السائل الذي يحيط بالجنين كم يتدفق. مشاركة السائل الأمنيوسي في عملية الولادة. أعراض تطور علم الأمراض

غالبًا ما يتعين علينا أن نلتقي بقلق الأمهات الحوامل من أنهن سيفقدن تسرب السائل الأمنيوسي ، والأعراض غير معروفة لهن. في كثير من الأحيان ، يتم أخذ زيادة في إفراز المهبل للسائل الأمنيوسي ، أو العكس - يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي إفرازًا طبيعيًا.
السائل الذي يحيط بالجنين هو موطن الطفل لمدة 9 أشهر. حاوية السائل الأمنيوسي هي المثانة الجنينية ، والتي تتشكل بالتوازي مع نمو الطفل. يتكون السائل الأمنيوسي من تعرق مكونات دم الأم عبر أوعية المشيمة. تزداد كمية الماء أثناء الحمل وفقط قبل الولادة يمكن أن يحدث انخفاض في حجمها. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، تكون كمية السائل الأمنيوسي للولادة 1.0-1.5 لتر. من الصعب المبالغة في تقدير دور السائل الأمنيوسي: فهي تساهم في التطور الطبيعي لكائن حي متنامي ، وتحمي الطفل من ضغط جدران الرحم ، من التأثيرات الجسدية الخارجية. يستطيع الطفل التحرك بحرية في تجويف الرحم مما يساهم في نموه المتناغم. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الأغشية والسائل الأمنيوسي حاجزًا موثوقًا به إلى حد ما لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الخارج.
عادة ، يحدث تمزق الأغشية وتمزق السائل الأمنيوسي أثناء المرحلة الأولى من المخاض ، على الأقل 38 أسبوعًا من الحمل. عادة ، لا يكون التعرف على هذه العملية أمرًا صعبًا: يتم سكب كمية كبيرة بما فيه الكفاية (حوالي 0.5 لتر) من السائل الأمنيوسي دفعة واحدة ، ولديهم رائحة محددة طفيفة ، ويصاحب تدفقهم تقلصات متزايدة.
يحدث التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، في أغلب الأحيان ، أثناء الحمل ، مع استمرار العمليات الالتهابية في المهبل وعنق الرحم. تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة ، تصبح الأغشية أرق وتفقد مرونتها ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل.
ونتيجة لذلك ، يتسرب السائل الأمنيوسي ، ويصعب تحديد أعراضه بنفسك. يمكن إطلاق السائل الذي يحيط بالجنين في قطرات على مدى فترة طويلة بما فيه الكفاية ولا يثير أي شك لدى المرأة الحامل.
حتى مع فحص أمراض النساء ، ليس من الممكن دائمًا تحديد تسرب السائل الأمنيوسي: الأعراض نادرة جدًا. للحصول على إجابة موثوقة ، يتم إجراء عدد من الاختبارات المعملية. أبسطها هو إجراء فحص خلوي لمسحة من القبو الخلفي للحمل. عندما يتسرب السائل الأمنيوسي في المسحة ، بالإضافة إلى المحتويات المهبلية المعتادة ، هناك عناصر من السائل الأمنيوسي.
بالإضافة إلى ذلك ، في الآونة الأخيرة ، انتشرت على نطاق واسع الاختبارات السريعة لتحديد نوعية السائل الأمنيوسي. يمكن أيضًا إجراء مثل هذا الاختبار في المنزل ، مما يحمي المرأة الحامل من المخاوف غير الضرورية ، أو يسمح لك بعدم إضاعة الوقت في زيارة الطبيب في الوقت المناسب.
في الوقت الحالي ، لا لبس في نهج تمزق السائل الأمنيوسي المبكر - ولا يتم التسليم إلا في وقت قصير. محاولات الحفاظ على الحمل مع ضعف سلامة المثانة الجنينية لم تبرر نفسها بسبب المضاعفات الإنتانية المتكررة في الأم والطفل.

في معظم الأوقات التي يقضيها الطفل في رحم أمه ، يبقى تحت حماية المشيمة ، أو كما يطلق عليه أيضًا الكيس الأمنيوسي. ينتج السلى باستمرار السائل الأمنيوسي ، والذي سيبقى فيه الطفل حتى لحظة ولادته. يحمي هذا السائل الطفل من البكتيريا والفيروسات ، ويخلق ظروفًا مواتية لنموه ، ويسمح له بالبقاء دافئًا ومرتاحًا خلال الأشهر الأكثر أهمية وحاسمة في حياته.

يحافظ الجسم على درجة حرارة السائل الأمنيوسي عند مستوى ثابت وتبلغ حوالي 37 درجة مئوية ، بشرط أن تكون المرأة بصحة جيدة. بالنسبة لكمية السوائل ، يتغير هذا المؤشر باستمرار ويعتمد بشكل مباشر على أسبوع الحمل الذي تكون فيه الأم الحامل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه كلما زاد حجم الجنين في الرحم ، زادت السوائل التي ينتجها السلى. يبلغ معدل السائل الأمنيوسي أثناء الحمل 1-2 لتر في الأسبوع 36 من المدة ، ولكن في الأيام التالية قد ينخفض ​​هذا الرقم قليلاً ، لأنه أثناء التحضير للولادة ، يبدأ الجسم في إزالة السوائل بشكل فعال.

من بين مكونات السائل الأمنيوسي ، يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من المكونات ، على سبيل المثال ، البروتينات والكربوهيدرات والهرمونات والإنزيمات والدهون والأملاح والفيتامينات المختلفة والجلوكوز. يحتوي السائل الأمنيوسي أيضًا على الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والغلوبولين المناعي ومنتجات فضلات الأطفال والعديد من المواد الأخرى. يكون تكوين السائل دائمًا غير مستقر ويتغير كل 3 ساعات على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد تكوين الماء أيضًا على مدة الحمل ، لأنه في فترات النمو المختلفة ، يحتاج الطفل إلى مواد مختلفة.

لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي

من الصعب المبالغة في تقدير دور السائل الأمنيوسي في نمو وتطور الجنين ، لأنه بفضل الوظائف العديدة التي تؤديها هذه المادة ، فإن الطفل ليس فقط تحت حماية مستمرة ، ولكن لديه أيضًا فرصة للولادة. سنخبرك المزيد عن وظائف السائل الأمنيوسي أدناه:

1. أحد أغراض السائل الأمنيوسي هو التمثيل الغذائي بين كائنات الأم والطفل. تلك المكونات التي يحتاجها الطفل لنموه والحفاظ على نشاطه الحيوي تأتي إليه على وجه التحديد من خلال السائل الأمنيوسي. الأطعمة المصنعة ، التي تفرز من كائن حي صغير ، تدخل أيضًا أولاً في السائل الأمنيوسي ، وعندها فقط يتم إزالتها تمامًا من جسم المرأة. تشمل منتجات النفايات التي تدخل السائل أيضًا المقاييس العلوية للبشرة وجزيئات مواد التشحيم البدائية وشعر الأطفال ومكونات دم الأم.
2. الوظيفة الثانية المهمة للسائل الأمنيوسي هي قدرته على حماية الجنين من جميع أنواع العوامل الضارة في العالم المحيط. بسبب درجة حرارة الماء الثابتة ، لن يتمكن الطفل في الرحم من التجمد ، علاوة على ذلك ، فهو لا يخاف من التأثيرات الجسدية مثل الضربات والضغط والضغط. يزيل السائل الأمنيوسي خطر الضغط على الحبل السري ، ويمنح الطفل القدرة على الحركة بحرية في بطن الأم.
3. حرص الجسد الأنثوي أيضًا على أن السائل الأمنيوسي دائمًا معقم تمامًا. نظرًا لحقيقة أن الفيروسات والبكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى لا تخترقهم ، فإن الطفل محمي بشكل موثوق من الأمراض. يتم الحفاظ على العقم بشكل أساسي بسبب التجديد المستمر لتكوين السائل ، والذي يحدث كل 3 ساعات على الأقل.
4. لا يساعد السائل الأمنيوسي الطفل على النمو والتطور في بيئة آمنة فحسب ، بل يشارك أيضًا بشكل مباشر في عملية الولادة. أولاً ، يضمن ما يسمى بالمياه الأمامية ، من خلال ضغطها على الرحم ، فتح عنق الرحم بشكل أفضل. ثانياً ، بينما يحاول الطفل أن يولد ، فإن السائل الأمنيوسي يحميه حتى لحظة الولادة. ثالثًا ، أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة ، يلعب الماء دور التزليق ، مما يسهل هذه العملية.

