المستشفيات 

أنواع النيوظ الجلد الخبيث. أورام الجلد: حميدة، محدثة وخبيثة

لماذا هناك Neoplasss على الجلد، والتي يمكن أن تحدد الأعراض التي يمكن أن تحدد الانتخابات. أنواع الأورام اعتمادا على اختصار وطرق العلاج.

محتوى المقال:

توجد موضوعات على الجلد آفات على المستوى الخلوي الناجم عن النمو غير المنضبط في الطبقة العليا من الأدمة. حاليا، الطب لديه عدة مئات من أنواع الأورام، ولكن التصنيف الرئيسي هو حميد وخلفي. تغيير غطاء الجلد يسبب التأثيرات العضوية الخارجية والداخلية.

ما هو الأورام على الجلد


الجلد الذي يغطي جسم الإنسان هو الهيكل المعقد. إنه يحمي الجسم من التأثيرات الخارجية، يدعم تبادل الحرارة، يشارك في عمليات إفرازي. يتم تحديث الطبقة الظهارية العلوية باستمرار، والخلايا هي الشيخوخة والتقفيز، واستبدال جديد. يتم إنتاجها باستمرار من الطبقة القاعدية وترتفع. خلايا جديدة تحتوي على صبغة اللوحة - الميلانين.

إذا تم كسر عمليات التمثيل الغذائي في الجلد، تصبح عملية النسخ غير المنضبط. لا يتم تقسيم الخلايا الناضجة فقط، ولكنها غير متزايدة. هناك أورام تحت الجلد وعلى الجلد، ولكن لإنشاء بدقة، في أي مستوى تم تشكيل الورم، حتى بعد فحص خاص - خزعة.

لا يتم تقديم التكوينات غير الخبيثة للخطر الفوري للنشاط الحيوي للجسم، لكنها يمكن أن تثير تدهور الصحة. على سبيل المثال، الأورام على جلد الرأس ضغط الأوعية الدموية، مما تسبب في الصداع. لذلك، عندما تظهر أو تنمو الأورام، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

أسباب ظهور Neoplasss على الجلد


قد يكون سبب ظهور الأيسلانز بسبب انتهاكات العمليات التمثيل الغذائي في الجسم وتأثير العوامل الخارجية.

لأسباب تشمل:

  • الاستعداد الوراثي - في تاريخ عائلي، الميل إلى ظهور الأورام الجلدية أو عيوب الجهاز المناعي.
  • أمراض المناعة الذاتية، العمليات المرضية في الجسم، مما تسبب في انتهاك لقسم الأنسجة على المستوى الخلوي والاخارة.
  • التأثير الجانبي للعلاج مع الاستعدادات الطبية: مع هرمون تستوستيرون، المثبتة المناعة، وكلاء ألكيل في علاج السرطان.
  • تأثير الإشعاع الأشعة فوق البنفسجية أو الإشعاع.
  • غزوات آمنة أو مقدمة من الكائنات الحية الدقيقة المعدية.
  • الحمل المناعي المكتسب، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • العادات الضارة، بما في ذلك التدخين، الإدمان الكحولي أو المخدرات.
  • فشل التغذية أو النظام الغذائي المعيب - في معظم الأحيان هذا هو سبب ظهور الأورام على جلد الطفل.
  • السحب الناجمة عن التسمم أو الأنشطة المهنية التي من المستحيل تجنب الاتصال بالمواد الضارة الواردة في المعادن الثقيلة والبنزين، بعض الراتنجات.
  • التسمم الزرنيخ والمعادن - الكروم والنيكل.
  • آفات الجلد المؤلمة مع ضعف النزاهة، وبعد ذلك تبقى الندوب. أعظم تأثير سلبي هو الحروق الحرارية أو الكيميائية.
يمكن أن تظهر ورم وعائي ورم كلية وعناية حيث أن الأورام على الجلد يمكن أن تظهر عند تطوير عمليات الأكرولية في أي من الأعضاء أو الأنظمة.

الأعراض الرئيسية ل Neoplasss على الجلد


التثبيت أو الحميد أو الخبيث Neoplass، في المظهر أو الأعراض المصاحبة للتغيرات في الجلد، لا يمكن أن يكون دائما طبيب أمراض جلدية مع تجربة كبيرة.

أعراض NEOPLASMS من أنواع مختلفة مماثلة:

  • بقعة صبغة قد تظهر على الفور؛
  • اللون يختلف - من الضوء إلى الأسود تماما، يتم ضغط هيكل الجلد؛
  • في المرحلة الأولية من التكوين، من المعقول؛
  • الأبراج الجبلية فوق الأنسجة المحيطة بها أو على نفس المستوى.
عند الإزعاج، قد تظهر الأورام الأعراض التالية التي تشير بشكل غير مباشر إلى المبيضات:
  1. يصبح شكل المكان غير متساويا، الحواف ضبابية، اللون غير متساو؛
  2. زادت النيوبلازم بسرعة في الحجم؛
  3. حكة حكة، معسر، الأقسام المحيطة بها صخب؛
  4. أولا، عند لمسها، ثم في حالة هادئة، تنشأ أحاسيس مؤلمة؛
  5. في حالة تلف الشامات على السطح، يتم تشكيل القشور، والتي لا تلتئم لفترة طويلة، أو عيوب تقرحت؛
  6. الضغط على وجود ختم تحت الطبقة العليا يمكن الشعور به.
الخلايا التي يوجد فيها تعليم حميد، أداء جزئيا وظائفها. خلايا التكوينات الخبيثة تولد من جديد وخصائص الخسارة. عندما يظهر سرطان الجلد، فإن الحالة العامة هي أسوأ: عدم انتظام دقات القلب، الضعف، يظهر الخمول، كما زاد مؤشر درجة الحرارة باستمرار.

الأنواع الرئيسية من Neoplasss على الجلد

وفقا للتصنيف الحديث من الأورام، يتم تقسيمها إلى 3 أنواع: حميدة، غير محددة وخبيثة. يمكن توليد الأورام الحميدة في الخبيثة عندما تتعرض للعوامل الضارة.

الحميد الجلد الأيسلانز


التعليم الحميد، على الرغم من الأسماء، تظهر في تطوير الأمراض. وتشمل هذه أورام الأنواع التالية:
  • تصلب الشرايينوبعد هذه على نحو سلس ارتفاعات كثيفة تحت الجلد مع الخطوط العريضة الواضحة. هيكلهم سر صامت تراكمت تحت الجلد. في العدوى الثانوية، يمكن أن تتطور عملية معدية، Reborn نادرا للغاية.
  • ورم وعائيوبعد هذه هي أورام الأوعية الدموية. تبدو وكأنها الأختام الحمراء أو العقبة على سطح الجلد أو في طبقة تحت الجلد.
  • Lymphangioma.وبعد يبدو بسبب التغيرات المرضية في خلايا Lymphrotok. هناك عدة أشكال: الكيسي - تتطور حول الغدد الليمفاوية وعلى الرقبة، كهباتي - الأختام الناعمة الصغيرة على طول الألياف العصبية، الشعرية - تشكيل جديد على جلد الوجه، بالقرب من الشفة العليا أو في منطقة الخد، هي فقاعات مائية وبعد
  • ليبووبعد هذه هي الأورام النامية من الأنسجة الدهنية، تدهور المظهر الجمالي. قد تتداخل إذا كانوا في مكان "غير مرتاح"، على سبيل المثال، على الجانب أو على الرقبة. الزيادة السريعة المميزة.
  • Papillomas والثآنوبعد تشكيل جديد للإثاضرية المعدية. إن تقسيم الطبقة القاعدية منزعجة بسبب إدخال فلورا مسببة للأمراض - فيروس الورم الحليمي البشري. بدورها، يتم تقسيمها إلى ثآليل مسطحة - تحدث في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان في الأطفال والشباب حتى 18-20 سنة، والثآليل العادية - على عكس الأدوات المسطحة المحدبة ومحدبة وأشار، على غرار النورات القرنبيط، تظهر على الغشاء الغذائي من الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج.
  • الشامات واللوحات أو الخلاطوبعد هذه هي الأورام الصباغية. من محدب خشنة إلى شقة على نحو سلس، يمكن أن تظهر على أي جزء من الجسم.
  • ليفيوبعد أورام مصنوعة من الألياف الضامة للأنسجة - فيبرين. اللون - من الوردي إلى البني، هناك ناعمة وشبكية، محلية تحت المهروب، على الأعضاء التناسلية، على الجانب الأمامي من الرقبة.
  • neurofibromes.وبعد هيكل الأورام - قذائف الألياف العصبية. الشكل يشبه النمش، لا يتم تشكيلها على النخيل والقدمين.
عند تغيير شكل الأورام الحميدة أو النمو السريع، من الضروري الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية. هذا قد يشير إلى خبيثة.

Preiodine Neoplasss على الجلد


تشكيلات التحيز لها خطر كبير من الخنازير.

تشمل هذه المجموعة:

  1. القرنية aktinicوبعد تشكيلات النموذج التالية على جلد اليدين وأجزاء أخرى من الجسم، غير محمية من تأثير الإشعاع الأشعة فوق البنفسجية، أكبر من 45 عاما. اللوحات الوردية، سطح خشن.
  2. مرض بوينوبعد توطين نموذجي - Phalange من الأصابع، ويسكي. احتمال كبير للتحول إلى سرطان البشرة المسطحة. إنها بقع وردية من الترتيب غير المتكافئ.
  3. وبعد تظهر بقع تقشير الظلام في مناطق مفتوحة من الجسم. يتم ضغط المقاييس من السطح بشدة، عند إزالتها، يمكن أن يتطور النزيف.
  4. الجلد روجوبعد يحيط بأولام النيوبلازم من الهيكل الكثيف للون البني، الشاهقة فوق سطح الجلد، حافة حمراء ساطعة.
يمكن حل أورام نوع الكوكب المسبق من تلقاء نفسها، ولكن لأن خطر الولادة مرتفعة، فإن مظهرها يتطلب مراقبة ثابتة.

الجلد الخبيث neoplasms.


بالنسبة للأورام الخبيثة، فإن النمو التدريجي وإدخال الخلايا غير التدريجية في الأقمشة الصحية المحيطة بها مميزة. مع تلف الأعصاب، يظهر الألم الحاد، عند نشر السفن - تشكيل الهيماتوما بسبب نزيف تحت الجلد.

أنواع أورام الجلد الخبيثة:

  • الباسالوماوبعد بصريا يمكن أن ينظر إلى ورقية واحدة، في منتصف الضرر ينزف التآكل. يتطور بسرعة، بؤر المنتات لا يشكل.
  • وبعد قرحة النزف تحيط بها الجلد الكثيف Isola.
  • سرطان الجلدوبعد هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للسرطان. يتطور من بقع مسقط الرأس - المؤامرات ذات التصبغ العالي.
  • ساركوما كابوشيوبعد وضعت ضد خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو بعد تفاقم فيروس الهربس المكون من 8 أنواع. تظهر البقع الحمراء المتعددة على الجلد، وطفح الفقاعات، العقيدات والنجمة الأوعية الدموية في نفس الوقت. الجلد يقشن.
  • Liposarcomaوبعد يعتبر ورم من الذكور، يتطور ضد خلفية التكوينات الحميدة، بغض النظر عن منطقة التوطين. التصنيفات المنخفضة التشكيل: تذكرات منخفضة مختلفة لنوع Lipoma، Myxoid - ينمو بسرعة، والأطراف الخشبية المذهلة، خصصت - ينتشر في كثير من الأحيان. هناك liposarcommات من نوع مجتمعة.
  • fibrosarkom.وبعد خلايا الأوتار والأنسجة العضلية في خطوات والرؤوس مضاءة.
مع ظهور البقع المؤلمة على الجلد، فمن المستحيل - يطور سرطان الجلد بسرعة كبيرة.

تشخيص الأورام الجلدية


تغيير نوع البقع المطلية أو مظهر جديد - سبب كاف للالتحول إلى طبيب الأمراض الجلدية.

هناك عدة أنواع من التشخيص:

  1. outerranny.وبعد من الممكن إلا عند تجهيز المستشفى بالمعدات التي تم اكتشاف علامة المرض الوراثي. بسبب التعقيد، نادرا ما تستخدم.
  2. مبكراوبعد يتم اكتشاف الأورام الخبيثة في المرحلة 1. يتم تنفيذها بمساعدة تنظير الجلد - في دراسة منطقة مشكلة الجلد بمساعدة جهاز خاص. إذا كان لدى المريض بقع تسلق متعددة، فإنه يشمل "بطاقة Neoplasmas" وتقييم التغييرات بانتظام.
  3. في الوقت المناسبوبعد يتم اكتشاف الورم الأساسي في مرحلة التطوير، وفقا للشكاوى من المريض لتدهور الرفاهية.
  4. متأخروبعد تربيت الأورام المتأتية، توقعات الانتعاش غير مواتية.
لا يمكن تقدير جميع الأورام الخبيثة بصريا، لذلك لا ينبغي للمرء عدم رفض الاستطلاعات للاندماج والفحص النسيجي. يجب على المرضى تحليل حالتهم الخاصة وطلبوا عناية طبية في الوقت المناسب.

ملامح معاملة Neoplasms الجلد

تعتمد منهجية علاج الأيسلانز على مسببات العملية، ونوع الورم، ومرحلة الأورام والأنسجة المتضررة. كل مريض، يتم تحديد طريقة إزالة الأورام بشكل منفصل.

إزالة الكلاسيكية من أورام الجلد scalpel


يتم استخدام الطريقة الجراحية في أي مرحلة من مراحل الأورام. قم بإزالة النسيج المتأثر، والاستغل بالصحة جزئيا لاستبعاد المزيد من الخنازير.

ميزة هي توقعات مواتية للتعافي إلى مرحلة تطوير ورم خبيث.

العيوب - فترة طويلة من إعادة التأهيل والندبة المتبقية، وبالتالي، مع Neoplasss في المناطق المفتوحة، استخدام مشكلة.

يتم تنفيذ العمليات في المستشفى. بعد الحصول على نتيجة الأنسجة، يتم حل مسألة مزيد من العلاج.

إزالة الأورام على النيتروجين السائل الجلود

إن إزالة الأورام مع النيتروجين السائل يسمى Cryodestruction. الاسم الشعبي يتجمد. يتم تطبيق النيتروجين السائل على مشكلة تغطية الجلد باستخدام القضيب، والتقاط الأقمشة المحيطة.

في معظم الأحيان، يتم استخدام الطريقة لإزالة الورم الحليمي والثآليل. بعد التعرض للنيتروجين، يتم ضغط Neoplass، يتم تشكيل فقاعة مع الإفرازات المصلية على الفور، والتي يتم امتصاص نفسه في غضون أسبوع. Crust Dries، ويتم تنظيف مكان العملية لمدة أسبوعين.

الإيجابيات من الطريقة - وجع متعذر، يتم تسريع إعادة التأهيل.

سلبيات - عدم القدرة على التحكم في العملية بالكامل، بسبب ظهور الانتكاسات المتكررة.

إزالة Neoplasms مع الليزر


بدأت الطريقة الأكثر استخداما لأول مرة في التقدم في إسرائيل عام 1980. في الوقت الحالي، اكتسب شعبية في جميع أنحاء العالم.

يؤثر الإشعاع الليزري الاتجاه على منطقة المشكلة، وتبخر الخلايا السرطانية. يتم إجراء الإجراء تحت التخدير المحلي. تشكل أغشية الخلية قشرة، والتي في المستقبل قد استنفدت نفسها.

مزايا الطريقة - لا تبقى الندوب، تحذر من تطوير النزيف، وتسريع إعادة التأهيل.

سلبيات - مع عدم تحمل فردي لإجراءات الليزر، قد يحدث تصبغ أو العدوى الثانوية.

إزالة Neoplasms الجلد باستخدام العلاج الإشعاعي

مؤشرات للعلاج الإشعاعي - مناظير متعددة أو تكرار عملية الأورام. بمساعدة الإشعاع الإشعاعي الاتجاهي، يتم تدمير جميع الخلايا المتأثرة.

أنواع العلاج الإشعاعي:

  • بروتون راي - يسمح لك بتدمير الخلايا المذهلة في كل عمق طبقة الأدمة؛
  • Ion-Ray - اختراق عميق أيضا، ولكن يشير أكثر بلطف إلى الأنسجة الصحية؛
  • جاما راي - توقف عن هزيمة الخلايا الصحية وتدمير الخبيثة؛
  • العلاج بالأشعة السينية - يتم تنفيذ العلاج بواسطة الأشعة السينية الموجهة.
نظرا للضعف الرئيسي - آفات الأنسجة الصحية - نادرا ما يستخدم العلاج الإشعاعي.

إزالة Neoplasms الجلد بواسطة طريقة الضوئية


تعتمد الطريقة على رد فعل خلايا الورم على التعرض الأشعة فوق البنفسجية. أولا، يتم إدخال الأدوية زيادة الحساسية للإشعاع الإضاءة في الجسم. تتراكم الدواء - التوصيلات في الخلايا السرطانية، والتي يتم تدميرها بعد التشعيع.

مراحل العلاج الديناميكي الضوئي:

  1. مقدمة من الصرف الصحي من قبل قضيب أو عن طريق الوريد.
  2. تراكم مادة المخدرات - مدة العملية تعتمد على نوع الورم ومرحلة المرض، يستمر من 3-4 ساعات إلى 3 أيام.
  3. إنهم يشعون الورم مع المصابيح أو بالليزر.
مع التشخيص المناسب، يتم تدمير خلايا الورم في غضون شهر. يتم تحديد جرعة الصيف بشكل فردي.

التصوير الشعاعي علاج سرطان الجلد

عندما تظهر الأورام ذات الطبيعة الخبيثة في مناطق مفتوحة من الجسم - على الوجه، في عنق الرقبة أو على الأذنين - يمكن استخدام التصوير بالأشعة. هذه الطريقة أكثر سهولة من إزالة الليزر أو الديناميكا الضوئية، كما هو أمر من حيث الحجم أرخص.

من المهم للغاية أن يكون الجراح الذي يزيل الورم بمساعدة أشعة الأشعة السينية الموجهة تجربة كافية. من الضروري تحديد العمق الضروري بشكل صحيح من اختراق شعاع: إذا كانت مخطئة، فإن هياكل العظام تضررت وتقلير تأثير التعرض.

قبل بدء العلاج، يتم تصنيف حدود الورم. الطريقة غير مؤلمة تقريبا.

علاج العلاج الكيميائي


يتم تطبيق الطريقة بعد إزالة الطرق الموصوفة بالفعل، إذا تحول التحليل النسيجي على الخلايا غير الأنتشافية إلى أن تكون إيجابية.

العلاج الكيميائي المحلي - يتم تطبيق مراهم خاصة على المنطقة المصابة أو منطقة المشكلة مدعوم من الحقن. الجهات الفاعلة النشطة من المخدرات هي القلويات العدوانية أو الأحماض.

يستخدم العلاج الكيميائي الجهازي عند ظهور الانبثاثات المتعددة، يتم إعطاء الحل عن طريق الوريد.

حاليا، ظهرت الأدوية المستهدفة باهظة الثمن تمنع العملية الخبيثة بسرعة. في حالة سرطان الجلد أو في سرطان الخيط المسطح، يمكن أن يسمى استخدام الأدوية القديمة في العلاج الكيميائي "لفتة اليأس" - من الممكن الاسترداد بنسبة 40٪ من الحالات. يكمل العلاج الكيميائي العلاج الجراحي للنظارات الخبيثة.

كيفية علاج Neoplasms الجلد - انظر إلى الفيديو:


إذا تم تسليم التشخيص في البداية بشكل غير صحيح، بعد الفحص النسيجي، فقد كشفت الخلايا غير التقليدية، وقد ظهرت الانبثاث بالفعل، وتكرار تكرار، والتقنية المعقدة تستخدم لعلاج المرض. بمساعدة الطريقة الكلاسيكية، تتم إزالة الغدد الليمفاوية المتأثرة بالقرب من الأورام، وهي تنفذ الإشعاع أو العلاج الكيميائي. لتجنب تدهور الدولة، من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى من جودة الصفر.

نوفوو - تشكيل الجلد من الآفات الخبيثة أو الحميدة، والينابيع على الجلد نتيجة لنمو خلايا ديرميس تقسيم بشكل غير طبيعي. تجدر الإشارة إلى أنه ينصح بإزالة التكوينات الحميدة على الجلد، لأن أي إصابة أو تعرض للأشعة فوق البنفسجية يزيد من عودتها.

أسباب وآلية التنمية

في جسم الإنسان في ظروف الصحة الكاملة، فإن أسهم الخلايا القتلى والجديدة متساوون تقريبا. ومع ذلك، في ظل ظروف ومعاصرة معينة لبعض العوامل، يتم إطلاق عملية قسم الخلايا السريعة غير المنضبط، وتكثار الخلايا، دون الوصول إلى حالة الاستحقاق، مما يؤدي إلى فقدان قدرتها على الوفاء بالوظائف الخاصة بهم.

