ملامح العمر لجسم الطفل
ناتاليا كروتيكوفا
ملامح التطور الفسيولوجي لأطفال ما قبل المدرسة
عمر 3-7 سنوات ينتمي إلى فترة ما قبل المدرسةوهو أمر مهم جدًا في نمو الطفلحيث يتميز بالتحسين النوعي والوظيفي للمخ وجميع أجهزة وأنظمة الجسم.
ديناميات النمو البدني للطفل في سن ما قبل المدرسةيختلف في التفاوت. في السنة الرابعة والخامسة من العمر ، يتباطأ نمو الطفل إلى حد ما ، وينمو الطفل بنسبة 4-6 سم في السنة ، وخلال الفترة اللاحقة من الحياة (الخامس سن 6-7 سنوات) تصل الزيادة في الطول إلى 8-10 سم في السنة. زيادة سريعة في النمو تلقى الأطفال في هذا العمر الاسم"فترة السحب الأولى"... يرتبط بالتغيرات الوظيفية في نظام الغدد الصماء. (تقوية وظيفة الغدة النخامية)... على مر السنين ، تغيرت نسب جسم الطفل بشكل كبير. بحلول سن السابعة ، تطول أطرافه العلوية والسفلية بشكل ملحوظ ، ويزداد محيط الصدر. إذا كان نمو الطفل أقل من المعتاد بنسبة 10٪ ، فعليك الانتباه إلى ما يلي عوامل:
هل طفلك يأكل جيدا؟
هل المناخ النفسي في الأسرة جيد؟
إذا تأخر النمو بنسبة 20٪ ، فمن الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء.
زيادة الوزن الأطفال في سن 4 سنوات، مثل الزيادة في النمو ، يتباطأ إلى حد ما ويبلغ متوسطه 1.2-1.3 كجم في السنة ، ثم مرة أخرى لوحظ زيادة أكثر كثافة في الكتلة الجسم: بالنسبة للسنة الخامسة من العمر ، يضيف الطفل ما معدله 2 كجم ، وللسادسة - 2.5 كجم ، وللعام السابع حوالي 3.5 كجم. في سن 6-7 سنوات يتضاعف وزن جسم الطفل مقارنة بوزنه في عمر سنة واحدة عمر... إذا تجاوز وزن الجسم المعدل الطبيعي بنسبة 10٪ مع مراعاة الانحراف فهذه تعتبر سمنة وتتطلب تصحيحها من قبل المختصين. إذا كان وزن الجسم أقل من الطبيعي في هذا عمر، هو - هي يشير إلى ضعف النمو البدنيويتطلب استشارة طبيب أطفال ، وترشيد النظام الغذائي.
يملك أطفال ما قبل المدرسةبالإضافة إلى ذلك تطويرالجهاز العضلي الهيكلي. تصبح أنسجة العظام أكثر كثافة ويزداد وزن الجسم.
في سن الخامسة ، تزداد قوتها بشكل ملحوظ و القدرة على العمل... مقلص القدرة العضلية، تزداد قوتهم. تطويروتمايز الجهاز العصبي المركزي في أطفال ما قبل المدرسةمعبرا عنها في تحسين الوظائف الحركية ، تطويرتنسيق الحركات ، وانخفاض قوة العضلات ، يتطور الشعور بالتوازن... كثيرا يتطور الجهاز العضلي, خاصة على الساقين... أكثر المتقدمةيمكن للأطفال رفع كلتا ساقيهم عن الأرض ، ومن الجيد القفز من بداية الجري ، لكنهم ما زالوا لا يعرفون كيفية استخدام موجة أذرعهم بشكل صحيح ؛ يعرف كيف يقف على ساق واحدة ، ويمشي على الكعب وأصابع القدم. في هذا العمر خاصةالجمباز سهل. يمكن تعليم الطفل التزلج والتزلج على دراجة ذات عجلتين. أغلبية الأطفال في هذا العمريرقصون بسرور ويؤدون حركات مختلفة بعناية على الموسيقى.
بعد 4 سنوات من العمر يتحقق الحد الأقصى من حدة البصر ، والطفل جسدياجاهز للقراءة الأولية. الدماغ عند سن الخامسة من حيث الحجم والكتلة (90%) يكاد يساوي دماغ شخص بالغ. العملية مكثفة للغاية تطويرتلافيف وأخاديد الدماغ. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن الطفل يسيطر عليه نصف الكرة الأيمن ، "إجابة"للإدراك التخيلي ، المجال العاطفي ، بينما اليسار "إجابة"للكلام ، التفكير المنطقي ، لم يتشكل بعد. الطفل تحت رحمة المشاعر العصبية الرئيسية العمليات: الإثارة هي السائدة ، وعادة ما يكون من الصعب تحقيق التثبيط. وهذا يتجلى في عفوية الطفل وصدقه وفي اختلال واضح في التوازن واللهو. من خلال التوصيف السمات التنموية للأطفال من سن 4-5 سنوات، يجب الانتباه إلى علامات الضيق النفسي الحركي في المظاهر الخارجية طفل:
الحدب ، والإذلال ، والاكتئاب ، والتوتر (يتم سحب الرأس إلى الكتفين ، واليدين مضغوطة على الجسم ، والأصابع متوترة أو مشدودة بقبضات اليد) ؛
المشية - على رؤوس الأصابع ، مترددة ، بطيئة ، متعثرة ، أو تشبه الدمية ؛
يطرح - قاسية ومقيدة ورتيبة ؛
الحركة - بلا هدف أو غير منتجة بكثافة عالية أو تخلف حركي نفسي ؛
الإيماءات وتعبيرات الوجه - كسول ، فقير ، غير معبر ، ربما يكون كشرًا أو حراكًا للوجه ؛
الكلام - من الممكن حدوث تلعثم ، بدون تعبير ، رتيب ، التلعثم.
كن حذرًا إذا كان طفلك يعاني على الأقل من نصف الأعراض الموصوفة.
العب المزيد من الألعاب مع طفلك ، وامنحه الرعاية والاهتمام والحب - فهو يتوقعها منك ، فالأمر صعب عليه. كوّن إيمان طفلك بنقاط قوته ورغبته في التفاعل بنشاط مع العالم من حوله.
أطفال سن ما قبل المدرسةمقارنة بالأطفال في وقت مبكر العمر أكثر مقاومة للنشاط البدني... لديهم الخير تطوير الكلام، أطفال من هذا عمرلديهم مهارات معينة في الخدمة الذاتية ، والعمل ، والاستعداد للمدرسة. مقاومتهم للمرض أعلى من ذلك بكثير.
