النزلات الفسيولوجية في جلد الأطفال حديثي الولادة. مولود جديد
حتى مع العناية الجيدة ببشرة الطفل ، فإن كل أم تقريبًا تواجه مشاكل. هناك الكثير منهم ، وهم متنوعون تمامًا.
سأفكر اليوم في الحالات التي تكون فيها تغيرات الجلد بسبب الخصائص العمرية لحديثي الولادة ولا تتطلب علاجًا.
يختلف جلد الأطفال حديثي الولادة عن الجلد الطبيعي للطفل في تغيرات مؤقتة تكون فسيولوجية (طبيعية) ولا تتطلب علاجًا:
— أسفل جرثومية (زغب);
— التقشير الفسيولوجي;
— نزلة فسيولوجية ، أو حمامي بسيطة;
— اليرقان الفسيولوجي;
— ميليا;
— توسع الشعريات
الآن سأتحدث عن كل ولاية بمزيد من التفصيل.
لانوجوأو الشعر الأساسي- زغب يغطي جلد الوليد على ظهره وجذعه وأطرافه وأحياناً على وجهه. بحلول شهر تقريبًا ، يتساقط الشعر.
النزلات الفسيولوجية للجلد (حمامي بسيطة)
النزلات الفسيولوجية للجلد، أو حمامي بسيط- حالة مرتبطة بتكيف جلد المولود مع الحياة خارج الرحم. هو احمرار الجلد بسبب تمدد الشعيرات الدموية الجلدية بسبب التعرض لدرجة حرارة محيطة منخفضة (20-25 بدلاً من 37 درجة مئوية) على الجسم. يحدث بعد تطهير البشرة من التزليق الأصلي بعد ساعات قليلة من الولادة أو بعد الحمام الأول. عادةً ما تستمر الحمامي من يوم إلى يومين ، وتختفي تمامًا تقريبًا بنهاية الأسبوع الأول من الحياة.
التقشير الفسيولوجي
التقشير الفسيولوجييتجلى عادة في اليوم الثاني أو الخامس من العمر في شكل تقشير رقائقي. وهي متوفرة بكثرة بشكل خاص في الأطفال في مرحلة ما بعد الولادة. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا وتزول من تلقاء نفسها.
حمامي سامة
حمامي سامةعادة ما يحدث في اليوم الثاني أو الخامس من العمر على شكل بقع كثيفة ضاربة إلى الحمرة ، حطاطات ، حويصلات ، والتي توجد عادة على الأطراف والصدر والبطن والأرداف ، وغالبًا ما تكون على الوجه والأطراف. حمامي سامةلا يحدث أبدًا على الراحتين والقدمين والأغشية المخاطية. بعد يوم إلى ثلاثة أيام من ظهوره ، يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثراً. في الوقت نفسه ، يشعر الطفل بصحة جيدة ، ودرجة حرارة الجسم ضمن المعيار العمري.
في كثير من الأحيان عند الأطفال بعد الولادة ، قد تظهر نقاط صفراء زهرية بحجم 1 * 1 مم على طرف وأجنحة الأنف ، وكذلك الأجزاء المجاورة من الخدين ، والتي تشبه ببساطة (الدخن الإنجليزي). هذه هي القنوات الإخراجية المسدودة من الغدد الدهنية - ميليا. تحدث في حوالي 50 ٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. تختفي تدريجياً بعد شهرين أو ثلاثة أشهر. لا يحتاجون إلى علاج محدد ، ولكن في حالة انتهاك قواعد النظافة ، يمكن أن يصابوا بالالتهاب ومن ثم يحتاجون إلى العلاج بمحلول كحول 1٪ من الكلوروفيلبت.
الغدد العرقية عند الأطفال حديثي الولادة متخلفة. في بعض الأحيان تم العثور على جلد الطفل الدخنيات- انسداد مجاري الغدد العرقية مثل قطرات الماء. توجد في تجاعيد الرقبة ، على فروة الرأس ، وفي كثير من الأحيان على الكتفين والصدر. تتم إزالة هذه العناصر بسهولة باستخدام قطعة قطن مبللة بالكحول أو بمحلول كحول 1٪ من الكلورفيليبت ، بينما يظل الجلد سليمًا. لا يوجد تكرارات.
اليرقانالجلد أو اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادةغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الأصحاء تمامًا في اليوم الثاني أو الثالث من العمر بسبب زيادة مستوى البيليروبين بسبب انحلال الدم الفسيولوجي (تدمير) خلايا الدم الحمراء. في الوقت نفسه ، يلعب عدم النضج الفسيولوجي للأنظمة الأنزيمية ، ولا سيما إنزيمات الكبد ، دورًا مهمًا. اليرقان الفسيولوجيلوحظ في حوالي 2/3 من الأطفال ويختفي في اليوم 7-10 من العمر. لا يوجد علاج محدد مطلوب. من الضروري إعطاء الطفل المزيد من الماء لتسريع إزالة البيليروبين من الجسم.
توسع الشعريات
توسع الشعريات- توسع موضعي للشعيرات الدموية تحت الجلد ، وتسمى غالبًا "الأوردة العنكبوتية". يمكن أن تكون موجودة على الجزء الخلفي من الرأس والجبهة وجسر الأنف. توسع الشعرياتلا يتطلب علاجًا ، وكقاعدة عامة ، يتم حله من تلقاء نفسه لمدة عام ونصف.
في ملاحظة اليوم ، وصفت الظروف الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة والتي لا تتطلب إجراءً إضافيًا ، لكنها غالبًا ما تثير تساؤلات بين الآباء الصغار.
هذا يختتم سلسلة من المقالات حول ملامح جلد الأطفال حديثي الولادة والظروف العابرة. أخطط لإخبارك عن الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا في فترة حديثي الولادة والوقاية منها.
حتى لا يفوتك إصدار المقالات الجديدة ، تأكد من الاشتراك في المدونة.
