يظهر الجهاز ktg ماذا. المؤشرات الرئيسية لنشاط قلب الجنين. ما هو اختبار عدم الإجهاد

تخطيط القلب هو اختبار يتم إجراؤه على النساء الحوامل فقط. هذا الإجراء غير مؤذٍ تمامًا للطفل وبشكل عام لا يؤثر على مسار الحمل. يشرع لتقييم النشاط القلبي للجنين وتحديد الانتهاكات المحتملة ، بما في ذلك حالة خطيرة مثل نقص الأكسجين - نقص الأكسجين.

للتحضير للدراسة بشكل صحيح ، تحتاج إلى معرفة ما هو CTG أثناء الحمل وكيف يتم ذلك.

KTG - ما هذا

في الفحص الروتيني ، تقيس النساء الحوامل معدل ضربات قلب الطفل باستخدام سماعة التوليد. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لا تكفي لتحديد أي اضطرابات في القلب أو نقص الأكسجة لدى الجنين. في حالة الاشتباه في مثل هذه الأمراض ، يوجه الطبيب المرأة لإجراء فحص أكثر اكتمالاً لقلب الطفل - CTG.

عادة ما تهتم النساء الحوامل بكل إجراء ، لأنهن يقلقن بشأن الطفل الذي لم يولد بعد. وفقًا لذلك ، من الطبيعي لكل أم تتلقى مثل هذه الإحالة أن تتعرف على CTG أثناء الحمل - ما هي ولماذا.

بمساعدة تخطيط القلب ، يتم قياس معدل ضربات قلب الطفل ، مع مراعاة تأثير تقلصات الرحم عليه. كما أنهم يسجلون تحركاته في الرحم. يتيح لك تقييم جميع المعلمات تحديد كيفية تفاعل الطفل مع حافز معين.

هذا الإجراء هو الأكثر دلالة من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. إذا كانت هناك مؤشرات ، فيمكن إجراؤها في وقت مبكر - من الأسبوع الثامن والعشرين ، ولكن يجب تقييم النتيجة في هذه الحالة بالاقتران مع دراسات أخرى - الموجات فوق الصوتية دوبلر والموجات فوق الصوتية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المراحل المبكرة قد لا يسمع الجهاز نبضات قلب الطفل. من بين أمور أخرى ، في الثلث الثالث من الحمل ، يطور الجنين مراحل مميزة من النوم والنشاط ، وهو أمر مهم أيضًا.

إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي ، يمكن وصف CTG 2-3 مرات لكامل الفترة قبل الولادة. إذا كنت تشك في نقص الأكسجة أو اضطرابات القلب الأخرى للطفل ، يتم إجراء الدراسة كل 7 إلى 10 أيام. إذا تم الكشف عن علم الأمراض وفقًا للنتائج السابقة ، وكذلك عندما تكون في المستشفى لأي مؤشر ، يتم إجراء القياس يوميًا.

أثناء الولادة ، CTG هو إجراء إلزامي. يتم إجراؤه كل 3 ساعات إذا كانت فترة الانقباضات تسير بشكل طبيعي. في الحالات التي يتم فيها تحديد أي مضاعفات ، يصف الطبيب CTG بالإضافة إلى ذلك ، بحيث ، إذا لزم الأمر ، اتخاذ التدابير في الوقت المناسب للتسليم في حالات الطوارئ.

كيف يتم إجراء العملية

تدوم CTG من 20 إلى 40 دقيقة ، حسب التوقيت والنتائج الأولية. أثناء الولادة ، يتم إجراء الدراسة خلال 5 تقلصات. جهاز القياس مزود بجهازين استشعار:

1. الموجات فوق الصوتية ، كما هو الحال مع الموجات فوق الصوتية التقليدية ، تقيس معدل ضربات قلب الطفل.
2. مقياس الضغط - يلتقط تقلصات الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز الموديلات القديمة بجهاز تحكم عن بعد مع زر يجب الضغط عليه عندما تشعر المرأة بالحركة. الأجهزة الحديثة تسجل حركات الطفل من تلقاء نفسها.

يتم إجراء الدراسة في وضع الاستلقاء أو الجلوس أو الاستلقاء. لا ينصح بالاستلقاء بشكل أفقي على ظهرك لأن هذا قد يضغط على الحبل السري مما يؤثر سلبًا على الطفل ونتيجة لذلك على النتائج. يتم توصيل المستشعرات بالبطن باستخدام أحزمة خاصة. الموجات فوق الصوتية - في المكان الذي يسمع فيه قلب الطفل بشكل أفضل ، ومقياس الضغط - في الجزء العلوي من البطن.

ما يعرضه CTG لا يعتمد فقط على الحالة الحقيقية للطفل ، ولكن أيضًا على عوامل أخرى. أفضل الأطر الزمنية للاستكشاف:

• في الصباح - من 9 صباحًا حتى 2 مساءً ؛
• في المساء - من 19 إلى 24 ساعة.

إذا تم تنفيذ CTG في وقت مختلف ، وفي نفس الوقت تم الكشف عن أي انحرافات ، قبل استخلاص النتائج ، فأنت بحاجة إلى تكرار الإجراء مع مراعاة هذه الحالة.

كيف تستعد

التحضير الخاص لـ CTG غير مطلوب. لست بحاجة إلى اصطحاب أي شيء معك إلى جهاز تخطيط القلب ، باستثناء الحفاضات ، والتي ستحتاج إلى وضعها على الأريكة حيث سيتم إجراء الدراسة. يُنصح بعدم الإفراط في تناول الطعام قبل الإجراء ، ولكن لا يجب أيضًا أن تشعر بالجوع. من الأفضل تناول الوجبة قبل الوجبة ب 1.5 - 2 ساعة. الحقيقة هي أن الطفل يتفاعل مع التغيرات في كمية الجلوكوز في دم الأم ، وهذا يمكن أن يطمس النتائج. كملاذ أخير ، إذا كانت المرأة جائعة ، يمكنك أن تأكل لوح الشوكولاتة.

من الضروري مراعاة أنه أثناء الحمل ، تحدث الرغبة في استخدام المرحاض في كثير من الأحيان ، لذلك ، قبل CTG ، تحتاج إلى إفراغ المثانة حتى لا تضطر إلى مقاطعة الدراسة.

عندما يتم إجراء CTG ، يمكن أن يؤثر الإجهاد والاضطرابات العاطفية الأخرى سلبًا على النتائج ، لذلك عليك الذهاب إلى الإجراء في حالة هدوء. الطفل حساس للغاية للتغيرات في مزاج الأم وقد يكون مفرط النشاط.

فك النتائج

تستند الاستنتاجات الواردة في جدول CTG إلى المعايير التالية:

1. معدل ضربات القلب الأساسي هو متوسط ​​معدل ضربات قلب الجنين. هذه المعلمة عادة 120-160 نبضة / دقيقة.
2. تقلب معدل ضربات القلب هو عدد تغيرات السعة في معدل ضربات القلب الأساسي خلال فترة زمنية. معيار CTG هو من 6 اهتزازات (تتغير لأعلى أو لأسفل) في دقيقة واحدة.
3. التسارع - زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 15 نبضة / دقيقة أو أكثر لمدة 15 ثانية. يقدر عددهم. أكثر من تسارعين في 10 دقائق تعتبر القاعدة.
4. التباطؤ - انخفاض معدل ضربات القلب بمقدار 15 نبضة / دقيقة أو أكثر لمدة 15 ثانية. في ظل الظروف العادية ، يجب أن تكون الأجنة غائبة أو تافهة ونادرة.
5. اتساع تذبذبات معدل ضربات القلب هو متوسط ​​قيمة الانحرافات عن معدل ضربات القلب الأساسي. يجب أن يكون في حدود 5-25 نبضة / دقيقة.

