الحمل هو ما يحدث للجسم. التغييرات أثناء الحمل. تغييرات في النسيج تحت الجلد للمرأة أثناء الحمل

تساعد التغييرات الأولى التي تحدث في جسم المرأة الحامل ، في نفس الوقت ، في حقيقة الحمل. وإذا كان من الممكن رؤية بعض العلامات فقط من قبل الطبيب أثناء الفحص (زرقة الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ، زيادة طفيفة وتلين في الرحم) ، فإن معظم التغييرات تكون ملحوظة للأم الحامل نفسها.

بادئ ذي بدء ، إنه توقف الحيض. التأخير هو أحد علامات الحمل الرئيسية. في حالات نادرة ، لا يتوقف الحيض في الأشهر القليلة الأولى ، لكن إذا حدث نزيف بعد تأكيد الحمل ، فهذا سبب للحصول على عناية طبية فورية ، خاصة إذا كان مصحوبًا بألم في أسفل البطن.

في الأسابيع الأولى ، يزداد حجم الثدي ويصبح أثقل ، ويصبح أكثر حساسية ، وقد يكون هناك ألم أو وخز في الغدد الثديية.

تؤدي التغيرات في مستويات الهرمونات إلى تغيرات في وظائف الأمعاء والمثانة - يصبح التبول أكثر تواترًا ، لكن العديد من النساء يشكون من الإمساك.

قد تشير زيادة درجة حرارة الجسم الأساسية إلى بداية الحمل. إذا كانت درجة الحرارة ترتفع عادة أثناء الإباضة وتنخفض قبل بداية الحمل ، فإنها ترتفع قليلاً مع بداية الحمل وتبقى كذلك حتى بعد ذلك.

كل ما لا تستطيع رؤيته بعينيك

تقلبات المزاج عند النساء يضرب بها المثل. بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية ، يمكن للمرأة أن تشعر بالإرهاق والتعب ، وحتى الفرح في حالتها الجديدة لا يمكن أن يهدئها دائمًا. تتغير الحالة العاطفية للمرأة خلال هذه الفترة بسهولة ويتحول الحزن إلى مرح لا يمكن تفسيره. في كثير من الأحيان ، تلاحظ الأمهات الحوامل أنهن يصبحن أكثر توترًا وحتى أنينًا.

تتغير الحساسية للروائح ، ويمكن أن تصبح العطور المعتادة مكروهة ، وتصبح حاسة الشم حادة بشكل غير عادي. غالبًا ما يثير الاشمئزاز من أنواع معينة من الطعام والرغبة في تناول أطعمة معينة أو توليفات غير عادية منها. كان الشغف بالأطعمة المالحة والحامضة معروفًا لفترة طويلة - في بعض الأحيان الرغبة في الخيار المخلل أو المخلل ينم عن الحمل قبل ظهور العلامات الأخرى.

يبدأ التسمم المصحوب بالغثيان والضعف عادةً في الأسبوع 6-7 من الحمل ويختفي بنهاية الثلث الأول من الحمل. بعض النساء لا يعانين منه على الإطلاق أو يعانين من غثيان خفيف في الصباح ، لكن البعض الآخر يعانين من القيء المتكرر طوال اليوم. القيء المتكرر خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى الجفاف ، لذلك من الأفضل استشارة الطبيب - سيشرح لك التسمم ، ومع التقيؤ المتكرر ، سينصحك بالذهاب إلى المستشفى.

غالبًا ما يُلاحظ انخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي إلى النعاس والضعف والدوخة وحتى الإغماء. احتمال تسرع القلب المرتبط بزيادة حجم الدم.

في المراحل المبكرة ، قد تتفاقم الأمراض المزمنة الموجودة والالتهابات البطيئة. إذا لم تنتبهي للعلاج أثناء التخطيط للحمل ، فالوقت الأول ليس أفضل وقت لتناول الأدوية وبعض الإجراءات الطبية. إذا لم تستطع الاستغناء عنها ، فسيختار الطبيب أنسب نظام علاج لك.
غالبًا ما تنزعج النساء الحوامل من آلام أسفل الظهر أو أسفل البطن أو المفاصل أو الصداع. يمكن أن يُعزى ألم البطن إلى زيادة حساسية الرحم وتمدد الأربطة الداعمة له. في بعض الحالات ، لوحظ فرط توتر الرحم - يبدو أن أسفل البطن "". في هذه الحالة ، تحتاج إلى التحرك بشكل أقل ، ربما سيوصي طبيبك بتناول مضادات التشنج الآمنة.

التغييرات الخارجية

بمجرد أن ترى خطين ، فإن امرأة تتوقع طفلها الأول تحدق بالفعل في المرآة باهتمام تحسباً لتغيير في المظهر.

التغيرات الخارجية طفيفة في الأسابيع الأولى من الحمل. بادئ ذي بدء ، هذا تغيير في لون الهالة - تصبح المناطق المحيطة بالحلمات داكنة بشكل ملحوظ. في وقت لاحق ، قد يظهر تصبغ للخط الأبيض للبطن ، الممتد من السرة إلى العانة. تظهر بقع الوجه ، التي تخشى النساء غالبًا ، في وقت لاحق ، إذا ظهرت على الإطلاق.

يمكن للتقلبات في المستويات الهرمونية وانخفاض المناعة ، وهي سمة من سمات الحمل المبكر ، أن يفسد المظهر لفترة - يصبح الجلد والشعر أحيانًا أكثر دهنية وباهتة ، ويتضخم الوجه. هذه حالة مؤقتة ، عادةً بنهاية الأشهر الثلاثة الأولى ، تزول ، ويصبح الشعر كثيفًا ومورقًا.

في حالات نادرة ، تلاحظ النساء الحوامل زيادة نمو شعر الجسم. قد يكون هذا بسبب زيادة مستويات الهرمونات الذكرية ويتطلب استشارة طبيب الغدد الصماء.

يكاد يكون البطن غير مرئي حتى الثلث الثاني من الحمل ، وأحيانًا لفترة أطول. ومع ذلك ، لاحظت نساء أخريات أن حجم المعدة قد زاد ، ولكن هذا ليس بسبب زيادة الرحم ، ولكن بسبب احتباس السوائل في الجسم وانخفاض ضغط الدم المعوي.

حقائق لا تصدق

1. لديك عضو جديد تمامًا

المشيمة هي العضو الانتقالي الوحيد في جسم الإنسان. تبدأ في التكون عندما تلتصق البويضة المخصبة ، والتي كانت في ذلك الوقت عبارة عن كيسة كيسة متعددة الخلايا ، بجدار الرحم بعد حوالي أسبوع من الحمل. تتشكل الطبقة الخارجية من الكيسة الكيسية ، والتي تسمى الأرومة الغاذية ، فيما يسمى لاحقًا بالمشيمة.

بعد تكوين المشيمة ، تتمثل وظيفتها في بناء حاجز بين تدفق دم الأم والطفل. تنقل أوعية الأمهات المغذيات والأكسجين إلى المنطقة بين المشيمة ، حيث يأخذها الجنين. وبالتالي ، فهو يأخذ فقط ما يحتاجه.

تلعب المشيمة دورًا آخر أقل شهرة كعضو مؤقت. هذا القرص ذو اللون الأحمر الداكن الذي يبلغ وزنه 2.2 كيلوغرام هو أيضًا عضو من أعضاء الغدد الصماء ، أي إفراز الهرمونات. هذه الهرمونات ، من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية ، بناءً على وجود هذا الهرمون ، تعمل اختبارات الحمل) إلى هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهي ضرورية للحفاظ على الحمل ولإعداد الغدد الثديية للتغذية.

2. "استرخاء" العظام

يجب أن يخرج رأس الطفل بطريقة ما. لحسن الحظ ، فإن "الجسم الحامل" ينتج هرمون ريلاكسين ، الذي يريح الغضروف الذي يربط العظام ببعضها. يضعف ريلاكسين ارتفاق العانة ، وهو موقع على عظم العانة أمام المثانة مباشرة. هذا الاسترخاء يجعل عملية الولادة أسهل بكثير ، لكنه للأسف لا يؤثر فقط على العظام في منطقة الحوض. أثناء الحمل ، يكون مستوى هرمون الريلاكسين في جسم المرأة أعلى بعشر مرات من المعدل الطبيعي ، ويؤثر على جميع العظام. الهرمون هو أحد الأسباب التي تجعل العديد من النساء يعانين من آلام الظهر والمفاصل مع تقدم الحمل. ريلاكسين هو المسؤول أيضًا عن زيادة حجم الحذاء لدى بعض النساء أثناء الحمل.

3. تدهور الذاكرة

انتظر ماذا فعلت؟ "الدماغ الحامل" ليس خرافة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2010 وجدت أن أداء النساء في الثلث الثاني والثالث من الحمل كان أسوأ في اختبارات الذاكرة المكانية من النساء غير الحوامل. وفقًا لمؤلفة الدراسة ديان فارار ، من المحتمل أن تكون التغيرات الهرمونية ، المعروفة بأنها مسؤولة عن التقلبات المزاجية أثناء الحمل ، هي السبب.

4. قد تشعر بالمرض

بالنسبة للمبتدئين ، فإن الأخبار السيئة هي أن "ضعف الصباح" هو وهم. يمكن للمرأة الحامل أن تعاني من الغثيان والقيء في أي وقت من اليوم. لحسن الحظ ، عادة ما تزول "الآثار الجانبية" للحمل بحوالي 12 أسبوعًا. لا أحد يعرف بالضبط سبب تأثير غثيان الصباح على ما يقرب من نصف جميع النساء الحوامل ، لكن دراسة عام 2008 أشارت إلى أن الغثيان قد يكون عملية تكيف للحفاظ على سلامة الجنين النامي.

