تغيرات في جسم المرأة أثناء الحمل. التغيرات الفسيولوجية والنفسية أثناء الحمل. نصائح مفيدة للأمهات الحوامل

يرتبط ظهور الحمل وتطوره بتكوين نظام وظيفي جديد بين الأم والجنين. أتاح إنشاء مفهوم النظام الوظيفي للأم والجنين تقييم مجموعة كاملة من التغييرات التي تحدث في جسم الأم والجنين أثناء الحمل الفسيولوجي من منظور جديد.

نتيجة للعديد من الدراسات التجريبية والسريرية ، ثبت أن التغيرات في حالة الأم أثناء الحمل تؤثر بشكل فعال على نمو الجنين. في المقابل ، فإن حالة الجنين ليست غير مبالية بكائن الأم. في فترات مختلفة من التطور داخل الرحم ، تنبعث العديد من الإشارات من الجنين ، والتي تدركها الأجهزة والأنظمة المقابلة في جسم الأم والتي يتغير نشاطها تحت تأثيرها. وبالتالي ، فإن اسم "نظام الأم والجنين الوظيفي" يُفهم على أنه مجموع كائنين مستقلين ، متحدان بالهدف المشترك المتمثل في ضمان التطور الفسيولوجي الصحيح للجنين. لذلك ، يجب أن تهدف جميع أنشطة جسم الأم أثناء الحمل إلى تعظيم النمو الطبيعي للجنين والحفاظ على الظروف اللازمة لنموه وفقًا لخطة مشفرة وراثيًا.

الرابط الرئيسي الذي يربط بين كائنات الأم والجنين هو المشيمة. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار هذا العضو ، الذي له أصول أمومية وجينية ، نظامًا وظيفيًا مستقلاً. في مرحلة معينة من التطور ، يمكن أن توجد الأم والجنين بشكل مستقل عن المشيمة ، ولكن لا يمكن أن توجد المشيمة نفسها خارج نظام الأم والجنين. ومع ذلك ، فإن مفهوم "نظام المشيمة الجنيني" لا يزال موجودًا في الأدبيات.

للحصول على فكرة مرئية ومفصلة أكثر عن كيفية عمل نظام الأم والجنين أو الأم والمشيمة والجنين أثناء الحمل الفسيولوجي ، يجب أولاً وقبل كل شيء النظر بشكل منفصل في أهم العمليات التي تحدث في جسم الأم والمشيمة والجنين. الجنين ، ثم تتبع كيف يحدث تفاعلهم.

أثناء الحمل الفسيولوجي ، فيما يتعلق بنمو الجنين والمشيمة ، لوحظت تغييرات كبيرة في وظائف جميع الأجهزة والأنظمة الأكثر أهمية في جسم الأم. هذه التغييرات ذات طبيعة تكيفية واضحة وتهدف إلى تهيئة الظروف المثلى لنمو الجنين وتطوره.

نظام الغدد الصماء. يصاحب بداية الحمل وتطوره تغيرات في الغدد الصماء في جسم الأم. يتم تحديد مدى تعقيد التغييرات من خلال حقيقة أن هرمونات المشيمة ، وكذلك الجنين ، لها تأثير كبير جدًا على نشاط الغدد الصماء لدى الأم.

يزداد الفص الأمامي من الغدة النخامية 2-3 مرات أثناء الحمل ، بينما تصل كتلة الغدة النخامية إلى 100 مجم بحلول نهاية الحمل. يكشف الفحص النسيجي عن وجود خلايا حمضية كبيرة في الفص الأمامي من الغدة النخامية ، تسمى "خلايا الحمل". لا تتغير طبيعة الخلايا القاعدية بشكل كبير. ويعتقد أن ظهور "خلايا الحمل" يرجع إلى التأثير المحفز لهرمونات الستيرويد الجنسي في المشيمة.

تنعكس التغيرات المورفولوجية في الفص الأمامي للغدة النخامية في وظائف هذا العضو. بادئ ذي بدء ، يتم التعبير عن هذا في تثبيط حاد لإنتاج الهرمونات المنشطة للجريب (FSH) والهرمونات (LH). على العكس من ذلك ، فإن إنتاج البرولاكتين (Prl) أثناء الحمل يزيد ويزيد بنهاية 5-10 مرات مقارنة بالمؤشرات النموذجية للنساء غير الحوامل. في فترة ما بعد الولادة ، تزداد مستويات المصل من FSH و LH بالتوازي مع انخفاض في إنتاج Prl.

أثناء الحمل الفسيولوجي ، لا يتغير محتوى هرمون النمو (STH) في الدم عمليًا ، فقط في نهاية الحمل هناك زيادة طفيفة.

هناك تغيرات كبيرة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH). بالفعل بعد فترة وجيزة من بداية الحمل ، لوحظ زيادة في محتواه في دم الأم. في المستقبل ، مع تقدم الحمل ، يزداد بشكل ملحوظ ويصل إلى ذروته قبل الولادة.

خلال فترة الحمل ، لوحظ زيادة إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) ، والذي يبدو أنه مرتبط بالإفراط في إنتاج الكورتيكوستيرويدات بواسطة الغدد الكظرية.

لا يزداد الفص الخلفي للغدة النخامية أثناء الحمل ، على عكس الفص الأمامي. يتراكم الأوكسيتوسين المتشكل في منطقة ما تحت المهاد في الفص الخلفي للغدة النخامية. يزداد تخليق الأوكسيتوسين خاصة في نهاية الحمل وأثناء المخاض. يُعتقد أن إطلاقه في نهاية فترة الحمل هو الدافع لبدء المخاض.

يرتبط ظهور الحمل وتطوره بوظيفة غدة صماء جديدة - الجسم الأصفر للحمل. في الجسم الأصفر ، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية (البروجسترون والإستروجين) ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في الانغراس وزيادة تطور الحمل. من الشهر الثالث والرابع من الحمل ، يخضع الجسم الأصفر للاندماج وتتولى المشيمة وظيفتها بالكامل. يتم تحفيز الجسم الأصفر بواسطة موجهة الغدد التناسلية المشيمية.

يرافق الحصار المفروض على إفراز FSH و LH من الغدة النخامية بتثبيط طبيعي لنضج الجريبات في المبايض ؛ تتوقف عملية التبويض أيضًا.

تعاني معظم النساء من زيادة في حجم الغدة الدرقية أثناء الحمل. هذا بسبب تضخمها وتضخم الدم النشط. يزداد عدد البصيلات ويزداد المحتوى الغرواني فيها. تنعكس هذه التغيرات المورفولوجية في وظيفة الغدة الدرقية: تزداد تركيزات الدم المرتبطة ببروتينات الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). يبدو أن الزيادة في قدرة الارتباط بهرمون الغدة الدرقية للجلوبيولين في الدم ترجع إلى تأثير هرمونات نظام المشيمة الجنيني.

غالبًا ما يتم تقليل وظيفة الغدد الجار درقية إلى حد ما ، والتي تكون مصحوبة باضطرابات في استقلاب الكالسيوم. وهذا بدوره قد يكون مصحوبًا بحدوث ظواهر تشنجية في ربلة الساق وعضلات أخرى لدى بعض النساء الحوامل.

تخضع الغدد الكظرية لتغييرات كبيرة أثناء الحمل. لوحظ تضخم في قشرة الغدة الكظرية وزيادة تدفق الدم فيها. وينعكس هذا في زيادة إنتاج القشرانيات السكرية والمعدنية. بشكل مميز ، أثناء الحمل ، لا يزداد إنتاج الجلوكورتيكويدات فحسب ، بل يزداد أيضًا تخليق الجلوبيولين المحدد ، الترانسكورتين. Transcortin ، الذي يرتبط بهرمون حر ، يطيل بشكل كبير فترة نصف إفرازه. يبدو أن زيادة محتوى الكورتيكوستيرويدات في مصل دم المرأة الحامل لا يرتبط فقط بتنشيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، ولكن أيضًا مع انتقال الكورتيكوستيرويدات الجنينية إلى مجرى دم الأم. لم يتم العثور على التغيرات المورفولوجية في لب الغدة الكظرية أثناء الحمل.

الجهاز العصبي. يلعب نظام هذه الأم دورًا رائدًا في إدراك النبضات العديدة من الجنين. أثناء الحمل ، تكون مستقبلات الرحم هي أول من يبدأ في الاستجابة لنبضات البويضة النامية. يحتوي الرحم على عدد كبير من المستقبلات العصبية المختلفة: الحسي ، والكيميائي ، والبارو ، والميكانيكي ، والمستقبلات التناضحية ، وما إلى ذلك. الأم ، التي تهدف إلى ضمان النمو الصحيح للجنين ...

تخضع وظيفة الجهاز العصبي المركزي (CNS) لتغييرات كبيرة أثناء الحمل. من لحظة بداية الحمل ، يبدأ تدفق متزايد من النبضات في التدفق في الجهاز العصبي المركزي للأم ، مما يؤدي إلى ظهور بؤرة محلية لزيادة الإثارة في القشرة المخية - وهي سائدة الحمل. حول مهيمن الحمل ، وفقًا لقوانين الاستقراء الفسيولوجية ، يتم إنشاء مجال لتثبيط العمليات العصبية. من الناحية السريرية ، تتجلى هذه العملية في حالة مثبطة معينة للمرأة الحامل ، حيث أن غلبة اهتماماتها تتعلق مباشرة بولادة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد. في الوقت نفسه ، يبدو أن الاهتمامات الأخرى تتلاشى في الخلفية. عند ظهور مواقف مرهقة مختلفة (خوف ، خوف ، تجارب عاطفية قوية ، إلخ) في الجهاز العصبي المركزي للمرأة الحامل ، جنبًا إلى جنب مع مهيمن الحمل ، يمكن أن تنشأ أيضًا بؤر أخرى من الإثارة المستمرة. هذا يضعف إلى حد كبير تأثير الحمل السائد وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمسار الحمل المرضي. وعلى هذا الأساس ، ينبغي على جميع النساء الحوامل ، إن أمكن ، تهيئة ظروف للراحة العقلية سواء في العمل أو في المنزل.

خلال فترة الحمل ، تتغير حالة الجهاز العصبي المركزي. حتى الشهر الثالث والرابع من الحمل ، تقل استثارة القشرة الدماغية بشكل عام ، ثم تزداد تدريجياً. يتم تقليل استثارة الأجزاء السفلية من الجهاز العصبي المركزي والجهاز الانعكاسي للرحم ، مما يضمن استرخاء الرحم والمسار الطبيعي للحمل. قبل الولادة ، تزيد استثارة الحبل الشوكي والعناصر العصبية في الرحم ، مما يخلق ظروفًا مواتية لبدء المخاض.

أثناء الحمل الفسيولوجي المستمر ، تتغير نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبالتالي ، غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من النعاس ، والبكاء ، وزيادة التهيج ، وأحيانًا الدوخة والاضطرابات اللاإرادية الأخرى. عادة ما تكون هذه الاضطرابات من سمات فترة الحمل المبكرة ، ثم تختفي تدريجياً.

نظام القلب والأوعية الدموية. أثناء الحمل ، تحدث تغيرات كبيرة في نشاط الجهاز القلبي الوعائي للأم. تسمح هذه التغييرات بإيصال الأكسجين ومجموعة متنوعة من العناصر الغذائية وإزالة منتجات التمثيل الغذائي اللازمة للجنين.

يعمل نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل مع زيادة الضغط. ترجع هذه الزيادة في الحمل إلى زيادة التمثيل الغذائي ، وزيادة كتلة الدورة الدموية ، وتطور الدورة الدموية في الرحم ، والزيادة التدريجية في وزن جسم المرأة الحامل وعدد من العوامل الأخرى. مع زيادة حجم الرحم ، تكون حركة الحجاب الحاجز محدودة ، ويزداد الضغط داخل البطن ، ويتغير موضع القلب في الصدر (يقع بشكل أفقي أكثر) ، وتعاني بعض النساء من نفخة انقباضية وظيفية خفيفة في قمة القلب.

من بين التغييرات العديدة في نظام القلب والأوعية الدموية المتأصل في الحمل الفسيولوجي ، يجب أولاً ملاحظة زيادة في حجم الدورة الدموية (BCC). لوحظت زيادة في هذا المؤشر بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي المستقبل تزداد باستمرار ، لتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع السادس والثلاثين. الزيادة في BCC هي 30-50٪ من المستوى الأولي (قبل الحمل).

يحدث فرط حجم الدم بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم بلازما الدم (بنسبة 35-47٪) ، على الرغم من زيادة حجم كريات الدم الحمراء (بنسبة 11-30٪). نظرًا لأن النسبة المئوية للزيادة في حجم البلازما تتجاوز الزيادة في حجم خلايا الدم الحمراء ، يحدث ما يسمى بفقر الدم الفسيولوجي للحمل. يتميز بانخفاض عدد الهيماتوكريت (حتى 30٪) وتركيز الهيموجلوبين من 135-140 إلى 110-120 جم / لتر. منذ لوحظ انخفاض في عدد الهيماتوكريت أثناء الحمل ، يحدث انخفاض في لزوجة الدم. كل هذه التغييرات ، التي لها طابع تكيفي واضح ، تضمن الحفاظ أثناء الحمل والولادة على الظروف المثلى للدوران الدقيق (نقل الأكسجين) في المشيمة وفي الأعضاء الحيوية للأم مثل الجهاز العصبي المركزي والقلب والكلى.

مع الحمل الطبيعي ، ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في الثلث الثاني من الحمل بمقدار 5-15 ملم زئبق. عادة ما يتم تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. ويرجع ذلك أساسًا إلى تكوين الدورة الدموية في الرحم ، والتي تتميز بمقاومة منخفضة للأوعية الدموية ، فضلاً عن التأثير على جدار الأوعية الدموية لهرمون الاستروجين والبروجسترون في المشيمة. يؤدي انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، إلى جانب انخفاض لزوجة الدم ، إلى تسهيل دوران الدم بشكل كبير.

الضغط الوريدي الذي يتم قياسه في ذراعي النساء الحوامل الأصحاء لا يتغير بشكل ملحوظ.

لوحظ عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية أثناء الحمل. يصل معدل ضربات القلب إلى الحد الأقصى في الثلث الثالث من الحمل ، عندما يكون هذا المؤشر 15-20 في الدقيقة أعلى من البيانات الأولية (قبل الحمل). وبالتالي ، فإن معدل ضربات القلب الطبيعي لدى النساء في أواخر الحمل هو 80-95 في الدقيقة.

إن أهم تحول ديناميكي في الحمل هو زيادة النتاج القلبي. الحد الأقصى للزيادة في هذا المؤشر عند الراحة هو 30-40٪ من قيمته قبل الحمل. يبدأ النتاج القلبي في الزيادة من المراحل الأولى للحمل ، بينما يلاحظ الحد الأقصى للتغيير في 20-24 أسبوعًا. في النصف الأول من الحمل ، ترجع الزيادة في النتاج القلبي بشكل أساسي إلى زيادة حجم السكتة الدماغية في القلب ، لاحقًا - زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب. يزداد الحجم الدقيق للقلب جزئيًا بسبب التأثير على عضلة القلب لهرمونات المشيمة (هرمون الاستروجين والبروجسترون) ، جزئيًا نتيجة لتكوين الدورة الدموية الرحمية.

يسمح لك تخطيط القلب ، الذي يتم إجراؤه في ديناميكيات الحمل ، باكتشاف الانحراف المستمر للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، مما يعكس إزاحة القلب في هذا الاتجاه. وفقًا لتخطيط صدى القلب ، هناك زيادة في كتلة عضلة القلب وحجم أجزاء القلب الفردية. يكشف فحص الأشعة السينية عن تغييرات في محيط القلب ، تذكرنا بالتكوين التاجي.

