متى يجب عمل CTG للنساء الحوامل وبعد الولادة. متى تفعل CTG أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، تخضع المرأة للعديد من الاختبارات ، بدءًا من الاختبارات العامة - الدم والبول وانتهاءً باختبارات محددة ، والتي يتم وصفها كثيرًا لمؤشرات معينة. إحدى هذه الدراسات هي قياس معدل ضربات القلب (HR) ورد فعل نشاط قلب الجنين على تقلصات الرحم.

CTG هي طريقة مفيدة للغاية تتساوى تقريبًا مع الفحص بالموجات فوق الصوتية وقياس الدوبليومتر. وفقًا لنتائجها ، يمكنك رؤية صورة كاملة لحالة الجنين النامي ، وتقييم عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، ثم اتخاذ التكتيكات الصحيحة للولادة ، وكذلك التحكم الكامل في عمليتها.

الرغبة في الحصول على معلومات مفصلة حول نشاط القلب لأطفالهن ، تتساءل العديد من النساء في وضع ما عن المدة التي يقضونها في إجراء CTG أو كم مرة يحتاجون إلى إجراء هذا التشخيص؟ هذه الدراسة لها سمات معينة ، مشروطة بتطور أعضاء وأنظمة النشاط الحيوي للجنين.

حول تخطيط قلب الجنين

CTG هو فحص بالموجات فوق الصوتية يعتمد على تأثير دوبلر ، حيث تنعكس الموجات من الأجسام المتحركة. مع ذلك ، لا يتم قياس معدل ضربات القلب عند الراحة فحسب ، بل يتم أيضًا ملاحظة التغييرات على خلفية حركات الجنين وانقباضات الرحم وأيضًا تحت تأثير الظروف الخارجية المختلفة. يتم استخدام مثل هذا المسح في كثير من الأحيان ، نظرًا لسهولة تنفيذه ، وعدم الإضرار المطلق وعدم الشعور بالألم ، فضلاً عن المحتوى العالي من المعلومات. يتم استخدامه لمراقبة حالة الطفل في الرحم ولا غنى عنه في جميع مراحل المخاض.

لا يسبب CTG ألمًا أو إزعاجًا وهو غير ضار تمامًا

متى يتم تحديد موعد فحص قلب الجنين؟

حتى الأسبوع الثامن عشر ، لا يتم تنظيم النشاط القلبي للجنين بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وفقط في الأسبوع التاسع عشر من التطور ، تبدأ النهايات العصبية السمبتاوي بالاقتراب من عضلة القلب. عندها فقط يبدأ النشاط البدني للطفل في التأثير على معدل ضربات القلب وتقليلها. تنبت أعصاب القسم السمبثاوي بعد 28 أسبوعًا وتسبب رد فعل عكسي - نشاط الطفل يجعل قلبه ينبض بشكل أسرع.

يمكن تنفيذ الإجراء نفسه في الواقع من 23 إلى 24 أسبوعًا ، ولكن لم يكن من الممكن بعد تقديم تفسير صحيح للبيانات. في هذا الوقت ، قد تكون الزيادة أو النقصان في معدل ضربات القلب ناتجة عن ابتلاع مواد نشطة بيولوجيًا من جسم الأم إلى دم الجنين. وأيضاً دورة نشاط واضحة وبقية الجنين لم تتطور بعد.

بحلول الأسبوع 32 فقط ، سيتشكل نوم الطفل وفترة الراحة ، وسيصبح معدل ضربات القلب معتمدًا على حركات الطفل.

موعد الفحص المخطط

عندما يُسأل عن عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء CTG ، يتم توضيح ذلك بوضوح بترتيب وزارة الصحة ، والذي يقرأ كما يلي: "في المسار الطبيعي للحمل ، يتم إجراء CTG الأول لمدة 28 أسبوعًا ، ثم كل عشرة أسابيع أيام."

ولكن كما تظهر الممارسة ، فإن أطباء التوليد الذين يراقبون مسار الحمل يوصون بالخضوع لـ CTG في حالة عدم وجود أي انتهاكات ، مرتين في الشهر ، بدءًا من 32 أسبوعًا. لحالات الحمل المعقدة ، يتم استخدام فترات زمنية أخرى.

وصفة طبية للحمل المعقد

بالنسبة للحمل المصحوب بمضاعفات ، هناك التوصيات التالية للخضوع لـ CTG ، والتي يجب اتباعها للتحكم في الموقف:

• مع الحمل المطول - كل 4-5 أيام بعد الموعد المحدد للولادة ؛
• تضارب فصائل الدم أو عوامل Rh - مرتين في الشهر ؛
• مع انخفاض أو زيادة في حجم السائل الأمنيوسي وعيوب القلب - كل أسبوع ؛
• قصور الجنين والتسمم الدرقي - أسبوعيا.

كل 10 أيام ، يتم إجراء CTG للنساء الحوامل المصابات بحوض ضيق ، مع جنين كبير ، المشيمة المنزاحة دون نزيف. وأيضًا مع وجود تاريخ من الحصبة الألمانية وارتفاع ضغط الدم والعمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. تأكد من عمل CTG للجنين للأمهات الحوامل بعد سن 35 عامًا. مع انخفاض نشاط الجنين أو تجميده لعدة ساعات بعد 32 أسبوعًا ، يتم وصف تخطيط القلب على الفور - قد يكون من الضروري التسبب في الولادة المبكرة لإنقاذ الطفل.

CTG هي أداة مساعدة موثوقة في اختيار أساليب الولادة

إن تخطيط القلب ليس تشخيصًا أساسيًا لاختيار أساليب الولادة ، ولكن بفضله يمكنك السيطرة على الوضع قبل الولادة وفي بداية المخاض. في كثير من الحالات ، يمكن أن يساعد هذا البحث في اختيار أساليب الولادة. نظرًا لأنه يمكن تنفيذ الإجراء كثيرًا ، فهناك فرصة ممتازة لاتخاذ القرار الصحيح في أقصر وقت ممكن.

إذا كان من المخطط إجراء الولادة بطريقة طبيعية ، ولم يبدأ المخاض - تم تأجيل الحمل ، ثم يتم إجراء CTG:

• في اليوم المتوقع أو في اليوم التالي ؛
• بنتائج جيدة - كل 4-5 أيام.

في بداية 41-42 أسبوعًا ، يتم تحديد استشارة الأطباء من خلال أساليب الولادة - لإجراء التحفيز أو انتظار آخر أو تطبيق طريقة جراحية. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك بالتأكيد إجراء CTG - سيسمح لك ذلك باختيار الخيار الأفضل.

تكشف الدراسة عن أمراض جنينية خطيرة

كيف تبقي المخاض تحت السيطرة؟

يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الولادة لجميع النساء تمامًا ، بغض النظر عن الموقف ، لأن هذا يسمح لك بتحديد أدنى انتهاك لحالة الطفل ، ودون إضاعة الوقت ، إذا لزم الأمر ، اتخاذ تدابير الطوارئ. في حالة الانقباضات في المخاض غير المعقد ، من الضروري إجراء العملية كل 3 ساعات ، وفي حالة وجود مضاعفات ، يوصى به في كثير من الأحيان أو باستمرار.