العديد من العوامل قادرة على إثارة قسم الخلايا غير المنضبط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأي تشعيع (بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية) تحفيز مظهر الأورام.

يمكن أن تكون الوراثة والجلد المشرق مع العديد من الشامات أيضا عوامل تطوير الورم.

لا يمثل أي تعليم حميد على الجلد خطرا خطيرا على الحياة، ولكن بأحجام كبيرة، فقد يتسبب ذلك في انتهاكات للأجهزة والأنظمة (على سبيل المثال، تسبب مؤلم، مما يضغط على نهايات الأعصاب، أو تعطيل الدم واللية الليمفاوية عند الضغط على الأوعية الدموية شبكة في منطقة معينة). زيادة كبيرة من خطر تكوين بشرة مثل هذه العوامل مثل: التأثير الميكانيكي الخشن المتكرر على الجلد والعدوى وأمراض الجلد المزمنة. في حالات نادرة للغاية، يمكن أن تؤدي دراسات السرطان من عضو آخر إلى تعليم خبيث على الجلد.

تجدر الإشارة إلى أن عددا كبيرا من الشامات أو الأورام الحميدة الأخرى (Papillomas، الثآليل) هو مؤشر على الاستعداد لشخص معين للأمراض المذكورة.

أنواع الأورام على الجلد

تنقسم الأورام إلى ثلاثة أنواع:

  • حميدة: الشامات أو الليز، الليفي، اللمفاوية، adenoma، الهاوي، اللاهوائي، العصبية، النباتية، papillomas، lipomas، أيضا.
  • الحدود (أو السائد) الأورام: Keratoacanta، قرن الجلد، Keratoma، Keroderma الصباغ، إلخ.
  • خبيث: ساركوما، ميلانوما، البسالوما، ظهارة.

كلهم يختلفون مع القدرة على الالتزام بالمضاعفات والمضاعفات وغيرها من العلامات.

التعليم الحميد

يمكن تمييز خلايا الورم الحميد، لأن وظائفها الأصلية لا تزال محفوظة. بالنسبة لهذه التكوينات، فهي مميزة: نمو بطيء، في عملية التنمية يتم الضغط عليها على الأقمشة القريبة، ولكن لا تخترقها بسبب وجود كبسولة متصلة وعددية.

مجلس الشيخوخة

  • خبرات يتم تشكيل الجلد HIH على بشرة صحية، فمن الحدوث تلقائيا، لا يحتوي على عنصر الالتهاب.
  • ثانوي يتطور بعد أمراض الجلد الأخرى، مثل القرنك الشمسي والرقم الأحمر. بعد التكوين الكامل، يكتسب الورم نوع تكوين مخروط قرنية. لهذا المرض، تتميز دورة طويلة وميل نحو إلغاء الولادة.

الأورام الخبيثة

من الصعب التمييز بين خلايا هذه الأورام في مرحلة مبكرة من التنمية، حيث فقدت القدرة على أداء وظائفها الخاصة، ويمكن أن تنبت في الأجهزة والأنسجة الصحية القريبة، وغالبا ما يتم إرجامها من خلال الأوعية الدائرية واللفة، وتشكيل الأورام طوال الوقت الجسم.

العلامات الرئيسية التي تشير إلى تناسخ التكوينات الحميدة (بقع الصباغ، غير الاكتشاف، إلخ) في خبيث، هي:

النظر في أي نوع من التعليم خبيث:

الفحص المنتظم في النصف والفحص الذاتي يجعل من الممكن تقدير حالة الجلد، وتشخيص التغييرات في التكوينات والاتصال بالأخصائي.

العلاج والوقاية

تدابير خاصة قادرة على منع تطور السرطان غير موجود. ومع ذلك، مثل الوقاية من عدد كبير من البلديات، بعد التشاور الإلزامي مع أخصائي، يجب حذفها. في حالة التعرض الجيني المتاح، من الضروري الحد من الإقامة في الشمس المفتوحة، واستخدام المستحضرات الواقية والكريمات، وتجنب الاتصالات مع المواد العدوانية الكيميائية، وعدم استخدام المنتجات التي يمكن أن تسبب تطوير الأورام.

في معظم الحالات، يتم استخدام تقنية جراحية لعلاج الأورام على الجلد، عند استخدام الختان الكامل للدهشة، ومن أجل منع الأنسجة الصحية الصحية القريبة جزئيا.

لعلاج Neoplasss الحميد، يتم استخدام طرق Cryodestruction و Eclectrocoagulogulation، وكذلك طريقة موجة الراديو.

إذا كان ورم السرطان غير صالح للعمل، يستخدم لعلاج الإشعاع والعلاج الكيميائي. عندما يتطور الورم في البداية باعتباره خبيثا، يعطي الخبراء توقعات غير مواتية، لأنه في هذه الحالة احتمال وجود ورم خبيث عميق في الأعضاء الداخلية حتى مع مظاهر بسيطة على الجلد كبير. عند بدء العلاج التشغيلي في الوقت المناسب، أي تعليم لم يكن لديه وقت للتوليد من جديد إلى الخبيثة، معالجتها بالكامل دون مزيد من التكرار.

الشامات، الثآليل، ون. الذي كان يعتقد أن هذه العيوب التجميلية غير التجميلية تماما تقف في صف واحد مع أمراض غير سارة أكثر بكثير.

عديد أنواع الأورام على الجلد هناك كل من آمنة تماما للصحة، وكذلك قادرة على إيذاء الأنسجة المحيطة وحتى تخلق تهديدا للحياة البشرية. ويشمل الأخير أورام الجلد الخبيثة بشكل أساسي، وغالبا ما تكون دول تحيز الحدود.

كيف ولماذا تظهر؟ في أي حال من الحالات، يمكن إزالتها في مكتب علم التجميل، وفي أي شخص يجب الاتصال بالطبيب لمعاملة كاملة؟ تدرس Tecrussia.ru سؤالا مع إدمان خاص:

ما هو الأورام وما يحدث

من خلال هيكلها، فإن جميع الأورام الجلدية (تسمى أيضا "الأورام" أو "Neoplasia") هي نتيجة الضرب غير المنضبط للخلايا التي لم تصل بعد بعد، وبالتالي فقدت القدرة على تحقيق وظائفها بالكامل. اعتمادا على الصورة السريرية، فهي عرفة للتقسيم على 3 أنواع:

  • حميدة
    (أفيروما، الهاوي، الليمفيه، lymphangioma، lipoma، papilloma، moles، nevust، fibroma، neurofibrome)

لا تشكل تهديدا للحياة البشرية، ولكن مع وضع غير ناجح أو أحجام كبيرة، يمكن أن تسبب انتهاكات في أنظمة أخرى و / أو أجهزة أجنادنا. تحت تأثيرات خارجية، يمكن في بعض الأحيان تحويلها إلى الأورام الخبيثة.

ينمو اليمين والعدوانية، اختراق الأنسجة والأعضاء المحيطة، في كثير من الأحيان مع تشكيل ورم خبيث . غالبا ما تكون توقعات هذه الأمراض غير مواتية، مع مراعاة صعوبة علاجه وإيلاتهم إلى الانتكاسات المتكررة، وفي بعض الحالات تؤدي عملية الفم النشطة إلى نتيجة فادحة، إذا كانت الأجهزة الحيوية تضررت بشكل لا رجعة فيه.

  • الحدودي أو حالة البشرة الباسيين
    (خرف الكيراتوما، الصباغ Kseroderma، قرن الجلد، بوين الجلد)

    تم تغيير التعليم، الذي تم تغيير الأقمشة تحت تأثير الأسباب الوراثية أو الحالية، بعد أن تلقى إمكانية التناسخ في الأورام الخبيثة.

    neoplasms الحميدة

    تحتفظ خلايا هذه التكوينات جزئيا وظائفها الأولية، لديها معدلات نمو بطيئة. في بعض الأحيان وضعوا ضغوطا على الأقمشة القريبة، ولكن لا تخترقها أبدا. من خلال هيكلها، مثل هذه الأورام تشبه تلك الأنسجة التي حدثت منها. كقاعدة عامة، فهي جيدة بما فيه الكفاية جراحة وغيرها من العلاج الأجهزة، نادرا ما تعطي الانتكاسات.

    تشكلت ورم الغدة الغذائية بعد انسداده. غالبا ما ينشأ على جلد الرأس، الرقبة، الظهر، في منطقة الأخدود، وهذا هو، في أماكن مع تركيز كبير من الغدد الدهنية. يبدو وكأنه تشكيل كثيف مع ملامح واضحة ومرونة ومحولة عندما يكون الجس، لا يسبب الانزعاج.

    عندما تهدئة، احمرار وتورم الأنسجة، وجع، تظهر درجة حرارة الجسم. يمكن أن تندلع اليروما الملتهب بشكل مستقل، مما يبرز المحتوى القامل. هذا الكيس الظاهري لديه ميل لتحويله إلى شكل خبيث - Liposarcoma. تتم إزالة Atheroma فقط عن طريق الختان الجراحي.

    صور 1،2 - أفيروما على الوجه والعودة:

    الورم ينمو من خلايا قذائف الأعصاب. غالبا ما يقع في الجلد والأنسجة تحت الجلد. إنها درنة كثيفة بأبعاد من 0.1 إلى 2-3 سم، مغطاة بلقب دوج أو مصطبغة شديدة. تعتبر العصبية المتعددة بسبب الأسباب الوراثية أو الوراثية وتعتبر مرض منفصل - Neurofibromatosis.

    نادرا ما يتحول هذا الورم إلى خبيث، ولكن أيضا في حد ذاته أمر خطير للغاية - يمكن أن يسبب ألم مستمر وتسبب اضطرابات وظيفية خطيرة في الجسم، وبالتالي يتطلب العلاج على الأقل دوائية (شبكية الشبكية). في الحالات الصعبة، يتم عرض الختان الجراحي أو العلاج الإشعاعي.

    الجلد الخبيث neoplasms.

    ستنمو تكوين هذه الأنواع بسرعة، اخترق الأنسجة المحيطة، وغالبا ما تشكل الانبثاث حتى في الأعضاء التي تمت إزالتها من التركيز بسبب نقل الخلايا المرضية من خلال الدم والنظام اللمفاوي. في هذه الأورام، فإن التحكم في الجسم على تقسيم الخلايا فقدت بالكامل، والخلايا نفسها تفقد القدرة على أداء وظائفها المحددة. من الصعب علاجه الأورام الخبيثة، فإنها تتميز بتكرار متكرر للمرض، حتى بعد الإزالة الجراحية.

    العلامات الرئيسية لرجال الورم الحميد أو حالة حدودي مستقرة من الجلد في تشكيل خبيث هي:

    • تغيير اللون أو تصبغ التشبع؛
    • زيادة حادة وسريعة الحجم؛
    • انتشار الورم على الأنسجة المجاورة؛
    • النزيف، التعبير، إلخ.

    يمكن أن تظهر المناظير من الأورام الخبيثة في أي أعضاء وأنسجة، ولكن في معظم الأحيان يصبح جسم الآفة خفيفا، الكبد، الدماغ، العظام. في مرحلة الالتواسيس، غالبا ما يكون التنبؤ المعالج سلبيا حتى الموت.

    واحدة من أكثر أنواع الأورام الأورام الشائعة. في معظم الحالات، فإن نتيجة لصناع الخنزير وغير الوحدات بعد إصابتها القوية أو الأشعة فوق البنفسجية المفرطة. يعطي الانبثاث في أي أعضاء تقريبا، بدءا من الغدد الليمفاوية الإقليمية، في كثير من الأحيان تكرار. يتم علاج جراحيا، في مجمع مع العلاج الكيميائي والإشعاع.

    الصورة 17،18 - Melanoma قد تبدو:

    ورم خبيث من الأنسجة الدهنية. غالبا ما تنشأ في الرجال، الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما أو أكثر. في معظم الحالات، يتطور ضد خلفية التكوينات الحميدة - ليبا وأثير. Liposarcoma عادة ينمو ببطء ونادرا ما يعطي الانبثاث. عند التوطين في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، يكون واضحا كوحدة كبيرة بما فيه الكفاية (تصل إلى 20 سم) وحدة واحدة من أشكال مدورة مع الخطوط العريضة غير الصحيحة وكثافة غير مستوية أو قوة صلبة أو مرنة. العلاج الجراحي، العلاج الكيميائي في المجمع مع الإشعاع.

    إنه يتطور في أنسجة ناعمة، ويكمل أساسا، في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية. مع توطين السطح، قد تبرز بشكل ملحوظ فوق الجلد، لديه لون أسود داكن. مع ترتيب أعمق، غير مرئية بصريا. تختلف Fibrosarcoma المتباينة والتمييز المنخفضة، الأول يعتبر أقل خطورة - إنه ينمو ببطء نسبيا ولا يعطي الانبثاثات، ولكن كلا النوعين يعطيون نسبة مئوية عالية من التكرار بعد الإزالة.

    Preiodine الجلد Neoplasms.

    تتضمن هذه المجموعة الظروف المرضية للخلايا، والتي من المرجح أن يتم تدويرها في التعليم الخبيث.

    التعليم في البشرة دون إنبات إلى الأقمشة المحيطة. إذا لم يتم تنفيذ المعالجة المناسبة - تحولت إلى سرطان الجلد الغازي مع النمو واللوزات. غالبا ما لوحظ في كبار السن، والكذب على الرأس، والنخيل، والأنشطة الأعضاء التناسلية. بالنسبة لظهور مرض بوين، بعض الأمراض الجلدية المزمنة، الخراجات المقبلة، إصابات الجلد لتشكيل الندوب والإشعاع والأشعة فوق البنفسجية والتأثيرات المسرطنة.

    في المرحلة الأولية، يحتوي على شكل بقعة بنية محمرية من 2 ملم إلى 5 سم دون حدود، ثم تحولت إلى لوحة شاهقة مع حواف مرتفعة وسطح تقشر. بعد إزالة المقاييس، يفتح سطح التلويح عن خلاف. دليل على انتقال مرض بوين في شكل خبيث هو القرحة.

    الصورة 27.28 - مرض بوين:

    تعليم يشبه مخروط يشبه القرن المصفر أو البني، وهذا هو السبب في أنه حصل على اسمه. سمة للمسنين، فإنها تنشأ بشكل رئيسي في المناطق المفتوحة من الجلد، والتي تعرضت بانتظام للاحتكاك أو الضغط، يتم تشكيلها من خلايا طبقة تقشير من الجلد. وضعت كتكوين مستقل، نتيجة للأورام الحميدة (معظم الأحيان - الثآليل) أو المرحلة الأولية من السرطان المسطح. إزالة جراحيا.

    إزالة والوقاية من Neoplasms الجلد

    يقتل الخبراء أنه يتبع من أي أورام، بغض النظر عما إذا كانت حميدة أو خبيثة. الاستثناء غير ضار تماما وغير مناسب للإزالة، على سبيل المثال، تشتت الشامات الصغيرة في جميع أنحاء الجسم.

    الطريقة المثلى تنتشر إلى الأبد مع ورم - الختان الجراحي. لديه واحد فقط ناقص: ندبات غير أماني بعد العملية الجراحية. ومع ذلك، فإن هذا الجانب من السؤال يهم فقط إذا نتحدث عن Neoplary الآمن الذي تتم إزالته لمستحضرات التجميل. في هذه الحالة، ستساعد الأساليب الحديثة "اللطيفة"، أولا وقبل كل شيء الليزر (انظر، على سبيل المثال، مقالة "حذف الدم بالليزر").

    مع التداخل في الوقت المناسب، فإن توقعات الأورام الحميدة والدول التحيز الحدودي هي علاج إيجابي - إجمالي، باستثناء الانتكاسات والتوضيح للتكوينات. إذا كان التكوين خبيثا في البداية، فقد لا تكون التوقعات مواتية للغاية، وستتطلب العلاج بذل جهود كبيرة، لكنها ستكون غير فعالة تماما فقط إذا تم تشكيل الانبثاث في أعضاء حيوية.

    أما بالنسبة للوقاية، لا توجد أي تدابير واحدة متفق عليها من قبل الأطباء ضد ظهور أو خبيثة من الأورام الخبيثة. من بين التوصيات الأساسية:

    • انتبه بانتظام لحالة جلدها ومع أدنى شكوك لتشكيل الأورام والتكوينات المماثلة للاتصال بأخصائي الأمراض الجلدية أو أخصائي الأورام؛
    • حذف الشامات والثآليل وغيرها من تناسق التعليم فقط بعد التشاور مع أخصائي سيؤكد حمنا؛
    • تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية المفرطة للجلد، واستخدام باستمرار الوسائل الخاصة مع المرشحات، خاصة للأشخاص عرضة لتشكيل الشامات، بقع الصباغ؛
    • تجنب ملامسة الجلد بالمواد المسرطنة والنشاط الكيميائي؛
    • تقليل استهلاك المنتجات التي يمكن أن تتسبب في ظهور السرطان - وهي تشمل الدهون المدخنة والدهون من أصل حيواني والنقانق ومنتجات اللحوم الأخرى مع الكثير من المثبتات الغذائية.

يجب اتباع قاعدة صارمة، وفقا لما، مع أدنى شك، يتطلب التشخيص دراسة نسيجية للنيولق.

هناك العديد من التصنيفات النسيجية من Neopforms الجلد. وجدنا أنه من الأسرار لإحضار التصنيف النسيجي المختصر لمنظمة الصحة العالمية 1996 | 42 |.

تشوهات التنمية، وعمليات تشبه الورم والأورام الحميدة من EPIديرميسا

    التشوه الحليمي.

    كيس البشرة.

    Papilloma.

    ثلث البثرات.

    البثره العادي.

    التشويذ الزائفي المتكامل.

    svetlochochnya acantoma.

    Keratoacanta.

    الظهارة الكيسي.

تحوط الدول في البشرة،تشكيل جديد مع cesspoolsنمو

    شينيل كيراتوما.

    قرن الجلد.

    القرنية الكتيانية.

    سرطان الرجعية (سرطان من Gottron، Canty Condyloma Bush-Leve Lee و Stein، Trecyciform Opidermodes Blossomy La Yuan Donskoy).

    leucoplakia.

    سرطان خلية بارشال (الباسالوما).

سرطانفى الموقع.

    مرض بوين.

    extrawammar purge السرطان.

    إريترونوس. الكاميرا.

سرطان سرطان المربع:مراحل I-III

أورام بصيلات الشعر

    كوميدون نيفا.

    الفائز الموسع.

    الكيس tricholemmal (الشعر).

    trichopolliculoma.

    trichoenoma.

    trichoepitheloma (بما في ذلك الأفخاخ الزخرفية).

    trichoblastoma.

    thichoblastic fibroma.

9. Akantoma قذيفة شعر الشعر.

    ورم يسقط الشعر يسقط (كيراتوما حماسي).

    اسطوانة مع التفاضل الصبيحة.

    tricholemmoma.

    pilomatric.

أورام الشعر المسنالاصلي

    تردييه.

    الليفي perifulliculary.

أورام بصيلات الشعر مع نمو الجلوس والخبيثةأورام علمية بصيلات الشعر

    الباسالوما مع التمايز الصبيح.

    pilomatrix الخبيثة.

    Tricholemomoma الخبيثة.

التشوهات والخيانة وأورام خبيثة من الغدد الدهنية

1. تنمية فليك شان هلام: (نيز من الياداسون).

    أدينوما الغدد الدهنية، بما في ذلك متلازمة توريه.

    الباسالوما مع differegsh الصامت.

    سرطان الغدد الدهنية.

التشوهات والخيانةأورام العرق

    eccreen hydrocystoma.

    siringoma.

    المشغل ECCREEN، بما في ذلك Hydraudoma.

    siringoenoma (protocota، papillary، مختلطة).

    eccreen akrosepiroma (siringo-lptgelioma).

    eccreen spriadenoma.

    اسطوانة مع مخففة الحديد.

    سيرينجوما الردهة.

    Hydradenoma (حليمي، حديدي، Dialoctural).

أورام مع البلاستيرغ روستوم والأورام الخبيثةمن الحديد

    الباسالوما مع التفاضل الحديدي.

    نظائر الجودة المغلقة من الأورام يرجى التفضل.

    هلام عرق السرطان الأساسي) (لاصق، مخاطي، مايكرو لاصق الكيسي، Duktal).

    موزع عدواني من الأدينات الصادقة للأصابع.

    أورام غير مصنف.

هيكل معقد من التشوهاتالبشرة، مجمع pylingible، هيكل الورم المعقد مع المقاعد (البسالوم بنية معقدة). عيوب التنمية I.أورام السفن

    العيوب التنموية: التركيب الشعري والشعري الليمونات والتوقيع والتشييرية والمعقدة - بؤري ويوتشف.

    الأورام الحميدة: الشعيرات الدموية، كهفية، الأرم الجدلي الأرموقي

    Lymphangioma.

    أورام من النوع العابر: hemiagio- ■ -Wedomioma.

    الأورام الخبيثة: كابوود ساركوما، الأغلبية، الليمفاوي ساركوما.

    الأورام المتطورة: Hemanpyu-pericitis، ورم التلال ونظيراتهم الخبيثة.

