لماذا تموت أثناء الولادة. توليد الإناث من الولادة لدى النساء: لماذا يموتون وما هي الإجراءات اللازمة لمنع الوفيات أثناء الأطفال

وفيات الأمهات - واحدة من معايير الجودة الرئيسية ومستوى تنظيم عمل المؤسسات الذكرى السنوية، فعالية إدخال التقدم العلمي في ممارسة الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن معظم المتخصصين الرئيسيين يعتبرون هذا الرقم على نطاق أوسع، معتبرا وفيات الأمهات في إدماج مؤشر صحة المرأة في سن الإنجاب ويعكس النتيجة السكانية لتفاعلات تفاعلات الاقتصاد والبيئي والثقافي والاجتماعي والطبيون والتنظيمي عوامل.

أسباب الموت أثناء الولادة

يتيح هذا المؤشر تقدير جميع خسائر النساء الحوامل (من الإجهاض، والحمل خارج الرحم، أمر أمراض النساء والتوليد الخارجي خلال فترة الحمل)، والأثاثات والقطرات (خلال 42 يوما بعد وقف الحمل).

في التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل المرتبطة بالصحة، لم يتغير المراجعة العاشرة (1995)، تعريف "وفيات الأمهات" بالمقارنة مع ICD-10.

يتم تعريف الموت أثناء الولادة على النحو الذي يحدده الحمل (بغض النظر عن مدة وتوسيعه) وفاة امرأة حدثت أثناء الحمل أو في غضون 42 يوما بعد انتهاءها من أي سبب يرتبط بالحمل أو المثقلة به أو الرائدة ليس من وقوع حادث أو سبب تسبب بطريق الخطأ.

في الوقت نفسه، تم تقديم مفهوم جديد - "الوطن الأم المتأخر". إن إدخال هذا المفهوم الجديد يرجع إلى حقيقة أن حالات وفاة المرأة في وقت لاحق من 42 يوما بعد وقف الحمل من الأسباب المرتبطة بها مباشرة لها وخاصة المرتبط بشكل غير مباشر بالحمل (مضاعفات الصرف الصحي بعد إجراء علاج مكثف، تعديل أمراض القلب والأوعية الدموية و T. D.). يتيح لك محاسبة هذه الحالات وتحليل أسباب الوفاة تطوير نظام من التدابير لمنعها. في هذا الصدد، اعتمدت جلسة جمعية الصحة العالمية 43 في عام 1990 توصية، وفقا للبلدان التي ينبغي أن تنظر في إدراجها في شهادة وفاة البنود المتعلقة بالحمل الحالي والحمل خلال العام، مما سبق الموت، واتخاذ مصطلح "متأخر للأم الموت. "

يتم تقسيم حالات الوفاة أثناء الولادة إلى مجموعتين:

1. الموت، يرتبط مباشرة بأسباب التوليد: الموت نتيجة لمضاعفات التوليد، ودول الحمل (أي الحمل، والولادة الفترة بعد فترة ما بعد الولادة)، وكذلك نتيجة التدخلات أو الإغفالات أو العلاج غير السليم أو سلسلة الأحداث التي تتبع أي من الأسباب المدرجة.
2. الموت، مرتبط بشكل غير مباشر عن أسباب التوليد: الموت نتيجة لمرض المرض الذي سبق وضعه سابقا أثناء الحمل، خارج العلاقة مع سبب التوليد الفوري، ولكن مثقل من الآثار الفسيولوجية للحمل.

جنبا إلى جنب مع هذه الأسباب (الأساسية)، من المستحسن تحليل الأسباب العشوائية للوفاة (الحوادث، الانتحار) من النساء الحوامل، المؤنث والقطعان في غضون 42 يوما بعد الانتهاء من الحمل.

يتم التعبير عن معدل الوفيات خلال ولادة الطفل باعتباره نسبة عدد وفيات الأمهات من الأسباب المباشرة وغير المباشرة لعدد العصرية (لكل 100،000).

إحصاءات الموت للولادة

كل عام يأتي أكثر من 200 مليون امرأة في العالم الحمل، الذي يضم 137.6 مليون. النهاية. حصة الولادة في البلدان النامية هي 86٪ من الجنراء في جميع أنحاء العالم، والموت في الولادة هو 99٪ من جميع وفيات الأمهات في العالم.

عدد الوفيات خلال الولادة خلال الولادة لكل 100،000 النصر في أجزاء العالم يختلف بشكل حاد: أفريقيا - 870، جنوب آسيا - 390، أمريكا اللاتينية ودول البحر الكاريبي - 190، أمريكا الوسطى - 140، أمريكا الشمالية - 11، أوروبا - 36، شرق أوروبا - 62، شمال أوروبا - 11.

في البلدان المتقدمة اقتصاديا، ترجع معدلات الوفيات المنخفضة إلى ارتفاع مستوى التنمية الاقتصادية، والثقافة الصحية للسكان، وانخفاض معدل المواليد، والرعاية الطبية عالية الجودة للنساء. في معظم هذه البلدان، يتم إجراء الولادة في عيادات كبيرة مجهزة بالمعدات التشخيصية والطبية الحديثة، والعاملين الطبيين المؤهلين. بالنسبة للبلدان التي حققت أكثر نجاحا في حماية صحة المرأة والأطفال مميزة، أولا، الاندماج الكامل لمكونات حماية الأمومة والطفولة والطفل تنظيم الأسرة، والتوازن في توفيرها، وتمويلها وإدارةها، وثانيا ، التوفر الكامل للمساعدة في التخطيط للعائلات في إطار الخدمات الصحية. في الوقت نفسه، تحقق انخفاض معدل وفيات الأمهات بشكل رئيسي من خلال تحسين وضع المرأة، مما يضمن حماية الأمومة وتنظيم الأسرة في الرعاية الصحية الأولية وإنشاء شبكة من المستشفيات المقاطعة ومراكز الفترة المحيطة بالولادة.

منذ حوالي 50 عاما، أرفقت بلدان المنطقة الأوروبية أولا الوضع الرسمي للأنظمة الصحية النسائية الحوامل القائمة على المسوحات والزيارات المعتادة للطبيب أو القابلة على فترات معينة. مع ظهور المزيد من المعلومات المعقدة والتكنولوجيا الإلكترونية، تم تقديم عدد كبير من الاختبارات وتم تغيير عدد الزيارات. اليوم في كل بلد من بلد المنطقة، يوجد نظام ثابت أو موصى به من الزيارات للنساء الحوامل: مع الحمل غير المعقد، يختلف عدد الزيارات من 4 إلى 30 عاما، مما يشكل في المتوسط \u200b\u200b12.

إحصاءات الموت للولادة في روسيا

وفقا لجنة إحصاءات الدولة لروسيا، على مدار السنوات الخمس الماضية، انخفض معدل الوفيات أثناء ولادة الطفل بنسبة 27.2٪ (من 44.2٪ في عام 1999 إلى 31.9٪ في عام 2003 بمقدار 100 ألف ولد حيا)، والمطلق انخفض عدد خسائر الأمهات بنسبة 74 حالة (من 537 إلى 463 حالة، على التوالي). انخفض العدد المطلق للوفيات بعد الإجهاض خلال هذه الفترة بأكثر من 40٪ - من 130 إلى 77 حالة، على التوالي.

وفقا لجنة إحصاءات الدولة في روسيا، فإن هيكل أسباب الوفاة أثناء الولادة في عام 2003 في الاتحاد الروسي لم يتغير عمليا. يتم تحديد أكثر من نصف وفيات الأمهات (244 حالة - 52.7٪) من قبل ثلاثة أسباب رائدة: عمليات الإجهاض (77 حالة - 16.6٪)، نزيف (107 حالة - 23.1٪) وتسمم الحمل: 60 حالة - 13 0٪ (الجدول 1.10).

من بين القتلى أكثر من 7٪ يموتون الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عاما (2.4٪ من العمر 15-17 سنة و 5٪ من العمر 18-19 سنة)، وهو 11 و 23 حالة وفاة الأمهات، على التوالي.