تمكن الدراسة طبيب التوليد من فهم كيفية تعامل الطفل مع المخاض. معدل ضربات القلب بين الانقباضات هو 110-160 ، ثم في وجود نقص الأكسجة ، يزيد التردد عن 160 ، ثم ينخفض. هذا نوع من الإشارات للأطباء لتحفيز عملية الولادة. بناءً على الموقف ، يمكنك اختيار إحدى الطرق العديدة الممكنة للولادة الأسرع: طريقة التوليد ، أو الملقط أو المستخرج بالمكنسة الكهربائية ، أو بضع العجان أو بضع الفرج.

عندما يحدث نقص الأكسجة ، في حين أن رأس الطفل لم ينزل بعد إلى الحوض ، يتم إجراء عملية قيصرية. في حالة وجود علامات نقص الأكسجة على تخطيط القلب ، يجب استدعاء جهاز الإنعاش.

إجراء البحوث

الإجراء نفسه بسيط إلى حد ما في طريقة تنفيذه ولا يستغرق الكثير من الوقت. يحدد طبيب التوليد الوقت الأمثل لعمل CTG أثناء الحمل ويشرح للأم الحامل كيفية الاستعداد من أجل الحصول على أكثر النتائج إفادة.

تحضير

للخضوع لهذا الإجراء ، لا تحتاج المرأة إلى إجراء أي تقنيات تحضيرية معقدة ، والنوم الكافي ، والأكل والهدوء. يمكن أن يؤدي التوتر أو الحالة المزاجية السيئة إلى نتائج مشوهة. لا بد من زيارة المرحاض ، لأن الإجراء قد يستغرق ما يصل إلى ساعة أو حتى ساعة ونصف.

ينصح بتناول الشوكولاتة قبل CTG ، حيث أن زيادة نسبة السكر في دم الأم ستساهم في نشاط الجنين. غالبًا ما تكون هناك مواقف عندما ينام الطفل أثناء العملية ويتعين عليه الانتظار حتى تتغير مرحلة النوم إلى مرحلة اليقظة ، والتي تستغرق 30-40 دقيقة وتؤخر الفحص بشكل كبير. استقبال مماثل مع حلو سيحل هذه المشكلة.

يجب على الطبيب إبلاغ المرأة الحامل بأن العملية ستتم في وضعية الاستلقاء أو نصف الجلوس ويوصي بأخذ وسادة معك للحصول على وضع مريح أثناء الفحص.

قبل بدء الدراسة ببعض الوقت ، من الضروري المشي ، والتمدد قليلاً - سيساعد ذلك على إخراج الطفل من مرحلة الراحة.

يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية عندما يكون الجنين مستيقظًا. نظرًا لتأثير العديد من العوامل على تلقي التحليلات باستخدام CTG ، يتم تنفيذ إجراءات 2-4 لعدة أيام من أجل الحصول على أكثر النتائج دقة.

تقدم الإجراء

لأخذ القراءات بنجاح ، تحتاج المرأة إلى الجلوس بشكل مريح على الأريكة - مستلقية أو في وضع على جانبها. يجب ألا تستلقي على ظهرك - فهذا غير مريح ويمكن أن يؤثر سلبًا على النتائج.

للحصول على سجل لمعدل ضربات قلب الطفل وانقباضات الرحم ، يستخدم الطبيب سماعة الطبيب للعثور على المكان الذي يتم فيه الاستماع إلى إشارات قلب الطفل بدقة أكبر. في هذا المكان ، يتم تثبيت حساس فوق صوتي على بطن الحامل باستخدام أحزمة تثبت نبض قلب الجنين ، ويتم تثبيت مقياس إجهاد في أسفل البطن يلتقط تقلصات الرحم.

بعض الاجهزة مزودة بجهاز استشعار خاص او نوع من جهاز التحكم عن بعد تحمله المرأة بيديها وتضغط عند تحرك الجنين لتسجيل نشاطه

يتم تسجيل نبضات قلب الطفل وانقباضات الرحم بواسطة أجهزة الاستشعار ويتم معالجتها بواسطة برنامج الجهاز ، والتي يتم عرضها لاحقًا على شاشة المراقبة. تعرض العديد من الأجهزة بيانات معدل ضربات قلب الجنين وانقباضات الرحم في رسوم بيانية منفصلة.

هل هناك خطر على الطفل وإلى متى؟

يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على حامل إلكتروني أو ورقي ، يذكرنا بشريط لمخطط القلب للقلب ، ويتم فك شفرته بواسطة متخصص. بالطبع ، يرى الطبيب الذي يقوم بالإجراء على الفور انحرافات واضحة ، وإذا كان الإجراء العاجل ضروريًا ، يبلغ عنه على الفور.

في الحالات التي تكون فيها حالة الطفل غير حرجة ، يمكن إعطاء النتائج إلى يدي المرأة ، وتذهب معها إلى طبيب التوليد للحصول على تفسير أكثر شمولاً ، وإذا لزم الأمر ، للحصول على توصيات لاحقة. وبعد ذلك يمكن لكل أم حانية ، مهتمة بصحة طفلها الذي لم يولد بعد ، إلقاء نظرة على الجدول والتعرف على نشاط قلبه. في هذه الحالة ، من الأفضل أن يكون لديك فكرة عن القواعد والانحرافات المحتملة في tokogram.

نبض القلب

يسجل مخطط القلب القيم القصوى والدنيا لمعدل ضربات قلب الجنين ، لكن الطبيب التشخيصي مهتم بالمتوسط ​​الذي يبلغ معدله 110-160 نبضة في الدقيقة.

تقلب

بعد معدل ضربات القلب ، يتم تقييم معدل ضربات قلب الطفل والسعة. على منحنى الرسم البياني ، تظهر العديد من الأسنان الصغيرة والعديد من الأسنان العالية. صغير - هذه انحرافات عن الإيقاع الأساسي. عادة ، لا يوجد أكثر من 6 منهم في الأسبوع 32-39.

يتم تقييم المؤشرات وفقًا لعدة معايير ثم يتم إضافتها

لكن ليس من السهل حسابها ، لذلك ، غالبًا ما يقوم الأطباء بتقييم اتساع الانحرافات ، والذي يتم التعبير عنه في التغيرات في ارتفاع الأسنان ، والتي يبلغ معيارها 11-25 نبضة في الدقيقة. قد يؤدي انخفاض هذا المؤشر إلى أو أقل من 10 سكتات دماغية إلى تنبيه الأطباء.

ومع ذلك ، من الضروري مراعاة عدد الأسابيع التي يتم فيها تنفيذ CTG - إذا كانت الفترة أقل من 28 أسبوعًا ، فهذا ليس علم الأمراض. إذا كانت الفترة أطول ، فيجب تكرار الإجراء - ربما كان الطفل ببساطة في حالة نوم. قد يشير تجاوز معيار هذا المؤشر إلى تشابك الحبل السري أو وجود نقص الأكسجة.

تسارع وتباطؤ معدل ضربات القلب

لتقييم هذا المؤشر ، تتم دراسة الأسنان العالية على مخطط المخاض في الأسبوع 32-38 من الحمل. عند إجراء العملية على أجهزة قديمة ، يُطلب من المرأة الضغط على جهاز تحكم عن بعد خاص عندما يتحرك الجنين. لا تحتاج الأجهزة الحديثة بالفعل إلى هذا الإجراء - فهي تسجل تلقائيًا نشاط الطفل.

