يتم إجراء تحليل البول وفقًا لنيشيورينكو. التحضير لتسليم المواد الحيوية. وجود كريات الدم الحمراء في المادة البيولوجية

يسمح لك تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko بتحديد المشكلة التي نشأت في الجهاز البولي التناسلي البشري بدقة. على وجه التحديد ، لتأكيد أو دحض مثل هذه التشخيصات الخطيرة مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والداء النشواني والتهاب الكلية وغيرها الكثير. للحصول على النتيجة الصحيحة ، يجب أن تعرف كيفية إجراء اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko.

أثناء زيارة المريض الأولية للطبيب لإجراء التشخيص ، يتم وصفه لإجراء فحوصات عامة ، والتي ، مع ذلك ، قد لا تظهر دائمًا صورة دقيقة لحالة الجسم. واحد منهم هو تحليل البول العام - دراسة البول (السائل الذي تنتجه الكلى).

عند إجراء هذا التحليل ، يتم تقييم المؤشرات التالية:

• الشفافية ؛
• اللون؛
• رائحة؛
• كثافة؛
• الخصائص البيوكيميائية للبول.

إذا وجد الطبيب المعالج انحرافات في نتائج تحليل البول العام (بعض المؤشرات تتجاوز المعيار ، أو تم العثور على مكونات غير موجودة في بول الشخص السليم على الإطلاق) ، يجب إجراء دراسات إضافية للمريض. لهذا الغرض ، يتم إجراء تحليل وفقًا لطريقة Nechiporenko و Zimnitsky.

تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko هو فحص مجهري لرواسب البول ، والذي يحدد مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأسطوانات في 1 مل من المادة. هذه الطريقة أكثر دقة من OAM وتستخدم لتوضيح التشخيص: تقييم أداء الكلى والمسالك البولية ، تأكيد أو دحض وجود عدوى.

يتميز الشخص السليم بالمؤشرات التالية:

يعد فك رموز التحليل بهذه الطريقة هو الأساس لإجراء تشخيصات جادة ، لذلك عليك الاستعداد جيدًا لتسليمها.

التحضير لتسليم التحليل

يشمل تحضير العينة:

• رفض بعض الأطعمة والأدوية ؛
• الحد من النشاط البدني عشية الإجراء ؛
• الاختيار الدقيق للحاوية لجمع البول ؛
• نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية.

للاستعداد لإجراء اختبار البول ، احمِ نفسك من الإجهاد البدني والعاطفي في اليوم السابق للاختبار - للحصول على نتائج صحيحة ، يجب أن يكون جسم المريض في سلام نسبي أثناء جمع المواد.

تحضير عبوة معقمة

لا يمكن اعتبار الحاوية المعقمة لجمع البول إلا حاوية تم شراؤها من صيدلية ومخصصة لهذا الغرض تحديدًا. لا يمكن للحاويات الأخرى ، بما في ذلك برطمانات الطعام ومستحضرات التجميل ، التي يتم غسلها عدة مرات بالصابون ومعالجتها بالماء المغلي ، ضمان التعقيم المطلق ، وبالتالي نتائج التحليل الصحيحة.

ما الذي لا يمكن تناوله في اليوم السابق؟

البول هو سائل فسيولوجي تفرزه الكلى ، ويتأثر تكوينه تمامًا بجميع المواد التي تدخل جسم الإنسان.

من أجل عدم تشويه نتائج البحث ، يجدر التخلي عن الأطعمة التالية قبل إجراء التحليل:

• الأطعمة الحارة والمقلية.
• الأدوية.
• المنتجات التي لها خصائص تلوين ويمكن أن تغير لون البول (على سبيل المثال ، البنجر) ؛
• كحول.

قياس علالي

مباشرة قبل جمع المواد ، من المهم إجراء نظافة شاملة للأعضاء التناسلية. الخيار الأفضل هو الغسل بالماء الجاري دون استخدام المنظفات. إذا كنت تستخدم الصابون أو أي عامل مضاد للبكتيريا ، فسوف يدخل جزء صغير منه إلى البول ، مما يؤدي إلى تدمير بعض الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تركيبته. هذا سيجعل التشخيص صعبًا.

تقنية جمع البول

لجمع التحليل بشكل صحيح وفقًا لـ Nechiporenko ، خذ جزءًا متوسطًا من البول - لن يحتوي على رواسب من المثانة ويتدفق من مجرى البول. ستساعد خوارزمية الإجراءات هذه في الحصول على نتائج البحث الأكثر دقة.

هناك اختلافات بين كيفية جمع البول عند البالغين والأطفال ، وخاصة عند الرضع.

عند البالغين

لجمع البول وفقًا لنيتشيبورينكو عند شخص بالغ ، ابدأ بالتبول في المرحاض ، واجمع الجزء الأوسط من البول دون إيقاف التبول في وعاء معقم مُعد مسبقًا ، ثم أكمل العملية مرة أخرى في المرحاض.

اجمع بول الصباح المخصص فور الاستيقاظ من النوم.

عند الأطفال

تعتبر عملية أخذ عينات البول عند الأطفال ، وخاصة في سن الرضّع المبكر جدًا ، مشكلة كبيرة. لتسهيل المهمة ، تم اختراع المباول ، والتي تختلف حسب جنس الطفل. بعد جمع البول ، يتم وضعه في وعاء معقم ونقله إلى المختبر. في هذه الحالة ، من المستحيل جمع متوسط ​​جزء من البول ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند فك شفرة نتائج التحليل.

