الفقد الفسيولوجي لوزن الجسم الأصلي. فقدان الوزن الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة

04.08.2019

(فقدان الوزن الفسيولوجي).

لوحظ في 100٪ من الأطفال حديثي الولادة. بحلول اليوم الثالث والرابع من العمر ، يفقد الطفل وزنه ، والحد الأقصى المسموح به يصل إلى 10٪ من الوزن الأولي عند الولادة. معدل فقدان الوزن هو 4-5٪. يحدث التعافي في اليوم السابع - العاشر من العمر.

الأسباب:

سوء التغذية في الأيام الأولى من الحياة ؛

إفراز الماء عن طريق الجلد والرئتين.

فقدان الماء في البول والبراز.

كمية السوائل غير الكافية

قلس السائل الأمنيوسي.

تجفيف الحبل السري.

التكتيكات:

الرضاعة الطبيعية المبكرة

يتغذى على طلب الطفل ؛

محاربة hypogalactia.

التحكم في وزن الطفل.

النزلات الفسيولوجية للجلد.

(حمامي عابر للجلد).

يتجلى من خلال حمامي بسيطة وسامة.

حمامي بسيط -احمرار تفاعلي للجلد (في بعض الأحيان مع مسحة مزرقة طفيفة في اليدين والقدمين). والسبب هو توسع الأوعية الانعكاسي للجلد بسبب التأثير القوي للعوامل البيئية (البرد) على مستقبلات جلد الوليد. في الأطفال حديثي الولادة الناضجين ، يستمر الأمر لعدة ساعات ، على الأقل من يوم إلى يومين.

الحمامي السامة -هو نوع من تفاعل حساسية الجلد لحديثي الولادة. على عكس الحمامي البسيطة ، لا تحدث مباشرة بعد الولادة ، ولكن في اليوم الثاني إلى الخامس من العمر. يتجلى في شكل بقع مفرطة ، حطاطات ، حويصلات على الجلد بأكمله ، باستثناء راحة اليد والقدمين. يتلاشى الطفح الجلدي بعد 2-3 أيام ، وبعد ذلك يتم ملاحظة تقشير جيد.

التكتيكات:

العناية الشاملة بالبشرة

حمام صحي بمحلول برمنجنات البوتاسيوم.

حمى عابرة.

يتطور نتيجة التبادل غير المستقر للمياه ونقص التنظيم الحراري. يتجلى في اليوم 3-5 من العمر في شكل حمى مع درجة حرارة 38-39 درجة مئوية ، والقلق ، والعطش ، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية. بعد يوم أو يومين ، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها.

الأسباب:

كمية غير كافية من السوائل في الجسم.

ارتفاع درجة حرارة الطفل.

ابتلاع السموم الداخلية للإشريكية القولونية أثناء الاستعمار الأولي للأمعاء بالميكروفلورا.

التكتيكات:

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة.

(اليرقان العابر).

ظهور التلون اليرقي للجلد والأغشية المخاطية دون الإخلال بالحالة الصحية. يتجلى في اليوم الثالث ، ويصل إلى الحد الأقصى بحلول اليوم الرابع إلى الخامس ويختفي بحلول اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر من العمر.

الأسباب:

تخلف الوظائف الأنزيمية للكبد ، حيث يحدث موت ومعالجة كريات الدم الحمراء ؛

تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء الجنينية (عددها كبير جدًا في الجنين).

نتيجة لهذا المزيج من العوامل ، تتراكم صبغة كريات الدم الحمراء التي لم يتح لها الوقت لمعالجتها في الجلد والأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى تلطيخها باللون الأصفر.

التكتيكات:

مراقبة حالة الطفل.

مشروب إضافي بنسبة 5 ٪ من الجلوكوز ؛

العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لدورة طويلة.

هرموني (أزمة جنسية).

يتجلى ذلك نتيجة انتقال هرمونات (هرمون الاستروجين) للأم إلى دم الجنين في فترتي ما قبل الولادة وأثناء الولادة ودخولها إلى المولود مع حليب الأم.

يمكن أن يعبر عن نفسه على النحو التالي:

اعتلال الخشاء الفسيولوجيفي الفتيان والفتيات. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من احتقان متماثل في الغدد الثديية دون وجود علامات التهاب. قد يكون هناك إفرازات رمادية من الحلمتين. يظهر في 3-4 أيام ، ويصل بحد أقصى 7-8 أيام ويختفي بنهاية 2-3 أسابيع.
تورم في كيس الصفنفي الأولاد ، وهو أيضًا متماثل ويزول دون علاج.
التهاب الفرجالفتيات. في هذه الحالة ، تظهر إفرازات الشق التناسلي بلون أبيض مائل للرمادي وأحيانًا بني. يتجلى بنفس الطريقة مثل وذمة كيس الصفن عند الأولاد ، في الأيام الأولى من الحياة ويختفي في اليوم الثالث.

التكتيكات:

رعاية الطفل بعناية.

احتشاء كلوي حمض اليوريك.

هذا هو ترسب حمض البوليك على شكل بلورات في تجويف الأنابيب البولية.

يتجلى ذلك من خلال تغيير في البول. يصبح غائما ولونه بني مصفر. بعد أن يجف البول ، تبقى البقع البنية والرمل على الحفاضات. في الخارج في اليوم 3-4 من العمر على خلفية قلة البول الفسيولوجية (انخفاض حجم البول اليومي). مع زيادة إخراج البول وغسل البلورات (خلال 7-10 أيام) ، تختفي.

الأسباب:

زيادة تسوس عدد كبير من الخلايا.

ملامح التمثيل الغذائي للبروتين.

التكتيكات:

شرب إضافي من الماء المغلي 5٪ جلوكوز.

لذلك ، وُلد طفلك ، ويخبرك أطباء حديثي الولادة بطول ووزن المولود الجديد. لكن قراءات الموازين أثناء الفحوصات اليومية للطفل من قبل المتخصصين في مستشفى الولادة تظهر أن الطفل يفقد وزنه. يجب أن يشرح لك طبيب حديثي الولادة سبب حدوث ذلك بالتفصيل ويؤكد لك أن عملية الفقد هي عملية فسيولوجية وطبيعية تمامًا.

لماذا يفقد الأطفال الوزن؟

عند الدخول في بيئة عدوانية خارج الرحم ، يمر الطفل بفترة صعبة من التكيف. تجري الآن جميع عمليات الحياة تقريبًا بشكل مختلف عن معدة الأم - يتنفس الطفل بالرئتين ، ويبدأ جهازه الهضمي والإخراجي عملهما.

في عملية التكيف ، يفقد المولود الكثير من الرطوبة ، ولهذا السبب يحدث فقدان الوزن الفسيولوجي بشكل أساسي.

يتم استهلاك الرطوبة في العمليات التالية:

ترطيب التنفس
إفراز العقي (البراز الأول) ؛
التبول.
ارتجاع؛
تجفيف ما تبقى من الحبل السري.

كما يفقد المولود نسبة كبيرة من السوائل من خلال تبخر الرطوبة من الجلد.

