عملية شفط الجنين. الإرشادات السريرية. تسليم المنطوق. شفط الجنين
الاستخراج بالمكنسة الكهربائية للجنين (الفراغ - الفراغ ، الخارج - للانسحاب) هو عملية ولادة ولادة لاستخراج جنين حي أثناء الولادة باستخدام جهاز خاص - جهاز شفط ، يتم شفط كوب منه إلى جزء التقديم من الجنين (الرأس) بسبب خلخلة الهواء.
في بلدنا ، يُستخدم الاستخراج بالشفط في 0.12-0.20٪ من جميع الأجناس ، وأصبح استخدامه نادرًا بشكل متزايد مؤخرًا. يُعزى انخفاض نسبة الاستخراج بالمحجم إلى التوسع في استطبابات العملية القيصرية لصالح الجنين.
جهاز شفط الفراغ Malmstrom (الشكل 25.34 ، أ). الجهاز مزود بمجموعة (7 قطع) أكواب معدنية (أغطية) مختلفة في القطر (من 15 إلى 60 مم). لاستخراج رأس جنين كامل المدة ، عادة ما يتم استخدام ثلاثة أكواب كبيرة (قطرها 40-60 مم) بحافة مستديرة ناعمة وسطح داخلي مقعر. يوجد ثقب في وسط الكوب مغطى بلوح معدني رفيع لا يغطي الفتحة. سلسلة متصلة باللوحة ، تمر عبر أنبوب مطاطي. سلسلة تربط الكوب بصنبور معدني يثبت السلسلة. يوجد جهاز بمقياس فراغ لتوليد ضغط سلبي.
يُنصح باستخدام أكواب كبيرة مرنة (سيليكون ، مطاطي) ، والتي تكون أقل ضررًا للجنين والأم.
لإنشاء فراغ ، تم الآن إنشاء أجهزة ذات ضغط سلبي متحكم فيه (الشكل 25.34.6).
مؤشرات لتطبيق فراغ شفاط. مؤشرات الاستخراج بالشفط هي:
1) ضعف العمل ، غير قابل للعلاج بالعقاقير ؛
2) وضع عرضي منخفض من خط التماس المسحوق ؛
3) ظهور نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
شروط تطبيق شفاط الفراغ هي:
1. الفاكهة الحية.
2. تمدد كامل للبلعوم الرحمي.
3. غياب المثانة الجنينية.
4. إيجاد رأس الجنين في جزء عريض أو ضيق من تجويف الحوض.
5. التطابق بين حجم الحوض الصغير ورأس الجنين.
6. معرفة دقيقة بالعلاقات الطبوغرافية في الحوض الصغير في وقت تطبيق مستخرج الفراغ.
7. المثانة فارغة.
فيما يلي موانع استخدام جهاز الشفط:
1. موت الجنين.
2. عدم اكتمال توسع البلعوم الرحمي.
3. استسقاء الرأس وانعدام الدماغ.
4. عرض التمديد والموقف المرتفع للخياطة السهمي.
5. تشريحيا (II-III درجة تضيق) وضيق الحوض سريريا.
6. جنين سابق لأوانه بعمق.
7. وضعية عالية للرأس (مضغوطة ، تقف في جزء صغير أو كبير عند مدخل الحوض).
8. أمراض الأم التي تتطلب وقف المحاولات (تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، ارتفاع ضغط الدم ، عيوب القلب مع أعراض عدم المعاوضة ، إلخ).
التحضير للجراحة. التحضير هو نفسه لجميع العمليات المهبلية.
أرز. 25.34.
أ - المظهر ب - مخطط
قبل العملية ، يتم إفراغ المثانة باستخدام قسطرة مرنة. الاستنشاق والتخدير في الوريد هو بطلان ، لأن المرأة في المخاض يجب أن تدفع أثناء القلع. للتخدير ، لا سيما في مرحلة ما قبل الولادة ، يظهر تخدير نوفوكايين الثنائي للأعصاب الفرجية ، مما يساعد أيضًا على استرخاء عضلات العجان. قبل العملية مباشرة ، يتم إجراء فحص مهبلي لتوضيح حالة الولادة.