تتأثر عمليات ديناميكا الدم أثناء الحمل بشكل كبير ، كما لوحظ بالفعل ، من خلال الدورة الدموية الجديدة في الرحم. على الرغم من أن دم الأم والجنين لا يختلطان مع بعضهما البعض ، فإن التغيرات في ديناميكا الدم في الرحم تنعكس على الفور في الدورة الدموية في المشيمة والجنين والعكس صحيح. على عكس الكلى والجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب وعضلات الهيكل العظمي ، لا يستطيع الرحم والمشيمة الحفاظ على تدفق الدم عند مستوى ثابت مع التغيرات في ضغط الدم النظامي. تتمتع أوعية الرحم والمشيمة بمقاومة منخفضة ويتم تنظيم تدفق الدم فيها بشكل سلبي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التقلبات في الضغط الشرياني الجهازي. في المراحل المتأخرة من الحمل ، يتم توسيع أوعية الرحم إلى أقصى حد. ترتبط آلية التنظيم العصبي لتدفق الدم في الرحم بشكل أساسي بالتأثيرات الأدرينالية. يؤدي تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى تضيق الأوعية وانخفاض تدفق الدم في الرحم. انخفاض حجم تجويف الرحم (تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ، ظهور تقلصات) يترافق مع انخفاض في تدفق الدم في الرحم.

على الرغم من وجود دوائر منفصلة للدورة الدموية في الرحم والمشيمة (يقع غشاء المشيمة في مسار تدفق الدم) ، فإن ديناميكا الدم للرحم ترتبط ارتباطًا وثيقًا بنظام الدورة الدموية للجنين والمشيمة. تتمثل مشاركة السرير الشعري للمشيمة في الدورة الدموية للجنين في النبض النشط الإيقاعي للشعيرات الدموية المشيمية ، والتي تكون في حركة تمعجية ثابتة. تتسبب هذه الأوعية ذات حجم الدم المتفاوت في إطالة وتقلص الزغابات بالتناوب. هذه الحركة للزغابات لها تأثير كبير ليس فقط على الدورة الدموية للجنين ، ولكن أيضًا على الدورة الدموية للأم عبر الفراغ بين الفواصل. لذلك ، يمكن اعتبار السرير الشعري للمشيمة "القلب المحيطي" للجنين. عادة ما يتم الجمع بين كل هذه السمات الخاصة بديناميكا الدم للرحم والمشيمة تحت اسم "الدورة الدموية الرحمية المشيمية".

الجهاز التنفسي. تحدث تغييرات كبيرة ، لها طابع تكيفي واضح ، أثناء الحمل وفي الجهاز التنفسي. إلى جانب الجهاز الدوري ، توفر أعضاء الجهاز التنفسي إمدادًا مستمرًا بالأكسجين للجنين ، والذي يزيد بنسبة تزيد عن 30-40٪ أثناء الحمل.

مع زيادة حجم الرحم ، تتحول أعضاء البطن تدريجياً ، ويقل الحجم الرأسي للصدر ، ومع ذلك ، يتم تعويضه عن طريق زيادة محيطه وزيادة انحراف الحجاب الحاجز. ومع ذلك ، فإن الحد من انحراف الحجاب الحاجز أثناء الحمل يجعل التهوية صعبة بعض الشيء. يتم التعبير عن ذلك في زيادة طفيفة في معدل التنفس (بنسبة 10٪) وزيادة تدريجية في حجم التنفس في الرئتين بنهاية الحمل (بنسبة 30-40٪). نتيجة لذلك ، يزداد حجم التنفس الدقيق من 8 لتر / دقيقة في بداية الحمل إلى 11 لترًا / دقيقة في نهايته.

تحدث زيادة في حجم المد والجزر في الرئتين بسبب انخفاض الحجم الاحتياطي ، بينما تظل السعة الحيوية للرئتين دون تغيير بل وتزداد قليلاً. أثناء الحمل ، يزداد عمل عضلات الجهاز التنفسي ، على الرغم من انخفاض مقاومة الشعب الهوائية مع اقتراب نهاية الحمل. كل هذه التغييرات في وظيفة الجهاز التنفسي تضمن خلق الظروف المثلى لتبادل الغازات بين الأم والجنين.

الجهاز الهضمي. تعاني العديد من النساء في المراحل المبكرة من الحمل من الغثيان والقيء في الصباح ، وتتغير أحاسيس الذوق ، ويظهر عدم تحمل بعض الأطعمة. مع زيادة عمر الحمل ، تختفي هذه الظواهر تدريجيًا.

للحمل تأثير مثبط على إفراز حامض المعدة والحموضة. جميع أجزاء الجهاز الهضمي في حالة انخفاض ضغط الدم بسبب التغيرات في العلاقات الطبوغرافية والتشريحية في تجويف البطن بسبب زيادة الرحم الحامل ، وكذلك التغيرات الهرمونية العصبية الملازمة للحمل. هنا ، تأثير البروجسترون المشيمي على العضلات الملساء في المعدة والأمعاء له أهمية خاصة. هذا ما يفسر شكاوى النساء الحوامل المتكررة من الإمساك.

تخضع وظائف الكبد لتغييرات كبيرة. هناك انخفاض كبير في مخزون الجليكوجين في هذا العضو ، والذي يعتمد على الانتقال المكثف للجلوكوز من جسم الأم إلى الجنين. لا يترافق تعزيز عمليات تحلل السكر مع ارتفاع السكر في الدم ، وبالتالي ، في النساء الحوامل الأصحاء ، لا تتغير طبيعة منحنيات نسبة السكر في الدم بشكل كبير. تتغير شدة التمثيل الغذائي للدهون. يتم التعبير عن هذا من خلال تطور شحوم الدم ، وهو ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم. كما يزداد محتوى استرات الكوليسترول في الدم بشكل كبير ، مما يشير إلى زيادة في الوظيفة الاصطناعية للكبد.

خلال الدورة الفسيولوجية للحمل ، تتغير أيضًا وظيفة تكوين البروتين في الكبد ، والتي تهدف في المقام الأول إلى تزويد الجنين النامي بالكمية اللازمة من الأحماض الأمينية ، التي يصنع منها البروتينات الخاصة به. في بداية الحمل ، يكون محتوى البروتين الكلي في دم المرأة الحامل ضمن المعدل الطبيعي للنساء غير الحوامل. ومع ذلك ، بدءًا من النصف الثاني من الحمل ، يبدأ تركيز البروتين الكلي في بلازما الدم في الانخفاض بشكل طفيف. كما لوحظت تحولات واضحة في أجزاء البروتين في الدم (انخفاض في تركيز الألبومين وزيادة في مستوى الجلوبيولين). هذا ، على ما يبدو ، يرجع إلى زيادة إطلاق الألبومين المنتشر بدقة عبر جدران الشعيرات الدموية في أنسجة الأم ، بالإضافة إلى زيادة استهلاكها من قبل جسم الجنين النامي.

يعد طيف إنزيم المصل أحد المؤشرات المهمة لوظيفة الكبد عند النساء الحوامل. لقد وجد أنه أثناء الحمل الفسيولوجي ، هناك زيادة في نشاط الأسبارتات مينوترانسفيراز (ACT) ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) ، وخاصة الجزء القابل للحرارة. تخضع إنزيمات الكبد الأخرى لتغييرات أصغر قليلاً.

أثناء الحمل ، يتم تكثيف عمليات تثبيط هرمون الاستروجين وهرمونات الستيرويد الأخرى التي تنتجها المشيمة في الكبد. تقل وظيفة إزالة السموم من الكبد إلى حد ما أثناء الحمل. لا يتغير التمثيل الغذائي للصبغة أثناء الحمل بشكل ملحوظ. فقط في نهاية الحمل يزداد محتوى البيليروبين في الدم بشكل طفيف ، مما يشير إلى زيادة في عملية انحلال الدم في جسم المرأة الحامل.

الجهاز البولي. أثناء الحمل ، تعمل كليتا الأم مع زيادة الضغط ، حيث لا تزيل فقط منتجات التمثيل الغذائي من جسمها ، ولكن أيضًا منتجات التمثيل الغذائي للجنين.

تخضع عمليات إمداد الدم إلى الكلى لتغييرات كبيرة. من سمات تدفق الدم الكلوي زيادته في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وانخفاض تدريجي في المستقبل. يمكن اعتبار هذا الانخفاض في تدفق الدم الكلوي نوعًا من الاستجابة التكيفية التي تسمح للأعضاء الأخرى بتلقي المزيد من الدم في نهاية الحمل. قد يؤدي انخفاض تدفق الدم الكلوي إلى تنشيط جهاز kzhstaglomerular في الكلى مع فرط إفراز الرينين والأنجيوتنسين. بالتوازي مع التغيرات في تدفق الدم إلى الكلى ، يتغير الترشيح الكبيبي أيضًا ، مما يزيد بشكل كبير في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (بنسبة 30-50 ٪) ، ثم يتناقص تدريجياً. تزداد قدرة الكلى على الترشيح أثناء الحمل ، بينما يظل الامتصاص الأنبوبي دون تغيير طوال فترة الحمل.

هذا الانخفاض في الترشيح الكبيبي مع إعادة امتصاص أنبوبي غير متغير تقريبًا للماء والكهارل يساهم في احتباس السوائل في جسم المرأة الحامل ، والذي يتجلى في تعفن الأنسجة في الأطراف السفلية في نهاية الحمل.

التغيرات في وظائف الكلى لها تأثير واضح على استقلاب الماء والملح بالكامل أثناء الحمل. هناك زيادة في إجمالي محتوى السوائل في الجسم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الجزء خارج الخلية. بشكل عام ، بحلول نهاية الحمل ، قد تزداد كمية السوائل في جسم المرأة الحامل بمقدار 7 لترات.

أثناء الحمل الفسيولوجي ، يكون تركيز الصوديوم والبوتاسيوم في الدم وإفراز هذه الشوارد في البول ضمن الحدود الطبيعية. في نهاية الحمل ، يحدث احتباس الصوديوم في السائل خارج الخلية ، مما يزيد الأسمولية. ومع ذلك ، نظرًا لأن محتوى الصوديوم في بلازما دم النساء الحوامل يساوي مثيله لدى النساء غير الحوامل ، فإن الضغط الاسموزي يظل بدون تقلبات كبيرة. يوجد البوتاسيوم ، على عكس الصوديوم ، بشكل أساسي داخل الخلايا. يعزز محتوى البوتاسيوم المتزايد تكاثر الأنسجة ، وهو أمر مهم بشكل خاص لأعضاء مثل الرحم.

تعاني بعض النساء من بيلة بروتينية انتصابية أثناء الحمل غير المعقد. قد يكون هذا بسبب ضغط الكبد على الوريد الأجوف السفلي ورحم الأوردة الكلوية. تحدث بيلة الجلوكوز في بعض الأحيان أثناء الحمل. البول الجلوكوز لدى النساء الحوامل ليس علامة على داء السكري ، لأن هؤلاء النساء لا يعانين من اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومستوى السكر في الدم عند المستوى الطبيعي. على الأرجح ، سبب بيلة الجلوكوز عند النساء الحوامل هو زيادة الترشيح الكبيبي للجلوكوز. إلى جانب الجلوكوز ، يمكن أيضًا ملاحظة بيلة اللاكتوز ، بسبب زيادة تركيز اللاكتوز في دم الأم. وتجدر الإشارة إلى أن اللاكتوز ، على عكس الجلوكوز ، لا تمتصه الأنابيب الكلوية.

للحمل تأثير واضح على تضاريس ووظيفة الأعضاء المجاورة للرحم. يتعلق هذا في المقام الأول بالمثانة والحالب. كلما زاد حجم الرحم ، تنضغط المثانة. مع اقتراب نهاية الحمل ، تتحرك قاعدة المثانة لأعلى خارج قاع الحوض. تتضخم جدران المثانة وتكون في حالة زيادة احتقان الدم. يتم تضخم الحالب وإطالة بعض الشيء. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تطوير جهاز قياس السوائل ، والذي يحدث غالبًا على اليمين. السبب وراء استخدام مقياس السوائل في الجانب الأيمن الأكثر تكرارًا هو حقيقة أن الرحم الحامل يتحول قليلاً إلى اليمين ، بينما يضغط على الحالب الأيمن ويضغط عليه مقابل الخط المجهول.

يبدأ تمدد المسالك البولية في الثلث الأول من الحمل ويصل إلى الحد الأقصى بحلول الشهر الخامس إلى الثامن من الحمل. تعتمد هذه التغييرات على عوامل هرمونية (إنتاج البروجسترون بواسطة المشيمة) ؛ وبدرجة أقل ، يرجع ذلك إلى الضغط الميكانيكي للمسالك البولية بواسطة الرحم الحامل. وتجدر الإشارة إلى أن هذه التغيرات الفسيولوجية في الجهاز البولي هي عامل يساهم في تطور العدوى أثناء الحمل (التهاب الحويضة والكلية).

الأعضاء المكونة للدم. أثناء الحمل ، يتم تحسين عمليات تكون الدم. ومع ذلك ، بسبب فرط حجم الدم (يزيد حجم البلازما بنسبة 35 ٪ ، وعدد كريات الدم الحمراء - بنسبة 25 ٪) ، يصبح تنشيط عمليات المكونة للدم غير محسوس. نتيجة لذلك ، بحلول نهاية الحمل ، يكون هناك انخفاض في محتوى الهيموغلوبين وعدد كريات الدم الحمراء وعدد الهيماتوكريت. يرتبط تنشيط الوظيفة المكونة للكريات الحمر لنخاع العظام أثناء الحمل بزيادة إنتاج هرمون الإريثروبويتين ، والذي يتم تحفيز تكوينه بواسطة اللاكتوجين المشيمي.

خلال فترة الحمل ، لا يتغير عدد خلايا الدم الحمراء فحسب ، بل يتغير حجمها وشكلها أيضًا. يزداد حجم كريات الدم الحمراء بشكل ملحوظ بشكل خاص في الثلث الثاني والثالث من الحمل. دور معين في هذه العملية ينتمي إلى نقص الدم الجهازي وزيادة تركيز الصوديوم في كريات الدم الحمراء. يزيد الحجم المتزايد لخلايا الدم الحمراء من تراكمها ويغير الخصائص الريولوجية للدم بشكل عام. منذ المراحل المبكرة من الحمل ، لوحظ زيادة في لزوجة الدم. ومع ذلك ، يتم تسوية هذه العملية عن طريق تضخم والتغيرات المقابلة في ديناميكا الدم. كل هذه العمليات متعددة الاتجاهات تؤدي إلى حقيقة أنه في نهاية الحمل ، تتحسن الخصائص الريولوجية للدم.

وبالتالي ، مع الحمل المستمر من الناحية الفسيولوجية ، يكون متوسط ​​تعداد الدم الأحمر كما يلي: كرات الدم الحمراء 3.5-5.0-1012 / لتر ، الهيموغلوبين 110-120 جم / لتر ، الهيماتوكريت 0.30-0.35 لتر / لتر.

ينخفض ​​تركيز الحديد في الدم أثناء الحمل مقارنة مع غير الحوامل (في نهاية الحمل ، حتى 10.6 ميكرولتر / لتر). يرجع الانخفاض في تركيز الحديد بشكل أساسي إلى نقص حجم الدم الفسيولوجي ، فضلاً عن زيادة متطلبات هذا العنصر من المشيمة والجنين.

أثناء الحمل ، لوحظ أيضًا تنشيط مجرى الدم الأبيض. نتيجة لذلك ، يزداد عدد الكريات البيض. بحلول نهاية الحمل ، يرتفع عدد الكريات البيضاء إلى 10-109 / لتر ، ويصل عدد العدلات إلى 70٪. هناك أيضًا زيادة في ESR (تصل إلى 40-50 مم / ساعة).

الجهاز المناعي. تستحق حالة الجهاز المناعي للأم والجنين أثناء الحمل اهتمامًا كبيرًا. يتلقى الجنين البشري والجنين البشري 50٪ من المعلومات الوراثية من الأب ، وهي معلومات غريبة عن جسم الأم. يتم مشاركة النصف الآخر من المعلومات الجينية للجنين بين الأم والجنين. وبالتالي ، يكون الجنين دائمًا "طعمًا شبه متوافق" وراثيًا فيما يتعلق بجسد الأم.

