متلازمة الموت المفاجئ: أسبابها. الموت المفاجئ للرضع - إلى أي عمر؟ الموت في المهد. من هم الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بمتلازمة الموت المفاجئ؟

سؤال للطبيب:

في مجلة "ليزا طفلي" لشهر فبراير / شباط ، قرأت مقالًا ، لأكون صريحًا ، توقف شعري عن نهايته. الحقيقة هي أنني بعد قراءة العديد من كتب العديد من أطباء الأطفال ، قررت أن أجعل طفلي ينام على بطنه. في الواقع ، سار الغزاة بشكل جيد ، ولم يعانوا من المغص ، وناموا بسلام طوال الليل.
والآن اكتشفت أن هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لمتلازمة وفيات الرضع المفاجئة. نتائج حملات "النوم على الظهر" التي أجريت في هولندا تثبت ذلك إلى حد ما. الحمد لله كل شيء على ما يرام معنا. لكن بطريقة ما ليس بالراحة. أعتقد أن هذا هراء (ضغط على الصدر ، إلخ). أخطط لإنجاب طفلي الثاني قريبًا. كيف تكون؟
مع أطيب التحيات لينا.

إجابة:
متلازمة موت الرضع المفاجئ هي متلازمة موت الرضع المفاجئ.

أول ما ينعكس في الاسم هو "مفاجئ" ، أي غير مفهوم وسريع وغير قابل للتفسير. هذا يعني أننا سنأخذ على الفور حقيقة واحدة كأساس - لا أحد يعرف السبب ، كل الأسباب التي تم التعبير عنها فيما يتعلق بذلك ليست دليلاً وهي ذات طبيعة تخمينية.

ثانيًا ، هذا نادر جدًا جدًا. الصدى العام للمشكلة هو أكثر بكثير من الجانب الطبي الحقيقي للقضية.

والآن ، بعد أن هدأت قليلاً ، هناك معلومات موثوقة.

تفتح نتائج البحث في أسباب متلازمة موت الرضع المفاجئ فرصًا لتحسين طرق الوقاية من هذه المشكلة الحادة ، وهو أمر نموذجي في معظم البلدان المتقدمة اقتصاديًا. هذا ، بحسب البي بي سي ، أعلن مؤخرًا علماء بريطانيون ، درسوا بالتفصيل 325 حالة وفاة مفاجئة لأطفال تقل أعمارهم عن عام واحد.

وبحسب الباحثين ، ست حالات من كل عشر حالات وفاة مفاجئة للأطفال ناجمة عن إهمال الوالدين أو عدم اتباع القواعد الأساسية لرعاية الرضيع. بالإضافة إلى ذلك ، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن العوامل المهمة لزيادة خطر الموت المفاجئ للطفل هي حالات الإملاص في حالات الحمل السابقة للأم ، والحرمان الاجتماعي للأسرة ، والجنس الذكري للرضيع. في أغلب الأحيان ، يحدث ما يسمى "الموت في المهد" في الأسبوع الثالث عشر من حياة الطفل.

خلافًا للاعتقاد السائد ، لم تجد الدراسة علاقة بين متلازمة موت الرضيع المفاجئ والتطعيمات الوقائية ، أو عمر الأم ، أو سفر الطفل جوًا ، أو نوع الفراش في سريره.

يقول العلماء إن نتائج دراسة المشكلة تتطلب تحسين نظام مراقبة حالات الوفاة المفاجئة للرضع من قبل السلطات الصحية ، وتطوير برنامج تعليمي واسع للآباء. توصيات الباحثين للوقاية من "الموت في المهد" مقدمة في كتيب سيوزع على العائلات التي لديها مولود جديد.

من الأخبار. يرجع تطور متلازمة موت الرضيع المفاجئ إلى خلل جيني ، وقد اكتشف علماء بريطانيون عيبًا جينيًا قد يفسر وجوده تطور ما يسمى. متلازمة الموت المفاجئ (SIDS). وعلى الرغم من أن الباحثين أنفسهم أكدوا أن هذا ربما ليس السبب الوحيد ، فإن الاكتشاف سيساعد الأطباء على تحديد الأطفال المعرضين لخطر أكبر بشكل ملحوظ. Remedicus 19 February 2001.

من الصعب العثور على موقف أكثر فظاعة من وفاة طفل صغير ، والذي حدث فجأة في المنام - بدون أمراض سابقة وإصابات خطيرة وعمومًا بدون سبب واضح. إن عمق الصدمة العقلية لدى الوالدين في هذه الحالة يتجاوز أحيانًا ما يحدث في حالة الوفاة غير المتوقعة للأطفال في حوادث السيارات وأثناء الكوارث الطبيعية وغيرها من الحوادث "المنزلية". غالبًا ما يضع الموت المفاجئ في مرحلة الطفولة ذهن الشخص البالغ أمام اختبار جاد للقدرة على الصمود: ليس من قبيل المصادفة أن ستيفن كينج استخدم هذا الموقف بالذات في حبكة "Pet Sematary" - أحد أكثر الأعمال المدهشة لسيد المحارب النفسي المعروف. . وعلى الرغم من أنه ليس من السهل الحديث عن هذا الموضوع بدون عاطفة ، فلنحاول أن ننظر إلى مشكلة وفيات الرضع المفاجئة من وجهة نظر طبية - من أجل عزل أكبر قدر ممكن حتى عن احتمالية حدوث هذه المأساة الرهيبة.

في الأدبيات الطبية ، يمكنك العثور على العديد من المتغيرات لأسماء هذه الظاهرة الغامضة: متلازمة موت الرضع المفاجئ ، متلازمة الموت المفاجئ عند الأطفال ، متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). كل هذه المصطلحات المتشابهة ، من حيث المبدأ ، تعني نفس الشيء - الموت المفاجئ لطفل في السنة الأولى من العمر ، والذي لا يمكن تفسيره من خلال دراسة مفصلة للتاريخ الطبي للطفل أو نتائج الفحص التشريحي. غالبًا ما تحدث متلازمة موت الرضع المفاجئ في المنام ، لذلك يطلق عليها أيضًا "الموت في المهد".

تشير الإحصاءات إلى أن SIDS تتسبب في وفاة حوالي خمسة إلى ستة أطفال في السنة الأولى من العمر من بين كل ألف من أقرانهم. على الرغم من حقيقة أن الدراسات المكثفة لحالات الموت غير المتوقع للرضع لم تؤد إلى تفسير أسباب هذه الظاهرة ، أثناء دراسة المشكلة ، تم العثور على العديد من "السمات الشخصية" المتأصلة في هذه الحالة المرضية.

وفقًا للمعهد الوطني لصحة الطفل ونمائه (الولايات المتحدة الأمريكية) ، فإن الفترة بين الشهرين الأول والرابع من العمر تشكل أكبر خطر من حيث الموت المفاجئ للرضيع. كما وجد أن أكبر "محصول" من SIDS يتم جمعه في أبرد موسم - من أكتوبر إلى مارس. الأطفال من عائلات الأمريكيين الأصليين والأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة مرتين أو حتى ثلاث مرات للوفاة بشكل غير متوقع مقارنة بنظرائهم البيض. تموت الفتيات من متلازمة موت الرضع المفاجئ في كثير من الأحيان أقل إلى حد ما من الأولاد.

يعتقد الخبراء أن درجة معينة من خطر الموت المفاجئ أثناء الطفولة يتم وضعها للطفل من قبل ... والدته ، وحتى أثناء الحمل. الحقيقة هي أن دراسة عدد كبير من حالات وفاة الرضع غير المتوقعة جعلت من الممكن الكشف عن ارتباط كبير بين هذه الظاهرة وبعض سمات سلوك الأم الحامل ، دعنا نقول. نتيجة للتدخين وتناول الكحوليات والمخدرات ، بالإضافة إلى إهمال الإشراف الأولي لطبيب التوليد وأمراض النساء ، يمكن أن تفقد الطفل ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا بعد الانتهاء منه على ما يبدو بنجاح. ولوحظ أيضًا أن الموت المفاجئ غالبًا ما يتفوق على أطفال الأمهات الشابات ، ويحدث أيضًا في تلك العائلات حيث يعتبر البالغون أنه من المقبول تمامًا التدخين في وجود طفل رضيع.