عند تطبيق جهاز شفط الهواء ، يلزم وجود مساعد ووجود طبيب تخدير وطبيب حديثي الولادة يعرف تقنية إنعاش الأطفال حديثي الولادة.
تقنية التشغيل. باليد اليمنى ، تحت سيطرة أصابع اليد اليسرى ، يتم إدخال كوب رقم 5-7 في المهبل مع الجانب الجانبي ، اعتمادًا على سعة المهبل ، ارتفاع العجان. من المهم جدًا تثبيت الكأس بشكل صحيح على رأس الجنين. يساهم تثبيت الكأس في منطقة اليافوخ الصغير في ثني الرأس وآلية الولادة الصحيحة. يساهم موقع الكأس على الحدود بين اليافوخ الصغير والكبير في التمدد أثناء الجر. عندما يتم تثبيت الكأس على جانب الدرز السهمي ، يحدث إدخال غير متماثل في الرأس (الشكل 25.35).
أرز. 25.35 ..
أ - أنواع التثبيت: 1 - ثني (مثالي) ، 2 - الباسطة ، 3 - مساعد طبي ؛ ب - توطين كوب الشفاط على رأس الجنين: 1 - في منطقة اليافوخ الصغير ، 2 - في منطقة الزاوية الخلفية لليافوخ الكبير ؛ 3 - موقع الإسعاف في حالة عدم تزاوج.
بعد إحضار الكوب إلى الرأس ، يجب التأكد من عدم تعلق حواف العنق أو جدار المهبل ، ثم الضغط على الكوب على الرأس. يقوم المساعد بتوصيل الخراطيم من الكأس وجهاز التفريغ وببطء (خلال 2-4 دقائق) ، باستخدام مضخة يدوية أو جهاز خاص ، ينتج عنه ضغط سلبي قدره 520 مم زئبق. فن. (0.7-0.8 كجم / سم 2). في هذه الحالة ، يتشكل ورم عام ("العقدة") على الرأس تحت غطاء الكأس ، بسببه يتم الاحتفاظ بالكأس. يمكن أن يؤدي إنشاء فراغ بسرعة كبيرة إلى تكوين ورم رأسي دموي.
بعد عمل المكنسة الكهربائية ، تحقق من الموضع الصحيح لكوب الشفط على الرأس. بعد التأكد من وضع الكوب بشكل صحيح ، ابدأ في السحب. يضع طبيب التوليد أصابع اليد على خرطوم مطاطي مباشرة في الكوب نفسه (أحيانًا على مسافة) وينتج قوة الجر بشكل متزامن مع الدفع ، وفقًا للمحور السلكي للحوض وآلية العمل (الشكل 25.36 ، 25.37) . إذا تم توجيه الجر بشكل غير صحيح ، يمكن أن تؤتي ثمار الكأس وتسبب إصابة خطيرة للمرأة أثناء المخاض. أثناء الجر ، يمكنك تدوير الرأس في الاتجاه المطلوب.
قبل اندلاع الدرنات الجدارية ، يجب إجراء شق في العجان (بضع الفرج الجانبي المتوسط). عندما تندلع الدرنات الجدارية ، يتم فصل الكأس عن الرأس بعد التخلص من الفراغ. ثم يتم إزالة الرأس باليد. يجب ألا تزيد مدة العملية عن 15-20 دقيقة ، حيث تزداد مخاطر الإصابة بالكدمات وتشكيل ورم رأسي ودماغي وإصابة الدماغ.
في حالة انزلاق الكوب ، لا يمكن إزاحته أكثر من مرتين بسبب الصدمة الكبيرة للجنين. عادة ما يشير انزلاق الكأس إلى الاختيار الخاطئ لطريقة التسليم. إذا كان الرأس مرتفعًا بدرجة كافية ، فعليك أحيانًا اللجوء إلى عملية قيصرية. عندما يكون في تجويف الحوض ، يجب استخدام الملقط.
لوحظ عدم كفاءة الاستخراج بالمحجم في 1-27٪ من الحالات.