حالة انتقالية تتطور عند جميع الأطفال حديثي الولادة. مع مسار الحمل غير المعقد ، يكون الجنين عقيمًا ، بينما تحدث الحياة خارج الرحم في عالم الكائنات الحية الدقيقة ، حيث يكون للنبات الذاتي الطبيعي للشخص أهمية فسيولوجية كبيرة جدًا. بالفعل في وقت الولادة ، يسكن الجلد والأغشية المخاطية للطفل بنباتات قناة ولادة الأم. يمكن أن تكون مصادر العدوى أيضًا هي أيدي الطاقم الطبي والهواء ومواد العناية وحليب الأم. في الوقت نفسه ، يتم تمثيل الفلورا البكتيرية للأمعاء والجلد والأغشية المخاطية ليس فقط من خلال البكتيريا مثل البكتيريا المشقوقة والمكورات العقدية اللبنية والمكورات العنقودية الرخامية ، ولكن أيضًا عن طريق المكورات العنقودية الانتهازية ، الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية المتغيرة ، الفطريات ، التي يمكن أن تكون بكميات صغيرة أيضًا تكافؤًا طبيعيًا لشخص بالغ. في أعمال العديد من أطباء الأطفال المحليين ، تبين أنه في النصف الثاني من الأسبوعين الأول والثاني من العمر ، يمكن عزل المكورات العنقودية المسببة للأمراض من الجلد والغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والبراز في 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة ، والجراثيم المعوية ذات النشاط الأنزيمي المنخفض في 30-50٪ من الأطفال حديثي الولادة.خصائص ، فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات ، في 10-15٪ - المتقلبة ، المعوية الحالة للدم. من بلعوم الأطفال حديثي الولادة عند خروجهم من المستشفى في 20-40 ٪ من المحاصيل ، تم العثور على Staphylococcus aureus ، Klebsiella ، Escherichia. يتم أيضًا تسهيل دسباقتريوز العابر من خلال حقيقة أن وظيفة الحاجز للجلد والأغشية المخاطية في وقت الولادة أقل مثالية في عدد من المؤشرات مقارنة بالأطفال في نهاية الأسبوع الأول من الحياة. من المعروف أن التفاعل الحمضي لسطح الجلد يلعب دورًا معينًا كمضاد للبكتيريا. في اليوم الأول بعد الولادة ، درجة حموضة الجلد - حوالي 7.0 ،بينما يصل إلى 5.0 في اليوم الخامس والسادس ، وفي عدد من الأطفال يصل إلى 3.0. خلال الأسبوع الأول من الحياة ، تزداد حموضة العصارة المعدية بشكل ملحوظ ، وتكوين عوامل حماية غير محددة في جدار الأمعاء. حليب الأم هو مورد للبيفيدوفلورا ويؤدي إلى إزاحة النباتات المسببة للأمراض أو انخفاض حاد في عددها. في منتصف فترة حديثي الولادة ، تهيمن البكتيريا المشقوقة بالفعل في البراز - 108-1010 لكل 1 غرام من البراز (مع الرضاعة الطبيعية).
نزلة معوية عابرة
(عسر الهضم الفسيولوجي لحديثي الولادة ، نزلات معوية انتقالية). اضطراب في البراز ، لوحظ في جميع الأطفال حديثي الولادة في منتصف الأسبوع الأول من العمر. البراز الأصلي (العقي)- كتلة لزجة سميكة من اللون الأخضر الداكن (الزيتون) ، والتي يتم إطلاقها ، كقاعدة عامة ، فقط في غضون 1-2 أيام ، وأقل من 3 أيام. علاوة على ذلك ، يصبح البراز أكثر تكرارا وغير متجانس من حيث الاتساق (كتل ، مخاط ، جزء سائل) ، وفي اللون (مناطق ذات لون أخضر داكن تتناوب مع الأخضر والأصفر وحتى البياض) ، وأكثر مائية (بقعة مائية على الحفاض حول البراز) ، ويكشف الفحص المجهري عن وجود مخاط - ما يصل إلى 30 في مجال الرؤية ، والأحماض الدهنية. يسمى هذا الكرسي بالمرحلة الانتقالية ، وتسمى الحالة بالنزلة الانتقالية للأمعاء. بعد 2-4 أيام ، يصبح البراز متجانسًا في الاتساق (طريًا) ولونه (أصفر). لم يعد الفحص المجهري يكشف عن بلورات الأحماض الدهنية ، وانخفض عدد الكريات البيض إلى 20 أو حتى 10 لكل مجال رؤية. يوجد في براز جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا كمية كبيرة من الميوسين (يشير إفراز المخاط المفرط إلى تفاعل نزلي واضح في الغشاء المخاطي للأمعاء) ، وفي ثلث الأطفال توجد كمية صغيرة من بروتين الأنسجة.
يحدث الاستعمار البكتيري الأولي لأمعاء الأطفال حديثي الولادة على عدة مراحل: المرحلة الأولى ، التي تستمر من 1 إلى 20 ساعة بعد الولادة ، تكون معقمة. المرحلة الثانية ، التي تستمر حتى اليوم الثالث إلى الخامس من العمر ، تسمى مرحلة زيادة العدوى - استعمار الأمعاء بواسطة الإشريكية القولونية ، المشقوقة ، المكورات ، الفطريات ، السرخس ، إلخ ؛ المرحلة الثالثة - من نهاية الأسبوع الأول - في الأسبوع الثاني من العمر - مرحلة التحول ، إزاحة البكتيريا الأخرى بواسطة bifidoflora ، عندما تصبح أساس المشهد الميكروبي.
في نشأة النزلات المعوية الانتقالية ، من المهم تغيير طبيعة التغذية إلى التغذية اللاكتونية وتهييجها بالدهون والبروتينات الجديدة التي لم تدخلها بعد. لا يعاني جميع الأطفال من نفس شدة النزلات المعوية العابرة ، خاصة ، في بعض الحالات ، يصبح البراز أكثر تكرارا حتى 4-6 مرات أو أكثر في اليوم ، يكون مائيًا جدًا ، وفي الأطفال حديثي الولادة الآخرين يكون تواتره 2-3 مرات. في اليوم ، ووجود بقعة مائية على الحفاض حول عدم وجود براز.
ظاهرة فسيولوجية ، ولكن إذا لم يتم ملاحظة نظام الوباء الصحي ، والتغذية الاصطناعية ، وعيوب الرعاية ، يتأخر دسباقتريوز ويمكن أن يكون أساسًا لطبقة عدوى ثانوية أو تنشيط النباتات الممرضة الذاتية ، مرض الطفل .
خلال فترة حديثي الولادة ، والتي تستمر 28 يومًا ، هناك إعادة هيكلة كبيرة في جسم الطفل. كانت بعض الأجهزة والأنظمة تعمل بالفعل في الرحم. القلب ، والغدد الصماء ، والكلى ، وحتى الجهاز الهضمي (في وقت مبكر من الأسبوع الرابع عشر ، يبدأ الجنين في ابتلاع السائل الأمنيوسي ، وهضمه ، ثم يحوله إلى البراز الأصلي - العقي). البعض الآخر ، مثل الرئتين ، الذي يبدأ العمل فقط بعد الولادة ، ويغير نظام القلب والأوعية الدموية عمله بشكل كبير بسبب تضمين الدورة الدموية الرئوية. ينتقل الطفل من طريقة التغذية الذاتية ، والحصول على الأكسجين والتحرر من المنتجات الأيضية ، إلى طريقة ذاتية مستقلة للتغذية والتنفس والإفراز. لذلك ، خلال فترة حديثي الولادة ، لوحظت بعض السمات الفسيولوجية.
من حقيقة أن الحمل على الكلى يزداد بشكل حاد ، حيث يجب على المولود إخراج الفضلات بشكل مستقل - لن تساعده الأم هنا بعد الآن ، فقد يعاني المولود الجديد أزمة المسالك البولية. هذه هي الحالة الفسيولوجية لحديثي الولادة وتتميز بثقل معين للبول (البول شديد التركيز) ، بحيث يمكن حتى للبلورات الرملية أن تترسب. يحدث هذا عادة في اليوم الثاني إلى الخامس من الولادة ويرتبط بإفراز كميات كبيرة من أملاح حمض البوليك ، والتي تلطخ الرواسب في البول بلون ضارب إلى الحمرة.