يميل أطباء الأطفال البريطانيون إلى النظر إلى إهمال الوالدين وعدم الانتباه كأحد الأسباب الرئيسية لـ SIDS. في رأيهم ، ست حالات من بين كل عشر حالات من الموت المفاجئ للرضع تحدث على وجه التحديد نتيجة لجهل أو عدم رغبة الأم والأب في اتباع القواعد الأساسية لرعاية الرضيع. تدعم هذه النظرية أيضًا حقيقة أن ما يقرب من نصف حالات متلازمة موت الرضع المفاجئ تحدث في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات ، عندما يميل الآباء إلى أخذ استراحة من المخاوف والاستمتاع بشكل عام بكل طريقة ممكنة.

كعامل خطر آخر خطير للغاية لظهور "الموت في المهد" ، يميل العلماء إلى النظر في وضع جسم الطفل في الحلم. يعتبر النوم على بطنك أخطر وضع.لا يمكن للعديد من النظريات الموجودة في هذا المجال أن تشرح أسباب هذا الخطر بشكل كامل. ومع ذلك ، وفقًا للخبراء ، لا شك في أن هناك علاقة بين النوم على البطن وحالات الموت المفاجئ للأطفال.

في عام 1992 ، أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، كواحدة من أهم التدابير للوقاية من متلازمة موت الرضع المفاجئ ، بتجنب وضع الأطفال في السنة الأولى من العمر على بطونهم أثناء النوم. بناءً على هذه التوصية ، تم إطلاق حملة وطنية بعنوان "العودة إلى النوم" في الولايات المتحدة منذ عام 1994 لإقناع الآباء بأن أطفالهم يجب أن يناموا على ظهورهم وعلى الجانبين وليس على بطونهم. لم يتحقق التأثير المطلوب على الفور - تبين أن العادات والتقاليد العائلية ثابتة للغاية. ومع ذلك ، على مدار 4 سنوات من الحملة التعليمية واسعة النطاق ، انخفض عدد الأمريكيين الصغار الذين ينامون على بطونهم إلى النصف تقريبًا ، وانخفض عدد الوفيات في المهد بمقدار ثلاثة أضعاف.

توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال فيما يتعلق بالطرق الممكنة للوقاية من متلازمة موت الرضع المفاجئ كانت بالطبع لا تقتصر على وضع الطفل في النوم. يبدو أنه لن يضرنا ، نحن الآباء الروس ، أن نتعرف على هذه التوصيات بمزيد من التفصيل.

لذلك ، من أجل تقليل مخاطر متلازمة موت الرضع المفاجئ ، يجب على الأم أن تكون حذرة للغاية بشأن نفسها وطفلها حتى أثناء الحمل. يؤدي التدخين والمخدرات والاستهلاك المفرط للكحول من قبل الأم الحامل إلى مضاعفة احتمالات الوفاة المفاجئة للطفل في السنة الأولى من العمر بمقدار ثلاثة أضعاف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإشراف الطبي المنتظم أثناء الحمل مهم جدًا للوقاية من SIDS.

في السنة الأولى من العمر ، على الأقل حتى اللحظة حتى يبدأ الطفل في التدحرج بنشاط ، يجب ألا ينام على بطنه... يجب أن يحتوي سرير الأطفال على مرتبة صلبة وألا يحتوي على وسادة كبيرة ناعمة. من غير المحتمل أن يحتاج الطفل إلى ألعاب في المنام ، لذلك يجب إزالته من سريره.

أثناء النوم ، لا ينبغي أن يرتدي الطفل ملابس دافئة للغاية. في الغرفة التي ينام فيها درجة حرارة الهواءيجب أن تكون مريحة لشخص بالغ يرتدي قميصًا قصير الأكمام. أثناء النوم ، يجب تغطية الطفل ببطانية خفيفة حتى مستوى الكتف.

لا تدخن في وجود الرضيع. علاوة على ذلك ، إذا كان الطفل ينام بجانب والده أو والدته لسبب ما ، فلا ينبغي للأخيرة أن تنبعث منها روائح نفاذة من التبغ والكحول والعطور وما إلى ذلك.

حليب الأم هو حماية جيدة ضد SIDS، وكذلك من العديد من المشاكل الأخرى. لذلك ، تحتاجين إلى الاستمرار في الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة.

على عكس المفاهيم الخاطئة الشائعة ، فإن التطعيم ليس بأي حال من الأحوال سبب SIDS ؛ بل على العكس ، فهو يحمي الرضيع من العديد من المشاكل الخطيرة. في حالة عدم وجود موانع طبية ، يجب تطعيم الطفل.

وآخر شيء. كل شيء يتعلق بطفلك فردي جدًا وفريد ​​من نوعه. لذلك ، لا تتردد في طرح أسئلتك على طبيب الأطفال التي تهتم بها.

كلما قل معرفتنا بظاهرة غريبة لا يمكن تفسيرها ، كلما بدت لنا أكثر بشاعة. لا يُعرف الكثير عن متلازمة موت الرضع المفاجئ ، وهي السبب الرئيسي لوفاة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر إلى عام في العديد من البلدان. على الرغم من عقود من البحث ، لا يزال الأطباء غير قادرين على إصدار حكم واضح حول سبب تجمد طفل يتمتع بصحة جيدة ظاهريًا تمامًا ، دون سبب واضح ، بهدوء في سريره ولا يستيقظ أبدًا ...

إن فكرة أن الطفل يمكنه ببساطة التوقف عن التنفس في الحلم دون سبب واضح وعدم الاستيقاظ مرة أخرى تثير رعبًا هائلاً في قلوب الوالدين الأكثر شجاعة وحبًا ورعاية. ومع ذلك ، فإن الخوف ليس سببًا لإدارة ظهرك لتهديد محتمل. هذا عذر حتى لا يسمح سلوكك الأبوي الواعي بالموت حتى على بعد ميل واحد من الاقتراب من المهد. وصدقوني - إذا لم يكن الخطر معروفًا ، فهذا لا يعني أنه لا يمكن تقليل المخاطر!

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: تشخيص بدون تشخيص؟

لا تزال متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) ، للأسف ، في فئة الألغاز الطبية. الشيء الوحيد الذي يتسم بالشفافية هنا هو الإحصائيات. وهو أمر شرير: في أمريكا وحدها (البلد الذي يولى فيه أكبر قدر من الاهتمام لدراسة متلازمة موت الرضع المفاجئ) يموت حوالي 4000 طفل كل عام دون سبب.

بمعنى آخر ، لا يجد هؤلاء الأطفال أي انحرافات ميكانيكية أو سامة أو أي انحرافات أخرى عن الأعراف أو الإصابات ، ناهيك عن أي أمراض واضحة. 82٪ من هؤلاء الأطفال يموتون أثناء نومهم - يتوقفون عن التنفس ، ويتوقف قلبهم عن "الجري".

ما الذي يوحد هؤلاء الأطفال وعلى أي أساس ينسبون إلى سبب الوفاة - متلازمة الموت المفاجئ؟ في الطب ، يوجد شيء مثل "تشخيص الإقصاء" - يتم تعيينه في حالة لا يمكن فيها تطبيق أي تفسير آخر. لذا فإن تشخيص متلازمة الموت المفاجئ هو مثال كلاسيكي لتشخيص الإقصاء. يُستشهد به باعتباره السبب الرئيسي والوحيد للوفاة عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 12 شهرًا والذين لم يتعرضوا للمرض والرعاية والاهتمام المناسبين ولم يتعرضوا لأي حوادث.

العمليات التي تؤدي إلى وفاة الأطفال هي توقف القلب والجهاز التنفسي المفاجئ وغير المبرر.

