عدوى داخل الرحم. أعراض ومضاعفات العدوى داخل الرحم أثناء الحمل

تفرض حالة الحمل مسؤولية معينة على المرأة فيما يتعلق بصحة الجنين. سوء التغذية ونمط الحياة غير الصحي والحياة والعادات السيئة يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الطفل وهذه مسؤولية الأم. تشمل هذه المخاطر الالتهابات داخل الرحم.

تحدث الالتهابات داخل الرحم بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل جسم الطفل من جسم الأم. يمكن أن تصاب المرأة بالعدوى قبل الحمل أو أثناء الحمل. يمكن أن تكون عواقب مرض الأم مختلفة ، حيث تصل إلى الإجهاض التلقائي أو الوفاة من عدوى داخل الرحم لحديثي الولادة.

في المجتمع الدولي ، تسمى مسببات العدوى داخل الرحم TORCH. داخل المرض ، يتم تقسيمهم إلى خمس مجموعات حسب تشابه الأعراض. مجموعة واحدة لها أعراض ونتائج مماثلة.

اسم TORCH هو اختصار ويرمز إلى:

تي- يدل على داء المقوسات

ا- أخرى (تشمل هذه المجموعة الأمراض المعدية مثل الزهري ، الكلاميديا ​​، عدوى الفيروس المعوي ، التهاب الكبد A و B ، الليستريات ، عدوى المكورات البنية ، الحصبة والنكاف)

ص- الحصبة الألمانية

مع- عدوى الفيروس المضخم للخلايا

ن- الهربس

يمكن تقسيم العدوى داخل الرحم إلى 4 مجموعات حسب نوع العامل الممرض.

في بعض الحالات ، قد يكون المريض حاملاً لعدة عدوى من مجموعات مختلفة. مثل هذه الظروف تعقد التشخيص وتعقد العلاج. يزداد خطر التطور غير المواتي لمثل هذا الحمل بشكل كبير.

عدوى الجنين

تكمن أسباب إصابة الجنين داخل الرحم ، بسبب انتقال العامل الممرض من الأم إلى الطفل ، في سلامة الكائن الحي ووجود طرق مختلفة للتواصل بين جسم الأم والطفل. قد يكون هذا:

1. عدوى المشيمة أو الدم.
2. تصاعدي.
3. إلى أسفل.
4. اتصل.

مع عدوى المشيمة ، يدخل الفيروس جسم الطفل ، ويكسر حاجز المشيمة. تسمى العدوى الصاعدة تغلغل العامل الممرض عبر الجهاز التناسلي ، والحركة الهابطة للعدوى عبر قناتي فالوب. تحدث عدوى التلامس أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة أثناء الولادة. في هذه الحالة ، يكون مصدر العدوى هو السائل الأمنيوسي.

من أين تأتي العدوى داخل الرحم أثناء الحمل؟

تُصنف العوامل المسببة للعديد من الأمراض على أنها "مسببة للأمراض المشروطة" - مما يعني أنها يمكن أن تعيش في جسم الإنسان دون أن تظهر نفسها في أي شيء حتى اللحظة التي يضعف فيها الجسم. يمكن أن يكون هؤلاء الممثلون من المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات المعوية والفطريات من جنس المبيضات وغيرها. في حالة إضعاف الجسم ، يتم تنشيط هذه الكائنات الدقيقة ، وتبدأ في التكاثر وتسبب المرض.

يصاحب حمل المرأة:

• زيادة الحمل على جسد المرأة.
• إعادة تنظيم المستويات الهرمونية.
• زيادة الضغط على أعضاء الإخراج.

نتيجة كل ما سبق هو إضعاف مناعة المريض ، ولم تعد دفاعات الجسم قادرة على كبح تكاثر النباتات الممرضة.

مسببات الأمراض الأخرى تدخل جسم المرأة من الخارج:

1. إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية.
2. في حالة الجماع العرضي.
3. عند زيارة الأماكن التي يحتمل أن تكون خطرة.
4. عند القيام بإجراءات تجميلية أو طبية.

يمكن أن تظهر العدوى داخل الرحم أثناء الحمل ، اعتمادًا على العامل الممرض ، في الأمراض التالية:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• مرض الزهري.
• المكورات العنقودية الذهبية.
• الهربس.
• الحصبة الألمانية.
• السيلان.
• داء المبيضات.
• التهاب الكبد.
• داء المقوسات.
• ARVI.
• الكلاميديا ​​وأمراض أخرى.

تقريبا أي من الالتهابات ، مرة واحدة في جسم الأم ، تؤثر على الجنين. تتناول هذه المقالة الأمراض الأكثر شيوعًا

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يكمن غدر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حقيقة أن فترة الكمون يمكن أن تصل إلى سنة ونصف. إذا أصيبت المرأة بالعدوى ، فقد لا تعلم عنها في وقت التخطيط للحمل ، ويصر الطب الحديث على العلاج الأولي بالعقاقير للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من أجل نتيجة حمل مواتية قبل 14 يومًا على الأقل من الحمل. إذا تم الكشف عن إصابة المرأة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد بداية الحمل ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لتقليل كمية الفيروس في الدم وتقليل خطر العدوى التي تمر عبر حاجز المشيمة. في المراحل المبكرة من نمو الجنين ، يكون هناك خطر ضئيل لانتقال المرض من الأم إلى الطفل ، ولكن تزداد المخاطر أثناء المخاض. تزيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من فرص الولادة المبكرة. احتمالية إصابة الجنين وقت مرور قناة الولادة هي 1: 7. بعد الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من خلال الرضاعة الطبيعية ، لذلك يوصف للطفل حليب أطفال خاص.

من المرجح أن تكون عواقب حمل طفل من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

1. مخاطر الإجهاض التلقائي.
2. ولادة ميتة.
3. تضخم.
4. آفات الجهاز العصبي المركزي.
5. الإسهال المزمن.
6. القلاع الفموي.
7. التأخير في التنمية.

للوقاية من العدوى داخل الرحم ، تُعطى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، والذي يستخدم ديدانوزين وفوسفازيد ، اللذين يحلان محل زيدوفودين ونيفيرابين. تستخدم هذه الأدوية لمنع إصابة الجنين أثناء مرحلة الحمل.

مرض الزهري

إذا كان هناك مرض الزهري في جسم المرأة قبل الحمل ، يصاب الجنين بالعدوى عن طريق المشيمة. إذا لم تعالج الأم أثناء الحمل ، فإن المرض يتجلى مباشرة بعد الولادة أو في الأسابيع القادمة.

قد يعاني المولود من الأعراض التالية:

• طفح جلدي
• سرج الأنف؛
• تضخم الكبد.
• التهاب الطحال
• آفات العين (التهاب القزحية والجسم الهدبي الساد) ؛
• التهاب السحايا.
• الأضرار التي لحقت نظام الهيكل العظمي.

التأكيد المعملي للتشخيص هو فحص الدم لـ RW (تفاعل واسرمان). في حالة عدم وجود علاج من تعاطي المخدرات خلال فترة الإنجاب ، تصل نسبة وفيات الأطفال حديثي الولادة إلى 30٪. كعلاج ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين.

المكورات العنقودية

يشير إلى النباتات المسببة للأمراض مشروطة. صنف العلم الحديث أكثر من 70 نوعًا من المكورات العنقودية ، منها 4 أنواع تمثل الخطر الرئيسي أثناء الحمل.

1. الذهبي - يسبب تكوينات قيحية.
2. البشرة - يسبب تعفن الدم والتهاب الملتحمة والتهاب الشغاف والتهابات المسالك البولية القيحية.
3. رمي - سبب التهاب الإحليل والتهاب المثانة الحاد والتهاب المثانة والكلى.
4. انحلال الدم - يسبب التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين. يثير التهابا في الجهاز التنفسي.

لتشخيص وجود المكورات العنقودية ، يتم أخذ مسحات من الأغشية المخاطية ويتم عمل مزرعة بكتيرية.

يمكن أن يظهر وجود المكورات العنقودية في جسم المرأة على شكل التهاب رئوي ، وعمليات التهابية مختلفة ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب اللوزتين. يمكن أن يؤدي نقص العلاج إلى حدوث أي من هذه العمليات للإنتان - أي التسمم العام بالدم ، وهذا بالفعل محفوف بالموت لكل من الأم والجنين.

غالبًا ما تؤدي الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية إلى إصابة الجنين ، حيث تعبر المكورات العنقودية الذهبية حاجز المشيمة.

لعلاج عدوى المكورات العنقودية ، يتم استخدام المضادات الحيوية وعوامل البكتيريا وعوامل تعديل المناعة. من العوامل الخارجية ، يتم وصف الشطف بمحلول مطهر كحولي وكوارتز. لتجنب إصابة الجنين ، توصف الأمهات ذوفان.

الهربس

يأتي الهربس بأربعة أشكال:

• معمم (واسع الانتشار).
• العصبية.
• هربس الأغشية المخاطية والجلد.
• متعددة (تؤدي إلى الإنتان).

يمكن أن تؤدي مضاعفات الهربس إلى الصمم أو العمى أو تأخر النمو أو الإعاقة

يتجلى الهربس البسيط في ظهور طفح جلدي على الجلد ، التهاب الفم ، التهاب الملتحمة ، اليرقان ، قد تبدأ الاضطرابات العصبية. يتم إجراء الدراسات الفيروسية لتأكيد التشخيص.

للعلاج ، يتم استخدام الإنترفيرون والغلوبولين المناعي وعوامل إزالة السموم. يعطي نقل الدم مفعولاً جيداً. يصل معدل الوفيات إلى 50٪ ، ولكن حتى بعد إعادة التأهيل ، لا يمكن دائمًا تجنب حدوث تغييرات في الجهاز العصبي المركزي.

الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية ، التي تنقلها الأم قبل الحمل ، ليس لها تأثير سلبي على الجنين. في حين أن الإصابة بالحصبة الألمانية في أول شهر ونصف إلى شهرين من الحمل تعطي 80٪ من احتمال إصابة الطفل. بعد ذلك ، تقل احتمالية الإصابة. يسبب مرض الحصبة الألمانية الخداج واليرقان والطفح الجلدي.

تشوهات النمو التي تسببها الحصبة الألمانية المنقولة:

1. تضرر عضلات العين.
2. عيوب القلب الخلقية.
3. اعتلال الشبكية أو الصمم التام.
4. شذوذ في بنية السماء.
5. التهاب الكبد.
6. الانحرافات في تطور الهيكل العظمي.
7. التخلف البدني أو العقلي.

يتكون العلاج من الراحة في الفراش والغرغرة بمحلول مطهر. في المراحل المبكرة من الحمل ، قد يوصى بإنهاء الحمل ، وكذلك في وقت لاحق ، إذا كان هناك دليل على تلف الجنين.