يحدث تجديد فقدان الرطوبة بمساعدة حليب الثدي أو الخلطات الاصطناعية. ولكن نظرًا لأن الأم لم ترضع بعد بشكل كافٍ ، فإن كمية اللبأ التي يتلقاها الطفل لا تكفي لمعادلة فقدان الرطوبة واستهلاكها. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال المولود يتعلم تناول الطعام ، وشرب كمية صغيرة من حليب الثدي الأول ، يتعب وينام. ونتيجة لذلك يحدث جفاف مؤقت ويفقد الطفل وزنه.

ما الذي يمكن أن يجعل فقدان الوزن أسوأ؟

يفقد بعض الأطفال وزنًا أكثر مما ينبغي. وذلك لظروف الولادة وعملية الإرضاع وظروف الجناح:

يتكيف الأطفال المبتسرين مع الحياة خارج الرحم لفترة أطول وأكثر صعوبة ؛
الأطفال المولودين في عمل مطول ؛
استراحة طويلة بين مرور الماء ولحظة ولادة الطفل ؛
الأطفال المصابون بصدمات الولادة.
حجم غير كاف من اللبأ في الأم ؛
الهواء الجاف في الجناح
ارتفاع درجة حرارة الهواء في الجناح.
الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 4 كجم.

ما هو المعدل الطبيعي لتغير الوزن في الأسبوع الأول؟

يتم احتساب خسارة وزن المولود كنسبة مئوية من وزن الجسم المسجل عند الولادة. يتم ملاحظة الخسارة القصوى ، كقاعدة عامة ، في اليوم 3-5 من حياة الطفل وتبلغ 10 ٪. لذلك ، إذا ولد طفل بوزن 3600 جرام ، فإن خسارته الحرجة ستكون 360 جرامًا. إذا كان وزن الطفل لا يقل عن 3240 جرام. وفي اليوم الخامس والسادس سيبدأ في تجنيده ، لذلك كل شيء على ما يرام معه.

كقاعدة عامة ، إذا كان حجم اللبأ أو الصيغة للطفل كافيين ، فلن يقترب من الأرقام الحرجة ، وستكون نسبة فقدان الوزن 6-8٪ فقط. في ظل الظروف المواتية ، ستبدأ زيادة الوزن بسرعة كبيرة ، وبحلول 6-7 أيام ، ستتعافى الخسارة بنسبة 80٪.

في الأطفال الخدج ، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة الذين يزيد وزنهم عن 4 كجم ، يكون معدل استعادة الوزن المفقود أبطأ إلى حد ما.

كيف أساعد؟

يمكنك مساعدة المولود الجديد وخلق بيئة من شأنها أن تقلل من فقدان الرطوبة وبالتالي الوزن.

إذا أمكن ، قم بتهيئة ظروف درجة حرارة مثالية (22-24 درجة) في الغرفة التي تكون فيها مع طفلك.
إذا كان الهواء جافًا عن طريق أجهزة التسخين ، فقم بترطيبه باستخدام جهاز خاص أو بوضع وعاء من الماء بالقرب من السرير.
غالبًا ما يؤدي الإمساك بالمواليد إلى الثدي إلى تحفيز الإرضاع ومنع الطفل من فقدان الكثير من الوزن.
لا تلففي الرضيع وتفحصيه ، وتحسسي رقبته ، إذا كان ساخنًا ، لأن التعرق سيزيد من فقدان الرطوبة.

زيادة الوزن

خلال الفحوصات الروتينية لطبيب الأطفال من شهر إلى عام ، سيتم وزن الطفل بانتظام على الميزان. سيقوم الطبيب بمقارنة البيانات المبكرة من المستشفى ، مع الأخذ في الاعتبار فقدان وزن جسم الطفل بعد الولادة وزيادته اللاحقة من. إنها تشير إلى معدل مقدار ما يجب أن يضيفه الطفل إلى وزنه خلال فترة معينة.

نادرًا ما يكون لدى أطباء الأطفال شكاوى حول الأشخاص المصطنعين ، لأن هؤلاء الأطفال يأكلون كمية معينة من الخليط ، والتي يمكن التحكم فيها بصريًا. يمتص الأطفال الذين يرضعون من الثدي كمية غير معروفة من الحليب من ثدي أمهاتهم. يمكن للأمهات ، جنبًا إلى جنب مع الأطباء ، الحكم على ما إذا كان ذلك كافياً ، من خلال زيادة الوزن أو فقدانه ، وكذلك من خلال الحالة العامة للطفل. هذا هو سبب أهمية الوزن المنتظم لجسم الطفل حتى عام.

إذا كان طفلك يتقدم قليلاً عن أقرانه من حيث زيادة الوزن ، أو إذا قرر الطبيب أنك تعاني من نقص الوزن ، فلا تثبط عزيمتك. سينصحك طبيب الأطفال بكيفية تعديل عملية التغذية حتى يعود وزن الطفل إلى طبيعته. قد تحتاج إلى وزن طفلك قبل وبعد الوجبات لمعرفة كمية الحليب التي يشربها وكتابة هذه الأرقام. ستعرض البيانات التي تم الحصول عليها لطبيب الأطفال. إذا كان النقص ناتجًا عن نقص منتج من الرضاعة ، يوصي الطبيب بإطعام الطفل كثيرًا من أجل تقويته ، أو اتخاذ قرار بشأن إطعام الطفل بصيغة.

لكن لا يحدث فقدان الوزن دائمًا بسبب نقص حليب الثدي:

قد يترافق نقص طفيف في وزن الجسم مع عوامل وراثية: أحد أقارب الطفل لا يستطيع أن يكبر ويزيد وزنه حتى عام بشكل مكثف مثل أقرانه ؛ بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لدى الطفل أبوين مصغران ، فلا يجب أن تتوقع مكاسب جماعية سريعة منه.
يتطور الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد على قدم وساق ، ويمكن أن يظهروا نقصًا في الميزان لبعض الوقت ، ثم "الإفراط في ملء" الخطة ، مثل زيادة الوزن غير السلس ، وكذلك النمو المرتبط بها ارتباطًا وثيقًا ، يعد معيارًا فسيولوجيًا .

زيادة معدلات

في عام 2004 ، أصدرت منظمة الصحة العالمية جداول لتقدير الطول والوزن المكتسب عند الأطفال. وهو يختلف عن الإصدار السابق من حيث أن معدل نمو الأشخاص المصطنعين فيه يختلف قليلاً عن معدل الأطفال على HB.

في الأشهر الستة الأولى ، يتراوح معدل زيادة الطفل في المتوسط من 600 إلى 800 جرام في الشهر. علاوة على ذلك ، بسبب زيادة النشاط البدني ، سيزداد وزن الطفل بشكل أبطأ - حوالي 400 جرام شهريًا لمدة تصل إلى عام.

إذا كان اكتساب وزن الجسم في أحد الأشهر الأربعة الأولى أقل من 500 جرام ، كان هناك نقص واضح ، سيوصي الطبيب بالتأكيد بإطعام الطفل ، وتحديد الحجم الذي يجب أن يكون عليه ، واختيار المناسب. ليست هناك حاجة لتوقع أن كل شيء سينجح من تلقاء نفسه - فأي مشاكل في تغذية ونمو الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد ستؤثر حتما على صحته.