إذا كان الأمر أسهل بالنسبة لك ، يمكنك أن تكسو المفهوم الطبي الباهت لموت الرضع بدون سبب بأي عبارات "بشرية": هؤلاء الأطفال ببساطة يغادرون ؛ بالكاد لديهم الوقت للولادة ، لسبب غير معروف ، "يسرعون" للعودة ... واليوم لا توجد تفسيرات واضحة لهذه الظاهرة.

لتشخيص متلازمة الموت المفاجئ رسميًا ، يجب على الطبيب أن يدرس بالتفصيل السجل الطبي للطفل وتاريخ الميلاد وظروف الاحتجاز ، بالإضافة إلى إجراء تشريح للجثة. وفقط في حالة عدم وجود أي تفسيرات أخرى لوفاة الرضيع ، يكون للطبيب سبب لإدراج "سبب الوفاة" في العمود - SVSM.

في الولايات المتحدة ، والتي ذكرناها من قبل ، وفي العديد من البلدان الأخرى ذات المستويات المختلفة لتطور العلوم الطبية (وعلى وجه الخصوص ، التشخيص) ، تعد متلازمة الموت المفاجئ عند الأطفال دون سن عام واحد السبب الرئيسي لوفيات الرضع. . هذا صادم نوعًا ما ، أليس كذلك؟ سيكون من الصواب "الخطيئة" في حالات العدوى أو الأمراض الخلقية أو حتى الحوادث - ولكن لا ، في المفضلة ، والغريب في الأمر ، إنها SVSM.

متلازمة الموت المفاجئ: أي الأطفال معرضون للخطر

على الرغم من حقيقة أن مفهوم متلازمة موت الرضيع المفاجئ لا يزال لغزًا للأزواج من العلم ، إلا أن بعض البيانات من سنوات عديدة من البحث لا تزال تقدم. على سبيل المثال ، حدد علماء الطب نوعًا من منطقة الخطر ، والتي من المرجح أن يموت "سكانها" قبل بلوغهم عام واحد. إذن ، من هو المعرض للخطر:

• الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين ولكن أقل من 4 سنوات.لاحظ الأطباء الذين قاموا حرفياً "بتشريح" موضوع متلازمة موت الرضيع المفاجئ لعقود عديدة أن العمر الأكثر خطورة لوفاة الأطفال هو 2-4 أشهر. من الواضح أن هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل في هذا العمر قادر بالفعل على الانقلاب بشكل مستقل في المنام ، بينما لم يتم تطوير غرائز البقاء على قيد الحياة بعد. بمعنى آخر ، إذا لم يكن لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين ، فلن يقوم بأي مناورة (لن يستدير أو يبكي أو يرمي رأسه) لإنقاذ نفسه. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين غير قادرين على التدحرج ، في حين أن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 أشهر يطورون تدريجيًا غريزة الحفاظ على الذات.
• الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة.الحقيقة هي أن "القوة" والتطور المتقدم (حسب العمر) لجهاز المناعة لدى الطفل يؤثر بشكل مباشر على القلب والتنفس. مناعة قوية - نبضات قلب وتنفس أكثر ثباتًا. في نفس الفئة (على وجه التحديد "بفضل" ضعف المناعة) تقع ، على سبيل المثال ، الأطفال المبتسرين ، وأطفال الوالدين الذين يدخنون ومدمنون على الكحول ، والأطفال من حالات الحمل المتعددة.
• أولاد.وفقًا للإحصاءات ، هناك صبيان من كل فتاة تتراوح أعمارهن بين 1 و 12 شهرًا ماتوا بتشخيص متلازمة الموت المفاجئ. يمكن تفسير هذه النسبة جزئيًا من خلال حقيقة أن المناعة عند الأطفال أعلى قليلاً في النساء في المستقبل منها لدى السادة.
• يعاني الأطفال من ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم.تؤدي كلتا الحالتين من البيئة الخارجية إلى انحراف تنفس الطفل عن إيقاع العمل الطبيعي. ويكون ارتفاع درجة الحرارة في هذه الحالة أسوأ من انخفاض حرارة الجسم - عندما يكون الطفل بارداً ، يتباطأ تنفسه ونشاطه القلبي ، ويتلاشى تدريجياً. ولكن إذا كان الجو حارًا وخانقًا بشكل خاص ، فقد يتوقف التنفس والقلب ببساطة.
• الأطفال الذين ينامون على بطونهم.وفقًا للإحصاءات ، مات حوالي 82٪ من الأطفال المتوفين الذين تم تشخيصهم بمتلازمة الموت المفاجئ أثناء نومهم ، 70٪ منهم - مستلقون على بطونهم ووجههم لأسفل أو على الجانب.

هل أولئك الذين يفتقرون إلى السعادة يموتون؟

السبب الوحيد لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ ، الذي له مبرر طبي معقول إلى حد ما ، مرتبط مباشرة بإنتاج الجسم ... السيروتونين ، هذا هو.

تظهر الدراسات حول متلازمة موت الرضع المفاجئ ، التي تراكمت لدى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية منذ عدة سنوات ، أنه في أجساد الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ ، انخفض المستوى بشكل كبير (ليكون أكثر صحة مع المستحضرات - في دماغ الأطفال ، تم إنتاج هرمون السيروتونين بكميات صغيرة حرجة).

نظرًا لأن السيروتونين - في الحياة اليومية يُشار إليه فقط بهرمون السعادة - يشارك بشكل مباشر في العديد من العمليات الفسيولوجية الحيوية ، بما في ذلك نشاط القلب والجهاز التنفسي ، فإن الاستنتاجات نفسها "طلبت" في رؤساء الأطباء الفضوليين: نقص السيروتونين ، ربما ، هو سبب فسيولوجي يزعزع استقرار عمليات التنفس وضربات القلب. وفي هذه الحالة ، فإن الوضع على البطن أو المناخ الخانق في الغرفة هو بالفعل حافز لمأساة مستقبلية وليس أساسها.

يأمل الباحثون في تطوير اختبار يقيس مستوى السيروتونين في دم الطفل ، واعتمادًا على ذلك ، يخططون للأنشطة التي يمكن أن تقلل من خطر متلازمة الموت المفاجئ.

كان الموت يكمن في المهد .. ماذا تفعل؟

يبدو كيف نتعامل مع ما لا يمكن تفسيره؟ كيف تمنع شيئًا لا يستطيع أحد وصفه بوضوح؟ كيف تتعامل مع ما لا يمكن التنبؤ به؟ في الواقع ، هناك بعض احتياطات السلامة التي يمكنك اتخاذها ضد متلازمة موت الرضيع المفاجئ. وأنت بحاجة إلى!

تم تطوير كل هذه المقاييس بشكل طبيعي من الإحصاءات الوصفية التي جمعها الأطباء حول تفاصيل وفيات الرضع الذين تم تشخيصهم بعد وفاتهم بمرض SIDS. بمعنى آخر ، من خلال القضاء على عوامل الخطر ، يمكننا زيادة فرص الرضيع في النجاة من متلازمة الموت المفاجئ بشكل كبير. لذلك ، تشمل تدابير الوقاية من متلازمة موت الرضع المفاجئ ما يلي:

يجب أن يتخذ الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة وضعية على ظهره أو على جنبه أثناء النوم.هذه التفاصيل التي تبدو غير مهمة لها أهمية قصوى!

في دول أوروبا الغربية ، تم تجميع إحصاءات عن متلازمة موت الرضع المفاجئ منذ أوائل الثمانينيات. في منتصف التسعينيات ، أجرى أطباء الأطفال الأوروبيون "برنامجًا تعليميًا" نشطًا بين الأمهات الشابات حول فوائد نوم الرضع على ظهورهن من وجهة نظر الوقاية من SIDS. وبالفعل في نهاية التسعينيات ، انخفضت الإحصائيات الرهيبة في أوروبا بمقدار 2.5 مرة!