السيلان

العامل المسبب لمرض السيلان يزيد من احتمالية الإجهاض التلقائي أو موت الجنين داخل الرحم. العواقب المحتملة لعدوى الجنين:

• ضعف البصر للعمى الكامل.
• التهاب السحايا.
• الإنتان العام.

يتم التشخيص بالطرق المخبرية عن طريق أخذ مسحة من المهبل ، وعلاج العدوى داخل الرحم بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين.

داء المبيضات (القلاع)

يمكن أن تكون الفطريات من جنس المبيضات في جسم المرأة لسنوات دون أن تظهر بأي شكل من الأشكال. فقط التغييرات في المستويات الهرمونية ، ضعف المناعة يمكن أن يسمح لهم بالنشاط. يمكن أن تظهر عدوى القلاع:

1. الإجهاض العفوي.
2. الولادة المبكرة.
3. انضمام عدوى ثانوية.
4. التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي.
5. التهاب المشيمة (التهاب المشيمة والسلى).
6. التهاب بطانة الرحم في فترة ما بعد الولادة.
7. إدخال العدوى في قناة الولادة.
8. تمزق أنسجة قناة الولادة.

في موقع التمزق ، تتشكل الندبات من النسيج الضام ، الذي لا يمتلك خاصية المرونة. تحت تأثير الجنين المار ، تمزق الأنسجة.

إن الإصابة داخل الرحم محفوفة بالعواقب التالية:

• نقص الأكسجة.
• التهاب الفم.
• وزن خفيف.

كعلاج للأمهات ، يتم استخدام الشموع ، للأطفال ، الأدوية المضادة للفطريات على شكل كبسولات ومساحيق.

التهاب الكبد

التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد. تأتي في عدة أنواع وهي خطيرة للغاية على صحة الأم والطفل. أكثر عواقب إصابة الجنين داخل الرحم شيوعًا هي: موت الجنين بسبب تسمم جسد الأم وإصابة المولود أثناء الولادة أو في الرحم.

إذا وُلد طفل سليم لأم حاملة لفيروس التهاب الكبد ، يجب أن يتلقى الطفل في اليوم الأول من العمر مجموعة من التطعيمات ضد التهاب الكبد ، ويعطى الطفل الأول في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الولادة. يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي ، مثل الأمراض المعدية الأخرى ، عن طريق المختبر.

داء المقوسات

تحدث الإصابة بداء المقوسات من خلال ملامسة الحيوانات الحاملة للمرض (القطط بشكل أساسي) ، أو تناول الخضار والفواكه النيئة ، أو اللحوم والأسماك التي لم تخضع للمعالجة الحرارية المناسبة. لا تؤثر العدوى قبل فترة طويلة من بداية الحمل سلبًا على مجرى الحمل والجنين. في حالة الإصابة بداء المقوسات خلال المرحلة الأولى من الحمل ، فإن خطر الإجهاض يصل إلى 15٪. في مراحل لاحقة ، ينخفض ​​الخطر ، لكن تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى عبر المشيمة.

هذه العدوى داخل الرحم لها العواقب التالية عند الوليد:

1. عيوب القلب.
2. وزن خفيف.
3. تأخر التنمية.
4. إضعاف المناعة.
5. الانحرافات في تطور الجهاز العصبي المركزي.
6. التهاب السحايا.
7. التهاب الدماغ.
8. اليرقان.
9. الحول.
10. العمى.

الموت ممكن. يتم علاج داء المقوسات بأدوية جراثيم. إذا تم اكتشاف داء المقوسات لدى المرأة الحامل لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا ، فمن المستحسن إنهاء الحمل.

ARVI

يبدو السارس وكأنه نزلة برد غير مؤذية ، لكنه يؤثر سلبًا على قدرة المرأة على الإنجاب ، مثل غيره من أنواع العدوى. يمكن أن يسبب السارس في المراحل المبكرة الإجهاض التلقائي ، ويسبب موت الجنين داخل الرحم. في وقت لاحق (بعد 12 أسبوعًا) تسبب العدوى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ونقص الأكسجة وإضعاف حاجز المشيمة.

يلاحظ الأطباء أن ARVI خطير بشكل خاص في المرحلة الأولى من الحمل. في بداية الحمل تتشكل الأعضاء والأنسجة والأنظمة الرئيسية لجسم الطفل. يثير فيروس الأنفلونزا ظهور بعض الأمراض في تطور الأعضاء الداخلية للجنين. لذلك ، إذا حدثت العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب على الطبيب إرسال المريضة لإجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية من أجل تجنب عواقب العدوى داخل الرحم. لتجنب الإصابة بالأنفلونزا خلال الموسم ، من الأفضل تجنب زيارة الأماكن المزدحمة ، وإذا أمكن ، تجنب الاتصال بالمرضى.

الكلاميديا

تنتمي الكلاميديا ​​إلى ما يسمى بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي - في وقت سابق كانت تسمى التناسلية. تنتقل هذه العدوى أثناء الجماع ، لذا فإن الاختيار الدقيق للشريك يمكن أن يساعد في تجنب العدوى. في المرحلة الأولى من الحمل ، يمكن أن تسبب الكلاميديا:

• الإنهاء التلقائي للحمل.
• تجويع الأوكسجين للجنين.
• توقف النمو داخل الرحم.

يمكن أن تحدث عدوى الجنين أثناء الحمل أو أثناء الولادة. يتم التشخيص في المختبر عن طريق فحص مسحة من المهبل. الأمراض المحتملة:

1. التهاب الملتحمة.
2. التهاب الأنف.
3. التهاب القولون.
4. التهاب رئوي.
5. تلف الكبد.
6. كلية.
7. المعدة.
8. رئتين.

يتم العلاج عن طريق وصف دورة من المضادات الحيوية.

تضخم الخلايا

اعتمادًا على فترة الإصابة ، قد تكون هناك العواقب التالية للعدوى التي تدخل الجسم في الأشهر الثلاثة الأولى:

• الإجهاض التلقائي.
• علم أمراض تطور الأعضاء الداخلية للجنين.

في الفصل الثاني:

1. تأخر التطور
2. أمراض الأعضاء الداخلية.

في الفصل الثالث:

• تتطور أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية.
• كبد.
• رؤية.
• الجهاز التنفسي.

يمكن أن تؤدي عواقب العدوى الناتجة عن المخاض إلى نقص المناعة ، وتشكيلات قيحية على جلد الطفل ، وعملية التهابية في الرئتين أو الكبد. أيضا ، من الممكن ظهور مظاهر اليرقان والبواسير والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى بعد الولادة مباشرة وبعد مرور بعض الوقت.

يمكن أن يتأثر السمع والرؤية. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية:

1. إيزوبرينوزين.
2. الأدوية المختلفة التي تحتوي على مضاد للفيروسات.
3. الأسيكلوفير المضاد للفيروسات وبانافير.

كإجراء وقائي ضد العدوى ، يتم الآن تطوير اللقاحات لتشكيل مناعة فعالة. يمكن الحصول على المناعة السلبية عن طريق تناول الغلوبولين المناعي.

طرق تشخيص الالتهابات داخل الرحم

ما هي أعراض الإصابة بالعدوى داخل الرحم على الجنين أثناء الحمل والوليد؟ قد يكون من الصعب للغاية تحديد إصابة الجنين داخل الرحم أثناء الحمل. في كثير من الأحيان ، تكون الصورة السريرية لحالة الطفل غير واضحة بسبب الرفاهية المرئية لصحة الأم. هذا هو السبب في ضرورة التعامل مع التخطيط للحمل والولادة بأقصى قدر من المسؤولية. قبل الحمل ، يجب عليك زيارة عيادة ما قبل الولادة ، والخضوع لفحص واستبعاد جميع الإصابات المحتملة. إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية لأي فيروس ، فيجب إجراء العلاج.

خلال فترة الحمل بأكملها ، يتم اختبار المرضى بشكل متكرر للعدوى داخل الرحم. وتشمل اختبارات الدم لمجموعة TORCH للعدوى والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. للتأكد من عدم وجود عدوى داخل الرحم ، يجب أن تثق في مجمع الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحليل الالتهابات داخل الرحم (بزل السلى ، خزعة المشيمة ، بزل الحبل السري). بعد ولادة الطفل ، سيكون من الممكن إجراء الفحوصات وفحص ما بعد الولادة ، وإجراء فحص الدم من المولود الجديد ، وفحص أعضاء البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية.

هذه هي الأسباب الرئيسية للعدوى داخل الرحم. بالطبع ، هناك العديد من الإصابات نفسها وعدد المصابين بها هائل بكل بساطة. يولد ما يقرب من 10 في المائة من الأطفال حديثي الولادة مصابين بالعدوى أو يصابون بها أثناء الولادة. ويمرض ما يقرب من 10 في المائة من المصابين في غضون الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة. أسباب إصابة الجنين داخل الرحم معروفة والنتائج يمكن التنبؤ بها. العدوى التي لا يتم علاجها خلال فترة حديثي الولادة ، إذا لم تسبب الوفاة خلال فترة حديثي الولادة ، تصبح مزمنة. يصبح التواجد طويل الأمد في الجسم للعامل المسبب للمرض سببًا للأمراض المزمنة للكبد والكلى والروماتيزم ومرض السكري وآفات الجهاز العصبي وغيرها.

الأعراض السريرية الشائعة للالتهابات داخل الرحم

عند الحديث عن أعراض الالتهابات داخل الرحم ، فإنهم يتذكرون الخداج ، وتأخر النمو داخل الرحم ، وعدم النضج ، والتشوهات الخلقية وغيرها من الأمراض الشديدة. في هذه الحالة ، تجدر الإشارة إلى الحد الأدنى من تشوهات الأنسجة ، ونقص الأكسجة ، ومتلازمة الضائقة التنفسية ، ومرض الغشاء الهياليني ، ومتلازمة الوذمة. يمكنك التحدث عن عواقب أخرى أخف: قلس ، رفض الأكل ، فقدان الوزن المرضي ، الآفات الجلدية (طفح جلدي ، تآكل ، تقيح الجلد) ، ارتفاع درجة الحرارة في الأيام الأولى من الحياة.

في أي منتدى مخصص للعدوى داخل الرحم ، يمكنك قراءة رسائل حول فرط بيليروبين الدم الحاد والمستمر ، والأعراض العصبية ، والآفات المعدية لمختلف الأجهزة والأنظمة (التهاب الملتحمة ، والتهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتهاب السحايا والدماغ ، والعدوى المعممة).

الوقاية من الالتهابات داخل الرحم

للوقاية من الالتهابات داخل الرحم ، يمكن نصح علاج واحد فقط: لكي لا تصيب طفلها الذي لم يولد بعد ، يجب ألا تمرض الأم نفسها. تلك الأمراض التي كانت تسمى الأمراض المنقولة جنسياً (وهي الآن من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) - من أجل تجنب الإصابة بها ، يجب على المرأة أن تختار بمسؤولية شريكها لممارسة الجنس أو الإصرار على استخدام الواقي الذكري.

