العلاج الكيميائي لانجراف المرارة. الانجراف الفقاعي - الأعراض والأسباب والعلاج والحمل المتكرر

يشير مصطلح انجراف الفقاعات إلى الأمراض المرتبطة بعلم الأرومة الغاذية - وهو عضو مؤقت ضروري للجنين للالتصاق بجدار الرحم. بعد ذلك ، تتشكل المشيمة منه. الأرومة الغاذية نفسها عبارة عن نسيج يبدأ في التمايز في المراحل الأولى من التطور الجنيني والذي يتحول مع ظهور المشيمة إلى نسيج خارج المضغة ، والذي يشكل الجزء الجنيني من الحاجز ، ويفصل بين كائنات الجنين والأم وتوفير التغذية للجنين.

أمراض الأرومة الغاذية هي إما أورام أو حالات تؤهب لتطور الأورام. هذه الأورام نادرة وفريدة من نوعها لأنها تنشأ من نواتج الحمل وتغزو أنسجة رحم الأم. بما أن هذه الأمراض مرتبطة بالحمل ، فإنها تؤثر بشكل أساسي على الشابات (متوسط ​​عمر المرضى هو 25 عامًا).

مع الانجراف الكيسي ، تتدهور الأرومة الغاذية إلى عدد كبير من الحويصلات الصغيرة. تحتل هذه الفقاعات تجويف الرحم بالكامل وتميل إلى النمو بسرعة وتنتشر إلى الرئتين ، أي. ورم خبيث. تنتج خلايا الخلد الكيسي موجهة الغدد التناسلية المشيمية. عادة ، يتم إنتاج هرمون الغدد التناسلية المشيمية ، وهو هرمون الحمل ، أثناء الحمل ، ولكن بكميات أقل بكثير. يموت الجنين المصاب بالانجراف الكيسي في المراحل الأولى من التطور.

الأسباب

تحدث حركة المثانة عندما يحدث ، لأسباب غير معروفة ، فقدان جينات الأم وازدواجية الكروموسومات الأبوية. في بعض الأحيان (في 5٪ من الحالات) ، يحدث انجراف المرارة بسبب إخصاب بويضة فارغة (غير نووية) أو بيضة طبيعية بها حيوانات منوية.

معدل حدوث انحراف المرارة (PV) منخفض نسبيًا ويصل إلى حالة واحدة لكل 1000 ولادة. ومع ذلك ، فإن حدوث المرض يختلف في مناطق مختلفة. لذلك ، في الولايات المتحدة ، يحدث المرض من 0.6 إلى 1.1 لكل 1000 حالة حمل ، وفي بعض مناطق آسيا وأمريكا الجنوبية - 10 مرات أكثر (حالة واحدة لكل 120 حالة حمل).

أعراض المرض

الصورة السريرية لـ PZ متنوعة للغاية وغير عادية. ومع ذلك ، فإن أهم أعراض هذا المرض هو النزيف من الجهاز التناسلي بعد تأخر طويل في الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الغثيان الشديد والقيء والضعف وزيادة ضغط الدم والصداع والوذمة وظهور البروتين في البول في بداية الحمل أمرًا مزعجًا.

يجب أن تجبر جميع الأعراض المذكورة أعلاه المرأة على استشارة طبيب النساء والتوليد على الفور.

عندما يتم فحصها من قبل أخصائي ، فإن أكثر الأعراض المميزة هي التناقض بين حجم الرحم وفترة تأخر الحيض. في معظم الحالات ، يكون حجم الرحم أكبر من المتوقع بحوالي 3-4 أسابيع. على سبيل المثال ، إذا حكمنا من خلال آخر دورة شهرية ، فإن عمر الحمل هو 8 أسابيع ، ثم في حالة الاشتباه في حدوث انحراف كيسي ، فإن حجم الرحم سيتوافق مع 12 أسبوعًا من الحمل.

ومع ذلك ، قد يتوافق حجم الرحم مع المدة المتوقعة للحمل ، وفي المراحل المبكرة من الحمل قد يكون أقل مما يقترحه طبيب النساء والتوليد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود أكياس مبيض (تجاويف بها محتويات سائلة) ، والتي يمكن أن يصل قطرها إلى 15 سم ، هو خاصية مميزة ، ولكنه ليس ضروريًا لـ PZ.

التشخيص والعلاج

فيما يتعلق بتطوير التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، فإن تشخيص "انحراف المرارة" لا يسبب صعوبات كبيرة ، لأن صورة الموجات فوق الصوتية النموذجية لهذا المرض معروفة لدى المتخصصين.

يتم تقليل علاج الشكل الحميد من مرض ورم الأرومة الغاذية الناتج عن الانجراف الكيسي بشكل أساسي إلى إزالته باستخدام الشفط بالتفريغ - شفط محتويات الرحم باستخدام أطراف أسطوانية معدنية ومضخة تفريغ كهربائية.

بعد التأكيد النسيجي للتشخيص (الفحص تحت المجهر للمادة المأخوذة من الرحم) ، يجب إحالة المريضة إلى مؤسسة متخصصة في علاج الأورام.

تتضمن المتابعة لمدة 8 أسابيع بعد الجراحة دراسة لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في مصل الدم (HCG) مرة واحدة في الأسبوع وفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض الصغير (الولايات المتحدة) مرة كل أسبوعين.

في حالة عدم وجود علامات المرض (قوات حرس السواحل الهايتية طبيعية تصل إلى 15 MMU / مل ، وعدم وجود تكوينات الورم حسب الموجات فوق الصوتية للحوض وفحص الرئتين بالأشعة السينية ، وكذلك استعادة الدورة الشهرية الطبيعية) ، العلاج الكيميائي لم يتم تنفيذها.

يتم إجراء دراسة أخرى لـ HCG في مصل الدم مرة كل أسبوعين لمدة 3 أشهر ، ثم مرة واحدة في الشهر لمدة ستة أشهر. الفترة المثلى لبداية الحمل المطلوب هي عام بعد إخلاء الانجراف الكيسي.

إذا ، بعد 8 أسابيع من إخلاء الانجراف الكيسي ، لم يتم ملاحظة تطبيع مؤشرات HCG أو كان هناك ميل إلى زيادة في HCG ، يتم وصف المريض بفحص متعمق ، لأن نتائج الاختبار هذه تشير إلى أن خلايا الـ HCG يتم الحفاظ على الانجراف الكيسي في الرحم أو في الأعضاء الأخرى التي تنتج هرمون النمو.

وفقًا للموجات فوق الصوتية للحوض الصغير ، يمكن اكتشاف بؤر الانجراف الكيسي في الرحم ، ومع فحص الأشعة السينية للرئتين ، يمكن اكتشاف الآفات المنتشرة. يتم وصف العلاج الكيميائي لهؤلاء المرضى. في أغلب الأحيان ، يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج هذا المرض. ميتوتريكساتو داكتينوميسينأو تركيبة مع يوكوفورين.يتم العلاج حتى تطبيع مؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية ، واستعادة الدورة الشهرية ، واختفاء البؤر المرضية في الرحم والرئتين. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن التغيرات الليفية - بؤر النسيج الضام في موقع البؤر المرضية في الرحم والرئتين - يمكن أن تستمر لفترة طويلة ، على الرغم من الشفاء التام.

