انتهاك تدفق الدم في المشيمة 1 أ درجة. كيف يتم اضطراب الدورة الدموية المشيمية. كيفية تطبيع تدفق الدم في الرحم

في عملية الحمل ، يرتبط جسم الأم ارتباطًا وثيقًا بالجنين من خلال الهياكل المشيمية التي توفر نموًا كاملاً للجنين ، فضلاً عن توفير التغذية والأكسجين ، وإنتاج المكونات الهرمونية وإزالة المنتجات الأيضية. بشكل عام ، تعتبر المشيمة مسؤولة عن جميع العمليات الأكثر أهمية خلال فترة الحمل. في بعض الأحيان ، لأسباب مختلفة ، تصاب المرأة بانتهاك تدفق الدم أثناء الحمل. مثل هذه الظروف خطيرة بشكل لا يصدق على الحمل ، ويمكن أن تثير أمراض الجنين ومضاعفات الحمل.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية المجدولة بالتعرف على أي انحرافات في الوقت المناسب

أثناء الحمل ، تنشأ علاقة وثيقة بين الطفل والأم ، والتي تسمى أيضًا نظام المشيمة الجنيني. وهي تتألف من عدة أقسام.

• يتم تعيين الدور المركزي للمشيمة التي تنمو في جدار الرحم مع الزغابات ومن خلالها تغذي الجنين في الرحم بالمواد الضرورية. علاوة على ذلك ، لا يختلط دم الأم بدم الجنين ، حيث يوجد حاجز دموي يتم من خلاله تصفية الدم ، والعودة إلى المرأة.
• جزء من الجهاز الجنيني هو الشبكة الشريانية لجسم الرحم. قبل الحمل ، تكون هذه الشرايين متقطعة وملتوية على شكل حلزوني ، ولكن منذ الشهر الأول من الحمل ، تزول الطبقة العضلية ، التي توفر حالة تشنجية ، وبحلول الشهر الرابع من الحمل ، تتحول الشرايين إلى جذوع خاصة تنقل الدم إلى هياكل المشيمة ، وتشارك بشكل كامل في إمداد الدم. تم توفير ظاهرة مماثلة بشكل خاص من قبل الطبيعة لأفضل تغذية داخل الرحم للطفل. إذا بدأ نزيف الرحم ، فلن تعود جدران الأوعية الدموية قادرة على الانقباض ، وهو أمر محفوف بفقدان الدم الغزير ، حتى الموت.
• جزء آخر من نظام إمداد الدم بين الأم والجنين هو الأوعية السرية ، والتي تشكل مسارًا آخر لإمداد الدم. يمر الوريد وقناتان من الشرايين عبر الحبل السري الذي يربط الجنين بالمشيمة. إذا حدثت اضطرابات في تدفق الدم في هذا الجزء ، فإن الجنين يتعرض لآفات شديدة.

أسباب انتهاك تدفق الدم إلى الرحم

يمكن أن يكون سبب قصور الجنين لأسباب مختلفة. الشيء الرئيسي هو أن مثل هذه الحالة تؤثر بشكل مرضي على وظائف المشيمة مثل التمثيل الغذائي والغذائي والغدد الصماء والنقل وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، تتعطل بشكل خطير عمليات تبادل المواد بين الكائنات الحية الجنينية والأم ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فافحص مستويات السكر في الدم بانتظام

الآفات المعدية داخل الرحم ، الالتهاب الرئوي أو نقص الأكسجة لدى الجنين ، اضطرابات ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى حدوث انتهاك لإمدادات الدم. كما أن إمداد الدم الطبيعي يكون مضطربًا في أمراض مثل الربو والحالات المرضية القلبية مثل انخفاض ضغط الدم والتشوهات وما إلى ذلك في كثير من الأحيان ، ترجع أسباب اضطرابات الدورة الدموية المرضية إلى أمراض الغدد الصماء العصبية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض السكري ، قصور الغدة الدرقية ، وأمراض الغدة الكظرية أو الغدة الكظرية. تسبب اضطرابات الدورة الدموية والفشل الكلوي أو التهاب الحويضة والكلية.

أيضًا ، يمكن أن تحدث مشاكل في إمداد الدم بسبب فقر الدم أو تجلط الدم ، وهو في الواقع المعيار لمثل هذه الأمراض. في كثير من الأحيان ، تعاني النساء من تفاقم الأمراض المعدية المختلفة ، والتي تؤدي أيضًا إلى تغييرات في المشيمة. تتسبب مجموعة متنوعة من العوامل المعدية في حدوث آفات التهابية ، والتي يمكن أن تسبب انقطاعًا تلقائيًا في الأسابيع الأولى من الحمل ، وفي المراحل اللاحقة ، انحرافات مختلفة في نمو الجنين داخل الرحم. لا تقل خطورة عن العديد من أمراض الرحم مثل الأورام الليفية ، بطانة الرحم ، نقص تنسج أو تشوهات ، وكذلك التغيرات المرضية في طبقة عضل الرحم.

تتعرض الأمهات بعد سن الخامسة والثلاثين لخطر الإصابة باضطرابات تدفق الدم ، والنساء الحوامل لأول مرة ولديهن أورام ليفية كبيرة. أيضًا ، يمكن أن يؤدي عرض المشيمة أو الحوض ، والتسمم الحملي ، والحمل المتعدد ، ووجود تضارب في عامل Rh ، والإجهاض في الماضي والميل إلى العادات غير الصحية ، وعدم الرضا الاجتماعي والمنزلي ، وعوامل أخرى إلى اضطرابات تدفق الدم الجنيني.

أنواع قصور الجنين

بادئ ذي بدء ، يتم تصنيف قصور المشيمة إلى شكل مزمن وحاد. يمكن أن يحدث علم الأمراض الحاد في أي وقت وحتى أثناء الولادة. في غضون ذلك ، في أنسجة المشيمة ، هناك انتهاك لتبادل الغازات ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنيني الحاد أو وفاة الطفل. غالبًا ما تحدث ظاهرة مماثلة على خلفية احتشاء المشيمة المبكر أو انفصالها أو نزيفها أو تكوين خثرة للأوعية الدموية.

يتم تشخيص الأشكال المزمنة من قصور المشيمة في كثير من الأحيان وتحدث بشكل رئيسي خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، على الرغم من أنها توجد فقط في الثلث الثالث من الحمل. على سطح الزغابات التي تنمو في جدار الرحم ، يبدأ الفيبرين في الترسب ، مما يتداخل مع المسار الطبيعي لعمليات تبادل المواد. نتيجة لذلك ، تبدأ شيخوخة المشيمة المبكرة.