مبولة للبنات مبولة الأولاد

حول كيفية إجراء اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko ، ستخبر طبيبة التشخيص المختبري لعيادة Vizus-1 ، Galina Nikolaevna Kuznetsova.

ما هي كمية البول اللازمة للتحليل وكم يمكن تخزينها

انتبه إلى مقدار البول المطلوب للتحليل وفقًا لـ Nechiporenko - يكفي جزء من 20-25 جم. يفضل أن يتم تسليم كمية البول التي تم جمعها على الفور إلى المختبر.

إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يُسمح بالتخزين قصير المدى للحاوية مع البول في الثلاجة - ليس أكثر من ساعة ونصف. لا ينبغي السماح بارتفاع درجة حرارة المادة - سوف تتكاثر البكتيريا وتشوه النتائج. ليس من الضروري تجميد البول ، وإلا سيتم تدمير بعض الخلايا ، مما سيؤثر أيضًا على موثوقية التحليل.

موانع للاختبار

بغض النظر عن مدى صعوبة محاولتك للتحضير للاختبار ، هناك عدد من العوامل التي من شأنها أن تشوه نتائج الدراسة دائمًا وبالتالي فهي موانع لإجراء الاختبار.

موانع لاجتياز اختبار البول وفقا لنيتشيورينكو:

1. الحيض. المشكلة هي أن دم الحيض سيدخل البول ، ولن يكون من الممكن تقييم تركيبته بشكل صحيح.
2. إجراءات التشخيص على المثانة. وتشمل هذه تنظير المثانة والقسطرة.
3. مجهود بدني شديد أو ضغوط عاطفية.
4. تفاقم الحساسية وخاصة عند الأطفال.
5. وجود طفح جلدي من الحفاضات على الأعضاء التناسلية عند الرضع.

عندما يظهر اختبار البول العام انحرافات عن القاعدة ، فمن الضروري إجراء دراسة إضافية باستخدام طريقة Nechiporenko. ستجعل نتيجته من الممكن تحديد سبب المرض بدقة ووصف العلاج الصحيح.

يمكن أن تكشف الدراسة السريرية للبول عن وجود خلل وظيفي في الجسم. إذا أظهرت معدات المختبر ، أثناء تشخيص المادة الحيوية ، ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء أو الأسطوانات أو كريات الدم الحمراء ، يصف الأطباء اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko. يتيح إجراء تشخيصي إضافي - الفحص المجهري للرواسب - إمكانية التحديد الدقيق لتركيز الخلايا والشوائب المرضية في 1 مل من مادة الاختبار.

قواعد التحصيل

لكي يُظهر اختبار Nechiporenko نتيجة موضوعية ، من الضروري الالتزام بقواعد جمع المواد والتحضير للتحليل. يجب على الطبيب الذي يوجه المريض لإجراء فحص إضافي أن يتحدث عنها.

يبدأ التحضير قبل 1-2 أيام من جمع البول. يجب تجنب المجهود البدني القوي والمواقف العصيبة. تحتاج إلى الإقلاع عن الكحول والتدخين. عشية التحليل ، يوصي الأطباء بعدم تناول مدرات البول ، باستثناء منتجات القائمة التي يمكن أن تغير لون البول ليس فقط عند الأطفال ، ولكن أيضًا عند البالغين:

• البنجر؛
• جزرة؛
• الهليون الأخضر
• توت؛
• شاي أسود قوي.

لا ينبغي إجراء التحليل على النساء اللواتي على وشك أن يبدأن الحيض ، أو إذا كن قد وصلن بالفعل. في نهاية "الأيام الحرجة" ، يجدر أيضًا تأخير الرحلة إلى المختبر لمدة يوم أو يومين.

يجب أن يمر بعض الوقت بعد تنظير المثانة. يمكن توصيل البول للتحليل عند استعادة الغشاء المخاطي للإحليل بالكامل.

جمع البول للبحث سهل. للحصول على نتيجة موثوقة ، تحتاج إلى تحضير حاوية معقمة بحجم 150-200 مل مسبقًا. يمكن أن يكون هذا وعاءًا بلاستيكيًا تم شراؤه من كشك الصيدلية أو وعاء زجاجي بغطاء.

للتحليل ، ستحتاج إلى بول الصباح. لإنشاء سياج ، عليك اتباع خطوات بسيطة.

1. نظف الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا ، واغسل بقايا الصابون.
2. اجمع جزءًا متوسطًا من البول في وعاء (يؤخذ 30-40 مل) ، وأطلق الأول والأخير في المرحاض.
3. تسليم المواد الحيوية إلى المختبر حيث يتم إجراء الفحص المجهري في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات بعد أخذ العينات.

يجب أن نتذكر أن توصيل البول المحضر مسبقًا لا معنى له. سيكون التحليل متحيزًا.

يمكنك الحصول على نتائج الدراسة في المختبر بعد بضع ساعات في نفس اليوم الذي يتم فيه تسليم المواد. تقوم بعض المراكز بتسليم البيانات في يوم واحد.

