تشابك مزدوج للحبل السري حول عنق الجنين. تشابك الحبل السري هو تشخيص رهيب أو فارق بسيط غير ضار للحمل
تشابك الحبل المزدوج هو من المضاعفات الشائعة للحمل. يكمن جوهرها في حقيقة أن الحبل السري يضفر مرتين أي جزء من جسم الجنين. تتيح التقنيات السريرية الحديثة إجراء الولادة بهذه الحالة المرضية في معظم الحالات دون عواقب على الأم أو الجنين. اعتمادًا على نوع التشابك والتهديدات المحتملة للجنين ، يتم تحديد طريقة الولادة.
ما هي المخاطر التي يتعرض لها الطفل الذي يحدث نموه داخل الرحم بتشابك مزدوج؟ وهل من الممكن منع حدوث مثل هذا العيب؟
الأسباب
قد يحدث تشابك الحبل السري في حالة وجود العوامل التالية:
- نقص الأكسجة الجنين.إذا كان الجنين يعاني من نقص في الأكسجين بانتظام لسبب أو لآخر ، فيمكن لجسمه أن يتفاعل مع هذا من خلال زيادة النشاط الحركي ، وهذا هو السبب في أن الطفل يمكن أن يتشابك في حلقات الحبل السري الخاص به وسيستمر نموه داخل الرحم. هذه الوضعية.
- زيادة تركيز الأدرينالين في دم الأم.يؤثر هذا العامل أيضًا على تواتر حركات الجنين النشطة.
- الحبل السري طويل جدًا(أكثر من 0.6 م).
- كثرة السوائل.غالبًا ما يؤدي وجود مساحة كبيرة حول الطفل إلى ظهور التشابك المتكرر مع الحبل السري.
عادة ، يتم تشخيص التشابك المزدوج مع الحبل السري لمدة تصل إلى 28-32 أسبوعًا ، حيث يصبح الجنين بعد هذه الفترة كبيرًا بدرجة كافية ، مما يمنع حركته النشطة في الرحم.
المضاعفات
الخطر الرئيسي الذي يشكله ضغط عنق الطفل بالحبل السري هو نقص الأكسجة.أيضًا ، يمكن أن تؤدي مضاعفات الحمل المماثلة إلى حدوث إصابات أثناء الولادة. قد يعاني الأطفال المصابون بالتشابك المزدوج أيضًا من نوبات الصداع النصفي المتكررة ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع مستمر في ضغط الدم) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض مستمر في ضغط الدم) ، فضلاً عن انخفاض القدرة على العمل.
يمكن أن يتسبب نقص الأكسجة الجنيني المستمر في وفاة الطفل أو يؤدي إلى تطور اضطرابات عصبية شديدة بسبب موت خلايا الدماغ. نادرًا ما يحدث هذا ، وفي مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء عمومًا الولادة القيصرية.
لا تتجلى عواقب تجويع الأكسجين على الجسم دائمًا من خلال عيوب هيكلية أو فسيولوجية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف شدة تلف الدماغ الناتج أثناء نقص الأكسجة باختلاف الأطفال: بالنسبة للبعض ، يعتبر تشابك الحبل المزدوج مجرد إدخال في السجل الطبي ، وبالنسبة للآخرين ، فهو سبب الجلوس باستمرار في مكاتب الأطباء.
ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أنه إذا تعرض الطفل أثناء الولادة لنقص الأكسجة وتلقى ضررًا في شكل أي انتهاكات ، فإن هذا الطفل مضمون الإعاقة. مع كل التوصيات الطبية والرعاية والاهتمام الدقيق ، فإن مثل هذا الطفل لديه كل فرصة لينمو بصحة جيدة ولا يختلف عن أقرانه.
التشخيص
من الممكن تحديد وجود تشابك مزدوج مع الحبل السري باستخدام تخطيط القلب. جوهر هذه الدراسة التشخيصية هو التسجيل المستمر لمعدل ضربات قلب الجنين ودرجة نغمة الرحم. وفقًا للمؤشرات المأخوذة من CTG ، يمكن للأخصائي تحديد ما إذا كان هناك مجاعة للأكسجين للجنين.
لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وبفضل ذلك يمكن تصور الجنين وتحديد تشابك الحبل السري. بفضل البيانات التي تم الحصول عليها ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد عدد الحلقات المتشابكة بجسم الطفل بدقة ، وتقييم طبيعة التشابك - سواء كان ضيقًا جدًا أو قويًا أم لا.
CTG
الموجات فوق الصوتية
الوقاية
كإجراء وقائي ، وذلك لتلافي وقوع تشابك الجنين ، يجب على الأم الحامل اتباع عدد من التوصيات:
- تطبيع (قدر الإمكان) خلفيتك العاطفية ؛
- يمشون كثيرًا ويكونون في غرف خانقة وعديمة التهوية قدر الإمكان ؛
- مراعاة المبادئ الأساسية للتغذية الجيدة ؛
- زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، واجتياز جميع الفحوصات التي يحددها في الوقت المحدد ؛
- الانخراط بشكل منهجي في الجمباز للنساء الحوامل ، بعد الاتفاق مسبقًا على قائمة التمارين مع طبيب التوليد الخاص بك.
