يعد الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية أحد أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة. يتطور الالتهاب الرئوي لدى المرضى في أغلب الأحيان. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتشكل المرض مباشرة في الأسبوع الأول بعد السكتة الدماغية في كل رابع ضحية وبعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع - في كل 8 مريض. في هذه الحالة ، لا يؤثر شكل اضطراب الدورة الدموية الدماغية - النزفية أو الإقفارية - على حدوث الالتهاب الرئوي.

أسباب تطور الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية

تتسبب السكتة الدماغية في تلف أجزاء معينة من الدماغ. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية في الدائرة الرئوية ، وكذلك أداء نظام تصريف الرئتين.

على خلفية قمع الدفاع المناعي ، هناك تراكم للسوائل التي تفرز في أنسجة الرئة والجهاز التنفسي السفلي ، والتي تصبح بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.

الأهمية!يفسر التطور المتسارع للالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية انخفاض قدرة المريض على الحركة. الاستلقاء على الظهر لفترة طويلة والسعال غير المنتج (بدون إفرازات البلغم) يؤدي إلى تراكم البلغم وتكوين المرض.

العوامل المؤثرة هي:

• وجود أمراض مزمنة مصحوبة بانخفاض في الدفاع المناعي ؛
• سن الشيخوخة
• أمراض تجويف الفم والبلعوم الأنفي.
• بدانة؛
• أمراض جهازية
• البقاء لفترة طويلة على تهوية الرئة الاصطناعية (أكثر من 6 أيام) ؛
• عدم الحركة على المدى الطويل
• مشاكل في الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية الرئوية.

سبب تطور شكل جرثومي من الالتهاب الرئوي هو:

• إصابة الضحية خلال فترة إجراءات الإنعاش الغازية ؛
• التطهير الرديء لمكيفات الهواء ؛
• رعاية المرضى السيئة.

آلية المظهر

يؤدي شلل عضلات الجهاز التنفسي إلى صعوبة إفراز البلغم الرئوي. نتيجة لتطور الاحتقان ، يصاب المريض بالتهاب رئوي.

يؤدي الوضع الأفقي المطول ، وانخفاض الحركة إلى ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية (ICC) وإطلاق بلازما الدم خارج الأوعية الدموية. يؤدي ملء الحويصلات الرئوية بالمحتوى السائل (الإفرازات) إلى تعطيل المرور الطبيعي لعمليات تبادل الغازات ، ويؤدي وجود البكتيريا المسببة للأمراض إلى حدوث التهاب موضعي.

خلال الفترة التي يكون فيها المريض فاقدًا للوعي ، من الممكن أن يدخل القيء أو عصير المعدة إلى الرئتين. في هذه الحالة ، يصاب الشخص بنوع شفط من الالتهاب الرئوي ، أي ينشأ نتيجة تغلغل السوائل أو الأجسام الغريبة في الرئتين.

أعراض

من الصعب للغاية التعرف على تطور الالتهاب الرئوي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب ، والذي تشكل خلال الأيام الثلاثة إلى السبعة الأولى بعد السكتة الدماغية. هذا بسبب انتهاك كبير للحالة العامة للمريض. الصورة السريرية للمرض غير واضحة للغاية ، مما يعقد التشخيص.

الأهمية!يحدث تطور الالتهاب الرئوي المبكر بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي نتيجة لخلل في مركز الجهاز التنفسي.

لكن هناك أعراض معينة. هو - هي:

• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم العامة أو انخفاضها عن 36 درجة ؛
• بحة في التنفس
• التغييرات في أنسجة الرئة ، التي تم تحديدها أثناء مرور التصوير الشعاعي ؛
• زيادة في عدد كريات الدم البيضاء.

عادة لا يتطور السعال ، وهو أحد العلامات المحتملة للالتهاب الرئوي. إنه موجود أحيانًا ، ولكنه دائمًا غير فعال (البلغم لا يمر).

يتطور الالتهاب الرئوي المتأخر ، الذي يتطور في اليوم 14-30 بعد السكتة الدماغية ، على خلفية ركود الدم في الدورة الرئوية. تكون أعراض المرض في هذه الحالة أكثر وضوحًا.

المريض لديه:

• زيادة درجة حرارة الجسم إلى مؤشرات مهمة ؛
• قشعريرة.
• سعال؛
• محتوى الشوائب القيحية في البلغم الفاصل ؛
• زيادة كبيرة في عدد كريات الدم البيضاء.
• ألم في الصدر يتفاقم عن طريق التنفس.
• ضيق التنفس.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي ، يتم أخذ البلغم. تساعد دراسة المواد الحيوية في تحديد العامل المسبب لعلم الأمراض. إذا لزم الأمر ، يتم وصف أشعة سينية على الصدر.

الأهمية!يسمح التشخيص المبكر للالتهاب الرئوي ببدء العلاج وتحسين تشخيص نتيجة المرض.

علاج او معاملة

تعتمد الأساليب العلاجية على عدة عوامل. هو - هي:

• عمر المريض
• أسباب المرض
• المدة الزمنية؛
• نوع من الممرض
• شدة الحالة العامة
• شدة الاضطرابات العصبية.
• الأمراض المصاحبة.

يشمل علاج الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية النقاط التالية:

• أخذ الأدوية من مجموعة المضادات الحيوية.
• دعم وظيفة الجهاز التنفسي للمريض ؛
• منع تطور وذمة أنسجة المخ والرئتين.
• تحفيز وظيفة تصريف القصبات الهوائية.
• علاج الأعراض؛
• أخذ عوامل إزالة السموم ومضادات الأكسدة والمناعة.
• تمارين العلاج الطبيعي والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي.

الأهمية!لبدء تناول المضادات الحيوية ، لا داعي لانتظار نتائج الفحص البكتريولوجي للقصبات الهوائية القابلة للانفصال.

مباشرة بعد تأكيد التشخيص ، يصف المريض المضادات الحيوية. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الدواء المختار ونظام إدارته بعد تلقي نتائج التحليل البكتيريولوجي للفصل الرئوي.

يتأثر اختيار المضاد الحيوي بفترة تطور الالتهاب الرئوي ، حيث تختلف العوامل المسببة للمرض في كل حالة:

• يتم علاج الالتهاب الرئوي المبكر باستخدام سيفترياكسون وأمبيسلين.
• ينطوي علاج الالتهاب الرئوي المتأخر على نهج متكامل - يتلقى المريض العديد من الأدوية في نفس الوقت ؛
• للتخلص من شكل الشفط من الالتهاب الرئوي ، يتم استخدام Metronidazole و Clindamycin.

لتحسين وظيفة الجهاز التنفسي ، يتم وصف العلاج بالأكسجين للمريض. إذا لزم الأمر ، يتصل الشخص بجهاز التنفس الصناعي. في كلتا الحالتين ، يتم تطبيع تكوين غازات الدم ، مما يؤثر بشكل إيجابي على مسار عمليات التمثيل الغذائي.

لتحفيز وظائف الصرف ، يتم وصف الأدوية من مجموعات موسعات الشعب الهوائية ، ومُحفِّزات المخاط وموسعات الشعب الهوائية ، على وجه الخصوص ، "Euphyllin" ، "Bromhexin" ، "Acetylcysteine". لكن العلاج لا يتم إلا إذا تنفس المريض من تلقاء نفسه ولم يكن في غيبوبة. في حالة التهوية القسرية ، يتم تنظيف القصبات الهوائية من البلغم المتراكم تلقائيًا.

يجب أن يوصف للمريض تناول الأدوية المناعية ، والغلوبولين المناعي ، وكذلك إدخال البلازما المعدة خصيصًا.

يتم تحديد مدة علاج الالتهاب الرئوي في فترة ما بعد السكتة الدماغية من قبل طبيب المريض الرائد أو جهاز الإنعاش ، إذا كان المريض في المستشفى. المعايير هي ديناميات حالة المريض ونتائج الاختبارات المعملية والتقنيات الآلية.

في حالة عدم وجود علاج للالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية التي تتطور عند المرضى طريح الفراش ، ينتهي المرض بموت المريض. الدفاعات المناعية الضعيفة غير قادرة على القضاء على العدوى.

مع العلاج المتأخر أو التكتيكات المختارة بشكل غير صحيح ، يمكن لأي شخص أن يصاب بمضاعفات خطيرة. يمكن أن تكون عواقب المرض:

• تشكيل خراج في الرئتين.
• آفة غرغرينا في أنسجة الرئة.
• شكل نضحي من ذات الجنب - تلف في غشاء الجنب ، مصحوبًا بملء تجويفه بسوائل من أصول مختلفة ؛
• دبيلة الرئتين هي مرض ثانوي يتميز بملء التجويف الجنبي بكتل قيحية.
• تصلب الرئة - يصاحب علم الأمراض استبدال أنسجة الرئة بالأنسجة الضامة ؛
• صدمة سامة معدية
• فشل الأعضاء المتعددة هو حالة مرضية مصحوبة بانتهاك / نقص كامل في وظائف أكثر من عضوين أو نظامين في الجسم.

الوقاية من الالتهاب الرئوي في مريض طريح الفراش

علاج الالتهاب على خلفية السكتة الدماغية الشديدة التي حدثت أمر صعب إلى حد ما. لهذا السبب ، بعد نقل الضحية إلى منشأة طبية ، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى منع تطور المرض. وتشمل هذه:

• رفع الجزء العلوي من جسم المريض - يظل السرير الموجود في منطقة الرأس مرتفعًا دائمًا ؛
• تقلب جسم المريض عدة مرات خلال النهار والليل ؛
• الصرف الصحي اليومي للبلعوم الأنفي.
• العلاج الطبيعي؛
• الامتثال لقواعد العقم والمطهرات ؛
• استخدام ثقب القصبة الهوائية الفردي عند توصيل الضحية بجهاز التنفس الصناعي ؛
• إجراء تدليك للصدر
• التنشيط المبكر - يوصى بتنفيذ الحركات السلبية من اليوم الثاني ؛
• تمرين التنفس.

يعد ظهور الأعراض الأولية للمرض سببًا للتشاور العاجل مع الطبيب ، نظرًا لأن الوقت الضائع وتأخر بدء العلاج يؤديان إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير.

تنبؤ بالمناخ

من الصعب التنبؤ بنتيجة الالتهاب الرئوي التالي للسكتة الدماغية. هذا يرجع إلى العديد من العوامل. أهمها التدابير الوقائية ، وحسن توقيت التشخيص وتنفيذ العلاج المناسب للوضع الحالي للمريض. يقلل العلاج الفعال بشكل كبير من خطر الوفاة ، ويزيد من فرص المريض في الشفاء التام.

يلعب عمر المريض أيضًا دورًا مهمًا بنفس القدر في التنبؤ: فكلما تقدم المريض في السن ، قلت فرصة الأطباء. وفقًا للإحصاءات ، من بين 10 مرضى مسنين أصيبوا بسكتة دماغية ، يموت مريض واحد.

يتطلب الالتهاب الرئوي الذي يتطور في فترة ما بعد السكتة الدماغية عناية كبيرة ، لأنه يهدد حياة المريض. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر لعلم الأمراض ونقص الدعم الدوائي إلى الوفاة.

في ما يقرب من 15 ٪ منهم ، يكون الالتهاب الرئوي مميتًا.

أسباب تطور المضاعفات

يرتبط المعدل المرتفع للالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ارتباطًا مباشرًا بحقيقة أن الحالات الشديدة من الحوادث الوعائية الدماغية في المرضى تؤدي إلى اكتئاب عميق للوعي والتنفس وردود فعل البلع والسعال. يتفاقم الوضع بسبب التغيرات الديناميكية الدموية في الدورة الدموية لأنسجة الرئة ، ضعف المناعة ، فشل نظام تصريف الشعب الهوائية. كل هذا يساهم في حدوث خلل في عمل البكتيريا الطبيعية وإزاحتها إلى مسببات الأمراض.

الغالبية العظمى من المرضى ، الذين يدخلون وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، يتلقون ما يسمى بالالتهاب الرئوي في المستشفى ، والذي يتطور في اليومين الأولين من بداية الفترة الحادة للحادث الوعائي الدماغي.

تشمل العوامل التي تثير هذا التعقيد الخطير ما يلي:

1. سن 60 وما فوق.
2. زيادة الوزن.
3. إقامة المريض لأكثر من أسبوع على جهاز التنفس الصناعي.
4. موقف ثابت لفترات طويلة ، ضعف.
5. تاريخ أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة المزمنة ، وبوليون الدم وارتفاع السكر في الدم.

