الامتحان الأول. ردود فعل الوليد. ردود الفعل الأساسية لحديثي الولادة: ردود الفعل غير المشروطة وغير المشروطة
إن القيء المستمر لمحتويات المعدة من قبل الطفل عند رؤية الطعام أو بعد تناوله يمكن أن ينبه حتى الآباء الأكثر خبرة. يعرّف الأطباء هذه الظاهرة بأنها زيادة في منعكس البلع عند الطفل. لأول مرة ، يمكن للأمهات ملاحظته أثناء تقديم الأطعمة التكميلية الأولى وفي الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في بعض الأحيان لا يتم حل المشكلة حتى سن أكبر. إن مضغ الطعام وابتلاعه صعب على هؤلاء الأطفال ، وإذا تعرضوا للتوبيخ بسبب ذلك ، فإن الغثيان ينشأ من نوع واحد من الطعام.
لماذا يتقيأ الطفل بعد الرضاعة؟
الإفراط في تناول الطعام هو أحد الأسباب الشائعة لبصق الطعام. يفتح القيء بشكل غير متوقع ولا يشكل خطرا على الصحة.
يصاب حديثو الولادة أحيانًا بتضيق البواب ، وهو مرض لا تستطيع فيه الكتل الغذائية دخول الأمعاء من المعدة. يتأثر الأولاد بالمرض في الغالب. يكتسبون الوزن بشكل سيئ ويعانون من الإمساك. يتم تشغيل رد الفعل المنعكس تجاه الطعام في كل مرة يحاولون إطعامهم تقريبًا.
في الأشهر الأولى بعد الولادة ، يتقيأ بعض الأطفال بسبب سوء امتصاص مكونات الطعام ، غالبًا اللاكتوز أو الفركتوز. يثير هذا العامل تهيج المعدة وإطلاق الجماهير التي دخلت إليها.
إذا كان الطفل يمتص حليب أمه بسرعة كبيرة ويلتقط الكثير من الهواء ، فقد يتسرب القيء من الجهاز الهضمي بسبب البلع - "أكل الهواء". إذا بدأ القيء بالطعام مباشرة ، فإنه يشير إلى تطور أمراض الجهاز الهضمي.
عندما يكون الطفل في عجلة من أمره لإطعام أو ابتلاع قطع صغيرة من الطعام الذي تم مضغه بشكل سيئ ، فإن كتل الطعام تسبب ثقلًا في المعدة. إذا كان الطفل لا يعرف كيفية التحكم في القيء ، فإن الطعام غير المهضوم يندلع حتماً.
لكن حدوث القيء بعد الأكل لا يرتبط دائمًا بمشاكل الجهاز الهضمي. يشرح الخبراء ذلك من خلال لحظات مختلفة في حياة الطفل:
- ضغط عصبى؛
- أسيتون الدم.
- البكاء لفترات طويلة
- التسنين.
- سعال منهك
- أمراض الدماغ والشعب الهوائية والرئتين.
- جريان المخاط من خلال البلعوم الأنفي مع نزلة برد.
- العلاج بالأدوية.
الإسعافات الأولية للقيء
بغض النظر عن نوع العامل الذي تسبب في القيء ، يحتاج الطفل دائمًا إلى المساعدة. يعد تكرار حدوث رد الفعل أمرًا خطيرًا بسبب جفاف الجسم وفقدان الأملاح واضطراب حالة الطفل ، حتى فقدان الوعي والوقوع في غيبوبة. لذلك ، حتى نوبة واحدة من القيء تستحق اهتمام الوالدين.
إذا كان الطفل يعاني من زيادة في منعكس القيء ويتقيأ الجماهير في كل فرصة ، أثناء الهجوم ، يجب على الأم القيام بما يلي:
- تهدئة الطفل وتغيير الملابس ، وتساعد على شطف فمك وترطيب وجهك بمنديل ؛
- السماح للطفل باتخاذ وضع مريح ، ومع محاولة متكررة للانسحاب ، لف رأسه إلى جانب واحد ، وعدم السماح للكتل بسد المسالك الهوائية ؛
- في حالة التسمم بطعام رديء الجودة ، اشطف المعدة بإعطاء الطفل كوبًا من محلول الصودا (0.5 ملعقة صغيرة من الصودا لكل 1 لتر من الماء). بعد ذلك ، يجب الضغط على جذر اللسان والحث على التقيؤ بشكل مصطنع. في حالة اللاوعي ، لا يتم الغسيل للأطفال.
إذا حدثت هجمات أكثر من مرة واحدة في 3 ساعات ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بخدمة الإسعاف.
كيفية التعامل مع منعكس الكمامة
لاستعادة توازن الماء والكهارل ، المضطرب بسبب القيء المتكرر ، يتم تزويد الطفل بمشروب وفير.يتم إعطاء الماء في صورة دافئة قليلاً. يمنع استخدام الكومبوت والعصائر والصودا في هذه الحالة. إذا رفض الطفل الماء ، فيسمح باستبداله بمغلي من الورد البري أو البابونج أو نبتة سانت جون أو الشاي المحلى.
يجب إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة حوالي 70 مل من السائل بعد كل تقيؤ. للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة ، تزداد الجرعة إلى 100-150 مل. لا تجبر الطفل على الشرب. علامات مثل:
- الخمول.
- جلد جاف؛
- التهيج؛
- يافوخ غارق
- تجفيف الغشاء المخاطي للشفاه.
- قلة التبول لمدة 3 إلى 4 ساعات.
من الأفضل عدم الإصرار على تناول أي طعام في هذا الوقت. يحتاج يوم أو طفلان إلى شرب السوائل ، مع إعطائه 2 ملعقة صغيرة. ماء كل 5 - 10 دقائق. مع تحسن الحالة الصحية ، يُقدم للطفل نصف كوب من المرق أو الماء أو الشاي.
- حتى سنة واحدة: من 130 إلى 200 مل ؛
- من 1 إلى 5 سنوات: 100 - 170 مل ؛
- من 6 إلى 10 سنوات: 75 - 110 مل.
من أدوية ترويض القيء ، يتم إعطاء الأطفال Regidron و Glucosolan و Atoxil. إذا تطور رد الفعل على أساس عصبي ، يتم تصحيح الحالة بأقراص عقار منشط الذهن Pantocalcin أو نظيره ، Pantogam syrup. من المناسب إعطاء الأدوية السائلة للرضع ، لكن آثاره الجانبية على شكل وذمة وعائية والتهاب الملتحمة والشرى يمكن أن تكون خطيرة على الصغار.
إذا حدث القيء على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والإسهال ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. يمكن جمع كمية صغيرة من محتويات المعدة في وعاء ونقلها للفحص المعملي.
ردود الفعل الخلقية- هدية من الطبيعة ، ضرورية للطفل لكي يعيش خارج جسد الأم ، مما يساعد المولود على التكيف مع الحياة في العالم من حوله.
حتى في مستشفى الولادة ، فور ولادة الطفل ، يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة بفحص ردود الفعل الخلقية وتقييم تطور الجهاز العصبي. إذا تم تطوير ردود الفعل الفسيولوجية بشكل جيد وكانت قوة العضلات طبيعية ، فإن الطفل على ما يرام.
يجب أن يتمتع الطفل السليم عند الولادة بمجموعة كاملة من ردود الفعل الفسيولوجية ، والتي تختفي قبل 3-4 أشهر.
يعتبر غيابهم علم الأمراض ، وكذلك تأخير في تطورهم العكسي.
من غير المقبول تحفيز ردود أفعال المولود وخاصةً منعكس المشي التلقائي.
ردود الفعل الأساسية غير المشروطة لحديثي الولادة
1 منعكس التنفس
الأول ، مباشرة بعد الولادة ، هو رد الفعل التنفسي - تنفتح رئتا الطفل ويأخذ أول نفس مستقل.
2. مص منعكس
يحدث منعكس المص عند حديثي الولادة استجابةً لتهيج تجويف الفم ، عندما يتم لمس لسان ولسان المولود. على سبيل المثال ، عند إدخال الحلمة أو الحلمة أو الإصبع في الفم ، تظهر حركات مص إيقاعية.
