ملامح التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء الحوامل. التهاب الحويضة والكلية - مرض خبيث أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يزداد الحمل على كليتي الأم الحامل بشكل كبير ، وبالتالي فإن الأمراض المرتبطة بالعمليات الالتهابية في جهاز الإخراج أكثر شيوعًا. من بين النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية ، هناك امرأة واحدة من كل عشر تنتظر ولادة طفل. لتجنب المضاعفات المحتملة ، تحتاج إلى معرفة الأعراض التي يمكن أن يظهرها المرض لدى النساء الحوامل. في حالة حدوث واحد منهم على الأقل ، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء تشخيص شامل.

ملامح التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

يتميز التهاب الحويضة والكلية بتطور العمليات الالتهابية في أنسجة الكلى والأجزاء داخل الكلية. اعتمادًا على خصائص الدورة ، يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. وهذه الأخيرة هي الأخطر بسبب زيادة احتمالية الإصابة بأضرار في الكلى ، ونتيجة لذلك ، ظهور انتهاكات خطيرة في عملهم.

عند النساء ، أثناء الحمل ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ، لأن الحمل النامي يؤثر على حالة الجهاز البولي. سبب ظهور المرض هو عدوى دخلت جسم الأم الحامل. يمكن أن يكون تركيز الميكروبات الضارة ليس فقط في الكلى أو الجهاز البولي ، ولكن أيضًا في الفم (تسوس الأسنان) أو على الجلد (الخُراج).

بسبب ضعف المناعة أثناء الحمل ، يكون تغلغل العدوى في الكلى أسرع وأسهل. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال التغيير في المستويات الهرمونية وزيادة مستوى هرمون البروجسترون ، مما يقلل من نبرة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية.

يتطلب التهاب الحويضة والكلية دخول المستشفى والمراقبة الإجبارية من قبل الطبيب

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند النساء البكرات. هذا لأن لديهم عضلات بطن أقوى لم يتم شدها بسبب حالات الحمل السابقة. لا يسمح الجهاز العضلي للرحم المتوسع بالانتفاخ إلى الخارج ، مما يخلق ضغطًا غير ضروري على الكلى ، ولا سيما الكلية اليمنى. هذا يسبب انتهاكًا للدورة الدموية الكاملة وتأخيرًا في إفراز البول في الوقت المناسب. نتيجة الضغط على العضو هي تطور عملية التهابية - التهاب الحويضة والكلية ، والتي تبدأ في الظهور في نهاية الثلث الثاني من الحمل.

فيديو: دكتور بيريزوفسكايا - أسباب التهاب الحويضة والكلية عند المرأة الحامل واختبارات تشخيصها

أنواع التهاب الحويضة والكلية

يمكن أن يأخذ المرض مسارًا حادًا ومزمنًا ، وهذا الأخير هو الأكثر شيوعًا للأمهات الحوامل.

في حالة الشكل البطيء من التهاب الحويضة والكلية ، قد لا تكون هناك أي علامات للمرض على الإطلاق ، وهذا هو سبب أهمية إجراء اختبارات البول طوال فترة الحمل.

هناك شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية ، مميز فقط للحوامل ، يسمى الحمل.ينتج هذا المرض عن انتهاك لتدفق البول من الحالب ، والذي يسببه الرحم المتنامي. السيناريو الأسوأ هو حدوث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل على خلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن ، مما يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات محتملة.

الشروط الأساسية لتطوير التهاب الحويضة والكلية الحملي هي:

• تاريخ من التهاب المثانة المتكرر أو التهاب الحويضة والكلية الحاد (قبل الحمل) ؛
• الكشف عن البكتيريا في البول قبل أو أثناء الحمل ؛
• داء السكري؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض الكلى.
• التشوهات الخلقية في الكلى.

أحياناً يثير الحمل مرضاً "نائماً" وتتجلى أعراضه

أعراض

الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية هو الخيار عندما تكون زيارة الطبيب عاجلة.عادة ، يظهر المرض في النساء البكرات في عمر 4-5 أشهر من الحمل ، في النساء اللواتي يعاد حملهن في عمر 6-8 أشهر. علامات مسار العملية الالتهابية هي:

• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم (38-40 درجة مئوية) ؛
• ظهور الصداع.
• شعور بأوجاع في العظام وأسفل الظهر (غالبًا في الجانب الأيمن ، ولكن يمكن أن يكون في كلا الجانبين الأيسر والجانبين). زيادة الألم عند محاولة الانحناء.
• زيادة الضغط في الصباح ، وخاصةً الانخفاض (الانبساطي) ؛
• اليدين والقدمين الباردة والرطبة.
• ضعف وفقدان الشهية.
• الشعور بالغثيان والبرودة.
• تغيرات في البول: ظهور معلق أو رواسب ، رائحة كريهة ، تغير اللون إلى الأحمر أو الوردي.

عادة ما تحدث زيادة في درجة الحرارة مع التهاب الحويضة والكلية في الليل

في الشكل المزمن للمرض ، تكون الأعراض أقل وضوحًا ، ولا يمكن الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية إلا خلال فترة التفاقم أو أثناء الاختبارات والامتحانات. لا يتم التعبير عن متلازمة الألم بوضوح ويمكن أن تظهر فقط من خلال المجهود البدني وحركات معينة. الأحاسيس غير السارة لا تدوم طويلا أو تختفي تماما ، بينما المرأة الحامل تشعر بتوعك (إرهاق ، تعب سريع ، شعور بالتجمد) ولا تربط حالتها بمسار العملية الالتهابية. تتميز فترات التفاقم بأعراض مشابهة للشكل الحاد لالتهاب الحويضة والكلية.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

إن الصياغة الصحيحة وفي الوقت المناسب للتشخيص الصحيح مهمة جدًا للأم الحامل وطفلها. من المهم بشكل خاص ملاحظة التهاب الحويضة والكلية المزمن في الوقت المناسب ، لأنه بدون علاج ، يؤدي المرض المهمل (الدرجة الثانية والثالثة من الخطر) إلى عواقب أكثر خطورة:

• تطور مضاعفات الحمل (تسمم ، تسمم الحمل - أحد مظاهر التسمم المتأخر ، الذي يتكون من ارتفاع ضغط الدم) ، في الحالات الشديدة - حتى فقدانه ؛
• تسليم صعب
• الفشل الكلوي؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ.

من الأسهل بكثير تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد ، وفي بعض الأحيان تنبع الشروط المسبقة لهذا الاستنتاج من قصة المرأة الحامل حول الأعراض التي تزعجها ويمكن التعرف عليها بسهولة أثناء الفحص. من أجل التشخيص النهائي أو لتحديد الشكل المزمن للمرض ، من الضروري إجراء دراسات مفيدة ومختبرية.

تفتيش

عند فحص المرأة الحامل ، فإن العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية هي:

• شحوب الجلد
• تورم الجفون.
• الألم الذي يحدث عند سبر الظهر من الكلى ؛
• من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky (يتم التعبير عنها في ظهور وجع من الكلى عند النقر في منطقة أسفل الظهر).

مع التهاب الحويضة والكلية الحملي ، يحدث الألم في الغالب في الجانب الأيمن

تحليل البول

هناك عدة طرق لفحص البول من أجل تشخيص دقيق لالتهاب الحويضة والكلية. عادة ، يتم طلب اختبارات إضافية بعد تحليل البول العام غير المرضي (OAM).