تشمل مجموعة المخاطر لتطوير المضاعفات أيضًا المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى الدفاع المناعي والذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة في البلعوم الأنفي وتجويف الفم.

آلية تطور المضاعفات

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي المبكر بعد السكتة الدماغية في حالات العدوى البكتيرية بسبب عدم كفاية تطهير المعدات أو الإجراءات الغازية (التنضير ، التنظير الليفي) أو نقص الرعاية المناسبة. في المرضى طريح الفراش ، بعد السكتة الدماغية ، تدخل جزيئات الطعام أو القيء إلى الجهاز التنفسي العلوي. يعطي عمل البلع المضطرب وغياب منعكس السعال قوة دافعة لتطوير الالتهاب الرئوي التنفسي.

لكن السبب الرئيسي للمضاعفات هو ركود السوائل في الرئتين بسبب إغلاق الحجاب الحاجز. يتم إنشاء بيئة مواتية لتطوير النباتات الممرضة ، ونتيجة لذلك ، الالتهاب الرئوي مع الوذمة الرئوية في السكتة الدماغية.

في وقت لاحق (فترة من 2 إلى 6 أسابيع) ، يحدث الالتهاب عن طريق عمليات التورم: يستلقي المريض على ظهره لفترة طويلة ، ولا يوجد سعال منتج ، ولا يزول البلغم.

كل حالة من حالات الالتهاب الرئوي الاحتقاني لها خصائصها ومسارها السريري ، والتي تعتمد على نوع العامل الممرض (النباتات سالبة الجرام ، المكورات العنقودية ، العدوى الفطرية ، الزائفة الزنجارية ، اللاهوائية) ، الحالة الأولية للمريض. يتأثر معدل تطور المضاعفات أيضًا بتوطين التركيز في الدماغ.

الاعراض المتلازمة

يصعب تشخيص الالتهاب الرئوي المبكر بعد السكتة الدماغية.

أعراضه غير محددة ، من حيث العلامات فهي تشبه علم الأمراض الأساسي:

• حمى معتدلة.
• اضطراب ضربات الجهاز التنفسي.
• قلة منعكس السعال.

المؤشرات السريرية والمخبرية الرئيسية لتطور الالتهاب الرئوي هي:

• زيادة محتوى الكريات البيض في الدم.
• إفراز صديدي من القصبة الهوائية.
• التغيرات المرضية على الأشعة السينية.
• أصوات صفير أو قرقرة أو فقاعات عند التنفس.

يمر الالتهاب الرئوي المتأخر المصحوب بسكتة دماغية بأعراض أكثر وضوحًا:

• حمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية.
• نوبات قشعريرة متكررة.
• تصريف البلغم صديدي.
• صفير رطب.

على الرسم الشعاعي ، يتم تقليل شفافية المجال الرئوي من خلال ارتشاح غائم دقيق بقطر صغير (حتى 3 سم).

إذا قام أخصائي بتشخيص الالتهاب في المرحلة الأولية ، فإن العلاج الذي يبدأ في الوقت المناسب يعطي تشخيصًا إيجابيًا.

في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات ، يتم وصف التصوير المقطعي والأشعة السينية للصدر. لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض من المريض ، يتم أخذ البلغم.

برنامج العلاج

يجب أن يحل العلاج الدوائي عدة مشاكل مهمة:

• أوقف نقص الأكسجة في أسرع وقت ممكن.
• منع تطور الوذمة الرئوية في السكتة الدماغية.
• قمع وتحييد العامل المعدي.
• استعادة قدرة تصريف القصبات الهوائية.
• استئناف عمل الرئة الطبيعي.
• تعزيز الدفاعات المناعية.

يتم وصف العلاج الدوائي بالعقاقير المضادة للبكتيريا واسعة الطيف فور تأكيد التشخيص ويستمر من 10 إلى 40 يومًا. يشتمل البرنامج على مضادات حيوية من مجموعة السيفالوسبورين من الجيل الأول والثالث ، والتي يتم دمجها مع أمينوغليكوزيدات وفلوروكينولونات في التوليفات التالية:

• السيفتازيديم التنفسي والفلوروكينولون.
• أميكاسين وأحد البنسلين المضاد للخلايا.
• العلاج الأحادي مع الجيل الرابع من السيفالوسبورين (سيفيبيم).
• Ceftazidime و Cefipim و Imopenem والجيل الثاني من الفلوروكينولون.

يشمل العلاج:

• مدرات البول
• أمراض القلب.
• ميوكوليتيك.
• الأدوية التي تحفز مركز السعال.
• المعدلات المناعية.
• عوامل إزالة السموم
• البلازما الأصلية أو الطازجة المجمدة.

كإجراءات مساعدة لتحسين نخامة ، يتم وصف ما يلي:

• العلاج بالأوكسجين.
• دورة التدليك اليدوي أو الاهتزازي.
• تمارين التنفس.
• العلاج الطبيعي باستخدام موسعات الشعب الهوائية.

يتم اختبار فعالية العلاج تقريبًا في اليوم الخامس. مؤشرات الديناميكيات الإيجابية ووقف العملية الالتهابية:

• خفضت درجة الحرارة إلى القيم الطبيعية.
• التقليل من إفراز البلغم القيحي.
• انخفاض عدد الكريات البيضاء في الدم.

يعطي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب إنذارًا إيجابيًا بالشفاء. ولكن في المرضى الأكبر سنًا ، تقل فرص الشفاء: فكل عشر حالات من الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، المصحوبة بالتهاب رئوي ، تنتهي بالوفاة.

الوقاية

يمكن تجنب التهاب الرئة إذا تم توفير الرعاية المناسبة للمريض من خلال مجموعة من الإجراءات الهامة.

لكي يعمل الحجاب الحاجز ويقضي على الركود ، فأنت بحاجة إلى:

1. التقليب المنتظم للمريض من الجانب الأيمن إلى الجانب الأيسر 6-8 مرات في اليوم ، جالسًا على السرير ، مستلقيًا على المعدة.
2. تنظيف شامل لتجويف الفم: الأسنان واللسان واللثة من بقايا الطعام.
3. تدليك يومي (3 إلى 5 مرات) للثلث العلوي من الصدر
4. العلاج الطبيعي.
5. نفخ الكرات ، الأكياس البلاستيكية ، نفخ الهواء من خلال أنبوب يتم إدخاله في وعاء به ماء.
6. في المنزل ، يوصى بتبديل العلب والجص الخردل.

يجب أن يستلقي المريض على سرير وظيفي خاص مع رفع طرف الرأس بمقدار 30-60 درجة. يجب تهوية الغرفة بانتظام وتجهيزها بجهاز ترطيب.

يجب أن يتبع الموظفون الطبيون وموظفو الخدمة قواعد النظافة بصرامة ، ويتم التعامل مع جميع المعدات ومنتجات العناية بعناية باستخدام حلول التطهير.

يجب حماية المريض الذي أضعفه المرض من أي اتصال بالعدوى.

يكون الالتهاب الرئوي غير المعالج بعد السكتة الدماغية قاتلاً دائمًا. في حالة العلاج المبكر ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الخراج أو الغرغرينا أو ذات الجنب النضحي أو الدبيلة.

أسباب الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية والوقاية منها

يعد الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية من المضاعفات الشائعة وغير السارة التي تحدث في 50٪ من حالات الحوادث الوعائية الدماغية. يعد الالتهاب الرئوي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة لدى المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية. من أجل منع تطور هذه المضاعفات ، وكذلك لاستعادة الأداء الطبيعي للجسم بسرعة ، من الضروري معرفة أسباب الالتهاب الرئوي ، وكذلك أعراضه ، مما يجعل من الممكن التعرف على تطور المرض في الوقت المناسب.

ما هي أسباب ظهور المرض

هناك العديد من عوامل الخطر التي تساهم في تطور الالتهاب في تجويف الرئة بعد انتقال ضعف الدورة الدموية في الدماغ.

تشمل هذه العوامل:

• بداية السكتة الدماغية فوق سن 65 ؛
• زيادة الوزن
• أمراض القلب المزمنة.
• اضطهاد الوعي.
• إجراء تهوية اصطناعية للرئتين للمريض تستمر لأكثر من 7 أيام ؛
• الكذب المطول ، الموقف الثابت ؛
• أخذ حاصرات H2 كعلاج.

للأسباب التالية تأثير على ظهور الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية:

غالبًا ما تكون العوامل المسببة لهذا المرض:

• كليبسيلا.
• المعوية و Pseudomonas aeruginosa ؛
• المكورات العنقودية الذهبية.

يميز الأطباء نوعين من الالتهاب الرئوي يختلفان في أسباب حدوثهما والأعراض المميزة لهما:

1. الالتهاب الرئوي التنفسي. تحدث هذه الحالة نتيجة دخول مكونات صغيرة من الطعام إلى الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى توقف عمل الجزء المصاب من أنسجة الرئة. الكائنات الحية الدقيقة فيها تسبب الالتهاب. الأعراض الرئيسية لهذا النوع من الالتهاب الرئوي تشبه التسمم الذي يتميز بسعال حاد. والأسوأ من ذلك كله ، أن قطع الطعام المحبوسة في الجهاز التنفسي تسد منطقة القصبات الهوائية الكبيرة. نتيجة لذلك يصعب على المريض السعال ، وبعد أيام قليلة يحدث التهاب رئوي مع ارتفاع في درجة الحرارة.
2. ذات الرئة الاحتقاني. يتم تشخيص هذا النوع من المرض بشكل رئيسي في المرضى طريح الفراش ، لأن التواجد المستمر في هذا الوضع يسبب اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية في الرئتين. نتيجة لذلك ، تتفاقم تهوية الرئتين ويصعب إطلاق البلغم.

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي بشكل مباشر على السبب الذي تسبب في تطور المرض.

أعراض المرض وتشخيصه

عندما يتطور شكل مبكر أو أول من الالتهاب الرئوي في غضون 72 ساعة بعد ظهور السكتة الدماغية ، فمن الصعب ملاحظة أعراض هذه المضاعفات. يمكن تفسير ذلك من خلال الحالة الخطيرة للمريض بعد اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، مما يؤدي إلى عدم وضوح الصورة السريرية.

ومع ذلك ، لا يزال بإمكانك التمييز بين عدة أعراض للشكل المبكر من الالتهاب الرئوي:

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• التغييرات في أنسجة الرئة التي تظهر بوضوح في الأشعة السينية ؛
• أصوات الصفير والفقاعات والغرغرة عند التنفس ؛
• زيادة عدد الكريات البيض في الدم.
• سعال خفيف ، وغالبًا ما يكون غائبًا عن المصاب.

يتطور شكل متأخر ومتقدم من الالتهاب الرئوي في غضون 2-6 أسابيع بعد بداية السكتة الدماغية وإذا لم يتم علاج هذه المضاعفات ، فقد تكون قاتلة.

أهم أعراض هذه المرحلة:

• قشعريرة وزيادة درجة حرارة الجسم 38-39.5 درجة.
• صديدي البلغم؛
• قد يحدث السعال
• زيادة كبيرة في مستوى الكريات البيض في الدم.

إذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب رئوي ، فإن الطبيب يصف اختبارات البلغم للمريض ، والتي ستحدد وجود العامل الممرض. بالإضافة إلى ذلك ينصح المريض بفحص الصدر الذي يتم باستخدام الأشعة السينية.

إذا كان من الممكن إثبات وجود الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب حتى في المرحلة الأولى من تطوره ، فإن العلاج الذي بدأ في الوقت المحدد يسمح لنا بالأمل في الحصول على نتائج إيجابية.

خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية

تجدر الإشارة إلى أنه من السهل جدًا الإصابة بالالتهاب الرئوي في المستشفى. لهذا ، يكفي أن يصاب جسم الإنسان بالمكورات العنقودية ، ويحدث تطور السكتة الدماغية أيضًا.

في هذه الحالة ، ليس من السهل تجنب ظهور الالتهاب الرئوي ، لأنه نتيجة لهذا المرض ، تضعف الدورة الدموية.