بالإضافة إلى الوظائف المفيدة المذكورة أعلاه ، فإن السائل الأمنيوسي له أيضًا قيمة تشخيصية مهمة. بعد إجراء بعض التحليلات للمياه ، يمكن للطبيب معرفة الكثير من المعلومات الضرورية فيما يتعلق بصحة الطفل وخصائص نموه. بفضل التشخيص ، من الممكن ليس فقط تحديد جنس الطفل وفصيلة دمه ، ولكن أيضًا الحصول على معلومات حول الأمراض الوراثية المحتملة أو الانحرافات الأخرى ، والتي يمكن منع تطورها حتى في مرحلة الحمل.

الحجم والتكوين ودرجة الشفافية واللون والاتساق - يمكن العثور على كل هذه المعلمات من السائل الأمنيوسي باستخدام التحليلات اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة بعض الأمراض ، عندما تكون الولادة الطارئة مطلوبة ، بمساعدة مثل هذا التشخيص ، من الممكن تحديد درجة استعداد الطفل للولادة. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم اتخاذ قرار باستخدام معدات طبية خاصة لدعم حياة الطفل لفترة معينة.

علم أمراض السائل الأمنيوسي

قلة الماء أثناء الحمل

تسمى الحالة عندما يكون هناك القليل من السائل الأمنيوسي أثناء الحمل قلة السائل السلوي. يمكن أن يحدث هذا المرض إذا كان السلى ينتج سائلًا أقل مما يفرز من الجسم. يجب أن يقال أن هذا المرض ليس شائعًا ولا يمثل أكثر من 1 ٪ من الحالات في إجمالي عدد حالات الحمل. انخفاض المياه مشكلة خطيرة تتطلب الاهتمام والعلاج في الوقت المناسب. إذا لم يتم القضاء على هذه الظاهرة ، فقد تظهر بعض المضاعفات:

1. أولاً ، يتم تقليل ضغط السائل الأمنيوسي على قناة الرحم بشكل كبير ، مما يؤدي بدوره إلى صعوبات في عملية الولادة.
2. ثانيًا ، قلة السائل السلوي محفوف بالمضاعفات مثل الولادة المبكرة. يحتاج الطفل المولود قبل الأوان إلى عناية طبية خاصة.
3. كما أن قلة المياه تعتبر خطيرة لأن الطفل لا يستطيع التحرك بشكل طبيعي ، مما يزيد من خطر ظهور الجنين المقعدي.
4. رفيق متكرر جدًا لهذا المرض هو نقص الأكسجة - نقص الأكسجين الضروري للطفل. عواقب نقص الأكسجة هي تأخر النمو وتشوهات الجنين.

كقاعدة عامة ، ليس من الممكن ملاحظة مثل هذه الحالة المرضية بمفردك ، نظرًا لأن قلة السائل السلوي لا تظهر عليها أي أعراض يمكن ملاحظتها جسديًا تقريبًا. في بعض الأحيان ، قد تشعر المرأة التي تعاني من مشكلة مماثلة بألم طفيف في البطن ، ولكن غالبًا ما يكون هذا المظهر غائبًا ببساطة. من الممكن التعرف على المرض بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، وهذا هو السبب في أن إجراء الاختبارات في الوقت المناسب ومرور الموجات فوق الصوتية المجدولة أمران مهمان للغاية بالنسبة للمرأة الحامل.

إذا كان من الممكن اكتشاف قلة السائل السلوي قبل 28 أسبوعًا ، فإن فحص جسم الأم الحامل سيتيح معرفة سبب علم الأمراض ، وإذا أمكن ، القضاء عليه. حتى لا يعاني الطفل من نقص الأكسجين ، من المهم أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن - فهذا سيسمح بتبادل الغازات وتدفق الدم في الرحم. في عملية العلاج ، يقوم الطبيب بمراقبة حالة الطفل وفي بعض الأحيان ، في حالة الطوارئ ، يصف عملية قيصرية مبكرة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل:

• وجود ارتفاع ضغط الدم عند الأم الحامل ؛
• زيادة الوزن بشكل كبير للمرأة الحامل.
• الالتهابات والأمراض الالتهابية.
• تشوهات في تطور المشيمة.
• التهاب في منطقة الحوض.
• مرض الكلى المتعدد الكيسات للجنين ، تشوهات في تطور الجهاز البولي التناسلي.

كثرة السوائل أثناء الحمل

حول ندرة المياه المنخفضة ، يمكن أن يحدث المرض المعاكس أيضًا - مَوَهُ السَّلَى. تحدث هذه المشكلة بنسبة 1-1.5٪ من النساء الحوامل وتمثل زيادة في السائل الأمنيوسي نسبة إلى المعدل الطبيعي.

بولي السلى نوعان:

1. يتميز مَوَه السَّلَى المزمن بحقيقة أن كمية السائل الأمنيوسي تصل تدريجياً. إذا كانت المرأة الحامل تتمتع بصحة جيدة وتشعر بأنها طبيعية ، فقد يصف لها الطبيب مدرات البول - وهي أدوية خاصة مسؤولة عن إزالة السوائل من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب الالتزام بنظام غذائي معين ، والذي يتضمن تقليل كمية الملح في النظام الغذائي. من المهم الالتزام بجميع توصيات الطبيب ، لأن زيادة السائل الأمنيوسي يمكن أن يتحول إلى عواقب غير سارة. يضطهد الرحم المتضخم بشكل مفرط الأعضاء الأخرى ، ويعطل عملها. بالإضافة إلى ذلك ، يسبب استسقاء السائل الأمنيوسي أحيانًا اضطرابات في الدورة الدموية في جسد الأنثى ، مما يعقد المخاض ويمكن أن يسبب نزيفًا غزيرًا بعد الولادة.
2. النوع الثاني من مَوَه السَّلَى يكون حادًا. يتميز بزيادة مفاجئة في السائل الأمنيوسي الذي يحدث على مدى عدة ساعات. كقاعدة عامة ، يشعر مثل هذا المرض بالأعراض التالية: ألم في البطن ، وذمة شديدة ، وضيق في التنفس. مع مثل هذا المرض ، تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى. أثناء وجودها في المستشفى ، تلتزم المرأة الحامل بالراحة في الفراش ، مما يجعل من الممكن تقليل مخاطر الولادة المبكرة. إذا كان مَوَه السَّلَى الحاد يتسم بالتدفق المستمر للماء ويهدد صحة المرأة وطفلها ، فيمكن استخدام بزل السلى البطني كعلاج لهذه المشكلة. في هذه العملية ، يتم ثقب المشيمة وإزالة السوائل الزائدة.

من بين أسباب علم الأمراض ما يلي:

• داء السكري عند المرأة الحامل.
• الصراع بين دم الريس للأم والطفل ؛
• حمل التوائم
• الطفل لديه أمراض وراثية.
• انتقال العدوى إلى الجنين في الرحم ؛
• اضطراب المثانة الجنينية ، والذي يتجلى في زيادة إفراز السائل الأمنيوسي حتى في المراحل المبكرة من الحمل.

تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

مرض آخر من السائل الأمنيوسي هو التسرب. تتميز هذه الحالة بظهور إفرازات سائلة وفيرة من الجهاز التناسلي للأنثى. يتميز السائل الأمنيوسي عن الإفرازات العادية بالشفافية وعديم اللون وقوام السائل للغاية وعدم وجود رائحة. في كثير من الأحيان ، لا يظهر تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل مع أي أعراض ، باستثناء الإفرازات المذكورة أعلاه. لكن الأم الحامل قد لا تولي اهتماما لمثل هذه المظاهر ، لأنه أثناء الحمل ، الإفرازات المهبلية الوفيرة هي القاعدة.

في حالة اشتباه امرأة في وجود مرض مماثل في حد ذاتها ، يجب أن تحصل على موعد مع الطبيب على الفور. سيصف المختص الاختبارات التي ستحدد طبيعة وأصل التصريف ، وبعد ذلك يمكن دحض أو تأكيد تسرب المياه. بالمناسبة ، في الصيدليات يمكنك العثور على اختبارات خاصة يتم من خلالها إجراء مثل هذا التحليل بشكل مستقل. لكن يوصى باستخدام هذه الطريقة فقط إذا كان من المستحيل تمامًا استشارة الطبيب لسبب ما. بالإضافة إلى ذلك ، إذا أعطى الاختبار نتيجة إيجابية ، فسيتعين على المرأة الحامل بطريقة ما الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج داخل المستشفى.

إذا ظهرت ظاهرة مماثلة بعد 36 أسبوعًا من المدة ، يمكن للأطباء تحفيز الولادة ، وسيولد الطفل قبل الأوان لمدة أسبوع واحد فقط. إذا حدث تسرب للماء في المراحل المبكرة ، تحتاج المرأة إلى التنويم في المستشفى من أجل الحفاظ على الحمل لأقصى فترة ممكنة. يجب مراعاة الراحة الصارمة في الفراش أثناء العلاج في المستشفى. في بعض الحالات ، عندما يكون المصطلح قصيرًا جدًا ولا يمكن الحفاظ على الحمل لفترة طويلة ، يكون الوضع محفوفًا بالإجهاض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتسرب السائل الأمنيوسي هي التهابات الجهاز التناسلي. لتجنب مثل هذا الخطر ، من المهم للغاية مراقبة صحتك ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية ، والانخراط في ممارسة الجنس الآمن فقط وإجراء اختبار دوري لوجود النباتات الممرضة في المهبل.

السائل الذي يحيط بالجنين أخضر

الصفاء ، وانعدام اللون ، والرائحة ، والاتساق السائل هي خصائص السائل الأمنيوسي العادي. يمكن ملاحظة السائل الأمنيوسي الغائم قليلاً أثناء الحمل في نهاية المدة ، ويعتبر أيضًا القاعدة ، نظرًا لأن ظهوره يرجع إلى وجود قشور بشرة وزيوت التشحيم التي تدخل السائل من جسم الطفل. ولكن في حالة اكتساب السائل الأمنيوسي صبغة خضراء ، يمكننا التحدث عن علم الأمراض. غالبًا ما يكون اللون الأخضر للسائل الأمنيوسي ناتجًا عن جزيئات من البراز الأصلي ، والتي يفرزها الطفل إذا لم يكن لديه ما يكفي من الأكسجين. يعتبر نقص الأكسجة من أخطر حالات الجنين ، لأنه لا يتعارض فقط مع التطور الطبيعي لكائن صغير ، بل يصبح أحيانًا سببًا لعواقب لا يمكن إصلاحها.

الأسباب المحتملة لتحول السائل الأمنيوسي إلى اللون الأخضر موضحة أدناه:

1. إذا كانت المياه خلال فترة الحمل طبيعية وتحولت إلى اللون الأخضر أثناء الولادة ، فغالبًا ما يكون هذا سببًا للضغط على الطفل. عند الولادة ، يفرز الطفل أحيانًا العقي ، والذي بسببه يكتسب السائل ظلًا مميزًا.
2. كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يكون سبب هذه الحالة المرضية أثناء الحمل حالة خطيرة مثل نقص الأكسجة الجنيني. يحدث أحيانًا بسبب الحمل المفرط. إذا كان الطفل في الرحم لفترة طويلة ، يصبح السائل الأمنيوسي متقدمًا في السن ولا يعمل بشكل صحيح. لهذا السبب ، يعاني الطفل من نقص في الأكسجين.
3. في بعض الأحيان ، يشير اللون الأخضر إلى السائل الأمنيوسي إلى وجود عدوى. يحدث هذا إذا كانت الأم الحامل مصابة بنزلة برد أو إنفلونزا أو التهاب الشعب الهوائية أو مصابة بعدوى في الجهاز البولي التناسلي أو أي مرض التهابي آخر.
4. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تكون الأمراض الوراثية للجنين هي السبب في الظل غير الطبيعي للسائل الأمنيوسي.

يمكن أن تكون المياه الخضراء خطرة على الأطفال إذا ابتلعت سوائل ملوثة. إذا تم العثور على هذه الظاهرة في وقت متأخر من الحمل ، يمكن وصف المرأة لعملية قيصرية. إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض في المراحل المبكرة ، فيجب عليك أولاً تحديد أسباب الحالة واتخاذ تدابير للقضاء عليها. نظرًا لأنه يتم تحديث السائل الأمنيوسي غالبًا ، فسيكون ذلك كافيًا لإزالة أسباب ظهور علم الأمراض من أجل تصحيح الموقف.

في حالة فقدان المرأة الحامل للمياه الخضراء ، يجب أن تبدأ عملية الولادة في أسرع وقت ممكن من أجل القضاء على خطر المجاعة بالأكسجين والعواقب المرتبطة بذلك.

اختبارات السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

هناك عدة طرق لتقييم حالة السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ، أبسطها هو الموجات فوق الصوتية. هذا الإجراء لا يضر بصحة المرأة وجنينها ، ولكنه أقل إفادة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك فقط تحديد شفافية السائل وتحديد مقدارها. لمزيد من المعلومات التفصيلية ، يتم إجراء دراسات أخرى ، والتي سننظر فيها بمزيد من التفصيل:

1. بزل السلى هو إجراء معقد يتم فيه سحب السائل مباشرة من السائل الأمنيوسي. للقيام بذلك ، يتم ثقب بطن المرأة بأداة خاصة ويتم سحب كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. ثم يتم إرسال هذه المادة للبحث ، حيث يتم إجراء التحليلات المناعية والكيميائية الحيوية والخلوية والهرمونية. اعتمادًا على موقع السائل الأمنيوسي ، يحدد الأطباء موقع البزل ، وخلال الإجراء ، يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء بزل السلى إذا كان هناك تعارض بين ريس الدم للأم والطفل ، وكذلك إذا كانت هناك اشتباه في أمراض الكروموسومات ونقص الأكسجة والأمراض الوراثية. يتم إجراء مثل هذا التحليل أيضًا عندما يتجاوز عمر المرأة المستقبلية في المخاض 40 عامًا ، وكذلك في الحالة التي يصبح فيها من الضروري تحديد نضج رئتي الطفل. لا يتم استخدام بزل السلى إذا كانت المرأة تعاني من أي التهاب في جسدها ، أو إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أمراض في نمو الرحم أو من أمراض الجهاز البولي التناسلي. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض ، فيجب أيضًا التخلي عن الإجراء.
2. تنظير السلى هو طريقة أخرى لتحديد حالة السائل الأمنيوسي. أثناء الإجراء ، يُدخل الطبيب منظارًا في عنق الرحم ويفحص القطب السفلي للمشيمة والسائل الأمنيوسي. بمساعدة الإجراء ، يمكنك تحديد كمية السائل الأمنيوسي وفحص لونه والتعرف على وجود نقص الأكسجة في الجنين.

السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل. فيديو

يعتبر تصريف الماء من علامات بداية المخاض. لكن العديد من النساء الحوامل يخشين هذه اللحظة ولا يعرفن كيف يتصرفن بشكل صحيح. لذلك ، نريد أن نخبرك ما هي وكيف تبدو وكيف تتدفق المياه من المرأة الحامل قبل الولادة ، وكذلك كيف تتصرف في مثل هذه الحالة حتى لا تؤذي نفسك والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم تقديم مقطع فيديو إعلامي حول هذا الموضوع ، والذي سيجيب على الأسئلة المتداولة للأمهات الحوامل.

السائل الأمنيوسي هو سائل شفاف عديم اللون يتكون من الماء والإنزيمات والجلوكوز والكربوهيدرات والبروتينات والهرمونات.

تتوافق درجة حرارة السائل الأمنيوسي مع درجة حرارة جسم المرأة الحامل - 37 درجة مئوية.

السائل الأمنيوسي العادي يكون عديم اللون أو وردي.

قبل الولادة ، قد تكون جزيئات البشرة وشعر الجنين موجودة في المياه ، والتي تشكل رقائق بيضاء ، مما يؤدي إلى تقليل شفافيتها إلى حد ما.

إذا كان السائل الأمنيوسي المغادر قبل الولادة أخضر ، فهذا يشير إلى وجود براز أصلي (العقي) فيها وهو علامة على نقص الأكسجة لدى الجنين. ظهور السائل الأمنيوسي الأحمر هو عرض خطير بنفس القدر ويتحدث عن النزيف. كلتا الحالتين عاجلتان ، لذا يجب على المرأة الحامل استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

الحجم الطبيعي للسائل الذي يحيط بالجنين بنهاية الحمل هو 800 مل.

تتمثل الوظائف الرئيسية للسائل الأمنيوسي في تهيئة الظروف المثلى لنمو الجنين الطبيعي داخل الرحم ، وهي:

• يقوم السائل الأمنيوسي بوظيفة وقائية فيما يتعلق بالجنين ، لأنه يحميه من التلف الميكانيكي ؛
• المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي ، حيث يحتوي السائل الأمنيوسي على مواد ضرورية لنمو الجنين ونموه ؛
• يتم إطلاق جميع نفايات الطفل في السائل الأمنيوسي.

كيف نفهم أن السائل الأمنيوسي يغادر قبل الولادة؟

عادة ، يجب أن يحدث تمزق السائل الأمنيوسي بالتوازي مع بداية التقلصات وبداية فتح عنق الرحم. أيضًا ، يتميز التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي ، عندما لا يتم فتح عنق الرحم بعد ، ولكن توجد تقلصات ، والتي تعتبر أيضًا القاعدة. لكن الأفضل للجميع ، سواء بالنسبة للطفل أو للأم ، عندما يغادر الماء عندما ينفتح عنق الرحم أكثر من 4 سم.

في كل عشر امرأة حامل ، يخرج السائل الأمنيوسي قبل الأوان ، حتى قبل بدء المخاض.

غالبًا ما تكون هناك حالة يكون فيها عنق الرحم مفتوحًا تمامًا ولا يتدفق السائل الأمنيوسي ، لذلك يتم ثقب المثانة التي يحيط بالجنين ، وهو ما يسمى بضع السلى.

في العادة ، مع بداية التقلصات ، لا يتم سكب الماء بالكامل ، لأن ذلك الجزء فقط من السائل الموجود في تجويف الرحم أمام الرأس هو الذي يغادر.

يحدث أن الماء يغادر تمامًا عندما تنفجر المثانة التي تُحيط بالجنين من الأسفل. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة موقف مماثل عند رفع الأثقال أو تغيير وضع الجسم.

في الحالات التي يتم فيها تمزق المثانة التي يحيط بالجنين في الأجزاء العلوية والجانبية ، يكون المخاض مصحوبًا بتصريف جزئي وأحيانًا بالتنقيط للماء. في مثل هذه الحالات ، يصعب على المرأة تحديد ما إذا كان السائل الأمنيوسي قد غادر أو ما إذا كانت كمية الإفرازات المهبلية قد زادت ببساطة.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المرأة إلى الانتباه لرائحة السائل الأمنيوسي ، لأنها عادة ما تكون عديمة الرائحة. تعتبر الرائحة الكريهة للسائل الأمنيوسي علامة على وجود عدوى داخل الرحم تهدد حياة الجنين والمرأة نفسها.

قبل وأثناء تدفق السائل الأمنيوسي ، لا تشعر المرأة الحامل بأي ألم. تشعر المرأة فقط بالرطوبة في المنشعب ، كما لو تم وصفها قليلاً. في حالات نادرة ، أبلغت النساء الحوامل أثناء الولادة عن سماع أصوات انفجار الكيس الأمنيوسي الذي يشبه صوت فرقعة أو فرقعة أو فرقعة.

في بعض الأحيان ، بعد تدفق الماء ، قد تشعر المرأة الحامل بألم مغص وثقل في أسفل البطن ، والذي يمتد إلى أسفل الظهر.

إذا لاحظت إفراز السائل الأمنيوسي قبل بدء المخاض ، فعليك إبلاغ طبيب النساء والتوليد الذي تتم ملاحظتك فيه على وجه السرعة. من المهم أيضًا الإشارة إلى لون ورائحة الماء ، وبأي كمية ، ووصف مشاعرك بالتفصيل.

كيف تتصرف أثناء خروج السائل الأمنيوسي؟

في حالة خروج الماء بكميات صغيرة ، يجب على المرأة تحذير طبيب التوليد وأمراض النساء من هذا الأمر. إذا حدث تدفق المياه قبل 38 أسبوعًا ، فسيكون من الضروري الخضوع لدراسة تسمح بتحديد أو استبعاد تسرب المياه.

عادةً ما يكون السائل الأمنيوسي ، كما قلنا سابقًا ، عديم اللون أو وردي قليلاً ، شفاف ، عديم الرائحة وشوائب مرضية. أيضًا ، من علامات تسرب الماء أنه لا يمكن تأخيره أو إيقافه ، على عكس إفراز البول.

• يجب على المرأة إبلاغ الطبيب المعالج على وجه السرعة بإفراز السائل الأمنيوسي.
• خذ الأشياء التي جمعتها مسبقًا ، أو اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب إلى جناح الولادة بمفردك. في الأساس ، تلد النساء في غضون 6-12 ساعة بعد مرور الماء.

يخلق تمزق المثانة السلوية ظروفًا مواتية لاختراق العدوى في البيئة التي يوجد بها الجنين. أقصى فترة اللامائية المسموح بها للجنين هي 12 ساعة. تهدد فترة اللامائية الأطول تطور العدوى داخل الرحم ونقص الأكسجة لدى الجنين ، لذلك يلجأ الأطباء إلى التحفيز الاصطناعي للولادة أو حتى الولادة الجراحية ، ويوصف الطفل بالمضادات الحيوية بعد الولادة.

في حالة تسرب الماء في المراحل المبكرة يتم اتخاذ كافة الإجراءات الممكنة للمحافظة على الحمل.

