الحمل المجمد المبكر والمتأخر: الأسباب والوقاية. كيف تعيشين بعد فشل الحمل

الإجهاض الفاشل هو حالة تحدث فيها وفاة الجنين داخل الرحم في عمر حمل يصل إلى 28 أسبوعًا دون طرد البويضة من الرحم.

إذا مات الجنين أثناء الحمل بعد 28 أسبوعًا ، فإنهم يتحدثون عن ولادة فاشلة.

يتراوح تواتر الحالة من 2 إلى 9٪ من جميع حالات الإجهاض التلقائي للحمل. ويلاحظ أن النساء الحوامل المتكررات أكثر عرضة للإجهاض.

في حالة الإجهاض ، يمكن أن تكون البويضة في تجويف الرحم لعدة أسابيع أو حتى أشهر. هناك حالات معروفة لاكتشاف أطول للبويضة في الرحم (حتى 30 عامًا).

عوامل الخطر للإجهاض هي الوجود في تاريخ الولادة للولادة المعقدة ، والإجهاض المستحث والعفوي ، والإجهاض ، ووجود المرأة للأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي ، والأمراض الوراثية ، وأمراض الغدد الصماء (داء السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية).

الإجهاض الفاشل هو حالة تتطلب العلاج في المستشفى.

الأسباب

أسباب الإجهاض ليست مفهومة تمامًا.

غالبًا ما يكون سبب وفاة الجنين في بداية الحمل (حتى 6-8 أسابيع) هو التشوهات الجسيمة والطفرات الخفية التي تؤدي إلى حقيقة أن الجنين يصبح غير قابل للحياة.

الأسباب الأخرى لوفاة الجنين هي:

• التهابات الشعلة (الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الكلاميديا ​​، إلخ) ؛
• الأمراض المعدية الحادة والتسمم.
• شذوذ في نمو الرحم (رحم ذو قرنين) ؛
• الأمراض المعدية والتهابات الرحم والملاحق.
• حالات خلل الهرمونات في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
• أمراض الغدد الصماء
• الأسباب المناعية (صراع Rh) ؛
• القصور الدماغي عنق الرحم ، إلخ.

كل هذه الأسباب يمكن أن تسبب الإجهاض التلقائي ، والذي ينتهي في بعض الحالات بالإجهاض.

عادة ، ينظر الجسم إلى الجنين الميت على أنه جسم غريب ويتم طرده من الرحم (أي يحدث الإجهاض). في التسبب في الإجهاض ، هم مهمون ؛

• انخفاض في حساسية الرحم للمنبهات ، والتي تحدد سلبية عضل الرحم في وجود بويضة مع جنين ميت في تجويف الرحم ؛
• تغيير في التوازن الهرموني في جسم المرأة الحامل ، مما يؤدي إلى قمع عمليات الإثارة وهيمنة عمليات التثبيط في عضل الرحم.

يمكن حل مشكلة الإجهاض المفقود عن طريق الانحراف غير الفقاعي أو التحنيط أو التحجر. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يذوب الجنين من تلقاء نفسه.

أعراض

في حالة الإجهاض في بداية الحمل ، قد لا تعرف المرأة أنها حامل. قد يكون هناك آلام مغص في أسفل البطن ، وأحيانًا تكون هناك إفرازات دموية.

في حالة الإجهاض في مرحلة لاحقة من الحمل ، تلاحظ المرأة عدم وجود حركات الجنين أو توقف حركات الجنين ، وانخفاض وتليين الغدد الثديية. محيط البطن لا يزداد ويتناقص أكثر. في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، والتي تتوقف بعد ذلك.

في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الأعراض العامة: الضعف ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، وقد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد فرعية من الحمى ، وسحب الآلام في البطن.

الأهمية! في معظم الحالات ، يكون الإجهاض بدون أعراض.

في المستقبل ، ترجع العيادة إلى خصوصيات حل البويضة.

عندما تنقع أغشية وأنسجة الجنين بالدم ، يحدث انجراف غير فقاعي. يؤدي ترشيح الهيموجلوبين إلى تكوين انجراف سمين. في المقابل ، يكون الانجراف اللحمي قادرًا على التحول إلى فوهة حجرية ، حيث تتكلس أنسجة الجنين والبويضة. مع هذه النتيجة ، قد لا تكون هناك شكاوى.

يمكن تحنيط الجنين ، حيث يتم امتصاص السائل الأمنيوسي وتجف أنسجة الجنين. قد لا تكون هناك شكاوى.

التعفن التعفن للأنسجة الرخوة للجنين ممكن. في هذه الحالة يكون هناك إفرازات كريهة الرائحة من المهبل. غالبًا ما تحدث المضاعفات المعدية في هذه الحالة.

التشخيص

في المراحل المبكرة من الحمل ، غالبًا ما يتم اكتشاف الإجهاض فقط عندما يتم فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء.

الأهمية! إذا تم الاشتباه في حدوث إجهاض في المراحل المبكرة من الحمل ، فمن الضروري مراقبة المرأة في دينامياتها.

في أواخر الحمل ، شكاوى المرأة الحامل ، توضيح تاريخ الولادة (ملامح مسار الحمل في الماضي والحاضر ، عدد الولادات والإجهاض ، ميزات الولادة) ، فحص موضوعي مع فحص إلزامي لأمراض النساء ، بيانات من الأدوات ، تسمح طرق البحث المعملية بالشك في حدوث إجهاض.

أثناء فحص أمراض النساء ، يتم الانتباه إلى تناسق الرحم ، وحالة عنق الرحم ، وحجم جسم الرحم بالنسبة إلى المدة المتوقعة للحمل ، ووجود إفرازات مهبلية. يتم إجراء تسمع أصوات قلب الجنين.

فحص الدم العام ، يتم وصف تحليل البول العام ، إذا لزم الأمر - تحديد مستوى الوحدة الفرعية β من قوات حرس السواحل الهايتية في مصل الدم والبول ، وتحديد مستوى لاكتوجين المشيمة ، البروجسترون ، استراديول. في أواخر الحمل ، يتم تسجيل مخطط صوتي للقلب وتخطيط كهربية القلب للجنين.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم. كقاعدة عامة ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية مع تسجيل نبضات قلب الجنين يجعل من الممكن بنسبة مائة بالمائة لتأكيد تشخيص الإجهاض الذي لم يحدث.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف اختبار الدم للمجموعة وعامل Rh ، ومخطط التخثر ، والدراسات المناعية مع مجموعات مختلفة من المستضدات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الانجراف الكيسي ، والإجهاض غير الكامل ، وورم الظهارة المشيمية ، والورم العضلي الرحمي.

المضاعفات

يمكن أن تصاب البويضة المتبقية في الرحم بالعدوى. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى صعودًا من المهبل. في المستقبل ، يتطور التهاب المشيمة والسلى والتهاب بطانة الرحم والتهاب بطانة الرحم. في نفس الوقت ، الحالة العامة للمرأة تعاني ، هناك آلام في أسفل البطن ، حمى ، ضعف عام ، اضطرابات الشهية ، عدم انتظام دقات القلب.

في حالة عدم وجود علاج ، بعد فترة ، يمكن تحريض الرحم على طرد الجنين. في هذه الحالة ، يحدث نزيف ، غالبًا غزير ، مصحوبًا بانخفاض تخثر الدم. تتطور مدينة دبي للإنترنت ، والتي يمكن أن تهدد حياة المرأة.

أحد المضاعفات النادرة هو ورم الظهارة المشيمية ، والذي يحدث عندما تصبح الزغابات المشيمية المتبقية في الرحم خبيثة. مع ورم الظهارة المشيمية ، يكون التشخيص في معظم الحالات مناسبًا.

تنبؤ بالمناخ

في حالة الإجهاض ، يتم تحديد التشخيص من خلال كفاية العلاج. يسمح تجريف الرحم والإجهاض الدوائي بإزالة البويضة من الرحم. في المستقبل ، لا توجد عوائق تحول دون تكرار الحمل.

مع المضاعفات المعدية ، يتم تحديد التشخيص حسب درجة الضرر اللاحق بالرحم. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب بطانة الرحم المنقولة يزيد من خطر الإصابة بالإجهاض.

نظرًا لأن موت الجنين ، خاصة في أواخر الحمل ، غالبًا ما يكون صدمة نفسية ، يجب على الطبيب النفسي العمل مع الأسرة في بعض الحالات.

الوقاية من هذه الحالة هي التخطيط الدقيق للحمل ، وعلاج التهابات الأعضاء التناسلية قبل الحمل ، والتخلي عن العادات السيئة. تخضع النساء المعرضات للخطر لفحص إلزامي من أجل تحديد سبب الإجهاض الذي لم يحدث.

تجميد الحمل المبكر والمتأخر: الأسباب والوقاية

- هذا هو إنهاء نمو الجنين ووفاته لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة غير السارة والخطيرة في بعض الأحيان مختلفة تمامًا - الحمل المجمدقد يكون نتيجة لاضطرابات وراثية في الجنين (أو الجنين) ، ناجمة عن تفاقم الأمراض المعدية أو حتى العادات السيئة. الحمل المجمدفي كثير من الأحيان يتم تشخيصها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (حتى 13 أسبوعًا). تختلف أسباب تجميد الحمل في المراحل المبكرة عن الأسباب اللاحقة. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ظاهرة مثل أسباب الحمل المجمدةلها والتدابير الوقائية.

لذلك ، حتى خلال فترة التخطيط للحمل ، من الضروري التوقف عن تناول المشروبات الكحولية (خاصة بكميات كبيرة) والتدخين. لا يؤدي الكحول والتدخين دائمًا إلى الحمل المجمد، لكن خطر حدوثه عند هؤلاء النساء يزداد.

قطعا بالضبط خلال فترة التخطيط وعلى الاغلب حمل(لتجنب الإجهاض و مجمدةيجب عدم استخدام الأدوية بدون وصفة طبية من الطبيب. وقبل البدء في تناولها ، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة بالدواء بعناية ، فربما يكون هناك حمل في موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأدوية لها خاصية إخراجها من الجسم لفترة طويلة. قد لا تعرف الأم الحامل أنها وصلت حملوتناول أي دواء ونتيجة لذلك - مجمدة... يكون الجنين شديد التأثر بالتأثيرات المسخية. ولكن ، في غضون ذلك ، سيكون الضرر ناتجًا عن تناول الأدوية في مرحلة مبكرة جدًا - 7-10 أيام من تاريخ إخصاب البويضة ، حيث أنه خلال هذه الفترة لا توجد علاقة وثيقة بين الطفل الذي لم يولد بعد وأمه. وبعد 8-10 أسابيع ، يكون الطفل محميًا جزئيًا من التأثيرات المسخية بواسطة المشيمة ، وبالتالي العدد حالات الحمل المجمدةلفترات طويلة من الزمن ، فإنه ينخفض ​​بشكل طفيف. إذا كنت تعمل في صناعات خطرة ، فأنت أيضًا معرض لخطر متزايد الحمل المجمد.

يمكن أن يكمن في عدم التوازن الهرموني للمرأة ، وغالبًا ما يكون بسبب نقص هرمون البروجسترون - هرمون الحمل. إذا كان لديك تاريخ من الحمل المجمد ، والإجهاض ، وتأخر الدورة الشهرية ونمو الشعر الذكوري ، فقبل التخطيط للحمل ، تحتاجين إلى الخضوع لاختبارات الهرمونات ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع للعلاج ، وبالتالي ستقللين من احتمالية حدوث ذلك. الحمل المجمدفي المستقبل.

السبب التالي الحمل المجمدليس فقط في المراحل المبكرة ، ولكن أيضًا في المراحل المتأخرة ، هناك جميع أنواع العدوى. الخطير بشكل خاص ليس تفاقم الأمراض المعدية الموجودة ، ولكن العدوى أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي الإصابة ببعض منها (على سبيل المثال ، جدري الماء والحصبة الألمانية) ليس فقط إلى الحمل المجمد، ولكن أيضًا ، ما هو أفظع تشوهات نمو الجنين. وبعد ذلك سيتعين عليك اتخاذ قرار بشأن إنهاء الحمل ... إنها الالتهابات التي يمكن أن تسبب مثل هذه الحالة الحمل المتأخر.

كيفية تجنب الحمل المجمدبسبب تفاقم أو الإصابة بمرض معدي؟ أولاً ، يجب أن تنظر في السجل الطبي لأطفالك أو تسأل والديك (إذا كنت لا تتذكر نفسك) عما إذا كنت مصابًا بأمراض مثل الحصبة الألمانية وجدري الماء في مرحلة الطفولة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، وإلى جانب ذلك ، فأنت في خطر (العمل مع الأطفال) ، إذن من أجل تجنب الإصابة بهم ونتيجة لذلك الحمل المجمدأو الإجهاض ، فمن الأفضل تطعيمهم قبل 3 أشهر من التخطيط للحمل. إذا كنتِ مصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا (الأمراض المنقولة جنسيًا) ، يجب أن تتخلصي منها أولاً وبعد ذلك فقط تخطط للحمل.

