الحمل والتهاب الزائدة الدودية الحاد. التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل. الأعراض والعلاج

غالبًا ما يكون التهاب الزائدة الدودية هو سبب الجراحة عند النساء الحوامل. يرتبط التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل في كثير من الحالات بتضخم رحم الأم الحامل.

الشعور بالألم في تنظير البطن
إزالة العناية يسحب
ألم في أيام

التشخيص الصحيح له أهمية قصوى. العملية حتمية ، ولكن لها بعض الاختلافات عن العملية المعتادة ، وإعادة التأهيل بعد الجراحة مختلفة أيضًا.

عملية تطوير المرض

تبدأ العملية المرضية بانتهاك إمداد الدم إلى التذييل. أسباب التهاب الزائدة الدودية ، ليس فقط أثناء الحمل ، هي سحقها ، وانسدادها بكتل الطعام ، والعدوى. لكن حجم الرحم ووزن الجنين غالبًا ما يكون لهما تأثير حاسم. ومع ذلك ، يصف الأطباء المرحلة الأولية بأنها بسيطة.

ثم تأتي المرحلة السطحية أو النزلية. تتشكل القرحة داخل الزائدة الدودية ، وتبدأ كتلة قيحية في التراكم. تستمر هذه العملية لمدة يوم تقريبًا ، ثم تبدأ مرحلة التدمير. على ذلك ، يمكن أن يستمر تطور التهاب الزائدة الدودية ، كالعادة ، بأشكال مختلفة: فلغموني ، أبوستيمي ، تقرحي ، غرغرينا. يمكن أن يؤدي أي منها إلى تلف الأعضاء المجاورة ، والتي تتأثر بالتهاب قيحي. إذا لم يتم إجراء العملية ، سيدخل القيح إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

مدة تطور علم الأمراض من يومين إلى أربعة أيام. ولكن في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يتطور التهاب الزائدة الدودية بسرعة ، بحيث يستغرق أحيانًا ست ساعات فقط.

عادة ما تكون الأعراض المعتادة للمرض من سمات النساء الحوامل. تظهر بالتتابع:

• أول ما يظهر هو آلام في البطن.
• فقدان الشهية والغثيان والقيء.
• ترتفع درجة الحرارة ، ولكن ليس أعلى من 37.5.

تتجلى الأعراض في الشعور بالراحة العامة

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص ، يحدد الطبيب رد فعل مؤلم للجس. للقيام بذلك ، اضغط برفق بإصبعين أو ثلاثة أصابع على المعدة ، ثم حررها فجأة.

قد يكون الموقف القسري للمرأة أيضًا علامة على التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل. على الجانب الأيمن ، مع دس الساقين ، يصبح تحمل الألم أسهل قليلاً.

قد ينخفض ​​الألم بعد حركة الأمعاء ، وإطلاق الغازات. يحدث أحيانًا أنه في المرحلة الأولى لا يوجد أي شيء على الإطلاق. من ناحية أخرى ، في المراحل اللاحقة ، بسبب إزاحة الزائدة الدودية ، يمكن الشعور بالألم تحت الضلوع ، بالقرب من السرة ، في أسفل الظهر ، والعجان ، ويتم إعطاؤه إلى الساقين.

أول أعراض التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل هو ألم البطن. عندها فقط قد تظهر أخرى. لكن أهميتها عادة ما تقلص من مكانة المرأة ذاتها.

1. قد تشير الأحاسيس المؤلمة إلى وجود خطر بالإجهاض والحمل خارج الرحم وكذلك الأمراض المعدية والالتهابية.
2. الغثيان والقيء والحمى - هذه الأعراض تشبه التسمم.

لهذا السبب ، يتم تشخيص حوالي نصف حالات التهاب الزائدة الدودية لدى النساء في الوضع بشكل خاطئ ، ويضيع وقت ثمين لإجراء العملية. من ناحية أخرى ، في كثير من الأحيان بالفعل أثناء استئصال الزائدة الدودية ، اتضح أن الزائدة الدودية صحية. هذا هو سبب أهمية التشخيص الدقيق.

الألم الحاد هو علامة واضحة

توضيح التشخيص الأولي بناءً على المسح والفحص والطرق المخبرية والأدوات. سيُظهر تحليل البول زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء.

في حوالي أربع إلى خمس نساء من كل عشرة ، من الممكن التعرف على التهاب الزائدة الدودية في مثل هذا الإجراء الآمن أثناء الحمل مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية. لكن بالنسبة للباقي ، فإن عدم وجود نتيجة يرجع إلى حقيقة أنه لا يمكن النظر في العملية ، ويظل التشخيص غير مؤكد.

ثم يلجأون إلى إجراءات أخرى - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. لتطبيقها في النساء الحوامل ، يتم استخدام الأدوية منخفضة التركيز أو لا يتم استخدامها على الإطلاق. دقة هذه الطرق عالية جدا.

إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، فيمكن إجراء تنظير البطن ، مما يمنح الطبيب الفرصة لرؤية الصورة الحقيقية داخل تجويف البطن. للقيام بذلك ، يتم إدخال أنابيب رفيعة ذات بصريات تنقل الصورة إلى الشاشة من خلال شقوق صغيرة. إذا تم الكشف عن التهاب ، يمكن بدء العملية على الفور.

تنظير البطن أقل إيلامًا للمرأة الحامل

تعتبر هذه الطريقة الأقل صدمة ، وبعدها تلتئم الندوب الصغيرة بشكل أسرع. لكنها لا تزال غير مدروسة بشكل كاف. لذلك ، يجب أن تعتمد المرأة فقط على رأي ومؤهلات الجراح. اقرأها.

درجة خطورة العواقب

إذا وجدت أي أعراض لالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، فتأكد من مراجعة طبيبك على الفور. يُنصح بقياس درجة الحرارة والتحكم في حالتك من أجل وصفها بدقة واتساق.

عندما يتم تأكيد التشخيص ، فإن الجراحة أمر لا مفر منه. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث عواقب وخيمة على كل من الأم والطفل:

• التهاب الصفاق؛
• تطور خراجات متعددة.
• عملية التهابات قيحية في أوردة الكبد - التهاب الحلق.

تؤدي عواقب التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل إلى تسمم الدم ، وعدم القدرة على الاستمرار في الحمل ، وفي المواقف الصعبة للغاية ، من المحتمل الموت. والأسوأ من ذلك كله ، أنه في المرحلة الأخيرة من التهاب الزائدة الدودية ، تموت الأعصاب ، وينحسر الألم. لكن بعد تمزق الزائدة الدودية ، يستأنفون بقوة متجددة ، منتشرين في جميع أنحاء البطن - وهذا بالفعل التهاب الصفاق.