في عملية تطور الحمل بين كائنات الأم والجنين ، تنشأ وتتشكل علاقات مناعية معقدة للغاية ، على أساس مبدأ المباشر والتغذية المرتدة. تضمن هذه العلاقات التطور الصحيح والمتناغم للجنين وتمنع رفض الجنين كنوع من الطعم الخيفي.

ينشأ نشاط الأنتيجين للجنين ويتطور تدريجياً. أول حاجز مناعي هو المنطقة الشفافة ، والتي تشكل طبقة واقية حول البويضة ويتم الحفاظ عليها لاحقًا من لحظة الإخصاب تقريبًا إلى مرحلة الانغراس. وجد أن المنطقة الشفافة غير منفذة للخلايا المناعية ، ونتيجة لذلك لا يمكن للأجسام المضادة للأم ، والتي يمكن أن تكون قد تكونت في البويضة المخصبة والجنين في المراحل المبكرة من التطور ، أن تمر عبر هذا الحاجز. في المستقبل ، تبدأ الحماية المناعية للجنين والجنين من خلال آليات معقدة أخرى بسبب التغيرات في جسم الأم والمشيمة.

تظهر مستضدات الأرومة الغاذية في حوالي 5 أسابيع من التطور داخل الرحم ، ومستضدات الجنين في الأسبوع 12. من هذه الفترة يبدأ "هجوم" المناعة على الجنين ويتطور. كيف يستجيب الكائن الأم لهذا الهجوم المناعي التدريجي؟ ما هي أهم آليات حماية الجنين من العدوان المناعي للأم والذي يساهم في النهاية في عدم رفض البويضة كطعم خيفي؟ وتجدر الإشارة إلى أن هذه القضايا ، على الرغم من العدد الكبير من الدراسات السريرية والتجريبية ، لم يتم دراستها بشكل كافٍ حتى الآن ، وغالبًا ما تكون البيانات التي تم الحصول عليها متناقضة.

العامل الأكثر أهمية في حماية الجنين هو التحمل المناعي للكائن الحي للأم تجاه مستضدات الجنين من أصل الأب ، بسبب آليات مختلفة. من المعروف أن تفاعلات الجسم المضاد - المستضد تنظمها آليات خلطية وخلوية. أثناء التطور الفسيولوجي للحمل ، لا يتغير الارتباط الخلطي للمناعة ، الذي يتم تقييمه على أساس مستوى الدم من الغلوبولين المناعي للفئات A و M و G ، بشكل كبير ، باستثناء تركيز الغلوبولين المناعي G ، والذي في النهاية من الحمل ينخفض ​​بشكل طفيف نتيجة انتقال IgG عبر المشيمة إلى الجنين. لا يخضع لتغيرات كبيرة أثناء الحمل ومكون مهم في جهاز المناعة مثل النظام التكميلي. وبالتالي ، فإن جسم المرأة الحامل لا يستجيب بشكل كافٍ لتحفيز الجنين بالمستضدات فحسب ، بل ينتج أيضًا أجسامًا مضادة تربط المستضدات من أصل الأب.

خلال فترة الحمل ، لا تتغير نسبة الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والمساعدات التائية والمثبطات التائية بشكل كبير ، على الرغم من أن العدد المطلق لهذه الخلايا يخضع لتقلبات معينة. إن الزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية ، المميزة للحمل ، ليست مهمة في عمليات تعديل المناعة. وبالتالي ، فإن الحمل المتواصل من الناحية الفسيولوجية يتميز بتسامح مناعي معروف جيدًا لكائن الأم تجاه مستضدات الجنين من الأب. هذا التسامح يرجع إلى عدد من العوامل. تلعب الهرمونات والبروتينات الخاصة بالمشيمة دورًا مهمًا.

الغدد التناسلية المشيمية ، التي تنتجها الأرومة الغاذية من المراحل الأولى من الحمل ، لها خصائص مثبطة للمناعة. لاكتوجين المشيمة له خصائص مماثلة. إلى جانب هذه الهرمونات ، تلعب القشرانيات السكرية والبروجسترون والإستروجين ، التي تنتجها المشيمة بكميات متزايدة أثناء الحمل ، دورًا معروفًا في عمليات كبت المناعة. بالإضافة إلى الهرمونات ، يساهم بروتين ألفا فيتوبروتين ، وهو بروتين تنتجه خلايا الكبد الجنينية ، وكذلك بعض بروتينات المشيمة في منطقة الحمل (α2-glycoprotein و trophoblastic beta1-glycoprotein) ، في قمع الاستجابات المناعية لـ كائن الأم. إن بروتينات المشيمة هذه ، بالاقتران مع موجهة الغدد التناسلية المشيمية واللاكتوجين المشيمي ، تخلق ، كما كانت ، منطقة حماية بيولوجية لمركب الجنين من تأثير المكونات الخلوية والخلطية للجهاز المناعي للأم. تلعب المشيمة دورًا مهمًا دور في الدفاع المناعي للجنين. إن وجود الأرومة الغاذية ثم حواجز المشيمة التي تفصل بين جسم الأم والجنين يحدد وظائف الحماية الواضحة. وجد أن الأرومة الغاذية تقاوم الرفض المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأرومة الغاذية محاطة من جميع الجوانب بطبقة من مادة ليفية غير متبلورة تتكون من عديدات السكاريد المخاطية. تحمي هذه الطبقة الجنين بشكل موثوق من العدوان المناعي لجسم الأم. دور معروف في قمع الاستجابات المناعية في المشيمة ينتمي أيضًا إلى الخلايا الليمفاوية التائية والبائية والبلاعم والخلايا المحببة وبعض العناصر الخلوية الأخرى الموجودة في أنسجة المشيمة. وبالتالي ، فإن العلاقة المناعية بين الأم والجنين هي عملية فسيولوجية تهدف إلى خلق وتوفير الظروف اللازمة للنمو الطبيعي للجنين. غالبًا ما يؤدي انتهاك هذه العملية إلى تطور أمراض الحمل (الإجهاض ، تسمم الحمل ، إلخ).

نظام الإرقاء. يرتبط الحمل المستمر من الناحية الفسيولوجية والولادة الفسيولوجية بتكييف نظام الإرقاء ، والذي يتميز بتحولات نوعية معينة في روابط مختلفة لهذا النظام. تتميز بزيادة كبيرة (تصل إلى 150-200٪) في محتوى جميع عوامل البلازما (باستثناء العامل الثالث عشر) لتخثر الدم ، وانخفاض في نشاط (ولكن ليس في المحتوى) مثبطات تخثر الدم الطبيعية - مضاد الثرومبين III ، البروتين C ، تثبيط نشاط انحلال الفبرين وزيادة طفيفة في خصائص التجميع اللاصق للصفائح الدموية. ومع ذلك ، هذا ، كقاعدة عامة ، لا يقترن بفرط تجلط الدم المرضي وتخثر الدم داخل الأوعية الدموية.

يعمل نظام إرقاء الأم والجنين بشكل منفصل نسبيًا أثناء الحمل ؛ المشيمة لها تأثير غير مباشر فقط على الارقاء عند الأم والجنين. تتأثر وظيفة الشرايين الحلزونية ، التي يتم من خلالها إمداد المشيمة بالدم ، بنظام الإرقاء في جسم الأم ، وفي المقام الأول رابط الصفائح الدموية. تنظم الصفائح الدموية تدفق الدم في الشرايين الحلزونية من خلال تفاعل نظام توليد الثرومبوكس ونظام توليد البروستاسكلين في البطانة. تؤدي العمليات الموضعية لتنشيط الإرقاء في مجرى الدم المشيمي الرحمي مع الترسب داخل وخارج الفيبرين إلى استهلاك معتدل لعوامل التخثر. تؤدي الزيادة في إمكانات الإرقاء أثناء الحمل إلى الإرقاء الفسيولوجي أثناء فصل المشيمة ، والذي ، جنبًا إلى جنب مع تقلص العضلات الملساء ، يوقف النزيف من أوعية موقع المشيمة. وبالتالي ، فإن التغيرات في نظام تخثر الدم أثناء الحمل تتكون من انخفاض مستمر في نشاط تحلل الفبرين وزيادة تخثر الدم. هذه التغييرات لها طابع تكيفي واضح وتهدف في المقام الأول إلى تقليل حجم فقدان الدم الفسيولوجي أثناء الولادة.

الأيض. مع بداية الحمل ، تحدث تغييرات كبيرة في عملية التمثيل الغذائي. هذه التغييرات تكيفية بطبيعتها وتهدف إلى ضمان التطور الصحيح للجنين والجنين. يزداد التمثيل الغذائي الأساسي واستهلاك الأكسجين بشكل كبير ، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص في النصف الثاني من الحمل.

لوحظت تغييرات كبيرة في التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والدهون. مع تطور الحمل في جسم المرأة ، يحدث تراكم للمواد البروتينية ، وهو أمر ضروري لتلبية احتياجات الجنين النامي من الأحماض الأمينية. تتميز التغيرات في استقلاب الكربوهيدرات بتراكم الجليكوجين في خلايا الكبد وأنسجة العضلات والرحم والمشيمة. خلال الدورة الفسيولوجية للحمل في دم الأم ، هناك زيادة طفيفة في تركيز الدهون المحايدة والكوليسترول والدهون.

يخضع تبادل المعادن والمياه لتغييرات مختلفة. أثناء الحمل في جسم المرأة ، هناك احتباس في أملاح الكالسيوم والفوسفور. كلا هذين العنصرين يعبران المشيمة ويتم إنفاقهما على بناء عظام الجنين. ينتقل الحديد أيضًا من الأم إلى الجنين ، والذي يستخدم في تخليق الهيموجلوبين الجنيني. مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحاد لدى الأم ، يصاب الجنين أيضًا بفقر الدم ، لذلك يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرأة الحامل دائمًا على كمية كافية من الكالسيوم والفوسفور والحديد. إلى جانب هذه العناصر في جسم الأم ، هناك أيضًا احتباس للبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والنحاس وبعض الإلكتروليتات الأخرى. تمر كل هذه المواد عبر المشيمة وتشارك بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي.

تغييرات كبيرة تتعلق بتبادل المياه. تؤدي الزيادة في ضغط الأورام والتناضحي في الأنسجة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى احتباس الألبومين وأملاح الصوديوم ، إلى خلق ظروف لزيادة قابلية الأنسجة للماء ، نتيجة لتراكم السائل الخلالي بشكل أساسي. هذه العملية ذات أهمية فسيولوجية كبيرة ، حيث تسبب تليين الأنسجة والأربطة وبالتالي تسهيل مرور الجنين عبر قناة الولادة أثناء الولادة. في تنظيم استقلاب الماء أثناء الحمل ، هناك دور مهم ينتمي إلى الألدوستيرون الكظري ، والبروجسترون في الجسم الأصفر والمشيمة ، والهرمون المضاد لإدرار البول في الغدة النخامية وبعض العوامل الأخرى. وبالتالي ، يتميز المسار الفسيولوجي للحمل باحتباس السوائل في الجسم. عندما تتعطل الآليات التعويضية التي تنظم استقلاب الماء ، تحدث الوذمة بسهولة نسبية عند النساء الحوامل ، مما يشير بالفعل إلى بداية علم الأمراض (تسمم الحمل).

أثناء الحمل ، تزداد الحاجة إلى الفيتامينات بشكل كبير. الفيتامينات ضرورية لكل من المسار الفسيولوجي لعمليات التمثيل الغذائي في جسم الأم وللتنمية السليمة للجنين. تعتمد شدة استخدام الحديد في تصنيع الهيموجلوبين على الكمية الكافية من الفيتامينات C و B] و B2 و B12 و PP وحمض الفوليك في جسم الأم. يساهم فيتامين (هـ) في التطور السليم للحمل ، وإذا كان ناقصًا ، فقد يحدث إجهاض تلقائي. دور الفيتامينات الأخرى أثناء الحمل عظيم أيضًا: A ، D ، C ، PP ، إلخ. معظم الفيتامينات ، بدرجة أو بأخرى ، تمر عبر المشيمة ويستخدمها الجنين في عملية نموه وتطوره. يجب التأكيد على أن الفيتامينات لا تتشكل في الجسم بل تأتي من الخارج مع الطعام. ومن ثم يتضح مدى أهمية دور إمداد كائنات الأم والجنين بالفيتامينات أثناء الحمل. غالبًا ما يحتوي الطعام على كمية غير كافية من الفيتامينات ، وهو ما يحدث في أشهر الشتاء والربيع من العام بسبب النقص الموسمي في الخضار والفواكه. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى تعيين الفيتامينات المتعددة في شكل أدوية.

لوحظت بعض التغييرات التكيفية أثناء الحمل الفسيولوجي في الحالة الحمضية القاعدية (CBS). وجد أن النساء الحوامل يصبن بحالة من الحماض الأيضي الفسيولوجي والقلاء التنفسي.

الجهاز الحركي. خلال الدورة الفسيولوجية للحمل ، تحدث تغيرات واضحة في الجهاز العضلي الهيكلي الكامل للمرأة. ويلاحظ التشريب المصلي وتخفيف الأربطة والغضاريف والأغشية الزليليّة للمفاصل العانيّة والحرقفيّة. نتيجة لذلك ، هناك بعض التناقض في عظام العانة على الجانبين (بمقدار 0.5-0.6 سم). مع تناقض أكثر وضوحا وظهور الألم في هذه المنطقة ، يتحدثون عن Symphysiopath و. تتطلب هذه الحالة المرضية العلاج المناسب.

التغيرات في المفاصل التي تميز الحمل تؤدي إلى زيادة طفيفة في الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير ، مما يكون له تأثير إيجابي أثناء الولادة. يتوسع القفص الصدري ، وتقع الأقواس الساحلية بشكل أفقي ، ويتحرك الطرف السفلي من القص قليلاً بعيدًا عن العمود الفقري. كل هذه التغييرات تترك بصمة على وضعية المرأة الحامل بالكامل.

جلد. يخضع الجلد لتغييرات غريبة. في كثير من النساء الحوامل ، تترسب الصبغة البنية على الوجه والحلمات والهالة ، وذلك بسبب التغيرات في وظيفة الغدد الكظرية. مع زيادة فترة الحمل ، هناك تمدد تدريجي لجدار البطن الأمامي. تظهر ندبات الحمل المزعومة ، والتي تتشكل نتيجة تباعد النسيج الضام والألياف المرنة للجلد. تظهر ندبات الحمل على شكل خطوط مقوسة وردية أو زرقاء أرجوانية. غالبًا ما توجد على جلد البطن ، وغالبًا ما تكون على جلد الغدد الثديية والفخذين. بعد الولادة ، تفقد هذه الندبات لونها الوردي وتأخذ شكل خطوط بيضاء. في حالات الحمل اللاحقة ، على خلفية ندوب الحمل القديمة ، قد تظهر ندبات جديدة ذات لون وردي مميز.

يتم تنعيم السرة في النصف الثاني من الحمل ، ثم تنتفخ لاحقًا. في بعض الحالات ، أثناء الحمل ، يُلاحظ نمو الشعر على جلد الوجه والبطن والفخذين ، ويرجع ذلك إلى زيادة إنتاج الأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية وجزئيًا عن طريق المشيمة. فرط الشعر مؤقت ويختفي تدريجياً بعد الولادة.