معدل وفيات الأمهات لكل 100،000 مولود على قيد الحياة على المناطق الفيدرالية (الجدول 1.11) يتقلب أكثر من 2 مرات - من 20.7 في المنطقة الفيدرالية الشمالية الغربية إلى 45.5 في المنطقة الفيدرالية الشرقية الأقصى (الاتحاد الروسي 31.9). في عام 2003 مقارنة بعام 2002، يلاحظ انخفاض معدل وفيات الأمهات في 6 مناطق في الاتحاد الروسي - من 1.1٪ في منطقة الشرق الأقصى الفيدرالية إلى 42.8٪ في المناطق الفيدرالية الأورال، باستثناء المنطقة الفيدرالية السيبيرية، حيث يتحقق نمو المؤشر وفيات الأمهات بنسبة 26.0٪.

في عام 2003، وفقا لجنة إحصاءات الدولة لروسيا، لم يتم تسجيل الولادة أثناء الولادة في 12 من الأراضي: جمهورية كومي، جمهورية ألتاي، جمهورية كراشاي، جمهورية كراتشاي، كالينجراد وكامتشاتكا، في 7 JSC مع عدد صغير من الشعوب: تشوكوتا، كورياكسكي، لجنة بيريسكي، تيمير (دولغانو نينتسكي)، أوفيس، أوست أوردينسكي، بوطرة، أجينسكي بوطرة؛ في 13 منطقة، يكون معدل وفيات الأمهات أقل من 15.0؛ في 4 أقاليم، يتجاوز معدل وفيات الأمهات 100.0 (Nenets Ao، جمهورية ماري إيل، مصادقة يهودية. منطقة وجمهورية تايفا).

يتم تقديم بيانات عن مواضيع الاتحاد الروسي في الجدول. 1.12.

تتراوح حصة المقطوعة بعد الإجهاض بين إجمالي عدد القتلى، الذين ينتمون إلى فئة وفيات الأمهات من 3.7٪ في المنطقة الفيدرالية الشمالية الغربية إلى 22.2٪ في منطقة فولغا الاتحادية (الاتحاد الروسي - 16.6٪)، و معدل وفيات الأمهات بعد عمليات الإجهاض لكل 100،000 ولد على قيد الحياة - من 0.77 في المنطقة الفيدرالية الشمالية الغربية إلى 9.10 في المنطقة الفيدرالية الشرقية الأقصى (الجدول 1.13).

ولوحظ الانتباه أنه مع انخفاض في المؤشر العام لوفيات الأمهات في الاتحاد الروسي في عام 2003، لوحظ بنسبة 5.1٪ لتقليلها من بين سكان الحضر بنسبة 10.0٪ (من 30.0 في عام 2002 إلى 27.0٪ في عام 2003)، بزيادة في المؤشر بين سكان الريف بنسبة 4.5٪ (42.6 و 44.5٪، على التوالي).

كل عام، معدل الوفيات أثناء الولادة بين سكان المناطق الريفية ككل في الاتحاد الروسي يتجاوز مؤشرا مماثلا بين سكان المستوطنات الحضرية: في عام 2000 بمقدار 1.5 مرة؛ في عام 2002، 1.4 مرة، في عام 2003، 1.6 مرة، وفي ثلاث مناطق (الجنوب، أورال، الشرق الأقصى) - أكثر من 2 مرات. يتراوح مؤشر الوفيات الطبية بين سكان الريف في المناطق الفيدرالية في عام 2003 من 30.7 في الشمال الغربي إلى 75.8 في الشرق الأقصى (الجدول 1.14).

هناك أيضا فرق في هيكل وأسباب وفيات الأمهات. وهكذا، في عام 2003، تجاوز معدل الوفيات خلال الولادة بين سكان المناطق الريفية مؤشرا مماثلا بين سكان المستوطنات الحضرية بعد بدء الإجهاض وبدأ خارج المؤسسة الطبية، 2.1 مرة، من الأجنحة بعد الولادة - 2.1 مرات، من الحمل النسج - 1.4 مرات، من النزيف أثناء الحمل، في حالة الولادة وفترة ما بعد الولادة (المجموع) - 1.3 مرة. ملخص - من مضاعفات ما بعد التفسخ بعد ومضاعفات ما بعد الولارة - في عام 2003، توفي كل ربع القتلى، الذين ينتمون إلى فئة وفيات الأمهات،.

أظهر تقييم خبير لوفيات الأمهات أن الوفيات أثناء الولادة بسبب الأخطاء الطبية الطبية يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: الناجمة عن أنشطة طبيب التخدير وإنعاش وأخصائي أمراض النساء التوليد.

كانت المضاعفات الرئيسية الناجمة عن علماء التخدير:

• مضاعفات الإنعاش ومحاولات متكررة للثقب وقطة من عروق الموصل؛
• الأضرار الصادمة للتجويف الفموي، Laryx، البلعوم، القصبة الهوائية، المريء؛
• الجماعة الشعبية، قلس، متلازمة مندلسون؛
• صعوبات التنبيب، الدماغية المرتبطة مسبقا؛
• ثقب قذيفة دماغية قوية في التخدير فوق الجافية؛
• عدم كفاية العلاج التسريب، في كثير من الأحيان مفرطة.

تتضمن المضاعفات الرئيسية التي تسببها أنشطة أطباء النساء التوليد في:

• الأضرار الصادمة لأجهزة البطن؛
• تناقض الرصاص؛
• يتم التقليل من التدخل الجراحي، بما في ذلك مع إكستراس الرحم؛
• عدم وقف الرعاية الطبية اللازمة.

من أجل تقليل الوفيات أثناء الولادة بين سكان الريف، هناك حاجة إلى الأحداث التالية.

1. إجراء اختيار أكثر حذرا بين سكان الريف الذين يهددون عن طريق وفيات الأمهات (لإنشاء رصد)، وتوجيههم إلى المستشفى قبل الولادة في المؤسسات عالية المخاطر.
2. بالنظر إلى ارتفاع حصة الوفيات من الأجنبي بعد الولادة، إجراء نهج فردي أكثر إيقاف عرضا على البيان المبكر للسراويل التي تعيش في المناطق الريفية، مع مراعاة المخاطر الطبية والاجتماعية لحدوث مضاعفات ما بعد الولادة الصفراء، كما وكذلك إقامة رعاية إلزامية للآباء والأمهات مع العاملين الطبيين في الفاسات و FP (وفقا للطلب رقم 345 المؤرخ 26 نوفمبر 1997) وتدريب الموظفين الطبيين في تشخيص الرعاية الصحية الأولية لمضاعفات ما بعد الولادة الصوفية، بما في ذلك مبكرا المظاهر السريرية لهم.
3. بالنظر إلى حصة أكبر من وفيات الإجهاض، أطلقت و / أو بدأت خارج المؤسسة الطبية، اتخاذ تدابير لزيادة توافر الإجهاض الاصطناعي، بما في ذلك حالات الإجهاض على مصطلح صغير، على حساب ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية، وكذلك الدفع خاص الانتباه إلى منع الحمل غير القابل للتنظيم بين سكان الريف وإقامةهم كأفضل الفئات الأكثر حماية اجتماعيا ومنخفضة الدخل، وهي مجانية وسيلة فعالة من وسائل منع الحمل.
4. توفير سفر مجاني حول نقل النساء الحوامل والنساء في فترة ما بعد الولادة من المناطق الريفية إلى مستوى CRH ومن CRH إلى مستوى المؤسسات الإقليمية (الإقليمية والجمهورية) لمراقبة الاستجماد، وإذا لزم الأمر، والاستشارات والتعامل معها في مخاطر عالية LPU.
5. تزويد النساء بمساعدة نسائية عالية التقنية والمتخصصة (العمليات بالمنظار، عمليات مسحوق الجهاز، إلخ).

منع الوفاة في الولادة

في السنوات الأخيرة، تم بناء استراتيجية الفرع على أساس مبدأين: تخصيص مخاطر حاملا عالية من علم الأمراض الفعالة وضمان الاستمرارية في توفير الرعاية التوليدية. الكثير من الاهتمام، الذي أعطيته في السبعينيات من السبعينيات من المخاطر الفعالة، في التسعينيات بدأ يضعف.