بالطبع ، تنطوي العملية نفسها على مخاطر معينة على صحة كلا الكائنين. لكن التكهن بعد ذلك يكون مواتياً للغاية ، خاصة إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب. لذلك ، فإن التخلص من التهاب الزائدة الدودية ليس ممكنًا فحسب ، ولكنه ضروري أيضًا أثناء الحمل. إذا تم التأكد بالطبع من وجود التهاب.

تقنية استئصال الزائدة الدودية شائعة. هناك اختلافات في التحضير والتخدير وفترة إعادة التأهيل. يتم اختيار المضادات الحيوية المناسبة والأدوية الأخرى. يمكن أن يكون تخفيف الآلام عامًا أو في العمود الفقري أو فوق الجافية. في النهاية ، لا تضع وزناً وثلجاً على معدتك.

الإزالة عن طريق العملية

بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية ، من الممكن حدوث مضاعفات الحمل التالية:

• الولادة المبكرة؛
• مضاعفات المخاض (النزيف ، انتهاك الانقباضات) ؛
• عدوى ما بعد الجراحة
• انسداد معوي
• نادرًا جدًا - عدوى داخل الرحم ، انفصال سابق لأوانه عن مكان الطفل ، جوع الأوكسجين للطفل.

لذلك ، يتم مراقبة حالة المرأة الحامل والجنين عن كثب. يزداد خطر حدوث مضاعفات للطفل إذا تمت إزالة الزائدة الدودية أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل.

يتم تضمين جميع النساء الحوامل اللواتي خضعن لعملية جراحية تلقائيًا في مجموعة المخاطر. الأساس هو عدوى ينقلها الطفل. سيتم تكثيف سيطرة الأطباء ، أي أنهم سيحتاجون إلى زيارتهم في كثير من الأحيان. كما يتم تعيين امتحانات إضافية.

يعتبر أخطر سبعة أيام بعد العملية. إذا تم إجراؤه في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، وبعد التهاب الزائدة الدودية ، بدأ المخاض بعد بضعة أيام فقط ، يتم إجراؤه بعناية قدر الإمكان. يمكن ضم البطن بإحكام حتى لا تنفصل اللحامات. لتسريع طرد الجنين ، يُسمح بتشريح العجان.

أسباب وطرق الوقاية من المرض

حتى الآن ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لهذا المرض. ولكن في أغلب الأحيان يرتبط بسوء التغذية والعدوى والإمساك المتكرر وانسداد مدخل القولون إلى الزائدة الدودية. التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، وخاصة في النصف الثاني ، يثير عملية ضغط الرحم.

بالنظر إلى هذه الأسباب ، يمكن استخدام بعض التدابير الوقائية ، على الرغم من عدم إثبات فعاليتها علميًا.

1. تجنب العدوى العرضية.
2. تجنب الإمساك.
3. مراقبة التغذية ، يجب أن يحتوي الطعام على الكثير من الألياف ومنتجات حمض اللاكتيك ، ولكن يجب ألا تكون اللحوم أكثر من اللازم.
4. يكفي أن تتحرك ، تبدأ الصباح مع الجمباز.
5. لا تأكل قشور البذور ، بذور العنب ، أي شيء يمكن أن يسد مدخل الزائدة الدودية.

لا يمكن لطبيب واحد أن يعرف بالضبط كيف يؤلم التهاب الزائدة الدودية ، خاصة أثناء الحمل. لذلك فإن أي اشتباه هو طريق مباشر إلى المستشفى. ستؤدي العملية التي تم إجراؤها في وقت سابق إلى عواقب سلبية أقل. ومع ذلك ، فمن الأفضل أن تتأكد مرات عديدة من أنه لا يوجد خطر من أن تجلب نفسك وطفلك إلى مضاعفات خطيرة.

بعد كل شيء ، يتطور هذا المرض في ما لا يزيد عن خمس من بين مائة امرأة حامل. يمثل الفصل الأول حوالي ثلث جميع الحالات ، والثاني - حوالي 60 ٪. إذا حكمنا من خلال تقييمات أولئك الذين أصيبوا بالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، فعادةً ما ينتهي كل شيء بشكل جيد. حتى إذا كانت هناك مضاعفات ، فإن الولادة المبكرة مع الرعاية المناسبة لها أيضًا نتائج إيجابية.

سوف تكون مهتمًا بهذه المقالات:

انتباه!

المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وهي مخصصة للعلم فقط. يجب على زوار الموقع عدم استخدامها كنصيحة طبية! محررو الموقع لا ينصحون بالتداوي الذاتي. يظل تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج حقًا حصريًا لطبيبك المعالج! تذكر أن التشخيص والعلاج الكامل فقط تحت إشراف الطبيب سيساعد في التخلص تمامًا من المرض!

السبب الأكثر شيوعًا للجراحة أثناء الحمل هو التهاب الزائدة الدودية (ملحق الأعور). هناك الكثير من العوامل المسببة للتفاقم - وهي زيادة في الرحم ، ونتيجة لذلك يتم إزاحة العملية وضغطها ، والإمساك ، مما يؤدي إلى تغلغل العدوى فيه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل انتهاكًا للجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تغيير في تكوين الدم ، ووضع غير طبيعي للزائدة الدودية.

في الطب هناك نوعان رئيسيان من هذا المرض:

• نزلة ، أو التهاب الزائدة الدودية البسيط. عادة ، في شكل بسيط ، تكون الزائدة الدودية ملتهبة ومتضخمة ، لكن الأنسجة تبقى سليمة.
• التهاب الزائدة الدودية المدمر الحاد. هذا الشكل خطير مع التقرح وانثقاب جدران الزائدة الدودية ودخول القيح في التجويف البطني.

لتوضيح التشخيص ، يتم وصف اختبارات الدم المعملية وفحص البول المجهري والتحليل بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. ولكن مع تنظير البطن فقط يمكن تشخيص العملية الالتهابية بشكل موثوق.

التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل: الأعراض

العلامات النموذجية للمرض لدى المرأة الحامل هي نفسها تمامًا كما في أي مريض آخر. لكن الحمل نفسه يعقد التعرف على التهاب الزائدة الدودية ، خاصة في النصف الثاني من فترة الحمل. هناك عدد من الأعراض التي تعتبر طبيعية بالنسبة للنساء في هذه الوضعية.