في حالة عدم وجود علاج فعال ، قد يصاب المريض بالعواقب غير السارة التالية:

1. التسمم - مرض غير مكتمل الشفاء يؤدي إلى تسمم تدريجي ومهدد للصحة ، مما يؤثر على الفور على عمل عضلة القلب.
2. فقدان وظيفة الجهاز التنفسي - من أجل التعامل مع الموقف ، يحتاج المريض إلى تركيب جهاز لتهوية الرئتين ، مما يعقد إعادة تأهيل المريض ، لأنه لاستعادة الصحة ، من الضروري ضمان الإمداد الطبيعي بالأكسجين.
3. الوفاة - غالبًا ما يؤدي نقص العلاج أو العلاج غير الفعال للالتهاب الرئوي إلى وفاة المريض.

من أجل منع تطور المضاعفات ، يتلقى المريض الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع المريض لتقنيات إضافية تزيد من عملية إخراج البلغم المتقشر.

تشمل هذه الأنشطة:

• تمارين التنفس؛
• تدليك يدوي خاص
• قلب المريض كل 3-4 ساعات.

إجراءات إحتياطيه

الرعاية المناسبة وفي الوقت المناسب للناجين من السكتة الدماغية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

• يجب رفع اللوح الأمامي بزاوية 30 درجة ؛
• انقلابات بديلة من جانب إلى آخر 7 مرات على الأقل في اليوم ؛
• تنظيف عالي الجودة للمياه التي يشربها المريض ؛
• تدليك الظهر أو دلكه للحث على السعال وزيادة جودة نخامة ؛
• تفريش أسنانك والعناية بتجويف الفم ؛
• نظافة عالية الجودة
• رعاية المواد الطبية
• تهوية غرفة المستشفى مما يقلل من عدد الميكروبات في الهواء.

مباشرة بعد التفريغ يؤلمه ، يجب أن يبدأ في ممارسة الرياضة ، مما يحسن السعال ويزيل البلغم بسرعة. سيساعدك الالتزام الصحيح بنصيحة الطبيب على استعادة جسدك وصحتك بسرعة ، بالإضافة إلى تجنب المضاعفات.

ماذا تفعل إذا حدث الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية

يعد الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية من المضاعفات المتكررة والخطيرة التي تحدث في نصف جميع المرضى الذين تعرضوا لحادث وعائي دماغي شديد. يعتمد نجاح العلاج على التشخيص في الوقت المناسب وتحديد سبب علم الأمراض بدقة. تتطور العملية الالتهابية في الرئتين على خلفية تكوين غازات الدم المضطربة. تؤثر السكتة الدماغية على وظائف جميع الأجهزة والأنظمة ، وخاصة أعضاء الجهاز التنفسي ، التي يقع مركز التحكم فيها في جذع الدماغ.

آلية التطوير

يحدث الالتهاب الرئوي السكتة الدماغية في المرضى طريح الفراش بسبب ضعف جودة التنفس. يؤدي فقدان ضبط جودة الاستنشاق والزفير إلى احتقان الرئتين ، كما أن الجسم الضعيف غير قادر على محاربة العديد من البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي.

يمكن أن يكون:

• المعوية والكليبسيلا.
• القولونية أو الزائفة الزنجارية ؛
• المكورات العنقودية الذهبية.

الإفرازات المتراكمة في الحويصلات الهوائية ، وصعوبة إفراز البلغم ، وإطلاق خلايا الدم البيضاء والحمراء تؤدي إلى تعطيل تبادل الغازات ، ويصبح عدم الحركة على المدى الطويل سببًا في حدوث ركود في الدورة الدموية الرئوية. تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بنشاط وتساهم في بداية العملية الالتهابية.

سبب آخر لظهور العملية الالتهابية في الرئتين هو تغلغل العصير من المعدة أو حتى جزيئات القيء فيها في الوقت الذي يكون فيه المريض فاقدًا للوعي بعد السكتة الدماغية.

هذا هو الالتهاب الرئوي الشفطي ، والذي يحدث بسبب إنهاء وظيفة منطقة معينة من أنسجة الرئة. ضعف التنظيم الذاتي والدفاع عن النفس لجسم المريض الذي أصيب بسكتة دماغية.

في معظم الحالات ، لا يعاني المرضى من منعكس السعال ، ويتراكم البلغم في الجهاز التنفسي ، حيث تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة. في هذه الحالة ، عدة أيام كافية لتطور التهاب في الرئتين.

نوع آخر من الالتهاب الرئوي هو الالتهاب الرئوي الاحتقاني. يتجلى في المرضى الذين فقدوا القدرة على الحركة والبقاء في وضع واحد (مستلق ، أفقي) لفترة طويلة. حتى التدليك المنتظم لا يساعد في استعادة تدفق الدم الطبيعي. يؤدي الاحتقان وضعف وصول الدم إلى الرئتين إلى حدوث عملية التهابية.

في كثير من الأحيان ، في الفترة الحادة من المرض ، يحتاج المريض إلى تهوية صناعية ، مما يساهم أيضًا في ظهور الالتهاب الرئوي ، ولكن أهم الأسباب هي التغيرات في تدفق الدم وضعف وظائف العضلات ، بما في ذلك تلك الداعمة للتنفس.

التشخيص وأبرز الأعراض

يُشتبه في حدوث التهاب رئوي بعد السكتة الدماغية بعد أيام قليلة من السكتة الدماغية:

• ترتفع درجة الحرارة قليلاً وتحافظ على ذلك دون أن تنخفض ؛
• يصبح التنفس ضحلًا ومتكررًا وصعبًا ؛
• عند الاستنشاق والزفير ، يتم سماع صفير واضح وفقاعات ؛
• الاستنشاق صعب بشكل خاص.
• من الواضح أن ضيق التنفس مسموع في مريض ساكن ؛
• يتحول السعال الجاف والممزق بعد يومين إلى سعال رطب ، وتظهر خطوط من الدم في البلغم ؛
• على الرغم من وفرة البلغم في الشعب الهوائية والرئتين ، فإن السعال إما ضعيف أو غائب على الإطلاق.

يكمن خطر المرض في حقيقة أن الالتهاب الرئوي المبكر يستمر على خلفية الأعراض الواضحة للمرض الأساسي وليس من الممكن دائمًا تشخيصه في الوقت المناسب. لا يصاحب الالتهاب الرئوي المبكر ارتفاع فحسب ، بل أيضًا انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة بسبب انتهاك وظائف مركز التنظيم الحراري في الدماغ.

لتأكيد التشخيص الأولي ، يلزم إجراء فحص مفصل ، بما في ذلك:

1. اختبار الدم الذي يحدد عدد الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يمكن تقليل عدد خلايا الدم البيضاء بشكل ملحوظ بسبب رد الفعل على تلف الدماغ.
2. الأشعة السينية ، والتي يمكنها الكشف عن التغيرات في أنسجة الرئة. لا تكون هذه البؤر مرئية دائمًا على الصور دفعة واحدة ، لذلك يتم إجراء الفحص عدة مرات وفي عدة إسقاطات.
3. تظهر الكيمياء الحيوية للدم اضطرابات في توازن الغازات والحمض القاعدي. بمساعدة هذه الدراسة ، تم الكشف عن بروتين للعملية الالتهابية في الدم.
4. ثقافة البلغم.
5. تنظير القصبات.
6. الاشعة المقطعية.

التدابير العلاجية والوقاية

يتطلب التهاب الرئتين الذي يحدث بعد السكتة الدماغية أسلوباً خاصاً. مع مراعاة الحالة الخطيرة للمرضى ، أو الاستلقاء القسري ، أو الحد الأدنى من الحركة أو الغياب التام ، يتم اختيار أساليب العلاج مع مراعاة شدة الحالة وعمر المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة وشدة اضطرابات الجهاز العصبي .

للحصول على علاج فعال ، قد يصف الطبيب:

• مضادات حيوية؛
• الأدوية للحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي.
• وسائل لمنع تطور الوذمة الدماغية.
• الأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية.

هناك أيضًا ما يسمى بعلاج الأعراض ، والذي يشمل تناول الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة ، وتدعم عضلة القلب ، وتسكين السعال المؤلم. الهدف من العلاج ليس فقط القضاء على أسباب العملية الالتهابية ، ولكن أيضًا لإزالة التسمم ودعم وزيادة المناعة.

إلى جانب العلاج الدوائي ، فإن أداء التمارين العلاجية من قبل المرضى وجلسات التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي له أهمية كبيرة. بالنسبة لتعيين الأدوية المضادة للبكتيريا ، فلا داعي لانتظار نتائج اختبار البلغم. الركود بعد تشخيص الطبيب للالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى.

بعد السكتة الدماغية ، يمكن تجنب الالتهاب الرئوي عن طريق مراعاة القواعد البسيطة لرعاية المرضى:

1. يجب رفع رأس السرير.
2. يجب تغيير وضع المريض 4 مرات على الأقل في اليوم.
3. على الأقل مرتين (في الصباح والمساء) أثناء إجراءات المياه والتدليك ، افرك جلد ظهر المريض بكحول الكافور.
4. تدليك الصدر كل يوم (إذا لزم الأمر ، قم بعمل تدليك بالحجامة).

بسبب نوع الالتهاب الرئوي الذي يتكون بعد السكتة الدماغية ، ما هو الخطر وكيف يتم علاجه

السكتة الدماغية هي في الأساس مضاعفات خطيرة ناجمة عن النقص الحاد في إمداد الدماغ بالدم. أحد أكثر نتائج النوبة النزفية أو الإقفارية شيوعًا هو تطور الاحتقان.

لماذا يحدث الالتهاب الرئوي بالسكتة الدماغية؟

تسير السكتة الدماغية والالتهاب الرئوي جنبًا إلى جنب وتحدثان في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ. هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية:

في أغلب الأحيان ، يحدث الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية في المرضى طريح الفراش. ولكن ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا في المرضى الذين احتفظوا ببعض الوظائف الحركية.

أنواع الالتهاب الرئوي في السكتة الدماغية

يعتمد تشخيص عواقب الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية على سبب الاضطراب. وفقًا لـ ICD ، هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية.

• الالتهاب الرئوي الشفطي - يتطور نتيجة دخول قطع الطعام إلى الجهاز التنفسي للشخص. نتيجة لذلك ، يتوقف الجزء المصاب من أنسجة الرئة عن العمل. تسبب البكتيريا في الشعب الهوائية الالتهاب.

علامات الالتهاب الرئوي التنفسي لها مظاهر مشابهة للتسمم أو تسمم الجسم. العَرَض الأول هو السعال المؤلم. أصعب تشخيص هو الالتهاب الرئوي الجذري ، حيث ينتشر الالتهاب إلى الفضاء شبه المائل.

يكون الأمر أكثر خطورة عندما تتداخل القصبات الهوائية الكبيرة مع قطع الطعام. يؤذي السعال المريض ، وبمرور الوقت يتطور الالتهاب الرئوي مع ارتفاع درجة الحرارة.

يساهم تراكم سائل لزج وسميك في انتشار البكتيريا المسببة للأمراض وتطور الالتهاب الرئوي القيحي.

في كلتا الحالتين ، تؤدي الانتهاكات إلى الحاجة إلى الاتصال بجهاز التنفس الصناعي طوال فترة العلاج الدوائي.

لماذا الالتهاب الرئوي خطير في السكتة الدماغية

لا يبدأ علاج الالتهاب الرئوي الاحتقاني عند المرضى طريح الفراش المصابين بسكتة دماغية دائمًا في الوقت المناسب. يحسن التشخيص المبكر لتلف الرئة من تشخيص العلاج. غالبًا ما تكمن صعوبة تحديد التغيرات المرضية في حقيقة أن العلامات الأولى للركود تُنسب خطأً إلى عواقب السكتة الدماغية.

• فقدان كامل أو جزئي لوظيفة الجهاز التنفسي - يلزم الاتصال بجهاز التنفس الصناعي ، وإعادة تأهيل المريض أمر صعب ، لأن الإمداد الطبيعي بالأكسجين للجسم ضروري للتعافي.

علامات التسمم من الالتهاب الرئوي الاحتقاني ليس لها مظاهر واضحة ولا يتم تحديدها باستخدام اختبارات الدم السريرية. تكون كثرة الكريات البيضاء إما غائبة تمامًا ، أو تمت ملاحظتها بدرجة ضئيلة.

علاج الالتهاب الرئوي عند المرضى طريح الفراش بعد السكتة الدماغية صعب بسبب حالة الجسم الشديدة. جزء مهم من العلاج التقليدي هو استخدام التدابير الوقائية أو الوقاية من مضاعفات تلف الدماغ.