لكن اذا حملجاء بشكل غير متوقع ، ثم من أجل تجنب مجمدةأو الإجهاض ، قد يصف لك طبيبك دورة علاج مضاد للفيروسات.

لجميع النساء دون استثناء للوقاية الحمل المجمدوغيرها من المشاكل ، من الضروري تقوية مناعتك خلال فترة الانتظار السعيد للطفل. هناك الكثير من الطرق ، ليس من الضروري شرب المكملات الغذائية والفيتامينات. سيكون الطعام الصحيح والمغذي كافياً. أثناء الحمل ، تنخفض المناعة دائمًا ، ويرجع ذلك إلى إنتاج هرمون خاص - موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، والتي تتمثل إحدى وظائفها في حماية الطفل الذي لم يولد بعد من الجهاز المناعي لأمه. بدون ذلك ، ينظر جسد الأم إلى الجنين على أنه كائن "غريب" يحتاج إلى التخلص منه ، وهنا عنصر آخر محتمل.

ولكن ، مع ذلك ، في أغلب الأحيان السبب الحمل المجمدهي تشوهات جينية في الجنين. الطبيعة نفسها لا تسمح للجنين "المريض" بالتطور والنمو الحمل المجمد... كقاعدة ، إذا كان هذا سبب تجميد الحملبالنسبة للمرأة ، هناك احتمال كبير ألا يحدث هذا مرة أخرى إذا كان الوالدان بصحة جيدة.

أعراض الحمل المجمد وتشخيصه

لسوء الحظ، فاته الحمل المبكرقد لا تشعر بأي شكل من الأشكال. في وقت لاحق، أعراض الحمل المجمدقد تعاني المرأة من آلام تقلصات واكتشاف بقع دم. يحدث هذا عادة عندما تبدأ البويضة في الانفصال ، أي بداية الإجهاض.

للأعراض الذاتية الحمل المبكر المجمديمكن أن يعزى أيضًا إلى التوقف المفاجئ للتسمم (إن وجد). قد يمر أيضًا ألم الغدد الثديية وقد تنخفض درجة الحرارة القاعدية. عادة هذه أعراض الحمل المجمدلا تترك النساء دون اهتمام. تجميد الحمل في وقت متأخرتتميز بغياب حركة الطفل.

هناك ثلاث طرق: لإجراء فحص دم لـ hCG ، أو الذهاب لفحص إلى طبيب أمراض النساء ، أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

في الحمل المجمدمستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل مما ينبغي أن يكون في هذه المرحلة من الحمل. يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عدم وجود ضربات قلب الجنين. وفي فحص أمراض النساء ، يحدد الطبيب التناقض بين حجم الرحم وعمر الحمل.

لذلك إذا كنت تشك في أن لديك الحمل المجمداعلم أن الأعراض من الأعراض البسيطة. الشيء الرئيسي هو الدليل الطبي ، إذا جاز التعبير ... مع ظاهرة مثل أعراض الحمل المجمدةقد تختلف النساء المختلفات أو حتى يتغيبن تمامًا.

مستخدم الحمل المجمدينتهي بـ "تنظيف" تجويف الرحم في ظروف ثابتة. لكن في المراحل المبكرة ، من الممكن إجراء الشفط بالتخلية أو التسبب في إجهاض بمساعدة بعض الأدوية (تحت إشراف الطبيب). في بعض الاحيان متى الحمل المجمد في مراحله المبكرةيتخذ الأطباء موقف الانتظار والترقب ، أي أنهم ينتظرون المرأة حتى تُجهض من تلقاء نفسها. وإذا لم يحدث ذلك في الوقت الذي يحدده الطبيب أو إذا تم تشخيص بقايا البويضة بالموجات فوق الصوتية في الرحم ، فيتم إجراء كشط (كشط) لتجويف الرحم.

الحمل بعد تجميد الحمل

يوصي الأطباء بالتخطيط الحمل بعد الحمل المجمدبعد ستة أشهر على الأقل. خلال هذا الوقت لمنع الحالات المستقبلية الحمل المجمدمقبض علاج او معاملة... معيار ل علاج او معاملةلا ، كل هذا يتوقف على السبب الذي تسبب في ذلك الحمل المجمد... لكن الجميع مرغوب فيه تمامًا لاجتياز بعض الاختبارات والخضوع للامتحانات.

بادئ ذي بدء ، يجدر أخذ مسحة لجميع أنواع الأمراض المنقولة جنسياً بطريقة PCR ، وإجراء فحص دم لتحديد مستوى الهرمونات في الدم ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر ، حدد النمط النووي (الخاص بك وشريكك) ، وتوافق المجموعة والاختبارات والامتحانات الأخرى ، وكذلك الخضوع علاج او معاملةموصى به من قبل الطبيب بناءً على نتائج جميع الفحوصات كوسيلة وقائية في المستقبل الحمل المجمد.

امرأة عانت من حالة مثل علاج الحمل الفائتقد لا تكون مطلوبة على الإطلاق إذا كانت جميع نتائج الاختبار طبيعية. كما كتبنا سابقًا ، الحمل المجمد، في أغلب الأحيان ، يحدث ذلك بسبب خطأ جيني ، والذي من غير المرجح أن يحدث مرة أخرى ... ولكن إذا الحمل المجمدلم يحدث ذلك لأول مرة ، فمن المرجح أن العلاج مطلوب على أي حال.

أفضل وقاية هي أسلوب حياة صحي وزيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء ، ومن ثم فمن غير المحتمل أن تكون مهددة الحمل المجمد.

الحمل المجمد - الأسباب والعلاج

الحمل غير النامي (الإجهاض الفائت) يعني موت الجنين (الجنين) بدون علامات سريرية للإجهاض. في هيكل الخسائر الإنجابية ، يظل تواتر هذا المرض مستقرًا ويصل إلى 10-20 ٪ من جميع حالات الحمل المرغوبة.

الحمل المجمد - الأسباب

تتعدد أسباب حالات الحمل الفائتة وغالباً ما تكون معقدة. في الممارسة اليومية ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد عامل محدد أدى إلى علم أمراض معين ، حيث يتم إعاقة ذلك بسبب نقع الأنسجة بعد موت الجنين ، مما يعقد دراساتهم الجينية والصرفية.

من بين العوامل المسببة الرئيسية للحمل غير النامي ، يجب أن نلاحظ ، أولاً وقبل كل شيء ، عامل معدي. غالبًا ما يساهم استمرار العدوى البكتيرية الفيروسية في بطانة الرحم في زيادة أو حدوث اعتلالات الغدد الصماء لدى الأم ، ويصاحب ذلك اضطرابات في نظام الإرقاء وتغيرات أيضية في الغشاء المخاطي للرحم ، مما قد يؤدي إلى توقف نمو الجنين (الجنين). .

من سمات البنية المسببة للأمراض الالتهابية حاليًا جمعيات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك البكتيريا اللاهوائية ، والمكورات العقدية الاختيارية ، والفيروسات. هذا يرجع إلى حد ما إلى خصائص الاستجابة المناعية لجسم الأم ، حيث يستحيل القضاء التام على العامل الممرض من الجسم.

ليس بالضرورة أن يكون كل جنين (جنين) يلامس العدوى مصابًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تختلف درجة الضرر الذي يلحق بها. يمكن أن يحدث بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي لها انتفاخ معين في بعض الأنسجة ، وكذلك قصور الأوعية الدموية بسبب التهاب أوعية الجنين أو المشيمة.

الحمل المجمد - الالتهابات التي تؤدي إلى موت الجنين

طيف العوامل المعدية التي يمكن أن تسبب العدوى المبكرة قبل الولادة والموت اللاحق للجنين على النحو التالي.

1. بعض أنواع النباتات الانتهازية - المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، إلخ.

2. فيروسات الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس البسيط ، الفيروس الغدي 7 ، فيروس كوكساكي.

3. الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، اللولبية ، المتفطرة.

4. البروتوزوا - التوكسوبلازما ، البلازموديوم ، الفطريات من جنس المبيضات.

في الآفات الفيروسية والميكوبلازما ، يتم الجمع بين التغيرات الالتهابية في الساقط واضطرابات الدورة الدموية الحادة في الشرايين الرحمية. في الآفات البكتيرية ، تم العثور على ارتشاح التهابي في كثير من الأحيان في السلى ، المشيمة والفضاء بين الأسنان. في ظل وجود أمراض معدية في الأم ، فإن موت الجنين (الجنين) ناتج عن تسلل التهابي هائل ، بالإضافة إلى النخر الدقيق في موقع التلامس المباشر للمشيمة مع أنسجة الأم.

تم إثبات الدور المسخ للأمراض المعدية في الأم ؛ فهي مسؤولة عن 1-2٪ من جميع التشوهات الخلقية الشديدة في الجنين والتي لا تتوافق مع الحياة. ما إذا كان وجود العدوى هو سبب الوفاة قبل الولادة للجنين (الجنين) والإنهاء التلقائي للحمل يعتمد على طريق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة ، وتورط الجنين والأغشية التي يحيط بالجنين في العدوى ، ونوع وفوعة الميكروبات ، وعدد مسببات الأمراض التي دخلت ، ومدة مرض الأم وعوامل أخرى.

يرجع المسار التصاعدي لعدوى الجنين (الجنين) ، والذي يسود في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، إلى البكتيريا الانتهازية ، وكذلك الميكوبلازما والكلاميديا ​​والفطريات من جنس المبيضات وفيروس الهربس البسيط. قد تكون العوامل المؤهبة لتطور العملية الالتهابية هي القصور النخاعي - عنق الرحم ، والتمزق الجزئي للأغشية وبعض التلاعبات الغازية لتقييم حالة الجنين (الجنين): خزعة المشيمة ، بزل السلى ، إلخ.

الكائنات الحية الدقيقة تخترق تجويف الرحم من الأجزاء السفلية من الجهاز التناسلي ، وتصيب السائل الأمنيوسي ، بغض النظر عما إذا كانت سلامتها منتهكة أم لا. يبتلع الجنين السائل الذي يحيط بالجنين ، أو تنتشر العدوى من خلال الأغشية التي يحيط بالجنين ثم إلى الجنين ، مما يتسبب في تلف الرئتين والجهاز الهضمي والجلد ، مما يؤدي بدوره إلى وفاة الجنين قبل الولادة. يتم تحديد طبيعة وتوزيع آفات الأعضاء الالتهابية بشكل أساسي من خلال التبادل المكثف للسائل الأمنيوسي المصاب بالجهاز التنفسي والبولي للجنين ، وكذلك الجهاز الهضمي.

يبدأ المسار التنازلي للعدوى ، كقاعدة عامة ، من بؤر الالتهاب المزمنة في قناتي فالوب والمبيضين وغالبًا ما يكون بسبب عدوى السيلان والكلاميديا. تساهم العمليات الالتهابية في الزوائد الرحمية في إصابة الجيوب الحدية للمشيمة بتطور التهاب المشيمة والسلى المشيمي ، مما يؤدي إلى نوع مختلط من الأضرار التي تلحق بأعضاء الجنين وموته قبل الولادة.

يمكن أن يرتبط موت الجنين داخل الرحم ليس فقط بالتأثير الضار المباشر للعامل المعدي ، ولكن أيضًا بالتطور غير الكافي للاستجابات المناعية في أنسجة المشيمة.

الحمل المجمد - أسباب مناعية

من المعروف أن تنظيم الاستجابة المناعية يتم بشكل رئيسي بواسطة T-helpers أو الخلايا الليمفاوية CD4. هناك نوعان من هذه الخلايا - نوع Tx 1 ونوع Tx 2. وهما يختلفان في السيتوكينات المفرزة. تفرز TX1 جاما و IL-2 و beta-TNF و TX2 - IL-4 و -5 و -10. يتم إفراز عامل نخر الورم ألفا من قبل كلتا المجموعتين الفرعيتين من الخلايا ، ولكن بشكل رئيسي TX1. السيتوكينات هي وسطاء في تطوير ردود الفعل الالتهابية والمناعية في نظام الأم-المشيمة-الجنين. تعمل السيتوكينات التي يفرزها Th ، من خلال آلية التغذية الراجعة ، على تنظيم وظيفة هذه الخلايا. وجد أن مادة TX2 ، التي توفر بشكل أساسي استجابات مناعية خلطية ، تفضل المسار الفسيولوجي للحمل. على العكس من ذلك ، فإن TX1 يحفز الارتباط الخلوي للمناعة ويمكن أن يكون له تأثير فاشل.

يوجد في بطانة الرحم والساقط عدد كبير من خلايا الجهاز المناعي ، وكلها قادرة على إفراز السيتوكينات. يمكن أن يحدث انتهاك وإنهاء تطور الحمل نتيجة لضعف الاستجابة المناعية للمستضدات. نتيجة لذلك ، تصبح بويضة الجنين هدف الارتباط الخلوي للمناعة. المستضدات التي تنشط الضامة والخلايا الليمفاوية هي على الأرجح مستضدات الأرومة الغاذية. يتم تأكيد ذلك من خلال حقيقة أن السيتوكينات الرئيسية التي يفرزها TX1 تثبط نمو الجنين ، وكذلك تكاثر الأرومة الغاذية وتطورها الطبيعي. تؤثر على الجنين بشكل مباشر وغير مباشر ، اعتمادًا على شدة إفراز النسيج المستهدف وتمايزه.

