هل مشكلة الامراض الجلدية عند الاطفال ملحة؟ أسباب ورم وعائي للجلد

علم الأمراض الجلدية - ورم وعائي جلدي - هو شذوذ وعائي موضعي في شكل نمو شبيه بالورم لشعيرات دموية أو أوردة مشوهة موجودة في الأدمة والأنسجة تحت الجلد. يمكن أن تكون هذه التكوينات بارزة فوق سطح الجلد ومسطحة تمامًا ، وغالبًا ما تسمى الوحمات.

الأورام الوعائية هي واحدة من أكثر عيوب الجلد شيوعًا. رمز ICD 10 - الفئة الثانية عشرة (أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد) ، L98.

رمز ICD-10

D18.0 ورم وعائي ، أي موقع

أسباب ورم وعائي للجلد

من المعتاد اليوم في طب الأمراض الجلدية التمييز بين الأشكال التالية من ورم وعائي الجلد:

• الخلد الأحمر أو الورم الوعائي (ورم وعائي الكرز ، بقع كامبل دي مورغان) ؛
• وحمات النبيذ أو بقع نبيذ بورت (أو وحمة فلاموس ، أي وحمة ملتهبة) ؛
• تشكيلات من اللون الأزرق والأرجواني أو البحيرات الوريدية ؛
• ورم وعائي العنكبوت (وحمة العنكبوت) ؛
• أورام وعائية كهفية أو كهفية (بها تجويف) - أورام وعائية في الأنسجة تحت الجلد.

يُعرَّف التكاثر المرضي بأنه عيب خلقي في أوعية الجلد والأنسجة تحت الجلد. هذا العيب ، وفقًا لإحصائيات الخبراء الأجانب ، موجود في 0.7-1.8٪ من الأطفال حديثي الولادة وفي 10-15٪ من الأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن الأولي.

يربط بعض أطباء الأمراض الجلدية أسباب الورم الوعائي للجلد بالتغيرات التنكسية في ألياف الكولاجين المحيطة بهذه الأوعية الدموية ، مما يحرمهم من الدعم الهيكلي الضروري ويؤدي إلى التمدد (أي التمدد). وجهة نظر أخرى حول التسبب في الأورام الوعائية: يحدث تكاثر الأوعية الدموية في الجلد بسبب تكاثر الخلايا البطانية التي تبطن الجدران الداخلية للأوعية. يعتبر ظهور وحمات النبيذ - آفات الجلد الشعرية المنتشرة - نتيجة لانتهاك التعصيب المحلي للشبكة الشعرية. ومع ذلك ، فإن كل هذه العمليات المرضية لها أسباب وراثية. على الرغم من ظهور الأورام الوعائية للجلد على شكل شامات صغيرة من الكرز أو الشامات الحمراء (بقع كامبل دي مورغان) عند الأشخاص بعد 30-40 عامًا (زيادة في الحجم والعدد) ، وكذلك بعد 60 (ورم وعائي شيخوخي أو ورم وعائي).

حتى الآن ، لا يوجد تصنيف واحد للأورام الوعائية الجلدية ، وهناك تناقض واضح في المصطلحات ، مما يؤدي إلى الكثير من الالتباس في وصف وتشخيص هذه الحالات الشاذة. الأورام الوعائية الجلدية - كنوع من أمراض الأوعية الدموية الخلقية ، لها عدد من الأسماء: التشوهات الوعائية (عيوب) الجلد ، خلل التنسج الوعائي الشعري ، الأورام الوعائية (التي قد لا تكون خلقية وتحدث في أي عمر) ، وحمات الأوعية الدموية (على الرغم من ارتباط الشامات مع إنتاج صبغة الجلد الميلانين).

يميز المتخصصون في المعهد الوطني الأمريكي للعناية بالبشرة عيوب الأوعية الدموية الخلقية اعتمادًا على نوع الأوعية المصابة: CM (تشوه الشعيرات الدموية) ، VM (الوريدي) ، CVM (الشعيرات الدموية الوريدية) ، CLM (الشعيرات الدموية اللمفاوية) ، LVM (اللمفاوي الوريدي) ) ، CLVM (تشوه الشعيرات الدموية الوريدية اللمفاوية) ، إلخ.

يمكن أن تحدث مضاعفات الأورام الوعائية الجلدية مع التعرض لها الصدمة ، وهو محفوف بالنزيف. أيضًا ، لا يتم استبعاد إمكانية تكوين ميكروثرومبي شعري وتطور التهاب في شكل ورم حبيبي صديدي. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن ما يسمى ببقع النبيذ ذات الحجم الكبير بشكل خاص ، الموجودة على الوجه ، يمكن أن تكون مصحوبة بأورام الأوعية الدموية في الأم الحنون في الدماغ وتشير إلى أمراض خلقية شديدة من Sturge-Weber- متلازمة كراب (تلف كامل للجهاز العصبي المركزي مع ضعف النمو البدني والعقلي).