عندما يتحرك الطفل ، يبدأ قلبه في الخفقان بشكل أسرع ويتم عرض ذلك على الرسم البياني بشوكة عالية. يسمى هذا بالتسارع ويعتبر معدله اثنين على الأقل في 10 دقائق. قد لا يتم عرض التسارع أثناء البحث ، لكن لا داعي للذعر - ربما يكون الطفل نائمًا فقط.

التباطؤ - في غضون 35-39 أسبوعًا ، يبدو أن الأسنان تنمو إلى أسفل. لا داعي للقلق إذا كان هناك تباطؤ قصير وضحل بعد التسارع ، ثم يعود الرسم البياني إلى إيقاع متوسط. تعتبر عمليات التباطؤ عالية السعة أمرًا خطيرًا. في هذه الحالة ، من الضروري مقارنة الرسم البياني الأول مع الرسم البياني الثاني ، حيث يتم تسجيل تقلصات الرحم - يمكن أن يبطئ الإيقاع.

مزايا تخطيط القلب واضحة - بفضلها ، يمكنك الحفاظ على حالة الجنين تحت السيطرة ، والاستعداد للولادة القادمة ، وتحديد مشاكل نمو الطفل في الوقت المناسب وإيجاد الحلول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء غير مؤلم تمامًا وغير ضار للأم والطفل ، لذلك إذا كانت الأمهات قلقات بشأن مسألة ما إذا كان CTG ضارًا أو من أي فترة من الأفضل الخضوع له ، فإن الإجابة ليست ضارة ، و سيختار الطبيب المصطلح بنفسه ، مسترشدًا برفاهية المرأة الحامل والمعايير الموصوفة.

اليوم ، تعرف كل امرأة أصبحت أماً عن تخطيط القلب أو تخطيط القلب. ماذا يعني هذا الإجراء؟ إنه جزء مهم من التقييم المنهجي لحالة الجنين. إنها تلعب دورًا لا يقل أهمية عن الموجات فوق الصوتية والقياس المسبق. يجب أن تعلم أن CTG أثناء الحمل يظهر عدد تقلصات الرحم ونبض قلب الطفل. يسمح لك الإجراء بتحديد الانحرافات وتصحيحها في الوقت المناسب.

يوجه طبيب أمراض النساء الحامل إلى تخطيط القلب ، عادة من الأسبوع الثلاثين. في بعض الأحيان يتم ذلك في تاريخ سابق إذا كان هناك سبب. عادة ، تُنصح الأمهات الحوامل بإجراء العملية عدة مرات. وبشكل أكثر تحديدًا ، مرتين في الأشهر الثلاثة الأخيرة. في حالات الحمل المعقد ، يتم إجراء اختبارات إضافية.

فك نتائج CTG

يقوم الأخصائي بتحليل نتيجة تخطيط القلب وفقًا لعدد من العوامل. يتم تقييم الإيقاع القاعدي ، والتباين ، والتسارع ، والتباطؤ ، ونشاط الجنين البطني. كل هذه الخصائص ، عند الانتهاء من التلاعب ، تنعكس على الورق وتمثل الرسوم البيانية المختلفة. كيفية معرفة ما يظهر CTG أثناء الحمل وفك النتيجة؟ لا تحتاج إلى أن تفعل ذلك بنفسك. انت لست خبيرا لذلك ، من المحتمل أن تكون مخطئًا عند تفسير تخطيط قلب الجنين. ليست هناك حاجة لتحمل المخاطر. دعونا نفهم المفاهيم. هذا ضروري من أجل الحصول على فكرة عامة عن هذا التحليل وعدم الذعر بعد سماع نتيجة سيئة من طبيب CTG.

المعدل الأساسي هو متوسط ​​معدل ضربات قلب الطفل. القيمة الطبيعية للمؤشر هي 110-160 نبضة في الدقيقة بشرط أن يكون الطفل والأم هادئين.
عندما يتحرك الطفل ، يرتفع معدل ضربات القلب إلى 140 - 190. إذا لم تتجاوز قيمة الإيقاع الأساسي الحدود المشار إليها ، يتم تسجيل غياب نقص الأكسجين.
الزيادة أو النقص في هذه المعلمة هي علامة واضحة على تجويع الأكسجين. هذه حالة مدمرة للجهاز العصبي للطفل.

التقلب هو تغيير في قيمة معدل ضربات القلب واتساعها بالنسبة إلى المعدل الأساسي الذي تم الحصول عليه. لا يجب أن يكون معدل ضربات قلب الجنين مستقرًا وموحدًا. هذا مرئي تمامًا على الشاشة أثناء التلاعب - القيم العددية تحل محل بعضها البعض باستمرار. تتراوح التغييرات الطبيعية بين 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة.

شرح نتائج CTG بالنقاط

بعد احتساب النقاط يقوم الطبيب بتقييم حالة الجنين. لو:

• ktg 6 نقاط ، أو ktg 7 نقاط ، مما يعني أنه يتم تسجيل العلامات الأولى لنقص الأكسجة لدى الجنين ؛
• ktg 8 نقاط ، مما يعني أن الطفل يشعر بأنه طبيعي ، وهذا هو الحد الأدنى للقاعدة ، ولا حاجة للعلاج بعد).

لاحظ أن زيادة نشاط الجنين أو غيابه يشير دائمًا إلى وجود نقص في الأكسجين. لكن! لا تشير التقلبات المكتشفة دائمًا إلى أمراض خطيرة. من الضروري مراعاة ليس فقط فك تشفير CTG ، ولكن أيضًا عمر الحمل والأمراض الموجودة والموجات فوق الصوتية وبيانات دوبلر. عندما يكون لدى الطبيب صورة كاملة عن حالتك ، سيتخذ الإجراءات اللازمة. مهمتك هي عدم القلق واتباع توصيات متخصص.

معيار ctg أثناء الحمل

يعطي الأطباء التقييم النهائي لحالة الجنين على مقياس مكون من 10 نقاط:

• تصل قيمتها إلى 4 نقاط(نقص الأكسجة الحاد ، التسليم في حالات الطوارئ مطلوب) ؛
• من 5 إلى 7(هناك تجويع للأكسجين ، لا يهدد حياة الجنين ، بعد 1-2 أيام ، يتم إجراء دراسات إضافية أو تكرار CTG) ؛
• من 8 إلى 10(حالة الجنين طبيعية ، هذا هو المعيار لـ CTG أثناء الحمل).

عدم الامتثال للقيم العادية لا يستخدم كأساس للحكم النهائي. منذ CTG يعطي معلومات حول حالة الجنين في فترة زمنية معينة. لإثبات التشخيص أو رفضه ، كرر فحص تخطيط القلب وفحص الموجات فوق الصوتية دوبلر والموجات فوق الصوتية.

CTG في الأسبوع 34 من الحمل هو القاعدة

يتم إجراء فحص CTG في الأسبوع 30-34 من الحمل. يتم إجراء CTG عند 34 أسبوعًا في وضع ضعيف باستخدام بكرة صغيرة أسفل الجانب الأيمن. يمكنك إجراء مراقبة قلب الجنين عندما تستلقي المرأة الحامل على جانبها أو تجلس مستلقية على كرسي. أولاً ، بمساعدة سماعة الطبيب ، يحدد الطبيب النقطة في البطن حيث من الأفضل سماع دقات قلب صغير. يتم وضع مستشعر الموجات فوق الصوتية في هذا المكان ، ويتم وضع جهاز يقيِّم لهجته على قاع الرحم.

