السكتة الدماغية الإقفارية في حوض PMA الأيمن. السكتة الدماغية في حوض الشريان المخي الأوسط الأيسر: نسبة اضطرابات الكلام مع متغير من احتشاء دماغي. طرق البحث والمواد

03.03.2020

السكتة الدماغية الإقفارية هي احتشاء دماغي يتطور مع انخفاض كبير في تدفق الدم في المخ.

من بين الأمراض التي تؤدي إلى الإصابة بالاحتشاء الدماغي يأتي في المقام الأول تصلب الشرايين ، الذي يصيب الأوعية الكبيرة للمخ على الرقبة أو الأوعية داخل الجمجمة أو كليهما في نفس الوقت.

غالبًا ما يكون هناك مزيج من تصلب الشرايين مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. السكتة الدماغية الحادة هي حالة تتطلب دخول المريض إلى المستشفى على الفور واتخاذ تدابير طبية مناسبة.

السكتة الدماغية الإقفارية: ما هي؟

تحدث السكتة الدماغية نتيجة انسداد الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم. الشرط الرئيسي لهذا النوع من الانسداد هو تكوين رواسب دهنية تبطن جدران الأوعية الدموية. يدعي .

تتسبب السكتة الدماغية الإقفارية في حدوث جلطة دموية يمكن أن تتكون في أحد الأوعية الدموية (تجلط الدم) أو في أي مكان آخر في الدورة الدموية (الانسداد).

يعتمد تعريف الشكل التصنيفي للمرض على ثلاثة أمراض مستقلة تميز اضطراب الدورة الدموية الموضعي ، ويُشار إليها بمصطلحات "نقص التروية" ، "" ، "":

نقص التروية - نقص في إمداد الدم في المنطقة المحلية للعضو ، الأنسجة.
السكتة الدماغية هي انتهاك لتدفق الدم في الدماغ أثناء تمزق / نقص تروية أحد الأوعية الدموية ، مصحوبًا بموت أنسجة المخ.

مع السكتة الدماغية تعتمد الأعراض على نوع المرض:

هجوم التخثر الوريدي- يحدث بسبب تصلب الشرايين في شريان كبير أو متوسط الحجم ، ويتطور تدريجياً ، وغالبًا ما يحدث في الحلم ؛
يمكن أن يسبب الجُنبُر - أو ارتفاع ضغط الدم اضطرابات في الدورة الدموية في الشرايين ذات القطر الصغير.
شكل الانصمام القلبي- يتطور نتيجة الانسداد الجزئي أو الكامل للشريان الدماغي الأوسط بواسطة الصمة ، ويحدث فجأة أثناء اليقظة ، وقد يحدث الانسداد لاحقًا في أعضاء أخرى ؛
نقص تروية يرتبط بأسباب نادرة- التقسيم الطبقي لجدار الشريان ، تخثر الدم المفرط ، أمراض الأوعية الدموية (غير تصلب الشرايين) ، أمراض الدم.
أصل غير معروف- تتميز باستحالة تحديد الأسباب الدقيقة لحدوثها أو وجود عدة أسباب ؛

من كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن الإجابة على السؤال "ما هي السكتة الدماغية" بسيطة - اضطراب في الدورة الدموية في أحد أجزاء الدماغ بسبب انسداده بواسطة الجلطة أو لوحة الكوليسترول.

تخصيص خمس فترات رئيسيةالسكتة الدماغية الإقفارية المكتملة:

الفترة الأكثر حدة هي الأيام الثلاثة الأولى ؛
الفترة الحادة - تصل إلى 28 يومًا ؛
فترة التعافي المبكر - حتى ستة أشهر ؛
فترة التعافي المتأخرة - تصل إلى عامين ؛
الفترة المتبقية بعد عامين.

تبدأ معظم السكتات الدماغية الدماغية الإقفارية فجأة وتتطور بسرعة وتؤدي إلى موت أنسجة المخ في غضون دقائق إلى عدة ساعات.

بواسطة المنطقة المصابةينقسم الاحتشاء الدماغي إلى:

السكتة الدماغية الإقفارية على الجانب الأيمن - تؤثر العواقب بشكل أساسي على الوظائف الحركية ، والتي يتم استعادتها بشكل سيئ لاحقًا ، وقد تكون المؤشرات النفسية والعاطفية قريبة من وضعها الطبيعي ؛
السكتة الدماغية الإقفارية على الجانب الأيسر - تتمثل العواقب بشكل أساسي في المجال النفسي والعاطفي والكلام ، ويتم استعادة الوظائف الحركية بالكامل تقريبًا ؛
المخيخ - تنسيق الحركات ضعيف ؛
واسع النطاق - يحدث في حالة الغياب التام للدورة الدموية في منطقة كبيرة من الدماغ ، ويسبب الوذمة ، وغالبًا ما يؤدي إلى شلل كامل مع عدم القدرة على التعافي.

غالبًا ما يحدث علم الأمراض مع الأشخاص في سن الشيخوخة ، ولكن يمكن أن يحدث في أي شخص آخر. إن التنبؤ بالحياة في كل حالة فردي.

السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيمن

تؤثر السكتة الدماغية الإقفارية على الجانب الأيمن على المناطق المسؤولة عن النشاط الحركي في الجانب الأيسر من الجسم. والنتيجة هي شلل في كامل الجانب الأيسر.

وفقًا لذلك ، على العكس من ذلك ، في حالة تلف النصف المخي الأيسر ، يفشل النصف الأيمن من الجسم. السكتة الدماغية الإقفارية التي يتأثر فيها الجانب الأيمن يمكن أن تسبب أيضًا ضعف الكلام.

السكتة الدماغية على الجانب الأيسر

مع السكتة الدماغية على الجانب الأيسر ، تتأثر وظيفة الكلام والقدرة على إدراك الكلمات بشكل خطير. العواقب المحتملة - على سبيل المثال ، في حالة تلف مركز بروكا ، يُحرم المريض من القدرة على تكوين جمل معقدة وإدراكها ، ولا تتوفر له سوى الكلمات الفردية والعبارات البسيطة.

إيقاف

يعتبر هذا النوع من السكتة الدماغية باعتباره السكتة الدماغية الجذعية هو الأكثر خطورة. يحتوي جذع الدماغ على مراكز تنظم عمل أهم الأنظمة من حيث دعم الحياة - جهاز القلب والجهاز التنفسي. يعود نصيب الأسد من الوفيات إلى احتشاء جذع الدماغ.

تتمثل أعراض السكتة الدماغية الإقفارية الجذعية في عدم القدرة على التنقل في الفضاء ، وانخفاض تنسيق الحركة ، والدوخة ، والغثيان.

المخيخ

تتميز السكتة الدماغية الدماغية الإقفارية في المرحلة الأولية بتغير في التنسيق ، والغثيان ، والدوخة ، والقيء. بعد يوم ، يبدأ المخيخ بالضغط على جذع الدماغ.

يمكن أن تصبح عضلات الوجه مخدرة ، وقد يدخل الشخص في غيبوبة. الغيبوبة في السكتة الدماغية الإقفارية شائعة جدًا ؛ في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم ضخ مثل هذه السكتة الدماغية عن طريق وفاة المريض.

رمز ICB 10

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم ترميز الاحتشاء الدماغي في البند I 63 مع إضافة فترة ورقم بعد ذلك لتوضيح نوع السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، عند ترميز مثل هذه الأمراض ، يضاف الحرف "A" أو "B" (lat.) ، مما يشير إلى:

احتشاء دماغي على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
احتشاء الدماغ دون ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أعراض السكتة الدماغية الإقفارية

لوحظت السكتات الدماغية في 80٪ من الحالات في نظام الشريان الدماغي الأوسط ، و 20٪ في الأوعية الدماغية الأخرى. في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، تظهر الأعراض عادةً بشكل مفاجئ في ثوانٍ أو دقائق. في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض تدريجيًا وتزداد سوءًا على مدى عدة ساعات إلى يومين.

تعتمد أعراض السكتة الدماغية الإقفارية على الجزء المتضرر من الدماغ. وهي تشبه علامات النوبات الإقفارية العابرة ، لكن ضعف الوظيفة الدماغية يكون أكثر حدة ، ويتجلى في وظائف أكثر ، لمنطقة أكبر من الجسم وعادة ما يكون مستمراً. قد يكون مصحوبًا بغيبوبة أو اكتئاب خفيف للوعي.

على سبيل المثال ، إذا تم حظر وعاء ينقل الدم إلى الدماغ على طول الجزء الأمامي من الرقبة ، تحدث الاضطرابات التالية:

العمى في عين واحدة.
ستكون إحدى الذراعين أو الساقين على جانب واحد من الجسم مشلولة أو ضعيفة جدًا ؛
صعوبة فهم ما يقوله الآخرون أو عدم القدرة على إيجاد الكلمات في المحادثة.

وفي حالة انسداد أحد الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ على طول الجزء الخلفي من الرقبة ، فقد تحدث الاضطرابات التالية:

رؤية مزدوجة؛
ضعف في جانبي الجسم.
الدوخة والارتباك المكاني.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض ، فتأكد من استدعاء سيارة إسعاف. كلما أسرعت في اتخاذ إجراء ، كان من الأفضل التنبؤ بالحياة واحتمال حدوث عواقب وخيمة.

أعراض النوبات الإقفارية العابرة (TIA)

غالبًا ما تسبق السكتة الدماغية ، وفي بعض الأحيان تكون النوبة الإقفارية العابرة استمرارًا للسكتة الدماغية. تتشابه أعراض النوبة الإقفارية العابرة مع الأعراض البؤرية لسكتة دماغية طفيفة.

يتم الكشف عن الاختلافات الرئيسية بين TIA والسكتات الدماغية عن طريق الفحص بالأشعة المقطعية / التصوير بالرنين المغناطيسي ، بالطرق السريرية:

لا يوجد تركيز (غير مرئي) لاحتشاء الأنسجة الدماغية.
مدة الأعراض البؤرية العصبية لا تزيد عن 24 ساعة.

تم تأكيد أعراض TIA من خلال الدراسات المختبرية والأدوات.

الدم لغرض تحديد خصائصه الريولوجية ؛
مخطط كهربية القلب (ECG) ؛
الموجات فوق الصوتية - تصوير دوبلر لأوعية الرأس والرقبة ؛
تخطيط صدى القلب (EchoCG) للقلب - يكشف عن الخصائص الانسيابية للدم في القلب والأنسجة المحيطة.

تشخيص المرض

الطرق الرئيسية لتشخيص السكتة الدماغية:

أخذ السوابق ، والفحص العصبي ، والفحص البدني للمريض. تحديد الأمراض المصاحبة المهمة والتي تؤثر على تطور السكتة الدماغية الإقفارية.
الاختبارات المعملية - طيف الدهون ، تجلط الدم.
قياس ضغط الدم.
يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ بتحديد موقع الآفة وحجمها وعمر تكوينها. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة لتحديد الموقع الدقيق لانسداد الوعاء الدموي.

من الضروري التفريق بين السكتة الدماغية الإقفارية وأمراض الدماغ الأخرى ذات العلامات السريرية المماثلة ، والتي تشمل أكثرها شيوعًا الورم ، والآفة المعدية للأغشية ، والنزيف.

عواقب السكتة الدماغية

في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، يمكن أن تكون العواقب متنوعة للغاية - من شديدة للغاية ، مع سكتة إقفارية واسعة النطاق ، إلى بسيطة ، مع نوبات صغيرة. كل هذا يتوقف على موقع وحجم التركيز.