لا تهدد الأورام الوعائية الجلدية الإصابة بالسرطان ، ويكون تشخيصها مواتياً لدى الغالبية العظمى من المرضى. ومع ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، من الممكن حدوث ساركوما وعائية في الجلد أو ورم وعائي وعائي خبيث.

أعراض ورم وعائي جلدي

يتم الكشف بصريًا عن العلامات الأولى لوجود ورم وعائي على الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم على شكل عقدة من الكرز أو الخلد الأحمر عند ولادة طفل أو شخص بالغ. يمكن أن تكون مسطحة أو نصف كروية ، ولا تختفي عند الضغط عليها ، ولا تسبب أي اضطراب ، ولا تسبب أي إحساس.

من السهل أيضًا التعرف على وحمة النبيذ (نوع من التشوه الشعري): لدى المولود الجديد بالفعل ؛ لا ترتفع فوق الجلد ؛ يحتوي على جميع درجات اللون الأحمر والوردي ، ومجموعة متنوعة من الأحجام والخطوط العريضة (بحدود غامضة) ؛ مترجمة على الوجه أو الرأس. يمكن أن تنمو هذه البقع أيضًا عندما ينمو الأطفال ويتحولون إلى لون أرجواني غني. وهي مسؤولة عن أكثر من 10٪ من تشوهات الأوعية الدموية.

الأورام الوعائية الشعرية المنتشرة للجلد ، بلون السلمون (أصفر-وردي) وتسمى "علامة اللقلق" ، توجد عند الرضع على فروة الرأس أو الرقبة أو الجبهة أو الجفون. بمرور الوقت ، يتراجعون ويختفون من تلقاء أنفسهم.

أعراض ورم وعائي للجلد على شكل بحيرة وريدية (نوع من التشوه الوريدي) - حطاطات تشبه الورم بأشكال مختلفة من اللون المزرق أو الأحمر أو الأرجواني مع توطين على الشفاه أو الجفون (عند الأطفال) ؛ في سن الشيخوخة (65 سنة وما فوق) تظهر على الأذنين وتكون أكثر شيوعًا عند الرجال.

ورم وعائي جلدي يشبه العنكبوت(مع وجود حطاطة حمراء في المركز والشعيرات الدموية المرئية تتباعد في اتجاهات مختلفة) غالبًا ما يعرّفها أطباء الجلد على أنها ورم وعائي نجمي أو عنكبوت وعائي أو توسع الشعيرات. تشكل ما يصل إلى 40٪ من جميع تشوهات الأوعية الدموية. تتمركز هذه الورم الوعائي على طول الوريد الأجوف العلوي على الوجه والرقبة واليدين والساعدين ، في الجزء العلوي من الصدر في 10-15٪ من البالغين والأطفال الأصحاء. الورم الوعائي العنكبوتي عرضة للانحدار: يمكن أن يتناقص حجمه تدريجيًا ، ويصبح شاحبًا ، ويختفي تمامًا في النهاية ولا يظهر إلا في البرد أو عند ارتفاع درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تظهر مثل هذه "العناكب" عند النساء الحوامل ، وكذلك عند النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الهرمونية ، والتي قد تترافق مع زيادة مستويات هرمون الاستروجين. كما يلاحظ الخبراء ، فإن وجود أكثر من ثلاثة أورام وعائية عنكبوتية على الجلد قد يكون علامة على أمراض الكبد (ثلث مرضى تليف الكبد لديهم "علامات" متشابهة على الجلد) ، كما يشير إلى احتمالية الإصابة بدوالي المريء.

أعراض ورم وعائي الجلد الكهفي، والتي غالبًا ما تسمى الأورام الوعائية ، هي وجود عقدة مزرقة أو أرجوانية ذات سطح غير مستوٍ في البشرة ؛ عند الفحص ، يكون التكوين ساخنًا ، وعند الضغط عليه يصبح شاحبًا. تميل إلى النمو.

تشمل الأورام الوعائية من النوع الكهفي وحمة حمراء خلقية تسمى وحمة الفراولةأو وحمة الأوعية الدموية. قد تظهر العلامات الأولى بعد عدة أسابيع من ولادة الطفل على شكل بقعة حمراء (على الوجه والرأس والظهر والصدر). تنمو الكتلة بسرعة (تصل أحيانًا إلى عدة سنتيمترات) حتى عمر عام واحد تقريبًا ، وفي هذه المرحلة يبدو وكأنه ورم أحمر فاتح. ثم يتوقف النمو ، وبعد حوالي عام ، يبدأ الانحدار البطيء بتغير اللون إلى الرمادي المزرق. في 50٪ من الحالات ، تختفي هذه الشامة في سن الخامسة ، في 90٪ بنسبة 9 ؛ في مكانها ، يمكن تشكيل ندبة بيضاء. لكن لحمة الفراولة الكبيرة عواقب سلبية تتمثل في زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب.

تشخيص ورم وعائي الجلد

عادة ما يتم تشخيص الورم الوعائي الجلدي أثناء فحص المريض من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، بما في ذلك باستخدام منظار الجلد. وبالنسبة لمعظم أمراض الجلد من هذا النوع ، ليست هناك حاجة لإجراء تجارب إكلينيكية. لذلك عادة ما تكون الاختبارات غير مطلوبة.

