المثانة في الرحم. الانجراف الحويصلي أو الورم الغدي المشيمي من أمراض الحمل النادرة. مراحل أورام ورم الأرومة الغاذية الحملي

انجراف الفقاعة - تعتبر هذه الحالة المرضية النادرة من أمراض الحمل مرتبطة بوظيفة معيبة في إخصاب البويضة ، وتتعارض مع تطور الحمل وولادة جنين حي.

نتيجة العملية المرضية مع الانجراف الكيسي هي تكوين أنسجة غير عادية في الرحم بدلاً من المشيمة الطبيعية ، والتي تتكون من عناقيد حويصلات مملوءة بالسائل. الزغابات المشيمية هي مصدر هذا التحول. إذا كان الانتشار المرضي يملأ تجويف الرحم بالكامل ، يتم تصنيف الخلد الكيسي على أنه كامل (كلاسيكي). يحدث الانجراف الكيسي الجزئي في منطقة معينة من غشاء الجنين.

في بعض الأحيان يكون هناك اسم آخر للانجراف الكيسي - الورم الغدي المشيمي.

هناك بيانات موثوقة عن التحول الخبيث المحتمل لأي شكل من أشكال الانجراف الكيسي. يُطلق على الشكل الخبيث والأكثر شدة من المرض الانجراف الكيسي المدمر.

لفهم الآلية المرضية لعلم الأمراض ، من الضروري تذكر الأحداث التي تلت الإخصاب. تذكر أن خليتين جنسيتين - بويضة وحيوان منوي - تندمجان في خلية واحدة. علاوة على ذلك ، فإن كل خلية من الخلايا "الأبوية" تمنح الجنين المستقبلي صبغيات - أنثى (X) و ذكر (Y) ، 23 كروموسوم من كل منهما. من بين 46 كروموسومًا للوالدين ، ترث البويضة الملقحة 23 فقط ، وتحدد نسبة الذكور / الإناث جنس الجنين.

بعد ساعات قليلة من الإخصاب ، تبدأ البويضة في الانقسام ، وتتحول إلى بنية متعددة الخلايا ، والتي تتحرك تدريجياً نحو تجويف الرحم على طول قناة فالوب. بعد خمسة أيام ، تصل بداية حياة جديدة إلى الرحم وتزرع (تغرس) في طبقته المخاطية.

نظرًا لأن الجنين يجب أن يتطور وينمو باستمرار ، يجب تثبيت غلافه الخارجي بقوة في موقع الانغراس. لهذا الغرض ، يشكل الغشاء الجنيني الخارجي (المشيمة) عند نقطة تعلق الجنين بجدار الرحم (موقع المشيمة المستقبلي) نواتج غريبة - الزغابات المتفرعة ، والتي ، مثل جذور الشجرة ، تغوص بعمق في الأغشية المخاطية غشاء وتتصل بالأوعية الدموية للرحم ، وبعد ذلك ستصبح هذه الزغابات مصدرًا لتكوين المشيمة. يتم تحويل الخلايا المتبقية من الغلاف الخارجي للجنين إلى الحبل السري وأغشية الجنين.

مع الانجراف الكيسي ، لا تشكل الزغابات المحيطة بالبويضة المخصبة المشيمة ، ولكنها تولد من جديد في بنية غير قابلة للحياة تمامًا - نسيج شبيه بالفقاعات غير عادي. تتضخم السدى حول الزغب ، وتنمو لتشكل امتدادات تشبه الفقاعات (كيسات). عند دمجها ، تصبح هذه التمديدات مثل عناقيد العنب. كل كيس مليء بسائل أصفر قزحي اللون يفرز hCG chorionic gonadotropin (هرمون الحمل) ، لذلك فإن أرقام hCG للانجراف الكيسي لها معنى تشخيصي مهم.

يتلقى الجنين ، الذي يحتاج إلى الأكسجين والتغذية من أجل النمو ، ما يحتاجه من المشيمة أثناء الحمل الطبيعي ، وفي حالة الانجراف الكيسي ، ببساطة لا يوجد مثل هذا المصدر ، وبالتالي يحدث تدهور حتمي وموت للخلايا الجرثومية.

لا يقتصر النسيج المتحلل على مكان تكوينه الأولي ، بل يبدأ في النمو ، وتزداد مساحة الآفة. هذا السلوك لأنسجة الانجراف الكيسي يجعل من الممكن مقارنتها بالورم.

لا تزال أسباب الانجراف الكيسي غير واضحة ، لكن الدراسات الموثوقة أثبتت وجود صلة بين تطور علم الأمراض وعملية الإخصاب ، عندما يحدث أثناء اندماج الخلايا الجرثومية فقدان كروموسومات الأم ومضاعفة كروموسومات الذكور.

الأعراض السريرية للانجراف الكيسي غامضة وتعتمد على سلوك المشيمة المتوسعة وعمر الحمل. في كثير من الأحيان ، يلاحظ وجود آلام في الرحم ، وسيلان دموي ، وتباين بين حجم الرحم الحامل والتاريخ المحدد. بطبيعة الحال ، لا يلاحظ النشاط الحركي (الحركة) للجنين.

يتم تصور وجود الانجراف الكيسي جيدًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، نظرًا لأن الأنسجة المعدلة لها ميزات مميزة. لم يتم الكشف عن أي علامات على وجود جنين في تجويف الرحم أثناء المسح. يتم إجراء التشخيص النهائي بعد إخلاء الانجراف الكيسي ودراسة الأنسجة الناتجة في المختبر النسيجي.

لسوء الحظ ، في علاج الانجراف الكيسي ، لا يتم توفير الحفاظ على الحمل ، لأن عدم قدرة الجنين على البقاء في ظروف العزلة الكاملة عن العناصر اللازمة للنمو أمر لا شك فيه.

إزالة الشامة الكيسية هي العلاج الوحيد. يتطلب السلوك غير المتوقع للنسيج غير العادي المتنامي إزالته تمامًا ، لذلك يتم استخدام تقنيات جراحية حصرية. يكمن تفرد هذا المرض في حقيقة أنه ، مع عدوانيته ، يمكن القضاء على العملية تمامًا إذا تم اكتشافها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، دون أي عواقب.

الحمل بعد الانجراف الكيسي ممكن ، ومع ذلك ، فمن الضروري أن يتم فحصه أولاً لمنع تكرار السيناريو المحزن. لم يتم إنشاء نمط واضح لتكرار الانجراف الكيسي ، لذلك يمكن للنمط اللاحق المضي قدمًا والانتهاء بشكل صحيح.

نسبة حدوث الانجراف الكيسي منخفضة جدًا (أقل من 1٪) ، لكنها تظهر أحيانًا في استنتاجات المتخصصين في التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وهو أمر مخيف جدًا للمرضى. وفي الوقت نفسه ، ليس هناك استنتاج واحد من أخصائي وظيفي هو التشخيص ، لأنه من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري تنفيذ العديد من الإجراءات التي ستشير بشكل لا لبس فيه إلى علم أمراض معين. في بعض الأحيان ، يتم محاكاة الانجراف الكيسي (خاصةً الجزئي) بواسطة أمراض أخرى أقل خطورة تبدو متشابهة جدًا على الشاشة ، ويكتب الأخصائي تشخيصًا مفترضًا ، وليس تشخيصًا نهائيًا للانحراف الكيسي ، والذي ، لحسن الحظ ، غالبًا ما يكون غير مؤكد.

ما هو انزلاق الفقاعة

تنجم الحركة الحويصلية عن تشوهات الكروموسومات. ينتمي إلى مجموعة خاصة من الأمراض ، يوحدها مصطلح "مرض ورم الأرومة الغاذية" ، والذي يتضمن عدة حالات مرتبطة بشذوذ الأرومة الغاذية (الغلاف الخارجي للجنين).

دائمًا ما تكون أمراض الأرومة الغاذية إما أورامًا أو حالات قريبة منها في التركيب والسلوك ، والتي في النهاية ، في معظم الحالات ، تثير الورم. إنها فريدة ونادرة جدًا ، نظرًا لأن لها مسارًا تنمويًا فريدًا - تظهر من منتجات الحمل ، أي يتم تشخيصها فقط عند النساء الحوامل.

نتيجة للتخصيب الفسيولوجي ، تحتوي البويضة على 46 كروموسوم - 23 أنثى و 23 ذكر. يمكن أن يتطور انجراف المثانة بالكامل ، عندما تكون البويضة المخصبة خالية تمامًا من جينات الأم والأنثى ، وبدلاً من ذلك توجد جينات مزدوجة للأب ، ذكر بحجم 46. ويمكن أيضًا أن يكون سببها بويضة بدون جينات. نواة مخصبة في وقت واحد من قبل اثنين من الحيوانات المنوية. نظرًا لوجود كروموسومات أي خلية في نواتها ، فإن البويضة الخالية من الأسلحة النووية لا تحتوي عليها ، ويتم توفير مجموعة مزدوجة من الكروموسومات الذكرية من قبل اثنين من الحيوانات المنوية.

انزلاق المثانة بالكامل لا يعني تطور الجنين ، يحدث فقط تكاثر كبير للزغابات.

انزلاق المثانة الجزئي تتشكل بطريقة مختلفة: تحتوي البويضة على النواة اللازمة من الكروموسومات الأنثوية (يوجد 23 منها) ، ولكن المجموعة المزدوجة من الكروموسومات الذكرية (46) موجودة في الحيوانات المنوية التي تخصبها. نتيجة لذلك ، يوجد 96 (46 + 23) كروموسومًا في البويضة ، ومع ذلك ، يبدأ الجنين في التطور ، ولكن لديه تشوهات متعددة بسبب العدد الكبير من الكروموسومات الإضافية ، لذلك فهو أيضًا غير قابل للحياة.

تتصرف أنسجة الانجراف الكيسي مثل الورم الخبيث - فهي لا تنمو فقط بشكل كبير ، وتنمو عبر جدار الرحم ، ولكن يمكنها أيضًا "الانتشار" (تنتقل) من تجويف الرحم إلى الرئتين. تفرز الأرومة الغاذية المتدهورة موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، وبما أن الأنسجة تزيد من حجمها بشكل مفرط ، فإن تركيز الهرمون يصبح مفرطًا.