أظهر التحليل أن غثيان الصباح غالبًا ما ينتج عن الروائح القوية والمذاق ، مما يشير إلى أن الجسم يحاول منع استهلاك المواد التي يحتمل أن تكون خطرة. الذروة في وتيرة وصول الضعف تتزامن مع وقت التطور الأولي للأعضاء في الجنين ، مما يؤكد مرة أخرى أن الجسم في حالة تأهب قصوى خلال هذه الفترة.

5. كثرة الحرقة

تحدث الحموضة المعوية بسبب الضغط الذي يمارسه الرحم المتوسع على الجهاز الهضمي. عادة ، يتم كبح الحمض الموجود في المعدة عن طريق العضلة العاصرة للمريء (عضلة في الحجاب الحاجز تنشط وتمنع الوصول إلى المريء عندما يرتفع ضغط البطن). لكن أثناء الحمل ، يؤدي هرمون البروجسترون إلى إرخاء العضلة العاصرة. في هذه الأثناء ، مع نمو الطفل ، يزداد الضغط على الأمعاء والمعدة.

6. "تنهار" المثانة

بالتأكيد ، لقد رأيت امرأة حامل تقف في طابور المرحاض أكثر من مرة ، وربما تعلم أن الأمهات الحوامل بحاجة متكررة إلى الذهاب إلى المرحاض. ماهو السبب؟ يقع اللوم على الطفل المتنامي لأنه يضغط على المثانة والإحليل وعضلات الحوض. هذا النوع من الضغط لا يعني فقط الحاجة المتكررة لاستخدام المرحاض ، ولكنه يسبب أيضًا "تسرب" عند السعال أو العطس أو الضحك.

7. لديك الآن 50٪ دم أكثر.

الحمل مهمة صعبة للجسم ، وتتطلب المزيد من الأوعية الدموية والمزيد من الدم. بحلول الأسبوع العشرين من الحمل ، يحتوي الجسم على دم بنسبة 50 في المائة أكثر مما كان عليه وقت الحمل. ومع ذلك ، فإن كل الدم الزائد غالبًا ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية مثل توسع الأوردة والبواسير والجلد اللامع. يمكن أن يؤدي الدم الإضافي أيضًا إلى حدوث نزيف في الأنف واحتقان الأنف بسبب تورم الأغشية المخاطية.

8. وخز في اليدين

لست مضطرًا لأن تكون كاتبا أو عازف بيانو لتعرف ما هو ، لأن الحمل غالبا ما يكون سبب متلازمة النفق الرسغي. هذا التأثير الجانبي ، الذي يتميز بالخدر أو الوخز ، ناتج عن التورم الذي تعاني منه المرأة الحامل. يمكن أن تتراكم السوائل الزائدة (المسؤولة عن 25 في المائة من الوزن أثناء الحمل) في الكاحلين أو الرسغين بسبب الجاذبية. على الرسغين "يلامس" الأعصاب مما يسبب الإحساس بالوخز.

الحمل هو حالة تكيف جسدي طويل الأمد ضروري لتلبية احتياجات الجنين المتنامي ، وكذلك لضمان ثبات البيئة التي ينمو فيها. درجة هذا التكيف تتجاوز بشكل عام احتياجات الجنين ، لذلك هناك احتياطيات كبيرة لنقل فترات الإجهاد أو الحرمان دون تغييرات كبيرة في بيئة الجنين. يخضع كل جهاز من أجهزة جسم الأم لتغييرات.

نظام الغدد الصماء.

يلعب نظام الغدد الصماء دورًا مهمًا للغاية في بداية الحمل وتطوره.

مع بداية الحمل ، تظهر تغيرات في جميع الغدد الصماء.

في أحد المبيضين ، تبدأ غدة صماء جديدة في العمل - الجسم الأصفر للحمل. إنه موجود ويعمل في الجسم خلال الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى. يعمل هرمون الجسم الأصفر - البروجسترون - على تعزيز تدفق البويضة الملقحة إلى الغشاء المخاطي للرحم ، ويقلل من استثارته ، وبالتالي يدعم نمو الحمل. البروجسترون له تأثير وقائي على البويضة المخصبة والرحم. تحت تأثيره ، يتباطأ انتقال الإثارة العصبية من ألياف عضلية إلى أخرى ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط الجهاز العصبي العضلي في الرحم. يعزز نمو الرحم أثناء الحمل وتطور الأنسجة الغدية في الغدد الثديية. مستوى البروجسترون في الأسابيع الأولى من الحمل هو 10-30 نانوغرام / مل ، ويزيد من الأسبوع السابع من الحمل فوق هذا الرقم.

يتراجع الجسم الأصفر تدريجيًا من 10 إلى 12 أسبوعًا من الحمل ، وينهي وظيفته تمامًا بحلول 16 أسبوعًا.

في هذا الوقت ، تظهر غدة صماء جديدة - المشيمة ، التي تربط الجنين بجسم الأم. تنتج المشيمة عددًا من الهرمونات (الجونادوتروبين ، البروجسترون ، الإستروجين ، إلخ). يعزز موجهة الغدد التناسلية المشيمية تطور الحمل ، ويؤثر على تطور الغدد الكظرية والغدد التناسلية الجنينية ، وتبادل المنشطات في المشيمة. يبدأ تحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية عند 3 أسابيع من الحمل ، وفي 5 أسابيع يكون مستواه في البول 2500-5000 وحدة دولية / لتر ، وفي 7 أسابيع يرتفع إلى 80.000 - 100.000 وحدة دولية / لتر ، وبحلول 12-13 أسبوعًا يكون محتوى المشيمة ينخفض ​​gonadotropin إلى 10000 - 20000 وحدة دولية / لتر ويبقى عند هذا المستوى حتى نهاية الحمل. تنتج المشيمة اللاكتوجين المشيمي - هرمون المشيمي الموجه للجسد ، والذي ، بسبب تأثيره المضاد للأنسولين ، يعزز عمليات تكوين الجلوكوز في الكبد ، ويقلل من تحمل الجسم للجلوكوز ، ويعزز تحلل الدهون.

تنتج المشيمة أيضًا هرمونات أخرى: الهرمون المنبه للخلايا الصباغية (MSH) ، الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) ، الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) ، الأوكسيتوسين ، الفازوبريسين. وكذلك المواد الفعالة بيولوجيًا - ريلاكسين وأسيتيل كولين وغيرها.

تنتج المشيمة هرمونات الستيرويد من سلسلة الإستروجين ، أحدها هو الإستريول. يزيد مستواه في الدم أثناء الحمل من 5 إلى 10 مرات ويزيد إفرازه البولي مئات المرات. Estriol ، الذي يحيد عمل هرمون الاستروجين المشيمي الآخر (الإسترون والإستراديول) ، يقلل من نشاط تقلص الرحم أثناء الحمل.

تخضع الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الكظرية أيضًا لتغييرات كبيرة.

لذلك ، قد يكون أحد المؤشرات الأولى للحمل هو اكتشاف النمو المطرد للهرمون اللوتيني (LH) في الغدة النخامية. عادة ما يزداد إنتاج الهرمون المنبه للخلايا الصباغية (MSH) ، مما يحدد الميل إلى فرط تصبغ النساء الحوامل. ينتج الفص الأمامي من الغدة النخامية هرمونات تحفز وظيفة الجسم الأصفر في بداية الحمل. ينتج الفص الخلفي للغدة النخامية الفازوبريسين والأوكسيتوسين. يحفز الأوكسيتوسين تقلصات عضلات الرحم ، ربما عن طريق التخفيف من آثار البروستاجلاندين. وهو مضاد ضعيف لإدرار البول وله تأثير توسع الأوعية ، على الرغم من أن هرمون الاستروجين يثبط هذا الأخير أثناء الحمل. يتناسب تراكم الأوكسيتوسين وعمله بشكل مباشر مع محتوى هرمون الاستروجين والسيروتونين في المشيمة ، والتي تحجب الأوكسيتوسيناز. هذا الإنزيم يثبط نشاط الأوكسيتوسين في دم المرأة أثناء الحمل ، ويتكون في الأرومة الغاذية وهو إنزيم الحمل.

أثناء المخاض ، يزداد إنتاج الغدة النخامية الخلفية للبيتوترين بشكل ملحوظ. في فترة ما بعد الولادة ، تساهم هرمونات الغدة النخامية الأمامية في تطوير وظيفة جديدة - وظيفة الرضاعة.

في الأشهر الأولى من الحمل ، قد يكون هناك بعض الزيادة في وظيفة الغدة الدرقية ، في النصف الثاني - في بعض الأحيان يحدث قصور في وظيفتها. لا يزداد مستوى هرمون التيروكسين المنتشر أثناء الحمل بشكل عام ، على الرغم من أن معدل الأيض الأساسي يزيد بنسبة 10٪ عن المستوى الأولي. سريريًا ، قد تعاني المرأة الحامل من انتفاخ طفيف في الغدة الدرقية ، بسبب زيادة نشاطها بسبب الحاجة إلى تعويض زيادة إفراز الكلى لليود.

أثناء الحمل ، تتضخم منطقة حزمة قشرة الغدة الكظرية. تم تحسين تكوين الجلوكورتيكويدات ، التي تنظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين. في قشرة الغدة الكظرية ، يتم تحسين تخليق الكورتيزول والإستروجين والبروجسترون والأندروجينات. تحت تأثير نشاط الغدد الكظرية ، تزداد عمليات التمثيل الغذائي في جسم المرأة الحامل ، ويزداد محتوى الكوليسترول والدهون الأخرى في الدم ، ويزداد تصبغ الجلد.