لماذا يمكن تصريف الماء في وقت مبكر من الحمل؟

قد تكون أسباب تسرب المياه في المراحل المبكرة كما يلي:

• تفاقم أمراض النساء المزمنة.
• عدوى السائل الأمنيوسي.
• فشل وظيفة إغلاق عنق الرحم.
• إجراء فحوصات مهبلية أثناء الحمل ؛
• أمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية.
• شرب الكحول وإدمان المخدرات والتدخين أثناء الحمل ؛
• العيوب الخلقية في الأعضاء التناسلية ، وخاصة الرحم وعنق الرحم ؛
• حمل متعدد؛
• صدمة في البطن والحوض.

يهدد التمزق المبكر للكيس الأمنيوسي بمضاعفات مثل التهاب المشيمة ، والتي تتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ، وآلام في البطن ، وإفراز صديد من الرحم.

كيف يتم علاج التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي؟

تعتمد الأساليب العلاجية في هذه الحالة على درجة تمزق الكيس الأمنيوسي ، ومدة الحمل ، ووجود المخاض والحالة العامة للمرأة والجنين.

• مع تدفق المياه حتى 22 أسبوعًا ، تظهر الولادة الاصطناعية.
• عندما يتم سكب الماء في الفترة من 22 إلى 24 أسبوعًا ، يتم وصف التدابير العلاجية التي تهدف إلى الحفاظ على الحمل ، ولا تحقق النجاح دائمًا.
• عندما يتم سكب الماء لمدة تصل إلى 34 أسبوعًا ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في قسم أمراض النساء من أجل "الحفاظ" على الحمل ، والذي يتكون من الراحة الصارمة في الفراش ، ومراقبة حالة الأم الحامل والجنين. إذا كانت رئتا الجنين خلال هذه الفترة قادرة وظيفيًا ، فيمكن إجراء الولادة.

مؤشرات الولادة الطارئة هي وزن الجنين الذي يزيد عن 2500 جرام ونقص الأكسجة لدى الجنين ووجود علامات عدوى داخل الرحم للجنين وعمر الحمل أكثر من 37 أسبوعًا.

نتيجة لذلك ، يمكننا أن نستنتج أنه عند إطلاق السائل الأمنيوسي ، بغض النظر عن عمر الحمل ، فأنت بحاجة ماسة إلى إبلاغ طبيب أمراض النساء الذي تتم ملاحظتك معه. سيوضح لك الطبيب طبيعة ولون وحجم المياه المتسربة ويقرر ما يجب فعله بعد ذلك. في أي حال ، يجب أن تظل هادئًا وتستمع إلى توصيات أحد المتخصصين.

شاهد فيديو عن السائل الأمنيوسي.

مع العلم أن المرأة ستصبح أماً في المستقبل القريب ، تحاول التقليل من جميع المخاطر الموجودة التي قد تكون خطرة على صحة الطفل ونموه في الرحم. لسوء الحظ ، لا يعتمد كل شيء دائمًا على المرأة نفسها فقط.

الشيء هو أنه غالبًا ما يكمن تهديد حقيقي في المواقف غير المؤذية. وأكثرها شيوعًا هو تسرب الماء الطفيف أثناء الحمل. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص هذه المشكلة خارج الوقت ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

معلومات عامة

يتطور الجنين داخل رحم الأم في "عالمه" الخاص طوال الأشهر التسعة ، وهو في الواقع مثانة جنينية صغيرة (السلى). مليء بمادة مغذية خاصة. هذا هو ما يسمى بالسائل الأمنيوسي (خلاف ذلك - السائل الأمنيوسي). يتم تجديدها باستمرار ، وبفضل ذلك يكون الجو داخل الرحم مريحًا قدر الإمكان للطفل. في حالة السير الطبيعي للحمل ، يتمزق غشاء السلى من تلقاء نفسه في المرحلة الأولى من المخاض ، عندما يبدأ عنق الرحم بالانفتاح تدريجياً. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم انتهاك سلامة المثانة قبل ذلك بكثير. وفقًا للخبراء ، يمكن أن يحدث تسرب الماء أثناء الحمل حتى في الأشهر الثلاثة الأولى.

دور السائل الأمنيوسي

1. حماية الحبل السري من الضغط بين جدران المهبل وجسم الطفل.
2. توفير الحماية المناعية.
3. حماية الجنين من مختلف أنواع الإجهاد الميكانيكي.
4. عزل محكم عن تأثير الالتهابات.
5. التنظيم الحراري.
6. منع النزيف.

لقد حرصت الطبيعة على أن تظل جميع القذائف محكمة الإغلاق حتى ولادة الطفل. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، بسبب بعض العوامل ، تتمزق المثانة نفسها ، مما يؤدي إلى تسرب الماء أثناء الحمل.

لماذا تتمزق الأغشية؟

1. أنواع مختلفة من الأمراض المعدية / الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية. تؤدي السموم التي تطلقها البكتيريا باستمرار إلى ترقق جدران المثانة الجنينية نفسها ، تظهر تشققات صغيرة. في كثير من الأحيان ، لا تدرك النساء الحوامل وجود مثل هذه الأمراض ، ولكن حتى دسباقتريوز الأكثر شيوعًا يمكن أن يسبب هذه المشكلة.
2. عادات سيئة. في النساء اللواتي يدخن ويتعاطون المشروبات الكحولية ، يتم تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي عدة مرات.
3. قصور عنق الرحم. في حالة هذه الحالة المرضية ، فإن عنق الرحم نفسه ليس مغلقًا تمامًا. بعد فترة ، تبدأ المثانة الجنينية في البروز مباشرة في قناة عنق الرحم. نتيجة لذلك ، يمكن أن تصاب بالعدوى وتمزق بسهولة ، حتى مع القليل من التمارين.

الأخطار المحتملة

كما ذكرنا أعلاه ، يلعب السائل الأمنيوسي دور الحماية الشاملة ، أي أنه يحمي الطفل من معظم الأخطار. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فقد تظهر مضاعفات خطيرة جدًا. يوجد أدناه القليل منهم فقط.

1. انفصال المشيمة. في غياب الاستشفاء الطارئ ، يكون احتمال الحفاظ على الجنين ضئيلًا للغاية.
2. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن أن يؤدي تسرب السائل الأمنيوسي إلى موت الجنين داخل الرحم.
3. خنق الجنين. في المستقبل ، بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي لدى الطفل ، قد يحدث التهاب الدماغ الإقفاري.
4. من المرجح جدًا أن يُصاب الأطفال المبتسرون بمتلازمة الضائقة. تنشأ هذه المشكلة بسبب حقيقة أن الرئتين متخلفة ، ولا يتم إنتاج الفاعل بالسطح فيها.

بناءً على ما سبق ، يتضح أن طلب المساعدة المؤهلة ضروري ببساطة لمشكلة مثل تسرب المياه أثناء الحمل.

أعراض

وفقًا للخبراء ، فإن أسهل طريقة هي تشخيص وجود علم الأمراض في الأخير
الشهور. الشيء هو أنه بحلول هذا الوقت كان حجم السائل الأمنيوسي حوالي 1.5 لتر. في هذه الحالة يصعب عدم ملاحظة التسرب لأن طبيعة الإفرازات المهبلية تتغير. تصبح أكثر وفرة وحتى سائلة في الاتساق ، تبدأ المرأة في الشعور بانتظام بالرطوبة على ملابسها الداخلية.

لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المراحل المبكرة ، تحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة كمية ومظهر الإفرازات المهبلية بعناية. من المهم ملاحظة أن السائل الأمنيوسي لا يختلف في اللون أو الرائحة المميزة.

في المنزل ، يمكنك اكتشاف تسرب المياه أثناء الحمل باستخدام وسادة القماش الأكثر شيوعًا ، والتي يجب وضعها في ملابسك الداخلية. إذا ظهرت بقعة رطبة عديمة اللون عليها بانتظام ، فهذه على الأرجح مشكلة. الفوط الصحية التقليدية ليست مناسبة لهذا الفحص المنزلي ، لأنها سريعة الامتصاص نسبيًا.

