الحمل لا يطاق - انقطاع التلقائي للحمل من حيث ما يصل إلى 37 أسبوعا كامل، عد من اليوم الأول من الحيض الأخير. الحمل الذي لا يطاق، وهو إنهاء وفاة الجنين في أوقات الحمل المختلفة، هو مشكلة توليد وعمرية معقدة وغالبا ما يكون لها آثار نفسية خطيرة على جميع أفراد الأسرة. وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية، يعتبر "طرد أو استخراج من الجسم الأم من الجنين أو الجنين من جثة 500 غرام وأقل"، والتي تتوافق تقريبا مع فترة الحمل 20-22 أسبوعا و الفاكهة لا تزال تعتبر غير مستهلكة.

تواتر غير محسور الحمل هو 15-20٪ من العدد الإجمالي لجميع الحمل سريريا المحدد. ومع ذلك، فقط من خلال البيانات السريرية، في الفترة المبكرة من الحمل، قد لا يتم تشخيص الإجهاض التلقائي. يزيد التردد إلى 30-60٪، عندما تكون هذه الأساليب الحساسة للغاية، مثل تحديد مستوى β-XG في المصل، يتم تطبيقها قبل الحيض التالي. في معظم الأحيان، تم تأسيس تشخيص الحمل "الكيميائي" من حيث β-XG في مجموعة المرضى الذين يعانون من العقم بعد تحفيز الإباضة بأدوية هرمونية.

من 40 إلى 80٪ من إجهاضات الحمل تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكل امرأة ثانية تقريبا لا تفترض أنها كانت لديها حمل. مع زيادة في فترة الحمل (في الثلث الثاني والثالث)، يتم تقليل تواتر عدم السمنة للحمل.

يحدث الحمل غير المقبول في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من تفريغ النزيف من نوع الجنس مع شروط الحمل المبكر (12.4-13.6٪) مقارنة بالمرضى دون نزيف (4.2-6.1٪). بالنسبة للنساء المصابات بالمعاد السبب أو الحمل "غير قابل للتفسير، فإن أخطر من حيث انقطاع الحمل هي 6-8 أسابيع. في هذه الفترة، يحدث 78٪ من الإجهاض، مع معظمهم - ظهور نشاط القلب، أي، يموت الجنين، وليس أجنبا. في 8 أسابيع من الحمل، في وجود نبضات الجنين، فإن احتمال الإجهاض هو 2٪، ولا يزال الحمل في 98٪ من المرضى. في الوقت نفسه، أثناء الحمل، 10 أسابيع وخفقان طبيعي للجنين، فإن تواتر غير محسور الحمل هو 0.6٪ فقط، واحتمال الحمل هو 99.4٪.

نتيجة الحمل تعتمد على عصر المريض: إذا كان صبيا يبلغ من العمر 20 عاما مع إجهاضتين في التاريخ، فإن احتمال نتائج مواتية للحمل اللاحق هو 92٪، ثم امرأة في 45 سنة مع مماثلة عدد الإجهاض - 60٪.

ويصف كيفية المخاطرة بخطر عدم تناسق الحمل، وهذا يتوقف على عدد الإجهاض السابقة. لذلك، مع وجود إجهاض واحد، فإن تهديد الانقطاع اللاحق للحمل هو 15٪، عند اثنين - 25٪، عند ثلاثة - 45٪ وعلى أربعة - 54٪. وبالمثل يزيد من خطر العقم الثانوي، وهو عموما حوالي 35٪ بشكل عام.

في الحالات التي تكون فيها المرأة على التوالي على التوالي، هناك ثلاثة سوء فهم من الحمل من حيث الحمل حتى 20 أسبوعا، إنشاء تشخيص من الحمل المعتاد من الحمل. وفقا للبيانات الإحصائية، فإن هذا الأمراض هو 1 إلى 300 حالات الحمل. إجهاض الحمل والغطاء اللاحق للرحم هو سبب تطور أمراض الالتهابات الحادة من الأعضاء التناسلية والالتصاقات، أمراض الرحم والأنابيب، واضطرابات التعصب العصبي المعقد، والتعزيب المعتاد للحمل والعقم.

ما يثير بدون حمل

الحمل غير المقبول، كقاعدة عامة، نتيجة لست، ولكن عدة أسباب توفر عملها في وقت واحد أو بالتتابع. في الممارسة السريرية، من الصعب إنشاء عامل محدد أدى إلى الإجهاض التلقائي، لأن هذا يمنع بقايا الأنسجة بعد وفاة الجنين، مما يجعل من الصعب البحث عن الكروموسومات والمورفولوجية. يبدو أن التحليل التفصيلي للأسباب التي تسببها سبب حمل الحمل، ويبدو أن أقصى تشخيص دقيق قادر على التثبيت فقط أثناء الفحص بعد الإجهاض التلقائي. في معظم العيادات الأجنبية، يبدأ الفحص والعلاج للحمل غير المردقين إلا بعد ثلاثة إجهاض. يعتقد العلماء المحليون أن توضيح أسباب الإجهاض يجب أن يبدأ بعد انقطاع الحمل الأول.

الأسباب الرئيسية للحمل غير المصرفي تنظر في:
- عوامل وراثية؛
- الالتهابات المنقولة جنسيا (ستيس)؛
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- العوامل المناعية؛
- علم أمراض الرحم الخلقي والكتسب.
- عوامل اخرى.

في ما يقرب من 45-50٪ من النساء، لا يمكن إقامة سبب الإجهاض التلقائي، وتشكل مجموعة من "لا يمكن تفسيرها" دون الحمل.

خصائص أهم عوامل الخطر

- الانتهاكات الجينية
درس الاضطرابات الوراثية التي تؤدي إلى الإجهاض التلقائي، ودرست جيدا وتشكل حوالي 5٪ في هيكل أسباب هذا الأمراض. من 40 إلى 60٪ من الإجهاضات التي تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ناتجة عن شذوذ الكروموسومات من الجنين. قد يكون انقطاع الحمل المبكر نتيجة الانتقاء الطبيعي، مما يؤدي إلى وفاة جنين و / أو الجنين في المرضولوجيا.

يحدث علم أمراض الكروموسومات مع الحمل غير المألوف غير الغاموس في كثير من الأحيان وأكثر أهمية سريريا من المرضى الذين يعانون من الإجهاض الوحيد. ومع ذلك، فإن أسباب الإجهاض التلقائي والحمل المعتادة للحمل قد تكون متطابقة، ومع ذلك، فإن الأمراض المصاحبة للجهاز التناسلي في الأزواج الزوجي يحدث من عدم وجود غموض مألوفة تحدث في كثير من الأحيان أكثر من نساء من الإجهاض.

يتم إعطاء دور خاص في المرضى الذين يعانون من الإجهاضات العفوية إلى انحرافات الكروموسومات.

Trisomal Autosomal كما هو الأكثر شيوعا من أمراض الكروموسومات المسؤولة عن أكثر من نصف الحوالب المرضية. Trisomy Trisomal هي نتيجة عدم وجود تناقض للكروموسوم خلال التقسيم الأول للتبديل، وتيرة هذه الظاهرة تزيد مع عصر الأم.

لا يهم عمر الأم الشذوذ الشذوذ للكروموسومات الأخرى بسبب الإجهاض التلقائي.

الأحادية العاشرة تسبب أبناء أبلازيا. triploidy و tetraploidy تحدث في تردد معتدل. علم الأمراض الهيكلية للكروموسومات هو الانتقال المنقول من قبل أحد الوالدين. من بين انتهاكات أخرى من النمط Karyotype هناك أشكال مختلفة من الاسماصية، والخروج المزدوج وغيرها من الأمراض.

تنعكس الإجهاضات التلقائية المتفرقة أثناء فترة الحمل من المواعيد النهائية الصغيرة في الآلية البيولوجية العالمية للاختيار الطبيعي، مما يضمن ولادة ذرية صحية. يتم القضاء على أكثر من 95٪ من الطفرات بواسطة intrauterine. يعتمد علم الأمراض البشرية للكروموسوم ليس فقط على شدة العملية الطبية، ولكن أيضا على فعالية الاختيار. مع تقدم العمر، يضعف التحديد، وبالتالي فإن تطوير الشذوذ أكثر شيوعا.

يتم الكشف عن الشذوذ Chromosomal فقط عند تحديد النمط النووي. حدد قيمة عيوب جين واحد في تطوير عمليات الإجهاض التلقائية ليست سهلة، حيث أن جميع المرافق الطبية لديها القدرة التقنية على تحديد هذا الأمراض. الأمراض الوراثية المحظورة مع الأرضيات يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض التلقائي فقط خلال فاكهة الحمل الذكور.

- الأمراض الالتهابية
يرجع الزينة الالتهابية للحمل إلى خصوصيات تغلغل الكائنات الحية الدقيقة من خلال المشيمة إلى جنين من دم الأم. قد يكون وجود الكائنات الحية الدقيقة في الأم بدون أعراض أو مصحوبة بوسائل مميزة لأمراض التهابية. في كثير من الأحيان يسبب الممرض الذي يمر عبر المشيمة تطوير المعرضين مع بعض التغييرات المرضية. وبالتالي، فإن البكتيريا يمكن أن تخترق جسد الجنين (لفائف جرام السلبية والغرام والإيجابية، والحبس، والتريبونيما والياباكتريا)، أبسط (توسعلازم، البلازموديوم) والفيروسات.

يسود المسار الهيموني والاتصال بالعدوى الذي يسود في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، في وقت لاحق أدنى من الانتشار الصعودي للالتهابات. تعرض العدوى الصاعدة من الإدارات المنخفضة من الأعضاء التناسلية يصيب القذائف التراكمية بغض النظر عما إذا كانت سلامتها تنتهك أم لا. المصاب بالفواكه مع عوامل سائلة أو معدية معدية تعاني من إشراف قذائف الطائرات على الرحم إلى الجنين.

تتميز بعض الأمراض الالتهابية للأم أثناء الحمل بالمظاهر السريرية الخاصة أو لها عواقب أكثر حدة. يمكن أن تحفيز التهابات الحادة التي يرافقها التسمم الواضح والارتفاع في فرط النسر نشاط الرحم وبالتالي يؤدي إلى انقطاع الحمل. في معظم الحالات، من الصعب إنشاء علاقة سببية مباشرة بين انقطاع الحمل وكيل مضياري محدد. إذا تم عزل أي كائنات طبية من أنسجة الجنين / الجنين المتوفى، فمن المستحيل تقريبا تحديد متى حدث التلوث: قبل أو بعد وفاته في تجويف الرحم.

بشكل عام، من الممكن أن تخترق البكتيريا والفيروسات الرحم أثناء الحمل وتكون سبب الإجهاض التلقائي، ولكن فقط عدد قليل منها يؤثر مباشرة على الفاكهة. من المرجح أن تصيب الجنين من خلال المشيمة، والتي تؤدي إلى التهاب الكحول، والإفراج عن البروستاجلاندين وزيادة النشاط المقتنيات للرحم.

هناك علاقة بين الغزو البكتيري وتوليف السيتوكينات بواسطة خلايا اسنييون، والأنسجة العجضية والفواكه. يؤدي استنساخ الكائنات الحية الدقيقة في السوائل الأمنيوسي إلى زيادة في مستوى السكريات الشهية، التي تقوم بتنشيط توليف السيتوكينات: TWN، IL-1، -6، -8، إلخ. في الثاني من الأشهرية من الحمل، تراكم يؤدي السيتوكينات في السائل الأمنيوسي تحت عمل العدوى إلى زيادة في توليفة البروستاجلاندين سكونيون ويقاطع الحمل.

تتمثل إحدى الطرق الممكنة في اختراق العدوى في الجنين / الفاكهة هي خزعة الكوريون، بزل السلى، المنظار، المركز الأساسي، نقل الدم داخل الرحم، خاصة إذا تم التعامل مع هذه التلاعب.

في الممارسة السريرية، يكون التشخيص التفاضلي بين العملية الالتهابية الأولية والثانوية ذات أهمية كبيرة، يتم تنفيذها وفقا للدراسات المرضية بعد الإجهاض التلقائي. تم تأسيس تشخيص الالتهابات الأولية في غياب عمليات مرضية أخرى قادرة على زيادة الحمل الرحمي.

يمكن قول الالتهاب المشترك في حالة الوجود المتزامن لعدة عوامل مسبقة، ودرجة شدة التي لا تسمح بالتمييز بين آثارها المسببة للأمراض. بالنسبة للالتهابات الثانوية، تتميز التفاعلات الخلوية الأوعية الدموية بخلفية المظاهر الطويلة للعوامل المسبقة للطبيعة.

تأثير العدوى على الفاكهة يعتمد على حالة جسده وفترة الحمل. نظرا لعدم وجود حاجز المشيمة المشكلة في الأثلث الأول، تمثل خطر أي نوع من العدوى الهيماتين والتصعيق. في هذا الوقت، فإن مضاعفات الحمل الأكثر شيوعا هي عدوى داخل الرحم، أمراض تطوير الجنين والجرجاء التلقائي.

تعتمد شدة الآفة وانتشار العملية المرضية في الجنين / الجنين على قدرة ذلك على الاستجابة المناعية، على النوع والفسير والكائنات الحية الدقيقة التي اخترقت، مدة مرض الأم، حالة آلياتها التكيفية الواقية والعوامل الأخرى.

الميزة المميزة للهيكل المسبق للأمراض المعدية هي حاليا رابطات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة - البكتيرية الفيروسية والفيروسية والبكتيرية البكتيرية، والتي ترجع إلى خصوصيات الاستجابة المناعية، والتي القضاء الكامل على الممرض من الجسم مستحيل.

كما المصدر الرئيسي لعملية التهابية Gravidar التي تتطور في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن بؤر العدوى، الواقعة في المهبل وعنق الرحم، يتم تقديمها في معظم الأحيان. إن وجود أمراض التهابية غير المحددة من المهبل وعنق الرحم (EndoCervictis الحاد أو المزمن، الدونية الوظيفية الهيكلية في عنق الرحم) هي واحدة من العوامل المتضمنة لعملية التهابية مماثلة في بطانة الرحم. تؤدي هذه العملية الالتهابية إلى تفاقم احتمالية إصابة فقاعة الفاكهة وبالتالي بمثابة سبب غير مباشر للانقطاع المبكر للحمل.

لم تؤدي حالة ميكروفلورة المهبلية، كعامل للخطر، الاهتمام الواجب لفترة طويلة، ولكن اليوم ليس هناك شك في أنه من بين الميكروبات التي تخترق تجويف الرحم من الإدارات الموجودة أسفل أقسام الأعضاء التناسلية تسود البكتيريا المسببة للتناسلية ، ويعتبر اختلال متوسطة المهبل السبب الرئيسي للدورة المعقدة للحمل وحريات الجنين. يشمل طيف مسببات الأمراض العديد من مسببات الأمراض، مثل المجموعة A StreptoCocci، Anaeros المسببة للأمراض المشروطة التي تم اكتشافها في كثير من الأحيان نسبيا في المهبل.

أدى عمل مختلف العوامل المعدية، وكذلك العوامل السلبية ذات الطبيعة المختلفة (أي أشكال النزيف أثناء الحمل، تهديد الإجهاض التلقائي، الحياة الجنسية النشطة، إلخ) إلى فقدان آليات ومراقبة الاستجابة المناعية والانتهاكات في النظام من المناعة المحلية، وهي مهمة في تحذير مختلف الأمراض. يرافق انتهاك القضيب المجهري في مجال الجنس من عدم التوازن في الوضع المناعي المحلي، معربا عن تقليل مستويات IGG وزيادة مقدار IGA.

ترتبط العمليات المعدية في المهبل وعنق الرحم بمجموعة الأمراض، التي يمكن منع عواقبها أثناء الحمل إلى حد كبير من خلال فحص العدوى، والكشف في الوقت المناسب عن اضطرابات التوازن من أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة وتنفيذ العلاج المناسب.

إن الانتهاك الأكثر شيوعا لل Microflora المهبلية، وهو تواترها في النساء الحوامل هو 10-20٪، هو الفجر الذي يميز بانخفاض حاد في ممثلي سندات Microflora واستبدالها بفلورا مختلطة تتكون من البكتيريا العجلة الشرجية (BacteroidessPP. ، mobiluncusspp.، peptostroptococcouspp.، الببتوستربوتوتوماتيبوكب، إلخ). يتم تغيير التكوين الكمي والنوعي للميكروفوريا من المهبل وعنق الرحم من خلال زيادة شدة استعمار الكائنات الحية الدقيقة وزيادة تواتر تخصيصها.