نشاط الجهاز الهضمي في الأطفال بنهاية مرحلة ما قبل المدرسة»الدورة تصل إلى مستوى الشخص البالغ. بحلول سن السابعة ، تنفجر أضراس الطفل. من سن 6 إلى 7 سنوات ، يبدأ تغيير جميع أسنان الحليب. يصل حجم المعدة بعمر 5-7 سنوات إلى 400-500 مل ، تزداد طبقتها العضلية ، وتزداد كمية العصارات الهضمية بشكل ملحوظ ويزداد نشاطها الأنزيمي. يملك أطفال هذا العمرفي كثير من الأحيان يكون هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي. التهابات الطفولة الحادة شائعة. يعزز التواصل الواسع لمرحلة ما قبل المدرسة مع الآخرين... تتدفق أسهل من الأطفال الصغار، وغالبًا ما يؤدي إلى عواقب وخيمة. بسبب التحسس المتزايد للجسم باستمرار أطفال ما قبل المدرسةيوجد بالفعل أمراض حساسية وأمراض معدية مثل الربو القصبي والروماتيزم وغيرها.
أطفال سن ما قبل المدرسةغالبًا ما يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، والتي ترتبط بمناعة منخفضة نسبيًا في هذا العمر والتزايداتصالات مع الكبار والأقران. هذا ملحوظ بشكل خاص بين الأطفال.حضور الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسةحيث من الضروري التمييز بين مجموعات المرض في كثير من الأحيان وطويلة الأمد (دينار بحريني) الأطفال... هذه المجموعة الأطفاليتطلب الكثير من الاهتمام والمساعدة في عملية التكيف مع الظروف الجديدة ، وكذلك في تقوية وتصلب أجسامهم.
في سن ما قبل المدرسة ، تزداد جميع الأعضاء الداخلية (الرئتين والقلب والكبد والكلى) وتتحسن وظائفها. يتطور الجهاز العصبي بنشاط. يتم تعزيز الجهاز العضلي الهيكلي: يتم استبدال النسيج الغضروفي تدريجيًا بأنسجة العظام ، وزيادة كتلة العضلات وقوتها بشكل كبير. يخلق تكوين العظام والجهاز العضلي المتطلبات الأساسية لاستيعاب مجموعة متنوعة من الحركات بنجاح.
نظام الهيكل العظمي
تضمن الأربطة والمفاصل وضع الجسم والقدرة على تحريك أجزائه ، وأداء وظيفة الحماية. تحتوي أنسجة عظام الطفل على الماء و 13٪ فقط من الأملاح المعدنية ، أي. مرونة العظام تمنع الكسور. المفاصل عند الأطفال متحركة للغاية ، والجهاز الرباطي سهل الشد ، والأوتار أقصر وأضعف.
يؤثر النشاط البدني المفرط سلبًا على نمو الهيكل العظمي ، ويؤخر نمو العظام. التمرين المعتدل ، على العكس من ذلك ، يحفز نمو العظام ويساعد على تقويتها.
تتشكل المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري حتى 6-7 سنوات. لم يكتمل هيكل النسيج العظمي للفقرات بعد ، والعمود الفقري مرن للغاية ، ويتكون أساسًا من نسيج غضروفي. بسبب الظروف غير المواتية ، قد تحدث اضطرابات في الموقف (يتم خفض الرأس ، والظهر منحني ، والكتفين إلى الأمام ، وما إلى ذلك). تعزز الوصلات الانعكاسية الشرطية الوضع الخاطئ للجسم ، وتضيع مهارة الموقف الصحيح ، والتي يمكن أن يؤدي إلى انحناء العمود الفقري.
يتأثر تشكيل الموقف بشكل كبير بالوظيفة الديناميكية الساكنة للقدم. يمكن أن يتسبب التغيير في شكل القدم في إزاحة الحوض وانحناء العمود الفقري وضعف الموقف في مستويات مختلفة. يتم تأكيد تشخيص القدم المسطحة عن طريق علم النبات - بصمة القدم باستخدام محاليل الصبغة.
الجهاز العضلي
تكون عضلات الأطفال ضعيفة النمو وتشكل 20-22٪ من وزن الجسم. تحتوي على كمية من الماء أكثر من البروتينات والدهون. تكون العضلات المثنية أكثر تطوراً من العضلات الباسطة. غالبًا ما يتخذ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات وضعية خاطئة - الرأس لأسفل ، والكتفان للأمام ، والظهر منحني.
في سن الخامسة ، تزداد كتلة العضلات (خاصة في الأطراف السفلية) بشكل كبير ، وتزداد قوة العضلات وأدائها ، لكن الأطفال ليسوا قادرين بعد على ممارسة النشاط البدني لفترات طويلة.
العمل مع التوتر المتناوب واسترخاء العضلات أقل إجهادًا للطفل من الحفاظ على العضلات في وضع ثابت. يعزز العمل الديناميكي تدفق الدم النشط إلى العضلات والعظام ، مما يضمن نموها بشكل مكثف.
نظام القلب والأوعية الدموية
الأوعية الدموية أوسع من البالغين. ضغط الدم أضعف ومعدل ضربات القلب أعلى. الأطفال الصغار في سن ما قبل المدرسة - 85-105 نبضة / دقيقة. أقل أثناء النوم ، وأكثر أثناء الاستثارة العاطفية. في مرحلة ما قبل المدرسة الأكبر سنًا ، يكون أكثر استقرارًا - 78-99 نبضة / دقيقة. الفتيات لديهن 5-7 سكتات دماغية أكثر من الأولاد.
الحمل الأمثل هو 150-180٪ مقارنة بالبيانات الأولية.
لا يتغير ضغط الدم تقريبًا: 3-4 جم - 96/58 ملم زئبق. الفن. ، من 5 إلى 6 سنوات - 98/60 ملم زئبق. فن.
يمكن أن يؤثر الإجهاد البدني والعقلي المطول سلبًا على عمل القلب.
الجهاز التنفسي
الجهاز التنفسي العلوي ضيق نسبيًا ، والغشاء المخاطي غني بالأوعية اللمفاوية والدم. في ظل الظروف غير المواتية ، تتضخم ، ويضطرب التنفس.
يسود التنفس الضحل. لم يكتمل نمو الرئتين بالكامل بعد: الممرات الأنفية والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ضيقة نسبيًا ، مما يجعل من الصعب دخول الهواء إلى الرئتين ، ويرفع الصدر ولا يمكن أن تسقط الأضلاع عند الزفير منخفضة مثل البالغين . لا يمكن للأطفال أخذ أنفاس عميقة للداخل والخارج. معدل التنفس أعلى من البالغين: الرضع - 40-35 نفسًا في الدقيقة ، عند سن 7 سنوات - 24-22 نفسًا.
يتدفق الدم عبر الرئتين أكثر بكثير من البالغين. هؤلاء راضون عن الحاجة إلى الأكسجين لعملية التمثيل الغذائي المكثف.
من الضروري تعليم التنفس عن طريق الأنف (تنقية الهواء وتدفئته).
اعضاء داخلية
لم يتم تطويره بشكل كافٍ. تحتوي المعدة على جدران عضلية ضعيفة وطبقة عضلية ضعيفة النمو وألياف مرنة في جدار الأمعاء. من السهل إزعاج نشاط الأمعاء.
