التهديد بالولادة المبكرة 28 أسبوعًا. كيفية منع الولادة المبكرة. أسباب وأعراض الولادة المبكرة
علامات وأسباب بداية الولادة المبكرة وعواقبها على النساء والأطفال. ماذا تفعل إذا بدأت الولادة المبكرة.
تتطلع الأم الحامل إلى ولادة طفلها. لكن الفرح يمكن أن يظلم إذا بدأت الولادة المبكرة فجأة. سنكتشف كيفية تجنب الولادة المبكرة وما يجب أن تكون عليه أفعالك إذا بدأت بالفعل.
ما الذي يمكن أن يسبب الولادة المبكرة؟ أسباب الولادة المبكرة
تعتبر الولادات من 37 إلى 42 أسبوعًا من الحمل كاملة المدة. إذا بدأ المخاض قبل 37 أسبوعًا ، فهذه ولادة مبكرة ، ويولد الطفل قبل الأوان.
أسباب الولادة المبكرة:
- الأمراض المعدية (داء المشعرات ، داء المفطورة ، التهاب القولون ، الكلاميديا ، ureaplasmosis ، التهاب المهبل ، إلخ)
- أمراض الجهاز البولي التناسلي والكلى (التهاب الحويضة والكلية)
- أمراض القلب
- الصدمة العصبية والنشاط البدني
- القصور البرزخي العنقي (ICI) هو عمل غير طبيعي للطبقة العضلية للرحم. تعمل هذه الطبقة بمثابة العضلة العاصرة أثناء الأداء الطبيعي ، فهي تساعد على إبقاء الجنين داخل الرحم.
- ملامح هيكل الرحم
- غالبًا ما تؤدي حالات الحمل المتعددة إلى إجهاد الرحم
- في بعض الأحيان ARVI
من المهم أن تكون بصحة جيدة في وقت الحمل. إذا حدث أنك لم تتمكن من علاج الأمراض المعدية والأمراض الأخرى ، فقم بالتسجيل في أقرب وقت ممكن. سيختار الطبيب المختص العلاج المناسب.
الإجهاض والولادة المبكرة
إذا كان لدى المرأة ، قبل الحمل ، إجهاض صناعي ، فقد يكون هذا سبب الولادة المبكرة. تعتبر الولادة المبكرة إحدى المضاعفات المحتملة للإجهاض. نتيجة للإجهاض ، يمكن أن يصاب الرحم وعنق الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر حدوث الحمل والحمل الطبيعي.
أعراض الولادة المبكرة
الأعراض الرئيسية:
- تقلصات الرحم
- رسم آلام أسفل البطن
- قضايا دموية
- كثرة الحاجة إلى استخدام المرحاض
- تصريف السائل الأمنيوسي
- جمود الطفل
في بعض الأحيان تكون هناك انقباضات تدريبية مخيفة جدًا للحوامل. تقلصات التدريب - تقلصات الرحم حتى دقيقة واحدة. يمكن ملاحظتها عدة مرات في اليوم. تظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل.
خطر الولادة المبكرة. كيف تتعرف على الخطر؟
يمكن تجنب خطر الولادة المبكرة من خلال الاهتمام بصحتك ومراقبة مجرى الحمل. يمكن أن تكون المرأة الحامل في خطر وتكون الأعراض غير مرئية.
لتجنب خطر الولادة المبكرة ، عليك معرفة أعراضها. في حالة وجود شكوك أو تغييرات طفيفة ، اتصل على وجه السرعة بطبيب أمراض النساء الخاص بك.
أنواع الولادة المبكرة
يتم تصنيف الولادة المبكرة حسب عمر الحمل:
- 22-27 أسبوعًا- مبكر جدا
- 28-33 أسبوعًا- مبكرا
- 34-37 أسبوعًا- الطفل المولود قبل اوانه
وزن الطفل المولود في 27-27 أسبوعًا يتراوح من 500 إلى 1000 جم ؛ في 28-33 أسبوعًا - من 1 إلى 2 كجم ؛ في 33-37 أسبوعًا - ما يصل إلى 2.5 كجم.
يعتمد بقاء الطفل على قيد الحياة على الفترة التي تحدث فيها الولادة. تبلغ احتمالية بقاء المولود على قيد الحياة أثناء الولادة في الأسبوع 34-37 حوالي 100 ٪.
عواقب الولادة المبكرة للمرأة
الفرق بين الولادة المبكرة والولادة الطبيعية هو فقط من حيث الوقت. لذلك ، لا تخضع المرأة لمعاملة خاصة. ومع ذلك ، في حالة الولادة المبكرة ، من الضروري فحصها بحثًا عن مسببات الأمراض المعدية ، للتحقق من الخلفية الهرمونية. كما يلزم فحص الرحم والأنابيب. إذا تم العثور على الانحرافات ، فمن الضروري الخضوع لدورة العلاج.
في حالات الولادة المبكرة ، يتم حجز النساء في المستشفى. لا يرجع هذا في الغالب إلى صحة المرأة أثناء المخاض ، ولكن إلى حالة المولود الجديد.
مع المزيد من حالات الحمل ، لتجنب الولادة المبكرة ، عليك توخي الحذر بشكل خاص في أوقات معينة:
- 2-3 أسابيع
- 4-12 أسبوع
- 18-22 أسبوعًا
عواقب الولادة المبكرة على الطفل
تعتبر عواقب الولادة المبكرة أكثر خطورة على المولود الجديد. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن بقاء الوليد. يعتمد بقاء المولود الجديد على قيد الحياة إلى حد كبير على تاريخ الولادة.
- أولئك الذين ولدوا في 22-27 أسبوعًا لديهم فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة. لكن في الممارسة العملية ، هناك حالات قليلة نجا فيها هؤلاء الأطفال
- أولئك الذين ولدوا في 28-33 أسبوعًا لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة والتكيف. يعتمد تمريض هؤلاء الأطفال حديثي الولادة على مستوى عالٍ من رعاية الأطفال حديثي الولادة
- أولئك الذين ولدوا في الأسبوع 34-37 لديهم كل فرصة للتكيف السريع. في مثل هؤلاء الأطفال ، تتشكل جميع الأعضاء ، ويكون اختلافها عن الوزن الكامل
يبقى الطفل المولود قبل موعده في المستشفى ، حيث يتلقى رعاية طبية خاصة. في بعض الأحيان يترك الأطفال حديثو الولادة في الجناح مع والدتهم (المولودون في الأسبوع 34-37).
علامات بداية الولادة المبكرة
إذا وجدت الأعراض التالية في نفسك ، فاطلب المساعدة من طبيبك:
- آلام التشنج أطول من 30 ثانية
- قضايا دموية
- ألم في أسفل البطن يشبه آلام الدورة الشهرية
- قلة اهتزاز الطفل
- ضغط في المهبل والمثانة
اتصل بسيارة إسعاف وتوقع وصولها. يحاول البعض الوصول إلى هناك بمفردهم ، وأحيانًا يكون ذلك مدمرًا ، لأن الأحمال غير الضرورية يمكن أن تسرع العملية. قبل وصول سيارة الإسعاف ، تناول مسكنًا ومضادًا للتشنج ، وانتظر في وضع هادئ ، دون بذل مجهود بدني.
الاستشفاء للولادة المبكرة
يقوم الطبيب بإجراء فحص ، وفي حالة التهديد ، يقوم بدخول المستشفى. يمكن منع الولادة المبكرة. للقيام بذلك ، قم بتطبيق:
- العلاج الذي يقلل من تقلصات الرحم
- العلاج بالمضادات الحيوية لتجنب مضاعفات العدوى
- المهدئات للمساعدة في تطبيع الحالة النفسية للمرأة الحامل
- أدوية القشرانيات السكرية لتجنب المضاعفات الرئوية في الجنين (إذا كان أقل من 34 أسبوعًا)
في بعض الأحيان يكون الاستشفاء اختياريًا. تأخذ المرأة الحامل الأدوية في المنزل ، وتلتزم بنظام الراحة والهدوء.
إذا لم يكن من الممكن إيقاف العملية ، فإن المرأة مستعدة للولادة. يقوم الأطباء بهذه العملية بالطريقة الأكثر لطفًا بالنسبة للجنين والأم.
ناتاليا ، 25 عامًا: "لقد أنجبت بالضبط 36 أسبوعًا. في اليوم السابق ، رفعتُ جرة كومبوت سعة ثلاثة لترات. وكانت نغمة الرحم بالفعل في منتصف المصطلح. كانت فتاة ترقد إلى جوارنا ، ولدت في الأسبوع التاسع والعشرين بعملية قيصرية وخرج الطفل منها ".
إيلينا ، 29 عامًا: "انتهى حملتي السابقتين بالإجهاض. للمرة الثالثة ، قضيت فترة الحمل بأكملها تقريبًا في المستشفى ، وفي النهاية أنجبت قبل الموعد المحدد ، لكن الأطباء كانوا مستعدين لذلك. الآن نحن في الثانية من العمر وأنا أم سعيدة ".
إيرينا ، 30 عامًا: "لقد أنجبت ابني في 33 أسبوعًا في 2.5 ساعة. الوزن - 2200. الابن كان في قسم الأمراض والخداج لمدة 3 أسابيع. زيادة الوزن. كنت خائفا جدا. كل شيء على ما يرام الآن ، أيها الطفل السليم ".
خطط لحملك ، راقب صحتك. عند أدنى علامة على الولادة المبكرة ، اتصل بأطبائك.
فيديو: أعراض وأسباب الولادة المبكرة
شكرا لك
الطفل المولود قبل اوانه الولادةحسب تعريف منظمة الصحة العالمية ، تسمى الولادات التي حدثت في الفترة من 22 إلى 37 أسبوعًا من الحمل أو 154 إلى 259 يومًا من الحمل ، إذا قمت بحساب الفترة من اليوم الأول من آخر دورة شهرية. ومع ذلك ، في روسيا ، تعتبر الولادة سابقة لأوانها إذا حدثت بين 28 و 37 أسبوعًا من الحمل أو بين 196 و 259 يومًا من الحمل. يتم تخصيص الولادة في الفترة من 22 إلى 27 أسبوعًا شاملة في روسيا لفئة خاصة ، والتي تعتبر إجهاض متأخر ، وليست ولادة مبكرة. إن المصطلحات المختلفة للولادة المبكرة هي التي تحدد الاختلاف في البيانات الإحصائية بين دول أوروبا وروسيا. ولا تعتبر ولادة الطفل في الفترة الممتدة من 37 أسبوعًا من الحمل ضمناً ، سابقة لأوانها. وبالتالي ، إذا كانت المرأة قد ولدت من 37 إلى 42 أسبوعًا ، فإنها تعتبر عاجلة ، أي أنها بدأت في الوقت المحدد.
في بلدان الاتحاد السوفياتي السابق ، يسجل مكتب التسجيل للولادات المبكرة التي حدثت في 28 - 37 أسبوعًا من الحمل جميع الأطفال المولودين أحياء أو متوفين ويزنون أكثر من 1000 غرام. إذا كان لا يمكن قياس وزن الجسم ، فإن الأطفال حديثي الولادة الذين يبلغ طول جسمهم من تم تسجيل أكثر من 34 سم وهذا يعني أن المرأة ستصدر شهادة ميلاد أو وفاة الطفل. إذا ولد طفل بوزن جسم يتراوح بين 500-999 جرام ، فإنه يتم تسجيله في مكتب التسجيل فقط إذا كان قد عاش أكثر من 7 أيام (168 ساعة بعد الولادة).
من حيث بقاء الجميع الأطفال الخدجالمولودون نتيجة الولادة المبكرة ، وينقسمون إلى ثلاث فئات حسب وزن الجسم:
1.
الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض من 1500 إلى 2500 جرام ، هؤلاء الأطفال في معظم الحالات يعيشون ، ويلحقون بأقرانهم من 2.5 إلى 3 سنوات ، وبدءًا من السنة الثالثة من العمر ، ينمون ويتطورون وفقًا للعمر ؛
2.
الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض جدًا من 1000 إلى 1500 جرام ، ولا يتمكن هؤلاء الأطفال دائمًا من الخروج ، ويموت نصفهم تقريبًا ، وقد يصاب الباقون باضطرابات مستمرة في عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة ؛
3.
الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض للغاية من 500 إلى 1000 جرام ، ولا يمكن إطلاق سراح هؤلاء الأطفال إلا بمعدات متخصصة وأطباء حديثي الولادة مؤهلين تأهيلاً عالياً. ومع ذلك ، حتى الأطفال الباقين على قيد الحياة المولودين بهذا الوزن المنخفض ، كقاعدة عامة ، ليسوا أصحاء تمامًا ، لأنهم دائمًا ما يعانون من اضطرابات مستمرة في الجهاز العصبي المركزي وأعضاء الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي.
وبالتالي ، فإن الولادة المبكرة تشكل خطراً ، أولاً وقبل كل شيء ، على الطفل غير الجاهز للولادة بعد ، لأنه لم يطور الوظائف الضرورية للأعضاء الداخلية. يرجع ارتفاع معدل وفيات الأطفال الخدج إلى انخفاض وزن الجسم وعدم نضج الأعضاء الداخلية ، والتي لا تستطيع توفير وجود طفل خارج الرحم. ومع ذلك ، بالنسبة للمرأة ، الولادة المبكرة خطيرة ، لأن تكرار المضاعفات بعدها أعلى بكثير مقارنة بالولادة في الوقت المحدد.
تبلغ نسبة حدوث الولادة المبكرة في روسيا حوالي 7٪ ، في الولايات المتحدة - 7.5٪ ، في فرنسا - 5٪ ، في أستراليا واسكتلندا - 7٪ ، في النرويج - 8٪ ، إلخ. وبالتالي ، فإن وقوع الولادة قبل الأوان لا يتجاوز 10٪ في البلدان المتقدمة. في البلدان ذات المستوى المعيشي المنخفض والنوعية غير المرضية للخدمات الطبية ، يمكن أن يصل معدل الولادة المبكرة إلى 25٪.
اعتمادًا على آلية التطور ، ينقسم المخاض المبكر إلى تلقائي ومستحث. تحدث الولادة العفوية دون استخدام وسائل خاصة يمكن أن تثير فعل الولادة. يتم تحفيز الولادة المبكرة على وجه التحديد باستخدام الأدوية المتخصصة. ويسمى هذا المخاض المستحث أيضًا الإجهاض المتأخر أو "الفيضان" أو المخاض المستحث. عادة ما يتم إنتاجها لأسباب اجتماعية (تقييد حقوق الوالدين ، الحمل الناتج عن الاغتصاب ، قضاء عقوبة في السجون ، وفاة الزوج أثناء حمل طفل) ، عند اكتشاف تشوهات جنينية أو عندما تكون صحة المرأة مهددة.
الولادة المبكرة - الشروط
حاليًا ، في روسيا ومعظم بلدان الاتحاد السوفيتي السابق ، تنقسم المجموعة الكاملة للولادات المبكرة إلى ثلاثة خيارات اعتمادًا على مدة الحمل التي انقطعت فيها:1. المخاض المبكر (يحدث ما بين 22 و 27 أسبوعًا ضمناً) ؛
2. متوسط المخاض المبكر (يحدث ما بين 28 و 33 أسبوعًا ضمناً) ؛
3. المخاض المبكر المتأخر (يحدث بين 34 و 37 أسبوعًا من الحمل).
يتم تمييز هذه الأنواع من الولادة المبكرة على أساس أنه خلال فترات الحمل المحددة ، يجب على طبيب أمراض النساء تطبيق أساليب ولادة معينة من أجل ولادة ناجحة وذات الحد الأدنى من الصدمات للمرأة والجنين.
غالبًا ما يشار إلى الولادة المبكرة في روسيا اليوم على أنها إجهاض متأخر ويتم أخذها في الاعتبار في الفئات الإحصائية المقابلة. تحدث الولادة المبكرة في أغلب الأحيان (في حوالي 55٪ من الحالات) بين 34 و 37 أسبوعًا من الحمل. يتم تسجيل الولادة المبكرة عند 28 - 33 أسبوعًا في 35٪ من الحالات ، وفي 22 - 27 أسبوعًا - في 5-7٪.
في الممارسة الطبية العالمية ، يتم إرضاع الأطفال حديثي الولادة الأحياء بكتلة لا تقل عن 500 جرام ، ويكون هذا الوزن عند الرضيع بالفعل في الأسبوع 22 من الحمل. يرجع ذلك تحديدًا إلى تطور المعرفة والتقنيات الطبية التي تسمح بتمريض الأطفال المولودين في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل بوزن جسم لا يقل عن 500 جرام ، وتوصي منظمة الصحة العالمية بتوفير تدابير الإنعاش المساعدة وتمريض الأطفال الذين ، في وقت الولادة ، وزنها 0.5 كجم على الأقل.
ومع ذلك ، بالنسبة للرضع الذين يولدون بوزن يتراوح من 500 إلى 1000 جرام ، هناك حاجة إلى معدات خاصة وطبيب حديثي الولادة مؤهل ، والتي لا تتوفر دائمًا في مؤسسات التوليد العادية في بلدان رابطة الدول المستقلة. لذلك ، في معظم الحالات في بلدان رابطة الدول المستقلة ، يتم رعاية الأطفال المولودين قبل 28 أسبوعًا من الحمل بوزن جسم لا يقل عن 1000 غرام ، لأن هذا ممكن مع المعدات الطبية المتوفرة في مستشفيات الولادة ومؤهلات طبيب حديثي الولادة. فقط في المراكز المركزية المتخصصة في الفترة المحيطة بالولادة ، ظهرت المعدات اللازمة في السنوات الأخيرة ، وخضع الأطباء للتدريب المناسب ، والذي يسمح بإرضاع الأطفال حديثي الولادة من 22 إلى 27 أسبوعًا من الحمل بوزن 500 إلى 1000 جرام.
الولادة المبكرة لتوأم
حالات الحمل المتعددة (توأم ، ثلاثة توائم ، إلخ) تنتهي في كثير من الأحيان بالولادة المبكرة ، لأن الأجنة تفرط في تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى تطور نشاطها الانقباضي مع طرد الأطفال لاحقًا. من حيث المبدأ ، تعتبر ولادة التوائم التي تبدأ من 35 أسبوعًا من الحمل طبيعية بشكل مشروط. بمعنى آخر ، في حالة الحمل المتعدد ، تعتبر الولادة سابقة لأوانها إذا حدثت بين 22 و 35 أسبوعًا. تعتبر الولادة المبكرة لتوأم أكثر خطورة من ولادة طفل واحد ، لأن كتلة كل منهما صغيرة جدًا. ومع ذلك ، مع الولادات المبكرة ، التي حدثت في الفترة من 28 إلى 35 أسبوعًا من الحمل ، كقاعدة عامة ، يمكن ولادة كلا الطفلين المبتسرين. التهديد بالولادة المبكرة
في كثير من الأحيان ، يستخدم أطباء أمراض النساء مصطلح "التهديد بالولادة المبكرة" ، وهو تسمية لمرحلة هذه العملية المرضية. بغض النظر عن عمر الحمل ، يقسم الأطباء المخاض المبكر إلى المراحل السريرية التالية:- التهديد بالولادة المبكرة (التهديد بالولادة المبكرة) ؛
- بداية الولادة المبكرة ؛
- بداية الولادة المبكرة.
يتجلى خطر الولادة المبكرة في آلام الشد الشديدة في أسفل البطن أو أسفل الظهر. عند فحصه من قبل طبيب أمراض النساء ، يتم الكشف عن زيادة حدة واستثارة الرحم. إذا شعرت المرأة الحامل بألم شديد في البطن ، والذي يكون كثيفًا عند اللمس ، فعليك الاتصال فورًا بمستشفى التوليد (مستشفى الولادة ، قسم أمراض الحمل) لتلقي العلاج الذي يهدف إلى منع الولادة المبكرة.
خطر الولادة المبكرة
إن مخاطر الولادة المبكرة هي عند النساء اللواتي يعانين من أمراض معدية في منطقة الأعضاء التناسلية ، أو قصور في عنق الرحم ، أو أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية ، أو إجهاد مزمن ، أو يعشن في ظروف غير مرضية. بشكل عام ، يمكننا القول أن هناك مخاطر عالية للولادة المبكرة عندما يكون هناك خلل هرموني في جسم المرأة ، أو عدوى في الأعضاء التناسلية أو اضطرابات في نظام تخثر الدم. أي أن الولادة المبكرة تحدث عندما يحدث حمل للمرأة على خلفية أي عوامل تؤثر سلبًا على الحالة الجسدية والعقلية للمرأة. إذا ظهرت هذه العوامل في حياة المرأة ، فإن خطر الولادة المبكرة يزيد بشكل كبير. وعندما تختفي العوامل السلبية من حياة المرأة ، يتم تقليل خطر الولادة المبكرة إلى الحد الأدنى من القيم. هذا يعني أن هذا الخطر يمكن التحكم فيه ، ومن الممكن تمامًا تقليله من خلال تطبيق طرق العلاج التي يمكن أن تقلل أو تقضي تمامًا على تأثير العامل السلبي.
تزيد العوامل التالية من الخطر ، أي المساهمة في تطور الولادة المبكرة:
- المواقف العصيبة التي تجد فيها المرأة الحامل نفسها في الأسرة أو في العمل ؛
- الحياة الشخصية غير المستقرة (المرأة غير متزوجة ، فضائح مع زوجها ، حالة استعداد للطلاق ، إلخ) ؛
- مستوى اجتماعي منخفض
- الظروف المعيشية غير المرضية التي تعيش فيها المرأة الحامل ؛
- العمل البدني الشاق
- التغذية غير المرضية ذات النوعية الرديئة مع نسبة منخفضة من الفيتامينات ؛
- سن صغيرة للفتاة الحامل (أقل من 18 عامًا) ؛
- النضج أو الشيخوخة للمرأة الحامل (أكثر من 35 سنة) ؛
- أي نوبة من ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- الأمراض المزمنة الشديدة التي تعاني منها المرأة الحامل (ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، أمراض القلب ، الغدة الدرقية ، إلخ) ؛
- تفاقم أو ظهور حاد لأي عدوى تناسلية ؛
- فقر الدم الشديد (تركيز الهيموجلوبين أقل من 90 جم / لتر) ؛
- تعاطي المخدرات أو التدخين أثناء الحمل ؛
- العمل في الصناعات الخطرة ؛
- مسار شديد لأي عدوى فيروسية ، بما في ذلك ARVI ؛
- قصور عنق الرحم.
- تشوهات الرحم.
- إجهاد الرحم مع زيادة السائل السلوي ، والحمل المتعدد أو جنين كبير ؛
- الجراحة أو الصدمة التي تتعرض لها المرأة أثناء الحمل ؛
- أمراض الكلى.
- المشيمة المنزاحة أو الانفصال ؛
- عدوى الجنين داخل الرحم.
- تشوهات نمو الجنين.
- نزيف أثناء الحمل.
- مرض انحلال الجنين أثناء الحمل المتضارب ؛
- تمزق الأغشية المبكر (PRPO).
الشروط المذكورة هي عوامل خطر للولادة المبكرة ، أي أنها تزيد من احتمالية إنهاء الحمل ، ولكنها ليست أسباب هذه الحالة المرضية.
تحدث الولادة المبكرة في الأسبوع 22 - 27 من الحمل غالبًا مع قصور عنق الرحم ، أو عدوى الجنين داخل الرحم أو PRPO. نظرًا لمخاطر الولادة المبكرة في الأسبوع 22 إلى 27 ، يتم ملاحظتها في الغالب عند النساء اللواتي لا يحملن حملهن الأول. في النساء الحوامل لأول مرة ، عادة ما يكون المخاض المبكر بين 33 و 37 أسبوعًا.
في الوقت الحالي ، حدد أطباء التوليد النمط الغريب التالي: كلما تأخر مصطلح الولادة المبكرة ، زاد عدد الأسباب والمخاطر المحتملة التي يمكن أن تثيرها.
أسباب الولادة المبكرة (التي تسبب الولادة المبكرة)
تنقسم مجموعة أسباب الولادة المبكرة عادةً إلى مجموعتين كبيرتين:1. عوامل التوليد وأمراض النساء.
2. علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.
تشمل عوامل التوليد وأمراض النساء العديد من الأمراض والاختلالات في الأعضاء التناسلية ، فضلاً عن مضاعفات الحمل الحالي. تشمل عوامل علم الأمراض خارج التناسلية الناتجة عن الولادة المبكرة أي أمراض تصيب أعضاء وأنظمة مختلفة ، باستثناء الأعضاء التناسلية ، والتي تؤثر سلبًا على مسار الحمل.
تشمل أسباب الولادة المبكرة وأمراض النساء العوامل التالية:
- قصور عنق الرحم ، وهو قصور في الطبقة العضلية للرحم في منطقة عنق الرحم ، ونتيجة لذلك لا يحتجز الجنين في الرحم ؛
- أي أمراض معدية في الأعضاء التناسلية. تثير العملية المعدية والالتهابية انتهاكًا للوظائف الطبيعية للطبقة العضلية للرحم ، ونتيجة لذلك يفقد العضو فائدته. السبب المباشر الأكثر شيوعًا للولادة المبكرة في حالات العدوى التناسلية هو فقدان المرونة في الرحم ، والتي لا يمكن أن تمتد لاستيعاب الجنين المتضخم بشكل متزايد. عندما يتعذر على الرحم التمدد ، تحدث الولادة المبكرة ؛
- التمدد المفرط للرحم في حالات الحمل المتعددة (توأمان ، ثلاثة توائم ، إلخ) ، استسقاء السائل الأمنيوسي ، أو مجرد جنين كبير. في هذه الحالة ، يكون السبب المباشر للولادة المبكرة هو وصول الرحم إلى أقصى حجم ممكن قبل نهاية الحمل. الرحم ، الذي أصبح كبيرًا جدًا ، "يرسل إشارة" مفادها أن المخاض يمكن أن يبدأ ؛
- تشوهات الرحم (على سبيل المثال ، قرنان ، رحم سرج ، إلخ) ؛
- انفصال المشيمة المبكر
- تمزق الأغشية المبكر.
- المشيمة المنزاحة
- متلازمة الفوسفوليبيد؛
- وجود حالات إجهاض أو فوات أو ولادة مبكرة في الماضي ؛
- بعد أن أجريت عمليات إجهاض في الماضي ؛
- فترة زمنية صغيرة (أقل من عامين) بين حملتين لاحقتين ؛
- تكافؤ كبير في الولادات (الرابع والخامس وأكثر) ؛
- تشوهات نمو الجنين.
- عدوى داخل الرحم في الجنين.
- مرض انحلال الجنين أثناء الحمل المتضارب ؛
- نزيف أو تهديد بالإجهاض ، لوحظ في وقت سابق من الحمل ؛
- الحمل الناتج عن استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (على سبيل المثال ، التلقيح الاصطناعي ، الحقن المجهري ، إلخ) ؛
- تسمم الحمل الشديد. في مثل هذه الحالة ، يهدد الحمل حياة المرأة المتأخرة ، ويحث الأطباء على ولادة مبكرة اصطناعية لإنقاذ حياة المرأة.
- اعتلال الغدد الصماء - اضطرابات الغدد الصماء (على سبيل المثال ، الغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، والمبايض ، والغدة النخامية ، وما إلى ذلك) ؛
- الأمراض المعدية والالتهابية الحادة لأي عضو ، على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين والتهاب الحويضة والكلية والأنفلونزا وما إلى ذلك ؛
- أي مرض في الكلى.
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي (ارتفاع ضغط الدم ، عيوب القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الروماتيزم ، إلخ) ؛
- داء السكري؛
- أمراض المفاصل.
- العمليات الجراحية التي تجرى أثناء الحمل. أخطر التدخلات الجراحية على أعضاء التجويف البطني والحوض الصغير.
- عمر المرأة. يكون خطر الولادة المبكرة مرتفعًا بشكل خاص عند الشباب (أقل من 17 عامًا) أو أكبر (أكثر من 35 عامًا). في الفتيات الصغيرات ، تحدث الولادات المبكرة بسبب عدم الاستعداد وعدم نضج الجهاز التناسلي ، وفي النساء المسنات ، بسبب الأمراض المزمنة الوخيمة المكتسبة.
بغض النظر عن العامل المسبب المحدد ، يمكن أن يبدأ المخاض المبكر عند تنشيط إحدى الآليات الثلاث التالية:
1.
زيادة إنتاج المواد النشطة بيولوجيا في عملية الالتهاب ؛
2.
تكوين ميكروثرومبي في أوعية المشيمة بسبب زيادة تخثر الدم ، مما يؤدي إلى موتها وانفصالها لاحقًا ؛
3.
زيادة عدد ونشاط مستقبلات الأوكسيتوسين في الطبقة العضلية للرحم ، مما يؤدي إلى فتح مضخات الكالسيوم في أغشية الخلايا. نتيجة لذلك ، تدخل أيونات الكالسيوم إلى خلايا عضل الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزها يسبب المخاض.
الولادة المبكرة - الأعراض (علامات)
تتشابه أعراض المخاض المبكر مع تلك التي تتنبأ بالولادة الطبيعية. العلامات الأكثر شيوعًا للولادة المبكرة هي كما يلي: - سحب وتقلصات الألم الموضعي في أسفل البطن وأسفل الظهر ؛
- الشعور بالضغط وانتفاخ في الأعضاء التناسلية.
- الرغبة في التبرز.
وفقًا للمراحل السريرية ، يمكن أن يكون المخاض المبكر مهدِّدًا ومبتدئًا. يتسم التهديد بالولادة فقط بألم في أسفل البطن وأسفل الظهر ذو طابع شد. شدة الألم هي نفسها ، لا تزيد ولا تنقص. البطن متوترة وثابتة. إذا بدأت الولادة ، يصبح الألم متشنجًا ويزداد تدريجيًا.
العلاقة بين ظهور الأعراض والخطر الفعلي للولادة المبكرة هي كما يلي:
- آلام المغص المؤلمة في أسفل البطن وتقلصات الرحم المنتظمة - خطر الولادة المبكرة مرتفع للغاية ؛
- رسم آلام في أسفل البطن وأسفل الظهر - الخطر مرتفع للغاية ؛
- نزيف مهبلي - مخاطر عالية ؛
- إفرازات مهبلية مائية - مخاطر متوسطة ؛
- يمثل التغيير المفاجئ في نشاط الجنين (الانقلابات المفاجئة ، والحركات النشطة ، وعلى العكس من ذلك ، توقف تام للحركات ، وما إلى ذلك) خطرًا متوسطًا.
علاج الولادة المبكرة
حاليًا ، يتم علاج المخاض المبكر ، والهدف الرئيسي منه هو وقف المخاض ومواصلة الحمل لأطول فترة ممكنة.إذا كان هناك خطر من الولادة المبكرة ، فمن الضروري إدخال المرأة إلى المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل في مستشفى الولادة في صندوق منفصل. إذا لم تبدأ الولادة بعد ، فسيتم إجراء العلاج حال للمخاض وغير الدوائي. وإذا كانت الولادة قد بدأت بالفعل ولم يعد من الممكن إيقافها ، يتم نقل المرأة إلى قسم الولادة ويتم تحذير طبيب الأطفال حديثي الولادة من ولادة طفل خديج.
يتم إجراء العلاج غير الدوائي لخطر الولادة المبكرة من خلال توفير الراحة الجنسية والجسدية والعاطفية للمرأة ، وكذلك الراحة في الفراش. علاوة على ذلك ، ينبغي للمرء أن يستلقي في السرير مع رفع طرف الساق. في ظل وجود المعدات المناسبة والمتخصصين المؤهلين ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي ، مثل الرحلان الكهربائي للمغنيسيوم والوخز بالإبر والتألم الكهربائي.
يشمل العلاج الطبي للولادة المبكرة الجوانب التالية:
- حل المخاض - استرخاء الرحم ووقف المخاض ؛
- العلاج المهدئ والأعراض - يهدئ المرأة ويخفف من التوتر ويخفف من التوتر ؛
- الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) لدى الجنين ، إذا حدثت الولادة قبل 34 أسبوعًا من الحمل تقريبًا.
يُعطى Hexoprenaline (Ginipral) أولاً عن طريق الوريد لمنع الولادة المبكرة ثم يُعطى في شكل أقراص. يتم إعطاء Ginipral عن طريق الوريد بجرعات كبيرة ، وبعد تحقيق التأثير ، تتحول النساء إلى تناول الدواء في أقراص بجرعة صيانة منخفضة.
يستخدم Fenoterol و Salbutamol فقط للإغاثة الطارئة من المخاض قبل الأوان. يتم إدخاله عن طريق الوريد في محلول الجلوكوز. بعد التوقف عن المخاض بفينوتيرول أو سالبوتامول ، تحتاج المرأة إلى التحول إلى أشكال أقراص جينبرال ، التي تؤخذ بجرعة مداومة.
لتعزيز فعالية Fenoterol أو Salbutamol أو Ginipral لوقف بداية المخاض المبكر ، يتم استخدامها مع Verapamil أو Nifedipine (حاصرات قنوات الكالسيوم). علاوة على ذلك ، يتم تناول فيراباميل أو نيفيديبين قبل نصف ساعة من الحقن في الوريد لمنبهات الأدرينالية. تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم فقط في مرحلة وقف خطر الولادة المبكرة ، وعند التحول إلى العلاج الوقائي بالأقراص ، يتم إلغاء Ginipral.
يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم (المغنيسيا) للتخفيف من الولادة المبكرة عن طريق الوريد في شكل محلول 25٪. ومع ذلك ، فإن فعالية المغنيسيا أقل من ناهضات الأدرينالية. لذلك ، يتم استخدام المغنيسيا في حل المخاض فقط إذا كانت ناهضات الأدرينالية موانعة أو غير متوفرة للمرأة لسبب ما.
العلاج بالتخدير في العلاج المعقد للولادة المبكرة ضروري للقضاء على الإجهاد النفسي والعاطفي لدى المرأة الحامل. حاليًا ، يتم استخدام أوكسازيبام أو ديازيبام كأكثر الأدوية فعالية لتخفيف التوتر وتخفيف القلق في المخاض المبكر. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للتشنج - No-shpu أو Papaverine أو Drotaverin. لتقليل إنتاج البروستاجلاندين ، والذي يمكن أن يحفز آلية المخاض المبكر ، يتم استخدام الإندوميتاسين في شكل تحاميل الشرج ، والتي يتم حقنها في فتحة الشرج يوميًا في المساء من 14 إلى 32 أسبوعًا من الحمل.
الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية الجنينية (RDS). إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة في 25-34 أسبوعًا من الحمل ، فعندئذٍ للوقاية من RDS ، يتم إدخال الجلوكوكورتيكويد ، وهو أمر ضروري لتسريع نضج الفاعل بالسطح في رئتي الطفل. إذا وُلد طفل بدون خافض للتوتر السطحي يغطي الرئتين ، فسوف تنهار الحويصلات الهوائية ولا يمكن فتحها عند الاستنشاق. يمكن أن يؤدي RDS إلى وفاة حديثي الولادة. تؤدي القشرانيات السكرية إلى تخليق متسارع لمادة الفاعل بالسطح ، ونتيجة لذلك يولد حتى الرضيع المبتسر بعمق دون RDS. حاليًا ، للوقاية من RDS ، يتم استخدام ديكساميثازون وبيتاميثازون ، والتي يتم تناولها عن طريق الوريد عدة مرات على مدار يومين. إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة تناول الجلوكوكورتيكويد بعد 7 أيام.
