ما الذي يسبب نقص الأكسجة الجنين. أسباب تطور نقص الأكسجة. عواقب نقص الأكسجة الحاد

ما هو نقص الأكسجة الجنينية

عندما يكون الطفل في الرحم ، فإن رئتيه لا تعملان بعد. تمتلئ بالسوائل ، وعلى الرغم من أنها تقوم أحيانًا بحركات تنفسية ، إلا أن الأكسجين لا يتدفق من خلالها.

المصدر الوحيد للأكسجين للطفل هو المشيمة ، وهي بدورها تحصل عليه من دم الأم. إذا حدث اضطراب في إمداد الجنين في أي مرحلة ، فإن تجويع الأوكسجين للجنين يتطور أو نقص الأكسجة.

نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل

يلعب وقت ظهور نقص الأكسجة وكذلك مدته دورًا مهمًا للغاية في مستقبل الطفل. عاجلاً وأطول ، كان أسوأ. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يسبب نقص الأكسجة تشوهات في نمو الأعضاء ، بما في ذلك دماغ الطفل ، ويؤدي إلى مشاكل عصبية في المستقبل.

في أواخر الحمل ، يكون نقص الأكسجة أيضًا غير آمن. لا يسمح للطفل بالنمو بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، يسبب تأخر النمو داخل الرحم. قد يؤدي نقص الأكسجة الشديد في المراحل المتأخرة إلى الحاجة إلى عملية قيصرية مبكرة.

نقص الأكسجة عند الولادة

بالإضافة إلى وقت الحمل ، يمكن أن يبدأ نقص الأكسجة الخطير أثناء الولادة ، ثم يطلق عليه اسم حاد. عادة ، يعاني جميع الأطفال عند الولادة من نقص معتدل في الأكسجين ويتأقلمون جيدًا مع نقص الأكسجة المؤقت.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون نقص الأكسجة المخاض خطيرًا: في الأطفال الخدج ، مع المخاض المطول ، والنزيف أو العدوى.

يسمى نقص الأكسجة الحاد مع توقف شبه كامل لإمداد الأكسجين بالاختناق الجنيني. الاختناق عمليا هو الاختناق. يمكن أن يتطور فقط نتيجة للمضاعفات: الانفصال المبكر للمشيمة ، والتشابك المتعدد للحبل السري ، وخنق الحبل السري ، وبعض الآخرين.

الأسباب المحتملة لنقص الأكسجة

من جهة الأم:

• منخفض - أقل من 120 جم / لتر - خضاب الدم (فقر الدم) ؛
• التهاب الشعب الهوائية والربو وأمراض الرئة الأخرى.
• التدخين أثناء الحمل
• مرض كلوي؛
• مرض السكري وغيره.

من جانب الجنين:

• التشوهات الخلقية؛
• التهابات داخل الرحم.
• قصور الجنين

أثناء الولادة:

• عرض غير صحيح للجنين (حوض ، مائل) ؛
• ولادات متعددة (توأمان ، ثلاثة توائم) ؛
• تدلي الحبل السري.
• و اخرين.

علامات نقص الأكسجة الجنين ، كيفية تحديد نقص الأكسجة الجنين؟

في المراحل المبكرة ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف نقص الأكسجة بشكل موثوق ، ولا يمكن افتراض ذلك إلا إذا كانت الأم مصابة بفقر الدم أو بمرض آخر.

بعد 18 - 20 أسبوعًا ، عندما يبدأ الطفل في التحرك بقوة ويظهر في الرحم ، قد تشتبه الأم في نقص الأكسجة عن طريق تقليل نشاطها. إذا أصبحت حركات الجنين بطيئة ونادرة ، من الضروري مراجعة الطبيب لإجراء الفحص.

علامات نقص الأكسجة أثناء الفحص:

• على - تأخر في نمو الجنين ، أي أن حجمه ووزنه أقل من الطبيعي لفترة معينة ؛
• في: تدهور تدفق الدم في المشيمة ، في شرايين الرحم ، انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين (بطء القلب) ؛
• في CTG (بعد 30 أسبوعًا): مجموع نقاط 8 أو أقل ، مؤشر حالة الجنين (PSP) أكثر من 1 ، انخفاض في معدل ضربات القلب الأساسي أقل من 110 أثناء الراحة وأقل من 130 أثناء الحركات ، إلخ. يميل CTG لإعطاء العديد من النتائج الإيجابية الخاطئة ، أي تحديد نقص الأكسجة حيث لا يوجد شيء. في حالة وجود تحليل سيئ ، غالبًا ما تحتاج فقط إلى إعادته في اليوم التالي.

في الحالات الصعبة ، تُستخدم أيضًا طرق تشخيصية أخرى ، مثل تنظير السلى وأخذ عينات الدم من جلد رأس الجنين (أثناء الولادة فقط).

أثناء الولادة ، يمكن الحكم على وجود نقص الأكسجة من خلال لون السائل الأمنيوسي. إذا كانت المياه غائمة ، وخضراء اللون ، بل والأسوأ من ذلك - مع مزيج من العقي ، فإن الطفل يعاني بالفعل من نقص الأكسجين. السائل الأمنيوسي الشفاف هو علامة على إمداد الدم الجيد وحالة الطفل.

كيفية التعامل مع نقص الأكسجة

طوال فترة الحمل ، من المهم جدًا لجميع الأمهات الحوامل المشي قدر الإمكان في الهواء الطلق. ستساعدك هذه القاعدة البسيطة على منع العديد من مضاعفات الحمل ، بما في ذلك نقص الأكسجة لدى الجنين.

يضمن الإمداد الكافي من الأكسجين من الهواء المستنشق التمثيل الغذائي الجيد في المشيمة ويقلل من احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة. ولكن بالإضافة إلى الوقاية ، يمكن ويجب استخدام المشي لعلاج نقص الأكسجة الخفيف. لا يمكن أن تحل كوكتيلات الأكسجين محل 3-4 ساعات التي تقضيها في الهواء الطلق.

إذا لم يكن هناك خطر من حدوث إجهاض أو زيادة توتر الرحم ، فمن المفيد ممارسة الجمباز المائي والسباحة.

في الحالات الأكثر خطورة ، بناءً على قرار الطبيب ، يلزم الاستشفاء في مستشفى الولادة والعلاج بالأدوية. لهذا تطبيق:

• كورانتيل
• أكتوفيجين
• ترينتال
• كوكتيل أكسجين

والوسائل الأخرى ، اعتمادًا على الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال ، مع زيادة نغمة الرحم ، يتم وصف المغنيسيا ، وعدم وجود shpu ، و ginipral ، وما إلى ذلك.

قد يتطلب نقص الأكسجة الحاد في نهاية الحمل في بعض الأحيان عملية قيصرية. غالبًا ما يحتاج الأطفال المولودين بنقص الأكسجة الحاد أو الاختناق إلى إنعاش ورعاية أطول.

نقص الأكسجة داخل الرحم هو حالة تحدث بسبب نقص الأكسجين. يتم تسجيل المرض في 10٪ من جميع الأطفال وغالبًا ما يتم اكتشافه بعد 20 أسبوعًا. يمكن أن يسبب نقص الأكسجة المزمن تأخر النمو داخل الرحم ومشاكل صحية خطيرة. نقص الأكسجة الحاد بدون مساعدة طارئة يؤدي إلى موت الجنين.