تم العثور على منعكس المص في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء وهو انعكاس لنضج الطفل. بعد الرضاعة ، يتلاشى هذا المنعكس إلى حد كبير ويبدأ في الظهور مرة أخرى بعد نصف ساعة أو ساعة. يستمر رد الفعل خلال السنة الأولى من العمر. ينخفض منعكس المص أو حتى يختفي عندما يتضرر أي من الأعصاب القحفية المشاركة في عملية المص ، المص يهدئ الطفل. إذا لم يرضع في سن الرضاعة ، فقد يبدأ في سن أكبر في مص أطراف شعره أو أصابعه ، وقضم أظافره ، الأمر الذي يتطلب تدخل طبيب نفساني أو طبيب أعصاب.
3. منعكس البلعإذا دخل شيء ما في فم الطفل ، يبتلع. في الأيام الأولى يتعلم الطفل تنسيق حركات التنفس مع البلع.
4. منعكس الكمامة.رد الفعل يجعل الطفل يدفع أي أشياء صلبة من فمه بلسانه. يظهر منعكس الكمامة مباشرة بعد الولادة. منعكس منعكس يمنع الطفل من الاختناق. يتلاشى هذا المنعكس لما يقرب من 6 أشهر. إنه رد الفعل المنعكس الذي يفسر سبب صعوبة ابتلاع الطفل الذي يقل عمره عن 6 أشهر للطعام الصلب.
5. بحث (بحث) منعكس كوسماول
يجب استنباط المنعكس بعناية دون التسبب في ألم لحديثي الولادة.
الضرب بإصبع في زاوية الفم (بدون لمس الشفتين) يجعل المولود ينزل زاوية الفم والشفتين ويلعق الفم ويدير الرأس في الاتجاه الذي يتم من خلاله التمسيد.
يؤدي الضغط على منتصف الشفة العليا إلى انعكاس رفع الشفة العليا لأعلى وتمديد الرأس.
يؤدي لمس منتصف الشفة السفلى إلى غرق الشفة ، وفتح الفم ، ويقوم رأس الطفل بحركة انثناء.
مع تهيج مؤلم ، يدور الرأس فقط في الاتجاه المعاكس.
يساعد منعكس البحث الطفل على إيجاد الحلمة ويكون واضحًا جيدًا قبل الرضاعة.
عادة ما تحدث في جميع الأطفال حديثي الولادة ويجب أن تختفي تمامًا بعمر 3 أشهر. ثم هناك رد فعل لمحفز بصري ، حيث ينعش الطفل عند رؤية زجاجة الحليب ، عندما تقوم الأم بإعداد الثدي للرضاعة.
منعكس البحث هو الأساس لتشكيل العديد من الحركات المقلدة (التعبيرية): اهتزاز الرأس ، والابتسام.
منعكس البحث غائب أو منخفض ، غير متماثل عند الأطفال حديثي الولادة مع تلف في العصب الوجهي. في ظل وجود أمراض دماغية عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتأخر المنعكس ولا يختفي بعمر 3 أشهر
1 - راحي شفوي.
2 - خرطوم
3 - بحث
4 - المص
6. المنعكس المنعكس (منعكس Escherich الفموي)
يحدث هذا بسبب لمسة خفيفة سريعة بإصبع أو حلمة أو مطرقة على الشفة العلوية للطفل - استجابةً لعضلات الوجه عند الوليد - يتم سحب الشفاه على شكل خرطوم.
عادة ، يتم اكتشاف منعكس خرطوم التنظير في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، ويتلاشى تدريجيًا في عمر الثلاثة أشهر. يعد الحفاظ على منعكس خرطومه عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثة أشهر علامة على وجود أمراض محتملة للدماغ ويلاحظ عند الأطفال المصابين بأضرار في الجهاز العصبي.
7. رد فعل بابكين الراحي الفموي
عند الضغط بالإبهام على راحة الوليد ، يدير الطفل رأسه ويفتح فمه.
المنعكس طبيعي في جميع الأطفال حديثي الولادة ، ويكون أكثر وضوحًا قبل الرضاعة ، وبعد شهرين يتناقص هذا المنعكس ويختفي تمامًا بحلول ثلاثة أشهر.
لوحظ خمول المنعكس مع تلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، خاصةً مع إصابة الولادة في الحبل الشوكي العنقي.
يعد التطور السريع للانعكاس وانحداره لمدة تصل إلى 3 أشهر علامة مواتية من الناحية الإنذارية لدى الأطفال الذين عانوا من صدمة الولادة.
قد يكون المنعكس الراحي الفموي غائبًا مع شلل جزئي في اليد على الجانب المصاب. مع تلف الجهاز العصبي المركزي لدى طفل أكبر من شهرين ، لا يميل رد الفعل المنعكس إلى التلاشي ، بل على العكس من ذلك ، يشتد وينشأ حتى مع لمسة خفيفة من راحة اليد السلبية.
8- منعكس الإمساك العلوي (يانيشيفسكي)
استجابةً لسكتة دماغية على كف الوليد ، تنثني الأصابع ويتم إمساك الجسم بقبضة.
في الرضيع العادي ، يتم استحضار منعكس الإمساك جيدًا. قبل الرضاعة وأثناء الأكل ، يكون منعكس الإمساك أكثر وضوحًا.
يكون رد الفعل فسيولوجيًا لمدة تصل إلى 3-4 أشهر ، وبعد ذلك ، على أساس منعكس الإمساك ، يتشكل تدريجياً الإمساك الطوعي بالأشياء.
في الأطفال المتخلفين ، يتم إضعاف رد الفعل أيضًا ، في حالة الانفعال ، على العكس من ذلك ، يتم تحسينه.
لوحظ انخفاض في رد الفعل عند الأطفال الذين يولدون في الاختناق. وكذلك ضعف المنعكس على جانب آفة الحبل الشوكي العنقي. مع شلل جزئي في اليدين ، يضعف رد الفعل أو يكون غائبًا. يشير وجود رد الفعل بعد 4-5 أشهر إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي.
9. منعكس روبنسون للتعليق
استجابةً لمداعبة الجانب الراحي من اليد ، يحدث انثناء الأصابع والإمساك بالجسم. في بعض الأحيان ، عندما يتم استحضار هذا المنعكس ، يمسك الطفل شيئًا أو إصبعًا بإحكام شديد بحيث يمكن رفع مثل هذا الطفل المتشبث بالأصابع - تسمى هذه المرحلة من رد الفعل منعكس روبنسون. وهكذا ، اتضح أن المولود الجديد ، الذي يبدو وكأنه مخلوق عاجز تمامًا ، يمكن أن يطور في يديه مثل هذه "القوة العضلية" التي تحافظ على جسده في طي النسيان.
في عمر 3-4 أشهر ، يتحول هذا المنعكس غير المشروط إلى رد فعل مشروط - يبدأ الطفل في انتزاع الألعاب بشكل هادف. يساهم التعبير الجيد عن منعكس الإمساك ورد فعل روبنسون في التطور السريع للانعكاس المشروط وبالتالي تطوير قوة العضلات في اليدين ويساهم في التطور السريع للمهارات اليدوية الدقيقة.
10. منعكس الإمساك السفلي (أخمصي ، منعكس بابينسكي)
وهو ناتج عن الضغط مع الإبهام على النعل عند قاعدة أصابع القدمين الثاني والثالث. يقوم الطفل بالانثناء الأخمصي للأصابع (يضغط أصابع القدم على القدم)
يؤدي ضغط الإبهام على كرة القدم إلى انثناء أخمصي لأصابع القدم.
في الأطفال الأصحاء ، يستمر هذا المنعكس حتى 12-14 شهرًا من العمر.
يحدث غياب منعكس الإمساك السفلي عندما يتأثر الحبل الشوكي على مستوى أسفل الظهر.
11. ريفلكس بابينسكي.
إذا حدث تهيج متقطع للنعل على طول الحافة الخارجية للقدم في الاتجاه من الكعب إلى أصابع القدم ، فهناك امتداد ظهري لإصبع القدم الكبير وانحراف على شكل مروحة للأصابع II-V.
يعتبر معظم الأطباء الآن أن رد فعل بابينسكي هو القاعدة للسنة الأولى من الحياة وأن وجودها ليس علامة على علم الأمراض ، وسوف يمر مع تقدم العمر. يشرحون أن هذا يرجع إلى عدم كفاية نمو القشرة الدماغية ، وبالتالي نظام الخلايا العصبية الحركية المركزية في مرحلة الطفولة المبكرة ، وأن هذا المنعكس أصبح الآن شائعًا جدًا.