كتلة الجسم. ترجع الزيادة في وزن جسم المرأة الحامل إلى عدد من العوامل: نمو الرحم والجنين ، وتراكم السائل الأمنيوسي ، وزيادة حجم الدورة الدموية ، واحتباس السوائل في الجسم ، وزيادة في طبقة القاعدة تحت الجلد (الأنسجة الدهنية). يزداد وزن الجسم بشكل مكثف في النصف الثاني من الحمل ، عندما تكون الزيادة الأسبوعية 250-300 جرام.وبمعدل زيادة أكبر في وزن الجسم ، يمكننا التحدث أولاً عن الوذمة الكامنة ، ثم عن الوذمة الصريحة (تسمم الحمل). طوال فترة الحمل ، يزداد وزن جسم المرأة في المتوسط ​​بمقدار 9-12 كجم ، حسب الدستور.

الغدة الثديية. النسيج الغدي للثدي هو عبارة عن مجموعة معقدة من الغدد الأنبوبية السنخية ، والتي تتكون من نظام يشبه الشجرة من القنوات التي تستنزف مجموعات من الهياكل الشبيهة بالكيس تسمى الحويصلات الهوائية ، أو أسيني. تشكل هذه الحويصلات الهوائية الوحدة الهيكلية الأساسية لنظام الإفراز. كل حويصلة محاطة بشبكة من الخلايا الظهارية العضلية وشبكة شعرية كثيفة. تشكل الحويصلات فصيصات من 10-100 حويصلات. تشكل مجموعة من 20-40 فصيصًا فصوصًا أكبر ، ولكل منها قناة حليب مشتركة. يتراوح إجمالي عدد قنوات الحليب من 15 إلى 20. تأتي قنوات الحليب إلى السطح في منطقة الحلمة.

تحتوي الغدة الثديية على وفرة من إمدادات الدم وتعصيب متطور ، ممثلة بألياف عصبية حساسة ومستقلة. يوجد في العناصر الخلوية للغدد الثديية مستقبلات عديدة للبروتين وهرمونات الستيرويد.

مع بداية الحمل وتطوره ، تحدث تغيرات واضحة في أنسجة الغدد الثديية ، والتي تعد تحضيريًا للرضاعة اللاحقة. يزداد تدفق الدم إلى الغدد الثديية بشكل كبير ؛ تحت تأثير التغيرات الهرمونية ، يحدث تكاثر الخلايا النشط لكل من القنوات والتركيبات الحادة (تكوين الثدي). تبدأ التغيرات التكاثرية في قنوات الحليب في وقت أبكر من الأجزاء الحلقية. عادة ما يتم ملاحظة عمليات التكاثر من الأسبوع 3-4 من الحمل وتنخفض إلى حد ما في النصف الثاني منه.

تؤدي العمليات التكاثرية النشطة في ظهارة القنوات الإخراجية والأسيني إلى زيادة كبيرة في حجم فصيصات الغدد الثديية بسبب عمليات تضخم وتضخم. من النصف الثاني من الحمل ، على خلفية انخفاض الانتشار ، يبدأ تحضير الغدد الثديية لأهم وظائفها - إفراز الحليب. في بروتوبلازم الخلايا ، تتشكل شوائب دهنية ، وتبدأ الحويصلات الهوائية بالملء بمواد شبيهة بالبروتين ، تتكون من الخلايا الظهارية المتقشرة والكريات البيض. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، لا تزال الدهون ولا البروتينات ، التي تشكل المكونات الرئيسية للحليب المستقبلي ، تدخل الأكياس السنخية من الحويصلات الهوائية. في نهاية الحمل ، عند الضغط على الحلمتين ، يبدأ اللبأ في الخروج منهما.

إلى جانب التغيرات في الهياكل الظهارية للغدد الثديية ، يحدث تنشيط للعضلات الملساء في الحلمتين. نتيجة لكل هذه العمليات الفسيولوجية ، تزداد كتلة الغدد الثديية بشكل كبير من 150-250 جم (قبل الحمل) إلى 400-500 جم (في نهايته).

تعتمد وظيفة الثدي بشكل أساسي على العوامل الهرمونية. في بداية عملية تكوين الثدي ، دور مهم ينتمي إلى هرمونات المبيض (البروجسترون والإستروجين في الجسم الأصفر للحمل). ثم تنتقل وظيفة الجسم الأصفر إلى المشيمة ، التي تفرز كمية متزايدة باستمرار من كل من الإستروجين والبروجسترون. يلعب اللاكتوجين المشيمي دورًا مهمًا في عمليات تكوين الثدي أثناء الحمل. دور هرمونات الغدة الدرقية والكظرية عظيم أيضًا. ينفذ التأثير المشترك لجميع هذه الهرمونات على المستقبلات المقابلة للغدد الثديية أكثر عمليات التحضير للإرضاع تعقيدًا.

الجهاز التناسلي. خلال فترة الحمل ، تحدث التغييرات الأكثر وضوحًا في الجهاز التناسلي وخاصة في الرحم.

يزداد حجم الرحم طوال فترة الحمل ، ولكن هذه الزيادة غير متكافئة ، والتي تعتمد إلى حد كبير على موقع الانغراس. خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، يكون الرحم على شكل كمثرى. في نهاية الشهر الثاني من الحمل ، يزداد حجم الرحم حوالي 3 مرات وله شكل مستدير. خلال النصف الثاني من الحمل ، يحتفظ الرحم بشكله المستدير ، وفي بداية الفصل الثالث يصبح بيضاوي الشكل.

مع نمو الرحم ، بسبب حركته ، يحدث جزء من دورانه ، في كثير من الأحيان إلى اليمين. يُعتقد أن هذه العملية ناتجة عن الضغط عليه بواسطة القولون السيني الموجود على الجانب الخلفي الأيسر من تجويف الحوض.

في نهاية الحمل يصل وزن الرحم إلى متوسط ​​1000 جم (قبل الحمل 50-100 جم). يزيد حجم تجويف الرحم في نهاية الحمل بأكثر من 500 مرة. تحدث الزيادة في حجم الرحم بسبب العمليات التدريجية للتضخم وتضخم عناصر العضلات. تسود عمليات التضخم على عمليات تضخم ، كما يتضح من ضعف شدة العمليات الانقسامية في الخلايا العضلية. نتيجة للتضخم ، تطول كل ألياف عضلية 10 مرات وتتكثف حوالي 5 مرات. إلى جانب تضخم وتضخم ، يزداد عدد خلايا العضلات الملساء. تنشأ خلايا عضلية جديدة من العناصر المقابلة لجدران الأوعية الرحمية (الشرايين والأوردة).

بالتوازي مع التغيرات في العضلات الملساء ، تحدث عمليات معقدة لتحويل النسيج الضام للرحم. لوحظ تضخم النسيج الضام ، والذي يشكل الإطار الليفي والشبكي للرحم. نتيجة لذلك ، يكتسب الرحم الاستثارة والانقباض اللذين يميزان هذا العضو أثناء الحمل. تحدث تغييرات كبيرة أيضًا في الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يتحول إلى ساق متطور.

مع تقدم الحمل ، تحدث تغيرات كبيرة في الأوعية الدموية للرحم. هناك إطالة واضحة للأوعية الدموية ، وخاصة الجهاز الوريدي ، حيث يتم عمل مجرى الأوعية ، مما يسمح لها بالتكيف قدر الإمكان مع الحجم المتغير للرحم. تزداد شبكة الأوعية الدموية في الرحم ليس فقط نتيجة لإطالة وتوسيع الشبكة الوريدية والشرايين ، ولكن أيضًا بسبب أورام الأوعية الدموية. كل هذه التغييرات تساهم في زيادة الدورة الدموية في الرحم. من حيث نظام الأكسجين ، يقترب الرحم الحامل من الأعضاء الحيوية مثل القلب والكبد والدماغ. يميل بعض العلماء إلى اعتبار الرحم "قلبًا ثانيًا" أثناء الحمل. من المميزات أن الدورة الدموية للرحم ، المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالمشيمة والجنين ، تتمتع باستقلال نسبي عن ديناميكا الدم العامة وتتميز بثبات معين. هذه الميزات للدورة الرحمية لها أهمية أساسية في إمداد الجنين بالأكسجين والمغذيات المختلفة دون انقطاع.

أثناء الحمل ، تتغير العناصر العصبية للرحم ، ويزداد عدد المستقبلات المختلفة (الحساسة ، البارو ، الأوزمو ، الكيماوية ، إلخ). إنها مهمة جدًا في إدراك مجموعة متنوعة من النبضات العصبية التي تأتي من الجنين إلى الأم. يرتبط بدء المخاض بإثارة عدد من هذه المستقبلات.

التغيرات البيوكيميائية والكهروستاتيكية في عضل الرحم ، والتي تعد الرحم للعمل ، تستحق عناية خاصة. الرحم غني ببروتينات العضلات المختلفة. تشمل البروتينات الرئيسية الميوسين والأكتين والأكتوميوسين. المركب الرئيسي للبروتينات المقلصة هو الأكتوموسين ، وهو مركب من الأكتين والميوسين. الميوسين هو الجلوبيولين ويشكل حوالي 40٪ من جميع بروتينات العضلات. يمتلك الميوسين خصائص الإنزيم الذي يحفز التحلل المائي لحمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك (ATP) والفوسفور غير العضوي.

الأكتين هو البروتين الثاني للمركب المقلص ويشكل حوالي 20٪ من البروتينات الليفية. مزيج الأكتين والميوسين هو عملية كيميائية حيوية معقدة لها أهمية حاسمة في الخصائص الانقباضية لعضل الرحم. مع بداية الحمل وأثناء تطوره ، تزداد كمية الأتوميوسين بشكل كبير.

إلى جانب البروتينات المقلصة ، يحتوي عضل الرحم أيضًا على بروتينات ساركوبلازمية تشارك في عمليات التمثيل الغذائي لخلايا العضلات. وتشمل هذه الميوجين ، والميوغلوبولين ، والميوغلوبين. تلعب هذه البروتينات دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.

أثناء الحمل الفسيولوجي ، تتراكم العديد من مركبات الفوسفور في عضل الرحم ، بالإضافة إلى المركبات ذات الأهمية الحيوية مثل فوسفات الكرياتين والجليكوجين. لوحظ زيادة في نشاط أنظمة الإنزيم ، ومن بينها الأتوميوسين ATPase الأكثر أهمية. يرتبط هذا الإنزيم ارتباطًا مباشرًا بخصائص تقلص عضل الرحم. يزداد نشاط هذا الإنزيم بشكل خاص بشكل ملحوظ في نهاية الحمل.

يعتمد انقباض عضل الرحم أيضًا على شدة عمليات التمثيل الغذائي في الرحم. المؤشرات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة العضلية هي شدة عمليات الأكسدة والجليكولتيك. تتسبب هذه العمليات في تراكم العديد من المركبات الكيميائية عالية الطاقة (الجليكوجين ، والفوسفات الكبير) ، وبروتينات العضلات ، والكهارل (الكالسيوم ، والصوديوم ، والبوتاسيوم ، والمغنيسيوم ، وأيونات الكلور ، وما إلى ذلك) في عضلة الرحم.

مع بداية الحمل ، يزداد نشاط العمليات المؤكسدة بشكل حاد ، بينما يتم قمع نشاط التمثيل الغذائي (غير الاقتصادي).

تعتمد الإثارة والنشاط الميكانيكي للجهاز العصبي العضلي للرحم على التركيب الأيوني للبيئة خارج الخلية ونفاذية الإلكتروليتات الفردية من خلال الغشاء البروتوبلازمي. تعتمد الاستثارة والنشاط الانقباضي لخلية العضلات الملساء (الخلية العضلية) على نفاذية غشاءها للأيونات. يحدث التغيير في النفاذية تحت تأثير إمكانات الراحة أو إمكانات الفعل. في حالة الراحة (استقطاب الغشاء) ، يكون K + داخل الخلية ، و Na + على السطح الخارجي لغشاء الخلية وفي البيئة بين الخلايا. في مثل هذه الحالة ، يتم إنشاء شحنة موجبة على سطح الخلية وفي بيئتها ، ويتم إنشاء شحنة سالبة داخل الخلية.

عند حدوث الإثارة ، يحدث إزالة الاستقطاب من غشاء الخلية ، مما يؤدي إلى جهد فعل (تقلص خلية العضلات) ، بينما يترك K + الخلية ، ويدخل Na + ، على العكس من ذلك ، إلى الخلية. Ca2 + هو منشط قوي لعمليات إثارة خلايا العضلات. خلال الدورة الفسيولوجية للحمل ، يحافظ هرمون الاستروجين والبروجسترون في المشيمة ، وكذلك المواد النشطة بيولوجيًا ، على التوازن الأيوني الأمثل ويضمن انتشار تدفق الشحنات الكهربائية في الاتجاه المطلوب.

دور كبير في استثارة وانقباض عضل الرحم ينتمي إلى مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية ، الموجودة على غشاء خلية عضلية ملساء. يؤدي إثارة مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى تقلصات الرحم ، ويرافق إثارة مستقبلات بيتا الأدرينالية تأثير معاكس. هذه هي أهم الآليات التي تضمن الحالة الفسيولوجية لعضل الرحم أثناء الحمل ، وهي: في بداية الحمل يكون هناك استثارة منخفضة للرحم ، مع زيادة مدة الحمل ، وتزداد الاستثارة ، وتصل إلى أعلى درجة. مع بداية الولادة.

إلى جانب الرحم ، تخضع أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي لتغييرات كبيرة أثناء الحمل.

تتكاثف قناتا فالوب ، وتزداد الدورة الدموية فيها بشكل ملحوظ. تتغير طبوغرافيتها أيضًا (بحلول نهاية الحمل ، تتدلى على طول ضلوع الرحم).

يزيد حجم المبايض إلى حد ما ، على الرغم من توقف العمليات الدورية فيها. خلال الأشهر الأربعة الأولى من الحمل ، يوجد الجسم الأصفر في أحد المبيضين ، والذي يخضع لاحقًا للانقلاب. بسبب الزيادة في حجم الرحم ، تتغير تضاريس المبايض الموجودة خارج الحوض الصغير.

يتم زيادة سماكة وإطالة أربطة الرحم بشكل ملحوظ. هذا ينطبق بشكل خاص على الأربطة المستديرة والعجزية الرحمية.

المهبل. أثناء الحمل ، يحدث تضخم وتضخم في العضلات وعناصر النسيج الضام لهذا العضو. يتم تعزيز تدفق الدم إلى جدرانه ، وهناك تشريب خطير واضح لجميع طبقاته. نتيجة لذلك ، تصبح جدران المهبل قابلة للمط بسهولة. يكتسب الغشاء المخاطي للمهبل ، بسبب الاحتقان الوريدي الاحتقاني ، لونًا مزرقًا مميزًا. يتم تكثيف عمليات التسرب ، مما يؤدي إلى زيادة الجزء السائل من محتويات المهبل. يتم ترسيب الكثير من الجليكوجين في بروتوبلازم الظهارة الحرشفية الطبقية ، مما يخلق الظروف المثلى لتكاثر العصيات اللبنية. يحافظ حمض اللاكتيك الذي تفرزه هذه الكائنات الدقيقة على التفاعل الحمضي لمحتويات المهبل ، وهو عامل رادع مهم للعدوى الصاعدة.

يتم إرخاء الأعضاء التناسلية الخارجية أثناء الحمل ، ويكون للغشاء المخاطي لمدخل المهبل لون مزرق مميز. تحدث الدوالي في بعض الأحيان على الأعضاء التناسلية الخارجية.

الأعضاء الداخلية الأخرى. جنبا إلى جنب مع الجهاز البولي ، لوحظت تغييرات كبيرة في أعضاء البطن فيما يتعلق بالحمل. يتم تهجير الزائدة الدودية النحيفة والدقاق والأعور بواسطة الرحم الحامل إلى أعلى وإلى اليمين. في نهاية الحمل ، قد تكون الزائدة الدودية موجودة في منطقة المراق الأيمن ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند إجراء استئصال الزائدة الدودية في نهاية الحمل. ينزاح القولون السيني لأعلى ويمكن الضغط عليه مقابل الحافة العلوية للحوض في نهاية الحمل. في الوقت نفسه ، هناك ضغط على الشريان الأورطي البطني ، الوريد الأجوف السفلي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى توسع الأوردة في الأطراف السفلية والمستقيم (البواسير).

