تحليل مخاطر الإصابة بالتهابات داخل الرحم. عدوى داخل الرحم: عواقب على الوليد
يمكن أن يتسبب أي مرض معدي أثناء الحمل في إصابة الجنين. لا تظهر علامات علم الأمراض على الفور ، ويمكن أن تكون العواقب أشد. يصعب تشخيص عدوى داخل الرحم (IUI) ويصعب علاجها. تتجلى التغييرات التي تطرأ على الجنين من خلال أعراض غير محددة ، والتي لا يمكن دائمًا الشك في وجود عدوى بسببها.
المسببات والانتشار
ترتبط أسباب تطور العدوى داخل الرحم للجنين بإصابة الأم أثناء الحمل أو بتنشيط عدوى مزمنة. لم يتم تحديد التكرار والانتشار بدقة ، ولا تنتهي جميع حالات الحمل المصابة بالعدوى بالولادة ، وليس من الممكن دائمًا تحديد أسباب الإجهاض المبكر. وفقًا لدراسات مختلفة ، تصاحب العدوى داخل الرحم ما يصل إلى 10٪ من جميع حالات الحمل.
أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة هي عوامل مسببة:
- الحصبة الألمانية ، القوباء ، التهاب الكبد ، فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- بكتيريا الزهري والسل والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
- البروتوزوا: التوكسوبلازما.
- الفطريات من جنس المبيضات.
مزيج من العديد من مسببات الأمراض أمر شائع أيضًا.
هناك مفهوم مجمع الشعلة. يشير هذا الاختصار إلى الأسماء اللاتينية لأكثر مسببات الأمراض شيوعًا لأمراض الجنين. وتشمل هذه:
- تي - داء المقوسات.
- O - مسببات الأمراض الأخرى ، والتي تشمل الزهري والتهاب الكبد والميكوبلازما وداء المبيضات والعديد من أنواع العدوى الأخرى ؛
- R - الحصبة الألمانية
- ج - الفيروس المضخم للخلايا ؛
- H - الهربس.
العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة في 30٪ من الحالات هي سبب الوفاة حتى عام واحد ، وفي 80٪ - تشوهات خلقية.
في أغلب الأحيان ، يتأثر الجنين بالفيروسات ، وفي كثير من الأحيان أقل بالبكتيريا والفطريات. يمكن أن تسبب المرض مرة ثانية ، بعد تنشيط الفيروسات.
العواقب تعتمد على مدة الإصابة
أكبر خطر على الجنين هو العدوى الأولية للأم أثناء الحمل. يجب أن ينتج جسدها بقوة أجسامًا مضادة واقية ، لذا فهو غير قادر على حماية الجنين. في حالة حدوث التنشيط أو إعادة الاجتماع مع العامل الممرض ، تكون العواقب أقل أهمية. تمتلك الأم بالفعل أجسامًا مضادة للعامل الممرض ، وبالتالي فإن المرض يتقدم بسهولة أكبر ، والطفل محمي بمناعة الأم.
تعتمد عواقب العدوى داخل الرحم على الجنين على وقت حدوث العدوى. في الأسبوعين الأولين من تكوين الجنين ، هناك انتهاك لوضع الأنسجة الرئيسية ، وبالتالي يحدث خلل تلقائي. من الأصح استدعاء نتيجة الحمل الكيميائي الحيوي ، لأن قد تكون البويضة في المرحلة الأولى من الزرع ، ولن تعرف المرأة مكانها. لا يمكن تسجيل الحمل في هذه الحالة إلا عن طريق اختبارات الدم.
مع تغلغل العامل الممرض في فترة 2-10 أسابيع من الحمل ، تتشكل تشوهات شديدة ناتجة عن تلف الخلايا وانتهاك زرع الأعضاء. غالبًا ما تكون غير متوافقة مع الحياة وتنتهي بالموت داخل الرحم أو الإملاص أو الموت في الأشهر الأولى من الحياة.
إصابة الجنين في فترة 11-28 أسبوعًا من الحمل تسبب اعتلال الجنين. جسم الجنين قادر بالفعل على الاستجابة الالتهابية ، وتتأثر بعض الأعضاء فقط. لكن آلية الالتهاب غير مكتملة. بعد المرحلة الأولى - التغيير ، لا يوجد نضح ثانٍ ، ونتيجة لذلك يحدث تدفق الكريات البيض وإطلاق المواد التي تهدف إلى توطين العامل المعدي. يتم التعبير عن المرحلة الثالثة من الالتهاب - الانتشار ، عندما يكون هناك تخليق محسن للنسيج الضام وتحديد التركيز المرضي. لذلك ، يولد الأطفال المصابون في هذه الفترة بتشوهات في الأعضاء الفردية ، غالبًا مع داء الأرومة الليفية والتهاب الكلية وتعدد الكيسات.
إذا حدثت إصابة الجنين في وقت لاحق ، من 28 إلى 40 أسبوعًا ، فسيحدث تفاعل التهابي كامل يشارك فيه العديد من الأعضاء. يولد الطفل مصابًا بالتهاب الدماغ والتهاب الكلية والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي.
يمكن أن تحدث العدوى في وقت الولادة. يحدث التهاب في عضو أو عضوين ، وغالبًا ما يتأثر الجهاز التنفسي السفلي والكبد ، ويتم تشخيص الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد.
علامات الإصابة
العلامات السريرية للعدوى في الجنين غير محددة. خلال فترة الحمل ، يمكن أن تكون بعض أنواع العدوى ضئيلة عند النساء. تشمل علامات عدوى الجنين داخل الرحم تشخيص قصور المشيمة و FGR (FGR). غالبًا ما تصاحب العمليات الالتهابية استسقاء السائل السلوي ، وغالبًا ما يحدث قلة السائل السلوي.
يمكن أن يكون انخفاض المشيمة أيضًا مؤشرًا على وجود عدوى في الرحم ، وغالبًا ما تكون عمليات التهابية مزمنة مثل التهاب بطانة الرحم.
يشار إلى المرض داخل الرحم من خلال زيادة حجم الكبد والطحال للجنين. يمكن الاشتباه في علم الأمراض عند ولادة طفل مصاب بوصمة خلل التكوُّن. هذه حالات شذوذ تطورية صغيرة لا تؤثر بشكل كبير على الصحة العامة ، ولكنها تشير إلى الأمراض التي حدثت في الرحم. وتشمل هذه:
- شذوذ في هيكل الجمجمة والجبهة المنخفضة وحواف الحاجب الكبيرة ؛
- تغيرات في شكل العينين وشكل الفك والذقن وانحناء الأنف.
- آذان بارزة بشكل مفرط ، عدم وجود انحناءات طبيعية ، زنمة ؛
- انحناء الرقبة ، ثنايا الجلد عليها ؛
- تغييرات في شكل الصدر ، فتق في البطن.
- أصابع قصيرة أو طويلة ، اندماجها ، أخدود عرضي على راحة اليد ، انحناء الأصابع ؛
- تضخم البظر ، الخصية ، الشفرين الصغيرين ؛
- الوحمات والبقع العمرية والأورام الوعائية.
ولكن لتشخيص الأمراض التي نشأت في الرحم ، من الضروري اكتشاف 5 أو أكثر من الوصمات.
قد يعاني المولود من اضطرابات في الجهاز التنفسي وأمراض الجهاز القلبي الوعائي. يصعب تحمل اليرقان الفسيولوجي ، وله مسار أطول. قد يصبح الجلد مغطى بطفح جلدي ، وهناك اضطرابات عصبية وحالات محمومة.
ولكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد التشخيص.
عوامل الخطر
يمكن أن تكون آلية انتقال العدوى داخل الرحم من ثلاثة أنواع:
- تصاعدي - من الجهاز التناسلي للأم ؛
- transplacental - من بؤر العدوى المزمنة أو الحادة في جسم الأم ؛
- تنازلي - من خلال قناتي فالوب.
- أثناء الولادة - أثناء الولادة.