كيفية الوقاية من الالتهاب الرئوي التالي للسكتة الدماغية

إن فهم عيادة الالتهاب الرئوي الاحتقاني ومسبباته جعل من الممكن تصور عدد من التدابير الوقائية المصممة لمنع تطور العملية الالتهابية. التدابير الوقائية التالية مطلوبة:

• الحد من مسببات الأمراض - تعتمد الوقاية من الالتهاب الرئوي إلى حد كبير على جهود طاقم المستشفى الطبي وطاقم الصيانة لتوفير الظروف اللازمة لتقليل الفلورا غير المواتية في الجهاز التنفسي العلوي. يتم توفير الصرف الصحي والعلاج الطبيعي يوميًا.

كيف يمكن الشفاء من الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية؟

الالتهاب الرئوي ، باعتباره أحد المضاعفات التي تحدث بعد السكتة الدماغية لدى كبار السن ، يصعب علاجه بسبب الغياب شبه الكامل لاحتياطيات الجسم الخاصة لمحاربة المرض. يجب تعديل مسار العلاج عدة مرات. حتى العلاج الذي يتم إجراؤه بكفاءة لا يضمن عدم تطور الالتهاب الرئوي الثانوي بمرور الوقت.

1. تخفيف الوذمة الدماغية.

ولتحقيق المهام ، يستخدمون: مدرات البول ، ومضادات توتر القلب ، ومزيلات المخاط ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين التنفس. مطلوب دورة من العلاج بالمضادات الحيوية ، مع تعديلات دوائية كل 72 ساعة.

ملامح الالتهاب الرئوي كمضاعفات بعد السكتة الدماغية

يحتل الالتهاب الرئوي في السكتة الدماغية مكانًا رائدًا في قائمة أسباب الوفاة لدى المرضى المصابين بحادث وعائي دماغي. بعد السكتة الدماغية مباشرة ، يبدأ الالتهاب الرئوي من كل مريض رابع وفي غضون شهر. ما هي الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج لهذا التشخيص؟

أسباب التطوير

نتيجة لسكتة دماغية ، ترك بدون أكسجين لفترة ، تتأثر بعض مناطق الدماغ. وبسبب هذا ، يمكن أن يحدث انتهاك لوظائف تدفق الدم في الدائرة الرئوية ، وخلل في الحجاب الحاجز ونظام تصريف الرئتين.

كل هذا ، بالإضافة إلى نظام المناعة المكبوت ، يجعل من الممكن أن يتراكم البلغم المفرز في الرئتين والجهاز التنفسي ، مما يسبب الالتهاب ويخلق بيئة مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تتسارع ديناميات المرض من خلال وضع المريض على ظهره وغياب السعال المنتج ، مما يجعل سعال البلغم شبه مستحيل.

المرضى في خطر:

• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى المناعة (أمراض الكلى ، أمراض الكبد ، أمراض القلب ، إلخ) ؛
• أولئك الذين تجاوزوا عتبة سن 65 ؛
• في وجود أمراض مزمنة أو حادة في تجويف الفم والبلعوم الأنفي.
• زيادة الوزن.
• في وجود أمراض جهازية.
• إذا تم تنفيذ تهوية الرئتين بطريقة الجهاز لأكثر من 6-8 أيام ؛
• مع جمود المريض لفترة طويلة ؛
• إذا كان هناك ، بسبب السكتة الدماغية ، صعوبة في التنفس أو في مجرى الدم في دائرة صغيرة.

هذه ليست كل أسباب حدوث التهاب في الرئتين. لذلك ، هناك حالات متكررة من العدوى البكتيرية للمرضى بعد استخدام طرق الإنعاش الغازية ، وتطهير ضعيف لمكيفات الهواء وأجهزة الترطيب ، وكذلك في حالة عدم توفر الرعاية اللازمة للمرضى.

ولكن حتى في حالة وجود أي من العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن للتدابير الوقائية المطبقة في الوقت المناسب أن تمنع تطور الالتهاب الرئوي. لكن قد يكون من الصعب التعرف على الصورة السريرية ، وكذلك إجراء تشخيص لمسار المرض.

الأعراض والتشخيصات

يكاد يكون من المستحيل ملاحظة مظاهر الالتهاب الرئوي في شكل مبكر (ظهر في أول 72 ساعة بعد السكتة الدماغية). هذا بسبب حالة عامة مضطربة بعد السكتة الدماغية بحيث تكون الصورة السريرية للالتهاب الرئوي غير واضحة تمامًا ويصعب تشخيصها.

ولكن لا تزال هناك بعض الأعراض النمطية:

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم الكلية.
• أزيز وأصوات غير محددة (قرقرة ، قرقرة) عند التنفس ؛
• تغييرات واضحة في أنسجة الرئتين في التصوير الشعاعي ؛
• في اختبارات الدم ، كقاعدة عامة ، لوحظ زيادة في مستوى الكريات البيض.

السعال في معظم الحالات يكون غائباً أو خفيفاً وغير فعال.

ولكن مع ظهور شكل متأخر من الالتهاب الرئوي (عليك ارتدائه) ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا:

• تزيد مؤشرات درجة الحرارة إلى 38-39.5 0 درجة مئوية ؛
• لوحظ قشعريرة
• قد يكون هناك سعال
• يصبح البلغم صديدي.
• تم العثور على زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم.

عند أدنى شك في الإصابة بالالتهاب الرئوي ، يتم أخذ البلغم لتحديد العامل الممرض ، وسيوصي الطبيب أيضًا بإجراء فحص بالأشعة السينية (التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية التقليدية للصدر).

إذا لاحظت علامات الالتهاب الرئوي في المراحل المبكرة ، فإن بدء العلاج في الوقت المناسب يعطي الأمل في تشخيص إيجابي.

إذا كان استخدام الأشعة السينية مستحيلًا بسبب المسار الحاد للمرض الأساسي ، فسيتم تحديد التشخيص على أساس الأعراض العامة ، وكذلك البيانات المختبرية المتاحة. بعد التأكد من التشخيص ووصف العلاج ، يتم جمع فحص الدم وعدد من الدراسات العامة الأخرى يوميًا لرصد ديناميات المرض.

بعد دراسة طرق أولغا ماركوفيتش في علاج السكتات الدماغية ، وكذلك استعادة وظائف الكلام والذاكرة وإزالة الصداع المستمر والوخز في القلب ، قررنا أن نلفت انتباهكم إليه.

علاج او معاملة

يجب أن يتم تعيين العلاج الدوائي فور تأكيد التشخيص. في بداية العلاج ، يتم استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع ، وبعد تحديد العامل الممرض ومقاومته للأدوية بدقة ، قد تتغير وصفة الأدوية.

الأسباب الأكثر شيوعًا للالتهاب هي:

• البكتيريا سالبة الجرام.
• المكورات العنقودية.
• تلوث فطري؛
• الزائفة الزنجارية ؛
• البكتيريا اللاهوائية.

اعتمادًا على نوع البكتيريا المسببة للأمراض ، يمكن أن يستغرق العلاج من 10 إلى 45 يومًا.

في الوقت نفسه ، لا يقتصر الأمر على تعيين العلاج الأحادي (أي دواء واحد فقط). عادة ، تضاف إلى الدواء الرئيسي طارد للبلغم ، ومخفف للبلغم ، وأدوية مدرة للبول ، وأدوية تحفز مركز السعال (إذا سمحت حالة المريض بذلك).

إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن تناول الطعام ، أو القيء في الجهاز الرئوي ، أو بسبب السكتة الدماغية ، فإن منعكس البلع يكون ضعيفًا ، ثم يتم حقن الطعام مباشرة في معدة المريض من خلال أنبوب. ولكن في الوقت نفسه ، فإن الشرط الأساسي هو علاج الفم والأسنان عدة مرات في اليوم بمحاليل مضادة للميكروبات.

لاستعادة الجسم بعد السكتة الدماغية ، يستخدم قرائنا تقنية جديدة اكتشفتها إيلينا ماليشيفا تعتمد على الأعشاب الطبية والمكونات الطبيعية - مجموعة الأب جورج. تساعد مجموعة الأب جورج على تحسين منعكس البلع ، واستعادة الخلايا التالفة في الدماغ والكلام والذاكرة. ويقوم أيضًا بالوقاية من السكتات الدماغية المتكررة.

في الحالات الشديدة ، مع وجود كمية كبيرة من البلغم المتراكم ، قد يكون من الضروري إزالته بالطرق الغازية (باستخدام إبرة طويلة ومحقنة) باستخدام التخدير الموضعي. يمكن إجراء هذا الإجراء عدة مرات حتى تتحسن الحالة.

يتم إعطاء جميع الأدوية في الأيام الأولى بشكل رئيسي عن طريق الوريد ، ثم تتحول تدريجياً إلى تناولها عن طريق الفم.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم تنفيذ إجراءات إضافية لزيادة فعالية السعال ونخامة المخاط المفرز:

• تدليك الاهتزاز الخاص بالطريقة اليدوية أو بالأجهزة ؛
• تمارين التنفس؛
• تغيير وضع المريض كل 2.5-3 ساعات.

في طرق العلاج الحديثة ، من الممكن استخدام الأدوية المعدلة للمناعة ، وكذلك العوامل التي تعزز إزالة السموم.

تشمل الإجراءات الداعمة أيضًا العلاج الطبيعي باستخدام موسعات الشعب الهوائية.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً للغاية. لكن كلما تقدم الشخص في السن ، قلت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن كل 10 حالات إصابة بالتهاب رئوي بعد إصابة كبار السن بجلطة دماغية تنتهي بالوفاة.

كيف نتجنب الالتهاب الرئوي؟

يمكن أن تقلل الرعاية المناسبة والحذرة لمريض السكتة الدماغية من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

• الانقلابات بالتناوب على كل جانب 5-7 مرات في اليوم ؛
• نظافة تجويف الفم ، وكذلك تنظيف أسنانك بعد الأكل ؛
• تدليك الجزء العلوي من الظهر للحث على السعال ونخامة فعالة ؛
• وضع اللوح الأمامي بزاوية ؛
• تهوية الغرفة بشكل متكرر إلى حد ما لتقليل عدد الجراثيم في الهواء المستنشق ؛
• تنقية إضافية للمياه المستعملة ؛
• النظافة الشخصية الشاملة للموظفين الطبيين ، وتطهير أنابيب القصبة الهوائية في الوقت المناسب ، وأجهزة الترطيب ، إلخ.

يجب أن تبدأ التمرين فورًا بعد إذن الطبيب ، حتى يصبح السعال أكثر إنتاجية ، وستتحسن الدورة الدموية بشكل ملحوظ في دائرة صغيرة. يعد هذا النهج أحد أكثر الطرق فعالية لمنع الاحتقان بعد الالتهاب الرئوي والقضاء عليه.

هل تعتقد أنه من المستحيل استعادة وظائف الجسم بعد السكتة الدماغية؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن ، فإن النصر في الكفاح ضد عواقب المرض ليس في صفك. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما بدأت عملية إعادة التأهيل مبكراً ، زادت فرصة الشفاء التام. وتزداد احتمالية العودة إلى الحياة النشطة عدة مرات إذا تعافيت تحت إشراف المتخصصين في مركز إعادة التأهيل.

اقرأ بشكل أفضل ما تقوله إيلينا ماليشيفا حول هذا الموضوع. اقرأ بشكل أفضل ما تقوله إيلينا ماليشيفا حول هذا الموضوع. لعدة سنوات كنت أعاني من عواقب السكتة الدماغية - الصداع الشديد ، والدوخة ، وخفقان القلب ، والتعب المزمن ، وارتفاع الضغط ، وضيق التنفس حتى مع أدنى مجهود بدني. الاختبارات التي لا تنتهي ، زيارات الأطباء ، الحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة ، اختفى الصداع ، واختفى ضيق التنفس ومشاكل القلب ، وعاد ضغط الدم إلى طبيعته ، وتحسنت الذاكرة ، وتحسنت الرؤية. أشعر بصحة جيدة ، مليء بالقوة والطاقة. الآن طبيبي يتساءل كيف هو. هنا رابط المقال. هنا رابط المقال.

السكتة الدماغية والالتهاب الرئوي - أسوأ مما تتخيل

السكتة الدماغية في حد ذاتها مرض خطير يمكن أن يحول الشخص بسهولة إلى سرير معاق. وغني عن القول ، عندما يتبع المرء "ضربة" للصحة ثانية ، لا تقل خطورة - الالتهاب الرئوي. في أغلب الأحيان ، يتطور نوع راكد من هذا المرض ، وهو أحد مضاعفات السكتة الدماغية السابقة.

