كريم إيفلين لإزالة الشعر 1. كريم إيفلين لإزالة الشعر. كريم القدم لإزالة الشعر بخلاصة الصبار والبطيخ

يُطلق على نوع من المرض تصبح فيه الحساسية المفرطة للأسبرين سببًا لمضاعفاته ، ربو الأسبرين. كل عقد ، يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من مرض مزمن حاد ، وهو الربو القصبي. ينتج الربو عن الحساسية المفرطة في الجهاز التنفسي العلوي للعوامل الخارجية. يمكن أن يكون محرضو الربو عدوى فيروسية وحساسية لمواد مختلفة.

التعريف والمرضية

الربو الأسبرين هو نوع خاص من الربو القصبي ، حيث يكون أحد العوامل الرئيسية المحفزة هو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتم عزل ربو الأسبرين كشكل خاص من أشكال الربو القصبي ، يشبهه في أعراضه. كما هو الحال مع الربو القصبي ، يعاني المرضى لسنوات عديدة من نوبات ضيق في التنفس وسعال مؤلم ، يتطور أحيانًا إلى اختناق ، مما يحد من ظهورهم في مظاهر الحياة المختلفة.

تكمن خصوصية ربو الأسبرين في أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تعمل كسبب رئيسي. يعتقد العديد من المرضى خطأً أن سبب الإصابة بالربو من الأسبرين لا يمكن أن يكون سوى الدواء الذي أطلق عليه اسمه - الأسبرين. في الواقع ، مجموعة كبيرة من الأدوية مثل أنالجين ، أسكوفين ، بارالجين ، ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، سيدالجين ، وسيترامون لها نفس التركيب الكيميائي. يجب استبعاد التارترازين ذو الصبغة الصفراء والأقراص المطلية باللون الأصفر مثل no-shpu.

نتيجة تناول مثل هذه الأدوية في جسم الإنسان ، يتم تكوين المزيد من الجزيئات التي تتسبب في تضييق القصبات الهوائية ، ولا توجد مواد كافية تعزز التوسع.

يتميز هذا النوع من الربو بحالة خطيرة للمرضى. في مرحلة مبكرة من المرض ، يتم الكشف عن اضطرابات جهاز المناعة والغدد الصماء. يشكو المرضى من احتقان الأنف وإفرازات غزيرة يمكن أن تستمر طوال العام. عند تناول الأسبرين ، تتدهور الحالة الصحية بشكل حاد. تتمثل الأعراض التقليدية للمرض في عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتهاب الأنف والأورام الحميدة الأنفية. قد لا تكون آخر علامتين في ربو الأسبرين.

رجوع إلى الفهرس

ميزات التشخيص والعلاج

يكمن خطر الإصابة بربو الأسبرين في أن العقاقير غير الستيرويدية تستخدم أحيانًا لعلاج الربو القصبي. على سبيل المثال ، من أجل وقف نوبة الربو ، يمكن إعطاء البارالجين ، والذي يتضمن عقار أنالجين المضاد للالتهابات. يمكن أن يتسبب استخدام هذه العقاقير في نوبة اختناق أكثر شدة ويؤدي إلى عواقب وخيمة قد تصل إلى الوفاة.

لا يختلف علاج ربو الأسبرين عمليًا عن علاج الشكل المعتاد لهذا المرض. لربو الأسبرين ميزة رئيسية واحدة: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي بطلان للمرضى. يجب أخذ الباراسيتامول بحذر ، والتشخيص في الوقت المناسب لعدم تحمل الأدوية غير الستيرويدية ضروري. لأغراض التشخيص ، عادة ما تستخدم الاختبارات الاستفزازية مع الأسبرين. يتم إعطاء المرضى جرعة صغيرة من الدواء ويتم تسجيل مؤشرات التنفس الخارجي. يجب إجراء هذا التحليل بعناية فائقة. في المركز الذي يتم فيه التحليل ، يجب أن يكون هناك وحدة عناية مركزة. هناك ثلاث درجات من شدة المرض:

• معتدل: نوبات النهار والليل النادرة التي قد تحل من تلقاء نفسها ؛
• متوسط: النوبات الليلية أكثر من مرتين في الشهر ؛
• شديدة: هجمات متكررة ، مهددة للحياة. غالبًا ما يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.

لا يمكن الشفاء التام من ربو الأسبرين. لكن العلاج المستمر سيخفف من حالة المريض. لهذا ، غالبًا ما يتم إعطاء الاستنشاق للمرضى. يُعطى الأشخاص المصابون بالربو من الأسبرين الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، مثل:

• فلونيسوليد.
• بوديزونيد.
• فلوتيكاسون بروبيونات.

إزالة الانسجام مع الأسبرين. في بعض الحالات ، يستحيل رفض الأسبرين لأسباب صحية ، مثل الأمراض الروماتيزمية. ظاهرة عدم حساسية المريض للجرعات المتكررة تجعل هذا العلاج ممكنًا. في بداية الدورة ، يتم إعطاء حوالي 10 مجم من الأسبرين ، ثم يتم زيادة الجرعة إلى 650 مجم. ثم يتم إعطاء المرضى جرعات مداومة من الأسبرين لفترة طويلة. التدخل العملي. في علاج ربو الأسبرين ، تُستخدم أحيانًا طريقة مثل إزالة الأورام الحميدة من تجويف الأنف. نتيجة للعملية يتحسن التنفس الأنفي والحالة العامة للمريض.

يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف متخصصين مؤهلين.

الربو الأسبرين ليس هو الحال عندما يمكنك العلاج الذاتي.

رجوع إلى الفهرس

ربو الأسبرين عند الأطفال

غالبًا ما يكون الربو القصبي ، جنبًا إلى جنب مع عدم تحمل الأسبرين ، وراثيًا في العائلات. يمكن ملاحظة العائلات التي حدثت فيها نوبات الربو نتيجة تناول الأدوية المضادة للالتهابات في أربعة أجيال. يعاني الأطفال في هذه العائلات من ربو الأسبرين.

يحدث عدم تحمل الأسبرين في حوالي 30٪ من الأطفال المصابين بالربو. قد ينزعج الأطفال من نوبات السعال الجاف وصعوبة التنفس ، خاصة في الليل وفي الصباح. غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات في علاج المرض. من أجل العلاج المناسب ، من الضروري تشخيص مجموعة متنوعة من الربو القصبي في الوقت المناسب. تشخيص المرض عند الأطفال له صعوباته الخاصة.

أما المجموعة الأخيرة فهي تحتوي على مواد استفزازية بكميات قليلة جدًا ، لذلك يصعب استبعادها تمامًا من نظامك الغذائي ، خاصة أنها تحتوي على الكثير من المواد المفيدة. ومع ذلك ، يجدر التعرف على سماتها وعدم الإفراط في تناول الطعام ، خاصة للمرضى الذين يعانون من شكل حاد من هذا المرض.

طريقة التحدي شائعة الاستخدام خطيرة للغاية لاستخدامها على الأطفال. يتم استخدام طريقة أخرى أيضًا - تحليل كروماتوجرافي سائل عالي الأداء ، والذي يحدد كمية الليكوترينات التي تطلقها الكريات البيض تحت تأثير الإندوميتاسين. يتم إجراؤه باستخدام تحليل الدم الوريدي للمريض. على أي حال ، يجب على الوالدين مراقبة كيفية تفاعل الطفل مع الأدوية التي يتم تناولها لملاحظة أي تدهور. سيساعد هذا الطبيب في إجراء التشخيص الصحيح.

يتم اختيار جرعة الدواء حسب شدة المرض. تلعب أجهزة الاستنشاق - البخاخات الدور الرئيسي في توصيل الدواء. أنها توفر أقصى اختراق للمادة الطبية في الجهاز التنفسي. يمكن للمريض حمل البخاخات بالموجات فوق الصوتية.

ربو الأسبرين هو أحد أنواع الربو القصبي ، ويحدث عند استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك ومسكنات الألم الأخرى المضادة للالتهابات. هذا النموذج له معايير التشخيص الخاصة به ، ومن الجدير تحليل الحالات التي يحدث فيها هذا المرض ، وما هي الأعراض التي يظهرها عادةً ، وما هي طرق العلاج.

ما هذا؟

الربو القصبي الأسبرين ليس النوع الأكثر شيوعًا من هذه الأمراض. يتطور بسبب تأثيرات حمض أسيتيل الساليسيليك على الجسم ، في حين أن التنبؤ باحتمالية زيادة التعرض لهذه المادة أمر صعب للغاية.

