تقييم عظم الأنف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: كيف وأين ومتى ولماذا نقوم بذلك. عظم أنف الجنين: القاعدة الأساسية لعظم الأنف عند 12

يمكن للخبراء أن يحكموا على مدى صحة ولادة الطفل قبل وقت طويل من ولادته. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يدرس الأطباء بعناية نسب الرجل الصغير من أجل فهم ما إذا كان حجم الجنين يتوافق مع المعيار لأسابيع التوليد. هل أطرافه وأعضائه تتطور بشكل صحيح؟ هل هناك علامات واضحة على وجود شذوذ الكروموسومات التي يتم تحديدها؟

يوصف أول فحص بالموجات فوق الصوتية للأم الحامل في الأسبوع 10-14 من الحمل. بالفعل في هذا الوقت ، يستخلص الأطباء الاستنتاجات الأولى من ملاحظاتهم. يهتم الأطباء بشكل خاص بحجم عظام أنف الطفل. تتيح لك هذه المعلمة استخلاص بعض الاستنتاجات حول الصحة العامة للطفل.

نقص تنسج عظم الأنف

12-13 أسبوعًا من الولادة هو أنسب وقت لمحاولة استخدام الموجات فوق الصوتية لأول مرة لتصور نسب وجه الطفل. في هذه المرحلة يتم تشخيص الأطفال عادةً بنقص تنسج عظام الأنف - وهي واحدة من ألمع علامات تشوهات الجنين المحددة وراثيًا.

ما هذا؟

يسمى نقص تنسج عظام الأنف بالتناقض الواضح بين طولها والمعايير المسموح بها (تقصير). في معظم الحالات ، يشير وجود هذا المرض إلى تشوهات كروموسومية خطيرة ونمط نووي مضطرب للجنين. غالبًا ما يكون هذا من أعراض متلازمات داون وتيرنر وإدواردز عند الطفل.

يمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية اكتشاف العلامات الأولى لنقص تنسج عظم الأنف للجنين بالفعل في 12-13 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، من السابق لأوانه الحديث عن دقة التشخيص بنسبة 100٪ في مثل هذا الوقت. على عكس عدم التنسج (الغياب التام لعظام الأنف) ، قد يتضح أن نقص تنسج الدم خاطئ ، وبحلول الأسبوع العشرين من الحمل ، ستصل مؤشرات الطفل إلى القاعدة من حيث الحجم والتناسب.

ما هي أسباب علم الأمراض؟

مثل أي اضطراب وراثي ، يمكن أن يحدث نقص تنسج الدم من خلال العديد من العوامل التي لها طبيعة وطبيعة مختلفة. الأكثر عرضة لتطور علم الأمراض هم الأطفال الذين تقع أمهاتهم في "مجموعة المخاطر":

• تتعرض لتأثيرات سامة منتظمة. إنهم يدخنون ويشربون ويتعاطون المخدرات. يتم تناول الأدوية القوية بشكل مستمر. إنهم لا يهتمون بجودة الطعام الذي يأكلونه ونضارته (غالبًا ما يقعون فريسة للتسمم الغذائي). إنهم يعيشون في منطقة ذات وضع بيئي غير مواتٍ ويمكن أن يتلقوا جرعات من السموم من الخارج.
• كان من الصعب تحمل المرض ، الذي سقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في هذا الصدد ، تعتبر العدوى (الحصبة الألمانية والأنفلونزا) خطيرة بشكل خاص ، ولكن يمكن أن يكون لـ ARVI العادي أيضًا تأثير سلبي.
• تعرضت لتأثيرات خارجية معاكسة في الأسابيع الأولى من الحمل. على سبيل المثال ، تعرضوا لإصابات خطيرة ، وكدمات في البطن ، وسخونة زائدة في الشمس أو تعرضوا لأنواع أخرى من الإشعاع ، إلخ.
• لديهم وراثة فقيرة. تم تشخيص شخص من أقرب الأقارب بالدم للمرأة أثناء الحمل بنقص تنسج الجنين.

معلمات عظم الأنف حسب عمر الحمل

عزيزي القارئ!

تتناول هذه المقالة الطرق النموذجية لحل أسئلتك ، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد معرفة كيفية حل مشكلتك الخاصة - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

يتم تشخيص "نقص تنسج عظم الأنف" على أساس عدم تناسق المقاييس مع القيم المسموح بها ، ولكن ما هو هذا المعيار وكيف يتم تحديده؟ كل طفل لم يولد بعد له خصائص تنموية فردية. إن تحديد "المعيار الذهبي" لنسب الوجه فيما يتعلق بحجم الجسم الكلي للجميع سيكون ببساطة مستحيلاً!

ومع ذلك ، هناك جدول يحدد الطول الأقصى والأدنى المسموح به لعظم أنف الجنين في مرحلة أو أخرى من نموه وتطوره. على سبيل المثال ، معدل عظم الأنف في الأسبوع 12 هو 2-4.2 ملم. تم الحصول على البيانات من قبل منظمة الصحة العالمية نتيجة لملاحظات مئات الأطفال الأصحاء.

