كيف تلد جنينًا كبيرًا بنفسك. جنين كبير: ملامح الحمل. لماذا يمكن أن ينمو الجنين بشكل أسرع
يقول الطبيب: استعد لنفسك يا أمي ، فأنت تحمل بطلاً! ماذا يعني ذلك؟ أي فاكهة كبيرة الحجم ولماذا؟
هناك معايير معينة لوزن وطول الطفل ، القاعدة هي ارتفاع 48-54 سم بوزن يصل إلى 4 كجم. إذا كان الطفل قد اكتسب بالفعل أكثر من 4 كجم بحلول وقت الولادة ، فيُعتبر أن الجنين كبير ، ويصل النمو في نفس الوقت إلى 58 سم.
وفقًا لإحصاءات هؤلاء الأطفال ، فإن حوالي 7 ٪ من جميع حالات الحمل ، ليس كثيرًا ، بل وأكثر من ذلك ، الأطفال العملاقون ، الذين يبلغ وزنهم 5 كجم ، لا يوجد سوى عدد قليل من هذه الحالات. هل من الممكن معرفة ما سيكون الجنين في الحامل مقدما ، إلى متى؟
كيفية التعرف على فاكهة كبيرة؟
بالفعل من 12 أسبوعًا ، يمكنك رسم صورة واضحة لمسار الحمل وتحديد علامات وجود جنين كبير. يتم تشخيص هذا العامل ليس فقط على أساس فحص المرأة ، ولكن أيضًا يتم أخذ الاستعداد للولادة وبيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية وصيغ حساب الوزن المقدر للطفل في الاعتبار.
في الفحص غير المجدول ، يقيس الطبيب نسب رأس الجنين وقطر ومحيط البطن وطول عظم الفخذ وعظم العضد للطفل. بناءً على هذه البيانات ، هناك احتمال كبير لحساب وزن الجنين.
في الواقع ، يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب لهذه الظاهرة ، بدءًا من الوراثة إلى نمط حياة الأم أثناء الحمل. فيما يلي بعض العوامل وراء ظهور فاكهة كبيرة الحجم:
- تحديد غير صحيح لتاريخ الميلاد ، إلى أسفل ؛
- طفل يعاني من زيادة الوزن
- انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
- داء السكري؛
- تضارب عامل Rh
- الوراثة.
- الحمل والولادة اللاحقة.
- خاصة الطعام ، وخاصة الإفراط في الأكل.
في أغلب الأحيان ، يعتبر سبب تضخم الجنين تحديدًا غير صحيح لتوقيت الولادة ، حيث يولد الطفل بالعلامات التالية:
- تجاعيد الجلد؛
- السائل الأمنيوسي الأخضر أو الرمادي.
- بدون تزييت أصلي.
يعتبر مرض انحلال الجنين من الأسباب الجدية لوجود جنين كبير ، وينتج هذا المرض عن الصراع بين الأم والطفل. في الجنين ، ينخفض مستوى الهيموجلوبين ، ويظهر اليرقان ، والأهم من ذلك زيادة الوزن وزيادة حجم الكبد والطحال.
الانتباه!في الرحم ، قد يصاب الطفل بالسمنة إذا أكلت المرأة الحامل الكثير من المخبوزات ، ونظامها الغذائي غير متوازن وغير صحيح. تؤدي هذه العوامل إلى زيادة حجم الطفل.
الولادة هي فترة حاسمة لولادة طفل ، وهنا يمكن أن يخلق جنين كبير بعض الصعوبات عند ولادته. يمكن أن تؤثر هذه الصعوبات على صحة الأم والطفل.
مع فاكهة كبيرة ، قد تكون هناك المشاكل التالية:
- الرأس الكبير والحوض الصغير للأم ، مثل هذا التناقض يمكن أن يؤدي إلى تمزق كبير أو حتى صعوبة في الأكسجين ؛
- خطر تمزق الرحم في المحاولات الأولى ؛
- اضطراب الكلى في استحالة التدفق الطبيعي للبول ؛
- مضاعفات الدوالي في فترة ما بعد الولادة.
- نزيف الرحم الغزير.
- نقص الأكسجة الداخلي للجنين ، تلف الدماغ.
- كسور محتملة في عظام الطفل أثناء المخاض.