يضعف الأسابيع المناعية الآليات التعويضية والوقائية للجسم ككل، والتي تحدد إلى حد كبير الخصائص الفردية للدورة ونتائج المرض. وبالتالي، يتم إنشاء دائرة مفرغة: تنشيط النباتات المهبلية المسببة للتمريض والتأثير المطول للعميل المعدي المساهمة في تطوير الاضطرابات المناعية، والتي بدورها تؤدي إلى تفاقم اضطرابات الخزانة في المهبل، ودعم العملية الالتهابية وتزايد بشكل كبير خطر VUI.

لإثبات تشخيص الخلاص المهبلي بشكل صحيح، إلى جانب العلامات السريرية للمرض، فإن دور مهم ينتمي إلى أساليب مختبرية للبحث والدراسة الميكروبيولوجية في المقام الأول ليس فقط من خلال التحول، ولكن أيضا Microfluorine المتنبرة، التي تتجنب الأخطاء.

تساعد دراسات اللطاحات على التنقل في علم الأمراض المحتملة واتخاذ قرار بشأن الحاجة والاتساق وحجم البحوث الإضافية (PCR، IFA، إلخ)

يتم تقييد التدابير العلاجية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب خطر استخدام بعض الأدوية أثناء الأجنة. ومع ذلك، مع انتهاكات حجرية شديدة من المهبل، المعقدة عن طريق الحمل (تهديد الإجهاض، والإجهاض، وما إلى ذلك)، وكذلك الدونية الهيكلية والوظيفية في عنق الرحم، ينصح باستخدام البروفينات ومحاثات الانترفيرون: KIP- فرون (الشموع المهبلي) 1 شمعة 2 مرات في اليوم لمدة 10 أيام؛ Viferon (الشموع المهبلية) 1 مرات في اليوم لمدة 10 أيام. في خطر كبير، تظهر العدوى إدارة بالتنقيط في الوريد للمناعة البشرية في جرعة من 25 مل في يوم 3 مرات و / أو Octagam 2.5 ملغ في الوريد في الوريد في يومين 2-3 مرات.

الاستعدادات المفضلة لانتهاكات الفجر في المهبل في الثلث الثاني هي الشموع المهبلية والأجهزة اللوحية المهبلية (Terezhin، Betadine، Clion-D، Flagil، إلخ). في المرحلة الثانية من العلاج، يتم استعادة الميكروفين الميكروبيولوجي الطبيعي للرجعة المهبلي (ACYLAC، Lactobacterin)، فضلا عن تفعيل عوامل المناعة المحلية باستخدام المناعة (شموع Visiferon المهبلية أو المستقيم، كيب فارون وآخرون).

يتم علاج العلاج بالتصميم مع الأثلوث من الحمل Pimafucin عن طريق الفم (1 قرص مرتين في اليوم لمدة 10 أيام) و / أو المهبل (1 شمعة لمدة 10 أيام).

- عوامل الغدد الصماء
عوامل الغدد الصماء للحمل غير المصرفي، والتي تم اكتشافها في 17-23٪ من الحالات تشمل ما يلي:
- مرحلة الولين المعيبة؛
- انتهاك إفراز أندروجين (Hyperandrode)؛
- أمراض الغدة الدرقية؛
- داء السكري.

تم وصف مرحلة اللوتين المعيبة كسبب في العقم الغدد الصماء والحمل غير المعلق لأول مرة في عام 1949 G. Jones et al. لتحويل الإفراز الكامل وإعداد بطانة الرحم لزرع بيضة مخصبة، فإن تركيز كاف من الاستروجين والبروجستيرون، والحفاظ على علاقتهما الطبيعية خلال الدورة الشهرية وخاصة في المرحلة الثانية من الدورة ضرورية.

تشير نتائج الدراسات الاستقصائية الهرمونية إلى وجود مرحلة لوتين غير مكتملة من الدورة في 40٪ من النساء مع الحمل المعتاد للحمل وفي 28٪ - مع العقم وإيقاع الحيض المنتظم.

في الفحص السريري والحدام الغدد، قد أظهر المرضى الذين يعانون من مرحلة غير مكتملة لوتين أن هذا الأمراض قد ينشأ نتيجة الانتهاكات على مختلف مستويات النظم المباشرة والغموضة النخامية والغموضية وتتجلى في شكل:
- الحد من السعة والتغيرات في إيقاع النبض إفراز هرمون إيقاع غونادوتروبي (لوليبر)؛
- رفع مستوى البرولاكتين؛
- تقليل ذروة التبويض من LH و / أو نسبة FSH / LH أثناء الدورة وأثناء الإباضة.

اضطرابات آليات تنظيم الدورة الشهرية على مستوى منطقة ما تحت المهاد النخامي هي السبب الرئيسي:
- انتهاكات النمو والنضج الكامل للبصيلات؛
- الإباضة المعيبة؛
- تشكيل هيئة صفراء مرضية.

نتيجة للاضطرابات الموصوفة، يتم تشكيل هيئة صفراء، والتي في كل دورة لاحقة تفرز كمية منخفضة من هرمون البروجسترون. يتجلى الاختفاء الهرموني المبايض أيضا انخفاضا في مستوى هرمون الاستروجين خلال الدورة الشهرية والتغيير في العلاقة بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وخاصة في مرحلة اللوتين.

السبب المحتمل لانتهاك تنضج البصر هو الدول المرضية للمبيض، بسبب العملية التهابية المزمنة للأنشطة الأعضاء التناسلية، والتدخلات التشغيلية على المبايض، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاطها الوظيفي، وخاصة في النساء أكبر من 35 عاما 6 سنوات.

في نهاية المطاف، على خلفية Hypooestrogenation و Hypoprogestronemia، تتمثل مرحلة معصومة من إفراز بطانة الرحم، والتي تمنع زرع البيض المخصب والتنمية الطبيعية للحمل.

وهكذا، فإن انتهاك وظيفة جسم الجسم الصفراء الذي يفرز المبلغ الأسبوعي من البروجسترون هو سبب الإجهاض التلقائي في المصطلحات المبكرة، والوظيفة المعيبة للمطرفة الرائعة - في المواعيد النهائية في وقت لاحق من الأثلوث من الحمل.

في مرحلة الولين المعيبة، يوصف البروجستنائي الطبيعية لعدة أشهر (Duphaston من 200 ملغ، urozhastan شفهيا مع 200 ملغ أو إزجاع 300 ملغ يوميا) من 16 إلى اليوم الخامس عشر من الدورة الشهرية. في الفترات المبكرة من الحمل، اعتمادا على وجود أعراض إجهاض الحمل ومستوى البروجسترون، من الممكن تعيين Duphaston و Utrazhetan في جرعات مماثلة إلى 10-12 أسابيع من الحمل.

Hyperandrogenation هو حالة مرضية بسبب زيادة مستوى الغدة الكظرية والخروج المباشر، وهو سبب الإجهاض التلقائي في 20-40٪ من النساء. يميز العيادة ثلاثة أنواع من HyperANDRode:
- مجاور للكلية؛
- المبيض؛
- مختلطة.

بغض النظر عن نوع HyperANDRode، يحدث انقطاع الحمل في المواعيد النهائية المبكرة والعائدات من نوع الجنين أو الحمل الذي لا يمكن إنكاره. في 40٪ من المرضى أثناء الحمل، يحدث الريغيات الوظيفية أو تعديل المشيمة المنخفضة. في الثلث الثاني والثالث، يحدث انقطاع الحمل في الوقت الحرج. مع كل الإجهاض اللاحق، أصبحت طبيعة الاضطرابات الهرمونية أثقل وفي 25-30٪ من الحالات لمشكلة عدم الغامضة تنضم إلى العقم الثانوي.

أثناء الحمل، المرضى الذين يعانون من Hyperagratenine، هناك ثلاث فترات حرجة عندما يحدث مستوى Androgens في جسم الأم بسبب Androgens توليفها الفاكهة. لذلك، في 12-13 أسبوعا، تبدأ الجنين الكظرية في العمل؛ في 23-24 أسبوعا من الخصية الجنين الذكور تبدأ في إنتاج Androgens و 27-28 أسبوعا تبدأ في تفرز درجة حرارة الكسر الأمامي من الغدة النخامية الجنينية.

مع HyperANGEDRode، تم الكشف عنها قبل الحمل، يتم إجراء العلاج التحضيري بواسطة Dexamethasone في 1/2 أقراص (0.25 ملغ) 1 مرة في اليوم في المساء قبل وقت النوم، باستمرار قبل حدوث الحمل. تختلف جرعة الدواء اعتمادا على مستوى الأدرينال الأندروجين (DHEA / DGEA-SULFAT)، والتي تحدد 1 مرة في الشهر (في يوم الدورة 5-7th).

إن تعريف هرمون تستوستيرون على خلفية العلاج غير مناسب، لأن Dexamethasone ليس لديه أي تأثير ساحق عليه. مدة العلاج قبل حدوث الحمل هي 6-12 أشهر، وإذا كان الحمل خلال هذا الوقت، فعليك التفكير في ظهور العقم الثانوي. أثناء الحمل، يتم تحديد الجرعة ومدة الدواء من خلال خصائص دورة الحمل السريرية، وجود أعراض تهديد المقاطعة والروس، وكذلك ديناميات مستوى كبريتات DHEA / DHEA. تتطلع المواعيد النهائية لوقف استقبال Dexamethasone من 16 إلى 36 أسبوعا، يتم تحديد كل مريض بشكل فردي.

تعد المضاعفات الأكثر شيوعا للحمل الناجمة عن أسباب الغدد الصماء التي لا تطاق، لا سيما ضد خلفية HyperANDRode، تهديد انقطاع من المصطلحات المبكرة، ICN الوظيفي، المشيمة المنخفضة، تهديد تطوير ارتفاع ضغط الدم والانكماش في الثاني والثالث من ثالثا من الحمل.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية حسب نوع من فرط نشاط الغدة الدرقية، التهاب الغدة الدرقية من المناعة الذاتية، وما إلى ذلك. يوصى بالقضاء على الاضطرابات قبل الحمل التالي، وكذلك اختيار جرعات Gomons الغدة الدرقية والرقابة السريرية والمختبرية على كل الحمل.

ينصح بالحمل في النساء المصابات بمرض السكري بعد الفحص من أخصائي الغدد الصماء وتصحيح المرض الأساسي. أثناء الحمل، يكون المريض تحت إشراف كل من عالم الغدد الصماء وأخصائي أمراض النساء وتكتيكات الحمل وطبيعة فصل الجذر تم حلها وفقا لحالة صحة المريض.

- العوامل المناعية
عوامل التفكك المناعي للحمل هي الأسباب الأكثر شيوعا لعدم الحمل وتكرارها، وفقا لمؤلفين مختلفين، هو 40-50٪. يعد التعرف على وكيل أجنبي وتطوير استجابة مناعية في جسم المرأة قابلة للتعديل بواسطة مستضدات HLA، وهي مقسمة إلى فئتين.

الجينات ترميز هذه المستضدات موجودة في الكروموسوم السادس. تمثل الفئة من مستضدات HLA من قبل مستضدات A، B، C اللازمة للتعرف على الخلايا المحولة عن طريق الخلايا اللمفاوية السامة للخلايا الخلايا الخلايا الخلية الذاتية. توفر فئة HLA II (DR، DQ، DQ) Antigen التفاعل بين البلاعم و Lymphocytes T-Lymphocytes في عملية استجابة مناعية. يعتقد أنه يتم دمج نقل بعض مستضدات HLA مع الاستعداد لبعض الأمراض.

عند دراسة دور العامل المناعي في عيادة الحمل غير المحظور، تم الكشف عن مجموعتين من الاضطرابات: بالحصانة الشاملة والخلوية.

ترتبط انتهاكات في رابط المناعة الشاحنة بمتلازمة antiphospholipid.

والثاني، لا تقل عن آلية حاملة الحمل في الحمل في الحصانة الخلوية، والتي تتجلى من استجابة كائن الأم إلى مستضدات الأب من الجنين.

في هذه المجموعة، يتم تعريف المرضى بشكل واضح من خلال العلاقة بين العوامل الهرمونية والمناعية.

ويعتقد أن البروجستيرون يلعب دورا مهما بين هذه الآليات، مما يشارك في تطبيع استجابة مناعية في المراحل المبكرة من الحمل. بموجب تأثير هرمون البروجسترون، يتم تنشيط الخلايا اللمفاوية والبدء في إنتاج بروتين، وهو ما يسمى عامل الحظر البروجستروني (PIBF)، والذي له تأثير مضاد انتقائي في جسم المرأة ويساهم في الحمل.

ما هي الآليات المناعية التي تسبب الإجهاض في وقت مبكر؟ تحقيقا لهذه الغاية، من الضروري أن تتذكر ميزات تكوين الجنين بعد إخصاب خلية الخلايا المنحي الخلية البيض. يحتوي الحيوانات المنوية، التي تشكل من الخلية الجنينية وتمرير عدد من خطوات التطوير، إلى نصف المجموعة الإجمالية من الكروموسومات (23 كروموسوم). مجموعة مماثلة من 23 كروموسومات تحتوي على جيل بيضة ناتج عن الإباضة. وفقا لذلك، تحتوي البيض المخصب على مجموعة من 46 كروموسومات مبرمجة وراثيا.

في الخلايا اللمفاوية في الدم المحيطي، توجد مستقبلات البروجسترون. في غياب الحمل، يكون عدد الخلايا اللمفاوية التي تحتوي على مستقبلات البروجسترون قليلا. ومع ذلك، يزيد عدد هذه الخلايا عند حدوث الحمل ويزيد بما يتناسب مع مصطلحه. من المحتمل أن تكون هذه الزيادة في عدد مستقبلات البروجسترون يمكن أن يكون سببها جنين، الأمر الذي يتصرف كتثباثلا يحفز الخلايا اللمفاوية الدموية. في حالة الإجهاض التلقائي، فإن عدد الخلايا التي تحتوي على مستقبلات البروجسترون تنخفض حادا ولا تختلف عمليا عن المؤشرات خارج الحمل.

ويعتقد أن الأشكال لا يمكن تفسيرها من الحمل غير الغامض قد يكون بسبب الاضطرابات في وحدات المناعة الخلوية والشفوية. يتم دفع الكثير من الاهتمام لآليات المناعة بوساطة الخلايا كعاملات مسبقة من الإجهاض التلقائي. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن خلايا T-Helpeurs (TX1، TX2) والختائر التي تفرزها. في الجسم، يتم تنشيط هذه الخلايا بدورها.

يساهم التفاعل الناجم عن خلايا TX2 في الحفاظ على الحمل الطبيعي، في حين أن رد الفعل بسبب خلايا TX1 هو العدالة فيما يتعلق بالحمل وقد يسبب الإجهاض.

على الرغم من حقيقة أنه في الوقت الحاضر، لا يتم توضيح آلية تطوير الإجهاض التلقائي أخيرا، ويعتقد أن القتلة الطبيعيين الذين تنشيطهم من قبل الليمفاؤس والمواد النشطة التي يمكن أن تلعب دورا مهما فيها.

عودة إلى آلية تأثير هرمون البروجسترون على نشاط الخلايا اللمفاوية، تجدر الإشارة إلى أن عدد مستقبلات البروجسترون يزيد مع تحفيز اللمفاويات الليمفاوية أو الميتوجين.

وقد تم تأسيسها أنه بعد نقل عدد عمليات زرع الدم أو عملية زرع الزنزانات التي تحتوي على مستقبلات البروجسترون مماثلة لمؤشرات مماثلة أثناء الحمل. يشير هذا إلى أنه في الجسم الحي التناسوجي يؤدي إلى زيادة مستقبلات البروجسترون في الخلايا اللمفاوية. ويعتقد أن الزيادة في عدد مستقبلات البروجسترون أثناء الحمل يمكن أن ترتبط بوجود جنين، مما يتصرف كمحفز كبير.