ينقسم القصور المزمن لإمداد الدم الجنيني إلى الأصناف التالية:

1. حرج. مع هذا الشكل ، تتطور تغييرات وظيفية ومورفولوجية خطيرة في هياكل المشيمة ، والتي لا يمكن أن تتأثر بأي شكل من الأشكال ، لذلك يصبح موت الجنين أمرًا لا مفر منه.
2. قصور التعويض. مع مثل هذا الانتهاك ، لا يستطيع الجسد الأنثوي التعامل مع انتهاكات نشاط المشيمة ، وبالتالي يتأخر نمو الجنين ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات أثناء الحمل وتطور الجنين.
3. غير معوض - عندما تفقد آليات التعويض قدرتها على التعامل مع التغيرات المرضية في المشيمة ، وبالتالي ، يتم انتهاك معيار المؤشرات أثناء تطور الحمل ، ويبدأ الجنين في المعاناة من نقص الأكسجة ، واضطرابات القلب ، وتأخر النمو ، وما إلى ذلك. هناك احتمال كبير من موت الجنين داخل الرحم.
4. يعتبر القصور المعوض هو الأكثر ملاءمة لكل ما سبق ، حيث يستمر الجنين في النمو دون أن يعاني من تشوهات مختلفة. إن الجسد الأنثوي الذي يعاني من هذا النقص قادر على التكيف والتعويض عن الانحرافات التي حدثت للطفل. إذا تلقت المرأة العلاج المناسب ، فلن تؤثر هذه الانحرافات على صحة الطفل وتوقيت الولادة.

درجات شذوذ الدورة الدموية

تمارين التنفس مفيدة للأم الحامل والطفل

بالإضافة إلى أنواع الاضطرابات الموصوفة أعلاه ، هناك درجات جنينية مختلفة أثناء الحمل. مع الدرجات الأولية من التشوهات المرضية ، يكون الجنين في حالة طبيعية ، ولا تعد تشوهات تدفق الدم خطيرة ولا تؤثر إلا على المجال المشيمي الرحمي. من المهم اكتشاف مثل هذه الانتهاكات في الوقت المناسب ، ولكن إذا لم يتلق المريض المساعدة اللازمة ، فإن التشوهات المرضية تتفاقم في غضون شهر ، وتنتقل إلى درجة أكثر خطورة.

تنقسم اضطرابات تدفق الدم من الدرجة الأولى تقليديًا إلى نوعين: الانحرافات من الدرجة 1A و 1B. في الحالة الأخيرة ، يكون تدفق الدم بين المشيمة وأنسجة الرحم طبيعيًا ، ولكن هناك انحرافات في الدورة الدموية بين المشيمة والجنين. في حوالي 80٪ من الحالات ، يصاب الجنين بمثل هذه الاضطرابات بتأخر في النمو. تتميز انحرافات تدفق الدم بدرجة 1A باضطرابات بين الدورة الدموية المشيمية والرحمية ، بينما في تدفق الدم المشيمي للجنين ، يتم ملاحظة معيار المؤشرات. حوالي 90٪ من حالات هذه الاضطرابات مصحوبة بتأخر في النمو لدى الطفل.

في الدرجة الثانية من علم الأمراض ، هناك اضطرابات خطيرة في تدفق الدم لأوعية الجنين وجسم الرحم. عادة ما تكون هذه المرحلة قصيرة الأجل ، وتستغرق حوالي أسبوع وتنتقل بسرعة إلى المرحلة التالية من الاضطرابات. تتميز الدرجة الثالثة من اضطرابات الدورة الدموية باضطرابات خطيرة في إمداد الدم للجنين أو بغيابه التام. يمكنك محاولة علاج أمراض المرحلة 1 ب فقط ، وفي حالات أخرى ، تكون الانحرافات لا رجعة فيها وغالبًا ما تتضمن الولادة المبكرة.

علامات علم الأمراض

يتم تحديد الصورة السريرية لاضطرابات تدفق الدم من خلال شدتها. عادة ما تستمر الاضطرابات المعوّضة بشكل خفي ولا يتم اكتشافها إلا من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية. عادة ما تكون الأشكال الحادة وغير المعوضة من قصور المشيمة مصحوبة بتغيرات في النشاط الحركي للجنين ، والتي إما يتم تصغيرها أو تصبح واضحة بشكل مفرط. عادة ، يجب أن يتحرك الجنين عشر مرات على الأقل في اليوم.

في بعض الأحيان تكون هذه الانحرافات مصحوبة بنمو غير كافٍ لبطن المرأة الحامل ، أو موه السلى أو قلة السائل السلوي ، وتسمم الحمل الشديد أو الوذمة الشديدة ، وزيادة حادة في الوزن أو ارتفاع الضغط ، وظهور مركبات البروتين في البول. أخطر مظهر من مظاهر قصور الدورة الدموية في المشيمة هو نزيف الرحم ، والذي يحدث عادة على خلفية انفصال المشيمة. في مثل هذه الحالة ، لا يمكن للمرأة أن تتلقى سوى مساعدة كبيرة من المتخصصين ، لذلك تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

ما هو خطر اضطراب تدفق الدم

أثناء الحمل ، تكون مشاكل تدفق الدم خطيرة ، لأنه حتى الانتهاك الطفيف للدورة الدموية يقلل من كمية التغذية والأكسجين الذي يتم توفيره للجنين. مع الصيام المطول من هذا النوع ، من المرجح أن تتطور المضاعفات ، مثل:

عندما يتم تحديد المرحلة الأولى من الانتهاكات للطفل ، لا توجد مخاطر خطيرة بشكل خاص ؛ مع تقدم العمر ، سوف يلحق الطفل بنمو أقرانه. إذا تم الكشف عن درجات خطيرة من الانتهاك ، فإن التشخيص غير مواتٍ ، وعادة ما تنتهي حالات الحمل هذه بجنين متجمد أو ظهور طفل يعاني من تشوهات مختلفة ، ودونية ، وأمراض أخرى.

تشخيص الانتهاكات

في حالة الاشتباه في تطور اضطرابات تدفق الدم في المشيمة ، يخضع المريض لفحص شامل. يتم إعطاء الدور الرائد في التشخيص إلى قياس دوبلر بالاشتراك مع الفحص بالموجات فوق الصوتية. تسمح هذه التقنيات بالكشف في الوقت المناسب عن اضطرابات تدفق الدم المرضية وتحديد درجة المضاعفات التي تسببها. عادة ما يوصف قياس دوبلروميتري لشيخوخة المشيمة المبكرة ، أو نقص أو زيادة السائل الأمنيوسي ، أو الأمراض الوراثية الخلقية أو التشوهات الجنينية ، مع مظاهر نقص الأكسجة أو تأخر نمو الجنين داخل الرحم.