يمكن أن يؤدي الجهاز المناعي إلى فقدان الجنين من خلال تنشيط الخلايا القاتلة الطبيعية والبلاعم. تشارك الخلايا القاتلة الطبيعية بشكل مباشر في تحلل الأرومة الغاذية. تنشيط البلاعم يعزز إنتاج وإفراز السيتوكينات التي تعمل على الخلايا المستجيبة ، بما في ذلك الخلايا القاتلة الطبيعية. يمكن أن يحدث شلال السيتوكين ليس فقط بواسطة عامل معدي ، ولكن أيضًا من خلال أسباب داخلية (نقص الأكسجة والهرمونات وما إلى ذلك).

ربما تكون تشوهات الكروموسومات لدى الشركاء هي السبب الوحيد الذي لا شك فيه لفقدان الحمل. يمكن أن يكون سبب موت الجنين هو التطور المرضي للزيجوت أو الجنين أو الجنين أو التشوهات الهيكلية في البرنامج الجيني لتطور المشيمة. في ملاحظات الإجهاض التلقائي الناجم عن أمراض الكروموسومات ، فإن الاضطرابات المختلفة لتطور الجنين ، حتى غيابه الكامل ، مميزة للغاية.

الحمل المجمد - أسباب وراثية

تلعب الانحرافات الصبغية دورًا خاصًا في مسببات حالات الحمل الفائتة. تموت غالبية الأجنة ذات النمط النووي الشاذ في الأسابيع الأولى من الحمل. لذلك ، في أول 6-7 أسابيع من الحمل ، 60-75٪ من حالات الإجهاض لها نمط نووي غير طبيعي ، في 12-47 أسبوعًا - 20-25٪ ، 17-28 أسبوعًا - 2-7٪ فقط. من بين الانحرافات الصبغية في الإجهاض ، 45-55٪ هي تثلث الصبغيات الجسدية ، 20-30٪ أحادية الصبغي 45X0 ، 15-20٪ ثلاثية الصبغيات و 5٪ رباعي الصبغيات.

يعتبر التثلث الصبغي الجسدي مسؤولاً عن أكثر من نصف الأنماط النووية المرضية. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يكون الجنين غائبًا أو به عيوب نمو متعددة ؛ التجويف المشيمي فارغ وصغير. تنتج معظم حالات التثلث الصبغي الجسدي عن نقص فصل الكروموسوم أثناء الانقسام الانقسامي الأول للبويضة ، ويزداد تواتر هذه الظاهرة مع تقدم عمر الأم. وتجدر الإشارة إلى أن عمر الأم ليس حاسمًا بالنسبة للتشوهات الصبغية الأخرى التي تؤدي إلى توقف الحمل.

في 20-25٪ من الحالات المصابة بأمراض النمط النووي ، يحدث استئصال أحادي. يتسبب Monosomy X في عدم تنسج الجنين ، حيث يتم الاحتفاظ ببقية الحبل السري فقط ، أو يكون الجنين المحفوظ في حالة الاستسقاء الواضح. مع أحادي الصغر ، تنتهي 98٪ من حالات الحمل بالإجهاض و 2٪ فقط عند الولادة بمتلازمة تيرنر.

تحدث ثلاثية الصبغيات ورباعي الصبغيات بتردد معتدل ، لكن حالات تعدد الصبغيات التي يوجد فيها مكون رئيسي مزدوج تؤدي عادةً إلى انجراف جزئي للمثانة ، والذي يتجلى سريريًا في وقت لاحق من الحمل.

من الشذوذ البنيوي المهم للكروموسومات الانتقال (2-10٪) ، والذي يمكن أن ينتقل عن طريق أحد الوالدين - ناقل متوازن. يجب الاشتباه في الانتقال المتوازن (التعويضي) في الحالات التي يكون فيها تاريخ الزوجين له مؤشرات على تكرار الحمل غير النامي أو الإجهاض التلقائي. تشمل الأنواع الأخرى من اضطرابات النمط النووي أشكالًا مختلفة من الفسيفساء والتثلث الصبغي المزدوج والأمراض النادرة الأخرى.

لا يعتمد علم أمراض الكروموسومات البشرية على شدة عملية الطفرة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على كفاءة الاختيار. مع التقدم في العمر ، يضعف الاختيار ، وبالتالي فإن التشوهات التطورية أكثر شيوعًا.

من بين جميع حالات الحمل غير النامية ، يكون سبب 60٪ من حالات اعتلال الأرومة وترتبط بشكل أساسي بتشوهات الكروموسومات أو التشوهات الناتجة عن عوامل خارجية غير مواتية. تصنف الاعتلالات التي تؤدي إلى وفاة الجنين في الأسابيع الأولى من الحمل على النحو التالي.

1. الشذوذ في تطور الكيسة الأريمية والتجويف الأمنيوسي والكيس المحي.

2. الكيس الجنيني الفارغ بسبب عدم تنسج أو ارتشاف الأرومة الجنينية (بدون السلى ، السلي الذي يحيط بالجنين وكيس الصفار).

3. نقص تنسج التجويف الأمنيوسي مع وجود جنين خارج الجسم جزئيًا أو كليًا في اللحاء.

4. عدم تنسج ، نقص تنسج أو تكلس الكيس المحي.

5. العيوب التوأم: الصدري ، الإيشيوباجي ، إلخ.

6. اعتلالات مبكرة غير محددة: الكيسة الأريمية غير الطبيعية ، الانقلاب الطبوغرافي الكامل للأرومة الجنينية.

أكثر أشكال التشوهات الكروموسومية شيوعًا هي أكياس الجنين الفارغة ، والتي توجد في 14.9٪ من الحالات. تصنف الأكياس الفارغة على أنها تشوهات ويتم تمييز الأصناف التالية.

1. مع تجويف يحيط بالجنين ناقص التنسج بشكل حاد (مع أو بدون كيس صفار).

2. مع عدم وجود الجنين والحبل السري والكيس المحي.

3. مع وجود الغشاء الأمنيوسي والحبل السري والكيس المحي (يحدث في 80٪ من الحالات).

في 9.3٪ من الملاحظات ، كانت هناك تغييرات تؤثر على الجنين بأكمله وبالتالي تؤدي إلى وفاته.

غالبًا ما تتجلى اعتلالات الأجنة في التشوهات الخلقية ، عادةً في شكل تشوهات جسيمة في نمو الجنين. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب جزء من اعتلال الجنين أيضًا في موت الجنين (الجنين) داخل الرحم.

الحمل المجمد - أسباب هرمونية

من بين أسباب الحمل غير النامي ، يجب التمييز بين عوامل الغدد الصماء - انتهاك لتكوين ونقص وظائف الجسم الأصفر المرتبط بنقص هرمون البروجسترون وتراجع ضعيف لسدى بطانة الرحم. يساهم الغزو غير الكامل أو الضعيف للأرومة الغاذية الخلوية في بطانة الرحم المجاورة في انخفاض عدد وحجم التغيرات الحملي في الشرايين المشيمية الرحمية وانخفاض الدورة الدموية في الرحم. قد تكون نتيجة ذلك موت الجنين وانفصال الأرومة الغاذية.

غالبًا ما يتم الجمع بين عدم كفاية الموجة الأولى من غزو الأرومة الغاذية الخلوية مع تشوهات الكروموسومات ، والتي تنتج عن خلل في الجين المسؤول عن هذه العملية أو انتهاك البرنامج الجيني العام لتطور الجنين والمشيمة.

لا تتسبب جميع أمراض الغدد الصماء في موت الجنين (الجنين) داخل الرحم. فرط الأندروجين (متلازمة شتاين ليفينثال ، متلازمة أدرينوجينيتال) ، نقص وظائف الغدة الدرقية وفرط نشاطها يساهم في عدم كفاية تحضير بطانة الرحم للحمل وزرع البويضة المعيب ، الأمر الذي يتطلب تصحيح هرموني محدد. في كثير من الأحيان ، تحدث وفاة الجنين (الجنين) عندما تكون الأم مصابة بداء السكري ، مما يفرض الحاجة إلى الاستعداد للحمل المخطط له.

عامل المناعة الذاتية. APS هو أحد المتغيرات لاضطرابات المناعة الذاتية.

تغير الأجسام المضادة للفوسفوليبيد الخصائص اللاصقة لتوتية ما قبل الغرس (الشحنة) ؛ تعزيز آليات التجلط وإلغاء تزامن عمليات انحلال الفبرين وتكوين الفيبرين ، مما يؤدي إلى عيوب الانغراس وانخفاض في عمق غزو الأرومة الغاذية الساقطة. تتفاعل الأجسام المضادة للفوسفوليبيد بشكل مباشر مع الأرومة الغاذية المخلوية والأرومة الغاذية الخلوية وتمنع الاندماج بين الخلايا لخلايا الأرومة الغاذية. بالإضافة إلى ذلك ، تثبط الأجسام المضادة للفوسفوليبيد إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية وتعزز ميول التخثر من خلال توفير مصفوفات لتفاعلات التخثر.

في أمراض المناعة الذاتية ، لوحظت اضطرابات انسيابية شديدة ، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي خلف المشيمة وحصار للدورة الدموية الرحمية والجنينية. بسبب الأضرار الناجمة عن الانصمام الخثاري للأرومة الغاذية والمشيمة بسبب تلف الخلايا البطانية الوعائية والصفائح الدموية ، فإن موت الجنين (الجنين) ممكن.

وفقًا للأدبيات ، بدون علاج ، لوحظ موت الجنين / الجنين في 90-95 ٪ من النساء اللائي لديهن أضداد الفوسفوليبيد.

الحمل المجمد - أسباب موت الجنين

عوامل أخرى تؤدي إلى موت الجنين (الجنين) داخل الرحم. 10٪ فقط من حالات الإنهاء المبكر للحمل مرتبطة بأمراض الأم ، مثل العدوى الحادة. في كثير من الأحيان ، لا تؤدي الأمراض المعدية المزمنة التي تصيب الأم إلى موت الجنين داخل الرحم ، ولكنها تسبب اعتلال الأجنة الذي يساهم في الوفاة داخل الرحم تحت تأثير عوامل أخرى. عيوب القلب هي مثال واضح جدا في هذا الصدد.

إذا قمنا بتقييم حساسية الجنين والجنين للعوامل الضارة ، فيمكننا القول أنه كلما كانت فترة الحمل أقصر ، زادت هذه الحساسية. ومع ذلك ، فإنه يتناقص بشكل غير متساو أثناء التطور داخل الرحم. هناك ما يسمى بالفترات الحرجة أثناء الحمل ، عندما تكون البويضة والجنين والجنين حساسين بشكل خاص للعوامل الضارة: فترة الانغراس (7-12 يومًا) ، وفترة التطور الجنيني (3-8 أسابيع) ، وفترة التكوين المشيمة (حتى 12 أسبوعًا) ، وهي فترة تكوين أهم الأنظمة الوظيفية للجنين (20-24 أسبوعًا).

الحمل المجمد - العواقب

طريقة تطور المرض. اللحظة المرضية الرئيسية للحمل غير النامي هي ، أولاً وقبل كل شيء ، توقيف FPC مع استمرار الدورة الدموية في الرحم. هناك العمليات المرضية التالية المميزة للحمل غير النامي.

1. الحد من الدورة الدموية الجنينية ووقفها مع التغيرات اللاإرادية في الزغابات المشيمية. الحالة الفاصلة بين الحمل المضطرب وغير النامي هي عدم وجود خلايا الدم الحمراء في تجويف الأوعية المحفوظة بشكل منفصل. يشير هذا إلى الموت المؤكد للجنين والوقف الكامل لعمليات التمثيل الغذائي اللازمة لتطور الحمل.

2. إنهاء كثافة المعادن بالعظام على خلفية التغيرات اللاإرادية في الأنسجة الساقطة.

3. رد فعل نضحي حول الكريات البيض الفبريني حول البؤرة لبطانة الرحم ناتج عن وجود عناصر ميتة من البويضة في تجويف الرحم. ميزته هي مكون ليفي واضح ، بسبب حدوث "حفظ" بيولوجي لبقايا الأرومة الغاذية للأجنة.

في الحمل غير النامي ، قد تكون هناك ظاهرة "التطور العكسي لبطانة الرحم" المرتبطة بالاستمرار المطول للجسم الأصفر للمبيض في ظل ظروف التلاشي التدريجي للنشاط الهرموني للجنين المتوفى.

يمكن لبطانة الرحم المجاورة لمنطقة المثانة الجنينية المتراجعة أن تحافظ على التحول الساقطي لبعض الوقت ، ولكن إلى حد كبير يكون لها مظهر غير عامل أو ناقص التنسج. مع الانحدار الكامل للجسم الأصفر ، قد يبدأ نضج البصيلات التالية في المبيض ، ثم تظهر على بطانة الرحم علامات على مرحلة مبكرة أو متوسطة أو متأخرة من مرحلة التكاثر. تشير علامات تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي إلى استمرار الحمل غير النامي لفترة طويلة.