من سن خمسة أشهر ، يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاطًا ، وهذا يستهلك قدرًا كبيرًا من الطاقة التي يتم الحصول عليها من التغذية. الإخفاقات الصغيرة ونقص الوزن خلال هذه الفترة هو معيار فسيولوجي.

عندما يأتي طفلك أخيرًا إلى هذا العالم ، فأنت ، جنبًا إلى جنب مع أخبار ولادته ، تخبر جميع الأقارب والأصدقاء بسعادة برقمين مهمين - طول الطفل ووزنه (أو ، كالمعتاد ، الوزن). ومع ذلك ، بحلول وقت الخروج من المستشفى ، ينخفض وزن الطفل بشكل طفيف في معظم الحالات. هذا يعني أنه كان هناك فقدان فسيولوجي لوزن الجسم من سمات فترة حديثي الولادة. ما هو وهل يستحق القلق إذا فقد الطفل القليل من الوزن؟
في العادة ، يجب ألا يتجاوز النقص في وزن الجسم 5-8٪ من وزن الطفل عند الولادة. بمعنى ، إذا كان وزن الطفل عند الولادة 3000 غرام ، فإن الخسارة الفسيولوجية التي تصل إلى 240 غرامًا مقبولة تمامًا. إذا فقدت المزيد من الوزن ، يجب أن يتخذ طبيبك جميع الخطوات اللازمة لمنع المزيد من فقدان الوزن. لوحظ الحد الأقصى من فقدان الوزن في غالبية الأطفال حديثي الولادة في اليوم 3-5 من العمر ، ويتم استعادة وزن الجسم بعد 6-12 يومًا من الولادة. في الأطفال المبتسرين ، يعتمد فقدان الوزن أيضًا على الوزن عند الولادة ، ولكن لا يتم استعادته إلا في الأسبوع الثاني أو الثالث من العمر ، وحتى مع ذلك لا يتم استعادته عند جميع الأطفال حديثي الولادة.
هناك ثلاث درجات من فقدان وزن الجسم الأولي لحديثي الولادة:

الدرجة الأولى (فقدان الوزن أقل من 6٪ من وزن الولادة). في هذه الحالة ، لا تظهر على الطفل علامات الجفاف ، لكن الجشع أثناء الرضاعة ، قد يكون موجودًا. على المستوى الخلوي ، كشفت الدراسات المختبرية عن علامات طفيفة على نقص الترطيب داخل الخلايا. ينتمي معظم الأطفال حديثي الولادة إلى هذه المجموعة.
الدرجة الثانية (فقدان وزن المولود خلال 6-10٪). في هذه الحالة قد تظهر بعض علامات الجفاف: العطش ، لمعان الأغشية المخاطية ، شحوب الجلد ، زيادة معدل ضربات القلب ، ضيق التنفس ، التهيج ملحوظ في سلوك الطفل. في ظروف المختبر ، هناك علامات على نقص الترطيب داخل الخلايا والجفاف خارج الخلية.
الدرجة الثالثة (فقدان الوزن أكثر من 10٪). في هذه الحالة ، تكون علامات الجفاف أكثر وضوحًا: العطش الشديد ، وجفاف الأغشية المخاطية والجلد ، وضيق التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب الشديد ، والحمى ، ويتصرف الطفل بقلق أو يثبط. في المختبر ، لوحظت علامات نقص الترطيب داخل الخلايا وخارجها.

يمكن أن يؤدي فقدان أكثر من 10٪ من وزن الجسم إلى تدهور كبير في حالة الطفل ، لذلك يقرر الطبيب بشكل فردي الحاجة إلى مكملات إضافية أو مكملات مع خليط.
دعونا نرى ما يمكن أن يسبب فقدان الوزن: الجفاف بسبب إنفاق الجسم للطاقة بشكل كبير. في الواقع ، في الأيام الأولى من الحياة ، يتلقى الطفل كمية صغيرة جدًا من اللبأ - من بضع قطرات إلى عدة مليلتر ، بينما ينفق قدرًا أكبر من الطاقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمتص بعض الأطفال ببطء شديد في الأيام الأولى ، مما يساهم أيضًا في إطالة نمو الرضاعة ، وبالتالي ، يبطئ معدل زيادة الوزن لدى الطفل ؛ فقدان السوائل المرتبط بالتبخر عبر الجلد ؛ فقدان السوائل المرتبط بإفراز البول والعقي (هذا هو البراز الأصلي - كتلة داكنة تتكون من السائل الأمنيوسي وإفرازات الجهاز الهضمي التي يبتلعها الطفل) ؛ يمكن أن تكون الشروط المسبقة لفقدان الوزن بشكل أكثر وضوحًا هي الولادة المبكرة ، ووزن الولادة أكثر من 4 كجم ، والولادة الصعبة أو المطولة ، والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي ، ووجود صدمة الولادة.
يمكن أن يكون منع فقدان الوزن المفرط لحديثي الولادة من التعلق المبكر بالثدي ، وطريقة مجانية للرضاعة الطبيعية ، ونظام درجة حرارة منطقي في الغرفة التي يتواجد فيها الطفل.

عمل مستقل

1. ضع خطة للتحدث مع الأم حول قواعد رعاية المولود الجديد.

2. إعداد ملخص عن موضوع: "الأساليب الحديثة في الطب لإرضاع الخدج".

المؤلفات

1. Bisyarina V.P. أمراض الأطفال - م: "الطب" 1987.

2. Svyatkina K.A. أمراض الأطفال - م: "الطب" 1987.

3. أوسوف آي. طفل سليم. - مينسك: "بيلاروسيا" ، 1994.

المادة النظرية

مخطط الفترة للطفولة.

1. مرحلة التطور داخل الرحم:

1. مرحلة التطور الجنيني (تصل إلى 2-3 أشهر) ؛

2. مرحلة تطور المشيمة (من 3 أشهر قبل الولادة).

2. مرحلة خارج الرحم من التطور:

1- فترة حديثي الولادة (من الولادة حتى 28 يوم):

· فترة حديثي الولادة المبكرة (من الولادة حتى 7 أيام).

- تأخر فترة عدم الولادة (من 7 أيام إلى 28 يومًا) ؛

2. فترة الرضاعة (حضانة صغرى) - من 3-4 أسابيع إلى 12 شهرًا ؛

3. فترة ما قبل المدرسة وسن ما قبل المدرسة

- سن ما قبل المدرسة (حضانة كبيرة من سنة إلى ثلاث سنوات) ؛

§ مرحلة ما قبل المدرسة (من 3 إلى 6-7 سنوات) ؛

4. المدرسة الإعدادية (فترة المراهقة - من 6-7 سنوات إلى 11 سنة) ؛

5. المدرسة الثانوية (سن البلوغ - من 12 إلى 17-18 سنة).

