ما هو انفصال سابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة. المفاصل المبكر من المشيمة الموجودة عادة

إنه مضاعق يتجلى أثناء الحمل أو في عملية الولادة. عادة، يجب أن يحدث الفصل بين المشيمة من جدار الرحم بعد ولادة الطفل. الانفصال السابق لأوانه يحدث في حوالي نسبة مئوية من الحالات. ثلث هذه المضاعفات مصحوبة بنزيف قوي. نتيجة لذلك، يمكن للمرأة تطوير متلازمة تخثر الدم داخل الأخلاق أو صدمة النزفية. هذه الحالات خطرة على الحياة والأم والجنين.

وفقا للإحصاءات، يحدث الانفصال المبكر للمشيمة:

• أثناء الحمل - ما يقرب من 57 في المئة من الحالات؛
• في المرحلة الأولى من العمالة (الإفصاح والطرد) - في 43.5 في المائة من الحالات.

في وجود انفصال سابق لأوانه خلال الحمل السابق، تزداد خطر تعقيدات التكرار.

إذا لم يكن المشيمة مصحوبة بالنزيف، فإن المشيمة لم تكن مصحوبة، ثم يصبح معروفا إلا بعد ولادة الجنين القابل للتطبيق. في هذه الحالة، يتم العثور على تراكم الدم في المسافة بين جدار الرحم والمشيمة، أو ورم دموي إعادة إرجاع.

أنواع السيلانغ المبكرة

تم تصنيفه وهو انفصال سابق لأوانه من المشيمة بشدة.

1. تتميز درجة سهلة بفقدان سابق لأوانه جزء صغير من المشيمة. في هذه الحالة، لا تتغير الحالة العامة للمرأة الحامل عمليا. قد يظهر فحص الموجات فوق الصوتية وجود ورم دموي بلا حدود، ولكن إذا كانت هناك مخصصات صغيرة من الأعضاء التناسلية، فلن تكون كذلك. بعد الولادة في المشيمة، يتم تشكيل مخلب صغير.
2. مع متوسط \u200b\u200bالشدة، يحدث المشيمة التأخير المبكرة في الربع (وأحيانا بالسطح الثالث). تتميز الدم عن الطرق المثيرة للملاقط وكميات كبيرة. يتسبب ورم الدم في إعادة التشغيل يسبب آلام في البطن، أمر Hypertonus Uterus ممكن، فضلا عن آلامه واتطاقه. تعمل الأمهات على تطوير أعراض الألم والصدمة النزفية. يمكن أن تموت الفاكهة من نقص الأكسجة، إن لم يكن يسبب الولادة المبكرة.
3. يتميز شكل شديد بفقدان نصف سطح المشيمة. يسبق النزيف الخارجي من قبل داخلي، تشعر امرأة بألم قوي في البطن. التفتيش من الرحم يكشف عدم تناسقه والتوتر. أعراض نقص الأكسجة الحادة واضحة، وخطر وفاة الجنين رائعة.

تصنيف آخر شائع - على شكل منفص المشيمة:

• انفصال حافة (محيطي) - يرافقه النزيف؛
• مصحوبة الانفصال المركزي مجموعة من الدم بين جدار الرحم والمشيمة، وكذلك تدهور مصاحب لحالة المرأة الحامل؛
• مفرزة مجتمعة - الجمع بين علامات اثنين من تلك السابقة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الانفصال المبكر للمشيمة تدريجيا وغير رائعة - اعتمادا على ما إذا كانت منطقة النفايات المشيمة من جدار الرحم يتزايد.

أسباب المشيمة المنفجرة لأوانه

في مثل هذا الانتهاك، باعتباره مفرزة لمشعة سابق لأوانه، قد تكون الأسباب مختلفة تماما.

أثناء الحمل، يمكن أن تكون عوامل الخطر:

• التسمم المتأخر (Gesters)؛
• اعتلال كلي النساء الحوامل؛
• علم أمراض الأوعية الدموية
• دول المناعة الذاتية
• التهاب في أوعية الجين التكوين التحسسي المعدي؛
• الحساسية تفاعلات نقل الدم؛
• أمراض الغدد الصماء
• اضطرابات تخثر الدم الوراثي؛
• الميل إلى تجلط الدم؛
• عدم استقرار الضغط الشرياني؛
• مرض الكلية؛
• إعادة بيع الصراع الأم والجنين؛
• قصور المشيمة؛
• العثور على المشيمة في إسقاط العقدة السحرية.

أثناء الولادة، قد تصبح أسباب المشيمة المفرزة لأوانه هذه الظواهر مثل:

• ظهور الجنين الأول للحمل المتعدد؛
• التحفيز المفرط للرحم؛
• إخلاء تخفيضات الرحم؛
• تمزق في وقت متأخر من فقاعة الفاكهة؛
• سري قصير
• متعدد الاتجاهات وتأثير مياه المغزل؛
• نقل الحمل؛
• عن قرب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تثير انفصال المشيمة المبكرة عن الآثار الميكانيكية:

• الوقوع الحامل.
• صدمة في المعدة.
• تصرفات غير مدقة للأطباء؛
• منعطف التوليد الخارجي للجنين.

العادات الضارة للأم يمكنها أيضا تعقيد الوضع.

أعراض البناء الاقتران المبكر

مثل هذه المضاعفات كفاصل سابق لأوانه من المشيمة، تختلف الأعراض في الشدة. ومع ذلك، فإن الأكثر شيوعا هم:

• نزيف؛
• hypertonus الرحم؛
• وجع بطن؛
• تهديد نقص الأكسجين من الجنين.

حول النزيف يستحق التحدث بشكل منفصل. يمكن أن تكون الداخلية أو الخارجية - اعتمادا على درجة وشكل مفرص.

1. إن انفصال الحافة في شكل ضوء يسبب تخصيصا طفيفا للدم من الجهاز التناسلي.
2. يرافق انفصال الحافة في درجات أكثر حدة نزيف وفير. الحوامل يجب أن يغير طوقا أو تامبا لحوالي مرة واحدة في الساعة.
3. الانفصال المركزي لا ينطوي على نزيف مرئي، وبعبارة أخرى، هو داخلي. الدم يثير جدار الرحم ويشكل ورم دموي إعادة إرجاع.

من الضروري الانتباه إلى تفاصيل مهمة أخرى - لون الدم المنتخب. إذا كان الدم أحمر ساطعا، فهذا يعني أنه يأتي من جدار الرحم، وإذا كان الظلام من ورم الدموي.

Hypertonus من الرحم ومتلازمة الألم ينمو متوازي. عند فحص الرحم، تم العثور عليه:

• توتر؛
• وجع الجاز
• عدم تناسق
• زيادة في الحجم؛
• نتوء الهيماتوما اللامعدة الرجعية على الجانب أو الجدار الأمامي.

الألم يرجع إلى امتداد الغشاء المصلي للرحم وهو أقوى من الانفصال المركزي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر المرأة الأعراض التالية لأوانه السيلار من المشيمة:

• اختراق
• رفع الضغط الانبساطي.
• عدم انتظام دقات القلب؛
• دوخة؛
• بشرة الشحوب
• الضعف الكلي.

تتفاعل الفاكهة أيضا بطريقتها الخاصة إلى انفصال المشيمة المبكرة. في بعض الحالات، يبطئ نبذ ضربات القلب (أقل من 120 طلقات في الدقيقة)، في بعض العكس من ذلك، يتسارع (أكثر من 160 نبضة في الدقيقة).

تحدث حالة نقص الأكسجة عندما يتم فصل ثلث سطح المشيمة. إذا كان الانفصال غير ثابت، فيمكن حفظ الطفل إذا لم يكن لدى المشيمة عيوبا وظيفية أو مورفولوجية. إذا تجاوزت منطقة استنزاف المشيمة ثلث السطح، فما تم وفاة الجنين في معظم الحالات.

تشخيص انفصال المشيمة المبكرة

يتم رفع التشخيص "الانفصال المبكر من المشيمة الموجودة عادة" بناء على النتائج:

• مسح المريض للشكاوى؛
• الفحص العام للمرأة؛
• فحص التوليد والأمراض العضلي؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لحالة الرحم والجنين؛
• القلبية.
• الدراسات المختبرية.

في الفحص النسائي، يرسم الطبيب الانتباه إلى عنق الرحم و Zev الخارجي. عندما يتم الكشف عن فقاعة الجنين، في المياه الزيتية، مع انفصال سابق لأوانه، قد تحتوي المشيمة على شوائب دموية.

يوزي يظهر:

• حيث يوجد ورم دموي إعادة إرجاع؛
• ما هو حجمها وهيكلها؛
• ما هي منطقة مفرزة المشيمة.

من المستحيل أن تفوت حقيقة أن الشكل الخفيف من مفرزة الحافة باستخدام الموجات فوق الصوتية لا يمكن اكتشافه.

تصريح القلب يتيح لك تقييم حالة الجنين بموضوعية، بناء على ديناميات نظام القلب والأوعية الدموية. اختبار مهم آخر لتوضيح حالة الطفل - عينة Clayhauer-Betke، والكشف، هل ينحني.

من أجل تحديد ما يتم تخصيص دمه - أم أو طفلا، يتم خلط عيناتها مع مياه الصنبور وهيدروكسيد الصوديوم. إذا كان الدم ينتمي إلى الجنين، سيبقى الخليط ورديا، إن لم يكن، يغير اللون إلى اللون البني المصفر.

علاج مشيمة الاقتران المبكرة

Precated Celaiming Placenta يتطلب المستشفى الفوري للحوامل. الغرض من العلاج هو استقرار حالة المريض، مما يعني وقف النزيف والحفاظ على جدوى الجنين.

إذا كانت درجة الانفصال خفيفة، فإن التسليم لا يستحق التسارع، لكن المرأة تحتاج إلى مراقبة طبية وثيقة. المهمة الرئيسية في هذه الحالة هي تحديد أسباب الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة عادة والقضاء عليها. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى حل عدد من المشكلات ذات الصلة:

• من جانب النظام الأساسي للدم - لحل جلطة الدم؛
• من جانب نظام القلب والأوعية الدموية - لتطبيع ضغط الدم؛
• من الجهاز التناسلي، لإزالة توتر العضلات من الرحم.

يجب أن تكون حالة الجنين تحت الرصد المستمر. بشكل عام، مع درجة خفيفة من مفرزة، تلتزم المشيمة بالتكتيكات الحوامل.

مع أشكال أكثر حدة من هذا الانتهاك، وكذلك في حالة الانفصال التدريجي، يظهر تحفيز الولادة أو القسم القيصرية.

يتيح متوسط \u200b\u200bشدة مفرزة الولادة من خلال المسارات العامة الطبيعية. للقيام بذلك، يجب مراعاة مثل هذه الشروط على النحو التالي:

• مسألة عنق الرحم
• تناسب رئيس الجنين وحوض الأم؛
• وجود رأس الطفل؛
• كثافة كافية من النشاط العام.

تتضمن تصرفات الطبيب الإجراءات التالية:

• الأمهات تجعل التخدير فوق الجافية؛
• يتم توفير القسطرة في الوقت المناسب لعلاج التسريب في الوقت المركزي للأم؛
• يتم تنفيذ تمزق اصطناعي في فقاعة الفاكهة من أجل تقليل شدة النزيف وتسريع العملية العامة؛
• يتم تحفيز تخفيضات الرحم مع Oxytocin.

يجب أن تنفذ العملية برمتها تحت سيطرة خفقان الجنين، والأنشطة المقتصنة للرحم والديناميكا الدموية للأم.

إذا لم يكن هناك أي إمكانية لممارسة الأجيال الطبيعية، أو تقدر حالة الأم شديدة، فمن المستحسن عقد قسم القيصر.

في حالة وفاة داخل الرحم للجنين، يجب استدعاء الولادة على الفور.

في بعض الأحيان من أجل الخلاص للحياة، يتعين على المريض إجراء إزالة جراحية للرحم. يتم ذلك في حالة تشريب جدار الرحم بالدم (مثل هذه الظاهرة تسمى العداد الحديدي). يمكنك إنقاذ الجهاز إذا كان طريقة ضمادات إمداداتها متاحا.

التنبؤ والوقاية من المشيمة الاقتران المبكرة

إن الوقاية من ظهور انفصال مباطأ للمشيمة تتطلب، أولا وقبل كل شيء، موقف إيقافه من امرأة حامل في حد ذاته:

• علاج الأمراض النسائية في إطار تخطيط الحمل؛
• علاج في الوقت المناسب للحمل في نصيحة المرأة؛
• زيارات لأخصائي أمراض النساء التوليد في الجدول الزمني أثناء الحمل؛
• منع الحمل الجسدي والعقلي.

يجب أن يحدد الطبيب الذي يبلغ الحمل في الوقت المناسب مثل هذه الأمراض مثل:

• قصور المشيمة؛
• مهرجان
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بالنسبة للتوقعات مع انفصال المشيمة المبكرة، فإن كل هذا يتوقف على تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب للمريض.

إن انفصال مبنى لأوانه المشيمة الموجودة عادة هو مشكلة خطيرة أثناء الحمل، مما يعطي الكثير من القلق للأم المستقبلية وهو تهديد خطير بالولادة المبكرة. في أغلب الأحيان، يؤدي هذا الأمر إلى قيام مثل هذا الأمراض إلى قسم القيصر العاجل، لأن مضاعفات أثقل قد تؤدي إلى أم وطفل.