بعد وفاة الجنين واعتقال FPK ، تنهار جدران الأوعية الدموية ، ويلاحظ وجود كريات الدم الحمراء في تجويف الشعيرات الدموية للزغابات ، وذمة مائية (ثانوية) وتليف في سدى الزغابات. إذا لم تكن هناك كريات الدم الحمراء في أوعية الزغب ، فيمكن افتراض أن الدورة الدموية الجنينية توقفت قبل 4-5 أسابيع من الحمل ؛ إذا كانت كريات الدم الحمراء النووية هي السائدة ، فإن موت الجنين يحدث أثناء دوران الصفار (5-9 أسابيع من الحمل). يشير وجود كريات الدم الحمراء غير النووية إلى حدوث انتهاك لتطور الجنين بالفعل في مرحلة لاحقة من الحمل.

الحمل المجمد - علامات

عيادة. العلامة السريرية للحمل غير النامي هي صورة ممحاة للمظاهر الذاتية للحمل غير الطبيعي على خلفية استقرار حجم الرحم وتناقضها مع فترة انقطاع الطمث الحملي. يمكن أن يكون حجم الرحم طبيعيًا ، ويمكن تصغيره ، بل ويمكن تكبيره إذا كان هناك ورم دموي في التجويف.

علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يكون هرمون hCG في دم المرأة عند مستوى منخفض للغاية أو حتى غائب تمامًا. تختفي علامات الحمل الذاتية تدريجياً (على الرغم من أن المريض قد يشعر بالحمل لبعض الوقت بعد وفاة الجنين أو الجنين) ، ويلاحظ بشكل دوري اكتشاف نزيف من الجهاز التناسلي وآلام في البطن ذات طبيعة تشنجية.

الحمل المجمد - التشخيص

التشخيص. يتم تشخيص الحمل غير النامي على أساس بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية في حالة عدم وجود نبض قلب الجنين. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد العديد من الخيارات للحمل غير النامي.

الأكثر شيوعًا هو فقر الدم ، أي عدم وجود جنين في تجويف البويضة بعد 7 أسابيع من الحمل. البويضة أصغر مما هو متوقع بالنسبة لعمر الحمل المتوقع ، والساق له محيط متقطع ، والجنين غير مرئي ، أو البويضة تتطابق مع عمر الحمل ، ويمكن تصور الجنين ، ولكنه صغير الحجم للغاية وبدون ضربات قلب. الورم الدموي الرجعي ليس غير شائع. إذا أجريت الدراسة قبل 8 أسابيع من الحمل ، فيجب تكرارها بعد 7 أيام.

هناك صورة أخرى للتخطيط بالصدى للحمل غير النامي وهي "جنين متجمد" ، حيث يتم تصوير بويضة الجنين والجنين ذي الشكل والحجم الطبيعي دون علامات على نشاط الجنين. كقاعدة عامة ، هذه العلامات هي سمة من سمات الموت الحديث للجنين ، والتي قد لا تكون مصحوبة بعد بعلامات سريرية لإنهاء مهدد.

مع بقاء الجنين الميت لفترة أطول في الرحم ، يصبح تصور الجنين مستحيلًا ، ولا توجد علامات على نشاطه الحيوي. يتأخر حجم الرحم عن عمر الحمل ، وتغيرت بنية البويضة بشكل حاد - هناك تشوه وخطوط مشوشة وشكل البويضة ، ووجود انقباضات متعددة وهياكل صدى متفرقة منفصلة.

من الأهمية بمكان إنشاء متغير للصورة بالصدى للحمل غير النامي ، عندما يكون لدى الجنين الطبيعي بطء قلب عابر أو غياب غشي لضربات القلب ، وبالتالي ، فإن الملاحظة ضرورية لعدة دقائق. من العلامات الأخرى لموت الجنين النقص الحاد في الماء ، فضلاً عن تلف عظام الجمجمة مع تداخل شظايا العظام الواحدة تلو الأخرى.

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن شكل خاص من أشكال الحمل غير النامي - الحمل المتعدد في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان عند هؤلاء النساء ، يلاحظ ارتشاف أحد الأجنة مع التطور الطبيعي للآخر. في كثير من الأحيان ، يحدث انحدار البويضة وفقًا لنوع الأجنة ، وفي كثير من الأحيان وفقًا لنوع الموت داخل الرحم لأحد الأجنة (بتوائم ثنائية المشيمة).

يجب إجراء التشخيص التفريقي للحمل غير النامي مع بداية الإجهاض التلقائي ومرض ورم الأرومة الغاذية.

الحمل المجمد - النتيجة

نتيجة الحمل غير المكتمل. لا يقترن موت الجنين (الجنين) دائمًا بطرد تلقائي سريع من الرحم. يتفاقم عدم وجود أي عمليات تكاثرية واستقلابية من جانب عناصر الأنسجة الخلوية للمثانة الجنينية بسبب التغيرات التنكسية والنخرية البعيدة المدى بسبب عدم استجابة الرحم ، الذي لا يرفض الجنين الميت. غالبًا ما تُلاحظ الحالات عندما تبقى بويضة مخصبة ميتة في الرحم لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى.

حتى الآن ، أسباب هذا الإطالة لفترات طويلة من الحمل غير مكتمل والعوامل التي تحدد الخمول المرضي للرحم ليست واضحة بما فيه الكفاية. على ما يبدو ، يمكن أن يرتبط عدم استجابة الرحم بالعوامل التالية.

1. الغزو العميق للزغابات المشيمية ، مما يوفر ارتباطًا محكمًا أو زيادة حقيقية في تكوين المشيمة بسبب:

o زيادة النشاط التكاثري للمشيمة الغازية في منطقة موقع المشيمة ؛

o الدونية الهيكلية والوظيفية الأولية لبطانة الرحم في منطقة الانغراس بسبب كشط سابق للرحم ؛

o زرع البويضة في أماكن التحول الحملي غير المكتمل للغشاء المخاطي للرحم.

2. عدم كفاية تفاعلات الرفض المناعي لمثانة الجنين الميت. تتطور سلسلة من ردود الفعل الخلوية المناعية ، بهدف رفض "الزراعة الخيفية" ، التي فقدت جميع عوامل تثبيط المناعة بسبب وفاتها. مع وجود هوية وراثية معينة للزوجين (زواج الأقارب) ، يمكن أن يكون التوافق البيولوجي بين الأم والجنين قريبًا جدًا لدرجة أنه يحدد حالة عدم الاستجابة المناعية للرحم فيما يتعلق بالجنين الميت.

3. تفاعل الرحم. قد يكون النقص الوظيفي الانقباضي لعضل الرحم ناتجًا عن:

o عيوب كيميائية حيوية في نظام التمثيل الغذائي للبروتين الإنزيمي ؛

o العمليات الالتهابية المزمنة في الرحم ، عندما لا تتشكل مستقبلات تعاطي المواد ؛

o نقص الدعم الهرموني من الجنين الميت والمشيمة غير النامية.

في أغلب الأحيان ، يحدث الرفض التدريجي للبويضة الميتة بمساعدة تفاعل نضحي ليفي كريات الدم البيضاء استجابة للأنسجة الميتة. في سياق هذه العملية ، جنبًا إلى جنب مع الفيبرين والكريات البيض ، والأورام الغاذية ، والمواد الخثارية ، يتم إطلاق كريات الدم الحمراء من أوعية بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى اكتشاف إفرازات دموية مستمرة من الرحم. يصبح جسم الرحم ناعمًا ، وتختفي نغمة عضل الرحم ، ويفتح عنق الرحم قليلاً. تختفي جميع علامات الحمل (زرقة المهبل وعنق الرحم).

الحمل المجمد - عواقب موت الجنين في الرحم

مع الوجود المطول (2-4 أسابيع أو أكثر) لجنين ميت في الرحم ، يحدث التحلل الذاتي ، ويتطور تدفق المواد الخثارية إلى مجرى دم المريض ومتلازمة DIC. كل هذا هو خطر الإصابة بنزيف تخثر شديد عند محاولة إنهاء الحمل. تحدث أكثر الظروف غير المواتية للإرقاء الرحمي في المرضى الذين تكون تغيرات تخثر الدم الطور في حالة تخثر الدم ويتم التعبير عن انخفاض ضغط عضل الرحم.

قد تكون الصعوبات التي تنشأ عند إزالة جنين ميت بسبب ظهور المشيمة ، المشيمة ، الموجودة في منطقة الرحم الداخلي للرحم. قبل كحت الرحم ، من الضروري فحص حالة نظام الإرقاء (مخطط تجلط الدم الموسع). في حالة وجود انتهاكات محددة (فرط التجميع ، فرط تخثر الدم ، متلازمة التخثر داخل الأوعية المنتشرة) ، يلزم العلاج التصحيحي (المجمد الطازج ، ومكونات أخرى). يتم تسهيل التخفيف من اضطرابات الإرقاء على مستوى ارتباط الأوعية الدموية بالصفائح الدموية عن طريق استخدام الديسينون و ATP. في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى العلاج المضاد للصفيحات ومضادات التخثر (، كورانتيل ،). يتم استعادة الطاقة الكامنة للرحم عن طريق تعيين الجلوكوز والفيتامينات وكلوريد الكالسيوم مع الأدوية المضادة للتشنج.

الحمل المجمد - العلاج

علاج او معاملة. يشكل الاحتفاظ بجنين ميت في تجويف الرحم تهديدًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة المرأة ، وبالتالي يتطلب تكتيكات نشطة. بمجرد تشخيص الحمل الفائت ، تصبح الإدارة المحافظة طويلة الأمد محفوفة بالمخاطر.

بعد إجراء فحص شامل وتدريب مناسب للمرأة (تنفيذ تدابير العلاج والوقاية التي تهدف إلى الحد من مخاطر التطور الممكنة

مضاعفات) ، من الضروري إنهاء الحمل غير النامي. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:

1. اتساع عنق الرحم وشفط الشفط.

2. تحضير عنق الرحم بالبروستاجلاندين أو الموسعات المحبة للماء والشفط بالتخلية.

3. استخدام مضادات البروجستيرون مع البروستاجلاندين.

في الثلث الثاني من الحمل:

1. توسيع عنق الرحم وإخلاء نواتج الحمل مع تحضير مسبق لعنق الرحم.

2. الإجهاض العلاجي باستخدام البروستاجلاندين أو عوامل ارتفاع ضغط الدم داخل وخارج السلى.

3. استخدام مضادات البروجستاجين مع البروستاجلاندين.

4. الاستخدام المعزول للبروستاجلاندين.

مباشرة أثناء الإجهاض أو بعد اكتماله مباشرة ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من إزالة أجزاء من الجنين والمشيمة تمامًا.

بعد إزالة البويضة في حالة الحمل غير النامي ، بغض النظر عن طريقة الإنهاء المختارة ، يُنصح بإجراء علاج معقد مضاد للالتهابات ، بما في ذلك العلاج المضاد للبكتيريا ، والمعالجة المناعية والتصالحية.

تتطلب كل حالة حمل غير مكتمل النمو فحصًا معمقًا فيما يتعلق بالأمراض الوراثية والغدد الصماء والمناعة والمعدية.

الحمل المجمد - تدابير طبية

تكون إدارة المرضى الذين لديهم تاريخ من الحمل غير النامي على النحو التالي.

1. تحديد العوامل الممرضة لموت الجنين (الجنين).

2 - القضاء على أو إضعاف العوامل المحددة خارج وأثناء الحمل:

o فحص فحص المرضى الذين يخططون للحمل ، وكذلك النساء في مرحلة مبكرة من الحمل للكشف عن عدوى الجهاز البولي التناسلي ؛

o الاستشارة الطبية الوراثية من أجل تحديد الفئات المعرضة لخطر الإصابة بالأمراض الخلقية والوراثية ؛

o علاج هرموني متمايز يتم اختياره بشكل فردي من أجل تكوين الغدد الصماء للحمل غير النامي ؛

o تحديد اضطرابات المناعة الذاتية (تحديد مضادات تخثر الذئبة ، ومضادات قوات حرس السواحل الهايتية ، والأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين ، وما إلى ذلك) والاختيار الفردي للعوامل المضادة للصفيحات و / أو مضادات التخثر والقشرانيات السكرية تحت سيطرة مخطط ترقق الدم.

3. تطبيع الحالة العقلية للمرأة (المهدئات ، تعزيز نمط حياة صحي).

الحمل بعد تجميد الحمل

تكتيكات إدارة المرضى أثناء الحمل اللاحق هي كما يلي.

1. الفحص باستخدام طرق غير جراحية: الموجات فوق الصوتية ، تحليل بروتينات مصل الدم من بروتين ألفا فيتوبروتين ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم بأكثر المصطلحات إفادة.

2. وفقا للإشارات - التشخيص قبل الولادة الغازية لتحديد الكروموسومات وعدد من الأمراض أحادية الجين للجنين.