كيف تحدد التسرب بنفسك؟

الطب الحديث لا يزال قائما. اليوم ، في كل صيدلية تقريبًا ، يمكنك شراء اختبار خاص سيحدد وجود أو عدم وجود هذه المشكلة في بضع دقائق. تكلفتها منخفضة ، وتتيح لك مجموعة متنوعة من العلامات التجارية شراء الخيار الأنسب. يتكون اختبار تسرب السائل الأمنيوسي عادةً من شريط مؤشر وزجاجة كاشف ومسحة. في البداية ، يتم استخدام سدادة قطنية لتجميع الإفرازات المهبلية. ثم يجب وضعها في زجاجة ورجها قليلاً. في المرحلة النهائية ، يتم إنزال شريط المؤشر فيه. يشير الخطان إلى وجود فجوة ، أحدهما أنه لا توجد فجوة. إذا كان أحد الخطوط به لون وردي باهت ، فلا يزال هناك تسرب طفيف.

طرق التشخيص القياسية

1. فحص أمراض النساء. في هذه الحالة يطلب الأخصائي من المريضة أن تسعل من أجل إحداث ضغط على مثانة الجنين نفسها. في حالة حدوث اختراق ، سيتمكن الطبيب من تحديد وجود الماء في المهبل بصريًا.
2. تساعد المسحة أيضًا على تأكيد تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يضع الطبيب عينة من التفريغ على شريحة زجاجية. لذلك ، إذا كان هناك السائل الأمنيوسي بداخله ، ثم في وقت لاحق ، أثناء التبلور ، سيخلق نمطًا خاصًا على الزجاج يشبه ورقة السرخس ظاهريًا.
3. التصوير بالموجات فوق الصوتية. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد وجود المشكلة ، ولكن فقط في أواخر الحمل.
4. حقن صبغة آمنة أثناء إجراء بزل السلى. يقوم الأخصائي بحقن صبغة آمنة في السلى ، والتي تلطخ السائل الأمنيوسي نفسه مباشرةً. ثم بعد حوالي 30 دقيقة ، يتم إدخال سدادة قطنية في المهبل. إذا كان هناك تسرب للماء أثناء الحمل ، فستظهر العلامات على الفور (سوف تلطخ السدادة القطنية). تعد هذه الطريقة من أكثر الطرق إفادة ، ولكنها ليست آمنة دائمًا للجنين.

إدارة الحمل

حاليًا ، هناك خياران لإدارة النساء الحوامل بهذا
مشكلة.

فترة الحمل تصل إلى 37 أسبوعًا

في هذه الحالة ، يحاولون إبقاء الحمل لأطول فترة ممكنة. يتم إدخال المرأة إلى المستشفى دون أن تفشل وتوضع في وحدة ولادة معقمة ، حيث تتم مراقبة حالة الجنين باستمرار. توصف المرأة المستقبلية في المخاض بالمضادات الحيوية والأدوية الحالة للمخاض ، والتي تمنع الانكماش التلقائي للرحم. إذا ساءت حالة الطفل في الرحم ، لوحظت العدوى ، ويتم إجراء الولادة على وجه السرعة.

الحمل 37 أسبوعًا أو أكثر

على سبيل المثال ، إذا تم الكشف عن تسرب المياه في الأسبوع 39 من الحمل ، يتم أيضًا إدخال المرأة إلى المستشفى ومراقبتها. يوصى بتحفيز المخاض فقط إذا تدهورت حالة الجنين بشكل حاد لسبب ما.

العواقب المحتملة

إذا حدث تسرب السائل الأمنيوسي لفترة قصيرة ، فإن تلف المثانة يمكن أن يؤدي إلى إصابة الطفل وحتى وفاته. في عملية الفحص التشخيصي في الفصول المختلفة ، يجب على الأطباء إجراء تحليل للمياه لتحديد درجة نضج أعضاء الطفل الداخلية. إذا كان نموهم طبيعيًا ، ويمكن أن يتواجد الطفل بشكل مستقل خارج الرحم ، فإن الأطباء ، كقاعدة عامة ، يقررون تحفيز المخاض. هذا الإجراء ضروري لتجنب إصابة الجنين لاحقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لعلاج هذه المشكلة ، يوصي الخبراء بالراحة في الفراش والراحة المستمرة. يتم إعطاء المرأة مضادات حيوية لمنع انتشار العدوى ، وأدوية أخرى ، والغرض الأساسي منها وقف المخاض إذا لم يكن الجنين جاهزًا للولادة بعد.

السائل الأمنيوسي ليس مجرد غشاء مائي يحمي الجنين من الإصابة ويسمح للطفل بالتحرك بحرية. بدون السائل الأمنيوسي (وحتى لو كان موجودًا ولكن كميته أقل من الطبيعي) ، لا يمكن للطفل أن ينمو بشكل كامل. لذلك يجب أن تعرف المرأة كيفية تحديد تسرب السائل الأمنيوسي من خلال الأعراض البسيطة واستخدام الاختبارات المنزلية.

يتكون السائل الأمنيوسي من لحظة الحمل. يزداد عددهم تدريجياً ليصل إلى ذروته في الثلث الثاني من الحمل. بحلول وقت الولادة ، لا يتم إنتاج السائل الأمنيوسي بكثافة. يمكن أن يحدث تسرب للماء أثناء الحمل في أي وقت. حتى 22 أسبوعًا ، هذه علامة على بدء إجهاض بعد بداية المخاض.

لماذا يتسرب السائل الأمنيوسي؟

تختلف أسباب تسرب السائل الأمنيوسي في أوقات مختلفة. بناءً على ذلك ، يتم بناء أساليب إدارة المرأة الحامل.

في وقت مبكر من الحمل

في هذا الوقت ، نادراً ما يلاحظ تسرب معزول للسائل الأمنيوسي. في كثير من الأحيان ، يبدأ الإجهاض بإفرازات دموية ، وعندها فقط ، عندما ينقبض الرحم ويتم طرد البويضة ، يتم إطلاق السائل الأمنيوسي. يختلط بالدم ويصعب عزله بشكل منفصل.

في منتصف ونهاية الحمل

يعتبر أدنى تسرب للسائل الأمنيوسي حتى 22 أسبوعًا بداية الإجهاض. بعد هذه الفترة وحتى 37 أسبوعًا ، يعد إطلاق السائل الأمنيوسي إشارة على البداية الوشيكة للولادة المبكرة. ومع ذلك ، حتى في هذا الوقت ، فإن التكهن في كثير من الحالات ليس مواتًا تمامًا. بعد 37 أسبوعًا ، يعتبر ظهور السائل الأمنيوسي هو القاعدة ويشير إلى بداية المخاض الموصوف.

