كم من الوقت يكفي الحقن لرئتي الجنين. الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة. العواقب المحتملة على النساء والأطفال

يستخدم عقار Dekasamethasone الهرموني لعدد من الأمراض المختلفة ، حيث تعتمد خصائصه الدوائية على تحسين حالة الشخص ككل. يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد ووفقًا لتوجيهات أخصائي فقط.

مؤشرات لاستخدام ديكساميثازون للنساء الحوامل

يستخدم الديكساميثازون على نطاق واسع في مجال أمراض النساء وغالبًا ما يوصف للنساء اللواتي يخططن للحمل ويحملن طفلاً.

ميزات استخدام ديكساميثازون عند التخطيط للحمل

كما تعلم ، فإن ديكساميثازون هو قشرانيات سكرية ، وهو نظير اصطناعي لهرمونات قشرة الغدة الكظرية. نظرًا لأن الغدد الكظرية هي التي تؤثر بشكل خاص على الوظيفة الإنجابية للجسد الأنثوي ، فغالبًا ما تسبب المشاكل من جانبها صعوبات في الحمل.

في أغلب الأحيان ، تكمن المشكلة في فرط الأندروجين ، أي في زيادة محتوى الهرمونات الجنسية الذكرية. فرط الأندروجين له مظاهر الأعراض التالية:

1. عدم انتظام الدورة الشهرية
2. نقص الإباضة
3. زيادة نمو شعر الجسم.

يوصف ديكساميثازون في مثل هذه الحالة لاستعادة الإباضة ، وهو أمر ضروري لحدوث الحمل.

تدل الممارسة على أن فعالية الدواء عالية جدًا. يتذكر أطباء أمراض النساء الكثير من الحالات في ممارساتهم ، عندما حدث الحمل بعد الديكساميثازون على الفور تقريبًا. عادة ، من أجل استعادة الإباضة ، يكون الحد الأدنى من جرعة الدواء كافياً ، على التوالي ، سيكون تأثيره السلبي على الجسم ضئيلاً.

ملامح أخذ ديكساميثازون أثناء الحمل

لا يوصف الديكسيميثازون أثناء الحمل إلا بشرط أن يظل التأثير العلاجي له أعلى بكثير من مخاطر الآثار السلبية التي قد يحدثها الدواء على الجنين. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن حالات خطيرة إلى حد ما يكون فيها استخدام العقاقير الأخرى عديم الفائدة.

للإجابة على السؤال عن سبب وصف ديكساميثازون أثناء الحمل ، تجدر الإشارة إلى أنه في مرحلة مبكرة ، غالبًا ما يكون هذا الدواء فقط قادرًا على تجنب الإجهاض على خلفية الاضطرابات الهرمونية. يقوم الدواء بتطبيع محتوى هرمون التستوستيرون في جسد الأنثى ويختفي خطر الإجهاض.

في بعض الحالات ، تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى حدوث خلل في جهاز المناعة في الجسم. نتيجة لذلك ، يبدأ جسد المرأة في إدراك الحمل على أنه شيء غريب. يتم تنشيط عملية المناعة وهناك تهديد خطير بالإجهاض. في هذه الحالة ، يأتي ديكساميثازون أيضًا للإنقاذ أثناء الحمل.

سبب آخر لوصف دواء هرموني للمرأة الحامل يهدد الحياة. يمكن أن يكون وذمة Quincke أو تفاقم أمراض المناعة الذاتية.

ديكساميثازون أثناء الحمل لفتح رئتي الطفل

يصف الطبيب ديكساميثازون في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لتسريع فتح رئتي الجنين النامي. عادة ما نتحدث عن المواقف التي يوجد فيها تهديد خطير للولادة المبكرة. كقاعدة عامة ، يكفي يومين إلى ثلاثة أيام من تناول الأم الحامل الدواء حتى يتمكن الطفل المولود قبل الأوان من التنفس بمفرده. إن تناول عقار قصير المدى مثل ديكساميثازون لفتح الرئتين ليس له عواقب سلبية معينة. في الحالات النادرة ومع الاستخدام المطول للدواء ، قد يبدأ الطفل في تطوير ضمور في قشرة الغدة الكظرية ، ولكن مع العلاج الخاص يمكن تصحيح هذه الحالة دون مشاكل.

تطبيق ديكساميثازون

يتوفر ديكساميتاشون في نسختين:

1. شكل أقراص
2. في شكل محلول للحقن.

عادة ما يتم إعطاء الحقن عن طريق الوريد وغالبًا ما تستخدم في علاج المفاصل. لا يُسمح بإجراء هذا النوع من الحقن أكثر من مرة واحدة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر.

يتم تناول الأقراص وفقًا لتوصيات الطبيب الذي حدد الموعد.

جرعة ديكساميثازون

نظرًا لأنه يجب أن يصف الطبيب ديكساميثازون أثناء الحمل أثناء الحمل ، يتم وصف جرعة ديكساميثازون بشكل فردي ، ويجب اتباع تعليمات استخدام ديكساميثازون بدقة. تعتمد كمية الدواء في كل حالة محددة على المعلمات التالية:

1. ملامح المرض
2. مدة عملية العلاج
3. استجابة جسم المريض للعلاج.

بالنسبة للبالغين ، يمكن أن تختلف الجرعة الموصى بها من الدواء من 0.5 مجم إلى 9 مجم يوميًا. عادة ما يكون عدد جرعات الدواء من 2 إلى 4 مرات. من المهم معرفة كيفية إلغاء ديكساميثازون بشكل صحيح أثناء الحمل. يتم ذلك عادة عند تحقيق تأثير علاجي. يجب تقليل الجرعة بمقدار 0.5 مجم كل ثلاثة.

أثناء الحمل ، غالبًا ما يتم تناول الدواء في الصباح أو قبل النوم ، نصف قرص. في البداية ، يتم وصف جرعات أعلى ، والتي يتم تقليلها تدريجياً إلى الصيانة.

يستخدم الديكساميثازون أثناء الحمل لفترة طويلة أو بجرعات عالية ، يفضل شربه مع وجبات الطعام ، واستخدام مضادات الحموضة بين الوجبات.

حالة واحدة من جرعة زائدة من الدواء لا تسبب أي عواقب وخيمة ، ولكن من الممكن أن تزداد الآثار الجانبية للديكساميثازون ، والتي تعتمد على كمية الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم. على أي حال ، من الأفضل عدم المبالغة في الجرعات. في حالة الديكساميثازون ، فإن المزيد لا يعني الأفضل. المريض ، بغض النظر عن مدى تحمله للدواء ، تتدهور صحته ويبدأ في إظهار الآثار الجانبية. علاوة على ذلك ، تبدأ الآثار الجانبية في الظهور بسرعة لا تصدق. في هذا الصدد ، يتم وصف الدواء عادة في دورات قصيرة ، لا تتجاوز مدتها الإجمالية أسبوعين. إذا تحدثنا عن ديكساميثازون أثناء الحمل ، فإن استخدامه يظل آمنًا نسبيًا فقط لعدة أيام ..

الآثار الجانبية الرئيسية للديكساميثازون

يعتمد كل من تطور وشدة الآثار الجانبية عند تناول ديكساميثازون أثناء الحمل على جرعة الدواء المستخدم ومدة استخدامه. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية للديكساميثازون خطيرة للغاية وملموسة. في أغلب الأحيان ، نتحدث عن زيادة حادة في ضغط الدم ، وضعف إفراز هرمون التستوستيرون ، فضلاً عن خطر الإصابة بمرض السكري وهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء علامات التمدد وحب الشباب والتورم الشديد وضعف العضلات.

