ما هو تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky؟ لماذا يتم إجراء عينة البول وفقًا لـ Zimnitsky؟ فك رموز التحليل وفقًا لـ Zimnitsky من البيانات التي تم الحصول عليها

يُعتقد أن صحة الإنسان لا تقدر بثمن ، فهي لا تُباع ولا تُباع. يمكن تحسينه ودعمه لفترة من الوقت ، ولكن لسوء الحظ ، هناك عدد أقل وأقل من الأشخاص الأصحاء تمامًا في العالم. وفي الوقت نفسه ، يجب أن تكون الصحة حالة ثابتة للإنسان. لاختباره ، من الضروري استبعاد الأمراض المختلفة. الطريقة الرئيسية للاستبعاد من الأطباء هي التشخيص باستخدام الأجهزة والاختبارات المعملية. اختبارات البول والدم هي دراسات مفيدة للغاية.

اختبارات البول

يتم إجراء دراسة معملية للبول لمعرفة العمليات التي تحدث داخل الجسم. لماذا البول؟ هل هذا السائل مفيد حقًا للمتخصصين؟

البول سائل بيولوجي. يحتوي على منتجات التمثيل الغذائي. يظهر هذا السائل نتيجة للعمل المعقد لجهاز الإخراج. عادة ، يتم إجراء تحليل للبول مع فحص الدم ، لأن تكوين هذا السائل يرتبط بتكوين الدم. يعطي اختبار البول المتخصصين فهماً لكيفية عمل الكلى وحالة المسالك البولية.

اختبار Zimnitsky - ما هو؟

يسمى التحليل الذي يحدد درجة ونوعية وظائف الكلى باختبار زيمنيتسكي. غالبًا ما يتجنب المرضى هذا البحث ، لأن العملية شاقة إلى حد ما. لإجراء هذا التحليل ، يحتاج الشخص إلى جمع 8 أجزاء من البول. تتراكم بعد 2-3 ساعات خلال النهار ، وأحيانًا يوجد ما يصل إلى 12 عينة (إذا لزم الأمر). جميعها مفيدة جدًا للطبيب ، لذلك من المهم اتباع جميع قواعد الجمع. يمكن أن يعطي اختبار Zimnitsky الكثير من المعلومات حول حالة نظام الإخراج.

ما هو عين؟

يصف الأطباء هذه الدراسة لظواهر مثل ضعف الدورة الدموية في الجسم ، وصعوبة التبول. يسمح لك اختبار Zimnitsky بتقييم قدرة الكلى على التركيز. كما يوضح هذا التحليل ما إذا كانت عملية إفراز الماء تسير بشكل صحيح ، وما هي الانحرافات في عمل الكلى.

تتم دراسة البول بهذه الطريقة بتقييم المعايير التالية:

1. التقلبات في الكثافة النسبية - الكمية (في اليوم) من المواد المذابة في هذا السائل البيولوجي ، على سبيل المثال ، الأملاح أو المعادن أو اليوريا أو الحمض.
2. الحجم - كمية السائل بالمليلتر التي يتم إطلاقها خلال اليوم.
3. إدرار البول هو كمية البول التي تفرز خلال فترة زمنية معينة. يفترض اختبار Zimnitsky الأنواع التالية من إدرار البول: النهار والليل واليوم.

ما هي الفروق الدقيقة في جمع التحليل؟

كما هو الحال مع أي تحليل ، فإن هذه الدراسة لها قواعدها الخاصة لجمع المواد. يجب معاملتهم بعناية ومسؤولية حتى تكون النتائج موثوقة ، لأن اختبار Zimnitsky نفسه شاق للغاية. كيف يتم جمع البول؟

• تحضير الأطباق مسبقًا عن طريق غسلها جيدًا ، إذا لم تكن أكوابًا تستخدم لمرة واحدة لتجميع البول.
• في الساعة 6.00 صباحًا ، اذهب إلى المرحاض ، وقم بوزن نفسك.
• في الساعة 9.00 ، قم بأول مجموعة من المواد البيولوجية ، ثم كرر نفس الإجراء 7 مرات: 12 ساعة ، 15.00 ، 18.00 ، 21.00 ، ثم منتصف الليل ، 3.00 و 6.00.
• من المهم ملاحظة أن عينة البول وفقًا لـ Zimnitsky تشير إلى الفروق الدقيقة التالية: إذا كان الشخص في الوقت المحدد لا يشعر بالرغبة في التبول ، فيجب أن تظل الجرة فارغة. بعد الانتهاء من جمع البول ، عليك أن تزن نفسك مرة أخرى.
• لا بد من تسجيل كمية السائل الذي شربه المريض خلال ذلك اليوم.
• من الضروري الالتزام الصارم بوقت جمع التحليل ، أي أنه من الضروري الاستيقاظ ليلاً.

ماذا يظهر إدرار البول أثناء النهار؟

يقوم اختبار Zimnitsky بتقييم كمية البول التي تفرز من الجسم. أحد أنواع التقييم هو تحليل كمية السائل البيولوجي المفرز خلال اليوم. يجب أن يكون إدرار البول أثناء النهار دائمًا أكبر من الليل ، لأنه خلال النهار يستهلك الشخص المزيد من السوائل والطعام ويؤدي أي نشاط وتعمل جميع عمليات جسمه بالكامل. عند جمع المادة (البول) ، يجب على المريض ألا يقتصر على الطعام أو الشراب ، بل يجب أن يكون تناول الطعام في الوضع الطبيعي. أيضًا ، لا يمكن استخدام مدرات البول خلال هذه الفترة ، لأن إدرار البول أثناء النهار سيكون أكبر بكثير من الليل ، وهذا أيضًا انحراف عن القاعدة. يعكس جمع البول أثناء النهار عمل الكلى ووظائف الترشيح الخاصة بها. كمية البول اليومية هي 4 أجزاء من البول من 9.00 إلى 21.00.