أورام نظام الميلانوكي

    داخل الحدود، الحدود المختلطة.

    الهراء الخلقي الكبير والجغني.

    neus spezts.

    غالونيفوس.

    أزرق neust.

    نيفا النيت (متلازمة نيفوس الصلبة).

    melanoma الخبيثة في الموقع.

    انتشار السطحية سرطان الجلد.

    الميلانوما العقيدية.

    ميلانوما نوع lectigo الخبيثة.

    Sharchentiginian Melanoma.

ليفية، الليفيالأورام العضلية

  2. فتاة ليفية عمر الأطفال.

    الرقمية (ريبومتات من عمر الأطفال.

    الورم في الفيبروجيستيكيسيتوسيستيكيوميت.

    الليفي العملاقة العملاقة.

    الفبرخرانتوم غير النظير.

    الأحداث Xantogranulham.

    حبيبات حبيبتي شبكي.

    هيستيوتيوتيز ليفي.

    Sphewing Dermatofibresarcom.

    mixo fibrosarcoma.

    جلد Leiomioma من العضلات، رفع الشعر.

    جلد leiomiosarcoma.

أورام الأنسجة الدهنية

    Lipoma: AngiolyPoma، MioliolyPoma، Chondroid، Roshetocklock، Pleomorphic.

    هيبيرنا.

    lipoma الشطيرة.

    Liposarcoma.

الأورام العصبية

    ما بعد الصدمة العصبية.

    من النظامي العصبي الانفرادي المحدود.

    svannoma.

    neurofibrome وخياراتها.

    أورام قذائف الأعصاب الطرفية (الليفي الحيطي، ويلكويد العصبية الخلوية).

    ورم حلب الحبوب.

    أورام خبيثة من قذائف الأعصاب الطرفية.

    ورم من خلايا ميركل.

الأمراض الليمونيةبشرة

الخيال الخلايا اللمفاوية الكبد

    رد فعل لدغات الحشرات.

    angiolimfoid تضخم مع اليوسينوفيليا.

    العقيق aktinic.

    T-Cell Skin Pseudolimphomes (Insiltration Lymphocyte Jess-Ner-Kanof).

تي الخلايا ليمفوما الجلد

    فطر ميكانسي.

    اللمفاوية البابوي.

    B-Cell Pseudolimphomes من الجلد (LEMPHID الخاتم الحميد من Beultext، الخلايا اللمفاوية للبشرة، معرف ساركو من Spyigler-Fendt).

التصنيف السريري للأورامبشرة

تعد المظاهر السريرية عامل تشخيص مهم، نظرا لأنها في اللون، شكل، ديناميات نمو العنصر وتعريبها، بالإضافة إلى خيوط المريض في فكرة أولية عن إجراءات الأورام النيوبية. ومع ذلك، بمساعدة تقييم مرئي، ليس من الممكن دائما تحديد المعالجة المقاومة للشخصية، لأن جزءا من المشكلات الجديدة قد يكون له مميزة سريرية مماثلة، ولكن هيكل هيستوولوجي مختلف؛ أخرى، غير المنضبط، مع مظاهر سريرية مختلفة لها هيكل مورفولوجي مماثل، وأخيرا، لا تحتوي بعض التكوينات الجديدة على علامات سريرية من المفاهيم وهي تجد نسيجية.

يمكن تجميع الأيسلانز المستندة إلى علاماتهم السريرية إلى حد ما توجيه حزم الأشكال الهوائية المزعومة والمساعدة في تحديد تشخيص أولي.

أورام لون البشرة المسطحة:الثآليل الفيروسية الكلمة، leukelopacia.

شقة مصطبفةالأورام: الشباك، وعادة ما نوع داخلية، ولكن يمكن أن تكون مضاعفة، العدسات، بقع لون القهوة مع الحليب، الننثيوم، بقعة المنغولية، ميلانوما (نوع موزعة بسطحية).

أورام جسدية سنوفينالألوان:الثآليل الفيروسية، اللطيفة الناعمة (Papillomas)، الممرضات، النوع الداخلي العادي، الخراجات، Lips، ندبات Keloid، سرطان الخلايا القاعدية (عادة ما يكون البديل المتشابه)، سرطان الخلية المسطحة، الرخويات المعدية، Xanto-Granuloma.

أورام شاهقة البنيالون اللون:الثآليل الفيروسية، Neyes، Kerats كيرات، الأورام الليفية الناعمة (Papillomas)، Actinic Cerars، سرطان الخلايا القاعدية، ميلا

نوما، سرطان مسطح مكدسة، Kerataanta.

أورام ورم حمراءالألوان:ورم وعائي، غلايات Actinic، Granuloma البيروجين، أورام التماثيل، Sedenie، أو "الكرز"، Angioma.

الأورام السوداءالألوان:كيراتا سئران، خلاص، جرانوما في الأيديجون، سرطان الجلد، Naked Nestus، Angioma الطلق أو اللمعان الليموائي.

في التشخيص الأولي لعملية توسع نطاقا، يمكن أن تسود العديد من العديد من الأورام في بعض الفئات العمرية من المرضى أيضا. تتضمن هذه المجموعة Mollusks Contagia و WARKS الفيروسية، لأنها غالبا ما تكون مختلفة عن أورام الجلد.

جلد EY في الأطفال:الثآليل الفيروسية (وجدت في كثير من الأحيان)، الرخويات المعدية، النيوترونات الداخلية من النوع الداخلي، ورم وعائي، بقع القهوة مع الحليب، Gravulosham Pyiogenic، بقعة المنغولية، Xanto-Granuloma.

الأورام وكأنها ورمشيرات الجلد في البالغين:الزجاجات الفيروسية (الثآليل الأكثر تشجعا بشكل شائع)، NEELES، الخراجات، الليفي اللينة (Papillomas الجلد، Acrohords)، غدد Salna Hyperplasia، HyperoCyte (Dermato-fibroid، Hemlerosic Hemangerosic)، Keloids، Lipogen، منحة البيروجين.

الأورام والدليل مثل الورمجلد EY في كبار السن:كيراتات سهمية، كيراتاتا أكتاسانية، أعمياء شابيلية، سرطان الخلايا القاعدية، سرطان الخلايا المسطحة، Leukoplakia.

في إنشاء أصل Neoplasum الحالي أو غيره، يكون له أيضا موقعه. فيما يلي أمثلة على توطين الأكثر شيوعا في ممارسة أخصائي الأمراض الجلدية في الأورام.

رئيس maspaintly:السخرية

كيراتوما، كيس البشرة والفولولين، والمغنيين، والكيراتين الاصطياد، وحليمونوماس، والسرطان القاعدية لاصقة، والسرطان المسطح مكدسة، غليز دهني، أسطوانات، سيرينج - سليشنوما.

قذائف الأذن:كيراتوما كيراتوما الدهني والكتروم، سرطان قصير لاصق، سرطان Flatwack، غير Vousa، Keloids، كيس البشرة، التهاب الرنانة العقدي، هيبناوما، العقيدات الهوائية، مرض الجير، Keratoacanta.

وجه:دني واكتيك كيراتا، فرط كيراتا، تضخم الغدد الدهنية، Lento، Miliums، Neyes، سرطان الخلايا القاعدية، سرطان الخلايا المسطحة، سرطان البحر، الثآليل المسطحة، Trico Neuthelitixoma، الأورام الليفية من الأنف، Keratoacanta، Granuloma البيروجين، Geangioma، Geangioma، Glands Adenoma Song Glands، HydroCystoma من Apocryan و Glands Eccinous، Trichelmomomomomomomomomomomomom، Tricooofoloma، سرطان خلية Merkel، Nevus، Fibroxantom غير النمطية، تضخم angi-olimfoid مع Eosinic.

رسائل البريد الإلكتروني:ليفية ناعمة، كيراتات كيرات، ميليوم، سيرينجوما، قناة كلاش، سرطان الخلايا القاعدية.

رقبه:ليفية ناعمة، كيراتات كيرات، النيوترونات البشرة، الخراجات ذات الروائح، Keloid.

الشفاه ومنطقة الفم:الصيغة، العتبة، العدسات، beleangectasia، pico granuloma، cancer platelock، لغة لهجة الخلايا الحبيبية، الكالاستوماتي المحيطي clastoma، الزلابية، سرطان dysteznaya، nestrow أبيض، lentginal memboloma.

الاكتئاب البشري:ألياف ناعمة، كيس البشرة، الرخويات المعدية، Lentigo.

الصدر والظهر:سيليتيك كيراتو، أنجيوما، ألوان، كيراتا actinic، lipoma، سرطان الخلايا القاعدية، سرطان الحلب المسطحة، كيس البحار، keloid، lentigo، بقع القهوة مع الحليب، melano-، hemangioma، histicytome، multiply steatocyystoma، cyst،

loby Neus، Nestus Ito، التاسح Beckery، مرض Porge.

منطقة الفخذ:ليفية ناعمة، كيراتات سهمية، الرخويات المعدية، الثآليل، مرض بوين، سرطان إضافات الأورقة.

تناسب الأعضاء:الثآليل، الاتصال-Hymoda Mollusk، AngiorATOM (في كيس الصفن)، كيس البشرة، وحطاسية الميلاري من القضيب (على طول حافة رأس القضيب)، سرطان الخلية المسطحة، إريثرو - إرضاء كايرة، مرض بوين، كيس التفسير في التماس المتوسط، Poofing Hydradoma على شفاه تناسلية كبيرة.

الأطراف العلوية:ثآليل الثآليل، عبر الحدود، كيراتات، كيراتة، Lentigo، كيس Mixo (في مناطق الأظافر الوكيلية)، سرطان طائرة لاصقة، ورم يتراجع (في السرير غير الطبيعي)، أزرق جلي، الأزرق والألمانية العسكري، الحبيبات البيروجينية، الليفي الأصابع المستديرة في الأطفال، Fibroma Stryatravatic، Xanthoman، تعاقدت DuPyutren.

قدم:الثآليل، Nestrow، Blue Recess، Aklen and Lentginal Mechanoma، Seborin Keratoma، Top Karcinoma، Eccreen عذرا، ساركوما كابوشي.

الكتفين والساقين:الدهني والثنائي القرنية، Lentigo، الثآليل، الننثيق، سرطان مندلاء، ملطاني، ليبوما، Xanthtoma، SAR-KAPOSHI.

16.2. أورام الحميدة من البشرة

كيراتات سهميةتمثل نوعا شائعا جدا من الورم الظهاري في سن قديم. يمكن أن يختلف عدد الكيرات إلى حد كبير - من واحد إلى عدة مئات، خاصة في الوجوه مع البشرة الدهنية. يمكن أن تكون وفرة كيرات للديسي في بعض الأحيان مظهر من مظاهر البلازيز.

تين. 16.1.كيراتا سئرت على الوجه.

الاعراض المتلازمة. غالبا ما يتم تجميع اللحامات الدهنية على الوجه والعنق والفروة الرأس والظهر والنصف العلوي من الصدر، وأقل في كثير من الأحيان على الساعدين والساقين والنصف السفلي من الجسم (الشكل 16.1). عادة ما لا يتجاوز قطرها 1 سم، وغالبا ما تصل إلى 3 سم وأكثر من 3 سم وأكثر. طفح جلدي الأصفر، الروتاري، أسود أحيانا. لدى Keratas شكل بيضاوي مع سطح عزز، شاهق قليلا فوق مستوى الجلد، مغطى بالأفلام الدهنية الجميلة، التي تلقوا اسمها. الأعراض المميزة - أبيض أو بني أو أسود Keratootic الفلين (الخراجات الزائفة المطبوخة).

مراحل التنمية. في مرحلة مبكرة، لا ترتفع بابولاس صغيرة عمليا فوق سطح الجلد ويتم تصبه الساعة. يتم اختيار سطحهم من خلال تعميق غير مناسب متعدد غير مناسب. في المراحل اللاحقة من تنمية الكيريتي، يتم تحويلها إلى لويحات ملتحية، شاهقة على الجلد المحيط في شكل كومة مسمار.

خلاض الخلية الخنازير موجودة لفترة طويلة، ولها سطح أملس واتساق مرن. ويلاحظ الثآليل المسطحة

جديد في الأطفال والشباب، تظهر فجأة، غالبا بكميات كبيرة. نادرا ما يتميز ميلانوما وعادة ما يتميز بالنمو السريع مع الختم.

علاج. في العلامات السريرية النموذجية للكرات بديكور وغياب الشكوك، يمكن أن تبدأ على الفور في إزالتها. في الوقت نفسه، فإن الختان الجراحي، وتدمير الليزر، والغميد الكهربائي، والبريد والأساليب الأخرى، أبسطها - الكراهية، تليها حلا بنسبة 35٪ مع حل من حمض الترياتلوروكسي أو الأدوات الكهربائية.

عند حساب عدد Kerats بمقدار المئات، من الممكن تطبيق حل 5٪ من محلول الفلوراسيل أو 30 % حلا الانزلاق، والداخل لتعيين تقاعد العطرية (ISOTRETINOIN أو ACITRETIN) في جرعة من 20-40 ملغ / يوم لمدة 2-4 أشهر.

إذا تم تقديم التشخيص (التعبير عن فرط النشاطات السطحي، فرط التعبئة، الشرط بعد الإصابة الميكانيكية) عن طريق الفحص النسيجي.

ليفية ناعمة (Papillomas، Acro-الحبال).ولعل أكبر مجموعة من المرضى الذين يتقدمون على تشكيل المياه على الجلد هو Luses الذين يرغبون في التخلص من Papillars. التعريب الموفلي الحموسة هي الرقبة والإبط والجلود تحت جيلي الألبان، وفي كثير من الأحيان وجدت في أجزاء أخرى من الجسم. في الأساس، تحدث حلاماتي في المرضى المتوسطة العمر، وغالبا ما تكون مع ضعف نظام البكاء Endo.

الاعراض المتلازمة. عادة ما يكون لدى Papillomas لون جسدي، وتغير وقتهم من عدة مطاحن إلى حجم البازلاء. الحليمات الناعمة الناعمة النمطية ذات قطرها تصل إلى 1-2 سم نادرة (الشكل 16.2). عندما أصيب أو ملتوية بشكل أكثر دقة مع سفينة إمدادات من PABIL

يتم ملتهبة LOMAS، والتي تتعرض لتخثرها، ونتيجة لذلك يكتسبون لون أسود.

بالنسبة إلى Papillom، يتميز النمو البطيء، ولكن أثناء الحمل غالبا ما يزداد في الحجم والكمية.

توجد ثآليل الثآليل على أصابع الفرش، مما يذكر الجلد. عادة ما يكون Kerats سيليتيك حجما أكبر، لون مظلم، مظاهرات. الأعصاب كبيرة كبيرة جدا، وفي كثير من الأحيان مترجمة على جلد الدوران، هي وراثية في الطبيعة؛ العناصر الفردية ليست مؤشر المرض الجهازي.

علاج. يتم إلقاء إزالة Papilloma بسبب صدماتها المحتملة وإضافة العدوى الثانوية، وكذلك لأسباب جمالية. هناك العديد من الطرق لإزالة Papilleomes، والأكثر حظا منها - قطعت مع SCUBA من عندالتخثر اللاحق لسفينة الغطاء.

الخراجات.هناك عدة أنواع من الكيس: البشرة، الشعر (دهني) ولوليوم.


تين. 16.2.Papilloma على الكوع.


الاعراض المتلازمة. يتم ترجمة البشرة في الكيس على الوجه وأقرب المصارف والرقبة والظهر والصرف الصحي للرأس (الشكل 16.3). يحدث كيس EPIDERIAN بسبب تكوين تجويف مغلق وإنهائه من كتل القرنية والجلد

تين. 16.3.كيس البشرة.

تين. 16.4.كيس الشعر العملاق.


تين. 16.5.ميليومز في قرن.

سالوم. جدران الكيس رقيقة نسبيا وهي عبارة عن حلول كاملا متوقعا، والتي يمكن تلفها بسهولة. في هذه الحالة، تخترق محتويات الكيس الأدمة والأسباب

الاستجابة الالتهابية في نوع الحبوب من الهيئات الأجنبية وجعها.

الخراجات الشعر هي أكثر شيوعا في النساء وهي متعددة العقد المحلية كثيفة ناعمة بقطر 0.5 إلى 5 سم (الشكل 16.4). تتميز هيكل الكبسولة عن كيس البشرة، حيث لا توجد طبقة حبيبية، وطبيعة الكيراتين، وجود اتساق معيشة متجانس، على عكس صفح، سمة من سيلافين من كيس البشرة. الأضرار التي لحقت الكيس مصحوبة بالالتهابات والألم الشديد.

ميليوم هو كيس إحياء الهوائي المصغر، وجود نوع من الحطاسيات الصفراء البيضاء بقطر 1-2 ملم يحتوي على الكيراتين (الشكل 16.5). التوطين المفضل لديالميوتوف - الجفون والخدين والجبهة. تم العثور على ميرما في أشخاص من أي عمر وتناشئ تلقائيا أو نتيجة للإصابة.

تشخيص متباين. يحتوي الكمبيوتر المحمول على أحجام أكبر، وهو تناسق كثيف، هيكل صالح، حدود أقل وضوحا. يشبه الكيس الجلدي من الخارج الخراجات المذكورة أعلاه، وعادة ما يمثلها عنصر واحد؛ مع الفحص النسيجي في كيس ديرميد، يتم العثور على الخطوط، بقايا الغدد الجليدية والغدد الدهنية. إن الخراجات من الأغشية المخاطية شفافة عرفية، وحجم البازلاء أو أقل يقع على الشفاه. الخراجات الجانبية لها شكل كروي، شفاف، حجم البازلاء ومترجمة حول الدرجات على أصابع الفرش والتوقف.

علاج.يعتمد نجاح العلاج على توطين وكمية الكيس، وكذلك جودة العملية، لأنه في حالة الإزالة غير المكتملة من كبسولة CYST يمكن أن يتكرر.

إزالة كيس منفصل بقطر 1-3 سم إنتاج مشرط مع علامات التماس اللاحقة. يمكن إجراء العملية بطريقتين: إما تشريح الجلد طوال قطر الخراجات

إنها إزالة كاملة من CAPSUIS لها، أو مع تشريح صغير للأحماض ومحتوى الضغط. الطريقة الأخيرة هي الأكثر بساطة في التنفيذ ويتم تنفيذها بسرعة كافية.

تتم إزالة الخراجات المتعددة على فروة الرأس بطريقة أخرى. في البداية، هناك شق الخراجات لمدة 3-4 مم، ثم يتم ضغط محتويات الخراجات مع كنعيت. تتم إزالة الكبسولة من قبل بينتر جراحي من خلال قطع.

إذا اكتشفت أثناء العملية بدلا من الأحماض ورم صلب، فهي مبهم تماما وإرسالها إلى الفحص النسيجي.

يتم إنتاج إزالة MILIOS من قبل إثبات أولية من إبرة، تليها إخلاء المحتوى باستخدام COMBDEXTRATOR. طريقة إزالة أخرى هي كهرباء سطحية للعناصر.

Keratoacanta عبارة عن مبهمة ظهارية سريعة نموا بسرعة مع تراكم كبير في موقع مركزي لجماهير قرنية محاطة بأسطوانة عالية. منخفضة الكذب على توطين Keratakanobas هي الوجه والتشطيبات العلوية (الشكل 16.6).


تين. 16.6. Keratoacanta.


الاعراض المتلازمة.يشبه الورم سرطان بقية مسطحة، ولكن في المقابل هو في كثير من الأحيان تلقائيا

تراجع 6-9 أشهر بعد المناسبات. على الرغم من أن هذا الورم عادة ما لا يعتبر أولام أولام نيوتلي ذات جودة شريرة، فإن تواتر الخناعة من قبل كيراتورات، وفقا لبعض المؤلفين، يصل إلى 60٪. في الوقت نفسه، فإن العلامة الرئيسية على OzLockingness هي النزيف الطويل الأجل لأسفل القرحة بعد رفض جماهير الكورنيم وظاهرة الضغط في قاعدة العنصر.

النوع الأكثر شيوعا من العناصر هو الانفرادي. من الأقل عرضة لل Keratoacantomas غير التام (العملاق والفطر والطرد المركزي والملء المتعدد، وما إلى ذلك)، تظهر باستمرار خلال حياة المريض. ليس لديهم نزلات المفضلة.

هناك 3 مراحل من تطوير Cerakantomas: مرحلة النمو ومرحلة التدريج ومرحلة الانحدار. في مرحلة النمو، بدا فجأة Papula تحصل على لون أحمر مشبع، يصل قطرها لعدة أسابيع إلى 1 - 2 سم. في هذه الحالة، لا توجد أحاساسة ذاتية. أثناء استقرار Keratoacanta، يتم إنهاء نمو العنصر وعطلة تشبه الحفرة، مليئة كتل رمادية قرنية. في مرحلة الانحدار، يتم فصل جماهير القرن ويتم تنظيم الورم بالكامل، وترك صغير في ندبة في الظهر.

