منعكس المشي التلقائي. إذن ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟ ردود الفعل المرضية لحديثي الولادة
نظرًا لأن أعلى مركز تحليلي - القشرة المخية - في الطفل خلال الأشهر الأولى من الحياة لم يكن قادرًا بعد على العمل في الحجم الكافي للوجود المستقل في البيئة ، فإن الطبيعة تؤمن الشخص الصغير بمساعدة ما يسمى غير المشروط ردود الفعل. ردود الفعل غير المشروطة- أبسط الإجراءات "التلقائية" التي تتحكم بها مراكز أكثر بدائية في الدماغ والحبل الشوكي. وحيد ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادةمتوفرة بالفعل في وقت الولادة ، والبعض الآخر يتطور إلى حد ما في وقت لاحق. مختلف ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادةوبمدة وجودها: بعضها يستمر في الشخص طوال حياته ، والبعض الآخر ذو طبيعة عابرة (عابرة). أكثر ردود الفعل غير المشروطةتختلف عن بعضها البعض في مهامها ومظاهرها - لكن معناها البيولوجي دائمًا ما يكون عالميًا: حماية الأعضاء الحيوية والسماح لها بالتكيف مع الظروف البيئية ، فهي في الواقع تضمن بقاء الإنسان في مراحل مختلفة من حياته.
ردود الفعل غير المشروطة ، مثل ردود الفعل القرنية (التي تتجلى من خلال وميض الجفن "الطارئ" حتى مع لمسة خفيفة جدًا من قرنية العين) هي ذات طبيعة وقائية واضحة وبالتالي تظهر بالفعل في الأطفال حديثي الولادة ، وتستمر طوال الوقت حياة الشخص. يمكن قول الشيء نفسه ، من حيث المبدأ ، عن الملتحمة والبلعوم وبعض ردود الفعل الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة. يتم أيضًا الحفاظ على منعكس البلع مدى الحياة - وكذلك ردود فعل الأوتار ، وهي تقنية اختبار "المطرقة" المعروفة جيدًا للبالغين الذين ذهبوا إلى طبيب أعصاب.
آخر ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة ،يشار إليها بشكل معقد باسم الأوتوماتيكية القطعية الحركية وفوق القطع ، وتستمر فقط لعدة أشهر.
يجدر التحدث عنها بمزيد من التفصيل - لأن الآباء أكثر من مرة أو مرتين لديهم فرصة لمعرفة كيف يقوم طبيب أعصاب الأطفال أو طبيب الأطفال بتقييمهم.
من بين ردود الفعل القطاعية الحركية ، تتميز مجموعة خاصة - ما يسمى. الأتمتة الفموية لحديثي الولادة. عن طريق الفم يعني عن طريق الفم. في الواقع ، توفر أجزاء جذع الدماغ المسؤولة عن مظهرها للطفل فرصة لتناول الطعام.
يتجلى رد الفعل ، المسمى بالمص ، في الطفل استجابة لأي تهيج كبير في تجويف الفم - سواء كان ذلك بوضع حلمة الأم فيه ، أو مصاصة ، أو ملعقة طبية ، إلخ. يبدأ الطفل على الفور في حركات المص المنتظمة. هذا المنعكس الأكثر أهمية موجود بالفعل عند حديثي الولادة (بالنسبة للأطفال الخدج ، فهو معيار للنضج) وعادة ما يستمر طوال العام الأول من العمر.
منعكس خرطوم- نتوء في شفتي الطفل على شكل "خرطوم" استجابة للمسة سريعة ومفاجئة لأصابع شخص بالغ. ينجم رد الفعل المنعكس عن التقلص التلقائي للعضلة الدائرية لفم الطفل - وهي واحدة من أهم عضلات "المص". عادة ما يستمر منعكس خرطوم التنظير خلال الأشهر 2-3 الأولى من الحياة ، ثم يتلاشى.
منعكس بحث كوسماول- آلية أخرى للفم متأصلة في الأطفال حديثي الولادة. التمسيد اللطيف والحذر لمنطقة البالغ من زاوية فم الطفل بإصبع ، يبدأ الأخير في "البحث" بنشاط عن ثدي الأم: بينما تنخفض الشفة السفلية ، "تمتد" نحو المنبه ، الطفل هناك ايضا ينحرف اللسان. نقطة مهمة: عند اختبار هذا المنعكس ، يجب ألا تلمس شفتي الطفل (احصل على منعكس خرطوم :). وشيء آخر: يجب أن يكون تهيج منطقة زاوية الفم هو الأخف وزناً - إذا شعر الطفل على الأقل بعدم الراحة ، فبدلاً من إظهار انعكاس البحث ، سيدير رأسه في الاتجاه المعاكس وعلى الفور يعبر عن استيائه من تلاعباتك بشكل خاص ووجودك في العالم بشكل عام :) عادة ما يستمر رد فعل كوسماول في الأشهر 3-5 الأولى من الحياة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن "يعمل" لفترة أطول.
آخر آليات الفم الرئيسية هي رد الفعل الراحي الفموي لبابكين. جوهرها كما يلي: الضغط المعتدل على كف الطفل باستخدام وسادات أصابع يدي شخص بالغ يؤدي إلى فتح فم الطفل وتحرك رأسه إلى الأمام نحو الفاحص. مثل آلية البحث في كوسماول ، يتم التعبير عن انعكاس بابكين جيدًا بشكل خاص قبل إطعام الطفل - أي عندما لا يمانع على الإطلاق ، على حد تعبير ويني ذا بوه ، "أن تأكل قليلاً". آلية بابكين الآلية هي واحدة من أقدم آليات البقاء المتأصلة في المولود الجديد: في مثل هذه السن المبكرة ، يتم تجهيز يدي الطفل بواحدة فقط من الوظائف التي لا تعد ولا تحصى - لمساعدة الجسم بأكمله على البحث عن الطعام. عادة ما يتم التعبير عن هذا المنعكس جيدًا حتى عمر شهرين ، ثم يبدأ في التلاشي بسرعة نسبيًا. قد يشير ضعف أو عدم تناسق هذا المنعكس عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك الحفاظ عليه في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين إلى ثلاثة أشهر ، إلى وجود أمراض محتملة في جهازه العصبي - وهذا يعني أنه يجب بالتأكيد عرض الطفل على طبيب أعصاب أطفال متمرس . ومع ذلك ، فإن جميع ردود الفعل غير المشروطة المتأصلة في الأطفال الصغار لها هذا النوع من وظائف "الإشارات" - ولهذا السبب اعتبرنا أنه من الضروري كتابة هذه المذكرة للآباء.
المجموعة التالية من ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة والرضع- هذه هي ما يسمى بآليات حركية العمود الفقري. فهي لا تقل تنوعًا عن تلك التي يتم تناولها عن طريق الفم ، وربما لا تقل أهمية عن بقاء الطفل في البيئة الخارجية.
تشمل الأتمتة الحركية للعمود الفقري منعكس وقائي لحديثي الولادة... حاول أن تضع الطفل على بطنه - وسيقوم فورًا "تلقائيًا" بإدارة رأسه جانبًا. المعنى البيولوجي لهذا المنعكس مفهوم بدون تفسيرات طويلة - فهو يسمح للطفل بالتنفس حتى في مثل هذا الوضع غير المريح مثل وضعية الانبطاح. عادة ما يكون المنعكس موجودًا بالفعل في الساعات الأولى من الحياة.
رد فعل باور الزحف- آلية أخرى للعمود الفقري موجودة في الطفل منذ اليوم الأول من الحياة. عند وضعه على بطنه والشعور بضغط راحة يد شخص بالغ على نعليه ، سيحاول الطفل الابتعاد عنهما ، مثل الدعم. والمضي قدما. يميل بعض الأطفال حديثي الولادة إلى أداء حركات الزحف دون دعم - وهذا ما يسمى بالزحف المنعكس التلقائي. عادة ، يمكن أن يستمر كل من منعكس باور والزحف التلقائي لمدة تصل إلى 4 أشهر من العمر ، وبعد ذلك يتلاشى بعد ذلك.
ردود الفعل الوقفية وردود الفعل في المشي هي أيضًا أعمال حركية مبرمجة يتحكم فيها الحبل الشوكي. إذا أعطيت جسم المولود وضعًا رأسيًا وتأكدت من أن نعل قدميه ملامسان لسطح أفقي صلب ، فسيقوم الطفل بتصويب ساقيه و "الوقوف" (مع الدعم ، بالطبع - عدم القدرة على الوقوف بمفرده ، ويسمى أستاسيا-أباسيا الفسيولوجية ، يستمر في الأطفال حتى سن 8-12 شهرًا). إذا كان المولود "يقف" بهذه الطريقة يميل للأمام قليلاً ، مما يحول مركز ثقل الجسم ، يبدأ الطفل فورًا في "الوقوف" على رجليه - وهذا هو المشي التلقائي. أثناء تنفيذه ، يعبر العديد من الأطفال أرجلهم عند مستوى الثلث السفلي من الساقين - لا ينبغي أن يكون هذا خائفًا: النغمة المتزايدة قليلاً لعضلات الفخذ المقربة في الأشهر 1.5 الأولى من الحياة هي فسيولوجية تمامًا.