فترة التطور داخل الرحمتدوم 280 يومًا ، أي ما يعادل 10 أشهر قمرية. في مرحلة التطور الجنيني ، تتشكل الأجزاء الخارجية من الجسم والأعضاء الداخلية. بعد 4 أسابيع ، يبدأ القلب في الانقباض. بحلول نهاية الشهر القمري الثاني ، يكتسب الجنين مظهرًا بشريًا. يتم وضع الجهاز العصبي للطفل الذي لم يولد بعد في فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين من الحمل. أثناء مرحلة التطور الجنيني ، يكون عمل المخاطر المختلفة خطيرًا بشكل خاص: العوامل الفيزيائية / الإشعاع الميكانيكي ، الحراري ، المؤين / ، المواد الكيميائية / نقص الفيتامينات ، العناصر الدقيقة ، المستحضرات الهرمونية ، السموم / ، البيولوجية / الفيروسات ، البكتيريا ، البروتوزوا /. يمكن أن يؤدي تأثيرها على الجنين النامي إلى تطور عيوب خطيرة. في هذا الصدد ، تعتبر الوقاية من الأجنة مهمة مهمة للطب الحديث.

تتوافق مرحلة تطور المشيمة مع الفترة المميتة ، التي تتميز بزيادة سريعة في طول الجسم ووزنه. في الشهر القمري الثالث يصل نموه إلى 9 سم ، في 7 أشهر - 35 سم ، وزن الجنين في عمر 5 أشهر 300 جم ، بنهاية 8 أشهر - 1700 جم. لمدة 9 و 10 أشهر قمري ، تزداد الكتلة إلى 3200-3500 جم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الدهون تحت الجلد.

في عمر 4 أشهر ، يتحرك الجنين بنشاط ، وتشعر الأم بحركاته.

في عمر 5 أشهر ، تبدأ الغدد الدهنية في العمل ، ويتم تكوين مادة تشحيم.

في فترة ما قبل الولادة المبكرة ، تسببت العوامل المسببة للأمراض المعدية مثل داء المقوسات وداء الليستريات والزهري والتهاب الكبد في الدم وتضخم الخلايا وغيرها ، بعد أن اخترقت المشيمة من جسم الأم ، في إتلاف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي للجنين.

تشمل اعتلالات الأجنة المتأخرة العمليات الالتهابية المزمنة / تليف الكبد والتصلب / الناتج عن العدوى في الفترة المبكرة.

في فترة الولادة / من بداية المخاض إلى ولادة الطفل / قد تحدث اضطرابات في الدورة الدموية في المشيمة ، مما يؤدي إلى اختناق الجنين ، وصدمة الولادة ، وإصابة الجنين بالنباتات الانتهازية من قناة الولادة ، وإذا كانت الأم لديه أمراض التهابية والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

من أجل النمو الطبيعي للجنين والوقاية من العدوى ، من المهم تزويد المرأة الحامل بأفضل ظروف النظافة والإشراف الطبي المناسب.

من حيث تهيئة الجسد الأنثوي للولادة ، فإن الوقاية قبل الحمل مهمة ، والتي تتمثل في تحسين صحة الفتيات من جميع الأعمار ، بدءًا من السنوات الأولى من العمر ، وخاصة في فترة المراهقة والمراهقة.

المراقبة المبكرة لمسار الحمل ضرورية لتحديد النساء المعرضات لخطر متزايد. لذلك ، في أول لقاء مع امرأة حامل ، يتم إيلاء اهتمام خاص لأخذ التاريخ الشامل.

عوامل الخطر: عمر الأم حتى 20 عامًا وأكثر من 35 عامًا ، الأب حتى 20 عامًا وأكثر من 40 عامًا ، ارتفاع الأم حتى 150 سم ، الوزن الزائد بنسبة 25٪ ، المخاطر المهنية ، العادات السيئة / التدخين ، الأب تعاطي الكحول ، وخاصة الأمهات / ، مستوى التعليم المنخفض ، الموقف السلبي تجاه الحمل ، الضغط العاطفي العالي ، الصعوبات المادية والمنزلية للأسرة ، والأسر الوحيدة الوالد والزواج المختل اجتماعيا. عوامل الخطر للتاريخ التوليدي وأمراض النساء: عدد الولادات السابقة 7-8 أو أكثر ، الإجهاض ، الإجهاض ، المواليد الموتى ، عيوب النمو لدى الأطفال المولودين سابقًا ، إلخ.

تتمثل المهمة الرئيسية لعيادة الأطفال في توفير رعاية ما قبل الولادة. الغرض من الرعاية السابقة للولادة ، بالإضافة إلى ضمان حياة مواتية للطفل ، هو إبرام عقد وثيق مع الأم الحامل. يتم تنفيذه من قبل ممرضة المنطقة. تتم الزيارة الأولى للمرأة الحامل بعد فترة وجيزة من التسجيل من قبل عيادة الرعاية السابقة للولادة.

يتم تحديد الحالة الصحية للمرأة الحامل ، والحالة الاجتماعية ، والظروف المعيشية للجنين ، والمناخ النفسي في الأسرة ، ومستوى الثقافة الصحية لأفرادها.

تكتشف الممرضة ما إذا كانت المرأة الحامل تفي بتعليمات الطبيب فيما يتعلق بالروتين اليومي ، والنوم ، والعمل ، والراحة ، والعناية بالغدد الثديية.

يقنع المرأة الحامل بضرورة القيام بزيارات منتظمة إلى عيادة ما قبل الولادة ، ويخبرنا بما يحتاج إلى الاستعداد لحديثي الولادة ، وكيفية تجهيز ركن له ، ويعلم قواعد رعاية الطفل ، وطريقة التغذية ، ويحذر من الأذى للجنين الذي يدخن ، يشرب حتى جرعات صغيرة من الكحول ، يحذر من تناول الأدوية ، ويدعو الأمهات إلى دروس في المدرسة.

يتم إجراء الرعاية الثانية قبل الولادة في الأسبوع 32. يجب التركيز بشكل خاص على تعزيز الرضاعة الطبيعية والوقاية من نقص الحساسية. يقوم بفحص ما إذا كان كل شيء جاهزًا للطفل ، وينصح بما يجب أن يأخذه الوليد عندما يحين وقت نقله إلى المنزل من المستشفى.

يتم تسجيل بيانات الرعاية السابقة للولادة على إدخالات يتم لصقها في تاريخ نمو الطفل.

فترة الوليد هي فترة تكيف الطفل مع الوجود خارج جسد الأم. من الصعب التكيف مع ظروف الحياة خارج الرحم بالنسبة للأطفال المبتسرين والذين هم أكثر عرضة لصدمات الولادة وتطور الاختناق.

هناك حساسية عالية من الجسم للعدوى بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية ، والسلالات الانتهازية من الإشريكية القولونية ، والسالمونيلا ، وما إلى ذلك.

خلال هذه الفترة ، تتجلى الأمراض الوراثية في عدم توافق الأم والجنين مع عامل Rh أو مستضدات نظام ABO.

مع التنفس الأول ، تبدأ أعضاء الجهاز التنفسي في العمل ، ويتم إعادة بناء الدورة الدموية للجنين في خارج الرحم. بسبب معادلة الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، يتوقف تدفق الدم عبر القناة البطنية ويتم تشغيل الدورة الرئوية تمامًا. يتوقف تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار عبر الثقبة البيضوية. في غضون 2-3 أشهر ، يتم طمس الأوعية السرية والقناة القطنية ، وبحلول 5-7 أشهر يتم تضخم الفتحة البيضاوية.

يبدأ الجهاز الهضمي في العمل ويتكيف مع الظروف الغذائية الجديدة.

