الثقل النوعي لفك تشفير البول. ماذا تظهر الثقل النوعي للبول؟ خلايا الدم الحمراء ، الدم في البول - الأسباب المحتملة لظهورها

01.05.2019

اليوم ، لا يكتمل فحص واحد للمريض دون اجتياز الاختبارات المعملية ، والتي تشمل اختبار البول العام. على الرغم من بساطته ، فهو مؤشر جدًا ليس فقط لأمراض الجهاز البولي التناسلي ، ولكن أيضًا للاضطرابات الجسدية الأخرى. تعتبر الثقل النوعي للبول أحد المؤشرات الوظيفية الرئيسية لوظيفة الكلى ويسمح لك بتقييم وظيفة الترشيح الخاصة بهم.

تكوين البول

يتكون البول في جسم الإنسان على مرحلتين. أولها ، تكوين البول الأولي ، يحدث في الكبيبة الكلوية ، حيث يمر الدم عبر العديد من الشعيرات الدموية. نظرًا لأن هذا يتم تحت ضغط عالٍ ، يتم إجراء الترشيح ، حيث يتم فصل خلايا الدم والبروتينات المعقدة التي تحتفظ بها جدران الشعيرات الدموية عن الماء وجزيئات الأحماض الأمينية والسكريات والدهون وغيرها من الفضلات الذائبة فيه. علاوة على ذلك ، بعد أنابيب النيفرون ، فإن البول الأساسي (من 150 إلى 180 لترًا يوميًا يمكن أن يتشكل) يخضع لإعادة الامتصاص ، أي تحت تأثير الضغط الاسموزي ، يتم امتصاص الماء مرة أخرى بواسطة جدران الأنابيب ، والمفيد المواد الموجودة فيه تدخل الجسم مرة أخرى بسبب الانتشار. الماء المتبقي مع اليوريا والأمونيا والبوتاسيوم والصوديوم وحمض البوليك والكلور والكبريتات المذابة فيه هو بول ثانوي. هي التي تدخل المثانة من خلال قنوات التجميع وأنظمة الكؤوس الكلوية الصغيرة والكبيرة والحوض الكلوي والحالب ، حيث تتراكم ثم تفرز في البيئة.

كيف يتم تحديد الثقل النوعي؟

لتحديد كثافة البول في المختبر ، يتم استخدام جهاز خاص - مقياس البول (مقياس كثافة السوائل). للفحص ، يتم سكب البول في اسطوانة عريضة ، ويتم إزالة الرغوة الناتجة بورق الترشيح ويتم غمر الجهاز في سائل ، مع الحرص على عدم لمس الجدران. بعد إيقاف غمر مقياس البول ، اضغط عليه برفق من الأعلى وعندما يتوقف عن التذبذب ، ضع علامة على موضع الغضروف المفصلي السفلي للبول على مقياس الجهاز. هذه القيمة سوف تتوافق مع الثقل النوعي. عند إجراء القياس ، يجب على مساعد المختبر أيضًا مراعاة درجة الحرارة في المكتب. الحقيقة هي أن معظم أجهزة قياس المسالك البولية يتم معايرتها لتعمل عند 15 درجة مئوية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع زيادة درجة الحرارة ، تحدث زيادة في حجم البول ، على التوالي ، ينخفض تركيزه. عند التناقص ، تسير العملية في الاتجاه المعاكس. من أجل إزالة هذا الخطأ؟ لكل 3 درجات فوق 15 درجة ، تتم إضافة 0.001 إلى القيمة التي تم الحصول عليها ، وبالتالي ، يتم طرح نفس القيمة لكل 3 درجات أدناه.

الجاذبية النوعية العادية

يميز مؤشر الكثافة النسبية (هذا اسم آخر للثقل النوعي) قدرة الكلى ، اعتمادًا على احتياجات الجسم ، على تخفيف أو تركيز البول الأولي. تعتمد قيمته على تركيز اليوريا والأملاح الذائبة فيه. هذه القيمة ليست ثابتة ، وخلال النهار يمكن أن تتغير قيمتها بشكل كبير تحت تأثير الطعام ونظام الشرب وعمليات إفراز السوائل مع العرق والتنفس. بالنسبة للبالغين ، تكون الثقل النوعي للبول عادة 1.015-1.025. تختلف كثافة البول عند الأطفال نوعًا ما عن كثافة البول لدى البالغين. يتم تسجيل أدنى الأرقام عند الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة. بالنسبة لهم ، يمكن أن تختلف الثقل النوعي الطبيعي للبول من 1.002 إلى 1.020. مع نمو الطفل ، تبدأ هذه المؤشرات في الارتفاع. لذلك ، بالنسبة لطفل يبلغ من العمر خمس سنوات ، تعتبر المؤشرات من 1.012 إلى 1.020 هي المعيار ، ولا تختلف الثقل النوعي للبول عند الأطفال البالغين من العمر 12 عامًا عمليًا عن القيم عند البالغين. هو 1.011-1.025.

إذا كانت الثقل النوعي للبول منخفضة

قد يشير نقص البول ، أو انخفاض الثقل النوعي إلى 1.005-1.010 ، إلى انخفاض في تركيز الكلى. يتم تنظيمه بواسطة هرمون مضاد لإدرار البول ، حيث تكون عملية امتصاص الماء أكثر نشاطًا ، وبالتالي ، يتم تكوين كمية أصغر من البول الأكثر تركيزًا. والعكس صحيح - في حالة عدم وجود هذا الهرمون أو كمية قليلة منه ، يتشكل البول بكميات كبيرة ذات كثافة أقل. قد يكون سبب انخفاض الثقل النوعي للبول هو الشروط التالية:

مرض السكري الكاذب؛

أمراض الكلى الحادة.

الفشل الكلوي المزمن

التبول (كمية كبيرة من البول تفرز) ، والتي تحدث نتيجة شرب الكثير من السوائل ، عند تناول مدرات البول أو عند امتصاص إفرازات كبيرة.

لماذا الجاذبية النوعية تتناقص؟

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أسباب رئيسية تؤدي إلى انخفاض مرضي في الجاذبية النوعية.

Polydipsia - الإفراط في تناول الماء ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الأملاح في بلازما الدم. للتعويض عن هذه العملية ، يزيد الجسم من تكوين وإفراز البول بكميات كبيرة ، ولكن مع محتوى ملح منخفض. هناك مرض مثل عطاش اللاإرادي ، حيث يوجد ثقل نوعي منخفض للبول عند النساء المصابات بنفسية غير مستقرة.

أسباب التوطين خارج الكلية. وتشمل مرض السكري الكاذب العصبي. في هذه الحالة يفقد الجسم القدرة على إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول بالكميات المطلوبة ونتيجة لذلك تفقد الكلى القدرة على تركيز البول والاحتفاظ بالماء. في هذه الحالة ، يمكن تقليل الثقل النوعي للبول إلى 1.005. الخطر هو أنه حتى مع انخفاض تناول الماء ، لا تنخفض كمية البول ، مما يؤدي إلى الجفاف. يمكن أن تشمل نفس مجموعة الأسباب تلف منطقة الغدة النخامية بسبب الصدمة أو العدوى أو الجراحة.

الأسباب المرتبطة بتلف الكلى. غالبًا ما يصاحب الثقل النوعي المنخفض للبول أمراضًا مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. يمكن أن تعزى اعتلالات الكلية الأخرى مع آفات متني إلى نفس مجموعة الأمراض.

يمكن عادةً ملاحظة فرط التبول ، أو زيادة الثقل النوعي للبول ، مع قلة البول (انخفاض في حجم البول المفرز). يمكن أن يحدث بسبب عدم كفاية تناول السوائل أو فقدان السوائل بشكل كبير (القيء ، الإسهال) ، مع زيادة في الوذمة. أيضًا ، يمكن ملاحظة زيادة الجاذبية النوعية في الحالات التالية:

في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى أو قصور القلب والأوعية الدموية.

مع الحقن الوريدي للمانيتول والمواد غير الشفافة ؛

مع انسحاب بعض الأدوية ؛

يمكن أن تكون زيادة الثقل النوعي للبول عند النساء مع تسمم النساء الحوامل ؛

على خلفية بروتينية في المتلازمة الكلوية.

بشكل منفصل ، من الضروري الإشارة إلى زيادة كثافة البول في داء السكري. في هذه الحالة ، يمكن أن يتجاوز 1.030 على خلفية زيادة حجم البول المفرز (بوال).

الاختبارات الوظيفية

لتحديد الحالة الوظيفية للكلى ، لا يكفي مجرد إجراء تحليل للبول. يمكن أن تتغير الثقل النوعي أثناء النهار ، ومن أجل تحديد مقدار قدرة الكلى على إفراز أو تركيز المواد بالضبط ، يتم إجراء الاختبارات الوظيفية. يهدف بعضها إلى تحديد حالة وظيفة التركيز ، والبعض الآخر - مطرح. غالبًا ما يحدث أن تؤثر الانتهاكات على هاتين العمليتين.