بعد الوصول إلى فترة الهدأة السريرية والمخبرية (فترة لا تظهر فيها أعراض المرض وتكون جميع الاختبارات طبيعية) ، يتم إجراء 2-3 دورات وقائية أخرى من العلاج الكيميائي بنفس الأدوية.

بعد العلاج ، يبقى المريض تحت إشراف طبيب الأورام لمدة 1-1.5 سنة (خلال هذا الوقت ، يتم تحديد HCG في مصل الدم كل شهر). في هذا الوقت ، يوصى بالامتناع عن بداية الحمل ، في حين أن الخيار الأمثل لمنع الحمل غير المرغوب فيه هو موانع الحمل الهرمونية ، التي تنظم ، بالتزامن مع تأثير موانع الحمل ، وظيفة المبيضين التي تضررت نتيجة المرض السابق والعلاج الكيميائي .

يسمح التشخيص في الوقت المناسب وأساليب العلاج الصحيحة بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة وضمان بداية الحمل الطبيعي والولادة اللاحقة.

بحسب مركز الأورام الروسي. ن. Blokhin ، بفضل نجاح العلاج الكيميائي ، كان من الممكن علاج ما يقرب من 100 ٪ من المرضى الذين يعانون من PZ. في 90 ٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي ، تعافت وظيفة الدورة الشهرية تمامًا ، وفي 70 ٪ من الحمل الذي انتهى بالولادة الطبيعية.

وتجدر الإشارة إلى أن التغيرات المرضية في الأطفال المولودين لأمهات بعد المعاناة من الانجراف الكيسي تحدث إلى حد ما أكثر من أطفال النساء الأصحاء. في الوقت نفسه ، كان علم الأمراض أثناء الولادة (النزيف ، ضعف مدة المخاض ، إلخ) في المرضى الذين عانوا من مرض ورم الأرومة الغاذية أعلى قليلاً منه لدى النساء الأصحاء. تشير هذه الحقيقة إلى أنه بعد هذا المرض ، تحتاج المرأة بشكل خاص إلى مراقبة دقيقة من قبل الأطباء.

الخلد الحويصلي أثناء الحمل. تعد هذه من المضاعفات النادرة ولكنها قد تؤدي إلى موت الجنين وتهديد صحة الأم.

الآن دعنا نتناول هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو انجراف الفقاعة؟

انجراف الفقاعات هو خلل في نمو البويضة. إذا نشأ هذا المرض ، لا يحدث تكوين المشيمة. تتولد الزغابات المشيمية من جديد إلى فقاعات يوجد بداخلها سائل. وهي صفراء اللون وتتكون من:

• أحماض أمينية؛
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
• الزلال.

لا يتجاوز قطر الفقاعات 25 مل. يحدث انجراف الفقاعة في 0.02-0.8٪ من حالات الحمل. هناك عدة أنواع من المرض ، تشمل قائمة الأمراض ما يلي:

1. الخلد المائي الكامل أو البسيط. يتميز المرض بتغيرات مرضية في جميع أنحاء المشيماء.
2. الخلد المائي الجزئي. التغيرات المرضية تؤثر على المشيماء بشكل جزئي فقط.
3. الانجراف الكيسي المدمر. هذا هو أشد أشكال المرض. إنه خبيث.

يظهر النوع الأول من علم الأمراض في المرأة أثناء. في وجود هذا الشكل من المرض يموت الجنين ثم يذوب.

قد تظهر تقرحات جزئية بعد ذلك. في هذه الحالة ، لا يتم إنهاء الحمل. هناك احتمال أن ينتهي مع ولادة طفل على قيد الحياة. تحدث الولادة المبكرة في معظم الحالات. ومع ذلك ، قد يظهر الطفل في الوقت المحدد. إذا ظهر المرض أثناء الحمل المتعدد ، فيمكن أن يؤثر على مشيمة واحدة فقط أو كلاهما.

كيف تبدو انزلاق الفقاعة من الصورة؟

إذا أصيبت المرأة بانجراف كيسي ، فإن الزغب الخارجي للغشاء الجنيني يتحول إلى خراجات. تم إعطاء هذا الاسم للفقاعات التي تحتوي على سائل. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ انتشار الظهارة الزغبية. يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى موت الجنين. لفهم شكل الانجراف الفقاعي بشكل أفضل ، يوصى بالتعرف على الصورة.

إذا تطور علم الأمراض في أول أسبوع إلى أسبوعين من الحمل ، فإن كل الزغابات الأولية للبويضة تولد من جديد. يوجد تضخم شديد في طبقات الأرومة الغاذية. في هذه الحالة ، نتحدث عن ظهور نوع واحد من علم الأمراض. يُطلق على نوع المرض أحيانًا اسم انجراف المثانة المبكر. هذا يرجع إلى توقيت ظهور علم الأمراض. خلال فترة الحمل هذه ، يتميز الانجراف الكيسي بما يلي:

• تكاثر الأرومة الغاذية المبطنة للزغابات من الداخل ؛
• هناك تورم في الزغابات وزيادة ؛
• لم يتم تعريف ظهارة الزغب أو تخضع لتغيرات ضمور ؛
• لا توجد أوعية دموية في الزغب.
• يتم امتصاص الجنين.

إذا تطورت الحالة المرضية بين 3 أشهر وحتى 34 أسبوعًا ، فعادةً ما يولد جزء فقط من الزغابات المشيمية. في هذه الحالة ، نتحدث عن ما يسمى بالانحراف الكيسي غير الكامل. في هذه الحالة ، يكون للزغابات التي لم تولد من جديد مظهر طبيعي. يتم الحفاظ على إمدادات الدم لديهم. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الجنين في الرحم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى وفاته.

في حالة الحمل المتعدد ، قد تؤثر المشكلة على مشيمة واحدة فقط. في نفس الوقت ، 2 قادر على البقاء في شكله الطبيعي والاستمرار في العمل.

يمكن أن يحدث الانجراف الكيسي الغازي على خلفية نوع كامل أو جزئي من علم الأمراض. تتميز أنواع المرض بالأعراض التالية:

• يمكن أن تنمو الفقاعات في طبقات عضلات الرحم.
• يمكن أن تخترق الزغابات الأوعية الدموية والشبكة اللمفاوية ، وتنمو من خلال الغشاء المصلي للرحم وعضل الرحم ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية ؛
• يتم الحفاظ على بنية المشيمة للزغابات.

الشكل المدمر للمرض هو الأشد. يحدث في 5-6٪ من الحالات.

أولى علامات الانجراف الكيسي

إذا أصيبت المرأة بانجراف كيسي ، فإن إحدى علامات المرض هي التسمم المبكر. يمكن أن يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وكذلك الرطوبة في الجلد. غالبًا ما يصاب المريض بالغثيان. على خلفية ظهور الغثيان. يبدو بسبب الانتهاكات الشديدة لتوازن الماء والكهارل.