بالإضافة إلى الأزمة البولية ، يمكن أن يسبب نقص السوائل أيضًا حمى عابرة. يتميز بارتفاع درجة الحرارة ، وأحيانًا تصل إلى 40 درجة مئوية ، وقلق الطفل وحتى التشنجات. يحتاج الطفل فقط إلى أن يكون ملحومًا.
من الحالات الفسيولوجية لحديثي الولادة حالة فسيولوجية فقدان الوزن. في العادة ، يجب ألا يتجاوز وزن الطفل حديث الولادة 5-7٪ ، وإذا كان وزن المولود كامل المدة عادة 3000-3200 ، ففي الأيام الثلاثة الأولى يفقد الطفل 200-250 جرام من وزنه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أمعاء المولود الجديد تتحرر من العقي في الأيام الثلاثة الأولى من حياته - البراز الأصلي (العقي عبارة عن كتلة لزجة ذات لون بني داكن وعديم الرائحة تتكون من إفرازات الجهاز الهضمي والظهارة والجنين الأمنيوسي. السوائل خلال خمسة أشهر من التطور داخل الرحم). ونظرًا لأن أول طعام لحديثي الولادة - اللبأ - شديد التركيز وبكميات صغيرة جدًا (من بضع قطرات إلى خمسة مليلتر) ، فإنه يغذي بشكل أساسي تكاليف الطاقة. وفقط مع ظهور الحليب الانتقالي ، يستعيد المولود وزنه الأصلي ، بشرط وجود نضج فسيولوجي. وهذا يحدث عادة في اليوم الخامس - السابع من الولادة.
السمة التالية لفترة حديثي الولادة هي اليرقان الفسيولوجييحدث في 40-45٪ من الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية (اليرقان إلزامي عند الأطفال المبتسرين ويستمر حتى 3-4 أسابيع). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يوجد في الكبد إعادة هيكلة مكثفة للهيموجلوبين الجنيني (الجنين) ، والذي كان ضروريًا للجنين لتبادل الأكسجين عبر المشيمة ، لتنضج الهيموجلوبين ، والذي يستخدم لتبادل الغازات في الرئتين. اليرقان ، كقاعدة عامة ، ليس واضحًا جدًا - إنه تلطيخ طفيف للجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين. يظهر في اليومين أو الثالثين من العمر ويستمر عادة من 7 إلى 10 أيام. إنها لا تحتاج إلى أي علاج. أعط المزيد من الماء للطفل ، إذا كان الجو مشمسًا ، اترك الطفل في الشمس لمدة خمس إلى سبع دقائق. تساعد الأشعة فوق البنفسجية في إزالة البيليروبين ، الذي يحول الجلد إلى اليرقان (أشعة الشمس فعالة ، فهي تمر عبر زجاج نظيف ، على الرغم من احتفاظ الزجاج بنسبة 60٪ من الأشعة فوق البنفسجية). ولكن إذا كان الطفل يبدو أصفر للغاية بالنسبة لك في ضوء جيد. إذا كانت راحتي وأخمص قدم الطفل صفراء ، أو يكون الطفل خاملًا ولا يأكل جيدًا ، أو إذا ارتفعت درجة الحرارة ، يجب استشارة الطبيب.
بحاجة إلى معرفة الأزمات الجنسية. في السنوات الأخيرة ، تم العثور عليها في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا ، ويرجع ذلك إلى التدخل الجسيم في الخلفية الهرمونية للمرأة أثناء المخاض. تدخل هرمونات الأم إلى دم الطفل أثناء الولادة وبعد ذلك مع حليب الأم ، مما يسبب احتقانًا شديدًا للثدي لدى كل من الأولاد والبنات ، وأحيانًا بقطرات تشبه الحليب من الحلمات. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني الفتيات من إفرازات دموية من الشق التناسلي ، وقد يعاني الأولاد من تورم في كيس الصفن. يحدث هذا عادة في الأيام الأولى من الحياة وينتهي في اليوم الثامن والعاشر. لا يمكنك الضغط على الغدد الثديية ، وتدليكها ، بل وأكثر من ذلك ، حاول إخراج قطرات من السائل من الحلمتين. إن أي تلاعب بالغدد الثديية عند الرضع أمر خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة ، وهذا مرض خطير للغاية ولا يمكن علاجه إلا جراحياً. لتجعلك تهدأ ، ما عليك سوى صنع وسادة من القطن والشاش ووضعها على الغدد الثديية أسفل سترة الطفل. مع الإفرازات المهبلية ، يجب غسل الفتاة بمحلول وردي فاتح وبارد من برمنجنات البوتاسيوم من الأمام إلى الخلف.
تُغطى بشرة المولود الجديد بمواد تشحيم عند الولادة ، مما يساعدها على المرور عبر قناة الولادة بسهولة أكبر وحمايتها من البكتيريا. تدريجيًا ، يتم غسل مادة التشحيم ، ويمكنك أن ترى في حديثي الولادة النزلات الفسيولوجية للجلد. هذا هو احمرار في الجلد مع مسحة مزرقة طفيفة. يحدث بسبب توسع كبير في الشعيرات الدموية للجلد ، في كثير من الأحيان على القدمين واليدين ، ويستمر من عدة ساعات إلى 3-4 أيام ، يليه تقشير. قديماً قالوا: "الطفل يزهر".
في كثير من الأحيان هناك الأطفال حديثي الولادة انسداد الغدد الدهنية والعرقيةعلى شكل أختام بيضاء بحجم الدخن - على الأنف والجبهة ، وفي كثير من الأحيان على الخدين. ترتفع قليلاً فوق مستوى الجلد ، دون أن تسبب أي إزعاج للطفل. في الأطفال الذين لديهم أسلاف من العرق المنغولي ، غالبًا ما توجد في منطقة العجز بقعة رمادية مزرقة لا تبرز فوق سطح الجلد ، بقعة "المنغولية" ، والتي تختفي مع تقدم العمر. توسع الشعيرات الدموية أقل شيوعًا إلى حد ما - توسع الشعيرات الدموية الجلدية ، بقايا الأوعية الجنينية. عادة ما يكون لديهم مظهر بقع حمراء أو مزرقة قليلاً ذات شكل وحجم غير منتظمين مع حدود واضحة من الجلد الطبيعي المحيط. عند الضغط عليها ، يتحول لونها إلى اللون الشاحب ، ولكن بعد ذلك يتم استعادة اللون. غالبًا ما توجد على الجفون العلوية ، في الجزء الخلفي من الرأس ، على الجبهة ، على حدود فروة الرأس. بحلول العام ، تصبح هذه البقع شاحبة ، وتختفي من 3-5 سنوات ، وغالبًا دون تدخل طبي. يسميها الناس "علامات الولادة".