كيفية تطبيع تدفق الدم في الرحم

تستجيب المرحلة الأولى من تشوهات تدفق الدم الجنينية للعلاج بشكل إيجابي. في الدرجة الثانية ، يكون العلاج غير فعال عمليًا ، وفي الدرجة الثالثة ، تكون الولادة الطارئة ضرورية من خلال التدخل الجراحي. في عملية العلاج ، من الضروري التأثير على جميع أجزاء هياكل تدفق الدم. مع اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة البسيطة ، لتحسين تدفق الدم ، يظهر للمرضى تناول هوفيتول ، الذي ينتمي إلى فئة العلاجات المثلية. إذا لم يوفر العلاج التأثير المطلوب ، يلجأون إلى الأدوية مثل Actovegin أو Pentoxipharm.

لتوسيع ممرات الأوعية الدموية ، يتم استخدام No-Shpa أو Drotaverine ، وللتهاب الوريد الخثاري ، يشار إلى Curantyl. يحسن تدفق الدم ويقلل من تناغم عضلات الرحم المغنيسيوم B6 وتسريب المغنيسيوم. ولغرض مضادات الأكسدة ، يشار إلى تناول حمض الأسكوربيك وفيتامين هـ.

من أجل عدم علاج اضطرابات تدفق الدم أو عواقبها ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية مسبقًا لمنع هذه الحالات. يجب أن تقضي الأم على جميع عوامل الخطر التي تثير تطور قصور المشيمة. تحتاج الأم إلى التحكم في وزن الجسم وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق والخضوع لجميع الإجراءات المخططة والاختبارات التشخيصية والفحوصات المخبرية والفحوصات النسائية في الوقت المحدد. هذه هي الطريقة الوحيدة لاكتشاف الانحرافات في الوقت المناسب ومنع تطورها الإضافي.

انتهاك تدفق الدم في الرحم من الدرجة 1a هو ظاهرة يتلقى فيها الجنين كمية غير كافية من الأكسجين. إذا تم تجاهل هذه المشكلة ، فقد يعاني الطفل من نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى ضعف نمو الأعضاء الداخلية أو موت جزء من القشرة الدماغية. لمنع تكوين عواقب سلبية ، من الضروري بدء العلاج في الوقت المحدد.

تدفق الدم الطبيعي في الرحم

غالبًا ما تكون النساء الحوامل غير مدركات لوجودهن. قياس دوبلر. تساعد هذه الدراسة في تحديد حجم وقوة تدفق الدم باستخدام الأشعة فوق الصوتية. عادة ما يتم إجراء قياس الدوبلرومتر في الفصل الثالث من الحمل ، ولكن في بعض الحالات يمكن إجراء هذه الدراسة في وقت مبكر.

بمساعدة قياس الدوبلميتري ، من الممكن في المراحل المبكرة تحديد أي أمراض للأوعية الدموية في الرحم أو المشيمة. كما أنه يساعد في تحديد الاضطرابات في الشرايين السباتية والدماغية للجنين. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، سيتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من نقص في تدفق الدم أم لا.

إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في تدفق الدم في الرحم ، فإن جنينها يعاني من نقص مستمر في الأكسجين والمواد المغذية.

دوبلر - الموجات فوق الصوتيةمما يساعد على تحديد تدفق الدم في الحوض. أيضًا ، بمساعدتها ، من الممكن تحديد مؤشر المقاومة ، الذي يعد ملاحظته أمرًا ضروريًا للعمل الطبيعي للجنين. بعد تلقي بيانات دقيقة من هذا التحليل ، يستخدم الأطباء صيغًا رياضية خاصة لحساب سرعة وحجم تدفق الدم. بناءً على النتائج يمكن استنتاج ما إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات كثافة المعادن بالعظام أم لا.

أسباب اضطرابات تدفق الدم في الحوض

يمكن أن يؤدي عدد كبير من العوامل إلى فشل الدورة الدموية في الحوض. بشكل منفصل ، يتم تمييز تلك التي تثير الانتهاكات أثناء تكوين المشيمة ، وتلك التي تحدث في وقت لاحق. وبالتالي ، فمن المعتاد التمييز بين الأشكال الأولية والثانوية لعلم الأمراض. إذا تم تجاهل المشكلة لفترة طويلة ، يزداد خطر تعرض المرأة للإجهاض ، ولا يمكن أن تتطور الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والوظائف المناعية بشكل طبيعي في الجنين. يمكن إثارة هذه الظاهرة من خلال:

يزداد خطر الإصابة بقصور الرحم المشيمي حتى في وجود أحد العوامل المذكورة أعلاه. إذا كانت هناك عدة أسباب ، تحتاج المرأة إلى زيارة الأخصائي المعالج في كثير من الأحيان من أجل تحديد الانحرافات في الوقت المناسب. سيرسل لك طبيبك لإجراء فحوصات دورية واختبارات أخرى.

أعراض اضطراب الرحم المشيمي

مثل أي علم أمراض آخر ، فإن انتهاك IPC له عدد من الميزات في المظهر. إذا كنت تعرف بالضبط علامات هذا الانحراف ، فستتمكن المرأة من التعرف على مرضها في المراحل المبكرة ، مما سيسمح لها بمراجعة الطبيب في الوقت المناسب. يتمثل الخطر الرئيسي لضعف تدفق الدم في الرحم من الدرجة 1 أ إلى أن الجنين يعاني من المجاعة للأكسجين. يتعارض نقص الأكسجة مع التطور الطبيعي لأعضائها الداخلية ، ويمكن أن يسبب الإجهاض أو تلاشي الحمل. يمكن التعرف على علم الأمراض من خلال التغييرات التالية:

• تسارع معدل ضربات قلب الطفل بشكل كبير ؛
• يصبح الجنين إما نشطًا أو بطيئًا بشكل دوري ؛
• حجم البطن لا يتوافق مع المؤشرات العادية - إنه أمامهم.

عادة ما تظهر علامات انتهاك درجة IPC 1a في النموذج اللا تعويضي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون مظاهر هذا المرض غائبة تمامًا. من الممكن معرفة وجودها فقط بعد الفحص التالي.

تحديد اضطرابات تدفق الدم

إن تحديد اضطرابات الدورة الدموية في الرحم أمر بسيط للغاية. للقيام بذلك ، يستخدم الطبيب طرق التشخيص الحديثة التي تسمح لك بتحديد علم الأمراض دون الإضرار بالطفل. قبل أن يرسل لك الاختصاصي للفحص ، سيجمع تاريخًا مفصلاً ويقيم درجة ظهور انتهاك BMD. بشكل عام يتم تشخيص هذه المشكلة على النحو التالي:

يمكن للأخصائي المتمرس تحديد هذه الحالة المرضية بسهولة بناءً على شكاوى المريض وحدها. للقيام بذلك ، يحتاج إلى جمع معلومات عن خلفيتها التوليديةلتقييم الحالة العامة للجسم. وفقًا لنتائج الاختبارات الوظيفية ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد العلاج الأمثل والأكثر فاعلية والذي سيساعد على تخليص الجنين بسرعة من المجاعة للأكسجين.