مثل أي عقاقير أخرى من مجموعة الجلوكورتيكوستيرويد ، يمكن أن يقلل ديكساميثازون من محتوى هرمونات الغدة الدرقية في البلازما.

من الآثار الجانبية الأخرى غير السارة لأخذ ديكساميثازون أثناء الحمل انخفاض كبير في المناعة ومعدل التئام الجروح. ومع ذلك ، فإن "الآثار الجانبية" المشار إليها تحدث غالبًا عند استخدام الدواء عن طريق الوريد.

ولكن إذا كانت المرأة الحامل لديها ميل للإصابة بمرض مثل داء السكري أو تعاني من هذا المرض ، فإن تعيين ديكساميثازون لها غير مقبول من حيث المبدأ. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدواء يزيد بشكل كبير من مقاومة الأنسولين.

يجب استخدام الدواء بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر والمعدة. في حالة الإصابة بالأمراض المعدية ، يجب أيضًا التوقف عن استخدام الديكساميثازون.

نظائر ديكساميثازون

حسب مادته الفعالة ، يحتوي الدواء على عدد من نظائرها. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن الأدوية التالية.

نظائرها الهيكلية للديكساميثازون حسب المادة الفعالة:

• ديكادرون.
• ديكسافين.
• ديكسازون.
• دكساميد
• ديكسافار.
• ديكسون.
• ماكسيدكس.
• أوفتان ديكساميثازون.
• فورتكورتين.

على الرغم من كثرة الآثار الجانبية الناتجة عن تناول ديكساميثازون ، إلا أن هذا الدواء فعال للغاية. ويمكن الوقاية من جميع "الآثار الجانبية" بنجاح حتى قبل ظهور أعراضها الخارجية الأولى ، وذلك بمساعدة الأدوية الخاصة. لا يُسمح بأي حال من الأحوال باستخدام الديكساميثازون أثناء الحمل فقط للنساء المصابات بالسمنة من الدرجة الثالثة أو الرابعة والذين لديهم فرط الحساسية للمادة الفعالة للدواء.

بالنسبة لتأثير ديكساميثازون على الجنين ، مع الاستخدام قصير الأمد ، يجب ألا يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بأي عيوب. ولكن في حالة استمرار العلاج لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، يمكن ملاحظة بعض التشوهات في نمو الجنين. من الخطورة بشكل خاص استخدام الدواء في نهاية الحمل. إذا كان الوضع يستحيل معه عدم الاستغناء عن عقار تحت أي ظرف من الظروف ، فمن المهم جدًا أنه من اللحظة التي يبدأ فيها تناوله حتى نهاية الحمل ، يحدث كل شيء تحت إشراف أخصائي متمرس ومؤهل. في هذه الحالة فقط ، لن تكون المرأة الحامل التي تتناول ديكساميثازون قادرة على القلق من أن علاجها قد يؤدي إلى بعض الصعوبات.

تحسبا لولادة معجزة صغيرة ، تعرف أي أم حامل مدى أهمية مراقبة صحتها ، لأن الحياة الجديدة في الداخل لا تزال هشة للغاية ، لذلك يجب مناقشة استصواب تناول حتى الفيتامينات العادية مع الطبيب ، وليس ذكر أدوية أكثر خطورة.

فترة الحمل هي الفترة التي من الأفضل فيها الامتناع عن أي أدوية وأدوية تمامًا ، لأن جسم المرأة الحامل يمكن أن يتفاعل بشكل غير متوقع تمامًا. ومع ذلك ، ماذا لو أصبح تناول الدواء مجرد إجراء ضروري؟

أحد أكثر الأدوية إثارة للجدل ، حول الفوائد والمخاطر التي يناقشها أطباء النساء والتوليد باستمرار ، هو "ديكساميثازون". إذا ألقيت نظرة على التعليمات الخاصة بهذا الدواء ، فستجد أنه ممنوع أثناء الحمل.

لكن المفارقة هي أنه في بعض الأحيان يكون أسلوبه هو الذي يساعد على منع وإنقاذ حياة الطفل. كيف يحدث ذلك؟

في كثير من الأحيان ، يُشار في وصف الأدوية إلى أن تناولها في حالات معينة ممكن ، ولكن فقط إذا كان تأثيرها العلاجي ، الذي يتوقعه الطبيب ، أكبر بعدة مرات من الخطر المحتمل الذي قد ينشأ على المرأة أو الطفل. أثناء العلاج.

عند وصف "ديكساميثازون" ، يحاول الأطباء فقط تقييم ومقارنة هذه الفئات من أجل اتخاذ القرار الصحيح.

قليلا عن المخدرات

"ديكساميثازون" هو متماثل مفلور من الهيدروكورتيزون ، وهو جلايكورتيكويد مخصص للاستخدام الموضعي والنظامي ، أو مجرد عامل هرموني.

نظرًا لكونه تناظريًا اصطناعيًا لهرمونات قشرة الغدة الكظرية (عادة يجب أن تدعم هذه المادة الأداء الطبيعي لجسم الإنسان) ، فإن الدواء قادر على محاربة العديد من العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة وأمراض المناعة الذاتية وحتى مظاهر الحساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن "ديكساميثازون" له تأثيرات مضادة للصدمات ، وجلوكوكورتيكويد ، ومثبط للمناعة ، ويؤثر على الكربوهيدرات ، والبروتين ، والماء والكهارل ، وعمليات التمثيل الغذائي للدهون.

نطاق تطبيقه واسع جدا. عندما اكتشف العلماء الأمريكيون هذه الهرمونات منذ ما يقرب من 100 عام ، لم يكن لديهم أي فكرة عن مدى توسع مجال عملهم الفعال. ومع ذلك ، فإن الدراسات ، التي استمرت حوالي نصف قرن ، لم تخلو من الحوادث والفضائح غير السارة: تم إثبات التأثير السلبي للغاية لهرمونات الستيرويد على الحمل (وُلد الأطفال بأمراض خطيرة واضطرابات في النمو).

ومع ذلك ، فإن "ديكساميثازون" يوصف للنساء اللاتي لديهن تهديد بالإجهاض أو الإجهاض المزمن. الأسباب الرئيسية لاتخاذ مثل هذا القرار من قبل الأطباء هي العوامل التالية.

• وجود فرط الأندروجين في الأم الحامل.

أي زيادة الإنتاج وزيادة كمية الأندروجينات أو الهرمونات الذكرية في جسم الأنثى. الاضطرابات الهرمونية شائعة جدًا أثناء الحمل ، لأن الخلفية الهرمونية تتغير بشكل حاد للغاية. لذلك ، بدلاً من الضرورة ، يتم إنتاج هرمون التستوستيرون عن طريق المبيضين والغدد الكظرية ، مما لا يسمح للمرأة بالحمل والولادة (وأحيانًا الحمل).

لتحديد ما إذا كان هذا هو فرط الأندروجين حقًا ، يجب على الطبيب إجراء دراسات مختلفة (كقاعدة عامة ، ستحتاج إلى إجراء اختبار للدم والبول للهرمونات).

في بعض الأحيان ، عند حمل طفل ذكر ، قد يزداد الوضع سوءًا ، حيث يتم إضافة هرموناته إلى أندروجينات الأم وزيادة عددها.

• أمراض الأم المزمنة.

العامل الثاني المهم لوصف الدواء هو بعض أمراض الأم الحامل ، وكذلك الحاجة إلى الحفاظ على حالتها الصحية الطبيعية. نحن نتحدث عن أمراض الكلى ، والتهاب الكبد ، والذئبة ، والتهاب المفاصل ، حيث يوجد فرط نشاط الجهاز المناعي (أو حالة من أمراض المناعة الذاتية).