لتمييز الحركات ، يتم إعطاء المرأة جهازًا خاصًا بزر. يجب أن تضغط عليها عندما يتحرك الطفل. مدة تسجيل النتائج 40-60 دقيقة.
عند تقييم النتائج ، يتم استخدام نظام من 10 نقاط. مجموع كل النقاط:

• 8-10 هو معيار ktg في 34 أسبوعًا ؛
• 7-5 - مؤشرات مشكوك فيها تتطلب إجراءً متكررًا فيما يتعلق بالامتحانات البديلة ؛
• 4 أو أقل - المؤشرات المرضية.

متى تفعل CTG أثناء الحمل

الآن يُسمح بإجراء أول CTG بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. إذا اشتبه الطبيب في وجود أزمة ، يتم وصف الدراسة قبل ذلك الوقت. لكن في المراحل المبكرة ، يسجل الجهاز نبضات قلب الجنين فقط. لا يزال من المستحيل تقييم رد فعل الفتات على تقلصات الرحم ، وكيف تتغير طبيعة نبضات قلب الجنين اعتمادًا على تحركاته وظروف أخرى.

قبل بداية الأسبوع الثامن والعشرين ، لا يوجد حتى الآن تفاعل مائة بالمائة بين القلب الصغير والجهاز العصبي. وتفترض الدراسة تقييمًا تراكميًا لجميع هذه المؤشرات. في الغالب ، يتم إجراء أول CTG في 30-34 أسبوعًا. لهذه الشروط يتم وضع معايير التشخيص. وفقا لهم ، يتم تقييم حالة الجنين في الرحم.

يتم إجراء الدراسة أيضًا أثناء بداية المخاض. هذا مطلوب لتحديد الحالة العامة للفتات ، من أجل اتخاذ القرار الصحيح بشأن مواصلة سير العملية. مطلوب رقابة خاصة في الحالات التي أظهرت فيها الموجات فوق الصوتية تشابك الحبل السري للطفل.

كيف يتم إجراء CTG أثناء الحمل؟

قم بالإجراء بشكل صحيح في وضع شبه الجلوس أو الاستلقاء على الجانب الأيسر. إذا استلقيت على الجانب الأيمن ، يمكنك نقل الوريد الأجوف السفلي ، وهذا يسبب مضاعفات. قبل البدء في الإجراء ، استمع إلى المكان الموجود على البطن باستخدام سماعة الطبيب ، حيث يمكنك سماع صوت دقات القلب بشكل أكثر وضوحًا. يتم وضع جهاز استشعار في هذا المكان ويتم تثبيته بحزام.

يرسل المستشعر إشارة على شكل موجات فوق صوتية باتجاه قلب الطفل. ينعكس ويستقبله الجهاز. يتم تحويل المعلومات إلى معدل ضربات قلب الجنين.
في المسار الطبيعي للحمل ، لا يتم إجراء الدراسة أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. في حالة حدوث أي مضاعفات ، ولكن مع نتائج إيجابية للدراسات السابقة ، يمكن إجراء العملية بعد 6 أيام.

لا يتم التلاعب في غضون ساعة بعد تناول الوجبة أو تناول الجلوكوز. لأنه يحفز نشاط الجنين. ولكن على معدة فارغة ، لا يتم إجراء CTG أيضًا. الوقت الأمثل هو 2-3 ساعات بعد الأكل. إذا لم يتم اتباع هذه التوصيات ، فقد يعرض الرمز المميز أخطاء.

التحضير لـ CTG أثناء الحمل

يعد التحضير لهذا الإجراء أمرًا مهمًا ، نظرًا لوجود احتمال كبير أن يكون الطفل نائمًا في وقت التشخيص. هذا يعني أنه لن يكون من الممكن تحقيق نتيجة. لكي يكون نشطًا ، عليك محاولة إيقاظه قبل الإجراء: المشي أو القفز قليلاً. من المهم عدم المبالغة في ذلك ، وإلا فإنك تتعرض لخطر الضرر. سيعطي لوح الشوكولاتة المأكول دفعة لنشاط الطفل. يتم إجراء تخطيط القلب عندما يكون الطفل نشطًا. خلاف ذلك ، لا يمكنك الحصول على نتائج. لذلك ، انتبه جيدًا للتحضير للإجراء.

ما هي مدة عمل ktg

يتم التلاعب في مرحلة تتميز بنشاط الجنين. مدة التسجيل نصف ساعة أو ساعة. يعرض الجهاز جميع البيانات على شكل رسم بياني على الورق.
تذكر أن تستعد لهذه العملية. نوصي بالحصول على قسط كافٍ من النوم قبل ذلك ، ونسيان المشاكل والمخاوف المثيرة ، فأنت بحاجة إلى تناول وجبة خفيفة. يمكنك تناول الشوكولاتة لإبقاء طفلك مستيقظًا ومستيقظًا. قبل دخول المكتب ، تأكد من زيارة المرحاض ، لأن الإجراء سيستغرق بعض الوقت.

لا داعي للقلق بشأن ضرر هذا الإجراء. ليس لها عواقب أو محظورات. تخشى العديد من الأمهات من هذا الإجراء. تأكد من أن الجهاز يعمل بدون مظاهر قد تؤثر سلبًا على الطفل. حتى عندما يرى الطبيب ضرورة إعادة التشخيص. الحقيقة هي أن عدد مرات تكرار الإجراء لن يكون قادرًا على التأثير سلبًا على حالة الطفل الذي لم يولد بعد.
نتائج جيدة وصحة ممتازة!

يتم إجراء نوع من التشخيص (CTG) فقط في عيادة متخصصة وتحت إشراف المتخصصين ، حيث يلزم توفر المعدات المصممة لهذا الغرض. يتم إجراء تخطيط القلب ، أو بعبارة أخرى ، CTG لسبب ما ، ولكن عليك الاستعداد بشكل صحيح للحصول على المؤشرات الصحيحة ، على سبيل المثال ، المدى القصير. عند زيارة KTG ، تحتاج إلى فرد ملاءة على أريكة مصممة خصيصًا والاستلقاء على جانبك. في الأساس ، هذا هو الجانب الأيمن أو نصف الجلوس.

ما هو: CTG أثناء الحمل

وتجدر الإشارة إلى أن مدة الدراسة تعتمد بشكل مباشر على حالة المرأة الحامل ، ومدة إجراء الفحص وفي أي فترة ، على سبيل المثال ، مرهقة أو غير مرهقة. أثناء التشخيص ، يمكنك الشرب وحتى التحدث ، لأن هذا لن يؤثر على حالة الجنين ، بل وأكثر من ذلك على البيانات التي يتم الحصول عليها.

وهي مطلوبة:

1. لا ينبغي أن تتم العملية على معدة فارغة ، على سبيل المثال ، إذا كانت آخر مرة أجريت فيها العملية عندما كان الطفل نائمًا ، فيمكنك تناول قطعة من الشوكولاتة ، مما سيجعله أكثر نشاطًا.
2. اذهب إلى المرحاض أولاً ، لأن عملية الحصول على النتائج بهذه الطريقة تستغرق حوالي 40 دقيقة.
3. افصل الهاتف والأجهزة الأخرى التي قد تسبب تشويشًا.
4. تحرك قبل الاستكشاف لإيقاظ الطفل.