مع الولادة المطولة ، قد يحدث انضغاط في عصب الساق ، واحتمال حدوث تلف في مفاصل عظام العانة. إذا كانت درجة الضرر عالية ، فيجب إجراء الجراحة لتحسين حالة المريض.
بدرجة خفيفة ، يلزم الراحة في الفراش لفترات طويلة وارتداء ضمادة وتناول المسكنات.
بعد ولادة طفل كبير ، قد تعاني المرأة من تقلص الرحم غير الكافي ، والنزيف الغزير ، وتمزق الأنسجة التناسلية.
أولاً ، لا داعي للذعر ، لكن عليك الخضوع لفحص أكثر شمولاً ومحاولة تحديد سبب هذه الظاهرة. إذا كانت هذه علامة على أي مرض ، فسيتم وصفك للعلاج في المستشفى.
عندما يتعلق الأمر بالوراثة أو الإفراط في الأكل ، فأنت بحاجة إلى التحول إلى نظام غذائي أكثر توازناً وصحيحاً ، وإدخال المزيد من الخضار والفواكه في النظام الغذائي ، وإزالة الكربوهيدرات الفارغة والأطعمة السريعة ، وستكون الألياف والدهون النباتية مفيدة.
لا يجب أن تخافي من الولادة بأجنة كبيرة ، فمن المهم مناقشة هذه النقطة مع طبيبك ، فربما يتم وصفك لعملية قيصرية ، أو سينتظرون وينظرون. إذا ظهرت أعراض تمزق الرحم ، فستكون الجراحة فورية.
سمات الوقاية ونمط الحياة للمرأة الحامل
- طعام صحي ، لست مضطرًا لتناول الطعام لشخصين ، والأكثر من ذلك تناول الكربوهيدرات والدهون الثقيلة.
- إذا كنت تعانين من زيادة الوزن ، حتى قبل الولادة ، فقم بحل هذه المشكلة حتى لا يولد الطفل بمشكلة السمنة.
- يجب ألا تزيد كمية الكربوهيدرات عن 400 جرام في اليوم.
- أثناء الحمل ، تحتاجين إلى التحرك باعتدال ، وممارسة تمارين بسيطة ومنتظمة.
- اعتني بصحة الجنين ، واجري جميع الفحوصات في الوقت المناسب واتبع توصيات طبيب أمراض النساء الرائد.
كن بصحة جيدة وتلد أطفال أقوياء!
من ولد لك؟
ولد ، 3800.
لقد حدث أن أخبار ولادة طفل مصحوبة بمعلومات عن وزنه. تريد كل امرأة حامل أن تلد طفلًا قويًا وصحيًا. كثيرًا ما تضطر إلى سماع ملاحظات فخر بصوتك: وقد ولدت فانكا لدينا 4500! بوجاتير!
لذا تفكر الأم الحامل كيف ستلد نفس الشيء! لكن هل يستحق ذلك؟ - يطرح السؤال المعاكس.
لا توجد إجابة محددة ، مثلما لا تحاول تحليل ومقارنة كل شيء. بعد كل شيء ، كل امرأة فردية. إذا كتبنا الآن أنه من الأفضل أن نلد بطلاً "متوسطًا" ، فستكون هناك أمهات سيقولن: وقد أنجبنا ثلاثة من أصل 4800 لكل منهما - ولا شيء: إنهم أحياء ، يتمتعون بصحة جيدة وسعداء. أنا شخصياً لدي مثل هؤلاء المعارف. وقد ولدوا بسهولة تامة. في الوقت نفسه ، من الصعب أن تلد طفلًا صغيرًا يبلغ وزنه كيلوغرام. لذلك ، مرة أخرى ، كل شيء فردي.
طوال فترة الحمل ، يقوم الطبيب بحساب الوزن التقديري للطفل الذي لم يولد بعد. بطبيعة الحال ، ليس من أجل الفضول. تشير هذه المؤشرات إلى ما إذا كان الطفل يتطور بشكل صحيح ، ويمكن أن تشير أيضًا إلى شكل الولادة نفسها. من الممكن حساب وزن جسم الطفل بأكبر قدر ممكن من الدقة باستخدام (مقارنة أحجام الرأس وقطر وطول عظم الفخذ والعضد). بناءً على العلامات الخارجية ، من المستحيل تحديد وزن الطفل الذي لم يولد بعد. البطن الكبير جدا ليس مؤشرا على الإطلاق.