يعني هذا التشخيص أن الجسم ينتج بنشاط أجسامًا مضادة خاصة مصممة لمنع تطور الحمل والحفاظ عليه ، أي أن الطفل يُنظر إليه على أنه خطر ويتم توجيه جميع القوى للتخلص منه. "ديكساميثازون" من خلال عمله قادر على منع هذه الأجسام المضادة ، وبالتالي إنقاذ الحمل من التهديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الدواء لتطبيع المستويات الهرمونية عند التخطيط للحمل ، ويستخدم أيضًا في بعض حالات الولادة المبكرة (غالبًا ما يستخدم "ديكساميثازون" لفتح رئتي الطفل).

وتجدر الإشارة إلى أن الدواء يمتص من الجهاز الهضمي بشكل سريع نوعاً ما ، ويخرج عن طريق الأمعاء والكلى. أحد العيوب المهمة للدواء هو أنه يمكن أن يخترق بسهولة حاجز المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي.

يجب أن يتخذ طبيبك فقط جميع القرارات المتعلقة بالجرعة والمدة وطريقة الإعطاء ، اعتمادًا على المؤشرات وعوامل أخرى. تحت سيطرته ، سيتم تنفيذ العلاج العلاجي أو الوقائي.

يمكن العثور على الدواء في شكل أقراص ، وكذلك في شكل حقن (يمكن وصفها للإعطاء عن طريق الوريد والعضل وداخل المفصل). بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم القطرات أيضًا - محليًا أو ملتحمة.

فوائد ومضار الدواء للأم الحامل والطفل

كما يمكنك أن تفهم بالفعل ، يتم وصف "ديكساميثازون" أثناء الحمل ، إذا كان الدواء ضروريًا للعلامات الحيوية ، أي فقط في الحالات التي تكون فيها صحة الأم أو الطفل ، بدون علاج طبي ، في خطر مميت.

أيضًا ، يلجئون إلى الدواء إذا كانت الأدوية الأخرى المقبولة أثناء الحمل لا تساعد. كقاعدة عامة ، يصف الطبيب حبوب منع الحمل للمرأة ، ولكن في حالة وجود حالة خطيرة أو حرجة ، يمكن وصف الحقن في الوريد أو العضل (في حالة الروماتيزم الحاد ، يتم استخدام الحقن داخل المفصل أيضًا لمساعدة المريض تخلص من الصدمة المؤلمة).

يوصف الدواء في وجود المؤشرات التالية:

• مع بعض أشكال الأورام (إذا كان المريض يعاني من سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية) ؛
• في الحالات العصبية الشديدة (على سبيل المثال ، في حالة حدوث وذمة في المخ أو ظهور ورم) ؛
• مع أمراض الدم.
• في حالات الأمراض المعقدة في الجهاز الهضمي (القرحة ، إلخ) ؛
• مع أمراض الجهاز التنفسي الحادة (لأولئك الذين يعانون من مرض السل الرئوي والتشنج القصبي أو الربو) ؛
• في الحالات الروماتيزمية الحادة.
• في حالة اضطرابات جهاز الغدد الصماء.
• في الحالات الحادة (مثل صدمة الحساسية) ؛
• مع أمراض العيون المعدية الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا أظهرت الدراسة التشخيصية - تحليل 17 KS (تحليل خاص يتحقق من مستوى سبعة عشر كيتوستيرويد) - أن مستوى الهرمونات الذكرية قد زاد ، فسيتم وصف "ديكساميثازون" طوال فترة الحمل من أجل حافظ على الطفل.

أيضًا ، من الأسباب الشائعة لوصف الدواء لفترة طويلة وجود متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS) لدى المرأة ، مما يساهم في ظهور قصور المشيمة وتطوره وعواقبه السلبية. عادة ما يوصف "ديكساميثازون" للاشتباه في وجود اضطرابات مناعية مختلفة.

عند إيقاف التقلصات ، يتم استخدام "ديكساميثازون" أيضًا ، لأنه قادر على قمع النشاط الانقباضي للرحم ومنع ولادة طفل خديج.

يتصور جسم الطفل ظهور المادة الفعالة للدواء كإشارة استعداد للولادة ، وتنضج أعضائه التنفسية (الرئتان) بشكل أسرع حتى يتمكن من التنفس بمفرده بعد الولادة.

تسأل النساء الحوامل اللواتي يجبرن على تناول الدواء سؤالًا منطقيًا ، ما مدى خطورة ذلك على الطفل الذي لم يولد بعد. وقد أظهرت الدراسات أن أكبر تأثير سلبي على الجنين "ديكساميثازون" يمكن أن يحدث في الثلث الأول والثالث من الحمل ، خاصة إذا تناولته المرأة عن طريق الحقن.

في الحالة الأخيرة ، سيتعين على المولود الخضوع للعلاج البديل ، حيث سيصاب أيضًا بمضاعفات مع إنتاج الهرمونات.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة أثناء الحمل

يتم إجراء استقبال "ديكساميثازون" من قبل الطبيب بجرعة مثبتة ، تمارس في أمراض النساء والغدد الصماء ، مما يسمح لك بتقليل جميع المخاطر المحتملة.

ومع ذلك ، يتم حساب نظام العلاج وتعديله بشكل فردي ، بعد التشخيص وتحليل المشكلة وتحديد الحالة الحالية للمرأة.

عادة ، يبدأ العلاج بالحقن (الأيام القليلة الأولى من العلاج). يمكن أن يكون الاستقبال بجرعات كبيرة في البداية ، ثم ينخفض ​​تدريجيًا إلى مستوى الحد الأدنى من الفعالية. ثم يتم نقل المرأة الحامل إلى شكل أقراص الدواء ، وتقسيم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات.

العلاج بالهرمونات عملية معقدة نوعًا ما تتطلب مراقبة دقيقة وتحليلًا وانضباطًا ذاتيًا. أثناء العلاج ، يجب أن تخضع للاختبار مرارًا وتكرارًا (كل 2-4 أسابيع) حتى يفهم الطبيب فعالية العلاج ويصححها.

إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية ، يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية. تأكد من استشارة طبيبك إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

• مشاكل في الجهاز الهضمي والهضم (انخفاض الشهية ، ظهور أو قيء ، انتفاخ ، التهاب البنكرياس) ؛
• التدهور العام في الصحة (، الصداع النصفي الشديد ، التهيج ، التعرق المفرط) ؛
• بعض اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (تظهر تشنجات ، وقد تبدأ في المعاناة من الهلوسة والارتباك والاكتئاب) ؛
• ردود الفعل التحسسية
• فجأة ، زادت قابلية تناول السكر ، ولاحظت أنك بدأت فجأة في زيادة الوزن أو ظهر تورم (قد يكون هذا بسبب مشاكل في نظام الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي) ؛
• انحرافات في عمل الجهاز القلبي الوعائي (ظهور عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب الحاد ، تجلط الدم).

لتقليل ظهور بعض الأعراض الجانبية ، ينصح الأطباء بتعديل النظام الغذائي: يجب أن يحتوي على الحد الأقصى من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمغذيات والبروتينات ، ولكن من الأفضل الحد من محتوى الكربون والدهون وملح الطعام.

بالرغم من فاعلية الدواء وفوائده إلا أنه للأسف غير مناسب للجميع. لا يوصف "ديكساميثازون" إذا كان المريض يعاني من موانع خطيرة:

في بعض الأحيان ، إذا تم إلغاء الدواء فجأة ، فقد يحدث ما يسمى بمتلازمة "الانسحاب" ، عندما يصاب المريض بالضعف والغثيان وآلام العضلات والعظام وتفاقم الحالة التي تم وصف الدواء لها.