في أي حال ، يتم اختيار وضع لا يضغط فيه أي شيء على تجويف الرحم. ثم يقوم المختص بتوصيل الجهاز باستخدام أحزمة وأجهزة استشعار موجودة على طول تجويف البطن.

التفسير الصحيح لنتائج CTG

يتم تنفيذ فك رموز المؤشرات وفقًا لقواعد محددة بدقة ، ولا يمكن فك تشفير البيانات إلا من قبل متخصص متمرس. أولاً (هل معايير ريدمان فيجو) يفحص عدد المرات التي ينبض فيها القلب. يجب أن يكون المعدل 116-160 نبضة في الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التحقيق في بطء القلب ، وهو المعيار الذي يعتبر أقل من 100 وعدد النبضات في الدقيقة التي يتم إجراؤها عند فحص النبض ، والتي يمكن أن تصل في حالة متزايدة إلى حوالي 180.

من أجل إجراء CTG ، هناك العديد من المتطلبات الأساسية.

• التشخيصات المخطط لها
• نشاط مشبوه أو هدوء الجنين.
• حالة الأم السيئة.
• الفترة التي تسبق الولادة.

بعد ذلك ، يتم التحقيق في تقلب معدل ضربات القلب. بمعنى آخر ، يتم إجراء دراسة لسعة التذبذبات أو الانحرافات عن خط الأساس للتردد الأساسي. يجب أن تكون هناك مؤشرات في حدود 10-25 نبضة في الدقيقة وتردد لا يزيد عن 6. بمعنى آخر ، هناك حوالي 6 قفزات على شكل انحراف عن التردد الأساسي في الدقيقة.

هناك اختلاف في نوع الإيقاع ، وهو رتيب ومتموج ومتموج قليلًا ومملح.

القاعدة هي وجود إيقاع متموج أو ملحي ، أو إشارة إلى التباين في شكل 9-25 مرة في الدقيقة. إذا تم تقديم عرض رتيب أو متموج قليلاً ، وكان التباين أقل من 9 مرات أو أكثر من 25 مرة في الدقيقة ، فإن هذا يصبح علامة واضحة على نقص الأكسجة لدى الجنين. في سياق هذه الدراسة ، يتم أيضًا تقييم منعكس عضلة القلب. بمعنى آخر ، مع حركات الجنين نفسه ، قد يزداد معدل ضربات قلب الطفل ، ويتم خلالها تسجيل التسارع. إنه أيضًا نوع من اختبار عدم الإجهاد.

بدوره ، اختبار الإجهاد هو مراقبة لمعدل ضربات قلب الجنين عند تعرضه لمنطقة حلمة المرأة الحامل ، مما يؤدي إلى إطلاق هرمون يزيد من نبرة الرحم.

CTG الخارجي وغير المباشر للجنين: ما هو

يتم إجراء CTG أسبوعيًا ، وإذا تم تمريره بنجاح ، فهذا يعني أنه لا يوجد لدى الجنين ولا الأم الحامل أي أمراض. إذا أظهر تشخيص البيانات مثل النبض والمعلومات المماثلة مؤشرات طبيعية ، فلا داعي للقلق ولا تلجأ إلى العلاج ، إذا لزم الأمر.

CTG من 3 أنواع:

• غير مباشر؛
• خارجيًا ، يتم تنفيذها في أغلب الأحيان ؛
• مباشر أو داخلي.

البحث المباشر مطلوب فقط أثناء الولادة ، عندما تكون المثانة الجنينية مفتوحة بالفعل. لقياس معدل ضربات قلب الجنين ، يتم استخدام إبرة قطب كهربائي ، والتي يتم إدخالها في الجزء الحالي من الجنين. وبالتالي ، يتم تسجيل تقلصات الرحم ، أو بعبارة أخرى ، تتبع الانقباضات. الآن ، نادرًا ما يتم استخدام CTG المباشر ، نظرًا لوجود طرق أبسط وأكثر فاعلية لتشخيص حالة الجنين والأم في نفس الوقت.

ما هو معيار CTG أثناء الحمل

لجعل CTG ، يجب استيفاء شروط معينة ، والتي تم كتابتها أعلاه ، ويجب أيضًا استخدام جهاز خاص. اختصار CTG يرمز إلى تخطيط القلب ، حيث يتم استخدام جهاز تسجيل خاص ، بالإضافة إلى أجهزة استشعار مثبتة على تجويف البطن باستخدام أحزمة مرنة ، وجهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، يتم من خلاله تسجيل تواتر تقلصات قلب الجنين.

يتم وضع المستشعر الأخير في منطقة البطن حيث يتم الاستماع إلى معدل ضربات القلب بشكل أفضل وقد يتغير الموقع اعتمادًا على مدة الحمل ، وموضع الطفل في تجويف الرحم ، على سبيل المثال:

• طولي
• منحرف - مائل؛
• مستعرض.

يوجد جدول خاص يتم بموجبه مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع المعيار أو ، على العكس من ذلك ، مع انحراف عن القاعدة ، وما ينتج عن المستشعر يسمى tachogram. يعرض محور الإحداثي الوقت بالثواني ، أو بعبارة أخرى ، الفترة التي تم خلالها فحص المرأة. يمثل الإحداثي معدل ضربات قلب الطفل.

لتتبع نشاط الانقباض أو وجود / عدم وجود تقلصات الرحم ، يتم استخدام مستشعر قياس الضغط ، والذي يجب تثبيته في الزاوية اليمنى من تجويف الرحم ، حيث أنه من هذا المكان تتشكل موجة تقلصات في فترة ما قبل الولادة .

يسمى الرسم البياني للتباطؤ ، الذي يصدر عن هذا المستشعر تسارعه ، بالرسم الهستروغرامي. يوضح الخط ما إذا كانت الانقباضات موجودة أم لا ، وما إذا كانت النغمة موجودة أم غائبة. تم تجهيز الأجهزة الحديثة لتسجيل CTG بالعديد من الوظائف الإضافية التي تتيح فترة زمنية دنيا لتتبع جميع البيانات اللازمة ، وعلى وجه الخصوص ، لتمييز حركات الجنين عن حركات الأم ، بحيث لا تقوم بتزييت المعلومات التشخيصية .

كيف وماذا يجب أن تظهر أثناء الحمل CTG

يمكن أن يكمن سبب تدهور الجنين في مجموعة متنوعة من العوامل. على سبيل المثال ، تعتمد زيادة تفاعل الطفل على مدى نشاط الأم. تعلم كل أم أن العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على حالة الطفل في الرحم.

على سبيل المثال ، له تأثير قوي جدًا:

• طقس:
• المزاج العاطفي للأم.
• الجو المحيط والإعداد ؛
• التغذية والمزيد.

إذا كانت هناك نغمة متزايدة في المراحل المتأخرة ، أو انخفاض أو زيادة في نشاط الجنين وأمراض أخرى ، فإن CTG مطلوب ، وهي طريقة تشخيصية ، يتم خلالها تسجيل معدل ضربات قلب الطفل باستمرار. CTG هي طريقة تشخيص مفيدة وآمنة تمامًا ، وبمساعدتها ، يمكنك الحصول على معلومات حول الطفل في الرحم في أقل وقت ممكن.