هناك عدة أسباب مقنعة لوضع ضعيف أثناء النوم:

• 1 عندما ينام الطفل على بطنه ، ووجهه لأسفل ، يضغط بشكل لا إرادي على فكه السفلي (لم تتطور المفاصل والأربطة بعد بما يكفي لتثبيته دون أدنى إزاحة) - وبالتالي يضيق مجرى الهواء العلوي ويصبح التنفس صعبًا.
• 2 يزيد النوم على المعدة من خطر إعادة التنفس - عندما يكون دوران الأكسجين صعبًا ويبدأ الرضيع في تنفس نفس الهواء كما كان من قبل. بسبب نقص الأكسجين بشكل كارثي ، يتباطأ قلبه تدريجياً ويتوقف.
• 3 يمكن أن يؤدي تنفس الطفل وهو مستلق على وجهه إلى إعاقة اللهاية أو قطعة من الأنسجة (الملاءات والحفاضات وما إلى ذلك) بحيث يستطيع الطفل امتصاصها بشكل انعكاسي أثناء النوم بدلاً من ثدي الأم أو اللهاية. وإذا كان الطفل مستلقيًا على ظهره ، فلن يستطيع فعل ذلك جسديًا. علاوة على ذلك ، فإن اللهاية ، عندما ينام ، تسقط ببساطة على جانبها ، ولا تحجب إمداد الهواء إما إلى أنف الطفل أو فمه.

كيف يمكن أن تؤثر هذه الظروف بالضبط على الأطفال المختلفين - لا يمكن لأحد التنبؤ. يمكن لجسم بعض الأطفال التغلب بسهولة على جميع "العقبات" بالتنفس والنوم جيدًا في وضع "على المعدة". في حين أن كائن الآخرين ، لأسباب غير معروفة ، سيتخلى فجأة تمامًا عن الحياة في ظروف مماثلة. لماذا اخذت هذه المجازفه؟ فقط ضعي طفلك الحبيب ينام في وضع ضعيف (وإذا كان على جانبه ، فقم بوضع حاجز في البطن ، والذي لن يسمح للطفل بأن ينقلب في المنام ، ووجهه لأسفل) - من أجل تقليل المخاطر مثل قدر المستطاع.

للحفاظ على طفلك في مأمن من متلازمة الموت المفاجئ ، يجب أن تفعل كل ما هو ممكن للتأكد من أن الطفل دائمًا (وخاصة أثناء النوم!) قادر على التنفس بحرية.

يجب أن يكون المناخ في الحضانة باردًا ونسبة رطوبة كافية.لقد قدمنا ​​بالفعل حجة قوية للهواء البارد الرطب. الآن ، تمت إضافة حجة أخرى شديدة الثقل إلى هذه الحجج - ارتفاع درجة حرارة الطفل يمكن أن يتسبب في توقفه عن التنفس وضربات القلب. لذلك ، ابتكر طريقة للحفاظ على مناخ "صحي" في الغرفة التي ينام فيها الطفل (ينام على ظهره!): الرطوبة حوالي 50-60٪ ، ودرجة الحرارة 19-21 درجة. ولا تغلف الطفل - يمكنك تسخين الطفل ليس فقط من الخارج ، ولكن أيضًا "من الداخل".

يجب ألا يكون هناك أي شيء في السرير إلا طفل رضيع.تأكد من عدم وجود أجسام غريبة في المهد أو السرير أو عربة الأطفال التي ينام فيها طفلك. صدقني ، حتى المنديل الذي يدفن فيه الطفل أنفه عن طريق الخطأ أثناء نومه ليلاً ، يمكن أن يثير إعادة التنفس.

إذا كان رأس طفلك الذي ينام في سريره (وخاصة إذا كان مستلقيًا على وجهه) محاطًا بوسادة أو لعبة أو قطة بقدونس أو أي شيء آخر ، فمن المحتمل أن تشكل تهديدًا على الطفل بسبب توقف التنفس المفاجئ وضربات القلب .

المدخنون - اذهبوا لذلك.كل نفس العلماء الأمريكيين الذين درسوا موضوع متلازمة موت الرضع المفاجئ ، حسبوا أنه إذا واجه الطفل بطريقة ما منتجات التبغ (الدخان من المطبخ ، النيكوتين في حليب الأم ، بقايا القطران على شفتيه ، إلخ) هذا بشكل كبير يضعف جهاز المناعة ويزعزع استقرار وظائف الجهاز التنفسي.

دعم الرضاعة الطبيعية.يتم إلقاء آلاف الخطب النارية كل يوم حول فوائد الرضاعة الطبيعية. الأطباء الذين يدرسون ظاهرة SHSM أضافوا أيضًا "5 kopecks": الحقيقة هي أن حليب الأم يعيد إنتاج الهرمونات بشكل طبيعي في الطفل ، بما في ذلك هرمون السيروتونين.

نفس السيروتونين - هرمون السعادة ، والذي ، وفقًا لبعض العلماء ، غالبًا ما ينقذ الناس من الموت. كل الناس بلا استثناء: كبيرها وصغيرها.

موت طفل صغير هو دائما مأساة لوالديه. لكن المرض والحوادث والكارثة مفهومة على الأقل. ومع ذلك ، من وقت لآخر ، يموت الأطفال ببساطة أثناء نومهم دون سبب واضح.

بالطبع ، في حالة وفاة طفل ، سيبذل الأطباء قصارى جهدهم للبحث عن السبب. تتم دراسة بطاقة الطفل ، وظروف الوفاة بالتفصيل ، ويتم إجراء جميع الدراسات والتحليلات الممكنة. في بعض الأحيان يكون من الممكن الكشف عن أمراض خفية ، في بعض الأحيان - إهمال الوالدين. لكن في بعض الحالات ، يصعب تحديد السبب حقًا.

ثم يتحدث الأطباء عن متلازمة موت الرضيع المفاجئ. تسمى هذه المتلازمة بشكل مختلف. هناك خيارات مثل متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، وغالبًا ما تسمى الموت في المهد ، لأن الأطفال يموتون عادة أثناء نومهم. لكن جوهر الظاهرة لا يتغير إطلاقا من تغيير الاسم.

من وقت لآخر ، على الإنترنت أو في المجلات ، يشار إلى SIDS على أنها "السبب الرئيسي لوفاة الرضع". يصعب تخيل رعب الآباء الصغار الذين يقرؤون مثل هذه المقالات. في الواقع ، يحدث هذا نادرًا جدًا ، 5-6 حالات لكل ألف طفل.

أسباب SHSM

نظرًا لأننا نتحدث عن موت مفاجئ ، أي موت غير مبرر ، فلن يكون من الصحيح تمامًا التحدث عن الأسباب. تمت دراسة هذه الظاهرة من قبل الأطباء والعلماء لأكثر من 60 عامًا ، وحتى الآن لم يكن من الممكن الحصول على بيانات موثوقة.

هناك عدة نظريات حول ما يمكن اعتباره سبب الموت المفاجئ للرضع. لكن لم يتم تأكيد أي منها حتى الآن.

لذلك ، يجادل بعض العلماء بأن SHSM يمكن أن يكون سببًا اضطرابات الدماغ ... وتتعلق هذه الانتهاكات بشكل مباشر بمركز الجهاز التنفسي. جوهرها هو عدم وجود بروتين معين ، مما يضمن رد فعل جسم الطفل على التغيير في إيقاع التنفس بسبب زيادة ثاني أكسيد الكربون.

وفقًا لدراسات أخرى ، يكمن السبب في اضطرابات في جهاز المناعة ... لقد وجد أن دم الأطفال المصابين بمتلازمة موت الرضع المفاجئ غالبًا ما يحتوي على كميات كبيرة من خلايا الدم البيضاء. يُعتقد أن البروتينات الموجودة في هذه الخلايا يمكن أن تتفاعل مع خلايا الدماغ ، مما يتسبب في سقوط الطفل في نوم عميق للغاية.

يتم أيضًا تسمية الاضطرابات الأيضية من بين الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة. بسبب عدم وجود إنزيمات معينة في جسم الطفل ، قد يكون من الصعب تكوين الأحماض الدهنية. التغييرات في بنية هذه الأحماض ، بدورها ، تسبب اضطرابات التنفس التي لا رجعة فيها.