عمر الجنين (عدد أسابيع الولادة أثناء الحمل)	مقاس متوسط			طول الجزء الخلفي من الأنف (مم)
	الطول (سم)	الوزن (جرام)	محيط الرأس (مم)	الحد الأدنى للقيمة المسموح بها	أقصى قيمة مسموح بها	متوسط ​​الطول في المجموعة
12–13	6,4	18,5	77,5	2	4,2	3,1
14–15	9,4	56,5	103,5	2,9	4,7	3,8
16–17	12,3	120	129,5	3,6	7,2	5,4
18–19	14,7	215	152	5,2	8	6,6
20–21	21,5	330	176,5	5,7	8,3	7
22–23	28,3	465	201	6	9,2	7,6
24–25	32,3	630	225,5	6,9	10,1	8,5
26–27	36,1	820	248,5	7,5	11,3	9,4
28–29	38,1	1080	270	8,4	13,4	10,9
30–31	40,5	1410	289,5	8,7	13,7	11,2
32–33	43	1810	307,5	8,9	13,9	11,4
34–35	45,6	2265	319,5	9	15,6	12,3

ما هي طرق التشخيص الإضافية الموجودة

إذا تجاوزت القياسات المأخوذة خلال الموجات فوق الصوتية الأولى للجنين الحدود المقررة ، فلا ينبغي للأم الحامل أن تشعر باليأس. أولاً ، قد تكون نتائج الفحص غير دقيقة بسبب خلل في معدات التشخيص. ثانيًا ، تخلف عظام الأنف ليس دائمًا علامة على الاضطرابات الوراثية لدى الطفل ، وبالتالي فهو في حد ذاته لا يعني شيئًا. لتأكيد أو نفي الشكوك حول تشوهات الكروموسومات الجنينية ، يجب على المرأة الحامل الخضوع لفحوصات إضافية:

• احصل على اختبار hCG. لا يسمح مستوى هذا الهرمون في الدم بالكشف عن الحمل في أقرب وقت ممكن فحسب ، بل يتيح أيضًا تتبع مدى نجاح نمو الجنين في الرحم. يمكن الإشارة إلى تشوهات الكروموسومات من خلال كل من الانخفاض الحاد في كمية قوات حرس السواحل الهايتية وزيادتها المفاجئة.
• تبرع بالدم لـ PAPP-A. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يعد بروتين البلازما أ مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا. تشير الزيادة الحادة في مستواه إلى خطر الإجهاض. يشير الانخفاض إلى خطر حدوث تشوهات الكروموسومات في نمو الجنين.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن نقص تنسج عظام الأنف؟

إذا تم تأكيد التشخيص الذي تم إجراؤه في 12-13 أسبوعًا من الحمل لاحقًا ، فقد حان الوقت لاتخاذ إجراء حاسم.

لسوء الحظ ، لا يمكن علاج الأمراض الوراثية. الحد الأقصى الذي يمكن للمرأة أن تفعله إذا كان الجنين يعاني من عظام أنف متخلفة في رحمها هو تحديد موعد مع أخصائي وراثة جيد دون تأخير.

سيقوم الطبيب بدراسة تاريخ المريض ، وإذا لزم الأمر ، سيصف لها فحوصات إضافية - بزل السلى أو بزل الحبل السري أو اختبار DOT. سيقوم بتحليل البيانات التي تم الحصول عليها ويعلن للأم المحتملة احتمالات طفلها الذي لم يولد بعد. إذا كانت احتمالية الولادة بخلل خطير يهدد الحياة مرتفعًا جدًا بالنسبة للطفل ، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب المرأة بإجراء عملية إجهاض.

هل من الممكن منع تطور علم الأمراض عند الطفل؟

حتى لا تسمع يومًا ما التشخيص الرهيب "تقصير عظم الأنف في الجنين" ، يجب على الأم المحتملة أن تتخذ نهجًا مسؤولاً للغاية في التخطيط لحملها. إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار عامل مثل التأثير الهائل للوراثة على حدوث وتطور الأمراض الوراثية ، فإن السبب الرئيسي لمثل هذه الأمراض هو طريقة الحياة الخاطئة و "تدهور" جسد الوالد. وفقًا لذلك ، لمنع نقص تنسج عظام الأنف ، يجب على المرأة:

• تناول الطعام بشكل صحيح ومتنوع وبكميات كافية ؛
• تقوية المناعة: المشي في الهواء الطلق ، والانخراط بشكل معتدل في الرياضة ؛
• اللجوء إلى العلاج من تعاطي المخدرات فقط في حالات الضرورة القصوى ؛
• التوقف عن شرب الكحول والتدخين والعادات السيئة الأخرى ؛
• حاول تجنب التوتر
• الاهتمام بصحة الشركاء المحتملين (على وجه الخصوص ، إذا كانوا هم أنفسهم أو أقاربهم يعانون من أمراض وراثية مستعصية).

في الآونة الأخيرة ، لم يفكروا في المعلمة - قاعدة عظم الأنف في الجنين. ظهرت آلة الموجات فوق الصوتية لفحص النساء الحوامل في عيادات ما قبل الولادة منذ 25 عامًا فقط - ولم يتم إجراء مثل هذه الفحوصات دون فشل. تحليل البول الدموي العام والتحليل النوعي لمرض الزهري ، وفي بعض الحالات تم تحديد عامل الريسوس.

الآن ، مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الضروري قياس طول عظم الأنف للجنين ومقارنتها بالقيم الجدولية. من خلال هذه المعلمة ، من الممكن تحديد الأمراض واحتمالية حدوث تشوهات في الكروموسومات تقريبًا - أمراض تيرنر وإدواردز وداون وغيرها.

دراسة عن التشوهات التنموية

عظم الأنف عبارة عن تكوين عظمي رباعي الزوايا ممدود. لم يكن مرئيًا بعد من 9 إلى 10 أسابيع ، ولكن في غضون 10-11 أسبوعًا بالفعل ، يجب أن تظهر دراسة الموجات فوق الصوتية وجوده.

في المستقبل ، يتم التحقق من زيادتها مقابل قيم حجم الجدول.- جدول مُعد خصيصًا ، يوضح متوسط ​​معدل نمو الجنين بأسابيع ، ويوضح طوله ، وحجم الأعضاء الداخلية ، وتشكيلات العظام ، ومن بينها معلمات مهمة جدًا لتشخيص العظام.