تشعر بعض النساء بحملهن على الفور تقريبًا بعد الإخصاب ، ولكن في أغلب الأحيان يستغرق الأمر عدة أسابيع. يكاد يكون الحمل المبكر مصحوبًا دائمًا بعلامات مثل عدم وجود الحيض ، والنعاس والتعب ، وكثرة التبول ، والغثيان ، وظهور تفضيلات الذوق الأخرى ، والتغيرات في الغدد الثديية: ظهور شعور بالثقل فيها ، وتغميق لونها. الحلمات وحساسيتها المتزايدة.

الشهر الأول هو الأكثر أهمية في الحمل بأكمله. في ظل الظروف غير المواتية لتطور البويضة ، عادة ما يتم إنهاء الحمل في هذا الوقت. إذا لم ينقطع الحمل ، فسيتطور بشكل طبيعي في المستقبل في حالة عدم وجود تأثير سلبي.

في الشهر الأول ، تحتاج المرأة إلى توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحتها.
الراحة الجيدة ضرورية ، لأن الشعور بالتعب في هذه المرحلة يكون شديدًا بشكل خاص. من المهم التأكد من أن نظامك الغذائي متوازن وغني بالفيتامينات والبروتينات والكربوهيدرات. شرب الكثير من السوائل. يعتقد الكثير من الناس أن الانتفاخ أثناء الحمل يحدث من السوائل الزائدة ، ولكن في الواقع ليس هذا هو الحال: الانتفاخ نتيجة لنقصه. تحتاج إلى محاولة حماية نفسك من جميع المشاكل ، وإنشاء مناخ محلي هادئ في المنزل ، وإذا أمكن ، تجنب الإجهاد في العمل.

التغيرات الهرمونية في الشهر الأول من الحمل:

تحدث العديد من التغيرات الفسيولوجية في الجسم أثناء الحمل بسبب تأثير الهرمونات. الجسم الأصفر في المبيض (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) مسؤول عن إنتاج الهرمونات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
بحلول وقت 16 أسبوعًا ، سينضج العضو الذي سيتولى وظيفة إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، المشيمة. بالإضافة إلى الاستروجين والبروجسترون ، يتم إنتاج هرمونات أخرى بكميات كبيرة تؤثر على النمو وتوازن المعادن والتمثيل الغذائي وتسبب العديد من التغيرات الفسيولوجية في جسم الأم أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن هذين الهرمونين هما اللذان يقومان بالجزء الأكبر من العمل.

تتمثل مهمة التغييرات الهرمونية في الأسابيع الستة عشر الأولى من الحمل في إعادة بناء جسم المرأة لتحمل طفلًا. وبينما تجري عملية إعادة الهيكلة النشطة هذه ، تحتاج الأم الحامل إلى ضبط الإدراك الهادئ لهذه الفترة.

ما هي الوظائف المسؤولة عن الهرمونين الرئيسيين في جسم الأم الحامل؟

يساعد الإستروجين على زيادة سماكة بطانة الرحم ، وزيادة حجم عضلات الرحم وتحسين إمدادات الدم ، ونمو الأنسجة التناسلية ، كما يحفز إمداد الدم إلى الغدة الثديية.
هناك درجة عالية من احتمال أن تكون مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة مسؤولة أيضًا عن تصبغ الجلد واحتباس الماء في الجسم و "ترسب" الدهون تحت الجلد.

يمنع البروجسترون تقلص العضلات الملساء ويلين الرحم ويمنعه من الانقباض بشكل مفرط. يعمل هذا الهرمون على إرخاء جدران المعدة والأمعاء ، مما يسمح لها بامتصاص المزيد من العناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل البروجسترون على تليين جدران الأوعية الدموية ، مما يحافظ على ضغط الدم الطبيعي في جسم المرأة. ويلعب البروجسترون أيضًا دورًا مهمًا أثناء الولادة ، حيث يعمل على تليين الأربطة والغضاريف وعنق الرحم ، مما يجعل هذه الأنسجة أكثر مرونة ، مما يسمح لها بالتمدد أثناء ولادة الطفل. في الأسابيع الستة عشر الأولى ، يكون جسم الأم ، بما في ذلك المبيضين ، مسؤولاً مسؤولية كاملة عن الحفاظ على الحمل وإنتاج الهرمونات. ترتبط العديد من الأحاسيس غير السارة بهذا ، والتي غالبًا ما تمر في الشهر الرابع من الحمل.

التغيرات الفسيولوجية:

خلال فترة الحمل بأكملها ، تخضع جميع وظائف جسم الأم الحامل للتغييرات ، بحيث تتكيف مع مهامها الجديدة واحتياجات الطفل الذي لم يولد بعد الذي ينمو في الداخل.

تعامل مع جميع الظواهر المرتبطة بالحمل على أنها طبيعية وطبيعية تمامًا. خذهم بهدوء. بعد كل شيء ، الحمل هو مجرد حالة صحية خاصة لجسمك في الظروف الجديدة. لا تعادل هذه الحالة المرض على الإطلاق ، على الرغم من أنك ستميل بدرجة أو بأخرى إلى تجربة أمراض مختلفة طوال فترة الانتظار بأكملها. ما هي أولى أعراض التغييرات التي يمكن أن تقلق المرأة بشأنها في الفترة الأولى من الحمل؟

بالفعل في الشهر الأول من الحمل ، تعاني العديد من النساء من الغثيان والقيء. يشار إليه عادة باسم "غثيان الصباح" ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي وقت من اليوم. بالإضافة إلى الغثيان ، تظهر لدى بعض النساء علامات أخرى للعاصفة الهرمونية التي تحدث حاليًا في الجسم ، مثل حرقة المعدة وعسر الهضم والإمساك والانتفاخ. السبب الوحيد لمشاكل الفترة الأولى من الحمل هو زيادة إنتاج هرمون البروجسترون والإستروجين. لتقليل هذا الانزعاج ، حاول تغيير نظامك الغذائي. تناول المزيد من الخضار والفواكه وخبز الحبوب الكاملة والمكسرات وشرب الكثير من السوائل: المشروبات العشبية والعصائر والماء ، وقلل من تناول القهوة والشاي الأسود القوي والأطعمة الدهنية جدًا.

في الأشهر الأولى من الحمل ، تزداد وتيرة التبول لدى العديد من النساء. تفسر هذه الظاهرة بعاملين: أولاً ، يبدأ الرحم المتضخم بالضغط على المثانة ، وثانيًا ، يزداد حجم السائل في الجسم. حاول إفراغ مثانتك تمامًا في كل مرة تستخدم فيها المرحاض. عند التبول ، انحنِ للأمام لتحرير المثانة تمامًا. في الليل ، قبل موعد النوم بثلاث ساعات ، حاول ألا تشرب أي سائل حتى يكون نومك مريحًا. إذا كنت تعاني من جفاف الفم والعطش ، اشطف فمك بالماء البارد.

تحت تأثير المستويات المرتفعة من الإستروجين والبروجسترون والهرمونات الأخرى ، قد تلاحظين تغيرات ملحوظة في ثدييك. تتضخم المنطقة المحيطة بالحلمات (الهالة) وتصبح داكنة. يزداد حجم الثدي ، ويصبح أكثر حساسية ، وتبرز شبكة الأوعية الدموية عليه ، وقد يظهر إحساس بالوخز في منطقة الحلمة. تصبح النتوءات الصغيرة على الهالة ، والتي تسمى غدد مونتغمري ، أكثر وضوحًا وتنمو في الحجم وتطلق المزيد من مواد التشحيم. هذه هي الطريقة التي يستعد بها الثدي لتزويد الطفل بالحليب. بحلول وقت الولادة ، سيصبح الثدي أثقل بمقدار كيلوغرام تقريبًا.

أسباب النزيف في الشهر الأول (الأول) من الحمل:

خلال هذه الفترة ، تعاني بعض النساء من نزيف ، مما يجعل الكثير منهن قلقات للغاية وقلقات بشأن استمرار الحمل. يمكن أن تكون أسباب النزيف مختلفة ، وفي حالة حدوثها ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

ربما لا يكون هذا النزيف خطيرًا جدًا على صحتك ، ولكن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد ذلك:
1. الحيض الخيالي.
2. نقص هرمون الحمل (البروجسترون). إذا لم ينتج الجسم ما يكفي من هرمون البروجسترون ، فإن بطانة الرحم تنفصل وتنزف. غالبًا ما يظهر هذا عند النساء اللواتي يعانين من دورات غير منتظمة أو بعد علاج العقم. يعد نقص هرمون البروجسترون خطيرًا بسبب الإجهاض والإجهاض التلقائي.

3. الأضرار التي لحقت بالبلعوم الرحم. أثناء الجماع ، يمكن أن تتأذى الأنشطة الرياضية والبلعوم الرحمي ، الذي يتم إمداده بالدم بشكل مكثف ، إذا كانت المرأة تعاني من تآكل. مرة أخرى ، من المهم استشارة طبيبك الاستشاري.

4. انخفاض الحصانة. في الأشهر الأولى من الحمل ، تقلل معظم النساء بشكل طبيعي من مناعتهن - يتم توفير هذه العملية بطبيعتها. من الضروري أن يقبل كل من الكائنات الحية - الجنين والأم - بعضهما البعض ولا يحدث رفض للجنين كجسم غريب. الخطر الوحيد هو أنه بسبب انخفاض وظائف الحماية ، يصبح جسم المرأة عرضة للإصابة بأمراض أخرى ، أكثرها شيوعًا نزلات البرد وأمراض الجهاز التناسلي.

5. الحمل خارج الرحم. مع الحمل خارج الرحم ، يبدأ النزيف عادةً في الأسبوع 7-8 ، عندما تكون البويضة الملقحة عالقة في قناة فالوب بسبب التصاقات ، أو ندوب في قناة البيض ، أو الاستخدام المطول للأجهزة داخل الرحم أو التهاب المبيض غير المعالج ، ويزداد حجمها ويمكن أن يحدث ذلك. تمزق قناة البيض. ألم أسفل البطن يشبه آلام المخاض. في هذه الحالة ، تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

6. الإجهاض (الإجهاض التلقائي). عادة ما يسبق الإجهاض آلام شد شديدة تشبه الألم أثناء الحيض. غالبًا ما يكون الإجهاض في هذه المرحلة المبكرة ناتجًا عن اضطرابات وراثية أو نقص هرمون الحمل أو تشوهات في بنية الرحم. عند ظهور الأعراض الأولى للإجهاض ، يجب عليك الاتصال بطبيبك في أسرع وقت ممكن واستدعاء سيارة إسعاف.

التغيرات النفسية:

بداية الحمل هي فترة تقلبات عاطفية وتقلبات في مزاج المرأة ورفاهيتها. في بعض الأحيان تكون تقلبات المزاج قوية ويصعب فهمها. يمكن للتأملات في الأمومة الآن أن ترضي ، ثم تنزعج فجأة. هذا ينطبق بشكل خاص على تلك الحالات عندما كانت أخبار الحمل غير متوقعة بالنسبة للمرأة ولم يتم تضمينها في خطط الحياة.

خلال هذه الفترة ، قد تشعر الأمهات الحوامل بالتعب بشكل غير عادي ولديهن رغبة في النوم كثيرًا. نادراً ما يستيقظون من الفراش في الصباح ، وفي فترة ما بعد الظهر يسعون جاهدين لـ "تقبيل" الوسادة ، وفي المساء ، بالكاد يصلون إلى المنزل ، ينامون على الفور. في الواقع ، تحتاج الأمهات الحوامل إلى مزيد من النوم بسبب زيادة استهلاك الطاقة المصحوب بتغير في معدل الأيض. هذه هي الطريقة التي يتكيف بها الجسم ، ويتكيف مع حالته الجديدة.

تصاب المرأة أحيانًا بالاكتئاب - فقط لا تخلط بين التقلبات المزاجية العادية والاكتئاب. الأعراض الأكثر شيوعًا هي ضعف الصحة ، واضطرابات النوم ، وقلة الشهية ، أو على العكس من ذلك ، الرغبة المستمرة في تناول الطعام ، واللامبالاة ، والتقلبات المزاجية المفاجئة ، والشعور بالفراغ.

في بعض الأحيان تصبح المرأة حساسة للغاية وعاطفية. يمكن أن تتأثر بالبكاء من خلال مؤامرة رسم كاريكاتوري أو كتاب. الآن يبدو أن لا أحد يحبها ، فهي لا تريد شيئًا على الإطلاق. يمكن الجمع بين البكاء ومشاعر الخمول واليأس مع انخفاض مؤقت في القدرات الفكرية.

التغيرات الهرمونية في الجسم مسؤولة عن مثل هذا التغيير القوي في الحالة النفسية. نتيجة لذلك ، فإن الحالة الذهنية للأم الحامل في الأشهر الأولى من الحمل تقترب من حالة الطفل. في هذه الحالة ، تنظر المرأة إلى محيطها بطريقة طفولية ، وتشعر وكأنها طفلة. وهذا له مزاياه - هذا الشعور بالذات سيساعدها عند التواصل مع طفلها.

يمكن أن تتأثر الرفاهية العاطفية للأم الحامل باضطراب اجتماعي أو منزلي ، بما في ذلك الكثير الذي يعتمد على رد فعل الشريك لأخبار الحمل. إذا ظهرت عليك علامات الاكتئاب ، فحاول أن تساعد نفسك واتخذ الخطوات اللازمة للقيام بذلك. بادئ ذي بدء ، حاول أن تفهم ما يحدث لك "وحدد سبب رفاهيتك. فكر في كيفية إصلاحه.

أخبر زوجك وأحبائك الذين تثق بهم تمامًا عن كل ما يزعجك.
اتبع رغباتك. نم أكثر ، ارتاح إذا كنت ترغب في ذلك.
لا تتوقف عن اتباع أسلوب حياة نشط من شأنه أن يصرفك عن الأفكار الحزينة: اذهب في نزهة على الأقدام ؛ ممارسة أنشطة الاسترخاء: خذ حمامًا ، ومارس الرياضة ، واذهب إلى الحفلات الموسيقية.
ابحث أو فكر في هواية جديدة.

في بعض الأحيان ، تحتاج فقط إلى التخلي عن كل مشاعر الاكتئاب حتى تختفي من تلقاء نفسها. تعرف بعض النساء كيفية إدارة عواطفهن وتحذير أحبائهن من ذلك. لا يستطيع الآخرون أن يدركوا بهدوء العاصفة العاطفية التي تحدث خلال هذه الفترة. ولكن ، كما تعلم ، تنتهي أي عاصفة - ما عليك سوى أن تكون قادرًا على الانتظار حتى تنتهي. بعد كل شيء ، ليس سراً أن الكثير جداً من النساء معرضات لذلك في الأشهر الأولى من الحمل - هذه هي الطريقة التي يحدث بها التكيف مع الحالة الجديدة - بشكل عفوي وأحياناً عن غير وعي ، هناك فهم للتغيير العالمي في الحياة.

تذكر شيئًا آخر. نتعرض جميعًا لتأثيرات مختلفة ، بما في ذلك اتجاهات الموضة المزعومة. لا يتعلق الأمر فقط بالملابس أو مستحضرات التجميل أو خيارات نمط الحياة. تحت تأثير الموضة ، تتغير نظرة الشخص للعالم ونظرته للعالم. يتجلى هذا في جنون علم التنجيم ، فنغ شوي ، التفكير الإيجابي ، الباطنية. يدعي العديد من وسائل الإعلام اللامعة أن الموضة هي الإيجابية المطلقة والتفاؤل بأي ثمن. تنعكس وجهة النظر هذه تقريبًا في مقاربة الحمل. في العديد من المجلات والكتب ، يمكنك العثور على عبارة فرضية واحدة: أنت حامل ، لقد حان أسعد فترة في حياتك. هذا هو الحال بالفعل. لكنها في الوقت نفسه ليست سوى جزء من الحقيقة ، تعكس فقط رغبتنا في المثالية ...