ومع ذلك ، عندما يتم الكشف عن تغيير مرضي في الأنسجة الأساسية ، فمن الضروري إجراء تشخيصات مفيدة للمسح بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لتشكيل الأوعية الدموية.

في الحالات الأكثر صعوبة ، عندما يتغير لون وحجم الشامة أو الوحمة ، والتي تكون غير نمطية لنوع معين من الورم الوعائي ، مع تكوين نزيف ، يتم إجراء فحص كامل مع تسليم جميع الاختبارات. في حالة عدم اليقين في التشخيص (على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في سرطان الجلد العقدي أو سرطان قاعدي) ، يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام الخزعة والفحص النسيجي لأنسجة التكوين أو تصوير الأوعية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج ورم وعائي الجلد

الورم الوعائي الجلدي في معظم الحالات السريرية لا يتطلب العلاج ؛ بالإضافة إلى ذلك ، مع طبيعة المرض السابقة للولادة ، فإن علاج الورم الوعائي الجلدي يمثل مشكلة كبيرة. تتضمن الحالة النموذجية إجراء التشخيص ، والشرح للمريض (أو آباء الأطفال المصابين بوحمات مختلفة) ، وأسباب تكوين الأوعية الدموية وخصائصها السريرية ، والمراقبة اللاحقة لحالتها.

يتم إجراء العلاج الجراحي لأورام الجلد الوعائية إذا كان المريض قلقًا بشأن مظهره ، أو تسبب التكوينات في عدم الراحة أو في منطقة يسهل لمسها ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف. يتكون هذا العلاج من إزالتها بمساعدة:

• الليزر النبضي (PDL) ؛
• الكى بالتيار الكهربائي عالي التردد (التخثير الحراري أو الكي الكهربائي) ؛
• fulguration (الكي بلا اتصال مع البلازما) ؛
• cryodestruction (تجميد ورم وعائي عقدي بارز بالنيتروجين السائل) ؛
• ثقب وإدارة المواد المصلبة (الكحول) ؛
• الاستئصال الجراحي.

للعلاج بالعقاقير من الأورام الوعائية الجلدية ، أدوية مثل:

• الستيرويدات القشرية الجهازية (تساهم حقن بريدنيزولون وهيدروكورتيزون وما إلى ذلك في موقع الآفة في توقف النمو وتراجع الورم الوعائي المتسارع) ؛
• مضاد للفيروسات α-2a أو α-2b (يقلل الإعطاء العضلي من انتشار الورم الوعائي الجلدي) ؛
• الأدوية التي تثبط تكوين الأوعية تحجب عامل نمو البطانة الوعائية (VEGF) وتستخدم لتكوين الأوعية الدموية المرضية.

العلاج العشبي الموصى به للتخلص من الوحمات لم يجتاز أي اختبارات وتجارب إكلينيكية ، لذلك لا داعي لتشويه الخلد الأحمر ، وحمة الأوعية الدموية بعصير الخطاطيف أو الصبار ، وحمة النبيذ مع مغلي الشيح. من غير المحتمل أن يساعد هنا رماد خشب البتولا أو خليط من خل التفاح مع العسل والفلفل الأسود.

زيت شجرة الشاي ، الذي يعتبر فعالًا جدًا للعدوى الفطرية للجلد والأظافر ، ضعيف أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي.

يمكن أن يكون للورم الوعائي للجلد توطين مختلف وغالبًا ما يسبب بعض الانزعاج التجميلي. لكن هذا لا يؤثر على الحالة الصحية العامة ، والوقاية من هذه الحالة المرضية مستحيلة ، حيث لا توجد طرق لمنع حدوثه. قم بزيارة الطبيب ، وراجع طفلك مع أخصائي ، واتبع النصائح الطبية.

تتسبب متلازمة Sturge-Weber في ظهور بقعة نبيذ على الجبهة والجفن العلوي في منطقة الفرع الأول أو الثاني من العصب ثلاثي التوائم. يحدث الورم الوعائي الليفي السحائي في 90٪ من المرضى عندما تصيب البقعة الجفون العلوية والسفلية من جانب واحد ، ولكن فقط في 10-20٪ من الحالات التي يتلف فيها جفن واحد فقط. تشمل المضاعفات العصبية النوبات والعجز العصبي البؤري (مثل الشلل النصفي) والتخلف العقلي. يمكن أن يؤدي الاضطراب أيضًا إلى الجلوكوما وتشوهات الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تزيد من مخاطر الأحداث القلبية الوعائية (مثل السكتة الدماغية والتخثر وانسداد الأوردة والنوبات القلبية). المتلازمة ليست وراثية. المسببات غير واضحة. أنواع.

هناك 3 أنواع.

• النوع الأول: بقعة نبيذ بورت وورم وعائي في المخ.
• النوع الثاني: بقعة نبيذ بورت دون ورم وعائي دماغي.
• النوع الثالث: ورم وعائي في الدماغ بدون صبغة نبيذ بورت.