هناك تغييرات في التمثيل الغذائي. في الساعات الأولى من التطور ، يتطور الحماض الاستقلابي / حتى 5 أيام من الحياة /.

يتسم الأطفال حديثو الولادة بالجفاف المفرط والقابلية للماء. يشكل الماء 75٪ من وزن جسم الأطفال حديثي الولادة. يُفقد الكثير من السوائل عبر الجلد. يتم توسيع الأوعية المحيطية ، ويكون السطح النسبي للجسم أكبر من البالغين. زيادة إفراز الماء عن طريق الرئتين.

يمكن أن تؤدي الخسائر الكبيرة في الماء إلى فرط صوديوم الدم ، لذلك يجب أن يتلقى الأطفال حديثي الولادة كمية أكبر من السوائل بمقدار 2.5 إلى 3 مرات مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا ، كما ينخفض تركيز السكر في دم المولود الجديد منذ لحظة الولادة تدريجياً وينخفض بمقدار 4-5 أيام تقريبًا مرتين بسبب عيوب في الأنظمة الأنزيمية والهرمونية.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم بدون مظاهر خارجية ، ولكن يمكن أن يكون هناك زرقة ، ورعاش ، وتشنجات ، وما إلى ذلك. في الأسبوع الثاني من العمر ، يتم تطبيع محتوى السكر.

ينام المولود بشكل شبه مستمر ، حيث تسود عمليات التثبيط بشكل حاد في الجهاز العصبي المركزي. في غضون 3-4 أسابيع ، تبدأ ردود الفعل الشرطية في التطور: أولاً إلى المحلل الدهليزي ، ثم إلى المرئي والسمعي واللمسي. في عمر 3-4 أسابيع ، يبدأ العديد من الأطفال في الاستجابة بابتسامة.

1. تغيرات عابرة في الجلد:

الحمامي البسيطة - احمرار الجلد ، وأحيانًا مع مسحة مزرقة طفيفة في منطقة اليدين والقدمين. والسبب هو توسع الشعيرات الدموية استجابة للظروف البيئية الجديدة.

1. يدوم من عدة ساعات إلى 2-3 أيام.

2. مع انقراض الحمامي لوحظ تقشير الجلد. مع التقشير الشديد ، يتم تشحيم الجلد بزيت نباتي معقم.

3. الحمامي السامة هي رد فعل تحسسي يظهر في الأيام 2-5 من الحياة.

عيادة. بقع مفردة أو متعددة ، حطاطات ، حويصلات. بعد 2-3 أيام ، تتلاشى عناصر الطفح تدريجياً.

رعاية. حمامات الشفاء بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. وصف مضادات الهيستامين - مادة تشحيم تشبه الجبن.

2. اليرقان العابر بسبب التراكم في الدم والأنسجة الحرةالبيليروبين ، يتكون أثناء انهيار كريات الدم الحمراء الجنينية.

لا يمكن للكبد غير الناضج وظيفيًا للطفل أن يوفر تحويل كميات كبيرة من البيليروبين إلى شكل غير سام.

يظهر في الأيام 2-3 من الحياة على شكل تلطيخ إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية للفم والصلبة.

البراز والبول ذو لون طبيعي ، الكبد والطحال غير متضخمين ، الحالة العامة غير مضطربة. يختفي من 7 إلى 10 أيام.

رعاية. مع اليرقان الشديد ، اشرب الكثير من السوائل ، العلاج بالضوء. يوصف الفينوباربيتال.

الفقد الفسيولوجي لوزن الجسم الأصلي.

لوحظ في أول 2-3 أيام من الحياة في جميع الأطفال حديثي الولادة ولا يتجاوز 10٪ / 6-8٪ /. يحدث الانتعاش الشامل بعد 7-10 أيام من الحياة.

الأسباب. سوء التغذية ، فقدان الماء في البول والبراز عن طريق الجلد والرئتين نتيجة قلس وجفاف بقايا السرة.

رعاية. التعلق المبكر بالثدي ، الرضاعة بناءً على طلب الطفل ، الكشف في الوقت المناسب عن نقص حليب الثدي والتكتيكات العقلانية في نفس الوقت ، التقيد بالنظام الحراري.

4 . السمات العابرة لميزان الحرارة.

درجة حرارة جسم المولود غير مستقرة ويمكن أن تنخفض في الساعات الأولى من الحياة بمقدار 1-2 درجة مئوية.

في بعض الأطفال ، في اليوم 3-5 من العمر ، لوحظ حمى عابرة ، ترتفع فيها درجة حرارة الجسم وتبقى عند مستوى 38-39 درجة مئوية لعدة ساعات. الأسباب. الجفاف ، نسبة عالية من البروتين في اللبأ ، تنظيم حراري غير كامل ، ارتفاع درجة الحرارة ، استجابة الجسم للسموم الداخلية للإشريكية القولونية ، أثناء الاستعمار الأولي للأمعاء بالنباتات البكتيرية.

رعاية. التغذية الصحيحة. الشرب على شكل محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، محلول جلوكوز 5٪ ، ريهيدرون. التبريد الفيزيائي المتحكم في درجة الحرارة. منع ارتفاع درجة الحرارة.

5. الأزمة الجنسية بسبب انتقال هرمون الاستروجين من الأم إلى الجنين خلال هذه الفترة
النمو داخل الرحم وحليب الثدي بعد الولادة.

يشمل

1. اعتلال الخشاء الفسيولوجي/ يُلاحظ احتقان الغدد الثديية / بغض النظر عن الجنس ويظهر في 3-4 أيام من العمر ، ويتضاعف بمقدار 7-10 أيام.

الجلد فوق الغدة مفرط قليلاً. يتم تحرير سر اللون الرمادي أو الأبيض حليبي من الغدد.

رعاية. لا يجوز عصر الإفرازات بسبب خطر الإصابة والعدوى. في حالة الاحتقان الشديد ، ضع ضمادة دافئة ومعقمة لمنع تهيج الجلد.

2. نزيف مهبلييحدث في 5-8 أيام من العمر ، مدته 2-3 أيام ، الحجم 0.5-2 مم.

رعاية... التقيد الدقيق بالنظام الصحي. يمكن أن تصاحب الأزمة الجنسية وذمة في الأعضاء التناسلية الخارجية ، وقد يكون هناك فرط تصبغ في كيس الصفن عند الأولاد ، عند الفتيات - إفرازات مخاطية رمادية وبيضاء من الشق التناسلي.

6 عابر ملامح الكلى.

ج: في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، يعاني الأطفال حديثو الولادة الأصحاء من قلة البول الفسيولوجية. عدد مرات التبول 4-5 مرات في اليوم ، في الأيام التالية يتبول الطفل أكثر من مرة ، بحلول اليوم العاشر - ما يصل إلى 20-25 مرة. البول خفيف ومائي.

تحدث البيلة الزلالية B \ في جميع الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة وهي نتيجة لزيادة نفاذية ظهارة الكبيبات ونبيبات الكلى.

ب- يظهر احتشاء حمض البوليك في اليوم الثالث والرابع من العمر وهو عبارة عن ترسب حمض البوليك على شكل بلورات في تجويف الأنابيب البولية.