وبحسب الإحصائيات فإن نسبة الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية تتراوح من 35 إلى 50٪. في حوالي 15٪ من المضاعفات ، يكون الالتهاب الرئوي هو سبب الوفاة. يبدو أن الشخص نجا من مرض واحد ، لكنه لم يستطع تحمل المرض الثاني. أي التهاب رئوي في السكتة الدماغية له أسبابه ، فمن المنطقي التعامل معها بمزيد من التفصيل.

عوامل الخطر

أي مرض ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ، له أسبابه وعوامل الخطر الخاصة به. ستساعد هذه المعرفة في منع المضاعفات ومنع حدوثها من حيث المبدأ.

غالبًا ما يواجه كبار السن وكبار السن الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية. عادةً ما يكون لديهم ضعف في وظيفة تصريف الرئتين ، وبعد السكتة الدماغية ، يكون فصل البلغم غائبًا عمليًا ، خاصةً إذا كان المرض شديدًا. يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بشكل ملحوظ بعد أن يبلغ الشخص 65 عامًا.

الوزن الزائد في حد ذاته هو عامل مؤهب لتطور السكتة الدماغية. في حالة حدوث مضاعفات في شكل التهاب رئوي ، تكون الاحتمالات أعلى من ذلك بكثير. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الأشخاص الذين عانوا قبل السكتة الدماغية من أشكال مزمنة من أمراض القلب والرئة.

بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما يكون الشخص في غيبوبة ، وهذا يساهم في حدوث احتقان في الرئتين. سبب هذا الشرط هو انتهاك أو غياب كامل لتدفق البلغم. تحدث حالة مماثلة مع التهوية الاصطناعية الطويلة للرئتين ، والتي تتم في غياب التنفس التلقائي. غالبًا ما يكون أسبوعًا كافيًا لتطور الالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان ، حتى في حالة وعيه ، يكون المريض مستريحًا في الفراش ، مما يساهم في ركود العمليات في الجهاز الرئوي.

آلية التطوير

ليس سرا أن التشخيص بعد السكتة الدماغية غالبا ما يكون حزينا. هناك بعض الأسباب التي تؤدي إلى الآلية المرضية لتطور المرض. تتكون من:

• في عقل مضطهد لبعض الوقت ؛
• ضعف الجهاز التنفسي المركزي.
• قلة الحركات النشطة
• ضعف تدفق الدم إلى الرئتين.

تعتمد درجة الضرر على شدة الضرر الذي لحق بأنسجة المخ ، وكذلك المكان الذي حدث فيه النزف أو انسداد الوعاء الدموي. نتيجة لذلك ، في بعض المرضى ، تكون وظيفة تصريف البلغم من الرئتين ضعيفة. يقلل أو يغيب رد فعل السعال أو الرغبة في السعال ، فهو الواقي ويعزز إفراز البلغم. يتم استبدال الكائنات الحية الدقيقة بكائنات أكثر عدوانية يمكن أن تسبب المرض. علاوة على ذلك ، إنها مجرد مسألة وقت والمرض لا ينتظر طويلاً ، وتتطور العملية الالتهابية بسرعة.

عوامل اخرى

ولكن ليس دائمًا التهوية الاصطناعية للجهاز الرئوي بعد السكتة الدماغية هي سبب تطور المرض. في كثير من الأحيان ، تلتحق العدوى ، والتي تكون باستمرار في المستشفى ، وخاصة في وحدة العناية المركزة. كما ينخفض ​​مستوى الدفاع المناعي ، يصبح الجسم غير قادر على مقاومة العدوى.

أعراض المرض

قد يكون من الصعب للغاية تشخيص الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ، حتى في المرحلة الحالية من تطور الطب. تظل المشكلة مفتوحة للأجيال القادمة من الأطباء. التشخيص الصعب هو العامل الذي يساهم في وفاة الشخص. بشكل عام ، المظاهر يمكن أن تحجبها المرض البدئي بسهولة.

يمكن لبعض الأعراض أن تنقلب من تلقاء نفسها:

• ترتفع درجة الحرارة بشكل معتدل.
• يتأثر التنفس بنوع البديل المرضي لـ Cheyne-Stokes أو Kussmaul ؛
• نتيجة لانتهاك منعكس السعال ، لا يوجد فصل للبلغم ؛
• عند التسمع ، تسمع حشرجة من مختلف الأحجام.

ملامح الالتهاب الرئوي التنفسي

يتطور هذا البديل نتيجة دخول جزيئات الطعام إلى الجهاز التنفسي. بعد ذلك ، يتوقف جزء الرئة عن أداء وظيفته بشكل طبيعي ، وتتطور البكتيريا الموجودة هناك بسرعة.

مع الالتهاب الرئوي التنفسي ، تشبه المظاهر التسمم أو التسمم. في البداية ، يعتمد السعال المؤلم بطبيعته على نفسه. يصعب تشخيص المتغير الجذري للالتهاب الرئوي التنفسي. تنضم درجات الحرارة المرتفعة ، والسعال يصبح مؤلمًا. الخيار الخطير هو الموقف عندما تسد قطع من الطعام قصبة هوائية كبيرة.

أعراض المتغيرات المتأخرة

تشخيص النوع المتأخر من المرض أسهل بكثير. سيحتاج طبيبك إلى أعراض معينة لإجراء التشخيص الصحيح. من بينها تجدر الإشارة إلى:

• حمى تتطور بسرعة ، أرقام فوق 38 درجة ؛
• في فحص الدم ، يكون زيادة عدد الكريات البيض أمرًا مهمًا ؛
• يوجد صديد في البلغم أو إفرازات من القصبة الهوائية ؛
• تظهر الأشعة السينية بوضوح التغيرات المرضية في أنسجة الرئة.

التشخيص النهائي

بالإضافة إلى الأعراض ، هناك بعض المعايير للتشخيص الفعال للمشكلة. في البداية ، يجدر الاستماع إلى الصدر باستخدام منظار صوتي ، إذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب رئوي ، فيتم إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين. بالإضافة إلى الظواهر الراكدة ، ستُظهر الصورة بوضوح التركيز الأكثر كثافة للتظليل.

يخضع البلغم أو غسل القصبات للفحص. سيسمح هذا التحليل بتحديد نوع العامل الممرض ، وبعد ذلك يتم إجراء حساسيته الفردية للأدوية المضادة للبكتيريا. سيسمح هذا التحليل للطبيب بوصف علاج فعال.

علاج او معاملة

في حالة الالتهاب الرئوي ، الذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب السكتة الدماغية ، تهدف الإجراءات إلى التخلص السريع من نقص الأكسجة. يجب أن تتلقى الأنسجة مزيدًا من الأكسجين ، ويتم ذلك بمساعدة التهوية الاصطناعية أو باستخدام أكياس الأكسجين. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن الوذمة الرئوية غالبًا ما تنضم ، ولهذا السبب يتم أيضًا الوقاية من هذه الحالة.

في موازاة ذلك ، يتم تنفيذ علاج المرض الأساسي ، والذي يصفه طبيب أعصاب. بعد تحديد نوع العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية ، يتم استخدام الأدوية المناسبة. قبل هذا التحليل ، يشار إلى الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف. يتم اختيار جرعة المضاد الحيوي بشكل فردي ، ولكن كقاعدة عامة ، يتم استخدامها بكميات كبيرة.

يتم استخدام مدرات البول دون فشل ، فهي تساعد على تقليل الوذمة ومنع الوذمة الرئوية. يشار إلى الأدوية القلبية والطاردات. إذا كانت هناك مشكلة في المخاط نتيجة لزوجته ، فقد يصف لك الطبيب أدوية لتخفيفه.

بالإضافة إلى

بعد استقرار الحالة للسكتة الدماغية ، يوصى بالعلاج الطبيعي للشخص. يعتبر الرحلان الكهربائي باستخدام يوديد البوتاسيوم ممتازًا لإزالة البلغم. كما يتم عرض العلاج بالتمرينات تحت إشراف المدرب ؛ وهو يهدف بشكل أساسي إلى استعادة التنفس.

بينما لا يزال في السرير ، قد يوصي الطبيب بتمارين التنفس لشخص ما. إذا كان المريض قادرًا على التنفس بمفرده ، يُنصح في السرير بنفخ البالونات. تستخدم أوضاع الصرف الخاصة أيضًا للمساعدة في تصريف المخاط من الرئتين. التدليك في الفترة الحادة غير مرغوب فيه ، ولكنه في شكل خفيف يساعد على إزالة البلغم ويتم إجراؤه بواسطة مدلك.

منع الالتهاب الرئوي

عندما يكون هناك فهم لآلية تطور المرض ، فمن الممكن منع تطور المرض. بناءً على ذلك ، تم تطوير بعض الإجراءات الوقائية ، والتي سيقلل التقيد بها من خطر الإصابة بالمرض. يمكن تقديم قائمة تقريبية بها على النحو التالي:

1. يجدر تقليل العامل الممرض ، لأن خطر الإصابة بالمرض يعتمد إلى حد كبير على العاملين في المجال الطبي ، ونوعية أدائهم. في وحدة العناية المركزة ، بالإضافة إلى معالجة الأدوات والأسطح ، يجب تعقيم شجرة الشعب الهوائية.
2. يجب مراعاة قواعد النظافة بعناية ، بما في ذلك الشخصية. يجب على المهنيين الطبيين الالتزام بقواعد التعقيم والمطهرات.
3. يجب استخدام الأنبوب المستخدم لتهوية الرئتين للاستخدام الفردي وبعد الاستخدام تتم معالجته والتخلص منه. الأمر نفسه ينطبق على بقية الأجهزة التي قد تتلامس مع الجهاز التنفسي البشري.

الوقاية

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من تطور الالتهاب الرئوي بعد إصابة الشخص بسكتة دماغية. ستتطلب بعض اللحظات جهودًا من مقدم الرعاية والموظفين ، ولكن بعد ذلك سوف يبررون أنفسهم تمامًا.

في البداية ، يجدر توفير إمداد مستمر للهواء النقي. يمكن القيام بذلك عن طريق تهوية الغرفة ، ولكن مع بعض الاحتياطات لمنع انخفاض حرارة الجسم. يجب تغطية الشخص ببطانية ، وفي موسم البرد عدة.

من الضروري أن يتم إجراء نظافة الفم عندما يكون الشخص غير قادر على التعامل معها بنفسه ، ويساعده أولئك الذين يعتنون به. لمنع الركود ، يتغير الوضع في السرير كل ساعتين. في الحالة الطبيعية للمريض ، يتم إعطاؤه وضع شبه راقد بزاوية 45 درجة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض تمارين التنفس ، والتي يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز ساعة ونصف بعد الوجبة الأخيرة. من المفيد نفخ بالونات الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تدليك خاص لحوالي ثلاث جلسات على مدار اليوم.

مع تراجع أعراض السكتة الدماغية ، من الضروري التنشيط ، أولاً في السرير ، ثم داخل الجناح. هذا النهج سوف يمنع تراكم البلغم ويمنع الازدحام.

ماذا تفعل مع الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية؟

يعد الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية من المضاعفات الشائعة التي يتم تشخيصها في 50٪ من الحالات. في 10-15 ٪ ، تكون عواقب الالتهاب الرئوي على كبار السن قاتلة.

الصورة السريرية

العوامل المساهمة في تطور الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية:

• العمر (فوق 65) ؛
• الوزن الزائد؛
• أمراض الرئة والقلب المزمنة.
• الضعف المطول والاستشفاء والتهوية الميكانيكية (أكثر من 7 أيام) ؛
• استخدام حاصرات H2 ؛
• اضطهاد الوعي.

أسباب تطور المرض:

يحدد الخبراء الأعراض التالية للمرض:

• هزيمة GM
• انتهاك وظائف الصرف في الرئتين.
• سعال.

المكورات العنقودية الذهبية هي العامل المسبب للالتهاب الرئوي.

العوامل المسببة الشائعة للمرض هي:

• المكورات العنقودية الذهبية؛
• كوليباسيلوس.
• كليبسيلا.
• الزائفة الزنجارية.