هناك رأي مفاده أنه في حالة الاشتباه في وجود جنين كبير ، يتم تحضير المرأة الحامل على الفور لعملية قيصرية. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. لمثل هذه العملية ، هذا العامل لا يكفي. يجب أن تكون هناك مؤشرات أخرى لعملية قيصرية. على سبيل المثال ، يصيب الحوض الضيق التشريحي 5-7٪ من النساء الحوامل. يمكن إجراء هذا التشخيص بأخذ سلسلة من القياسات. إذا كان هناك تناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم الحامل ، فسيكون من الآمن إجراء عملية قيصرية. غالبًا ما يكون مؤشر الحل العملي للولادة هو التقديم المقعد للطفل والحوض الضيق للأم. في هذه الحالة ، حتى الفاكهة التي تزن 3.5 كجم كبيرة. لكن لا داعي للقلق ، فالمرأة تلد حتى أطفالاً ثقيل الوزن دون مضاعفات. الشيء الرئيسي هو أن تثق بالطبيب وتؤمن بنفسك.
إذن ما الذي تعتمد عليه كتلة الطفل الذي لم يولد بعد؟
أحد أسباب كبر حجم الجنين هو الوراثة. ينطبق نفس المبدأ هنا الذي يولد من خلاله توأمان وثلاثة توائم. لذلك ، إذا كان الأطفال الكبار قد ولدوا سابقًا في عائلتك أو في عائلة زوجك ، فستواجه نفس المصير. اللياقة البدنية لأبي مهمة أيضًا. بطبيعة الحال ، سيكون لدى الطفل من يذهب إليه إذا ولد بوزن يزيد عن 4 كجم. تدعي الإحصائيات أيضًا أنه مع الولادات المتكررة ، يكون وزن الطفل دائمًا أكثر بعدة جرامات من الوزن السابق.
بالتأكيد ، سوف تلد طفلًا صعبًا إذا كان هناك حمل لاحق. يعتبر كذلك إذا زادت مدته بمقدار 14 يومًا. 42 أسبوعًا من الحمل هو بالفعل مرض. بالإضافة إلى حقيقة أن الطفل سيكون كبيرًا ، فهناك مضاعفات أكثر خطورة أثناء الولادة.
كما أن داء السكري عند الأم يثير وزنًا كبيرًا لطفلها الذي لم يولد بعد. في الواقع ، في جسم المرأة ، يكون امتصاص الجلوكوز ضعيفًا ، وهناك خلل في عملية التمثيل الغذائي ، ولهذا السبب ، يدخل الكثير من الجلوكوز إلى دم الطفل ، مما يعني أن معدل نموه أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. من المحتمل في هذه الحالة أن يرث الطفل نفسه اضطراب التمثيل الغذائي. إذا كان لدى المرأة التي تحمل جنينًا كبيرًا مستوى متأخرًا منخفضًا ، يمكن للطبيب أن يتسبب في ولادة مبكرة اصطناعية. في الواقع ، في مثل هذه الحالات ، هناك خطر وفاة الجنين في الرحم.
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون سبب ولادة الأبطال هو النظام الغذائي غير الصحي للمرأة الحامل. لا توجد طريقة لتناول الطعام "لشخصين". أيضا ، التخلي عن الكعك والحلويات الإضافية لصالح الخضار والفواكه. في النصف الثاني من الحمل ، لا تستهلك أكثر من 400 جرام يوميًا من الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات. فائضها يؤدي إلى أنت والطفل. والأهم من ذلك كله ، الحرص على إثراء الجسم بالمواد والفيتامينات المفيدة. تحتاج أنت وطفلك إلى الكالسيوم. لذلك ، لا تنس منتجات الألبان المخمرة. أكل شيئا فشيئا.
تذكر ، لا يهم على الإطلاق الوزن الذي يولده ملاكك ، فالشيء الرئيسي هو أنك وأنت بصحة جيدة!
خصوصا ل- تانيا كيفيجدي
- الطفل الذي يزيد وزنه داخل الرحم عن 4 كجم. يُطلق على الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 5 كجم عند الولادة اسم عملاق. يتجلى الحمل بجنين كبير من خلال زيادة كبيرة في محيط البطن ووزن المرأة الحامل ، والمكانة العالية لقاع الرحم. لإجراء التشخيص ، يتم استخدام قياس الجنين ، والذي ، وفقًا للإشارات ، يُستكمل بتحديد مستويات السكر في الدم ، واختبار تحمل الجلوكوز ، والطرق الغازية لتشخيص ما قبل الولادة. عند إجراء الحمل ، يتم مراقبة حالة المرأة والجنين. يتم تحديد الخيار الطبيعي أو العملي للتسليم مع مراعاة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.