منع الولادة المبكرة
أفضل وسيلة للوقاية من الولادة المبكرة هي التحضير للحمل ، والذي يشمل تشخيص الأمراض المعدية وعلاجها وتحقيق مسار ثابت منضبط للأمراض المزمنة الموجودة. بعد بداية الحمل ، تتمثل الوقاية من الولادة المبكرة في المراقبة المنتظمة لمسارها ، والعلاج في الوقت المناسب للمضاعفات أو الأمراض المكتشفة ، والاستشفاء في المستشفى في "وقت حرج" (4-12 أسبوعًا ، 18-22 أسبوعًا ويومًا) خلال فترة الحيض) ، عندما تكون المخاطر أعلى. ينفذ المستشفى علاجًا وقائيًا يهدف إلى الحفاظ على الحمل.الحمل بعد الولادة المبكرة
يُنصح بالتخطيط للحمل بعد الولادة المبكرة مسبقًا ، بعد اجتياز فحص مفصل لجميع الأعضاء الداخلية ، وليس فقط الأعضاء التناسلية ، قبل هذه اللحظة الحاسمة. من الضروري التبرع بالدم لتحديد تركيز هرمونات الغدة الدرقية ، حيث يمكن أن يؤدي نقصها إلى تكرار الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك يوصى بعمل الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وفحص القلب والتبرع بالدم لتحديد تركيز الهرمونات ومؤشرات المناعة. إذا كانت المرأة تعاني من أي أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب البنكرياس ، إلخ) ، فقبل الحمل ، يجب أن تخضع لدورة علاج تسمح لك بالتحكم في مسار علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتهيئة الظروف المعيشية والنفسية والعاطفية الأكثر راحة لتحمل الطفل في المستقبل. تؤدي المراقبة الدقيقة لمسار الحمل وعلاج المضاعفات في الوقت المناسب ، كقاعدة عامة ، إلى الحمل الطبيعي للجنين بعد الولادة المبكرة. يحدث الحمل بعد الولادة المبكرة بشكل طبيعي وسريع.الولادة بعد الولادة المبكرة
عادة ما تكون الولادة بعد الولادة المبكرة أمرًا طبيعيًا. إذا تم القضاء على سبب الولادة المبكرة ، فإن الحمل التالي طبيعي تمامًا بالنسبة للمرأة ومع وجود درجة عالية من الاحتمال ، فإنها ستحمله حتى النهاية وستلد طفلًا يتمتع بصحة جيدة. خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة بعد الولادة المبكرة ليس أعلى من المتوسط.كيفية إحداث الولادة المبكرة
من أجل إحداث الولادة المبكرة ، يتم استخدام الأدوية التالية:- دينوبروستون.
- دينوبروست.
- ميفبريستون + ميسوبروستول.
- الأوكسيتوسين.
الولادة المبكرة - اختبار
يوجد حاليًا نظام اختبار لتحديد بداية المخاض المبكر ، والذي يسمى Aktim Partus. يعتمد هذا الاختبار على تحديد عامل النمو الشبيه بالإنسولين -1 (SIGF) في مخاط قناة عنق الرحم ، والذي تفرزه أغشية الجنين بكميات كبيرة قبل عدة أيام من الولادة القادمة. لا يمكن إجراء الاختبار في المنزل ، لأنه حتى الآن متاح للتعديل فقط للموظفين الطبيين المؤهلين. لسوء الحظ ، فإن دقة وحساسية اختبار المخاض قبل الأوان ليست عالية جدًا ، لذلك لا يمكنك الاعتماد بشكل مطلق على نتائجه. يوجد اليوم اختبار لتمزق الأغشية المبكر (PRPM) ، والذي يمكن استخدامه أيضًا لتشخيص المخاض المبكر. يمكن استخدام اختبار PRPO في المنزل ، والنتيجة دقيقة إلى حد ما. إذا كان اختبار PRPO إيجابيًا ، فإن المرأة معرضة لخطر الولادة المبكرة ويجب إدخالها إلى مستشفى الولادة على الفور.
الولادة المبكرة: الإنعاش والتمريض وإعادة التأهيل
طفل خديج - فيديو
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.
تسمى الولادة قبل 28 أسبوعًا من الحمل بالإجهاض التلقائي.
تحدث أكبر نسبة من الإجهاض التلقائي في الأسبوع 34-37 من الحمل (55.3٪) ، في فترة مبكرة - 10 مرات أقل.
1. قصور عنق الرحم البرزخي (ICI) - فشل عنق الرحم ، والذي يرتبط معه بعدم القدرة على الاحتفاظ بالبويضة في الرحم. الأسباب الأكثر شيوعًا لـ ICI هي:
إصابات عنق الرحم أثناء الحمل السابق - ولادة جنين كبير (أكثر من 4 كجم) ، ومخاض سريع وسريع ، واستخدام ملقط أو فراغ ، وتمزق عنق الرحم أثناء الولادة ؛
عمليات أجريت سابقًا على عنق الرحم - المخروطية والبتر ؛
التدخلات داخل الرحم - الإجهاض ، والكشط ، والتهاب الرحم ؛
عيوب الجينات التي تؤدي إلى انتهاك تخليق النسيج الضام لعنق الرحم (اعتلال الكولاجين) - متلازمة إيلرز دانلوس ومارفان وراندو أوسلر وغيرها ؛
الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية الأنثوية التي تسبب نقصًا في عنق الرحم - داء المبيضات ، التهاب المهبل الجرثومي ، ureaplasmosis ، الكلاميديا ، داء المفطورة ، الهربس وعدوى الفيروس الضخم ؛
اضطرابات الغدد الصماء (انخفاض وظيفة المبيض ، أو فرط الأندروجين - زيادة محتوى الهرمونات الجنسية الذكرية) ، مما يؤدي إلى تغييرات في بنية عنق الرحم ، وتقصيره وتوسيع قناة عنق الرحم ؛
التشوهات - نقص تنسج عنق الرحم ، والطفولة التناسلية ؛
زيادة الحمل على عنق الرحم أثناء الحمل مع حالات الحمل المتعددة ، ومَوَه السَّلَى ، وكبر الأجنة ؛
المشيمة المنزاحة أو مكان منخفض.
2. ورم رحم كبير أو ورم رحمي تحت المخاطي.
3. تشوهات الرحم التي تؤدي إلى ضعف انغراس البويضة - الحاجز الرحمي ، الرحم ذو القرنين.
4. الأمراض المعدية الشائعة للأم - الأنفلونزا ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والحصبة الألمانية ، والتهاب اللوزتين المزمن.
5. الأمراض العامة في مرحلة المعاوضة - عيوب القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الدم ، الكبد ، الكلى ، السكري.
6. أمراض الغدد الصماء العصبية - قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون) ، الإنتاج المفرط لهرمونات قشرة الغدة الكظرية (متلازمة كوشينغ) ، قصور الغدة الدرقية.
7. تسمم الحمل المتأخر (الاستسقاء ، اعتلال الكلية ، مقدمات الارتعاج ، تسمم الحمل). إذا بدأ ظهور الانتفاخ في وقت لاحق ، فهذه أعراض تنذر بالخطر. إذا لم تبدأ الساقين فقط ، بل البطن أيضًا ، بالانتفاخ ، يجب استشارة الطبيب على الفور. بشكل عام ، مع تسمم الحمل ، يتم تمييز ثالوث من الأعراض: في البداية هناك تورم ، والذي ينضم إليه ارتفاع ضغط الدم الشرياني أولاً ، ثم البيلة البروتينية (زيادة البروتين في البول). ومع ذلك ، لا يتم دائمًا تشخيص الثالوث بوضوح.
8. تضارب عامل ريسس - يتطور إذا كان لدى المرأة دم سلبي عامل ريسس ، وكان دم الجنين موجب عامل ريسس. قد تكون العواقب مأساوية - فهناك خطر الإصابة بمرض انحلال الدم عند الطفل ، وغالبًا ما ينتهي الحمل بالولادة المبكرة ، وغالبًا ما تكون عملية (عملية قيصرية) ، وفي الحالات الشديدة ، قد يموت الطفل.
النساء الحوامل معرضات لخطر الحدوث المحتمل:
أقل من 18 عامًا وأكثر من 40 عامًا ،
الدم السلبي Rh
ممارسي الجنس غير المحميين
خضعت لإخصاب في المختبر (خطر الحمل المتعدد) ،
يعاني من أمراض جسدية عامة مزمنة لا تعويضية ،
طويل القامة وعلامات أخرى لاعتلال الكولاجين (تدلي الصمام التاجي ، ضعف القصبة الهوائية ، الدوالي ، قصر النظر) ،
- حدوث إجهاض في الماضي ، وولادة مبكرة وسريعة ،
التدخلات السابقة داخل الرحم (الإجهاض ، والكشط ، والتهاب الرحم) أو تمزق عنق الرحم أثناء الولادة السابقة ،
جراحة سابقة في عنق الرحم (بتر ، استئصال جزئي) ،
أولئك الذين خضعوا للعلاج الجراحي في حالات الحمل السابقة لقصور نقص تروية عنق الرحم (ICI).
يمكن أن تكون الولادة المبكرة مهددة ومبتدئة. هام: إذا كان هناك تهديد ، يمكن منع إنهاء الحمل ، لكن لا يمكن إيقاف المخاض الذي بدأ بالفعل.
للتهديد بالولادة المبكرة ، فإن الألم الخفيف الدوري في أسفل الظهر وأسفل البطن هو سمة مميزة على خلفية نبرة الرحم المتزايدة. لكن عنق الرحم لا يزال مغلقا.
مع بداية الولادة المبكرة ، التي لا يمكن إيقافها ، يقصر عنق الرحم وينفتح ، وغالبًا ما يتمزق السائل الأمنيوسي.
إذا لم يصل حملك إلى 37 أسبوعًا ، انتبه إلى الشكاوى التالية:
- ألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر ،
- تقلصات ،
- تصريف المياه قبل الأوان ،
- نزيف.
لماذا الولادة المبكرة خطيرة؟
الاختبار الجاد للطفل هو ولادته المبكرة. أعضاء وأنظمة الطفل الخديج ليست جاهزة للوجود خارج الرحم. ويلزم بذل جهود جبارة لتهيئة الظروف التي سيتمكن فيها الطفل من تعويض النتائج السلبية لمثل هذه الولادة المبكرة.
نتيجة الولادة المبكرة:
1. يحدث تمزق في الأغشية المحيطة بالجنين ، تدفق السائل الأمنيوسي الذي يحمي الطفل من البيئة الخارجية ، وبعدها تلتحق العدوى ؛
2. يولد الأطفال المبتسرين برئتين "غير ناضجين" لا تستطيعان التنفس بشكل كامل ، حيث لا تحتويهما على مادة خافضة للتوتر السطحي - وهي مادة خاصة يتم إنتاجها في الحويصلات الرئوية (خلايا الرئة) وتمنعها من "الانهيار" ؛
3. في عملية طرد الجنين من الرحم وأثناء التقلصات ، قد يحدث نزيف في دماغ الطفل.
4. أثناء المرور عبر قناة الولادة ، أصيبت عظام جمجمة الطفل التي لم تصلب بعد ؛
5. جروح وإصابات عنق رحم الأم.
إذا كان حملك أقل من 37 أسبوعًا ، فلديك شكوى نموذجية ، فتأكد من زيارة الطبيب ، ومن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف.
قبل وصول الفريق الطبي ، يجب على الأم أن تستلقي ، وتتناول صبغات مهدئة (حشيشة الهر ، نبتة الأم) وتشرب 2-3 أقراص No-shpy.
يختار الطبيب أساليب إدارة المرأة الحامل اعتمادًا على مدة الحمل ، وحقيقة إفراز السائل الأمنيوسي ، وحالة الأم والجنين. في مستشفيات التوليد للنساء مع:
1. تعيين الراحة في السرير.
2. مراقبة صحة الأم والجنين.
3. إجراء العلاج لتقليل استثارة الرحم وقمع نشاطه الانقباضي - المهدئات ومقلدات بيتا الأدرينومية ومحللات المخاض - المواد التي تؤثر بشكل خاص على المستقبلات وتسبب ارتخاء الرحم.
4. العلاج بالمضادات الحيوية مع خطر حدوث مضاعفات معدية ، بينما يتم اختيار التكتيكات التوقعية مع السيطرة على التطور المحتمل للعدوى.
5. الوقاية من المضاعفات الرئوية عند الطفل ، والتي تتطور نتيجة عدم نضج أنسجة الرئة - أثناء الولادة حتى 34 أسبوعًا من الحمل.
