تعتمد خطة الإدارة وتكتيكات التسليم على هذا. لفهم آليات الاضطراب ، من الضروري النظر في إمكانيات الدورة الدموية بين الأم والطفل.

هيكل تدفق الدم في الرحم

ترتبط الأم والطفل ليس فقط بالمشيمة ، ولكن أيضًا من خلال نظام معقد من الأوعية الدموية. لذلك ، تنقسم الدورة الدموية في جميع المفاصل عادةً إلى مستويات لا يمكن أن توجد بمعزل عن بعضها البعض ، ولكنها تعمل معًا فقط.

• الجزء المركزي من النظام هو المشيمة. يضمن "امتصاص" المنتجات من دم الأم من خلال الزغابات التي نمت في عمق جدار الرحم. وهذا لا يخلط بين دم الأم والطفل. تشكل عدة صفوف من الخلايا الخاصة الحاجز الدموي المشيمي ، وهو عقبة خطيرة أمام المواد غير الضرورية للجنين. من خلاله ، يعود الدم الضائع إلى الجهاز الوريدي للأم.
• يتكون الجزء الثاني من تدفق الدم من فروع الشرايين الرحمية. إذا كان الجسد الأنثوي قبل الحمل في حالة انهيار ويسمى حلزونيًا ، فمن فترة شهر واحد يفقدون طبقة العضلات التي يمكن أن تسبب تشنجًا. وبحلول سن الأربعة أشهر تتحول الشرايين إلى جذوع كاملة ممتلئة بالدم وتتجه إلى منطقة المشيمة. هذه الآلية المفيدة لتغذية الجنين ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في حالة نزيف الرحم: لا يمكن لجدران الأوعية الدموية أن تنقبض.
• تشكل الأوعية الموجودة في الحبل السري المسار الثالث لتدفق الدم. يوجد هنا شريانان وريد. يربطون الطفل بالمشيمة ويشكلون دائرة الجنين المشيمة. يتسبب انخفاض تدفق الدم عند هذا المستوى في أشد الأضرار التي تلحق بالجنين.

كيف يتم ضعف الدورة الدموية المشيمية

يسمى ضعف تدفق الدم المرتبط بالمشيمة بقصور المشيمة. يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل في شكلين.

تظهر الحادة فجأة ، حتى أثناء الولادة ، لا تعتمد على مدة الحمل. يقع الجنين في حالة نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، مما يهدد بوفاته.

الآليات المرضية الرئيسية لهذه الحالة:

• انفصال المشيمة المبكر
• نوبة قلبية بسبب تكوين الجلطة.

غالبًا ما يعقد الحمل المزمن مسار الحمل بعد 13 أسبوعًا. تظهر الأعراض في الثلث الثالث من الحمل. آلية التكوين هي الشيخوخة المبكرة للمشيمة بسبب ترسب الفيبرين على الزغب.

نتيجة للتغيرات في بنية الزغابات المشيمية (أنسجة المشيمة) ، توقف عمل الحاجز الدموي المشيمي ، وتعطلت عمليات التمثيل الغذائي بين جسم الأم والجنين

يمكن أن تؤدي العواقب السلبية في مثل هذه الظروف ، اعتمادًا على درجة الانتهاك ، إلى موت لا مفر منه للجنين.

أسباب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل

يمكن أن تسبب أسباب مختلفة ضعف تدفق الدم في الرحم. وتشمل هذه الأمراض الشائعة التي تصيب الأم:

• أمراض الجهاز العصبي الصم (داء السكري ، أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية ، التغيرات في منطقة ما تحت المهاد من جذع الدماغ) ؛
• أمراض الرئة (انتفاخ الرئة والربو القصبي) ؛
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية بسبب التشوهات ، وعواقب ارتفاع ضغط الدم ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم ؛
• أمراض الكلى (التهاب الكلية المزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، خاصة في مرحلة الفشل الكلوي ؛
• فقر الدم (فقر الدم) المرتبط بنقص الحديد والفيتامينات.
• تساهم الحالات المصحوبة بزيادة تخثر الدم في زيادة تكوين الجلطات في أوعية المشيمة ؛
• الحادة وتفاقم العمليات المعدية المزمنة - تسبب التهابًا مماثلًا في المشيمة ، وذمة الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإجهاض.

يخلق علم أمراض الرحم ظروفًا موضعية لعدم كفاية تدفق الدم:

• أي تغييرات في طبقات الرحم (عضل الرحم ، بطانة الرحم) ؛
• التشوهات (على سبيل المثال ، حسب نوع الرحم "ذو القرنين" ، "السرج") ؛
• التخلف (نقص تنسج) ؛
• تكوينات الورم من الأنسجة العضلية (الأورام الليفية) ، لا سيما في المرأة البدائية التي يزيد عمرها عن 35 عامًا ، في سن أصغر ، يمكن للأورام الليفية الصغيرة أن تعوض تدفق الدم.

تشمل أسباب عدم كفاية تدفق الدم الظروف غير المواتية لمسار الحمل في الحالات التالية:

• حمل متعدد؛
• صراع ريسوس
• تسمم الحمل.
• عرض المقعد للجنين.
• المشيمة المرضية المنزاحة.

يحدث خطر ضعف تدفق الدم عندما:

• عمليات الإجهاض السابقة
• التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات للأم ؛
• بيئة عصبية مستمرة مرتبطة باضطراب اجتماعي أو منزلي ؛
• انتهاك التغذية السليمة للمرأة.

أنواع قصور المشيمة المزمن

اعتمادًا على تطور العواقب على الجنين وقدرة جسم الأم على التكيف ، هناك 4 أشكال أو مراحل من قصور المشيمة المزمن:

• التعويض - يحمي جسم الأم الجنين تمامًا عن طريق تحسين تدفق الدم على طول المسارات الأخرى ، ولا يشعر الطفل بنقص الأكسجين ، ويتطور بشكل طبيعي ، ويولد في الوقت المحدد ويتطور بشكل جيد ؛
• التعويض الفرعي - الأم غير قادرة على التعويض بشكل كامل عن نقص التغذية ، والجنين متخلف في النمو ، وهناك خطر حدوث مضاعفات وعيوب خلقية ؛
• عدم المعاوضة - مصحوبًا بانتهاك كامل لآليات التكيف ، والحمل الطبيعي مستحيل ، والجنين به عيوب خطيرة لا تتوافق مع قابلية الحياة ، ومن المحتمل جدًا الموت في حالة داخل الرحم ؛
• حرج - بسبب التغيرات الحادة في بنية المشيمة ، فإن الحمل الإضافي للجنين أمر مستحيل ، والموت الحتمي يحدث ، وأي علاج غير فعال.

ما هي درجات اضطراب تدفق الدم الناجم عن قصور المشيمة؟

جعلت مقارنة المظاهر السريرية ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية من الممكن تحديد 3 درجات من ضعف تدفق الدم بين الأم والجنين.

الأول يتميز بحد أدنى من التغييرات على مستوى الرحم المشيمي ، ويوفر "احتياطيًا" من الوقت حوالي شهر للعلاج والشفاء التام دون عواقب ، وهناك نوعان:

• Ia - يتم تقليل تدفق الدم في الرحم فقط ، بينما لا يتغير تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة. يتجلى ذلك على أنه تأخر في نمو الجنين في 90٪ من الحالات.
• Ib - يعاني دوران الجنين المشيمي ، وتظل الدورة الدموية الرحمية المشيمية طبيعية. يعاني التأخير في تكوين الجنين وتطوره إلى حد ما أقل (في 80٪ من الحالات).

يصدر الاستنتاج بعد فحص جميع مكونات تدفق الدم للجنين.

الثاني - يحدث الانتهاك على مستوى الرحم والأوعية السرية ، ويمكن أن يكون نقص الأكسجة قاتلاً للجنين.

ثالثًا ، مؤشرات الدورة الدموية عند مستوى حرج ، حتى الاتجاه العكسي لتدفق الدم (العكسي) ممكن.

بالنسبة للأطباء ، يوفر هذا التصنيف فرصة لتحديد مستوى الاضطرابات بدقة واختيار أساليب العلاج الأنسب.

أعراض ضعف تدفق الدم

إذا تم تعويض تدفق الدم المضطرب ، فلن تشعر المرأة بأي شذوذ ، لكنها لا تعرف عنها إلا بعد الفحص.

تحدث المظاهر الواضحة في شكل حاد وتعويض مزمن:

• يزداد النشاط الحركي للجنين بشكل حاد أو يختفي تمامًا (مع فترة 28 أسبوعًا ، يكون التطور الطبيعي مصحوبًا بعشر حركات يوميًا) ، تتطلب هذه الأعراض نداءً فوريًا إلى طبيب أمراض النساء والتوليد ؛
• زيادة بطيئة في محيط البطن ، يتم اكتشافها أثناء الفحص والقياس الشهري في عيادة ما قبل الولادة (المرتبطة بالتوعية المفرطة أو نقص السائل الأمنيوسي) ؛
• تسمم متأخر
• ضغط دم مرتفع؛
• زيادة الوزن بشكل كبير
• تورم في الساقين.
• ظهور البروتين في البول.

التشخيص

يتم الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا للدورة الدموية بين الرحم والجنين من خلال دراسة دوبلر ، والتي يتم إجراؤها لجميع النساء ثلاث مرات أثناء الحمل.

• قياس تدفق الدم من خلال سرعة حركة العناصر المكونة ؛
• تحديد اتجاهها في الشرايين والأوردة.
• إصلاح التغييرات قبل المظاهر السريرية.

يعتمد التأثير على خصائص انعكاس الموجات فوق الصوتية ، فهو آمن تمامًا للطفل والأم

يتم تسجيل جميع التغييرات على الشاشة ، ويتم قياسها بواسطة مستشعرات خاصة ، ويمكن تصويرها بالتنسيق المطلوب.

بالمقارنة مع المؤشرات العادية ، يتم التوصل إلى استنتاج حول درجة علم الأمراض. يمكن الكشف عن الانتهاكات على أي مستوى ، في السفن:

لدى الطبيب الوقت لوصف العلاج ومراجعته في الفحص التالي.

نوع من دوبلر هو دوبلر. يتم تعيينها عندما:

• ما يصاحب ذلك من أمراض الأم ؛
• الاشتباه في الشيخوخة المبكرة وانتهاك حاجز المشيمة ؛
• علامات ارتفاع أو انخفاض المياه.
• بيانات أولية عن تأخر النمو داخل الرحم ، وتشكيل التشوهات الخلقية للجنين ؛
• وجود أمراض وراثية في الأسرة ؛
• الأعراض السريرية لنقص الأكسجة الجنيني.

يمكن أن يكشف الفحص:

• ترقق المشيمة.
• زيادة في مجال النمو.
• عدوى داخل الرحم.

تتيح لك تقنية المراقبة الثابتة طويلة المدى لدرجة نقص الأكسجة لدى الجنين رؤية نتائج استخدام الأدوية

علاج علم الأمراض

يأخذ العلاج في الاعتبار التسبب في الاضطراب. لتحقيق النتائج ، من الضروري التأثير على جميع الروابط:

• مع حدوث انتهاك طفيف لدوران الأوعية الدقيقة ، يتم وصف هوفيتول (بتركيبة نباتية معدنية) ، في حالات أكثر وضوحًا - Actovegin ، Petoxifilin.
• إذا تم الكشف عن ميل الأم للتخثر وانتهاك خصائص تجميع الدم ، عندئذٍ يشار إلى أدوية مثل Curantil و Trental. هم قادرون على تحسين نفاذية الدم عبر الأوعية.
• إذا تم الكشف عن انخفاض ضغط الدم ، يتم استخدام Venofundin ، Stabizol ، ReoHES.
• موسعات الأوعية - No-shpa ، Euphyllin في الحقن - تقضي على تضيق الأوعية التشنجي.
• يوصى بتقليل نبرة الرحم بمساعدة Magnesia ، عقار Magne B6 ، يعمل هذا كوسيلة مضادة للتأكسد لتحسين تدفق الدم.
• مجموعة الفيتامينات ذات التأثير المضاد للأكسدة تقضي على الآثار السلبية (فيتامين هـ ، حمض الأسكوربيك).