على الرغم من أن نقص الأكسجة الحاد والمزمن متشابهان في الاسم ، إلا أنه ينبغي النظر فيهما بشكل منفصل. في الممارسة السريرية ، يعتبر نقص الأكسجين المزمن أكثر شيوعًا. قد يكون نقص الأكسجة الحاد ناتجًا عن أسباب مزمنة أو أسباب أخرى تحدث فجأة أثناء الحمل أو الولادة.

أسباب نقص الأكسجة

أثناء نمو الجنين ، يتلقى الطفل الأكسجين والمواد المغذية عبر المشيمة عبر الحبل السري. لا يستطيع الطفل التنفس بمفرده. لا تفتح الرئتان إلا بعد الولادة في الوقت الذي يأخذ فيه المولود أنفاسه الأولى. يمكن أن يؤدي أي مرض في المشيمة إلى انخفاض في إمداد الأكسجين وظهور مشاكل خطيرة أثناء نمو الجنين.

يتطور نقص الأكسجة المزمن تدريجياً. يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة مجموعة متنوعة من الحالات ، سواء من جانب المرأة أو من جانب الجنين. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد العامل الاستفزازي الرئيسي. عادة نتحدث عن عدة ظواهر في آن واحد تؤثر سلبًا على نمو الجنين وتتداخل مع إمداد الطفل بالأكسجين.

عوامل الأم في تطور نقص الأكسجة:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم وعيوب القلب ، والنتيجة هي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في المشيمة) ؛
• مرض كلوي؛
• فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين لا يسمح بالتوصيل الكامل للأكسجين إلى الجنين ؛
• أمراض نظام تخثر الدم ، مما يؤدي إلى سماكة ؛
• أمراض الجهاز التنفسي (بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي بسبب تطور فشل الجهاز التنفسي) ؛
• أي حالة مصحوبة بالحمى.
• مضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، فرط توتر الرحم).

عوامل الخطر على الجنين:

• التهابات داخل الرحم.
• التشوهات الخلقية؛
• مرض انحلالي
• علم أمراض الحبل السري.
• قلة السائل السلوي.
• علم أمراض المشيمة.
• المبالغة.
• ضعف تدفق الدم في المشيمة وأوعية الحبل السري (نتيجة عوامل مختلفة).

في الواقع ، أي علم أمراض يعطل المسار الطبيعي للحمل وتطور الجنين يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة.
من المهم أن نفهم: لا يحدث نقص الأكسجة الجنيني المزمن بمعزل عن قصور المشيمة. بادئ ذي بدء ، يتم تعطيل إمداد الأكسجين عبر المشيمة ، ولا تظهر علامات نقص الأكسجة إلا بعد فترة زمنية معينة. قد يكون الاستثناء هو التشوهات الجنينية ، عندما تكون هناك عقبات معينة أمام الإمداد الطبيعي للأكسجين إلى الدماغ. في هذه الحالة ، تعمل المشيمة بشكل طبيعي ، لكن الطفل لا يزال يعاني من نقص الأكسجة. من الممكن معرفة أسباب مثل هذه المضاعفات أثناء الموجات فوق الصوتية أو تخطيط القلب.

يحدث نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين بشكل رئيسي عند الولادة على خلفية أسباب مختلفة:

• نشاط عمالي ضعيف أو نشط بشكل مفرط ؛
• تدلي أو تحامل حلقات الحبل السري ؛
• تشابك الحبل
• تضيق الحوض سريريًا
• الولادة المطولة أو السريعة ؛
• انفصال المشيمة المبكر.
• تمزق الرحم ، بما في ذلك على طول الندبة ، إلخ.

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة الحاد فجأة أو يصبح نتيجة طبيعية لعلم الأمراض المزمنة. أثناء الحمل ، يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة والنزيف الشديد إلى نقص الأكسجة الحاد.

أعراض

لا توجد أعراض محددة للتعرف على نقص الأكسجة. العلامة الوحيدة التي يجب أن تسترشد بها الأم المستقبلية هي تغيير نشاط الجنين. يشار إلى نقص الأكسجة المزمن من خلال زيادة حركات الجنين (مقارنة بنشاطه الطبيعي). وبالتالي ، يتفاعل الطفل مع نقص الأكسجين ، والذي يؤثر بشكل أساسي على الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي.

يمكن مراقبة حركات الجنين بعد 24 أسبوعًا. حتى هذه الفترة ، يشعرون بالضعف ، ولا يمكن أن يكون التغيير في نشاط الجنين معيارًا تشخيصيًا. في المراحل المبكرة ، لا يكون لهذه الأعراض أي معنى على الإطلاق. حتى 18-20 أسبوعًا ، لا تشعر المرأة ، كقاعدة عامة ، بحركة الجنين.

يعد تباطؤ نشاط الجنين من الأعراض غير المواتية ويشير إلى تطور نقص الأكسجة. قد يشير الغياب الكامل للحركات إلى نقص الأكسجة الحاد والموت المحتمل للجنين. إذا لم يشعر الطفل بنفسه لمدة تزيد عن 6 ساعات متتالية بعد 24 أسبوعًا ، يجب أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

عواقب نقص الأكسجة

يمتلك الكائن الحي للجنين المتنامي قدرات ممتازة للتعويض عن المشكلات الناشئة. ليس من قبيل المصادفة أن يكون معدل ضربات قلب الطفل 120-160 نبضة في الدقيقة ، أي ضعف معدل ضربات قلب الطفل البالغ. معدل ضربات القلب هذا بالإضافة إلى الهيكل الخاص للهيموجلوبين الجنيني يخلق الظروف المثلى لجميع أعضاء الطفل لتزويدها بالأكسجين بشكل كافٍ حتى الولادة. في حالة اضطراب توصيل الأكسجين ، يزداد معدل ضربات القلب - وبالتالي يتم تعويض نقص عنصر حيوي.

لسوء الحظ ، فإن الاحتمالات التعويضية للجنين ليست بلا حدود. استنفدت الموارد ، ولم يعد بإمكان القلب تحمل العبء. يتباطأ معدل ضربات القلب ، وهناك نقص في الأكسجين - نقص الأكسجة. في ظل ظروف نقص الأكسجة ، يسعى الجسم في المقام الأول إلى توفير أكسجين ثمين للأعضاء الرئيسية - الدماغ والقلب والكلى. الأعضاء المتبقية - الأمعاء والعضلات والجلد - تعاني من نقص الأكسجة. على وجه الخصوص ، هناك استرخاء للعضلات الهيكلية ، وتغير نغماتها. تعاني عضلات الأمعاء الملساء أيضًا من نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة وإطلاق العقي ، وهو البراز الأصلي ، بنشاط في السائل الأمنيوسي.

في المراحل الأولى من نقص الأكسجة ، لا يعاني الجهاز العصبي للجنين ، ولكن كل الموارد لها حدودها. مع نقص الأكسجين لفترة طويلة ، يحدث موت الخلايا العصبية. يتباطأ نمو الجنين ، وتعاني الهياكل المعقدة للدماغ في المقام الأول. كلما طالت فترة التعرض لنقص الأكسجة ، زادت خطورة العواقب على الجنين.

لا يؤثر نقص الأكسجة المتوسط ​​والقصير المدى على صحة الطفل كثيرًا. يتم تصحيح الاضطرابات الناتجة عن هذه الحالة جيدًا في السنة الأولى من العمر. يصاحب نقص الأكسجة لفترات طويلة نقص التروية الدماغية واضطرابات الدورة الدموية. توجد في الأعضاء الداخلية بؤر نخر تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. يمكن أن يسبب نقص الأكسجة الشديد موت الجنين في الرحم أو أثناء الولادة ، ويؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة - جسدية وعقلية.