- الولادة في عمر حملي من 28 إلى 37 أسبوعًا ، مصحوبة بولادة جنين خديج وغير ناضج جسديًا وزنه 1000-2500 جم وطوله 35-45 سم ، ويمكن أن تكون الولادة المبكرة مهددة ، وليدة ومبتدئة. اعتمادًا على هذا ، ستكون المظاهر السريرية وأساليب التوليد للولادة المبكرة مختلفة. بالولادة المهددة والمبكرة ، يسعون جاهدين لإطالة الحمل. يتم تنفيذ الولادة المبكرة مع تطور المخاض المنتظم تحت سيطرة حالة الأم والجنين.
ترتبط الولادة المبكرة دائمًا بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات لحديثي الولادة. المخاض المبكر ، الذي يتطور في الأسبوع 22-27 ، هو أقل ملاءمة بشكل متوقع من حيث قابلية بقاء الجنين ، لأنه بحلول هذا الوقت لم تصل رئتا الوليد بعد إلى درجة النضج المطلوبة لضمان وظيفة الجهاز التنفسي. من المحتمل أن تكون نتيجة الولادة المبكرة في الأسبوع 28-34 أو أكثر من الحمل أكثر ملاءمة لحديثي الولادة.
الأسباب
يمكن أن تؤدي الأسباب المرتبطة بصحة المرأة الحامل وحالة الجنين ومسار الحمل والظروف الاجتماعية والبيولوجية إلى الولادة المبكرة. من بين عوامل "الأم" ، يمكن تعزيز تطور الولادة المبكرة عن طريق الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (الميكوبلازما ، الكلاميديا ، ureaplasmosis ، الهربس ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ) ، الآفات الفيروسية الحادة (الحصبة الألمانية ، الأنفلونزا ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ) ، الأمراض المزمنة للمرأة الحامل (التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، عيوب القلب ، السكري ، ارتفاع ضغط الدم) ، اعتلال الغدد الصماء (مرض أديسون ، متلازمة كوشينغ ، قصور الغدة الدرقية ، السمنة).
يعتمد الحمل الكامل إلى حد كبير على حالة الأعضاء التناسلية. غالبًا ما توجد الولادة المبكرة عند النساء المصابات بأمراض وتشوهات الرحم - الانتباذ البطاني الرحمي ، والورم الليفي ، ونقص تنسج الرحم ، والرحم ثنائي القرن ، والحاجز داخل الرحم ، والتزامن داخل الرحم. الأضرار التي تلحق بالرحم أثناء الكشط التشخيصي ، والإجهاض المحرض والولادة ، والعمليات (استئصال المخروطية ، وبتر عنق الرحم) ، وما إلى ذلك ، تساهم في تطور فشل عنق الرحم مما يؤدي إلى الولادة المبكرة.
تشمل أسباب الولادة المبكرة بسبب حالة الجنين ، أولاً وقبل كل شيء ، الاضطرابات الوراثية والتشوهات الخلقية الشديدة والأمراض داخل الرحم (مرض الانحلالي) والتهابات الجنين. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث المخاض المبكر بسبب التشخيص الغازي قبل الولادة - بزل الحبل السُّري ، وبزل السلى.
ما يسمى بالعوامل المشتركة للولادة المبكرة المرتبطة بمسار الحمل تشمل النزاعات المناعية (نزاع Rh) ، والتسمم الحملي ، والمشيمة المنزاحة أو انفصالها المبكر ، والوضع العرضي للجنين ، والعرض المقعدى ، والحمل المتعدد ، والحمل المتعدد والولادة ، إلخ.
يعتمد حدوث الولادة المبكرة بشكل مباشر على الظروف الاجتماعية والبيولوجية التي يحدث فيها الحمل. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة بسبب العمل البدني الشاق والإجهاد العقلي المفرط والتوتر وسوء التغذية والعادات السيئة.
أعراض الولادة المبكرة
وفقًا للدورة السريرية ، يمكن أن يكون المخاض المبكر مهدِّدًا ومبدئيًا ومبتدئًا. عند تحديد مرحلة المخاض المبكر ، يتم توجيههم من خلال تقييم النشاط الانقباضي للرحم وحالة المثانة الجنينية وقناة الولادة. في حالة الطبيعة المهددة للولادة المبكرة ، فإن المرأة الحامل تعاني من آلام ، وآلام في أسفل الظهر والبطن ، وتوتر في الرحم وانقباضه ، وهناك زيادة في النشاط الحركي للجنين ، وأحيانًا - إفرازات الدم من الجهاز التناسلي. تتطلب مثل هذه الأعراض نداءً عاجلاً إلى طبيب أمراض النساء والتوليد.
في بداية الولادة المبكرة ، من المعتاد حدوث ألم شديد في أسفل البطن ، وتقلصات منتظمة ، وأعراض إفرازات من سدادة عنق الرحم ، وظهور إفرازات مقدسة ، وغالبًا ما يحدث تسرب أو تدفق السائل الأمنيوسي. مع بداية المخاض المبكر ، يتطور المخاض المنتظم مع فاصل زمني بين الانقباضات أقل من 10 دقائق ، ويلاحظ وجود إفرازات عجزية ، وينزل الجزء الحالي من الجنين إلى مدخل الحوض وتمزق المثانة الجنينية.
بشكل عام ، يتميز المخاض المبكر بتدفق الماء في وقت غير مناسب ؛ عمالة ضعيفة ، وأحيانًا قوية أو غير منسقة ؛ دورة سريعة أو مطولة انفصال المشيمة ونزيفها. مضاعفات ما بعد الولادة نقص الأكسجة الجنين.
التشخيص
لإثبات حقيقة الولادة المبكرة ومرحلتها ، فإن المعيار المهم هو تقييم حالة عنق الرحم والمثانة الجنينية. يتم إجراء الفحص والفحص المهبلي لعنق الرحم في المرايا لتحديد درجة توسع البلعوم الرحمي وطول عنق الرحم وتماسكه. مع التهديد بالولادة ، يكشف الفحص عن رقبة ثابتة ، وبلعوم رحم خارجي مغلق ؛ في بداية المخاض ، يتم تقصير عنق الرحم ، والبلعوم الرحمي مفتوح قليلاً بمقدار 1-2 سم ؛ في البداية - يتم تحديد تجانس عنق الرحم وفتح البلعوم الرحمي بمقدار 2-4 سم ، ويجب تكرار الفحص النسائي بشكل ديناميكي بعد 30-60 دقيقة.
لاستبعاد الالتهابات البولية التناسلية والبيلة الجرثومية الكامنة ، يتم إجراء البذر الجرثومي للإفرازات من عنق الرحم لمسببات الأمراض (المكورات العنقودية ، الكلاميديا ، الميورة ، المكورات البنية) والفحص البكتيري للبول. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد عمر الحمل ، والوزن المقدر للجنين ، وموقعه وعرضه ، وسلامة المثانة الجنينية ، وحالة وتوطين المشيمة ، واستبعاد المشيمة المنزاحة. يعتبر التسمع والتسجيل الآلي لضربات قلب الجنين (تخطيط صوت القلب للجنين ، تخطيط القلب) في المخاض قبل الأوان ضروريين للكشف عن علامات نقص الأكسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تحديد حالة التوليد ، يتم استخدام مؤشر Baumgarten لحل المخاض ، محسوبًا بمجموع النقاط التي تم الحصول عليها عند تقييم عدد من المعلمات الموضوعية (وجود تقلصات ، وتمزق الأغشية ، والنزيف ، وفتح عنق الرحم). في هذه الحالة ، كلما انخفض مجموع النقاط ، يمكن أن يكون العلاج حال للمخاض أكثر فعالية.
في بعض الحالات ، مع توسع بطيء لعنق الرحم ، يجب التمييز بين الولادة المبكرة وأمراض المسالك البولية وأعضاء البطن: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، تحص بولي ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب القولون التشنجي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد.
علاج الولادة المبكرة
إذا كنت تشك في حدوث ولادة مبكرة ، فمن الضروري إدخال المرأة الحامل إلى مستشفى التوليد على الفور. إذا كانت أساليب إطالة الحمل مقبولة مع الطبيعة المهددة أو الأولية للولادة المبكرة ، فعندئذ في حالة المخاض المبكر الذي بدأ ، أو تسرب السائل الأمنيوسي ، أو علامات العدوى أو الأمراض الشديدة خارج الجهاز التناسلي ، فإنهم يلجأون إلى التدبير الفعال لـ العمل.
يتطلب علاج التهديد والولادة المبكرة تعيين الراحة في الفراش ، والمهدئات (الأم ، حشيشة الهر ، الديازيبام) ومضادات التشنج (دروتافيرين ، ميتاسين ، بابافيرين) ؛ آثار العلاج الطبيعي - الإرخاء الكهربي للرحم (العلاج بالنبض الكهربائي) ، الألم الكهربائي ، الوخز بالإبر.
من أجل تسريع نضج أنسجة الرئة للجنين ومنع فشل الجهاز التنفسي لحديثي الولادة مع التهديد بالولادة المبكرة حتى 34 أسبوعًا من الحمل ، توصف أدوية الجلوكوكورتيكويد (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، بيتاميثازون). يُمنع العلاج بالقشرانيات السكرية إذا كانت المرأة الحامل تعاني من قرحة في المعدة أو قرحة الاثني عشر ، والتهاب الشغاف ، وفشل الدورة الدموية من الدرجة الثالثة ، والتهاب الكلية ، والسل النشط ، وهشاشة العظام ، وداء السكري الشديد ، وتسمم الحمل.
يسمح لك إجراء العلاج حال للمخاض بإزالة النشاط الانقباضي ونبرة الرحم. في المخاض المبكر ، يشار إلى إعطاء كبريتات المغنيسيوم ، ومحاكيات بيتا (إبراتروبيوم بروميد ، تيربوتالين ، فينوتيرول ، إلخ) ، ومثبطات البروستاغلاندين (نابروكسين ، إندوميثاسين). يتم الوقاية من نقص الأكسجة الجنينية وقصور المشيمة عن طريق تعيين ديبيريدامول ، البنتوكسيفيلين ، فيتامين هـ.
عندما يتم الكشف عن المكورات العقدية ، والمكورات البنية ، والتهابات الكلاميديا ، والتهاب المهبل الجرثومي ، والتريكوموناس الفرج ، يتم وصف العلاج المضاد للميكروبات. في حالة قصور عنق الرحم النزفي ، يتم تطبيق حلقة خاصة على عنق الرحم - إدخال مفرزة التوليد ، وفقًا للإشارات (في حالة عدم كفاية وظيفة الغدد الكظرية والغدة الدرقية) - التصحيح الهرموني.
إدارة المخاض المبكر
مع الأخذ في الاعتبار حالة التوليد ، يمكن أن تكون إدارة بداية المخاض قبل الأوان متحفظة أو نشطة. في الحالة الأولى ، تتم مراقبة مسار المخاض دون تقديم استحقاقات التوليد الخاصة. في كثير من الأحيان ، مع الولادة المبكرة ، هناك حاجة للتدخل الفعال أثناء الولادة الطبيعية أو إجراء عملية قيصرية.
تتأثر أساليب المخاض المبكر بعمر الحمل ، ومرحلة المخاض ، وحالة المثانة الجنينية ، ودرجة توسع عنق الرحم ، ووجود العدوى ، وشدة المخاض ، ووجود النزيف وطبيعته. يترافق تدبير المخاض المبكر بمراقبة مستمرة للقلب.
30٪ من الولادات المبكرة غير طبيعية - مع مخاض مفرط أو ضعيف أو غير متناسق. لذلك ، في تدبير المخاض المبكر ، تستخدم على نطاق واسع مضادات التشنج والتخدير فوق الجافية أثناء المخاض. مع العمل المفرط ، تدار الأدوية التي تقيد النشاط الانقباضي للرحم ؛ مع ضعف قوى الولادة ، يتم إجراء تحفيز الرود. من أجل حماية الجنين عند المرور عبر قناة الولادة ، يلجأون إلى تشريح العجان - بضع العجان.
مؤشرات العملية القيصرية في الولادة المبكرة هي أمراض شديدة للأم والجنين ، عرض المقعد للجنين. بعد ولادة جنين خديج ، إذا لزم الأمر ، يبدأون على الفور في تنفيذ الحجم الكامل لتدابير الإنعاش.