غالبًا في الأيام الأولى لحديثي الولادة ، تظهر عقيدات بيضاء في جميع أنحاء الجسم بسماكة الجلد ، وتحيط بها حافة حمراء. هو - هي حمامي سامةإنه يشبه آثار حروق نبات القراص. بعد يومين ، اختفى دون أن يترك أثرا. يلعب جلد الطفل دورًا كبيرًا ليس فقط في التنظيم الحراري ، ولكن أيضًا في تبادل الغازات. يُفرز ما يصل إلى 70٪ من منتجات التمثيل الغذائي عن طريق الجلد ، وبالتالي من المهم جدًا أن يكون نظيفًا وصحيًا. بالنظر إلى أن الدهون تحت الجلد عند الرضع لها بنية خاصة - يوجد فيها عدد قليل من أقسام النسيج الضام ، ولديها إمدادات دم جيدة جدًا ، فيما يتعلق بهذا ، فإن أي عملية التهابية للجلد تنتقل بسرعة كبيرة إلى الأنسجة الأساسية ، و هذا يتطلب عناية خاصة لبشرة الأطفال حديثي الولادة. يجب غسل الطفل والاستحمام والسباحة معه - كل يوم. تأكدي من عدم حدوث طفح جلدي من الحفاض - فهو مؤشر على ارتفاع درجة حرارة الطفل ، أو قد يكون أول أعراض أهبة النضحي النضحي. في هذه الحالة ، تحتاج الأم إلى الاحتفاظ بمفكرة طعام من أجل التعرف على الأطعمة التي تسبب طفح الحفاضات ، وعلاج أماكن الطفح الجلدي (عادةً طيات العنق ، والإبطين ، والطيات الأربية) إما بزيت الزيتون أو نشا البطاطس. لكن لا تدمج أحدهما مع الآخر بأي حال من الأحوال ، والأهم من ذلك - لا تسخن الطفل.
نزلة معوية عابرة(عسر الهضم الفسيولوجي لحديثي الولادة ، نزلات الأمعاء الانتقالية) هو اضطراب غريب في البراز لوحظ في جميع الأطفال حديثي الولادة في منتصف الأسبوع الأول من العمر. خلال اليوم الأول أو الثاني (أقل في كثير من الأحيان حتى اليوم الثالث) ، يترك العقي أمعاء الطفل - ما يسمى. الأصلي كال. العقي عبارة عن كتلة لزجة ، سميكة ، خضراء داكنة ، سوداء تقريبًا. في وقت لاحق ، يصبح البراز أكثر تكرارا وغير متجانس من حيث الاتساق (يمكن رؤية الكتل والمخاط والجزء السائل) واللون (مناطق اللون الأخضر الداكن تتناوب مع الأخضر والأصفر وحتى البياض). غالبًا ما يصبح البراز سائلًا أكثر ، مما يؤدي إلى ظهور بقعة مائية حول البراز على الحفاض. يسمى هذا الكرسي بالمرحلة الانتقالية ، والحالة المرتبطة بمظهره ، كما قد تكون خمنت ، هي نزلة معوية انتقالية. بعد 2-4 أيام ، يصبح البراز فسيولوجيًا - متجانس في الملمس واللون. ببساطة ، يكتسب مظهرًا أصفر طريًا برائحة اللبن الرائب. يقلل من عدد الكريات البيض والأحماض الدهنية والموسين (المخاط) وبروتين الأنسجة. تختلف شدة النزلات العابرة من طفل لآخر. في بعض الحالات ، يصل تواتر التغوط إلى ست مرات أو أكثر في اليوم ، ويكون البراز مائيًا جدًا ، وفي الأطفال الآخرين يصل التكرار إلى ثلاث مرات ولا يختلف القوام كثيرًا عن المعتاد.
مهما كان الأمر ، فإن نزلة الأمعاء الانتقالية هي ظاهرة فسيولوجية ولا يمكن إلا أن تخيف الأمهات والآباء حديثي الولادة ، ولكنها لا تؤذي الطفل. إن محاولة التأثير على النزلة الانتقالية للأمعاء مهمة غير مبررة. تحتاج فقط إلى الانتظار قليلاً - عندما "يتعلم" الطفل أكثر أو أقل استخدام جهازه الهضمي ، سيعود البراز إلى طبيعته.
دسباقتريوز عابر- حالة انتقالية تتطور بشكل طبيعي في جميع الأطفال حديثي الولادة. يسمح المسار الطبيعي للحمل للجنين بالنمو في ظروف معقمة. إن ولادة طفل ، سواء كان ذلك بمحض إرادته ، تشير إلى انتقاله إلى عالم الكائنات الحية الدقيقة. يبدو أنه من الممكن محاربة الميكروبات "الغريبة" المسببة للأمراض فقط بفضل وجود ما يسمى بالنباتات الذاتية - البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في جسم الإنسان بطريقة فسيولوجية.
منذ لحظة ولادة الطفل ، يسكن جلده وأغشيته المخاطية نباتات قناة ولادة الأم. يمكن أن تكون المصادر غير الطوعية للإدخال الإضافي للكائنات الحية الدقيقة هي الهواء ، وأيدي الطاقم الطبي ، ومواد الرعاية ، وحليب الأم. في الوقت نفسه ، يتم تمثيل الفلورا البكتيرية الأولية للأمعاء والجلد والأغشية المخاطية ليس فقط عن طريق البكتيريا المشقوقة والمكورات اللبنية والمكورات العنقودية الذهبية ، ولكن أيضًا عن طريق الميكروبات الانتهازية: الإشريكية القولونية ذات الخصائص المتغيرة ، المتقلبة ، الفطريات ، والتي بكميات صغيرة يمكن أن يكونوا أيضًا رفقاء طبيعيين لشخص بالغ.
لذلك ، ليس سراً أنه اعتباراً من نهاية الأسبوع الأول والثاني بأكمله من العمر ، يمكن عزل المكورات العنقودية المسببة للأمراض من الجلد والغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والبراز في معظم الأطفال حديثي الولادة الأصحاء تمامًا ، في النصف - البكتيريا المعوية مع انخفاض الأنزيمية الخصائص ، فطريات تشبه الخميرة المبيضات ، وفي كل عاشر طفل للكشف عن المتقلبة والبكتيريا المعوية الحالة للدم. في البلعوم الأنفي لحديثي الولادة ، غالبًا ما تستقر المكورات العنقودية الذهبية والإشريكية والكلبسيلا. يتم أيضًا تسهيل دسباقتريوز العابر من خلال حقيقة أن وظيفة الحاجز للجلد والأغشية المخاطية في وقت الولادة أقل مثالية في عدد من المؤشرات مقارنة بالأطفال في الأسبوع الثاني من العمر. فقط بحلول الأسبوع الثالث من حديث الولادة في الأمعاء ، تفوز البكتيريا المشقوقة بمكانها الصحيح.