أثناء الحمل الطبيعي ، ترتفع مستويات الألدوستيرون ، مما يحفز إفراز الكلى للصوديوم.

ترتفع مستويات الأنسولين ، ربما بسبب تحفيز جزر لانجرهانز بهرمون اللاكتوجين في المشيمة.

نظام القلب والأوعية الدموية.

خلال فترة الحمل ، يخضع نظام القلب والأوعية الدموية للمرأة السليمة لتغييرات كبيرة.

تغييرات الدورة الدموية.

التغيرات الديناميكية الدموية أثناء الحمل هي مظهر من مظاهر التكيف التعويضي والتكيف مع التعايش بين كائنات الأم والجنين. يتم التعبير عنها في زيادة النتاج القلبي ، وزيادة حجم الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب والضغط الوريدي. ترتبط التغييرات في ديناميكا الدم ارتباطًا وثيقًا بزيادة وزن الجسم ، والرحم ، والجنين ، والمشيمة ، وزيادة معدل الأيض بنسبة 15-20٪ ، وإدراج الدورة الدموية المشيمية الإضافية. من الآليات الرئيسية التي تضمن الحفاظ على الظروف المثلى للدوران الدقيق في المشيمة والأعضاء الحيوية للأم (القلب والدماغ والكلى) أثناء الحمل والولادة هو فرط حجم الدم الفسيولوجي للحوامل. يبدأ حجم البلازما عند النساء الحوامل في الزيادة اعتبارًا من الأسبوع العاشر من الحمل. تستمر الزيادة الشديدة في حجم بلازما الدم المنتشرة حتى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، وبعد ذلك تستمر الزيادة ، ولكن ببطء أكبر. في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، تصل زيادة كمية بلازما الدم إلى 30-40٪ بنهاية الحمل - 50٪. وبالتالي ، فإن VCP بنهاية الحمل هو 3900-4000 مل. يزداد حجم كريات الدم الحمراء أيضًا ، ولكن بدرجة أقل ، يزداد بنهاية الحمل بحوالي 18 - 20٪ من المستوى الأولي. يؤدي عدم التناسب بين حجم البلازما وحجم خلايا الدم إلى حقيقة أنه في 26-32 أسبوعًا من الحمل ، ينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء ، على الرغم من الزيادة المطلقة ، بنسبة 10-20 ٪ ، أي يتطور فقر الدم الناجم عن نقص التروية وتنخفض لزوجة الدم. وبالتالي ، تعاني كل امرأة عمليًا من انخفاض نسبي في مستويات الهيموجلوبين أثناء الحمل ، يُسمى أحيانًا "هيدريميا الحمل" ، والذي يمكن منعه عن طريق إعطاء مكملات الحديد. هذه هي حالة ما يسمى ب فرط حجم الدم الفسيولوجي(تخفيف ذاتي).

يعتبر فرط حجم الدم الفسيولوجي آلية تعويضية تكيفية مهمة ، وهي: 1). يحافظ على الظروف المثلى لدوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء الحيوية أثناء الحمل ؛ 2). يسمح لبعض النساء الحوامل بفقدان 30 - 35٪ من حجم الدم دون تطور انخفاض ضغط الدم الشديد (التأثير الوقائي للتخفيف الذاتي).

أثناء الحمل الضغط الشرياني يعنييرتفع من 95 ملم زئبق عادة ما يصل إلى 105 ملم زئبق ، مما يسهل نقل الأكسجين من الأم إلى الجنين. يتم تحديد متوسط ​​ضغط الدم من خلال الصيغة: HELL cf. = (GARDEN + 2DAD) / 3 ،

حيث SBP هو ضغط الدم الانقباضي ، و DBP هو ضغط الدم الانبساطي.

القلب الناتج، التي تشكل 4.2 لتر / دقيقة لدى المرأة السليمة غير الحامل ، تزداد من 8-10 أسابيع إلى حوالي 6.5 لتر / دقيقة ، ويستمر هذا المستوى تقريبًا حتى الولادة ، وقبلها مباشرة هناك ميل إلى الانخفاض في الطرد. الزيادة في القذف هي مزيج من زيادة حجم السكتة الدماغية وزيادة معدل ضربات القلب من 72 إلى 78.

حجم دقيقة القلب (MOC)مع الحمل الفسيولوجي ، يزداد بمعدل 30-32٪ خلال 26-32 أسبوعًا من الحمل. بحلول نهاية الحمل ، ينخفض ​​MOC بشكل طفيف ، بينما يزيد بدء المخاض ويتجاوز قليلاً القيمة الأولية.

مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ،ينخفض ​​، خاصة في منتصف الحمل ، لذلك ، بين الأسبوعين السادس عشر والثامن والعشرين ، هناك ميل لانخفاض ضغط الدم. يتم تفسير الانخفاض في المقاومة الوعائية الكلية والمحيطية من خلال تكوين الدائرة المشيمية الرحمية للدورة الدموية وتأثير توسع الأوعية للبروجسترون والإستروجين. يحدث تمدد في أوعية الجلد ، ونتيجة لذلك تشعر المرأة ببرودة أقل وقد تشعر أحيانًا بسوء في الطقس الدافئ. يمكن ملاحظة زيادة في سطح تدفق الدم على الجانب الزندي من الراحتين على شكل حمامي راحية. في بعض النساء ، تم العثور على نزيف نقري في منطقة حمامي الراحية. لا تعتبر مظهراً من مظاهر تلف الكبد أو نظام الإرقاء ، ولكنها مجرد مظهر سريري لزيادة تركيز هرمون الاستروجين وتختفي بعد 5-6 أسابيع من الولادة.

الضغط الشرياني،إذا كنت لا تتحدث عن الميل إلى الانخفاض الطفيف في منتصف الحمل ، فمن الناحية العملية لا يتغير في المرأة الحامل السليمة. يتم تحديد مستوى ضغط الدم الفردي بنسبة 4 عوامل:

1) انخفاض في المقاومة الطرفية الكلية.

2) انخفاض في لزوجة الدم.

3) زيادة حجم الدورة الدموية (BCC).

4) زيادة في الحجم الدقيق للقلب.

يساهم العاملان الأولان في انخفاض ضغط الدم ، والعاملان الأخيران - في الزيادة. يحافظ تفاعل العوامل الأربعة على ضغط الدم عند المستوى الأمثل.

نشاط القلب.

لوحظ عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية أثناء الحمل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يكون معدل ضربات القلب (HR) 15-20 نبضة / دقيقة أعلى من معدل ضربات القلب قبل الحمل. يرتفع الضغط الوريدي المركزي إلى متوسط ​​عمود مائي يبلغ 8 سم. (خارج الحمل 2-5 سم عمود مائي). الضغط في أوردة الأطراف العلوية لا يتغير. يزداد الضغط في أوردة الأطراف السفلية. يحدث هذا جزئيًا بسبب الجاذبية وجزئيًا بسبب الانسداد الناجم عن عودة الدم من الرحم والمشيمة. يضغط الرحم الحامل على الوريد الأجوف السفلي. يؤدي تدهور التدفق الوريدي عبر الأوردة القطنية والفقرية ، وكذلك انخفاض الحجم الدقيق للقلب لدى بعض النساء ، إلى الانهيار. لذلك ، ينصح النساء الحوامل بتجنب وضعية الاستلقاء.

تؤدي المكانة المرتفعة لقاع الرحم إلى تقييد حركة الحجاب الحاجز وتغيير موضع القلب في الصدر. في هذا الصدد ، في نصف النساء الأصحاء أثناء الحمل ، تسمع نفخة انقباضية في قمة القلب. هناك زيادة في نغمة I عند قمة القلب ، وأحيانًا يكون هناك تركيز على الشريان الرئوي. لا توجد تغييرات مهمة في مخطط كهربية القلب أثناء الحمل.

المعلمات الدموية أثناء الحمل.

الجدول 3.

مؤشرات الدم الطبيعية للحمل

يزيد إجمالي عدد الكريات البيض من 7.500 إلى 10.000 في 1 ملم 3 ، ويصل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 50 ملم كحد أقصى في الساعة الأولى.

يتضاعف عدد الصفائح الدموية تقريبًا لتصل إلى 316000 في 1 مم 3 بحلول وقت التسليم. يزيد محتوى الفيبرينوجين في الدم من 3 جم / لتر قبل الحمل إلى 6 في وقت الولادة. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يزداد محتوى عوامل تخثر الدم ، ويزيد مؤشر البروثرومبين. يزداد معدل تخثر الدم تدريجياً ، وتزداد الخصائص الهيكلية للجلطة الدموية.

ينخفض ​​مستوى البروتينات في بلازما الدم من 70 إلى 60 جم ​​/ لتر ، مما يسبب انخفاضًا في الضغط الاسموزي للبلازما ، مما يؤدي إلى الميل إلى الوذمة. تنخفض نسبة الألبومين / الجلوبيولين من 1.5 إلى 1. تحدث هذه التغييرات بسبب انخفاض مستويات الألبومين وزيادة محتوى الجلوبيولين ألفا وبيتا. ينخفض ​​أيضًا مستوى غلوبولين جاما.

الجهاز التنفسي.