العواقب المحتملة للسكتة الدماغية:

أمراض عقلية- يعاني العديد من الناجين من السكتات الدماغية من اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشخص لم يعد كما كان من قبل ، فهو يخشى أن يصبح عبئًا على أقاربه ، ويخشى أن يظل معاقًا لبقية حياته. قد تظهر أيضًا تغييرات في سلوك المريض ، فقد يصبح عدوانيًا وخائفًا وغير منظم وقد يتعرض لتقلبات مزاجية متكررة دون سبب.
ضعف حسي في الأطراف والوجه... تستغرق الحساسية دائمًا وقتًا أطول للتعافي من قوة العضلات في الأطراف. هذا يرجع إلى حقيقة أن الألياف العصبية المسؤولة عن حساسية وتوصيل النبضات العصبية المقابلة يتم استعادتها بشكل أبطأ بكثير من الألياف المسؤولة عن الحركة.
ضعف الوظيفة الحركية- قد لا يتم استعادة القوة في الأطراف بشكل كامل. الضعف في الساق سيجبر المريض على استخدام العصا ، والضعف في اليد سيجعل من الصعب القيام بأي أنشطة منزلية ، بما في ذلك وضع الملعقة وحملها.
قد تظهر العواقب كضعف إدراكي- يمكن للشخص أن ينسى الكثير من الأشياء المألوفة لديه ، أرقام الهواتف ، اسمه ، اسم الأقارب ، العنوان ، يمكن أن يتصرف مثل طفل صغير ، التقليل من صعوبة الموقف ، يمكنه الخلط بين الزمان والمكان في من هو.
ضعف الكلام - قد لا يعاني جميع مرضى السكتة الدماغية الإقفارية. يصعب على المريض التواصل مع عائلته ، في بعض الأحيان يمكن للمريض أن يتكلم بكلمات وجمل غير متماسكة تمامًا ، وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعب عليه ببساطة أن يقول شيئًا ما. مثل هذه الانتهاكات أقل شيوعًا في السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيمن.
اضطرابات البلع- يمكن للمريض أن يختنق من الطعام السائل والصلب ، مما قد يؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي ، ثم الموت.
اضطرابات التنسيقتظهر نفسها بشكل مذهل عند المشي ، والدوخة ، والسقوط مع الحركات والانعطافات المفاجئة.
الصرع - ما يصل إلى 10٪ من المرضى بعد السكتة الدماغية قد يعانون من نوبات صرع.

تشخيص الحياة مع السكتة الدماغية

يعتمد تشخيص نتيجة السكتة الدماغية في سن الشيخوخة على درجة تلف الدماغ وعلى توقيت الإجراءات العلاجية ونظامها. كلما تم توفير الرعاية الطبية المؤهلة في وقت مبكر وإعادة التأهيل الحركي المناسب ، ستكون نتيجة المرض أكثر ملاءمة.

يلعب عامل الوقت دورًا كبيرًا ، وتعتمد عليه فرص الشفاء. في أول 30 يومًا يموت حوالي 15-25٪ من المرضى. معدل الوفيات أعلى في السكتات الدماغية التجلطية والقلب و 2 ٪ فقط في الجوبي. غالبًا ما يتم تقييم شدة وتطور السكتة الدماغية باستخدام مقاييس موحدة مثل مقياس السكتة الدماغية المعاهد الوطنية للصحة (NIH).

سبب الوفاة في نصف الحالات هو الوذمة الدماغية وخلع هياكل الدماغ الناجم عنها ، وفي حالات أخرى ، أمراض القلب ، الانسداد الرئوي ، الفشل الكلوي أو تسمم الدم. يحدث جزء كبير (40٪) من الوفيات في اليومين الأولين من المرض ويترافق مع احتشاء واسع النطاق ووذمة دماغية.

من بين الناجين ، يعاني حوالي 60-70٪ من المرضى من اضطرابات عصبية معيقة بحلول نهاية الشهر. بعد 6 أشهر من السكتة الدماغية ، تظل الاضطرابات العصبية المعوقة لدى 40٪ من المرضى الناجين ، وبحلول نهاية العام - 30٪. كلما زادت أهمية العجز العصبي بحلول نهاية الشهر الأول من المرض ، قل احتمال الشفاء التام.

يكون استعادة الوظيفة الحركية أكثر أهمية في الأشهر الثلاثة الأولى بعد السكتة الدماغية ، وغالبًا ما تتعافى وظيفة الساق بشكل أفضل من وظيفة الذراع. يعد الغياب التام لحركات اليد بنهاية الشهر الأول من المرض علامة تنبؤية سيئة. بعد مرور عام على السكتة الدماغية ، من غير المرجح حدوث المزيد من التعافي العصبي. المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الجوبية لديهم شفاء أفضل من الأنواع الأخرى من السكتة الدماغية.

معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى بعد السكتة الدماغية حوالي 60-70٪ بنهاية السنة الأولى من المرض ، 50٪ - 5 سنوات بعد السكتة الدماغية ، 25٪ - بعد 10 سنوات.

تشمل العلامات التنبؤية السيئة للبقاء على قيد الحياة في السنوات الخمس الأولى بعد السكتة الدماغية عمر المريض المسن ، واحتشاء عضلة القلب السابق ، والرجفان الأذيني ، وفشل القلب الاحتقاني الذي يسبق السكتة الدماغية. تحدث السكتة الدماغية المتكررة في حوالي 30٪ من المرضى في غضون 5 سنوات بعد السكتة الدماغية الأولى.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

يخضع جميع مرضى السكتة الدماغية للمراحل التالية من إعادة التأهيل: قسم الأعصاب ، قسم إعادة التأهيل العصبي ، العلاج بالمنتجع الصحي ، مراقبة المستوصف الخارجي.

المهام الرئيسية لإعادة التأهيل:

استعادة الوظائف المعطلة.
إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ؛
الوقاية من مضاعفات ما بعد السكتة الدماغية.

وفقًا لخصائص مسار المرض لدى المرضى ، يتم استخدام أنظمة العلاج التالية باستمرار:

راحة السرير الصارمة- يتم استبعاد جميع الحركات النشطة ، ويتم تنفيذ جميع الحركات في السرير من قبل الطاقم الطبي. ولكن بالفعل في هذا الوضع ، تبدأ إعادة التأهيل - المنعطفات ، والفرك - الوقاية من الاضطرابات الغذائية - التقرحات ، وتمارين التنفس.
راحة في السرير ممتدة بشكل معتدل- التوسع التدريجي للقدرات الحركية للمريض - التدحرج المستقل في السرير ، والحركات النشطة والسلبية ، والانتقال إلى وضع الجلوس. بالتدريج ، يُسمح بتناول الطعام في وضعية الجلوس مرة واحدة في اليوم ، ثم مرتين ، وهكذا.
وضع الجناح - بمساعدة الطاقم الطبي أو بدعم (عكازات ، مشاية ، عصي ...) ، يمكنك التنقل داخل الجناح ، وأداء الأنواع المتاحة من الخدمة الذاتية (طعام ، غسيل ، ملابس ...).
وضع حر.

تعتمد مدة الأنظمة العلاجية على شدة السكتة الدماغية وحجم الخلل العصبي.

علاج او معاملة

يهدف العلاج الأساسي للسكتة الدماغية الإقفارية إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للمريض. يتم اتخاذ تدابير لتطبيع الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

في حالة الإصابة بأمراض القلب التاجية ، يتم وصف الأدوية المضادة للذبحة الصدرية للمريض ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة ضخ القلب - جليكوسيدات القلب ، ومضادات الأكسدة ، والأدوية التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. كما يتم اتخاذ تدابير خاصة لحماية الدماغ من التغيرات الهيكلية والوذمة الدماغية.

العلاج المحدد للسكتة الدماغية له هدفان رئيسيان: استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، وكذلك الحفاظ على التمثيل الغذائي لأنسجة المخ وحمايتها من التلف البنيوي. يشمل العلاج المحدد للسكتة الدماغية طرق العلاج الدوائية وغير الدوائية والجراحية.

في الساعات القليلة الأولى بعد ظهور المرض ، من المنطقي إجراء علاج التخثر ، والذي يتلخص جوهره في تحلل الجلطة الدموية واستعادة تدفق الدم في الجزء المصاب من الدماغ.

طعام

يتضمن النظام الغذائي قيودًا على استهلاك الملح والسكر والأطعمة الدهنية وأطعمة الدقيق واللحوم المدخنة والخضروات المخللة والمعلبة والبيض والكاتشب والمايونيز. ينصح الأطباء بإضافة المزيد من الخضار والفواكه الغنية بالألياف إلى النظام الغذائي ، وتناول الحساء المحضر حسب الوصفات النباتية ، ومنتجات الألبان المخمرة. ذات فائدة خاصة هي تلك التي تحتوي على البوتاسيوم في تكوينها. وتشمل المشمش المجفف أو المشمش والحمضيات والموز.

يجب أن تكون الوجبات جزئية ، وتستهلك في أجزاء صغيرة خمس مرات كل يوم. في هذه الحالة ، يفترض النظام الغذائي بعد السكتة الدماغية حجمًا من السوائل لا يتجاوز لترًا واحدًا. لكن لا تنسَ أنه يجب مناقشة جميع الإجراءات التي يتم اتخاذها مع طبيبك المعالج. فقط أخصائي قادر على مساعدة المريض على التعافي بشكل أسرع والتعافي من مرض خطير.

الوقاية

تهدف الوقاية من السكتة الدماغية الإقفارية إلى منع حدوث السكتة الدماغية والوقاية من المضاعفات والنوبات الإقفارية المتكررة.

من الضروري علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الوقت المناسب وإجراء فحص لألم القلب ومنع الزيادات المفاجئة في الضغط. تعتبر التغذية السليمة والمغذية ، والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول ، ونمط الحياة الصحي من العوامل الرئيسية في الوقاية من احتشاء الدماغ.

مريض DAP ، سنة الميلاد - 1983 ، العمر - 29 سنة. مكان العمل - محاسب ، في الوقت الحالي: شخص معوق من المجموعة الأولى.

شكاوي
العصبية
اضطراب الكلام
ضعف في اليد اليمنى
تقييد شديد للحركات النشطة
من الصعب الاتصال بالمريض بسبب اضطرابات عدم القدرة على التنفس ، فقدان البصر.

شكاوى أخرى
لا توجد شكاوى من هيئات وأنظمة أخرى.

تاريخ طبى
05/05/11 - أول ارتفاع في ضغط الدم يصل إلى 160/100 ملم. RT. الفن ، ضغط الدم سابقا لم يكن مضبوطا. لم تطلب المساعدة.
05/10/2011 - على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم (180/110) ، ظهرت سكتة دماغية في حوض الشريان المخي الأوسط الأيسر مع شلل نصفي عميق في الجانب الأيمن حتى الشلل في اليد ، وعناصر من الحركة الحسية فقدان القدرة على الكلام. تم نقلها إلى المستشفى من قبل فريق الإسعاف في مستشفى المنطقة.
20.05.2011 - أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي علامات السكتة الدماغية الحادة في حوض LSMA ، استسقاء الرأس الانسدادي مع كتلة على مستوى القناة الدماغية ، والتي كانت نتيجة لنوبة قلبية سابقة في حوض LSMA.
21 مايو 2011 - فحصه جراح أعصاب - لا يحتاج إلى تصحيح جراحة الأعصاب.
أغسطس 2011 - عولج في مستشفى المدينة. خرج مع بعض التحسن.
01/14/20112 - أرسل إلى المستشفى السريري المركزي في UZ للعلاج والفحص الإضافي.

سوابق الحياة
الحمى الروماتيزمية الحادة في سن العاشرة (يونيو 1993)
التهاب الكبد الفيروسي ، والسل ، والأمراض المنقولة جنسياً - تنفي
التهابات الطفولة - تنفي
أمراض أخرى في الماضي: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي (2010)
أمراض وراثية غير مثبتة
تاريخ الحساسية غير مثقل
لم يتم إجراء عمليات نقل الدم.
التاريخ الطبي - غير مثقل.