وفقًا لهذا ، فإن ما يسمى ب. مراحل الاستعمار البكتيري الأساسي لأمعاء الأطفال حديثي الولادة. تسمى المرحلة الأولى ، التي تستغرق عشرين ساعة من لحظة الولادة ، بالعقم ، أي العقيمة. يمكن أن تستمر المرحلة الثانية ، وهي العدوى المتنامية ، لمدة تصل إلى ثلاثة إلى خمسة أيام. في هذا الوقت ، يحدث استعمار الأمعاء عن طريق البكتيريا المشقوقة ، الإشريكية القولونية ، العقدية والمكورات العنقودية ، الفطريات. بحلول الأسبوع الثاني ، يجب أن يبدأ إزاحة جميع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى بواسطة bifidoflora (مرحلة التحول). من هذه اللحظة فصاعدًا ، فإن العديد من الإشريكية القولونية ، والسرطان ، والمكورات العنقودية ، سواء أحبوا ذلك أم لا ، ملزمون بالفهم - تصبح البيفيدوباكتيريا ملكة المشهد الميكروبي.
من المعروف أن حليب الأم هو مورد مهم للنباتات bifidoflora ويؤدي حتما إلى إزاحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو إلى انخفاض حاد في عددها.
أنها تساعد على التغلب على دسباقتريوز عابرة والوصول إلى 5.0 (أو حتى 3.0!) درجة حموضة الجلد بحلول اليوم السادس ، وزيادة حموضة عصير المعدة. يتم تصنيع عوامل الحماية المناعية غير المحددة والمحددة بشكل فعال ، بما في ذلك العوامل المحلية - على الجلد والأغشية المخاطية وجدار الأمعاء.
دسباقتريوز عابرة هو ظاهرة فسيولوجية ، ولكن إذا لم يتم مراعاة المعايير الصحية للرعاية ، فإن التغذية الاصطناعية ، وخلل الجراثيم تتأخر ويمكن أن تسبب مرض الطفل نتيجة لطبقة من العدوى الثانوية أو تنشيط النباتات الممرضة الذاتية.
بناء على المواد التي كتبها I. Lazareva
في الأطفال حديثي الولادة ، بسبب التغيرات في الظروف الخارجية والبيئة الداخلية ، يمكن ملاحظة حالات عابرة ، وهي فسيولوجية وتحدث فقط في فترة حديثي الولادة. في ظل هذه الظروف ، العلاج غير مطلوب: التغييرات التي تحدث في جسم الوليد تختفي تلقائيًا.
النزف الفسيولوجي للجلد ، أو الحمامي ، هو احتقان خفيف يصيب الجلد بالكامل لحديثي الولادة ، وأحيانًا يكون مع مسحة مزرقة طفيفة في منطقة اليدين والقدمين. تتطور الحمى نتيجة لتهيج الجلد بسبب الظروف البيئية الجديدة ، مما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية في الجلد. يستمر النزف الجلدي من عدة ساعات إلى 2-3 أيام ، والحالة العامة للطفل لا تنزعج ، وتظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، وبعد اختفاء الحمامي ، يظهر تقشير صغير ، وأحيانًا كبير للجلد ، وأكثر وضوحًا على راحة اليد و أقدام. احمرار الجلد عند الوليد في الأيام الأولى من الحياة قد يكون غائباً مع نزيف داخل الجمجمة وانخماص الرئة والتسمم داخل الرحم.
لوحظ اليرقان الفسيولوجي في 70-80 ٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة ، ويظهر في اليوم الثاني والثالث من العمر. مع حالة عامة مرضية ، يصاب الطفل بتلطيخ الجلد والأغشية المخاطية لتجويف الفم. البراز ذو لون طبيعي ، والبول لا يحتوي على أصباغ صفراوية ، ولا يتضخم الكبد والطحال. يتطور اليرقان نتيجة لانهيار بعض كريات الدم الحمراء والدونية الوظيفية للكبد بسبب نقص نشاط الإنزيم. في ظل هذه الظروف ، لا يستطيع الكبد توفير كمية كبيرة من البيليروبين من الجسم. يختفي اليرقان تدريجياً بعد 7-10 أيام من العمر. في الأطفال الخدج ، والأطفال الذين يولدون في الاختناق بسبب إصابات الولادة ، يستمر اليرقان من 2-3 أسابيع. مع اليرقان الشديد ، من الضروري إعطاء الطفل مشروبًا من 5-10 ٪ محلول جلوكوز ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - 0.9 ٪ مع 100-200 مجم من حمض الأسكوربيك ، 50-100 مل لكل منهما.
تحدث الأزمات الجنسية (الهرمونية) بسبب انتقال هرمونات الإستروجين من الأم إلى الجنين أثناء نمو الجنين وحليب الثدي بعد ولادة الطفل. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يظهر تورم ثنائي في الغدد الثديية ، ولون الجلد طبيعي ، أولًا مائي ، ثم يمكن إطلاق سائل أبيض مائل للصفرة يشبه اللبأ من الحلمة. التدابير الوقائية ضد العدوى ضرورية: العلاج غير مطلوب. انتفاخ الغدد يختفي بعد 2-3 أسابيع. قد تعاني الفتيات من نزول دم من المهبل ، والذي يتوقف بعد يوم أو يومين. في هذه الحالة ، يوصى بغسل الأعضاء التناسلية بمحلول كلوريد الصوديوم الدافئ متساوي التوتر أو محلول وردي قليلاً (1: 5000 ؛ 1: 8000) من برمنجنات البوتاسيوم. قد يعاني الأولاد من تورم في كيس الصفن ، والذي يختفي أيضًا بعد بضعة أيام.
فقدان الوزن الفسيولوجي - لوحظ في جميع الأطفال حديثي الولادة. أسباب فقدان الوزن هي سوء تغذية الطفل في الأيام الأولى من العمر بسبب عدم كفاية الرضاعة وضعف مص الثدي ، وفقدان الماء في البول مع البراز عبر الرئتين والجلد ، وجفاف الحبل السري ، و قلس في بعض الأحيان. يعتبر فقدان الوزن بنسبة تزيد عن 10٪ من الوزن عند الولادة أمرًا غير طبيعي. في مثل هذه الحالات ، من الضروري معرفة السبب: قد يكون هذا بسبب عدم كفاية الرضاعة أو المرض.
حمى عابرة - في أيام خسارة الوزن القصوى ، في اليوم الثالث والرابع من العمر ، يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة (حتى 17٪) من حمى عابرة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39-40 درجة مئوية. تستمر درجة الحرارة المرتفعة من 3 إلى 4 ساعات ولها تأثير ضئيل على حالة الطفل. يعاني بعض الأطفال من القلق ، ويرفضون الرضاعة الطبيعية. في نشأة الحمى ، يفسر ذلك بعدم كفاية تناول الماء الذي يحتوي على نسبة عالية من البروتين في اللبأ ، والتنظيم الحراري غير الكامل والحرارة الزائدة. في حالة الحمى العابرة ، يتم وصف مشروب: محلول جلوكوز 5 ٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول رينجر ، ماء مغلي (حتى 50 مل لكل 1 كجم يوميًا). تتمثل الوقاية من حالات الحمى في التغذية المناسبة لحديثي الولادة ، وإدخال كمية كافية من السوائل في الوقت المناسب ، والوقاية من ارتفاع درجة الحرارة.