رد الفعل فهم ورد فعل روبنسون- الأوتوماتيكية ، وجوهرها البيولوجي هو الحفاظ على علاقة لا تنفصم مع الأم (بالمعنى الأكثر مباشرة لهذا المصطلح). التطور الجيد لهذا المنعكس في الرئيسيات يسمح للأشبال بالتمسك بإحكام بشعر الأم أثناء تحرك الأنثى. بعد أن ورثت هذه الأوتوماتيكية من أسلافها التطوريين ، فإن المولود الجديد يضغط بلا وعي بأصابع كفه ، إذا تم وضع أي شيء فيها. في بعض الأحيان ، تكون هذه القبضة قوية جدًا بحيث يمكن رفع الطفل الذي يمسك بأصابع شخص بالغ في الهواء (انعكاس روبنسون). يعتبر رد الفعل المنعكس فسيولوجيًا حتى عمر 4 أشهر - ثم يختفي ، ويتم استبداله بإمساك اعتباطي واعي للأشياء باليد.
ريفلكس جالانتيتم التعبير عنه في ثني ظهر الوليد استجابةً لتهيج الجلد اللمسي في المنطقة المجاورة للفقرات - أي التراجع 1-1.5 سم من المحور الطويل للعمود الفقري. في الوقت نفسه ، ينحني الطفل ظهره ، ويشكل قوسًا مفتوحًا نحو المنبه. عادة ما يستمر هذا المنعكس لمدة تصل إلى 3-4 أشهر من الحياة.
أكثر ما يزعج الطفل هو تقييم حالة أخرى ، تشبه إلى حد ما رد فعل جالانت ، والتلقائية في العمود الفقري - منعكس بيريز.للتحقق من هذا المنعكس ، يقوم الطبيب ، بضغط خفيف ، بتمرير وسادة إصبعه على الجلد مباشرة فوق العمليات الشائكة للعمود الفقري للطفل. عادة ، استجابة لمثل هذا التهيج ، يقوم الطفل بفك جذعه ، ويثني ذراعيه ورجليه ، ويرفع رأسه ويبكي. بالنظر إلى رد الفعل العاطفي السلبي الحاد للطفل ، يقوم الطبيب عادة بفحص هذا ، لسوء الحظ ، مفيد للغاية لتقييم الجهاز العصبي للطفل ، وعادة ما يقوم الطبيب بتنفيذ رد الفعل في المنعطف الأخير.
ريفلكس مورو- آخر العمليات الآلية للعمود الفقري التي تم تناولها في هذه المذكرة - يمكن أن تحدث للطفل في الأشهر الأولى من الحياة بطرق مختلفة: عن طريق التصفيق بأشجار النخيل على السطح الذي يرقد عليه الطفل ، ويتم إنتاجه في وقت واحد على مسافة 15 سم إلى يمين ويسار رأسه. التمديد السلبي المفاجئ لساقي الطفل المستلقي ؛ رفع النصف السفلي من جذعه بواسطة رجليه المستقيمتين. يستمر رد فعل الطفل تجاه هذه المحفزات على مرحلتين: أولاً ، يسحب الطفل ذراعيه فجأة إلى الجانبين ، ويفتح قبضتيه في نفس الوقت ، ثم يغطي نفسه بيديه.
الأطفال في السنة الأولى من العمر لديهم أيضًا ما يسمى بالآليات البُسوتونية الزائدة. وتنقسم هذه الأخيرة إلى النخاع النخاعي (الذي يسيطر عليه النخاع المستطيل) والدماغ المتوسط (الذي تسيطر عليه مراكز الدماغ المتوسط). ومع ذلك ، يبدو أن مثل هذه التفاصيل من غير المرجح أن تكون ذات فائدة لقرائنا ، لذلك ، سننتقل على الفور إلى وصف ردود الفعل فوق القطعية - الأفعال ، التي يعد ظهورها في الوقت المناسب وانقراضها أمرًا بالغ الأهمية لإتقانها لاحقًا من قبل الطفل. المهارات الحركية الأساسية مثل الجلوس والوقوف والزحف والمشي. لذا،
يتكون رد الفعل العنقي المنشط المتماثل من ثني الذراعين وفك ساقي الطفل أثناء ثني رأسه بشكل سلبي (رفع الذقن برفق إلى الصدر). يتم فحص المنعكس الذي يختلف اسمه عن المذكور أعلاه بحرف واحد فقط (منشط عنق الرحم غير المتماثل) ويبدو مختلفًا تمامًا: إذا قمت بإدارة رأس الطفل المستلقي على ظهره إلى الجانب (بحيث تكون ذقن الطفل عند مستوى الكتف) ، ثم يقوم الشخص بفك ذراعه وساقه ، التي يواجهها وجهه ، ويثني الذراع والساق المعاكسين.
عادة ، تختلف نغمة العضلات عند الطفل الذي يرقد على ظهره اختلافًا كبيرًا عن النغمة الملحوظة في وضعية الانبطاح. والسبب في ذلك هو آليّة أخرى فوق القطع - المنعكس المنشط المتاهة. هو الذي "يجعل" العضلات المثنية "تعمل" قدر الإمكان عندما يرقد الطفل على بطنه و "يدرب" العضلات الباسطة عندما يستلقي صاحبها على ظهره.
كل من ردود الفعل العنقية وردود الفعل المتاهة موجودة في الأطفال بالفعل في فترة حديثي الولادة ، وعادة ما تتلاشى مع بداية الشهر الثالث من العمر. ومع ذلك ، في الأطفال المولودين قبل الأوان ، قد تستمر ردود الفعل النخاعية النخاعية هذه لفترة أطول قليلاً. ومع ذلك ، في النصف الثاني من العمر ، يجب بالتأكيد تقليل هذه الآليات - وإلا فإن الطفل سيتأخر في تطوير المهارات الحركية.
مع تلاشي ردود الفعل التي يتحكم فيها النخاع المستطيل ، يبدأ الطفل في إظهار الأوتوماتيكية المتوسطة الدماغية - ما يسمى بردود الفعل المتناظرة المتسلسلة. يتمثل التأثير الرئيسي لهذه الأفعال المنعكسة غير المشروطة ، والتي لم يعد يتحكم فيها الدماغ المستطيل ، ولكن بواسطة الدماغ المتوسط ، في استقامة الجسم عندما يتغير وضع الرأس في الفراغ والوضع المناسب للذراعين والساقين و الحوض.
رد فعل استقامة عنق الرحم هو انعطاف لاحق للجسم إلى الجانب الذي كان رأس الطفل يتحول فيه من قبل. يساعد عمل هذه الآلية الطفل على تعلم المهارة الحركية التي تسعد الوالدين كثيرًا - التحول من الخلف إلى الجانب. في عمر 6-8 أشهر ، يتم استبدال هذه الآلية البسيطة بآخر - انعكاس استقامة الجذع. بعد أن يدير الطفل رأسه إلى الجانب ، باتباع أوامر دماغه المتوسط ، يدير حزام الكتف والجذع ثم الحوض في نفس الاتجاه. مثل هذا الدوران للجسم حول المحور الطولي هو شرط مطلق لإتقان الدوران من الخلف إلى المعدة ومن البطن إلى الخلف ، ومهارات الجلوس المستقل ، والوقوف ، إلخ. مع مرور كل شهر ، تصبح تفاعلات استقامة الطفل أكثر تعقيدًا ، وتتحول إلى أعمال حركية إرادية معقدة.
ينتمي كل من رد الفعل الدفاعي لليدين ورد الفعل لانداو إلى الأوتوماتيكية فوق الدماغ المتوسطة. يتجلى الأول في حركات الذراعين المختلفة (الشد للأمام ، الشد ، إلخ) استجابة لتغير في موضع جسم الطفل في الفضاء. من السهل التحقق من الثانية من خلال إعطاء الطفل "وضعية السباح" - ارفع الطفل في الهواء بحيث ينظر وجهه إلى الأسفل ، ويرفع رأسه على الفور ، ثم يقوِّم (أو حتى أقواس) ظهره ، وكذلك يقوي ساقيه وذراعيه.
تحدث عنه ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة والرضعيمكن أن تستمر لفترة طويلة - ولكن يبدو أن المعلومات المذكورة أعلاه كافية تمامًا للوالدين لتوضيحها: برنامج التطور الحركي للطفل في السنة الأولى من العمر المتأصل في الجينات صعب للغاية ومحافظ . هذا هو السبب في أن الفحص المنتظم لردود الفعل وتقييم ديناميات نموها مهم جدًا في الإشراف الطبي على الطفل. في كثير من الأحيان ، تكون المشاكل المتعلقة بعمل الأفعال المنعكسة غير المشروطة هي أول الأعراض المرئية لعلم الأمراض الخطير من جانب الجهاز العصبي المركزي للطفل - وبالتالي ، راقب بعناية كيف يفحص طبيبك ردود أفعال الطفل. ولا تتردد في طرح أسئلة على طبيبك إذا كنت قلقًا أو مهتمًا بشيء ما.