الفحص الموضوعي
الحالة العامة - شدة معتدلة
الجلد نظيف ولون طبيعي
أصوات القلب الإيقاعية ، لهجة النغمة الثانية على الشريان الأورطي. HELL 135/80 مم. RT. فن. معدل ضربات القلب 78 / دقيقة
التنفس الحويصلي هو تسمعي في الرئتين ، لا يوجد صفير
جس البطن ناعم وغير مؤلم. الكبد على حافة القوس الساحلي
الوظائف الفسيولوجية - لا خصوصيات
لا وذمة محيطية
يتم التحكم في البراز والتبول
أعراض التنصت سلبية على كلا الجانبين.

الحالة العصبية
الأعراض السحائية المعقدة سلبية
شقوق العين وبؤبؤ العين D = S ، يتقارب الحول بسبب العين اليسرى. حركة مقل العيون بالكامل. رد فعل التلميذ على ضوء حيوي متوسط. رأرأة التثبيت
شلل جزئي مركزي لعضلات الوجه على اليمين
ينحرف اللسان قليلاً إلى اليسار. يتم الحفاظ على المنعكس البلعومي. عناصر الحبسة الحسية
يتم زيادة قوة العضلات في الأطراف اليمنى بطريقة تشنجية. هناك زيادة معتدلة في توتر العضلات في النوع التشنجي والأطراف اليسرى. تقل قوة العضلات في الأطراف اليمنى إلى 0-1 نقطة في الذراع ، و1-2 نقطة في الساق. الحركات في الأطراف ممكنة بسبب الأقسام القريبة
ردود الأوتار والسمحاقي من الأيدي D> S ، عالية ، مع منطقة استحضار ممتدة ؛ من الأرجل D> S ، عالية ، بوليكينتيك. القدم الباثولوجية وظواهر الرسغ على كلا الجانبين
لم يتم تحديد اضطرابات حسية مقنعة
متقلب عاطفيا. ديسفوريا. عناصر فقدان البصر

التشخيص عند القبول
الأمراض ذات الأولوية في العلاج
الحالة بعد السكتة الدماغية الإقفارية في مسبح LSMA مع شلل نصفي في الجانب الأيمن الإجمالي في اليد حتى الشلل ، وعناصر من الحبسة الحسية الحركية ، ومتلازمة ارتفاع ضغط السائل النخاعي.
الأمراض المصاحبة
الجمع بين المرض التاجي الروماتيزمي مع غلبة القصور.

خطة الامتحان ونتائجه

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
كان استسقاء الرأس نتيجة لنوبة قلبية في حوض الشريان المخي الأوسط الأيسر ، نتيجة لنقص التروية لفترات طويلة - تشكيل عملية لاصقة مع كتلة على مستوى قناة الدماغ.

صدى KG
التغيرات المتصلبة في جدران الشريان الأورطي ، وفتحات الصمام الأبهري والصمام التاجي. تدلي النتوءات الأمامية والخلفية لمرحلة الصمام التاجي II. مع قلس الأول والثاني. على الصمام (تشكيل القصور التاجي على خلفية وريقات الصمام التاجي المتغيرة الروماتيزمية). تمدد الشريان الأورطي الصاعد. تم التعبير عن تضخم ضعيف في الجدار الخلفي للبطين الأيسر. الحبل الظهري الإضافي في تجويف البطين الأيسر ، غير مهم ديناميكيًا.

تخطيط كهربية القلب
الإيقاع هو الجيوب الأنفية. صيح. الوضع الأفقي للمحور الكهربائي. علامات تضخم الأذين الأيمن. انخفاض في عمليات إعادة الاستقطاب في المنطقة الأمامية الوحشية القمية.

تصوير الشرايين السباتية بالموجات فوق الصوتية دوبلر
لم يتم العثور على اضطرابات تدفق الدم ذات الأهمية الديناميكية الدموية في جميع أجزاء حوض الشريان السباتي على كلا الجانبين.
الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
انتشر التغيرات في حمة الكبد والبنكرياس دون زيادتها. الكوليسترول في جدران المرارة. تحص دقيق. التهاب الكلية الأيمن - I st. الأورام البؤرية للغدة الكظرية اليمنى.

الأشعة السينية الصدر
لم يتم تحديد التغييرات البؤرية والتسلل في الرئتين. الجذور هيكلية. غير مكبّر. الجيوب الأنفية مجانية. يتم تحديد الحجاب الحاجز بوضوح. قلب منتظم الشكل والحجم. لم يتغير الشريان الأورطي.
بيانات المختبر

تحليل الدم العام
كثرة الصفيحات التفاعلية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR
تحليل البول العام
بيلة بروتينية عابرة بسبب تلف الغشاء القاعدي.
الطيف الدهني للدم
فرط كوليسترول الدم. عسر شحميات الدم: النوع الثاني ب

كيمياء الدم

ارتفاع السكر في الدم بسبب نقص التروية في إسقاط اليسار
الشريان الدماغي الأوسط.

مؤشرات تخثر الدم
ضمن القاعدة الفسيولوجية.

المتلازمات السريرية
آفة الشريان الدماغي الأوسط
استسقاء الرأس
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
تصلب الشرايين
عسر شحميات الدم من النوع الثاني ب
كثرة الصفيحات التفاعلية
فشل القلب II B ، FC III
هزيمة الصمام التاجي مع غلبة قصور المرحلة الأولى
بروتينية
ارتفاع السكر في الدم

التشخيص السريري
الأمراض ذات الأولوية في العلاج
السكتة الدماغية الإقفارية في حوض الشريان المخي الأوسط الأيسر (05/10/11). فترة التعافي المتأخرة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدرجة الثالثة ، المرحلة الثالثة. فشل القلب من الدرجة الثانية ، FC III. تصلب الشرايين. عسر شحميات الدم من النوع الثاني ب. كثرة الصفيحات التفاعلية.
الأمراض المصاحبة:
مرض التاجي التالي للروماتيزم مع غلبة نقص المادة الأولى. ورم في الغدة الكظرية.

علاج او معاملة
تطبيع نمط الحياة وتدابير إعادة التأهيل
إعادة التأهيل الحركي (الشفاء الكامل أو الجزئي): نطاق الحركة ، والقوة والبراعة في الأطراف الشاذة ، وظيفة التوازن في الرنح ، مهارات الرعاية الذاتية
إعادة تأهيل النطق: فصول دراسية مع معالج النطق وأخصائي حبسة الكلام وأخصائي نفسي عصبي ، وتمارين لاستعادة الكتابة والقراءة والعد ، وعادة ما يعاني من ضعف في فقدان القدرة على الكلام (ويتم الحفاظ عليه في عسر التلفظ) ، باستخدام "الواجب المنزلي" في فترة ما بعد الظهر
إعادة التكيف النفسي والاجتماعي: خلق مناخ صحي في الأسرة ، وتطوير نظرة متفائلة وواقعية في نفس الوقت للحياة ، والمشاركة في الأحداث الثقافية داخل الدائرة الاجتماعية
تناول مضادات الاكتئاب: مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.
التدريب في مراكز إعادة التأهيل لمرضى السكتة الدماغية
الوقاية الثانوية
أتورفاستاتين 40 مجم / يوم
Cardiomagnet 75 مجم / يوم

من المهم أن تعرف
معدل الوفيات الفوري في السكتة الدماغية هو 20٪
في 70٪ من المرضى ، لا تزال هناك عيوب مزمنة في المجالات الحركية والحسية
في حالة عدم وجود علاج ، فإن معدل التكرار هو 10٪ سنويًا
تقلل الأدوية المضادة للصفيحات من خطر تكرار السكتة الدماغية بنسبة 20٪
العقاقير المخفضة للكوليسترول وعلاج ارتفاع ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل أساسي!) تقليل مخاطر الانتكاس بنسبة 35٪
يحتفظ 50٪ من المرضى بالقدرة على الرعاية الذاتية
ما يصل إلى 80٪ من المرضى يستعيدون القدرة على المشي
ما يقرب من 50 ٪ من مرضى السكتة الدماغية يموتون من احتشاء عضلة القلب
العلاج التأهيلي (التربية البدنية ، فصول مع معالج النطق ، العلاج المهني) فعال في 90٪ من حالات إعادة التأهيل

تنبؤ بالمناخ
من أجل الحياة - مواتية
للعمل - غير موات ، الإعاقة.

السكتة الدماغية الإقفارية هي أحد أمراض الأرصاد الجوية ، تزداد مخاطرها بشكل حاد في الأحوال الجوية غير المواتية.

Timokhin A.V.، Zaritskaya NA، Ph.D. Lebedinets D.V. ، Assoc. Lysenko NV ، الأستاذ. يابلوشانسكي ن.
جامعة خاركوف الوطنية في. كارازين

السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري القاعدي

مرض مثل السكتة الدماغية الإقفارية هو السبب الرئيسي للإعاقة في عصرنا. علم الأمراض لديه معدل وفيات مرتفع ، وفي المرضى الباقين عليه يتسبب في عواقب وخيمة من نوع الأوعية الدموية الدماغية. هناك أسباب مختلفة لتطور المرض.

ما هو قصور العمود الفقري

تظهر شرايين العمود الفقري من الأوعية تحت الترقوة الموجودة في الجزء العلوي من تجويف القص وتمر عبر فتحات العمليات العرضية لفقرات الرقبة. علاوة على ذلك ، تمر الفروع عبر التجويف القحفي ، حيث ترتبط بشريان قاعدي واحد. تتمركز في الجزء السفلي من جذع الدماغ وتوفر إمدادات الدم إلى المخيخ والمنطقة القذالية لكلا نصفي الكرة الأرضية. متلازمة فقري قاعدي هي حالة تتميز بانخفاض تدفق الدم في الأوعية الفقرية والقاعدية.

علم الأمراض هو ضعف قابل للانعكاس في وظائف المخ ، والذي يحدث نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى المنطقة التي يغذيها الشريان الرئيسي والأوعية الفقرية. وفقًا لـ ICD 10 ، يُطلق على المرض اسم "متلازمة القصور الفقري القاعدية" ، واعتمادًا على الاضطرابات المصاحبة ، قد يكون له رمز P82 أو H81. نظرًا لأن مظاهر VBI يمكن أن تكون مختلفة ، فإن الأعراض السريرية تشبه الأمراض الأخرى ، نظرًا لتعقيد تشخيص علم الأمراض ، غالبًا ما يقوم الطبيب بالتشخيص دون مبرر مناسب.

أسباب السكتة الدماغية

تشمل العوامل التي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري ما يلي:

انسداد من أصول مختلفة في منطقة فقري قاعدي أو انضغاط الشريان تحت الترقوة.
عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يتطور تجلط الدم في الأذينين أو أجزاء أخرى من القلب. في أي وقت ، يمكن أن تتفكك جلطات الدم إلى أجزاء وتدخل إلى نظام الأوعية الدموية مع الدم ، مما يتسبب في انسداد الشرايين في الدماغ.
تصلب الشرايين. يتميز المرض بترسب أجزاء من الكوليسترول في جدران الشرايين. ونتيجة لذلك ، يضيق تجويف الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من أن لوحة تصلب الشرايين سوف تتكسر ، وأن الكوليسترول المنطلق منها سوف يسد شريانًا في الدماغ.
وجود جلطات دموية في أوعية الأطراف السفلية. يمكن تقسيمها إلى أجزاء ، وتدخل ، إلى جانب مجرى الدم ، الشرايين الدماغية. من خلال التسبب في صعوبة إمداد العضو بالدم ، تؤدي الجلطات الدموية إلى حدوث سكتة دماغية.
انخفاض حاد في ضغط الدم أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.
ضغط الشرايين التي تمد الدماغ بالدم. يمكن أن يحدث هذا أثناء جراحة الشريان السباتي.
يؤدي تخثر الدم القوي الناتج عن نمو خلايا الدم إلى انسداد الأوعية الدموية.

علامات احتشاء دماغي

المرض هو اضطراب حاد في إمدادات الدم في المخ (السكتة الدماغية الإقفارية) مع تطور لاحق لعلامات مرض عصبي ، والتي تستمر لمدة تصل إلى يوم واحد. في حالة النوبات الإقفارية العابرة ، فإن المريض:

يفقد البصر مؤقتا
يفقد الحساسية في أي نصف من الجسم.
يشعر بصلابة في الذراعين و / أو الساقين.