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب. يُعرض على المرأة دخول المستشفى إذا لزم الأمر. هذا يسمح:

• توفير الراحة في السرير
• مراقبة مسار الحمل باستمرار.

ماذا تفعل لمنع اضطرابات تدفق الدم؟

يحث أطباء أمراض النساء النساء من الفئات المعرضة للخطر على الاستعداد للحمل مسبقًا ، لمنع الحمل غير المخطط له.

يساعد اختيار وضع الجسم الصحيح أثناء النوم على تدفق الدم إلى الجنين

• تجنب الحمل الزائد العاطفي والجسدي ؛
• القضاء على العادات السيئة
• تنظيم وجبة كاملة للمرأة الحامل ؛
• مراقبة المشي اليومي ، والبقاء في منطقة جيدة التهوية ؛
• الانخراط في الجمباز الخاص للحوامل ، تمارين اليوغا ؛
• التحكم في وزن الجسم وإجراء الوزن الشهري وقياس محيط البطن ؛
• يعتبر النوم على الجانب الأيسر أكثر فائدة ، فهذه الوضعية تسمح لك بتقليل الضغط على الوريد الأجوف السفلي الذي يمتد إلى يمين الرحم ، ولكن في بعض الحالات مع ركود في الكلى والنوم على اليمين الجانب يحسن التدفق من هذه الأعضاء الهامة.

يمكن أن تمنع الأساليب الحديثة في التشخيص والنهج المتبع في إدارة النساء الحوامل حدوث انتهاكات خطيرة. ومع ذلك ، فإن العديد من الفرص تعتمد على المرأة نفسها ورغبتها في الحصول على وريث سليم.

أدوية قصور المشيمة

ما هو قصور المشيمة - العلاج والوقاية

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتطور قصور المشيمة في حوالي 24 ٪ من الأمهات الحوامل. يوجد عدد من الأدوية الخاصة المتاحة لعلاج مضاعفات الحمل هذه.

المشيمة (ما يسمى بمقعد الطفل) هي العضو الذي من خلاله يتغذى الجنين ويتنفس ويخرج منتجات التمثيل الغذائي المعالجة ، وفي هذا العضو يتقارب نظامان معقدان من الأوعية الدموية. أحدهما (الأم) يربط المشيمة بأوعية الرحم ، والآخر (الفاكهة) يمر في شرايين الحبل السري ، ويذهب إلى الجنين. يوجد غشاء (طبقة واحدة من الخلايا) بين نظامي الأوعية الدموية ، والذي يلعب دور الحاجز بين جسم الأم والطفل ؛ بفضل هذا الغشاء لا يختلط دم الأم والجنين.

إن حاجز المشيمة منيع للعديد من المواد الضارة والفيروسات والبكتيريا. في الوقت نفسه ، ينتقل الأكسجين والمواد الضرورية للحياة بسهولة من دم الأم إلى الطفل ، تمامًا كما تدخل فضلات جسم الجنين بسهولة إلى دم الأم ، وبعد ذلك يتم إخراجها من خلال كليتيها. يؤدي الحاجز المشيمي وظيفة مناعية: فهو يسمح لبروتينات الأم الواقية (الأجسام المضادة) بالمرور إلى الطفل ، مما يضمن حمايته ، وفي نفس الوقت يوقف خلايا الجهاز المناعي للأم التي يمكن أن تسبب رد فعل رفض الجنين ، مع التعرف على جسم غريب فيه ، بالإضافة إلى إنتاج الهرمونات في المشيمة والتي تعتبر مهمة للحمل الناجح ، والإنزيمات التي تدمر المواد الضارة.

ما هو قصور المشيمة؟

مع الحمل غير المواتي ، قد تتعطل وظيفة المشيمة. هناك ما يسمى بقصور المشيمة ، حيث تتعطل عملية نضج المشيمة ، ويقل تدفق الدم المشيمي والجنيني في الرحم ، ويحد تبادل الغازات والتمثيل الغذائي في المشيمة ، ويقل تخليق هرموناتها. تحدد كل هذه التغييرات عدم كفاية الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية للجنين ، وتبطئ نموه وتطوره ، وتؤدي إلى تفاقم مضاعفات الحمل الحالية.

تتحقق متلازمة قصور المشيمة على مستويات مختلفة ، لذلك يتم تحديد عدة أشكال من هذا المرض:

• الدورة الدموية ، التي تسببها اضطرابات في الأوعية الدموية لتدفق الدم بين الرحم والجنين ؛
• غشاء المشيمة يتميز بانخفاض قدرة المشيمة على حمل مختلف المواد والأكسجين ؛
• الخلوية ، المرتبطة بالاضطرابات الأيضية في خلايا المشيمة. يميز بين قصور المشيمة الأولي والثانوي.

يتطور قصور المشيمة الأولي (المبكر) قبل 16 أسبوعًا من الحمل ، وينشأ أثناء تكوين المشيمة. غالبًا ما تكون أسبابه هي أمراض الرحم: ورم عضلي الرحم (ورم حميد) ، وتشوهات الرحم (سرج ، صغير ، ذو قرنين) ، والإجهاض السابق ، والاضطرابات الهرمونية والوراثية. في بعض الحالات ، يصبح قصور المشيمة الأولي ثانويًا.

يحدث قصور المشيمة الثانوي (المتأخر) ، كقاعدة عامة ، على خلفية المشيمة المتكونة بالفعل بعد 16 أسبوعًا من الحمل. في حالة حدوث قصور المشيمة المتأخر ، فإن الالتهابات ، والتسمم الحملي لها أهمية كبيرة (المضاعفات التي يتعطل فيها عمل جميع أجهزة وأنظمة جسم المرأة الحامل ، وغالبًا ما تتجلى في زيادة ضغط الدم ، وظهور الوذمة ، البروتين في البول) ، والتهديد بإنهاء الحمل ، وكذلك أمراض الأم المختلفة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خلل في قشرة الغدة الكظرية ، داء السكري ، الانسمام الدرقي ، إلخ).

بغض النظر عن العوامل المساهمة في تطور قصور المشيمة ، فإنه يعتمد على اضطرابات الدورة الدموية في مجمع الرحم المشيمي ، مما يؤدي إلى انتهاك جميع وظائف المشيمة.

يشار إلى حدوث تغيير في وظيفة الجهاز التنفسي للمشيمة من خلال أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين - نقص الإمداد بالأكسجين إليه. في الوقت نفسه ، في بداية المرض ، تهتم المرأة بزيادة النشاط الحركي (غير المنتظم) للجنين ، ثم إلى انخفاضه. يؤدي نقص الأكسجة الجنيني المزمن وضعف الوظيفة التغذوية للمشيمة إلى تأخير نموها داخل الرحم. أحد مظاهر تأخر نمو الجنين داخل الرحم هو انخفاض حجم بطن المرأة الحامل (محيط البطن ، ارتفاع قاع الرحم) بالمقارنة مع المؤشرات المميزة لعمر الحمل المحدد. يؤدي انتهاك الوظيفة الوقائية للمشيمة إلى إصابة الجنين داخل الرحم تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (المسببة للأمراض) التي تخترق المشيمة. يكون الجنين ، الذي يتطور في ظروف قصور المشيمة ، أكثر عرضة لخطر الإصابة بصدمة أثناء الولادة والمرض خلال فترة حديثي الولادة.

لتشخيص قصور المشيمة ، يتم استخدام ما يلي:

• تقييم نشاط قلب الجنين. بالإضافة إلى الاستماع البسيط باستخدام سماعة الطبيب التوليدية ، فإن الطريقة الأكثر سهولة وشيوعًا لتقييم نشاط القلب للجنين هي تخطيط القلب ، والتي تعتمد على تسجيل التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين اعتمادًا على تقلصات الرحم ، وعمل المحفزات الخارجية أو نشاط الجنين نفسه بعد 28 أسبوعًا من الحمل.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). في الوقت نفسه ، يتم تحديد حجم الجنين وامتثاله لعمر الحمل ، وتوطين وسمك المشيمة ، والتوافق بين درجة نضج المشيمة وعمر الحمل ، وحجم السائل الأمنيوسي ، و يتم تقييم بنية الحبل السري ، والشوائب المرضية المحتملة في بنية المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة التركيب التشريحي للجنين لتحديد التشوهات في نموه ونشاطه التنفسي والحركي.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. هذا هو نوع من دراسة الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تقييم سرعة تدفق الدم في أوعية الرحم والحبل السري والجنين. تسمح لك الطريقة بالتقييم المباشر لحالة تدفق الدم في كل من الأوعية الدموية في النصف الثاني من الحمل.
• طرق المختبر. وهي تستند إلى تحديد مستوى هرمونات المشيمة (الإستريول ، الجونادوتروبين المشيمي ، اللاكتوجين المشيمي) ، بالإضافة إلى نشاط الإنزيمات (الأوكسيتوسيناز والفوسفاتيز القلوي القابل للحرارة) في دم المرأة الحامل في أي مرحلة من مراحل الحمل.

على أساس الفحص الشامل ، يتم التوصل إلى استنتاج ليس فقط حول وجود أو عدم وجود قصور في المشيمة ، ولكن أيضًا حول شدة مثل هذا الانتهاك. تختلف أساليب إدارة الحمل باختلاف درجات شدة قصور المشيمة.

الوقاية والعلاج

في الوقت الحاضر ، لسوء الحظ ، لا يمكن إراحة المرأة الحامل تمامًا من قصور المشيمة الناتج عن طريق أي آثار علاجية. يمكن لوسائل العلاج المطبقة أن تساهم فقط في استقرار العملية المرضية الحالية والحفاظ على آليات التكيف التعويضي عند مستوى يسمح باستمرار الحمل إلى الوقت الأمثل للولادة. لذلك ، من المهم جدًا إجراء الوقاية عند النساء ذوات عوامل الخطر لتطوير قصور المشيمة.

المكان الرائد في الوقاية هو علاج المرض الأساسي أو المضاعفات التي قد يحدث فيها قصور المشيمة. الشرط المهم هو مراعاة النظام المناسب من قبل المرأة الحامل: الراحة الكافية (يفضل النوم على الجانب الأيسر) ، والقضاء على الإجهاد البدني والعاطفي ، والبقاء في الهواء الطلق لمدة 3-4 ساعات في اليوم ، والتغذية المتوازنة العقلانية . يشمل مسار الوقاية الفيتامينات المتعددة ، مكملات الحديد ، تمارين التنفس لزيادة توصيل الأكسجين عبر الرئتين ، استخدام الأحماض الأمينية ، الجلوكوز ، Galascorbin ، Orotate البوتاسيوم ، ATP ، والتي تعمل كمصدر مباشر للطاقة للعديد من العمليات البيوكيميائية والفسيولوجية.