هناك خصائص مهمة أخرى لأنظمة المساعدة أثناء الحمل هي استمرارية المساعدة. في أوروبا، هناك أغلبية كبيرة من الأنظمة تنظر في الحمل، والولادة، فترة ما بعد الولادة كثلاث حالات سريرية منفصلة تتطلب استخدام مجموعة متنوعة من المعارف الخاصة السريرية، واستخدام موظفين طبيين مختلفين ومختلف المؤسسات السريرية. لذلك، في جميع البلدان تقريبا لا يوجد أي استمرارية للمساعدة المقدمة أثناء الحمل والولادة، أي امرأة حامل تقود أخصائي واحد، والولادة - آخر لم يلاحظ سابقا. علاوة على ذلك، فإن تغيير الموظفين كل 8 ساعات من العمل لا يضمن استمرارية واستمرارية المساعدة وخلال الولادة.

في هولندا - وهي دولة أوروبية متطورة بنظام توصيل منظم للغاية في المنزل (36٪) - معدل الوفيات أثناء الولادة والمواليد الجديد هو الأدنى. تتم مراقبة المخاطر المنخفضة والولادة في المنزل من قبل القابلة ومساعدها، والتي ساعدت أثناء الولادة والإبقاء في المنزل لمدة 10 أيام لمساعدة الشفقة.

تعد معظم الدول الأوروبية لتسجيل التواصل بين المساعدة أثناء الحمل والمساعدة أثناء الولادة أو الطبيب تاريخا موحدا للحمل. يتم تخزين هذه الوثيقة في امرأة حامل تقدمه إلى الولادة.

في الدنمارك، يسمح القانون بالولادة في الداخل، لكن بعض المقاطعات حققت إذنا بالانتقاد من القاعدة بسبب عدم وجود القابلات. الولادات دون مساعدة من الشخص المدربين مهنيا غير قانوني في المملكة المتحدة والسويد. في أمريكا الشمالية، الولادة في المنزل دون مساعدة مناسبة ليست غير قانونية.

في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1995، كان الموت 7.1 لكل 100،000 مولود حي. الأسباب الرئيسية للوفاة هي: مضاعفات فترة ما بعد الولادة (2.4 أو 33.8٪)، وأسباب أخرى (1.9 أو 26.7٪)، حامل حامل (1.2 أو 16.9٪)، نزيف (0.9 أو 12.7٪)، الحمل خارج الرحم (0.5 أو 7٪).

يتم حساب أعظم حجم المساعدة قبل الولادة بسبب الأثلوث الأول من الحمل.

بالنسبة لأي عائلة، فإن وفاة امرأة مع الولادة هي مأساة هائلة. هذا هو اللطف للأطفال والحزن من أجل الزوج وكل شيء قريب. يمكن أن تكون أسباب الوفاة أثناء الولادة أي أي، ولكن النتيجة هي واحدة: الشخص لم يعد يعود. توضح مستوى مستوى معدل الوفيات الأمهات في روسيا على مدار العامين الماضيين على مدار العامين الماضيين "قانون الأرقام الكبيرة": لا تخف من أن تكون حاملا، لأن فرص الاعتلال تحت عجلات السيارة من الروس عشرة مرات أعلى. الخوف من الموت قبل الولادة أو أثناء الولادة لا ينبغي أن يكون سبب الطفولة!

لتبدأ - بعض الإحصاءات المتعلقة بوفيات الأمهات وكيف يتم وضعها. وفقا للطريقة المعتمدة، في الإحصاءات المتعلقة بوفيات الأمهات، ليس فقط الموت في الولادة، فإن الأسباب التي يمكن أن تكون أكثر تناقضا - سيتم مناقشتها أدناه. تتضمن البيانات نتائج فادحة وصلت خلال فترة الحمل وما يصل إلى 42 يوما بعد الولادة. في الخارج، في الإحصاء، هناك حالات وفاة الأم بعد الإجهاض، في روسيا - لا.

يعتبر عدد وفيات النساء لكل 100،000 مولود هو أهم مؤشر، ويزيد مباشرة مستوى تطوير الطب والأشياء في بلد منفصل، وفي مثل هذه الدول الكبيرة مثل روسيا ومناطقها. وفقا لوزارة الصحة، في عام 2017 كان هذا المعامل 7.3 لكل 100،000 عام، وهو ما يقابل تماما مع المؤشرات في معظم البلدان المتقدمة في الكوكب.

في منطقة الاتحاد الروسي البالغ عددها 33 عاما، سجلت وفيات صفر الأم: هذا يعني أنه في عام 2017 لم يحدث حالة مأساوية واحدة بنتائج قاتلة أثناء الولادة.

السبب الأكثر شيوعا للوفاة أثناء الولادة - نزيف

يمكن أن يحدث النزيف أثناء الحمل وأثناء الولادة أو بعد الانتهاء منها. وفقا للإحصاءات، يرتبط كل حالة وفاة رابعة تقريبا خلال الولادة بنزيف التوليد. يمكن أن تكون أسباب فقر الدم الحاد ما يلي:

• يمكن أن يسبب انفصال المشيمة وفاة الجنين والأم.
• تمزق الرحم، الذي يحدث نتيجة لعدة أسباب: فاكهة كبيرة أو أكاذيب صغيرة جدا في الدليل، أو الأورام من الرحم أو المبايض، والموقف المتبادل للجنين.
• يمكن أن يبدأ النزيف العام بفصل غير قياسي للمزلاج والإصابات (استراحات) من المسارات العامة. من الممكن فقدان الدم الخطير في وقت قصير جدا، وإذا لم يكن البلازما الدم والبلازما في متناول اليد، فيمكن أن يأتي الموت نتيجة لفقدان الدم.
• اضطرابات تخثر الدم، الخلقية والمكتسبة.

لا يزال خطر الوفاة بسبب نزيف ما بعد الولادة في غضون شهر بعد الولادة. تم تصريف أم سعيدة وطفل في المنزل بالفعل، لكن النزيف يمكن أن يفتح بضعة أسابيع ويؤدي إلى نتيجة قاتلة. من المهم للغاية أن تجعل الأكثر شهرة وقريبة من مراقبة ضغط الدم، والتفريغ من المهبل، ألم في المعدة. إذا استمرت الحالة العامة للمرأة دون أي أسباب مرئية، فأنت بحاجة إلى أن تكون مقلقة بشكل عاجل وتسعى مساعدة للأطباء.

الإيمان التوليدي

غالبا ما ينشأ في فترة ما بعد الولادة. هذه هي إهانات من RAS والمسارات العامة الناجمة عن اختراق المكورات العنقودية المقاومة بنسي، والبكتيريا المختلفة. ولكن من الصعب حقا الامتثال للحد الأدنى من مستوى الأمان في التلاعب والتدخلات أثناء الولادة أو تعقيم الأداة؟ حتى لو أدى الموظفون الطبي جميع المتطلبات، قد يكون سبب عدوى الصرف الصحي هو الميكروفور الطبيعي للمهبل، في ظل ظروف معينة تتحول إلى المسببة للأمراض.

المشكلة هي أن الأطباء يواجهون الميكروبات تتكيف بسرعة بعمل المضادات الحيوية الحديثة. تعد الركيب هو مرض معد كبير، ليس من السهل محاربته. كيفية تقليل المخاطر؟ يجب أن تعزز المرأة الحامل بكل الطرق قوة جسمها، مما يساهم في التغذية المتوازنة وتلقي الفيتامينات. عندما أو في الماء، فإن الأمر يستحق الامتثال بعناية لجميع متطلبات النظافة والملابس الداخلية التي تطهير الملابس الداخلية والملابس والفراش.

تسبب Gestoses ما يقرب من 20٪ من الوفيات أثناء الولادة

حوالي 18٪ من جميع حالات الحمل في الأسابيع الماضية قبل أن يرافق الولادة ما يسمى "التسمم المتأخر". مع ظهور الأمان، الاضطرابات في التنظيم الهرموني للأجهزة والأنظمة، العصبي والعامل الوراثي.

إن تطوير المخلفات يؤدي إلى إخفاقات خطيرة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية للمرأة، قد يرفض الكليتين، نخر الأنسجة يحدث في الكبد. تخضع التغييرات في المشيمة، والتي يمكن أن تسبب جوع الأكسجين من الجنين بعواقب لا يمكن التنبؤ بها، حتى الموت داخل الرحم.