لتجنب التهاب الكبد أ ، يجب أن تغسل يديك كثيرًا ، وتجنب شرب الماء النيء ، وغسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل الأكل. التطعيم المناسب سيساعد على تجنب الحصبة الألمانية الخلقية ، وينطبق الشيء نفسه على التهاب الكبد B.

قبل اتخاذ قرار بشأن ولادة الطفل ، من الضروري فحص واختبار وجود مرض الزهري وداء المقوسات والتهاب الكبد B وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وداء المفطورة والكلاميديا. من الضروري التحقق قبل الحمل من وجود المكورات العقدية في قناة الولادة وإذا تم العثور على مسببات الأمراض لعدوى معينة ، يجب أن تخضع الأم للعلاج قبل الحمل.

عوامل الخطر للعدوى داخل الرحم

يمكن أن تتطور العدوى داخل الرحم في أي حمل ، ولكن هناك مؤشرات تزيد من المخاطر بشكل كبير. بعضها مدرج أدناه.

• مرض مزمن عند الأم - إصابة الجهاز البولي التناسلي
• الإجهاض ، المواليد الموتى ، الأطفال المولودين بأمراض لوحظ في التاريخ الطبي
• مسار هذا الحمل هو وجود تهديدات بالإنهاء ، والتهابات سابقة ، ومَوَه السَّلَى
• مسار المخاض - أمراض المشيمة ، ضعف المخاض ، رائحة السائل الأمنيوسي ، الحمى

قيد التوقيف

لذلك ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بعدوى داخل الرحم إذا اتبعت بعض التوصيات:

1. يجب التخطيط للحمل بعد الفحص من قبل الأطباء واجتياز جميع الفحوصات اللازمة.
2. أثناء الحمل ، يجب على المرأة اتباع قواعد النظافة والاهتمام بجسدها.
3. إذا أظهرت الاختبارات وجود البكتيريا المسببة للأمراض ، فيجب إجراء العلاج.

إن تطبيق هذه القواعد البسيطة سيساعد المرأة على تحمل طفلها بأمان والتمتع بسعادة الأمومة لسنوات عديدة.

ما هي العدوى داخل الرحم؟

أصبح تشخيص عدوى الجنين داخل الرحم (IUI) واسع الانتشار الآن. يتعين على العديد من الأمهات التعامل مع هذا التشخيص أثناء الحمل أو في الأيام الأولى من حياة الطفل. في كثير من الأحيان ، وفقًا للموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية وطبيعة السائل الأمنيوسي ووقت إفرازه ، يتم إجراء تشخيص "خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم عند الطفل".

يقصد بمصطلح "العدوى داخل الرحم" عملية نشر العوامل المعدية في الجنين وما ينتج عنها من تغيرات في مختلف الأجهزة والأنظمة ، وهي خاصية مميزة لمرض معدي يحدث أثناء الحمل أو الولادة ويتم اكتشافه أثناء الحمل أو بعد الولادة.

يمكن أن تكون نتيجة العدوى داخل الرحم الإجهاض المبكر ، والولادة الميتة ، والتشوهات الجنينية المتعددة ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة ، والآفات المعدية للمشيمة (التهاب الأغشية ، والدودة ، والتهاب المشيمة) ، والشيخوخة المبكرة للمشيمة والانفصال المبكر ، مثل وكذلك المضاعفات المعدية المختلفة للطفل: الالتهاب الرئوي داخل الرحم ، والتهاب السحايا ، وتعفن الدم.

لا ترتبط شدة العملية المعدية دائمًا بشكل مباشر بالأم والطفل. قد تصاحب العدوى الخفيفة أو البسيطة أو عديمة الأعراض للأم ، والتي تسببها عوامل معدية مختلفة ، أضرار جسيمة لأعضاء وأنظمة الجنين أو وفاته. في الوقت نفسه ، فإن العدوى الحادة والواضحة بدرجة كافية في الأم ليست بالضرورة قاتلة للجنين.

مخاطر وأسباب التهابات داخل الرحم

هل هذا التشخيص تهديد حقيقي لصحة الطفل ومن أين تأتي العوامل المعدية؟

لا يمكن الإجابة على الجزء الأول من السؤال بشكل لا لبس فيه ، وهنا يعتمد الكثير على مناعة الأم ونوع العامل المعدي وحالة الطفل. الأطفال الخدج هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى داخل الرحم. ولكن حتى الأطفال الناضجين يمكن أن يصابوا بمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي ، إذا ابتلع الطفل السائل الأمنيوسي المصاب أثناء الولادة ، أو كان هناك نقص الأكسجة الجنيني (، والمياه الخضراء ،) ، أو المياه تركت في وقت مبكر وكانت هناك فترة طويلة اللامائية (أكثر من 12 ساعة ) ، حيث تصل العوامل المعدية من خلال قناة الولادة إلى تجويف الرحم.

"يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم أي نوع من العوامل المعدية ، وهي الفيروسات والبكتيريا والميكوبلازما وفطريات الخميرة وأي كائنات دقيقة دخلت جسم الأم بطريقة ما ثم تنزل (من تجويف البطن) أو تصاعدية (المهبل وقناة عنق الرحم) ) عن طريق اختراق تجويف الرحم.

متلازمة تورش

يستخدم المصطلح للإشارة إلى العدوى الأكثر شيوعًا "متلازمة تورش"، أين:

• "T" - داء المقوسات - داء المقوسات.
• "O" - أمراض أخرى - عدوى أخرى (الزهري ، الكلاميديا ​​، التهاب الكبد الفيروسي ، الليستريات ، جدري الماء ، فيروس نقص المناعة البشرية ، العدوى التي يسببها فيروس بارفو B19 ، الفيروسات المعوية ، إلخ) ؛
• "R" - الحصبة الألمانية - الحصبة الألمانية ؛
• "C" - تضخم الخلايا - تضخم الخلايا ؛
• "H" - فيروس الهربس البسيط - الهربس.

أثناء التخطيط للحمل ، تحتاج الأم الحامل إلى اختبار لوجود هذه العدوى في الجسم ، إذا لم يتم إجراء هذا التحليل مسبقًا ، فمن المهم إجراؤه قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل من أجل اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب من أجل علاج والوقاية من عدوى داخل الرحم في الجنين.

الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا

غالبًا ما تكون المرأة حاملة فيروس الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا.هل يجب علي الانتباه إلى هذا؟ تخترق الفيروسات بسهولة الحاجز الجنيني وبالتالي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجنين. في هذه الحالة تتلف الخلايا الجنينية ، خاصة تلك التي تكون في حالة انقسام ، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية وأمراض خطيرة عند الوليد. من المهم التحقق من عيار الأجسام المضادة لهذه الفيروسات ، أي أن مستوى IgM (الغلوبولين المناعي من الفئة M) هو علامة على عدوى فيروسية حادة يجب معالجتها على الفور.

"تشير الزيادة في مستوى IgG (الغلوبولين المناعي من الفئة G) إلى أن الأم كانت على اتصال بهذه العدوى ، وتشكلت استجابة مناعية لها (وجود مناعة).

الأنفلونزا ، ARVI

بالإضافة إلى هذه الفيروسات ، غالبًا ما تتعرض النساء لها فيروسات الانفلونزا والعدوى الفيروسية التنفسية الحادة... الخطر الرئيسي لهذه العوامل الممرضة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يتطور الجنين بسرعة. يمكن لأمي أن تتحمل نزلة برد خفيفة على ساقيها ، ولكن في الوقت نفسه ، يصاب الجنين بتشوهات شديدة داخل الرحم (غالبًا في الدماغ والقلب والكلى). لا ينبغي نسيان ذلك عند التخطيط ، على سبيل المثال ، التخطيط لبداية الحمل في الصيف ، عندما لا تكون هناك أوبئة واسعة للإنفلونزا.

الالتهابات المزمنة المنقولة جنسيا(الكلاميديا ​​، اليوريا ، الميكوبلازما ، المشعرات) يمكن أن تسبب أيضًا ضررًا كبيرًا لصحة الطفل. العدوى التي تظهر على طول الجهاز التناسلي تؤثر أولاً على الأغشية ، والتي يمكن أن تسبب تغيرات سلبية في المشيمة (الانفصال المبكر في المراحل المبكرة ، والشيخوخة السريعة للمشيمة وسوء التغذية المصاحب للجنين) وبعد ذلك فقط تصل إلى السائل الأمنيوسي ، التي ، كما تعلم ، يبتلعها الجنين.

"عند شفط (استنشاق) السائل الأمنيوسي المصاب ، قد يصاب الجنين بالتهاب رئوي داخل الرحم. إذا حدث ابتلاع سائل مصاب أثناء الولادة ، يتطور الالتهاب الرئوي عند الوليد.

تنازلي العدوى

داخل الرحم عدوى تنازليةأقل شيوعًا. كقاعدة عامة ، مصدره هو العمليات الالتهابية المزمنة في الحوض الصغير والتجويف البطني. لا يمنع الالتهاب المزمن في تجويف الرحم وملاحقه من بداية الحمل فحسب ، بل يمكن أن يكون مصدرًا للعدوى للجنين في المستقبل.

في الوقت نفسه ، تعتبر المشيمة وأغشية الجنين حاجزًا موثوقًا به إلى حد ما ضد تغلغل العوامل المعدية في تجويف الرحم.

لذلك ، فإن المسحة المهبلية "السيئة" أو البرودة ليست سببًا للذعر ، ولكنها تتطلب علاجًا في الوقت المناسب تحت إشراف الطبيب. أثناء الحمل ، من الممكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا من أجل القضاء على العوامل المعدية (في الثلث الثاني والثالث من الحمل). هذا يقلل من خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم وإصابة الطفل أثناء المخاض.

ينمو الطفل في بطن الأم ، ويكون آمنًا نسبيًا. من الناحية النسبية ، حتى في مثل هذه الظروف المعقمة هناك خطر الإصابة بمرض معدي. تسمى هذه المجموعة الكبيرة من الأمراض بالتهابات داخل الرحم. أثناء الحمل ، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية خاصة. يمكن للأم المريضة أن تصيب طفلها أثناء نموه داخل الرحم أو أثناء الولادة. سنناقش علامات وطرق تشخيص مثل هذه الأمراض في المقالة.

يكمن خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم في أنها تتدخل بشكل غير رسمي في تكوين حياة جديدة ، ولهذا يولد الأطفال ضعفاء ومرضى - يعانون من عيوب عقلية وجسدية. يمكن أن تسبب هذه العدوى أكبر ضرر للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من وجودها.