مع ظهور العلامات الأولية لقصور المشيمة ، يكون العلاج ممكنًا في ظروف عيادة ما قبل الولادة مع تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام قياسات دوبلر بعد يوم واحد من بدء العلاج. مع قصور المشيمة الأكثر وضوحًا ، خاصةً مع مضاعفات الحمل الأخرى أو الأمراض العامة للأم ، يلزم الاستشفاء. يجب أن تكون مدة العلاج 6 أسابيع على الأقل (في المستشفى ، مع استمرار العلاج في عيادة ما قبل الولادة). إذا تم الكشف عن هذا المرض وتم إجراء العلاج المناسب في الثلث الثاني من الحمل ، لتعزيز تأثير الدورة الأولى ، يجب تكرار العلاج في وقت أسبوع الحمل.

إذا تدهورت المؤشرات أثناء العلاج ، تظهر علامات عدم تعويض قصور المشيمة ، والتي يتم تحديدها من خلال تدهور حاد في حالة الجنين وإمكانية وفاته ، يشار إلى الولادة الطارئة بعملية قيصرية ، بغض النظر عن عمر الحمل.

العلاج الدوائي الخاص

حاليًا ، لعلاج قصور المشيمة ، هناك عدد كبير من الأدوية التي تهدف إلى القضاء على انتهاكات تدفق الدم بين الرحم والجنين وزيادة مقاومة الجنين لتجويع الأكسجين. كل من هذه الأدوية له نقطة تطبيق خاصة به ، وآلية عمله الخاصة.

الأدوية التي تساعد على استرخاء عضلات الرحم (الأدوية الحالة للمخاض) - Partusisten ، Ginipral ، Magne-V 6 ، الزيادة الدورية في نبرة الرحم تساهم في اضطرابات الدورة الدموية في المشيمة ، بينما تقلل الجرعات الصغيرة من الأدوية الحالة للمخاض من مقاومة الأوعية الدموية على مستوى الشرايين الصغيرة وتؤدي إلى زيادة كبيرة في تدفق الدم في الرحم ... مع استخدام Ginipral و Partusisten ، من الممكن زيادة معدل ضربات قلب الأم (عدم انتظام دقات القلب) ، وانخفاض في ضغط الدم ، ورعاش الأصابع ، والقشعريرة ، والغثيان والقلق. لمنع تسرع القلب ، يوصف فيراباميل ، إيزوبتين بالتوازي مع الأدوية. موانع استخدام Ginipral و Partusisten هي التسمم الدرقي (زيادة وظيفة الغدة الدرقية) ، وأمراض القلب ، والربو القصبي.

Eufillin ، but-shpa له تأثير توسع الأوعية ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. Trental (pentoxyphylline) ، بالإضافة إلى تأثير توسع الأوعية ، قادر على تحسين الخصائص الانسيابية (السيولة) للدم والدورة الدموية في الشعيرات الدموية الدقيقة (دوران الأوعية الدقيقة). الآثار الجانبية لهذه الأدوية هي حرقة المعدة والغثيان والقيء والصداع. موانع استخدام البنتوكسي فيللين هو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، Euphyllina - زيادة وظائف الغدة الدرقية ، أمراض القلب ، الصرع.

مع قصور المشيمة ، هناك اضطراب مزمن في تخثر الدم (زيادة نشاط الصفائح الدموية وعوامل تخثر البلازما). لذلك ، من أجل العلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية - العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين ، كورانتيل). هذه الأدوية ، بالإضافة إلى تحسين ريولوجيا الدم ، لها تأثير تمدد في الشرايين الصغيرة ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في سرعة تدفق الدم. فهي لا تسبب تمددًا في جميع الأوعية الدموية وما يرتبط بها من انخفاض نسبي في ضغط الدم ، وفي نفس الوقت تزيد من عملية التمثيل الغذائي دون زيادة متزامنة في استهلاك الأكسجين. يمكن تناول Curantil من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. العوامل المضادة للصفيحات هي بطلان في النساء المصابات بقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، مع النزيف والجراحة الحديثة. بسبب خطورة حدوث نزيف أثناء المخاض ، فإن هذه الأدوية توقف الحمل.

يزيد Actovegin من مقاومة الدماغ وأنسجة الجنين لنقص الأكسجة ، وينشط عملية التمثيل الغذائي ، ويزيد من استهلاك الجلوكوز ، ويحفز تجديد خلايا الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الدواء الدورة الدموية في نظام الأم - المشيمة - الجنين ، ويساهم في تحسين تحمل الجنين للولادة. العلاج باستخدام Actovegin له تأثير واضح على حالة الجنين. ينعكس هذا في تحسين تدفق الدم وتحسين نمو الجنين ، مما قد يقلل من تكرار الولادة المبكرة القسرية. يتم الحصول على الدواء من دم العجول ، وله حد أدنى من الآثار الجانبية ، وقد لوحظ حدوث نادر الحدوث لتفاعلات الحساسية. موانع لاستخدام الدواء هي قصور القلب ، وذمة رئوية. في النساء المصابات بالإجهاض المتكرر والأمراض الخطيرة (داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني والغدة الدرقية والقلب وأمراض الكبد) يوصف Actovegin لمنع قصور المشيمة في دورات من 2-3 أسابيع ، 2-3 مرات لكل حمل.

بالنظر إلى أهم وظيفة لإزالة السموم من الكبد ، وكذلك دوره الحاسم في إنتاج البروتينات وعوامل تخثر الدم ، يُنصح باستخدام كبد الكبد في العلاج المعقد لقصور المشيمة - الأدوية التي تحمي الكبد (Essentiale ، Hepatil) . لها تأثير تطبيع على التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات ووظائف الكبد. الأدوية لها حد أدنى من الآثار الجانبية ، ويلاحظ بعض المرضى عدم الراحة في المعدة والكبد. هوفيتول هو مستخلص أوراق الخرشوف المنقى. بالإضافة إلى الخصائص الوقائية للكبد ، يحتوي هوفيتول على العديد من العناصر الكلية والصغرى ، بما في ذلك الحديد والمنغنيز والفوسفور والفيتامينات أ ، ب و ج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقار له خصائص مضادة للأكسدة. نقص الأكسجة ، الذي يحدث على خلفية قصور المشيمة ، يؤدي إلى زيادة عدد الجذور الحرة ، التي لها تأثير ضار على الخلايا. يحسن Chophytol الحماية ضد الجذور الحرة ، مما له تأثير إيجابي على وظيفة المشيمة. هوفيتول هو بطلان لتحص صفراوي ، وأمراض الكبد والصفراء والمسالك البولية الحادة.

Instenon هو دواء مشترك يحسن الدورة الدموية الدماغية ووظيفة القلب والتمثيل الغذائي في الجنين في ظل ظروف نقص الأكسجة. يتم استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج قصور المشيمة لتجنب الآثار السلبية لنقص الأكسجة على الجهاز العصبي للجنين. أثناء تناول الدواء ، يجب تجنب شرب القهوة والشاي ، لأنهما يضعفان من تأثيره. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لاستخدامه هو الصداع. لا ينبغي استخدام Instenon في حالة من الإثارة والنوبات القوية ، ومظاهر زيادة الضغط الدماغي (علاماته: صداع طويل الأمد ، قيء ، ضعف البصر) ، الصرع.

يحدد الطبيب مؤشرات اختيار دواء معين ، بناءً على شكل قصور المشيمة. إذا كان المصدر الرئيسي هو اضطراب في الدورة الدموية ، يتم وصف الأدوية التي تؤثر على الأوعية. إذا كان القلب من الاضطرابات الخلوية ، فإن الأدوية التي تؤثر على استقلاب الأنسجة. غالبًا ما يتم استخدام مجموعات من العديد من الأدوية.

في الختام ، أود أن أؤكد: قصور المشيمة هو اختلاط خطير للحمل ، حيث لا يُقبل الاستخدام المستقل وإلغاء حتى الأدوية الأكثر ضررًا. يتطلب هذا المرض إشرافًا طبيًا دقيقًا.

تدفق الدم أثناء الحمل

أثناء الحمل ، من المهم جدًا مراقبة حالة الكائنات الحية للأم والجنين وأداء وظائفها الحيوية باستمرار. واحدة من أهم الدراسات هي تحليل تدفق الدم في شرايين الرحم والحبل السري للمرأة وكذلك في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية للطفل.

من بين الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة في الفترة المحيطة بالولادة ، لا يحتل المكان الأخير انتهاك تدفق الدم في الرحم (الرحم المشيمي والجنين المشيمي).

تدفق الدم في المشيمة

تزود المشيمة التي يوجد بها الجنين بالتغذية والأكسجين من دم الأم وتزيل منتجات التمثيل الغذائي من جسم الطفل. هذا العضو هو الذي يوحد نظامين معقدين من الأوعية الدموية - الأم ، الذي يربط أوعية الرحم والمشيمة ، والجنين ، الذي يمر في الشرايين السرية ويؤدي إلى الجنين.

أجهزة الدورة الدموية المذكورة أعلاه مفصولة بغشاء يمنع اختلاط دم الأم والطفل. تعمل المشيمة كنوع من الحاجز المقاوم للعديد من الفيروسات والمواد الضارة.

في عدد من الحالات ، ولأسباب مختلفة تمامًا ، يمكن أن يتطور قصور المشيمة ، مما يؤثر حتمًا على أداء الوظائف الغذائية ، والتمثيل الغذائي ، والنقل ، والغدد الصماء وغيرها من الوظائف الحيوية للمشيمة. في هذه الحالة ، يتدهور التمثيل الغذائي بين جسم الأم والطفل بشكل كبير ، وهو أمر محفوف بالعواقب.

أسباب ضعف تدفق الدم في الرحم

يمكن أن يكون سبب انتهاك الدورة الدموية في الرحم هو زيادة الضغط والالتهاب الرئوي والعدوى داخل الرحم وعدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين (نقص الأكسجة).

لتشخيص نظام تدفق الدم في ممارسة التوليد ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (Doppler) ، والتي يمكن من خلالها رؤية الأوعية في ما يسمى بالصورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية الحديثة ، ظهر أن الاحتمال يشخص النزيف خلف المشيمة ، لتقييم تشوهات القلب من خلال مراقبة تدفق الدم. لا يمكن الاستغناء عن هذه الطريقة ، حيث يمكن استخدامها لمعرفة العيوب حتى في أصغر الأوعية التي تشكل طبقة دوران الأوعية الدقيقة ، ومراقبة تطور وتشكيل ديناميكا الدم داخل المشيمة ، وكذلك التحكم في كمية الأكسجين والمواد الغذائية التي يجب أن تدخل جسم الجنين. تم فتح فرص جديدة للكشف المبكر عن مضاعفات الولادة ، وإذا بدأ التصحيح أو العلاج دون إضاعة الوقت ، فمن الممكن عمليًا تجنب اضطرابات الدورة الدموية والأمراض الأخرى المرتبطة بها.

يزداد الخطر في وجود عادات سيئة ، واضطراب منزلي واجتماعي ، وتاريخ من الإجهاض.

تصنيف قصور المشيمة

في الكتب المدرسية الطبية ، يمكنك العثور على تصنيفات مختلفة لـ FP. بحلول وقت التطور ، يتم تمييز قصور المشيمة الأولي والثانوي. النوع الأول يحدث في أسبوع الحمل. يرتبط بانتهاك عمليات المشيمة والغرس. بالنسبة للنوع الثاني ، من المميزات أن المشيمة الطبيعية تتكون في البداية ، ولكن لسبب ما تتعطل وظائفها في مرحلة لاحقة من الحمل.