جلد
يحمي الأعضاء والأنسجة الداخلية من التلف واختراق الكائنات الحية الدقيقة ، وهو جهاز إفراز وتنظيم الحرارة والتنفس. في الأطفال ، العطاء ، يصاب بسهولة. من الضروري الحماية والحماية من التلف وتعزيز تطوير وظائف التنظيم والحماية.
الجهاز العصبي
يحدث التمايز الرئيسي للخلايا العصبية حتى سن 3 سنوات وبحلول نهاية سن ما قبل المدرسة يكون قد انتهى تقريبًا.
الميزة - القدرة على الاحتفاظ بآثار العمليات التي حدثت فيها. يحفظ الأطفال بسرعة وسهولة الحركات التي تظهر لهم. التكرارات المتعددة ضرورية للدمج والتحسين.
تساهم زيادة الإثارة والتفاعل واللدونة العالية للجهاز العصبي في إتقان أسرع وأفضل للمهارات الحركية - التزلج والتزحلق على الجليد والسباحة. من الضروري تكوين المهارات الحركية بشكل صحيح ، ومن الصعب تصحيحها.
ملامح النمو العقلي للأطفال:
غلبة الإثارة على التثبيط ؛
عدم استقرار الانتباه
الاندفاع في السلوك
انفعالية كبيرة
ملموس في الإدراك والتفكير.
ستساعد معرفة الخصائص المرتبطة بالعمر لنمو الطفل على اختيار التمارين البدنية وإجراءات التقوية لمراقبة النمو البدني والعقلي للأطفال.
يتطور جسم الطفل في سن ما قبل المدرسة بشكل مكثف. خلال السنوات السبع الأولى من حياته ، لا تزداد جميع الأعضاء الداخلية فحسب ، بل تتحسن وظائفها أيضًا. المؤشرات الرئيسية لنمو الطفل البدني هي الطول ووزن الجسم ومحيط الصدر. من خلال معرفة هذه المؤشرات ، من الممكن مقارنة بيانات النمو البدني للأطفال لطفل معين في مجموعة مع متوسط مؤشرات نمو الأطفال في العمر المقابل (انظر الجدول 1)
الجدول 1.
متوسط مؤشرات النمو البدني للأطفال من سن 3 إلى 6 سنوات (وفقًا لـ Shebeko V.N. et al. ، 1996)
|
مؤشرات التطور البدني |
العمر ، سنوات |
|||
|
وزن الجسم ، كجم | ||||
|
طول الجسم ، سم | ||||
|
الاولاد |
||||
|
وزن الجسم ، كجم | ||||
|
طول الجسم ، سم | ||||
|
محيط الصدر ، سم | ||||
من أجل ضمان النمو البدني الطبيعي للطفل ، ومنحه العبء اللازم في التربية البدنية ، من الضروري مراعاة الخصائص التشريحية لجسم الطفل. تتغير خصوصيات حركات الأطفال وقدراتهم التنسيقية من سن إلى عمر بشكل كبير ، مما يؤثر بشكل كبير على تنظيم فصول الثقافة البدنية.
الجهاز العضليفي الأطفال ، يتشكل على أساس تطور الجهاز العصبي وزيادة كتلة العضلات الهيكلية ، وتحدث هذه العملية بشكل غير متساو. في سنوات الشباب عظامالطفل غني بالأوعية الدموية ، ويحتوي على كمية قليلة من الملح. إنها مرنة ومرنة وسهلة التشوه والانحناء ، لأن الهيكل العظمي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات يحتوي على مناطق كبيرة من أنسجة الغضاريف والمفاصل والأربطة الضعيفة واللينة. ليس لدى الأطفال حتى الآن انحناءات مستقرة في العمود الفقري ، والتي تظهر فقط في سن الرابعة. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إجراء فصول التربية البدنية.
يوصى بإيلاء اهتمام خاص للتطوير قوس القدم, لأنه في السنة الثانية وجزئيًا في السنة الثالثة من العمر ، تم تسويتها. لذلك ، من المفيد تدريب الأطفال على الرفع والمشي على سطح مائل ولوح مضلع.
الأطفال الصغار يتنفسون بشكل سطحي ، في كثير من الأحيان ، بشكل غير متساوٍ ، مثل تنفسيلم يتم تشكيل الجهاز العضلي بشكل كامل بعد. يؤدي نمو جسم الطفل ، إتقان المشي ، إلى إعادة هيكلة عملية التنفس والتقوية التدريجية للأعضاء المقابلة. يتم تطبيع التردد ، ويظهر التنفس البطني ، ثم نوع التنفس الصدري ، تزداد سعة الرئتين. لا تسرع عملية التنفس إلا بالإثارة أو المجهود البدني. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات الجهاز التنفسي لمرحلة ما قبل المدرسة ، يجب توخي الحذر للتأكد من وجودهم في الهواء الطلق قدر الإمكان (A.P. Chabovskaya ، 1971).
يمكن أن يؤثر الإجهاد البدني والعقلي المطول سلبًا على نشاط القلب ويؤدي إلى اضطرابات في وظائفه. لذلك ، يجب أن تكون حريصًا جدًا على جرعة النشاط البدني على جسم الطفل. عمل القلبيرتبط ارتباطًا وثيقًا بتنمية العضلات. تعمل التمارين المنتظمة على تدريب عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في معدل ضربات القلب.
يتميز السن المبكر ومرحلة ما قبل المدرسة بتغيرات مهمة ليس فقط في التطور البدني ، ولكن أيضًا في التطور الحركي (Zh.K. Kholodov ، VS Kuznetsov ، 2004) (انظر الجدول 2).
وفقًا لـ Yu.A. يغطي سن ما قبل المدرسة إرمولايفا فترة الحياة من 3 إلى 6 - 7 سنوات. في هذا الوقت ، هناك تطور بيولوجي مكثف لجسم الطفل. إن جسم الطفل في طور النمو والتطور باستمرار ، والذي يحدث بشكل مستمر في تسلسل منتظم معين.
يتسم الطفل في فترات مختلفة من الحياة بسمات تشريحية وفسيولوجية معينة ، يترك مجموعها بصمة على عملية التربية والتعليم (1985).
السمات الفسيولوجية لأطفال ما قبل المدرسة
تتميز السنوات السبع الأولى من حياة الطفل بالنمو المكثف لجميع الأجهزة والأنظمة. يولد الطفل مع بعض الخصائص البيولوجية الموروثة التي تشكل الأساس لمزيد من النمو البدني والعقلي ، والعامل المحدد من الأشهر الأولى من الحياة هو البيئة وتنشئة الطفل.
من سمات الجهاز العصبي المركزي للطفل في السنوات الأولى من الحياة عدم اكتمال البنية المورفولوجية والتطور الوظيفي للقشرة الدماغية. يحدث الانتهاء من هذه العمليات في السنوات اللاحقة تحت تأثير المحفزات الخارجية والداخلية.
يتميز الجهاز العصبي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة بإثارة عالية وضعف في العمليات المثبطة ، مما يؤدي إلى تشعيع واسع للإثارة على طول القشرة الدماغية وعدم كفاية تنسيق الحركات. لكن الحفاظ على عملية الاستثارة على المدى الطويل ليس ممكنًا بعد ، وسرعان ما يتعب الأطفال.