ماذا تفعل إذا ظهرت العلامات الأولى للالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ، فمن المستحسن أن تسأل طبيبك. يوصف العلاج مع مراعاة نوع الالتهاب الرئوي:

يتم تشخيص المرض بعد 2-3 أيام من دخول المستشفى. يعاني المريض من ضعف في تنظيم الجهاز العصبي المركزي ، تظهر الوذمة في الرئتين. يعتمد التكهن على توطين التركيز. يتطور الالتهاب الرئوي المتأخر (2-6 أسابيع) على خلفية عمليات التورم. من الصعب تشخيصها. يمكن أن تكون مضاعفات المرض قاتلة.

تتجلى علامات الالتهاب الرئوي في شكل ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وأمراض السعال ، والصفير. تعتمد المدة التي تستغرقها درجة حرارة الشخص البالغ على شدة مسار الالتهاب الرئوي. المؤشرات السريرية والمخبرية الرئيسية:

لتحديد التغييرات البؤرية ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين. لإجراء تشخيص دقيق ، يأخذ الخبراء في الاعتبار العلامات الأربع الموضحة أعلاه.

طرق العلاج

يهدف علاج الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية الشديدة إلى قمع العملية المعدية ، ووقف الوذمة الدماغية ، ومكافحة الالتهاب. بعد إجراء التشخيص ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا (من مجموعات مختلفة). بعد 5 أيام ، يتم تعديل مسار العلاج مع مراعاة رد فعل الجسم ونوع الممرض المحدد وحساسية الفيروس للعلاج الكيميائي.

في الفيديو يمكنك مشاهدة علاج الالتهاب الرئوي في المنزل وفي المستشفى.

يوصف للمريض حال للبلغم ، مدرات البول ، مقشع للقلب. يوصى بإجراء العلاج الطبيعي وممارسة تمارين التنفس. إذا كان المريض يعاني من سلس البول ، يتم إجراء قسطرة للمثانة. تتمثل الوقاية من التهاب هذا النظام في الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية ، وغسل المثانة ، واجتياز تحليل جرثومي للبول. في الرجال ، يتم تثبيت القسطرة في البطن. يتم علاج العملية الالتهابية بالمضادات الحيوية.

إذا كانت الأوعية الدموية مسدودة بجلطات دموية ، فسيلزم إجراء فحص إضافي للمريض. لوحظت ظاهرة مماثلة نتيجة عدم الحركة لفترة طويلة ومرحلة نشطة من الروماتيزم. للوقاية ، يوصي الخبراء بحركات سلبية ونشطة مبكرة.

في الدورة الشديدة من المرض ، قد تموت الأنسجة الغشائية. إذا تغلغلت هذه العملية بعمق ، يصاب الجرح بالعدوى ، ويصاب الجسم بالعدوى. تتكون الوقاية من تقرحات الضغط من تغييرات منتظمة في وضع الجسم (مرة واحدة كل ساعتين). يعالج الجلد بكحول الكافور الدافئ. إذا تعطل عمل الأمعاء الغليظة أثناء الالتهاب الرئوي ، فستحتاج إلى اتباع نظام غذائي. يشمل النظام الغذائي الألياف ومنتجات الألبان. للإمساك ، تناول ملين. تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميًا.

يقدم الفيديو معلومات عن الوقاية من الالتهاب الرئوي لدى مريض مصاب بجلطة دماغية ، وتمارين أساسية وحركات في سرير المريض:

للوقاية من الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ، يوصى بما يلي:

• الصرف الصحي للبلعوم الأنفي.
• العلاج الطبيعي؛
• النظافة؛
• الامتثال لقواعد المطهرات.
• استخدام أنبوب بضع القصبة الهوائية.

لا تتناول الأدوية المضادة للبكتيريا للوقاية من الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي أثناء وبعد السكتة الدماغية

لماذا يحدث الالتهاب الرئوي؟

تفسر عدة عوامل ارتفاع معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي لدى هؤلاء المرضى. في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الشديدة ، يحدث تلف شديد في الدماغ. نتيجة للوعي المضطهد ، تضل آليات حماية الجسم. يتوقف الدماغ عن التحكم في عمل الأنظمة والأعضاء الداخلية ، ويتوقف عن تنظيم مسار العمليات الكيميائية الحيوية المهمة. لكن الشيء المدمر بشكل خاص مع مثل هذه الآفة هو أن الجسم يفقد قدرته على التئام نفسه.

يساهم عدم توازن النظام بأكمله في إضعاف المناعة والتطور السريع للالتهاب الرئوي أثناء السكتة الدماغية أو بعدها. الدافع لحدوث الالتهاب الرئوي هو انتهاكات في عمل الجهاز التنفسي ، وعلى وجه الخصوص:

• فشل البلع وسُعال المنعكسات
• انخفاض معدل دوران الأوعية الدقيقة للدم في الشعب الهوائية
• انقطاع إمداد الجهاز التنفسي بالمغذيات والأكسجين
• خلل في نظام تصريف الشعب الهوائية
• نزوح البكتيريا المسببة للأمراض العادية ، والمساهمة في تطور العدوى.

تفاقم حالة المريض المصاب بالسكتة الدماغية أو بعدها ، وضعية الكذب المستمرة القسرية. نتيجة لذلك ، يتوقف الحجاب الحاجز ، الذي يساعد الرئتين على ضخ الدم ، عن العمل. يصبح السائل المتراكم في الرئتين أرضًا خصبة لتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ثم الالتهاب الرئوي.

ما يساهم في الالتهاب الرئوي

تشمل العوامل التي تسرع من تطور الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ما يلي:

• سن متقدم (فوق 65)
• تهوية رئة صناعية طويلة المدى (أكثر من 7 أيام)
• مريض يعاني من زيادة الوزن
• أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة
• أمراض الجهاز التنفسي
• ارتفاع السكر في الدم
• تبولن الدم
• إقامة طويلة في المستشفى
• دولة كاذبة
• تناول بعض الأدوية.

صعوبات في التشخيص

حتى اليوم ، مع توفر المعدات الحديثة ، من الصعب للغاية تشخيص الالتهاب الرئوي لدى مرضى السكتة الدماغية الإقفارية في الوقت المحدد. تكمن الصعوبة الرئيسية في حقيقة أن أعراض الالتهاب في المراحل المبكرة من السكتة الدماغية غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين علامات المرض الأساسي. يؤدي التحديد المتأخر للالتهاب الرئوي إلى حقيقة أنه بحلول وقت التشخيص ، يكون المرض قد اتخذ بالفعل شكلاً حادًا أو تسبب في حدوث مضاعفات.

من الأسهل بكثير تحديد الالتهاب الذي نشأ على خلفية تحسن الحالة مع المرض الأساسي. في هذه الحالة ، تكون الصورة أكثر وضوحًا ، والأطباء أسرع في التعامل مع التشخيص. في السكتات الدماغية الشديدة ، عادة ما تكون أعراض الالتهاب الرئوي أكثر دقة وبالتالي يصعب تحديدها.

كيف يتطور الالتهاب الرئوي

غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى في المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب السكتة الدماغية الإقفارية. أي أن الالتهاب الرئوي يظهر بعد أيام قليلة من الإقامة في منشأة طبية. هذا لا يشمل المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الذين ، في وقت الإدخال ، كان لديهم بالفعل آفات رئوية أو كانت العدوى في فترة الحضانة.

يتطور الالتهاب الرئوي المبكر في غضون 2-3 أيام من دخول المستشفى. تطوره ناتج عن انتهاكات في تنظيم الجهاز العصبي المركزي.

يتجلى المرض في الحمى والصفير عند التنفس وضيق التنفس. عادة ما يكون السعال غائبا بسبب قمع منعكس السعال. يعتمد حدوث المضاعفات وشدتها على أي جزء من الدماغ يتأثر ومدى ضرره.

يتطور الالتهاب الرئوي المتأخر بعد 2-6 أسابيع من العلاج في المستشفى. يتم استفزازه من خلال عمليات أقنومية تنشأ من وضع الكذب. تتعطل الدورة الدموية الطبيعية في الدائرة الرئوية الصغيرة ، ويتراكم السائل في الرئتين. يصعب تشخيص المرض ويمكن أن يكون قاتلاً نتيجة التأخير في العلاج.

تتجلى أعراض الالتهاب الرئوي في شكل ارتفاع في درجة الحرارة والسعال والصفير في الشعب الهوائية. تعتمد شدتها على حالة المريض ومناعته ومرحلة المرض. عند تحديد المرض ، يسترشد الأطباء بوجود / عدم وجود حمى (زيادة في درجة الحرارة إلى 38 درجة أو انخفاض إلى 36 درجة) ، وعدد الكريات البيض في الدم ، وتطور عمليات قيحية في القصبة الهوائية ، والتغيرات في تكوين غازات الدم.

تستخدم الدراسات المختبرية والأشعة السينية لإجراء التشخيص.

علاج الالتهاب الرئوي

الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

• قمع العملية الالتهابية
• تحييد العدوى
• منع الوذمة الدماغية
• استعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية
• استئناف عمل الرئة الطبيعي
• تعزيز المناعة
• الوقاية أو العلاج من المضاعفات.

لقمع العملية الالتهابية ، يتم وصف الأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا بشكل أساسي. يتم تحديد الموعد بناءً على حالة المريض ، وتحديد نوع العامل المسبب للمرض ، ومقاومته للأدوية ، ووجود أو عدم وجود رد فعل تحسسي لدى المريض ، والأمراض المصاحبة.

لسوء الحظ ، حتى في وجود المختبرات المجهزة جيدًا ، من الممكن تحديد السبب الدقيق للمرض على الفور فقط في ٪ من الحالات. الوضع معقد ليس فقط بسبب وجود العديد من مسببات الأمراض ، ولكن أيضًا بسبب مقاومتها للأدوية ، والتي تطورت في محيط المستشفى. ولكن من أجل منع تفاقم المرض وتطور المضاعفات ، من المهم للغاية وصف الأدوية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

يتم التحقق من فعالية العلاج بعد 1-5 أيام باستخدام الدراسات المختبرية أو الميكروبيولوجية ، وإذا لزم الأمر ، يتم تعديل مخطط العلاج. مؤشرات الأداء هي:

• انخفاض في درجة الحرارة
• التقليل من إفراز البلغم مع القيح
• انخفاض عدد الكريات البيضاء
• إبطاء أو وقف العملية الالتهابية.

يتم تحديد موعد إضافي على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من العلاج السابق. يمكن أن تستغرق مدة استخدام المضادات الحيوية من 5 أيام إلى شهر ونصف - اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، وشدة حالة المريض.

لتحسين حالة المريض ، من الأهمية بمكان اتخاذ تدابير لتحسين وظيفة التصريف في الرئتين. للقيام بذلك ، يتم وصف الأدوية ذات التأثيرات الطاردة للبلغم والبلغم ، ويتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي: التدليك ، وتمارين التنفس.

في حالة وجود شكل حاد من المرض ، يخضع المرضى لنقل البلازما ، ويتم وصف علاج إزالة السموم.

طرق الوقاية من الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية

لمنع تطور الالتهاب الرئوي عند مرضى السكتة الدماغية ، من الضروري:

توفير تدفق للهواء النقي: قم بتهوية الغرفة كثيرًا ، مع اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع انخفاض حرارة جسم المريض.

حافظ على نظافة الفم. هذا سوف يمنع العدوى من التطور. إذا لم يكن المريض قادرًا على تنفيذ الإجراءات من تلقاء نفسه ، فستحتاج إلى مساعدته في ذلك.

التغيير المتكرر للوضع: سيكون من الضروري قلب المريض كل ساعتين لضمان حركة الهواء الطبيعية وتقليل الازدحام.

إذا سمحت حالة المريض ، فمن الضروري بالنسبة له توفير وضع مستلق (بزاوية 45 درجة) - سيؤدي ذلك إلى تحسين تهوية الرئتين.

العلاج بالتدليك ضروري لتحسين فصل وإفراز البلغم. تعقد الجلسة ثلاث مرات في اليوم.

تمارين التنفس. يساعد نفخ البالونات أو لعب الأطفال على استعادة وظائف الجهاز التنفسي. يوصى بتنفيذ الإجراء قدر الإمكان ، بعد ساعة ونصف من تناول الوجبة.

البنوك أو الجص الخردل.

التنشيط المبكر للضحية. يوصي الأطباء بتشجيع المريض على القيام بتمارين التنفس ، وإذا أمكن ، التدحرج من تلقاء نفسه ، واتخاذ وضعية الجلوس. يتم تحديد بداية تمارين التعافي من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض.

يعتمد تشخيص علاج الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية أو بعدها على عدة عوامل. إن الوقاية من المرض والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لهما أهمية كبيرة.