إدرار البول الليلي

في المقابل ، تعد مجموعات البول الليلية مفيدة أيضًا. يجب أن تكون أقل من المجموعة اليومية (أدناه سننظر في قيم القاعدة). قد يحدث أنه في وقت ما لا يرغب الشخص في التبول ، ثم يدرس الخبراء بعناية الجزء التالي من البول. إدرار البول الليلي هو عبارة عن تجميع المواد من الساعة 21:00 إلى الساعة 9:00.

إدرار البول اليومي - القاعدة وعلم الأمراض

يعتبر إفراز البول أثناء النهار مؤشرًا مهمًا للغاية. مع التغذية الطبيعية وتناول السوائل ، قد يختلف إدرار البول. يظهر مقدارها فقط ما هي مشاكل نظام الإخراج. تتضمن عينة البول وفقًا لـ Zimnitsky هذا المؤشر كأحد المؤشرات الرئيسية. مع المدخول المعتاد من السوائل والطعام ، قد يختلف إخراج البول اليومي. مثل هذه التقلبات في المؤشرات لا تشير دائمًا إلى العمليات المرضية في الجسم ، حيث تعتمد قيم إدرار البول على جنس وعمر المرضى.

تشير الزيادات أو النقصان الملحوظان في إنتاج البول اليومي إلى وجود مشكلة. يمكن أن تكون هذه أمراضًا مختلفة في جهاز الإخراج ، والتي سننظر فيها أدناه.

الكثافة النسبية للبول

هذا المؤشر غير مستقر عند البشر أثناء النهار. على الأرجح ، انتبه الجميع إلى ظل السائل البيولوجي ، عندما تناولوا القليل من السوائل خلال النهار - يصبح لونه أصفر مشبع. يعتمد ذلك على طبيعة ولون الطعام الذي تتناوله (الشمندر يصبغ البول والبراز) ، وكذلك على كمية السوائل التي تشربها يوميًا. الكثافة النسبية ، التي يحددها اختبار Zimnitsky ، لها مؤشرات مختلفة عند الأطفال. في الأطفال حديثي الولادة ، تصل إلى قيم 1018 ، ثم تنخفض إلى 2-3 سنوات ، ثم ترتفع مرة أخرى. هذا المؤشر ضروري لمعرفة تأثير وظيفة التركيز في الكلى.

الثقل النوعي للبول هو الأملاح الذائبة واليوريا ومواد أخرى. لا يحدد اختبار Zimnitsky (كيفية جمع التحليل أعلاه) درجة تركيز البول الأولي فحسب ، بل يحدد أيضًا مستوى التخفيف بواسطة الكلى للمواد الواردة إلى الجسم. مطلوب سوائل كافية للحصول على نتائج موثوقة ، ولكن في بعض الحالات ، يتم تلقي بضعة مليلتر من خلال القسطرة. في هذه الحالة ، تختلف طريقة فحص التحليل عن الطريقة المعتادة.

طرق تحديد الثقل النوعي للبول

يتم تحديد انهيار Zimnitsky في البول من خلال مدى أداء الكلى لوظائفها. يقوم بذلك باستخدام مجموعة متنوعة من تقنيات المختبرات الطبية.

خاصة لتحديد مستوى كثافة البول ، هناك جهاز - مقياس بول ، له ضغط محدد. عندما يتم دفعه قليلاً في أسطوانة البول ، فإنه يعرض الجاذبية النوعية الفعلية للسائل على مقياسه.

مع الحد الأدنى من السائل ، يتم تخفيفه في الماء النقي (المقطر) ، ثم يجب ضرب القيم التي تم الحصول عليها في درجة التخفيف. أيضًا ، يتم فحص كمية صغيرة من البول باستخدام مركب كيميائي من البنزين والكلوروفورم. ثم يتم إجراء العمليات الحسابية البسيطة: ينظرون إلى سلوك قطرة من البول - إذا سقطت ، تكون كثافتها أعلى من كثافة هذه المواد. إذا لم ينخفض ​​الانخفاض ، تكون الكثافة أقل. يتم تحديد القيمة الدقيقة للثقل النوعي عن طريق إضافة مادة واحدة بالتناوب (على سبيل المثال ، الكلوروفورم) إلى الخليط ، ثم أخرى. تنتهي هذه الدراسة بحالة تبقى فيها قطرة من البول في منتصف السائل. يشير هذا إلى أن كثافة البول تصبح مساوية للثقل النوعي للخليط ، والذي يتم تحديده عن طريق القياس بمقياس البول.

يجب أن يلتزم فنيو المختبرات أيضًا بإرشادات صارمة لاستخدام الأداة لضمان نتائج دقيقة. يجب أن يكون مقياس البول في الماء باستمرار وتنظيفه من الأملاح والبلاك. عند تحديد الثقل النوعي ، يجب مراعاة نظام درجة حرارة الغرفة بدقة.

ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها عن طريق التحليل؟

يتم إجراء اختبار Zimnitsky من أجل تحديد انتهاكات الكلى. في حالة وجود انحرافات كبيرة عن القاعدة في مؤشرات الثقل النوعي للبول ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أو آخر.

