نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم. العواقب الخطيرة لنقص الأكسجة أثناء الحمل. أسباب نقص الأكسجة الجنينية

نقص الأكسجة لدى الجنين ("جوع الأكسجين") (ب) ليس مرضًا محددًا ، ولكنه مجموعة معقدة من التغييرات في جسم الجنين بسبب نقص إمدادات الأكسجين ، والتي نشأت بسبب العمليات المرضية التي تحدث في جسم الأم والجنين ، وكذلك في المشيمة. تتميز هذه المتلازمة باضطرابات في الأعضاء الحيوية وقبل كل شيء في الجهاز العصبي المركزي.

تشير الإحصاءات إلى أن نقص الأكسجة لدى الجنين يحدث في 10.5٪ من حالات الحمل ، ويمكن أن تتطور المتلازمة في مراحل مختلفة من نمو الجنين.

وفقًا لمعدل تطور مجاعة الأكسجين ، يصنف الأطباء المتلازمة على النحو التالي:

• بسرعة البرق ، أو حادة:كقاعدة عامة ، يحدث هذا في غضون بضع دقائق أو ساعات - أثناء المضاعفات أثناء الولادة (على سبيل المثال ، أثناء المخاض السريع أو المطول ، على سبيل المثال ، لقط الحبل السري أو هبوطه بسبب الضغط المطول للرأس في قناة الولادة) .
• تحت الحاد:يتطور قبل يوم أو يومين من الولادة.
• مزمن:يتطور تدريجياً مع نقص معتدل في الأكسجين (يمكن للجنين أن يتكيف معه) بسبب عدم توافق دم الأم والطفل ، نتيجة التسمم أو إصابة الجنين أو الحمل لفترات طويلة ، إلخ.

اعتمادًا على درجة نقص الأكسجين في الجنين ، يمكن ملاحظة عواقب مختلفة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

لماذا يحدث نقص الأكسجة؟

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لنقص الأكسجة الجنيني:

1. فقر الدم عند الأم- انخفاض في مستوى الهيموجلوبين. في هذه الحالة ، تتعطل وظيفة كريات الدم الحمراء - توصيل الأكسجين إلى أنسجة الجسم.

2. وجود أمراض خلقية ومكتسبة وعيوب القلب وعضلة القلب(على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب) وأمراض الرئتين والجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي) ، مما قد يؤدي إلى عدم كفاية نشاط هذه الأعضاء وضعف الدورة الدموية. وهذا بدوره يؤدي إلى خلل في نظام "الأم - المشيمة - الجنين" ، إلى ما يسمى بقصور المشيمة. بالإضافة إلى أمراض القلب والجهاز التنفسي ، يمكن أن يؤثر مرض السكري وأمراض الكلى والحمل المتعدد وإدمان الكحول و / أو المخدرات ، وكذلك تدخين التبغ على تدفق الأكسجين إلى الدم.

3. اضطرابات تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة:

• مرض الانحلالي - عدم توافق فصائل دم الأم والجنين ؛
• تسمم الحمل (تسمم شديد متأخر) ؛
• المشيمة المنزاحة (تداخل كامل أو جزئي بواسطة المشيمة للخروج من تجويف الرحم - البلعوم الرحمي) ؛
• الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ؛
• التشابك مع الحبل السري.
• علم أمراض تطور المشيمة أو الحبل السري.
• التشوهات الخلقية للجنين.
• إطالة الحمل
• عدوى داخل الرحم أو تسمم الجنين.

4. المشاكل المرتبطة بالعمل:

• تشوهات (عدم تناسق أو ضعف) المخاض ؛
• تمزق الرحم.
• صعوبات في خروج الجنين من قناة الولادة بسبب حجمه الكبير أو وضعه غير الصحيح ؛
• الضغط المطول على الرأس في قناة الولادة أثناء الولادة.

كما ترى ، هناك أسباب كافية يمكن أن تسبب نقص الأكسجة لدى الجنين.

أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين

في المرحلة الأولية من نقص الأكسجة الجنينية ، لوحظت سرعته ، ثم تباطؤ في ضربات القلب ونغمات القلب المكتومة. يمكنك أيضًا ملاحظة السلوك المضطرب للجنين - تنشيطه (زيادة النشاط الحركي). ومع ذلك ، فإن نشاط الطفل يتجلى بدرجة خفيفة من جوع الأكسجين. مع نقص الأكسجين الشديد (المطول أو التدريجي) ، يتحرك الطفل ، على العكس من ذلك ، بشكل أبطأ وأقل في كثير من الأحيان ، تقل قوة وتواتر هزاته بشكل كبير.

المواقف عندما:

• لا يتحرك الطفل أكثر من 3 مرات في الساعة ؛
• يزيد معدل ضربات قلبه ويتجاوز 160 أو ، على العكس ، ينخفض ​​إلى 100-120 نبضة في الدقيقة ؛
• نغمات القلب مكتومة.

كيفية تحديد نقص الأكسجة لدى الجنين

من الممكن الاشتباه بنقص الأكسجة الجنيني من خلال التغيير في النشاط القوي للطفل. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط تأكيد أو نفي شكوكك الشخصية.