مع الأخذ في الاعتبار الطرق المحتملة لإصابة الجنين ، تحتاج المرأة إلى إعادة تنظيم بؤر العدوى الموجودة خلال فترة التحضير المسبق. من الضروري تحقيق مغفرة في الأمراض المعدية المزمنة (التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب المثانة) ، وتعقيم تجويف الفم ، وعلاج الأسنان المتسوسة.
تم تحديد عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية تطوير IUI. عملية التهابية حادة تحدث أثناء الحمل ، خاصة لأول مرة ، تزيد بشكل كبير من فرص إصابة الجنين بالعدوى. في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما لا تتشكل المشيمة بعد ، هناك احتمال أكبر لتأثير النباتات البكتيرية. في الأشهر الثلاثة اللاحقة ، عندما تكون المشيمة قادرة بالفعل على الاحتفاظ بخلايا كبيرة من مسببات الأمراض ، يتطور علم الأمراض الفيروسي في كثير من الأحيان.
يمكن أن تؤدي البؤر المزمنة إلى انتشار مسببات الأمراض الدموية أو اللمفاوية أو الانغراس. يزداد خطر الإصابة بالمرض مع انخفاض المناعة. التثبيط الخفيف للمناعة هو عملية طبيعية. يحدث هذا تحت تأثير البروجسترون ، الذي يثبط الدفاعات المحلية لمنع رفض البويضة ، التي تكون غريبة جزئيًا على جسم الأم. لكن الأمراض المزمنة طويلة الأمد ، والأمراض الجسدية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة ، والمواقف المجهدة يمكن أن تزيد من قمع جهاز المناعة.
يزيد انتهاك نفاذية المشيمة ، الذي يحدث أثناء المسار المرضي للحمل ، من إمكانية نقل العامل المعدي إلى الجنين. تتأثر المشيمة نفسها أيضًا ، وقد تظهر فيها بؤر نزيف وتكلسات وشوائب مختلفة ، مما يضعف تدفق الدم إلى الجنين. هذا يؤدي إلى تأخره المزمن والنمو.
الظروف المعيشية السيئة هي أيضا عامل خطر. هناك شروط لانتهاك النظافة ، والاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ممكن. النساء من الطبقات الاجتماعية الدنيا أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا.
خصائص العدوى الرئيسية
كل مرض له خصائصه الخاصة ، والتسبب في المرض ، وخصائص الدورة والعدوى داخل الرحم.
داء المقوسات
يتطور داء المقوسات الخلقي عند الإصابة بعد 26 أسبوعًا ، ويزداد احتمال حدوث مثل هذه النتيجة مع اقتراب لحظة الولادة. إذا حدثت العدوى في المراحل الأولى ، يحدث إجهاض تلقائي أو موت الجنين.
ثالوث العلامات الكلاسيكي هو التهاب المشيمية وصغر الرأس واستسقاء الرأس. لكنها لا تحدث دائما. نظرًا للتشوهات الشديدة للجنين وإعاقته ، يُعرض على النساء الحوامل المصابات بداء المقوسات انقطاعًا لأسباب طبية حتى 22 أسبوعًا.
الهربس البسيط
تعد فيروسات الهربس البسيط أكثر شيوعًا عند البالغين. يتجلى النوع الأول في الغالب في شكل طفح جلدي على الشفاه ، بينما يؤثر النوع الثاني على المنطقة الشرجية التناسلية. يمكن أن تظل الفيروسات في حالة كامنة لفترة طويلة ، ولا تظهر إلا في وقت ضعف جهاز المناعة.
تحمي المشيمة الجنين جيدًا من العدوى ، لذا فإن حالات الإصابة بالهربس الخلقي نادرة. من الممكن الإصابة بالهربس داخل الرحم مع الإصابة بالفيروس في الأم المصابة بالعدوى الأولية أثناء الحمل. إذا حدث هذا في المراحل المبكرة ، فمن الممكن الإجهاض التلقائي. في المصطلحات اللاحقة ، يتميز IUI بآفات الأعضاء المختلفة.
يمكن أن يؤدي الهربس التناسلي المتأخر إلى الإصابة أثناء الولادة. إذا كان هذا انتكاسة للمرض لدى الأم ، فسيتم حماية الطفل بأجسامه المضادة. مع العدوى الأولية ، يتأثر الوليد بشدة.
بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن الهربس يهدد بمضاعفات عصبية. شدتها تعتمد على وقت الإصابة. في وقت أبكر ، كلما زاد الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي وزادت حدة المظاهر. لا تظهر علامات تلف الجهاز العصبي والتهاب الدماغ على الفور ، ولكن بعد أسبوعين من الولادة. في غياب العلاج تحدث الوفاة في 17٪.
مع الإصابة الأولية بالهربس التناسلي (متأخر) ، يتأثر الوليد بشدة ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة
مرض الحصبة
ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا. لا يؤثر الحمل على المظاهر السريرية لعلم الأمراض. تأثير فيروس الحصبة على الإنجاب مثير للجدل. خطر حدوث ماسخة منخفضة ، ولكن هناك معلومات حول هزيمة الأغشية وخطر الولادة المبكرة عند النساء المصابات بالحصبة.
يمرض المولود الجديد فقط إذا مرضت الأم قبل 7 أيام أو في غضون أسبوع بعد الولادة. يمكن أن تكون مظاهر علم الأمراض مختلفة - من مسار خفيف إلى مسار سريع البرق ، والذي ينتهي بموت. تؤدي العدوى بعد الولادة إلى مظاهر خفيفة للمرض لا تشكل خطورة على الطفل.
يتم التشخيص وفقًا للصورة السريرية المميزة وعن طريق تحديد الأجسام المضادة. العلاج عرضي.
التطعيم ضد الحصبة أثناء الحمل هو بطلان. لكن هذا المرض مدرج في تقويم التطعيمات الوقائية التي يتم إجراؤها في مرحلة الطفولة.
يتم تشخيص العديد من أنواع العدوى داخل الرحم أثناء الحمل فقط عند حدوث المظاهر السريرية للمرض. الاستثناء هو أمراض خطيرة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري. أيضا ، يجب فحص المرأة لمرض السيلان. تساعد المسحات ، التي يتم أخذها على فترات منتظمة وعند حدوث شكاوى من الإفرازات ، على تطهير الجهاز التناسلي ومنع العدوى أثناء الولادة.
يحدث أحيانًا أن يكون الحمل يسير على ما يرام ، وتسير الولادة على ما يرام ، ويصرخ الطفل فور ولادته ، ولكن فجأة في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ، يقول الطبيب إن حالة الطفل قد تدهورت إلى حد ما. أصبح الطفل خاملًا ، شاحبًا ، يأكل بشكل سيئ ، يبصق ، لا يكتسب وزنًا. أصوات تشخيص جادة وغير مفهومة: عدوى داخل الرحم... ما هي العدوى داخل الرحم ، ومن أين تأتي وكيف يتم التعامل معها؟
الالتهابات داخل الرحم هي تلك الأمراض التي تحدث عندما يصاب الجنين من أم مصابة أثناء الحمل أو أثناء الولادة. العوامل المهيئة لتطور العدوى داخل الرحم هي الأمراض المزمنة المختلفة للأم ، وخاصة العمليات الالتهابية للكلى وأعضاء الحوض (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المهبل ، التهاب الزوائد الرحمية ، إلخ). كما أن الأخطار المهنية والتوتر والعادات السيئة وسوء التغذية لها أهمية كبيرة. يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم فيروسات (الهربس ، تضخم الخلايا ، الأنفلونزا ، الحصبة الألمانية) ، البكتيريا (العقديات ، الإشريكية القولونية ، اللولبية الشاحبة ، الكلاميديا) ، الفطريات (المبيضات) والأوليات (التوكسوبلازما). عندما تصاب المرأة الحامل بالعدوى لأول مرة ، تزداد احتمالية إصابة الطفل بالعدوى بشكل كبير.