بيلة مفرطة. حالة تحدث مع زيادة كثافة البول. يتم تحديد ما إذا كانت الثقل النوعي في أي من الجرار أكثر من 1034 جم / لتر. قد يشير هذا المؤشر إلى وجود داء السكري ، تسمم الحمل ، التهاب الكلى الحاد أو المزمن ، تقصير مرضي لدورة حياة كريات الدم الحمراء.

نقص البول - انخفاض الجاذبية النوعية. يتم تحديده بدقة إذا كانت جميع البرطمانات تحتوي على قيم كثافة تبلغ 1011 جم / لتر وأقل. هذه الحالة نموذجية لمرض السكري الكاذب والفشل الكلوي الحاد والقلب والتهاب الحويضة والكلية.

بالإضافة إلى الثقل النوعي ، فإن اختبار Zimnitsky (الذي لا يمكن فك شفرته إلا من قبل متخصص) يحدد أيضًا مشاكل كمية السائل المنبعثة. إذا كانت كمية البول التي تفرز أكثر أهمية من 80٪ من السوائل المستهلكة يوميًا ، فإن هذه الحالة تسمى بوال. إنه نموذجي لمرض السكري والسكري الكاذب والفشل الكلوي.

هناك أيضًا مجموعة متنوعة من الحالات المرضية المذكورة أعلاه - التبول الليلي (كمية كبيرة من السوائل يتم إطلاقها على وجه التحديد في الليل). قد تشير هذه الظاهرة إلى مشاكل في القلب. القاعدة هي إفراز البول ليلاً في غضون ثلث كمية السوائل التي يتم تناولها يوميًا.

قلة البول. هذه حالة يكون فيها إنتاج البول ضئيلًا وتناول السوائل بشكل طبيعي. كمية السائل المحررة 65٪ وأقل. قلة البول نموذجي للأشخاص الذين يعانون من المراحل المتأخرة من الفشل الكلوي ، وكذلك مشاكل القلب الخطيرة (عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية).

القيم المرجعية للمؤشرات. اختبار Zimnitsky: القاعدة

يجب أن يتم فك شفرة هذا التحليل بواسطة متخصص فقط. لكن ليس من الممكن دائمًا الوصول إليه على الفور ، لذلك ، يتم تقديم المعايير أدناه للمراجعة.

يجب أن يكون الحجم الإجمالي للتحليل بأكمله (البول اليومي) في حدود 1.5-2 لتر.

مع الاستهلاك العادي للطعام والسوائل يومياً يجب إفرازه من الجسم في حدود 65-80٪.

نسبة إدرار البول ليلا ونهارا: من بين 65-80٪ من السائل المفرز ، 2/3 يجب أن تسقط في النهار ، 1/3 في الليل.

عادة ، يجب أن تكون كثافة البول في برطمان واحد أو عدة برطمانات أكثر من 1020 جم / لتر وأقل من 1035.

يعتبر تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky محددًا ، لكنه لا يضمن 100 ٪ وجود أو عدم وجود أي أمراض. إن عملية إجراء التشخيص ، حتى مع وجود انحرافات عن القاعدة ، معقدة للغاية وتتطلب بحثًا إضافيًا لا يمكن وصفه إلا من قبل أخصائي. كن دائما بصحة جيدة!

إنه يعطي فكرة فقط عن حالة الكلى في لحظة معينة من الزمن ولا يعكس بأي شكل من الأشكال التغييرات في عملهم تحت تأثير العوامل المختلفة. في محاولة لتعويض هذا النقص ، طور العلماء طرقًا أخرى لفحص البول ، والتي تعطي صورة أوسع لعمل هذا العضو. إحدى هذه الطرق هي تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky.

يتيح لك هذا التحليل إجراء دراسة شاملة لوظيفة إفراز وتركيز الكلى على مدار اليوم - باستخدام دراسة عامة تقليدية ، يكاد يكون من المستحيل دراسة هذه المؤشرات لعمل أعضاء الإخراج. على الرغم من صعوبة إجراء هذا التحليل وإحداث بعض الإزعاج للشخص ، فإن المعلومات التي يتم الحصول عليها بمساعدته تقدم مساهمة لا تقدر بثمن في تشخيص اضطرابات الكلى المختلفة.

يتطلب تحليل البول وفقًا لطريقة Zimnitsky تحضيرًا شاملاً إلى حد ما.

• يتم تحضير ثماني حاويات في اليوم السابق للاختبار. عادة ، يحتوي كل منهم على اسم ولقب الشخص وتاريخ التحليل ووقت التبول - 9:00 ، 12:00 ، 15:00 ، 18:00 ، 21:00 ، 00:00 ، 03 : 00 ، 6:00.
• يتم إعداد يوميات توضح كمية السوائل المستهلكة.
• قبل يوم واحد على الأقل ، يتم إلغاء أي مستحضرات صيدلانية تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على عمل الكلى. ولهذه الغاية ، يجب على الشخص إبلاغ الطبيب المعالج بجميع الأدوية التي يتناولها. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إلغائها في هذه الحالة من قبل متخصص.
• في يوم الدراسة ، يجب أن يفرغ الشخص مثانته في الساعة السادسة صباحًا. بعد كل هذه التلاعبات والاستعدادات ، يمكنك البدء في جمع المواد لتحليلها.

يتمثل جوهر طريقة التشخيص هذه في أن الشخص ، بدءًا من الساعة التاسعة صباحًا ، يجمع كل البول في أوعية معدة. يتم جمع الجزء الأول في جرة مع الإشارة إلى "9:00". يجب أن يتم التبول التالي في الساعة الثانية عشرة في الحاوية التالية ، وهكذا طوال اليوم. يحظر تفريغ حاجة صغيرة ليس في وعاء أو في أي وقت آخر - فقط كل ثلاث ساعات. في حالة عدم إمكانية جمع البول في الوقت المحدد بسبب عدم وجوده ، يظل البرطمان فارغًا ، ويجب إجراء التبول التالي بعد ثلاث ساعات أخرى في الحاوية التالية.