علاجتنفق عادة في 2-4 أشهر بعد ظهور Neoplary، عندما لا يكون هناك أمل في الانحدار التلقائي. إذا كنت بحاجة إلى إنتاج استئناف أو Curetzh، مع كرفات لاحقة، تدهور Cryo، يتم ترتيب الشبكية العطرية في كثير من الأحيان.

16.3. أورام البشرة مسبقا مسبقا

Preiodine Neoplasss of Epislisis، والتي غالبا ما تصادف أطباء الأمراض الجلدية

تين. 16.7.كيراتات actinic على السطح الخلفي للفرشاة.

تين. 16.8. قرن الجلد.

actinic kerata وليكوبلاست. برفق هناك التهاب الجلد والأصباغ الصباغ KSERVO-MIA، والتي لن نتحدث عنها. كيراتينيكهناك أساسا في كبار السن، في كثير من الأحيان في الرجال الذين يعانون من بشرة خفيفة، التي كانت في وقت طويل لفترة طويلة. أهمية خاصة لتنمية هذه العناصر هي الإشعاع UFV

(280-320 نانومتر). إن خطر الكيرات الأكتينيك في المقام الأول في حقيقة أنه في 20-25٪ من الحالات التي يمكنهم تحويلها إلى سرطان الطائرة الخلوية.

الاعراض المتلازمة. Keratoma Actinic هي عناصر متعددة بقطر ما يصل إلى 1.5 سم، وجود نظرة مسطحة أو شاهمة قليلا على سطح ورقي الجلد. غالبا ما يقومون بدمج لوحات ظلال بنية ومغطاة بمقاييس زخرفة صلبة. يتم ترتيب Keratorates Actinic، كقاعدة عامة، في المناطق الخاضعة للمواطنات (الوجه والأذنين والرقبة والكتفين) وببطء، على المحيط وفي قفاز البشرة (الشكل 16.7).

الناشر، شكل فرطاني الكيرات الأكتيني هو قرن الجلد. حصل على اسمه بسبب التشابه مع القرن للحيوان (الشكل 16.8). ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار أن العناصر في شكل الجلد يمكن أن تكون أيضا مظهر من مظاهر كيراتات كيراتات سيبورهية، والبثور الفيروسي، والسرطان من الدمار، والأساس و Keratoacanta.

عادة ما يستمر Kerats Actinic لسنوات، لكن الاختفاء التلقائي للعناصر ممكن. يمكن للنمو المفاجئ للكرات أن يشير إلى تحول إلى سرطان متنقل بالطائرة.

تشخيص متباين. في غياب الكيرات التراكي، تنشأ كيراتات التصريك على المشاركين، لفترة طويلة تخضع لعدم. نظرا لأن Kerats Actinic غالبا ما تتحول إلى سرطان مسطح، يجب إزالة أي نوع من الأورام المناسبة المتزايدة في الحجم بسرعة، وإخراج الفحص النسيجي. يجب أيضا استبعاد الشكل القومي للكشف الأحمر باستخدام أبحاث النسيجية.

علاج. قبل المضي قدما في إزالة الكيرات الفعلية، مسألة النسيان

فحص كوم. عند قانع أو التهاب كيراتات، مطلوب البحث النسيجي.

تم تطوير العديد من طرق إزالة الكيرات الأكتينية.

الأساليب الجراحية تشمل cryodestruction والعرش. يتم إنتاج البلورية من قبل AZO السائل لمدة 7-10 ثانية، وبعد ذلك يتم تدمير العناصر وبعد 7-10 أيام، تم دوار القشرة الناتجة.

هناك طريقة أخرى لإزالة كيرات، وخاصة كبيرة وسمكة، هي curthip مع moxing اللاحقة لسطح الجرح مع حمض التريكلورواطوري المركزة أو آلة كهربائية. الجروح الصغيرة شفاء لمدة 7-14 أيام؛ التبريد غير مطلوب.

يمكن أيضا إزالة العديد من العناصر الفرطية غير العاطفية على الكتفين و VoloStess لرأس الرأس باستخدام كشط دويري ميكانيكي.

يتم تطبيق الأساليب الكيميائية على عناصر سطحية متعددة من المستحضرات المستحضرات 5-FTO-Pruuracile (Fluoresoplex - 1٪ حل أو كريم، Euudex - 2٪ الحل و 5٪ كريم) 2 مرات في اليوم لعدة أشهر. عند توطينها مع Kerator على الوجه بسبب الآثار المزعجة من أدوية 5-Fluorouracila، لا يزال مسار العلاج عادة ما لا يزيد عن أسبوعين وفقط على أقسام الجلد المحدودة 164]. طريقة أخرى إلى LED 5-Fluorouracil - نبض Teraphia، عندما يتم تطبيق الدواء 2 مرات في اليوم لمدة 2-4 أيام كل أسبوع لمدة 3-4 أشهر قبل الاختفاء الفعلي للكيرات الأكتينيك. بديل إلى 5 الفلوراسيل في علاج كيرات actinic هو تقشير مادة كيميائية متوسطة مع حمض ثلاثي الكلوروكيتيك وحل جيسر (انظر الفصل 8).

مع الكرات الفعلية الشائعة، يمكن أن يكون استخدام 10-20 ملغ يوميا لمدة 1-2 أشهر طريقة علاج محافظة فعالة لمدة 1-2 أشهر.

روج الجلد إزالة نفسه

كوكس كيرات كيراتات. إذا كان نقل الورم يشتبه، فسيتم إجراء الإزالة تحت قاعدة الجلد بفحص نسياني مغلق.

leukoplakia.- يتطور شكل خلل انزعاج الأغشية المخاطية نتيجة للتدخين، والإنعاقة، وكذلك بسبب الأمراض المزمنة للأغشية المخاطية، على سبيل المثال، إعادة تدوير التهاب الهيل الأكطابي أو ضمور الفرج السامي أو سيدتي.

المظاهر السريرية لليكوبلاست كي. - محددة بوضوح لوحات واحدة أو متعددة مرتفعة أو متعددة على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية والغارمس والشفاه والتجويف الفموي (الشكل 16.9).

تميز سريريا الخيارات التالية: LEUKOPLAKIA من المدخنين Tappainer، Leukeloplakia Flat LeukoPlakia، Recruit Leukoplakia و Leuccoplakia المتآكلة.


تين. 16.9. leukoplakia في تجويف الفم.


يسهل التدفق بسهولة من النظافة من tappainer. بعد

يلقي المريض التدخين، وغالبا ما تتراجع العناصر بشكل مستقل. Flat Leukeloplakia هو دوامة صلبة، تعلق بإحكام النسيج المسطر. يتميز Recruit Leukelocia ببابولاس مسطحة منفصلة مع سطح Warthamy. تعتبر Leukelopacia التآكل مضاعفات شكل مسطح أو فيركروسيتي من المصفاة، والذي غالبا ما يخضع (ما يصل إلى 50٪ من الحالات) إلى الخباء. يتم إصدار أشكال أخرى من LEUKOPLAKIA أقل بكثير.

تشخيص متباين. يتم عرض مسطحة حمراء محرومة على الأغشية المخاطية للخدين والحدود الحمراء للشفاه مع بابولاس المباركة مماثلة ل Leukoplakiy. الفرق التشخيصي من LEUKOPLAKIA هو أنه على سطح حطاطات الحرمان المسطح الأحمر يحدد شبكة Weakem المميزة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تجميع العناصر ذات التأخير المسطح الأحمر ليس فقط على قذائف السباكة، ولكن أيضا على الجلد. في هذه الحالة، تكتسب بابولاس نوع العناصر المضللة الرائعة مع ضغط مركزي الانصهار ويتم تجميعها على أسطح الانحناء لمفاصل مشتركة شعاع الصنوبر والساعدين، وأسطح مخرطة للساقين، إلخ. في الحالات الصعبة، من الضروري اتخاذ خزائن للدراسات النسيجية.

لا يحتوي Lychhen Sclerotic SeTrophic في منطقة الفرج على ختم LEUCOPLAKIA في القاعدة ويمكن توزيعه خارج حدود الأغشية المخاطية على جلد منطقة الأخدود والبرية؛ في كثير من الأحيان، المرضى يزعجون حكة قوية. غالبا ما يتم تسليم التشخيص الدقيق فقط عن طريق الفحص النسيجي.

علاج.يتمتع الرجال التدخين بويحات صغيرة من Leukoplakia في أكبر الشفة. للعلاج الناجح، هناك حاجة إلى رفض كامل للتدخين، لأن هذه الخطوة يمكن أن تؤدي إلى الاختفاء الكامل لل

كوبلاكيا. كما ينبغي استبعاد أي معاجين أسنان مزعج وفرشاة أسنان صلبة وأصبحت أحمر الشفاه.

تستخدم الأساليب الجراحية للقطار للقضاء على العناصر المستمرة الصغيرة، وهيكل البلورة. في حالات Torpid، من الممكن أن يصف 10-20 ملغ / يوم لمدة 1-3 أشهر.

16.4. أورام البشرة الخبيثة

تؤخذ الأورام الخبيثة من EPISLISIS للانتشار من خلال إحدى الأماكن الرائدة بين جميع الأورام البشرية. معظمهم إما إما مادة ملطخة قاعدية أو مسطحة، من الجلد الخبيث أقل في كثير من الأحيان. من نواح كثيرة، يعتمد مظهرها على نوع البشرة. وهكذا، سنويا تواتر الأورام الخبيثة العاطفية على جلد الأشخاص البيض في الولايات المتحدة هي 230 لكل 100،000 نسمة، بينما بين الأميركيين الأفرو - 3 فقط لكل 100،000 نسمة | 33، 70].

سرطان الخلية القاعدية(الباسالوما، ظهارة الخلايا القاعدية) يمكن أن تحدث في أي عمر، ولكن في معظم الأحيان مسجلة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما.

علم الأوبئة.في المناطق ذات النشاط الشمسي العالي، فإن الجلد المكتظ بالسكان، سرطان الخلايا القاعدية - هو 75٪ من جميع البائعات الجلدية الخبيثة. وهكذا، في أوروبا الغربية، تواتر تسجيل مختلف أشكال البسالوما (لكل 100،000 نسمة) هو 40-80، في روسيا - 20.3 في الرجال و 27.3 نساء، في جنوب الولايات المتحدة - 300، وفي أستراليا - أكثر من 1600، في السنوات ال 15 الماضية، تضاعفت معدلات الإصابة في هذه البلدان. فقط في الولايات المتحدة سنويا الباسالو - نكتشف أكثر من 500000 شخص.

مسببات.هناك العديد من الفرضيات من أصل البسالوما.

    الفرضية الوراثية. في السنوات الأخيرة، بمساعدة أساليب البيولوجيا الجزيئية والأجنة، تم العثور على جين متلازمة الخلية الطبيعية غير المريحة، الموجودة في الكروموسوم 9Q22.3،. هذا الجين يشبه إلى حد كبير ل Jath-Gener من Drosophila. هذا الأخير يشارك في التطور القطاعي للحشرة، ويتحكم في نموه وينظم النموذج. تم العثور على عدد من المرضى الذين يعانون من البسالو في هذا الجين | 15، 52]. من العوامل الوراثية الأخرى، فإن المعنى الهام لديه لون البشرة: Basaloma تطور في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من بشرة خفيفة.

    الأشعة فوق البنفسجية. وقد ثبت أن زيادة إزعال الجلد يمكن أن تثير تطوير سرطان الخلية القاعدية. ليس من خلال الصدفة أن يتم تجميع معظم عناصر الورم في مناطق مفتوحة من الجسم (الوجه والرقبة والمعادن).

    إشعاعات أيونية. جرعة الإشعاع حوالي 10 جرام، فإنها ترفع خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية | 36]. في المتوسط، يمكن أن تستمر الفترة الكامنة تصل إلى 25 و 35 عاما، وفي بعض الحالات، يمكن للأورام تطوير أسرع بكثير.

    مواد مسرطنة. تناول الطعام الدائم للأغذية أو المخدرات التي تحتوي على أملاح موياكية غير العضوية يمكن أن تؤدي إلى تطوير البسالوما وغيرها من الأورام.

    أمراض الجلد المزمنة. يمكن أن تتطور Baspaloma ضد خلفية الأمراض الجلدية المزمنة، وقرحة غير شفاء لفترة طويلة، في مجال الندوب المصابة أو في أماكن اللمس الجلد بدلة بدنية. في الوقت نفسه، غالبا ما تثير هذه العوامل ظهور سرطان الخلية المسطحة.

من المستغرب، لسنوات عديدة، السبب الرئيسي لحدوث بازالوما هو الأكثر تلاوة ورم من شخص - لا يظل لغزا.

أن تطور الأسلاك يرجع إلى اختناق الخلايا القاعدية من epislis. في الواقع، مع دراسة نسخ صغيرة، تبدو خلايا الورم صغيرة، فهي تحتوي على شكل مستدير، قاعدية، وسوف ندفع الخلايا القاعدية، والتي في شكل جزر أو الكسور أو الصمت مصنوعة إلى الأحرية من البشرة (الشكل. 16.10). ومع ذلك، بمساعدة الدراسات المناعية الكيميائية، فقد تبين أن البسالوما يتطور من خلايا البشرة الباردة أو طبقة قاعدية، أو طبقة جذرية داخلية من بصيلات الشعر. هذا ضروري لتحذير المريض.

♦ الختان. يفضل معظم أخصائيي الأورام Dermato هذا النهج للعلاج. في هذه الحالة، ليس فقط الورم بأكمله مغارة تماما، ولكن أيضا مناطق بشرة صحية على ما يبدو، تراجع من حافة التكوين الجديد بمقدار 5 ملم، ومع شكل شبيه بالضيق - بنسبة 1 سم. استخدام التحكم في الحواف الأمثل في الحواف جراح

الجروح العليا، لأنه نظرا لمحرفة غير صحيحة غير صحيحة للقواعد، يمكن ضياع حقن الورم في الأقسام الجلدية العميقة.

    الطرق الميكروغرافية لإثارة الأورام (Moza Microsurgery) في أكثر من 99٪ من الحالات تؤدي إلى نتائج إيجابية. يتم استخدام هذه الطريقة في المقام الأول مع البسالوماس المتكرر، مع مشاكل جراحية، والتي يجب إغلاقها مع رفرف قابلة للطي أو قطران، مع البسالة الكبيرة مع غزو في العظام، مع Basalomas المترجمة في مناطق المخاطرة، على سبيل المثال في مثلث الناسولابيال، في منطقة العيون واليونا، مع شكل التمويل في البسالوما، عندما يصعب تحديد الحدود هي ورم. Moose Microsurgery بالكاد ضروري عند إزالة أورام صغيرة واحدة، لأنها طريقة مكلفة للغاية.

    cryodestruction. بديل من الخضوع العشوائي هو العميق العميق، خاصة عندما توطين الورم على الجفون والأنف، وكذلك مع السطح الصاعد. في الأيدي ذوي الخبرة من جراح مؤهل، هذه الطريقة هي الأمثل لعلاج المرضى المسنين. يتم وصف تقنية Cryodestructuction في الفصل 7. مباشرة بعد الإجراء، ويتقرر الورم وغالبا ما ينزف، ولكن كنتيجة مستحضرات تجميلية مقبولة تتحقق كما جهنم.

    curetzh والاستخدام الكهربائي. عند توطين القطر الصغير (القطر) ما يصل إلى 1 سم) أو الأسطح القاعدية للجذع أو الطرف العلوي، يمكن تطبيق المقصورة بالرفاعة اللاحقة أو الكهرباء. إن الافتقار إلى هذه الطريقة هو استحالة السيطرة النسيجية على حواف الورم، مما يجعله غير مناسب عند إزالة الباسالوما الصغرى. طليعة-

تستغرق حرارة الشفاء المزيد من الوقت، وتكون النتائج التجميلية أسوأ من ذلك عند استخدام الأساليب الأخرى، وبالتالي فإن الأساليب الكهربائية الكهروجنية من الأفضل عدم استخدامها في المناطق ذات التكوين العالي من الندبات الملحوظة (في مثلث الناسولاب، بالقرب من العيون وقذائف الأذن) وبعد

    علاج إشعاعي. عند تشعيع البسالوماس في جرعة من 3-5 غراس 4-5 مرات في الأسبوع في جرعة إجمالية قدرها 50-60 غراما، فإنها تحقق نتائج تلفزيونية جيدة ومستحضرات التجميل | 15، 36]. يتم إجراء علاج Rauchery بشكل كامل، مع نوبة من مجاورة بصحة جيدة على مستوى KM بنسبة 0.5-1 سم. يتم تقييم عمق الاختراق وفقا للإضاءة أو الرسومات الترا. العلاج الإشعاعي فعال بشكل خاص في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، عندما يكون خطر الأورام المزعوم بالإشعاع ضئيلا أو عندما يخاف المرضى من الجراحة. في حالات معقدة، ضمن Basaloams الكبيرة، الموالية للتناذي من قبل العضل أو داخل 100 ملغ يوميا؛ بالطبع 3.0-3.5 جم | 4].

    في Basalomas السطح المتعددة الموضح في العملية، يتم استخدام 5-Fluorouracil في بعض الأحيان، ولكن بعد ذلك في كثير من الأحيان يحدث التكرار. وعرض عدد من الدراسات أيضا فعالية 5 الفلورال مع إيبينيفرين في شكل جل، وكذلك Interferon A-2، تدار داخل الورم. تختلف نسبة سرطان الحليب القاعدي والخلد المسطح من 5: من 1 إلى 10: 1.

    مسببات.يضرب سرطان Carcury من الظهارات بشكل جيد إلى حد ما. كما هو الحال في Basalomas، يساهم عدد من العوامل المسببة في تطوير سرطان مسطح مكدسة:

      تأثير ثابت للشمس على الجلد؛

      فيروس الورم الحليمي البشري (أنواع 16 و 18 و 31 و 33 و 35 و 45)؛

      أشعة الأشعة السينية؛

      التعرض للسرطان (الراتنج والزيت)؛

      العلاج مع المثبتة المناعة.

      العوامل الوراثية (الصباغ Kservoderma).

    الاعراض المتلازمة يختلف سرطان الدقة المسطحة وفقا لدرجة الخنازير. عدة أنواع من سرطان الديكور شقة تختلف.

      سرطان كركاروري كرك مع قرن الجلد هو وحدة ورم ذات فرط في الجزء العلوي في شكل جلدي.

      يعد السرطان العقدي البولينج العقدي عقدة انفرادية سريعة النمو، في وسط القرحة التي تتطور بسرعة، وفي فترة الوفاة - أسطوانة شاهقة كثيفة مع صبغة حمراء (الشكل 16.15). هذا هو النوع الأكثر خبيثة من السرطان البيد البولي.

      غالبا ما يحدث سرطان مسطح ذو نمو متحمس في ألواح ذات مرض بوين في شكل عقدة فضفاضة تنزف بسهولة (الشكل 16.16).

      يذكر شكل Veracrosite من سرطان مسطح الإصابة بسرعات الثآليل بشكل سريريا وغالبا ما يتم دمجه من قبل فيروس Papilloma للشخص.

      مسببات.الخلايا القريبة في الميتروبوليتان نيفرز ذات أصل مزدوج. أولا، عند الترحيل إلى البشرة من الأسطوانة العصبية خلال التنمية الجنينية، لا تصل الخلايا الصلبة وتبقى في الأدمة. ثانيا، يمكن تحويل melanomytes إلى خلايا غير باطلة مباشرة في البشرة. أهم أهمية لأخلاقيات الأخلاقية في ظهور هراء الألياف الصناعية لديها استعداد وراثي تأثير هرموني وإشعاع الأشعة فوق البنفسجية. يحدد موقف الخلايا المنوية في المبنى المميز نوع النيف، الذي عادة ما يمر عدة مراحل من التنمية، ينتهي بالمدخلات والتليف (الشكل 16.22).

      يتميز نوع الحد الأدنى لغير الزي الرسمي من الزي الرسمي بتراكم الخلايا غير المسبوقة على حدود الإسقاذ والأدوية في مجال مركب الدميبريدريدر.

      يجمع نوعا معقدا من غير Vatovs الخليفة بين علامات الحدود والهراء بالخمول.

      نوع بالخمول من الميلانوكي

      يفقد Nevous Tare Nevous من العش "الخلايا غير المسبوقة في الأدمة، حيث يستمر Nevus في النمو أو يذهب إلى حالة من الراحة. نظرا لأن الخلايا غير المستمرة قد تغمرها في الأدمة، فإن القدرة على توليف حزن نيتج نقدان الصقلية التي تفقد تصبغها.

      الاعراض المتلازمة. بعض Nevys Melanocytic متاحة بالفعل عند ولادة طفل، لكن معظمهم يظهرون في سن المراهقين. في هذا الوقت، تصل كميةها إلى الحد الأقصى؛ ظهور هراء الميلانوكي الجديد ممكن في مرحلة البلوغ، لكنه نادر جدا. في هذه الحالة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لغير النظارات التي تم تقديمها بعد إزعال طويل الأجل أو أثناء الحمل. وفقا للمظاهر السريرية، يتم تقسيم Nevuses Melanocyal إلى الطريقة التالية.

