أسباب وأعراض الولادة المبكرة ، والاختلافات عن الإجهاض ، والإجراءات في حالة التهديد بالولادة المبكرة والوقاية. الولادة المبكرة - العلاج

وإجراء العلاج اللازم.

يتم تقليل الوقاية إلى مراقبة المرأة الحامل ، وتحديد المجموعات المعرضة لخطر الولادة المبكرة في الوقت المناسب ، وتشخيص وعلاج الاضطرابات الناشئة (العدوى ، وقصور عنق الرحم الناقص (ICI) ، وما يصاحب ذلك من أمراض خارج الجهاز التناسلي ، والوقاية من قصور المشيمة من الحمل المبكر).

بناءً على خطاب وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 ديسمبر 2011 رقم 15-4 / 10 / 2-12700 "في اتجاه الرسالة المنهجية" الولادة المبكرة "تكون الوقاية من الولادة المبكرة على النحو التالي:

الوقاية الأولية

على نحو فعال:

• تقييد التلاعب المتكرر داخل الرحم (كشط تشخيصي للرحم أثناء الإجهاض الدوائي) ؛
• توعية الجمهور بالمخاطر المتزايدة للولادة المبكرة للأطفال الذين تم حملهم باستخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب (IVF). تحديد عدد الأجنة المنقولة حسب عمر المريض والتنبؤ به.

غير فعال:

• تناول الفيتامينات المتعددة قبل الحمل وخلال الشهرين الأولين من الحمل.

الوقاية الثانوية

على نحو فعال:

• إدخال برامج مكافحة النيكوتين بين النساء الحوامل.

غير فعال:

• وصف المكملات الغذائية البروتينية والطاقة أثناء الحمل ؛
• تناول الكالسيوم الإضافي أثناء الحمل ؛
• تناول كميات إضافية من مضادات الأكسدة - الفيتامينات C و E ؛
• راحة على السرير؛
• الترطيب (زيادة نظام الشرب ، العلاج بالتسريب) ، يستخدم لتطبيع تدفق الدم في المشيمة لمنع الولادة المبكرة.

حتي اليوم مثيرة للجدلكإجراء وقائي:

• استخدام مفرزة عنق الرحم.
• علاج أمراض اللثة أثناء الحمل.

طرق مختارة للوقاية في مجموعة النساء الحوامل المعرضات لخطر الولادة المبكرة

غرز على عنق الرحم... يعتبر الخياطة باستخدام عنق رحم قصير غير فعال لجميع النساء الحوامل ، باستثناء النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة. ومع ذلك ، مع طول عنق الرحم 15 ملم أو أقل ، مع إعطاء البروجسترون داخل المهبل ، ينخفض ​​وقوع الولادة قبل الأوان.

في حالات الحمل بتوأم ، يزيد تقصير عنق الرحم من خطر الولادة المبكرة.

وصف البروجسترون... بشكل فعال ، فإن تعيين البروجسترون في المجموعة عالية الخطورة (خاصة بين النساء اللواتي لديهن تاريخ الولادة المبكرة) يقلل من خطر الولادة المبكرة بنسبة 35٪. أظهرت الدراسات أن الحقن الأسبوعي لهذا الهرمون ، بدءًا من الأسبوع 16 إلى الأسبوع 20 وتستمر حتى الأسبوع 36 ، يقلل بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة للنساء في هذه الحالة. وتجدر الإشارة إلى أن البروجسترون ومشتقاته غير فعالة في الحمل المتعدد.

عند وصف أدوية البروجسترون ، يلزم الحصول على موافقة مستنيرة من المرأة ، لأن الشركات المصنعة ، عند تسجيل هذه الأدوية في أراضي الاتحاد الروسي ، لا تشير إلى خطر الولادة المبكرة وإمكانية استخدام الأدوية في الثلثين الثاني والثالث من الحمل في مؤشرات للاستخدام.

الوقاية من الجراثيم... كشف وعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض (وجود البكتيريا في البول أكثر من 10 CFU / مل). علاج التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من المخاض المبكر. قد يقلل علاج التهاب المهبل الجرثومي وعدوى المتدثرة عند أقل من 20 أسبوعًا من خطر الولادة المبكرة.

الولادة المبكرة ليست جيدة للطفل. إذا كنت تعانين من ألم في أسفل البطن ، وتوتر في الرحم ، واشتباه في تدفق المياه ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. يجب اتباع توصيات الاستشفاء بدقة.

كلما قامت المرأة الحامل باستشارة الطبيب مبكرًا ، كلما بدأ العلاج المعقد مبكرًا ، زادت فرص منع الولادة المبكرة وإنجاب طفل سليم.

ما هي الولادة المبكرة - هي الولادة التي حدثت بعد 22 أسبوعًا وقبل 37 أسبوعًا من الحمل. وهي مقسمة إلى فترتين:

1. الولادة في الأسبوع 22-28. يبلغ وزن المولود حوالي 500-1000 جرام. إذا كان الطفل المولود في هذه المرحلة من الحمل على قيد الحياة لأكثر من سبعة أيام ، فإن الولادة تعتبر سابقة لأوانها. إذا مات الجنين أثناء الولادة أو خلال الأسبوع الأول من العمر ، فإننا نتحدث عن الإجهاض التلقائي (الإجهاض المتأخر).

2. الولادة في فترة 29 - 37 أسبوعًا. يزن الجنين حوالي 1000-2500 جرام ، ووزن جسمه كافٍ لحياة مستقلة ، وتعتبر أعضاء الطفل قابلة للحياة (في حالة عدم وجود تشوهات في النمو).

تعتبر الولادة المبكرة نتيجة غير مواتية للحمل ، لأن الطفل الخديج ، بسبب عدم نضج الأعضاء والأنظمة بدرجة أو بأخرى ، غير قادر على التحكم بشكل مستقل في معظم عمليات الحياة. عدم نضج الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي وأعضاء الغدد الصماء وغياب ردود أفعال معينة يجعل مثل هذا الطفل ضعيفًا للغاية. في وقت مبكر من الفترة التي تم فيها إنهاء الحمل ، كلما زاد عدد الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الرؤية واضطرابات عصبية شديدة ، وما إلى ذلك.

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية خاصة ومستمرة وطويلة الأجل حتى تنضج الأعضاء والأنظمة تمامًا ، وهي بالفعل خارج الرحم وتبدأ في العمل بشكل مستقل. ولكن حتى الرعاية الدقيقة والإشراف الطبي لا يضمنان أن الولادة المبكرة لن تؤثر بأي شكل من الأشكال على صحة الطفل الخديج في المستقبل.

هناك أسطورة غير علمية مفادها أن الأطفال في عمر 8 أشهر أكثر عرضة للوفاة من الأطفال في سن 7 أشهر. في الواقع ، فإن الموقف الرسمي للطب مع التهديد بالولادة المبكرة هو كما يلي: من الضروري إطالة فترة النمو داخل الرحم قدر الإمكان ، باستثناء الحالات التي يهدد فيها إطالة الحمل حياة الأم والطفل.

تصنيف

الولادات المبكرة هي تلك التي تحدث بين الأسبوع الثامن والعشرين والسابع والثلاثين من الحمل. وزن الجنين في هذه الحالة هو 1 - 2.5 كجم. اعتمادًا على مدة الحمل ، يتم تصنيف الأطفال الخدج إلى:

• ولدت قبل الأوان (قبل الأسبوع الثامن والعشرين) ،
• ولدوا قبل الأوان بشكل ملحوظ (28 - 32 أسبوعًا) ،
• ولدوا بشكل معتدل أو مبتسر قليلاً (32 - 37 أسبوعًا).

الأسباب

ماذا يمكن أن تكون أسباب الولادة المبكرة؟ هناك عدد كبير منهم فقط. في المراحل المبكرة ، تكون هذه ، كقاعدة عامة ، الالتهابات المختلفة والأمراض المعدية. أي التهاب في تجويف الرحم يؤثر على أنسجة العضلات ويمنعها من التمدد. ولكن مع نمو الطفل وتطوره ، يجب أن يتمدد الرحم باستمرار. إذا كان هناك أي عوائق في ذلك ، يحاول الرحم التخلص من الجنين ، ويبدأ المخاض المبكر.

هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأطباء يوصون بشدة بإجراء اختبار للأمراض المعدية حتى قبل الحمل. من الناحية المثالية ، يجب معالجة الالتهابات قبل الحمل. ومع ذلك ، إذا لم تقم بذلك مسبقًا ، فقد حان الوقت للقيام بذلك في بداية الحمل.

على أي حال ، يجب فحص الأمراض المعدية طوال فترة الحمل. كلما أسرعنا في اكتشاف المرض وبدء العلاج ، زادت فرص استمرار الحمل.

غالبًا ما تبدأ الولادة المبكرة في الأسبوع 26 و 28 و 30 وما بعده في الغالب بسبب أمراض عنق الرحم ، والتي تسمى قصور الكنيسة البارز. في هذه الحالة المرضية ، يكون عنق الرحم أضعف من أن يدعم الجنين المتضخم تدريجيًا. نتيجة لذلك ، تحت ضغطه ، بدأت في الانفتاح ، الأمر الذي أثار بداية الولادة المبكرة.

من النادر للغاية أن يكون ICI خلقيًا. في أغلب الأحيان ، يصبح هذا المرض نتيجة مباشرة للإجهاض والإجهاض ، وبعد ذلك من الضروري كشط تجويف الرحم أو التدخلات الاصطناعية الأخرى في هذا المجال ، عندما يكون من الضروري توسيع عنق الرحم بمساعدة أدوات خاصة.

ويترتب على ذلك أنه في النساء بعد الإجهاض ، خاصة إذا تم إجراؤه في الحمل الأول ، بعد الإجهاض والأمراض النسائية المعقدة ، يزداد خطر الولادة المبكرة.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكمن سبب الـ ICI في الكمية الزائدة من الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم المرأة ، والتي يتم إنتاجها في الغدد الكظرية للأم ، وبدءًا من فترة معينة في جسم الطفل.

الأمراض المعدية وأمراض الرحم هي فقط الأسباب الأكثر شيوعًا للولادة المبكرة. وهناك آخرون. لذلك ، يمكن أن تؤدي حالات الحمل المتعددة أو عالية المياه ، والتي يحدث خلالها تمدد مفرط للرحم ، إلى الولادة المبكرة.

يجب ألا ننسى أمراض تطور الرحم. يمكن أن يتسبب الرحم الطفولي أو السرج أو ثنائي القرن أيضًا في الولادة المبكرة. غالبًا ما تؤدي أمراض الغدد الصماء المختلفة ، بما في ذلك داء السكري أو اضطرابات الغدة الدرقية ، إلى الولادة المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن خطر الولادة المبكرة يكون أعلى لدى النساء من الأسر المحرومة ، والعمل الجاد ، والإجهاد المستمر ، والتدخين ، والكحول ، والمخدرات لها تأثير أيضًا.

إذا كانت المرأة قد أنجبت بالفعل ولادة مبكرة في الماضي ، فإن احتمالية تكرار الموقف تزداد في حالات الحمل اللاحقة.

كما ترى ، هناك العديد من الأسباب. ومع ذلك ، حتى لو رأيت علامة أو أكثر ، فهذا لا يعني أنك ستلد في وقت مبكر بالتأكيد. في معظم الحالات ، كما قد تتذكر ، تتمكن النساء من حمل الطفل حتى نهاية الحمل. علاوة على ذلك ، إذا كنت تعرف كل مشاكلك ، فهذا يعني أن الأطباء سيراقبون حالتك وسيكونون بالتأكيد قادرين على منع حدوث موقف غير مرغوب فيه.

الأسباب الرئيسية لزيادة خطر الولادة المبكرة هي:

• حياة عائلية غير مستقرة ،
• سن مبكرة،
• انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي ،
• تعاطي المخدرات والكحول والنيكوتين ،
• الإجهاض والإجهاض التلقائي ،
• التهابات في الجهاز البولي ،
• العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية ،
• أمراض جسدية مع مضاعفات ،
• انتهاك بنية وعمل الأعضاء التناسلية ،
• مضاعفات أثناء الحمل.

عشرون (5٪) من العدد الإجمالي للولادات المبكرة تحدث في الفترة 22-27 أسبوعًا. أسبابهم الرئيسية هي:

• القصور الدماغي عنق الرحم ،
• إصابة الأغشية نتيجة تمزقها المبكر.

هذه الميزات لها تأثير سلبي للغاية على نتيجة المخاض ، حيث لا يتحقق النضج الكامل لرئتي الجنين. هذا يمنع الجهاز التنفسي لحديثي الولادة من العمل بشكل كامل. في بعض الحالات ، من الممكن تسريع نضج الرئتين بالأدوية.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب للتسبب في الولادة المبكرة في الفترة من 28 إلى 33 أسبوعًا. ومع ذلك ، على الرغم من أن رئتي الجنين في هذه المرحلة لم تصلا إلى النضج الكامل ، فإن هذه العملية قابلة بشكل فعال لتسريع الدواء. مع الولادة المبكرة لفترة أطول ، يتم تحسين تشخيص النتيجة الإيجابية.