في عمر 10-11 أسبوعًا من الحمل ، لا يمكن قياس العظم ، لكن يجب أن يكون موجودًا بالفعل. إذا لم يكن موجودًا ، فيجب إجراء مزيد من الدراسات حول أمراض الكروموسومات.

يشير التناقض بين الأبعاد المجدولة إلى أن الجنين يعاني من نقص تنسج عظم الأنف. لكن هذا لا يعني أن الطفل الذي لم يولد بعد مصاب بمرض داون بنسبة 100٪. لا يأخذ الطبيب في الاعتبار طول هذا العظم فحسب ، بل يحلل أيضًا المعلمات الأخرى ، ويقارنها.

لتحديد معدل نمو الجنين ، عليك أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لوالدي الطفل المستقبلي:

• نمو؛
• نمط الحياة
• الخصائص الغذائية للأم أثناء الحمل ؛
• جنسية الأم وجنسية الأب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم النظر في التغييرات في الديناميات ، نظرًا لأنها يمكن أن تختلف بمقدار 1-2 مم على أجهزة مختلفة ، وهذا العظم له أبعاد صغيرة جدًا.

يمكن الحصول على النتيجة النهائية فقط من خلال اجتياز اختبارات محددة.

إن فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية يعطي احتمالية الإصابة بالمرض بنسبة 50-80٪ ، فلا تيأس.

إذا قررت المرأة الولادة في أي حال ، فيمكن حذف المزيد من الفحوصات. ولكن إذا ترددت - وهذا لا يمكن إدانته بأي حال من الأحوال ، نظرًا لأن تربية طفل مصاب بمرض مماثل يمكن أن تعادل إنجازًا - فيجب مواصلة البحث.

دراسات متلازمة داون

يحذر الأطباء على الفور الأمهات الحوامل من أنه كلما تم إجراء الفحص في وقت مبكر ، زادت احتمالية حدوث إجهاض بعد العملية.

عند إجراء الاختبارات لمدة تصل إلى 14 أسبوعًا ، تحدث حالات إجهاض في 3٪ من الحالات ، خلال فترة الراحة النسبية - من 17 إلى 22 أسبوعًا - بنسبة 0.5٪. في الأسبوع 23 ، يرتفع خطر إنهاء الحمل مرة أخرى وهو بالفعل 1٪.

خزعة المشيمة - يتم أخذ الزغابات المشيمية لتحليلها دون التأثير على الجنين. فترة الدراسة من 12-14 أسبوع من الحمل.

في الأسبوع 13-18 ، يتم إجراء داء المشيمة - خلال ذلك ، يتم فحص خلايا المشيمة الناضجة.

يتم إجراء داء السَّلَى في الأسبوع 17-22. يتم جمع السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على مجموعة كروموسوم مماثلة لتلك الموجودة في الجنين لتحليله بإبرة رفيعة يتم إدخالها عبر بطن الأم.

أثناء بزل الحبل السري ، يؤخذ دم الحبل السري للفحص.

يتم إجراء العملية بدون تخدير ، كما يتم إدخال إبرة رفيعة من خلال البطن وجدار الرحم ، كما هو الحال في السلى ، يتم أخذ مادة بيولوجية أخرى فقط للبحث.

يتم مراقبة جميع الإجراءات على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، وهذا يقلل من خطر إلحاق الضرر بالجنين.

بعد إجراء فحوصات محددة ، يُنصح المرأة بقضاء عدة أيام في المستشفى لتثبيت الحالة وتخفيف حدة الرحم.

ترفض العديد من الأمهات الحوامل مثل هذه الدراسات ، ويعتقدن أن السعر مرتفع - احتمال الإجهاض إذا اتضح أن الطفل ينمو بشكل طبيعي. ولكن كما ذكرنا سابقًا ، فإن دراسة الموجات فوق الصوتية لديها احتمالية منخفضة للتشخيص الدقيق.

التغييرات المحددة هي كما يلي:

• 10 أسابيع - يجب أن يكون عظم الأنف مرئيًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ؛
• 12-13 أسبوعًا - 3 مم ؛
• في 14-15 أسبوعًا من نمو الجنين - 3.4 - 3.6 مم ؛
• 18-19 - 5 - 5.2 مم ؛
• 20-21 - 5.2 - 5.7 مم ؛
• 22-23 - 5.8 - 6.1 مم ؛
• في 24-25 أسبوعًا من نمو الجنين - 6.5 - 6.9 ملم ؛
• 26-27 - 7.2 - 7.6 مم ؛
• 28-29 - 8.1 - 8.5 ملم ؛
• في 30-31 أسبوعًا من نمو الجنين - 8.6 - 8.7 مم ؛
• 32-33 - 8.9 مم ؛
• في 34-35 أسبوعًا - 9 ملم.

يعتمد خطأ القياس على مؤهلات الطبيب الذي يجريها. يجب أيضًا مراعاة العامل البشري عند تقييم النتائج.

تصحيح نمو الجنين

في بعض الأحيان تختلف عظام الأنف وغيرها من العوامل عن القاعدة ، ليس بسبب تشوهات الكروموسومات ، ولكن بسبب العوامل الخارجية التي تمنع نمو الجنين.

في هذه الحالة ، تنصح المرأة الحامل بما يلي:

• تبسيط الطعام
• التحول إلى نظام غذائي تحتوي فيه الأطعمة على ما يكفي من العناصر الغذائية لنمو الجنين ؛
• التخلي تماما عن العادات السيئة.
• الانخراط في تمارين العلاج الطبيعي.
• تناول الأدوية الخاصة التي وصفها الطبيب بعد تقييم الصورة السريرية - البحث عن تطور الجنين والمشيمة.

