اختبار مزدوج ثلاثي أثناء الحمل. توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل. الفحص الشامل للحوامل
يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الفصل الثاني من 15 إلى 20 أسبوعًا ، على النحو الأمثل في 16-18 أسبوعًا.
في هذه الفترة ، يتم تحديد ثلاثة مؤشرات: AFP و hCG و NE (estriol غير مقترن). وكذلك في الثلث الأول من الحمل ، يتم تحديد مستوى هذه المواد والشهر.
في بعض الأحيان في الثلث الثاني من الحمل ، يقتصر الأمر على تعريف AFP و hCG ، أو بشكل عام فقط AFP. في هذه الحالة ، يتم تقليل القيمة التشخيصية للاختبار بشكل كبير.
في متلازمة داون ، عادة ما ينخفض ضغط الدم ، ويزداد هرمون الحمل. في متلازمة إدواردز ، يكون الـ AFP طبيعيًا وتكون الـ hCG منخفضة. مع وجود عيوب في تطوير الأنبوب العصبي ، يتم زيادة AFP ، وتكون بقية المعلمات طبيعية. يمكن أن تكون الزيادة في الـ AFP مصحوبة بعيوب في النمو الزائد لجدار البطن الأمامي وتشوهات في الكلى في الجنين. فقط الزيادة في الـ AFP بعامل 2.5 أو أكثر يمكن اعتبارها ذات دلالة تشخيصية.
يمكن لهذا الاختبار اكتشاف ما يصل إلى 90٪ من حالات تشوهات الأنبوب العصبي. في متلازمة داون ومتلازمة إدواردز ، يتم ملاحظة الانحرافات في درجات الاختبار الثلاثي فقط في 70٪ من الحالات ، أي 30٪ من النتائج السلبية الكاذبة. النتائج الإيجابية الكاذبة حوالي 10٪.
من الناحية المثالية ، يجب تقييم الاختبار بالاقتران مع نتائج الموجات فوق الصوتية.
عند فحص الثلث الأول والثاني من الحمل ، مع مراعاة نتائج الموجات فوق الصوتية ، تبلغ كفاءة الكشف عن عيوب الأنبوب العصبي 98٪ ، ومتلازمات داون وإدواردز 93٪ ، والنتائج الإيجابية الكاذبة موجودة فقط في 1-2٪ من الحالات.
إذا تم تحديد مخاطر عالية ، تتم إحالة المرأة.
ما الذي يؤثر على نتائج الاختبار
في كل من الثلث الأول والثاني من الحمل ، يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على نتائج الاختبار. عند تقييم المخاطر ، يجب أخذها في الاعتبار.
1. الحمل المتعدد. في هذه الحالة ، عادة ما يتم زيادة المؤشرات ، ولا يمكن حساب المخاطر ، ولا ينصح بالفحص الكيميائي الحيوي ؛
3. وزن المرأة. مع وزن الجسم الكبير ، يمكن زيادة المؤشرات ، في النساء النحيفات ، على العكس من ذلك ، يتم تقليلها ؛
يمكن أن تؤثر العادات السيئة أيضًا على نتائج الاختبار ، وخاصة التدخين أثناء الحمل ، ومرض الأم أثناء الاختبار (على سبيل المثال ، الزكام) ، وداء السكري لدى الأم.
في بعض الأحيان يكون هناك تحديد غير صحيح لعمر الحمل ، ويتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في وقت غير مناسب. قد يكون هناك مؤشر غير صحيح لعمر الحمل في الاتجاه ، وبالتالي ، يتم حساب الخطر بشكل غير صحيح.
يعتبر مستوى المخاطرة المرتفع خطرًا بنسبة 1: 380-1: 250. تحتاج النساء المصابات بهذا المستوى من المخاطر إلى فحص أكثر تفصيلاً - تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ومسح إضافي لتحديد العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة. يتم إحالة جزء صغير فقط من هؤلاء النساء لإجراء بزل الحبل السري.
في هذه الحالة ، من الضروري مقارنة المخاطر بناءً على نتائج الفحص الكيميائي الحيوي وخطر بزل الحبل السري. تبلغ مخاطر الإجهاض أو الولادة المبكرة مع بزل الحبل السري حوالي 2٪ ، أي 1:50.
لن يكون من الضروري أن تتعرف على الحالات التي يمكن فيها تفسير نتيجة الفحص بشكل غير صحيح.
1. في التخصيب في المختبر (IVF): hCG أعلى
بنسبة 10-15 ٪ ، يكون حجم القذالي للجنين في الموجات فوق الصوتية أكبر بنسبة 10-15 ٪ ، PAPP-A و
الإستريول الحر أقل بنسبة 10-20٪
2. وزن الأم: يتم زيادة AFP و estriol (EZ) و Inhibin-A و hCG في النساء البدينات وينخفض عند النساء المصغرات.
3. حالات الحمل المتعددة: AFP ، الاستريول الحر (EZ) ، الإنهيبين A و
قوات حرس السواحل الهايتية مرتفعة. دقة حساب مخاطر المرض منخفضة ، الفحص
قد يتم إلغاؤها تمامًا بسبب استحالة التفسير الصحيح للنتائج
تحري
4. داء السكري: AFP ، إستريول مجاني ، إيبينين مخفض. صحة
من حساب خطر الإصابة بالمرض منخفض ، قد يتم إلغاء الفحص تمامًا بسبب
استحالة التفسير الصحيح لنتائج الفرز
ما هو الاختبار الثلاثي وكيف يتم فحصه؟ علامات الحمل. تفسير نتائج الاختبار مع مجموعات مختلفة من بروتين ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، والإستريول الحر. يجيب أطباء عيادات Art-Med الطبية على أسئلة المرضى.
14 أسبوعًا و 5 أيام تم إجراء اختبار AFP-1.57 IOM ، HCG-1.76 IOM ، E3-0.98 IOM عمري 44 عامًا ، خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21-1 ؛ 105 في الموجات فوق الصوتية ، كل شيء طبيعي. ما مدى موثوقية الاختبار في الأسبوع 15؟ لم يرسل الطبيب للاختبار الثاني.
يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي من 11 أسبوعًا إلى 13 أسبوعًا و 6 أيام. بالتزامن مع خبير الموجات فوق الصوتية. في وقت لاحق ، عادة ، لا يتم إجراء الاختبار.
حامل لمدة 12 أسبوعًا. أعاني من داء السكري المعتمد على الأنسولين (5 سنوات) ، ولا توجد مضاعفات. اجتاز اختبارًا مزدوجًا في 12 أسبوعًا: PAPA-A 0.63 ؛ ملو / مل (MoM-0.25) ؛ hCG 33.4 نانوغرام / مل (MoM-0.77). خطر العمر 1: 755. المخاطر البيوكيميائية T21-1: 209. خطر التثلث الصبغي 21 - 1: 747. التثلث الصبغي 13/16 + NT - 1: 1614. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، كل شيء طبيعي: KTR-54mm ؛ TVP-1.5 مم ؛ HR-156. عظام الأنف 2.7 مم. قل لي ، هل هناك احتمال كبير لتشوهات الكروموسومات لدى الطفل؟ أنا 28 سنة.