المضاعفات
غالبًا ما يتم ملاحظة إصابات الولادة (نزيف داخل الجمجمة وإصابات العمود الفقري العنقي) في الأطفال المولودين قبل الأوان ، بسبب عدم نضج جميع الهياكل التشريحية ؛ نقص الأكسجة. عدم التوفر الوظيفي للرئتين. بالنسبة للمرأة ، يمكن أن تكون الولادة المبكرة معقدة بسبب تمزق وإصابات عنق الرحم ونزيف ما بعد الولادة والالتهابات (تقيح الغرز والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة والتهاب الصفاق والإنتان).
الوقاية
عند التخطيط للحمل ، يُنصح جميع النساء بالخضوع لفحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء والأخصائيين المحدودين لاستبعاد عوامل الخطر المحتملة. يساهم التسجيل المبكر للحمل وإدارته تحت إشراف طبيب التوليد وأمراض النساء في الوقاية من الولادة المبكرة. مطلوب مراقبة طبية خاصة من قبل النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بالولادة المبكرة - النساء المصابات بالطفولة الجنسية ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، واعتلال الغدد الصماء ، والإجهاض المتكرر ، والالتهابات المزمنة اللائي خضعن للتلقيح الاصطناعي ، والدم السلبي ، وما إلى ذلك.
في التوليد الحديث ، يعتبر الحمل مكتمل المدة من حيث المبدأ. وفقًا لذلك ، تعتبر الولادة قبل الأوان 1 ، ويسمى الطفل المولود قبل الأوان.
كيف يبدأ المخاض المبكر؟
نعم ، في الواقع ، فقط وفي الوقت المناسب. قد تلاحظ المرأة ظهور آلام شد في أسفل البطن وأسفل الظهر. تتقلص الآلام أحيانًا بطبيعتها ، أي. يمكننا التحدث عن البداية تقلصات... في بعض الحالات ، تبدأ الولادة بالتمزق. السائل الذي يحيط بالجنينأو من المغادرة المكونات المخاطية... في أي من هذه الحالات ، يلزم الاستشفاء العاجل في مستشفى الولادة.
ماذا يمكن أن يكون سبب الولادة المبكرة؟
أولا عدوى 2. عادة ، يكون تجويف الرحم عقيمًا. أي عملية التهابية تجعل جدار الرحم معيبًا ، فيستمر الحمل طالما أن جدار الرحم يمكن أن يتمدد ، ثم يحاول الجسم التخلص من الجنين.
لذلك ليس من الضروري ادخار المال والوقت والجهد لفحص وجود العدوى. يجب فحص كل امرأة - من الناحية المثالية حتى قبل الحمل - بحثًا عن الأمراض المعدية ، خاصة تلك التي غالبًا ما تكون بدون أعراض (نقل الكلاميديا ، اليوريا ، الميكوبلازما ، عدوى التوكسوبلازما ، فيروس الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا). يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الرحم المزمن والحاد وبطانة الرحم (الغشاء المخاطي لجسم الرحم) ، والتدخلات داخل الرحم (الإجهاض ، والكشط التشخيصي) ، وكذلك حالات الإجهاض التلقائي. في وجود عملية التهابية ، من الطبيعي أن تحتاج إلى العلاج. ستساعد الأدوية والإجراءات التي يختارها الطبيب في طرد العدوى من الجسم حتى قبل الحمل. إذا ، لسبب ما ، لم يتم إجراء الاختبارات اللازمة قبل الحمل ، فعند تشخيص الحمل ، يجب عليك بالتأكيد الخضوع لفحص طبي مناسب ، ويجب ألا تهمل الفحوصات المنتظمة في المستقبل. كلما أسرعنا في الكشف عن وجود ميكروبات في جسم المرأة يمكن أن تسبب الولادة المبكرة أو قد تكون خطرة على الجنين ، كان ذلك أفضل. يحتوي الطب الحديث على ترسانة كبيرة من الأدوات لتقليل مخاطر الحمل وعدوى الجنين.
السبب الثاني الشائع للولادة المبكرة هو قصور نقص تروية عنق الرحم، ICN (البرزخ - "البرزخ" ، مكان انتقال جسم الرحم إلى عنق الرحم ، عنق الرحم - "الرحم") ، أي دونية الطبقة العضلية لعنق الرحم ، والتي أثناء الحمل الطبيعي ، يلعب دور نوع من العضلة العاصرة (الحلقة القابضة) التي لا تسمح للجنين "بمغادرة" تجويف الرحم. ICI خلقي (نادر جدًا) ومكتسب. ما الذي يمكن أن يسبب تطور ICI؟ الأسباب شائعة تمامًا: إصابات البرزخ وعنق الرحم أثناء الإجهاض ، خاصة عند انقطاع الحمل الأول ، وتمزق عنق الرحم في الولادات السابقة (يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، أثناء الولادة مع جنين كبير ، وفرض التوليد ملقط) ، توسع قسري إجمالي لقناة عنق الرحم أثناء التلاعب التشخيصي في تجويف الرحم (تنظير الرحم ، أي فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم ؛ كشط بطانة الرحم) ، أي إصابة الطبقة العضلية لعنق الرحم .
في كثير من الأحيان ، يتشكل الـ ICI عندما يكون هناك محتوى متزايد من الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم ، والتي يتم إنتاجها في الغدد الكظرية للأم ، وبعد ذلك في الجنين.
تعد العدوى وقصور عنق الرحم الإقفاري من العوامل الرئيسية ، ولكنها ليست العوامل الوحيدة التي تسبب الولادة المبكرة. غالبا ما تؤدي إلى الولادة المبكرة اعتلال الغدد الصماء- اختلالات خفيفة في الغدد الصماء - الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبايض والغدة النخامية (مع الانتهاكات الجسيمة ، كقاعدة عامة ، لا تستطيع النساء الحمل بمفردهن).
أيضا ، يمكن أن تحدث الولادة المبكرة عندما فرط تمدد الرحمبسبب الحمل المتعدد ، استسقاء السائل الأمنيوسي ، الأجنة الكبيرة.
العمل البدني الشاق، مزمن الوضع المجهدفي العمل أو في المنزل ، أي مرض معدي حاد(الأنفلونزا ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، خاصة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، إلخ) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإجهاض.
ماذا تفعل عندما تبدأ الولادة المبكرة؟
إذا ظهرت أعراض مقلقة: ألم في البطن ، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل. فقط في المستشفى يمكن للأطباء اختيار التكتيكات المناسبة لكل حالة محددة.
قبل وصول فريق الإسعاف ، يمكنك شرب قرصين من No-shpy أو قرص إضافي من هذا الدواء إذا كانت المرأة تتناول جينبرال.
كقاعدة عامة ، في المستشفى ، يحاولون الحفاظ على الحمل ، لأن كل يوم يقضيه في الرحم يزيد من فرص بقاء الطفل على قيد الحياة.
ماذا يفعل الأطباء لوقف الولادة المبكرة؟
مع بداية الانقباضات المبكرة ، أولاً وقبل كل شيء ، توصف الأدوية الحالة (أي تقليل) - partusisten ، ginipral. أولاً ، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد ، وعندما تتوقف التقلصات ، يمكن التحول إلى أشكال الأقراص. عادة ما يتم تناول هذه الأدوية من قبل. كبريتات المغنيسيا ، محلول 10٪ من الكحول الإيثيلي وبعض الأدوية الأخرى تستخدم أيضًا كعوامل تقلل من نبرة الرحم.
في المرحلة الثانية من العلاج ، يحاولون القضاء على سبب الولادة المبكرة. عند اكتشاف عدوى ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (حسب نوع العدوى) ، العلاج المهدئ (أي المهدئ) - من أجل كسر الحلقة المفرغة: يضاف الخوف من فقدان الطفل إلى العوامل الموضوعية التي تزيد نبرة الرحم ، والتي بدورها تزيد من نبرة الرحم.
مع تطور الـ ICI لمدة تصل إلى ، يتم تطبيق خيوط "شد" على عنق الرحم ، والتي لا تسمح "لسقوط" البويضة من الرحم. يتم تطبيق الغرز تحت التخدير الوريدي قصير المدى ، بينما يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير ضئيل على الطفل.
هل يحاول الأطباء دائمًا إيقاف المخاض المبكر؟
لا، ليس دائما.
هناك حالات تتطلب الولادة المبكرة بسبب الحالة الخطيرة للمرأة. في الأشكال الشديدة من التسمم المتأخر (تسمم الحمل) ، والأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، غالبًا ما يتسبب الأطباء في الولادة المبكرة لإنقاذ حياة الأم والجنين.
ماذا يحدث للمرأة بعد الولادة المبكرة؟
مسار فترة ما بعد الولادة 3 مع الولادة المبكرة ، كقاعدة عامة ، لا يختلف بأي شكل من الأشكال عن ذلك بعد الولادة في الوقت المناسب. يحدث أن تكون المرأة محتجزة في مستشفى الولادة لفترة أطول من المدة المحددة ، لكن هذا يرجع في معظم الحالات إلى حالة الطفل وليس المرأة نفسها.
يُنصح جميع النساء بعد الولادة المبكرة بالخضوع لفحص شامل ، بما في ذلك فحوصات الكشف عن الأمراض المعدية ونقل العوامل المعدية ، ودراسة الحالة الهرمونية. مع ICI ، من الضروري إجراء (فحص بالأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب بعد إدخال مادة ظليلة في تجاويفهما) ؛ في حالة وجود أمراض جسدية شديدة - يتم فحصها من قبل المختصين المناسبين. بطبيعة الحال ، إذا تم الكشف عن الانتهاكات ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لدورة علاجية.
خلال حالات الحمل اللاحقة ، من المستحسن دخول المستشفى في مستشفى الولادة في ما يسمى "الوقت الحرج". القلق الأكبر هو فترة إنهاء الحمل السابق. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الفترات التالية فترات حرجة: الأولى (تثبيت البويضة في الغشاء المخاطي للرحم) ؛ (تكوين المشيمة) ؛ (زيادة شديدة في حجم الرحم) ؛ الأيام المقابلة للدورة الشهرية.
ماذا يحدث للطفل بعد الولادة المبكرة؟ 4
في الوقت الحاضر ، من الممكن رعاية الأطفال الذين يزيد وزن أجسامهم عند الولادة عن كيلوغرام واحد ، ولكن ، للأسف ، لا يعيش هؤلاء الأطفال الصغار إلا في 50٪ من الحالات. في بعض الأحيان يتم رعاية الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 500 و 1000 جرام ، لكن هذا نادرًا ما يحدث ، بالإضافة إلى أنها عملية مكلفة للغاية. يسهل على أطباء الأطفال رعاية الأطفال المولودين بوزن يزيد عن 1500 جرام ، لأن جميع أعضائهم تكون "أكثر نضجًا".
في المرحلة الثانية من تمريض الأطفال الخدج ، غالبًا ما يتم إرسالهم إلى مستشفيات الأطفال.
1
عادة ما يتم التحدث بعد الولادة المبكرة. يُطلق على الإنهاء التلقائي للحمل في الفترة من الحمل إلى الإجهاض التلقائي (إجهاض). للحصول على تفاصيل حول التهديد بإنهاء الحمل ، انظر: A. Koroleva ، "التهديد بإنهاء الحمل" / №1 -2001.
2
لمزيد من المعلومات حول الأمراض المعدية ، انظر: J. Mirzoyan "أنت بحاجة لمعرفة العدو عن طريق البصر. عدوى TORCH - ما هي؟" / №4-2001 ؛ S. Gonchar "العلاج - الضوء ، وعدم العلاج - الظلام. الأمراض التي تهدد الجنين المصاب داخل الرحم" / №5-2001.
3
خلال فترة ما بعد الولادة ، انظر مقالة ن. بروفكينا "الفصل الرابع" في هذا العدد من المجلة.
4
موضوع هذه المقالة هو الولادة المبكرة ، لذلك يتم تخصيص بضعة أسطر حرفيًا هنا لإرضاع الأطفال الخدج. سيتم نشر مادة مفصلة عن طرق تمريض الأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة في أحد الأعداد القادمة من مجلتنا.