في كثير من الأحيان ، تكون العدوى هي سبب سوء تغذية الجنين.

يعتمد على مدة الحمل وهو من أهم مؤشرات نمو الطفل.

يتم قياس حجم عظم الأنف أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم إجراؤه خلال الفحص الأول بعد 10-14 أسبوعًا. يعتبر الأسبوع الثاني عشر هو الأمثل لقياس هذه المعلمة. من أجل راحة عمل الأطباء ولمعرفة ما إذا كان الجنين يتطور بشكل صحيح ، يوجد جدول للمعايير. بفضل المعلومات الواردة فيه ، يمكن للأم الحامل ، من خلال مقارنة نتائج الموجات فوق الصوتية الخاصة بها ، أن تكتشف بشكل مستقل كيف تتوافق إحدى أهم المعلمات مع التطور الطبيعي.

لماذا من المهم معرفة حجم عظم الأنف؟ لأن هذا المؤشر يمكن أن يخبرنا عن أمراض الجنين حتى في المراحل المبكرة. في هذه الحالة ، من المهم جدًا أن يتم تصور هذا العظم من حيث المبدأ.

يتوافق معيار عظم الأنف لمدة 12 أسبوعًا مع 3 مم ، لكن القيمة الدنيا تعتبر 2 مم.

للمقارنة: في الأسبوع 15 ، يجب أن يكون حجمها بالفعل 3.8 ملم في المتوسط ​​، في 20 أسبوعًا - 7 ملم ، وفي 35 أسبوعًا - 12.3 ملم.

إذا كانت المعلمة التي تم الكشف عنها أثناء الفحص بعيدة عن أن تكون طبيعية ، يحدث نقص تنسج عظم الأنف. غالبًا ما تشير إلى تطور تشوهات الكروموسومات مثل متلازمة داون أو متلازمة تيرنر أو متلازمة إدواردز.

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن نقص تنسج عظم الأنف لا يشير دائمًا إلى الانحرافات ، لأن نمو كل جنين يكون فرديًا. قبل وضع نقص تنسج الدم ، يجب إجراء تحليل كيميائي حيوي ، وإيجاد سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء ، وينبغي النظر إلى مؤشرات الموجات فوق الصوتية الأخرى وعندها فقط يجب أن نتحدث عن أمراض الجنين المحتملة. إذا كانت جميع المؤشرات الأخرى التي تم تحديدها أثناء الاختبارات في الفحص الأول طبيعية ، فمن السابق لأوانه القلق من إصابة الطفل بنقص تنسج عظم الأنف. يجب على الطبيب أيضًا أن يأخذ في الاعتبار تاريخ الوالدين. ربما الطفل لديه أنف صغير محشو وراثيا. بالمناسبة ، يمكن للموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أن تصور عظم الأنف بمزيد من التفصيل. لذلك ، إذا اشتبه في حدوث نقص تنسج ، يمكن للمرأة أيضًا الخضوع لهذا النوع من الدراسة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تعتمد النتائج إلى حد كبير على كفاءة الاختصاصي الذي يقوم بذلك. لا ينبغي استبعاد العامل البشري أيضًا.

إذا تم تأكيد نقص تنسج الدم عن طريق اختبارات الدم ومؤشرات أخرى لجدول الموجات فوق الصوتية ، فإن الأمر يستحق إجراء تحليل ثانٍ أثناء الفحص الثاني. إذا كانت نتائج البحث ، في هذه الحالة ، مخيبة للآمال ، فسيتم وصف المرأة باستشارة طبيب وراثة وفحوصات إضافية أكثر تعقيدًا.

ما هي عيوب النمو التي يشير إليها نقص تنسج عظم الأنف؟

تعتبر قاعدة عظم الأنف مؤشرا على العديد من التشوهات الكروموسومية. لكن الفكرة الأولى التي نشأت من الطبيب الذي اكتشف نقص تنسج الدم هي أن الجنين يصاب بمتلازمة داون.

في الواقع ، أثبتت العديد من الدراسات العلمية بالفعل أن نقص تنسج الدم ، جنبًا إلى جنب مع علامات أخرى لأمراض الكروموسومات ، يشير في أغلب الأحيان إلى تطور التثلث الصبغي 21.

ما هي متلازمة داون؟ يشير علم الأمراض إلى ظهور ثالث في سلسلة الكروموسوم بدلاً من اثنين من الكروموسومات. وبالتالي ، فإن الطفل لديه بدلاً من 46 كروموسومًا 47. تحدث المتلازمة في كثير من الأحيان: في 700 ولادة يولد طفل واحد مصاب بالتثلث الصبغي 21. إذا كانت المتلازمات الأخرى تتشكل في أغلب الأحيان عند الأطفال الإناث ، ففي هذه الحالة تكون النسبة بين الجنسين هي نفس. سبب ظهور هذا التثلث الصبغي في الجنين غير معروف على وجه اليقين ، ومع ذلك ، غالبًا ما يربطه الخبراء بعمر الأم. كما لوحظ في العديد من الدراسات ، كلما تقدم العمر ، زادت احتمالية إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. إذا كان خطر ولادة مثل هذا الطفل قبل سن 35 هو 1 من كل 1000 ، ثم بعد 30 يصبح 1 من كل 214. وبعد 45 - 1 من 19. وفقًا للبحث ، ترتبط المخاطر بعمر الأب: بعد 42 سنة تزداد عدة مرات.

عادة ما يكون الأطفال المصابون بمتلازمة داون معتدلين جدًا بطبيعتهم. أما بالنسبة لتطورهم العقلي والجسدي ، فهم لا يتناسبون مع القاعدة.