يوجد مثل هذا الاحتمال ، ولكن بناءً على نتائج الاختبار ، فهو حوالي 0.15٪. يمكنك إجراء اختبار ما قبل الولادة غير جراحي للتحقق من وجود مثل هذه التشوهات. يمكنك التسجيل عن طريق الاتصال بمركز الاتصال الموحد: 8-495-636-29-46
أنا حامل في 17 أسبوعًا ، وقد تم إرسالي إلى شاشة LCD لإجراء اختبار ثلاثي (AFP ، hCG ، Estriol). هل هذا هو نفس الفحص في الثلث الثاني من الحمل؟ هل هما نفس الشيء أم أنهما دراسات مختلفة؟
نعم ، في الواقع ، هذا فحص كيميائي حيوي للنساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل.
الحمل الثالث ، تم إجراء فحص واحد في 12 أسبوعًا في اليوم الأول: CTE - 63 ، معدل ضربات القلب - 159 ، مساحة الترقوة -1.4 ، سمك المشيمة -14 ، عظم الأنف -2 ، KCK - طبيعي. الاستنتاج الجيني الطبي: مخاطر CA وفقًا لفحص b / x (تثلث الصبغي 21-1: 11). التوصيات: إجراء SDI. ماذا يعني هذا وما مدى خطورته؟ عمري 42 سنة ، طفلين بصحة جيدة.
هذا تشخيص باضع قبل الولادة لاستبعاد تشوهات الكروموسومات في الجنين. عند إجراء دراسة ، هناك احتمال بنسبة 1٪ بحدوث إجهاض تلقائي. يوجد الآن بديل - تشخيص ما قبل الولادة غير الجراحي.
17 أسبوعًا من الحمل ، إحالة لإجراء اختبار ثلاثي. أصيبت في المستشفى بالعدوى - استيقظت مع انسداد في الحلق وبدأ حلقي يؤلمني. هل يمكنني إجراء الاختبار في هذه الحالة؟ هل البرد يؤثر على نتائج الاختبار؟
إذا كانت مؤشرات الفحص الأول قبل الولادة طبيعية ، فلا يجوز لك إجراء الفحص الثاني. لا تؤثر حالة البرد على أداء الاختبار الثلاثي.
15 أسبوعًا ويومين من الحمل ، زادت نتائج الاختبار الثلاثي: ACE 1.66MoM ، hCG 2.82MoM ، E3 1.77MoM ، hCG. هل يعقل إجراء بزل السلى وما هو خطر إنجاب طفل مريض؟ عمري 26 سنة وزوجي 51 سنة.
يُتخذ القرار بشأن بزل السلى على أساس بيانات حساب المخاطر ، والتي لم تقدمها لسبب ما. تقريبًا ، لا ينبغي أن يكون مرتفعًا جدًا. للحصول على استشارة أكثر دقة ، يمكنك الحضور إلى طبيب وراثة.
فحص 1: خطر فردي 1:47 ، PAPP-A 0.273 mU / L ما يعادل 0.169 mU ، الموجات فوق الصوتية ، سماكة مساحة الياقة 1.8 مم ، كل شيء طبيعي ، لا توجد انحرافات. تم تشخيص ارتفاع مخاطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21. ماذا يعني ذلك؟ ما مدى موثوقيتها إذا كنت أعاني من التهاب في الحلق ، وعولجت بالمضادات الحيوية ، وأتناول Utrozhestan 200 ولدي FNG من الكبد؟
تبلغ نسبة الإصابة بمرض السكري لدى الجنين حوالي 2٪. الأمراض والأدوية التي يتم تناولها لا تؤثر على مستوى PAPP.
الحمل الأول: 12 أسبوعًا. اجتاز الفحص الأول ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية: TVP 1.6 مم ؛ عظام الأنف 2.2 مم ؛ CTE 60 مم ؛ 20 ملم BPR. الفحص البيوكيميائي: PAPPA-A 12.1 مل يو / مل مول 3.37 ؛ fb-hCG 17.4ng / ml MoM 0.33. المخاطر: العمر 1: 653 ، المخاطر البيوكيميائية T21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.
نتيجتك ليست 1/10000 ، ولكن أكثر من 1/10000. يمكن أن يكون 1/10002 و 1/20000. يرتفع PAPP بسبب حالة المشيمة. أنت معرض لخطر النضج المبكر للمشيمة. يمكن إجراء الفحص الثاني في مركزنا في الأسبوع 16-20 ، على النحو الأمثل في 16-17 أسبوعًا.
14 أسبوعًا من الحمل ما هي المدة التي تستغرقها عملية الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل؟ هل يجب أن يتم ذلك في يوم واحد؟ هل يمكن عمل هذا في مركزك؟ 29 سنة.
إذا كانت هناك نتائج إيجابية للفحص الكيميائي الحيوي الأول ، فلن يتم إجراء الفحص الثاني. يشار إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 18-20 من الحمل. إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك أيضًا إجراء فحص كيميائي حيوي ضمن هذه الشروط في مركزنا في يوم واحد.
الحمل الثاني ، الفحص في 11 أسبوعًا ويومين: fb-hCG -105 MoM المعدل 2.22 ، PAPP-A - 3.57 MoM المعدل 1.25 ، CTE -52 ملم 0.93 MoM ، طية العنق - 1.30 ملم ، خطر الكيمياء الحيوية + NT 1: 957 أدناه عتبة القطع ، اختبار مزدوج 1: 214 فوق عتبة الفصل ، الخطر المرتبط بالعمر 1: 151 ، التثلث الصبغي 13/18 + NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.
مستوى الإستريول الخاص بك مثالي. يزداد خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 بشكل أساسي بسبب العمر.
15-16 أسبوعًا من الحمل ، نتائج اختبار فحص واحد: المرض: متلازمة داون: الخطر الكلي 1: 3168 ، خطر العمر 1: 766 ، مرض متلازمة إدواردز: الخطر الكلي 1: 100000 ، خطر العمر 1: 6895 ، مرض متلازمة باتو: إجمالي المخاطر 1: 100000 ، مخاطر العمر 1: 20698.
في حالتك ، يكون خطر إنجاب طفل مصاب بهذه التشوهات الصبغية منخفضًا.
اجتاز الحمل الأول ، 19 أسبوعًا ، الذي طال انتظاره ، اختبارًا ثلاثيًا مشتركًا: hCG - 18421 و AFP - 44.2 طبيعي ، والإستريول 0.65 بمعدل 1.1-5.8. قلق ، هل هذا سيء؟
أنت بحاجة إلى النظر في مقدار المخاطر التي يتعين عليك حسابها من هذه المعلمات الثلاثة في المختبر. ولكن مع قيم AFP و hCG العادية ، يجب زيادة المخاطر بشكل معتدل. من الأفضل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في مركزنا في 20-24 أسبوعًا من الحمل.
قمت بإجراء الفحص الأول والموجات فوق الصوتية ، بعد النتائج التي قمت بزيارتها في علم الوراثة. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، كل شيء على ما يرام ، الدم مختلف عن المعتاد ، والخطر متوسط ، وسوف يراقبون مسار الحمل ، والموعد التالي بعد نتائج الفحص الثاني في 19-20 أسبوعًا من الحمل. في الختام ، التشخيص: الخطر العام للسكان للتشوه الخلقي ، التقييم المشترك للمخاطر الفردية لعلم أمراض الكروموسومات في الجنين في الثلث الأول من الحمل: قياس التثلث 21 - 1: 267 ، قياس التثلث 18 - 1: 20000 ، قياس التثلث 13 - 1: 20000 هل يستحق القلق والخوف؟
خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 أعلى من خطر الإصابة بالعمر ، لكنه لا يتجاوز قيمة الحد.