في السنوات الأولى من الحياة ، يتميز الأطفال بنقص العلاقات بين الأنظمة في الجسم. مع ضعف العمليات القشرية عند الأطفال ، تسود عمليات الإثارة تحت القشرية. يصرف الأطفال في هذا العمر بسهولة عن طريق أي محفزات خارجية. الاهتمام الطوعي قصير جدًا ، من 3 إلى 20 دقيقة ، لذلك فإن استخدام ردود الفعل المقلدة وعاطفية الفصول ونشاط اللعب لها أهمية كبيرة في تكوين المهارات الحركية.
تطوير الكلام له أهمية خاصة في سلوك الطفل. حتى سن 6 سنوات ، تسود ردود الفعل على الإشارات المباشرة عند الأطفال ، ومن سن 6 ، تبدأ إشارات الكلام بالسيطرة (AS Solodkov ، 2005).
يحدث تطور الأنظمة الحسية بشكل رئيسي خلال مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. يتطور النظام الحسي البصري بسرعة خاصة خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة ، ثم يستمر في التحسن. مع نمو الطفل وتحسن العلاقة بين المعلومات المرئية وتجربة الحركة ، يتحسن تقييم عمق الفضاء. يزداد مجال الرؤية بشكل كبير من سن 6 سنوات.
يعد النظام الحسي السمعي للطفل ضروريًا لتنمية الكلام ، حيث لا يوفر فقط إدراك كلام الغرباء ، بل يلعب أيضًا الدور التكويني لنظام التغذية الراجعة في نطقهم للكلمات. تزيد استثارتها للإشارات اللفظية بشكل ملحوظ بشكل خاص في سن 4 سنوات وتستمر في الزيادة بعمر 6-7 سنوات. تزداد حدة السمع والقدرة على التمييز بين الأصوات (NI Obreimova ، 2000).
يعد النظام الحسي الحركي من أوائل الأنظمة التي تنضج عند البشر. يبدأ تكوين المستقبلات الأولية - مغازل العضلات ومستقبلات الأوتار - في وقت مبكر من شهرين إلى أربعة أشهر من النمو داخل الرحم ويستمر بعد الولادة حتى سن 4-6 سنوات. هذا يحسن بشكل كبير القدرة على تنظيم النشاط الحركي وتطوير مهارات جديدة.
يظهر العديد من الأطفال مقاومة دهليزية عالية للدوران والالتواء. يسمح الظهور المبكر لاتصالات الجهاز الحسي الدهليزي مع النظام الحركي والأنظمة الحسية الأخرى للطفل بإتقان الأساس الأساسي للحركات بعمر 2-3 سنوات وبدء التمارين البدنية من السنوات الأولى من العمر (AS Solodkov ، 2005).
في سن ما قبل المدرسة ، هناك تكوين مكثف للجهاز العضلي الهيكلي. في سن 5-6 سنوات ، يكون شكل العمود الفقري مشابهًا لشكل الشخص البالغ ، ومع ذلك ، لا يزال تثبيت العمود الفقري غير كامل (NI Obreimova ، 2000). يزداد محتوى الكالسيوم في الهيكل العظمي ، لذلك الهيكل العظمي متحجر ، ولكن لا يزال هناك الكثير من الأنسجة الغضروفية فيه. معدل التمثيل الغذائي في أنسجة العظام ينخفض. تحتوي عظام الأطفال وعضلات الهيكل العظمي على الكثير من المواد العضوية والمياه ، ولكن هناك القليل من المعادن ، وبالتالي فإن العظام مرنة ، لذلك ، خلال هذه الفترة ، يمكن أن تتسبب المواقف غير الصحيحة ، والعمل المضني ، والحمل الزائد أثناء التمرين ، في حدوث اضطرابات شديدة في الوضع بسبب لإعادة التوزيع غير المناسب لهجة الأربطة العضلية. (Z.V. Lyubimova ، 2003).
في السنوات الأولى من الحياة عند الأطفال ، تتجاوز نغمة العضلات المثنية نغمة الباسطة. يصعب على الأطفال الحفاظ على وضع مستقيم لفترة طويلة. عضلات الأطراف أضعف نسبيًا من عضلات الجذع. يمكن أن يتسبب التطور غير الكافي للجهاز العضلي - الرباط للضغط على البطن في تكوين ترهل البطن وظهور الفتق عند رفع الأثقال. قوة عضلات الأولاد في سن ما قبل المدرسة تساوي قوة عضلات الفتيات (AS Solodkov ، 2005).
تزداد كتلة الأنسجة العضلية تدريجياً. في الفترة من 4 إلى 7 سنوات ، هناك زيادة ملحوظة في كتلة العضلات ، وبالتالي تزداد قدرة العضلات وقوتها وأدائها ، وبالتالي ، وفقًا لتوصيات L. Kechedzhieva (1985) وغيرها ، تمارين لـ يمكن إجراء عضلات حزام الكتف ومفاصل الورك للأطفال من سن 5-7 سنوات يوميًا من 20 إلى 30 مرة ، ولعضلات الجذع - من 40 إلى 60 مرة ، في سلسلة منفصلة من 6-8 أو 12- 16 مرة. يؤدي حجم العمل الكبير الذي يتم إجراؤه إلى تحولات ملحوظة في عملية التمثيل الغذائي ، وفي عمل الأنظمة الوظيفية للجسم ، وتوسيع آليات التكيف ليس فقط مع النشاط البدني ، ولكن أيضًا لعمل العوامل البيئية المختلفة ، ويساهم في زيادة الأداء العام .
الجهاز التنفسي القلبي له أهمية كبيرة في ضمان حياة الإنسان. يتميز الأطفال في سن ما قبل المدرسة بصغر حجم القلب وضعف عضلة القلب ، والتي بدورها تحدد MOS صغيرة ، وبالاقتران مع المرونة العالية وتجويف الأوعية الدموية الواسع - مستوى منخفض من ضغط الدم. مع تقدم العمر ، يصبح نظام القلب والأوعية الدموية أكثر كفاءة. تزداد كتلة القلب وقوة تقلصات القلب ، وينخفض معدل ضربات القلب: في سن 3 سنوات يكون 105 نبضة في الدقيقة ، في 5 سنوات - 100 نبضة في الدقيقة ، في سن 7 سنوات - 85-90 نبضة في الدقيقة اللحظة. معدل ضربات القلب متقلب للغاية ، ويتغير بسهولة مع أي محفزات خارجية (ZV Lyubimova ، 2003).
أنسجة رئة الطفل ليست قابلة للتمدد بشكل كبير ، فالشجرة القصبية ليست متكونة بشكل كافٍ. القفص الصدري مخروطي الشكل وله انحراف صغير وعضلات الجهاز التنفسي ضعيفة. كل هذا يعقد التنفس الخارجي ويزيد من استهلاك الطاقة للاستنشاق ويقلل من عمق التنفس. التنفس عند الأطفال متكرر وضحل. بسبب الاستثارة العالية للأطفال ، يزيد معدل التنفس بسهولة شديدة مع المجهود والانفجارات العاطفية. في نهاية سن ما قبل المدرسة ، يكتمل تكوين الصدر ويظهر نوع التنفس البطني.