يعتبر الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية شائعًا جدًا ويمكن أن يحدث في 30-50 ٪ من المرضى. يؤدي التهاب الرئتين إلى تدهور حاد في صحة المريض ويصاحبه صداع شديد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه المضاعفات تشكل تهديدًا على حياة المريض وفي 15٪ من الحالات تؤدي إلى الوفاة ، حتى على الرغم من جودة الرعاية الطبية.

كيف ولماذا تتطور

في معظم حالات السكتة الدماغية ، يتطور الالتهاب الرئوي الجرثومي. ينشأ على خلفية التكاثر غير المنضبط في جسم المكورات العنقودية الذهبية ، كليبسيلا ، الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية ، إلخ.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ما يلي:

• زيادة الوزن (السمنة) ؛
• وجود أنواع شديدة من السكتة الدماغية.
• إجراء تهوية اصطناعية للرئتين والتي تتم لفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم الاستخدام المطول للأدوية المضادة للحموضة وحاصرات H2 ، وكذلك الحفاظ على نمط حياة مستقر (بما في ذلك المرضى طريح الفراش) في هزيمة مركز الجهاز التنفسي.

في المرضى طريح الفراش بعد السكتة الدماغية ، يتشكل الالتهاب الرئوي نتيجة لتطور العمليات الراكدة في الرئتين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عندما يكون الجسم في وضع أفقي لفترة طويلة ، يتشكل ركود الدم في أوعية الجسم. في حالة حدوث انتهاك لتدفق الدم الوريدي في الحويصلات الهوائية في الرئتين ، يحدث تعرق المكون السائل في الدم. يؤدي هذا إلى حقيقة أن الحويصلات الهوائية تبدأ بالملء بالبلغم ، ولم يعد بإمكان الرئتين إجراء تبادل كامل للغازات.

إذا فقد الشخص وعيه أثناء السكتة الدماغية ، فقد يدخل عصير المعدة أو القيء في الجهاز التنفسي. هذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطور الالتهاب الرئوي.

يمكن أن تتسبب السكتة الدماغية والالتهاب الرئوي في الوفاة إذا لم يتلق المريض العناية الطبية في الوقت المناسب.

علاج او معاملة

يجب أن يهدف علاج الالتهاب الرئوي إلى القضاء على مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة) ، وتثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض واستعادة التنفس.

يُعالج الالتهاب الرئوي السكتة الدماغية باستخدام:

• العلاج المضاد للبكتيريا. إذا كان المرض في مرحلة مبكرة من التطور ، فيمكن وصف الأمبيسلين أو سيفترياكسون للمريض. إذا كانت العملية الالتهابية في الرئتين لها تطور مهمل ، فسيتم علاجها باستخدام Meropenem أو Tobramycin أو Ciprofloxacin. من أجل زيادة فعالية العلاج ، يمكنك الجمع بين تناول بعض العوامل المضادة للبكتيريا. يمكن أن تختلف مدة استخدام المضادات الحيوية تبعًا لشدة المرض.
• العلاج بالأوكسجين. يتم تنفيذه باستخدام التهوية الميكانيكية (تهوية الرئة الاصطناعية) وهو مصمم للحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع التهوية الميكانيكية حدوث نقص الأكسجة ، وتستعيد تكوين الغاز في الدم وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.
• الأدوية حال للبلغم ، موسعات القصبات ، موسعات الشعب الهوائية (برومهيكسين ، أسيتيل سيستئين ، إلخ). تساعد هذه الأدوية في إزالة المخاط من الرئتين.
• العوامل المناعية. وتشمل هذه Timalin و Dekaris وما إلى ذلك.
• الأدوية المدرة للبول. عن طريق تناول مدرات البول ، يمكنك إزالة السوائل الزائدة من الجسم وتطبيع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تسريع عملية إزالة البلغم من الرئتين ، قد يتم وصف إجراءات خاصة للمريض. يمكن أن تكون مجموعة من تمارين التنفس التي تعيد وظائف التنفس أو الاهتزاز أو التدليك اليدوي للصدر.

بعد 5 أيام من بدء العلاج ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص لتقييم فعالية العلاج. ستظهر فعالية الدورة العلاجية من خلال الإفراز المكثف للبلغم من الجهاز التنفسي ، وانخفاض في زيادة عدد الكريات البيضاء ودرجة حرارة الجسم.

العواقب والتنبؤات

الالتهاب الرئوي خطير لأن تطوره يمكن أن يكون مصحوبًا بحدوث مضاعفات مختلفة. إذا لم يتم علاج المرض بشكل صحيح ، فقد يعاني المريض من المشكلات التالية:

• تدهور انقباض الرئة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون انتهاك انقباض الرئتين كاملاً (عندما يكون الشخص غير قادر على الشهيق) أو جزئيًا (عندما يكون من الممكن الشهيق ، ولكن بصعوبة كبيرة).
• تسمم الجسم. غالبًا ما يحدث على خلفية الالتهاب الرئوي غير المعالج. للتسمم تأثير سلبي على عمل جميع أعضاء الإنسان ونظام القلب والأوعية الدموية.
• ذات الرئة الاحتقاني. إذا لم يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب ، فإن تفاقمه الإضافي يمكن أن يتسبب في موت أنسجة الرئة. في معظم الحالات ، يؤدي الالتهاب الرئوي المتقدم إلى وفاة المريض.

يعتمد التشخيص الإيجابي على درجة شدة الالتهاب الرئوي في وقت علاجه. كلما أسرعنا في اكتشاف المرض وعلاجه ، زادت احتمالية التغلب على المرض.

كبار المتخصصين في مجال جراحة المخ والأعصاب:

باليازين فيكتور الكسندروفيتش

باليازين فيكتور الكسندروفيتش، أستاذ ، دكتوراه في العلوم الطبية ، دكتوراه فخرية من الاتحاد الروسي ، امتياز في الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، جراح أعصاب ، رئيس قسم أمراض الأعصاب وجراحة الأعصاب

فلاديمير مولدوفانوف

فلاديمير مولدوفانوف، مرشح العلوم الطبية، دكتور من أعلى فئة مؤهلة 35 خبرة إكلينيكية

سافتشينكو الكسندر فيدوروفيتش

سافتشينكو الكسندر فيدوروفيتش، مرشح العلوم الطبية، دكتور من أعلى فئة مؤهلة، رئيس قسم جراحة الأعصاب بمستشفى الطوارئ رقم 2

إيه.راستفوروفا (موسكو)

الوذمة الرئوية هي نوع من المتلازمة الهائلة ، والتي تُلاحظ أحيانًا مع اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. مع الوذمة الرئوية ، يحدث التسرب من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الرئوية والسدى. في التسبب في الوذمة الرئوية ، يعد انتهاك التنظيم العصبي أمرًا مهمًا ، مما يؤدي إلى زيادة النفاذية وزيادة الضغط في الشعيرات الدموية.

تم تأكيد أهمية الجهاز العصبي في التسبب في الوذمة الرئوية من خلال الدراسات التجريبية لـ A.

GS Kahn et al. يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية الحادة مع فشل البطين الأيسر للقلب. في هذه الحالة ، فإن حالة الاستثارة المتزايدة لمراكز التنفس الجذعية والوطائية لها أهمية كبيرة.

يولي عدد من المؤلفين الذين درسوا التغيرات السريرية والمرضية في الرئتين في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية اهتمامًا كبيرًا لدور ضعف التنظيم العصبي في نشأة الوذمة الرئوية. يختلف تواتر الوذمة الرئوية في السكتة الدماغية وفقًا للمؤلفين (15٪ وفقًا لـ N.K Bogolepov و 9٪ وفقًا لـ Luisada).

الوذمة الرئوية مع اضطرابات الدورة الدموية الدماغية تحدث بشكل حاد. قد يرتبط حدوثه بطبيعة العملية المرضية (في كثير من الأحيان مع السكتة الدماغية النزفية) ، وتوطين الآفة (البطين ، نصف الكرة المخية ، المخيخ ، الجذعية) وفترة السكتة الدماغية.

من التحليل الذي أجراه N.K Bogolepov وزملاؤه ، لوحظ 666 حالة سكتة دماغية في سيارة إسعاف في اليوم الأول ، لوحظ وجود وذمة رئوية في 18 مريضًا (0.34٪). لوحظ وجود وذمة رئوية في مرضى السكتة الدماغية في الحالات المستعصية. وبحسب كاميزان. من بين 66 عملية تشريح جثث لأولئك الذين ماتوا من نزيف دماغي ، كان 44 مصابًا بالوذمة الرئوية. غالبًا ما لاحظ NK Bogolepov الوذمة الرئوية مع نزيف في نصف الكرة الأرضية مع اختراق في بطينات الدماغ ، التي تتدفق مع الهرمونات.

تقدم الورقة بيانات من "دراسة أجريت على 224 مريضًا مصابًا بسكتة دماغية أصيبوا بالوذمة الرئوية.

مسببات السكتة الدماغية: ارتفاع ضغط الدم - 132 مريضا ، تصلب الشرايين الدماغي - 76 مريضا ، تمدد الأوعية الدموية الدماغية - 8 مرضى ، الروماتيزم - 8 مرضى. كان هناك 11 مريضا تقل أعمارهم عن 30 عاما و 27 مريضا تتراوح أعمارهم بين 31 و 40 عاما. من 41 إلى 50 عامًا - 28 ، من 51 إلى 60 عامًا - 49 ، من 61 إلى 70 عامًا - 56 ، فوق 71 عامًا - 53 مريضًا.

لوحظ وجود وذمة رئوية في 148 مريضا بارتفاع ضغط الدم مصابين بالسكتة الدماغية النزفية. لوحظ نزيف متني في 145 مريضا ، نزيف تحت العنكبوتية - في 3 مرضى. تم تحديد النزيف في نصفي الكرة المخية في 126 مريضًا ، في جذع الدماغ وفي المخيخ - في 17 مريضًا ، كان لدى مريضان نصفي الكرة المخية وجذع الدماغ. كان النزف مع اختراق الدم في بطينات الدماغ في 72 مريضا. مع نزيف ج. لم يتم تعقيد نصفي الكرة المخية بسبب النزف البطيني ، وكان 34 مريضًا يعانون من ورم دموي محفظي لاحق ، وكان لدى 20 مريضًا ورم دموي نصف المحفظة ، مع التقاط نوى تحت القشرية.

الوذمة الرئوية في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية تتطور بشكل رئيسي في الغيبوبة المبللة في الفترة النهائية من السكتة الدماغية ، وغالبًا في الأيام 3-6 من المرض. في الصورة السريرية للسكتة الدماغية ، لوحظت ظواهر الوذمة الدماغية مع ضغط جذع الدماغ. تم الجمع بين اضطرابات الجهاز التنفسي من النوع الانسدادي بسبب الغيبوبة ، وفقدان ردود الفعل من الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، وكذلك الشلل البصلي أو البصلي الكاذب مع انتهاك التنظيم المركزي للتنفس (تغييرات في الإيقاع والتكرار و هيكل الدورة التنفسية). أدى نقص الأكسجين في الدم ، الذي لوحظ في معظم المرضى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية ، إلى اضطراب حاد في عمليات الأكسدة في الأنسجة وتراكم منتجات التمثيل الغذائي غير المؤكسدة. عزز نقص الأكسجة في الدم زيادة في الوذمة الدماغية وزيادة في ظواهر الخلع الثانوي. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية ، تطورت الوذمة الرئوية على خلفية الاكتئاب لفترات طويلة في وظائف الساق واضطرابات الجهاز التنفسي.

في السكتة الدماغية ، لوحظ وجود وذمة رئوية في 76 مريضا. 21 مريضا يعانون من احتشاء دماغي بسبب تجلط الأوعية الدماغية ، 55 - غير تخثر ، تليين. ساد توطين بؤر تليين في نصفي الكرة المخية (63). كان التلين في معظم الملاحظات واسع النطاق ، وتأثرت المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية والنواة تحت القشرية. في 3 حالات ، كان هناك تليين مشترك في نصفي الكرة المخية وجذع الدماغ (الجدول 1).