كيف تساعد الجسم؟

يجب أن يبدأ علاج اضطرابات الرحم المشيمة في الوقت المناسب لتجنب العواقب السلبية. إذا كانت المرأة معرضة لخطر متزايد لتشكيل هذه الحالة المرضية ، فعليها زيارة طبيب أمراض النساء في كثير من الأحيان. تعتمد طريقة العلاج على الأسباب التي أدت إلى مثل هذه الظاهرة. في معظم الحالات ، تساعد الأدوية التي تخفف نبرة الرحم أو تحسن تخثر الدم على تحسين الدورة الدموية.

عندما تظهر العلامات الأولى لتغيير الدورة الدموية في الحوض ، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب على الفور.

إذا تم تشخيص حالة المرأة بانتهاك تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة ، فيجب عليها على الفور أدخل المستشفى في 36 أسبوعًا. سيتعين عليها البقاء في المستشفى حتى الولادة. وتجدر الإشارة إلى أن النشاط العمالي في مثل هذا المرض يتطلب رعاية خاصة. إذا لم تتناول المرأة أي أدوية أثناء الحمل ، يتم وصفها لعملية قيصرية ، مما يعني استحالة الولادة الطبيعية.

أثناء الحمل ، من المهم جدًا مراقبة حالة الكائنات الحية للأم والجنين وأداء وظائفها الحيوية باستمرار. واحدة من أهم الدراسات هي تحليل تدفق الدم في شرايين الرحم ، والحبل السري للمرأة ، وكذلك في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية للطفل.

من بين الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة في الفترة المحيطة بالولادة ، فإن انتهاك تدفق الدم في الرحم (الرحم المشيمي والجنين المشيمي) لا يحتل المركز الأخير.

تدفق الدم في المشيمة

تزود المشيمة التي يوجد بها الجنين بالتغذية والأكسجين من دم الأم وتزيل منتجات التمثيل الغذائي من جسم الطفل. هذا العضو هو الذي يوحد نظامين معقدين من الأوعية الدموية - الأم ، الذي يربط أوعية الرحم والمشيمة ، والجنين ، ويمر إلى الشرايين السرية ويؤدي إلى الجنين.

أجهزة الدورة الدموية المذكورة أعلاه مفصولة بغشاء لا يسمح باختلاط دم الأم والطفل. تعمل المشيمة كنوع من الحاجز المقاوم للعديد من الفيروسات والمواد الضارة.

في بعض الحالات ، ولأسباب مختلفة تمامًا ، يمكن أن يتطور قصور المشيمة ، مما يؤثر حتمًا على أداء الوظائف الغذائية ، والتمثيل الغذائي ، والنقل ، والغدد الصماء وغيرها من الوظائف الحيوية للمشيمة. في هذه الحالة ، يتدهور التمثيل الغذائي بين جسم الأم والطفل بشكل كبير ، وهو أمر محفوف بالعواقب.

أسباب ضعف تدفق الدم في الرحم

يمكن أن يكون سبب انتهاك الدورة الدموية في الرحم هو زيادة الضغط والالتهاب الرئوي والعدوى داخل الرحم وعدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين ().

لتشخيص نظام تدفق الدم في ممارسة التوليد ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (Doppler) ، والتي يمكن من خلالها رؤية الأوعية في ما يسمى بالصورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية الحديثة ، ظهر احتمال تشخيص النزيف خلف المشيمة وتقييم تشوهات القلب من خلال مراقبة تدفق الدم. هذه الطريقة لا غنى عنها ، حيث يمكن استخدامها لمعرفة العيوب حتى في أصغر الأوعية التي تشكل الأوعية الدموية الدقيقة ، لمراقبة تطور وتشكيل ديناميكا الدم داخل المشيمة ، وكذلك للتحكم في كمية الأكسجين والمواد الغذائية التي يجب أن تدخل جسم الجنين. تم فتح فرص جديدة للكشف المبكر عن مضاعفات الولادة ، وإذا بدأ التصحيح أو العلاج دون إضاعة الوقت ، فيمكن عمليًا تجنب اضطرابات الدورة الدموية والأمراض الأخرى المرتبطة بها.

اضطرابات الدورة الدموية أثناء الحمل

تنقسم اضطرابات الدورة الدموية إلى ثلاث درجات من الشدة:

الدرجة الأولىيتضمن نوعين فرعيين:

• 1 أ - انتهاك تدفق الدم في الرحم ، وهو الأسهل. يتم الحفاظ على الدورة الدموية الجنينية المشيمية معها. في معظم الحالات ، تؤدي العدوى داخل الرحم إلى حدوث هذه المشكلة ؛
• 1B - يتم الحفاظ على تدفق الدم في الرحم ، بينما تحدث الأمراض في المشيمة الجنينية.

الدرجة الثانيةيتميز بانتهاك نظامي تدفق الدم ، في حين أنه لا يحمل تغييرات أساسية.

الدرجة الثالثةهو أن انتهاك الدورة الدموية الرحمية يؤدي إلى عيوب في الدورة الدموية على مستوى الرحم والجنين.

مع الدرجة الأولى من الانتهاكات ، بسبب الكشف في الوقت المناسب عن حالات وفاة الجنين والعلاج المناسب لها ، من الممكن تجنبها. وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الدرجة الثانية 13.3٪ وفي الثالثة 46.7٪. في ذلك الوقت ، وجد أن تصحيح قصور المشيمة في المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية من الدرجة الثالثة كان غير فعال. في هذه الحالة ، كان معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الولادة المحافظة 50٪ ، بينما يساعد على تجنب الخسائر. يدخل 35.5٪ من الأطفال حديثي الولادة إلى وحدة العناية المركزة من الدرجة الأولى ، و 45.5٪ في الثانية و 88.2٪ مع الدرجة الثالثة.

الوقاية من اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل

يجب على كل امرأة تريد أن تلد طفلاً أن تتذكر أن حالة الأم تنتقل بالكامل إلى الجنين. لذلك ، لكي ينمو الجنين دون مضاعفات ، يجب أن تعوض نظامها الغذائي من طعام يحتوي على أقصى قدر من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة ، وكذلك الغنية بالكمية اللازمة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. إذا لم تكن المرأة الحامل قلقة من التورم ، فيجب أن يكون تناول السوائل على الأقل 1-1.5 لتر.

من المهم التحكم في التغيرات في وزن الجسم ، حيث يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن في نهاية الحمل 10 كجم.