المشيمة هي هيئة تتطور وموجودة فقط أثناء الحمل. من خلاله يوفر تناول المواد اللازمة وعناصر النزهات للطفل المستقبلي من جسم الأم. يبدأ القشرة الواقية في شكل قرص يبدأ في التطور من 15 إلى 17 أسبوعا من الحمل، وتأتي إلى نضوج كامل لمدة 34-37 أسبوعا من الحمل. هذه حالة طبيعية تجعل من الممكن تطوير الجنين بشكل ثابت دون أي انتهاكات.

مع الحمل الطبيعي، يحدث انفصال المشيمة بعد ولادة الجنين. يقع موقعه في الجزء العلوي من الرحم ولا يتعرض لتمتد إضافي، كما يحدث مع الجزء السفلي من الجهاز Orbown. إذا لم يبدأ الإفصاح عن المشيمة أثناء الحمل أو الولادة، فإن مثل هذه الدولة تعتبر مرضية وتتطلب تدخل فوري من قبل الأطباء. في المراحل المبكرة - هذه الملاحظة ومعالجة المخدرات، في تدخل جاد - تدخل تشغيلي، يستلزم استخراج الجنين.

غالبا ما تكون انفصال المشيمة النزف من المشيمة النزيف ذات طابع وفير، مما يؤدي إلى مضاعفات شديدة في شكل انتهاكات تخثر الدم أو الحالة الحرجة للجسم بسبب فقدان الدم الكبير (صدمة النزفية).

أنواع التوقف عن المشيمة:

تجدر الإشارة إلى أنه إذا تطور المرأة الكشف عن المشيمة بسرعة، فإن علم الأمراض تتقدم، ومنطقة التوطين كاملة أو واسعة بما فيه الكفاية، ثم قد تكون هذه الدولة نتيجة فادحة لكل من الأم وللطفل في المستقبل.

في حالة مفرزة غير تقدمية غير تقدمية، قد لا تشعر المرأة بأي علامات على علم الأمراض، أن تنقل الطفل بشكل طبيعي ويلدن دون مضاعفات خاصة. يمكن اكتشاف علامات علم الأمراض بعد الولادة عند التفتيش.

عوامل علم الأمراض

إرفاق الانحرافات في المشيمة وتمديدها يمكن أن يسبب الكثير من الأسباب. يمكن أن تضعف الحالة الطبيعية للقذيفة الواقية أثناء ضرب الجنين وأثناء الولادة. في كلتا الحالتين، هذا انحراف مرضي يحمل تهديدا للحياة من أجل غينيا والطفل.

أسباب علم الأمراض المتعلقة بالأمراض العامة للمرأة:

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
2. علم الأمراض القلب والكلى.
3. السكر السكري، مشاكل مع الغدة الدرقية والسمنة.
4. قد تؤثر الانتهاكات في الأوعية سلبا على الدورة الدموية في الرحم والمشيمة. يفسر ذلك حقيقة أن جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية تضعف، نفاذية الدم معقدة. كل هذا يستلزم وقف مبدئيا للمشيمة.

قد يؤثر الانفصال أيضا على العمليات الالتهابية في نظام الأوراجي للمرأة المزمنة وتمكنت من التسبب في فشل الكواكب الرحمي. ينطبق هذا أيضا على MIOMA من الرحم عندما يقع المشيمة بالقرب من التكوينات السحرية.

أسباب استفزازا لوقف المشيمة:

بالإضافة إلى هذه الأسباب، قد تؤثر إساءة استخدام المشروبات الكحولية، منتجات التبغ على الانفصال. في البداية، يتجلى الآثار الضارة لمثل هذه المنتجات على جسم المرأة أثناء الحمل بسبب فقر الدم، وهو انخفاض في مستوى الهيموغلوبين وانخفاض في حمراء، ويتطور لاحقا إلى علم الأمراض الثقيلة - مفرزة المشيمة.

الأسباب الرئيسية للانفصال في الحمل المبكر:

وجود أمراض خارجية - عيوب القلب؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ الانحرافات المرضية في الكلى؛ الكبد؛ الانحرافات السلبية في الدم؛ أمراض المعدة والأمعاء؛ الجهاز التنفسي؛ أنواع مختلفة من العدوى.

مضاعفات المسار الطبيعي للحمل، والتي يمكن أن تعرض على أنفسها مع وذمة، وزيادة الضغط، وفقدان البروتين الهامة. تفاعلات مختلفة من الكائن الحساسية. بجانب المرض عند المستوى الوراثي.

قد لا يكون الكشف عن المشيمة في الفترة المبكرة أو الأحدث في وقت مبكر أو في وقت لاحق، ولكن أيضا مباشرة خلال المراحل الأولى و 2 من العمل. في هذه الحالة، قد تؤثر العوامل التالية على تطوير الأمراض:

• كمية كبيرة من تراكم المياه (متعدد الاتجاهات)؛
• تحفيز دواء الرحم؛
• تأخير لفترات طويلة من كسر الفقاعة الزيتية؛
• pupovina غير كاف طول؛
• الحمل الأول مع عدة فواكه.

عامل يمكن أن يثير انفصال هو وخطأ طبي. جرعات غير سليمة من المخدرات، تأخير أو تحفيز الولادة - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطوير علم الأمراض الخطيرة.

أعراض حدوث المرض ودرجة المرض

إن علامات مفرمة المشيمة مشرقة للغاية، فهي توضح أنفسهم في حالة المرأة وفي حالة طفل المستقبل. الانتهاكات في قذيفة الواقية لها الأعراض المميزة التالية:

إذا تحدثت ميزات سلبية، نناشد على الفور الطبيب. النزيف أثناء الحمل لا ينشأ في حد ذاته، ولا يمر بشكل مستقل. العلاج الذاتي غير مقبول، يمكن أن يؤدي إلى نتيجة قاتلة من كل من الأم والطفل.

شدة الانفصال المبكر:

تتميز انفصال بسيط بالإعاقة الصغيرة في حالة من المرأة والجنين، لا يضر بالحمل ومع النداء في الوقت المناسب للطبيب، يمكن القضاء على أمراض الأمراض حتى نهاية الحمل.

درجة متوسط \u200b\u200bالكشف عن المشيمة. في هذا الوقت، هناك توطين كبير لتطوير علم الأمراض (ما يصل إلى 30٪)، سطح المشيمة. مع متوسط \u200b\u200bدرجة مفرمة، يتجلى نزيف النموذج الخارجي بوضوح، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين من الجنين ويمكن أن يثير وفاته.

يتميز الشكل الصعب للتأخير المبكر للمشيمة جزءا كبيرا من آفة القشرة أو مفرزةه التام. في هذا الوقت، يتم حدوث الأعراض - متلازمة للألم القوية في الجزء السفلي من البطن، نزيف وفير (يستحوذ الدم على اللون الداكن)، يحدث وفاة الجنين وهناك تهديد لحياة الأم.

مكافحة علم الأمراض الخطيرة

إذا لم يكن هناك دم في التفريغ أو أنه بسيط، فإن المتخصصين يقومون بالموجات فوق الصوتية للحصول على فحص أكثر دقة للروع والمشيمة، وكذلك للكشف عن توطين علم الأمراض. أيضا، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدولة الجنين وامرأة حامل، ويحدد مصطلح عقيدة الطفل وحالة الارصاب (حالة الدم السائلة).

مع المتوسط \u200b\u200bوالتدفق الثقيل للانفصال، اتخذ الأطباء قرارا بشأن قسم قيصري فوري، مما يمنح الفرص لإنقاذ حياة الصديقة والطفل.

علاج المرأة بعد الجراحة يأتي من ما إذا كان قد توقف النزيف. إذا توقف فقد الدم، يمر مزيد من العلاج من خلال العلاج بالدواء. إذا كان الدم لا يتوقف وفقديته يتجاوز جميع القواعد، فإن الخبراء يقومون بإزالة الرحم.

أثناء العلاج، تنقل المرأة أيضا نقل الدم، ويتم وصف المخدرات عن طريق الوريد، مما يجعل من الممكن إنشاء تخثر الدم والقضاء على اضطرابات البلازما السلبية. تسمى هذه الطريقة بتسريب - علاج نقل الدم، مع مساعدتها يمكنك ضبط مستوى الصوت ومحتوى الدم، وكذلك السوائل الواردة داخل الخلايا وبين الخلايا.

بالنسبة للانفصال المبكر للمشيمة في الفترات المبكرة من الحمل في شكل طفيف، فإن الأطباء يختارون اتجاه الملاحظة. في هذا الوقت، يعتمد علاج النساء على السرير؛ الموجات فوق الصوتية المعينة لرصد حالة الرحم، وكذلك العلاج بالمخدرات (التهاب الأشمال التشنج، الأمواج، ويرا نظرها، ومكافحة ديامين).

التدابير الوقائية لعلم الأمراض الخطيرة

يعتمد منع انفصال المشيمة بشكل أساسي على القضاء على الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذه الحالة السلبية. لذلك، تحتاج المرأة الحامل إلى أن تقترب بشكل خطير بأسلوب حياتها، وإزالة العادات السيئة، لتأسيس النظام الغذائي الصحيح.

بالنسبة لعوامل خطر المرض، يجب تحديدها بالفعل في الفترات المبكرة من الحمل. المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى مهمة لتمرير فحص شامل، وتجاوز الاختبارات. سيؤدي ذلك إلى إعطاء الفرصة لتحديد الأمراض التي يمكن أن تتبع الانحرافات السلبية في المشيمة والقضاء عليها في الجمود المبكر للجنين.

النساء اللائي يميلن إلى فصل المشيمة إلى مراقبة الطبيب باستمرار. في الفترة الأخيرة من الحمل، يكون المستشفى ضروريا للرصد الدائم للدولة قبل الولادة. أما بالنسبة للقسم القيصر، يتم تطبيقه بشكل فردي في كل حالة ولا يجوز تنفيذه إذا كان الكشف عن المشيمة بدرجة سهلة ولا يضر الطفل والأم.

التوقف المبكر للمشيمة هو أمراض خطيرة وشديدة لامرأة حامل وطفل المستقبل. المرض لديه علامات مميزة، ولا يمكن ملاحظته أثناء تطورهم. تحتاج المرأة إلى الاتصال بالطبيب على الفور في الأعراض الأولى، وإلا فإن الأمراض يمكن أن يؤدي إلى الموت ليس فقط الطفل في المستقبل، ولكن أيضا المؤنث جدا. في التواريخ اللاحقة ومع توطين طفيف هناك فرص عالية للحفاظ على الطفل. تجدر الإشارة إلى أن النزيف الوفير والانخفاض الفني في حالة الجنين (ضعف نبضات القلب، ونقص التنقل) يتحدث عن شكل مفرزق حاد، مما يهدد الإجهاض في الحمل أو نتيجة قاتلة من كل من الأم والطفل. لذلك، ليس من الضروري التأخير والتفاعل في الأدوية الذاتية، وإلا فإن العواقب قد تكون لا يمكن إصلاحها.

من قال لعلاج العقم الصعب؟

• هل ترغب في تصور طفل لفترة طويلة؟
• طرق كثيرة مرعبة، ولكن لا شيء يساعد ...
• بطانة الرحم غرامة تشخيص ...
• بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية الموصى بها لسبب ما ليست فعالة في قضيتك ...
• والآن أنت مستعد للاستفادة من أي فرصة لإعطائك طفلا طال انتظاره!

جرافمة (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) - من السابق لأوانه (قبل ولادة طفل) الفصل بين المشيمة الموجودة عادة من جدران الرحم. أي أن هذا هو فصل المشيمة المرفقة في الجزء العلوي من الرحم أثناء الحمل أو في فترة الولادة الأولى والثانية.
يختلف تواتر الأمراض قيد النظر إلى حدود واسعة إلى حد ما من 0.05 إلى 0.5٪.
PRRP (يؤدي الانفصال السابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة) إلى معدل وفيات الوفيات بين 30 إلى 50٪ (كل طفل ثان يمكن أن يموت أو يموت).
7-25٪ - في PP (معاينة المشيمة).
يحدث 1/10 Genera (في 1.5٪ من الحالات). في 30٪ من الحالات، فإن PRRP هو سبب نزيف واسعة النزفية وصدمات النزفية، ومتلازمة أقراص DVS.

معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة:

• وفاة الأطفال في الفترة السابقة للولادة (أثناء الحمل من 28 إلى 40 أسبوعا)؛
• فترة داخلية (أثناء الولادة)؛
• فترة ما بعد الولادة (بعد 7 أيام بعد الولادة)؛

هناك 2 مرفقات شكل المشيمة:

• مرفق ضيق المشيمة
• المشيمة الزيادة

يرجع ذلك إلى ضموم الطبقة الإسفنجية للقشرة المختفة الموجودة بين الجدار العضلي للرحم والشؤون المشيمة.
إنه يمثل مثل هذا التعلق على جدار الرحم، عندما لا توجد طبقة اسفنجة من القشرة الثانوية بين الطبقة العضلية والبحرية، وتصل إلى الطبقة العضلية من الرحم وحتى اختراقها.