يتجاوز استقلاب الطاقة لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة بشكل كبير مستوى التمثيل الغذائي لدى البالغين ، وينخفض بشكل حاد في السنوات الخمس الأولى ويقل بشكل ملحوظ خلال الحياة اللاحقة. يزداد الإنفاق اليومي على الطاقة مع تقدم العمر.
في سن 6-7 سنوات ، هناك بعض التسارع في النمو ، ما يسمى. أول امتداد فسيولوجي ، في نفس الوقت تتجلى الاختلافات في سلوك الأولاد والبنات. تلعب الغدد مثل الغدة الدرقية والغدة الكظرية والغدة النخامية دورًا نشطًا في هذه العمليات. يبدأ "تحضير" الغدد التناسلية لفترة البلوغ (NI Obreimova ، 2000).
وهكذا ، على مدى فترة من 3 إلى 7 سنوات ، تتميز السنوات الثالثة والخامسة والسابعة من العمر ، عندما لا يحدث نمو كمي فحسب ، بل أيضًا إعادة هيكلة مهمة للوظائف ، أثناء إعادة هيكلة نشاط مورد الطاقة الرئيسي يسبق ذلك في الوظيفة الحركية ، مما يخلق شروطًا مسبقة لتأثير هادف في هذه الفترات الحرجة لوسائل التربية البدنية. في الوقت نفسه ، ثبت أن العمر من 4 إلى 5 سنوات يتميز بأكبر قدر من الكثافة والتناغم في التطور.
الجلد والألياف تحت الجلد
الأطفال حديثو الولادة: الجلد ناعم ، مخملي ، مرن ، وردي ؛ غنية بالأوعية والشعيرات الدموية. تتطور الغدد العرقية بشكل ضعيف ، والغدد الدهنية نشطة ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الطفل بسرعة أو انخفاض درجة حرارة الجسم. الأطفال حديثي الولادة لديهم بشرة ضعيفة بسهولة. تم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل جيد وهي أكثر كثافة مما ستصبح في المستقبل.
الأطفال: الجلد لا يزال رقيقًا للغاية ، وسهل التأثر به. تنظيم الحرارة غير كامل (ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاض درجة حرارة الجسم).
الأطفال الأكبر سنًا: الجلد رقيق وحساس ، وقدرته على الامتصاص عالية جدًا. يجب على المرء أن يكون حذرا للغاية مع الأدوية في شكل مراهم.
الأطفال في سن ما قبل المدرسة: يحدث سماكة تدريجية للجلد ، ولكن لا يزال من السهل الإصابة بانخفاض درجة الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة.
الأطفال في سن المدرسة الابتدائية: تتشكل الغدد العرقية أخيرًا ، ويكون الطفل أقل عرضة لانخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة. تظهر تراكمات كبيرة من الخلايا الدهنية في الصدر والبطن ، والتي تتفاقم بسبب السمنة العامة مع التغذية غير السليمة.
أطفال المدارس الثانوية: جلد مثل الكبار.
الجهاز العضلي
حديثو الولادة: زيادة النغمة - ثني الذراعين عند المرفقين ، وضغط الساقين على المعدة. عضلات الرقبة ليست قوية - فهي لا تمسك الرأس.
صدرية: إذا استمرت وضعية المولود الجديد في حالة الراحة لمدة شهرين ونصف ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب.
1-3 سنوات: تزداد كتلة الجهاز العضلي ، لكن لا يزال من الصعب التحكم في الحركات الدقيقة (الأصابع).
من 3 إلى 11 سنة: تزداد قوة العضلات ، ويحسن الأداء. يمكن للأصابع القيام بعمل أكثر دقة (كتابة ، نمذجة).
11 - 17 سنة: يصبح الجهاز العضلي مثل البالغ.
نظام العظام
حديثو الولادة: هش. تنثني العظام بسهولة بسبب سوء رعاية الطفل. هناك مناطق غير متحجرة في الجمجمة - اليافوخ. الرأس أكبر من محيط الصدر بمقدار 1-2 سم ، والذراعان أطول بكثير من الساقين. القفص الصدري على شكل برميل ، والضلوع أفقية وتتكون أساسًا من الغضاريف ، وكذلك العمود الفقري الذي لا يحتوي بعد على منحنيات فسيولوجية.
Pectorals: من شهر إلى شهرين ، يتم إغلاق اليافوخ الصغير ، وبحلول العام - كبير. يبدأ التسنين بعمر 6-8 أشهر. ويصاحب ظهورهم ظهور خفيف من الحمى والقلق والأرق والشعور بالضيق.
1-3 سنوات: بعمر 2.5 تنفجر أسنان الحليب بالكامل. يتغير شكل الصدر ، وتقع الأضلاع بشكل أكثر ميلًا ، وتتشكل منحنيات العمود الفقري. يستمر نمو عظام الحوض.
3-7 سنوات: يتطابق العمود الفقري بالفعل في الشكل مع شخص بالغ ، لكن الهيكل العظمي للطفل ليس قوياً بعد. نحن بحاجة إلى رقابة صارمة على وضعية الطفل. يبدأ الجنف ، وهو انحناء العمود الفقري ، في هذا العمر. اكتمل تشكيل الصندوق.
7-11 سنة: يزداد حجم الصدر. بحلول سن 11 عامًا ، تظهر اختلافات في شكل الحوض - يكون عند الفتيات أوسع.
12-17 سنة: شكل الصدر والحوض يقترب من بنيتهما عند البالغين. العظام أقوى وأقل مرونة. شيء ما يصعب إصلاحه.
الجهاز التنفسي
حديثو الولادة: الرئتان متخلفتان ، والتنفس ضحل ويتم تنفيذه بشكل أساسي عن طريق الحجاب الحاجز. لذلك ، يتأثر التنفس بسهولة بسبب تراكم الغازات والإمساك والقمم المحكم. سرعة التنفس: 40-60 نفسًا في الدقيقة. الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي حساسة وتحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية. الممرات الأنفية ضيقة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية أيضًا. الأنبوب السمعي أوسع وأقصر ، لذلك غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال حديثي الولادة. لا توجد جيوب أمامية وفكية ، لذلك لا يعاني الأطفال حديثي الولادة من التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية.
الصدر: الرئتان أكثر تطوراً. حتى 3 أشهر ، يكون معدل التنفس 40-45 نفسًا في الدقيقة ، في 4-6 أشهر - 35-40 ، في 7-12 شهرًا - 30-35. تختلف أعضاء الجهاز التنفسي للطفل الصغير اختلافًا كبيرًا عن تلك الخاصة بالبالغ. الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والتجويف الفموي غني بالدم والأوعية اللمفاوية ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطور التورم وأنواع مختلفة من الالتهابات.