علامات

أكثر علامات المخاض المبكر شيوعًا هو توتر البطن. اعتمادًا على مدة الحمل ، يمكن أن يظهر بطرق مختلفة. في الأشهر الأولى - وهي آلام شد في البطن وأسفل الظهر ، في الأشهر الأخيرة - شعور بتجويف البطن ، مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة في أسفل الظهر. لتجنب التشخيص المفرط ، من الضروري التفريق بين الألم من تمدد عضلات البطن ، والألم في الأمعاء ومظاهر تنكس العظم أو تحص بولي من علامات الولادة المبكرة.

ثاني أكثر الأعراض شيوعًا والأكثر خطورة هو الإفرازات المهبلية المائية. وهي تشير إلى حدوث تمزق عفوي في الأغشية وأن السائل الأمنيوسي يتسرب ، ومع كل ساعة يزداد خطر حدوث مضاعفات معدية. يُسبب 40٪ من الولادات المبكرة ويزيد بشكل ملحوظ من عدد المضاعفات ووفيات الرضع. أحيانًا تخلط النساء بين الإفرازات المهبلية المتزايدة وسلس البول وبين تسرب السائل الأمنيوسي. لذلك ، هناك حاجة أيضًا إلى تشخيصات محددة ، ليس فقط للتشخيص في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا من أجل تجنب التدخلات الطبية غير الضرورية.

يخيف الإفرازات المهبلية الدموية النساء في الغالب ، ويمكن أن تكون علامة على الولادة المبكرة ، أو تآكل عنق الرحم بسبب الصدمة ، أو تظهر خلال فترة الحيض المتوقعة.

العلامات التي تشير إلى بداية الولادة المبكرة هي:

• ثقل وسحب الألم في أسفل البطن ،
• تصريف سائل دموي أو واضح من المهبل ،
• آلام التشنج الطويلة (أكثر من 30 ثانية) ،
• الإحساس بحركات الجنين.

إذا كانت هناك هذه العلامات على المرأة الحامل ، فيجب نقلها على الفور إلى المستشفى للحصول على مساعدة مؤهلة.

أعراض

تصنف الولادة المبكرة إلى:

• تهديد
• تبدأ،
• بدأت.

مع التهديد بالولادة المبكرة ، لوحظ وجود ألم في أسفل الظهر وأسفل البطن ، وزيادة استثارة الرحم ونغمة الرحم. مع الفحص المهبلي ، لا يتم الكشف عن التغيرات في خصائص المخاض في عنق الرحم ، يتم إغلاق البلعوم الرحمي الخارجي (في حالات متعددة ، يفقد طرف الإصبع).

عندما يبدأ المخاض المبكر ، عادة ما يتم ملاحظة آلام التشنج في أسفل البطن أو الانقباضات المنتظمة. بمساعدة الفحص المهبلي ، يتم تحديد عنق الرحم القصير أو الأملس.

بالنسبة لبداية الولادة المبكرة ، يعد نشاط المخاض المنتظم وفتح عنق الرحم بمقدار 2-3 سم سمة مميزة.

في حوالي 40٪ من الحالات ، يبدأ المخاض المبكر بتمزق السائل الأمنيوسي. تحدث حوالي 35٪ من الولادات المبكرة بسرعة أو بسرعة.

بالمقارنة مع المخاض في الوقت المناسب ، يتميز المخاض المبكر بزيادة في معدل فتح عنق الرحم ، وانخفاض مدة المرحلة النشطة من المخاض (الفترة من لحظة فتح عنق الرحم بمقدار 3-4 سم حتى نهاية المخاض) ورتابة إيقاع الانقباضات. مع التسليم السريع ، تقل أيضًا مدة الفترات الفاصلة بين الانقباضات ، وتزداد شدة الانقباضات ومدتها وألمها.

في حالة الولادة المبكرة التي بدأت ، يشعر المريض بما يلي:

• التدفق غير المناسب للسائل الأمنيوسي ،
• انتهاكات العمل (ضعيفة ، مفرطة القوة ، عدم التناسق) ،
• زيادة أو نقصان وقت المخاض ،
• نزيف (في بعض الحالات ، يكون السبب هو انفصال المشيمة ، وفي حالات أخرى - احتباس أجزاء من المشيمة) ،
• المضاعفات الالتهابية
• نقص الأكسجة الجنين.

التوقيت

1. فترة الحمل 22 - 27 أسبوعًا
السبب الرئيسي هو قصور نقص تروية عنق الرحم ، الذي يتميز بضعف عنق الرحم. نتيجة لذلك ، تحت وطأة نمو الطفل ، يفتح الرحم قبل الأوان ، ويبدأ الماء في التسرب ويحدث النزيف. وزن الطفل 0.5 - 1 كجم.
في معظم الحالات ، تحدث الولادة المبكرة خلال هذه الفترة عند النساء اللواتي يلدن مرة أخرى ، أو تعرضن للإجهاض أو تمزق عنق الرحم. في هذه الحالة ، من الضروري إطالة الحمل قدر الإمكان ، وستتاح للطفل فرصة للبقاء على قيد الحياة فقط إذا كان المستشفى يحتوي على أجهزة إنعاش للأطفال الخدج.

2. فترة الحمل 28 - 33 أسبوعًا
خلال هذه الفترة ، تحدث الولادة المبكرة في ثلث النساء اللاتي يحملن لأول مرة. وزن الطفل 1 - 1.8 كجم. في 50٪ من الحالات يمكن إطالة الحمل بالأدوية ومنع الولادة المبكرة. يسمح تمديد الحمل لمدة 2 - 3 أيام بتجهيز رئتي الطفل غير الناضجين للعمل ، وبالتالي فإن احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة عالية.

3. فترة الحمل 34 - 37 أسبوعًا
في هذا الوقت ، تعتبر الولادة المبكرة أمرًا معتادًا بالنسبة للنساء اللواتي يلدن لأول مرة. نادرا ما تسببها العدوى. يبلغ وزن الطفل 1.9 - 2.5 كجم ، وتم تطوير رئتيه بشكل كافٍ للعمل المستقل الكامل للجهاز التنفسي.

الوقاية

منع الولادة المبكرة - أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج المرأة إلى تناول طعام جيد ، والحصول على قسط كبير من الراحة ، والحصول في الوقت المحدد على التسجيل قبل الولادة (8 أسابيع قبل الحمل) وزيارة طبيبها النسائي بانتظام ، والحد (أو القضاء تمامًا) على الاتصالات الجنسية ، والإقلاع عن التدخين السيئ وتعلم أيضًا إدارة حالتك النفسية والعاطفية حتى لا تستسلم للمواقف العصيبة أو تتجنبها قدر الإمكان.

إذا كانت المرأة تعاني في الحمل السابق من تمزق الأغشية قبل الأوان أو الولادة المبكرة العفوية قبل 34 أسبوعًا من الحمل ، وتحمل المرأة حاليًا طفلًا واحدًا فقط ، فقد يتم وصف علاج لها بتركيبة تحتوي على 17-OH progesterone - 17 ألفا هيدروكسي بروجستيرون كابروات (17GOPK).

أظهرت الدراسات أن الحقن الأسبوعي لهذا الهرمون ، بدءًا من الأسبوع 16 إلى الأسبوع 20 وتستمر حتى الأسبوع 36 ، يقلل بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة للنساء في هذه الحالة. لكن بالنسبة للمرأة التي حملت أكثر من مرة ، فإن هذا العلاج سيكون غير فعال ، لأن التوائم يولدون دائمًا قبل الأوان.

مع تقدم حملك ، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لتقبل كل التغييرات التي تحدث في جسمك. حاول أن تخصص القليل من الوقت كل يوم للتركيز على طفلك ، والاستماع إلى حركاته ، وتدوين أي أحاسيس غير عادية ، خاصة إذا كانت تسبب لك الألم أو عدم الراحة على شكل ضغط على عظام الحوض.

كوني على دراية بعلامات الولادة المبكرة ، وإذا لاحظتِ فجأة أياً منها ، أخبري طبيبك فوراً عنها. كان أهم تطور في إدارة المخاض قبل الأوان في الخمسين عامًا الماضية هو استخدام الكورتيكوستيرويدات لتسريع نمو رئتي الطفل قبل الولادة. كلما تم تشخيصك بالولادة المبكرة ، زادت احتمالية تعرض طفلك لمشكلات طفيفة بسبب هذا العلاج بسبب الولادة المبكرة.

يوصي بعض الأطباء بأن تبقى المرأة في الفراش ، لكن ضع في اعتبارك أنه في بعض الحالات لا يُنصح بذلك بشدة! لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كنت تعانين من زيادة تجلط الدم أو الدوالي ، فمن الأفضل لك الحد من نشاطك البدني لمنع الولادة المبكرة ، ومن الأفضل رفض الراحة في الفراش - في مثل هذه الحالات يمكن أن تكون كذلك. ضار.

كيفية تجنب

يعتمد احتمال النتيجة الإيجابية للولادة المبكرة إلى حد كبير على بدء التدابير الوقائية. هذا هو السبب في المقام الأول من حيث الأهمية ، مثل هذا الإجراء الوقائي مثل الملاحظات الطبية المنتظمة وكاملة.

يمكن منع خطر الولادة المبكرة في بعض الحالات. ومع ذلك ، إذا بدأ المخاض المبكر بالفعل ، فلا يمكن أن يتأخر إلا لبضع ساعات.
من المهم جدًا للحصول على نتيجة إيجابية للحمل اللاحق الامتثال لجميع التدابير الوقائية الموصوفة للمرأة في حالة الولادة المبكرة. في الوقت نفسه ، يجب التخطيط للحمل فقط بعد الفحص والتحضير الأولي. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء حالات الحمل اللاحقة ، يوصى بدخول مستشفى الولادة خلال الفترات التالية:

• 2-3 أسابيع (البويضة ثابتة في بطانة الرحم) ،
• 4-12 أسبوعًا (المشيمة تتشكل) ،
• 18-22 أسبوعًا (يتزايد حجم الرحم بسرعة) ،

وكذلك في أيام الحيض. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة.

1. اتصلي بطبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة في المراحل الأولى من الحمل ، للتسجيل والمراقبة. تتيح الزيارات المنتظمة للطبيب المزيد من الفرص للأم الحامل للخضوع لفحص طبي والتشاور بشأن النظام الغذائي والاطلاع على العملية برمتها التي يتعين عليها خوضها.

2. زيادة الفترة بين الحمل. هناك احتمالية متزايدة للولادة المبكرة أثناء الحمل مباشرة أو بعد الولادة بقليل. في الواقع ، تضاعف الخطر لأقل من 6 أشهر بين حالات الحمل. أولاً ، يستغرق الرحم وقتًا طويلاً للعودة إلى حالته الطبيعية "السابقة للحمل" ، وهناك أيضًا خطر حدوث التهاب. ثانيًا ، تقلل الفترة الزمنية القصيرة بين حالات الحمل من الوقت الذي يستغرقه تجديد جسم الأم المنضب باحتياطيات الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية التي تم تناولها أثناء الحمل السابق.

3. احرصي على الحصول على مؤشر كتلة الجسم الطبيعي قبل الحمل ، وهو مؤشر كتلة الجسم الطبيعي قبل الحمل - 19-25 كجم / م.

4. تناولي أطعمة غنية بالفيتامينات والمعادن أو مركبات الفيتامينات الخاصة بالحوامل. إن التركيزات المنخفضة من الفيتامينات والمعادن والبروتينات والطاقة في الجسم تحمل مخاطر انخفاض الدورة الدموية وزيادة عدوى الأم ، وكلاهما يمكن أن يزيد من خطر الولادة المبكرة.

5. تجنب أمراض اللثة. أمراض اللثة هي عدوى بكتيرية مزمنة تدمر اللثة والسمحاق الذي يثبت الأسنان في الفم. ربطت بعض الدراسات بين أمراض اللثة والمخاض المبكر. حاليًا ، يعتمد هذا الافتراض على فكرة أن الميكروبات المسببة للأمراض في تجويف الفم يمكن أن تنتقل عبر الدم إلى الجهاز التناسلي الأنثوي ، مما يتسبب في تفاعلات التهابية تبلغ ذروتها في الولادة المبكرة.

6. أخبري طبيبك بالتفصيل عن تاريخك الطبي والتوليد وأمراض النساء. النساء المصابات بالولادة المبكرة السابقة في فقدان الذاكرة لديهن مخاطر متزايدة لتكرار المخاض المبكر. يجب على النساء أيضًا إبلاغ أطبائهن عن أي علامات أو أعراض مشبوهة للعدوى التناسلية ، مثل الإفرازات المهبلية ، حتى يتسنى لهن بدء العلاج مبكرًا. يعاني عدد كبير نسبيًا من النساء من قصور في عنق الرحم (يؤدي تليين عنق الرحم غير المؤلم إلى الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة).