أعراض وعلامات متلازمة ستورج ويبر

يمكن أن تتراوح بقع النبيذ في الحجم واللون من اللون الوردي الفاتح إلى الأرجواني الغامق.

تحدث النوبات لدى حوالي 75-90٪ من المرضى وتبدأ عادةً في عمر سنة واحدة. عادة ما تكون النوبات بؤرية ولكنها قد تصبح معممة. يتطور الشلل النصفي على الجانب المقابل لبقع نبيذ الميناء في 25-50 ٪ من المرضى. حوالي 50٪ من المرضى يعانون من التخلف العقلي وأكثر من نصفهم يعانون من بعض صعوبات التعلم. قد يتأخر التنمية.

يمكن أن تتضخم مقلة العين وتبرز من المدار (البوفثالموس).

تشخيص متلازمة Sturge-Weber

يُقترح التشخيص من خلال وجود بقعة نبيذ مميزة. يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود ورم وعائي سحائي. يتم إجراء فحص عصبي لتحديد المضاعفات العصبية.

علاج متلازمة ستورج ويبر

يركز العلاج على الأعراض. تستخدم مضادات الاختلاج والأدوية لعلاج الجلوكوما. غالبًا ما يتم وصف جرعات صغيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك للمساعدة في منع السكتات الدماغية. يمكن أن يؤدي التحلل الحراري الضوئي الانتقائي إلى تفتيح بقعة نبيذ الميناء.

في عام 1879 ، أبلغ دبليو.أ.ستورج عن فتاة تبلغ من العمر 6 سنوات مصابة بفتال ، وشلل نصفي وورم وعائي في جلد الوجه ، والذي شمل أيضًا الأغشية المخاطية للشفتين واللثة والحنك والبلعوم واللهاة. كشف F.P. Weber (1922) أثناء فحص بالأشعة السينية لمريض مصاب بورم وعائي في جلد الوجه وشلل نصفي عن وجود تكلسات داخل الجمجمة. تتضمن متلازمة Sturge-Weber-Krabbe العلامات السريرية التالية:

علم الأوبئة والبحوث الجينية. عادة ما يكون المرض متقطعًا. هناك حالات عرضية معروفة لتطور المرض في عدة أفراد من نفس العائلة. لا يمكن شرح آلية الميراث باستخدام قوانين مندل.

المظاهر العينية. التغييرات في العيون متنوعة للغاية ، ودرجة شدتها تختلف بشكل كبير. وتشمل هذه الأورام الوعائية في الجفون ، والضفائر الوعائية الملتفة البارزة والبارزة ، والقزحية المماثل ، وورم وعائي مشيمي ، والزرق.

يحدث الورم الوعائي المشيمي تقريبًا 40 % المرضى الذين يعانون من متلازمة Sturge-Weber-Krabbe. في بعضها ، قد يكون الورم الوعائي المشيمي محليًا (محدودًا) ، يمثل ورمًا أحمر برتقاليًا في الحقل الخلفي. في معظم المرضى ، لوحظ ورم وعائي منتشر في المشيمية ، ينتشر في جميع أجزاء المشيمية ، مما يتسبب في ظاهرة تنظيرية للعين تسمى منعكس "كاتشب الطماطم" (الشكل 11.14).

غالبًا ما يكون الورم الوعائي المنتشر في المشيمية خلقيًا ويتطور بدون أعراض لبعض الوقت. عادة ما تتأثر كلتا العينين. عادة ، تظهر الاضطرابات البصرية في سن 6-12 سنوات. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالورم الوعائي المشيمي المنتشر من مد البصر ، والذي قد يزداد تدريجيًا.

يكشف تنظير العين في هذه الحالات عن اعتلال البقعة الكيسي ، ورواسب منتشرة من الإفرازات الصلبة في القطب الخلفي (انظر الشكل 11.14) ، وتعرج الأوعية الشبكية ، والاتصالات الشريانية الوريدية المتعددة ، وتضخم في النسيج الطلائي الصبغي للشبكية. غالبًا ما يحدث انفصال الشبكية النضحي (الشكل 11.15). عند استخدام الموجات فوق الصوتية في الأطفال المصابين بورم وعائي منتشر ، يسجل المشيمية سماكة ملحوظة في المشيمية ، خاصة في القطب الخلفي (انظر الشكل 11.15).

يتطور الجلوكوما في 33 % مرضى متلازمة Sturge-Weber. يعتبر انتشار الورم الوعائي من جلد الوجه إلى الجفن العلوي من الأعراض غير المواتية في تطور الجلوكوما لدى هؤلاء المرضى. وفي الوقت نفسه ، قال R.F. ستيفنسون وج. مورين ، | (1975) أشار إلى أنه في المرضى الذين يعانون من وحمة الجفن السفلي ، يتطور الجلوكوما في كثير من الأحيان كما يحدث في هزيمة الجفن العلوي. في بعض المرضى الذين يعانون من ورم وعائي من المشيمية مع متلازمة Sturge-Weber ، قد يترافق تطور الجلوكوما مع احتقان في الجسم الهدبي ، مما يسبب فرط إفراز السائل داخل العين. الأسباب الأخرى لتطور الجلوكوما في متلازمة Sturge-Weber هي التشوهات في تطور الشبكة التربيقية والاتصالات الشريانية الوريدية لزاوية الغرفة الأمامية ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق السائل داخل العين.