لتسهيل تقييم النتائج ، من المعتاد تقييم كل معلمة من 0 إلى نقطتين. كل ماكان الرقم اعلى كان افضل. يتم إضافة الدرجات معًا للحصول على النتيجة الإجمالية للبحث.

اعتمادًا على الرقم الذي تم الحصول عليه ، يتم تفسير النتائج على النحو التالي:

• 8-10 نقاط. مؤشرات طبيعية ، لم يتم العثور على انتهاكات.
• 6-7 نقاط. العثور على علامات نقص الأكسجة الجنينية. لتوضيح التشخيص ، من الضروري تكرار CTG والخضوع لفحص إضافي - دوبلر والموجات فوق الصوتية.
• 5 نقاط أو أقل. مطلوب دخول المستشفى على الفور ، حيث تم تحديد تشوهات قلبية خطيرة. في المستشفى ، يتم تحديد سبب الانحرافات ، ويتم إجراء علاج مكثف ، وإذا لزم الأمر ، تسليم عاجل.

يتم تسجيل درجات الدراسة من قبل الطبيب المعالج ، ثم يتم إبلاغ النتيجة إلى المريض. للحصول على بيانات موثوقة ، من المهم مراعاة شروط الوقت وتناول الطعام. وتحتاج أيضًا إلى فهم ما إذا كان الطفل مستيقظًا في وقت الإجراء. عادة ، يمكن للنساء الحوامل تحديد ذلك دون صعوبة كبيرة ، بناءً على مشاعرهن.

إذا كان الجنين في مرحلة النوم ، فإن CTG سيكون بالتأكيد "سيئًا" ، مما قد يضلل الطبيب والمرأة بشأن صحة الطفل.

مخطط القلب هو دراسة مهمة وكاشفة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه من المستحيل استخلاص استنتاجات نهائية بناءً على نتائج CTG وحدها. يتم تقييم حالة الطفل ونشاطه القلبي في مجمع مع فحوصات أخرى مخططة وإضافية.

سيساعدك التقييم الذاتي للنتائج على توجيه نفسك ويسمح لك برؤية الصورة الكبيرة. لكن يجب بالضرورة أن يتم فك التشفير بواسطة طبيب ، بناءً على خبرته ومعرفته.

تخطيط القلب (CTG)هي طريقة لتقييم حالة الجنين ، وتتمثل في تسجيل وتحليل وتيرة دقات قلبه عند الراحة ، والحركة ، مع تقلصات الرحم والتعرض لعوامل بيئية مختلفة . تتيح هذه الدراسة الكشف عن علامات نقص الأكسجة لدى الجنين (نقص الأكسجين) ، مما يقلل بشكل كبير من قدرته على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة التي تؤثر عليه من خلال جسم الأم. يؤدي نقص الأكسجة أيضًا إلى تأخير نمو الجنين وتطوره ، ويزيد احتمال حدوث اضطرابات مختلفة أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة.

بالإضافة إلى ذلكمخطط القلب هو تسجيل متزامن لانقباضات الرحم ونشاط قلب الجنين. يسمح هذا بإجراء تقييم شامل للتفاعل (القدرة على تغيير معدل ضربات القلب تحت تأثير عوامل مختلفة) لنشاط قلب الجنين.

وفقًا لطريقة الحصول على المعلومات ، يتم تمييز نوعين من CTG:

• غير مباشر (خارجي) ؛
• مباشر (داخلي).

مع CTG الخارجي ، يتم تحديد نشاط قلب الجنين وقوة تقلص الرحم بشكل غير جراحي (دون المساس بسلامة الجلد) من خلال جدار البطن الأمامي لبطن المرأة. لتسجيل ضربات القلب باستخدام CTG ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ، وللقياس ، يتم وضع مستشعرات لقياس الضغط (مستشعر الضغط لقياس القوة والتقلصات العفوية للرحم) على بطن المرأة الحامل. الطريقة غير المباشرة ليس لها موانع عمليًا ولا تسبب أي مضاعفات ؛ يتم استخدامها أثناء الحمل (CTG قبل الولادة) والولادة (CTG أثناء الولادة).

نادرًا ما يتم استخدام CTG الداخلي وفقط في الولادة. لتسجيل ضربات القلب ، يتم استخدام قطب كهربائي متصل بجلد رأس الجنين ، ولقياس الضغط داخل الرحم - مقياس إجهاد أو قسطرة في تجويف الرحم.

متى يتم إجراء CTG

يمكن استخدام CTG بالفعل بدءًا من الأسبوع 28 إلى 30 من الحمل ، ومع ذلك ، من الممكن الحصول على سجل عالي الجودة للتوصيف الصحيح لحالة الجنين فقط ، لأنه في هذه الفترة يتم تكوين نشاط- تحدث دورة الراحة ، عندما يتم استبدال النشاط الحركي للجنين بانتظام بأوضاع الراحة. في المتوسط ​​، مدة نوم الجنين 30 دقيقة ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء وتقييم نتائج البحث من أجل تجنب الاستنتاجات الخاطئة.

في المسار الطبيعي للحمل ، لا يتم إجراء CTG عادة أكثر من مرة واحدة في الأسبوع (في المتوسط ​​، مرة كل 10 أيام). في حالة الحمل المعقد ، ولكن النتائج إيجابية للدراسات السابقة ، يتم إجراء CTG بفاصل 5-7 أيام ، ومع أي تغييرات في حالة المرأة. في حالة نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم إجراء الدراسة يوميًا أو كل يومين حتى يتم تطبيع حالة الجنين أو قبل اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الولادة.

معلومةفي المسار الطبيعي للولادة ، يتم إجراء تسجيلات CTG المتكررة كل 3 ساعات في المرحلة الأولى من المخاض ؛ وفي حالة وجود مضاعفات ، يتم تحديد تواتر الفحوصات من قبل الطبيب. من المستحسن إجراء المرحلة الثانية من المخاض تحت المراقبة المستمرة.

الوقت الأمثل من اليوم لإجراء دراسة تخطيط القلب للجنين ، عندما يكون نشاطه الفيزيائي الحيوي أكثر وضوحًا ، هو من 9:00 إلى 14:00 ومن 19:00 إلى 24:00. من غير المرغوب إجراء CTG على معدة فارغة أو في غضون 1.5 إلى 2 ساعة بعد تناول الوجبة ، وكذلك أثناء أو في غضون ساعة بعد تناول الجلوكوز. إذا لم يتم ملاحظة وقت التسجيل ، لسبب ما ، وفي نفس الوقت تم اكتشاف انحرافات عن الطبيعة الطبيعية لتقلب معدل ضربات القلب ، يجب إجراء دراسة ثانية وفقًا لهذه القاعدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جسم الجنين يعتمد بشكل مباشر على الأم ، والتغيير في مستوى الجلوكوز في دمها يمكن أن يؤثر على نشاطه الحركي وقدرته على الاستجابة للمنبهات الخارجية.