تصنيف عن علم (انفصال مبدئيا للمشيمة الموجودة عادة)

مع انفصال من المشيمة الموجودة عادة تميز:

• PRIP (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة) مع نزيف في الهواء الطلق أو مرئيا؛
• جرافمة (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة) مع نزيف داخلي أو مخفي؛
• PRRP (المفرق المبكر من المشيمة الموجودة عادة) مع نزيف مجتمعة أو مختلطة؛

تخصيص أيضا:

• بريدي جزئي (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة):

- تدريجي
- صيغة الامر

• pRAP الكامل (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة)؛
• الجانبي أو المتفوقين PRRP (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة) (هناك نزيف في الهواء الطلق)؛
• وسط (مع تشكيل ورم دموي إعادة تخليط)؛

وفقا لشدة الصورة السريرية التمييز:

• easy Pred (منفصل سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة)؛
• جرافمة (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة) من شدة معتدلة؛
• pRRP الشديد (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة)؛

المسببات PRRP (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة)

مجموعات مخاطر PRIP (الانفصال المبكر لمشيمة موجودة عادة)

• النساء مع مضاعفات تدفق الحمل، والافيستيشي، حيث انتهاك الخصائص الريولوجية للدم، هناك مرحلة مزمنة من متلازمة الفراء.
• النساء مع أمراض نظام القلب والأوعية الدموية.
• النساء مع مرض الكلى.
• أمراض الدم: التخثر الخلقي والكتساب.

• النصف الثاني من الحمل (حدوث 45٪ من الحالات يحدث على خلفية الأمان) لأمراض ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، مصحوبة بارتفاع ضغط الدم، والأمراض المعدية الحادة.
• تغيير نظام الأوعية الدموية للكائن الأم. ينشأ تجلط الدم في الشرايين الحلزونية، تظهر ودائع الفيبرين في الفضاء الفادح، مما يؤدي إلى تشكيل المشيمة احتشاء حمراء وبيضاء. كثير منهم يزعجون الدورة الدموية المشيمة وتسبب انفصال لاحق من المشيمة. لوحظت هذه التغييرات في:

- أمراض الكلى ثقيلة
- الكتابة السريعة
- داء السكري
- GESTOSS (الكلية، Eclampsia)
- رذائل القلب
- مرض ارتفاع ضغط الدم والنفص
- الملاريا
- مرض الزهري
- مرض الدرن
- الالتهابات المزمنة الأخرى

• التمدد المفرط من الرحم يؤدي إلى ترقق جداره وزيادة في منطقة المشيمة:

- متعدد الاتجاه
- فواكه كبيرة
- حمل متعدد

• التهابات والتغيرات التنكسية في الرحم والمشيمة، مما تسبب في انتهاك للتواصل بينهما:

- التهاب مزمن الرحم
- التسامي العقد
- موما الرحم

- الرذائل لتنمية الرحم
- هجرة الحمل
- Hypo- و Avitaminosis

المزيد من الأسباب النادرة:

• إصابة
• عوامل العصبية النفسية

قد تكون المضاعفات نظرا لبرنامج تسمم البرامبيا، وأمراض خارجية في المقام الأول عن طريق أمراض الكلى (التهاب الكلى)، والمرض السكري، وأمراض نظام القلب والأوعية الدموية، فقرص وعلم الأمراض الأخرى، التي لديها أكثر تأثير سلبي على حالة الدورة الدموية الطرفية وهي خلفية تطوير متلازمة ارتفاع ضغط الدم. رسائل حول هذه العوامل المسبقة PRRP (انفصال المشيمة المبكرة)، كما إصابة وحبل سري قصير، منخفضة. يجب أن تعتبر أنها تثير في خلفية مرضية قائمة.
يجب التأكيد على أن التغييرات في بناء الدم المحيطي تحت تسمم السماد متوفرة فقط في تدفق الدم المشيمي في الرحم، ولكن أيضا في الأعضاء الحيوية - الكبد، الكلى، الدماغ، الرئتين، التي تحدد ضعفها بشكل أساسي من خلال أعراض هذا المضاعفات حمل.

PONP المرضية (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة)

يمكن تفسير Patogenesis PRRP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) في تعطيل الدورة الدموية في الفضاء الفاصل بسبب فواصل السفينة، مما أدى إلى نزيف ورم هيماتوما إعادة تدويره. من الأنسجة المصابة للقشرة الثابتة والبحرية يتم إطلاقها عن طريق تخثر النسيج تحت تأثير الدم المبرد. بعد تكوين ورم دموي إعادة إرجاع، يتم تخطي السفن الرحمي واخطوفت غصين إذا كانت مؤامرة المشيمة صغيرة. يتم تشكيل مزيد من انفصال المشيمة، في مكان الانفصال، النوبات القلبية ودائع الملح، والتي تعترف عند فحص المشيمة بعد الولادة.
يؤدي تدهور عجلة Microcar في المشيمة إلى انخفاض في مرونة جدار الأوعية الدموية، مما يزيد من نفاذيته. هذا يساهم في تمزق الشعيرات الدموية الشريانية، وتشكيل العضوية الدقيقة، ودمج تدريجيا، وتدمير اللوحة القاعدية من الأنسجة الثابتة، والمساحة المبتدئة المثيرة وتشكيل جميع ورم دموي الرجعية المتزايد في موضع المشيمة. يمنع المشيمة التي تسحب الدم من النسل إلى أن تمنع عضلي عضلي في الحشوية. النزف المتعدد في سمك الرحم، تؤدي تورم الوذمة في أنسجة العضلات و Stroma بسبب تسمم البرامب إلى المودة من الجهاز العصبي العاطفي من الرحم، ضعاف قدرتها على تعاقديها. نظرا لتشريب الثدي، يصبح الرحم مظهرا رصدت، يصبح atonic. يطلق على هذا الشرط ذو شبح الرحم أو الرحم بالكروينر وفقا لاسم المؤلف، الذي وصفه لأول مرة مثل هذه الصورة (Couflaire A. 1912).
مع الفرع الشامل للمشيمة، هناك نزيف كبير. يزيد المشيمة وتتحول نحو التجويف الأمنيوسي، مما يشكل الدم الدموي إعادة إرجاع زيادة ضغط داخل الرحم كامضانة كاملة. يمتد الجدار الرحمي، وجميع طبقات الرحم مشربة بالدم. وحتى مع انتهاك لنزاه الغشاء المصلي للرحم، يدخل الدم في الألياف الواردة. في هذه الحالة، سيكون النزيف الداخلي كبيرا، ولا يوجد خارجي.
في اضطراب سلامة القذائف التراكمية، يمكن أن يسقط الدم أيضا في الماء الدهني، وبالتالي زيادة الضغط في السوائل الأمنيوسي. يتم التعبير عن هذا في الجهد الحاد من القطب السفلي من فقاعة الجنين. النزيف الخارجي يظهر بسبب الدم في المهبل (الدم في المهبل تخترق بين قذائف الفاكهة وجدار الرحم). إذا حدث انفصال من سطح المشيمة بأكمله، يحدث وفاة الجنين.

مسببات التدويوم والتسبب يمكن تقسيم المرفق الكثيف وزيادة المشيمة إلى 3 مجموعات:

• يعتمد على حالة جثة التغييرات الحوامل والهيكلية والمورفولوجية في بطانة الرحم والجيوني
• المتعلقة بالنشاط الأنزيمي في Horioremonidase، Vorsin Chorione
• مزيج من 2 العوامل

عيادة بريدي (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة)

سيتم طي عيادة PRRP (انفصال مبدئيا للمشيمة الموجودة عادة) من الأعراض الرئيسية - نزيف، والذي:

• يبدأ دائما بالنزيف الداخلي (التشخيص التفاضلي مع التعريف المشيمة).
• ينحل النزيف بأعراض اضطرابات الدورة الدموية. إن شدتها مصممة على النزيف الخارجي، لكن ورم دموي إعادة الرمل الداخلي: وبالتالي لا يوجد ارتباط بدرجة اضطرابات الدورة الدموية والنزيف في الهواء الطلق. الأعراض: انخفاض ضغط الدم، شحوب الجلد، عدم انتظام دقات القلب، يطور الانهيار بالفعل في 300 مل retretretary دموي (كمية دموية 50-100 مل على الاندماج ديناميكا الدم لا ينعكس).
• نزيف في الهواء الطلق دم داكن مع جلطات، كما هو نزيف وريدي.
• في 1/4 امرأة، يرافقه نزيفا خارجيا، عندما يكون هدم الدم أقرب إلى الحافة (هناك إمكانية أسهل لخفض ورم دموي ومظهر النزيف الخارجي).
• يتفاعل الرحم - في وجود ورم دموي: يرتفع النغمة، والرحم مرهقا؛ وجع محدد أثناء الجس؛ في مجال ورم دموي إعادة إرجاع قد يكون هناك تورم في الرحم.
• يتفاعل الرحم، والفواكه (حتى الموت حتى الموت).

الأعراض الرائدة لمرفق الشذوذ للمشيمة هي الألم والنزيف. في غياب نزيف وعلامات الفصل بين المشيمة لمدة 30 دقيقة والاستخدام غير الناجح لعوامل TotoMotor، في 10 دقائق، تبدأ في تشغيل الفصل اليدوي للمشيمة واختيار المنشور. نفس الشيء في الحالات التي يتجاوز فيها فقد الدم 250-300 مل.
يمكن الاعتراف بهذه النماذج 2 من المرفقات المرضية للمشيمة إلا خلال فصل المشيمة من جدران الرحم.
في حالة زيادة غير مكتملة للمشيمة، بسبب الفصل الجزئي، هناك دائما نزيف، في حين لا يوجد نزيف، إذا لم تكن هناك محاولات للفرع العنيف.
إن انفصال أقسام المشيمة الصغيرة (حتى 1/3 من منطقته)، لا يمكن أن يتجلى سريريا، يتبع فقط بعد ولادة الأخير.

جرافغة (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة):

يتكون فقدان الدم من 3 أجزاء:

- فقدان الدم الخارجي
- ورم دموي إعادة إرجاع (500-1500ml)
- فقدان الدم الداخلي بسبب عزل واسترداد الدم

• التوتر (hypertonus) الرحم؛
• وجع الرحم؛
• عدم وجود حركة الجنين أو الحركة الضعيفة؛
• وجود نزيف تفريغ من نوع الجنس، وربما عدم وجود نزيف؛

تحدث صورة سريرية شديدة أثناء انفصال أكثر من 50٪ من المشيمة:

• نزيف (دائما داخلية، ولكن ليس دائما في الهواء الطلق).
• انتهاك الدورة الدموية - الجحيم، ضعيف، نبض متكرر، شحوب من غطاء الجلد.
• متلازمة الألم - المحلية في مكان المشيمة المنفصلة، \u200b\u200bثم ينتشر في جميع أنحاء الرحم - الألم قوي، غبي، ثابت.
• تغيير أنشطة القلب من الجنين إلى الموت داخل الرحم.
• تغيير الاتساق وتكوين الرحم - الرحم صلب، سطحه مؤلم، يتم التعبير عن نتوء الرحم في منطقة مفرزة المشيمة.

مع كل مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ل PRRP (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة)، تتميز خياران للقيام بمسار هذا المضاعفات:

• مع تطور النزيف المعمم في فترة ما بعد الولادة المبكرة، نظرا لمتوني الرحم والتهدئة الاستهلاك مع تنشيط نظام التحلل الفيبري.
• مع تطور عدم كفاية وظيفية شديدة للأعضاء الحيوية (الدماغ والكبد والكلى والرئتين)، في حين لا يوجد نزيف قوي أو من الممكن التوقف عن السهل نسبيا.