المعامل CTG 8 نقاط: ماذا يعني ذلك

يبدأ CTG بموقع المرأة في وضع أفقي ، وخلال الإجراء ، يتم تسجيل المعلمات الصادرة. كل شيء يتم تلقائيًا بواسطة الجهاز نفسه. تجدر الإشارة إلى أن كل مؤشر يتم الحصول عليه يؤثر على النتيجة المعطاة بعد نهاية التشخيص. 8-10 طبيعي. 6-7 هناك شكوك حول عودة الحالة إلى طبيعتها. أقل من 6 نقاط هي اللحظة التي تكون فيها حالته خطيرة على الطفل ، وتحتاج إلى مساعدة الطبيب.

بغض النظر عن النقاط التي تم الحصول عليها في دراسة CTG السابقة ، يتم إجراء الدراسة اللاحقة مع مراعاة نفس المعايير.

أي أن جميع الإجراءات متشابهة ، ولكن هناك لحظات مختلفة يجب فيها تنفيذ CTG ، ويمكن التخطيط لها أو الطوارئ ، اعتمادًا على معايير معينة. تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى CTG ، يجب أن تخضع المرأة للبحث أثناء الحمل.

يسمى:

• تحليل الدم والبول.
• تحليل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز وما إلى ذلك ، والتي ، بالطبع ، يجب أن تكون سلبية.

كقاعدة عامة ، تبدأ CTG المخطط لها في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، وخلال الثلث الثالث من الحمل ، يجب إجراؤها كل أسبوع مع المسار الناجح لفترة نمو الجنين. يتم إجراء CTG أثناء الولادة عندما تدخل المرأة مستشفى الولادة ، والكشف الكامل عن الرحم ، ونقص الكشف ووجود تقلصات قوية جدًا ، في كل محاولة.

المعايير المعتمدة: معدل ضربات قلب الجنين حسب الأسبوع

التحكم في CTG (CTG غير الصحيح) هو عدد من المؤشرات التي يجب إجراء هذه الدراسة عليها في كثير من الأحيان. مع حالات الحمل المتعددة ، من المهم تتبع حالة كل طفل ، لأن توزيع العناصر الغذائية أقوى مرتين ، وهناك احتمال لتطور الأمراض في أحد التوائم ، خاصةً إذا كان التوأم أحادي اللون. مع انخفاض مستوى الماء ، للقضاء على خطر تكون نقص الأكسجة. مع polyhydramnios ، من أجل استبعاد الأمراض ، لأن عملية التمثيل الغذائي منزعجة. مع الحمل المطوَّل ، إذا كانت المدة قد وصلت بالفعل إلى 41 أسبوعًا و 4 أيام. مع انخفاض نشاط الجنين.

يجب إخبار الطبيب بكل فحص بعناية:

• كل الأحاسيس
• كم مرة يتحرك الجنين ؛
• كم مرة تموت
• التي تساهم في 2 العوامل السابقة ؛
• يمكن أن يقود ذلك الطفل إلى حالة مرهقة ، على سبيل المثال ، إلى حقيقة أنه يبدأ في التمرغ داخل الرحم.

وفقًا لمثل هذه البيانات ، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات ومراجعات حول الحالة الأولى - ما هي حالة الطفل والثانية ، ما الذي يمكن أن يهدده بالضبط. إذا كان هناك شك في أن الجنين مهدد بنقص الأكسجة أو الولادة المبكرة ، يلزم إجراء موجات فوق صوتية إضافية وموجات فوق صوتية دوبلر.

إذا تمت مراقبة وجود اضطراب في المشيمة عند الطفل ، فهذا يشير إلى قصور في المشيمة مصحوبًا باضطرابات في الدورة الدموية أو ، بعبارة أخرى ، انتهاك لتدفق الدم في تجويف الرحم وشريان الحبل السري.

يمكن حتى أن يكون ذلك بشرط أن تكون المرأة بصحة جيدة تمامًا ولا تعاني من أي أمراض ، ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث في أولئك الذين يدخنون ويستهلكون الكحول ويعانون من أمراض القلب والرئة وينتمون إلى الفئة العمرية التي تزيد عن 35 عامًا. أيضًا ، يجب أن يتم تنفيذ CTG في وضع الطوارئ مع تسمم الحمل وتاريخ الولادة المثقل.

ما هو CTG أثناء الحمل (فيديو)

يجب إجراء جميع الدراسات المذكورة أعلاه فقط من قبل أخصائي مؤهل مع تعليم طبيب التوليد وأمراض النساء.

يشير تخطيط القلب إلى طرق التشخيص قبل الولادة لحالة الجنين وهو واسع الانتشار بسبب بساطة الدراسة ، وسلامة الأم والطفل ، ومحتوى المعلومات واستقرار المعلومات المقدمة.

تسجل CTG معدل ضربات قلب الجنين ، أثناء الراحة والحركة ، استجابة لانقباضات الرحم والتعرض لعوامل بيئية مختلفة. بالإضافة إلى معدل ضربات قلب الجنين (HR) ، يتم أيضًا تسجيل تقلصات الرحم أثناء CTG. تعتمد الطريقة على مبدأ دوبلر ، ويتم التقاط معدل ضربات قلب الجنين بواسطة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. يُطلق على المستشعر الذي يسجل تقلصات الرحم مقياس الضغط.

الحاجة إلى CTG

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 572 بتاريخ 1/11/12 ، يجب إجراء CTG على المرأة الحامل (مع الحمل الفسيولوجي) 3 مرات على الأقل في الثلث الثالث من الحمل ، ودائمًا أثناء الولادة.

يتم تنفيذ CTG

• من أجل تحديد معدل ضربات قلب الجنين وتواتر تقلصات الرحم ،
• تقييم حالة الجنين قبل الولادة وأثناء عملية المخاض (أثناء الانقباضات وبين الانقباضات) ،
• تحديد الإجهاد الجنيني ومعالجة مشاكل الولادة.

مؤشرات إضافية لـ CTG هي:

• تاريخ الولادة مثقل.
• فقر الدم للمرأة
• الحمل المتضارب ؛
• إرهاق.
• الكثير - ونقص المياه.
• خطر الولادة المبكرة ؛
• تقييم فعالية علاج قصور المشيمة ونقص الأكسجة لدى الجنين ؛
• السيطرة بعد نتائج CTG غير المرضية ؛
• حمل متعدد؛
• تأخر نمو الجنين
• أمراض خارج تناسلية شديدة للأم.

تواريخ

يشار إلى تخطيط القلب من 32 أسبوعًا من الحمل. من الممكن أيضًا إجراء CTG مبكرًا ، من 28 أسبوعًا ، وفي فترات الحمل الأقصر ، لا يتم إجراء CTG على الإطلاق بسبب استحالة التفسير الصحيح للنتائج. تستند فترات الحمل المشار إليها لـ CTG إلى حقيقة أنه بحلول 28 أسبوعًا فقط ، يبدأ قلب الجنين في التنظيم بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويتفاعل معدل ضربات قلبه مع الحركات التي يقوم بها. بالإضافة إلى ذلك ، بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، تتشكل دورة من النوم واليقظة للطفل الذي لم يولد بعد.