يساعد OAM في تشخيص حتى التهاب الحويضة والكلية بدون أعراض. المؤشر الرئيسي لوجود المرض هو زيادة عدد الكريات البيض في البول (بيلة الكريات البيضاء) ، وكذلك الكشف عن البكتيريا (البيلة الجرثومية) والبروتين (البيلة البروتينية) ، والتي يجب أن تكون غائبة عادة. حتى العلامات الحسية للبول يمكن أن تشير إلى وجود عمليات التهابية في الكلى:

• تغير اللون إلى الأصفر الداكن ، وأحيانًا يكون هناك صبغة حمراء من ظهور الدم في البول ؛
• ظهور رائحة نفاذة وغير سارة.
• يمكن ملاحظة تغيم البول أو التعليق أو الرواسب.

قبل اجتياز اختبار البول ، من الضروري التحضير الأولي: رفض استخدام منتجات التلوين ، وتناول الأدوية ونظافة الأعضاء التناسلية

بالإضافة إلى OAM ، يتم أيضًا وصف اختبارات البول التالية:

• اختبار وفقًا لـ Zimnitsky (يعتمد التحليل على قياس مستوى كثافة البول خلال النهار ، يشير الانحراف عن القاعدة إلى حدوث انتهاك لقدرة الكلى على تركيز البول) ؛
• وفقًا لتحليل Nechiporenko (أثناء التحليل ، يتم حساب عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأسطوانات في 1 مل من البول. يشير وجود فائض من الكريات البيض إلى مسار العملية الالتهابية ، وزيادة عدد الأسطوانات - حول أمراض الكلى) ؛
• زراعة البول للتعرف على العامل المسبب للمرض وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية من أجل وصف دواء فعال.

الأهمية! يجب إجراء جمع البول للتحليل فقط قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، وإلا فإن الفحص الميكروبيولوجي سيعطي نتيجة غير صحيحة ، وسيؤدي العلاج غير الفعال إلى تأخر التهاب الحويضة والكلية.

الجدول: معلمات OAM لالتهاب الحويضة والكلية

فحص الدم

عادة ، للحصول على نتيجة دقيقة ، يكفي فقط دراسة البول ؛ فهي تعطي نتائج أكثر دلالة في التهاب الحويضة والكلية. لتوضيح الصورة السريرية للمرض ، يتم أيضًا وصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. مع التهاب الحويضة والكلية ، يكون التغيير التالي في المؤشرات مميزًا:

• تغيير في عدد الكريات البيض الصاعد (أكثر من 9 × 10 9 / لتر) ؛
• زيادة ESR فوق 15 مم / ساعة ؛
• انخفاض في كريات الدم الحمراء خارج المعدل الطبيعي ؛
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
• زيادة معتدلة في محتوى اليوريا والكرياتينين.

كما هو الحال في دراسة البول ، في فحص الدم ، هناك مؤشر مهم هو زيادة عدد الكريات البيض ، مما يشير إلى عملية الالتهاب الحالية.

من أجل موثوقية النتائج ، من الأفضل إجراء فحص دم على معدة فارغة وفي الصباح.

يمكن أخذ فحص الدم العام من الإصبع ، والدم الوريدي يؤخذ من أجل الدراسة البيوكيميائية. تعتبر الزيادة المكتشفة في منتجات التمثيل الغذائي النيتروجينية مؤشرًا على ضعف وظائف الكلى ، حيث يتم إزالة هذه المواد بسرعة وبشكل كامل من جسم المرأة الحامل أثناء التشغيل الطبيعي.

الجدول: المعلمات الرئيسية لجيش تحرير كوسوفو مع التهاب الحويضة والكلية

مؤشر	معيار	الانحرافات الممكنة مع التهاب الحويضة والكلية
الهيموغلوبين	120-140 جم / لتر	أقل من 120 جم / لتر
كريات الدم الحمراء	3,7–4,7*10 12	أقل من 4.7 * 10 12
ESR	2-15 مم / ساعة	زيادة معتدلة تزيد عن 15 مم / ساعة
الكريات البيض	4–9*10 9	فوق 9 * 10 9
مستوى جاما الجلوبيولين	12–22%	أكثر من 22٪
مستوى الجلوبيولين ألفا 2	7–13%	أكثر من 13٪
الكرياتينين	53-97 ميكرول / لتر	أكثر من 97 ميكرولتر / لتر

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

بشكل عام ، أثناء الحمل ، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للكلى في كثير من الأحيان بسبب زيادة الحمل أثناء الحمل. إذا كنت تشك في التهاب الحويضة والكلية في الأم الحامل ، تصبح هذه الدراسة إلزامية.

قبل 3 أيام من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب التوقف عن تناول المنتجات التي تساهم في زيادة إنتاج الغاز (الملفوف والبقوليات والخبز الأسود والمياه الغازية وغيرها)

إجراء البحوث

قبل ساعة من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الضروري شرب كمية كبيرة من السائل (كأسان على الأقل) ، لأنه من أجل موثوقية أفضل ، يجب إجراء التشخيص بمثانة ممتلئة.

غالبًا ما تتم العملية أثناء الجلوس أو الاستلقاء على جانبها ؛ قبل ذلك ، يجب على المرأة خلع ملابسها وخلع مجوهراتها لتجنب تشويه البيانات التي تم الحصول عليها. يتم وضع مادة هلامية على جلد المنطقة التي تم تحليلها (في منطقة أسفل الظهر) ، وهي مصممة لزيادة توصيل الموجات فوق الصوتية. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يُمنع التحرك ، تحتاج إلى الاستلقاء أو الجلوس.

الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت. يقوم الطبيب بتقييم المعالم الرئيسية لكلتا الكليتين:

• الموقع (عادةً ما تكون الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسار) ؛
• درجة التنقل
• الحجم (مع زيادة حجم التهاب الكلى ، يبلغ طول القاعدة 10-12 سم ، وعرضها 6 سم ، وسمكها 4-5 سم. وفي حالة الأمراض المزمنة والحثل ، تنخفض هذه الأعضاء) ؛
• سمك الحمة الكلوية (أي الأنسجة). عادة ما تكون من 1.5 إلى 2.5 سم ، والأنسجة نفسها متجانسة. سماكة تشير إلى التهاب ، رقيق هو علامة على شكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية.
• حالة الحوض الكلوي - تجويف يخزن البول. عادة ، يجب أن تكون خالية من الشوائب (الرمل ، الحجارة) ؛
• حالة الكبسولة الليفية - النسيج الذي يمثل الغشاء الكلوي. يجب أن يتم التعرف عليها بوضوح أثناء الموجات فوق الصوتية وأن يكون لها سطح مستو.

علامات التهاب الحويضة والكلية المتقدم: كتلة مستديرة مع عدم وجود إمداد بالدم ، بينما يتم إمداد بقية الكلى بالدم بشكل طبيعي

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لوحظ زيادة في حجم الكلى ، ويتضخم العضو المصاب بشكل أكبر. في الموجات فوق الصوتية ، تظهر بؤر توليد الصدى مع انخفاض تدفق الدم. مع مرض مزمن طويل إلى حد ما ، هناك انخفاض في الكلى ، وكذلك تغيير في تدفق الدم الطبيعي.

يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب المعالج. يصف طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية الصورة التي يراها فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية. لا يمكن التوصل إلى استنتاج على أساس الموجات فوق الصوتية فقط.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل الطبيب المعالج للمرأة الحامل تحت مؤشرات معينة وبعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. الفحص ضروري في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية القيحي المدمر أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، أو إذا تغيرت الصورة السريرية بشكل خطير وتسبب في اليقظة.