لتشخيص نقص الأكسجة الجنيني في أمراض النساء الحديثة ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. الموجات فوق الصوتية التوليدية.يسمح لك بتحديد التأخير في نمو الجنين ، وكذلك حجم ولون وتكوين السائل الأمنيوسي.
2. تخطيط القلب.يسمح لك بتتبع معدل ضربات قلب الجنين ونشاطه الحركي.
3. تخطيط صوت القلب للجنين... يتتبع التغيرات في ضربات القلب عند الراحة وأثناء الحركة - يتم استخدامها للحكم على حالة الجنين.
4. التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر للدورة الدموية في الرحم.يسمح لك بدراسة سرعة وطبيعة تدفق الدم في أوعية المشيمة والحبل السري.
5. فحص السائل الأمنيوسي(يُمنع هذا الإجراء في حالة وجود تهديد بإنهاء الحمل والتهاب القولون والتهاب عنق الرحم وانزياح المشيمة) وبزل السلى. يتم تنفيذه من خلال قناة عنق الرحم ويسمح لك بتحديد لون وكمية وشفافية السائل الأمنيوسي ، بالإضافة إلى وجود شوائب (العقي ، رقائق) فيها. يتيح لك هذا الإجراء إجراء اختبارات كيميائية حيوية - للتحقق من محتوى الهرمونات والإنزيمات وتركيز ثاني أكسيد الكربون وقياس درجة الحموضة. يتم إجراء تقييم مباشر للسائل الأمنيوسي في الفترة الأولى من الولادة ، بعد تدفق السوائل. إذا كان السائل له لون مخضر ، ووجد فيه العقي ، فهذا دليل لصالح نقص الأكسجة.

عواقب نقص الأكسجة داخل الرحم

إذا ظهر نقص الأكسجة لدى الجنين في المراحل المبكرة من الحمل ، على سبيل المثال ، في عمر 6-11 أسبوعًا ، فإن نقص الأكسجين يؤدي ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى تأخير في نمو دماغ الجنين ، إلى حدوث انتهاك في البنية والأداء. من الأوعية الدموية ، كما أن نمو القلب والكلى والأمعاء لدى الطفل يعاني أيضًا ... هناك تباطؤ في نمو الجنين ، والذي يمكن أن يسبب أمراض مختلفة.

مع نقص الأكسجة الحاد والممتد والمتزايد و / أو نقص الأكسجين في أواخر الحمل ، لا يتأخر نمو الطفل فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث تلف ملحوظ في الجهاز العصبي المركزي ونقص التروية والنخر في مختلف الأعضاء. وهذا بدوره محفوف بانخفاض في القدرات التكيفية لحديثي الولادة (التنفس التلقائي بعد الولادة ، والقدرة على الرضاعة وهضم الطعام ، والحفاظ على درجة حرارة الجسم ، وما إلى ذلك).

التغيرات في الأعضاء الحيوية للجنين يمكن أن تسبب اختناق الجنين (لوحظ في 75-80٪ من حالات نقص الأكسجة) والموت حتى قبل الولادة (في الرحم). صدمة الولادة داخل الجمجمة ليست شائعة في مثل هذه الحالات. كل هذا بعد ولادة الطفل يمكن أن يؤدي إلى إعاقات عقلية وذهنية وشلل دماغي وأمراض عصبية.

الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم

تتطلب الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم اتباع نهج مسؤول تجاه الحمل من الأم الحامل وتشمل:

• علاج أعضاء الجهاز التناسلي.
• علاج الأمراض المزمنة.
• التغذية المنتظمة والعقلانية والسليمة ؛
• الالتزام بالنشاط البدني المعتدل: رفض الرياضات الشديدة لصالح الأنشطة التي تعزز تدريب التنفس (على سبيل المثال ، تمارين التنفس ، والجمباز المائي والسباحة ، والغناء) ؛
• الامتثال لنظام الراحة والنوم ، ورفض التغيرات المتكررة والمفاجئة في المناخ والمناطق الزمنية ؛
• رفض العادات السيئة.

أنت بحاجة إلى الاستعداد للحمل مقدمًا ، وليس "تصحيح الأخطاء" بعد التعرف على الحمل الذي بدأ بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التسجيل في الوقت المناسب (حتى 12 أسبوعًا) وبشكل منتظم (في الأشهر الثلاثة الأولى مرة واحدة في الشهر ، في الثلث الثاني - مرة كل 2-3 أسابيع ، في الثلث الثالث - كل 7-10 أيام) زيارة الطبيب - طبيب النساء والتوليد - لفحوصات المراقبة. في الوقت نفسه ، سيختار الطبيب المعالج الطريقة الصحيحة للولادة ، والتي يتم فيها تقليل احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الولادة.

للوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين أو علاجه ، قد يصف الطبيب الأدوية: No-shpu أو Euphyllin (توسيع أوعية الرحم ومنطقة المشيمة الجنينية) ، Magne B-6 أو Ginipral (إرخاء عضلات الرحم) ، Actovegin أو Trental (تطبيع الخصائص الريولوجية للدم في نظام "الأم - المشيمة - الجنين").