      ♦ تم العثور على NEULES الخلقية في 1٪ من المواليد الجديدة. لديهم حجم مختلف (من صغيرة إلى العملاقة)، \u200b\u200bاللون من البني الفاتح إلى الأسود، في شكل بقع، ولكن غالبا ما تصبح محدبة ومغطاة بالشعر. ظهور هراء خلقي من المحتمل.

      المرتبطة بتعطيل التمييز بين الميلانواست. هناك ثلاثة أنواع من الخشب العصبي الخلقي: صغير (قطر أقل من 1.5 سم)، كبير (من 1.5 سم) و gigantic (أكثر من 20 سم). غالبا ما يتم دمج الأخير أثناء التوطين في الرأس والرقبة مع هزيمة قذائف الدماغ. يعتمد خطر الإصابة بنمط الجلد على حجم النيفوس: كلما زادت الأكبر، كلما زادت استقلال الخبيثة. على سبيل المثال، مع غير ضئيلة كبيرة وعملية، فإن احتمال التحويل في سرطان الجلد أثناء الحياة (خاصة عند الأطفال دون سن 10 سنوات) هو 5-15٪، بسيطة - 0.8-4.9٪. يرتبط خطر الخبيثة أيضا بتوطين الخنزير الخلقي: أعلى الجذع والحد الأدنى على الأطراف السفلية والعليا.

      عادة ما تكون النيوترونات المعقدة عادة في شكل حطاطات أو عقد بقطر أقل من 1 سم، شكل مدور أو دوماث مع سطح أملس ولون داكن (الشكل 16.23). أذكر العناصر الكبيرة الثآليل أو الحليمات الحليمي، تبرز بشكل كبير على سطح الجلد ومغطاة بالشعر. لم يكن لدى Nifies المجمع توطين مفضل. يتم تمثيل الحدود الحدودية من خلال تكوينات مسطحة من حجمها من 2 إلى 10 ملم أو الضوء البني الداكن أو الشكل المدور أو البيضاوي، مع حدود واضحة ناعمة. غطاء فولوليني مضطرب، فهي موجودة على الجسم والنخيل والأعضاء الأعضاء التناسلية في الهواء الطلق وتغير الأبعاد واللون ببطء شديد. قدمت Nevuses Intractrarmal الشمولات العادية التي تم العثور عليها عمليا في جميع الناس، ويمكن أن يصل عددهم إلى عدة عشرات. ميزات محفوظة لهذه المواد - فرط التعبئة المقاومة، حدود واضحة، الاتساق الناعم وعدم التهابي

      تين. 16.23.البلوطية المعقدة.

      الظواهر. وعادة ما تصبح ملحوظة بين 10 إلى 30 عاما وتراجع أبدا أبدا. بمرور الوقت، يمكن أن تؤدي Neules Interral Dermal إلى إحضار شكل ثوارث، للخضوع للتهاف وفقدان الصباغ.


      تين. 16.24.neus spezts.


      ♦ NEVUS Spacese هي عقدة كثيفة من شكل دائري ذو لون بني محمر، والتي تقع في جميع أنحاء الوجه في الأطفال (الشكل 16.24). تتميز تدفق جودة التخفيض وسريعة

      تين. 16.25. أزرق neust.


      تين. 16.26. هالوفوس متعددة على الظهر.

      ارتفاع. وتسمى نيفيوس سبوزت أيضا سرطان الجلد الحميد الأحداث، مع التأكيد على حقيقة أنه في بعض الحالات، مع الفحص النسيجي، لوحظ الصورة، مماثلة لذلك مع الميلانوما.

        تلقى الأزرق التاسح اسمه بسبب ظلال رمادية زرقاء (الشكل 16.25). تم العثور على التاسح في شكل ورق منفصل أو عقدة من الأزرق الداكن، الرمادي أو الأسود، لديه اتساق كثيف مع حدود واضحة بدون شعر. الأستثلة الزرقاء هي في كثير من الأحيان مترجمة على الوجه والأرداف والساقين والأحرف. هناك العديد من الأصناف السريرية: هراء أزرق بسيط، هراء أزرق خلوي، غير متجانسة غير مرئية وغير مرضية غير جاهزة.

        غالونيفوس (Sutton Nevius) هو عنصر محاط بمقدس إسفين مصطبغ. يمكن أن تحدث العديد من هالوفوس في نفس الوقت. عند الأطفال والمراهقين، يقعون بشكل أساسي على الجذع (الشكل 16.26). يرجع الدعم إلى تدمير الخلايا غير المسبوقة بواسطة الخلايا المناعية. عادة ما يتم استيعاب galonevuses بحرية. سبب تطوير استراحات غالون غير معروفة، ولكن على ما يبدو، فإن آلية تطويرها تشبه النوع مع البهاق.

        بيكر الأساسي هو نسخة نادرة من غير الحب - عادة ما تطور في الشباب في شكل تكوين أحادي الجانب على الجزء العلوي من الظهر أو الصدر (الشكل 16.27). في البداية، أصبحوا متفرغين، مغطاة في وقت لاحق بالشعر.

        يسمى NESUS of OTHI أيضا هراء الأيتام العلوي ذو البشرة الداكنة. الموقع النموذجي لهذا التكوين هو شخص (منطقة الإعصار في الفروع الأولى والثانية للعصب الثلاثي). يتكون المناخات من البقع الأزرق الداكنة الكبيرة أو متعددة دمج مع بعضها البعض، وتقع في منطقة الخد، والفك العلوي، و Zilly Arc، مع انتشار الصباغ على السكري والسطح الداخلي للغشاء الغشاء المخاطي الخد (الشكل 16.28).

        لدى Nesus ITO صورة مثيرة مماثلة مع NESUS، ولكن توضيح على طول الرقبة والكتف.

        يمكن أن تكون nevuses dyspastics أن تكون متقطعة وراثية، واحدة ومتعددة، وغالبا ما يكون قطرها أكثر من 7 ملم، حواف غير منتظمة وتصبغ غير منتظم (الشكل 16.29). غالبا ما تحدث Nevuses Displaty في مرحلة البلوغ، ويقع الزيت المحلي بشكل أساسي على النصف العلوي من الجسم والأطراف (الشكل 16.30). يفترض أنه من 2 إلى 8٪ من الناس لديهم واحد أو أكثر من نيفيد النيتلاستيك. في الأشخاص الذين لديهم خلل التوليك غير الوحدات، زاد خطر تحويلها في سرطان الجلد بشكل حاد.

      في الولايات المتحدة، تم اتخاذ قرار بدلا من مصطلح "خلل التنسج" لاستخدام اسم "Nevus غير التقليدي".

      يجب تجنب المرضى الذين يعانون من عدم تنازلات غير المفاصل لفترة طويلة من البقاء في الشمس ويكون باستمرار تحت إشراف الأطباء الجلدية أو الأورام.

      تشخيص متباين.يتم تمثيل النمش بواسطة رصدت

      تين. 16.27. التاسح بيكر على الكتف.

      طفح جلدي في مناطق الجلود المعرضة للإشعاع الشمسي. يتجلى Lentigo من خلال متعددة، وغالبا ما يتم دمجها مع فرط الضغط الخامس وتنشأ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. كيراتات سهمية هي عناصر تجنيد تجلس بإحكام مع قشرة الكيراتين

      تين. 16.28. nesus ot.

      تين. 16.29. nevuses غزاة. ؛

      تين. 16.30.تم تطوير ميلانوما من نيفوس المسدس.

      مي. العلوم الورمية تتطور من الإحانات وأحيانا مصطبغة. يقع Dermatofibrome عادة على الأطراف السفلية في شكل عقدة من الاتساق الكثيف، نادرا مع تصبغ. غالبا ما تقع BA-ZALIOM في وجهها، ولديها البقع "اللؤلؤ"، فهي تزداد في الحجم، وانضمام Izazy. Melanoma لديه لون ومحفيات مختلفة، يزداد بسرعة في الحجم، يمكن أن يكون ملتهب، واستقامة Izazy وتنزف.

      شبكات البشرةإنهم إصابة في تطوير البشرة وعادة ما يتم تحليلها عند ولادة طفل أو تطويرها في الثدي. نوفوس البشرة، كقاعدة عامة، تزيد موازية نمو السلطة الفلسطينية دون أي تغييرات وانحدارها. العديد من أنواع القراءة غير المعزولة من النوع غير الزي الرسمي.

      ♦ يتميز النغمة من جانب واحد بآفة من جانب واحد في شكل فيركروسيت، وحافلة مصغرة في كثير من الأحيان، والتي تدهور، عند توطينها على الأطراف، على طول طولها، ويمكن عقد الجزء كله على الجسم

      (الشكل 16.31).

        يتجلى التوظيف الخطي Epiderian Neust، الأكثر شيوعا من مجموعة Nevids البشرة، من قبل الطفح الجلدي المجمعة المحدودة الخطية على سطح الجلد.

        يتم ترجمة Nevus Ilven (إنجليزي اختصار-Atura بأنه هراء Veracrosite الخطي الالتهابي) الذي يتميز به Paint Peeling و Papulas التعمية الموجودة في الخط. الالتهاب المستمر لا يرتبط بالإصابة أو العدوى.

      تين. 16.31.خياطة البشرة أحادية الجانب.

      تين. 16.32.كوميدون نيفا.

        تتميز كوميدون نوست ببابولاس المسامي، والجزء المركزي الذي يتم توسيعه ويحتوي على قابس القرن (الشكل 16.32).

        يتم إنشاؤه بشكل عام، وغالبا ما تكون طفح جلدي متماثل على الجسم والأطراف.

      في كثير من الأحيان، فإن الخياطة البشرة أحجام كبيرة جدا بحيث تحتل مساحة كاملة من الجسم. بعد استئصالهم، غالبا ما لوحظ تكرار.

      يسمى خياطة البشرة في منطقة الجزء الرطاطي من الرأس الغدد الدهنية (الشكل 16.33). يمكن أن يكون موجودا أيضا على بشرة ناعمة، على الوجه والرقبة في شكل لوحة صفراء ذات سطح خشن يفتقده الشعر. من المقرر أن يكون مؤشر التحليل الجراحي (مع الأخذ في الاعتبار الحجم والتوطين) أولا، حقيقة أن الإزالة الكاملة تضمن غياب الزهم الثانوي، مما قد ياقة الإزالة غير المكتملة للتأكد من الغدد الدهنية الموجودة بعمق عند استخدام Toda Dermabrasion، و ثانيا، نتيجة مستحضرات التجميل أكثر ملاءمة.

      مبدأ علاجات الحاجة.عندما تكون تكتيكات إجراء المرضى الذين يعانون من غير الجامعات مريحة للالتزام بتجميع غير الوحدات التي اقترحها N.N. Trapzanikov et al. وبعد يتم إنشاء هذا التصنيف مع مراعاة خطر تطوير سرطان الجلد من هراء

      وسلبيترمين الأنشطة التي تقلل ذات صلة، كونها مبدأ توجيهي جيد للطبيب. وفقا لهذا التصنيف، يتميز مجموعتان رئيسيتان من الأورام: ألوان ميلانومونيا وبعض التكوينات الجلدية غير النانوية؛ مينو الخطر نيوليس وتلف الجلد.

      تين. 16.33.غدد النعش الدهنية.

      مجموعة من غير الرفيعة غير الرفيعة وغير الصلب التكوينات (الموائل العادية)، والضرر المعقد، Galonevus، NEVUS NEVUS ).

      معظم غير الأطفال، وخاصة عند الأطفال، لا يتطلب أي تدخل. يظهر استئصالهم عند الجرعات إلى الخور الخبيث، إذا كان يسبب عدم الراحة والأسباب الجمالية.

      بالإضافة إلى ذلك، من المستحسن إحياء نيفا سبيزت، حيث لا يزال النهج الدقيق لحدوثه في PSE غير معروف. تعتمد تكتيكات علاج Haloevus المتعدد على طبيعة أول مركزي NSWS الذي ظهر: إذا كان موضع ترحيب، فإن البقية لا تحتاج إلى إزالتها. في حالة الخبث المشتبه به، يتم تحرير جميع هالوفوس. في السابق، أخرج ألوان ميلانكيتار، الواقعة في الأماكن الخاضعة للإصابة، لا ينصح بذلك كتدبير وقائي، ولكن الآن قد تغيرت العلاقة مع استئصالها جذريا.

      في مجموعة من اللفات غير الآفات والآفات من ملكنا خطرة من الجلد، يتم تضمين Nevus الصباغ الحدودية، نيفا الأزرق، NEVA، NETURES OTA و ITO، الإضرار الطبيعي العملاق، نيفا في خلل التنسج. لقد أثبت أنه قد يجتمع NeuVors Melanoe الخطرة أقل بكثير من التعليم الخلقي. ومع ذلك، عندما يتم تقديمها، مراقبة منتظمة، مجموعة شاملة من تاريخ العائلة لحضور خلل التنسج غير الاكتشاف أو الميلانو، للمرضى الذين يقدمون توصيات لحماية من الإرشاد؛ يجب تصوير العناصر. ماري يجب إجراء أدنى شكوك في المغلفة من خلال خزعة النيف والبحث النسيجي للمواد. لا ينصح بتناول BiopyTtes من التكوينات الخطرة الحضرية مع ختان Tangenty أو طريقة CUECH. يتم عرض خزعة مثيرة في التكوينات الصغيرة (القطر إلى 1.5 سم) وعندما يتم ترتيبها في أجزاء الجسم هذه، حيث يسهل مخزون الجلد سحب الجرح، على سبيل المثال، على السيارة. نادرا ما يتم توسيع الختان غير السليم وفقط في الحالات حيث في الأسباب التشريحية

      خزعة استئصال كاملة من الممكن.

      يجب أن يكون العلاج من أجل الميلانوكلي الخليج والجلد غير الجامعات الفردية. ليس فقط التأثير التجميلي، ولكن في نهاية المطاف نتيجة العلاج تعتمد على تكتيكات العلاج المنتخبة. لهذا الغرض، يتم استخدام الطرق الجراحية والمنطقات الكهربائي والعلاج بالليزر وتدهور البرد والحنجرة. عند علاج شجريا، فإن الحدود المثلى للمنح هي مسافة من سيارة 0.2-0.3 سم على الجذع و 0.1-0.2 سم على الأصابع والوجه والرقبة 115،281.

      في النفايات البشرة، بالإضافة إلى الختان، يمكن استخدام حقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في عناصر أو استخدامها الخارجية 5 الفلوراسيل الأول! تركيبة مع الثلث.

      النهج الصحيح الوحيد لعلاج نيفيدز الخطر من ميلانوي هو خذهم مع الجلد المحيط والأنسجة تحت الجلد. في توطين غير عمليات الإزالة على الجسم والأطراف (باستثناء الأصابع)، يتم إنتاج الشق عن طريق التراجع عن حافة NEVUS في جميع الاتجاهات بمقدار 0.5-1.0 سم. القضاء على العناصر الموجودة على الأصابع، الأذنين ، يسمح الوجه تقييد هذه المسافة إلى 0.2 -0.3 سم. دراسة جيس صعبة للنيفوس النائية بالضرورة.

      تحت خيوط ITO ويجب أن يكون المرضى قيد الملاحظة (التفتيش كل 3 مللي ثانية). عادة ما لا يظهر التدخل الجراحي.

      النهج الأمثل في Neuver الصنع الخلقي العملاق هو إزالته. يتم تنفيذها في الأسبوعين الأولين من عمر الطفل بمساعدة حلبة أو جلدي أو سلسلة من السدود أو الاستئصال، تليها إغلاق الجرح مع رفرف الجلد 115 |.

      عند حل مشكلة إزالة النفاث الخلقي للحجم الصغير أو المتوسط، يجب أولا مناقشته أولا مع المريض أو مع

      تين. 16.34.الشعريات الدم الشعيرات الدموية.

      يخاطر والديه بالخور الخبيثة والتفاصيل الفنية للعملية والتأثير التجميلي المتوقع في كل حالة محددة. النهج الحديث لعلاج هذه التكوينات هو الختان الكامل.

      nevysنادرا ما يجتمعون، وإطلالة على الحطاطات الملحة المتعددة أو لوحات الجسم. خلال غلبة الكولاجين، فإن ألوان الأنسجة الضامة لها لون الجسم، في حالة الإيلاستن السائدة أصبح أصفر. قد يكون مثالا على غير ألوان متصلة النيوترونات في شكل روز ("Shagreen" الخامس) مع مرض التصلب بالدر.

      16.8. nevys الأوعية الدموية

      تشمل النفايات الأوعية الدموية Hemanomas تتميز بفقدان الخلايا البطانية في المخططات، فضلا عن رذائل تطوير المصات دون انتشار الخلايا البطانية (على سبيل المثال، مع شكل مختلف من NEVUS GLAMING).

      ورم وعائي. فياعتمادا على عمق الموقع، تميز المشتريات السريرية والتوزيع الأنواع التالية من hemangiom: السطح، كهفي، مختلط (علامات وسطح، ورم وعاء دموي كهفي)، تجميل، في شكل بقع النبيذ، الشعرية، الشعرية، في النموذج من "البحيرات" الوريدية و Angioratom.

      ورم وعائي السطح. فيتتضمن هذه المجموعة شعري (Nevys Earpband)، العنكبوت والاعلية الدموية القديمة.

      يعد اللمعان الليموائي الشعري (STRAWBERRORY NEVUS) عقدة أو لوحة حمراء أو داكنة داكنة من الاتساق الناعم، وغالبا ما يكون في الرأس والرقبة. يختلف حجم اللمعان الليموائي الشعري من 1 إلى 10 سم. يظهر خلال السنة الأولى من الحياة في شكل حجم عقدة مسطحة حمراء مع رأس دبوس، مما يزيد بسرعة (الشكل 16.34). الفتيات مريض

      تين. 16.35.جينغيوما كهفي في الشعرية.

      3 مرات في كثير من الأحيان من الأولاد. يحدث الدقة الكامل للعناصر في 50٪ من الأطفال بمقدار 5 سنوات، وبعده 12 عاما يختفون في 97٪ من الأطفال.

      في حالة زيادة الحجم والانتشار على الخلية تحت الجلد، يتم تشكيل نوع كهفي من الامل اللوينية، أو Hemangiota العملاق (الشكل 16.35).

      يتكون ال Hemangioma على شكل العنكبوت (Remangioma Stellarge) من السطح الناعم المركزي

      تين. 16.36.ورم وعي على شكل العنكبوت.

      ما زال حجم الرأس المطابق مع التمديد الشعاعي منه من الأوعية الصغيرة - الكفوف "الكفوف". في أغلب الأحيان، يتم توطين أعمياء السبريدات الدموية على الوجه والجذع (الشكل 16.36). في بعض الأحيان يمكن ملاحظتها بكميات كبيرة في النساء الحوامل أو المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة. شابيلاري سيدتي هيمانجيو - وجدنا في الشباب، وكذلك في الأعمار الناضجة والمسنين (الشكل 16.37). يطلقون أيضا على حفل دموي الكرز، لأنها حطاطات مسطحة حمراء أو شاهقة ذات قطرها 2-3 ملم وأكثر من ذلك. يتم ترجمة أعمياء الدم الشابيلية

      تين. 16.37.Seenyl Seenyl Hemanomas.

      الجذع ولا يزعج المرضى، إلا عندما يكونون معطوبين وينزفوا.

      كهفية ورمز شنكيو نحن. اللمعان الوعائي العميق يسبب أيضا كهف. الجينثوما الكهفي عبارة عن مقاطع فيديو لتطوير الأوعية الوريدية واللية اللمفاوية من الجلد، والأنسجة تحت الجلد ويبدو وكأنها تشكيل تشبه الورم من الاتساق الإسفنجي الناعم. يتم تشكيل أعمياء الدم المختلطة نتيجة لتغيير السطح والأوعية العميقة.

      العنق الامل اللوائي. إنها تشكيل الأوعية الدموية ذات اللون الأحمر، وتقع على السطح الخلفي من الرقبة أسفل حافة فروة الرأس. لا تختفي مع العمر وغير قادر تقريبا على الطرق الحديثة للعلاج. نظرا لأن السطح الخلفي للرقبة هو أيضا خاصية توطين Dermatit العصبي، فينبغي أن يؤخذ في الاعتبار التي غادرت بعد أن تكون حمامي علاجها في أعراض ريمانجيوما الرقبة، والتي كانت موجودة لسنوات عديدة ولم يرها المريض.

      ورم وعائي وريدي وريدي (دالي توسيع الأوردة) - شقة أو مرتفعة قليلا أعلى مستويات الجلد من اللون الأزرق الداكن أو النقاء، المترجمة على الخط، الشفاه، المصارف الأذن. إنه أكثر شيوعا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما ولا يزعجهم عمليا المرضى (الشكل 16.38). تنبض ضعف النبض الوعي الوريدي في الشفة السفلية يحرمها من القطعة الملتوية أمام الشريان الشفاه.

      Angioratoma. أنها تمثل الجحور الحمراء غير الضرورية مع حجم الدبوس، مما يشبه الثآليل، وهناك ثلاثة أنواع. تحدث أنغيل Mibelley على السطح الخلفي لأصابع الفرش وتوقف، كما يركع في الفتيات؛ أن أنغيارتوم فابري يضرب النصف السفلي من جثة الرجال (الشكل 16.39، أ)؛ fordais غنطوم، شكل تصلب الشكل الأكثر تميزا،

      تين. 16.38.ورم وعائي ورشي.