يمكن أن تكون الدورة السريرية لـ FPN من نوعين:

يمكن أن يحدث الفشل الحاد في أي مرحلة من مراحل الحمل وحتى أثناء الولادة. بادئ ذي بدء ، هناك انتهاك لوظيفة تبادل الغازات في المشيمة. نتيجة لذلك ، يحدث نقص الأكسجة الجنيني الحاد ، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل. غالبًا ما يكون سبب قصور المشيمة الحاد هو انفصال المشيمة المبكر ، وتجلط الأوعية الدموية ، واحتشاء المشيمة ، ونزيف في الجيوب الأنفية الهامشية.

يواجه الأطباء القصور المزمن أكثر بكثير من القصور الحاد. عادة ، يحدث هذا النوع من FPN في الثلث الثاني من الحمل ، ويتم اكتشافه بوضوح بعد ذلك بقليل - من بداية الفصل الثالث. تبدأ المشيمة في التقدم في السن قبل الأوان. بكميات متزايدة ، تترسب مادة تسمى الفيبرينويد على سطح الزغب ، مما يتداخل مع التبادل عبر المشيمة. وبالتالي ، فإن قصور المشيمة المزمن يعتمد على العمليات المرتبطة بحدوث اضطرابات الدورة الدموية في الدائرة المشيمية الرحمية.

ينقسم FPI المزمن إلى 3 أنواع:

الشكل الأكثر ملاءمة هو قصور المشيمة المزمن المعوض. لا يعاني الجنين معها ويستمر في النمو بشكل طبيعي. يتم تعويض التغيرات المرضية ، التي لا تذكر ، بآليات وقائية وتكيفية تساهم في تقدم حمل المرأة. يمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة إذا اختار الطبيب العلاج المناسب وأجرى الولادة بشكل صحيح.

يتميز الشكل اللا تعويضي بالجهد الزائد وتعطيل الآليات التعويضية. لا يمكن أن يتقدم الحمل بشكل طبيعي. يؤدي قصور المشيمة غير المعوض إلى معاناة الجنين ، والتي تتجلى في تأخر النمو ، وفشل القلب الشديد ، ونقص الأكسجة. من الممكن موت الطفل داخل الرحم.

في شكل التعويض الفرعي ، لا يمكن للتفاعلات الوقائية التكيفية ضمان المسار الطبيعي للحمل. هناك تأخير كبير في نمو الجنين. مع قصور المشيمة المزمن غير المعوض ، تكون مخاطر حدوث مضاعفات مختلفة عالية.

الشكل الحرج خطير جدا. يتميز بتغيرات شكلية في المركب الجنيني ، والتي لا يمكن أن تتأثر. مع الشكل الحرج ، فإن موت الجنين أمر لا مفر منه.

اعتمادًا على اضطراب الدورة الدموية ، يتم تصنيف FPI على النحو التالي:

• 1a درجة - قصور الرحم. يتم الحفاظ على تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة.
• 1 ب درجة - الجنين المشيمي FPN. يتم الحفاظ على تدفق الدم عبر المشيمة.
• 2 درجة من قصور المشيمة أثناء الحمل - ضعف تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة والرحم. يتم الحفاظ على نهاية تدفق الدم الانبساطي.
• الدرجة 3 - ضعف تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة بشكل خطير ، كما أن تدفق الدم الرحمي المشيمي يكون ضعيفًا أو محفوظًا.

أعراض قصور المشيمة

تعتمد علامات FPN على نوعه. في الشكل المعوض المزمن ، لا توجد أعراض لقصور المشيمة. الأم أن تكون بخير. يتعرف ممثل الجنس العادل على وجود FPN فقط بفضل نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تكون الأعراض أكثر وضوحًا في الأشكال المزمنة اللا تعويضية والحادة. قد تلاحظ المرأة أن جنينها يتحرك بنشاط لفترة زمنية معينة. ثم ينخفض ​​نشاط الطفل بشكل حاد. وتجدر الإشارة إلى أن الأم الحامل ابتداء من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل يجب أن تشعر بما لا يقل عن 10 حركات للطفل في اليوم. إذا كان نشاط الفتات أقل من الرقم المشار إليه ، فإن الأمر يستحق زيارة طبيب أمراض النساء. قد يكون هذا علامة على وجود مشكلة (مثل FPI).

علامات إضافية على قصور الجنين في الشكل اللا تعويضي هي تباطؤ في نمو بطن المرأة ، وتأخر في نمو الجنين. يكاد يكون من المستحيل تحديد هذه التغييرات بنفسك. يمكن للطبيب فقط تسجيل ذلك أثناء الفحص الروتيني.

أخطر علامة على FPI هو النزيف المهبلي. بعد ملاحظة ذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأن هذه الأعراض تشير إلى حدوث انفصال في المشيمة المبكر.

تشخيص قصور المشيمة

لقد سبق ذكره أعلاه أن حدوث FPI يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. هذا هو السبب في أن تشخيص قصور المشيمة يجب أن يكون فحصًا شاملاً للمرأة الحامل.

يكتشف الطبيب ، بجمع سوابق المريض ، العامل الرئيسي الذي ساهم في حدوث هذه المشكلة (العمر ، الظروف المعيشية والمهنية ، العادات السيئة ، وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي وأمراض النساء ، إلخ). قد تشكو المرأة في وضعية FPN من آلام في البطن ، ونزيف من المهبل ، ونشاط جنيني مفرط أو قلة الحركة ، وزيادة توتر الرحم.

يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الفحص البدني قبل تحديد قصور المشيمة ، ويقيس محيط البطن للأم الحامل ، ويقيم مكانة قاع الرحم ، ويحدد وزن المرأة. بفضل البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكنك معرفة ما إذا كان الجنين يتطور بشكل طبيعي أم أن هناك تأخرًا في النمو.

بناءً على نتائج فحص أمراض النساء ، من الممكن تقييم طبيعة الإفرازات ، واكتشاف الالتهاب ، وجمع المواد للدراسات الميكروسكوبية والبكتريولوجية.

الموجات فوق الصوتية لها أهمية كبيرة في تحديد قصور المشيمة. بفضله ، من الممكن تحديد مؤشرات قياس الجنين (أبعاد الرأس والأطراف وجذع الجنين) ومقارنتها بالقيم الطبيعية المميزة لعمر الحمل المعين ، وقياس سمك المشيمة وتحديد درجة نضجها.

في حالة الاشتباه في FPN ، يقوم الطبيب بإجراء تخطيط القلب وتخطيط صوت القلب لتقييم نشاط القلب للطفل. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب وعدم انتظام دقات القلب علامات على نقص الأكسجة.

يسمح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لتدفق الدم في الرحم بتقييم الدورة الدموية في أوعية الرحم والحبل السري وجزء الجنين من المشيمة.

علاج قصور المشيمة

بالنظر إلى أن ظهور FPN يمكن أن يثير أسبابًا مختلفة ، فلا يوجد نظام علاج قياسي لقصور المشيمة. يسعى الطبيب أولاً وقبل كل شيء إلى القضاء على العامل المسبب للمرض الرئيسي وتوجيه جميع التدابير للحفاظ على الآليات التعويضية.

إذا تم تعويض شكل القصور ولم يكن هناك خطر على حياة الجنين ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية. بالنسبة للأشكال الأخرى ، يلزم الاستشفاء وتدابير علاجية مكثفة.

إذا كان هناك تهديد بإنهاء الحمل مع قصور المشيمة المنخفض ، فإن الطبيب يصف الأدوية المتعلقة بحالات المخاض. في حالة حدوث انتهاكات لتوتر الأوعية الدموية في المشيمة ووجود اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة عند المرأة الحامل ، يصف الطبيب المعالج مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. عندما يتم الكشف عن اضطرابات الدورة الدموية ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تطبيع الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ، وتحسين تروية الأعضاء ، ولها تأثير خافض للضغط. إذا تم الكشف عن فرط التوتر العضلي ، فمن الضروري تعيين الأدوية المضادة للتشنج. لتطبيع وظيفة نقل المشيمة وحماية مضادات الأكسدة ، يتم وصف العديد من الفيتامينات.

يجب ألا تتناول الأم الحامل الأدوية بدون وصفة طبية بناءً على توصية من أصدقائها أو أشخاص آخرين ، لأن نصيحة شخص آخر يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. يحدد الطبيب بشكل فردي نظام العلاج. يجب اتباع توصياته فقط.

تهتم العديد من النساء الحوامل بعلاج قصور المشيمة بالعلاجات الشعبية. من الصعب أن تنصح بشيء محدد ، لأن علاجًا معينًا يمكن أن يساعد أحد الجنس العادل ، بينما بالنسبة للمرأة الأخرى ، على العكس من ذلك ، لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. هذا هو السبب في أنه لا يوصى باتباع نصيحة المعالجين التقليديين. يمكن فقط للطبيب الحاصل على شهادة طبية أن ينصح بشيء محدد.

طرق توصيل FPN

يتم تحديد طريقة التسليم من قبل الطبيب اعتمادًا على فعالية العلاج. في شكل معوض ، يمكن للمرأة أن تلد بمفردها. في شكل تعويض ثانوي ، يتم إجراء العملية القيصرية في أغلب الأحيان. القصور اللا تعويضي هو مؤشر على الولادة الجراحية الطارئة. المزيد عن الولادة القيصرية>

الوقاية من قصور المشيمة

يعد التخطيط للحمل أحد أهم التدابير الوقائية المهمة جدًا. لسوء الحظ ، لا يفهم الكثير من الأزواج أهمية ذلك. غالبًا ما يحدث الحمل بشكل غير متوقع. يجب أن تخضع الأم الحامل ، حتى قبل الحمل ، للفحوصات اللازمة ، والتي بفضلها سيتم تحديد جميع عوامل الخطر. سيكون من الضروري التخلص من المشاكل المكتشفة أو التقليل من تأثيرها. وبالتالي ، فإن التخطيط للحمل سيمنع حدوث FPI في المستقبل.

لا بد من استبعاد تأثير العوامل الضارة: التدخين وشرب الكحول والأدوية التي لا يصفها الطبيب. قبل وأثناء الحمل ، تحتاجين إلى علاج الأمراض المزمنة وحماية نفسك من العدوى. مع بداية "وضع مثير للاهتمام" ، تُنصح النساء بتناول نظام غذائي متوازن والنوم جيدًا (8 ساعات على الأقل في اليوم).

في أسابيع الحمل ، يمكن وصف دورات الأدوية الوقائية. الوقاية من قصور المشيمة أثناء الحمل المعقد - زيادة المراقبة الطبية على مدار "الوضع المثير للاهتمام" ، والمراقبة المستمرة لحالة الجنين وتطوره.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن FPI هي مشكلة خطيرة تواجهها العديد من النساء الحوامل. ما هو خطر قصور المشيمة؟ لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. العواقب تعتمد على عوامل كثيرة. قد يولد الطفل بصحة جيدة أو يعاني من مشاكل مختلفة ، أو قد يموت في الرحم. من أجل عدم مواجهة FPI وتلد طفلًا سليمًا ، يوصى بالتخطيط للحمل مسبقًا ومراجعة نمط حياتك ، لأن هذا خطأ جوهري في النساء الحديثات.

ضعف تدفق الدم أثناء الحمل

يجب على المرأة الحامل بالتأكيد مراقبة صحتها وتطور الجنين. يتم إجراء الاتصال بين الأم والطفل بمساعدة المشيمة وهو نظام واحد يعمل بشكل جيد يمكن من خلاله التمييز بين نوع الجنين والمشيمة من الدورة الدموية. في حالات انتهاك تدفق الدم في الرحم ، يفشل النظام. يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل إلى الإصابة بأنواع مختلفة من الأمراض ، بما في ذلك المضاعفات أثناء الولادة والتهاب الصفاق وحتى الموت.