بعد تشغيل جهاز شفط الرحم ، خاصة إذا كانت العملية صعبة ، يظهر الفصل اليدوي للمشيمة والتحكم في جدران الرحم لتحديد سلامتها. في جميع الأحوال بعد الاستخراج بالمكنسة الكهربائية يظهر فحص عنق الرحم والمهبل بالمرايا وفي حالة التعدي على سلامتهما يلزم خياطة الغرز.
أرز. 25.36.
(أ) وبداية الجر (ب)
أرز. 25.37 ..
للوقاية من النزيف في فترات ما بعد الولادة المتعاقبة والمبكرة ، من الضروري إعطاء الحقن الوريدي لعوامل مقوية لتوتر الرحم (ميثيل إرجومترين ، أوكسيتوسين).
المضاعفات. يمكن ملاحظة المضاعفات أثناء الاستخراج بالشفط من كل من الأم (تمزق العجان ، المهبل ، الشفرين الكبيرين ، البظر ، عنق الرحم ونادرًا تمزق الجزء السفلي من الرحم ، المثانة ، الارتفاق) ، والجنين (السحجات والجروح على الرأس ، ورم رأسي ، ونزيف داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك).
عند استخدام جهاز شفط الهواء لنقص الأكسجة لدى الجنين ، يعاني 20.2٪ من الأطفال لاحقًا من اختلال وظيفي في الجهاز العصبي المركزي. تم إثبات وجود علاقة بين هذه الانتهاكات مع مدة الاستخراج بالمحجم وشدة الاختناق قبل الجراحة.
إذا كان استخراج الجنين أثناء عملية الولادة يحدث بمساعدة جهاز خاص للولادة - تحضير بالشفط ، فإن هذه العملية تُعرَّف في التوليد على أنها الاستخراج بالتخلية. دعونا ننظر في المؤشرات الرئيسية لاستخدام إجراء التسليم هذا.
الحاجة لاستخدام شفاط الفراغ
أثناء المخاض ، تتعرض كل امرأة في المخاض لخطر معين للإصابة بالمرض والوفاة في الفترة المحيطة بالولادة نتيجة لنقص حاد في الأكسجين. يمكن ملاحظة نقص الأكسجين خلال عملية ولادة المرأة بأكملها.
لسوء الحظ ، فإن الإحصاءات الطبية ليست مشجعة للغاية. ما يقرب من 70٪ من جميع وفيات الأطفال أثناء الولادة وقبل 12 شهرًا ناتجة عن إصابات الدماغ الرضحية التي تحدث أثناء المخاض وأثناء الولادة.
المضاعفات المحتملة لاستخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية هي التلف الميكانيكي (تمزق المهبل) والعجان والشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين. من جانب الجنين ، من الممكن حدوث تلف في الأنسجة الرخوة في الرأس ونزيف غزير.
استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية هو استخراج الجنين من قناة الولادة باستخدام جهاز تفريغ. يستخدم هذا الإجراء إذا تأخرت المرحلة الثانية من المخاض ، أو لم يتحرك الطفل عبر قناة الولادة أو كان تحت الضغط.
يتكون جهاز التفريغ من أكواب بأقطار مختلفة ومضخة (كهربائية أو يدوية). كانت أول أجهزة التفريغ مزودة بأكواب معدنية ، والآن تستخدم بشكل أساسي البلاستيك أو السيليكون ، وهي أقل ضررًا للجنين.
يتم وضع الكوب على رأس الجنين ويتم إحداث ضغط سلبي تدريجيًا في الجهاز ، ثم أثناء الانقباض يتم عمل حركات تساهم في إخراج الجنين ، وتدفع المرأة في حالة المخاض في نفس الوقت.
لا يتم استخدام التخدير عادة ، لأن المشاركة النشطة للمرأة في المخاض ضرورية ، ولكن بناءً على طلب الأم ، يمكن إجراء التخدير الموضعي. يتم إجراء بضع الفرج (تشريح العجان) مع الاستخراج بالمكنسة الكهربائية بشكل غير متكرر وبشكل رئيسي في بريميبارا.