اختبار التخفيف

يتم إجراء الاختبار وفقًا لراحة المريض في الفراش. بعد صيام ليلة كاملة ، يفرغ المريض المثانة ويشرب 20 مل من الماء لكل كيلوغرام من وزنه خلال 30 دقيقة. بعد شرب كل السائل ثم يتم جمع البول على فترات من ساعة واحدة 4 مرات. بعد كل تبول ، يشرب المريض أيضًا نفس حجم السائل الذي تم إفرازه. يتم تقييم العينات المأخوذة من خلال العدد والجاذبية النوعية.

إذا كان الثقل النوعي للبول عند الأشخاص الأصحاء (القاعدة) عند النساء والرجال يجب ألا يقل عن 1.015 ، فعندئذٍ على خلفية حمل الماء ، يمكن أن تكون الكثافة 1.001-1.003 ، وبعد إلغائها ترتفع من 1.008 إلى 1.030. بالإضافة إلى ذلك ، خلال أول ساعتين من الاختبار ، يجب إطلاق أكثر من 50٪ من السائل ، وعند اكتماله (بعد 4 ساعات) - أكثر من 80٪.

إذا تجاوزت الكثافة 1.004 ، فيمكننا التحدث عن انتهاك وظيفة التخفيف.

اختبار التركيز

لإجراء هذا الفحص ، يُستثنى من النظام الغذائي للمريض المشروبات والأطعمة السائلة ليوم واحد وتشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. إذا كان المريض يعاني من عطش شديد ، فيسمح له بالشرب بكميات صغيرة ، ولكن ليس أكثر من 400 مل في اليوم. يتم جمع البول كل أربع ساعات ، وتقييم كميته وخطورته النوعية. عادة ، بعد 18 ساعة بدون تناول السوائل ، يجب أن تكون الكثافة النسبية 1.028-1.030. إذا كان التركيز لا يتجاوز 1.017 ، فيمكننا التحدث عن انخفاض في وظيفة التركيز في الكلى. إذا كانت المؤشرات 1.010-1.012 ، يتم تشخيص إيزوستنوريا ، أي فقدان كامل لقدرة الكلى على تركيز البول.

اختبار Zimnitsky

يتيح لك اختبار Zimnitsky إجراء تقييم متزامن لقدرة الكلى على التركيز والقدرة على إفراز البول والقيام بذلك على خلفية نظام الشرب العادي. لتنفيذه ، يتم جمع البول في أجزاء كل 3 ساعات خلال اليوم. في يوم واحد فقط ، يتم الحصول على 8 أجزاء من البول ، يتم تسجيل الكمية والوزن النوعي في كل منها. بناءً على النتائج ، يتم تحديد نسبة إدرار البول ليلا ونهارا (عادة يجب أن تكون 1: 3) والكمية الإجمالية للسائل المفرز ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع مراقبة الثقل النوعي في كل جزء ، تجعل من الممكن تقييم العمل الكلى.

الثقل النوعي للبول (المعيار للنساء والرجال مذكور أعلاه) هو مؤشر مهم على قدرة الكلى على العمل بشكل طبيعي ، وأي انحراف يجعل من الممكن بدرجة عالية من الاحتمال لتحديد المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.

1. كمية البول

إدرار البول هو حجم البول الناتج خلال فترة زمنية معينة (كمية البول اليومية أو الدقيقة).

لا تسمح كمية البول التي يتم تسليمها للتحليل العام (عادة 150-200 مل) باستخلاص أي استنتاجات حول انتهاكات إنتاج البول اليومي. كمية البول المسلمة للتحليل العام يؤثر فقط على القدرة على تحديد الثقل النوعي للبول(الكثافة النسبية).

على سبيل المثال ، لتحديد الثقل النوعي للبول باستخدام مقياس بول ، يلزم ما لا يقل عن 100 مل من البول. عند تحديد الثقل النوعي باستخدام شرائط الاختبار ، يمكنك فعل ذلك بكمية أقل من البول ، ولكن لا تقل عن 15 مل.

2. لون البول

البول الطبيعي أصفر.

يعتمد تشبع لون البول الأصفر على تركيز المواد المذابة فيه. مع التبول ، يكون التخفيف أكبر ، وبالتالي يكون للبول لون أفتح ، مع انخفاض في إخراج البول فإنه يكتسب لونًا أصفر غنيًا.

يتغير اللون عند تناول الأدوية (الساليسيلات ، إلخ) أو تناول أطعمة معينة (البنجر ، العنب البري).

يحدث تلون البول المتغير مرضيًا مع بيلة دموية (نوع من انحدار اللحم) ، وبيليروبين الدم (لون البيرة) ، مع بيلة هيموغلوبينية أو بيلة ميوغلوبينية (سوداء) ، مع بيلة دموية (أبيض حليبي).

3. نقاء البول

عادة ، يكون البول الذي تم إطلاقه حديثًا صافيًا تمامًا..

تعود عكارة البول إلى وجود عدد كبير من التكوينات الخلوية والأملاح والمخاط والبكتيريا والدهون فيه.

يمكن أن يشير البول الغامض أيضًا إلى بيلة دقيقة ، ولكن في معظم الحالات يكون علامة على الإصابة (أي البيلة الجرثومية). ملحوظة: يمكن استخدام تحليل البول كاختبار أولي لعدوى المسالك البولية في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض. في سياق الدراسات التي أجريت تبين أن حساسية الفحص البصري لعينات البول لتشخيص البيلة الجرثومية تبلغ 73٪.

4. رائحة البول

رائحة البول الطبيعية خفيفة وغير محددة.

عندما يتحلل البول عن طريق البكتيريا الموجودة في الهواء أو داخل المثانة ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب المثانة ، تظهر رائحة الأمونيا.

عندما يتحلل البول الذي يحتوي على بروتين أو دم أو صديد ، كما هو الحال في سرطان المثانة ، فإن رائحة البول تشبه رائحة اللحم الفاسد.

في وجود أجسام الكيتون في البول ، يكون للبول رائحة فاكهية تذكر برائحة التفاح المتعفن.

5. تفاعل البول

تفاعل البول الطبيعي حمضي.

ترجع التقلبات في درجة الحموضة في البول إلى تكوين النظام الغذائي: يتسبب نظام اللحوم في تفاعل حمضي للبول ، والنظام الغذائي النباتي - وهو نظام قلوي. مع نظام غذائي مختلط ، تتشكل منتجات التمثيل الغذائي الحمضية بشكل أساسي ، لذلك يُعتقد أن التفاعل الطبيعي للبول حمضي.

من الضروري تخزين البول قبل التحليل العام في غرفة باردة ولا يزيد عن 1.5 ساعة. مع الوقوف لفترات طويلة في غرفة دافئة ، يتحلل البول ، وتتحرر الأمونيا ويتحول الأس الهيدروجيني إلى الجانب القلوي. يقلل التفاعل القلوي من الكثافة النسبية للبول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الكريات البيض بسرعة في البول القلوي.

تفاعل البول القلوي هو سمة من سمات عدوى المسالك البولية المزمنة ، ويلاحظ أيضًا مع الإسهال والقيء.

تزداد حموضة البول مع ارتفاع درجة الحرارة وداء السكري والسل في الكلى أو المثانة والفشل الكلوي.

6. الثقل النوعي للبول (الكثافة النسبية للبول)

عادة ، يجب أن يكون لحصة بول الصباح ثقل نوعي في حدود 1.018-1.024.

تعكس الكثافة النسبية للبول (تقارن كثافة البول مع كثافة الماء) القدرة الوظيفية للكلى على التركيز والتخفيف و يمكن استخدامه كاختبار فحص للفحوصات الجماعية للسكان.

تشير الأرقام الخاصة بالكثافة النسبية لبول الصباح التي تساوي أو تزيد عن 1.018 إلى قدرة التركيز الطبيعية للكلى وتستبعد الحاجة إلى دراستها باستخدام طرق خاصة. تتطلب الأرقام العالية أو المنخفضة للثقل النوعي (الكثافة) لبول الصباح بالضرورة توضيح أسباب هذه التغييرات.

فك التحليل

الثقل النوعي العالي للبول

تعتمد الكثافة النسبية للبول على الوزن الجزيئي للجزيئات الذائبة فيه. يزيد البروتين والجلوكوز من الثقل النوعي للبول. على سبيل المثال ، يمكن الاشتباه في داء السكري عن طريق اختبار بول عام واحد بأرقام الجاذبية النسبية من 1.030 وما فوق على خلفية كثرة التبول.