يؤدي التدفق الخطير للانكماش إلى Eclampsia، عندما تنشأ هجمات تشنج قوية. يمكن أن يذهب المؤنث إلى من، الهجمات تثير النزف، في أسوأ الحالات، تؤدي Eclampsia إلى وفاة المرأة.

الأمراض "وراء" الحمل

الأمراض "العادية" والأمراض المعروفة، لكنها لا تصبح أقل خطورة وقد تتسبب في وفاة المرأة في العمل. هذه هي أمراض غير مرتبطة بالوظيفة الإنجابية للمرأة، وتسمى بشكل خارجي. هذه الأسباب تشمل أمراض نظام القلب والأوعية الدموية (عيوب القلب، وأمراض ارتفاع ضغط الدم وتنجيم الدم، وتخثرها والجلخ)، وأمراض الجهاز التنفسي (الربو، الالتهاب الرئوي)، مرض السل، التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، مرض السكري، الصرع. يمكن أن تهدد أمراض الدم أيضا صحة الحمى.

وفقا للإحصاءات، تؤدي الأمراض الخارجية للمرأة في شكل حاد إلى الموت خلال الولادة في 15٪ من الوفيات.

قاتل كوش. هيلب متلازمة

علم الأمراض المعقدة للغاية، التي تنشأ عادة في الأسابيع الأخيرة من الحمل (نادرة جدا - في الأيام الأولى بعد الولادة) وترتبط ارتباطا وثيقا بالتماس المتأخر. يتم تثبيت أسباب حدوث متلازمة HELLP بشكل موثوق، وهناك عدة عشرات الفرضيات، ولكن لا شيء معترف به باعتباره الرئيسي. أمراض المناعة الذاتية، الاستعداد الجيني، استقبال الأدوية والمواد، تنتهك أنشطة الكبد للمرأة.

مجمع علم الأمراض: يحدث تدمير حمراء، زيادة في عدد إنزيمات الكبد، انخفاض مستويات الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى انتهاك تخثر الدم، تركيزه. تخضع أنسجة الكبد للأم للتدمير (الكبد)، لوحظت أعراض الألم في HypoCondrium، بشرة هائلة واضحة. أعراض المؤمنين لهذا المرض هو تورم، القيء، التعب السريع.

إذا كنت لا تتخذ إجراء في الوقت المحدد، فإن المرأة في المخاض يمكن أن تذهب إلى من ويموت: مع هذا المرض، فإن احتمال نتائج مواتية لا تزيد عن 25-35٪، لأنه لا عجب غلوى دعا "كابوس التوليد من التوليد. " الموت يحدث نتيجة المضاعفات: نزيف في الدماغ، التخثر، القصور الكبدية الحادة ...

يتم إنتاج تشخيص المتلازمة على أساس اختبارات الدم المختبرية، الموجات فوق الصوتية، تحليل البول، التصوير المقطعي المحسوب. بعد المستشفى في حالات الطوارئ، إذا تم تعيين التشخيص، فإن التحفيز الفوري للنشاط العام أو قسم قيصري عاجل مطلوب إذا كان العمل الطبيعي مستحيلا على مصطلح أو حالة من الأم كل ساعة تدهورها.

ذهب صبي إلى متجر لعبة وطلب منه إكمال سيارته الركاب. ثم امتد خارج لعبة أمين الصندوق. ضحك أمين الصندوق.
- على ماذا تضحك؟ - أنا لم أفهم الطفل. - السيارة ليست حقيقية أيضا!

لماذا تسمى متلازمة الأطباء الجحيم "كابوس"؟ لأنه في المراحل المبكرة، من الصعب تشخيص التشخيص، خاصة إذا كان الطبيب لديه تجربة صغيرة أو غير غارة. المرض يتقدم بسرعة وتعامل معها في المراحل اللاحقة أمر صعب للغاية.

إذا اتخذنا إجراء، فإن حياة الأم والطفل لا تهدد أي شيء، ولكن يجب علاجه في المستشفى، لتحقيق الاستقرار في مؤشرات الدم من الأم، واستعادة عمل الكبد والكلى. يتم عرض نقل الدم والبلازما، يتم وصف الأدوية المختلفة.

الموت أثناء الولادة نتيجة الجحيم يحدث حوالي 4٪ من إجمالي عدد الوفيات.

الموت نتيجة لمضاعفات بعد التدخل الجراحي

انها أساسا قسم cesarean. مثل أي عملية جراحية، يحمل Cesarean خطر غينيا. في بعض الأحيان، لجأت كيسرة عندما تدهورت حالة صحة المرأة بشكل كبير، أو أن الولادة الطبيعية تحولت إلى أن لا تكون قوى.

نصيحة مهمة من أطباء التخدير، والتي قد تعتمد منها حياتك على:قبل تشغيل Cesarev، قبل 8 ساعات من بدء، ممنوع بشكل قاطع لتناول أي شيء وحتى الشراب. استفد بعناية من توصيات الطبيب الحاضر!

العملية نفسها ليست معقدة للغاية، حتى بالنسبة لجراح عديم الخبرة. دائما جاهز الدم والبلازما للتنقل، يتم تعقب حالة المريض باستخدام الأدوات، في الحالة القصوى - بالقرب من الإنعاش. في عملية التشغيل، يحدث وفاة المؤنث نادرا ما تنخفض معظم الحالات في فترة ما بعد الولادة. النزيف الداخلي والمضاعفات، أدنى إهمال أو موظفي الاكتتاب يؤدي إلى المأساة، والدراسات الإنشائية ليس لديها وقت لإنقاذ امرأة.

وفاة المرأة في العمل نتيجة للخطأ الطبي

يمكن تقسيم جميع أسباب الوفاة أثناء الولادة نتيجة غير حكومية أو إهمال الأطباء إلى مجموعتين:

1. أسباب وفاة المرأة في العمل هي في منطقة مسؤولية أطباء النساء والتوليدات. إن الافتقار إلى الخبرة والمهارات في التوليد يمكن أن يؤدي إلى إصابات أعضات المرأة. هناك قرارات متأخرة بشأن الحاجة إلى التدخل التشغيلي والكراح وغير مقدم بالكامل للرعاية الطبية خلال الولادة وفي فترة ما بعد الولادة.
2. حتى الموت في فترة الولادة، فإن أطباء التخدير والدراسات الإنشائية مسؤولة. هناك أخطاء في التخدير فوق الجفي، جرعة زائدة من علاج التسريب والإصابة والمضاعفات في تدابير Reanior، قد تحدث الموت نتيجة صدمة الحساسية. وفقا للإحصاءات، حدوث حوالي 7٪ من الوفيات أثناء الولادة للأسباب المرتبطة بالتخدير.

في بعض الأحيان يرافق وفاة المرأة بظروف غير قابلة للفطرة تماما، والأطباء، مراقبة مصالح الشركات، ليست دائما على استعداد للتعرف على الأخطاء - لأنه يستلزم المسؤولية الجنائية بموجب المادة 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي! عادة ما تصبح القضايا الجنائية في مناسبات وفاة امرأة في مستشفى الأمومة أو وفاة طفل مع الولادة مجالا عمومي، يتم تغطية هذه المواضيع الحزينة بنشاط في الصحافة، ومن الصعب إيداعها.

إن الزوج أو الأقارب المقبلة ملزمون بالتقدم إلى الشرطة أو مكتب المدعي العام، لتحقيق تحقيقا عادلا. اجعله بعد مثل هذا الحزن صعبا، لكنك تحتاج. سيتم تعيين لجنة خاصة، وتم إجراء فحص مستقل، وستحدد المحكمة الجناة ونصوص عقوبة، أو تبررها إذا لم تثبت النبيذ في وفاة المرأة.

كيفية الحد من خطر النتيجة القاتلة؟

من المستحيل تأمين نفسك بنسبة 100٪، ولكن لا تزال هناك توصيات بسيطة. بادئ ذي بدء، أثناء الحمل، يجب إجراء جميع الدراسات الاستقصائية اللازمة، ويلزول الاختبارات بانتظام، وهو طبيب في مشاورة المرأة. إذا عين الطبيب شيئا ما أو يوصي، فأنت بحاجة إلى الوثوق به وأداء الضمير. ستساعد المسوحات المنتظمة في تحديد الأمراض الخفية، وتشخيص الانحرافات عن المسار الطبيعي للحمل. من الضروري اتباع صحتهم بعناية، وتناول الطعام بشكل جيد، وتجنب التوتر: فليكن العوامل الأكثر أهمية، ولكن لا يزال.