لا يشكل التصوير بالرنين المغناطيسي تهديدًا للأم الحامل ، وكذلك للطفل ، بشرط أن تصل حياته قبل الولادة إلى 12 أسبوعًا ، عندما تكون الأعضاء الرئيسية للجنين قد وضعت بالفعل.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث موثوقة وفعالة تقوم بتقييم عمل وحالة أنسجة الكلى والمسالك البولية.

طرق البحث الأخرى

إذا كان من الضروري إنشاء صورة سريرية أوضح ، يتم استخدام طرق تشخيص إضافية:

• إدرار البول اليومي لتحديد ديناميات المرض ؛
• فقدان البروتين اليومي
• لتوضيح جانب الآفة. إنه أحد بدائل تنظير المثانة - طريقة لفحص أعضاء الجهاز الإخراجي باستخدام منظار المثانة. يتميز Chromocystography بإدخال التباين في الوريد وتتبع مسار البول الملون من خلال الكلى ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للكشف عن اضطرابات تدفق الدم ؛
• قسطرة الحالب لأخذ OAM من جانب إصابة الكلى.
• تصوير المسالك البولية الإخراجية (فحص الكلى باستخدام الأشعة السينية) ، التصوير الومضاني الديناميكي (طريقة تشخيص الإشعاع) - يتم إجراؤها بعد ولادة المرأة لتكملة المعلومات حول درجة تلف الكلى الذي تم الحصول عليه أثناء الحمل.

فيديو: الحمل والتهاب الحويضة والكلية - التشخيص والعلاج

التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى

أثناء الحمل ، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية بالحالات المرضية التالية:

• تفاقم أمراض الجهاز الهضمي:
  • التهاب الزائدة الدودية؛
  • التهاب المرارة.
  • قرحة المعدة والاثني عشر.
• أمراض الجهاز البولي:
  • تحص بولي.
  • المغص الكلوي؛
  • جمرة الكلى (تلف عضو نخر صديدي) ؛
  • التهاب كبيبات الكلى (تلف الكبيبات في الكلى) ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تسمم الحمل.
• أمراض معدية:
  • أنفلونزا؛
  • عدوى السموم الغذائية.

الجدول: التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية

لافتة	التهاب الحويضة والكلية	حملي	التهاب كبيبات الكلى
سوابق المريض	التهابات المسالك البولية: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة - كانت قبل أو في بداية الحمل	عدم وجود أمراض الكلى وزيادة ضغط الدم قبل الحمل	كان يعاني من مرض في الكلى قبل الحمل
وقت ظهور المرض أو تفاقمه	قبل الحمل في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن في أغلب الأحيان في الثلث الثاني من الحمل.	في النصف الثاني من الحمل ، غالبًا بعد 22 أسبوعًا	يحدث التهاب الكلية الحاد وتفاقم التهاب الكلية المزمن أثناء الحمل بغض النظر عن مدة الحمل
الضغط الشرياني	يمكن زيادتها	يرتفع عادة بعد 22 أسبوعًا	في كثير من الأحيان طبيعي ، ولكن قد تكون مرتفعة
حالة قاع العين		تشنج الشريان الشبكي	تشنج الشرايين الشبكية مع ارتفاع ضغط الدم
الوذمة	غائب	عادة ما تكون متاحة	متوفرة في أشكال كلوية ومختلطة
إدرار البول	عادي	انخفاض	مخفض في أشكال كلوية ومختلطة
اختبار Zimnitsky (الكثافة النسبية للبول)	انخفض ، في كثير من الأحيان أقل طبيعية	عادي	طبيعي ، ويقل في كثير من الأحيان في حالة ضعف وظائف الكلى
بيلة بروتينية (بروتين في البول)	في كثير من الأحيان ، ولكن أقل من 1 جم / لتر	في كثير من الأحيان	في كثير من الأحيان
بيلة دموية (دم في البول)	في كثير من الأحيان غائبة	مفقود	يوجد
سيلندريا (يلقي في البول)	في كثير من الأحيان غائبة	يوجد	تلتقي الأسطوانات الحبيبية والجيلين
الترشيح الكبيبي	في كثير من الأحيان طبيعي	عادة أقل من 60 مل / دقيقة	عادة أقل من 60 مل / دقيقة
طريقة Nechiporenko	زيادة عدد الكريات البيض	أعلن سيليندريا	زيادة عدد كريات الدم الحمراء ، وضوحا أسطواني
البيلة الجرثومية (بكتيريا في البول)	أكثر من 10 5 في 1 مل مع تفاقم العملية	مفقود	مفقود

لا يؤثر التهاب الحويضة والكلية المكتشف في الوقت المناسب بشكل كبير على الجنين ومجرى الحمل. عند تشخيص التهاب الكلى ، لا ينبغي أن يبدأ المرض ؛ بعد الاختبارات المناسبة ، سيصف الطبيب العلاج بالعقاقير التي يُسمح بتناولها أثناء الحمل. إن رفض علاج التهاب الحويضة والكلية محفوف بالعواقب السلبية على الأم والطفل.

لإمكانية الحمل ، يتم تقليل عمل جهاز المناعة ، وهذا يمكن أن يفسر الانتشار الواسع بين النساء الحوامل لمختلف الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة.

مع تشكيل التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل ، يتحدثون عن التهاب الحويضة والكلية الحملي ، والذي له أسباب محددة تمامًا للتكوين. حتى في المسار الطبيعي للحمل ، وفي غياب المضاعفات ، يضغط الرحم المتضخم على جميع أعضاء الحوض الصغير ، بما في ذلك المثانة مع الحالبين.

اعتمادًا على توقيت الحمل ، يمكن أن تنضغط القناة - ركود البول فيها ، والعودة إلى الكلى. هذه الحالات طبيعية تمامًا بالنسبة للمرأة الحامل ويتم شرحها من الناحية الفسيولوجية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتسبب في دخول العدوى إلى الكلى ، ويساهم ركود البول في الحالب في ذلك. العوامل المسببة للمرض هي بعض أنواع الكوتشي ، الإشريكية القولونية ، ونادرًا ما تشبه الفطريات الخميرة.

من الممكن التمييز بين العوامل المؤهبة - التهاب المثانة ، وجود بيلة جرثومية عديمة الأعراض (بكتيريا في البول) حتى قبل الحمل ، انخفاض حرارة الجسم. يجب ألا ننسى مرض السكري الذي نشأ نتيجة الحمل أو كان موجودًا من قبل.

يشمل المسار المشدد للمرض انتهاكًا لتدفق البول من الكلى ، والاستعداد الوراثي ووجود أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي.

أعراض

كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الحويضة والكلية فجأة. ولكن إذا سبق التهاب الحويضة والكلية بيلة جرثومية عديمة الأعراض أو التهاب المثانة ، فيمكن محو ظهور المرض.

ستكون أعراض التهاب المثانة كثرة التبول ، وتستمر الرغبة ، وتكون أجزاء البول التي تفرز صغيرة ، ويبقى الشعور بأن المثانة فارغة بشكل غير كامل. ستكون العلامات التقليدية لالتهاب المثانة هي الألم أثناء التبول - تقلصات ، وحرقان ، وأحيانًا يمكن أن تشعر بإحساس حارق يتصاعد على طول قناة الحالب.

ستكون أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد زيادة في درجة حرارة الجسم ، أكثر من 38 درجة مئوية ، مع أعراض تسمم واضحة - قشعريرة ، زيادة التعب ، الخمول ، الصداع. في نفس الوقت تقريبًا ، يظهر رد فعل مؤلم - ألم في أسفل الظهر وأسفل البطن ، ويمكن أن ينتشر إلى الساق ، وغالبًا ما يكون العجان. يمكنك ملاحظة التغييرات في البول - اللون والرائحة والشوائب والرواسب في بعض الأحيان.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل

عندما تظهر الأعراض الأولى غير السارة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد الرائد. يتم إجراء التشخيص والعلاج الإضافي لالتهاب الحويضة والكلية تحت إشراف هؤلاء المتخصصين. يبدأ تشخيص المرض بجمع وتنظيم الشكاوى. سيهتم الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى ، وما سبقها ، كانت هناك نوبات مماثلة في الماضي ، حتى قبل الحمل.