ما هو المعيار في التحليل حسب Nechiporenko

يتم إدخال المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص في النموذج. بالتركيز فقط على الأرقام ، يجب ألا تشخص نفسك. يمكن للطبيب فقط تفسير النتيجة ، والتي تظهر اختبار البول وفقًا لنيتشيورينكو.

عادة ، يجب ألا يتجاوز عدد كريات الدم الحمراء الموجودة في 1 مل من البول 1000 ، اسطوانة زجاجية - حتى 20 وحدة (الأنواع الأخرى من هياكل البروتين هذه في البول غير مقبولة). المحتوى المثالي من الكريات البيض يصل إلى 2000.

عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يقترب تركيز العناصر المتكونة في البول من الحد الأعلى المقبول.

هذه الظاهرة ليست مرضا ، ولكنها نتيجة للحمل الثقيل على الجسد الأنثوي. بالنسبة للأطفال ، وكذلك الرجال والنساء البالغين ، فإن المعايير متطابقة.

فك تشفير البيانات الواردة

يوضح فك تشفير تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko ما إذا كانت هناك عملية مرضية في الكلى. بالتركيز على نتائج التشخيص ، يقوم الطبيب بالتشخيص ويصف العلاج.

يشير وجود نسبة عالية جدًا من خلايا الدم الحمراء (بيلة دموية) إلى حدوث انتهاك لوظيفة الترشيح في الكلى ، عندما تدخل عناصر الدم بحرية إلى البول. لوحظت هذه الظاهرة في مراحل لاحقة من التهاب كبيبات الكلى ، والتهاب الكلية الدوائي أو السام ، والتحصي البولي ، وأمراض الأورام.

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا بنوع خلايا الدم الحمراء. إذا كان هناك العديد من الخلايا الجديدة ، فإن سبب البيلة الدموية هو الأمراض المذكورة أعلاه. عندما تسود العناصر المتسربة ، يمكن افتراض حدوث نزيف من الأغشية المخاطية في المسالك البولية.

تظهر الكريات البيض بأعداد كبيرة أثناء العمليات الالتهابية التي تؤثر على أعضاء الإخراج. في بعض الأحيان يكون سبب بيلة الكريات البيضاء هو الإصابة بالعدوى النامية.

هناك عدة أنواع من اسطوانات البروتين. كمية صغيرة من شوائب هيالين مسموح بها في البول. مع وجود أمراض في رواسب البول ، توجد أيضًا أنواع أخرى من هذه العناصر.

إذا لم تؤكد نتيجة التحليل وفقًا لـ Nechiporenko التغييرات السلبية التي تم تحديدها في الفحص السريري للبول ، فسيتعين جمع المواد مرة أخرى. قد يكون سبب النتائج غير الموثوقة هو انتهاك خوارزمية التحضير أو أخذ المادة بشكل غير صحيح.

تحليل سيء

يعتبر الأطباء انحراف المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء دراسة البول عن القاعدة علامة على علم الأمراض. الاستنتاج حول أي عضو معين يجب أن يولى اهتمامًا خاصًا ، وكيفية علاجه ، يتوصل إليه الخبراء بناءً على نتائج التحليل.

لوحظ ارتفاع مستوى الكريات البيض في الاضطرابات المصحوبة بالتهاب:

• التهاب المثانة؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• مرض تحص بولي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب البروستات.

كلما كان الالتهاب أقوى في المريض ، زاد فائض المستوى الطبيعي للكريات البيض. في معظم الحالات ، مع هذه الأمراض ، يتم تشخيص بيلة دموية ، وكذلك المخاط والبكتيريا.

للكشف عن وجود فائض طفيف في خلايا الدم الحمراء في البول ، فأنت بحاجة إلى تقنية خاصة - مجهر. ولكن عندما تدخل خلايا الدم الحمراء البول بكثافة وتكتسب لونًا قرمزيًا ، فإننا نتحدث عن بيلة دموية جسيمة. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، أورام الكلى. يمكن أن تسبب البيلة الدموية الاورام الحميدة والأورام الأخرى في البروستاتا والمثانة وتحص بولي. يعتبر احتشاء الكلى والمتلازمة الكلوية أيضًا من بين العوامل التي تثير ظهور عدد غير طبيعي من خلايا الدم الحمراء في البول.

تتشكل الأسطوانات في القنوات الكلوية من البروتين والخلايا الملتصقة بها - كريات الدم الحمراء والظهارية وغيرها. اعتمادًا على نوع "القوالب" البروتينية السائدة في البول ، يمكننا أن نستنتج أن المرض قد تطور.

يحدث Hyaline Cylindruria عندما ينثني البروتين ويلتصق ببعضه البعض في بيئة حمضية. ومن خصائص التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن والتهاب الكلية الخلالي والتهاب كبيبات الكلى.

تم الكشف عن القوالب الحبيبية ذات الخلايا الظهارية الملتصقة بها في الأمراض المرتبطة بتلف الأنابيب الكلوية والبيلة البروتينية العالية. هذه هي التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، الداء النشواني ، اعتلال الكلية في مرض السكري ، وكذلك الالتهابات الفيروسية مع ارتفاع درجة الحرارة. في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، من الممكن أيضًا حدوث بيلة أسطوانية حبيبية.