ليتل بيتيا يسأل مارينا الصغيرة:
- عندما يكبرون، هل تتزوجني؟
- لا.
- لماذا؟
- ترى، في عائلتنا جميعا الزواج من نفسها. على سبيل المثال، تزوج جدي جدتي. والدي في أمي، عمي - على عمي ...

قد يصبح سبب الوفاة أثناء الولادة رعاية طبية غير موجودة إذا كانت المرأة تلد في المنزل. قد تتأخر الإسعاف، عالقة في الاختناقات المرورية في المناطق الحضرية، إذا حدث خطأ ما. النامية مع المساعدة العاجلة هي الحجة الرئيسية لمعارضي الولادة المحلية، ولكن وفقا للإحصاءات، تحدث الموت عند ولادة البيت ليس أكثر من معظم مستشفى الأمومة الحديثة مع أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا، القابلات، الإنعاش.

• تموت يوميا حوالي 830 امرأة من الأسباب التي يمكن الوقاية منها المرتبطة بالحمل والولادة.
• 99٪ من جميع حالات وفاة الأمهات تحدث في البلدان النامية.
• لوحظ ارتفاع معدلات وفيات الأمهات بين النساء اللائي يعشن في المناطق الريفية وبين المجتمعات الفقيرة.
• تتعرض الفتيات من المراهقة لخطر أعلى تطوير المضاعفات والموت نتيجة الحمل من العمر الأكبر سنا.
• بفضل المساعدة المؤهلة قبل، أثناء وبعد التسليم، يمكنك إنقاذ حياة النساء والأطفال حديثي الولادة.
• للفترة 1990-2015 انخفضت وفيات الأمهات في العالم بنسبة 44٪ تقريبا.
• في الفترة 2016-2030، وفقا لجدول أعمال التنمية المستدامة، الهدف هو الحد من معدل وفيات الأمهات العالمية إلى أقل من 70 لكل 100،000 مولود حي.

وفيات الأمهات غير مقبولة عالية. يموت حوالي 830 امرأة في العالم يوميا من المضاعفات المرتبطة بالحمل أو الولادة. تشير التقديرات إلى أنه في عام 2015 توفي حوالي 303،000 امرأة أثناء فترة الحمل والولادة. تقريبا كل هذه الوفيات تحدث في البلدان المنخفضة الدخل، ويمكن منع معظمها.

في عدد من البلدان في أفريقيا، جنوب الصحراء، تم إسقاط مستويات وفيات الأمهات مرتين منذ عام 1990. في مناطق أخرى، بما في ذلك آسيا وشمال إفريقيا، تم إحراز تقدم أكثر أهمية. بين 1990-2015. انخفض معدل وفيات الأمهات العالمية (أي عدد وفيات الأمهات لكل 100000 مولود حي) بنسبة 2.3٪ فقط سنويا. ومع ذلك، منذ عام 2000، كانت هناك معدلات أعلى من التخفيض المتسارع في وفيات الأمهات. في بعض البلدان، الانخفاض السنوي في وفيات الأمهات في الفترة ما بين 2000-2010. تمتد فوق 5.5٪ - المستوى اللازم لتحقيق CTR.

أهداف التنمية المستدامة والاستراتيجية الصحية للمرأة العالمية والأطفال

تأكد من تسريع هذا التخفيض، وتتحد البلدان الآن حول مهمة جديدة - حتى أكثر انخفاض معدل وفيات الأمهات. تتمثل إحدى مهام الهدف الثالث في التنمية المستدامة في تقليل معدل وفيات الأمهات العالمية إلى أقل من 70 لكل 100000 ولادة، ولا ينبغي أن يكون لدى أي بلد معدل وفيات الأمهات، أكثر من ضعف المتوسط \u200b\u200bالعالمي.

أين هي حالات وفاة الأمهات؟

تعكس وفيات الأمهات العالية في بعض أجزاء العالم الظلم في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وتؤكد فجوة ضخمة بين الأغنياء والفقراء. تحدث جميع حالات وفاة الأمهات تقريبا (99٪) في البلدان النامية. يحدث أكثر من نصف هذه الحالات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وما يقرب من الثلث - في جنوب آسيا. تحدث أكثر من نصف حالات وفاة الأمهات في أماكن مع ظروف غير مستقرة ومشاكل إنسانية.

بلغ معدل وفيات الأمهات في البلدان النامية 239 في عام 2015 لكل 100،000 حالة من حالات ولادة الأطفال المعيشية مقارنة مع 12 لكل 100،000 في البلدان المتقدمة. بين البلدان، تلاحظ التناقضات الهامة في المؤشرات. هناك أيضا اختلافات كبيرة داخل البلدان بين النساء ذوات الدخل المرتفع والمنخفض وبين النساء اللائي يعشن في المناطق الريفية والحضرية.

أعلى خطر وفاة الأم يهدد الفتيات المراهقات دون سن 15 عاما. تعد المضاعفات أثناء الحمل والولادة السبب الرئيسي للوفاة بين بنات المراهقة في معظم البلدان النامية. 2،3.

لدى النساء في البلدان النامية، في المتوسط، المزيد من حالات الحمل مقارنة بالنساء في البلدان المتقدمة، وهلما يهددون بمخاطر أكبر من الوفاة فيما يتعلق بالحمل طوال الحياة: احتمال وفاة فتاة تبلغ من العمر 15 عاما من السبب المرتبط بالأمومة هو 1 في 4900 في البلدان المتقدمة مقارنة مع 1 إلى 180 في البلدان النامية. في البلدان المعينة كحالات غير مستقرة، هذا الخطر هو 1 إلى 54؛ هذا دليل على عاتج تدمير النظم الصحية.

لماذا تموت المرأة؟

تموت النساء نتيجة لتطوير المضاعفات أثناء وبعد الحمل والولادة. معظم هذه المضاعفات تتطور أثناء الحمل ويمكن منعها. قد توجد مضاعفات أخرى قبل الحمل، ولكنها تفاقمت أثناء الحمل، خاصة إذا لم تكن تحت الملاحظة. المضاعفات الرئيسية التي تؤدي إلى 75٪ من جميع حالات وفاة الأم هي ما يلي: 4

• نزيف حاد (نزيف بعد الولادة أساسا)؛
• الالتهابات (عادة بعد التسليم)؛
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (Preeclampsia and Eclampsia)؛
• مضاعفات ما بعد الولادة؛
• الإجهاض غير آمن.

في حالات أخرى، فإن الأسباب هي أمراض مثل الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أثناء الحمل أو المشاكل ذات الصلة.

كيف يمكنك أن تنقذ حياة الأمهات؟

يمكن منع معظم حالات وفاة الأم، لأن الأساليب الطبية لمنع المضاعفات أو مرجعها معروفة جيدا. تحتاج جميع النساء إلى الوصول إلى الملاحظة قبل الولادة أثناء الحمل، والمساعدة المؤهلة خلال الولادة والمساعدة والدعم لعدة أسابيع بعد الولادة. صحة الأم والصحة الوليد مرتبطة ارتباطا وثيقا. تشير التقديرات إلى أن حوالي 2.7 مليون طفل حديثي الولادة توفوا في عام 2015 5 ولدت 2.6 مليون آخر ميت 6. من المهم بشكل خاص أن تؤخذ جميع الولادات من قبل العاملين الصحيين المؤهلين، لأن المساعدة والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن تكون حاسمة للحياة والموت الأم والرضع. من المهم بشكل خاص ضمان وجود متخصصي الرعاية الصحية المؤهلين خلال جميع الأنواع، لأن الحياة يمكن أن تعتمد على المساعدة والعلاج في الوقت المناسب.

نزيف ما بعد الولادة القوي: يمكن أن تموت امرأة صحية بعد ساعتين، إذا لم يكن لديها رعاية طبية. حقن الأوكسيتوسين، الذي تم إجراؤه مباشرة بعد الولادة، يقلل بشكل فعال من خطر النزيف.