يتطلب الحمل زيادة في التمثيل الغذائي في الجهاز التنفسي لتلبية متطلبات التمثيل الغذائي المتزايدة المرتبطة بوجود الجنين - وهو كائن حي ينمو باستمرار مع عمليات التمثيل الغذائي المكثفة ، وكذلك زيادة التمثيل الغذائي للأم. في هذا الصدد ، بدءًا من 8-9 أسابيع من الحمل ، يخضع الجهاز التنفسي للأم لعدد من التغييرات التكيفية المورفولوجية والوظيفية ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع التحولات في نظام الدم والدورة الدموية ، توفر إمدادات الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون وفقًا لـ احتياجات الجسم.

تغييرات شكلية في الصدر.

بحلول نهاية الحمل ، يرتفع الحجاب الحاجز بمقدار 4 سم ، وعلى الرغم من ذلك ، فإن نزلاته أثناء التنفس لها تأرجح كبير ، سواء في الوضع الرأسي أو الأفقي. يتم توفير الحركة العالية للحجاب الحاجز من خلال انخفاض في توتر عضلات البطن وتوسيع الصدر ، حيث يزداد محيطه بمقدار 6 سم بسبب زيادة القطر العرضي. التغييرات في الصدر والحجاب الحاجز تؤدي إلى تغيير في نوع التنفس عند المرأة الحامل ، والذي يصبح في الغالب الحجاب الحاجز.

تهوية الرئتين.

أثناء الحمل ، يزداد نشاط الرئة بسبب زيادة الطلب على الأكسجين. يزداد إجمالي استهلاك الأوكسجين بنهاية الحمل بنسبة 30-40٪ ، وخلال المحاولات - بنسبة 150 - 250٪ من الأولي ، لتصل إلى 800-900 مل O 2 / دقيقة في بريميباراس.

يقع Р СО2 من 38 إلى 32 ملم زئبق. بسبب فرط التنفس ، مما يسهل إزالة ثاني أكسيد الكربون في مجرى دم الأم.

يتم توفير هذه التفاعلات التعويضية من خلال عمليات فرط التنفس في الرئتين ، وفرط عمل القلب ، وتنشيط الكريات الحمر ، مما يؤدي إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة.

ومع ذلك ، فإن انحراف الحجاب الحاجز أثناء الحمل لا يزال محدودًا ، والتهوية الرئوية صعبة. يتم التعبير عن هذا بشكل أساسي في زيادة معدل التنفس (بنسبة 10 ٪ من الأولي) ، وزيادة تدريجية (بنهاية الحمل - و 30-40 ٪ من حجم المد والجزر الأولي). يرتفع حجم دقائق التنفس (MRV) من 8.4 لتر / دقيقة عند 12 أسبوعًا من الحمل إلى 11.1 لتر / دقيقة بحلول وقت الولادة.

تحدث الزيادة في حجم المد والجزر نتيجة لانخفاض حجم الإنتاج الاحتياطي.

القدرة الحيوية للرئة(الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يتم إزالته بأقصى زفير بعد أقصى استنشاق) لا يتغير فعليًا أثناء الحمل. على الرغم من حقيقة أن السعة الحيوية للرئتين لا تخضع لتغييرات كبيرة أثناء الحمل ، فإن مكوناتها - الحجم الحالي وحجم الاستنشاق الاحتياطي - تخضع لتغييرات كمية كبيرة. الحجم الحالي - كمية الهواء التي يتم استنشاقها وزفيرها أثناء التنفس الطبيعي - تزداد تدريجياً من الشهر الثالث حتى موعد الولادة ، لتصل إلى قيم تبلغ حوالي 100-200 مل (40٪) أكثر من النساء غير الحوامل. يزداد حجم الاستنشاق الاحتياطي في أواخر الحمل بسبب زيادة حجم الصدر. الحجم القابل للتنفس مع الحجم الحالي هو قدرة الشهيقوالتي تزيد في الشهرين السادس والسابع من الحمل بنحو 120 مل (5٪) عن غير الحوامل. في المقابل ، يتناقص حجم الزفير الاحتياطي بحوالي 100 مل (15٪) في النصف الثاني من الحمل ، ليصل إلى أدنى قيم له عند 24 - 28 أسبوعًا من الحمل. يُفسر الانخفاض في حجم الزفير الاحتياطي بزيادة الحجم الحالي ، وبما أن السعة الحيوية لا تتغير ، بنهاية الاستنشاق الطبيعي ، يزداد انخماص ضغط رئتي المرأة الحامل وتحتوي على هواء أقل نسبيًا من في رئتي امرأة غير حامل.

حجم المتبقية -كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد انتهاء الزفير الأقصى تكون أقل خلال فترة الحمل الكاملة بحوالي 20٪ عنها خارجها. في نفس الوقت قدرة الرئة المتبقية الوظيفية(FOE) و إجمالي حجم الرئة(OOL) بسبب المكانة العالية ، يتم تقليل الأغشية. قدرة الرئة القصوى- يتم تقليل حجم الهواء الموجود في الرئتين في نهاية الحد الأقصى للإلهام.

يزداد عمل عضلات الجهاز التنفسي ، ويزداد استهلاكها للأكسجين ، على الرغم من انخفاض مقاومة الشعب الهوائية بنهاية الحمل بنحو 1.5 مرة.

ينخفض ​​الضغط الجزئي الشرياني للأكسجين أثناء الحمل الطبيعي إلى 30 - 32 ملم زئبق ، وذلك بسبب الزيادة المتزامنة في إفراز الكلى لبيكربونات الصوديوم. الرقم الهيدروجينييبقى الدم طبيعيا.

الخواص الميكانيكية للرئتين.أثناء الحمل ، تكون المقاومة العامة للرئتين أقل بنسبة 50٪ من المقاومة خارج فترة الحمل بسبب ضعف توتر العضلات الملساء في القصيبات بسبب زيادة هرمون البروجسترون.

نضح الرئةيزداد أثناء الحمل ، ولا يتغير انتشار الأكسجين عبر الغشاء السنخي الشعري ، أو يتناقص بشكل طفيف ، مع الاحتفاظ بالقدرة على الزيادة مع التمرين.

وبالتالي ، فإن التغييرات الشكلية في الجهاز التنفسي أثناء الحمل تخلق الظروف اللازمة لفرط التنفس الرئوي ، والتي ، بالاقتران مع زيادة التروية الرئوية وزيادة منطقة الشعيرات السنخية القابلة للتبديل ، تجعل من الممكن تعزيز تبادل الغازات التنفسية وفقًا لـ حاجات جسم المرأة الحامل وجنينها النامي.

الجهاز البولي.

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يزداد تدفق الدم في الكلى ، ويعود تدريجيًا إلى مستويات خط الأساس في وقت الولادة. في المراحل المتأخرة من الحمل ، يمنع الرحم المتضخم التدفق الوريدي من الكلى ، على الرغم من أنه يتم اكتشاف ذلك فقط عندما تكون المرأة الحامل مستلقية على الجانب المقابل.

تزداد شدة الترشيح الكبيبي بنسبة 50٪ ، وتعود إلى وضعها الطبيعي بعد الولادة فقط. تزداد تصفية الإنولين من 90 إلى 150 مل / دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ترشيح ما يقرب من 100 لتر من السائل يوميًا. على الرغم من ذلك ، يتم تقليل إفراز البول إلى حد ما. خلال الثلث الثاني من الحمل ، هناك زيادة في النتاج القلبي وحجم البلازما ومعدل الترشيح الكبيبي بنسبة تصل إلى 40٪. في الثلث الثالث من الحمل ، تعود هذه المؤشرات إلى مستواها الأصلي. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، كان تدفق الدم الكلوي أعلى بنسبة 10٪ من المعتاد ، بينما يعود الترشيح الكبيبي إلى طبيعته بنهاية الشهر الثامن من الحمل.

بسبب زيادة الترشيح الكبيبي وزيادة حجم البلازما ، تكون مستويات الكرياتينين في الدم أقل من النساء غير الحوامل. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال انخفاض تقويض البروتين أثناء الحمل.

يزداد أيضًا إفراز اليوريا وحمض البوليك. في حوالي 16-20 أسبوعًا من الحمل ، تنخفض عتبة الكلى للجلوكوز بشكل حاد ، بسبب بيلة الجلوكوز شائعة جدًا. يعتبر إفراز 140 ملغ / يوم من الجلوكوز في البول الحد الأعلى لبيلة السكر الفسيولوجية.

خلال فترة الحمل ، يصاب حوالي 20٪ من النساء بالبيلة البروتينية الانتصابية. قد يكون السبب المحتمل لهذه البيلة البروتينية هو ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة الكبد ورحم الأوردة الكلوية. يتم عرض المؤشرات الرئيسية لوظيفة الكلى في الجدول 4.

تحت تأثير البروجسترون ، تتضخم ألياف عضلات المثانة ، مما يجعلها ممدودة وخاملة ، مما قد يؤدي إلى ثنيها وركودها. نظرًا للتأثير المريح للبروجسترون على العضلات الملساء ، لوحظ بعض تكافؤ الحالب ، والذي يمكن أن يساهم في عكس اتجاه تدفق البول إلى الأجزاء العلوية من الجهاز البولي. يتفاقم الوضع مع نمو الرحم ، مما يضغط على المثانة ، مما يساهم معًا في انجراف العدوى ، وتطور موه الكلية. وبالتالي ، يتم إنشاء ظروف لتطور التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، حيث تكون مخاطرها عالية بشكل خاص في انتهاك لبيئة المهبل.

الجدول 4.

وظائف الكلى أثناء الحمل.

الأعضاء التناسلية.