تحضير Cerepro ، تعليمات. إصابات الدماغ الرضحية والسكتة الدماغية

يتغذى الجنين الموجود في المشيمة ويزود بالأكسجين من دم الأم. يوحد نظام الأم والجنين. يفصل بينهما غشاء لا يسمح باختلاط دم الأم والطفل. تحمي المشيمة جهاز الجنين من جميع أنواع الفيروسات والمواد الضارة. ولكن لعدد من الأسباب ، قد يحدث قصور في المشيمة وهذا يؤثر سلبًا على وظائفها.

أسباب ضعف تدفق الدم

يمكن أن يتطور قصور المشيمة لعدد من الأسباب:

يؤدي النشاط الجنسي المبكر والعدد الكبير من الشركاء إلى عمليات التهابية مزمنة في جسدها. العادات السيئة: الكحول والتدخين والمخدرات لها تأثير سلبي على تطور المشيمة. نتيجة لذلك ، قد يحدث تشنج وعائي ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في جسم المرأة أثناء الحمل. الجينات الوراثية. تشكل مجموعة جيدة من الكروموسومات مشيمة طبيعية. أمراض النساء وأمراض النساء المختلفة تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بقصور المشيمة.

أيضًا ، يمكن أن يحدث ضعف تدفق الدم عند النساء اللائي تعرضن للإجهاض والإجهاض وانفصال المشيمة وأمراض أخرى. اليوم ، ثبت علميًا أن قصور المشيمة هو السبب الرئيسي للرضع المبتسرين والإجهاض.

كتبنا بمزيد من التفاصيل حول الأطفال الخدج في المقال:

يتيح الطب الحديث اكتشاف المضاعفات المحتملة في مرحلة مبكرة من الحمل. لذلك ، ستعتمد نتيجة الحمل على مدى سرعة بدء العلاج.

اضطرابات الدورة الدموية

هناك 3 درجات من اضطرابات الدورة الدموية. تنقسم الدرجة الأولى تقليديًا إلى نوعين فرعيين:

1 أ - سبب اضطراب تدفق الدم في الرحم هو العدوى داخل الرحم بشكل رئيسي. مع مثل هذا الانتهاك ، يتم الحفاظ على الدورة الدموية للجنين. 1B - مع مثل هذا الانتهاك ، يتم الحفاظ على تدفق الدم في الرحم ، ويتم العثور على علم الأمراض في المشيمة الجنينية.

في الدرجة الثانية ، لوحظ حدوث انتهاكات في كلا النظامين ، لكن لا توجد تغييرات أساسية. من الدرجة الثالثة ، اضطراب الدورة الدموية على مستوى الرحم والجنين ، والذي يحدث في نظام الرحم المشيمي ، هو سمة مميزة.

مع الكشف في الوقت المناسب عن الدرجة الأولى من الانتهاك والعلاج المناسب ، يمكن إنقاذ الجنين. مع الدرجة الثانية والثالثة من الانتهاك ، يزداد خطر موت الجنين ، ويمكن أن يكون ، على التوالي ، من 14 إلى 47٪ من الإجمالي. في بعض الحالات ، تساعد العملية القيصرية على تجنب الخسائر.

العلاج والوقاية

لا توجد تقنية واحدة من شأنها أن تمنع بشكل فعال انتهاك تدفق الدم في الجسم أثناء الحمل وتنقذ المرأة تمامًا من هذا المرض دون عواقب. لذلك ، يوصف العلاج بطريقة شاملة ويهدف إلى تجنب الولادة المبكرة. خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا منع اضطرابات تدفق الدم للنساء المعرضات للخطر. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الراحة أكثر ، يجب أن يكون النوم ممتلئًا ، وتحتاج إلى تجنب الإجهاد البدني والعاطفي. يجب أن تفكر في نظام غذائي سليم متوازن وأن تراقب وزنك باستمرار. وفقًا لتوصية الخبراء ، أثناء الحمل ، يجب ألا تكتسب الأم الحامل أكثر من 10 كجم. المشي في الهواء الطلق وتناول الفيتامينات مفيدة.

لتقليل نبرة الرحم وتطبيع الدورة الدموية ، يصف الأطباء الأدوية المناسبة ، والتي يجب تناولها وفقًا للموعد.

اضطرابات تدفق الدم في شرايين الرحم والحبل السري والمشيمة أثناء الحمل (NMPK)

يُعد تقييم تدفق الدم في الرحم حاليًا دراسة إلزامية في المعايير المقبولة عمومًا لإدارة النساء الحوامل. بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية بثلاثة أضعاف ، والذي يتم إجراؤه على أجهزة من فئة الخبراء ، يمكن لأطباء التوليد وأمراض النساء التعرف في الوقت المناسب على درجة ضعف تدفق الدم في الرحم (UMPC) ، والأهم من ذلك ، اختيار التكتيكات اللازمة لإدارة المريض .

كيف هي الدورة الدموية بين الأم والجنين؟

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن المشيمة وحدها هي المسؤولة عن تدفق الدم في نظام الأم والجنين. في الواقع ، هذا حكم سطحي للغاية ، لأن كل شيء أكثر تعقيدًا.

نظام تدفق الدم في الرحم هو مركب معقد من الناحية التشريحية للمشيمة ، وكذلك الأوعية الدموية للأم والجنين.

مستويات الجهاز الرحمي المشيمي:

1. الأوعية الرئيسية التي تنقل الدم إلى مجمع المشيمة هي الفروع النهائية للشرايين الرحمية.حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه قبل الحمل تسمى هذه الشرايين "الحلزونية" ، لأنها تحتوي على خلايا عضلية يمكن أن تنقبض وتغلق تجويف الوعاء الدموي. هذا ضروري أثناء الحيض من أجل وقف نزيف الرحم بسرعة. لكن ماذا يحدث أثناء الحمل؟ تبدأ بالفعل من 4-5 أسابيع من الحمل ، تخضع جدران الشرايين الحلزونية لتغييرات ، أي تختفي طبقة العضلات فيها. بفضل هذه العمليات ، يتم الحفاظ على تدفق الدم الكامل إلى المشيمة. ثبت أنه بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، تتحول الشرايين الحلزونية بالكامل. ومع ذلك ، لهذا السبب يكون النزيف التوليدي هائلاً للغاية ، ومن الصعب جدًا إيقافه ، لأن الفروع النهائية للشرايين الرحمية لم تعد تتشنج.
2. المشيمة هي الرابط المركزي في نظام الرحم المشيمي.هنا تحدث أكثر عمليات نقل الدم تعقيدًا من الأم إلى الطفل. لطالما عرف الجميع الافتراض القائل بأن دم الأم والجنين لا يختلطان. ولكن كيف يحدث هذا؟ كل هذا يتحقق بسبب التركيب التشريحي المعقد. ترتبط المشيمة بشدة بالجدار الداخلي للرحم بمساعدة ما يسمى بالزغابات. هذه "النواتج" من نسيج المشيمة ، كما كانت ، مغمورة في سمك الغشاء المخاطي للرحم. الزغابات المشيمية مغروسة في جدران الأوعية الرحمية ويتم "غسلها" عمليًا بواسطة دم الأم. هنا ، على المستوى الخلوي ، تحدث عمليات الانتشار المعقدة لدم الأم والجنين ، مفصولة عن بعضها البعض ببضع طبقات من الخلايا. وهذا ما يسمى "الحاجز الدموي المشيمي" ، والذي يعني حرفيا "الحاجز بين دم الأم والمشيمة". بالإضافة إلى ذلك ، في المشيمة "يلتقي" دمان: من الأم إلى الطفل والعكس صحيح. مثل هذا النظام المعقد والهش لا يسعه إلا أن يثير الإعجاب!
3. تعتبر أوعية الحبل السري المستوى الثالث في نظام تدفق الدم المعقد بين الأم والطفل.يحتوي الحبل السري على ثلاثة أوعية: شريانان ووريد واحد. يتم ترتيب ديناميكا الدم (الدورة الدموية) للجنين بطريقة تجعل الشرايين تجلب الدم إلى أعضاء وأنسجة الطفل ، ويؤدي الوريد ، على العكس من ذلك ، وظيفة إعادة الدم إلى المشيمة. يُطلق على انتهاك تدفق الدم عند هذا المستوى اسم "المشيمة الجنينية" ، وهو الخيار الأكثر خطورة بالنسبة للجنين من حيث التشخيص.

فيديو: سلسلة محاضرات الدورة الدموية الجنينية

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في نظام المشيمة الأم والجنين

• في المرأة الحامل.يؤدي النقص إلى تسريع تدفق الدم في جميع الأوعية ، بما في ذلك الشرايين الرحمية. يحدث هذا لسبب واحد بسيط: مع فقر الدم ، يحاول الجسم زيادة إيصال الأكسجين إلى الأنسجة عن طريق زيادة معدل الدورة الدموية. هذا رد تعويضي. يحدث الشيء نفسه في الجهاز المشيمي الرحمي.
• علم أمراض التعلق المشيمي(انخفاض المشيمة ، التقديم) يتميز بانخفاض تدفق الدم ، لأن الطبقة العضلية في الجزء السفلي من الرحم أرق بكثير من المناطق الأخرى. تتطور حالة مماثلة عندما تعلق المشيمة في منطقة الندبة على الرحم (كقاعدة عامة ، بعد عملية قيصرية سابقة). لا يمكن للمنطقة الرقيقة من الندبة أن توفر تدفق الدم بشكل كامل ، وبالتالي فإن كمية الدم التي تتدفق إلى الجنين قد لا تكون كافية للعمل الطبيعي للعضو النامي.
• (تسمم متأخر)هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف إمداد الدم إلى نظام المشيمة والرحم ، لأنه مع هذه المضاعفات التوليدية ، تتلف الأوعية الصغيرة.
• الأمراض المعدية المختلفةنقل أثناء الحمل. تصيب بعض الكائنات الدقيقة المشيمة وتسبب تغيرات مرضية في أنسجتها ، مما قد يؤدي إلى قصور في المشيمة.

لماذا يعتبر NMPK خطرا على الجنين؟

- إحدى النتائج الرئيسية لـ NMPK

يمكن أن يؤدي نقص إمداد الدم للجنين إلى مضاعفات الولادة التالية:

1. انخفاض الوزن والحجم (متلازمة تأخر النمو داخل الرحم) ؛
2. الانتهاك ، بالإضافة إلى عدم انتظام دقات القلب (إيقاع سريع) وبطء القلب (إيقاع بطيء) ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أيضًا نتيجة لانتهاك تركيبة إلكتروليت الدم ؛
3. انتهاك التوازن الحمضي القاعدي في الجنين (التغيير) ؛
4. الأداء المرضي للنظام الهرموني للطفل ؛
5. انخفاض واضح في مستودعات الدهون ، والذي يتجلى أيضًا في انخفاض وزن جسم الجنين ؛
6. التهديد بإنهاء الحمل ؛
7. يمكن أن يؤدي الضعف الخطير في تدفق الدم إلى موت الجنين داخل الرحم.