إيلينا نيسيايفا ، أخصائية أمراض النساء والتوليد
مستشفى الولادة في مستشفى سيتي كلينيك رقم 20 ، موسكو
مناقشة
[رابط -1]
أسباب الولادة المبكرة [رابط -1] مقال مفيد للأمهات الحوامل. تشكل الولادة المبكرة خطورة على حياة وصحة الأم والوليد ، ويمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة: تعاطي المخدرات ، والكحول ، وسوء التغذية ، والأمراض المزمنة ، والمواقف العصيبة.
حسنًا ، نعم ... المستشفى العشرون ، بالطبع ، سلطة في تمريض الأطفال الخدج ... لماذا فجأة يجب طلب مقال عن الولادة المبكرة من طبيب من مستشفى متخصص في أمراض الكلى ، لديه معدات قديمة وعمومًا ينهار من الأوساخ والفقر والشيخوخة؟ يوجد مستشفى ولادة رائع في موسكو في مستشفى المدينة الثامن السريري ، والذي يتخصص في الأطفال المبتسرين ، فربما يكون من الأفضل الاتصال بأطبائه؟
08/29/2001 13:04:42 ف.حسنًا ، كما تعلم ... بدون كلمات: ((((. أولاً ، إذا كان هناك إنعاش لائق في مستشفى الولادة)) ، فإن معدل وفيات الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 1 كجم لا يزال أقل من 50٪.
وبالإضافة إلى ذلك ، فإن عبارة السؤال ذاتها "أحيانًا تقوم بتمريض الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 500 و 1000 جرام ، ولكن هذا نادرًا ما يحدث ، بالإضافة إلى أنها عملية مكلفة للغاية". ماذا يعني ذلك: لا تحاول حتى ؟! دعهم يموتون هكذا ؟! (تمامًا بروح طبنا). يا رب ، الأطباء في مستشفيات الأطفال يستلقون بالعظام ، ويمرضون هؤلاء الأطفال (نشأ زميلنا في الغرفة من 670 ، 26 أسبوعًا) ، وطبيب التوليد وأمراض النساء يتحدث بهذه النغمة ...
لا ، كل هذا صحيح - من الصعب ترك مثل هذا الطفل ، ويفكر طبيب النساء والتوليد أولاً وقبل كل شيء في المرأة ، والمقال في المقام الأول عن مشاكل النساء في المخاض ، وليس الأطفال ، ولكن مع ذلك ، هذا النهج فقط يسبب المرارة والحيرة ...
28.08.2001 11:56:48 ، دودونعم ، المقالة غنية بالمعلومات. لقد ولدنا بالضبط في الأسبوع 36. والسبب في ذلك هو تحلل القشرة على وجه التحديد ، فقط لم يتمكنوا من تحديد سبب استفزازه: في اليوم السابق لرفع جرة بسعة 3 لترات مع كومبوت ، زادت النغمة في منتصف الحمل أو الإصابة بعدوى. بشكل عام ، يتم تقديم التوصيات الصحيحة هناك.
حول الأطفال الخدج. معنا ، الفتاة التي أنجبت ولدا في الأسبوع التاسع والعشرين ، كانت قيصرية وتم إخراجها!
تعليق على مقال "الولادة المبكرة"
الولادة المبكرة والاكتئاب. الفتيات ، بالتأكيد شخص ما لديه قصص مماثلة. مساعدة كيف تتعامل مع نفسك ...
مناقشة
إذا كنت ترغب في الاحتفاظ بالمخلفات الخطرة ، فقم بالضخ والمضخة. اليدين ، مضخة الثدي - ما يمكنك فعله. هناك سلبيات لـ GW ، رائعة! علاوة على ذلك ، أمي في عجلة من أمرها أيضًا. سوف يساعد على تثبيت الحراس ، تهدأ ..
وإذا شعرت أنك لا تستطيع التأقلم ، فطبيب نفساني. هناك أيضا اتصال. ودية GW.
واسأل الله العون ...
اهدأ ، فالأسرة بحاجة إليك في أذهانهم ، ولا هيستيريا ..
عند خروج الطفل من المستشفى ، عش ، طريقة الكنغر (خلع ملابسه إلى حفاضات ويكون لديك جسد عاري وأحضان لا تنتهي)). نعم ، في هذه اللحظة ، يجب على جميع أفراد الأسرة الوقوف جنبًا إلى جنب والاعتناء بأنفسهم ... وحتى بالنسبة لك - ترمس مع الشاي والمرق والطعام الساخن ...
كل شي سيصبح على مايرام! ستصلي أنت والعديد من الآخرين من أجل بافلشا!
الزفير ، أنت لست الأول ، وللأسف لست الأخير.
اطلب المساعدة ، واسمح لنفسك بأن تكون ضعيفًا ، وحاول أن تنام أكثر ، واسترح ولا تضغط على نفسك لأي شيء.
وُلد توأمي في 36 أسبوعًا مع COP طارئ. سيفوشكا ، الأكبر بين التوائم ، أصيب بتورم + صراع عامل ريسس. في اليوم الأول من التهوية الميكانيكية ، الاستشفاء العاجل في فيلاتوفكا. ثم تمت إضافة اليرقان إلى التهوية الميكانيكية ، وخرج البيليروبين عن نطاقه ، وكانوا يستعدون لعملية نقل دم كاملة ... خلال جهاز تنظيم ضربات القلب فقدت ما يقرب من لتر من الدم وكانت الكليتان تعملان بشكل سيء للغاية.
قمنا بالخياطة بعدة طرق في وقت واحد: 1 - طلب أطباء من فيلاتوفكا إحضار توأم آخر ، بحجة أن الطفل الأكثر صحة سوف يسحب طفلًا أضعف. التقى الأطباء في جمهورية داغستان في منتصف الطريق ، وكتبوا بعض التشخيصات إلى سينيتشكا ونقلوه إلى فيلاتوفكا.
2) في نفس اليوم تم تعميد الأطفال في العناية المركزة.
لا أعرف ما الذي ساعدني بالضبط: صلواتنا ، المعمودية ، شقيق توأم قريب ، لكن البيليروبين بدأ في الانخفاض في صباح اليوم التالي واختفت مسألة نقل الدم. تدريجيا ، بدأ أطفالي في التحسن. أمضت سيفا 12 يومًا تحت التهوية الميكانيكية ، وتغذت من خلال أنبوب لبضعة أيام.
وُلِدَ My Senechka صغيرًا جدًا يبلغ طوله 46 سم ووزنه 2500 ، وكان Sevushka أكبر ، لكن ليس كثيرًا.
سرعان ما التقى رفاقي بأقرانهم ، وبحلول ستة أشهر لم يعودوا يختلفون عن المواليد بمفردهم في أي شيء ، مما أسعد وفاجأ كل من طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب.
اهدأ ، ستحتاج إلى القوة ، وسوف يتعافى ابنك بالتأكيد ، وسوف يكبر جميلًا وصحيًا وذكيًا لفرحة أبي وأمي.
ولدت ولادة مبكرة ، من 27 إلى 38 أسبوعًا ، ولدت في موعدها !! كل هذا يتوقف على ما الأسباب التي طرحوها ؟!
المكورات العنقودية الذهبية ، الفطريات من جنس المبيضات ، كل هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تنتشر حولنا ، ولكنها تسبب المرض في بعض الأحيان فقط. لعدد من الأسباب ، يكون الأطفال حديثي الولادة حساسين بشكل خاص والأمراض الجلدية مثل عدوى القلاع والمكورات العنقودية مألوفة للعديد من الأمهات بشكل مباشر. الطفح الجلدي القبيح لن يترك المتخصصين في شك في أن المولود الجديد مصاب بالمكورات العنقودية الذهبية. لكن التشخيص يجب بالتأكيد تأكيده من قبل المختبر. هذا المرض ...
الحمل في الأسبوع 37-40 مكتمل المدة ويمكن أن يبدأ المخاض في أي وقت. وهناك ثلاث علامات رئيسية تشير إلى نهجهم الوشيك. تفريغ السدادة المخاطية. يمكن أن يحدث قبل أسبوعين من الولادة ، ولكن في أغلب الأحيان في غضون يوم واحد. يشبه الفلين كتلة صغيرة من المخاط الوردي أو البني أو المصفر. في كثير من الأحيان ، لا ينفصل الفلين تمامًا ، ولكن في أجزاء. أثناء الحمل ، تغلق مدخل قناة عنق الرحم ، مما يحمي مثانة الجنين من ...
الولادة الرأسية ، والولادة الطبيعية ، والولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية ، والولادة القيصرية ، والولادة المبكرة ، والولادة في الماء ، والولادة في المنزل ، وولادة التوائم ، والولادة الأسرية ، وتحفيز المخاض ، وإثارة المخاض ، والولادة السريعة ، وما إلى ذلك على [الرابط 1]
أبريل ومايو ويونيو كانت في الكفاح ضد البروتين والهيموجلوبين. في يونيو ، هزمنا جميعًا هذا. كانت الفتاة مستلقية على ارتفاع منخفض جدًا ، 10 سم دون المستوى الطبيعي ، لذلك نصح الطبيب بارتداء الضمادة دون إزالتها. ومع ذلك ، كان لدي حسابي الخاص. في حوالي 8 أشهر ، كان لدي شعور معين بأننا لم نصل إلى جمهورية كوريا الشعبية الديمقراطية. هذا يعني أنه بعد 28 أسبوعًا توقفت عن القلق من أن الإجهاض أو الولادة المبكرة ، انتهى كل القلق. ولكن كان هناك شعور حاد بأنه سيكون لدينا فتاة في وقت مبكر. الشيء الرئيسي...
في الطب المنزلي ، يكون الوضع على هذا النحو بحيث يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لما يسمى نغمة الرحم. في حالة وجود آلام شد في أسفل البطن والظهر أو عدم الراحة ، في كثير من الحالات ، يتم تشخيص خطر الولادة المبكرة ويتم علاج المرأة بشكل مكثف ، مما يحافظ على الحمل. بالرغم من أن أكثر من نصف النساء الحوامل (62٪) اللواتي يعانين من أعراض متشابهة لا يحتاجن إلى إطالة. تعاني هذه المجموعة من النساء من آلام الشد وأعراض أخرى بسبب الأمراض المصاحبة. و...
المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالحمل المزدوج / الثلاثي هي: الولادة المبكرة. انخفاض الوزن عند الولادة. تأخر نمو الجنين داخل الرحم. تسمم الحمل. سكري الحمل. انفصال المشيمة. القسم C. الولادة المبكرة. تعتبر الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل سابقة لأوانها. تقل مدة الحمل المتعدد مع كل طفل إضافي. في المتوسط ، يستمر الحمل بطفل واحد 39 أسبوعًا ...
كل 9 أشهر ، ينمو الطفل تحت قلبك ، وهو ليس محاطًا فقط بحبك وعاطفتك ، ولكن أيضًا بحماية موثوقة من الأغشية التي يحيط بالجنين والسائل الأمنيوسي. تشكل المثانة الجنينية خزانًا محكم الإغلاق مع بيئة معقمة تحمي الطفل من العدوى. عادة ، يحدث تمزق الأغشية وتمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة (عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل) أو مباشرة أثناء الولادة. إذا تم كسر سلامة الفقاعة من قبل ، فهذا ...
مناقشة
11. عند الفحص ، هل الطبيب قادر دائمًا على تشخيص الانصباب المبكر للماء؟
مع تمزق هائل ، ليس من الصعب تشخيصه. لكن للأسف ، في ما يقرب من نصف الحالات ، يشك الأطباء حتى في العيادات الرائدة في التشخيص إذا كانوا يعتمدون فقط على بيانات الفحص وطرق البحث القديمة.
12. هل من الممكن تشخيص الانصباب المبكر للماء باستخدام الموجات فوق الصوتية؟
يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية معرفة ما إذا كانت المرأة مصابة بقلة السائل السلوي أم لا. لكن سبب انخفاض الماء لا يمكن أن يكون فقط تمزق الأغشية ، ولكن أيضًا ضعف وظائف الكلى للجنين وحالات أخرى. من ناحية أخرى ، هناك حالات يحدث فيها تمزق صغير في الأغشية على خلفية مَوَه السَّلَى ، على سبيل المثال ، مع أمراض الكلى للمرأة الحامل. الموجات فوق الصوتية هي طريقة مهمة لمراقبة حالة المرأة التي تعاني من تمزق الأغشية قبل الأوان ، لكنها لا تجيب على سؤال ما إذا كانت الأغشية سليمة أم لا.