التشخيص

للكشف عن علم الأمراض ، يتم استخدام الطرق التالية:

الموجات فوق الصوتية

يسمح لك بتقييم الحالة العامة للجنين وتحديد الأسباب المحتملة لنقص الأكسجة. يتم إيلاء اهتمام خاص لموقع وسمك المشيمة. يشير سماكة المشيمة وظهور التكلسات فيها في وقت مبكر إلى أن هذا العضو لا يتأقلم مع وظيفته. يتطور قصور المشيمة ، مما يعني أنه ليس بعيدًا عن نقص الأكسجة لدى الجنين.

يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية أيضًا شفافية السائل الأمنيوسي. عادة ، ما يصل إلى 20 أسبوعًا ، تكون المياه شفافة ، وفي النصف الثاني فقط من الحمل يظهر فيها معلق - جزيئات من ظهارة متقشرة وعناصر من مادة تشحيم تشبه الجبن.

أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم أيضًا تقييم أبعاد الجنين بالضرورة ، ويتم تحديد مدى امتثالها لعمر الحمل. إذا لم يصل الطفل إلى القاعدة ، فإنهم يتحدثون عن تأخير في نموه (SZRP). تشير هذه الحالة أيضًا بشكل غير مباشر إلى نقص الأكسجة الجنيني.

دوبلر

يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية بدءًا من فترة 18 أسبوعًا. عادة ، يجب أن يكون تدفق الدم في أوعية الحبل السري والرحم والمشيمة كافياً طوال فترة الحمل. إذا كان تدفق الدم مضطربًا ، فهذا يشير بوضوح إلى تطور قصور المشيمة ويشير إلى أن الجنين لا يتلقى الأكسجين بالكمية المناسبة. دائمًا ما يكون انتهاك تدفق الدم مصحوبًا بنقص الأكسجة لدى الجنين ويمكن أن يؤدي إلى تأخير في نموه.

تخطيط القلب

- الطريقة الرائدة لاكتشاف نقص الأكسجة لدى الجنين. تقيم الدراسة:

• معدل ضربات قلب الجنين
• ضربات القلب؛
• تقلب الإيقاع.

يتم تحديد النتيجة التي تم الحصول عليها في نقاط فيشر (التكيف وفقًا لـ Savelyeva):

• 8-10 - القاعدة ؛
• 5-7 - نقص الأكسجة الجنينية ؛
• ما يصل إلى 5 - حالة حرجة للجنين.

نتيجة 7 نقاط هي بالفعل علامة تنذر بالخطر. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء التشخيص ووصف علاج محدد. من المهم أن نفهم أن النتيجة السيئة الواحدة ليست جملة. ربما كان الطفل نائمًا في وقت إجراء فحص مراقبة قلب الجنين. مع CTG 6-7 نقاط ، يجب تكرار الدراسة كل يوم. تُعد نقاط CTG 5 أو أقل سببًا لدخول المستشفى في حالات الطوارئ في مستشفى الولادة.

تكتيكات نقص الأكسجة الجنينية

إذا تم الكشف عن نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، يتم اختيار نظام علاج محدد. في الحالات الخفيفة ، يمكن علاج العيادات الخارجية في عيادة ما قبل الولادة. يمكن للطبيب أيضًا أن يقدم للمريض مستشفى نهاريًا. في المواقف الصعبة ، تتم الإشارة إلى المراقبة على مدار الساعة في قسم متخصص.

في علاج نقص الأكسجة المزمن ، يتم استخدام الممارسات غير الدوائية بنشاط:

1. المشي النشط في الهواء الطلق (ساعة واحدة على الأقل يوميًا في الطقس الجيد).
2. تمارين التنفس لإرخاء عضلات الرحم وجدار البطن.
3. التمارين الرياضية المائية (بما في ذلك المجموعات المتخصصة) ، وكذلك السباحة المجانية.
4. اليوغا للنساء الحوامل أو أي رياضة جمباز مصممة للأمهات الحوامل.
5. رفض العمل الجاد.
6. رفض التوتر - قلق أقل ، أكثر إيجابية.
7. تغذية متوازنة من حيث العناصر المعدنية الأساسية والفيتامينات.
8. رفض العادات السيئة (يمنع التدخين والكحول).

من المهم جدًا معرفة سبب نقص الأكسجة والقضاء عليه. لهذا الغرض ، يتم وصف بؤر العدوى المزمنة ، واتخاذ التدابير لتطبيع تدفق الدم في المشيمة. كعلاج دوائي ، يتم استخدام وسائل مختلفة تحفز تدفق الدم في أوعية المشيمة والحبل السري. اختيار دواء معين متروك للطبيب.

في الوقت الحالي ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتصحيح اضطرابات الإرقاء. يُعتقد أن أمراض نظام تخثر الدم هي أحد الأسباب الرئيسية لضعف تدفق الدم ونقص الأكسجة لدى الجنين والولادة المبكرة. ينصح الأم الحامل بأخذ مخطط الإرقاء. إذا تم الكشف عن الانتهاكات ، يتم إجراء التصحيح باستخدام العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.

يعد تقليل نبرة الرحم نقطة مهمة أخرى في علاج نقص الأكسجة لدى الجنين. إذا كانت المرأة مهددة بالولادة المبكرة ، يُنصح بالراحة ووصف أدوية الحالة للمخاض ومستحضرات المغنيسيوم. كل هذا العلاج يساعد على إرخاء الرحم وتحسين تدفق الدم في المشيمة ، وبالتالي يقلل من مظاهر نقص الأكسجة.

يمكن أن تمر الولادة في حالة نقص الأكسجة المزمن عبر قناة الولادة الطبيعية إذا ظل الجنين مستقرًا. أثناء الولادة ، يتم إجراء مراقبة مستمرة لـ CTG. إذا ساءت حالة الطفل ، يجب إجراء عملية قيصرية. في حالة نقص الأكسجة الحاد ، يتم إجراء الجراحة على الفور.

الوقاية

ستساعد التوصيات التالية في منع تطور نقص الأكسجة داخل الرحم:

1. نظام غذائي رشيد ومتوازن.
2. رفض العادات السيئة (خاصة من التدخين بما في ذلك السلبي).
3. النوم ليلًا في الوقت المناسب ، والراحة أثناء النهار حسب الحاجة.
4. النشاط البدني الكافي (الحد من العمل الشاق ، ولكن النشاط البدني الأمثل مع الصحة الجيدة).
5. التحكم في الوزن وضغط الدم.
6. العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض حادة ومزمنة.
7. العلاج الكفء للمضاعفات التي تظهر أثناء الحمل.

عند أدنى شك في حدوث نقص الأكسجة لدى الجنين ، يجب استشارة الطبيب.

يمكن أن يظهر نقص الأكسجين في الجنين في أوقات مختلفة من النمو داخل الرحم ويتميز بدرجات متفاوتة من نقص الأكسجين وعواقبه على جسم الطفل. يتطور في المراحل الأولى من الحمل ، ويسبب تشوهات ويبطئ نمو الجنين. في المراحل اللاحقة ، يكون مصحوبًا بتأخر نمو الجنين وتلف الجهاز العصبي المركزي وانخفاض القدرة على التكيف لدى المولود الجديد.