درجة ضعف الدورة الدموية الرحمية

يمكن أن تحدث التغييرات على كل مستوى من مستويات النظام ، وهو أساس التصنيف:

• الشكل 1 أ- يتميز بتغيرات في تدفق الدم في أحد شرايين الرحم بينما المؤشرات الأخرى للجهاز طبيعية.
• الشكل 1 ب - ضعف الدورة الدموية على مستوى المشيمة الجنيني (أوعية الحبل السري) ، في حين أن المؤشرات في الشرايين الرحمية هي ضمن الحدود الطبيعية.
• 2 - انتهاك على مستوى الأوعية الرحمية والسرية.
• 3 - تتميز بمؤشرات حرجة تصل إلى (عكس) تدفق الدم في الشرايين.

يعتبر هذا التصنيف مناسبًا للغاية للأطباء ، لأنه يعكس بدقة المستوى الذي حدثت فيه التغييرات. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر درجة ضعف الدورة الدموية في الرحم على أساليب إدارة المريض.

في الصف الأول (أ و ب) ، يمكن الحفاظ على الحمل ومعالجته بطرق تحفظية ، والصف الثاني هو الحد الفاصل ، والصف الثالث قد يتطلب ولادة جراحية عاجلة.

طرق التشخيص

"المعيار الذهبي" لاضطرابات تدفق الدم في نظام الجنين الأم والمشيمة في الوقت الحالي في التوليد هو. تفتح هذه الطريقة فرصًا للتعرف حتى على أصغر التغييرات ، نظرًا لأنها تحتوي على حساسية عالية ومحتوى معلوماتي.

دوبلر هو نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية يستخدم تأثير دوبلر. يتمثل جوهر الدراسة في قياس وتيرة الموجة فوق الصوتية المنعكسة من الأجسام المتحركة. في دراسة الأوعية الدموية ، خلايا الدم ، على وجه الخصوص ، خلايا الدم الحمراء ، باعتبارها أكثر الخلايا عددًا ، هي الجزيئات المتحركة. يُطلق على تسجيل البيانات المستلمة ومقارنتها مع المعيار تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.

ما هي فوائد تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية؟

1. تتيح أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة التحقق من اتجاه وسرعة تدفق الدم في شرايين الرحم وحتى تدفق الدم داخل المشيمة.
2. بفضل تعيين الألوان ، من الممكن فحص تدفق الدم في الأوعية ذات اتجاهات الدم المختلفة (الشرايين والأوردة) بشكل منفصل. ينعكس اتجاه الدم الشرياني على الجهاز باللون الأحمر والأوردة - باللون الأزرق.
3. لقد ثبت أن استخدام هذه الطريقة أثناء الحمل لا يؤثر سلبًا على نمو الجنين.
4. فرصة فريدة لهذه الطريقة هي التنبؤ بتطور الحمل.ماذا يعني هذا؟ أظهرت العديد من الدراسات أن الاضطرابات في تدفق الدم في الجهاز المشيمي الرحمي تظهر في وقت أبكر قليلاً من ظهور أي مظاهر سريرية لمعاناة الجنين (انخفاض في وزن الجسم ، وتغير في معدل ضربات القلب ، وما إلى ذلك). هذا يعني أنه من خلال التشخيص في الوقت المناسب لاضطرابات إمداد الدم للجنين ، فإن الطبيب لديه وقت قصير لاتخاذ القرار الصحيح. ومن الأمثلة على ذلك الكشف عن تغير في تدفق الدم ، وهو ما يسمى بـ "الشق الثنائي" في 90٪ من الحالات قبل ظهور المظاهر السريرية لمقدمات الارتعاج (الوذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، ظهور البروتين في البول). تنتشر الموجات فوق الصوتية دوبلر على نطاق واسع في ممارسة التوليد ، لأنها تفتح للأطباء ليس فقط فرصة التعرف على اضطرابات تدفق الدم في الوقت المناسب ، ولكن حتى لمنع تطور بعض مضاعفات الحمل.

في الآونة الأخيرة ، تم نشر نتائج استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أثناء الولادة ، في كثير من الأحيان. أظهرت الدراسات أنه يمكن تقييم فعالية الانقباضات عن طريق قياس تدفق الدم الانبساطي في شرايين الرحم. وبالتالي ، يمكن لطريقة البحث هذه أن تتنبأ حتى بالضعف أو ضعف تنسيق العمل في وقت مبكر من بداية المرحلة الأولى من المخاض.

حالة من الممارسة

دفع وضع غير عادي في جناح الولادة أطباء التوليد وأمراض النساء إلى التفكير في استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الولادة.

وُلدت امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا دون أي أمراض مصاحبة. المنزل مع تقلصات منتظمة كل 3-5 دقائق. الولادة الأولى عاجلة.

وفقًا للتاريخ: استمر الحمل دون مضاعفات ، ولم يتم الكشف عن أمراض الجنين ، وكانت جميع بروتوكولات الموجات فوق الصوتية مع قياسات دوبلر ضمن الحدود الطبيعية.

كانت المرحلة الأولى من المخاض فسيولوجية ، مع الفتح الكامل لعنق الرحم ، تم نقل المرأة أثناء المخاض إلى غرفة الولادة.

ومع ذلك ، خلال المحاولات ، للوهلة الأولى ، بدأت ظواهر لا يمكن تفسيرها: تم استعادة نبضات قلب الجنين أثناء المحاولات ، وفي الفترات الفاصلة بين المحاولات ، تباطأ بشكل كبير. على الرغم من أن كل شيء يحدث ، كقاعدة عامة ، في الاتجاه المعاكس. وفي هذا الصدد تقرر إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع دراسة تدفق الدم في الأوعية أثناء الولادة. فاجأت نتيجة الدراسة الجميع: بين الانقباضات ، قام الجنين بربط الحبل السري بمقبض ، مما أدى إلى ضعف تدفق الدم بشكل كبير. مع زيادة نقص الأكسجة في جسم الطفل ، ضعفت يديه ، وأطلق الحبل السري ، وفي غضون ذلك ، استعاد تدفق الدم. مع الأخذ في الاعتبار الصورة التي تم الحصول عليها ، تقرر تسريع إدارة المرحلة الثانية من العمل باستخدام وسائل مساعدة. لذلك ، بفضل قياس الدوبلرومتري ، تمكن الأطباء من تجنب المضاعفات الخطيرة.

طرق التشخيص الثانوية

بالإضافة إلى تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، هناك طرق بحث أخرى تشير بشكل غير مباشر إلى ضعف تدفق الدم:

• تحصيل الشكاوي. في حالة ضعف الدورة الدموية ، يعاني الجنين من نقص الأكسجة ، والذي يتجلى من خلال زيادة نشاط الطفل الحركي. تشكو النساء الحوامل عادة من حركة الجنين النشطة.
• يمكن أيضًا أن يساعد الاستماع إلى دقات القلب باستخدام سماعة الطبيب في التشخيص. قد يشير أيضًا تباطؤ أو تسارع الإيقاع ، الذي يتجاوز القاعدة الفسيولوجية ، إلى نقص الأكسجة.
• ... قد يكون تسجيل CTG في غضون 40-60 دقيقة كافياً لتشخيص علامات نقص الأكسجة داخل الرحم.
• يمكن لبعض مؤشرات الموجات فوق الصوتية (الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، دراسة المظهر البيوفيزيائي) أن تسجل الحالة غير المواتية للجنين.

الأهمية!لا يشير الانخفاض الطفيف في وزن جسم الجنين المقدر على الموجات فوق الصوتية بالضرورة إلى تأخر في النمو وضعف في تدفق الدم. إن القياس المعزول لوزن الجنين ليس مفيدًا للغاية ، لأن هذا المؤشر يتأثر أيضًا إلى حد كبير بالعوامل الوراثية. لذلك ، من الضروري مراعاة المؤشرات البشرية للوالدين (الطول والوزن) ووزنهم عند الولادة. فقط مزيج من انخفاض وزن الجنين وضعف تدفق الدم مع الموجات فوق الصوتية دوبلر يوفر أساسًا لتشخيص متلازمة تأخر النمو داخل الرحم.

علاج اضطرابات تدفق الدم في الرحم

من أجل تحسين تدفق الدم إلى الجنين ، من الضروري العمل على عدة روابط من التسبب في المرض في وقت واحد:

1. تحسين دوران الأوعية الدقيقة. الأدوية التالية لها هذه الخاصية: "البنتوكسيفيلين" ، "أكتوفيجين".
2. الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي في الأوعية ، والقضاء على انخفاض ضغط الدم يتحقق من خلال استخدام الأدوية القائمة على هيدروكسي إيثيل النشا: Stabizol ، Infukol ، Voluven ، ReoHES ، Venofundin.هذه الأدوية عبارة عن محلول تناضحي من النشويات ، وهي قادرة على الاحتفاظ بالسوائل في تجويف الأوعية الدموية. تعيينهم فعال بشكل خاص في تسمم الحمل ، عندما يكون من الضروري نقل السوائل من بين الخلايا إلى تجويف الوعاء الدموي. وبالتالي ، يتم تحقيق هدفين في وقت واحد: تطبيع تدفق الدم وتقليل شدة الوذمة.
3. تساعد أدوية موسعات الأوعية الدموية في القضاء على تشنج الشرايين والشرايين (الأوعية الصغيرة). تطبيق فعال بشكل خاص "Euphyllina" ، "No-shpy" ، "Magnesia"في شكل حقن.
4. يساعد تقليل نبرة الرحم أيضًا على القضاء على تشنج الأوعية الدموية ونقص الأكسجة وكذلك الحفاظ على الحمل مع خطر الولادة المبكرة. في هذه الحالة ، قم بتعيين "Magnesia" ، "Ginipral" ، "Magne B6".
5. تساعد الأدوية المضادة للأكسدة في التغلب على الآثار غير المرغوب فيها لنقص الأكسجة. يوصف عادة "توكوفيرول" ، "حمض الأسكوربيك" ، "هوفيتول".
6. الإدارة في الوريد مفيدة 5٪ محلول جلوكوزالتي لها خصائص إزالة السموم.
7. الدواء له تأثير وقائي على المشيمة "أساسي"، الذي يشبع أنسجة المشيمة بالفوسفوليبيد. استخدام هذا الدواء مفيد بشكل خاص في حالة قصور المشيمة.
8. في حالة ضعف تدفق الدم ، من الفعال جداً وصف الأدوية التي تؤدي إلى تنشيط التنفس الخلوي ، على سبيل المثال "كوكاربوكسيلاز".
9. مع مزيج من الأورام الليفية الرحمية وضعف تدفق الدم ، أظهر الدواء نتيجة جيدة "Courantil"فهو قادر على تحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية ، ويمنع أيضًا تكوين الجلطات الدموية الدقيقة. أظهرت العديد من الدراسات أن تناول "Curantil" مع ورم عضلي كبير يمنع تطور التغيرات الالتهابية الثانوية في العقد العضلية ، بسبب تحسين تدفق الدم فيها والجهاز الرحمي المشيمي.

انتاج |

دراسة تدفق الدم في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر هي دراسة إلزامية أثناء الحمل. تظهر الممارسة أن استخدام هذه الطريقة له تأثير إيجابي على الوقاية والعلاج من العديد من مضاعفات الولادة. ومع ذلك ، لا تنس أنه من أجل الحصول على نتائج موثوقة وغنية بالمعلومات ، يجب إجراء دراسة تدفق الدم على أجهزة من فئة الخبراء بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً.