كيف تخطيط القلب

باستخدام الطريقة غير المباشرة ، يتم إجراء تخطيط القلب مع المرأة على جانبها الأيسر أو في وضع الجلوس. يعتمد اختيار الوضع على موضع المرأة الذي يتم فيه سماع نبضات قلب الجنين قدر الإمكان. التسجيل في وضع الاستلقاء غير مرغوب فيه بسبب احتمال ضغط الرحم على الأوعية الدموية الرئيسية ، ونتيجة لذلك ، الحصول على بيانات اختبار غير مرضية. يتم وضع محول طاقة خارجي بالموجات فوق الصوتية على جدار البطن الأمامي للمرأة في المكان الذي يتم فيه سماع أصوات قلب الجنين بشكل أفضل ، ويتم وضع محول طاقة لقياس الضغط في الزاوية اليمنى من الرحم. يبلغ متوسط ​​مدة تسجيل CTG 40 دقيقة ، ومع ذلك ، إذا تم الحصول على بيانات مرضية ، يمكن تقليل وقت الدراسة إلى 15-20 دقيقة. عند إجراء الاختبارات الوظيفية ، يوجد تسجيل أساسي (10 دقائق) بالإضافة إلى وقت الاختبار.

أثناء الولادة ، يتم إجراء CTG لمدة 20 دقيقة على الأقل و / أو لمدة 5 تقلصات. مع التغيرات في حالة المرأة أثناء المخاض والجنين ، يتم تحديد مدة الدراسة من قبل الطبيب.

وفقًا لطريقة الحصول على المعلومات ، يتم تقسيم تخطيط القلب إلى نوعين ويتضمن الأنواع التالية:

• تخطيط القلب بدون إجهاد

1. اختبار عدم الإجهاد - يتم إجراء سجل لنشاط قلب الجنين في الظروف الطبيعية لموطنه مع تسجيل الحركات والعلامات المتعلقة بها في مخطط القلب.
2. حركة الجنين هي طريقة لتحديد النشاط الحركي للجنين بشكل غير مباشر من خلال التغيرات في نبرة الرحم. تستخدم في حالة عدم وجود مستشعر كشف الحركة.

• تخطيط قلب الإجهاد (اختبارات وظيفية)يتم استخدامه في حالة وجود نتائج غير مرضية لاختبار عدم الإجهاد لتشخيصات إضافية:

الاختبارات التي تحاكي العملية العامة:

• اختبار إجهاد الأوكسيتوسين. تسبب تقلصات عن طريق الحقن الوريدي لمحلول الأوكسيتوسين وتلاحظ رد فعل نبضات قلب الجنين على تقلصات الرحم التي نشأت.
• اختبار الثدي (اختبار مع تحفيز الحلمة ، واختبار الإجهاد الداخلي). تحدث التقلصات بسبب تهيج الغدد الثديية عن طريق التواء الحلمات بالأصابع. يحدث تهيج الحلمات من قبل المرأة الحامل نفسها قبل بداية الانقباضات ، والتي يتم الحكم عليها من خلال شهادة جهاز تخطيط القلب. هذه الطريقة أكثر أمانًا من الطريقة السابقة ولها موانع أقل.

التصرف مباشرة على الجنين:

• اختبار صوتي - تحديد رد فعل قلب الجنين استجابة لمنبه صوتي.
• اختبار الأتروبين (غير مستخدم حاليًا).
• جس الجنين - ينتج إزاحة محدودة للجزء الحالي للجنين (الرأس أو نهاية الحوض) فوق مدخل الحوض الصغير.

الاختبارات الوظيفيةالتي تغير معايير تدفق الدم في الرحم والجنين (الآن لا يتم استخدامها عمليًا)

اختبارات الانعكاس- رد فعل النشاط القلبي للجنين استجابة لمحفز ، والذي يحدث بسبب الوصلات العصبية الانعكاسية بين جسم الأم والجنين (نادرًا ما يستخدم).

فك CTG

لتوصيف حالة الجنين باستخدام مخطط القلب ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

• معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب);
• معدل ضربات القلب الأساسي- هذا هو معدل ضربات القلب الذي يتم الحفاظ عليه لمدة 10 دقائق وفي الفترات الفاصلة بين الانقباضات ؛
• تقلبية(التغيير) المعدل الأساسي;
• التسريع- تسريع معدل ضربات القلب على المدى القصير لمدة 15 ثانية أو أكثر بمقدار 15 نبضة أو أكثر في الدقيقة ؛
• تباطؤ- تباطؤ معدل ضربات القلب بأكثر من 15 نبضة في الدقيقة لمدة 15 ثانية أو أكثر ؛

مؤشرات CTG العادي:

• إيقاع قاعدي عند 120-160 نبضة / دقيقة ؛
• اتساع تقلب الإيقاع الأساسي هو 5-25 نبضة / دقيقة ؛
• التباطؤ غائب أو نادر جدًا ويلاحظ تباطؤات قصيرة جدًا.
• يتم تسجيل تسارعين أو أكثر خلال 10 دقائق من التسجيل.

تقييم CTG بالنقاط

لتبسيط تفسير بيانات CTG السابقة للولادة ، تم اقتراح نظام تسجيل.

الجدول 1. مقياس تقييم نشاط القلب للجنين أثناء الحمل [Savelyeva GM ، 1984]

معلمات معدل ضربات القلب ، نبضة / دقيقة	0 نقطة	1 نقطة	2 نقطة
معدل ضربات القلب القاعدية	<100>180	100-120160-180	120-160
تقلب معدل ضربات القلب: تردد التذبذب في دقيقة واحدة	<3	3-6	>6
سعة التذبذب في دقيقة واحدة	5 أو جيبية	5-9 أو> 25	10-25
يتغير معدل ضربات القلب: التسارع	غائب	دورية	متقطع
تباطؤ	متأخر طويل الأجل أو متغير	تأخر قصير الأجل أو متغير	غائب أو مبكر

درجة 8-10 نقاطيشير إلى الحالة الطبيعية للجنين.

5-7 نقاطيشير إلى العلامات الأولية لنقص الأكسجة ، يلزم إجراء CTG المتكرر بدون إجهاد في غضون يوم واحد ، إذا لم تتغير النتيجة ، فمن الضروري إجراء اختبار الأوكسيتوسين أو الثدي ، واستخدام طرق بحث إضافية: (طريقة تعتمد على قياس تدفق الدم في أوعية الجنين والمشيمة) ، تقييم المظهر الفيزيائي للجنين (مجموعة من المعلمات لحالة الجنين تحدد بمساعدة).

4 نقاط أو أقل- للتغيرات الخطيرة في حالة الجنين. من الضروري اتخاذ قرار فوري بشأن الولادة الطارئة أو العناية المركزة للمرأة لتحقيق الاستقرار في حالتها وحالة الجنين.