في الوقت نفسه ، يجب على الشخص أو العامل الطبي المعين الاحتفاظ بسجل للسوائل المتلقاة. من المهم مراعاة المحتوى المائي العالي في الدورات الأولى ، بعض الفواكه والخضروات. يتم إدخال الأرقام الناتجة في مذكرات معدة. بعد إجراء آخر جمع للبول (في الساعة 6 صباحًا في اليوم التالي) ، يتم تسليم جميع الحاويات الثمانية إلى المختبر لتحليلها.

تفسير نتائج التحليل

يختلف فك تشفير تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky في أنه ، حيث أن نتائج هذه الدراسة ، ليست أرقامًا محددة مهمة بشكل خاص ، ولكن علاقتها ببعضها البعض. أنها تعكس التركيز ووظائف إفراز الكلى. في الشخص السليم ، يخضع عمل هذه الأعضاء لتقلبات معينة على مدار اليوم ، مما يؤثر على خصائص البول. مع الانتهاكات المختلفة ، يمكن لهذه التقلبات أن تتغير أو تلطف ، وهو ما يظهر بوضوح في إطار هذا التحليل.

وصف موجز لمؤشرات التحليل حسب Zimnitsky

ناتج البول اليومي هو كمية البول التي تفرز يوميًا. في هذه الدراسة ، يتم تحديده ببساطة عن طريق إضافة أحجام السائل لجميع الحصص الثمانية. يعتمد حجم إدرار البول على كمية السوائل المأخوذة ، ووظائف الكلى ، وحالة الجسم ، والمستويات الهرمونية. يتراوح المؤشر الطبيعي لإخراج البول عند الشخص البالغ من 1200 إلى 1700 مل. يمكن أن يشير الانخفاض لأعلى أو لأسفل إلى أنواع مختلفة من الاضطرابات والآفات في الكلى أو الجسم ككل.

نسبة إخراج البول إلى كمية السوائل المأخوذة- تم العثور على هذا المعيار من خلال مقارنة حجم البول اليومي مع البيانات من اليوميات ، والتي تشير إلى كمية السوائل التي يشربها الشخص يوميًا أثناء الدراسة. عادة ، يكون حجم إدرار البول أقل بقليل من كمية الماء التي دخلت الجسم - 75-80٪. يخرج باقي السائل من الجسم من خلال التعرق والتنفس وآليات أخرى.

نسبة إدرار البول ليلا ونهارا- لمعرفة مؤشرات مثل هذه على وجه التحديد ، من المهم تحديد وقت التبول على حاويات لجمع المواد. عادة ، تعمل الكلى بنشاط أكبر خلال النهار منها في الظلام ، وبالتالي ، في الشخص السليم ، يكون حجم إدرار البول أثناء النهار أكبر بثلاث مرات من الليل. في حالة ضعف الحالة الوظيفية للكلى ، قد لا تتحقق هذه النسبة.

حجم التبول الواحدعادة حوالي 60-250 مل. تشير القيم الأخرى لهذا المؤشر إلى العمل غير المستقر لأعضاء الإخراج.

أقصى فرق بين أحجام التفريغ- خلال النهار يجب أن تتغير كمية البول التي تفرز في المرة الواحدة. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون الفرق بين أكبر وأصغر قيم للحجم خلال اليوم 100 مل على الأقل.

كثافة البول (الجاذبية النوعية)- أحد أهم مؤشرات التحليل وفقًا لـ Zimnitsky ، والذي يميز قدرة الكلى على تراكم الأملاح المختلفة ومنتجات التمثيل الغذائي في البول - هذا هو جوهر وظيفة التركيز للأعضاء المفرزة. القيم الطبيعية لهذا المعيار هي 1.010 - 1.025 جم / مل.

فرق الكثافة القصوى في أجزاء مختلفة- وكذلك حجم البول ، يجب أن تتغير جاذبيته النوعية. الحد الأدنى لقيمة هذا الاختلاف هو 0.010 جم / مل. كقاعدة عامة ، في الشخص السليم ، يكون البول الذي يُفرز ليلاً أكثر تركيزًا (بين الساعة 21:00 والساعة 3:00).

على الرغم من التعقيد الظاهر لتحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky ، إلا أنها الطريقة الأكثر دقة وفي الوقت نفسه طفيفة التوغل لدراسة الحالة الوظيفية للكلى. هذا هو السبب في أنها لم تفقد أهميتها لعقود من الزمن ولا تزال تعمل مع متخصصين من العديد من البلدان.

عندما لا تصف نتائج اختبارات الكلى العامة الصورة الدقيقة لصحة المريض ، يوصي الأطباء بإجراء اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky. تعتبر تقنية الفحص المخبري لمكونات البول سهلة ، ولا تتطلب قيودًا خاصة ، ولكنها فعالة ، لذلك يصف الأطباء الإجراء لكل من البالغين والأطفال ، والنساء الحوامل.

جوهر دراسة البول حسب Zimnitsky

الكلى عضو متعدد الوظائف ، يعتمد على نشاطها المستقر النشاط الطبيعي لجميع أجهزة الجسم الأخرى. يشير انتهاك الوظيفة البولية إلى مؤشرات عدم التوازن في عمل العضو المقترن على شكل حبة الفول. يمكن أن يثير التحليل العام الشكوك حول صحة التشخيص. تعد دراسة البول وفقًا لـ Zimnitsky طريقة موضوعية لتقييم قدرة الكلى على إفراز وتركيز البول. التشخيصات "الشائعة" المبنية على نتائج الاختبار هي الفشل الكلوي المزمن وداء السكري والتهاب الكلية.