تتكون الاسطوانات من النوع الشمعي من خلايا طلائية ميتة. يدخلون البول من الأجزاء البعيدة للقنوات الكلوية. هذا النوع من الأسطوانات هو إشارة غير مواتية للغاية لأمراض الكلى الحادة مع تلف الأنسجة الشديد. غالبًا ما يكون شكلًا خبيثًا من التهاب كبيبات الكلى ، وهو مسار مزمن من الفشل الكلوي.

يمكن لطريقة Nechiporenko أيضًا اكتشاف أنواع أخرى من القوالب في البول:

• الكريات البيض (التهاب الحويضة والكلية) ؛
• كريات الدم الحمراء (ارتفاع ضغط الدم ، تجلط الأوردة الكلوية ، ورم ونخر في أنسجة الكلى بسبب ضعف إمدادات الدم ، والتهاب كبيبات الكلى الحاد) ؛
• الظهارية (تنخر الأنابيب الكلوية ، والأمراض الفيروسية) ؛
• مصطبغة (تسمم شديد ، نقل الدم لفصيلة الدم الخاطئة).

قد تظهر الأسطوانات الزائفة في رواسب البول. تتشكل من المخاط وتشبه الهياكل الهيالينية أو تتشكل من الأملاح الحمراء الموجودة في البول. في الحالة الأخيرة ، تشبه الأسطوانات الخاطئة الأسطوانات الصباغية.

يعطي التحليل الذي تم إجراؤه وفقًا لطريقة Nechiporenko صورة موضوعية لحالة نظام الإخراج. ولكن بشرط أن يتم التقيد الصارم بخوارزمية جمع البول ويتم الإعداد الصحيح قبل الإجراء.

تعليمات

يوصف تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko بعد اكتشاف الانحرافات في التحليل السريري. بمساعدة هذا النوع من الدراسة ، يتم الكشف عن العناصر التي تشير إلى أمراض الكلى والمسالك البولية. وتشمل هذه العناصر الكريات البيض والكريات الحمراء والأسطوانات. الكريات البيضاء هي خلايا الدم التي تتمثل مهمتها الرئيسية في مكافحة العدوى. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض في البول إلى وجود أمراض معدية في الكلى والمثانة والإحليل. كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تتمثل مهمتها في توصيل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء. تشير الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في البول إلى وجود أمراض معينة. الأسطوانات عبارة عن قالب من البروتين يتكون في الأنابيب الكلوية ، ويشير وجود عدد كبير من الأسطوانات في البول إلى مرض الكلى المصحوب ببيلة بروتينية. يشير وجود البكتيريا في البول إلى الجهاز البولي.

للحصول على نتائج موثوقة ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا قبل جمع البول ، حيث يمكن للبكتيريا الموجودة على الجلد أن تدخل البول وتخلق انطباعًا خاطئًا عن حالة الجسم. يجب عدم التبول في الوقت المحدد ، حيث يمكن للدم أن يدخل السائل ، وقد يشتبه الطبيب في وجود أمراض خطيرة. قبل إجراء الاختبار ، لا ينصح بتناول الخضروات التي تغير لون البول في اليوم السابق (مثل الجزر والبنجر). لتحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko ، يلزم جمع جزء متوسط ​​من بول الصباح الأول. أثناء التبول ، تحتاج إلى تمرير البول في المرحاض للثواني القليلة الأولى ، ثم تجميع السائل الذي يتم إفرازه في منتصف التبول في وعاء معقم خاص. من المستحسن توصيل البول الذي تم جمعه إلى المختبر في الصباح في نفس اليوم ، فقد يؤدي التأخير إلى زيادة عدد البكتيريا ، مما قد يؤدي إلى خطأ نتيجة الدراسة.

عادة ، يجب أن تكون نتائج اختبار البول وفقًا لنيشيبورنكو على النحو التالي: حتى 1-5 في مجال الرؤية أو حتى 2000 في 1 مليلتر ، وكريات الدم الحمراء تصل إلى 1-3 في مجال الرؤية أو حتى 1000 بوصة. 1 ملليلتر ، اسطوانات - ما يصل إلى 20 في 1 ملليلتر. تحدث زيادة في عدد الكريات البيض في تحليل البول (مرض التهاب المثانة) ، (التهاب الكلى) ، مع تحص بولي. لوحظ زيادة في خلايا الدم الحمراء في اختبار البول في التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن (مرض الكبيبات في الكلى) ، تحص الكلية ، أورام الكلى والمسالك البولية. لوحظ زيادة في عدد الأسطوانات في البول مع التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية والتسمم بالمواد السامة للكلية.

التحليلاتبواسطة البول Nechiporenko- هذه طريقة تشخيص معملية يمكن للطبيب من خلالها تقييم الحالة الوظيفية للكلى والمسالك البولية لدى المريض. كقاعدة عامة ، يتم وصفه للمريض بعد تحليل البول العام ، إذا تم بالفعل تحديد التغييرات والانحرافات عن المؤشرات الطبيعية.

تعليمات

مؤشرات لتعيين الدراسة هي: أمراض الجهاز البولي الحادة والمزمنة (التهاب المسالك البولية ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى) ؛ المراقبة الديناميكية لمسار المرض ؛ مراقبة فعالية العلاج وغيرها.