هذه ليست قائمة كاملة بالأدوية التي يمكن للطبيب أن يصفها ، لأنه يختارها بنفسه ، اعتمادًا على مؤشرات وخصائص مسار الحمل.

إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجة لفترة طويلة ، فقد تثار مسألة الولادة القيصرية الطارئة لمدة تزيد عن 28 أسبوعًا.

نرجو أن تكون أنت وأطفالك بصحة جيدة!

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

يعتبر نقص الأكسجة لدى الجنين تشخيصًا شائعًا إلى حد ما عند النساء الحوامل. لحسن الحظ ، لم يتم تأكيد ذلك دائمًا. لكن الأطباء غالبًا ما يتم إعادة تأمينهم ، ويتم وضع النساء المعرضات لخطر الإصابة بهذه الحالة المرضية تحت سيطرة خاصة. من أجل فهم ما هو خطر نقص الأكسجين وكيفية تجنبه ، سنحلل ما هي أسباب نقص الأكسجين لدى الجنين وما هو جوهره وما هي الأعراض والعلاج والوقاية.

ما هو نقص الأكسجة

تُبنى حياة الشخص البالغ بطريقة تجعلنا أنفسنا نحصل على العناصر الغذائية الخاصة بنا من الطعام ، والأكسجين من الهواء الذي نتنفسه. لدينا جهاز هضمي فعال ، وجهاز تنفسي ، بالإضافة إلى أعضاء مختلفة تؤدي وظيفة إفرازية ، مما يحرر الجسم في الوقت المناسب من الفضلات. في الجنين في الرحم ، تكون جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية في مرحلة التكوين والنمو ، ويتم تزويد الجسم بالعناصر الغذائية والأكسجين عبر مجرى الدم. دم الأم ، المشبع بكل ما هو ضروري ، يوفر جميع احتياجات الكائن الحي المتنامي.

إذا حدث اضطراب في هذه العملية لسبب ما ، تبدأ مجاعة الجنين ، بما في ذلك تجويع الأكسجين. يسمى هذا التوقف أو التباطؤ في نقل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الطفل بنقص الأكسجة.

يمكن أن يرتبط تطور نقص الأكسجة بعدد كبير من الأسباب ويحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة.

أسباب نقص الأكسجين والوقاية منه

يمكن للمرأة أن تسمع تشخيص "نقص الأكسجة" عندما تكون في الأسبوع 28 من الحمل ، وأحيانًا حتى قبل ذلك. تشمل العوامل التي يمكن أن يتطور بسببها نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل الحالة الصحية للأم ونمط حياتها. ينشأ خطر علم الأمراض إذا كانت الأم تعاني من التهابات غير معالجة في الجهاز البولي التناسلي ، فضلاً عن تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي أو الكلى أو التنفس. تؤثر الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة أيضًا على تطور نقص الأكسجة.

يمكن التخفيف من كل هذه المخاطر من خلال الاستعداد للولادة مسبقًا. قبل التخطيط للحمل ، من الضروري الخضوع لفحص شامل وعلاج الأمراض المعدية وتحقيق هدأة مستقرة فيما يتعلق بالأمراض المزمنة. كما يُنصح بشدة بفحص حالة الخلفية الهرمونية والتحقق من حالة الغدة الدرقية. هذا هو الوقاية الأولية من نقص الأكسجة الجنينية وأمراض أخرى خطيرة بنفس القدر.

إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك في الوقت المناسب ، فمن المهم استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن واختيار الطرق المناسبة للمرأة الحامل ووقت العلاج الأمثل. يتم علاج معظم الالتهابات بعد 12 أسبوعًا من الحمل ، عندما ينتهي تكوين الأعضاء والأنظمة الرئيسية للجنين. بعد هذه الفترة ، ينمو الطفل بشكل أساسي ، ولن يكون الضرر الناجم عن الأدوية عالميًا.

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك في أولئك الذين لم يولدوا بعد ، بسبب تضارب مناعي في فصيلة الدم وعامل الريزوس. إذا كانت الأم حاملة لدم ريسوس سلبي ، والطفل ، على سبيل المثال ، يرث ريسوسًا إيجابيًا من الأب ، فقد ينشأ صراع ريسوس. نادرًا ما يحدث هذا الاضطراب في الحمل الأول. إذا كانت المرأة قد خضعت بالفعل للولادة أو الإجهاض ، فيمكن أن تبقى الأجسام المضادة في جسدها ، مما يؤدي إلى تدمير الجهاز المناعي للجنين باعتباره غريبًا. يمكن تجنب ذلك عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس مباشرة بعد الولادة (أو الإجهاض). وبالتالي ، فإننا لا نحمي الطفل المولود بالفعل ، لكننا نجعل الحمل التالي آمنًا.