عوامل الخطر

لسوء الحظ ، كل هذه مجرد فرضيات ليس لها تأكيد ، مما يعني أنه من الصعب التحدث عن منع متلازمة موت الرضع المفاجئ. لكن الباحثين تمكنوا من تحديد بعض عوامل الخطر. بعضها لا يعتمد علينا بأي شكل من الأشكال ، في حين أن البعض الآخر يمكن التحكم فيه تمامًا. على أساسها ، يتم تشكيل تدابير وقائية يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمتلازمة. ومع ذلك ، سنتحدث عن الوقاية لاحقًا ، والآن يجدر الحديث بالتفصيل عن عوامل الخطر.

من المعروف بشكل موثوق أن الآباء الذين يدخنون هم أكثر عرضة من غيرهم لمواجهة الموت المفاجئ للطفل.... إذا كانت المرأة تدخن نفسها أثناء الحمل أو كانت بالقرب من أشخاص يدخنون بانتظام ، أو إذا كان أحد أفراد الأسرة يدخن في وجود طفل أو في نفس الغرفة التي يعيش فيها الطفل ، وإذا كانت الأم أو الأب يتنفسان أبخرة النيكوتين بانتظام على الطفل ، يرتفع خطر الموت المفاجئ أثناء النوم. الأمر نفسه ينطبق على تعاطي المخدرات والكحول أثناء الحمل.

والمثير للدهشة ، حتى زيارات منتظمة للطبيب أثناء الحمل وبعد الولادة ، يمكن أن يؤثر على خطر الإصابة بـ SIDS. لقد لوحظ أن النساء اللواتي يسجلن للحمل في الوقت المحدد ، لا يفوتن الفحوصات ويأخذن أطفالهن بانتظام إلى طبيب الأطفال ، يقلل بشكل كبير من خطر وفاة طفلهن.

كثير جدا صغر سن الأم يمكن أن يكون أيضًا عامل خطر. ومع ذلك ، لا يتفق الخبراء على مسألة عتبة عمرية محددة. يقول شخص ما أن الأم التي تقل عن 20 عامًا في خطر بالفعل ، والبعض الآخر خفض هذا المستوى إلى 17 عامًا.

الظروف الاجتماعية والمعيشية تؤثر على مخاطر SIDS. لقد لوحظ أن الأطفال يموتون في كثير من الأحيان في الأسر التي تعاني من خلل وظيفي. علاوة على ذلك ، تحدث هذه الوفيات عادةً في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات ، عندما يميل الآباء إلى الاسترخاء. يمكن الافتراض أن إهمال الوالدين تجاه الطفل هو جزئيًا عامل خطر.

ليس الأقل أهمية مكان نوم الطفل وموقفه ... الأكثر أمانًا هو سرير الأطفال الرضع. أما بالنسبة للوضعية ، فمن غير المرغوب فيه أن ينام الطفل على بطنه.

لا ينبغي إغفال عامل الموسمية أيضًا. في أغلب الأحيان ، يقع SHSM فترة الشتاء ... بالإضافة إلى ذلك ، فإن جنس الطفل مهم أيضًا. في المتوسط ​​، يموت الأولاد من SIDS أكثر من الفتيات.

هناك و سن ، حيث يحدث SIDS في أغلب الأحيان - 13 أسبوعًا. يتعرض الأطفال من 2 إلى 4 أشهر للخطر ، ثم ينخفض ​​تواتر الوفيات ، وبعد ستة أشهر يكون هذا الخطر أقل ، وبعد عام لا تحدث مثل هذه الوفيات عمليًا. وكذلك حتى شهرين.

ماذا لو توقف الطفل عن التنفس؟

هل هناك أي شيء يمكنك فعله إذا استيقظت في الليل وأدركت أن الطفل لا يتنفس؟ كما هو الحال في أي موقف متطرف ، فإن الشيء الرئيسي هنا هو عدم الذعر. يعتمد بقاء الطفل على قيد الحياة على سرعة أفعالك. أولا ، المسها ، هزها. ربما بدا الأمر لك ، ولا يزال الطفل يتنفس بهدوء وبطء في المنام. إذا لم يتفاعل الطفل مع أفعالك وتحولت جبهته وصدره إلى اللون الأزرق ، فيجب أن تتصرف على الفور.

إذا كنت تعرف كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي - الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال ، فافعل ذلك على الفور ، ودع شخصًا آخر يتصل بسيارة الإسعاف. إذا كان هناك شخص بمفرده مع الطفل ، فأنت بحاجة أولاً إلى إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقتين ، وبعد ذلك فقط اتصل بسيارة إسعاف. ثم يستأنف الإنعاش القلبي الرئوي.

بما أنه من الصعب للغاية التأكد من الوفاة بمفردك ، فمن الضروري الاستمرار حتى وصول الأطباء أو حتى يبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه. حتى لو بدا لك أن كل شيء ميؤوس منه ، فلا يجب عليك بأي حال من الأحوال التوقف.

منع SHSM

لسوء الحظ ، من المستحيل منع تطور متلازمة موت الرضيع المفاجئ تمامًا. لكن يمكنك تقليل المخاطر بشكل كبير. للقيام بذلك ، يكفي تنفيذ تدابير وقائية بسيطة.

في نفس الوقت ، كما خمنت على الأرجح ، سيتعين عليك البدء حتى قبل الولادة ، وبشكل مثالي قبل الحمل. بادئ ذي بدء ، يحتاج كلا الوالدين ، أو الأم على الأقل لرفض العادات السيئة إذا كان لديها. لا يسمح بالتدخين أو الشرب أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل.

لا تسمح بالتدخين بالقرب منك. سيؤثر التدخين السلبي أيضًا بشكل سلبي على الطفل.

عندما يولد الطفل ، لا تدخني في حضوره. إذا كان أحد الأقارب عرضة لهذه العادة السيئة ، فأرسله للتدخين في الخارج ولا تدعه يقترب من الطفل بعد التدخين.

في أقرب وقت ممكن تسجيل للحمل. قم بزيارة طبيبك بانتظام واتبع جميع توصياته. يجب ملاحظة هذا السلوك بعد ولادة الطفل. يجب أيضًا عرضه بانتظام على طبيب الأطفال المحلي. هذا مهم بشكل خاص إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بـ SIDS.

طالما أمكن دعم الرضاعة الطبيعية ... لن يساعد ذلك في تقليل مخاطر الموت المفاجئ فحسب ، بل سيساعد أيضًا في تحسين صحة الطفل. وستكون العلاقة العاطفية بين الأم والطفل أقوى.

يمارس العديد من الآباء النوم معًا. بالطبع ، كل من هذه القضايا يقرر بنفسه. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أنه حتى ستة أشهر ، فإن المكان الأكثر أمانًا للطفل هو سريره.

علاوة على ذلك ، يجب أن يكون هذا السرير مجهزًا بشكل صحيح.

1. لا توجد مراتب ناعمة ، وبطانيات ضخمة ، ولعب طرية كبيرة.
2. احصل على مرتبة صلبة تناسب سرير طفلك.
3. قم بتغطيتها بملاءات قطنية متطابقة.
4. اختر بطانية دافئة ولكن ليست كبيرة الحجم.
5. قم بتغطية الطفل به حتى خط الكتف فقط.
6. حاول أن تضع الطفل بحيث تكون ساقيه على اتصال بلوح الرأس ، فهذا يمنع الانزلاق ، مما قد يؤدي إلى تغطية رأس الطفل ببطانية.
7. إذا كنت تستخدم كيس نوم للنوم ، فتأكد من أنه الحجم المناسب لطفلك. يمكن أن تؤدي الحقيبة الكبيرة جدًا إلى التفاف الرأس.