يستخدم الاستخراج بالمكنسة الكهربائية في ظل ظروف معينة: الفتح الكامل لعنق الرحم ، وغياب الأغشية ، والعرض الصحيح للجنين.
عملية الاستخراج بالشفط المماثلة هي إجراء استخدام ملقط التوليد. من حيث المبدأ ، هذه التدخلات قابلة للتبديل ، ولكن يتم استخدام الفراغ في كثير من الأحيان ، حيث لا يتقن جميع الأطباء استخدام الملقط. سم." " ".
مؤشرات شفط الجنين.
يستخدم الاستخراج بالمكنسة الكهربائية بشكل أساسي عندما يكون من الضروري إخراج الطفل بشكل عاجل. هناك المؤشرات التالية لاستخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية.
ضعف العمل.
نقص الأكسجين في الجنين إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية قيصرية طارئة.
التهاب بطانة الرحم أثناء الولادة هو عدوى تصيب قناة الولادة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة.
معتدلة إلى خفيفة تسمم الحمل في الأم.
وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي لدى الأم (أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة وأمراض أخرى) مما يتطلب استبعاد أو تقليل فترة المحاولات.
هناك شفط وموانع.
إدخال رأس التمديد - عرض أمامي ، وجهي ، رأسي أمامي. لتطبيق الفراغ ، يجب أن يكون الطفل عند مدخل الحوض الصغير مع مؤخرة الرأس (العرض القذالي).
تناقض بين حجم الحوض وحجم رأس الجنين.
مضاعفات الحمل التي تتطلب القضاء التام على المحاولات. أثناء الاستخراج بالشفط ، يجب على المرأة المخاض الدفع ، لذلك عند إيقاف الدفع تمامًا ، يتم استخدام الملقط.
استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية: الآثار المترتبة على الأم والطفل.
مع الاستخراج بالشفط للجنين في كثير من الأحيان أقل من استخدام الملقط ، تحدث إصابات في الأم ، ولكن في كثير من الأحيان عند الطفل. أكثر عواقب الاستخراج بالشفط شيوعًا بالنسبة للأم هي تمزق قناة الولادة. كما أن استخدام الشفط يزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية بعد الولادة.
يمكن أن تكون عواقب الاستخراج بالشفط على الطفل تلفًا لفروة الرأس ، أو صعوبة ولادة الكتفين ، أو نزيفًا في العينين ، أو فرط بيليروبين الدم (زيادة البيليروبين أو اليرقان).
يعتبر النزف داخل القحف نتيجة خطيرة لعملية الاستخراج بالمحجم ، ولكن هذا نادر للغاية. هناك احتمالية أكبر للنزيف عند الأطفال المبتسرين ، لذا فهم يحاولون عدم استخدام المكنسة الكهربائية عند الولادة المبكرة.
بعد الفراغ ، غالبًا ما يصاب حديثو الولادة بتورم في الرأس يختفي في غضون 48 ساعة ولا يسبب أي ضرر.
غالبًا ما يتم ملاحظة الصدمات مثل ورم رأسي ، حيث يتشكل تجويف تحت الجلد مملوء بالدم في المنطقة المتضررة من الرأس. تختفي الأورام الرأسية الدموية الصغيرة من تلقاء نفسها ، وفي بعض الحالات يلزم التدخل الطبي (ثقب).
تحدث معظم الأضرار التي يتعرض لها الطفل مع الانزلاق المتكرر لكوب الجهاز من رأس الجنين ، أو المحاولات المطولة لإزالته ، أو استخدام القوة المفرطة أثناء العملية.
أما بالنسبة للعواقب طويلة المدى ، مثل شلل التئام الأطفال ، والصرع ، وتأخر النمو الحركي النفسي ، فلم تثبت الدراسات ارتباطها بطرق الولادة الآلية (الشفط ، الملقط). ترتبط هذه الأمراض بشكل أكبر بنقص الأكسجة لدى الجنين وبعض مضاعفات الحمل.