إذا كانت هذه هي الحالة ، سيقوم الطبيب بتشخيص حالة عنق الرحم من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية وقد يحتاج إلى غرز دائرية حول عنق الرحم (المعروفة باسم "التطويق") في وقت مبكر من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء أيضًا إبلاغ الطبيب إذا كان لديهن أي مشاكل صحية (قد يكون لديهن حالات مثل السكري والربو وارتفاع ضغط الدم والنوبات) لضمان المتابعة المناسبة لتقليل احتمالية حدوث مشاكل مثل الولادة المبكرة.

7. تعرفي على أعراض الولادة المبكرة. وتشمل هذه: تقلص الرحم ، وألم المغص في أسفل البطن ، وآلام الظهر ، والإفرازات المهبلية.

8. مراعاة نظام الراحة والشرب. تعزز الراحة الكافية وتناول السوائل بشكل كافٍ الدورة الدموية الجيدة والأكسجين والفيتامينات والمغذيات للجنين النامي.

9. تجنب الضغط النفسي والاجتماعي. كما ارتبط الاكتئاب ، والمشاكل العائلية ، والظروف المجهدة مثل الصعوبات المالية الشديدة ببدء المخاض قبل الأوان.

10. الابتعاد عن الكحول والتبغ والمواد المماثلة. يؤثر التدخين على الدورة الدموية الطرفية للأم ، وله تأثير قوي في تضيق الأوعية - وهذا يضعف تدفق الدم الطبيعي للجنين ، مما يؤدي إلى تقييد نمو الجنين وانفصال المشيمة ، ونتيجة لذلك ، إلى الولادة المبكرة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب الكحول متلازمة الكحول الجنينية ، والتي تتميز بإعاقات جسدية وعيوب في القلب وتأخر النمو داخل الرحم.

من المهم أن تتذكر أن المخاض المبكر يبدأ بشكل غير متوقع ، وغالبًا ما لا يوجد عمال طبيون في الجوار قادرون على تقديم المساعدة اللازمة على الفور. وبالتالي ، فإن أفضل طريقة لحماية نفسك من الولادة المبكرة هي اتباع التوصيات المذكورة أعلاه.

هاربينجرز

ما هي بوادر الولادة المبكرة؟ في التوليد ، المخاض المبكر هو ما بين 28 و 37 أسبوعًا من الولادة. إذا شعرت في هذا الوقت ببعض الأعراض غير العادية ، فهذا سبب عاجل ، على الأقل للاتصال بالطبيب ، بل والأفضل مقابلته. إذن ، كيف يبدأ المخاض المبكر:

• رسم آلام أسفل البطن تشبه فترات الطمث.
• من شدة أسفل البطن ، يبدو لك أن شيئًا ما يضغط بشدة على المثانة والمهبل.
• إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
• آلام التشنج التي تستمر لأكثر من 30 ثانية. فقط لا تخلط بينها وبين الانقباضات التدريبية (كيفية التمييز بين انقباضات التدريب والتقلصات الحقيقية - راجع مقالة "الولادة تبدأ").
• تسرب السوائل الصافية من المهبل.
• لقد توقفت عن الشعور بحركة الجنين.

سيقوم الطبيب بتقييم حالتك وربما يقترح دخولك إلى مستشفى الولادة. لكن لا داعي للذعر في وقت مبكر - في كثير من الحالات ، يمكن إبطاء المخاض بمساعدة الأدوية الخاصة ، والعلاج النفسي ، ومرخي الرحم الكهربائي ، والوخز بالإبر ، وما إلى ذلك.

عواقب

بالنسبة للمرأة الحامل التي تعرضت للولادة المبكرة ، غالبًا ما تكون العواقب محفوفة بالمشاكل النفسية. بعد كل شيء ، يمكن للأم الشابة أن تلوم نفسها على ما حدث. لهذا السبب ، يعاني الكثير من اكتئاب ما بعد الولادة.

لكن العناية والاهتمام والحب للطفل سوف يساعد في التغلب على هذه الحالة. يحتاج الطفل الضعيف الآن أكثر من أي وقت مضى إلى الاتصال بوالدته.

العواقب الأكثر خطورة للولادة المبكرة على الطفل. غالبًا ما يكون مطلوبًا توصيل طفل خديج بكاميرا تؤدي وظائف الجهاز التنفسي. بعد كل شيء ، يُحرم الأطفال المولودين قبل 35 أسبوعًا من فرصة التنفس بشكل طبيعي.

في مثل هؤلاء الأطفال ، لا تزال الرئتان غير مكتملة النمو ، ولديهما القليل من المواد الخافضة للتوتر السطحي. يتم تعويض نقصهم بالأدوية ، مما يسمح بإنقاذ غالبية الأطفال الخدج.

ولكن مع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين لمدة شهر. يصاب هؤلاء الأطفال أحيانًا بأمراض رئوية مزمنة بسبب عدم نضج أنسجة الرئة. لذلك يصف الطبيب أدوية لتحفيز نمو هذا النسيج.

كما يتم توصيل المولود بجهاز تحكم في الأعضاء الحيوية لمراقبة التنفس ومعدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين في الدم وضغط الدم. يمنع هذا الجهاز عدم انتظام ضربات القلب والجهاز التنفسي وتوقف التنفس.

عند رعاية طفل خديج ، يتم أيضًا استخدام جهاز تغذية. في البداية ، يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد. وهكذا ، يتلقى جسم الطفل البروتينات والدهون والكربوهيدرات اللازمة للنمو الطبيعي.

لهذا الغرض ، يتم استخدام تقنية خاصة باستخدام أوعية دموية محددة ومضخة للتوصيل المعقم للمكونات الغذائية.

تحل الحاضنة عمليًا محل رحم الطفل الخديج. تم خلق الظروف المناسبة لذلك هناك ، والحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى.

في المستقبل ، غالبًا ما يصبح الأطفال الخدج مرضى من ذوي الاحتياجات الخاصة. قد يؤدي مرض الرئة المزمن إلى زيادة الميل إلى التهاب الشعب الهوائية التشنجي وزيادة خطر الإصابة بالربو وضيق التنفس أثناء العدوى.

أيضا ، الأطفال الخدج ليس لديهم أدمغة ناضجة جدا. هناك حساسية عالية جدًا للنسيج العصبي نتيجة التلف الميكانيكي. كما أن الدماغ يفتقر إلى الأكسجين. كل هذا يؤثر سلبًا على عمل الجهاز العصبي للطفل.

غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال عرضة للإصابة بالعُصاب ، ويكونون أكثر عاطفية ونشاطًا وأنينًا ويحتاجون إلى نهج خاص. ليس من السهل التعامل معهم ، فهم ينامون قليلاً ويأكلون بشكل سيء. مع النمو ، تختفي هذه العواقب غير السارة.

ما يمكن أن يسبب الولادة المبكرة

بالطبع ، يمكن للطب الحديث أن يساعد الطفل الخديج على التعافي ، ولكن من الأفضل دائمًا أن يستعد للحياة في رحم الأم بالقدر الذي تريده الطبيعة تمامًا.

لذلك ، فإن كل من يستعد لأن يصبح أماً ، بالفعل في المراحل المبكرة ، يحتاج إلى دراسة تفصيلية للمعلومات التي يمكن أن تؤثر على مدة الحمل ، وتسبب الولادة المبكرة. لن يضر معرفة ما هي فطيرة التوليد وما هي الطرق الأخرى لمنع الولادة المبكرة. في الواقع ، هناك الكثير من هذه الأسباب ، فيما يلي مجموعاتهم الرئيسية فقط.

• أمراض الغدد الصماء. تشير الإحصائيات إلى أنه إذا كانت الأم مصابة بأمراض وأمراض الغدد الصماء ، فإن خطر الولادة المبكرة يزيد. إنها ناتجة عن اضطرابات في مجال الهرمونات الجنسية ومرض السكري - جميع الاضطرابات الهرمونية.
• الالتهابات. كل من الأنواع الجنسية والجسدية خطيرة. لذلك ، يتم استدعاء الأول للشفاء حتى في مرحلة التخطيط ، والأخير يجب تجنبه أثناء الحمل. بالمناسبة ، حتى تسوس الأسنان مصدر خطر - بعد كل شيء ، هذا أيضًا مصدر دائم لتكاثر البكتيريا.
• تشوهات وعيوب وتغيرات في الرحم وعنق الرحم. هناك أسباب كثيرة لهم. الشيء الرئيسي هو أن طبيب أمراض النساء على دراية بها - غالبًا ما يثيرون قصورًا في عنق الرحم ، والذي يمكن أن يظهر في وقت مبكر من 17 أسبوعًا. في هذه الحالة ، تحافظ الفطيرة أثناء الحمل على فتح عنق الرحم.
• علم الوراثة. ومع ذلك ، من اللافت للنظر أن الحقيقة هي أن الولادة المبكرة تحدث في أغلب الأحيان عند ممثلي العرق Negroid. هذا يرجع إلى حقيقة أن أجسامهم تنتج الكولاجين غير الكامل - وهو بروتين يجعل الأغشية قوية ويسمح لها بالتمدد.
• ملامح الحمل والجنين. جنين كبير ، حمل متعدد - كل هذا يمكن أن يسبب تمدد عنق الرحم. تعمل أيضًا كثرة السوائل ، وقصور المشيمة ، والأمراض الأخرى المرتبطة بالمشيمة. في كثير من الأحيان ، مع حالات الحمل المتعددة ، يقرر الأطباء استخدام الفرزجة لمنع الولادة المبكرة.

هناك العديد من العوامل الأخرى - حالات الحمل غير المواتية ، والإصابات ، وسن معين. يجب ألا تخافي مقدمًا - فالهدوء أثناء الحمل أمر حيوي. ومع ذلك ، يجب أن تكوني مستعدة لمنع تلك المواقف التي تعتمد علينا والتي يمكن أن تسبب الولادة المبكرة.

إدارة المخاض المبكر

العلاج يعتمد على المرحلة. لذلك في حالة الولادة الوشيكة والخطيرة ، يشمل العلاج ما يلي:

• راحة السرير الصارمة
• الراحة الجسدية والجنسية
• العلاج النفسي واستخدام المهدئات (صبغة الأم ، مستخلص حشيشة الهر) ؛
• الأدوية المضادة للتشنج التي ترخي عضلات الرحم (بارالجين ، لا-شبا ، بابافيرين) ؛
• الوسائل التي تقلل من نشاط تقلص الرحم (محلول كبريتات المغنيسيوم ، جينبرال) - لها أكبر تأثير في علاج الولادة المبكرة ؛
• العلاج الطبيعي (الوخز بالإبر ، الرحلان الكهربائي للمغنيسيوم) - نادرًا ما يستخدم ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر ؛
• تتكون مجموعة خاصة من الأدوية لتسريع نضوج رئتي الجنين في فترة 28-34 أسبوعًا (الكورتيكوستيرويدات ، مستحضرات الأمبروكسول ، الفاعل بالسطح - غالبًا ما تستخدم بعد الولادة). يستخدم هذا العلاج للوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية لحديثي الولادة (RDS) ، وهو مرض مرتبط بتخلف أنسجة الرئة لدى الأطفال المبتسرين.

مع بداية الولادة المبكرة ، تكون المهمة الرئيسية للطبيب هي الولادة الأكثر حرصًا لتقليل الصدمات المحتملة. كلما طالت فترة الحمل ، كان التشخيص أفضل للولادة المبتسرة. حتى الآن ، هناك تقنيات لإطالة الحمل مع تدفق السائل الأمنيوسي في حالة عدم وجود عدوى.

مخطط إدارة بداية المخاض قبل الأوان:

كيف تتصل

كيف تحفز الولادة المبكرة؟ يسمى الحث الاصطناعي للولادة المبكرة تحريض المخاض. يجب أن يتم إجراؤها فقط في حالة عدم وجود موانع للولادة الطبيعية. يوصى بتحريض المخاض من أجل:

• الحمل المطول (يجب أن يعتمد التشخيص ليس فقط على المصطلح ، ولكن أيضًا على حالة الجنين) ،
• تعارض Rh (الولادة المبكرة ضرورية لمنع الإضرار بصحة الطفل) ،
• تسمم الحمل المتأخر (الولادة المبكرة ضرورية لمنع الإضرار بصحة الأم).

البروستاجلاندات هي أحد مكونات الأدوية الأكثر شيوعًا لتحريض المخاض. يتمثل تأثيرها في مثل هذا التغيير في بنية نسيج عنق الرحم ، مما يضمن نضجه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحقيق تأثير الاسترخاء على البرزخ وعنق الرحم والجزء السفلي من الرحم ، ويتم تحفيز إفراز هرمون الأوكسيتوسين الداخلي من الغدة النخامية ، مما يعزز نشاط تقلص الرحم.

الشكل الأكثر استخدامًا لتحضيرات البروستاجلانيد هو مادة هلامية. يتم إدخاله في القبو الخلفي للمهبل وقناة عنق الرحم. في هذه الحالة ، من الضروري أن تكون المثانة الجنينية سليمة (تحظر هذه الحالة استخدام الجل في حالة التدفق المبكر للماء). تحدث بداية المخاض بعد عدة ساعات من إدخال الهلام ، اعتمادًا على نضج الرحم. إذا لم يكن هناك تأثير ، يُسمح بحقنتين متكررتين من الجل.