عدوى داخل الرحم أثناء الحمل: ما تقوله الإحصائيات

1. يشكل المرض المعدي الذي يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل خطرًا ضئيلًا على طفلها.
2. تنتقل العوامل المسببة للعدوى من الأم إلى الطفل في 10 حالات حمل من أصل 100.
3. 0.5٪ من الأطفال المصابين في الرحم يولدون بعلامات المرض المقابلة.
4. العدوى التي استقرت في جسم الأم لا تنتقل بالضرورة إلى الجنين ، والطفل لديه فرصة أن يولد بصحة جيدة.
5. يمكن أن يوجد عدد من الأمراض المعدية التي لا تبشر بشيء جيد للطفل في صورة كامنة ولا تؤثر عمليًا على سلامتها بأي شكل من الأشكال.
6. إذا مرضت امرأة حامل بهذا المرض المعدي أو ذاك للمرة الأولى ، فمن المحتمل جدًا أن يصاب الطفل منها أيضًا.

عدوى داخل الرحم - طرق عدوى للجنين

هناك أربع طرق يمكن من خلالها دخول العوامل المعدية إلى كائنات دقيقة النمو:

• دموي (transplacental) - من الأم ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة الضارة الجنين عبر المشيمة. طريق العدوى هذا نموذجي للفيروسات والتوكسوبلازما.
• تصاعدي - تحدث العدوى عندما يرتفع العامل المسبب للعدوى من خلال الجهاز التناسلي إلى الرحم ، وبعد اختراق تجويفه ، يؤثر على الجنين. لذلك قد يصاب الطفل بعدوى الكلاميديا ​​والمكورات المعوية.
• تنازلي - تركيز العدوى هو قناة فالوب (مع التهاب adnexitis أو التهاب المبيض). من هناك ، تخترق العوامل المسببة للمرض تجويف الرحم حيث تصيب الطفل ؛
• الاتصال - يصاب الطفل أثناء الولادة ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة لأم مريضة. تدخل مسببات الأمراض جسم الطفل بعد أن يبتلع السائل الأمنيوسي المصاب.

عدوى داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل: عواقبها على الطفل

تعتمد نتيجة العدوى المعدية للجنين على أي مرحلة من مراحل تطور الجنين داخل الرحم تمت مهاجمته من قبل الكائنات الحية الدقيقة الخطرة:

• فترة الحمل من 3 إلى 12 أسبوعًا: الإنهاء التلقائي للحمل أو ظهور تشوهات نمو مختلفة في الجنين ؛
• فترة الحمل من 11 إلى 28 أسبوعًا: يتأخر الجنين بشكل ملحوظ في النمو داخل الرحم ، ويولد الطفل بوزن غير كافٍ وتشوهات مختلفة (على سبيل المثال ، أمراض القلب الخلقية) ؛
• عمر الحمل بعد 30 أسبوعًا: تشوهات في النمو تؤثر على أعضاء الجنين ، والتي تكونت بالفعل بحلول هذا الوقت. الخطر الأكبر للإصابة هو الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد والرئتين وأجهزة الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى الخلقية حادة ومزمنة. تشير العواقب التالية إلى إصابة الطفل عند الولادة بعدوى حادة:

• حالة الصدمة
• التهاب رئوي؛
• تعفن الدم (تسمم الدم).

بعض الوقت بعد الولادة ، يمكن أن تظهر العدوى الحادة داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة من خلال العلامات التالية:

• تجاوز معدل مدة النوم اليومية ؛
• ضعف الشهية
• النشاط البدني غير الكافي ، والذي يتناقص كل يوم.

إذا كانت العدوى الخلقية مزمنة ، فقد تكون الصورة السريرية غائبة تمامًا. تعتبر العلامات البعيدة للعدوى داخل الرحم:

• الصمم الكامل أو الجزئي
• انحرافات في الصحة العقلية.
• علم أمراض الرؤية
• متخلفًا عن أقرانه في التطور الحركي.

يؤدي اختراق العدوى للجنين عن طريق الرحم إلى العواقب التالية:

• ولادة طفل ميت
• موت الجنين داخل الرحم.
• الحمل المجمد
• اجهاض عفوى.

الأطفال الذين نجوا بعد هذه العدوى لديهم العواقب المرضية التالية:

• الحرارة؛
• الطفح الجلدي والآفات الجلدية المتآكلة.
• الاستسقاء غير المناعي للجنين.
• فقر دم؛
• تضخم الكبد مع اليرقان.
• التهاب رئوي؛
• علم أمراض عضلة القلب.
• أمراض عدسة العين.
• صغر الرأس واستسقاء الرأس.

عدوى داخل الرحم: من هو في خطر

كل أم حامل معرضة لخطر أن يتم أسرها من قبل العامل الممرض ، لأنه أثناء الحمل ، يتم استنفاد دفاعات جسدها إلى أقصى حد. لكن الخطر الأكبر يكمن في انتظار النساء اللواتي:

• لديه بالفعل طفل واحد أو أكثر يذهبون إلى روضة الأطفال والمدرسة ؛
• مرتبطون بمجال الطب وهم على اتصال مباشر بأشخاص قد يكونون ناقلين محتملين للعدوى ؛
• العمل في رياض الأطفال والمدرسة ومؤسسات الأطفال الأخرى ؛
• أجريت عمليتي إجهاض طبي أو أكثر في الماضي ؛
• لديك أمراض التهابية في شكل بطيء ؛
• تواجه التدفق غير المناسب للسائل الأمنيوسي ؛
• كان لديك حمل مع تطور غير طبيعي للجنين أو موت الجنين داخل الرحم في الماضي ؛
• سبق وأن أنجبت طفلًا في الماضي تظهر عليه علامات العدوى.

أعراض الإصابة داخل الرحم عند المرأة أثناء الحمل

يحدد الأطباء العديد من العلامات العالمية التي يمكن من خلالها افتراض أن الأم الحامل مصابة بمرض معد:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة والحمى.
• ضيق في التنفس عند المشي أو صعود السلالم ؛
• سعال؛
• طفح جلدي على الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة للمس ؛
• التهاب المفاصل الذي يبدو منتفخًا
• التهاب الملتحمة.
• إحتقان بالأنف؛
• أحاسيس مؤلمة في الصدر.

قد تشير هذه المجموعة من المؤشرات أيضًا إلى تطور الحساسية لدى المرأة الحامل. في هذه الحالة ، لا يوجد خطر من عدوى معدية للجنين. مهما كان الأمر ، يجب أن تذهب الأم الحامل إلى المستشفى بمجرد ظهور واحد على الأقل من هذه الأعراض.

أسباب تطور العدوى داخل الرحم أثناء الحمل

إن نشاط مسببات الأمراض في كل مكان هو السبب الرئيسي للمراضة بين النساء اللائي يستعدن لأن يصبحن أمهات. تنتقل العديد من البكتيريا والفيروسات ، التي تدخل جسم الأم ، إلى الطفل ، مما يؤدي إلى تطور حالات شذوذ خطيرة. لا تشكل الفيروسات المسؤولة عن تطور الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة خطراً على الجنين. يظهر الخطر على حالة الطفل إذا كانت المرأة الحامل فقط تعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

بطريقة أو بأخرى ، تأتي العدوى داخل الرحم للطفل حصريًا من الأم المريضة. هناك العديد من العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسهم في تطور علم الأمراض المعدية لدى الجنين:

1. أمراض الأم الحادة والمزمنة في الجهاز البولي التناسلي. من بينها أمراض التهابية مثل انتباذ عنق الرحم والتهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
2. الأم تعاني من نقص المناعة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
3. زراعة أعضاء وأنسجة خضعت لها امرأة في الماضي.

الالتهابات داخل الرحم: الخصائص الرئيسية وطرق العدوى

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

العامل المسبب للمرض هو ممثل لفيروسات الهربس. يمكن أن تصاب بمرض من خلال الاتصال الجنسي والمنزلي الوثيق ، من خلال الدم (على سبيل المثال ، من خلال نقل الدم من متبرع مصاب).

مع العدوى الأولية للمرأة في الموضع ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المشيمة وتصيب الجنين. في بعض الحالات ، لا توجد عواقب غير طبيعية على الطفل بعد الإصابة. لكن في الوقت نفسه ، تقول الإحصائيات: 10 من كل 100 طفل أصيبت أمهاتهم بعدوى أثناء الحمل ظهرت عليهم علامات العدوى داخل الرحم.

عواقب مثل هذه العدوى داخل الرحم أثناء الحمل هي كما يلي:

• اجهاض عفوى؛
• ولادة طفل ميت
• فقدان السمع من أصل حسي عصبي ؛
• - نقص الوزن عند الولادة.
• استسقاء وصغر الرأس.
• التهاب رئوي؛
• تأخر في تنمية المهارات الحركية ؛
• تضخم الكبد والطحال المرضي.
• العمى متفاوتة الخطورة.

الفيروس المضخم للخلايا تحت المجهر

إذا كانت الآفة المعدية ذات طابع عام مشترك ، فإن أكثر من نصف الأطفال يموتون في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل ظهور عواقب مثل التخلف العقلي وفقدان السمع والعمى. مع وجود آفة محلية طفيفة ، فإن العواقب ليست قاتلة.

لسوء الحظ ، لا توجد حتى الآن أدوية يمكن أن تقضي على أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. إذا تم تشخيص إصابة امرأة في وضعية بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فإن الحمل يُترك لأن الطفل لديه فرصة للبقاء بصحة جيدة. سيتم وصف الأم الحامل مسار العلاج المناسب من أجل التخفيف من تأثير المرض على جسدها قدر الإمكان.

عدوى داخل الرحم - فيروس الهربس البسيط (HSV)

يتم تشخيص إصابة المولود الجديد بعدوى الهربس الخلقية إذا تم تشخيص والدته بفيروس الهربس البسيط من النوع 2 ، والذي يصاب في معظم الحالات أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. تظهر أعراض المرض على الطفل على الفور تقريبًا ، خلال الشهر الأول من العمر. تحدث إصابة الطفل بشكل رئيسي أثناء الولادة ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة لأم مصابة. في بعض الحالات ، يدخل الفيروس الجنين عن طريق المشيمة.

إذا أصيب جسم الطفل بعدوى الهربس ، فإن العواقب وخيمة:

• التهاب رئوي؛
• انتهاك الوظيفة البصرية.
• تلف في الدماغ؛
• الطفح الجلدي؛
• الحرارة؛
• تخثر الدم السيئ
• اليرقان؛
• اللامبالاة وقلة الشهية.
• ولادة جنين ميت.

تؤدي الالتهابات الشديدة إلى قلة القلة والشلل الدماغي والحالة الإنباتية.