للتحليل ، من الضروري جمع متوسط ​​الجزء الصباحي من البول. بعد المرحاض الصباحي الصحي للأعضاء التناسلية ، يبدأ المريض في التبول في البرطمان الزجاجي الأول ، ثم يستمر في الحاوية الثانية المعقمة وينتهي بالفعل في الحاوية الثالثة. يجب أن تكون جميع الحاويات معقمة ونظيفة. يجب أن تكون أكبر كمية من البول في البرطمان الثاني. يُسكب الجزء الناتج من البول في أنبوب مفرغ (أنبوب خاص به حامل لجمع البول). يمكنك شرائه من الصيدلية أو الحصول عليه قبل الاختبار في مركز التشخيص.

يتم تسليم التحليل إلى مختبر التشخيص السريري في غضون 24 ساعة + 2 + 24. مدة الدراسة 1.5-2 ساعة. في تحليل البول Nechiporenkoيحدد مساعد المختبر عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأسطوانات باستخدام غرفة عد خاصة. قواعد تحليل البول: الكريات البيض - لا يزيد عن 2000 في 1 مل من البول ؛ كريات الدم الحمراء - لا يزيد عن 1000 في 1 مل من البول ؛ اسطوانات - لا تزيد عن 20 في 1 مل من البول. يقوم الطبيب بتقييم نتائج التحليل ، وإجراء التشخيصات ، ووصف دراسات إضافية إذا لزم الأمر ، وكذلك تحديد مسار العلاج عند تحديد التشخيص.

للتشخيص التفريقي بين التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى ، من المهم تحديد درجة غلبة الكريات البيض أو البيلة الدموية. كقاعدة عامة ، مع أو التهاب الحويضة والكلية الحاد في البول

لا تكتمل زيارة الطبيب الواحدة بدون اختبار. هذه ليست مصادفة.

وفقًا لنتائجهم ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض من أجل إجراء التشخيص الأكثر دقة.

عندما يشتبه في وجود مرض ، الكلى ذات الصلة، هناك حاجة لتشخيصات خاصة - تحليل البول وفقًا لطريقة طبيب المسالك البولية Nechiporenko. لديه خصائصه الخاصة.

تعتبر الدراسة المعملية للبول باستخدام هذه التقنية طريقة فعالة لتحديد مستوى أداء الجهاز البولي التناسلي للموضوع بشكل موضوعي. يسمح لك بتحديد أي حالة الكلى والمسالك البولية.

يتم إجراؤه عادةً بعد التبول لتحليل عام ، إذا أظهر انحرافًا عن القاعدة. تعتبر الطريقة الثانية الأكثر شيوعًا. له البساطة والموثوقيةضمان الكشف في الوقت المناسب عن الأعطال في أداء الجهاز البولي التناسلي. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يحدد أخصائي تركيز مكونات البول. علاوة على ذلك ، يقوم طبيب المسالك البولية بتقييم النتائج ، وتحديد التشخيص ، مع مراعاة أعراض المرض.

دراسة البول بهذه الطريقة مناسبة لوصف أي فئة من المرضى - طفل ، امرأة ، رجل ، امرأة حامل أو مسن.

المؤشرات المعيارية للجميع هي نفسها ، باستثناء النساء في المناصب. في حالتهم ، انحراف طفيف عن الحد الأعلى يساوي القاعدةدون الحاجة إلى فحص وعلاج إضافي.

في أي الحالات يجب إجراء التشخيص؟

يتم إجراء تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko عندما تشير النتائج بعد اجتياز النتائج العامة إلى بعض الانحرافات. قد يكون هذا وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البول ، الكشف عن عملية التهابية مميزة مع زيادة في معدل خلايا الدم البيضاء. يعتبر وجود أنواع مختلفة من العناصر الأسطوانية في البول ، والتي غالبًا ما تكون غائبة في العينة ، مؤشرًا على الدراسة.

إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى والمثانة وصعوبة في التبول ، يتم إجراء التحليل بدون فشل. هذا ينطبق بشكل خاص على التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يتم أيضًا وصف إجراء منتظم للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى في المرحلة المزمنة. لذلك من الممكن تتبع ديناميات المرض وحالة المريض. غالبًا ما تؤثر الأمراض الجهازية سلبًا على عمل الأعضاء البولية ، لذلك يكون هذا التشخيص دائمًا مصحوبًا بمسارها.

ما التحضير الذي تتطلبه الدراسة؟

من أجل ضمان موثوقية النتائج ، هناك حاجة إلى إعداد دقيق. قواعدها بسيطة للغاية. إذا تمت ملاحظتها ، يتم تقليل أخطاء المؤشرات إلى الحد الأدنى ، فإن الأخصائي لديه الفرصة لتقييم حالة المريض بشكل صحيح بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها بعد التشخيص.

قيود القائمة

يوصى به قبل العملية بـ 24 ساعة الإقلاع عن المشروبات الكحوليةوالتوابل الحارة والتوابل. يُنصح بالاستبعاد من الحمية الغذائية التي تساهم في تغيير لون البول - البنجر الأحمر ، الراوند ، الحلويات مع تلوين الطعام ، الكشمش الأسود. من الضروري الانتظار قليلاً أثناء تناول مدرات البول. إذا لم يتم ذلك ، سيتم تشويه نتائج التحليل.