الأهميةيعد تخطيط القلب طريقة مهمة ومتكاملة لتشخيص حالة الجنين ، ولكن تزداد قيمة الطريقة عندما يتم دمج النتائج مع بيانات من طرق البحث الأخرى والفحص العام للمرأة الحامل. فقط على أساس تقييم شامل يمكن التوصل إلى استنتاج حول العلاج الضروري أو طريقة التسليم.

من أجل مراقبة ظروف "إقامة" الجنين ، يتم إجراء الاختبارات وتنفيذ الإجراءات المختلفة. واحد من هؤلاء هو CTG للجنين ، والذي يسمح بإجراء فحص شامل.

إن انتظار الطفل هو أكثر الفترات بهجة وإثارة لكل امرأة. ولكن بالإضافة إلى التوقعات المبهجة ، تشعر الأم الحامل بالمسؤولية عن طفلك وتريده أن يكون مرتاحًا قدر الإمكان في بطنها.

ما هو CTG

CardioTokoGram هي دراسة حول كيفية عمل قلب طفلك داخل بطنك أيضًا. يتم عرض جميع البيانات بشكل مرئي على شريط القلب.

يتم تنفيذه على أجهزة خاصة - أجهزة تخطيط القلب ، والتي تنقسم تقليديًا إلى مجموعتين فرعيتين.

1. تتضمن المجموعة الفرعية الأولى آلات تقرأ وتسجيل نبضات قلب الجنين على الورق فقط. الجهاز غير قادر على فك النتيجة والطبيب يقوم بذلك نيابة عنه. كقاعدة عامة ، تختلف النتائج المأخوذة أثناء المخاض عن النتائج أثناء الحمل. مع CTG أثناء الحمل ، يتم تقييم النتائج من قبل فيشر.
2. تقوم المجموعة الفرعية الثانية من الأجهزة بقراءة القراءات وتسجيلها ، وكذلك فك تشفيرها. للتعرف على فك التشفير ، مطلوب معرفة خاصة.

تعتمد طريقة الفحص على تأثير دوبلر.

بمساعدة المستشعرات الصغيرة ، يتم توجيه الموجات فوق الصوتية إلى الجسم وتنعكس بموصلية صوتية مختلفة.

تتم قراءة النتيجة المنعكسة بواسطة نفس المستشعرات. الفترة الزمنية بين انقباضات عضلات القلب هي معدل ضربات القلب.

ما الغرض منه

قبل الإجراء ، يجب على الطبيب أن يشرح للمرأة بالتفصيل ما يعرضه CTG.

يتم إجراء مخطط القلب للمرأة الحامل:

• من أجل تحديد نشاط القلب للطفل ، وتواتر ضربات قلبه ، والنشاط الحركي ؛
• من أجل التعرف على تواتر تقلصات الرحم والتحقق من كيفية تفاعل الجنين مع الانقباضات.
• بالتزامن مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتيح لك هذا الإجراء تحديد التشوهات أثناء الحمل في الوقت المناسب.

تؤكد CTG أثناء الحمل أو تدحض وجود العديد من الأمراض التي يمكن أن تشكل خطورة على كل من الطفل والمرأة ، على سبيل المثال:

• مَوَهُ السَّلَى ،
• نقص الأكسجة
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة ،
• علم الأمراض في تطور القلب والأوعية الدموية.

عند تأكيد الحالة المرضية ، يمكن للأخصائي وصف العلاج العلاجي في الوقت المناسب أو اتخاذ أي تدابير أخرى.

متى يتم ذلك

يتم تنفيذ الإجراء من 30 أسبوعًا ، ولكن لا يمكن الحصول على البيانات الأكثر موثوقية إلا في 32 أسبوعًا.

خلال هذه الفترة يتم إنشاء دورة موحدة للتنقل وبقية الطفل. إذا كان الحمل يتقدم بشكل طبيعي ، لا يتم إجراء CTG أكثر من مرة واحدة في 10 أيام.

عندما تظهر المضاعفات ، ولكن المؤشرات السابقة كانت جيدة ، يتم إجراء الدراسة مرة واحدة في الأسبوع. إذا تم تشخيص نقص الأكسجة () ، يتم إجراؤه يوميًا ، على الأقل كل يوم.

أفضل وقت للتنفيذ هو من 9 صباحًا إلى 2 مساءً ومن 7 مساءً حتى منتصف الليل. خلال هذه الفترة ، يظهر الطفل أعظم نشاط فيزيائي حيوي.

يجب عدم الخضوع لهذا الإجراء على معدة فارغة ، ولكن من غير المرغوب أيضًا إجراؤه فور تناول الطعام.

كيف يتم تنفيذ تخطيط القلب

قبل الفحص ، يجب على المرأة أن تعد نفسها: فهي بحاجة إلى نوم سليم وصحي وقوة وسلوك إيجابي.

تستغرق العملية مدة كافية ، لذلك عليك قبل ذلك الذهاب إلى المرحاض وعدم شرب أي سوائل لمدة نصف ساعة.

قبل الفحص بفترة وجيزة ، يمكنك تناول القليل من الشوكولاتة ، ومن هنا لن ينام الطفل ، بل يصبح أكثر نشاطًا.

عادة ، يتم إجراء الدراسة في وضع مستلق أو على الجانب الأيمن: يدعو الطبيب المرأة الحامل إلى اتخاذ الوضع الذي يناسبها أكثر.

يتم توصيل عدة أجهزة بالمعدة:

• جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية يقرأ نبضات قلبك ؛
• مقياس الضغط الذي يقوم به الأطباء بإصلاح تقلصات الرحم.

يتم توصيل مسبار الموجات فوق الصوتية حيث يتم سماع إيقاع القلب بشكل أفضل ، ويتم تثبيت مقياس الضغط في الزاوية اليمنى من الرحم.

كم من الوقت سيستغرق المسح يعتمد على البيانات الأولية.

عادةً ما تكون مدة الجلسة 40 دقيقة أو أكثر ، ولكن إذا كانت المؤشرات إيجابية من البداية ، يتم تخفيضها إلى النصف.

يقوم جهاز تخطيط القلب بإدخال جميع البيانات على شريط طويل.

فك: القواعد والانحرافات

إن فك رموز CTG في الجنين ليس أسلوبًا لتشخيص الأمراض ، ولكنه طريقة للحصول على بيانات إضافية عن صحة الطفل في الثلث الثالث من الحمل.

لاستخلاص نتيجة ، يجب الحصول على النتيجة الموضحة ليس مرة واحدة ، ولكن عدة مرات. يتم تقييم المعاملات التالية:

• الإيقاع الأساسي - معدل ضربات القلب ، يُشار إليه باختصار معدل ضربات القلب ، والمعيار هو 33 أسبوعًا من الحمل وأكثر من 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة عند الراحة ، من 130 إلى 190 مع النشاط البدني ؛
• تقلب الإيقاع - درجة الانحرافات عن الإيقاع الأساسي ، تتراوح القاعدة من 5 إلى 25 نبضة ؛
• تباطؤ - إبطاء إيقاع تقلصات القلب ، تبدو وكأنها مجوفة على الشريط. لا توجد قاعدة لهذه البيانات ؛
• التسارع هو تسارع لمعدل ضربات القلب ، الرسم البياني يعرض هذه الظاهرة على شكل موجات ، بمعدل 2 أو أكثر في 10 دقائق ؛
• tocogram - تقلص عضلات الرحم ، القاعدة لا تزيد عن 15 ٪ من معدل ضربات القلب ، المدة من 30 ثانية.