في امرأة حامل تحت تأثير مستضدات النواة ضد خلفية تفعيل الخلايا اللمفاوية ومظهر مستقبلات البروجسترون فيها، يبدأ بروتين الوسيط في إنتاج. يتم إنتاج هذا العامل بواسطة CD56 + -Cells الموجودة على سطح جبور الغشاء.

ينطبق التأثير المناعي ل Pibf على كل من الخلية والآليات المناعية الشاقة. يؤثر PIBF على مستوى الخلية على توليف السيتوكينات في الخلايا اللمفاوية الخلايا اللمائية T-Helper. مع الحمل الذي يحدث عادة، يحدث التحول في اتجاه الزيادة في TX2 ومنتجات هذه السيتوكينات أثناء تقليل TX1 في وقت واحد. هذه الآلية تسهم في الحمل.

في وجود PIBF في الخلايا الليمفاوية المنشط المنتجة 8 مرات سيتوكين TX2 (IL-2) من غيابها. تستلزم الزيادة في منتجات السيتوكين TX2 زيادة في تطوير الألعاب المناعية ويؤثر على الحصانة الشاشة.

مع إدخال حيوانات PIBF، تمت الإشارة إلى ظهور مجموعة فرعية جديدة من الألعاب المناعية - الأجسام المضادة غير المتماثلة. هذه الأجسام المضادة قادرة على ربط المستضدات، والتنافس مع الأجسام المضادة لنفس الخصوصية والعمل ك "حجب" الأجسام المضادة. وهكذا، فإنها تحمي الجنين وتحذير تدمير الجهاز المناعي للأم. في النساء الحوامل، والصلة المباشرة بين التعبير عن PIBF ومقدار الجزيئات غير المتماثلة هي IGG. في غياب الحمل، مستوى PIBF وكمية الأجسام المضادة غير المتماثلة منخفضة.

يظهر PIBF في دم النساء من الشروط المبكرة للحمل. زيادة تركيزها، حيث وصل إلى 40 أسبوعا بحد أقصى. يحتوى محتوى PIBF بحدة بعد التسليم. يتم تحديد PIBF بواسطة طريقة الإنزيم المناعية. عند الحمل والخروج من الحمل، يتم تحديد مستويات منخفضة من PIBF.

نتيجة لدراسات دراسة آلية تشغيل PIBF، تبين أن هذه المادة:
- له تأثير على رصيد السيتوكينات، ونتيجة لذلك يتم تقليل إنتاج cytokines tx1 ويزيد مستوى السيتوكينات TX2؛
- يقلل من نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية ويوفر نتيجة حاملة طبيعية.

يؤدي حصار مستقبلات بروجسترون إلى انخفاض في إنتاج PIBF، وهو الزيادة في منتجات السيتوكين TX1، وهي زيادة في خلايا القتلة الطبيعية والهجوم من الإجهاض التلقائي.

في المختبر وفي تجارب الجسم الحي، وجد أن تحفيز بروجستور مستقبلات البروجسترون داخلية أو مشتقاتها (Didrogeston، Duphaston) يستحث إنتاج PIBF ويحمي الجنين في جسم الأم.

حاليا، يتم وصف ثلاثة مسارات رئيسية، والتي تم رفض الجنين من قبل كائن الأم.

رد فعل allogeneous.الأجسام المضادة المتماثلة (السامة) ملزمة مستضدات جنينية (هياكل FAB) ثم تفعيل هيكل FC من مضاد الأدوار. نتيجة لذلك، تطور السمية السيكتية وردود الفعل الخلية البلوية ونتيجة لذلك - تدمير الجنين.

آلية تدمير الجنين، بسبب TX1. يتم توسيم هذه الآلية بواسطة cytokines: α-fnf، γ-IFN و IL-2، -12، -18. في جميع حالات استجابة إزجاء الجهاز المناعي للأم، يسود الاستجابة اللمفاوية Lymphocytic TX1 على الاستجابة الواقية اللمفاوية لجسم الأم بسبب TX2.

تحسين نشاط القتلة الطبيعيين. يتم تحويل هذه الخلايا إلى خلايا LAK تحت تأثير IL-2 و α-FNF، والتي يتم إصدارها بواسطة TX1.

مع مراعاة البيانات المتعلقة بآليات رفض الجنين، خلصت إلى أن العمليات المعاكسة يجب توفيرها للحفاظ على صلاحيتها في الجسم. وبالتالي، يتضمن المناعة الرفيعة التي تهدف إلى حماية الجنين أيضا ثلاث طرق للحماية.

يتم تقديم الأجسام المضادة غير المتماثلة، والتي ليست مناسبة على هيكل مستضدات الجنين ولا ترتبط بها تماما، ونتيجة لذلك لم يتم إطلاق سلسلة من نظام التكميل.

تسود تأثير تنشيط TX2، يتم إصدار السيتوكينات الواقية ويتم قمع نشاط TX1.

لا يحدث إصدار α-FNF و IL-2، لا تتحول خلايا القاتل إلى خلايا LAK الجنينية.

إن مفتاح إعادة هيكلة الاستجابة المناعية في اتجاه حماية الجنين هو تحفيز إنتاج PIBF، مما يضمن العمليات الموضحة أعلاه.

في عدد من الدراسات، يظهر أن هرمون البروجسترون كتل كثيرا ويقوم بتقويم تنشيط وانتشار الاتصالات السيتوتاكسي، ونشاط خلايا القاتل، وكذلك إنتاج γ-IFN، IL-2، α-FLN، وبالتالي تعتبر الهرمونات مثبتة غير طبيعية. نظرا لأن هرمون البروجسترون يتباطأون إنتاج السيتوكينات TX1 ويحفز إنتاج السيتوكينات TX2، فمن المقترح تطبيق البروجسترون أو نظائره في النساء مع الحمل المعتاد لحمل مسببات غير واضحة، عندما يتم ملاحظة تحول في الجسم نحو غلبة tx1 cytokines.

وقد ثبت أن تحفيز بروجستور بروجسترون السكرتورون أو didrogesterone (duppteon) يحفز إنتاج PIBF، والذي يؤثر بدوره على توازن السيتوكين، مما يقلل من منتجات السيتوكينات TX1 وعدد خلايا القاتل الطبيعية.

وفقا للأدب، فإن دور مهم في منع الإجهاض التلقائي والحفاظ على الحمل يلعبه مستقبلات البروجشترون. في هذا الصدد، يوصف البروجستيرون للتحضير للحمل ومنع الإجهاض التلقائي. تجدر الإشارة إلى أن التأثير المناعي للهرمونات من المهم الحفاظ على الوظيفة الطبيعية في بطانة الرحم، مما يستقر في حالته الوظيفية واتخاذ إجراءات الاسترخاء على عضلات الرحم. يعتقد أن التأثير الوقائي لبروجسترون، على وجه الخصوص، إن الاستقرار والانخفاض في نغمة بطانة الرحم هو نتيجة للانخفاض في إنتاج البروستاجلاندين من خلال خلايا بطانة الرحم، وكذلك حظر إطلاق سراح السيتوكينات وسطاء الالتهاب الآخر.

- علم الأمراض العضوية للأجهزة التناسلية
الأمراض العضوية للأعضاء التناسلية عند الحمل، يمكن أن يكون هناك نوعان: خلقي وكتسب.

علم الأمراض الخلقية (تشوهات التنمية):
- عيوب لتنمية مشتقات قنوات مولر؛
- ICN؛
- الشذوذ من الاختلاف والتفريع من الشرايين الرحمي.

علم الأمراض المكتسب:
- ICN؛
- متلازمة أشممان؛
- موميا من الرحم؛
- بطانة الرحم.

يرتبط آلية مقاطعة الحمل في رذائل الرحم بانتهاك عمليات زرع بيضة الفاكهة، وتحولات الإفراز المعيبة من بطانة الرحم بسبب انخفاض الأوعية الدموية، والعلاقة المكانية الوثيقة بين الأعضاء التناسلية الداخلية، وظيفية خصوصيات عضلي من موميتريوم، إثارة زيادة الرحم الطفولي. يلاحظ تهديد المقاطعة في جميع مراحل الحمل.

مع قسم داخل الرحم، فإن خطر الانقطاع التلقائي للحمل هو 60٪. تحدث الإجهاض في كثير من الأحيان في الثلث الثاني. إذا تم زرع الجنين في مجال التقسيم، يحدث الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، وهو ما يفسره الدونية من بطانة الرحم في هذا المجال وانتهاك عملية التعريف.

إن الشعارات الشاذة من التعب والتفريع من الشرايين الرحمية تؤدي إلى انتهاكات إمدادات الدم الجنين المزروعة والمشيمة، ونتيجة لذلك - إلى الإجهاض التلقائي.

Synechnias intrauterine هي سبب إجهاض الحمل في 60-80٪ من النساء، مما يعتمد على موقع Synech ودرجة شدتها.

يرتبط التسبب في الإجهاض التلقائي المعتاد في وجود موما في وجود مرونة مطلقة أو نسبة غير قابلة للبروجستيرون، وزيادة النشاط الحيوي الحيوي لزيادة عضويلي وتعزيز النشاط الإنزيمي للمجمع المقتني للرحم، وكذلك الاضطراب في العقد السحرية.

لم تتم دراسة التسبب في الإجهاض التلقائي المعتاد أثناء بطانة الرحم التناسلي بالكامل وربما مرتبطا بالاضطرابات المناعية، ومع الشدوم الشدائي مع الحالة المرضية من Endo و MyMetrium.

تم إنشاء تشخيص أعطال التنمية والدول المرضية الأخرى في الرحم والقناة والعتاد على أساس تاريخ التاريخ، وفحص أمراض النساء، ونتائج Hysterosalpingprooms، المسح بالموجات فوق الصوتية، Hyster و Laparoscopy. حاليا، ومعظم الأمراض العضوية، والذي يسبب الإجهاض التلقائي المعتاد، يتم التعامل مع العمليات بالمنظار. أثناء التنظير الراعي، من الممكن إزالة العقد الوفزين أولي مومتوس، وتدمير INS-uterine Synefia، وإزالة القسم داخل الرحم. مع SyneFixes intrauterine وقسم الرحم، يتم أيضا تنفيذ المتروبين في مجال التحكم في الموجات فوق الصوتية.

غالبا ما تكون الاكتفاء الأسبوعي الإقليمي عنق الرحم في كثير من الأحيان نتيجة التدخلات داخل الرحم المتكررة والأضرار الصادمة في عنق الرحم في الإجهاض وفي الولادة. يتراوح تردد الرصاص من 7.2 إلى 13.5٪ والمخاطر النسبية لتطوير هذا الأمراض بزيادة مع زيادة عدد الإجهاض الناجم عن الإجهاض.

الحمل في حالة ICN عادة ما يظل دون أعراض التهديد بالقاطع. الشكاوى الحامل لا تفرض، مع الجس أن هناك نغمة طبيعية للرحم. مع دراسة مهنية، يتم تحديد تقصير وتخفيف عنق الرحم، فإن قناة عنق الرحم تخطي إصبعه بحرية لمنطقة الزيا الداخلية. عندما يكون التفتيش في المرايا، يكون Zev الخارجي في عنق الرحم مع الحواف البطيئة مرئية، فمن الممكن تسجيل فقاعة الجنين. بزيادة الضغط داخل الرحم، تصنع قذائف الجنين إلى قناة عنق الرحم الممتدة، مصابة ومفتوحة. في ظل وجود ICN، يحدث انقطاع الحمل، كقاعدة عامة، في الثلث الثاني والثالث ويبدأ مع صداقة المياه الدهنية.

حاليا، هناك ميل إلى زيادة تواتر ICN الوظيفية، الذي يحدث أثناء اضطرابات الغدد الصماء (مرحلة Lutein المعيبة، Hyperandrode).

يشمل تشخيص ICN، بالإضافة إلى بيانات تاريخ التاريخ وبيانات التفتيش، امتحان خاص: خارج الحمل - Hysterosalpographisthipphhy والبحوث Echographic، وأثناء الحمل - المسح عبر الحدود.

يتم إجراء العلاج الجراحي ICN في الحالات التالية:
- عند تحديد الجين التكوين العضوي ICN خارج الحمل؛
- في وجود علامات على الأسابيع التقدمية من عنق الرحم (التغيير - الاتساق، مظهر الإعلانات، تقصير الرقبة)؛
- مع زيادة تدريجية في "فجوة" في الهواء الطلق والإفصاح عن التكبير الداخلي؛
- إذا كان هناك تاريخ من الإجهاض التلقائي أو الأجنحة السابقة لأوانه في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

يتم وصف طرق القضاء الجراحي على ICN (فرض التماس على عنق الرحم) بالتفصيل في الكتيبات على التوليد التشغيلي. يجب حل مسألة تطبيق التماس على عنق الرحم مع فقاعة شائعة، وهو موقع منخفض من المشيمة والتدفق المتعدد، بشكل فردي في كل موقف سريري محدد.

موانع فرض التماس دائري في عنق الرحم:
- علامات تهديد المقاطعة؛
- الأمراض التي يتم بطلان الحمل؛
- تشوه ندبة عنق الرحم، الفجوات العميقة، تقصير حاد في عنق الرحم؛
- توافر باتو

أعراض عدم ترك الحمل

تشمل أعراض الحمل غير المتساء:
- نزيف عززت
- ملكية
- ألم في الجزء السفلي من البطن
- زيادة درجة الحرارة
- ضعف
- Vomot.
- ألم في أسفل الظهر

إذا وجدت هذه الأعراض، فاتصل بمرض أخصائي أمراض النساء التوليد.

تشخيص الحمل غير المصرفي

الحمل غير المقبول هو مرض متعدداني، حيث يكون لدى معظم المرضى مزيجا من عدة أسباب في نفس الوقت. في هذا الصدد، يجب أن يكون فحص مرضى هذه المجموعة شاملا ويشمل جميع الأساليب السريرية والفائدة والحديثة الحديثة. أثناء فحص هؤلاء المرضى، لا يلزم تحديد سبب (ق) من الإجهاض التلقائي، ولكن أيضا لتقدير حالة الجهاز التناسلي من أجل منع الإجهاض اللاحقة.

الفحص قبل الحمل
يشمل أناميسيس توضيح وجود أمراض وراثية أو أمراض جسدية، أمراض الأعصاب. في تاريخ أمراض النساء، وجود الأمراض الالتهابية من الأعضاء التناسلية والعدوى الفيروسية وأساليب العلاج، وميزات الوظيفة الحيض والإنجابية (الإجهاض والولادة، والإجهاض التلقائي، بما في ذلك تعقيدا)، يتم العثور على أمراض النساء والتنسيجية الأخرى والتدخلات التشغيلية.

يتكون الفحص السريري من تفتيش، وتقييم حالة الجلد، ودرجة السمنة وفقا لمؤشر كتلة الجسم، ولاية الغدة الدرقية. وفقا للرقم التاريخي، تحدد درجة الدوراتية حالة الأعضاء الداخلية، وكذلك وضع المرأة النسائية. الحالة الوظيفية للمبايآة، وجود أو عدم وجود الإباضة يتم تحليلها وفقا لدرجة حرارة المستقيم والتقويم الحيض.

الأساليب المختبرية والفعالية الدراسات التالية.
- Hysterosalpography - المنتجة في اليوم 17-23 من دورة الحيض ويزيل تشوهات الرحم، سينغيا داخل الرحم، ICN.

الموجات فوق الصوتية - في نفس الوقت تقييم حالة المبايض، وجود خراجات الرحم، الشيخ. الدولة بطانة الرحم تنقية: التهاب السطن المزمن، الاورام الحميدة، تضخم بطانة الرحم.

الفحص المعدي. يتضمن الفحص المجهري للسكتات الدماغية من مجرى البول، وقناة عنق الرحم والفاجينا، وتشخيص PCR، والفحص البكتيريولوجي لمحتويات قناة عنق الرحم، وفحص الفيرونات (انظر القسم 8.3.2).

البحث الهرموني. يتم تنفيذها في اليوم 5-7 من الدورة الشهرية مع الحيض العادي وفي أي يوم في المرضى الذين يعانون من Oligo و Animenorrea. محتوى البرولاكتين، LH، FSH، التستوستيرون، الكورتيزول، DHEA-STLFATE، 17-Oxyprogestero-On محدد. يتم تحديد البروجسترون فقط في النساء من الدورة الشهرية العادية: في اليوم 5-7 في مرحلة الأول من الدورة واليوم 6-7 من رفع درجة حرارة المستقيم في المرحلة الثانية من الدورة. في المرضى الذين يعانون من فرط الحفر الكظريون، يتم تنفيذ عينة صغيرة مع Dexamethasone لتحديد الجرعة العلاجية الكافية.