يحدث تسرب السائل الأمنيوسي لأسباب مختلفة لا يمكن إثباتها دائمًا حتى بعد إجراء فحص شامل. تشمل أهمها ما يلي:

• أمراض معدية... تعد العدوى الجنسية ومركب TORCH (الحصبة الألمانية المنقولة حديثًا والفيروس المضخم للخلايا والهربس) سببًا في 95٪ من الحالات للتسرب المبكر للسائل الأمنيوسي في الثلث الأول والثاني من الحمل. مع توطين تركيز الالتهاب في المهبل وعنق الرحم ، تتغلغل مسببات الأمراض بشكل أكبر في قناة عنق الرحم وتجويف الرحم وأغشية الجنين. عدوى الأغشية هي سبب التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي.
• العمليات المزمنة... الأمراض المزمنة الخطيرة ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية وأمراض المناعة الذاتية يمكن أن تتسبب أيضًا بشكل غير مباشر في تدفق المياه.
• صراع ريسوس. عندما تتعارض فصائل دم الجنين والأم مع عامل ريسس ، يحدث تحسس لعامل ريسوس. في مثل هذه الحالة يحاول الجسم "التخلص" من الحمل غير المرغوب فيه ، وهو سبب تسرب الماء.
• حمل متعدد... عند حمل جنينين أو أكثر ، تكون المرأة أكثر عرضة للإصابة بالولادة المبكرة بسبب الضغط المفرط على الجسم. في كثير من الأحيان ، يصاحب الحمل المتعدد قصور في عنق الرحم (ICI ، فتح عنق الرحم في وقت مبكر). في حالة التوائم أحادية المشيمة ، قد تحدث "متلازمة السرقة" بثلاثة توائم (مشيمة واحدة للجميع). نتيجة لذلك ، يُصاب أحد الأطفال بمَوَه السَّلَى ، والآخر - قلة السائل السلوي. كل هذا غالبًا ما يكون مصحوبًا بتسرب السائل الأمنيوسي.
• علم أمراض عنق الرحم... يؤدي ICN إلى التدفق المبكر للمياه. في هذه الحالة ، لا تتحمل الرقبة الحمل ، مع زيادة فترة الحمل ، وتبدأ في الفتح. نتيجة لذلك ، تدلي المثانة الجنينية (تنزل) في قناة عنق الرحم وتتمزق.
• التلاعب بالرقبة... عند تطبيق خياطة التوليد في حالة عدم كفاءة عنق الرحم ، قد يحدث ثقب عرضي لمثانة الجنين ، يتبعه تدفق الماء.
• إجراءات التشخيص.بزل السلى (ثقب الرحم من خلال جدار البطن الأمامي وأخذ عينات كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي) ، بزل الحبل السري (ثقب الحبل السري لأخذ العينات أو نقل الدم) ، أخذ عينة من الزغابات المشيمية (الإجراء مشابه لبزل السلى ، لكن الخلايا المشيمية هي مأخوذة) بسبب غزوها دائمًا ما يصاحبها خطر تسرب المياه.
• ورم الرحم. في وجود العديد من العقد العضلية العضلية أو حتى واحدة كبيرة ، تقل قابلية تمدد عضل الرحم. وبعد 12-16 أسبوعًا يبدأ نمو الرحم بشكل مكثف. إذا "تتداخل" العقد مع هذا ، تحت الضغط ، يتم انتهاك سلامة الأغشية وتسرب المياه.
• تشوهات في بنية الرحم... في هذه الحالة ، تتطور صورة مماثلة كما في حالة العقد. يمكن أن يؤدي حاجز الرحم أو القرن أو شكل السرج إلى تدفق الماء.
• علم أمراض الجنين. إذا كان الطفل يعاني من أي تشوهات ، فإن احتمال تدفق الماء قبل بداية الحمل الكامل يكون أعلى أيضًا.
• إصابات. يمكن أن تؤدي إصابات البطن (حادة ، حادة) إلى ضغط مثانة الجنين وتمزق الأغشية.
• أهبة التخثر. تؤدي التغيرات في خصائص النسيج الضام والدم إلى تحولات مدمرة في عنق الرحم والأغشية ، مما يؤدي إلى تمزق المثانة الجنينية.
• داء السكري . التغيرات في التمثيل الغذائي ، وخاصة مع عدم تعويض السكر ، تزيد من خطر الولادة المبكرة وتسرب السائل الأمنيوسي.

تحدث الولادة المبكرة أحيانًا على خلفية ظروف معينة ، على سبيل المثال ، العدوى ، تشوهات الجنين. لكن غالبًا لا توجد أسباب واضحة لبدء المخاض مبكرًا.

كيف تبدو

يمكن أن يبدو تسرب السائل الأمنيوسي مختلفًا. كل هذا يتوقف على مستوى الضغط.

• إفرازات وفيرة إلى معتدلة... عندما يتدفق الجزء الأكبر من السائل الذي يحيط بالجنين ، والذي يقع أمام الجزء الحالي من الجنين (على شكل "إسفين") ، تلاحظ المرأة أنه "يتدفق إلى أسفل الساقين" ، ولا يمكن للفوط "ماكسي" المعتادة امتصاصها كل السائل الأمنيوسي.
• تصريف طفيف... مع وجود تمزق كبير في المثانة الجنينية أو عندما يتم إزاحة طبقات الأغشية بالنسبة لبعضها البعض ، قد تتداخل منطقة العيب ويتوقف السائل الأمنيوسي عن التدفق. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون كمية الماء ضئيلة - تصل إلى 200 مل أو أقل. في مثل هذه الحالة ، يصعب أحيانًا تشخيص وتأكيد ما إذا كان السائل الأمنيوسي أم لا.
• اللون ووجود الشوائب... يمكن أن يكون السائل الأمنيوسي دمويًا (في هذه الحالة من الضروري استبعاد انفصال المشيمة) ، مع مزيج من العقي - أخضر أو ​​أصفر (علامة على نقص الأكسجة لدى الجنين). عادة ، يجب أن يقترب لون السائل الأمنيوسي أثناء التسرب شفافًا ، ولون حليبي ، وقد يحتوي على شعر زغبي للجنين وجزيئات من ظهارته - كل هذا يوفر نوعًا من التعليق.
• يشم . السائل الذي يحيط بالجنين ليس له رائحة نفاذة ، دعنا نقول رائحة حامضة طفيفة. نتن ، غير سارة هو علامة على إصابة الأغشية ، وعلى الأرجح الجنين.
• مع أو بدون تقلصات... يمكن أن يتسرب الماء مع ظهور تقلصات وانقباضات الرحم أو بدونها.

يمكن أن يحدث التسرب بعد النشاط البدني وأثناء الراحة ، مثل أثناء النوم أو بعد الراحة الليلية. عندما يتغير وضع الجسم ، قد يتدفق السائل الأمنيوسي بكثرة.

لذا فإن أهم أعراض تسرب السائل الأمنيوسي هي كما يلي:

• زيادة في كمية الإفرازات المهبلية.
• التفريغ سائل
• تظهر بشكل دوري أو باستمرار تسرب.

كيف نفهم أي نوع من التفريغ

في حالات الحمل المبكر ، من المهم للغاية التمييز بين التسرب الحقيقي من سرطان الدم المهبلي الطبيعي. ليس من السهل دائمًا القيام بذلك بدون فحص إضافي ومراقبة ديناميكية. من الصعب بشكل خاص إجراء التشخيص في الحالات التالية.

• مع سلس البول.حتى عند النساء الشابات ، خاصة بعد الولادة المتكررة ، يمكن أن تنخفض نبرة عضلات قاع الحوض ، ونتيجة لذلك يحدث سلس البول - مع الإجهاد والعطس والسعال. هذا هو الحال بشكل خاص في المراحل المتأخرة ، عندما يخلق الرحم ضغطًا إضافيًا على المثانة وقاع الحوض. إذا لم تلاحظ المرأة الحامل ذلك ، فقد يظهر انطباع بوجود تسرب للمياه.
• مع الفرزجة المثبتة... بعد تركيب RAP (تفريغ حمولة الولادة) - جسم غريب - تزداد كمية الإفرازات المهبلية بسبب الالتهاب المستمر. تتجمع في القبو الخلفي ويمكن أن تتدفق بكثرة عندما يتحول الجسم. في بعض الأحيان يكون لدى المرء انطباع أنه ماء.
• مع التهاب في المهبل... ترتبط العملية المعدية في المهبل دائمًا بزيادة كمية الإفرازات. اعتمادًا على طبيعة الالتهاب ، يمكن أن تكون شفافة أو بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• عندما يترك السدادة المخاطية... عندما تقترب لحظة الولادة وينفتح عنق الرحم ، يخرج المخاط ، والذي أثناء الحمل "مثل السدادة" يغلق قناة عنق الرحم من العدوى. في بعض الأحيان يكون سائلًا تمامًا في الاتساق ويمكن أن يشبه الماء.