هل من الممكن استبدال الدواء بشيء؟

في حالة التعصب الفردي لـ "ديكساميثازون" أو عوامل أخرى لا يمكن وصفها بسببها ، يلجأ الأطباء إلى نظائرها والأدوية المماثلة:

• "بريدنيزولون" أو "ميثيل بريدنيزون" ؛
• دكساميد
• "ديكادرون" ؛
• ديكسازون.
• فوسفات الصوديوم ديكساميثازون (وببساطة الفوسفات) ؛
• "ماكسيدكس" ؛
• ديكسافين.
• فورتكورتين.

استنتاج

بشكل عام ، تعتبر المراجعات حول استخدام الدواء إيجابية ، لكن تذكر أنه يُمنع منعًا باتًا وصفه بنفسك أو العلاج دون توجيه ومراقبة الطبيب.

على الرغم من أن الدواء قد تم استخدامه في ممارسة أمراض النساء لفترة طويلة ، إلا أن كل حالة فردية ، لذلك ، من خلال معرفة جميع خصائص وفوائد وعواقب تناول الدواء ، سيتخذ الطبيب القرار الأمثل في حالتك. يجب ألا تخافي مقدمًا وترفضي العلاج الذي يمكن أن ينقذ حياة الطفل ويجعل من الممكن تحمل الحمل بنجاح.

لا يمر الحمل دائمًا بسلاسة. غالبًا ما يكون هناك تهديد بالولادة المبكرة أو الإجهاض المتأخر. يمكن للطبيب ، بعد أن قارن جميع الحقائق ، بعد أن يزن جميع الإيجابيات والسلبيات ، أن يصف أدوية قوية إلى حد ما تهدف إلى تحضير الجنين للولادة المبكرة وزيادة فرصه في البقاء على قيد الحياة. أحد هذه الأدوية هو ديكساميثازون. لماذا يوصف مثل هذا الدواء الهرموني القوي ، وما العواقب المتوقعة منه؟

سبق أن قيل أعلاه أن المؤشر الرئيسي لاستخدام حقن ديكساميثازون هو خطر الولادة المبكرة. إذا تم العثور على مثل هذه المشكلة ، فإن هذا الدواء سيساعد في تسريع فتح رئتي الطفل. بعد ولادة الطفل ، لديه كل فرصة للتنفس من تلقاء نفسه ، لأن الجهاز التنفسي سيكون جاهزًا ومتطورًا. خلاف ذلك ، هناك مخاطر ألا يتمكن الطفل من التنفس بمفرده ، وقد يصاب بتوقف في التنفس ويؤدي إلى وفاته. تسبب حقن الديكساميثازون إجهادًا عامًا في جسم الأم. يشعر الطفل بهذا ، وهو بالفعل في الرحم يستعد لحقيقة أنه قد يولد مبكرًا.

أيضا ، يتم وصف الدواء لزيادة إنتاج هرمون التستوستيرون. بالمناسبة ، إذا كان من المعروف أن المرأة تنتظر صبياً ، فيمكن وصف الدواء حتى نهاية الحمل من أجل الحفاظ عليها: عند الحمل ، يمكن إنتاج هرمون التستوستيرون بشكل إضافي. في بعض الأحيان تكون هناك مواقف يحاول فيها جسد الأم رفض الجنين. يقوم الديكساميثازون بقمع جهاز المناعة لدى الأم قليلاً بحيث تتوقف عن محاولة رفض الجنين. وبالتالي ، من الممكن أيضًا في كثير من الحالات تجنب الإجهاض وإبلاغ الطفل والولادة.

العقار قوي جدا والتعليمات تنص على أنه لا يمكن استخدامه أثناء الحمل. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم وصفه عند وجود تهديد خطير. بادئ ذي بدء ، الدواء صعب على المرأة نفسها ، لأن هناك عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية. ولكن ، لها أيضًا تأثير على الطفل ، لأن المشيمة لا تسدها. لذلك ، لن يصف أي طبيب مثل هذا الدواء. نحن بحاجة لأسباب جدية.

تعليمات لاستخدام الأمبولات في العضل

يتراوح متوسط ​​الجرعة اليومية من 0.5 إلى 0.9 مجم. في اليوم الأول ، يتم إدخال الحد الأقصى للجرعة (4-20 مجم) ، وفي اليوم التالي ، يتم تقليلها تدريجياً. المقدار الدوائي المحدد هو الذي يحدده الطبيب. يتم إجراء الحقن في العضل في كل من المنشأة الطبية والمنزل ، إذا كان بإمكان المرأة فعل ذلك بالتأكيد.

تعليمات مفصلة لاستخدام الحقن العضلي ديكساميثازون لا يعني الإدارة الذاتية للدواء دون استشارة الطبيب ولسبب وجيه.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

يحتوي الدواء على الكثير من موانع الاستعمال:

يمكن العثور على قائمة كاملة بموانع الاستعمال في التعليمات. عند وصف هذه الحقن ، يجب على الطبيب أخذها في الاعتبار. ديكساميثازون له أيضًا الكثير من الآثار الجانبية. لذلك فإنه يعتبر صعبًا جدًا:

• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• اضطراب الجهاز العصبي المركزي.

يجب عليك إبلاغ طبيبك بالتأكيد عن الآثار الجانبية ، خاصة إذا تم نطقها.

كم هو ديكساميثازون في أمبولات

الدواء غير مكلف نسبيًا. يبلغ سعر عبوة ديكساميثازون مع 25 أمبولة من 4 ملغ في المتوسط ​​130-200 روبل ، اعتمادًا على المدينة وشبكة الصيدليات حيث يتم شراؤها.

أي امرأة تتوقع طفلًا تود أن تتخلى عن المخدرات تمامًا طوال 9 أشهر. يمكن التعامل مع بعض الأمراض بمساعدة الطرق الشعبية ، ولكن في حالة الاضطرابات الهرمونية الخطيرة وأعطال الجهاز المناعي ، لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية. يوصف ديكساميثازون أثناء الحمل فقط عندما يكون هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

الخلافات حول سلامة هذا الدواء لا تزال جارية. لذلك يجب أن يتم استقباله بدقة حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه. يتم تحديد الجرعة والمدة من خلال نتائج الفحوصات التشخيصية التي تجرى كل 2-4 أسابيع.

ديكساميثازون هو نظير اصطناعي لهرمونات قشرة الغدة الكظرية. وهو يؤثر على جهاز الغدد الصماء وعمليات التمثيل الغذائي وبشكل غير مباشر على جميع الأعضاء.

بمجرد امتصاصه في مجرى الدم ، يسرع ديكساميثازون تكسير البروتينات ، باستخدام المواد والطاقة من هذه التفاعلات لإنتاج الكربوهيدرات. تؤدي زيادة مستويات الجلوكوز إلى زيادة إطلاق الطاقة ، مما يؤدي إلى تنشيط إنتاج الأنسجة الدهنية.

يوجد عدد أقل من البروتينات في الدم ، ونتيجة لذلك ، يتناقص نشاط الجهاز المناعي ، نظرًا لعدم وجود مادة كافية لإنتاج خلاياه. يمكن أن تؤدي زيادة نسبة السكر في الدم إلى الإصابة بمرض السكري الستيرويدي ، ويمكن أن تؤدي زيادة إنتاج الأنسجة الدهنية إلى زيادة الوزن.

يمكن أن يكون انخفاض المناعة أحد الآثار الجانبية لتناول الدواء ونتيجة إيجابية. يتم استخدام هذه الخاصية بنجاح في أمراض المناعة الذاتية والحساسية. يحظر ديكساميثازون المواد النشطة بيولوجيًا التي تثير تفاعلات التهابية.

