دورة وعلاج حالات الحمل المتعدد. لماذا يتطور الحمل المتعدد؟

يعد إنهاء الحمل المتعدد أكثر شيوعًا من إنهاء الحمل المفرد. الخطر مرتفع بشكل خاص في الثلث الثاني والثالث. تخضع النساء الحوامل بتوأم لإشراف خاص من أخصائي. لتجنب الإجهاض ، يصف الأطباء أدوية خاصة للمرأة تعمل على إرخاء الرحم طوال فترة الحمل. في المراحل المتأخرة من الحمل ، تتم مراقبة المرأة بعناية خاصة. إذا لم تكن الأدوية كافية ، في هذه الحالة تدخل المرأة المستشفى حتى بداية الولادة.

أثناء الحمل بتوأم ، يزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ، لذلك قد تواجه الأم الحامل مشاكل في عمل القلب. في حالة حدوث أي أعراض على الأقل لخلل في نظام القلب والأوعية الدموية ، ففي هذه الحالة ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب ، لأن العواقب قد تكون سلبية.

أسباب ولادة التوائم والتوأم

التوائم المتماثلة (أحادية الزيجوت). في المراحل الأولى من التطور ، تبدأ البويضة المخصبة في الانقسام إلى جزأين متطابقين تمامًا. كل جزء يتطور بشكل مستقل. دائمًا ما يكون للتوائم أحادية الزيجوت نفس الجنس ، فهي متشابهة في المظهر ، ولديها نفس فصيلة الدم ، وتتقارب شخصياتها ، ويمكن أن تصاب بنفس الأمراض في نفس الوقت ، وللتوائم أحادية الزيجوت أيضًا نفس مجموعة الجينات.

التوائم ثنائية الزيجوت (الأخوية). عندما تنضج بويضة المرأة في وقت واحد بويضتين ، تقوم خليتان من الحيوانات المنوية بتلقيحهما في وقت واحد ، فإننا نتحدث عن التوائم الأخوية. الأطفال المولودين متشابهون ، مثل الإخوة والأخوات الذين ولدوا في أوقات مختلفة ، لأن كل طفل لديه تركيبة جينية مختلفة. قد يختلف مظهر الأطفال وشخصيتهم ومجموعة الملاجئ والجنس. يشترك التوائم الشقيقة في حوالي 50-60٪ من الجينات ، وهو نفس ما لدى الأخوات والأخوات العاديات.

"التوائم السيامية" (تلك التي نمت معًا) في جميع الحالات تتطور من بويضة واحدة. لم يتم فصل البويضة تمامًا ، لذلك يظل الأطفال ملتصقين معًا.

أسباب الحمل المتعدد

بالطبع ، يلعب العامل الوراثي دورًا كبيرًا. في حوالي 10 من كل مائة امرأة أنجبن توأمان في سوابقهن ، يمكن ملاحظة حالات الحمل المتعددة بين الأقارب.

إذا كنت تأخذ موانع الحمل الهرمونية لفترة طويلة ، ثم توقفت فجأة عن تناولها ، فقد يؤدي ذلك إلى نضوج بيضتين في وقت واحد.

لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40 عامًا فرصة كبيرة جدًا للحمل بتوأم. في هذا العمر (قبل بداية انقطاع الطمث) ، هناك زيادة هرمونية معينة أخيرة. لهذا السبب ، غالبًا ما تحمل النساء في هذا العمر بتوأم (ثلاثة توائم وما إلى ذلك).

يتم إنتاج الهرمون الذي يحفز المبيض بشكل أفضل خلال أيام الضوء الطويلة. في الربيع ، ترتفع درجة حرارة الشمس جيدًا ، ويزداد نشاط الهرمونات الجنسية ويزداد احتمال إنجاب التوائم.

أيضا ، يمكن أن يكون سبب الحمل المتعدد هو تدخل الطب الحديث. لعلاج العقم ، تم استخدام تقنيات الإنجاب بنشاط مؤخرًا. طريقة شائعة جدًا هي التلقيح الصناعي (التلقيح الصناعي) ، عندما يُنقل الطفل في أنبوب اختبار وليس في الرحم. غالبًا ما يحدث أن الأزواج الذين لم يتمكنوا من إنجاب الأطفال لفترة طويلة يكون لديهم توأمان أو حتى ثلاثة توائم!

ملامح مسار الحمل المتعدد

إن إخراج التوائم ليس بالمهمة السهلة. النساء اللواتي يحملن طفلين في نفس الوقت بطلات ، وهذه ليست مجرد كلمات. بالفعل في مرحلة الحمل ، يعتبر الأطفال التوأم مجموعة خطر بيولوجيًا. جسم المرأة مبرمج على حمل وإطعام طفل واحد فقط.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، في 20-25 ٪ من النساء ، تموت إحدى البويضات ، وتتوقف البويضة التي تجمدت ، عن نموها وتذوب تدريجياً بمرور الوقت. لكن في بعض الحالات ، تبقى بقايا البويضة المجمدة في الرحم حتى بداية المخاض.

في حالة التوائم ، يزداد حجم الدم المنتشر بحوالي 50-65٪ (مقارنة بـ 40-50٪ في الحمل المفرد). يزداد حجم البلازما وينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين ، خاصة في الثلث الثاني من الحمل. في النساء ، تتم عملية تكوين الدم بنشاط ، ولديهن خلايا دم حمراء أكثر بكثير مما كانت عليه في المراحل الأولى من الحمل. يمكن أن تسبب هذه الحالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى بعض النساء ، حيث يتم استنفاد مخزون الحديد المحدود.

إذا كانت المرأة حامل بتوأم ، فيمكنها تحمل التسمم وغثيان الصباح بشكل أسوأ. يحدث التسمم بعوامل مختلفة ، أحدها هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، أي HHC (زيادتها). يكون مستوى hCG أعلى بكثير في حالات الحمل بتوأم منه في حالات الحمل المفرد ، وهو ما يفسر سبب كون التسمم عند النساء الحوامل بتوأم أقوى بكثير.

يمر التسمم في الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع الرابع عشر من الحمل (تمامًا كما في الحمل المفرد).

من المرجح أن تشتكي الأمهات التوأم من حرقة المعدة وآلام الظهر ومشاكل النوم.

نظرًا لوجود طفلين ، يجب أن يزيد حجم الرحم كثيرًا حتى لا يتقلص الأطفال هناك. يبدأ الرحم المتضخم بالضغط على الحجاب الحاجز ويصبح عمل الرئتين والقلب صعبًا ، تتعب المرأة الحامل بسرعة كبيرة ، وتعاني من ضيق في التنفس. غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من الإمساك وكثرة التبول.

أكثر شيوعًا (التسمم المتأخر) ، والذي يتجلى بالبروتين في البول ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم.

إذا كانت المرأة حاملاً بطفلين ، فهذا لا يعني أنها تستطيع أن تشعر بحركة الأطفال في وقت أبكر من المرأة التي تحمل طفلًا واحدًا. في حالات الحمل بتوأم ، يمكن الشعور بحركة الجنين في حوالي 18-20 أسبوعًا. إذا كانت المرأة حامل بالفعل ويمكنها التمييز بين حركة الطفل وعمل الجهاز الهضمي ، فقد تشعر بالحركة قبل ذلك بقليل.

يجب أيضًا التحكم في وزن المرأة الحامل بتوأم. مع الحمل الفردي ، تعتبر زيادة الوزن من 8 إلى 12-15 كجم طبيعية (كل هذا يتوقف على وزن الجسم الذي كانت المرأة تحمله قبل الحمل). ومع حالات الحمل المتعددة ، فإن الزيادة الطبيعية في الوزن هي 18-20 كجم. خلال فترة الحمل ، يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا وصحيًا وعالي السعرات الحرارية. إذا كان هناك تورم ، فيجب تقليل تناول السوائل إلى 1.5 لتر يوميًا.

تحتاج النساء الحوامل بتوأم إلى إثراء أجسامهن بكميات كبيرة من حمض الفوليك حتى لا تتطور العيوب الخلقية. إذا نصحت المرأة المصابة بحمل وحيد بتناول 0.4 مجم من حمض الفوليك يوميًا ، ثم مع توأم ، يجب زيادة الجرعة إلى 1 مجم.

يتم إرسال المرأة التي لديها توأم إلى المستشفى قبل حوالي 2-3 أسابيع من الولادة. تتم الولادة عادة في فترة تتراوح من 36 إلى 37 أسبوعًا. أفضل وقت لولادة التوائم هو 36-38 أسبوعًا.

يمكن للمرأة أن تلد توأماً بمفردها ، والولادة الطبيعية تتم بشكل طبيعي. ولكن في بعض الحالات ، قد تظهر مضاعفات ، مثل فقدان حلقات الحبل السري ، وفقدان أجزاء صغيرة من الجنين (الساقين والذراعين) ، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، وتمزق السائل الأمنيوسي المبكر ، والانفصال المبكر لمشيمة الجنين الثاني. الطفل بعد اجتياز قناة الولادة للطفل الأول ، نشاط ولادة ضعيف (بسبب التمدد المفرط للرحم) ، نزيف ما بعد الولادة.

لكن الطبيعة اعتنت بالطفلين التوأمين. لديهم قدرة على التكيف أعلى بكثير من طفل واحد. لقد ثبت أن رئتي التوأم تنضجا في وقت مبكر حتى يتمكن الأطفال المولودون قبل الأوان من التنفس بمفردهم. في فترة ما بعد الولادة ، تختلف فترة التكيف للتوائم المتماثلة والتوائم الأخوية قليلاً. إذا تكيف التوائم الشقيقة دون مشاكل بعد الولادة ، فإن التوائم المتطابقة تتحمل هذه العملية بشكل أكثر صعوبة. الأطفال من التوائم أحادية الزيجوت عرضة لاضطرابات التنفس والوذمة والمتلازمة اليرقانية.

عملية قيصرية للتوائم

مؤشرات للولادة القيصرية للتوائم: التمدد المفرط للرحم بسبب كثرة السائل الأمنيوسي ، الأجنة الكبيرة جدًا ، عرض الحوض أو العرض العرضي للطفل الأول من التوائم ، أمراض خارج الجهاز التناسلي ، قناة الولادة بعد 38 أسبوعًا غير مستعدة للولادة ، تسمم الحمل الشديد ، عمر المرأة البدائية ، إلى جانب مؤشرات أخرى ، خاصة إذا كان هناك عقم طويل الأمد أو مسار معقد للحمل ، نقص الأكسجة لدى الجنين.