المظاهر الجهازية. لوحظ وجود ورم وعائي خلقي لجلد الوجه ("ملتهب nsvus" أو "صبغة بورت واين") في جميع مرضى Sturge-Weber تقريبًا (انظر الشكل 11.13). يقع الورم الوعائي عادةً على طول فروع العصب ثلاثي التوائم ، ولكنه يمتد أحيانًا إلى مقاطع عنق الرحم.

لوحظت النوبات الحركية البؤرية أو المعممة في 80 % المرضى الذين يعانون من متلازمة Sturge-Weber-Krabbe. قد يعاني البعض من التخلف العقلي. تحدث هذه الاضطرابات بسبب تباطؤ سرعة تدفق الدم في الأم الحنون المصابة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في المنطقة الأساسية من القشرة الدماغية. يمكن أن تتسبب تشوهات الأوعية الدموية في الفصوص القذالية في حدوث عيوب بصرية في المجال البصري.

العلامة الإشعاعية النموذجية للورم الوعائي للدماغ هي وجود تكلسات في الفضاء السحائي ، المترجمة بشكل رئيسي في المنطقة الجدارية القذالية (الشكل 11.16).

إعادة تأهيل العيون. في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة Sturge-Weber-Krabbe والزرق ، يتم استخدام كل من الأساليب الطبية والجراحية. من المضاعفات المتكررة أثناء العملية لتدخلات الناسور في المرضى الذين يعانون من متلازمة ستورج ويبر كرابي الانصباب المشيمي الهائل.

بالنسبة للأورام الوعائية المحلية (المحدودة) ، تستخدم الكورويدات التخثر بالليزر والعلاج بالتبريد ، ولكن للأسف ، فإن هذه الطرق ملطفة ، مما يسمح فقط بإبطاء تقدم المرض لفترة من الوقت. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، فإن استخدام التخثر بالليزر يجعل من الممكن التحكم في تراكم السائل تحت الشبكية لفترة طويلة وتقييد تطور انفصال الشبكية النضحي ، مع الحفاظ على رؤية الجسم عند المرضى.

يشار إلى التخثر بالليزر للمرضى الذين يعانون من الورم الوعائي المحدود في المشيمية الموضعية خارج اللوز ، والذي قد يترافق في بعض الحالات مع انفصال الشبكية النضحي الممتد إلى النقرة. قبل تجلط الدم بالليزر ، فإن الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات ضروري لتحديد حدود الورم الوعائي بدقة. لتخثر الأورام الوعائية المشيمية المحدودة ، عادة ما يتم استخدام ليزر الأرجون الأخضر أو ​​النيوديميوم: YAG الأخضر أو ​​ليزر الصمام الثنائي. معلمات التخثر: التعرض 0,1-1,0 ق ، قطر البقعة 200-50 0 ميكرومتر ، الطاقة 200-800 μV. يتم اختيار معاملات التخثر بالليزر بطريقة يمكن من خلالها الحصول على تخثرات من الدرجة الثانية والثالثة (تركيز أبيض بحدود واضحة أو سوداء حادة). يتم إجراء تخثر الشبكية مباشرة فوق الورم الوعائي ، بينما لا تتجاوز المسافة بين التخثرات المجاورة قطرها. بعد التخثر بالليزر في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، يحدث ارتشاف كامل أو جزئي للسائل تحت الشبكية والالتصاق بالشبكية المنفصلة.

ريناند وآخرون. استخدام زينون أو الليزر في التخثر 71 صبور ( 71 العين) مع الجلوكوما Alal محدود. لديك 55 (78 % ) من المرضى ، تم دمج الورم الوعائي المشيمي مع انفصال الشبكية النضحي. بعد الدورة الأولى من العلاج ، تم تحقيق ارتشاف كامل للسائل تحت الشبكية 79 % حالات. لكن، 40 % من المرضى ، لوحظ إعادة تراكم السائل تحت الشبكية ، الأمر الذي تطلب تخثرًا إضافيًا ، ونتيجة لذلك كان المؤلفون قادرين على تحقيق الالتزام الكامل للشبكية المنفصلة في جميع الحالات. بعد التخثر الضوئي أو بالليزر ، لوحظ زيادة في حدة البصر في 20 % المرضى ، استقرار أو تقلبات طفيفة - في 80 % ... عند إعادة فحص المرضى الذين تجاوزت حدة البصر لديهم بعد العلاج 20/200 ، عير ] 0 سنوات ، وجد أنه ينخفض ​​إلى 20/200 وأدناه في 36 % حالات.