لماذا يعتبر حجم عظم الأنف في الأسبوع 12 علامة على التثلث الصبغي 21؟

لأن الأطفال الذين يعانون من مثل هذا المرض لديهم وجه مسطح وأنف قصير وعيون منغولية صغيرة.

وبناءً على ذلك ، إذا رأى الطبيب أن الجنين يتكون في الرحم بهذا النوع ، فقد يشتبه في وجود خلل في الكروموسومات.

ما هي العوامل التي تشير إلى تطور المتلازمة حتى الآن؟ هذه هي الأحجام الصغيرة من الفص الجبهي وعظم الفخذ والعضد والأمعاء مفرطة الصدى وعيوب القلب وتوسع الحوض الكلوي.

مؤشر لا يقل أهمية إلى جانب عظم الأنف هو سماكة مساحة الترقوة. يتم تحديده أيضًا أثناء الفحص الأول وعلى وجه التحديد لمدة تصل إلى 14 أسبوعًا ، لأنه لا يمكن اعتباره أيضًا مؤشرًا على الأمراض. لمدة 12 أسبوعًا ، يجب أن يكون TVP أكثر من ثلاثة ملليمترات.

إذا انحرف طول عظم الأنف و TVP عن القاعدة ، فهذه علامة واضحة على تطور الأمراض.

الفحص الأول أثناء الحمل: كيف يمكن تحديد تطور الجنين

الدراسة الأولى للمرأة الحامل لم تذهب سدى لمدة 10-14 أسبوعًا. في هذا الوقت يمكن للمرء أن يحكم على صحة الطفل من خلال العديد من المؤشرات. في الواقع ، في الأسبوع 15 بالفعل ، لن يكون الكثير منهم مفيدًا ، مثل TVP وعظم الأنف.

يعد فحص الدم البيوكيميائي والفحص بالموجات فوق الصوتية مهمين أيضًا. يكملون بعضهم البعض.

التحليل البيوكيميائي

في فترة 10-14 أسبوعًا ، تخضع المرأة لاختبار مزدوج أثناء الحمل. يتم تحليل مصل دمها لمعرفة كمية هرمون hCG وبروتين Papp.

إذا كانت كمية هذه المواد في 12 أسبوعًا تنحرف عن القاعدة ، بالإضافة إلى أن طول عظم الأنف بعيدًا عن القاعدة في الجدول ، فهناك أمراض جنينية واضحة على الوجه.

قوات حرس السواحل الهايتية هي العلامة الأولى لتشوهات الكروموسومات.

يتم إنتاج هذا الهرمون فقط عند النساء أثناء الحمل وينظم العديد من العمليات التي تبدأ في الحدوث في جسم الأنثى بعد الحمل وإدخال البويضة في تجويف الرحم. بادئ ذي بدء ، تؤدي قوات حرس السواحل الهايتية إلى تغييرات في جسم الأم الحامل وتقلل من أداء الجهاز المناعي ، وهو في عجلة من أمره لرفض الجسم الغريب.

إذا كان مستوى الهرمون منخفضًا عند 12 أسبوعًا ، فهذا يشير إلى الحمل الفائت ، أو الحمل خارج الرحم.

أيضًا ، قد يشير انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية إلى تأخر النمو داخل الرحم أو خطر الإجهاض. في كثير من الأحيان ، تشير كمية صغيرة من المؤشر إلى فشل المشيمة. ومع ذلك ، قد يترافق المستوى المنخفض مع انخفاض وزن الأم الحامل.

ولكن إذا كانت قوات حرس السواحل الهايتية عالية ، فهذا يشير إلى الانجراف الكيسي أو تطور متلازمة داون. ولكن يمكن أن يشير أيضًا إلى حالات الحمل المتعددة أو أن يكون سببه وزن المرأة الثقيل.

علامة أخرى للأمراض هي بروتين باب.

يتم إنتاجه في جسم كل شخص على الإطلاق ، ولكن يوجد المزيد منه في دم المرأة أثناء الحمل ، لأنه في هذه الحالة يبدأ إنتاج البروتين بواسطة الطبقة الخارجية للمشيمة.

في جسد المرأة ، في الأسابيع الأولى ، يتضاعف ، ثم يثبط نمو كميته. في الثلث الثاني من الحمل ، لم يعد هذا المؤشر مفيدًا ، في حين أن محتواه التقليل من شأنه في دم الأم الحامل قد يشير إلى تشوهات صبغية. المستوى المتزايد في الأسبوع 12 ليس بالغ الأهمية ، لكنه قد يشير إلى خطر الإجهاض.

قراءات الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل في الأسبوع 12: ما هي المهمة؟

تعتبر قاعدة عظم الأنف و TVP هي المؤشرات الرئيسية التي يوليها الطبيب اهتمامًا. لكن قياس الأجنة بشكل عام يساعد الأخصائي على فهم ما إذا كان ينبغي تشخيص نقص تنسج عظم الأنف أم لا.

من 12 أسبوعًا فصاعدًا ، يستطيع الطبيب رؤية جميع أحجام الطفل.

في هذا الوقت ، يتم قياس وزن الجنين وارتفاعه. تساعد هذه المعلمة على فهم كيفية تطور الطفل. في 12 أسبوعًا ، يبلغ الوزن 15-20 جرامًا فقط ، ولا يزيد الارتفاع عن 10 سم.

يتم تحديد حجم العصعص الجداري من أجل فهم كيفية تطور دماغ الطفل وجهازه العصبي.

يتم إيلاء الاهتمام لحجم الوالدين خاصة في الثلث الثاني من الحمل. يتحدث هذا المؤشر أيضًا عن تطور الدماغ. بفضل BPD ، يمكن للأطباء تحديد عمر الحمل بدقة شديدة.