لوحظ ذلك ارتفاع درجة الحرارة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بـ SIDS. لذلك ، تذكر ، لا ينبغي للطفل أن ينام بالقرب من المبرد ، أو المدفأة ، أو في ضوء الشمس المفتوح ، بالقرب من الموقد والمدفأة. حافظ على درجة حرارة مريحة للغرفة. 18-19 درجة تعتبر الأمثل. يجب عدم لف الطفل بسترات دافئة ، ضعه ينام تحت عدة بطانيات.

وجد أنه ليس آخر مكان في الوقاية من SIDS اختيار وضع النوم المناسب ... في أغلب الأحيان ، يجد الموت المفاجئ الأطفال في وضعية الانبطاح. يقدم باحثون مختلفون تفسيرات مختلفة لهذه الحقيقة. الحقيقة هي أن السبب الدقيق لم يتم تحديده بعد.

في أمريكا ، كانت هناك حملة ضخمة للنوم Backtosleep حيث تم تشجيع الآباء على جعل أطفالهم ينامون على ظهورهم بدلاً من بطونهم. بعد 4 سنوات ، أعطى الإجراء نتائجه الأولى. بدأ أكثر من 50٪ من الآباء في وضع أطفالهم للنوم على ظهورهم ، وانخفض عدد حالات متلازمة موت الرضع المفاجئ إلى ثلاثة أضعاف.

بالطبع ، بعد ستة أشهر ، غالبًا ما يتحول الأطفال من تلقاء أنفسهم. حركهم إلى الخلف إن أمكن. صحيح ، لا فائدة من مراقبة الطفل ووضعه باستمرار. لا داعي للاستيقاظ من أجل هذا في منتصف الليل.

اتبع هذه النصائح البسيطة وتذكر أن متلازمة موت الرضع المفاجئ نادرة للغاية. اتخاذ التدابير الوقائية الأساسية ، وسوف تنخفض مخاطر مواجهة هذه المشكلة إلى ما يقرب من الصفر.

موصى به للعرض: كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة

انا يعجبني!

متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) هي الموت المفاجئ لطفل يبدو أنه يتمتع بصحة جيدة دون سن عام واحد نتيجة لتوقف التنفس لسبب غير مبرر.

تم وصف حالات وفاة الرضع لسبب غير مفسر بشكل متكرر في الأدبيات الطبية ، ولكن تم تقديم SIDS كتشخيص بعد الوفاة فقط في أواخر الستينيات.

يحدث الموت المفاجئ في الحلم نتيجة عوامل مختلفة (وجود تشوهات في الطفل ، وأمراض معدية وإصابات لم يلاحظها أحد من قبل الوالدين) ، ولكن يمكن التعرف على هذه العوامل من خلال دراسة تاريخ المرض وتشريح الجثة. عندما لا تسمح الدراسات التي أجريت بشرح سبب وفاة الطفل ، يشار إلى SIDS في تقرير الوفاة (هذا تشخيص للإقصاء).

يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 متلازمة موت الرضع المفاجئ على أنها حالة غير محددة تحدث لسبب غير معروف (الكود R95.0 مع بيان تشريح الجثة ، والرمز R95.9 بدون مثل هذا المؤشر).

لتحليل أسباب ومخاطر هذه الظاهرة لدى الأطفال دون سن عام واحد ، بدأ أطباء الأطفال في جميع أنحاء العالم حملات منذ الثمانينيات للمساعدة في تقليل عدد الوفيات في المهد. لا يزال الطب غير قادر على الإجابة عن سبب حدوث الموت المفاجئ للرضع أثناء النوم ، ولكن بفضل توصيات أطباء الأطفال ، انخفض عدد حالات متلازمة موت الرضع المفاجئ في الولايات المتحدة بمقدار النصف ، وانخفض في روسيا بنسبة 75٪.

إحصائيات

يعتقد بعض الباحثين أن المشكلة هي "إنجاز" حضاري ، حيث أن عدد الدول الجزرية الصغيرة النامية في البلدان المتقدمة أعلى بكثير منه في دول العالم الثالث.

يبذل الآباء الجدد قصارى جهدهم للحفاظ على صحة أطفالهم. لكن في بعض الأحيان يموت الطفل الذي يبدو أنه يتمتع بصحة جيدة دون سبب واضح.

عندما يموت طفل أقل من عام واحد ، يكون ذلك بمثابة متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS). نظرًا لأن هذه الحالة تحدث غالبًا أثناء النوم ، فيمكن أيضًا سماع مصطلح "موت المهد".

تُعرَّف متلازمة موت الرضع المفاجئ على أنها الموت المفاجئ لرضيع أقل من عام واحد لا يزال غير مبرر بعد إجراء تحقيق دقيق للحالات ، بما في ذلك إجراء تشريح كامل للجثة ، وفحص موقع الوفاة ، ومراجعة التاريخ السريري. لا ينبغي تصنيف الحالات التي لا ينطبق عليها هذا التعريف ، بما في ذلك تلك التي لم يتم إجراء تحقيق بعد وفاتها ، على أنها موت رضيع مفاجئ ؛ الحلقات التي تنطوي على تشريح الجثة وإجراء تحقيق شامل ، ولكن تظل دون حل ، يمكن تصنيفها على أنها غامضة أو غير مفسرة.

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن العديد من الفرضيات قد تم اقتراحها باعتبارها الآليات الفيزيولوجية المرضية المسؤولة عن SIDS ، إلا أنه لم يتم إثبات أي منها. يشير نموذج الخطر الثلاثي الذي اقترحه الخبراء الأمريكيون إلى أن متلازمة الموت المفاجئ هي تقاطع العوامل ، بما في ذلك ما يلي:

• خلل في التحكم العصبي في وظائف الجهاز التنفسي أو القلب ؛
• فترة حرجة في تطوير آليات التحكم في التماثل الساكن (شكل استجابة الجسم لظروف الوجود) ؛
• محفزات خارجية خارجية.

متلازمة موت الرضع المفاجئ نادرة عند الرضع الذين ليس لديهم عوامل خطر ، أو أولئك الذين لديهم عامل واحد فقط. في إحدى الدراسات ، كان لدى 96.3٪ من الأطفال الذين ماتوا من 1 إلى 7 عوامل خطر ، و 78.3٪ لديهم 2 إلى 7. وفي تقرير آخر ، كان لدى 57٪ من الأطفال عامل خطر جوهري واحد وعاملان خارجيان.

تحدث الوفاة عندما يتعرض الطفل لعوامل الإجهاد ، والتي لا تشكل آليات وقائية هيكلية ووظيفية بشكل كافٍ ".

تشير الأدلة الوبائية إلى أن العوامل الوراثية تلعب دورًا ، وقد حاولت العديد من الدراسات تحديد الجينات المرتبطة بـ SIDS.

تدعم العديد من البيانات التشريحية والفسيولوجية دورًا لتوقف التنفس (توقف التنفس) في SIDS.

قامت إحدى الدراسات بتحليل البيانات من 6 أطفال خاضعين للمراقبة المنزلية. من أصل 6 وفيات ، 3 نُسبت إلى SIDS. كان لدى جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة موت الرضع المفاجئ بطء القلب (انخفاض نشاط انقباض القلب) ، الذي يسبق أو يحدث في وقت واحد مع انقطاع النفس المركزي ؛ 1 كان يعاني من عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) قبل بطء القلب. أظهر أحد المرضى انخفاضًا بطيئًا في معدل ضربات القلب لمدة ساعتين تقريبًا قبل الوفاة.

بشكل عام ، يمكن تصنيف انقطاع النفس وفقًا للأنواع الثلاثة الرئيسية التالية:

• مركزي أو حجابي (أي لا يوجد جهد في التنفس) ؛
• انسداد (عادة بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي) ؛
• مختلط.

أثناء انقطاع النفس المركزي القصير (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

تم اقتراح توقف التنفس الزفيري (توقف التنفس عند انتهاء الصلاحية) كمسببات لـ SIDS ؛ ومع ذلك ، تم العثور على دليل على وجودها في عدد قليل فقط من الحالات.