فيروس الهربس البسيط تحت المجهر

عدوى داخل الرحم - الحصبة الألمانية

يعتبر هذا المرض بحق من أخطر الأمراض على حياة الجنين. طريق انتقال فيروس الحصبة الألمانية عبر الهواء ، والعدوى ممكنة حتى على مسافة بعيدة. المرض الذي يشكل تهديدا كبيرا بشكل خاص قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل "برامج" تشوهات مختلفة في نمو الجنين:

• نقص الوزن عند الولادة
• الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم.
• صغر الرأس.
• التشوهات الخلقية في تطور عضلة القلب.
• فقدان السمع؛
• إعتمام عدسة العين؛
• أمراض جلدية مختلفة
• التهاب رئوي؛
• تضخم غير طبيعي في الكبد والطحال.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

عدوى داخل الرحم - باروفيروس B19

يثير وجود هذا الفيروس في الجسم تطور مرض يعرف باسم الحمامي المعدية. في البالغين ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، لأنه يتقدم بشكل كامن. ومع ذلك ، فإن عواقب علم الأمراض على الجنين أكثر خطورة: فقد يموت الطفل قبل الولادة ، وهناك أيضًا خطر الإجهاض التلقائي والعدوى داخل الرحم. في المتوسط ​​، يموت الأطفال المصابون بالعدوى في 10 حالات من أصل 100. في الأسبوع 13 - 28 من الحمل ، يكون الجنين معرضًا بشكل خاص لهذه العدوى.

عند الإصابة بفيروس بارفو B19 ، يتم ملاحظة العواقب التالية:

• تورم؛
• فقر دم؛
• تلف في الدماغ؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب الصفاق.

عدوى داخل الرحم - جدري الماء

عندما تصاب الأم الحامل بالجدري المائي ، فإن العدوى تصيب الطفل أيضًا في 25 حالة من أصل 100 ، لكن أعراض المرض لا تظهر دائمًا.

يتم التعرف على جدري الماء الخلقي من خلال الميزات التالية:

• تلف في الدماغ؛
• التهاب رئوي؛
• الطفح الجلدي؛
• تأخر نمو العيون والأطراف.
• ضمور العصب البصري.

لا يتم علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين في الرحم من جدري الماء ، لأن الصورة السريرية للمرض لا تتطور. في حالة "إصابة" المرأة الحامل بالعدوى قبل الولادة بخمسة أيام وما بعدها ، يُعطى الطفل حقنة من الغلوبولين المناعي بعد الولادة ، حيث لا توجد أجسام مضادة للأم في جسمه.

عدوى داخل الرحم - التهاب الكبد ب

يمكن أن تصاب بفيروس خطير أثناء الجماع مع شخص مصاب في غياب وسائل منع الحمل. العامل المسبب للمرض يدخل الطفل عبر المشيمة. أخطر فترة من حيث الإصابة هي من 4 إلى 9 أشهر من الحمل. عواقب الإصابة بالطفل هي كما يلي:

• التهاب الكبد B ، والذي يمكن علاجه بالطريقة المناسبة ؛
• أمراض الأورام في الكبد.
• شكل بطيء من التهاب الكبد B ؛
• شكل حاد من التهاب الكبد B ، والذي يؤدي إلى تطور فشل الكبد لدى الطفل ويموت ؛
• التأخير في تطوير الوظائف الحركية.
• نقص الأكسجة.
• إجهاض.

العدوى داخل الرحم - فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية آفة للخلايا الليمفاوية المناعية الخاصة. في معظم الحالات ، تحدث العدوى أثناء الجماع مع شريك مريض. يمكن أن يصاب الطفل أثناء وجوده في الرحم أو أثناء الولادة. يظهر العلاج المركب المكثف للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وإلا فلن يعيشوا حتى عامين - فالعدوى "تلتهم" الجسم الضعيف بسرعة. يموت الأطفال المصابون بالعدوى من عدوى لا تؤدي إلى وفاة الأطفال الأصحاء.

لتأكيد فيروس نقص المناعة البشرية في الرضيع ، يتم استخدام طريقة تشخيص تفاعل البلمرة المتسلسل. من المهم أيضًا اكتشاف العدوى في جسم المرأة الحامل في الوقت المناسب. إذا كان الطفل محظوظًا بما يكفي لأن يولد بصحة جيدة ، فلن ترضعه الأم حتى لا تنتقل العدوى إليه عن طريق الحليب.

عدوى داخل الرحم - الليستريات

يتطور المرض نتيجة النشاط الحيوي لبكتيريا الليستريا. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجنين بسهولة عبر المشيمة. تحدث عدوى المرأة الحامل من خلال الخضروات غير المغسولة وعدد من المنتجات الغذائية (الحليب والبيض واللحوم). في المرأة ، قد يكون المرض بدون أعراض ، على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الحمى والقيء والإسهال. تظهر على الطفل المصاب علامات داء الليستريات التالية:

• طفح جلدي وتراكم متعدد من البثور على الجلد.
• التهاب الدماغ.
• رفض الأكل
• تعفن الدم.
• إجهاض تلقائي
• ولادة طفل ميت.

إذا ظهرت علامات الإصابة بداء الليستريات في الأسبوع الأول بعد الولادة ، فإن الأطفال يموتون في 60 حالة من أصل 100 حالة. وبعد التأكد من الإصابة بداء الليستريات لدى المرأة الحامل ، توصف لها دورة علاج لمدة أسبوعين بالأمبيسلين.

عدوى داخل الرحم - مرض الزهري

إذا كانت امرأة في وضع ما مريضة بمرض الزُّهري ، ولم تعالجها ، فإن فرصة إصابة طفلها بالعدوى تبلغ 100٪ تقريبًا. من بين الأطفال العشرة المصابين ، بقي 4 فقط على قيد الحياة ، وتم تشخيص الناجين بمرض الزهري الخلقي. سيُصاب الطفل بالعدوى حتى لو كان مرض الأم كامنًا. وكانت نتائج نشاط الإصابة في جسم الطفل كالتالي:

• تسوس الأسنان وتلف أعضاء البصر والسمع.
• الأضرار التي لحقت الأطراف العلوية والسفلية.
• تشكيل تشققات وطفح جلدي على الجلد.
• فقر دم؛
• اليرقان؛
• التأخر العقلي؛
• الولادة المبكرة؛
• ولادة جنين ميت.

عدوى داخل الرحم - داء المقوسات

الناقلون الرئيسيون لداء المقوسات هم القطط والكلاب. يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسد الأم الحامل عندما تعتني بحيوانها الأليف أو تتذوق اللحوم بدرجات حرارة غير كافية أثناء تحضير العشاء. تشكل العدوى أثناء الحمل خطرًا كبيرًا على نمو الجنين داخل الرحم - في 50 حالة من أصل 100 ، تتغلب العدوى على حاجز المشيمة وتؤثر على الجنين. عواقب الإصابة عند الطفل هي كما يلي:

• تلف أعضاء الرؤية.
• استسقاء الرأس.
• صغر الرأس.
• تضخم الكبد والطحال بشكل غير طبيعي.
• التهاب الدماغ.
• اجهاض عفوى؛
• تأخير في تطوير الوظائف الحركية.

يتم دمج الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس والسل والزهري وبعض الأمراض الأخرى في مجموعة تسمى عدوى TORCH. عند التخطيط للحمل ، يقوم الوالدان الحوامل بإجراء اختبارات تساعد في تحديد هذه الحالات المرضية.

اختبارات العدوى داخل الرحم أثناء الحمل

في غضون 9 أشهر ، سيتعين على الأم الحامل أن تخضع لأكثر من اختبار معمل حتى يقتنع الأطباء بأنها بصحة جيدة. النساء اللائي يشغلن مناصب يخضعن لفحص الدم للكشف عن التهاب الكبد B و C والزهري. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم تطبيق طريقة OCP أيضًا ، والتي بفضلها يمكن التعرف على الفيروسات النشطة في الدم ، إن وجدت. بالإضافة إلى ذلك ، تزور الأمهات الحوامل المختبر بانتظام لأخذ مسحة من المهبل بحثًا عن البكتيريا.

تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات أهمية كبيرة للإدارة الناجحة للحمل. هذه الطريقة آمنة تمامًا للجنين. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتشخيص الأمراض المعدية ، إلا أنه بمساعدته ، يمكن للأطباء اكتشاف تشوهات النمو داخل الرحم التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هناك كل الأسباب للحديث عن عدوى داخل الرحم إذا ظهرت الأعراض التالية في الفحص بالموجات فوق الصوتية:

1. أمراض النمو المتكونة.
2. كثرة السوائل أو انخفاض الماء.
3. تورم المشيمة.
4. تضخم البطن وتضخم وحدات الكلى بشكل غير طبيعي.
5. تضخم الأعضاء الداخلية: القلب ، الكبد ، الطحال.
6. بؤر ترسيب الكالسيوم في الأمعاء والكبد والدماغ.
7. تضخم بطينات الدماغ.

في البرنامج التشخيصي لفحص الأمهات الحوامل المنتميات إلى مجموعات الخطر ، والذي تحدثنا عنه أعلاه ، تحتل طريقة المناعة المصلية مكانًا خاصًا لتحديد الغلوبولين المناعي. عند الضرورة ، يلجأ الأطباء إلى فحص السلى وبزل الحبل السُّري. الطريقة الأولى للبحث هي دراسة السائل الأمنيوسي ، والطريقة الثانية تتضمن دراسة دم الحبل السري. تعتبر طرق التشخيص هذه مفيدة للغاية في اكتشاف العدوى. إذا اشتبه في وجود عدوى داخل الرحم عند الرضيع ، فإن السوائل البيولوجية للطفل - على سبيل المثال ، اللعاب أو الدم - تعمل كمواد للدراسة.

خطر الإصابة بعدوى TORCH أثناء الحمل. فيديو

هناك 3 طرق رئيسية لعدوى المشيمة والأغشية والجنين. واحد منهم ، على الأرجح إذا كان لدى الأم مصادر مزمنة للعدوى ، ينحدر أو يتحول إلى عابر ، من بؤر إنتانية تحت الساقط. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الأغشية في السائل الأمنيوسي ، وتنتشر في نفس الوقت بين الأغشية ، لتصل إلى الصفيحة القاعدية للمشيمة ، حيث يحدث تسلل الكريات البيض استجابةً لذلك. في السائل الأمنيوسي ، يتكاثر العامل الممرض أيضًا مع تطور التهاب السلى التفاعلي ، مما يؤدي إلى انتهاك الوظيفة الأنزيمية والامتزازية للأغشية التي يحيط بالجنين ، والتي تتجلى من خلال تعدد السائل الأمنيوسي وتراكم العقي غير المتماسك. يمكن أن تحدث عدوى الجنين عن طريق ابتلاع وشفط السائل الأمنيوسي الملوث.

في المسار التصاعدي ، تسود العوامل المسببة للعدوى المهبلية ، مما يتسبب في حدوث انتهاكات كبيرة للتضخم المصغر المهبلي. التسبب في الآفة في هذه الحالة مشابه للمسار الهابط.