الأسباب. زيادة تسوس الخلايا / الكريات البيض بشكل رئيسي / وخصائص التمثيل الغذائي للبروتين ؛ وبسبب هذا ، توجد كمية كبيرة من الملح في البول.

كمية صغيرة من البول.

عيادة. بول عكر ، أصفر بني. تبقى البقع البنية ذات الرواسب الرملية على الحفاضات. مع زيادة إخراج البول ، يتم غسل الأملاح وتختفي النوبة القلبية في غضون 70 يومًا.

7. العقي / البراز الأصلي / تبرز في أول يومين من الحياة وهي عبارة عن كتلة لزجة سميكة عديمة الرائحة من اللون الأخضر الداكن. يتكون من إفرازات من الجهاز الهضمي الجنيني ، وظهارة ، وابتلاع السائل الأمنيوسي. في وقت لاحق ، يصبح أكثر تكرارا ، وغير متجانس في الاتساق واللون / مائي ، والأخضر الداكن مع مناطق صفراء وبيضاء /. مثل هذا الكرسي يسمى انتقالي. بعد 2-4 أيام ، يصبح طريًا وأصفر ، ويتكرر عدة مرات في اليوم.

تتميز جميع الأنظمة الأساسية لحديثي الولادة بحالة من "التوازن غير المستقر" ، وبالتالي فإن التغييرات الطفيفة في الظروف المحيطة بالطفل يمكن أن تسبب الأمراض. وهذا يتطلب رعاية خاصة دقيقة لحديثي الولادة ، وظروف صحية خاصة لصيانته ، والتنظيم المناسب للتغذية.

الملحق رقم 1

1. ما هو أساس تقسيم الطفولة إلى فترات؟

2. تسمية مراحل وفترات الطفولة.

3. إعطاء خاصية فترة تطوير الهوائي.

4. شروط ودور رعاية ما قبل الولادة في رعاية الجنين قبل الولادة.

5. ضع قائمة بالتغيرات التي تحدث في الجسم عند ولادة الطفل.

6. أعط وصفاً موجزاً للولايات الحدودية.

7. ما هي تكتيكات العسل. الأخوات عند ارتفاع درجة حرارة الطفل.

8. ما هو الحد الأقصى المسموح به لفقدان الوزن بالنسبة لحديثي الولادة؟ كيف يمكنك تجنب خسارة الكثير؟

9. اسم ميزات العناية بالحمامى السامة.

10. ما هي خصائص اليرقان الفسيولوجية.

11. ما هي ميزات العناية بمظاهر الأزمة الجنسية.

12. تميز براز المولود الجديد.

13. ما هي متطلبات كادر قسم حديثي الولادة وصيانة الأجنحة؟

14. ما هي السمات الرئيسية لرعاية الأطفال حديثي الولادة بعد فترة حمل كاملة؟

15. توقيت سقوط الحبل السري والتئام الجرح السري في الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل أوانهم.

16. تحدث عن دور الممرضة في الوقاية من عدوى المستشفيات عند الأطفال حديثي الولادة والنساء أثناء الولادة.

17. لماذا من الضروري الرضاعة الطبيعية في وقت مبكر؟

19. كيف تحدد الاحتياجات الغذائية اليومية ومرة واحدة لحديثي الولادة / كامل المدة وسابق لأوانه /؟

20. كيف نحدد درجة الخداج على أساس عمر الحمل ، مؤشر الوزن؟

21. قائمة العلامات التشريحية للطفل الخدج.

22. وظيفية علامات الخداج.

23. ما هي الظروف المناخية الدقيقة اللازمة لإرضاع الأطفال الخدج في المراحل 1-2؟

24. كيف تنظم تغذية الطفل الخديج؟

25. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الرضاعة؟ تكتيكات M / s في هذه الحالة.

26. ما هي معايير خروج المولود الخديج من المستشفى؟

27. تقديم المشورة بشأن رعاية طفل عمره أسبوع في المنزل.

28. ما هو منع الولادة المبكرة؟

الملحق رقم 2

الاختبارات

1. علامات الخداج:

أ) انخفاض ضغط الدم العضلي

ب) الورم العام

ج) الأذنين الرخوة

د) الرأس 1/3 طول الجسم

2. وزن المولود الكامل في المتوسط:

3. نمو الطفل الخديج:

أ) حتى 35 سم

4. فترة حديثي الولادة هي:

أ) أول 28 يومًا من الحياة

ب) الأيام السبعة الأولى من الحياة

ج) أول 29 يومًا من الحياة

د) أول 30 يومًا من الحياة

5. إن الطفل الخديج الذي يبلغ وزنه عند الولادة 1400 جرام سيلحق بأقرانه في التطور النفسي الحركي:

أ) بنهاية 3 سنوات

ب) خلال السنة الثانية من العمر

ج) بعمر 6 أشهر

د) بنهاية السنة الأولى من العمر

6. سن الحمل للمولود الجديد هو:

أ) 35 - 37 أسبوعًا

ب) 30 - 32 أسبوعًا

ب) 37-42 أسبوعًا

د) 28 - 38 أسبوعًا.

7. يمكنك تحميم الطفل الخديج في درجة حرارة الماء:

أ) 37.5 - 38 درجة

ب) 38.5 - 39 درجة

ب) 39.5-40 درجة

د) 36 - 37 درجة

8. يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء في جناح الأطفال الخدج في حدود:

أ) 22-23 درجة

ب) 21-22 درجة

ب) 24-25 درجة

د) 25-26 درجة

9. في الشتاء ، يمشون مع طفل خديج في درجة حرارة هواء لا تقل عن:

أ) +5 درجات

ب) -10 درجات

ب) -5 درجات

د) 0 درجة

10. خروج طفل خديج إلى المنزل وهو يزن:

رقم الملحق 3

المهام الظرفية

رقم المشكلة 1

تم إخراج الطفل بواسطة ملقط البطن في حالة من الانثناء. تم تنفيذ الأنشطة للتنشيط ، بعد 5 دقائق. التنفس مستقل ، لكنه ضحل. الجلد شاحب ، زرقة حول العينين. معدل ضربات القلب 110 في 1 دقيقة. يتم تقليل ردود الفعل ، وتوتر العضلات - تنحني الأطراف قليلاً. القيام بالعملية التمريضية: تحديد المشكلات ، وصياغة التشخيص التمريضي ، ووضع خطة للخدمات التمريضية ، وطرق تنفيذها. دور الممرضة في الوقاية من الأمراض.

رقم المشكلة 2

ولد طفل عمره حملي 38 أسبوعا بوزن 3300 غ وارتفاعه 51 سم صرخ في الحال. معدل ضربات القلب 120 في 1 دقيقة.

حركة نشطة.

الانعكاس على قسطرة الأنف - العطس.

الجلد وردي في جميع أنحاء الجسم.

رقم المشكلة 3

وُلد طفل حديث الولادة كامل المدة بوزن 3400 غرام. في اليوم الرابع من العمر ، كانت كتلته 3250 جم. الحالة مرضية. تمتص بنشاط.