معلومات عامة
يتم التحدث عن جنين كبير (عملقة الطفل) في الحالات التي يكون فيها وزنه أكبر من النسبة المئوية التسعين ، والتي تتوافق مع عمر الحمل. يزداد نمو الأطفال الكبار والعملاق بأكثر من 54 سم ، ونسب أجسامهم طبيعية ، ولا توجد علامات على وجود شذوذ وراثي وتلف داخل الرحم للأعضاء والأنظمة. حتى الآن ، معدل إنجاب الأطفال بوزن كبير هو 8.8-10.5٪. يولد الأطفال العملاقون كل 3000 ولادة. غالبًا ما يُلاحظ حدوث تضخم في الأطفال حديثي الولادة في النساء اللواتي ولدن بشكل متكرر فوق سن الثلاثين ، والمرضى الذين يعانون من علامات السمنة ومرض السكري. وفقاً للإحصاءات ، فإن 28.5٪ من النساء الحوامل المصابات بالسمنة من الدرجة الأولى يلدن طفلاً ضخماً. مع الدرجة الثانية يصل هذا الرقم إلى 32.9٪ ، ومع الدرجة الثالثة - 35.5٪. نظرًا لأن ولادة جنين كبير تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات ، فإن هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى مزيد من الإشراف الطبي الدقيق.
أسباب وجود فاكهة كبيرة
يزداد نمو ووزن الطفل داخل الرحم بشكل متناسب في وجود واحد أو مجموعة من عدة عوامل استفزازية مرتبطة بالحالة الصحية وسلوك الأكل للأم الحامل وخصائص مسار الحمل الحالي والماضي. وفقًا لبحث في أمراض النساء والتوليد ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا للأطفال الكبار هي:
- اضطرابات التمثيل الغذائي عند المرأة الحامل... يتم اكتشاف عملقة الجنين في كثير من الأحيان عند النساء المصابات بسكري الحمل والسمنة. يساهم انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون في تسريع العمليات البلاستيكية في جسم الطفل بسبب التأثير الابتنائي للأنسولين.
- نظام غذائي غير رشيد... لوحظ زيادة سريعة في وزن الجنين مع ارتفاع متوسط السعرات الحرارية اليومية ونسبة مضطربة بين المكونات الغذائية الرئيسية. يزيد خطر الإصابة بعملقة مع الاستهلاك المفرط للدهون والكربوهيدرات ، ونقص الكالسيوم ، والفوسفور ، والنحاس ، والفيتامينات ب 1 ، ب 2 ، ج ، ب.
- تأجيل الحمل... يترافق إطالة فترة الحمل مع استمرار نمو الجنين داخل الرحم ، وزيادة أخرى في وزنه وطوله. هذا العامل له أهمية خاصة بالنسبة للنساء اللواتي أنجبن عدة مرات ، لأن كل حمل لاحق يكون غالبًا أطول من السابق.
- الاستعداد الوراثي... لا يزال دور الآليات الوراثية في ظهور الماكروسوميا قيد الدراسة. يتم دعم النظرية الجينية من خلال الولادة المتكررة للأطفال الكبار لأبوين طويلي القامة. يشمل الخبراء بشكل معقول النساء في مجموعة المخاطر التي يبلغ ارتفاعها 1.70 مترًا ووزن الجسم 70 كجم.
- مولود كبير في حمل سابق... وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يزيد وزن الثمرة الثانية بنسبة 20-30 ٪ عن الأولى. على الأرجح ، هذا يرجع إلى الاستعداد العالي لجسم المرأة للحمل وتحسين أداء الجهاز المشيمي. بالإضافة إلى ذلك ، تتفاقم أمراض الغدد الصماء والأمراض الجسدية مع تقدم العمر.
- استخدام الأدوية ذات التأثير الابتنائي... يحدث نمو أكثر كثافة لأنسجة الطفل عند تناول بعض الأدوية التي تزيد من التمثيل الغذائي. الأدوية الهرمونية (الجلوكوكورتيكويدات ، الجستاجينات) ، الإينوزين ، الجلوكوز ، حمض الأوروتيك وعدد من المواد الأخرى لها تأثير مماثل.