يعتبر التسمم المتأخر وتطور التسمم الحملي من العوامل التي من المرجح أن تسبب نقص الأكسجة الجنيني. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية في النصف الثاني من الحمل زيارة الطبيب بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، عدم رفض دخول المستشفى. تعتبر الوذمة من الأعراض الرهيبة لتسمم الحمل ، ولهذا يراقب الأطباء بعناية زيادة الوزن لدى الأمهات الحوامل. مع تسمم الحمل ، يتأثر تدفق الدم ليس فقط في جسم الأم ، ولكن أيضًا في نظام الأم والطفل. المغذيات ، والأهم الأكسجين ، لا يتم توصيلها إلى الطفل بالحجم المطلوب. من المعروف أن الخلايا العصبية هي أول من يعاني من نقص الأكسجين. يبدأ نقص الأكسجة الدماغي في التطور عند الأطفال حديثي الولادة.

يقول الأطباء أن السبب الفسيولوجي لنقص الأكسجة هو خلل في عمل المشيمة. يمكن أن ترتبط الشيخوخة المبكرة للمشيمة ليس فقط بالعوامل الطبية ، ولكن أيضًا بنمط حياة المرأة الحامل.

ينجم خطر نقص الأكسجة في المقام الأول عن الحمل الزائد البدني والعقلي أثناء الحمل ، وعدم كفاية كمية ونوعية النوم والراحة. يزيد من مخاطر التدخين وشرب المشروبات الكحولية.

لكن أسلوب الحياة الذي يتسم بقلة الحركة والإفراط في تناول الطعام لا يقل خطورة عن زيادة الوزن. إذا كانت المرأة تتحرك قليلاً جدًا ، وتم تقليل وجودها في الهواء الطلق إلى الجلوس على مقعد في الحديقة ، فإن تدفق الدم يتباطأ. فقط النشاط البدني النشط يمكن أن يشبع الدم بالأكسجين ، وهو أمر ضروري جدًا للطفل.

تشخيص وأعراض وعلاج نقص الأكسجة

لتشخيص نقص الأكسجين ، يتم استخدام طرق مثل CTG والموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر. إجراء CTG عبارة عن دراسة توضح اعتماد معدل ضربات قلب الجنين على نشاطه الحركي. تعطي الموجات فوق الصوتية فكرة عن حالة وموقع الجنين ، كما توضح درجة نضج المشيمة وأدائها. سيساعد دوبلر في تقييم جودة وقوة تدفق الدم الذي يزود الطفل بالأكسجين.

ولكن يمكن للمرأة نفسها وينبغي لها أن تراقب حالة طفلها ، وأن تلاحظ الأعراض المبكرة لنقص الأكسجة لدى الجنين. يمكنها القيام بذلك من الأسبوع 20 من الحمل ، أو حتى قبل ذلك ، عندما تبدأ في الشعور بالحركات. إذا انخفض عددهم بشكل حاد ، أقل من 10 يوميًا ، فهناك كل الأسباب لاستشارة الطبيب وإجراء الموجات فوق الصوتية غير المجدولة للرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب نفسه بمراقبة حالة الطفل. في كل موعد ، يستمع إلى دقات قلب الطفل باستخدام أنبوب خاص - سماعة طبية للتوليد. كما أنه يقيس طول الرحم وحجم البطن بشريط قياس. إذا كان نموها غير كافٍ ، يتم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود أو عدم وجود تأخر في نمو الجنين داخل الرحم.

عندما يتم الكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم إجراء العلاج على الفور. إذا لم يكن هناك نقص حاد في الأكسجين ، يحاول الطبيب معرفة سبب علم الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كانت المشكلة تكمن في فشل المشيمة ، فيمكن وصف الأدوية التي تضعف الدم ، وكذلك الأدوية التي تخفف من توتر الرحم.

يقرر الطبيب كيفية علاج نقص الأكسجة الجنيني. كل حالة مختلفة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من المستحيل معرفة أو القضاء على سبب نقص الأكسجين ، وبعد ذلك كل ما تبقى هو مراقبة حركات الجنين للمرأة عن كثب ، ويقوم الأطباء بشكل دوري بإجراء دراسات حول تدفق الدم في الحبل السري والحبل السري. معدل ضربات القلب عند الطفل. في حالة نقص الأكسجين الحاد ، يتم ولادة المرأة على وجه السرعة عن طريق الجراحة.

تعليمات

حاول أن تستنشق هواءً نقيًا. إذا كنت تعيش في مدينة ، فحاول المشي مبكرًا في الصباح أو في وقت متأخر من الليل عندما لا يكون هناك الكثير من الازدحام المروري في الشوارع. حاول بشكل دوري السفر إلى الغابة أو خارج المدينة. تهوية المنطقة بانتظام. تعلم تقنيات التنفس المناسبة لتوفير الأكسجين الإضافي لخلاياك. تجنب ارتداء الملابس التي قد تجعل التنفس صعبًا.

اختر النوع المناسب من النشاط البدني ، والذي لا يقدر بثمن بشكل عام خلال وقتك. يمكن أن يكون هذا اليوجا والبيلاتس والمشي والتمارين الرياضية المائية. تمرن بسرور وبشكل منتظم. في هذه الحالة ، ستلاحظ بعد بضعة أسابيع تحسنًا في صحتك ، بالإضافة إلى توفير الوقاية من نقص الأكسجة والمرونة والمزاج الجيد.