احتشاء حمض اليوريك. في العديد من الأطفال حديثي الولادة ، في اليوم 3-4 من العمر ، بالتزامن مع هذا الانخفاض في الوزن ، تفرز كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك في البول ؛ بعد التبول ، تبقى بقع بنية حمراء على الحفاض مع ترسبات على شكل رمل. يزداد إفراز الأملاح نتيجة احتشاء الكلى لحمض البوليك ، والذي يرتبط بانهيار العناصر الخلوية ، وزيادة التمثيل الغذائي الأساسي ، وزيادة سماكة الدم ، وإفراز كمية قليلة من البول مع تركيز عالٍ من الأملاح. . مع زيادة إدرار البول ، يختفي الاحتشاء في أول أسبوعين من الحياة.
في بول الأطفال حديثي الولادة ، يمكن الكشف عن زيادة محتوى البروتين - الزلال الفسيولوجي ، والذي يرجع إلى زيادة نفاذية البوتاسيوم.
العقي - البراز الأصلي - هو كتلة سميكة ، داكنة اللون ، عديمة الرائحة. بحلول اليوم الرابع من العمر ، تتم إزالة العقي ، وبعد ذلك يظهر البراز الانتقالي: البراز غني بالمخاط ، مائي ، أحيانًا مزبد ، بني-أخضر اللون. يصل تواتر البراز إلى 10 مرات في اليوم. ثم يتم إجراء حركات الأمعاء الطبيعية بمعدل يصل إلى 2-6 مرات في اليوم. فهي متجانسة ، صفراء اللون ، اتساق طري مع الرائحة الحامضة.
المزيد عن الموضوع الظروف الفسيولوجية لحديثي الولادة:
- السمات التشريحية والفسيولوجية لحديثي الولادة
- دراسة الانعكاسات الفسيولوجية لحديثي الولادة
- التغيرات الفسيولوجية في جسم المولود الجديد في فترة النفاس المبكرة
حالات عابرة لحديثي الولادة.
التكيف خلال فترة حديثي الولادة عبارة عن مجموعة من ردود الفعل للكائنات الحية للأم والطفل ، والتي تهدف إلى الحفاظ على الثوابت الفسيولوجية. يصاحب الانتقال إلى حياة ما بعد الولادة العديد من التغييرات في الوظائف الفسيولوجية والكيميائية الحيوية والمناعية والهرمونية. تسمى الدول التي تعكس عملية التكيف مع ظروف الحياة الجديدة انتقالية (حدية ، عابرة ، فسيولوجية). تسمى هذه الحالات الحدودية لأنها تحدث عند حدود فترتين من الحياة (داخل الرحم وخارج الرحم) ويمكن أن تكتسب في ظل ظروف معينة سمات مرضية تؤدي إلى المرض. الانتقال من دولة إلى أخرى أمر معقد للغاية. لا تتطور الحالات الحدية في كل طفل ، ولكن معرفة مظاهرها السريرية والباراكلينيكية ، معادلات المختبر مهمة للغاية بالنسبة للطبيب. الحالات الانتقالية الأكثر دراسة لحديثي الولادة هي:
فرط التنفس العابر وخصائص فعل التنفس في فترة حديثي الولادة المبكرة ؛
تداول عابر
فرط عابر في الغدد الصماء.
أزمة جنسية
فقدان عابر لوزن الجسم الأولي ؛
انتهاك عابر للتوازن الحراري.
تغييرات عابرة في الجلد.
فرط بيليروبين الدم العابر.
النزلات المعوية العابرة و dysbacteriosis.
السمات العابرة لعملية التمثيل الغذائي.
السمات العابرة للإرقاء المبكرة للولدان وتكوين الدم ؛
الحالات الحدية لحديثي الولادة المرتبطة بوظائف الكلى.
1. تسرع النفس العابر
تحدث الحركة التنفسية الأولى وفقًا لنوع اللهاث ، وتتميز بالتنفس العميق وزفير مجهد ("وميض شهيق") ويتم ملاحظتها عند الرضع الأصحاء في فترة الحمل الكاملة في الساعات الثلاث الأولى من العمر. غالبًا ما يحدث تسرع النفس العابر عند الرضع الناضجين المولودين بعملية قيصرية بسبب تأخر ارتشاف السائل الجنيني في الرئتين. قد يحدث انقطاع النفس الخداجي أثناء النوم عند الطفل منخفض الوزن عند الولادة. هذا النوع من اضطراب الجهاز التنفسي في بعض الحالات يخدم كأعراض لأمراض حديثي الولادة (تعفن الدم ، نقص السكر في الدم ،
نزيف داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك) ويتطلب فحصًا إضافيًا.
2. الدورة الدموية العابرة.
في الرحم ، هناك ثلاث تحويلات تسهل العودة الوريدية إلى المشيمة - التدفق الوريدي واثنتان من التحويلات اليمنى اليسرى تقلل من تدفق الدم عبر الرئتين (الثقبة البيضوية والقناة الشريانية). في الجنين ، يتأكسج الدم في المشيمة ، ويعود إلى الجنين عبر الوريد السري الذي يتدفق إلى الوريد البابي للكبد.
مع الأنفاس الأولى ، تتزامن التغييرات العميقة في الدورة الدموية للوليد مع الوقت. ذات مرة
يتم إنشاء تدفق الدم الرئوي ، وتزداد العودة الوريدية من الرئتين ، ويرتفع الضغط في الأذين الأيسر.
عندما يبدأ تنفس الهواء ، تتشنج شرايين الحبل السري. ينخفض تدفق الدم في المشيمة أو يتوقف ، وينخفض عودة الدم إلى الأذين الأيمن. هناك انخفاض في الضغط في الأذين الأيمن مع زيادته في نفس الوقت في اليسار ، لذلك يتم إغلاق الثقبة البيضوية. يحدث الطمس التشريحي للثقب لاحقًا ، بعد بضعة أشهر أو سنوات. بعد الولادة بفترة قصيرة ، تصبح مقاومة تدفق الدم في الدورة الدموية أعلى منها في الرئتين ، ويتغير اتجاه تدفق الدم عبر القناة الشريانية السالكة (PDA) ، مما يؤدي إلى تحويل الدم من اليسار إلى اليمين. تسمى حالة الدوران هذه بالدورة العابرة. يستمر لمدة يوم تقريبًا ، ثم تغلق القناة الشريانية. خلال هذه الفترة ، يكون تدفق الدم ممكنًا من اليسار إلى اليمين والعكس صحيح. يمكن أن يفسر وجود الدورة الدموية العابرة وإمكانية التحويل من اليمين إلى اليسار زرقة الأطراف السفلية لدى بعض الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في الساعات الأولى من الحياة. بعد الولادة ، يحدث فقط إغلاق وظيفي للاتصالات الجنينية. يمكن أن يحدث الإغلاق التشريحي للقناة الشريانية (Botallov) بحلول الأسبوع 2-8 من العمر. يبدأ الإغلاق التشريحي للقناة الوريدية في الأسبوع الثاني ويحدث بشكل أكثر نشاطًا في الأسبوع الثالث.