      تقع على كيس الصفن (16.39، ب). مع انكماشيات مظلل وتشكيل العلاج لا يتم تنفيذها.

      Angioratoma of Fabry (منتشر Angioratoma) هو علاج بشري لضبط فوسفسفوبيزي منهجي، حيث يحدث تراكمهم في الجلد وفي الأعضاء الداخلية. يموت المرضى عادة دون الوصول إلى سن 50 عاما، بسبب إيداع الفوسفوليفيدات في الأوعية الدموية والقلب والكلى.

      نيفا المشتعلة (بقعة النبيذ)تكشف في 0.3٪ من الأطفال عند الولادة. هذا العيوب الأوعية الدموية هو شكل بقع محمر للأحجام المختلفة، ومترجمة غالبا على الخدين، والجبهة، والجفون العليا، والرفع النهائي وغالبا ما تشوه هذه الأقسام (الشكل 16.40). يضخى لون النيفوس عندما يبكي الطفل. يزيد إفرازات النسيج في الأولوية لنمو الجسم، ولا تختفي أبدا بشكل مستقل ومع العمر يكتسب لون أغمق مع حدوث حطاطات وعقد على السطح الفوري. في موقع Nezusus أعلى من القرن، من الممكن التواصل مع الروابط الكامنة الأساسية في مساحة السحريات، والتي يمكن أن تؤدي أحيانا إلى هجمات الصرع، على سبيل المثال، عندما يكون Synodrome-Webber-Crabbe. هناك أربع أشكال سريرية من نيفوس المشتعلة:



        nevi unny محلي في مجال الخيط والجفون وعلى الجسر؛

        تتضمن متلازمة التعديم ويبير كراببي نيزوس، المترجمة على طول فروع العصب الثلاثي، مع رذائل تطوير الأوعية الدموية وقذائف الدماغ؛

        متلازمة كلايبل ترينني تشمل Neust مع العيوب

      تين. 16.39.Angioratom.

      نوع من النسيج؛ ب - نوع fordais.

      تين. 16.40.فلامن نيزوس.

      سفن الأنسجة والعظام الرخوة في شكل تضخم واحد من الواحدة؛

      يتضمن متلازمة Cobb Nevus غزامة مع تعريفات تطوير سفن الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى اضطراب عصبي.

      تشخيص متباين.Asterisans Venical هي تشكيلات التولية الشفوقة الصغيرة، المترجمة على أقدامها ووجهها، وأقل غالبا في أجزاء أخرى من الجسم. إذا رغبت في ذلك، فيمكن إزالتها بنفس الطريقة مثل الة ورد الدميمي على شكل أسرى المحترن.

      تقع الفقرات النزفية الوراثية (مرض Osler-Randu) موجودة على أي جزء من الجسم أو الأعضاء الداخلية في شكل بقع الأوعية الدموية الحمراء الصغيرة أو الحطبات مع ميل إلى النزيف. لهذا المرض، يتميز ثالوث من الأعراض: العديد من العناصر على الأصابع والنخيل، على الحدود الحمراء للشفاه، والأغشية المخاطية من الفم والتنقل الأنفية؛ نزيف الجهاز الهضمي والأنف. تاريخ العائلة المرطب.

      علاجhemangiom، خاصة السطح، هو موضوع مناقشات متعددة. اللون والأبعاد والعمق والترجمة الليمينية والإجراءات الجمالية المرتبطة بها هي عوامل يجب مراعاتها في كل حالة من هذه الحالة. شن في رابط، وخاصة حجم كبير بسبب سببين. أولا، فإن وجود اليناء الليموائيين على الجلد يفسد الآباء، خاصة إذا كان يقع في مناطق مفتوحة. ثانيا، إذا تم تجميع اللمعان اللمعان اللامي بجوار العين والأنف والفم وعلى الرقبة والأعضاء الأعضاء التناسلية في الهواء الطلق وفي منطقة المقطع الخلفي، فيمكنها تحديد انتهاك وظائف هذه الأعضاء.

      يعتقد بعض Dermatoshiruggi أن جميع أنواع السطح والكهفية Hemanimi يجب إزالتها، والبعض الآخر يعتقد أنهم بحاجة إلى تركهم بمفردهم وينتظرون الانتقال التلقائي. هذا الأخير يعتمد على بيانات عدد من المؤلفين الذين أظهروا أنه بحلول نهاية السنة الأولى من العمر، فإن نمو معظم اللوائح الدموية، لا يختفي حوالي 85٪ من ريمانجيوم، وليس ترك سجلات ملحوظة، إلى سن 7 سنوات. حجج أخرى لصالح رفض العلاج هي أن الامل اللوائية المتبقية في الطفل بعد 5-7 سنوات يمكن أن تحامل التحيز بشكل أفضل من الندوب المتبقية بعد استئصال الامل اللوينية، وكذلك ارتفاع تكلفة العلاج. في هذه الحالة، يمكنك أن توصي بمستحضرات التجميل التمويه (انظر الفصل 4).

      ومع ذلك، فإن العلاج المبكر للسطح الأكبر أو Cavernous gsmaigis لديه الأحكام التالية. أولا، يمكن العثور عليها تماما أو كاملة تقريبا. ثانيا، لا توجد اجتماعات لصالح حقيقة أن العلاج أثار زيادة في Hemangi. ثالثا، فإن العلاج يقلل من الخوف من أولياء الأمور والطريق تنفيسه على تدفق Gergig. بعد العملية المنفذة بكفاءة، لا توجد ندبات ملحوظة، في أي حال لم تبدو أسوأ مما لو كان الحمص الهوية قد أنشأت مساسا.

      مع هيمانغيا كهفي أو مختلط، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج: الختان الجراحي، وعاء مركزي، مدعوم من وعاء مركزي، ومضادات حيوية مجموعة واسعة من العمل، وإدخال القشريات في تركيز الآفة. الستيرويدات القشرية الشخصية تعتبر طريقة الاختيار مع Gergomes معقدة. مع عدم فعالية علاج الهرمونات، يتم استخدام جرعات الأدوية القائمة على inherferon<х-2Ь.

      مع Graming Nesus، فإن الليزر الدافع على الأصباغ السائلة أو أزواج النحاس ذات الطول الموجي 585 نانومتر أكثر فعالية. يتم امتصاص هذه الطاقة بشكل انتقائي من جزيئات OxyMoglobin بشكل انتقائي، مما يؤدي إلى تدمير الشعيرات الدموية ذات الأضرار الدنيا للأنسجة المحيطة. يتم تحقيق أفضل النتائج في الطفولة المبكرة. في المرة الأخيرة، كان البديل للعلاج بالليزر استخدام العلاج الفضائي النبضي الانتقائي. يتكون جوهر الطريقة في استخدام تشعيع النطاق العريض الصانبي في مجموعة الأمواج من 515 هو 1200 نانومتر. يتم اختيار الطول الموجي والطاقة ومدة النبضات والفاصل الفاصل بينهما بشكل فردي. تتضمن طرق العلاج الأخرى مع Graming Nesus استخدام جرعات عالية من الفم أو الكورالوكوستيرويدات الجراحية والفحص الجراحي وحقن Interferon و EM-

      استئصال الشريان والليزر teraphia. Melanoma يدهش الناس بأي لون بشري، لكن معظم ساعة هي ممثلي السباق الأوروبيين، الذين يعيشون في البلدان بالقرب من خط الاستواء.

      ميلانوما مرض في الناس الناضجين الأساسي (متوسط \u200b\u200bسن حوالي 45 سنة) والأشخاص الذين يعانون من بشرة خفيفة. في lit! في الفئة العمرية من 20 إلى 60 سنة، تنتشر بشكل سطح و

      الأشكال العقيدية من سرطان الجلد، في حين أن الشكل القضائي للورم سيزيد الأشخاص أكثر من 60 عاما. تجدر الإشارة إلى أن النساء يسحبن مرتين من الرجال، في حين عادة ما يتم توطين رجال سرطان الجلد عادة في جسم الجسم، وفي النساء على الساقين (ما يقرب من نصف المرضى).

      مسبباتميلانوما لا يزال غير ثابت. ومع ذلك، من بين عوامل الخطر الرئيسية، فإن الاهتمام يتفق بشكل خاص مع العلاقة بين الإرشت المكثف، والحروق الشمسية، وكذلك كمية كبيرة من غير ملانوكة غير ملانوقية غير ملانوية غير ملانوية | 9، 12، 59، 701. عوامل الخطر الأخرى المعروضة في التين. 16.41.

      بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضا أن تكون أي من التغييرات التالية في كيانات الصباغ غير الأخرى هي مقدمة من تحويلاتها إلى Melanoma | 9، 70]:

        عدم تناسق (عدم التماثل) من شكل وتوزيع الصباغ؛

        حواف (الحدود) الحصول على غير غيادي أو عار ونادرا ما ينزف (تنزف)؛

        يمكن أن يكون لدى Melanoma لون مختلف: بالإضافة إلى اللون البني النموذجي، يمكن لسطحها شراء

      تين. 16.41. عوامل الخطر الرئيسية لتنمية الميلانما. شرح أنا! نص.

      ظلال الأزرق والرمادي والوردي والأحمر أو الأبيض. مع أي تغيير (Chan-Ge)، يجب فحص التعليم مرة أخرى؛ يمنع القطر (القطر) من سرطان الجلد من سرطان الجلد 6 ملم، ولكن حجم صغير من التكوين لا يستبعد إمكانية طبيعة خبيثة. وبالتالي، علامات تطوير سرطان الجلد في النوبات الأولية للكلمات الإنجليزية - (عدم التماثل والحدود والنزيف والتغيير والقطر).

      المظاهر السريرية من الميلانوما.

      هناك أربعة خيارات سريرية رئيسية لاللفامان.

      ♦ ميلانوما الانتشار السطحي يبلغ حوالي 39-75٪ من جميع سرطان الجلد ويحتوي على مرحلتين من التطوير: أفقي ورأسي. ملكة الدم البشرية التي تنتشر السطحية هي ورم في شكل بقعة مسطحة أو مرتفعة، والتي يمكن أن تتطور من غير نيفوس موجود بالفعل وإبطاء لعدة سنوات (الشكل 16.42). يحتوي الورم على ملامح واضحة واتساق كثيف. في المستقبل، قد تظهر العقيدات المتنامية بسرعة أو أقسام نوم على سطح الأورام. التوطين الأكثر شيوعا من melanoma السطح هو الظهر. في كثير من الأحيان، يلاحظ الرجال أيضا على جلد الرأس والرقبة والصدر والبطن والنساء - في الوركين وأرجل الساقين. %.

        تم العثور على الميلانوما العقدي في 15-30٪ من حالات جلد الميلانو، بشكل عام في الرجال، وغالبا ما يكون مترجم في جسم الجسم. يبدأ تطوير النموذج العقدي على الفور من مرحلة النمو العمودي، وبالتالي فإنه يسمى بعمق مخترق سرطان الجلد (على عكس انتشار السطح). هذا الشكل من ميلانوما هو عقدة أو بوليوي على ساق اللون الأزرق الداكن أو اللون الأسود، وغالبا ما يكون تقرحييا ونزفا (الشكل 16.43). فقدت في الميلانوما العقودية تحقق 56٪.

        الغشاء الخبيث العدالة. يمكن تحويل وقت ولقد مؤشر طويل الأجل، موجود طويل الأجل، إلى ميلانوما خبيث صبيانية (الشكل 16.44). يحدث هذا الإصدار من Melanoma في 10-13٪ من المرضى. غالبا ما تتجه الجلد البلطجة في الجلد في الجلد في كبار السن، لسنوات عديدة تتعرض للإقعة. بالنسبة لها، مرحلتين من التنمية - المدة الأفقية من 10 أو 20 سنة أو أكثر والعمودي، والتي يحدث فيها غزو الأدمة.

      سرطان الدمار السريري هو وصمة عار مسطحة مع حواف غير واضحة من الارتباك فضفاضة من البني أو الأسود.

      يتميز الورم بالنمو البطيء، ولكن في مرحلة النمو العمودي، يتم تشكيل العقد المتزايدة على السطح وفي الوقت نفسه يحدث ورم ابتدائي سريع. الوفيات مع الميلانما العدس يصل إلى 10٪.

      ♦ Aklen Lentigin Melanoma حوالي 10٪ من جميع القذرة. التوطين المفضل لديالونوما أكريال هي النخيل والملابس وأسرة الأظافر (الشكل 16.45). في الحالة الأخيرة، هناك تصبغ الجزء الوكيل من الظفر - أعراض الكوخ

      تين. 16.42.انتشاره بسطحية ملينوما.

      تين. 16.43.الميلانوما العقيدية.

      شينسون سمة ميلانو. غالبا ما يتم تشخيص هذا النموذج وبالتالي لديه توقعات فقيرة.

      تين. 16.44.lentigo mishious مع الخطوط العريضة غير صحيحة والصباغ.

      تين. 16.45.أكلان عدسة العدل ميلانوما.

      تحتوي كتلة غالبية البطيخ عادة على مراحل (الشكل 16.46) - أفقي ورأسي. تتميز المرحلة الأفقية بانتشار الخلايا الخبيثة داخل البشرة. في وقت لاحق، تخترق الخلايا الخبيثة الأدمة، ويتم تحويل العملية إلى مرحلة النمو الرأسي.

      ورم الغزو المحلي

      يتم تقييم الخلايا عن طريق قياس bezloh بناء على قياس المسافة (بالمليمترات) بين الطبقة الحبينية من البشرة والخلية الأكثر تحديدا عميقا.

      طريقة أخرى لتقييم الميلانوما هي تصنيف مستويات كلارك.

      نظرا لأن ميلانوما لديه ميل إلى التكرار، يجب فحص جميع مجالات الجلد بعناية، بما في ذلك الجلد من فروة الرأس والنخيل والملابس والمالتس. في وجود تشكيلات مشبوهة على الجلد، على غرار تكرار ميلانو، Nevus غير النظامي و / أو الانبثاث تحت الجلد، هناك حاجة إلى الخزعة. بزيادة في الغدد الليمفاوية، تنفذ خزعةها إما عن طريق فصل أو طموح إبرة رقيقة مع المزيد من الدراسات النسيجية أو الستالية.

      يشمل الحد الأدنى للحجم من دراسات المرضى الذين يعانون من ميلانوما أيضا التصوير الشعاعي للصدر (إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير المقطعي المتوافق لتقييم وجود العقد الورم المحتمل) وتحديد مستوى إنزيمات التربية في الدم. في الكشف عن التعليم الفماني في تجويف البطن أو وجود أعراض الأضرار المنتظمة للأجهزة الداخلية، قد يتطلب جهاز كمبيوتر مصور كمبيوتر يعمل بالأعضاء / الحوض البطن.

      تشخيص متباين.تشخيص واضح من سرطان الجلد

      تين. 16.46. قانون الطباشير نوما. سمك طبقات الجلد وفقا لطريقة bereloou. 1 - طبقة الدهون تحت الجلد؛ 2 حامل 3 - البشرة.

      ولكن مطوية لطبيب أي تخصص. تشخيص الأخطاء 10-20٪. لذلك، نحدد تكوين جديد على الجلد، مما يشبه الميلانما:

        Neoplasms الميلانكي: خياطة الميلانوكي، وخاصة يعرض وتكرار؛ nesus spezts؛ أزرق neust.

        الأوعية الدموية NEOPLASMS: الغضب؛ اللمعان اللمعان الليمواني المصقول أو المصاب؛ Pyola Granuloma؛ Hemanomas الوريدي؛ ساركوما كابوشي؛ ورم اللامع.

        الأيسلانز الظهارية: البصالو الصباغ؛ كيراتات سهمية، وخاصة ملتهبة؛ الثآليل العادية مع البواسير، hyrocystoma الصباغ؛ الصباغ كيراتات الأكتين أورام الصباغ من الزوائد الجلدية.

        Neoplasms الأخرى: Dermato Fibrom.

      تعقيد التشخيص ليس فقط في السريرية، ولكن أيضا في التشابه النسيجي للورم

      تشكيلات أخرى، على سبيل المثال، مع نيفا خلل التنسج، مساحة NESUS، جنبا إلى جنب من قبل NESUS، Revidivating Neva، Galonevus، وهو انحدار غير جزئي للالجنة، نيسوس عكا، النعالة الشباب الجانبي، خلال Nestus، إهمال عميق غير مهم -المستفادة Lanocitar nevus، المصاب من هراء الميلانوكي، انتشار الميلانوكيتار في الصريعة.

      تنبؤ بالمناخميلانوما يعتمد على سمك وعمق تغلغل الورم. يمكن أن تكون جيدة (بسماكة الورم أقل من 1.5 مم)، مشكوك فيها (1.5-3.5 مم) وفقراء (أكثر من 3.5 ملم). فيما يلي مؤشرات معدل بقاء لمدة 5 سنوات من المرضى اعتمادا على عمق روايات الميلانوما .

      تين. 16.47.غمرت المياه وزعت سرطان الجلد مع توقعات جيدة.

      تين. 16.48.سميكة، تفكك الميلانية العقيدية مع توقعات سيئة.

      بجانبلتقدير التنبؤ، يستخدم مؤشر التنبؤ ما يسمى، الذي يكشف عن مراسلات مؤشر النقش بسماكة الورم ويعكس خطر الإصابة بالانبثام من سرطان الجلد من سمك السماكة الوسطى. عند تقييم معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا

      مؤشر Ticial يحسب عدد Mitoses بنسبة 1 مم 2.

      هناك أيضا عوامل التنبؤ الأخرى أهم منها ما يلي.

        سمك الورم. يعد تقييم سماكة ورم بيسلو أهم عامل نذير، لكنه يتطلب مشاركة علماء النقديون العاليين. تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لميلانو، فإن الانبثاثات ليست نموذجية للبيئة فقط. يتم تقديم أمثلة للأورام المسطحة والسميكة في الشكل. 16.47 و 16.48.

        الأرض. الرجال لديهم توقعات أسوأ من النساء.

        توطين الورم. مع Melano-bases تقع على الظهر، جميلة، الرقبة وفروة الرأس، والتوقعات أسوأ من الموقع الآخر.

        نوع الميلانوما. في الجلاد العقدي والناشط، تتوقع التنبؤ أسوأ من زيلان السطحي والعويضة، حتى في الحالات التي يكون فيها الأورام نفس سمك.

        تعليم القرحة. تعتبر بعض التزحيات تقرح الغشاء كعامل مربح غير موات.

      علاج.الطريقة الرئيسية للعلاج هي إجمالي الختان لحضانة الميلانة فقط في ظل ظروف المستشفى الحربي، لذلك، لا يفكر في تفاصيل العملية، نلاحظ فقط اللحظات العامة من Teraph.

      عند إزالة سرطان الجلد بسماكة 1 ملم أو أقل Exclors ليس فقط الورم نفسه، ولكن ومن الواضح أن الأقمشة الصحية، تراجع 1 سم من الورم. بسماكة الورم، يتم إنتاج أكثر من 1M من الاستئصال بمصاصة من 2-3 سم من حافة الورم، في حالة إعادة تدوير أو مع ميلانوما طويل الأجل - 5 سم (الشكل 16.49). توطين الورم له أهمية كبيرة. ميلانوما على وجه غير

      من الممكن المكثف في مثل هذا الحجم، كما يتم ذلك على الجذع.

      إذا شاركت الغدة الليمفاوية في عملية الورم، فإن إجراءاتها يمكن أن تعلق تطوير ورم خبيث، لكنها لن تؤدي إلى زيادة في مدة حياة المريض. يتم إنتاج التحليل الوقائي للغدد الليمفاوية المحلية في بعض مراكز السرطان في علاج الأورام المتوسطة أو السميكة، ولكن النتائج التي تم الحصول عليها متناقضة للغاية.

      في حالة سرطان الجلد الخاطئ بدرجة كافية من الخبيثة، يتم استخدام خطط الكيمياء المختلفة والعلاج المناعي. الأساس للعلاج المناعي هو أن الجلد الميلانو يشير إلى الأورام المناعية ولديه مراوغة أعلى من مغفرة عفوية من الأورام الأخرى. قد يشير مظهر INTILTRATIATIATIATIATIATIATIATIATIATIATIATE إلى انحدار الميلانما. بالإضافة إلى ذلك، فإن ظاهرة البهاق في المرضى الذين يعانون من ميلانة هي علامة تنفؤية جيدة تشير إلى بداية تطور استجابة مناعية للبلانكيت، بما في ذلك خطأ. يقترح عدد من التقنيات التي أجبر الخلايا المناعية على البدء بميلاني خبيث. على سبيل المثال، يظهر أن المناعة غير المحددة للقاحات BCG أو من CorineBacterium Parvum يؤدي إلى بعض التركيز في عملية الورم. ومع ذلك، بشكل عام، هذه التقنية لا تزيد من العمر المتوقع للمرضى ولا يؤدي إلى استطالة مغفرة المرض.