نريد تحذير الوالدين.
لا ينبغي أن يعاني الأطفال حديثو الولادة الأصحاء من رد فعل بابينسكي.
منعكس بابينسكي مرضي منذ الأيام الأولى من حياة الطفل وهو علامة خفية على علم الأمراض الهرمي ، وتكرار اكتشافه ليس دليلاً على فسيولوجيا هذا المرض ، ولكنه دليل على تكرار الاضطرابات العصبية عند الأطفال حديثي الولادة. علاوة على ذلك ، إذا كان هذا المنعكس عفويًا منذ الولادة (أي لا داعي لأن يتم استدعاؤه ، فقد ظهر من تلقاء نفسه)
12. انعكاس كعب ارشافسكي
عند الضغط على العقدة ، يحدث صرخة أو كآبة من البكاء لدى الطفل.
قد يشير غيابهم أو انخفاض شدتهم أو عدم تناسقهم إلى تلف الجهاز العصبي.
13. رد فعل مورو عناق
يطلق عليه بطرق مختلفة: إذا صفعت فجأة بكلتا يديك على كلا الجانبين على السطح الذي يرقد عليه الطفل ، على مسافة 15 سم من رأسه (لا داعي للضرب بكل قوته!) ، ثم المولود الجديد يحرك ذراعيه إلى الجانبين ويفتح قبضتيه - المرحلة الأولى من رد الفعل مورو. بعد بضع ثوانٍ ، تعود اليدين إلى موضعها الأصلي (وضع الجنين) - المرحلة الثانية من رد فعل مورو.
تحدث حركة مماثلة في اليدين مع تمديد مفاجئ سلبي (تمديد) لساقي الوليد ، مما يرفع أرجل الطفل الممتدة وحوضه فوق السرير ، مع الضغط على الوركين.
يتم التعبير عن رد الفعل مباشرة بعد الولادة. في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، يكون رد الفعل مورو دائمًا متماثلًا (نفس الشيء) في كلتا اليدين ويتم التعبير عنه حتى الشهر الرابع إلى الخامس ، ثم يبدأ في التلاشي ؛ بعد الشهر الخامس ، يمكن ملاحظة بعض مكوناته فقط.
مع شلل جزئي رخو في اليد ، ينخفض رد الفعل أو يكون غائبًا تمامًا على جانب الآفة ، مما يشير إلى إصابة الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي أثناء الولادة. في الأطفال الذين يعانون من إصابة داخل الجمجمة ، قد يكون المنعكس غائبًا في الأيام الأولى من الحياة. مع ارتفاع ضغط الدم الواضح ، هناك منعكس مورو غير مكتمل: يزيل الوليد يديه قليلاً فقط.
في كل حالة ، يجب تحديد عتبة منعكس مورو - منخفضة أو عالية. عند الرضع الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي ، يتأخر منعكس مورو لفترة طويلة ، وله عتبة منخفضة ، وغالبًا ما يحدث تلقائيًا مع القلق والتلاعبات المختلفة. إذا ظهر رد الفعل عند محاولة تغيير ملابس الطفل أو بدون سبب ، فيجب إظهاره لطبيب الأعصاب.
14. انعكاس جالانت
يتم وضع الطفل على وجهه وصدره على راحة يده. دعم الوزن (عندما يهدأ الطفل ويعلق رأسه وذراعيه وساقيه تمامًا) ، مرر إصبعًا على طول العمود الفقري (على مسافة 1 سم منه) على الجانب الأيمن - ينحني الطفل في قوس ويضغط الساق اليمنى. يتم فحص المنعكس أيضًا على الجانب الأيسر.
يتم استحضار منعكس جالانت جيدًا من اليوم الخامس إلى السادس من الحياة. عادة ، يستمر رد الفعل لمدة تصل إلى 2-4 أشهر ، ويختفي بعد 6 أشهر.
يجب أن يكون رد الفعل من كلا الجانبين هو نفسه.
في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، قد يضعف أو يغيب تمامًا خلال شهر واحد من العمر. عندما يتلف الحبل الشوكي ، يكون المنعكس غائباً لفترة طويلة. مع حدوث تلف في الجهاز العصبي ، يمكن ملاحظة هذا التفاعل في النصف الثاني من العام وما بعده.
1. ريفلكس جالانت
2-انعكاس بيريز
3. مورو عناق لا إرادي
15. انعكاس بيريز
يتم وضع الطفل ووجهه لأسفل وصدره على راحة يده. دعم الوزن (عندما يهدأ الطفل ويعلق رأسه وذراعيه وساقيه تمامًا) ، اضغط برفق ، حرك إصبعك على طول العمليات الشائكة للعمود الفقري للطفل من عظم الذنب إلى الرقبة.
هذا أمر مزعج بالنسبة للطفل ؛ واستجابة لذلك ، يحبس الطفل أنفاسه تليها صرخة. ينحني العمود الفقري ، والحوض والرأس مرفوعان ، والذراعان والساقان مثنيتان ، وهناك زيادة عامة قصيرة المدى في توتر العضلات ، وأحيانًا يكون هناك فقدان للبول والتغوط.
عادة ، يتم التعبير عن رد فعل بيريز بشكل جيد خلال الشهر الأول من حياة المولود الجديد ، ويضعف تدريجيًا ويختفي تمامًا بنهاية الشهر الثالث والرابع من العمر.
يجب اعتبار الحفاظ على المنعكس الذي مضى عليه أكثر من 3 أشهر علامة مرضية. في الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بأضرار أثناء الولادة في النخاع الشوكي العنقي ، لا يتم رفع الرأس ، أي أن منعكس بيريز يتبين أنه "مقطوع الرأس" ، كما كان. لوحظ تثبيط منعكس خلال فترة حديثي الولادة وتأخير تطوره العكسي عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي.
16. دعم منعكس
إذا كنت تأخذ مولودًا جديدًا تحت الذراعين ، فإنه يثني ساقيه بشكل انعكاسي عند مفاصل الورك والركبة. في الوقت نفسه ، إذا قمت بوضعه على الدعم ، فإنه يفك ساقيه ويستريح بإحكام مع وضع قدمه بالكامل على سطح الطاولة وبالتالي "يقف" لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ.
عادة ، يكون رد الفعل الداعم ثابتًا وواضحًا ويختفي تدريجيًا في سن 4-6 أسابيع.
مع إصابة الجهاز العصبي ، يمكن للطفل أن يتكئ على أصابع قدمه ، وأحيانًا حتى مع ساقيه متقاطعتين ، مما يشير إلى وجود آفة في المسار الحركي (الهرمي) المؤدي من القشرة الدماغية إلى النخاع الشوكي.
في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من إصابة داخل الجمجمة ، والذين ولدوا في الاختناق ، في الأسابيع الأولى من الحياة ، غالبًا ما يكون رد فعل الدعم مكتئبًا أو غائبًا. في الأمراض العصبية العضلية الوراثية ، يكون رد الفعل الداعم غائبًا بسبب انخفاض ضغط الدم العضلي الشديد.
1. منعكس وقائي.
2. منعكس الزحف (باور) ؛
3. دعم المنعكس والمشية التلقائية.
4. استيعاب المنعكس.
5- رد فعل روبنسون.
17. انعكاس المشي الآلي ، أو منعكس الخطوة
عند الاتكاء على القدمين مع إمالة جسم الطفل قليلاً إلى الأمام ، يقوم المولود بحركات متدرجة.
عادة ما يتم استحضار هذا المنعكس جيدًا عند جميع الأطفال حديثي الولادة ويختفي في عمر شهرين.
العلامات المقلقة هي عدم وجود رد فعل تلقائي للمشي أو المشي على رؤوس الأصابع بأرجل متقاطعة.
في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من إصابة داخل الجمجمة ، والذين يولدون بالاختناق ، في الأسابيع الأولى من الحياة ، غالبًا ما يكون رد فعل المشي التلقائي مكتئبًا أو غائبًا. في الأمراض العصبية العضلية الوراثية ، تغيب المشية التلقائية بسبب انخفاض ضغط الدم العضلي الشديد. في الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي ، تتأخر المشية التلقائية لفترة طويلة.