الحمل الأول 17 أسبوعًا. الفحص الأول - المخاطر منخفضة للغاية ، والفحص الثاني - التثلث الصبغي 18 و 21 - منخفض ، وزاد ضغط الدم - 2.8 ملم ، الموجات فوق الصوتية - كل شيء طبيعي. أخبرني طبيب أمراض النساء وعلم الوراثة ألا أهتم وانتظر الفحص بالموجات فوق الصوتية الثانية المجدولة في الأسبوع 21. ما العمل التالي؟ عمري 27 سنة.
انتظر الموجات فوق الصوتية.
17.4 أسبوعًا من الحمل ، نتيجة اختبار ثلاثي: AFP 33.9 ng / ml ، MoM 0.9 ، estriol 4 ng / ml ، MoM 0.76 ، HCG 26.8 ng / ml ، MoM 2.14 ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، جميع المؤشرات طبيعية. قال عالم الوراثة أن قوات حرس السواحل الهايتية قد زادت بشكل طفيف ، لكن هذا ضمن الحدود الطبيعية ، في فك تشفير التحليل ، القاعدة هي 2.0 شهريًا. هل هناك خطر من تطور الانحرافات؟ وهل هناك حاجة لمزيد من البحث؟
هذا الخطر موجود دائمًا ، حتى مع نتائج الفحص المثالية. وفقًا للفحص الذي أجريته ، قد يزداد خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 لدى الجنين بشكل طفيف مقارنة بالعمر.
الحمل الثاني ، 16 أسبوعًا. نتيجة الاختبار الثلاثي: hCG 37052IU / I ، estriol 2.41ng / ml ، AFP 24.41 IU / ml ، MoM hCG 1.07 ، MoM AFP 0.72. هل كل شيء بخير؟ عمري 32 سنة وزوجي 29 سنة.
لم تحدد Mom لـ estriol. بالنسبة لـ hCG و AFP ، كل شيء ضمن النطاق الطبيعي.
حامل في الأسبوع 13. معدل ضربات القلب 158 نبضة في الدقيقة ، CTE 56.3 ملم ، TVP 3.10 ملم ، PAPP-A 1.119 IU / L ، 0.590 MoM ، الوحدة الفرعية التجريبية المجانية 38.30 IU / L ، 0.919 MoM. عظم الأنف غير مرئي ، قلس ، أرسل لخزعة مشيمية وتنميط نووي. هل هناك فرصة لطفلي بصحة جيدة؟
هناك فرصة. لكن الجواب النهائي لا يمكن إلا عن طريق التحليل الجيني.
16 أسبوعًا من الحمل ، نتائج الفحص: AFP 36.8 IU / ml ، MoM 1.14 ؛ إستريول مجاني 2.96 نانومول / لتر شهري 1.14 ؛ beta-hCG 60513 mU / ml MoM 2.42. الموجات فوق الصوتية للجنين في الأسبوع 11 و 5 أيام: CTE 52 ؛ MoM من طية عنق الرحم 0.86 ؛ طية عنق الرحم 1.2 ؛ يتم تصوير عظم الأنف. خطر العمر 1: 619 ؛ خطر التثلث الصبغي 21 1: 638 ؛ خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 18 أقل من 1: 10000 ؛ الخطر المشترك للتثلث الصبغي 21 هو 1: 3717. سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية التالية في 4 يونيو فقط. هل هناك أي فائدة من القلق بشأن زيادة بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية في الشهر الجاري إذا كانت جميع المخاطر أقل من عتبة القطع؟ العمر وقت التسليم 32 سنة ، وقت التسليم - 33.
في حالتك ، لا يوجد سبب للقلق بشأن نتائج الفحص.
26 أسبوعا من الحمل ، نتيجة اختبار ألفا فيتو بروتين: 95.1 هل طبيعية؟
معدل AFP أثناء الحمل موجود لمدة 16-20 أسبوعًا ، في 26 أسبوعًا ، لا يكون التحليل مفيدًا.
فترة الحمل 16 أسبوعا. في فحص واحد بالموجات فوق الصوتية ، تكون جميع المؤشرات طبيعية. تعداد الدم hCG و PAPP طبيعي. أصرّت عالمة الوراثة ، بسبب عمرها ، على أخذ خزعة من المشيمة. لقد اجتزت اختبار بانوراما لما قبل الولادة من خلال مختبر في أمريكا. النتيجة: مخاطر منخفضة على الكروموسومات 21 و 18 و 13. هل أحتاج إلى إجراء الاختبار الثلاثي؟
إذا كانت هناك رغبة ، فيمكن إجراء البحث. لن يزداد الأمر سوءًا.
ماذا تعني نتيجة بزل المشيمة بعد 14-15 أسبوعًا ، موسى 48 ، XX ، + 14 ، + 20/46 ، XX ، ما مدى ضررها وهل يجب مقاطعتها؟
هذا يعني وجود الفسيفساء المشيمية إذا كان الجنين ينمو بشكل طبيعي. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إعادة إجراء تحليل الكروموسومات - بزل السلى أو بزل الحبل السُّري.
لدي 17-18 أسبوعًا من الحمل ، لقد اجتزت اختبارًا ثلاثيًا: AFP - 20 IU / ml ، hCG - 88400 mIU / ml ، estriol المجاني - 2.7 نانومول / لتر ، أرسلني طبيب التوليد إلى أخصائي علم الوراثة. ماذا يعني هذا؟
قد يعني هذا أنك بحاجة إلى استشارة أخصائي وراثة لتقرير ما إذا كان من الضروري إجراء تشخيص قبل الولادة للجنين - بزل السلى.
اجتاز الاختبارات لمتلازمة داون. كل شيء على ما يرام ، ولكن الشهر الحالي هو 0.42 ، هل هو سيء وكم؟ كيف يمكن أن يؤثر ذلك على الطفل؟
لا يتأثر الجنين بالشهره الذكريه. أنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على حجم خطر إنجاب طفل مصاب بمرض معين.
أبلغ من العمر 27 عامًا ، وزوجي يبلغ من العمر 34 عامًا ، وكان الحمل الأول في أول دراسة فحص في 15 أسبوعًا 6 أيام مع علامات CA (نقص تنسج NK 2.4 مم وتركيز مفرط الصدى بقطر 1.6 مم) ، ولدي أنا وزوجي حجم صغير الأنوف ، لم تستسلم اختبارات PAP و hCG ، وأجريت اختبارات لـ hCG و AFP لمدة 16 أسبوعًا ، ولا توجد نتائج حتى الآن. هل يستحق القلق من إصابة الجنين بمتلازمة داون؟
من المؤكد أن وجود هذه العلامات يزيد من خطر إنجاب طفل مصاب بخلل في الكروموسومات. ولكن يمكن أن يكون أيضًا في الأجنة السليمة. ضع في اعتبارك التنميط النووي للجنين قبل الولادة.
عمري 32 سنة ، الحمل الثاني. في فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع السادس والعشرين ، قال الطبيب إن صدى الأمعاء لدى الجنين قد زاد إلى حد ما. أنا أيضًا منزعج من سمك المشيمة في هذه الفترة - 38 ملم (على الرغم من أن الطبيب لم يقل أي شيء عن هذا). بقية المؤشرات طبيعية. 1- ما الذي يمكن أن تشير إليه زيادة صدى الأمعاء قليلاً؟ 2. هل سمك المشيمة طبيعي؟ 3. ما هي الاختبارات الإضافية التي يجب اجتيازها لاستبعاد عيوب أو إصابة الجنين داخل الرحم.