يتم تسوية الصورة السريرية "للبطن الحاد" بالتغيرات الفسيولوجية والهرمونية والأيضية. يتغير موقع الأعضاء الداخلية مع نمو الرحم: يرتفع الأعور وعمليته إلى أعلى ، ونتيجة لذلك يتم توطين متلازمة الألم في مكان غير تقليدي. الظواهر مثل الغثيان والقيء متأصلة في التسمم ، لذلك قد لا تنتبه المرأة على الفور إلى بداية العملية المرضية. عند ملامسة الزائدة الدودية أثناء الحمل ، لا يشعر بالألم بشكل حاد بسبب شد عضلات جدار البطن وضعفها.

ومع ذلك ، فإن تطور المرض يتميز بعلامات تسمح للاختصاصي بتحمل التهاب الزائدة الدودية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم (تختلف القيم في المستقيم والإبط بدرجة واحدة) ؛
• عدم انتظام دقات القلب ، والتنفس الضحل السريع ، والانتفاخ.
• نوبات مفاجئة من الآلام الباهتة والمغصية التي تستمر من 2 إلى 24 ساعة. في وضعية الاستلقاء على الجانب الأيمن ، يزداد الألم بشكل حاد بسبب ضغط الجنين على الزائدة الدودية.
• غثيان ، مصحوبًا أحيانًا بالقيء.

من بين الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، يمكن تمييز المظاهر غير النمطية ذات الموقع غير الطبيعي للزائدة الدودية. لذلك ، مع وضع منخفض ، عندما يكون على حدود المثانة ، يمكن ملاحظة علامات التهاب المثانة - كثرة التبول ، والألم يشع إلى الساق والعجان. إذا كانت الزائدة الدودية مرتفعة ، تحت الكبد ، تظهر أعراض التهاب المعدة مع آلام مميزة في الجزء العلوي من البطن والغثيان وحتى القيء.

بعد تحديد التشخيص ، بغض النظر عن مدة الحمل وشكل التهاب الزائدة الدودية ، يتم حل الالتهاب بطريقة قابلة للتشغيل فقط. كلما تم تحديد المرض في وقت مبكر ، قل الخطر على الطفل والأم الحامل. لذلك ، إذا كنت تعاني من ألم مشبوه في البطن ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

إزالة التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل

في الظروف الحديثة ، يمكن إجراء التدخل الجراحي لإزالة العضو الملتهب بطريقتين. تتضمن الطريقة التقليدية قطع البطن فوق المنطقة التي توضع فيها الزائدة الدودية. يقوم الجراح بعمل شق بطول 10 سم ويقطع العملية. ثم يتم وضع الغرز التي يتم إزالتها مع الالتئام الطبيعي بعد 5-7 أيام من العملية.

طريقة جديدة لإزالة التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل هي تنظير البطن ، ويتم ذلك بمساعدة نظام بصري. في هذه الحالة ، يتم عمل ثقب في الصفاق على مستوى الزائدة الدودية ويتم استئصال العضو المصاب. مزايا طريقة العلاج هذه واضحة: يقل الألم بعد الجراحة ، وتكون فترة إعادة التأهيل أسهل بكثير وأسرع ، ولا توجد ندبة طويلة بعد العملية. تنظير البطن هو الحل الأمثل لعلاج التهاب الزائدة الدودية عند النساء اللواتي يحملن طفلاً.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التطور السريع لالتهاب الزائدة الدودية المدمر إلى خطر إنهاء الحمل. ومع ذلك ، فإن شكل التهاب الزائدة الدودية وفترة الحمل ليست بأي حال من الأحوال مؤشرات على ذلك. من النادر جدًا أن يلجأ المتخصصون إلى الولادة القيصرية. قد تنشأ الحاجة إلى إنهاء الحمل إذا كان الرحم كبيرًا جدًا ، عندما يغلق الوصول إلى العملية ويتداخل مع العملية.

من أجل تجنب نتيجة خطيرة ، يجب على المرأة بعد الجراحة الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب ، وأن تكون تحت إشراف خاص ، لأنه في الأيام الأولى من إعادة التأهيل ، يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا للغاية.

التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل: العواقب

بالإضافة إلى خطر الإجهاض ، فإن إزالة العملية الملتهبة أثناء الحمل تهدد بمضاعفات أخرى:

• نقص الأكسجة الجنينية.
• عدوى ما بعد الجراحة
• انسداد الأمعاء
• انفصال المشيمة المبكر
• علم أمراض نشاط تقلص الرحم.
• نزيف ما بعد الولادة.

في الحالات التي تكون فيها عواقب التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل مرضية بطبيعتها ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في نمو الجنين وتدهور حالة الأم الحامل ، يتم وصف العلاج المناسب في المستشفى.

الحمل هو وقت انتظار رائع. يجب أن تستمتع الأم الحامل بوضعها ولا تفكر في الأمور السيئة. لسوء الحظ ، يمكن أن تطغى المشاكل الصحية على هذه المرحلة.

واحدة من هذه المشاكل المحتملة هي التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل. هل هو خطير؟ وكيف يتم العلاج في هذه الحالة؟

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب ما يسمى بالزائدة الدودية ، وهو ما يسمى بالملحق في الممارسة الطبية. يعتبر هذا النمو بدائية ، أي أنه في الواقع أصبح غير ضروري لأي شخص في عملية التطور.

لكن مثل هذه الأجساد قد تجعل نفسها محسوسة. كما تظهر الممارسة ، في ربع مجموع السكان ، تصبح الزائدة الدودية ملتهبة. لا يؤثر العمر على هذه الحالة ، ولكن غالبًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الشباب (حتى سن 30 عامًا تقريبًا).

أما بالنسبة للنساء الحوامل ، فقد تلتهب الزائدة الدودية أيضًا ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى وضعهن.

من إجمالي عدد النساء المصابات بالتهاب الزائدة الدودية ، حوالي 5٪ أمهات المستقبل. بالمناسبة ، التهاب الزائدة الدودية الحاد أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل منه لدى الأشخاص العاديين.

هناك نوعان من هذه الحالة: نزفية ومدمرة. في الحالة الأولى ، يزداد حجم الزائدة الدودية ، وتصبح متوذمة ، لكنها تظل سليمة ، أي أن القيح لا يمكن أن يتدفق إلى تجويف البطن.