18. بوير الزحف المنعكس
توضع يد عند قدمي الوليد على بطنه. باستخدام اليد ، اضغط برفق على باطن الطفل - استجابة لذلك ، يدفع الطفل بشكل انعكاسي بقدميه ويؤدي حركات الزحف.
عادة ما يتم تشغيل منعكس الزحف في جميع الأطفال حديثي الولادة. تصبح حركات الزحف عند الأطفال حديثي الولادة واضحة في اليوم 3-4 من العمر وتستمر حتى 4 أشهر ، ثم تتلاشى. يجب الانتباه إلى عدم تناسق المنعكس.
يكون المنعكس مكتئبًا أو غائبًا عند الأطفال المولودين بالاختناق ، وكذلك مع نزيف داخل الجمجمة وإصابات في النخاع الشوكي. في أمراض الجهاز العصبي المركزي ، تستمر حركات الزحف لمدة تصل إلى 6-12 شهرًا.
19. ردود الفعل الوقائية
أ) منعكس وقائي علوي.فإذا وضع المولود على بطنه يحدث انعكاس انعكاسي للرأس إلى الجانب ويحاول رفعه ، وكأنه يتيح لنفسه فرصة التنفس.
يتم التعبير عن رد الفعل الوقائي عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء باستمرار منذ اليوم الأول من الحياة ، وبعد شهر ونصف يحاول الطفل أن يمسك رأسه بمفرده. في الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي ، قد يكون رد الفعل الوقائي غائبًا. يمكن أن يكون انخفاض أو اختفاء هذا المنعكس إما بسبب ضرر شديد بشكل خاص لأجزاء عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي ، أو بسبب أمراض الدماغ. وإذا لم تدير رأس الطفل جانباً بشكل سلبي ، فقد يختنق. في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، مع زيادة في النغمة الباسطة ، هناك ارتفاع مطول في الرأس وحتى إرجاعه.
ب) منعكس "البط". إذا ضربت نفاثة من الماء أو الهواء منطقة الأنف ، فسيحبس المولود أنفاسه.
ج) منعكس الحدقة. سوف يتسبب الضوء الساطع في انقباض حدقة العين.
د) منعكس الوامض إذا نفخت في وجه الطفل ، فسوف يحول عينيه.
20. الانسحاب الانعكاسي من الساق
في وضع الوليد على ظهره ، عندما تكون أطرافه السفلية مسترخية ، يتم وضع حقنة بالتناوب مع إبرة لكل نعل. هناك انثناء متزامن في الوركين والساقين والقدمين.
يجب أن يتم تشغيل المنعكس بالتساوي على كلا الجانبين (متماثل).
يمكن أن يضعف رد الفعل المنعكس عند الأطفال المولودين في عرض الحوض ، مع أمراض عصبية عضلية وراثية وخلقية ، خلل التنسج النخاعي ، وغالبًا ما يلاحظ انخفاض في المنعكس مع شلل جزئي في الساقين. يشير عدم وجود منعكس إلى حدوث تلف في النخاع الشوكي السفلي للطفل.
21. عبر رد الفعل من الباسطة.
في وضع الوليد على الظهر ، نقوم بفك إحدى ساقينا ونقوم بحقنة في منطقة النعل - استجابةً لذلك ، يتم تمديد الساق الأخرى وتقريبها قليلاً.
في حالة عدم وجود منعكس ، يمكن افتراض علم أمراض السماكة القطنية للحبل الشوكي.
22. ردود فعل منشط عنق الرحم أو ردود فعل إيجابية التوتر
أنواع ردود الفعل الوضعية لطفل حديث الولادة
منعكس منشط عنق الرحم غير المتماثل (Magnus-Klein)
يتجلى ذلك عندما يتم توجيه رأس الطفل بشكل سلبي إلى الجانب. يتم تمديد الذراعين والساقين على الجانب الذي يواجه وجه الطفل ، ويتم ثني الوجهين المعاكسين. يتم تقويم اليد التي يتم توجيه وجه الطفل إليها. في هذه اللحظة ، تزداد نغمة العضلات الباسطة للكتف والساعد واليد - وضع "المبارزة" ، وفي عضلات الذراع ، التي يتجه إليها الجزء الخلفي من الرأس ، تزداد نغمة الثنيات.
ردود فعل متناظرة منشط عنق الرحم
يزيد الانثناء السلبي لرأس الوليد من تناغم عضلات الثنيات في الذراعين والباسطة في الساقين. في الوقت نفسه ، عندما ينحني الطفل رأسه ، يظهر التأثير المعاكس - يتم فك الذراعين والساقين مثنيتين.
يتم التعبير باستمرار عن ردود أفعال عنق الرحم غير المتكافئة والمتناظرة لحديثي الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
في الأطفال الخدج ، يتم التعبير عنها بشكل سيء.
منعكس متاهة منشط
في وضع الطفل المستلقي على بطنه ، تزداد النغمة في العضلات المثنية: ينحني الرأس نحو الصدر أو يميل للخلف ، والأقواس الخلفية ، والذراعين مثنيتان وأيضًا إلى الصدر ، ويتم ضغط اليدين في قبضة ، يتم ثني الساقين عند جميع المفاصل وإحضارها إلى المعدة. بعد مرور بعض الوقت ، يتم استبدال هذا الموقف بحركات السباحة ، والتي تتحول إلى منعكس تلقائي للزحف.
ريفلكس لانداو
امنح الطفل "وضع السباح" - ارفع الطفل في الهواء بحيث ينظر وجهه لأسفل ، ويرفع رأسه على الفور ، ثم يقوِّم (أو حتى أقواس) ظهره ، ويقوي ساقيه وذراعيه - ابتلع ، من ستة أشهر إلى سنة ونصف 
1. منعكس موضعي غير متماثل من Magnus - Klein ؛
2. ردود الفعل متناظرة عنق الرحم منشط.
3. ردود الفعل متاهة منشط.
4. لانداو منعكس.
عادة ما تختفي ردود الفعل هذه في أول 2-3 أشهر. لذلك ، مع تلاشي ردود الفعل غير المشروطة والمنشطة العنقية ، يبدأ الطفل في إمساك رأسه والجلوس والوقوف والمشي والقيام بحركات إرادية أخرى. يشير التأخير في التطور العكسي لردود الفعل المقوية (أكثر من 4 أشهر) إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. تمنع ردود الفعل المنعكسة المستمرة التطور الإضافي لحركات الطفل ، وتشكيل المهارات الحركية الدقيقة.
في السنوات الأخيرة ، كان هناك حديث عن منعكس السباحةفي حديثي الولادة ، والذي يتمثل في حقيقة أن الطفل سيتعثر ولن يغرق إذا غُمر في الماء. لا يمكن اختبار هذا المنعكس إلا في وجود مدرب في حوض حديثي الولادة.
مشاكل الانعكاس هي الأعراض الأولى لأمراض الجهاز العصبي المركزي. إذا شعرت بالقلق من أي انحرافات عن القاعدة ، فلا تتردد في استشارة الطبيب. يجب أن تتم إعادة الفحص بالضرورة بعد الوقت المحدد - يمكن أن يكون مختلفًا اعتمادًا على الطبيعة المزعومة لعلم الأمراض - من عدة أيام إلى شهر ، مما سيساعد على استبعاد الشكوك الموجودة أو ، إذا لزم الأمر ، إجراء العلاج في الوقت المناسب. تذكر أن الطفل يتغير كل يوم ، ويعتمد ظهور ردود الفعل على عدد من الحالات (الشبع ، والتعب ، وغيرها الكثير). من المهم للغاية التحقق من ردود الفعل الفطرية في الديناميكيات. بدء العلاج في الوقت المحدد هو ضمان لصحة الطفل في المستقبل.
ردود الفعل الخلقية (غير المشروطة) - تظهر كاستجابة لمحفزات خارجية محددة. تعتمد حالة وصحة الجهاز العصبي المركزي على ظهور ردود الفعل.