طريقة تطور المرض
الآلية الرئيسية التي تؤدي إلى نمو جنين كبير هي تسريع العمليات البلاستيكية. عادةً ما ترتبط الزيادة الكبيرة في الوزن بمرور المزيد من العناصر الغذائية عبر المشيمة مع اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية والتعرض لتركيزات عالية من الأنسولين يتم إنتاجها استجابةً للجلوكوز الزائد في دم المرأة الحامل. يتجلى تكثيف عمليات الابتنائية من خلال زيادة تكوين أنسجة الجنين ، وزيادة حجمها. يمكن أيضًا أن تكون القدرة على النمو والتطور بسرعة من خلال الاستيعاب النشط للعناصر الغذائية مشروطة دستوريًا. يؤدي إطالة فترة الحمل إلى تفاقم الوضع ، حيث تتوقف قدرات المشيمة المسنة عن تلبية احتياجات الجنين الكبير في التغذية والأكسجين.
أعراض كبر حجم الجنين
عادة ، لا يختلف مسار الحمل عند حمل طفل كبير عمليا عن المسار الفسيولوجي. العلامات المحتملة لجنين كبير وقت الولادة هي زيادة وزن المرأة بأكثر من 15 كجم ، ومحيط بطن يبلغ 100 سم أو أكثر ، وارتفاع قاع الرحم أكثر من 42 سم. من ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة الرحم المتضخم. في وضع الاستلقاء ، يلاحظون تدهورًا كبيرًا في الرفاهية - دوار ، ضعف ، غثيان ، طنين في الأذنين ، ثقل في الصدر ، اغمق في العينين. أقرب إلى الولادة ، يمكن أن تصل شدة هذه الاضطرابات إلى عمق حالة الإغماء. من السمات المميزة للاضطرابات في الجهاز الهضمي - الشعور بالحموضة المعوية بعد تناول الطعام والإمساك.
المضاعفات
الجنين الكبير ، الذي يمارس ضغطًا متزايدًا على منطقة عنق الرحم ، هو أحد العوامل في تكوين عنق رحم قصير وخطورة عالية للإنهاء المبكر للحمل. بحلول نهاية الحمل ، قد يحدث قصور الجنين ونقص الأكسجة بسبب عدم تناسق القدرات الوظيفية للمشيمة مع احتياجات الطفل. الولادة معقدة بسبب التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، الدورة المطولة ، ضعف المخاض ، اختناق الجنين. خطر إصابة الأم أعلى - تمزق في العجان ، المهبل ، عنق الرحم وجسم الرحم ، تناقض في الارتفاق العاني. صدمة الولادة عند الوليد ممكنة - كسور في عظام المقبض ، الترقوة ، تكوين ورم رأسي ، تلف الضفيرة العضدية ، نزيف في الدماغ. يكون نزيف الرحم منخفض التوتر أكثر شيوعًا بعد الولادة.
في الأطفال الكبار المولودين من قبل نساء مصابات بداء السكري ، مباشرة بعد الولادة ، من المحتمل أن يكون كثرة الحمر ، متلازمة الضائقة التنفسية واضطرابات التمثيل الغذائي - نقص السكر في الدم ، نقص كالسيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، نقص مغنسيوم الدم ، فرط بيليروبين الدم. العواقب طويلة المدى للولادة المعقدة مع جنين كبير هي تكوين ناسور مستقيمي مهبلي وبولي تناسلي نتيجة للضغط المطول للأنسجة الرخوة لقناة الولادة مع حوض ضيق سريريًا ، شلل جزئي في عضلات الساق مع العرج. قد يعاني الأطفال الذين عانوا من صدمة الولادة من اضطرابات عصبية وتأخر في التطور النفسي الحركي. وفقًا لنتائج الملاحظات ، في النساء اللواتي أنجبن طفلاً يزن 3740 جرامًا ، يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل بمقدار 2.5 مرة ، وهو ما يرتبط بتغيرات هرمونية محددة في الجسم - زيادة في تركيز هرمون الاستروجين ، انخفاض في مستوى مضادات الاستروجين وإطلاق كميات كبيرة من عامل النمو الشبيه بالأنسولين.