ماذا تفعل في حالة وجود تهديد

مع التهديد بالولادة المبكرة ، يمكن إطالة الحمل ، ولكن بشرط إغلاق عنق الرحم وعدم خروج السائل الأمنيوسي. يتم العلاج في المستشفى ، ويمكن أن تتراوح مدته من عدة أيام إلى شهور ، وفي بعض الحالات حتى الولادة نفسها.

بادئ ذي بدء ، أثناء الانقباضات ، توصف المرأة الأدوية التي تساعد في تقليل نبرة الرحم. أولاً ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وعندما تتوقف التقلصات ، ستأخذه المرأة في شكل حبوب حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

في المرحلة الثانية من العلاج ، يحدد الطبيب ويحاول القضاء على سبب الولادة المبكرة. عند اكتشاف العدوى ، توصف المرأة الحامل بالأدوية المضادة للبكتيريا. مع تطور القصور النخاعي في عنق الرحم لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا ، يتم وضع الغرز على عنق الرحم ، والتي لن تسمح للجنين "بالسقوط" منه في وقت مبكر. توضع الغرز تحت تأثير التخدير الوريدي قصير الأمد بأقل تأثير على الجنين. بعد 28 أسبوعًا ، مع وجود عنق رحم سفلي ، يتم إدخال حلقة خاصة في المهبل إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة
جولجي ، والتي ستدعم الجنين لفترة معينة.

دائمًا مع التهديد بالولادة المبكرة ، توصف المرأة الحامل دواء هرموني خاص يسرع من نضج رئتي الجنين. يوصف الدواء لإعادة التأمين ، إذا كان الطفل لا يزال يولد في وقت مبكر ، فبفضل الدواء سيكون قادرًا على التنفس بمفرده.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العلاج الراحة في الفراش ، ورفض تناول الأطعمة الدهنية والحارة وغير القابلة للهضم.

أصعب المواقف هو تسرب السائل الأمنيوسي. إذا كان من الممكن ، لمدة تصل إلى 34 أسبوعًا ، إيقاف نشاط المخاض ، بينما كانت حالة الجنين والأم طبيعية ، ولا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم وتغيرات التهابية في الدم ، فمن الممكن إطالة الحمل بوصفة إلزامية لعقار مضاد للبكتيريا لمنع العدوى. الحقيقة هي أنه عند تسرب السائل الأمنيوسي ، يتم انتهاك سلامة المثانة الجنينية ، والآن يمكن لأي عدوى أن تدخل إلى الداخل. هذا هو السبب في أن تناول عامل مضاد للبكتيريا هو إجراء حيوي.

التشخيص

هناك نوعان من اختبارات الفحص المستخدمة لتشخيص المخاض المبكر لدى النساء اللائي يظهر عليهن علامات المخاض المبكر أو المعرضات لخطر الإصابة بها. تسمى هذه الاختبارات القياس بالموجات فوق الصوتية لطول عنق الرحم وتحليل الفبرونيكتين الجنيني.

قياس طول عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية
قد يقوم طبيبك بتقييم طول عنق الرحم في أول زيارة لك قبل الولادة. إذا كانت لديه أي شكوك ، فسيطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لقياس طول عنق الرحم بدقة أكبر والبحث عن علامات التغيير. إذا بدأت الرقبة في التسطيح أو التمدد (الفتح) ، فهناك احتمال كبير بأن تطور المرأة الولادة المبكرة.

قد يحيل طبيب أمراض النساء أيضًا امرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان عنق الرحم قصيرًا بشكل غير طبيعي في الفحص المهبلي ، وإذا كانت المرأة معرضة بشدة لخطر قصور عنق الرحم أو ظهرت عليها أعراض تشير إلى حدوث تغيير في عنق الرحم (على سبيل المثال ، ضغط في الحوض ، تشنجات ، ألم في الظهر ، زيادة مخاط عنق الرحم ، نزيف أو نزيف مهبلي).

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم قد بدأ يتغير ، يجب على المرأة تقليل النشاط البدني قدر الإمكان ، والامتناع عن ممارسة الجنس والتأكد من الإقلاع عن التدخين إذا لم تفعل ذلك من قبل. اعتمادًا على الموقف وعمر الحمل للطفل ، قد يتم تخصيص فحص آخر بالموجات فوق الصوتية للمرأة في غضون الأسابيع القليلة المقبلة لتشخيص أو دحض الولادة المبكرة.

إذا كان الحمل أقل من 24 أسبوعًا وبدأ عنق الرحم في التغير ، ولكن ليس لدى المرأة أي علامات أخرى على الولادة المبكرة ، فسيتم نصحها بإجراء تطويق ، وهو إجراء يتم فيه وضع خياطة حول عنق الرحم والتي من شأنها ابقها مغلقة حتى التسليم. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء التطويق للنساء اللائي لديهن تاريخ من حالات الإجهاض المتأخرة (في الثلث الثاني من الحمل) أو الولادة المبكرة ، وكذلك إذا تم تشخيص الأم الحامل بقصور عنق الرحم الناقص.

فحص الفبرونيكتين الجنيني
يتم إجراء هذا التحليل فقط للنساء اللائي ظهرت عليهن أعراض الولادة المبكرة ، خاصة إذا كان لديهن تقلصات. فبرونيكتين الجنين (FFN) هو بروتين تنتجه الأغشية. إذا تم العثور عليه (حتى بكميات صغيرة) في مخاط عنق الرحم أو في الإفرازات المهبلية بين الأسبوعين الرابع والعشرين والأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، فإن المرأة تعتبر "حاملًا مع زيادة خطر الولادة المبكرة".

ولكن على الرغم من أن هذا التحليل دقيق للغاية ، إلا أنه لن يكون قادرًا على التنبؤ بدقة باليوم الذي ستلدين فيه. لذلك ، يمكن أن تكون نتيجة FFN الإيجابية إشارة لطبيبك لوصف الأدوية لتأخير المخاض والكورتيكوستيرويدات لمساعدة رئتي طفلك على النضوج بشكل أسرع.

إذا كان FFN الخاص بك سالبًا ، فمن غير المرجح أن تلد في غضون الأسبوعين المقبلين. النتيجة السلبية لن تجلب راحة البال للمرأة فحسب ، بل ستساعدها أيضًا على تجنب دخول المستشفى والعلاج غير الضروري.

لسوء الحظ ، يمكن العثور على طريقة تشخيص الولادة المبكرة هذه بعيدًا عن كل مستشفى ، وعادة ما يتم إجراؤها فقط في العيادات التجارية الكبيرة (!!!). وفقًا لذلك ، فهي ليست مجانية ، وقد تضطر إلى السفر إلى مدينة أخرى لاتخاذها ، لذلك ، قبل اتخاذ قرار ، تحتاج إلى موازنة الإيجابيات والسلبيات.

الحمل بعد الولادة المبكرة

حتى لو فعلت كل شيء بشكل صحيح أثناء الحمل (اتبعي أسلوب حياة صحي تمامًا ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، واتبع جميع توصيات الطبيب ، وقم بإجراء جميع الاختبارات) ، فلا يزال بإمكانك الولادة قبل الموعد المحدد. يُعتبر الطفل المولود قبل الأسبوع السابع والثلاثين خديجًا ، وتعتبر الولادة سابقة لأوانها.

بالطبع ، إذا كانت المرأة قد مرت بالفعل بتجربة ولادة مبكرة ، فإنها تشعر بالقلق مما إذا كانت ستتمكن من إنجاب الطفل التالي لمدة 9 أشهر كاملة. فهل يمكن تحمل الحمل تمامًا بعد الولادة المبكرة ؟! نسارع إلى طمأنتك: حقيقة أن لديك طفلًا خديجًا لا تعني أن الطفل التالي سيولد مبكرًا!

في معظم الحالات ، يظل سبب بدء المخاض في وقت أبكر من المتوقع غير واضح. كقاعدة عامة ، يبدأ المخاض دائمًا دون سابق إنذار وغالبًا ما يكون من المستحيل إيقافه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أوقات يوصي فيها الأطباء بأن تلد المرأة مبكرًا إذا كانت صحتها (أو صحة طفلها) في خطر.

• عادةً ما ينصح الأطباء بالولادة المبكرة من أجل:
• نزيف حاد لا يمكن إيقافه ؛
• تسمم الحمل الحاد وتسمم الحمل الحاد (تسمم الحمل) في الأم ؛
• تفاقم الأمراض عند الأم وخاصة مثل: ارتفاع ضغط الدم. التهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى الخطيرة الأخرى ؛ فقر الدم الشديد مرض الكبد المزمن؛ داء السكري (خاصة إذا كانت المرأة تعاني منه قبل الحمل) ؛ الربو القصبي. أمراض الغدة الكظرية.
• موت الجنين داخل الرحم.
• التدهور التدريجي لحالة الجنين في الرحم.
• تشوهات جنينية غير متوافقة مع الحياة.

إذا كان لديك بالفعل ولادة مبكرة ، وقررت الحمل مرة أخرى ، فيجب عليك استشارة طبيب الفترة المحيطة بالولادة والمتخصص في حالات الحمل ذات المضاعفات المختلفة ، بما في ذلك الولادة المبكرة ، قبل الحمل.

الأخطار على الطفل والأم

يمكن أن تسبب الولادة المبكرة المضاعفات الخطيرة التالية:

• تمزق الأغشية المبكر والتفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي ،
• تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) للطفل ،
• إصابة الرحم أو الطفل ،
• التقدم السريع للولادة ،
• عمل ضعيف ،
• دموع أو إصابات للطفل والأم ،
• نزيف عند المرأة أثناء المخاض.

السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الطفل أثناء الولادة المبكرة هو درجة نمو أعضائه (خاصة الرئتين) غير الكافية لحياة كاملة. يعتمد احتمال وفاة الطفل إلى حد كبير على توقيت الولادة المبكرة.

- الولادة في عمر حملي من 28 إلى 37 أسبوعًا ، مصحوبة بولادة جنين خديج وغير ناضج جسديًا وزنه 1000-2500 جم وطوله 35-45 سم ، ويمكن أن تكون الولادة المبكرة مهددة ، وليدة ومبتدئة. اعتمادًا على هذا ، ستكون المظاهر السريرية وأساليب التوليد للولادة المبكرة مختلفة. بالولادة المهددة والمبكرة ، يسعون جاهدين لإطالة الحمل. يتم تنفيذ الولادة المبكرة مع تطور المخاض المنتظم تحت سيطرة حالة الأم والجنين.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

O60

معلومات عامة

تنتهي الولادة المبكرة بنسبة 5-12٪ من حالات الحمل. وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، يعتبر إنهاء الحمل في فترة 22-28 أسبوعًا ، تنتهي بولادة جنين يزن 500-1000 جرام ويعيش لمدة 7 أيام على الأقل ، ولادة مبكرة مع وزن جنيني منخفض للغاية. . إذا مات الطفل المولود من الولادة المبكرة قبل 7 أيام ، فإن أمراض النساء والتوليد تعتبر نتيجة الحمل مثل الإجهاض المتأخر.

ترتبط الولادة المبكرة دائمًا بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات لحديثي الولادة. المخاض المبكر ، الذي يتطور في الأسبوع 22-27 ، هو أقل ملاءمة بشكل متوقع من حيث قابلية بقاء الجنين ، لأنه بحلول هذا الوقت لم تصل رئتا الوليد بعد إلى درجة النضج المطلوبة لضمان وظيفة الجهاز التنفسي. من المحتمل أن تكون نتيجة الولادة المبكرة في الأسبوع 28-34 أو أكثر من الحمل أكثر ملاءمة لحديثي الولادة.

الأسباب

يمكن أن تؤدي الأسباب المرتبطة بصحة المرأة الحامل وحالة الجنين ومسار الحمل والظروف الاجتماعية والبيولوجية إلى الولادة المبكرة. من بين عوامل "الأم" ، يمكن تعزيز تطور الولادة المبكرة عن طريق الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، ureaplasmosis ، الهربس ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ) ، الآفات الفيروسية الحادة (الحصبة الألمانية ، الأنفلونزا ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ) ، الأمراض المزمنة للمرأة الحامل (التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، عيوب القلب ، السكري ، ارتفاع ضغط الدم) ، اعتلال الغدد الصماء (مرض أديسون ، متلازمة كوشينغ ، قصور الغدة الدرقية ، السمنة).

يعتمد الحمل الكامل إلى حد كبير على حالة الأعضاء التناسلية. غالبًا ما توجد الولادة المبكرة عند النساء المصابات بأمراض وتشوهات الرحم - الانتباذ البطاني الرحمي ، والورم الليفي ، ونقص تنسج الرحم ، والرحم ثنائي القرن ، والحاجز داخل الرحم ، والتزامن داخل الرحم. الأضرار التي تلحق بالرحم أثناء الكشط التشخيصي ، والإجهاض المحرض والولادة ، والعمليات (استئصال المخروطية ، وبتر عنق الرحم) ، وما إلى ذلك ، تساهم في تطور فشل عنق الرحم مما يؤدي إلى الولادة المبكرة.