تظهر بعض ردود الفعل بعد الولادة مباشرة ، وبعضها الآخر يظهر بعد فترة. من الناحية المثالية ، كل ردود الفعل غير المشروطة لها وقتها الخاص في الظهور والاختفاء: بعضها يظهر ويستمر طوال الحياة ، بينما البعض الآخر مؤقت. بعد شهر من الولادة ، يفحص اختصاصي علم الأمراض العصبية جميع ردود أفعال الطفل ويتحكم فيها لمدة عام حتى تختفي تمامًا.
جميع ردود الفعل الموجودة في المولود الجديد لها وظائف فريدة خاصة بها ؛ فهي تحمي جسم الرجل الصغير من الآثار الضارة للبيئة.
في حالة الطفل السليم ، يجب ملاحظة ردود الفعل غير المشروطة بالتساوي على الجانب الأيمن وعلى الجانب الأيسر ، فقط في هذه الحالة ستكون متماثلة. إذا لم يتم ملاحظة تناسق ردود الفعل ، فمن الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.
إذا كان هناك ضعف في ردود الفعل أو غيابها التام ، فقد يكون هناك انتهاك لتوتر العضلات أو الأمراض المعدية أو اضطراب الجهاز العصبي.
بشرط أن يكون الطفل بصحة جيدة ، يمكنك التحقق من ردود الفعل في المنزل كنوع من أنواع الجمباز. في هذا الوقت ، يجب أن يكون الطفل هادئًا وليس جائعًا وأن ينام جيدًا. يجب أن تتم دراسة ردود الفعل في غرفة مشرقة ودافئة.
توضع معظم ردود الفعل غير المشروطة في الرحم ، وهي تهدف إلى حماية الأعضاء الداخلية والتكيف مع حياة البالغين والحياة المستقلة. وتشمل هذه ردود الفعل التالية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع:
يدرك الأطفال حديثي الولادة تمامًا رد الفعل الفطري في وقت الرضاعة الطبيعية (في حالة حصولهم على الثدي عند الطلب) ، ولا يوجد مثل هذا الاحتمال عند الأطفال الاصطناعيين ، لذلك فهم غالبًا ما يطلبون مصاصة ويتعودون عليها بشكل أسرع
منعكس خرطوم.إذا لمست شفتي المولود برفق ، ستنقبض عضلات الفم ، ويمد الطفل شفتيه في أنبوب أو خرطوم. يستمر مظهر المنعكس في الأشهر 2-3 الأولى من حياة الطفل ، ثم يختفي تمامًا.
منعكس البحث.للكشف عن هذا المنعكس ، من الضروري مداعبة خد الطفل ، بالقرب من زاوية الفم ، ثم تبرز الشفة السفلية ، ويخرج الطفل لسانه ويدير رأسه نحو التمسيد. يكون المنعكس واضحًا بشكل خاص قبل الرضاعة مباشرة. يحدث انقراض منعكس البحث بعد 1.5 شهر من الولادة ، ويختفي تمامًا بحلول السنة الأولى من العمر.
منعكس المص.عندما يتم وضع شيء ما في تجويف الفم ، يبدأ الطفل في امتصاصه بنشاط. يحدث هذا الانعكاس في جميع الأطفال الأصحاء ، ويلعب دورًا مهمًا في التعرف على العالم والتغذية الذاتية. يحدث انقراض المنعكس في سن 1-1.5 سنة ، ويستمر في الليل أثناء النوم حتى 3-4 سنوات.
رد فعل بابكين الراحي الفموي.إذا ضغطت بإصبعك على كف الطفل ، فسيحني رأسه ويفتح فمه قليلاً. عادة ، يجب أن يتجلى رد الفعل بشكل واضح في الوليد. إذا كان رد الفعل ضعيفًا أو غائبًا تمامًا ، فقد يشير ذلك إلى مشاكل في عمل الجهاز العصبي. بحلول شهرين ، يتلاشى هذا المنعكس ، ويختفي تمامًا لمدة 3 أشهر.
منعكس الفهم.عندما يلمس كفه بإصبعه أو بلعبة ، يمسك الطفل بقبضة اليد ما تم لمسه. يمكن أيضًا تشغيل هذا المنعكس على الكعب ، لذلك عليك الضغط بأصابعك على نعل قاعدة أصابع القدم ، بين الثانية والثالثة. بعد هذا الإجراء ، ستنحني أصابع الطفل. يتلاشى رد الفعل اللاواعي لمدة 3-4 أشهر ، بعد هذه الفترة يبدأ الطفل تدريجياً في السيطرة على أفعاله.
ريفلكس مورو.إذا اصطدمت بالسطح الذي يقع عليه المولود وتراجع عنه مسافة 15-20 سم ، يبدأ الطفل في شد أطرافه وفك أصابعه ورفع رجليه ومؤخرته. جوهر رد الفعل هو كما يلي ، أولاً ينشر الطفل ذراعيه ، ثم بعد مرور بعض الوقت ، يعيدهما إلى موضعهما الأصلي. لا يُنصح في كثير من الأحيان بإثارة رد فعل مورو ؛ فهذا يمكن أن يخيف الطفل. يتلاشى المنعكس بحلول الشهر الرابع من العمر.
ريفلكس بابينسكي... يتم فحصه على النحو التالي ، فأنت بحاجة إلى تحريك إصبعك على طول نعل الكعب ، باتجاه أصابع القدم ، وفي هذه الحالة ، يجب على الطفل أن ينشر أصابع قدميه ، وكذلك ثني الساقين والركبتين ومفصل الورك.
منعكس الدعم.حتى مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الطفل سيتعلم الوقوف بمفرده في موعد لا يتجاوز 8 أشهر ، فإن رد الفعل الداعم مضمن فيه منذ ولادته. إذا وضع إبط الطفل على دعامة ، فسوف يستريح بقدمه الكاملة على السطح الذي يقف عليه.
منعكس المشي التلقائي.يمكنك متابعة رد الفعل السابق على النحو التالي. من الضروري إمالة الطفل للأمام قليلاً ، بينما يأخذ خطوات صغيرة ، دون التلويح بذراعيه. عند التحقق من هذا ورد الفعل السابق ، يجب أن تمسك رأسك وتحمل الجزء الأكبر من وزن الطفل على نفسك.
رد فعل باور الزحف.إذا وضعت الطفل على بطنه ، فإنه يرفع رأسه قليلاً ويتحرك تلقائيًا ، كما لو كان يحاول الزحف. إذا استبدلت راحة يدك كدعم ، فسيبدأ الطفل في الزحف بشكل أكثر نشاطًا ، وربط يديه ، وسيحاول الدفع بعيدًا عن الدعم. سيختفي رد الفعل عندما يبلغ الطفل 4 أشهر على الأقل.
من الممكن إثارة مظهر من مظاهر معظم ردود الفعل هذه كتدريبات تطورية ، ولكن يجب أن يتم ذلك ضمن الحدود التي أوصى بها طبيب الأعصاب. من المهم أن يبلغ عمر الطفل في هذه اللحظة شهرًا واحدًا على الأقل. إذا لم يكن الطفل في حالة مزاجية أو كان مزعجًا ، فلا داعي لإجباره على القيام بهذه التمارين أو محاولة تكرارها بعد قليل.
طفلك صغير جدا! يبدو أن كل ما يمكنه فعله هو تناول الطعام والنوم وإخطار العالم بصوت عالٍ بعدم ارتياحه. ما الذي يحاول الطبيب رؤيته ، ويقوم بمعالجات مختلفة - دغدغة حول فمه الصغير ، والضغط بإصبعه على راحة يده ، والتربيت على السطح الذي يرقد عليه الطفل؟
طفلك صغير جدا! يبدو أن كل ما يمكنه فعله هو تناول الطعام والنوم وإخطار العالم بصوت عالٍ بعدم ارتياحه. ما الذي يحاول الطبيب رؤيته ، ويقوم بمعالجات مختلفة - دغدغة حول فمه الصغير ، والضغط بإصبعه على راحة يده ، والتربيت على السطح الذي يرقد عليه الطفل؟
ما هو رد الفعل؟
أي رد فعل هو استجابة للمنبهات من البيئة الخارجية أو الداخلية للجسم. يبدو الأمر صعبًا بعض الشيء ، لكن دعونا نحاول معرفة ذلك. تحتوي أي خلية محيطية لأي عضو وأي نسيج في جسم الطفل على مستقبلات قادرة على إدراك التهيج. ينقل المستقبل المعلومات المستلمة بشكل أكبر - على طول الألياف (العمليات) الحساسة للخلايا العصبية. الروابط التالية للقوس الانعكاسي - الجزء المركزي - مركز العصب ، أي الخلايا العصبية التي تستشعر الإثارة وتنقلها إلى أبعد من ذلك. هنا يتم تلبية الدافع بواسطة الخلايا العصبية الحركية ، واستجابة لهذا الدافع ، تقوم بتحريك العضلات. وهكذا ، على طول القوس الانعكاسي ، يتم إطلاق وتنفيذ نوع من الأوامر وإجراء معين. القوس الانعكاسي بحد ذاته عبارة عن مجموعة من تشكيلات الجهاز العصبي المتورطة في ظهور الانعكاس.