استشر طبيبك بخصوص وصفة الأدوية المضادة للسمنة. كقاعدة عامة ، يوصي الأطباء ببعض منها (على سبيل المثال ، Actovegin ، instenon) كإجراءات وقائية. في كثير من الأحيان ، يصف أطباء أمراض النساء أيضًا مجموعة من كوكتيلات الأكسجين ، والتي تعد أداة ممتازة لعلاج نقص الأكسجة والوقاية منه. تذكر أنه من الأفضل تناول هذه الكوكتيلات أو الحصول على جهاز لصنعها. لا يُنصح بشراء مشروبات مماثلة تُباع في الشارع أو في مراكز التسوق بسبب الإضافات الكيميائية التي تحتوي عليها.

اشرب الشاي من الأعشاب التي تعمل على تحسين الدورة الدموية: أوراق الكشمش الأسود والزيزفون والليمون. قائمة هذه النباتات أطول بكثير ، لكن لا يُسمح بتناولها جميعًا أثناء الحمل. سيكون هذا المشروب لذيذًا سواء كان ساخنًا (مع العسل والليمون) ومبردًا (مع مكعبات الثلج والليمون والنعناع الطازج).

نصيحة مفيدة

اخضع بانتظام للفحوصات اللازمة (الموجات فوق الصوتية ، تصوير دوبلر ، فحص الدم البيوكيميائي) لاستبعاد اضطرابات الدورة الدموية.

مصادر:

• كيفية تجنب نقص الأكسجة الجنيني

نقص الأكسجة الجنين- عدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين ، ويرتبط بأمراض الأم ، واضطرابات تدفق الدم في الرحم أو الحبل السري ، وأمراض الطفل. يعتمد تشخيص نقص الأكسجة على التقييم المباشر للحالة الجنينوتحليل نتائج الطرق غير المباشرة.

سوف تحتاج

• - مراقبة حركات الجنين.
• - الاستماع إلى دقات القلب بواسطة سماعة الطبيب ؛
• - تخطيط القلب
• - قياس دوبلر.
• - فحص السائل السلوي.

تعليمات

إذا لاحظت تغيرات في النشاط البدني ، فقد تكون هذه علامة. في المرحلة الأولية ، قد تجد سلوك الطفل المضطرب ، معبرًا عنه في تكرار حركاته وشدتها. مع نقص حاد في الأكسجين وزيادة في نقص الأكسجة في الحركة الجنينتبدأ في الضعف.

تأكد من إخبار طبيبك عن التغييرات في الحركة. سوف يستمع إلى دقات القلب بواسطة سماعة الطبيب الجنينسيقيم معدل ضربات القلب والإيقاع ووجود الضوضاء. لكن مثل هذه الطريقة ستكون قادرة فقط على الكشف عن التغييرات الإجمالية التي تحدث غالبًا أثناء نقص الأكسجة الحاد. قد يشتبه الطبيب أيضًا في حدوث مزمن نقص الأكسجةبعلامات غير مباشرة ، مثل انخفاض ارتفاع قاع الرحم المصاحب لتأخر النمو الجنينونقص المياه.

إذا كنت تشك نقص الأكسجةسوف تحصل على تصوير القلب (CTG). يتم تنفيذ هذه الدراسة بنجاح في العيادات الخارجية. يتم توصيل جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية بالبطن باستخدام أحزمة مطاطية يتم تثبيتها في مكان سماع دقات القلب الجنين... إن تكرار الزيادة والنقصان في معدل ضربات القلب له قيمة تشخيصية. إذا كان معدل ضربات القلب الأسرع هو استجابة للحركة الجنينأو تقلصات الرحم (5 على الأقل في 30 دقيقة) ، ثم يمكننا التحدث عن حالة مزدهرة الجنين... للقيام بذلك ، في إطار CTG ، يتم إجراء اختبار عدم الإجهاد ، والذي يتمثل جوهره في ظهور زيادة في معدل ضربات القلب استجابة لحركات الطفل أو تقلصات الرحم. إذا لم يُظهر الجنين أي رد فعل ، فهذا يشير إلى نقص الأكسجة.

بمساعدة قياس الدوبلرومتر ، دراسة لتدفق الدم في أوعية الرحم والحبل السري و الجنين... في حالة وجود اضطرابات في الدورة الدموية ، من الممكن تقييم شدة نقص الأكسجة واتخاذ تدابير لمزيد من المسار الناجح

يعرف الكثير من الناس مخاطر وعواقب نقص الأكسجة داخل الرحم ، لذا فإن الخوف من سماع مثل هذا التشخيص له ما يبرره تمامًا. يمكن لأي أم حامل أن تصاب بالذعر ، وتتخيل أن طفلها ليس لديه ما يكفي من الأكسجين. لكن هل كل هذا مخيف؟ ما هي العلامات التي تشير إلى نقص الأكسجة لدى الجنين وهل يمكن منع هذه الظاهرة؟

نقص الأكسجة الجنينية وأشكاله

أثناء نمو الجنين ، يتلقى الطفل الأكسجين من دم الأم عبر المشيمة. في حالة تعطل تناوله ، يبدأ نقص الأكسجة الجنيني ، مما يؤثر سلبًا على تكوين وتطور أعضائه وأنظمته ، فضلاً عن الحالة العامة للطفل.