DB هو اختصار لطول عظم الفخذ. يمكن للأطباء أيضًا استخدامه لتحديد عمر الحمل. المعلمة مهمة لفهم ما إذا كان الجنين يعاني من خلل التنسج الهيكلي.

بمساعدة معلمة مثل محيط البطن ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول كيفية تطور الأعضاء الداخلية للطفل ، ولا سيما الجهاز الهضمي. خلال الموجات فوق الصوتية ، يتخيل الأخصائي التدفق الوريدي والمرارة والمعدة.

يتم إيلاء القليل من الاهتمام لحجم الصدر عند 12 أسبوعًا. لكن في الفصل الثاني لمدة 14-22 أسبوعًا ، يكون المؤشر مهمًا جدًا.

إذا كانت أبعاد مؤشرات الطفل لا تتوافق مع المعايير الموضحة في الجدول ، يمكن للطبيب تشخيص تأخر النمو.

شكله متماثل وغير متماثل. في الخيار الأول ، تكون جميع أحجام الطفل أقل بنفس النسبة من المعيار الموضح في الجدول. في الخيار الثاني ، تختلف بعض المؤشرات فقط عن القاعدة ، بينما يتوافق البعض الآخر مع الجدول.

هناك درجات من تأخر النمو. الأول يشير إلى أن الحجم يختلف عن المعتاد بأسبوعين. والثاني يشير إلى أن الأبعاد متأخرة أربعة أسابيع. الثالث لمدة شهر.

النتائج السيئة والإجراءات التالية

عادة ما يكون من الصعب على المرأة الحامل إدراك المعلومات التي تفيد بأن الطفل يطور علم الأمراض. تُفقد الأم الحامل وغالبًا ما لا تعرف ما هي الخطوات الأخرى التي يجب اتخاذها. لكن من المهم أن نتذكر أن الوقت ثمين للغاية في هذه الحالة.

بالطبع يمكنك اجتياز جميع الاختبارات في عيادة أخرى ، ولكن من الأفضل تحديد موعد مع أخصائي وراثة جيد.

يجب ألا تنتظر التسجيل المجدول ، لأنك في هذه الحالة ستضيع الكثير من الوقت. مع وجود درجة عالية من الاحتمال ، سيرسل لك عالم الوراثة لإجراء اختبارات إضافية ، ستستغرق نتائج بعضها حوالي ثلاثة أسابيع.

إذا اتضح لاحقًا أن الجنين يعاني من مرض خطير حقًا ، وأن الإجهاض يكون أكثر إنسانية ، فسيكون قد فات الأوان: في فترة 20 أسبوعًا ، يكون هذا الطفل الذي تم تكوينه بالفعل ويبدأ في جعل الأول حركات. لأسباب طبية ، من الأفضل إجراء الإجهاض قبل الأسبوع السادس عشر.

ولكن من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أن نتائج الفحص أثناء الحمل لا تضمن دقة بنسبة 100٪ ، على الرغم من استنادًا إلى التحليلات ، يمكن استخلاص استنتاجات قريبة جدًا من الواقع.

ومع ذلك ، فإن كلاً من الشخص والمعدات خاطئين. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كان طفلك مريضًا أم لا فقط من خلال اختبارات دم الأم والموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لذلك ، من أجل احتمالية أكبر ، يتم وصف دراسات إضافية.

في الثلث الأول من الحمل ، تُعد هذه خزعة من المشيمة. يتم إجراء هذا التحليل لمدة تصل إلى 13 أسبوعًا. يأخذ الطبيب الزغابات المشيمية لفحصها والتي تتطابق وراثيًا مع الجنين. أي بفحص الزغابات ، يمكن للطبيب أن يخبر 99٪ ما إذا كان الطفل يعاني من تشوهات وراثية أم لا. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد جميع الحالات الشاذة من خلال هذا التحليل. على سبيل المثال ، لن يخبرك الطبيب بوجود عيب في الأنبوب العصبي.

في الخزعة المشيمية ، يخترق الاختصاصي البطن بلطف لاسترداد المادة الحيوية اللازمة.

يتم جمع الزغابات بواسطة حقنة. يتم إعداد فك رموز النتائج في المتوسط ​​10-14 يومًا. من المهم أن تضع في اعتبارك أن تكلفة التحليل مرتفعة للغاية - من 6 إلى 30 ألف روبل ، اعتمادًا على العيادة.

يتم تنفيذ إجراءات أخرى لتحديد التشوهات في مرحلة لاحقة من الحمل. وتشمل هذه بزل الحبل السري وبزل السلى.

تركيب الحبل السري هو تحليل يقوم خلاله الطبيب ، تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، بأخذ الدم من الحبل السري لفحصه. في هذه الحالة ، يتلقى الأخصائي المادة الجينية مباشرة من الطفل نفسه ، لذلك يسمح له بمعرفة نمو الجنين بدقة 99.9٪. يتم إجراء بزل الحبل ليس فقط لتحديد تشوهات الكروموسومات. كما يسمح بتشخيص التليف الكيسي والهيموفيليا وعدوى الجنين. تبدأ الدراسة من 21 أسبوعًا. تكمن الصعوبة الرئيسية في حقيقة أن الحبل السري متحرك ، ويجب أن يكون الأخصائي على درجة عالية من الكفاءة حتى يتمكن من تنفيذه دون الإضرار بصحة الأم والطفل. تكمن صعوبة أخرى في الحصول على دم نقي للطفل دون أي خليط من دم الأم.

إذا قارنا تركيب الحبل السري مع بزل السلى ، فإن احتمال حدوث مضاعفات أثناء التحليل الأول هو 3٪ ، بينما خلال التحليل الثاني يكون 0.5٪ فقط.

لكن لديه الكثير من الإيجابيات. بالإضافة إلى الدقة العالية ، يتم تفسير النتائج من عدة أيام إلى 10 أيام.