يمكن تقسيم الشكل المدمر للدولة بدوره إلى عدة أنواع:

• يزيد التهاب الزائدة الدودية البلغمي بشكل كبير في الحجم ويمتلئ بالصديد. إنها تشبه الفقاعة التي يمكن أن تنفجر في بعض الظروف. من الشكل الأول إلى الشكل الثاني ، يمر التهاب الزائدة الدودية في حوالي 6-12 ساعة ، على الرغم من أن كل شيء يحدث في بعض الأحيان بشكل أسرع (في غضون ساعة) ، وهو أمر خطير للغاية.
• إذا لم يتم اتخاذ التدابير مع التهاب الزائدة الدودية البلغمية في الوقت المناسب ، فقد يتطور الشكل التالي - الغرغرينا. في هذه الحالة ، تبدأ أنسجة جدران الزائدة الدودية بالتلاشي والانهيار تدريجيًا ، وقد تنفجر جيدًا ، مما يؤدي إلى دخول القيح إلى التجويف البطني. يمكن أن يكون الملحق في هذه الحالة لمدة 12 ساعة تقريبًا.
• الشكل الأخير والأكثر صعوبة هو الشكل المثقوب. يتطور بعد حوالي يوم من ظهور المظاهر الأولى للالتهاب. في هذه الحالة ، يسكب القيح في تجويف البطن ويملأه. لهذا السبب ، يمكن أن تتطور العدوى ، مما يشكل تهديدًا لحياة الأم الحامل والجنين. إذا لم تطلب المساعدة الطبية في اليوم التالي ، فيمكن أن ينتهي كل شيء بحزن شديد.

الأسباب

حتى الآن ، لم يحدد الأطباء الأسباب الدقيقة لتطور هذه الحالة. يُعتقد أن الزائدة الدودية يمكن أن تلتهب بسبب انسداد التجويف الذي يربط الأعور والملحق نفسه.

لماذا يحدث هذا؟ من المحتمل أن البراز المتبقي في الأمعاء يتصلب ويتصلب ، ويشكل ركودًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للسموم التي لم يزيلها الجسم في الوقت المناسب أن تسد هذا التجويف. وأحيانًا يؤثر موضع الملحق أيضًا على الحالة (يمكن أن يكون مختلفًا).

أما بالنسبة للحمل ، فهو في هذه الحالة عامل تأثير سلبي. أولاً ، ينمو الرحم بسرعة كبيرة ويمكنه إزاحة الأعضاء المجاورة.

بشكل خاص ، تتعرض الأمعاء للتهجير والضغط. يمكن أن يتسبب ذلك في تحريك الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. ثانياً ، خلال فترة الحمل ، تعاني العديد من النساء من مشاكل في البراز ، أي الإمساك.

يمكن أن تخترق محتويات الأمعاء الراكدة من خلال التجويف الزائدة الدودية أو ببساطة تسد هذا التجويف.

ثالثًا ، مع الإمساك ، يتم إزعاج البكتيريا المعوية ، والتي يمكن أن تكون أيضًا بمثابة نوع من آلية الزناد. الحقيقة هي أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض قد تدخل في التذييل وتثير إطلاق العمليات المرضية.

أعراض

مظاهر التهاب الزائدة الدودية ، كقاعدة عامة ، لا تمر مرور الكرام ، ولكن غالبًا ما تخلط الأمهات الحوامل بينها وبين نبرة الرحم المتزايدة (وهذه الظاهرة ليست غير شائعة) أو غيرها من المشاكل والعمليات المرتبطة مباشرة بالحمل.

من المهم للغاية ملاحظة العلامات في الوقت المناسب لاستشارة الطبيب وتجنب العواقب الوخيمة. دعنا نسرد الأعراض:

1. بادئ ذي بدء ، سيكون هناك ألم. في البداية ، سيتم الشعور به بالضبط في موقع الالتهاب. نظرًا لأن الرحم ينقل الزائدة الدودية إلى أعلى ، فسيتم تحديد الانزعاج في الجزء العلوي من البطن.
2. ثم ينتشر الألم في جميع أنحاء الجسم ، ينزل. غالبًا ما يكون محاطًا ، ويمتد إلى الجانب الآخر ، وأسفل الظهر والظهر. إذا لم تكن الأحاسيس قوية في البداية ، فسيكون الألم ثابتًا تقريبًا. في البداية كانوا يتألمون أو يسحبون ، ثم يمكن أن يكون لديهم أيضًا شخصية متشنجة. إذا استلقيت على جانبك الأيمن ، ستشتد الأحاسيس.
3. نظرًا لأن العملية تضغط على الرحم ، فقد تحدث فرط التوتر. سيصبح البطن قاسيًا ، وقد يؤلم قليلاً.
4. قد يحدث القيء والغثيان (إذا ضغطت الزائدة الدودية على الكبد). إذا كانت العملية موجودة في الحوض ، فإن الضغط على المثانة سيؤدي إلى التبول المؤلم.
5. يلاحظ الضعف.
6. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة (أحيانًا كبيرة جدًا).

تأثيرات

كما لوحظ بالفعل ، يمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية:

• قد يبدأ انفصال المشيمة المفاجئ ، والذي يمكن أن يؤدي إلى موت الجنين في حالة عدم وجود تدابير في الوقت المناسب.
• النزيف محتمل.
• التهديد الآخر هو نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) للطفل الذي لم يولد بعد ، والذي يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ وأعضاء أخرى للجنين.
• فترة ما بعد الجراحة ، إذا لم يتم مراقبتها بشكل صحيح من قبل الأطباء ، يمكن أن تكون خطيرة أيضًا. لذلك ، هناك خطر حدوث انسداد معوي (بعد الجراحة ، تصبح حركة الأمعاء أكثر صعوبة). بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال الإصابة.

التشخيص

لتحديد التهاب الزائدة الدودية ، من الضروري إجراء فحص شامل. أولاً ، يتم وصف اختبارات الدم والبول. ثانياً ، الفحص بالموجات فوق الصوتية مطلوب.

ولكن سيتم الحصول على أدق النتائج عن طريق التشخيص بالمنظار ، والذي يتم باستخدام ثقب في تجويف البطن ووضع كاميرا (منظار داخلي) فيه.

علاج او معاملة

الطريقة الوحيدة الفعالة للتخلص من هذه المشكلة هي الجراحة. لا توجد طريقة أخرى ، لأنه من المستحيل تخفيف الالتهاب بالأدوية. إذا كانت قد بدأت ، فعلى أي حال ، يجب إزالة العملية. لكن يمكن إجراء العملية بطريقتين:

1. عملية تقليدية. يتم إجراء شق بطول 8-10 سم في تجويف البطن فوق مكان الزائدة الدودية ، والتي يتم من خلالها إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية (إزالة الزائدة الدودية). إذا كان هناك خراج ، يتم تركيب أنابيب تصريف يتم من خلالها إخراج القيح إلى الخارج. ثم يتم وضع الغرز ، وعادة ما يتم إزالتها بعد أسبوع.
2. الطريقة الثانية هي الجراحة بالمنظار. يتم عمل عدة ثقوب في التجويف. من خلال واحد ، يتم إدخال منظار داخلي (يسمح لك برؤية التجويف من الداخل وإيجاد بؤرة الالتهاب) ، ومن خلال الآخرين ، يتم وضع المتلاعبين (بمساعدتهم ، يتم إجراء التلاعب). هذه هي الطريقة المفضلة للأم الحامل ، حيث يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات بشكل كبير.