في كثير من الأحيان ، مع التشابك المتكرر والضغط الشديد على عنق الطفل بالحبل السري ، توضع الأم الحامل تحت الملاحظة في المستشفى.
إذا أصبح الموقف خطيرًا ، فقد يوصي طبيب التوليد المشرف على الحمل بالولادة المبكرة.
رعاية التوليد
في الممارسة السريرية العالمية ، في معظم الحالات ، تنتهي الولادة الطبيعية بالتشابك بنجاح. إذا لم يكن لدى الجنين أو الأم في هذه الحالة أمراض مصاحبة ، يتم إخراجهم من المستشفى بشكل عام بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، يجب أن تتابع ولادة المرأة التي تم تشخيصها بالتشابك الجنيني بإشراف طبي متزايد ، والذي يتضمن مراقبة معدل ضربات قلب الجنين في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. لهذا ، يتم استخدام طرق التشخيص الآلي: الموجات فوق الصوتية ، الموجات فوق الصوتية دوبلر وتخطيط القلب.
الموجات فوق الصوتية دوبلر
عند ولادة رأس الطفل ، يقوم الطبيب بإزالة حلقات الحبل السري من رقبته ويستمر المخاض كالمعتاد. فقط مع التشابك الضيق أو المتعدد ، أثيرت مسألة التسليم المنطوق. في بعض الحالات ، قد تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب مضاعفات الولادة.
خرافة
على الرغم من التقدم المحرز على قدم وساق ، في مجتمعنا ، بناءً على المراجعات العديدة ، لا تزال الخرافات المرتبطة بعلامات مختلفة تحظى بشعبية كبيرة. خلال فترة الحمل ، تميل حتى أكثر النساء عقلًا إلى الاستسلام للتحيز. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الخوف على صحة الجنين. لذلك ، لا تجرؤ النساء الحوامل في كثير من الأحيان على القيام بأعمال الإبرة ، موضحين ذلك من خلال حقيقة أن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تثير ظهور حلقات الحبل السري في عنق الطفل المستقبلي.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النساء في الماضي كن يعملن في الحياكة والخياطة في أكواخ ضعيفة الإضاءة ، والتي كانت تُسخن بواسطة موقد يعمل بالحطب ، مما جعل الهواء في المنزل خانقًا إلى حد ما. لهذا السبب ، كان الجنين لفترة طويلة في حالة لم تكن مفيدة جدًا للمرأة ، لأن الأم جلست لفترة طويلة في وضع ثابت ، متراخية. نتيجة لذلك ، عانى الطفل من نقص الأكسجين ونتيجة لذلك بدأ في التحرك بنشاط ، والذي غالبًا ما أصبح سببًا لإلقاء حلقات الحبل السري حول الرقبة. مع ملاحظة مثل هذا النمط ، ابتكر الناس علامات ، والتي في عصرنا تستمر في تخويف بعض النساء الحوامل اللواتي يعانين من التأثر المفرط.
اليوم ، لدى معظم النساء الفرصة لتزويد أنفسهن بظروف مريحة لأعمال الإبرة. لذلك يجب ألا تحرم نفسك من متعة قضاء الوقت في فعل ما تحب بسبب الخرافات.
هناك أيضًا اعتقاد بأن تشابك الحبل السري يتشكل عندما يتم رفع الذراعين بشكل متكرر. في الواقع ، لا يوجد شيء خطير في رفع الأيدي ، فقط في الأيام الخوالي كانت نساء طبقة الفلاحين يعملن بجد ، ويرفعن أيديهن ، على سبيل المثال ، تعليق الملابس المبللة. يمكن لأفعال من هذا النوع أن تثير نشاطًا مفرطًا للجنين ، والذي بدوره قد يتسبب في ظهور التشابك.
لدى معاصرينا القدرة على تقييد النشاط البدني إلى حدود مقبولة ، لذلك إذا رفعت امرأة في "وضع" يدها للحصول على كتاب من الرف ، فلن يتضرر طفلها من هذا ، خاصة في الأسابيع الأولى من الحمل.
إذا تم إجراء مصاعد اليد كجزء من الجمباز الذي يحسن الصحة ، فإن مثل هذه الحركات ستفيد كل من الأم والطفل.
في الوقت الحاضر ، عندما وصلت تشخيصات الفترة المحيطة بالولادة إلى مستويات غير مسبوقة ، فإن تشابك الحبل السري ليس حالة خطيرة على الجنين. من الممكن تجنب تطور الأمراض الخطيرة بسبب نقص الأكسجة ، بشرط زيارة أخصائي في الوقت المناسب والوفاء بجميع مواعيده بدقة. من المهم أيضًا المشاركة بنشاط في منع تطور مثل هذا التعقيد.
لمزيد من المعلومات حول تشابك السلك المزدوج ، انظر الفيديو التالي.