أعراض قصور العمود الفقري

ربما تكون السكتة الدماغية الدماغية مع التوطين في الحوض الفقاري هي السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. تختلف أعراض المرض وتعتمد على توطين انتهاك الوظائف الرئيسية للأوعية. في حالة ضعف الدورة الدموية في الحوض الفقري القاعدي ، يصاب المريض بالأعراض المميزة التالية:

دوخة ذات طبيعة جهازية (يشعر المريض كما لو أن كل شيء من حوله ينهار) ؛
حركة فوضوية لمقل العيون أو محدودية (في الحالات الشديدة ، يحدث جمود كامل للعينين ، يتشكل الحول) ؛
تدهور التنسيق
رعاش أثناء القيام بأي عمل (ارتعاش الأطراف) ؛
شلل الجسم أو أجزائه الفردية ؛
رأرأة مقل العيون.
فقدان الحساسية في الجسم (كقاعدة عامة ، يحدث في النصف - على اليسار أو اليمين أو أسفل أو أعلى) ؛
فقدان مفاجئ للوعي
عدم انتظام التنفس ، فترات توقف كبيرة بين الشهيق / الزفير.

الوقاية

يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية للإنسان باستمرار للضغط نتيجة الإجهاد ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. مع تقدم العمر ، يزداد خطر تجلط الأوعية الدموية في الرأس ، لذلك من المهم منع مرض نقص تروية الدم. لمنع تطور قصور العمود الفقري ، يجب عليك:

لرفض العادات السيئة ؛
مع ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري تناول الأدوية لتطبيع ضغط الدم ؛
العلاج الفوري لتضيق تصلب الشرايين ، والحفاظ على مستويات الكوليسترول طبيعية ؛
تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ، والالتزام بنظام غذائي ؛
السيطرة على الأمراض المزمنة (داء السكري والفشل الكلوي وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
غالبًا ما يسير في الشارع ويزور المستوصفات والمصحات الطبية ؛
تمرن بانتظام (تمرن باعتدال).

علاج متلازمة العمود الفقري

يوصف علاج المرض بعد تأكيد الطبيب للتشخيص. لعلاج الأمراض ، يتم استخدام ما يلي:

العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
منشط الذهن.
المسكنات.
المهدئات.
مصححات دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
الأوعية الدموية.
مقلدات الهيستامين.

يعد مرض نقص تروية الدماغ خطيرًا لأن النوبات (السكتات الدماغية) تصبح أكثر تواترًا بشكل تدريجي ، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث انتهاك واسع للدورة الدموية في العضو. وهذا يؤدي إلى فقدان الأهلية القانونية بشكل كامل. لمنع المرض الإقفاري من أن يصبح شديدًا ، من المهم طلب المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب. في علاج متلازمة فقري قاعدي ، تهدف الإجراءات الرئيسية إلى القضاء على مشاكل الدورة الدموية. الأدوية الرئيسية التي يمكن وصفها لمرض نقص تروية الدم:

حمض أسيتيل الساليسيليك
بيراسيتام / نوتروبيل ؛
كلوبيدوقرل أو أجريغال.
تروكسيروتين / تروكسيفاسين.

لا يمكن استخدام الطرق البديلة لعلاج مرض نقص تروية الدم إلا كإجراء إضافي. في حالة تقرح لويحة تصلب الشرايين أو تضيق الشريان السباتي ، يصف الطبيب استئصال المنطقة المصابة متبوعًا بفرض تحويلة. بعد العملية ، يتم إجراء الوقاية الثانوية. لعلاج VHD (متلازمة الفقرة القاعدية) ، يتم أيضًا استخدام التمارين العلاجية وأنواع أخرى من العلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي

لا يمكن علاج قصور العمود الفقري بالأدوية وحدها. إلى جانب العلاج الدوائي للمتلازمة ، يتم استخدام الإجراءات العلاجية:

تدليك المنطقة القذالية.
العلاج المغناطيسي.
علاج متبادل؛
تمارين علاجية للقضاء على التشنجات.
تقوية الجذع الشوكي ، وتحسين الموقف ؛
العلاج بالإبر؛
علم المنعكسات.
علاج هيرود.
استخدام مشد عنق الرحم.

علاج نقص التروية الدماغية

أشد الآفات في السكتة الدماغية التي تظهر في الحوض البيطري القاعدية هي إصابات جذع الدماغ ، لاحتوائه على مراكز حيوية - تنفسية ، وتنظيم حراري ، وغيرها. يؤدي انتهاك إمداد الدم لهذه المنطقة إلى شلل تنفسي وانهيار وعواقب أخرى تهدد الحياة. يتم علاج السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض البيطري القاعدية عن طريق استعادة الدورة الدموية الدماغية الضعيفة والقضاء على بؤر الالتهاب.

السكتة الدماغية هي مرض يعالج من قبل طبيب أعصاب في المستشفى. لغرض علاجي في السكتة الدماغية الإقفارية للحوض الفقري القاعدي ، يتم استخدام طريقة دوائية. خلال فترة العلاج ، يتم استخدام الأدوية التالية:

- موسعات الأوعية الدموية لتخفيف التشنجات (حمض النيكوتينيك ، البنتوكسيفيلين) ؛
أجهزة حماية الأوعية الدموية التي تحفز الدورة الدموية الدماغية ، والتمثيل الغذائي (نيموديبين ، بيلوبيل) ؛
العوامل المضادة للصفيحات لمنع تجلط الدم (الأسبرين ، ديبيريدامول) ؛
منشط الذهن لتعزيز نشاط الدماغ (بيراسيتام ، سيريبوزين).

يستمر العلاج الطبي للسكتة الدماغية التي حدثت في الحوض الفقاري لمدة عامين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام طريقة جراحية لعلاج المرض. يشار إلى التدخل الجراحي لمتلازمة الفقار الفقري في الدرجة الثالثة من مرض نقص تروية الدم ، إذا لم يعط العلاج المحافظ التأثير المتوقع.

وفقًا للدراسات الجارية ، تحدث العواقب الوخيمة للسكتة الدماغية التي تحدث في حوض العمود الفقري في حالتين. يحدث هذا إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب أو لم يعط نتائج في المراحل اللاحقة من تطور المرض. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون النتيجة السلبية لقصور العمود الفقري:

التأخر العقلي؛
عزل؛
الانتماء.
صعوبات التعلم؛
صداع نصفي.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

إذا لاحظت أعراض السكتة الدماغية على شخص ما ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. صف الأعراض بأكبر قدر ممكن من الدقة إلى المرسل حتى يصل الفريق العصبي عند الطلب. بعد ذلك ، أعط المريض الإسعافات الأولية:

ساعد الشخص على الاستلقاء. في نفس الوقت ، اقلبها على جانبها ، واستبدل أي وعاء واسع أسفل الفك السفلي في حالة القيء.
قم بقياس ضغط الدم لديك. مع السكتة الدماغية الإقفارية ، التي حدثت في الحوض الفقاري ، يزداد الضغط عادة (حوالي 180/110).
أعط المريض دواءً خافضًا للضغط (كورينفار ، كابتوبريل ، وغيرهما). في هذه الحالة ، من الأفضل وضع قرص واحد تحت اللسان - بهذه الطريقة سيعمل العلاج بشكل أسرع.
أعط الشخص المصاب بالسكتة الدماغية المشتبه بها حبتين من مدر للبول. هذا سوف يساعد في تخفيف تورم الدماغ.
لتحسين التمثيل الغذائي في دماغ المريض ، أعطه منشط الذهن ، على سبيل المثال ، الجلايسين.
بعد وصول فريق الإسعاف ، أخبر الطبيب بالضبط عن الأدوية والجرعة التي أعطيتها للمريض المصاب بالسكتة الدماغية.

كيف تتم إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيسر؟

غالبًا ما يواجه كبار السن مشكلة مثل السكتة الدماغية الإقفارية. يحدث بسبب حقيقة أن اللويحات أو الجلطات الدموية تظهر في الأوعية التي يدخل الدم من خلالها إلى الدماغ. يحدث هذا غالبًا في حوض الشريان الدماغي الأوسط الأيسر.

عندما تمنع جلطة دموية أو لوحة تصلب الشرايين وصول الدم إلى الدماغ ، تحدث السكتة الدماغية.

يستغرق العلاج وإعادة التأهيل والعواقب بعد مثل هذا الحدث وقتًا طويلاً ويمر بطرق مختلفة ، ويعتمد ذلك على نصف الكرة المصاب ، وكذلك حجم الآفة. من المهم جدًا اختيار العلاج المناسب لتقليل الآثار الضارة. تناقش هذه المقالة السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيسر وعواقبها.

أعراض وعلاج جلطة الجانب الأيسر

مع السكتة الدماغية ، يظهر نوعان من الأعراض: عامة ومحددة. مع الكشف عن الأعراض العامة في الوقت المناسب ، تحتاج إلى بدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، والتخلص من جلطة دموية في حوض الشريان الدماغي الأوسط الأيسر. تجعل الأعراض المحددة من الممكن فهم أي جانب من الدماغ يتأثر ونوع العلاج المطلوب.

الأعراض العامة. أول ما يشعر به الشخص بعد ظهور جلطة دموية في حوض الشريان الدماغي الأوسط الأيسر هو انتهاك لنقاء الوعي ، وتباطؤ في رد الفعل ، وبعض غشاوة العقل.

ثم هناك عواقب مثل الدوخة الشديدة ، ضعف تنسيق الحركات. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يبدأ القيء. من الصعب التركيز على شيء ما والتحدث عنه. يصبح التنفس غير منتظم.

أعراض محددة. مع سكتة دماغية في النصف المخي الأيسر ، تظهر الاضطرابات من الجانب الآخر. يتم تقليل الحساسية في هذه المنطقة بشكل كبير.

قد تصبح الذراع أو الساق الموجودة على الجانب الأيمن مخدرة فجأة. تبدأ العيون في التضاعف ويصبح من الصعب التعرف على الأشياء. الكلام مضطرب بشكل كبير ، إما أن ينطق الشخص بأصوات غير مفصلية أو كلمات غير مرتبطة. كما أنه يرتبط بانتهاك وظائف التفكير والمنطق.

لذلك ، يبدأ الشخص في حمل الهراء ، وهو أمر يصعب للغاية القيام به. يقع في حالة اكتئاب تحدث عندما يتضرر النصف المخي الأيسر من الدماغ. يجعل الكلام غير المترابط من الصعب على المرضى وصف أعراضهم.

من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، من المهم معرفة بعض القواعد التي ستساعد في تحديد بداية السكتة الدماغية ومنع العواقب قدر الإمكان:

إذا كان لديك أحد هذه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى بدء العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ. اعتمادًا على الخصائص الفردية ، هناك ثلاث إلى ست ساعات فقط لتقديم المساعدة ، وإلا فإن العواقب ستكون لا رجعة فيها.

بعد تشخيص وتحديد نصف الكرة المخية المصاب ، من الضروري البدء في العلاج بشكل عاجل وفوري. من المهم جدًا القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ، لأن الأطباء لديهم بضع ساعات فقط لاستعادة خلايا المخ. بعد ثلاث ساعات ، بعد بدء الهجوم ، تبدأ خلايا المخ في النصف المخي الأيسر في الموت بشكل نهائي.

تتم معالجة النوبة على عدة مراحل:

بعد هزيمة عدد قليل من خلايا الدماغ ، من الممكن أن يكون الشفاء الجزئي أو الكامل ناتجًا عن المرونة العصبية. من خلال خصائصها الفسيولوجية ، فإن خلايا الجهاز العصبي المركزي قادرة على التعافي.

من أجل إجراء هذا الترميم ، هناك حاجة إلى علاج معقد. بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء مضادات التخثر ومضادات التخثر (أو مضادات الفبرين) عن طريق الوريد.