تشمل أسباب الولادة المبكرة بسبب حالة الجنين ، أولاً وقبل كل شيء ، الاضطرابات الوراثية والتشوهات الخلقية الشديدة والأمراض داخل الرحم (مرض الانحلالي) والتهابات الجنين. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث المخاض المبكر بسبب التشخيص الغازي قبل الولادة - بزل الحبل السُّري ، وبزل السلى.

ما يسمى بالعوامل المشتركة للولادة المبكرة المرتبطة بمسار الحمل تشمل النزاعات المناعية (نزاع Rh) ، والتسمم الحملي ، والمشيمة المنزاحة أو انفصالها المبكر ، والوضع العرضي للجنين ، والعرض المقعدى ، والحمل المتعدد ، والحمل المتعدد والولادة ، إلخ.

يعتمد حدوث الولادة المبكرة بشكل مباشر على الظروف الاجتماعية والبيولوجية التي يحدث فيها الحمل. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة بسبب العمل البدني الشاق والإجهاد العقلي المفرط والتوتر وسوء التغذية والعادات السيئة.

أعراض الولادة المبكرة

وفقًا للدورة السريرية ، يمكن أن يكون المخاض المبكر مهدِّدًا ومبدئيًا ومبتدئًا. عند تحديد مرحلة المخاض المبكر ، يتم توجيههم من خلال تقييم النشاط الانقباضي للرحم وحالة المثانة الجنينية وقناة الولادة. في حالة وجود طبيعة مهددة للولادة المبكرة ، فإن المرأة الحامل تعاني من آلام ، وآلام في أسفل الظهر والبطن ، وتوتر في الرحم وانقباضه ، وهناك زيادة في النشاط الحركي للجنين ، وأحيانًا - إفرازات الدم من الجهاز التناسلي. تتطلب مثل هذه الأعراض نداءً عاجلاً إلى طبيب أمراض النساء والتوليد.

في بداية الولادة المبكرة ، من المعتاد حدوث ألم شديد في أسفل البطن ، وتقلصات منتظمة ، وأعراض إفرازات من سدادة عنق الرحم ، وظهور إفرازات مقدسة ، وغالبًا ما يحدث تسرب أو تدفق السائل الأمنيوسي. مع بداية المخاض المبكر ، يتطور المخاض المنتظم مع فاصل زمني بين الانقباضات أقل من 10 دقائق ، ويلاحظ وجود إفرازات عجزية ، وينزل الجزء الحالي من الجنين إلى مدخل الحوض وتمزق المثانة الجنينية.

بشكل عام ، يتميز المخاض المبكر بتدفق الماء في وقت غير مناسب ؛ عمالة ضعيفة ، وأحيانًا قوية أو غير منسقة ؛ دورة سريعة أو مطولة انفصال المشيمة ونزيفها. مضاعفات ما بعد الولادة نقص الأكسجة الجنين.

التشخيص

لإثبات حقيقة الولادة المبكرة ومرحلتها ، فإن المعيار المهم هو تقييم حالة عنق الرحم والمثانة الجنينية. يتم إجراء الفحص والفحص المهبلي لعنق الرحم في المرايا لتحديد درجة توسع البلعوم الرحمي وطول عنق الرحم وتماسكه. مع التهديد بالولادة ، يكشف الفحص عن رقبة ثابتة ، وبلعوم رحم خارجي مغلق ؛ في بداية المخاض ، يتم تقصير عنق الرحم ، والبلعوم الرحمي مفتوح قليلاً بمقدار 1-2 سم ؛ في البداية - يتم تحديد تجانس عنق الرحم وفتح البلعوم الرحمي بمقدار 2-4 سم ، ويجب تكرار الفحص النسائي بشكل ديناميكي بعد 30-60 دقيقة.

لاستبعاد الالتهابات البولية التناسلية والبيلة الجرثومية الكامنة ، يتم إجراء البذر الجرثومي للإفرازات من عنق الرحم لمسببات الأمراض (المكورات العنقودية ، الكلاميديا ​​، الميورة ، المكورات البنية) والفحص البكتيري للبول. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد عمر الحمل ، والوزن المقدر للجنين ، وموقعه وعرضه ، وسلامة المثانة الجنينية ، وحالة وتوطين المشيمة ، واستبعاد المشيمة المنزاحة. يعتبر التسمع والتسجيل الآلي لضربات قلب الجنين (تخطيط صوت القلب للجنين ، تخطيط القلب) في المخاض المبكر ضروريين للكشف عن علامات نقص الأكسجة.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تحديد حالة التوليد ، يتم استخدام مؤشر Baumgarten لحل المخاض ، محسوبًا بمجموع النقاط التي تم الحصول عليها عند تقييم عدد من المعلمات الموضوعية (وجود تقلصات ، وتمزق الأغشية ، والنزيف ، وفتح عنق الرحم). في هذه الحالة ، كلما انخفض مجموع النقاط ، يمكن أن يكون العلاج حال للمخاض أكثر فعالية.

في بعض الحالات ، مع توسع بطيء لعنق الرحم ، يجب التمييز بين الولادة المبكرة وأمراض المسالك البولية وأعضاء البطن: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، تحص بولي ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب القولون التشنجي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد.

علاج الولادة المبكرة

إذا كنت تشك في حدوث ولادة مبكرة ، فمن الضروري إدخال المرأة الحامل إلى مستشفى التوليد على الفور. إذا كانت أساليب إطالة الحمل مقبولة ، مع طبيعة مهددة أو أولية للولادة المبكرة ، فعندئذ في حالة الولادة المبكرة التي بدأت ، أو تسرب المياه التي يحيط بالجنين ، أو علامات العدوى أو الأمراض الشديدة خارج الجهاز التناسلي ، فإنهم يلجئون إلى التدبير الفعال لـ العمل.

يتطلب علاج التهديد والولادة المبكرة تعيين الراحة في الفراش ، والمهدئات (الأم ، حشيشة الهر ، الديازيبام) ومضادات التشنج (دروتافيرين ، ميتاسين ، بابافيرين) ؛ آثار العلاج الطبيعي - الإرخاء الكهربي للرحم (العلاج بالنبض الكهربائي) ، الألم الكهربائي ، الوخز بالإبر.

من أجل تسريع نضج أنسجة الرئة للجنين ومنع فشل الجهاز التنفسي لحديثي الولادة مع التهديد بالولادة المبكرة حتى 34 أسبوعًا من الحمل ، توصف أدوية الجلوكورتيكويد (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، بيتاميثازون). يُمنع العلاج بالقشرانيات السكرية إذا كانت المرأة الحامل تعاني من قرحة في المعدة أو قرحة الاثني عشر ، والتهاب الشغاف ، وفشل الدورة الدموية من الدرجة الثالثة ، والتهاب الكلية ، والسل النشط ، وهشاشة العظام ، وداء السكري الشديد ، وتسمم الحمل.

يسمح لك إجراء العلاج حال للمخاض بإزالة النشاط الانقباضي ونبرة الرحم. في المخاض المبكر ، يشار إلى إعطاء كبريتات المغنيسيوم ، ومحاكيات بيتا (إبراتروبيوم بروميد ، تيربوتالين ، فينوتيرول ، إلخ) ، ومثبطات البروستاغلاندين (نابروكسين ، إندوميثاسين). يتم الوقاية من نقص الأكسجة الجنينية وقصور المشيمة عن طريق تعيين ديبيريدامول ، البنتوكسيفيلين ، فيتامين هـ.

عندما يتم الكشف عن المكورات العقدية ، والمكورات البنية ، والتهابات الكلاميديا ​​، والتهاب المهبل الجرثومي ، والتريكوموناس الفرج ، يتم وصف العلاج المضاد للميكروبات. في حالة قصور عنق الرحم النزفي ، يتم تطبيق حلقة خاصة على عنق الرحم - إدخال مفرزة التوليد ، وفقًا للإشارات (في حالة عدم كفاية وظيفة الغدد الكظرية والغدة الدرقية) - التصحيح الهرموني.

إدارة المخاض المبكر

مع الأخذ في الاعتبار حالة التوليد ، يمكن أن تكون إدارة بداية المخاض قبل الأوان متحفظة أو نشطة. في الحالة الأولى ، تتم مراقبة مسار المخاض دون تقديم استحقاقات التوليد الخاصة. في كثير من الأحيان ، مع الولادة المبكرة ، هناك حاجة للتدخل الفعال أثناء الولادة الطبيعية أو إجراء عملية قيصرية.

تتأثر أساليب المخاض المبكر بعمر الحمل ، ومرحلة المخاض ، وحالة المثانة الجنينية ، ودرجة توسع عنق الرحم ، ووجود العدوى ، وشدة المخاض ، ووجود النزيف وطبيعته. يترافق تدبير المخاض المبكر بمراقبة مستمرة للقلب.

30٪ من الولادات المبكرة غير طبيعية - مع مخاض مفرط أو ضعيف أو غير متناسق. لذلك ، في تدبير المخاض المبكر ، تستخدم على نطاق واسع مضادات التشنج والتخدير فوق الجافية أثناء المخاض. مع العمل المفرط ، تدار الأدوية التي تقيد النشاط الانقباضي للرحم ؛ مع ضعف قوى الولادة ، يتم إجراء تحفيز الرود. من أجل حماية الجنين عند المرور عبر قناة الولادة ، يلجأون إلى تشريح العجان - بضع العجان.

مؤشرات العملية القيصرية في الولادة المبكرة هي أمراض شديدة للأم والجنين ، عرض المقعد للجنين. بعد ولادة جنين خديج ، إذا لزم الأمر ، يبدأون على الفور في تنفيذ الحجم الكامل لتدابير الإنعاش.

المضاعفات

غالبًا ما يتم ملاحظة إصابات الولادة (نزيف داخل الجمجمة وإصابات العمود الفقري العنقي) في الأطفال المولودين قبل الأوان ، بسبب عدم نضج جميع الهياكل التشريحية ؛ نقص الأكسجة. عدم التوفر الوظيفي للرئتين. بالنسبة للمرأة ، يمكن أن تكون الولادة المبكرة معقدة بسبب تمزق وإصابات عنق الرحم ونزيف ما بعد الولادة والالتهابات (تقيح الغرز والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة

رمز ICD-10

اليوم ، أصبحت الولادة المبكرة أمرًا شائعًا إلى حد ما. على الرغم من المعدات الطبية الحديثة التي تسمح لنا برعاية الأطفال الخدج حتى في الحالات الصعبة للغاية ، فإننا نفهم جميعًا أنه من الأفضل أن يحدث نمو وتطور الطفل إلى القاعدة الفسيولوجية في رحم الأم ، وليس في حاضنة ، وإن كانت حديثة للغاية. هذا هو السبب في أن خطر الولادة المبكرة هو الخوف الأول بين "الجمهور الحامل".

مشكلة الولادة المبكرة خطيرة للغاية ، ومن المفهوم أن الحديث عنها لن يرفع الحالة المزاجية للأم الحامل! لكن لا داعي للقلق والخوف في وقت مبكر أيضًا ، لأن احتمالية الولادة الناجحة أعلى بكثير من ولادة الطفل قبل الأوان. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعرف علامات بداية الولادة المبكرة واتخذت الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب ، فيمكن عندئذٍ منع الطفل من الولادة المبكرة. دعنا نتحدث عن هذا أدناه.

ما هي الولادة المبكرة؟
ترتبط الولادة المبكرة دائمًا بالنضال من أجل البقاء ، مع علاج طويل وصعب ومكلف يهدف إلى تعافي الطفل. أود أن أشير إلى أن مثل هذه الحالات لا تنتهي دائمًا بشكل جيد. في وقت مبكر من الفترة التي تم فيها إنهاء الحمل ، كلما زاد عدد الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الرؤية واضطرابات عصبية شديدة ، وما إلى ذلك. من الصعب المبالغة في تقدير مخاطر الولادة المبكرة للطفل ، لأن جسده ببساطة ليس جاهزًا للعمل المستقل: الرئتان والجهاز الهضمي غير جاهزين ، ولا يستطيع جسمه الحفاظ على درجة حرارة الجسم ، إلخ.

هناك أوقات يكون فيها تحريض الولادة المبكرة أمرًا ضروريًا (لأسباب طبية أو بناءً على طلب المرأة الحامل). وفقًا للتشريعات الروسية في بلدنا ، يمكن إجراء إنهاء الحمل لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا ، ولم يعد هذا يعتبر إجهاضًا ، بل ولادة مبكرة ، على الرغم من أنها مصنفة على أنها إجهاض متأخر. إذا بقي الطفل على قيد الحياة بعد أسبوع من إنهاء الحمل ، فسيتم تصنيف هذه الولادة على أنها مبكرة ، ويعتبر الجنين الباقي طفلًا.