فترة ما بعد الجراحة

تزداد احتمالية حدوث العواقب في الأيام الأولى بعد العملية. لن تضع الأم الحامل وزنًا ولا تضع ثلجًا على بطنها ، كما يحدث عادةً. تُظهر المرأة الحامل راحة صارمة في الفراش ، بالإضافة إلى تجنيب الطعام.

يجب على الأطباء بالتأكيد مراقبة عمل الأمعاء. في معظم الحالات ، يتم وصف أدوية خاصة خفيفة لمنع الإمساك.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا بدأ الرحم في الانقباض ، فيمكن وصف الأدوية التي تعمل على إرخاء العضلات وتخفيف التشنج (على سبيل المثال ، "بابافيرين" وغيرها من الأدوية المماثلة).

إجراء مهم آخر هو منع تطور العدوى (بعد الجراحة ، يكون هذا الاحتمال مرتفعًا جدًا). للقيام بذلك ، سيصف الطبيب المضادات الحيوية ، والتي يجب اختيارها بعناية شديدة ومراعاة موقف المرأة.

بعد 2-3 أسابيع ، يمكن للمرأة الحامل أن تعود إلى أسلوب حياتها المعتاد.

يمكننا فقط أن نضيف أن التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل أمر خطير ، ولكن إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فيمكن تجنب العواقب.

تربط العديد من النساء الحوامل آلام البطن بوضعهن ، وهذا غالبًا ما يكون صحيحًا. لكن الحمل هو الذي يمكن أن يثير نوبة التهاب الزائدة الدودية. حتى لا يفاجئك الهجوم ، يجب أن تعرف بوضوح كيف يتجلى هذا المرض ، وما هي أعراضه ، وكيفية التعامل معه.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في التذييل. وتجدر الإشارة إلى أن هناك عددًا غير قليل من النساء الحوامل المصابات بهذا المرض (حوالي 3.5٪). يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند النساء اللواتي يشغلن وضعية إلى حد ما أكثر من النساء الأخريات.

لا تزال أسباب تطور هذا المرض غير معروفة بالضبط للعلماء. أحد الإصدارات هو انسداد التجويف الموجود بين الملحق والأعور. بسبب الانسداد ، فإن تدفق الدم إلى الزائدة الدودية مضطرب ، مما يؤدي إلى الوذمة وتطور العملية الالتهابية.

غالبًا ما يكون الحمل عاملاً مهيئًا لمظاهر هذا المرض. يحدث هذا بسبب نمو الرحم ، والذي ، عن طريق الضغط على العملية ، يعطل إمداد الدم به ، وبالتالي يؤدي إلى الالتهاب.

ما هي أعراض التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل؟

في الطب ، من المعتاد التمييز بين شكلين من مظاهر التهاب الزائدة الدودية: النزلي والتدمير. لكل من هذه الأشكال ، يلزم وقت معين لتطور المرض. يتطور الشكل النزلي للمرض في غضون 6-12 ساعة ، ويمكن أن تتطور الأشكال المدمرة لفترة أطول قليلاً من 12 ساعة إلى يومين ، ثم قد يحدث ثقب ، أي أن محتويات الأمعاء يمكن أن تدخل التجويف البطني.

من المستحيل تسمية أعراض معينة لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ، لأن جسم كل امرأة فردي ، لذلك يمكن أن تختلف التغييرات في الزائدة الدودية ، بالإضافة إلى أنه لا توجد جميع الزوائد في نفس المكان.

عندما يحدث التهاب في العملية نفسها ، دون التأثير على تجويف البطن ، كقاعدة عامة ، قلق من الألم في الجزء العلوي من البطن ، والتي تندمج تدريجياً في أسفل البطن الأيمن. قد تشمل أعراض التهاب الزائدة الدودية ظواهر مثل القيء واضطراب المعدة والغثيان .

أحيانًا يكون الألم طفيفًا ويحدث في جميع مناطق تجويف البطن. عندما يفحص الطبيب ، قد لا يتم اكتشاف الألم على الفور وقد يتم اكتشافه في المنطقة فوق موقع الرحم. أيضًا ، غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من إحساس مؤلم عند الاستلقاء على جانبهن الأيمن ، عندما يمارس الرحم أقصى ضغط على العملية الملتهبة.

مع تطور العملية الالتهابية ، يبدأ الألم في الظهور في المنطقة الحرقفية اليمنى. في كثير من الأحيان ، تنتقل الأحاسيس المؤلمة إلى الأجزاء السفلية والعلوية من تجويف البطن وحتى في المراق. تعتمد درجة الألم ، كقاعدة عامة ، على مدة الحمل ، أي أنه كلما زاد ضغط الرحم على الزائدة الملتهبة ، ظهرت أحاسيس أكثر إيلامًا.

وتجدر الإشارة إلى أن جميع الأعراض المميزة لمرضى التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل قد تكون أقل وضوحًا أو تظهر في وقت لاحق.

تجدر الإشارة إلى أن طبيعة مكان الزائدة الدودية يمكن أن تؤثر أيضًا على الألم أثناء التهاب الزائدة الدودية: إذا كانت الزائدة الدودية تحت الكبد ، فقد تعاني المرأة الحامل من أعراض تشبه أعراض التهاب المعدة: ألم في يظهر الغثيان وحتى القيء في الجزء العلوي من البطن.

مع انخفاض موقع الزائدة الدودية ، عندما تحدها حدود الجهاز البولي ، يمكن إعطاء الألم في الساقين والعجان ، وقد تعاني المرأة من إلحاح متكرر للتبول ، ولهذا السبب من المهم عدم الخلط بين التهاب الزائدة الدودية والتهاب المثانة في هذه الحالة.

كيف تؤثر الزائدة الدودية على الجنين؟

بطبيعة الحال ، فإن تطور المرض في الثلث الثاني من الحمل يؤثر على الجنين. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي خطر الإنهاء المتأخر للحمل. تشمل المضاعفات أيضًا الالتهابات التي يمكن أن تحدث في فترة ما بعد الجراحة وانسداد الأمعاء.

نادرًا ، ولكن لا تزال هناك حالات قد تعاني فيها النساء الحوامل المصابات بالزائدة الدودية من انفصال المشيمة المبكر. في حالة التشخيص في الوقت المناسب للانفصال والعلاج المناسب ، يمكن الحفاظ على الحمل وإنهائه. في حالة التهاب الأغشية ، تحدث عدوى داخل الرحم للطفل ، ويلزم العلاج بالمضادات الحيوية الإلزامية.