الطفل الذي يولد في العالم أعزل تمامًا ولا يتمتع بالاكتفاء الذاتي ، لذلك فهو بحاجة إلى رعاية والدته. لكن الطبيعة الحكيمة توقعت كل شيء مقدمًا ومنحته آليات خاصة ونماذج سلوكية ستساعده على التكيف بسرعة مع العالم الجديد والبقاء على قيد الحياة. هذه الأنماط هي ردود أفعال لحديثي الولادة ، وتتحول تدريجيًا إلى إجراءات منسقة أو تتلاشى بمرور الوقت. دعنا نتحدث عنها.
لماذا هناك حاجة لردود الفعل؟
هل تساءلت يومًا عن سبب إزالة يدك بسرعة عند لمس مكواة ساخنة؟ أو لماذا تغمض عينيك وتبتعد عن الضوء الساطع؟ أنت تفعل ذلك دون وعي ، أو بالأحرى ، ليس أنت ، لكن جسمك يفعل ذلك من أجلك. إنه رد فعل دفاعي موجود في جميع البشر وقد تم شحذه على مدى ملايين السنين من التطور. رد الفعل هذا هو رد الفعل.
من المعتاد تقسيمهم إلى مجموعتين:
- ✓ ردود الفعل غير المشروطة - ردود الفعل الوقائية للجسم ، التي ينظمها الجهاز العصبي المركزي. هم موجودون في الشخص منذ الولادة ، وينشأون بشكل لا إرادي ولا يستسلموا للإرادة أو للوعي. وتشمل هذه ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة ، وبعضها يختفي بعد فترة من الولادة (ردود الفعل الأولية) ، والبعض الآخر "يتطور" إلى ردود فعل أكثر تعقيدًا وتنسيقًا ، ويبقى البعض الآخر مدى الحياة ؛
- ✓ مشروطة - يمكن أن يطلق عليها نوع من "الخبرة الشخصية" ، حيث أن ردود أفعال الجسم هذه تكتسب مع تقدم العمر وتكون فردية إلى حد كبير في كل حالة. درس الأكاديمي بافلوف التفاعلات المشروطة لفترة طويلة ، وأجرى تجارب على الكلاب الضالة. مثال كلاسيكي من تجربته: تم إعطاء الكلب علاجًا وتم تشغيل مصباح كهربائي في نفس الوقت. الكلب يسيل لعابه على مرأى من الطعام. أدى التكرار المتكرر لهذه التجربة إلى ظهور رد فعل شرطي في الكلب: بدأ اللعاب في التدفق بمجرد تشغيل الضوء ، حتى لو لم يتم تقديم المكافأة. ربط الحيوان تشغيل المصباح الكهربائي بعلاج ، لذلك تم بالفعل تنشيط الغدد اللعابية "بدافع العادة". إن تفرد المنعكس المشروط هو أن فردًا معينًا لديه ذلك ، ويستند إلى تجربته الشخصية وليس موروثًا.
لذلك ، فإن مثل هذه الآليات اللاواعية ضرورية للبقاء على قيد الحياة ، مما يضمن سلامة وثبات البيئة الداخلية للجسم (الاستتباب).
ردود الفعل الفسيولوجية لحديثي الولادة
تسمح لك مجموعة من ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة بالتكيف مع الظروف البيئية الجديدة والبقاء على قيد الحياة. عادةً ، يُظهر الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة كامل المدة التلقائية عند فحصه من قبل طبيب حديثي الولادة.
إذا تم اعتبار ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة على النحو المنشود ، يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:
- ✓ المؤقتة التي تساعد الطفل على الولادة والمرور بحرية عبر قناة الولادة ؛
- ✓ الحماية ، التي يتم تعديلها وتظل طوال الحياة ؛
- ✓ توفير نشاط حيوي - ردود أفعال البلع ، المص ، التنفس ، إلخ.
من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء ، يختلف تصنيف ردود الفعل إلى حد ما. التقسيم إلى مجموعات يأخذ في الاعتبار منظمي الجهاز العصبي المركزي. لذا فهم يميزون:
- ✓ الأتمتة القطاعية ، تنقسم إلى شوكي وفموي. تنظمها شرائح (ومن هنا اسم المجموعة) من الحبل الشوكي وجذع الدماغ ؛
- ✓ suprasegmental ، تنظمها مراكز النخاع المستطيل والدماغ المتوسط.
الأتمتة القطاعية (العمود الفقري)
منعكس وقائي
يُلاحظ مباشرة بعد الولادة ويتلاشى تدريجياً مع بداية الشهر الثالث من العمر ، أي عندما يستطيع الطفل بالفعل أن يمسك رأسه بثقة. بمجرد الاستلقاء على بطنه ، سيحاول الطفل تحويل رأسه إلى الجانب للتنفس بحرية ودون عوائق. بالطبع ، لا يستطيع الأطفال حديثو الولادة حمل رؤوسهم بعد ، ولكن في حالة نقص الهواء وعوائق التنفس ، فإنهم قادرون تمامًا على رفعه قليلاً وتحويله إلى الجانب.
يتم التعبير عن رد الفعل هذا في الأطفال الأصحاء والمتكاملين ، وإلا فقد يختنق الطفل إذا لم تقلبه على ظهره أو تدير رأسه بيديه.
مشية تلقائية أو دعم منعكس
لا يعرف المواليد الجدد بعد كيفية المشي ، لكن يمكنهم الابتعاد عن الدعم والقيام بحركات غير منسقة بأرجلهم ، تذكرنا إلى حد ما بالمشي. إذا حملت الطفل بين ذراعيك عموديًا ورفعته فوق السطح بحيث تلمسه قدميه قليلًا ، فيمكن للطفل أن يتكئ على قدم كاملة ويثني ركبتيه. إمساك الطفل بهذه الطريقة وإمالته قليلاً للأمام ، يمكنك أن ترى كيف يحاول التقدم ، بالتناوب ثني ساقيه.
عادة ما تتم ملاحظة المشية التلقائية حتى عمر ثلاثة أشهر وهي سلف مشية منسقة كاملة تتطور إلى ما يقرب من عام وتنتمي إلى ردود الفعل المشروطة.
الزحف التلقائي (منعكس باور)
سيحاول الطفل الزحف ، ويدفع ساقيه في وضعية الانبطاح ، إذا وضعت راحة يده عند قدميه ، والتي يستخدمها كدعم. علاوة على ذلك ، يدفع الطفل راحة يده دون استخدام المقابض.
يستمر هذا الزحف حتى الشهر الرابع عند الأطفال الأصحاء غير المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي وفي غياب إصابات الولادة.
منعكس الفهم
يمكن رؤية هذه الظاهرة في كثير من الأحيان في اللعبة مع الطفل أو أثناء التلاعب به. يمسك الطفل بقوة بأي شيء في راحة يده سواء كان لعبة أو إصبع الأم. يضغط بعض الأطفال على راحة اليد بشدة بحيث يمكن رفعها وحملها. عندما يتهيج الجزء المركزي من راحة اليد ، لوحظ رد فعل مماثل.
يستمر رد الفعل لمدة تصل إلى 3-4 أشهر ويتطور تدريجيًا إلى إجراءات منسقة والتلاعب بالمقابض. يتعلم الطفل حمل الأشياء ، ونقلها من راحة اليد إلى راحة اليد ، والقيام بذلك طواعية ووعي.
يُعتقد أن مثل هذا الإمساك والضغط بقوة على القبضة ، خاصة عند الخوف ، هو أقدم رد فعل ينتقل من الأجداد عندما يمسك الطفل بشعر الأم.
ريفلكس بابينسكي
الضرب على الجزء الخارجي من القدمين ، وتصويب ساقي الطفل ، وانتشار الأصابع بطريقة تشبه المروحة ، وإذا ضغطت برفق على القدم ، فسوف تنكمش عن طريق القياس مع راحة اليد: سيضغط الطفل على أصابع قدميه إلى الداخل ، ونعل تجاعيد القدم.
يعتبر رد الفعل هذا مرضيًا ويشير إلى الاضطرابات المحتملة في الجهاز العصبي المركزي ، الشلل الدماغي ، هو علامة على التصلب المتعدد ، ولكنه يعتبر طبيعيًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن الثانية من العمر بسبب عدم كفاية نمو القشرة الدماغية.
ريفلكس جالانت
في وضع أفقي ، إذا قمت بحمله على طول الجزء الخلفي من العمود الفقري إلى اليمين أو إلى اليسار ، فسيقوم الطفل بثني ظهره في الاتجاه الذي حدث منه التهيج والساق من جانب المثير سوف ينحني في جميع المفاصل.
يظهر رد الفعل بالفعل منذ الدقائق الأولى من الحياة ويستمر حتى 4-6 أشهر.
آلية بيريز
إذا قمت بتشغيل إصبعك على طول عمليات العمود الفقري من أعلى إلى أسفل ، مع الضغط قليلاً ، فسوف يملأ الطفل بالبكاء ، ويقوس ظهره ويضغط على ذراعيه وساقيه. من الواضح أن مثل هذه التلاعبات تسبب مشاعر سلبية لدى الطفل. يستمر رد الفعل هذا لمدة تصل إلى 3-4 أشهر.