وفقًا للإحصاءات ، فإن معظم المرضى من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. هناك معطيات مثيرة للاهتمام بخصوص الاستعداد الموروث للإصابة بالربو القصبي. وفقًا للدراسات ، فإن الاستعداد للإصابة بالربو القصبي الأسبيرين ينتقل عبر خط الأم بحوالي 10 مرات أكثر من سلالة الأب. في هذه الحالة ، تنقل الأم جينات معيبة إلى بناتها أكثر من نقلها إلى الأبناء. بشكل عام ، تمثل حالات شكل الأسبرين أكثر من 20-40 في المائة من جميع حالات الربو ، وتعطي مصادر مختلفة معلومات مختلفة.

في الأطفال ، لا يكون هذا المرض شائعًا عادةً ، لكن هذا الاحتمال موجود. بشكل عام ، في معظم الحالات ، يتم تحديد وجود هذا المرض فقط في بداية العلاج بمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

يتميز ربو الأسبرين بثالوث من الأعراض ، إذا لم يتم الكشف عنه بالكامل ، فإنهم يتحدثون عن ثالوث غير مكتمل. يعتبر هذا الثالوث من المعايير التشخيصية الرئيسية لهذا المرض ، فإذا كان غائباً يستحيل الحديث عن ربو الأسبرين في معظم الحالات. يتضمن الثالوث عادةً الميزات التالية:

• العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي للأنف ، وعادة ما تؤدي إلى حدوث أنواع مختلفة من التهاب الأنف ؛
• نوبات التنفس المعقدة والاختناق.
• الكشف عن عدم تحمل الأسبرين ومسكنات الألم الأخرى المضادة للالتهابات للأدوية غير الستيرويدية.

الأهمية! في بعض الحالات ، يتم إخفاء أعراض هذا المرض على أنها تفاعلات حساسية.

التسبب في هذا المرض هو عملية معقدة إلى حد ما ، وهناك العديد من النظريات التي تجعل بعض الناس يصبحون أكثر حساسية تجاه حمض أسيتيل الساليسيليك. يرتبط تكوين ربو الأسبرين بعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

إذا لم يكن ثالوث الأسبرين للربو موجودًا ، فقد يكون سبب الأعراض مختلفًا. بشكل عام ، عند ظهور علامات الربو القصبي ، يجب إجراء فحص كامل يساعد على تحديد السبب بدقة.

العَرَض الأساسي لهذا المرض هو ضيق التنفس ، سعال قوي ، يتحول إلى اختناق ، كما هو الحال في أي نوع من أنواع الربو. وكلما زادت حدة الأعراض ، لا سيما إذا كان السبب الرئيسي لها ، ألا يتوقف استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك.

يبدأ هذا المرض في معظم الحالات بالتطور مع عملية التهابية في البلعوم الأنفي. عادة ما يكون التهاب الأنف ، وغالبًا ما يحدث مع تكوين الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي للأنف. أيضًا ، مع هذا النوع من الربو ، قد يلاحظ المرضى ما يلي:

• اضطر مؤخرًا إلى تناول المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وبدأت الأعراض تتفاقم مع تناول الأسبرين والأدوية الأخرى ؛
• قبل الربو ، كانت هناك فترة تشبه نزلات البرد ، والربو ؛
• في بعض الأحيان تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بظهور طفح جلدي على الجلد ، وعادة ما تكون طفح جلدي مثل خلايا النحل ؛
• يحدث ضيق التنفس الزفيري عادةً عندما يصعب الزفير أكثر من الشهيق.

إذا واجهت هذه الأعراض ، فعليك استشارة الطبيب بالتأكيد. وتجدر الإشارة إلى أن أنواع الربو الأخرى قد تكون مصحوبة بهذه العلامات ، لذا يلزم التشخيص الكامل قبل بدء العلاج.

الأهمية! إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تصبح نوبات الربو شديدة للغاية ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي وحتى الموت.

من يعامل

إذا كنت تعاني من نوبات الربو وعلامات هذا المرض ، يمكنك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة أو مباشرة إلى أخصائي أمراض الرئة. قد تحتاج إلى استشارة طبيب حساسية وأخصائيين آخرين.

لا يمكن علاج معظم أنواع هذه الأمراض تمامًا ، لأنها تعتمد على العمليات الداخلية للجسم ، والتي يصعب للغاية التأثير عليها. ومع ذلك ، تجنب المهيجات ، وتناول العقاقير المضادة للالتهابات ، واختيار العلاج المناسب لوقف النوبات ، يمكنك جعل المرض في حالة مغفرة مستقرة.

علاج ربو الأسبرين

عادة ما يكون علاج هذا المرض معقدًا ، ويتضمن عدة طرق مختلفة. يجب دمجها لتحقيق النتيجة الأكثر وضوحًا:

1. حمية. تحتوي بعض المنتجات على حمض أسيتيل الساليسيليك ، لذلك ينصح بإزالتها من النظام الغذائي. تشمل هذه المنتجات عادةً الأطعمة المعلبة ومنتجات اللحوم شبه المصنعة المختلفة والعديد من الفواكه الحمضية ، بما في ذلك اليوسفي والعديد من أنواع المكسرات والتوت وبعض الخضار. كما لا يمكنك شرب الجعة ، وينصح بتجنب استخدام المنتجات التي تحتوي على صبغة التارترازين.
2. الحساسية في الربو الأسبرين. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان من الممكن ، وفقًا للإشارات ، استبعاد الأدوية المضادة للالتهابات تمامًا. تعتمد هذه الطريقة على حقيقة أن مقاومة الأسبرين تزداد إذا تم تناول جرعات أعلى في غضون 24 إلى 72 ساعة بعد النوبة.
3. أدوية مختلفة. أنها تساعد في تخفيف آثار النوبات. عادة ، يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة لالتهاب الأنف للتخفيف من الربو نفسه ، وتستخدم مضادات مستقبلات الليكوترين: zafirlukast والأدوية الأخرى التي تقلل من إنتاج الليكوترين.

إذا تشكلت الزوائد الأنفية ، فقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا. بشكل عام ، قد تختلف خطة العلاج اعتمادًا على الاستطباب. لا يمكن إجراء علاج الربو إلا تحت إشراف طبيب.

لا يتم عادةً وصف المضادات الحيوية لهذا المرض ، بل يمكن استخدامها في حالة ظهور أي عدوى في الجهاز التنفسي والبلعوم الأنفي بسبب التهاب الأنف. لا يمنع استخدام مثل هذه الأدوية في هذا النوع من الربو.

كيفية خفض درجة الحرارة مع الربو الأسبرين؟ أثناء نزلات البرد ، يصعب الاستغناء عن المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. إذا كنت بحاجة إلى خفض درجة الحرارة ، فيمكنك التعامل مع ذلك بوسائل أبسط: على سبيل المثال ، الكمادات الباردة ، وتناول السوائل ، والمياه العادية ، بكميات كبيرة.

إذا كان من المستحيل أثناء المرض الاستغناء عن الأدوية المضادة للالتهابات من هذه السلسلة ، فمن المستحسن اللجوء إلى طريقة إزالة التحسس. إذا كان هناك دليل ، فهم يحاولون دائمًا تنفيذه.

ما هي المسكنات المتوفرة؟

نظرًا لأن معظم المسكنات لهذا المرض محظورة ، يصبح من الصعب العثور على الدواء المناسب. في معظم الحالات ، إذا تعذر الاستغناء عن الأسبرين والأدوية المماثلة ، يلزم إزالة التحسس.

عادة ما يُسمح باستخدام مسكنات الألم الهرمونية التي تعتمد على المنشطات. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه يمكن استخدام هذه الأدوية عادة حصريًا بوصفة طبية. بشكل عام ، في حالة الربو الأسبرين ، يجب توخي الحذر عند وصف أدوية الحمى والألم. في بعض الحالات ، عند تناول المسكنات ، توصف مضادات الهيستامين للمساعدة في تخفيف أعراض ربو الأسبرين.

هل يمكنك حقن الليدوكائين؟

تشير الدراسات إلى أن الليدوكائين لا يؤدي إلى تفاقم حالة مرضى الربو من نوع الأسبرين. لذلك ، يمكن استخدامه كمخدر. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من الضروري التقيد الصارم بالجرعة ، قبل بدء العلاج ، من الضروري استشارة الطبيب.

ربو الأسبرين

ردود الفعل التحسسية ليست شائعة اليوم ، والتي قد تكون بسبب الظروف البيئية غير المواتية ، وزيادة استهلاك المنتجات الحساسة ، والأدوية.

تم تصميم الأدوية للتخفيف من حالة المريض ، ولكن في بعض الأحيان تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى الإصابة بالربو القصبي الأسبرين.

ما هذا

يعتبر ربو الأسبرين أحد أشكال رد الفعل التحسسي للجسم استجابةً لابتلاع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، وأشهر ممثل لها هو حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).

لا يمكن تناول هذا الدواء إلا من قبل البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ، لذلك لا يحدث هذا المرض في مرحلة الطفولة.