استبعاد النشاط البدني

في عشية الاختبار ، يجب ألا تُظهر نشاطًا بدنيًا مفرطًا. ثم سيختبر الجسم نقص السوائل، يصبح الدم أكثر لزوجة والبول أكثر تركيزًا. قد لا تتوافق البيانات التي تم الحصول عليها مع الحالة الفعلية للمريض.

تأخير مؤقت

إذا كانت الدورة الشهرية للمرأة ، فعليك الانتظار حتى تنتهي تمامًا ، وإلا فسيتم العثور على تركيز متزايد من خلايا الدم الحمراء في البول. عندما يوصف للمريض تنظير خلوي أو تصوير للجهاز البولي ، يمكن أخذ البول بعد أسبوع فقط من ذلك. الشيء نفسه ينطبق على الأمراض الالتهابية. الجهاز التناسلي- تحتاج إلى علاجهم على الأقل. من الأفضل تأخير الإجراء إذا تطلب الأمر استخدام قسطرة. الاستثناء هو الحالات التي لا توجد فيها خيارات أخرى للحصول على عينة من المواد البيولوجية.

كيف تجمع البول بشكل صحيح؟

تعتمد موثوقية النتائج ، وحقيقة التشخيص ، على ذلك في الواقع. تقع هذه المسؤولية على عاتق المريض ، ويجب عليه الامتثال للقواعد المعمول بها. عند وصف الاختبارات ، يجب على الطبيب إرشاد المريضبكل التفاصيل. إذا لم يحدث هذا لسبب ما ، فأنت بحاجة إلى دراسة التعليمات بنفسك.

هي تعني العقم الكامل للحاويةلجمع البول. يوصى بشراء وعاء بلاستيكي خاص لهذا الغرض من كشك الصيدلية. إذا لم يكن متوفرًا ، فستعمل وعاء زجاجي بسعة تصل إلى 100 مل. يجب أن تكون رقبتها عريضة بما يكفي للبول الدخول بحريةبداخلها. يتم تطهير العبوات الزجاجية بمحلول الصودا في درجة حرارة الغرفة أو تعقيمها - توضع في فرن الميكروويف لعدة دقائق.

قيود النظام الغذائي. في اليوم السابق للعملية ، لا ينصح بتناول اللحوم ، حتى لا تثقل كاهل الكلى. يُنصح باستبعاد المنتجات التي تغير تصبغ البول - البنجر أو الجزر أو عصير التوت البري. لا يمكنك شرب الماء الفوار في اليوم السابق.

العناية بالنظافة. قبل جمع المواد البيولوجية ، اغسل جيداالأعضاء التناسلية ، وإلا ستدخل الخلايا الميتة في العينة ، مما سيؤدي إلى تشويه النتائج.

للبحث من الضروري جمع جزء متوسط ​​من البول، والتي تعتبر الأكثر أهمية. عليك أن تبدأ بالتبول في المرحاض ، وتنتهي منه هناك. في منتصف العملية ، يجب عليك استبدال الحاوية الأقرب إلى الأعضاء التناسلية والتبول فيها.

إذا كنت بحاجة إلى جمع البول من الطفل ، فإنه يحتاج إلى التبول على قطعة قماش زيتية أو في مبولة خاصة.

الإجراء مطلوب في الصباح، ثم يكون البول أكثر تركيزًا. يتم ذلك على معدة فارغة. قبل جمعها ، لا يمكنك تناول 8 ساعات على الأقل.

يتم تسليم العينة إلى المختبر في أقرب وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد جمعها. من المستحسن القيام بذلك في غضون ساعة إلى ساعتين. سيتم الانتهاء من معالجة البيانات والبحث في يوم أو يومين.

ماذا تظهر الدراسة؟

وفقًا لنتائجها ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة ، المؤشرات الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والخلايا الأسطوانية. عند معالجة عينات البول ، يؤخذ في الاعتبار عددهم لكل 1 مل من السائل. إذا تم العثور على فائض من خلايا الدم الحمراء ، فهذا يشير إلى وجود خلل في الكلى ، ربما في شكل حاد.

في ظل وجود عدد متزايد من الكريات البيض ، فإننا نتحدث عن عملية التهابية تؤثر على الكلى أو المثانة أو مجرى البول. يحدث هذا مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. عندما تكون القوالب موجودة في البول ، فهذا يدل على أهميتها اضطرابات وظائف الكلى. قد يكون هذا من أعراض الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، سيتطلب الأمر تشخيصًا عاجلاً وعلاجًا فوريًا للمرض.

كيف تأخذ تحليل لامرأة؟

بالنسبة للممثلات ، يتم توفير خصائصهن الخاصة في إجراء التبول لإجراء البحوث المختبرية. إنهم بحاجة إلى مزيد من النظافة العامة للأعضاء التناسلية قبل جمع عينة للتشخيص.

قواعد اجتياز التحليل هي كما يلي:

• ليوم واحد ، يتم استبعاد الأطعمة الدهنية واللحوم والتوابل من القائمة.
• التوقف عن تناول الأدوية وخاصة المضادات الحيوية. الأدوية الهرمونيةأو مدرات البول.
• يتم غسل الأعضاء التناسلية جيدًا بالماء الدافئ.
• أثناء الحيض ، لا تتم العملية. الاستثناء هو الحالات العاجلة عندما يكون هناك خطر على الحياة ، وهناك حاجة لاتخاذ تدابير عاجلة. ثم يتم إدخال قطعة قطن في المهبل.
• إذا كانت هناك أمراض في الأعضاء التناسلية ، مصحوبة بإفرازات غزيرة ، فمن الضروري أيضًا استخدام مسحة أثناء جمع البول.
• علاوة على ذلك ، فإن الإجراء له شكل قياسي - يتم أخذ جزء متوسط ​​من البول.