إن ظهور إفرازات دموية علامة تنذر بالخطر. تنتج عن نزيف الرحم. يمكن أن يحدث إفرازات دموية في وقت مبكر من الحمل وتستمر حتى الولادة أو جراحة إزالة البويضات. التفريغ داكن اللون وسائل. إنها ليست وفيرة ، لكنها تظهر بانتظام.

علامة أخرى هي الحجم غير الطبيعي للرحم. لذلك ، يمكن أن تتوافق فترة الثلاثة أشهر من حيث الحجم مع 5 أشهر.

أعراض وعلامات الانزلاق الكيسي

قد تختلف أعراض الانجراف الكيسي من امرأة إلى أخرى. الحقيقة هي أن علم الأمراض يمكن أن يتشكل في فترات مختلفة من الحمل. كما تختلف أشكال المرض. كل هذا يؤثر على الصورة السريرية لعلم الأمراض.

عادة ، تبدأ المرأة التي تواجه مشكلة في القلق بشأن نزيف الرحم. الإبرازات داكنة اللون. يتراوح النزيف من طفيف إلى غزير. تظهر أعراض التسمم. غالبًا ما تخطئ النساء بسبب علامات الحمل. غالبا ما يشعر المريض بالقلق من الغثيان و. قد يكون لديها زيادة في سيلان اللعاب والدوخة. لا شهية. على هذه الخلفية ، قد يحدث الإرهاق.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينمو الانجراف الكيسي في جدران الرحم. هذا يؤدي إلى انتهاك سلامتها ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث نزيف داخل البطن. تتطلب الأعراض دخول المستشفى الفوري والعلاج المناسب. خلاف ذلك ، هناك احتمال الموت.

الحجم البصري للرحم لا يتوافق مع عمر الحمل. يمكن تأكيد ذلك عن طريق الفحص البصري والموجات فوق الصوتية. المرأة التي تعاني من علم الأمراض لديها كيسات سائلة ثنائية في المبايض. يمكن أن يصل حجمها إلى 10 سم أو أكثر. يتم اكتشاف الأكياس بسهولة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، لا تتجلى هذه الأعراض في جميع النساء اللواتي يواجهن الخلد المائي. لا يتم العلاج في هذه الحالة. سوف يختفون من تلقاء أنفسهم بعد إزالة تجويف الرحم من الانجراف الكيسي.

مع علم الأمراض ، فهو أعلى بعدة مرات من القاعدة. أثناء العلاج ، سيقوم الطبيب بالضرورة بفحص هذا المؤشر حتى يعود إلى طبيعته. حتى عندما يعود المستوى إلى طبيعته ، لا يزال يتعين على المرأة إجراء هذا الاختبار بانتظام لمدة ستة أشهر. يتم تنفيذ الإجراء لغرض وقائي. يمكن أن تظهر أعراض انحراف المرارة في المراحل المبكرة من الحمل وتحاكي علاماتها. لذلك ، من الصعب جدًا تشخيص المشكلة خلال هذه الفترة.

إذا تطور المرض إلى شكل خبيث ، يمكن للفقاعات أن تنتشر إلى الأعضاء الأخرى ، وخاصة الرئتين. التكهن في هذه الحالة غير موات. يحدث الموت غالبًا. لهذا السبب ، من المهم اكتشاف علم الأمراض في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج. هذا سيجعل من الممكن الاعتماد على حقيقة أن العملية سوف تتراجع بشكل لا رجوع فيه ، وستعاني صحة المرأة إلى الحد الأدنى. هناك مضاعفات أخرى للأمراض ، وتشمل قائمة هذه المضاعفات:

• حدوث العقم.
• ظهور عدوى داخل الرحم.
• تسمم الدم.
• حدوث تجلط الدم.

الأسباب والوقاية من علامات الانجراف الكيسي

بشكل منفصل ، هناك فئات من النساء المعرضات لخطر الإصابة بالمرض أكثر من غيرهن. تشمل مجموعة المخاطر الفتيات اللواتي لم ينضجن بعد للحمل. يمكن أن تنشأ المشكلة إذا حدث الحمل في سن 14-15 سنة. خطر الإصابة بالأمراض موجود أيضًا إذا كان عمر المرأة يزيد عن 40 عامًا. الأسباب الأخرى التي تزيد من احتمالية الانجراف الكيسي هي:

• ولدت المرأة مرات عديدة.
• حدث الحمل بين الأقارب المقربين ؛
• هناك نقص المناعة.
• النظام الغذائي للمرأة يفتقر إلى بعض العناصر النزرة والفيتامينات.

هذه الظاهرة نادرة جدا. في المتوسط ​​، يتم الكشف عن علم الأمراض في 1 من بين ألف امرأة حامل. ومع ذلك ، فإن المؤشر نسبي للغاية.

كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. لذلك ، لا يوجد علاج وقائي محدد للانجراف الكيسي. ومع ذلك ، فقد حدد الخبراء عددًا من التدابير التي تقلل من مخاطر علم الأمراض. القائمة تشمل:

• الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب بعد الحمل. يجب عليك التسجيل قبل 12 أسبوعًا ؛
• يجب على المرأة التوقف تمامًا عن تعاطي المخدرات والكحول وكذلك التدخين ؛
• من الضروري زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء بانتظام. أثناء ذلك يجب أن يعرض للطبيب مرة واحدة في الشهر. في الفصل الثاني ، يزداد عدد الزيارات إلى مرة واحدة في 2-3 أسابيع. في الثلث الثالث من الحمل ، يجب أن تذهب إلى أخصائي مرة كل 7-10 أيام ؛
• يجب التخطيط للحمل بوعي. يوصى مبدئيًا باجتياز جميع الاختبارات اللازمة ؛
• في غضون 3 أشهر قبل الحمل المخطط وخلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يوصى بتناول حمض الفوليك.

علاج علامات الانجراف الكيسي

يعتمد علاج الانجراف الكيسي أثناء الحمل على الخصائص الفردية لمسار علم الأمراض وفترة الحمل ونوع المرض. في بعض الحالات ، يمكن إنقاذ الجنين. ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي المرض إلى الإجهاض أو الحاجة إلى إزالة البويضة. إذا تم إجراء تشخيص دقيق ، فغالبًا ما يُطلب من المرأة الخضوع لعملية جراحية بسيطة. خلال ذلك ، يتم إجراء كشط الرحم. يتم تنفيذ الإجراء لإزالة بقايا الأنسجة المرضية. بعد ذلك ، لمدة 8 أسابيع بعد العملية ، من الضروري أن تخضع للمراقبة بثبات. يجب أن تخضع المرأة لفحص منتظم وتخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية كل أسبوعين.

بعد إزالة الشامة الكيسية من الرحم عن طريق الجراحة ، يتم مراقبة مستوى الدم. يجب أن تنخفض قيمة المؤشر تدريجياً. ستكون هذه هي العلامة الرئيسية على توقف العمليات المرضية في الرحم. في حالة الحصول على قيمة سالبة ، يجب إجراء التحليل مرة أخرى دون فشل. يتم تنفيذ الإجراءات للتأكد من شفاء المرض بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء والأورام.