بزل السلى هو جمع السائل الأمنيوسي. يمكن إجراء مثل هذا التحليل في كل من المراحل المبكرة من الحمل - من 8 إلى 14 أسبوعًا وبعد 15 أسبوعًا. ولكن إذا تم تصميم بزل السلى في الثلث الأول من الحمل لتحديد أمراض نمو الجنين ، فيجري الطبيب بزل السلى في الثانية من أجل تحديد الالتهابات داخل الرحم أو لفهم مدى نضج المواد الخافضة للتوتر السطحي في الرئتين. يستغرق فك رموز النتائج أسبوعين.

علم أمراض الجنين

أثناء الحمل ، يمكن أن يصاب الطفل بأمراض خفيفة وحادة. بدأت الحالات الشاذة ، التي اعتبرتها الأوائل نادرة ، تحدث أكثر فأكثر. وأسباب ذلك غير معروفة. من الغريب أنه في عام 1987 انتشر ولادة أطفال مصابين بمتلازمة داون.

بالإضافة إلى هذا الشذوذ الكروموسومي ، غالبًا ما توجد متلازمة إدواردز - التثلث الصبغي 18.بالإضافة إلى تعداد الدم والموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أن يخمن حول هذه الحالة المرضية من خلال النشاط الضعيف للطفل ، مَوَه السَّلَى ، مشيمة صغيرة. عند الولادة ، لا يزيد وزن هؤلاء الأطفال عن كيلوغرامين وغالبًا ما يموتون قبل بلوغهم خمسة أشهر.

متلازمة تريشر كولينز هي طفرة جينية تؤدي إلى تشوهات في الوجه ومشاكل في البلع ومشاكل في التنفس. من المثير للاهتمام أنه مع هذا المرض ، لا يتخلف نمو الطفل عن أقرانه.

بالإضافة إلى الأمراض المرتبطة بتشوهات الكروموسومات ، يمكن ملاحظة عيوب مختلفة في الجنين: الجهاز الهضمي والقلب والجهاز البولي التناسلي والجهاز العصبي المركزي.

يراقب الطبيب باستمرار حالة نمو الجنين طوال فترة حمل المرأة. في الثلث الثاني من الحمل ، تخضع الأم الحامل لفحص ثانٍ ، والذي يتكون من إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار ثلاثي مع دراسة كمية قوات حرس السواحل الهايتية والإستريول الحر و AFP في الدم. الفحص الثالث ينتظر المرأة الحامل في عمر 30-34 أسبوعًا. في هذه الحالة ، لم يعد الطبيب ينظر إلى الحالات الشاذة ، ولكنه يتحقق من نضج المشيمة والعرض التقديمي للطفل.

لقد قطع الطب الحديث أشواطا كبيرة في فحص المرأة الحامل ، وإذا كان يعتبر في وقت سابق كافيا لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين واجتياز بعض الاختبارات ، فإن هذه الفئة من المرضى اليوم هي تحت إشراف المتخصصين وتخضع لإجراءات وفحوصات دورية . في الأساس ، تهدف إلى تحديد حالة نمو الجنين في رحم الأم والتشخيص في الوقت المناسب لمختلف الحالات الشاذة. بما في ذلك - الكشف بالموجات فوق الصوتية لمثل هذه الخصائص مثل معيار عظم الأنف ، يتم إجراؤه بعد عشرة أسابيع من الحمل.

ضرورة قياس عظم أنف الجنين

يتم تحديد عظم الأنف رباعي الزوايا عن طريق التصوير أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 من الحمل. إن غيابه في هذا الوقت أو الانحراف عن المعايير المقبولة عمومًا فيما بعد يشير إلى أنه خطأ ، علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير إلى وجود متلازمة داون في الطفل. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء فحص إضافي إلزامي.

بعض المتخصصين ، الذين يعرفون معايير الفحص الأول ، يستخدمون القيم الجدولية المقارنة ، ويقارنون قيمهم بنتائج الموجات فوق الصوتية. ومرة أخرى ، يجب ألا ننسى أن حقيقة وجود عظم الأنف للجنين لها أهمية قصوى خلال فترة الحمل التي تتراوح من 10 إلى 12 أسبوعًا من الحمل ، والقياسات لا تدل على ذلك ، نظرًا لحدوث تشوهات الكروموسومات في التعظم. الى وقت لاحق.

معلمات عظم الأنف في مراحل الحمل المختلفة

تتميز فترات تطور ونمو الجنين المنفصلة بأنماط معينة. أحد العوامل الرئيسية هو طول عظم الأنف. يبلغ معدل عظام الأنف عند 12 أسبوعًا حوالي ثلاثة ملليمترات. في وقت لاحق ، بحلول الأسبوع الحادي والعشرين ، تصل هذه القيمة إلى 5-5.7 ملم ، وبحلول الأسبوع الخامس والثلاثين - 9 ملم.

لا تعتمد دقة قياسات الموجات فوق الصوتية للجنين على كمال المعدات فحسب ، بل تعتمد أيضًا على خبرة المتخصص ومهنيته.

جدول المعالم الرئيسية لعظم الأنف

كما هو الحال في الأشهر اللاحقة من حمل المرأة ، يتم تنظيمها وتكون بمثابة نقطة انطلاق لدراسة نتائج دراسة الموجات فوق الصوتية. بناءً على المعلومات الواردة ، يراقب الأطباء مجرى إقامة الطفل داخل الرحم بالكامل ويحددون وجود أو عدم وجود حالات شاذة.