لا يستطيع الطفل في السنة الأولى من عمره أن يتنفس من خلال الفم ، لذلك يصاب بنزلة برد ويختنق أثناء الرضاعة.
1-3 سنوات: القصبة الهوائية والشعب الهوائية لا تزال ضيقة ، ولا يزال هناك خطر حدوث تضيق حاد في التجويف واضطرابات التنفس في التهاب الشعب الهوائية والقصبات الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا. معدل التنفس عند سن 3 هو 25-30 نفسًا في الدقيقة.
3-7 سنوات: التنفس أعمق وأقل تواترا. في سن السابعة ، يصل إلى 23-25 نفسًا في الدقيقة.
7-11 سنة: أخيرًا تم تشكيل بنية أنسجة الرئة. يزداد قطر القصبة الهوائية والشعب الهوائية وفي حالة أمراض الجهاز التنفسي ، لم يعد انتفاخ الغشاء المخاطي يشكل خطرا جسيما. معدل التنفس - ما يصل إلى 20 نفسًا في الدقيقة.
12-17 سنة: يكاد يكون الجهاز التنفسي مثل البالغين.
نظام القلب والأوعية الدموية
حديثو الولادة: مع ولادة الطفل تحدث تغيرات في الدورة الدموية. توقف الأوعية السرية والوريد عن نشاطها ، وتغلق قنوات تدفق الدم داخل الرحم. مع أول نفس ، تبدأ الدورة الدموية الرئوية في العمل. معدل النبض هو 120-140 نبضة في الدقيقة ، عند الرضاعة أو البكاء ، يرتفع إلى 160-200 نبضة. ضغط الدم في بداية الشهر الأول هو 66/36 ، وبحلول نهاية الشهر - 80/45.
الصدر: حتى عام واحد ، تزداد كتلة القلب. ينخفض معدل النبض تدريجيًا إلى 125 نبضة في الدقيقة. يرتفع ضغط الدم إلى 90/63.
1-3 سنوات: 1 سنة - النبض 120 ، في 3 سنوات - 105 نبضة في الدقيقة. يبلغ ضغط الدم بمعدل 3 سنوات 95/60.
3-7 سنوات: النبض 7 سنوات - 85-90 ، ضغط الدم - 104/67.
7-11 سنة: ينخفض معدل ضربات القلب إلى 80 نبضة في الدقيقة. يبلغ متوسط ضغط الدم لطفل يبلغ من العمر 11 عامًا 110/70.
11-17 سنة: معدل ضربات القلب - 60-80 نبضة في الدقيقة ، أي مثل الكبار. ضغط الدم عند سن 17 هو 120/70. مرة أخرى ، مثل الكبار.
بالنظر إلى هذه المعلومات المحدودة ، يصبح من الواضح أنه حتى حقيقة واحدة من الاختلاف في ترطيب أنسجة الكائنات الحية لدى الأطفال والبالغين تعطي سببًا لافتراض التوزيع غير المتكافئ للمواد الطبية فيها ، خاصة تلك القابلة للذوبان أو الذوبان بسهولة في وجود مذيبات طبيعية.
الجهاز الهضمي
حديثو الولادة: غير ناضجين وظيفيا. زيادة التمثيل الغذائي ، وبالتالي ، يمكن أن تسبب الأخطاء الطفيفة في النظام الغذائي للأم المرضعة والنظام الغذائي للطفل عسر الهضم (عسر الهضم). لم تتطور الغدد الهضمية بعد. لا تزال عضلات الأمعاء غير مدربة جيدًا وتتباطأ حركة الطعام من خلالها. في أول 10 إلى 20 ساعة من الحياة ، تكون أمعاء الطفل عقيمة تقريبًا ، ثم يبدأ الاستعمار بالنباتات البكتيرية اللازمة لهضم الطعام. الكبد كبير نسبيًا.
الرضاعة الطبيعية: حتى 6 أشهر ، يتغذى الطفل بشكل أساسي على لبن الأم ، ويعطى الماء المغلي. ثم يبدأون تدريجياً في إعطاء العصائر والحبوب. يجب إدخال الأطعمة الجديدة بعناية فائقة.
1-3 سنوات: يتم امتصاص طعام أكثر تعقيدًا ، وتكرار حركات الأمعاء 1-2 مرات في اليوم.
من 3 إلى 11 سنة: يقترب الجهاز الهضمي من الجهاز الهضمي عند البالغين ، وبحلول سن 11 لا يختلف عنه.
الجهاز المناعي
حديثو الولادة والممرضات: يتلقى الطفل بعض المواد المناعية من الأم ومن لبن الأم. لكن بشكل عام ، فإن جهاز المناعة غير كامل ، أي الطفل محمي بشكل سيئ من العدوى.
1-3 سنوات: يزداد تكوين الخلايا المناعية مما يزيد بشكل كبير من مقاومة الجسم.
من 3 إلى 7 سنوات: ينتج جسم الطفل الخلايا المناعية بكميات كافية ، لذا فإن العديد من الأمراض أسهل.
7-11 سنة: دفاعات الجسم متطورة. المؤشرات المختبرية هي نفسها تقريبًا بالنسبة للبالغين.
أجهزة المسالك البولية
حديثو الولادة: بحلول وقت الولادة ، تكون الكلى والحالب والمثانة قد تشكلت بشكل جيد إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن الإجهاد الشديد الذي يعاني منه الطفل أثناء الولادة ، لفترة قصيرة ، يعطل عملية التمثيل الغذائي. يتبول الطفل 5-6 مرات فقط في اليوم. من الأسبوع الثاني ، يستقر التمثيل الغذائي تدريجياً ، ويزداد عدد مرات التبول حتى 20-25 مرة في اليوم.
الصدر: يزداد حجم المثانة ، وتصبح الجدران أكثر مرونة. بحلول نهاية العام الأول ، ينخفض عدد مرات التبول إلى 15-16 مرة في اليوم.
1-3 سنوات: تتحسن بنية الكلى ويقل عدد مرات التبول حتى 10 مرات في اليوم. ينظم الطفل السليم عملية التبول من تلقاء نفسه. تفرز الكلى معظم الأدوية و / أو مستقلباتها. تنخفض وظيفة الكلى عند الأطفال حديثي الولادة ، وبالتالي فإن إفراز العديد من المواد في البول يكون أقل شدة من البالغين.
يزيد تدفق الدم الكلوي مع تقدم العمر نتيجة لزيادة النتاج القلبي وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. يبلغ تدفق الدم الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة 5-6٪ من الحجم الدقيق للقلب ، بينما يصل في البالغين إلى 15-25٪. عند الولادة ، يبلغ تدفق الدم الكلوي 12 مل / دقيقة (0.72 لتر / ساعة) ، وبحلول العام الأول يزيد إلى 140 مل / دقيقة (8.4 لتر / ساعة).