يتم إجراء فك التشفير عند 34 أسبوعًا من الحمل وأكثر على مقياس مكون من 10 نقاط ، ويجب أن يسجل كل مؤشر من المؤشرات التي تم تقييمها من 0 إلى 2 نقطة. النتيجه هي:

• 9-12 نقطة - القاعدة ، يتطور الطفل دون انحرافات ؛
• 6-8 نقاط - المجاعة للأكسجين موجودة ، ولا تشكل تهديدًا خطيرًا ، وسيتطلب الأمر فحصًا آخر ؛
• 5 نقاط وما دون - هناك نقص شديد في الأكسجة ، مطلوب تسليم طارئ.

لن يختلف فك التشفير عند 36 أسبوعًا أو أكثر ، مع مسار الحمل الإيجابي ، عمليا عن المؤشرات السابقة. فقط في الأسبوع 39 من الحمل ، قد يصبح معدل ضربات القلب أقل تواتراً قليلاً.

لتقييم حالة الجنين ، يصف الأطباء اختبارات مختلفة للحوامل. الأكثر شيوعًا هو الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تخضع النساء لتخطيط القلب - تخطيط القلب. تسمح هذه الطريقة للمختصين بتحديد الأمراض الخطيرة لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. ما هو CTG وما هو موصوف؟ ما هي المعلومات الهامة التي يحصل عليها الأطباء من هذه الدراسة؟

يعد تخطيط القلب هو الطريقة الأكثر قبولًا لتقييم حالة الطفل الذي لم يولد بعد. أثناء الدراسة ، يتم إجراء تسجيل رسومي لنشاط الرحم وتواتر تقلصات قلب الجنين. يقوم الخبراء بتقييم النتائج التي تم الحصول عليها واستخلاص النتائج المناسبة.

جوهر تخطيط القلب

يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز خاص يسمى مخطط القلب. تم تصميم جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية لتسجيل نبضات القلب. يتم تسجيل نشاط الرحم بواسطة مقاييس الإجهاد.

يتم تسجيل جميع المعلومات على مخطط القلب. إنه رسم بياني بخطين. المنحنى الأول هو مقياس سرعة الدوران. يتم استخدامه لتقييم عمل قلب الطفل. المنحنى الثاني على الرسم البياني هو الرسم البياني. يتم استخدامه لتقييم التغيير في قوة تقلص الرحم.

CTG أثناء الحمل وأثناء الولادة

يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الحمل. يتم تثبيت مقياس الضغط في منطقة قاع الرحم. لا يوضع على السطوح الجانبية للبطن. ثم يتم وضع محول الطاقة فوق الصوتي. يتم تحديد موقعه اعتمادًا على عرض ونضج الجنين.

للعرض الرأسي والحمل الكامل ، يتم وضع المستشعر أسفل السرة قليلاً. كقاعدة عامة ، في هذا المكان فقط يمكن استقبال إشارة صوتية مستقرة. مع عرض الحوض ، يتم وضع مستشعر الموجات فوق الصوتية بالقرب من أسفل الرحم ، وفي الحمل المبكر ، يكون أقرب إلى مفصل العانة.

كما يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الولادة. يتم تسجيل دقات القلب باستخدام قطب كهربائي خاص. يتم إدخاله في الجزء الظاهر من الجنين. يتم إصلاح تقلصات الرحم عن طريق إدخال قسطرة في تجويف العضو.

مؤشرات لتخطيط القلب

أُجريت الدراسة الأولى للنساء في المناصب في حوالي الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. إذا كانت النتائج جيدة ، يتم وصف CTG المتكرر مرة واحدة في 7-10 أيام. ليس هناك فائدة من إجراء البحوث في كثير من الأحيان.

إذا استمرت المضاعفات في فترة الحمل ، يتم إجراء تخطيط القلب مع أي تغييرات في حالة المرأة الحامل. مؤشرات للمراقبة المتكررة:

• حالات الإجهاض والولادات المبكرة في الماضي ؛
• المرأة لديها أي أمراض مزمنة.
• تسمم الحمل (مضاعفات أثناء الحمل ، والتي تتجلى من خلال زيادة ضغط الدم ، وذمة ، والتشنجات) ؛
• نقص الماء أو الاستسقاء السلوي (انخفاض أو زيادة في كمية السائل الأمنيوسي) ؛
• عيوب النمو عند الطفل.
• حمل متعدد.

عندما يبدأ المخاض ، يقوم الأطباء بإجراء دراسة أولية لمخطط القلب. إذا كانت نتائجه مواتية ، يتم إجراء CTG المتكرر في الفترة الأولى كل 3 ساعات. في المرحلة الثانية من المخاض ، يتم إجراء مراقبة مستمرة.

إذا تلقى المتخصصون ، أثناء الدراسة الأولية ، التي أجريت في بداية المخاض ، بيانات غير مواتية ، ثم تبدأ المراقبة المستمرة على الفور. تتم المراقبة قبل اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية أو رفضها.

مجسات جهاز تخطيط القلب على بطن المرأة الحامل

القواعد الأساسية لإجراء CTG

يعتبر وضع المرأة الحامل في وقت الدراسة عاملاً مهمًا يؤثر على النتائج. يوصى بتخطيط القلب للمريض على الجانب الأيسر. يُسمح أيضًا بوضع الجلوس. الاستلقاء على ظهرك لا يستحق إجراء تخطيط القلب. ستكون النتائج غير موثوقة بسبب ضغط الأوعية الدموية بواسطة الرحم.

قاعدة أخرى لـ CTG هي استخدام هلام صوتي خاص. يتم تطبيقه على جهاز استشعار يسجل عمل قلب الطفل. في بعض الأحيان لا يتم معالجة الجل بالمستشعر ولكن بطن الحامل. هذا لا يعتبر خطأ. لكن يجب ترك مقياس الإجهاد جافًا. كما لا يتم تطبيق الجل على مكان تثبيته.

تلعب مدة تخطيط القلب دورًا مهمًا. التسجيلات قصيرة المدى غير مرغوب فيها ، لأنه في مثل هذه الحالات ، هناك احتمال كبير للحصول على نتائج خاطئة. يجب أن تكون مدة تخطيط القلب حوالي 20 دقيقة. إذا أظهرت الدراسة إيقاعات مرضية أو مزعجة ، يتم إجراؤها في غضون 40 دقيقة.

أثناء الولادة ، يجب ألا تقل مدة تخطيط القلب عن 20 دقيقة. إذا تم العثور على علامات مشبوهة ، فلن تتوقف الدراسة. يستمر التسجيل حتى اللحظة التي يتم فيها اتخاذ قرار بشأن التكتيكات الإضافية لإجراء الولادة.

تقييم نشاط القلب

أثناء دراسة مخطط القلب ، يتم أخذ جميع المعلمات التي تميز عمل قلب الجنين في الاعتبار. تخضع للتقييم:

• التباطؤ والتسارع.
• إيقاع قاعدي
• تقلب الإيقاع الأساسي.