لا تعمل رئتا الجنين بعد ، ويدخلها الأكسجين عبر المشيمة ، والتي بدورها تستقبله من جسم المرأة نفسها. في حالة اضطراب هذه العملية ، يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين. في هذا الصدد ، هناك نوعان رئيسيان من نقص الأكسجة:

يظهر نقص الأكسجة المزمن خلال فترة الحمل ويمكن أن يتطور لفترة طويلة.

قد يحدث نقص الأكسجة الحاد أثناء المخاض الصعب.

ما هو خطر نقص الأكسجة الجنيني

عادة لا يؤثر نقص الأكسجة الطفيف على صحة الطفل ، ولكن في شكل حاد ، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين إلى اضطرابات خطيرة إلى حد ما في أداء الجنين. درجة الخطر تعتمد على فترة حدوثه.

في المراحل المبكرة من الحمل ، يؤدي نقص الأكسجين إلى تباطؤ نمو الطفل وظهور العديد من الحالات الشاذة. من 6 إلى 11 أسبوعًا من الحمل ، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة إلى تعطيل نضج هياكل الدماغ للجنين ، وإبطاء نضج الجهاز العصبي المركزي وعمل الأوعية الدموية. كل هذا يعرض الأداء الطبيعي لدماغ الطفل للخطر.

في المراحل المتأخرة ، يؤدي نقص الأكسجة إلى تأخير نمو الطفل ونموه ويؤثر على جهازه العصبي ويقلل من القدرة على التكيف في فترة ما بعد الولادة. قد يكون الطفل المولود في ظل ظروف نقص الأكسجة معرضًا لخطر الإصابة باضطرابات عصبية مختلفة - من طفيفة (نوم مضطرب ، وضعف الشهية ، نزوات ، اختلاجات) إلى اضطرابات النمو العقلي الشديدة والتشوهات الجسدية الخطيرة.

يمكن أن يتسبب نقص الأكسجة الجنيني الحاد في الولادة المبكرة وضعف المخاض وحتى وفاة الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص الأكسجة أثناء الولادة محفوف بالاختناق - عدم قدرة المولود على التنفس لأول مرة. في بعض الحالات ، قد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تهوية صناعية.

أسباب نقص الأكسجة الجنينية

يمكن تبرير نقص الأكسجة داخل الرحم لأسباب مختلفة. هذا ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لانحرافات في جسم المرأة نفسها ، الجنين أو المشيمة ، والتي من خلالها يدخل الأكسجين إلى الطفل.

أمراض الأم التي يمكن أن تسبب نقص الأكسجة:

• عادات سيئة.يعد التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي) خطيرًا بشكل خاص ، لأن النيكوتين يضيق الأوعية الدموية ، مما يعني أن الدورة الدموية في جسم المرأة الحامل مضطربة.
• فقر الدم هو انخفاض الهيموجلوبين.يعطل توصيل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. فقر الدم له ثلاث درجات من الشدة ، وتعتمد شدة الانحرافات المحتملة في الطفل على هذا.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي(أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم). تسبب تشنج الأوعية الدموية ، مما يضعف تدفق الدم إلى الجنين.
• الربو القصبي وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.تسبب فشل الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك يحدث نقص الأكسجة في المرأة نفسها ، وبالتالي في طفلها.
• مرض كلوي(الفشل الكلوي المزمن ، الداء النشواني ، إلخ).
• داء السكري والتشوهات الأخرى في جهاز الغدد الصماء.
• تسمم الحمل(تسمم حاد متأخر).
• إجهاد متكرر.

أمراض الجنين التي تسبب نقص الأكسجة:

• التشوهات الخلقية.
• التهابات داخل الرحم(عدوى الهربس ، داء المقوسات ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما وغيرها).
• مرض انحلال الدم- عدم توافق فصيلة دم الأم والطفل ، ونتيجة لذلك يعتبر جسد المرأة الجنين جسمًا غريبًا ويحاول رفضه.

مباشرة أثناء الولادة ، يمكن أن يحدث نقص الأكسجة للأسباب التالية:

• عرض غير صحيح للجنين (حوضي أو مائل).
• الضغط المطول على الرأس في قناة الولادة.
• تعدد الولادات.
• عكس الحمل.
• تدلي الحبل السري.
• التشابك المتكرر والمحكم للطفل بالحبل السري.
• انفصال المشيمة.
• ضعف النشاط العمالي.
• التناقض بين عرض قناة الولادة للمرأة وحجم الطفل.

تشخيص نقص الأكسجة: مستقل وطبي

يكاد يكون من المستحيل اكتشاف نقص الأكسجين لدى الجنين في المراحل المبكرة. يمكن أن يفترض فقط فقر الدم والأمراض الأخرى للمرأة الحامل.

بدءًا من 18 إلى 20 أسبوعًا ، يمكن اكتشاف نقص الأكسجة داخل الرحم بشكل مستقل. يتجلى ذلك من خلال التغييرات في النشاط الحركي للطفل. أولاً ، يلاحظ قلقه وحركته المتزايدة ، ثم مع نقص الأكسجين لفترة أطول ، فإن الحركات ، على العكس من ذلك ، تضعف بشكل مريب ، وتصبح خاملة وأكثر ندرة. لذلك ، من المهم مراقبة نشاط الطفل يوميًا. يوجد ما يسمى بتقنية 10. في الصباح راقب حركات الفتات. يجب أن يكون هناك 10 أو أكثر في 12 ساعة. ليس المقصود بكل حركة واحدة ، بل حلقات من النشاط. كقاعدة عامة ، تستغرق 1-2 دقيقة. إذا كانت هناك حركة أقل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تساعد طرق الفحص الحديثة في تحديد ما إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجين أم لا. وأهمها ما يلي:

• التسمع- الاستماع إلى دقات قلب الطفل بواسطة سماعة الطبيب. يقوم الطبيب بتقييم معدل ضربات القلب والإيقاع ووجود الضوضاء وأصوات القلب. في المرحلة الأولية ، يزداد معدل ضربات قلب الجنين ، وتكون النغمات مكتومة. مع تجويع الأكسجين لفترة طويلة ، يتباطأ معدل ضربات قلب الجنين.
• تخطيط القلب (CTG)- طريقة لتشخيص حالة الجنين باستخدام جهاز مراقبة القلب والذي يظهر تحليلاً لمعدل ضربات قلب الجنين ونشاطه الحركي. يتم إجراء CTG من 30 إلى 32 أسبوعًا من الحمل ويمكن أيضًا تسجيل تقلصات الرحم. يتم إجراء CTG أيضًا مباشرةً أثناء الولادة ، نظرًا لأن انتهاك نشاط القلب للطفل هو المؤشر الرئيسي لنقص الأكسجة.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)- إصلاح التأخيرات المحتملة في نمو الجنين وتحليل نموه وحجمه ووزنه وفقًا للمعايير. بالإضافة إلى ذلك ، تدرس الموجات فوق الصوتية السائل الأمنيوسي وحجمه وتكوينه ولونه ، بالإضافة إلى وجود قلة السائل السلوي أو تَوَهُ السَّلَى ، والذي يمكن أن يسبب نقص الأكسجة.
• دوبلر- يدرس طبيعة تدفق الدم في أوعية المشيمة والحبل السري ، وهو انتهاك قد يكون علامة على نقص الأكسجين.
• فحص السائل الأمنيوسي- فحص المثانة الجنينية باستخدام جهاز تنظير داخلي يتم إدخاله في قناة عنق الرحم. يتم استخدامه لدراسة حالة السائل الأمنيوسي. ويشهد مزيج من العقي في السائل الأمنيوسي ولونه الأخضر لصالح نقص الأكسجة الجنيني.