من حيث المبدأ ، يعتبر الاستخراج بالشفط للجنين آمنًا بدرجة كافية للأم والطفل إذا تم إجراؤه وفقًا لمؤشرات مع مراعاة كافة الشروط والالتزام بتقنية التنفيذ.
وسيركز على الاستخراج بالشفط للجنين ، بالإضافة إلى عواقب هذا الإجراء.
خلال فترة حملي ، في جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية ، قال الطبيب إن الطفل كان لديه رأس كبير ، لكن الأقارب كانوا جميعًا متضخمين ، لذلك لم أكن قلقًا بشأن هذا الأمر بشكل خاص. كما أن طبيبي النسائي لم يكن قلقًا ، والحوض عريض ووجهي طبيعي.
لمدة 40 أسبوعًا ويومين ، بدأت الانقباضات في الساعة 6 مساءً ، وبحلول الساعة 12 ليلاً كانت الفاصل الزمني 5 دقائق وتقرر الذهاب إلى المستشفى. في مستشفى الولادة ، فحص ، جميع الإجراءات ذات الصلة ، وأنا الآن في مأزق. سارت الفتحة ببطء وبشكل مؤلم ، وتم تخديرهم بمنتجع صحي ، ولكن بصرف النظر عن الطعم الرهيب في الفم ، لم يكن هناك أي معنى.
في الساعة 11 صباحًا من اليوم التالي ، قرروا اختراق الفقاعة ، لكنه فجر نفسه بأمان ، وكانت المياه خضراء ، ولم تتم إزالتها ، وألمًا رهيبًا وعجزًا عن الحركة بسبب المستشعرات الموجودة على بطنه. لحسن الحظ ، ولدت في عطلة رأس السنة الجديدة ، وفريق واحد فقط ، والعديد من النساء في المخاض. أوضحت القابلة كيفية التنفس بشكل صحيح لدفع الطفل للخارج ، وهو ما فعلته خلال الساعات القليلة التالية.
بالقرب من الساعة 5 مساءً ، أدرك الجميع أن كل شيء كان عديم الفائدة ، بغض النظر عن مدى صعوبة المحاولة ، لم يرغب طفلي في أن يولد. بعد أن بدأت نبضات القلب تتدهور ، تجمعت حولي حشد من الأطباء وتقرر أن أفعل شيئًا معي ، لأن رأس الطفل كان عالقًا في قناة الولادة وكان قد فات الأوان لإجراء عملية قيصرية.
في البداية حاولوا إقناعي بالمحاولة بشكل أفضل ، لكن ما يقرب من يوم بدون نوم والألم الجهنمية أرهقني لدرجة أنه لم يعد هناك أي قوة وتضعف الانقباضات. تقرر عمل شق واستخراج بالمكنسة الكهربائية.
سمعت عن هذه الطريقة ، لكنني لم أفكر مطلقًا في أنني سأجربها على نفسي. لن أخوض في التفاصيل ، هناك الكثير من المعلومات على الإنترنت. نتيجة لذلك ، قاموا بعمل حلقة وسحبوا رأسي بكوب شفط ، بينما ضغط طبيب آخر على بطني من الأعلى ، لأن الرأس كان تقريبًا عند المخرج وكان عليّ أن أسحب كثيرًا. لم أشعر حتى بأي تلاعب ، كل شيء يتم أثناء القتال ، ولم يعد من الواضح ما الذي يؤلمني وأين يؤلمني. في المحاولة الثانية ، وُلد طفلي. يزن 3240 ومحيط رأس 36 سم 7/8 نقطة ابجر. في البداية ، قال أطباء حديثي الولادة 8/8 ، لكن طبيب النساء كان غاضبًا ، "ما أنت ، هناك المياه كانت مثل المستنقع!"
عندما أطلعوني على طفلي ، بدأت أصرخ بصوت عالٍ وأطلب منه المغفرة لأنني لا أستطيع أن أنجبه بشكل طبيعي.
في الأيام الأولى كان رأس الطفل ممدودًا مثل النخاع ، وكدمة في أعلى الرأس تذكر بالفراغ ، لكنها كادت تختفي مع حلول وقت الخروج. في اليوم الثاني ، أجروا فحصًا بالموجات فوق الصوتية وقالوا إنه لا توجد عواقب.