الفترة التي تحدث فيها العدوى حاسمة وتحدد مسار الحمل التالي. في 3-12 أسبوعًا من الحمل ، يمكن أن تؤدي العدوى داخل الرحم إلى الإجهاض أو إلى تكوين تشوهات جنينية. عندما يصاب في الأسبوع 11-28 من الحمل ، يحدث تأخر في النمو داخل الرحم ، يولد الطفل بوزن منخفض. تؤثر العدوى في وقت لاحق على الأعضاء الداخلية التي تم تكوينها بالفعل: الجهاز العصبي المركزي هو الأكثر عرضة للخطر ، كما يتأثر القلب والكبد والرئتان في كثير من الأحيان. غالبًا ما تؤدي العدوى داخل الرحم إلى الولادة المبكرة ، مما يؤثر أيضًا على حالة الطفل.
أيضًا ، يمكن أن تحدث العدوى داخل الرحم أثناء الولادة ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول السائل الأمنيوسي المصاب ومحتويات قناة الولادة وعن طريق التلامس (من خلال الجلد والأغشية المخاطية). في هذه الحالة ، سيشعر الطفل بحالة جيدة عند الولادة ، وقد تظهر علامات العدوى - الخمول ، والشحوب ، وانخفاض الشهية ، وزيادة القلس ، وفشل الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك - بعد فترة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من العمر .
تختلف نتائج العدوى داخل الرحم وتعتمد ، مرة أخرى ، على الوقت الذي حدثت فيه العدوى ، وعلى العامل الممرض المحدد. إذا مرض الطفل قبل الولادة بفترة طويلة ، فإن العملية المعدية بأكملها تحدث في الرحم ، ويمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة ، ولكن بوزن منخفض. لكن العواقب طويلة المدى ممكنة أيضًا (خاصةً بالنسبة للعدوى الفيروسية): على سبيل المثال ، اضطرابات في نمو أي أعضاء أو أنسجة ؛ الخراجات المختلفة في الدماغ ، وما إلى ذلك. إذا حدث الاتصال بالعدوى قبل الولادة بفترة وجيزة ، فقد يولد الطفل مع مسار العملية المعدية في شكل التهاب رئوي ، التهاب معوي ، التهاب السحايا ، إلخ.
تشخيص الالتهابات داخل الرحمصعب بسبب عدم وجود مظاهر سريرية محددة. وهذا يعني أن جميع حالات العدوى داخل الرحم تقريبًا لدى الطفل تظهر نفسها بنفس الطريقة: تأخر النمو داخل الرحم ، وتضخم الكبد والطحال ، واليرقان ، والطفح الجلدي ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، وفشل القلب والأوعية الدموية ، والاضطرابات العصبية. للتشخيص أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل ، يستخدمون تحديد أجسام مضادة معينة لممرض معين ، والبحث عن العامل الممرض نفسه في الدم أو البول أو السائل النخاعي للطفل و / أو الأم. أيضًا ، تساعد العديد من طرق الفحص التقليدية ، مثل تعداد الدم الكامل ، وتحليل البول ، واختبار الدم البيوكيميائي ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ والأعضاء الداخلية ، والأشعة السينية ، في إجراء التشخيص.
علاج التهابات داخل الرحمفي الأطفال حديثي الولادة يعتمد على العامل الممرض الذي تسبب في المرض ، ومظاهر المرض. عادة ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والمنبهات المناعية والتصالحية.
الأكثر فعالية الوقاية من الالتهابات داخل الرحم... حتى قبل بداية الحمل ، من الجدير فحص بعض الإصابات ، حيث يمكن أن يكون لدى العديد منها مسار كامن وبطيء ولا تظهر إلا أثناء الحمل. إذا لم تكن المرأة مصابة بالحصبة الألمانية ، فعند التخطيط للحمل (قبل 3 أشهر على الأقل) ، يُنصح بالتطعيم ضد هذه العدوى ، لأن الإصابة بالحصبة الألمانية في المراحل المبكرة يمكن أن تؤدي إلى تشوهات خطيرة في الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح الأم الحامل بمراعاة بعض القواعد الصحية والصحية: استبعاد الاتصال بالأقارب المرضى ، وفحص الحيوانات الأليفة (القطط لوجود داء المقوسات) ، وأيضًا لفحصها وعلاجها في الوقت المناسب عند الحمل أي التهابات. يجدر الانتباه إلى التغذية: تجنب الوجبات السريعة ، وتناول اللحوم والأسماك المطهية جيدًا وعدم الانجراف في تناول المأكولات الغريبة - هذه الإجراءات البسيطة هي وقاية ممتازة من داء المقوسات وداء الليستريات.
تدهور صحة الطفل ناتج عن التهابات داخل الرحم حتى أثناء الحمل.
غلبة مسببات الأمراض في جسم الأنثى ، والتي تميل إلى إثارة العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية والأنظمة الأخرى ، تسمى العدوى داخل الرحم (IUI). أكثر الأمراض سلبية هو احتمال إصابة الجنين المستقبلي في جسد الأنثى. عامل إصابة الجنين هو الدم الذي ينتشر في جسم المرأة والطفل.
هذا هو الطريق الأساسي للعدوى ، ولكن لا يتم استبعاد احتمال دخول الطفل المولود إلى جسم العدوى من خلال قناة الولادة. يتم اكتشاف المرض في الغالب عند النساء اللائي يعشن أسلوب حياة غير صحي ، ولكن ليس في جميع الحالات. لذا ، دعونا نفكر في أنواع العدوى وكيف تدخل إلى جسم الجنين؟
أنواع الالتهابات داخل الرحم
العدوى مفهوم فضفاض ، وبالتالي ، فإن العوامل المسببة الرئيسية لمثل هذا المرض هي:
إذا أثرت العوامل الإضافية التالية ، أثناء الإصابة ، على جسد الأنثى ، فلا يمكنك تجنب المشاكل ليس فقط مع جسدك ، ولكن أيضًا مع صحة الطفل بعد الولادة. العوامل الإضافية هي:
- التأثير المستمر للصدمات العقلية.
- العمل في منشأة إنتاج ذات معايير عالية من الخطورة.
- مع غلبة الأمراض المزمنة.
- استهلاك المنتجات الكحولية أو التبغية أو المخدرة.
يزداد خطر الإصابة بمرض الطفل أيضًا إذا كان العامل الممرض السائد في جسم المرأة هو لأول مرة. وبالتالي ، لا تتعرض المرأة فقط للخطر أثناء الحمل ، ولكن أيضًا المستأجرين الصغار في البطن.
وصف VUI
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في المعلومات حول العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم. لذلك ، في الطب ، تسمى مجموعة العوامل المسببة لمثل هذا المرض TORCH.ماذا يعني هذا؟ يخفي كل حرف من هذا الاختصار اسم العامل الممرض:
تي - داء المقوسات.
س - من الآخرين أو من اللغة الإنجليزية. آحرون. مجموعة الآخرين تشمل: الزهري ، الكلاميديا ، التهاب الكبد ، الحصبة ، إلخ ؛
R - الحصبة الألمانية أو الحصبة الألمانية ؛
ج - العامل الممرض للفيروس المضخم للخلايا ؛
ح - الهربس.
دعونا ننتبه إلى الخطورة بشكل خاص ، وغالبًا ما تكون سائدة في الجسد الأنثوي ، وننظر في خصائصها الرئيسية.
داء المقوسات - هذا النوع من العدوى معروف في جميع أنحاء العالم. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن داء المقوسات هو أخطر مسببات الأمراض. ومثل هذا الفيروس يختبئ بشكل رئيسي في الحيوانات الأليفة. يمكن أن تصاب المرأة بالعدوى بعد أكل لحم حيوان مصاب ، أو عن طريق الدم والجلد. يزداد خطر الإصابة بالعدوى إذا لم يكن لدى المرأة حيوانات أليفة طوال حياتها. في هذه الحالة ، يؤدي أي اتصال مع حيوان مصاب إلى عواقب في شكل إصابة بالجسم. لاستبعاد احتمالية إصابة الجسم بفيروس التوكسوبلازما ، من الضروري أن تكون على اتصال بالحيوانات الأليفة منذ الطفولة.