بعد الولادة مباشرة ، يمكن للطبيب أن يحدد بسهولة وجود نقص الأكسجة في المولود الجديد. في هذه الحالة ، سيشير وجود مجاعة الأكسجين إلى:

• شاحب ، لون البشرة مزرق.
• صعوبة في التنفس.
• بكاء ضعيف ولا بكاء.
• ضعف العضلات.
• ردود أفعال ضعيفة.
• انخفاض معدل ضربات القلب.

غالبًا ما يحتاج مثل هذا الطفل إلى مساعدة الإنعاش.

كيف يتم علاج نقص الأكسجة داخل الرحم؟

لا يظهر نقص الأكسجة فجأة ، والزيارات المنتظمة للطبيب الذي يقود الحمل يمكن أن تمنعه ​​أو تقلل من حدوثه. من المهم أن تتم إدارة الحمل مع مراعاة عوامل الخطر والرصد في الوقت المناسب لحالة الجنين والمرأة.

المهمة الرئيسية للطبيب هي ، أولاً وقبل كل شيء ، حتى في المراحل المبكرة من الحمل (والأفضل عند التخطيط لها) القضاء على جميع الأسباب التي يمكن أن تسبب نقص الأكسجة. إذا تم اكتشاف نقص الأكسجة بالفعل ، فمن الممكن أن تكون المرأة الحامل تنتظر العلاج في المستشفى أو في المنزل ، إذا سمحت الحالة بذلك. الشرط الأكثر أهمية في هذه الحالة هو توفير الراحة التامة والدواء في الوقت المناسب.

الشيء الرئيسي الذي يجب توجيهه لعلاج نقص الأكسجة هو استعادة تدفق الدم الطبيعي للجنين. لهذا الغرض ، توصف الأم الحامل بالراحة في الفراش ، مع وضع سائد على الجانب الأيسر (يساهم هذا في تحسين تدفق الدم إلى الرحم) والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المشيمة وتطبيع عملية التمثيل الغذائي بين الأم والطفل ، مثل وكذلك علاج الأمراض الكامنة التي يمكن أن يظهر بسببها نقص الأكسجة.

مع نقص الأكسجة الطفيف ، غالبًا ما يوصف:

• استنشاق الأكسجين.
• الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك والأنسولين.
• الاستنشاق بالمحاليل القلوية (على سبيل المثال ، محلول صودا الخبز بالماء أو المياه المعدنية القلوية).
• جلسات المكوث في غرفة الضغط.

مع نقص الأكسجة ، يكون النشاط البدني مفيدًا جدًا للنساء الحوامل. ومع ذلك ، إذا لم تمارس الرياضة قبل الحمل ، فلا يجب عليك التسرع في استخدام أجهزة المحاكاة بحدة. استشر الطبيب ، وإذا لم تكن هناك موانع للنشاط ، فاختر حمولة معتدلة لنفسك. تعتبر اليوجا والبيلاتس والسباحة والتمارين الرياضية المائية مناسبة - كل هذه الرياضات تعمل على تحسين الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك المشيمة ، التي تزداد منها كمية الأكسجين التي يزود الطفل بها. من الأفضل حضور الفصول مع مدرب يراقبك عن كثب ، مع مراعاة مدة الحمل والظروف المقابلة.

الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم

تتطلب الوقاية من تطور نقص الأكسجة الجنينية تحضيرًا مسؤولًا للحمل من المرأة. يمكن أن يؤدي رفض العادات السيئة والتغذية السليمة وعلاج أمراض الجهاز التناسلي والأمراض المزمنة الموجودة حتى في مرحلة التخطيط للحمل إلى تقليل مخاطر نقص الأكسجة.

من المستحسن منذ بداية الحمل الانخراط في الوقاية من نقص الأكسجة. يجب أن تتخلى الأم الحامل عن العادات السيئة ، وأن تتبع أسلوب حياة صحيًا ، وأن تتجنب الإرهاق ، ولكن الأهم من ذلك ، أن تمشي قدر الإمكان (إذا كان ذلك مرة واحدة في اليوم ، ثم ساعتين على الأقل ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكنك المشي قليلا 2-3 مرات في اليوم). يحفز المشي (من الناحية المثالية خارج المدينة) الجسم كله ، لكن له تأثير إيجابي بشكل خاص على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يُحسن استنشاق الهواء من عملية التمثيل الغذائي في المشيمة ويقلل من احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة. بالإضافة إلى المشي ، لا تنسَ تهوية شقتك بانتظام.

أيضًا ، للوقاية من نقص الأكسجة ، من المهم جدًا مراقبة مستوى الحديد واحتمال حدوث فقر الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح (بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على الحديد في النظام الغذائي: لحم البقر ، والحنطة السوداء ، وما إلى ذلك) وتناول الأدوية والفيتامينات اللازمة على النحو الذي يحدده الطبيب.

من أجل منع تطور نقص الأكسجة الجنيني الحاد ، من المهم اختيار الطريقة الصحيحة للولادة. إذا كنت حاملاً أكثر من 28 أسبوعًا ، فقد يطلب طبيبك إجراء ولادة قيصرية طارئة. بالإضافة إلى ذلك ، تتم الولادة من خلال المراقبة الإلزامية للقلب ، والتي تسمح لك بمراقبة حالة الطفل ، وإذا لزم الأمر ، تغيير أساليب الولادة.

قد يحتاج الطفل المولود بنقص الأكسجة إلى مساعدة الإنعاش. في المستقبل ، يجب مراقبة الأطفال الذين يتطورون في ظل ظروف نقص الأكسجة بعناية خاصة من قبل طبيب أعصاب ، الذي يصف دورة العلاج ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والمهدئات ، وما إلى ذلك.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره: صحتك هي صحة طفلك الذي لم يولد بعد. اعتني بنفسك وراقب بعناية حالتك وحالة الطفل الذي ينمو بداخلك!

نقاط الضعف

يعد الجهاز العصبي من أكثر الأجهزة اعتمادًا على الأكسجين ، وإذا لم يكن لدى الجنين النامي كمية كافية من الأكسجين ، فإنه يؤثر أولاً على النسيج العصبي. في الوقت نفسه ، بينما يقوم جسم الطفل بتزويد الجهاز العصبي والقلب بالأكسجين بشكل مكثف ، فإن الأعضاء الأخرى تعاني - الرئتين ، والجهاز الهضمي ، والجلد ، وما إلى ذلك. لذلك ، مع نقص الأكسجة لفترات طويلة ، من الممكن حدوث أمراض في جميع أعضاء الجنين تقريبًا.

يعتبر نقص الأكسجة داخل الرحم عملية خطيرة ، وهي ، للأسف ، شائعة جدًا. يمكن أن تؤثر عواقب نقص الأكسجة سلبًا على نمو الجنين ونشاط أعضائه الداخلية. تعتمد حياة وصحة الجنين إلى حد كبير على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

في انتظار معجزة

الحمل هو وقت مثير وممتع للغاية لكل امرأة. ولكن إلى الترقب البهيج لميلاد طفل ، تضاف المخاوف بشأن صحته. تتحمل الأم الحامل عبئًا ثقيلًا من المسؤولية. لمدة تسعة أشهر ، تتطور حياة جديدة وتنمو فيها. تعتمد صحة الجنين بشكل مباشر على رفاهية والدته.