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن هناك نشاطًا للانحراف الكيسي ، وكانت الأشعة السينية للرئتين تشير إلى وجود آفات منتشرة ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي. بعد أن يكون من الممكن تحقيق مغفرة ، وعودة المعلمات المختبرية إلى وضعها الطبيعي ، يتم تنفيذ 2-3 دورات إضافية. يتم تنفيذ الإجراء للوقاية.

يجب أن يراقب طبيب الأورام المريض الذي يواجه الانجراف الكيسي لمدة عام آخر. تتم مراقبة مستويات الدم شهريًا. لا ينصح بالتخطيط للحمل خلال هذه الفترة. أفضل وسيلة للوقاية من ظهوره هي موانع الحمل الهرمونية. أنها تسمح لك بتطبيع وظيفة المبيض بعد الخضوع للعلاج الكيميائي والتخلص من المرض. يتم تطبيق العلاج حتى عودة الدورة الشهرية إلى طبيعتها تمامًا.

إذا لم تكن هناك حاجة للعلاج الكيميائي ، وتم إجراء العلاج بطرق أخرى ، يوصي الأطباء بالامتناع عن الحمل أثناء الطقس. خلاف ذلك ، يتم تمديد الفترة إلى 12 شهرًا. إذا حدث الحمل خلال هذه الفترة ، سيزداد المستوى بالتأكيد. سيؤدي هذا إلى حقيقة أن الأطباء لن يكونوا قادرين على تحديد سبب الحادث بشكل موثوق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الانجراف الكيسي يمكن أن يتكرر. احتمال هذا هو 1-2٪. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن عودة ظهور علم الأمراض. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يؤثر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال على القدرة على إنجاب طفل في المستقبل. يمكن للأم المصابة بالمرض أن تنجب طفلًا سليمًا. كما لا تزداد فرصة الولادة المبكرة.

من بين مضاعفات الحمل المبكر ، الخلد المائي نادر الشكل. حسب الإحصائيات فإن الانتهاك يحدث في 0.001٪ من الحالات. سمة من سمات علم الأمراض هي أعراض حية ، مع معرفة أيها ، يمكن للمرأة استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

انجراف الفقاعة - ما هذا؟

بعد سماع نتيجة مخيبة للآمال من الطبيب ، تحاول المرأة أن تكتشف بمفردها ما هو الانجراف الكيسي ، ومدى خطورة هذا الانتهاك. هذه الحالة المرضية في التوليد هي عادة للإشارة إلى مرض في البويضة ، حيث تتدهور الزغابات المشيمية إلى فقاعات صغيرة مع السائل. هذه العملية مصحوبة بتكاثر الأنسجة الظهارية. يمكن تشخيص علم الأمراض عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأعراض المميزة.

يمكن أن يكون للعملية المرضية درجات متفاوتة من الانتشار ، لذلك ، لتسهيل التشخيص والوصف الصحيح للعلاج ، يستخدم الأطباء تصنيف الانجراف الكيسي. لذلك ، من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من علم الأمراض:

• غير مكتمل؛
• ممتلئ؛
• بسيط؛
• الانجراف المتكاثر.

انزلاق المثانة غير مكتمل

الخلد المائي الجزئي هو في جوهره اضطراب ثلاثي الصبغيات. مع تطوره ، باستخدام التحليل المجهري ، يمكن للأطباء اكتشاف كروموسوم أمومي واثنين من الأب. يحدث هذا عندما يتم تخصيب البويضة بواسطة نطافين في نفس الوقت. مع زيادة تطور الحمل ، يمكن العثور على مناطق من المشيمة الطبيعية والأنسجة الجنينية في الرحم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون الجنين نفسه مشوهًا بشدة وغير قابل للحياة.

الخلد المائي غير المكتمل له وقت تطور متغير. غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض في الأسبوع 9-34 من الحمل. سريريًا ، يمكن أن يظهر على أنه تناقض بين حجم العضو التناسلي وعمر الحمل الحالي. لتحديد المرض بدقة ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يمكن من خلاله تحديد جميع التغييرات التي تحدث للجنين في هذا الوقت.

انزلاق المثانة بالكامل

الانجراف الكيسي الكامل في المراحل المبكرة هو هزيمة متزامنة لكامل حجم الهياكل الزغبية للمشيمة. مع هذا النوع من الانتهاك ، تكون علامات تطور الجنين غائبة تمامًا ، وعلى شاشة مراقبة الموجات فوق الصوتية ، يتصور الطبيب العديد من الفقاعات جنبًا إلى جنب مع الزغابات المشيمية المتوذمة. وفقًا لملاحظات الأطباء ، يخضع علم الأمراض في 20 ٪ من الحالات للانحطاط إلى اضطراب خبيث. كما هو الحال في حالة الانجراف الكيسي الجزئي ، فإن الانجراف الكيسي الكامل لا يستجيب للعلاج ويتطلب تنظيفًا لاحقًا لتجويف الرحم.

انزلاق المثانة البسيط

الانجراف الكيسي البسيط هو علم الأمراض الذي تكون فيه وذمة الزغابات المشيمية واضحة لدرجة أنها تندمج في كل واحد. يكشف الفحص المجهري عن الزغابات المشيمية الكبيرة. غالبًا ما تكون متوذمة ، وتقع مباشرة داخل تجويف الرحم. من حيث ميزاته الخارجية ، فإن الانزلاق البسيط يشبه إلى حد كبير الانزلاق الكامل ، لذلك ، غالبًا ما يحدد الأطباء هذين المصطلحين.

تكاثر الخلد المائي

هذا الانجراف الكيسي الغازي منزعج بشدة. مع تطوره ، هناك زيادة في أعماق عضل الرحم. نتيجة لذلك ، تبدأ عملية مدمرة تتطلب عناية طبية. يصاحب هذا النوع من الأمراض نزيف متكرر يمكن أن يهدد حياة المرأة الحامل. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في مرحلة متأخرة ، فإن الطريقة الوحيدة للعلاج هي إزالة الرحم.

انجراف الفقاعة - الأسباب

تختلف أسباب تطور علم الأمراض وتعتمد على نوع الانتهاك. لذلك ، يتطور الانجراف الكيسي الكامل أثناء الحمل مع الانقسام المتجانس - لا يتلقى الجنين مجموعة الجينات الأم ، ويحصل من الأب على اثنين في وقت واحد. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث هذا الانجراف الكيسي بسبب إخصاب بويضة خالية من الأسلحة النووية مع اثنين من الحيوانات المنوية في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، يموت الجنين في وقت مبكر من نموه.

يحدث الانجراف غير المكتمل عندما تُخصب البويضة بحيوان منوي ، بينما تتأخر مجموعة كروموسومات الأم. نتيجة لذلك ، في إحدى مراحل الانقسام ، يتلقى الجنين مجموعة واحدة من جينات الأم ومجموعة مزدوجة من جينات الأب. بعد وقت قصير يحدث موت الجنين. من بين العوامل التي تساهم في تطور الاضطرابات المدروسة ، يسمي الأطباء ما يلي:

• عمر الأم الحامل أقل من 20 عامًا وأكثر من 35 عامًا ؛
• تاريخ من الانجراف الكيسي
• الإجهاض المبكر في الماضي.
• نقص حاد في النظام الغذائي لفيتامين أ.