التباطؤ والتسارع

عند تقييم مخطط القلب ، يتم بالضرورة تحليل مظاهر عدم انتظام القلب. يطلق عليهم التباطؤ والتسارع. التباطؤ هو تباطؤ القلب بمقدار 15 نبضة في الدقيقة لمدة 15 ثانية أو أكثر. يُطلق على التسارع زيادة في معدل ضربات القلب.

عادة ، في مخطط القلب ، يجب أن تكون مظاهر التباطؤ في عمل القلب غائبة. يُسمح بوجود تباطؤ متقطع (غير متوقع) يشبه الذروة بعد التسارع بعمق يصل إلى 30 نبضة في الدقيقة ولمدة لا تزيد عن 20 ثانية. يجب أن تكون التسارع استجابة لحركات الجنين 4 على الأقل لمدة 20 دقيقة.

إيقاع قاعدي

يشير هذا المصطلح إلى متوسط ​​معدل ضربات القلب لفترة زمنية محددة دون مراعاة التباطؤ (الانخفاض في معدل ضربات القلب) والتسارع (الزيادات في معدل ضربات القلب). يعتبر المؤشر الذي يساوي 120-160 نبضة في الدقيقة أمرًا طبيعيًا.

تظهر الانحرافات أحيانًا:

1. قلة ضربات القلب القاعدية. متوسط ​​معدل ضربات القلب من 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة هو علامة على بطء القلب المعتدل. يشير إيقاع قاعدي صغير جدًا (أقل من 100 نبضة في الدقيقة) إلى وجود بطء قلب شديد.
2. زيادة إيقاع القاعدة. إذا كان المؤشر هو 160-180 نبضة في الدقيقة ، فإن الخبراء يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب المعتدل. إذا كان الإيقاع الأساسي أعلى من 180 نبضة في الدقيقة ، فهذا يشير إلى عدم انتظام دقات القلب الواضح.

تقلبات النظم القاعدية

يتكون هذا المؤشر ، الذي يتم تقييمه عن طريق تخطيط القلب ، من عدة مكونات. ومع ذلك ، فإن الخبراء يهتمون بشكل أساسي بسعة وتواتر التذبذبات (انحرافات معدل ضربات القلب عن متوسط ​​المستوى الأساسي).

اتساع تذبذب معين هو المسافة بين قمم الموجة العلوية والسفلية. يتم تقييم هذا المؤشر باستخدام الخطوط الأفقية. يتم تطبيقها على ورقة التسجيل كل 5 دقات في الدقيقة. على سبيل المثال ، إذا كانت قمم أسنان التذبذب العلوية والسفلية تقع على خطوط متقابلة متقابلة ، فإن السعة تكون 5 نبضة في الدقيقة. عادة ، سعة التذبذب هي 6-25 نبضة.

تردد التذبذب - عدد تذبذبات التردد القاعدية المماثلة التي تحدث في دقيقة واحدة. يتم حساب المؤشر من خلال عدد قمم معدل ضربات القلب. عادة ما يكون تواتر التذبذبات أكثر من 6 دورات في الدقيقة.

نتائج CTG: الأمراض المحتملة

إذا كانت معظم المؤشرات خارج القاعدة الفسيولوجية ، فإن الأطباء يشخصون نقص الأكسجة داخل الرحم ، أي المجاعة للأكسجين. هذا الشرط خطير للغاية. بسبب نقص عنصر حيوي ، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي في جسم الطفل. إذا تم الكشف عن نقص الأكسجين ، يقوم الأطباء بتسجيل CTG يوميًا.

يمكن أن يكون نقص الأكسجة شديدًا. بالنسبة لمخطط القلب الذي يعكس هذا المرض ، فإن المؤشرات التالية مميزة:

• إيقاع قاعدي أكثر من 180 أو أقل من 100 نبضة في الدقيقة ؛
• لا تسارع لمدة 30 دقيقة ؛
• وجود تباطؤات متغيرة واضحة ؛
• سعة التذبذبات أقل من 3 دقات ؛
• عدد التذبذبات أقل من 3 دورات في الدقيقة.

يشير نقص الأكسجة الشديد إلى أن موت الجنين داخل الرحم قد يحدث فجأة. عند تشخيص هذا المرض ، يقوم الأطباء بإجراء تسليم فوري. الكشف عن نقص الأكسجة في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الطفل.

في بعض الأحيان ، مع تخطيط القلب ، يتم اكتشاف بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب فقط. لم يتم الكشف عن أي تغييرات أخرى. في مثل هذه الحالات ، لا يشير هذا التغيير في نشاط القلب إلى وجود نقص الأكسجة. قد يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من نوع من أمراض القلب الخلقية.

هل البحث خطير؟

هل CTG ضار هو سؤال يطرح في جميع النساء الحوامل تقريبًا. في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد موانع لـ CTG. الدراسة مخصصة لجميع النساء الحوامل والنساء في المخاض. لا يشكل خطرا جسيما على الأم والطفل الحامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تخطيط القلب هو إجراء غير مؤلم.

على الرغم من أن الدراسة آمنة ، إلا أن المضاعفات تظهر في بعض الأحيان. تظهر فقط بعد إجراء تخطيط القلب الداخلي عند تمزق الأغشية. ومع ذلك ، فإن العواقب السلبية نادرة للغاية. الحقيقة هي أن المتخصصين الذين يقودون البحث يتبعون قواعد التعقيم والمطهرات.

تخطيط القلب هو وسيلة تشخيص مفيدة للغاية. إذا ظهرت علامات الرفاهية ، فلا شيء يهدد الطفل في المستقبل القريب. تبقى النتائج صالحة لمدة 7-10 أيام. إذا كان مخطط القلب لا يشير إلى رفاهية الجنين ، فقد يعاني الطفل من نقص الأكسجة. في مثل هذه الحالات ، تكون أي خيارات نتائج ممكنة لا يمكن التنبؤ بها باستخدام CTG. كل هذا يتوقف على الطبيب الذي يقرر الأساليب الإضافية لإدارة الحمل.

4.2

الوقت المقدر للقراءة: 8 دقائق

إلى جانب العديد من التحليلات والدراسات ، يتم تعيين النساء لإجراء مهم مثل تخطيط القلب. يتم وصف CTG للجنين أثناء الحمل لجميع النساء ، دون استثناء ، لتشخيص حالة الطفل وتحديد درجة نموه. كقاعدة عامة ، يتم وصف الإجراء عدة مرات على مدار الفترة بأكملها ويساعد على مراقبة الحمل ، الذي يحدث مع المضاعفات والأمراض.

ما هو CTG

طريقة آمنة تمامًا وغير مؤلمة لتقييم الحالة العامة للطفل من خلال تقييم معدل ضربات القلب. كما أنه يساعد في تقييم حالة الرحم ودرجة نغمته. يتم نقل البيانات المستلمة إلى شريط معايرة ، حيث يتم عرض الإشارات الرسومية. تتم عملية الفحص باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، ويتم نقل البيانات إلى شاشة الكمبيوتر ، ثم يتم نقل المشغل إلى الشريط.