تتعرض النساء الحوامل بتوأم لخطر كبير لفقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة. لتجنب فقدان كميات كبيرة من الدم ونقل دم شخص آخر ، يمكن للمرأة التبرع ببلازما الدم الخاصة بها حتى أثناء الحمل. يتم تخزين البلازما حتى بداية المخاض. إذا لزم الأمر ، يتم نقل هذه البلازما. يمكن أيضًا استخدام أدوية النقل التلقائي للمساعدة في جمع الدم أثناء العملية. بعد الاغتسال ، تُنقل المريضة بكتلة كريات الدم الحمراء. وبالتالي ، فإن خطر فقدان كميات كبيرة من الدم يتم تقليله إلى الحد الأدنى.

لا تعتبر حالات الحمل المتعددة من الأمراض ، ولكن يعتقد الأطباء أنه يجب مراقبة حالات الحمل هذه عن كثب. من الأفضل ولادة توأمان في مستشفيات التوليد رفيعة المستوى ، والتي لديها إنعاش مؤهل حديث للأطفال حديثي الولادة.

كيف تأكل بشكل صحيح عند الحمل بتوأم؟

لا يوجد نظام غذائي خاص تم تطويره للحمل بتوأم. يجب أن تكون التغذية متوازنة وصحية. يجب أن تزود الأطعمة التي يتم تناولها الأطفال بجميع المواد الضرورية حتى يتمكنوا من النمو والنمو بشكل طبيعي. نحن نعلم أن التوائم يولدون عادة قبل الأوان ، لذلك يحتاج الأطفال إلى الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية خلال هذه الفترة أو قد يولدون بوزن منخفض عند الولادة.

وفقًا للقاعدة اليومية للنظام الغذائي المعتاد ، من الضروري إضافة 300 سعر حراري لكل طفل ، أي مع التوائم ، تحتاج إلى إضافة 600 سعر حراري في اليوم. لكي ينمو التوائم بشكل طبيعي ، تحتاج المرأة إلى زيادة نظامها الغذائي اليومي وتقليل النشاط البدني.

لا يمكن لجميع النساء الحوامل بتوأم أن يأكلن جيدًا ببساطة ، لأن التسمم الحاد يحدث ، وتتغير تفضيلات التذوق بشكل كبير. ينشأ بشكل متكرر. عسر الهضم. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يصبح اكتساب الوزن اللازم أكثر صعوبة ، لأن الرحم يضغط على المعدة ، وتشعر المرأة بالفعل ، بعد أن تأكل القليل جدًا ، بالامتلاء. في هذه الحالة ، يجب أن تحاول تناول كميات صغيرة من خمس إلى ست مرات في اليوم.

تحتاج إلى تضمين الأطعمة المشبعة بالحديد في نظامك الغذائي. هذا سوف يساعد في منع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. لا ينصح باستخدام مكملات الحديد لأنها يمكن أن تسبب الإمساك في كثير من الأحيان.

فيما يتعلق بالفيتامينات السابقة للولادة ، والمكملات التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة ، تأكد من مراجعة طبيبك قبل تناولها.

الحمل المتعدد هو عملية مسؤولة للغاية وعمل شاق ، لكنه في نفس الوقت نعمة كبيرة من القدر.

سنناقش اليوم جميع قضايا تطور الحمل بتوأم ، وخاصة مسار الحمل والولادة نفسها. بصفتي طبيب أطفال ، سأقول بضع كلمات حول ملاحظاتي على نمو التوائم والأزواج من التوائم بعد الولادة على موقعي.

لذلك ، من المعتاد استدعاء الحمل المتعدد عندما يتطور جنين أو أكثر. ولكن نظرًا لأن التوائم الثلاثية وحتى حالات الحمل المتعددة ليست شائعة جدًا ، فإننا سنتحدث اليوم فقط عن التوائم. إذا كانت مشكلة التوائم الثلاثة ذات صلة بالنسبة لبعضكم ، فسأقول إن كل شيء يسير بنفس الطريقة تقريبًا.

التوائم والتوائم: ما الفرق؟

ينمو التوائم إذا لم تنضج بويضة واحدة ، ولكن اثنتين ، في جسم المرأة. يمكن أن تتطور هذه الخلايا الجرثومية في مبيض واحد وفي مبيض مختلف في نفس الوقت. بالطبع ، من الضروري أن يتم إخصاب كلاهما بواسطة حيوانين منويتين (بالطبع ، مختلفان).

هذا يخلق كائنين بمواد وراثية مختلفة. يمكن أن يكونوا من نفس الجنس أو مختلفين. في المظهر ، لا يوجد تشابه خاص بينهما ، فهم مثل الإخوة والأخوات.

نظرًا لأن الأطفال يتطورون من بيض مختلفة ، فيمكن تسميتهم بالتوائم الشقيقة. فيما يتعلق بالتفاصيل الطبية ، سأشرح أن لكل طفل كيس جنيني خاص به ، مشيمة خاصة به.

يُطلق على التوائم اسم أطفال ، يتطورون من بويضة واحدة مخصبة بواسطة حيوان منوي واحد ، والتي تم تقسيمها لفترة زمنية معينة إلى جزأين ، ومن كل جزء بدأ تطوير كائن حي منفصل. بويضة واحدة ، حيوان منوي واحد ، نفس المادة الوراثية. وبالتالي ، فإن التوائم هم دائمًا من نفس الجنس ، ولديهم مجموعة متطابقة من الجينات والمظهر نفسه.

قد يكون لدى التوائم اثنتان من المثانة الجنينية واثنتان من المشيمة. يطلق الأطباء على هذه التوائم ثنائية البيشوريون والحيوية. كلما انفصلت البويضة مبكرًا ، زاد احتمال تشكل مشيمة منفصلة وسلى منفصل (مثانة جنينية). لذلك ، على سبيل المثال ، سيظهر البديل أعلاه من التوائم إذا حدث فصل البويضة في اليوم الثالث من لحظة الإخصاب.

لكن أكثر شيوعًا هو وجود توائم مشيمة واحدة واثنتان منفصلتان من المثانة الجنينية (التوائم أحادية المشيمة ثنائية النواة). هذا السيناريو ممكن إذا قررت البويضة الملقحة إعطاء حياتين بعد 3-8 أيام من لقاء الحيوانات المنوية.

النوع الثالث من تطور التوائم شائع أيضًا. يحدث هذا عندما يتم تكوين السلى واحد والمشيمة المفردة (توأمان أحاديان السليان). عادة ، يكون هذا الخيار ممكنًا مع تقسيم البيض متأخرًا إلى حد ما - بعد 9-10 أيام من الحمل.

لماذا يتطور الحمل المتعدد؟

لا يمكن للجميع تجربة السعادة المزدوجة. يبلغ تواتر ولادة التوائم في البشر حوالي 1.5٪.

الأسباب الرئيسية لنمو التوائم والحمل المتعدد بشكل عام هي:

• فرط المبيض بالهرمونات. يتم استخدامه في الطب كأسلوب مساعد للحمل المبكر للطفل. يشار إلى التحفيز المفرط للمرأة التي حددت سبب العقم ، ويتكون من انتهاك لنضج الخلايا التناسلية الأنثوية في المبيض ؛
• غالبًا ما يولد التوائم بعد الإخصاب في المختبر. لزيادة احتمالية الحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي ، يتم إخصاب العديد من الأجنة وزرعها في نفس الوقت في رحم الأم (في روسيا ، من الممكن أن يصل عدد الأجنة إلى ثلاثة أجنة في وقت واحد). في المراحل المبكرة ، يمكن أن يحدث موت للجنين ، لذلك يعتمد الأطباء على التثبيت الناجح لواحد على الأقل من الأجنة المزروعة.
• بالطبع ، بناءً على طلب الوالدين ، يمكن تصغير الجنين إذا ترسخ اثنان. لكن هذه خطوة محفوفة بالمخاطر إلى حد ما ، ناهيك عن الخطيئة. من النادر الحد من نمو الجنين بناءً على طلب الوالدين بعد محاولات فاشلة للحمل ؛
• كما أن الانسحاب الأخير من موانع الحمل الفموية بعد الراحة المطولة للمبايض يزيد من احتمالية نضوج بويضات متعددة في نفس الوقت ؛
• عامل وراثي. الوراثة ليست الأخيرة في هذه الظاهرة. علاوة على ذلك ، تنتقل هذه الميزة أكثر على طول الخط الأنثوي ، وفي كثير من الأحيان عبر جيل. أي بالنسبة للمرأة التي أنجبت توأمان ، فمن المرجح أن تلد حفيدتها ، وليس ابنتها ، توأمان ، وإن لم يكن ذلك حقيقة. على سبيل المثال ، والدتي لم يكن لديها توأمان في عائلتها. لكن في عائلة الأب ، بعد البحث في النسب ، لا يزالون يجدون حالة توأمان. قلة من الناس تذكروا هذه الحالة ، حيث نجا طفل واحد فقط من الطفلين بعد الولادة. وحقيقة أن احتمال الحمل المتعدد قد تم تمريره من خلال الخط الأبوي لا يتعارض بأي حال من الأحوال مع القوانين الوراثية.

هل هناك علامات مبكرة على الحمل المتعدد؟

من المستحيل عمليا على المرأة أن تكتشف أمر حملها المتعدد بمفردها. في كثير من الأحيان ، تلاحظ النساء الحوامل المصابات بتوأم ظهور التسمم المبكر. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون اختبار الحمل هو الكثافة المعتادة للون شريط المؤشر. فقط في الموعد ، يمكن للطبيب ملاحظة الحجم الكبير للرحم وتناقضها مع الحمل المحسوب.

ليس من الممكن دائمًا التعرف على أجنة في الموجات فوق الصوتية الأولى ، مما يؤكد حقيقة الحمل. ولكن في عمر الحمل من 8 إلى 10 أسابيع ، عندما يكون من الممكن تحديد ضربات القلب باستخدام دوبلر ، فمن الممكن بالفعل أن نقول بدقة عن ضربات القلبين. وفي الفحص الأول الإلزامي بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم إجراؤه حتى 12 أسبوعًا ، سيلاحظ الأخصائي دائمًا نمو طفلين ، لأن أحجامهما في هذا الوقت لم تعد صغيرة.

في وقت لاحق ، أبلغت النساء المصابات بتوأم عن حرقة معوية أكثر وضوحًا وضيقًا في التنفس ووذمة في الأطراف السفلية. يزداد وزن المرأة الحامل بسرعة أكبر. عادة ، خلال الحمل المتعدد ، يمكن أن تكتسب المرأة 20-22 كجم.

بعد 18-20 أسبوعًا ، يمكن أن تشعر المرأة بالرعشة في نفس الوقت في أجزاء مختلفة من البطن. ويمكن للطبيب أن يشعر بعدة أجزاء كبيرة ، على سبيل المثال ، رأسان وكعبان للأطفال.