ما هي المعايير التي يمكن فيها التمييز بين تدفق المياه إلى الدول الأخرى ، كما يوضح الجدول التالي.

الجدول - كيفية التمييز بين الماء والإفرازات الأخرى

معيار	ماء	التفريغ مع الفرزجة	إفرازات أثناء الالتهاب	المكونات المخاطية
كمية	عادة الكثير		معاناة الفوط اليومية للنظافة الشخصية	ثابت
اللون	عادة ما تكون شفافة ، ولكنها قد تكون دموية أو خضراء أو صفراء	في أغلب الأحيان أبيض أو مصفر	اعتمادًا على سبب الالتهاب - من شفاف (مع التهاب المهبل) إلى أصفر ، أبيض ، جبني	شفافة ، ولكن قد تكون هناك بقع من الدم ، أكثر بياضا من المهبل
يشم	عادة لا ، ولكن مع الالتهاب ، متعفن غير سارة	تعكر ، وغالبًا ما تكون غير سارة	"مريب" مع التهاب المهبل وقيحي ، تفوح منه رائحة العرق - مع أنواع أخرى من الالتهابات	لا يمتلك
التناسق	مائي	دسم	سميك	بياض البيض أو أكثر سمكا
وقت الحضور	فجأة	2-3 أسابيع بعد إدخال الفرزجة	لا يوجد نمط	قبل الولادة ، بما في ذلك الولادة المبكرة
هل يمرون	فقط مع تمزق شديد في المثانة	بعد إزالة الفرزجة والإنضار	بعد العلاج	لا تختفي قبل الولادة ، لكنها قد تنخفض إلى حد ما

من أجل التعرف على تسرب السائل الأمنيوسي وتمييزه عن الحالات الأخرى ، يتم تنفيذ ما يلي.

• التفتيش في المرايا... في معظم الحالات ، عند فحص الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم في المرايا النسائية ، من الممكن فهم ما إذا كان الماء أم مجرد تصريف.
• مسحة. مع التحليل الإيجابي ، بعد تلطيخ الإفرازات ، تم العثور على "أعراض السرخس" - تحت التكبير بعد التجفيف ، الصورة على الشريحة تشبه أوراق هذا النبات.
• أمنيوتست. توجد شرائط اختبار خاصة لتحديد وجود السائل الأمنيوسي. وهي تستند إلى تغيير في درجة حموضة الإفرازات المهبلية عند مزجها مع السائل الأمنيوسي. يباع بحرية في الصيدلية ، ويمكن للمرأة أن تفعل ذلك بنفسها في المنزل.
• الموجات فوق الصوتية للجنين. إن الكشف عن قلة السائل السلوي عن طريق الموجات فوق الصوتية للجنين هو عرض آخر "لـ" إذا كان السائل الأمنيوسي مشتبهاً به. ومع ذلك ، فإن مؤشر السائل الأمنيوسي العادي لا يستبعد التسرب ، وخاصة التمزق العالي.
• طرق المختبر... في بعض العيادات ، توجد تقنيات للتعرف على مواد معينة في الإفرازات المهبلية ، والتي تظهر فقط بعد دخول السائل الأمنيوسي إليها. ومع ذلك ، فإن الطريقة باهظة الثمن وليست مفيدة دائمًا ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها.

في الحالات المشكوك فيها ، يتم استخدام تكتيك الانتظار والترقب. تتم مراقبة المرأة في المستشفى. يتم إجراء مراقبة دقيقة للتصريف ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الديناميات والاختبار والبحوث المختبرية.

علاج حالات التسرب عند النساء الحوامل

إذا كانت علامات تسرب السائل الأمنيوسي واضحة أو كان هناك تأكيد موثوق لهذه العملية ، تخضع المرأة الحامل لسلسلة من الفحوصات ، وبعد ذلك يتم وضع أساليب علاجية أخرى. من نواح كثيرة ، يعتمد ذلك على الفترة التي تدفق فيها الماء.

• 1 الثلث. يبدأ التفريغ الدموي والماء في هذه الفترة مع انتهاك سلامة المثانة الجنينية وتطور الإجهاض. يشار إلى الأدوية أو الإنهاء الجراحي للحمل.
• 2 الثلث. حتى 22 أسبوعًا ، أي تسرب للسائل الأمنيوسي يعادل بداية الإجهاض. يتم إجراء المزيد من التحفيز والكشط اللاحق لتجويف الرحم.
• 3 الثلث. يتم تحديد التكتيكات على أساس المصطلح وحالة الأم والجنين. مع تدفق المياه حتى 37 أسبوعًا ، من الممكن إطالة الحمل من عدة أيام إلى شهر أو حتى أكثر من خلال العلاج بالمضادات الحيوية المتزامنة وإدخال الأدوية لنضج رئتي الجنين. هناك تقنيات لمنع المزيد من تسرب السائل الأمنيوسي ، مما يساعد على تربية الطفل في الرحم لبعض الوقت. نظرًا لإعادة إنتاج المياه كل أربع إلى ثماني ساعات ، سرعان ما يرتفع حجمها إلى القيم الطبيعية. إذا كانت هناك علامات انفصال أو التهاب أو حسب مؤشرات المرأة ، فقد تكون الولادة فورية. إن تدفق الماء بعد 37 أسبوعًا يعادل بداية المخاض.

هل هو خطير على الجنين

غالبًا ما يكون تدفق الماء أثناء الحمل الكامل مصحوبًا ببدء الانقباضات النشطة في اليوم التالي. لذلك ، في هذا الوقت هو الأقل خطورة. عندما يتسرب السائل الأمنيوسي من 22 إلى 37 أسبوعًا ، تتحدد شدة حالة الطفل بالسبب الذي أدى إلى ذلك ، فضلًا عن درجة تدفق الماء. أفضل تشخيص مع تمزق المثانة بدون التهاب مصاحب. في جميع الحالات الأخرى ، ينتهي تدفق الماء بالولادة المبكرة.

عواقب بدء تسرب المياه على الطفل قبل الموعد المحدد هي كما يلي:

• يزيد خطر حدوث مضاعفات معدية- التهاب المشيمة والسلى والالتهاب الرئوي الخلقي.
• يحدث نقص الأكسجة- يؤثر تدفق الماء على تدفق الدم في الرحم ، خاصة إذا حدث على خلفية أي أمراض للمرأة ؛
• هناك احتمال الولادة المبكرة- عندما يتم سكب الماء في المراحل المبكرة ، يصعب (حتى 30-32 أسبوعًا) الاحتفاظ بالمرأة الحامل لأكثر من شهر ؛
• قد تتساقط أجزاء من جسم الجنين -في حالة العرض غير الرأسي ، جنبًا إلى جنب مع المياه من خلال الرقبة المفتوحة ، يمكن أن تسقط حلقات الحبل السري أو أجزاء من الجنين (غالبًا الذراعين والساقين) ، مما قد يهدد حياته.

إذا كانت المرأة قادرة على الاشتباه في تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل أو حتى تحديده بدقة ، فكلما أسرعت في طلب المساعدة الطبية ، كان ذلك أفضل ، لأن حالة عدم وجود السائل الأمنيوسي تشكل خطورة على الجنين. لا يهم ما هو عمر الحمل مع تدفق الماء ، يمكن فقط للأخصائي تحديد التكتيكات الأنسب في كل حالة.