من الذي يوصف التحليل وفقًا لطريقة Zimnitsky؟

نظرًا لأن استنتاجات الباحثين من العينة تحتوي على تشخيص محدد ، فمن المستحسن تقديمها إذا كنت تشك في التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية ، وحدوث الفشل الكلوي ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم. تتضمن الطريقة تحديد الانحراف عن القاعدة في كل من البالغين والأطفال. هناك حاجة إلى إجراء للأمهات الحوامل - أثناء انتظار الطفل ، يتم تحميل أجسامهن بشكل إضافي وقد تتعطل الكلى.

كيف تتبرع بالبول بشكل صحيح؟

على عكس الأنواع الأخرى من الأبحاث ، يمكن إجراء اختبار البول هذا دون مراعاة أي قيود على تناول الطعام والسوائل: لا ينبغي تغيير النظام الغذائي. تفترض قواعد الجمع أن المريض لديه المواد التالية:

• 8 علب. يتم جمع البول في وعاء نظيف. يمكن العثور على حاويات خاصة لجمع البول يوميًا في الصيدليات.
• ورقة وقلم. بمساعدتهم ، يسجل المريض حجم السوائل التي يستهلكها عند جمع البول. يجب أن تأخذ في الاعتبار كل شيء ، بما في ذلك المرق والحساء وما إلى ذلك. ثم يتم نقل الجدول مع السجلات إلى المختبر.
• جهاز به ساعة ، مثل هاتف به منبه.

تحضير المريض للتحليل

سيتم جمع عينة من البول بنجاح إذا اتبع المريض الخطوات التي أوصى بها فني المختبر. وتشمل هذه إيقاف مدرات البول ، وتجنب الأطعمة التي تجعلك تشعر بالعطش ، وغسل يديك وأعضائك التناسلية قبل جمع البول. يتم تخزين المجموعة في الثلاجة ، ويتم تسليمها إلى المختبر في غضون ساعتين بعد التبول الأخير في الجرة. لا تعرض المادة لدرجات حرارة منخفضة (أقل من الصفر).

تقنية جمع المواد

إجراء جمع البول حسب Zimnitsky.

تتضمن تقنية جمع البول وفقًا لـ Zimnitsky التنفيذ الدقيق لعدة إجراءات:

• في الصباح ، في الساعة 6 صباحًا ، يجب أن تذهب إلى المرحاض كالمعتاد.
• بعد 3 ساعات ، في تمام الساعة 9.00 ، وبغض النظر عن الرغبة ، يبدأ جمع البول في البرطمان لتحليله.
• تتكرر العملية كل 3 ساعات - في 12 ، 15 ، 18 ، 21 ، 24 ، 3 ، 6 ساعات وتلتقط وقت النوم. هذا ما هو المنبه. مدة الإجراء يوم واحد.
• يتم أخذ 8 علب من عينات البول ، مخزنة في مكان بارد ، إلى المختبر بعد وقت قصير من ملئها.

مبادئ الحصول على البول أثناء الحمل

يؤثر الإجهاد الخاص أثناء الحمل سلبًا على عمل الكلى. التهاب الحويضة والكلية مرض يصيب النساء الحوامل غالبًا. سيساعد تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky أثناء الحمل في منع المرض وتجنب عواقبه. تعد خوارزمية جمع البول عامة - لا توجد معايير خاصة في هذه الحالة.يجب أن نتذكر فقط أنه يتم أخذ عينات من النساء اللواتي يعانين من ضعف كلوي في كل ثلاثة أشهر.

خوارزمية التجميع في الأطفال

يجب غسل الأعضاء التناسلية للطفل قبل جمع الاختبار. قم بتوجيه البول فقط في برطمانات نظيفة. إذا تجاوز حجم البول السعة ، فمن الضروري أخذ حاوية إضافية. تتطابق بقية المتطلبات أيضًا مع تقنية جمع المواد من شخص بالغ. الشرط المهم هو عدم السماح بزيادة تناول السوائل قبل الاختبار وعدم إعطاء الأطفال طعامًا يثير الشعور بالعطش.

ماذا تظهر عينة البول وفقًا لـ Zimnitsky؟

جدول فك نتائج التحليل.

يتم تقييم وظائف الجهاز البولي وفقًا لمؤشرين - كثافة البول وحجمه. تفسير النتائج على النحو التالي. القاعدة بالنسبة للإنسان السليم: تتراوح سعة السوائل اليومية من لتر ونصف إلى 2 لتر. تتراوح نسبة السوائل التي يستهلكها ويخرجها الجسم من 65 إلى 80٪. معامل كثافة البول - من 1.013 إلى 1.025 ، يوضح مدى جودة أداء الكلى للوظيفة الرئيسية - التمثيل الغذائي. خلال النهار ، يجب تخصيص ثلثي الكمية اليومية من البول ، في الليل - 1/3 ، على التوالي. يجب أن تكون أجزاء المنتج المعزول متساوية تقريبًا في الحجم والكثافة ، ويجب أن يؤدي استخدام السوائل المختلفة إلى زيادة حركات الأمعاء والإلحاح.