المشكلة رقم 4

برعاية طفل حديث الولادة ، اشتكت أم منزعجة إلى المسعف من تورم الغدد الثديية وإفرازات دموية من مهبل الفتاة. عند الفحص: احتقان ثنائي في الغدد الثديية. الجلد فوقهم طبيعي في اللون. يخرج سائل أبيض مائل للصفرة من الحلمة.

التشخيص الخاص بك. قم بعملية التمريض.

المشكلة رقم 5

عند زيارة المولود الجديد في اليوم الثاني عشر من العمر ، اشتكت الأم من ظهور بقع بنية حمراء مع ترسبات على شكل رمل على الحفاضات بعد التبول. في الوقت نفسه ، اتضح أن الأم لا تعطي الطفل الماء بين الوجبات. الحالة العامة ليست منزعجة.

قم بعملية التمريض.

رقم المشكلة 6

لاحظت ممرضة قسم الأطفال في مستشفى الولادة وجود سائل بني مخضر في البراز مع مزيج من المخاط لطفل يبلغ من العمر 6 أيام.

لا يتم إزعاج الحالة العامة للطفل. الأغشية المخاطية رطبة والجلد وردي ومرن. درجة حرارة الجسم - 36.5 درجة.

قم بعملية التمريض.

رقم المشكلة 7

تشعر والدة طفل يبلغ من العمر 4 أسابيع بالقلق من ظهور تسلل في الثلث العلوي من الكتف الأيسر ، ثم بثور يبلغ قطرها 5 مم.

قم بعملية التمريض.

المشكلة رقم 8

رعاية المولود يوم الخروج ، الحالة مرضية ، درجة الحرارة 36.6 ؛ تمتص بنشاط ، وتنام جيدا. الجلد مصاب باليرقان.

قم بعملية التمريض.

رقم المشكلة 9

كان عمر الطفل 5 أيام وكان عمر الحمل 32 أسبوعًا. وزن الولادة 1700 جرام ، ارتفاع 43 سم.

المص ، ردود الفعل البلع غائبة. وزن الجسم 1500 جرام ، درجة حرارة الجسم لا تصمد.

قم بعملية التمريض.

المشكلة رقم 10

أثناء إطعام الطفل الخديج من خلال أنبوب ، حدث توقف التنفس وازرقاق الجلد فجأة.

قم بعملية التمريض.

رقم المشكلة 11

احسب كمية الطعام التي يتم تناولها يوميًا ومرة واحدة من أجل:

أ) طفل كامل المدة يبلغ 4 أيام من العمر ويزن 3200 جرام ؛

ب) طفل خديج يبلغ من العمر 5 أيام ويبلغ وزن جسمه 2200 جرام.

ندوة رقم 2

موضوع "الخصائص التشريحية والفسيولوجية للرضع"

المادة النظرية

يتميز عمر الثدي بعملية التمثيل الغذائي المكثفة والمرتفعة
وتيرة النمو الجسدي والعقلي.

بسبب عدم نضج وظائف الجهاز الهضمي ، والاضطرابات الأيضية الناشئة بسهولة والحساسية العالية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يكون الأطفال في السنة الأولى من العمر عرضة للإصابة بفقر الدم والكساح وسوء التغذية.

من أجل التطور الصحيح للطفل في هذه الفترة العمرية ، فإن التغذية العقلانية والتنظيم الواضح للنظام اليومي لهما أهمية خاصة.

أسئلة لضبط النفس

1. ما هي الفترة التي يغطيها الطفل في عمر الرضاعة؟

2. ما هي الخصائص الرئيسية للطفل خلال هذه الفترة؟

3. اشرح مدى تواتر الآفات الجلدية عند الرضيع.

4. ما هي الخصائص الفسيولوجية للجلد في هذا العمر؟

5. ما هي ميزات العناية بالبشرة فيما يتعلق بخصائصها التشريحية والفسيولوجية؟

6. اسم أسباب الصلبة الصلبة والصلبة.

7. ما هو الفرق بين أنسجة العظام عند الرضيع؟

8. قم بتسمية ملامح الجمجمة والعمود الفقري والصدر.

9. مظاهر فرط التوتر الفسيولوجي للعضلات المثنية ، وتوقيت زوالها في الأطراف العلوية ، في الأطراف السفلية.

10. شروط بزوغ اللبن و الأسنان الدائمة.

11. كيف يتم تقييم حالة اليافوخ الكبير؟

12. كم عدد الفصوص في رئتي الرضيع ، العدد النسبي للحويصلات الهوائية؟

13. ضع قائمة بخصائص الجهاز التنفسي والرئتين ، مما يجعلها عرضة للإصابة بالأمراض الالتهابية.

15. ما هو معدل تنفس الرضيع؟

16. ما نوع التنفس أثناء الرضاعة؟

17. ضع قائمة بالسمات التشريحية للقلب والأوعية الدموية عند الرضيع.

19. لماذا يكون ضغط الدم عند الرضيع أقل من ضغط الدم عند الكبار؟

20. أسباب سيلان اللعاب الفسيولوجية ، توقيت ظهور هذه الظاهرة.

21. ما هي سعة معدة المولود الجديد؟ بعمر 3 أشهر؟ بحلول عام؟

22. ما هي ملامح الكبد؟ أمعاء؟

23. مفهوم الجراثيم المعوية وخاصة تكوينها حسب نوع التغذية.

24. خصائص كرسي الرضيع وتسجيله.

25. ما هي ملامح المسالك البولية التي تساهم في ركود البول وتطور العمليات الالتهابية في الحوض؟

26. عدد حالات التبول عند الرضع.

27. كيف يتم تحديد كمية البول عند الرضع بعد عام؟

28. ما هي كثافة البول؟

29. مفهوم التقاطعات الدموية الفسيولوجية.

30. ملامح تكون الدم في الطفولة ، تكوين الدم ، ESR.

31. ملامح عمل ممرضة مع الرضيع.

المهام في شكل اختبار

1. يمر ارتفاع ضغط الدم في عضلات الأطراف السفلية للطفل في سن:

أ) 6.5 شهور.

ب) 3-4 شهور.

ج) 2-3 شهور.

د) 5-6 شهور.

2. يحتل القلب مكانة رأسية عند الأطفال بالفعل في سن:

ب) سنتان.

3. عدد الأنفاس عند الطفل بعمر 5-6 سنوات هو:

أ) 20 دقيقة.

ب) 30 في الدقيقة.

ب) 25 دقيقة.

د) 40 في الدقيقة.

4. غالبًا ما توجد الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية في:

أ) فترة حليب الأسنان.

ب) البلوغ.

ب) فترة ما قبل البلوغ.

5. يصل حجم المعدة إلى 1 لتر في سن:

6. تشعب القصبة الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة على مستوى:

أ) الفقرة الصدرية الثانية.

ب) الفقرة الصدرية الخامسة.

ب) الفقرة الصدرية الثالثة.

د) الفقرة الصدرية الأولى.

7. المثانة عند الأطفال الصغار:

أ) مجاور لجدار البطن.

ب) تقع عالية

ب) يقع خلف الصفاق.

D) يقع منخفضًا.

8. يتشابه تركيب نسيج عظام الطفل مع البالغين في:

9. بالمقارنة مع شخص بالغ ، فإن كل الجهاز التنفسي عند الطفل:

قصير.