ملامح مسار الحمل المتعدد

لقد كتبت بالفعل أعلاه عن المظهر السابق والتسمم الأكثر وضوحًا. من المفهوم أن الحمل بطفل واحد يضع عبئًا هائلاً على جميع أجهزة وأعضاء المرأة ، ومع التوائم يكون من الصعب على الجسم تحمل العبء.

من المرجح أن تعاني النساء المصابات بحمل توأم من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، لأنه من الصعب للغاية توفير الأكسجين والحديد لتخليق خلايا الدم الحمراء عند طفلين.

أثناء الحمل مع التوائم ، يزداد حجم الدورة الدموية. بما أن دم الأم له وظيفة تزويد الأجنة بالمغذيات ، يجب أن يدور الدم في جسم الأم بشكل مكثف أكثر مما يحدث أثناء الحمل الطبيعي من أجل توفير التغذية لطفلين.

يعد قصور الجنين أمرًا شائعًا إلى حد ما أثناء الحمل مع طفلين ، حيث يحتاج جنينان إلى عملية أيض أكثر كثافة في المشيمة. لهذا السبب ، تظهر تغييرات في بنية المشيمة حتمًا ، مما يؤدي إلى انتهاك إمدادات الدم والتغذية للأطفال.

في كثير من الأحيان ، يحدث سوء التغذية هذا عند أحد الأطفال ، مما قد يؤدي إلى تجميد الجنين في مرحلة مبكرة. يوجد خيار آخر غالبًا - يتطور الطفل بشكل مكثف ويولد بوزن أكبر بشكل ملحوظ من الثاني.

كقاعدة عامة ، أثناء الحمل بتوأم ، يكون حجم المشيمة أكثر إثارة للإعجاب منه أثناء الحمل بجنين واحد. أي أنه غالبًا ما يكون مرتبطًا جزئيًا أو كليًا بمسار الطفل وقت الولادة. هذه الظاهرة تسمى المشيمة المنزاحة. مع تطور الأحداث هذا ، يتم بطلان الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. المشيمة المنزاحة هي أحد المؤشرات المطلقة للولادة الجراحية.

نظرًا لأن الحمل المزدوج يقع أيضًا على كليتي المرأة الحامل بتوأم ، فغالبًا ما تظهر الوذمة عند هؤلاء النساء في وقت مبكر وتتجلى بدرجة أكبر مما كانت عليه أثناء الحمل بطفل واحد.

يجبرك الرحم المتضخم بشكل مفرط على تغيير موقع الأعضاء الداخلية - المعدة والأمعاء والحالب. في هذا الصدد ، يكون لدى هؤلاء النساء حرقة معوية وإمساك أكثر وضوحا ومخاطر أكبر للإصابة بأمراض المسالك البولية أثناء الحمل.

يمكن للأم الحامل سماع حركات الأطفال بالفعل في الأسبوع الخامس عشر والسادس عشر. إن نمو الأطفال داخل الرحم في كل من الحمل الفردي والمتعدد هو نفسه. ومع ذلك ، أثناء الحمل بتوأم ، وبسبب قرب الرحم المتضخم من سطح الجلد ، تلاحظ المرأة الحركات الأولى في وقت سابق.

تختلف شدة حركات الجنين أيضًا عن شدتها في الحمل المفرد الأكثر شيوعًا. في مراحل لاحقة ، يدفع الأطفال بقوة ، محاولين التنافس للحصول على وضع أكثر راحة في المساحة الضيقة للرحم.

تتم ملاحظة المرأة المصابة بحمل متعدد في عيادة ما قبل الولادة بعناية أكبر ويتم فحصها في كثير من الأحيان. حتى الأسبوع الثلاثين ، يتم تحديد المواعيد كل 10 أيام ، وبعد الأسبوع الثلاثين من الحمل - مرة واحدة في الأسبوع.

راقب حالة عنق الرحم بعناية ، حيث أن القصور الناقص في عنق الرحم (توسع عنق الرحم قبل الولادة) بسبب الشد المفرط للرحم هو أمر شائع إلى حد ما في حالات الحمل المتعددة.

يمكن للمرأة التي لديها توأم أن تحصل على إجازة ولادة وشهادة عجز عن العمل قبل أسبوعين من حملها بمفردها. هذا هو ، في الأسبوع 28 ، وليس في الأسبوع الثلاثين الموصوف من الحمل. لا يختلف دفع الفوائد بعد ولادة الأطفال من حيث التوقيت. لكنهم يدفعون لكل طفل.

تقويم الحمل التوأم

يحسب أطباء التوليد وأمراض النساء الأسبوع الأول من الحمل من اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، في حين أن الحيض في الواقع لا يزال جاريًا ولا يتم تخصيب البويضة. لهذا السبب ، مع وصول تأخير في الدورة الشهرية المنتظمة ، تتعلم المرأة وجود الحمل بفترة مناسبة إلى حد ما من 3-4 أسابيع.

دعونا نحلل كل أسبوع ما يحدث للأطفال والأمهات في مراحل مختلفة من الحمل.

الفصل الأول

• 1-4 أسابيع

كقاعدة عامة ، لا تعرف المرأة حتى عن الحمل حتى الآن.

بعد اندماج البويضة والحيوانات المنوية ، تتكون البيضة الملقحة في قناة فالوب. هذه هي الخلية الوحيدة التي سيتم من خلالها تكوين كائن متعدد الخلايا في المستقبل. إذا كان هناك في البداية بيضتان ، وتم تخصيبهما بواسطة نطافين مختلفين ، فسيتشكل اثنان من البيوض ، وسيتطور التوائم الشقيقة.

في عملية التكسير ، يتحول الزيجوت إلى توتية. هذه هي أول خليتين (تم تقسيم خلية واحدة إلى نصفين) ، ثم - 4 ، ثم 8 و 16 و 32 خلية بالتتابع ، وتقع في كتلة كثيفة على شكل توت العليق. في مرحلة التويج المكونة من 32 خلية يدخل الجنين إلى تجويف الرحم. يمكن زراعته في جدار الرحم ليس على الفور ، ولكن بعد 2-3 أيام.

سوف أسهب بمزيد من التفصيل في اللحظة التي تعطي فيها بويضة مخصبة حياتين. يحدث هذا إذا ، أثناء التكسير ، "تنهار" التوتية فجأة إلى جزأين ، ويبدأ كل جزء في التطور بشكل مستقل ، مكونًا كائنًا حيًا منفصلاً.

إذا حدث انقسام بويضة واحدة مخصبة في الأيام الثلاثة الأولى بعد لقاء الحيوانات المنوية ، يتطور التوائم بأغشية منفصلة ومشيمة منفصلة (العمود الثاني في الشكل).

إذا حدث انقسام البويضة هذا بين اليومين الثالث والثامن بعد الحمل ، فسيكون للتوائم أغشية منفصلة ومشيمة واحدة لاثنين (العمود الثالث في الشكل).

إذا قررت البويضة الانقسام بعد 8 أيام ، ولكن قبل اليوم الثالث عشر من لحظة الإخصاب ، سينمو التوائم بغشاء جنيني واحد ومشيمة واحدة (العمود الرابع في الشكل).

يهدد التقسيم المتأخر للبيضة (بعد 13 يومًا من الحياة) نمو التوائم غير المنفصلين (سيامي).

قبل الزرع ، يتشكل تجويف بين خلايا المورولا ، ويتحول إلى كيسة أريمية - حويصلة مجوفة مملوءة بمحتويات سائلة.

يحدث الانغراس تقريبًا في اليوم السابع بعد الحمل. في هذه المرحلة ، تتقدم عملية انقسام الخلية فقط. يمكن أن تستغرق عملية إدخال الجنين في جدار الرحم بضعة أيام. تعتبر هذه أول فترة حرجة في تطور الحمل.

في الأسبوع الثاني ، يتم تكوين الزغابات الأولية والثانوية من المشيمة (المشيمة المستقبلية) وتمايز طبقات الجراثيم ، والتي ستعطي لاحقًا جميع أعضاء وأنظمة الطفل. تعتبر هذه ثاني فترة حرجة في التوليد.

حتى 14 يومًا ، يبدو الجنين وكأنه فقاعة تتكون من ثلاث طبقات جرثومية. من الأسبوع الثالث ، تتشكل الأوعية الدموية وتنمو في الزغابات المشيمية. بفضل هذا ، مع الاتصال المباشر للزغابات المشيمية بدم الأم ، يتلقى الجنين المغذيات. وهكذا ، يتغير نوع تغذية الجنين إلى التغذية الدموية (عن طريق الدم).

مع بداية الأسبوع الثالث ، يتم زرع جميع الأعضاء (تكوين الأعضاء). أولاً ، يتم وضع الأنبوب العصبي والقلب والغدد التناسلية ، ثم الكبد والرئتين والأمعاء الأولية والكلى الأولية. ابتداءً من الأسبوع الثالث يمكن تحديد نبضات قلب الجنين بالموجات فوق الصوتية إذا سمح بذلك إذن الجهاز ومؤهلات الطبيب.

في الأسبوع الرابع ، يستمر تطور الجهاز العصبي ، ويتكون الدماغ والحبل الشوكي. في هذا الوقت ، تكون أساسيات الأطراف العلوية والسفلية مرئية بالفعل في الجنين.

حتى نهاية الأسبوع الرابع ، لن يزيد حجم الأجنة عن 2 سم.

• 5-8 أسابيع

خلال هذه الفترة ، يستمر تكوين الأعضاء ، أي تكوين أعضاء وأنظمة جسم الأطفال في مرحلة النمو. أصبح هيكل جميع الأجهزة والأنظمة الموضوعة مسبقًا أكثر تعقيدًا. تتشكل الألياف العصبية التي تربط الأعضاء بالجهاز العصبي المركزي ، أي بالدماغ والحبل الشوكي. رأس الأجنة في هذا الوقت كبير بشكل غير متناسب.

بحلول الأسبوع السادس من الحمل ، يمكن للأجنة بالفعل ثني وتقويم الرقبة ، وتغيير وضع الرأس. تظهر ملامح الوجه تدريجياً ، وتتشكل العيون والأذنان والفم. هناك فرق واضح بين الأطراف العلوية والسفلية ، الأصابع مختلفة.

في هذه المرحلة ، تم تشكيل الجنس بالفعل ، لكن ليس من الممكن بعد تحديد الجنس. الأعضاء التناسلية الظاهرة على الموجات فوق الصوتية لم تتشكل بعد.

يصبح تدفق الدم في الرحم وسرير المشيمة أكثر كثافة من أجل ضمان هذا النمو المكثف وتطور الأجنة.