عند الطفل ، تختلف القاعدة قليلاً - يجب أن تكون كمية البول في كل حاوية مختلفة ، وتختلف الكثافة في هذه الحالة بمقدار 10 نقاط. بالنسبة للمرأة الحامل ، لن تختلف القيم عن قيم خط الأساس المذكورة أعلاه. من المهم أن تتذكر اتباع التوصيات للتحضير للإجراء ، وإلا فسيتعين إعادة التحليل - سيُظهر الإفراط في الشرب بكثرة بيانات غير صحيحة عن المؤشرين الرئيسيين اللذين تم فحصهما.

الانحرافات عن القاعدة: المؤشرات والأسباب

يُظهر التحليل وفقًا لـ Zimnitsky 5 تغيرات مرضية رئيسية في البول ، كل منها يتحدث عن بعض التشوهات في الجسم: حجم زائد من السائل المفرز () ، انخفاض حجم البول (قلة البول) ، كثافة عالية من البول (فرط التبول) ) ، كثافة منخفضة (نقص في البول) وحركات أمعاء متكررة في الليل (التبول الليلي).

يواجه معظم الناس طوال حياتهم تحليلات: إما أثناء فترات المرض ، أو من أجل الوقاية منها. يعتبر الفحص السريري على أي حال أكثر فعالية من العلاج ، ومع ذلك ، من غير العملي إجراء عدد كبير من الاختبارات كل عام ، لذلك يتم وصف الاختبارات الرئيسية فقط. كقاعدة عامة ، هذه فحوصات عامة للبول والدم.

لكن في بعض الأحيان توصف اختبارات خاصة لتحديد بعض المشاكل المحددة في الجسم وتقييم حالة المريض. والحقيقة أن المواد الموجودة في أجسامنا تفرز بالبول ، لأن الكلى من المرشحات. يمررون الدم من خلال أنفسهم ، ويخرجون من الجسم بعض الهرمونات والأدوية والجلوكوز الزائد ، وما إلى ذلك ، لذلك ، بعد إجراء الاختبار واكتشاف عناصر معينة ، يمكنك حتى إجراء التشخيص. على سبيل المثال ، يكشف اختبار Sulkovich عن نقص أو زيادة في فيتامين D ، والذي يمكن أن يسبب أو عرضًا لأمراض خطيرة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال. التحليل وفقًا لـ Nechiporenko هو نوع متعمق من الاختبار العام: يتم حساب عدد العناصر المختلفة في البول ، بحيث يمكن الكشف عن العناصر التي لم يتم اكتشافها في الحالة العامة. طبعا هناك فحوصات خاصة تهدف لاكتشاف المخدرات في الجسم. كقاعدة عامة ، يتم اللجوء إلى تأكيد أو إزالة الشكوك حول استخدامها. يتم أيضًا إجراء اختبارات الحمل المنزلية بمساعدة تحليل البول. ولكن هناك أيضًا اختبارات تسمح لك بتقييم فعالية الكلى أو تحديد بعض المشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

تحليل البول حسب Zimnitsky

لا يشرع هذا الاختبار بدون سبب ، بل يصعب إجراؤه خارج أسوار المستشفى.

هذا هو الاختبار الذي يسمح لك بمشاهدة العمل الوظيفي للكلى في الديناميكيات اليومية ، في حين أنه أحد أبسط الاختبارات وأكثرها شيوعًا. يوفر التحليل وفقًا لـ Zimnitsky قياس المؤشرات التالية:

• الثقل النوعي للبول على حدة لكل جزء ؛
• إجمالي حجم البول
• نسبة السكر إلى المخصص ؛
• إدرار البول أثناء النهار (من 6 صباحًا إلى 6 مساءً) ؛
• إدرار البول الليلي (من 6 مساءً إلى 6 صباحًا).

في الوقت نفسه ، فإن المؤشرات التي تؤخذ في الاعتبار عادةً في التحليل العام للبول غير مثيرة للاهتمام تمامًا. الغرض من الدراسة هو فقط تقييم تركيز الكلى.

ميعاد

في كثير من الأحيان ، تواجه النساء الحوامل في مستشفيات الولادة الحاجة إلى اجتياز اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم ميل متزايد للوذمة. ولكن حتى أولئك الذين لن يصبحوا آباءً سعداء في المستقبل القريب ، مع احتباس السوائل الواضح في الجسم ، قد يتم أيضًا تعيينهم في الدراسة المذكورة. بعد كل شيء ، يمكن أن تتحدث الوذمة عن مشاكل وأمراض الكلى مثل مرض السكري الكاذب أو قصور القلب. هذا هو السبب في أنه من المهم أن تأخذ مثل هذا الاختبار على محمل الجد وأن تفعل كل ما في وسعك بشكل صحيح.

مجموعة

كقاعدة عامة ، يتم إجراء تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky في المستشفى. يعطى المريض 8 أوعية يملأها خلال النهار. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إبلاغ فنيي المختبر بحجم السائل المخمور خلال نفس الفترة. إذن ، كل شيء يبدأ في يوم الدراسة ، الساعة 6 صباحًا. خلال هذا الوقت ، من الضروري إفراغ المثانة ، لكن ليس من الضروري تجميع محتوياتها. لكن بعد هذه اللحظة ، يجب على المريض ملء الحاويات كل 3 ساعات - يوجد وعاء منفصل لكل جزء. وبالتالي ، فإن الزيارة التالية إلى المرحاض تتم في الساعة 9 صباحًا ، ظهرًا ، في الساعة 3 مساءً ، الساعة 6 مساءً ، الساعة 9 مساءً ، ومرتين ليلاً أيضًا - في الساعة 3 و 6 صباحًا. لا تخلط أو تخلط بين محتويات العبوات ، لذلك يجب توخي الحذر الشديد. في كل مرة من الضروري إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية. بعد الانتهاء من جمع المواد ، يتم نقل جميع الحاويات الثمانية ، بالإضافة إلى معلومات حول السائل المستهلك خلال اليوم الماضي ، إلى مساعد المختبر. ربما يكون تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky من أكثر الاختبارات صعوبة وإزعاجًا بالنسبة للمريض ، لأنه لكي يتم إجراؤه بشكل صحيح ، من الضروري الاستيقاظ عند المنبه ليلاً. العزاء الوحيد هو أنه يستمر ليوم واحد فقط.