ب) ضيقة جدا.

ج) طويل.

د) واسع

10. تحتوي أنسجة عظام الطفل على:

أ) القليل من الماء والمواد العضوية.

ب) الإكثار من الماء والمواد العضوية والقليل من الأملاح المعدنية.

ج) القليل من الماء والكثير من المواد العضوية.

د) الإكثار من الماء والمواد العضوية والأملاح المعدنية.

11. قدرة المثانة عند المولود الجديد هي:

12- المولود له قلب:

أ) عموديا.

ب) أفقيا.

المهام الظرفية

يحدث النمو الأكثر كثافة للطفل في فترة ما قبل الولادة وخلال السنة الأولى من حياته.

الأطفال حديثي الولادة لديهم بعض الخصائص المميزة لزيادة الوزن ، لأنهم يعانون من فقدان فسيولوجي لوزن الجسم خلال الأسبوع الأول من الحياة.

ما هو هذا الفقد الفسيولوجي أو فقدان وزن الجسم عند الوليد وما يرتبط به؟ فيما يلي الأسئلة الشائعة التي تقلق الأمهات الشابات. دعنا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

زيادة الوزن عند الأطفال حديثي الولادة

يحدث فقدان وزن الجسم الأولي عند الأطفال حديثي الولادة بشكل رئيسي بسبب الجوع الطفيف في الأيام الأولى من الحياة (حيث أن حليب الأم قد بدأ للتو) وبسبب فقدان الماء بشكل غير محسوس مع التنفس والعرق. يُعزى إفراز البول والعقي وتدلي الحبل السري أيضًا إلى أسباب انخفاض وزن الجسم عند الوليد.

يُلاحظ فقدان الوزن الفسيولوجي عند جميع الأطفال حديثي الولادة ولا يعتمد على وزن الجسم عند الولادة.

عادة ما يقع الحد الأقصى لفقدان وزن الجسم الأولي للطفل في اليوم 3-5. يتم قياسه كنسبة مئوية من وزن الولادة.

عادة ، يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لفقدان وزن الجسم 10٪. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، لا تزيد النسبة عادة عن 6٪. تشير الخسائر التي تزيد عن 10٪ في حديثي الولادة إلى وجود أي أمراض أو اضطرابات في رعاية الطفل.

العوامل التي تساهم في تحقيق القيم الكبيرة للحد الأقصى من فقدان وزن الجسم:

الخداج.
وزن الجسم كبير عند الولادة (أكثر من 4 كجم) ؛
إصابة الولادة
العمل المطول
Hypogalactia في الأم.
ارتفاع درجة الحرارة في جناح حديثي الولادة ؛
الرطوبة غير كافية في جناح حديثي الولادة.

عادةً ما تكون القيم الأصغر لفقدان الوزن الفسيولوجي:

الفتيات؛
في الأطفال الذين يعانون من مظاهر سريرية لأزمة هرمونية.
في الأطفال المولودين بالولادة المتكررة ؛
تعلق على ثدي الأم في أول ساعتين من الحياة ؛
في الأطفال حديثي الولادة على نظام "التغذية المجانية".

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، هناك 3 درجات من الحد الأقصى لفقدان وزن الجسم.

أنا درجة - مع خسارة في الوزن أقل من 6٪. عند هذه الدرجة ، لا توجد مظاهر سريرية للجفاف. قد يكون هناك بعض الجشع عند المص. ولكن في المعايير المختبرية ، قد تكون هناك علامات على نقص الماء داخل الخلايا (الجفاف). هذه زيادة في تركيز الصوديوم في البلازما ، والبوتاسيوم في كريات الدم الحمراء ، والقيم العالية لنسبة البوتاسيوم والنيتروجين في البول. ولكن ، كقاعدة عامة ، في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، لا يتم تحديد هذه المؤشرات ، وبالتالي ، تظل هذه التغييرات في الجسم دون أن يلاحظها أحد. لا تقلقي فهي لا تؤثر على صحة الطفل.

الدرجة الثانية - مع فقدان وزن الجسم 6-10٪. قد تكون المظاهر السريرية إما غائبة أو يعاني الطفل من العطش والقلق والصراخ. الأعراض الأخرى هي سطوع الأغشية المخاطية ، واستقامة بطيئة لطيات الجلد ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس. تشير البيانات المختبرية إلى نقص الترطيب داخل الخلايا وخارجها - وهي زيادة في عدد الهيماتوكريت ، إجمالي بروتين المصل ، قلة البول (انخفاض في كمية البول) ، زيادة في الكثافة النسبية للبول.

الدرجة الثالثة - فقدان وزن أكثر من 10٪. سريريًا ، يعاني الطفل من العطش والجفاف الشديد في الأغشية المخاطية والجلد ، ويستقيم الجلد ببطء شديد ، ويغرق اليافوخ الكبير ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، وقد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والقلق ، والرعشة. في بعض الأطفال ، على العكس من ذلك ، يلاحظ الضعف (انخفاض النشاط الحركي) ، وانخفاض ردود الفعل ، حتى الانقراض الكامل ، ورخامي في الجلد. تشير البيانات المختبرية إلى علامات واضحة على نقص الترطيب داخل الخلايا وخارج الخلية - زيادة كبيرة في مستوى الصوديوم في الدم ، سماكة الدم (زيادة في عدد الهيماتوكريت) ، زيادة في بروتين البلازما الكلي. كما لوحظ قلة البول وزيادة في الكثافة النسبية للبول.

الوقاية من الجفاف مع فقدان الوزن الفسيولوجي

التنظيم العقلاني لرعاية الأطفال حديثي الولادة والرضاعة الطبيعية- التعلق المبكر بالثدي ، متبوعًا بمرفقات كل 2-2.5 ساعة (أو وضع التغذية الحرة) ؛

نظام درجة الحرارة(منع الطفل من ارتفاع درجة الحرارة) ؛

مع ظهور المظاهر السريرية ، مع فقدان وزن الجسم اليومي لأكثر من 4٪ ، مع ارتفاع درجة حرارة الطفل ، إذا تم الكشف عن علامات الجفاف المختبرية ، فمن المستحسن أعط الطفل الشراببين الوجبات التي تحتوي على 5٪ جلوكوز (أو 5٪ جلوكوز في النصف بمحلول رينجر).

استعادة وزن الجسم عند حديثي الولادة

بعد خسارة عابرة (فسيولوجية) ، عادة ما تحدث استعادة وزن الجسم عند الولادة عند حديثي الولادة الأصحاء خلال 6-7 أيام من العمر. في بعض الأطفال ، يمكن أن تتأخر الزيادة الضرورية في وزن الجسم حتى الأسبوع الثاني من العمر.

في الأطفال الخدج ، خاصةً أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات ، وكذلك عند الأطفال الذين يعانون من وزن جسم كبير عند الولادة ، يكون استعادة وزن الجسم أبطأ.

النظام الحراري الأمثل ، والكشف في الوقت المناسب عن نقص الجراثيم والقضاء عليه ، والتعلق المبكر بالثدي ، والرعاية المناسبة للطفل ، هذه هي العوامل الرئيسية التي تساهم في الاستعادة السريعة لوزن الجسم الطبيعي.