هناك فرضيات حول تأثير العمليات المعدية على تجديد الزغابات المشيمية ، وتسمى العدوى الفيروسية أيضًا بأنها خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد.

من المستحيل رفض حجج نظرية أخرى شائعة حول أصل الانجراف الكيسي ، والتي تربط الإخصاب غير الصحيح بالخلل الهرموني. كما تعلم ، من أجل التطور الكامل للبويضة ، يلزم وجود كمية كافية من هرمون الاستروجين ، فهي توفر عمليات تكوين الجريبات والتبويض اللاحق. في حالات نقص هرمون الاستروجين ، وفقًا لبعض الخبراء ، يمكن أن تصبح خلية البويضة معيبة.

النساء الحوامل بشكل متكرر ، وكذلك النساء اللواتي خضعن للإجهاض ، لديهن فرصة ثلاث مرات لتطوير الخلد المائي.

أعراض وعلامات الانزلاق الكيسي

يتم تصنيف الانجراف الفقاعي على أنه كامل أو جزئي. يتم تمييز الشكل الغازي (المدمر) الأكثر ندرة بشكل منفصل.

المعيار الرئيسي هو درجة انحطاط الزغابات المشيمية: إذا كانت منطقة تحولها المرضي تغطي المشيم بأكمله ، يعتبر الانجراف كاملاً ، وإذا لم يتم تعديل المشيمة بالكامل ، فإنه يكون جزئيًا. بغض النظر عن شكل الانجراف الكيسي ، يموت الجنين وتستمر العملية المرضية. تنمو الهياكل المتغيرة في المشيماء بسرعة كافية ، وبالتالي يصبح الرحم أكبر أيضًا. إن التناقض بين حجمها وعمر الحمل المتوقع هو الذي يشير إلى خلل في تطور الحمل.

إن توقيت تكوين الانجراف الكيسي متغير للغاية: يمكن اكتشاف الانجراف الكيسي المبكر في وقت مبكر من الأسبوع التاسع من الحمل ، وأحيانًا يتم اكتشافه فقط في الأسبوع الرابع والثلاثين.

الصورة السريرية للانحراف الكيسي هي الأكثر وضوحًا ، وكلما كانت مساحتها أكبر ، وبالتالي ، مع أشكال مختلفة ، على الرغم من أن لها أعراض مماثلة ، فهي مختلفة إلى حد ما.

1. الانجراف الكيسي الجزئي - الأعراض في المراحل المبكرة.

الانجرافات الحويصلية الجزئية ، كما ذكرنا سابقًا ، لا تؤثر على المشيماء بأكمله. في مجموعة الكروموسوم بهذا الشكل ، يوجد كروموسومات ذكور (Y) وأنثى (X) ، لكن عددهم ونسبتهم لا يتوافقان مع القاعدة: كروموسوم أنثى واحد يمثل ضعف عدد الكروموسومات الذكرية. يحتوي النسيج المتضخم للمشيمة المتوسعة على أجزاء من جنين غير متغير ومشيمة ، الزغابات المشيمية في حالة من الوذمة الواضحة.

في المراحل الأولى ، يحاكي الانجراف الكيسي أعراض الحمل ، لذلك يصعب تشخيصه دون فحص إضافي.

نظرًا لأن الانجراف الكيسي لا يغطي تجويف الرحم بالكامل ، فإن نمو الأنسجة المعدلة يحدث بشكل أبطأ ، ويظل الرحم طبيعيًا بالنسبة لسن الحمل أو يكون أصغر قليلاً منه. لذلك ، في بداية تطور علم الأمراض ، قد لا تكون أعراضه واضحة ، ومع ذلك ، يمكن اكتشاف التغييرات المشبوهة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

لا يستبعد الانجراف الكيسي غير المكتمل تطور الحمل ، حيث تبدأ العملية المرضية بعد الشهر الثالث من الحمل وتؤثر فقط على جزء من المشيمة. يمكن أن يموت الجنين إذا تأثرت المشيمة بأكثر من الثلث.

2. الانجراف الكيسي الكامل - الأعراض في المراحل المبكرة.

يتم تشخيصه في الأسبوع الحادي عشر إلى الخامس والعشرين من الحمل. جميع الكرومومومات المتاحة ذكور فقط. علامات تطور الجنين والجنين غائبة تمامًا ، والرحم مليء بالزغب والحويصلات الوذمة المعدلة. مع هذا الشكل ، ينمو الانجراف الحويصلي بسرعة ، لذلك يصبح الرحم كبيرًا في المراحل المبكرة.

3. شكل مدمر من الانجراف الكيسي. بل هو أندر من شكليه الآخرين. يتميز بالإنبات العدواني للزغابات حتى عمق جدار الرحم بالكامل ، يليه تدمير أنسجة عضل الرحم المحيطة. يختلف في وضوح النزيف الداخلي.

الانجراف الكيسي الغازي يشبه في الأساس عملية الورم. ملامح الانجراف الكيسي الغازية هي:

- يكون الورم موضعيًا عادةً مع نمو باضع (داخلي) ؛

- نادرًا (20-40٪) نقائل إلى المهبل والفرج القريبين ، وفي كثير من الأحيان يتم "إرسال" النقائل إلى الرئتين ؛

- في كثير من الأحيان أكثر بكثير من أشكال الانجراف الأخرى ، فإنه يتحول إلى بنية خبيثة - سرطان المشيمة ؛

- على الرغم من المسار العدواني واحتمالية حدوث تحول خبيث ، إلا أنه يستجيب جيدًا للعلاج ويتم شفاؤه بنسبة 100٪.

حجم الرحم ، الذي لا يتزامن مع الفترة ، مع الانجراف الكيسي لا يسمح للمرء أن يشك في هذه الحالة المرضية بالذات دون أعراض إضافية. من الصعب تحديد الانجراف الكيسي المبكر بشكل جزئي على هذا الأساس. تشير العديد من الأعراض الأخرى إلى وجود ورم غدي مشيمي:

- نزيف. لها ميزة محددة - وجود فقاعات انجراف نموذجية في التفريغ الدموي.

عندما تنمو الزغابات المشيمية المجددة ، يتم فصل الأنسجة الزائدة ذات الفقاعات تدريجياً عن جدار الرحم و "تسقط" في تجويف الرحم ، ومن هناك يتم تفريغها إلى الخارج مع الدم.

يثير فقدان الدم علامات نموذجية لفقر الدم ويزيد من سوء حالة المرأة الحامل.

- تسمم. اعتمادًا على الفترة الزمنية ، لديهم عيادة للتسمم المبكر (الغثيان والقيء والضعف وما إلى ذلك) أو تسمم الحمل.

- عدم وجود علامات على الجنين. الجنين ، على خلفية الانجراف الكيسي (إذا بدأ بالتشكل على الإطلاق) ، يموت مبكرًا جدًا ، لذلك تشير جميع الدراسات التي أجريت إلى غيابه. تلاحظ النساء الحوامل أنهن لا يشعرن كيف يتحرك الجنين.

تشخيص الانجراف الكيسي

لا يكون المظهر السريري للانجراف الكيسي واضحًا دائمًا ويمكنه محاكاة أمراض أخرى. يجب التمييز بين أعراض الانجراف الكيسي ، أي زيادة غير متكافئة في الرحم ، عن تلك المصابة بمَوَه السَّلَى والحمل بالأورام الليفية. قد يشير أي نزيف يظهر إلى إجهاض تلقائي.

العلامة الأكثر موثوقية هي ظهور حويصلات نموذجية في الإفرازات المهبلية ، وكقاعدة عامة ، فإن مظهرها ينذر بـ "طرد" الانجراف الكيسي.

الفحص الخارجي لا يسمح لك بتحسس أجزاء من الجنين والاستماع إلى قلبه. يساعد الفحص المهبلي على ملامسة مناطق تليين الرحم ، وكذلك إثبات أن حجمه لا يتناسب مع عمر الحمل.

يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية صورة نموذجية إلى حد ما للانجراف الكيسي:

- زيادة في الرحم لا تقارن بعمر الحمل ؛

- يمكن تصور غياب البويضة في وقت مبكر والجنين في المراحل المتأخرة ، مع وجود شكل جزئي من الانجراف ، يمكن تصور الأجزاء المحفوظة من الجنين ؛

- وجود أنسجة متجانسة دقيقة الحبيبات (من أعراض "عاصفة ثلجية") ، تملأ تجويف الرحم ؛

- في كل ثانية حامل ، على خلفية الخلل الهرموني مع الانجراف الكيسي ، يتم تسجيل الخراجات الأصفرية في المبايض ذات الأحجام الكبيرة (أكثر من 8 سم) ، وفي كلا المبيضين بشكل متماثل.

مع زيادة مدة الحمل ، تصبح صورة الموجات فوق الصوتية للانجراف الكيسي أكثر وأكثر وضوحًا.

نظرًا لأن الانجراف الكيسي يؤدي إلى تراكم مفرط لهرمون الحمل ، فإن التحديد المختبري لتركيزه له قيمة تشخيصية كبيرة. لا يتغير تركيز قوات حرس السواحل الهايتية مع الانجراف الكيسي بنفس الطريقة التي تتغير بها أثناء الحمل الطبيعي: فهي تتجاوز 100000 ميكرو وحدة دولية / مل ولا تنخفض بعد أسبوع واحد.

يعد وجود قوات حرس السواحل الهايتية بعد الانجراف الكيسي ، أو بالأحرى تركيزه ، مؤشرًا مهمًا في التشخيص. كقاعدة عامة ، بعد العلاج المناسب ، تبدأ كمية قوات حرس السواحل الهايتية بعد الانجراف الكيسي في الانخفاض وتطبيع بحلول الأسبوع الثامن. إذا لم يتم ملاحظة مثل هذه الديناميكيات ، وظلت كمية الهرمون مرتفعة ، فهناك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة - ورم خبيث في الأرومة الغاذية.

يمكن أن يثير انجراف الفقاعة عددًا من المضاعفات:

- تسمم في شكل القيء الناخر.

- التطور المبكر لارتفاع ضغط الدم الشرياني وتسمم الحمل.

- فرط نشاط الغدة الدرقية () ؛

- تمزق أكياس المبيض المتكونة.