يصاحب المرض حوالي 30٪ من مرضى الربو القصبي ، لذلك يطلق عليه غالبًا الربو القصبي الأسبرين. لديهم أعراض متشابهة ، لكن ربو الأسبرين يكون أكثر حدة.

يحدث في كثير من الأحيان بين النساء في سن 30-50 سنة. المرض موروث ، أي له طابع عائلي.

فيديو: الاسعافات الاولية

مسببات الحساسية في ربو الأسبرين عبارة عن مستحضرات تحتوي على الساليسيلات ، على سبيل المثال: حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA).

الدواء له تأثير مسكن ، مضاد للالتهابات ، خافض للحرارة ، مضاد للصفيحات ، لذلك يستخدم على نطاق واسع في أمراض مختلفة.

الأسبرين هو مثبط لا رجعة فيه لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، والذي تفرزه خلايا الجسم أثناء التفاعلات المرضية. يضمن كوكس تحويل حمض الأراكيدونيك إلى وسطاء للاستجابة الالتهابية ، والتي تحدد جميع الأعراض في الأمراض المختلفة.

الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مثبطات عكوسة وهي أكثر أمانًا للاستخدام ، لذلك لا يتم عزل أنواع أخرى من الربو.

على الرغم من التشخيص والوقاية من المرض ، من الضروري مراعاة مجموعة الدواء الذي يتناوله المريض.

في الجسم ، عند تناول ASA ، يتم حظر كوكس والظواهر التالية ملحوظة:

• إطلاق البراديكينين ، وهو وسيط يوسع الأوعية الدموية ويقلل ويقل نفاذية ؛
• ينخفض ​​تكوين الماكرويرج (ATP) ؛
• ينخفض ​​تخليق الهيالورونيداز.
• يتم تنظيم عمل مركز التنظيم الحراري وتنخفض درجة حرارة الجسم ؛
• تنخفض حساسية مراكز الألم.
• ينخفض ​​تراكم (التصاق) الصفائح الدموية.

ما هي الأمراض التي يتم علاجها بالأسبرين؟

يعتبر الأسبرين علاجًا عالميًا تقريبًا ، لذا فهو يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض.

اليوم ، قائمة الأمراض آخذة في التناقص بسبب الآثار الجانبية لهذا الدواء.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر في هذه الأمراض!

المستحضرات التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك:

كن حذرا عند تناول هذه الأدوية!

التسبب - مسار المرض ، بسبب آلية عمل ASA.بمجرد دخول الجسم ، يعمل ASA بشكل فعال وبشكل لا رجعة فيه على منع انزيمات الأكسدة الحلقية في الأشخاص الأصحاء.

في الأشخاص الذين يعانون من ربو الأسبرين ، بدلاً من COX ، يبدأ تخليق Lipoxygenase ، مما يعزز تحويل حمض الأراكيدونيك إلى leukotrienes.

الليكوترين عبارة عن مواد نشطة بيولوجيًا تشارك في التسبب في الربو القصبي ، مما يؤدي إلى تشنج قصبي ، ويؤثر على توتر الأوعية الدموية ونفاذيةها ويلعب دورًا مهمًا في تطور ربو الأسبرين.

هناك نظرية الصفائح الدموية التي تشرح التسبب في المرض من خلال تأثير ASA على الصفائح الدموية.

يحدث تحللها (تدميرها) ، نتيجة لذلك ، يتم إطلاق الوسطاء السام للخلايا (المدمر للخلايا) والمؤيد للالتهابات (المعزز للالتهاب). اتضح أن التأثير المعاكس للأسبرين: كان يجب أن يساعد ، لكن الأمر ازداد سوءًا!

في الأشخاص الأصحاء ، لم يتم العثور على أي تأثير مرضي للأسبرين على الصفائح الدموية ، وفي الأشخاص الذين يعانون ، فقط الصفائح الدموية تغير خصائصها تحت تأثير ASA ، ولا تشارك الخلايا الأخرى في العملية.

أعراض الربو الأسبرين

تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على التأثير الناتج عن الأقراص وعلى جرعة الدواء.

1. ظهور الأعراض الأولى بعد 5-10 دقائق من تناول قرص بحمض أسيتيل الساليسيليك.
2. نوبات الاختناق ، يظهر تشنج قصبي بسبب عمل الليكوترين ، يصعب على المريض التنفس ، يتم تضمين عضلات إضافية في عملية التنفس:

• التراجع الملحوظ للحفرة الوداجية وفوق الترقوة ؛
• هناك تراجع في العضلات الوربية.
• المريض يضع يديه على السطح.

1. تسمع صفير أزيز.
2. يتميز بضيق التنفس الزفير ، عندما يكون الشهيق أكثر صعوبة من الزفير. تظهر نفس الأعراض في حالة الربو القصبي.
3. سعال.
4. إفرازات وفيرة من تجويف الأنف ، وهو أمر نموذجي لردود الفعل التحسسية من أي أصل. التهاب الأنف موجود على مدار العام ، ويتفاقم بتناول الأسبرين.
5. يحدث احتقان الأنف الشديد مع الحساسية النموذجية.
6. ظهور الاورام الحميدة في الأنف والتي لا تظهر بشكل فوري ولكن بمسار طويل.
7. قلة حاسة الشم.
8. صداع الراس.
9. ألم المعدة.
10. التهاب الجيوب الأنفية صديدي مع دورة طويلة.
11. قد تكون هناك مظاهر جلدية:

• متسرع؛
• طفح جلدي.

لا تظهر على المريض بالضرورة جميع الأعراض ، فقد تظهر علامة أو علامتان غير محددين فقط ، مما يعقد تشخيص المرض.

يؤدي المسار الطويل للمرض إلى الإصابة بالربو القصبي ، لذلك عند تشخيص الربو بالأسبرين ، يجب الاتصال بأخصائي الحساسية!

تظهر جميع الأعراض بشكل مفاجئ مما يجعل المريض يشعر بالخوف. التيار شديد ، لذا تأكد من استدعاء سيارة إسعاف. غالبًا ما ينتهي الأمر بالمرضى الذين يعانون من أعراض حادة في وحدة العناية المركزة.

تعرف على الشرى مجهول السبب وغير التحسسي هنا.

التشخيص

يتم إعطاء دور كبير في التشخيص لجمع البيانات حول المريض ، من الضروري معرفة:

• ما إذا تم تناول أدوية من مجموعة NSAID ؛
• هل يعاني المريض من الربو القصبي؟
• هل كانت هناك حالات مماثلة من قبل؟
• اسم العقار الذي تم تناوله قبل الهجوم ؛
• هل هناك أي تأثير لأخذ تيوفيدرين.

تيوفيدرين - الأدوية التي تستخدم لوقف نوبة الربو القصبي.

الصورة السريرية

ماذا يقول الأطباء عن مضادات الهيستامين

دكتور في العلوم الطبية ، الأستاذ Emelyanov G.V. الممارسة الطبية: أكثر من 30 عامًا.
الخبرة الطبية العملية: أكثر من 30 عامًا

وفقًا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية ، فإن تفاعلات الحساسية في جسم الإنسان هي التي تؤدي إلى حدوث معظم الأمراض الفتاكة. ويبدأ كل شيء بحقيقة أن الشخص يعاني من حكة في الأنف ، وعطس ، وسيلان في الأنف ، وبقع حمراء على الجلد ، وفي بعض الحالات اختناق.

يموت 7 ملايين شخص كل عامبسبب الحساسية ، وحجم الآفة بحيث يكون إنزيم الحساسية موجودًا في كل شخص تقريبًا.

لسوء الحظ ، في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة ، تبيع شركات الصيدليات أدوية باهظة الثمن تخفف الأعراض فقط ، وبالتالي تضع الناس على عقار أو آخر. هذا هو السبب في وجود نسبة عالية من الأمراض في هذه البلدان ويعاني الكثير من الناس من الأدوية "غير العاملة".

يلاحظ مريض يعاني من الربو القصبي والأسبرين أن تأثير الأدوية موجود في البداية ، ويزول التشنج ، ولكن بعد دقيقتين يظهر مرة أخرى. يفسر هذا التأثير من خلال حقيقة أن الثيوفيدرين يحتوي على عقار يحتوي على ASA.

في البداية ، يثبط الثيوفيدرين تخليق الهيستامين ويختفي التشنج ، لكن الليكوترين يضمن تطور تشنج لاحق في القصبات ووذماتها ، لذا فإن تناول الثيوفيدرين لا يخفف من النوبة.

لإثبات وجود ربو الأسبرين ، يتم إجراء اختبارات استفزازية باستخدام حمض الساليسيليك في عيادات متخصصة.