3 - القيام بالإجراءات العلاجية والوقائية الهادفة إلى:

o القضاء على العملية المعدية ، وإجراء علاج محدد مضاد للالتهابات بالاشتراك مع مقومات المناعة ؛

o قمع إنتاج الأجسام المضادة الذاتية - بالتنقيط الوريدي للغلوبولين المناعي جاما ، 25 مل كل يومين رقم 3 ؛

o القضاء على الاضطرابات النزفية - مضادات الصفيحات ومضادات التخثر المباشرة.

إجهاض عفوي (إجهاض)

الإجهاض التلقائي (الإجهاض) - الإجهاض التلقائي قبل أن يصل الجنين إلى عمر الحمل القابل للحياة.

وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، فإن الإجهاض هو طرد أو استخراج جنين أو جنين يصل وزنه إلى 500 جرام ، وهو ما يتوافق مع عمر حمل أقل من 22 أسبوعًا.

رمز ICD-10

O03 الإجهاض التلقائي.
O02.1 فشل في الإجهاض.
O20.0 الإجهاض المهدد

الوبائيات

الإجهاض التلقائي هو أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا. يتراوح تواترها من 10 إلى 20٪ من جميع حالات الحمل التي تم تشخيصها إكلينيكيًا. حوالي 80٪ من هذه الخسائر تحدث قبل 12 أسبوعًا من الحمل. عند حساب حالات الحمل عن طريق تحديد مستوى hCG ، يزداد تواتر الخسائر إلى 31٪ ، مع حدوث 70٪ من حالات الإجهاض هذه قبل اللحظة التي يمكن فيها التعرف على الحمل سريريًا. في بنية الإجهاض المبكر المتقطع ، يتم مقاطعة ثلث حالات الحمل قبل 8 أسابيع بنوع فقر الدم.

تصنيف

تتميز المظاهر السريرية:

· التهديد بالإجهاض.
· بدء الإجهاض ؛
· الإجهاض قيد التقدم (كامل وغير مكتمل) ؛
· ملحوظة.

يختلف تصنيف الإجهاض التلقائي ، الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية ، اختلافًا طفيفًا عن التصنيف المستخدم في الاتحاد الروسي ، حيث يجمع بين الإجهاض الذي بدأ والإجهاض الجاري في مجموعة واحدة - إجهاض لا مفر منه (أي أن استمرار الحمل مستحيل) .

المسببات

العامل الرئيسي في مسببات الإجهاض التلقائي هو أمراض الكروموسومات ، التي يصل تواترها إلى 82-88٪.

المتغيرات الأكثر شيوعًا لعلم أمراض الكروموسومات في حالات الإجهاض التلقائي المبكرة هي التثلث الصبغي الجسدي (52٪) ، و X أحادي الصبغي (19٪) ، وتعدد الصبغيات (22٪). لوحظت أشكال أخرى في 7٪ من الحالات. في 80٪ من الحالات تحدث الوفاة أولاً ثم يتم طرد البويضة.

ثاني أهم عامل مسبب للمرض هو التهاب بطانة الرحم من مسببات مختلفة ، والذي يسبب تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي للرحم ويمنع الانغراس الطبيعي وتطور البويضة. لوحظ التهاب بطانة الرحم المزمن المنتج ، في كثير من الأحيان من نشأة المناعة الذاتية ، في 25 ٪ مما يسمى النساء الأصحاء الإنجابي اللائي أنهين الحمل عن طريق الإجهاض المحرض ، في 63.3 ٪ من النساء مع الإجهاض المتكرر وفي 100 ٪ من النساء مع NB.

من بين الأسباب الأخرى للإجهاض المبكر المتقطع ، يتم تمييز العوامل التشريحية والغدد الصماء والمعدية والمناعة ، والتي تعمل إلى حد كبير كأسباب للإجهاض المعتاد.

عوامل الخطر

العمر هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لدى النساء الأصحاء. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها في تحليل نتائج مليون حالة حمل ، في الفئة العمرية للنساء من 20 إلى 30 عامًا ، فإن خطر الإجهاض التلقائي هو 9-17٪ ، عند 35 عامًا - 20٪ ، عند 40 عامًا العمر - 40٪ في 45 سنة - 80٪.

التكافؤ. النساء اللواتي لديهن تاريخ من الحمل مرتين أو أكثر أكثر عرضة للإجهاض من النساء اللواتي لم يولدن ، وهذا الخطر لا يعتمد على العمر.

تاريخ الإجهاض التلقائي. يزداد خطر الإجهاض مع زيادة عدد هؤلاء. في النساء اللواتي لديهن تاريخ واحد من الإجهاض التلقائي ، يكون الخطر 18-20 ٪ ، وبعد إجهاضين يصل إلى 30 ٪ ، وبعد ثلاث حالات إجهاض - 43 ٪. للمقارنة: خطر الإجهاض لدى المرأة التي انتهى حملها السابق بنجاح هو 5٪.

التدخين. يزيد استهلاك أكثر من 10 سجائر في اليوم من خطر الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذه البيانات تكشف أكثر في تحليل الإجهاض التلقائي عند النساء اللواتي لديهن مجموعة كروموسوم طبيعية.

استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الفترة السابقة للحمل. تم الحصول على البيانات التي تشير إلى التأثير السلبي لتثبيط تخليق PG على نجاح عملية الزرع. مع استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في فترة ما قبل الحمل وفي المراحل الأولى من الحمل ، كان تكرار الإجهاض 25٪ مقارنة بـ 15٪ لدى النساء اللواتي لم يتلقين أدوية في هذه المجموعة.

حمى (ارتفاع الحرارة). تؤدي زيادة درجة حرارة الجسم فوق 37.7 درجة مئوية إلى زيادة وتيرة الإجهاض التلقائي المبكر.

الصدمات ، بما في ذلك الطرق الغازية لتشخيص ما قبل الولادة (بزل المشيمة ، بزل السلى ، بزل الحبل السري) - الخطر هو 3-5٪.

شرب الكافيين. مع تناول أكثر من 100 ملغ من الكافيين يوميًا (4-5 أكواب من القهوة) ، يزداد خطر حدوث الإجهاض المبكر بشكل كبير ، وهذا الاتجاه صالح للجنين ذي النمط النووي الطبيعي.

يعد التعرض لمواد ماسخة (عوامل معدية ، مواد سامة ، أدوية ذات تأثيرات ماسخة) عامل خطر للإجهاض التلقائي.

نقص حمض الفوليك. عندما يكون تركيز حمض الفوليك في مصل الدم أقل من 2.19 نانوغرام / مل (4.9 نانومول / لتر) ، يزداد خطر الإجهاض التلقائي بشكل ملحوظ من 6 إلى 12 أسبوعًا من الحمل ، وهو ما يرتبط بتكرار أعلى لتكوين نمط نووي غير طبيعي للجنين.

الاضطرابات الهرمونية ، حالات التهاب الوريد الخثاري هي أسباب ليست متقطعة ، بل إجهاضات معتادة ، والسبب الرئيسي لها هو المرحلة الأصفرية المعيبة.

وفقًا للعديد من المنشورات ، من 12 إلى 25٪ من حالات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي تنتهي بالإجهاض التلقائي.

الصورة السريرية والتشخيص

في الأساس ، يشكو المرضى من إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، وآلام في أسفل البطن وأسفل الظهر مع تأخر الدورة الشهرية.

اعتمادًا على الأعراض السريرية ، يتم تمييز الإجهاض التلقائي المقلق ، والإجهاض الجاري (غير مكتمل أو كامل) ، و NB.

يتجلى تهديد الإجهاض عن طريق شد الآلام في أسفل البطن وأسفل الظهر ، وقد يكون هناك نزيف ضئيل من الجهاز التناسلي. يتم زيادة نغمة الرحم ، ولا يتم تقصير عنق الرحم ، ويتم إغلاق البلعوم الداخلي ، ويتوافق جسم الرحم مع عمر الحمل. بالموجات فوق الصوتية ، يتم تسجيل نبضات قلب الجنين.

مع بداية الإجهاض ، يكون الألم والإفرازات الدموية من المهبل أكثر وضوحًا ، وتكون قناة عنق الرحم مفتوحة قليلاً.

مع الإجهاض في الدورة ، يتم تحديد تقلصات عضل الرحم المنتظمة. حجم الرحم أقل من المدة المتوقعة للحمل ؛ في المراحل المتأخرة من الحمل ، قد يتسرب OM. البلعوم الداخلي والخارجي مفتوحان ، تكون عناصر البويضة في قناة عنق الرحم أو في المهبل. يمكن أن تكون الإفرازات الدموية متفاوتة الشدة وغزيرة في كثير من الأحيان.

الإجهاض الناقص هو حالة مرتبطة بتأخر في تجويف الرحم لعناصر البويضة.

يؤدي عدم وجود تقلص كامل للرحم وانغلاق تجويفه إلى استمرار النزيف ، والذي يكون في بعض الحالات سببًا لفقد كبير للدم وصدمة نقص حجم الدم.

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ الإجهاض غير المكتمل بعد 12 أسبوعًا من الحمل في الحالة التي يبدأ فيها الإجهاض بتدفق نظام التشغيل. مع الفحص اليدوي ، يكون الرحم أقل من عمر الحمل المتوقع ، وإفرازات دموية من قناة عنق الرحم وفيرة ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية في تجويف الرحم ، يتم تحديد بقايا البويضة ، في الثلث الثاني من الحمل - بقايا نسيج المشيمة.

الإجهاض الكامل أكثر شيوعًا في أواخر الحمل. تخرج البويضة الملقحة بالكامل من تجويف الرحم.

ينقبض الرحم ويتوقف النزيف. في الفحص الثنائي ، يكون الرحم محددًا جيدًا ، أصغر من عمر الحمل ، يمكن إغلاق قناة عنق الرحم. مع الإجهاض الكامل ، يتم تحديد تجويف الرحم المغلق باستخدام الموجات فوق الصوتية. قد يكون هناك بقع طفيفة.

الإجهاض المصاب هو حالة مصحوبة بحمى ، قشعريرة ، توعك ، ألم في أسفل البطن ، إفرازات دموية ، وأحيانًا قيحية من الجهاز التناسلي. أثناء الفحص البدني ، يتم تحديد عدم انتظام دقات القلب ، وتسرع التنفس ، وتحدي عضلات جدار البطن الأمامي ، مع الفحص اليدوي - اتساق مؤلم وناعم للرحم ؛ اتسعت قناة عنق الرحم.

مع الإجهاض المصاب بالعدوى (مع الالتهابات الفيروسية البكتيرية المختلطة واضطرابات المناعة الذاتية لدى النساء المصابات بالإجهاض المعتاد ، والتي تتفاقم بسبب وفاة الجنين قبل الولادة بسبب تاريخ الولادة ، والتهابات الأعضاء التناسلية المتكررة) ، الغلوبولين المناعي الوريدي (50-100 مل من محلول 10 ٪ من gamimune 5 يتم وصف٪ octagam) وما إلى ذلك). يتم أيضًا إجراء العلاج خارج الجسم (فصادة البلازما ، وترشيح البلازما المتسلسل) ، والذي يتكون من التنقية الفيزيائية والكيميائية للدم (إزالة الأجسام المضادة الذاتية المسببة للأمراض والمجمعات المناعية المنتشرة). استخدام ترشيح البلازما المتسلسل يعني إزالة السموم دون إزالة البلازما. في حالة عدم وجود علاج ، يمكن تعميم العدوى في شكل التهاب البوق ، التهاب الصفاق المحلي أو المنتشر ، تسمم الدم.

الحمل غير النامي (موت الجنين قبل الولادة) - وفاة جنين أو جنين خلال فترة الحمل أقل من 22 أسبوعًا في حالة عدم طرد عناصر البويضة من تجويف الرحم وغالبًا بدون علامات التهديد بالانقطاع. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لإجراء التشخيص. يتم اختيار أساليب إنهاء الحمل حسب عمر الحمل. وتجدر الإشارة إلى أن وفاة الجنين قبل الولادة غالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في نظام الإرقاء ومضاعفات معدية (انظر فصل "الحمل غير النامي").

في تشخيص النزيف وتطوير أساليب العلاج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يلعب تقييم معدل وحجم فقدان الدم دورًا حاسمًا.

مع الموجات فوق الصوتية ، فإن العلامات غير المواتية من حيث تطور البويضة أثناء الحمل الرحمي هي:

• عدم وجود ضربات قلب للجنين الذي يزيد معدل ضربات القلب عن 5 مم ؛

· عدم وجود جنين بحجم البويضة يقاس في ثلاث مستويات متعامدة ، وأكثر من 25 مم في المسح عبر البطن وأكثر من 18 مم في المسح عبر المهبل.

تشمل العلامات الإضافية بالموجات فوق الصوتية التي تشير إلى نتيجة غير مواتية للحمل ما يلي:

كيس محي غير طبيعي لا يتوافق مع عمر الحمل (أكثر) ، غير منتظم الشكل ، متحرك إلى المحيط أو متكلس ؛

- أن يكون معدل ضربات قلب الجنين أقل من 100 في الدقيقة في فترة 5-7 أسابيع.