إذا لم يتم تصور عظم الأنف ، وكان الطوق سميكًا ، فإن احتمال ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون أو عيوب خلقية في الوجه يكون مرتفعًا للغاية. بمعرفة ذلك ، يختار العديد من الآباء إنهاء حملهم. نظرًا لأن ولادة طفل سليم هي مهمة ليس فقط للأمهات ، ولكن أيضًا للأطباء ، يتم إعطاء مثل هذا الدور الهام لمؤشر مثل معيار عظم الأنف في 12 أسبوعًا. يعطي الجدول أدناه وصفًا واضحًا للزيادة في مسار الحمل.

ماذا يعطي تعريف طول عظم الأنف للجنين؟

بعد الأسبوع العاشر من الحمل يمكن إجراء قياسات لأهم خصائص الجنين. يجب أن يتوافق معيار عظم الأنف عند عمر 12 أسبوعًا مع المعايير المطلوبة ، وإلا فسيتعين عليك التفكير في مشاكل الكروموسومات الشديدة المحتملة لدى الطفل الذي لم يولد بعد. يعتبر نقص تنسج الدم من أعراض الأمراض المعقدة مثل متلازمة داون وإدواردز وباتو ومتلازمات تيرنر وما إلى ذلك.

للحصول على نتيجة أكثر دقة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين ، ومع التأكيد المتكرر على أن قاعدة عظم الأنف لا تتوافق مع القيم المطلوبة ، يتم إجراء السائل الأمنيوسي. سيسمح لك ذلك بتقييم حالة ما قبل الولادة بشكل موضوعي ، حيث يتراكم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والهرمونات ومنتجات التمثيل الغذائي للجنين والإنزيمات في هذه البيئة.

دقة التشخيصات الحديثة

بعد الاقتناع من نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية أن مؤشرات عظم الأنف للطفل الذي لم يولد بعد أقل من الطبيعي ، يستسلم الوالدان لليأس اللامتناهي. لا يجب أن تتفاعل بهذه الطريقة ، لأن هذه المعلمة وحدها لا تكفي لتشخيص متلازمة داون أو حالة مرضية خطيرة أخرى. وعلى الرغم من أن معايير الفحص الأول إرشادية إلى حد ما ، إلا أنك تحتاج إلى الانتظار بهدوء للنتائج المتكررة لفحص أعمق.

تحتاج أيضًا إلى فهم أن كل طفل أثناء نموه داخل الرحم يكون فرديًا ، وبالتالي ستختلف أحجام الأجزاء الفردية من الجسم ، بما في ذلك عظم الأنف في الأسبوع 12. ولكن إذا أظهرت دراسة الجنين وجود عيوب واضحة في الأعضاء الداخلية وتقصير الأطراف ، فيمكننا في هذه الحالات التحدث بثقة عن العيوب الخلقية.

ما هو فحص الفترة المحيطة بالولادة

فحص الفترة المحيطة بالولادة هو فحص فريد للأم الحامل للكشف عن خطر الحالات المرضية الخلقية والمكتسبة لتطور الجنين ، والتي تتم مقارنة نتائجه مع القيم المتوسطة.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (10-12 أسبوعًا) ، يتيح فحص الفترة المحيطة بالولادة التعرف على التشوهات المبكرة بدرجة كافية في عدد الكروموسومات ، وعيوب في جدار البطن الأمامي وأمراض الأنبوب العصبي ، فضلاً عن التهديدات المختلفة للطبيعي حمل الطفل بشكل عام.

بناءً على مؤشرات PAPP و hCG ، التي تميز الحمل ، وكذلك القيمة في الجنين ، يتم الحكم على مخاطر العيوب المحتملة. إذا كانت معايير الفحص الأول لا تتطابق مع مؤشرات الاختبارات التي تم إجراؤها ، يتم وصف المرأة الحامل بدراسة جينات الطفل الذي لم يولد بعد وخزعة من الزغابات المشيمية.

ما هو نقص تنسج أنف الجنين؟

تسمح لنا قاعدة عظم الأنف عند 12 أسبوعًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستنتاج أن الجنين يتمتع بصحة جيدة وصحة جيدة في بداية الحمل. إذا انحرف طوله عن المعيار المقبول في اتجاه التناقص ، فإن نقص تنسج عظم الأنف موجود. لكن هناك حالات استثنائية عندما لا يكشف عدد من الاستطلاعات عن ذلك على الإطلاق. ثم يُطرح السؤال حول عدم تنسج عظم الأنف ، أي الغياب التام للعضو.

لماذا تحدث مثل هذه الانتهاكات؟

في الواقع ، هناك العديد من الأسباب للانحرافات المرضية عن المؤشرات الطبيعية لطول عظم الأنف المقترن للجنين ، وكلها ذات طبيعة مختلفة. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، إدمان الكحول المزمن لأحد الوالدين أو العواقب الوخيمة للتدخين. تشمل مجموعة المخاطر تلقائيًا النساء المصابات بالإنفلونزا ونزلات البرد وأمراض أخرى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

هناك أسباب أخرى لا تصل إلى معدل نمو عظم الأنف عند 12 أسبوعًا من نمو الجنين ، وهي:

• تناول المضادات الحيوية والأدوية القوية الأخرى ؛
• التعرض لأشعة جاما
• تأثير العوامل البيئية الضارة على جسم المرأة ؛
• كدمات.
• ارتفاع درجة حرارة المرأة الحامل لفترة طويلة.

وهكذا ، بالإضافة إلى التشوهات الكروموسومية وما يسمى بالاستعدادات الوراثية ، يؤثر نمط حياة وصحة الأم الحامل بشكل مباشر على نمو جنينها داخل الرحم. والطب الحديث ، بفضل أحدث طرق التشخيص ، يسمح بالكشف المبكر والتحكم في تشوهات الكروموسومات لدى الطفل ، والتي يمكن أن تكون عواقبها.