التغييرات الرئيسية في الجهاز التناسلي تتعلق بالرحم. بحلول موعد الولادة ، يزداد حجم الرحم إلى حجم 28x24x20 سم ، لذلك يبلغ طول الرحم غير الحامل 7-8 سم ، وعند نهاية الحمل يزيد إلى 37-38 سم. يزيد الرحم من 4-5 سم خارج الحمل إلى 25-26 سم ويزداد وزن الرحم من 50-100 جرام خارج الحمل إلى 1000 - 1500 جرام وقت الولادة.

خلال هذه الفترة ، ينقل الحجاب الحاجز إلى أعلى ، وفي وضعية الاستلقاء يضغط الوريد الأجوف السفلي كثيرًا بحيث يتداخل مع التدفق الوريدي إلى القلب من النصف السفلي من الجسم ويسبب متلازمة انخفاض ضغط الدم. يتم تحديد الزيادة في حجم الرحم عن طريق تضخم ألياف العضلات بدلاً من الزيادة في عددها. كل ليف عضلي يطول 10-12 مرة ويثخن 4-5 مرات. يحدث تضخم تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون.

يبدأ الجزء السفلي من الرحم بالتشكل بعد حوالي 12 أسبوعًا من الحمل ، جزئيًا من الجزء السفلي من جسم الرحم وجزئيًا من الجزء العلوي من عنق الرحم المبطن بظهارة غدية تشبه ظهارة جسم الرحم ، بينما يتم تقصير قناة عنق الرحم قليلاً. يصبح عنق الرحم أكثر ليونة وأكثر تضخمًا في الأوعية الدموية ، ويصبح لونه مزرقًا. تظل قناة عنق الرحم مغلقة بإحكام بسدادة من المخاط اللزج المعتم الذي يعمل كحاجز للبكتيريا من المهبل. تنمو ظهارة قناة عنق الرحم ، وتصبح الأنسجة الغدية أكثر نشاطًا.

ينعم النسيج العضلي لجسم الرحم ويصبح أكثر ليونة ومرونة. يكتسب الرحم القدرة على الاستجابة بنبرة متزايدة استجابة للمحفزات المختلفة. يخضع الغشاء المخاطي للرحم لعملية إعادة هيكلة معينة ، ويتطور الغشاء الساقط (المتساقط) من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

تنمو شبكة الأوعية الدموية للرحم: تتوسع ، تطول ، تزداد في عدد الأوعية الدموية الشريانية ، الوريدية ، اللمفاوية. وتنمو الأوعية الدموية بشكل خاص في منطقة التعلق بالمشيمة. يزداد عدد العناصر العصبية في الرحم ، وتتشكل مستقبلات حساسة جديدة ، والتي تضمن انتقال النبضات العصبية.

تقل استثارة الرحم في الأشهر الأولى من الحمل. ومع ذلك ، تزداد الانقباضات المنتظمة الطبيعية للرحم تدريجياً ، وهي سمة من سمات المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية ، على الرغم من أنها تظل غير مؤلمة تمامًا (تقلصات براكستون هيكس). مع تقدم الحمل ، تزداد هذه الانقباضات تدريجيًا في قوتها ووتيرتها ، وعلى الرغم من أنها ليست قوية بما يكفي للتسبب في توسع عنق الرحم ، فقد يكون لها علاقة بـ "نضج" عنق الرحم.

في عضلة الرحم ، تزداد كمية بروتين الأكتوميوسين الانقباضي تدريجياً ، ويزداد مستوى الفوسفور الكلي ، ويتراكم أيضًا فوسفات الكرياتين والجليكوجين. تتراكم المواد النشطة بيولوجيًا تدريجيًا: السيروتونين ، الكاتيكولامينات ، الهيستامين. تتمدد أربطة الرحم وتثخن ، مما يساعد على إبقاء الرحم في الوضع الصحيح أثناء الحمل وأثناء الولادة. تخضع الأربطة الرحمية المستديرة والأربطة الرحمية الرحمية لأكبر تضخم.

تتكاثف قناتي فالوب بسبب اختراق الأنسجة المصلية. مع تقدم الحمل ، تنزل قناتا فالوب إلى أسفل جانبي الرحم وتصبح الأنابيب غير نشطة أثناء الحمل.

عندما يتدهور الجسم الأصفر ، تصبح المبايض غير نشطة ، وتتوقف التغيرات الدورية فيها ، مع نمو الحمل ، تنتقل من تجويف الحوض إلى تجويف البطن.

يصبح المهبل وقاع الحوض أكثر ليونة ، ويزداد عدد الأوعية الموجودة فيهما. يزداد أيضًا سمك الظهارة المهبلية ، ويصبح تفاعل البيئة المهبلية أكثر حمضية.

يزداد تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية الخارجية ، وقد تظهر الدوالي على الشفرين الكبيرين. تزداد مرونة ومرونة جدران المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية وقاع الحوض ، ونتيجة لذلك تصبح أكثر تمددًا ، استعدادًا لمرور الجنين أثناء الولادة.

الجهاز الهضمي.

مع تقدم الحمل ، هناك بعض حالات النزوح للأعضاء الهضمية بالمعنى التشريحي. لذلك ، تقع المعدة بشكل أفقي ، ويمكن أن يؤدي الضغط المتزايد على الحجاب الحاجز إلى تعطيل نشاط العضلة العاصرة للمعدة ، مما يؤدي إلى تجشؤ محتوياتها الحمضية وتسبب الحموضة المعوية. يتم إزاحة الأمعاء الدقيقة لأعلى باتجاه الجدار البريتوني. يتحرك الأعور مع عملية إلى أعلى وإلى الجانب - فخ للجراح المهمل.

تقل انقباض العضلات الملساء المعوية ، ربما تحت تأثير البروجسترون ، مما يؤدي غالبًا إلى الإمساك. قد تتفاقم احتمالية الإصابة بالإمساك بسبب زيادة امتصاص الماء في القولون. غالبًا ما يتشكل ركود الصفراء ، مما يؤدي إلى اليرقان الركودي. تقل حموضة العصارة المعدية.

لا يسبب الحمل في مجراه الطبيعي عادة أي تغيرات مهمة في الكبد. من الناحية النسيجية ، تم الكشف عن زيادة في محتوى الجليكوجين والترسبات الدهنية في خلايا الكبد. نموذجي للحمل هو زيادة في الفوسفاتيز القلوي (من 26 إلى 75 وحدة دولية مقابل 25 وحدة دولية في النساء غير الحوامل) ، البيليروبين المباشر (حتى 0.5 - 3.0 مليمول / لتر).

الجهاز العضلي الهيكلي.

ينعكس التأثير المريح للبروجسترون أثناء الحمل أيضًا في الأربطة والمفاصل ، ويظهر بشكل خاص على مفاصل الحوض ، مما يسهل مرور الجنين عبر قناة الولادة. ترجع هذه الظاهرة جزئيًا إلى تسطيح وتمدد القدمين عند النساء الحوامل. يتم تقليل توتر العضلات الهيكلية إلى حد ما ، مما قد يؤدي إلى انخفاض حزام الكتف وضغط الضفيرة العضدية ، مما يتسبب في تنمل الزندي النموذجي. ومع ذلك ، هذا نادرا ما يحدث. من المظاهر الأكثر شيوعًا أثناء الحمل تطور قعس أسفل الظهر بسبب الحاجة إلى موازنة وزن الرحم المتضخم. يمكن أن يزيد هذا القعس من آلام الظهر. يتفاقم اللورد إذا كانت المرأة ترتدي أحذية عالية الكعب.

جلد.

في النساء الحوامل ، يزداد تصبغ الجلد ، خاصة على الوجه ، حول الحلمات والخط الأبيض للبطن ، خاصة في السمراوات (كلف الرحم). ... ترجع هذه الظاهرة إلى زيادة كمية هرمون تحفيز الميلانين المنتشر. تظهر خطوط طولية بطول 5-6 سم وعرض حوالي 0.5 سم على البطن والفخذين. في البداية تكون زهرية اللون ، لكنها تصبح شاحبة وأكثر صلابة بعد ذلك. يُعتقد أنها ناتجة عن انفصال الطبقة المرنة من الجلد عن الطبقات الأخرى بسبب زيادة مستوى هرمونات الغدة الكظرية. يطلق عليهم السطور الحملي. تظهر الوحمات أحيانًا.

تزداد شدة الغدد الدهنية والعرقية.

الجهاز العصبي

منذ لحظة الحمل ، يبدأ تيار من النبضات بالتدفق إلى الجهاز العصبي المركزي للأم ، مما يؤدي إلى تطور التركيز المحلي لزيادة الإثارة في الجهاز العصبي المركزي - وهو عامل مهيمن على الحمل. يتم تقليل استثارة القشرة الدماغية حتى 3-4 أشهر من الحمل ، ثم تزداد تدريجياً. يتم تقليل استثارة الأجزاء السفلية من الجهاز العصبي المركزي والجهاز الانعكاسي للرحم ، مما يضمن استرخاء الرحم والمسار الطبيعي للحمل. قبل الولادة ، تزيد استثارة الحبل الشوكي والعناصر العصبية في الرحم ، مما يخلق ظروفًا مواتية لبدء المخاض. تتغير نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبالتالي ، غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من النعاس ، والبكاء ، وزيادة التهيج ، وأحيانًا الدوخة واضطرابات أخرى. عادة تختفي هذه الظواهر تدريجياً مع نمو الحمل.

التمثيل الغذائي.