يتم تحديد طريقة الولادة المبكرة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، مع مراعاة الأسباب التي تسببت فيها. في حالة عدم توفر قناة الولادة ، في نفس الوقت ، إذا كانت الأسباب هي التسمم المتأخر ، والذي يمثل تهديدًا لحياة الأم أو تسمم الحمل أو التشنجات ، يتم إجراء عملية قيصرية ، على الرغم من الغياب شبه الكامل لفرص ذلك سوف يعيش الطفل.

إذا لم يكن الوقت مهمًا أو تم إنهاء الحمل لأسباب اجتماعية ، يقوم الأطباء بالتحضير المعتاد لقناة الولادة باستخدام الأدوية التي تسبب الولادة المبكرة.

ما هي الولادات التي تعتبر سابقة لأوانها؟
تعتبر الولادة المبكرة قبل 37 أسبوعًا من الحمل. في ممارسة التوليد ، هناك فترات يمكن أن تحدث فيها الولادة المبكرة:

• لمدة 22 أسبوعًا ؛
• لمدة 22-27 أسبوعًا ؛
• لمدة 28-33 أسبوعًا ؛
• لمدة 34-37 أسبوعًا.

منذ 1 كانون الثاني (يناير) 1993 ، في بلدنا ، وفقًا لمعايير الولادة الحية الجديدة المعتمدة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية ، يتم توفير رعاية مكثفة والإنعاش لحديثي الولادة الذين يزيد وزنهم عن 500 غرام ، والذين ولدوا من 22 أسبوعًا من الحمل. حتى عام 1993 ، كانت الولادات المبكرة تعتبر تلك التي حدثت بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، ولم يتم توفير الإنعاش إلا للأطفال حديثي الولادة الذين يزيد وزنهم عن 1000 جرام.

يزن الأطفال الذين يولدون في 29 و 30 و 31 أسبوعًا من الحمل دائمًا تقريبًا أكثر من كيلوغرام ، ورئتيهم مهيأة جيدًا نسبيًا للتنفس ، لذلك لديهم في البداية فرصة جيدة للبقاء على قيد الحياة. لكن الخداج ليس هو المشكلة الوحيدة ، فهو غالبًا ما يرتبط بنقص الأكسجة أثناء المخاض وقبل الولادة ، وصدمات الولادة (التي غالبًا ما تؤدي إلى وفاة الأطفال) وغيرها من الأمراض التي تسببت في الولادة المبكرة.

أسباب وأعراض الولادة المبكرة.

• تزيد أمراض الغدد الصماء عند المرأة الحامل من مخاطر الولادة المبكرة ومشاكل الحمل. ويشمل ذلك عدم التوازن الهرموني في منطقة الأعضاء التناسلية ، وأمراض الغدة الدرقية ، وداء السكري.
• الالتهابات الجنسية (الكلاميديا ​​، ureaplasmosis ، إلخ) التي تعاني منها المرأة خلال فترة الحمل تضاعف من خطر الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب المرض والتشوهات عند الطفل. يشكل تآكل عنق الرحم والتهاب البوق المزمن والتهاب بطانة الرحم والتهاب المهبل الجرثومي خطرًا أيضًا.
• الالتهابات الجسدية (ARVI ، التهاب اللوزتين ، التهاب الكبد الفيروسي ، الأسنان غير المعالجة) هي مصدر عدوى للجنين ويمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة.
• إن وجود تشوهات وتشوهات وأورام الرحم وتغيرات في عنق الرحم والالتصاقات بسبب الولادة والإجهاض في معظم الحالات هو العامل الذي يثير بداية الولادة المبكرة. يؤدي تلف العضلات الدائرية لبرزخ الرحم (عادةً أثناء الولادة أو الإجهاض) ، والذي يمنعه من الفتح أثناء الحمل ، إلى قصور عنق الرحم الناقص (ICI). مع هذه الظاهرة ، يبدأ عنق الرحم ، تحت ضغط ووزن الجنين ، في الانفتاح بشكل طفيف من 16 إلى 17 أسبوعًا من الحمل ، "تنتفخ" المثانة الجنينية فيه ، فتُصاب بالعدوى ، نتيجة للتمزق ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة.
• الأمراض الجسدية ذات الطبيعة غير المعدية لدى المرأة الحامل (أمراض الكلى والقلب والكبد والإرهاق ونقص التغذية) تساهم في إضعاف الجسم وتعقيد مجرى الحمل. في هذه الحالة ، تحدث الولادة المبكرة في كثير من الأحيان.
• تؤدي التشوهات الجنينية ووجود أمراض وراثية إلى الولادة المبكرة. عادة ، يظهر التهديد في وقت مبكر من 32 أسبوعًا من الحمل.
• تعد أيضًا مضاعفات الحمل وخصائصه المختلفة من عوامل الخطر. يمكن أن يشمل ذلك توقع التوائم (تحدث الولادة المبكرة على خلفية التمدد المفرط للرحم) ، ومضاعفات السوائل ، والمضاعفات في شكل تسمم الحمل في المراحل المتأخرة ، وقصور الجنين المشيمي ، والانزياح وانفصال المشيمة. كل هذا يمكن أن يتسبب أيضًا في نداء الولادة المبكرة.
• السمات الجينية.
• صدمة في البطن.
• وجود عادات سيئة في الأم.
• تعتبر سن الإناث تحت 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا من عوامل الخطر.
• العمل البدني الشاق ، قلة النوم ، الإجهاد المزمن ، الضغط النفسي.
• سوء التغذية والظروف المعيشية.
• أسرة غير مكتملة ، حمل غير مرغوب فيه.

الولادة المبكرة وعمر الحمل.

الولادة المبكرة في الأسبوع 22-27.
الأطفال الذين ظهروا في هذه المرحلة من الحمل لديهم أقل معدل بقاء ، حيث أن رئتيهم لم تنضجا بعد ، ووزنهم في حدود 500-1000 جم. والعوامل الرئيسية التي أدت إلى الولادة المبكرة في هذه المرحلة من الحمل هي: قصور عنق الرحم ، التهاب المثانة الجنينية وانكسارها. فالطفل الذي يولد في عمر 22 إلى 23 أسبوعًا ليس لديه أي فرصة عمليًا للبقاء على قيد الحياة ، والقليل ممن تمكنوا من البقاء على قيد الحياة (وكانت هناك مثل هذه الحالات في ممارسة التوليد) يصبحون معاقين فيما بعد. أولئك الذين ولدوا من 24 إلى 26 أسبوعًا هم أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة ، والتنبؤ بصحتهم أفضل بكثير. تحدث الولادة المبكرة في الفترة من 22 إلى 27 أسبوعًا من الحمل في خمسة بالمائة فقط من الحالات.

الولادة المبكرة في الأسبوع 28-33.
يعيش معظم الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت بأمان ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى المستوى العالي لتطور رعاية حديثي الولادة ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الأطفال بدون عواقب. عادة ما يزن أطفال هذه المجموعة من 1000 إلى 1800 جرام ، وتكون رئتيهم مهيأة عمليًا للتنفس. في هذا الوقت ، يمكن أن تحدث الولادة المبكرة لعدة أسباب ، تتراوح من مضاعفات الحمل وتنتهي بنزاع عامل ريسس.

الولادة المبكرة في الأسبوع 34-36.
الولادة في هذه المرحلة من الحمل لا تشكل خطورة على الطفل. يتمتع الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة ، ولكنه مولود في مستشفى للولادة ، بكل فرصة للتكيف السريع والصحة الممتازة في المستقبل. عادة ما يكون وزن الأطفال المولودين في هذا الوقت أكثر من كيلوغرامين ، والرئتان جاهزتان للعمل المستقل ، وهناك حاجة إلى القليل من الدعم بالأدوية لتسريع نضجهم. تعتبر الأسباب الرئيسية للولادة المبكرة في هذا الوقت أمراضًا جسدية للأم الحامل ، ومضاعفات مختلفة أثناء الحمل ونقص الأكسجة داخل الرحم على خلفية قصور الجنين المشيمي.

أعراض وعلامات الولادة المبكرة.
يمكن مقارنة علامات الولادة المبكرة بخطر الإنهاء المبكر للحمل. في أغلب الأحيان ، يُشار إلى ظهورها عن طريق تدفق السائل الأمنيوسي ، ومع ذلك ، قبل أيام قليلة من ذلك ، عادة ما تظهر على المرأة أعراض تحذيرية ، والتي عادة لا تنتبه لها.

في ممارسة التوليد ، هناك عدة مراحل للولادة المبكرة:

• التهديد بالولادة المبكرة. خلال هذه الفترة ، قد لا تلاحظ حتى أعراض الولادة المبكرة. وتشمل هذه الآلام في أسفل الظهر وأسفل البطن ذات الطابع الضعيف ، والتوتر أو تقلص الرحم ، والتي يمكن ملاحظتها عن طريق وضع يده على بطنه (عادة ما يكون متوتراً) ، وسلوك الطفل الذي لا يهدأ (يركل في كثير من الأحيان) ) ، ظهور إفرازات مخاطية من الجهاز التناسلي ، وأحيانًا مع خليط من الدم (عند الفحص ، يكون الرحم كثيفًا ومغلقًا). سيساعد الاتصال بالطبيب في هذه المرحلة على تجنب الولادة المبكرة ، وعادة ما يتم وصف الحد الأدنى من العلاج الدوائي ويوصى بالراحة المطلقة للمرأة الحامل.
• بدء الولادة المبكرة. الأعراض أكثر وضوحا ، على وجه الخصوص ، يصبح الألم في أسفل الظهر وأسفل البطن أكثر حدة ، مثل التقلصات. في هذا الوقت ، غالبًا ما تغادر السدادة المخاطية ، وهناك إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، وغالبًا ما يتم سكب الماء. أثناء الفحص ، يكشف الأخصائي عن قصر عنق الرحم وتلينه ، وفتحه بإصبعين.
• بداية الولادة المبكرة. عادة ، بمجرد بدء عملية الولادة ، لم يعد من الممكن إبطائها. في كثير من الأحيان ، يكون للولادات المبكرة مسار سريع ، على سبيل المثال ، في أول الولادة تمر في غضون 6 ساعات ، مع الولادات المتكررة هذه المرة يمكن أن تنخفض إلى النصف. تصبح الآلام شديدة للغاية ، وتكتسب طابع التشنج ، وتصبح الانقباضات منتظمة (كل عشر دقائق أو أقل) ، وسرعان ما ينفتح عنق الرحم ، ويترك الماء ، ويدفع الجنين إلى مدخل الحوض الصغير.

لذلك ، إذا ظهرت آلام تشبه الألم أثناء الحيض ، وشعور بالثقل في أسفل البطن والضغط على الجزء السفلي ، فقد زاد نشاط الجنين بشكل كبير أو ، على العكس من ذلك ، ضعفت ، وظهرت إفرازات غير عادية من الجهاز التناسلي يجب أن تعلمي أن هذه هي أولى علامات الولادة المبكرة. في هذه الحالة ، من أجل "تهدئة" "استعجالك" ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية على الفور. أي تأخير يمكن أن يكون مكلفا. على أي حال ، من الأفضل أن تلعبها بأمان مقدمًا بدلاً من أن تندم لاحقًا على قصر نظرك وإهمالك.

علاج خطر الولادة المبكرة.
عادة ، إذا طلبت المرأة الحامل طبيبًا في مرحلة التهديد بالولادة المبكرة ، فيوصى بالاستشفاء في مستشفى الولادة ، لكن هذا ليس ضروريًا في جميع الحالات. بالطبع ، في البداية ، يتم إجراء فحص أمراض النساء ، وإجراء الاختبارات ، وحالة عنق الرحم ، وتقييم الطفل ، وكشف وجود أو عدم وجود عدوى لدى المرأة.

يجدر الخوض في مزيد من التفاصيل حول تسرب السائل الأمنيوسي. في كثير من الأحيان ، بسبب الخوف ، لا تذهب النساء إلى الطبيب إذا انحسرت المياه ، ولم تبدأ الانقباضات بعد ، ولكن دون جدوى. في هذه الحالة ، لن يُنهي أحد الحمل على الفور (لا يوجد ما يخشاه) ، خاصةً إذا لم تصل شروطه إلى 34 أسبوعًا. في حالة عدم وجود علامات العدوى ، يتم وضع المرأة الحامل ببساطة في المستشفى ، حيث لعدة أيام (خمسة إلى سبعة أو أكثر) ، يقوم المتخصصون بإعداد رئتي الجنين للعمل المستقل (عادةً ما يتم وصف الجلوكوكورتيكويد) ، في حين أن ستتم حماية المرأة الحامل نفسها من العدوى عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية وخلق ظروف معقمة ... تحدث الولادة فقط بعد أن تكون رئتا الجنين جاهزين لكي يتنفس الطفل من تلقاء نفسه. يتم إجراء إطالة الحمل مع التمزق المبكر لمثانة الجنين بناءً على توقيت العلاج وحالة المرأة الحامل في وقت العلاج.