التشخيص
تعتبر الزيادة الكبيرة في وزن وحجم بطن المرأة الحامل أساس تعيين طرق الفحص التي تسمح بتحديد الحجم الكبير للجنين. تتمثل مهام البحث التشخيصي في تقييم المعلمات الجنينية والنشاط الحيوي للطفل ، لاستبعاد الاضطرابات الأخرى التي لوحظت فيها مظاهر سريرية مماثلة. إذا كنت تشك في وجود جنين كبير ، فيوصى بما يلي:
- قياس الجنين... استنادًا إلى البيانات المتعلقة بالحجم الثنائي للرأس ومحيط بطن الطفل وطول عظم الفخذ وعلاقته بمحيط البطن ، يمكن حساب وزن الجسم المقدر بدقة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم أيضًا الحصول على معلومات حول كمية السائل الأمنيوسي ، وحالات الحمل المتعددة والعيوب التشريحية المحتملة التي تم اكتشافها.
- تحديد مستوى السكر في الدم... نظرًا لأن الأطفال الكبار غالبًا ما يولدون للنساء الحوامل المصابات بفرط سكر الدم ، يمكن أن يساعد اختبار الجلوكوز في توضيح سبب تضخم الجنين. المؤشر هو علامة للإدارة الصحيحة للحمل. لتشخيص داء السكري الكامن ، يُستكمل الفحص باختبار تحمل الجلوكوز.
- طرق التشخيص الغازية... يشار إلى العيوب الوراثية المشتبه بها والتشوهات التنموية ، والتي تتجلى في عملقة الجنين المرضية. لتأكيد علم أمراض الكروموسومات ، مع الأخذ في الاعتبار الفترة ، يتم استخدام بزل السلى تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، بزل المشيمة ، بزل الحبل السري. الطريقة الأخيرة فعالة أيضًا في اكتشاف تعارض Rh.
بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يتم إجراء تخطيط القلب أو تخطيط صوت القلب للجنين ، يتم إجراء تخطيط الصدى الدوبلري لتدفق الدم من الرحم إلى المشيمة لتقييم حالة الطفل واكتشاف قصور المشيمة في الوقت المناسب وفقًا للإشارات. عندما تظهر علامات التهديد بإنهاء الحمل ، يتم إجراء قياس عنق الرحم لاستبعاد قصور عنق الرحم الناقص. تتمايز الحالة مع الحمل المتعدد ، مَوَه السَّلَى ، الضخامة الوراثية (متلازمات Beckwith-Wiedemann ، مارشال ، سوتو ، متلازمات ويفر) ، مرض انحلال الدم الوذمي ، أمراض جنينية أخرى (استسقاء الرأس ، ورم مسخي ، داء الكريات الحمر ، وما إلى ذلك) ، ورم عضلي الرحم تحت المخاطي والرحم. إذا لزم الأمر ، يتم استشارة المريض من قبل أخصائي الغدد الصماء وعلم الوراثة وأخصائي المناعة.
إدارة الحمل والولادة مع الأجنة الكبيرة
تتضمن أساليب إدارة الحمل مع زيادة وزن الطفل مراقبة منتظمة لحالة الأم والجنين. يشار إلى العلاج الدوائي مع تعيين مضادات التشنج وحالات المخاض فقط في خطر الولادة المبكرة. إذا كان الاضطراب مصحوبًا بقصر عنق الرحم ، فقد يتم إدخال مفرزة للولادة أو يمكن وضع خيوط حول قناة عنق الرحم. ينصح المريض بالتمارين العلاجية وتصحيح النظام الغذائي مع تقييد كمية الكربوهيدرات والدهون. عند علاج الأمراض المصاحبة ومضاعفات الحمل ، من الضروري استبعاد الأدوية ذات التأثير الابتنائي.
عادة ما يكون الجنين الكبير قادرًا على الولادة من تلقاء نفسه ، ولكن في بعض الحالات يكون من الأفضل إجراء عملية قيصرية. يتم اختيار الطريقة المثلى للولادة مع مراعاة البيانات المتعلقة بحالات الحمل والولادة السابقة ، ومعلومات عن المراسلات السريرية لحجم الجنين وحوض المرأة ، ووجود أمراض خارج الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية ، وتوقيت وخصائص فترة الحمل:
- تسليم المنطوق... يشار إلى العملية القيصرية للحمل المطول ، والعرض التقديمي المقعدي ، والتضيق التشريحي للحوض ، ووجود العقد العضلية أو التشوهات في نمو الرحم. يتم إجراء التدخل الجراحي أيضًا للنساء في حالة المخاض دون سن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا المصابات بأمراض يكون من الضروري فيها تقليل أو القضاء على فترة الضغط والإملاص والإجهاض المتكرر في الماضي ، الحمل بمساعدة ART .