معلومات مفيدة

لا تتناول أدوية لها تأثير مدر للبول ، ولا ينصح بتناول الأطعمة التي تعتبر مدرات بول طبيعية. بالنسبة للباقي ، من الضروري الحفاظ على النظام الغذائي المعتاد ونظام الشرب خلال النهار. يعطي تحليل البول حسب Zimnitsky فكرة عن حالة الجسم والحفاظ على توازن معين بداخله. يؤدي الانحراف عن القيم العادية ، صعودًا وهبوطًا ، إلى ظهور بعض التشخيصات أو المزيد من البحث.

القيم المرجعية

في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الأرقام الفعلية ، يمكن للمرء أن يرى مثل هذه الكلمة على أنها "عادية" في الشهادات. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال دائمًا ، بالإضافة إلى أنه لا يتم توضيح ما تعنيه القيم الأعلى أو الأدنى. لذلك يمكن للطبيب فقط تفسير النتائج ، خاصة عندما يتعلق الأمر باختبار مثل اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky. ومع ذلك ، فإن القاعدة هي كما يلي:

• السائل المخصص 75-80٪ على الأقل من المستهلك ؛
• يجب أن تختلف الكثافة النسبية للبول في الأجزاء المختلفة في نطاق كبير نسبيًا - من 0.012 إلى 0.016 ؛
• على الأقل في فترة واحدة ، يجب أن تصل القيمة إلى 1.017-1.020 ، وهو مؤشر على الحفاظ على قدرة تركيز الكلى ؛
• يكون إنتاج البول أثناء النهار أعلى بحوالي مرتين من الليل.

إذا كان هناك انحراف عن القيم الطبيعية ، يمكن للأطباء مواصلة البحث لإجراء تشخيصات مختلفة. من بينها التهاب الحويضة والكلية ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، موه الكلية ، اختلال التوازن الهرموني ، التهاب كبيبات الكلى ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب وبعض الأمراض الأخرى. من الضروري تقييم تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky بالاقتران مع الأعراض الأخرى ، لذلك لا ينبغي إشراك التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي.

يشير الاختبار وفقًا لـ Zimnitsky إلى اختبارات معملية إضافية موسعة للبول ويسمح لك بتقييم وظيفة الكلى ، لتحديد الانتهاكات في عملها. تم تطوير التحليل في عام 1924 من قبل المعالج SS Zimnitsky. ولا تزال ذات صلة.

غالبًا ما يتم وصفه للاشتباه في وجود عملية التهابية حادة أو مزمنة تؤدي إلى ضعف وظائف الكلى ، وكذلك الفشل الكلوي على خلفية مرض السكري الكاذب ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

لا تتطلب هذه التقنية معدات خاصة ، لذلك فهي تنتمي إلى خيارات بسيطة وسهلة الوصول وغنية بالمعلومات لتحليل البول. غالبًا ما يتم إجراؤه في مؤسسة طبية ، عندما يكون الشخص في المستشفى أو يخضع للفحص. يتم وصف المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة لمراقبة وظائف الأعضاء.

اشتملت الدراسة على تحديد عدد من المؤشرات (كثافة البول ، الحجم اليومي للبول المفرز ، توزيع الحجم الكلي للبول أثناء النهار ، إلخ) والتي يفسرها الطبيب المعالج.

جوهر التقنية

يسمح لك اختبار Zimnitsky بتحديد تركيز المواد المذابة في البول ، أي وظيفة تركيز الكلى.

تؤدي الكلى أهم عمل خلال النهار ، حيث تقوم بأخذ المواد غير الضرورية (المنتجات الأيضية) من الدم والاحتفاظ بالمكونات الضرورية. تعتمد قدرة الكلى على التركيز التناضحي للبول ثم تخفيفه بشكل مباشر على التنظيم العصبي الرئوي ، والأداء الفعال للنيفرون ، وديناميكا الدم ، والخصائص الريولوجية للدم ، وتدفق الدم الكلوي وعوامل أخرى. يؤدي الفشل في أي ارتباط إلى ضعف الكلى.

تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky - كيفية جمعها؟

يتم جمع البول لهذه الدراسة في أوقات معينة من اليوم. لا توجد قيود على تناول الطعام ونظام الشرب.

للتحضير لجمع التحليل ، تحتاج إلى:

• 8 برطمانات نظيفة بحجم حوالي 200-500 مل. يتم تمييز كل جرة وفقًا لذلك لفترة منفصلة مدتها ثلاث ساعات: اسم المريض والأحرف الأولى منه ورقم العينة (من 1 إلى 8) والفاصل الزمني ؛
• ساعة مع وظيفة التنبيه (حتى لا تنسى الوقت الذي تحتاج فيه للتبول) ؛
• ورقة لتسجيل السوائل المستهلكة خلال اليوم الذي يتم فيه جمع البول (بما في ذلك حجم السائل المزود مع الدورة الأولى ، الحليب ، إلخ) ؛

جمع البول

لمدة 8 فترات كل منها ثلاث ساعات في غضون 24 ساعة ، تحتاج إلى جمع البول في برطمانات منفصلة. أولئك. يجب أن تحتوي كل جرة على بول يفرز خلال فترة محددة مدتها ثلاث ساعات.