في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة نتيجة مماثلة من الخوف عند اللعب مع طفل ، أو أثناء التلاعب من قبل طبيب التوليد بعد الولادة مباشرة ، أو ببساطة في الحياة اليومية ، على سبيل المثال ، عند تغيير حفاضات الطفل. أصوات خشنة بالقرب من الطفل ، تصفيق ، طرق ، تغيير غير متوقع للوضع ، نقص حاد في الدعم أو الدعم يجبر الطفل على فرد ذراعيه بشكل لا إرادي وفتح راحتيه (المرحلة الأولى) ، ثم العودة إلى وضع البداية (المرحلة الثانية) .
يستمر الانعكاس لمدة تصل إلى 4-5 أشهر ، ثم يتلاشى تدريجياً.
الأتمتة القطاعية (عن طريق الفم)
ترتبط المجموعة الكاملة من الأوتوماتيكية ارتباطًا مباشرًا بالمص والرضاعة الطبيعية. حتى لو تلقى الطفل حليب الأطفال السائل بدلاً من حليب الأم ، يستمر رد الفعل ويهدف فقط إلى الحصول على الطعام السائل.
منعكس المص
إذا أعطيت الطفل ثديًا ، أو مصاصة ، أو زجاجة ، أو أدخل إصبعًا في الفم بضعة سنتيمترات ، فسيبدأ الطفل في الرضاعة على الفور. تم تطوير هذا المنعكس جيدًا عند الأطفال الأصحاء والمتكاملين ، ويسمح لهم بالاستعداد دائمًا لتناول الطعام.
رد الفعل هذا غير مشروط ويستمر لفترة طويلة: أول 2-3 سنوات من العمر ، وهو ما يفسر تعزيز الرضاعة الطبيعية المطولة بين المتخصصين وأطباء الأطفال.
هناك رأي مفاده أن أحد أسباب عادات الأطفال السيئة ، مثل مص الإبهام والأشياء الغريبة (أغطية السرير وزوايا الملابس وما إلى ذلك) قد يكون نتيجة رد فعل مص غير مرضي. إذا كان السبب هو هذا حقًا ، فبعد 2-3 سنوات ، ستنتقل هذه العادة السيئة دون مساعدة خارجية.
Reflex of Kussmaul (بحث)
عند الرضع حتى عمر 3-4 أشهر ، يمكنك ملاحظة الصورة التالية: إذا جلست / ضغطت / لمست زوايا الفم ، منتصف الشفة العلوية أو السفلية ، سيفتح الطفل فمه ويمتد باتجاه المنبه ، معتقدين أنها حلمة أم أو حلمة زجاجة. يكون واضحًا بشكل خاص عندما يكون الطفل جائعًا أو يحين وقت الرضاعة.
عادة ، يستجيب الطفل بشكل جيد للتمسيد أو الضغط من أي من الجانبين.
ململة
بضربة خفيفة على شفاه الطفل بأصابعه ، تنقبض عضلة الفم الدائرية بشكل لا إرادي ، ونتيجة لذلك يسحب الطفل شفتيه بـ "أنبوب" ، معربًا مرة أخرى عن استعداده لتناول الطعام.
(بابكين لا ارادي)
عند الضغط على راحة اليد ، يحني الطفل رأسه ويفتح فمه. يتم التعبير عنه جيدًا من الأيام الأولى ويتم ملاحظته حتى 2-3 أشهر ، ثم يختفي تدريجياً.
الأوتوماتيكية فوق القطع
(reklama2)
انعكاس Magnus-Klein (المبارز بوز)
إذا كان الطفل الذي لم يبلغ من العمر شهرين ، في وضعية الاستلقاء ، أدار رأسه إلى الجانب بحيث تكون الذقن بجوار الكتف ، فسيقوم الطفل بمد يده ، حيث ينظر أسفل ساقه أيضًا ، و ثني بقية الأطراف. هذا يرجع إلى عمل العضلات المثنية والباسطة على كل جانب.
ردود فعل منشط متناظرة
يرتبط انثناء وإطالة الرأس ارتباطًا مباشرًا بنبرة عضلات العضلات الباسطة ومثنيات الأطراف. لذلك ، عندما يتم إرجاع الرأس للخلف ، تزداد نغمة عضلات الذراعين والباسطة في الساقين. إذا تم خفض الرأس لأسفل ، يتم ملاحظة الصورة المعاكسة.
منعكس المتاهة
في وضعية الانبطاح ، يزيد الطفل من نبرة عضلات الرقبة والظهر والأطراف ، ويأخذ وضعية الجنين ، ويلتف ويسحق الذراعين والساقين تحته. مستلقية على الظهر ، تم تنشيط الباسطات بالفعل ، "يفتح" الطفل.
ما ردود الفعل الأخرى الموجودة؟
لدى الأطفال حديثي الولادة بعض الآليات التي تسمح لهم بالمرور بحرية عبر قناة الولادة. على سبيل المثال ، قد يحبس الطفل الصغير أنفاسه لفترة قصيرة إذا غُمر في الماء ، أو إذا لامس الماء وجهه بالخطأ أثناء الاستحمام. يمكن استخدام هذه الميزة لتعليم الطفل الماء والسباحة منذ صغره. لكن كن حذرًا ومتيقظًا للغاية ، فلا تحاول التجربة في المنزل وبدون إشراف متخصص!
يمكن للأطفال الصغار حتى سن ستة أشهر والذين لا يتناولون طعامًا صلبًا دفع الأطعمة التكميلية المعروضة بلسانهم دون وعي. يسمح لك ما يسمى ب "منعكس الكمامة" بإزالة الجسم الغريب وتحرير الفم والمسالك الهوائية. تدريجيًا ، يتلاشى لمدة ستة أشهر ، ولكن ليس تمامًا ، وفي إصدار أقل وضوحًا يبقى مدى الحياة.
ردود فعل الجسم غير المشروطة وتشخيص المشاكل
تتم دراسة وجود بعض الإجراءات المنعكسة عند الوليد حتى في المستشفى في الأيام الأولى من الحياة ، ثم أثناء الفحوصات الروتينية التي يقوم بها متخصصون ضيقون. لم يتم ذلك عبثًا ، لأنه بهذه الطريقة يمكن تحديد الأمراض الخلقية والعيوب واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ووجود صدمة الولادة والحالات المرضية الأخرى.
يناقش الجدول أدناه بعض الآليات الفسيولوجية لحديثي الولادة في الصحة والمرض.
لكنهم يقولون إن كل شيء يحتاج إلى مقياس. إن عدم وجود ردود أفعال ، تمامًا مثل دونتها أو ، على العكس ، مظهر طويل جدًا (على سبيل المثال ، رد الفعل على الخوف من نشر الذراعين على الجانبين عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر قد يشير إلى كسر في الترقوة والشلل والاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي) - بنفس القدر من السوء. يسمح التشخيص في الوقت المناسب والتقييم النوعي لأتمتة حديثي الولادة بتحديد المشكلة في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.
استنتاج
الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة وسعيد هو متعة وفرحة للأباء والأمهات. بالفعل في الساعات الأولى من الحياة ، يمكن تقييم حالة المولود من خلال النظر في رد فعله على منبه معين ، ويمكن تقييم درجة شدة الأتمتة الفسيولوجية الكامنة في الطفل حديث الولادة.
يمكن للوالدين تقييم وجود ردود أفعال معينة لدى الطفل والمنزل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل يشعر بالراحة والتغذية الجيدة والبهجة وفي مزاج جيد. من الأفضل استخدام سطح نظيف وجاف إلى حد ما. في المنزل ، يمكنك ملاحظة ردود أفعال Moro و Bauer و Babinsky وردود الفعل الداعمة والمشية التلقائية وردود الفعل على الامتصاص والامتصاص. الشيء الرئيسي الذي يجب أن تفهمه هو أن فضولك يجب ألا يتعارض مع راحة وسلامة الطفل.
بعد ولادة طفل حديث الولادة ، تبدأ جميع أعضائه وأنظمته في التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة تمامًا. يُحرم الأطفال الصغار جدًا من المهارات البشرية الأساسية التي يتعين عليهم إتقانها في المستقبل عندما يكبرون. تلعب ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة دورًا مهمًا وأهمية في عملية التكيف ، حيث يعيش الطفل ويمكنه العيش بشكل كامل بدونهم في المستقبل.
عندما تظهر الفتات ، يكون أول من يفحصه طبيب أطفال وطبيب أعصاب. جزء مهم جدًا من الفحص هو التحقق من ردود الفعل الخلقية. مع الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي ، يجب أن تكون جميع ردود الفعل الفسيولوجية طبيعية عند الطفل. يتم اختبارها من قبل متخصصين في غرفة دافئة ومضاءة جيدًا. في هذه الحالة ، يتم وضع الطفل في حالة يقظة وجافة ومغذى جيدًا على سطح شبه صلب مسطح ، وهو أمر مهم أيضًا للتشخيص الصحيح.