من أجل توضيح سفر التكوين الداائل لغير الغموض من الحمل، فإن وجود مستضد قوي، ومكافحة XG، الأجسام المضادة لمكافحة Kardolypin، تحليل خصائص نظام الارصاب.

يشتمل فحص الزوج على توضيح أنامشن وراثي، وجود أمراض جسدية وخاصة الحسابات العصبية، تحليل المنحرفين المنتشرين، وتوضيح العوامل المناعية والالتهابية.

في المشتبه، يتم وجود علم الأمراض داخل الرحم و / أو علم الأمراض ذات بطانة الرحم تجريف تشخيص منفصل تحت سيطرة تنظير الرحم.

مع يشتبه في وجود بطانة الرحم التناسلي، أمراض الأنابيب والإصابات في حوض صغير، مع المبايض الرحمي والمنتجوبوبوليكبوت، يتم عرض تنظير البطن التشغيلي.

بعد الاستطلاع، من المقرر عقد مجمع من التدابير الطبية، اعتمادا على العوامل المحددة للحمل غير المصرفي.

مسح أثناء الحمل
تبدأ الملاحظة أثناء الحمل مباشرة بعد حدوث الحمل وتشمل أساليب البحث التالية:
- المسح بالموجات فوق الصوتية؛
- التعريف الدوري في الدم XG؛
- تعريف DHEA / DGEA-SULFAT؛
- إذا لزم الأمر، استشارة مع طبيب نفساني وموزع نفسي.

علاج الحمل غير الغامض

إذا كان الإجهاض الكامل والحميني نظيفا، فمن عادة أي علاج خاص للعلاج الخاص. في بعض الأحيان لا يتم مسح الرحم بالكامل، ثم يتم إجراء إجراء كشط تجويف الرحم. خلال هذا الإجراء، يتم الكشف عن الرحم وتم استرجاع رفات الجنين أو المشيمة بدقة. يمكن أن يكون البديل إلى كشط حفل استقبال بعض الأدوية التي تجعل جسمك سيحول محتوى الرحم. يمكن أن تكون هذه الطريقة مثالية لأولئك الذين يرغبون في تجنب الجراحة والحصول على حالة صحية مستقرة.

تنبؤ بالمناخ
توقعات تدفق الحمل اللاحق عند النساء ذوات الإجهاضات التلقائية في التاريخ، اعتمادا على نتيجة تلك السابقة.

يظهر أن النساء المصابات بهولوجيا الرحم العضوي والعوامل المناعية هو الأكثر واعدة في هذا الصدد.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن الفحص الشامل والكامل للمرأة قبل الحمل، وخاصة بعد الإجهاض التلقائي، والتشخيص الأكثر دقة لأسباب عدم العمالة في الحمل، والعلاج الديناميكي المثير للأمراض، والمراقبة الديناميكية أثناء الحمل يمكن أن تقلل بشكل كبير خطر تهديد لإجهاض الحمل وفقدان الأطفال.

منع الحمل دون الحمل

الوقاية إنه فحص شامل للنساء من أجل تحديد أسباب العلاج غير المصرفي وإعادة التأهيل للتحضير للحمل اللاحق. يشمل الفحص في المشاورة النسائية التشاور مع المعالج لتحديد الأمراض الخارجية التي يتم فيها حمل الحمل؛ Metrosalping و / أو تنظير الرحم للقضاء على تشوهات الرحم، وهي كاميرا داخلية، قصور عنق الرحم في الشرق؛ إجراء اختبارات التشخيصات الوظيفية لتقييم الرصيد الهرموني؛ دراسة تجرائية لمحتويات قناة عنق الرحم عنق الرحم، والفحص على القمامة، و cytomegalovirus، وما إلى ذلك، وتصميم مجموعة دموية وعامل أشعة. يتمثل أحد المكونات الإجبارية في فحص المرأة مع عدم وجود الحمل في التاريخ في تقييم حالة صحة الزوج، بما في ذلك دراسة الحيوانات المنوية. إذا لم تكشف الدراسة في المرحلة الأولى من الأسباب التي لا تطاق، فسيتم إرسال المرأة إلى المكاتب المتخصصة للتشاور النسائي أو مستوصف المرأة، حيث يقومون بأبحاث هرمونية وطبية وبيانية. إذا استمرت أسباب التعاسة غير واضحة، فمن الضروري دراسة الوكالات المتخصصة أو في المستشفيات، حيث يقومون بدراسة أعمق لنظام الغدد الصماء والحصانة وغيرها من النظم البحثية الخاصة.

31.07.2018

في سانت بطرسبرغ، مركز الإيدز بالشراكة مع وسط المدينة لعلاج الهيموفيليا ومع دعم مجتمع المرضى الذين يعانون من هيموفيليا سانت بطرسبرغ مشروع معلومات تجريبية ومشروع تشخيصي للمرضى الذين يعانون من الهيموفيليا المصابة بالتهاب الكبد

المواد الطبية

ما يقرب من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة تشكل ساركوما. يتم تمييزها بسبب العدوانية العالية، والانتشار السريع عن طريق الهيماتون، والاتجاه إلى الانتكاسات بعد العلاج. بعض ساركوما تطور لسنوات، دون إظهار أنفسهم ...

الفيروسات ليست ملتوية فقط في الهواء، ولكن أيضا يمكن أن تقع أيضا على الدرابزين والمقاعد وغيرها من الأسطح الأخرى، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك، في الرحلات أو الأماكن العامة أمر مرغوب فيه ليس فقط لاستبعاد التواصل مع الناس المحيطين، ولكن أيضا لتجنب ...

إرجاع البصر الجيد وانتشر إلى الأبد مع النظارات والعدسات اللاصقة - حلم الكثير من الناس. الآن يمكن القيام به من قبل الواقع بسرعة وأمان. يتم فتح إمكانيات جديدة من تصحيح الليزر للرؤية تقنية غير اتصال تماما من Lasik Femto.

المستحضرات المستحضرات التجميلية المصممة لرعاية بشرتنا وشعرها يمكن أن تكون آمنة للغاية كما نعتقد

يجب أن تلاحظ أمي في المستقبل 9 أشهر على حالتها، مشيرا إلى أي تغييرات حتى في حالة استشارة الطبيب على الفور. لسوء الحظ، قد لا يساعد دائما: عند حوالي 10-20٪ من الحالات، يتم تشخيص غير المصرفية للحمل.

يسمى الحمل الذي لا يطاق في أمراض النساء وأمراض النساء انقطاعه التلقائي، والذي أصبح ما يصل إلى 37 أسبوعا. نصف جميع هذه الحالات تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى. نظرا لأنها أخطر، فإن جميع الأدوية والعاطفية والعاطفية والجسدية، وأحيانا يلزم الفراش. يطلق على الانقطاع التلقائي الذي حدث إلى 22 أسبوعا. في وقت لاحق توقيت.

غالبا ما يتم تنفيذ تصنيف الحمل غير المصرفي من حيث الشروط.

ما يصل إلى 22 أسبوعا - الإجهاض التلقائي:

• حتى 11 أسبوعا و 6 أيام - الإجهاض المبكر.
• من 12 أسبوعا إلى 21 أسبوعا و 6 أيام - الإجهاض المتأخر.
• من 12 أسبوعا إلى أي وقت، بشرط أن كتلة الجسم من الجنين أقل من 500 جم - الإجهاض المتأخر.

من 12 إلى 36 أسبوعا و 6 أيام - الولادة المبكرة:

• من 22 أسبوعا إلى 27 أسبوعا و 6 أيام، مع الكثير من جسم الجنين من 500 إلى 1000 غرام - ولادة مبكرة مبكرة.
• من 28 أسبوعا إلى 36 أسبوعا و 6 أيام، مع الكثير من الجسم الجنين أكثر من 1000 غرام - ولادة مبكرة.

تنقسم الحمل غير المحتمل أيضا إلى مراحل:

1. تهديد الإجهاض - المرحلة التي تنمو فيها الفاكهة وتطورها بشكل طبيعي، ولكنها موجودة.
2. إجهاض - يتم ضغط بيضة الفاكهة بالفعل، ولكن لا يزال من الممكن حفظ الحمل.
3. الإجهاض في الذهاب - يتم فصل بيضة الجنين عن جدران الرحم وهي في تجويفها أو في سيرفير، لا يمكن الحفاظ على الحمل.
4. الإجهاض غير الكامل - جزء من بيضة الجنين لا يزال في تجويف الرحم، مما تسبب في التهابه وتطوير العدوى.
5. الإجهاض الكامل - بيضة الفاكهة تخرج تماما من جسم المرأة، فقط ملاحظة الطبيب مطلوب.
6. فشل الإجهاض - يموت الجنين داخل الرحم، ولكن لم يطرد لفترة طويلة.

متلازمة الفوسفوليبيد

متلازمة AntiphospholiPID تنتمي إلى انتهاك المناعة الذاتية، مما يؤدي إلى حمل لا يطاق. تم اكتشاف هذا المرض في 27٪ من حالات المقاطعة التلقائية.

الفوسفوليبيدز هي مكونات من أغشية الخلايا للأوعية والصفائح الدموية وأنسجة الدماغ والرئتين. مع متلازمة AntiphospholiPID، يهاجم الجهاز المناعي الغشاء، مما يؤدي إلى تلف الخلايا والأنسجة. نتيجة لذلك، تجلط التخثر والضيق العاطفي والصداع والسكتة الدماغية والنوبة القلبية والارتفاع ضغط الدم والأمراض الأخرى يمكن أن تتطور.

يحدث انتهاك الجنين على المدى المبكر بسبب زرع بيضة الفاكهة أو الرفض. فيتيل تخثر المشيمة تؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم.

أسباب أخرى

لأسباب أخرى من الحمل غير المتصل بما يلي:

• الإصابات الحوامل؛
• التجارب العاطفية الشديدة، الإجهاد؛
• أمراض الأعضاء الداخلية (القلوب والأوعية والكلى والكبد)؛
• مضاعفات الحمل، مثل الدهون الحادة؛
• تأثير المواد الضارة في الإنتاج، في المناطق ذات الوضع البيئي السيئ؛
• أمراض زوجها المؤدية إلى قذف المرضبات.

أعراض

تشمل أعراض الحمل غير المتساء:

• سحب الألم في أسفل البطن.
• هجمات مفاجئة من الألم الشديد في أسفل البطن؛
• نزيف من المهبل؛
• ألم في منطقة الحزام والأعزاز؛
• الدوخة والضعف.
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة درجة الحرارة.

إذا تم العثور على هذه الأعراض، فأنت بحاجة إلى البحث عن الرعاية الطبية على الفور: انتقل إلى أخصائي أمراض النساء بدوره أو استدعاء لواء الإسعاف. إذا تم تأكيد مخاطر المقاطعة، فإن المرأة في المستقبل سوف تنصح المرأة الطبيب بالحمل غير المقبول.

التشخيص

عند الحمل، يتم إجراء التشخيص قبل الحمل وبعد المقاطعة التلقائية. يساعد المسح في معرفة الأسباب الممكنة والحالية للمضاعفات.

ويشمل:

• المسح السريري، الذي يتحول وتوضيح الشكاوى: عندما بدأت الأعراض، ما نوع الشخصية التي بدأت، والتي قد تسببها، إلخ؛
• مجموعة من المعلومات المتعلقة بالأمراض النسائية والعمليات والإجهاض والحمل وما إلى ذلك (تاريخ التوليد والأمراض)؛
• مجموعة من المعلومات حول: كم عدد يدوم، عندما بدأ شهريا، متى كانت آخر مرة، إلخ؛
• التفتيش لدراسة خصائص اللياقة البدنية، درجة السمنة، ولاية الغدة الدرقية؛
• التفتيش على كرسي أمراض النساء؛
• الموجات فوق الصوتية لأجهزة الحوض الصغيرة في كل مرحلة دورة؛
• أبحاث الدم لتحديد التهابات المساومة: و؛
• دراسة لتحديد الأمراض المعدية عن الهواء التوعية (المنقولة جنسيا)؛
• دراسة الهرمونات التي تؤثر على حمل القرصنة (الغدة الدرقية، المبايض، القشرة الكظرية)؛
• دراسة نظام تخثر الدم (Coagulogram)؛
• الفحص الجيني (مجموعة من الكروموسومات، تغييراتهم)؛
• الحيوانات المنوية؛
• اختبار الدم لتحديد أمراض المناعة الذاتية؛
• دراسة من الناحية السيونية لمخلفات بيضة الجنين؛
• استشارة متخصصين ضيقين: عالم الغدد الصماء، علم الوراثة، العلاج النفسي، عالم نفسي.

يتم اختيار التحليلات اللازمة للحمل الذي لا يطاق من قبل الطبيب بشكل فردي. يتم أخذ بيانات المسح وتاريخ أمراض النساء والتوليد، وهي الحالة العامة لصحة المرأة في الاعتبار.

علاج

يعتمد علاج الحمل غير المريغ على أسبابه ومرحلةه. عند الكشف عن تهديد المقاطعة، مطلوب وضع سرير صارم مع موقف مرفوع من الساقين. في كثير من الأحيان بحاجة إلى البقاء في المستشفى. الوكلاء الهرمونيين (، إلخ) يصفون لمنع الإجهاض الطبيعي. من الضروري استخدامها بدقة وفقا للمخطط الطبي، يمكن أن يؤثر الزائد الجرعة على التمايز الجنسي للطفل، والتوقف المفاجئ للاستقبال هو إثارة الإجهاض.

اعتمادا على أسباب لا تطاق، قد يشمل العلاج استقبال المنتجات المهدئة والأصابة العصبية، والفيتامينات، ومضادات التخثر، والمضادات الحيوية، والأدوية المضادة للفيروسات، إلخ.

تساعد الأسرة عند الحمل في الحمل إنشاء بيئة خيرة هادئة في المنزل، ومنع أي حمولة زائدة جسدية وعاطفية للأم المستقبلية.

عند حدوث وفاة الجنين داخل الرحم دون الطرد من الرحم، يتم إجراء إجراء استخراج بيضة الجنين باستخدام شفط خاص. توجد امرأة على كرسي أمراض النساء، يتم إجراء التخدير المحلي أو العام، فإن عنق الرحم يتوسع وأدخل أنبوب فراغ. يتم إنشاء ضغط سلبي، والبيض الفاكهة يخرج.

في حالة سوء فهم غير مكتمل للحمل، عند طرد الفاكهة، لا تزال أجزاء من قذيفة الجنين، يتم تنفيذها. في سياق هذه الإجراءات باستخدام كوريت - أداة تشبه ملعقة مع ثقب - يتم تنظيف الرحم. يتم إجراء جميع التلاعب تحت التخدير العام. في بعض الحالات، يمكن استبدال كشط بالطموح الفراغ، وفي الأثلوث الثاني - مقدمة من أوكسيتوسين. هذا الهرمون يسبب تقلص من الرحم، مماثلة لتلك التي تحدث مع الولادة الطبيعية.

يشمل بروتوكول علاج الحمل غير المعلق ملاحظة حالة المرأة في غضون 3-4 أيام بعد الإجهاض التلقائي. هذا ضروري من أجل القضاء على المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب: النزيف، وتطوير العدوى، وما إلى ذلك مع ظهور قشعريرة، والحرارة، والمضادات الحيوية وصفها.

مضاعفات

عندما يحدث الحمل، يحدث الحمل وطرد الجنين من تجويف الرحم.

الإجهاض والعمالة المبكرة يمكن أن يسبب المضاعفات التالية:

• نزيف وفير قادر على أدى إلى ضعف الحالة الحرجة - الحد من الضغط والارتباك وفقدان الوعي، وفي الحالات الشديدة - حتى الموت؛
• إصابة تجويف البطن والتهاب البريتيتون؛
• عدوى الدم (تعفن الدم).

نظرا لخطر تطوير المضاعفات، من الضروري ملاحظة ثابتة في غضون أيام قليلة من انقطاع التلقائي للحمل. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب، من الممكن إيقاف جميع الأعراض والحفاظ على الصحة الإنجابية للمرأة.