انخفاض الثقل النوعي للبول

يتم تنظيم تكوين البول من خلال آلية تركيز الكلى والهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) الذي تنتجه الغدة النخامية. في وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، يتم امتصاص المزيد من الماء ونتيجة لذلك ، يتم إنتاج كمية صغيرة من البول المركز. وفقًا لذلك ، في حالة عدم وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، لا يحدث امتصاص للماء ويتم إخراج كميات كبيرة من البول المخفف.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أسباب انخفاض الثقل النوعي في التحليل العام للبول:

تناول الماء الزائد
مرض السكري الكاذب
داء السكري الكاذب كلوي المنشأ

1. تناول الماء الزائد (عطاش)يسبب انخفاضًا في تركيز أملاح بلازما الدم. لحماية نفسه ، يفرز الجسم كميات كبيرة من البول المخفف. هناك مرض يسمى العطاش اللاإرادي ، والذي يصيب عادة النساء اللاتي يعانين من نفسية غير مستقرة. العلامات الرئيسية للعطاش اللاإرادي هي بوال وعطاش ، كثافة نسبية منخفضة في تحليل البول العام.

2. مرض السكري الكاذب العصبي- عدم كفاية إفراز كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول. آلية المرض هي عدم قدرة الكلى على الاحتفاظ بالماء من خلال تركيز البول. إذا حُرم المريض من الماء ، فلن ينخفض إنتاج البول تقريبًا ويتطور الجفاف. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.

الأسباب الرئيسية لمرض السكري الكاذب هي:

قصور الغدة النخامية - قصور في وظيفة الغدة النخامية أو الوطاء مع انخفاض أو توقف إنتاج الهرمونات المدارية للغدة النخامية الأمامية والهرمون المضاد لإدرار البول.

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الثقل النوعي للبول هو مرض السكري الكاذب مجهول السبب... غالبًا ما يوجد مرض السكري الكاذب مجهول السبب في الشباب. يمكن التعرف على معظم الاضطرابات الأساسية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب العصبي من خلال الأعراض المصاحبة للجهاز العصبي أو الغدد الصماء (بما في ذلك الصداع واضطرابات المجال البصري أو قصور الغدة النخامية).
سبب شائع آخر لانخفاض الثقل النوعي للبول هو تلف منطقة الغدة النخامية - النخامية بسبب صدمة الرأس ، أو التدخل الجراحي العصبي في الغدة النخامية أو الوطاء. أو تلف نتيجة ورم في المخ ، تجلط الدم ، اللوكيميا ، الداء النشواني ، الساركويد ، التهاب الدماغ بعد الإصابة الحادة ، إلخ.
يترافق تناول الكحول الإيثيلي مع قمع قابل للانعكاس لإفراز ADH والتبول قصير المدى. يحدث إدرار البول بعد 30-60 دقيقة من شرب 25 جرامًا من الكحول. يعتمد حجم البول على كمية الكحول التي يتم تناولها في جرعة واحدة. الاستخدام المستمر لا يؤدي إلى استمرار التبول بالرغم من وجود تركيز ثابت للكحول في الدم.

3. السكري الكاذب كلوي المنشأ- انخفاض في تركيز الكلى بالرغم من المحتوى الطبيعي للهرمون المضاد لإدرار البول في الدم.

الأسباب الرئيسية لمرض السكري الكاذب كلوي المنشأ هي:

تتكون المجموعة الفرعية الأكثر عددًا بين مرضى السكري الكاذب الكلوي من الأشخاص المصابين بمرض الكلى المتني (التهاب الحويضة والكلية ، وأنواع مختلفة من اعتلال الكلية ، والتهاب الكلية البيني النبيبي ، والتهاب كبيبات الكلى) والفشل الكلوي المزمن.
اضطرابات التمثيل الغذائي:
- متلازمة كونيس- مزيج من بوال مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وضعف العضلات ونقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن تتراوح الثقل النسبي للبول من 1003 إلى 1012).
- بفرط نشاط جارات الدرق- بوال ، ضعف عضلي ، فرط كالسيوم الدم ، تكلس كلوي ، هشاشة العظام. تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى 1002. غالبًا ما يكون للبول لون أبيض نظرًا لاحتوائه على نسبة عالية من أملاح الكالسيوم.
حالات نادرة من مرض السكري الكاذب الخلقي. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.

تكوين البول

كيف يتم تحديد الثقل النوعي؟

الجاذبية النوعية العادية

إذا كانت الثقل النوعي للبول منخفضة

مرض السكري الكاذب؛

أمراض الكلى الحادة.

الفشل الكلوي المزمن

لماذا الجاذبية النوعية تتناقص؟

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أسباب رئيسية تؤدي إلى انخفاض مرضي في الجاذبية النوعية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى أو قصور القلب والأوعية الدموية.

مع الحقن الوريدي للمانيتول والمواد غير الشفافة ؛

مع انسحاب بعض الأدوية ؛

يمكن أن تكون زيادة الثقل النوعي للبول عند النساء مع تسمم النساء الحوامل ؛

على خلفية بروتينية في المتلازمة الكلوية.

الاختبارات الوظيفية

اختبار التخفيف

إذا كان يجب ألا تقل الثقل النوعي للبول (القاعدة) لدى النساء والرجال عن 1.015 في الأشخاص الأصحاء ، فعندئذٍ على خلفية حمل الماء ، يمكن أن تكون الكثافة 1.001-1.003 ، وبعد إلغائها ترتفع من 1.008 إلى 1.030. بالإضافة إلى ذلك ، خلال أول ساعتين من الاختبار ، يجب إطلاق أكثر من 50٪ من السائل ، وعند اكتماله (بعد 4 ساعات) - أكثر من 80٪.

إذا تجاوزت الكثافة 1.004 ، فيمكننا التحدث عن انتهاك وظيفة التخفيف.

اختبار التركيز

لإجراء هذا الفحص ، يتم استبعاد المشروبات والأطعمة السائلة من النظام الغذائي للمريض لمدة يوم ، ويتم تضمين الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. إذا كان المريض يعاني من عطش شديد ، فيسمح له بالشرب بكميات صغيرة ، ولكن ليس أكثر من 400 مل في اليوم. يتم جمع البول كل أربع ساعات وتقييم كميته وثقله النوعي. عادة ، بعد 18 ساعة بدون تناول السوائل ، يجب أن تكون الكثافة النسبية 1.028-1.030. إذا كان التركيز لا يتجاوز 1.017 ، فيمكننا التحدث عن انخفاض في وظيفة التركيز في الكلى. إذا كانت المؤشرات 1.010-1.012 ، يتم تشخيص إيزوستنوريا ، أي فقدان كامل لقدرة الكلى على تركيز البول.

اختبار Zimnitsky

الثقل النوعي للبول في الظروف الطبيعية والمرضية

تم إعطاؤك نتائج البحث في المختبر. ما الذي يمكن أن يشعر به الشخص الذي لا يفهم إلا القليل عن الطب عند النظر إلى هذه الأرقام غير المفهومة؟ بادئ ذي بدء ، الارتباك. بالطبع ، ليس من الصعب تحديد زيادة أو نقصان في مؤشر معين ، لأن القيم العادية يشار إليها بنفس الشكل. لتفسير الأرقام التي تم الحصول عليها ، يلزم معرفة معينة. دعونا نجري اختبار بول مشهور. أول ما يجذب الانتباه هو الثقل النوعي للبول. ماذا يقول هذا المؤشر؟

تشير الثقل النوعي للبول (وتسمى أيضًا الثقل النسبي للبول) إلى قدرة الكلى على تركيز المواد في البول التي يُراد إزالتها من الجسم. وتشمل على وجه الخصوص اليوريا وأملاح البول وحمض البوليك والكرياتينين. تتراوح الثقل النوعي للبول عادةً من 1012 إلى 1027 ، ويتم تحديدها باستخدام مقياس البول. يتم إجراء القياس في المختبر. في الآونة الأخيرة ، يتم تحديد كثافة البول على معدات خاصة باستخدام طرق الكيمياء الجافة.

إذا تم إفراز المزيد من السوائل من الجسم أكثر من المعتاد ، فإن تركيز المواد المذابة في البول ينخفض. وبالتالي ، تنخفض أيضًا الثقل النوعي للبول. تسمى هذه الحالة بنقص البول. يمكن ملاحظته في الأشخاص الأصحاء الذين يستهلكون كميات كبيرة من السوائل بعد تناول الأطعمة المدرة للبول (البطيخ والبطيخ). قد يعاني عشاق الحميات الغذائية المختلفة من انخفاض في المؤشر (بسبب نقص الأطعمة البروتينية في النظام الغذائي ، خاصة أثناء الصيام).

مع أمراض الكلى المختلفة ، تضعف قدرتها على تركيز مواد مختلفة في البول ، وبالتالي ، فإن الانخفاض في الجاذبية النوعية لا يرجع إلى الإفراط في تناول السوائل ، ولكن إلى ضعف وظائف الكلى (التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى ، وتصلب الكلى). يحدث نقص البول عند المرضى خلال فترة ارتشاف الوذمة أو الانصباب ، عندما يترك السائل المتراكم في الأنسجة الجسم بسرعة. يحدث انخفاض في كثافة البول أثناء تناول مدرات البول. يجب أن تنبه الثقل النوعي الرتيب أثناء النهار الطبيب فيما يتعلق بالتهاب الحويضة والكلية (خاصةً مع إخراج البول الليلي).