في بعض الأحيان يتم خلط كلا الخيارين للتدفق السريري. يعتمد تطوير صورة سريرية معينة إلى حد كبير على الخلفية السابقة. غالبا ما يتطور برفقة PRRP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة)، يرافقه ضيقا حادا في الكلى والرئتين، انتهاك الدورة الدموية الدماغية، على خلفية التسمم المتأخر الشفاء أو غير المعالج بما يكفي وكقاعدة عامة، أثناء الحمل ( في كثير من الأحيان من السابق لأوانه).
جرافغة (انفصال مبانئ من المشيمة الموجودة عادة) يحدث نزيف ضخم في كثير من الأحيان في عملية الفعل العام - مع الكشف عن ODE الرحمي 2 سم. المسار السريري ل PRRP (انفصال مباندي المشيمة الموجودة عادة) يعتمد على حالة نظام القضايا الدموية (تنشيط أو عدم التنشيط لنظام التحلل الفيبرين)، درجة الانفصال، شدة علم الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم).
PRRP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) في كثير من الأحيان يتطور من النساء الابتدائيات، مع المواليد السابقة التي نادرا ما يتم ملاحظتها. ومع ذلك، فإن الخلفية الثابتة لتطوير الانفصال هي مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الحمل، كقاعدة عامة، تدفق طويل الأجل، جنبا إلى جنب مع مرض جسدي آخر. من أمراض الحمل الجسدية غالبا ما يصاحب الأمراض الكلى، مرض ارتفاع ضغط الدم، الغدد الصماء، ولا سيما مرض السكري، السمنة، الأمراض الأيضية الأخرى. في عملية الحمل، معقدة من قبل Preeclampsia، غالبا ما تقدم ثرومبوكسولتوبينيا. في الوقت نفسه، فإن هيماتوكريت وتركيز الهيموغلوبين، وعدد الإرياني أعلى بكثير من تلك التي تحمل النساء الحوامل مع التعادل في المشيمة. في النساء الحوامل اللائي لديهن PRRP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة)، فإن التأخير في التنمية داخل الرحم من الجنين هو أيضا في كثير من الأحيان.
تحدث المضاعفات بشكل حاد، كقاعدة عامة، تظهر الألم بسرعة في خلفية ارتفاع ضغط الدم في الجاذبية والمدة المختلفة، ومتجملة في الأصل في منطقة الرحم، حيث توجد المشيمة، وانتشر تدريجيا إلى بقية أقسامها. تعد متلازمة الألم أكثر خصوصية لحالات الانفصال مع تشكيل ورم دموي Reloblated Retroplated and Autterine-المشيعية، وقد لا يتم التعبير عنها (معبرا ضعيفا) عند انتهاء صلاحية الدم.
يتطور Hypertonus من الرحم: إنه متوتر، مؤلم أثناء الجس، زيادة الحجم، وأحيانا غير متماثلة. هذه العلامات هي أيضا أكثر سمة من سمات الدم الخنوع من الرجعية، وهي أقل وضوحا مع نزيف خارجي كبير. أعراض نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين تنمية أو وفاة الفاكهة بسرعة كبيرة. هناك علاقة معينة بين درجة تأخير المشيمة، وحجم ورم دموي الرجعية، ودرجة الضغط من الرحم، ولاية الجنين. وفقا ل G.SBER (1980)، يشير مظهر الرحم Hypertonus إلى أن حجم الهمة الدموية المتداخلة بلغت أكثر من 150 مل، ويشير إلى خطر وفاة الجنين. في حالات الخداع داخل الرحم من الجنين، عادة ما يصل حجم ورم دموي إعادة إرجاع إلى 500 مل وأكثر من ذلك. مع ورم دموي إعادة إرجاع مع حجم 1000 مل والضرورة بالضرورة، يتم الكشف عن علامات سريرية لمتلازمة coagulopathic.
يمكن أن يكون النزيف من المسالك الجنسية وفيرة أو قاصر أو غير غائب تماما. نظرا لأن حجم فقدان الدم إلى التسليم نادرا ما يصل إلى 1000 مل بسبب ورم دموي إعادة إرجاع، فإن الحالة العامة للمرضى نتيجة لتطوير فرط أفوليميا في هذه المرحلة تشعر بالانزعاج من القليل، والظهور السريرية لفقدان الدم يمكن أن تكون واضحة ضعيفة: أغطية الجلد والأغشية المخاطية المرئية بالألوان الطبيعية، يمكن لضغط الدم من الممكن أن تنخفض لفترة وجيزة ثم إعادة التسلق، ولكن في كثير من الأحيان يكون هناك ارتفاع ضغط شماري ثابت دائم مع أعراض سريرية من شركة PRRP (المفاصل المبكر للمشيمة الموجودة عادة) قد يرافق علامات عدم كفاية شديدة للأجسام الحيوية بسبب تسممك المعلومات: أولجانيا، انتهاك الدورة الدموية الدماغية، في معظم الأحيان في شكل تسمم أو أعراض غيبوبة مجمع وآخرون. هذه العلامات يمكن أن تكون واضحة جدا لأنها تقود، تمويه انفصاء المشيمة، خاصة إذا لم يكن هناك نزيف خارجي.
مع زيادة في الفترة الزمنية، قد تظهر الأعراض السريرية لزيادة تخثر استهلاك الاستهلاك مع الفطناء العاطفي أمام المشيمة: نزيف طويل الأجل من أماكن الحقن والطفح الجلدي على جلد الوجه والأطراف العليا، وتشكيل ورم دموي في مجال الحقن، إلخ.
النزيف وفير يرجع إلى انتهاك مزدوج للألصفة في الرحم - أونونيا لها ومع الكآبة الحادة. كقاعدة عامة، بعد ولادة الجنين (استخراج قسم القيصر). يشريب الرحم بالدم، يفقد القدرة على الانكماش. تصبح سفن الفجوات من منصة المشيمة مصدرا ثابتا للنزيف. يتم سكب الدم، وليس قادرا على التخلي عن ويحتوي على عدد صغير من Proguagulants بسبب استهلاك الأوعية الدموية السابقة على المدى الطويل. يزداد نشاط Fibrinolytic، بسبب ما يذهب إليه متلازمة خوس بسرعة إلى المرحلة الثالثة الرابعة. النزيف يصبح قويا ويعتمد الطبيعة المعممة وغير القابلة للتحف: نزفز من جروح الأنسجة الرخوة، من الرحم، أماكن التنسيق، والجروح التشغيلية، إلخ. في أنسجة المعلمة، أنابيب الرحم، موثق الرحم، حول أماكن الحقن، على رقبة الجلد، الجذع ، تتلقى الأطراف وردم وردم مشترك ونزيف بسيط. مقابل خلفية العلاج، تبلغ مدة المظاهر السريرية ل Caagulopathy 3-6 ساعات. نظرا لبرنامج تسممك، فإن الاضطراب المزمن، ونقص نقص المنفذ، مع ضمور الأجهزة المتحركة، تقدم بسرعة الصدمة.

PRIP (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة) أثناء الحمل وفي الولادة:

أثناء الحمل، غالبا ما يكون مظهر من مظاهر الصراع المناعي بين الأم والفواكه، ينشأ PRRP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة في موقع طبيعي) على خلفية Preeclampsia الحاد.

جرافمة (انفصال سابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة) في عملية الولادة:

• إخلاء الأنشطة العامة.
• مع النشاط العام المفرط.
• سري سري قصير (يبدأ في ولادته ويسحب الحبل السري).
• استرخاء غير معقول.
• عندما يتناقص الضغط داخل الرحم أثناء انخفاض متعدد الإطار، يحدث فتح الفقاعة طرديا قويا للمياه وبديل (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة)، لذلك يتم إطلاق المياه دائما ببطء.

تشخيص الإقبال (الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة عادة)

• بناء على الأعراض.
• وفقا لتقييم الدولة العامة للمرأة.
• وفقا لرد الفعل الجنين.
• الموجات فوق الصوتية - تصور الدم الدموي إعادة الربط. يتيح لك الموجات فوق الصوتية في النساء الحوامل المصابات بدقة تحديد الإمكانية في وقت مبكر جدا إمكانية PRRP (الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة عادة): نزيف نقطة ناعم، ونزيف الصرف في نفس الوقت رفعت مسألة التسليم العاجل.
• تغيير مؤشرات تخثر الدم: نقص الصفيحات، hypoofibrinogenium، وجود منتجات الولادة في الفيبرين.

يمكن أن يكون تشخيص PRRP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) بسيطة للغاية، ولكن قد تنشأ الصعوبات إذا كان المفرغ ملثم بالأمراض المرفقة. تثبيت التشخيص الصحيح يتيح ظهور نزيف تفريغ من المسالك الجنسية أثناء الحمل أو في بداية الولادة ضد خلفية ارتفاع ضغط الدم من شدة متفاوتة، وتطوير الرحم هايبرتونوس، انتهاك حياة الجنين.
التشخيصات في الحالات التي لا يوجد نزيف خارجي، ولم يكن الشرط الشديد للمريض ليس فقط تأخير المشيمة التي حدثت، ولكن أيضا من خلال آفات واسعة من الأعضاء الحيوية (غيبوبة، أنوري، إلخ). قم بتثبيت تشخيص PRRP (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة) في هذه الحالات، فإن هذه الأعراض تساعد كزدا من النغمات والجهد وألم المرض المحلي، وهي زيادة في حجمها، علامات انتهاك حياة الجنين.
افتتاح إمكانيات كبيرة في تشخيص المفروض المبكر لمشيمة موجودة عادة دراسة بالموجات فوق الصوتية تتيح لك تحديد المراحل الأولية لهذا الأمراض. يظهر موقع متعدد السالب بين جدار الرحم والمشيمة، مما يدل على وجود ورم دموي.

التشخيص التفاضلي PRRP (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة)

ويستند التشخيص التفاضلي:

• على طابع النزيف
• على مجموعات المخاطر المختلفة
• على الطابع المختلفة لرد فعل الرحم والجنين

يجب تمييز PRIP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) عن استراحة الرحم المهددة. في المرضى الذين لديهم تمزق في الرحم، وقع تاريخ التوليد والأمراض العضلي الساخن. إن مسار الحمل معقد بسبب متلازمة مؤلمة في شكل ألم غير منتظم ثابت أو طويل في أسفل البطن، في أسفل الظهر، في منطقة ندبة في الرحم أو دون توطين واضح.

العلاج (تكتيكات حفظ) PRRP (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة)

تسلسل الإجراءات للبرك (الانفصال السابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة):

• تقدير شكاوى المريض.
• تقدير الحالة العامة.
• تقييم سجلات الدورة الدموية، أي، لتوضيح شدة الدولة.
• دراسة التوليد في الهواء الطلق:

- تقييم حالة الرحم (لهجة، الجهد، التورم، وجع)؛
- تقييم حالة الجنين؛

• البحث المهبلي عن:

- التوضيح امرأة في الولادة أم لا؛
- بضع أمنية (السؤال مثير للجدل)؛

• اتخاذ استنتاج وتحديد التكتيكات الإضافية.

مع PREMPive PRRP (الانفصال المبكر من طريقة المشيمة الموجودة عادة عادة من النزيف حصريا قسم قيصرية واحدة، بغض النظر عن حالة الجنين (الحالة الوحيدة التي يتم فيها الانتهاء من الفاكهة الميتة)، منذ الهدف الرئيسي من العملية هي التوقف عن النزيف، ويمكننا التوقف عن الأقسام القيصرية فقط.

تدابير بونب (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة):

• تحديد شدة الشرط العام للمريض: نبض، التنفس، ضغط الدم، مؤشر صدمة الفريكر؛
• تعرف على وضع التوليد: مصطلح الحمل، النشاط العام، طبيعة الألم؛
• تكشف التغيير في شكل الرحم، والنغمة، والألم المحلي، طبيعة النزيف؛
• حالة الجنين داخل الرحم (نبضات، حركة)؛
• النقل العاجل إلى أقرب مستشفى للأمومة:

- استنشاق الأكسجين!
- إنشاء نظام في الحقن / في الحقن في اثنين من الأوردة؛
- ابدأ بتسريب النافثة للحبر في الحل الفسيولوجي بسرعة 1 لتر لمدة 15-20 دقيقة. - لاستعادة BCC (حجم الدم المتداول)؛
- خلال الساعة الأولى، يمكنك كسر ما لا يقل عن 2 لتر. السوائل؛

يعتمد علاج بونب (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) على حالة المرأة والجنين وعلى درجة انفصال المشيمة. بغض النظر عن التدفق السريري، قد تتطور أقراص DVs أو متلازمة نقص المنيفوليميا بسرعة كبيرة بسبب فقدان الدم.
المهمة الرئيسية للعلاج هو التسليم دقيق وسريع.
إن القسم القيصرية في البطن هو المسؤول عن هذا الشرط، خاصة وأن التقلب يتيح لك تشخيص apochka الرحمي ومشعة بتر الرحم في الوقت المناسب. في حالة تطوير الشكل الحاد لمتلازمة أقراص DVS، يجعل الانحناء من الممكن إنتاج إخراج الرحم.
مع Ponp (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة)، قد يتم الانتهاء من الولادة في نهاية الفترة الأولى أو الثانية من الولادة. في هذه الحالات، يبقى مبدأ إفراغ الرحم السريع. اعتمادا على وضع التوليد، يتم تنفيذ التسليم بمساعدة ملقطات التوليد، استخراج عمليات الساق أو إعادة التسميد.
عندما يكون إفصاح عنق الرحم هو 3-4 سم، أنتجت بضع غير منتظم، من أجل إبطاء أو إيقاف مفرزة المشيمة. عندما تتقدم المشيمة في الانفصال، يظهر تسليم تشغيلي عاجل حتى في حالة وفاة الجنين.
تعد Prip (المفرق المبكر من المشيمة الموجودة عادة) مضاعفات هائلة للغاية، حيث تؤدي غالبا إلى تطوير متلازمة أقراص DVS.

DVS يتطور على النحو التالي:

• يساهم تطوير DVS نفسه في فقد الدم في نفسها، وبالتالي فإن PRRP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) هو أكثر شيوعا من النزيف في المعالجة في المشيمة هو سبب وفيات الأمهات.
• المجموعة المخاطرة تجعل النساء المصابات بالمرأة (التي توجد فيها مرحلة أقراص DVS المزمنة (Hypercoagulation)).
• يدخل كمية كبيرة من المواد التضخم في الدم إلى مجرى الدم من الهمة الدموية الرجعية، وبعد ذلك يتم نشر سلسلة اضطرابات التخثر بالكامل.