- إصابة محتويات الرحم وعملية الإنتان اللاحقة ؛

- نزيف ، وخاصة في شكل غازي ؛

- انصمام الأرومة الغاذية: تغلغل الحويصلات من تجويف الرحم في التجويف الرئوي (عبر الأوعية) وإنشاء عيادة الانسداد ؛

- اضطرابات واضحة في عمليات تخثر الدم مما يؤدي إلى.

علاج انزلاق المثانة

يعتمد أي تكتيك يتم اختياره لعلاج الانجراف الكيسي على الحاجة إلى إزالة الأرومة الغاذية المتضخمة مرضيًا. يواجه المتخصص مهمة اختيار الطريقة الأكثر قبولًا للتخلص من علم الأمراض.

تشبه المرحلة الأولى من علاج الانجراف الكيسي الإجهاض عن طريق الشفط. هذه الطريقة مناسبة حتى مع أحجام الرحم الكبيرة (حتى 20 أسبوعًا). بعد شفط محتويات تجويف الرحم ، يتم إجراء كشط إضافي للتحكم لإزالة تلك الزغابات الصغيرة التي ترتبط بشدة بالغشاء المخاطي. من أجل عودة الرحم إلى حالته الأصلية في أقرب وقت ممكن بعد العملية ، يتم استخدام مقويات توتر الرحم - عوامل مخفضة للرحم (الأوكسيتوسين والبيتوترين).

الإزالة الميكانيكية للانجراف الحويصلي هي في نفس الوقت معالجة علاجية وتشخيصية ، حيث تساعد دراسة الأنسجة التي تم الحصول عليها في توضيح التشخيص ودراسة التركيب الخلوي المختبر للمادة التي تم الحصول عليها. يشير وجود الزغابات المشيمية المعدلة في المادة إلى موثوقية تشخيص الانجراف الكيسي.

إن وجود عواقب نادرة وأحيانًا "خطيرة" للتشخيص في اللوحة يخيف المرضى بشكل كبير ، خاصة إذا كانوا يسعون للحصول على معلومات إضافية من مصادر غير موثوقة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني كل منهم من ضغوط من فكرة فشل الحمل وموت طفل. لذلك ، قبل البدء في العلاج ، هناك حاجة إلى محادثة مفصلة حول:

- بدأ هذا الحمل يتطور بشكل غير صحيح ، وليس لديه فرصة ليصبح "طبيعيًا" ؛

- حتى أكثر المسارات غير المواتية للانجراف الكيسي لا تستبعد العلاج الكامل ؛

- يتمتع الحمل التالي بعد الانجراف الكيسي بكل فرصة ليكون طبيعيًا تمامًا ، مع مراعاة إعادة التأهيل المناسبة.

في كثير من الأحيان ، من الممكن أيضًا طرد الانجراف الكيسي بشكل مستقل ، عندما يقوم الرحم ، على خلفية إدخال عوامل الاختزال ، بإخلاء المحتويات المرضية بشكل مستقل.

يتم التحكم في جودة المعالجة التي يتم إجراؤها لإزالة الانزلاق عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ويتم إجراؤها عدة مرات على فترات كل أسبوعين للتأكد من "تنظيف" الرحم والأنسجة المحيطة.

يشار إلى التصوير الشعاعي للرئتين لجميع الناجين من إجراء إزالة الانجراف الكيسي لاستبعاد وجود النقائل.

بعد إزالة الانجراف الكيسي ، من الضروري أيضًا التحكم في ديناميكيات قوات حرس السواحل الهايتية. يتم إجراء المراقبة المخبرية أسبوعيًا خلال الشهرين المقبلين.

يعتبر المريض بصحة جيدة إذا:

- لا تتجاوز قوات حرس السواحل الهايتية بعد الانجراف الكيسي بعد شهرين 15 MMU / مل ؛

- لا يكشف التحكم بالموجات فوق الصوتية عن الأورام أو النقائل ؛

- ضوء الأشعة السينية "نظيف" ؛

- تعافت وظيفة الدورة الشهرية.

إذا ظل مستوى الغدد التناسلية المشيمية مرتفعًا بعد ثمانية أسابيع من إزالة الانزلاق ، فهناك سبب للشك في وجود خلايا الأرومة الغاذية (في الرحم أو الأعضاء الأخرى) المتبقية بعد العملية ، والتي تستمر في إفراز الجونادوتروبين ، أو ورم خبيث من الأرومة الغاذية ، لذلك يتم اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية: الفحص والتشخيص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للرئتين. في مثل هذه الحالة ، من الضروري إجراء مزيد من العلاج بالعلاج الكيميائي ، حيث يتم استخدام الميثوتريكسات والداكتينوميسين بشكل منفصل أو بالاشتراك مع لوكوفيرن. يستمر العلاج حتى اكتمال التشخيص ، ومعيار ذلك هو عدم وجود بؤر مرضية واستعادة قيم قوات حرس السواحل الهايتية الطبيعية. من أجل منع الانتكاسات ، يتم تناول أدوية العلاج الكيميائي في جرعة الدورة في دورتين أخريين.

يسمح العلاج بأدوية العلاج الكيميائي بعلاج 100٪ (جميع) المرضى الذين يعانون من أمراض الأرومة الغاذية ، وفي 90٪ تعود وظيفة الدورة الشهرية إلى طبيعتها ولا تحتاج إلى تصحيح إضافي.

في الحالة التي يكون فيها الانجراف الكيسي معقدًا عن طريق التهديد بالنزيف أو تسمم الحمل أو غير ذلك من الحالات الخطرة ، تتغير أساليب العلاج: أولاً ، يتم تعويض الحالة المهددة ، ثم القضاء على الانجراف الكيسي.

لا يمكن القضاء على الانجراف الكيسي المدمر بطريقة الشفط ، لأنه ينمو حرفياً في جدار الرحم والمهبل. يعد الاحتمال الكبير لحدوث نزيف خطير وتمزق الرحم أساس استخدام تقنية جراحية أكثر جذرية - يتم إجراؤها (استئصال الرحم) جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المرضية.

في حالة نجاح علاج الانجراف الكيسي ، لا يزال المريض يخضع للمراقبة لمدة عام آخر على الأقل ، ومن ثم يجب إعادة فحصه. يجب التخطيط لحمل لاحق ، إذا لزم الأمر ، مع طبيبك. كقاعدة عامة ، يوصى بالحمل بعد الانجراف الكيسي بعد فحص المتابعة النهائي ، أي بعد عام أو أكثر ، بشرط الحصول على نتائج جيدة. تفسر هذه التوصية بحقيقة أنه إذا حدث الحمل في غضون عام بعد العلاج ، عندما تكون المرأة تحت الملاحظة وتخضع لاختبارات التحكم ، يبدأ مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الارتفاع ، ويصبح من المستحيل فهم سبب نموها - عاد الورم أو الحمل الحقيقي.

منع الانجراف الكيسي

مثل أي علم أمراض ، يترك الانجراف الكيسي عواقب سلبية. في بعض الأحيان ، تعاني المرأة التي عانت من نوبة من الانجراف الكيسي من مشاكل في الحمل اللاحق ، أو يحدث خلل في الدورة الشهرية ، أو يزداد خطر حدوث مسار مرضي للولادات اللاحقة. في الأطفال الذين يولدون في حالات الحمل بعد الانجراف الكيسي ، يتم تسجيل الأمراض في كثير من الأحيان. يزداد خطر الإصابة بالأمراض أثناء الولادة أيضًا لدى أولئك الذين يلدون بعد الانجراف الكيسي.

يجب أن نتذكر أنه بعد الشفاء في موقع بؤر الانجراف الكيسي ، أينما كانت (الرحم ، المهبل ، الرئتين) ، تبقى ندوب صغيرة - مناطق من النسيج الضام. تستمر لفترة طويلة حتى بعد الشفاء التام ، لكنها تذوب بمرور الوقت ، وبالتالي فهي لا تنتمي إلى المضاعفات.

وأخيرًا ، فإن أكثر النتائج غير المواتية للانحراف الكيسي هي تكوين تحول خبيث (حتى 20٪).

الانجراف الفقاعي هو مرض نادر ولا يزال غير مفهوم. ميزته الرئيسية هي ارتباط واضح بالحمل ، لذلك يمكننا القول أن غياب الحمل هو الإجراء الوحيد الموثوق به للوقاية من المرض. ومع ذلك ، يمكن التوصية بهذا الإجراء ، لأسباب واضحة ، فقط لأولئك النساء اللواتي لا يخططن للحمل المرغوب.

ومع ذلك ، فإن عدم وجود تدابير وقائية فعالة لا يمنع القضاء على العوامل التي ، وفقا للخبراء ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالانجراف الكيسي. يمكن تصنيفها تقريبًا إلى تلك الضرورية للنساء اللواتي يخططن للحمل ، وتلك المناسبة بالفعل للحوامل.

عند التخطيط للحمل ، يجب على النساء أولاً دراسة صحتهن ومعرفة مدى استعدادهن لفترة الحمل الصعبة والطويلة ، وكذلك للولادة. نظرًا لوجود دليل على ارتفاع مخاطر الانجراف الكيسي في المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية والخلل الهرموني ، فمن الضروري القضاء على مصدر العدوى واستعادة إيقاع الدورة الشهرية الطبيعي.

إذا كان الحمل قد حدث بالفعل وكان مصحوبًا بشامة مائي الشكل ، فيجب إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى التشخيص في الوقت المناسب ، يساعد موقف المريض اليقظ تجاه الحمل وتنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب.

في أمراض النساء ، يوجد قسم خاص يتضمن علم أمراض الأرومة الغاذية ، وهو عضو مؤقت يربط في البداية البويضة بالرحم ، ثم يتحول بعد ذلك إلى الجزء الجنيني من الحاجز المشيمي. والأرومة الغاذية هي المسؤولة لاحقًا عن تغذية الجنين وتشارك جسمه مع الأم. أحد أمراض الأرومة الغاذية هو الانجراف الكيسي. يشير إلى عمليات الورم ، حيث أنه يهيئ لتطور الخلايا الخبيثة ، والتي تحدث في 5-20٪ من الحالات.

يتم الكشف عن علم الأمراض بشكل رئيسي عند النساء الشابات (23-25 \u200b\u200bعامًا) والنساء الحوامل بعد سن 37 عامًا ، ويجب التمييز بينهما عن أمراض الأرومة الغاذية الأخرى ، والتي غالبًا ما تصبح من مضاعفاتها:

• المشيمة؛
• تورم في سرير المشيمة.
• ورم ظهاري من الأرومة الغاذية.