تسمى الزيادة في الكثافة النسبية فوق 1030 بفرط البيلة. تحدث حالة مماثلة عند الأشخاص الذين لا يتناولون كميات كافية من السوائل. يمكن أن تزداد الثقل النوعي للبول ، الذي يتناسب معدله بشكل مباشر مع نظام شرب الشخص ، في الموسم الحار ، عندما يتعرق الشخص بغزارة ، وبالتالي ، يفقد الكثير من الرطوبة. تعتبر الأرقام الكبيرة لهذا المؤشر المختبري نموذجية للعاملين في المتاجر الساخنة: الطهاة والحدادين وعلماء المعادن.

يحدث فرط البيلة أيضًا مع سماكة الدم ، والتي تحدث بسبب القيء أو الإسهال الغزير. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، تتراكم السوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض إدرار البول وزيادة الثقل النوعي للبول. في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، غالبًا ما يتم الكشف عن أرقام جاذبية نوعية عالية في المختبرات. في هذه الحالة ، يشير هذا إلى وجود كمية كبيرة من الجلوكوز في البول.

يشير المؤشر أيضًا بشكل غير مباشر إلى مدى التزام المريض بنظام الشرب الموصى به. هذا مهم لمرضى الكلى والتحصي البولي.

تغيير واحد في المؤشر ليس حاسمًا للتشخيص ، لأن التقلبات اليومية في الثقل النوعي يمكن أن تتراوح من 1004 إلى 1028 ، وهذا أمر طبيعي.

كثافة البول. فك اختبار البول العام

يجب على الشخص التعامل مع مختلف الخدمات الطبية طوال حياته. يمكن أن تكون هذه استشارة مع أخصائي طبي ، وفحص أي مواد حيوية ، وفحص الأعضاء الداخلية ، وتناول الأدوية المختلفة. على الإطلاق ، يقوم جميع الأشخاص بإجراء اختبار بول عام ، يتم وصفه لجميع الأشخاص - من الأطفال إلى المتقاعدين. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا والمفيدة في نفس الوقت لفحص البول.

التحليل العام للبول: ما هي هذه الدراسة؟

بيانات التحليل هي مؤشر على أداء الكلى ، لذلك ، عند أدنى شك في وجود خلل وظيفي ، يصف الأطباء هذه الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير نتائج التحليل إلى عمليات مرضية أخرى في الجسم. يمكن لهذه الطريقة الكشف عن خلل في الأعضاء ، وتحديد الخصائص العامة للبول والفحص المجهري للرواسب البولية. المعلمات الرئيسية التي يستخلص الطبيب من خلالها استنتاجات حول حالة المريض هي كما يلي:

لون البول
شفافيتها
كثافة البول
وجود البروتين
حموضة؛
مؤشرات الجلوكوز
ما هو هيموجلوبين المريض.
البيلروبين؛
أجسام خلونية؛
يوروبيلينوجين.
النتريت.
وجود أملاح في البول.
ظهارة.
عدد خلايا الدم الحمراء.
الكريات البيض.
ما البكتيريا الموجودة في البول.
اسطوانات.

يتم وصف هذه الدراسة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى في كثير من الأحيان من أجل تتبع ديناميات التغييرات في أداء نظام الإخراج وفعالية الأدوية المستخدمة. من الناحية المثالية ، يجب على الشخص السليم إجراء هذا التحليل 1-2 مرات في السنة للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.

ما هي قواعد جمع التحليل؟

يجب إجراء البحث بأقصى درجات الدقة. يجب التأكد من ذلك من بداية جمع البول حتى النتائج النهائية. قبل جمع البول ، من الضروري إجراء نظافة للأعضاء ذات الصلة. وتجدر الإشارة إلى أن أوعية أو برطمانات الطعام المختلفة ليست مناسبة للتحليل. لجمع المواد الحيوية ، يلزم وجود حاوية خاصة تستخدم فقط لهذا الغرض. يمكنك شرائه من أي صيدلية.

في المساء قبل إجراء الاختبار ، عليك الحد من استخدام الأطعمة التي يمكن أن تلون البول: البنجر والجزر وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراقبة استخدام الأدوية المختلفة عشية ، لأنها يمكن أن تشوه نتائج الاختبار. خلال فترة الحيض ، يمكن أن تكون النتائج خاطئة أيضًا ، لذلك عليك الانتظار حتى نهاية هذه الفترة.

لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية في المساء قبل التحليل. يمكن أن يتغير محتوى العناصر النزرة في البول بشكل كبير.

ما الذي يمكن تحديده من خلال هذا التحليل؟

يوصف اختبار البول العام من أجل تحديد حالة الجسم مع الاشتباه في بعض الأمراض. يوصف هذا التحليل في حالة وجود أمراض في الجهاز البولي ، لتحديد ديناميات مسار المرض والسيطرة عليه. يساعد التحليل في منع المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب ، كما يُظهر فعالية العلاج. غالبًا ما يستخدم هذا البحث أيضًا في اختبارات الأشخاص الذين يخضعون للامتحانات المهنية.

تحديد كثافة البول

كثافة البول هي النسبة النسبية لكثافة مادتين ، إحداهما تعتبر مرجعا. في هذه الحالة ، تكون العينة عبارة عن ماء مقطر. عادة ما تكون كثافة البول غير مستقرة. والسبب هو أن الكثافة تتغير يوميًا ، ويرجع ذلك إلى عدم انتظام إخراج المنتجات الأيضية الذائبة في البول.

عندما يتم تصفية الدم ، تشكل الكلى البول الأولي ، والذي يتم امتصاص معظمه وإعادته إلى مجرى الدم. بناءً على العملية الموصوفة ، تقوم الكلى بتركيز البول الثانوي. تسمى العملية الموضحة أعلاه وظيفة تركيز الكلى. إذا كان هناك انتهاك لهذا الأخير ، فسيؤدي ذلك إلى انخفاض الكثافة النسبية للبول. يمكن أن يكون الخلل الوظيفي في التركيز هو مرض السكري الكاذب وبعض أنواع التهاب الكلية المزمن وأمراض أخرى.

في حالة ظهور البروتين والسكر والكريات البيض وكريات الدم الحمراء وما شابه ذلك في البول ، فهذا يساهم في زيادة كثافة البول. تعتمد الكثافة النسبية للبول ، أو بالأحرى متوسط قيمته ، على عمر الشخص. أيضًا ، تعتمد وظيفة تركيز الكلى على العمر. بشكل عام ، يرتبط هذان المفهومان ارتباطًا وثيقًا.

فسيولوجيا حدوث كثافة البول

تتكون كثافة البول ، أو بالأحرى عملية حدوثه ، من ثلاث مراحل. هذه هي الترشيح وإعادة الامتصاص والإفراز الأنبوبي.

المرحلة الأولى - الترشيح - تحدث في الجسم المالبيغي للنيفرون. هذا ممكن بسبب الضغط الهيدروستاتيكي المرتفع في الشعيرات الدموية في الكبيبات ، والذي يتم إنشاؤه بسبب حقيقة أن قطر الشريان المتدفق أكبر من قطر الشريان المتدفق.

المرحلة الثانية تسمى إعادة الامتصاص أو بمعنى آخر الامتصاص في الاتجاه المعاكس. يتم إجراؤه في الأنابيب الملتفة والملساء في النيفرون ، حيث يدخل البول الأساسي في الواقع.

المرحلة الثالثة الأخيرة من التبول هي الإفراز الأنبوبي. تعمل خلايا الأنابيب الكلوية ، جنبًا إلى جنب مع الإنزيمات الخاصة ، على نقل المنتجات الأيضية السامة من الشعيرات الدموية إلى تجويف الأنابيب: اليوريا وحمض البوليك والكرياتين والكرياتينين وغيرها.

معدل الكثافة النسبية للبول

عادة ما يكون للكثافة النسبية للبول نطاق واسع. علاوة على ذلك ، سيتم تحديد عملية تكوينه عن طريق الكلى التي تعمل بشكل طبيعي. تخبر الكثافة النسبية للبول الكثير للأخصائي. معدل هذا المؤشر يتقلب عدة مرات خلال اليوم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشخص من وقت لآخر يأخذ مجموعة متنوعة من الأطعمة ويشرب الماء ويفقد السوائل من خلال التعرق والتنفس والوظائف الأخرى. في ظروف مختلفة تفرز الكلى البول بمؤشرات كثافة نسبية: 1.001 - 1.040. يُعتقد أن كثافة البول طبيعية. إذا كان شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة يشرب كمية كافية من الماء ، فإن الكثافة النسبية للبول ، المشار إليها أعلاه ، يمكن أن تحتوي على المؤشرات التالية في الصباح: 1.015 - 1.020. يمكن أن يكون بول الصباح مشبعًا جدًا ، حيث لا يدخل الجسم أي سائل في الليل.