الكلاميديا عدوى يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لتقليل خطر الإصابة بعدوى الكلاميديا في الجسم ، من الضروري استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.
يتم الكشف عن الكلاميديا أثناء الحمل بكل بساطة: لذلك ، يتم إزالة مسحة من المهبل وأخذها للتحليل. إذا أظهر التحليل نتيجة إيجابية ، فإن الأمر يستحق البدء فورًا في العلاج المناسب ، والذي يمكن العثور عليه بمزيد من التفصيل في الأقسام الأخيرة من المقالة. من الضروري أنه عند اكتشاف الكلاميديا في المرأة الحامل ، فإن الأمر يستحق أيضًا إجراء تحليل من شريكها الجنسي ، ومعالجتها إذا لزم الأمر. إذا تم اكتشاف العدوى بالفعل أثناء الحمل ، فمن الممكن أن يصاب الجنين. ولكن إذا شفيت الأم الحامل في الوقت المناسب ، فلن يتعرض الطفل لأي خطر.
الحصبة الألمانية هي مرض يظهر غالبًا في مرحلة الطفولة. تمرض الحصبة الألمانية مرة واحدة في العمر ، وبالتالي إذا لم تكن المرأة مصابة بها في الطفولة وتخطط لتجديد عائلتها ، فعليها أن تهتم بالحصول على لقاح ضد العامل المسبب لهذا المرض. إن خطر الإصابة بالحصبة الألمانية بدون تلقيح مرتفع للغاية والعواقب وخيمة للغاية. عند الطفل ، لا يتم استبعاد تطور التشوهات المرضية ، وقد تظهر علامات انتشار العدوى داخل الرحم عند الطفل حتى بعد 1-2 سنوات من ولادته. يمكن أن يكشف فحص الدم عن وجود مسببات مرض الحصبة الألمانية.
الفيروس المضخم للخلايا - يشير إلى الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية من مجموعة فيروسات الهربس. غالبًا ما يكون خطر الإصابة بالعدوى ناتجًا عن فترة الحمل ، ولكن في حالات نادرة يمكن استفزازها أثناء الولادة. بالنسبة للمرأة ، تكون علامات المرض غير مرئية تقريبًا ، ولا يمكن قول ذلك عن الطفل. مباشرة بعد الولادة ، في اليوم 2-3 ، تصبح أعراض العدوى داخل الرحم عند المولود الجديد ملحوظة.
الهربس هو التلقيح داخل الرحم (IUI) الأخير. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الإصابة بفيروس الهربس الجنيني تتم من خلال قناة الولادة ، أي عندما يولد الطفل. إذا تم تشخيص انتشار فيروس الهربس في جسم المرأة أثناء الحمل ، يتم إجراء عملية الولادة القيصرية. يتم ذلك للقضاء على خطر إصابة الجنين عند ولادته.
وبالتالي ، فإن كل من مسببات الأمراض IUI المذكورة أعلاه لها ميزات محددة. ولكن ما هو خطر مثل هذه العدوى ، وما هي العواقب الوخيمة التي يمكن أن تنشأ؟ للقيام بذلك ، ضع في اعتبارك خطر التلقيح داخل الرحم.
عواقب وخطر التلقيح داخل الرحم
العوامل المسببة لـ IUI هي بكتيريا شائعة يعاني منها كل شخص ، وخاصة في مرحلة الطفولة ، لذلك من الخطأ حماية الأطفال من الأمراض المختلفة. تتشكل تقوية المناعة على أساس عدم تناول الفيتامينات (هذه هي الطريقة التي يتم بها الحفاظ على المناعة) ، ولكن من خلال الالتقاء بأنواع مختلفة من البكتيريا. لا يمكن القول أنه إذا لم يمرض الطفل في الطفولة ، فإن لديه مناعة قوية. إنه فقط أن والديه يحميه بعناية من تأثير العوامل السلبية.
وبناءً على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت المرأة ، كونها فتاة ، قد لامست فيروسات التلقيح داخل الرحم ، فإن مناعتها قد طورت بالتالي "ترياقًا".يمكن للمرأة أن تمرض مرة أخرى ، ولكن خطر حدوث مضاعفات وتطور IUI سيكون ضئيلاً.
اعتمادًا على وقت حدوث العدوى ، يتم تحديد النتائج السلبية.
- إذا حدثت العدوى من بداية الحمل وحتى 12 أسبوعًا ، فقد تكون العواقب غير مواتية: لا يتم استبعاد خطر الإجهاض أو حدوث أمراض أو تشوهات جنينية.
- إذا تم إثارة العدوى بين 12 و 28 أسبوعًا من الحمل ، فلن تنخفض مجموعة خطر الإصابة بالتلقيح داخل الرحم ، وستكون العواقب أكثر خطورة. في هذه الحالة ، هناك احتمال لولادة طفل مصاب بعيب في القلب أو بوزن منخفض.
- إذا حدثت العدوى بشكل رئيسي في الفترات المتأخرة من الحمل ، فقد تكون العواقب مأساوية. IUI سيكون له تأثير سلبي مباشر على أعضاء الجنين المشكلة بالفعل ، مما يتسبب في أمراضهم. إذا لم يتم اتخاذ إجراء ، فقد يولد الطفل بمشاكل في الكبد أو الرئة أو القلب أو الدماغ.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد احتمال إصابة المسالك البولية والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب الكبد. لكن أعراض هذه الأمراض لا تظهر بشكل رئيسي على الفور ، ولكن بعد عدة أشهر من الولادة.
إذا كانت أمراض الكلى أو الكبد قابلة للعلاج ، فمن الصعب تشخيص التشوهات في الدماغ ولا يمكن علاجها على الإطلاق. في هذه الحالة ، قد يعاني الطفل من إعاقات في النمو أثناء نموه. في كثير من الأحيان ، يشكل التلقيح داخل الرحم أسباب تكوين الإعاقة ، لذلك ، من أجل استبعاد مثل هذه العواقب وعوامل الخطر ، يجدر اتخاذ التدابير المناسبة.
أعراض المرض
من المهم جدًا معرفة علامات المرض من أجل التعرف عليها في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة. بادئ ذي بدء ، من أجل القضاء على خطر إصابة الجسم ، من الضروري اتباع جدول الاختبار. إنه تحليل الدم والبول الذي يعطي صورة واضحة عن غلبة الأجسام الغريبة في جسم المرأة الحامل. إذا تم تقديم التحليل بشكل دوري ، فإن مجموعة مخاطر عدوى التلقيح داخل الرحم تنخفض. حتى لو تم اكتشاف شيء ما في مرحلة مبكرة من الإصابة ، يتم القضاء على الفيروس دون مشاكل ، حتى دون اللجوء إلى تناول الأدوية المضادة للمضادات الحيوية.
لتحديد تطور IUI ، من الضروري اجتياز اختبار الدم والبول ، وكذلك الخضوع لفحص طبي. أثناء الفحص البدني ، سيتم تتبع صورة التهاب واحمرار في عنق الرحم والمهبل. لكن الفحص في حالات نادرة يكشف عن إصابة بالجسم. ما يجب أن تعتمد عليه حقًا هو اختبارات الدم والبول.
إذا لم يتم اكتشاف علامات التلقيح داخل الرحم لدى المرأة أثناء الحمل في الوقت المناسب ، فقد يصيب المرض الطفل بالأعراض التالية:
- انخفاض الوزن عند الولادة (حتى 2 كجم أو أقل).
- تأخر في النمو (جسدي وعقلي).
- خمول.
- ظهور الطفح الجلدي واليرقان.
- قصور الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.
- قلة الشهية وشحوب الجلد.
- قلس الطعام المتكرر.
تظهر كل هذه العلامات بشكل رئيسي في اليوم الثالث بعد الولادة ، وإذا حدثت العدوى أثناء الولادة ، فستظهر الأعراض على الفور.