يمكن التمييز بين مجموعتين من مرضى السكتة الدماغية الإقفارية. في المجموعة الأولى من المرضى المؤهلين

كانت العوامل المتأخرة في تطور الوذمة الرئوية هي أمراض القلب: تصلب الشرايين وتصلب القلب التالي للاحتشاء ، وأمراض القلب التاجية مع غلبة تضيق ، واحتشاء عضلة القلب. أظهر هؤلاء المرضى عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني ، الانقباض الجماعي) ، وكذلك اضطرابات التوصيل النبضي (انسداد أذيني بطيني بدرجات مختلفة). لوحظت ظواهر فشل الدورة الدموية مع زيادة الضغط في الدورة الدموية واحتقان الرئتين. كان بعض المرضى في هذه المجموعة يعانون من أمراض الرئة: انتفاخ الرئة ، والتهاب الرئة ، والالتهاب الرئوي ، وكذلك أمراض القلب الرئوي. وبالتالي ، في مرضى المجموعة الأولى ، حدثت سكتة دماغية على خلفية مرض جسدي حاد. تحدث الوذمة الرئوية في بعض الأحيان في الفترة الأولى من السكتة الدماغية ، مما تسبب في اضطرابات الدورة الدموية العميقة واضطرابات الدورة الدموية ونقص التأكسج ، خاصة عندما يكون هناك انخفاض في ضغط الدم ، مما أدى إلى تفاقم قصور الأوعية الدموية الدماغية.

في المجموعة الثانية من المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية المعقدة بسبب الوذمة الرئوية ، كان سبب تطور الوذمة الرئوية هو السكتة الدماغية. لم يلاحظ أي ظواهر لفشل القلب والرئة ، ولكن الوذمة الرئوية سبقتها مضاعفات رئوية: الالتهاب الرئوي ، انخماص الرئة. تطورت الوذمة الرئوية في الفترة النهائية من السكتة الدماغية ، عندما ظهرت أعراض تلف جذع الدماغ. في المرضى الذين كانوا في حالة غيبوبة ، تم العثور على اضطرابات في الوظائف اللاإرادية والجهاز التنفسي.

في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية والإقفارية ، لوحظت عدة متغيرات من المسار السريري للوذمة الرئوية. كان الشكل الأكثر شيوعًا للوذمة الرئوية حادًا واستمر لعدة ساعات. في اليوم الأول من السكتة الدماغية ، حدثت في المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية رئوية حادة ، وفشل في الدورة الدموية. في مرضى آخرين ، لوحظ هذا الشكل من الوذمة الرئوية في الفترة النهائية ، أحيانًا على خلفية الالتهاب الرئوي. مع الشكل المطول ، لوحظت المظاهر السريرية للوذمة الرئوية لأكثر من يوم. اجتمع في كثير من الأحيان في الفترة النهائية من السكتة الدماغية النزفية والإقفارية في المرضى الذين لم يعانون من أمراض القلب في الماضي.

نادرًا ما كان هناك شكل "خاطف" من الوذمة الرئوية ، يستمر حوالي ساعة. تم تطويره في المرضى الذين يعانون من سكتة دماغية عنيفة (نزيف بطيني) ، أحيانًا بالاشتراك مع فشل قلبي رئوي حاد بسبب احتشاء عضلة القلب أو الانسداد الرئوي.

كشفت دراسة العلاقة بين الوذمة الرئوية والسكتة الدماغية عن عدد من الأنماط. في كثير من الأحيان ، تحدث الوذمة الرئوية مع سكتات توطين نصف الكرة وإشراك جذع الدماغ في العملية. في أغلب الأحيان ، تحدث الوذمة الرئوية في تلك المرحلة من السكتة الدماغية ، عندما تنضم ظاهرة تلف الدماغ المنتشر مع نزيف واسع النطاق أو تليين إقفاري. في هذه الحالة ، كان السبب الرئيسي هو الخلل الوظيفي في المقاطع الجذعية تحت المهاد بسبب تلفها المباشر ، أو نتيجة الوذمة وخلع الدماغ. في هذه الحالات ، لا يمكن اعتبار الوذمة الرئوية مظهرًا من مظاهر فشل البطين الأيسر: فقد نتجت عن تلف مراكز التنظيم اللاإرادي والتعبير الشديد عن الاضطرابات اللاإرادية. في هذا الصدد ، يتضح الغلبة بين اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المعقدة بسبب الوذمة الرئوية والسكتات الدماغية النزفية (65٪) ، والتي تتسبب ، بسبب شدة وخصائص مسارها ، في زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والوذمة ، والخلع ، والأضرار التي لحقت بها. الهياكل الجذعية الوطائية للدماغ.

في بعض الحالات وخاصة مع تطور الوذمة الرئوية ج. في اليوم الأول من المرض ، كان من الممكن ربط حدوثه بشكل أساسي بقصور القلب والرئتين. تسبب أمراض القلب في كثير من الحالات قصورًا في الأوعية الدموية الدماغية ، وكانت الوذمة الرئوية عند هؤلاء المرضى مظهرًا من مظاهر عدم المعاوضة القلبية.

وبالتالي ، فإن الوذمة الرئوية في السكتة الدماغية لها إمراض معقد وتعتمد على شدة وطبيعة ومرحلة السكتة الدماغية ، فضلاً عن حالة نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الرئوي.

من المهم للغاية التعرف على الأعراض الأولية للوذمة الرئوية لمنع تطور الظواهر المرضية. تحديد الآلية المرضية للوذمة الرئوية مهم للعلاج النشط المستهدف. القضاء على الوذمة الرئوية ، ومكافحة نقص الأكسجة وفشل القلب والأوعية الدموية.

التعيين لجراح أعصاب

أعزائي المرضى ، نحن نوفر فرصة لتحديد موعد مباشرةموعد مع الطبيب الذي ترغب في الحصول على استشارة. اتصل بالرقم المدرج في الجزء العلوي من الموقع ، وستتلقى إجابات على جميع الأسئلة. نوصيك مسبقًا بدراسة هذا القسم.

كيف تحدد موعد مع الطبيب؟

1) اتصل بالرقم 8-863-322-03-16 .

1.1) أو استخدم مكالمة من الموقع:

اطلب مكالمة

اتصل بالطبيب

1.2) أو استخدم نموذج الاتصال.

السكتة الدماغية هي حدث شائع إلى حد ما ، يموت بعدها عدد كبير من الناس كل عام. يضطر المرضى الذين مروا به إلى النضال مع عواقب غير سارة وخطيرة لفترة طويلة. وتقريباً كل شخص يواجه هذه المشكلة يعاني من وذمة ناتجة عن اضطرابات الدورة الدموية.

نظرًا لأنه يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بسكتة دماغية ، فإن الناس ، كقاعدة عامة ، غير مستعدين ولا يعرفون كيفية التعامل مع الوذمة. في بعض الحالات ، يمكن منع حدوثها أو تقليلها.

الأطراف السفلية والعلوية

في الأسابيع الأولى بعد السكتة الدماغية ، قد يعاني المريض من انتفاخ في الأطراف المشلولة. هذه الظاهرة شائعة جدا. ينشأ نتيجة ضعف نشاط الذراعين والساقين ، عند اضطراب الدورة الليمفاوية والدم.

سبب شائع آخر هو وجود جلطات دموية في الأوردة العميقة. في هذه الحالة ، يشعر بالألم في منطقة الجلطة من الجسم عند الضغط عليه. ترتفع درجة حرارة الذراع أو الساق المؤلمة.

يعد تجلط الأوردة العميقة من الأمراض الخطيرة للغاية التي تتطلب استشارة طبيب متخصص واتخاذ قرار بشأن المزيد من أساليب العلاج.

للوقاية من وذمة الأطراف بعد السكتة الدماغية وعلاجها ، يجب اتباع التوصيات التالية:

لمنع ظهور تورم في الذراعين والساقين بعد السكتة الدماغية ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

مخ

الوذمة الدماغية هي حالة خطيرة تهدد الحياة حيث يتراكم السائل الزائد مباشرة في أنسجة المخ. نتيجة لتراكم السوائل ، لوحظ زيادة في حجم الدماغ. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى صداع شديد.

تتطور الوذمة الدماغية نتيجة لانخفاض شدة الدورة الدموية أو توقفها التام. في هذه الحالة ، تعتمد شدة الوذمة على شدة تلف الدماغ.

كما تظهر الممارسة الطبية ، بالنسبة لأكثر من نصف حالات الوذمة الدماغية ، فإن التوقعات مخيبة للآمال إلى حد ما.

أعراض هذا المرض هي:

الأعراض الأخيرة خطيرة للغاية ، لأن فقدان الوعي بعد السكتة الدماغية يمكن أن يتحول أيضًا إلى غيبوبة. التشخيص في مثل هذه الحالات غير موات للغاية: فقط 40 ٪ من المرضى يتمكنون من الخروج من غيبوبة ، والباقي قاتل.

تظهر الوذمة الدماغية عادة بعد يوم إلى يومين من السكتة الدماغية ، وتبلغ ذروتها في غضون 3-5 أيام.

للتخفيف من حالة المريض لا بد من:

1. خفض درجة حرارة الجسم.
2. أوقف الألم.
3. ضع المريض في وضع شبه جلوس بحيث يكون الرأس في حالة مرتفعة.

علاج او معاملة

في حالة الاشتباه في وذمة الدماغ ، يلزم الاستشفاء العاجل. يتم استخدام العلاج بالأكسجين ، والتسريب الوريدي للأدوية ، ومدرات البول كإجراءات علاجية.

في الحالات الشديدة للغاية ، يمكن إزالة جزء من عظم الجمجمة للمريض لتقليل الضغط على أنسجة المخ ، وكذلك لضمان تدفق السوائل إلى الخارج.

رئتين

الرئتان عضو حيوي يمد الجسم بالأكسجين. كقاعدة عامة ، تحدث الوذمة الرئوية على خلفية السكتة الدماغية فجأة ويصاحبها ضيق في التنفس وخطر الاختناق. من المستحيل التعامل مع هذه المشكلة بمفردك في المنزل ، لذلك إذا وجدت العلامات الأولى للمريض ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

مع التطور المفاجئ للوذمة الرئوية (غالبًا ما تبدأ النوبة في الليل) ، يبدأ المريض في القلق بشأن الاختناق الشديد. في الوقت نفسه ، يصبح تنفسه صعبًا للغاية.

بعد 2-3 دقائق ، يبدأ المريض في السعال بشكل مفاجئ ومتشنج. أولاً ، يخرج البلغم المعتاد بسعال ، والذي يحدث بسعال بسيط ، وبعد ذلك ، إذا تقدم التورم ، يبدأ المريض في سعال سائل ورغوة دموية.

يصبح تنفس الإنسان صعبًا ، ويصبح وجهه شاحبًا. في بعض الحالات ، قد يظهر عرق بارد رطب. يصاب المريض بالذعر. يمكن أن يستمر الهجوم لمدة تصل إلى 30 دقيقة ، حيث من الضروري أن يتوفر له الوقت الكافي لتزويده بالرعاية الطبية المؤهلة. إذا لم يتم ذلك ، فقد يموت الشخص.

حتى إذا مر الهجوم قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب أن نتذكر أن الوذمة الرئوية يمكن أن تتطور على شكل موجات وبعد النوبة الأولى يمكن أن يتبعها هجوم آخر.

في بعض الحالات ، تتضخم الرئتان بعد السكتة الدماغية ببطء ، وببطء ، يصبح المرض مزمنًا (في مثل هذه الحالات ، نتحدث عن ركود مزمن في الدورة الدموية الرئوية).

مع الوذمة الرئوية ، تتمثل مهمة الأطباء في تقليل الركود في الدورة الدموية الرئوية ، وقمع الرغوة ، واستعادة سالكية مجرى الهواء ، والقضاء على مجاعة الأكسجين ، وتطبيع ضغط الدم.

يتكون العلاج من استخدام عقاقير القلب ، واستنشاق الأكسجين مع أبخرة الكحول. في حالات نادرة للغاية ، يلجأون إلى إراقة الدم بهدف تفريغ الدورة الدموية الرئوية. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام المورفين. مع الوذمة التدريجية ، يصف المريض مدرات البول.

وتجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان عند ظهور أعراض الوذمة الرئوية ، يتم تقديم الإسعافات الأولية في المنزل ، حيث يمكن أن يؤدي نقل المريض إلى المستشفى إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. عادة ما يتم علاج المرضى الداخليين بعد انحسار الأزمة.

يتطلب التورم الذي يحدث بعد السكتات الدماغية العلاج المناسب من قبل المتخصصين المؤهلين. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن النتيجة الإيجابية والشفاء السريع للمريض يعتمد أيضًا إلى حد كبير على مسؤولية ورعاية وصبر الأشخاص من حوله.