إذا استمر الحمل دون مضاعفات ، يتم إجراء CTG مرة واحدة في 10 أيام ، مع وجود مضاعفات ، ولكن النتائج "الجيدة" لـ CTG السابقة ، يتم تكرار الدراسة بعد 5-7 أيام. في حالة نقص الأكسجة داخل الرحم ، يشار إلى CTG يوميًا أو كل يومين (إما حتى يتم تطبيع حالة الجنين ، أو حتى يتم حل مشكلة الحاجة إلى الولادة).

أثناء الولادة (بدون انحرافات عن القاعدة) ، يتم إجراء CTG كل 3 ساعات. في حالة حدوث مضاعفات - في كثير من الأحيان ، على النحو الذي يحدده الطبيب. يُنصح بإجراء فترة الانقباضات تحت السيطرة المستمرة لـ CTG.

التحضير ل CTG

إعداد خاص للدراسة غير مطلوب. يجب أن تتعرف المرأة على بعض القواعد مقدمًا:

• الإجراء آمن تمامًا للجنين وغير مؤلم ؛
• لا يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة وبعد تناول الوجبة مباشرة ، فقط بعد 1.5-2 ساعة ؛
• قبل CTG ، من الجدير زيارة المرحاض (تستغرق الدراسة 20 إلى 40 دقيقة) ؛
• في حالة التدخين ، يجب على المريض الامتناع عن السجائر لمدة ساعتين قبل CTG ؛
• أثناء CTG ، يجب على المريض ألا يتحرك ويغير وضع الجسم ؛
• الحصول على موافقة خطية لإجراء CTG من امرأة.

طرق إجراء

يمكن أن يكون CTG غير مباشر (خارجي) ومباشر (داخلي).

يتم إجراء الدراسة في وضع المرأة إما على الجانب الأيسر أو نصف جالس (الوقاية من متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي). يتم معالجة مستشعر الموجات فوق الصوتية (الذي يسجل معدل ضربات قلب الجنين) بهلام خاص لضمان أقصى اتصال بجلد المرأة الحامل. يتم وضع المستشعر على جدار البطن الأمامي في المنطقة ذات الحد الأقصى لسماع معدل ضربات قلب الجنين. يتم وضع مقياس الإجهاد الذي يسجل تقلصات الرحم في منطقة الزاوية اليمنى من الرحم (لا يتم تشحيمه بالهلام).

يُعطى المريض جهازًا خاصًا في يده ، والذي يساعده في ملاحظة حركات الطفل بشكل مستقل. تستغرق العملية 20-40 دقيقة ، وهي مرتبطة بتواتر فترات النوم (عادة لا تزيد عن 30 دقيقة) واستيقاظ الجنين. يتم تسجيل الإيقاع الأساسي لمعدل ضربات قلب الجنين لمدة 20 دقيقة على الأقل ، حتى يتم تسجيل حركتين تدومان 15 ثانية على الأقل وتتسبب في تسارع معدل ضربات القلب بمقدار 15 نبضة في الدقيقة.

يتم إجراء تخطيط القلب الداخلي فقط أثناء الولادة وتحت ظروف معينة:

• فتح المثانة الجنينية وتدفق الماء ؛
• فتحة البلعوم الرحمي لا تقل عن 2 سم.

بالنسبة لـ CTG المباشر ، يتم وضع قطب كهربائي حلزوني خاص على جلد الجزء الظاهر من الجنين ، ويتم تسجيل تقلصات الرحم إما عن طريق إدخال قسطرة داخل السلى أو من خلال جدار البطن الأمامي. تعتبر هذه الدراسة غازية ولا تستخدم على نطاق واسع في التوليد.

عند إجراء تخطيط القلب بدون إجهاد ، يتم تسجيل نبضات قلب الجنين في الجسم الحي ، مع مراعاة حركات الجنين. في حالة وجود نتائج غير مرضية لـ CTG غير الإجهاد ، يتم استخدام الاختبارات (الاختبارات الوظيفية) ، والتي تسمى الإجهاد CTG. تشمل هذه الفحوصات: الأوكسيتوسين والثدي والصوتي والأتروبين وغيرها.

فك CTG

عند تحليل مخطط قلب الجنين الناتج ، يتم تقييم المؤشرات التالية:

• معدل ضربات القلب الأساسي للجنين ، أي متوسط ​​معدل ضربات القلب بين قراءات معدل ضربات القلب اللحظية ، إما في الفترة الفاصلة بين الانقباضات ، أو خلال فترة 10 دقائق ؛
• التغيرات القاعدية هي تقلبات في معدل ضربات قلب الجنين تحدث بغض النظر عن تقلصات الرحم ؛
• التغيرات الدورية هي التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين التي تحدث استجابة لتقلص الرحم ؛
• السعة هي الاختلاف في قيم معدل ضربات القلب بين الإيقاع الأساسي والتغيرات القاعدية والدورية ؛
• وقت الشفاء - الفترة الزمنية التي تلي انتهاء انقباض الرحم والعودة إلى معدل ضربات القلب الأساسي ؛
• تسارع أو زيادة معدل ضربات القلب بنسبة 15-25 في الدقيقة فيما يتعلق بالإيقاع الأساسي (علامة مواتية ، تؤكد الحالة المرضية للجنين ، تحدث استجابة للحركة والاختبارات والتقلص) ؛
• تباطؤ - انخفاض في معدل ضربات القلب بمقدار 30 أو أكثر ويستمر لمدة 30 ثانية على الأقل.

مؤشرات مخطط القلب الطبيعي قبل الولادة:

• المعدل الأساسي هو 120-160 في الدقيقة ؛
• اتساع تقلب الإيقاع في حدود 10-25 في الدقيقة ؛
• لا توجد تباطؤات.
• تسجيل تسارعين أو أكثر خلال 10 دقائق من التسجيل.

مخطط القلب المشكوك فيه:

• يكون الإيقاع الأساسي إما 100-120 أو 160-180 في الدقيقة ؛
• سعة تقلب الإيقاع أقل من 10 في الدقيقة أو أكثر من 25 ؛
• لا توجد تسارع
• تسجيل التباطؤ الضحلة والقصيرة.

مخطط القلب الباثولوجي:

• المعدل الأساسي إما أقل من 100 في الدقيقة أو أكثر من 180 ؛
• سعة تباين الإيقاع أقل من 5 في الدقيقة (إيقاع رتيب) ؛
• تسجيل متغير واضح (له شكل مختلف) تباطؤ ؛
• تسجيل التباطؤ المتأخر (يحدث بعد 30 ثانية من بداية تقلص الرحم) ؛
• إيقاع جيبي.

شرح نقاط CTG

لتقييم حالة الجنين ، يتم استخدام مقياس Savelyeva.

الجدول: تفسير نقاط CTG

معلمات CTG
إيقاع قاعدي (معدل ضربات القلب / دقيقة)		أكثر من 180 أو أقل من 100
تقلبات النظم القاعدية	عدد تغيرات معدل ضربات القلب / دقيقة
	تغير في معدل ضربات القلب	5 أو نوع منحنى جيبي	5-9 أو أكثر 25
التسارع (بالدقيقة)		غائب	دوري	متقطع
تباطؤ (لكل دقيقة)		متأخر طويل الأجل ، متغير	متأخر على المدى القصير ، متغير	غائب مبكرًا

• 8-10 نقاط تشير إلى عدم وجود مشاكل
• 6-7 نقاط - العلامات الأولية لنقص الأكسجة (يوصى بالمراقبة في المستشفى ، العلاج موصوف)
• أقل من 5 - يحدث نقص الأكسجة ، أي تجويع الأكسجين (مطلوب دخول المستشفى الفوري)

بعض الدراسات أثناء الحمل

CTG أو تخطيط القلب هو وسيلة آمنة للفحص الوظيفي أثناء الحمل ، مما يساعد الأطباء على تقييم كيفية امتصاص جنين الطفل للأكسجين والتكيف مع النشاط البدني ، أي ما هو معدل ضربات القلب وتغيراتها حسب حركات الجنين والأم ، وكذلك تقلص الرحم نفسه.