هناك مجموعات خطر تحتاج إلى استخدام الأدوية الوقائية ، والتي تعزز التفاعل بين أجهزة الجسم للجنين والأم ، وتمنع اختلال الدورة الدموية الرحمية.

سيساعد الحد بشكل كبير من المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة على طرق الولادة المصححة في الوقت المناسب والعلاج الدوائي. لكن لا يزال هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات عصبية خطيرة.

خصوصا لايلينا جيركو

المشيمة - تتكون في الرحم بعد الحمل. من الضروري ربط جسم الأم والطفل بدورة دموية واحدة. بمساعدة المشيمة ، يتم تزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية اللازمة لنمو الأعضاء وتكوينها. في الاتجاه المعاكس ، تتم إزالة المواد غير الضرورية التي تشكلت نتيجة للعمليات الكيميائية الحيوية.

يتسبب ضعف تدفق الدم في الرحم إلى حالة تسمى قصور المشيمة. وهذا يؤدي إلى وفاة الجنين والإجهاض.

لمدة 36 أسبوعًا ، يتم إجراء ثلاثة فحوصات إلزامية بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد الانتهاك في الوقت المناسب ، ووضع خطة لإدارة الحمل والولادة ، ووصف العلاج ، ومنع وفاة الطفل ونموه غير الطبيعي.

تهدف المتطلبات الحديثة لأطباء التوليد وأمراض النساء إلى فحص النساء الحوامل باستخدام طرق آمنة من أجل تقييم تدفق الدم في الرحم من حيث الحجم.

كيف يعمل تدفق الدم بين الأم والجنين؟

يعتمد نظام الدورة الدموية بين الأم والجنين على تشكيلات تشريحية مثل المشيمة والشرايين السرية والأوردة.

يتدفق الدم إلى المشيمة عبر شرايين الرحم. يتميز هيكل جدرانها بوجود طبقة عضلية يمكنها الانقباض وسد التجويف. قبل الحمل ، تساعد هذه الآلية في تقليل فقد الدم أثناء الحيض.

في 4-5 أسابيع من تثبيت البويضة الملقحة (عملية الحمل) ، تختفي طبقة العضلات. لم يعد تدفق الدم إلى المشيمة يعتمد على تقلص الأوعية الدموية. وبحلول الأسبوع السادس عشر ، تتحول الشرايين لتزود بالدم بشكل مستمر. هذا أمر خطير عند حدوث النزيف ، لأنه من المستحيل إيقافه عن طريق تقليل تجويف الأوعية.

في ظل الظروف العادية ، يتم تثبيت المشيمة على السطح الداخلي للرحم بمساعدة الزغابات التي تخترق عمق الغشاء المخاطي. تنمو في جدران الأوعية الدموية وتتصل مباشرة بدم الأم.

يحدث هنا على المستوى الخلوي:

• التبادل بين جسم الأم وتدفق دم الجنين ؛
• يلتقي تياران موجهان بشكل معاكس ؛
• يتم نقل المواد الضرورية (الانتشار).

يتم توفير جزء آخر من الدورة الدموية العامة عن طريق أوعية الحبل السري (عادة هناك شريانان ووريد). يتدفق الحجم الرئيسي للدم إلى الجنين عبر الشرايين ، ويتدفق عبر الوريد باتجاه المشيمة.

مع نمو الرحم ، تتوسع الشرايين وتشكل مفاغرة

يعد انتهاك تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة أكثر صعوبة بالنسبة للطفل النامي. إنه يخلق ظروفًا للتنبؤ غير المرضي ببناء الأعضاء والأنظمة الداخلية ، ولادة طفل سليم.

ما أسباب انقطاع تدفق الدم بين الأم والمشيمة والجنين؟

أسباب انتهاكات الدورة الدموية بين جسم الأم والجنين (قصور الجنين) مفهومة جيدًا. تتشكل بعض العوامل فقط على خلفية الحمل. آخر - يعتمد على الصحة العامة للمرأة.

تشمل أمراض الحمل ما يلي:

• انخفاض ارتباط المشيمة (يقول أطباء التوليد - التقديم ، "المشيمة") - تتميز الأجزاء السفلية من الرحم بطبقة عضلية أرق. لا يتدفق ما يكفي من الدم من خلاله إلى الجنين. تتطور حالة مماثلة في حالة التقديم في منطقة الندبة بعد الجراحة (على سبيل المثال ، من عملية قيصرية).
• التسمم المتأخر - المصحوب بتلف الأوعية الصغيرة للرحم ، المضاعفات هي الانتهاك الأكثر شيوعًا لتدفق الدم.
• فقر الدم - يؤدي انخفاض مستوى الهيموجلوبين إلى تسريع تعويضي لنبض القلب ، ويزيد تدفق الدم عبر شرايين الرحم لتعويض نقص الأكسجين. يتغير أيضًا الدوران في الدائرة المشيمية الرحمية.
• عدم التوافق بين دم الأم والجنين وفقًا لـ Rhesus - ينشأ صراع مناعي مع تطور مرض الانحلالي عند الطفل ، فقر الدم. نفس الموقف ممكن عند نقل دم مجموعات مختلفة من متبرع.
• يمكن أن يؤدي العبء الواقع على الكلى بسبب التسمم إلى زيادة ضغط الدم. هذا يساهم في تغيير تدفق الدم.
• نادرًا ما يتم الكشف عن أمراض الشرايين السرية. إذا كان هناك شريان سري واحد فقط ، فإن تدفق الدم يكون غير كافٍ للجنين.
• الحمل المتعدد - تتضخم المشيمة وتتطلب تغذية معززة. أحيانًا يمر تدفق الدم من جنين إلى آخر.

اتضح أن الطفل الأول متبرع دائم بالتوأم ، يتطور بشكل أسوأ ، لأنه ينقل الدم إلى أخيه ، وهو نفسه "يعاني من سوء التغذية"

تسمى هذه التغييرات متلازمة نقل الجنين. المتبرع له وزن أصغر. والمتلقي لديه عبء متزايد على القلب النامي. كلا الطفلين يعانيان من مشاكل.

من أمراض النساء أخطرها:

• الالتهابات الحادة أثناء الحمل - يمكن لمسببات الأمراض أن تخترق حاجز المشيمة وتدمر الأوعية الدموية.
• تشوهات الرحم - وأهمها الرحم "ذو القرنين". يوجد داخل التجويف قسم يقسمه إلى جزأين. الحمل ممكن فقط في واحدة منهم. الانتهاك الرئيسي ليس عامل الضغط (التجويف لديه القدرة على التمدد بدرجة كافية) ، ولكن نقص التواصل بين شرايين الرحم ، وعدم كفاية نمو شبكة الأوعية الدموية ، ونقص الأكسجة في المشيمة.
• بطانة الرحم - تغييرات في البطانة الداخلية للرحم ، تحدث بعد الأمراض الالتهابية (بما في ذلك التهابات الأعضاء التناسلية) ، والإجهاض المتكرر ، والكشط التشخيصي. أحد الأسباب هو التدخين والكحول.
• ورم الرحم - إذا كان لدى المرأة ورم ليفي صغير (ورم حميد) ، فإن الحمل يحفز نمو العقد. يأخذون جزءًا من إمداد الدم ، ويتم "سرقة" تدفق الدم للجنين. النقص يعتمد بشكل مباشر على حجم الورم.
• داء السكري - يؤثر على جدران الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يحدث عند النساء المصابات بعوامل الخطر أثناء الحمل.