وفقًا لهذا المبدأ ، تحدد ردود الفعل النشاط الحيوي لجسم أي شخص ، بما في ذلك الطفل. ولكن في حالة ردود الفعل الفطرية غير المشروطة ، يتم وضع قوس الانعكاس حتى قبل الولادة في بنية الجهاز العصبي. يحدث تكوين ردود الفعل المشروطة طوال الحياة ، على أساس الخبرة الحياتية المكتسبة.
لنأخذ مثال بسيط. أصبح الطفل الفضولي مهتمًا بكوب والدته ، الذي لم يبرد بعد. لمس ساخن - والآن تتشنج اليد بشكل انعكاسي. كيف يحدث هذا؟ المعلومات “Hot! خطير! " من مستقبل موجود في الجلد ، ينتقل إلى خلية عصبية حساسة ، ثم عبر سلسلة - إلى الخلايا العصبية الحركية ، التي "تستيقظ" عضلة معينة. تشنجات يد الطفل.
تسمى هذه السلسلة البسيطة بالقوس الانعكاسي ، وفقط إذا كانت سليمة (أي عندما تعمل جميع مكوناتها بشكل طبيعي) يمكن تحقيق المنعكس. كمثال على رد الفعل غير المشروط ، يمكن للمرء أن يستشهد برد فعل الطفل في الأشهر الأولى من الحياة لتهيج طفيف في زاوية الفم ، استجابة لذلك يدير الطفل رأسه إلى مصدر التهيج ويفتح فمه - هذه هي الطريقة التي يتحقق بها منعكس البحث.
تعكس معظم ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة النضج التطوري والفردي للطفل ، مما يسمح للطبيب بالحكم على الحالة الوظيفية لجسم الطفل ككل ، وعلى وجه الخصوص ، حالته. فقط عدد قليل منهم له قيمة معينة لضمان النشاط الحيوي ، على سبيل المثال ، ردود الفعل المص والوقاية العلوية.
ماذا سيرى الطبيب
أثناء الفحص ، يحتاج طبيب الأطفال إلى التأكد من أن بعض ردود الفعل الأساسية غير المشروطة سليمة - المص ، البلع ، منعكس البحث ، منعكس الحماية العلوي ، منعكس الإمساك العلوي. وطبيب أعصاب الأطفال في الشهر الأول سيجري فحصًا متسلسلًا كاملاً للتأكد من عدم وجود إصابات للجهاز العصبي الذي لا يزال غير ناضج ، ولكن تم تشكيله هيكليًا بالفعل لحديثي الولادة.
بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بتقييم مظهر الطفل. يتمتع المولود السليم بوضع شبه انثناء (تنحني الأرجل والذراع عند الركبتين والمرفقين) ، والذي يرتبط بحالة فسيولوجية ، أي زيادة توتر العضلات حسب العمر - ثنيات الذراعين والساقين. أثناء الاستيقاظ ، يقوم الطفل بحركات عفوية - ينحني ويثني ساقيه بشكل دوري ، ويلوح بذراعيه بشكل عشوائي ، ويتفاعل مع الأصوات العالية والضوء الساطع.
قلل الأطفال المبتسرين من النشاط الحركي التلقائي (الحركات الفوضوية للذراعين والساقين ، ورد الفعل على الضوء والأصوات) ونغمة العضلات ، وردود الفعل غير المشروطة (هذه كلها ردود أفعال لحديثي الولادة ، والتي سنناقشها أدناه) ، كقاعدة عامة ، يعانون من الاكتئاب .
ما هي ردود الفعل التي نتحدث عنها وكيف يتم تقييمها؟ تنقسم ردود الفعل الفسيولوجية الرئيسية إلى الفم والعمود الفقري. يغلق القوس الانعكاسي للأول على مستوى الدماغ ، والأخير على مستوى النخاع الشوكي.
ردود الفعل الفموية لحديثي الولادة
تشمل ردود الفعل الفموية ما يلي.
مص- حلمة الطفل أو ثدي الأم الذي يتم إدخاله في فمها يبدأ بالامتصاص بنشاط. يستمر خلال السنة الأولى من الحياة ، ثم يتلاشى.
بحث (Kussmaul reflex)- استجابة لخط طفيف تهيج في زاوية الفم ، يحول الطفل رأسه إلى مصدر التهيج ويفتح فمه. يتلاشى في الأسبوع 6-7 من الحياة.
ململة- بضربة خفيفة وسريعة بإصبع على شفتي الطفل ، تبرز الشفاه على شكل خرطوم (هناك تقلص في العضلة الدائرية للفم). يتلاشى لمدة 2-3 أشهر.
بالمار الشفوي (منعكس بابكين)- يشير إلى ردود الفعل المختلطة بين الفم والعمود الفقري. عند الضغط على راحتي اليد ، بالقرب من ارتفاع الإبهام ، يفتح الطفل فمه ، ويميل رأسه ، ويثني كتفيه وساعديه ، كما لو كان يشد نفسه إلى قبضتيه. يضعف لمدة شهرين ، ويتلاشى لمدة 3 أشهر من العمر.
يشير غياب أو قمع ردود الفعل هذه إلى تلف الجهاز العصبي المركزي من أصول مختلفة.
وتجدر الإشارة إلى أن شدة ردود الفعل هذه تتأثر بشكل كبير بما إذا كان الطفل جائعًا أو ممتلئًا. يتفاعل الطفل السليم الجائع بفاعلية ، حيث يبحث أولاً عن مصدر تهيج حول الفم ثم يمسك بثدي الأم (أو الحلمة) بجشع. سيكون رد فعل الطفل الذي يتغذى جيدًا أقل نشاطًا. لذلك احرصي على إبلاغ الطبيب بموعد إطعام الفتات وكمية الطعام المتناولة.
من أجل أن تكون الزيارة مفيدة قدر الإمكان للأخصائي ومريح للطفل ، من الأفضل أن تهتم الأم مسبقًا بتدفئة الغرفة حتى 22-24 درجة مئوية على الأقل ، فمن المستحسن افحصه في موعد لا يتجاوز نصف ساعة بعد الرضاعة وفي الضوء الطبيعي.
ردود الفعل الشوكية لحديثي الولادة
منعكس وقائي علوي- عند الاستلقاء على المعدة ، يدير الطفل رأسه إلى الجانب ، ويقوم بعدة حركات هزازة ويحاول رفع رأسه ، وبالتالي استعادة حرية وصول الهواء إلى الممرات الأنفية.
يتمثل جوهر المنعكس في منع اضطراب التنفس الخارجي ، والذي من أجله يتم رفع الرأس وتغيير موضعه عند حديث الولادة مستلقي على بطنه. هذه واحدة من أهم ردود الفعل ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع ردود فعل المص ، والبحث والبلع لحديثي الولادة ، توفر في البداية للرجل الصغير القدرة على البقاء في بيئة جديدة له. عادة ، يتم التعبير عن رد الفعل الوقائي من الساعات الأولى من الحياة ؛ في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، يتم تقليله أو غيابه. يتلاشى بعمر 1.5 شهر.