يتم إعطاء المريض جرعة صغيرة من الدواء ، ويلاحظ الطبيب التغيرات في الجهاز التنفسي بمساعدة معدات خاصة. يتم تسجيل التغييرات في أعضاء الجهاز التنفسي على أجهزة الاستشعار ، ويتم إجراء التشخيص.

وفقًا للاستطلاعات ، تم اكتشاف عدد أقل من المرضى وفقًا للاختبارات ، لذلك إذا كنت تعاني من الربو القصبي ، فلا تكن كسولًا لإجراء الاختبارات!

في المرضى الذين يعانون من ربو الأسبرين ، هناك زيادة في محتوى الليكوترين في البول ، ولوحظ محتويات القصبات الهوائية وتجويف الأنف ، لذلك تمت دراسة البول وتجويف الأنف ومخاط الشعب الهوائية.

قد يكون المعيار التشخيصي هو التحسن في حالة المريض بعد تناول الأدوية المضادة للوكوترين ، والحفاظ على الأعراض عند تناول مضادات الهيستامين.

يمكن أن يكون العلاج طارئًا ومنظمًا. يجب تنفيذ حالة الطوارئ إذا تعرض المريض لهجوم مفاجئ قبل وصول سيارة إسعاف.

عند الاتصال بالمستشفى ، تأكد من إخبار العامل الطبي بالتلاعبات التي قمت بها حتى لا تتكرر مرة أخرى ولا تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

1. اشطف المعدة لتخليص المريض من العامل المثير. بمساعدة أنبوب خاص ، يتم سكب حوالي لتر من الماء في المعدة ، ورفع الأنبوب تدريجيًا. ثم يتم إنزال الأنبوب إلى حوض أو دلو ، ولكن لا ينبغي أن يكون المستوى أقل من مستوى جسم المريض. يتم ذلك عدة مرات حتى تظهر الحبة من الجسم.
2. أعط الفحم المنشط أو أي مادة ماصة أخرى بحيث لا يوجد حمض في الأمعاء. يُعطى الفحم في حساب قرص واحد لكل عشرة كيلوغرامات من وزن المريض.
3. مضاد للهستامين لتخفيف أعراض الحساسية.
4. مع الاختناق الشديد ، يمكن حقن الأدرينالين.

1. قم بإزالة المواد المسببة للحساسية وتجنب ملامستها
2. في المستوصف ، يقوم المتخصصون بإجراء عملية إزالة التحسس ، والتي تعتمد على تكوين مقاومة الجسم لحمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. بعد نوبة لمدة يوم إلى ثلاثة أيام ، يتم إعطاء المريض الدواء ، وزيادة الجرعة تدريجياً. يصعب على المرضى تحمل هذه الطريقة بسبب الاختناق.
3. العلاج بمضادات الليكوترين:

• "زيليوتون".
• زافيرولكاست.
• مونتيلوكسات.
• "برانلوكاست".

1. أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف أعراض الالتهاب. يتم استخدامها بشكل منهجي أو عن طريق الاستنشاق.

العلاج صعب ويجب اختياره بشكل صحيح لأن استخدام أي عقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير مواتية للمريض!

الوقاية

1. لمنع نوبات الربو ، يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
2. في حالة الإصابة بالربو القصبي ، قم بإجراء اختبار تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك ، حتى في حالة عدم وجود علامات سابقة للحساسية تجاه الدواء.
3. تحقق من حساسية الجسم لمادة الأميدوبيرين ، حيث يتم وصفه غالبًا في علاج عدم انتظام ضربات القلب والربو القصبي.
4. اتبع نظامًا غذائيًا يتجنب الأطعمة التي تحتوي على الساليسيلات.

المنتجات التي تحتوي على الساليسيلات لتجنب:

• منتجات الحلاقة
• دباغة الجلود؛
• وكيل دباغة
• عطر؛
• مكيفات الهواء؛
• المراهم والكريمات لتخفيف آلام المفاصل.
• غسول الفم
• معجون أسنان بالنعناع.

مع تطور هجوم حاد وحي ، يكون تشخيص المريض غير موات في حالة عدم وجود مساعدة خارجية.

إذا تم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ، فلا داعي للقلق. المرضى الذين يعانون من ربو الأسبرين سيكون لديهم توقعات مواتية إذا اتبعوا الإجراءات الوقائية التي تتطلب مجهودًا كبيرًا.

للتشخيص الإيجابي ، من المهم:

• المراقبة الدورية من قبل أخصائي الحساسية.
• عمليات التفتيش الدورية
• اختبار للكشف عن الليكوترينات.
• عدم الاتصال بأدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• نظام غذائي سليم؛
• راحة ونمط حياة صحيين.

تشخيص ربو الأسبرين ليس قاتلاً ، فلا داعي للذعر ، بل عالج المرض!

النظام الغذائي هو أحد الشروط الرئيسية للشفاء وعلاج الأمراض. من الصعب الاحتفاظ بها لأن الساليسيلات موجودة في عدد كبير من الأطعمة.

إذا لم يتم الالتزام بالنظام الغذائي ، فمن المتوقع أن يقوم المريض بما يلي:

• إعياء؛
• صداع الراس؛
• السيلان الانفي؛
• سعال؛
• تدهور حاسة الشم.
• ظهور الاورام الحميدة في تجويف الأنف.
• ظهور الاختناق.

الأطعمة المحظورة لربو الأسبرين:

ربو الأسبرين هو حالة مرضية نادرة يمكن أن تؤدي إلى إعاقة الشخص.

من الصعب التكهن بذلك ، لذا فإن كل شخص لديه فرصة للإصابة بهذا المرض ، رغم أنه أكثر شيوعًا بين مرضى الربو القصبي!

راجع الصفحة للتعرف على طرق علاج الشرى التحسسي.

يتم وصف أنواع الشرى عند البالغين أدناه.

معرفة المساعدة الطارئة لنوبة صرع يمكن أن ينقذ حياة شخص ما ، لذا احفظ المعلومات وكن بصحة جيدة!

ربو الأسبرين

لتعيين الربو القصبي ، والذي تحدث نوباته عادة استجابة لإدخال عامل مضاد للالتهاب غير هرموني (غير ستيرويدي) في جسم المريض ، يتم استخدام مصطلح "الربو القصبي الأسبرين". يرجع هذا الاسم إلى حقيقة أن الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك ، الساليسيلات) هو ممثل نموذجي لهذه المجموعة من الأدوية. يمكن أن يكون شكل مشابه من المرض إما مستقلاً أو منعزلاً أو مرتبطًا بأشكال أخرى (مع الربو التحسسي نفسه ، على سبيل المثال).

أسباب وآليات تطور المرض

جوهر عمل الأسبرين هو أن ملامسة حمض أسيتيل الساليسيليك مع غشاء الخلية هو تدخل كبير في عملية التمثيل الغذائي فيه. يتأثر تبادل حمض الأراكيدونيك ومشتقاته (مواد مماثلة في هيكل الأخير). هناك توقف للإنزيم (مادة لا يكون التفاعل بدونها مستحيلًا) ، والذي ينتج عنه عادة إنتاج مواد (تسمى البروستاجلاندين) تعمل على توسيع الشعب الهوائية ولها خصائص مضادة للالتهابات. في الوقت نفسه ، يبدأ مسار آخر لتحول حمض الأراكيدونيك بالعمل بقوة أكبر ، وهو الإنزيم الذي هو مادة ليبوكسجيناز.

يزداد إنتاج المواد (يطلق عليها اسم leukotrienes) التي لها تأثير التهابي وتساهم في تضييق الشعب الهوائية. تظهر أعراض الربو القصبي لدى المريض على وجه التحديد نتيجة اشتداد (ضعف) العملية الأولى وتقوية الثانية وعدم تطابقها.

لفترة طويلة لم يكن واضحًا تمامًا لماذا لا تؤدي نفس آلية عمل الدواء لدى بعض الأشخاص (حتى أولئك الذين يعانون من الربو القصبي) إلى حدوث نوبة ، بينما في حالات أخرى تكون دائمًا مصحوبة بها. على الأرجح ، هناك ثلاثة أسباب رئيسية فقط:

يمكن تلخيص السببين الأخيرين ، اللذان لهما أهمية قصوى في حدوث شكل الأسبرين من الربو القصبي ، على النحو التالي: يعتمد الربو الأسبرين على عدم التوازن بين المنتجات الأيضية لحمض الأراكيدونيك.

كيفية التعرف على ربو الأسبرين عند المريض

بادئ ذي بدء ، تشير نتائج المسح إلى أن المريض يعاني من ربو الأسبرين. بشكل مباشر أو غير مباشر (غالبًا دون فهم هذا الارتباط من تلقاء نفسه) ، سيخبر المريض أن أعراض الربو تظهر بعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات (مسكنات الألم أو خافضات الحرارة) ، على سبيل المثال ، يمكنه تسمية أدوية مثل إيبوبروفين ، أسبرين ، أنجين ، سيترامون ، Askofen ، Pentalgin ، Sedalgin.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يُسأل الطبيب عما إذا كانت أعراض المرض تحدث نتيجة تناول الدهون وأي أطعمة معلبة (غالبًا ما يحدث التعليب مع إضافة حمض أسيتيل الساليسيليك).