كيف تحدث الإصابة؟
أكثر طرق عدوى التلقيح داخل الرحم شيوعًا هي الدم وقناة الولادة. تعتمد طريقة العدوى ، أولاً وقبل كل شيء ، على العامل الممرض: إذا تم استفزاز العدوى من خلال الجهاز التناسلي ، فإن العدوى ستدخل الجنين عبر قناتي فالوب أو المهبل. مع غلبة فيروس الحصبة الألمانية أو التهاب بطانة الرحم أو داء المقوسات في المرأة الحامل ، تحدث إصابة الجنين عن طريق الدورة الدموية ، من خلال الغشاء الأمنيوسي أو الماء. يمكن أن تتعرض المرأة نفسها لخطر العدوى في حالة ملامستها للمريض ، أثناء الجماع ، من خلال استخدام الماء الخام أو الطعام غير المعالج. إذا لم يتم اتباع تدابير النظافة البسيطة ، فلن يتم استبعاد احتمال تكوين العدوى.
علاج او معاملة
يوصف العلاج فقط إذا تم تشخيص المرض بشكل صحيح. يتضمن التشخيص الإجراءات التالية:
- إجراء فحص الدم.
- تحليل مسحة المهبل.
- تحليل البول.
عند اكتشاف نوع العدوى ، يتم وصف العلاج المناسب.
اعتمادًا على كل حالة على حدة ، يتم وصف العلاج الشخصي تحت إشراف صارم من الطبيب من أجل القضاء على خطر الإصابة بأمراض.
الوقاية
يجب أن تتضمن الوقاية من تطور IUI ، أولاً وقبل كل شيء ، فحصًا كاملاً لكلا الشريكين اللذين يخططان لإنجاب طفل. كما أنه لا يتعارض مع التطعيم ، مما يمنع احتمال الإصابة بفيروس الهربس.
كل شيء آخر وفقًا للمخطط القياسي: النظافة ، والتغذية السليمة والصحية ، والحماية أثناء الجماع ، وعلاج جميع الأمراض المعدية ، ورفض العادات السيئة. إذا تم اتباع كل هذه النقاط ، فسيتم تقليل خطر تطوير IUI إلى الصفر.
العدوى داخل الرحم هي السبب الرئيسي للاعتلال و وفيات الجنين.
يصاب الطفل أثناء الحمل والأم هي المصدر. لهذا السبب ، حتى في مرحلة التخطيط ، يجب على الأم أن تهتم بصحتها وأن يتم اختبارها بحثًا عن العدوى الخفية.
عدوى داخل الرحم أثناء الحمل
يتم تصنيف الالتهابات داخل الرحم (IUIs) على أنها الفيروسية والبكتيرية... تدخل العديد من الالتهابات الفيروسية إلى جسم الطفل في فترة ما حول الولادة ، ولكنها لا تصاحبها مظاهر سريرية ، وذلك بفضل مناعة الأم والمشيمة الواقية.
أنواع العدوى داخل الرحم:
- الفيروس المضخم للخلايا والهربس.
- الحصبة الألمانية.
- الزهري ، الكلاميديا ، السيلان.
- التهاب الكبد A و B ، إلخ.
أكبر خطر للإصابة بالعدوى داخل الرحم هو في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ويسبب الإجهاض التلقائي وموت الجنين. من 6 أشهر ، يطور الطفل مناعته الخاصة ، مما يسمح له بالاستجابة على وجه التحديد لإدخال العدوى.
أعراض تدل على الإصابة
علامات إصابة الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي قصور المشيمة مما يؤدي إلى تلاشي الحمل والإجهاض. عند الإصابة في الثلث الثاني من الحمل ، تتعطل الدورة الدموية المشيمية ، ويصاب الجنين بتشوهات ، خاصة من الجهاز العصبي المركزي.
أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- تأخر نمو الجنين.
- مَوَهُ السَّلَى.
- عدم انتظام دقات القلب في الجنين.
- تضخم البطن والكبد عند الجنين.
- سماكة المشيمة.
يمكن تشخيص العدوى داخل الرحم باستخدام الاختبارات المعملية: فحص الدم للعدوى الكامنة (TORCH)، مسحات من المهبل وعنق الرحم للثقافة البكتيرية.
الأسباب الأساسية
إصابة الجنين في فترة ما حول الولادةيحدث من الأم إلى الطفل إذا: أصيبت الأم بالمرض لأول مرة (الحصبة الألمانية ، فيروس التهاب الكبد الوبائي ، التهاب الكبد) ، أو كانت بالفعل حاملة للعدوى (الهربس ، الكلاميديا ، السيلان).
إذا كان جسم المرأة به بؤر للعدوى - تسوس ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، فهناك خطر دخول البكتيريا (المكورات العنقودية ، العقدية) إلى الجنين. لذلك ، من المهم أن تقوم الأم الحامل بزيارة طبيب الأسنان والأنف والحنجرة وإجراء فحوصات البول في كل ثلاثة أشهر للكشف المبكر عن المرض والعلاج في الوقت المناسب.
تؤدي إصابة الأم بمرض معد في الأشهر الأولى من الحمل دائمًا تقريبًا إلى إنهائها ، منذ ذلك الحين تحدث إصابة الجنين في 90٪ من الحالات.
في المراحل اللاحقة ، تؤدي العدوى داخل الرحم إلى تمزق الأغشية ، وقصور عنق الرحم الناقص (فتح عنق الرحم) ، ونتيجة لذلك ، إلى الولادة المبكرة.
يولد الطفل بأمراض عديدة: الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الفرج والمهبل. تعد العدوى داخل الرحم خطيرة جدًا على الجنين وتسبب تشوهات خلقية: ضعف السمع والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والكبد والشفة الأرنبية والحنك المشقوق.
العلامات الرئيسية
يمكن تشخيص علامات عدوى الجنين بالـ IUI أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية: العديد من التشوهات الجنينية ، قصور المشيمة ، تَوَهُّمُ السَّلَى. المرأة ، كونها حاملة للعدوى الكامنة ، كقاعدة عامة ، لا تشعر بأعراض واضحة.
مع الإصابة الأولية أثناء الحمل ، تعاني المرأة من أعراض مميزة لهذا النوع من المرض.
يتم تشخيص العلامات المرئية للعدوى داخل الرحم أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم التعبير عنها في أمراض نمو الجنين. يولد الطفل المصاب في الرحم بأمراض خلقية تؤدي غالبًا إلى الإعاقة ، في الحالات الشديدة - حتى الموت.
عدوى الأمهات المزمنة أثناء الحمل تم تشخيصه فقط بالطرق المخبريةوليس له أعراض شديدة. يجب استبعاد أي بؤر للعدوى في جسم المرأة (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، التهاب الحويضة والكلية) في مرحلة التخطيط ، أو يجب معالجتها ومراقبتها من الثلث الثاني من الحمل. يجب أن يعالج المرض المكتسب أثناء الحمل في المستشفى.
الظهور المبكر للعدوى
مع وجود عدوى داخل الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، هناك اعتلالات الأجنة المعدية، والتي تنتهي بالإجهاض التلقائي ، والحمل غير النامي.
تتطلب العدوى الأولية بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل الإنهاء الجراحي. تؤدي الالتهابات الفيروسية (الهربس) في بداية الحمل إلى إجهاض تلقائي أو تشوهات خلقية للجنين.
يرجع خطر التلقيح داخل الرحم في بداية الحمل إلى استحالة العلاج ، وغياب حاجز المشيمة بين الأم والطفل ، وعدم تطور الجهاز المناعي في الجنين.
خطر ureaplasmosisيتكون من مساره بدون أعراض عند المرأة الحامل ، ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال طرق التشخيص المخبرية. ومع ذلك ، فإن هذا المرض يشكل خطرا على الجنين. في المراحل المبكرة ، يؤدي ureaplasmosis إلى تلاشي الحمل والإجهاض التلقائي. من الثلث الثاني من الحمل - يثير تمزق المثانة الجنينية ، قصور عنق الرحم ، مما يؤدي إلى الإجهاض.