ما الذي يهدد الجنين بعدم كفاية إمدادات الدم من المشيمة؟

جميع انتهاكات طبيعة الرحم المشيمة والجنين المشيمة تؤدي إلى نقص الأكسجين للجنين (نقص الأكسجة). تحدث المضاعفات على وجه التحديد من خلال هذه الآلية:

• تعطل تكوين الأعضاء الداخلية للجنين ، وهناك نقص في الكتلة ، وهذا ما يسمى "تأخر النمو داخل الرحم" ؛
• يتفاعل القلب مع تقلصات سريعة (عدم انتظام دقات القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب ؛
• يتم إزعاج تكوين الإلكتروليتات والتوازن الحمضي القاعدي ؛
• تعطل عمل نظام الغدد الصماء ، يعاني الجنين من خلل هرموني ؛
• لا تتشكل مستودعات الدهون.

أخطر المضاعفات هي موت الجنين وخطر الإجهاض.

الغدد العضلية هي جزء من شبكة الأوعية الدموية في الجنين من أجل نموه

أنواع اضطرابات تدفق الدم في المشيمة

هناك قصور في المشيمة الجنينية (بين الجنين والمشيمة) وقصور الرحم.

يمكن أن يستمر نقص الأكسجة الجنيني على النحو التالي:

1. النقص الحاد- يحدث في أي فترة حمل وأثناء آلام المخاض. يسبب انفصال المشيمة المبكر ، تجلط الأوعية الدموية ، نوبة قلبية في منطقة المشيمة ، نزيف. يمكن أن يتسبب في وفاة طفل.
2. مزمن - يحدث في كثير من الأحيان ، يتطور من الثلث الثاني من الحمل ، لكنه يتجلى فقط في الثلث الثالث. التغييرات في المشيمة هي في طبيعة الشيخوخة المبكرة ، والفيبرين يترسب على سطح الزغب. يتم تقليل النفاذية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين.

على خلفية تطور قصور المشيمة المزمن ، يمكن تمييز المراحل:

• التعويض - دورة مواتية ، لأن آليات الحماية لجسم الأم تعمل وتعوض عن التغذية المفقودة للطفل ، والعلاج فعال ، ويولد الطفل في الوقت المناسب ، وبصحة جيدة ؛
• التعويض الثانوي - جسد الأم غير قادر على التعويض بشكل كامل عن إمدادات الدم "غير المربحة" للجنين ، والعلاج الكامل ضروري ، ويمكن أن يولد الطفل بمضاعفات ، ويتأخر في النمو ؛
• المعاوضة - يتطور علم الأمراض بسرعة ، والآليات التعويضية ليست كافية ، ونشاط القلب مضطرب في الجنين ، والموت داخل الرحم ممكن ؛
• مرحلة حرجة- تتميز بالتغيرات الهيكلية الواضحة في المشيمة ، والتي تنتهك وظائفها ، ولا يمكن للعلاج أن يغير حالة الجنين ، والموت أمر لا مفر منه.

درجات ضعف تدفق الدم

في حالة انتهاك المفصل لتدفق الدم الجنيني والرحمي المشيمي ، يتم تمييز 3 درجات.

أنا - يتم تعويض التغييرات ، لا تهدد الجنين ، فهي تلتقط فقط تدفق الدم في الرحم ، وينمو الطفل بشكل طبيعي. اعتمادًا على مستوى التغيير ، هناك:

• الدرجة Ia - يقتصر انتهاك تدفق الدم في الرحم على أحد شرايين الرحم ، وجميع المعلمات الدورة الدموية مستقرة ، ضمن الحدود الطبيعية ؛
• درجة Ib - ينزعج تدفق الدم عند مستوى الاتصال بين الجنين والمشيمة بسبب أوعية الحبل السري ، ويتدفق الدم الكافي عبر شرايين الرحم.

إذا لم يتم الكشف عن تغييرات طفيفة في المرحلة الأولى ولم تتلق المرأة العلاج ، فبعد 3-4 أسابيع ، تحدث انتهاكات من الدرجة الثانية.

الثاني - تدفق الدم في الرحم وتغير الشرايين السرية.

ثالثًا - المؤشرات حاسمة ، ومن الممكن عكس تدفق الدم في الشرايين.

كيف يتم التشخيص؟

تساعد طريقة الموجات فوق الصوتية دوبلر على إجراء التشخيص الصحيح وتحديد مستوى ضعف تدفق الدم بدقة أكبر. الطريقة حساسة للغاية وغنية بالمعلومات. يظهر حتى تغييرات طفيفة في المرحلة الأولى من المظاهر السريرية. ميزة مهمة هي سلامة الجنين والأم الحامل.

بمساعدة التصوير الدوبلري ، يمكن فحص تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة ، والحصول على صورة بيانية ملونة ، وقياس معلمات الدورة الدموية للجنين.

يلعب هذا دورًا مهمًا في التنبؤ بمسار الحمل ، ويخلق ظروفًا لاتخاذ القرارات بشأن التدابير العلاجية.

تشمل طرق التشخيص غير المباشرة ما يلي:

• التصوير المقطعي،

تسمح لك الطرق بتحديد نقص وزن الجنين ، فالمشيمة ليست على ما يرام. قد تكون هذه العلامات دليلاً على تطور نقص الأكسجة.

بماذا تشعر الام ويحدده الطبيب اثناء الفحص؟

يحفز نقص الأكسجة النشاط الحركي للجنين.

في موعد مع طبيب أمراض النساء والتوليد ، يستمع الطبيب ويلفت الانتباه إلى ارتفاع معدل ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب. هذا يستلزم الإحالة لفحص دوبلر.

تنتبه المرأة الحامل إلى زيادة الحركات والهزات

علاج الاضطرابات

يعد تحديد درجة ضعف تدفق الدم في الرحم أمرًا ضروريًا لاختيار أساليب إدارة الحمل.

• يُعتقد أنه من الممكن الحفاظ على الحمل في الدرجة الأولى (أ و ب) ، وسيظل العلاج مفيدًا.
• تعتبر الدرجة الثانية بمثابة خط حدودي ، وتتطلب مراقبة مستمرة ، وفعالية العلاج غير مرجح.
• في الدرجة الثالثة ، يلزم التسليم العاجل بالطرق الجراحية.