عند الولادة ، يتناسب معدل الترشيح الكبيبي بشكل مباشر مع عمر الحمل. معدل الترشيح الكبيبي في جميع الأطفال حديثي الولادة عند الولادة هو 2-4 مل / دقيقة ، في الأطفال الخدج - 1 مل / دقيقة. في أول 2-3 أيام بعد الولادة ، يرتفع ، على التوالي ، إلى 8-20 مل / دقيقة و2-3 مل / دقيقة. يصل مستوى الترشيح الكبيبي للبالغين إلى 2.5-5 أشهر. تعود الزيادة في معدل الترشيح الكبيبي بعد الولادة إلى عدد من الأسباب: زيادة النتاج القلبي وضغط الدم ، وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، وزيادة مساحة السطح القادرة على الترشيح ، والحجم. من مسام الأغشية.
يتم أيضًا تقليل وظيفة الأنابيب الكلوية عند الأطفال حديثي الولادة (حجم النبيبات الصغيرة وعدد الخلايا العاملة ، وانخفاض تدفق الدم في الجزء الخارجي من القشرة ، وعدم نضج عمليات تزويد الطاقة). ينضج الجهاز الأنبوبي في وقت متأخر عن الجهاز الكبيبي. يزداد إفراز بارامينوجيبوران ، الذي تفرزه الأنابيب القريبة خلال السنة الأولى من العمر ، 10 مرات ، ويصل إلى المستوى عند البالغين بثمانية أشهر. الأدوية التي تفرز من الجسم عن طريق الإفراز الأنبوبي تشمل الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات ، البنسلين ، الديجوكسين ، الفوروسيميد. يجب استخدامها بحذر خاص في حالة وجود قصور في وظائف الكلى.
7-11 سنة: بنية الكلى كما في البالغين. تزداد الكمية اليومية من البول تدريجياً.
الجهاز العصبي
حديثو الولادة والرضع: الجهاز العصبي غير الناضج.
1-3 سنوات: يبدأ الرجل الصغير في إدراك نفسه والعالم من حوله.
3-7 سنوات: إرساء أسس الذكاء.
7-11 سنة: توسيع القدرات التحليلية.
12-17 سنة: التفكير التحليلي والتجريدي يتطور.
يحدث التحول الأحيائي للأدوية بشكل رئيسي في الكبد ، وكذلك في الغدد الكظرية ، والكلى ، والأمعاء ، والجلد. نتيجة للتحول الأحيائي ، يتم تكوين المزيد من الجزيئات القطبية ، والتي تفرز بسرعة من الجسم في البول أو الصفراء. ومع ذلك ، في عملية التمثيل الغذائي ، يتم تحويل بعض الأدوية إلى مواد فعالة دوائيا ..
في جسم الطفل الذي يحتوي على مواد طبية ، تحدث نفس التغيرات البيوكيميائية كما في البالغين ، ومع ذلك ، يمكن أن تختلف شدة عمليات التمثيل الغذائي بشكل كبير. على وجه الخصوص ، في الأطفال حديثي الولادة ، ينخفض معدل التفاعلات التأكسدية التي تنطوي على السيتوكروم P450 واختزال NADP-cytochrome-C إلى النصف ، وبالتالي ، يتباطأ التحول الأحيائي للمواد الطبية ، التي تستند إلى هذه التفاعلات. بسبب المعدل المنخفض نسبيًا والتحول الأحيائي للمواد الطبية ، يزداد إفرازها دون تغيير.
لم يتم دراسة حالة أنظمة التمثيل الغذائي للأنزيمات الأخرى (بالإضافة إلى الأنظمة المؤكسدة) عند الأطفال. تستمر تفاعلات الاقتران مع الكبريتات والجليسين بنفس الطريقة كما في البالغين. في الوقت نفسه ، يتم تقليل نشاط الجلوكورونيل ترانسفيراز وكحول ديهيدروجينيز وإستريز عند الأطفال حديثي الولادة. يتباطأ التخلص من الأدوية ، في التحول الأحيائي الذي تشارك فيه الإنزيمات المدرجة ، في حديثي الولادة ، ويزيد نصف عمرهم. يمكن أن تتعرض هذه الأدوية لعمل إنزيمات أخرى ، يكون نشاطها أعلى. لذلك ، في الرضع البالغين من العمر 2-3 أيام ، يتم تقليل اقتران الباراسيتامول بحمض الجلوكورونيك ، لكن الدواء مترافق بنشاط مع الكبريتات.
في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة ، يتم أيضًا إعاقة إضفاء الجلوكورونيد على الساليسيلاميد والكلورامفينيكول. يمكن أن يحفز الفينوباربيتال نشاط ترانسفيراز الجلوكورونيل عند الولدان.
يختلف التحول الأحيائي لبعض المواد الطبية عند الأطفال حديثي الولادة عن ذلك عند البالغين. وبالتالي ، فإن تفاعل الميثيل في الجنين وحديثي الولادة له أهمية وظيفية كبيرة ؛ لذلك ، لا يتم إزالة الميثيل من الثيوفيلين كما هو الحال في البالغين ، ولكن يتم ميثيلته إلى مادة الكافيين.
إذا كانت الخصائص التشريحية والفسيولوجية للطفل تحظى دائمًا بالاهتمام عند دراسة التسبب في الأمراض ومظاهرها السريرية في فترات مختلفة من الطفولة عند إثبات معايير التشخيص التفاضلي ، فإن الخصائص الوظيفية لجسم الطفل ، مع مراعاة الحرائك الدوائية الأدوية ، غالبًا ما تظل خارج منطقة الاهتمام أو يتم تجاهلها. يفقد طبيب الأطفال رؤية اتجاه وطبيعة عمليات التمثيل الغذائي في جسم طفل مريض ولا يأخذ في الاعتبار خصوصيات التحول الأحيائي للعامل الموصوف. يتفاقم الموقف بسبب حقيقة أنه عند وصف العديد من الأدوية لطفل في نفس الوقت ، لا يتم دائمًا مراعاة توافقها ، وتقويتها ، أو على العكس من ذلك ، تسوية التأثير الدوائي. لكن ، للأسف ، تعدد الزوجات في الحياة الواقعية هو القاعدة وليس الاستثناء.
يسبب تعدد الأدوية نفسه صعوبات كبيرة ، حيث لم يتم دراسة التفاعلات الدوائية لدى الأطفال إلا قليلاً ، على الرغم من أن طبيب الأطفال يركز على المظاهر المحتملة لكل من العداء والتآزر بين الأدوية. تؤثر بعض الأدوية على امتصاص واستقلاب الفيتامينات ، خاصة تلك التي تذوب في الدهون ، والتي لا يتم تصحيحها دائمًا في الوقت المناسب عند الأطفال المرضى. على سبيل المثال ، الملينات ، الكوليسترامين وأدوية خفض الدهون المماثلة تتداخل مع امتصاص الفيتامينات A ، D ، E. مضادات الاختلاج ، المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج عدوى الملوية البوابية ، تغير بشكل كبير من عملية التمثيل الغذائي لفيتامين K ، في حين أن امتصاص واستقلاب الماء- الفيتامينات القابلة للذوبان تضعف.