في كثير من الأحيان ، يرتبط تجويع الأكسجين بقصور الجنين ، وهي ظاهرة تميز حدوث الاضطرابات في بنية وعمل المشيمة. ونتيجة لذلك ، تزداد صعوبة تغذية وتنفس الجنين.

عادة ما يكون نقص الأكسجة الطفيف قصير المدى غير ضار بالجنين.لكن النقص الحاد في الأكسجين لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
يؤدي استهلاك الكحول إلى تطور نقص الأكسجة الجنيني المزمن

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة خلال فترة الحمل:

• في الأشهر الأولى ، يتسبب الجوع في الأكسجين عادة في حدوث اضطرابات في تكوين أعضاء مهمة في الجنين (غالبًا الجهاز العصبي) ؛
• في المراحل اللاحقة ، يؤثر نقص الأكسجين أيضًا سلبًا على نمو الطفل وغالبًا ما يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء عملية قيصرية قبل الموعد المحدد بوقت طويل ؛
• يمكن أن تتطور المجاعة للأكسجين أثناء الولادة. إذا استمر نقص الأكسجة لفترة طويلة ، فإنه يشكل خطرا جسيما على حياة وصحة الطفل. في شكل حاد ، هذا هو الاختناق ، أي اختناق الجنين.

هناك أشكال من نقص الأكسجة:

• مزمن - يحدث مع نقص الأكسجين لفترة طويلة في الجنين. يمكن أن يحدث بسبب التسمم الحاد ، وخلل في المشيمة ، والتدخين واستهلاك الكحول من قبل الأم ، إلخ. يتطور نقص الأكسجة تدريجياً ، ويزداد بمرور الوقت ؛
• يحدث نقص حاد في الأكسجين نتيجة مضاعفات في أواخر الحمل وأثناء الولادة. تحدث مجاعة الأكسجين بشكل مفاجئ وتتطور بسرعة. غالبًا ما يكون العلاج مستحيلًا. مطلوب تسليم عاجل.

أسباب تطور علم الأمراض

تشمل أسباب الإصابة بنقص الأكسجة المزمن ما يلي:

• قصور المشيمة (ضعف عمل المشيمة) ؛
• التهابات داخل الرحم وتشوهات الجنين.
• حمل متعدد؛
• التدخين وشرب الكحول.
• الأمراض الحادة والمزمنة للأعضاء الداخلية للأم.
• انخفاض الهيموغلوبين عند المرأة الحامل.
• داء السكري؛
• تسمم حاد
• تعاني من الإجهاد
• عرض غير طبيعي للجنين.

يمكن أن يؤدي تشابك الحبل السري إلى نقص الأكسجة الجنيني الحاد

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة الحاد إلى:

• زيادة نبرة الرحم.
• انفصال المشيمة
• تمزق الرحم.
• التشابك مع الحبل السري.
• ضعف نشاط العمل
• الولادة السريعة.

الأعراض والتشخيص

من الصعب للغاية اكتشاف نقص الأكسجة في الأشهر الأولى من الحمل.فقط عدد قليل من العوامل الموضوعية (انخفاض الهيموجلوبين ، داء السكري ، التدخين ، إلخ) يمكن أن تشير إلى وجوده.

يمكن إجراء تشخيص موثوق به بعد 18 أسبوعًا من الحمل ، عندما يبدأ الجنين في التحرك في الرحم. سبب الشك الأكبر هو تغيير في نشاطه الحركي ، تسارع أو بطء ضربات القلب.

تحتاج الأم الحامل إلى الانتباه إلى المظاهر التالية:

• الغياب المطول لحركات الطفل
• زيادة نشاط الجنين (حركات متكررة) ؛
• التغيرات في طبيعة النشاط الحركي للطفل. على سبيل المثال ، كانت الحركات نادرة ، ثم فجأة أصبحت أكثر تكرارًا. أو ، على العكس من ذلك ، كان الطفل يتحرك بنشاط ، ثم توقف فجأة.

في كل هذه الحالات ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
يتم إجراء CTG عدة مرات خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وأثناء الولادة

طرق التشخيص

يتم تشخيص نقص الأكسجة بالطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية - يتم إجراؤها بعد 18 أسبوعًا من الحمل ؛
• CTG (تخطيط القلب) - يتم إجراؤه بعد 30 أسبوعًا من الحمل والولادة ويتكون من تسجيل وتحليل معدل ضربات قلب الجنين أثناء الحركة ، أثناء الراحة ، أثناء الانقباضات ؛
• قياس الدوبلرومتر - هو نوع من التشخيص بالموجات فوق الصوتية ويتم إجراؤه بعد 18 أسبوعًا من الحمل بتوجيه من الطبيب. يتم تقييم شدة تدفق الدم في أوعية الجنين والرحم والمشيمة ؛
• تنظير السلى - يتم إجراؤه في وقت لاحق (بعد 37 أسبوعًا) عن طريق إدخال جهاز خاص من خلال عنق الرحم - منظار السائل الأمنيوسي. تسمح لك الطريقة بتقييم حالة السائل الأمنيوسي (كمية ولون ووجود الشوائب فيها) والمثانة الجنينية.