تأثير آخر للدواء هو منع عملية انقسام الخلايا. يسمح باستخدام الديكساميثازون في أمراض الأورام ، عندما يكون ذلك ضروريًا لوقف نمو الورم. ولكن في الأمراض التي تتطلب تجديد الأنسجة ، فإنه بطلان.

من بين مؤشرات استخدام ديكساميثازون: قصور قشرة الغدة الكظرية ، الحساسية ، أمراض المناعة الذاتية والأورام ، متلازمة الأندروجين الخلقية. يوصف الدواء على شكل قطرات للعين لأمراض العيون الالتهابية والحساسية.

أشكال الإفراج عن المخدرات

يأتي الديكساميثازون في عدة أشكال. كل واحد منهم لديه مؤشراته الخاصة وموانع وجرعة. خلال فترة الحمل ، يمكن إعطاء الدواء في شكل أقراص (للمرضى الخارجيين والداخليين) ، والحقن (للمرضى الداخليين).

أمبولات

ديكساميثازون في أمبولات هو محلول للحقن نقي ، عديم اللون أو مصفر. يمكن إعطاء الحقن عن طريق الوريد ، أو العضل ، أو داخل المفصل ، أو حول المفصل ، أو خلف المقبض. يتم إعطاء الحقن في الوريد أحيانًا باستخدام قطارة. يوجد حجمان من الأمبولات في الصيدليات: 1 و 2 مل لكل منهما (4 و 8 ملغ من المادة الفعالة ، على التوالي). العبوة تحتوي على 5 أو 10 قطع.

يستخدم ديكساميثازون في أمبولات أثناء الحمل في الحالات الشديدة والحرجة. عن طريق الوريد والعضل ، يتم إعطاؤه لعلاج اضطرابات الغدد الصماء والحساسية وأمراض الأورام. للآلام الروماتيزمية الشديدة ، يوصف الدواء في شكل حقن داخل المفصل.

قطرات

أحد أشكال الديكساميثازون هو قطرة للعين 0.1٪. هم تعليق أبيض. متوفر في عبوات قطارة سعة 10 مل. 1 مل يحتوي على 1 ملغ من المادة الفعالة. يشار إلى أمراض العيون المصحوبة بعمليات التهابية ومظاهر حساسية ، وكذلك لإصابات العين.

نادرًا ما توصف قطرات ديكساميثازون أثناء الحمل - في حالة التهاب الملتحمة الشديد أو رد فعل تحسسي أو إصابة. كلما أمكن ، يستبدلها الأطباء بأدوية أكثر أمانًا.

حبوب الدواء

يأتي الديكساميثازون في شكل حبوب. يحتوي كل منها على 0.5 ملغ من المادة الفعالة. عبوات من 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 و 100 معروضة في الصيدليات. تستخدم الأقراص لمجموعة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك الربو القصبي ، والأكزيما الحادة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والوذمة الدماغية.

توصف أقراص ديكساميثازون أثناء الحمل أكثر من الأشكال الأخرى. إنها سهلة الاستخدام ولا تتطلب الإقامة في المستشفى. هذا مهم بشكل خاص عندما يجب تناول الدواء طوال 9 أشهر كاملة. توصف الأجهزة اللوحية لتطبيع الهرمونات والحفاظ عليها ، بالإضافة إلى تفاعلات الحساسية الخفيفة إلى المعتدلة الشدة.

مؤشرات وموانع للحمل

ينتمي ديكساميثازون إلى جلايكورتيكويد - أدوية هرمونية. غالبًا ما يوصف ديكساميثازون أثناء الحمل لفتح رئتي الطفل عندما يكون هناك خطر متزايد من الولادة المبكرة. يوفر الدواء نضجًا سريعًا للمادة الخافضة للتوتر السطحي - وهو مركب يمكن من خلاله لأعضاء الجهاز التنفسي للطفل أن تعمل بشكل طبيعي.

تنص تعليمات ديكساميثازون على بطلان الحمل عند حمل الطفل. ومع ذلك ، فإن أحد المؤشرات الرئيسية لتعيينه هو خطر الإجهاض. الدواء فعال في الحالات التي ينشأ فيها خطر إنهاء الحمل من اضطرابات في جهاز الغدد الصماء: إنتاج كمية كبيرة من الهرمونات الجنسية الذكرية.

تسمى هذه الحالة بفرط الأندروجين. يثبط الديكساميثازون تخليق الأندروجين من خلال العمل على الغدد الكظرية والمبيضين. غالبًا ما يتم وصفه لمدة 9 أشهر كاملة ، خاصةً إذا كان الجنين ذكرًا. في هذه الحالة ، من فترة زمنية معينة ، تضاف هرموناته الجنسية إلى الأم وتزيد من خطر إنهاء الحمل.

ومن المؤشرات المهمة الأخرى لاستخدام الديكساميثازون أثناء الحمل أمراض المناعة الذاتية. يكمن الخطر في أن الخلايا الفردية لجسم الأم تبدأ في إدراك الجنين كعامل ضار وتتفاعل معه بقوة ، وترفضه من الرحم. الدواء قادر على التأثير على جهاز المناعة ، وقمع نشاطه.

ديكساميثازون دواء قوي ، لذا فإن قائمة موانع استعماله كبيرة جدًا. أثناء الحمل ، غالبًا ما تكون أسباب رفض وصفه هي زيادة الوزن ومرض السكري. يغير هذا الدواء عمليات التمثيل الغذائي: يزيد استهلاك الكربوهيدرات ، ويبطئ تكسير الدهون.

زيادة الوزن أثناء العلاج يرتبط أيضًا بهذا. بسبب تأثير ديكساميثازون على تخثر الدم ، فهو مضاد استطباب لدى النساء اللاتي يميلون إلى تكوين جلطات دموية. مع وجود تهديد واضح بإنهاء الحمل ، يمكن وصف الدواء في هذه الحالات ، ولكن تحت إشراف طبي دائم.

لا يوصف ديكساميثازون أثناء الحمل في أقراص لبعض أمراض الجهاز الهضمي. يمكن العثور على قائمة أكثر تفصيلاً في التعليمات المرفقة بالدواء.

فوائد ومضار الدواء للحامل والجنين

يوصف ديكساميثازون أثناء الحمل فقط في الحالات التي تكون فيها فوائد استخدامه أكبر من المخاطر المحتملة. يتكيف الدواء بشكل فعال مع مهامه: يعيد توازن الهرمونات في حالة فرط الأندروجين ، ويثبط إنتاج الأجسام المضادة في أمراض الحساسية ، ويسرع نضج رئتي الجنين مع احتمال الولادة المبكرة. بمعنى آخر ، يسمح للمرأة بحمل الطفل ويقلل من خطر الوفاة في الحمل المبكر.

الضرر من تناول ديكساميثازون للمرأة الحامل هو آثاره الجانبية. يمكن أن يسبب الدواء الغثيان والانتفاخ وانخفاض ضغط الدم وضعف عضلة القلب.

في بعض الظروف ، يكون انخفاض المناعة ، والتباطؤ في عمليات التجدد أمرًا غير مرغوب فيه. يمكن أن يزداد الضغط داخل العين وداخل الجمجمة ، مما يسبب الصداع واضطرابات التنسيق وردود الفعل السيكوباتية. التغيرات في التمثيل الغذائي تزيد من خطر الإصابة بالسمنة ومرض السكري.

ديكساميثازون قادر على عبور المشيمة. يمكن أن يتجلى تأثيره على الجنين من خلال انتهاك وظائف الغدد الكظرية. في مثل هذه الحالات ، يتم العلاج بعلاج بديل بعد الولادة.