تحدث المضاعفات عادة خلال الأسبوع الأول بعد عملية إزالة الزائدة الدودية. كإجراء وقائي في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية لجميع النساء الحوامل.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل

يجب على الطبيب تشخيص هذا المرض. كقاعدة عامة ، قد يشير وجود التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والوجع (أحيانًا شديد جدًا) في الجانب الأيمن من البطن عند المشي أو حتى أثناء الراحة. في كثير من الأحيان ، عند الجس ، يزداد الألم مع الضغط الخفيف على البطن ، ثم بعد إزالة يد الطبيب.

يمكنك أيضًا تشخيص المرض عن طريق تحليل البول(قد تشير زيادة عدد الكريات البيض إلى وجود التهاب الزائدة الدودية). وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة في عدد الكريات البيض يمكن أن تكون ناجمة عن أي عملية التهابية أو عدوى تحدث لدى المرأة الحامل ، وهذا هو السبب في أن تحليل البول لا يكفي لإجراء التشخيص.

واحدة من أكثر الطرق الحديثة والموثوقة لتحديد التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل هي إجراء الموجات فوق الصوتية، مما يسمح لك برؤية زيادة في العملية وحتى حدوث خراج. لكن تجدر الإشارة إلى أنه باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكن لنصف المرضى فقط رؤية الزائدة الدودية ، مما سيتيح استنتاجًا دقيقًا للطبيب حول العملية الالتهابية.

طريقة التشخيص الأخرى هي منظار البطن... خلال هذا الإجراء ، يمكن للطبيب رؤية جميع أعضاء البطن ، بما في ذلك الزائدة الدودية. إذا تم العثور على التهاب الزائدة الدودية ، يجب القضاء عليه على الفور. تنظير البطن هو الطريقة الأكثر دقة التي تسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية في تجويف البطن بشكل موثوق.

لهذا السبب ، إذا اشتبهت المرأة الحامل في التهاب الزائدة الدودية ، فإن الأمر يستحق الذهاب إلى المستشفى ، حيث ينظمون المراقبة المستمرة ، وإجراء الاختبارات والتشخيصات اللازمة ، وإذا لزم الأمر ، إجراء عملية لإزالة العملية الملتهبة.

كيف يتم استئصال الزائدة الدودية؟

لسوء الحظ ، عند إجراء هذا التشخيص ، لا يمكن العلاج إلا عن طريق الجراحة. الآن يمكن إجراء عملية إزالة الزائدة الدودية لدى المرأة الحامل بشكل تقليدي وبمساعدة ثقوب خاصة في تجويف البطن.

في عملية قياسيةيتم عمل شق جلدي فوق المنطقة التي توجد بها الزائدة الدودية. طول الشق حوالي 10 سم.

يقوم الجراح بفحص الزائدة الدودية وتجويف البطن المحيط بها لاستبعاد وجود أمراض أخرى في البطن. ثم يتم إزالة الزائدة الدودية ، مع وجود خراج ، يتم تجفيفها باستخدام المصارف التي يتم إزالتها إلى الخارج. ثم يتم وضع الخيوط الجراحية على الشق الذي يتم إزالته في فترة ما بعد الجراحة العادية بعد أسبوع.

طريقة جديدة لإزالة التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل هي استخدام جهاز بصري. في منظار البطنقد يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية من خلال فتحات صغيرة في البطن بدلاً من شق كبير. لا يمكن إنكار مزايا طريقة العلاج هذه: يقل الألم بعد الجراحة ويحدث التعافي بشكل أسرع.

بالإضافة إلى ذلك ، يوفر تنظير البطن تأثيرًا تجميليًا ممتازًا ، وهو عامل مهم لمعظم النساء. يسمح تنظير البطن بالتشخيص الأكثر دقة عندما يشك الطبيب في وجود الزائدة الدودية لدى المرأة الحامل. تعتبر الطريقة التنظيرية لإزالة التهاب الزائدة الدودية الطريقة المثلى لعلاج التهاب الزائدة الدودية عند النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل.

كيف هي فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الزائدة الدودية عند المرأة الحامل؟

تتطلب فترة ما بعد الجراحة لدى النساء الحوامل اهتمام المتخصصين ، وكذلك الوقاية من المضاعفات وبعض العلاج. بعد العملية ، لا يتم وضع الثلج على بطن المرأة الحامل ، حتى لا تضر بمسار الحمل ، يتم تكوين نظام لطيف خاص حتى تتمكن المرأة الحامل من التعافي بشكل أسرع ، ولا تؤثر إزالة الزائدة الدودية على صحتها. لطفلها المستقبلي.

أيضًا ، بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم توفير أدوات خاصة تساعد على تطبيع الأمعاء في أسرع وقت ممكن.

يعد استخدام المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة إجراءً ضروريًا ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الأدوية يتم اختيارها بعناية من قبل المتخصصين ، مع مراعاة حالة المرأة ومدة حملها.

كما يتم تنفيذ الوقاية من الولادة المبكرة وإنهاء الحمل ، لذلك ينصح المريضة بالبقاء في الفراش وتناول الطعام بشكل صحيح وتناول الفيتامينات واتباع جميع توصيات طبيبها. في كثير من الأحيان ، يتم وصف علاجات خاصة لدعم الحمل ، بما في ذلك الأدوية المضادة للقلق.

بعد الخروج من المستشفى ، تُدرج المرأة الحامل تلقائيًا في قائمة النساء المعرضات لخطر إنهاء الحمل والولادة المبكرة.

كما يخضع الجنين عند النساء الحوامل اللواتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية لدراسة ومراقبة دقيقة. يراقب الأطباء عن كثب كيفية تطوره ، ويراقبون حالة المشيمة. في حالة حدوث أي انتهاكات في نمو الجنين أو تدهور حالة الحامل ، يتم إرسالها إلى المستشفى لتلقي العلاج المناسب.

إذا حدثت الولادة بعد أيام قليلة من العملية لإزالة التهاب الزائدة الدودية ، فيتم إجراؤها باقتصاد خاص وتحت رقابة خاصة. تأكد من أن الغرز لا تنفصل ، ينتج عنها تخدير كامل.

في عملية الولادة ، يتم تنفيذ الوقاية المستمرة من نقص الأكسجين داخل الرحم للطفل. يتم تقصير فترة طرد الجنين عن طريق تشريح العجان بحيث لا تنفصل الخيوط الجراحية المفروضة أثناء العملية.

بغض النظر عن الوقت الذي مر بعد الجراحة قبل الولادة ، ستتم الولادة بأي حال من الأحوال تحت إشراف دقيق من المتخصصين من أجل استبعاد حدوث المضاعفات ونزيف ما بعد الولادة وغيرها من الحالات الشاذة.