مع التهديد بالولادة المبكرة في فترة 35 أسبوعًا أو أكثر مع تدفق السائل الأمنيوسي ، يتم ولادة المرأة الحامل ، لأن تكيف هؤلاء الأطفال مع الحياة خارج الرحم عادة ما يكون ناجحًا. إذا تم الحفاظ على الكيس الأمنيوسي ، فإن العلاج يهدف إلى وقف بدء المخاض والقضاء على السبب الذي تسبب فيه. إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة فقط ، فمن الممكن أحيانًا العلاج في العيادات الخارجية ، ولكن يوصى بالبقاء في المستشفى في معظم الحالات. غالبًا ما يكون خلق بيئة هادئة للمرأة الحامل كافياً لوقف نشاط المخاض ومواصلة الحمل.

إذا بدأت العملية العامة ، فلم يعد بالإمكان إيقافها. إذا كانت المثانة الجنينية سليمة ، يتم استخدام الأدوية كعلاج يهدف إلى استرخاء الرحم ، وكذلك العلاج المهدئ والعلاج الطبيعي والراحة في الفراش.

إذا كان العلاج غير ناجح ، فإن الانقباضات لا تتوقف ، بل تنمو في كل مرة ، تظهر مسألة التسليم.

خطر الولادة المبكرة السريعة.
كقاعدة عامة ، المخاض المبكر ، وهو سريع الطبيعة ، يرتبط دائمًا بنقص الأكسجة ، والذي ينتج عن تقلصات متكررة في الرحم وحركة سريعة جدًا للجنين على طول قناة الولادة. يمكن أن تؤدي العظام الرخوة والأحجام الصغيرة لرأس الجنين ، وكذلك الأوعية الضعيفة ، بالإضافة إلى ما سبق ، إلى إصابة الجنين بصدمات شديدة عند الولادة ونزيف داخل الجمجمة وإصابة في العمود الفقري العنقي. بالمناسبة ، على وجه التحديد بسبب الطريقة التي تجري بها عملية الولادة ، في حالة الولادة المبكرة ، قد يعاني الطفل المبتسر ، وليس بسبب حقيقة الخداج.

إذا لم يتمكن الأخصائيون من إيقاف الولادة المبكرة ، فإنهم يبذلون قصارى جهدهم للتأكد من أن الولادة كانت حذرة قدر الإمكان. لا يتم استخدام أي طرق لحماية العجان من التمزق ، لأن هذا يمكن أن يتسبب في إصابة الجنين. حتى في حالة التقديم المقعد للجنين ، تتم الولادة بشكل طبيعي (في حالة عدم وجود موانع) ، ويتم إنشاء جميع الظروف في المستشفيات لإرضاع الأطفال حديثي الولادة. في حالة الخداج العميق ، يتم إجراء عملية قيصرية.

في حالة المخاض غير المنسق أو ضعفه ، يتم إجراء الولادة اللطيفة مع تخدير دقيق وتحفيز دقيق مع مراقبة حالة الجنين.

إذا طال الحمل بعد تمزق السائل الأمنيوسي ، فإن احتمال الإصابة بالتهاب بطانة الرحم ونزيف ما بعد الولادة مرتفع. الولادة المبكرة في الأسبوع 35 ليس لها أي مضاعفات تقريبًا.

لا يتم استخدام العملية القيصرية للولادة المبكرة إذا لم يكن الجنين مكتمل المدة ، وهناك علامات واضحة على التهاب المشيمة والسلى والتهاب داخل الرحم ، وكذلك في حالة وفاة الجنين داخل الرحم.

في هذه الحالات ، الولادة الطبيعية ضرورية ، والعملية القيصرية تشكل تهديدًا لحياة وصحة المرأة.

الوقاية من الولادة المبكرة هي القضاء على العوامل التي تسببها حتى في مرحلة التخطيط للحمل. لذلك ، من المهم جدًا أن تكون بصحة جيدة في وقت الحمل ، أو إذا حدث ذلك عن طريق الصدفة ، فأنت بحاجة إلى التسجيل وإجراء الفحص في أسرع وقت ممكن.

واحدة من أكثر المخاوف شيوعًا وخطورة بين النساء الحوامل هي الولادة المبكرة. حتى لو كان الحمل هادئًا ، فإن المرأة تتمتع بصحة جيدة ولا تنتمي إلى أي مجموعة معرضة للخطر ، فإن الخوف من مواجهة مثل هذا الوضع الخطير يظل قوياً للغاية.

هذا هو السبب في أنه من المنطقي أن تتعرف مسبقًا على موضوع مزعج ، ولا تتذكره مرة أخرى. ما لم تكن ، بالطبع ، لا قدر الله ، لا تصادفها شخصيًا.

يُطلق على الولادة المبكرة التسليم قبل 38 أسبوعًا من الحمل. تحدثوا لفترة طويلة عن الولادة المبكرة ، ابتداءً من الأسبوع الثامن والعشرين فقط ، قبل هذا الوقت ، كان يُطلق على بداية المخاض اسم إجهاض. ومع ذلك ، فإن التقنيات الطبية الحديثة تجعل من الممكن رعاية الأطفال المولودين بعد 22 أسبوعًا ويزن أكثر من 500 جرام.لذلك ، في هذا الوقت ، تسمى الولادة المبكرة إذا ولد الطفل حياً وعاش 7 أيام على الأقل.

نظرًا لصعوبة مغادرة الأطفال المولودين قبل 28 أسبوعًا ، لا يزال العديد من الأطباء يقولون إن الولادة المبكرة هي الولادة بعد 28 أسبوعًا ، وقبل ذلك يمكن أن تكون مجرد إجهاض. بعد كل شيء ، ليس كل مستشفى لديها معدات باهظة الثمن لإنقاذ حياة الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم.

ومع ذلك ، مهما كان ما تسميه بالوضع ، ولكن للحفاظ على الحمل أو إنقاذ حياة الطفل ، إذا لم يكن من الممكن إنقاذ الحمل ، فإن الأطباء سيفعلون ذلك على أي حال. شيء آخر هو أنه من الصعب جدًا القيام بذلك بدون المعدات والاستعدادات المناسبة ، وكذلك بدون رغبة الأم الشديدة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الوصول إلى مستشفى متخصص ، إلى مستشفى متخصص للولادة.

أنواع الولادة المبكرة

وفقًا لعمر الحمل ، ينقسم المخاض المبكر إلى 3 أنواع:

1. مبكرًا جدًا - الولادة المبكرة من 22 إلى 27 أسبوعًا - يتراوح وزن الجنين خلال هذه الفترة عادةً من 500 إلى 1000 جم ؛
2. الولادة المبكرة في عمر 28-33 أسبوعًا - وزن حديثي الولادة من 1000 إلى 2000 جم ؛
3. الولادة المبكرة في الأسبوع 34-37 - يزن الطفل حوالي 2500 جرام.

شارك أيضا التهديدالولادة المبكرة، تبدأو بدأتالولادة المبكرة. تعتمد أنواع العلاج على نوع الولادة المبكرة ، وتوقيتها ، بالإضافة إلى الحالة العامة للأم والطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن فرصة الطفل في البقاء على قيد الحياة تعتمد أيضًا إلى حد كبير على توقيت الولادة المبكرة. ومع ذلك ، على أي حال ، كلما طالت مدة بقاء الطفل في الرحم ، كان ذلك أفضل بالنسبة له. وكل يوم يمكن من أجله تأجيل الولادة سيجعله أكثر صحة وقوة.

إحصائيات الولادة المبكرة

كلحظة مشجعة للنساء اللواتي تغلبن عليهن الخوف من الولادة المبكرة ، يمكن الاستشهاد بإحصاءات عامة عن الولادة المبكرة. يرجى ملاحظة أن 6-8٪ فقط من جميع الولادات مبكرة. فكر في الأمر ، 8 نساء فقط من أصل 100 يلدن قبل الموعد المحدد ، والباقي يحملن أطفالهن بأمان.

ومن هذا العدد ، يقع 5-7٪ فقط في فترات من 22 إلى 27 أسبوعًا. بالطبع ، هؤلاء الأطفال هم الأكثر صعوبة في المغادرة ، لكن القليل منهم يتمكن من إنقاذ حياتهم. في الفترة من 27 إلى 33 أسبوعًا ، يولد ما يزيد قليلاً عن 30٪ من الأطفال المبتسرين. من الأسهل بالفعل ترك هؤلاء الأطفال ، حيث يعيش أكثر من نصفهم.

تحدث أكثر من 50٪ من جميع الولادات المبكرة بين 34-37 أسبوعًا. يختلف الأطفال الذين ظهروا خلال هذه الفترة عن الأطفال الناضجين في الحجم فقط. تم بالفعل تطوير جميع الأنظمة في أجسامهم بما يكفي لتوجد بشكل مستقل في العالم الخارجي.

كما ترون ، الغالبية العظمى من النساء ليس لديهن ما يدعو للقلق على الإطلاق. بالنسبة للباقي ، فإن الشيء الرئيسي هو زيارة الطبيب في الوقت المناسب. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص تحقيق نتيجة ناجحة.

أسباب الولادة المبكرة

ماذا يمكن أن تكون أسباب الولادة المبكرة؟ هناك عدد كبير منهم فقط. في المراحل المبكرة ، عادة ما تكون هذه مختلفة الالتهابات والأمراض المعدية... أي التهاب في تجويف الرحم يؤثر على أنسجة العضلات ويمنعها من التمدد. ولكن مع نمو الطفل وتطوره ، يجب أن يتمدد الرحم باستمرار. إذا كان هناك أي عوائق في ذلك ، يحاول الرحم التخلص من الجنين ، ويبدأ المخاض المبكر.

هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأطباء يوصون بشدة بإجراء اختبار للأمراض المعدية حتى قبل الحمل. من الناحية المثالية ، يجب معالجة الالتهابات قبل الحمل. ومع ذلك ، إذا لم تقم بذلك مسبقًا ، فقد حان الوقت للقيام بذلك في بداية الحمل.

على أي حال ، يجب فحص الأمراض المعدية طوال فترة الحمل. كلما أسرعنا في اكتشاف المرض وبدء العلاج ، زادت فرص استمرار الحمل.

الولادة المبكرة في الأسبوع 27-29 وما بعدها تبدأ غالبًا بسبب أمراض عنق الرحم، من اتصل فشل الكنيسة البرزخية... في هذه الحالة المرضية ، يكون عنق الرحم أضعف من أن يدعم الجنين المتضخم تدريجيًا. نتيجة لذلك ، تحت ضغطه ، بدأت في الانفتاح ، الأمر الذي أثار بداية الولادة المبكرة.

من النادر للغاية أن يكون ICI خلقيًا. في أغلب الأحيان ، يصبح هذا المرض نتيجة مباشرة للإجهاض والإجهاض ، وبعد ذلك من الضروري كشط تجويف الرحم أو التدخلات الاصطناعية الأخرى في هذا المجال ، عندما يكون من الضروري توسيع عنق الرحم بمساعدة أدوات خاصة.

ويترتب على ذلك أن المرأة بعد الإجهاضخاصة إذا تم إجراؤها في الحمل الأول ، بعد الإجهاض وأمراض النساء المعقدة، يزداد خطر الولادة المبكرة.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكمن سبب الـ ICI في الكمية الزائدة من الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم المرأة ، والتي يتم إنتاجها في الغدد الكظرية للأم ، وبدءًا من فترة معينة في جسم الطفل.

الأمراض المعدية وأمراض الرحم هي فقط الأسباب الأكثر شيوعًا للولادة المبكرة. وهناك آخرون. لذا، متعددة أو الحمل، حيث يحدث التمدد المفرط للرحم ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الولادة المبكرة.

يجب ألا ننسى أمراض تطور الرحم. رحم طفولي أو سرج أو رحم ثنائي القرنيمكن أن يسبب أيضًا الولادة المبكرة. أمراض الغدد الصماء المختلفة منها داء السكريأو اضطرابات الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن خطر الولادة المبكرة أعلى لدى النساء من الأسر المحرومة ، وله تأثير و عمل شاق، ثابت ضغط عصبى, التدخين والكحول والمخدرات.

إذا كانت المرأة قد أنجبت بالفعل ولادة مبكرة في الماضي ، فإن احتمالية تكرار الموقف تزداد في حالات الحمل اللاحقة.

كما ترى ، هناك العديد من الأسباب. ومع ذلك ، حتى لو رأيت علامة أو أكثر ، فهذا لا يعني أنك ستلد في وقت مبكر بالتأكيد. في معظم الحالات ، كما قد تتذكر ، تتمكن النساء من حمل الطفل حتى نهاية الحمل.

علاوة على ذلك ، إذا كنت تعرف كل مشاكلك ، فهذا يعني أن الأطباء سيراقبون حالتك وسيكونون بالتأكيد قادرين على منع حدوث موقف غير مرغوب فيه.

أعراض الولادة المبكرة

كما ذكرنا سابقًا ، كلما طالت مدة بقاء الطفل في الرحم ، كلما ولد بصحة جيدة وقادر على الحياة. ويترتب على ذلك أنه من المهم للغاية تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمرأة التي بدأت الولادة ، وإذا أمكن ، أوقفها. هذا يعني أنه من المهم للغاية مراجعة الطبيب في الوقت المحدد. ولهذا عليك معرفة أعراض الولادة المبكرة.