زيادة التمثيل الغذائي الأساسي واستهلاك الأكسجين أثناء الحمل. يبلغ معدل الأيض الأساسي لدى المرأة السليمة غير الحوامل ما يقرب من 2300 سعرة حرارية في اليوم. أثناء الحمل يرتفع معدل الأيض الأساسي بحوالي 10٪ ، ويرجع ذلك إلى زيادة استهلاك الأكسجين ونشاط الجنين ، بحيث يبلغ إجمالي تكاليف الطاقة حوالي 2500 سعرة حرارية في اليوم. في المجموع ، يبلغ استهلاك الطاقة الإضافي للحمل بأكمله حوالي 68000 سعرة حرارية ، نصفها مغطى بالدهون والثلث بالكربوهيدرات. توفر البروتينات 6.5٪ فقط من الطاقة ، حيث يتم استخدامها بشكل حصري تقريبًا لتكوين الأنسجة.

يقوم جسم المرأة بتجميع المواد البروتينية الضرورية لتلبية احتياجات الجنين النامي في الأحماض الأمينية.

تؤدي التغييرات في استقلاب الكربوهيدرات إلى تراكم الجليكوجين في خلايا الكبد والعضلات والرحم والمشيمة. يتم نقل الكربوهيدرات إلى الجنين على شكل جلوكوز ، مما يوفر احتياجات الطاقة للجنين ، وعمليات تحلل السكر اللاهوائي.

في دم المرأة الحامل ، يزداد تركيز الدهون المحايدة والكوليسترول والدهون. يتم نقل الدهون إلى الفاكهة على شكل جلسرين وأحماض دهنية ، والتي تستخدم كمواد للطاقة ، وكذلك لبناء الأنسجة.

خلال فترة الحمل ، تزداد احتياجات جسم المرأة الحامل من أملاح الكالسيوم والفوسفور والحديد الضرورية لتعظم الهيكل العظمي للجنين وتكوين تكون الدم فيه وتطور الجهاز العصبي.

يبلغ إجمالي الوزن المكتسب أثناء الحمل عادة 12 كجم. يتم اكتساب ثلث الزيادة ، أي 4 كجم ، في النصف الأول من الحمل ، والثلثين المتبقيين ، 8 كجم ، في النصف الثاني. 60٪ من إجمالي الوزن المكتسب بسبب احتباس الماء الناتج عن تراكم الصوديوم. يتم توزيع المياه المحتجزة على النحو التالي: في البلازما 1.3 لتر ، في الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي 2 لتر ، وفي الرحم ، والغدد الثديية 0.7 لتر ، وفي السائل الخلالي خارج الجسم 2.5 لتر. في وقت الولادة ، يزن الجنين والسائل الأمنيوسي معًا حوالي 5.5 كجم ، وتضيع هذه الكتلة بعد الولادة. يتم احتساب الـ 6.5 كجم المتبقية في الرحم والغدد الثديية ومخازن الدهون (خاصة على الفخذين والأرداف).

بعد انخفاض حاد في وزن الجسم في الأيام الأربعة الأولى بعد الولادة بسبب زيادة كمية البول بسبب توقف إمداد الهرمونات من المشيمة ، يستمر الانخفاض تدريجيًا خلال الأشهر الثلاثة القادمة أو نحو ذلك.

اختبارات ضبط النفس .

يزيد حجم الدورة الدموية أثناء الحمل من خلال:

لا يتغير إطلاقا.

2. يحدث فرط حجم الدم الفسيولوجي للحوامل في الفترة:

20-22 أسبوع من الحمل

- * 34-35 أسبوع من الحمل

38-39 أسبوعًا من الحمل

16-15 أسبوعا من الحمل.

3. ينخفض ​​مستوى البروتينات في بلازما الدم أثناء الحمل إلى:

4. إجمالي استهلاك الأوكسجين في نهاية الحمل:

- * يزيد

النقصان

5. عادة أثناء الحمل يلاحظ:

- زيادة التنفس

تقليل التنفس

معدل التنفس لا يتغير.

6. يقال إن بيلة السكر الفسيولوجية أثناء الحمل تكون عند مستوى الجلوكوز في البول:

120 مجم / يوم

130 مجم / يوم

- 140 مجم / يوم

150 مجم / يوم

7. وظائف الجسم الأصفر للحمل في الجسم حتى:

شهرين من الحمل

3 أشهر من الحمل

- * تصل إلى 3-4 أشهر من الحمل

قبل تاريخ الاستحقاق.

8. تفرز المشيمة كل ما سبق ، باستثناء:

موجهة الغدد التناسلية المشيمية

اللاكتوجين المشيمي

الهرمون المنبه للخلايا الصباغية

- انسولين المشيمة.

9. تكوين القشرانيات السكرية أثناء الحمل:

- * يزيد

النقصان

لا يتغير بشكل ملحوظ.

10- عادة ما تكون الزيادة العامة في وزن الجسم أثناء الحمل:

11. الوظيفة الرئيسية لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هي:

- * الحفاظ على وظيفة الجسم الأصفر

بدء الغرس

بدء نمو الثدي

تحديد قابلية بقاء الجنين.

خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتغييرات فسيولوجية كبيرة تضمن التطور الصحيح للجنين ، وتهيئ الجسم للولادة القادمة والتغذية. خلال هذه الفترة الصعبة ، يزداد الحمل على جميع أجهزة وأنظمة جسم المرأة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة وتطور المضاعفات. لهذا السبب يجب عليك التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن ، وتصفح جميع الأخصائيين اللازمين واخضع للفحص. سيسمح لك ذلك باتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة والاستعداد للولادة.

قلب

أثناء الحمل ، يقوم الجهاز القلبي الوعائي بعمل أكثر شدة ، حيث تظهر الدورة الدموية المشيمية الإضافية في الجسم. هنا ، يكون تدفق الدم كبيرًا لدرجة أن 500 مل من الدم تمر عبر المشيمة كل دقيقة. يتكيف قلب المرأة السليمة أثناء الحمل بسهولة مع الأحمال الإضافية: زيادة كتلة عضلة القلب والناتج القلبي للدم. لتلبية احتياجات الجنين المتزايدة من المغذيات والأكسجين ومواد البناء ، يبدأ حجم الدم في جسم الأم في الزيادة ، ويصل إلى الحد الأقصى بحلول الشهر السابع من الحمل. بدلاً من 4000 مل من الدم ، ينتشر الآن 5300-5500 مل في الجسم. في النساء الحوامل المصابات بأمراض القلب ، يمكن أن يسبب هذا الحمل مضاعفات. لهذا السبب يوصى بالاستشفاء في مستشفيات الولادة لمدة 27-28 أسبوعًا.

الضغط الشرياني

لا يتغير ضغط الدم عمليا أثناء الحمل الطبيعي. على العكس من ذلك ، في النساء اللواتي يعانين من زيادة في الحمل قبل أو في المراحل الأولى من الحمل ، عادة ما يستقر في منتصف الحمل ويكون في حدود 100 / 60-130 / 85 ملم زئبق. هذا يرجع إلى انخفاض في نبرة الأوعية الدموية الطرفية تحت تأثير هرمون البروجسترون.

ومع ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم ليصل إلى قيم عالية جدًا. يعد ارتفاع ضغط الدم (140/90 ملم زئبق وما فوق) أحد علامات التسمم المتأخر عند النساء الحوامل. هذه الحالة خطيرة للغاية وقد تتطلب الولادة العاجلة.

رئتين

بسبب زيادة طلب الأوكسجين في جسم المرأة أثناء الحمل ، يزداد نشاط الرئتين. على الرغم من حقيقة أنه مع تقدم الحمل ، يرتفع الحجاب الحاجز لأعلى ويقيد حركة الجهاز التنفسي للرئتين ، إلا أن قدرتها تزداد. ويرجع ذلك إلى تمدد الصدر وكذلك بسبب توسع الشعب الهوائية. تسهل زيادة حجم الهواء المستنشق أثناء الحمل إزالة الأكسجين المستخدم من قبل الجنين عبر المشيمة. معدل التنفس لا يتغير ، فهو يبقى من 16 إلى 18 مرة في الدقيقة ، ويزداد بشكل طفيف مع اقتراب نهاية الحمل. لذلك ، في حالة حدوث ضيق في التنفس أو اضطرابات أخرى في التنفس ، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب.

الكلى

أثناء الحمل ، تعمل الكلى مع إجهاد كبير ، لأنها تزيل من الجسم منتجات التمثيل الغذائي للمرأة الحامل وجنينها النامي. تختلف كمية البول التي تفرز تبعًا لحجم السوائل التي تشربها. تفرز المرأة الحامل السليمة ما متوسطه 1200-1600 مل من البول يوميًا ، بينما يتم إطلاق 950-1200 مل من البول خلال النهار ، والباقي - في الليل.

تحت تأثير هرمون البروجسترون ، تنخفض نبرة المثانة ، مما قد يؤدي إلى ركود البول. في ظل هذه الظروف ، يتم تسهيل إدخال العدوى في المسالك البولية ، وبالتالي ، غالبًا ما يحدث تفاقم التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل. يشار إلى وجود عدوى في المسالك البولية من خلال ظهور الكريات البيض في اختبارات البول - أكثر من 10-12 في مجال الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن انحناء الرحم الحامل قليلاً إلى اليمين ، يمكن أن يجعل من الصعب تصريف البول من الكلية اليمنى. في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بموه الكلية ، أي تمدد الحوض والكؤوس بسبب التراكم المفرط للبول فيها.