عند فحص الرحم: مع PONFP: (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) مع قسم القيصر: النزف الصغير والتنزيف، ما يصل إلى درجة أن الرحم بأكمله يكتسب صبغة زرقاء، تم وصف هذا الرحم من قبل غطاء. القمر الصناعي المحلي غير قادر على الاختصار، ولا يستجيب لإدخال الرحم. وبالتالي، من الضروري حذف الرحم، نظرا لأن نزيف المنفورونيك ينضم أيضا إلى الاقتصاد، والذي لا يمكن إيقافه دون بتر الرحم.
في علاجات PRRP (الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة عادة) من المهم تنفيذ العلاج بتسريب المنوال وضمان الاتصال المستمر مع الأوردة. إدخال الثابتة والمتنقلة (الأدوية)، والمساهمة في استعادة الديناميكا الدموية الطرفية والعلاج والوقاية من القصور الوظيفي للأعضاء الحيوية، وما إلى ذلك من وجهة نظر الحكم، فمن غير العملي تقسيم PRRP (الانفصال السابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة) إلى كامل و / أو جزئي في المرضى الذين يعانون من ponp (الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة عادة). إذا ظهرت أعراض PRRP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة)، على سبيل المثال، مثل اضطرابات حياة الجنين، هايبرتونوس من الرحم، والنزيف، وما إلى ذلك، لا يعتمد على ما إذا كان المشيمة مفصولة في 1/4، 1 / 3 أو تماما، فهذا يعني ما يطور مضاعفات صعبة، وتحتاج إلى التصرف بشكل عاجل.

تسلسل الإجراءات الخاضعة للبدود التدريجية (الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة عادة):

• تأسيس شدة الاضطرابات الدورة الدموية.
• تثبيت، العيش الفاكهة أم لا.
• ترجم حامل في غرفة العمليات ووضع قسطرة دائمة مع تحديد الإبراء بالساعة.
• تحديد وقت تشغيل Lee-White: خذ دماء وريدي في أنبوب الاختبار وتحديد وقت التبريد. عادة، وقت التحول في غضون 7 دقائق، إذا كان هناك المزيد، يجب أن يكون هناك شك في DVS.
• لتأسيس إدخال حلول البلازما والصريا وبدء إعداد حقن الدم (1-3 لتر) ويفضل أن يكون الدفء، وليس أكثر من 3 لتر هو الوقاية الرئيسية لتطوير المحرك.
• بدء قسم cesarean:

- استخراج الفاكهة.
- تقييم الرحم - إذا كانت مسألة couveler، فمن الضروري توسيع عملية إكستراس الرحم دون الزوائد؛

• ملء فقدان الدم، جلب الحامل من صدمة النزفية، إذا طورها.

إذا كانت هناك أعراض نزيف مع PONFP (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) أو معاينة المشيمة، ينبغي توجيه جميع العلاج إلى إيقاف النزيف، وينبغي أن يبدأ تجديد فقدان الدم دائما بإدخال البلازما والبلورات.
منع Ponp (انفصال مباندا للمشيمة الموجودة عادة) لا يمكن إلا أن تقاطع الحمل في حالات مضاعفات ارتفاع ضغط الدم طويل الأجل والمرض الجسدي الشديد. إذا تم الحفاظ على الحمل، فإن تحسين الدورة الدموية الرحمية - في الدم، وتطبيق الأدوية التي تعزز تطبيع دول الصفائح الدموية الكلية والخصائص الريولوجية للدم، بما في ذلك انخفاض في لزوجةها، مرتفعة دائما في المسبق المسبق فقدان البلازما والزيادة النسبية في حجم كريات الدم الحمراء.

توقعات مسبقا (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة)

مع تنشيط كبير من التحلل الفياني، مما يساهم في تعزيز النزيف والتشخيص (الانفصال المبكر من المشيمة الموجودة عادة) مشكوك فيه. ومع ذلك، ينبغي الاعتراف بأن انفصال المشيمة، غير المصحوب بتفعيل انحلال الليبرين، هو أكثر غير مواتية بشكل معلن. في هذه الحالة، تزيد اضطرابات تدفق الدم بشكل كبير، وبالتالي تطوير تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية. يعد العامل الذي يؤثر على التنبؤ أيضا إمكانية علاج ناجح نسبيا من التحلل الفيبرينول المرضي (بسبب وجود أدوية قوية مضادة للضادات) وفي نفس الوقت فعالية صغيرة لعلاج Fibrinolysin.

الوقاية من الإقرارات (الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة عادة)

لذلك، من الضروري إجراء عمل توضيحي واسع بين السكان من السكان الذين لديهم أدنى ألم في البطن في امرأة حامل، من الضروري إدراك المريض على وجه السرعة في المستشفى، حيث يوضح الخبراء سبب الألم - هذا إما PRRP (انفصال مبدئيا عن المشيمة الموجودة عادة)، أو الولادة المبكرة أو غيرها). علم الأمراض وسوف توفر مساعدة في الوقت المناسب. Prip (انفصال سابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة) هو أمراض هائلة للأم والجنين. من الصعب التشخيص عند فصل المشيمة من المركز. إن المعالجة المتأخرة للمريض في المستشفى يؤدي إلى أشد عواقب حتى الموت. من الأسهل منع علم الأمراض أكثر من القتال معها، وبالتالي، على أساس العيادات الخارجية، ينبغي تخصيص طبيب عام للحوامل مع عوامل عالية الخطورة ل Ponp (الانفصال السابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة) والملاحظة والعلاج منها ، تجنب المستشفى قبل الولادة وفيات الأمهات والنسبة المئوية للتدخلات التشغيلية.

الطفل المولود قبل اوانه انفصال بخير تقع لؤلها. - هذا هو وقف المشيمة الموجودة في الجزء العلوي من الرحم أثناء الحمل أو في فترة ميلاد I-II. تردد الانفصال هو من 0.3 إلى 0.5٪ من إجمالي المبلغ من الولادة، أو 1-2٪ من جميع الحمل، وما يصل إلى 30٪ من أسباب وفيات الأمهات، لذلك يتعلق هذا الأمراض بأشكال شديدة للحمل ومضاعفات الولادة.

إن انفصال مبنى لأوانه المشيمة الموجودة عادة هو الثاني في التردد يسبب نزيف التوليد أثناء الحمل والولادة. يمثل Precated Celaiming Placenta دائما تهديدا لصحة وحياة الحوامل والصديقة وخاصة الجنين بسبب النزيف. معدلات وفيات الأمهات مع تفاصيل مبكرة من المشيمة، وفقا للأدب، تظل مرتفعة للغاية - من 1.6 إلى 15.6٪. يتم الاحتفاظ وفيات الوفيات بالولادة مع انفصال المشيمة المبكرة خلال 20-40٪. يعتبر التصرف في المشيمة خلال الحمل وأعماد الميلاد الأول والثاني، بغض النظر عن مكان ربطه بجدران الرحم، من السابق لأوانه. تواتر الانفصال التي تتطلب رعاية الطوارئ هي 0.3-0.5٪. على عكس التعادل في المشيمة، يحدث انفصال المشيمة عادة في تاريخ لاحق من الحمل، مع بداية الولادة، أكثر من 90٪ من الأطفال لديهم الكثير من أكثر من 1500 غرام.

تصنيف (بناء على درجة انفصال المشيمة من جدار الرحم والتوطين عن الانفصال):

• 1. مفرزة كاملة (انفصال المشيمة بأكملها).
• 2. الانفصال الجزئي:

وسط.

التصنيف التشريحي

وفقا لتعريب ورم دموي من وجهة نظر تشريحية، هناك خمسة أنواع من الانفصال السابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة:

• 1. نزيف تحت شل، أي علم الدم الفقري.
• 2. نزيف في مجال الحافة السفلية للمشيمة - سيتم نزيف علامة أول من الجهاز الجنسي.
• 3. نزيف في التجويف الأمنيوسي بعد كسر القذائف.
• 4. النزيف تحت المشيمة - يتم تشكيل ورم دموي ذو خماسية كبيرة من الرجعية.
• 5. النزف في سمك عضلي من نفسي - تسلل الثغرات اللاسعة يحدث، وفي الحالات الشديدة ما يسمى ما يسمى الرحم cuveler.

التصنيف السريري

الصفحة وآخرون. هناك أربع شدة للتمديد المشيمة (الجدول 1).

النجوم الرئيسية للتضلف:

تمزق تلقائي لأوعية السرير المشيمة. عدم قابلية الرحم إلى تخفيض فعال نتيجة لحقيقة أن السفن لا تحولت، ويتم تشكيل ورم دموي REEREZENTAR.

في السابق، كان السبب الرئيسي للفرقة المبكرة للمشيمة الموجودة عادة كان يعتبر عوامل ميكانيكية - إصابة في البطن، زيادة في حجم الرحم، ثم إفراغها السريع (مع اتجاهات متعددة، متعددة التدفق، كبير أو عملاق الفاكهة)، وضيق الفقاعة السري، فقاعة الفاكهة المتأخرة، تغيرات ضمائر بطانة الرحم. في الوقت الحالي، من المهم في حدوث انفصال سابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة بإعطاء تغييرات على السفن بسبب التسمم المتأخر للحوامل وارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى. العوامل الميكانيكية والإجهاد لها قيمة محددة، خاصة إذا تم دمجها مع الأمراض المحدد.

يعتقد العديد من المؤلفين الحديثين أنه في قلب آلية إطلاق المفروض المبكر للمشيمة يكمن صراعا منعايا بين الكائن الأم والأنسجة في مجمع Fetoplacentage، ونتيجة لذلك يحدث الرفض.

تتكون آلية مفرزة في تشكيل ورم دموي أساسي نتيجة للتغيرات المرضية في أوعية القشرة الثابتة. تدرج هدم الدم، والوصول إلى أحجام كبيرة، وتدمير الصفيحة القاعدية وتنقطع تدفق الدم في التدخل. تنشأ إقران المشيمة من جدار الرحم وضغط الأنسجة المشيمة في ورم دموي الناتج. بجدية، مع انفصال جزئي على سطح الأم في المشيمة، يتم العثور على الجوانب (مفرزة "قديمة") أو جلطات دموية (مفرزة "حادة").

المجهر المجهري، اعتمادا على قيود ومجال مفرزة المشيمة، يتم الكشف عن تغييرات مختلفة في المشيمة، مما يتوافق مع هيكل نوبات قلبية حادة ومغلوعة. إن خلفية مواتية مواتية لحدوث هذه الصورة المجهرية هي منافشات مائية ثقيلة، حيث توجد سفن المشيمة هناك ترسب هائل من الفيبرين بإغلاق تمجيد الشعيرات الدموية، والإبداع الناتج، فجوة الشرايين المزروعة.

لا يكون الانفصال السابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة أكثر من انتقال الشكل المزمن لعدم وجود الدورة الدموية المشيمة الرحمية إلى أعراض سريرية معينة. هذه المضاعفات تسبق دائما الاضطرابات المزمنة لدورة الدم المشيمة الرحمية في شكل تغييرات ناشئة باستمرار: تشنج الشريخ والشعيرات الشعيرات الدموية لقسم الطابق السفلي للقذيفة الثانوية، وهي جزء من اللوحة الأم للمشيمة، زيادة لزوجة الدم مع تلطيخ كريات الدم الحمراء، ومجموعهم، وحللهم وإطلاق حرائق الدم، متلازمة الجليد. يؤدي التدهور في عجلة Microcar في المشيمة إلى انخفاض في مرونة جدار الأوعية الدموية، مما يزيد من نفاذيته. يساهم هذا في تمزق الشرايين والشعيرات الدموية، وتشكيل الطبقة الدقيقة، ودمج تدريجيا، وتدمير اللوحة القاعدية من الأنسجة الثابتة، والمساحات الفاصلة المثيرة وتشكيل المشيمة في مكان الانفصال، وجميع هيماتوما الرجعية الرجعية.

معايير السريرية والتشخيصية للانفصال السابق لأوانه

يمكن أن يكون الانفصال السابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة حاملا في حالة علم الأمراض التالية:

preeclampsia؛

مرض الكلية؛

نزاع ISOIS بين الأم والفواكه؛

إفشاء الرحم (متعدد الاتجاهات، مضرب، فاكهة كبيرة)؛

أمراض نظام الأوعية الدموية؛

داء السكري؛

أمراض الأنسجة الضامة؛

العمليات الالتهابية للرحم، المشيمة؛

الحالات الشاذة أو أورام الرحم (الخمسة، البخيل intramality).

أسباب نادرة:

إصابة جسدية

إصابة عقلية

انخفاض مفاجئ في حجم مياه المياه الجوفية؛

pulfoine تماما أو قصيرة نسبيا؛

علم الأمراض النشاط التعاقدي للرحم.