الوقاية

يعتمد الوقاية من الحمل الوقائي على الحفاظ على صحة المرأة وفحص شامل أثناء التخطيط. إذا حدث الانقطاع التلقائي بالفعل، فمن الضروري معرفة سببها. لهذا هناك عدة أنواع من التشخيصات: دراسة اضطرابات الوراثية والكروموسومات والانحرافات الهرمونية والمراضة المناعية والتشريحية. يمكن تنفيذ جميع الإجراءات في مراكز الوقاية والعلاج المتخصصة.

عندما يتم تعريف سبب عدم الحضوف، قبل الحمل التالي، من الضروري الخضوع للعلاج. قد يشمل تلقي الأدوية والإجراءات الفيزيائية وبعض الحالات - العملية.

إذا لم تتحقق المرأة بعد مشكلة عدم الحمل، فستكون الوقاية للحفاظ على الصحة. من الضروري تعزيز المناعة، والامتثال للقواعد الصحية والصحية، وتجنب السندات الجنسية العشوائية، وتحديد الأمراض وعلاجها بالأجهزة الداخلية. مع الغرض الوقائي الذي تحتاجه لزيارة أخصائي أمراض النساء مرة كل ستة أشهر.

الحمل غير المقبول هو انقطاع عفوي منه يصل إلى 37 أسبوعا. اعتمادا على الفترة، قد يطلق عليه الإجهاض أو الولادة المبكرة. هناك العديد من الأسباب لهذا المضاعفة: هرموني، تشريحي، وراثي، منع مناعة، معدية.

انا يعجبني!

Catad_tema علم الأمراض من الحمل - المقالات

المشاكل الفعلية للحمل غير المصرفي

v.m. Sidelnikova، T. جاف

كتيب للأطباء العملي

موسكو 2009.

مقدمة
	علم وظائف الأعضاء في الجهاز التناسلي
	تشكيل وعمل نظام فواكه المشيمة الأم
	2.1. ردود الفعل وعمليات الزرع والشعور
	2.2. تشكيل المشيمة
	2.3. الهرمونات المشيمة والقذائف الزائدة والفواكه
	2.4. تطوير الجنين والجنين.
	2.5. ميزات الستردويدوجي في نظام الأم المشيمة الفاكهة.
	2.6. التغييرات التكيفية في جسم الأم في عملية الحمل.
	علم الأوبئة للحمل بشكل لا يطاق
	الأسباب الوراثية لغير شهادات الحمل
	جوانب الغدد الصماء لا تطال
	5.1. مرحلة اللوتينوفا غير النهائية
	5.2. Hyperandrogenation والحمل
	5.3. الغدة الدرقية والحمل
	5.4. مرض السكري والحمل
	5.5. hyperprolactinemia والحمل
	5.6. التوعية إلى gonadotropine المشيمية للشخص كسبب لفقدان الحمل المعتاد.
	5 .7. التوعية بالبروجستيرون في المرضى الذين يعانون من فقدان الحمل المعتاد.
	اضطرابات الدماغية والخسارة المعتادة للحمل
	6.1. علم وظائف الأعضاء في نظام الاربيال وطرق تقييمه
	6.2. الأساليب الرئيسية لضطرابات التشخيص في نظام الارصاب
	6.3. ميزات نظام الاربيال مع الحمل غير المعقد
	6.4. متلازمة الفوسفوليبيد
	6.4.1. ميزات نظام الاربيحي في النساء الحوامل مع APS
	6.4.2. التحضير التكتيكات لمرضى الحمل مع AFS
	6.4.3. مرضى التكتيكات الحمل مع APS
	6.4.4. AFS الكارثي
	6.5. الثرثرة الوراثية في ممارسة التوليد
	6.6. متلازمة التخثر الداخلي المنشط (DVS)
	6.7. انتهاكات الشجاعة. نزيف أثناء الحمل (الأسباب والتكتيكات والصيانة)
	6.7.1. تشوريون تسمية.
	6.7.2. المفرغ المشيمي لأوانه في الثلث الثاني والثالث
	6.7.3. إجراء تشاريوني المتفرعة
	6.7.4. تأخير الجنين / الجنين في الرحم بعد الموت
	آليات Alloimmune من فقدان الحمل المتكرر
	7.1. نظام HLA ودوره في الاستنساخ البشري
	7.2. دور HLA-G في عدم تاركة الحمل المعتادة
	7.3. دور منع الأجسام المضادة المضادة للأبوية في الحمل غير المائل
	7.4. ميزات الوضع المناعي في المرضى الذين يعانون من شهية الحمل المألوف
	7.5. طرق العلاج من انتهاكات Alloimmun
	جوانب معدية للحمل غير تاركة
	8.1. تكتيكات الحمل وصيانتها
	8.2. العدوى السيتوميجالوفولوجي في المرضى الذين يعانون من الحمل المعتاد من الحمل
	8.3. العدوى مع فيروس من الهربس البسيط
	8.4. العدوى الفيروسية Coksaki
	8.5. عدوى بكتيرية
	8.6. التكتيكات الاستعدادات لمرضى الحمل مع عدم الحمل من السفر التكوين المعدي
	8.7. العلاج المناعي مع الحمل المعتاد لا يحتمل
	8.8. تكتيكات الحمل في المرضى الذين يعانون من سفر التكوين المعدية من المعتادة لا يطاق
	علم الأمراض الرحم - كسبب تفكك الحمل
	9.1. رذائل لتطوير الرحم
	9.2. اللبن الرائع
	9.3. الرحم myoma.
	9.4. intrauterine synechia.
	9.5. غير كفاية عنق الرحم
	أسباب الأب لعدم ترك الحمل
	فحص المرضى الذين يعانون من الحمل غير الطفل المعتاد
	خيارات المقاطعة السريرية للحمل. تكتيكات الاحتفاظ
	الولادة المبكرة
	13.1. دور العدوى في تطوير العمالة المبكرة
	13.2. التأثير الفموي المبكر مع الحمل السابق لأوانه
	13.3. دور النقص في الشرق الأجنبي والعنق في الولادة المبكرة
	13.4. تحفيز دور نقل الكورتريكوروبين للهرمون في تطوير العمالة المبكرة
	13.5. الحمل المتعدد - خطر الولادة المبكرة
	13.6. تشخيص تهديد الولادة المبكرة
	13.7. تكتيكات إجراء وعلاج الولادة المبكرة المهددة
	13.8. منع متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)
	13.9. ميزات تدفق وصيانة الولادة المبكرة العفوية
	13.10. تكتيكات إجراء الولادة المبكرة
	13.11. الوقاية من الولادة المبكرة
	التأثير الفموي المبكر مع الحمل السابق لأوانه
المؤلفات

مقدمة

تعتبر مشكلة صحة الأم والأطفال أهم عنصر في الرعاية الصحية، وهو أمر بالغ الأهمية لتشكيل جيل صحي من الناس من الفترة المبكرة من حياتهم. من بين أهم مشاكل التوليد العملي، تحتل إحدى الأماكن الأولى مشكلة الإجهاض.

الحمل لا يطاق - انقطاع التلقائي للحمل من حيث الحمل يصل إلى 37 أسبوعا، عد من اليوم الأول من الحيض الأخير. يسمى إجهاض الحمل من حيث الحمل يصل إلى 22 أسبوعا - الإجهاض التلقائي (الإجهاض). إجهاض الحمل من حيث 28 أسبوعا - 37 أسبوعا يسمى الولادات المبكرة. ترتبط فترة الحمل من 22 أسبوعا إلى 28 أسبوعا في تخصائم منظمة الصحة العالمية بالولادات المبكرة المبكرة للغاية وفي معظم البلدان المتقدمة من هذه الفترة من الحمل، تحسب وفيات الوفيات. في بلدنا، من المقرر أن ينتقل إلى منظمة الصحة العالمية في المستقبل القريب.

الإجهاض التلقائي يشير إلى الأنواع الرئيسية من أمراض التوليد. تواتر الإجهاض التلقائي هو من 15 إلى 20٪ من جميع الحمل المطلوب. ويعتقد أن الإحصاءات لا تشمل عددا كبيرا من الإجهاض المبكرة للغاية وتدفق تحت إكلينيا.

يعتقد العديد من الباحثين أن الإجهاض التلقائي من الأشهر الثلاثة الأولى هي أداة من الاختيار الطبيعي، نظرا لأن دراسة الإجهاض تجد من 60 إلى 80٪ من الأجنة مع الحالات الشاذة الكروموسومات.

أسباب الإجهاض التلقائي المتفرق متنوعة للغاية ولا يشار إليها دائما بوضوح. وتشمل هذه عددا من العوامل الاجتماعية: العادات السيئة وعوامل الإنتاج الضارة، وإثارة الحياة الأسرية، والعمل المادي الشديد، والحالات المجهدة، إلخ. العوامل الطبية: الأعطال الوراثية النمطية للآباء والأمهات، الجنين، اضطرابات الغدد الصماء، أمراض الرحم المعيبة، الأمراض المعدية الإجهاض السابقة وما إلى ذلك.

الإجهاض في هايتال (لا يطاق) – الإجهاض التلقائي للحمل هو مرتين أو أكثر على التوالي.

في عدد من البلدان، يعتبر المقاطعات التلقائية 3 وأكثر عفويا على الإجهاض المألوف، لكن المسح لتحديد أسباب الإجهاض ينص على إجراء مقاطعتين. تواتر المعتادة التي لا تطاق في السكان تتراوح من 2٪ إلى 5٪ من عدد الحمل. في هيكل لا يطاق، يتراوح تواتر الإجهاض المعتادة من 5 إلى 20٪.

إن المعتاد لا يطاق هو مضاعفات غير طبيعية للحمل، والتي تعتمد على انتهاكات وظيفة الجهاز التناسلي. الأسباب الأكثر شيوعا غير المؤهلة غير المعتادة هي اضطرابات الغدد الصماء في الجهاز التناسلي، تمحى أشكال الخلل الوظيفي الكظري، والأضرار التي لحقت جهاز مستقبلات بطانة الرحم، حيث تجلى سريريا في شكل مرحلة لوتين المعصومة (NLF)؛ التهاب السطن المزمن مع استمرار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض و / أو الفيروسات؛ عدم كفاية النقص عنق الرحم، والتشوهات الرحمية، داخل الرحم سينيفيا، متلازمة antiphospholipid وغيرها مناضرات المناعة الذاتية. علم أمراض الكروموسومات للمرضى الذين يعانون من المعتاد لا يطاق أقل أهمية مما كانت عليه في عمليات الإجهاض المتفرق، ومع ذلك، فإن الزوجين مع الشاذة الهيكلية غير المفلسة من غير تاركة النمط Karyotype هي 10 مرات في كثير من الأحيان أكثر من السكان و 2.4٪.

يمكن أن تكون أسباب الانقطاع المتفرق للحمل والست السوء المعتاد متطابقا، ولكن في الوقت نفسه، يكون لدى الزوجين مع عدم وجود مألوفة دائما أمراض الجهاز التناسلي أكثر وضوحا من الانقطاع المتفرق. عند إجراء المرضى الذين يعانون من خسارة الحمل المعتادة، فإن دراسة استقصائية لحالة الجهاز التناسلي للزوجين متزوجين خارج الحمل.

لا يمكن حل مشكلة سوء الفهم المعتاد للحمل في عملية الحمل. من أجل الحمل للحفاظ على الحمل، من الضروري معرفة الأسباب وأكثر أهمية من التسبب في تلك الانتهاكات التي تؤدي إلى انقطاع الحمل.

يمكن العثور على هذا فقط بفحص دقيق خارج الحمل، لعلاج إعادة التأهيل والأكثر عقلانية. فقط مثل هذا النهج، الفرد في كل ملاحظة محددة، يمكن أن يوفر مسارا ناجحا للحمل ولادة طفل صحي.

الولادة المبكرة هي واحدة من أهم القضايا في هذه المشكلة، لأنها تحدد مستوى المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. تمثل حصة الأطفال المبكرين ما يصل إلى 70٪ من وفيات الولادة المبكرة و 65-75٪ من وفيات الأطفال. تجزيف مع الولادات المبكرة 8-13 مرات في كثير من الأحيان أكثر من الولادة في الوقت المناسب.

وفقا ل B. Guyer et al. (1995)، في الولايات المتحدة، النضط قبل الأخلاق ومضاعفاتها هي السبب الرئيسي لوفيات الفواكه والمواليد الجدد دون حالات شاذة تنموية وبلغ 70٪ من إجمالي وفيات الوفيات بالولادة. العواقب عن بعد من الخلايا المسبدة: اضطرابات التنمية النفسية، العمى، الصمم، أمراض الرئة المزمنة، الشلل الدماغي، إلخ. - معروف. وفقا ل M. Hack et al. (1994)، يولد الأطفال يزنون أقل من 1500 غرام، 200 مرة يموتون في كثير من الأحيان حديثي الولادة، وإذا كانوا على قيد الحياة، فإن 10 مرات في كثير من الأحيان لديهم مضاعفات عصبية ومهاسة أكثر من الأطفال الذين ولدوا أكثر من 2500 وحتى إذا مرت فترة الوليد دون مضاعفات في المدرسة سنوات، معظم هؤلاء الأطفال لديهم مشاكل. على مدار الثلاثين عاما الماضية، تم تحقيق نجاح كبير في العالم، حيث انخفض معدل وفيات الرضع، والأقرب والأقرب عن بعد بشكل كبير، ولكن لم يتم تقليل تواتر الولادة المبكرة في السنوات الأخيرة، ولكن على العكس من ذلك ، يزيد، خاصة في البلدان المتقدمة.

وفقا ل K. DALCOS (2000)، في الولايات المتحدة على مدار السنوات العشر الماضية، زاد تواتر الأجيال المبكرة من 10٪ إلى 11.5٪، وهذا يرجع إلى زيادة عدد حالات الحمل المتعددة بعد برامج البيئة و طرق أخرى لتحفيز الإباضة، وكذلك التوزيع الأوسع للعادات الضارة (التبغ، المخدرات، الكحول).

إن مشكلة الولادات المبكرة لديها جانب نفساني، منذ ولادة طفل سابق لأوانه، مرضه والموت إصابة عقلية شديدة. تشعر النساء اللواتي فقدن الطفل الخوف من نتيجة الحمل اللاحق، والشعور بالذنب الخاص بهم، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض ملحوظ في نشاط حياته، والصراعات في الأسرة، وفي كثير من الأحيان لفشل الحمل اللاحق. في هذا الصدد، فإن مشكلة الأجنبية المبكرة ليس لديها فقط طبية، ولكن أيضا ذات أهمية اجتماعية كبيرة.

يتم الحصول على أهمية اجتماعية كبيرة من مشكلة الولادة المبكرة، بالنظر إلى ارتفاع تكلفة الالتصاق بالأطفال المبكرين. وفقا ل A. Antsaklis (2008)، فإن تكلفة الرعاية الطبية مبكرة حديثي الولادة 16.9 مليار دولار - 33200 دولار لكل طفل سابق لأوانه. وفقا ل J. Rogowski (2000)، متوسط \u200b\u200bتكلفة اختيار طفل مع كتلة 500 غرام - أكثر من 150،000 دولار أمريكي و 44٪ فقط منهم البقاء على قيد الحياة. مع كتلة من الطفل، 1251-1500 غرام هو متوسط \u200b\u200bتكلفة الالتصاق حوالي 30000 دولار أمريكي وبقاء 97٪. ولكن لا توجد بيانات عن التكلفة غير الطبية لمحتوى هؤلاء الأطفال للعائلة والمجتمع ككل (بيرنشتاين P. 2000).

على ما يبدو، يكمن حل مشاكل الطفل السابق لأوانه، من الناحية الطبية والاجتماعية، في مشكلة منع الولادة المبكرة. هذه ليست مشكلة بسيطة، ومحاولات تطوير مثل هذه البرامج في العالم قد اتخذها الكثيرون (Papiernik E.، 1984)، ولكن لسوء الحظ، لا يزال بيان N.Eastmen'a ساري المفعول، الذي اتخذ عام 1947: " فقط عندما تكذب العوامل التي تقع على أساس الوجود، ستكون مفهومة تماما، يمكن إجراء محاولات لمنعها.

في السنوات الأخيرة، أصبحت أسباب العديد من الولادات المبكرة وآليات التنمية الخاصة بها واضحة، وسوف تغرس آمالاؤها.