      طريقة أخرى هي مزيج من العلاج بالإشعاع أو الختان الجراحي مع انخفاض تكلفة الميكروويف المحلية. هذه الطريقة على الرغم من تقليل تواتر تكرار، ولكنها لا تزيد البقاء على قيد الحياة.

      جرعات عالية جدا من أدوية المخدرات المعدلة IFN-CE-2A في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الحاد يزيد من مؤشرات استنفاد مدتها 5 سنوات من 37 إلى 46٪. Interferon.

      تين. 16.49. حدود الميلانما الخلفية.

      تطبق عن طريق الوريد يوميا لمدة 4 أسابيع بمعدل 20 مليون وحدة لكل 1 م 2 من سطح الجلد، ثم تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع خلال العام بمعدل 10 مليون وحدة لكل 1 م 2. عيوب هذه التقنية هي التكلفة العالية وإمكانية التأثيرات السامة النظامية. تعديل آخر للعلاج المناعي هو العلاج مع الخلايا الليمفاوية المنشط (الورم المتسللين T-Lymphocytated) - قيد الدراسة.

      في حالة الكشف عن الانبثازات، هناك إشعاع مكثف، العلاج بالبولية، العلاج الكيميائي الترويجي الإقليمي، العلاج بالجمناعي، فرط الظباء.

      تجدر الإشارة إلى أنه لهذا اليوم، لا يمكن لأي شيء من التقنيات ومخططات العلاج السيتني أن يشفي المرض بالكامل، وهو ملطفة حصريا. ومع ذلك، في بعض الحالات، استئصال الانبثاث المعزول في الأعضاء الداخلية

      مع العلاج باللياء يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الانتكاسات.

      الميزة الأكثر قابلية يمكن التنبؤ بها هي القدرة على التنبؤ بها. على الرغم من ذلك، يبدو أنه يبدو أن العلاج بنجاح، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن سرطان الجلد يمكن أن يتكرر حتى بعد 8 سنوات و 10 سنوات. لذلك، يجب على المرضى الذين يعملون على سرطان الجلد بزيارة الأورام بانتظام، حتى لا يفوتون تكرار المرض. م. الخشب و p. bani. من حيث المراحل الحرارية، عوارض المتعمئة، I.E. على الفور العديد من السيتاتاتات من مجموعات مختلفة.

      اختبارات

      1. هنا، فئة المرضى المرتبطة بالعمر، والتي تتميز Hemanoys بما يلي:

      أ) الأطفال؛ ج) البالغون

      ب) المراهقون. د) كبار السن.

      2. هنا، فئة العمر من المرضى، والتي حدوث سرطان كوليتك القاعدي والمسطح يتميز:

      أ) الأطفال؛ ج) البالغون

      ب) المراهقون. د) كبار السن.

      3.K، الأوبفات المصطبغة المسطحة لا تشمل:

      أ) Lentigo؛

      ب) الليفيات الناعمة؛

      ج) البلوزة الموزعة بسطحية

      د) انسيق

      د) Keratoacanta.

      4. يتم استخدام أساليب الإزالة المدرجة في العديد من كبار الشباب الكبير على الوجه:

      أ) الكهرباء.

      ب) فريز يسقط؛

      ج) cryodestruction؛

      د) appliqués 5٪ من الفلوراسيل.

      ه) تدمير الليزر.

      5. المريض يبلغ من العمر 50 عاما، هناك تشكيل مرئي ورم في مجال غزل الأنف: تطرق الورم فوق سطح الجلد بقطر IM من اللون الأحمر مع العطلة الكرارية المركز والجماد التدريجي. حواف الورم كثيفة وناعمة، دون teleangectasius. الحكة والألم غائبة. أعلن عن عنصر مماثل ظهر على الخد، ولكن النعاواة بشكل مستقل، تاركة ندبة ضئيلة صغيرة. حدد التشخيص المقدر:

      أ) البازالوما؛

      ب) كيس البشرة؛

      ج) الميلانوما العقدي؛

      د) Keratoacanta؛

      ه) كيراتوما سيليتيك.

      6. يتم نشر السريرية التالية

      أشكال سرطان الخلية القاعدية. بجانب:

      أ) عقدي؛

      ب) العقيد؛

      ج) سطحية؛

      د) الصلبة تشبه؛

      د) تقرئي.

      7. تتصل الأورام البشرة التي تشكلها أعلاه مع التحيز:

      أ) erosive Leukoplakia؛

      ب) كيس البشرة؛

      ج) الميلانوما العقدي؛

      د) كيراتا أكتيني؛

      ه) كيراتا سهمية.

      8.Malignization هو أكثر اكتشاف:

      أ) Leukoplakia مدخنون بابينر.

      ب) Leukoplakia المسطح؛

      ج) verrup leuccoplakia؛

      د) erosive Leukoplakia؛

      ه) المدرجة عليه.

      9. هنا، التوطين، الأكثر خصوصية للقصالوم:

      أ) شين

      ب) جذع؛

      ه) فروة الرأس.

      10- غالبا ما تتحول الأشكال الرسمية من البسالوما إلى سرطان الخلية المسطحة:

      أ) عقدي؛ د) metatype

      ب) تقرئي؛ ه) الكيسي.

      ج) الصباغ

      11. الأساليب المدرجة لعلاج شكل العقيد في الباسالوما، أعلى الكفاءة لديها:

      أ) استقبال عالمي للسيطات؛

      ب) العلاج الإشعاعي؛

      ج) الجراحة المجهرية التي تسيطر عليها؛

      د) كواليس

      ه) cryodestruction.

      12. تتميز الأنواع المدرجة من سرطان تزيين شقة من أعظم خبيث ورموي

      أ) عقدي؛

      ب) قرن الجلد.

      ج) سرطان الخلايا المسطحة مع نمو حوضي؛

      د) فيروب؛

      ه) جميع المدرجة.

      13.A. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 عاما مع ورم كبير في Bell-Beller

      cleisated في منطقة الجفن العلوي، فمن الأفضل استخدامها:

      أ) الختان الجراحي؛

      ب) cryodestruction؛

      و) العلاج الطبيعي؛

      د) العلاج الإشعاعي؛

      د) curetzh.

      14. المريض يبلغ من العمر 40 عاما، هناك سنة جديدة في مجال الساق السفلى، والتي ظهرت منذ أكثر من عامين، وهي صدمة أثناء إسقاط الشعر: عقدة بنية مرتفعة قليلا بقطر 5 مم؛ عندما يتم ضغط العقدة بأصابع، يتم رسمها قليلا في الداخل. حدد التشخيص المقدر:

      أ) كيس البشرة؛

      ب) خياطة الميلانوكي؛

      ج) كيراتا؛

      د) Keratoacanta؛

      د) dermatofibrome.

      15.K nevys melanocytic لن تتعلق:

      أ) نيفيل سبيزت.

      ب) غالونيفوس؛

      ج) nesus ilven؛

      د) نيسوس إيتو؛

      ه) كوميدون نيفا.

      16 - إن أكثر خطورة التحول عالية في ميلانوما لديه أعلى خطر للتحول في سرطان الجلد:

      أ) غير المعقم

      ب) نيتش بيكر؛

      ج) غالونيفوس

      د) نيفا المسدس؛

      ه) التاسح IHO.

      17. المريض 47 سنة "مولنيا" في إلغاء الكتف الأيمن، الموجود لأكثر من 30 عاما، بعد انفصال طويل في البحر بدأ ينمو بسرعة، ونزف. العنصر هو أبراج قليلا فوق سطح الكمية، وهو قطر 1.5 سم، شكل غير منتظم، أسود في الوسط والأصفر البني في المحيط؛ على حدود العنصر، تكون البواسير الصغيرة قشرة جذرية. تشير إلى تشخيص إيجابي:

      أ) نيفيل سبيزت.

      ب) dermatofibrome؛

      ج) الميلانوما الموزع بشكل سطحي؛

      د) الليبام السطحي؛

      ه) البلاك الصدفية.

      18. دعم الموقع التفضيلي للمعالجة المرضية:

      أ) طبقة قرنية من البشرة؛

      ب) طبقة قاعدية من البشرة؛

      ج) البشرة والأحرار الطبقات الأدمة؛

      د) طبقة شبكة من الأدمة ومفرومة؛

      ه) العقد اللمفاوية.

      19. ردود الفعل المناعية في المرضى الذين يعانون من CTCC تنفذ أساسا:

      أ) v- و T- الخلايا اللمفاوية؛

      ب) ب-الخلايا اللمفاوية، والخلايا Langerganic، واللولانكيت.

      ج) T-Lymphocyytes، وخلايا Langerganic، وثلاثيها

      د) الألياف الليفية، الخلايا الخلايا الخلايا اللمفاوية T

      ه) خلايا البلازما، الظهارة، في الخلايا اللمفاوية.

      20. للأقفاص، تتم الإشارة إلى أي ميزة في الجلد في CTC:

      أ) الخلايا اللمفاوية T- المساعد؛

      ب) الخلايا اللمفاوية القاتلة

      ج) في الخلايا اللمفاوية؛

      د) خلايا Langsrganz؛

      ه) خلايا الخلايا اللمفاوية القذرة

      الإجابات الصحيحة.1A؛ 2G؛ 36 4B، ص؛ 5 جرام؛ 66؛ 7A، ز. 8G 9G؛ جنوب؛ PV؛ 12A؛ 13g؛ 14D 15B، د؛ 16g؛ 17B؛ 18B؛ 19V 20A.

      فهرس

        أكسل E.M.، Derin BB.، TRAPEZNIKOV N.N.حالات الوفيات والوفيات من الأورام الخبيثة من الودائع الروسية وبعض دول رابطة الدول المستقلة الأخرى في عام 1992 - م: الطب، 1994.

        Akhtyamov S.n.، Kalamkaryan A.A.نوفا E.V.العلاج التصويري للمرضى الذين يعانون من mycosis على شكل الفطر // الأخبار، dermatol. - 1987. - 12. - ص 7-12.

        بلوشين n.n.، Ierevodchikova لا.العلاج بالتصليح لأمراض الورم. - م: الطب، 1984.

        بعقب yus.الأمراض الجلدية والالتهابات المنقولة جنسيا. - م: الطب، 2002.

        Dorinn V.V.، Axel E.M، TRAPEZNIKOVN.N.إحصائيات أزرار خبيثة في روسيا وبعض دول رابطة الدول المستقلة الأخرى في عام 1994 - م: الطب، 1995.

        trapeznikov.أنا.1.1 ل.، يساوي A.S.، الجووركي v.v.، tijanner gbالصباغ غير

      الحروب والأورام من الجلد. - م: الطب، 1976.

        Konoplennikov a.g.ارتفاع الحرارة الكهرومغناطيسي (الميكروويف والنطاقات UHF) في علاج الورم والأمراض غير العزم العزم. دواء. - 1991. - № 1.-S. 1-11.

        Fshptspatrick d.، جونسون ر.، وولف ك.وإلخ.الأمراض الجلدية. - م: الممارسة، 1999.

        Frakkin z.S.، ZSYUTSKY I.AY.الجلد الميلانو الجلد. - مينسك: روسيا البيضاء، 2000.

      ل). أكرمان.لكن. في.، نددي صتسمية نطيب ميلانوكي المشتركة والتليطر الضرر، عادي أو غير طناني، أو uniia، miescher، spitz و clare؟ // عامر. J. ديرما - Topatlrol. - 1992. - المجلد. 14، - ص 447- 453.

        ACHTYAMOV S.N.، Kalamkaryan A.A.، Potap-enko A. يا. وآخرون.تأثير Prospidine على الآثار البليوتوتوكسية والعلاجية ل PSORALSNS المطبقة في علاج الفطريات المبيض. مقارنة مع آثار RCTinoid Tigason // Beophys Studia. - 1988. - المجلد. 124. - P. 259-273.

        حزمة.سم.، الرصين ل J.، هوتون أ. وآخرونآل.البلطجة الجلدية. - شارع. لويس: جودة الطبية، 1997.

        Beham A.، Regauer S.، Soyer H.P. وآخرون.KeratoAcanthoma: VA-Riact مميزة سريريا من سرطان الخلايا الحرشفية المختلطة بشكل جيد // Adv. مضادا. باتول. - 1998. - المجلد. 5.-P. 269-280.

        بيل H.K.، رودس L.E.مرض بوين - استعراض بأثر رجعي للإدارة السريرية // // //. exp. dermatcil - 1999. - المجلد. 24. - P. 338-339.

        Braun-Falco O.، Plewig C، Wolff H.h.الأمراض الجلدية. - برلين: Springer، 2000. 16. breslow A.عوامل النذير في علاج الجلد الجلدي // J. Cutan. باتول. - 1979. - المجلد. 6. - P. 208- 212.

      17. Brown T.J.، فريدمان J. Levy M.L.تشخيص وعلاج مواليد المواليد المشتركة // //. بلاست. surg. - 1998. - المجلد. 25. - P. 509-525.

      18 Buecher S.Intilesional Interferon Alpha-2B في علاج CARCINO CARCINO- MA // j.mer. أكاد. dermatol. - 1991. - المجلد. 24. - P. 731-734.

        Callen J.P.، Bickers Dr.، Moy R.l.kracoses actinic // j.mer. أكاد. dermatol. - 1997. - المجلد. 36. - P. 650-653.

        كولت إعادة.، الخشب m.g.، جونسون b.lاستخدام Curtage و Show Shave في ممارسة Office. التأكيد المجهري لإعادة الانتقال // j.mer. أكاد. dermatol. - 1987. -Vol. 16. - P. 1243-1251.

        cramer s.f.الخلاط الميلانوكتي

      ممر نشوئها في Spitz Nevi // عامر. J. dcr- mapathol. - 1998. - المجلد. 20. - P. 555- 570.

        دي ديفيد م، أورلو س. ج.، Povost N. et alدراسة من نيفي الخلايا الخلقية الخلقية الخلقية وذك سرطان الجلد الخبيث المرتبط به: مراجعة للحالات في سجل نيويورك UNI- VERSETY والآداب العالمي - j.mer. أكاد. dermatol. - 1997. - المجلد. 36. - P. 409-416.

        dicker.t.j.، كافاناغسم.، قطيع ر.م.وآخرون.نهج عقلاني لمتابعة سرطان الجلد في المرضى الذين يعانون من الميلانوما النوعية الأولية // بريت. J. dermatol. - 1999. - المجلد. 140. - P. 249-254.

        Dinehart S.M.، دودج ر.، ستانلي دبليو. el.آل.سرطان الخلايا القاعدية تعامل مع جراحة Molis // J. Dermatol. surg oncol. - 1992. - المجلد. 18. - P. 560-566.

        Dinehart S.M.، نيلسون - Adelsokan P.، الديكerel / c. et al.سرطان الخلايا المنتظمة البلاستيكية المستمدة من القرنية الفعلية / السرطان. - 1997. - المجلد. 79. - P. 920-923.

        Dorey J.L، Blasbergفي.، كونكلين R.J.leukoplakia الفموي. المفاهيم الحالية في التشخيص والإدارة والإمكانات الخبيثة // int.J. dermatol. - 1984. - المجلد. 23.- P. 638-642.

        دريك L.A.، سيللي R.L، كورنيليسون R.Lوآخرون.إرشادات الرعاية لسرطان الخلايا القاعدية // j.mer. أكاد. dermatol. -1992. -Vol. 26. - ص 117-120.

        دريك لا.، Salaskche S.CEILLEY R.I. وآخرون.مبادئ توجيهية لرعاية NEVI: II NEVI NEVI، Hamartomas، Neoplasms، آفات خبيثة بثروة // J.Mer Acad. dermatol. - 1995. - المجلد. 32 - ص 1.

        Drotet B.A.، Esreley N.B.، Frieden I.J.هو - مانجيوماس عند الأطفال // جديد ENGL. J. ميد. - 1999. -Vol. 341.-P. 173-181.

        ENJO / RAS O.، Mulliken J.B.أورام الأوعية الدموية والشوه الأوعية الدموية (قضايا جديدة) // adv. dermatol. - 1997. - المجلد. 13 - P. 375-423.

        فريدين I.J.مبادئ توجيهية لرعاية المنشأ من الطفولة // j.mer. أكاد. dermatol. - 1997. -Vol. 37. - ص 4.

        Garzon M.C.، Enjorlas O.، Frieden J.أورام السيارات والشوه الأوعية الدموية: دليل على جمعية // j.mer. أكاد. dermatol. - 2000. - المجلد. 42. - ص 275-279.

        gawkrodger d.j.الأمراض الجلدية. نص اللون غير المريض. - نيويورك: تشرشل ليفينغستون، 1997.

        جورلين R.J.نيفويد سرطان الخلايا القاعدية متلازمة // dermatol. عظامي. -] 995. - المجلد.13. - P. 113-125.

        goldberg l.ff.سرطان الخلايا القاعدية // لانسيت. - تسعة عشر٪. - المجلد. 347. - P. 663-667.

        golclschmidt h.، brensman j.cl، brene-الرجل d.l.التينيز مع العلاج المصدر في الأمراض الجلدية // j. amcr. أكاد. derma- tol. - 1994. - المجلد. 30. - P. 157-182.

        الرمادي D.T.، سومان V.، SI / W.P.الاتجاهات في حدوث نسبة قضائية مقرها للسكان من سرطان الخلايا الصعودية في الجلد تم تشخيصها لأول مرة بين عامي 1984 و 1992 // القوس. dermatol. - 1997. - المجلد. 133. - P. 735- 740.

        grussedorf-conen e.i.أورام العالية المائلة ل anogccnital (بما في ذلك أورام Bushke-Lo- Wenstein) // dermatol. - 1997. -Vol. 15. - P. 377-388.

      39 wapple rمتلازم نيفوس البشرة // Senun. dermatol. - 1995. - المجلد. 14. - P. 111-121.

        wapple rما هو nevus؟ تعريف مقترح مصطلح طبي مشترك // علم الأمراض الجلدية. - 1997. - المجلد. 191. - P. 1-5.

        holzje e.الآفات المصطبغة كعلامة على PhotoDamage // بريت. J. dermatol. -

      1992. -Vol. 127. - P. 48-50.

        هشاشةنصيحة أورام الجلد. - BER- LIN: Springer- Verlag، 1996.

        jain h.c.، أخضر b.k.عائلي Becker "S Nacvus /، / int .1. Dermatol. - 1989. - Vol. 28. - P." 263-264.

        Kawagmhi II.، Takeuchi M.، Orto II. et في.بداية الكبار من التهابي الخطي Verru Caous Caous Nevus // J. Dermatol. - 1999. - المجلد. 26. - P. 599-602.

        kirkwnod j.m.، resnick cd.، cote b.f.فعالية، وسلامة، وتحليل فائدة المخاطر من Indcrivant Intcrferon Alpha-2B في Mela- NOMA // Semin. oncol. - 1997. - المجلد. 24. - P. 16s-23s.

        Knoell K.A.، نيلسون K.S.، باترسون J.W.العائلة متعددة الأزرق NEVI // J. AMCR. أكاد. dermatol. - 1998. - المجلد. 39.- P. 322-325.

        ليفر W.F.، Schaumburg-Lever G.له - تماثل الجلد. - فيلادلفيا: Lippincott، 1997.

        /./ جيه، أكرممان."بنخامة كيراتو-SES" التي تحتوي على فيروس الورم الحليمي البشري تتكون Acuminata // أرينر. J. DCR- Matopathol. - 1994. - المجلد. 16. - P. 398- 405.

        Magana-Garcia M.، Aekermann A.B.ما هي خلايا النيفوس؟ // عامر. .واحد. derma- topathol. - 1990. - المجلد. 12. - P. 93-192.

        Marghooh A.A.، Orlow S.J.، KOPF AAV.المتلازمات المرتبطة الميلانية NEVI // j.mer، أكاد. dermatol. -

      1993. - المجلد. 29. - P. 373-388.

        mchardy k.c.، duguid k.p.، jamieson m.j.وآخرون.علامات موضحة في Clinical Medici- NE. - نيويورك: تشرشل ليفينغستون، 1997.

        ميلر S.J.بيولوجيا من الخلية القاعدية كاركينو- ما // j.mer. أكاد. dermatol. - 1991. - المجلد. 24. - P. 1 - 13، 161-175.

        ميرفي g.f.، mihm m..الاعتراف وتقييم غسل النيوكلي النيوكيت نيفي // همهمة. باتول. - 1999. - المجلد. 30. - P. 506- 512.

        أورتون J.-P.التغييرات الصبغة للبشرة الشيخوخة // بريت. J. dermatol. - 1990. - المجلد. 122. (إكمال 35). - ص 21-28.

        Parsons M.e.، Russo G.، Fucidi L. et al.أورام glomus متعددة // int. j. derma- tol. - 1997. - المجلد. 36. - P. 894-900.

        phoeau p.g.، سانتا كروز دي جي.Sebaceus Gland Neoplasia // J. Cutan. باتول. - 1984. -Vol. 11. - P. 396-414.