مرضي صورة.الأعراض الرائدة من المشيمة التأخير المبكرة تنزف والألم، وترتبط بقية الأعراض مع هذين: الإجمالي الإجمالي والمحلي للرحم أثناء الجس، هايبرتون، نقص الأكسجين أو وفاة الجنين. يمكن أن يكون النزيف في الهواء الطلق، داخلية ومجتمعة. لوحظ نزيف في الهواء الطلق على انفصال الحافة (الجانبية) للمشيمة وعنق الرحم المفتوح. يتميز المشيمة المؤخرة المبكرة بتشكيل ورم دموي إعادة تدوير النزيف الداخلي. النزيف مجتمع يحدث مع الانفصال الجانبي للمشيمة مع افتتاح طفيف للقناة عنق الرحم. النزيف يمكن أن يكون غير واضح، ضخمة وحتى مصحوبة بصدمة النزفية. اعتمادا على حجم فقد الدم، فإن درجات مختلفة من الاضطرابات الدورة الدموية، وأعراض التخثرية، على ما يصل إلى متلازمة أقراص الفيديو الرقمية تتطور. يلاحظ الألم دائما تقريبا. حتى انفصال صغير من المشيمة يرافقه زيادة نغمة الرحم والألم. يلاحظ الألم المعمم أو المحلي دائما عندما ينفصل المشيمة مع تكوين الرحم "couveler". تتكمل الصورة السريرية للفرقة المبكرة للمشيمة من قبل الأعراض سمة من سمات تلك الأمراض التي سبقت لها: الأمراض الحوامل الحوامل، وأمراض ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، وما إلى ذلك. متلازمة الضائقة للجنين تتطور بما يتناسب مع حجم فقد الدم في الأم. يتم تحديد الانتهاكات الأولية للجنين من خلال شهادة تدفق الدم المشيعية الرحمي أثناء دراسات دوبلر، يؤدي تقدمها إلى وفاة الجنين.

أعراض مرضية

• 1. متلازمة الألم: ألم حاد في الإسقاط موقع المشيمة، والذي ينطبق بعد ذلك على الرحم بأكمله، والظهر ويصبح منتشرا. الألم أكثر وضوحا مع الانفصال المركزي وقد لا يتم التعبير عنها عند مفرزة الحافة. عند الانفصال، المشيمة، التي تقع على الجدار الخلفي، يمكن أن تقليد الألم من المغص الكلوي.
• 2. Hyperthonus من الرحم يصل إلى كوتانيا، والتي لا تتم إزالتها من قبل مضاد للجراثيم، أطباء الأطباء.
• 3. نزيف من المهبل يمكن أن يختلف اعتمادا على درجة الشدة والشخصية (الحافة أو الانفصال المركزي) من ضئيل إلى ضخمة. إذا تم تشكيل ورم دموي إعادة إرجاع، فقد لا يكون هناك نزيف خارجي.

الانفصال السابق لأوانه المشيمة الموجودة عادة خفيفة وثقيلة. تعتمد شدة علم الأمراض على درجة فقدان الدم، والتي ترجع إلى كل من اللوحة المشيمة (الجزئية والكاملة) وسرعتها.

مع شدة خفيفة، لا تعاني الحالة العامة للحوامل أو المؤنث. لا تزال المعلمات الدورة الدموية ضمن النطاق الطبيعي. نبضات الجنين غير مكسورة. يرافق درجة شديدة من انفصال المشيمة تدهور في حالة المريض، حتى ظهور أعراض الصدمة. شحوب الجلد، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم يتقدم بسرعة. تظهر أعراض الجنين من نقص الصوت تشبه داخل الرحم والنمو بسرعة بسرعة، وفاته سريعة.

النزيف داخلي وخارجي ومجتمع. حتى مع نفس فقدان الدم، يعتبر النزيف الداخلي أخطر وغالبا ما يرافقه صدمة النزفية. يعتمد نوع النزيف على توطين ورم دموي (الشكل 3)، إذا حدوث ورم دموي في وسط المشيمة، فقد لا يكون النزيف الخارجي أو يظهر لاحقا. يمتد ريماتوما كبيرا في الرحم، وعدم العثور على الخروج إلى المهبل، ويمتد مكان المشيمة، ويبدو أن شبح الرحم المشيمي الرحمي، الذي وصفه A. Kuler. إن جدران الرحم مشربة بالدم، حيث تخترق في بعض الأحيان في المعلمات، وقد يقيم الغطاء المصلي، فإن الرحم ينهار بدم دم الدم إلى تجويف البطن.

تين. 3. المنفجرة المبكرة للمشيمة الموجودة عادة: A - Central؛ ب - صالح للأكل

الرحم ذو نزيف ضخمة لديه مظهر "الرخام"، والقدرة على الانخفاض بشكل حاد. في ظل هذه الخلفية، غالبا ما تنشأ مظاهر أقراص DVS - متلازمة بسبب تغلغل المواد المتعثرنة في تدفق دم الأم.

إذا حدث انفصال المشيمة على طول المحيط، فإن الدم حتى مع ورم دموي صغير يمكن أن يؤخر بسرعة قذائف الجنين وينتهي النزيف إلى الخارج. لون الدم يتدفق عبر المهبل مع مفرزة حادة، أو قرمزي، مع انفصال قيود كبيرة - نزيف بني، نزيف مصلي مع جلطات داكنة. شرط المريض، كقاعدة عامة، يتوافق مع فقدان الدم المرئي.

متلازمة الألم هي علامة مهمة للغاية على انفصال لأوانه عن المشيمة الموجودة عادة. ينشأ بسبب امتداد الغشاء المصلي للرحم. تختلف طابع الألم من ضعف إلى مكثف.

في بعض الأحيان لا يوجد أي ألم في حالة حدوث انفصال المشيمة في موقع بسيط. يتم تعيين التشخيص في مثل هذه الحالات بأثر رجعي - عند تفتيش المشيمة بعد الولادة.

أعراض الألم الضعيف أو المعتدلة بشكل معتدل يرافق الانفصال بدءا من حافة المشيمة.

في الحالات الشديدة، قوته، تحدث آلام في البطن عند القيادة فجأة، وتدهور الحالة العامة بشكل حاد، منزعج الديناميكا الدموية: يتم دراسة النبض والتنفس، يسقط الجحيم بسرعة، ويغطي الجلد شاحبة. زاد البطن في الحجم، والرحم في حالة من هايبرتونوس، مؤلمة للغاية عندما يكون الجس. إذا كان المشيمة المنفذة موجودة على جدار الأمامي أو الأمامي للرحم، فيمكنك تحديد محول ناعم ومؤلم. غالبا ما يكون متلازمة الألم في كثير من الأحيان إلى حد أن المريض لا يسمح لمس البطن. صورة صدمة النزفية تنطوي بسرعة. النزيف في كثير من الأحيان داخلية. يرافقه تطوير ورم دموي إعادة إرجاع.

تعتمد حالة الجنين في المقام الأول من منطقة وسرعة مفرزة المشيمة. يعتقد معظم المؤلفين أنه مع انفصال حاد أقل من 1/3 المشيمة، فإن الفاكهة في حالة نقص الأكسجة، مع انفصال من 1/3 وأكثر الفاكهة يموت دائما. قد يحدث وفاة الجنين مع انفصال من منطقة مصحة أصغر، إذا كان لديه علامات مورفولوجية أو وظيفية من القصور.

التشخيص

يتم تشخيص انفصال المشيمة المبكرة بناء على علامات سريرية: آلام في البطن، مما يزيد من نغمة الرحم، وعلامات النزيف الداخلي و (أو)، اضطراب نبضات الجنين. يزيد احتمال الزيادات الدقيقة للتشخيص إذا ظهرت هذه الأعراض في النساء الحوامل مع الحيازات المتأخرة، وأمراض ارتفاع ضغط الدم، والأمراض، والكلى، وعدم كفاية الدورة الدموية، في علم الأمراض القلبية.

• 1. تقييم دولة حامل تعتمد على حجم مفرزة، حجم فقد الدم، ظهور أعراض صدمة النزفية أو الاقتصاد.
• 2. خارج فحص التوليد:

hypertonus الرحم؛

يتم زيادة الرحم في الحجم، ويمكن تشويهه ببراءة محلية إذا كانت المشيمة موجودة على الجدار الأمامي؛

وجع الجاز

صعوبة أو استحالة راسطة وتسمس نبضات الجنين؛

ظهور أعراض ضائقة الجنين أو وفاته.

3. دراسة التوليد الداخلي:

توتر فقاعة الفاكهة.

مع طرد المياه المتراكمة، يكون تلوينهم ممكنا؛

نزيف من الرحم من كثافة مختلفة.

4. Uz الدراسات (الصدى سلبي بين الرحم والمشيمة)، ولكن هذه الطريقة لا يمكن أن تكون معيار تشخيص مطلق، لأن منطقة هيبو المعتقدات قد تصور في المرضى وبدون انفصال.

يتم التشخيص التفاضلي مع معاينة المشيمة والرحم.

أعراض مماثلة في بعض الأحيان لديها متلازمة الضغط من الوريد السفلي المجوف. عدم وجود أعراض الألم، وزيادة في نغمة الرحم، وكذلك التحسن السريع في حالة المريض والجنين عند تغيير موقف الجسم يساعد على استبعاد هذا الأمراض.

التكتيكات حفظ حمل و الولادة.مع انفصال لأوانه عن المشيمة الموجودة عادة، من الضروري منع تطوير متلازمة صدمة النزف ومتلازمة أقراص DVS، وفي حدوثها - لإنشاء شروط تزيد من فعالية العلاج المكثف. لذلك، فإن المهمة الرئيسية للعلاج هي التسليم الدقيق والسريع. إيقاف تطور انفصال المشيمة والنزيف مستحيل دون إفراغ الرحم. هذا الشرط هو المسؤول عن القسم القيصرية في البطن، والتي، بعد استخراج الجنين، فإنها تسمح بتشخيص شبح الرحم في الرحم، وبالتالي، في الوقت المناسب من الرحم. بالإضافة إلى ذلك، في حالة تطوير الشكل الحاد لمتلازمة أقراص DVS متلازمة، يتم تزويد العبادة بإمكانية الإنتاج الفوري من إخراج الرحم.

مع انفصال لأوانه عن المشيمة الموجودة عادة، التي حدثت في نهاية ط أو في الفترة الثانية، كانت الفترة من الولادة، خاصة إذا كانت بسبب العوامل الميكانيكية (ضيق العمال السري، تأثير الماء الزيتية ، وما إلى ذلك)، يمكن إكمال الولادة من خلال المسارات العامة الطبيعية. يبقى مبدأ إفراغ الرحم السريع دون تغيير وفي هذه الحالات. اعتمادا على وضع التوليد، يتم التسليم بمساعدة ملقطات التوليد أو مستخرج الفراغ، واستخراج كل ساق أو باستخدام عمليات التسميد. جميع النساء بعد انتهاء المخاض عبر المسارات العامة الطبيعية للمشيمة مفصولة باليد؛ إذا تم فصلها بالفعل، فسيتم فحص الرحم لاستبعاد (أو تأكيد) انتهاك سلامة الرحم والتشخيص في الوقت المناسب، وبالتالي تعامل مع انخفاض ضغط الدم في الرحم.

تكتيك تكتيكات الشنات التي تتمتع بالنساء المفروض لأوانه في تنفيذ الأنشطة التي تهدف إلى تقليل المراضة والوفيات الأم والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. يجب أن ينظر الرئيسي في تحديد حجم فقدان الدم وإجراء علاج بديل. لسداد فقدان الدم، من الأفضل إدخال كتلة حمراء. ويعتقد أن أكثر من 20٪ من النساء مع انفصال لأوانه من المشيمة قيد القبول بالفعل في المستشفى مذيف من وفاة الجنين

تصرفات Feldscher:

للمساعدة في التدخل الطبي.

مع هذا الأمراض، من الضروري أن تضمن بسرعة الاستشفاء ونشر التجديد الكافي لفقدان الدم والكفاح ضد اضطرابات التخثر والديناميكية الدموية. لذلك، تتوجه المرأة إلى أقرب مستشفى للأمومة، والتي يتم الإبلاغ عنها على وصولها وتشخيصها وبعض المعلومات (على سبيل المثال، مجموعة الدم وعامل الروح).

النقل على نقالات مع نهاية رأس منخفضة وضمان الاتصال مع الأوردة والعلاج التسريب.

مع الحد الأدنى من مظاهر مفرزة (عندما يتم تفسيره على أنه وجود فشل المشيمة)، يتم علاج المحافظين إذا لم يواجه حياة وصحة الأم والجنين. يتم تحديد تكتيكات التوليد فقط من قبل الطبيب، ويتم العلاج في المستشفى.

علاج

متأخرة بشكل غير معقول يؤدي روديوربور إلى وفاة الجنين، وتطوير الرحم كوفيلر، وفقدان الدم الهائل، وصدمات النزفية ومتلازمة الوافحة، وفقدان الوظيفة الإنجابية للمرأة.

• 1. في حالة الانفصال المبذور التدريجي للمشيمة أثناء الحمل أو في الفترة الأولى من الولادة، عند ظهور أعراض صدمة النزفية ومتلازمة أقراص الفيديو الرقمية، تتطلب علامات ضائقة الجنين، بغض النظر عن فترة الحمل، تسليم عاجل الأقسام القيصرية. إذا كانت هناك علامات على الرحم Cuveler - إظهار الرحم دون الزوائد.
• 2. استعادة فقدان الدم، وعلاج الصدمة النزفية ومتلازمة الاحتراق الداخلي.
• 3- في حالة انفصال غير مناسب للمشيمة، فإن غياب الراحل في وقت متأخر مراقبة ديناميكية مع الحمل السابق لأوانه يصل إلى 34 أسبوعا (إجراء العلاج لتنضوج الجنين الخفيف) في المؤسسات التي يوجد فيها بواجب مدورة على مدار الساعة أطباء النساء التوليد المؤهلين، أطباء التخدير، أطباء الأطفال حديثي الولادة. مراقبة مراقبة حالة الحوامل والجنين، KTG، الموجات فوق الصوتية في ديناميات.