يختلف تحول الأدوية في جسم الطفل عن تلك التي تحدث عند البالغين. تنضج العديد من أنظمة إزالة السموم من الإنزيمات تدريجياً مع نمو الطفل. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، نظام الأكسدة الميكروسومي للسيتوكروم P-450 أوكسيديز في الكبد ، وكذلك أنظمة إنزيم اختزال الجلوتاثيون ، وترانسفيراز الجلوتاثيون ، و UDP (يوريدين ثنائي فوسفات الجلوكوز) جلوكورونيل ترانسفيراز ، وغيرها. مع تقدم العمر ، تتغير حساسية مستقبلات الأنسجة للهرمونات والأدوية الشبيهة بالهرمونات والأدوية الأخرى ذات التأثير النشط بيولوجيًا واضحًا.
ما هي العوامل التي تؤثر على حركية واستقلاب الأدوية؟ مع تقدم العمر ، يتغير الحجم النسبي لتوزيع السوائل عند الأطفال ، ويسود السائل خارج الخلية ، والذي يحدد التوزيع في جسم الطفل لكل من الأدوية القابلة للذوبان في الماء والذوبان في الدهون. يتباطأ معدل نضج أنظمة إنزيمات الكبد ، التي تحول الأدوية إلى أشكال غير نشطة وقابلة للذوبان في الماء. في مرحلة الطفولة ، انخفاض الترشيح الكبيبي الكلوي ، مما يحد من عمليات إفراز الأدوية ومستقلباتها في البول ، وانخفاض قدرة بروتينات الكبد (الليجاندين) وبلازما الدم على ربط الأدوية والمواد الغريبة الحيوية ، وزيادة نفاذية هياكل الغشاء الشعري ، وحاجز الدم في الدماغ . عند وصف العلاج ، من الضروري أيضًا مراعاة حالة الغدد الصماء عند الأطفال ، كما تعلم ، تلعب دورًا مهمًا في استقلاب الأدوية. مع انخفاض القدرة الوظيفية للغدة الدرقية ، وخاصة قصور الغدة الدرقية الخلقي ، يتغير التمثيل الغذائي للأدوية أيضًا بدرجة أو بأخرى.
علم الوراثة الدوائية هو أحد الجوانب المدروسة جيدًا لطب الأطفال ، على الرغم من أن العوامل الوراثية تحديدًا هي التي تحدد عمليات التمثيل الغذائي والاستقبال والاستجابة المناعية وما إلى ذلك ، والتي تحدد إلى حد كبير مدى تحمل الأدوية وسلامتها وفعاليتها.
إن الدواء الفعال ، الذي يمكن أن تكون تكلفته عالية جدًا ، غالبًا ما يكون بعيدًا عن الأمان بالنسبة للطفل. على سبيل المثال ، لا يمكن دائمًا استقراء النظم العلاجية المستخدمة في البالغين لعلاج أمراض المعدة والأمعاء المصاحبة لبكتيريا الملوية البوابية سيئة السمعة للأطفال ، حيث يمكنهم استخدام مضادات التتراسيكلين الحيوية. إن الآثار الجانبية لهذه الأدوية على جسم الطفل معروفة جيدًا. في أمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، يتم إعطاء جانب السلامة في العلاج الدوائي اهتمامًا كافيًا. في نفس الوقت ، هذه الجوانب ، للأسف ، ليست معروفة دائمًا لأطباء الأطفال. باستخدام السيميتيدين كمثال للجيل الأول من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، أود أن أذكرك أنه بالإضافة إلى تقليل تركيز حمض الهيدروكلوريك (أو الهيدروكلوريك) بشكل فعال ، تسبب الدواء في العديد من التأثيرات غير المرغوب فيها في الغالبية العظمى من الأطفال . بالإضافة إلى اختلال وظائف الكبد والكلى ، تشوهات الدم والمناعة ، لوحظت تغيرات عصبية ونفسية وعاطفية عند الأطفال. كان للدواء تأثير سلبي على الغدد الصماء. كان خطر الآثار السلبية على تكوين وظيفة موجهة الغدد التناسلية لدى الأطفال في فترتي ما قبل البلوغ هو الذي منع أطباء الجهاز الهضمي للأطفال من الاستخدام الواسع النطاق للسيميتيدين في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. كان سبب التفاعلات العكسية المختلفة لهذا الدواء هو انتشار المستقبلات ذات الصلة في خلايا الكبد وأعضاء الغدد الصماء والأنسجة العصبية وحتى الخلايا الليمفاوية. الأجيال الجديدة من نفس المجموعة من الأدوية ، مثل رانيتيدين ، فاموتيدين ، لديها انتقائية استثنائية لمستقبلات H2 ، وباستثناء التعصب الفردي ، فهي آمنة وفعالة في مرحلة الطفولة. فيما يتعلق بما سبق ، أود أن ألفت انتباهكم مرة أخرى إلى حقيقة أن مسألة وصف الأدوية يجب أن يقررها أخصائي.
المادة 1
يجب أن يتم علاج الطفل على أفضل مستوى باستخدام الأدوية الأكثر فاعلية وأمانًا في مرحلة الطفولة. لذلك ، في أغلب الأحيان ، يجب وصف الأدوية للأطفال التي ثبتت فعاليتها على مر السنين: الحقن والتخلص من المواد النباتية الطبية ، والمياه العطرية ، والكربون المنشط - الداخل ، والفوراسيلين ، والليكوبوديوم - الخارج ، والأدوية المماثلة.
تعتبر أشكال الجرعات في شكل شراب أو قطرات أو معلقات أكثر ملاءمة للأطفال الصغار. بمجرد دخول الأمعاء ، تنتشر الأدوية السائلة على مساحة أكبر من الغشاء المخاطي ويتم امتصاصها بشكل أفضل. ومع ذلك ، فإن المعلقات والعقاقير الطبية محفوفة بالمخاطر. نظرًا لأنها لذيذة جدًا ، يميل الأطفال إلى شرب المزيد منها. يحدث أن الطفل ، دون أن يلاحظه أحد من قبل الوالدين ، يبتلع كله
قنينة الدواء الذي كان يحب. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
القاعدة 2
يجب إبقاء جميع الأدوية ، وخاصة أدوية الأطفال ، بعيدًا عن متناول أيديهم.
الشموع مناسبة أيضًا للأطفال الصغار. ومع ذلك ، فمن الطبيعي أكثر للجسم عندما تدخل الأدوية عن طريق الفم وليس من خلال المستقيم. من الأفضل استخدام التحاميل فقط في الحالات التي لا يستطيع فيها الطفل ابتلاع الدواء وعندما يكون من الضروري أن يعمل على الفور. ثم يتم إدخالهم إلى فتحة شرج الطفل ، ووضعه على جانبه أو على ظهره والضغط على رجليه المثنيتين على المعدة. في هذا الوضع ، تحتاج إلى الاحتفاظ به لمدة نصف دقيقة حتى لا تنزلق الشمعة.