من الأهمية بمكان السؤال عما إذا كانت الأعراض تتوقف إذا تناول المريض الثيوفيدرين (يجب أن يكون له تأثير موسع للقصبات). إذا كان المريض مصابًا بربو الأسبرين ، فيجيب أن هذا الدواء غير فعال بالنسبة له أو أنه يقلل الأعراض في البداية ، وبعد بضع دقائق تزداد الأعراض مرة أخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بالإضافة إلى الثيوفيلين (يوسع القصبات الهوائية) ، فإن تركيبة الثيوفيدرين تشتمل على مواد أميدوبيرين وفيناسيتين (عقاقير مضادة للالتهابات تعمل مثل الأسبرين).

في بعض الأحيان ، لتأكيد تشخيص "ربو الأسبرين" ، يمكن استخدام اختبارات استفزازية: حقنة خاصة من الأسبرين في جسم المريض ، تليها مراقبة ظهور أعراض المرض. من المهم أن نتذكر أنه ينبغي إجراء مثل هذه الدراسة فقط في منشأة طبيةو (حيث يوجد طاقم طبي مستعد لتقديم المساعدة العاجلة للمريض إذا استفزه نوبة شديدة من الاختناق). افعلها بنفسك في المنزل ممنوع بشدة.

كما يوجد حاليا تحاليل معملية أقل خطورة على المريض وضرورية وكافية لسحب دم المريض. هذه هي المفضلة.

قبل الشروع في الأساليب الطبية ، يجب أن يكون علاج الربو الشعبي بالأسبرين في النظام الغذائي الصحيح لمرضى الربو. من الضروري أن نوضح للمريض أن النظام الغذائي لربو الأسبرين له أهمية كبيرة. بعد كل شيء ، يتم تنظيم مساهمته في التخفيف من المرض من قبل المريض نفسه. هو وهو فقط يؤثر على حالته الخاصة إذا تم اتباع النظام الغذائي (أو عدم اتباعه). وهي تقنية نفسية مهمة تحفز المريض على اتخاذ خطوات فعالة تهدف إلى علاجه بنفسه ، كما تزيد من الثقة في العلاج الدوائي ، وهو أمر مهم أيضًا لفعالية العلاج بشكل عام.

يجب أن يستبعد النظام الغذائي للمريض الذي يعاني من الربو القصبي من الأسبرين الطعام الذي يحتوي عادة على الساليسيلات بجرعات كبيرة للمرض (عند تناوله ، تظهر الأعراض). هذه هي القائمة التالية:

1. الأطعمة المدخنة والمقلية
2. مكعبات المرقة والجيلاتين والأطعمة المعلبة
3. المايونيز والجبن ومنتجات الألبان (بما في ذلك الآيس كريم) مع الإضافات
4. الزبدة المضاف إليها الدهون النباتية وكذلك السمن النباتي (بما في ذلك المنتجات المضاف إليها السمن)
5. البهارات والتوابل المختلفة ونشا البطاطس (البطاطس نفسها ، على التوالي)
6. الخضار (يمكنك فقط الجزر والملفوف و 2 فص ثوم في اليوم والبنجر) ، وكذلك الفواكه والتوت والفواكه المجففة
7. فول سوداني ، عسل ، دبس ، حلاوة طحينية ، معلبات ومربيات
8. العصائر والكحول والمشروبات الغازية

بالطبع ، هذه القائمة بأكملها ستغرق المريض في الرعب في البداية. لذلك ، يجب أن تتحدث أيضًا عن الأطعمة التي يسمح لك النظام الغذائي باستخدامها دون تقييد نفسك. وتشمل هذه:

1. الأسماك والمأكولات البحرية الطبيعية المسلوقة في بعض الأحيان والأسماك والدواجن
2. البيض (من الأفضل اختيار البيض)
3. ملعقتان كبيرتان من زيت عباد الشمس خلال النهار
4. يُقترح استبدال الملح بالأعشاب البحرية
5. منتجات الألبان الطبيعية
6. الخبز الذي تم خبزه في المخبز
7. مياه معدنية بدون غاز ، قهوة ، شاي ، كاكاو مع سكر

إنه لأمر جيد أن يجعل المصاب بالربو قاعدة لقراءة تركيبة المنتجات (المكتوبة على العبوة) قبل استخدامها.

العلاج الذي يصاحب النظام الغذائي

علاج ربو الأسبرين ، في المقام الأول ، ينطوي على رفض الأدوية المضادة للالتهابات الأسبرين.

كمسكنات للألم وخافض للحرارة ، يوصى باستخدام الباراسيتامول أو البنزيدامين أو الجواسيتال ، والتي لها آلية عمل مختلفة.

غالبًا ما يتبع ذلك إزالة التحسس. يعني هذا العلاج الخاص أن المريض يُعطى بانتظام جرعات صغيرة تزداد تدريجياً من الأسبرين. بعد مرور بعض الوقت ، يتوقف جسم المريض استجابة للأسبرين عن إنتاج أعراض الربو. هذا العلاج هو بطلان في الحمل ، وقرحة المعدة أو الاثني عشر ، وكذلك الميل إلى النزيف.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العلاج الأدوية المضادة للوكوترين: فهي تمنع الليكوترين من تضييق الشعب الهوائية. على سبيل المثال ، زافيرلوكاست أو مونتيلوكاست.

من المهم أن يتذكر المريض أنه بدون اتباع نظام غذائي ، سيكون العلاج غير فعال.

فيديو: لست مريضا انت عطشان. ندوة عبر الإنترنت حول الماء ووظائفه في الجسم

أسباب الربو عند الأطفال

ربو الأسبرين

العامل المسبب لربو الأسبرين هو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تقيد الشعب الهوائية ، وتشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأسبرين أو حمض أسيتيل الساليسيليك الذي يستخدم كعامل مسكن ومضاد للالتهابات. في كثير من الأحيان ، يترافق الربو مع الأسبرين مع الربو القصبي المعدي (يعاني 9-22٪ من المرضى من نوعين من الربو) ، ولكن يمكن أن يتواجد أيضًا في شكله النقي.

لا يعتبر ربو الأسبرين مرضًا خلقيًا ولكنه مرض مكتسب.تتجلى أعراض ربو الأسبرين بشكل رئيسي بعد الربو القصبي التأتبي ، لذلك لا يمرض الأطفال به. في معظم الحالات ، تمرض النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا.

تتمثل الأعراض في احتقان الأنف الشديد والتهاب الأنف ، ونتيجة لذلك قلة حاسة الشم والصداع. علاوة على ذلك ، تظهر الاورام الحميدة في الأنف والجيوب الأنفية ، تليها نوبات الربو وعدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آلية تطور مرض الربو بالأسبرين

والسبب هو تدخل الأسبرين في عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك الموجود في غشاء الخلية. في حالة صحية ، يتم تحويل هذا الحمض ، تحت تأثير إنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، إلى مركب يساعد على تحفيز الاستجابة الالتهابية. ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه الحالة تمنع الإنزيم وتمنعه ​​من التطور. في المرضى الذين يعانون من ربو الأسبرين ، يكون إنزيم الأكسدة الحلقية معيب ويستخدم الجسم آخر ، وهو ليبوكسجيناز ، الذي يحول حمض الأراكيدونيك إلى الليكوترينات ، مما يساهم في الوذمة القصبية وإنتاج البلغم. نتيجة لذلك ، تبدأ أعراض الربو القصبي الأسبرين في الظهور.

ما الامتناع عن الاسبرين الربو؟

يجب على المريض عدم تناول أدوية البيرازولون: ثيوفيدرين ، أنالجين ، سباسمالغون ، بارالجين ، ميدوبيرين ، تيمبالجين ، ريوبيرين ، أسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، وكذلك الأدوية التي تشمل: ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، إيبوبروفين ، سولينداك ، بيروكسيكام ، نابروكسين ، إلخ. د.

إذا لزم الأمر ، يمكن تناول الباراسيتامول ، والسولبادين ، والترامادول (أو الترامال) ، والفيناسيتين كألم وخافض للحرارة.

جنبا إلى جنب مع الأدوية المذكورة ، يمكن أن يظهر الربو القصبي الأسبرين من وجود صبغة التارترازين الصفراء في الطعام (سواء في الطعام أو في المستحضرات). تركيبته الكيميائية مشابهة للأسبرين.