فيديو: حول نقص الأكسجة لدى الجنين - نتيجة لـ NMPK

أثناء الحمل ، يجب مراقبة الأم الحامل من قبل طبيب أمراض النساء حتى يتطور الجنين بشكل صحيح. أثناء عمل الجسم قد تحدث اضطرابات تؤثر على تكوين الجنين ، فالطبيب يساعد المرأة على تجنب العواقب غير السارة. تظهر دائرة إضافية من الدورة الدموية في جسم الأم ، ويمكن أن تتسبب الانتهاكات في هذا المجال في وفاة الطفل أثناء الحمل.

جهاز الدورة الدموية ، الذي يربط الرحم والمشيمة بالطفل ، له معنى وظيفي مختلف: فهو يمد الطفل بالطعام والأكسجين ، ويزيل منتجات التمثيل الغذائي للجنين. المشيمة عقبة أمام الفيروسات التي يمكن أن تدخل دم الأم. إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم إلى المشيمة ، فإن هذا يؤدي إلى قصور المشيمة وضعف وظائف المشيمة.

لماذا ينقطع تدفق الدم؟

هناك أسباب لذلك:

1. بسبب الضغط المتزايد.
2. على حساب.
3. مع الالتهاب الرئوي.
4. مع نقص الأكسجة.
5. بسبب تجلط الدم.
6. وجود اضطرابات نسائية.
7. بسبب الإجهاض والإجهاض.

المخالفات من الأنواع التالية:

1. الرحم المشيمي.
2. المشيمة.
3. مشيمة الجنين.

طرق التشخيص

هل يوجد أي؟ للإجابة على هذا السؤال ، من الضروري تحديد الاضطرابات في تدفق الدم. يجب إجراء دوبلر والموجات فوق الصوتية. يتم فحص تدفق الدم في الأوعية الدموية المختلفة للأم والطفل.

ما يهتم به الطبيب عند التشخيص: رقة المشيمة ، وجود التهابات ، اضطرابات في السائل الأمنيوسي.

بمساعدة قياس دوبلر ، يمكن تحديد ثلاث درجات من اضطراب تدفق الدم:

1 درجة - سهل مقسم إلى فئات:

1B - الجنين - المشيمة - يتم الحفاظ على تدفق الدم في الرحم ؛

2 درجة - كلا نظامي تدفق الدم مضطربان.

3 درجة - اضطرابات الدورة الدموية في مرحلة حرجة.

يتم إجراء اختبار دوبلر في أي مرحلة من مراحل الحمل ، خاصةً عند الاشتباه في وجود اضطرابات في الدورة الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الطرق المعملية لفحص دم المرأة الحامل.

طرق علاجية

يتم علاج اضطرابات الدورة الدموية بشكل شامل ، حتى لا تحدث مضاعفات. إذا كانت المرأة الحامل تندرج في فئة الخطر (الإجهاض ، أمراض النساء) ، يتم إجراء العلاج الوقائي ، تتم مراقبة الأم الحامل باستمرار. يتم تحديد طرق العلاج بناءً على درجة اضطرابات الدورة الدموية.

يعتمد استخدام الأموال التي يمكن أن تقلل من نبرة الرحم وتحسن الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، Magne-B6 ، على الحالة الفردية لجسم الأم. يمكن أيضًا وصف No-shpa من أجل توسيع الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل العلاجات الأدوية التي تساعد على تخثر الدم ، على سبيل المثال ، Curantil.

توضع المرأة التي يكون تدفق الدم فيها ضعيفًا ، دون أن يفشل ، في المستشفى في الأسبوع 36 من أجل إجراء التشخيص قبل الولادة. تتم الولادة الطبيعية للمرأة الحامل المصابة بضعف في تدفق الدم من الدرجة الأولى تحت إشراف خاص. بالنسبة لدرجات 2 و 3 من الانتهاكات ، يتم إجراء عملية قيصرية.

الوقاية لتقليل مخاطر اضطرابات تدفق الدم:

• التغذية السليمة.
• الراحة من الإجهاد.
• يمشي في الهواء الطلق.
• فيتامينات.

يجب معالجة ضعف تدفق الدم تحت إشراف طبي. إذا تصرفت المرأة الحامل بشكل غير صحيح ، ولم يتم علاجها - فقد يكون هذا سبب الولادة المبكرة ، أو مضاعفات نمو الجنين.

خلال فترة الحمل ، يخضع جسم الأم الحامل لتغيرات هرمونية قوية. في هذا الصدد ، من المهم للغاية مراقبة صحة المرأة وحالة الجنين باستمرار. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك للدورة الدموية لدى النساء اللائي ينتظرن إضافة إلى الأسرة. يتطلب ظهور دائرة إضافية من الدورة الدموية في جسم الأم فحصًا متكررًا من قبل أخصائي. بعد كل شيء ، إذا كان تدفق الدم أثناء الحمل مضطربًا ، فهناك خطر وفاة الجنين ، وفي فترات مختلفة من الحمل.

تدفق الدم أثناء الحمل: طبيعي

العديد من النساء ، وخاصة اللواتي يحملن طفلهن الأول ، لا يدركن وجود دراسة مثل قياس دوبلرومتر. يتكون من التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، القادر على تقييم شدة تدفق الدم في الأوعية المختلفة. يتم إجراء هذا البحث بشكل أساسي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. لكن في بعض الحالات يلجأون إليها بعد الأسبوع العشرين من الإنجاب. يعتبر دوبلر دراسة جادة تسمح لك بتشخيص أمراض الأوعية الدموية في الرحم والمشيمة ، في الشرايين الدماغية والسباتية والشريان الأورطي للجنين. بمقارنة الأرقام التي تم الحصول عليها ومعدلات تدفق الدم أثناء الحمل ، يحدد الأخصائي ما إذا كان الطفل في الرحم يعاني من نقص الأكسجين أم لا.

هناك معايير معتمدة لقياسات دوبلر تبدأ من الثلث الثاني من الحمل. هذه هي معايير مؤشر المقاومة لأوعية الرحم والحبل السري والشريان الأورطي والشريان الدماغي للجنين. ينصح الأطباء بعدم محاولة فك شفرة النتائج التي تم الحصول عليها بنفسك. هناك صيغة معينة للحساب الدقيق لمؤشر مقاومة الأوعية الدموية - يجب أن يتم هذا الإجراء من قبل الطبيب فقط.

ضعف تدفق الدم أثناء الحمل: درجات

بالنسبة للعديد من الأمهات الحوامل ، يؤدي هذا التشخيص إلى الذعر والارتباك. هل يجب أن أكون متوترة؟ هل يمكن أن يكون لهذا المرض أي عواقب على الطفل؟ ما هي درجات هذا المرض؟ دعنا نحاول العثور على إجابات لهذه الأسئلة.

هناك ثلاث درجات من الاضطرابات في الدورة الدموية عبر الأوعية الدموية أثناء الحمل. الأول يتميز بضعف تدفق الدم الذي لا يصل إلى القيم الحرجة (في الحبل السري والشريان). في هذه الحالة ، لوحظ حالة إيجابية من ديناميكا الدم للجنين. في كلا بطيني قلبه ، هناك انخفاض في مؤشر الوظيفة الانبساطية ، وكذلك زيادة في السرعة القصوى لتدفق الدم عبر جميع صمامات القلب. تنقسم الدرجة الأولى من المرض إلى 1-أ ، حيث يتم اضطراب تدفق الدم الرحمي فقط ، ودرجة 1-ب ، حيث يوجد تدفق دم أقل من الجنين إلى المشيمة.

في الدرجة الثانية ، هناك انتهاك لديناميكا الدم للجنين. في 50٪ من الحالات ، ينخفض ​​الحد الأقصى لمعدل تدفق الدم عبر جميع صمامات القلب. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة أقل وضوحًا في الأقسام اليسرى. لوحظت اضطرابات في حركة الدم في كل من الجنين وفي شرايين الرحم. غالبًا ما تتحول الدرجة الثانية إلى الثالثة ، وفي فترة قصيرة جدًا.

تشير الدرجة الثالثة إلى حالة حرجة لإمداد الدم بالجنين. في هذه المرحلة ، تحدث إعادة هيكلة أعمق لديناميكا الدم داخل القلب. يرتبط ارتباطًا مباشرًا بمركزية الدورة الدموية. لا يتم استبعاد نقص الأكسجة الجنين. ومن المحتمل أيضًا انخفاض تدفق الدم الانبساطي في الشريان الأورطي حتى اختفائه. هناك حركة دم متزامنة غير كافية في الشريان الأورطي والشريان السباتي.

ما يهدد بانتهاك تدفق الدم أثناء الحمل: العواقب

يؤدي هذا المرض إلى قصور في المشيمة ، والذي لوحظ في 25٪ من النساء الحوامل.

من المعروف أن المشيمة هي العضو الرئيسي أثناء حمل الطفل الذي لم يولد بعد ، حيث يتنفس ويتغذى ، بالإضافة إلى التخلص من فضلاته. يتقارب في المشيمة نظامان من الأوعية الدموية ، يوجد بينهما غشاء ، مما يوفر نوعًا من الحاجز بين جسم الطفل والأم. بفضل الغشاء ، لا يختلط دم الأم والجنين. المشيمة هي أيضًا درع وقائي ضد الفيروسات والبكتيريا. لها وظيفة مناعية لحماية الجنين.

مع قصور المشيمة ، يتأثر تدفق الدم المشيمي الرحمي والجنين ، وكذلك المشيمة نفسها غير كافية للنضج. فيما يتعلق بهذه التغييرات ، لا يتلقى الطفل الذي لم يولد بعد كميات كافية من العناصر الغذائية والأكسجين. لهذا السبب ، يتباطأ نموه ونموه ، وتتفاقم المضاعفات الحالية للحمل.

بطبيعة الحال ، نظرًا لانخفاض تدفق الدم أثناء الحمل ، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات الخطيرة إلى وفاة الجنين. لكن هذا يحدث في مناسبات نادرة. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف هذا المرض في مرحلة مبكرة ويمكن علاجه بنجاح.

انتهاك تدفق الدم في الرحم

في المصطلحات الطبية ، يُشار إلى انتهاك الدورة الدموية الرحمية المشيمية بالدرجة 1 أ. يشير ظهور هذه الحالة المرضية إلى حدوث مضاعفات خطيرة للحمل. عادة ما يحدث في وقت لاحق.

يحدث خلل في حركة الدم بين الرحم والمشيمة. تساهم هذه الحالة في تدهور كبير في عملية التمثيل الغذائي بين جسم المرأة والجنين. بطبيعة الحال ، تؤدي هذه الحالة إلى عواقب معينة.

هناك أسباب تستدعي تطور مثل هذا الشرط. وتشمل هذه زيادة ضغط دم الأم ، وداء السكري ، والالتهاب الرئوي وأمراض الكلى لدى المرأة الحامل ، وعدوى الجنين نفسه. وتجدر الإشارة إلى أن التحديد في الوقت المناسب للمجموعات المعرضة للخطر المحتملة هو إجراء وقائي جاد. لذلك ، من المهم للمرأة الحامل أن تراقب صحتها وأن تطلب المساعدة الطبية حتى لو كانت مريضة قليلاً.

ما هو خطر انتهاك تدفق الدم عند الطفل

في نظام وظيفي واحد للجنين الأم والمشيمة ، يؤدي تدفق الدم المشيمي الجنيني المعيب إلى قصور المشيمة. بعد كل شيء ، تزود المشيمة الجنين بالطعام والأكسجين. إنها حلقة الوصل التي توحد نظامين معقدين - الأم والجنين. عندما يحدث مثل هذا المرض ، لوحظ حدوث انتهاك لتدفق الدم لدى الطفل. وتجدر الإشارة إلى أن عدم كفاية تدفق الدم في الأوعية بأي درجة يؤدي إلى سوء تغذية الجنين. تعتمد حالته أيضًا على مرحلة اضطراب تدفق الدم. بطبيعة الحال ، تشير الدرجة الثالثة إلى الحالة الحرجة للطفل.