كثافة البول طبيعية إذا كان لونه أصفر قش وشفاف ورائحته باهتة. يجب أن يتراوح رد فعلها من 4 إلى 7.

ما هي خطورة فرط وهن البول؟

إذا كان لدى الشخص زيادة في كثافة البول ، فهذا يشير إلى حدوث عمليات مرضية معينة في الجسم ، والتي تسمى في كلمة واحدة "فرط التبول". سوف يتجلى هذا المرض من خلال زيادة الوذمة ، على وجه الخصوص ، مع التهاب كبيبات الكلى الحاد أو الدورة الدموية غير الكافية في الكلى. إذا كان هناك فقد كبير في السائل خارج الكلى. وهذا يشمل الإسهال والقيء وفقدان كميات كبيرة من الدم والحروق على مساحة كبيرة والوذمة والصدمات البطنية وانسداد الأمعاء. كما سيتم الإشارة إلى فرط البيلة من خلال ظهور كمية كبيرة من الجلوكوز والبروتين والأدوية ومستقلباتها في البول. كما يصبح التسمم أثناء الحمل سببًا لهذا المرض. إذا اجتزت اختبار البول ، وكان الثقل النوعي مرتفعًا (أكثر من 1030) ، فإن هذه النتيجة ستشير إلى فرط بيلة البول. يجب مناقشة هذه النتائج مع الطبيب.

لا تشكل الكثافة العالية للبول خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان. لكن يمكن أن يكون من نوعين:

اضطرابات الكلى مثل المتلازمة الكلوية.
عدم وجود أمراض الكلى الأولية (الجلوكوز ، الورم النقوي ، حالات نقص حجم الدم ، حيث يزداد امتصاص الماء في الأنابيب كتعويض ، وبالتالي يبدأ البول في التركيز).

ماذا يشير نقص البول؟

نقص البول هو عكس فرط البيلة. يتميز بانخفاض كثافة البول. السبب هو الضرر الأنبوبي الكلوي الحاد أو مرض السكري الكاذب أو الفشل الكلوي المستمر أو ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

يشير نقص البول إلى حدوث انتهاك لقدرة تركيز الكلى. وهذا بدوره يتحدث عن فشل كلوي. وإذا كنت تعاني من هذا المرض ، فمن المستحسن استشارة طبيب أمراض الكلى على الفور ، والذي سيصف لك العلاج اللازم في الوقت المناسب.

معايير كثافة البول للأطفال

كما نوقش في هذه المقالة أعلاه ، تختلف معايير كثافة البول لكل عمر. يختلف تحليل البول لدى شخص بالغ اختلافًا كبيرًا عن تحليل الطفل. يمكن أن تختلف من نواح كثيرة ، ولكن الفرق الرئيسي هو في المعايير. يجب أن تستوفي الكثافة النسبية للبول عند الطفل المعايير التالية:

في طفل عمره يوم واحد ، يكون المعدل من 1.008 إلى 1.018 ؛

إذا كان عمر الطفل حوالي ستة أشهر ، فسيكون المعيار بالنسبة له 1.002-1.004 ؛

من ستة أشهر إلى سنة واحدة ، تتراوح الجاذبية الطبيعية للبول من 1.006 إلى 1.010 ؛

في سن الثالثة إلى الخامسة ، تتراوح حدود كثافة البول من 1.010 إلى 1.020 ؛

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات ، تعتبر القاعدة 1.008-1.022 ؛

وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 عامًا ، يجب أن تتوافق كثافة بولهم مع المعيار 1.011-1.025.

قد يكون من الصعب جدًا على الوالدين جمع البول من أطفالهم ، خاصةً إذا كان صغيرًا جدًا. ولكن لتحديد كثافة البول ، يجب تسليم ما لا يقل عن 50 مل إلى المختبر حيث يتم إجراء مثل هذا التحليل.

التحليل العام للبول: فك التشفير

يساعد تحليل البول في تحديد العديد من الأمراض واستخلاص استنتاج حول الحالة العامة لصحة الإنسان. يتم إرسال فك الشفرة والنتائج إلى المريض من قبل الطبيب. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على أهم المؤشرات.

كمية البول

النقطة الأولى التي يبدأ منها فك تشفير التحليل العام للبول هي كميته. لتحديد المؤشرات المطلوبة ، ما عليك سوى 100-200 مل من السائل. قد يؤثر عدد أكبر على تحديد الثقل النوعي. يجب أن يكون إجمالي كمية البول (إدرار البول) يوميًا 1-2 لتر. هذا هو حوالي 7 مرات التبول.

لون

تتداخل الصبغات مع تحليل البول. يمكن أن يشير فك التشفير إلى لون أصفر فاتح أو غني. في الواقع ، هذا هو المعيار. يعني اللون الداكن جدًا عدم وجود سائل في الجسم. قد يكون لون البول أحمر ، مما يدل على وجود خلايا الدم الحمراء فيه. سوف يشير اللون الأخضر إلى البيليروبين. يتغير لون السائل أيضًا من بعض الأدوية (الهرمون ، النفثول ، إلخ) والغذاء (البنجر ، الراوند ، العنب البري).

يشم

يتم أخذ الرائحة الموصوفة ، إلى جانب المؤشرات الأخرى ، في الاعتبار من قبل الطبيب عند إجراء التشخيص. يجب ألا تكون رائحة بول الصباح الطازج كريهة. تحدث رائحة الفاكهة مع داء السكري والأمونيا - في حالة التهاب المثانة والفاكهة - مع عمليات الغنغرينا. يتأثر هذا المؤشر أيضًا بالعقاقير والأغذية التي يستخدمها الشخص ويأخذها.

الشفافية

يتم تحديد الوضوح أيضًا من خلال تحليل البول. يتضمن فك التشفير فصل السائل إلى شفاف (عادي) وشفاف وعكر (يشير إلى وجود ظهارة ، بكتيريا ، كريات حمراء ، أملاح ، كريات الدم البيضاء).

رد فعل (RN)

يمكنك منع تكون حصوات الكلى إذا أجريت تحليل للبول في الوقت المناسب. الدور الرئيسي في هذه الحالة يلعبه PH. يجب أن يكون المعدل 6.25-6.61. إنه محايد ، حمضي قليلاً. مؤشر أقل من 4 ، في الواقع ، يؤدي إلى ظهور الحجارة.

جاذبية معينة

بمساعدة هذا المؤشر ، يمكن للمرء أن يشك في مثل هذه الأمراض الرهيبة مثل قصور القلب ، والتهاب كبيبات الكلى ، وداء السكري (إذا تجاوزت الثقل النوعي القاعدة) ، وكذلك التهاب الحويضة والكلية (إذا كانت القاعدة منخفضة جدًا). من الناحية المثالية ، يجب أن يكون المؤشر بين 1012 و 1025. خلال النهار ، قد تتغير البيانات.

كريات الدم الحمراء

ليس كل شيء طبيعيًا لصحة الإنسان إذا ظهر وجود خلايا الدم الحمراء من خلال اختبار البول العام. يجب أن يشير فك التشفير إلى غيابهم. ومن الأمراض التي تظهر فيها كريات الدم الحمراء في البول الأورام وحصى في الحالب والكلى والتسمم والذئبة الحمامية وارتفاع ضغط الدم وغيرها.

الكريات البيض

يختلف عدد الكريات البيض المقبول للرجال والنساء. لذلك ، بالنسبة للأول ، يجب أن يصل إلى 3 في p H. ، بالنسبة للثاني ، يُسمح بما يصل إلى 5 في p. H. الكشف عن الكمية الزائدة يسمح للمرء أن يشتبه في وجود أمراض التهابية في الجهاز البولي.

يمكن أن تتقلب ضمن حدود واسعة إلى حد ما ، ويمكن أن تكون هذه التقلبات فسيولوجية أو مرضية. التقلبات الفسيولوجية هي نوع من القاعدة ، والتقلبات المرضية تعكس أي مرض.

لا يمكن تقييم الزيادة أو النقصان فيما يتعلق بمعيار أي مؤشر بشكل لا لبس فيه ، ومن المستحيل استخلاص نتيجة حول وجود المرض. يمكن أن تساعد نتائج الاختبار في معرفة السبب المحتمل للاضطرابات ، والتي يمكن أن تكون في مرحلة المتلازمة فقط ، وليس المرض المتشكل. لذلك ، فإن الكشف في الوقت المناسب عن التشوهات في التحليلات سيساعد في بدء العلاج ومنع تطور المرض. أيضًا ، يمكن استخدام مؤشرات الاختبار لمراقبة فعالية العلاج.

ضع في اعتبارك الأسباب المحتملة للتغيرات في مختلف مؤشرات التحليل العام للبول.

أسباب تلون البول

في ظل وجود علم الأمراض ، يمكن أن يغير البول لونه ، مما يشير إلى متلازمة ومرض معين.