KGT ينقسم إلى نوعين:

• يتم إجراء عملية خارجية مع سلامة المثانة الجنينية. عند الفحص ، يتم توصيل المستشعرات بأماكن محددة في البطن لتلقي إشارة أعمق وأكثر استقرارًا.
• يوصف الفحص الداخلي لانتهاك الأغشية ، عادة قبل الولادة. يتم وضع قطب كهربي في تجويف الرحم لتقييم الضغط داخل الرحم ، والذي قد يتداخل مع الولادة المنتظمة.

تُظهر طريقة البحث هذه درجة عالية من الفعالية ، خاصةً مع الأمراض الموجودة. يجب وصف تخطيط القلب الحديث أثناء الولادة وقبل الولادة لكل أم حامل حتى تتمكن من مراقبة حالة الطفل وتحديد أساليب الحمل وتحديد طريقة الولادة.

تقويم CTG المخطط

تهتم العديد من الأمهات الحوامل بماهية CTG ، كم من الوقت يفعلونوما النتائج المتوقعة؟ وتجدر الإشارة إلى أنه يتم إرسال النساء للدراسة المخطط لها من 28 إلى 32 أسبوعًا. إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة في التحليلات العامة ، فيمكن تحديد موعد فحص CTG في وقت أبكر بكثير من التاريخ المخطط له.

إذا تم إجراء التشخيص في المراحل المبكرة ، حوالي 28 أسبوعًا ، فسيتم وصف CTG دون فشل في 33-34 أسبوعًا. في حالة عدم وجود اضطرابات مرضية ، يتم إجراء الدراسة لمدة 30-32 أسبوعًا ، ثم قبل الولادة المخطط لها. بناءً على المضاعفات الموجودة ، توصي وزارة الصحة بإجراء الدراسة اعتبارًا من الأسبوع 28 ، وفقًا للجدول التالي:

• إذا كان الحمل متأخرًا - كل 5 أيام بعد تاريخ الولادة المحدد.
• حمل غزير - مرة واحدة على الأقل كل 7 أيام.
• مع فصيلة دم غير متوافقة - كل 14 يومًا.
• إذا تم العثور على تشوهات - أسبوعيا.
• إذا كان الطفل كبيرًا أو عانت الأم من أمراض معدية في الأشهر الثلاثة الأولى - كل عشرة أيام من الشهر.
• تبلغ من العمر أكثر من 35 عامًا - كل عقد.

يهتم الكثيرون بعدد المرات التي يتم فيها إجراء CTG أثناء الحمل ولماذا يقرر كل طبيب نسائي من تلقاء نفسه متى يجري دراسة. في كثير من الأحيان ، يسترشد الطبيب المشرف بخبرته ومعرفته ، ويصف أيضًا دراسة تستند إلى البيانات التشخيصية التي تم الحصول عليها من فحوصات أخرى. يرسل المتخصصون المتمرسون إلى KTG وفقًا للمبدأ التالي:

• الحمل المواتي - يمكن إجراء CTG بعد الشهر الثامن كل 14 يومًا.
• بخلفية مثقلة - كل أسبوع من الشهر السابع.
• إذا كانت نتائج الفحص السابق سلبية ، يتم إجراء CTG إضافي وإذا كانت النتائج مخيبة للآمال ، يتم إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى.

الاستثناء هو أولئك النساء الحوامل اللواتي لم يتم إجراء تخطيط القلب لهن. وشملت هذه الفئة النساء ذوات الصحة الممتازة وعدم وجود أي شكوك في علم الأمراض.

مؤشرات لتخطيط القلب

الفحص بالموجات فوق الصوتية مخصص للفئات التالية من النساء الحوامل:

كل امرأة تندرج تحت أي فئة لديها درجة من خطر الإصابة بتشوهات جنينية ، لذلك فهي ملزمة بالخضوع لتشخيصات عالية الدقة من أجل تقييم درجة نمو الطفل واستبعاد النتائج السلبية.

تقنية CTG

السؤال المناسب إلى حد ما الذي كثيرًا ما يسمعه أطباء أمراض النساء هو كيف يتم إجراء CTG على النساء الحوامل وهل يجب أن نتوقع أحاسيس غير سارة من الإجراء؟ من الضروري طمأنة الأمهات الحوامل اللواتي تمت إحالتهن لإجراء تخطيط القلب: لن يكون هناك أي إزعاج أو إزعاج ، لذلك عليك أن تهدأ قدر الإمكان من أجل الحصول على نتائج موثوقة.

تتم العملية على الأريكة حيث توضع الحامل بما يناسبها. علاوة على ذلك ، يتم إرفاق مستشعرات خاصة فائقة الحساسية بالأجزاء السفلية والجانبية من البطن ، لتنقل المعلومات الواردة إلى شاشة الاختصاصي. يتم استخدام نوعين من أجهزة الاستشعار في التشخيص:

مجسات لـ KGT للنساء الحوامل

• مستشعر الضغط (مقياس الضغط)- يقيم معايير الرحم ونغمة وتواتر الانقباضات.
• فوق صوتي- يلتقط وتيرة وإيقاع النشاط القلبي للطفل.

تستغرق العملية نفسها حوالي 60 دقيقة ، وأحيانًا أقل. كل هذا يتوقف على مدى نشاط الطفل في هذا الوقت. لتقليل وقت الإجراء ولتشجيع الطفل على "الإجراءات النشطة" ، يمكنك تناول لوح الشوكولاتة قبل ساعة من الإجراء. تحتاج أيضًا إلى تناول مياه الشرب معك ووجبة خفيفة صغيرة على شكل تفاحة.

يعد التحضير لـ CTG أثناء الحمل ضئيلًا ولا يتطلب من المرأة أن يكون لها أي قيود على التغذية أو النشاط البدني. الشيء الوحيد المطلوب من الأم الحامل هو الحد الأدنى من التوتر والقلق عشية الدراسة ، حيث يمكن الحصول على أخطاء في النتيجة. تحتاج المرأة إلى طمأنة نفسها وفهم أنه إذا لم يتم تحديد أي تشوهات مرضية قبل هذه الفترة ، فلا داعي للقلق.

نتائج CTG - فك التشفير والمعايير

يجب قراءة النتائج الرسومية التي تم الحصول عليها فقط من قبل الطبيب المعالج ، والذي ، وفقًا لتجربته الخاصة ، لا يمكنه رؤية الحقائق فحسب ، بل يلاحظ أيضًا بعض التناقضات في المؤشرات التي تم الحصول عليها بسبب ضعف نشاط الطفل. عند فك تشفير CTG أثناء الحمل ، تأخذ الدراسة في الاعتبار المؤشرات التالية:

• انخفاض وزيادة معدل ضربات قلب الطفل في المرحلة النشطة ومع تقلصات الرحم.
• تأثير تقلص الرحم على حركة الجنين.
• معدل ضربات القلب القاعدية والمتغيرة للطفل.

ليس من الصعب تفسير البيانات التي تم الحصول عليها ، ويستخدم الأطباء طريقة حيث يتم إعطاء كل مؤشر تقدير نقطي. على سبيل المثال ، ما الذي يظهره CTG أثناء الحمل بالأرقام:

• 2 - أداء جيد ؛
• 1 - لوحظت المرحلة الأولى من علم الأمراض ؛
• 0 - علامات واضحة على علم الأمراض.