جرعة الدواء أثناء الحمل

يوصف ديكساميثازون دائمًا بحذر أثناء الحمل ، وتعتمد الجرعة على نتائج اختبارات الهرمونات ويمكن أن تتغير عدة مرات في 9 أشهر. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الدواء على شكل أقراص يوميًا - من 1 إلى 3 أجهزة كمبيوتر.

يسمى إنهاء الحمل في الأسبوع 28-37 المخاض المبكر. يشار إلى إنهاء الحمل في الفترة من 22 أسبوعًا إلى 28 أسبوعًا ، وفقًا لقواعد منظمة الصحة العالمية ، على أنه ولادة مبكرة جدًا. في بلدنا ، لا يتم تصنيف الإجهاض في هذه المرحلة من الحمل على أنه ولادة مبكرة ، ولكن في نفس الوقت ، يتم تقديم المساعدة في مستشفى الولادة ، وليس في مستشفى أمراض النساء ، ويتم اتخاذ التدابير اللازمة لرعاية حديثي الولادة المبكرة للغاية. يعتبر الطفل المولود نتيجة لمثل هذه الولادة جنينًا خلال 7 أيام ، فقط بعد أسبوع لا يعتبر هذا الطفل جنينًا ، ولكنه طفل. ترجع سمة المصطلحات هذه إلى حقيقة أن الأطفال المولودين قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل غالبًا ما يكونون غير قادرين على التكيف مع الظروف البيئية خارج الرحم ، حتى بمساعدة الأطباء.

أسباب الولادة المبكرة

يمكن تقسيم العوامل المؤدية إلى الولادة المبكرة تقريبًا إلى عوامل اجتماعية وبيولوجية وطبية.

وتجدر الإشارة إلى أن تواتر هذه المضاعفات يزداد في فصلي الخريف والربيع. هذا بسبب التغيرات في الأحوال الجوية ، على وجه الخصوص ، التغيرات المتكررة في الضغط الجوي ، والتي يمكن أن تؤثر على وتيرة التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. يمكن أن تزيد نزلات البرد الشديدة المصحوبة بارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم والسعال الشديد وتسبب المخاض المبكر. لوحظ أن عددًا من عوامل الإنتاج لها تأثير سلبي على مسار الحمل: التعرض للمواد الكيميائية ، والاهتزاز ، والإشعاع ، إلخ. تعتبر الولادة المبكرة أكثر شيوعًا عند الطالبات الشابات غير المتزوجات ، اللائي يعانين من نقص البروتين والفيتامينات في الطعام ، وكذلك لدى النساء ذوات العادات السيئة.

تشمل العوامل الطبية الأمراض المعدية الشديدة ، بما في ذلك تلك التي يعاني منها الأطفال ، والإجهاض ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. الاضطرابات الصبغية للجنين - تلف الجهاز الوراثي للجنين تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية (الإشعاع المؤين ، المخاطر الصناعية ، تناول بعض الأدوية ، التدخين ، شرب الكحول ، المخدرات ، الظروف البيئية غير المواتية ، إلخ) - يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة ، ولكن في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، يحدث الإجهاض مبكرًا. في معظم الحالات ، تحدث الولادة المبكرة بسبب أمراض الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، خلل في الغدة الدرقية ، والغدد الكظرية والمبيضين ، والسمنة ، حيث يتغير عمل جميع الغدد الصماء. تشمل التغييرات التشريحية في الأعضاء التناسلية طفولة الأعضاء التناسلية (تخلف الأعضاء التناسلية الأنثوية) ، وتشوهات الرحم ، وإصابات الرحم الرضية أثناء الإجهاض والكشط ، وأورام الرحم. في ما يقرب من ثلث الحالات ، يكون سبب الولادة المبكرة هو قصور عنق الرحم الناقص ، والذي ينتج عن التأثيرات الميكانيكية (إصابة عنق الرحم بعد الإجهاض ، والولادة السابقة ، والتلاعبات النسائية الأخرى) أو نقص هرمونات معينة ، عنق الرحم لا يؤدي وظيفته السدادة.

غالبًا ما يكون سبب الولادة المبكرة هو التهابات عنق الرحم والمهبل (داء المشعرات ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، إلخ) والعدوى الفيروسية (الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، النكاف) ، خاصة الكامنة. انتهاك الحاجز الوقائي المحلي وإلحاق الضرر بالجنين. يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من الأمراض غير التناسلية (غير المرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية) ومضاعفات الحمل إلى الإجهاض. تشمل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم والأمراض المزمنة في الرئتين والكلى والكبد وما إلى ذلك.

أعراض بداية المخاض

مع بداية المخاض المبكر ، يظهر المخاض المنتظم وتنعيم عنق الرحم أو اتساعه. يصاحب بدء المخاض ظهور آلام تقلصات منتظمة في أسفل البطن ، والتي تزداد شدتها بمرور الوقت ، وتقل الفترات الفاصلة بين الانقباضات. في كثير من الأحيان ، يبدأ المخاض المبكر بتدفق السائل الأمنيوسي ، ويمكن أن تتراوح كميته من بضع قطرات إلى عدة لترات. يتطلب ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه دخول المستشفى بشكل عاجل في مستشفى التوليد.

عند أدنى شك في حدوث انحراف عن المسار الطبيعي للحمل ، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة.

عندما تظهر هذه الأعراض ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، والتي ستنقل الأم الحامل إلى المستشفى. في بعض الحالات ، من الممكن إطالة الحمل ؛ إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيتم إنشاء ظروف في المستشفى للولادة الدقيقة - الولادة ، حيث يعاني الطفل الذي لا يزال ضعيفًا للغاية من أقل إجهاد ممكن.

ملامح مسار الولادة

مع الولادة المبكرة ، يتم ملاحظة التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، وضعف واختلال المخاض ، السريع أو ، انتهاك الآليات التنظيمية ، نقص الأكسجة الجنيني في كثير من الأحيان.

غالبًا ما يتجلى تمزق السائل الأمنيوسي السابق لأوانه مع قصور عنق الرحم أو وجود عدوى. يصاب العمود السفلي بالعدوى ، ونتيجة للالتهاب ، تنكسر الأغشية بسهولة. عادة ، تتمزق المثانة الجنينية بالقرب من الكشف الكامل لعنق الرحم ، أي بالفعل مع تطور المخاض. يمكن أن تكون أحاسيس المرأة مختلفة: من بقعة مبللة صغيرة على ملابسها الداخلية إلى كمية كبيرة من الماء تتدفق من المهبل وتتدفق إلى أسفل الساقين. يجب أن يكون الماء خفيفًا ، لكن يمكن أن يكون عكرًا وبنيًا داكنًا (إذا كان هناك عدوى). غالبًا ما تستمر الولادات المبكرة بسرعة أو حتى بسرعة. تعاني المرأة من تقلصات مؤلمة إلى حد ما ، ويزداد تواترها ، وتكون الفترات الفاصلة بين الانقباضات أقل من 5 دقائق وتنخفض بسرعة إلى دقيقة واحدة ، ويتم تقليل المرحلة الأولى من المخاض (حتى يتوسع عنق الرحم تمامًا) إلى 2-4 ساعات. نظرًا لحقيقة أن رأس الجنين المبتسر أصغر حجمًا ، يبدأ طرد الجنين عندما لا يتم فتح عنق الرحم بالكامل. يتحرك الطفل الأصغر بشكل أسرع عبر قناة الولادة.