يجب على المرضى عدم تناول منتجات الحلويات الصفراء والمشروبات الكحولية (تحتوي على التارترازين).

ضار وساليسيلات: طبيعي (طماطم ، توت ، برتقال ، كشمش أسود ، خوخ ، خيار ، مشمش ، كرز) ، صناعي (معلبات وطعام). تحتوي الساليسيلات الطبيعية على التارترازين بكميات صغيرة ، لذلك نادرًا ما تسبب هجومًا. يعتبر إنتاج الهيستامين خطيرًا على المريض ، فهذه العملية تثيرها الحمضيات والأسماك والملفوف الطازج.

اتخاذ تدابير عاجلة

في بعض الأحيان لا يشك الشخص في وجود هذا المرض في نفسه ويأخذ الأسبرين. إذا ظهرت الأعراض الأولى (بعد 5-10 دقائق بدأ سيلان الأنف والسعال وضيق التنفس) ، فمن الضروري:

• اشطف المعدة: اشرب لترًا من الماء المغلي ، ثم اضغط على جذر اللسان لتطهير المعدة. إذا انبثق الكمبيوتر اللوحي ، فلن تحتاج إلى اتباع الخطوات التالية ؛
• اشرب 10 أقراص من الفحم المنشط وأقراص مضادة للهستامين (تافجيل ، سوبراستين ، كلاريتين ، إلخ) ؛
• بعد انتهاء النوبة ، عليك تحديد موعد مع طبيب الحساسية.

كيف يتم الكشف عن الربو القصبي بالاسبرين؟

يمكن إجراء اختبارات محددة في الجسم الحي للكشف عن ربو الأسبرين. تحت إشراف أخصائي الحساسية بمعدات خاصة (في حالة حدوث هجوم) ، يتم إعطاء المريض الأسبرين (أو دواء آخر متعلق بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). أجريت تجربة شارك فيها 100 شخص: ثلث الأشخاص لم تظهر عليهم أعراض ربو الأسبرين ، والثلث الثاني يعانون من تشنج قصبي ، والذي لم يتم تسجيله سريريًا في بعض الأحيان ، والثلث المتبقي فقط كان لديه رد فعل خطير تجاه الدواء.

يتم إجراء الفحوصات المخبرية ، ولكن في هذه الحالة لا يوجد خطر التعرض لهجوم بسبب. يتم إجراء اختبارات التفاعل باستخدام خلايا الدم (ما عليك سوى التبرع بالدم).

يمكن أن يحدث التفاعل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي مكان في الجهاز التنفسي ، وفي بعض الحالات ، قد تتأثر الأمعاء والمعدة والأغشية المخاطية الأخرى. وهذا يؤثر سلبًا على جهاز المناعة ، والذي يتجلى في شكل أمراض التهابية قوية وطويلة الأمد.

إزالة التحسس كطريقة رئيسية للعلاج

إن إزالة التحسس هي إحدى طرق علاج ربو الأسبرين ، وهي تعتمد ، كما هو الحال في اختبارات الجسم الحي ، على الاستفزاز ، فقط بجرعات صغيرة لفترة معينة. يجب أن يتم العلاج في مستوصف تحت إشراف متخصصين باستخدام جميع المعدات اللازمة. على سبيل المثال ، مع فاصل زمني مدته 30 دقيقة ، يتم إعطاء المريض مستحضر الأسبرين مع زيادة ثابتة في الجرعة: 3 ، 30 ، 60 ، 100 ، 150 ، 325 و 650 مجم. لكن هذه الطريقة السريعة قاسية للغاية ، والتي تنتهي في الأساس بنوبة خنق. لذلك ، من الأفضل زيادة الجرعة كل يوم.

قبل إزالة التحسس ، من الضروري إزالة تفاقم الربو والتحقق من موانع الاستعمال ، وهي: الحمل ، والنزيف ، وقرحة المعدة أو الاثني عشر.

يتم الاستنشاق ليس فقط كطريقة أساسية ، ولكن أيضًا في حالة قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة (في هذه الحالة ، يمكن أيضًا استخدام حقن الأسبرين ليسين). Aldecin (الولايات المتحدة الأمريكية) مناسب جدًا للاستخدام. يحتوي على طرف أنف قابل للإزالة ، وهو أمر مهم جدًا في حالة اعتلال الجيوب الأنفية.

تزيد الجراحة من تطور الأعراض وتعقيد المرض.

إذا كان المريض لا يتحمل التحسس جيدًا ، يتم إجراء عملية امتصاص الدم لمدة أسبوع وإزالة الحساسية مرة أخرى. إذا كانت أعراض مظاهر المرض ضعيفة ، فيمكن لامتصاص الدم أن يشفي تمامًا مريض يعاني من الربو القصبي الأسبرين.

بعد العلاج في المستشفى ، يوصف للمريض دورة صيانة للعلاج في العيادة الخارجية ، وجوهرها هو تناول الأسبرين بانتظام لمدة عام بعد الوجبات ، وشرب المياه المعدنية القلوية ، تحت إشراف صارم من الطبيب.

مضادات الليكوترين

العلاج بمضادات لوكوترين هو العلاج بمضادات الليكوترين (المترجمة من اليونانية بكلمة "الخصم"). ولكن إلى جانب العوامل الهرمونية المستنشقة ، يوصى باستخدام الأقراص.

منذ حوالي 20 عامًا ، بدأت العديد من الشركات في تطوير مضادات اللوكوترين في اتجاهين: مثبطات (مواد تثبط أي تفاعل) لتخليق الليكوترين والمواد التي تربط مستقبلات الليكوترين (مثل مضادات الهيستامين). تم تصنيع عدد كبير من المركبات ، لكن أربعة منها فقط نشطة: zileutone (الاتجاه الأول) ؛ zafirlukaste و montelukaste و pranlukaste (في الاتجاه الثاني). ولكن كما اتضح من الناحية العملية ، لم يتم الشفاء تمامًا من ربو الأسبرين ، وانخفض عدد الأدوية الإضافية وعدد النوبات.

لا تزال أدوية الليكوترين قيد التطوير. ينتمون إلى مجموعة الأدوية التي تساعد في السيطرة على ربو الأسبرين وتصاحب ذلك في علاج المرضى.

امتصاص الدم وأشعة الليزر للدم

يُعالج ربو الأسبرين المعقد والشديد بمزيج من امتصاص الدم وتشعيع الدم عن طريق الوريد بالليزر.

يتمثل جوهر امتصاص الدم في إزالة المواد السامة أو المرضية من الجسم من خلال تأثير مادة ماصة خارج الجسم.

تشعيع الدم بالليزر (العلاج الضوئي ، تشعيع الدم بالليزر داخل الأوعية الدموية ، ILBI) هو طريقة للعلاج الفعال (إزالة السموم من خارج الجسم ، جراحة الدم بالجاذبية) ، والذي يتكون من التعرض بجرعات لليزر منخفض الكثافة.

تؤثر طريقة ILBI على عمليات المستويات الخلوية والخلوية ، وبالتالي ، يتم استعادة الأداء الطبيعي للأنسجة والأعضاء. من المهم عدم إدخال مواد غريبة إلى الجسم للتأثير على أي ارتباط فردي في تطور المرض ، ولكن يتم تصحيح نظام التنظيم الذاتي للجسم فقط. لذلك ، فإن هذه الطريقة فعالة للغاية ومتعددة الاستخدامات وآمنة.

يتم إجراء ILBI يوميًا (أو كل يومين) ، ويحدد الطبيب الدورة التدريبية وتتراوح معدلاتها من 3 إلى 10 إجراءات. مدة الإجراء 15-20 دقيقة. تشعيع الدم بالليزر غير مؤلم.

يُسمح بنسخ المواد فقط من خلال ارتباط نشط بالمصدر

المشاهدات بعد: 33

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها تأثير معقد على الالتهاب والألم. غالبًا ما يكون استخدامها مصحوبًا بآثار جانبية مختلفة ، أحدها هو الانقباض التفاعلي للقصبات بعد استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك. تسمى هذه الظاهرة "ربو الأسبرين" بسبب الصورة السريرية المميزة للربو.

يمثل ربو الأسبرين ثالوث فرناند فيدال ، والذي يشمل:

• تطور التهاب الجيوب السليلي.
• أعراض نوبات الربو.
• عدم تحمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

أسباب المرض

أسبرين

العوامل الرئيسية المؤثرة في حدوث الاختناق المعتمد على الأسبرين هي المواد والأدوية التي تحتوي على الساليسيلات (الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى). ومع ذلك ، فإن الآليات التي يؤثر بها الأسبرين على الجهاز التنفسي ليست مفهومة تمامًا. يعتمد التسبب الحديث للربو القصبي من الأسبرين على نظريتين لحدوثه.