هناك العديد من التوصيات حول كيفية مراقبة صحتك أثناء الحمل. هذا ينطبق على التغذية ونمط الحياة والضغط العاطفي وأكثر من ذلك بكثير. قد يؤدي عدم اتباع هذه القواعد البسيطة إلى عواقب وخيمة وإلحاق الضرر بصحة الجنين.

يمكن أن تكون إحدى هذه النتائج نقص الأكسجة داخل الرحم ، مما يؤدي إلى اضطرابات في نمو الجنين ، وفي بعض الحالات ، تلاشي الحمل. لتجنب ذلك ، تحتاج الأم الحامل إلى دراسة عوامل الخطر التي تنتظرها أثناء الحمل بعناية ومحاولة منع حدوثها.

ما هو نقص الأكسجة

"Hypoxia" هي كلمة يونانية قديمة تُترجم حرفيًا إلى "انخفاض الأكسجين". يشير هذا المصطلح إلى مجاعة الأكسجين التي يعاني منها الجسم أو أعضائه الفردية بسبب تأثير بعض العوامل.

مع تجويع الأكسجين لفترات طويلة ، تحدث عمليات مورفولوجية لا رجعة فيها في جسم الإنسان. يغيرون بنية الأنسجة والأعضاء ويعطلون قدراتهم الوظيفية. مع تجويع الأوكسجين للجنين ، تتباطأ عملية تكوين الأعضاء الداخلية وتتعطل ، قد يولد الطفل متأخراً في تطور الأجهزة الحيوية أو يموت. هذه هي عواقب نقص الأكسجة داخل الرحم. القلب والكلى والكبد والجهاز العصبي المركزي هم الأكثر عرضة لنقص الأكسجة.

يمكن أن يصاحب نقص الأكسجين أي مرض أو يحدث كعملية مستقلة ، مما يؤدي إلى عيوب في الأعضاء الداخلية. لهذا السبب ، لا يمكن تصنيف نقص الأكسجة كمرض ، إنها عملية مرضية ، مثل الالتهاب أو الحثل.

أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين

ويلاحظ أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، نادرًا ما تحدث مجاعة الأكسجين. يمكن أن يحدث هذا غالبًا في الثلث الثاني والثالث من الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع نمو الجنين ، تحدث زيادة في حاجته إلى الأكسجين ، وفي ظل بعض الظروف المعاكسة ، لا يستطيع جسم المرأة الحامل التعامل مع هذه المهمة.

يصعب اكتشاف نقص الأكسجين لدى الرضيع دون إجراء اختبارات تشخيصية ، خاصة في بداية الحمل. ولكن هناك بعض علامات نقص الأكسجة داخل الرحم ، والتي ينبغي أن تكون إشارة إنذار للأم الحامل.

أول شيء يجب الانتباه إليه هو نشاط الجنين. القاعدة هي حوالي عشر حركات في اليوم. في المراحل الأولى من نقص الأكسجين ، يبدأ الطفل في الشعور بعدم الراحة ، لذلك يكون نشطًا بشكل مفرط. مع نقص الأكسجين لفترة أطول ، ينخفض ​​عدد الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف نقص الأكسجة داخل الرحم بالفواق الجنيني المتكرر.

إذا كان الانحراف في عدد الحركات عن القاعدة والفواق المتكرر لا يرتبط بالإجهاد البدني للأم الحامل أو في وضع غير مريح ، فيجب الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن ، والذي سيحدد سبب هذا السلوك الجنيني ، وإذا لزم الأمر ، وصف العلاج.

الأسباب

قد تكون أسباب نقص الأكسجة داخل الرحم مختلفة. وتشمل هذه الأمراض التي تعاني منها المرأة الحامل ، وأمراض المشيمة ، والعدوى ،

من بين أمراض الأم التي تؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين ، يمكن تمييز ما يلي:

• فقر دم؛
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• أمراض الجهاز التنفسي
• داء السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر صحة الطفل بالعادات السيئة التي تعاني منها الأم الحامل. تشمل الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم الإقلاع التام عن التدخين والكحول. أي انحراف عن القواعد المقبولة عمومًا لمسار الحمل يمكن أن يؤدي إلى تجويع الأوكسجين للجنين. يمكن أن تكون هذه الانحرافات عبارة عن انفصال المشيمة والشيخوخة المبكرة ، أو حمل الجنين ، أو زيادة نغمة الرحم.

عامل آخر يستلزم هو عدم توافق عامل ال Rh للأم والطفل. يمكن أن يؤدي عدم التوافق هذا إلى مرض انحلالي للجنين ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص الأكسجة. بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن أن يكون للتأثير تأثير ميكانيكي على الجنين - التشابك مع الحبل السري ، والضغط على الرأس أثناء الولادة ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تصبح أسباب نقص الأكسجة داخل الرحم أيضًا أسبابًا لمضاعفات أخرى ليست أقل خطورة. لتجنب الآثار السلبية على نمو الجنين ، يجب مراقبة الأم الحامل من قبل أخصائي مؤهل طوال فترة الحمل بأكملها.

أنواع نقص الأكسجة لدى الجنين

اعتمادًا على المدة التي تستغرقها مجاعة الأكسجين ، فإن نقص الأكسجة داخل الرحم له شكلين: حاد ومزمن. يتميز نقص الأكسجة الحاد بانخفاض حاد في الأكسجين الوارد. يحدث الشكل الحاد الأكثر شيوعًا أثناء عملية الولادة أو نزيف الرحم الغزير. يتكون نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم على مدى فترة طويلة من الزمن ، مما يؤدي إلى تعطيل نمو الجنين تدريجيًا.

درجة تطور الجوع بالأكسجين

تم تحديد ثلاث درجات من تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. في البداية ، يحاول الجنين ، الذي لم يحصل على الكمية المطلوبة من الأكسجين ، تعويض نقصه. الدرجة الأولى هي التعويض عن نقص الأكسجين. تبدأ التغييرات في جسم الطفل ، بهدف زيادة حجم الأكسجين الوارد. يرتفع مستوى هرمون الكورتيزول الذي يزيد من توتر الأوعية الدموية. تحفز المستويات المرتفعة من الكورتيزول على زيادة حجم الدم الذي يدور عبر الأوعية ، وزيادة معدل ضربات القلب. يتغير تكوين الدم: يزداد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نشاط متزايد للطفل. يبدأ في التحرك بشكل مكثف ويقوم بحركات تنفسية ، على الرغم من انغلاق المزمار.

في المرحلة الثانية من التعويض الجزئي ، تحدد الوظائف الوقائية للجسم الأعضاء ذات الأولوية التي يتم تزويدها بالأكسجين في المقام الأول. هذه الأعضاء هي القلب والدماغ ، على التوالي ، أعضاء أخرى (الكلى ، الرئتين ، الجهاز الهضمي) تتلقى الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين ، مما يؤدي إلى اضطرابات في نموها وعملها. يؤدي نقص الأكسجين أيضًا إلى انهيار الجلوكوز. هذا يساهم في انخفاض احتياطي الطاقة في خلايا الجسم واضطرابات التمثيل الغذائي.

نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم له أيضًا مرحلة ثالثة من التقدم - عدم المعاوضة. خارجيًا ، تظهر المرحلة على أنها انخفاض في نشاط الجنين وانخفاض في معدل ضربات القلب. عمل آليات الحماية التي تهدف إلى تزويد الأعضاء بالأكسجين يفشل. ينتج الكورتيزول بكميات غير كافية ، على التوالي ، يتباطأ تدفق الدم وينخفض ​​، ويكون الدم مشبعًا بثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى اضطراب تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية ونزيف.