ردود الفعل الخلقية لحديثي الولادة ليست أكثر من استجابة محددة لمحفزات خارجية معينة. كل من ردود الفعل تظهر وتختفي في وقت معين. يميل البعض إلى الظهور مباشرة عند الولادة ويتلاشى مع نمو الطفل ، ويظهر البعض الآخر بالفعل في طور النمو.
يجب أن تكون جميع ردود الفعل لدى الطفل المولود بصحة جيدة متماثلة. نحن نتحدث عن نفس استجابة الجانبين الأيسر والأيمن للمنبهات. يؤخذ في الاعتبار رد فعل غير طبيعي عندما يكون رد الفعل موجودًا من جانب ، ومن الجانب الآخر - غائب.
قد يشير هذا إلى مشاكل في الجهاز العصبي..
يمكن تصنيف ردود الفعل تقريبًا إلى مجموعتين رئيسيتين:
- ردود الفعل غير المشروطة للمواليد الجدد ، التي ترسيها الطبيعة نفسها ، تحدث مباشرة بعد الولادة وتهدأ بمرور الوقت ، مما يفسح المجال للتكيف ؛
- ردود الفعل المشروطة للمواليد الجدد ، التي يكتسبها الطفل من تجربته الحياتية في عملية نضج الدماغ والنمو البدني ، وكذلك النمو النفسي والعاطفي.
من بين ردود الفعل الخلقية أو غير المشروطة ، هناك حوالي 15 نوعًا. إنهم هم الذين يساعدون الطفل على النجاة من عملية التكيف الصعبة المرتبطة بالتكيف مع الظروف المعيشية الجديدة تمامًا. يؤدي بعضهم دورًا دافعًا لاكتساب ردود أفعال أخرى ، والبعض الآخر يظل مع الطفل مدى الحياة.
يمكن التمييز بين عدة مجموعات من ردود الفعل الخلقية:
- بمساعدة يتم ضمان الأداء الطبيعي لجميع أنظمة الطفل - الجهاز التنفسي والبلع والامتصاص وكذلك العمود الفقري ؛
- بمساعدة يمكن لجسم الطفل الضعيف أن يحمي نفسه من المحفزات الخارجية ، على سبيل المثال ، البرد أو الحرارة ، والضوء الساطع ، وما إلى ذلك ؛
- مؤقتًا ، يلعب دورًا لمرة واحدة في حياة الطفل ، على سبيل المثال ، أثناء المخاض ، عند المرور عبر قناة الولادة ، يكون الطفل قادرًا على حبس أنفاسه بشكل انعكاسي.
ردود الفعل الفموية لحديثي الولادة
يجب فهم هذا المفهوم على أنه قدرة الطفل على مص ثدي الأم أو حلمة الثدي أثناء الرضاعة الصناعية ، وكذلك على ابتلاع الطعام الذي يتلقاه.
من بين ردود الفعل الفموية الرئيسية ، يجب ملاحظة:
مص- تبدأ بالتعبير عن نفسها حرفياً منذ الساعات الأولى من حياة الطفل. يتجلى في شكل استعداد الطفل للاستيلاء بشفتيه على أي مهيجات تلامس الشفاه أو تدخل في تجويف الفم. تمد حركات المص النشطة والإيقاعية الطفل بالتغذية وتظهر حتى حوالي عام من العمر ، وبعد ذلك تبدأ في التراجع تدريجياً. ()
البلع- بمساعدة يستطيع الطفل من خلالها ابتلاع الطعام الوارد.
ململة- عند أدنى لمسة على شفاه الطفل ، يبرزها ، ملفوفًا في أنبوب يشبه خرطوم. العضلة الدائرية للفم هي المسؤولة عن ذلك ، والتي تتقلص لا إراديًا عند لمسها (غالبًا ما تختفي لمدة 2-3 أشهر).
بحث أو منعكس كوسماول- حيث يخفض الطفل شفته السفلية ويوجه رأسه نحو المثير ، ويبحث بنشاط عن ثدي الأم. يحدث الانعكاس مع كل لمسة دقيقة على زوايا فم الطفل وغالبًا ما يظهر أيضًا فقط في الأشهر الأولى من حياة الطفل.
بالمار الفموي أو منعكس بابكين- يتم التعبير عنه في فتح فم الطفل بحركة متزامنة للرأس في اتجاه المنبه بالضوء ، بالضغط المتزامن على راحتيه. يتم التعبير عنه بوضوح فقط في الأشهر الأولى وبحلول الشهر الثالث من حياة الطفل يبدأ بالتلاشي تدريجياً.
العمود الفقري- وهي مجموعة من ردود الفعل المحددة التي تشير إلى حالة الجهاز العضلي للطفل. يقوم المتخصصون بفحص ردود الفعل هذه طوال فترة حديثي الولادة.
محمي- يتم تفعيله في الساعات الأولى من حياة الطفل. إذا تم وضع الطفل على بطنه ، يتحول رأسه إلى الجانب ويحاول رفعه (). وبالتالي ، فإن الطفل بطبيعته لديه وظيفة وقائية ضد فشل الجهاز التنفسي.
استيعاب وردود الفعل الحركية
روبنسون وجانيسيفسكي يردان أو يمسكان- يتم التعبير عنها في حركة الإمساك بكلتا ذراعي الطفل ومسك قوي إلى حد ما في ذراعي أصابع الأم. في بعض الأحيان تكون قوة الإمساك قوية لدرجة أنه بهذه الطريقة يمكن حتى رفع الطفل قليلاً. يبدأ رد الفعل هذا في الضعف بحوالي 3-4 أشهر من حياة المولود الجديد. إذا رافق الطفل في سن متأخرة ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل عصبية.
منعكس بابينسكي أو أخمصي، عندما يكون الضرب الخفيف على الجزء الخارجي من نعل الطفل مصحوبًا بفتح أصابع القدم على الساقين على شكل مروحة. في هذه الحالة ، يكون الجزء الخلفي من القدم منحنيًا قليلاً. يتم الحكم على هذه المهارة من خلال نشاطها وتناسقها.
ريفلكس مورو- يحدث على شكل مرحلتين ، وهما رد فعل معين للطفل لضربة عالية أو أصوات حادة أخرى. في نفس الوقت ، في المرحلة الأولى ، يقوم الطفل بإلقاء المقابض على الجانبين ، بينما يقوم بفك اختناق الأصابع وتقويم الساقين. في المرحلة الثانية ، يعود الطفل إلى وضعه السابق. يطلق عليه أحيانًا رد فعل العناق ، لأنه في مرحلته الثانية ، يقوم الطفل بحركة تشبه احتضان نفسه. يظل واضحًا حتى عمر 5 أشهر تقريبًا.
ريفلكس كيرنيج- يتجلى في شكل استجابة محددة لمحاولات ثني الساقين في مفاصل الركبة ونقلهما إلى الجانبين في مفصل الورك. في حالة الطفل السليم السليم ، تفشل هذه الحركة. يتجلى قبل أن يبلغ الطفل 4 أشهر.
انعكاس المشية التلقائي أو منعكس المشي- يقوم الطفل بحركات بساقيه بتقليد المشي المستقل. يحدث هذا عندما ترفعه قليلاً ، مع إمالة الجسم قليلاً إلى الأمام. عند القيام بذلك ، يجب أن يخطو على قدمه بأكملها ، وهي إشارة جيدة. إذا بدأت القدمان في التشبث ببعضهما البعض أو بالطفل ، فقد تكون هذه إشارة للاتصال بطبيب أعصاب.
ريفلكس جالانت، والتي تحدد درجة استجابة العمود الفقري للطفل للمنبهات الخارجية. يجب أن ينحني الطفل ظهره ، إذا قمت بتشغيل إصبعك على طول العمود الفقري (من الآن فصاعدًا).
هذه ليست قائمة كاملة لجميع ردود الفعل. هناك بعض التفاعلات الخلقية الأخرى التي سيتحقق منها أخصائي في المستشفى دون أن يفشل.
متى يجب أن يشعر الآباء بالقلق
في الحالات التي تظهر فيها ردود الفعل الخلقية بدرجة شدة ضعيفة أو متأخرة قليلاً ، من الضروري طلب المشورة من أخصائي. يمكن أن تشير هذه التشوهات إلى مشاكل صحية معينة ، على سبيل المثال:
- إصابة طفل أثناء المخاض ؛
- وجود بعض الأمراض
- ولادة طفل قبل الأوان ؛
- الولادة بالاختناق.
- رد فعل فردي محدد لتناول بعض الأدوية ، إلخ.
سيكون الموقف الخطير بشكل خاص عندما تكون ردود الفعل غائبة تمامًا بسبب إصابات الولادة الخطيرة وعيوب الرحم الشديدة والاختناق العميق. هذه الحقيقة هي أساس تدابير الإنعاش الطارئ. ومع ذلك ، إذا تمت مساعدة الطفل في الوقت المناسب ، فيمكن تجنب المشاكل بسهولة ، لأن احتياطيات جسم الطفل ضخمة.