الحمل جزء من الحياة يوجد فيه مكان للحزن والفرح والتجارب الحزينة والسعيدة. وحكمة المرأة خلال هذه الفترة هي أن تقبل الحياة بسهولة الآن كما هي ، دون الوقوع في الذعر والتطرف. لذلك ، يجب أن تكون مستعدًا ليس فقط للتجارب المبهجة ، ولكن أيضًا للظواهر المبتذلة مثل غثيان الصباح أو الإمساك أو الأرق أو مشاكل أخرى. ثم يمكنك أن تقبل بشعور من السعادة كل المفاجآت السارة التي لا يعطيها إلا الحمل: الحركات الأولى لطفلك و "استجاباته" لصوت صوتك أو الصورة الأولى في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتي ستتمسك بها بفخر. الجدار في المنزل.

الأسباب الأكثر شيوعًا للقلق هي:

أنت تدرك أن صحتك وحالتك الجسدية وحالتك المزاجية ستنعكس الآن على طفلك المستقبلي. لذلك ، عليك أن تعتني بنفسك وتعامل نفسك كطفل تقريبًا. دع أحبائك يعتنون بك أيضًا بشكل أكثر احترامًا. يجب الآن نقل العديد من مسؤولياتك إلى أكتافهم. ابدأ في تعريف أسرتك تدريجيًا بأنشطة مثل الغسيل والتنظيف وإعداد وجبات الطعام أو الذهاب إلى المتجر.

بالفعل في الشهر الأول من الحمل ، يبدأ التعب في التأثير ، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن أسباب مختلفة: نقص الحديد أو البروتين أو السعرات الحرارية أو الإضاءة السيئة أو الهواء الملوث أو نمط الحياة المستقر. كل هذه العوامل غير المواتية يمكن القضاء عليها بنفسك ، من خلال الالتزام بالتغذية السليمة ، وممارسة الرياضة. على وجه الخصوص ، انتبه إلى راحتك السلبية - الآن تحتاج إلى السماح لنفسك بالنوم لمدة ساعة إلى ساعتين أطول من المعتاد. لكن تذكر أن النوم يختلف عن النوم - فأنت بحاجة إلى إشباع حاجتك لساعات إضافية من النوم حتى يجلب النوم النشاط ويعيد القوة ويعطي صفاء الذهن. إذا شعرت بالإغماء بسبب التعب ، فاستشر طبيبك على الفور.

لا ينبغي أن تعزى جميع العمليات التي تحدث في الجسم على الفور إلى الأمراض وأن يتم علاجها بجميع الطرق المتاحة. انتقد نصيحة الأصدقاء والمعارف ؛ لا ينبغي تناول الأدوية التي لا ينصح بها الطبيب. يمكن للأدوية الآمنة لجسمك أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لجنينك. ويقول الخبراء إن الأدوية مثل الأسبرين والمهدئات والحمية والحبوب المهدئة وقطرات الأنف تسبب في بعض الحالات مضاعفات الحمل وتشوهات الجنين.

الغثيان الذي يحدث في الصباح أو أثناء النهار شائع جدًا في الثلث الأول من الحمل. قد تكون المرأة أكثر قلقًا بشأن التسمم المتأخر للحوامل (تسمم الحمل) ، والذي يظهر بعد 20 أسبوعًا من الحمل. وهو من المضاعفات الشائعة إلى حد ما للحمل ، ويمكن أن يؤدي في أشكاله الشديدة إلى نوبات (تسمم الحمل). يُصنف التسمم المتأخر على أنه مرض ارتفاع ضغط الدم ، لأن أحد أعراضه الرئيسية هو زيادة ضغط الدم.

مع التسمم ، يحدث اضطراب في استقلاب الصوديوم ، بينما الماء الزائد لا يفرز عن طريق الكلى والمسالك البولية ، ولكنه يتراكم في الأنسجة ويؤدي إلى الوذمة. لإعادة الدم إلى طبيعته ، تفرز الغدة الكظرية هرمونات مضيق للأوعية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

يحدث التسمم المبكر (الغثيان) في 75٪ من النساء الحوامل. عادة ما يختفي الغثيان بعد ثلاثة أشهر ، لكن في بعض الأحيان ، خاصة عند النساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة ، يمكن ملاحظته طوال فترة الحمل.

تتضمن بعض أسباب الغثيان ما يلي:

التغيرات الهرمونية الحادة
انتهاك تكيف الجسم مع الظروف الجديدة ؛
تغير في حموضة المعدة.
شد عضلات الرحم.
بعض ضعف عضلات المريء.
التعب الجسدي والعقلي.

في أغلب الأحيان ، تكون النساء عرضة للإصابة بالتسمم المبكر:

الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون ، التهاب المعدة المزمن ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، قرحة المعدة ، قرحة الاثني عشر) ؛
يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
مع أمراض الغدد الصماء (داء السكري) ؛
مع الاضطرابات العصبية والنفسية.
وعرضة أيضًا للإرهاق المتكرر.

يتأثر ظهور التسمم أيضًا بالحالة العاطفية العامة وموقفك تجاه الحمل وموقف من حولك. يصاحب التسمم المبكر الغثيان والقيء وسيلان اللعاب في بعض الأحيان والتورم واليرقان الفسيولوجي الخفيف. هناك ثلاث درجات من شدة التسمم المبكر. مع شكل خفيف ، الحالة العامة مرضية ، يحدث القيء 3-4 مرات في اليوم. في هذه الحالة ، يكفي اتباع النظام الغذائي والنظام الغذائي واستخدام العلاج بالفيتامينات.

مع تسمم معتدل الشدة ، يزداد القيء حتى 10-12 مرة ، ويحدث فقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والضعف العام ، والجفاف في الجسم. يجب عليك طلب المساعدة من طبيب يقوم بفحص ضغط الدم لديك وإحالتك لإجراء تحليل للبول ، وبعد ذلك قد يلزم إجراء فحص أكثر اكتمالاً لتحديد الأمراض المزمنة.
كما تبين الممارسة ، من الصعب على المرأة تحمل القيء أكثر من 4 مرات في اليوم. إذا زادت الأعراض ، فمن الأفضل البقاء مؤقتًا في المستشفى حيث يتم توفير السلام النفسي اللازم للعلاج الناجح.

يشكل أشد أشكال التسمم خطورة على حياة الطفل ، وغالبًا على حياة الأم. يصاحب المرض قيء لا يقهر ، صداع مفاجئ وشديد ، تشوش الرؤية ، وميض في العينين. يتم علاج هذا النوع من التسمم دائمًا في المستشفى ، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إنهاء الحمل. ولا تتسرع في استخدام الأدوية دون توصية الأطباء. وتذكر أن التسمم المبكر يعالج بنجاح كبير!

كيفية تخفيف الغثيان والتسمم أثناء الحمل:

حمية.
تناول نظام غذائي متنوع غني بالبروتينات والكربوهيدرات.
تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان.
اشرب الكثير من السوائل: عصائر الخضار والتوت والحساء والمرق. تناول الخضار والفواكه الطازجة التي تحتوي على الكثير من السوائل ، وخاصة السلطات والبطيخ والفواكه الحمضية.
أضف الفيتامينات إلى نظامك الغذائي. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد تناول فيتامين ب قبل النوم في علاج الغثيان.
لا تأكل طعامًا تنبعث منه رائحة كريهة. سيخبرك الجسم نفسه بما يحتاج إليه.
لا تثير الغثيان بدفع نفسك إلى حالة الجوع. غالبًا ما تسبب المعدة الفارغة الغثيان. تناول الطعام بمجرد شعورك بالجوع.
ضع البسكويت والبسكويت وحفنة من الزبيب أو المكسرات بالقرب من سريرك في جميع الأوقات. في الصباح ، قبل النهوض من السرير ، قضم قطعة خبز محمصة ، واشرب عصيرًا أو كوبًا من الماء ، وعندها فقط استيقظ ببطء وهدوء.

النظام اليومي.
لا تفرط في العمل ؛ اسمح لنفسك بالنوم لفترة أطول قليلاً.
امشِ في الهواء الطلق قدر الإمكان. إنه مفيد أيضًا لزوجك - قضاء الوقت معًا سيقربكما.
قلل من مستويات التوتر وتجنبها قدر الإمكان.

بشكل عام ، كلما كان نمط حياتك أكثر هدوءًا ، قل إزعاجك من أعراض التسمم. يمكن أن تساعد العلاجات الطبيعية في السيطرة على الغثيان ، ومن أكثرها توفّرًا الأدوية العشبية ، والعلاج بالروائح ، والمعالجة المثلية. إذا كنت تمارس اليوجا ، فاستشر مدربًا - سيقترح عليك تقنيات التنفس والتنفس التي يمكنك من خلالها تخفيف حالتك. يمكنك اللجوء إلى العلاج بالألوان أو الوخز بالإبر أو الشياتسو إذا كنت معتادًا على هذه التقنيات وعلى دراية بالمختصين المؤهلين الذين يعرفون خصوصيات استخدام أساليبهم للنساء الحوامل.

الفحوصات والفحوصات الطبية في الشهر الأول (الأول) من الحمل:

غالبًا ما تلتقي الأم التي يجب أن تكون بحقيقة أنها لا تعرف المؤسسة الأفضل للاتصال بها لإدارة الحمل ؛ بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تُحرم من الدعم اللازم للنساء الأكبر سنًا وذوي الخبرة ، والأقارب ؛ أخيرًا ، المعلومات حول التقنيات الطبية الجديدة متناقضة للغاية ولا تضيف الثقة في أفعالها. نتيجة لذلك ، تأتي المرأة في حالة من الارتباك.

ومع ذلك ، فمن الأفضل أن تقوم بأول زيارة لطبيب في مكان إقامتك ، إذا لم يكن لديك طبيب نسائي "شخصي". سيوضح لك الاتصال الأول بطبيبك ما إذا كنت ترغب في مواصلة التواصل. بطريقة أو بأخرى ، تضمن عيادات ما قبل الولادة العادية فحصًا أوليًا كاملًا للحوامل. يمكن النظر إلى الفحوصات الطبية الإجبارية بطرق مختلفة. تشك بعض النساء في عدد كبير من الفحوصات والاختبارات ، في حين أن أخريات ، بسبب قلقهن الشديد ، على استعداد للاختبار على الأقل كل أسبوع.

لكي يتم قبول المرأة في أي مستشفى للولادة دون مشاكل ، بغض النظر عن مكان الإقامة ، يجب أن يكون لديها شهادة ميلاد. تتلقى الأم الحامل هذه الشهادة في عيادة ما قبل الولادة ، بعد أن زارت الطبيب 12 مرة على الأقل. إذا لم يكن لدى المرأة بيانات عن الفحوصات اللازمة ، فسيتم إرسالها للولادة في قسم الأمراض المعدية في مستشفى الولادة.

تم تصميم الفحوصات الطبية ، أولاً وقبل كل شيء ، للحفاظ على ثقة المرأة في صحتها وحالة الجنين. كما أن الاجتماعات المنتظمة مع الطبيب ، كما تظهر التجربة ، تقلل بشكل كبير من قلق الأمهات الحوامل.

أنت حر في اختيار الاختبارات الأكثر أمانًا وحتى رفض تلك الاختبارات التي تبدو غير ضرورية أو خطيرة لسبب ما. الحمل هو حالة صحية خاصة ، ويجب أن يتم التدخل الطبي في عملية الحمل في حالات استثنائية عندما تظهر على الأم الحامل أو الطفل أعراض خطيرة لمرض معين. هذا ينطبق بشكل خاص على الأمهات اللواتي سينجبن لأول مرة. من المعروف أنه خلال الحمل الثاني ، تصبح النساء أكثر استقلالية ، ويعرفن كيف تمر هذه الأشهر التسعة من الانتظار ، ويفهمون ما يحتاجون إليه حقًا وما يمكن أن يرفضوه.

يوجد حاليًا العديد من الوسائل التقنية للتشخيص السابق للولادة. بمساعدتهم ، يتم تحديد وجود الحمل في المرأة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم مراقبة تطور الجنين. يسمح لك اختبار الدم بالتحقق مما إذا كانت المشيمة تعمل بشكل صحيح وما إذا كان الجنين مزودًا بالعناصر الغذائية والأكسجين الكافية. بناءً على تحليل السائل الأمنيوسي وتحليل المشيمة ، يتم تحديد وجود الأمراض الخلقية.

ربما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر أنواع الفحوصات شيوعًا. اليوم ، يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر أمانًا لمراقبة الطفل خلال فترة ما قبل الولادة ، على الرغم من وجود آراء متضاربة في بعض الأحيان حول هذه المسألة. يتوسع نطاق الموجات فوق الصوتية باستمرار ، ولكنه يستخدم بشكل أساسي لرؤية تجويف الرحم والجنين والسائل الذي يحيط بالجنين والمشيمة وتحديد الانتهاكات المحتملة.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بطريقتين: عبر جدار البطن أو المهبل. في بداية الحمل ، ما يصل إلى حوالي 12-15 أسبوعًا ، تحتاج المرأة إلى امتلاء المثانة للحصول على صورة واضحة على الشاشة. لذلك يوصى بشرب لتر من السائل قبل العملية. ليست هناك حاجة لملء المثانة أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية اللاحقة.

في الأسابيع الأولى من الحمل ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد وجود الحمل وتحديد مدته ، وكذلك تشخيص الحمل خارج الرحم.

بعد تأكيد الحمل في الأسابيع الأربعة الأولى ، سيوصي الأطباء بإجراء فحص طبي كامل:
فحص الأعضاء التناسلية الخارجية: المهبل ، عنق الرحم ، أعضاء الحوض ، تحديد حجم الحوض.
قياس ضغط الدم.
قياس الطول والوزن. هذه المعلومات ضرورية لتحديد مقدار ما يتوافق وزنك مع الطول والعمر وما إذا كان يحتاج إلى تصحيح اعتمادًا على خصائص الدستور.
فحص الأعضاء الداخلية: القلب والكلى والرئتين وتجويف البطن والصدر.
فحص طبيب الأسنان. يخضع جسم المرأة الآن لتغييرات يمكن أن تسرع من تسوس الأسنان غير المكشوفة. سينصح طبيب الأسنان بكيفية العناية بأسنانك خلال هذه الفترة.

سيحتاج الطبيب أيضًا إلى معلومات بخصوص النقاط التالية:
الأمراض المزمنة والأمراض والعمليات السابقة ؛
الأمراض المزمنة والوراثية في الأسرة (إن وجدت ، سيقوم الطبيب بإحالة لتحديد الأمراض الوراثية المحتملة) ؛
وقت بداية الدورة الشهرية الأولى ومدتها وانتظامها ؛
حالات الحمل السابقة ، إن وجدت ، كيف تم ذلك وكيف انتهت: الولادة ، والإجهاض ، والإجهاض ؛
العمر والمهنة ومعلومات مماثلة عن شريكك ؛
عادات الأكل والتمارين الرياضية.
هل لديك عادات سيئة (التدخين وشرب الكحول).
إذا كنت تعاني أنت أو شريكك من الحساسية ، فأخبرنا عن المواد والأدوية التي تسبب الحساسية.

كل هذه الفحوصات ، أو بعضها ، ضرورية بشكل خاص للأمهات الحوامل اللواتي كان حملهن مفاجأة ، لأنهن في هذه الحالة لم يخضعن لفحص أولي من قبل جميع المتخصصين. هناك قائمة من الفحوصات المطلوبة لجميع النساء الحوامل ، وفي حال غيابهن ، لن تتمكن المرأة من دخول قسم مستشفى الولادة للنساء الأصحاء.