الجهاز الهضمي

في كثير من النساء ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لوحظت تغيرات في أعضاء الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء في كثير من الأحيان يظهر في الصباح (علامات التسمم المبكر) ، وتتغير أحاسيس التذوق ، وهناك جاذبية للمواد غير العادية (الطين ، الطباشير). كقاعدة عامة ، تختفي هذه الظواهر خلال 3-4 أشهر من الحمل ، وأحيانًا في وقت لاحق. تحت تأثير هرمونات المشيمة ، تقل قوة الأمعاء ، مما يؤدي غالبًا إلى الإمساك. يتم دفع الأمعاء عن طريق الرحم الحامل ، كما يتم إزاحة المعدة إلى أعلى وضغطها ، بينما يمكن إلقاء جزء من محتوياتها في المريء والتسبب في حرقة المعدة (خاصة في النصف الثاني من الحمل). في مثل هذه الحالات ، يوصى بتناول مضادات الحموضة (على سبيل المثال ، مالوكس ، ريني) ، وتناول الطعام قبل ساعتين من موعد النوم ، والجلوس في السرير مع رفع طرف الرأس.

يعمل الكبد أثناء الحمل مع إجهاد أكبر ، حيث يعمل على تحييد منتجات التمثيل الغذائي للمرأة نفسها والجنين.

المفاصل

خلال فترة الحمل ، تعاني النساء من بعض التراخي في مفاصلهن. تصبح مفاصل الحوض متحركة بشكل خاص ، مما يسهل مرور الجنين من خلاله أثناء الولادة. في بعض الأحيان يكون تليين مفاصل الحوض واضحًا لدرجة أن هناك تباعدًا طفيفًا في عظام العانة. ثم المرأة الحامل لديها ألم في مشية حضنها "بطة". من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك والحصول على التوصيات المناسبة.

الغدة الثديية

أثناء الحمل ، يتم تحضير الغدد الثديية للتغذية القادمة. في نفوسهم ، يزيد عدد الفصيصات والأنسجة الدهنية ويحسن تدفق الدم. يزداد حجم الغدد الثديية ، وتصبح الحلمات خشنة.

الأعضاء التناسلية

تحدث أكبر التغيرات أثناء الحمل في الأعضاء التناسلية وتتعلق أساسًا بالرحم. يتزايد حجم الرحم الحامل باستمرار ، وبنهاية الحمل يصل ارتفاعه إلى 35 سم بدلاً من 7-8 سم خارج الحمل ، ويزداد الوزن إلى 1000-1200 جم (بدون جنين) بدلاً من 50-100 جم. الحجم يزيد حجم تجويف الرحم بنهاية الحمل بنحو 500 مرة. يحدث التغيير في حجم الرحم بسبب زيادة حجم ألياف العضلات تحت تأثير هرمونات المشيمة. تتوسع الأوعية الدموية ، ويزداد عددها ، ويبدو أنها تتشابك في الرحم. لوحظت تقلصات غير منتظمة في الرحم ، والتي تصبح أكثر نشاطًا في نهاية الحمل وتشعر بأنها "انقباض". تعتبر هذه انقباضات براكستون هيكس ، والتي تعتبر طبيعية من الأسبوع الثلاثين من الحمل ، بمثابة تدريب قبل تقلصات المخاض الفعلية.

يتغير موضع الرحم حسب حجمه. بحلول نهاية 3 أشهر من الحمل ، يتجاوز الحوض ، ويقترب من الولادة يصل إلى المراق. يتم تثبيت الرحم في الوضع الصحيح بواسطة الأربطة التي تتكاثف وتمتد أثناء الحمل. غالبًا ما يكون الألم الذي يحدث على جانبي البطن ، خاصة أثناء التغيرات في وضع الجسم ، بسبب توتر الأربطة. يزداد تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية الخارجية ، وقد تظهر الدوالي في المهبل وعلى الشفرين (قد تظهر الدوالي نفسها أيضًا على الأطراف السفلية وفي المستقيم).

زيادة الوزن

يؤثر نمو الجنين والتغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل على وزنها. في المرأة السليمة ، بنهاية الحمل ، يزداد وزن الجسم بمعدل 12 كجم مع تقلبات من 8 إلى 18 كجم. عادة ، في النصف الأول من الحمل ، يزيد بمقدار 4 كجم ، في النصف الثاني - مرتين أكثر. زيادة الوزن الأسبوعية حتى 20 أسبوعًا هي 300 + 30 جم تقريبًا ، من 21 إلى 30 أسبوعًا - 330 + 40 جم وبعد 30 أسبوعًا قبل الولادة - 340 + 30 جم. في النساء اللواتي يعانين من نقص الوزن قبل الحمل ، قد تكون زيادة الوزن الأسبوعية أكثر .

علم نفس المرأة

بالإضافة إلى التغيرات الفسيولوجية في الجسم ، تتغير الحالة العقلية للمرأة الحامل.

يتأثر موقف المرأة من الحمل والولادة بعوامل مختلفة ، بما في ذلك الاجتماعية والمعنوية والأخلاقية والاقتصادية وما إلى ذلك ، فضلاً عن السمات الشخصية للمرأة الحامل نفسها.

في النصف الأول من الحمل ، تهتم معظم النساء بصحتهن ، وفي النصف الثاني ، خاصة بعد ظهور حركات الجنين ، يتم توجيه كل أفكار ومخاوف الأم الحامل إلى رفاهية الجنين . يمكن للمرأة أن تخاطب الطفل بكلمات حنون ، وهي تتخيلها ، مما يمنحه خصائص فردية. إلى جانب ذلك ، تتخلى العديد من النساء عن عمد عن بعض الارتباطات والعادات من أجل الأمومة القادمة.

أيضا ، قد يكون لدى النساء الحوامل مخاوف ومخاوف مختلفة. خلال هذه الفترة ، قد تشعر المرأة بالقلق من التغيرات في المظهر ، وفقدان الجاذبية ، والعلاقة مع زوجها. يجب أن يصبح الأقارب المقربون (وخاصة الزوج) بمثابة دعم موثوق للحامل ومحاولة توفير الراحة النفسية للمرأة. في حالة القلق الشديد ، حالة الاكتئاب للمرأة الحامل ، فمن المستحسن طلب المشورة من أخصائي.

حملهذه عملية طبيعية (فسيولوجية) تحدث في جسم المرأة أثناء نمو الجنين داخل الرحم. خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتحولات عميقة. مع التطور الطبيعي للحمل ، تهدف جميع التغييرات التي تحدث في جسم المرأة إلى خلق علاقة متناغمة بين جسم الأم والجنين النامي. أيضًا ، من الأيام الأولى من الحمل ، يبدأ تحضير جسد المرأة الحامل للولادة والرضاعة الطبيعية في المستقبل.

أدناه سننظر بمزيد من التفصيل في أهم التغييرات التي تطرأ على جسم المرأة أثناء الحمل ، بالإضافة إلى أهميتها بالنسبة إلى الوضع الطبيعي تطور الحمل نفسهوالولادة والرضاعة.

أجهزة الجسم التي تخضع لتغييرات أثناء الحمل
منذ الأيام الأولى من الحمل ، يخضع جسد المرأة الحامل لتحولات عميقة. هذه التحولات هي نتيجة العمل المنسق لجميع أجهزة الجسم تقريبًا ، وكذلك نتيجة تفاعل جسم الأم مع جسم الطفل.

تغييرات الجهاز العصبي والغدد الصماء
يلعب الجهاز العصبي والغدد الصماء الأدوار الرئيسية في تنفيذ تحولات جسد الأنثى أثناء الحمل.

على مستوى الجهاز العصبي المركزي(المخ والحبل الشوكي) ، يتم تشغيل آليات عصبية معقدة ، تهدف إلى الحفاظ على ثبات المواد في جسم المرأة الحامل ، وهو أمر ضروري للنمو الطبيعي للجنين. على سبيل المثال ، لوحظ أنه حتى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل ، يتم حظر النبضات القادمة من المستقبلات الحساسة للرحم على مستوى النخاع الشوكي ، مما يسمح بالحفاظ على الحمل ويمنع الولادة المبكرة. التغيرات في الجهاز العصبي المركزي تؤدي إلى بعض التغيرات في مزاج وسلوك المرأة الحامل. خاصة في الأسابيع الأولى من الحمل ، قد تلاحظ المرأة زيادة التهيج والتعب والنعاس - كل هذه آليات دفاعية طورها الجهاز العصبي المركزي لمنع التعب المفرط للمرأة الحامل. التغييرات في الرائحة (عدم تحمل بعض الروائح) ، والتذوق وتفضيلات تذوق الطعام ، وكذلك الغثيان والقيء والدوخة القادمة مرتبطة بتغيير في نبرة العصب المبهم (العصب الذي ينظم عمل معظم الأعضاء الداخلية) .

من المعروف أن الجهاز العصبي والغدد الصماء في حالة تفاعل وثيق. يتجلى هذا التفاعل بشكل خاص أثناء الحمل ، والذي يكون مساره الطبيعي نتيجة تفاعل هذين النظامين. يتم إدراج نظام الغدد الصماء في تطور الحمل حتى قبل الإخصاب. الأداء الطبيعي لمنطقة ما تحت المهاد (مركز الدماغ المسؤول عن نقل الإشارات العصبية من الجهاز العصبي إلى جهاز الغدد الصماء) والغدة النخامية (الغدد الصماء المركزية للإنسان) والمبيضين (الغدد الجنسية لجسم المرأة) ) تجعل من الممكن تطوير البويضة وتهيئة الجهاز التناسلي الأنثوي للإخصاب. من الأيام الأولى للحمل حتى الأسبوع العاشر ، يكون نمو الحمل مدعومًا بهرمونات يفرزها المبيضان. خلال هذه الفترة ، هناك نمو مكثف لمشيمة الجنين. المشيمة ، كما تعلم ، بالإضافة إلى دور التغذية للجنين ، تصنع أيضًا الهرمونات اللازمة للتطور الطبيعي للحمل. الهرمون الرئيسي في المشيمة هو الإستريول (ويسمى أيضًا حامي الحمل). يحفز هذا الهرمون تطور الأوعية الدموية ويحسن إمداد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية.