الولادة المبكرة ليست مجرد ولادة ليست في الوقت المحدد، هذه طفولة في أم مريضة، طفل مريض.

في هذا الصدد، يتم تخصيص معظم الكتاب للجوانب الحديثة من مسببات الفحص والعلاج خارج الحمل، وكذلك بين مبادئ الفحص والعلاج خارج الحمل، وهو زوجين متزوجين يعانون من فقدان الحمل المعتاد.

يناقش الكتاب أيضا المبادئ الأساسية الحالية للعلاقات الهرمونية والمناعية في نظام الأم المشيعية الأم، دور الاضطرابات الوراثية في انقطاع الحمل.

يتم تخصيص قسم كبير للوقاية من العدوى وعلاجها في المرضى الذين يعانون من مألوف لا يطاق. يدفع الكتاب الانتباه إلى مضاعفات الدماغ في ممارسة التوليد، ولا سيما متلازمة antiphospholipid، والتوعية إلى gonadotropin المشيمية. يتم دفع الكثير من الاهتمام لمشكلة الولادات المبكرة، والتكتيكات الخاصة بهم لصيانتها ومنعها.

يقدم الكتاب بيانات الأدب هذه، ملاحظاته الخاصة للمؤلفين، نتائج عمل فرق علاج العلاج والوقاية من حمل الحمل ومختبر المناعة العاملة حاليا وتمكنت من العمل في الآخر مجموعات بعد حماية الأطروحات.

يستخدم الكتاب مواد تم الحصول عليها في البحث المشترك مع E.M.Demidovoy، L.E.Murashko، S.I. Volovayskaya، L.P. Zatsepina، A.A.Agadzhanova، Z.S. Khojaeva، P.A. Kiryuchchenkov، O.K. Pretukhova، A.A. Grounding، N.F. Logynova، I.A.Stadnik، T.I.Shubina. طلاب الدراسات العليا السابقين وطلاب الدكتوراه في القسم: V.N. Moshina، V. Bernat، N.m. Mamamedaliyeva، A.T.Raisova، R.I.SH، E. Kulikova، M. Rasylova، A.S. Kidralieva، T.V. Kramama، N.Karibayeva، Zh.z. Ballyva، NV Khachapuridze، LG Dadalian، R. Curnik، Ov Rogachevsky، Av Borisova، Nktetruashvili، NV Tupikina، R.G. شماكوف، v.v.gnipova، k.a. غولدوفا، السل الأيوانينيدز، I.Shakhgülyan، S.Y. Baklanova.

لسنوات عديدة لدينا عمل سريريتي وعلمي بالتعاون الوثيق مع مختبرات أخرى للمركز وجميع الإدارات السريرية للمركز. هذا الكتاب يعكس نتائج البحث المشترك. يجلب المؤلفون امتنانا عميقا لهذه الفرق للمساعدة الدائمة في العمل العلمي والسريري والأمل في أن تكون الدراسة الحقيقية ستكون مفيدة للأطباء لأطباء النساء في عملهم العملي وسوف يقبل جميع التعليقات بامتنان.

شكر خاص ب بوريسوفا O.S. للحصول على المساعدة التقنية في إعداد الكتاب.

الحمل غير المقبول ليس فقط إصابة جسدية للمرأة، ولكن أيضا أخلاقية. لهذا السبب، في المقالة أدناه، تم جمع أكبر قدر من المعلومات المتعلقة بالتشخيص والأسباب والأعراض والعلاج والوقاية من الإجهاض التلقائي.

إن الحمل الذي لا يحصى من الحمل في المراحل المبكرة حزينة للغاية وله لسوء الحظ، ظاهرة عادية إلى حد ما. وفقا للإحصاءات، تتمتع كل امرأة الثامنة بمقاطعات الحمل في الأسابيع الاثني عشر الأولى. معظمهم يعانون من الإجهاض، في حين لا تشتبه في أنهم كانوا حاملين. وبعض إمكانيات فقدان الجنين يتحدثون في المشاورات الأولى ونصحوا بالحفاظ على الادخار.

يعتبر أقل تقديرا في الوظيفة الإنجابية وصحة المرأة. من المهم جدا عدم تفويت المصطلح.

قد لا يلاحظ إجهاض الحمل من قبل امرأة في المراحل المبكرة. يتم كتابة البساطة الشهرية المتأخرة إلى التأخير، وبعد أن يبدأ نزيف وفير، وهو ما يرافقه شعور بالألم. عندما يأتي الجنين تماما، توقف النزيف والألم، قد لا تعرف المرأة ما كان حاملا.

إذا خرجت الفاكهة تماما، فهي سبب النزيف المطول، والمرأة، كقاعدة عامة، تتحول إلى أخصائي ينص على الحمل لا يطاق. معظم الأطباء لاستعادة الكائن الحي الإناث، بعد مثل هذه الحالة، يصف مسار العلاج العلاجي.

الأسباب

قد تكون أسباب الحمل غير المصرفي كما يلي:

• عدم الموارد الهرمونية.
• الانحرافات الوراثية.
• أمراض معدية.
• عامل resh.
• الأدوية.
• إصابات.
• الإجهاض في الماضي.

يتم تقليل تهديد وقف الحمل في الثلث الثاني بشكل ملحوظ. وفقا للبيانات الإحصائية، في الفصل الثاني، تحدث الإجهاضات كل امرأة خمسة اتجاهات فقط.

لذلك، نحن نعتبر بمزيد من التفصيل فوق أسباب الحمل غير المصرفي.

النظائر الهرمونية

في الجسم الإناث، الهرمونات وتوازنها الصحيح هو شرط أساسي للدورة العادية لعملية الحمل. في بعض الحالات، يمكن لفشل الخلفية الهرمونية إنهاء الانهيار. خبراء تخصيص البروجسترون كهرمون مهم للغاية، وهو ما هو مطلوب للحفاظ على الحمل. إذا تم اكتشاف نقصه في الوقت المناسب، فستحصل على هذه الهرمونات في شكل أدوية، نتيجة لذلك، يمكن حفظ الفاكهة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحفاظ على الجنين لديه توازن تأثير الأندروجين. عندما يتم إعادة نشرها في جسم امرأة حامل، فإن تطوير هرمون الاستروجين والبروجسترون هو الاكتئاب، وهذا هو أيضا تهديد الحمل غير المعلق.

أمراض معدية

عند التحضير للحمل، يجب على المرأة إشراك العلاج بين جميع الأمراض المزمنة المتاحة. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتجنب الأمراض المعدية. بعد كل شيء، عند الدخول إلى الأنثى، يمكن للوكيل المسبب أن يزيد بشكل حاد درجة الحرارة، والتي ستثير أيضا من الحمل.

تهديد منفصل للجنين هو أمراض يتم إرسالها بمقدار النصف. لذلك، يجب أن يخضع الآباء في المستقبل في تحضير الحمل إلى إجراء استطلاع وأرمر الاختبارات حول موضوع هذه الأمراض. نظرا لحقيقة أن هذا النوع من الالتهابات يقع على الجنين من خلال الدم، في معظم الحالات، في وجود علم الأمراض ويتم تشخيصه من قبل الحمل غير المحتمل.

الانحرافات الوراثية

حصة الأسد من جميع الإجهاض يحدث بدقة لهذا السبب. الدعوة الأطباء رقم 73٪ من إجمالي عددهم. في العالم الحديث، يلعب هذا العامل دورا كبيرا. منتجات فرعية، إصابة الإشعاع، البيئة الملوثة - كل هذا يوميا يؤثر على الكائن الحي.

حتى الآن، التحضير للحمل، تحاول العديد من النساء ترك مدينة صاخبة ملوثة وقضاء هذه المرة في بيئة الأنسب. على الرغم من حقيقة أن هذه العوامل ليست سهلة للقضاء على الطفرات المرتبطة بها لا تعتبرها وراثية، فإن الحمل التالي يمكن أن يكون ناجحا.

resh عامل

يعمل هذا العامل دائما تقريبا انقطاع الحمل بالفعل في المرة المبكرة. لهذا السبب، إذا كان لدى المرأة ورجل إيجابية، فإن حالة الشؤون هذه يمكن أن تثير صراع ريسوس، ونتيجة لذلك، الحمل لا يطاق.

حتى الآن، تعلم الطب مواجهة هذه المشكلة من خلال إدخال هرمون البروجسترون في الكائن الحي النسائي. وبالتالي، فإن الفاكهة محمية من الجهاز المناعي الإناث العدواني. ومع ذلك، وفي هذه الحالة، قد تكون هناك مشكلة في عدم الحمل.

الأدوية

يوصي المتخصصون خلال هذه الفترة بتجنب استقبال الأدوية، خاصة في المواعيد النهائية الأولى. من المهم للغاية استبعاد جميع المسكنات والأدوية الهرمونية. غير مرغوب فيه أيضا باستخدام الوصفات الشعبية التي تعطى فيها وظائف St. Nettle، Cornflowers و Parsley كمكونات.

عوامل الإجهاد

الحزن المفاجئ، المشاجرات في الأسرة أو الإجهاد في العمل - كل هذه هي أسباب عدم ترك الحمل في المراحل المبكرة. يجب أن يتم تقليلها أو، إن أمكن، تجنب عمل هذه العوامل. إن دور مهم في إنشاء إعداد مريح لامرأة ينتمي إلى رجل. إذا لم يتمكن من تجنب إجراءات العوامل المجهدة، فسيتم وصف الأطباء في هذه الحالة المهدئات الخفيفة.

عادات سيئة

حتى قبل الحمل، من الضروري التوقف عن تناول الكحول وإنهاء التدخين. يمكن أن يؤثر التدخين سلبا على نظام القلب والأوعية الدموية للجنين. يوصى ببناء نظام ثابت من التغذية الصحية، مع مجموعة من المعادن والفيتامينات اللازمة. تحتاج أيضا إلى ضبط روتين اليوم.

الإصابات

جنبا إلى جنب مع العوامل المذكورة أعلاه، فإن الحمل الذي لا يطاق في المواعيد النهائية المبكرة يمكن أن يثير ضربة قوية أو إسقاط أو رفع العناصر الثقيلة. لذلك، يجب أن يتم الحذرين قدر الإمكان.

الإجهاض في الماضي

هذه ليست مجرد حجة تستخدم لتخويف الشابات، ولكن أيضا العامل الحقيقي للمشاكل في المستقبل. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى العقم وإثارة عدم تفضيل الحمل المزمن.

التشخيص

الحمل لا يطاق هو مرض متعدد موظام يتم دمج العديد من المرضى مع العديد من مسببات الأمراض في نفس الوقت. لهذا السبب، يجب أن يكون فحص المرضى بشكل شامل ويشمل جميع الطرق المختبرية الحديثة والفعالية والسريرية.

في عملية الفحص، لا يتم إنشاء أسباب الإجهاض التلقائي فحسب، بل تقدر الدولة للوقاية اللاحقة لمظهر مثل هذه الدولة.

الفحص للحمل

يشمل Anamnesis توضيحا لتوفر أمراض جسدية وذات وراثية وعلم وراثي أمراض الأعصاب. يتيح لنا تاريخ المرأة النسائية معرفة وجود العدوى الفيروسية، والأمراض الالتهابية من الأعضاء التناسلية، وميزات الوظيفة الإنجابية والثناء (الإجهاض التلقائي، والولادة، والإجهاض)، وطرق العلاج وغيرها من التدخلات التشغيلية، الأمراض النسائية.

في عملية التفتيش السريرية، يتم إجراء تفتيش، وتقييم حالة الجلد، الغدة الدرقية ودرجة السمنة وفقا لمؤشر الحقن الشامل. وفقا للرقم التاريخي، يتم تحديد درجة Hirsutism، ويقدر حالة الأعضاء الداخلية، وكذلك الحالة النسائية. غياب أو وجود الإباضة، يتم تحليل المبايض وفقا للتقويم الحيض ودرجة حرارة المستقيم.

مختبر وأساليب الآلات للبحث

تشخيص الحمل دون الحمل يتكون من الدراسات التالية:

• Hysterosalpinography - يتم تنفيذها بعد الدورة الشهرية لمدة 17-13 يوما، فإنها تسمح لك باستبعاد داخل الرحم، تشوهات الرحم، ICN.
• الموجات فوق الصوتية - يحدد وجود الشيادي، الكيس، مومن الرحم، يقيم حالة المبايض. تحديد حالة بطانة الرحم: تضخم بطانة الرحم، الاورام الحميدة، التهاب السطن المزمن.
• الفحص المعدي - يشمل دراسة مجهرية لطاخات مهبلي، مجرى البول، قناة عنق الرحم، والفحص البكتيريولوجي لمحتويات قناة عنق الرحم، وتشخيص PCR، وهي دراسة للفيروسات.
• البحث الهرموني. يقام في اليوم الخامس أو السابع من الدورة تحت حالة الحيض المنتظم، في المرضى الذين يعانون من Oligo وشريحة انقطاع الطمث - لكل يوم. يتم تحديد محتوى 17 أوكسية أوكسترون، DGEA-STLFATE، Cortisol، التستوستيرون، FGS، LH، Prolactin. يمكن تحديد البروجسترون فقط في المرضى الذين يعانون من دورة منتظمة: في المرحلة الأولى من الدورة لمدة 5-7 أيام، في المرحلة الثانية من الدورة - بنسبة 6-7 أيام من استرداد درجة حرارة المستقيم. عند النساء المصابات بفرطات الكظرية، يتم تنفيذ عينة صغيرة مع Dexamethasone من أجل تحديد الجرعة العلاجية المثالية.
• لتحديد خطر التعويض عن الحمل، من الضروري تحديد وجود الأجسام المضادة المضادة ل Kardolypin، ومكافحة XG وتحليل خصائص نظام HELLOSTASIS.
• في المشتبه به، يتم تنفيذ الأمراض و / أو علم الأمراض داخل الرحم تحت سيطرة تنظير الرحم
• عندما يشتبه في وجود ضغوط لاصقة في حوض صغير، فإن أمراض الأنابيب والطيور البطن التناسلية، مع المبايض التالوبولي التطبيقية والرحمي، يظهر تنظير البطن التشغيلي.
• يشتمل فحص الرجل على تعريف أنامزيزي وراثي، وتحليل الحيوانات المنوية المنتشرة، ووجود الأمراض العصبية والأمراض الجسدية، فضلا عن توضيح العوامل الالتهابية والمناعية.

بعد أن يتم تحديد الأسباب المعتادة للحمل، يتم تعيين مجمع من الأحداث الطبية.

الفحص أثناء الحمل

يجب أن تبدأ الملاحظة أثناء الحمل مباشرة بعد هجومها، وتتألف من أساليب البحث التالية:

الوقاية

وفقا للبيانات الإحصائية، فإن وتيرة الإجهاض التلقائي هو حالة واحدة من 300 حالات الحمل. على الرغم من أن احتمال تقليل احتمالية التناقضات من خلال زيادة المصطلح، في الأشهر الثلاثة الأخيرة هذا المؤشر حوالي 30٪. وغالبا ما يحدث أيضا أن الولادة المبكرة والإجهاض في امرأة تحدث مرارا وتكرارا. نتيجة لذلك، يتم إنشاء التشخيص - المعتادة لا تطاق للحمل (سيتم مناقشة العلاج أدناه).

أسباب هذا المرض متنوعة، في معظم الحالات إلى الولادة المبكرة أو الإجهاض يؤدي إلى مجمع كامل. في هذه الحالة، يمكن أن يكون عملهم متسقا ومتظالا. تسقط امرأة تتمتع بعمل مملة في المجموع مع الحمل الزائد العصبي والجسدي أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض تلقائيا في مجموعة المخاطر.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية علم الأمراض مرض السكري، وأمراض الكلى، والربو الهوائي، وأمراض السفن والقلوب، والتسمم المنتظم من قبل المواد المخدرة، والكحول، ودخان التبغ. إذا كانت المرأة لديها مضاعفات الحمل، أو يتم دفن تاريخ التوليد، فهذا ينطبق أيضا على عوامل الخطر من الإجهاض التلقائي أو مقاطعة الحمل. من المهم أن نتذكر أنه في المواعيد النهائية الصغيرة، قد يكون الانقطاع التلقائي آلية بيولوجية من الانتقاء الطبيعي، لهذا السبب، لا تزال الإجهاض لا تضغط من الحمل غير الناجح لاحقا.