ينتهي الأسبوع الثامن بالفترة الجنينية لنمو الأطفال. في هذا الوقت ، يبلغ طول الأجنة عادة 4.5-6 سم ووزنها حوالي 15-20 جم.

• من 9 إلى 12 أسبوعًا

بحلول الأسبوع التاسع ، يكون الأطفال قد شكلوا كل شيء ليس من الأجنة ، بل الفاكهة. تظهر فصيلة الدم الخاصة بها وعامل الريسوس. مع نهاية الفترة الجنينية ، لوحظ تمايز كامل للدماغ والحبل الشوكي والجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

الفاكهة تبتلع السائل الأمنيوسي. لديهم المثانة والكلى تعملان. تصبح حركات الثمار أكثر تنوعًا - فيمكنها تغطية وجهها بأيديها ، وامتصاص إبهامها ، والانتقال إلى الجوانب. يتم تشكيل الأعضاء التناسلية الخارجية. يصبح هيكل المشيمة أكثر تعقيدًا. تبدأ في أداء المزيد والمزيد من الوظائف (الجهاز التنفسي ، الوقائي ، التمثيل الغذائي ، الهرموني).

في عمر 12 أسبوعًا ، يبلغ طول الأطفال حوالي 85-90 مم ، ويصل وزن الأطفال إلى 30 جرامًا.

لذا ، فإن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد وصلت إلى نهايتها.

ما هي التغييرات التي تنتظر الأم الحامل لتوأم في الأشهر الثلاثة الأولى؟

قد تعاني الأم الحامل لتوأم في الأشهر الثلاثة الأولى من تسمم مبكر وأكثر وضوحًا ، والذي يمكن الشعور به في الثلث الثاني من الحمل.

ينمو حجم الرحم بسرعة. بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل ، غالبًا ما يتجاوز قاع الحوض ، لذلك يضغط على الأعضاء المجاورة ويمكن أن يعطل عملها المعتاد. لذلك ، تشعر النساء الحوامل بتوأم بالحاجة المتكررة للتبول بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الإمساك هو أيضًا رفيق شائع (ولكن ليس ضروريًا) للحمل المتعدد.

في النساء ، خلال هذه الفترة ، تتزايد الغدة الثديية بنشاط ، وتصبح مؤلمة وحساسة بشكل معتدل. لكن هذه الأعراض نموذجية ليس فقط للحمل بتوأم ، ولكن لأي حمل.

يجب على المرأة أن تزور طبيبها مرة في الشهر. يمكن لطبيب أمراض النساء ، حسب تقديره ، وضع جدول زيارات فردي لك. حتى 12 أسبوعًا ، يجب أن تخضع النساء لفحص الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم استبعاد جميع انتهاكات وتشوهات الأطفال.

الفصل الثاني

• 13-16 أسبوعًا

يتطور نظام الهيكل العظمي للأطفال بنشاط. تتشكل أساسيات الضلوع. تصبح عظام الجمجمة أكثر نعومة وكثافة. يمكن بالفعل ملاحظة الحركات التنفسية السطحية. إنه أشبه بتدريب عضلات صدرك. يبدأ الجهاز الهضمي في العمل. تظهر الموجات التمعجية المعوية. يبدأ إنتاج الصفراء في كبد الأطفال. من المثير للاهتمام أنه في هذا الوقت يطور الأطفال أحاسيس التذوق.

أصبحت حركات الأطفال النامي في الرحم أكثر نشاطًا. لديهم بالفعل تعابير وجه غنية جدًا ، ولكن حتى الآن تظل غير إرادية (عبوس الأطفال ، يبتسمون ، يفتحون أفواههم ، يؤدون حركات مص).

جلد الأطفال رقيق نوعًا ما ، ومن خلاله تظهر الأوعية الدموية بوضوح. عمليا لا يوجد نسيج دهني تحت الجلد. تُغطى فروة الرأس تدريجياً بالشعر الزغابي الأول.

يبلغ الحجم التقريبي للأطفال بعمر 16 أسبوعًا ، من العجز إلى التاج ، حوالي 12 سم ، ويزن كل منهم حوالي 90 جرامًا.

• 17-20 أسبوعًا

ينمو الأطفال بنشاط. يسود نمو جسم الأطفال في هذا الوقت على معدل نمو الرأس.

في الأسبوع السابع عشر من الحمل ، يبلغ حجم الأطفال من العجز إلى التاج حوالي 14-15 سم ، ويزن كل منهم بالفعل حوالي 130-140 جم.

الأطفال في هذه المرحلة من التطور داخل الرحم يسمعون بالفعل الأصوات ويميزونها ، ويتفاعلون معها بحركات معينة. مع الأصوات العالية القاسية ، يتحرك الأطفال بشكل أكثر كثافة. عيونهم ما زالت مغلقة ، لكنهم يميزون بالفعل بين النور والظلام. في الموجات فوق الصوتية ، يمكنك ملاحظة أن الطفل ، يتفاعل مع بعض التأثيرات الخارجية ، يحاول تغطية وجهه بيديه ، ورفع ذقنه إلى صدره ، أي ثني رأسه.

ثبت أن التوائم تستشعر وجود بعضها البعض.

كقاعدة عامة ، تسمع النساء اللواتي يحملن توأمان الحركات الأولى للجنين في وقت أبكر من المعتاد (16 أسبوعًا - للولود البدائي ، 18 أسبوعًا - للحوامل مرة أخرى). نظرًا لأن الأطفال يعانون من ضيقة في الرحم ، فإنهم يتم طردهم بشكل أكثر نشاطًا من جدرانه. في هذا الوقت ، يمكن للمرأة أن تشعر بما يصل إلى عشر حركات للأطفال يوميًا. في هذا الوقت ، يصاب الأطفال بردود الفعل الوامضة.

يمكن بالفعل سماع دقات قلب الجنين بوضوح باستخدام المنظار الصوتي أو سماعة التوليد. تتشكل أساسيات الأسنان بشكل مكثف ، بما في ذلك الأسنان الدائمة. خلال هذه الفترة ، يتم أيضًا تكوين مادة تشحيم واقية تشبه الجبن على جسم الجنين. تتشكل الدهون تحت الجلد.

يتم بالفعل إنتاج الخلايا المناعية في جسم الأطفال. يتم استبدال الهيموجلوبين الجنيني تدريجيًا بالهيموجلوبين البالغ.

بحلول نهاية الشهر الخامس ، يصل حجم العصعص الجداري للأطفال إلى 21-24 سم ، والوزن مناسب بالفعل - 320-340 جم.

• 21-24 أسبوعًا

خلال هذه الفترة ، شعرت جميع النساء الحوامل بالفعل بالحركات الأولى لأطفالهن. يقل وقت نوم الأطفال تدريجياً ويزداد وقت اليقظة والحركات النشطة.

هناك تقوية نشطة للعظام. لا يزال الجلد متجعدًا وله طيات عديدة ؛ في الطيات الكبيرة ، خاصةً الكثير من مواد التشحيم الشبيهة بالجبن للفاكهة تتراكم.

يبتلع الطفل بنشاط السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على جزيئات من مواد التشحيم والظهارة المتقشرة وبراز الجنين الأخضر الداكن الذي يتراكم بالفعل في أمعائه. مع الحمل الطبيعي ، لا يمكن أن تحدث حركات الأمعاء عند الأطفال إلا بعد الولادة.

في هذا الوقت ، تزداد كمية الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، بما في ذلك الأنسجة الدهنية البنية ، والتي تحمي الأطفال من انخفاض حرارة الجسم بعد الولادة.

الأطفال جيدون بالفعل في تمييز الأصوات. من الملاحظ أنهم يصدرون أصواتًا حادة أو عالية أو ممتعة أو غير سارة لأنفسهم ، ويتفاعلون معها بطريقة معينة (الإثارة أو التلاشي).

بحلول نهاية هذه الفترة ، يصل ارتفاع الأطفال إلى 26-28 سم ، ويزداد وزنهم إلى 450-550 جم.

• 25-28 أسبوعًا

أصبحت ملامح وجه الأطفال أكثر وضوحًا ، ولديهم بالفعل أهداب وحواجب. تتشكل انحناءات الأذنين تدريجياً.

تتطور الرئتان بنشاط ، وتتشكل الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية). لم تمتلئ بعد بالهواء ، ولكن في الأسبوع الخامس والعشرين ، يبدأ إنتاج مادة مثل الفاعل بالسطح ، والتي لن تسمح لهذه الأكياس بالتساقط بعد الولادة ، عندما تمتلئ بالهواء.

يكتسب الأطفال كتلة بنشاط عن طريق زيادة كمية الأنسجة الدهنية ونمو العضلات ونمو وتقوية العظام.

خلال هذه الفترة ، عند الأولاد ، تبدأ الخصيتان بالنزول إلى كيس الصفن ، وفي الفتيات تستمر الأعضاء التناسلية في التكون.

بحلول الأسبوع الثامن والعشرين ، كقاعدة عامة ، يتم تحديد العرض النهائي للأجنة ، نظرًا لأنها ضيقة بالفعل في الرحم ، فلا يمكنها الانتقال من العرض الرأسي إلى عرض الحوض أو العكس.

بحلول هذه الفترة ، يتم تكوين الأطفال عمليا. في حالة الولادة المبكرة ، مع الرضاعة المناسبة ، فإنهم قادرون بالفعل على البقاء على قيد الحياة.

بحلول نهاية هذه الفترة ، تبلغ كتلة الأطفال حوالي 800-900 جم ، يصل ارتفاعها إلى 35 سم.

تغييرات في جسم الأم الحامل لتوأم في الثلث الثاني من الحمل

نما الرحم بدرجة كافية ، وأصبحت البطن مستديرة بشكل ملحوظ. من الصعب بالفعل على المرأة الحامل أن تعيش أسلوب حياة نشطًا معتادًا خلال هذه الفترة. لكن التناوب الصحيح لفترات الراحة والنشاط سيساعد على تجنب مشاكل الإمساك والدوالي والوذمة.

خلال هذه الفترة ، يجب على الأم الحامل أن تولي اهتمامًا خاصًا للنظام الغذائي ، أي المحتوى الكافي من البروتين والكالسيوم فيه. يجدر إثراء النظام الغذائي قدر الإمكان بالأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور ، وفيتامين د 3 (الأسماك والأسماك المعلبة والبيض والمكسرات والجبن الصلب ومنتجات الألبان) ، حيث يتم تشكيل نظام الهيكل العظمي عند الأطفال بنشاط. في هذا الوقت ، قد تتضايق الأم الحامل من الحموضة المعوية.