يولد الطفل المصاب بمرض ureaplasmosis في الرحم بضعف المناعة ، ويكون معرضًا لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب السحايا الوليدي وأمراض أخرى.
يتم علاج ureaplasmosis مع العلاج بالمضادات الحيوية من 20 أسبوعًا من الحمل.
يسبب فيروس الهربس البسيط في المرحلة الحادة إصابة الجنين في 80٪ من الحالات... إذا كانت الأم حاملة للفيروس ، فإن مخاطر إصابة الجنين تنخفض إلى 0.5٪. ومع ذلك ، مع تفاقمه أثناء الولادة ، يصاب الأطفال حديثي الولادة في 40٪ من الحالات.
في حالة الإصابة الأولية بالهربس في المراحل المبكرة ، يتم طرح مسألة إنهاء الحمل. إذا حدثت العدوى في الثلث الثاني من الحمل ، تكون المرأة الحامل في خطر وتحت إشراف مستمر. يوصف العلاج المضاد للفيروسات وإدخال الغلوبولين المناعي.
تؤدي الإصابة بالهربس في الثلث الثالث من الحمل إلى ولادة طفل مصاب بآفات في الجلد والعينين والجهاز العصبي المركزي. يؤدي ظهور عدوى الهربس عند الأطفال حديثي الولادة في 50٪ إلى الوفاة ، بينما يعاني الـ 50٪ المتبقية من مضاعفات خطيرة تتمثل في التخلف العقلي والجسدي.
أكثر من 90 ٪ من سكان روسيا هم حاملون لـ CMVI. في الولايات المتحدة الأمريكية يوجد الفيروس المضخم للخلايا في دم 99٪ من السكان... CMVI في المرحلة المزمنة غير مصحوب بأعراض ، وخطر الإصابة بالجنين ينخفض إلى الصفر. يمكن أن يحدث تفاقم في 1-2٪ من الحمل ، واحتمال إصابة الجنين هو 20٪.
تم الكشف عن نقل الفيروس بدون أعراض في 90٪ من الأطفال حديثي الولادة. تؤدي إصابة الجنين بـ CMVI أثناء العدوى الأولية للأم في المراحل المبكرة إلى إجهاض تلقائي وولادة مبكرة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من المرحلة الحادة من الفيروس ، يتم ملاحظة التشوهات: فقدان السمع ، ضمور الأسنان ، ضعف البصر ، التخلف العقلي.
التهاب الكبد الفيروسي B و C.
تعد الإصابة بفيروسات التهاب الكبد في فترة ما حول الولادة نادرة جدًا ، ولكن العدوى أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية ممكنة. عند الأطفال المصابين بالعدوى ، يختفي التهاب الكبد في مرحلة كامنة بدون أعراض. يكمن خطر التهاب الكبد في حقيقة أن الأطفال حديثي الولادة هم حاملو الفيروس في 85٪ من الحالات يمكن أن تصيب الأطفال الآخرين.
يتم تشخيص الكلاميديا في المرحلة الحادة في 10 ٪ من النساء الحوامل ، في المرحلة المزمنة - في 50 ٪. تؤدي الإصابة بالكلاميديا في الرحم إلى تأخر النمو والتطور ونقص الأكسجة لدى الجنين.
في 40٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين ، يتم تشخيص أعراض الكلاميديا مثل الالتهاب الرئوي والتهاب البلعوم والتهاب الملتحمة والتهاب الأذن الوسطى. تشكل الكلاميديا أكبر خطر على الأطفال الخدج ، فهي تؤدي إلى أشكال حادة من التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
يتم علاج النساء من الأثلوث الثاني بمساعدة العلاج المضاد للبكتيريا.
السيلان
يؤثر هذا المرض سلبًا على تطور الحمل والولادة. التشخيص بالموجات فوق الصوتية تأخر نمو وتطور الجنين... يصاب الأطفال حديثو الولادة المصابون بعدوى المكورات البنية باليرقان والتهاب الملتحمة القيحي ، مما يؤدي غالبًا إلى العمى التام. الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بمرض السيلان.
يتم علاج المرض بالمضادات الحيوية من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يعد داء المقوسات خطرًا خطيرًا على المرأة الحامل. تحدث العدوى بالفيروس من خلال ملامسة الحيوانات الأليفة المصابة. يبلغ خطر إصابة الجنين من الأم عبر المشيمة 100٪ تقريبًا.
في الأشهر الأولى من الحمل ، عدوى داء المقوسات يؤدي إلى حمل مجمّد... تؤدي العدوى في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى تشوهات خلقية في النمو: تخلف الجفون والشفة المشقوقة والحنك والعيوب الدماغية.
من الممكن تشخيص عدوى داء المقوسات داخل الرحم بإجراء الموجات فوق الصوتية. يتم علاج النساء المصابات في أي مرحلة من مراحل الحمل.
مرض الزهري
تحدث عدوى الجنين بالزهري داخل الرحم بعد 20 أسبوعًا من الحمل عن طريق وريد الحبل السري. عادة ما يولد الأطفال بصحة جيدة ، ولكن بعد أيام قليلة تبدأ أعراض المرض بالظهور: طفح جلدي ، تضخم الغدد الليمفاوية ، التهاب الأغشية المخاطية للعين ، الأنف. يتم علاج مرض الزهري أثناء الحمل وفقًا للمعايير المعمول بها.
جسم المرأة الحامل لديه قابلية متزايدة للعوامل المسببة لمرض الليستريات. تحدث العدوى من خلال المنتجات الحيوانية والخضروات... تحدث إصابة الجنين عن طريق المشيمة بعد تكوينها.
تؤدي العدوى المبكرة إلى موت الجنين والإجهاض. في فترة الحمل المتأخرة ، يتجلى التلقيح داخل الرحم في الجنين في شكل تعفن الدم. عند الأطفال حديثي الولادة ، تتأثر أجهزة السمع والكبد والجهاز العصبي المركزي ، ويحدث الالتهاب الرئوي.
خلال حياة الطفل داخل الرحم ، تترك الإصابات التي يتلقاها الطفل مساهمة كبيرة في إحصائيات وفيات الأطفال حديثي الولادة أو المرض أو حدوث المزيد من الإعاقة. حتى الآن ، هناك المزيد من الحالات التي تلد فيها امرأة سليمة (بدون أمراض مزمنة وعادات سيئة) طفلًا غير سليم تمامًا.
كيف يمكن تفسير هذه الظاهرة؟ يتميز مسار الحمل عند النساء بانخفاض المناعة وتفعيل بعض أنواع العدوى الكامنة (الكامنة) التي لم تظهر قبل الحمل (خاصة الخطورة في الثلث الأول من الحمل).
معلومات مهمة حول العدوى داخل الرحم (IUI)
يجب على كل امرأة تستعد لأن تصبح أماً أن تدرك الأخطار المحتملة للعدوى داخل الرحم على الجنين:
- يمكن أن تقلل دورة العلاج في الوقت المناسب للمرأة الحامل أو تقضي على حدوث المخاطر على الجنين.
- حوالي 10 في المائة من جميع حالات الحمل تنطوي على انتقال المرض من الأم إلى الطفل.
- غالبًا ما تحدث عدوى الجنين عندما تصاب الأم بالعدوى لأول مرة.
- قد لا تؤدي إصابة الأم بالعدوى دائمًا إلى إصابة الجنين.
- معظم الالتهابات الخطيرة على الجنين لا تظهر عليها أعراض عند حدوثها في الأم.
- 0.5٪ من الأطفال حديثي الولادة لديهم أعراض مختلفة للعدوى.
كيف يصاب الجنين؟
هناك ثلاث طرق رئيسية للعدوى داخل الرحم أثناء الحمل:
- تنازلي - تصل العدوى إلى الجنين عبر قناتي فالوب في وجود التهاب المبيض أو التهاب الملحقات في الأم.