على أي حال ، حتى لو اضطررت إلى إجراء عملية لإزالة الزائدة الدودية أثناء الحمل ، فلا داعي للقلق بشأن صحة طفلك. تذكر أن الحالة العاطفية للأم مهمة جدًا لجنينك ، ولكن بخلاف ذلك ، يجب أن تعتمد كليًا على الموظفين الذين سيهتمون بالولادة.

انا يعجبني!

التهاب الزائدة الدوديةهو التهاب في الزائدة الدودية من الأعور يسمى الزائدة الدودية. لفترة طويلة ، كان التذييل يعتبر غير ضروري. الآن غير العلماء رأيهم: بعد كل شيء ، هذا العضو هو "احتياطي" للبكتيريا المعوية ، بفضله يتم استعادته بعد الأمراض.

لكن مع التهاب الزائدة الدودية ، تكون عملية إزالتها إلزامية ، بما في ذلك أثناء الحمل ، لأنه بدون جراحة ، ستتمزق الزائدة الدودية ويلتهب تجويف البطن ، مما يؤدي إلى موت الجنين.

الشكل 1 - موقع الزائدة الدودية في جسد المرأة

التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل: هل هو ممكن؟

خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل أعلى منه أثناء الحمل الطبيعي. لذا فإن الحمل هو عامل لظهور عملية التهابية في الزائدة الدودية.

يحدث هذا على الأرجح بسبب حقيقة أن الرحم المتضخم يزيح أعضاء البطن ، مما يضغط عليها. يؤدي هذا الضغط إلى تعطيل الدورة الدموية في الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى تضخمها والتهابها.

سبب آخر لظهور التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل هو حقيقة أن الأمهات الحوامل ينتجن كمية كبيرة من هرمون البروجسترون ، الذي يريح العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، بما في ذلك عضلات القناة الهضمية. نتيجة لذلك ، يتأخر الطعام ويحدث الإمساك ، مما يؤدي إلى تصلب البراز. يمكن لهذه الحصوات البرازية ، بسبب حركتها البطيئة في الأمعاء الغليظة ، أن تخترق الزائدة الدودية ، مما يساهم في انسدادها والتهابها.

ما هو خطر التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الحمل؟

خلال فترة الحمل ، يجب على المرأة الاستماع إلى أدنى تغيرات في صحتها. سيؤدي عدم رغبة المرأة الحامل في الذهاب إلى الطبيب عند ظهور علامات محتملة لالتهاب الزائدة الدودية إلى عواقب وخيمة.

بالنسبة للطفل ، يتم التعبير عن هذا الموقف اللامبالي في شكل تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) وانفصال المشيمة المبكر. الطفل في خطر الموت بسبب عدم مسؤولية مثل هذه الأم.

تعرض المرأة نفسها لخطر الإصابة بانسداد معوي ، وعملية التهابية معدية في الصفاق ، وفقدان كبير للدم ، وصدمة إنتانية ، وغيرها.

عندما تتمزق العملية ، يتم إجراء العملية القيصرية بغض النظر عن عمر الحمل ، ويتم إزالة الرحم وقناتي فالوب.

مراحل تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد

المرحلة الأولى في الطب تسمى النزل... يتميز بالتهاب الزائدة الدودية ، وألم في البطن (عادة في السرة) ، وأحيانًا الغثيان والقيء. مدته من 6 إلى 12 ساعة.

إذا لم يتم إجراء العملية في هذا الوقت ، فستظهر المضاعفات في شكل ثانية ( فلغموني) المرحلة التي يتم خلالها تدمير أنسجة الزائدة وظهور القرحة وتراكم القيح. ينتقل الألم المؤلم المستمر إلى الجانب الأيمن ، ويمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية *. تستمر هذه المرحلة من التهاب الزائدة الدودية الحاد حوالي 12-24 ساعة.

علاوة على ذلك ، هناك نخر في جدران الزائدة الدودية وتمزقها - الثالث ( الغرغرينا) المسرح. قد تهدأ الأحاسيس غير السارة لبعض الوقت ، ولكن بعد ذلك ، عند السعال ، سيكون هناك ألم شديد في البطن. مدة المرحلة الثالثة من التهاب الزائدة الدودية هي 24-48 ساعة.

المرحلة الأخيرة هي تمزق الزائدة الدودية والتهاب الصفاق ( التهاب الصفاق) بسبب ابتلاع محتويات الزائدة الدودية في تجويف البطن. علاوة على ذلك ، بدون تدخل جراحي ، ينتهي الوضع بالموت لكليهما.

* تذكري ، أثناء الحمل ، أن درجة حرارة الجسم الطبيعية أعلى قليلاً من درجة حرارة المرأة غير الحامل ، وتصل إلى 37.4 درجة مئوية (بعضها يصل إلى 37.6 درجة مئوية).

فيما يلي إحصائيات وفيات الجنين في التهاب الزائدة الدودية عند الأم.

يوضح الجدول أن تطور المرض يزيد من خطر وفاة الطفل.

لذلك ، لن يكون من الممكن الانتظار والاستلقاء ، كما أن العلاج بالعلاجات الشعبية في هذه الحالة لن يساعد أيضًا. عند أدنى شك في الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور أو استدعاء سيارة إسعاف. إن تجاهل الأعراض سيؤدي إلى عواقب وخيمة.

إذا كان هناك اشتباه في التهاب الزائدة الدودية ، فلا يمكنك:

• وضع وسادة تدفئة على المعدة - يؤدي ذلك فقط إلى تسريع العمليات الالتهابية ، وستؤدي هذه الحرارة إلى إلحاق الضرر بالطفل فقط ؛
• تناول مضادات التشنج ومسكنات الألم - التشخيص صعب ، وعند فحصه من قبل الطبيب ، لن يكون هناك رد فعل مناسب ؛
• أكل وشرب أي شيء - يتم إجراء العملية على معدة فارغة ، وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية يزيد.

أعراض التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يكون التهاب الزائدة الدودية غير نمطي. قد يكون القيء والغثيان غائبين.

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل في وجود ألم في الجانب الأيمن. يختلف مكان توطين الألم (انظر الشكل 2) وشدته تبعًا للفترة: فكلما طالت فترة الحمل ، زادت حدة الإحساس بالألم.

في المراحل المبكرة (الأشهر الثلاثة الأولى) ، بسبب عدم وجود البطن ، يشعر بالألم بالقرب من السرة ، ثم ينتقل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. مع السعال والجهد ، يصبح أكثر وضوحًا.