انجراف الفقاعات هو مرض نادر (يصل إلى 0.02-0.7٪ بين النساء الحوامل) ، وينشأ من الأنسجة المشاركة في تكوين الأغشية ، وإذا لم يتم علاجه ، يمكن أن ينمو بعمق في أنسجة الرحم. السمات المميزة للانجراف الكيسي هي تورم شديد في السدى ، وانتشار الزغابات المشيمية ، وتشكيل حويصلات على شكل عناقيد عنب.

يوجد داخل الفقاعات التي تصل إلى 2-3 سم وسط سائل. وهو يشمل موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) والبروتينات والمركبات الأخرى. نادرًا ما يتم إمداد الحويصلات بالدم ، وفي بعض الأحيان توجد شعيرات دموية مفردة صغيرة عليها. تؤدي كمية كبيرة من هرمون hCG إلى ظهور الخراجات على المبيضين ، فضلاً عن اضطرابات أخرى في الجسم. وهكذا ، مع الانجراف الكيسي ، بدلاً من التطور الطبيعي للجنين ، يحدث تكاثر يشبه الفقاعة للزغابات المشيمية التي تحتل تجويف الرحم بأكمله. غالبًا ما يموت الجنين نفسه على الفور.

انجراف الفقاعة: التصنيف

هناك أنواع من علم الأمراض:

1. انزلاق تقرحات كاملة
2. الانجراف الكيسي غير الكامل (جزئي).

الانجراف الكيسي الكامل هو مرض لا توجد فيه أنسجة جنينية على الإطلاق ، أي أن تجديد الزغابات المشيمية يغطي منطقتها بالكامل. كقاعدة عامة ، تم العثور على هذا النوع من المرض في 11-25 أسبوعًا من الحمل.

يتجلى الانجراف الكيسي الجزئي في نفس العلامات السريرية ، ولكن مع وجود عناصر منفصلة من البويضة. تؤثر التغيرات المرضية على جزء فقط من الزغابات المشيمية. عادة ما يتم تشخيص الحركة الجزئية للمثانة بعد 9-34 أسبوعًا من الحمل ، أي في أي عمر حمل تقريبًا.

وفقًا لدرجة الغزو ، يمكن أن يكون المرض:

1. انزلاق بسيط. الزغابات المشيمية كبيرة وذمة ، تقع داخل تجويف الرحم.
2. تكاثر الانجراف الكيسي (المدمر). في هذه الحالة ، تنمو الزغابات المشيمية في عمق الطبقة العضلية للرحم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجته. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من المرض إلى نزيف يهدد الحياة.

لماذا يحدث الانجراف الكيسي؟

تتجذر أسباب الانجراف الكيسي في حالات الشذوذ في نمو الجنين. في دراسة الخلد الحويصلي الجزئي ، وجد أن هناك كروموسومات أمومية واثنين من الأبوين في مجموعتها. وبالتالي ، يتم تخصيب البويضة بواسطة نطوان منوي في وقت واحد ، ونتيجة لذلك توجد كروموسومات إضافية في الجنين ، وهي نفسها غير قابلة للحياة. هذا النوع من الأمراض يتحول إلى سرطان في 5٪ من الحالات.

تتمثل أسباب الانجراف الكامل للمرارة في إخصاب خلية تناسلية أنثوية معيبة ، حيث لا توجد مجموعة من الكروموسومات. مع تطور الجنين ، تتضاعف كروموسومات الأب ، ولكن بدلاً من تطور البويضة ، لوحظ تحول يشبه الفقاعة في الزغابات المشيمية. عند التشخيص ، يوجد اثنان من الكروموسومات X ، وهما أبويان. من حين لآخر ، تشكل الكروموسومات الأبوية النمط النووي 46XY (لا يزيد عن 13٪ من الحالات). يتم تشخيص التحول الخبيث للمرض في كثير من الأحيان (حتى 20 ٪ من الأمراض).

في بعض الأحيان يكون الانجراف الكيسي نتيجة للحمل خارج الرحم (البوق) ، لذلك يكون موضعيًا في قناة فالوب.

العرض السريري: كيفية التعرف على الخلد المائي

لا تتجلى أعراض الانجراف الكيسي في المرحلة الأولية عمليًا ، وبالتالي ، فإن مسار الحمل طبيعي وقد لا يختلف مع تطور المرض. في وقت لاحق ، تظهر علامات الانجراف الكيسي نفسها على خلفية الإنتاج الزائد من قوات حرس السواحل الهايتية في شكل غثيان الصباح الشديد والقيء. الانجراف الكيسي الجزئي له أعراض أقل وضوحًا ، كاملة ، وغزوية بشكل خاص ، بالفعل من 5-7 أسابيع يمكن أن تعطي صورة سريرية حية:

• تصريف الدم (في حوالي 100٪ من الحالات) ، والذي يحدث بسبب تقشير مكان الطفل من القشرة (الدم قاتم ، ويحتوي على فقاعات صغيرة منفصلة). في بعض الأحيان يتدفق الدم بغزارة ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الهيموجلوبين.
• عدم كفاية نمو الرحم. نظرًا لحقيقة أن فقاعات الزغابات المشيمية تنمو بسرعة كبيرة ، فإن حجم الرحم يصبح أكبر بكثير مما هو عليه في الحمل الطبيعي.
• تسمم مع القيء الذي لا يقهر ، وإفراز اللعاب ، وعدم توازن الكهارل (يحدث هذا بمشاركة هرمون قوات حرس السواحل الهايتية).
• أعراض تسمم الحمل الشديدة ، بما في ذلك تسمم الحمل ، وتسمم الحمل ، وفشل الكبد مع وذمة ، وبروتينية ، وزيادة ضغط الدم. السمة المميزة للانجراف الكيسي هي ظهور علامات تسمم الحمل من الثلث الأول من الحمل.
• زيادة هرمون الغدة الدرقية إلى مستوى فرط نشاط الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذه الأعراض مع الانجراف الكيسي الكامل. عادة ، يحدث علم الأمراض إذا زاد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بشكل ملحوظ عند المرأة الحامل.
• كيسات الأصفري على المبايض. على خلفية ارتفاع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، يصاب نصف المرضى بخراجات كبيرة (تصل إلى 15 سم) ، لأن الهرمون يحفز المبيضين باستمرار. بعد إزالة الانزلاق ، يتم تطبيع قوات حرس السواحل الهايتية ، وتذوب الأكياس تلقائيًا. بسبب وجود كيسات كبيرة ، يمكن أن تعذب المرأة من الألم والضغط والانتفاخ داخل البطن.

إذا نما الانجراف الكيسي في عضل الرحم ، فستلاحظ آلام حادة. نظرًا لأنه بعد التحول الخبيث للانزلاق ، يحدث ورم خبيث سريعًا جدًا ، حتى أثناء الحمل ، قد تبدأ المرأة في الانزعاج من نفث الدم (مع نقائل إلى الرئتين) ، والصداع ، وضعف البصر (مع نقائل إلى الدماغ).

المضاعفات المحتملة للانجراف الكيسي

إذا كان علم الأمراض غازيًا ، فقد تكون مضاعفاته ثقبًا في جدار الرحم ونزيفًا هائلاً في الصفاق. نتيجة لتسمم الحمل الشديد ، وانسداد فرع الشريان الرئوي مع فشل الجهاز التنفسي ، يمكن حدوث وذمة رئوية. في بعض الأحيان يكون الانجراف الكيسي معقدًا بسبب تجلط الأوعية الدموية والالتهابات داخل الرحم ، وحتى بعد الإزالة يمكن أن يسبب العقم.

تتمثل العواقب الخطيرة لانجراف المرارة في الإصابة بسرطان المشيمة ، وهو ورم خبيث في الحمل. ينتقل هذا الورم بسرعة إلى المهبل والفرج والأعضاء البعيدة (الدماغ والرئتين والكبد والكلى). بدون الجراحة والعلاج الكيميائي ، يمكن أن يكون هذا النوع من السرطان قاتلاً.

تشخيص الانجراف الكيسي

عادة ، مع تطور المرض ، يموت الجنين في الأسابيع الأولى من الحمل ، وبالتالي ، لا يتم تحديد ضربات القلب وغيرها من علامات الحمل الطبيعي عن طريق الموجات فوق الصوتية. ولكن نظرًا لإنتاج هرمون قوات حرس السواحل الهايتية بواسطة السائل الكيسي ، فإن اختبار الحمل يعطي دائمًا نتيجة إيجابية. بدون فحص طبي ، يمكن الاشتباه في علم الأمراض من خلال وجود نزيف ، وقلة النشاط الحركي للطفل حسب التوقيت.

تشمل طرق تشخيص الانجراف الكيسي ما يلي:

1. الموجات فوق الصوتية. عادة ، بدلاً من الجنين الطبيعي ، يتم الكشف عن صورة متنوعة بسبب وجود فقاعات الانجراف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على أكياس على المبايض عند بعض النساء.
2. اختبار الدم لـ hCG. يتجاوز مستوى الهرمون تلك الخاصية في عمر حمل معين. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إزالة الانجراف ، يتم إجراء تحليل لـ hCG مرة واحدة في الأسبوع لمدة 8 أسابيع ، ثم مرة واحدة في الشهر لمدة 6 أشهر أخرى.
3. فحص أمراض النساء. يمكن للطبيب أن يرى التورم من خلال نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم.
4. الفحص النسيجي للأنسجة. يتم إجراؤه بعد إجراء العلاج. يستلزم انجراف الفقاعة إحالة امرأة إلى قسم الأورام في المستشفى بعد تلقي نتائج علم الأنسجة.
5. الأشعة السينية للرئتين والدماغ. سيكون مطلوبًا إذا كنت تشك في وجود نقائل.

إذا لم يتم تطبيع مؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية ، حتى بعد العلاج ، فيجب إجراء فحص أكثر شمولاً بمشاركة متخصصين ضيقين. قد تعني هذه الحقيقة أن الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم.