        {!LANG-bc9cfdae15d1c89808ea993bdf593ac5!}{!LANG-e74a52ece6d79fe2a4dc59d47a961513!}

        {!LANG-3fa7c382d4ebbb0ed5f8fd13e35a0873!}{!LANG-3645bc04faffa82357642bb5255e5675!}

        {!LANG-ca94c2d7a676ef30c291fe918a94e56f!}{!LANG-58ab67de8b71c4ea6b14a6337b515d9f!}{!LANG-df075272b42bf87a418443847248cede!}

        {!LANG-0f1b4308bb3235ffbb389b27272c4e93!}{!LANG-53e0a521f12a45e7f2a0caf310e9a6c3!}

        {!LANG-896d7c73d3d93d86cde2c200cfda8d72!}{!LANG-f213d66c8643e511f664768a8381f351!}

        {!LANG-5faf8cccb9d0cda3b0c062d3454e99fc!}{!LANG-057b18971ed1188abb017d878314cf37!}

        {!LANG-df4fa70669108ab8d5b0209efbd6b514!}{!LANG-8c857cd0bce8907ffdf5818fe4c1e85e!}

        {!LANG-e28c336260a79777aca19fe91cdea61c!}{!LANG-09e94d22e53a1acbf2790967944453f9!}

        {!LANG-d43d3bb615e336c5212cb381cfd43eba!}

      {!LANG-d52a4fe2f59be058100e8196ac4dc9b5!}{!LANG-2f498163ce1f738fcedb7a2f65502f87!} 101 - 102.

        {!LANG-39a3548d16c951c0b1fcec1153179a7f!}{!LANG-bce54dcb1b2230cf32387a0e52d1d5b6!}

        {!LANG-1490c334c5c1c151b277f8805a79c890!}{!LANG-e41e32611b7270da47fb487cccae0d3e!}

        {!LANG-634855a36f40c7bc8e15dddb70c7e05b!}{!LANG-bfd2df53d6a71c5a23a54723f7a55225!}

        {!LANG-ff52eb710c55203e2b4f6d7806ce94ab!}آل.{!LANG-60583d30aaae8492e635936bbf7dbd16!}

        {!LANG-fb2694862af083ff825be08c460a0f93!} {!LANG-370751da74d8145ea4153e218746f10f!}. {!LANG-787c9a8e2148e711f6e9f44696cf341f!}{!LANG-45583af89cac9b6a630e29c63e1ae06b!}{!LANG-afed490b7f010bc3db7cabbf52b9727d!} {!LANG-5c6d81c07f7c268ca6a5c4a9c829dd97!}. {!LANG-bf072e9119077b4e76437a93986787ef!}. {!LANG-4acc05e8109b697cb767d4275d54e5ef!}أنا.. {!LANG-bf072e9119077b4e76437a93986787ef!}.) {!LANG-de6f24b63d8eedbfb4d032673b928926!}

        {!LANG-d2c672ca340e0466ccf76d402a58c8ec!}{!LANG-a1d4ea57cae503abdab6e2adf35ca7d3!}

      {!LANG-76279368f1534370902535e816170c02!}

      {!LANG-22835a8b23b22266734f9eb3924749cf!}

      {!LANG-6755d1a989e925a8849ba315152beeef!}

      {!LANG-077ba8a00b0424c945c744f1bc03bc4a!} {!LANG-78e8d43ce0ad4373eef887457d3bca17!}{!LANG-c53aa2f8e79daade6cfe40ee1ee946c5!} {!LANG-3a92a7a85f0366481ff8b2890e9fc3c2!}{!LANG-56268add4be0230bb50b6eea1c537609!} {!LANG-e1279f68fc6cc29a57bb2c9501f6e7c4!}{!LANG-e2507d683d5aaef21c8a19fe35380afb!} {!LANG-3376dfa6415bf8fa82de2c5a3be6a91f!}{!LANG-4c0fc71930369cd5ea3291e6c213ebed!} {!LANG-cc851ae4eb726c0ffbffc587dabe04f5!}

      {!LANG-25f85a5308ad2c018b2116630c206f92!}

      {!LANG-b88a5da4820f640f5943985eaaec912f!}

      {!LANG-7b7f6fcc2f39ef8c1a2fafe821e2e3c4!}

      {!LANG-d05b699d23801deb97bb8ac1aa2d0c55!}

      {!LANG-8ab720a38109ddba00c5bd0a47f4dc6c!}

      {!LANG-3adfa937be502cb921438e4143514934!}

      1. {!LANG-5f20f099fa6d1e66ee37bbd5590994d8!}
      2. {!LANG-877201c65549dcdce7df9423b5031ef5!}
      3. {!LANG-351c3de5a805bfda482fef4da03aea7c!}

      {!LANG-a5810aff597a3f4a7ef581b4e3c9dbf9!}

      {!LANG-4d81e0f827897b679487355d765d1e17!}

      {!LANG-b4011a7a5149953c85bfc7eaec85fd6f!}

      1. {!LANG-a514d1054d92eb85eaaecf87e0381996!}
      2. {!LANG-3d017e853aca04f9c3f7afc11f3334c1!}
      3. {!LANG-f0aa4396107c82275d5715bfea4921b8!}

      {!LANG-435c23a394bd5036a3e686cf877ea5e5!}

      {!LANG-8a67ae58e15b6313ec349311317e3e5d!}

      {!LANG-541f605738fc90c9c2437c3dfcd4e675!}

      • {!LANG-1fa7dbea74390b76466eb97ad6813431!}
      • {!LANG-9498fd3218738fad673844c36cd524d9!}
      • {!LANG-ed14bc3443ca75ed6ac877c746b08636!}
      • {!LANG-dc9bc69e2a295ac66e4bc16ffb574446!}
      • {!LANG-2340303b5cc85d7aa26297d305fb2fbe!}
      • {!LANG-246eea84fb719b772ea1ca74bc42a072!}
      • {!LANG-99b060462738440be0c422dfcb6e4664!}
      • {!LANG-c8e0533d440bd09d18d8de451ac2c8ef!}

      الحميد الجلد الأيسلانز

      {!LANG-75acc82422de1a5fa2c9cd368f3d9a1e!}

      {!LANG-38943c14156a1be2236d0c38c8899c33!}

      {!LANG-72b5d1293250b2c23758860f6cfd278e!}

      • {!LANG-139aeef875f0a0283e079920b15ef13d!}
      • {!LANG-896bcd2c9de85b60072a84df02f0bb41!}
      • {!LANG-d6f2b36a891941e1467087ead9508449!}
      • {!LANG-cdf86eee3cda69e16c204bd953572047!}

      {!LANG-0226a2bbf91d6814958294766bf06b45!}

      {!LANG-8469d67d93ad8f99fa5ff7c78eb33d19!}

      1. {!LANG-d66df54b4d7163f7b2b47e602808c7b8!}
      2. {!LANG-1f4cd08266d3ad598235511ec7b85586!}
      3. {!LANG-a439ac5c613d35fca907eb005d13fa0a!}

      {!LANG-890deb1568782b51625db735b1180aa6!}

      {!LANG-8eb65d33c10dcf7df76d1f28b39c9229!}

      1. {!LANG-36c9c9d9f91e586b27db2c88f39a2033!}
      2. {!LANG-1e59067c6f120976845d9d24d1f437b2!}
      3. {!LANG-f50d7b6349e72a8bd37f1eff957c48f2!}
      4. {!LANG-b593199e382065557462e4b94bc0dab0!}

      {!LANG-f83d576ea13805a90de6cc75c75726d7!}

      {!LANG-b76b4fdb81de5988e11e78af38f1b870!}

      1. {!LANG-6b5e8659376d5e7252fc81e29478fc76!}
      2. {!LANG-36a60decbeb71cea7d301594eb6b14b0!}
      3. {!LANG-1854471a6f355a6290e55d6daf60cda8!}

      {!LANG-b321890b223e6e35c416d831bd4e79b2!}

      {!LANG-66ba3d3e00f07a4e178996bd80507873!}

      1. {!LANG-63d780df4d39db39ca31de9122cff1af!}
      2. {!LANG-67f216da38342c9601fa12cc504cbf36!}

      {!LANG-5ab6e1a765d4397e39866d64c357f27e!}

      {!LANG-ea0521368015022ab182463ad40d240a!}

      • {!LANG-42f5d11d74845192a1018938a4b22732!}
      • {!LANG-87d7b39555d8e4dd64c5eeb40c684c7a!}
      • {!LANG-e501cba9da4e988d39fd4d50a550f623!}

      {!LANG-7166516d660974f4e6f7b3e0ff3d52fd!}

      {!LANG-b95ce6daf98164bb709589cf96cd21b1!}

      • {!LANG-13b27c136f1d549318d590afa47ce343!}
      • {!LANG-89c2f636ed62c0e53bd5dfd23cd45816!}
      • {!LANG-166bcebb66acbd44a1a54d1ff30868b5!}
      • {!LANG-05c5ac1e185a86ba05927f79ac1741bd!}

      {!LANG-44cbe122ad3084ab3417fe19cf42a35a!}

      {!LANG-dd5ccd1d3887fad176f3414c218ea4f1!}

      • {!LANG-9e4e240adb87201f5ee7058aded301a3!}
      • {!LANG-74dee02db8fe43af552a9de16d3379cb!}
      • {!LANG-51c223180dbe7e59480992fc7aca381e!}
      • {!LANG-d00a8a60b8c6d66bfd0a4c7fb2895059!}

      {!LANG-2f395388cd780ecf1dbdb887a75a0fe6!}

      {!LANG-e098fbf76c658a68fbd89f787fbe9e2b!}

      • {!LANG-7c3716c6a409ce4680d9646d2beeac6d!}
      • {!LANG-cecd9a2a9c3652ded8535693d897825e!}
      • {!LANG-2aead65960e44fa500ad4bce2db4015f!}

      {!LANG-dede1ceb21c1f2a5f3c7d433cb0f8e85!}

      {!LANG-f0a2c9b8bfb383a36f1942704096ac5d!}

      {!LANG-98e9ae876d17f80da1f815d2bff1b005!}

      {!LANG-f04808343eeb96803d687dde7920c01b!}

      • {!LANG-6f3e464e8b0af131acbf868e54cbb2e2!}
      • {!LANG-dd2417c94d9c5680dfd09b99683580ea!}
      • {!LANG-dfd00acdb86af41a888360529a5bbc53!}
      • {!LANG-9b174f3bf1c8eee127ae56ad888a6d25!}
      • {!LANG-e256c4c0cff93e3fba5b33b0a98de013!}
      • {!LANG-6071b3023b2c908b88f2343159f89d8b!}
      • {!LANG-843ecb167726569b02e771ad28145d40!}

      {!LANG-7c2c116508a9c87a7f7108ec3fddc8e2!}

      {!LANG-89a2c9ee2b3f728c232227725342f759!}

      • {!LANG-a6e492959e906793b2f84de8380bfda8!}
      • {!LANG-860c8ce7c3a7858ffa7047eb41c6ce78!}
      • {!LANG-3e2ebd81317a3f7825a2d6e16feeb8b8!}
      • {!LANG-c9c80f3bed4d35c2610d28d6ea9de599!}
      • {!LANG-e19ccf182e1dad3406b238a72071cc9b!}

      {!LANG-c795cd2cf44b3a9e13c30db83d5e0b79!}

      {!LANG-6f720e816d27ef615b6a34c6a1b14afa!}

      • {!LANG-050cf45f8eab0ca943fd17839d2af330!}
      • {!LANG-8a58e2044f1c20601dbd8fda2344a128!}
      • {!LANG-32f9dba444e3113bc91b86ff4f9ef3e5!}
      • {!LANG-b153e5e4a9acbfbeb186b57f43210800!}
      • {!LANG-641b1fcf8ea83d9046d4bee677da1cb0!}

      {!LANG-a93342c8f758ccfebb76c000d04373c6!}

      {!LANG-f6c5cd155b2f8816d0030c0fc8444237!}

      • {!LANG-a6f152ff90cdab18743e02a228a2cc22!}
      • {!LANG-a65be6c4a62c3572fa4ae74c0458be83!}
      • {!LANG-bba70a790689f7eddef03cfde016f34d!}
      • {!LANG-c52d130a5c68fd703a8856ce66c99728!}
      • {!LANG-63f65f2797ecdab6f54c371f424540d8!}
      • {!LANG-580102033ff4406c030f74f40be1fe03!}
      • {!LANG-8c7a1731433b38dcd6003648c3f216d3!}
      • {!LANG-c3700bd392467389d7bca06f1403b044!}

      {!LANG-c3d5b0a3ecdbc6271dae2c890865706f!}

      {!LANG-0b151be877c6f27087faba3eccec779c!}

      • {!LANG-de2c8db1ad87f24ce01b2c1ba8e7204f!}
      • {!LANG-f2b54f76ed021322e4820fff4360c4f3!}
      • {!LANG-e7972c55b9cefb918e92ebb86b4d0bf1!}
      • {!LANG-05b6a82e50e1339570eea10e52d39a8f!}
      • {!LANG-1fa843fe20e045ece4bd77ba2c430c2d!}
      • {!LANG-5ed489c02c11d7555088ac6cfae2d9d5!}

      {!LANG-644525f6ecda0f770b8c1503b9b0acd3!}

      {!LANG-e78dfb11e94ed8f1becaa640539792f9!}

      • {!LANG-ce36c2cf834c906525ee5c4e4a21d373!}
      • {!LANG-2afc0e9efc7ce361b1d83063ed47bf9f!}
      • {!LANG-c0008bdab737e4eb087db2ad1768d147!}

      {!LANG-9f699feff6c835f89407d6ef2cd315e7!}

      {!LANG-7729510c83a6caa7d47b8c3286f8f882!}

      {!LANG-9d3fc3e09c8f01dc7622c1f34bc334d1!}

      {!LANG-210b63491defd29e3e8b9e6f2634cc7b!}

      • {!LANG-66879e209753e8f235d56ff950470a7d!}
      • {!LANG-4048201998e40c7cce95a3ccbba2ba05!}
      • {!LANG-62831729ec7d1e798538a00c42862450!}
      • {!LANG-476237ab15ed6f9bac0945d4747f5b8b!}
      • {!LANG-5ed1191e15ef0fb861ac15f3af9fb609!}

      {!LANG-1b1132b5932a429fdade27deffccbc7b!}

      {!LANG-f2df90fdd11db19172512f9d11ad0cea!}

      • {!LANG-7970c1b33109a06a148b6822797cbf2d!}
      • {!LANG-cbc7c355fc7e4a19b2ee2a8a8de43eff!}
      • {!LANG-5ea1fb106820a00314b8614c3f9312fa!}
      • {!LANG-4a7db6e39445b7a08dba883b65c9f18d!}

      {!LANG-c9f277d71af4c350610bced4f3a10c4b!}

      {!LANG-a0090e7da81c4b87ffa8ece4cc5d9530!}

      • {!LANG-1b516e5f0514e9486bbbd86f643d7ef4!}
      • {!LANG-0e13d4155c43d33edef58af8f7213aa2!}
      • {!LANG-8a5f911065f0d8c109d0bbc34957c765!}
      • {!LANG-cad09253ece8e2e76c63333a31bbcb32!}
      • {!LANG-8732defdeb9e7ff6a9fc7fe0049c9dad!}

      {!LANG-d00479083b3361dece360e27ff83cb3f!}

      {!LANG-9591aa866e12f7afb5e93b823c328eb4!}

      • {!LANG-d1ab57f68c64700e50936bd0b1341442!}
      • {!LANG-e3e7478ac71f793e5eaa473cf34b65ce!}
      • {!LANG-f41d6a87f3c4fb98100ab45260376146!}
      • {!LANG-2aa76075d6c05484f1bb5a2ae589c541!}
      • {!LANG-1bf00b9029533b15c7a2170ab558c8b2!}
      • {!LANG-cb1af7ec25754f57b08cbce494bb6390!}
      • {!LANG-cba8c28615fdd4ae086540db2348f755!}

      {!LANG-cc9073d65c80b30789364ea5f35db1a9!}

      {!LANG-bd6a224c396cc2b8cefcdd6a26bdf764!}

      • {!LANG-4845338fa15b6cf20fd778c1076ddc96!}
      • {!LANG-2335c208434ec273a5a7b2eedda9d033!}
      • {!LANG-517f8043643a8797bf9d4aefc3428a99!}
      • {!LANG-e26305445de2805de5ab686f8da31ce7!}
      • {!LANG-a1e095afb88ec339a9fcc780555e74b4!}
      • {!LANG-cb1ca37e2fbefff0f34e616b74af9b8a!}

      {!LANG-4eeb15d2f4ced5a90914e8eea32ee944!}

      {!LANG-1fe8f64cfb65d3dee4d0cf24535eb213!}

      1. {!LANG-99892225459173297cccf1cd98c49510!}
      2. {!LANG-54ffb2263e9d3f1c087e949e70e6478b!}
      3. {!LANG-61d3861d09c811c573319de8eb7d4ccf!}
      4. {!LANG-f0431856cadabe8191f4f44b5967c973!}
      5. {!LANG-6aa4ff0c3b308f47c1d8730ce82d4570!}

      {!LANG-d7ebf7beeb12044fa12ace31deb36926!}

      {!LANG-5b374b42189a7c309bd475ff56077cf5!}

      • {!LANG-34f51ff1f32125b69e9f18f5593e878c!}
      • {!LANG-7db648a014de092d0d58e85f12a3e302!}
      • {!LANG-c9f58af02572e96f381644f3e9bcb701!}
      • {!LANG-f2a5b0060ecd0249fb4a14ea944b30a9!}
      • {!LANG-ee4ac178f730ec7a3d75ed765cb3129d!}

      {!LANG-93da6945d6b42a4f5c54df2b785db8e9!}

      {!LANG-4cfa6a0aff2600e149f9a5aac01acf5c!}

      1. {!LANG-a71c0fb457724a7fd3f8040a3fa00432!}
      2. {!LANG-e16edd68735d604a18b13e0d9563ad37!}
      3. {!LANG-b852a42bde2a192546ffce41670079ee!}

      {!LANG-ffc2c7b13c18c50428f027bb4df8d820!}

      {!LANG-df34dd7b9f0d25825b58fe4c58223c6e!}

      {!LANG-f3f850eb59da5c9287e28e2838cce8f3!}

      {!LANG-aafc37e8652ddc336a6573fe0ecbea85!}

      {!LANG-2519a7ebc3029f27d836d5bb5a392027!}

      {!LANG-a6c86ad308b83418487dc7c945aaa348!}

      • {!LANG-fc3eecedad991b1f191ff106398f2410!}
      • {!LANG-93f9372cb393d52bb3f81f0b520676d3!}
      • {!LANG-b8bb11a554e88dab9e233eac098065f8!}
      • {!LANG-bebfd9fe2e01674ce3256e707587240b!}

      {!LANG-88ebe6a5330f38bb682214c86b3bef30!}

      {!LANG-f2bda5e112939b5cf202271b01227db8!}

      • {!LANG-d7a345ba7823c1365e01b3f1027c58f8!}
      • {!LANG-492c131b294364a1b9c83dddecabdda8!}
      • {!LANG-ba177b43807690f4c451a2b0649afe69!}
      • {!LANG-212d7b2f818da8544541d8351a0f60de!}
      • {!LANG-052cb6d49e0bb445cf9ea4d283afe64b!}

      {!LANG-cd830ecfdb114b96650e61ad1ce23e70!}

      {!LANG-1c89cd3ca4aa87f09d2ea67c535d4a77!}

      {!LANG-0e45eec521426562a193d3b8f6e28be8!}

      {!LANG-c348b5817f114d18cc11961687549c32!}

      • {!LANG-f89e0027f148f8706689ba93c59ccf07!}
      • {!LANG-93d797d4277124927885195f25225fbb!}
      • {!LANG-d30e26a77ec90d4a2446edb3a6942b12!}
      • {!LANG-be670ca786ca1c5a55127055b2f9b21b!}

      {!LANG-47b913f990c7cf411d8156665e157e05!}

      {!LANG-736904300dd94878e4ab535fe0ec54e2!}

      {!LANG-3c17007b3d9c1305b679dff4ad666d7e!}

      • {!LANG-c67ff62d36bd17083af5934685e9b9c4!}
      • {!LANG-41ceb88f9d5d637d23144068cc0aee5d!}
      • {!LANG-38cf6ce4bfbd8c34a473cdcbfd124345!}
      • {!LANG-eb6da9e72a452b4d92d78a5f849bed40!}
      • {!LANG-c75dda461e028a4c158baeae49f891eb!}

      {!LANG-936301c4910580a29b56e9c15d5d2a70!}

      {!LANG-0096ce82081efc0258e3b8d7479ce6e7!}

      • {!LANG-9c60509e38af7dcea1eb0a2de3c787c8!}
      • {!LANG-78b56ca40796e277fac5f1ad6da049ac!}
      • {!LANG-7f071d4f23d01ee1156dd78e99b3864b!}
      • {!LANG-7e157843f1aa8833858d38441da348eb!}
      • {!LANG-5cec346c179b6ea4fb68370b82239d03!}

      {!LANG-a0959731ad7bd64d907b100cf28c5775!}