في المستقبل ، لتأكيد التشخيص ، يتم تعيين مجموعة من التحليلات المختبرية والأدوات:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي - تم العثور على علامات الالتهاب ، ويسمح لك التحليل الكيميائي الحيوي بتقييم عمل الكلى ؛
• تحليل البول العام - الكشف عن الكريات البيض والبروتين والبكتيريا.
• التحليل البكتريولوجي - تحديد العامل الممرض الرئيسي ، متبوعًا بتحديد مقاومته للعلاج ؛
• عينات البول الكمية (تحليل البول وفقًا لـ Nicheporenko و Zimnitsky) ، مما يسمح بتقييم إنتاج البول اليومي ووظائف الكلى.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى دون فشل ، مما يدل على زيادة حجم العضو وهياكله الفردية. من الضروري أيضًا تقييم حالة الطفل من أجل استبعاد التأثير السلبي لمرض الأم عليه.

المضاعفات

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يسبب الالتهاب الحاد مضاعفات خطيرة. يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة أو الضيق (مشاكل في التنفس). يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية عدوى داخل الرحم للجنين أو تطور الفشل الكلوي.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمقدمات الارتعاج وارتفاع ضغط الدم.

علاج او معاملة

ما الذي تستطيع القيام به

يجب دائمًا إجراء علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي. إذا كنت تخشى تناول المضادات الحيوية - عبثًا تمامًا. سيكون نقص العلاج أكثر خطورة ، ليس فقط عليك ، ولكن أيضًا على الجنين. المضادات الحيوية الحديثة من الجيل الجديد متوافقة تمامًا مع الحمل ، ولها تركيز مستهدف وهي آمنة للجنين ، وهو ما لا يمكن قوله عن المضاعفات.

يجب التقيد الصارم بنظام الشرب ، ستكون مشروبات فاكهة التوت مفيدة ، ولكن يجب التخلص من الشاي والقهوة. تنطبق التغييرات والتوصيات على تناول الطعام ، فمن الضروري استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والمخللة تمامًا. تجنب التوابل الحارة عند الطهي. من الأفضل طهي الأطباق بالبخار أو الطهي أو الخبز أو الغليان.

أساس النظام الغذائي هو الخضار والفواكه ومنتجات الألبان الطازجة ؛ وهناك حاجة أيضًا إلى البروتين الكامل. يمكن للأطباء أن يوصوا بالالتزام بنظام غذائي علاجي خاص - الجدول رقم 7 والذي يتميز بأنه خالي من الملح.

ماذا يفعل الطبيب

دائمًا ما يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في المستشفى. يتم اختيار المضادات الحيوية ، مطهرات البول ، من المهم للغاية مراقبة حالة الجنين ومراقبة أرقام الضغط. للحفاظ على قوة الجسم ، يمكن وصف مجمعات الفيتامينات ومجموعة من المعادن

الوقاية

يمكن الوقاية من المرض من خلال الالتزام بنمط حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح. من المهم للغاية ، حتى قبل الحمل ، معالجة جميع التهابات الجهاز البولي التناسلي ، لتحديد البيلة الجرثومية وعلاجها.

احمِ نفسك من انخفاض حرارة الجسم والتهابات الجهاز التنفسي والإجهاد. اتبع نظام الشرب الخاص بك ، وعند الرغبة الأولى في التبول ، اذهب على الفور إلى المرحاض. والأهم من ذلك ، من أجل منع حدوث مضاعفات ، طلب المساعدة فورًا من أخصائي ، ولا تتناول الأدوية الموصوفة ذاتيًا.

الحمل سبب شائع لالتهاب الجهاز البولي التناسلي. تتطور العمليات المعدية والالتهابية في جميع أجزاء الجهاز البولي ، أي في المثانة والحالب والكلى. وفقًا للإحصاءات ، يحتل التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل المرتبة الأولى بين أمراض الجهاز البولي.ينجم عن ركود البول بسبب نمو الجنين. يضغط رحم الحامل على الكلى والحالب وبالتالي يمنع تدفق البول.

في البول الراكد ، تتطور بسرعة الميكروبات والبكتيريا والنباتات الفطرية ، حتى الممرضة المشروطة. يتفاقم التهاب الحويضة والكلية في الثلث الثاني من الحمل ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم تطور الجنين بشكل أكبر ويسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة الأم. لذلك ، فإن علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل هو مهمة جادة لأطباء أمراض النساء وأطباء الكلى من أجل إنقاذ حياة كل من الطفل والأم.

تخضع الخلفية الهرمونية لدى المرأة الحامل للتحول منذ لحظة إخصاب البويضة الناضجة. في غضون 8-13 أسبوعًا (الأثلوث الثاني) في جسم المرأة الحامل تحت تأثير البروجسترون ، هناك بعض التغييرات في معايير الجهاز البولي التناسلي.

يثير هذا الهرمون انخفاضًا في توتر عضلات الحالب والمثانة. يضغط الرحم المتنامي على الكليتين ، ويحدث ركود في سوائل النشاط البيولوجي للجسم ، ونتيجة لذلك ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالعدوى الجرثومية. في أغلب الأحيان ، تعاني الكلية اليمنى ، ويرجع ذلك إلى السمة التشريحية للموقع.

يتسبب ركود البول في تمدد الكؤوس والحوض. إذا كان الجنين كبيرًا أو لوحظ وجود توأمان ، فيمكن أن يتحول علم الأمراض إلى موه الكلية. في الثلث الثاني من الحمل ، هناك خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.يمكن أن يؤدي التسمم إلى تفاقم علم الأمراض وتعقيد مجرى الحمل.

خلال هذه الفترة ، هناك خطر حدوث الإجهاض وولادة جنين ميت. بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ، يولد المرضى وهم يعانون من نقص الأكسجة والتهابات مختلفة ، وكذلك مع انخفاض في جهاز المناعة.

أعراض المرض

لا تختلف أعراض العملية المعدية والالتهابية في الكلى أثناء الحمل عن صورة أعراض المرضى في الوضع الطبيعي. لكن يمكن الخلط بين أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل والتسمم ، لذلك يجب إجراء الاختبارات التشخيصية لتأكيد التشخيص.

أعراض علم الأمراض كما يلي:

• حمى وقشعريرة (حمى خفيفة ، ترتفع في الليل) ؛
• صداع نصفي؛
• فقدان الشهية ، والغثيان ، ومنعكس القيء ؛
• متلازمة الألم
• توطين آلام الظهر أو منطقة الكلى المريضة فقط (يتميز التهاب الحويضة والكلية الثنائي بألم ثنائي ، والتهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب هو جانب واحد فقط حيث توجد الكلية المريضة) ؛
• زيادة الألم أثناء التنفس العميق ، والسعال القوي ، وكذلك أثناء الراحة الليلية في وضع معين (الاستلقاء على ظهرك ، على جانبك).

الأهمية!يتجلى الشكل المزمن لالتهاب الكلى أو التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل بشكل ضعيف ، وأحيانًا بدون أي علامات ، وبالتالي ، مع أدنى مضاعفات ، يمكن أن يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها حتى وفاة الأم والجنين. إذا تم الكشف عن أعراض مثل الصداع وآلام أسفل الظهر والضعف وإدرار البول ، فقم بفحصها على الفور من قبل طبيب أمراض الكلى.