كيف يتم علاج الانجراف الكيسي؟

الآن يتم علاج المرض بالجراحة ، مع استكماله بالعلاج الكيميائي إذا لزم الأمر. في موازاة ذلك ، يتم إجراء اختبارات جديدة تهدف إلى تحسين الأساليب الحالية. في أغلب الأحيان ، في حالة عدم وجود أنسجة سرطانية في الانجراف الكيسي ، يتم إجراء الكشط عن طريق الكشط خطوة بخطوة. يتم شد أنسجة الرحم ، وبعد ذلك يتم حقن الأدوية لتقليل جدرانه (بيتوترين ، أوكسيتوسين) ويتم ضخ محتويات العضو بالكامل إلى الخارج. ثم يتم كشط جدران الرحم بحيث لا يتبقى أي جزيئات عائمة. بعد اكتمال العلاج الجراحي للانجراف الكيسي ، يوصف العلاج الكيميائي (إذا لزم الأمر). وهي تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية الفردية التي لا تظهر للأخصائي أثناء الجراحة.

في بعض الحالات ، يلزم إزالة الرحم بالكامل (استئصال الرحم). هذا ضروري إذا كان الورم الخبيث يتطور بالفعل على خلفية الانجراف الكيسي. عادة ما يتم الحفاظ على المبايض. يمكن إجراء استئصال الرحم (إزالته بدون عنق الرحم والمبيضين والأنابيب) بشكل عاجل في حالة وجود نزيف يهدد الحياة.

إذا كانت المريضة ترغب في إنجاب الأطفال في المستقبل ، يتم إجراء العلاج الكيميائي أولاً (غالبًا ما يتم استخدام الميثوتريكسات والليوروفورين والداكتينوميسين معًا) ، وفقط إذا لم تساعد هذه الطريقة في القضاء تمامًا على الورم ، يتم إزالة الرحم. في حالة وجود نقائل ، يمكن اتخاذ قرار بتطبيق العلاج الإشعاعي على المنطقة المجاورة للسرطان. كما ذكر أعلاه ، بعد العلاج ، يتم وصف التشخيص الأسبوعي (لاحقًا شهريًا) لـ hCG في الدم ، بالإضافة إلى فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة. تخضع المرأة للمراقبة في المستوصف لمدة عامين على الأقل ، وخلال هذه الفترة تأخذ موانع الحمل الهرمونية.

هل يمكن الحمل بعد إزالة الانزلاق الكيسي؟

إذا كان تشخيص المرض في الوقت المناسب ، وكان العلاج مناسبًا ، فسيساعد ذلك في الحفاظ على خصوبة المرأة في المستقبل. إذا لم يكن العلاج الكيميائي مطلوبًا ، فسيختفي هرمون قوات حرس السواحل الهايتية عادةً من الدم في غضون 5-6 أشهر. بعد العلاج الكيميائي ، سيوصي الطبيب بعدم التخطيط للحمل لمدة 1-2 سنوات ، لأن الحمل بعد الانجراف الكيسي ، الذي حدث في وقت سابق ، لن يسمح بتقييم خطورة الحالة. الحقيقة هي أن الغدد التناسلية المشيمية تزداد عند النساء الحوامل ، وسيكون من غير الواضح ما إذا كانت هذه الزيادة ناتجة عن تكرار الانجراف الكيسي (يحدث هذا في 2 ٪ من الحالات).

لحسن الحظ ، إذا لم تتم إزالة أعضاء الجهاز التناسلي ، فإن المرض المنقول لا يؤثر على الحمل في المستقبل. أكثر من 70 ٪ من النساء ، بعد القضاء على المرض ، يمكن أن ينجبن أطفالًا. لاستبعاد مثل هذه المشاكل بشكل أكبر ، تُنصح المرأة بالتخطيط بعناية للحمل ، فضلاً عن مراقبتها بالموجات فوق الصوتية من الأسابيع الأولى من الحمل وتقييم مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. عادة ، يستمر الحمل بشكل طبيعي ، ولكن هناك دليل على وجود ضعف أكثر تواترًا في المخاض ، والنزيف أثناء الولادة لدى النساء اللائي خضعن سابقًا لعلم أمراض الأرومة الغاذية.

تشخيص الانتعاش

يمكن أن يؤدي استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي معًا في الوقت المناسب إلى شفاء ما يصل إلى 100٪ من النساء ، و 90٪ منهن يعيدن الدورة الشهرية. حتى في حالة وجود بؤر مرضية في الأعضاء البعيدة ، يتم تدميرها تمامًا ، ولكن بعد ذلك تبقى حبال النسيج الضام والندوب.

أنواع الانجراف الغازية لها تشخيص أكثر خطورة ، بالإضافة إلى تطور سرطان المشيمة ، أو تكرار الورم في الأعضاء الأخرى بعد العلاج. يتم تشخيص عودة ظهور الورم ، أو مرض ورم الأرومة الغاذية المقاوم ، في 15٪ من الحالات بعد الانزلاق الكامل. سوف تتطلب نتيجة الأحداث هذه دورات علاج كيميائي إضافية حتى الشفاء التام (أحيانًا تستمر عدة أشهر). في وجود النقائل السرطانية المشيمية ، يكون التشخيص مناسبًا في 70٪ من الحالات.

كيفية منع تطور الانجراف الكيسي

بالتأكيد يكاد يكون من المستحيل منع تطور علم الأمراض ، لكن التدابير التي تساهم في المسار الطبيعي للحمل ونمو الطفل يمكن أن تتخلى عن العادات السيئة ، ومنع الإجهاض ، والتخطيط للحمل مع طبيب التوليد وأمراض النساء بعد اجتياز كل الاختبارات اللازمة والتسجيل المبكر.

الانجراف الفقاعي هو علم أمراض البويضة ، ونتيجة لذلك تتحلل الزغابات المشيمية إلى حويصلات مع السائل ، وتنمو الظهارة والمخلوقات. لا تختلف وتيرة المرض - فهو يقدر في حالة واحدة من بين 1000 حالة حمل. تعرف الممارسة الطبية حالات الانجراف الكيسي غير المصاحبة للحمل ، عندما تتشكل المشيمة في الرحم ، ويوجد الجونادوتروبين المشيمي في الدم.

يميز بين الانجراف الكيسي الكامل وغير الكامل ، وآليات تطورها لها بعض الاختلافات:

• يتميز الانجراف الكيسي الكامل بالغياب المطلق للنسيج الجنيني ، والذي يحدث نتيجة إخصاب البويضة المعيبة ، على سبيل المثال ، البويضة التي لا تحتوي على كروموسومات ؛ حتى مضاعفة الكروموسومات الأبوية تترك مثل هذه البيضة الملقحة غير قابلة للحياة - لا ينشأ الجنين ، ولكن تنمو الزغابات المشيمية فقط ؛ يتطور عادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
• الانجراف الكيسي غير المكتمل هو نتيجة لتخصيب البويضة بواسطة اثنين من الحيوانات المنوية ، مما يؤدي مرة أخرى إلى انتهاك مجموعة الكروموسومات ، ونادرًا ما يكون مثل هذا الزيجوت قابلاً للحياة ، كما أن الحمل الكامل نادر الحدوث ؛ يتطور عادةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ويموت الجنين إذا تضرر أكثر من ثلث المشيمة ، وتهدد الولادة بأن تكون مبكرة.

ينتج الانجراف الكيسي المتوسع كمية زائدة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، والتي لا تتوافق مع عمر الحمل ، وإذا حدث هذا خارج الحمل ، فإنه يعتبر مرضًا بحد ذاته. يؤدي وجود فائض من قوات حرس السواحل الهايتية إلى تكوين أكياس صفراء في المبايض ، وفي بعض الحالات ، يتطور الانزلاق إلى ورم ظهاري مشيمي (ورم خبيث عرضة للتغلغل في الأنسجة السليمة والانتشار السريع للورم).

أسباب الانجراف الكيسي تسمى ما يلي:

• إخصاب البويضة بحيوان منوي ، لا يمكن التنبؤ بذلك ؛
• إخصاب خلية خالية من الأسلحة النووية ، ونتيجة لذلك تتطور البيضة الملقحة بشكل غير طبيعي - لا تحتوي على كروموسومات الأم ؛
• تلف الأرومة الغاذية (البويضة المدمجة والحيوانات المنوية) من الخلايا الخبيثة نتيجة لمرض الأرومة الغاذية ؛ ينشأ في الرحم.

لا يزال العلماء غير قادرين على شرح وتقليل مخاطر الأمراض غير المرغوب فيها من اندماج البويضة والحيوانات المنوية.

تشمل مجموعة المخاطر النساء في سن النضج (فوق 40 عامًا) أو الفتيات الصغيرات (حتى سن 20 عامًا). يلاحظ بعض الخبراء وجود علاقة بين احتمالية الانجراف الكيسي وعدد حالات الحمل - لذلك يُقال إن الانجراف الكيسي أقل احتمالًا في الحمل الأول. يتم تشخيص انجراف المثانة حتى في مرحلة الطفولة ، ولكن هذا نادر الحدوث ، وثلث الحالات تحدث في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

أعراض الانزلاق الكيسي خاص جدا. لا يمكن أن يمر تطور المرض دون أن يلاحظه أحد. تمتد مظاهر الانجراف الكيسي إلى كامل الجسم وتتمثل بشكل خاص في مثل هذه الأمراض والاضطرابات:

• نزيف الرحم المؤدي إلى فقر الدم.
• القيء الذي لا يقهر ، والذي يستلزم الحاجة إلى إعطاء السوائل عن طريق الحقن ، والكهارل ومضادات القيء ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• رطوبة الجلد واحتقانه.
• في بعض الأحيان زيادة في الغدة الدرقية وتطور التسمم الدرقي.
• في بعض الأحيان عدم انتظام دقات القلب والرعشة بسبب التسمم الدرقي.
• نادرا ما يحدث انسداد رئوي عن طريق خلايا الأرومة الغاذية ، مما يعني ضيق التنفس ، زرقة ، سعال.

سوف يشتبه الطبيب الذي يفحص المرأة في حالة ظهور تقرحات في الخلد

• امرأة تشكو من التسمم المتكرر وفقر الدم ،
• تجاوز حجم رحمها الإطار الزمني المناسب
• لا توجد علامات موثوقة للحمل ، مثل أصوات القلب وحركات الجنين من جانبه.