1. زيادة صدى الأمعاء يمكن ملاحظتها في الظروف العادية وأثناء العدوى داخل الرحم ، والتشوهات الجنينية ، والمشاكل المناعية ومعاناة الطفل الأخرى. 2. من أجل الأداء الطبيعي ، يجب أن تحتوي المشيمة على كمية معينة من الأنسجة. إذا كانت المشيمة صغيرة ، فيجب أن تكون أكثر سمكًا من المتوسط للحصول على الأداء الأمثل. في حالات أخرى ، تحتاج إلى فهم الموقف بشكل فردي. 3. أوصي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من قبل أخصائي في تشخيص التشوهات الجنينية ، ثم الشروع في فحص إضافي.
أبلغ من العمر 40 عامًا ، الحمل الأول ، في الأسبوع 14 من fb-hGG 88 مجم / مل (2/94 MoM) و PAPP-A 5.8 mlU / mL (1/48 MoM). يعد TEP في 13 أسبوعًا ويومين أمرًا طبيعيًا. ما مدى احتمالية الإصابة بمتلازمة داون؟ بالإضافة إلى تحليل السائل الأمنيوسي ، كيف يمكن التشخيص أيضًا وإلى متى؟ اليوم لدي بداية الأسبوع التاسع عشر وأظهرت الموجات فوق الصوتية اليوم التطور الطبيعي لجميع أعضاء الجنين.
إن خطر إصابتك بمتلازمة داون لدى الجنين أعلى من مخاطر السكان. يمكنك إجراء بزل الحبل السري في الأسبوع 20-21 أو التحديد غير الجراحي قبل الولادة لمجموعة كروموسوم الجنين (من دم الأم) في أي وقت (من 10 أسابيع).
هل أحتاج إلى بزل السلى بناءً على نتائج الاختبار الثلاثي؟ وكالة فرانس برس - 17.7 (القاعدة 18.2 - 115) ؛ estriol - 1.3 (القاعدة 1.5 - 6.6) و hCG - 4737.5 معيار (8007 - 50064) ، قال الطبيب للقيام بذلك ، لكنني أشك كثيرًا في ذلك. هل يهم كيف يتم الاختبار: على معدة فارغة أم لا؟
يمكن إجراء التحليل وليس على معدة فارغة. بناءً على نتائجك ، لديك مؤشرات لإجراء بزل السلى.
عمري 25 سنة وزوجي 28 سنة ولا أشرب ولا أدخن. وكالة فرانس برس - 27.7 ؛ أمي - 0.57. إستريول مجاني - 0.735 ؛ أمي - 0.56 ، فعلوها في فترة 18 أسبوعًا ، قالوا إنها كانت منخفضة. ما هي الرذائل التي يمكن أن تكون؟ لا يوجد أطفال معاقون بين الأقارب.
جميعكم طبيعيون ، لكن AFP و estriol قريبون من الحد الأدنى ، مما يزيد من خطر إنجاب طفل مصاب بالتثلث الصبغي 21. لكن القيمة الدقيقة للمخاطر يجب أن تُحسب في المختبر.
ربما أنا فقط مدفوعة جدًا ، أو ربما يكون شخص ما في متناول يدي)
في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، يصف الأطباء اختبارات مزدوجة وثلاثية (فحص للحوامل) ، مما يسمح لك بالتحقق مما إذا كان الطفل يعاني من أمراض النمو. أمهات المستقبل هم أشخاص قلقون ، ويمكن أن يصابوا بالذعر بسهولة بعد أن تلقوا إحالة لإجراء اختبارات مزدوجة وثلاثية. ولا ينبغي القيام بذلك ، لأن بيانات البحث (في حالة وجود نتيجة إيجابية) تشير فقط إلى احتمال وجود أمراض. هذا هو السبب في أن مثل هذه الاختبارات تسمى اختبارات الفحص وليس الاختبارات التشخيصية.
هذه التحليلات هي الأكثر صلة بما يلي:
ماذا او مافحص النساء الحواملمتى تفعل ذلك وكيف تقرأ النتائج بنفسك.
اختبار مزدوج
متييتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في فترة تتراوح من 8 إلى 14 أسبوعًا.
لماذايكشف الاختبار المزدوج عن زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز في الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الاختبار مفيد أيضًا في تقييم خطر الإجهاض ووقف الحمل في وقت قصير.
كيف يتم الفحص. يفحص دم المرأة الحامل. يجب إجراء التحليل على معدة فارغة.
الذي يتضمن. تحقق من مستوى هرمون قوات حرس السواحل الهايتية (وحدات فرعية بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية) ومحتوى البروتين من PAPP-A في دم المرأة.
من يظهر.
RAPP-Aهو بروتين معقد يتم إنتاجه أثناء الحمل. يتزايد مستوى تركيزه في مصل المرأة كل أسبوع. يعد مسح مستوى المحتوى مهمًا لمعرفة ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة داون. يمكن إجراء تحليل بالفعل من الأسبوع الثامن من الحمل.بعد 14 أسبوعًا ، تفقد الأهمية التشخيصية لـ PAPP-A. إذا انخفض مستوى PAPP-A ، فقد يكون هناك تشوهات كروموسومية للجنين ، متلازمة داون ، إدواردز ، كورنيلي دي لانج ، خطر الإجهاض ووقف الحمل في وقت قصير.
معيار PAPP-A عند النساء الحوامل
المدة (أسابيع)8-9
0,17-1,54
9-10
0,32-2,42
10-11
أوه ، 46-3.73
11-12
0,79-4,76
12-13
1,03-6,01
13-14
1,47-8,54
قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)
يتكون من وحدتين فرعيتين: ألفا وبيتا. للحصول على التقييم الأكثر دقة لمستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، يتم استخدام اختبارات للوحدة الفرعية بيتا.
مستوى بيتا قوات حرس السواحل الهايتية - يسمح لك بالحكم على كيفية تقدم الحمل. قد تشير زيادة مستوى بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود حمل متعدد ، وحقيقة أن المصطلح تم تعيينه بشكل غير صحيح ، ووجود تسمم (ومبكرة ومتأخرة) بداء السكري لدى المرأة الحامل أو تشوهات الكروموسومات في الجنين. قد يشير انخفاض مستوى بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود حمل خارج الرحم ، ويشير إلى توقف الحمل ، وخطر الإنهاء (خاصة عندما ينخفض مستوى الهرمون تدريجياً ، بأكثر من 50 ٪ من القاعدة) ، أو قصور المشيمة المزمن.
معدل قوات حرس السواحل الهايتية عند النساء الحوامل
المدة (أسابيع)محتوى قوات حرس السواحل الهايتية ،
عسل / مل
1-2
25-300
3-4
1500-5000
4-5
10000-30000
5-6
20000-100000
6-7
50000-200000
7-8
20000-200000
8-9
20000-100000
9-10
20000-95000
11-12
20000-90000
13-14
15000-60000
15-25
10000-35000
26-37
10000-60000
اختبار ثلاثي
لماذا.يسمح باستبعاد خطر تشوهات النمو الكروموسومية في الجنين (على وجه الخصوص ، متلازمة داون ، تيرنر ، إدواردز ، إلخ) ، تشوهات الأنبوب العصبي.
كيف.
إجراء فحص دم (على معدة فارغة)الذي يتضمن.
يتم فحص مستوى AFP (المكون الرئيسي للجزء السائل من الدم (المصل) للجنين المتكون) ، ومستوى قوات حرس السواحل الهايتية والإيستريول الحر (E3).من يظهر. بأمر من إدارة الرعاية الصحية في موسكو رقم 144 بتاريخ 04.04.2005 ، تم تضمين هذا الاختبار في مخطط جميع فحوصات الفحص لجميع النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى.