تشير النتائج الأخرى أيضًا إلى دور نقص الأكسجة (محتوى الأكسجين المنخفض في الجسم) ، الحاد والمزمن ، في SIDS. Hypoxanthine ، وهو علامة على نقص الأكسجة في الأنسجة ، مرتفع في الجسم الزجاجي (هيكل يشبه الهلام يقع خلف عدسة مقلة العين) للمرضى الذين يموتون من SIDS مقارنة مع الأشخاص الضابطين الذين يموتون فجأة.

يحدث الاختناق (الاختناق) عند الأطفال حديثي الولادة من خلال المراحل التالية المحددة بوضوح.

1. المرحلة 1 - تسرع النفس (سرعة التنفس السطحي) لمدة 60 إلى 90 ثانية ، يليها فقدان واضح للوعي والتبول وقلة جهد التنفس.
2. المرحلة الثانية - جهود تنفسية عميقة تلهث مفصولة بـ 10 فترات من الصمت التنفسي.
3. المرحلة الثالثة - تتشكل نمشات (بقع حمراء منقطة) على غشاء الجنب (الغشاء الذي يغطي الرئتين) ، ويتوقف الطفل عن الاختناق.
4. المرحلة الرابعة - الموت إذا لم يبدأ الإنعاش.

على الرغم من أن تشريح جثث الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ غالبًا لا يكتشف التشوهات ، فإن معظم الأطفال لديهم عدد كبير جدًا من النزف النقطي. يشير وجودهم إلى أن نوبات الاختناق المتكررة لوحظت لعدة ساعات إلى عدة أيام قبل الوفاة ، مما تسبب في نوبات دورية من ضيق التنفس مع تكوينات نمشات مرتبطة بها.

وبالتالي ، فإن الهجمات المتكررة من الاختناق ، والتي كانت مقيدة ذاتيًا في السابق عن طريق الاستيقاظ واستعادة الوعي دون تدخل طبي ، يمكن أن تكون قاتلة في نهاية المطاف.

المسببات

هناك العديد من الشروط التي يمكن أن تؤدي إلى SIDS. عادة ما تختلف من طفل إلى آخر.

تشوهات الدماغ

يولد بعض الأطفال حديثي الولادة مصابين باضطرابات في الدماغ. هم أكثر عرضة لتجربة SIDS من الآخرين. تتحكم أجزاء معينة من الدماغ في التنفس والقدرة على الاستيقاظ من النوم العميق. عندما لا يرسل الدماغ إشارة لأداء الوظائف المناسبة ، يموت الطفل.

عدوى الجهاز التنفسي

عندما يعاني الطفل من نزلة برد طويلة ، من الضروري مراجعة الطبيب على الفور.

يموت العديد من الأطفال عندما يعانون من نزلات البرد المستمرة ، مما يساهم بشكل أكبر في مشاكل التنفس.

انخفاض الوزن عند الولادة

ترتبط الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة بارتفاع احتمالية الإصابة بـ SIDS. عندما لا ينضج الطفل بما فيه الكفاية ، يكون لجسمه سيطرة أقل على التنفس أو معدل ضربات القلب.

ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة)

اللف المفرط للطفل يرفع درجة حرارة جسمه. هذا يؤدي إلى زيادة في معدل الأيض وقد يفقد الرضيع السيطرة على التنفس.

التدخين

إذا كانت الأم تدخن ، تزداد فرص وفاة طفل من متلازمة موت الرضع المفاجئ.

إن وجود أشياء إضافية في سرير الأطفال أو النوم في وضع سيئ يزيد من خطر الإصابة بـ SIDS.

بعض فيما يلي أنماط النوم التي تزيد من احتمالية الإصابة بـ SIDS.

1. النوم على المعدة - في هذا الوضع ، يعاني الطفل من صعوبة في التنفس.
2. نم على سطح ناعم. يمكن للنوم على مراتب ناعمة أو بوسائل راحة ناعمة مضغوطة على وجهك أن يسد المسالك الهوائية لطفلك.
3. من الخطورة أيضًا تغطية الرضيع ببطانيات ثقيلة وتغطية وجهك بالكامل.
4. نم مع الوالدين. من الأفضل أن ينام الطفل معهم في الغرفة ، ولكن على سرير منفصل. عندما يتشارك الطفل في السرير مع والديه ، تصبح المساحة مزدحمة ويواجه صعوبة في التنفس.

الفئات المعرضة للخطر

وجد الباحثون أنه على الرغم من أن متلازمة الموت المفاجئ يمكن أن تؤثر على طفل سليم سليم عدة عوامل تزيد من مخاطره:

• الأولاد هم أكثر عرضة للمعاناة من SIDS من الفتيات ؛
• الرضع الذين بلغوا سن 2 - 4 أشهر ؛
• الأطفال الذين مات أشقاؤهم أو أقاربهم بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ ؛
• الأطفال المولودين لأم مدخنة.

من المرجح أن يكون لدى الأطفال الرضع SIDS إذا تعرضت أمهم لبعض من العوامل التالية:

• تم توفير رعاية ما قبل الولادة غير كافية ؛
• زيادة الوزن السيئة أثناء الحمل.
• تشوهات المشيمة
• لديك تاريخ طبي من التهابات المسالك البولية أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
• التدخين أو إدمان المخدرات أثناء الحمل أو بعده ؛
• فقر دم؛
• حمل تحت سن 20.

التشخيص

عادة ، يتم وضع الرضيع الذي مات بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ في الفراش بعد الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية. إن فحوصات الطفل على فترات متفاوتة غير ملحوظة ، ولكن يتم العثور على الطفل ميتًا ، عادةً في الوضع الذي وُضع فيه قبل النوم.

بينما يبدو معظم الأطفال في صحة جيدة ، ذكر العديد من الآباء أن أطفالهم "لم يكونوا هم أنفسهم" في الساعات التي سبقت الوفاة. لوحظ الإسهال والقيء والخمول قبل أسبوعين من الوفاة.

لوحظ أيضا التالية:

• زراق (50-60٪) ؛
• مشاكل في التنفس (50٪)؛
• حركات غير طبيعية في الأطراف (35٪).

من المهم تحديد التسلسل الزمني الدقيق للأحداث. من الضروري الإجابة على الأسئلة التالية.

1. هل الطفل يعاني من جسم غريب ، صدمة في الجهاز التنفسي؟
2. هل لدى الرضيع تاريخ من الإصابة بانقطاع النفس النومي؟
3. ما مدى نشاط الرضيع قبل توقف التنفس أثناء النوم؟ يشير انقطاع التنفس بعد السعال الانتيابي (الانتيابي) لدى الطفل المصاب بعدوى الجهاز التنفسي العلوي إلى السعال الديكي.
4. وقت ومقدار الوجبة الأخيرة. قد يسيء الآباء تفسير القلس بعد الرضاعة كحدث يهدد الحياة.

ماذا كان موقف الطفل؟

ما الذي لوحظ أولا؟ تشير حركة جدار الصدر وزيادة التنفس في غياب تدفق الهواء إلى انقطاع النفس الانسدادي. تشير قلة حركة جدار الصدر والجهد التنفسي وتدفق الهواء إلى انقطاع النفس المركزي.

ما هي فترة انقطاع النفس (بالثواني)؟ يتوقف معظم الأطفال الأصحاء عن التنفس للحظة أثناء نومهم.

هل تغير لون بشرة الطفل؟ من الضروري التحقق من موقع الزرقة ؛ يصاب بعض الأطفال الأصحاء بالزرقة حول الفم عند البكاء ، ويمكن أن يساء تفسير الزراق (تغير لون اليدين والقدمين وقشور الأذن) أو تغير اللون أثناء حركات الأمعاء على أنه يهدد الحياة.

ما هي قوة عضلات الطفل (على سبيل المثال ، خامل أو متصلب أو يرتجف)؟ تشير الحركات الخدر أو المتشنجة ، المصحوبة بانقطاع النفس ، إلى نوبات تنفسية عاطفية (نوبة حبس النفس).