• بين الساعة 6 صباحًا و 7 صباحًا ، يجب أن تتبول في المرحاض ، أي لا حاجة لجمع البول في الليل.
• ثم ، على فترات منتظمة من 3 ساعات ، يجب أن تتبول في برطمانات (لكل تبول - برطمان جديد). يبدأ جمع البول بعد التبول الليلي ، حتى الساعة 9:00 صباحًا (البرطمان الأول) ، وينتهي قبل الساعة 6.00 صباحًا في اليوم التالي (البرطمان الأخير ، الثامن).
• ليس من الضروري الذهاب إلى المرحاض على المنبه (بالضبط الساعة 9 ، 12 صباحًا ، وما إلى ذلك) والتحمل 3 ساعات. من المهم أن يتم وضع كل البول الذي يفرز خلال فترة الثلاث ساعات في برطمان مناسب.
• يجب أن تكتب بعناية على قطعة من الورق كل السوائل المستهلكة خلال هذا اليوم ومقدارها.
• يتم وضع كل برطمان في الثلاجة للتخزين مباشرة بعد التبول.
• إذا لم يكن هناك دافع للتبول في الوقت المناسب ، يُترك البرطمان فارغًا. وفي حالة التبول ، عندما يملأ المرطبان قبل نهاية فترة الثلاث ساعات ، يتبول المريض في برطمان إضافي ، بدلاً من صب البول في المرحاض.
• في الصباح التالي للتبول الأخير ، يجب نقل جميع البرطمانات (بما في ذلك البرطمانات الإضافية) ، جنبًا إلى جنب مع ورقة من السجلات حول السوائل التي تشربها ، إلى المختبر في غضون ساعتين.
  

09:00	12-00	15-00	18-00	21-00	24-00	3-00	6-00 صباحًا

فك شفرة نتيجة اختبار Zimnitsky

معيار:

• الحجم الإجمالي اليومي للبول المفرز هو 1500-2000 مل.
• نسبة السوائل التي تدخل الجسم وحجم البول اليومي 65-80٪.
• حجم البول المفرز في النهار هو 2/3 ، في الليل - 1/3.
• زيادة كبيرة في التبول بعد شرب السوائل.
• تذبذب كثافة البول في العينات في حدود 1003-1 035 جم / لتر.
• تزيد كثافة البول في عدة مرطبان أو برطمان واحد عن 1020 جم / لتر.
• كثافة البول في جميع العينات أقل من 1035 جم / لتر.

علم الأمراض:

نقص البول	هذه كثافة بول منخفضة. يتم تشخيصه عندما تكون كثافة البول في جميع الجرار أقل من 1012-1013 جم / لتر. في هذه الحالة ، يكون الامتصاص العكسي للبول الأولي ضعيفًا.	تفاقم التهاب الحويضة والكلية قصور حاد في القلب فشل كلوي في نهاية المرحلة في وجود أمراض مزمنة (الداء النشواني ، موه الكلية ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى) مرض السكري الكاذب داء البريميات تلف الكلى بالمعادن الثقيلة.
بيلة مفرطة	هذه كثافة عالية من البول. يتم تشخيصه عندما تكون كثافة البول في إحدى البرطمانات أكثر من 1035 جم / لتر. حالة تتجاوز فيها إعادة الامتصاص معدل ترشيح البول في كبيبات الكلى.	التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن تسارع تسارع خلايا الدم الحمراء على خلفية انحلال الدم ونقل الدم وفقر الدم المنجلي داء السكري تسمم الحمل.
بوليوريا	هذه زيادة في حجم البول اليومي بثقل نوعي منخفض. حالة يحدث فيها زيادة في تكوين البول الأولي أثناء عملية الترشيح. يتم اكتشافه عندما يتجاوز الحجم اليومي للبول القيم الطبيعية من 1500-2000 مل أو عندما يكون حجم البول اليومي أكثر من 80٪ من السوائل المستهلكة.	داء السكري أو مرض السكري الكاذب الفشل الكلوي.
قلة البول	هذا انخفاض في حجم البول اليومي ، والذي له جاذبية نوعية عالية. هناك انتهاك لعمليات الترشيح. يتم تشخيصه عندما يكون حجم البول المفرز أقل من 1500 مل أو عندما يكون حجم البول أقل من 65٪ من السوائل المستهلكة خلال النهار.	المرحلة المتأخرة من الفشل الكلوي فشل القلب حالة انخفاض ضغط الدم تسمم الفطر تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء.
التبول الليلي	هذه زيادة في حجم البول الذي يُفرز ليلاً (أكثر من ثلث الحجم اليومي).	داء السكري (الأكثر شيوعًا) فشل القلب ضعف التركيز الكلوي.

تختلف مؤشرات الأطفال والمرضى البالغين في كمية البول اليومية. يتم حساب الحجم الدقيق للبول اليومي للأطفال دون سن 10 سنوات على النحو التالي: 600 + 100 * (ن - 1) ، حيث ن هو عمر الطفل. يكون إدرار البول الطبيعي عند الأطفال من سن 10 سنوات قريبًا من معيار البالغين ويبلغ حوالي 1.5 لتر.

في الختام ، يشير مساعد المختبر إلى النتائج التي تم الحصول عليها ، والامتثال للمعايير. يتم إجراء التقييم من قبل الطبيب المعالج.