ACE (بروتين ألفا فيتوبروتين) التي ينتجها كبد الجنين. من خلال مستواه في دم الأم ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود أو عدم وجود تشوهات في نمو جدار البطن والمريء والاثني عشر للطفل الذي لم يولد بعد ، وعيوب الأنبوب العصبي وبعض التأخيرات في النمو. قد يشير انخفاض مستوى AFP إلى وجود متلازمة داون وإدواردز. يجب أن نتذكر أن التغيير في مستوى AFP لا يشير بالضرورة إلى أي أمراض. قد يكون هذا نتيجة لوجود تهديد بالإجهاض في قصور الجنين ، وهو مؤشر على أنك ببساطة تم ضبطك بشكل غير صحيح على عمر الحمل ، أو حتى علامة على الحمل المتعدد ، عندما يتم إنتاج هذا البروتين من قبل عدة أجنة ومستواه هو زيادة.
معدل AFP في النساء الحوامل
المدة (أسابيع)محتوى AFP ، U / ml
0-12
< 15
13-15
15-60
15-19
15-95
20-24
27-125
25-27
52-140
28-30
67-150
31-32
100-250
إستريول مجاني (E3)
... تشارك مشيمة وكبد الجنين في إنتاج هذا الهرمون. من خلال مستوى E3 في مصل المرأة الحامل ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الجنين. عادة ، تزداد مستويات هرمون الاستريول أثناء الحمل. كل فترة انتظار للطفل لها مستوى E3 الخاص بها. إلى حد كبير ، تتم الإشارة إلى مراقبة مستويات هرمون الاستريول للنساء الحوامل فوق سن 35 عامًا ، أو إذا كان الأب المستقبلي يزيد عن 45 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء هذا التحليل إذا تناولت المرأة أدوية تثبيط الخلايا وأدوية الصرع ، وإذا تعرضت للإجهاض المتكرر ، وإذا اكتشفت الموجات فوق الصوتية تكلسات في المشيمة ، وسوء تغذية الجنين ، وما إلى ذلك.استريولا القاعدة في النساء الحوامل
المدة (أسابيع)محتوى EN ، nmol / ml
6-7
0,6-2,5
8-9
0,8-3,5
10-12
2,3-8,5
13-14
5,7-15,0
15-16
5,4-21,0
17-18
6,6-25,0
19-20
7,5-28,0
21-22
12,0-41,0
23-24
8,2-51,0
25-26
20,0-60,0
27-28
21,0-63,5
29-30
20,0-68,0
31-32
19,5-70,0
33-34
23,0-81,0
35-36
25,0-101,0
37-38
30,0-112,0
39-40
35,0-111,0
النتائج فحص النساء الحوامل (AFP ، hCG ، PAPP-A ، estriol المجاني) يمكن قياسه بوحدات MoM. هذه وحدات دولية ، ومعيارها من 0.5 إلى 2 لجميع المؤشرات في جميع الاختبارات.
ومع ذلك ، لا تتسرع في استخلاص النتائج بنفسك من نتائج الاختبار. هناك ما يسمى بالإيجابيات الكاذبة. من أجل الحصول على صورة حقيقية ، من الضروري مراعاة العديد من العوامل: عمر ووزن الأم الحامل ، وجنسيتها ، وخصائص مسار الحمل ، وكفاية بيان سن الحمل ، وحتى وجود العادات السيئة عند النساء.
بالإضافة إلى ذلك ، في المختبرات المختلفة ، يتم إجراء الاختبارات وفقًا لأنظمة حسابية مختلفة (في مقالتنا ، النتائج للأنظمة الأكثر شيوعًا).
لذلك ، للتأكد من صحة التفسير ، تأكد من استشارة أخصائي أمراض النساء والتوليد أو أخصائي الوراثة.
في الفحص الأول ، تم تقليل PAPP-A بمقدار 0.1 (القاعدة 0.5-2) ، وخالي من b-HCG 119. وكان سمك ثنية عنق الرحم 1.5. الخطر 1:125. فحص الثلث الثاني من الحمل: AFP-25.0 (القاعدة 28.8) ، Estriol-11.4 (10.0) ، HCG-52357 (4500-80000). الخطر 1: 3099. أبلغ من العمر 21 عامًا ، وفترة الحمل الآن 17 أسبوعًا ، ولم يكن هناك أي شذوذ في الأسرة. هل أحتاج إلى إجراء بزل السلى؟ أو يمكنك فقط إجراء تصوير ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 20 ؟؟
لسوء الحظ ، تحدث ولادة الأطفال المصابين بمتلازمة داون بشكل منهجي ، وتحدث معظم هذه الحالات في أسر شابة وغير مثقلة بالأعباء. لذلك ، عند أدنى شك في حدوث هذه المشكلة ، من الأفضل تحقيق أقصى استفادة من جميع إمكانات التشخيص المتاحة. يجدر إجراء تصوير ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية من 20 إلى 22 أسبوعًا ، لكن يجب ألا يغيب عن البال أن الموجات فوق الصوتية لا تضمن عدم وجود متلازمة داون في الجنين. يتم إعطاء الإجابة الدقيقة فقط عن طريق التشخيص الباضع قبل الولادة (بزل السلى أو بزل الحبل السري). يمكن اتخاذ قرار إجراء بزل السلى من خلال استشارة وراثية وجهًا لوجه بعد إجراء تقييم شامل للحالة السريرية بأكملها. يمكن الحصول على هذه الخدمة في المركز الطبي ART-MED.
عمري 26 سنة ، الحمل الأول ، 18.5 أسبوعًا. في 16.5 أسبوعًا ، أجريت اختبارًا ثلاثيًا. وفقًا لنتائج AFP و estriol طبيعية ، فإن قوات حرس السواحل الهايتية منخفضة جدًا - 4275 (المعيار لمدة 16 أسبوعًا هو 7000-64000 ، لمدة 17 أسبوعًا هو 5500-56000). قرأت أن المستوى المنخفض من قوات حرس السواحل الهايتية قد يشير إلى قصور في المشيمة ، وزيادة خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة إدواردز. في متلازمة إدواردز ، هل يمكن أن يكون المؤشرين الآخرين طبيعيين؟ وإذا كان من المنطقي اللجوء إلى علم الوراثة (زوجي يبلغ من العمر 26 عامًا أيضًا ، ولم تكن هناك أمراض وراثية في العائلات)؟
يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب وراثة. يتم تقييم المخاطر الجينية على أساس مجموعة من البيانات السريرية ؛ ومن غير الصحيح استخلاص أي استنتاجات بناءً على مؤشر واحد تم تغييره. أوصي بالموجات فوق الصوتية الأساسية أو الخبراء والاستشارات الجينية بدوام كامل.
عند تلقي الاختبار (فحص ما قبل الولادة ، الثلث الثاني من الحمل) ، حصلت على النتائج التالية: بروتين ألفا 46.43 نانوغرام / مل - 1.41 ملم ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم 31871 ميكرومتر / مل - 1.06 ملم ، إستريول 14.72 نانومول / لتر - 2.58 ملم. ما حجم هذه الانحرافات عن القاعدة؟ وماذا يعني هذا؟
إن الانحراف عن قاعدة أي من المعايير المختبرية في حد ذاته لا يقول شيئًا. لديك محتوى أعلى قليلاً من الإستريول الحر. عادة ما يكون الانخفاض الواضح في مستوى هذا الهرمون ذا أهمية إكلينيكية. من الممكن التحدث عن أي تنبؤات للجنين بناءً على نتائج الفحص قبل الولادة فقط بعد تقييم جميع البيانات السريرية (العمر ، الحالة الصحية ، تاريخ العائلة ، بيانات الموجات فوق الصوتية ، إلخ). من الأفضل مناقشة كل هذه القضايا في استشارة وراثية وجهاً لوجه. يمكن أيضًا الحصول على هذه الخدمة في مركزنا الطبي.