في حالة الكشف المبكر عن هذه الحالة المرضية ، يجب على الطبيب تحديد مدى الحاجة إلى العلاج في المستشفى أو في المنزل. كل هذا يتوقف على الحالة المحددة ومدة الحمل.

في المصطلحات الطبية ، تم تحديد انتهاك لتدفق الدم من الجنين إلى المشيمة في الدرجة 1 ب.

كيفية علاج ضعف تدفق الدم أثناء الحمل

لعلاج خلل تدفق الدم خلال فترة الحمل ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي تساعد على زيادة مقاومة دماغ الجنين لنقص الأكسجة وتحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم وتقليل تخثر الدم. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات ، وكذلك الأدوية المعدلة للمناعة.

العلاج الجيد الذي يحسن الدورة الدموية الدماغية ووظيفة القلب والتمثيل الغذائي لدى الطفل المصاب بنقص الأكسجة هو عقار Instenon. يتم استخدامه مع أدوية أخرى.

يُنسب إلى الأم الحامل أيضًا استخدام Actovegin ، وهو دواء يساعد على زيادة مقاومة أنسجة الجنين والدماغ لنقص الأكسجة. كما أنه يحسن التمثيل الغذائي ، ويحفز تجديد خلايا الجنين ، ويحسن الدورة الدموية في النظام المعقد - الأم - المشيمة - الجنين. نتيجة للعلاج بـ Actovegin ، تم تحسين معايير تدفق الدم ، ويلاحظ النمو النشط للطفل في رحم الأم.

من المعروف أنه مع قصور المشيمة ، كقاعدة عامة ، لوحظ اضطراب تخثر الدم المزمن. في هذا الصدد ، يوصي الخبراء باستخدام الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، Curantila).

في حالة الدرجة الثالثة (الأصعب) من اضطراب تدفق الدم ، يتسبب الخبراء في الولادة المبكرة.

خاصة بالنسبة - كسينيا مانيفيتش

لماذا تعتبر التمارين أثناء الحمل ضرورية للغاية؟

1- قلة النشاط (قلة النشاط البدني) أثناء الحمل يزيد من خطر ضعف تدفق الدم في المشيمة ، مما يقلل من إمداد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية.

2- تسمح لك الرياضة أثناء الحمل بتحسين تدفق الدم في الرحم وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي في جسم الأم ، مما يؤدي إلى نمو الطفل بشكل جيد

3. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أثناء الحمل يساعد على تطبيع ضغط الدم ، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من انخفاض (في النصف الأول من الحمل ، يميل الضغط إلى الانخفاض ، وفي النصف الثاني - للزيادة).

4. يقل الصداع ، وتقوى عضلات الساقين ، والظهر ، وقاع الحوض ، مما يعد وسيلة ممتازة للوقاية من توسع الأوردة والبواسير.

5. تساعد الرياضة أثناء الحمل على تطبيع حركة الأمعاء ، وهي الوقاية من الإمساك.

6. بعد مجهود بدني بسيط ، يرتفع المزاج ، وتظهر موجة من الطاقة ، ويزول التوتر ويعود النوم إلى طبيعته.

7. تقلل الرياضة أثناء الحمل من خطر الإصابة بالوذمة ، حيث تعمل الحركة على تحسين تدفق الدم في الكلى وتزيد من وظيفة إفرازها.

عوامل التوقف

بعد المجهود البدني أثناء الحمل ، لا ينبغي أن يحدث ضيق في التنفس ، والتعرق الغزير ، وعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة وغيرها من الظواهر غير المريحة.

إذا ارتفع ضغط الدم العلوي عند الأم الحامل فوق 130 و / أو أقل من 90 ملم زئبق. الفن ، إذًا لا يمكنك ممارسة الرياضة أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب ، حتى لا يثير تطور المضاعفات.

من المهم بعد التمرين أن تشعر الأم الحامل بنشاط أكبر من ذي قبل ولا تشعر بالتعب الشديد.

ما هي الطريقة الصحيحة لممارسة الرياضة أثناء الحمل بحيث تفيد الأم والطفل فقط؟

النصيحة 1. مارس التمارين للنساء الحوامل فقط عندما تشعرين بصحة جيدة.

لا ينبغي تحميل الأم الحامل فوق طاقتها إذا لم تكن على ما يرام. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل المشي في الهواء الطلق.

النصيحة الثانية: تجنبي التمرين المفرط أثناء الحمل

نحن نتحدث عن تمارين القوة ورفع الأثقال وخاصة فوق مستوى الكتف ، وهي تمارين تتطلب شد طويل لعضلات الساقين والبطن ، وكذلك الجري والقفز. كل هذا يمكن أن يسبب زيادة في نبرة الرحم وخطر إنهاء الحمل.

لا تفرط في استخدام تمارين الشد للحامل ، حيث أنه أثناء الحمل ، تنعم الأربطة ويسهل حدوث خلع أو إصابة أخرى.

يمكن أن تستمر التمارين الهوائية المكثفة (الرقص ، والتشكيل ، والتمارين الرياضية التدريجي) حتى 16-18 أسبوعًا ، أي حتى الفترة التي يصبح فيها الجنين كبيرًا ويبدأ البطن في النمو بشكل ملحوظ. من الأفضل تخطي العناصر التي تتطلب موازنة (على سبيل المثال ، دورانية الرقص).

نصيحة 3. يجب الحد من النشاط البدني أثناء الحمل إذا كان هناك انتهاك لمسار الحمل أو تفاقم مرض مزمن

يشمل انتهاك مسار الحمل ، على سبيل المثال ، التهديد بالإنهاء أو إنهائه في وقت مبكر من نفس الفترة ، والحمل المتعدد ، ومَوَه السَّلَى ، وقلة السائل السلوي ، والتسمم الشديد في النصف الأول أو الثاني من الحمل ، وفقر الدم ، وزيادة نبرة الرحم ، والنزيف ، المشيمة المنزاحة ، إلخ. من الواضح أنك ستضطر إلى التخلي عن التدريب أثناء تفاقم أي أمراض مزمنة (على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الجيوب الأنفية ، تنخر العظم ، إلخ) أو ظهور نزلات البرد الحادة ، خاصة مع زيادة الجسم درجة الحرارة (ARVI ، التهاب اللوزتين ، إلخ) ، وكذلك إذا كانت هناك أمراض مثل داء السكري ، واختلال وظائف الغدة الدرقية ، والتي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، مما يقلل من القدرة على التكيف بشكل عام. في مثل هذه الحالات ، تزيد ممارسة المرأة الحامل من الحمل على الجسم ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض أو تطور مضاعفات الحمل.

النصيحة 4. اختاري النشاط البدني للنساء الحوامل ذات معدل الإصابة المنخفض

ليس من الضروري "القيادة بالكرة" أثناء الحمل. كرة السلة والكرة الطائرة ليست دروسًا للأمهات الحوامل. ويشمل ذلك أيضًا التزلج على جبال الألب وركوب الخيل والتزلج على الجليد والتزلج على الجليد والتزلج على الجليد وركوب الدراجات والغوص والغطس تحت الماء والغوص.

ما يمكنك:

• التزلج الريفي على الثلج. مع هذا النوع من الحمل ، لا يوجد عمليًا أي آثار صدمة على المفاصل والعمود الفقري ، كما أن عضلات الظهر والذراعين والساقين مدربة جيدًا. الشيء الرئيسي هو التزلج بوتيرة معتدلة. مع الدعم الجيد للساقين والذراعين ، فإن احتمال السقوط يكاد يكون صفرًا.
• تعتبر السباحة من أكثر الرياضات أمانًا أثناء الحمل ، ولكن يجب تجنب الماء البارد ، خاصة إذا زادت نغمة الرحم مما يزيدها أكثر ، وكذلك السباحة في المسطحات الطبيعية للمياه الراكدة (البرك ، البحيرات) ، حيث يوجد مخاطر عالية حدوث عدوى في الجهاز البولي التناسلي بسبب وجود الكائنات الحية الدقيقة المحلية. أثناء السباحة ، يجب ألا ترفع رأسك عالياً فوق الماء ، لأن قوس الظهر السفلي وعضلات الرقبة متوترة (قد تكون الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ مضغوطة). من الأفضل للأمهات الحوامل السباحة على ظهرهن وسباحة صدرهن وإراحة رؤوسهن على لوح السباحة والعمل بأرجلهن.
• في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكنك السباحة وممارسة التمارين الرياضية المائية لمدة 40-50 دقيقة (مع الإحماء). سيقوم الماء بتدليك العجول ، مما يسهل التصريف الوريدي. للتغلب على مقاومة الماء ، تعمل العضلات دون شد ولكن بأقصى تأثير.
• أفضل. فهو يجمع بين الجمباز وتمارين التنفس والقدرة على التركيز والاسترخاء بشكل فعال. كل حركات اليوجا ناعمة وسلسة مما يجعلها آمنة وفعالة.
• إذا كانت الأم الحامل تقضي معظم الوقت أثناء انتظار الطفل (خاصة إذا كانت في وضعية جلوس أو وقوف ثابتة لفترة طويلة) ، فمن المستحسن القيام بذلك بشكل دوري خلال اليوم (مرة واحدة في 1.5 - 2 ساعة) قم بالإحماء - انهض وامش وقم ببعض التمارين البسيطة للحوامل.

نصيحة 5. مارس الرياضة بانتظام أثناء الحمل

إذا كانت الأم الحامل لا تمارس الرياضة بانتظام قبل الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى ، فمن الأفضل الذهاب للتمرين ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة. إذا قمت بذلك في كثير من الأحيان وبشكل مكثف ، فيمكنك إثارة انتهاك لمسار الحمل أو تفاقم أي مرض مزمن ، لأن الحمل سيكون عامل ضغط لكائن حي غير مستعد. بالمناسبة ، يمكن استبدال التدريب بالمشي المنتظم (بما في ذلك المشي على جهاز المشي). قبل البدء في التمارين أثناء الحمل ، من الضروري إجراء عملية الإحماء - الشد الخفيف للذراعين والساقين ، وكذلك حركات الرأس الدورانية وإمالة الجسم من جانب إلى آخر.

نصيحة 6. تحكم في نبضك

يجب ألا يتجاوز النبض 130 نبضة في الدقيقة ، لأنه عند التردد العالي ، يتم حرق البروتينات في الجسم ، وهذه مادة بناء للطفل ، فضلاً عن زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ككل.

أثناء التمرين ، من الضروري حساب معدل ضربات القلب بشكل صحيح. للقيام بذلك ، اطرح العمر من 220 واعثر على 70٪ من الرقم الناتج ، على سبيل المثال ، إذا كانت الأم الحامل تبلغ من العمر 20 عامًا ، فإن 220 - 20 = 200 هو الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب الذي يجب أن يكون أثناء التمرين في هذا العمر ؛ من 200 نحسب 70٪ ، نحصل على 140 - هذا هو معدل ضربات القلب الذي من المستحسن الالتزام به حتى تكون الفصول الدراسية فعالة قدر الإمكان وفي نفس الوقت لا تؤذي الأم والطفل. ولكن إذا ذهبت الأم الحامل لممارسة الرياضة قبل الحمل ، فمن الممكن ممارسة تمارين أكثر نشاطًا وتكرارًا تحت إشراف مدرب.