انجراف الفقاعة - الأعراض

في عملية الحمل ، يمكن افتراض علم الأمراض من خلال وجود أعراض مميزة. من أولى العلامات التي يطلقها الأطباء على إفرازات السبيل التناسلي للدم الداكن السائل الذي يحتوي على حويصلات مرفوضة. دائمًا ما يكون التفريغ مع الانجراف الكيسي وفيرًا وطويل الأمد ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم ، ويأخذ شخصية تهدد صحة وحياة المرأة الحامل.

في الشكل الغازي للمرض ، تنمو الحويصلات في سمك عضل الرحم ، مما يؤدي إلى خطر حدوث ثقب في الرحم ونزيف داخل البطن. هناك مظاهر أخرى يمكنك من خلالها تحديد الانجراف الكيسي - الأعراض في المراحل المبكرة من هذا الاضطراب هي كما يلي:

1. مظاهر التسمم الواضحة:

• غثيان؛
• القيء المفرط
• إفراز اللعاب.
• إنهاك.

2. زيادة فشل الكبد.

3. عدم وجود علامات موثوقة لعملية الحمل:

• لا يمكن سماع أصوات قلب الطفل أثناء الموجات فوق الصوتية ؛
• في البويضة ، لا توجد أجزاء من جسم الجنين.

تشخيص الانجراف الكيسي

يتم تشخيص "انحراف المرارة" بناءً على نتائج الدراسات. في البداية يقوم الطبيب بفحص المرأة على كرسي أمراض النساء. أثناء تنفيذه ، يحدد طبيب أمراض النساء الاتساق المرن الكثيف للرحم ، حيث توجد مناطق تليين مفرط. في نفس الوقت ، أبعاد العضو نفسه في الممارسة تتجاوز تلك التي ينبغي أن تكون في الوقت المناسب.

بعد الفحص على كرسي ، إذا كان هناك اشتباه في علم الأمراض ، يصف الطبيب طرق تشخيص مفيدة:

• تحليل في الدورة الدموية.

عند التشخيص ، يتم تمييز علم الأمراض مثل الانجراف الكيسي بظواهر مماثلة في المظاهر السريرية:

• الحمل المتعدد
• الحمل في الخلفية
• اجهاض عفوى.

من أجل استبعاد فحوصات النقائل للانجراف الكيسي تمامًا ، قد يصف الأطباء فحوصات إضافية:

• الأشعة السينية الصدر؛
• فحص تجويف البطن.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

بالتنقيط الفقاعي - قوات حرس السواحل الهايتية

يعد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مع الانجراف الكيسي أحد مؤشرات الانتهاك. مع هذا المرض ، هناك زيادة حادة في تركيز الهرمون في مجرى الدم. في المتوسط ​​، يتجاوز 10000 ملمو / مل. تدفع الزيادة المتزامنة في حجم العضو التناسلي ، والتي لا تتوافق مع الفترة الزمنية ، أطباء أمراض النساء إلى الاعتقاد بأن هذا قد يكون علامة على الانجراف الكيسي (الانجراف الكيسي).

انجراف الفقاعة - الموجات فوق الصوتية

يمكن تحديد انجراف الفقاعات على الموجات فوق الصوتية بالفعل في المراحل المبكرة من علم الأمراض. لتأكيد افتراضاتهم ، يقوم الأطباء بتنفيذها فور تلقي نتيجة تحليل قوات حرس السواحل الهايتية. من بين المظاهر الواضحة للانتهاك ، لاحظ الأطباء العلامات التالية للانحراف الكيسي ، والتي لوحظت على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية:

• تضخم الرحم في حالة عدم وجود جنين فيه ؛
• نسيج كيس صغير متجانس (أحد أعراض "عاصفة ثلجية") ؛
• وجود أكياس التيكالوتين في المبايض التي يزيد قطرها عن 6 سم.

الانجراف الفقاعي - العلاج

يهدف علاج الانجراف الكيسي إلى منع المضاعفات المحتملة وإنقاذ حياة المرأة. يتطلب الحمل بمثل هذا الانتهاك إنهاءًا عاجلاً. في بعض الحالات ، يقوم الجسم بتنظيف تجويف الرحم بشكل مستقل من وجود عدد كبير من الفقاعات التي تخرج مع إفرازات دموية. إذا لم يحدث هذا ، يتم وصف عملية جراحية.

يتم إجراؤه تحت التخدير العام. كلما كان ذلك ممكنًا ، يختار الأطباء طريقة التنظير البطني. للتطهير الكامل لتجويف الرحم من الأغشية الجنينية الموجودة ، يتم استخدام الكشط باستخدام المكشطة. في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء الشفط الفراغي للتخلص من وجود المواد المتبقية. بهذه الطريقة ، يتم منع المضاعفات.

إزالة الانزلاق الكيسي

يمكن إزالة الشامة الحويصلية في الرحم بعدة طرق. يتم تحديد اختيار نوع التدخل الجراحي حسب نوع الاضطراب ومرحلته وشدة العملية المرضية. للعلاج ، يستخدم الأطباء الأساليب التالية:

1. التوسيع والكشط.يتضمن الشد الأولي لعنق الرحم لتوفير الوصول الكامل إلى تجويف الرحم وإزالة جميع محتويات العضو التناسلي. تستخدم هذه الطريقة لشكل جزئي من الانتهاك.
2. استئصال الرحم - الإزالة الكاملة للرحم بكافة محتوياته.يتم اللجوء إلى هذه الطريقة بانجراف كامل ، يتم التعبير عنه من خلال إنبات الزغابات المشيمية في الطبقات العميقة من العضو. لا يمكن إزالة المبايض خلال هذه العملية.

انجراف الفقاعات - العلاج بعد الكشط

من أجل عدم التسبب في مضاعفات يمكن أن تثير الانجراف الكيسي ، بعد تنظيف تجويف الرحم ، يتم إنشاء ملاحظة ديناميكية للمرأة. بعد أيام قليلة من العملية ، يتم وصف تحليل hCG ، والذي يتم إجراؤه مرتين ، بفاصل 7 أيام. تكون نتيجة العلاج مرضية إذا تم الحصول على استنتاجين تحليليين سلبيين. أيضًا ، توصف المرأة بفحص جسدي لأعضاء الحوض ، والذي يتم إجراؤه كل أسبوعين لمدة 3 أشهر.

الانجراف الفقاعي - العواقب

يمكن أن تؤثر عواقب الانجراف الكيسي سلبًا على حالة الجهاز التناسلي الأنثوي والصحة بشكل عام. من المضاعفات التي تهدد هذا الاضطراب تكوين ورم ظهارة المشيمة (ورم المشيمة السرطاني) - وهو شكل خبيث من مرض الأرومة الغاذية. يتميز بالإنبات الغازي للرحم ، والعديد من النقائل في مناطق الأنسجة المصابة في الرئتين والكبد والدماغ. في كثير من الأحيان ، علم الأمراض قاتل.