في الواقع، منع الحمل الحمل يقلل إلى نقطتين رئيسيين:

1. فحص في الوقت المناسب لجسم امرأة ورجل.
2. أسلوب حياة صحي.

من المهم للغاية تحديد وجود أمراض الميراث والتهابات، لتحليل الحيوانات المنوية واستكمال علاج جميع المشاكل المتاحة.

يتم وضع مهمة أكثر صعوبة قبل المرأة. يجب توضيح ما إذا كانت هناك أمراض جسدية وصريحة عصبية، كظروف مع الأمراض الوراثية.

أيضا، في إطار الوقاية، تتم دراسة خصوصيات الوظيفة الإنجابية والحيض الحيض، وجود السمنة ودرجةها، ويقدر حالة الجلد.

من المستحسن التقدم بطلب للحصول على مفيدة للغاية هو Hysterosalpingpharies، الذي يتم تنفيذه في النصف الثاني من الدورة الشهرية. نتيجة لذلك، من الممكن معرفة ما إذا كان المريض له أمراض داخل الرحم. تتيح نتائج الموجات فوق الصوتية لعبود الحوض الصغيرة تشخيص وجود بطانة الرحم، ميسا، الخراجات، وكذلك تقييم حالة المبايض.

من المهم استكشاف السكتات الدماغية من مجرى البول والقناة العنقية والمهبل. البحث الهرموني مرغوب فيه في النصف الأول من الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التفكير في إجراء اختبارات الدم، والتي ستشمل زيادات التخثر. سيحدد ذلك وجود الأجسام المضادة لمكافحة XG المضادة للأرقام المضادة للأرقام، ومضادات الأطلسي والستول.

علاج

يحدث علاج الحمل غير المرهقة في التسلسل التالي: التوضيح والتخلص اللاحق على السبب.

أحد الأسباب هو عدوى الجنين، والذي يحدث نتيجة لعدوى الماء الحديدي أو الاختراق من خلال المشيمة من مسببات الأمراض. في هذه الحالة، يحدث الانقطاع التلقائي للحمل بعد عمليات التعاقد من الرحم، تم إطلاقه نتيجة للتسمم الحاد أو التأثير على المياه المتراكمة قبل الأوان، والذي يرجع إلى التغيير في هيكل قذائف الجنين بموجب عمل الالتهابات مسببات الأمراض. يمكن أن ينجح العلاج في مثل هذه الحالة، لأن قدرة الطفل على تحمل العوامل السلبية تزيد زيادة في فترة الحمل.

في الوقاية من هذا المرض، من الضروري إدراج مشاورات لعالم الغدد الصماء، بما أن الفشل الهرموني قادر على قيادة إعادة هيكلة مرضية ذات بطانة الرحم واستنفادها، والتي تعتبر أيضا شرطا مسبقا للإجهاض. يتميز Hyperandrose (الحالة المرضية) أيضا بالطبيعة الهرمونية وقد يتسبب في مقاطعة عفوية.

علم الأمراض العضوية المكتسبة أو الخلقية لأجهزة الجهاز الجنسي هو أيضا سبب عدم الإلغاء. بالإضافة إلى ذلك، فإن أسباب هذا المرض تشمل الزائد النفسي، والإجهاد، والإجراءات ذات الأدوية الفردية، والأمراض ذات الطبيعة المختلفة، والحياة الحميمة أثناء الحمل.

حتى عند تشخيص عدم الغموض المعتادة للحمل، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bإمكانية المقاطعات التلقائية بشكل ملحوظ تحت حالة المراقبة المستمرة للمتخصصين وإجراء الوقاية المعقدة.

تحديث: أكتوبر 2018

حتى الآن، يعتبر الحمل غير المحتمل أحد أهم الأشياء للتوليد، بالنظر إلى مجموعة متنوعة من الأسباب النسبة المئوية المتزايدة من الخسائر المحيطة بالولادة. وفقا للإحصاءات، فإن عدد الحالات المأخذ في الاعتبار حالات الحمل هو 10-25٪، حيث ارتبط 20٪ منهم من الإجهاض المعتاد، و 4 - 10٪ من الولادة المبكرة (بالنسبة إلى إجمالي عدد العمالة).

ماذا يعني هذا المصطلح

• مدة الحمل هي 280 يوما أو 40 أسبوعا (10 أشهر من التوليد).
• تعتبر الأمور تلك الآلهة التي حدثت في غضون 38 - 41 أسبوعا.
• يسمى الحمل غير الغامض انقطاع عفوي، والذي جاء في الوقت المحدد من الإخصاب (الحمل) إلى 37 أسبوعا.

يشمل الحمل المعتاد للحمل حالات انقطاع التلقائي للحمل، الذي حدث مرتين ومزيد من الأوقات على التوالي (بما في ذلك الحمل المجمد وفاة الجنين غير الولادة). يصل وتيرة التعارض المعتاد فيما يتعلق بعدد الحمل الإجمالي إلى 1٪.

تخاطر حمل الحمل تتناسب بشكل مباشر مع عدد الانقطاعات التلقائية السابقة في التاريخ. لذلك، ثبت أن خطر انقطاع الحمل الجديد بعد الإجهاض التلقائي الأول هو 13 - 17٪، بعد إجهاض اثنين من الإجهاض / الولادة المبكرة، فهي تصل إلى 36 - 38٪، وبعد ثلاثة مقاطعات عفوية هي 40 - 45٪.

لذلك، كل زوجين لديهم انقطاعين عفوائيين للحمل، يستحق فحصها جيدا ومذبحة في مرحلة تخطيط الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن عمر المرأة يرتبط مباشرة بمخاطر الإجهاض التلقائي في الشروط المبكرة. إذا كان لدى النساء في العمر من 20 إلى 29 عاما إمكانية الحصول على الإجهاض التلقائي يساوي 10٪، ثم يصل إلى 45 وبعد يصل إلى 50٪. يرتبط خطر انقطاع الحمل بزيادة في عمر الأم "شيخوخة" البيض وزيادة في عدد اضطرابات الكروموسومات في الجنين.

تصنيف

يتضمن تصنيف الحمل من الحمل العديد من العناصر:

اعتمادا على مدة الحدوث

• يتم تقسيم الإجهاض التلقائي (التلقائي أو التلقائي) إلى وقت مبكر (حتى 12 أسبوعا من الحمل) وفي أواخر من 12 إلى 22 أسبوعا. تشمل الإجهاضات التلقائية جميع حالات الإجهاض، والتي حدثت ما يصل إلى 22 أسبوعا أو مع وزن الجسم أقل من 500 غرام.، بغض النظر عن توافر / غياب علامات حياته؛
• الولادات المبكرة التي تختلف من حيث (وفقا لمنظمة الصحة العالمية): من 22 إلى 27 أسبوعا، تسمى الولادة المبكرة، والولادة، التي حدثت في الفترة من 28 إلى 33 أسبوعا، ولادة مبكرة لأوانها ومن 34 إلى 37 أسبوعا - ولادة مبكرة.

اعتمادا على مرحلة الإجهاض والولادات المبكرة مقسمة إلى:

• الإجهاض التلقائي: تهديد الإجهاض والإجهاض في الإجهاض غير المكتمل (مع بقايا بيضة الجنين في الرحم) والإجهاض الكامل؛
• يتم تصنيف التسليم السابق لأوانه، بدوره، على النحو التالي: تهديد، بدءا، بدءا من الأنشطة العامة لا يزال من الممكن أن تفرض) والبداية.

بشكل منفصل، الإجهاض المصاب (الصرف الصحي)، والتي يمكن أن تكون إجرامية، وفشل الإجهاض (الحمل المجمد أو غير المطور).

أسباب لا يطاق

قائمة أسباب عدم ترك الحمل غير مردود للغاية. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين. تشمل المجموعة الأولى العوامل الاجتماعية والبيولوجية التي تشمل ما يلي:

إلى المجموعة الثانية سبب الأسباب الطبية إما حالة الجنين / الجنين، أو حالة صحة الأم / الأب.

الأسباب الوراثية من لا يطاق

لوحظ وراثي لا يطاق في 3 - 6٪ من حالات خسائر الحمل، ولهذا السبب، يتم مقاطعة حوالي نصف الحمل فقط في الأشهر الثلاثة الأولى، والتي يرتبط بالاختيار الطبيعي. عند فحص الزوجين (امتحان النمط النووي)، يتم اكتشاف حوالي 7٪ من الآباء الفاشون من خلال إعادة هيكلة كروموسومية متوازنة، والتي لا تنعكس على صحة زوجها أو زوجتها، ولكن خلال المهرج، هناك صعوبات في عمليات التزاوج وفصل الكروموسومات وبعد نتيجة لذلك، يتم تشكيل إعادة هيكلة الكروموسومات غير المتوازنة في الجنين، ويصبح إما غير مرئي وحمل مقاطع، أو هو حامل شذوذ الكروموسومات الشديد. إمكانية ولادة طفل مع علم أمراض الكروموسومات الشديدة في الآباء والأمهات الذين لديهم بريستالوسومي متوازن، يساوي 1 - 15٪.

ولكن في كثير من الحالات، يتم تمثيل العوامل الوراثية التي لا تطاق (95) من خلال تغيير في مجموعة الكروموسوم، على سبيل المثال، الأحادي، عند فقد واحد كروموسوم أو تريسي، حيث يوجد كروموسوم إضافيا، وهو نتيجة للأخطاء في Meyosis بسبب تأثير العوامل الضارة (الدواء، التشعيع، الضرر الكيميائي وغيرها). أيضا، يرتبط polyploidy أيضا بالعوامل الوراثية عندما يزيد تكوين الكروموسومات بنسبة 23 كروموسومات أو مجموعة كاملة من الألواح.

التشخيص

يبدأ تشخيص العوامل الوراثية في سوء الفهم المعتاد في جمع أناميسيس في كلا الوالدين وأقاربهم المقربين: ما إذا كانت هناك أمراض وراثية في الأسرة، هناك أقارب مع الشذوذ الخلقي، هناك / هناك أطفال مع تأخير العقلية التنمية من الزوجين، سواء كانت الزوجين أو أقاربهم من العقم أو الحمل غير المقبول من سفر التكوين غير الواضح، وكذلك حالات وفيات المجهولين غير المناقصين (غير المناقصين).

من الأساليب الخاصة للمسح، تظهر دراسة إلزامية للنمط النووي للزوجين (خاصة عند ولادة طفل مع عيوب خلقية للتنمية وحضور التعويش المعتاد في المراحل المبكرة). يظهر أيضا دراسة ديوتولوجية للإجهاض (تعريف النمط النووي) في حالات وفيات الإجهاض وإجهاض الرضع.

إذا تم اكتشاف أحد الوالدين في النمط النووي، فسيتم اكتشاف التغييرات، ويتم عرض مشاورة علم الوراثة، والتي ستكون ممتنا لخطر ولادة طفل المريض أو، إذا لزم الأمر، سوف توصي باستخدام بيضة مانحة أو الحيوانات المنوية.

حمل

في حالة الحمل، هناك تشخيصات إلزامية قبل الولادة (خزعة من الكوريون أو كوردوكيندس أو بزل السلى) من أجل تحديد أمراض الكروموسومات الخشنة من الجنين / الجنين والانقطاع المحتمل للحمل.

الأسباب التشريحية من لا يطاق

تتضمن قائمة الأسباب التشريحية للحمل غير المعلق:

• العيوب الخلقية (تكوين) من الرحم، والتي تشمل مضاعفة ورحمها التجدي والقرص الصدري، الرحم مع قرن واحد، قسم intrauterine كامل أو جزئي؛
• العيوب التشريحية التي ظهرت خلال الحياة (سينغيا داخل الرحم، Mioma التسامي، بوليوي بطانة الرحم)
• قصور عنق الرحم في الشرق الأجنوبية (إعسار عنق الرحم).

المعتادة التي لا تطاق، بسبب الأسباب التشريحية هي 10 - 16٪، والسهم من العيوب الخلقية للتنمية 37٪ يقع في رحم صديقة للوقت، 15٪ على Sadlovoid، 22٪ على التقسيم في الرحم، 11٪ لكل ضعف الرحم و 4.4٪ على الرحم مع قرن واحد.

من المقرر أنه لا يطاق في شذوذات الرحم التشريحية يرجع إلى زرع غير ناجح للبيضة المخصبة (مباشرة على قسم أو بالقرب من العقدة السحرية) أو عدم كفاية إمدادات الدم إلى الغشاء المخاطي أو الاضطرابات الهرمونية أو التهاب السطن المزمن. يتميز خط منفصل عن طريق القصور الأقدم وعنق الرحم.

التشخيص

التاريخ هناك إرشادات بشأن الإجهاض المتأخر والأجنحة السابقة لأوانه، وكذلك علم الأمراض المساحنة البولية، والتي غالبا ما تصاحب تشوهات الرحم وخصائص تكوين الدورة الشهرية (كانت ورم دموية، على سبيل المثال، مع بدائية رداء الرحم).

طرق الفحص الإضافية

من الأساليب الإضافية أثناء عدم الإعاقة، يتم تطبيق سبب التغييرات التشريحية:

• metrosalpingproghipphary، والتي تتيح لنا تحديد شكل تجويف الرحم، لتحديد العقد المدخنة المكثفة المتاحة أو الاورام الحميدة بطانة الرحم، وكذلك تحديد وجود SyneChs (التصاقات)، الحاجز داخل الرحم وتبريس الأنبوب (أجريت في دورة المرحلة 2) ؛
• يتيح لك رؤية تجويف العين، وطبيعة الشذوذ داخل الرحم، وإذا لزم الأمر، اصنع تشريحا من SYECH، وإزالة عقدة الاختبار القصيرة أو الاورام الحميدة ذات الرحم؛
• يتيح لك الموجات فوق الصوتية من الرحم تشخيص MIOMA الخاضع والخضورة Synefiaia في المرحلة الأولى، وفي الثانية، تكشف عن القسم في الرحم والرحم سكانغيوم؛
• في بعض المواقف الصعبة، التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض الصغيرة، مما يجعل من الممكن تحديد الحالات الشاذة لتطوير الرحم مع التعرية غير التقليدية المصاحبة للأجهزة في الحوض الصغيرة (خاصة في حالة وجود الرحم البدائي بوق).

علاج

علاج عدم التناقض المعتاد، بسبب علم الأمراض التشريحية الرحمية، هو الختان التشغيلي لقسم الرحم، و intrauterine Synechies والجزر الخفيفة السخرية (ويفضل أن تكون تنظير الرحم). فعالية العلاج الجراحي لهذا النوع من يصل إلى 70 - 80٪. ولكن في حالة المرأة مع المسار الطبيعي للحمل والولادة في الماضي، ومن ثم مع التكرار الإجهاض والحصول على تشوهات، فإن العلاج التشغيلي ليس له تأثير، الأمر الواجب أن يكون بسبب أسباب أخرى غير تاركة.

بعد العلاج الجراحي من أجل تحسين نمو الغشاء المخاطي، تم عرض استقبال وسائل منع الحمل الفموية المشتركة لمدة 3 أشهر. أوصى أيضا بالعلاج الطبيعي (،).

حمل

الحمل ضد خلفية كويا الرحم أو بمضاعفة عائداتها مع تهديد لا يطاق في أوقات مختلفة ومع تطوير القصور المشمش والتأخير في تطوير الجنين. لذلك، بالفعل من المصطلحات المبكرة في حدوث النزيف، ينصح الفراش، مرقئ (Ditinon، Transcases)، التشنج (المغناطيس - B6) والمهدئات (الصباغة، فاليريان). كما يتم عرض استقبال Gestagens (Ureminic، Duphaston) إلى 16 أسبوعا أيضا.

غير كفاية عنق الرحم

يخدم ICN كواحد من أكثر عوامل الفشل المتكررة في التواريخ المتأخرة، وخاصة في الثلثين. تعتبر قصور إيستيك عنق الرحم عدم تناسق الرقبة، عندما لا يمكن أن تكون في وضع أوثق، كما يتم تقارير التقدم والكشف عن قناة عنق الرحم يتوسع، مما يؤدي إلى انتشار فقاعة الجنين وفتحها وإطفاءها المياه وينتهي في وقت لاحق الإجهاض أو الولادة المبكرة. هناك ICN وظيفي (فشل هرموني) وشخصية العضوية (بعد الصدمة). تم العثور على هذا الأسباب المعتادة التي لا تطاق في 13 - 20٪ من الحالات.