الأخطر هو الطريق الثالث للعدوى الدموية ، والذي يسود في وجود تركيز التهابي صديدي وعدوى فيروسية متكررة في جسم الأم. في حالة انتهاك وظيفة الحاجز للمشيمة مع تلف جزء الفاكهة ، قد يدخل العامل الممرض إلى مجرى دم الجنين. يمكن أن تسبب العدوى عبر المشيمة تشوهات جنينية وتعفن الدم داخل الرحم.

وبالتالي ، يتم تحديد مسار العدوى حسب نوع العامل الممرض: تنتشر العدوى البكتيرية بشكل رئيسي تصاعديًا ؛ تتميز جميع الالتهابات الفيروسية الحقيقية بطريق دموي للعدوى ، كما أنها نموذجية لمثل هذه الأمراض المعدية مثل الليستريات وداء المقوسات والزهري.

تعتمد درجة الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في نظام الأم المشيمة والجنين إلى حد كبير على خصائص مسار العملية المعدية أثناء الحمل - وهي عملية حادة أو مرحلة مغفرة أو تفاقم أو نقل. العملية المعدية الحادة غير مواتية بشكل خاص. ومع ذلك ، فإن درجة التأثير المسخ للعدوى على مجمع المشيمة الجنيني لا يمكن التنبؤ به دائمًا بشكل لا لبس فيه: حتى العدوى بدون أعراض في الأم يمكن أن يكون لها تأثير مميت ، وتختفي العدوى الحادة المحددة دون أثر.

إن مفهوم "العدوى داخل الرحم" هو مفهوم مشروط ، وهو يكمل التشخيص السريري مع احتمال ولادة طفل مع عواقب تأثير معدي أو مرض التهابي حاد. وهذا ما يجب أن يؤثر بطريقة معينة على أساليب التوليد أثناء الحمل والولادة.

لا يمكن تحديد مدى انتشار العملية المعدية في التلقيح داخل الرحم بشكل موثوق دون دراسة خاصة لمواد الجنين. لذلك ، فإن المصطلحات "التهاب المشيمة ، التهاب المشيمة ، التهاب السلى ، الالتهاب الرئوي داخل الرحم للجنين" التي تظهر في التشخيصات السريرية واستنتاجات EI ليست موثوقة من الناحية التشخيصية.

لا يسبب تحديد العمليات المعدية الحادة ذات المظاهر السريرية النموذجية عند النساء الحوامل مشاكل خطيرة. ومع ذلك ، فإن خصوصية التلقيح داخل الرحم تكمن حاليًا في المسار المزمن المزمن للأمراض ذات المظاهر غير النمطية ومظاهر مسببات الأمراض المرتبطة بها في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. نتيجة لذلك ، حتى التدابير الوقائية التي يتم اتخاذها أثناء التحضير قبل الحمل للمريض أو في النصف الأول من الحمل لا تحقق دائمًا الهدف المنشود.

عند إدارة النساء الحوامل في المجموعة عالية الخطورة من التلقيح داخل الرحم ، من المهم مراقبة مراحل الفحص وإجراء التدابير العلاجية والوقائية. يتيح لك النهج الخوارزمي لحل هذه المشكلة تقليل احتمالية إنجاب طفل مصاب بعملية معدية حادة وتجنب الاستخدام غير المبرر للأدوية المناعية والأدوية المضادة للبكتيريا التي تزيد من مستوى الحساسية عند الأطفال حديثي الولادة.

مراحل فحص النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم

يجب إجراء الفحص المختبري الأولي لعربة جزر فيرجن البريطانية في ظل وجود خطر متزايد للإصابة بالتلقيح داخل الرحم بناءً على نتائج اختبار الحمل (استشارة ما قبل الولادة) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل باستخدام الطرق التالية:

• ELISA من الدم للأجسام المضادة IgM و IgG ؛
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وسطح عنق الرحم وجدران المهبل ؛
• الثقافة البكتيرية لقناة عنق الرحم المنفصلة والمهبل ؛
• الثقافة البكتيرية للبول.
• فيرويا.

البحث عن علامات صدى النذير IUI:

• النضج المبكر للمشيمة (حسب تصنيف P. Grannum) ؛
• على النقيض من الصفيحة القاعدية للمشيمة (حتى 24 أسبوعًا) ؛
• شوائب مفرطة الصدى (بؤر) في المشيمة ؛
• توسيع الفجوات ومراكز الربح ؛
• سماكة المشيمة ، لا تتوافق مع عمر الحمل ، مع منطقة طبيعية (الحجم) ؛
• توسع الحويضة الثنائي في الجنين بنمط متباين من نظام الحوض ؛
• زيادة محبة الماء (أو انخفاض صدى الصوت) في أنسجة دماغ الجنين ؛
• شوائب مفرطة الصدى في هياكل دماغ الجنين ؛
• كيسات الضفائر المشيمية في دماغ الجنين.
• تركيز مفرط الصدى في قلب الجنين.
• الأمعاء المفرطة الصدى.

للتأكد في استنتاج EI من وجود علامات تخطيط صدى لـ IUI ، يكفي تحديد ثلاث علامات تتعلق بالجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي.

في الختام ، فإن استخدام مصطلح "التهاب المشيمة" والتشخيص "عدوى داخل الرحم" ، مما يدل على وجود علامات سريرية معينة لعملية معدية وتغيرات شكلية في المشيمة ، غير مبررة بشكل قاطع.

بناءً على بيانات الذكاء العاطفي ، ينبغي التوصل إلى استنتاجات بشأن تحديد العلامات بالموجات الصوتية لتأثير عامل مُعدٍ ، مما يعطي أسبابًا لما يلي:

• الفحص المعملي الموسع للمرأة الحامل في حالة عدم الكشف المبكر عن حقيقة الناقل للعدوى ؛
• إجراء العلاج المناعي والمضاد للبكتيريا في امرأة حامل مع ناقل ثابت.

الحصبة الألمانية ، إدارة ما قبل الولادة

تعرض الجنين لفيروس الحصبة الألمانية

يمكن أن تؤدي عدوى الأم ، سواء كانت مصحوبة بأعراض أو بدون أعراض ، إلى إصابة الجنين. إذا أصيبت المرأة بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فقد يكون الجنين مصابًا بفيروس الحصبة الألمانية أو يكون مصابًا بعدوى ضمنية دون عواقب إكلينيكية ؛ قد يكون لديه آفة عضو واحدة (عادة ضعف السمع) أو آفات أعضاء متعددة.

متغيرات اضطرابات نمو الجنين

الأكثر شيوعا

• تأخر النمو (سوء التغذية قبل الولادة).
• الصمم.
• إعتام عدسة العين واعتلال الشبكية.
• عدم انسداد القناة الشريانية.
• نقص تنسج الرئة (أو تضيق الصمام).
• تضخم الكبد والطحال.

اقل تكرارا

• فرفرية نقص الصفيحات.
• تأخر النمو الحركي.
• التهاب السحايا والدماغ.
• هشاشة العظام الأنبوبية.
• تضيق في الشريان الأورطي.
• نخر عضلة القلب.

• صغر الرأس.
• تكلس الدماغ.
• عيوب القلب.
• الزرق.
• التهاب الكبد.

المظاهر المتأخرة (بعد 3-12 شهر من الحياة)

• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• طفح جلدي مزمن يشبه الحصبة الألمانية.
• التهابات متكررة.
• نقص السكر في الدم.
• الإسهال المزمن.
• داء السكري.

تواتر التشوهات حسب الفصل

العدوى الأولية فقط هي الأكثر عرضة لخطر متزايد على الجنين. يصاحب مرض الحصبة الألمانية في الأسابيع الأولى من الحمل ضعف تكرار الإجهاض التلقائي. يُلاحظ أعلى خطر للإصابة بمرض الحصبة الألمانية الخلقي في 4-8 أسابيع من الحمل (وفقًا للدراسات المستقبلية ، 50-60٪) ، وفي بقية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يكون 25-30٪. في جميع الحالات ، يصاحب مرض الحصبة الألمانية الخلقي بعد 9 أسابيع من الحمل ضعف السمع واعتلال الشبكية وتأخر النمو الحركي. غالبًا ما يحدث الصمم واعتلال الشبكية مع الحصبة الألمانية قبل اليوم 120 (حتى 17-18 أسبوعًا). دائمًا ما يرتبط إعتام عدسة العين وأمراض القلب بمرض نشأ قبل اليوم الستين من التطور (حتى 9 أسابيع). قد تترافق بعض المخاطر مع حدوث هذه العدوى قبل الحمل أو بعد 20 أسبوعًا من الحمل.

طريقة تطور المرض

عند الإصابة بالحصبة الألمانية ، يبدأ الفيروس في التكاثر في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي وفي الغدد الليمفاوية المجاورة. بعد 7-10 أيام ، يدخل مجرى الدم ويدور فيه حتى ظهور الأجسام المضادة - عادة 7 أيام أخرى. فترة الحضانة الإجمالية (من وقت الاتصال حتى ظهور الأعراض) هي 14-21 يومًا (عادة 16-18 يومًا).

طرق التشخيص

يمكن العثور على الفيروس في الدم قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي.

يبدأ عيار الأجسام المضادة المثبطة للهيماجلوتينين في الزيادة عند ظهور أعراض المرض ، لتصل إلى الحد الأقصى بعد 1-3 أسابيع ، وبعد ذلك يظل مستواها دون تغيير تقريبًا لعدة سنوات. تتراكم الأجسام المضادة المرتبطة بالمكملات بشكل أبطأ (لوحظ المستوى الأقصى بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من ذروة الأجسام المضادة المثبطة للهيماجلوتينين) ، وتختفي بعد عدة سنوات.

يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgM الخاصة بالحصبة الألمانية بعد فترة وجيزة من الطفح الجلدي ، وتصل إلى الحد الأقصى بحلول اليوم 30 ، وتتوقف عن الكشف بحلول اليوم 80. تتراكم الأجسام المضادة IgG بالتوازي مع الأجسام المضادة IgM ، ولكنها تظل عند مستوى عالٍ إلى أجل غير مسمى. يزيد عيار الأجسام المضادة IgM الخاصة بالحصبة الألمانية بسرعة بعد الإصابة الحديثة ولا يتم اكتشافه بعد 4-5 أسابيع من ظهور المرض ؛ في هذه الشروط ، يتم تحديد IgG فقط كأجسام مضادة متبقية. IgM النوعي للحصبة الألمانية هو المؤشر الأكثر دقة للعدوى الحديثة. يعتبر اختبار IgM السلبي ذا قيمة تشخيصية قليلة ما لم تكن مدعومة باختبارات معملية أخرى.

تكتيكات التوليد

العديد من المتصلين بالحصبة الألمانية هم في الواقع اتصالات مع المرضى الذين يعانون من طفح جلدي غير محدد مع مرض فيروسي. لذلك ، من الضروري التأكد من ملامسة الحصبة الألمانية عن طريق الفحص المصلي للمريض المزعوم. لحل مشكلة احتمال الإصابة بالحصبة الألمانية عند المرأة الحامل ، يتم إجراء تشخيص مصلي للمرض.