ردود الفعل في الطفل حديث الولادة هي مهارات لا يمكنه ببساطة أن يعيش بشكل طبيعي في المستقبل بدونها. بالطبع ، يعتقد الجميع أنه بعد الولادة مباشرة ، لا يعرف الطفل كيف يفعل أي شيء ، لكنه في الحقيقة ليس كذلك. بعضها مهم جدًا ، والبعض الآخر قد لا يلعب دورًا كبيرًا جدًا ، ولكن بفضلهم أو غيابهم ، يمكنك فهم مدى تطور الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل ردود الفعل ، من الممكن فهم ما إذا كان الطفل يعاني من إعاقات في النمو أم لا. تبقى بعض ردود الفعل مع الشخص مدى الحياة. يبدأ البعض الآخر في الاختفاء تدريجياً بعد وقت من الولادة.
نظرًا لحقيقة أن القشرة الدماغية لم تتطور بعد بشكل جيد كما هو الحال عند البالغين ، فإن لدى المولود الجديد ردود فعل تلقائية معينة. يتم التحكم فيها بواسطة أجزاء أبسط من النخاع الشوكي والدماغ. إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، فيجب أن يكون لديه مجموعة قياسية من ردود الفعل بعد الولادة. والتي ستختفي بعد ذلك بحوالي 3-4 أشهر من العمر. إذا كانت ردود أفعال الطفل غائبة أو تختفي في وقت أبكر من الوقت المحدد ، فإننا نتحدث عن علم الأمراض الذي يجب معالجته على الفور.
ردود الفعل الرئيسية للطفل حديث الولادة تشمل: البحث ، خرطوم ، الراحي الفموي والامتصاص.
منعكس البحث أو انعكاس كوسماول
ينتمي هذا المنعكس إلى فئة ردود أفعال المص ويختفي تمامًا بنهاية الشهر الرابع من حياة الطفل. رد الفعل نفسه هو أنه عندما تضرب زاوية فم الطفل بإصبعك ، فإنه سيدير رأسه تلقائيًا باتجاه إصبعك ويفتح فمه. اليوم أيضًا ، هناك العديد من الأنواع الفرعية لهذا المنعكس. إذا ضغطت على الطفل في منتصف شفته السفلى ، يبدأ بإمالة رأسه وفي نفس الوقت يخفض شفته السفلية وقد يفتح فمه. إذا لم يختفي رد الفعل لمدة ثلاثة أشهر ، فمن الضروري استشارة الطبيب لوجود علم الأمراض. وتجدر الإشارة إلى أنك بحاجة للمس بلطف شديد حتى لا تؤذي الطفل ، وإلا فسوف يبتعد ويبكي.منعكس خرطوم حديثي الولادة
هذا المنعكس ينتمي إلى الفم. يختفي بحوالي ثلاثة أشهر من العمر. يمكن استدعاؤها بكل بساطة: ما عليك سوى لمس الشفة العلوية للطفل وسيبدأ في شد فمه على شكل "خرطوم". في هذه الحالة ، من الضروري أيضًا استشارة الطبيب لاستبعاد علم الأمراض إذا لم يختفي المنعكس حتى ثلاثة أشهر.رد فعل بابكين الراحي الفموي
ينطبق أيضًا على ردود الفعل الفموية. يطلق عليه الضغط بإصبع على راحة الطفل. نتيجة لذلك ، سيفتح الطفل فمه ويحاول تحريك رأسه للأمام. عندما يكون الطفل جائعًا ، يكون رد الفعل هذا واضحًا بشكل خاص. يعتبر من الطبيعي أن يختفي المنعكس خلال 2-3 أشهر من عمر الطفل. إذا لم يكن لدى الطفل رد فعل راحي-شفوي ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في الجهاز العصبي. يمكن استخلاص نفس الاستنتاجات عند الحفاظ على المنعكس في سن أكبر. من خلال وجود انحرافات عن القواعد ، يمكن استخلاص استنتاجات أولية حول مشاكل العمود الفقري العنقي ، والتي يمكن أن تنشأ مباشرة أثناء الولادة.منعكس مص لحديثي الولادة
هذا المنعكس أساسي ويتم التعبير عنه جيدًا في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك منعكس المص بتحديد درجة نضج الطفل. المص هو عملية معقدة للغاية وخمسة أزواج من الأعصاب في الجمجمة مسؤولة عن ذلك. وتجدر الإشارة إلى أن منعكس المص سيكون أضعف فورًا بعد الرضاعة ، ثم يتعافى مرة أخرى. إذا كان رد الفعل ضعيفًا ، فأنت بحاجة إلى فحص الطفل بحثًا عن وجود تلف في الدماغ أو الأعصاب المسؤولة عن هذه العملية.ردود الفعل عند الوليد: ما يجب على الوالدين معرفته
رد الفعل هو عملية مهمة للغاية يجب أن يخضع لها كل طفل حديث الولادة. إنها بسيطة للغاية وتساعد الطفل على البقاء على قيد الحياة والنمو بشكل أقوى في الأشهر الأولى من الحياة. بمرور الوقت ، يبدأون في الضعف والاختفاء. من خلال وجود أو غياب أو شدة منعكس واحد أو آخر ، من الممكن فهم ما إذا كان لدى الطفل انحرافات في النمو البدني وأيها.منعكس فهم حديثي الولادة
عندما تبدأ في لمس راحة الطفل ، فإنه يحني أصابعه ويمسك بقبضة اليد ما لمسته. من الطبيعي أن يتم التعبير عن هذا المنعكس جيدًا. في بعض الأطفال ، يكون رد الفعل المنعكس قويًا لدرجة أنه يمكنك بسهولة رفع الطفل في الهواء فقط لأنه يمسك بإصبعك بإحكام. من الممكن أيضًا إحداث هذا المنعكس عن طريق الضغط على كرة القدم بإصبع. ثم تبدأ أصابع الطفل في الانحناء تلقائيًا. بحلول نهاية الشهر الرابع من حياة الطفل ، يختفي رد الفعل بشكل شبه كامل. في البداية ، رد الفعل هو الأساس لتشكيل الإمساك الطوعي لشيء أو آخر. إذا كانت هناك مشاكل في منعكس الإمساك ، فعلى الأرجح أن هذا ناتج عن مشاكل في العمود الفقري العنقي.ريفلكس مورو
هذا المنعكس ينتمي إلى أوتوماتيكية العمود الفقري. يمكنك تسميتها بطرق مختلفة. على سبيل المثال. اضرب السطح الذي يستلقي عليه الطفل على مسافة 15 سم منه ، أو ارفع الطفل دون ثني ساقيه. وتجدر الإشارة إلى أن المنعكس ينقسم إلى مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يوزع الطفل ذراعيه على الجانبين ، ويقويهما تمامًا ، بل ويفرد أصابعه. خلال المرحلة الثانية ، يعيد الطفل المقابض إلى موضعها الأصلي. يتم التعبير عن انعكاس مورو بشكل جيد للغاية فور ولادة الطفل. بالطبع ، إذا كان الطفل يعاني من إصابة داخل الجمجمة أو إصابات أثناء الولادة في العمود الفقري العنقي ، فقد لا يظهر رد الفعل هذا أو قد يكون ضعيفًا جدًا. منعكس مورو يختفي تدريجياً بنهاية 3-4 أشهر من عمر الطفل.ريفلكس جالانت
يحدث هذا الانعكاس عن طريق تهيج الجلد على طول العمود الفقري للطفل. ثم يبدأ الطفل في الانحناء في قوس. من الجدير بالذكر أن الساق الموجودة بجانب الحافز سيتم تمديدها بالكامل. يمكنك ملاحظة رد فعل Galant بالفعل منذ نهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل ويبقى حتى 3-4 أشهر من العمر. إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في الجهاز العصبي المركزي ، فقد يكون رد الفعل هذا ضعيفًا أو لا يكون على الإطلاق.دعم الانعكاس والمشي التلقائي لحديثي الولادة
إذا تم وضع الطفل في وضع مستقيم ، فسيقوم بثني ركبتيه. إذا أحضرت الطفل إلى الدعم ، فستصبح ساقيه مستقيمة بسرعة وسيكون قادرًا على الوقوف على قدمه. إذا كان المولود يميل إلى الأمام أكثر قليلاً في نفس الوقت ، فسيبدأ في القيام بحركات تشبه إلى حد كبير المشي. لا تفترض أنه عندما يتم عبور ساقي الطفل ، فهذه حالة مرضية ، لأن الأطفال الصغار لديهم نغمة انثناء أكثر وضوحًا. يمر الانعكاس في حوالي 1-1.5 شهرًا. إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز العصبي ، فلن يكون هناك رد فعل من هذا القبيل.منعكس وقائي
يمكن أن يحدث رد فعل عندما يوضع الطفل على بطنه ، وفي نفس الوقت سيدير رأسه. هذا المنعكس متاح منذ الدقائق الأولى من حياة الطفل. إذا كان الطفل يعاني من آفات في الجهاز العصبي ، فلن يتم التعبير عن رد الفعل الوقائي بوضوح ، وإذا لم يدير رأسه أثناء الاستلقاء ، فقد يختنق الطفل. من ناحية أخرى ، يتسبب الشلل الدماغي في إرجاع الرأس إلى الوراء أو ارتفاعه القوي أثناء الانقلاب على المعدة.بعد الولادة ، يبدأ المولود في المرور بعملية التكيف مع الظروف الجديدة بالنسبة له. للتعامل مع مهمة صعبة ، يتم مساعدة الطفل من خلال مهارات خاصة تنقسم إلى نوعين - مشروطة وغير مشروطة. الأول يُعطى للطفل منذ الولادة ، والثاني يُكتسب. تشير درجة تطور ردود الفعل عند الوليد إلى طبيعة تطورها وقد تشير إلى وجود مشاكل.