غالبًا ما تسمع الأم الحامل قصصًا عن الحبل السري الذي يلف الطفل. ما هذا؟ هل تشابك الحبل السري خطير؟ هل يمكنك تجنبه؟
عندما يتشابك الحبل السري ، يقل الطول الحر للحبل السري ، والحبل السري القصير جدًا في فترة المخاض يجعل الجنين "ينبض" في قناة الولادة - يمكن للحبل السري المتصل بالمشيمة أن يمنع الطفل من الخروج. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب عادةً بإجراء بضع الفرج (شق العجان) لتسهيل ولادة الطفل. إذا كان الجنين يعاني بالفعل من نقص الأكسجة ، فيمكن استخدام الاستخراج بالشفط أو الملقط لتسريع عملية خلع الطفل.
مباشرة بعد ولادة الرأس ، يقوم طبيب التوليد بتحرير العنق من حلقات الحبل السري ، وبالتالي منع توتره الشديد وإعاقة تدفق الدم خلاله. في هذه اللحظة ، لا ينبغي للمرأة أن تدفع ، وهو ما سيقوله طبيب التوليد بالتأكيد. عند الولادة مع تشابك الحبل السري ، من المهم جدًا اتباع تعليمات الأطباء بدقة: سيقلل ذلك من خطر إصابة الأم والطفل.
أربعة أضعاف تشابك الحبل السري حول عنق الجنين بالموجات فوق الصوتية:
مع الأساليب الحديثة الجديدة للبحث والتحكم في حالة المرأة الحامل والمخاض والطفل ، لم يعد تشابك الحبل السري خطيرًا كما كان من قبل ، ويسمح لك بإنجاب طفل سليم.
الحبل السري هو الرابط بين الأم والجنين. يوفر هذا الحبل للطفل كل ما هو ضروري للنمو والتطور الطبيعي ، ومهما بدا متناقضًا ، يمكن أن يصبح عقبة خطيرة أمام الولادة الناجحة لطفل. أحد مضاعفات الحمل ، والتي توجد بشكل رئيسي قبل الولادة بفترة وجيزة ، هو تشابك الجنين بالحبل السري. حول أسباب علم الأمراض وطرق حل المشكلة بشكل أكبر في المقالة.
يبدأ الحبل السري في التكون بعد أسبوعين من الحمل. يتراوح الطول القياسي للحبل السري من 40 إلى 60 سم ، ويتم عزل النسيج الضام والوريد السري وشرايين في بنية العضو الداعم للحياة. يتم لف الأوعية الدموية داخل الحبل السري. من خلال الوريد ، إلى جانب الدم الشرياني للجنين ، وبعد ذلك بقليل إلى الجنين ، يتم توفير الأكسجين والمواد المغذية من جسم الأم. ينتقل الدم الوريدي وفضلات الأيض من قلب الجنين إلى الأم عبر الشرايين. يحتاج الجنين إلى الحبل السري فقط خلال فترة نموه داخل الرحم. بعد الولادة يقطع الأطباء الحبل السري وتبدأ حياة الطفل المستقلة.
يعتبر الحبل السري ، الذي يزيد طوله عن 70 سم ، من قبل الأطباء كمصدر محتمل للمضاعفات. يمكن ربط مثل هذا الحبل السري غير القياسي في عقدة أو لفه حول الطفل. يعتبر تشابك الحبل السري أثناء الحمل ظاهرة شائعة جدًا في السنوات الأخيرة. في هذه الأثناء ، في بعض الأحيان ، يكفي أن يكون لديك على الأقل فكرة عامة عن الأسباب التي تسبب مثل هذه المشكلة من أجل استبعادها أثناء الحمل.
أسباب تشابك الحبل السري
في المجتمع الحديث ، لا يزال هناك العديد من الخرافات ، والتي بمساعدة الأجيال السابقة حاولت إيجاد تفسير لهذه الظاهرة المرضية. يجب أن يكون لدى الأم قدراً لا بأس به من الشك من أجل فصل الحقائق الحقيقية عن المياه النقية للخيال. على سبيل المثال ، لا يجب أن تتخيلوا خيالات دينية مفادها أن المرأة الحامل يجب ألا تحبك أو تنسج ، وأن ترفع أيديها لأعلى ، وأن تمارس التمارين بشكل عام في مراحل لاحقة من وضع "مثير للاهتمام". إذا تم اختيار مجمع التمارين البدنية مع مراعاة التوصيات الطبية ، فسيذهب إلى الأم والطفل حصريًا للمنفعة.
لكن عوامل الخطر ، التي نوردها أدناه ، يجب أن تأخذها المرأة الحامل على محمل الجد ، حيث إن جميعها ، بدرجة أو بأخرى ، تثير تشابك الجنين بالحبل السري:
- الجنين في حالة نقص الأكسجة.
- وجود أطعمة ومشروبات في النظام الغذائي للمرأة الحامل تثير الجهاز العصبي المركزي. يجب ألا تنجرف الأمهات الحوامل في تناول الشوكولاتة الداكنة والأطباق مع إضافة الثوم الطازج والقهوة السوداء والشاي والكاكاو ؛
- الضغوط والمواقف المتكررة التي تسبب الإثارة المفرطة وزيادة الأدرينالين في الدم لدى المرأة الحامل ؛
- مَوَهُ السَّلَى.