3. قصور الغدة الدرقية العابر.
يحدث قصور الغدة الدرقية العابر عند الأطفال المبتسرين ، والأطفال الذين يعانون من متلازمة الجهاز التنفسي ، وتعفن الدم ، وسوء التغذية ، والأمراض المعدية ، وفي الأطفال من الأمهات المصابات بأمراض الغدة الدرقية. الأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية العابر غير محددة: الخمول ، عدم الحركة ، انخفاض حرارة الجسم ، رخوة الجلد ، اليرقان لفترات طويلة ، ضعف الشهية ، وانخفاض الوزن. يمكن أن يستمر الخلل الوظيفي العابر في الغدة الدرقية من عدة أيام إلى عدة أشهر.
يتم إجراء العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية بنفس الطريقة التي يتم بها علاج CH ، ولكن عادةً ما يتم الكشف عن علامات فرط نشاط الغدة الدرقية (القلق ، واضطراب النوم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، والبراز المتكرر ، وقلة زيادة الوزن) ، والتي تستمر مع انخفاض جرعة أدوية الغدة الدرقية. يكون مستوى هرمون TSH في الدم أثناء العلاج منخفضًا ولا يزيد مع انخفاض جرعة هرمون الغدة الدرقية وإيقاف العلاج. يجب أن يتم تصحيح جرعة هرمونات الغدة الدرقية وإلغائها تحت سيطرة محتوى TSH و T4 في الدم. إذا لم يتغير ، يجب أن يستمر العلاج ، على الأقل بجرعات قليلة من هرمونات الغدة الدرقية ، لمدة 1-2 سنة ، يليها (2-3 أشهر بعد الإلغاء) فحص هرموني.
4. الأزمة الجنسية.
يحدث في ثلثي الأطفال حديثي الولادة (في كثير من الأحيان عند الفتيات ، ونادرًا عند الخدج). يرتبط تطور الحالة برد فعل جسم الوليد للإفراز من هرمون الاستروجين الأمومي.
احتقان الثدييبدأ من 3-4 أيام من العمر. تزداد درجة الاحتقان في اليوم الثامن إلى العاشر من العمر ، ثم تنحسر. لا توجد تغيرات التهابية على الجلد ، ولكن من الممكن حدوث احتقان طفيف في الدم. ليست هناك حاجة إلى معالجة خاصة ، ولكن يلزم وجود احتقان شديد وإفرازات حليبية بيضاء من الغدد ، ومرحاض عادي ، وبياضات معقم ، وحرارة جافة على شكل ضمادة معقمة دافئة.
التهاب الفرج التقشري- إفرازات مخاطية وفيرة من لون البروتين الرمادي من الشق التناسلي عند الفتيات في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، والتي تختفي تدريجياً. إجراءات النظافة المنتظمة (الغسيل ، المرحاض) ضرورية.
نزيف من المهبل(النزيف الرحمي) يحدث في كثير من الأحيان في اليوم الرابع إلى السابع من حياة الفتاة ، ويستمر من يوم إلى يومين. حجم النزيف يصل إلى 1 مل. الحالة لا تتطلب معالجة خاصة.
Milia (mittia ، comedones neonatorum) - عقيدات بيضاء صفراء يصل حجمها إلى 2 مم ، وتقع على أجنحة الأنف ، وجسر الأنف ، والذقن ، والجبهة. التكوينات عبارة عن غدد دهنية مع إفراز وانسداد القنوات الإخراجية. العلاج الخاص غير مطلوب. إذا كانت هناك علامات التهاب خفيف حول العقيدات ، فمن الضروري علاج الجلد بمحلول 0.5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم.
5. فقدان الوزن بشكل عابر .
يحدث الفقد المؤقت لوزن الجسم الأولي في جميع الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة ويصل إلى قيمه القصوى بحلول اليوم الثالث والرابع من العمر. لا يتجاوز الحد الأقصى لفقدان وزن الجسم الأولي عند حديثي الولادة الأصحاء 6٪ (التقلبات في نطاق 3-10٪ مقبولة). يشير فقدان الوزن بنسبة تزيد عن 10٪ في طفل كامل المدة إلى مرض أو انتهاك لرعايته. في الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، يمكن أن يصل فقدان الوزن الفسيولوجي إلى 14-15٪. يرتبط فقدان الوزن بتوازن الماء السلبي ، والتمثيل الغذائي التقويضي ، وفقدان الماء من خلال الجلد والرئتين والبول. عادة ما تحدث استعادة وزن الجسم عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء بحلول اليوم السادس إلى الثامن من العمر ، في الأطفال المبتسرين - في غضون 2-3 أسابيع. الأطفال الذين يولدون بوزن كبير يكونون أيضًا أبطأ في استعادة وزنهم الأصلي.
6. انتهاك عابر للتوازن الحراري .
من الممكن حدوث انتهاك عابر للتوازن الحراري عند الأطفال حديثي الولادة بسبب النقص في عمليات التنظيم الحراري ، وزيادة أو نقصان درجة الحرارة المحيطة ، والتكيف غير الكافي لحديثي الولادة. تتمثل إحدى ميزات عملية التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة في انتقال الحرارة المرتفع فيما يتعلق بإنتاج الحرارة.
ارتفاع الحرارة العابريحدث عادة في اليوم 3-5 من العمر. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة مئوية. يتم تسهيل ذلك من خلال جفاف جسم الطفل ، وانتهاكات النظام ، وارتفاع درجة الحرارة (درجة حرارة الهواء في الجناح لحديثي الولادة الأصحاء تزيد عن 24 درجة مئوية). يتم تقليل الأساليب العلاجية إلى التبريد البدني للطفل ، وتعيين مشروب إضافي على شكل محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ بحجم 50-100 مل.
انخفاض حرارة الجسم العابريحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الخدج ، بسبب عدم النضج الأكبر لعمليات التنظيم الحراري مقارنة بحديثي الولادة. في هذا الصدد ، من المهم جدًا إنشاء نظام حراري مريح لحديثي الولادة (استخدام الحرارة المشعة).
7. تغييرات عابرة في الجلد .
تحدث تغيرات عابرة في الجلد في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا في الأسبوع الأول من العمر.
حمامي بسيطة أو نزلة فسيولوجية- احمرار تفاعلي للجلد بعد إزالة مادة التشحيم الأصلية ، الحمام الأول. تزداد الحمامي في اليوم الثاني ، وتختفي بنهاية الأسبوع الأول من الحياة (عند الأطفال الخدج - بعد 2-3 أسابيع).
التقشير الفسيولوجي للجلديمكن أن تكون رقائقية كبيرة أو جيدة الهدف أو النخالية ، وتحدث في 3-5 أيام من الحياة عند الأطفال بعد حمامي بسيطة. يحدث التقشير الغزير عند الأطفال بعد الولادة. العلاج ليس ضروريًا ، فالتقشير يزول من تلقاء نفسه.