بكميات أقل ، تصنع المشيمة الإسترون والإستراديول. تحت تأثير هذه الهرمونات ، تنمو الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل: الرحم ، المهبل ، الغدد الثديية ، زيادة في حجم الدورة الدموية في جسم الأم (لتحسين تغذية الجنين). إذا كان أداء المشيمة ضعيفًا (أثناء أمراض الأم أو الجنين المختلفة) ، إجهاضأو ضعف نمو الجنين (التخلف).

كما أن المشيمة تصنع البروجسترون الذي يحفز نمو الغدد الثديية ويهيئها للرضاعة. تحت تأثير البروجسترون ، تسترخي عضلات الرحم والأمعاء. البروجسترون له تأثير مثبط على الجهاز العصبي ، ويحدد النعاس والتعب الموصوفين أعلاه. تأثير البروجسترون على نمو الأنسجة الدهنية عند المرأة الحامل مهم. يعد تخزين العناصر الغذائية في الأنسجة الدهنية أثناء الحمل ضروريًا لتغذية الجنين وتكوين الحليب في فترة ما بعد الولادة.

بالإضافة إلى الهرمونات التي يتم تصنيعها في المشيمة ، تلعب الهرمونات المختلفة التي ينتجها نظام الغدد الصماء في جسم الأم دورًا مهمًا. وتجدر الإشارة إلى أن جسم الجنين في المراحل الأولى من نموه غير قادر على تخليق العديد من الهرمونات ، لكنها تأتي إليه من جسم الأم. على سبيل المثال ، تعتبر هرمونات الغدة الدرقية عاملاً بالغ الأهمية في نمو الجنين. تحفز هذه الهرمونات تكوين العظام ونمو الدماغ وتطوره وإنتاج الطاقة. لتلبية احتياجات الجنين ، يصنع جسم الأم كميات كبيرة من الهرمونات.

تحدث تغيرات مختلفة واردة ، مثل تصبغ الجلد وزيادة عرض العظام ومخططات الوجه ، نتيجة لعمل الغدة النخامية لدى المرأة الحامل ، والتي تصنع الميلانوتروبين (هرمون يحفز إنتاج صبغة الجلد) و هرمون النمو (هرمون يحفز نمو الجسم).

التغييرات الأيضية
تهدف التغييرات الأيضية أثناء الحمل إلى تلبية احتياجات الجنين النامي. من الواضح أنه بالنسبة للسير الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي ، وبالتالي لنمو الجنين ، فإن الأداء الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي في جسم الأم ضروري.

لزيادة كمية الطعام الممتص ، ينتج جسم الأم المزيد من إنزيمات الجهاز الهضمي. على مستوى الرئتين ، يزداد تشبع الدم بالأكسجين. يتم ذلك بشكل أساسي بسبب زيادة عدد كريات الدم الحمراء وزيادة محتوى الهيموجلوبين فيها.

في دم المرأة الحامل ، هناك زيادة في تركيز الجلوكوز والأنسولين ، وكذلك الأحماض الدهنية والبروتينات والأحماض الأمينية. كل هذه العناصر الغذائية تعبر المشيمة إلى دم الجنين ، وبالتالي تزود الجسم النامي بالمواد اللازمة للنمو والتطور.

من المهم تغيير التمثيل الغذائي للمعادن في جسم المرأة الحامل. لوحظ زيادة في تركيز العديد من المعادن في الدم: الحديد والكالسيوم والفوسفور والنحاس والكوبالت والمغنيسيوم. مثل العناصر الغذائية ، تدخل هذه العناصر إلى مجرى دم الجنين عبر المشيمة ويستخدمها الجسم النامي من أجل النمو.

أثناء الحمل ، يحتاج جسم المرأة إلى المزيد من الفيتامينات. ويرجع ذلك إلى زيادة عمليات التمثيل الغذائي ، سواء في جسم المرأة الحامل نفسها ، أو بسبب حقيقة أن جزءًا من الفيتامينات من جسم الأم يمر إلى جسم القلب ويستخدمه من أجل نموه.

يتغير الأعضاء الداخلية أثناء الحمل
خلال فترة الحمل ، يخضع العديد من الأعضاء الداخلية لعملية إعادة هيكلة كبيرة. هذه التغييرات تكيفية بطبيعتها ، وفي معظم الحالات تكون قصيرة العمر وتختفي تمامًا بعد الولادة.

نظام القلب والأوعية الدمويةيتعين على الأمهات ضخ المزيد من الدم أثناء الحمل لضمان الإمداد الكافي بالمغذيات والأكسجين للجنين. في هذا الصدد ، أثناء الحمل ، يزداد سمك وقوة عضلات القلب ، ويزداد تواتر النبض وكمية الدم التي يضخها القلب في دقيقة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد حجم الدورة الدموية. في بعض الحالات يرتفع ضغط الدم. تنخفض نبرة الأوعية الدموية أثناء الحمل ، مما يخلق ظروفًا مواتية لزيادة إمداد الأنسجة بالمغذيات والأكسجين.

كل التغييرات المذكورة أعلاه في نظام القلب والأوعية الدموية تختفي تمامًا بعد الولادة.

الجهاز التنفسييعمل بجد أثناء الحمل. يزيد معدل التنفس. ويرجع ذلك إلى زيادة حاجة جسم الأم والجنين للأكسجين ، وكذلك في محدودية حركات الجهاز التنفسي للحجاب الحاجز نتيجة زيادة حجم الرحم الذي يشغل مساحة كبيرة من الرحم. تجويف البطن.

ومع ذلك ، فإن أهم التغييرات تحدث في الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل. تعد هذه التغييرات الجهاز التناسلي للمرأة للولادة والرضاعة الطبيعية.

رحميزداد حجم المرأة الحامل بشكل ملحوظ. تزداد كتلته من 50 جم - في بداية الحمل إلى 1200 - في نهاية الحمل. يزيد حجم تجويف الرحم بنهاية الحمل بأكثر من 500 مرة! زيادة تدفق الدم إلى الرحم بشكل كبير. يزداد عدد ألياف العضلات في جدران الرحم. عنق الرحممليئة بمخاط سميك ، يسد تجويف قناة عنق الرحم. قناة فالوب والمبايضأيضا زيادة في الحجم. في أحد المبيضين ، يوجد "جسم أصفر للحمل" - مكان تخليق الهرمونات التي تدعم الحمل.

ترتخي جدران المهبل وتصبح أكثر مرونة.

الأعضاء التناسلية الخارجية(الشفران الصغير والكبير) ، يزداد حجمهما أيضًا ويصبحان أكثر مرونة. يتم فك أنسجة العجان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الحركة في مفاصل الحوض وتباعد في عظام العانة. التغيرات في الجهاز التناسلي الموصوفة أعلاه ذات أهمية فسيولوجية بالغة الأهمية للولادة. يؤدي إرخاء الجدران وزيادة حركة ومرونة الجهاز التناسلي إلى زيادة الإنتاجية وتسهيل حركة الجنين على طولها أثناء الولادة.

جلدفي منطقة الأعضاء التناسلية وعلى طول خط منتصف البطن ، عادة ما يصبح لونها أغمق. في بعض الأحيان تتشكل "علامات التمدد" (السطور الحملي) على جلد الأجزاء الجانبية من البطن ، والتي تتحول بعد الولادة إلى خطوط بيضاء.

الغدة الثدييةزيادة في الحجم ، تصبح أكثر مرونة ، متوترة. عند الضغط على الحلمة يفرز اللبأ (الحليب الأول).

يزيد وزن جسم المرأة الحامل من حيث الحجم. زيادة الوزن الطبيعية في نهاية الحمل هي 10-12 كجم. أو 12-14٪ من وزن جسم المرأة الحامل.

يجب التمييز بين جميع التغييرات الموصوفة أعلاه التي تحدث أثناء الحمل وبين علامات ما يسمى بالحمل "الوهمي" أو "الكاذب". يحدث الحمل الكاذب عندما تقتنع امرأة غير حامل بأنها حامل. لوحظ هذا الوضع في عدد من الحالات في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية أو الغدد الصماء. في الوقت نفسه ، فإن قوة التنويم المغناطيسي الذاتي للمرأة كبيرة جدًا بحيث تحدث بعض التغييرات الفسيولوجية المميزة للحمل الحقيقي: زيادة في الغدد الثديية ، وظهور اللبأ ، واختفاء الحيض. يساعد فحص المريض في تحديد التشخيص والتعرف على الحمل الكاذب. من المهم أيضًا التعرف على الحمل الزائف من محاكاة الحمل ، حيث تعرف المرأة أنها ليست حاملًا ، ولكن لسبب ما ، تحاول إقناع الآخرين بخلاف ذلك.

فهرس:

• Kokhanevich E.V. قضايا موضوعية في التوليد وأمراض النساء والتكاثر ، M Triada-X ، 2006
• Savelyeva GM Obstetrics، Medicine، M.، 2000
• كار ف. أمراض النساء والتوليد وصحة المرأة ، MEDpress-Inform 2005