تجبر هذه العوامل الجنين في الرحم على التحرك بشكل أكثر نشاطًا ، وإذا كان الحبل السري طويلًا جدًا ، فإن الطفل يتعرض لخطر التشابك فيه ، وبعد ذلك ستسمع الأم تشخيصًا مخيبًا للآمال - الحبل السري متشابك حول رقبة الطفل أو جسمه. لوضع خطة لمزيد من الإجراءات ، يجب تشخيص الانتهاك على الفور وفي الوقت المناسب.
أعراض تشابك الحبل وتشخيص الأمراض
علامة المضاعفات الخارجية الواضحة والوحيدة هي الحركة المفرطة للطفل. إذا لم يكن لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين ، فإنه يقع حرفيًا في حالة من الذعر ، كما يتضح من حركاته النشطة والفوضوية: بين الحين والآخر يدفع ويتقلب.
إنجازات الطب الحديث تجعل تشخيص تشابك الحبل السري متاحًا اعتبارًا من الأسبوع السابع عشر من الحمل. إذا تم تأكيد التشخيص في مثل هذا التاريخ المبكر ، فلا ينبغي للأم الحامل أن تيأس بأي حال من الأحوال ، لأن الأطباء لا يعتبرون هذه الحالة مرضًا ، بل كعامل من عوامل الخطر المتزايد.
في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل ، عندما لا تزال المساحة المحيطة بالجنين تسمح له بالتحرك بنشاط ، يمكن أن يتشابك الحبل السري في عقدة ، بالإضافة إلى التشابك. يصنف الخبراء هذه العقد إلى صواب وخطأ:
- العقدة الحقيقية هي من المضاعفات الخطيرة التي يتم فيها ضغط الأوعية الدموية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى منع وصول الأكسجين الحيوي إلى الجنين ؛
- العقدة الكاذبة تعني التواء الحبل السري أو تطور الدوالي في أحد أقسامه. على الرغم من أن هذه الظاهرة لا يمكن تسميتها طبيعية ، إلا أنها لا تشكل أي خطر على إمداد الطفل بالدم.
لا يمكن معرفة كيفية تحديد موقع الحبل السري بالضبط إلا بمساعدة الأبحاث المختبرية. برنامج التشخيص كالتالي:
- أولاً ، يتم إجراء دراسة تخطيط القلب (CTG) ، والتي ستساعد في معرفة كيف يشعر الطفل. أثناء الإجراء ، لا يتم تسجيل معدل ضربات قلب الجنين فحسب ، بل يتم أيضًا تسجيل رد فعله تجاه حركاته (إذا تم إجراء CTG أثناء الحمل) وزيادة نغمة الرحم (إذا تم إجراء CTG أثناء الولادة). وفقًا لنتائج الفحص ، من الممكن الحكم على وجود نقص الأكسجة داخل الرحم في الجنين بسبب تشابك الحبل السري حول الرقبة. علامة على مثل هذا المرض هو غياب أو انخفاض دقات قلب الطفل.
- بعد CTG ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. يتيح لك هذا الإجراء تحديد أو افتراض وجود علم الأمراض بدقة. تنشأ أحيانًا مشاكل عند تشخيص تشابك الحبل السري في الفحص بالموجات فوق الصوتية: ليس من الممكن دائمًا رؤية الصورة على الشاشة جيدًا وفهم كيفية وجود الحبل السري - حول عنق الجنين أو بالقرب منه. لا يسمح إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية برؤية الجنين من جميع الجهات.
- إذا ظلت مسألة تشابك الجنين بالحبل السري بعد الموجات فوق الصوتية مفتوحة ، يتم وصف قياس دوبلر. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد ما إذا كان المرض موجودًا بالفعل ومدى خطورته على الطفل. أثناء الإجراء ، يمكن للطبيب رؤية حركة تدفق الدم بصورة ملونة ، وكذلك تحديد قوة وسرعة تدفق الدم في أجزاء مختلفة من الرحم والمشيمة.
إذا كانت نتائج التشخيص مرضية ، أي أن الأطباء لم يجدوا أي تهديد لحياة الطفل ، فلا داعي للقلق لدى المرأة الحامل. غالبًا ما تتم إزالة التشابك تلقائيًا. من خلال تحريك الذراعين والساقين بنشاط ، ينحرف الطفل بنفس الطريقة التي يتشابك بها. مؤشرات التدخل في حالات الطوارئ هي:
- نقص الأكسجة الجنينية
- تشابك الحبل السري لرقبة الطفل على خلفية مؤشرات أخرى للولادة من خلال عملية قيصرية.
عواقب تشابك الحبل السري
تعتمد كيفية تأثير هذا المرض على حالة الطفل على درجة تعقيد التشابك:
- يتم تحديد التشابك الفردي والمتعدد (حلقتان أو ثلاث حلقات) من خلال عدد المرات التي يتم فيها لف الحبل السري حول الطفل أو جزء من جسده.
- تشابك الحبل السري فضفاض ومحكم.
- معزول (تتشكل حلقة حول جزء واحد فقط من جسم الجنين) ومندمجة (يشابك الحبل السري أجزاء مختلفة من جسم الجنين).