عدوى: بعد الولادة، من الممكن استبعاد الإصابة بموجب النظافة الكافية وعندما يكتشف علاماتها المبكرة والعلاج في الوقت المناسب.

preeclampsia: من الضروري تحديد وتؤدي بشكل صحيح إلى بداية التشنج (Eclampsia) وغيرها من مضاعفات تهديد للحياة. بفضل إدخال أدوية مثل كبريتات المغنيسيوم، من الممكن تقليل خطر تطوير Eclampsia.

لمنع حالات وفاة الأمهات، من الأهمية بمكان منع حالات الحمل المبكرة غير المرغوب فيها. تحتاج جميع النساء، بما في ذلك الفتيات المراهقات، إلى الوصول إلى أساليب منع الحمل، وكذلك لتأمين خدمات الإجهاض المسموح بها بالكامل بموجب القانون، ورعاية الإجهاض عالية الجودة.

لماذا لا تحصل الأم على المساعدة التي يحتاجون إليها؟

المرأة الفقيرة من المناطق النائية مع أصغر الاحتمالات هي الحصول على الرعاية الطبية المناسبة. هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق بالمناطق ذات عدد قليل من العاملين الصحيين المؤهلين، مثل أفريقيا جنوب الصحراء وجنوب آسيا. على الرغم من الزيادة في مستويات الملاحظة قبل الولادة في أجزاء كثيرة من العالم خلال العقد الماضي، فإن 51٪ فقط من النساء في البلدان المنخفضة الدخل يتلقون مساعدة مؤهلة خلال الولادة. هذا يعني أن ملايين الولادة تابع في غياب القابلات، طبيب أو ممرضة مستعدة.

في البلدان ذات الدخل المرتفع، زارت جميع النساء تقريبا أربع مرات على الأقل من المشورة النسائية في الفترة قبل الولادة، يتلقون المساعدة لعامل طبي مؤهل خلال الولادة والرعاية بعد الولادة. في عام 2015، في البلدان المنخفضة الدخل، زار 40٪ فقط من جميع النساء الحوامل المشاورات النسائية ما لا يقل عن أربع مرات في الفترة قبل الولادة.

العوامل الأخرى التي تعرقل نداء المرأة للرعاية الطبية أثناء الحمل والولادة ما يلي:

• فقر؛
• مسافه: بعد؛
• نقص المعلومات؛
• خدمة غير لائقة
• الميزات الثقافية.

لتحسين حماية الأمومة، من الضروري تحديد العقبات التي تقيد الوصول إلى الخدمات النوعية لأمن الأمومة واتخاذ تدابير للقضاء عليها على جميع مستويات نظام الرعاية الصحية.

أنشطة في

تحسين حماية الأمومة هي إحدى الأولويات الرئيسية لمنظمة الصحة العالمية. الذي يعمل على انخفاض في وفيات الأمهات من خلال توفير المبادئ التوجيهية السريرية والبرمجية الفعلية القائمة على البيانات الفعلية، وإنشاء المعايير العالمية والدعم الفني للدول الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، فإن منظمة الصحة العالمية تعزز أساليب علاجية أكثر سهولة وفعالة، وتطوير مواد تدريبية ومبادئ توجيهية للعاملين الصحيين، كما يدعم البلدان في إجراء سياسات وبرامج ورصد التقدم المحرز.

بالإضافة إلى ذلك، فإن منظمة الصحة العالمية تعزز أساليب علاجية أكثر سهولة وفعالة، وتطوير مواد تدريبية ومبادئ توجيهية للعاملين الصحيين، كما يدعم البلدان في إجراء سياسات وبرامج ورصد التقدم المحرز.

خلال الجمعية العامة للأمم المتحدة في عام 2015، في نيويورك، أعلن الأمين العام للأمم المتحدة بان كي مون بداية الاستراتيجية الصحية العالمية للنساء والأطفال والمراهقين لعام 2016-2030. 7 هذه الاستراتيجية هي خارطة طريق للفترة بعد عام 2015، كما هو موضح في التنمية المستدامة، وتهدف إلى إنهاء جميع الوفيات التي يمكن الوقاية منها للنساء والأطفال والمراهقين، وكذلك لإنشاء الظروف التي لا تنجو منها هذه المجموعات فقط ولكن أيضا تطويرها بنجاح وشاهد التغيير البيئي والصحة والرفاهية.

لم يتم تأمين أي امرأة ضد الوفاة أثناء الولادة، فهي تتجاوز حقيقة أن العملية نفسها طويلة ومؤلمة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يموت 830 امرأة كل يوم بسبب المضاعفات أثناء الحمل والولادة. علاوة على ذلك، في عام 1990، كان هذا الرقم 44٪ أعلى.

لا توجد أنثى الثدييات توفق في كثير من الأحيان أثناء عمل ذرية كشخص. لماذا يتعين على الناس دفع مثل هذا السعر المرتفع؟

يعتقد العلماء أن مشاكل الإنجاب بدأت مع أعضاء مبكرين في فرعنا التطوري - هومينينز، الذين انفصلوا عن الرئيسين الآخرين قبل حوالي سبعة ملايين سنة، تقارير عن خدمة القوات الجوية الروسية.

كانت هذه الحيوانات التي كانت لديها القليل من القيام بها معنا، باستثناء، ربما، حقيقة أن بالفعل في تلك الأوقات البعيدة، مثلنا، ذهبنا على قدمين. إنها صلابة أن الخبراء يعتقدون، وكان سبب استمرار إشكالية الولادة. بدلا من ذلك، فإن الفخذين الضيقين، مما أدى إلى فترية القناة العامة، والتي تكون معظم الحيوانات مباشرة.

ومع ذلك، في عام 2012، بدأ الباحث جوناثان آبار من كلية جامعة لندن وفريقه في دراسة ما قبل التاريخ من الولادة وجاء إلى نتيجة مذهلة. بالنسبة لمعظم التطور البشري، كان ولادة الطفل واضحا، وكان الأمر أسهل بكثير. يتبع ذلك من حقيقة أن علماء الآثار لا يجدون هياكل عظمية من الأطفال في تلك الفترة.

لكن الوضع تغير جذري قبل عدة آلاف من السنين، عندما انتقل الناس إلى نمط حياة مستقر. في البيانات الأثرية للعصر المبكر من المجتمعات الزراعية، تظهر الكثير من العظام من حديثي الولادة.

على الأرجح زيادة معدل وفيات الأطفال في الفجر الزراعة عدة أسباب.

من ناحية، أدت الحياة في مجموعات أكثر كثافة كثافة إلى حد كبير إلى اندلاع الأمراض المعدية التي تكون الجدد حديثي الولادة أكثر عرضة للخطر. من ناحية أخرى، بدأ النظام الغذائي للمزارعين بمحتوى عال من الكربوهيدرات يختلف اختلافا كبيرا عن التغذية من الصيادين المضيفين، والتي سادت فيها البروتينات.

هذا يؤثر على التغييرات في هيكل الجسم: المزارعون، كما يتضح من الاكتشافات الأثرية، كانوا أقل بكثير من نمو المجمعين. والعلماء الذين يدرسون الولادة، من المعروف أن شكل وحجم الحوض من امرأة يعتمد مباشرة على نموه.

أصغر نمو المرأة، والوركين الأقل ضيقة، وبالتالي الثورة الزراعية، تعقيد بعملية الإنجاب. من ناحية أخرى، أثر النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات على حقيقة أن الأطفال في الرحم بدأوا في زيادة الوزن بشكل أسرع، وسوف يولد طفل كبير أكثر صعوبة.

لكن هذا ليس كل شيء. تشير الدلائل العلمية إلى أن الحوض للمرأة يكتسب الشكل الأكثر ملاءمة للولادة في نهاية المراهقة، عندما يصل إلى ذروة الخصوبة، ولا يزال مثل هذا حوالي 40 عاما.

في ديسمبر 2016، نشر العلماء فيشر و Mittereker وظيفة جديدة على تطور الإنجاب.

افترضت الدراسات السابقة أن الأطفال الكبار هم أكثر من فرص البقاء على قيد الحياة، ولادة طفل عند الولادة هو عامل وراثي. أيضا، يعتمد حجم الجنين على حجم المسارات العامة للمرأة.