بعد التخلص من الجلطة الدموية في حوض الشريان المخي الأوسط الأيسر ، من الضروري تزويد الجسم بالأدوية التي تحمي الخلايا العصبية وتدعمها لتسهيل تجديدها.

العواقب وإعادة التأهيل

السكتة الدماغية في النصف الأيسر من الدماغ أكثر شيوعًا من السكتة الدماغية اليمنى. ويرجع ذلك إلى التكرار العالي لتكوين الجلطة في حوض الشريان الدماغي الأوسط الأيسر. تعتمد عواقب مثل هذه السكتة الدماغية على مدى سرعة تقديم المساعدة ومدى اختيار مجموعة الأدوية بشكل صحيح أثناء رعاية الطوارئ.

تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص بعد هذه السكتات الدماغية على إعادة التأهيل والعلاج المناسبين. تنعكس العواقب بشكل رئيسي على الجانب الأيمن من الجسم ، وكذلك على عدد من الوظائف الإدراكية. من بين هؤلاء:

تعتمد المدة التي يعيشونها بعد النوبة ، وشدة العواقب ، على العديد من العوامل ، مثل:

الطبيب الذي سيشرف على عملية إعادة التأهيل ، مع مراعاة هذه العوامل ، سيصف العلاج وسيراقب فعاليته.

يجب أن تتم بداية إعادة التأهيل تحت الإشراف المباشر للمتخصصين.

لذلك ، في المرة الأولى بعد الهجوم ، يكون المريض في المستشفى ، ثم يتم نقله إلى مركز إعادة التأهيل أو الخروج من المنزل ، حسب حالته وقت خروجه من المستشفى.

أثناء إعادة التأهيل ، يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي والتدليك. بالنسبة لتمارين العلاج الطبيعي ، يتم اختيار مجموعة فردية من التمارين حسب شدة المرض. هذا ضروري لمنع تطور ضمور العضلات.

يمكن أن تكون التمارين أبسط: من الدوران الخفيف للأطراف ، في وضعية الانبطاح ، إلى التعقيدات الخطيرة التي يمكن للشخص الذي يعاني من فقدان بسيط في الحساسية القيام به دون شلل. مع تحسن حالة المريض ، يزداد الحمل تدريجياً تحت إشراف أخصائي حتى لا تتدهور الحالة العامة.

أيضا ، يحتاج المرضى إلى تدليك منتظم. في حالة المرضى طريح الفراش فإن هذا يمنع تكون تقرحات الضغط على الجسم. على أي حال ، يساعد التدليك على تحسين الدورة الدموية ويحفز قوة العضلات. يمكنك استخدام التدليك للتأثير على مجموعات العضلات الفردية أو شد الجسم تمامًا.

بسبب تدهور الحالة المزاجية العامة ، قد يوصف المريض في كثير من الأحيان بأدوية مضادة للاكتئاب. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون هناك إحجام من المرضى عن المساهمة في إعادة التأهيل ، مما يعقد بشكل كبير عملية تعافي الجسم. في بعض الحالات ، يصف المرضى عقاقير تقلل من نشاط الدماغ (المهدئات) حتى لا تتداخل مع العلاج.

من المهم أيضًا الانتباه إلى الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني الناتج عن قلة النشاط البدني. من الضروري تهوية الغرفة بانتظام ، ولكن يجب أن يتم ذلك بطريقة لا يتعرض فيها المريض إلى تيار هوائي.

في كثير من الأحيان ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف العلاج الطبيعي للمرضى - تدابير التحفيز الكهربائي. يتصرفون بالقياس مع التدليك ، ولكن وفقًا لمبادئ العمل المختلفة ، فإنهم يساعدون في تحفيز نشاط الجهاز الحركي والعضلات الفردية.

هناك ممارسة لعلاج العضلات باستخدام كمادات الحرارة. لهذا ، تصنع الكمادات من البارافين الساخن مع تغيير دوري في الموقع.

يحدث أن يعاني المرضى من ألم مستمر في المنطقة المصابة. في هذه الحالة ، يتم استخدام مسكنات الألم والمسكنات بالانتظام المطلوب.

العديد من الأدوية في هذا الطيف من الإجراءات تسبب الإدمان ، لذا يجب تناولها بدقة تحت إشراف طبي.

في حالة ضعف الكلام ، يتم إجراء إعادة تأهيل النطق. ثم يعمل المريض بانتظام مع معالج النطق ويتدرب على النطق. باتباع نهج متكامل وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، يتم التخلص من اضطرابات الكلام بأمان بعد عدة أشهر من التدريب. من المهم أيضًا رغبة المريض نفسه في البدء في التحدث بشكل طبيعي في أسرع وقت ممكن.

من أجل أن يتكيف المريض بسرعة مع المجتمع بعد الصدمة التي تعرض لها ويشعر بأنه عضو كامل العضوية فيه ، من الضروري وجود فصول مع طبيب نفساني. طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها ، لا تقل أهمية سيطرة الأخصائي النفسي عن مراقبة الطبيب المشرف. يجري الطبيب النفسي محادثات منتظمة ويشرح جميع النقاط التي غالبًا ما تهم الأشخاص في هذا الموقف.

وبالتالي ، نتيجة لسكتة دماغية في الجانب الأيسر من الدماغ ، يمكن أن يصاب الشخص بإعاقة ، ويؤدي الوقوع في الاكتئاب إلى فقدان الثقة والرغبة في التعافي. بالإضافة إلى العلاج ، فإن مساعدة ودعم أفراد الأسرة ، وكذلك المشاعر الإيجابية ، مهمة جدًا.

الموقف الإيجابي لن يسهم إلا في الشفاء العاجل. لذلك ، من المهم الانتباه إلى المناخ المحلي السائد في أسرة المريض وتعديله إذا لزم الأمر.

السكتة الدماغية على الجانب الأيسر

السكتة الدماغية الإقفارية في نصف الكرة الأيسر هي انتهاك للدورة الدماغية ، والتي تنتج عن انخفاض كبير أو توقف مفاجئ لتدفق الدم إلى جزء معين من الدماغ. تسبب هذه الحالة المرضية تضيق الجانب الأيسر أو تجلط الدم أو انسداد الشريان الدماغي المرتبط بتصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو التهاب الأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية الخلقية (غالبًا مع نقص تنسج و / أو تشوهات أخرى في شرايين ويليس بوليجون).

أعراض السكتة الدماغية في الجانب الأيسر

تنجم الأعراض السريرية للسكتة الدماغية الإقفارية في نصف الكرة الأيسر عن انخفاض حجم تدفق الدم الدماغي مع تقييد كبير لإمداد أنسجة المخ بالأكسجين والجلوكوز. في هذه الحالة ، تتطور عملية مرضية إقفارية موضعية على الجانب الأيسر مع اضطرابات الدورة الدموية الواضحة في حوض وعائي معين مع ظهور أعراض دماغية وبؤرية.

تشمل الأعراض الدماغية العامة - اضطرابات في الوعي بدرجات متفاوتة ، والتقيؤ ، والصداع الشديد ، واضطرابات الدهليز (الدوخة ، وعدم ثبات المشي). الأعراض العصبية البؤرية - اضطرابات الحركة (شلل جزئي وشلل) ، واضطرابات البلع ، والرؤية ، والكلام ، والضعف الإدراكي ، والتي تعتمد على توطين البؤرة ومنطقة الأوعية الدموية في الآفة.

أعراض محددة لجلطات الجانب الأيسر

تتميز السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيسر بغلبة الأعراض البؤرية على الأعراض العصبية الدماغية. عادة ما يتم الحفاظ على الوعي أو إزعاجه في شكل مذهل. لوحظ تطور الذهول أو الغيبوبة الدماغية مع توطين احتشاء دماغي في نصفي الكرة المخية مع وذمة دماغية شديدة مع تطور متلازمة خلع الساق الثانوية. يحدث هذا عندما يتم حظر الجذع الرئيسي للشريان الدماغي الأوسط أو مع انسداد أو تضيق شديد في حوض الشريان السباتي ، وكذلك مع تطور عملية مرضية في شرايين الحوض الفقاري.

مع تطور احتشاء دماغي في نصف الكرة الأيسر ، يتأثر الجانب الآخر من الجسم ويتطور الشلل الكامل أو الجزئي على اليمين مع تغير في توتر العضلات و / أو الاضطرابات المستمرة في الحساسية واضطرابات الكلام والحالات الاكتئابية والاضطرابات في التفكير المنطقي.

يمكنك التعافي من السكتة الدماغية في المنزل. فقط تذكر أن تشرب مرة واحدة في اليوم.

علامات احتشاء دماغي في الجانب الأيسر في حوض الشريان السباتي

السكتة الدماغية الإقفارية في نظام الشريان السباتي الداخلي ناتجة عن تضيق أو انسداد واضح في ديناميكيات الدم في الجزء داخل أو خارج القحف من الشريان السباتي الداخلي الأيسر. مع تجلط الدم في الجزء خارج الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي على اليسار ، يصاب المرضى بخزل نصفي مع شلل جزئي مركزي في اللسان وعضلات الوجه ، واضطرابات كبيرة في الحساسية وتشكيل عيوب المجال البصري على اليمين (الجانب الآخر من يتأثر الجسم).

مع وجود آفة في الجانب الأيسر من الشريان السباتي الداخلي ، قد تتطور متلازمة opticopyramidal ، والتي تتميز بانخفاض الرؤية أو العمى التام على جانب الانسداد (اليسار) مع شلل نصفي على الجانب الأيمن من الجسم.

السكتة الدماغية الدماغية مع انسداد داخل الجمجمة للشريان السباتي الداخلي على اليسار يتجلى في شلل نصفي الجانب الأيمن وتخدير نصفي مع أعراض دماغية شديدة: صداع شديد ، قيء ، ضعف كبير في الوعي و / أو إثارة نفسية حركية وتشكيل ثانوي متلازمة الجذع.

ملامح السكتة الدماغية مع تضيق الشريان السباتي الداخلي

في حالة الاحتشاء الدماغي الناجم عن تضيق شديد في الجزء خارج القحف من الشريان السباتي الداخلي على اليسار ، هناك "وميض" في الأعراض: تنميل أو ضعف مرور في الأطراف ، وانخفاض الرؤية على اليمين وحبسة حركية.

أسباب التضيق الديناميكي الدموي للشريان السباتي الداخلي هي ، في معظم الحالات ، تصلب الشرايين الواضح في الأوعية الكبيرة للرأس ، لذلك ، في العيادة ، كقاعدة عامة ، هناك نوبات إقفارية عابرة سابقة ونفخة انقباضية على الشريان المصاب (يسار) تم العثور على عدم تناسق في نبض الشرايين السباتية.

وفقًا للدورة السريرية ، مع هذا النوع من السكتة الدماغية ، يتم تمييز شكل السكتة الدماغية ، والذي يتميز ببداية مفاجئة ويشبه السكتة الدماغية النزفية ، وهو شكل تحت الحاد ومزمن (مع زيادة بطيئة في الأعراض).

العلامات السريرية مع وجود آفات في حوض الشريان الدماغي الأوسط

تتجلى السكتة الدماغية الإقفارية مع آفة في الشريان الدماغي الأوسط على اليسار في المرضى الذين يعانون من شلل نصفي في الجانب الأيمن ، وتخدير نصفي ونقص في البصر ، وكذلك شلل جزئي في النظر واضطرابات في الكلام في شكل حبسة حركية أو كلية.

في وجود السكتة الدماغية الإقفارية في حوض الفروع العميقة للشريان الدماغي الأوسط ، يتشكل شلل نصفي تشنجي من الجانب الأيمن مع شلل جزئي مركزي لعضلات الوجه واللسان ومع أنواع مختلفة من اضطرابات الحساسية بالإضافة إلى فقدان القدرة على الكلام.