مولود قبل الأوان

تظهر على الطفل المولود نتيجة الولادة المبكرة علامات الخداج ، والتي يتم تحديدها بعد الولادة مباشرة. وزن جسم مثل هذا المولود أقل من 2500 جم ، والارتفاع أقل من 45 سم ، وهناك الكثير من مواد التشحيم الشبيهة بالجبن على الجلد ، والأنسجة تحت الجلد غير مكتملة النمو ، والأذنان والغضاريف الأنفية ناعمة. لا تتجاوز الأظافر أطراف الأصابع ، فالحلقة السرية تقع بالقرب من الحضن. في الأولاد ، لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن (يتم تحديد ذلك عن طريق اللمس) ، في الفتيات ، لا يتم تغطية البظر والشفرين الصغيرين بالشفرين الكبيرين ، وهو صرخة صارخة. وتجدر الإشارة إلى أن وجود علامة واحدة ليس دليلاً قاطعًا على الخداج عند الطفل ، فإن الخداج يتحدد بمجموع العلامات.

على النقيض من الولادة في الوقت المناسب ، هناك المزيد من المضاعفات مع الولادة المبكرة: أولاً ، رأس الطفل ليس لديه الوقت للتكيف مع عظام حوض الأم وتكوينها. تكوين الرأس هو القدرة على إزاحة عظام جمجمة الجنين أثناء الولادة لتقليل حجمها عند المرور عبر قناة الولادة. تسمح لك هذه الآلية بتقليل الضغط على الرأس والعمود الفقري العنقي لطفل حديث الولادة. عظام جمجمة الطفل الخديج لينة نوعًا ما ولا يمكنها توفير الحماية للدماغ ، ويزداد خطر الإصابة والنزيف تحت الأغشية في أنسجة دماغ الجنين أثناء الولادة. نتيجة لذلك ، قد يعاني الطفل من نزيف ، وليس لديه وقت للتكيف مع التغيرات في البيئة ، ونظامه التنظيمي مضطرب. ثانيًا ، غالبًا ما تصاب المرأة بالدموع في قناة الولادة (عنق الرحم ، المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية) ، لأن الأنسجة ليس لديها الوقت للتكيف مع التمدد.

مع ولادة مهددة ومبكرة ، تدخل المرأة المستشفى على وجه السرعة.

في كثير من الأحيان ، مع الولادة المبكرة ، يوجد ضعف في المخاض. قد يظهر الضعف مع تقلصات ضعيفة أو غير متكررة أو قصيرة. يزداد وقت الولادة بشكل كبير ، تتعب المرأة ، ويبدأ الطفل أيضًا في المعاناة. من الممكن حدوث تشوهات أخرى في المخاض ، على سبيل المثال ، تكون قوة الانقباضات وتواترها كافيين ، ولا يفتح عنق الرحم. كل هذا مرتبط بانتهاك الأنظمة التنظيمية في المخاض المبكر ، ولا يوجد تحضير هرموني كافٍ للولادة. تعد المضاعفات المعدية أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة مرتبة من حيث الحجم أكثر شيوعًا في كل من الأم والجنين. تشمل هذه المضاعفات تقيح الغرز (إن وجد) ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الغشاء المخاطي وطبقة عضلات الرحم) ، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، وانتشار العدوى إلى أقصى حد (تعفن الدم). هذا بسبب وجود عدوى كامنة أو صريحة كانت تعاني منها المرأة الحامل قبل الولادة ، والتي غالبًا ما تكون سبب الإجهاض. يمكن أن تنضم العدوى أثناء الولادة ، بسبب مدتها (مع ضعف) ، على سبيل المثال ، التهاب المشيمة والسلى (التهاب أغشية الجنين). الأطفال المبتسرون قد قللوا من مناعتهم ، وبالتالي فهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تشخيص الطفل

نظرًا لخصائص أساليب التوليد والنتائج المختلفة للولادة بالنسبة للجنين ، يُنصح بتقسيم الولادة المبكرة إلى ثلاث فترات ، مع مراعاة توقيت الحمل (الحمل): الولادة المبكرة من 22 إلى 27 أسبوعًا ، والولادة المبكرة في الأسبوع 28-33 ، الولادة المبكرة في الأسبوع 34 - 37 من الحمل.

غالبًا ما تحدث الولادة المبكرة في الأسبوع 22-27 (وزن الجنين من 500 إلى 1000 غرام) بسبب قصور عنق الرحم (بسبب الصدمة في الولادات السابقة) ، والتهاب القطب السفلي للمثانة الجنينية والتمزق المبكر للمثانة الجنينية . لذلك ، في هذه المجموعة من النساء ، كقاعدة عامة ، هناك عدد قليل من النساء الحوامل الأساسيات. إن وجود عدوى في الجهاز التناسلي يستبعد احتمال إطالة الحمل لدى معظم النساء الحوامل. تكون رئتا الجنين غير ناضجة ، ولا يمكن تسريع نضجهما عن طريق وصف الأدوية للأم في فترة قصيرة من الزمن. ينتمي هؤلاء الأطفال إلى مجموعة عالية الخطورة ، وغالبًا ما يخضعون للإنعاش العاجل. يتم الاحتفاظ بها في حاضنات تحت إشراف صارم من طبيب حديثي الولادة وممرضات مؤهلات. يحتاج الأطفال دائمًا إلى مرحلة أخرى من التمريض ويتم تسجيلهم لفترة طويلة في مراكز ما حول الولادة أو العيادات الشاملة في مكان إقامتهم.

الولادة المبكرة بعمر حمل يتراوح من 28 إلى 33 أسبوعًا (وزن الجنين 1000-1800 جم) ترجع إلى أسباب متنوعة أكثر من الولادة المبكرة. النساء الحوامل الأساسيات في هذه الفئة من الولادات أكثر من 30٪.

في أكثر من نصف النساء ، يتم تنفيذ أساليب التوقع والحفاظ على الحمل. في مثل هؤلاء الأطفال ، لا تملك الرئتان وقتًا "لتنضج" ، ويتعطل إنتاج الفاعل بالسطح. الفاعل بالسطح هو مزيج من الدهون والبروتينات يتم تصنيعه في الحويصلات الهوائية الكبيرة (لبنة بناء الرئتين) ، ويغطيها ، ويسهل فتحها ويمنعها من الانهيار أثناء الاستنشاق. في حالة عدم وجود هذه المادة أو عدم وجودها ، يكون تنفس الطفل ضعيفًا. يمكن إعطاء عقار الفاعل بالسطح لحديثي الولادة حسب الحاجة ، فهو يجعل التنفس أسهل بكثير ، لكن هذا الدواء باهظ الثمن وغير متوفر دائمًا. لذلك ، من أجل منع فشل الجهاز التنفسي ، توصف النساء الجلوكوكورتيكويد. أنها تحفز إنتاج الفاعل بالسطح و "نضوج" الرئتين في الجنين في غضون 2-3 أيام مع التهديد بالولادة المبكرة. مع بداية المخاض ، تدار الجلوكوكورتيكويد عن طريق الوريد على فترات 3-4 ساعات.

الولادة المبكرة في عمر الحمل 34-37 أسبوعًا (وزن الجنين 1900-2500 جم أو أكثر) ترجع لأسباب أكثر تنوعًا ، ونسبة النساء المصابات أقل بكثير مما كانت عليه في المجموعات السابقة ، ونسبة النساء الحوامل هي أكثر من 50٪. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن رئتي الجنين قد نضجت عمليًا ، فليس مطلوبًا إدارة العوامل التي تحفز نضوج الفاعل بالسطح.

تقل احتمالية نقل الأطفال إلى وحدة العناية المركزة ، لكن الرعاية والمراقبة على مدار الساعة ضرورية في جميع الحالات حتى تستقر حالة الطفل تمامًا.