لدي حمل ثان (كان الحمل الأول في الأسبوع 36 يتلاشى داخل الرحم ، والاختناق). اجتاز اختبارًا ثلاثيًا في الأسبوع 16. توصل عالم الوراثة إلى الاستنتاج التالي: خطر إنجاب طفل مصاب بمرض داون هو 1: 280 ، حيث أن القيمة الحدية هي 1: 300. لقد نجحت في الاختبارات في عيادة أخرى ، كما تم التقليل من أهمية المؤشرات: ganatropin 14784 miu / ml ، Estriol 0.727ng / ml ، Alphafetoprotein 17.90 ng / ml. عمري 27 سنة. الزوج 30. لا أمراض وراثية. يصر عالم الوراثة على التشخيص الجراحي قبل الولادة. في الوقت نفسه ، حذرت من احتمال حدوث إجهاض. هل يجب علي التشخيص؟ كان هناك تهديد في الأشهر الثلاثة الأولى. يوجد كيس 5 سم على المبيض ، وجميع الفحوصات الأخرى طبيعية ، كما أن الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر في الأسبوع 16 أمر طبيعي. الحمل مرغوب فيه جدا.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من المستحيل الكشف بشكل موثوق عن وجود متلازمة داون في الجنين ، حيث لا توجد علامات صدى محددة لهذا المرض. من الأنسب التركيز على درجة المخاطر المحددة بواسطة الواسمات البيوكيميائية (AFP ، estyrol E3 ، hCG ، إلخ). مع وجود درجة عالية من المخاطرة ، يُنصح بإجراء تشخيص باضع (بزل السلى) إذا كان هناك اهتمام كبير بهذا الحمل.
في 17 أسبوعًا كانت تجري اختبارًا ثلاثيًا (وفقًا للموجات فوق الصوتية و PM هو نفسه) ، 24 جم .60 كجم. النتائج - AFP - 40 (معيار المختبر 19-75) ، HCG - 7356 (10000-35000) ، TBG - 28565 (25000 - 30000). فيما يتعلق بخفض قوات حرس السواحل الهايتية ، تم إرساله لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. أظهرت الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 19 أن كل شيء طبيعي ، لا توجد نغمة ، الفترة من 19 إلى 20 أسبوعًا. ماذا يمكن أن يكون سبب انخفاض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، في حين أن بقية المؤشرات طبيعية؟
على الأرجح ، لا يعني المستوى المنخفض من قوات حرس السواحل الهايتية أي شيء على الإطلاق ، لأن المؤشرات الأخرى تقع ضمن الحدود الطبيعية. هذا ينطبق بشكل خاص على TBG ، لأن هذا البروتين ، مثل hCG ، يعكس وظيفة المشيمة. فقط في حالة الديناميكيات ، يجب مراقبة وظيفة مجمع المشيمة حتى لا تفوت تطور قصور الجنين.
1) لمدة 19-20 أسبوعًا. اجتاز الحمل الاختبار: Betta-hCG-32852.0 IU / ml ، AFP-42.3 IU / ml. تتوافق هذه المعايير مع المعيار وما هي المخاطر في عمري - 29 عامًا؟ 2) وفقًا لفحص الدم ، يبلغ معدل الهيموجلوبين لدي 11.4 جم / ديسيلتر (المعيار هو 11.0-15.4) ، بينما الحديد 20.3 ميكرولتر / لتر (القاعدة هي 9.0-30.4). هل يعني ذلك أن الهيموجلوبين لدي انخفض ليس بسبب نقص الحديد ولست بحاجة إلى تناول مكملات الحديد الإضافية؟ ماذا يمكن أن يكون سبب انخفاض الهيموجلوبين ، وكيفية التعرف عليه وكيفية تعويضه؟
1) يستخدم كل مختبر كواشف كيميائية مختلفة لتحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، و AFP ، ومؤشرات أخرى. وبناءً على ذلك ، فإن هذه المعامل لها معاييرها الخاصة بهذه المؤشرات لفترات الحمل المختلفة ، والتي يجب تحديثها باستمرار. يشير كل مختبر محترم ومحترم لعملائه إلى هذه المعايير في شكل الاستنتاج ، والذي يتم تسليمه إلى المريض. إذا لم يكن لديك مثل هذا الاستنتاج ، فاستخلص استنتاجاتك الخاصة. 2) من بين التغييرات العديدة التي تحدث على جزء من الدم أثناء الحمل ، يجب ملاحظة زيادة في حجم الدورة الدموية (BCC). تبدأ الزيادة في هذا المؤشر من 10 أسابيع من الحمل ، وتزداد باستمرار وتصل إلى ذروتها عند 36 أسبوعًا ، وهو ما يمثل 25-50 ٪ من المستوى الأولي. تحدث الزيادة في BCC بشكل أساسي بسبب زيادة حجم البلازما المنتشرة (بنسبة 35-50 ٪) ، وبدرجة أقل بسبب حجم وعدد كريات الدم الحمراء (فقط 12-15 ٪). ويصاحب عدم التناسب الناتج حقيقة أن هناك انخفاض نسبي في عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين ، على الرغم من الزيادة المطلقة. بسبب الزيادة غير المتكافئة في حجم البلازما المنتشرة وعدد كريات الدم الحمراء ، يتطور فقر الدم الفسيولوجي ، والذي يتميز بانخفاض مؤشر الهيماتوكريت بنسبة تصل إلى 30 ٪ وانخفاض في مستوى الهيموجلوبين. انخفاض الهيموجلوبين إلى 110 جم / لتر هو الحد الأدنى من القاعدة بالنسبة للنساء الحوامل. من الممكن أن يكون وضعك بسبب هذه الحقيقة. ومع ذلك ، لتأكيد ذلك ، يلزم إجراء دراسات إضافية أخرى ، حيث يمكن أن يكون الانخفاض في الهيموجلوبين ناتجًا عن أسباب أخرى خطيرة إلى حد ما ، والتي يمكن تحديدها بمساعدة أخصائي أمراض الدم. لذلك ، للحصول على إجابة نهائية على سؤالك ، هناك حاجة فقط إلى استشارة شخصية مع طبيب أمراض الدم وإجراء بحث إضافي.