خلال الأشهر الأولى ، شعرت أيضًا بنقص الأكسجة المنقول ، فبكى الطفل كثيرًا ، ولم يسمح له بلمس رأسه.
من كل التجارب ، اختفى الحليب بشكل طبيعي وبدأت عمليًا أكره نفسي ، ولم أستطع الولادة ، ولا يمكنني أيضًا إطعام ، أي نوع من الأم أنا. من المرجح أن يكون اللوم هو اكتئاب ما بعد الولادة.
يبلغ عمر الطفل الآن 10 أشهر تقريبًا ، وهو يتطور بشكل طبيعي ، وكل شيء يتوافق مع عمره ، ولكن بمرور الوقت ، تظهر المشاكل. مع نمو الرأس ، أصبح تشوه الجمجمة ملحوظًا ، حيث تعرضت لضغط شديد أثناء الولادة ، وما نتج عنه من مشاكل عصبية ، مثل التهيج ، وقلة النوم ، وفرط التوتر ، وما إلى ذلك. لقد قمنا بالفعل بأربع دورات من التدليك ونخضع للعلاج مع أخصائي تقويم العظام. التكهن جيد ، الشيء الرئيسي هو الدراسة وعدم السماح لها بالمرور من تلقاء نفسها.
هذا ، بالطبع ، لا أتمنى أن يتحمله أي شخص ، لكن الولادة هي عملية لا يمكن التنبؤ بها ويمكن أن يحدث أي شيء ، الشيء الرئيسي هو عدم إضاعة الوقت والتأكد من مراقبة الطفل مع الأطباء ذوي الخبرة ، والتي ، للأسف ، في منطقتنا. الوقت ، لسوء الحظ ، هناك عدد أقل وأقل ، لأن مثل هذه الولادة لا تخلو من العواقب.
كل من ينتظر ولادة سهلة وأطفال أصحاء!
محتوى المقال:إذا لم تكن جهود المرأة كافية لإنجاز ولادة ناجحة ، يتم استخدام طرق بديلة: الولادة القيصرية أو الولادة بالملقط أو الشفط. معظم الأمهات الحوامل على دراية قليلة بالأجهزة المستخدمة في التوليد ، وبالتالي يخشين استخدامها. لكن يتم استخدام الأدوات في الحالات التي يكون فيها مبررًا وتجاهل المشكلة يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها لكل من الأم والطفل.
متى يتم استخدام ملقط أو مستخرج فراغ؟
يمكن استخدام هذه الأدوات الطبية إذا كان عنق الرحم مفتوحًا تمامًا وكان الجزء العريض من رأس الطفل قد مر بالفعل إلى المنطقة الواقعة أسفل عظم العانة. يشير وضع الجنين هذا إلى أنه سيمر بنجاح عبر عظام الحوض ، ويجب استخدام ملقط أو مستخرج فراغ من أجل شد الأنسجة الرخوة للعجان دون التعرض لصدمة لا داعي لها.
إذا لم تصل جمجمة الطفل إلى حوض الأم بعد ، فإن التدخل الآلي ليس له ما يبرره ويمكن أن يكون ضارًا - من الممكن حدوث إصابة في الرأس. مع هذا الترتيب والولادة الضعيفة ، يتم استخدام العملية القيصرية في كثير من الأحيان.
مع المرحلة الثانية الطويلة من المخاض أو الضائقة الجنينية ، يتم استخدام نوعين من الأدوات المساعدة للولادة: جهاز شفط الهواء وملقط التوليد.
مستخرج الفراغ: آلية عمل الأداة. عواقب التطبيق وميزات الاستخدام
تتكون الأداة من وعاء وخرطوم مرن وآلية توفر ضغطًا (يصل إلى 0.8 كجم / سم 2).