ميزات القسم القيصر:

التشغيل السابق لعمليات الضعيف (إذا كانت هناك شروط)؛

التدقيق الإلزامي للجدران الرحم (وخاصة السطح الخارجي) من أجل القضاء على الربح المشيمي الرحمي؛

في حالة تشخيص الرحم Cuveler - إكسسوارات الرحم دون الزوائد؛

مع مساحة صغيرة من البائك (2-3 التركيز على قطر 1-2 سم أو واحد إلى 3 سم) وقدرة الرحم على الحد، وعدم وجود نزيف وعلامات متلازمة أقراص DVS، إذا لزم الأمر ، للحفاظ على وظيفة الإنجاب (الولادة الأولى، يتم حل شحنة الفاكهة الميتة) من خلال الحفاظ على الحفظ. الرحم. يلاحظ الجراحون بعض الوقت (10-20 دقيقة) مع تجويف في البطن المفتوح على حالة الرحم وفي غياب نزيف استنزاف تجويف البطن للتحكم في HELLOSTASIS. يسمح مثل هذه التكتيكات في حالات استثنائية فقط في المؤسسات التي يوجد فيها بواجب مدحلة على مدار الساعة لأخصائي أمراض النساء والتوليد؛

في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر، من الضروري مراقبة حالة المؤنث بعناية بعناية.

التكتيكات عند انفصال المشيمة في نهاية الأول أو في الفترة الثانية:

هناك حاجة إلى بضع غير مباشر إذا كانت فقاعة الزيتون عدد صحيح؛

مع الحفاظ على رأس الجنين - الدافع من ملقط التوليد؛

مع معاينة الحوض - استخراج الجنين لإنهاء الحوض؛

مع المنصب المستعرض للجنين الثاني، يتم إجراء بدوره من التوليد باستخراج الجنين لكل ساق. في بعض الحالات، سيكون القسم العالي القيصر أكثر موثوقية؛

الفرع اليدوي للمشيمة وإزالة الأخير؛

وكلاء متعاقدين - في / في 10 Oxytocin Erux، في غياب تأثير 800 ميكروغرام من Mizoprostol (المستقيم)؛

الملاحظة الديناميكية الدقيقة في فترة ما بعد الولادة؛

استعادة حجم فقدان الدم، علاج صدمة النزف ومتلازمة WAF.

في بعض الأحيان يحدث انفصال في منطقة ضئيلة للغاية من موقع المشيمة. في مثل هذه الحالات، عائدات المضاعفات هذه غير مقارنة أو تعبر عنها ضعيفا للغاية، والذي يبقى دون أن يلاحظها أحد؛ سيتم الاعتراف به فقط بعد الولادة في النوع المميز لسطح الأم في المشيمة.

ما يقرب من نصف النساء الحوامل مع أوجه الحمل المشيمة للانفصال المبكر ينتهي مع الولادة السابقة لأوانه.

عادة ما يتم إرفاق المشيمة بالجزء العلوي من الرحم ولا تقشر حتى يولد الطفل. يساعد الطفل على مواصلة الحصول على الأكسجين من والدته حتى يتمكن من التنفس بنفسه. إذا تم فصل المشيمة عن جدران الرحم قبل ولادة الطفل، فهي تسمى مفرزة المشيمة السابقة لأوانها. هذه الدولة خطيرة على كل من الطفل ومن أجلك.

في حدود المشيمة، يجب أن يبدأ في الضغط في الفترة الثالثة من الولادة، بعد ولادة الطفل بالفعل وقد أوفت جميع "واجباته" تجاهه. ولكن في بعض الأحيان لأسباب مختلفة، يمكن أن يحدث في وقت سابق.

من السابق لأوانه من Praciceenta Puff هو مضاعفات في مسار الحمل، الذي يتجلى في الفصل الأخير من المشيمة من الرحم.

يجب أن يحدث الكشف العادي للمشيمة في فترة الميلاد الثالثة، بعد ولادة الطفل.

أسباب الانفصال السابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة

قد يحدث ظهور تأخير سابق لأوانه للمشيمة مع التدفقات الشديدة للأمراض مثل:

• مهرجان
• عيوب القلب
• مرض فرط
• مرض الكلية؛
• داء السكري؛
• أمراض الغدة الدرقية؛
• مرجع الصراع
• AFS (متلازمة antiphospholipid)؛
• الأمراض الالتهابية من الرحم وغيرها.

أيضا، يمكن أن تكون عوامل الخطر لتطوير التفاصيل المبكرة للمشيمة:

• حمل متعدد؛
• متعدد الاتجاهات، فاكهة كبيرة؛
• هجرة الحمل؛
• إصابة بطن خطيرة (سقوط، ضربة في المعدة)؛
• مجهود جسدي كبير، إلخ.

لمحاولة تجنب مثل هذا المضاعفات للحمل، من المهم للغاية الخضوع لفحص وقائي من أجل تحديد الأمراض المؤدية إلى مثل هذا الأمراض.

سبب الانفصال السابق لأوانه للمشيمة متنوعة للغاية. يمكن تقسيم العديد من الأسباب اللازمة لهذا المضاعفات إلى مجموعتين: لأسباب المشيمة التي يتعرف عليها إلى الانفصال السابق لأوانه، والأسباب التي تسببها مباشرة.

الأسباب التي يتعاف عليها تتضمن ما يلي. التغييرات في نظام الأوعية الدموية للكائن الآباء، نتيجة للأوعية الدموية التي تؤدي إلى المشيمة ودم التفريغ منها أصبحت هشة وهشة، أو صعبة بالنسبة للدم. يلاحظ هذا الشرط في أشكال شديدة من التسمم من الحمل، وخاصة مع اعتلال الكلى والاسم المتحدة، في اليشم المزمن، مع بعض الالتهابات المزمنة (مرض السل، مرض الزهري، الملاريا، الكرونوسيبس، إلخ)، مع عيوب القلب، التسمية، ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل النساء الحوامل، مع حوامل يميل العمليات الدماغية، إلخ. في كل هذه الحالات، هناك تغييرات في جدران الأوعية الدموية وفجواتها في طبقة الإسفنجية من القشرة الثانوية.

العمليات الالتهابية والانكسية وغيرها من العمليات المرضية في الرحم والمشيمة، ونتيجة لذلك لا تكون العلاقة بين هذه الهيئات _ متينة بما فيه الكفاية وبالتعاون مع هذا يقلل من قدرة الرحم الانقباضي في أقسام منفصلة من جدرانها. قد يلاحظ ذلك في التهاب مزمن في الرحم (التهاب المترو ذات التهاب المترو)، في ظل الليفي في بريفوموميومووميات من الرحم، بعض الرذائل من تنميتها، مع هجرة كبيرة من الحمل، نقص ناقلات (غير كفاية من فيتامين ه)، إلخ.

المفرط أثناء الحمل، تمتد الرحم، ونتيجة لذلك فإن الجدران ضعيفة، وأبعاد زيادة موقع المشيمة، ويزيد المشيمة نفسها وتضعفها. ويلاحظ ذلك مع العديد من الحمل، متعدد الاتجاهات، فواكه كبيرة، إلخ.

عادة ما تكون الأسباب المتأة عادة لا تكفي للتفصص المبكر لمشيمة موجودة عادة. لجعلها مضاعفات، غالبا ما يكون من الضروري أن تسبب بعض السبب بشكل مباشر.
بالأسباب التي تسببت بشكل مباشر مما تسبب في انفصال مباراتي لمشيمة موجودة عادة، فإن الإصابات المباشرة وغير المباشرة وتأثيرات الأعصاب هي في أغلب الأحيان.

إصابة مباشرة - السقوط على المعدة، خاصة من ارتفاع، ضربة للمعدة، على سبيل المثال مع قرون حافر أو حيوان، التلاعب الناتج تقريبا مع المنعطف الخارجي للجنين على الرأس وغيرها.

إصابة غير مباشرة - ضيق الحبل السري (المطلق والنسبي)، وكثافة قذائف الجنين، والطرد المفاجئ للماء مع اتجاه متعدد، ولادة سريعة في التوأم الأول في التوائم وغيرها. مع متعدد الاتجاهات والضوء، ل مثال، في وقت الماء السريع أو ولادة التوأم الأول، لا يمكن للمشيمة المدرفلة اتباع مكان المشيمة المخفض، نتيجة لذلك، هناك انفصال منه إلى حد أكبر أو أقل. يساهم الانفصال، بالإضافة إلى ذلك، انخفاض مفاجئ في ضغط داخل الرحم، ونتيجة لذلك فإن تقشير المشيمة من سريته ليست معارضة مناسبة من تجويف الرحم.

الآثار النفسية العصبية (الخوف والإثارة أثناء التبادل الجنسي، وما إلى ذلك).

الممرضهذه العملية ليست معقدة. يبدأ الانفصال في قسم بسيط من موقع المشيمة، مما يؤدي إلى انتهاك لنسلية السفن المشيمة الرحم والنزيف المرتبط به. يبدأ الدم في التراكم بين المشيمة وجدران الرحم، ونتيجة لذلك يتم تشكيل هيماتوما التركوسينتار المشيمة في مكان الانفصال، والذي يتزايد تدريجيا، يعزز الانفصال.

قد لا يجد الدم، يطلب من pocent، الخمول لنفسه. يحدث هذا عندما يكون محيط المشيمة مرتبطا بحزم بالحماء. إعادة ترتيب الدم الدموي، زيادة في مثل هذه الحالات، أكثر وأكثر وأكثر تبرز سطح الفاكهة للمشيمة نحو الحقيبة Amnialial ويزيد من ضغط أكتوبر بأكمله كقيم فقاعة الفاكهة، وبالتالي داخل الرحم. تتم مصقولة جدران الرحم بسبب الزيادة في الحجم، والتي تتكون في السائل (مياه المغزل والدم)، وتمتد موقع المشيمة. قد يكون التمدد الأخير كبيرا للغاية بحيث تخترق الشقوق من القذيفة المصلية وحتى تمديدها إليها في جدار الرحم قابل للفصل. في الوقت نفسه، يشبه جدار الرحم بأكمله بالدم، والذي يخترق أولخزونيا. Raylet، وفي بعض الحالات - من خلال تشققات قذيفة مصلية وفي تجويف البطن. في الأخير، يمكن اكتشاف السوائل المصلية المصلية، وفي بعض الأحيان تنظيف الدم، في الحالات الشديدة بشكل خاص بكميات كبيرة. نزيف في الهواء الطلق غائب.

في حالات أخرى، ينقص الدم من خلال الطريق من خلال شق ضيق بين قذائف فقاعة الفاكهة وجدار الرحم في المهبل، من حيث يبدأ في تبرز.

في بعض الأحيان يدخل القذائف والدم في الماء الدهني. في هذه الحالة، الجهد في التجويف Amnialial، الإرسال والقطب السفلي، تزيد فقاعة الفاكهة.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان انفصال المشيمة، التي بدأت في منطقة صغيرة، لا تتلقى أو أسباب أخرى لمزيد من التوزيع؛ يتم ضغط الدمات الدموية تدريجيا واستيعابها جزئيا، وفي مكان انفصال المشيمة، يتم تشكيل الهجمات القلبية ودائع الأملاح، والتي يمكن العثور عليها بسهولة بعد الولادة مع تفتيش دقيق للمشيمة. الحمل والولادة تدفق عادة.

في حالات التدفق بشكل حاد عندما يتم سكب الدم في كمية كبيرة أو الأناائية في الرحم، كما تخترق حافة جدار الرحم، فإن مسار الحمل والولادة يأخذ شخصية مرضية واضحة. مع انفصال، أكثر من ثلث سطح الأم في المشيمة هي ثمرة الفاكهة من الاختناق. في حالات نادرة للغاية، هناك انفصال من المشيمة بأكملها، مما يؤدي إلى الموت السريع للجنين. إذا كان هناك إفصاح كاف من التكبير الرحمي وفتح فقاعة الجنين، فقد تحدث المشيمة (Prolapsus المشيمة) (Prolapsus المشيمة). وعادة ما لوحظ هذا المواقف المستعرضة والمائلة من الجنين.

عوامل الخطر للانفصال المشيمي لأوانه

يحدث انفصال المشيمة في حالة واحدة من أصل 200 ويحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم، وإدمان المخدرات الكوكايين، وتسبائما، وإصابات البطن، ووجود البطن في تاريخ سيلرز السابق للسيدات في المشيمة خلال الحمل السابق.

طيادات وعلامات المفاصل المشيمة السابقة لأوانه

قد يكون الانفصال السابق لأوانه المشيمة مصحوبا بتنزف وفير، من الممكن أن يحدث أقسام دموية صغيرة، يمكن أن يحدث الانفصال أيضا دون نزيف خارجي مرئي.