يعتقد بعض الباحثين أن حدوث عدم تحمل الساليسيلات يتجلى بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي بحمض الأراكيدونيك ، الذي يشارك في تطوير التفاعلات الالتهابية. تعمل الساليسيلات على تثبيط آليات تكوين إنزيمات الأكسدة الحلقية ، وبالتالي قمع التفاعل الأيضي مع حمض الأراكيدونيك وإطلاق آليات الالتهاب الأخرى. هناك كمية كبيرة من الليكوترينات ، والتي هي سبب الحالة الوذمة والتشنج القصبي.

نظرية أخرى تتحدث عن حدوث خلل في البروستاجلاندين في الجسم نتيجة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وعلى وجه التحديد ، زيادة كمية البروستاغلاندين F ، مما يسبب تشنج قصبي ، مما يؤدي إلى الاختناق. تربط بعض المجتمعات الطبية بين التراكم المفرط للبروستاجلاندين والاستعداد الوراثي.

بالإضافة إلى ذلك ، توجد الساليسيلات الطبيعية في بعض الأطعمة ، ويؤدي استمرار استخدامها إلى ظهور أعراض الربو. النساء أكثر عرضة للإصابة بالربو من الأسبرين. نادرا ما يتطور عند الأطفال والرجال البالغين.

الخصائص الرئيسية

سريريًا ، يتم تقسيم مسار الربو المعتمد على الأسبرين إلى فترتين. غالبًا لا يربط المرضى المرحلة الأولية بتناول الأدوية ، وعندما يبدأ المرض في التقدم ، تظهر أعراض الاختناق ، يستشيرون الطبيب.

فترة أولية

المظاهر المبكرة لا تتعلق بالجهاز التنفسي ، وغالبًا ما تؤثر على السمات الوظيفية لجهاز الغدد الصماء وجهاز المناعة. كل مريض سادس يعاني من أمراض الغدة الدرقية. تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية ، وانقطاع الطمث المبكر.

يلاحظ العديد من المرضى انخفاضًا في وظائف الجهاز المناعي ، والذي يتجلى في الشكاوى من السارس المتكرر. غالبًا ما يشارك الجهاز العصبي في هذه العملية. تتميز الاضطرابات العصبية بما يلي:

الاكتئاب الكئيب

• رد فعل عاطفي قوي للتوتر.
• شعور بالتوتر الداخلي
• قلق مستمر
• مظاهر الاكتئاب الحزين.

في وقت لاحق ، تظهر الأعراض الأولى لاضطراب الجهاز التنفسي. يتطور التهاب الأنف ، ولا يؤدي علاجه إلى الشفاء.

الفترة الحادة

يبدأ ارتفاع المرض بظهور نوبات الربو أو حالات قريبة من تشنج القصبات. يتجلى المرض خلال التغيرات الهرمونية التي تتوافق مع العمر:

يتحدث معظم المرضى عن ارتباط نوبة الربو ببعض العوامل ، والتي تشمل:

• استنشاق الروائح النفاذة.
• النشاط البدني
• تغير في درجة حرارة الهواء المستنشق في المساء وفي الصباح.

تختلف نوبة الربو من أصل الأسبرين أعراضًا عن الربو العادي. في غضون 60 دقيقة بعد استخدام الأسبرين والمواد المحتوية على الساليسيلات ، يُصاب المريض بصعوبات مميزة في التنفس ، والتي تصاحبها:

• زفير كمية كبيرة من المخاط من الجيوب الأنفية.
• الدمع.
• احمرار الوجه والرقبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض المرضى من مظاهر أخرى تصاحب نوبة ربو الأسبرين:

ضغط دم منخفض

• تخفيض الضغط
• زيادة إفراز اللعاب.
• القيء.
• ألم في المعدة.

على عكس الربو العادي ، فإن اختناق الأسبرين سريعًا يفقد علاقته بموسمية النوبات. يشعر المرضى باحتقان مستمر في الصدر. لا تساعد موسعات الشعب الهوائية التقليدية على تحسين حالتهم. تظهر النوبات الشديدة من النوبات أكثر من أربع مرات في السنة وتنتج عن عوامل مختلفة ، من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى استنشاق الهواء شديد البرودة والتجارب العاطفية. العديد من النساء لديهن علاقة تفاقم مع المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

تشخيص المرض

اختبار استفزازي

في المقاييس التشخيصية لمتلازمة اختناق الأسبرين ، لا توجد فروق عن الربو العادي. تبدأ دراسة المريض بجمع سوابق المريض والفحص البدني. في كثير من الأحيان ، قد تكون الشكاوى من احتقان الأنف والاختناق غائبة.

علاوة على ذلك ، يشمل التشخيص الدراسات المختبرية والأدوات. الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن ربو الأسبرين هي اختبار تحدي الأسبرين. إنه أمر خطير للغاية ويجب أن يقوم به أخصائي طبي في مركز به جناح صدمة أو وحدة عناية مركزة.

الطرق الإضافية هي فحص الدم ، الذي يكشف عن فرط الحمضات ، والتصوير المقطعي للجيوب الأنفية ، توجد الأورام الحميدة عليه. لتحديد درجة الاختناق ، يتم فحص الاضطرابات التنفسية الوظيفية ، وتحديد درجتها.

علاج ربو الأسبرين

تم تشكيل المبادئ الرئيسية لعلاج الربو القصبي الأسبرين (BA) من قبل أطباء الرئة في المبادئ التوجيهية في مؤتمر عالمي مخصص لمشاكل الربو. تتطلب هذه المبادئ:

1. السيطرة على أعراض الربو.
2. اتخاذ تدابير لمنع التفاقم ، بما في ذلك تطور حالة الربو.
3. الحفاظ على حالة وظيفية قريبة من الطبيعي للجهاز التنفسي.
4. لتحقيق النشاط البدني الطبيعي للمريض.
5. القضاء على العوامل الطبية المسببة السلبية.
6. منع انسداد مجرى الهواء الذي لا رجعة فيه.
7. منع الموت من الاختناق.

لتحقيق هذه الأهداف ، من الضروري إجراء علاج خاص. إن استبعاد الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمنتجات التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك الطبيعي أمر بالغ الأهمية. علاوة على ذلك ، يتم وصف الأدوية (Epithalamin ، Epifamin) والتدابير التي تهدف إلى زيادة الميلاتونين في الجسم ، مما يساعد المصاب بالربو على النوم بشكل طبيعي.

عقار Epifamin

مضادات الأكسدة موصوفة - المواد التي تقلل من عمليات الأكسدة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الطرق المختلفة على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الجهاز القصبي الرئوي. يوصف العلاج المضاد للالتهابات لتثبيت أغشية الخلايا وتقليل الليكوترينات. قم بتضمين مُعدِّلات المناعة في العلاج لزيادة دفاعات الجسم.

في بعض الأحيان يتم استخدام إزالة التحسس من حمض أسيتيل الساليسيليك. يبدأ المريض ، تحت إشراف الأطباء ، بتناول الأسبرين بجرعات صغيرة. يؤدي هذا العلاج إلى انخفاض في الحساسية تجاه الساليسيلات.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام حاصرات مستقبلات الليكوترين بشكل فعال ، وبمساعدة المرضى الذين يعانون من ربو الأسبرين يمكنهم حتى تناول الساليسيلات دون عواقب. الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة: مونتيلوكاست ، زافيرلوكاست.

تنبؤ بالمناخ

يكون التشخيص مواتياً بالعلاج العقلاني ، لكن العلاج الكامل للمرض مستحيل. الربو هو مرض يستمر مدى الحياة ، لذلك فإن العلاج المعقد واستبعاد الساليسيلات من النظام الغذائي لا يؤديان إلى الشفاء ، بل يقللان من عدد التفاقم والنوبات ، مما يساعد على تحقيق الهدوء.

الوقاية

تهدف الإجراءات الوقائية إلى تقليل عدد النوبات وتحسين الحالة العامة للمريض. ضروري:

• استبعاد الأسبرين وجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• اتبع نظامًا غذائيًا يستبعد الأطعمة المعلبة ، ومعظم الفواكه ، والبيرة ، والمواد والمنتجات التي تحتوي على التارترازين ؛
• تجنب التدخين وشرب الكحول.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي العلاج غير المنتظم والتخلي عن النظام الغذائي والعلاج المنزلي بالعلاجات الشعبية إلى ظهور حالة الربو. في هذه الحالة ، تتطور نوبات الاختناق بدون سبب أو بدون سبب ، وغالبًا لا يتم التخلص منها عن طريق الأدوية ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

حالة الربو

لتجنب المضاعفات الشديدة ، يجب أن يفهم المريض أن الربو يجب أن يعالج مدى الحياة.