في أغلب الأحيان ، يواجه الأطباء تشابكًا غير محكم ، ومعزول ، وحبل واحد. في هذه الحالة ، يحدث نقص الأكسجين لدى الطفل في حالات معزولة ، أي أنه من المستحيل التأكيد بشكل قاطع على أن هذه الحالة تشكل خطورة على الجنين. يتم الانتهاء بنجاح من الولادة العفوية مع تشابك واحد للحبل السري. يتحكم الطبيب بصرامة في تطور المخاض ، ويراقب طوال الوقت حالة معدل ضربات قلب الطفل من أجل اكتشاف بداية نقص الأكسجة في الوقت المناسب. إذا كان من الضروري تحفيز المخاض الذي طال أمده لسبب ما ، يتم إعطاء المرأة حقنة خاصة. بمجرد ظهور رأس الطفل ، ينفك الحبل السري المتشابك فيه على الفور.
إذا كان عليك التعامل مع تشابك الحبل السري الضيق والمجمع والمزدوج أو واحد فقط من هذه المضاعفات ، إلى جانب عرض مقعدي للجنين ، فسيقوم الأطباء بتحذير الأم الحامل من المخاطر المحتملة:
- نقص الأكسجين ، والذي يحدث عندما يسحب الحبل السري ويضغط على أوعية جسم الطفل أو أطرافه أو رقبته أكثر من اللازم. يحدث هذا دائمًا تقريبًا عندما يتحرك الطفل على طول قناة الولادة ؛
- تضييق الفجوات بين أوعية الحبل السري نفسه بسبب توترها المفرط ؛
- تدهور حاد في إمدادات الدم ، وبالتالي في تغذية جسم الطفل ؛
- الاختناق.
- التوقف الانعكاسي عن نشاط قلب الجنين ؛
- انفصال المشيمة ، متبوعًا بالولادة المبكرة.
يشكل الجمع بين هذه العواقب وكل تعقيد على وجه الخصوص خطرًا كبيرًا على رفاهية الطفل. لذلك ، يُنصح باللعب بأمان ، وهو ما يفعله الأطباء عند إجراء عملية قيصرية مخططة للمرأة بعد 37 أسبوعًا من الحمل. يتم إجراء عملية الطوارئ فور خروج الموقف عن السيطرة لسبب أو لآخر. في الأسبوع الثامن والثلاثين ، يكون الطفل قد نما بشكل كامل وشكل وجاهز لحياة مستقلة. في هذه الحالة ، لا ينبغي على الأمهات الحوامل أن يقلقن من حقيقة أنهن لا يستطعن حمل أطفالهن لمدة 40 أسبوعًا - وهذا هو الدفع مقابل حقه في الحياة. إذا تركت العملية القيصرية لصالح الولادة الطبيعية ، إذا كان هناك تشابك معقد ، فقد يختنق الطفل ببساطة أثناء عملية الولادة.
منع تشابك الحبل السري
تتكون تدابير منع تطور علم الأمراض في نمط الحياة الصحيح والامتثال المسؤول لتوصيات طبيب أمراض النساء. إليك ما يجب على الأم الحامل أن تفعله حتى لا تواجه مشكلة تشابك الحبل السري للجنين:
- ابق هادئًا ومعنويات جيدة ، بغض النظر عما يحدث ؛
- قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق ؛
- شراء اشتراك في المسبح - السباحة تهدئ العقل وترخي الجسم ؛
- تذكر كل ما يقوله الطبيب وينصح به ، ولا تتجاهل الزيارة المخطط لها لعيادة ما قبل الولادة. مع وجود اضطراب طفيف في الدورة الدموية للجنين ، يمكن وصف الأم الحامل بالفيتامينات والمواد المغذية - الأدوية التي ستدعم حيوية الطفل على خلفية انخفاض التغذية الطبيعية. في بعض الحالات ، لا يمكن الاستغناء عن الأدوية التي تحفز حركة تدفق الدم ؛
- تمارين التنفس الرئيسية ، بعد الاتفاق مسبقًا على مجموعة من التمارين مع الطبيب ؛
- حضور دروس اليوغا للنساء الحوامل.
ستساعد هذه الإجراءات في منع تطور نقص الأكسجة ، ونتيجة لذلك ، سيكون الطفل هادئًا وأقل قدرة على الحركة.
تشابك الحبل السري: الجانب النفسي
منذ بعض الوقت ، بدأ علماء النفس في النظر في مشكلة تشابك الحبل السري للجنين من وجهة نظر علم النفس الجسدي. اتضح أن هذا المرض يمكن أن يؤثر على الصحة الجسدية والنفسية للطفل في المستقبل. لا تظهر العواقب السلبية ، كقاعدة عامة ، على الفور ، ولكن فقط بعد بضع سنوات ، عندما يمكن اعتبار الطفل بالفعل شخصًا واعيًا. قد تكون علامة على مثل هذا الاضطراب هو الرفض القاطع للابن أو الابنة لارتداء الياقة المدورة ذات الياقة الضيقة والأوشحة حول الرقبة. المشكلة خطيرة لدرجة أن كل قناعات والدتي تؤدي إلى البكاء ونوبات غضب خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الذين كان نموهم داخل الرحم مصحوبًا بالتشابك مع الحبل السري ، لوحظت هجمات الاختناق في المواقف العصيبة.