في الثلث الثاني من الحمل ، يقوم الرحم المتضخم بتحريك الزائدة الدودية للخلف وللأعلى ، لذلك يشعر بالألم بالقرب من الكبد (في الجانب الأيمن ، في مكان ما على مستوى السرة).

في المراحل الأخيرة من الحمل ، يكون الألم تحت الضلوع مباشرة ، ويشعر وكأنه في مكان ما خلف الرحم. أيضا ، يمكن أن يعطى الألم أسفل الظهر على الجانب الأيمن.

الشكل 2 - مكان الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ، حسب مدة الحمل

كيف تحدد بشكل مستقل التهاب الزائدة الدودية؟تمحى أعراض التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل بسبب التغيرات الطبيعية في جسم الأم الحامل. لكن هناك طريقتان علميتان أو علامات لوجود التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل:

1. زيادة الألم عند الانعطاف من الجانب الأيسر إلى اليمين (أعراض تارانينكو).
2. زيادة الألم في الوضعية على الجانب الأيمن بسبب الضغط الذي يمارسه الرحم على الزائدة الدودية (أعراض ميكلسون).
3. الغثيان والقيء مع عسر الهضم (الإسهال) وألم خفيف مستمر في الجانب الأيمن.

إذا كانت الزائدة موجودة بالقرب من المثانة ، تظهر أعراض التهاب المثانة: كثرة التبول ، ألم في العجان ، ينتشر في الساقين.

علامات التهاب الصفاق (التهاب التجويف البطني):ارتفاع درجة حرارة الجسم والنبض السريع وضيق التنفس والانتفاخ.

تشخيص وعلاج التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل

تشخيص التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل صعب إلى حد ما. عادة ، يتم الكشف عن الحجارة البرازية العالقة في مكان انتقال العملية إلى الأعور باستخدام الأشعة السينية. لكن أثناء الحمل ، يكون التشعيع بالأشعة السينية ضارًا ، خاصة في المراحل المبكرة ، لأن مثل هذه الأشعة تعطل انقسام الخلايا في الجنين ، مما قد يؤدي إلى تطور أمراض الجهاز العصبي للجنين أو ولادة طفل مصاب بمرض خطير. .

أما الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيستخدم فقط لاستبعاد أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة ، لأنه غالبًا ما يتم الخلط بين ألم التهاب الرحم والزوائد وألم التهاب الزائدة الدودية. حسنًا ، لغرض تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، فإن الموجات فوق الصوتية ليست مفيدة للغاية ، حيث يدفع الرحم أثناء الحمل ملحق الأعور إلى الأعماق ، ولا يمكن تصور العملية.

يرجى ملاحظة أن أعراض أمراض النساء ليست الغثيان والقيء والإسهال. هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب الزائدة الدودية وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

من الضروري أنه إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية ، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات الدم والبول: أي عملية التهابية تزيد من محتوى الخلايا الليمفاوية في هذه المواد إلى قيم عالية.

حسنًا ، الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الزائدة الدودية هي فحص المرأة الحامل من قبل الجراح الذي يلمس (يشعر) البطن ويقابل المريض:

• ما مدى شدة الألم (ضئيل ، لا يطاق) ؛
• سواء تم الشعور به عند المشي أو السعال أو رفع الساق اليمنى أثناء الاستلقاء ؛
• كم كانت درجة حرارة الجسم؟
• ما إذا كان هناك غثيان وقيء وما إلى ذلك.

بسبب الأعراض الخفيفة ، من المرجح أن ينتهي الأمر بالنساء في وضعيات إلى المستشفى في المراحل المتأخرة من المرض. عدد النساء الحوامل المصابات بالتهاب الزائدة الدودية أكبر بخمس مرات من النساء غير الحوامل.

يوجد علاج واحد فقط لالتهاب الزائدة الدودية - استئصال الزائدة الدودية (جراحة لإزالة الزائدة الدودية). يتم استئصال الزائدة الدودية بإحدى طريقتين:

• بطني - يتم إجراء شق بطول عشرة سنتيمترات خلال العملية ؛
• بالمنظار - يتم عمل ثلاث ثقوب في البطن.

أثناء الحمل ، يتم استخدام البديل الثاني للعملية في كثير من الأحيان.
يتم إجراء تنظير البطن باستخدام أنبوب بكاميرا بصرية وجهازي مناور. لا تترك هذه التقنية أي شقوق خلفها ، وهو أمر مهم لجماليات جسد الأنثى.

تخضع المريضة لعملية تخدير عام حتى لا تقلق الأم الحامل. في المراحل اللاحقة ، يمكن إجراء عملية قيصرية طارئة.

بعد العملية ، يتم فحص المرأة الحامل بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء. وصف الراحة في الفراش. يمكنك الاستيقاظ لمدة 4-5 أيام فقط.

بعد العملية يجب اتباع النظام الغذائي الذي يضعه الطبيب. في اليومين الأولين ، يمكنك مبشور الحبوب والبطاطا المهروسة ومرق الدجاج ومنتجات الألبان. علاوة على ذلك ، يتم إدخال الحساء المفروم بالخلاط ، والعجة بدون زيت ، وشرائح البخار تدريجياً في النظام الغذائي ، ولكن يتم تضمين الفاكهة الطازجة فقط في اليوم الرابع. بعد ثلاثة أشهر ، يُسمح بالحلويات والأطعمة المقلية ، إذا رغبت في ذلك ، بالمشروبات الغازية.

في اليوم السابع ، يتم إزالة الغرز بدون ألم (مع فتح البطن). لا يتم وضع الثلج ، وسادات التدفئة وغيرها من الأحمال على بطون النساء الحوامل.

يقوم العاملون الطبيون بالوقاية من مضاعفات واضطرابات التمعج في الجهاز الهضمي ، ويصفون:

• الحالة للمخاض - الأدوية التي ترخي عضلات الرحم وتمنع الولادة المبكرة ؛
• تقوية جهاز المناعة والفيتامينات اللازمة لحماية الجنين (توكوفيرول ، حمض الأسكوربيك) ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (5-7 أيام) ؛
• العلاج الطبيعي.

بعد الخروج من المستشفى ، تدخل المرأة في مجموعة خطر الإجهاض والولادة المبكرة. يتم الوقاية من قصور الجنين.

إذا حدثت الولادة بعد وقت قصير من إزالة الزائدة الدودية ، يقوم الأطباء بإجراء تخدير كامل ويضعون ضمادة على الغرز ، ويفعلون كل شيء بحذر شديد وبعناية.

تذكر أنه من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية الطبية ، يمكن تجنب العواقب المهددة للحياة والمهددة للصحة للأم والطفل.

الصحة لك ولسكان بطنك!