حان الوقت لاستخدام ضمادة الدعم ، لأنه خلال هذه الفترة في أغلب الأحيان لا يزال يتعين على المرأة العمل ، وألم في أسفل الظهر وثقل في الساقين يزعجها بالفعل. تساهم المشية المتغيرة من الناحية الفسيولوجية (التدحرج) بالفعل في تقليل إجهاد الظهر والضغط من الرحم على عظام الحوض. ولكن في حالة الحمل المتعدد ، يصعب الاستغناء عن الدعم الإضافي للضمادة.

غالبًا ما تشتكي النساء الحوامل من صعوبة إيجاد وضع مريح أثناء النوم. يوصي الخبراء بالنوم على الجانب الأيسر مع ثني الساق العلوية عند الركبة واستقامة الجزء السفلي من الساق. تم تصميم وسائد الأمومة المصممة خصيصًا لتخفيف عظام الحوض وأسفل الظهر لدعم بطن المرأة المتضخمة بالفعل.

بنشاط في الغدة الثديية ، يتم استبدال الأنسجة الدهنية بأنسجة غدية. عند اللمس ، تحتوي الغدة الثديية على بنية شبكية دقيقة.

أصبح تصبغ منطقة الهالة على الصدر ، وخط الوسط على البطن أكثر وضوحًا. قد تظهر بقع العمر والنمش على الجسم. ويرجع ذلك إلى زيادة محتوى الميلانين في جلد المرأة الحامل.

حتى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، تخضع النساء لفحص إجباري (فحص) بالموجات فوق الصوتية. في هذه الدراسة ، قد يتم إخبارهم بالفعل بجنس الأطفال ، إذا كان وضع التوائم ، بالطبع ، يسمح لهم بالتفكير في جنسهم.

الربع الثالث

• 29-32 أسبوعًا

يعمل الأطفال بنشاط على تطوير الدماغ والقشرة الدماغية ويزيد عدد تلافيفها. تبلغ كتلة دماغ الأطفال 25٪ من كتلة دماغ الشخص البالغ.

الآن بدأ أحد نصفي الكرة المخية بالفعل في العمل بشكل أكثر نشاطًا ، والذي يحدد ما إذا كان الطفل سيكون أعسر أم يمين ، أو سيسود نشاط نصف الكرة المخية الأيسر أو اليد اليمنى.

تعمل الغدد الصماء التي تنتج الهرمونات (الغدة الدرقية والغدة جارات الدرقية والبنكرياس والغدة النخامية) بنشاط.

في الرئتين ، يتراكم الفاعل بالسطح بكميات كبيرة ، ويبدأ وضع اختبار للتشغيل.

بنهاية هذه الفترة ، يبلغ وزن الأطفال 1500-1600 جرام ، والطول حوالي 40 سم.

• 33-37 أسبوعًا

يصبح جلد الأطفال أفتح ، حيث تتراكم الأنسجة الدهنية تحت الجلد (حوالي 10-15 جرامًا في اليوم). يتم محو الشعر الرقيق تدريجياً. عند الولادة ، يمكنهم البقاء على الكتفين والظهر. أصبح التزليق الشبيه بالجبن على الجسم أكثر فأكثر.

أثناء النوم ، تغلق عيون الأطفال ، وأثناء فترات اليقظة ، تنفتح الجفون. لون قزحية عيون جميع الأطفال هو نفسه (أزرق غامق غامق) ويمكن أن يتغير فقط بعد الولادة. يتفاعل التلميذ بالفعل بشكل انعكاسي عن طريق الانقباض أو التمدد لشدة الضوء المخترق.

تشكلت الرئة والجهاز الهضمي بالكامل. تعمل الكلى بكامل طاقتها ، وتفرز ما يصل إلى 500 مل من البول يوميًا. يتجدد السائل الأمنيوسي ثماني مرات في اليوم (كل ثلاث ساعات). تكون عظام الجمجمة أكثر كثافة ، ولكنها متحركة ومرنة ، وهو أمر مهم جدًا للمرور الطبيعي للرأس عبر قناة الولادة.

الأطفال مكتمل التكوين ومستعدون للتعرف على والدتهم. بحلول نهاية هذه الفترة ، يمكن أن يتقلب وزن الأطفال بشكل كبير - من 2200 إلى 3000 جم ، الارتفاع - حوالي 43-46 سم.

يعتبر الحمل في الأسبوع 37 من الحمل كامل المدة ، والمرأة الحامل بتوأم مستعدة للولادة المخطط لها.

التغييرات في حالة أم التوائم في الثلث الثالث من الحمل

لأمهات التوائم المستقبليات الحق في إنهاء العمل مبكرًا والاستمتاع براحة مستحقة. بالنسبة لهن ، تبدأ إجازة الأمومة في الأسبوع 28. في الفصل الثالث ، حتى الأسبوع الثلاثين ، يصف أطباء أمراض النساء زيارة المرأة الحامل كل 10 أيام ، وبعد الأسبوع الثلاثين من الحمل - مرة واحدة في الأسبوع.

خلال هذه الفترة ، تقل شدة حركات الأطفال (تكون ضيقة) ، لكن قوة الاهتزازات تزداد. يمكن للرحم المتضخم للغاية أن يضغط على الوريد الأجوف السفلي عندما تكون المرأة مستلقية. لذلك ، في هذا الموقف ، غالبًا ما تعاني المرأة الحامل من الضعف والدوار وحالة الرأس الخفيف.

الإمساك ، الحرقة المستمرة ، البواسير متكررة (لكن مرة أخرى ، ليست ضرورية!) رفقاء الثلث الثالث من الحمل المتعدد. خلال هذه الفترة ، قد تلاحظ النساء أول قطرات من اللبأ من الغدة الثديية. هذا جيد. جسد الأم يستعد للولادة. الجهاز التناسلي والغدة الثديية معدة للولادة وتعمل بعد الولادة ، تتغير الخلفية الهرمونية.

في الأسبوع 32 ، تخضع النساء لفحص الموجات فوق الصوتية الثالثة. هنا يمكنك أخيرًا رؤية وضع الأطفال ، وعرضهم ، أي الجنين أقرب إلى الحضن. من الممكن تقييم حالة المشيمة ، لأنه مع تطور التوائم ، غالبًا ما تظهر عليها علامات الشيخوخة المبكرة (التمثيل الغذائي السريع والمكثف من خلال المشيمة يضعفها بسرعة). هذا سبب آخر للولادة المبكرة للحمل المتعدد.

يتم إدخال الأم الحامل لتوأم إلى المستشفى مسبقًا في مستشفى التوليد. يحدث هذا قبل 3-4 أسابيع تقريبًا من تاريخ الاستحقاق المتوقع. يتم ذلك لوضع اللمسات الأخيرة على طريقة وتوقيت التسليم.

في الثلث الثالث فقط من الحمل ، يمكن أن تكتسب أم التوائم ما يصل إلى 6-7 كجم. في الأسابيع الأخيرة من الحمل قبل الولادة ، يمكن للمرأة أن تخسر من 500 إلى 1.5 كجم. يتخلص الجسم من السوائل الزائدة ، ويزداد سمك دم الأم ، ويقل التورم.

ملامح الولادة عند حمل التوائم

يجب أن تكون المرأة التي لديها توأمان جاهزة للاستشفاء المبكر قبل الولادة. هذا الوضع يتطلب مراقبة أكثر دقة للمرأة الحامل في مراحل لاحقة.

الولادة المبكرة عند هؤلاء النساء أمر شائع جدا. ويرجع ذلك إلى التمدد المفرط لعضلات الرحم ، والتي يمكن أن تكون بمثابة أحد آليات بدء المخاض. كقاعدة عامة ، إذا كانت الولادة الجراحية مطلوبة لحالات الحمل المتعددة ، فسيتم التخطيط لها من 36 إلى 37 أسبوعًا.

إذا كانت هناك مشاكل في حمل التوائم وكان من الصعب تحقيق النمو داخل الرحم بأمان إلى 36-37 أسبوعًا ، يحاول الأطباء الحفاظ على الحمل وإعادته إلى ما لا يقل عن 32 - 34 أسبوعًا.

خلال هذه الفترة من نمو الأطفال ، يتم إنتاج الفاعل بالسطح بالفعل في رئتيهم. هذه مادة تمنع الأكياس الهوائية في الرئتين (الحويصلات الهوائية) من الانهيار ، وتصبح الرئتان أكثر أو أقل استعدادًا لأداء وظيفتها بعد ولادة الأطفال.

ولكن في كثير من الأحيان يتم ملاحظة صورة مختلفة - عندما يكون أحد الأطفال في الرأس والآخر في عرض المقعد. أقل شيوعًا ، يحدث ذلك عندما يكون أحد الأطفال في وضع الرأس أو الحوض ، والآخر في العرض العرضي.

الولادة الطبيعية بمشيمة واحدة من التوائم أمر خطير لأنه عند ولادة أحد الأطفال ، قد يحدث انفصال في المشيمة ، وبالتالي ، سوف تتعطل تغذية الطفل الآخر. في هذا الصدد ، لا يزال يتعين عليك اللجوء إلى الولادة القيصرية الطارئة من أجل إنقاذ الطفل الثاني.

وبالتالي ، فإن الاستشفاء الأولي للمرأة التي لديها توأم قبل 3-4 أسابيع من تاريخ الولادة المتوقع ضروري لتوضيح حالة التوليد والفحص الإضافي للمرأة المستقبلية في المخاض ، وكذلك لحل مسألة طريقة الولادة. في كثير من الأحيان ، يتم حل المشكلة لصالح عملية قيصرية مخططة ، حيث من المرجح أن تنتهي الولادة الطبيعية للتوائم بمضاعفات لكل من الجنين والأم.

ملاحظاتي على تطور التوائم والتوائم بعد الولادة

كطبيب أطفال ، أراقب نمو التوائم والتوائم بعد الولادة الطبيعية ، ألاحظ دائمًا أن الطفل الأول المولود لتوأم أكبر وأقوى لأسباب صحية. هو الذي يمكنه بسهولة تحمل فترة التكيف بعد الولادة.

في الأطفال المولودين أولاً ، تقل احتمالية حدوث حالات عابرة (حدودية) بعد الولادة (حمامي سامة ، يرقان فسيولوجي ، اضطرابات عصبية عابرة: اكتئاب أو متلازمة الإثارة).

والتطور في السنة الأولى من العمر ، كقاعدة عامة ، يظهر أن الطفل الأول من التوائم يتطور بشكل أسرع من المولود الثاني.

تم تأكيد هذه الملاحظات من قبل توأمي في الأسرة. ولدت الأخت التوأم أكبر من الشقيق التوأم وخمس دقائق. لذلك ، لنقل ، أخ ، مثل الرجل الحقيقي ، دع السيدة تمضي قدمًا.