أنا حامل في الأسبوع الثامن عشر. في 17 أسبوعًا ، مررت بـ AFP (28.2) و hCG (115920). في 5-6 أسابيع ، كان هناك تهديد بإنهاء الحمل. أخذت دوفاستون لمدة تصل إلى 15 أسبوعًا ، وخفضت الجرعة تدريجياً. وفقًا للموجات فوق الصوتية في الأسبوع 13-14 ، يبلغ سمك مساحة الياقة 2 مم ، ويبلغ طول الجزء العظمي من ظهر الأنف 1.8 مم (صغير؟). يتحدث طبيب الفترة المحيطة بالولادة عن العلامات غير المباشرة لأمراض الكروموسومات (الفحص والموجات فوق الصوتية لعظم الأنف ، وخطر الانقطاع). عرضوا إعادة الاختبار بعد أسبوعين. لم يكن هناك مثل هذه الأمراض في الأسرة. ما هو حجم عظم الأنف الذي يجب أن يكون في عمر 13-14 أسبوعًا؟ هل يمكن أن يؤثر استخدام دوفاستون على المدى الطويل على مستوى قوات حرس السواحل الهايتية؟
لتقييم مخاطر أمراض الكروموسومات بشكل صحيح في الجنين ، من الضروري إجراء تقييم لجميع البيانات السريرية (العمر ، الحالة الصحية ، إلخ). أوافق على أن الأمر يستحق إعادة فحص الدم - قم بإجراء اختبار ثلاثي (AFP ، hCG ، estriol) مع حساب المخاطر الفردية مع مراعاة عمر ووزن الجسم. أنت أيضًا بحاجة إلى الموجات فوق الصوتية على مستوى أساسي أو خبير في 20-21 أسبوعًا. يجب مناقشة جميع البيانات التي تم الحصول عليها مرة أخرى مع أخصائي الفترة المحيطة بالولادة أو أخصائي الوراثة ، وقد يكون من المستحسن عمل ثقب في الرحم (بزل السلى) لاستبعاد أمراض الكروموسومات في الجنين. فيما يتعلق بتأثير أخذ دوفاستون على مستوى قوات حرس السواحل الهايتية كعلامة على علم أمراض الكروموسومات ، لم أر أي دراسات خاصة. من المعروف أنه غالبًا ما يتم ملاحظة مستوى عالٍ من قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل ، مع استمرار التهديد بالإنهاء ، وقصور المشيمة ، وما إلى ذلك.
في الأسبوع 16 ، تم اختبارها من أجل AFP (43.2 IU / ml) و hCG (10662 mIU / ml) ، و AFP لديها تعليق "متوسط" والمعيار هو 28.8. ماذا يعني هذا؟
الوسيط بشكل عام مفهوم رياضي. وفي هذه الحالة ، يشير إلى المستوى المتوسط للمؤشر المدروس (في حالتك ، AFP) ، وهو ما يميز فترة معينة مع الحمل الطبيعي. يعد مستوى AFP في مصل دم الأم أحد علامات التشوهات المحتملة في نمو الجنين ، على وجه الخصوص ، عيب الأنبوب العصبي. إن الزيادة في مستوى AFP في مصل الدم 2.5 مرة أعلى من القيمة المتوسطة لعمر حمل معين لها قيمة تشخيصية. كقاعدة عامة ، مع وجود خلل في الأنبوب العصبي ، بالتزامن مع زيادة مستوى AFP في مصل الدم ، هناك زيادة في مستوى AFP في السائل الأمنيوسي. في حالتك ، يكون مستوى AFP أعلى بمقدار 1.5 مرة فقط. ومع ذلك ، قد يكون هذا سببًا للبحث عن استشارة وجهاً لوجه مع عالم وراثة.
عمري 41 عامًا ، حملي الأول ، والذي أريد حقًا الاحتفاظ به. أظهرت الموجات فوق الصوتية وجود حمل في الرحم. قوات حرس السواحل الهايتية ، هرمون التستوستيرون ، البروجسترون ، DEA-S كلها طبيعية. اختبار الدم مخيف - انخفاض الإستراديول (0.35) في 3-4 أسابيع بعد الحمل. ما يجب القيام به؟
تحتاج إلى استشارة طبيب نسائي. لتوضيح طبيعة مسار الحمل ، يُنصح بإجراء اختبار فحص مشترك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (من 8 إلى 13 أسبوعًا) ، والذي يتضمن تحديد الوحدة الفرعية B المجانية لـ hCG ، PAPP-A ( من 8 إلى 11 أسبوعًا) وتحديد سماكة مساحة الياقة (NT) باستخدام الموجات فوق الصوتية في 11-13 أسبوعًا من الحمل. في الثلث الثاني من الحمل ، لفحص ما قبل الولادة بين 14 و 18 أسبوعًا من الحمل ، يُنصح باستخدام اختبار رباعي مع تحديد أربع علامات في مصل الأم - alpha-fetoprotein (AFP) ، غير مقترن (مجاني) estriol E3 ، إنهيبين- A وجونادوتروبين مشيمي بشري (إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية). قد تكون هناك حاجة لدراسات خزعة المشيمة.
الاختبار الثلاثي: تحديد التشوهات الجنينية
من سيولد لك؟ فتاة أو صبي؟
هل تفعلين كل شيء بشكل صحيح حتى يستمر الحمل دون مضاعفات؟
تشعر كل أم حامل بالقلق على صحة طفلها. هل من الممكن في المراحل المبكرة من الحمل معرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام؟ الطب الحديث يجيب على هذا السؤال بشكل إيجابي. هناك العديد من طرق التشخيص المتاحة لأطباء التوليد وأمراض النساء وعلماء الوراثة التي تجعل من الممكن الحكم باحتمالية كبيرة على وجود تشوهات عندما يكون الطفل في الرحم. تزيد التحسينات في تقنية الموجات فوق الصوتية والتشخيص المختبري من فرص الدقة. وفي السنوات الأخيرة ، تم استخدام ما يسمى بالاختبار الثلاثي بشكل متزايد.
تتضمن هذه الطريقة دراسة علامات التشوهات والأمراض الوراثية للجنين: بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) ، وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) وإستريول (E3).
بحث "ثلاث حيتان"
AFP هو المكون الرئيسي للجزء السائل من الدم (مصل) الجنين النامي. ينتج هذا البروتين عن طريق كيس الصفار وكبد الجنين ، ويدخل السائل الأمنيوسي مع بوله ، ويدخل إلى دم الأم عبر المشيمة ويتم امتصاصه بواسطة الأغشية. من خلال فحص الدم من وريد الأم ، يمكن للمرء أن يحكم على كمية بروتين ألفا فيتو التي ينتجها الجنين ويفرزها. تم العثور على AFP في دم الأم من الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل. تتغير كمية الـ AFP في دم الأم مع إطلاق أكثر كثافة لهذا المكون. لذلك ، إذا لم يتم انسداد أي جزء من الأنبوب العصبي ، يتم سكب كمية أكبر من مصل الطفل في التجويف الأمنيوسي ويدخل دم الأم.
يتم تحديد المحتوى المتزايد من AFP في دم الأم:
* مع وجود عيوب في الأنبوب العصبي - فتق في النخاع الشوكي أو الدماغ ،
* مع عيوب في نمو جدار البطن الأمامي ، عندما لا تغطي عضلاته وجلده الأعضاء الداخلية ، وتغلق الأمعاء والأعضاء الأخرى بغشاء رقيق من الحبل السري المشدود (انشقاق المعدة) ؛
* مع تشوهات الكلى.
* عند إصابة العفج بالعدوى.
يجب القول أن زيادة كمية الـ AFP بمعامل 2.5 أو أكثر مقارنة بالمتوسط في عمر حمل معين تعتبر مهمة للتشخيص. على سبيل المثال ، مع انعدام الدماغ (بدون دماغ) ، يرتفع مستوى AFP حوالي 7 مرات.
لكن التغيير في مستوى AFP لا يشير بالضرورة إلى أي أمراض جنينية. يمكن ملاحظته أيضًا في حالات مثل التهديد بإنهاء الحمل في حالة قصور الجنين ، عندما يكون تدفق الدم بين المشيمة والجنين مضطربًا ، وكذلك في حالات الحمل المتعددة ، حيث يتم إنتاج هذا البروتين من قبل عدة أجنة.
في 30٪ من حالات تشوهات الكروموسومات ، عندما يكون لدى الجنين كروموسومات إضافية في زوج واحد أو آخر ، مما يؤدي إلى تكوين تشوهات متعددة (متلازمات داون ، إدواردز ، شيرشيفسكي - تورنر) ، ينخفض مستوى AFP.