الأطفال لديهم ردود فعل غير مشروطة منذ الولادة. تظهر كاستجابة طفل لحافز معين. تتميز بالمظهر والاختفاء في فترة معينة من التطور. تظهر ردود الفعل الشرطية أو المكتسبة عند حديثي الولادة نتيجة لتجربة تحدث فيها تغيرات في خلايا الدماغ ، وتلاحظ تغيرات فسيولوجية ، ويحدث تطور نفسي عاطفي.
أنواع ردود الفعل عند الرضيع
حتى 28 يومًا ، يمتلك الأطفال حديثي الولادة أنواعًا حصرية من ردود الفعل غير المشروطة ، والتي تضمن عملية تكيفهم مع العالم. عند الرضع ، يتم تمييز حوالي 15 نوعًا من التفاعلات غير المشروطة. بالنسبة لبعضهم ، في وقت الولادة ، يقوم الأطباء بتقييم حالة الطفل. لا يعرف الطفل خلال هذه الفترة كيف يتحكم في جسده وحركاته ، لأن الدماغ لا يزال غير قادر على أداء هذه الوظائف.
ظهور ردود الفعل هذه وانقراضها التدريجي له نمط وجدول زمني معين حسب الشهر.
شفوي
تمكّن ردود الفعل الفموية الأطفال من تزويد أنفسهم بالتغذية ، فهم مسؤولون عن عملية المص الصحيحة. تتكون المجموعة من عدة أنواع ، لكل منها غرضه الخاص.
تخصيص:
- مص؛
- البلع
- ململة؛
- يبحث؛
- بابكينا.
يمكن بالفعل ملاحظة بعض القدرات في الجنين وتصور أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. على سبيل المثال ، عند فحص الأم ، يمكنك أن ترى كيف يضع الطفل إصبعه في فمه ويقوم بحركات المص. توجد قدرة مماثلة عند الأطفال منذ الولادة ، عندما يدخل جسم غريب إلى تجويف الفم ، فإنه يشبكه بشفتيه ولسانه ، ويبدأ المص المكثف.
تختفي بعض ردود الفعل الفموية عند الأطفال بعمر 3-4 أشهر. البعض الآخر قادر على الاستمرار لمدة 3 سنوات ، مثل المص.
العمود الفقري
تفاعلات العمود الفقري هي حركات لا إرادية لجسم الرضيع أو ذراعيه أو ساقيه استجابة لمحفز خارجي. تشمل هذه الفئة:
- قادر على الإمساك بشىء؛
- محمي؛
- أخمصي؛
- بابينسكي وعدد من الآخرين.
تحافظ مثل هذه المهارات على سلامة طفلك وحمايته.
بوسوتونيك
ترتبط أنواع ردود الفعل البسوتونية عند الرضع بمهارات الإمساك بالرأس والجلوس والوقوف بشكل صحيح. بفضل هذه القدرات ، يكون الطفل قادرًا على توزيع درجات الحمل المختلفة بشكل صحيح على ألياف العضلات ، والتي تنشأ وتعتمد على طبيعة وضع الجسم.
كيف تتجلى وما هي خصائصها
تحدث معظم التفاعلات الخلقية عند الأطفال أقل من سنة واحدة ، وبعد ذلك يختفون. يظهر معظمهم في الأشهر الأولى من الحياة ، ويختفي بعد 4 أشهر. يختلف وقت انقراضهم ، ويرجع ذلك إلى الفترة التي يحتاجها الطفل للتكيف تمامًا مع الظروف الجديدة. من بينها هناك تلك التي تساهم في ظهور مهارات جديدة أو يتم ملاحظتها طوال الحياة.
ململة
عندما يتم لمس شفتي الطفل ، فإنها تتجعد وتشكل شكل "خرطوم". يرتبط منعكس المص هذا بالتقلص التلقائي للعضلة الدائرية الموجودة في تجويف الفم.
بحث
منعكس كوسماول مميز فقط للأطفال حديثي الولادة. عند لمس الشفتين ومداعبتها برفق بإصبع ، يحاول الطفل بنشاط العثور على ثدي الأم ، والذي يتم التعبير عنه في خفض الشفة السفلية والحركة الموازية لسان الفتات نحو موقع المنبه.
مص
تظهر أهم ردود الفعل عند الرضع في الرحم. يتم التعبير عنها في تنفيذ حركات المص الإيقاعية من قبل الرضيع فور دخول الجسم إلى فمه ، والذي غالبًا ما يكون الحلمة. وفقًا لشدة هذه القدرة ، يقوم أطباء الأطفال بتقييم درجة النضج عند الأطفال الخدج.
رد فعل بابكين الراحي الفموي
يؤدي ضغط الإصبع المعتدل على كف الطفل إلى فتح الطفل فمه وتحريك رأسه إلى الأمام. يعود هذا المنعكس إلى رغبة المولود في البحث عن الطعام لنفسه.
قادر على الإمساك بشىء
يتم التعبير عن رد فعل الإمساك في قدرة الرضيع على إمساك الجسم بقوة. عندما يدخل إصبع شخص بالغ أو أي شيء آخر إلى منطقة راحة اليد ، يضغط الطفل دون وعي على أصابع راحة اليد. يمكن أن تكون القبضة قوية لدرجة أنه يمكن رفع الطفل.
ريفلكس مورو
يحدث تفاعل الطفل مع المنبه على مرحلتين. أولاً ، ينتشر الطفل ذراعيه إلى الجانبين ، وبعد ذلك يفتح راحتيه ، ويؤدي حركة تشبه العناق. يمكن أن تتسبب في رد فعل مشابه لحديثي الولادة بعدة طرق:
- صفعة في نفس الوقت على سطح السطح الذي يوجد عليه الطفل ، على بعد حوالي 15 سم من الطفل ؛
- فجأة تصويب ساقي طفل مستلقي ؛
- ارفع الجزء السفلي من الجسم بالرجلين الممدودتين.
يظهر رد فعل مشابه عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ويختفي عندما يكبر.
لانداو
يمكن أن يكون رد فعل لانداو أعلى أو أدنى ، ويظهر عند الرضع بعمر 4 أشهر. يظهر الأول في الطفل عندما يرقد على السطح. يستريح على يديه ويحاول رفع رأسه وجسده. يمكن ملاحظة تأثير لانداو المنخفض عندما يكون الطفل في وضع "السباح". عند رفعه ومواجهة الأرض ، يمكن للمرء أن يلاحظ قوس الظهر ، ويرفع الرأس ويمتد الأطراف.
تقنين الأحرف
في حالة الطفل الذي يرقد على ظهره ، تنثني ساقه عند مفصل الورك أو الركبة. مع تفاعل Kerning الطبيعي ، لن يكون من الممكن تقويم طرف الطفل على الفور.
بابينسكي
يتجلى رد الفعل بحركة خفيفة وملامسة إصبع القدم بالحافة الخارجية لأخمص القدمين في الاتجاه من القدم إلى الكعب.
سيتفاعل الطفل عن طريق تهوية أصابع القدم ، وثني جميع المفاصل في الجزء الخلفي من القدم.
منعكس الدعم
عندما يكون الطفل في وضع مستقيم ويكون سطح القدم ملامسًا للدعم ، يتم تقويم الأطراف السفلية وتقليد وضعية الوقوف بدعم من شخص بالغ. يكون رد الفعل نموذجيًا للرضع في السنة الأولى ، عندما يبلغون من العمر 8-12 شهرًا ، يبدأ الأطفال في الوقوف على سطح مستو بمفردهم.
منعكس المشي التلقائي
تُعرف الاستجابة أيضًا باسم الاستجابة المتدرجة ، والتي تسلط الضوء على استجابة الرضيع الرئيسية. إذا تأكدت من ملامسة قدم الطفل للسطح وإمالة جسده قليلاً إلى الأمام ، فيمكنك ملاحظة محاكاة المشي. يسمى هذا التدرج في الساقين بتأثير المشي.
في الوقت نفسه ، يقوم بعض الأطفال بنوع من العبور على مستوى أسفل الساق. هذا الوضع طبيعي ويترافق مع زيادة حدة عضلات الفخذ عند الأطفال في سن 1.5 شهر.
باور
يظهر منعكس الزحف عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. يبدأ الطفل في وضعية الانبطاح ، مع إحساس كفيه ملامسة باطن قدميه ، في الدفع ، مستخدماً يديه كدعم. في بعض الحالات ، يكون الطفل قادرًا على المضي قدمًا قليلاً ، لذلك لا ينبغي ترك حتى الأطفال الصغار دون رقابة.
جالانت
عند ضرب الإصبع على العمود الفقري ، ينحني الطفل على شكل قوس ، ويتحول الرأس في اتجاه التأثير المزعج. يعتبر اختطاف الساق إلى الجانب أيضًا أمرًا طبيعيًا.