عند تشخيص الحصبة الألمانية لدى المرأة الحامل قبل 20 أسبوعًا ، يُنصح بإنهاء الحمل نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث تشوهات نمو الجنين غير المتاحة للتشخيص السابق للولادة.

تكتيكات ما قبل الولادة

تحديد IgM و IgG في دم الجنين لتشخيص عدوى الحصبة الألمانية الحادة (الخلايا اللمفاوية التائية الجنينية قادرة على التعرف على الأمهات Ig وتعطيلهن من 16 إلى 17 أسبوعًا من الحمل). مساوئ الطريقة: انخفاض إنتاج الغلوبولين المناعي في الجنين.

عزل الفيروس من دم الجنين على وسط الزرع. عيوب الطريقة: كفاءة زراعة منخفضة.

علامات التصوير بالصدى للعدوى المحتملة داخل الرحم

تعد مسألة تحديد التلقيح داخل الرحم من أصعب الأمور في مجال تشخيص ما قبل الولادة. أي انحراف في المؤشرات الصوتية المصاحبة للتاريخ المعدي للمرأة الحامل هو مجرد أحد مظاهر الاضطرابات في مجمع المشيمة الجنيني. ولا يمكن تفسير كل علامة إلا بشكل مشروط كنتيجة لعملية الالتهاب.

عند النظر في مشكلة التلقيح داخل الرحم ، من الضروري تفسير هذا المفهوم بشكل صحيح على أنه وضع تشخيصي (تشخيص) سواء في التشخيص قبل الولادة أو في ممارسة التوليد. يمكن أن يكون تشخيص التلقيح داخل الرحم بمثابة سبب لعدد من الإجراءات العلاجية ، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية.

ومع ذلك ، لا ينبغي تفسير الاختصار المقبول IUI بشكل لا لبس فيه على أنه عدوى للجنين - يمكن أن يقتصر تأثير العامل المعدي على الأغشية والمشيمة ، خاصةً أنه من الصعب تفسير علامات الحالة المعدية للجنين نفسه .

في هذا الصدد ، ينبغي النظر إلى استنتاج علامات EI من IUI على أنه يعطي أسسًا لفحص خاص للمرأة الحامل وتنفيذ التدابير العلاجية الوقائية.

يُنصح باستبدال IUI بتأثير عامل معدي (VIF) ، كما هو الحال في المنشور المقترح.

لا تكون علامة التخطيط بالصدى VIF هي الوحيدة المعزولة أبدًا. عن طريق القياس مع المجمع المتلازمي للأمراض الخلقية ، يجب أن يكون هناك علامتان على الأقل من علامات الصدى لـ VIF. في الوقت نفسه ، من أجل تحديد التشخيص السريري "لتأثير عامل معدي" ، يجب مراعاة ثلاثة شروط مترابطة:

• يتم الجمع بين علامات تخطيط الصدى لـ VIF المحتمل مع الصورة السريرية المقابلة لمسار الحمل ؛
• في التاريخ البعيد أو القريب هناك تأكيد لاحتمال الإصابة ؛
• في فترات الحمل التي تزيد عن 26 أسبوعًا ، عند تقييم SP PC ، يتم الكشف عن علامات ضعف أو قصور في المشيمة.

تخضع التكوينات خارج المضغ للتغييرات السائدة والأكثر وضوحًا في HIF.

تتمثل العلامات المبكرة للتأثيرات المعدية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في زيادة صدى الصوت وتشتت محتويات ذرات الخلايا الخارجية ، فضلاً عن زيادة سماكة جدران الكيس المحي.

قد يكون المظهر اللاحق هو زيادة سماكة المشيمة مع وجود شوائب كيسية صغيرة عديمة الصدى.

من العلامات التي نادرًا ما يتم اكتشافها تركيز مفرط الصدى على الغشاء الأمنيوسي. عند الكشف عن هذه الظاهرة بالصدى ، من الضروري تمييزها عن منطقة الارتباط السابق للكيس المحي ، والذي يخضع للحبل السري. قد تكون العلامات المصاحبة للتأثير المحتمل لجزر فيرجن البريطانية في هذه الحالة تغييرات غير محددة في المشيماء ، وزيادة صدى المحتوى الخارجي ، بالإضافة إلى زيادة نبرة عضل الرحم كعلامة على التهديد بإنهاء الحمل.

النوع الأكثر شيوعًا من اعتلالات الأُرَفْم في التلقيح داخل الرحم ، والذي يتجلى في بداية الثلث الثاني من الحمل ، هو نقص تنسج التجويف الأمنيوسي مع وجود فضاء خارجي زائد.

من الثلث الثاني من الحمل ، تصبح المظاهر بالصدى لـ VIF أكثر وضوحًا وتميزًا.

زيادة سمك المشيمة ، وتوسيع MEP ، والتي يتم تحديد مناطق زيادة الصدى بينها ، ترتبط بوذمة الزغابات الطرفية وتباطؤ في تدفق الدم في الثغرات.

يمكن أن يكون للأورام الوعائية في منطقة الجيوب الأنفية شكل تكوينات متعددة الغرف والحبال التي يحيط بالجنين. في الوقت نفسه ، يمكن للحبال التي يحيط بالجنين أن تخلق صورة لتكوينات سوائل تجويف متعددة الحجرات ، تخضع للمشيمة.

هذا بسبب السرعة المنخفضة للغاية والحركة غير الاتجاهية لعناصر الدم.

يؤدي تباطؤ تدفق الدم في الثغرات إلى تكوين أورام وعائية بأحجام مختلفة.

قد يكون التشخيص التفريقي صعبًا ويعتمد على التدريب المهني للطبيب. ولكن في كلتا الحالتين ، يمكن أن يرتبط أصل هذه التكوينات بـ HIF ، ويمكن تفسير وجودها على أنه علامات لعملية الالتهاب المؤجلة.

في عملية معدية حادة ، قد تشبه الصورة بالصدى الخراجات المشيمية.

هذا بسبب توسع الأوعية والنزيف والنوبات القلبية والتغيرات التنكسية.

وتجدر الإشارة إلى أن أكياس المشيمة يمكن أن يكون لها مظهر متنوع - ملامح أكثر وضوحا وصدى منخفضة للبنية الداخلية. يمكن أن تحدث الأكياس ذات الخصائص الصوتية المماثلة بسبب تأثير العوامل غير المعدية.

علامة نهاية العملية الالتهابية هي ظهور بؤر متناثرة مفرطة الصدى منتشرة في سمك النسيج المشيمي - تكلسات أو بؤر متكلسة للنوبات القلبية بحجم 3-5 مم.

من غير الصحيح بشكل قاطع من وجهة نظر علم التشكل المرضي تحديد نتائج تخطيط الصدى مع شوائب دهنية في المشيمة ، والتي تظهر غالبًا في استنتاجات دراسات تخطيط الصدى للمتخصصين من مستوى الفحص الأول.

إن نتيجة الحالة الالتهابية للمشيمة هي دائمًا تراكم وترسب الفيبرين في الثغرات و MEP ، مما يتسبب في ظهور صورة للنضج المبكر للمشيمة.

تعليق إيجابي صدى خشن في السائل الأمنيوسي - العقي ، تظهر جزيئات مادة التشحيم الشبيهة بالجبن المضغوط عند حدوث اضطراب في إنتاج الإنزيم المحلل للبروتين ووظيفة الامتزاز في الأغشية التي يحيط بالجنين.

عندما تحمل طفلًا ، تحاول المرأة حمايته من التأثيرات الخارجية الضارة. تعتبر صحة الطفل النامي أهم شيء خلال هذه الفترة ، حيث تهدف جميع آليات الحماية إلى الحفاظ عليها. ولكن هناك حالات لا يستطيع فيها الجسم التأقلم ، ويصاب الجنين في الرحم - وغالبًا ما تكون عدوى. لماذا تتطور وكيف تتجلى وما هي المخاطر التي تحملها على الطفل - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي تهم الأمهات الحوامل.

الأسباب

من أجل ظهور العدوى ، بما في ذلك داخل الرحم ، من الضروري وجود عدة نقاط: العامل الممرض وطريق الانتقال والكائن الحي القابل للإصابة. يعتقد أن الميكروبات هي السبب المباشر للمرض. قائمة مسببات الأمراض المحتملة واسعة للغاية وتشمل ممثلين مختلفين - البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوليات. وتجدر الإشارة إلى أن العدوى داخل الرحم ترجع أساسًا إلى الارتباطات الميكروبية ، أي أنها ذات طابع مختلط ، لكن العدوى الأحادية ليست شائعة. من بين مسببات الأمراض الشائعة ، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

1. البكتيريا: العنقوديات ، العقديات والمكورات المعوية ، الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، المتقلبة.
2. الفيروسات: القوباء ، والحصبة الألمانية ، والتهاب الكبد الوبائي ب ، وفيروس نقص المناعة البشرية.
3. العوامل داخل الخلايا: الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا.
4. الفطريات: المبيضات.
5. الأبسط: التوكسوبلازما.

بشكل منفصل ، تم تحديد مجموعة من الالتهابات ، والتي ، على الرغم من جميع الاختلافات في الشكل والخصائص البيولوجية ، تسبب أعراضًا متشابهة وترتبط بعيوب نمو مستمرة في الجنين. وهي معروفة تحت الاختصار TORCH: التوكسوبلازما ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس ، وغيرها. يجب أن يقال أيضًا أنه في السنوات الأخيرة حدثت بعض التغييرات في بنية الالتهابات داخل الرحم ، والتي ترتبط بتحسين طرق التشخيص وتحديد مسببات الأمراض الجديدة (على سبيل المثال ، الليستيريا).

يمكن للعدوى أن تخترق الطفل بعدة طرق: من خلال الدم (دموي أو عبر المشيمة) ، السائل الأمنيوسي (amnial) ، الجهاز التناسلي للأم (تصاعديًا) ، من جدار الرحم (عبر الجافية) ، عبر قناتي فالوب (النازلة) ) والاتصال المباشر. وفقًا لذلك ، هناك عوامل خطر معينة للإصابة يجب أن تكون المرأة والطبيب على دراية بها:

• علم الأمراض الالتهابي في مجال أمراض النساء (التهاب القولون ، عنق الرحم ، التهاب المهبل الجرثومي ، التهاب الملحقات ، التهاب بطانة الرحم).
• التدخلات الغازية أثناء الحمل والولادة (بزل السلى أو بزل الحبل السري ، خزعة المشيمة ، العملية القيصرية).
• الإجهاض والمضاعفات في فترة النفاس (المؤجلة سابقاً).
• قصور عنق الرحم.
• كثرة السوائل.
• قصور المشيمة.
• الأمراض المعدية الشائعة.
• بؤر الالتهاب المزمن.
• البداية المبكرة للنشاط الجنسي والاختلاط في العلاقات الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز العديد من الإصابات بمسار كامن ، يخضع لإعادة التنشيط في حالة العمليات الأيضية والهرمونية في الجسد الأنثوي: نقص فيتامين ، وفقر الدم ، والمجهود البدني الثقيل ، والضغط النفسي والعاطفي ، واضطرابات الغدد الصماء ، وتفاقم الأمراض المزمنة. أولئك الذين حددوا هذه العوامل معرضون لخطر كبير للإصابة بالعدوى داخل الرحم. كما يظهر له مراقبة منتظمة للحالة والتدابير الوقائية التي تهدف إلى تقليل احتمالية تطور علم الأمراض وعواقبه.