· أحجام كبيرة من الورم الدموي الرجعي (أكثر من 25٪ من سطح البويضة).

التشخيص التفاضلي

يجب التفريق بين الإجهاض التلقائي والأمراض الحميدة والخبيثة في عنق الرحم أو المهبل. أثناء الحمل ، من الممكن حدوث إفرازات دموية من الشتر الخارجي. لاستبعاد أمراض عنق الرحم ، يتم إجراء فحص دقيق في المرايا ، إذا لزم الأمر ، التنظير المهبلي و / أو الخزعة.

يتم التفريق بين الإفرازات الدموية أثناء الإجهاض عن تلك التي تحدث أثناء دورة عدم الإباضة ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند تأخر الدورة الشهرية. لا توجد أعراض للحمل ، واختبار الوحدة الفرعية ب من قوات حرس السواحل الهايتية سلبي. في الفحص نصف السنوي ، يكون حجم الرحم طبيعيًا وليس لينًا ، ويكون عنق الرحم كثيفًا وليس مزرقًا. قد يكون هناك تاريخ من عدم انتظام الدورة الشهرية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا مع الانجراف الكيسي والحمل خارج الرحم.

مع الانجراف الكيسي ، قد يكون لدى 50 ٪ من النساء إفرازات مميزة في شكل فقاعات ؛ قد يكون الرحم أطول من الحمل المتوقع. صورة نموذجية بالموجات فوق الصوتية.

في حالة الحمل خارج الرحم ، قد تشكو النساء من التبقع أو الألم الثنائي أو العام ؛ الإغماء (نقص حجم الدم) ، الشعور بالضغط على المستقيم أو المثانة ، اختبار b-hCG ليس من غير المألوف. في الفحص اليدوي ، يلاحظ الألم عند التحرك خلف عنق الرحم. يكون الرحم أصغر مما يجب أن يكون أثناء الحمل المتوقع.

يمكنك جس قناة فالوب السميكة ، والتي غالبًا ما تكون منتفخة في القبو. باستخدام الموجات فوق الصوتية في قناة فالوب ، من الممكن تحديد البويضة ، إذا تمزق ، واكتشاف تراكم الدم في تجويف البطن. لتوضيح التشخيص ، يظهر ثقب في تجويف البطن من خلال القبو الخلفي للمهبل أو تنظير البطن التشخيصي.

مثال على صياغة التشخيص

الحمل 6 أسابيع. الإجهاض الأولي.

أهداف العلاج

الهدف من علاج خطر إنهاء الحمل هو إرخاء الرحم ووقف النزيف وإطالة الحمل إذا كان هناك جنين أو جنين قابل للحياة في الرحم.

في الولايات المتحدة ، دول أوروبا الغربية ، لا يتم علاج خطر الإجهاض لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، مع الأخذ في الاعتبار أن 80٪ من حالات الإجهاض هذه هي "الانتقاء الطبيعي" (عيوب وراثية ، انحرافات صبغية).

في الاتحاد الروسي ، يتم قبول تكتيكات مختلفة للتعامل مع النساء الحوامل المعرضات لخطر الإجهاض. مع هذا المرض ، يتم وصف الراحة في الفراش (الراحة الجسدية والجنسية) ، واتباع نظام غذائي كامل ، و Gestagens ، و methylxanthines ، وكعلاج للأعراض - الأدوية المضادة للتشنج (التحاميل مع البابافيرين) ، والمهدئات العشبية (مغلي الأم ، حشيشة الهر).

العلاج غير الطبي

يجب تضمين Oligopeptides والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في النظام الغذائي للمرأة الحامل.

العلاج الطبي

يشمل العلاج بالهرمونات ميكرون طبيعي عند 200،300 مجم / يوم (مفضل) أو ديدروجستيرون بمعدل 10 مجم مرتين في اليوم ، وفيتامين E بمعدل 400 وحدة دولية / يوم.

يوصف Drotaverin للأحاسيس المؤلمة الشديدة في العضل عند 40 مجم (2 مل) 2-3 مرات في اليوم ، يتبعها التبديل إلى تناوله عن طريق الفم من 3 إلى 6 أقراص يوميًا (40 مجم في قرص واحد).

ميثيل زانتين (7 مجم / كجم من وزن الجسم يوميا). تستخدم التحاميل مع بابافيرين ، 20-40 مجم مرتين في اليوم ، عن طريق المستقيم.

تختلف مناهج علاج التهديد بإنهاء الحمل اختلافًا جوهريًا في الاتحاد الروسي وفي الخارج. يصر معظم المؤلفين الأجانب على عدم جدوى الاستمرار في الحمل لمدة تقل عن 12 أسبوعًا.

وتجدر الإشارة إلى أن تأثير استخدام أي علاج - الأدوية (مضادات التشنج ، البروجسترون ، مستحضرات المغنيسيوم ، إلخ) وغير الدوائية (الوضع الوقائي) - لم يتم إثباته في التجارب العشوائية متعددة المراكز.

إن وصف إفرازات دموية للعوامل التي تؤثر على الإرقاء (إيتامسيلات وفيكاسول وحمض الترانيكساميك وحمض أمينوكابرويك وأدوية أخرى) ليس له أي أساس أو آثار إكلينيكية مؤكدة بسبب حقيقة أن النزيف أثناء الإجهاض ناتج عن انفصال المشيمة (المشيمة المبكرة) ) ، بدلاً من اضطرابات التخثر. على العكس من ذلك ، فإن مهمة الطبيب هي منع فقدان الدم الذي يؤدي إلى اضطرابات الإرقاء.

عند الدخول إلى المستشفى ، يجب إجراء فحص الدم وتحديد فصيلة الدم والانتماء.

مع الإجهاض غير المكتمل ، غالبًا ما يُلاحظ نزيفًا غزيرًا ، حيث تكون المساعدة الطارئة ضرورية - الإزالة الفورية لبقايا البويضة وكشط جدران تجويف الرحم. يكون تفريغ الرحم أكثر رقة (يفضل الشفط بالتخلية).

نظرًا لحقيقة أنه يمكن أن يكون له تأثير مضاد لإدرار البول ، يجب التوقف عن إعطاء جرعات كبيرة من الأوكسيتوسين بعد إفراغ الرحم ووقف النزيف.

أثناء العملية وبعدها ، يُنصح بإدخال محلول كلوريد الصوديوم في الوريد مع الأوكسيتوسين (30 وحدة لكل 1000 مل من المحلول) بمعدل 200 مل / ساعة (في المراحل المبكرة من الحمل ، يكون الرحم أقل حساسية للأوكسيتوسين ). كما يقومون بإجراء العلاج بالمضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر ، لعلاج فقر الدم التالي للنزيف. يتم حقن النساء المصابات بدم Rh-negative بالجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس.

يُنصح بمراقبة حالة الرحم بالموجات فوق الصوتية.

مع الإجهاض الكامل أثناء الحمل أقل من 14-16 أسبوعًا ، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، كشط جدران الرحم ، حيث يوجد احتمال كبير للعثور على أجزاء من البويضة والأنسجة الساقطة في تجويف الرحم. في وقت لاحق ، مع الرحم جيد الانقباض ، لا يتم إجراء الكشط.

من المستحسن وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، وعلاج فقر الدم وفقًا للإشارات ، وإعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لعامل الريسوس للنساء ذوات الدم السلبي Rh.

الجراحة

يتم تقديم العلاج الجراحي للحمل غير النامي في فصل "الحمل غير النامي".

إدارة ما بعد الجراحة

في النساء اللواتي لديهن تاريخ من PID (التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، التهاب المبيض ، خراج البوق المبيض ، التهاب الحوض والبريتون) ، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 5-7 أيام.

في النساء ذوات العامل الريسوسي السلبي (أثناء الحمل من شريك إيجابي) ، في أول 72 ساعة بعد الشفط بالتخلية أو الكشط أثناء الحمل على مدى 7 أسابيع وفي حالة عدم وجود العامل الريصي Rh-AT ، يتم منع التحصين ضد العامل الريصي عن طريق إعطاء مضادات- الغلوبولين المناعي الريسوسي بجرعة 300 ميكروغرام (عضليًا).

منع

لا توجد طرق محددة لمنع الإجهاض المتقطع. للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي ، والتي تؤدي جزئيًا إلى الإجهاض التلقائي المبكر ، يوصى بوصف حمض الفوليك 2-3 دورات شهرية قبل الحمل وفي الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل بجرعة يومية 0.4 مجم. إذا كان لدى المرأة تاريخ من عيوب الأنبوب العصبي للجنين أثناء حالات الحمل السابقة ، فيجب زيادة الجرعة الوقائية إلى 4 ملغ / يوم.

معلومات المريض

يجب إخبار النساء بضرورة استشارة الطبيب أثناء الحمل في حالة حدوث ألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر أو حدوث نزيف من الجهاز التناسلي.

مزيد من المقدمة

بعد كشط تجويف الرحم أو الشفط بالتخلية ، يوصى باستبعاد استخدام السدادات القطنية والامتناع عن الجماع لمدة أسبوعين.

كقاعدة عامة ، يكون التشخيص مواتياً. بعد إجهاض تلقائي واحد ، يزداد خطر فقدان الحمل التالي بشكل طفيف ويصل إلى 18-20٪ مقارنة بـ 15٪ في حالة عدم وجود تاريخ للإجهاض. في حال حدوث إجهاضين متتاليين للحمل ، يوصى بإجراء فحص قبل الحمل المرغوب فيه للتعرف على أسباب الإجهاض لدى الزوجين.

تجمد الجنين - ربما تكون هذه واحدة من أفظع الكلمات من طبيب لزوجين يحلمان بالأطفال. يمكنك سماعها لأسباب مختلفة في بداية تطور حياة جديدة (تعتبر الأخطر من 3 إلى 4 أسابيع ومن 8 إلى 11 ومن 16 إلى 18 أسبوعًا من الحمل). في بعض الأحيان يتم التشخيص في وقت لاحق ، ولكن احتمالية سماعه أقل بكثير. التناظرية هي تطوير بويضة فارغة: في هذه الحالة ، حدث الإخصاب ، لكن الجنين لا يتطور. يحدث علم الأمراض بشكل عفوي ، ربما عدة مرات متتالية طوال حياة المرأة. لسوء الحظ ، لا أحد محصن منها. ومع ذلك ، فمن الأفضل معرفة أسباب وعلامات الحمل المجمد في المراحل المبكرة من أجل اتخاذ التدابير في الوقت المناسب واستشارة الطبيب ، وكذلك منع تطور علم الأمراض قبل الحمل. يمكن لأي شيء أن يؤثر على تطور الحياة الصغيرة. وأسوأ شيء هو أنه ليس من السهل ملاحظة التغييرات.

اقرأ في هذا المقال

أسباب عدم حدوث الحمل

لماذا يوجد حمل متجمد في مراحله المبكرة؟ هذا السؤال يقلق ويخيف الأمهات الشابات. هناك بالفعل عدة أسباب:

• الشذوذ الجيني في المقدمة. يتم تشخيصها في 70٪ من الحالات لمدة تصل إلى 8 أسابيع. ترتبط بالعديد من العوامل ، بما في ذلك الأمراض الوراثية ، وكذلك نتيجة تناول الأدوية من قبل أحد الشركاء. هذا هو السبب في أنه من المهم عدم التخلي عن الفحوصات وغيرها من الفحوصات التي اقترحها اختصاصي الوراثة وأمراض النساء.

• يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط أيضًا إلى توقف النمو. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا لم تستطع الأم التخلي عن العادات السيئة بعد الحمل.
• الأدوية قادرة أيضًا على إثارة تطور التشوهات. هذا هو السبب في أن الأطباء أنفسهم يوصون بشدة بالتخلي عن أي دواء. يمكن أن يكون الاستثناء فقط أمراضًا خطيرة ، يكون علاجها بالعلاجات الشعبية أمرًا مستحيلًا. تجدر الإشارة إلى أنه لمدة تصل إلى 10 أيام وبعد 8-10 أسابيع ، عندما يصبح الجنين محميًا جزئيًا بواسطة المشيمة ، فإن تأثير الأدوية ليس مهمًا جدًا. بالنسبة للأعشاب ، يجب أيضًا تناولها تحت إشراف الطبيب فقط ، لأن بعضها يمكن أن يتسبب في حدوث انهيار أو توقف في نمو الجنين.
• قد تكمن أسباب الحمل المجمد في المراحل المبكرة في الأم والطفل. إذا كانت المرأة قد أجريت لها عمليات إجهاض من قبل ، فإن فرص التطور السعيد ليست كبيرة. تتراكم الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الأم تجاه الطفل بمرور الوقت. وبعد العديد من عمليات الإجهاض ، من الصعب جدًا على الطفل أن يقاوم مثل هذا الهجوم.
• تشكل التهابات الأعضاء التناسلية والفيروسية (الأنفلونزا) تهديدًا خطيرًا في بداية الولادة. لقد ضعف جسد الأم بالفعل بسبب الوضع الجديد ، لذلك ليس من الصعب على الإطلاق أن تمرض. لكن عواقب ارتفاع درجة الحرارة ، يمكن أن يكون الهجوم الفيروسي خطيرًا للغاية. تعتبر الحصبة الألمانية عدوًا هائلاً ، وفي حالة عدم تجميد الحمل فقط ، فقد يصاب الجنين بتشوهات شديدة. وبالفعل في هذه الحالة ، سيتعين على الأم أن تقرر ما إذا كان يمكنها تربية طفل خاص أو ما إذا كان من الأفضل إنهاء الحمل.