13. هل يمكن تحديد تسرب المياه باستخدام اختبار عباد الشمس؟
في الواقع ، هناك طريقة لتحديد السائل الأمنيوسي ، بناءً على تحديد حموضة البيئة المهبلية. وهذا ما يسمى اختبار النيترازين أو اختبار السلى. عادة ، تكون البيئة المهبلية حمضية ، ويكون السائل الأمنيوسي متعادلًا. لذلك ، يؤدي دخول السائل الأمنيوسي إلى المهبل إلى انخفاض حموضة البيئة المهبلية. ولكن ، للأسف ، تنخفض حموضة البيئة المهبلية أيضًا في حالات أخرى ، على سبيل المثال ، مع العدوى والبول والسائل المنوي. لذلك ، لسوء الحظ ، فإن الاختبار الذي يعتمد على تحديد حموضة المهبل يعطي الكثير من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة.
14. في العديد من عيادات ما قبل الولادة ، يتم أخذ مسحة من الماء ، ما مدى دقة هذه الطريقة لتشخيص التدفق المبكر للمياه؟
الإفرازات المهبلية التي تحتوي على ماء الجنين ، عند وضعها على شريحة زجاجية وتجفيفها ، تشكل نمطًا يشبه أوراق السرخس (ظاهرة السرخس). لسوء الحظ ، يعطي الاختبار أيضًا الكثير من النتائج غير الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، تفتح المعامل في العديد من المستشفيات خلال النهار وأيام الأسبوع فقط.
15. ما هي الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر؟
تعتمد الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر على تحديد بروتينات معينة تكون وفيرة في السائل الأمنيوسي ولا توجد عادة في الإفرازات المهبلية وسوائل الجسم الأخرى. للكشف عن هذه المواد ، تم تطوير نظام الأجسام المضادة الذي يتم تطبيقه على شريط الاختبار. تشبه طريقة عمل هذه الاختبارات اختبار الحمل. الاختبار الأكثر دقة هو اختبار للكشف عن البروتين يسمى المشيمة ألفا ميكروغلوبولين. الاسم التجاري هو AmniSure®.
16. ما هي دقة اختبار امنشور؟
تبلغ دقة اختبار أمنيشور 98.7٪.
17. هل يمكن للمرأة أن تجري اختبار أمنيشور بمفردها؟
نعم ، على عكس جميع طرق البحث الأخرى ، لا يتطلب اختبار أمنيشور فحصًا في المرايا ويمكن للمرأة وضعه في المنزل. كل ما تحتاجه للاختبار موجود في الطقم. هذه عبارة عن سدادة ، يتم إدخالها في المهبل على عمق 5-7 سم وتبقى هناك لمدة دقيقة واحدة ، أنبوب به مذيب ، يتم فيه غسل السدادة لمدة دقيقة واحدة ثم التخلص منها ، وشريط اختبار ، التي يتم إدخالها في أنبوب الاختبار. تقرأ النتيجة بعد 10 دقائق. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، كما هو الحال مع اختبار الحمل ، تظهر شريحتان. إذا كانت النتيجة سلبية - شريط واحد.
18. ماذا لو كانت نتيجة الاختبار إيجابية؟
إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى المستشفى إذا كان الحمل أكثر من 28 أسبوعًا وإلى قسم أمراض النساء في المستشفى إذا كان الحمل أقل من 28 أسبوعًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص تجنب المضاعفات.
19. ماذا لو كانت نتيجة الاختبار سلبية؟
إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، يمكنك البقاء في المنزل ، ولكن في الزيارة التالية للطبيب ، عليك التحدث عن الأعراض المزعجة.
20. إذا مرت أكثر من 12 ساعة من لحظة تمزق الأغشية المزعوم ، فهل يمكن إجراء الاختبار؟
لا ، إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ حدوث التمزق المزعوم وتوقفت علامات تسرب المياه ، فقد يُظهر الاختبار نتيجة غير صحيحة.
أسئلة وأجوبة حول تسرب السائل الأمنيوسي المبكر
1. ما مدى شيوع تمزق الأغشية المبكر؟
يحدث تمزق الأغشية المبكر الحقيقي في كل عاشر امرأة حامل. ومع ذلك ، تعاني كل امرأة رابعة تقريبًا من أعراض معينة يمكن الخلط بينها وبين تمزق الأغشية المبكر. هذه زيادة فسيولوجية في إفراز المهبل وسلس بول طفيف في المراحل المتأخرة من الحمل وإفرازات غزيرة أثناء إصابة الجهاز التناسلي.
2. كيف يظهر تمزق الأغشية المبكر؟
إذا حدث تمزق هائل في الأغشية ، فلا يمكن الخلط بينه وبين أي شيء: يتم إطلاق كمية كبيرة من السائل الصافي ، عديم الرائحة وعديم اللون على الفور. ومع ذلك ، إذا كانت الفجوة صغيرة ، يسميها الأطباء أيضًا التمزق الجانبي تحت الإكلينيكي أو التمزق الجانبي العالي ، فقد يكون من الصعب جدًا إجراء التشخيص.
3. ما هو خطر تمزق الأغشية قبل الأوان؟
هناك 3 أنواع من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الأغشية المبكر. المضاعفات الأكثر شيوعًا والشدة هي تطور العدوى الصاعدة ، حتى تعفن الدم عند الوليد. في الحمل المبكر ، يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى الولادة المبكرة مع كل العواقب المترتبة على ولادة طفل خديج. مع التدفق الهائل للمياه ، والإصابة الميكانيكية للجنين ، وتدلي الحبل السري ، ومن الممكن حدوث انفصال في المشيمة.
4. من هو الأكثر عرضة لتمزق الأغشية؟
عوامل الخطر للتمزق المبكر للأغشية هي عدوى الأعضاء التناسلية ، والإفراط في تمدد الأغشية نتيجة توسع السائل الأمنيوسي أو مع حالات الحمل المتعددة ، والصدمات البطنية ، والإغلاق غير الكامل للبلعوم الرحمي. يعد تمزق الأغشية المبكر أثناء الحمل السابق أحد عوامل الخطر المهمة. ومع ذلك ، في كل امرأة ثالثة تقريبًا ، يحدث تمزق الأغشية في غياب أي عوامل خطر كبيرة.
5. ما مدى سرعة حدوث المخاض مع تمزق الأغشية المبكر؟
يتم تحديد هذا إلى حد كبير من خلال سن الحمل. في حالات الحمل الكامل ، تعاني نصف النساء من المخاض التلقائي في غضون 12 ساعة وأكثر من 90٪ في غضون 48 ساعة. مع الحمل المبكر ، من الممكن الحفاظ على الحمل لمدة أسبوع أو أكثر إذا لم تنضم العدوى.
6. هل يمكن إطلاق كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي بشكل طبيعي؟
عادة ، يتم إغلاق الأغشية بإحكام ولا يحدث اختراق للسائل الأمنيوسي في المهبل ، حتى وإن كان أصغرها. بالنسبة لتسرب السائل الأمنيوسي ، غالبًا ما تخطئ النساء في زيادة إفراز المهبل أو سلس البول الخفيف.
7. هل صحيح أنه في حالة الانسكاب المبكر للمياه ينتهي الحمل بغض النظر عن المصطلح؟
إن تمزق الأغشية المبكر هو في الواقع أحد مضاعفات الحمل الخطيرة للغاية ، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب ، والاستشفاء والعلاج المبكر ، يمكن في كثير من الأحيان إطالة الحمل المبكر إذا لم تحدث عدوى. مع الحمل الكامل المدة وقربه ، كقاعدة عامة ، يتم تحفيز بدء المخاض. تسمح لك الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج ، في هذه الحالة ، بإعداد المرأة بسهولة للولادة.
8. إذا حدث تمزق في الأغشية قبل الأوان ولم ينفصل السدادة المخاطية ، فهل يقي من العدوى؟
يحمي السدادة المخاطية حقًا من العدوى ، ولكن عندما يتمزق الأغشية ، لا تكفي حماية واحدة بواسطة السدادة المخاطية. إذا لم يبدأ العلاج في غضون 24 ساعة من التمزق ، فقد تحدث مضاعفات معدية خطيرة.
9. هل صحيح أن المياه مقسمة إلى مياه أمامية وخلفية وأن تدفق المياه الأمامية ليس خطيرًا ، وغالبًا ما يحدث في المعتاد؟
تنقسم مياه الفاكهة بالفعل إلى أمامية وخلفية ، ولكن بغض النظر عن مكان حدوث التمزق ، فهي بوابة العدوى.
10. ما الذي يسبق الانفصال؟
في حد ذاته ، فإن تمزق الأغشية غير مؤلم وبدون أي سلائف.
51- في حالة الولادة التي تحدث في الفترة من 28 إلى 30 أسبوعًا من الحمل ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للحمل والولادة من قبل المنظمة الطبية التي حدثت فيها الولادة لمدة 156 يومًا تقويميًا.
52- في حالة إنهاء الحمل خلال فترة تصل إلى 27 أسبوعاً كاملاً من الحمل ، أو ولادة جنين ميت أو جنين حي لم ينجو من أول 6 أيام كاملة (168 ساعة) ، شهادة عدم القدرة على العمل تم إصداره وفقًا للفصل الثاني من هذا الإجراء لكامل فترة العجز عن العمل ، ولكن لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام. إذا كان المولود قد عاش أول 6 أيام كاملة (168 ساعة) ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للحمل والولادة لمدة 156 يومًا تقويميًا.
وبما أنني الآن في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، تساءلت - هل هناك ميل للولادة المبكرة؟ حسنًا ، هناك سمة من سمات الكائن الحي ، إلخ ...
تعتبر الولادة المبكرة بين 28 و 37 أسبوعًا من الحمل.
مناقشة
لقد صنفت فائدة هذه المقالة على أنها "مفيدة جدًا" لأن هذه المشكلة قريبة جدًا مني. وُلدت ابنتي الكبرى ساشا البالغة من العمر أربع سنوات في الأسبوع السادس والعشرين من الحمل ، وبالطبع كان لدينا مخاوف أكثر بكثير ، والأهم من ذلك ، مخاوف بشأن صحة ورفاهية الطفل أكثر من مخاوف والدي الأطفال المولودين. في الوقت المناسب.
وعندما ، بعد عام ونصف ، كنا نتوقع طفلًا مرة أخرى ، كان الخوف من حدوث كل شيء مرة أخرى يرافقنا طوال فترة الحمل ، لأنه كانت الولادة الأولى سابقة لأوانها ، وبعد مرور وقت قصير جدًا ، فقدنا ابننا ، شقيق Sashulka التوأم ، في سن أربعة أشهر ، لذلك لم يكن الأمر سهلاً من الناحية النفسية أيضًا ، لكننا قررنا الحفاظ على الحمل.
من ناحية أخرى ، ساعدت التجربة المريرة في نواح كثيرة على النجاة من الحمل الثاني بشكل أكثر جدية وشمولية ، والذي تم حله في الوقت المناسب لحسن الحظ ، وإن كان من خلال عملية قيصرية (مخطط لها).
أود أن ألفت الانتباه إلى هذا المقال لجميع الأمهات الحوامل ، tk. أصبحت مشكلة الولادة المبكرة أكثر وأكثر إلحاحًا من عام إلى آخر ، وهنا يمكن أن تكون النصائح الواردة في هذه المقالة مفيدة جدًا جدًا ، كما أعتقد ، نظرًا للأسباب المذكورة أعلاه ، يمكنني أن أكون خبيرًا بطريقة ما هنا .
كما أود أن أشكر جميع الأطباء العاملين في أقسام العناية المركزة وعلم الأمراض لحديثي الولادة. في حالتي ، هؤلاء هم الأطباء والممرضات وموظفو مستشفى الولادة في 2nd CIB ، وكذلك CCH الثالث في موسكو.
سفيتلانا شيريميسينا