تتطور العدوى داخل الرحم عند الإصابة بالميكروبات ، والتي تسهلها العديد من العوامل من جانب جسم الأم.

الآليات

يتم تحديد درجة التأثير المرضي من خلال خصائص التطور المورفولوجي للجنين في مرحلة معينة من الحمل ، واستجابته للعملية المعدية (نضج جهاز المناعة) ، ومدة العدوان الجرثومي. لا تتناسب شدة وطبيعة الآفة دائمًا بشكل صارم مع ضراوة العامل الممرض (درجة قدرته على إحداث المرض). في كثير من الأحيان ، تؤدي العدوى الكامنة التي تسببها عوامل الكلاميديا ​​أو الفيروسية أو الفطرية إلى الموت داخل الرحم أو ولادة طفل غير طبيعي بشكل خطير. هذا بسبب المدارية البيولوجية للميكروبات ، أي الميل إلى التكاثر في الأنسجة الجنينية.

العوامل المعدية لها تأثيرات مختلفة على الجنين. يمكن أن تثير عملية التهابية في العديد من الأعضاء مع مزيد من التطور لعيب مورفوفنظيفي أو يكون لها تأثير ماسخ مباشر مع ظهور التشوهات الهيكلية والتشوهات. ليس من الأهمية بمكان تسمم الجنين بمنتجات الأيض الجرثومي ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، ودوران الدم مع نقص الأكسجة. نتيجة لذلك ، يعاني نمو الجنين ويضعف تمايز الأعضاء الداخلية.

أعراض

تتحدد المظاهر السريرية وشدة الإصابة بالعديد من العوامل: نوع الممرض وخصائصه ، وآلية انتقاله ، وقوة جهاز المناعة ، ومرحلة العملية المرضية في المرأة الحامل ، وسن الحمل عند المرأة الحامل. التي حدثت العدوى. بشكل عام ، يمكن تمثيل ذلك على النحو التالي (جدول):

تظهر أعراض العدوى داخل الرحم مباشرة بعد الولادة أو في الأيام الثلاثة الأولى. ولكن يجب أن نتذكر أن بعض الأمراض قد يكون لها فترة حضانة أطول (كامنة) أو ، على العكس من ذلك ، تظهر في وقت مبكر (على سبيل المثال ، عند الأطفال الخدج). في أغلب الأحيان ، يتجلى علم الأمراض من خلال متلازمة إصابة الوليد ، ويتجلى ذلك في الأعراض التالية:

• إضعاف ردود الفعل.
• انخفاض ضغط الدم في العضلات.
• رفض الإطعام.
• قلس متكرر.
• شحوب الجلد مع فترات من الازرقاق.
• تغير في إيقاع وتواتر التنفس.
• نغمات القلب مكتومة.

تشمل المظاهر المحددة لعلم الأمراض مجموعة واسعة من الاضطرابات. بناءً على مدار الأنسجة لمسببات الأمراض ، يمكن أن تظهر العدوى داخل الرحم أثناء الحمل:

1. داء البثرات الحويصلية: طفح جلدي على شكل بثور وبثور.
2. التهاب الملتحمة والتهاب الأذن الوسطى والأنف.
3. ذات الرئة: ضيق في التنفس ، زرقة في الجلد ، صفير في الرئتين.
4. التهاب الأمعاء والقولون: إسهال ، انتفاخ ، مص بطيء ، قلس.
5. التهاب السحايا والتهاب الدماغ: ردود أفعال ضعيفة ، قيء ، استسقاء الرأس.

جنبا إلى جنب مع العملية المرضية المحلية ، يمكن أن ينتشر المرض في شكل تعفن الدم. ومع ذلك ، فإن تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة أمر صعب ، وهو ما يرتبط بانخفاض التفاعل المناعي لجسم الطفل. في البداية ، تكون العيادة نادرة إلى حد ما ، حيث لا توجد سوى أعراض التسمم العام ، بما في ذلك تلك المذكورة أعلاه بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الطفل من نقص الوزن ، ولا يلتئم الجرح السري جيدًا ، ويظهر اليرقان ، ويتضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).

في الأطفال المصابين في فترة ما قبل الولادة ، يتم الكشف عن انتهاكات للعديد من الأجهزة الحيوية ، بما في ذلك الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والخلطي والجهاز المناعي. يتم انتهاك آليات التكيف الرئيسية ، والتي تتجلى في متلازمة نقص الأكسجة ، وسوء التغذية ، واضطرابات الدماغ والتمثيل الغذائي.

إن الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم متنوعة للغاية - فهي تتضمن علامات محددة وعامة.

فيروس مضخم للخلايا

لا يعاني معظم الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا من أي تشوهات ظاهرة عند الولادة. ولكن في المستقبل ، يتم الكشف عن علامات الاضطرابات العصبية: الصمم ، وتباطؤ النمو النفسي العصبي (تخلف عقلي خفيف). لسوء الحظ ، هذه الاضطرابات لا رجعة فيها. يمكن أن تتطور إلى الإصابة بالشلل الدماغي أو الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر العدوى الخلقية:

• التهاب الكبد.
• التهاب رئوي.
• فقر الدم الانحلالي.
• قلة الصفيحات.

تختفي هذه الاضطرابات في غضون فترة زمنية معينة ، حتى بدون علاج. قد يحدث اعتلال المشيمية والشبكية ، والذي نادرًا ما يصاحبه ضعف في الرؤية. الحالات الشديدة والمهددة للحياة نادرة جدًا.

عدوى الهربس

أكبر خطر على الجنين هو عدوى أولية في الأعضاء التناسلية لدى الأم أو تفاقم مرض مزمن. ثم يصاب الطفل بالملامسة ، ويمر عبر الجهاز التناسلي المصاب أثناء الولادة. تعد العدوى داخل الرحم أقل شيوعًا ، فهي تحدث قبل نهاية الحمل الطبيعية ، أو عندما تنفجر المثانة الجنينية ، أو في أوقات أخرى - من الثلث الأول إلى الثلث الثالث من الحمل.

يصاحب إصابة الجنين في الأشهر الأولى من الحمل عيوب في القلب ، واستسقاء الرأس ، واضطرابات في الجهاز الهضمي ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والإجهاض التلقائي. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يؤدي علم الأمراض إلى ظهور الانحرافات التالية:

• فقر دم.
• اليرقان.
• تضخم.
• التهاب السحايا والدماغ.
• تضخم الكبد والطحال.

ويتم تشخيص عدوى الهربس عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق آفات حويصلية (حويصلية) في الجلد والأغشية المخاطية والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب الدماغ. هناك أيضًا أشكال شائعة عندما تشارك عدة أجهزة وأعضاء في العملية المرضية.

الحصبة الألمانية

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من الأم في أي مرحلة من مراحل الحمل ، وتعتمد المظاهر السريرية أيضًا على وقت الإصابة. المرض مصحوب بتلف المشيمة والجنين ، موت الجنين داخل الرحم ، أو لا يعطي أي عواقب على الإطلاق. بالنسبة للأطفال الذين يولدون مصابين بعدوى ، هناك حالات شاذة معينة مميزة:

• إعتمام عدسة العين.
• الصمم.
• عيوب القلب.

ولكن بالإضافة إلى هذه العلامات ، قد يكون هناك تشوهات هيكلية أخرى ، على سبيل المثال ، صغر الرأس ، والحنك المشقوق ، واضطرابات الهيكل العظمي ، والجهاز البولي التناسلي ، والتهاب الكبد ، والالتهاب الرئوي. ولكن في كثير من الأطفال الذين يولدون مصابين ، لا يتم اكتشاف أي أمراض ، وفي السنوات الخمس الأولى من الحياة ، تبدأ المشاكل - يتدهور السمع ، ويتباطأ النمو الحركي النفسي ، ويظهر مرض التوحد والسكري.

للحصبة الألمانية تأثير ماسخ واضح على الجنين ، مما يؤدي إلى تشوهات مختلفة ، أو يؤدي إلى موته (الإجهاض التلقائي).

داء المقوسات

يمكن أن تصاحب الإصابة بداء المقوسات في بداية الحمل عواقب وخيمة على الجنين. تؤدي العدوى داخل الرحم إلى وفاة طفل أو حدوث تشوهات متعددة ، بما في ذلك استسقاء الرأس ، وتكيسات الدماغ ، ومتلازمة الوذمة ، وتدمير الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يكون المرض الخلقي شائعًا ، ويتجلى في الأعراض التالية:

• فقر دم.
• تضخم الكبد والطحال.
• اليرقان.
• تضخم العقد اللمفية (تضخم الغدد الليمفاوية).
• حمى.
• التهاب المشيمة والشبكي.

مع الإصابة في وقت لاحق ، تكون المظاهر السريرية نادرة إلى حد ما وتتميز بشكل أساسي بانخفاض الرؤية أو اضطرابات غير ظاهرة في الجهاز العصبي ، والتي غالبًا ما تظل غير مكتشفة.

التشخيصات الإضافية

من الأهمية بمكان التشخيص السابق للولادة للآفة المعدية للجنين. لتحديد علم الأمراض ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والوسائل لتحديد العوامل الممرضة وتحديد الانحرافات في نمو الطفل في مراحل مختلفة من الحمل. في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخل الرحم ، قم بإجراء ما يلي:

1. اختبار الدم البيوكيميائي (الأجسام المضادة أو المستضدات الميكروبية).
2. تحليل المسحات من الجهاز التناسلي والسائل الذي يحيط بالجنين (الفحص المجهري ، علم الجراثيم والفيروسات).
3. التعريف الجيني (PCR).
4. الموجات فوق الصوتية (قياس الجنين ، تصوير المشيمة ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية).
5. تخطيط القلب.

بعد الولادة يتم فحص الأطفال حديثي الولادة (غسيل الجلد ، تحاليل الدم) والمشيمة (الفحص النسيجي). تتيح لك التشخيصات الشاملة تحديد علم الأمراض في المرحلة قبل السريرية والتخطيط لمزيد من العلاج. سيتم تحديد طبيعة الأنشطة التي يتم تنفيذها حسب نوع العدوى وانتشارها والصورة السريرية. كما تلعب الوقاية قبل الولادة والإدارة الصحيحة للحمل دورًا مهمًا.