انعكاس الدعم والاستقامة والمشي الأوتوماتيكي- إذا تم رفع الطفل عن طريق الإبط ، ثم يقوم الطفل أولاً بثني ساقيه في جميع المفاصل ؛ عندما تلمس أرجل الطفل الدعم ، يقوم بتصويب الجذع والوقوف على أرجل مثنية على قدم كاملة. يتلاشى رد الفعل الداعم لمدة 3 أشهر. إذا كان الطفل في نفس الوقت يميل قليلاً إلى الأمام ، فإنه يقوم بحركات متدرجة على طول السطح ، دون أن يرافقهم بحركات اليد (مشية تلقائية لحديثي الولادة). يكون منعكس المشية التلقائي فسيولوجيًا (طبيعيًا) لمدة تصل إلى 1.5 شهرًا. في عمر 3 أشهر ، تتلاشى ردود الفعل هذه ، وفقط بنهاية السنة الأولى من العمر تظهر القدرة على الوقوف والمشي بشكل مستقل. في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، تتأخر (تبقى) المشية التلقائية لفترة طويلة.
منعكس الزحف (باور)- إذا وضع المولود على بطنه ، فإنه يبدأ في القيام بحركات زحف (زحف تلقائي) ، إذا وضع في نفس الوقت راحة يده على باطن الطفل - يبتعد عنها بشكل انعكاسي ويزحف بشكل أكثر نشاطًا. عادة ، يتم تشغيل هذا المنعكس من 3-4 أيام إلى 3-4 أشهر من العمر ، ثم يتلاشى.
منعكس الإمساك العلوي (Janishevsky) ومنعكس التعليق (Robinson)- يمسك الطفل بأصابع الأم أو الطبيب التي توضع في يد الطفل ، ويتم إمساكها بقوة وعصرها. في بعض الأحيان يكون الإمساك بأصابع الكبار في راحة الطفل قويًا لدرجة أنه يمكن رفع الطفل بذراعه الممدودة. المنعكس الفسيولوجي يصل إلى 3-4 أشهر.
منعكس الإمساك السفلي (الأخمصي ، منعكس بابينسكي)- التناظرية من منعكس الإمساك العلوي. وهو ناتج عن الضغط مع الإبهام على النعل عند قاعدة أصابع القدمين الثاني والثالث. يقوم الطفل بالانثناء الأخمصي للأصابع (يضغط أصابع القدم على القدم) ؛ إذا قمت بإصبعك بتهيج خط في النعل على طول الحافة الخارجية للقدم في الاتجاه من الكعب إلى أصابع القدم ، فإن الامتداد الخلفي للإصبع الكبير وانحراف على شكل مروحة في II-V تحدث الأصابع. يتلاشى لمدة 12 شهرًا.
رد فعل العناق (احتضان ، منعكس مورو)- استدعى بطرق مختلفة. على وجه الخصوص ، عن طريق ضرب طاولة التغيير بيد على مسافة 15 سم من رأس الطفل أو بضجيج مفاجئ. رداً على ذلك ، ينشر الطفل ذراعيه أولاً ، ويفك الأصابع ، ويقوي الساقين المثنيتين (المرحلة الأولى من الانعكاس). بعد بضع ثوان ، تعود اليدين إلى وضعها الأصلي ، يمكن للطفل أن يلف ذراعيه حول نفسه (المرحلة الثانية). عادة ، يمكن التعبير عن المرحلتين الأولى والثانية من رد الفعل ، اعتمادًا على وقت الفحص وحالة الطفل ، بشكل مختلف. يطلق عليه من الأيام الأولى من الحياة ، فسيولوجيًا حتى 4-5 أشهر.
رد فعل الموهبة- عند إمساك الإبهام والسبابة على طول العمود الفقري للطفل من كلا الجانبين في الاتجاه من الرقبة إلى عظم الذنب ، فإنه يقوس ظهره ورأسه في اتجاه التحفيز. يتم استدعاء رد الفعل من اليوم الخامس والسادس من العمر ويبقى طبيعيًا حتى 3-4 أشهر.
ريفلكس بيريز- يُمسك الطفل الذي يرقد على بطنه بإصبع من العصعص إلى الرقبة ، ويضغط قليلاً على العمليات الشائكة للفقرات. يرفع الطفل رأسه ، ولديه قعس قطني (الانحناء الأمامي للعمود الفقري) ، ويرفع الحوض ، ويثني ذراعيه وساقيه. في بعض الأحيان يبدأ الطفل في البكاء ويلاحظ التبول والتغوط. عادة ، يتم ملاحظته لمدة تصل إلى 3-4 أشهر. مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، لوحظ تثبيط رد الفعل. يجب فحصه من قبل طبيب أعصاب بالإضافة إلى آليات العمود الفقري الأخرى.
يعد قمع أو عدم وجود آليات العمود الفقري الموصوفة أعلاه علامة مقلقة تتحدث عن تلف محتمل للجهاز العصبي المركزي على مستوى الحبل الشوكي.
ردود الفعل الجسدية
تميز ردود الفعل هذه قدرة الطفل حديث الولادة على إعادة توزيع قوة العضلات بشكل مناسب اعتمادًا على التغيرات في وضع الجسم. عادة ، تتلاشى عندما يتقن الطفل بشكل مستقل المهارات الحركية الأساسية - القدرة على رفع رأسه والجلوس والوقوف والمشي.
منعكس منشط عنق الرحم غير المتماثل (Magnus-Klein)- يتم استدعاؤها عندما يتم تشغيل رأس الطفل بشكل سلبي إلى الجانب. يتم تمديد الذراعين والساقين على الجانب الذي يواجه وجه الطفل ، ويتم ثني الوجهين المعاكسين. اليد ، التي يتم توجيه الوجه إليها ، يتم تقويمها ، وتزداد نغمة الباسطة للكتف والساعد واليد - وضع "المبارز" ، وفي عضلات اليد التي يتجه إليها الجزء الخلفي من الرأس ، نبرة العضلات القابضة تزداد.
ردود فعل متناظرة منشط عنق الرحم- مع الانحناء السلبي لرأس الوليد ، تزداد قوة عضلات الثنيات في الذراعين والباسطة في الساقين. عندما يتم تمديد الرأس ، يتم ملاحظة التأثير المعاكس - يتم تمديد الذراعين والساقين. يتم ملاحظة ردود الفعل غير المتكافئة والمتناظرة في عنق الرحم باستمرار عند الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال الخدج ، يتم التعبير عنها بشكل سيء.
منعكس متاهة منشط- في وضع الطفل على البطن ، تزداد النغمة في عضلات المثنية: يتم إحضار الرأس إلى الصدر أو إمالة الظهر ، والظهر مقوس ، والذراعان مثنيتان وأيضًا إلى الصدر ، ويتم ضغط اليدين في قبضة اليد ، يتم ثني الساقين عند جميع المفاصل وإحضارها إلى المعدة. بعد بضع دقائق ، يتم استبدال هذه الوضعية بحركات السباحة ، وتتحول إلى رد فعل تلقائي للزحف.
انتهى اختبار الانعكاس. اجتاز طفلك أول امتحاناته الصغيرة ونأمل أن يكون ممتازًا. ومع ذلك ، إذا تم تحديد علامات التحذير (غياب أو إضعاف واحد أو أكثر من ردود الفعل ، أو ، على العكس من ذلك ، وجودها في الوقت الذي كان من المفترض أن يكون رد الفعل هذا أو ذاك قد انتهى بالفعل) ، فسوف يعرض عليك الطبيب فحصًا إضافيًا. غالبًا ما يكون هذا فحصًا بالموجات فوق الصوتية للدماغ - تخطيط صدى الدماغ. إذا تم تحديد التغييرات من قبل طبيب أطفال ، فإنه يصف استشارة طبيب أعصاب يقوم بدوره بإجراء دراسات إضافية.
يجب على الآباء أنفسهم عدم التحقق من ردود أفعال الطفل - الإجراءات المتخذة لهذا الغرض (على وجه الخصوص ، لاختبار ردود أفعال Talent و Perez) يمكن أن تسبب انزعاجًا وقلقًا شديدًا للطفل. ومع ذلك ، إذا كنت تعتقد أن رد فعل هذا الطفل أو ذاك مثير للقلق ، فتأكد من إخبار الطبيب بذلك.
يمكن للطبيب فقط إجراء الفحص بشكل صحيح واستخلاص النتائج المناسبة ، والذي ، عند تقييم الوضع وحالة الطفل ، لا يأخذ في الاعتبار المظاهر المحددة فحسب ، بل أيضًا الظروف التي أجريت فيها الدراسة ، والمؤشرات الأخرى صحة الطفل ، وكذلك تاريخ الحمل والولادة وحتى مثل هذا الوقت القصير.لكن لا يزال نمو الفتات.