أكثر الطرق فعالية في علاج المرضى الذين يعانون من الأورام الوعائية الموضعية والمنتشرة في المشيمية هي العلاج الإشعاعي والمعالجة الكثبية ، بالإضافة إلى التشعيع الخارجي المستهدف بدون اتصال. شيلينغ وآخرون. (1997) عن الاستخدام الناجح للتشعيع الخارجي المستهدف بدون تلامس لعلاج الورم الوعائي المشيمي المنتشر في 12 مرض ( 15 العين) مع متلازمة Sturge-Weber. في 6 عيون ، قبل العلاج ، تم الكشف أيضًا عن الجلوكوما الأوعية الدموية الجديدة ، والتي لا يمكن إيقافها بالأدوية. كان إجمالي الجرعة الممتصة خلال مسار العلاج 20 غرام. بعد العلاج ، أظهر جميع المرضى انخفاضًا في ارتفاع الورم ، وارتشاف كامل أو جزئي للسائل تحت السائل ، والالتصاق بالشبكية المنفصلة. نتيجة للعلاج ، لوحظ زيادة في حدة البصر بمقدار سطرين أو أكثر من الجدول من قبل المؤلفين في 46,6 % العين ، استقرار حدة البصر أو تقلباتها الطفيفة - في 53,4 % ... وصل ضغط العين في جميع المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الوعائي الجديد إلى المستويات الطبيعية. كانت فترة المراقبة للمرضى في المتوسط 5,3 من السنة. لم تكن هناك حالات انتكاسة للمرض.

في المرضى الذين يعانون من الورم الوعائي المشيمي المنتشر والانفصال الكلي للشبكية ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي لأغراض الحفاظ على الأعضاء لمنع تطور الجلوكوما الوعائي الجديد. لأغراض التجميل ، يمكن إجراء العلاج بالليزر للورم الوعائي لجلد الجفن.

الوحمة المشتعلة هي وحمة خلقية على جلد الوجه والرقبة والجذع. إنه علم أمراض الأوعية الدموية. لا تختفي من تلقاء نفسها. يتم التعامل معها بشكل جيد بالليزر.

المرادفات: بقعة النبيذ ، وصمة عار النبيذ ، وحمة نارية ، وخلل التنسج الوعائي الشعري للوجه ، وحمة ملتهبة.

وحمة مشتعلة في ميخائيل جورباتشوف

وحمة مشتعلة

الأسباب

السبب الرئيسي لبقع نبيذ بورت هو نمو الأوعية الدموية داخل الرحم للجلد. تتسع أوعية الجلد في منطقة البقعة ، ولكن لا يوجد نمو للورم كما هو الحال في الورم الوعائي. تسمى هذه الحالة في الطب بالتشوه ، أو خلل التنسج ، أي اضطراب في النمو.

انتباه:الوحمة المشتعلة ليست ورم وعائي أو سرطان !!! هذه الحالة لا تهدد حياة الطفل.

الأعراض والمظاهر

يتمثل العرض الرئيسي والرئيسي للبقعة النارية في ظهور بقع حمراء أو مزرقة حمراء ذات شكل غير منتظم على الوجه والرقبة ونادرًا ما تظهر على جسم المولود الجديد. عندما تنظير (ضغط الإصبع) - تتحول البقعة إلى لون شاحب.

هذه البقع:

• لا حكة ، لا حكة ،
• لا تلتهب
• لا تنزف
• لا تمر من تلقاء نفسها ،
• تنمو في الحجم مع الطفل ،
• مع تقدم العمر ، قد تصبح أكثر زرقة ، وقد تظهر العقيدات في وسط هذه البقع (هذه هي الأورام الليفية الوعائية).

خلل التنسج الوعائي الشعري عند المرأة

التشخيص

تشخيص وحمة المشتعلة ليس بالأمر الصعب.

لكن هناك كبير لكن:

في بعض الحالات ، يمكن دمج بقع نبيذ بورت على وجه الطفل مع أمراض خلقية خطيرة في الأعضاء الداخلية (الدماغ أو النخاع الشوكي ، والعينين ، والتقزم ، أو عملاقة الأطراف).

لذلك ، يجب على طبيب الأطفال أثناء الفحص الأولي لمثل هذا الوليد أولاً وقبل كل شيء استبعاد أمراض الأعضاء الداخلية. يجب أن يصف الطبيب فحوصات واستشارات إضافية للمتخصصين ذوي الصلة (طبيب عيون ، طبيب أعصاب). وإذا لم يتم العثور على مثل هذا المرض ، فيمكنك التهدئة والبدء في علاج بقعة النبيذ ذاتها على وجهك.

حتى اليوم ، غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من بقع النبيذ على بشرتهم على أنهم أورام وعائية. إذا كان من الصعب جدًا علاج الورم الوعائي الدموي ، مما يؤدي إلى تشوه نفسي في شخصية الطفل. يمكن معالجة إما خلل التنسج الوعائي الشعري ، أو الوحمة المشتعلة ، أو بقعة نبيذ الميناء بنجاح في عدة إجراءات. وبعد ذلك ، ينسى الأطفال مثل هذا المرض ، ولا أحد يضايقهم ، وحياتهم الشخصية تتطور بنجاح.