تدابير التشخيص

تساعد طرق التشخيص الآلي في تحديد وجود ودرجة تجويع الأكسجين. الطريقة الأولى من نوعها هي تخطيط القلب (CTG). طريقة التشخيص هذه آمنة تمامًا. يسجل جهاز تخطيط القلب باستمرار معدل ضربات قلب الجنين وانقباضات الرحم. يتم عرض مقياس سرعة الدوران باستخدام الرسم البياني بالموجات فوق الصوتية. هذا رسم بياني يعكس عدد تقلصات عضلة القلب خلال فترة زمنية معينة. يقيس التقلبات في الضغط ونغمة الرحم ، ويعرض مخطط الرحم - رسم بياني للنشاط العضلي للرحم. يحسب CTG عدد الحركات ويسمح لك بتتبع اعتماد معدل ضربات القلب على نشاط الجنين.

بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام تصوير دوبلر. تهدف هذه الطريقة إلى دراسة تدفق الدم من الأم إلى المشيمة ومن المشيمة إلى الجنين وتسمح لك باكتشاف اضطرابات الدورة الدموية الرحمية. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يمكنك أيضًا تحديد جودة السائل الأمنيوسي.

بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه ، يستمع الأخصائي إلى قلب الجنين لتقييم عمله باستخدام سماعة التوليد. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة غير دقيقة ، لذلك إذا كان هناك شك في وجود خلل في القلب ، فإن الطبيب يوجه المرأة الحامل إلى إجراء CTG والموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة

يتطلب علاج نقص الأكسجة داخل الرحم مراقبة المرأة الحامل في المستشفى. يتم توفير الراحة الكاملة للمرأة ويتم وصف طريقة علاجية للعلاج ، والتي لا تهدف فقط إلى إثراء الدم بالأكسجين ، ولكن أيضًا لتحديد السبب الحقيقي لنقص الأكسجة. كقاعدة عامة ، فإن التشوهات في مجرى الحمل ، مثل نقص الأكسجة داخل الرحم ، هي نتائج أو أعراض المرض.

يصف الطبيب أدوية للحامل تقلل لزوجة الدم ، وتحسن تدفق الدم من الأم إلى المشيمة ، وتطبيع الأيض بين الأم والجنين. يعتمد تعيين الأدوية والإجراءات الأخرى على سبب نقص الأكسجة ، إذا تم تحديده ، ويهدف إلى القضاء على هذا السبب.

مع الديناميكيات الإيجابية ، يخرج المريض ويعطى توصيات للوقاية من نقص الأكسجة. وتشمل هذه المشي في الهواء الطلق وتقليل النشاط البدني والتخلي عن العادات السيئة واتباع قواعد معينة في التغذية. إذا كان العلاج غير فعال ، واستمر نقص الأكسجين ، فيجب استئصال الجنين جراحيًا. إذا تجاوز عمر الحمل ثمانية وعشرين أسبوعًا ، يصف الطبيب عملية - عملية قيصرية.

الوقاية

هناك عدد من التوصيات البسيطة ، سيساعد الالتزام بها في تقليل مخاطر نقص الأكسجين لدى الطفل. قبل التخطيط للحمل ، تحتاج المرأة إلى علاج الأمراض المزمنة والتخلص من العادات السيئة. عند حدوث الحمل ، من المهم التسجيل في مؤسسة طبية في مرحلة مبكرة. طوال فترة الحمل بأكملها ، من الضروري زيارة الطبيب بانتظام وإجراء الاختبارات وإجراء الموجات فوق الصوتية. سيضمن ذلك التحكم في صحة المرأة الحامل والطفل ، وبالتالي سيساعد على تجنب تطور الحالات المرضية المحتملة للجنين.

يعد الحفاظ على نمط حياة صحي جانبًا مهمًا في الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم. تحتاج إلى قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق ، والنوم ثماني ساعات في اليوم ، وتحقيق التوازن في نظامك الغذائي.

أثناء الحمل ، تحتاج إلى تجديد إمدادات الفيتامينات والمواد المغذية ، والتي ينخفض ​​مستواها بسبب الحمل الإضافي على الجسم. حافظ على المستويات الطبيعية من الكالسيوم والمغنيسيوم والمعادن الأخرى. من المهم بشكل خاص التحكم في محتوى الحديد في الدم ، حيث يؤدي انخفاض مستواه إلى فقر الدم - أحد الأسباب الرئيسية لنقص الأكسجة. يجب أن تؤخذ مستحضرات الفيتامين حسب إرشادات الطبيب.

تأثيرات

تعتمد عواقب نقص الأكسجة داخل الرحم على نوعه. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة المزمن ، الذي بدأ في بداية الحمل ، عندما بدأ للتو في تكوين الأنظمة الحيوية للجنين ، إلى تكوين تشوهات خلقية. يمكن أن يتسبب نقص الأكسجة ، الذي ينتقل في أواخر الحمل ، في تأخير نمو الجنين ، ويؤدي أيضًا إلى نقص تروية ونخر في الأعضاء الفردية. غالبًا ما يعاني المولود الجديد من نقص في الطول والوزن ، فضلاً عن فترة تكيف صعبة (إعادة هيكلة الجسم في بيئة جديدة). في المستقبل ، يمكن أن تسبب مجاعة الأكسجين التي تحدث في الرحم أمراضًا مثل الصرع والشلل الدماغي.

نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم للطفل يؤدي إلى نقص التروية ونخر الأنسجة. إذا حدث نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة ، فهناك عدة عواقب محتملة ، اعتمادًا على سبب الجوع بالأكسجين:

1. لا يتم تطهير الشعب الهوائية للطفل تمامًا من السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة ، يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي ، وفي أسوأ الحالات ، وفاة الطفل من الاختناق.
2. فقدان كمية كبيرة من الدم. يصاب المولود بصدمة نزفية تعطل آليات جميع الأنظمة. في ظل هذه الظروف ، لا يهدد حياة الطفل حياة الأم فحسب ، بل تهدد حياة الأم أيضًا.

بعد ولادة الطفل الذي تعرض لنقص الأكسجة في الرحم ، يحتاج إلى مراقبة مستمرة من قبل متخصصين مؤهلين. قد لا تظهر عواقب تجويع الأكسجين في الأيام الأولى من الحياة ، ولكن بعد ذلك بكثير. لذلك ، من المهم للغاية مراقبة التغيرات والشذوذ في نمو الطفل من أجل تحديد ومنع تطور الآثار الضارة لنقص الأكسجة.

يعتبر نقص الأكسجة لدى الجنين تشخيصًا شائعًا إلى حد ما عند النساء الحوامل. لحسن الحظ ، لم يتم تأكيد ذلك دائمًا. لكن الأطباء غالبًا ما يلعبون بطريقة آمنة ، ويتم وضع النساء المعرضات لخطر الإصابة بهذه الحالة المرضية تحت سيطرة خاصة. لفهم ماهية خطر نقص الأكسجين وكيفية تجنبه ، سنحلل ما هي أسباب نقص الأكسجة لدى الجنين وما هو جوهره وما هي الأعراض والعلاج والوقاية.