للآباء والأمهات الذين يعاني أطفالهم من مثل هذه المشاكل ، هناك توصيات خاصة:
- احصل على استشارة طبيب نفساني في أقرب وقت ممكن.
- لا تلبس الطفل أشياء يمكن أن تسبب له نوبة هلع (الركبة ، الأوشحة).
- حاول ألا ترفع صوتك على الطفل في حالة العصيان ، حتى لا تقلقه.
لاحظ أن عواقب هذه الطبيعة تنشأ عندما نادرًا ما يتم ربط الحبل السري ، ومع ذلك ، يجب على الآباء معرفة أن هذا ممكن.
يجب على المرأة مناقشة جميع أسئلتها أثناء الحمل حصريًا مع الأطباء. يجب على الأخصائي أن يقرر ما يجب فعله عندما يتشابك الحبل السري مع الجنين في مريضه. ستكون المسؤولية والحس السليم مطلوبين من الأم المستقبلية: لن يؤدي أي تمرين بهلواني إلى تفكك حلقات الحبل السري. الأمر نفسه ينطبق على الوصفات المشبوهة للطب التقليدي. في هذه الحالة ، سيساعد فقط طبيب مختص.
تشابك الحبل السري أثناء الحمل. فيديو
دائمًا ما تقلق أي أم حامل من استمرار الحمل دون مضاعفات ، ونمو الطفل بشكل طبيعي ، وفقًا لجميع المؤشرات. لذلك ، ليس من المستغرب أن تخاف المرأة الحامل عندما تعلم أن طفلها متشابك مع الحبل السري. يتفاقم الموقف بسبب القصص العديدة للشائعات حول مدى خطورة التشابك بالنسبة للطفل.
نعم ، في الواقع ، الحبل متشابك - مضاعفات الحمل ، ولكن مع اتباع نهج كفء لحل المشكلة ، باستخدام التكتيكات الصحيحة ، يتبين أن التشابك ليس مخيفًا كما قد يبدو في البداية.
يعمل الطب الحديث على العجائب: مع التشابك ، يضمن الأطباء الإدارة المثلى للحمل - دون المساس بالأم نفسها وصحة طفلها - يكملون عملية الولادة.
إلى جانب المشيمة ، فإن الحبل السري هو الرابط الرئيسي بين الطفل والأم. من خلاله يتلقى الجنين الأكسجين والعناصر الغذائية المهمة والعناصر النزرة والفيتامينات.
يتكون الحبل السري بالكامل في الأسبوع الرابع عشر تقريبًا من الحمل ويبلغ طوله عادةً حوالي 40-60 سم. في هذه الحالة ، يتم تحديد طول الحبل السري بالفعل وراثيًا.
ومن المثير للاهتمام أن تشابك الحبل السري هو الأكثر شيوعًا فقط في الحالة التي يكون فيها طوله أعلى من الطبيعي ويصل إلى أكثر من سبعين سنتيمترا. أيضا ، يزيد الخطر مع زيادة السائل الأمنيوسي وزيادة النشاط البدني للطفل.
يمكن الكشف عن تشابك الحبل السري ابتداءً من اليوم السابع عشر أسابيع من الحمل ... ولكن إذا تم إثبات حقيقة الوجود ، مع ذلك ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أن التشابك سيبقى حتى نهاية الحمل: فالطفل مرتبك ولديه كل فرصة للانهيار من تلقاء نفسه.
يحدث تشابك الحبل السري غالبًا حول جسم الطفل وأطرافه وعنقه. بالنسبة للجنين ، حتى في الحالة الأخيرة ، ليس خطيرًا - في الرحم ، لا يتنفس الطفل بمساعدة الرئتين ، ولكن يتم توفير الأكسجين له على وجه التحديد من خلال الحبل السري. بمعنى ، إذا لم يتم ضغط الأوعية فيه ، فسيحصل الجنين على جميع العناصر الغذائية الضرورية بالكامل.
يمكن أن يتفاقم الموقف فقط عندما يتم ضغط الأوعية الدموية أثناء التشابك مع الحبل السري ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم. سيكون تتبع نقص الأكسجة لدى الجنين جانبًا رئيسيًا هنا.
قضية التوتر مهمة أيضًا: من التوتر الشديد ، يمكن أن يحدث انفصال المشيمة المبكر ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية. لذلك ، السيطرة الدقيقة على حالة الطفل أثناء الحمل .
يظهر تشابك الحبل السري الموجات فوق الصوتية.يمكن التعرف على مجتمعة (حول الرقبة والذراعين وأرجل الطفل) أو تشابك منعزل ، مشدود أو غير ضيق ، فردي أو متعدد. إذا كان هناك اشتباه بالتشابك مع الحبل السري ، فإن المرأة الحامل توصف بسلسلة من الفحوصات لتحديد وجود أو عدم وجود خطر على الطفل - أولاً وقبل كل شيء ، تطور نقص الأكسجة.
لذلك ، سيتم تعيين المرأة قياس دوبل- إجراء خاص يتم من خلاله الحصول على المعلومات الضرورية عن حالة تدفق الدم في المشيمة.
تخطيط القلب (CTG)- فحص آخر يجعل من الممكن تتبع حركات ونبض قلب الطفل ، وبمساعدته يمكنك إثبات غياب أو وجود نقص الأكسجة لدى الجنين.