ينعكس الجدول تطابق ألوان البول مع مختلف الحالات المرضية للجسم:

اللون المرضي بول	مرض محتمل (سبب تلون البول)
بني ، أسود	فقر الدم الانحلالي (فقر الدم المنجلي ، الثلاسيميا ، فقر الدم Minkowski-Shoffard ، مرض Markiafava-Micelli ، فقر الدم المسير ، الزهري ، مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة) الأورام الخبيثة (الساركوما الميلانينية) بيلة الكابتون التسمم بالكحول وأملاح المعادن الثقيلة والفينول والكريسول وما إلى ذلك.
أحمر (لون اللحم المنحدرات)	تلف الكلى الناتج عن الصدمات (ضربة ، كدمات ، تمزق ، إلخ) المغص الكلوي احتشاء الكلى التهاب الكلى الحاد (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية)
رغوة بنية داكنة (بلون البول بيرة)	مرض بوتكين اليرقان الانسدادي (انسداد القناة الصفراوية بحجر)
برتقالي ، وردة حمراء	اليرقان الانحلالي (مرض انحلالي لحديثي الولادة) البورفيريات (انتهاك تخليق الهيموجلوبين)
بني (لون قوي شاي)	اليرقان الانحلالي بعض أنواع فقر الدم الانحلالي
عديم اللون أو ابيض اصفر	داء السكري بنوعيه 1 و 2 مرض السكري الكاذب
حليبي (لون الحليب والقشدة)	تركيز عالٍ من الدهون في البول (ليبوريا) صديد في البول (بيلة قيحية) تركيز عالي من أملاح الفوسفات

ستساعدك هذه الاختلافات اللونية على التنقل ، ولكن للحصول على تشخيص دقيق ، يجب أن تأخذ في الاعتبار البيانات من طرق الفحص الأخرى والأعراض السريرية.

أسباب ظهور العكارة في البول

انتهاك شفافية البول هو ظهور عكارة متفاوتة الشدة. يمكن تمثيل التعكر في البول بكميات كبيرة من الأملاح أو الخلايا الظهارية أو القيح أو العوامل البكتيرية أو المخاط. درجة التعكر تعتمد على تركيز الشوائب المذكورة أعلاه.

من وقت لآخر ، يكون بول كل شخص غائمًا ، والذي يتكون من الأملاح. إذا كنت لا تستطيع التبرع بهذا البول من أجل التحليل في المختبر، يمكنك إجراء اختبار لمعرفة طبيعة التعكر.

لتمييز الملح في البول عن خيارات التعكر الأخرى في المنزل ، يمكنك تسخين السائل قليلاً. إذا كان الضباب يتكون من الأملاح ، فيمكن أن يزداد أو ينقص حتى يختفي. التعكر الناتج عن الخلايا الظهارية أو القيح أو العوامل البكتيرية أو المخاط لا يغير تركيزه على الإطلاق عند تسخين البول.

أسباب تغير رائحة البول

رائحة البول الطازج طبيعية - ليست قاسية أو مزعجة.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة روائح البول المرضية التالية:
1. رائحة الأمونيا في البول هي سمة من سمات تطور التهاب الغشاء المخاطي في المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الكلية).
2. تتطور رائحة الفاكهة (التفاح) في البول في وجود أجسام الكيتون لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2.

أسباب تغير حموضة البول

يمكن أن تتغير حموضة البول (pH) إلى منطقة قلوية وحمضية ، اعتمادًا على نوع العملية المرضية.

تنعكس أسباب تكوين البول الحمضي والقلوي في الجدول:

أسباب تغير كثافة البول

تعتمد الكثافة النسبية للبول على وظيفة الكلى ، وبالتالي ، يحدث انتهاك لهذا المؤشر في أمراض مختلفة من هذا العضو.

اليوم ، يتم تمييز الخيارات التالية لتغيير كثافة البول:
1. Hypersthenuria - البول عالي الكثافة ، أكثر من 1030-1035.
2. Hypostenuria - بول منخفض الكثافة ، في حدود 1007-1015.
3. التبول المتساوي - كثافة منخفضة من البول الأولي ، 1010 أو أقل.

لا يوفر إفراز واحد للبول بكثافة عالية أو منخفضة أسبابًا للكشف عن متلازمة نقص البول أو فرط التبول. تتميز هذه المتلازمات بإفراز طويل للبول أثناء النهار والليل بكثافة عالية أو منخفضة.

يوضح الجدول الحالات المرضية المسببة لاضطرابات في كثافة البول:

بيلة مفرطة	نقص البول	إيزوستينوريا
داء السكري من النوع 1 أو 2 (يمكن أن تصل كثافة البول إلى 1040 وما فوق)	مرض السكري الكاذب	كلوي مزمن فشل شديد الدرجة العلمية
التهاب كبيبات الكلى الحاد	ارتشاف الوذمة والتهابات يتسلل (فترة بعد العملية الالتهابية)	تحت الحاد و مزمن يشم شديدة
الكلى الاحتقاني	الحثل الهضمي (الجزئي الجوع ونقص التغذية وما إلى ذلك)	تصلب الكلية
متلازمة الكلوية	التهاب الحويضة والكلية المزمن
تكوين ارتشاح	التهاب الكلية المزمن
تقارب الوذمة	الفشل الكلوي المزمن
إسهال	تصلب الكلية (تنكس كلوي النسيج في الضام)
	التهاب كبيبات الكلى
	التهاب الكلية الخلالي

تحديد المواد الكيميائية في البول لمختلف الأمراض

كما نرى ، يمكن أن تتغير الخصائص الفيزيائية للبول في وجود أي مرض بشكل كبير. بالإضافة إلى التغيرات في الخصائص الفيزيائية ، تظهر مواد كيميائية مختلفة في البول ، والتي عادة ما تكون غائبة أو موجودة بكميات ضئيلة. ضع في اعتبارك الأمراض التي يحدث فيها زيادة في التركيز ، أو ظهور المواد التالية في البول:

بروتين؛
الأحماض الصفراوية (أصباغ) ؛
إنديكان.
أجسام خلونية.

أسباب وجود البروتين في البول (بيلة بروتينية)

يمكن أن يكون ظهور البروتين في البول ناتجًا عن أسباب مختلفة ، والتي يتم تصنيفها إلى عدة مجموعات ، اعتمادًا على الأصل. الزيادة غير الطبيعية في تركيز البروتين في البول فوق 0.03 جم تسمى بروتينية. اعتمادًا على تركيز البروتين ، تتميز البيلة البروتينية المعتدلة والمتوسطة والشديدة. تتميز البيلة البروتينية المعتدلة بفقدان البروتين حتى 1 جم / يوم ، بمتوسط - 1-3 جم / يوم ، واضح - أكثر من 3 جم / يوم.

أنواع بروتينية

اعتمادًا على الأصل ، يتم تمييز الأنواع التالية من بروتينية:

كلوي (كلوي) ؛
راكد.
سامة؛
محموم؛
خارج الكلى (خارج الكلى) ؛
عصبي.

يتم عرض أسباب تطور أنواع مختلفة من بروتينية في الجدول:

نوع بروتينية	أسباب تطور بروتينية
كلوي (كلوي)	التهاب الحويضة والكلية داء النشواني الكلوي مرض حصوات الكلى خراج الكلى السل الكلوي ورم أو ورم خبيث في الكلى التهاب الكلية (الحاد والمزمن) كلاء متلازمة الكلوية تسمم الحمل اعتلال الكلية من الحمل داء الأرومة الدموية البروتينية (المايلوما المتعددة ، والدنستروم الغلوبولين الضخم ، وأمراض السلاسل الثقيلة ، والغلوبولين المناعي ، وإفراز الأورام اللمفاوية)
راكد	قصور القلب المزمن الأورام المترجمة في تجويف البطن
سامة	استخدام الأدوية التالية بجرعات عالية جدا: الساليسيلات ، الايزونيازيد ، مسكنات الآلام ومركبات الذهب.
محموم	ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ناتج عن أي مرض
خارج الكلية (خارجي)	التهاب المثانة التهاب الإحليل التهاب الحويضة التهاب البروستات التهاب الفرج الإمساك المزمن إسهال طويل
عصبي	إصابة في الجمجمة نزيف في الغشاء السحائي احتشاء عضلة القلب المغص الكلوي

أسباب ظهور الجلوكوز (السكر) في البول

يسمى ظهور الجلوكوز في البول بيلة سكرية. السبب الأكثر شيوعًا لظهور الجلوكوز هو داء السكري ، ولكن هناك أمراض أخرى تؤدي إلى هذه الأعراض.

لذلك ، يتم تقسيم الجلوكوز في الأنواع التالية:
1. البنكرياس.
2. كلوي.
3. كبدي.
4. مصحوب بأعراض.
يتطور الجلوكوز في البنكرياس على خلفية داء السكري. البول الجلوكوز الكلوي هو انعكاس لأمراض التمثيل الغذائي ، ويحدث في سن مبكرة. يمكن أن تتطور البيلة السكرية الكبدية مع التهاب الكبد أو تلف الأعضاء الرضحي أو نتيجة التسمم بمواد سامة.