بيريز
يتجلى رد الفعل عند الضغط عليه بحركة خفيفة فوق العملية الشائكة للعمود الفقري. في هذه الحالة ، يثني الطفل الجسم ويثني الأطراف ويبدأ في البكاء. نظرًا للتلوين السلبي لمشاعر الرضيع ، لا يتم اللجوء إلى اختبار أداء الجهاز العصبي باستخدام هذه الطريقة إلا كملاذ أخير.
روبنسون
يمكن العثور على هذا الاسم عندما يتعلق الأمر بردود الفعل. عندما يدخل جسم ما إلى منطقة راحة الطفل ، يمسكه الطفل على الفور. حتى في الشهر الأول من العمر ، يمكن للطفل أن يمسك الحفاض بإحكام بحيث يكون من الصعب جدًا فتح قبضتيه. مع تقدمهم في السن ، يصبح رد الفعل هذا أقل وضوحًا ، ونتيجة لذلك ، يتم استبداله بالاحتفاظ الواعي.
مقيئ
لا يتمتع الأطفال حديثو الولادة بالقدرة على البلع بشكل صحيح. عندما يقفز الطفل ، يحدث منعكس البلع تلقائيًا ، بينما يبرز لسان الطفل دون وعي ، مما يتسبب في رد فعل دفاعي.
محمي
تظهر القدرة على حماية نفسه في طفل سليم من الساعات الأولى من الحياة. عندما يوضع الطفل على بطنه ، فإنه يدير رأسه على الفور بشكل انعكاسي ، مما يساعده على تجنب إعاقة تدفق الأكسجين.
البلع
عندما يدخل جسم ما في فم الطفل ، فإنه يقوم بحركة بلعه. يساعد هذا المنعكس الطفل على تعلم تنسيق حركاته. كل يوم يكتسب الطفل مهارة التنفس والبلع. بينما يتعلم كيف يتكيف مع الظروف الجديدة ، يمكنك ملاحظة أنه يستنشق ويزفر ببطء ، محاولًا ابتلاع الطعام أثناء الرضاعة.
من تلقاء نفسها
يُطلق على رد الفعل العفوي اسم استجابة مورو أو الاستجابة المفاجئة. لوحظ عند حدوث تأثير غير متوقع على السطح من كلا الجانبين من الرضيع ملقى على السطح. رداً على ذلك ، تفتح أطراف الطفل وتغلق على الفور ، مما ينتج عنه حركة "عناق".
بداية الانعكاس وجدول الاضمحلال
تقييم الحالة الصحية للطفل ، يتم عمل جهازه العصبي على أساس وجود وشدة ردود الفعل المختلفة المشروطة وغير المشروطة. قد يشير غياب بعضها إلى اضطرابات النمو داخل الرحم أو صدمة الولادة. يظهر معظمهم بعد الولادة مباشرة. لوحظ البعض بعد بضعة أيام من الحياة. على سبيل المثال ، يظهر رد فعل باور في اليوم الثالث والرابع ، رد فعل جالانت في اليوم الخامس والسادس. إلى أي عمر يمكن أن تختفي ردود الفعل في الجدول.
| لا ارادي | وقت الاختفاء ، الشهر |
| مص | 3-4 |
| محمي | ما يصل إلى 1.5 |
| قادر على الإمساك بشىء | 3-6 |
| يدعم | 1-2 |
| السائر | 1-2 |
| بحث | 3-4 |
| ململة | 2-3 |
| بابكينا | 2-3 |
| باور | 4 |
| مورو | 4 |
| بابينسكي | تصل إلى سنتين |
| جالانت | 3-4 |
| بيريز | 3-4 |
ملامح تطور ردود الفعل عند الأطفال الخدج
من خلال طبيعة الأتمتة الخلقية ، ووجود ردود الفعل وحيويتها بعد الولادة ، يتم تقييم حالة الجهاز العصبي للأطفال. في الأطفال الخدج ، يغيب جزء كبير من القدرات الفطرية ، لأن عملية نضج الدماغ لم تكتمل حتى النهاية. توجد المظاهر المبكرة للتفاعلات الفموية ، ولكن لا تتأثر جميع المستقبلات. يتمتع الأطفال بإمكانيات فريدة ، لذا فهم قادرون على التعافي ومواكبة أقرانهم قيد التطوير في وقت قصير.
كيفية التحقق بشكل مستقل من ردود الفعل لدى الطفل
للتحقق بشكل مستقل من وجود رد فعل عند الطفل ، يكفي تكرار الإجراءات التي تسبب رد فعل مماثل. لا تنزعج إذا لم يكن لديك النتيجة المرجوة. ربما يكون الطفل متعبًا ، أو تم اختيار التوقيت بشكل سيء. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سبب عدم وجود منعكس المص هو حقيقة أن الطفل ببساطة ليس جائعًا.
من الضروري التحقق من ردود فعل الرضيع للمنبهات في غرفة دافئة ، بينما يجب أن يكون جافًا ولا يشعر بالجوع. يجب أن يكون لمس الطفل لطيفًا ، وإلا فإن ردود الفعل يمكن أن تنطفئ من خلال رد الفعل على الانزعاج.
أسباب وعلامات ضعف تطور الانعكاس
من المستحسن دراسة المعلومات حول ردود الفعل التي يجب أن تكون عند الوليد ؛ في بعض الحالات ، قد لا يتم إظهارها بشكل كافٍ.
قد تكون أسباب هذا الموقف هي الظروف التالية:
- تلقى صدمة الولادة ؛
- ضعف الجهاز العصبي.
- الولادة المبكرة لطفل
- علم أمراض العمود الفقري
- الاختناق السابق.
علامة الضعف هي شدة غير كافية أو مظهر من جانب واحد لردود الفعل المتناظرة. في بعض الحالات ، لا يكون الطفل مستعدًا للاستجابة للمحفز ، على سبيل المثال ، إذا كان الطفل لا يريد أن يأكل ، فلن يتم نطق رد فعل المص.
أعراض
عندما يتم تحديد الحالات الشاذة في نمو الطفل ، يتم تحليل العديد من معايير مظاهر الانعكاس. النقاط التالية تخضع للتقييم:
- خطورة؛
- تناظر؛
- توحيد المظهر على كل جانب للتفاعلات المتماثلة ؛
- سرعة تلقي الإجابة ؛
- مدة التظاهر.
في هذه الحالة يجب على الطبيب أن يصدر الحكم النهائي.
الغياب التام
الغياب التام للانعكاس ، وخاصةً في العمود الفقري ، ليس علامة جيدة. لوحظ عدم وجود "خطوة تلقائية" مع شلل جزئي ، وانخفاض قوة العضلات والشلل الدماغي.
تحت التطوير
عند فحص الطفل ، يقوم الطبيب بتحليل تناسق بعض ردود الفعل. على سبيل المثال ، إذا لوحظ رد فعل الإمساك في طفل بيد واحدة فقط ، فقد يشير ذلك إلى احتمال حدوث شلل دماغي أو نزيف دماغي أو شلل جزئي. إذا قام الطفل ، عند فحص رد فعل مورو ، بإجراء ذراعيه بطرف واحد فقط ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في الترقوة أو شلل جزئي.
علاج او معاملة
يتضمن تصنيف وتقنية دراسة ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة تحليلًا للصورة السريرية الشاملة.
مع الغياب التام
غالبًا ما يكون الغياب التام لردود الفعل ناتجًا عن صدمة الولادة أو تشوهات داخل الرحم. في هذه الحالة ، يتم تحديد محتوى العلاج على أساس فردي ويعتمد على أسباب عدم وجود ردود الفعل وطبيعة الأمراض. في معظم الحالات ، يتطلب العلاج مراقبة المستشفى وعلاج طويل الأمد.
مع جزئي غير مشوه
مع نقص جزئي في تكوين ردود الفعل ، يتم تعيين إشراف متخصصين. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الموقف عند الأطفال المصابين بمتلازمة اكتئاب الجهاز العصبي. لديهم قوة عضلية منخفضة ونشاط بدني. في الحالات الشديدة ، توجد مشاكل في منطقة حركات المص ، لذلك يتم تغذية هؤلاء الأطفال من خلال أنبوب. لا ينبغي ترك هؤلاء الأطفال حديثي الولادة في وضع الاستلقاء على بطونهم ، وهو ما يرتبط بنقص التعبير عن رد الفعل الوقائي. يشمل علاج الأطفال الذين يعانون من ردود الفعل الجزئية غير المشوهة العلاج بالعقاقير والتدليك والعلاج الطبيعي.
التنبؤ
يحتوي جسم الطفل على احتياطيات كبيرة تساعده على التعافي حتى في أصعب المواقف. مع التطور غير الكافي لردود الفعل ، تظهر نتيجة جيدة من خلال نهج متكامل ، يتضمن تعيين الأدوية الدوائية والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي الخاصة. في الوقت نفسه ، تعتبر المراقبة المنتظمة والمستمرة من قبل متخصص ضيق أمرًا مهمًا مع تنفيذ التوصيات الصادرة.