عندما تكون الآفة موضعية في حوض الفروع القشرية للشريان الدماغي الأوسط ، يتم ملاحظة شلل نصفي واضطرابات حركية في الطرف العلوي الأيمن مع ضعف الحساسية ، بالإضافة إلى أليكسيا ، غرافيا ، حبسة حسية حركية ، وخطأ في الجانب الأيسر احتشاء دماغي إقفاري.

علامات احتشاء دماغي مع تلف الشريان الدماغي الأمامي

تتجلى السكتة الدماغية الإقفارية في حوض الشريان الدماغي الأمامي على اليسار من خلال شلل جزئي في الجانب الأيمن من الطرف السفلي على اليمين أو شلل نصفي مع آفة أكثر وضوحًا في الطرف السفلي على اليمين.

مع انسداد الفرع المجاور للشريان الدماغي الأمامي ، يتطور الخزل الأحادي للقدم على اليمين ، ويشبه شلل جزئي محيطي. المظاهر المحتملة في شكل احتباس أو سلس بولي مع انعكاسات تلقائية الفم وظاهرة الإمساك. مع توطين الجانب الأيسر للسكتة الدماغية ، تتأثر اليد اليسرى بتكوين تعذر الأداء.

التغييرات في الحالة العقلية هي أيضًا سمة مميزة عندما يتضرر الفص الجبهي على اليسار في شكل انخفاض في النقد والذاكرة مع تطور السلوك غير المحفز. يتم التعبير عن كل هذه التغييرات أثناء تكوين بؤر ثنائية للاحتشاء الدماغي في حوض الشرايين الدماغية الأمامية.

أعراض آفة الشريان الدماغي الخلفي

يتجلى سريريًا احتشاء دماغي في حوض الفروع القشرية للشرايين الدماغية الخلفية من خلال ضعف البصر: شلل نصفي رباعي أو عمى نصفي متماثل (مع الحفاظ على الرؤية المركزية) وعمق بصري مع أعراض التحول. مع توطين الجانب الأيسر من الآفة ، تحدث اليكسيا ، والحبسة الدلالية والحسية ، وفي حالة نقص التروية في الأجزاء الوسطى من الفص الصدغي ، فإنه يحدد حدوث ضعف الذاكرة والاضطرابات العاطفية.

نتيجة لتطور الاحتشاء الدماغي مع هزيمة الفروع العميقة للشريان الدماغي الخلفي على اليسار ، والتي تقوم بتجميع الأوعية الدموية في منطقة ما تحت المهاد الخلفي ، وجزء كبير من المهاد ، والإشعاع البصري ، وسماكة الجسم الثفني ، يتطور احتشاء المهاد . يتميز سريريًا بتطور تخدير نصفي ، فرط فرط ، ألم نصفي ، تكسير نصفي ، عمى نصفي مع شلل نصفي عابر في الجانب الأيمن. أقل شيوعًا ، يحدث الرنح مع الرعاش المتعمد في الأطراف اليمنى وفرط الحركة من النوع الجمعي أو متلازمة اليد "المهاد".

ملامح اضطرابات الكلام في السكتة الدماغية على الجانب الأيسر

غالبًا ما يحدث فقدان القدرة على الكلام في السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيسر بسبب تكوين بؤرة نخر في مناطق الكلام الموجودة في نصف الكرة الأيسر (في اليد اليمنى) وفي حالات نادرة فقط تحدث الحبسة الحركية أو الكلية عندما يتأثر النصف المخي الأيمن ( في اليد اليسرى). تتطور اضطرابات النطق مع انسداد أو تشنج حاد في الشريان الدماغي الأوسط ، وهو أحد الفروع الرئيسية للشريان السباتي الداخلي.

علاج جديد لإعادة التأهيل والوقاية من السكتة الدماغية ، والذي يتميز بكفاءة عالية بشكل مدهش - مجموعة الدير. تساعد الرسوم الرهبانية حقًا في محاربة عواقب السكتة الدماغية. من بين أمور أخرى ، الشاي يحافظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي.

تعتمد شدة الحبسة على حجم التركيز الإقفاري ومستوى الآفة الشريانية - لوحظت صورة سريرية أخف مع انسداد الأوعية الدموية خارج الجمجمة ، وتلاحظ الحبسة الشديدة (الكلية) مع تجلط الدم داخل المخ في الشريان الدماغي الأوسط.

أيضًا ، تعتمد شدة الحبسة ودينامياتها على طبيعة الضرر الذي يلحق بالأوعية الدماغية - تجلط الدم أو تضيقه أو وجود حلقات ملتوية.

تعتمد ميزات استعادة الكلام في السكتات الدماغية الإقفارية على التوطين السائد لآفات الخلايا العصبية في مركز الكلام - القشرة أو المادة البيضاء تحت القشرية أو انتشار نقص التروية مباشرة إلى المناطق القشرية للكلام ، والآفة متعددة البؤر ، وكذلك الاحتمال من تداول الضمان.

هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل التعافي من السكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية!؟

هل سبق لك أن حاولت استعادة عمل القلب أو المخ أو الأعضاء الأخرى بعد إصابتك بأمراض وإصابات؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فأنت تعرف ما هو:

انزعاج متكرر في منطقة الرأس (ألم ، دوار)؟
شعور مفاجئ بالضعف والتعب.
يزداد الضغط باستمرار.
عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني وليس هناك ما يقال ...

السكتة الدماغية Catad_tema - مقالات

السكتة الدماغية الإقفارية: احتشاء خبيث في حوض الشريان الدماغي الأوسط. الإرشادات السريرية.

السكتة الدماغية: احتشاء خبيث في حوض الشريان الدماغي الأوسط

التصنيف الدولي للأمراض 10: I63.0 ، I63.1 ، I63.2 ، I63.3 ، I63.4 ، I63.5 ، I63.8

سنة الموافقة (تكرار المراجعة): 2016 (تتم مراجعته كل 10 سنوات)

بطاقة تعريف: KR573

الجمعيات المهنية:

رابطة جراحي الأعصاب في روسيا

وافق

متفق

2. Djindzhikhadze RS، Dreval، ON، Lazarev V.A. استئصال القحف الخافض للضغط لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. - م: GEOTAR-Media، 2014.

3. Krylov V.V.، Nikitin A.S.، Dashyan V.G.، Burov S.A.، Petrikov S.S.، Asratyan S.A. جراحة السكتة الدماغية الشديدة. - م: GEOTAR-Media ، 2016.

4. Krylov V.V. ، Petrikov S.S. ، Belkin A.A. محاضرات عن تهيج الأعصاب. - م: الطب ، 2009.

5. Lebedev V.V. ، Krylov V.V. ، Tkachev V.V. حج القحف المزيل للضغط. جراحة المخ والأعصاب 1998 ؛ 2: 38-43.

6. Nikitin A.S.، Hasratyan S.A. النتيجة الوظيفية بعد حج القحف الخافض للضغط في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الشديدة لدورة خبيثة. المجلة العصبية 2016 ؛ 3 (21): 142-145.

7. Nikitin A.S.، Krylov V.V.، Burov S.A.، Petrikov S.S.، Asratyan S.A.، Kamchatnov P.R.، Kemezh Yu.V.، Belkov M.V.، Zavalishin E.E. متلازمة الخلع في المرضى الذين يعانون من مسار خبيث من السكتة الدماغية الإقفارية الشديدة. مجلة كورساكوف لطب الأعصاب والطب النفسي 2015 ؛ 3 عدد خاص "السكتة الدماغية": 20-26.

8. Shevelev O.A.، Tardov M.V.، Kalenova I.E.، Sharinova I.A.، Shmyrev V.I. انخفاض حرارة الدماغ القحفي في الفترة الحادة من السكتة الدماغية: التغيرات في درجة العجز العصبي وخصائص تدفق الدم في المخ. طب الكرملين. النشرة السريرية 2012 ؛ 3: 34-36.

9. Bereczki D. Mannitol للسكتة الدماغية الحادة. نظام قاعدة بيانات كوكرين. القس. 2007 ؛ 3: CD001153

10. كريستنسن إم السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) تعامل مع أو بدون فرط التنفس الاصطناعي لفترات طويلة. الدورة الدموية الدماغية والمسار السريري وسبب الوفاة. السكتة الدماغية 1973 4: 568-619.

11. Dohmen C. تحديد والتأثير السريري للتنظيم الذاتي للدماغ والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من احتشاء الشريان الدماغي الأوسط الخبيث. السكتة الدماغية 2007 38: 56-61.

13. Hacke W. "الخبيث" احتشاء منطقة الشريان الدماغي الأوسط: مسار سريري وعلامات تنبؤية. قوس. نيورول 1996 ؛ 53: 309-315.

14. Krieger D. التبريد من أجل تلف الدماغ الإقفاري الحاد (COOL AID): دراسة تجريبية مفتوحة لانخفاض درجة الحرارة المستحث في السكتة الدماغية الحادة. السكتة الدماغية 2001 32: 1847-1854.

15. Quizilbash N ، Lewington SL ، Lopez-arietta J. الستيرويدات القشرية للسكتة الدماغية الحادة. مكتبة كوكرين. أكسفورد (المملكة المتحدة): تحديث البرنامج. 2001 (1).

16. قريشي أ ، سواريز ج ، يحيى أ. وآخرون. توقيت التدهور العصبي في احتشاء الشريان الدماغي الأوسط الضخم: مراجعة متعددة المراكز. كريت. كير ميد 2003 ؛ 31: 272-277.

17. Schwab S. ، Schwarz S. ، Spranger M. انخفاض حرارة الجسم المعتدل في علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء شديد للشريان الدماغي الأوسط. السكتة الدماغية 1998 29 (12): 2461-2466.

18. Simard D. ، Paulson O. فرط التنفس الاصطناعي في السكتة الدماغية. عبر. أكون. نيورول. مساعد. 1973 ؛ 98: 309-310.

19. Steiner T. ، Pilz J. ، Schellinger P. المراقبة المتعددة الوسائط عبر الإنترنت في منطقة الشريان الدماغي الأوسط. السكتة الدماغية 2001 32 (11): 2500-2506.

20. Wijdicks E. ، Diringer M. احتشاء منطقة الشريان الدماغي الأوسط وتورم الدماغ المبكر: تطور وتأثير العمر على النتيجة. مايو كلين. بروك 1998 ؛ 73 (9): 829-836.

21. ويجديكس إي ، شيث ك. ، كارتر ب. وآخرون. توصيات لإدارة الاحتشاء الدماغي والدماغي مع التورم: بيان لمتخصصي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتات الدماغية الأمريكية. السكتة الدماغية 2014 45 (4): 1222-1238.

22. Woodcock J. ، Ropper A. ، Kennedy S. جرعة عالية من الباربيتورات في تورم الدماغ غير الرضحي: تقليل برنامج المقارنات الدولية وتأثيره على النتيجة. السكتة الدماغية 1982 ؛ 13: 785-787.