تحدث أعراض الجلوكوز في البول بسبب الحالات المرضية التالية:

ارتجاج في المخ.
فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم) ؛
ضخامة الاطراف؛
متلازمة Itsenko-Cushing
ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية).

في مرحلة الطفولة ، بالإضافة إلى الجلوكوز ، يمكن تحديد أنواع أخرى من السكريات الأحادية - اللاكتوز أو الليفولوز أو الجالاكتوز في البول.

أسباب ظهور البيليروبين في البول

يظهر البيليروبين في البول مصحوبًا باليرقان المتني أو الانسدادي. اليرقان المتني يشمل التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد. يشتمل اليرقان الانسدادي على خيارات مختلفة لإغلاق القنوات الصفراوية مع وجود عقبة أمام التدفق الطبيعي للمادة الصفراوية (على سبيل المثال ، تحص صفراوي ، التهاب المرارة الحسابي).

أسباب ظهور اليوروبيلينوجين في البول

يتم تحديد Urobilinogen بتركيز يتجاوز 10 ميكرولتر / يوم في البول مع الأمراض التالية:

التهاب الكبد المعدي.
التهاب الكبد المزمن
تليف الكبد.
أورام أو نقائل للكبد.
بيلة الهيموغلوبين (الهيموغلوبين أو الدم في البول) ؛
اليرقان الانحلالي (مرض انحلالي لحديثي الولادة ، فقر الدم الانحلالي) ؛
الأمراض المعدية (الملاريا ، الحمى القرمزية) ؛
حمى لأي سبب
عملية ارتشاف بؤر النزف.
الانفتال.
الأحماض الصفراوية (أصباغ) ؛
إنديكان.

أسباب ظهور الأحماض الصفراوية و إنديكان في البول

تظهر الأحماض الصفراوية (أصباغ) في البول عندما يزيد تركيز البيليروبين المباشر في الدم عن 17-34 مليمول / لتر.

أسباب ظهور الأحماض الصفراوية في البول:

مرض بوتكين
التهاب الكبد؛
اليرقان الانسدادي (التهاب المرارة الحسابي ، مرض الحصوة) ؛
تليف الكبد.

إنديكان هو نتاج تسوس الهياكل البروتينية في الأمعاء الدقيقة ، وتظهر هذه المادة في البول مع الغرغرينا والإمساك المزمن وجميع أنواع الخراجات والخراجات وخراجات الأمعاء والأورام الخبيثة أو الانسداد. أيضا ، يمكن أن يكون سبب ظهور إنديكان في البول بسبب أمراض التمثيل الغذائي - داء السكري أو النقرس.

أسباب ظهور أجسام الكيتون في البول

تشتمل أجسام الكيتون على أحماض الأسيتون والهيدروكسي بيوتيريك والأسيتو أسيتيك.

أسباب ظهور أجسام الكيتون في البول:

داء السكري من شدة متوسطة وعالية.
حمى؛
قيء شديد
العلاج بجرعات كبيرة من الأنسولين لفترة طويلة من الزمن ؛
تسمم الحمل من النساء الحوامل.
نزيف فى المخ؛
إصابات في الدماغ؛
التسمم بالرصاص وأول أكسيد الكربون والأتروبين وما إلى ذلك.

في فترة ما بعد الجراحة ، بعد البقاء لفترة طويلة تحت التخدير ، يمكن أيضًا اكتشاف أجسام الكيتون في البول.

الفحص المجهري لفك الترسبات البولية

يعد الفحص المجهري للرواسب أحد أكثر الأجزاء إفادة بالمعلومات في التحليل العام للبول ، حيث يتم حساب عدد العناصر المختلفة في مجال رؤية واحد.

الكريات البيض ، صديد في البول - الأسباب المحتملة للظهور

تشير الزيادة في عدد الكريات البيض بأكثر من 5 في مجال الرؤية إلى عملية مرضية ذات طبيعة التهابية. يسمى الفائض من خلايا الدم البيضاء بيوريا - صديد في البول.

أسباب ظهور الكريات البيض في البول:

التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
التهاب الحويضة الحاد
التهاب الحويضة الحاد.
التهاب كبيبات الكلى الحاد.
العلاج بالأسبرين والأمبيسلين.
استخدام الهيروين.

في بعض الأحيان ، لتوضيح التشخيص ، يكون البول ملطخًا: وجود الكريات البيض العدلات هو سمة من سمات التهاب الحويضة والكلية ، والخلايا الليمفاوية - لالتهاب كبيبات الكلى.

خلايا الدم الحمراء ، الدم في البول - الأسباب المحتملة لظهورها

يمكن أن توجد كريات الدم الحمراء في البول بكميات متفاوتة ، وعندما يكون تركيزها مرتفعًا ، فإنها تتحدث عن وجود دم في البول. من خلال عدد كريات الدم الحمراء في الرواسب البولية ، يمكن للمرء أن يحكم على تطور المرض وفعالية العلاج المستخدم.

أسباب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول:

التهاب كبيبات الكلى (الحاد والمزمن) ؛
التهاب الحويضة.
التهاب الحويضة.
الفشل الكلوي المزمن
إصابة (كدمة ، تمزق) في الكلى أو مجرى البول أو المثانة ؛
السل في الكلى والمسالك البولية.
الأورام.
تناول بعض الأدوية (أدوية السلفا ، يوروتروبين ، مضادات التخثر).

عند النساء ، في الأيام الأولى بعد الولادة ، يتم أيضًا اكتشاف خلايا الدم الحمراء بكميات كبيرة ، ولكن هذا هو البديل عن القاعدة.

اسطوانات في البول - الأسباب المحتملة للظهور

من بين جميع أنواع الأسطوانات ، غالبًا ما يُلاحظ ظهور الهيالين في الرواسب البولية. تظهر جميع أنواع الأسطوانات الأخرى (الحبيبية ، والشمعية ، والظهارية ، وما إلى ذلك) بشكل أقل تكرارًا.

يتم عرض أسباب الكشف عن أنواع مختلفة من الاسطوانات في البول في الجدول:

نوع الاسطوانات الرواسب البولية	اسباب ظهور الاسطوانات في البول
زجاجي	التهاب الكلية (الحاد والمزمن) اعتلال الكلية من الحمل التهاب الحويضة والكلية السل الكلوي أورام الكلى مرض حصوات الكلى إسهال نوبة صرع حمى التسمم بكلوريد الزئبق وأملاح المعادن الثقيلة
محبب	التهاب كبيبات الكلى التهاب الحويضة والكلية التسمم الحاد بالرصاص عدوى فيروسية
شمعي	الفشل الكلوي المزمن الداء النشواني في الكلى
كرات الدم الحمراء	التهاب كبيبات الكلى الحاد احتشاء الكلى تجلط الأوردة في الأطراف السفلية ضغط دم مرتفع
طلائية	نخر في الأنابيب الكلوية التسمم بأملاح المعادن الثقيلة وكلوريد الزئبق تناول المواد السامة للكلى (الفينولات ، الساليسيلات ، بعض المضادات الحيوية ، إلخ).

الخلايا الظهارية في البول - الأسباب المحتملة لظهورها

لا يتم حساب الخلايا الظهارية فحسب ، بل يتم تقسيمها إلى ثلاثة أنواع - الظهارة الحرشفية ، والانتقالية ، والكلوية.

تم الكشف عن الخلايا الظهارية الحرشفية في الرواسب البولية في أمراض التهابية مختلفة في مجرى البول - التهاب الإحليل. في النساء ، قد لا تكون الزيادة الطفيفة في الخلايا الظهارية الحرشفية في البول علامة على علم الأمراض. ظهور الخلايا الظهارية الحرشفية في بول الرجال يشير بلا شك إلى وجود التهاب الإحليل.

تم الكشف عن الخلايا الظهارية الانتقالية في الرواسب البولية في التهاب المثانة أو التهاب الحويضة أو التهاب الحويضة والكلية. العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة هي ظهور الخلايا الظهارية الانتقالية في البول ، بالاقتران مع البروتين والتحول في رد الفعل تجاه الجانب الحمضي.

تظهر الخلايا الظهارية الكلوية في البول مصحوبة بأضرار خطيرة وعميقة في الأعضاء. لذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن خلايا الظهارة الكلوية في التهاب الكلية أو النشواني أو التهاب الكلية الشحمي أو التسمم.

أمراض تؤدي إلى إفراز الأملاح في البول

يمكن أن تظهر بلورات الأملاح المختلفة في البول وبشكل طبيعي ، على سبيل المثال ، بسبب خصائص النظام الغذائي. ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، يلاحظ أيضًا إفراز الأملاح في البول.

يعرض الجدول الأمراض المختلفة التي تسبب ظهور الأملاح في البول:

يوضح الجدول الأملاح الأكثر شيوعًا ذات القيمة التشخيصية.

المخاط والبكتيريا في البول من الأسباب المحتملة

يتم تحديد المخاط في البول من خلال تحص بولي أو التهاب مزمن طويل الأمد في المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ). عند الرجال ، يمكن أن يظهر المخاط في البول مع تضخم البروستاتا.