علاج او معاملة

• الكي بالنيتروجين السائل -
• استخدم الليزر التقليدي -
• لإجراء تصلب الأوعية الدموية مع الكحول

انتباه:وحمة ملتهبة ، بقع نبيذ بورت - يتم علاج هذه الحالة المرضية بنجاح كبير. إذا أخبرك طبيب الأمراض الجلدية - بتواضع ، هذا مدى الحياة - فلا تصدقه. قم بتغيير طبيب الجلدية الخاص بك.

في العشرين عامًا الماضية ، تم إجراء علاج لحمة اللهب باستخدام الليزر في جميع أنحاء العالم.

انتباه:يمكن فقط استخدام ليزر صبغ نابض (ما يسمى بالليزر الوعائي). يمكن لجميع أنواع الليزر الأخرى أن تحرق وجه الطفل وتتسبب في حدوث ندبات.

آلية عمل ليزر الصبغ النبضي: ينبعث شعاع ليزر بقوة معينة في غضون أجزاء قليلة من الثانية. يؤدي طول موجي ليزر معين إلى تسخين الشعيرات الدموية (الأوعية) للجلد في منطقة البقعة. السفن تلتصق ببعضها البعض. الدم لا يتدفق من خلالها. نتيجة لذلك ، تصبح البقعة أفتح.
الجلد نفسه لا يتأثر. لا يوجد حرق للجلد - مما يعني عدم وجود ندبات على الجلد.

هل يمكنك استخدام العلاجات الشعبية؟

يمكنك ذلك ، ولن يكون هناك ضرر. لكنهم لن يساعدوا !!!

متى يجب أن يبدأ العلاج؟

بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة. كلما كبر الطفل ، كلما أصبحت البقعة أكبر وأكثر قتامة وصعوبة.

كم عدد الإجراءات التي ستحتاجها؟

من 1 إلى 5 حسب حجم ولون البقعة. الفترة الفاصلة بين الإجراءات هي 2-4 أسابيع.

هل التخدير مطلوب؟

يعتمد على عمر الطفل وموقع البقعة. يتم تخدير الأطفال بشكل عام.

نشاهد مقطع فيديو عن كيفية معالجة الأطفال المصابين ببقع النبيذ في مركز السرطان الروسي:

وحمة أونا

وحمة أونا هي وحمة حمراء على وجه ومؤخرة وعنق الأطفال حديثي الولادة. يحدث في 30-40٪ من الأطفال حديثي الولادة. يمر من تلقاء نفسه. لا علاج مطلوب.

المرادفات: لدغة اللقلق (أو القبلة) ، الوحمة ، بقعة سمك السلمون ، بقعة السمكة الحمراء ، قبلة الملاك ، الوحمة القذالية ، بقعة الاختفاء ، وحمة توسع الشعيرات.

كود ICD10: Q82.5 (وحمة خلقية غير ورمية)

وحمة أونا في طفل

الأسباب

أسباب وحمة أونا: توسع الشعيرات الدموية على فروة الرأس أثناء الولادة. يعتقد عدد من الباحثين أن هذا ناجم عن نقص الأكسجة الجنيني المؤقت ، أي نقص الأكسجين أثناء الولادة. يعد ضغط عظام حوض الأم على فروة رأس الطفل عاملاً مهمًا أيضًا. تذكر أن رأس الطفل هو أكبر جزء من الجسم أثناء الولادة.

انتباه:"قبلة ستورك" أو وحمة أونا ليست ورم وعائي !!!
هذا هو البديل الحميد للحمة المشتعلة. أي ، بمرور الوقت ، تختفي هذه البقعة من تلقاء نفسها ، دون علاج.

الأعراض والعيادة

أعراض وحمة أونا:

• بقعة وردية أو حمراء على جلد الأنف ، وجسر الأنف ، والجبهة ، والجفون ، والشفة العليا ، والرقبة ، والقذالي ، وأحيانًا على العجز ،
• البقعة مسطحة ، لا ترتفع فوق الجلد المجاور ،
• بقعة ذات شكل غير منتظم ، مع وجود مناطق أكثر إشراقًا من الأوعية المارة في المركز (ما يسمى توسع الشعيرات) ،
• عند الضغط عليه بإصبع (التنظير البصري) ، تصبح البقعة شاحبة عند نقطة الضغط ،
• عندما يجهد طفل يبكي ، تصبح البقعة مشرقة ،
• لا حكة ، لا حكة ، لا ألم.

علاج او معاملة

لا علاج مطلوب. يمر من تلقاء نفسه في الأشهر الأولى ، وأحيانًا في السنوات الأولى من حياة الطفل.

التكهن مواتية.

إذا لم تزول البقعة مع تقدم العمر ، بعد 3-5 سنوات ، يجب توجيه المريض لإزالة البقعة باستخدام الليزر الصبغي (ليزر الأوعية الدموية).

العلاجات الشعبية؟

لا تساعد !!! العامل الرئيسي في الشفاء السريع لمنطقة أونا هو اتباع نظام هادئ وخالي من الإجهاد للرضيع.

انتباه:إذا لم يجيب الطبيب على سؤالك ، فالجواب موجود بالفعل على صفحات الموقع. استخدم البحث في الموقع.