من الممكن حقًا إيقاف هذه العملية ، ولكن فقط إذا كنا نتحدث عن الولادة الأولية والخطيرة. في حالة أن المخاض قد بدأ بالفعل ، وبدأ عنق الرحم في الانفتاح ، فمن المستحيل إيقاف المخاض. كل ما تبقى هو توجيههم بعناية ومحاولة إنقاذ الطفل.

من المهم جدًا معرفة علامات الولادة المبكرة. التهديد بالولادة المبكرةيشعروا بألم في أسفل البطن وأسفل الظهر. الرحم متناغم ، مما يجعل البطن قاسية. ومع ذلك ، لا يفتح عنق الرحم.

بدء الولادة المبكرةيرافقه تقلصات تقلصات الرحم ، وزيادة إيقاعية في لهجة الرحم. في الواقع ، هذه بالفعل معارك كاملة. في هذه الحالة ، يبدأ عنق الرحم في التقصير والانفتاح. في كثير من الأحيان ، في هذه الحالة ، يحدث تدفق السائل الأمنيوسي.

كيف يبدأ المخاض المبكر؟ من حيث الأعراض ، فهي لا تختلف عمليًا عن الأعراض العادية ، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات مختلفة: ضعف أو على العكس من المخاض المفرط وانفصال المشيمة والنزيف. غالبًا ما تستغرق الولادة المبكرة وقتًا أقل بكثير من الولادات الطبيعية.

علاج خطر الولادة المبكرة

بعد أن اكتشفت في نفسك أعراض الولادة المبكرة ، فإن أول ما عليك فعله هو استدعاء سيارة إسعاف. لدى كثير من النساء رغبة في الوصول إلى المستشفى بمفردهن ، لكن الأفضل الامتناع عن ذلك. يمكن للحركة والإجهاد المفرطين تسريع عملية الولادة ، ولن تكون هناك ببساطة الأدوية والمعدات اللازمة في السيارة أو التاكسي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا بدأ المخاض المبكر في المراحل المبكرة ، فمن المهم جدًا الدخول إلى مستشفى ولادة متخصص في مثل هذه المضاعفات. في هذه الحالة ، لن يكون لدى المستشفى فقط المعدات والأدوية التي تساعد في الحفاظ على الحمل ، ولكن أيضًا كل ما هو ضروري لرعاية الأطفال الخدج.

بعد استدعاء سيارة إسعاف ، من الأفضل تناول مهدئ مثل حشيشة الهر أو Motherwort.لن يؤذي مضاد التشنج ، كقاعدة عامة ، هناك عبء في أي منزل. تحتاج إلى تناول حبتين في وقت واحد. بعد ذلك تحتاج إلى الاستلقاء وانتظار وصول الطبيب. تحدث إلى طفلك ، وعده بأن كل شيء سيكون على ما يرام. عادة ما يهدئ هذا التواصل المرأة.

بعد الوصول إلى المستشفى ، سيتم فحص المرأة الحامل أولاً ، بما في ذلك على كرسي أمراض النساء ، من أجل توضيح الموقف. هل هو حقا عن الولادة المبكرة؟ ما هي حالة عنق الرحم وهلم جرا.

يبدأ علاج خطر الولادة المبكرة والمخاض المبكر المبكر ، أو بالأحرى إيقافهما ، من الموعد المحدد الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم، على سبيل المثال ، patrusiten أو genipral. بينما لا يزال الوضع غير مستقر ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. بعد استقرار حالة المرأة الحامل ، يتم استبدال الحقن بأقراص ، ويتم الاحتفاظ بها لمدة تصل إلى 37 أسبوعًا ، أي حتى تسمح المدة بأن تعتبر الولادة كاملة.

لا تفعل بدونها المهدئات... من المهم جدًا تطبيع الحالة النفسية للمرأة. يساهم الوضع المجهد في تطور الولادة المبكرة ، والخوف على صحة الطفل أمر مرهق للغاية. سوف يساعد المهدئ في كسر هذه الحلقة المفرغة.

تعتمد المرحلة التالية من العلاج على سبب الحالة. أي في حالة اكتشاف إصابة المرأة بعدوى ، فسيتم وصفها بدورة من المضادات الحيوية. بالمناسبة ، سيتم وصفهم إذا ترك السائل الأمنيوسي لمدة تصل إلى 33 أسبوعًا أو بدأ في التسرب ، وظل الطفل أعزل ضد جميع الالتهابات التي تتلامس معها الأم - دورة من المضادات الحيوية ضرورية ببساطة. إذا غادر السائل الأمنيوسي بعد 34 أسبوعًا ، فلن يتوقف المخاض المبكر.

إذا كنا نتحدث عن ICI ، فسيعتمد العلاج أيضًا على الفترة. ما يصل إلى 28 أسبوعا فرض خياطة على عنق الرحملمنعه من الانفتاح والحفاظ على الحمل. تُجرى العملية تحت تأثير تخدير موضعي قصير الأمد.

في وقت لاحق ، يتم وضع عنق الرحم خاتم جولجي، والتي تقوم بشد الرقبة ، وتؤدي نفس وظيفة اللحامات.

دواء آخر سيتم وصفه بالتأكيد للمرأة الحامل مع الولادة المبكرة هو الديكساميثازون. هذا الدواء لا يساهم في الحفاظ على الحمل بأي شكل من الأشكال ، مهمته هي جعل الطفل أكثر قابلية للحياة. الحقيقة هي أن أكبر مشكلة تجعل من الصعب إنقاذ حياة الأطفال المبتسرين هي أن رئتيهم متخلفة.

في رئتي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 37 أسبوعًا ، يوجد القليل جدًا من مادة خاصة - الفاعل بالسطح. يجب أن تغطي كامل السطح الداخلي للحويصلات الهوائية وتمنعها من الانهيار أثناء التنفس. يساهم الهرمون الموجود في ديكساميثازون في تراكم الفاعل بالسطح. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء نفس الدواء للأطفال حديثي الولادة.

ومع ذلك ، ليس في جميع الحالات ، سيحاول الأطباء الحفاظ على الحمل بكل الوسائل. في بعض الحالات ، عندما يهدد الوضع حياة الأم أو الطفل ، فإن أطباء التوليد لن يوقفوا مجرى المخاض فحسب ، بل على العكس من ذلك ، سيحفزونهم.

يتم ذلك مع أشكال حادة من تسمم الحمل ، وتفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية للمرأة. مع تدفق السائل الأمنيوسي بعد 34 أسبوعًا ، ليست هناك حاجة أيضًا للحفاظ على الحمل.

إدارة المخاض المبكر

تتطلب إدارة الولادة المبكرة نهجًا خاصًا: أكثر حرصًا وانتباهًا. يتم إيلاء اهتمام خاص لتسكين الآلام. من المهم بنفس القدر مراقبة حالة الأم والجنين باستمرار ، لأن الوضع يهيئ لأنواع مختلفة من المضاعفات.

عواقب الولادة المبكرة على الأم والطفل

ماذا ستكون عواقب الولادة المبكرة؟ للأم ستكون العواقب ضئيلة. بشكل عام ، لا توجد اختلافات كثيرة عن الولادة العادية. علاوة على ذلك ، نظرًا لصغر حجم الطفل ، تكون الدموع العجانية أقل شيوعًا. في بعض الحالات ، لا تزال المرأة محتجزة في المستشفى ، ولكن كقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى حالة الطفل.

ومع ذلك ، ستظل بحاجة إلى الخضوع لفحص من أجل تحديد أسباب ما حدث بشكل أكثر دقة ، وكذلك وصف العلاج لمنع تكرار الحالة.

في الحمل التالي بعد الولادة المبكرة ، ستكون المرأة تحت إشراف طبي مستمر. خاصة في الأوقات الحرجة. وبطبيعة الحال ، فإن الفترة التي بدأت فيها الولادة المبكرة في المرة الأخيرة ستعادل الفترة الحرجة.

علاوة على ذلك، تعتبر المواعيد النهائية حاسمة:

• 2-3 أسابيع عند حدوث التعلق بالبويضة ؛
• 4-12 أسبوعًا ، في هذا الوقت تتشكل المشيمة ؛
• 18-22 أسبوعًا ، في هذا الوقت يحدث النمو الأكثر كثافة للرحم.

أنت أيضًا بحاجة إلى توخي الحذر أكثر في الأيام التي كان من المفترض أن يكون فيها الحيض في التقويم.

لطفل ستكون عواقب الولادة المبكرة أكثر صعوبة ، على الرغم من أن الكثير يعتمد على مدة ولادة الطفل.

إذا ولد طفل قبل 28 أسبوعًا ، فمن المرجح أن يتم نقله على الفور إلى مستشفى متخصص ، والذي سيكون لديه كل الأموال اللازمة لرعايته بشكل صحيح.

هذا لا يعني أن الأم لن تتمكن من رؤية طفلها. على الأرجح ، سيسمح لها برؤيته ، وإذا سمحت حالة الطفل بذلك ، فسيُسمح له بإطعامه وتغيير الحفاضات. على أي حال ، يحتاج الطفل حقًا إلى حب الأم ورعايتها.

الأطفال الذين يولدون بين 28 و 34 أسبوعًا هم أكثر مرونة ، ويمكن إجراؤها في وحدة العناية المركزة في مستشفى الولادة العادي.

بعد 34 أسبوعًا ، تكون أعضاء الطفل قد نمت بما يكفي لتتواجد في العالم الخارجي. يمكنه بالفعل التنفس والأكل وهضم الطعام وإزالة الفضلات. المشكلة الوحيدة للأطفال المبتسرين في هذا الوقت هي عدم كفاية الوزن. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الطفل مع أمه في جناح عادي.

في جميع الحالات الثلاث ، يتعين على الأم والأقارب قضاء الكثير من الوقت والجهد في رعاية الطفل الخديج. ومع ذلك ، فإن جسم الأطفال الصغار مرن للغاية ، والأهم من ذلك أنه لا يزال في طور النمو ، مما يعني أنه بمرور الوقت سيتعافى الطفل تمامًا ولن يكون مختلفًا عن الأطفال الآخرين.

منع الولادة المبكرة

كيف تتجنب الولادة المبكرة؟ الوقاية ، كما تعلم ، دائمًا أفضل من العلاج. لتقليل مخاطر الولادة المبكرة قدر الإمكان ، من الضروري الاهتمام ببعض النقاط المهمة جدًا حتى قبل الحمل:

1. الخضوع لفحص طبي كامل يتم خلاله التعرف على جميع الأمراض المزمنة والخصائص الفردية للجسم والرحم وكذلك وجود التهابات. نتيجة لذلك ، سيتم معالجة جميع الالتهابات والالتهابات مسبقًا ، وسيتم إعلام الأطباء بجميع الأمراض المزمنة وخصائص الجسم حتى قبل الحمل ، مما يعني أنه سيتم أخذها في الاعتبار متى ؛
2. قم بالتسجيل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة ، وكذلك أخبر الطبيب بالتفصيل عن جميع أمراضك وخصائصك ، وأظهر المستندات الطبية - بشكل عام ، أبلغ الطبيب على أكمل وجه ممكن عن حالتك الصحية ؛
3. تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، وذلك لتجنب الإصابة بالفعل أثناء الحمل ؛
4. تجنب المجهود البدني المفرط ، وحاول أيضًا تقليل عدد المواقف العصيبة قدر الإمكان. إذا كانت المرأة تعمل في مهنة صعبة وعصبية ، أو كان الوضع في المنزل مرهقًا ، فمن المنطقي تناول المهدئات طوال فترة الحمل. بطبيعة الحال ، بعد استشارة طبيبك ؛
5. الخضوع بانتظام لجميع الفحوصات اللازمة ، بما في ذلك اختبارات الفيروسات والالتهابات والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية وما إلى ذلك ؛
6. راقبي حالتك عن كثب قبل الحمل وأثناءه.

كل هذه التدابير ستساعد في تقليل مخاطر الولادة المبكرة. ومع ذلك ، فإن الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أنه بغض النظر عن الأسبوع الذي تبدأ فيه الولادة المبكرة ، في 25 و 30 و 35 ... سيبذل الأطباء كل ما في وسعهم للحفاظ على حياة وصحة الطفل والأم.

تحاول بعض النساء تأخير لحظة الاستشفاء قدر الإمكان. يمكنك أن تفهمهم: من يريد التسكع في المستشفى بينما يمكنك إنفاق المزيد في المنزل؟ ومع ذلك ، من الأفضل الذهاب إلى المستشفى في الوقت المحدد وبدء العلاج.

تذكر أنك لا تخاطر بحالتك فحسب ، بل تخاطر أيضًا بحياة طفلك. إذا استقر الوضع ، سيسمح لك الأطباء أنفسهم بالعودة إلى المنزل ، لأنهم يدركون أيضًا أن الأمر سيكون أسهل وأكثر هدوءًا بالنسبة لك في المنزل.

انا يعجبني!