رسم خرائط دوبلرسيسمح لك بتتبع كيفية تحرك الدم عبر أوعية الحبل السري. كقاعدة عامة ، من المعتاد إجراء مثل هذه الفحوصات عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها.
إذا لم ينحل الطفل بنهاية الحمل ، فسيحدد الطبيب خيار الولادة الأمثل في أقرب وقت من تاريخ الاستحقاق. لا يشكل التشابك الضيق ذو الشقين أو الضعف في معظم الحالات خطرًا ، مما يعني أن الولادة يمكن أن تحدث بشكل طبيعي. بعد ولادة الطفل ، يقوم طبيب التوليد بإطلاق سراحه على الفور من حلقات الحبل السري ، مما يمنع توتره الشديد.
ولكن يمكن أن يتسبب التشابك الضيق والمتكرر في حدوث اختناق أو نقص الأكسجة عند الطفل ، وفي مثل هذه الحالة ، يلجأ الأطباء غالبًا إلى الأساليب الجراحية للولادة. لذلك ، لمدة 37 أسبوعًا ، يمكن إجراء عملية قيصرية إذا تم تسجيل تدهور في حالة الجنين.
عندما يتحرك الطفل في الرحم ، يمكن أن يلتف الحبل السري حول رقبته ، ويشكل حلقة. لماذا يحدث هذا وما هو خطير - سنكتشف المزيد.
تعريف علم الأمراض
يُطلق على الحبل السري أيضًا اسم الحبل السري وهو تكوين يشبه الحبل الملتوي حلزونيًا. لها الخصائص التالية:
- اللون الرمادي والأزرق
- سطح لامع؛
- طولها 55-60 سم (أثناء الحمل الطبيعي) ؛
- حوالي 2.5 سم.
عندما يلتف الحبل السري حول الجنين ، فإن هذه الظاهرة تسمى التشابك. وفقًا لتصنيف هذا المرض ، يحدث التشابك فقط حول جزء واحد من جسم الجنين - الرقبة ، ولكن في نفس الوقت ، اعتمادًا على عدد الدورات ، يمكن أن يكون التشابك واحدًا أو اثنين أو متعددًا.
تشابك الحبل السري المفرد حول عنق الجنين
ما يقرب من 20٪ من النساء الحوامل يواجهن مشكلة تشابك الحبل السري. في أغلب الأحيان ، يحدث تشابك واحد لا يشد بإحكام على الرقبة. هناك عدة أسباب وهي تشمل:
- تجاوز طول الحبل السري. يبلغ قطرها حوالي 2 سم ، ويتراوح طولها من 40 إلى 60 سم ، وتعتبر هذه الأرقام طبيعية ، ولكن يمكن أن يصل طولها إلى حوالي 70-80 سم ، وفي مثل هذه الحالات تكون النساء معرضات للخطر ، حيث يمكن أن يتشابك طفلهن مع الحبل السري. تنتقل هذه الأحجام وراثيًا وغالبًا ما تتطابق مع الأحجام الأبوية.
- كثرة الخبرات والعصبية ، اندفاع الأدرينالين.
- زيادة في كمية السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي).
هذه الأسباب ليست عرضية ، لأن الحبل السري الطويل ومَوَه السَّلَى يُمكِّن الطفل من التحرك بحرية أكبر ، وبالتالي يحدث التشابك.
غالبًا ما يشاع بين النساء الحوامل أنه إذا تحرك الطفل بنشاط كبير ، فإنه يعاني من نقص الأكسجة. في الواقع ، لا تعني الاضطرابات النشطة أي شيء من هذا القبيل.
عندما يبلغ عمر الجنين 28 أسبوعًا ، يكون لديه نظام يومي في اليوم. يمكنك معرفة متى يكون طفلك نائماً أو مستيقظاً. عند الانتقال ، من الضروري الانتباه إلى نشاطه. إذا بدأ الطفل في الحركة بشكل أقل ، فيمكننا أن نستنتج أنه ليس بصحة جيدة (يجب أن يكون هناك 10 حركات جنينية على الأقل يوميًا). لذلك ، إذا كان الطفل غير نشط ، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء والتشاور معه.
مع وجود تشابك واحد ، يُسمح بالولادة الطبيعية. تلد العديد من الأمهات بمفردهن ، وبمجرد ظهور رأس الطفل ، تزيل القابلة المشنقة بحرص.
ضعف الحبل السري حول الرقبة
هناك أيضًا تشابك مزدوج. إذا وصل الطفل وقت إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى 37 أسبوعًا ، فلن يكون قادرًا على الانهيار ، لأنه لم يعد لديه مساحة كافية للمناورات في بطن أمه. ولكن إذا لوحظ وجود تشابك مزدوج بواسطة الموجات فوق الصوتية في وقت سابق من هذه الفترة ، فلا يزال هناك احتمال أن يتمكن مرة أخرى من الانهيار بمفرده.
يؤدي التشابك المزدوج إلى تعقيد الولادة إلى حد ما بطريقة طبيعية ، لذلك يجب إخطار طبيب التوليد مسبقًا حتى تسير الولادة على ما يرام.