هناك عدة أنواع من شفاط الفراغ: بكوب معدني (Maelstrom extractor) ، مع كأس بولي إيثيلين صلب وسيليكون ناعم (يمكن التخلص منه). كما تم تطوير الأوعية المزودة بتثبيت الأنبوب الأمامي والخلفي. يسمح ذلك بإنشاء الفراغ بشكل مركزي وتطبيقه بنجاح اعتمادًا على موضع رأس الطفل.
مع الطب الحديث ، يتم استخدام أوعية السيليكون المرنة التي يمكن التخلص منها في الغالب.
كيف يتم استخدام شفاط الفراغ؟
يتم تنفيذ الإجراء على مراحل:
● إدخال الكأس في مهبل المرأة ؛
● يتم إنشاء فراغ باستخدام أداة ؛
● الجر على رأس الطفل.
● إخراج الوعاء من رأس المولود.
يتم إدخال وعاء الشفاط في الوضع الرأسي الجانبي وتثبيته على رأس الطفل. ثم يتم وضع الآلة بشكل صحيح: يتم توصيل الوعاء بالقرب من النقطة الأمامية على رأس الطفل ، مع تجنب اليافوخ. بعد التأكد من أن الوعاء في الوضع الصحيح ، يتم إنشاء ضغط سلبي.
يجب تنفيذ مرحلة التثبيت بحذر شديد: من غير المقبول ربط الوعاء بالأنسجة الرخوة للمرأة أثناء المخاض.
عند اختيار الاتجاه ، من المهم مراعاة الآلية الحيوية للولادة: تتحرك النقطة السلكية برأس الطفل على طول المحور السلكي لحوض الأم. إذا انحرفت عن هذا المسار ، يمكن إمالة الوعاء وقد يتمزق الجهاز عن سطح رأس الجنين.
يجب أن يتم تنفيذ الجر بشكل متزامن مع المحاولات ولا تتجاوز 4 مرات ؛ عندما ينزلق الوعاء ، يمكن إعادة وضعه مرة أخرى ، ولكن ليس أكثر - يزداد خطر إصابة الجنين.
أثناء الإجراء ، يتم استخدام بضع الفرج. إذا تمت إزالة المولود بنجاح ، تتم إزالة الوعاء ، مما يقلل الضغط تدريجيًا.
إذا فشلت محاولة الاستخراج بالمكنسة الكهربائية ، فسيتم خلق ظروف الولادة بالملقط.
مضاعفات بعد الشفط في الأم والطفل
أثناء الولادة باستخدام جهاز شفط الهواء للأم ، هناك مخاطر تمزق الأنسجة الرخوة في الشفرين الكبيرين ، الشفرين الكبيرين ، المهبل ، العجان ، البظر.
يمكن أن يصاب الطفل بالمضاعفات التالية:
● ورم رأسي.
● صدمة للأنسجة الرخوة في الرأس.
● نزيف.
وعاء السيليكون الخاص بشفاط الفراغ هو الأكثر أمانًا من بين جميع الأنواع الموجودة للاستخدام.
موانع لاستخدام شفاط الفراغ. متى يحظر استخدام الأداة؟
هناك عدد من موانع الاستعمال التي يكون التسليم باستخدام هذه الأداة غير مقبول في ظل وجودها. وتشمل هذه:
● موت الجنين.
● مكانة عالية منتصبة لرأس الطفل ؛
● إدخال رأس أمامي أو وجهي ؛
● توسع غير كامل في عنق الرحم.
● عرض المؤخرة (منخفضة) ؛
● الإجهاض (الولادة قبل 30 أسبوعًا) ؛
● علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي أو التوليد ، والذي يتضمن استبعاد المرحلة الثانية من المخاض.
مؤشرات الاستخراج بالمحجم والمتطلبات الأساسية لإجراء العملية
يمكن أن تكون مؤشرات الإجراء من جانب المرأة أثناء المخاض ومن جانب الجنين.
بالنسبة للأم الحامل ، قد يكون الشرط الأساسي لهذا الإجراء هو أمراض الحمل ، والتي تتطلب تقليل الفترة الثانية من المخاض:
● الأمراض الإنتانية المعدية المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة.
● ضعف المخاض في المرحلة الثانية من الولادة.