عادة ما يكون الإيقاع الأساسي 110-170 نبضة في الدقيقة. يتم تثبيت هذه المؤشرات بالرقم 2. إذا كانت هناك انتهاكات طفيفة ، فإن المؤشرات العادية تزيد أو تنقص بمقدار 10 أقسام. مع الأرقام المهددة ، سيكون الإيقاع أقل من 100 نبضة أو أكثر من 180 في الدقيقة.

إيقاع متغيرمقدرة بتردد الاتساع والتذبذب. تستند البيانات إلى نشاط الجنين وتقلص الرحم بالنسبة للإيقاع القاعدي. معدل الإيقاع المتغير هو 10-25 نبضة في الدقيقة. يجب أن يكون التنبيه نتيجة 5-9 أو أكثر من 25 نبضة في الدقيقة. إذا سجلت المؤشرات أقل من خمس ضربات في الدقيقة أو أكثر من 25 ، فإن العلاج في المستشفى ضروري.

التسريع- درجة تواتر الإيقاع البيولوجي للجسم في 30 دقيقة. مؤشر أكثر من 5 هو القاعدة ، من 4 إلى 1 مسموح به ، ولا يوجد إيقاع واحد مرئي - اضطراب في النمو.

تباطؤ- انخفاض في وتيرة الإيقاع. إذا تم تسجيل مثل هذا التردد في الدقائق العشر الأولى ، فسيتم ضبط العلامة على القاعدة - نقطتان. تم إصلاح الإيقاع بعد 20 دقيقة - نقطة واحدة ، في حالة الغياب - 0 نقطة.

• 10-8 نقاط - نتائج CTG للجنين طبيعية ، فهي تشير إلى صحة الطفل والنتيجة الإيجابية للولادة ؛
• يشير الرقم 7-5 إلى حالة مرضية خفيفة يجب ملاحظتها وتصحيحها ؛
• 4 أو أقل تشير إلى أنه من الضروري إجراء عملية قيصرية على وجه السرعة أو لتحفيز المخاض.

الفحص الذي يتم إجراؤه في 32 أو 35 أسبوعًا لا يحتوي على أي تغييرات كبيرة ، باستثناء وتيرة الإيقاع الأساسي.

معايير	0 نقطة	1 نقطة	2 نقطة
إيقاع قاعدي ، دقات / دقيقة	أقل من 100 أو أكثر من 180	100-120 أو 160-180	121-159
تقلب ، سعة ، دقات / دقيقة	اقل من 3	3-5	6-25
تقلب ، عدد في الدقيقة	اقل من 3	3-6	أكثر من 6
عدد التسارع في 30 دقيقة	رقم	1-4 فردي أو دوري	أكثر من 5 فردية
تباطؤ	متأخر أو متغير شديد غير نمطي	مبكر (شديد) أو متغير (خفيف ، معتدل)	غائب أو مبكر (خفيف ، معتدل)
حركة الجنين	رقم	1-2	أكثر من 3

هل يؤذي KGT الجنين وهل يمكن أن يكون هناك أخطاء في النتيجة؟

الموجات فوق الصوتية المستخدمة أثناء العملية لها أقل ترددات ، وبالتالي لا يوجد أي رد فعل سلبي على الطفل ووالدته. على مدى الممارسة طويلة المدى لـ CTG ، لم يتم تسجيل حالة واحدة تشير إلى تطور علم الأمراض أو الانحراف النمائي. لذلك ، لا داعي للقلق بشأن ما إذا كان CTG ضارًا بالجنين ، حيث لا توجد معلومات موثوقة حول هذا الأمر.

في بعض الأحيان ، تلاحظ النساء أنه في وقت الدراسة ، يبدأ الطفل في التصرف بنشاط أو ، على العكس من ذلك ، يهدأ. يرتبط مثل هذا التفاعل بالصوت الذي يُعطى للطفل ، حيث يتم تثبيت المستشعرات بقوة كبيرة.

تهتم العديد من النساء الحوامل بمسألة ما إذا كان خطأ الاستماع يعطي خطأ وما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة السلبية. بالطبع هذه الحقيقة موجودة ، والسبب في ذلك ما يلي:

• إذا أكلت المرأة الحامل كثيراً قبل العملية.
• تم التسجيل خلال مرحلة الهدوء عندما كان الطفل نائما.
• إذا كانت المرأة تعاني من أي مرحلة من مراحل السمنة ، فيمكن توقع حدوث تحيز في النتائج بسبب ضعف انتقال الإيقاع عبر الأنسجة الدهنية.
• سيكون التسجيل غير دقيق إذا كان الطفل مفرط الحركة.
• مع حالات الحمل المتعددة ، يكون سماع كل القلوب مشكلة.

ما هي الأمراض التي ستساعد CTG في تحديدها؟

يعد التصوير المقطعي للجنين مفيدًا قدر الإمكان ، ويسمح بالتعرف على الأمراض والمضاعفات الشديدة التي لها عواقب وخيمة على حياة الطفل. باستخدام هذه الطريقة ، في الممارسة الطبية ، كان من الممكن تقليل المؤشرات الحرجة للوفيات داخل الرحم بنسبة 25-45 ٪ ، اعتمادًا على المنطقة. من خلال تحديد وجود انحرافات خطيرة ، يتمكن أطباء أمراض النساء من التأثير على الموقف في الوقت المناسب والحفاظ على صحة الأم والطفل.

قصور المشيمة- من الأمراض الشائعة التي تؤدي إلى وفاة الجنين بنسبة 50 ٪. غالبًا ما يكون السبب هو تسمم الحمل المتأخر أو الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية للأم. لفهم سبب إجراء CTG على النساء الحوامل ، من الضروري تقييم الشدة التي يمكن أن تسببها التشوهات مثل FPI.

التهابات داخل الرحم- هذه مجموعة كاملة من الأمراض التي تحمل الكثير من التغيرات المرضية والتشوهات الخلقية وتأخر النمو العقلي والبدني وموت الجنين. مع التشخيص المبكر ، سيكون من الممكن تقليل سمية العدوى والقضاء على الظواهر المرضية.

الشيخوخة المبكرة للمشيمةيهدد تطور نقص الأكسجة وتجويع الجنينالذي يفتقر إلى العناصر الغذائية والفيتامينات. إذا كان الطفل يعاني من الأوكسجين والجوع الغذائي ، فسيؤثر ذلك على الجهاز النفسي والعاطفي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

نقص الأكسجة- متلازمة الحرمان من الأكسجين داخل الرحم ، والتي يمكن أن تسبب وذمة دماغية عند الرضيع ، تؤدي إلى تشنجات ، التهاب رئوي ، تنخر ، اختناق. يتطلب نقص الأكسجين علاج المرضى الداخليين من أجل تطبيع الدورة الدموية في المشيمة.

سكري الحمل أثناء الحمليمكن أن يسبب اختناق الجنين ، ويؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم ، عندما يكون جسم الطفل غير قادر على إنتاج الأنسولين من تلقاء نفسه. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يتطلب علاجًا طويل الأمد ودقيقًا حتى بعد الولادة ، لأنه في معظم الحالات ، تصاب النساء بعد ذلك بداء السكري.

تخطيط القلب أثناء الحمل (CTG)