من بين عواقب الانجراف الكيسي ، من الضروري إبراز ما يلي:

• التهابات داخل الرحم.
• التهاب الوريد الوريدي.
• تجلط الدم.
• انقطاع الطمث؛

الحمل بعد الانجراف الكيسي

لا تتأثر فرص التكرار بأي شكل من الأشكال بالانجراف الكيسي المحول ، والحمل بعد الانتهاك ممكن. الاستثناء هو تلك الحالات التي يتم فيها استئصال الرحم مع تغييرات مدمرة قوية. ينصح الأطباء بعدم البدء في التخطيط للحمل التالي بعد الانزلاق مباشرة. تستمر فترة التعافي ستة أشهر على الأقل. خلال هذه الفترة ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية. من الأفضل استخدام طرق الحاجز (الواقي الذكري).

ما هو الانجراف الكيسي وما هو خطر هذا المرض - اليوم سيخبر موقع الأمهات الموقع.

أي حمل ، سواء كان طال انتظاره أو في شكل مفاجأة ، يجب أن يجلب السعادة فقط. لكن في بعض الأحيان ، قد يؤدي وجود مرض خطير إلى حرمان المرأة الحامل من فرصة الاعتماد على نتيجة سعيدة للولادة.

تتطلب بعض الأمراض إنهاء الحمل ، وكلما كان ذلك أسرع كان ذلك أفضل.

انجراف الفقاعات هو مرض هائل يصيب البويضة التي تتميز بها تجديد الزغابات المشيمية(الغشاء الجرثومي الخارجي) إلى فقاعات من السائل ، تشبه ظاهريًا جدًا العنب. يتسبب علم الأمراض في تكاثر الزغابات في الظهارة والموت الحتمي للجنين.

لحسن الحظ ، إنه نادر الحدوث - في حوالي واحدة من بين ألفي امرأة حامل.

أنواع المرض

• مع الانجراف الكيسي البسيط ، لوحظت مظاهر المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يتميز هذا الشكل بوجود مجموعتين من الكروموسومات الأبوية في البويضة الملقحة. النمط الجيني للأم غائب تمامًا. لا يتشكل الجنين ، ولا يحدث تكوين البويضة والمشيمة.
• مع الخلد الحويصلي الجزئي ، تحتوي البويضة على مجموعتين من الكروموسومات الأبوية ونمط وراثي أمومي واحد. يمكن أن يحدث هذا الموقف إذا تم تخصيب البويضة بواسطة اثنين من الحيوانات المنوية في نفس الوقت. لوحظ هذا النوع من الأمراض في. نسيج المشيمة لديه وقت للتشكل ، لكنه كيسي بطبيعته.
• يتميز الشكل الغازي للمرض بانتشار واسع النطاق للزغابات المشيمية داخل عضل الرحم. يمكن أن يؤدي تدمير الأنسجة إلى نزيف حاد.

أسباب ظهور تقرحات

لا يزال الخبراء ليس لديهم معلومات دقيقة حول سبب تطور هذا المرض.

يجادل البعض بأن السبب الرئيسي للانجراف الكيسي يكمن في علم الأمراض الأولي لجدران الرحم، ونتيجة لذلك يحدث تحول الزغابات المشيمية.

يعتقد أنصار نظرية أخرى أن البويضة نفسها غير صحية في البداية ، حيث توجد. ترك المبيض البويضة تتأثر بعلم الأمراضبعد الحمل ، يبدأ تطور الانجراف الكيسي في تجويف الرحم بأكمله.

السبب الثالث هو مجموعة غير صحيحة من الكروموسومات أثناء الإخصاب:وجود نسخة مكررة من الكروموسومات الأبوية مع غياب جزئي أو كامل للنمط الجيني للأم.

علامات وأعراض الانزلاق التقرحي

يمكن للمرأة الحامل تسجيل العلامات المميزة للمرض:

• تسمم شديد مع استمرار اللعاب والقيء المتكرر ؛
• إنهاك؛
• مظهر من مظاهر تسمم الحمل ، وهو ليس من سمات الفترات المبكرة ؛
• تليف كبدى؛
• وجود البروتين في اختبارات البول.
• ألم في البطن.
• نقص الحديد في الجسم.

ومع ذلك ، فإن الحمل بعد المعاناة من الانجراف الكيسي ممكن في معظم الحالات. ولكن ليس قبل عامين من انتهاء العلاج الكيميائي وتناول الأدوية المضادة للسرطان.

في أمراض النساء ، يوجد قسم خاص يتضمن علم أمراض الأرومة الغاذية - وهو عضو مؤقت يربط في البداية البويضة بالرحم ، ثم يتحول لاحقًا إلى الجزء الجنيني من الحاجز المشيمي. الأرومة الغاذية هي المسؤولة لاحقًا عن تغذية الجنين وتشارك جسمه مع الأم. أحد أمراض الأرومة الغاذية هو الانجراف الكيسي. يشير إلى عمليات الورم ، حيث أنه يؤهب لتطور الخلايا الخبيثة ، والتي تحدث في 5-20٪ من الحالات.

يتم الكشف عن علم الأمراض بشكل رئيسي عند النساء الشابات (23-25 ​​عامًا) والنساء الحوامل بعد سن 37 عامًا ، ويجب التمييز بينها وبين أمراض الأرومة الغاذية الأخرى ، والتي غالبًا ما تصبح من مضاعفاتها:

• المشيمة؛
• تورم في سرير المشيمة.
• ورم ظهاري من الأرومة الغاذية.

انجراف الفقاعات هو مرض نادر (يصل إلى 0.02-0.7٪ بين النساء الحوامل) ، وينشأ من الأنسجة المشاركة في تكوين الأغشية ، وإذا لم يتم علاجه ، يمكن أن ينمو بعمق في أنسجة الرحم. السمات المميزة للانجراف الكيسي هي التورم الشديد في السدى ، وتكاثر الزغابات المشيمية ، وتشكيل الحويصلات على شكل عناقيد عنب.

يوجد داخل الفقاعات ، التي تصل إلى 2-3 سم ، وسط سائل. وهو يشمل موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) والبروتينات والمركبات الأخرى. نادرًا ما يتم إمداد الحويصلات بالدم ، وفي بعض الأحيان توجد شعيرات دموية مفردة صغيرة عليها. تتسبب كمية كبيرة من هرمون hCG في ظهور أكياس على المبايض ، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى في الجسم. وهكذا ، مع الانجراف الكيسي ، بدلاً من التطور الطبيعي للجنين ، يحدث تكاثر يشبه الفقاعة للزغابات المشيمية التي تحتل تجويف الرحم بأكمله. غالبًا ما يموت الجنين نفسه على الفور.

انجراف الفقاعة: التصنيف

هناك أنواع من علم الأمراض:

1. انزلاق تقرحات كاملة
2. الانجراف الكيسي غير الكامل (جزئي).