ومع ذلك، يولد الآن الكثير من الأطفال بمساعدة الأقسام القيصرية. لذلك، تشير فيشر و Mittereker إلى أنه في تلك المجتمعات حيث أصبح القسم القيصرية شعبية، سيتم بلاد الأطفال أكثر وأكثر.

من الناحية النظرية، يمكن أن ينمو عدد الحالات التي يكون فيها الطفل كبيرا جدا بطبيعة الحال، بنسبة 10-20٪ فقط لمدة بضعة عقود فقط، على الأقل في بعض أنحاء العالم. أو، وبعبارة أخرى، يمكن لجسم المرأة في هذه المجتمعات أن يتطور نحو ولادة الأطفال الأكبر.

ولدت معظم النساء في المنزل - كانت المستشفيات لا تزال غير متوفرة على نطاق واسع، وذهب أقل من 5٪ فقط من النساء في الولايات المتحدة إلى المستشفيات. ولادة ساعد ساعد في شنق، لكن الأسر الغنية قد تحمل بالفعل دعوة الطبيب. على الرغم من أن التخدير موجود بالفعل، إلا أنه كان لا يزال نادرا للغاية لتخفيف الآلام.

في روسيا، كانت الأمور نفس الشيء.

في عام 1897، بشأن الاحتفال بقرن المعهد التشغيلي الإمبراطوري للإمبراطوري للأميرة العظيمة، ألقي إيلينا بافلوفنا، مديرها، ليب أوستر ديمتري أوسكاروفيتش، مع الحزن،: "98٪ من بيئة الميلاد في روسيا لا تزال دون أي رعاية التوليد! "

وفقا للبيانات لعام 1908-1910، بلغ عدد القتلى دون سن 5 سنوات تقريبا 3/5 من إجمالي عدد القتلى. وكانت عالية بشكل خاص معدل وفيات الأطفال في الثدي "(راشين" السكان الروس لمدة 100 عام. 1811-1913 ").

1910- ه.

على الرغم من أن غالبية النساء لا تزال تدعو أفراد الإيجارات (أقل في كثير من الأحيان - الأطباء)، في عام 1914 "مستشفى الأمومة" الأول الذي ظهر بالفعل. في الوقت نفسه، بدأ الأطباء في الولايات المتحدة في استخدام الطريقة المخدرة، والتي كانت تسمى "النوم الشفق" - تم إعطاء امرأة مورفين أو سكولامين. خلال الولادة، غمرت المرأة في النوم العميق.

كانت المشكلة هي أن خطر وفاة الأم والطفل في هذه الحالة زاد.

في الوقت نفسه، لم يحصل 90٪ من الأطباء حتى على التعليم الرسمي.

في عام 1913، لم يكن هناك سوى تسعة مشاورات للأطفال في جميع أنحاء روسيا و 6824 سريرا فقط في مستشفيات الأمومة. في المدن الكبرى، كانت تغطية ولادة المرضى الداخليين بنسبة 0.6٪ فقط [BME، VOL. 28، 1962]. استمرت معظم النساء في الولادة بشكل تقليدي في المنزل بمساعدة الأقارب والجيران أو دعا جدة ساحقة، وهاجس، وفقط في الحالات الصعبة - أمر عضلي.

وفقا للإحصاءات، في عملية الولادة (أساسا من تعفن الدم وتمزق الرحم) أكثر من 30،000 امرأة تموت سنويا. وكانت الوفيات بين الأطفال في السنة الأولى من الحياة مرتفعة للغاية: توفي 1000 ولد في المتوسط \u200b\u200b273 طفلا. وفقا للبيانات الرسمية من بداية القرن العشرين، كان فقط 50 في المائة من سكان موسكو إمكانية الحصول على الرعاية الطبية المهنية في الولادة في المستشفى، وبشكل عام، كانت هذه النسبة هذه 5.2٪ فقط لسكان المدن و 1.2٪ في المناطق الريفية وبعد

الحرب العالمية الثانية وثورة 1917 تبعت أنها تباطأوا تطوير الطب في البلاد وتسبب في تدهور. تم تدمير البنية التحتية، ودعا الأطباء الجبهة.

في روسيا، بعد أحداث أكتوبر 1917، حدثت التغييرات أيضا. لقد تغير نظام المساعدة للحوامل والنساء في المقام الأول.

تم إنشاء المرسوم الخاص لعام 1918 من قبل إدارة الأمومة والدفاع في مفوضية الشعب الخيرية للدولة. تم تعيين هذا القسم للدور الرئيسي في حل المهمة الكبرى - بناء "بناء جديد للحماية الاجتماعية للأجيال القادمة".

1920-E.

في جميع البلدان المتقدمة تقريبا، تحدث ثورة حقيقية في أعمال التوليد خلال هذه السنوات. الآن غالبا ما زار المؤنث بالفعل الأطباء الذين يعتبرون الولادة "عملية مرضية". "الولادة الطبيعية"، دون تدخل الأطباء أصبحت الآن ندرة كبيرة. في كثير من الأحيان، بدأ الأطباء في تطبيق طريقة توسيع عنق الرحم، وإعطاء امرأة الأثير في المرحلة الثانية من الولادة، لجعل فلا من الولادة (تشريح)، لاستخدام فرض ملقط، وسحب المشيمة والدواء لإجبار المشيمة والدواء الرحم يتقلص.

وقد اقترحت نساء الاتحاد السوفياتي الآن مراقبة بشكل منهجي في مشاورات المرأة، وكانوا رعاية ما قبل الولادة والتشخيص المبكر لعلم أمراض الحمل. ناضلت السلطات بالأمراض "الاجتماعية"، مثل السل، مرض الزهري وإدمان الكحول.

في عام 1920، أصبحت RSFSR أول دولة في العالم، شرسة الإجهاض. سمح مرسوم عام 1920 للإجهاض فقط طبيب في المستشفى، لأن العملية كانت هناك رغبة بسيطة إلى حد ما في المرأة.

في ديسمبر 1920، يتخذ الاجتماع الأول لحماية الأمومة والدفاع عن أولوية تطوير الوكالات المفتوحة: الحضانة والتشاور ومطابخ الألبان. منذ عام 1924، بدأت مشاورات المرأة في إصدار إذن لإنجاز مجاني.

يحل تدريجيا مشكلة تدريب الموظفين المؤهلين. تم إنشاء مساهمته الكبيرة في قرارها في عام 1922 في موسكو وخاركوف وكييف ومعاهد بتروغراد لحماية الأمومة والطفولة.

1930.

في الولايات المتحدة، جاء الكساد العظيم في هذه السنوات. بالفعل حوالي 75٪ من الولادة حدثت في المستشفيات. أخيرا، بدأت المخاوف مساعدة الأطباء الذين تخصصوا في أقرب إلى الملزمة. لسوء الحظ، ازدادت وفيات الأطفال من 40٪ إلى 50٪ - ويرجع ذلك أساسا إلى الإصابات العامة التي تلقتها الأطفال بسبب التدخل الطبي غير المرغوب فيه. تم الآن استخدام طريقة النوم الشفق الآن في كثير من الأحيان أنه لا يمكن لأي من الأنثوية تقريبا في الولايات المتحدة أن تتذكر ظروف الولادة.

في الاتحاد السوفياتي، هناك أيضا استعادة التراجع: كانت نقطة تحول 1936، عندما تم اتخاذ قرار "بشأن حظر الإجهاض، زيادة في المساعدة المادية للمرأة في العمل، وإنشاء مساعدة الدولة إلى السائل المنوي، لتوسيع شبكة منازل الأمومة، حضانة الأطفال والأيتام، لتعزيز عقوبة عدم دفع النفقة وبعض التغييرات في تشريعات الإجهاض ".

يؤثر مستوى الوفيات منذ أواخر ثلاثينيات القرن الماضي بشكل كبير على إدخال تقنيات ومخدرات طبية جديدة، ولا سيما الكبريتيدات والمضادات الحيوية، مما يجعل من الممكن تقليل وفيات الرضع بشكل جذري حتى خلال سنوات الحرب.