- تصاعديًا - تصل العدوى داخل الرحم عند الأطفال إلى الجنين عبر الجهاز التناسلي للأم. غالبًا ما تحدث هذه العملية أثناء الولادة (عندما يتمزق السائل الأمنيوسي) ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا أثناء الحمل. عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة السائل الأمنيوسي ، يمكن أن يكون للعدوى داخل الرحم عواقب وخيمة على الطفل - التطور غير السليم للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، وآفات الجلد. تشمل هذه العدوى الهربس والكلاميديا والميكوبلازما.
- دموي المنشأ (عبر المشيمة)- الزهري ، الليستريات ، داء المقوسات ، الفيروسات (الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ). يحدث تغلغل العامل الممرض من خلال المشيمة من دم الأم. غالبًا ما تؤثر إصابة الجنين في الثلث الأول من الحمل على تكوين عيوب في النمو أو التشوه. يصاحب العدوى في الثلث الثالث من حديثي الولادة علامات واضحة للعدوى الحادة. يؤدي الاختراق المباشر للعوامل الممرضة إلى دم الطفل إلى انتشار العدوى.
العوامل المسببة الشائعة للعدوى داخل الرحم عبر المشيمة
العديد من الفيروسات والبكتيريا المألوفة في الطب الحديث قادرة على اختراق الجنين وإلحاق الضرر به. يمكن أن تكون معظم حالات العدوى شديدة العدوى أو خطيرة جدًا على صحة طفلك. لا يمكن لبعض أنواع الفيروسات أن تصيب الطفل (كل ما يسبب السارس تقريبًا) ، ولا ينشأ خطرها إلا مع ارتفاع شديد في درجة الحرارة.
نتيجة عمل العدوى داخل الرحم على الطفل
يمكن أن تكون عدوى الجنين مزمنة وحادة. يمكن أن يؤدي خطر العدوى الحادة إلى الالتهاب الرئوي والإنتان والصدمة. تتجلى عواقب العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة تقريبًا منذ الولادة ، حيث يأكل الطفل بشكل سيء ، وينام كثيرًا ، وينخفض نشاط الطفل. غالبًا ما تكون هناك حالات لا تكون فيها العدوى في الرحم نشطة ولا توجد أعراض واضحة. هؤلاء الأطفال هم في مجموعة خطر بسبب بعض العواقب: تأخر النمو الحركي والعقلي ، ضعف البصر والسمع.
عيادة التهابات داخل الرحم
أثناء العدوى من خلال الأعضاء التناسلية للأم (الإيلاج داخل الرحم) ، تحدث حالات الإجهاض وموت الجنين قبل الولادة وتلاشي الحمل وولادة جنين ميت في كثير من الأحيان. أعراض الالتهابات داخل الرحم التي تظهر عند الأطفال الناجين:
- حمى
- تأخر النمو داخل الرحم
- الصغر واستسقاء الرأس
- وذمة في الجنين (الاستسقاء)
- تلف عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
- انخفاض الهيموجلوبين في الدم (فقر الدم)
- التهاب المشيمة والشبكية ، تلف العين ()
- التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي)
- تضخم الكبد و
من في عرضة للخطر؟
هناك مجموعات معينة من النساء لديهن مخاطر متزايدة بشكل ملحوظ للإصابة بعدوى داخل الرحم. وتشمل هذه:
- النساء المصابات بالفعل بمولود جديد مصاب
- ما قبل المدرسة وموظفي المدرسة
- العاملين الطبيين
- الأمهات اللائي لديهن أطفال أكبر سنًا يذهبون إلى دور الحضانة ورياض الأطفال والمدارس
- النساء الحوامل المصابات بأمراض التهابية مزمنة
- حدوث انقطاعات متعددة للحمل في الماضي
- اضطرابات النمو وموت الجنين قبل الولادة
- تمزق في وقت غير مناسب لمثانة السائل الأمنيوسي
في أي فترة من الحمل تكون العدوى خطيرة؟
تعد العدوى داخل الرحم عند النساء الحوامل خطيرة في أي وقت. تشكل بعض أنواع العدوى تهديدًا كبيرًا للصحة والحياة في الثلث الأول من الحمل (الحصبة الألمانية) ، ومع ذلك ، هناك أمراض أخرى ، تكون العدوى بها قبل الولادة ببضعة أيام خطيرة جدًا ().
غالبًا ما يترتب على العدوى المبكرة عواقب سلبية (اضطرابات شديدة في نمو الجنين ، والإجهاض). تشير العدوى في الثلث الثالث من الحمل إلى مسار سريع لمرض معدي عند حديثي الولادة. يتم تحديد درجة الخطر وإثبات المخاطر على الجنين من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج اختبارات العدوى ، والتي غالبًا ما توصف للحوامل والموجات فوق الصوتية والحمل وأعراض العدوى.
علامات الإصابة
هناك أعراض معينة قد تدل على وجود عدوى عند المرأة الحامل:
- تورم وآلام المفاصل
- الغدد الليمفاوية منتفخة ومؤلمة
- - ألم في الصدر ، وسعال ، وضيق في التنفس
- وسيلان الأنف والدموع
قد تشير الأعراض المماثلة إلى أمراض أخرى لا تشكل خطراً على الطفل ، ولكن مع ذلك ، في أولى علامات الشعور بالضيق ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
مسببات الأمراض الشائعة للعدوى داخل الرحم
يوضح الجدول أدناه أكثر ناقلات العدوى داخل الرحم شيوعًا والتي سيساعد التحليل في اكتشافها.
الفيروسات
| عدوى الأم | العواقب على الطفل | |
| فيروس العوز المناعي البشري | عن طريق الحقن والجنس | فيروس نقص المناعة البشرية الخلقي |
| الحصبة الألمانية | المحمولة جوا | متلازمة الحصبة الألمانية |
| التهاب الكبد ب ، ج | جنسيا | الناقل المزمن لالتهاب الكبد |
| الهربس البسيط 2 | في أغلب الأحيان عن طريق الجماع | الهربس الخلقي |
| مرض الحصبة | عن طريق القطرات المحمولة جواً | الإجهاض والحصبة الخلقية |
| باروفيروس بي 19 | المحمولة جوا | الاستسقاء وفقر الدم في الجنين |
| الجدري | القطرات المنزلية والمحمولة جواً | تثبيط نمو الجنين بالعدوى المبكرة ، جدري الماء الخلقي بالعدوى قبل الولادة |
| فيروس مضخم للخلايا | عن طريق سوائل الجسم: الدم ، اللعاب ، البول ، السائل المنوي | الفيروس المضخم للخلايا الخلقي (لا توجد أعراض أو أعراض صريحة) |
بكتيريا
الابسط
الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى مجموعة فيروسات الهربس ، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ونقل الدم والتدخلات الأخرى ، ومن خلال الاتصالات المنزلية الوثيقة. أصيب حوالي نصف النساء في جميع أنحاء أوروبا بالفيروس مرة واحدة على الأقل في حياتهن. غالبًا ما يحدث تغلغل الفيروس المضخم للخلايا إلى المشيمة أثناء الإصابة الأولى للأم.
لكن وجود الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل يمكن أن يسبب عواقب غير مرغوب فيها على الجنين. يُلاحظ أعلى خطر للإصابة بالعدوى لدى النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل ، لكن العدوى في المراحل الأولى تسبب عواقب وخيمة.
تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 30-40 في المائة من النساء الحوامل معرضات للخطر ، لكن 10 في المائة فقط من الأطفال حديثي الولادة يولدون بعلامات واضحة للعدوى داخل الرحم ، وفي البقية تكون كامنة.
تشمل عواقب الفيروس المضخم للخلايا على الوليد ما يلي:
- تأخر النمو العقلي والمهارات الحركية.
- الإملاص والإجهاض.
- العمى بسبب ضمور العصب البصري.
- انخفاض الوزن عند الولادة.