ما الذي تم فعله (مثل الإنعاش القلبي الرئوي) وكيف تم إجراؤه؟ يجب على الطبيب أن يستجوب الوالدين أو الشهود الآخرين بعناية حول جهودهم لإنعاش الطفل ؛ لا توجد حاجة لجهود الإنعاش تشير إلى سبب حميد ، بينما تشير الحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي إلى سبب أكثر خطورة.

الظروف المتعلقة بالموت

النتائج ، بما يتفق مع SIDS ، هي في التالي:

• نرى طفلاً سليمًا يتغذى ويوضع في الفراش ويعثر عليه ميتًا ؛
• الموت الهادئ للأطفال
• إجراءات الإنعاش لم تتوج بالنجاح ؛
• كان عمر الطفل المتوفى أقل من 7 أشهر (90٪ من الحالات ، مع انتشار ذروته من 2 إلى 4 أشهر).

مسار الحمل والولادة والرضاعة.

البيانات التي وردت، مرتبط بـ SHSM:

• رعاية ما قبل الولادة من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى ؛
• أبلغت عن التدخين أثناء الحمل والولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة ؛
• قد توجد عيوب دقيقة في التغذية والحالة العصبية (مثل انخفاض ضغط الدم والخمول والتهيج).

عوامل اخرى يشمل:

• انخفاض في الطول ووزن الجسم بعد الولادة.
• حمل متعدد؛
• في الرضيع ، التهاب الفم المبيض ، الالتهاب الرئوي ، القلس ، GER ، تسرع التنفس ، عدم انتظام دقات القلب والزرقة ؛
• الحمل غير المرغوب فيه؛
• رعاية ما قبل الولادة غير كافية أو معدومة ؛
• الوصول المتأخر إلى منشأة طبية للولادة أو الولادة خارج المستشفى ؛
• لا يخضع الطفل للمراقبة من قبل طبيب أطفال ، ولا يوجد تحصين ؛
• استخدام الكحول أو المخدرات الأخرى أثناء الحمل وبعده ؛
• طرق التغذية المنحرفة
• اضطراب طبي سابق غير مبرر (مثل النوبات) ؛
• النوبات السابقة من انقطاع النفس.

نتائج التشريح

عند تشريح الجثة ، تظهر على الرضيع عادةً علامات الترطيب والتغذية الطبيعية ، مما يشير إلى الرعاية المناسبة. يجب ألا تكون هناك أعراض صدمة واضحة أو كامنة. عادة لا يكشف الفحص الشامل للأعضاء عن علامات شذوذ خلقي أو عملية مرضية مكتسبة.

عادة ما توجد النبرات داخل الصدر على سطح الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) وغشاء الجنب والنخاب (البطانة الخارجية للقلب). لا يعتمد تواترها وشدتها على ما إذا كان الأطفال قد وُجدوا في السرير ووجههم لأسفل أو لأعلى أو على الجانب.

يمكن أن يكشف الفحص المجهري عن تغيرات التهابية طفيفة في شجرة القصبة الهوائية.

البحوث المخبرية

يتم إجراء الاختبارات المعملية لاستبعاد الأسباب الأخرى للوفاة (على سبيل المثال ، يتم فحص الإلكتروليتات لاستبعاد الجفاف والاختلالات بالكهرباء ، ويتم إجراء الاستزراع لاستبعاد العدوى). في SIDS ، عادة لا يتم الكشف عن هذه البيانات.

في حين لا توجد طرق مضمونة للوقاية من SIDS ، يجب على الآباء اتخاذ العديد من الإجراءات الوقائية لتقليل مخاطر وقوع حادث غير متوقع.

1. اجعل طفلك ينام على ظهره:

• يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ عندما ينام على جنبه أو على بطنه. أثناء هذا الوضع ، يرتكز وجه الطفل بقوة على المرتبة ولا يستطيع التنفس بحرية ؛
• تأكد من أن رأس الطفل مفتوح ومن الأفضل وضع الطفل النائم على ظهره. هذا يساعده على التنفس براحة أكبر.

2. حافظي على سرير طفلك نظيفًا ومرتبًا:

• لا تترك الدمى الناعمة أو الوسائد في سرير الطفل ، لأن ذلك سيؤثر على التنفس عندما يكون وجه الطفل مضغوطًا على هذه الأشياء.

3. تجنبي سخونة طفلك الزائدة:

• يُنصح باستخدام كيس نوم أو بطانيات خفيفة للحفاظ على دفء الطفل ؛
• لا تستخدم أي أغطية إضافية ولا تغطي وجه الطفل عندما ينام ؛
• عند تغطية الطفل بالبطانيات الرقيقة ، حيث يقوم الطفل بالعديد من الحركات اللاواعية ، ويمكن أن تخنقه البطانية ؛
• اختر بطانيات صغيرة وضعها على قاعدة المرتبة لتغطية أكتاف الطفل ؛
• قماط الطفل أو لفه بأغطية رقيقة وسميكة تجعله يشعر بعدم الراحة ويجعل التنفس صعبًا ؛
• يشعر الطفل المحموم بالقلق ولا يمكنه تحمل ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة من الزمن.

4. الرضاعة الطبيعية مفيدة جدا:

• الرضاعة الطبيعية تزيد من مناعة الطفل وتحميه من التهابات الجهاز التنفسي.
• يُنصح بإرضاع الطفل لمدة ستة أشهر على الأقل ، مما يقلل بشكل فعال من خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ.

5. اقتراح الحلمة:

• مص الحلمة أثناء النوم يزيل بشكل فعال مخاطر SIDS ؛
• أما إذا كان الطفل غير مهتم بالحلمة فلا تجبره على ذلك ؛
• ضعي اللهاية في فم طفلك قبل النوم. لكن لا تضعيه في فمك بعد أن ينام.
• حافظ على الحلمة نظيفة لمنع دخول الجراثيم الضارة إلى جسم الرضيع.

6. لا تدخن حول الطفل:

• يجب على الآباء الذين يدخنون الإقلاع عن إدمانهم قبل وبعد ولادة طفلهم ؛
• غالبًا ما يؤدي التدخين السلبي إلى اختناق الرضيع ؛
• الأطفال الذين يولدون لأمهات يدخنون أكثر عرضة للإصابة بـ SIDS.

7. تأكد من أن الطفل ينام على سطح صلب:

• ضع طفلك دائمًا على النوم على سطح صلب ؛
• لا تضع الطفل على الأريكة بين الوسائد ؛
• عندما ينام الطفل في الحامل ، حاول وضعه على مرتبة ثابتة في أسرع وقت ممكن.

8. رعاية ما قبل الولادة:

• تساعد الرعاية المبكرة والمنتظمة السابقة للولادة بشكل فعال في تقليل مخاطر SIDS ؛
• اتباع نظام غذائي متوازن
• تحتاج الأم إلى الخضوع لفحوصات طبية متكررة طوال فترة الحمل. سيوفر هذا التشخيص المبكر لأي تشوهات في نمو الجنين. غالبًا ما تؤدي تشوهات الدماغ إلى SIDS ؛
• كما تقلل الفحوصات المنتظمة من مخاطر الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.

9. الفحص الدوري لطبيب الأطفال والتحصين:

• عندما يبدو الطفل مريضا أو يعاني من مشاكل في التنفس ، راجع الطبيب على الفور ؛
• من الضروري تطعيم الطفل حسب الجدول الزمني. التحصين يحميه من الأمراض التي تهدد حياته ؛
• تظهر الدراسات أن تطعيم الطفل خلال فترة زمنية محددة يقلل من خطر الإصابة بـ SIDS ؛
• إذا أصيب طفلك بانقطاع النفس النومي ، اصطحبه إلى الطبيب على الفور. يقوم الطبيب بفحص المشاكل الصحية واتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة.

استنتاج

الحد من مخاطر SIDS ينطوي على الاهتمام بالتفاصيل. على الرغم من أن متلازمة الموت المفاجئ نادرة عند الأطفال ، يجب على الآباء بذل كل ما في وسعهم لمنعها.