وفي الحياة ، اكتسبت أختي بسرعة مهارات جديدة. جلست أسرع ، زحفت. لقد تعلمت المشي قبل أخيها بكثير.

أنا الآن أم لطفلين ، تعلم أصغرهما للتو المشي. لقد حدث أن اضطر كلانا في أوقات مختلفة إلى المشي باليد لفترة طويلة قبل أن يذهب الأطفال أنفسهم. يريد الرجل الصغير أن يمشي ، لكنه لا يزال غير قوي بما فيه الكفاية. لذلك يطلب: "خذني ، يا أمي ، بيدك!" على الرغم من أنه لا يزال هناك سؤال حول من يقود ومن)) J بدلاً من ذلك ، فإن الطفل يقود الأم. كما أنه يظهر بيد متطلبة: "خذني إلى هناك!"

سألت والدتي كيف تعاملت مع التوائم في مثل هذا الوقت الصعب. من الضروري القيادة ، لعقد اثنين. ولكن هنا ، ربما ، حرصت الطبيعة نفسها على ألا يدخل التوأم في وقت واحد فترة جديدة من التطور. لا يزال أحدهما يزحف - والآخر يتعلم المشي.

لذلك من الممكن التعامل مع التوائم ، رغم أنه ليس بالأمر السهل. إذا كنت ، بعد أن تعلمت عن فرحتك المزدوجة ، تشك وتشعر بالخوف من الولادة القادمة وبشكل عام من المستقبل ، فلا تتردد.

لا يمكن للجميع تجربة السعادة المزدوجة ، مما يعني أنك شخص مميز. سوف يمر وقت الحمل. الخبر السار هو أنه بدلاً من 18 شهرًا في حالة الحمل ، سيكون لديك 9 أشهر فقط. ستكون النتيجة فتاتان ، اثنان من خلايا الدم الرائعة. المشاعر الإيجابية المضاعفة ومضاعفة سعادتك الصعبة في انتظارك.

أتمنى لك ولأطفالك الصحة والسعادة!

أخبرتكم طبيبة الأطفال الممارس ، أم مرتين ، إيلينا بوريسوفا تسارينوك ، عن الحمل بتوأم.

وفقًا للإحصاءات ، يُعلن عن كل أم حامل في الثمانين أنها حامل بتوأم. هذا يعني أن طفلين ينموان في الرحم في وقت واحد ، وهذا الحمل يسمى الحمل المتعدد.

لتحمل الحمل بتوأم - ليست بالمهمة السهلة على المرأة ، لأن الحمل على جسدها يزداد بشكل ملحوظ. يزيد من خطر الإصابة بمشاكل صحية للأم الحامل ، ويزيد من احتمالية حدوث مضاعفات مثل ،. لهذا السبب تتطلب هذه الحالة اهتمامًا متزايدًا من الطاقم الطبي.

يعد التشخيص المبكر للحمل بجنين أو توأمين أمرًا بالغ الأهمية لمواصلة مساره. عادة ، لا تلاحظ المرأة أي علامات خاصة للحمل بتوأم في المراحل المبكرة. في أغلب الأحيان ، يتم توضيح الموقف في الوقت المحدد.

فقط في بعض الحالات أبلغت النساء عن التالي علامات الحمل التوأم:

• تفاقم واضح لحاسة الشم والعداء المستمر لأي روائح ؛
• تضخم ملحوظ في الغدد الثديية.
• تصبغ على الصدر والوجه.

في عيادة ما قبل الولادة ، أثناء الفحص الأولي ، يمكن للطبيب تحديد الحمل بتوأم من خلال حجم الرحم الذي لا يتوافق مع عمر الحمل المتوقع ، وخلال الفحص التالي ، من خلال مدى سرعة نموه. يمكن أن يؤكد التحليل افتراضاته ، والتي ستظهر قيمًا لا تتوافق مع أسبوع الحمل الحالي. هذه هي العلامات الحقيقية للحمل المبكر بتوأم.

لا يؤكد الفحص المبكر بالموجات فوق الصوتية دائمًا الحمل بتوأم ، لأنه أثناء الفحص قد يختفي أحد الجنينين خلف الآخر ويبقى دون أن يلاحظه أحد. ستكون هذه الطريقة مفيدة من 8 أسابيع من الحمل ، حيث سيتم اختبار اثنين.

ابتداءً من 20 أسبوعًا ، لم يعد من الممكن تحديد أعراض الحمل في توأم ليس فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، بل ستكون على النحو التالي:

• يمكن أن يحدد ملامسة البطن أربعة أجزاء كبيرة من الجنين - رأسان وأرداف في أجزاء مختلفة من الرحم ؛
• ارتفاع الرحم وحجمه أعلى بكثير من تلك التي تميز الحمل المفرد ؛
• تشعر المرأة بحركة جنينين.
• عند تسمع البطن ، يسمع الطبيب دقات قلبين.

يمكن أن يشير اختبار الحمل التوأم أيضًا إلى أن جنينين أو أكثر يتطوران في الرحم. في هذه الحالة ، سيكون الشريط الثاني في الاختبار ، الذي يشير إلى الحمل ، أكثر إشراقًا ووضوحًا.

مخاطر كبيرة

ترتبط حالات الحمل المتعددة دائمًا بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات لكل من الأم والجنين النامي.

يتم مواجهة المشكلات التالية بشكل شائع:

• فاكهة غير لائقة
• زيادة التعب والضعف وضيق التنفس.
• تشوهات في نمو أحد الجنينين أو كليهما.

سلوك الأم الحامل

من المتطلبات الأساسية للمسار الطبيعي للحمل المتعدد هو النظام اليومي ، حيث يخصص معظم وقت الفراغ للراحة. قد ينصحك طبيبك بالبقاء في السرير إذا ظهرت أعراض الحمل في توأم مع زيادة التعب والنعاس.

نادرا ما يحدث هذا. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ الحمل المتكرر بتوأم كنتيجة لعملية أطفال الأنابيب الثانية الناجحة. على أي حال ، يتم وضع المرأة تحت رقابة صارمة في عيادة ما قبل الولادة. من الثلث الثاني من الحمل ، يوصى بدخولها إلى المستشفى لمراقبة كيفية استمرار الحمل بتوأم لأسابيع.

تقويم الحمل

ماذا سيكون تطور التوائم بحلول أسابيع من الحمل؟ دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.

1-10 أسابيع

تتزامن أعراض التوائم في بداية الحمل مع الحمل المفرد ، لكن التسمم يظهر في وقت مبكر. بحلول الأسبوع الثامن ، ينمو كلا الجنينين حتى 3 سم ، بحيث يمكن رؤيتهما بالموجات فوق الصوتية. بعد 8 أسابيع ، ينتهي التطور الجنيني ، بحلول 10 أسابيع تتشكل القلوب. تزن كل فاكهة حوالي 5 جرام.

10-20 أسبوعًا

يتميز الحمل بتوأم من 10 إلى 20 أسبوعًا بالنمو السريع لكلا الجنينين ، بينما يتزايد حجم الرحم بسرعة ، وتحتاج المرأة بالفعل إلى ملابس خاصة للأمهات الحوامل. من الأسبوع السادس عشر من الحمل بتوأم ، يمكنك التمييز بين جنس الأطفال عن طريق الموجات فوق الصوتية وحساب الوزن التقريبي للجسم والوزن.

لا تزال المشيمة عضوًا في عملية التمثيل الغذائي ، لكن الأجنة لديها بالفعل أعضاء بدائية في الجهاز الهضمي والإخراج: فهي قادرة على ابتلاع مياه الجنين وإفراز نواتج التسوس عبر المثانة. يمكن للمرأة أن تشعر بحركة التوائم أثناء الحمل من 16 أسبوعًا ، ويبلغ طول أجسام الأجنة في هذا الوقت 17 سم على الأقل ، والوزن 200 جرام.

20-30 أسبوع

تتميز ميزات الحمل بتوأم من 20 أسبوعًا أيضًا بالنمو السريع للرحم والتمثيل الغذائي المتسارع. يبدأ الأطفال في التحرك بشكل مكثف ، مما يسبب الكثير من الإزعاج للأم الحامل. يقترح تقويم الحمل المزدوج أنه بحلول الأسبوع الخامس والعشرين ، يزداد نمو الأجنة إلى 30 سم ، ويزيد الوزن - حتى 700 غرام. ظاهريًا ، يشبه الأطفال حديثي الولادة بالفعل.

يتم التعبير عن علامات الحمل مع جنينين أو توأمين وفقًا لآلة حاسبة الحمل في شكل زيادة تواتر التبول ، وضوحا ، وزيادة التعب. بحلول الأسبوع الثامن والعشرين ، يصبح الأطفال قادرين على الحياة ، بشرط أن يكون لديهم ولادة مبكرة ، ولديهم فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. بحلول الأسبوع الثلاثين ، يبلغ وزن جنين واحد حوالي 1000 جرام ، ويبلغ ارتفاعه 35 سم.

إذا كان الحمل بتوأم عنك ، ولا تعرفين ما تتوقعينه من حالتك ، فهذه المقالة لك. ليس لدى العديد من النساء اللاتي يتوقعن توأما أي فكرة عما يجب عليهن الاستعداد له.

ماذا تتوقع من الحمل في توأم

يكون الحمل بتوأم سعيدًا مضاعفًا ، ولكنه أيضًا أكثر خطورة مقارنة بالحمل المفرد. في روسيا ، كل ثلاث نساءمن بين مائة تلد طفلين أو ثلاثة أطفال في نفس الوقت. نظرًا لعوامل البيئة السيئة ، وزيادة العقم والعديد من إجراءات التلقيح الاصطناعي ، فإن هذه الإحصائيات تتزايد من عام إلى آخر.

لذا ، إذا كنت حاملاً بتوأم أو ثلاثة توائم ، فكن مستعدًا لما يلي:

الحقيقة 1: من المرجح أن تحملي بتوأم بشكل طبيعي إذا كنت في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر

لقد سمعنا جميعًا أنه كلما تقدمنا ​​في العمر ، أصبح الحمل أصعب. ومع ذلك ، فإن فرصة الحمل بتوائم تزداد مع تقدم العمر. يقول عبد الله الخان ، دكتوراه في الطب ومدير المركز الطبي بجامعة هاكنساك في نيوجيرسي: "إذا كنت في الثلاثينيات أو الأربعينيات من عمرك ، تتعطل دورة التبويض... في هذه الحالة ، خلال نفس الدورة الشهرية ، يمكن أن تحدث بويضتان في وقت واحد. في حالة حدوث إخصاب للبويضات ، يضمن لك الحمل بتوأم دون تدخل أي تقنيات إنجابية ".