تعتبر حركة المثانة من الأمراض المعرضة لانتكاسات متكررة. تكرار المرض يعني عودة الورم بعد العلاج. تظهر العملية الخبيثة أحيانًا في البنكرياس أو في أي أعضاء وأنسجة أخرى.

كيفية علاج الخلد المائي؟

يعتبر الانجراف الفقاعي ، إذا تم تأكيد هذا التشخيص ، مؤشرًا على الاستشفاء الفوري. يُنصح المرأة بإزالتها فورًا نظرًا لحقيقة أن التأخير خطير مع النزيف والتسمم الدرقي وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن إزالة الانزلاق الكيسي من خلال طريقتين من أكثر الطرق شيوعًا:

• إذا كانت هناك خطط للحمل في المستقبل ، يتم وصف الشفط بالتخلية - يتم إجراؤه تحت التخدير العام ، باستخدام الأوكسيتوسين مع الجلوكوز ؛ بشكل مصطنع باستخدام عصي عشب البحر ، يتمدد عنق الرحم ، ثم يتم إجراء الكشط بمكحت حاد ؛ يتم إرسال كل من القياسات الحيوية المضبوطة بشكل منفصل للفحص النسيجي ؛
• في حالة عدم وجود خطط للأمومة المستقبلية ، سيتم عرض بثق الرحم للمرأة ، وهو بالتأكيد جذري ، لكنه يزيل أي مخاطر لمزيد من الانتكاس.

قبل الجراحة ، يتم تحليل المرأة لتحديد عامل ريسس ومع وجود مؤشرات سلبية أثناء العملية علاج الانجراف الكيسي يوصى بشدة بإعطاء المرأة المضادة لـ Rh0 (D) -immunoglobulin.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كطرق إضافية لعلاج الانجراف الكيسي. يتم وصفه في فترة ما بعد الجراحة إذا أعطى الفحص النسيجي للمادة المضبوطة سببًا للاعتقاد بوجود عمليات خبيثة. يتم تمثيل العلاج الكيميائي في هذه الحالة بأشكال حبوب من الأدوية ، والعلاج الإشعاعي له إما خارجي (باستخدام جهاز خاص موجود في الخارج) أو داخلي (باستخدام النظائر المشعة التي يتم توصيلها محليًا من خلال أنابيب بلاستيكية رفيعة).

غالبًا ما يكون تشخيص مثل هذا المرض مناسبًا ، خاصةً عندما يتم إجراء العلاج بكفاءة وفي الوقت المناسب. يتم تقييم احتمالية حدوث حمل جديد بمسار طبيعي بدرجة عالية.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق معها

يعتبر انجراف الفقاعة أحد العواقب. مرض الأرومة الغاذية ، أو ورم الأرومة الغاذية الحملي ، هو مرض خبيث نادر يحدث في النساء حيث تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة التي تشكل الأرومة الغاذية (نتيجة اندماج البويضة والحيوانات المنوية). ومع ذلك ، فإن مظهره الثاني وانحلاله في الانزلاق يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالانزلاق ، لأنه تحوله الخبيث. سرطان المشيمة هو ورم خبيث عرضة للتغلغل في الأنسجة السليمة والانبثاث السريع.

يتجلى انجراف الفقاعات في الاضطرابات الوظيفية التالية:

علاج انزلاق المثانة بالمنزل

علاج انزلاق المثانة في المنزل ، لا يتم إجراؤه بسبب حقيقة أن الحالة حرجة وتتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. في ظروف الاستشفاء يمكن إزالة الانجراف الحويصلي عن طريق التدخل الجراحي. حتى في فترة ما بعد الجراحة ، يوصى بمراقبة المريض بانتظام من قبل أخصائي متخصص للاستجابة في الوقت المناسب للمظاهر المتكررة للمرض.

ما هي الأدوية التي تعالج الانجراف الكيسي؟

الأدوية المستخدمة لانجراف المثانة هي في الغالب أدوية العلاج الكيميائي. يتحقق هذا الأخير إما باستخدام دواء واحد أو مزيج منهما:

• العلاج الكيميائي الأحادي في دورات مدتها 5 أيام بفواصل زمنية من 5 إلى 7 أيام ، حتى إجمالي 8 دورات:
  • - 75 مجم يوميا ،
  • - 1500 ميكروغرام في اليوم ،
  • - 1.0 غرام في اليوم ،
  • - 50 مجم يوميا
• عادة ما يكون العلاج الكيميائي المتعدد عبارة عن مزيج من خمسة مكونات من EMA-CO موصى به لخطورة عالية لمقاومة مضادات الأورام.

علاج الانجراف الكيسي بالطرق البديلة

إن القضاء على الانجراف الكيسي بالعلاجات الشعبية محفوف بمضاعفات خطيرة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الأدوية الشعبية كطريقة رئيسية ، إذا كانت هناك ثقة في مثل هذه الأدوية ، فيجب أن يتم الاتفاق على استخدامها مع الطبيب المعالج وتكون مجرد إضافة في فترة ما بعد الجراحة أو في مرحلة العلاج الكيميائي / العلاج الإشعاعي.

علاج الخلد المائي أثناء الحمل

تعتبر الفقاعات أثناء الحمل حالة غير مرغوب فيها للغاية وخطيرة على صحة الأم وقاتلة للجنين. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تحول مرضي في البويضة وتنكس الزغابات المشيمية ، إذا ثبت ذلك أثناء الفحوصات ، فإن الطريقة الوحيدة لإنقاذ الحياة واستعادة الصحة (بما في ذلك حالات الحمل اللاحقة) هي إزالة الانجراف الكيسي ، الذي ، بالطبع ، يستبعد إمكانية استمرار الحمل.

تحدث إزالة الحركة الكيسية في بداية الحمل بنفس الطرق المتبعة في النساء غير الحوامل. أي ، الشفط بالشفط والكشط ، يتم استخدام الكشط. إذا كان حجم الرحم يختلف في الحجم ، يتم استخدام عملية قيصرية صغيرة. العملية القيصرية الصغرى هي طريقة لإنهاء الحمل الاصطناعي في وقت لاحق (أكثر من 13 أسبوعًا) ، يتم وصفها لأسباب طبية.

أي الأطباء يجب أن أتصل بهم إذا كان لديك انحراف كيسي؟

الانجراف الفقاعي ، كونه مظهرًا من مظاهر مرض ورم الأرومة الغاذية ، في عملية تشخيصه يتطلب ثقة الطبيب في تفاصيل تطور أمراض الأرومة الغاذية. يصعب اكتشاف مرض الأرومة الغاذية في المراحل المبكرة وقبل الحمل ، وبالتالي يتطور الحمل في مراحله المبكرة بشكل طبيعي. في منتصف الحمل ، يتطور نزيف غير نمطي وقيء لا يقهر ، وبعد ذلك لا يتحرك الطفل. يصبح هذا هو سبب التشخيص التفصيلي لمرض ورم الأرومة الغاذية والانحراف الكيسي.

علامة غير مشروطة على الانجراف الكيسي لطبيب أمراض النساء الذي يراقب امرأة هي إطلاق الزغابات المشيمية الكيسية من الرحم. إذا لم يكن هناك أي شيء ، فسيتم استخدام طرق التشخيص التفصيلي ، وهي:

• يوصف الموجات فوق الصوتية إذا كانت هناك كتلة متجانسة دقيقة الحبيبات في الرحم ؛
• تحليل البول لمؤشرات موجهة الغدد التناسلية المشيمية - تتم إزالة الشكوك في علم الأمراض عندما لا تزيد قوات حرس السواحل الهايتية عن 500000 وحدة دولية / لتر في إفراز يومي لمدة تزيد عن 12 أسبوعًا ؛ ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار الاستنتاج هو الاستنتاج الصحيح الوحيد ، فهو إرشادي ؛
• تحليل مصل الدم لمحتوى الوحدة الفرعية بيتا من قوات حرس السواحل الهايتية - تتم إزالة الشكوك في علم الأمراض أخيرًا عندما لا تزيد الوحدات الفرعية بيتا من قوات حرس السواحل الهايتية عن 100 وحدة دولية / لتر في 12-14 أسبوعًا من الحمل.

مرض الأرومة الغاذية والانحراف الكيسي كنتيجة له \u200b\u200bفي حالات نادرة ، ومع ذلك ، يتم تشخيصه عند النساء اللواتي لا يشغلن وضعية. يتم إرسال أولئك الذين لديهم شكاوى مميزة للفحص المهبلي ، حيث يقوم الطبيب ، عن طريق ملامسة البطن ، بالكشف عن التورم والأورام في الرحم ، وهذا ممكن من خلال الموجات فوق الصوتية. يعتبر وجود الجونادوتروبين المشيمي في الدم ، والذي يتم الكشف عنه من خلال التحليل ، خارج فترة الحمل بمثابة علم أمراض وعلامة مؤكدة على مرض الأرومة الغاذية.

الفحص النسيجي للمادة الحيوية المستخرجة من الرحم كجزء من العلاج يؤكد أو يدحض التشخيص أخيرًا ، ويوصى بمراقبة المريض في مؤسسة متخصصة في علاج الأورام. في حالة عدم وجود علامات تهدد بالانتكاس خلال الشهرين المقبلين (بناءً على فحص دم أسبوعي وفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض) ، لمدة ثلاثة أشهر أخرى (بناءً على فحوصات مماثلة كل أسبوعين) وخلال الأشهر الستة التالية مع الفحص الشهري مؤشرات الانتعاش ... الفترة المثلى لبداية الحمل المطلوب هي سنة واحدة بعد إخلاء الانجراف الكيسي.

علاج الأمراض الأخرى بالحرف - ص

علاج التهاب البنكرياس

علاج نخر البنكرياس

علاج الورم الحليمي في القصبة الهوائية

علاج التهاب الباراميتريت

علاج الأورام

علاج التهاب الكلية

علاج قمل الرأس

علاج التهاب الحوض

علاج التواء الخصية

علاج كسر الرضفة

علاج التهاب حوائط المفصل الكتف

علاج التهاب التامور

علاج الغيبوبة الكبدية

انجراف الفقاعات هو حالة مرضية تتدهور فيها الأرومة الغاذية (عضو مؤقت ضروري لربط البويضة بالجدران) بدلاً من الحمل الذي طال انتظاره في رحم المرأة إلى عدد كبير من الفقاعات الصغيرة. مع هذا المرض ، يشبه مظهر البويضة عناقيد العنب. يموت الجنين المصاب بمثل هذا المرض في المراحل المبكرة من الحمل.