إذا شعرت أنت أو الطبيب بالقلق من بعض الانحرافات عن القاعدة ، فحينئذٍ في الفحص التالي ، انتبه بشكل خاص لهذه الفروق الدقيقة. تذكر أن الطفل في هذا العمر يتغير كل يوم ، وكما ذكرنا سابقًا ، فإن ظهور ردود الفعل يعتمد على عدد من الحالات (الشبع ، والتعب ، وغيرها الكثير). يجب أن تتم إعادة الفحص بالضرورة بعد الوقت المحدد - يمكن أن يكون مختلفًا اعتمادًا على الطبيعة المزعومة لعلم الأمراض - من عدة أيام إلى شهر ، مما سيساعد على استبعاد الشكوك الموجودة أو ، إذا لزم الأمر ، إجراء العلاج في الوقت المناسب.
زين الدينوفا ربيع، أخصائية طب حديثي الولادة، دكتوراه. عسل. علوم ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، موسكو
مقال نشرته مجلة الحمل والولادة "9 اشهر" العدد 1 ، 2009
في هذا المقال:
الشهر الرابع من العمر يعد طفلك لمعرفة جديدة. الآن لم يعد الطفل يبدو وكأنه طفل لا حول له ولا قوة. يُصدر الأصوات ويعرف كيف يُظهر مزاجه أو سعادته أو استيائه بمساعدة التنغيم.
مغص الأطفال شيء من الماضي. عاد النوم إلى طبيعته. ظهر طعام تكميلي ممتع ولذيذ. أصبح كل شيء حولك أكثر إشراقًا ووضوحًا وإغراءً. الآن ، عندما لا يكون الطفل قلقًا بشأن أي شيء ، يبدأ في إتقان مهارات جديدة - الزحف والوصول إلى الألعاب.
كيف يبدو طفلك في عمر 4 أشهر
بالطبع ، طفلك هو الأجمل والأذكى والمميز للغاية ، لكن لا يزال يجب أن يفي ببعض المعايير. بالنسبة للأطفال في هذا العمر ، هناك معايير معينة للوزن والطول ومدة النوم.
عادة الأولاد 
تكون أثقل قليلاً من البنات ، مما يعني أنها أكبر قليلاً. يبلغ متوسط وزن الطفل البالغ من العمر أربعة أشهر من 5 إلى 8 كجم ويبلغ ارتفاعه 60 إلى 65 سم. وبما أنه لم يتم قطع الأسنان بعد ، وقد تلاشت المخاوف الليلية الشائعة لدى الأطفال بالفعل في الخلفية ، يمكن أن يكون النوم الليلي 8 ساعات كاملة. خلال النهار ، يمكن للطفل أن ينام لمدة تصل إلى ساعتين متواصلة أو مرتين لمدة 30-60 دقيقة.
ردود الفعل لحديثي الولادة وردود الفعل الجديدة للطفل في 4 أشهر
في عمر أربعة أشهر ، يبدأ الطفل في تجاوز ردود الفعل الأولية ، لتشكيلها وتحسينها. ماذا يحدث لانعكاس الإمساك؟ لا يختفي ، لكنه يبدأ في البحث عن هدف. إذا قام الطفل في وقت سابق بقبض قبضته بشكل حدسي عندما صادف أي مجموعة متنوعة من الأشياء ، فإنه يسعى الآن إلى انتزاع ما يحبه بشكل أفضل. إذا تمسك طفلك بكل شيء مشرق ، 
ملون ، مستطيل ، صرير ، هذه علامة أكيدة على المهارات الحركية الجيدة.
الطفل الذي يقل عمره عن 4 أشهر لديه رد فعل نشط للحفاظ على الذات. إذا صفعت راحة يدك بجانب الطفل حتى يهتز السطح ، فسينشر الطفل أطرافه بحدة ، وبعد ذلك ، مثل زهرة في برعمها ، سوف يتجمع مرة أخرى. في عمر 5 أشهر ، يختفي هذا المنعكس ، حيث يمكن للأطفال بالفعل التمييز بين الأصوات المختلفة وهم على دراية بوجود والديهم.
يبدأ الطفل ، الذي ينقلب على بطنه ، بالزحف بشكل انعكاسي إذا وضعت راحة يده على كعبيه. بحلول الشهر الرابع ، يختفي رد الفعل وهناك رغبة في الزحف من تلقاء نفسه.
لا تنسى، 
أنه في الوقت المحدد يجب عرض الطفل على طبيب الأطفال في المنطقة. سيجري فحصًا أساسيًا ويحدد ما إذا كان اختفاء ردود الفعل ، التي لا ينبغي أن تزعج طفلك بعد الآن ، أمرًا طبيعيًا. من خلال لمس العمود الفقري للطفل بإصبع السبابة ، سيفحص الطبيب رد فعل الموهبة وردود بيريز ، وإذا كان متاحًا ، فسوف يعطي توجيهات لطبيب أعصاب وللتدليك القياسي. عندما يكون الطفل صغيراً ، يجب ألا تغيب عن بالنا حتى الأشياء التافهة مثل ردود أفعال الأطفال ، لأنها مهمة جدًا لنموه السليم.
مهارات الطفل في عمر 4 أشهر
في هذا العمر ، لا يزال من السابق لأوانه ترك الطفل في وضعية الجلوس ، ولكن يمكنك القيام بتمارين سحب الذراعين من وضعية الاستلقاء.
عواطف طفل عمره أربعة أشهر
يمكن لطفل يبلغ من العمر 4 أشهر أن يتفاعل مع صوت أمه من خلال مساعدة نفسه بنشاط بيديه وقدميه للتعبير عن فرحه لأنه تعلم أحد أقاربه. "جوليت" ، تصدر أصواتًا مملة ومنفتحة. تتشكل ذاكرة ثدي الأم ، لأنها تعني الطعام اللذيذ. أشكال ومخططات الصدر 
تعلمت؛ عند رؤيتها ، يصبح الطفل صامتًا وينتظر بدء الرضاعة.
في عمر 4 أشهر ، يشعر الطفل بالاستياء ، ويشعر بالخوف ، ويبدأ في إظهار الاهتمام الواعي بالأشياء من أجل دراسة الموضوعات.
يتعرف الطفل بالفعل على انعكاس صورته في المرآة. الآن يحب أن يفحص نفسه فيه ويلمس رأسه وأنفه ويشعر بجسده.
طفل عمره 4 أشهر يعرف الأصوات والروائح ويتذكر الصور. ولكن إذا غيرت مظهرك قليلاً ، فلن يتعرف الطفل عليك. حتى إذا كانت الأم ترتدي النظارات ، فقد يخاف الطفل من وجود شخص غريب بجانبه.
في عمر 4 أشهر ، يصبح الطفل أكثر ارتباطًا بالأم. 
أو لشخص دائم معه. يبدأ في الشعور بعواطفه وعالمه الداخلي. إنه حذر من الوجوه الجديدة ، لكن التواصل يهمه أكثر فأكثر.
في عمر أربعة أشهر ، يبدأ الطفل في الاستجابة للضوء الساطع والتمييز بين الألوان الرئيسية: الأخضر والأصفر والأزرق والأحمر. يتطور السمع ويميز بين الحفيف والألحان والأصوات. يميز الطفل أصوات الأحباء من الأجراس غير المألوفة.
ماذا تفعل مع طفل عمره أربعة أشهر؟
تتلاشى العديد من الأعمال المنزلية في الخلفية ، مثل النوم القصير ليلاً ، والتغيرات المتكررة في لون البراز وقوامه ، والاستلقاء اللانهائي على ذراعي الأم. يريد الطفل أن يتطور 
واستكشف العالم. ينام نومه إلى 15 ساعة في اليوم. وقت النوم الرئيسي في الليل ، و 2-4 ساعات - خلال النهار.
إذا انحرف الطفل عن القواعد بطريقة ما ، ولم يقم بواحد أو أكثر من الإجراءات الإلزامية الموضحة أعلاه ، فعليك الانتباه إلى ذلك ، واستشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن من أجل راحة بالك. ثم من المرجح أن يتم التخلص من المشاكل المحتملة بسهولة من خلال التدليك أو التمارين الخاصة.