يشير الربو القصبي إلى الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي ذات الطبيعة التحسسية ويتميز بدورة انتيابية. يمكن لأي مادة أن تثير هجومًا ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - حمض أسيتيل الساليسيليك أو الأسبرين.

يتجلى ربو الأسبرين ليس فقط باستخدام الأدوية ، ولكن أيضًا مع استخدام المنتجات التي تحتوي على الساليسيلات الطبيعية. وفقًا للإحصاءات ، من بين الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي ، يعاني واحد من كل خمسة من فرط الحساسية تجاه الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. هذا المرض ليس خلقيًا ، وغالبًا ما يصيب النساء فوق سن 30 عامًا. يتميز الربو القصبي الأسبرين بمظاهر سريرية واضحة ، مصحوبة بحالة خطيرة عامة للمريض.

عند التعرض للأسبرين على جدران القصبات الهوائية ، يتغير التمثيل الغذائي لأحماض الأركيدونيك ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن بين المواد التي تحفز التشنج القصبي والمواد التي توسع الشعب الهوائية. ونتيجة لذلك ، تضيق القصبات الهوائية ، وتبدأ جدرانها في إنتاج كمية كبيرة من الإفرازات السميكة واللزجة ، مما يجعل التنفس صعبًا. لا يتسبب ربو الأسبرين فقط في عمل حمض أسيتيل الساليسيليك ، ولكن أيضًا بسبب الأدوية الأخرى لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على سبيل المثال ، إيبوبروفين ، Xefocam ، كيتورولاك ، إلخ.

أعراض

يتميز الربو القصبي الأسبرين بنوبات شديدة ومستمرة ويتجلى على أنه ثالوث فرناند فيدال ، والذي يتضمن تطور التهاب الجيوب السليلي ونوبات الربو متفاوتة الخطورة وعدم تحمل الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

في المراحل المبكرة من التطور ، يمكن أن يتسبب المرض في اختلال التوازن الهرموني ، والذي يمكن أن يتجلى في عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء ، والبدء المبكر لانقطاع الطمث ، والإجهاض. يتجلى ربو الأسبرين أيضًا في شكل خلل في الغدة الدرقية.

تتمثل الأعراض الرئيسية لربو الأسبرين القصبي في نوبات الربو التي لها سمات مميزة معينة:

1. استنشاق هواء الزفير أصعب على المريض من استنشاقه.
2. أثناء الهجوم ، لا يستطيع الشخص أداء حركات جسدية نشطة ، حيث لا يوجد ما يكفي من الأكسجين والدوخة بشكل حاد.
3. أثناء النوبة ، يتخذ المريض عادةً وضعية الجلوس ، مع إمالة الجذع للأمام ، وإراحة يديه على طاولة أو أي أثاث آخر.
4. من بعيد ، تسمع حشرجة صفير جاف ، تتكثف عند الزفير.
5. غالبًا ما يصاحب النوبة السعال ، ولكن يصعب إزالة الإفرازات المخاطية من الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون مثل هذا السعال غير المنتج أيضًا أحد أعراض الربو القصبي.

غالبًا ما يبدأ المرض بسيلان أنف طويل وغزير ، والذي لا يستجيب عمليًا للتدابير العلاجية. في كثير من الأحيان ، يتحول التهاب الأنف إلى داء الجيوب الأنفية ، ويجمع بين العلامات التالية:

1. غالبًا ما يكون تكوين الأورام الحميدة على الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يشبه البازلاء التي يصل حجمها إلى 4 مم ، غير مؤلم.
2. صعوبة في التنفس عن طريق الأنف وكثرة المخاط في الأنف.
3. درجة معينة من فقدان حاسة الشم.
4. قد يكون هناك سعال ، انسداد في الأذنين ، حمى.
5. عندما ينتقل الالتهاب إلى الجيوب الأنفية ، يظهر الألم في المقطب أو الوجه.

قد تحدث أعراض مثل الاختناق وعدم تحمل الأدوية في نفس الوقت بفاصل زمني قصير. على سبيل المثال ، قد يستغرق تفاعل الدواء من 30 إلى 60 دقيقة ، بينما يتطور الاختناق بشكل أسرع.

قد تشمل أعراض فرط الحساسية لمجموعة الأدوية NSAID ما يلي:

1. احمرار الوجه.
2. زكام حاد مع حكة وإفرازات سائلة.
3. حكة في الوجه والجزء العلوي من الجسم.
4. ظهور الشرى - طفح جلدي وردي شديد الحكة في جميع أنحاء الجسم ، بارز فوق الأنسجة المحيطة.
5. تطور التهاب الملتحمة التحسسي ، مصحوبًا بتمزق ، احمرار في العينين ، شعور بالرمال تحت الجفون.
6. مع وجود درجة شديدة من عدم التحمل ، يبدأ رد الفعل التحسسي على شكل وذمة وعائية (وذمة كوينك) ، حيث تنتفخ أنسجة الوجه (بشكل رئيسي المثلث الأنفي) واللسان بشكل حاد ، مما قد يؤدي إلى الاختناق. قد يكون هناك تورم في منطقة الأعضاء التناسلية أو في الجسم بشكل أقل شيوعًا.
7. الصدمة التأقية هي أشد مظاهر عدم تحمل الدواء. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​ضغط الشرايين بشكل حاد ، ويلاحظ احمرار جلد الوجه والجذع ، ويتحول إلى اللون الأزرق ، وسرعة التنفس والنبض ، وألم في البطن ، وفقدان الوعي. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة.

من خلال الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والالتزام الضميري بتوصياته ، يتمكن المرضى من تقليل هذه المظاهر والعيش حياة كاملة.

الفحوصات اللازمة

لتشخيص الربو ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض (للحصول على تشخيص دقيق ، يجب على المريض وصف مظاهر المرض بشكل كامل وواضح قدر الإمكان) وشكاوى المريض ؛ التصوير الشعاعي للرئتين لاستبعاد الأمراض الأخرى لأعضاء الجهاز التنفسي واكتشاف زيادة التهوية في الأنسجة (انتفاخ الرئة) ؛ قياسات مؤشرات التنفس الخارجي. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء اختبار الحساسية للأسبرين أو الأدوية الأخرى.

علاج او معاملة

بعد الفحص والتشخيص الكاملين ، يصف الطبيب العلاج الذي يستخدم حاليًا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ديبروسبان ، بوديزونيد ، بيكلاسون إيكو) ، موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول ، فينوتيرول ، أتروفينت) ومضادات مستقبلات الليكوترين ("مونتيلوكاست" ، "أكولات" ، "سينجولاير" ، إلخ.). يتم اختيار جرعة الدواء بدقة والتحكم فيها من قبل الطبيب المعالج. مع التحمل الجيد ، يتم إجراء إزالة الحساسية - لها تأثير معين على التسبب في المرض وتطور مناعة الجسم لجرعات جديدة من الأسبرين.

مع النمو الغزير للأورام الحميدة في تجويف الأنف ، يُقترح إزالتها جراحيًا ، وبعد ذلك يصبح التنفس أسهل من خلال الأنف.

الانتباه! لا ينبغي أبدا أن يتم علاج الربو. ونعم ، خذ هذا الدواء.

إذا زادت تنفسك أنت أو أحبائك ، واشتبهت في وجود خطأ ما ، فاقرأ وستفهم أسباب هذا المرض وعلاجه. إذا لاحظت ، فسيكون العلاج مختلفًا ، ضع في اعتبارك هذا.

سيخبرك كل شيء عن متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، بقلم طبيب أمراض الرئة الخبير لدينا.

حمية

لا يشمل علاج ربو الأسبرين القصبي الأدوية فحسب ، بل يشمل أيضًا الالتزام بنظام ونظام غذائي معين ، مما يسمح لك بتقوية دفاعات الجسم.

يشمل النظام الغذائي للربو ما يلي:

1. رفض جميع المنتجات المحتوية على الصبغة E102 التي تعطي للطعام صبغة صفراء. يتضمن ذلك المشروبات الغازية والعصائر والشوربات سريعة التحضير والأطعمة الجاهزة وغير ذلك.
2. رفض استخدام المواد المسببة للحساسية القوية مثل الحمضيات والفواكه الغريبة والفطر والعسل.
3. تقييد الملح.
4. استبعاد اللحوم المدخنة والأطعمة المملحة والخل والمنتجات المحتوية على مواد حافظة.
5. الحد من الأطباق ذات المنكهات والنكهات.
6. شرب كمية كافية من السوائل.

وهكذا يمكن لكل شخص يواجه هذا المرض أن يعيش حياة كاملة وأن يمارس الرياضة. للقيام بذلك ، يجب أن يكون منتبهًا للغاية لصحته ، وأن يتبع بدقة نظامًا غذائيًا وروتينًا يوميًا ، وأن يتبع أيضًا تعليمات أخصائي.