الملحق A1. تكوين مجموعة العمل

كريلوف فلاديمير فيكتوروفيتش	أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم ، ومدير المركز الطبي السريري بجامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. أ. Evdokimova ، رئيس قسم جراحة الأعصاب في حالات الطوارئ ، N.V. ن. Sklifosovsky ، رئيس قسم جراحة المخ والأعصاب ، جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. أ. إيفدوكيموفا
دريفال أوليج نيكولايفيتش	دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم جراحة المخ والأعصاب في الأكاديمية الروسية للدراسات العليا ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
جندجيكادزه ريفاز سيميونوفيتش	مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في قسم جراحة الأعصاب في الأكاديمية الروسية للدراسات العليا ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
لازاريف فاليري الكسندروفيتش	دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ قسم جراحة المخ والأعصاب في الأكاديمية الروسية للدراسات العليا ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
داشيان فلاديمير جريجوريفيتش	دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ قسم جراحة المخ والأعصاب ، جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. أ. إيفدوكيموفا
نيكيتين أندري سيرجيفيتش	مرشح العلوم الطبية ، مساعد قسم جراحة المخ والأعصاب ، جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. أ. إيفدوكيموفا
بيتريكوف سيرجي سيرجيفيتش	دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ في الأكاديمية الروسية للعلوم ، نائب مدير N.V. ن. Sklifosovsky ، أستاذ قسم جراحة المخ والأعصاب ، جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. أ. إيفدوكيموفا

جراحة الاعصاب
علم الأعصاب
التخدير والإنعاش

الجدول A1. مستويات الثقة بالأدلة ، والتي تشير إلى التصنيف المستخدم ، ومستويات الثقة في الأدلة

الجدول A2. قوة مستويات الأدلة لمستويات الأدلة لتصنيف الأدلة المستخدمة

الملحق ب. خوارزميات إدارة المريض

الخوارزمية 1. مدة السكتة الدماغية أقل من 24 ساعة

لا نعم

حج القحف المزيل للضغط (في حالة عدم وجود موانع)

الملحق ب. معلومات للمرضى

المرضى الذين يعانون من احتشاء خبيث في حوض الشريان الدماغي الأوسط في الفترة الحادة من المرض يعانون من إعاقة شديدة. بعد الخروج من المستشفى ، حيث عولج المريض من السكتة الدماغية ، تتم الإشارة إلى إعادة التأهيل المعقدة في مركز متخصص يهدف إلى الانحدار الجزئي للعجز العصبي. يتم تحديد طبيعة إعادة التأهيل وعدد الدورات من قبل أخصائي إعادة التأهيل. خارج مركز إعادة التأهيل في العيادة الخارجية ، يخضع المريض لإشراف طبيب أعصاب في مكان الإقامة ، والذي يحدد العلاج. وتستمر الأنشطة التي تهدف إلى تراجع العجز العصبي (تمارين العلاج الطبيعي ، والتدليك ، ودروس مع معالج النطق) ، والوقاية والعلاج من المضاعفات خارج الجمجمة. يحتاج جميع المرضى إلى رعاية في أول 3-6 أشهر بعد السكتة الدماغية. على خلفية إعادة التأهيل ، بعد 3-6 أشهر من السكتة الدماغية ، يتعافى 50٪ من المرضى إلى مستوى الإعاقة المعتدلة مع القدرة على المشي بشكل مستقل والرعاية الذاتية.

أعراض السكتة الدماغية في الجانب الأيسر

أعراض محددة لجلطات الجانب الأيسر

مع تطور احتشاء دماغي في نصف الكرة الأيسر ، يتأثر الجانب الآخر من الجسم ويتطور الشلل الكامل أو الجزئي على اليمين مع تغير في توتر العضلات و / أو الاضطرابات المستمرة في الحساسية واضطرابات الكلام والحالات الاكتئابية والاضطرابات في التفكير المنطقي.

علامات احتشاء دماغي في الجانب الأيسر في حوض الشريان السباتي

ملامح السكتة الدماغية مع تضيق الشريان السباتي الداخلي

العلامات السريرية مع وجود آفات في حوض الشريان الدماغي الأوسط

علامات احتشاء دماغي مع تلف الشريان الدماغي الأمامي

أعراض آفة الشريان الدماغي الخلفي

السكتة الدماغية الإقفارية هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. إنه انتهاك للدورة الدموية للدماغ مع تلف أنسجته ويمكن أن يتطور على خلفية الأمراض المرتبطة بتلف الأوعية الدموية: تصلب الشرايين والسكري وأمراض القلب التاجية ، إلخ.

تصنيف

تحدد الآلية المرضية احتمالية الأنواع التالية من السكتة الدماغية الإقفارية:

هذه هي أكثر أنواع اضطرابات إمداد الدم شيوعًا إلى الدماغ.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!
قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!
نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
الصحة لك ولأحبائك!

أقل شيوعًا هي:

علم الأمراض الناجم عن زيادة تخثر الدم ، وتشريح جدار الشرايين ، واعتلال الأوعية الدموية غير المتصلب ؛
علم الأمراض من أصل غير معروف - عندما لا يمكن تحديد السبب ، أو يكون الانتهاك ناتجًا عن مجموعة من الأسباب.

في الحالات التي يقل فيها ظهور الأعراض في غضون 3 أسابيع بعد المرحلة الحادة ، يتم تشخيص السكتة الدماغية البسيطة.

يوجد تصنيف حسب الموقع:

في حوض الشريان السباتي الأيسر.
في حوض الشريان السباتي الأيمن.
في حوض فقري قاعدي.

الأسباب

في 40٪ من الحالات الموجودة بين الشباب ، لا يمكن تشخيص السبب. بشكل عام ، يمكن أن تكون الأسباب قابلة للتصحيح وغير قابلة للتصحيح.

يمكن أن يتأثر تطور الأول ؛ فهي نتيجة لنمط حياة غير صحي أو أمراض ذات طبيعة مزمنة. تنشأ الأخيرة عند الولادة ، أو تحت تأثير عوامل عشوائية.

الأسباب التي يمكن أن تتأثر:

تصلب الشرايين - انسداد الأوعية الدموية بالكوليسترول.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ارتفاع ضغط الدم.
نقص الحركة - نشاط بدني غير كافٍ ؛
تنخر العظم في العمود الفقري العنقي - خلل في الأقراص الفقرية.
السمنة ومرض السكري.
تأثير الكحول والنيكوتين على الجسم.
استخدام موانع الحمل الفموية.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. تظهر فيما يتعلق بانتهاك التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

بالفعل من سن 20 ، هناك احتمال وجود لويحات تصلب الشرايين. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يراقبونه ويحافظون على الضغط ضمن الحدود الطبيعية ، ينخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 40٪.

يؤدي تناول موانع الحمل الفموية إلى زيادة تخثر الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بعلم الأمراض.

أسباب غير قابلة للتصحيح:

عمر؛
جنس تذكير أو تأنيث؛
الوراثة.
المواقف العصيبة.

على مر السنين ، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير. يعتبر سن 45 عامًا حرجًا ، وبعد ذلك يزداد احتمال حدوث انتهاكات بشكل كبير.

إذا تم تشخيص حالة واحدة من الأمراض بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا في 3000 حالة سنويًا ، فعندئذٍ بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 84 عامًا - 1 من كل 45 شخصًا. في النساء دون سن 30 عامًا ، وكذلك بعد 80 عامًا ، يكون خطر الإصابة بالاضطرابات المرتبطة بتدفق الدم إلى الدماغ أكبر ، بينما تحدث المزيد من هذه الحالات بين الرجال بين سن 30 و 80 عامًا.

تم الكشف أيضًا عن التأثير الكبير للعامل الوراثي. عدد السكتات الدماغية عند الأطفال آخذ في الازدياد. في سن مبكرة ، الأسباب الرئيسية هي أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي ، واضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الغدد الصماء ، والآفات الخلقية أو المكتسبة في الأوعية الدماغية.

أعراض

يمكن أن تكون الأعراض دماغية ومنطقية (بؤرية). تظهر الأعراض المنطقية اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ ، وتعكس الأعراض الدماغية العامة حالة الجسم ككل.

الأعراض الدماغية العامة:

تغيير في الوعي قد يغمى على الشخص أو يبدو مضطربًا بشكل مفرط ؛
والدوخة.
استفراغ و غثيان؛
الشعور بالحمى وجفاف الفم والتعرق.
الارتباك في الفضاء.

أعراض المنطقة:

نقص التنسيق
شعور بالضعف في نصف الجسم ، ومع ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في جميع أنحاء الجسم ؛
ضعف الكلام: الكلام الضبابي ، الاضطرابات المرتبطة بفهم واستنساخ الكلام ، عدم القدرة على القراءة والكتابة والحساب ؛
اضطرابات البلع
انتهاك الوظيفة البصرية: تشعب الأشياء ، وفقدان المجالات البصرية ، وضعف البصر ؛
ضعف الجهاز الدهليزي: الدوخة ، والإحساس بالدوران في الفضاء ؛
تغيير في السلوك وعدم القدرة على أداء إجراءات بسيطة ومألوفة.

فيديو الطوارئ

سرعة رد الفعل في بداية ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية الإقفارية أمر ضروري. قبل وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري وضع المريض بحيث يتم رفع الرأس والكتفين قليلاً ، ويجب إبقاء الضحية في حالة راحة وتجنب الحركة.

في حالة فقدان الوعي من الضروري مراقبة التنفس حتى لا يغرق اللسان. يتم إحضار المريض إلى وعي المريض بقطعة قطن مع الأمونيا أو خل النبيذ. من الضروري فرك الجذع والأطراف بيديك.

لا يجوز تناول الأدوية دون استشارة الطبيب.

مناطق الهزيمة

و	يعتبر النصف المخي الأيسر مسؤولاً عن وظائف الكلام ، لذلك يعاني المرضى الذين يعانون من ضعف في الدورة الدموية على اليسار من عيوب في الكلام ، بما في ذلك فقدان الكلام. في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة انتهاكات وظائف الإدراك. تتجلى السكتة الدماغية في الجانب الأيسر من خلال النشاط الحركي المحدود على الجانب الأيمن من الجسم ، لذلك قد يكون من الصعب على المريض تناول الطعام أو الكتابة بمفرده. يصعب تشخيص السكتة الدماغية على اليمين بسبب ترتبط مظاهره بالتوجه في الفضاء والحساسية - مثل هذه الانتهاكات من الخارج لا يمكن ملاحظتها دائمًا وقد يضيع الوقت لتقديم المساعدة.
	السكتة الدماغية الجذعية هي نتيجة لتصلب الشرايين في الأوعية التي تغذي جذع الدماغ. تتجلى السكتة الدماغية في جذع الدماغ من خلال انتهاك حركات عضلات الوجه والجهاز التنفسي ووظائف البلع. هذا هو أخطر أنواع السكتات الدماغية ، والتي يمكن أن يصاحبها تطور الشلل ، وقد يكون المريض عرضة للإعاقة.
	السكتة الدماغية المخيخية مصحوبة بصداع ، ودوخة ، وضعف تنسيق حركات الأطراف على جانب واحد من الجسم ، واضطرابات حركية للعين. بسبب الوذمة المخيخية ، يتم ضغط جذع الدماغ ويمكن أن يتطور. غالبًا ما ينتهي هذا النوع من السكتة الدماغية ؛ والجراحة فقط هي التي تساعد في منعها.

الآثار

تعتمد العواقب على العديد من العوامل: توطين البؤرة ومقدار الضرر.

سكتة دماغية شديدة	يمكن أن يؤدي إلى شلل كامل ، لأن يعطل إمداد الدم للجزء الأكبر من الدماغ.
النوبة الدقيقة	قد لا يكون الخطر كبيرًا ، فالشفاء التام ممكن.
السكتة الدماغية الإقفارية في حوض الشريان الدماغي الأوسط الأيمن	يرافقه فقدان الوعي ، أي تجاهل أعراض المرض من قبل المريض.
السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري القاعدي	يسبب الدوخة ، واختلال الوظائف السمعية والبصرية ، ويمكن أن يثير تطور الغيبوبة ، وشلل الأطراف ، وانخفاض ضغط الدم المنتشر ، والهرميتونيا (زيادة انتيابية في النغمة).
نوبة في حوض الشريان الفقري	يمد هذا الشريان الدم إلى الحبل الشوكي العنقي والمخيخ والنخاع المستطيل.

اعتمادًا على موقع المنطقة المتضررة ، يمكن أن تكون العواقب مختلفة: من فقدان الوعي على المدى القصير وضعف الوظائف السمعية والبصرية إلى الغيبوبة العميقة.

التشخيص والفحص التفريقي

من المهم تحديد نوع السكتة الدماغية في أسرع وقت ممكن من أجل وصف العلاج الصحيح. كلما تم تقديم المساعدة بشكل أسرع ، زادت فرص الشفاء.