يستخدم تخطيط القلب ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الولادة ، حيث يساعد الأطباء على تقييم حالة الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة. لفهم ماهية CTG الجنيني بشكل أفضل ، ولماذا هناك حاجة إلى هذا الفحص ، وكذلك كيفية فك شفرة النتائج ، قم بدراسة هذه المقالة.

كيف يتم إجراء CTG الجنيني؟

يعتبر تخطيط قلب الجنين بنفس أهمية الموجات فوق الصوتية والدوبلر. لا يمكن استبدالها ، لأنها تؤدي أنواعًا مختلفة من البحث.

أثناء فحص CTG ، يتم تسجيل نشاط قلب الجنين باستخدام أجهزة استشعار خاصة بالموجات فوق الصوتية (1.5-2.0 ميجا هرتز) ، والتي يتم وضعها على معدة المرأة الحامل في الأماكن التي يتم فيها سماع نبضات القلب بشكل أفضل ، لذلك ، قبل هذا الإجراء ، تصدر أصوات القلب يتم فحصها باستخدام سماعة الطبيب. في هذه الحالة ، يجب أن تستلقي المرأة الحامل إما على ظهرها أو على جانبها الأيسر ، وربما تكون في وضعية جلوس ، بشرط أن تكون المرأة الحامل مرتاحة للغاية.

يولد مستشعر الموجات فوق الصوتية إشارة يتم إرسالها إلى قلب جنين الطفل ، ثم يتم إرجاعها مرة أخرى وعرضها على جهاز مراقبة معدل ضربات القلب كمعدل ضربات قلب فوري. يعتمد الحساب على عدد النبضات في الدقيقة. يتم تسجيل جميع التغييرات المستلمة في النظام في شكل صور رقمية وخفيفة ورسومية.

يوجد مستشعر آخر متصل بقاع الرحم لقياس تقلصات الرحم ومراقبة استجابة الجنين لهذه الانقباضات. يستغرق البحث حوالي 40-60 دقيقة.

من المهم جدًا أن تشعر المرأة الحامل أثناء الفحص بالراحة - مستلقية بشكل مريح وليس عصبيًا. في هذه الحالة يستحيل إجراء الفحص على معدة فارغة أو بعد الأكل مباشرة. الحقيقة هي أن أي تغيرات في مستويات السكر في الدم يمكن أن تؤثر على نتيجة الاختبار.

لماذا تحتاج لعمل CTG الجنين؟

بالإضافة إلى حقيقة أن تخطيط القلب يوضح حالة قلب الجنين ، كونه نوعًا من مخطط القلب الممتد للطفل الذي لم يولد بعد ، فإن هذا الفحص يمكن أن يكشف عن العديد من التشوهات التنموية الأخرى. بادئ ذي بدء ، من الضروري تضمين الأمراض التالية:

• عدوى داخل الرحم
• كثير- و ؛
• النضج المبكر للمشيمة.
• خطر الولادة المبكرة ؛
• الشذوذ في تطور نظام القلب والأوعية الدموية.

لكن من المهم أن نفهم أن CTG للجنين لا يعطي دائمًا نتيجة 100 ٪ ، نظرًا لوجود حالات لا يمكن الاعتماد فيها على البيانات التي تم الحصول عليها لسبب ما. على سبيل المثال ، يحدث أن تتكيف أنسجة جسم الطفل مع نقص الأكسجة ، ولا يكتشف الجهاز نقص الأكسجين. أو على العكس من ذلك ، يمكن للطفل أن يضغط على الحبل السري برأسه ، وتصاب الأم بالتوتر قبل الفحص أو تأكل شيئًا خاطئًا ، وسيعطي الجهاز نتائج "سيئة". لذلك ، أولاً ، من المهم جدًا إجراء الفحص بشكل صحيح ، وثانيًا ، من الضروري أيضًا إجراء بحث إضافي ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، والدوبلر ، وما إلى ذلك.

إلى متى وكم مرة يتم إجراء CTG؟

يتم وصف CTG للجنين في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا ، لأنه في هذا الوقت فقط تتشكل علاقة بين النشاط الحركي للطفل ونظام القلب والأوعية الدموية ، وبحلول هذا الوقت تكون دورة النوم واليقظة المحددة للطفل تعمل بالفعل . مدة النشاط حوالي 50-60 دقيقة ، وفترة الراحة 20-30. أثناء الفحص ، من المهم جدًا إصلاح الجزء النشط عندما يتحرك الطفل. إذا قمت بإجراء CTG قبل 32 أسبوعًا ، فستكون البيانات ببساطة غير موثوقة.

في المسار الطبيعي للحمل ، يتم إجراء CTG للجنين بحد أقصى مرة واحدة في 10 أيام. إذا تم الكشف عن أي مرض ، يتم إجراء الفحص بانتظام حتى تتحسن الحالة.

أيضًا ، يتم إجراء CTG بعد إفراز السائل الأمنيوسي ، عند تحفيز المخاض ، وكل 3 ساعات في المرحلة الأولى من المخاض. ولكن كم مرة يتم إجراء CTG أثناء الولادة ، يقرر الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المضاعفات.

فك تشفير CTG للجنين

النتائج التي تم الحصول عليها بعد الفحص على جهاز رسم القلب يجب أن يفكها الطبيب. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها ، وكذلك في أي تحليل أو مسح ، مع المعايير. ولكن لا يتم إجراء تشخيصات هنا - نظرًا لأن المسح يوفر فقط بيانات إضافية جنبًا إلى جنب مع طرق البحث الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التعامل مع البيانات التي تم الحصول عليها بحذر ، مقارنة بشكل معقول ببيانات الفحوصات الأخرى ، ويمكن للطبيب فقط إجراء ذلك بشكل احترافي. ولكن ، إذا كنت تعتقد أن طبيبك لم يقم بفك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بوضوح ، فاستخدم الجدول.

	معيار	الانتهاكات المحتملة	إعاقة خطيرة (طفل مهدد للحياة)
عدد النقاط	9-12	6-8	5 أو أقل
BChSS (نبضة / دقيقة)	119-160 في حالة الراحة ، 130-190 - في المرحلة النشطة	100-119 أو أكثر 160	100 أو أقل أو أكثر 180
التحقق	في غضون 5-25 دقيقة	أقل من 5 أو أكثر من 25	أقل من 5 أو أكثر من 25
على نفس المنوال	متموج أو ملحي	رتيب أو متموج قليلاً	رتابة أو جيبية
عدد التسارع	2 وأكثر	أقل من 2 أو غائب	القليل أو لا
عدد التباطؤات	لا	ضحلة وقصيرة	في وقت متأخر ويمكن التحقق منه
مؤشر حالة الجنين (FFR)	أقل من 0.8	1,05-2,0	2.01-3.0 وما فوق