يجب استخدام جهاز شفط الهواء إذا لوحظت ضائقة جنينية (في المرحلة الثانية من المخاض) ولا يمكن إجراء عملية قيصرية.
شروط إجراء عملية الاستخراج بالشفط:
● طفل حي ؛
● اتساع كامل لعنق الرحم.
● غياب المثانة الجنينية.
● المراسلات التشريحية في حجم قناة الولادة ورأس الطفل ؛
● يجب أن يكون الرأس في الحوض الصغير للمرأة أثناء المخاض.
ملقط الولادة. هيكل الصك ، أنواعه
ملقط التوليد أداة طبية مصنوعة من المعدن تشبه الملقط في الشكل. تتكون من جزأين ، يتضمن كل منهما ملعقة ومقبض وقفل. تم تصميم الملاعق مع وضع الانحناء في الاعتبار وتعمل على إمساك الرأس ؛ المقبض مصمم للثبات. اعتمادًا على نوع القفل ، هناك عدة أنواع من الملاقط. على أراضي الاتحاد الروسي ، يتم استخدام أداة Simpson-Phenomenov.
تصنيف الأدوات المستخدمة اعتمادًا على موقع الجنين: يوجد ملقط بطني منخفض (نموذجي) - للتطبيق على رأس الطفل ، يقع في الجزء الضيق من تجويف الحوض ، وغير نمطي - عند وضعه في الجزء العريض.
لماذا يتم استخدام الملقط أثناء الولادة؟
في التوليد الحديث ، تُستخدم الأداة للولادة إذا:
● الوقت الضائع للولادة القيصرية ؛
● تم تشخيصها بحالة تسمم الحمل الشديدة ، ولا يمكن علاجها ؛
● محاولات ضعيفة ، والنشاط العمالي لا يفسح المجال لتصحيح المخدرات ؛
● لدى المرأة في المخاض أمراض خارجة عن التناسل تتطلب القضاء على المحاولات ؛
● لوحظ نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
تعتبر موانع الولادة بالملقط جنينًا كبيرًا وخدجًا.
مؤشرات لاستخدام ملقط التوليد
يستخدم الملقط أثناء الولادة إذا:
● الفاكهة حية.
● اتساع عنق الرحم بالكامل ؛
● المثانة الجنينية غائبة.
● توافق أحجام رأس الطفل وقناة ولادة المرأة ؛
● يقع رأس الجنين في جزء ضيق من تجويف الحوض للمرأة أثناء المخاض.
المضاعفات وإعادة التأهيل بعد الولادة باستخدام الملقط
خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم تنفيذ ما يلي:
● فحص الرحم للتأكد من سلامته.
● مراقبة عمل أعضاء الحوض ؛
● منع العمليات الالتهابية.
أيهما أفضل: شفط هواء أم ملقط؟
هناك العديد من القصص حول كيفية تضرر الجنين بسحبه بالملقط أثناء الولادة. إن مخاوف المرأة التي تشعر بالقلق على طفلها أمر طبيعي تمامًا. إذا استمر الحمل مع الأمراض ، فإن القلق يزداد: هل سيتم استخدام هذه الأدوات وما مدى خطورتها؟
تعتمد سلامة استخدام النازع والملقط بشكل كبير على خبرة ومهارات الطبيب.
بالنسبة للطفل ، يمكن أن يؤدي وضع وعاء إلى ورم دموي وتورم الأنسجة ، واستخدام الملقط محفوف بالجروح.
يوفر الاستخراج بالمكنسة الكهربائية تخفيفًا أقل للألم للمرأة أثناء المخاض ، كما أن تمزق الأنسجة الرخوة أقل تكرارًا وإعادة التأهيل أسهل.
فعالية تسريع العمل هي نفسها تقريبًا.
إذا كانت هناك مؤشرات لاستخدام الملقط أو جهاز شفط الهواء ، فيجب عليك اختيار المتخصص الذي سيتولى الولادة بعناية ، لأن مهاراته وخبرته ومعرفته يعتمدان على اختيار ونجاح استخدام الأدوات.