شاركت كاتي بايبر البالغة من العمر 33 عامًا ، والتي فقدت وجهها من حامض الكبريتيك الذي سكب عليها ، في مشروع خيري. قامت مقدمة البرامج وعارضة الأزياء بدعوة أربع نساء بريطانيات يعانين من مشاكل جلدية خطيرة مختلفة وساعدتهن على التحول بالمكياج.

تكافح النساء في جميع أنحاء العالم مع الشك الذاتي. قد تكون هذه المعركة ضد المجمعات الخاصة بهم أكثر صعوبة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الوردية أو البهاق أو الذين يغطي وجههم ندبات وندبات. قررت مقدمة البرامج التلفزيونية البريطانية كاتي بايبر ، التي تم صبها بحمض الكبريتيك ، لفت الانتباه إلى هذا الموضوع. دعت أربع نساء يعانين من مشاكل جلدية إلى أحد صالونات التجميل في لندن لإظهار كيف يمكنك تغيير نفسك بالمكياج.

أرادت كاتي إثبات أن مستحضرات التجميل يمكن استخدامها كأداة لتعزيز احترام الذات ، وليس فقط لإخفاء العيوب. "وجهي لوحة فنية فريدة من نوعها. قال بايبر في مقابلة.

ستعرض التحولات الدراماتيكية لمشروع المذيعة التلفزيونية الأربع بطلات في الفيلم الوثائقي "كاتي بايبر: وجها لوجه" ، الذي سيعرض في منتصف أبريل المقبل.

فيل: ندوب

وأصيب فيل ، 23 عاما ، في حادث سيارة قبل عامين أثناء تطوعه في غانا. قدم فنانو المكياج نصائح التجميل التالية إلى Phil: "ابدأي مكياجك باستخدام المرطب ، وضعي كريم الأساس باستخدام خلاط التجميل. سيؤدي ذلك إلى "دق" المنتج في الجلد وإنشاء تغطية متساوية بدون ندوب أو خدوش ظاهرة ".

روشيل: البهاق

تم تشخيص إصابة روشيل بالبهاق عندما كان عمرها 11 عامًا فقط. في المدرسة ، قام زملاء الدراسة بتخويفها بسبب وجود بقع بيضاء على جلدها. الآن ، تفضل روشيل البالغة من العمر 27 عامًا عدم وضع المكياج لأنها لا تريد إخفاء جمالها الطبيعي. لكنها الآن جاهزة للتجربة. بمساعدة الكونسيلر ، تمكن فنانو المكياج من إخفاء آثار المرض تمامًا ، لكن روشيل نفسها اعترفت بأنه من غير المرجح أن تتمكن من عمل مثل هذا المكياج لنفسها كل يوم قبل مغادرة المنزل.

ليزا: بورت نبيذ وصمة عار

ولدت ليزا بعيب جلدي فريد يسمى بقعة نبيذ بورت. تظهر على المنطقة المصابة من الوجه تراكم الشعيرات الدموية المتوسعة ، مما يشكل بقعة حمراء ، والتي يمكن أن تكون بأحجام مختلفة وظلال مختلفة - من الوردي الفاتح والأحمر إلى الأرجواني الداكن. عندما تم الانتهاء من المكياج ، كانت ليزا مندهشة ببساطة. "أنا على وشك البكاء. اعتقدت أنني كرهت وجهي ، لكنني أدركت الآن أنني يمكن أن أكون مختلفة ، وهذا رائع! "- قالت.

صنعاء: الوردية

تم تشخيص سانا بالوردية في سبتمبر الماضي. اعترفت الفتاة بأن المرض أثر على علاقتها بشركاء العمل ، وهي الآن قلقة للغاية بشأن ما يعتقده الناس عنها. بعد أن شاهدت نتائج تحولها ، أثنت على فناني المكياج لعملهم الممتاز: "شكرًا لك ، لقد اختفت البقع الحمراء على خدي عمليًا ، إنه لأمر مدهش!"

سيحكي الفيلم أيضًا قصة كاتي بايبر نفسها. لقد وقعت ضحية لصديقها السابق المؤذي ، دانيال لينش ، الذي استأجر شريكًا ورش حمض الكبريتيك في وجه عارضة الأزياء. ونتيجة للهجوم فقدت بايبر جفنيها ومعظم أنفها وجزء من أذنها. تآكل جلد وجهها بحيث أصبحت الجمجمة مرئية. أمضت سبعة أسابيع في المستشفى. بعد الجراحة الكبرى ، ظلت كاتي في غيبوبة لمدة 12 يومًا. فقدت بايبر 38 كيلوغراماً ، وحُقنت بالطعام من خلال القسطرة لفترة. ثم لمدة عامين ، 23 ساعة في اليوم ، كانت ترتدي قناعًا بلاستيكيًا خاصًا لتقليل الندوب إلى الحد الأدنى. وإجمالاً ، خضعت الفتاة لحوالي 100 عملية لاستعادة بشرة وجهها. تدير الآن مؤسسة خيرية وتساعد آلاف النساء اللواتي يعانين من مشاكل مماثلة.