يعتمد الكثير على كيفية لف الحبل السري. عندما يكون الطفل في الرحم ، بينما التشابك ليس محكمًا ، فلا خطر ، لأن الأكسجين يستمر في التدفق عبر الحبل السري ، وليس عبر القصبة الهوائية. الشيء الرئيسي هو أن الحبل السري ليس مقروصًا (يمكن للطفل الضغط عليه بنفسه) ، لذلك يُنصح النساء اللواتي يعانين من تشابك الحبل السري بالجنين بإجراء قياسات دوبلر بشكل دوري.
يُسمح للمرأة في حالة المخاض أن تضع نفسها بنفسها ، لكنهم ما زالوا يجهزون كل شيء للعملية. عند أدنى انحراف في صحة الجنين ، يتم إجراء عملية قيصرية.
لف الحبل السري حول عنق الجنين ثلاث مرات
قد يكون هناك أيضًا تشابك ثلاثي للحبل السري حول رقبة الطفل. هذه الظاهرة ليست خطيرة بشكل خاص إذا لم تكن ضيقة. يتلقى الطفل الأكسجين عبر الشريان السري ، وإذا لم يكن التشابك محكمًا ، فلا يحدث الاختناق. إذا كان هناك ثلاثة أضعاف التشابك المحكم ، فيمكن ملاحظة المجاعة للأكسجين. يحدد أطباء أمراض النساء هذا عن طريق دوبلر و CTG. مع مثل هذا الانتهاك ، حتى بمساعدة سماعة الطبيب ، من الممكن تحديد عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل.
منذ وقت طويل ، بدأوا في تحفيز الولادة. في حالة التوسيع غير الكافي لعنق الرحم ، تتم إزالة الطفل عن طريق عملية قيصرية. لكن يجب أن تستند العملية إلى أسباب إضافية:
- الجنين ثقيل
- الطفل عبر
- ضيق الحوض عند المرأة أثناء المخاض ؛
- تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم.
ما الذي يهدد تشابك الحبل السري حول عنق الجنين؟
يتعرض الأطفال المصابون بالتشابك المزدوج أو الثلاثي لبعض المخاطر. إذا كان هناك تشابك أو ضغط محكم في الحبل السري ، فإن الطفل يعاني من نقص الأكسجين والمواد المغذية التي تدخل الطفل عن طريق الدم. تتدهور صحته على الفور ، والتي يمكن تسجيلها على CTG.
تعتمد الحالة الصحية للجنين أيضًا على مدة حرمانه من الأكسجين. نادرًا ، لكن لوحظ أنه إذا تم ربط الحبل السري بإحكام ، وتم تقليل طوله بشكل كبير ، فإن الجنين يعاني من انفصال في المشيمة. لذلك ، إذا لم تستشر الطبيب في الوقت الذي يحدث فيه النزيف ، فقد تفقد طفلك.
كما أن تشابك الحبل السري يهدد حقيقة أن الطفل يمكن أن يصيب فقرات عنق الرحم أثناء الولادة. لذلك ، يجب على طبيبة التوليد أن تعمل وفق التعليمات.
كل الأطفال مختلفون والمواقف مع التشابك مختلفة أيضًا. لذلك ، على سبيل المثال ، لا يعاني بعض الأطفال من أي عواقب ، بينما يعاني البعض الآخر من اضطرابات الأوعية الدموية النباتية.
اجراءات وقائية
تجدر الإشارة إلى أن التشابك يتشكل بسبب حقيقة أن الطفل يتحرك بنشاط داخل المثانة الجنينية ، ويلوي الحبل السري ويسقط في الحلقة. لكن في الوقت نفسه ، يمكن للوالد تقليل مخاطر التشابك إذا التزم ببعض القواعد:
- قم بالمشي يوميًا في الهواء الطلق.
- النوم لمدة 7 ساعات على الأقل ، وأثناء النوم ، وفر الهواء النقي للغرفة.
- أن تكون باستمرار تحت إشراف طبيب أمراض النساء واتباع جميع توصياته.
- في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يجب الخضوع لـ CTG - وهو إجراء يسمح لك بتحديد طبيعة ضربات القلب ونشاط الطفل. بناءً على نتائجه ، يعطي الطبيب توصياته.
إذا وجدت تشابكًا ، فلا تقلق. قد يصف الطبيب الأدوية التي تدعم الدورة الدموية في منطقة المشيمة للجنين.
فيديو: تشابك الحبل السري أثناء الولادة
في الفيديو التالي ، سيخبرك الخبير بالتفصيل ما يجب أن تعرفه المرأة الحامل عن تشابك الحبل السري حول عنق الجنين:
في أغلب الأحيان ، يتم لف الطفل مرة واحدة ، وليس بإحكام. نادرًا جدًا ، مرارًا وتكرارًا ، عند الجمع ، أي عندما يتم إصلاح الرقبة والساق. تشابك واحد ليس خطيرًا. يعتبر التشابك المعقد بمثابة تشابك مزدوج وثلاثي. في بعض الأحيان ، عندما يتم العثور عليهم ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة. الوقاية هي مراعاة المرأة أثناء المخاض لنظامها اليومي وراحة البال الكاملة.