لذلك ، قم بإجراء التحليلات التالية:

تحليل البول العام والسريري ، لمحتوى السكر والبروتين والبكتيريا ؛
فحص الدم لمقاومة الحصبة الألمانية وتحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس والكشف عن فقر الدم ؛
الاختبارات الجينية (وفقًا لإرشادات الطبيب الفردية) ؛
التحليل العام لمسحة من المهبل.
اختبارات التهاب الكبد وكذلك لأمراض الأعضاء التناسلية:جدول محتويات موضوع "الجنين في فترات منفصلة من النمو. الجنين كموضوع للولادة. تغيرات في جسم المرأة أثناء الحمل.":
1. الجنين في فترات نمو معينة. جنين عمره شهرين. مستوى نمو جنين عمره شهرين (II).
2. مستوى نمو جنين عمره ثلاثة إلى ستة أشهر. علامات على جنين عمره ثلاثة إلى ستة أشهر.
3. مستوى نمو جنين عمره سبعة إلى ثمانية أشهر. نضج المولود. علامات النضج عند الوليد.
4. الجنين كموضوع للولادة. جمجمة الجنين. خيوط جمجمة الجنين. اليافوخ في جمجمة الجنين.
5. حجم رأس الجنين. حجم مائل صغير. حجم مائل متوسط. الحجم المستقيم. حجم مائل كبير. البعد الرأسي.
6. تغيرات في جسم المرأة أثناء الحمل. نظام الأم والجنين.
7. جهاز الغدد الصماء للمرأة أثناء الحمل.
8. الجهاز العصبي للمرأة أثناء الحمل. سائدة الحمل.

10. الجهاز التنفسي للمرأة أثناء الحمل. حجم الجهاز التنفسي للحوامل.
11. الجهاز الهضمي للمرأة أثناء الحمل. الكبد عند النساء الحوامل.

أثناء الحملهناك تغييرات كبيرة في الأنشطة نظام القلب والأوعية الدموية للأم... تسمح هذه التغييرات بإيصال الأكسجين ومجموعة متنوعة من العناصر الغذائية وإزالة منتجات التمثيل الغذائي اللازمة للجنين.

نظام القلب والأوعية الدمويةوظائف أثناء الحمل مع زيادة التوتر. هذه الزيادة في الحمل ترجع إلى زيادة التمثيل الغذائي ، وزيادة كتلة الدورة الدموية ، والتطور دائرة الرحم المشيمة للدورة الدموية، زيادة تدريجية في وزن جسم المرأة الحامل وعدد من العوامل الأخرى. مع زيادة حجم الرحم ، تكون حركة الحجاب الحاجز محدودة ، ويزداد الضغط داخل البطن ، ويتغير موضع القلب في الصدر (يقع بشكل أفقي أكثر) ، وتعاني بعض النساء من نفخة انقباضية وظيفية خفيفة في قمة القلب.

من بين العديد من التغييرات من نظام القلب والأوعية الدموية، المتأصلة في الحمل المستمر من الناحية الفسيولوجية ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب ملاحظة زيادة في حجم الدورة الدموية (BCC). لوحظت زيادة في هذا المؤشر بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي المستقبل تزداد باستمرار ، لتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع السادس والثلاثين. الزيادة في BCC هي 30-50٪ من المستوى الأولي (قبل الحمل).

فرط حجم الدميحدث بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم بلازما الدم (بنسبة 35-47٪) ، على الرغم من زيادة حجم كريات الدم الحمراء المنتشرة أيضًا (بنسبة 11-30٪). نظرًا لأن النسبة المئوية للزيادة في حجم البلازما تتجاوز الزيادة في حجم خلايا الدم الحمراء ، يُطلق على ما يسمى بـ فقر الدم الفسيولوجي للحمل... يتميز بانخفاض عدد الهيماتوكريت (حتى 30٪) وتركيز الهيموجلوبين من 135-140 إلى 100-120 جم / لتر. منذ لوحظ انخفاض في عدد الهيماتوكريت أثناء الحمل ، يحدث انخفاض في لزوجة الدم. كل هذه التغييرات ، التي لها طابع تكيفي واضح ، تضمن الحفاظ أثناء الحمل والولادة على الظروف المثلى للدوران الدقيق (نقل الأكسجين) في المشيمة وفي الأعضاء الحيوية للأم مثل الجهاز العصبي المركزي والقلب والكلى.

مع الحمل الطبيعي الانقباضيو ضغط الدم الانبساطيينخفض ​​في الثلث الثاني من الحمل بمقدار 5-15 ملم زئبق. عادة ما يتم تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. ويرجع ذلك أساسًا إلى تكوين الدورة الدموية في الرحم ، والتي تتميز بمقاومة منخفضة للأوعية الدموية ، فضلاً عن التأثير على جدار الأوعية الدموية لهرمون الاستروجين والبروجسترون في المشيمة. يؤدي انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، إلى جانب انخفاض لزوجة الدم ، إلى تسهيل دوران الدم بشكل كبير.

الضغط الوريديتقاس على يد النساء الحوامل الأصحاءلا يتغير بشكل ملحوظ.

خلال فترة الحمل هناك عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية... يصل معدل ضربات القلب إلى الحد الأقصى في الثلث الثالث من الحمل ، عندما يكون هذا المؤشر 15-20 في الدقيقة أعلى من البيانات الأولية (قبل الحمل). وبالتالي ، فإن معدل ضربات القلب الطبيعي لدى النساء في أواخر الحمل هو 80-95 في الدقيقة.

إن أهم تحول ديناميكي في الحمل هو زيادة النتاج القلبي. الحد الأقصى للزيادة في هذا المؤشر عند الراحة هو 30-40٪ من قيمته قبل الحمل. يبدأ النتاج القلبي في الزيادة من المراحل الأولى للحمل ، بينما يلاحظ الحد الأقصى للتغيير في 20-24 أسبوعًا. في النصف الأول من الحمل ، ترجع الزيادة في النتاج القلبي بشكل أساسي إلى زيادة حجم السكتة الدماغية في القلب ، لاحقًا - زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب. يزداد الحجم الدقيق للقلب جزئيًا بسبب التأثير على عضلة القلب لهرمونات المشيمة (هرمون الاستروجين والبروجسترون) ، جزئيًا نتيجة لتكوين الدورة الدموية الرحمية.

تخطيط كهربية القلبفي ديناميات الحمل ، يسمح لك باكتشاف الانحراف المستمر للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، مما يعكس إزاحة القلب في هذا الاتجاه. وفقًا لتخطيط صدى القلب ، هناك زيادة في كتلة عضلة القلب وحجم أجزاء القلب الفردية. يكشف فحص الأشعة السينية عن تغييرات في محيط القلب ، تذكرنا بالتكوين التاجي.

تتأثر عمليات ديناميكا الدم أثناء الحمل بشكل كبير، كما لوحظ بالفعل ، لديه ملف الدورة الدموية الرحمية... على الرغم من أن دم الأم والجنين لا يختلطان مع بعضهما البعض ، فإن التغيرات في ديناميكا الدم في الرحم تنعكس على الفور في الدورة الدموية في المشيمة والجنين والعكس صحيح. على عكس الكلى والجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب وعضلات الهيكل العظمي ، لا يستطيع الرحم والمشيمة الحفاظ على تدفق الدم عند مستوى ثابت مع التغيرات في ضغط الدم النظامي. تتمتع أوعية الرحم والمشيمة بمقاومة منخفضة ويتم تنظيم تدفق الدم فيها بشكل سلبي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التقلبات في الضغط الشرياني الجهازي. في المراحل المتأخرة من الحمل ، يتم توسيع أوعية الرحم إلى أقصى حد. ترتبط آلية التنظيم العصبي لتدفق الدم في الرحم بشكل أساسي بالتأثيرات الأدرينالية. يؤدي تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى تضيق الأوعية وانخفاض تدفق الدم في الرحم. انخفاض حجم تجويف الرحم (تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ، ظهور تقلصات) يترافق مع انخفاض في تدفق الدم في الرحم.

على الرغم من وجودها دوائر منفصلة للدورة الدموية في الرحم والمشيمة(الغشاء المشيمي في طريق دفقَي الدم) ، ترتبط ديناميكا الدم للرحم ارتباطًا وثيقًا بنظام الدورة الدموية للجنين والمشيمة. تتمثل مشاركة السرير الشعري للمشيمة في الدورة الدموية للجنين في النبض النشط الإيقاعي للشعيرات الدموية المشيمية ، والتي تكون في حركة تمعجية ثابتة. تتسبب هذه الأوعية ذات حجم الدم المتفاوت في إطالة وتقلص الزغابات بالتناوب. هذه الحركة للزغابات لها تأثير كبير ليس فقط على الدورة الدموية للجنين ، ولكن أيضًا على دوران دم الأم عبر الفراغ بين الخلايا. لذلك ، يمكن اعتبار السرير الشعري للمشيمة "القلب المحيطي" للجنين. . كل هذه السمات من ديناميكا الدم للرحم والمشيمة يتم دمجها عادة تحت اسم "الدورة الدموية الرحمية".

تحت تأثير الظروف الجديدة المرتبطة بنمو الجنين ، تظهر تغيرات تكيفية ووقائية معقدة في جسم المرأة الحامل. إنها تساهم في الحفاظ على التوازن والنشاط الطبيعي للأعضاء والأنظمة ، والتطور الصحيح للجنين ، وضمان تحضير جسم المرأة للولادة وإطعام الطفل. إعادة تنظيم عمل جسم المرأة الحامل ينظمها c.s. بمشاركة نشطة من الغدد الصماء.

طوال فترة الحمل (حتى 39 أسبوعًا) ، تقل استثارة الحبل الشوكي ومستقبلات الرحم ، مما يضمن المسار الصحيح للحمل. تصل إثارة القشرة الدماغية إلى أقصى حد لها بحلول وقت المخاض. بحلول هذا الوقت ، تزيد استثارة التكوين الشبكي لجذع الدماغ والحبل الشوكي. أثناء الحمل ، خاصة في البداية ، ترتفع نغمة العصب المبهم ، وبالتالي يتم ملاحظة تغيرات في الذوق والشم والغثيان والقيء وزيادة إفراز اللعاب والميل إلى الدوخة.

تحدث تغييرات كبيرة في نظام الغدد الصماء. في الأسابيع الأولى من الحمل ، يلعب هرمون البروجسترون ، وهو هرمون الجسم الأصفر للمبيض ، دورًا رائدًا في عمليات انغراس البويضة المخصبة وتطورها. من اللحظة التي تتشكل فيها الأرومة الغاذية ، يبدأ فيها إفراز الغدد التناسلية المشيمية. تحت تأثير هذا الهرمون ، يزداد الجسم الأصفر للمبيض ويتحول جسم الحيض الأصفر إلى الجسم الأصفر للحمل ، مما يقلل بشكل مكثف من هرمون البروجسترون والإستروجين في الأسابيع 9-10 الأولى. حمل. بحلول الأسبوع العاشر. يصل إفراز الجونادوتروبين المشيمي إلى الحد الأقصى ، وبعد ذلك يتناقص تكوينه بشكل حاد ويتراجع الجسم الأصفر. المصدر الرئيسي لهرمونات الستيرويد والبروتينات هو نظام الجنين (FPS) ، والذي يشمل قشرة الغدة الكظرية وكبد المرأة الحامل والمشيمة وقشرة الغدة الكظرية وكبد الجنين.

الهرمون الرئيسي لـ FPS هو هرمون الاستريول ، ويسمى واقي الحمل. ويتمثل دوره الرئيسي في تنظيم الدورة الدموية الرحمية ، أي إمداد الجنين بجميع المواد الحيوية اللازمة لنموه وتطوره الطبيعي. يتم تصنيع الإستريول في المشيمة من كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون ، والتي تتشكل في قشرة الغدة الكظرية للجنين ، وبدرجة أقل ، في قشرة الغدة الكظرية للمرأة الحامل. جزء من الإستريول في حالة حرة في دم المرأة الحامل والجنين ، يؤدي وظيفته الوقائية ، ويدخل جزء منه إلى كبد المرأة الحامل ، حيث يتم تعطيله بالاقتران مع حمض الجلوكورونيك. يفرز الاستريول المعطل في بول المرأة الحامل.

بكمية أقل بكثير من الإستريول ، تتشكل الإستروجين الأخرى في FPS - الإسترون والإستراديول. لها تأثير متنوع على جسم المرأة الحامل: فهي تنظم استقلاب الماء بالكهرباء: فهي تسبب احتباس الصوديوم ، وزيادة حجم الدورة الدموية ، وتوسع الأوعية وزيادة في تكوين بروتينات البلازما المرتبطة بالستيرويد. يتسبب هرمون الإستروجين في نمو الرحم الحامل وعنق الرحم والمهبل وتعزيز نمو الغدد الثديية وتغيير حساسية الرحم إلى البروجسترون الذي يلعب دورًا مهمًا في تطور المخاض. بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، تفرز FPS 10 مجم من الإسترون ، و 11 مجم من الإستراديول و 222 مجم من الإستريول يوميًا. يؤدي خلل في FPS بسبب أمراض المرأة الحامل أو الجنين أو المشيمة إلى ضعف نمو الجنين داخل الرحم (سوء التغذية ، الموت داخل الرحم) ، الإجهاض أو الحمل لفترات طويلة.

يساهم البروجسترون ، المتكون في المشيمة ، أيضًا في نمو الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل ، ونمو الغدد الثديية وتحضيرها للإرضاع ؛ هو الهرمون الرئيسي الذي يقلل من انقباض عضل الرحم ، ويقلل من نبرة الأمعاء والحالب ، وله تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، ويسبب النعاس ، والتعب ، وضعف التركيز ، بالإضافة إلى زيادة في كمية الأنسجة الدهنية بسبب تضخم الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية).

تفرز المشيمة أيضًا اللاكتوجين المشيمي ، والذي يشارك في تحضير الغدة الثديية للإرضاع ، والكورتيكوتروبين ، والسوماتوماموتروبين. أثناء الحمل ، يزداد حجم الغدة النخامية الأمامية 2-3 مرات وتتغير وظيفتها المدارية: يتناقص تكوين وإفراز هرمونات موجهة الغدد التناسلية (لوتروبين وفوليتروبين) بشكل حاد ، وإفراز البرولاكتين والكورتيكوتروبين ، والميلانوتروبين ، المسؤولة عن تصبغ يزداد جلد المرأة الحامل. يتم تقليل تكوين الثيروتروبين بشكل طفيف ، ويزيد إفراز هرمون النمو. يتم التعبير عن زيادة إفراز هرمون النمو سريريًا من خلال ظهور ميزات ضخامة النخاع (زيادة في حجم الفك السفلي واليدين وعظام الحاجب). عادة ما تختفي هذه التغييرات الطفيفة بعد الولادة.

يؤدي التغيير في إفراز الهرمونات الثلاثية للغدة النخامية الأمامية إلى تغيرات مترافقة في وظيفة الغدد الصماء. في المبايض ، يتم تقليل تكوين الهرمونات وعملية نمو وتطور البصيلات بشكل حاد. في الغدد الكظرية ، يحدث تضخم في خلايا الطبقة القشرية ، ويزداد تخليق الكورتيزول ، الذي يشارك في تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين ، والألدوستيرون ، الذي يؤثر على التمثيل الغذائي للمعادن ؛ يزيد إفراز الهرمونات الجنسية ، وخاصة كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون ، التي تشارك في تخليق الإستريول. تزداد الغدة الدرقية بسبب تضخم العناصر الغدية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة علامات قصور الغدة الدرقية. يؤثر انخفاض وظيفة الغدد الجار درقية على تبادل الكالسيوم ، وانخفاض مستواه في دم المرأة الحامل ، ويتجلى في تقلصات في عضلات الساق ، والاضطرابات التغذوية في الأظافر والأسنان. في نهاية الحمل ، يزيد محتوى الهرمون المضاد لإدرار البول والأوكسيتوسين ، الذي يلعب دورًا مهمًا في تطور المخاض ، في الفص الخلفي من الغدة النخامية.