إذا كان جزء المشيمة صغيرا، فمن الممكن تخثر السفينة، وبعد ذلك إفصاحا عن توقف المشيمة.

إذا كان المشيمة موجودة أقرب إلى عنق الرحم (ليس في الجزء السفلي من الرحم) (انظر الشكل 8، 9)، فإن الدم يتدفق تدريجيا ويتدفق في المهبل. في هذه الحالة، ترى المرأة نزيف في الهواء الطلق، وهو أمر قرمزي. يمكن أن يكون النزيف بني (دم داكن)، إذا كان منذ بداية المفرغ قد مرت بالفعل بعض الوقت و (أو) يتدفق هذا الدم بمشيمة موجزة للغاية (من الجزء السفلي من الرحم) (انظر الشكل 6).

إذا كان الانفصال المبكر من المشيمة يتدفق في شكل خفيف (كان هناك جزء صغير من رياض الأطفال، فقد تم تخفيف السفن، وقد تشكلت هيماتوما صغيرا)، قد لا تتغير حالة المرأة، وسترى نزيف بسيط فقط.

الشكل الصعب للفرقة المبكرة للمشيمة عائدات هذه الأعراض:

• نزيف واضح
• ألم كبير (ألم حاد في التوطين غير الواضح)؛
• الرحم المضارع (يصبح المعدة كثيفة)؛
• دوخة؛
• بشرة الشحوب
• التنفس الطالب؛
• خفقان القلب.
• انخفاض ضغط الدم.

الفيتوس يحدث الاختناق داخل الرحم.

إذا كان تدفق الدم بين pocent وجدار الرحم، فقد لا يكون مرئيا للنزف الخارجي.

للنزيف الخارجي، من المستحيل الحكم على فقدان الدم الحقيقي للمرأة!

من المهم جدا الاتصال بالطبيب في حدوث مثل هذه الأعراض تنزف من المهبل أو الألم الحاد في البطن أو الظهر أو الاسترخاء من الرحم أو تقلصات قوية كل دقيقة. في معظم الحالات، ينفصل انفصال المشيمة من جدران الرحم إلا من جانبه. في بعض الحالات، يتصاعد المشيمة تماما، ويموت الطفل عادة. إذا لم تقم بإعطاء الرعاية الطبية في الوقت المحدد، فقد تعاني المرأة من نزيف شديد، ورفض الأعضاء وحتى الموت. إذا بدأ بعد الأسبوع الرابع والعشرين في النزيف، فسيتم نقلك إلى المستشفى للتحقق مما إذا لم يتم تجاهل المشيمة. سيؤدي الطبيب إلى قياس الضغط والنبض، بالإضافة إلى تردد ضربات القلب للطفل، وسيقوم بإنتاج دراسة بالموجات فوق الصوتية وعقد فحص أمراض النساء. كيف وعندما تولد يعتمد على صحة طفلك والصحة؛ يمكنك ولادة وسيلة طبيعية أو بمساعدة الأقسام القيصرية، من الممكن أن تلد فورا، وربما في غضون ساعات قليلة أو حتى أيام.

دورة السريرية للحمل والولادة مع انفصال سابق لأوانه

تعتمد المسار السريري للحمل والولادة بفاصول سابق لأوانه المشيمة الموجودة في موقع طبيعي على عدد من الأسباب، منها النقاط الرئيسية هي: تفاعلية الكائن الحي للحوامل على فقدان الدم والأنكسيا، والجنين على أنسيا حجم سطح المشيمة المنفذة، كمية فقدان الدم والسرعة التي تحدث مع فقدان الدم. خلال تدفق الميلاد، فإن سبب تعقيد التماس والإصابة، وما إلى ذلك تأثرت أيضا بشكل كبير.

قد تظل انفصال شريحة صغيرة من المشيمة دون أن يلاحظها أحد على الظروف المواتية الأخرى. من المعترف به في مثل هذه الحالات فقط بعد التسليم، عند فحص المشيمة: على سطح الأم، يتم الكشف عنها بالضغط الذي تم تشكيله من خلال Blood Clock، وغائم نفسها. تعتمد عرض وكثافة الساعة على مقدار الوقت الذي مر الوقت بعد الانفصال. غالبا ما يكون هذا القسم من المشيمة غالبا نفايا أو لونا مصفرا، فإنه يحدث كثيف وخشن على علامات اللمس التي تشير إلى عمليات العادية. في حالات أخرى، إذا حدث انفصال بسيط في الولادة، فإن المعارك (العرق) يزيد أو إضعافه، وأحيانا أصبح غير منتظم؛ تم العثور على علامات الاختناق الجنين؛ في نهاية فترة الإفصاح أو في فترة الطرد، غالبا ما تظهر فقاعة الفاكهة تفريغ الدم. في مثل هذه الحالات، عادة ما تنتهي الولادة بشكل تلقائي أو بمساعدة ملقطات التوليد، والتي يجب تقديمها فقط في مصلحة الجنين.

إذا ترافق انفصال البداية بأخلاق أو إصابة أو أي مضاعفات أقل خطورة، يحدث المرض أثقل. تنشأ انفصال جزء كبير من المشيمة فجأة ويتأخذ على الفور شخصية صعبة للغاية - صورة الانهيار والصدمة تتطور: بعد ألم حاد مؤلم في المعدة، يظهر القيء، شاحح الجلد، إبطاء النبض، استبداله قريبا ذلك مع الدراسة، والانخفاض في ضغط الدم (ضعيف، سهل الضغط النبض)؛ تضخم البطن وتصبح متوترة؛ إنه عرق بارد. إذا، من خلال جدار البطن المضارع، فمن الممكن محاولة تجربة الرحم، ويتم رسم الاتساق الثابت لذلك، فإن ألم سطحه ينشأ من النزف في سمك جداره. يتحول عدم انتظام جدار الرحم إلى براعم اتساق مرن، مما يتوافق مع الموقع الذي حدث فيه انفصال المشيمة.

صورة النزيف الداخلي يمكن أن تكمل بالنزيف الخارجي. يأتي الأخير دائما ثانوي ومقارنة مع الداخلية أقل وفرة.
سوف تموت الفاكهة بسرعة من أنسيا، لا تستمع نغمات القلب.

مع انفصال كامل، يولد المشيمة بعد فاكهة ميتة. يتم تغطية سطح الأم بشدة كبيرة إلى جلطات الدم المضغوطة. عند فصل الساعة على المشيمة، يتم اكتشاف Recess-يشبه اللوحة على ضغط ورم دموي إعادة إرجاع.

تعرفعادة ما يكون هذا الأمراض عادة دون أي صعوبات خاصة على أساس تاريخ واحد من الإحايدة المتشددة والأسباب المسببة مباشرة، والأهم من ذلك في صورة سريرية مميزة.
في الدراسة المهبلية، حدد، على الرغم من عدم وجود تفريغ الدم؛ مع الكشف عن Zev، تكون فقاعة الجنين متوترة خلال المعركة والخروج منها. ومع ذلك، مع الرحم المضارع، تخفيضاتها المقطوعة على شكلها، إذا كانت كذلك، فمن الصعب تحديدها.

إذا اخترقت المشيمة على مساحة صغيرة (أقل من الثلث)، وهناك أيضا نزيف في الهواء الطلق، والتمييز مع وجود المشيمة.

في مثل هذه الحالات، فإن ميزة التشخيص التفاضلية الأكثر قيمة هي طبيعة النزيف: مع انفصال من المشيمة الموجودة عادة، فهي دائمة، وخلال الحفظ - الدوري (نزيف يعزز بعد نوبات). البيانات التي تم الحصول عليها من قبل الدراسة المهبلية للغينيا سمة: في الحفاظ على المشيمة، يتم اكتشاف القماش الأخير عادة داخل النقطة السرة، عندما يتم فصل المشيمة، لا يحدث ذلك. يمكن التحقق من صحة التشخيص بعد نهاية الولادة من خلال فحص المولود الأخير: في الحفاظ على المشيمة، انفجرت قذيفة في حافة المشيمة، ومشيمة حافة مجاورة للمنطقة الممزقة في كثير من الأحيان الدخان ومغطاة جلطات الدم؛ مع انفصال من المشيمة الموجودة عادة، ستكون حزمة القذائف أكثر بكثير من حافةها.

علاج الانفصال السابق لأوانه

يعتمد علاج المفروضات مع انفصال لأوانه من المشيمة الموجودة عادة على الصورة السريرية ومنتعدة المسارات العامة الطبيعية. مع ظواهر النزيف الداخلي الواضح والإيذاء المسؤولة عن المسارات العامة، يظهر قسم القيصر. بفضل نزيف واسعة ومتعدد في سمك جدار الرحم، خاصة أثناء الأضرار التي لحقت القشرة المصلية، يتم بتر الرحم من أجل تجنب العتوني بعد الجراحة وتقفيز. كما يجب أن يتم ذلك عندما يكون هناك نزيف داخلي كبير، ورحم Bugrist وخلال الدراسة مؤلمة بشكل حاد حتى مع الكشف الكامل عن اللغة.

مع الإفصاح الكامل أو الكامل تقريبا عن لغة وغياب علامات نزيف واسعة النطاق في جدران الرحم، بدوره من الجنين على الساق وإزالةه، إذا تم الحفاظ على تنقل الجنين. يجب أن يكون رئيس الجنين الميت اللاحق من أجل تجنب إصابة المسارات العامة مثقبة.

إذا حدث انفصال المشيمة في فترة الطرد مع الفاكهة الحية، فإن الولادة تنتهي بموجب الظروف المناسبة من خلال تطبيق ملقط الإخراج أو الشريط. في الفاكهة الميتة، يتم تنفيذ ثقب الرأس مع Cranioclasia اللاحقة.

عادة ما يبطئ فتح فقاعة الفرنال انفصال المشيمة ويقلل، وأحيانا يتوقف النزيف على الإطلاق. لذلك، مع أعراض واضحة أو معتدلة من التأخير المبكر، يوضح المشيمة فتح فقاعة الفاكهة.

في جميع الحالات، يتم التسليم من خلال الطرق العامة الطبيعية بعد استخراج الجنين، يلزم الإزالة اليدوية للحارة (إذا لم تكن مفرزةها غير مكتملة) وفحص تجويف الرحم لإزالة بقايا المشيمة المحتملة والقضاء على اضطراب الرحم. الفحص اليدوي للتجويف الرحمي، بالإضافة إلى ذلك، يساهم في تخفيض جيد. من الضروري أيضا فحص عنق الرحم والمهبل بمساعدة المرايا من أجل القضاء على أضرارهم. في الوقت نفسه، يتم وصف وسائل تقليل الرحم (Pituutrin، Ergotin، إلخ) لمنع النزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة، ومن أجل منع العدوى، والتي تنطوي بسهولة في هذه الحالات، هي المضادات الحيوية. لمكافحة فقر الدم، يتم إنتاج نقل الدم.

تنبؤبالنسبة للأم والجنين، أسوأ من ذي قبل أثناء الحمل أو أثناء الولادة، كان هناك انفصال في المشيمة، ويتم التعبير عن المزيد من فقدان الدم والأضعف التعبيرات الواقية من جسم الحامل والجنين، ولا سيما مقاومة جوع الأكسجين. تعتمد النتائج المميتة على التأخير في تسليم المرضى في المستشفى. سبب الوفاة عادة جو حاد أو صدمة. وفيات الأم، التي كانت مؤخرا مؤخرا، في E. I. Pogolotsk-تم إدخالها، 4.35٪، يتم تخفيض من العام إلى السنة ويمكن تقديمها عمليا إلى الصفر.

التنبؤ الأسوأ بكثير للجنين. مع انفصال جزء كبير من المشيمة أثناء الحمل، يحدث وفاة الجنين دائما تقريبا؛ مع انفصال في فترة الإفصاح، يصل معدل وفيات الفواكه إلى 85.7٪، وفي فترة الطرد - 35.7٪.

إذا تم تحديد عوامل الخطر في امرأة حامل، فسيقوم الطبيب بالسيطرة على هذه الأمراض ومعالجتها حسب الحاجة.

يتطلب الشكل الصعب للتأخير السابق لأوانه المشيمة جراحة الطوارئ - أقسام العمليات القيصرية لإنقاذ حياة وصحة المرأة وطفل.

يتطلب أي نزيف للمرأة الحامل دخول عاجل للمرأة في مستشفى لتوضيح أسباب حالتها وعقد التدابير العلاجية! لا يمكن تحديد شدة الانتهاكات إلا من قبل الطبيب بناء على نتائج مسح الأم المستقبل!

منع الانفصال السابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة

يتم تخفيض الوقاية من الانفصال المبكر لمشيمة موجودة عادة لمنع أسباب الحمل والولادة لهذا المضاعفات أو التسبب في ذلك. مكان خاص في هذا الصدد هو مكافحة التسمم من الحمل، والعدوى، وخاصة المزمنة، ومكافحة الإجهاض، وما إلى ذلك، وكذلك المبارزة من النساء الحوامل من أي إصابة - جسدية وعقلية.
إن الوقاية هي أيضا السلوك المناسب للعمل بموجب اتجاهات وضوء وغيرها من الدول الأخرى، عندما يلاحظ الرحم بالكامل.