رد الفعل المعدي والتهابات الكلى عند النساء الحوامل مشابه جدًا في أعراضه لعلامات الإجهاض ، لذلك يجب استشارة طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض الكلى.

يظهر التهاب الحويضة والكلية في فترات مختلفة من الحمل بطرق مختلفة تمامًا:

• في المراحل المبكرة ، يؤلم أسفل الظهر وأسفل البطن ؛
• في النصف الثاني من الحمل ، يزداد الألم ، وتظهر الأعراض المذكورة أعلاه.

في بعض الحالات ، يتم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية عن طريق الدراسات المختبرية العشوائية أو الدراسات الآلية. سيصف الطبيب المعالج قائمة فردية من الأدوية العلاجية تحت إشراف المرضى الداخليين مع اختبارات معملية منتظمة.

نظام علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي

من الضروري علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل وفقًا لمخطط معين ، والذي يتكون من عدة نقاط: وضع الجسم والأدوية العشبية والعلاج بالعقاقير.

اختيار الموقف الصحيح

يعتمد خيار العلاج هذا على تخفيف ضغط الحالبين وتحرير المسالك البولية للسماح للبول بالتدفق بحرية. النوم أو الاستلقاء على ظهرك ممنوع منعا باتا. أفضل وضع هو الجانب الأيسر.تعتبر وضعية الكوع والركبة أثناء الحمل وإذا تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية منقذًا.

هذا الوضع يريح الحالب والمثانة والكلى من الضغط المستمر. يتم إخراج البول دون عائق ، وإزالة جميع السموم من الجسم. يجب أن تكون في هذا الوضع عدة مرات في اليوم ، حتى حوالي 15 مرة لمدة 15 دقيقة ، وخلال هذه الفترة سيكون للكلى وقت للعمل بشكل طبيعي ولن يكون هناك ركود فيها.

تصحيح نظام الشرب

في حالة عدم وجود وذمة كبيرة وارتفاع ضغط الدم ، يفضل زيادة تناول السوائل حتى 2-3 لترات في اليوم. يوصى باستخدام مياه الشرب غير الغازية والعصائر والكومبوت ومشروبات الفاكهة.

لا يُسمح بتناول الشاي والقهوة القوية للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحاد.

العلاج بالاعشاب (طب الاعشاب)

إن الحقن العشبي أو الشاي له تأثير مدر للبول ، ولكن ليست كل الأعشاب مناسبة أثناء الحمل ، أو بالأحرى ، هناك قائمة من موانع الاستعمال ، وهي: عنب الدب ، اليارو ، البقدونس ، عرق السوس ، ثمار العرعر.

تشمل قائمة المنتجات العشبية المقبولة: التوت البري والتوت البري (مشروبات الفاكهة من التوت) ، نبات القراص ، براعم البتولا.

مغلي الشوفان له تأثير علاجي.يزيد الشوفان من فرط التوتر في الحالب ، ولا يؤثر على وظيفة تقلص الرحم ، وله تأثير مضاد للالتهابات ويحسن أداء الجهاز الهضمي. كمادة خام للطهي ، تؤخذ 200 غرام من الحبوب لكل 1 لتر من الماء ، وتُطهى على نار خفيفة لمدة ساعتين تقريبًا. تستهلك 50 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

من المستحضرات العشبية ، يمكنك تناول كانيفرون.يحتوي على قنطور ، كشمير وإكليل الجبل ، مما يجعله مزيجًا مثاليًا لعلاج التهاب الكلى أثناء الحمل.

علاج بالعقاقير

في المراحل المبكرة ، لا ينصح بإجراء علاج دوائي ، لأن حماية المشيمة (وظيفة الحاجز) لا تعمل وتدخل جميع الأدوية إلى الجنين وتعطل تكوينه. يمكن للأدوية أن تثير حالات شاذة في تطور الأعضاء والأنظمة.في هذا الوقت ، يوصى بالعلاج بالأعشاب للحوامل.

مع التحليلات السيئة للألم والحمى والشعور بالضيق العام ، سيتعين عليك تناول الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل أموكسيسيلين أو أموكسكلاف ، وإلا فإن علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات للإنتان والإجهاض.

في الثلث الثاني من الحمل ، يوصى باستخدام مضادات الجراثيم ومضادات الميكروبات مثل السيفالوسبورينات (الجيل الأول والثالث). وتشمل هذه المضادات الحيوية سيفترياكسون أو سيفازولين وفورادونين. بعد 34-36 أسبوعًا يتم قبولها في غضون 7-10 أيام.

تستخدم الماكروليدات (جوسامايسين ، سوماميد ، إريثروميسين) على نطاق واسع دون الإضرار بصحة الجنين والأم. تقضي هذه المجموعة على جميع أنواع النباتات الميكروبية تقريبًا. النيتروكولين أو 5-NOK - هو الدواء الأكثر أهمية ، يوصف في 4-5 أشهر من الحمل في مرحلة الالتهاب الحاد في الكلى والتهاب المثانة والتهاب الحالب.

الأهمية!بخصوص الجنتاميسين ، واللينكومايسين ، والليفوميسين ، وكذلك التتراسيكلين ، والبيسبتول- يتم تضمين هذه الأدوية في مجموعة العقاقير المحظورة لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل.

تحتل الأمراض المعدية والتهابات الكلى والمسالك البولية للحوامل المكانة الرئيسية بين الأمراض في هذه الفترة. يوصى بمراقبة جميع النساء من قبل أخصائي أمراض الكلى وفحصهن باستمرار لاستبعاد المضاعفات أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

فيديو: الحمل والكلى: اختبارات البول اثناء الحمل

يُعد التهاب الحويضة والكلية أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا التي يتم تشخيصها أثناء الحمل ، حيث تصيب ما يصل إلى 12٪ من النساء. هو مرض في المسالك البولية يتطور فيه التهاب في نظام الحويضة الكلوية الكلوي الناجم عن عدوى بكتيرية. يطلق الأطباء على تطور علم الأمراض خلال فترة الحمل "التهاب الحويضة والكلية الحملي". ما هو خطر التهاب الحويضة والكلية ، ما هي مضاعفات الحمل التي يمكن أن تؤدي إليها؟ كيف يتم علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل؟

التهاب الحويضة والكلية مرض معدي في الجهاز البولي. تصيب العدوى الكلى (الكأس ، الحوض) وتؤدي إلى تعطيل عملهما ، مما يؤثر على الجهاز البولي. يزداد خطر الإصابة بأمراض الكلى وتطورها على وجه التحديد عند النساء الحوامل ، عندما تضطر الكلى إلى العمل مع زيادة العبء. بالإضافة إلى ذلك ، تتغير الخلفية الهرمونية للمرأة التي تحمل طفلاً. يؤثر نشاط الهرمونات الأنثوية على عمل الجهاز البولي والكليتين ، ويقلل بشكل كبير من نبرة الحالب ، وتضعف الدورة الدموية في الأعضاء. كلما طالت فترة الحمل ، كلما زاد ضغط الرحم المتنامي على الحالب ، مما يمنع تدفق البول من الكلى ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى وتطور العمليات الالتهابية في الأعضاء. مصادر عدوى الحالب والتهاب الحوض الكلوي هي الكائنات المسببة للأمراض (الكلاميديا ​​، العقديات ، الإشريكية القولونية ، إلخ).

يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل للأسباب التالية:

1. إذا تم ملاحظة أمراض التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والفشل الكلوي لدى المرأة في وقت سابق.
2. إصابة أعضاء المسالك البولية بالكائنات الدقيقة المرضية التي تسبب الالتهاب.
3. انخفاض حرارة الجسم ، ضعف مناعة المرأة الحامل.
4. قلة النشاط البدني المعتدل ، والمشي في الهواء الطلق ، ونمط حياة مستقر.

اعتمادًا على الوقت الذي عانت فيه المرأة لأول مرة من الالتهاب ، يتم عزل التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. إذا تم تشخيص المرض لأول مرة أثناء الحمل ، فهذا هو الشكل الأساسي لالتهاب الحويضة والكلية. مع التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، يحدث تفاقم للمرض ، يتم تشخيصه قبل الحمل.

من الشكل الذي ينتقل به المرض ، يقوم الأطباء بتشخيص:

• شكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية. خصوصية مسار هذا الشكل من المرض أثناء الحمل هي الأعراض الكامنة التي قد لا تظهر أو تجعل نفسها محسوسة بشكل دوري. فقط من خلال الدراسات المخبرية والبكتريولوجية للبول يمكن إثبات وجود عدوى في الكلى. لوحظ هذا النوع من المرض في الأمهات الحوامل اللائي عانين سابقًا من التهاب الحويضة والكلية ، وحدث تفاقم أثناء الحمل.
• يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد في الأعراض الحادة والمفاجئة للمرض بعد الإصابة. يتطور المرض في أقل من يوم. يعزز العلاج في الوقت المناسب الشفاء السريع دون مضاعفات.

التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل: الأعراض

تظهر الأعراض الرئيسية والعلامات الأولى للمرض من الثلث الثاني من الحمل (22-24 أسبوعًا من الحمل) ، اعتمادًا على شكل المرض.

• يصاحب الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية ، كقاعدة عامة ، ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 38-40 درجة وقشعريرة. تشعر المرأة الحامل بشد حاد أو ألم حاد في منطقة أسفل الظهر ، أحيانًا من جانب واحد مصاب فقط. انتشرت الأحاسيس المؤلمة وآلام إطلاق النار من أسفل الظهر إلى البطن والعجان. يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا ، ويصعب على المرأة النهوض من الفراش. هناك انتهاك في عملية التبول: يتغير لون البول ، ويصبح معكرًا ، ويكتسب رائحة نفاذة ، ويشعر بألم حاد عند التبول. بالإضافة إلى الأحاسيس المؤلمة ، تشعر المرأة الحامل بأوجاع الجسم والخمول والضعف والغثيان.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل ليس شديد السطوع ، ويتجلى في آلام أسفل الظهر يمكن تحملها ، وهي مؤلمة وباهتة بطبيعتها. تشعر المرأة الحامل بالضعف والنعاس والتعب بسرعة. في بعض الأحيان قد لا تولي المريضة أهمية للألم ، معتبرة أنه أمر طبيعي أثناء الحمل. قد يزداد الألم تدريجيًا ، بمرور الوقت ، يتغير لون ورائحة البول.

التهاب الحويضة والكلية في الحمل المبكر - ملامح الدورة

تعتبر أمراض الكلى التي تحدث في الثلث الأول من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) صعبة ومؤلمة بشكل خاص. الألم شديد ويشبه المغص الكلوي الحاد. لا تستطيع المرأة الاسترخاء ، فهي مجبرة على اتخاذ الموقف الوحيد المناسب لها في الوقت الحالي ، والذي يخفف الألم قليلاً ويجعد. تعتبر العملية الالتهابية خطيرة للغاية على مسار الحمل ويمكن أن تؤدي إلى إنهائه.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال إصابة الجنين وتعطيل نموه الطبيعي. علاج التهاب الكلى معقد بسبب حقيقة أن العديد من الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، لا تعطى للنساء الحوامل. تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في إيجاد الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية لحل هذه المشكلة من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات وعواقب بعد العلاج.

عواقب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

تشعر الأمهات الحوامل اللواتي اضطررن للتعامل مع التهاب الكلى بالقلق من العواقب والمضاعفات بعد المرض. تشمل المضاعفات المحتملة للحمل ما يلي:

• يمكن أن يؤدي تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن في أواخر الحمل (حتى 30 أسبوعًا) إلى الولادة المبكرة.
• تهدد أمراض الكلى في الثلث الأول من الحمل بالإجهاض التلقائي.
• فقر الدم هو رفيق متكرر للمرأة الحامل بعد إصابتها بالتهاب الحويضة والكلية ، ومضاعفات خطيرة - لإجبار الجنين على تجويع الأكسجين.
• الصدمة السامة المعدية.
• ظهور الفشل الكلوي الحاد والتهاب قيحي في الكلى.
• كثرة السوائل.
• يعتبر الحمل عند المرأة الحامل من أخطر المضاعفات ويتجلى في ارتفاع ضغط الدم مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية والوذمة ونقص الأكسجة لدى الجنين.

ما هو خطر التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل على الجنين

عواقب التهاب الحويضة والكلية المؤجل على الجنين ليست أقل فظاعة. وللتسمم المصاحب للمرض تأثير سلبي على حالة الجنين ، حيث يتسبب في حدوث خلل في إمداد الدم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. كقاعدة عامة ، بعد الإصابة بمرض أثناء الحمل ، يولد المولود بوزن منخفض ، وغالبًا ما يتم تشخيص تأخر النمو. الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الكلى يمكن أن تصيب الجنين في الرحم وتؤدي إلى تشوهات الجنين أو الوفاة.

لتجنب كل العواقب الوخيمة لمرض خبيث ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض الأولى وبدء العلاج الموصوف من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.

التهاب الحويضة والكلية عند النساء أثناء الحمل - التشخيص

لتشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يتم إجراء عدد من الاختبارات المعملية ، على أساسها يصف الطبيب العلاج المناسب:

1. اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي - يزداد مستوى الكريات البيض في التهاب الحويضة والكلية بشكل ملحوظ ، وينخفض ​​الهيموجلوبين.
2. تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko - يُظهر مستوى الخلايا المناعية للكريات البيض في البول. محتواها المتزايد هو علامة واضحة على وجود عملية التهابية.
3. تحليل عام للبول - يتم إجراؤه من أجل التعرف على البروتينات والكريات البيض في البول.
4. اختبار البول البكتيري - يتم إجراؤه لتحديد العامل المسبب للمرض بدقة ، كما يتم تحديد حساسيته لمجموعة معينة من المضادات الحيوية.
5. الموجات فوق الصوتية للكلى - كقاعدة عامة ، يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية زيادة في العضو ، وتغير في هيكله.

بعد البحث اللازم ، يصف الطبيب العلاج للمريض.

التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل: العلاج

التهاب الحويضة والكلية من المضاعفات والعواقب الخطيرة للمرض الذي يتطلب العلاج في مستشفى تحت إشراف أطباء مؤهلين. في البداية ، حتى الشكوك البسيطة حول التهاب الكلى ، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب. الطبيب فقط ، بعد الفحص والاختبار ، سيصف العلاج ويختار الأدوية الآمنة للجنين. أثناء التواجد في المستشفى ، الراحة في الفراش إلزامية. التمرين هو بطلان للحوامل ؛ ينصح بالراحة المطلقة. عند علاج مريض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، إذا كان التهاب الحويضة والكلية خفيفًا ، يمكن للأطباء وصف العلاج غير الدوائي ، وهو على النحو التالي:

1. الامتثال لنظام غذائي. يجب أن يكون النظام الغذائي للأم الحامل غنيًا بالفواكه والخضروات ، ومنتجات الألبان المخمرة مفيدة. يستبعد استخدام الخل والتوابل والبصل والثوم والأطعمة الحارة والمخللة. من الضروري الحد مؤقتًا من استخدام الشاي والقهوة القوية والإقلاع عن التدخين. لتجنب الوذمة ، من المستحسن تقليل تناول الملح.
2. الامتثال لنظام الشرب. يجب على المرأة التي تعاني من التهاب الحويضة والكلية أن تشرب 3 لترات على الأقل من السوائل يوميًا. بالإضافة إلى الماء ، يمكنك شرب عصير التوت (التوت البري ، الكشمش ، عنب الثعلب) ، كومبوت.
3. من أجل تدفق البول بشكل أفضل من كلية مصابة ، تحتاج المرأة الحامل إلى النوم على جانبها ؛ لا ينصح بالنوم على ظهرها. ينصح الأطباء بأخذ وضعية الكوع والركبة لمدة تصل إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم.

إذا تسبب مسار المرض في ألم شديد واستمر في حدوث مضاعفات ، يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية ، ويعتمد اختياره على مدة الحمل وشدة المرض.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية:

• الأمبيسلين.
• السيفالوسبورينات.
• أوكساسيلين.
• الجنتاميسين.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يصف الطبيب مضادات التشنج ، وإذا لزم الأمر ، مسكنات الآلام. تصاب العديد من النساء الحوامل بالقلق والذعر عندما يعلمن أن الطبيب قرر استخدام المضادات الحيوية للعلاج. يجب أن تفهم الأمهات الحوامل أن غياب العلاج بالمضادات الحيوية ، خاصة في الحالات الشديدة من المرض ، يعد أكثر خطورة على الجنين ويشكل تهديدًا لصحة الطفل وحياته. هناك مضادات حيوية مسموح بها في المراحل المبكرة ، وابتداءً من النصف الثاني من الحمل تقل حساسية الجنين لمجموعات معينة من المضادات الحيوية ويكون تناولها آمنًا للطفل.

العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

يجب التعامل مع الطرق غير التقليدية لعلاج أي مرض أثناء الحمل بحذر شديد. تقدم الصيدليات مجموعة كبيرة من الأعشاب الطبية والمستحضرات العشبية التي تهدف إلى "طرد" العدوى من الكلى وتسكين الالتهاب. هذه هي رسوم الكلى ، عنب الدب ، المستنقعات ، إلخ. يتم تخمير الأعشاب بالماء المغلي ، وتصفيتها. خذ كوبًا واحدًا من المرق ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات ، مدة شهرين. قبل أخذ رسوم الكلى ، يجب عليك استشارة طبيبك.

بالإضافة إلى الإستخلاصات الطبية ، يمكنك طهي كومبوت أو مشروبات الفاكهة من التوت البري ، التوت البري ، نبق البحر ، والتي لها تأثير مدر للبول ممتاز ، وكذلك مشروب ورد الوركين. يمكن شرب المشروبات الصحية طوال فترة الحمل.

أكثر الوصفات فعالية لالتهاب الحويضة والكلية

• مغلي من حرير الذرة.
  تُسكب ملعقة كبيرة من حرير الذرة مع كوب من الماء وتُطهى لمدة 20 دقيقة. يصر على المرق لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى. خذ صبغة 2 ملاعق كبيرة كل ثلاث ساعات.
• صبغة يارو.
  يُسكب ملعقتان صغيرتان من العشب مع كوب من الماء ويترك لمدة ساعة ، ويُصفى. خذ 3 ملاعق كبيرة 5 مرات في اليوم.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

كما تعلم ، فإن أفضل طريقة لعلاج المرض هي الوقاية منه. لتجنب الإصابة بالعدوى والوقاية من التهاب الكلى ، يجب على المرأة الحامل الالتزام بالقواعد التالية:

1. الانخراط في نشاط بدني معتدل ، والمشي اليومي في الهواء الطلق مفيد. عن طريق القيام بتمارين خاصة للحوامل ، يمكنك تقوية عضلات ظهرك لتحسين تناسق أعضائك الداخلية.
2. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية قبل الحمل ، فمن المهم بالنسبة لها منذ الأسابيع الأولى من الحمل اتباع نظام غذائي ونظام شرب من أجل تدفق البول بشكل أفضل من الكليتين.
3. إفراغ المثانة كل 3-4 ساعات على الأقل ، مما يمنع الكائنات الدقيقة الضارة من التكاثر.
4. عند التخطيط للحمل ، من الضروري الخضوع لفحص الكلى للكشف عن التهاب الحويضة والكلية المزمن وعلاج الأمراض الموجودة في الجهاز البولي التناسلي.
5. لا ينبغي للمرأة الحامل انخفاض درجة حرارة الجسم ، وتبريد الساقين والظهر ، وعدم ارتداء الملابس للطقس.
6. اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا ، بما في ذلك عصائر الفيتامينات والكومبوت.

إن اتخاذ موقف يقظ وحذر تجاه نفسك وصحتك ، فإن الالتزام بالتدابير الوقائية سيساعد في منع تطور مرض الكلى الخطير. إذا لم تكن قادرًا على تجنب العدوى ، ووجدت أعراض التهاب الحويضة والكلية ، فاطلب المساعدة الطبية على وجه السرعة لبدء العلاج دون تأخير.

التهاب الحويضة والكلية الحملي هو مرض شائع في الكلى يتطور أثناء الحمل. كقاعدة عامة ، تعاني النساء اللائي يقررن أن يصبحن أمهات لأول مرة من المرض: يتعرض الجسم للإجهاد والأكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

لا يتسبب التهاب الحويضة والكلية في حدوث مضايقات فسيولوجية فقط. يؤدي تطور المرض أثناء الحمل إلى عدد من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك الإجهاض.

تساعد التشخيصات في الوقت المناسب ومجموعة الإجراءات الطبية التي يحددها الطبيب على تجنب المشاكل.

التهاب الحويضة والكلية: خصائص وأنواع المرض

ينتمي التهاب الحويضة والكلية إلى فئة الأمراض المعدية. العوامل المسببة هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (في كثير من الأحيان البكتيريا المعوية ومكورات مختلفة). تخترق البكتيريا الدم والحالب في الكلى ، وتسبب بؤر التهابية في الأنسجة الخلالية ، والحوض ، والكؤوس.

الأهميةإذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فسيتم إشراك حمة جديدة باستمرار في العملية مع تكوين ندبات في موقع المناطق الميتة. هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي.

يتم تشخيص نوعين من التهاب الحويضة والكلية:

• حاد ، حيث تتطور عملية التهابية قيحية في الحوض الكلوي والكيسات. يحدث ، كقاعدة عامة ، في كلية واحدة أثناء الحمل - في الكلية اليمنى ؛
• مزمن ، ناتج عن العلاج غير الكافي لمرض حاد. يحدث في بعض الأحيان كمضاعفات لعمليات التهابية أخرى (على سبيل المثال ، التهاب المثانة) أو مشاكل أمراض النساء. في كثير من الأحيان يكون ذو وجهين.

أسباب المرض عند المرأة الحامل

السبب المباشر للمرض هو دخول الميكروبات للأنسجة. يعزو الأطباء الحمل إلى أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور التهاب الحويضة والكلية. هذا يرجع إلى عدد من الظروف المترابطة.