عواقب الحصبة الألمانية الخلقية على الطفل

• الاضطرابات الهرمونية. علاوة على ذلك ، فإن الحمل غير النامي في المراحل المبكرة ، والأسباب الكامنة في هذا العامل بالتحديد ، يمكن أن يتجمد بسبب نقص البرولاكتين وزيادة هرمون التستوستيرون. إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام في الدورة الشهرية ، فمن الضروري فحصها أثناء التخطيط ، وكذلك التحقق بانتظام من حالة الهرمون بعد الحمل.
• العوامل الضارة في العمل ، داء السكري ، رفع الأثقال ، الإجهاد - كل هذه العوامل يمكن أن تسبب أيضًا تطور علم الأمراض.

النساء اللاتي لديهن مخاطر أعلى للإصابة بعلم الأمراض

لكن هذه ليست الإجابة الوحيدة على سؤال لماذا يتجمد الحمل في مرحلة مبكرة. يحدد الأطباء مجموعة معينة من المخاطر ، والتي تشمل:

• الأمهات المولودات أو الحوامل فوق سن 35 ؛
• إذا كان لديك عمليات إجهاض متعددة في الماضي ؛
• إذا كنت خارج الرحم أثناء الحمل السابق ؛
• في وجود شذوذ خلقي بالرحم.

في حالة وجود أحد العوامل أو جميعها ، ستكون المرأة تحت إشراف طبي مستمر.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأمهات الحوامل اللائي لا يرغبن في زيارة طبيب أمراض النساء في المراحل المبكرة. قد تكون هناك أسباب عديدة لمثل هذا القرار ، لكن النتيجة ستكون تهديدًا خطيرًا ليس فقط لصحة المرأة ، ولكن أيضًا على صحة الطفل.

ما هي العلامات التي تشير إلى الحمل المجمد

أتعس شيء هو أن أعراض الحمل المجمد في المراحل المبكرة لا تظهر. لذلك ، قد لا تشك الأم الحامل في التغيير في حالة الجنين. يمكن فقط للطبيب المؤهل ، بعد الفحص والتعيين لفحص إضافي ، أن يعلن عدم وجود نمو للجنين.

يجب ألا تبحثي عن أعراض الحمل الفائت في مراحلك المبكرة ، بل أكثر من ذلك ، اسألي صديقاتك للحصول على المشورة أو في المنتديات. في كل حالة ، كل شيء فردي تمامًا ويعتمد على العديد من العوامل.

أعراض كارثة وشيكة

في وقت لاحق ، يسهل على المرأة التنقل ، لأنها تشعر بالفعل بحركة الطفل. في الأيام الأولى ، كان هذا يمثل مشكلة كبيرة. يتجلى الحمل المتجمد ، الذي قد تكون العلامات في الأشهر الثلاثة الأولى منه مشابهة لتشوهات أقل خطورة ، على النحو التالي:

• يمر، يمرر، اجتاز بنجاح؛
• لا أكثر ؛
• خفضت.
• بدأت آلام التشنج في الظهور.
• ظهر تلطيخ (الإفرازات أثناء الحمل المجمد في المراحل المبكرة لها نفس الاتساق تمامًا واللون الأحمر البني) ؛
• زادت درجة حرارة الجسم الكلية.

إذا تم الكشف عن أي من الأعراض المذكورة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب على وجه السرعة! إذا اختفت علامات الحمل ، فيجب أن ينبه ذلك الأم أيضًا ويصبح سببًا لزيارة أخصائي!

ماذا تشعر المرأة الحامل مع تطور علم الأمراض

تختلف مشاعر الحمل المجمد عند النساء اختلافًا كبيرًا. حتى أنهم يتأثرون بحقيقة ما إذا كان هذا قد حدث لأول مرة أو حدث موقف مشابه من قبل. التعب واللامبالاة والحمى - كل هذا ، على أي حال ، يجب أن ينبه الأم الحامل.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأعراض التي تشير إلى تطور علم الأمراض قد تكون خاطئة! ليست هناك حاجة لتهيئة نفسك على الفور لمقاربة الكارثة. في كثير من الأحيان ، يتضح أنها تشبه تلك الأقل خطورة ، أو أن الجسد يمر ببساطة بإعادة ضبط.

تشخيص حقيقة تجميد الجنين

فقط الطبيب يعرف بالضبط كيف يتعرف على الحمل المجمد في مرحلة مبكرة. للقيام بذلك ، سوف يقوم بما يلي:

1. ، سيقيم حالة المخاط المفرز ، يطلب قياس درجة الحرارة القاعدية.
2. إذا كان هناك اشتباه في الانحراف عن القاعدة ، سيرسل الطبيب المرأة الحامل لتسليمها. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن قوات حرس السواحل الهايتية مع الحمل المجمد في المراحل المبكرة يمكن أن تكون ضمن النطاق الطبيعي تمامًا لعدة أسابيع بعد وفاة الجنين. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، سيظهر تحليل البول مستوى أقل من الهرمون ، وهو أمر غير معهود في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
3. ستكون المرحلة الأخيرة من الفحوصات هي الفحص بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيتضح ما إذا كان القلب ينبض في الجنين أم لا.

بصراحة ، قد يظهر الاختبار مع الحمل المجمد في المراحل المبكرة نفس الخطين. هذا مرتبط مرة أخرى بمستوى قوات حرس السواحل الهايتية في البول.

بعد أن يتأكد الأخصائي من التشخيص ، سيختار مجموعة الإجراءات اللازمة للأم ، ويساعدها أيضًا في المستقبل على الاستعداد لحمل جديد.

ماذا يفعل الأطباء إذا تم تجميد الجنين

اعتمادًا على كيفية ظهور الحمل المجمد في المراحل المبكرة ، وكذلك بشكل مباشر على عدد الأيام منذ لحظة الحمل ، سيختار الطبيب أكثر طريقة علاج بديلة. في الواقع ، عند إجراء مثل هذا التشخيص ، فإن الأمر يتعلق بالفعل بالحفاظ على حياة وصحة الأم. هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج:

• بمساعدة الأدوية التي تثير. يتم استخدامه لمدة تصل إلى 8 أسابيع.
• (شفط فراغ). تحت التخدير ، يتم تطهير تجويف الرحم للمرأة باستخدام شفط فراغ.

في أي حال ، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة مهنية ، لأنه من أجل تجنب العواقب السلبية ، من الضروري تنظيف تجويف الرحم (بقايا البويضة التي يحيط بالجنين ، والتي سيتم الإشارة إليها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية).

هناك خيار ثالث ، حتى المرأة نفسها ليس لديها الوقت لتدرك أنها حامل. هذا إجهاض تلقائي. إذا تجمد الجنين تقريبًا منذ الأيام الأولى من حياته ، فيمكن للجسم رفضه كجسم غريب. في هذه الحالة ، ستلاحظ المرأة ببساطة تأخر الدورة الشهرية. في بعض الأحيان يفضل الأطباء مراقبة حالة المريضة ، في انتظار الإجهاض التلقائي ، حتى لا تتدخل في الجسم مرة أخرى.

لماذا هو مخيف جدا عدم رؤية الطبيب في الوقت المناسب؟

في بعض الأحيان ، لا تدرك المرأة تمامًا مدى خطورة عواقب الحمل المجمد في مرحلة مبكرة عليها. لكن الكائن الحي لا يرفض دائمًا الجنين نفسه. إذا كان الجنين ، الذي توقف عن النمو ، في الرحم لفترة طويلة ، فمن المحتمل جدًا أن يتطور التسمم. في هذه الحالة ، ليس فقط ارتفاع درجة الحرارة ، تبدأ المرأة في المعاناة من الآلام الحادة والضعف ، فمن الممكن تمامًا تأخير الوقت حتى يصاب الدم بعناصر تسوس الجنين.

إذا كانت فترة الحمل أكثر من 6 أسابيع ، ففي هذه الحالة يكون للمرأة كل فرصة للحصول على تخثر داخل الأوعية الدموية (متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية). الخطر هو أن الدم يفقد قدرته على التجلط. نتيجة لذلك ، قد تموت المرأة من النزيف.

كيفية منع تجميد الجنين أثناء الحمل

يجب فحص الزوجين ، بغض النظر عما إذا كانا يستعدان ليصبحا أبوين لأول مرة أو لديهما أطفال. هو الذي سيكون قادرًا على تقليل المخاطر وإعطاء إجابة حول كيفية تجنب الحمل المجمد في المراحل المبكرة من حالتهم. سيقترح الطبيب اجتياز العديد من الاختبارات: الهرمونات والاختبارات الجينية والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والدم للعدوى وغيرها من الاختبارات الإضافية التي سيتم وصفها مع مراعاة سوابق الوالدين. يوصى أيضًا بالامتناع عن الحمل لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد أمراض مثل ARVI والأنفلونزا والجدري المائي.

إذا كانت المرأة تعمل في فريق للأطفال ، فسيُطلب منها الحصول على التطعيمات الوقائية. سوف تحتاج إلى تعديل هرمونات إضافية. لا ينبغي تجاهل زيارة عالم الوراثة. لن يؤدي أسلوب الحياة الصحي إلا إلى زيادة فرصك في أن تصبح أبًا. في الأشهر الأولى ، يوصى بالامتناع عن الرحلات الجوية وتغير المناخ المفاجئ والتعرض الطويل للشمس.

إذا انتهى الحمل السابق بإيقاف نمو الجنين - فلا تستسلم! مع التخطيط الصحيح ، فإن فرصة الولادة الطبيعية والولادة هي 80٪ -90٪. وكيفية منع الحمل المجمد في مرحلة مبكرة سوف ينصح بها طبيب أمراض النساء الذي يدير الزوجين.

الحمل بعد توقف نمو الجنين

يتنبأ الأطباء بفرص جيدة للحمل فقط بشرط ألا يتجاهل الزوجان زيارات الأخصائيين المتخصصين ، ويخضعوا لدورة علاجية ، وكذلك يتخلون عن التفكير في الطفل للأشهر الستة المقبلة بعد تجربة غير ناجحة. في المتوسط ​​، تعد هذه الفترة ضرورية ليس فقط لإجراء فحص مفصل ومعرفة سبب تلاشي الحمل ، ولكن أيضًا للتعافي الجسدي لجسم الأم.

للأسف ، ولكن مع اليقين بنسبة 100٪ ، فمن النادر جدًا التحدث بالضبط عن أسباب إيقاف الحمل. ومع ذلك ، فإن الآباء لا يحتاجون إلى اليأس! حاولي تجنب الإجهاد والعوامل الضارة ، ولا تنسي أيضًا إجراء الاختبار - وقد تنجحين ، وسيولد الطفل بصحة جيدة وسعيد!

الحمل المجمد هو حالة مرضية للجنين عندما يتوقف الجنين عن النمو في الرحم. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ هذه الظاهرة في غضون 5-6 أسابيع ، عندما لا تكون المشيمة قد ترسخت بعد في الرحم.

هناك أسباب كثيرة لهذا الشذوذ. يتأثر نمو الجنين بعوامل خارجية وداخلية. يستمر المرض بدون أعراض واضحة. لا يوجد سوى أعراض الحمل الطبيعي: تسمم وتضخم الثدي وهالة ، لا توجد فترات. يبدو أن الحمل الصحي للطفل لا ينبغي أن يثير أي مشاكل ، ولكن في بعض الأحيان يتجمد الجنين ، مما يترتب عليه عواقب وخيمة.

ما هو الحمل المجمد

الحمل المجمد (FG) هو تطور غير طبيعي للجنين. عندما يبدأ علم الأمراض في التقدم ، يتوقف الطفل عن النمو ويتجمد داخل الأم ، مما يؤدي إلى وفاة الطفل. تسمى الحالة المرضية أيضًا بالإجهاض الفاشل ، حيث تحدث وفاة الجنين بشكل تعسفي دون علامات سريرية.

تحدث حالة غير طبيعية في أي الثلث الأخير من الحمل. في أغلب الأحيان ، يحدث التشخيص عند النساء فوق سن الأربعين. الحالة المرضية مفيدة في الثلث الأول من الحمل عند 7-8 أسابيع من التطور. إذا لم يتم تحديد المشكلة على الفور ، فسيستلزم ذلك عمليات التهابية في الأعضاء التناسلية ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

لا يمكن دائمًا تحديد أعراض المرض في الوقت المناسب ، حيث إنها تشبه العلامات المعتادة للحمل الطبيعي في المراحل الأولى من الإخصاب.