الحقيقة 2: إذا كنت حاملاً بتوأم ، فقد تحتاجين إلى المزيد من حمض الفوليك

من أجل تجنب تطور التشوهات عند الأطفال ، قد تحتاج النساء اللائي يتوقعن توأماً إلى المزيد من حمض الفوليك. هكذا قال MD Manju Monga ، وهو أيضًا رئيس مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن.

الحقيقة 3: يجب على النساء المصابات بحمل توأم أن يقضين ضعف الوقت في رعاية ما قبل الولادة

تتطلب حالات الحمل المتعددة مراقبة أكثر دقة من حالات الحمل الفردي. على سبيل المثال ، في أمريكا ، من المعتاد أن تتوقع النساء إنفاق توأم ضعف عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية... يتم مشاهدة الأمهات الحوامل اللواتي لديهن طفل واحد في الرحم على أجهزة خاصة مرتين فقط خلال فترة الحمل بأكملها.

ومع ذلك ، تؤدي زيادة الفحوصات الطبية إلى ارتفاع معدلات الإجهاض ، على سبيل المثال ، أثناء بزل السلى. إذا أدى مثل هذا الإجراء إلى إجهاض واحدة من كل 1000 امرأة مع حمل وحيد ، ثم بالنسبة لأولئك الذين يتوقعون توأمان ، فإن هذه الإحصائية تتضاعف.

الحقيقة 4: يمكن أن يكون غثيان الصباح ضعفي السوء عند النساء الحوامل بتوأم

أحد أسباب غثيان الصباح هو ارتفاع مستوى الهرمون قوات حرس السواحل الهايتيةفي الدم. في حالة الحمل بتوأم ، يكون مستوى هذا الهرمون ترقية... هذا هو السبب في أن النساء الحوامل بتوأم أكثر عرضة للإصابة بغثيان الصباح في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الخبر السار هو أنه ، كما في حالة الحمل الفردي ، يختفي التسمم تمامًا لمدة 12-14 أسبوعًا.

ولكن هذا ليس كل شيء. وبحسب مونجا ، فإن النساء الحوامل اللواتي لديهن توأم أكثر عرضة للشكوى من آلام الظهر والأرق والحموضة المعوية. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم والنزف التالي للوضع.

الحقيقة 5: الإكتشاف أكثر شيوعًا عند الأمهات الحوامل بتوأم

تقول الخان إن النساء اللواتي يحملن توأما في الرحم أكثر عرضة للإجهاض إذا نزف. في الأشهر الثلاثة الأولى... بالمناسبة ، يتم ملاحظة هذا الأخير أيضًا بشكل أكبر عند النساء اللائي يتوقعن توأمانًا أو ثلاثة توائم أو أربعة توائم.

بقعة دموية صغيرة ليست سببًا للذعر. ولكن ، إذا شعرت بخدر في الأطراف ، وتشنجات ، وجلطات داكنة على الفوطة مع حدوث نزيف ، فأنت بحاجة ماسة للذهاب إلى المستشفى.

الحقيقة 6: لا تنتظر حركات البطن المبكرة

في الحمل بتوأمتصبح حركات الفاكهة أكثر وضوحا 18-20 أسبوع... بالنسبة للحمل المفرد ، فإن هذه الفترات متشابهة. يعتمد مدى شعورك مبكرًا بالحركة الأولى على ما إذا كنت حاملاً من قبل. من الصعب التمييز بين حركات الجنين ونشاط الجهاز الهضمي أثناء الحمل الأولي.

الحقيقة 7: الأمهات اللائي يتوقعن توأماً يكتسبن وزناً أكبر من الأمهات اللائي حملن بمفردهن

من الواضح أن النساء الحوامل بتوأم يكتسبن وزنًا أكبر. وينتج عن جنينين ومشيمتين وكيسين من السائل الأمنيوسي. سوف تحتاجين أيضًا إلى مزيد من السعرات الحرارية لحمل التوائم بالكامل.

ومع ذلك ، لا توجد صيغة مقبولة بشكل عام لاكتساب الوزن عن طريق الأسبوع. وفقا للدكتور مونغ ، فإن متوسط ​​زيادة الوزن في الحمل بتوأم هو 14-16 كيلوغرام ، بينما تكسب المرأة الحامل التي لديها طفل واحد 11 كيلوغراماً.

تختلف البيانات الواردة من الأكاديمية الوطنية الأمريكية للعلوم بشأن زيادة الوزن أثناء الحمل بتوأم اختلافًا طفيفًا:

• يجب أن تناسب النساء ذوات الوزن الطبيعي نطاق 17-25 كجم ؛
• النساء البدينات - 14-23 كجم ؛
• النساء البدينات - 11-19 كجم.

لن يعطيك أحد إجابة دقيقة عن عدد الكيلوجرامات التي يجب أن تكتسبها أثناء الحمل. يجب أن يقوم طبيب أمراض النساء بمراقبة وزنك ، حيث أن كل حالة فريدة من نوعها.

الحقيقة 8: خطر الإصابة بسكري الحمل أعلى عند النساء اللائي يتوقعن توأماً

وفقًا للدكتور مونج ، كلما زاد حجم الجنين ، زادت مخاطر الإصابة بسكري الحمل. كقاعدة عامة ، يولد التوأم بوزن منخفض ، ولكن يحدث هذا في الطبيعة المفارقةوالأمهات اللاتي يتوقعن توائم هم أكثر عرضة لهذا التشخيص.

الحقيقة 9: يزداد خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل بتوأم

حتى الآن ، لم يحدد العلماء بالضبط سبب بدء تسمم الحمل ، ولكن ثبت أنه يحدث في كثير من الأحيان في التوائم الحوامل. وتترافق هذه المتلازمة الخطيرة مع ارتفاع ضغط الدم وبروتين في البول وانتفاخ في القدمين والساقين واليدين. غالبًا ما يكون هذا نذيرًا بمضاعفات أكثر خطورة - تسمم الحملالتي تؤدي إلى نتيجة قاتلة.

الحقيقة 10: يمكن أن يبدأ المخاض والولادة في وقت مبكر

تدخل معظم الأمهات اللائي يحملن توأماً بأمان مرحلة المخاض في 36-37 أسبوعًا من الحمل. قد يلد البعض حتى قبل ذلك. في الأساس ، يُعتقد أنه إذا ولد توأمان بعد 34 أسبوعًافلا داعي للقلق. على الرغم من أنه في الحالة الأخيرة ، سيكون هذا هو المعتاد الطفل المولود قبل اوانهالأطفال. من المرجح أن يعاني التوائم من مشاكل في الجهاز التنفسي ، حيث يولدون بوزن منخفض عند الولادة. في ضوء ذلك ، يجب أن يواجه التوائم مشاكل صحية أكبر من الأطفال الذين يولدون بوزن يزيد عن 2500 جرام.

الحقيقة 11: من المرجح أن ينتهي الحمل بتوأم بعملية قيصرية

وبحسب الأستاذ الخان ، فإن احتمال أن تكون إحدى الثمار أو كلاهما في آن واحد في عرض المؤخرةمباشرة قبل الولادة ، أعلى بكثير من الحمل المفرد. وفي هذه الحالة ، لا يمكن أن ينتهي الحمل بتوأم إلا بعملية قيصرية.

إذن ، هل تتوقعين ولادة عدة أطفال في وقت واحد؟ تهانينا! ولكن ما الذي يجب أن تستعده الأم الحامل لعدة أطفال في وقت واحد؟ هل هو أصعب من حمل واحدة؟ ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟ هل يمكنني الولادة بمفردي؟

يتم الرد على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى من قبل الدكتورة في مراكز Zdravitsa لطب الأسرة ، وهي أعلى فئة من أطباء التوليد وأمراض النساء ، والمرشحة للعلوم الطبية Tatyana ZHORNIK.

كم من الوقت يمكن تحديد حالات الحمل المتعددة؟

حتى قبل 30 عامًا ، عندما كانت تقريبًا في عيادات ما قبل الولادة التي لم يسمع بها أحد من قبل ، كان تشخيص الحمل المتعدد مسألة صدفة. لا يسمح لنا وضع الأطفال دائمًا بتحديد عددهم بدقة من خلال طرق الجس والاستماع. لذلك ، غالبًا ما اكتشفت الأم الحامل أنها لم تنجب طفلًا واحدًا ، ولكن عدة أطفال في وقت واحد فقط قبل الولادة بوقت قصير ، وأحيانًا - بشكل مباشر في هذه العملية.

يتمتع الطب الحديث بفرص أكثر لتحديد حالات الحمل المتعددة في المراحل المبكرة ، وبالتالي من أجل مسار وتسليم ناجحين.

رأي الخبراء

لتحديد عدد الأطفال المتوقع ولادتهم ، يمكنك استخدام فحص بالموجات فوق الصوتية من 5-6 أسابيع من الحمل. إذا لم تجرِ فحصًا بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر ، فيمكنك أن تشك في وجود إضافة مخططة جدًا للعائلة بعد 13-14 أسبوعًا من الحمل: ينمو رحم الأم الحامل بشكل أسرع. عندما يستمع الطبيب إلى دقات قلب الطفل ، يسمع قلبين أو ثلاثة بدلاً من قلب واحد. خلال فترة الحمل الطويلة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحسس 3-4 أجزاء كبيرة من الجسم (الرأس والمؤخرة) والعديد من الأجزاء الصغيرة (الذراعين والساقين) عن طريق اللمس.

كيف يتم ملاحظة حالات الحمل المتعددة

عندما لا يكون الطفل وحيدًا ، فإن الحمل على كائنات الأم الحامل يزيد مرتين (ثلاثة ، أربعة) مرات. لسوء الحظ ، هذه ليست خرافة - الجسد الأنثوي مجهز جيدًا لحمل طفل واحد فقط في كل مرة. الحمل المتعدد معجزة مذهلة ، نوع من ابتسامة الطبيعة. إنها تطالب الأم الحامل بموقف دقيق بشكل خاص تجاه جسدها ومن الأطباء - مراقبة وفحص دقيق للمرأة الحامل.

في حالة الحمل المتعدد ، يكون جدول "زيارات" الطبيب أكثر كثافة منه في الحمل الطبيعي: الثلث الأول والثاني - زيارة الطبيب كل أسبوعين ، في الثلث الثالث - أسبوعيًا.