حاوية بمواد بيولوجية يغلق بإحكامغطاء وتسليمها إلى المختبر. حتى ذلك الحين ، يجب ألا يتعرض لأشعة الشمس المباشرة أو الحرارة الزائدة أو المجمدة. سيتم معالجة المزيد من النتائج من قبل متخصص.

تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko هو طريقة بحث تحدد محتوى العناصر المكونة في 1 مل من المادة.

من أهم مراحل تحليل البول دراسة خصائصه المجهرية. موضوع الدراسة في هذه المرحلة هو الرواسب ، والتي يتم الحصول عليها عن طريق الطرد المركزي للمادة الحيوية. تسمح لك دراسة الرواسب بتحديد محتوى وكمية المكونات العضوية (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الأسطوانات ، الخلايا الظهارية) وعناصر من أصل غير عضوي (أملاح بلورية وغير متبلورة وبكتيريا) فيها.

بالنسبة للفحص المجهري للبول ، يتم استخدام عدة طرق: دراسة رواسب البول كجزء من التحليل العام والحساب الكمي للعناصر المكونة (تحليل البول وفقًا لعينات Nechiporenko و Amburger و Addis-Kakovsky ، إلخ).

يمكن أن يؤثر عدد من العوامل على تكوين البول وتشوه نتائج التحليل. وتشمل هذه عادات الشرب والأكل ، وتناول الأدوية ، والضغط الجسدي والعاطفي ، والنشاط الجنسي.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتحديد الكمي للعناصر المكونة في البول هي تحليل البول Nechiporenko. يتم إجراء دراسة باستخدام هذه التقنية لتحديد عدد العناصر المكونة (كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض) والأسطوانات في 1 مل من البول.

وصف موجز للمؤشرات

تبدأ عملية تكوين البول في كبيبات الكلى ، حيث يحدث الترشيح الأولي للدم ، بينما في الأشخاص الأصحاء تخترق العناصر المكونة البول من خلال الغشاء المخاطي للحالب وأجزاء من الكبيبات الكلوية والجهاز الأنبوبي فقط بكميات صغيرة. مع تطور تفاعل التهابي ، تخترق الخلايا الكلى والمسالك البولية من خلال كبسولة الترشيح في النيفرون ، وهو عيب في جدار الأنابيب أو الأوعية المحيطة بها. بسبب تدمير الأنابيب وتسلل الخلايا ، يتم تهيئة الظروف للإفراط في إطلاق العناصر المكونة من بؤرة الالتهاب إلى البول. ولغرض اكتشافهم ، يتم إجراء دراسة وفقًا لطريقة Nechiporenko.

خلايا الدم الحمراء

كريات الدم الحمراء (من الكريات الحمر اليونانية - الحمراء والكيتوس - وعاء ، خلية) - خلايا الدم الحمراء ، الخلايا التي تحتوي على الهيموجلوبين. مكان تكوينها ونموها هو نخاع العظم. الوظيفة - نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين وأنسجة الأعضاء الأخرى. في 1 مل من البول في الشخص السليم ، لا يوجد أكثر من 1000 كريات الدم الحمراء. تشير الزيادة في عددها إلى علم الأمراض. يسمح لك تحديد بنية خلايا الدم الحمراء بتحديد علم الأمراض وتحديد مصدر ظهورها في البول (المسالك البولية أو الكلى).

الكريات البيض

الكريات البيض (من الكريات البيض اليونانية - البيضاء والكيتوس - وعاء ، خلية) - خلايا الدم البيضاء ، الخلايا التي تؤدي وظيفة المناعة. تتشكل الكريات البيض في العقد الليمفاوية ونخاع العظام. القاعدة من خلايا الدم البيضاء في 1 مل من البول لا يزيد عن 2000 خلية بيضاء عند الرجال ولا يزيد عن 4000 عند النساء ، وسيتم تفسير الاختلاف في المؤشرات بخصائص بنية الجهاز البولي عند الذكور والإناث.

تحليل Nechiporenko وحده ليس أساسًا لإجراء تشخيص معين.

اسطوانات

الأسطوانات عبارة عن قوالب بروتينية لأنابيب الكلى. تتكون هذه العناصر من بروتين وخلايا ومحتويات مختلفة. وفقًا للتكوين والمظهر ، يتم تمييز عدة أنواع من الأسطوانات: هيالين ، كريات الدم الحمراء ، حبيبية ، شمعية ، إلخ. يشير الكشف عن هذه العناصر بكميات كبيرة إلى حدوث تلف في الكلى ، خاصةً عند وضع طبقة من خلايا الدم الحمراء والظهارة الكلوية عليها. تتكون أسطوانات كرات الدم الحمراء من كريات الدم الحمراء المضغوطة ، ويؤكد اكتشافها الأصل الكلوي للبيلة الدموية (التهاب كبيبات الكلى الحاد ، تخثر الوريد الكلوي ، احتشاء الكلى ، ارتفاع ضغط الدم الخبيث). تُصنع القوالب الحبيبية والظهارية من خلايا تكونت نتيجة لتدمير النسيج الطلائي الأنبوبي. يشير وجودهم في تحليل البول إلى مرض الكلى. تتكون الاسطوانات الشمعية من اسطوانات مضغوطة من أنواع أخرى. تحدث في أمراض الكلى مع تلف وتنكس في ظهارة الأنابيب.