الانجراف الكيسي الكامل هو مرض لا توجد فيه أنسجة جنينية على الإطلاق ، أي أن تجديد الزغابات المشيمية يغطي منطقتها بالكامل. كقاعدة عامة ، تم العثور على هذا النوع من المرض في 11-25 أسبوعًا من الحمل.

يتجلى الانجراف الكيسي الجزئي في نفس العلامات السريرية ، ولكن مع وجود عناصر منفصلة من البويضة. تؤثر التغيرات المرضية على جزء فقط من الزغابات المشيمية. عادة ما يتم تشخيص الحركة الكيسية الجزئية بعد 9-34 أسبوعًا من الحمل ، أي في أي عمر حمل تقريبًا.

حسب درجة الغزو يمكن أن يكون المرض:

1. الخلد المائي البسيط. الزغابات المشيمية كبيرة ومتوذمة وتقع داخل تجويف الرحم.
2. انتشار الانجراف الكيسي (المدمر). في هذه الحالة ، تنمو الزغابات المشيمية في عمق الطبقة العضلية للرحم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجته. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من المرض إلى نزيف يهدد الحياة.

لماذا يحدث الانجراف الكيسي؟

تكمن أسباب الانجراف الكيسي في التشوهات في نمو الجنين. في دراسة الخلد الحويصلي الجزئي ، وجد أن مجموعته تحتوي على كروموسومات أمومية واثنين من الأبوين. وبالتالي ، يتم تخصيب البويضة بواسطة نطوان منوي في وقت واحد ، ونتيجة لذلك توجد كروموسومات إضافية في الجنين ، وهي نفسها غير قابلة للحياة. هذا النوع من الأمراض يتحول إلى سرطان في 5٪ من الحالات.

تتمثل أسباب الانجراف الكامل للمرارة في إخصاب خلية تناسلية أنثوية معيبة ، حيث لا توجد مجموعة من الكروموسومات. مع تطور الجنين ، تتضاعف كروموسومات الأب ، ولكن بدلاً من تطور البويضة ، لوحظ تحول يشبه الفقاعة في الزغابات المشيمية. عند التشخيص ، يوجد اثنان من الكروموسومات X ، وهما أبويان. من حين لآخر ، تشكل الكروموسومات الأبوية النمط النووي 46XY (لا يزيد عن 13٪ من الحالات). يتم تشخيص التحول الخبيث للمرض في كثير من الأحيان (حتى 20 ٪ من الأمراض).

في بعض الأحيان يكون الانجراف الكيسي نتيجة للحمل خارج الرحم (البوق) ، لذلك يكون موضعيًا في قناة فالوب.

العرض السريري: كيفية التعرف على الخلد المائي

لا تظهر أعراض الانجراف الكيسي في المرحلة الأولية عمليًا ، وبالتالي ، فإن مسار الحمل طبيعي وقد لا يختلف مع تطور المرض. في وقت لاحق ، تظهر علامات الانجراف الكيسي نفسها على خلفية الإنتاج الزائد من قوات حرس السواحل الهايتية في شكل غثيان الصباح الشديد والقيء. الانجراف الكيسي الجزئي له أعراض أقل وضوحًا ، كاملة ، وغزوية بشكل خاص ، بالفعل من 5-7 أسابيع يمكن أن تعطي صورة سريرية حية:

• تصريف الدم (في حوالي 100٪ من الحالات) ، والذي يحدث بسبب تقشير مكان الطفل من القشرة (الدم قاتم ، ويحتوي على فقاعات صغيرة منفصلة). في بعض الأحيان يتدفق الدم بغزارة ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الهيموجلوبين.
• عدم كفاية نمو الرحم. نظرًا لحقيقة أن فقاعات الزغابات المشيمية تنمو بسرعة كبيرة ، فإن حجم الرحم يصبح أكبر بكثير مما هو عليه أثناء الحمل الطبيعي.
• تسمم مع القيء الذي لا يقهر ، وإفراز اللعاب ، وعدم توازن الكهارل (يحدث هذا بمشاركة هرمون قوات حرس السواحل الهايتية).
• أعراض تسمم الحمل الحاد ، بما في ذلك تسمم الحمل ، وتسمم الحمل ، وفشل الكبد مع وذمة ، وبروتينية ، وزيادة ضغط الدم. السمة المميزة للانجراف الكيسي هي ظهور علامات تسمم الحمل من الثلث الأول من الحمل.
• زيادة هرمون الغدة الدرقية إلى مستوى فرط نشاط الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذه الأعراض مع الانجراف الكيسي الكامل. عادة ، يحدث علم الأمراض إذا زاد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بشكل ملحوظ عند المرأة الحامل.
• كيسات الأصفري على المبايض. على خلفية ارتفاع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، يصاب نصف المرضى بخراجات كبيرة (تصل إلى 15 سم) ، لأن الهرمون يحفز المبيضين باستمرار. بعد إزالة الانزلاق ، يتم تطبيع قوات حرس السواحل الهايتية ، وتذوب الأكياس تلقائيًا. بسبب وجود كيسات كبيرة ، يمكن أن تعذب المرأة من الألم والضغط والانتفاخ داخل البطن.

إذا نما الانجراف الكيسي في عضل الرحم ، فهناك آلام حادة ومقطوعة. نظرًا لأنه بعد التحول الخبيث للانزلاق ، تحدث النقائل بسرعة كبيرة ، حتى أثناء الحمل ، قد تبدأ المرأة في القلق بشأن نفث الدم (مع النقائل إلى الرئتين) ، والصداع ، والضعف البصري (مع النقائل إلى الدماغ).

المضاعفات المحتملة للانجراف الكيسي

إذا كان علم الأمراض غازيًا ، فقد تكون مضاعفاته ثقبًا في جدار الرحم ونزيفًا هائلاً في الصفاق. نتيجة لتسمم الحمل الشديد ، وانسداد فرع الشريان الرئوي مع فشل الجهاز التنفسي ، يمكن حدوث وذمة رئوية. في بعض الأحيان يكون الانجراف الكيسي معقدًا بسبب تجلط الأوعية الدموية والتهابات داخل الرحم ، وحتى بعد الإزالة يمكن أن يسبب العقم.

تتمثل العواقب الخطيرة لانجراف المرارة في الإصابة بسرطان المشيمة ، وهو ورم خبيث في الحمل. ينتقل هذا الورم بسرعة إلى المهبل والفرج وكذلك إلى الأعضاء البعيدة (المخ والرئتين والكبد والكلى). بدون الجراحة والعلاج الكيميائي ، يمكن أن يكون هذا النوع من السرطان قاتلاً.

تشخيص الانجراف الكيسي

عادة ، مع تطور المرض ، يموت الجنين في الأسابيع الأولى من الحمل ، وبالتالي لا يتم تحديد ضربات القلب وغيرها من علامات الحمل الطبيعي عن طريق الموجات فوق الصوتية. ولكن نظرًا لإنتاج هرمون hCG عن طريق التنقيط الكيسي ، فإن اختبار الحمل يعطي دائمًا نتيجة إيجابية. بدون فحص طبي ، يمكن الاشتباه في علم الأمراض من خلال وجود نزيف ، وقلة النشاط الحركي للطفل حسب التوقيت.