ميزات التمريض

غالبًا ما يتم نقل الأطفال المبتسرين ، بعد فحصهم من قبل طبيب حديثي الولادة ، على الفور إلى وحدة العناية المركزة ، وإذا لزم الأمر ، إلى وحدة العناية المركزة. تتم مراقبتهم والعناية بهم وعلاجهم على مدار الساعة ، فضلاً عن الوقاية من المضاعفات المحتملة. الأطفال الخدج يعانون من نقص في التنظيم الحراري ؛ يمكن الاحتفاظ بهم في حاضنة ، حيث يتم التحكم بدقة في نظام درجة الحرارة ، ومستوى الرطوبة ، والأكسجين ، وما إلى ذلك. لديهم ميل إلى اضطرابات التنفس ، وانخفاض المقاومة للعوامل البيئية ، لذلك ، هناك حاجة إلى مراقبة على مدار الساعة ليس فقط للممرضات ، ولكن أيضًا لأخصائي حديثي الولادة. في معظم الحالات ، يتم نقل الأطفال الخدج ، بعد مجهود من قبل مجموعة من أطباء حديثي الولادة ، إلى المرحلة الثانية من التمريض في مستشفى متخصص. إذا كان هناك مركز للولادة في المدينة ، تتم المرحلة الثانية من التمريض في نفس المستشفى التي أجريت فيها الولادة ، ولا يتم نقل الأطفال. وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال المبتسرين غالبًا ما يستقرون بسرعة كبيرة ، ولا داعي للمرحلة الثانية من الرضاعة.

إدارة المخاض المبكر

مع الولادة الوشيكة والخطيرة - عندما لا يكون هناك توسع لعنق الرحم أو يكون غير مهم - فإن هذا التكتيك يهدف إلى إطالة أمد الحمل. يتم إدخال المرأة على وجه السرعة إلى المستشفى ، ويتم إنشاء راحة صارمة في الفراش ، ويتم وصف المهدئات ، ويتم التخلص من الأسباب التي أدت إلى الولادة المبكرة (إن أمكن). على سبيل المثال ، يتم إجراء غرز على عنق الرحم في حالة قصور عنق الرحم ، أو علاج الالتهابات المهبلية ، أو ترميم البكتيريا الطبيعية للمهبل ، أو تعيين مضادات حيوية في حالة وجود عملية معدية ، ويتم العلاج بالاشتراك مع المعالج أو أخصائي الغدد الصماء (إذا لزم الأمر). أحد المكونات الإلزامية هو الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم (الحالة للمخاض) ، وتحسن عمل المشيمة ، وتزيد من المناعة ، والعلاج بالفيتامينات ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية داخل الرحم للطفل وتسريع "نضوج" الجنين. رئتين.

في كل حالة ، يلزم اتباع نهج فردي ، ومع ذلك ، فإن جهود الأطباء لا تؤدي دائمًا إلى النتائج المرجوة ، وتنتقل العملية إلى بداية المخاض المبكر.

الرعاية والإشراف على مدار الساعة ضروريان في جميع الحالات حتى تستقر حالة الطفل تمامًا.

تتطلب الولادة المبكرة اختصاصي أمراض النساء والتوليد وممرضة وطبيب حديثي الولادة. من الضروري مراقبة المرأة وحالة الجنين باستمرار. يتم فحص المرأة بانتظام وقياس ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومراقبة تحاليل الدم والبول. بالإضافة إلى بيانات مراقبة القلب ، فإنهم يتحكمون في تطور المخاض ، ويستمعون إلى نبضات قلب الجنين ، ويحددون وضع الجنين. مراقبة قلب الجنين هي دراسة لمعدل ضربات القلب. يتم إجراؤها على جهاز خاص أثناء الراحة ، في وضع المرأة الحامل على جانبها لمدة 30-60 دقيقة. على جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل ، بمساعدة شريط مطاطي ، توجد مستشعرات تسجيل تسجل نبضات قلب الجنين ، بالإضافة إلى تواتر وقوة الانقباضات.

تعود معظم المضاعفات في الولادة ، سواء من الأم أو من الجنين ، إلى انتهاك النشاط الانقباضي للرحم. لتحديد سمات النشاط الانقباضي للرحم أثناء المخاض قبل الأوان ، يوصى بالحفاظ على مخطط جزئي (تمثيل رسومي لتكرار وقوة الانقباضات) وتسجيل النشاط الانقباضي للرحم. يمكن إجراء الرسم البياني الجزئي بدون أي تقنية ، عن طريق اللمس ، باستخدام ساعة توقيت ، ويمكن تسجيل تردد وقوة ومدة الانقباضات ، ثم تصويرها على الرسم البياني. ومع ذلك ، في جميع المراكز المتخصصة هناك مراقبة للقلب ، والتي تظهر بوضوح حالة الطفل أثناء عملية المخاض ، وكذلك لهجة الرحم وفعالية الانقباضات في الديناميات ، مما يجعل من الممكن تصحيح وتوفير طبي مؤهل العناية في حالة حدوث أي انحرافات في الوقت المناسب.

لتحديد درجة توسع عنق الرحم ، يقوم الطبيب بفحص المرأة على كرسي أمراض النساء. نظرًا للتأثير السلبي المحتمل على حالة الجنين ، يتم النظر بعناية في تحفيز الولادة أو تثبيط المخاض ، وغالبًا ما يكون من الضروري حل المشكلة في غضون فترة زمنية قصيرة ، بينما يتم اتخاذ القرار من قبل العديد من الأطباء. يقومون بالوقاية من نقص الأكسجة الجنيني (نقص الأكسجين) ، في معظم الحالات يرفضون المسكنات المخدرة (لأنها تؤثر سلبًا على مركز الجهاز التنفسي للجنين). تتم الولادة في وضعية الاستلقاء على جانبها ، لأنه من الأسهل التحكم في الولادة في هذه الوضعية ، فالرأس لا يتحرك بسرعة على طول قناة الولادة ، ويبقى رفاهية المرأة والجنين مرضيًا ، على عكس وضع الاستلقاء ، حيث يضغط الرحم الحامل على الأوعية الوريدية الكبيرة ، مما يؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية للأم والجنين. يعمل تسكين الآلام والتخدير فوق الجافية على تسريع عملية توسع عنق الرحم ، والتي غالبًا ما تكون سريعة جدًا ، ولا يملك رأس الجنين وقتًا للتكيف مع قناة الولادة ، كما أن منطقة العجان التي غالبًا ما تكون غير قابلة للمط تؤدي إلى تفاقم الحالة ، لذلك يتم الاقتراب منها بشكل فردي.

من قدرة المرأة نفسها على تقليل احتمالية الولادة المبكرة. لا داعي لإخفاء عمليات الإجهاض السابقة والعمليات الالتهابية السابقة عن الطبيب المسجل لدى المرأة. يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بكل التغييرات التي تطرأ على جسمك ، والذهاب إلى صفوف خاصة للاستعداد للولادة. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فلا ينبغي للمرء أن يرفض العلاج الذي يصفه الطبيب. من الضروري الحد من النشاط البدني ومراقبة النظام الغذائي الذي يجب أن يكون متنوعًا ومتوازنًا. يؤدي الاستهلاك المفرط للأطعمة الحارة أو المالحة أو الدهنية إلى تفاقم أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة. إذا ظهرت أعراض الحمل ، يجب التوقف عن ممارسة الجنس خلال الشهرين الأخيرين من الحمل. إذا كان لديك أدنى شك في حدوث انحراف عن المسار الطبيعي للحمل ، فعليك طلب المساعدة المؤهلة.