- التهاب رئوي؛
- ضعف السمع أو الصمم (ضعف السمع الحسي العصبي) ؛
- تلف وتضخم الكبد والطحال.
- نمو الدماغ غير الكافي.
- تراكم السوائل في تجاويف الدماغ.
إذا لم يتم علاج العدوى عند النساء الحوامل ، وتم الجمع بين العواقب ، فإن ثلث الأطفال حديثي الولادة يموتون في الأشهر القليلة الأولى من الحياة. أما البقية فتظهر عليهم عواقب سلبية: العمى أو الصمم أو التخلف العقلي. العدوى الخفيفة لا تكاد تكون لها عواقب على الطفل.
في الوقت الحالي ، لا يوجد دواء من شأنه أن يقضي تمامًا على مظاهر الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن لأدوية ganciclovir فقط تخفيف الالتهاب الرئوي والعمى. ومع ذلك ، فإن وجود الفيروس المضخم للخلايا ليس مؤشرًا على إنهاء الحمل ، لأنه مع العلاج الصحيح ، يمكن تجنب العواقب السلبية على الجنين.
فيروس الهربس البسيط (HSV)
العدوى بفيروس الهربس البسيط ، وخاصة الشكل الجنسي ، تسبب عدوى خلقية للطفل وتتجلى خلال الشهر الأول من العمر. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال من الأمهات المصابات بالهربس لأول مرة. يُصاب الطفل بالهربس عند مروره عبر قناة الولادة ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك أيضًا عدوى عبر المشيمة.
تشمل عواقب الهربس الخلقي على الرضيع ما يلي:
- اضطرابات الدماغ (تشنجات ، انقطاع النفس ، زيادة الضغط داخل الجمجمة).
- الإجهاض والإملاص.
- أمراض العيون ، ولا سيما التهاب المشيمية والشبكية.
- ضعف الشهية والخمول المستمر
- التهاب رئوي؛
- ارتفاع قوي في درجة الحرارة
- تعطل عملية تخثر الدم.
- طفح جلدي هربسي
- اليرقان.
في كثير من الأحيان ، تظهر أكثر مظاهر الهربس الخلقية سلبية في الأسبوع الأول من حياة الطفل. في هذا الوقت ، يصيب المرض العديد من الأعضاء وقد يموت الطفل ببساطة من الصدمة. إذا أصاب الفيروس الدماغ ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب الدماغ أو التهاب السحايا أو ضمور القشرة. إن فيروس الهربس هو الذي يسبب التخلف العقلي في كثير من الأحيان.
على الرغم من ارتفاع مخاطر الإصابة بالمرض ، في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن المرض يظهر فقط مع آفات طفيفة في العين أو الجلد.
توصف النساء الحوامل المصابات بالهربس في الثلث الثالث من الحمل بدورة من الأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير) ، وإذا كان المرض مصحوبًا بطفح جلدي على الأعضاء التناسلية ، فقد يوصون بإجراء عملية قيصرية لمنع العدوى أثناء الولادة.
الحصبة الألمانية
يعتبر فيروس الحصبة الألمانية أثناء الحمل من أخطر الفيروسات حيث يمكن أن يسبب تشوهات جسدية عند الأطفال حديثي الولادة. الخطر الأكبر هو العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تعتمد مظاهر الحصبة الألمانية بشكل مباشر على فترة تغلغل الفيروس في الجنين.
بزل السلى وبزل الحبل السُّري
بزل الحبل السري هو ثقب في بطن الأم لتجميع دم الحبل السري. هذه طريقة دقيقة للغاية لتشخيص العدوى لأن الدم من الحبل السري يمكن أن يحتوي على الحمض النووي للعدوى أو الخلايا المناعية ضدها.
بزل السلى هو فحص السائل الأمنيوسي.
طريقة المناعة المصلية
هذا التحليل ضروري في المقام الأول للنساء المعرضات للخطر. يشير وجود IgM إلى وجود عدوى حادة أو تنشيط عدوى كامنة. قد تصبح هذه البيانات مؤشرا على بزل الحبل السري.
يجري الطب الحديث تحليلاً إلزاميًا للمناعة المناعية المصلي للعوامل المسببة لمرض الزهري والحصبة الألمانية والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. في كثير من الأحيان ، يُنصح المرأة الحامل بإجراء اختبار إضافي لعدوى TORCH. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم إجراء التحضير للحمل ، فسيكون من الأسهل بكثير فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها إذا كانت هناك نتائج لمثل هذه الاختبارات قبل الحمل.
يتم تعريف الغلوبولين المناعي على النحو التالي:
- يتم تشخيص العدوى الحادة عند وجود IgM وغياب IgG ؛
- تظهر المناعة ضد العدوى وجود IgG وغياب IgM ؛
- يشير غياب كل من IgM و IgG إلى مناعة غير ناضجة.
- يشير وجود IgG و IgM إلى وجود عدوى وتكوين مناعة. في هذه الحالة ، لا يكون الجنين في خطر.
إن إجراء هذه الدراسة على حديثي الولادة ليس بالمعلومات ، لأن الأجسام المضادة للأم لا تزال موجودة في دمه.
تحليل اللعاب والبول والدم والسائل النخاعي عند حديثي الولادة
يمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن عدوى داخل الرحم حتى مع وجود أعراض خفية.
طرق العلاج
إن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للعدوى داخل الرحم سيقلل بشكل كبير من خطر تشوهات الجنين.
يشمل علاج IUI:
تناول الأدوية
إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بعدوى بكتيرية ، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (غالبًا البنسلين ، الأكثر فعالية وأمانًا). كما يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة أدوية مماثلة لمنع حدوث مضاعفات.
تعتبر الأمراض الفيروسية أقل استجابة للعلاج عند الرضع والنساء الحوامل. غالبًا ما يوصف الأسيكلوفير ، وإذا نجح العلاج بسرعة ، فإن خطر تشوهات الجنين ينخفض بشكل كبير. لا تُعالَج عواقب العدوى الفيروسية (اضطرابات الدماغ وعيوب القلب) بالأدوية المضادة للفيروسات.
طريقة التوصيل
إذا كانت المرأة مصابة بطفح جلدي على الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال ، مع شكل حاد من الهربس) ، يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية حتى لا يصاب الطفل بالعدوى عند المرور عبر قناة الولادة. لكن معظم الأمراض المعدية لا تزال لا تتعارض مع الولادة الطبيعية.
مراقبة الأطفال حديثي الولادة
يجب فحص الأطفال المصابين بالحصبة الألمانية أو الفيروس المضخم للخلايا ، حتى لو لم تظهر عليهم أعراض ، واختبار السمع بانتظام حتى سن السادسة تقريبًا.
معالجة العواقب
يتم القضاء على بعض عواقب الالتهابات داخل الرحم (على سبيل المثال ، أمراض القلب) عن طريق الجراحة. في هذه الحالة ، تزداد فرصة تربية طفل سليم. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، بعد سنوات من الجراحة ، يتعين على الأطفال ارتداء أجهزة سمعية بسبب انتشار ضعف السمع.
العلاجات الوقائية
من أجل منع تطور الالتهابات داخل الرحم ، يجب الالتزام ببعض توصيات الأطباء:
- تطعيم الأطفال والنساء في الوقت المناسب في مرحلة التخطيط للحمل ؛
- تحليل عدوى TORCH في مرحلة التخطيط ؛
- لحماية صحة الأم الحامل ، أي للحد من اتصالها بأطفال ما قبل المدرسة ، وقليل التواجد في الأماكن المزدحمة ، وتقليل ملامسة الحيوانات الأليفة وفضلاتها ، وتناول المنتجات عالية الجودة التي خضعت للمعالجة الحرارية وحماية أنفسهم أثناء الجماع.
الإجراءات عند الاتصال بشخص مصاب
إذا اضطرت المرأة أثناء الحمل إلى الاتصال بشخص مريض لفترة طويلة ، فعليها بالتأكيد استشارة الطبيب.