تشمل طرق تشخيص الانجراف الكيسي ما يلي:

1. الموجات فوق الصوتية. عادة ، بدلاً من الجنين الطبيعي ، يتم الكشف عن صورة متنوعة بسبب وجود فقاعات الانجراف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على أكياس على المبايض عند بعض النساء.
2. اختبار الدم لـ hCG. يتجاوز مستوى الهرمون تلك الخاصية في عمر حمل معين. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إزالة الانجراف ، يتم إجراء تحليل لـ hCG مرة واحدة في الأسبوع لمدة 8 أسابيع ، ثم مرة واحدة شهريًا لمدة 6 أشهر أخرى.
3. فحص أمراض النساء. يمكن للطبيب أن يرى التورم من خلال نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم.
4. الفحص النسيجي للأنسجة. يتم إجراؤه بعد إجراء العلاج. يستلزم انجراف الفقاعة إحالة امرأة إلى قسم الأورام في المستشفى بعد تلقي نتائج علم الأنسجة.
5. الأشعة السينية للرئتين والدماغ. سيكون مطلوبًا إذا كنت تشك في وجود نقائل.

إذا لم يتم تطبيع مؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية ، حتى بعد العلاج ، فيجب إجراء فحص أكثر شمولاً بمشاركة متخصصين ضيقين. قد تعني هذه الحقيقة أن الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم.

كيف يتم علاج الانجراف الكيسي؟

الآن يتم علاج المرض بالجراحة ، مع استكماله بالعلاج الكيميائي إذا لزم الأمر. في موازاة ذلك ، يتم إجراء اختبارات جديدة تهدف إلى تحسين الأساليب الحالية. في أغلب الأحيان ، في حالة عدم وجود أنسجة سرطانية في الانجراف الكيسي ، يتم إجراء الكشط عن طريق الكشط خطوة بخطوة. يتم شد أنسجة الرحم ، وبعد ذلك يتم حقن الأدوية لتقليص جدرانه (البيتوترين ، والأوكسيتوسين) ويتم تفريغ كامل محتويات العضو. ثم يتم كشط جدران الرحم بحيث لا تترك أي جزيئات عائمة. بعد اكتمال العلاج الجراحي للانجراف الكيسي ، يوصف العلاج الكيميائي (إذا لزم الأمر). وهي تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية الفردية التي لا تظهر للاختصاصي أثناء الجراحة.

في بعض الحالات ، يلزم إزالة الرحم بالكامل (استئصال الرحم). هذا ضروري إذا كان الورم الخبيث يتطور بالفعل على خلفية الانجراف الكيسي. عادة ما يتم الحفاظ على المبايض. يمكن إجراء استئصال الرحم (إزالته بدون عنق الرحم والمبيضين والأنابيب) بشكل عاجل في حالة وجود نزيف يهدد الحياة.

إذا كانت المريضة ترغب في إنجاب أطفال في المستقبل ، يتم إجراء العلاج الكيميائي أولاً (يتم استخدام الميثوتريكسات ، والليوروفورين ، والداكتينوميسين معًا في كثير من الأحيان) ، وفقط إذا لم تساعد هذه الطريقة في القضاء تمامًا على الورم ، تتم إزالة الرحم. في حالة وجود نقائل ، يمكن اتخاذ قرار بتطبيق العلاج الإشعاعي على المنطقة المجاورة للسرطان. كما ذكر أعلاه ، بعد العلاج ، يلزم إجراء تشخيص أسبوعي (لاحقًا شهريًا) لـ hCG في الدم ، بالإضافة إلى فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة. تخضع المرأة للمراقبة في المستوصف لمدة عامين على الأقل ، وخلال هذه الفترة تأخذ موانع الحمل الهرمونية.

هل يمكن الحمل بعد إزالة الانزلاق الكيسي؟

إذا كان تشخيص المرض في الوقت المناسب ، وكان العلاج مناسبًا ، فسيساعد ذلك في الحفاظ على خصوبة المرأة في المستقبل. إذا لم يكن العلاج الكيميائي مطلوبًا ، فسيختفي هرمون قوات حرس السواحل الهايتية عادةً من الدم في غضون 5-6 أشهر. بعد العلاج الكيميائي ، سيوصي الطبيب بعدم التخطيط للحمل لمدة 1-2 سنوات ، لأن الحمل بعد الانجراف الكيسي ، الذي حدث في وقت سابق ، لن يسمح بتقييم خطورة الحالة. الحقيقة هي أن الغدد التناسلية المشيمية تزداد عند النساء الحوامل ، ولن يكون من الواضح ما إذا كانت هذه الزيادة ناتجة عن تكرار الانجراف الكيسي (يحدث هذا في 2 ٪ من الحالات).

لحسن الحظ ، إذا لم تتم إزالة أعضاء الجهاز التناسلي ، فإن المرض المنقول لا يؤثر على الحمل في المستقبل. أكثر من 70 ٪ من النساء ، بعد القضاء على المرض ، يمكن أن ينجبن. لاستبعاد مثل هذه المشاكل بشكل أكبر ، تُنصح المرأة بالتخطيط بعناية للحمل ، فضلاً عن مراقبتها بالموجات فوق الصوتية من الأسابيع الأولى من الحمل وتقييم مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. عادة ، يستمر الحمل بشكل طبيعي ، ولكن هناك دليل على وجود ضعف أكثر تواترًا في المخاض ، والنزيف أثناء الولادة لدى النساء اللائي خضعن سابقًا لعلم أمراض الأرومة الغاذية.

تشخيص الانتعاش

يمكن أن يؤدي استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي معًا في الوقت المناسب إلى شفاء ما يصل إلى 100٪ من النساء ، و 90٪ منهن يعيدن الدورة الشهرية. حتى في حالة وجود بؤر مرضية في الأعضاء البعيدة ، فإنها مدمرة تمامًا ، ولكن بعد ذلك تبقى حبال النسيج الضام والندوب.

أنواع الانجراف الغازية لها تشخيص أكثر خطورة ، بالإضافة إلى تطور سرطان المشيمة ، أو تكرار الورم في أعضاء أخرى بعد العلاج. يتم تشخيص عودة ظهور الورم ، أو مرض ورم الأرومة الغاذية المقاوم ، في 15٪ من الحالات بعد الانزلاق الكامل. سوف تتطلب نتيجة الأحداث هذه دورات علاج كيميائي إضافية حتى الشفاء التام (أحيانًا تستمر عدة أشهر). في وجود النقائل السرطانية المشيمية ، يكون التشخيص مناسبًا في 70٪ من الحالات.

كيفية منع تطور الانجراف الكيسي

بالتأكيد يكاد يكون من المستحيل منع تطور علم الأمراض ، لكن الإجراءات التي تساهم في المسار الطبيعي للحمل ونمو الطفل يمكن أن تتخلى عن العادات السيئة ، وتجنب الإجهاض ، والتخطيط للحمل مع طبيب التوليد وأمراض النساء بعد اجتياز كل الاختبارات اللازمة ، التسجيل المبكر.