ما هو نقص الأكسجة

تُبنى حياة الشخص البالغ بطريقة تجعلنا أنفسنا نحصل على العناصر الغذائية الخاصة بنا من الطعام ، والأكسجين من الهواء الذي نتنفسه. لدينا جهاز هضمي وجهاز تنفسي يعملان ، بالإضافة إلى أعضاء مختلفة تؤدي وظيفة الإخراج ، وتحرير الجسم من الفضلات في الوقت المناسب. في الجنين في الرحم ، تكون جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية في مرحلة التكوين والنمو ، ويتم تزويد الجسم بالعناصر الغذائية والأكسجين عبر مجرى الدم. دم الأم ، المشبع بكل ما هو ضروري ، يوفر جميع احتياجات الكائن الحي المتنامي.

إذا حدث اضطراب في هذه العملية لسبب ما ، يبدأ تجويع الجنين ، بما في ذلك الأكسجين. يسمى هذا التوقف أو التباطؤ في نقل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الطفل بنقص الأكسجة.

يمكن أن يرتبط تطور نقص الأكسجة بعدد كبير من الأسباب ويحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة.

أسباب نقص الأكسجين والوقاية منه

يمكن للمرأة أن تسمع تشخيص "نقص الأكسجة" في حوالي الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، وأحيانًا حتى قبل ذلك. تشمل العوامل التي يمكن أن يتطور بسببها نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل الحالة الصحية للأم ونمط حياتها. ينشأ خطر علم الأمراض إذا كانت الأم تعاني من التهابات غير معالجة في الجهاز البولي التناسلي ، فضلاً عن تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي أو الكلى أو التنفس. تؤثر الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة أيضًا على تطور نقص الأكسجة.

يمكن تسوية كل هذه المخاطر من خلال الاستعداد لولادة الطفل مسبقًا. قبل التخطيط للحمل ، من الضروري الخضوع لفحص شامل وعلاج الأمراض المعدية وتحقيق مغفرة مستقرة للأمراض المزمنة. من المستحسن أيضًا التحقق من حالة الخلفية الهرمونية والتحقق من حالة الغدة الدرقية. هذا هو الوقاية الأولية من نقص الأكسجة الجنينية وأمراض أخرى خطيرة بنفس القدر.

إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك في الوقت المناسب ، فمن المهم استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن واختيار الطرق المناسبة للمرأة الحامل وشروط العلاج المثلى. يتم علاج معظم الالتهابات بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، عندما ينتهي تكوين الأعضاء والأنظمة الرئيسية للجنين. بعد هذه الفترة ، ينمو الطفل بشكل أساسي فقط ، ولن يكون الضرر الناجم عن الأدوية عالميًا.

قد يحدث نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك في أولئك الذين لم يولدوا بعد ، بسبب تضارب مناعي في فصيلة الدم وعامل الريزوس. إذا كانت الأم حاملة لدم Rh سالب ، والطفل ، على سبيل المثال ، يرث عامل Rh موجبًا من الأب ، فقد يحدث تضارب في Rh. نادرًا ما يحدث هذا الاضطراب في الحمل الأول. إذا كانت المرأة قد خضعت بالفعل للولادة أو الإجهاض ، فيمكن أن تبقى الأجسام المضادة في جسدها والتي ستدمر جهاز المناعة لدى الجنين باعتباره غريبًا. يمكن تجنب ذلك عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس مباشرة بعد الولادة (أو الإجهاض). وبالتالي ، فإننا لا نحمي الطفل المولود بالفعل ، ولكن نجعل الحمل التالي آمنًا.

يعتبر التسمم المتأخر وتطور تسمم الحمل من العوامل التي تسبب نقص الأكسجة لدى الجنين بدرجة عالية جدًا. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية في النصف الثاني من الحمل زيارة الطبيب بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، عدم رفض دخول المستشفى. تعتبر الوذمة من الأعراض الرهيبة لتسمم الحمل ، ولهذا يراقب الأطباء بعناية زيادة الوزن لدى الأمهات الحوامل. مع تسمم الحمل ، يتأثر تدفق الدم ليس فقط في جسم الأم ، ولكن أيضًا في نظام الأم والطفل. المغذيات ، والأهم الأكسجين ، لا يتم توصيلها للطفل بالكمية المناسبة. من المعروف أن الخلايا العصبية هي أول من يعاني من نقص الأكسجين. يبدأ نقص الأكسجة في الدماغ في التطور عند الأطفال حديثي الولادة.

يقول الأطباء أن السبب الفسيولوجي لنقص الأكسجة هو خلل في عمل المشيمة. يمكن أن ترتبط الشيخوخة المبكرة للمشيمة ليس فقط بالعوامل الطبية ، ولكن أيضًا بنمط حياة المرأة الحامل.

ينجم خطر نقص الأكسجة في المقام الأول عن الحمل الزائد البدني والعقلي أثناء الحمل ، وعدم كفاية كمية ونوعية النوم والراحة. يزيد من مخاطر التدخين وشرب الكحوليات.

لكن أسلوب الحياة الخامل والتغذية المفرطة لا تقل خطورة عن الحمل الزائد. إذا كانت المرأة تتحرك قليلاً جدًا ، وتم تقليل وجودها في الهواء الطلق إلى الجلوس على مقعد في الحديقة ، فإن تدفق الدم يتباطأ. فقط النشاط البدني النشط يمكن أن يشبع الدم بالأكسجين ، وهو ضروري جدًا للطفل.

تشخيص وأعراض وعلاج نقص الأكسجة

لتشخيص نقص الأكسجين ، يتم استخدام طرق مثل CTG والموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر. إجراء CTG عبارة عن دراسة توضح اعتماد معدل ضربات قلب الجنين على نشاطه الحركي. تعطي الموجات فوق الصوتية فكرة عن حالة وموقع الجنين ، كما توضح درجة نضج المشيمة وأدائها. سيساعد دوبلر في تقييم جودة وقوة تدفق الدم الذي يزود الطفل بالأكسجين.

لكن المرأة نفسها يمكنها وينبغي لها مراقبة حالة طفلها ، وملاحظة الأعراض المبكرة لنقص الأكسجة الجنيني. يمكنها القيام بذلك من الأسبوع 20 من الحمل ، أو حتى قبل ذلك ، عندما تبدأ في الشعور بالحركات. إذا انخفض عددهم بشكل حاد ، أقل من 10 يوميًا ، فهناك كل الأسباب لاستشارة الطبيب وإجراء الموجات فوق الصوتية غير المجدولة للرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يراقب الطبيب نفسه حالة الطفل. في كل موعد ، يستمع إلى دقات قلب الطفل بواسطة أنبوب خاص - سماعة طبية للتوليد. كما يقيس طول الرحم وحجم البطن بشريط سنتيمتر. إذا كان نموهم غير كافٍ ، يتم أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود أو عدم وجود تأخر في نمو الجنين داخل الرحم.

عندما يتم الكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم إجراء العلاج على الفور. إذا لم يكن هناك نقص حاد في الأكسجين ، يحاول الطبيب معرفة سبب علم الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كانت المشكلة هي قصور المشيمة ، فيمكن وصف مسيلات الدم ، وكذلك الأدوية التي تخفف التوتر في الرحم.

يقرر الطبيب كيفية علاج نقص الأكسجة الجنيني. كل حالة فردية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من المستحيل معرفة أو القضاء على سبب نقص الأكسجين ، وبعد ذلك يبقى فقط مراقبة حركات الجنين بعناية للمرأة ، ويقوم الأطباء بشكل دوري بإجراء دراسات حول تدفق الدم في الحبل السري والقلب معدل في الطفل. في حالة نقص الأكسجين الحاد ، يتم ولادة المرأة على وجه السرعة عن طريق الجراحة.