قوات حرس السواحل الهايتية هو بروتين تنتجه الخلايا المشيمية (المشيمة جزء من الجنين الذي تشكلت منه المشيمة لاحقًا). يتم اكتشاف هذا البروتين في جسم المرأة من 10 إلى 12 يومًا بعد الإخصاب. إن وجودها هو الذي يسمح لك بتأكيد بداية الحمل من خلال اختبار في المنزل. يكون التفاعل الذي يحدث على شريط الاختبار نوعيًا ، أي أنه يشير إلى وجود أو عدم وجود hCG. يجعل التحديد الكمي لـ hCG من الممكن الحكم على مسار الحمل: على سبيل المثال ، مع الحمل خارج الرحم أو غير المتطور ، فإن معدل الزيادة في hCG لا يتوافق مع القاعدة. في بداية الفصل الثاني من الحمل ، يتم استخدام مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية كأحد العلامات التشخيصية للتشوهات والتشوهات الصبغية للجنين.
عادة ما يزداد مستوى هرمون hCG في دم المرأة الحامل المصابة بمتلازمة داون ، ومع متلازمة إدواردز (مرض يتميز بتشوهات متعددة في الأعضاء الداخلية والتخلف العقلي ، فإنه ينخفض.
ه 3. يبدأ إنتاج الإستريول في كبد الجنين وينتهي في المشيمة. وبالتالي ، يشارك كل من الجنين والمشيمة في "إنتاج" هذه المادة. من خلال تركيز E3 في مصل المرأة الحامل ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الجنين. عادة ، تزداد مستويات هرمون الاستريول طوال فترة الحمل.
متى ولمن وكيف يتم إجراء الاختبار
يتم إجراء الاختبار الثلاثي بين 15 و 20 أسبوعًا من الحمل. في هذا الوقت ، تعد مؤشرات علامات علم الأمراض الوراثية هي الأكثر توحيدًا ، أي أنها متماثلة لجميع النساء اللائي يمضي حملهن بشكل طبيعي. في العديد من المؤسسات الطبية ، يتم اختبار AFP و hCG (اختبار مزدوج) أو فقط AFP. أود أن أؤكد أنه في دراسة أي مكون واحد من الاختبار الثلاثي ، تنخفض الأهمية التشخيصية للدراسة ، لأن الانحراف عن معيار واحد فقط من المؤشرات لا يمكن أن يشير بشكل موثوق إلى علم أمراض الجنين. بشكل عام ، تصل القيمة التشخيصية للاختبار الثلاثي إلى 90٪ للكشف عن تشوهات الجهاز العصبي و 60-70٪ للكشف عن أمراض الكروموسومات.
حاليًا ، يعد فحص علامات الأمراض الوراثية إلزاميًا لجميع النساء الحوامل ، ولكن لسوء الحظ ، تسمح معدات المؤسسات الطبية الحكومية العادية (عيادات ما قبل الولادة) في معظم الحالات بفحص مكون واحد أو عنصرين فقط من الاختبار الثلاثي. إذا تم العثور على تشوهات ، يتم إحالة المريض إلى أخصائي علم الوراثة لمزيد من الفحص.
هناك مجموعة من النساء الحوامل اللواتي يتم وصفهن لاستشارة اختصاصي الوراثة بغض النظر عن نتائج الاختبار: هذا هو ما يسمى بمجموعة المخاطر ، حيث يكون احتمال إنجاب أطفال يعانون من تشوهات خلقية وتشوهات صبغية أعلى من عامة السكان.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
* أن يكون عمر المرأة أكثر من 35 سنة ،
* حالات الحمل العائلي لأمراض الكروموسومات.
* ولادة أطفال سابقين يعانون من إعاقات في النمو ،
* التعرض للإشعاع لأحد الزوجين.
- أخذ أدوية تثبيط الخلايا أو مضادات الصرع.
* الإجهاض المعتاد ،
* تحديد علامات أمراض الجنين بالموجات فوق الصوتية.
إذا تم العثور على الانحرافات ، فمن المستحسن تكرار التحليل ؛ إذا حافظت المؤشرات في نفس الوقت على ميل إلى الانخفاض أو الزيادة ، يتم إجراء بحث إضافي. من الأفضل اجتياز الاختبار في بداية الفترة المحددة ، أي من 15 إلى 16 أسبوعًا ، حتى نتمكن ، إذا لزم الأمر ، من إعادة الفحص وتأكيد أو نفي بعض الافتراضات.
مصدر قلق خاص هو انخفاض في AFP مع زيادة مستمرة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. هذا المزيج يجعل من الممكن الشك في أن الطفل مصاب بمتلازمة داون. ولكن في 60٪ فقط من الحالات ، يكون لدى النساء اللاتي يحملن جنينًا مصابًا بمتلازمة داون مؤشرات مرضية للاختبار الثلاثي ؛ في 40٪ من الحالات ، لا توجد انحرافات عن المعايير المختبرية.
يجب التأكيد على أن دراسة علامات علم الأمراض الوراثي هي فحص ، أي يتم إجراؤها لجميع النساء الحوامل لتحديد مجموعة الخطر (بمعنى آخر ، قد لا تشك حتى في أن هذا التحليل مأخوذ منك كجزء فحص الحمل العام).
يخضع المرضى من مجموعة المخاطر لتشخيص أكثر تفصيلاً لتشوهات الجنين وعلم أمراض الكروموسومات: كجزء من الاستشارة الطبية والوراثية ، يتم وصفهم بفحص إضافي بالموجات فوق الصوتية ، ويتم تقديم طرق التشخيص (مع الاختراق في التجويف الأمنيوسي). الطريقة الأكثر موثوقية لإجراء التشخيص هي دراسة مجموعة الكروموسومات لخلايا الجنين. للحصول على الخلايا الجنينية ، يتم ثقب جدار البطن الأمامي بإبرة رفيعة ، ويتم أخذ السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على خلايا جنينية (بزل السلى) أو دم الحبل السري للجنين (بزل الحبل السري). عند إجراء طرق التشخيص الغازية ، يزداد خطر فقدان الجنين بشكل كبير ؛ بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، هناك خطر الإصابة بالعدوى. لذلك ، يتم منع استخدام التقنيات الغازية في حالة وجود تهديد بإنهاء الحمل وفي الأمراض المعدية الحادة.
بالنظر إلى الإطار الزمني الذي يكون من المعتاد فيه إجراء اختبار ثلاثي ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه في بعض الأحيان حول مدى استصواب هذا التحليل ، لأن شروط الإجهاض الدوائي تقتصر على الأسبوع الثاني عشر. في هذا الصدد ، يجب أن نتذكر أن كل امرأة تحمل طفلاً تحت قلبها ، في مرحلة أو أخرى من مراحل الحمل ، تشك في فائدة الجنين. سيساعدك الاختبار الثلاثي على تبديد الأفكار غير السارة ، وإذا تم الكشف عن تغييرات في علامات الأمراض الوراثية للجنين ، فسيتم إجراء فحوصات إضافية في الوقت المناسب. إذا تم تأكيد الافتراضات غير السارة ، فسيكون من الممكن إنهاء الحمل أو ، على الأقل ، الاستعداد لحقيقة أنه بعد ولادة الطفل مباشرة ، قد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي لتصحيح التشوهات المكتشفة. في الوقت نفسه ، تذكر أن للطبيب الحق في تقديم خيار أو آخر لإدارة الحمل ، والقرار النهائي في أي حال من الأحوال هو من قبل الأسرة.