تصنيف

في الممارسة الطبية ، هناك عدة أنواع من الأمراض مثل الانجراف الكيسي. التصنيف الأساسي يقسم هذا المرض إلى شكلين: بسيط وغزوي. عندما يتعلق الأمر بشكل بسيط ، فإننا نعني تشكيل الانجراف الكيسي في تجويف الرحم ، والذي يكون له موضع معين ولا يؤثر على أنسجة الأعضاء الموجودة بالقرب منه. في الشكل الغازي ، ينمو الانجراف الكيسي في جدران الرحم ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة وانثقاب محتمل ، مع حدوث نزيف حاد داخل البطن.

تصنيف آخر يقسم هذا المرض إلى شكلين: جزئي وكامل. غالبًا ما يكون هناك انزلاق كيسي كامل يحتوي على مجموعة ثنائية الصبغيات من الكروموسومات ، وكلاهما ينتمي إلى الأب. إذا تحدثنا عن انجراف كيسي جزئي ، فإنه يحدث عندما لا يؤثر التحول على جميع طبقات الزغابات في المشيماء. في بعض الأحيان ، مع هذا النوع من المرض ، يمكن أن تحدث مجموعة ثلاثية الصبغيات من الكروموسومات ، أحدها للأم واثنان من الأب.

لوحظ وجود مجموعة ثنائية الصبغيات من الكروموسومات ذات الانجراف الكيسي الكامل بشكل رئيسي في تلك الحالات عندما تكونت في المراحل المبكرة من الحمل. تحدث الثلاثية عندما يتطور انجراف المثانة الجزئي بين 9 و 30 أسبوعًا من الحمل. في الوقت نفسه ، في هذه الحالة وفي هذه الحالة يموت الجنين في رحم الأم ، ولكن إذا حدث انجراف كيسي كامل في مرحلة مبكرة ، لا يوجد الجنين في البويضة الملقحة على الإطلاق. مع مثل هذا الانتهاك مثل الانجراف الكيسي الجزئي في البويضة ، يمكن العثور على جزيئات غير متغيرة من الجنين والمشيمة ، في حين أنها غائبة تمامًا.

هناك أيضًا تصنيف لمثل هذا المرض مثل الانجراف الكيسي ، وفقًا لنمط الجستوتا ، أي اعتمادًا على خلايا الأرومة الغاذية التي تتعرض للانحطاط. وفقًا لهذا التصنيف ، هناك ثلاثة أنواع من علم الأمراض: ورم الخلايا الخلوي ، المخلوي والمختلط.

أسباب التطوير

نظرًا لأن انحراف المرارة هو مرض كروموسومي يحدث أثناء الحمل ، فمن المستحيل تحديد ما الذي يؤدي بالضبط إلى حدوث مثل هذه الاضطرابات. في الوقت نفسه ، تكمن أسباب انحراف المرارة في حقيقة أنه أثناء الإخصاب ، تُفقد جينات الأم ، وتتضاعف جينات الأب ، التي تحل محلها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض إذا تم تخصيب البويضة التي لا تحتوي على نواة بواسطة اثنين من الحيوانات المنوية.

إذا تحدثنا عن عوامل الخطر ، فغالبًا ما يحدث هذا المرض عدة مرات عند النساء اللائي لم ينضجن للحمل (14-15 عامًا) ، أو تجاوزن 40 عامًا بالفعل. الولادة المتعددة ، والإجهاض ، ونقص بعض العناصر الدقيقة والفيتامينات في النظام الغذائي ، ونقص المناعة ، وكذلك تكوين العائلات بين الأقارب - كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تطور هذه الحالة المرضية الخطيرة لدى المرأة أثناء الحمل. لحسن الحظ ، هذه الظاهرة نادرة جدًا - فهي تحدث في المتوسط \u200b\u200bلدى امرأة حامل واحدة من بين كل 1000 امرأة حامل ، على الرغم من أن هذه المؤشرات نسبية.

الاعراض المتلازمة

أعراض هذا المرض غامضة - يمكن أن تظهر بطرق مختلفة لدى نساء مختلفات. نظرًا لأن الانجراف يتكون في مراحل مختلفة من الحمل ويمكن أن يكون بأشكال مختلفة ، فهذا هو المعيار المحدد للصورة السريرية.

ومع ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية التي قد تزعج المرأة المصابة بهذا الاضطراب هي:

• بعد فترة طويلة من التأخير في الحيض ، يصاب بنزيف الرحم مع الدم الداكن ، والذي يمكن أن يكون من طفيف إلى غزير ؛
• التي يعتقد الكثير من النساء أنها أعراض الحمل هي الغثيان والقيء وقلة الشهية والإرهاق وسيلان اللعاب والدوخة.

في الحالات الشديدة ، عندما ينمو الانجراف الكيسي في جدران الرحم ، مما يؤدي إلى تدميرها ، قد يحدث نزيف داخل الصفاق ، وإذا لم تتلق المرأة علاجًا عاجلاً ، فإن احتمال الوفاة مرتفع للغاية. أيضًا ، من الأعراض الدل على الانجراف الكيسي الكامل هو التناقض بين حجم الرحم وفترة الحمل ، وهو ما يؤكده كل من الفحص البصري والموجات فوق الصوتية.

من الأعراض المميزة الأخرى لهذه الحالة المرضية وجود أكياس سائلة ثنائية في المبايض ، والتي يمكن أن يصل حجمها إلى 10 سم أو أكثر. من السهل اكتشافها من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن ليس كل النساء المصابات بالشامة الكيسية يصبن بها. لا يتم علاج هذه الأكياس ، لأنها تختفي من تلقاء نفسها بعد تنظيف تجويف الرحم من الانجراف الكيسي.

بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن قوات حرس السواحل الهايتية مع الانجراف الكيسي - مستواها أعلى بعدة مرات من القاعدة. لذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري التحقق منه قبل الفترة التي لا يعود فيها إلى طبيعته. في الوقت نفسه ، بعد العلاج ، عندما يتم تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، لا يزال يتعين على المرأة إجراء هذا الاختبار بانتظام لمدة ستة أشهر كإجراء وقائي. يمكن أن تحاكي علامات الانجراف الكيسي للشكل الجزئي علاماته في المراحل المبكرة من الحمل ، لذلك من الصعب تشخيص الانتهاك خلال هذه الفترة.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن أخطر المضاعفات الناجمة عن الانجراف الكيسي - انتقاله إلى شكل خبيث ، بسبب انتشار الفقاعات إلى مختلف الأعضاء ، وخاصة الرئتين. في كثير من الأحيان ، تواجه النساء المصابات بهذا المرض تطور ورم الظهارة المشيمية (سرطان المشيمة) بعد إزالة الانجراف الكيسي. إن تشخيص مسار المرض في هذه الحالة غير موات للغاية - في معظم الحالات ، تحدث الوفاة. لذلك ، كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر وبدء العلاج ، زادت احتمالية أن تتراجع العملية بشكل لا رجعة فيه ، وستعاني صحة المرأة إلى الحد الأدنى.

المضاعفات الأخرى لعلم الأمراض هي:

• تسمم الدم.
• عدوى داخل الرحم.

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص المرض على الفحص النسائي للمريضة وملامسة رحمها ، مع تحديد حجم العضو وثباته وكثافته. أيضا ، الفحص بالموجات فوق الصوتية إلزامي. علاوة على ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر إفادة لرؤية الانجراف الكيسي.

يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية خارجية أو مهبلية. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يمكن العثور على أكياس سائلة ثنائية في المبايض ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك رؤية غياب الجنين في الرحم. يُظهر تخطيط صوت القلب عدم وجود دقات قلب لدى الجنين ، وهي أيضًا علامة تشخيصية. أيضًا ، من أجل التشخيص التفريقي لهذه الحالة المرضية مع الآخرين ، قد تكون هناك حاجة إلى تنظير الرحم ، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء الاختبارات المعملية بالضرورة - يتم تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، وأخذ عينات كيميائية حيوية من الكبد ووصف مخطط تجلط الدم.

أما العلاج فهو سريع للغاية. لهذا الغرض ، يتم استخدام أجهزة الشفط ، ثم تنظيف تجويف الرحم باستخدام الكشط. مع مثل هذا المرض مثل الانجراف الكيسي البسيط ، في بعض الأحيان يتم إزالته تلقائيًا من الرحم. في هذه الحالة ، لا يزال يتم إجراء الشفط بالتخلية للتأكد من عدم وجود أي شيء في الرحم. ويتم إرسال المادة المستخرجة من الرحم للبحث لتأكيد أو دحض التحول الخبيث للخلايا. مع الشكل الغازي ، يكون خطر النزيف مرتفعًا ، وعند العثور على هذا النموذج في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب على الطبيب إدخال المرأة إلى المستشفى على وجه السرعة ووصف علاجها الجراحي مع إزالة الرحم والحفاظ على المبايض (إذا ممكن).

في الحالات التي يكون فيها المرض خبيثًا ، يشار إلى العلاج الكيميائي ، ويتم اختيار المخطط والأدوية الخاصة به بشكل فردي لكل مريض. بعد العلاج ، يُظهر على المرضى أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية التشخيصية لفحص تجويف الرحم.

تهتم العديد من النساء بما إذا كان الحمل ممكنًا بعد الانجراف الكيسي. لا توجد إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال ، لأن الكثير يعتمد على عمر المرأة وحالتها الصحية والمضاعفات الناجمة عن علم الأمراض. ووفقًا للدراسات ، فإن 30٪ من النساء بعد هذه الحالة المرضية يعانين من العقم ، ولكن إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب وتم إجراء العلاج بجودة عالية ، فإن فرص أن تصبح أماً للمرأة جيدة.

هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

ليس سراً أن الكائنات الحية الدقيقة متورطة في جسم كل شخص خلال عمليات مختلفة ، بما في ذلك هضم الطعام. دسباقتريوز هو مرض تتأثر فيه نسبة وتكوين الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب خطير في المعدة والأمعاء.