المؤشرات التي تدل على نقص الأكسجين:

• يكون الجنين أصغر حجمًا ووزنًا من المعتاد في عمر حمل معين ، مما يشير إلى تأخر في النمو ؛
• مَوَهُ السَّلَى أو الماء المنخفض ؛
• انتهاك لضربات قلب الجنين.
• انتهاك تدفق الدم في أوعية الرحم والمشيمة والحبل السري.
• لون السائل الذي يحيط بالجنين أخضر ، ويحتوي على العقي (كقاعدة عامة ، يتم تشخيصه أثناء الولادة).

عواقب تجويع الأوكسجين على الجنين

يعتبر نقص الأكسجة الحاد أكثر خطورة لأنه يتطور بسرعة. في حالة عدم وجود تدابير للقضاء عليه ، من المحتمل أن يحدث الاختناق وموت الجنين.

تشمل العواقب الخطيرة الأخرى لنقص الأكسجين الحاد ما يلي:

• موت الخلايا العصبية والتغيرات المرضية في أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تأخر في التطور الفكري والكلامي ؛
• نزيف في مختلف الأعضاء.

عواقب نقص الأكسجة المزمن:

• إجهاض.
• الولادة المبكرة؛
• تأخر في النمو قبل الولادة وبعدها ؛
• اضطراب الجهاز التنفسي للطفل.
• امراض الجهاز العصبي؛
• اضطراب التمثيل الغذائي عند الطفل.
• صعوبات في تكييف المولود مع الظروف المعيشية.

فيديو: محاضرة عن نقص الأكسجة وعواقبه

توقع عواقب تجويع الأكسجين عند الطفل

يتم تشخيص عواقب نقص الأكسجة أثناء الولادة باستخدام مقياس أبغار.إذا قُدرت حالة الطفل من 4 إلى 6 نقاط في الدقيقة الأولى و 8 نقاط أو أكثر في الدقيقة الخامسة ، فهذا يشير إلى شدة معتدلة لنقص الأكسجين. يمكن أن يكون للدرجات المنخفضة عواقب وخيمة.

في السنوات الأولى من الحياة ، قد يصاب الطفل بما يلي:

• فرط النشاط؛
• أمراض عصبية
• تأخر في الطول والوزن وتطور العمليات المعرفية ؛
• الاضطرابات النفسية ، إلخ.

للعلاج ، يتم وصف التدليك الخاص والتربية البدنية والأدوية. في أغلب الأحيان ، مع الإشراف الدقيق والعلاج المناسب ، تتحسن صحة الطفل خلال السنة الأولى من العمر.

كيف يتم علاج نقص الأكسجة؟

اعتمادًا على درجة وأسباب نقص الأكسجة ، يمكن إجراء العلاج في كل من المستشفى والعيادة الخارجية. يتم اتخاذ تدابير لتحسين الدورة الدموية في المشيمة وتقليل توتر الرحم وتعزيز عمليات التمثيل الغذائي.

تحتاج الأم الحامل إلى إجراء تعديلات على أسلوب حياتها:

• لتقليل الإجهاد العاطفي والنشاط البدني (عمل أقل كثافة ، خذ فترات راحة أكثر) ؛
• قضاء بعض الوقت في الهواء الطلق لمدة 2-3 ساعات كل يوم ؛
• يوصى بممارسة تمارين التنفس واليوجا والتمارين الرياضية المائية والسباحة.

إذا كانت التدابير المتخذة غير فعالة واستمر نقص الأكسجة ، فيتم الإشارة إلى التسليم المبكر (لمدة تزيد عن 28 أسبوعًا).

مع نقص الأكسجة لفترات طويلة ، يتم وصف الأدوية:

• الفيتامينات E ، C ، B6 ؛
• إيفيلين.
• Ginipral وغيرها.

في حالة نقص الأكسجين الحاد ، غالبًا ما يتم تناول الجلوكوز والأنسولين وجلوكونات الكالسيوم وما إلى ذلك ، ويتم استنشاق الأكسجين باستخدام قناع.