مع كل فصل ، تتغير العلامات وتصبح أكثر وضوحًا. في أغلب الأحيان ، يمكن اكتشاف علم الأمراض بعد 9 أسابيع من التطور ، حيث يبدأ رفاهية المرأة في التدهور بسرعة.

لماذا يمكن أن "يتجمد" الجنين

هناك العديد من أسباب ومحفزات ST. في المراحل الأولية ، هناك مسار غير مصحوب بأعراض للمرض ، يتم الكشف عنه عن طريق الفحص السريري. إذا تطورت العملية ، فعند 15-20 أسبوعًا من التقدم ، ستصاب الفتاة بأعراض حادة. في هذه الحالة ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى وتزويدها بالرعاية الطبية الطارئة.

لتجنب ظهور نمو غير طبيعي للجنين ، يجب أن تعرف الأسباب الرئيسية لظهور المرض. بعد القضاء على العوامل المؤثرة سلبًا في الوقت المناسب ، من الممكن تجنب العملية المرضية.

تشمل العوامل المسببة للأمراض التي تثير المرض ما يلي:

1. تشوهات جينية أثناء نمو الجنين.
2. أمراض معدية.
3. إدارة التلقيح الاصطناعي غير السليمة أو المضاعفات بعد العملية.
4. الأضرار التي لحقت المشيمة أثناء الحمل مع الأمراض المنقولة جنسيا.
5. استهلاك الكحول والسجائر والمخدرات.
6. الحمل المتأخر للطفل.
7. انفصال المشيمة بسبب ضعف التعلق بجدران الرحم.
8. بطانة الرحم
9. التهاب بطانة الرحم.
10. متلازمة الفوسفوليبيد.
11. التوتر المستمر والقلق والانهيارات العصبية.
12. الأمراض المزمنة.
13. الوراثة.
14. التعب الجسدي.
15. تشوهات الكروموسومات والجينات

وفقًا للأطباء ، تحدث وفاة طفل في الرحم لأسباب مختلفة. ومع ذلك ، هناك أهم العوامل التي يمكن أن تسبب المرض. وتشمل هذه:

الالتهابات

الآفات المعدية للجسم هي الأكثر خطورة على الطفل الذي لم يولد بعد. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن الالتهابات الفيروسية هي التي يمكن أن تدمر الجنين في المراحل الأولى ، خاصة إذا لم تكن الفتاة قد عانت من قبل من مثل هذه الأنواع من الأمراض.

تشمل أكثر الأمراض الفيروسية شيوعًا ما يلي:

• الهربس.
• الحصبة الألمانية.
• داء المقوسات.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• مرض القلاع؛
• غاردنريلا.
• urealitikum.

تكون جزيئات الفيروسات مثل الهربس والفيروس المضخم للخلايا في حالة هدوء في جسم الإنسان طوال حياتهم. الشكل المزمن للمرض أقل خطورة على الجنين ، لأن مناعة المرأة تعرف بالفعل كيف تقاومها. لكن في بعض الأحيان يؤدي تفاقم المرض إلى عواقب وخيمة.

تزيد العدوى المنقولة جنسيًا بشكل كبير من احتمالية موت الجنين. تسبب الفيروسات مثل فيروس الورم الحليمي البشري والكلاميديا ​​والميكوبلازما واليوريا التهابًا حادًا في الأعضاء التناسلية والتناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، ستؤثر الأنفلونزا ونزلات البرد سلبًا على نمو الجنين وصحة الأم الحامل. هذه الأمراض خطيرة بشكل خاص من 3 إلى 5 أسابيع من الحمل ، عندما لا تنضج البويضة بعد.

لوحظ موت الجنين بسبب العدوى لعدة أسباب:

1. بمجرد دخولها ، يكون للبكتيريا الضارة تأثير مباشر على البويضة ، مما يؤثر على غشاءها.
2. عندما يتلف الجسم بسبب البكتيريا ، فإنه ينتج مكونات بيولوجية إضافية تساعد في محاربة الفيروس. تعطل هذه العملية تدفق الدم إلى البويضة ، ويحدث نقص الأكسجين ويموت الجنين.
3. مع الالتهاب المزمن ، تضعف جدران الرحم ، ولا تستطيع المشيمة أن تكتسب موطئ قدم بالكامل. لهذا السبب ، لا تصل إليها الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية.

نظرًا لارتفاع مخاطر فقدان الطفل في المراحل المبكرة من الإخصاب ، يجب أن تكون المرأة بعد الإخصاب المتكرر أكثر اهتمامًا بصحتها. لا تفرط في البرودة ، وتمشي في طقس رطب ورطب ، وقم بزيارة الأماكن التي يوجد بها احتمال كبير للإصابة بالأنفلونزا ، واستخدم موانع الحمل أثناء ممارسة الجنس.

الاضطرابات الهرمونية

عندما تحمل الفتاة طفلاً ، تلاحظ تغيرات أساسية في جسدها. في الثلث الأول من الحمل ، تتغير الخلفية الهرمونية ، لذلك يمكن ملاحظة القفزات والاضطرابات. وبسبب هذا ، هناك نقص في هرمون البروجسترون والإستروجين. تنقل هذه المكونات العناصر الغذائية إلى الجنين. مع نقصها ، ينخفض ​​تدفق الأكسجين والعناصر النزرة.

في بعض الأحيان تحدث الحالة المرضية للبيضة بسبب خلل في المبيض أو الغدة الدرقية. يؤدي الفشل في عمل الأعضاء إلى تفاقم حالة الرحم ، والجنين لا يتجذر في الرحم.

أمراض المناعة الذاتية

لوحظت اضطرابات المناعة الذاتية بسبب وجود كمية كبيرة من الأجسام المضادة في بلازما الدم. المرض هو سبب ظهور المرض في حوالي 6٪ من الحالات. إذا لوحظ الإخصاب للمرة الثانية ، لوحظ المرض في 35 ٪ من النساء.

بسبب أمراض المناعة الذاتية ، تتشكل أهبة التخثر في الجسم ، وغالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد الوراثي للجنين. تحدث مضاعفات مثل هذا التشخيص إذا كانت المرأة أكبر من 30 عامًا. كلما كبرت المرأة ، زادت احتمالية عدم قدرة الجنين على النمو بشكل طبيعي في الداخل. لذلك ، قبل الحمل ، من المفيد الخضوع لفحص طبي كامل ومعرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل صحية يمكن أن تشكل تهديدًا لحياة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

Teratozoospermia

Teratozoospermia هي حالة غير طبيعية لخلايا الحيوانات المنوية. مع تقدم المرض ، يتشوه الحيوان المنوي ويتغير بنيته. يتميز علم الأمراض بانحناء ذيل سميك أو قوي. وأيضًا تفتقر الحيوانات المنوية أحيانًا إلى الكروموسوم.

غالبًا ما تحدث مشكلات نمو الجنين في الرحم بسبب قلة عدد الحيوانات المنوية. يؤدي تطور teratozoosperia لاحقًا إلى عقم الذكور. لكن في بعض الأحيان لا تموت جميع خلايا الحيوانات المنوية في المبيض ، ويمكن للمرأة أن تحمل. سيؤدي هذا الإخصاب في النهاية إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة. لوحظ تطور المرض بسبب وجود teratozoosperia في الرجل في 55-60 ٪ من حالات تطور الشذوذ.

طريقة حياة خاطئة

عند التخطيط وحمل الطفل ، لا تنسي عاملًا مهمًا مثل نمط حياة الأم الحامل. العادات السيئة والتغذية غير السليمة وعدم الامتثال للروتين اليومي - كل هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

إن وجود مواد سامة في الجسم أو بعض المكونات النشطة للدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على المشيمة ويدمرها. لذلك ، قبل تناول الحبوب ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء ومعرفة ما إذا كان هذا سيؤذي الطفل. وتحتاج أيضًا إلى تعديل نظامك الغذائي الهزيل والتخلي تمامًا عن العادات السيئة والتوتر والعمل الجاد.

عوامل اخرى

يتأثر نمو الجنين سلبًا بما يلي: المناخ ، الإجهاد ، الانهيار العصبي. أي مشاعر سلبية تلقي بالإنزيمات في الجسم مما يؤخر نمو الطفل.

لا تنسى عمليات الإجهاض السابقة. إذا كانت الفتاة قد خضعت بالفعل لعدة عمليات إجهاض وتنظيف ميكانيكي بعد الإجهاض. هناك احتمال أن يكون الرحم أو المبيضين أو قناتي فالوب قد تضرروا. يمكن أن يكون تراخي الرحم أيضًا سبب عدم تجذر الجنين وموته. في الحالات التي تكون فيها الفتاة قد خضعت لعملية التلقيح الصناعي ، يكون الحمل الطبيعي التالي صعبًا ويكون الجنين معرضًا لخطر الموت حتى في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

من في عرضة للخطر

الفتيات معرضات لخطر تجميد الأجنة أثناء الحمل:

1. العمر الذي يزيد عن 30 سنة.
2. الإجهاض في سن مبكرة.
3. إذا تعددت حالات الإجهاض والإجهاض التعسفي.
4. من سبق لهن حمل خارج الرحم.
5. مع وجود أمراض مرضية في الأعضاء التناسلية.

من المستحيل تحديد أن هناك حالة شاذة تتطور بمفردك في المنزل. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما يحدث الغثيان والقيء ، كما هو الحال في المسار الطبيعي للحمل.

طرق العلاج

يمكن لطبيب أمراض النساء فقط إجراء التشخيص النهائي بعد فحص الفتاة وإجراء اختبار معمل. يقوم الطبيب بفحص وتحسس بطن المرأة. عند الانحراف عن القاعدة ، لوحظ توسع صغير في الرحم. تساعد طريقة التشخيص مثل الموجات فوق الصوتية في إجراء تشخيص دقيق.

في بعض الأحيان يتم تشخيص فقر الدم (عدم وجود جنين في البويضة). مع هذا التشخيص ، لا يتطور الحمل أيضًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن علامة الحمل المجمد في أواخر الحمل هي عدم وجود دقات قلب الجنين. يشير انخفاض مستويات هرمون hCG وزيادة البرولاكتين في الدم أيضًا إلى وجود مشكلات.

ومع ذلك ، إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص ، فسيتم العلاج داخل جدران المستشفى. في المستشفى ، يقوم الأطباء بإجراءات علاجية مختلفة حسب طول فترة الحمل.

العلاج على النحو التالي:

• في الثلث الأول من الحمل ، يتم إجراء الإجهاض الدوائي.
• في الثلث الثاني من الحمل - يستخدم الأوكسيتوسين لتوسيع الرحم والخروج الطبيعي للطفل (في حالات نادرة ، يتم إجراء عملية قيصرية).
• في الفصل الثالث ، الولادة المهبلية أو الولادة القيصرية.

إذا تم تحديد موت الجنين في قرون الحمل ، عندئذٍ لوحظ إجهاض تلقائي. إذا حدث فقد الطفل في غضون 10-16 أسبوعًا من الحمل ، يتم وصف الدواء للفتاة.

في الحالات التي يكون فيها الجنين قد ترك الجسم متضررًا جزئيًا أو شديدًا بالرحم ، يمكن إجراء الجراحة وتنظيف الجسم من باقي المشيمة. بعد العملية ، توصف المرأة دورة علاجية لإعادة التأهيل في المستشفى ، إذا لزم الأمر ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة نفسية.

كيفية تجنب الحمل المجمد

إذا كانت الفتاة تعاني من مشاكل في الحمل وانقطع الحمل ، فلا داعي لليأس. هناك دائما فرصة للحمل مرة أخرى. لكن عليك أن تعرف كيف تتجنب العواقب السلبية للناتقري وتلد طفلًا سليمًا في المرة القادمة. تحتاج النساء إلى الخضوع لفحص كامل في العيادة. من المهم أن يمر كلا الوالدين ، لأن سبب انقطاع الحمل قد يكمن في الرجل.

تحتاج المرأة إلى إعادة النظر في أسلوب حياتها. تجنب الكحول والنيكوتين. يجب أن تكون التغذية متوازنة وصحية. من الأفضل الإقلاع عن الأطعمة الدسمة والمالحة والوجبات السريعة. مارس الرياضة وتحرك أكثر.

من المهم زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. هذا يقلل من خطر الإصابة بالعدوى ويمنع تطور الأمراض الخطيرة في الجسم. يجب أن تتمتع حياة الفتاة بمشاعر إيجابية وأجواء دافئة. عندها فقط سيكون خطر حدوث حملين مجمدين على التوالي ضئيلاً.

يمكنك معرفة المزيد من التفاصيل حول أسباب ظهور نمو غير طبيعي للجنين في الرحم من خلال مشاهدة فيديو تعليمي للأمهات الحوامل:

استنتاج

يمكن أن يحدث تأخير في نمو الجنين في الرحم في أي فترة من فترات الحمل. تؤدي هذه الحالة المرضية الخطيرة إلى وفاة الجنين ، وتختلف أسباب ظهور المرض. لذلك ، من المهم التخطيط للطفل المستقبلي ، والاقتراب بمسؤولية من الوضع الجديد وزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لمنع حدوث مشاكل أثناء الحمل.