المرارة (الحمل العنقودي) هي مضاعفة نادرة للحمل تصيب حوالي واحدة من كل ألف امرأة. يحدث عندما تتحلل الزغابات المشيمية - القشرة التي تحيط بالجنين وتعلقه بجدار الرحم - إلى هياكل حويصلية تشبه عناقيد العنب. حجمها مختلف تمامًا: من نصف رأس عود إلى حبة عنب كبيرة. تعتبر هذه الأورام حميدة.

في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور جنين واحد بشكل طبيعي في التوائم الحامل ، ولا يتشكل الجنين الثاني أو يموت نتيجة الانجراف الكيسي. في مثل هذه الحالات ، يمكن للعديد من النساء حمل وإنجاب طفل سليم.

ماذا يحدث أثناء انزلاق الفقاعات؟

أثناء الحمل الطبيعي ، تبدأ البويضة المخصبة (البيضة الملقحة) في الانقسام ، وعند الوصول إلى عدد معين من الخلايا ، يتم تقسيمها إلى مجموعتين: من أحدهما يتكون الجنين ، ومن الأخرى - أغشية الجنين ، بما في ذلك المشيمة. يحدث انجراف الفقاعة في حالتين:

1. تقوم خلية منوية بتلقيح البويضة التي لا تحتوي على نواتها. في المستقبل ، تتضاعف الكروموسومات الأبوية ، وبالتالي تحل محل الكروموسومات الأم المفقودة. لكن مثل هذا الزيجوت غير قابل للحياة ، ولا يتشكل الجنين منه ، وتتحول الزغابات المشيمية إلى حويصلات غير طبيعية. يسمى هذا النوع من انزلاق المثانة بالاكتمال.
2. يدخل اثنان من الحيوانات المنوية إلى بويضة طبيعية في نفس الوقت. تحتوي خلايا اللاقحة على 3 مجموعات من الكروموسومات ، مما يؤدي إلى موت الجنين في المراحل الأولى من التطور. تتطور الزغابات المشيمية أيضًا بشكل غير طبيعي وتشكل حويصلات. يسمى هذا المرض بالانجراف الكيسي غير المكتمل.

أسباب ظهور البثور

لم يتم تحديد أسباب الانجراف الكيسي في هذا الوقت. لكن هناك عوامل معروفة تزيد من خطر تطوره:

• العمر: يحدث انجراف المثانة الكامل خلال فترة المراهقة ومن هم فوق سن 45. في هذه الحالة ، لا يهم عدد حالات الحمل السابقة. لم يتم إثبات وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين الانزلاق الناقص والعمر ؛
• تاريخ الحمل العنقودي - إذا كانت المرأة قد عانت من مثل هذا المرض في وقت سابق ، فإن فرص إعادة النمو تعتبر 1-2 ٪ (بدون هذه الخبرة ، 0.6 ٪). يزيد انجراف المرارة مرتين أو أكثر من هذا الرقم إلى 15-20٪ ؛
• العرق: غالبًا ما يوجد مثل هذا التعقيد لمسار الحمل في ممثلي الدول الآسيوية (الفلبين ، اليابان ، تايوان) ؛
• حالات الإجهاض السابقة.

أعراض

غالبًا ما يتم إخفاء الحمل المولي تمامًا باعتباره حملًا طبيعيًا ويتم التشخيص عادةً أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الأول المخطط له (في 10-14 أسبوعًا من الحمل).

إذا كانت هناك علامات على وجود مخالفات ، فعادة ما تحدث بين الأسبوع الرابع والثاني عشر. أكثر الأعراض شيوعًا هو نزيف الرحم ، وهو إفراز مهبلي يميل إلى البني المحمر والذي يظهر أحيانًا زغابات مشيمية متغيرة تشبه مجموعة العنب. هذه أعراض خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. يشمل التشخيص القياسي لأسباب النزيف فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، يتم خلاله العثور على صورة مميزة للانحراف الكيسي.

تعاني العديد من النساء اللائي تم تشخيصهن لاحقًا بالحمل العنقودي من الضعف والغثيان في الفصل الدراسي الأول ، وعادة ما يكون أكثر شدة من الحمل الطبيعي للطفل.

في حالة حدوث إجهاض ، يجب إرسال أنسجة الجنين للبحث من أجل استبعاد الانجراف الكيسي.

قد يكشف الفحص الطبي عن علامات أخرى للانحراف الكيسي:

• الرحم أكبر مما هو معتاد في الفترة الحالية ؛
• ضغط دم مرتفع؛
• تسمم الحمل.
• كيسات المبيض
• فقر دم؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قلة الحركة وضربات قلب الجنين.

التشخيص

يبدأ التشخيص بمحادثة مع الطبيب. من الصحيح جدًا تحضير إجابات لبعض الأسئلة مسبقًا:

• تاريخ آخر دورة شهرية لك؟
• متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
• هل الأحاسيس غير السارة مستمرة أم تحدث من وقت لآخر؟
• هل يوجد الم إذا كان الأمر كذلك ، فما طبيعة الألم وشدته؟
• بالمقارنة مع أكثر أيام الحيض الطبيعي كثافة ، فإن الإفرازات أقوى ، وأضعف ، ونفس الشيء؟
• هل يزعجك الدوخة؟
• هل سبق أن تم تشخيص إصابتك بشامة مائي الشكل؟
• ما هي الامراض المزمنة الموجودة؟
• هل ستحملين في المستقبل؟

الخطوات التالية لتأكيد التشخيص هي الفحص النسائي والتشخيص المخبري. يتم أخذ الدم من المرأة للتحليل العام والكيميائي الحيوي ، ويتم تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، وإرسالها إلى تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية. إذا تم تشخيص الحمل العنقودي بالفعل ، ففي عدد من الحالات الأخرى ، باستخدام طرق التشخيص البصري (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، يتحققون من وجود نقائل في الرئتين والدماغ والكبد.

علاج انزلاق المثانة

لا يمكن أن ينتهي انجراف الفقاعة بولادة طفل (باستثناء التوائم). لذلك ، عندما يتم اكتشاف مثل هذا المرض ، ينقطع الحمل. في بعض الأحيان ينظف الجسم بشكل مستقل تجويف الرحم من الخراجات التي تخرج مع الإفرازات. إذا لم يحدث ذلك ، يتم استئصالها جراحيًا. عادة تحت التخدير العام. الإجراء القياسي يسمى توسيع وكحت الرحم. خلال ذلك ، يقوم الطبيب ، باستخدام مرآة أمراض النساء ، بالوصول إلى عنق الرحم ، ويفتحه ويزيل محتويات تجويف العضو بجهاز تفريغ.

من الصعب التخلص تمامًا من جميع الخلايا المرضية. لحسن الحظ ، تموت 90٪ من النساء بمفردهن بعد الجراحة.

لضمان نجاح العلاج ، تتبرع النساء بانتظام بالدم لمدة 6 أشهر أو أكثر للتحكم في مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CG). إذا كان الهرمون لا يزال موجودًا في الدم في نهاية هذه الفترة ، فقد يشير ذلك إلى انتكاس المرض أو تنكس الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة. عادة ، يتم إفراز هرمون قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل. لذلك ، يُطلب من النساء الامتناع عن الحمل لمدة ستة أشهر إلى سنة لتجنب سوء تفسير النتائج ، وفي حالة الإزالة غير الكاملة لأنسجة المشيمة غير الطبيعية ، يتطور الحمل العنقودي المتكرر.

بالنسبة للنساء اللواتي لم يعدن يخططن لإنجاب الأطفال ، قد يوصى بإزالة الرحم (استئصال الرحم).

العلاج البديل للانزلاق الكيسي

هناك العديد من وصفات "الجدة" على الويب التي يبدو أنها تساعد في علاج الحمل العنقودي. لكن لم يثبت أي منهم فعاليته. يمكن أن يكون الوقت المستغرق في الإجراءات غير الفعالة كافيًا لتحويل ورم حميد إلى ورم خبيث ، وهو أمر يصعب علاجه كثيرًا.

المضاعفات

في بعض الحالات ، لا تموت الخلايا التي لم تتم إزالتها ، ولكنها تستمر في التكاثر ، وتشكل المزيد والمزيد من الأكياس (الانجراف الكيسي المتكرر). الخيار الأسوأ هو تحويل الورم إلى سرطان مشيم خبيث. تغزو الخلايا السرطانية أنسجة الرحم ، وتنمو أحيانًا خلال وعبر وتسبب نزيفًا داخليًا. عند النمو في الأوعية الدموية ، تنتقل الخلايا السرطانية بالدم إلى الأعضاء وتشكل النقائل ، غالبًا في الرئتين أو الدماغ أو الكبد.

العلاج الكيميائي فعال للغاية إذا تم الكشف عن سرطان المشيمة والانحراف الكيسي المتكرر في وقت مبكر. يحدث الانتكاس بعد العلاج في حوالي 1-3٪ من النساء. من الضروري التحكم في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، لأن هذا المؤشر يساعد على ملاحظة تكرار المرض في الوقت المناسب وبدء مسار العلاج الكيميائي في الوقت المناسب.

تنبؤ بالمناخ

العلاج الكامل ممكن في معظم الحالات. 1٪ فقط من النساء قد يصبن بمرض ثانٍ في المستقبل. بعد الحمل الرحوي الثاني ، يكون خطر الإصابة بالثلث أعلى بكثير - ما يصل إلى 15-20٪.

في حالات نادرة ، تصبح الأورام الحميدة خبيثة. ولكن حتى مع هذا الخيار ، يؤدي العلاج الكيميائي إلى الشفاء التام لدى 90٪ من النساء.

المضاعفات العاطفية

حالات الحمل اللاحقة

يجب التخطيط لإعادة الحمل فقط بعد اكتمال فترة التحكم في قوات حرس السواحل الهايتية. تتمتع المرأة في المستقبل بفرصة جيدة للحمل والحمل والولادة لطفل سليم. يجب أن يكون الطبيب الذي يقود الحمل على دراية بانحرافات البثور السابقة ، بالإضافة إلى السمات الأخرى لحالات الحمل السابقة. نظرًا لأن النساء اللائي تم تشخيص حالتهن بالفعل أكثر عرضة للإصابة به ، فقد يُنصح بإجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية في وقت أبكر من مخطط الفحص القياسي.