رأي الخبراء

بعد تأكيد الحمل المتعدد ، يأخذ الطبيب المرأة لمراقبة خاصة. سيتعين على الأم الحامل لتوأم أو ثلاثة توائم زيارة الطبيب في كثير من الأحيان ، كما سيزداد حجم الفحوصات: مرة واحدة في الشهر ، سيتم إجراء اختبارات عامة وكيميائية حيوية. ، سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين في 11-13 ، 16-18 ، 20-22 أسبوعًا. بدءًا من 26 إلى 28 أسبوعًا من الحمل ، جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية للجنين ، يتم إجراء قياس دوبلر لأوعية الحبل السري والرحم ، مرة أخرى - في 31-33 و36-38 أسبوعًا من الحمل. من 28 أسبوعًا من الحمل ، سيوصي الطبيب الأم بتسجيل CTG (تخطيط القلب) للجنين لاستبعاد نقص الأكسجين والمواد الغذائية للأطفال. في الأسبوع 37-38 من الحمل ، سيحدد وقت وطريقة ولادة التوائم ، وربما أيضًا ، تقديم العلاج في المستشفى قبل الولادة.

ما هي مضاعفات الحمل المتعدد

"أثناء الحمل ، حيث يكون رقيقًا ، هناك ينكسر".، - الأطباء يحبون أن يقولوا. إن احتمال تفاقم الأمراض المزمنة خلال هذه الفترة مرتفع للغاية ، وإذا كانت المرأة تتوقع عدة أطفال في وقت واحد ، فإن الخطر يزداد.

أثناء الحمل المتعدد ، تزداد احتمالية حدوث الحالات التالية.

• فقر دم؛

• التهديد بإنهاء الحمل ؛

• تسمم الحمل.

• الحمل السكري؛

• الولادة المبكرة؛

• تأخر أو خصائص تنموية لجنين واحد أو أكثر ؛

• التوصيل بواسطه .

رأي الخبراء

أثناء الحمل بتوأم وثلاثة توائم ، يزداد الحمل على جسد الأم الحامل عدة مرات ، اعتمادًا على عدد الأطفال الذين تحملهم. لسوء الحظ ، هذا يعني أن المضاعفات أكثر شيوعًا أثناء هذا الحمل.

الأكثر نموذجية هو فقر دمعندما ينخفض ​​تعداد الهيموجلوبين في دم المرأة. في هذه الحالة ، يوصي أطباء التوليد الأم الحامل باتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات والحديد (لحم البقر ، لحم العجل ، الكبد ، القرنبيط ، الحنطة السوداء ، التفاح ، إلخ) والأدوية التي تحتوي على الحديد.

كل امرأة ثالثة لديها خطر الإجهاض: بسبب عدم وجود طفل واحد ، بل عدة أطفال في الرحم ، فإن جدرانه مرهقة. مع وزنهم الأكبر مقارنة بالحمل الطبيعي ، يضغط الأطفال في مرحلة النمو على برزخ الرحم. يمكن أن يتقلص عنق الرحم وينفتح قليلاً ، وهناك خطر الولادة المبكرة.

تسمم الحمل... علامات مضاعفات الحمل هذه هي تورم في الساقين ، ثم في اليدين والوجه ، وظهور البروتين في البول ، وزيادة ضغط الدم. من الضروري فقط معالجة هذه المضاعفات في المستشفى.

غالبًا ما يتخلف التوائم والثلاثة توائم في النمو البدني ، ويحدث هذا في نصف الحالات تقريبًا بسبب الولادة المبكرة. يمكن أن يختلف وزن التوائم من 200 إلى 300 جرام - والفرق أكثر وضوحًا ؛ يحدث هذا في التوائم الذين لديهم مشيمة واحدة لشخصين ، خاصة إذا كان لدى أحد الأطفال "شهية" أقوى. في هذه الحالة ، تنشأ اتصالات خاصة بين أنظمة الأوعية الدموية للتوائم - مفاغرةوالدم يتدفق من توأم إلى آخر. خلال فترة الحمل ، يتأكد الأطباء من حصول كلا الطفلين على كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية عبر الدم.

قواعد التغذية للأم الحامل لتوأم

أهم قاعدة: تجنب الجوع والإفراط في الأكل ، اتبع النظام الغذائي الذي أوصى به طبيبك. خلال فترة الحمل ، تزداد حاجة المرأة للسعرات الحرارية ، خاصة وأن العديد من الأشخاص الصغار ينمون ويتطورون في معدتك في وقت واحد.

” إذا كنت تراقب محتوى السعرات الحرارية في نظامك الغذائي ، فيمكن حساب حصتك اليومية الجديدة باستخدام الصيغة التالية: نظامك الغذائي المعتاد + 300 سعرة حرارية لكل طفل.

في النصف الثاني من الحمل ، تزداد الحاجة إلى السعرات الحرارية ، ويبدأ الأطفال في زيادة الوزن ويريدون تناول المزيد. تناول الطعام من أجل الصحة ، ولكن حاول أن تتأكد من أن إجمالي محتوى السعرات الحرارية في القائمة لا يتجاوز 3500 سعرة حرارية في اليوم إذا كنت تتوقع توأماً ، و 4500 إذا كنت تتوقع ثلاثة توائم.

” دائمًا ما تكون الزيادة أثناء الحمل المتعدد أكبر من الزيادة في الحمل المفرد: يعتبر متوسط ​​المعدل زيادة أثناء انتظار التوائم من 16 إلى 21 كجم.

رأي الخبراء

غالبًا ما يحدث أن جسم المرأة ليس لديه القوة و "الاحتياطيات" الكافية لإطعام العديد من الأطفال في وقت واحد. لتجنب ذلك ، يتم مساعدة الأمهات الحوامل عن طريق تناول الفيتامينات المتعددة للنساء الحوامل والمرضعات ، والتي تحتوي على الفيتامينات والمعادن بالجرعات التي يحتاجونها. مع انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم بالإضافة إلى النظام الغذائي ينصح بتناول مكملات الحديد ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب!

في بداية الحمل ، لا تحد نفسك في اختيار الطعام: يمكنك أن تأكل أي شيء تريده تقريبًا ، فقط ليس كثيرًا. حاول أن تأكل أكثر من 5-6 مرات في اليوم ولكن بكميات صغيرة ويفضل في نفس الوقت حتى لا يكون هناك شعور بالجوع وما يصاحبه من غثيان وضعف ودوخة. أتمنى أن يكون لديك المزيد من منتجات الألبان واللحوم والعصائر والفواكه والخضروات في نظامك الغذائي. لا تنسى الأطعمة التي تحتوي على الألياف وتساعد الأمعاء على العمل (الخبز الكامل ، المكسرات ، الخضار ، إلخ). في نهاية الحمل ، يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة السائلة وشبه السائلة ، حيث يتناقص حجم المعدة وقد تظهر مشاكل في الهضم ، وتناول وجبة خفيفة من الخضار أو السلطات النباتية والفواكه ومنتجات الألبان المخمرة. من الضروري استبعاد الصلصات الحارة والمقلية والمدخنة (المايونيز والكاتشب) تمامًا من نظامك الغذائي ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام.

نمط الحياة للحمل المتعدد

الحمل المتعدد هو الوقت المناسب لبناء نمط الحياة الأكثر راحة وملاءمة وصديقًا للجسم لك ولأطفالك في المستقبل. اسمح لنفسك بالفرح في كل شيء صغير لطيف ، والحصول على قسط كبير من الراحة ، والمشي في الهواء الطلق ، ومقابلة الأصدقاء ، وتأكد من اتباع جدول نوم صارم - من المهم جدًا الحصول على قسط كافٍ من النوم أثناء الحمل.

” بالمناسبة ، يشعر الأطفال في الرحم عندما تكون أمهم نائمة وعندما تكون مستيقظة ؛ تتفاعل مع التغيرات الهرمونية في جسم الأم وتعتاد على روتين معين في اليوم. اتضح أنه إذا كانت الأم تنام بهدوء في الليل أثناء الحمل ، فإن الأطفال حديثي الولادة سيتبعون مثالها.

رأي الخبراء

من أجل أن يشعر الأطفال بالراحة ويتلقون الكمية الضرورية من العناصر الغذائية والأكسجين (كل هذا يأتي من خلال دم الأم) ، حاول اتباع أسلوب حياة صحيح. تذكري أنكِ بحاجة إلى النوم ما لا يقل عن 8-10 ساعات ليلاً ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، على سبيل المثال ، تمشي مع زوجك قبل الذهاب إلى الفراش. مارس الجمباز وممارسة الرياضة للأمهات الحوامل في المنزل أو في مجموعة خاصة بعد استشارة الطبيب. حاول تجنب الشركات المزعجة ، والغرف التي بها دخان أو انسداد. من أجل صحة أطفالك الصغار ، توقف عن التدخين وشرب الكحوليات.

مع اقتراب موعد الولادة ، تحتاج الأم الحامل إلى الاستلقاء أكثر (ويفضل أن تكون على جانبها ، بحيث لا يتم ضغط الوريد الأجوف السفلي من الرحم الثقيل) ، والراحة ثلاث مرات خلال اليوم لمدة 1-2 ساعة. يجدر تذكر الدعامة التي تدعم الرحم - سيكون من الأسهل عليك المشي.

الولادة المبكرة

بسبب التمدد القوي للرحم ، غالبًا ما يولد توأمان وثلاثة توائم قبل الأوان - تعتبر الولادة في 36-38 أسبوعًا هي القاعدة لحالات الحمل المتعددة. غالبًا ما يولد ثلاثة توائم ورباعية توائم حتى قبل ذلك. ومع ذلك ، فإن الطبيعة تهتم بالتوائم: تتطور رئتا التوائم بشكل أسرع ، ومن الواضح أنها تعتمد على لقاء سابق مع العالم الخارجي.

” تؤخذ هذه الحقيقة أيضًا في الاعتبار في التشريع الروسي: مع حالات الحمل المتعددة ، يحق للمرأة أن تذهب في إجازة أمومة قبل أسبوعين من الحمل مع طفل واحد. يبدأ مرسوم "متعدد" في 28 أسبوعًا ويستمر 194 يومًا (بدلاً من 140 يومًا من إجازة الأمومة العادية).

رأي الخبراء

في 40-50٪ من الحالات ، لا تترك أمهات التوائم الماء في الوقت المحدد ، ومن ثم يتعين عليهن البدء في المخاض دون انتظار الموعد المحدد. في 25-50٪ من الحالات ، يولد التوائم والثلاثية قبل الأوان لمدة شهر أو حتى شهرين. لمثل هذا التعارف المبكر مع العالم ، يكون التوائم أفضل استعدادًا من الأطفال الآخرين: على سبيل المثال ، تنضج رئتيهم وأدمغتهم قبل 10 أيام. يُعتقد أن التوائم جاهزة للولادة في وقت مبكر يصل إلى 37-38 أسبوعًا من الحمل ، وبحلول هذا الوقت لن يكونوا أقل شأناً من الأطفال الآخرين.

الجوزاء - عظيم أم أفضل لا؟ ناقشها مع أصدقائك على الشبكات الاجتماعية!