مؤشرات لتحليل البول حسب Nechiporenko

الدراسة مقررة في الحالات التالية:

• وجود علامات التهاب (زيادة في عدد الكريات البيض أو كريات الدم الحمراء أو الاسطوانات) في التحليل العام للبول ؛
• تشخيص مرض الالتهاب الكامن.
• أمراض مزمنة في الكلى والبروستاتا والإحليل والمثانة.
• تشخيص بيلة دموية دقيقة وبيلة ​​أسطوانية كامنة ؛
• الفحوصات الروتينية للكلى للأمراض الجهازية والغدد الصماء.
• تحديد درجة غلبة الكريات البيض على كريات الدم الحمراء.
• الفحص أثناء الحمل في حالة وجود انحرافات في التحليل العام للبول ؛
• مراقبة وتقييم فعالية العلاج.

تسمى الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في البول بيلة الكريات البيض. إن اكتشافه في معظم الحالات يعني وجود مرض التهابي في الكلى و / أو المسالك البولية السفلية.

كيفية جمع البول لتحليله حسب Nechiporenko

يمكن أن يؤثر عدد من العوامل على تكوين البول وتشوه نتائج التحليل. وتشمل هذه عادات الشرب والأكل ، وتناول الأدوية ، والضغط الجسدي والعاطفي ، والنشاط الجنسي. يمكن أن يكون سبب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول مجهودًا بدنيًا شديدًا ، وصدمة في مجرى البول بواسطة قسطرة. لا ينصح النساء بإجراء اختبار البول أثناء فترة الحيض. من الممكن حدوث بيلة الكريات البيض الكاذبة عندما تكون المادة ملوثة بإفرازات من الجهاز التناسلي.

من أجل الحصول على نتائج موثوقة ، تحتاج إلى الاستعداد للدراسة. عشية الاختبار ، يجب الحد من تناول الخضار والفواكه التي يمكن أن تغير لون البول (البنجر ، الجزر ، البرتقال ، العليق ، العنب البري ، الراوند) ، التوقف عن تناول مركبات الفيتامينات ، مدرات البول. يجب الاتفاق مع الطبيب على إمكانية سحب الدواء.

خوارزمية جمع البول للبحث:

• تحضير حاوية نظيفة لعينة البول مسبقًا (وعاء زجاجي أو حاوية بلاستيكية يمكن التخلص منها لجمع المواد) ؛
• في الصباح قبل التبول ، اغسل الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا بالماء النظيف دون استخدام المنظفات ؛
• اجمع جزءًا متوسطًا من بول الصباح الأول ، والذي تحتاج إلى تأخير التبول فيه قليلاً بين الأجزاء. يتم تمرير الكمية الأولى من البول المفرز ، ويتم جمع الجزء الأوسط في وعاء مُجهز ، وبعد ذلك يتم تصريف باقي البول في المرحاض ؛
• يتم إغلاق الحاوية بإحكام وتسليمها إلى المختبر في صباح نفس اليوم.

كيف يتم التحليل

في المختبر ، يتم وضع عينة بول من 5-10 مل في أنبوب طرد مركزي. تحت تأثير قوة الطرد المركزي ، يتم تقسيم المادة الحيوية إلى الأجزاء المكونة لها: العناصر المشكلة والأملاح والعناصر المجهرية الأخرى للبول تستقر في القاع. يتم وضع الراسب المتشكل في غرفة العد (جهاز لعد العناصر تحت المجهر).

يمكن أن يكون سبب البيلة الدموية نزيف في أي مكان في الجهاز البولي التناسلي.

في 1 ميكرولتر من الرواسب ، يتم حساب عدد العناصر المكونة (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والأسطوانات بشكل منفصل). من أجل معرفة عدد العناصر المكونة في حجم معين من البول ، استخدم الصيغة: N \ u003d x * (1000 / V) ، حيث N هو عدد الكريات البيض أو كريات الدم الحمراء أو الأسطوانات في 1 مل من البول ، x هو عدد العناصر المكونة التي يتم عدها في 1 ميكرولتر من بول الرواسب ، و V هو حجم البول المأخوذ للدراسة. الرقم 1000 يعني كمية الرواسب في ميكرولتر.

المؤشرات العادية للعناصر المشكلة

لفك تشفير مؤشرات التحليل بسرعة ، يمكنك استخدام جدول معايير تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko.

في البالغين والأطفال ، ستختلف هذه المؤشرات قليلاً.

فك رموز تحليل البول حسب نيشيورينكو

تحليل Nechiporenko وحده ليس أساسًا لإجراء تشخيص معين. في أغلب الأحيان ، يصبح مؤشرًا على العملية المرضية في الكلى ويتم إجراؤه كجزء من فحص إضافي في حالة الاشتباه في مرض أو آخر. عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ الأعراض السريرية في الاعتبار نتائج جميع طرق البحث المختبرية والأدوات.