الورم العام هو وذمة في الجزء الحالي بسبب احتقان الدم الوريدي ، والذي يختفي من تلقاء نفسه في غضون يوم إلى يومين. في بعض الأحيان ، يبقى النزف النقطي الصغير (نمشات) في مكان ورم الولادة ، والذي يختفي أيضًا من تلقاء نفسه.
حمامي سامةيحدث في العديد من الأطفال حديثي الولادة من اليوم الأول إلى الثالث من العمر. تظهر البقع أو الحطاطات الحمامية على الجلد على خلفية الحمامي. عادة ما تكون هذه الطفح الجلدي موضعية على الوجه والجذع والأطراف. تختفي في غضون أسبوع. لا يتم إزعاج حالة الأطفال. العلاج غير مطلوب.
8. فرط بيليروبين الدم العابر.
ترتبط الزيادة العابرة في تركيز البيليروبين في الدم بعد الولادة بارتفاع معدل تكوين البيليروبين بسبب كثرة الحمر الفسيولوجية ، وقصر عمر كريات الدم الحمراء التي تحتوي على HbF ، وهو اتجاه تقويضي لعملية التمثيل الغذائي ، وانخفاض في القدرة الوظيفية للبيليروبين. الكبد لإفراز البيليروبين ، وزيادة تناول البيليروبين الحر (SB) من الأمعاء إلى الدم.
يحدث فرط بيليروبين الدم العابر في جميع الأطفال حديثي الولادة في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى من العمر ، ويصل إلى حد أقصى عند 5-6 أيام. في نصف الأطفال الناضجين ومعظم الأطفال الخدج ، تكون الحالة مصحوبة باليرقان الفسيولوجي. مع اليرقان الفسيولوجي ، يزداد البيليروبين الكلي في الدم بسبب الكسر غير المباشر ، في اختبار الدم السريري ، يتم ملاحظة القيم الطبيعية للهيموجلوبين ، وكريات الدم الحمراء ، والخلايا الشبكية.
9. نزلة عابرة في الأمعاء.
النزلات المعوية العابرة (عسر الهضم الفسيولوجي لحديثي الولادة ، النزل المعوي الانتقالي) ودسباقتريوز عابرة هي حالات عابرة تتطور في جميع الأطفال حديثي الولادة. في وقت الولادة ، تملأ فلورا قناة ولادة الأم الجلد والأغشية المخاطية. مصادر أخرى للعدوى هي أيدي الموظفين والهواء ومواد العناية وحليب الأم. تتميز المراحل التالية من الاستعمار البكتيري لأمعاء الأطفال حديثي الولادة:
المرحلة الأولى (10-20 ساعة بعد الولادة) - معقم ؛
المرحلة الثانية (3-5 أيام من الحياة) - مرحلة زيادة العدوى ، والأمعاء مستعمرة بالبكتيريا المشقوقة ، والمكورات ، والفطريات ، وما إلى ذلك ؛
المرحلة الثالثة (نهاية الأسبوع الأول والثاني من الحياة خارج الرحم) هي مرحلة التحول ، إزاحة البكتيريا الأخرى بواسطة bifidoflora ، والتي تصبح أساس المشهد الميكروبي.
حليب الأم هو المورد المبكر للبيفيدوفلورا ، وبالتالي فإن التعلق المبكر بثدي الأم يحمي أمعاء الطفل من الاستعمار الغزير للنباتات المسببة للأمراض. لوحظ اضطراب البراز في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا في منتصف الأسبوع الأول من العمر. البراز الأصلي (العقي) معقم. في اليوم الثالث ، يظهر البراز الانتقالي مع كتل ، مخاط ، بقعة مائية على الحفاض. في اليوم الخامس والسادس من العمر ، يكون البراز طريًا ، أصفر. دسباقتريوز عابرة هو ظاهرة فسيولوجية ، ولكن إذا لم يتم ملاحظة النظام الصحي والوبائي ، فإن عيوب الوريد أو الرعاية ، يمكن أن يصبح دسباقتريوز أساسًا لإضافة عدوى ثانوية.
10. السمات العابرة لعملية التمثيل الغذائي.
التوجه التقويضي للتبادل هو سمة حالة انتقالية لحديثي الولادة خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، عندما لا تغطي قيمة الطاقة للحليب الماص احتياجات التمثيل الغذائي الأساسي.
يتم تعزيز الهدم في الأيام الأولى من الحياة من خلال زيادة الجلوكوكورتيكويد.
نقص السكر في الدم هو حالة تحدث غالبًا خلال فترة حديثي الولادة (في 8-11٪ من الأطفال حديثي الولادة). يعتبر معيار نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة هو مستوى جلوكوز الدم البالغ 2.2 مليمول / لتر وأقل. يصل مستوى الجلوكوز في الدم إلى قيمه الدنيا في اليوم 3-4 من العمر.
الحماض العابر -حالة حدية ، مميزة لجميع الأطفال أثناء الولادة. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، عادة ما يتم تعويض الحماض في الأيام الأولى من الحياة (الرقم الهيدروجيني 7.36) ، على الرغم من أن نقص القاعدة يمكن أن يصل إلى 6 مليمول / لتر. العتبة الحرجة لنقص القاعدة ، حيث يمكن حدوث تلف خطير في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، هو 14 مليمول / لتر.
نقص كلس الدم العابر ونقص مغنسيوم الدم- حالات حدية نادراً ما تتطور ، في حين أن انخفاض مستوى الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم في اليومين الأولين يكون محتملاً لدى العديد من الأطفال. بحلول نهاية اليوم الأول من العمر ، ينخفض تركيز الكالسيوم إلى 2.2-2.25 مليمول / لتر ، والمغنيسيوم - إلى 0.66-0.75 مليمول / لتر. القيم الطبيعية لجميع الفئات العمرية: محتوى الكالسيوم الكلي - 2.1-2.7 ملي مول / لتر ، المتأين - 1.17-1.29 ملي مول / لتر. بحلول نهاية فترة حديثي الولادة المبكرة ، يتم تطبيع محتوى الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم. يُعزى نقص كالسيوم الدم العابر ونقص مغنسيوم الدم إلى قصور الدريقات الوظيفي في فترة حديثي الولادة المبكرة.
11. الظروف العابرة المرتبطة بضعف وظائف الكلى.
- بيلة بروتينية عابرة - تحدث عند الأطفال حديثي الولادة خلال الأيام الأولى من الحياة بسبب زيادة نفاذية ظهارة الكبيبات والنبيبات والشعيرات الدموية ؛
- تتطور أهبة حمض البوليك (احتشاء حمض الموهيك) في ثلث الأطفال في الأسبوع الأول من العمر نتيجة ترسب بلورات حمض اليوريك في تجويف قنوات التجميع. والسبب هو التوجه التقويضي لعملية التمثيل الغذائي ، واضمحلال عدد كبير من الخلايا ، وخاصة الكريات البيض ، من نوى يتم إطلاق العديد من قواعد البيورين والبيريميدين.