معرض الصور: أدوية لعلاج نقص الأكسجين لدى الجنين

Curantil هو دواء يستخدم لتحسين الدورة الدموية Actovegin هو دواء له تأثير مضاد للأكسدة ، والذي ينشط توصيل وامتصاص الأكسجين والجلوكوز بواسطة خلايا أعضاء وأنسجة مختلفة Trental يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم
جينبرال - دواء لإرخاء عضل الرحم في الأنسجة العضلية وتقليل الضغط في تجويف الرحم
يستخدم No-Shpa لإرخاء العضلات الملساء للرحم

نقص الأكسجة في الجنين هو متلازمة داخل الرحم تتميز باضطرابات متعددة في الأعضاء والأنظمة الداخلية بسبب تجويع الأكسجين للجنين. يعد نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة أحد أكثر أمراض التوليد شيوعًا في روسيا: يعاني ما يصل إلى 10.5٪ من الأطفال حديثي الولادة من مظهر أو آخر من مظاهر المجاعة للأكسجين.

المصدر: mamitips.com

الأسباب وعوامل الخطر

نقص الأكسجة لدى الجنين هو مظهر من مظاهر العمليات المرضية المختلفة في جسم الأم أو الطفل الذي لم يولد بعد. تشمل مجموعة المخاطر النساء المصابات بفقر الدم والسكري ، والأشكال الحادة من تسمم الحمل ، والأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. ملامسة المواد السامة ، الذين يعيشون في منطقة غير مواتية بيئيًا ، تؤثر العادات السيئة للأم أيضًا سلبًا على الدورة الدموية المشيمية.

من جانب الجنين ، العوامل التالية تثير نقص الأكسجة:

• التشوهات والتشوهات التنموية.
• التهابات داخل الرحم (داء المقوسات ، الهربس ، الكلاميديا ​​، داء المفطورة) ؛
• الضغط المطول على الرأس أثناء الولادة ؛
• مرض انحلالي مع تضارب عامل ريسس.

يؤدي نقص الأكسجين في أنسجة الجنين إلى سلسلة من العمليات المرضية التي تثير ظهور الأمراض الخلقية وتأخر عام في النمو العقلي والبدني للطفل.

يحدث تجويع الأكسجين للجنين أيضًا مع اضطرابات تدفق الدم في المشيمة المرتبطة بمضاعفات الحمل والولادة:

• قصور المشيمة
• تشوهات في بنية الحبل السري.
• التشابك المتكرر لعنق الطفل مع الحبل السري ؛
• إرهاق.
• تدلي أو ضغط الحبل السري.
• العمل المطول أو السريع ؛
• خطر الولادة المبكرة.

المصدر: dobrenok.com

نماذج

اعتمادًا على مدة الدورة ، يتم تمييز شكلين من نقص الأكسجة الجنيني - الحاد والمزمن. عادة ما تتطور حالات نقص الأكسجة الحادة نتيجة الولادة المرضية ، وغالبًا ما تحدث أثناء الحمل في حالة انفصال المشيمة وتمزق الرحم. يشكل التثبيط السريع لوظائف الأعضاء الحيوية تهديدًا لحياة الطفل.

يتطور نقص الأكسجة الجنيني المزمن أثناء الحمل على مدى فترة من الزمن. يؤدي نقص الأكسجين في أنسجة الجنين إلى سلسلة من العمليات المرضية التي تثير ظهور الأمراض الخلقية وتأخر عام في النمو العقلي والبدني للطفل. أول رد فعل للجسم لنقص الأكسجين هو مركزية وإعادة توزيع تدفق الدم لصالح الدماغ ، مما يخلق المتطلبات الأساسية للتغيرات الدماغية في الأنسجة. يؤدي الإطلاق التفاعلي لهرمونات الغدة الكظرية النشطة في الأوعية في المراحل المبكرة من نقص الأكسجة إلى استنفاد تدريجي للنخاع والطبقة القشرية ونقص إفرازي ، يليه تطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. تساهم النغمة المنخفضة للشرايين والأوعية الدموية في توسع الأوعية المحيطية وظهور اضطرابات الدورة الدموية الشعرية ، والتي يتم التعبير عنها في تباطؤ تدفق الدم ، وزيادة لزوجة الدم وانخفاض في كثافة تبادل الغازات. يزيد انتهاك الكأس من جدران الأوعية الدموية من نفاذية جدران الخلايا ، مما يخلق ظروفًا لتطور تركيز الدم ونقص حجم الدم والنزيف الداخلي ووذمة الأنسجة. يؤدي تراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة إلى الحماض التنفسي الأيضي وتنشيط بيروكسيد الدهون ، والذي يتم خلاله إطلاق الجذور الحرة السامة.

مع مرور الوقت المناسب لإجراءات التشخيص الروتينية أثناء الحمل ، هناك فرصة للحفاظ على الجنين وتقليل الأضرار التي تلحق بصحة الطفل.

تعتمد شدة التغيرات المرضية في نقص الأكسجة المزمن في الفترة المحيطة بالولادة على مدة وشدة نقص الأكسجين ، وكذلك على القدرات التكيفية للجسم. في ممارسة التوليد ، يتم تمييز حالات نقص الأكسجة المعوضة والمعاوضة وغير المعوضة. لا يسبب نقص الأكسجة الجنيني المعوض أثناء الحمل ضررًا خطيرًا على صحة الطفل ، ولكن يُقدر احتمال إنجاب أطفال أصحاء تمامًا بعد نقص الأكسجة في فترة داخل الرحم بنسبة 4٪.