في جسم المرأة الحامل ، تحدث تغيرات مرتبطة بعدم تجانس المستضد لجسم الأم والجنين. يتم ضمان وجود الجنين الخيفي من خلال تطوير كبت المناعة الأيضي في جسم المرأة الحامل. مع استمرار الحمل من الناحية الفسيولوجية ، هناك تثبيط للمناعة الخلوية ، وبدرجة أقل ، المناعة الخلطية. دور مهم في تطوير مناعة الزرع ينتمي إلى هرمونات الستيرويد في المشيمة (هرمون الاستروجين ، البروجسترون) وقشرة الغدة الكظرية للمرأة الحامل (الكورتيزول) ، والتي لها خصائص مناعة. في تطوير التحمل المناعي لجسم المرأة الحامل ، تلعب عوامل التثبيط المناعي غير المحددة دورًا أيضًا: بروتينات الأرومة الغاذية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، اللاكتوجين المشيمي ، الأرومة الغاذية B 1 - بروتين سكري) ، بروتينات الجنين (β بروتين فيتوبروتين) ، وكذلك بروتينات غير بروتينية. - أصل المشيمة: الجلوبيولين المرتبط بالحمل حاصرات مستقبلات الحمل المبكرة؟ 2-بروتين سكري ، إلخ.

يتغير التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ. يزداد عدد الإنزيمات ونشاط أنظمة الإنزيمات. في عملية التمثيل الغذائي ، تسود عمليات الاستيعاب ، ويزداد التمثيل الغذائي الأساسي واستهلاك الأكسجين. يتم تقليل محتوى بروتين المصل بشكل طفيف بواسطة الأحماض الأمينية والألبومين. تظهر بروتينات حمل محددة في الدم. تؤدي زيادة مستويات الكورتيزول وهرمون النمو واللاكتوجين المشيمي في الدم إلى زيادة تعويضية في مستويات الأنسولين. مع الدونية الكامنة للجهاز المعزول للبنكرياس أو الاستعداد الوراثي لمرض السكري ، ينخفض ​​تحمل الجلوكوز. يزداد محتوى الدم من الأحماض الدهنية الحرة ، والكوليسترول ، والدهون الثلاثية ، والبروتينات الدهنية ، وخاصة تصلب الشرايين (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومنخفضة الكثافة). يزداد امتصاص الكالسيوم والفوسفور ، وهو أمر ضروري لنمو الجهاز العصبي والهيكل العظمي للجنين ، وكذلك لتخليق البروتينات في جسم المرأة الحامل. يدخل الحديد إلى الجنين من جسم المرأة الحامل ويترسب في كبد وطحال الجنين ، ويشارك في تخليق الهيموجلوبين. مع نقص الحديد في الطعام ، يتطور فقر الدم لدى النساء الحوامل ، ويضعف نمو الجنين.يوجد تأخر في جسم المرأة الحامل للبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكلور والكوبالت والنحاس والمعادن الأخرى الضرورية لنمو الجنين بشكل طبيعي. الميل إلى احتباس الماء في جسم المرأة الحامل هو خاصية مميزة ، والتي ترتبط بالتباطؤ في إفراز كلوريد الصوديوم. في تنظيم التمثيل الغذائي للماء عند النساء الحوامل ، يلعب هرمون الاستروجين ، والألدوستيرون ، والبروجسترون ، والعامل الناتريديوريتيك دورًا مهمًا. خلال فترة الحمل ، تزداد الحاجة إلى فيتامينات A ، B 1 ، D ، E ، K ، PP وخاصة C بسبب الحاجة إلى إمداد الجنين بها والحفاظ على التمثيل الغذائي للمرأة على المستوى الفسيولوجي. مع نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات ، تكون وظيفة FPS ضعيفة.

يجب أن يفي نظام القلب والأوعية الدموية للمرأة الحامل بالمتطلبات المتزايدة بسبب زيادة الأوعية الدموية في الرحم وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي ، وزيادة كتلة الدم ، وظهور الدورة الدموية في المشيمة. في النساء الحوامل ، لوحظ تضخم فسيولوجي للبطين الأيسر ، زيادة في حجم الدم الدقيق ، زيادة طفيفة في توتر الأوعية الدموية وزيادة في معدل ضربات القلب. مع مكانة عالية للحجاب الحاجز في نهاية الحمل ، يقع القلب أفقيًا ، وتتوسع حدوده ، وينتقل الدافع القلبي إلى الخارج ، وقد تظهر نفخة انقباضية بسبب انحناءات الأوعية الكبيرة. تختفي جميع التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية بعد الولادة.

أثناء الحمل ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين وحجم بلازما الدم وحجم الدم المنتشر ؛ يظل تركيز الهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء في الدم أثناء الحمل الفسيولوجي طبيعيًا. غالبًا ما يكون هناك عدد قليل من كثرة الكريات البيضاء العدلات ، يزيد ESR إلى 20-30 مم / ساعة. في نظام تخثر الدم ، تحدث تغيرات: تبدأ من IV-V أشهر. يزيد الحمل تدريجياً من محتوى الفيبرينوجين ، البروثرومبين ، العوامل الخامس ، السادس ، الثامن ، العاشر في الدم. ينخفض ​​محتوى عامل استقرار الفيبرين في الدم بنهاية الحمل. يزداد التصاق الصفائح الدموية بشكل طفيف. يتم تقليل إمكانات الدم المضادة للتخثر ونشاط تحلل الفبرين في البلازما.

يزداد نشاط الرئتين بسبب زيادة الطلب على الأكسجين. يكون التنفس في نهاية الحمل أسرع نوعًا ما.

في بداية الحمل ، قد يكون هناك ميل إلى الحموضة والمالحة والنفور من أنواع معينة من الطعام. في بعض الحالات ، تزداد الشهية. غالبًا ما يحدث انخفاض ضغط الدم في الأمعاء السفلية مصحوبًا بالإمساك.

تعمل الكلى مع التوتر ، حيث تقوم بإزالة منتجات التمثيل الغذائي من جسم المرأة والجنين النامي. لوحظ توسع تجويف الحالبين وتوسيعه ، مما قد يؤدي إلى ظهور التهاب الحويضة والكلية أو تفاقمه. في نهاية الحمل ، قد تظهر آثار بروتين في البول ، مما يشير إلى احتمالية الإصابة بالتسمم المتأخر. مع زيادة الكربوهيدرات في الطعام ، قد تحدث الجلوكوز.

تحدث تغيرات كبيرة في الأعضاء التناسلية ، وخاصة في الرحم. يزداد ويحتل في نهاية الحمل تجويف البطن بأكمله. يبلغ طول الرحم غير الحامل 5.5-8.3 سم ، وفي نهاية الحمل 37-38 سم ، يكون القطر 4.6-6.2 و 25-26 سم على التوالي ، وتزداد كتلة الرحم من 50 جرامًا إلى 1000 جرام. - 1200 جم (بدون البويضة). يزيد حجم تجويف الرحم بنهاية الحمل 500 مرة. يحدث تضخم الرحم بسبب تضخم وتضخم ألياف العضلات. كل ليف عضلي يطول 10-12 مرة ويثخن 4-5 مرات. تصبح جدران الرحم أرق من 3-4 سم في نهاية النصف الأول من الحمل إلى 0.5-1 سم في نهاية الحمل. يتحول الغشاء المخاطي إلى غشاء ساقط (يسقط). تطول شرايين وأوردة الرحم وتتوسع ، ويصبح مجرى الأوعية متعرجًا. يزداد تدفق الدم إلى الرحم أيضًا بشكل حاد بسبب تكوين أوعية جديدة. تتضخم المستقبلات الحساسة التي تشارك في نقل النبضات من الجنين إلى الخلايا العصبية. حامل ، وعددهم آخذ في الازدياد. في جدار الرحم ، يزداد محتوى الكالسيوم والعناصر النزرة والجليكوجين والكرياتين الفوسفات ، وهي ضرورية لنشاط مقلص ؛ يزيد محتوى المواد النشطة بيولوجيا (السيروتونين والكاتيكولامينات) والأحماض النووية والإنزيمات. تم تحسين تخليق بروتين الأكتوموسين المقلص.

في عنق الرحم ، تكون عمليات التضخم والتضخم أقل وضوحًا. نظرًا للتطور الكبير في الشبكة الوريدية ، فإن الرقبة تشبه الأنسجة الإسفنجية ، وتصبح مزرقة ، وذمة ، ولينة. تمتلئ قناة عنق الرحم بمخاط سميك (سدادة مخاطية). يتم إغلاق نظام التشغيل الخارجي والداخلي لعنق الرحم عند النساء الحوامل قبل الولادة ؛ في النساء اللائي يعاد حملهن ، يفقد البلعوم الخارجي في الأشهر الأخيرة من الحمل إصبعًا أثناء الفحص المهبلي. من الشهر الرابع. أثناء الحمل ، يمتد القطب السفلي للبويضة في برزخ الرحم ويحتله. من هذه اللحظة ، يصبح البرزخ جزءًا من الجنين ويسمى الجزء السفلي من الرحم.

تتكاثف قناتي فالوب ، ويزداد المبيضان قليلاً ، ويحتوي أحدهما على الجسم الأصفر للحمل. تتمدد أربطة الرحم وتثخن ، وخاصة الأربطة الدائرية للرحم والأربطة العجزي الرحمية. عندما تقع المشيمة على الجدار الأمامي للرحم ، يكون للأربطة المستديرة اتجاه أفقي أو تنحرف إلى أسفل. عندما تقع المشيمة على الجدار الخلفي للرحم ، تتقارب الأربطة الدائرية نحو الأسفل.

يتم تحسين تدفق الدم والتغلغل المصلي لجميع طبقات المهبل. جدرانه مفككة ، وتصبح غضة ، قابلة للمط. يصبح الغشاء المخاطي مزرق اللون. بسبب تضخم وتضخم ألياف العضلات والأنسجة الضامة ، يطول المهبل ويتوسع ويزيد من طي الغشاء المخاطي. تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي المهبلي مرتبطة بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل. يثخن النسيج الطلائي المهبلي. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تسود خلايا الطبقات المتوسطة والسطحية في اللطاخة المهبلية ، وهناك خلايا سكافويد مفردة (خلايا معدلة من الطبقة المتوسطة). مع تهديد الإجهاض في اللطاخة المهبلية ، ينخفض ​​عدد الخلايا الزورقية ويزداد عدد خلايا الطبقة السطحية. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، تحتوي اللطاخة بشكل أساسي على خلايا الطبقة المتوسطة ، وقد تم العثور على عدد كبير من الخلايا الزورقية. مباشرة قبل الولادة ، تسود خلايا السطح والطبقات الوسيطة في اللطاخة ، وتغيب الخلايا الزورقية.

يتم إرخاء الأعضاء التناسلية الخارجية ، ويصبح الغشاء المخاطي لمدخل المهبل مزرقًا. عند إعادة الحمل ، تتشكل الدوالي أحيانًا في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

أثناء الحمل ، تزداد حركة مفاصل الحوض ، ويزداد حجمها قليلاً ، بما في ذلك. بسبب تباعد عظام العانة (عادة لا يزيد عن 1 سم). من الممكن تطوير القدم المسطحة.

غالبًا ما يُلاحظ التصبغ في منطقة الخط الأبيض للبطن ، الهالة ، الجبهة ، جسر الأنف ، الشفة العليا. قد تظهر خطوط وردية (السطور الحملي) في مواقع التمدد الأكبر لجلد جدار البطن ، المرتبط بزيادة الرحم ، والتي تتحول بعد الولادة إلى ندوب بيضاء.

أثناء الحمل ، تصل الغدد الثديية إلى مرحلة النضج المورفولوجي الكامل ، ويزداد حجمها بسبب نمو الأنسجة الغدية. يزداد عدد الحويصلات الهوائية والفصيصات والقنوات. يبدأ إفراز اللبأ في الظهارة المبطنة للحويصلات الهوائية. تحدث هذه التغييرات تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون واللاكتوجين المشيمي والبرولاكتين. يتم تحضير التأثير المولد للستيرويدات الجنسية واللاكتوجين المشيمي عن طريق زيادة مستويات الكورتيزول والأنسولين. يحدث نمو الحلمات أيضًا ، وتصبغ دوائر الهالة بشكل مكثف.

يزيد وزن الجسم طوال فترة الحمل بنسبة 12-14٪. ويرجع ذلك إلى نمو الجنين والرحم ، وزيادة كمية السائل الأمنيوسي وكتلة الدم الكلية ، وزيادة ترسب الدهون في الأنسجة تحت الجلد. الزيادة في وزن الجسم ملحوظة بشكل خاص في النصف الثاني من الحمل ؛ عادة ، يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن 300-350 جرام في الأسبوع.

أثناء الحمل ، تحدث تغيرات فسيولوجية في جسم المرأة الحامل. يزداد الوزن ، ويزداد الرحم والثدي ، وتحدث تغيرات داخل الجسم. يتكيف جسد الأم مع الحالة الجديدة.

ما هي التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في جسم المرأة الحامل؟

الوزن

في المتوسط ​​، يزداد الوزن بمقدار 12.5 كيلوجرامًا ، اعتمادًا على بنية الجسم وطول المرأة (اقرأ المقال لمزيد من التفاصيل). موصى به.

صدر

من الأشهر الأولى ، سيبدأ الثدي في الزيادة والانتفاخ. قد تعاني من الإحساس بالوخز وحتى الألم الخفيف. قد تصبح الحلمتان رطبتين ، وبحلول 4 أشهر ، يتم إطلاق سائل مصفر (اللبأ). حول الحلمات ستصبح داكنة وظهور درنات صغيرة (تسمى درنات مونتغمري) ومن الممكن ظهور الأوردة.

رحم

منذ بداية الحمل ، يتضخم الرحم وينمو في الحجم. خلال فترة الحمل بأكملها ، سيزداد وزنه من 50 جرامًا إلى كيلوغرام في المتوسط ​​، وطوله - من 6.5 إلى 33 سم ، وسعته - من 2-3 مليلتر إلى 4-5 لترات. سوف يلين الرحم ويصبح مستديرًا. طوال فترة الحمل ، تتكيف بقية الأعضاء مع حجم الرحم. عند الفحص ، سيرى الطبيب تغيرات في الرحم بالفعل في عمر 8-10 أسابيع ، لكن ستلاحظ تغيرات في الجسم في عمر 4-5 أشهر.

دم

من خلال الدم ، يتم تزويد الطفل المستقبلي بكل ما هو ضروري لنموه ، كما تتم إزالة فضلاته. خلال فترة الحمل ، تتمدد الأوعية الدموية. يزيد حجم الدم بمقدار لتر ونصف. يزيد محتوى خلايا الدم الحمراء. الأم الحامل تحتاج إلى الحديد.

نبض

يتسارع النبض ، خاصة عندما (يكون التردد حوالي 60-90 نبضة في الدقيقة). يتكيف نظام القلب والأوعية الدموية تدريجياً مع الحمل ، وينبض القلب بشكل أسرع.

الأوردة

ضغط

يظل ضغط الدم دون تغيير تقريبًا. إذا زاد ضغط دمك قليلاً قبل الحمل ، فقد ينخفض ​​في الأشهر الستة الأولى ، مع زيادة كمية الدم ، تتوسع الأوعية. في نهاية الحمل ، يعود الضغط إلى طبيعته ويجب ألا يزيد عن 140/90 ملم زئبق.

يمكن أن تكون أسباب زيادة الضغط عند النساء الحوامل ارتفاع ضغط الدم ، تسمم الحمل (ارتفاع البروتين في البول ، ظهور وذمة) وأمراض أخرى (أمراض الكلى والغدة الدرقية وأورام الغدة الكظرية والاضطرابات الهرمونية والسكري).

ستحدث التغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل باستمرار طوال الأشهر التسعة. بفضل هذه التغييرات ، سيتم تزويد طفلك المستقبلي بكل ما هو ضروري للنمو والتطور.