عند التشخيص ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والوسائل.

تشمل القائمة الإلزامية لتحليلات ودراسات السكتة الدماغية ما يلي:

تحليل الدم العام
تحديد مستويات السكر في الدم.
تجلط الدم - اختبار تخثر الدم.
تحليل الغازات (أكسجين الدم وثاني أكسيد الكربون) ؛
الرسم الشحمي - تحليل الكوليسترول.
مستوى اليوريا في الدم.
تكوين المنحل بالكهرباء
مخطط القلب - لاستبعاد احتمال الإصابة بأمراض القلب المصاحبة ؛
التصوير المقطعي للدماغ - يستخدم لتحديد منطقة تليين الدماغ والعواقب التي حدثت ؛ إذا لزم الأمر ، يتم إدخال عامل تباين خاص ، مما يساهم في التحديد الدقيق للآفات ؛
استشارة طبيب عيون.

إذا كان التشخيص صعبًا بعد تلقي نتائج هذه الدراسات ، يتم وصف فحوصات إضافية:

نوع السكتة الدماغية حسب الأعراض

يمكن تحديد نوع السكتة الدماغية اعتمادًا على الأعراض:

إشارة	ترويه	نزفية	نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
تم تشخيصه سابقًا بنوبات إقفارية عابرة	غالبا	نادرا	رقم
بداية التدفق	ساعات ، أيام	دقائق ، ساعات	بضع دقائق
الصداع	عادة لا	قوي	قوي
القيء	في مناسبات نادرة	غالبا	غالبا
فقدان الوعي	بضع دقائق	طويل	المدى القصير
ارتفاع ضغط الدم	غالبا	دائما	في مناسبات نادرة
ألم عند ثني الرأس للأمام	رقم	غالبا	دائما
ضعف في نصف الجسم	في كثير من الأحيان ، يبدأ على الفور	في كثير من الأحيان ، يبدأ على الفور	في حالات نادرة ، يظهر لاحقًا
اضطراب الكلام	غالبا	غالبا	في مناسبات نادرة
سائل البزل القطني	عديم اللون	في كثير من الأحيان دموية	في كل الأحوال دموي
نزيف الشبكية	رقم	في مناسبات نادرة	يمكن

تنبؤ بالمناخ

من الصعب إعطاء أي تشخيص لحالة الشخص بعد السكتة الدماغية - كل هذا يتوقف على سرعة المساعدة وحجم المناطق المتضررة.

حتى لو كان الأطباء متفائلين ، فلا ينبغي لأحد أن ينسى أن جوهر المرض يكمن في تعطيل وصول الدم إلى الخلايا ، أي. وفاتهم ، وسوف يستغرق وقتا طويلا للتعافي.

والأكثر سلبية هي السكتة الدماغية التجلطية والاحتشاء الدماغي الانصمام الخثاري. معدل الوفيات بعدهم خلال شهر هو 15-25٪. مع السكتات الدماغية الجوبية ، تحدث الوفاة في 2 ٪ من الحالات.

النتيجة NIHSS

لتقييم حالة المريض ، يتم استخدام مقياس يعكس احتمالية الشفاء.

يتم تمثيل النتيجة بمجموع النقاط ، والتي لها التسمية التالية:

يتضمن تقييم NIHSS دراسة المؤشرات التالية:

مستوى الوعي - قدرة المريض على القيام بأفعال بسيطة والإجابة على الأسئلة ؛
الرؤية وردود الفعل الحركية للعين - حركات منسقة للتلاميذ والقدرة على متابعة جسم متحرك.
التحقق من حركة عضلات الوجه.
القدرة على التحكم في الحركات واتساق الحركات ؛
التحقق من حساسية الألم (رد فعل على وخز الضوء) ؛
القدرة على أن تكون على دراية بالمعلومات الواردة ؛
وظيفة الكلام - قراءة الجمل ووصف الأشياء الموجودة في الصورة.

مقياس رانكين - RS

تستخدم لتحديد مستوى كفاءة المريض. يساعد على تتبع ديناميات الأعراض ، وتأثير تدابير إعادة التأهيل ، لتقييم الحاجة إلى استخدام الأجهزة المساعدة إذا كان المريض يعاني من اضطرابات الحركة.

يتضمن هذا المقياس 5 خطوات:

الدرجة الأولى	استمرت الانتهاكات لبعض الوقت ، وعجز طفيف
الدرجة الثانية	إعاقة خفيفة ، حيث يمكن للمريض أن يعتني بنفسه ويكون في المنزل بمفرده لمدة أسبوع.
الدرجة الثالثة	متوسط الإعاقة ، يتميز بقدرة المريض على التحرك بشكل مستقل ، لكنه يحتاج إلى مساعدة ونصائح في حل بعض المشكلات.
الدرجة الرابعة	متوسطة الى ثقيلة. يمكن للمريض أن يتحرك ولكنه يحتاج إلى رعاية في جميع الأوقات.
الدرجة الخامسة	شديد ، حيث لا يستطيع المريض التحرك بشكل مستقل أو الاعتناء بنفسه.

مؤشر بارثل (IB)

يوضح هذا المؤشر فعالية العلاج ، معبراً عنه بالنقاط ، والحد الأقصى هو 100. وهو مبني على أساس قدرة المريض على أداء إجراءات يومية بسيطة. المعيار هو 100 نقطة ، عندما تحصل على 60 نقطة أو أقل ، لن يتمكن المريض من العيش بدون مساعدة خارجية.

فترات

هناك عدة فترات من علم الأمراض:

الفترة الأكثر حدة ، والتي تستمر خلال الأيام الثلاثة الأولى: في الساعات الثلاث الأولى ، يمكن تناول الأدوية الحالة للخثرة ؛ يحدد الأطباء نوبة إقفارية عابرة إذا تراجعت الأعراض في غضون يوم واحد.
تستمر الفترة الحادة حتى 4 أسابيع ؛
تستغرق فترة التعافي المبكر ستة أشهر ؛
تستمر فترة الاسترداد المتأخرة لمدة عامين ؛
بعيد - بعد سنتين.

علاج او معاملة

يتكون العلاج من القضاء على الآليات المسببة للمرض - إذابة الجلطة واستعادة سالكية الأوعية التالفة بمساعدة الأدوية. يمكن القيام بذلك بعد التصوير المقطعي واستبعاد احتمال حدوث نزيف.

يتضمن التقيد الإجباري بنظام غذائي نباتي الألبان: الجبن والحبوب والتوت والفواكه المهروسة. في وقت لاحق ، يتم إدخال الأسماك واللحوم المسلوقة في النظام الغذائي. التمرين أمر لا بد منه.

كما يحتاج المريض إلى الكثير من التواصل والتحدث والاستماع إلى الراديو ، ولكن لا ينبغي السماح بالتعب الذهني.

العلاجات الشعبية

قد يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية تحضير مغلي والمراهم والحقن.

يستخدم تسريب الفاصوليا على نطاق واسع في الشرق. لتحضيرها ، تُسكب الفاصوليا (والنبات أيضًا) بالكامل بالماء المغلي ، وتلف الوعاء بإحكام ، وتصر في مكان دافئ لعدة ساعات. يمكنك شرب المشروب بدون قيود.

مع شلل الأطراف ، يمكنك استخدام مرهم مصنوع من إبر الصنوبر (1 ملعقة صغيرة) وورق الغار (6 ملاعق صغيرة) ، مطحون في الغبار ، و 5 ملاعق كبيرة. زبدة محلية الصنع. يفرك الأطراف بمرهم مرتين في اليوم.

الوقاية

من المهم بشكل خاص مراقبة حالتك للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. من الضروري تناول الأدوية لإعادتها إلى وضعها الطبيعي. الانخفاض الحاد في ضغط الدم أمر خطير أيضًا. تُستخدم الستاتينات لاستعادة معدل ضربات القلب أثناء الإصابة بنقص التروية.

مرض السكري يعقد بشكل كبير عملية الشفاء ، ويزيد خطر تكرار السكتة الدماغية. من الضروري ضبط مستوى السكر في الدم ، وكذلك مراقبة الضغط - يجب أن يكون أقل من المرضى غير المصابين بالسكري.

يجب تسجيل الأشخاص المعرضين للخطر (معالج ، أخصائي غدد صماء ، طبيب أعصاب) وفحصهم سنويًا.

تبلغ نسبة الاحتمالية خلال السنة الأولى من إعادة التأهيل حوالي 30٪.

تتضمن الوقاية الثانوية النقاط التالية:

تطبيع ضغط الدم
تناول الأدوية المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، أقراص الأسبرين) ، الستاتين (تثبيط إنتاج الكوليسترول) ؛
نظام غذائي يستبعد تناول الأطعمة المحتوية على الكوليسترول ؛
، العلاج الطبيعي؛
قد تحتاج إلى استشارة طبيب نفساني ، لأن غالبًا ما يعاني الناجون من السكتة الدماغية من اضطرابات نفسية عقلية ؛
في حالة حدوث انتهاكات لوظيفة الكلام ، من الضروري وجود فصول مع معالج النطق.

إعادة التأهيل والشفاء

يشمل التعافي إعادة التأهيل العصبي والمتابعة في قسم الأعصاب ، ويوصى بالعلاج بالمنتجع الصحي. يتم إجراء إعادة التأهيل من أجل استعادة الوظائف الضعيفة ، لمنع حدوث مضاعفات.

يتضمن الاسترداد تغييرًا تسلسليًا للأوضاع التالية:

الراحة الصارمة في السرير ، والتي لا يُسمح فيها بأي حركة في السرير إلا بمشاركة المهنيين الطبيين. في هذا الوقت ، يتم منع تقرحات الفراش ، ويتم إجراء تمارين التنفس ، والانعطافات.
راحة في السرير ممتدة بشكل معتدل. يُسمح للمريض بالتدحرج من تلقاء نفسه ، والانتقال إلى وضع الجلوس ، وتناول الطعام أثناء الجلوس لأول مرة في اليوم ، ثم مرتين ، وما إلى ذلك.
وارد. يُسمح بالتنقل في الجناح بمساعدة الأجهزة المساعدة أو الطاقم الطبي ، للقيام بإجراءات بسيطة للعناية الشخصية.
وضع حر.

يتم تحديد مدة كل نظام على حدة ، اعتمادًا على شدة الحالة.

إجابات على الأسئلة الشائعة

تم تشخيص والدي بنوبة إقفارية عابرة. ما هو وكيف يختلف عن السكتة الدماغية؟

TIA هو أخف أشكال الاضطراب الإقفاري لتدفق الدم إلى الدماغ. جميع الأعراض: دوار وصداع وقيء وخدر في الأطراف وضعف تختفي خلال يوم. يلزم الاستشفاء والفحص متبوعًا بالتسجيل لدى طبيب الأعصاب وعلاج الأسباب التي تسببت في النوبة الإقفارية العابرة.

هل يمكن تجنب إعادة السكتة الدماغية؟

للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الأدوية التي تمنع تجلط الدم ، وكذلك التحكم في مستويات الكوليسترول. يتم تناول جميع الأدوية فقط بناءً على توصية الطبيب.

هل تحتاج إلى نظام غذائي خلال فترة إعادة التأهيل؟

النظام الغذائي أمر لا بد منه. من الضروري تناول كميات كبيرة من الخضار والفواكه الطازجة ، وتجنب الدهن والحلو ، والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.

تشكل كيس في موقع اضطراب إمداد الدم. هل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية وقطعها؟

يعتبر تكوين كيس السائل النخاعي بعد 1-3 أشهر من السكتة الدماغية هو القاعدة. لا حاجة لعملية جراحية.

السكتة الدماغية في ICD-10

في المصنف الدولي للأمراض (ICD) ، يتم ترميز السكتة الدماغية في الفئة I 63 مع إضافة رقم بعد النقطة التي تحدد نوع السكتة الدماغية. يستخدم استخدام المؤشرات A و B للإشارة إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني (A) أو عدم وجوده (B).