تستهدف إمكانيات العلاج جميع أجزاء علم الأمراض:

• لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يتم استخدام البنتوكسيفيلين ، أكتوفيجين ؛
• يتم استخدام Stabizol و Venofundin و Infucol كدعم لسرعة تدفق الدم المنخفضة والضغط في الأوعية (يتم تصنيعه على أساس محلول النشا القادر على الاحتفاظ بالسوائل في الأوعية) ؛
• عقاقير توسع الأوعية مثل Eufillin ، تقضي على تشنج الشرايين المتوسطة والصغيرة ؛
• عن طريق تقليل نبرة الرحم ، من الممكن التأثير على تشنج الأوعية الدموية ، وتقليل درجة نقص الأكسجة ، واستخدام كبريتات المغنيسيوم ، و Magne B6 ، و Ginipral ؛
• مضادات الأكسدة تقضي على آثار نقص الأكسجة ، وتدمر منتجات التسوس ، وتصف توكوفيرول ، ومجموعات فيتامين هـ وحمض الأسكوربيك ، هوفيتول ؛
• Essentiale لها تأثير وقائي عن طريق زيادة مستوى الدهون الفوسفورية المفيدة في الدم ، وتحسين وظائف الكبد ؛
• يوصف Curantyl أثناء الحمل على خلفية الأورام الليفية الرحمية ، وقد تم إنشاء تأثير إيجابي على دوران الأوعية الدقيقة والوقاية من تجلط الدم.

في ممارسة أطباء التوليد ، يستمر استخدام Cocarboxylase ، الذي تخلى عنه أطباء القلب. لكن أطباء أمراض النساء يعتبرون الدواء فعالاً لاستعادة تنفس الأنسجة.

لعلاج الأطفال حديثي الولادة والعناية بهم حسب المؤشرات تستخدم الحاضنات

التوقعات والعواقب

بالنسبة للدراسات الإحصائية ، يتم استخدام مؤشر مثل "معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة". ويشمل جميع وفيات الجنين من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل وبين الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من العمر. يُعتقد أنه يعكس تمامًا تأثير عامل الحمل والولادة. تم الحساب على أساس 1000 مولود.

حاليًا ، يموت 13.3 ٪ من الأطفال من الدرجة الثانية لانتهاك الدورة الدموية الرحمية ، في الدرجة الثالثة - ما يصل إلى 47 ٪. يمكن أن تقلل العملية القيصرية في الوقت المناسب من معدل الوفيات.

بحاجة للعناية المركزة من أجل:

• 35.5٪ من الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الأولى ؛
• 45.5٪ - من الثانية ؛
• 88.2٪ - من الثالث.

عواقب الحفاظ على الأطفال المولودين في ظروف نقص الأكسجة المرضي ومعالجتهم غير واضحة. يشير أطباء الأطفال والأطباء النفسيون إلى تأثيره غير المشروط على النمو البدني والعقلي.

يمكن للأخصائيين المتمرسين فقط تشخيص وعلاج الحالات المرتبطة بانتهاك حاجز الرحم. لا يمكنك تناول الأدوية بمفردك أو استخدام نصيحة الأشخاص المتعلمين. يمكن أن يصبح الوضع حرجًا ليس فقط للجنين ، ولكن أيضًا للمرأة.

أثناء الحمل ، يبدأ الجسد الأنثوي في إعادة البناء. لذلك ، من المهم للغاية خلال هذه الفترة الحفاظ على حالة كل من المرأة والجنين تحت السيطرة. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن عددًا كبيرًا نسبيًا من النساء الحوامل يعانين من ضعف تدفق الدم. تتطلب الحالة الإضافية التي نشأت في الجسم مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين. يمكن أن يؤدي انتهاكها إلى وفاة الجنين ، ويمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل. دعونا نحاول معرفة سبب اضطراب تدفق الدم أثناء الحمل.

قليلا من النظرية

يعلم الجميع أن المشيمة تعمل كحلقة وصل بين جسم المرأة والجنين. في هذا النظام المعقد ، يتم تمييز نوعين من الدورة الدموية - المشيمة والجنين. أي انتهاك لأحدهم يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك تطور الأمراض المختلفة. يتم تقييم شدة المشكلة من قبل الطبيب فقط.

في هذه الحالة ، يجب أن تخضع المرأة في الأسبوع الثلاثين من الحمل بالضرورة لتشخيص خاص بالموجات فوق الصوتية ، حيث تظهر أوعية المشيمة بوضوح في صورة ثلاثية الأبعاد. إذا كان هناك أي انتهاك ، فسوف يراه الطبيب بالتأكيد ، حيث يوجد تغيير في النسبة المكانية للدورة الدموية في الرحم والجنين. هذه حالة خطيرة جدًا للجسم ، حيث يتم إعاقة وظيفة الجهاز التنفسي وتوقف نمو الجنين.

درجات المخالفة

يميز الطب ثلاث درجات من شدة هذه الحالة المرضية. تعتبر الدرجة الأولى هي الأسهل ، عندما لا تصل الدورة الدموية غير الكافية إلى قيمها الحرجة. في هذه الحالة ، تكون ديناميكا الدم للجنين في حالة مرضية. هناك انتهاك لتدفق الدم في الرحم من 1 درجة وعدم كفاية الدورة الدموية للجنين المشيمي بدرجة 1 ب.

تتميز الدرجة الثانية بتدهور تدفق الدم للجنين. في 50٪ من الحالات ، يحدث انخفاض في السرعة القصوى للدم المتحرك عبر جميع صمامات القلب ، ويلاحظ مثل هذا الانتهاك في كل من الجنين وفي شرايين الرحم.

في كثير من الأحيان ، في فترة زمنية قصيرة ، تنتقل الدرجة الثانية إلى الدرجة الثالثة. في هذه الحالة ، يتوقف تدفق الدم عمليا إلى الجنين ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة. هناك احتمال كبير بانخفاض تدفق الدم الانبساطي في الشريان الأورطي ، وفي بعض الحالات قد يختفي تمامًا.

الأسباب

إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل ، فقد تختلف الأسباب المؤدية إلى ذلك. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الضارة على المشيمة ليس فقط أثناء تكوينها ، ولكن أيضًا في وقت لاحق. تميز الممارسة الطبية بين الأولية والثانوية ، مما يعطل عمل المشيمة ، التي تعمل كجهاز نقل ، وقائي ، ومناعة ، واستقلابي وغدد صماء.