يُطلق على ظهور البكتيريا في البول البيلة الجرثومية ، وهو ناتج عن عملية معدية والتهابات حادة تحدث في أعضاء الجهاز البولي (على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ).
يوفر التحليل العام للبول قدرًا كبيرًا إلى حد ما من المعلومات التي يمكن استخدامها لإجراء تشخيص دقيق بالاقتران مع التقنيات الأخرى. ومع ذلك ، تذكر أنه حتى التحليل الأكثر دقة لا يسمح بتشخيص أي مرض ، لأنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية والبيانات من الفحوصات الموضوعية.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

الفحص المعملي للبول جزء لا يتجزأ من التشخيصات الحديثة. أحد أنواع هذه التحليلات هو تحليل البول لمعرفة جاذبيته النوعية. قد يشير انحراف هذه المعلمة عن القاعدة إلى أسباب مرض معين ، وهو أمر مهم للغاية في التشخيص.

ماذا تقول الثقل النوعي للبول؟

تظهر الثقل النوعي النسبي للبول تشبع المعلق فيه:

اليوريا.
حمض اليوريك
الكرياتينين.
البوتاسيوم والصوديوم في شكل أملاحهم.

ترتبط الثقل النوعي النسبي للبول ارتباطًا مباشرًا بالكمية التي يتم إفرازها في المرة الواحدة وبتكرار إفراغ المثانة. يُفرز البول كثيرًا وفي أجزاء كبيرة يكون منخفض الكثافة والعكس صحيحًا ، تظهر الأجزاء الصغيرة تركيزًا عاليًا. يعتبر التركيز النوعي النسبي للبول مؤشرًا موثوقًا لصحة الكلى ، أو بالأحرى قدرتها على التركيز. على سبيل المثال ، قد تكمن أسباب انخفاض الكثافة النسبية للبول في الأمراض التي تسبب الفشل الكلوي ، مصحوبة بانخفاض في خصائص الترشيح والامتصاص. تسمى هذه الحالة بنقص البول. إذا زاد تركيز البول ، فإنهم يتحدثون عن فرط في البول.

قراءات كثافة البول الطبيعية

تعتمد المعدلات على الجنس والفئة العمرية للمريض. بالنسبة لحديثي الولادة ، تبلغ الكثافة الطبيعية 1008-1018 جرامًا لكل لتر من السائل ، وللأطفال من سن عامين ، وثلاث سنوات ، و 1007-1017 ، والأطفال من عمر أربعة أعوام ، واثني عشر عامًا ، يعتبرون أصحاء بمعدلات 1012-1020 جرامًا لكل لتر.

بالنسبة للأشخاص في سن النضج والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا فأكثر ، تتقلب مؤشرات معيار الثقل النوعي للبول بين 1010 و 1020 جم / لتر.

يؤدي الانحراف عن هذه المعايير إلى إجراء فحص استشاري على الأقل من قبل أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الكلى لمعرفة السبب.

الثقل النوعي فوق العادي

Hypersthenuria - هذا هو اسم هذه الظاهرة ، يتم التعبير عنها من خلال زيادة كبيرة في كثافة البول المسموح بها. يتم تشخيصه بجاذبية نوعية عالية - أعلى من 1030 جرامًا لكل لتر من السائل. يمكن أن تكون الأسباب وراء ذلك:

داء السكري؛
التهاب كبيبات الكلى مع المتلازمة الكلوية.
الجفاف بسبب الإسهال أو القيء أو ارتفاع درجة حرارة الجسم أو تناول السوائل بشكل غير كافٍ ؛
جرعات كبيرة من المضادات الحيوية والأدوية الأخرى ؛
التسمم ، بما في ذلك التسمم أثناء الحمل ؛
التهاب الجهاز البولي التناسلي.

أعراض فرط وهن البول:

انخفاض حاد في أجزاء مفردة من البول المفرز.
تغيير لون البول نحو درجات الألوان الداكنة ، التي غالبًا ما تتخللها جلطات ؛
ظهور الأحاسيس المؤلمة في البطن.
الضعف المزمن والخمول.
تورم عام بدون توطين مرئي.

الجاذبية النوعية التقليل من شأنها

تسمى حالة الانخفاض الملحوظ في الثقل النوعي النسبي للبول ، بالمقارنة مع القاعدة ، نقص تجلط الدم. مع ذلك ، تكون مؤشرات الثقل النوعي للبول أقل بكثير من الحد الأدنى للقاعدة. الإفراط في شرب الماء والعصائر وأي سوائل أخرى يمكن أن يسبب هذا الانحراف. الرجال ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يتعاطون الجعة ، مما قد يؤثر على مؤشر التركيز النسبي المحدد للبول في اتجاه انخفاضه القوي. إذا تحدثنا عن العمليات المرضية التي تساهم في نقص البول ، فيمكن تمييز ما يلي:

مرض السكري (السكر)؛
تجديد الوذمة تتسرب في نهاية العمليات الالتهابية ؛
نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع نقص في الإنزيمات والفيتامينات ، مما يؤدي إلى حالة ضمور ؛
التهاب الحويضة والكلية لفترات طويلة.
أشكال مزمنة من الفشل الكلوي.
تصلب الكلى هو مرض يسبب تغيرات في الأنسجة الهيكلية للكلى (تكوين العقد).
التهاب كبيبات الكلى.
التهاب الكلية الخلالي.
تناول مدرات البول بالمخالفة لتوصيات الطبيب.
شغف مفرط بالمشروبات.

يمكن أن يتسبب كل من فرط ضغط الدم ونقص البول في حدوث عواقب سلبية خطيرة ، لذلك يُنصح بالتعرف عليه في المراحل المبكرة. من السهل نسبيًا تشخيص هذه الحالات ، باستخدام دراسة البول بالطريقة العامة ووفقًا لمخطط Zimnitsky ، لذلك يجب فحص الأشخاص الذين لديهم استعداد لمثل هذه المشاكل بانتظام.

ماذا تفعل في حالة وجود انحرافات في الثقل النوعي للبول عن القاعدة؟

يُنصح بمعالجة مثل هذه الحالات في المستشفى أو على الأقل تحت الإشراف المستمر للطبيب - أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي أمراض الكلى أو طبيب الأطفال. يجب أن يكون مرضى السكري ، عند أدنى إشارة إلى حدوث تغيير في كثافة البول ، مسؤولين بشكل خاص عن أخذ نصيحة الطبيب ، لأن مرض السكري يمكن أن يثير تطورًا سريعًا للأحداث ويعقد العلاج بشكل خطير. في هذه الحالة ، من المهم جدًا تشخيص سبب علم الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور والبدء فورًا في القضاء عليه.

من حيث المبدأ ، لا يختلف علاج هذا المرض عن أي علاج آخر ، لأن التشخيص الشامل يكشف عن السبب ، أي عضو مريض يسبب مشاكل للجسم كله ، ويسمح في المستقبل بوصف مجموعة معقدة من الأساليب العلاجية. يجب أن تعمل الأدوية الموصوفة ، أولاً وقبل كل شيء ، مباشرة عند مصدر المشكلة وأقل تأثير ممكن على الأعضاء السليمة.

إذا كانت المشكلة هي الفشل الكلوي ، فإن العامل الذي لا غنى عنه في العلاج الناجح هو اتباع نظام غذائي لطيف ونمط حياة صحي. يجب أن يكون النظام الغذائي خاليًا من الأطعمة الحارة والمدخنة والمملحة وأن يحتوي على أقل قدر ممكن من بهارات الطهي. لا يتم حتى مناقشة الإقلاع عن التدخين والكحول. العلاج الدوائي ، إذا كان لا مفر منه ، يجب أن يتم بدقة وفقا لتوصيات الطبيب المعالج وتحت إشرافه المستمر.

إذا لوحظت ظاهرة نقص البول أو فرط توهن البول في مريض في دورة مزمنة ، يتم تسجيل هؤلاء المرضى لدى الطبيب ويتطلبون فحصًا منهجيًا كل ثلاثة أشهر مع التسليم الإجباري للبول وربما اختبارات الدم.

في كثير من الأحيان ، يكون فرط البيلة في داء السكري من الأعراض الجانبية. خصوصية هذه الحالة المرضية هي ارتفاع مستوى السكر في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة التبول ، وهذا بدوره يتطلب استهلاك المزيد من السوائل لاستعادة توازن الماء. في النهاية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى خلل في الكلى والجهاز البولي بأكمله.

إذا كان المريض مصابًا بداء السكري ، فإن العلاج يكون بمراقبة حالة السكر في الدم ، والفحص الدوري من قبل أخصائي أمراض الكلى وفقًا لجميع توصياته. للأسف المرض مزمن وغير قابل للشفاء ، لذا لا يمكنك التحكم في مجراه إلا من أجل تجنب الآثار الجانبية المتمثلة في اضطراب الجهاز الكلوي.