• السمات الفسيولوجية. يزداد حجم رحم المرأة ، ويضغط على المسالك البولية ، مما يجعل من الصعب خروج السائل البيولوجي. يتراكم الضغط في المثانة المزدحمة. تحدث ظاهرة تعرف بالارتجاع المثاني الحالبي: ارتداد البول إلى الحالب.
• تغير في مستويات الهرمونات. البروجسترون الذي تنتجه المشيمة يريح العضلات الملساء في المثانة ، ويثير نقص توتر الحالب ، وتمدد الحوض الكلوي. تضعف وظائف الحماية في الجسم.
• تقلل الأمراض القيحية والمعدية (التهاب اللوزتين المزمن والتهاب اللوزتين المزمن) من مناعة الكائن الحي الضعيف بالفعل. يساهم نقص آليات الحماية في سهولة اختراق البكتيريا الدقيقة.

السائل الراكد هو أرض خصبة مثالية للبكتيريا.

أعراض المرض

أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية هو الألم في منطقة أسفل الظهر. في كثير من الأحيان ، لا تركز الأمهات الحوامل عليهم ، ويعزون الأحاسيس غير السارة إلى زيادة الحمل على العمود الفقري.

الأهميةعادة ما يحدث الألم أثناء الحمل في الجانب الأيمن ويكون ذو طبيعة محلية.

لا يمكنك تأجيل زيارة الطبيب بالأعراض التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم ، قشعريرة.
• صعوبة في التبول ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآلام حادة ؛
• بول غائم ، مع إفرازات قيحية في بعض الأحيان.
• اضطراب في الجهاز الهضمي.
• يكون الألم في منطقة الكلى أسوأ مع الحركة أو النقر.

الأهميةيمكن أن يكون المرض المزمن بدون أعراض ، ويتجلى فقط مع آلام أسفل الظهر. في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة في ساعات الصباح والمساء.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

تتشابه أعراض التهاب الحويضة والكلية مع أعراض الأمراض الالتهابية والمعدية الأخرى. سيساعد البحث في إجراء التشخيص الصحيح:

• : يظهر تغير هيكلي في الكلى. الطريقة آمنة للجنين (على عكس) ؛
• : عام ، وفقًا لـ Nechiporenko ، اختبار Zimnitsky - طرق التشخيص الأكثر موثوقية. أنها تساعد على تحديد المرض بدون أعراض من خلال وجود البكتيريا والبروتينات وخلايا الدم البيضاء في البول ، لتقييم الحالة الوظيفية للكلى ، وفعالية العلاج ؛
• يعد اختبار الدم البيوكيميائي مهمًا للكشف عن المستويات العالية من اليوريا والنيتروجين المتبقي - أعراض التهاب الكلى.

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية في ظروف ثابتة.

لماذا يعتبر التهاب الحويضة والكلية خطيرًا أثناء الحمل؟

يتم تقييم خطر التهاب الحويضة والكلية على الأم الحامل والجنين حسب درجة الخطر:

• تتميز الدرجة الأولى بالتهاب حاد غير معقد. سهل العلاج مع العلاج في الوقت المناسب ، لا يشكل المرض تهديدًا ، ولكن في حالة الإهمال ، يمكن إصابة الجنين ؛
• عادة ما تحدث الدرجة الثانية مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الموجود في تاريخ الأم الحامل. يتميز بمضاعفات متكررة. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً ؛
• ثالثا درجة المرض تشكل خطرا جسيما على حياة المرأة الحامل. يرتبط هذا عادةً بتطور الفشل الكلوي الحاد والتسمم المتأخر. وهذا يشمل أيضًا التهاب الحويضة والكلية في الكلية الوحيدة. الحمل في هذه الحالة هو بطلان.

الأهميةيمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. في الحالات الشديدة ، يتسبب في الإنهاء التلقائي للحمل في أي وقت.

تفاقم التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

غالبًا ما يتم ملاحظة تفاقم المرض أثناء الحمل في التهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمن ، والذي يصاحبه عمليات التهابية أخرى في الجهاز البولي التناسلي أو ينشأ كمضاعفات بعد الإصابة.

يظهر التهاب الحويضة والكلية الحاد عادة في الأسبوع 20-30. قد يكون سببه انسداد المسالك البولية.

غالبًا ما يكون السبب هو تفاقم التهاب الحويضة والكلية. من الصعب علاج الحالة. يسبب مضاعفات في شكل خلل وظيفي في المشيمة ، تطور أمراض الجنين داخل الرحم.

علاج التهاب الحويضة والكلية في الحمل المبكر والمتأخر

يشير التهاب الحويضة والكلية إلى الأمراض التي تتطلب علاجًا فوريًا. يهدف الحدث إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب العملية الالتهابية. المضادات الحيوية يمكن أن تحل المشكلة. يرجع تعقيد العلاج إلى الحاجة إلى مراعاة تأثير العوامل المضادة للبكتيريا على الجنين. تشكل معظم الأدوية تهديدًا للجنين.

تعتمد طرق العلاج على شكل التهاب الحويضة والكلية ومدة الحمل:

• تعتبر المضادات الحيوية شبه الاصطناعية من مجموعة البنسلين (الأمبيسلين ، أموكسيسيلين) آمنة بدرجة كافية ، لكنها ليست فعالة للغاية. يوصف في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما يكون الجنين ضعيفًا بشكل خاص. تستخدم لعلاج الالتهابات الخفيفة.
• يمكن تناول المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد (الإريثروميسين) أو السيفالوسبورين (سيفاليكسين ، سيفتازيديم) من الثلث الثاني من الحمل. موصوفة لعلاج مرض مزمن في المرحلة الحادة بدقة تحت سيطرة المختبر للمعايير البيوكيميائية ؛
• لا تخفف الأدوية المضادة للتشنج الألم فحسب ، بل تخفف الالتهاب أيضًا. في الثلث الأول من الحمل ، يمكنك تناول الباراسيتامول بدون shpa: تخترق الأدوية المشيمة ، لكنها آمنة للجنين. من الثلث الثاني من الحمل ، يتم وصف spazmalgon ، baralgin ؛
• تتيح لك مجموعة خاصة من التمارين تقليل الضغط على الحالب واستعادة حركة البول ؛
• المنصوص عليها من الأشهر الثلاثة الأولى لاستعادة المناعة ؛
• يستخدم العلاج بالنباتات من الأشهر الثلاثة الأولى بالتوازي مع المضادات الحيوية كعامل مساعد. أثبتت العلاجات العشبية الصيدلانية الخاصة أنها جيدة: فيتوليسين وغيرها.

الأهميةالسلفوناميدات ، التتراسيكلين ، الأمينوغليكوزيدات قاتلة للجنين. تناول هذه الأدوية ممنوع في أي مرحلة من مراحل الحمل.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ، ستساعد المرأة على الالتزام بالنظافة الشخصية والتخلي عن العادات السيئة والتغذية السليمة. من الضروري القضاء على البؤر المعدية (على سبيل المثال ، تسوس الأسنان).

إذا كان لدى الأم الحامل تاريخ من التهاب الحويضة والكلية المزمن أو التهاب المثانة ، فقد يصف الطبيب ، بالإضافة إلى الملاحظة الخاصة:

• مطهرات النبات (كانيفرون ن) ؛
• أدوية لتحفيز المناعة (كورديسيبس) ؛
• طب الأعشاب؛
• اختبارات المعمل.

التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة

يمكن أن يحدث تفاقم التهاب الحويضة والكلية في فترة ما بعد الولادة. يتميز المرض بالحمى وآلام التبول.

بناءً على نتائج اختبارات الدم والبول ، توصف المضادات الحيوية وعلاج السوائل.

الأهميةعند تناول المضادات الحيوية ، تحظر الرضاعة الطبيعية.