التشخيص

من المستحيل تقدير خطر تطوير ICN الوظيفي للحمل. ولكن في وجود ICH بعد الصدمة، فإنه يدل على عقد Metrosalpingping في نهاية المرحلة 2 من الدورة. إذا تم تشخيص التوسع في Zoie الداخلي بأكثر من 6 - 8 ملم، فإن الإشارة تعتبر غير مواتية، ويتم إدخال المرأة ذات الحمل المقبل في المجموعة عالية الخطورة من قبل لا يطاق.

أثناء الحمل، تم عرضه أسبوعيا (ابتداء من 12 أسبوعا) لتقييم حالة الرقبة (تفتيشها في المرايا، المسح بالموجات فوق الصوتية عن الرقبة وتحديد طوله، وكذلك حالة OZ الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر الحدود).

علاج

يتمثل علاج الإجهاض في الحمل في تدخل التشغيل على عنق الرحم (مع فشل ما بعد الصدمة)، وهو البلاستيك العنقي.

عند حدوث الحمل، يتم إجراء تصحيح جراحي الرقبة (خياطة) في التوقيت من 13 إلى 27 أسبوعا. مؤشرات للعلاج الجراحي تليين وتقصير الرقبة والتوسع في النقطة الخارجية و ZEV الداخلية المنسدلة. في الفترة العملية الجراحية، هناك سيطرة على اللطاحات المهبلية، وإذا لزم الأمر، تصحيح الميكروفورا من المهبل. في حالة زيادة نغمة الرحم، يتم تعيين COOCOCICS (Ginipral، Passubusystem). يشمل الصيانة اللاحقة للحمل فحص طبقات على الرقبة كل أسبوعين. تتم إزالة طبقات في 37 أسبوعا أو في حالة حدوث حالة طوارئ (تسرب أو طرد المياه، ومظهر إفرازات الدم من الرحم، المروحة في طبقات وفي حالة بداية النوبات المنتظمة، بغض النظر عن التمدد فترة).

أسباب الغدد الصماء غير المحسوس

لا يطاق بسبب الأسباب الهرمونية يحدث عند 8 - 20٪. في المقدمة هناك مثل هذه المرضات باعتبارها عدم وجود مرحلة اللوتين، Hyperandrode، HyperProlactinemia، خلل وظيفي الغدة الدرقية والمرض السكري ميليتوس. من بين الغدة الصماء المعتادة، يتم العثور على نقص مرحلة اللوتين في 20 - 60٪ ويعزى إلى عدد من العوامل:

• فشل توليف FSG و LH في مرحلة دورة واحدة؛
• إطلاق سراح مبكرا أو متأخرا
• الفوز، باعتباره انعكاسا للضجة المعيبة للبصيلات، بسبب فرط التنفس، أندروجين الزائد و.

التشخيص

عند دراسة التاريخ، انتبه إلى تأخر تشكيل وظيفة الحيض وغير منظماريا للدورة، وهي زيادة حادة في وزن الجسم، وهو العقم أو إجهاضات عفوية مألوفة في المراحل المبكرة. عند فحصها، اللياقة البدنية والنمو والوزن والجراعات، درجة شدة العلامات الجنسية الثانوية، وجود "علامات تمتد" على الجلد، وتكون غدد الألبان لاستبعاد / تأكيد المقدرة الثالثة. كما يتم تقييم الرسم البياني لدرجة الحرارة القاعدية لمدة 3 دورات.

طرق الفحص الإضافية

• تقدير مستوى الهرمونات

في المرحلة الأولى، يتم التحقيق في محتوى FSH و LH، هرمون الثيروتو الاستوستيرون، بالإضافة إلى 17 مرجعية وتصوير. في المرحلة 2 تحدد مستوى هرمون البروجسترون.

تتم مراقبة UZ. في المرحلة الأولى، يتم تشخيص علم مريض بطانة الرحم ووجود / غياب الأراضي المتعددة الكيسات، وفي مراحل 2، يتم قياس سمك بطانة الرحم (عادة 10 إلى 11 ملم، يتزامن مع مستوى هرمون البروجسترون).

• خزعة بطانة الرحم

لتأكيد عدم وجود مرحلة اللوتين، يتم إنتاج طموح بطانة الرحم عشية الحيض.

علاج

في حالة تأكيد عدم وجود مرحلة اللوتين، من الضروري تحديد وقوعه. مع NLF على خلفية HyperProlactinemia، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي في الدماغ أو التصوير الشعاعي للجمجمة (لتقييم السرج التركي - لاستبعاد الأجنحة النخامية، التي تتطلب عملية جراحية). إذا لم يتم الكشف عن أمراض الغدة النخامية، فسيتم تطبيق تشخيص HyperProlactinemia الوظيفي ويتم تعيين العلاج برومبيذ. بعد حدوث الحمل، يتم إلغاء الدواء.

في حالة تشخيص قصور الغدة الدرقية، يوصف علاج Levothyroxin الصوديوم، الذي يستمر بعد حدوث الحمل.

يتم إجراء العلاج NLF المباشر بطريقة ما:

• تحفيز الإباضة من قبل Clomiphene من 5 إلى 9 وقت دورة (لا تزيد عن 3 دورات على التوالي)؛
• المعالجة القابلة للتحية مع الاستعدادات البروجستيرون (Utrezhastan، Duphaston)، والتي تدعم التحول الإفراز الكامل للرياح الرصاص في حالة الإباضة المحفوظة (بعد حدوث الحمل، تستمر العلاج بالبروجستيرون).

بعد تطبيق أي طريقة لمعالجة NLF وحدوث الحمل، معاملة الاستعدادات البروجشترون تصل إلى 16 أسبوعا.

HyperandRode الكظرية أو متلازمة الأدرينيتال

هذا المرض ينتمي إلى الوراثة ويرجع ذلك إلى انتهاك لمنتجات الهرمونات من القشرة الكظرية.

التشخيص

في التاريخ هناك إرشادات حول المناشرات اللاحقة والدورة الممدودة حتى الأوليغومينوريا، حالات الإجهاض التلقائية في المصطلحات المبكرة، ربما العقم. في حالة التفتيش، يكتشفون حب الشباب والحراسة واللياقة البدنية لنوع الذكور والبظر الموسع. وفقا لرسومات درجة الحرارة القاعدية، يتم تحديد دورات مغلفة، بالتناوب مع الإبل على خلفية NLF. الحالة الهرمونية: محتوى عالي 17 OP و Dhes. الموجات فوق الصوتية البيانات: لم يتم تغيير المبايض.

علاج

العلاج هو وصف الجلوكورتيكويدات (Dexamethasone)، والتي تقمع المنتجات الزائدة من الأندروجين.

حمل

لا يزال علاج Dexamethasone بعد حدوث الحمل حتى الولادة.

HyperandRode المبيض

اسم آخر من المرض هو كلية المبيض. في التاريخ، توجد مبادئ توجيهية للثرشات اللاحقة وانتهاك دورة لنوع Oligomenogenios، ونادرا ونهاية مع الإجهاض المبكر، فترات طويلة من العقم. في حالة التفتيش، هناك زيادة في التطور، حب الشباب وبيتيا، زيادة الوزن. وفقا لرسومات درجة الحرارة القاعدية، فترات التنازل عن دورات التبويض على خلفية NLF. المستوى الهرموني: معدلات عالية في هرمون تستوستيرون، فمن الممكن زيادة FSH و LH، والفحص الموجات فوق الصوتية يكشف عن مادة مثلجة المبيض المتعدد الكيسي.

علاج

يتمثل علاج فرط التوجيه في سفر التكوين المبيض في تطبيع الوزن (النظام الغذائي والنشاط البدني)، وتحفيز الإباضة من قبل Clomiphene والدعم 2 مراحل من الدورات من قبل الأدوية Gestagenic. وفقا للشهادة، يتم تنفيذ الجراحة (استئصال إسفين من المبايض أو علاج بالليزر).

حمل

عند حدوث الحمل، تحدد أدوية هرمون البروجسترون إلى 16 أسبوعا ودكساميثازون إلى 12 - 14 أسبوعا. يتم تنفيذ حالة عنق الرحم وتنفيذ تطوير ICN.

أسباب معدية لا يطاق

إن مسألة أهمية العامل المعدي كسبب فقدان الحمل المتكرر لا يزال مفتوحا. في حالة العدوى الأولية، يتم إيقاف الحمل بالشروط المبكرة، بسبب الأضرار التي لحقت الجنين، وهي غير متوافقة مع الحياة. ومع ذلك، فإن معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الرفيق المزمن المألوف غير الغامض والحالي لديهم هيمنة لعدة أنواع من الميكروبات المسببة للأمراض والفيروسات. الصورة النسيجية من بطانة الرحم في النساء مع الإجهاض المألوف في 45 - 70٪ من الحالات يشهد على وجود التهاب السطن المزمن، وفي 60-87٪ هناك تكثيف النباتات المسببة للأمراض المسببة للأمراض، مما يثير نشاط العمليات المناعية وبعد

التشخيص

في حالة عدم وجود سفر التكوين المعدي، هناك تعليمات عن الإجهاض المتأخر والأجنست السابق (إذن، إلى 80٪ من حالات المياه السابقة لأوانها هي نتيجة لالتهاب قذائف الجنين). يشمل امتحان إضافي (في مرحلة تخطيط الحمل):

• السكتات الدماغية من المهبل وقناة عنق الرحم؛
• خزان. بذر محتويات قناة عنق الرحم والحد الكمي لدرجة الفحص البكتيريا المسببة للأمراض والأمراض المسببة للأمراض؛
• تحديد العدوى التناسلية من قبل PCR (السيلان، الكلاميديا، الثلاثي، فيروس الهربس و cytomegalovaloverove)؛
• تعريف الوضع المناعي؛
• تعريف المناعة غير المناعية في فيروسيتومغالوف فيروس وفيروس من الهربس البسيط في الدم؛
• دراسة حالة Interferon
• تحديد مستوى السيتوكينات المضادة للالتهابات في الدم؛
• خزعة بطانة الرحم (تجريد الرحم) في مرحلة دورة واحدة تليها الفحص النسيجي.

علاج

علاج الطبيعة المعدية غير الغامضة هي تعيين العلاج المناعي النشط (PlasmPhapheresis و Goganovakcin)، المضادات الحيوية بعد الاستفزاز والأدوية المضادة للفطريات ومضادات الفيروسات. يتم اختيار العلاج بشكل فردي.

حمل

عند حدوث الحمل، تتم مراقبة ولاية Microflora المهبلية، وكذلك دراسات وجود البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض. في الأشهر الثلاثة الأولى، يوصى بالمناعة المناعية (مقدمة من المناعة البشرية هو ثلاث مرات في اليوم) والوقاية من قصور fetoplacentage يتم تنفيذها. في 2 و 3، تتكرر دورات المناعة غير المناعية، التي يتم إرفاق بها إدارة Interferon. في حالة اكتشاف النباتات المرضية، يتم وصف المضادات الحيوية والمعالجة المتزامنة من قصور المشيمة. عند تطوير تهديد للانقطاع، يتم نقل المرأة إلى المستشفى.

الأسباب المناعية لا يطاق

حتى الآن، من المعروف أن حوالي 80٪ من جميع الحالات "غير المفهومة" من الانقطاع المتكرر للحمل، عندما تم استبعاد الأسباب الوراثية والغددية والتشريحية بسبب الاضطرابات المناعية. يتم تقسيم جميع الاضطرابات المناعية إلى المناعة الذاتية واللحوفة، مما يؤدي إلى Unbeartable المعتادة. في حالة عملية المناعة الذاتية، تحدث "عداء" من الحصانة إلى أنسجة المرأة الخاصة بها، وهذا هو، يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد مستضداتها الخاصة (AntiphospholiPID، المضادة للسرعة المضادة للسيارات المضادة للروتاري). إذا كان إنتاج الأجسام المضادة مع جسم المرأة يهدف إلى مستضدات الجنين / الجنين، الذي تلقاه من والده، يتحدثون عن انتهاكات Alloimmun.

متلازمة الفوسفوليبيد

يصل وتيرة AFS بين السكان بين الإناث إلى 5٪، وقضية AFS المعتادة غير الغامضة عند 27 - 42٪. إن المضاعفات الرائدة في هذه المتلازمة هي تجلط الدم، فإن خطر مضاعفات التخثر يزداد دور الحمل وبعد الولادة.

يجب أن يبدأ المسح وتصحيح المخدرات للنساء المصابات ب APC في مرحلة تخطيط الحمل. تتم محاكمة مضاد التخريب الذئبة ووجود الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد إذا كانت إيجابية، وتكرار العينة بعد 6 إلى 8 أسابيع. في حالة إعادة الحصول على نتيجة إيجابية، قبل أن يبدأ حدوث الحمل العلاج.

علاج

يتم تعيين علاج APS بشكل فردي (يتم تقدير شدة نشاط عملية المناعة الذاتية). يتم وصف مضادات الأطفال (حمض الأسيتيلسليكليك) جنبا إلى جنب مع استعدادات فيتامين (د) والكسيسيوم، ومضادات التخثر (ECCAPARIN، Dalteparin الصوديوم)، جرعات صغيرة من هرمونات الجلوكورتيكويد (Dexamethasone)، وفقا ل PlasmPherisis.

حمل

بدءا من الأسبوع الأول من الحمل، يتم مراقبة نشاط عملية المناعة الذاتية (موتر مضاد لربط الذئبة، TITOTER مضاد للأجهزة المضادة للأجهزة المضادة، من خلال Hemostasogograms) واختر نظام علاج فردي. مقابل خلفية العلاج مع مضادات التخثر في الأسابيع الثلاثة الأولى، يتم تعيين UAC وتحديد محتوى الصفائح الدموية، ثم مراقبة مستويات الصفائح الدموية مرتين في الشهر.

يتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية للجنين من 16 أسبوعا، وكل 3 إلى 4 أسابيع (تقييم المؤشرات التابعة للنمو هو نمو وتطوير الجنين ومبلغ السوائل الأمنيوسي). في 2 - 3 جريم، دراسة عمل الكلى والكبد (وجود / غياب البروتينوريا، مستوى الكرياتينين واليوريا والإنزيمات الكبدي).

دوبلر من أجل استبعاد / تأكيد قصور المشيمة، ومن 33 أسبوعا لإجراء CTG لتقييم حالة الجنين وحل مسألة مصطلح وطريقة التسليم. في الولادة وعلى عشية السيطرة على Hemostasiogram، وفي فترة ما بعد الولادة هناك مسار من الجلوكورتيكويدات لمدة أسبوعين.

الوقاية من لا يطاق

يتم رفض تدابير الحمل غير المحددة للحمل من العادات والإجهاض السيئة، وإجراء نمط حياة صحي وفحص شامل للزوجين الزوجيين وتصحيح الأمراض المزمنة المحددة عند التخطيط للحمل.

إذا كان لدى السجل مبادئ توجيهية للإجهاض التلقائي والأجناس المبكرة، فإن المرأة تتضمن مجموعة عالية الخطورة من أجل عدم الغامضة المألوفة، ويوصى بالإزواج في الامتحان التالي:

• مجموعات الدم وعامل أشعة في كلا الزوجين؛
• استشارة الوراثة والشبكات الزوجية للزوجين إذا كان هناك تاريخ من الإجهاض المبكر، وفاة الجنين، ولادة طفل مع تشوهات داخل الرحم في التنمية والأمراض الوراثية القائمة؛
• فحص الالتهابات الجنسية إلى الزوجين، وامرأة على عدوى الشعلة؛
• تحديد الحالة الهرمونية في المرأة (FSH، LH، Androgens، Prolactin، هرمونات Thyrotropic)؛
• القضاء على مرض السكري في امرأة؛
• في حالة تحديد الأسباب التشريحية التي لا تطاق، قم بإجراء تصحيح جراحي (إزالة العقد السحرية، Synechides داخل الرحم، بلاستيك عنق الرحم، وهلم جرا)؛
• معالجة مبرمج للأمراض المعدية المحددة وتصحيح هرمونياضرات من اضطرابات الغدد الصماء.