الآن تم إجراء الإجهاض فقط على الشهادة الطبية. وفقا لذلك، أصبحت الإجهاض تحت الأرض، النساء الخطرة، جزءا من اقتصاد ظل الاتحاد السوفياتي. في كثير من الأحيان كان لدى الإجهاض الأشخاص الذين لم يحصلوا على أي تعليم طبي على الإطلاق، والنساء، الذين تلقوا مضاعفات، يخشون استشارة الطبيب، لأنه أجبر على الإبلاغ عن جسر "حيث يتبع". إذا ظل طفل غير مرغوب فيه، في بعض الأحيان قتل للتو.

1940-E.

في السنوات التالية بعد نهاية الحروب، هناك زيادة حادة في المعاملات العامة للزواج والخصوبة. في الولايات المتحدة، بلغ معدل المواليد في عام 1945 ما بين 20.4٪. في الولايات المتحدة، تظهر الكتب الأولى في الدفاع عن العمل الطبيعي، مما يزيد من شعبية الحد الأدنى من التدخل في عملية الإنجاب. في نفس السنوات (في عام 1948)، شهد النور دراسة الجنسية في كينسي، الذي أعطى النساء أفضل الأفكار حول نظامها الإنجابي الخاص.

1950-E.

في 23 نوفمبر 1955، كان مرسوم بريسيديوم السوفيات الأعلى للأمم المتحدة السوفياتي "بإلغاء الإجهاض" يسمح بإنتاج انقطاع اصطناعي للحمل لجميع النساء وحتى في غياب موانع طبية.

سمح المرسوم بالإجهاض في المستشفيات، ظل الإجهاض المنزلي يظل مجرما. في هذه الحالة، هدد الطبيب بالسجن بالسجن لمدة عام واحد، وفي حالة وفاة المريض - ما يصل إلى ثماني سنوات.

بشكل منفصل - حول إجراء الموجات فوق الصوتية. الطب السوفيتي حتى فترة معينة لم يكن لها مثل هذه القدرات، ومجور الطفل، مثل العديد من الأمراض، حدد "على العين": التفتيش اليدوي والاستماع إلى البطن مع أنبوب خاص. تم إنشاء أول إدارة الموجات فوق الصوتية على أساس المعهد الصوتي لأكاديمية الاتحاد السوفياتي للعلوم بموجب إرشادات الأستاذ ل. روزنبرغ في عام 1954، وفقط من أواخر الثمانينيات من الخشب بدأت في إدخال تدريجيا إلى الطب السوفيتي.

1960-E.

في الولايات المتحدة، ظهر المراقبة الأولى لتردد ضربات القلب الجنين. وشملت العناية بعد الولادة بالمضادات الحيوية بشكل متزايد، وبدأ معدل وفيات الأم والطفل في الانخفاض بشكل حاد.

بعد الولادة، تظهر امرأة في الولايات المتحدة فرصة شراء قرص منع الحمل.

1970 ه.

في الأمريكيين، في هذه السنوات، كانت هناك طرق أكثر بكثير لتخفيف الدقيق العام من النساء من الاتحاد السوفياتي. لا تقل عن طرق خبيثة من تقييد الألم، مثل التنويم المغناطيسي والولادة والتنفس الخاص والأسلوب الشهير ل Lamase - أمراء التوليد الفرنسي Fernal Lamaz كبديل للتدخل الطبي في الخمسينيات من القرن الماضي. الهدف الرئيسي من "طريقة Lamase" هو زيادة ثقة الأم في قدرته على الولادة والمساعدة في القضاء على الألم المؤلم والألم وإغاثة العملية العامة وإنشاء موقف مريح نفساني.

تمتلك M. R. Odenu أول منشور في المجلة العلمية حول موضوع تسليم المياه. م. ر. أودين تتميز بولادة الولادة في الماء باعتبارها "أكثر طبيعية" و "قريبة من الطبيعة" وأثبت استنتاجاتها من الممارسة الناجحة للولادة في حوض عيادة بودفير من بداية السبعينيات.

لأول مرة، تبدأ في استخدام التخدير فوق الجافية، والتي، لسوء الحظ، تباطأ ما يقرب من نصف التحديات.

وعلى نفس السن، اخترع Pitocin - وسيلة لتحفيز الولادة.

1980 ه.

في أوائل الثمانينات، تكتسب شعبية "الأقداح" شعبية في الاتحاد السوفياتي، وهي أزياء الدعاية على نفس الولادة الطبيعية: في الماء أو في المنزل. كان أحد الإلهام الأيديولوجية لهذه الطريقة هو أخصائي فسيولوجي إيغور شاركوفسكي، الذي خلق نادي "الأسرة الصحية". قاتلت الحكومة السوفيتية مثل هذه الاتجاهات.

منذ نهاية الثمانينات، بدأ إجراء TSR مضمن تدريجيا في الطب السوفيتي، على الرغم من أن جودة الصور تركت الكثير مما هو مرغوب فيه.

في أوائل الثمانينيات، زادت مصطلح انقطاع الحمل الاصطناعي في الاتحاد السوفياتي من 12 إلى 24 أسبوعا. في عام 1987، كان من الممكن مقاطعة الحمل، حتى من حيث 28 أسبوعا، إذا كانت هناك شهادة على ذلك: إعاقة المجموعة الأولى والثانية من زوجها، وفاة الزوج أثناء فترة حمل زوجته ، حل الزواج، إقامة امرأة أو زوجها في السجن، وجود قرار محكمة الحرمان من حقوق الوالدين، متعددة، الحمل نتيجة الاغتصاب.

في عام 1989، تم السماح بمقاطعة العيادات الخارجية للحمل في توقيتها المبكرة عن طريق طموح الفراغ، أي إجهاض صغير. بدأت في إنتاج الإجهاض الدواء.

1990-E.

90s هو الوقت الذي يبحث فيه الأطباء عن توازن بين الجنس الطبيعي والهيئات الطبية. الفكرة أقوى أن أفضل الأم تشعر، كلما كان الطفل أفضل.

في منتصف التسعينيات، ظهر حوالي 21٪ من الأطفال باستخدام الأقسام القيصرية، والعدد ينمو باطراد.

يكتب الصحفي التايمز: "الزيادة في عدد الأقسام القيصرية في منتصف التسعينيات كانت بسبب زيادة عدد النساء الحوامل المعينين هذا الإجراء حتى الأسبوع الثالث 39 من الحمل، حتى لو لم تكن مبررة".

آخر تاريخ شعبي 90s هو الواجبات المنزلية. على الرغم من أن عدد هذه الممارسات في الولايات المتحدة في تلك الأيام قد بلغ أقل من 1٪ من جميع الأنواع، إلا أن هذا الرقم بدأ أيضا في النمو.

يظهر Amnecocents - تحليل المياه القومية الأمنية، التي يتم خلالها أن يتم خلالها ثقب في القشرة الجنينية وعينة من السوائل الأمنيوسي. أنه يحتوي على خلايا الجنين المناسبة للاختبار لحضور أو عدم وجود أمراض وراثية.

ممارسة DUL - المساعدون مع الولادة، والتي توفر مساعدة عملية، إعلامية ونفسية للحياة.

2000-E.

حوالي 30٪ من الولادة تجري بمساعدة القسم القيصرية. يثير مستوى وفيات الأمهات بشكل غير متوقع (رغم أنه، بالطبع، صغير جدا)، وهو ما يفسره تعزيز السمنة والمضاعفات الطبية الأخرى.

في عام 2009، بلغ عدد الأطفال الذين يولدون بمساعدة الأقسام القيصرية بحد أقصى 32.9٪.

سقوط هذا الرقم بدأ فقط بحلول عام 2011.

تؤكد بعض المستشفيات من جديد ممارسة الولادة الرأسية، وأؤكد أنهم أكثر فسيولوجية وآمنة للأم والرضع.

2010-E.

الولادة الرأسي - لا مزيد من الغرابة. على سبيل المثال، يجادل منزل Moscow Maternity Mountain Mountain رقم 4 بأنهم "ينفذون بنشاط طريقة بديلة لعملية العمل في الموضع الرأسي للمؤنث. اليوم، العشائر العمودي هي 60-65٪ فيما يتعلق بالرقم الإجمالي ".

تظهر الجمعيات الوطنية Dasy في روسيا وأوكرانيا، وأكثر من ذلك في كثير من الأحيان تلد النساء زوجها أو شريكها.

الإشتراك

شكرا لك!

أرسلنا تأكيد خطاب إلى بريدك الإلكتروني.