وبالتالي ، يمكن أن يحدث ضعف في تدفق الدم بمقدار 1 درجة أثناء الحمل للأسباب التالية:

• ورم الرحم.
• عيوب وراثية
• عواقب الإجهاض ؛
• أمراض معدية؛
• مرض فرط التوتر
• أمراض الغدد الكظرية والغدة الدرقية.
• الشذوذ البنيوي
• الاختلالات الهرمونية.
• تجلط الدم وتصلب الشرايين.
• داء السكري.

إذا لم يتم التخلص من هذا المرض في الوقت المناسب ، فبعد 6 أسابيع يمكن أن ينتقل انتهاك بسيط لتدفق الدم إلى المرحلة الثالثة. إذا تم اكتشاف مشكلة في الأسبوع الثلاثين ، فلا يزال لدى الطبيب الوقت الكافي لاتخاذ الإجراءات المناسبة لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية.

أعراض

يتميز أي علم أمراض بصورته السريرية ، بحيث يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج مناسب. يؤدي عدم وجود ديناميكا الدم إلى تغيير في أداء المشيمة ، مما يجعل الجنين يعاني. تبدأ العناصر الغذائية الضرورية والأكسجين بالتدفق إليه بكمية محدودة ، ويبطئ إفراز المنتجات الأيضية. تبدأ العلامات في الظهور ، ونتيجة لذلك يتوقف نموها داخل الرحم.

وبالتالي ، في حالة حدوث انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل ، تتجلى أعراض هذه الحالة على النحو التالي:

• القلب.
• انخفاض أو زيادة في النشاط الحركي للجنين ؛
• التناقض بين حجم البطن لعمر حمل معين.

عادة ما تظهر هذه العلامات بشكل غير معوض.إذا كان اضطراب تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل من الدرجة الأولى أ أو 1 ب ، فإن هذه الأعراض لا تظهر بعد ، حيث يتم تعويض ديناميكا الدم. عادة ما يتم اكتشافه أثناء الدراسات التشخيصية.

التشخيص

من أجل تحديد انتهاك لتدفق الدم بمقدار 1 درجة أثناء الحمل ، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات ، والتي يتم من خلالها تحديد نوع ودرجة التغييرات التي حدثت ، وحالة الجنين هي تحدد أيضا. في هذه الحالة يصف الطبيب الإجراءات التالية:

• فحص الدم للهرمونات مثل هرمون الاستروجين ، الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، البروجسترون.
• تخطيط القلب.
• الموجات فوق الصوتية.
• قياس دوبلر.

في بعض الحالات ، يكون الطبيب قادرًا بالفعل أثناء الفحص على تحديد الانتهاك الذي نشأ ، مع التركيز على معدل ضربات قلب الطفل ، والتي يتم احتسابها أثناء الاستماع. ولكن عادة ما يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية بعد الدراسات المختبرية والأدوات.

علاج او معاملة

منزعج من أي درجة يجب أن يعامل. تهدف التدابير العلاجية في الأساس إلى ضمان عدم تقدم علم الأمراض أكثر. يتم تطبيع ديناميكا الدم فقط إذا تم الكشف عن انتهاك لتدفق الدم بدرجة 1 ب.

أثناء الحمل الذي يحدث مع الانحرافات ، يتم استخدام وسائل مختلفة لتحسين حالة الجنين. يتم استخدام طرق العلاج المحافظة في الغالب. لا يمكن التدخل الجراحي إلا في حالة حدوث مضاعفات ولمؤشرات حيوية. عند تطبيع اضطرابات تدفق الدم ، يتم استخدام مجموعة من التدابير - الممرضة ، مسببة للسبب وعلاج الأعراض.

العلاج الطبي

في أغلب الأحيان ، يتم تصحيح ضعف تدفق الدم بمقدار 1 درجة أثناء الحمل بمساعدة الأدوية. عند تحديد العلامات الأولية للانتهاك ، يتم العلاج في العيادة الخارجية. يتطلب فشل الدورة الدموية الأكثر شدة دخول المستشفى.

تستخدم الأدوية التالية للعلاج:

• مضادات التشنج - "Eufillin" ، "No-shpa" ؛
• الأوعية الدموية - "Actovegin" ؛
• العوامل المضادة للصفيحات - "كورانتيل" ؛
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة - "حمض الأسكوربيك" ، "Magne B6" ؛
• أجهزة حماية الكبد - "Hofitol" ، "Essentiale" ؛
• tocolytics - "Partusisten" ، "Ginipral" ؛
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم - "Trental" ؛
• مضادات الأكسدة - "إنستينون" ؛
• التمثيل الغذائي - "ATP".

عادة ، لتحسين الحالة ، يتم إجراء دورتين من العلاج - مباشرة بعد إجراء التشخيص وفي فترة 32-34 أسبوعًا. بعد ذلك ، يقرر الطبيب طريقة الولادة. هذا مهم بشكل خاص إذا كان اضطراب الدورة الدموية شديدًا. في حالة انتهاك تدفق الدم من الدرجة الأولى ، تتم الولادة بشكل طبيعي.

جراحة

إذا تم إعلان انتهاك تدفق الدم ، يتم إجراء توصيل طارئ. في حالة فشل العلاج التحفظي ، حتى في حالة وجود مخالفة طفيفة ، يتم اتخاذ القرار في غضون يومين. عادة ما يتم إجراء عملية قيصرية. إذا تم التخطيط لعمر حمل أقل من 32 أسبوعًا ، يتم تقييم حالة الجنين وقدرته على البقاء.

اجراءات وقائية

لتجنب مثل هذه الحالة المرضية مثل ضعف تدفق الدم بمقدار 1 درجة أثناء الحمل ، يجب اتخاذ تدابير وقائية. يجب على المرأة التي تنتظر ولادة طفل أن تأكل الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات الضرورية ، والعناصر الدقيقة والكليّة ، والدهون ، والكربوهيدرات ، والبروتينات. كل يوم ، يجب استهلاك ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل ، ولكن فقط إذا كان التورم لا يضر.

من المهم أيضًا الحفاظ على وزنك تحت السيطرة. أثناء الحمل ، يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن الموصى بها 10 كجم. يتم إعطاء النساء المعرضات للخطر العلاج الوقائي بالأدوية للتفاعل مع أنظمة الأم والجنين ومنع حدوث اختلال وظيفي خطير للغاية في الدورة الدموية الرحمية. يتم لعب دور مهم من خلال الطريقة المصححة في الوقت المناسب لإجراء الولادة. ولكن يجب أن نتذكر أنه حتى الامتثال لهذه التدابير لا يستبعد حدوث مضاعفات عصبية شديدة.

استنتاج

وبالتالي ، من المهم التحكم في تدفق الدم أثناء الحمل. قد تكون الأسباب مختلفة. الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك ، وسيساعد الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب في منع حدوث عواقب وخيمة على الجنين.