- الولادة الطبيعية... يوصى به للحمل غير المعقد ، والتاريخ التوليدي المناسب والحجم الكافي للحوض لمرور الطفل عبر قناة الولادة. أثناء الولادة ، يتم بالضرورة مراقبة النشاط الانقباضي للرحم وحالة الجنين ، كما تتم مراقبة توافق الرأس مع حجم الحوض. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المسكنات ومضادات التشنج ومقويات توتر الرحم. في فترة ما بعد الولادة اللاحقة والمبكرة ، يتم اتخاذ تدابير لمنع نزيف ما بعد الولادة.
إذا لوحظ ضعف الولادة الطبيعية وغيرها من تشوهات المخاض ، تظهر علامات نقص الأكسجة لدى الجنين ، ويتم تحديد معايير التشخيص للتضييق الوظيفي للحوض ، وتكتمل الولادة بعملية قيصرية طارئة لأسباب صحية. يعتبر موت الجنين أثناء الولادة في المخاض المعقد مؤشراً على حج القحف.
التنبؤ والوقاية
التشخيص في الوقت المناسب والاختيار الصحيح لطريقة الولادة يقللان من المضاعفات المحتملة والعواقب السلبية لإنجاب جنين كبير. لأغراض وقائية ، يُنصح النساء اللواتي يعانين من السمنة ومرض السكري بالتخطيط للحمل من خلال إنقاص الوزن وعلاج المرض الأساسي. يُظهر للمرضى الحوامل من مجموعة المخاطر التسجيل المبكر في الاستشارة ، والفحوصات المنتظمة لطبيب التوليد وأمراض النساء ، والفحص بالموجات فوق الصوتية المجدولة ، والنشاط البدني الكافي ، والنظام الغذائي الرشيد الذي يحتوي على نسبة عالية من البروتين ، وتقييد الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والدهون.
الأطفال - الأبطال هم فرحة الجدات وسبب فخر والديهم. لسوء الحظ ، هذا ليس هو الحال دائمًا. لماذا يولد أطفال كبار ، وما المخاطر التي يمكن أن تنتظرهم؟
ماذا تعني عبارة "فاكهة كبيرة"؟
هناك عدة مواقف يصف فيها الأطباء الأطفال بالحجم الكبير:
1. يعتبر الرضع الكبار يولدون ويبلغ وزن جسمهم 4 كجم أو أكثر. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون عمر الطفل من 36 إلى 42 أسبوعًا (كامل المدة أو بعد انتهاء المدة) ، أي أن عمر الحمل ليس حاسمًا. اليوم ، يولد ما يقرب من كل سادس مولود كبيرًا ، ونادرًا (أقل من 1٪) أبطال عملاقون ، أي بوزن عند الولادة يبلغ 5 كجم أو أكثر.
2. في النصف الثاني من الحمل ، أثناء أي قياس مخطط لمحيط البطن وارتفاع قاع الرحم ، قد يشك طبيب أمراض النساء في الأم الحامل في أن الجنين كبير.يحدث هذا إذا كانت الأرقام التي تم الحصول عليها على شريط السنتيمتر أعلى بمقدار 3 سم أو أكثر من القيمة المتوسطة التقريبية (لدى أطباء التوليد جداول خاصة وصيغ حسابية لكل أسبوع من الحمل). وهذا يعني أن اللغز الشاب يتقدم على أقرانه في النمو البدني بأسبوعين أو أكثر. نظرًا لأن كل يوم مهم لفترة الحياة داخل الرحم ، فإن هذه الفجوة تعتبر ملموسة تمامًا. بحلول وقت الولادة ، سيكون محيط خصر المرأة عند مستوى السرة أكثر من 100 سم (متر!) ، وسيكون قاع الرحم 42 سم أو أكثر من عظم العانة.
حجة إضافية لصالح فاكهة كبيرة أكثر من 500 جرام. في الأسبوع. لكن لا يمكن للطبيب إلا أن يفترض أن الطفل بدأ يكتسب وزنًا بنشاط كبير ، لأن وزن الجسم وحجم بطن الحامل لا يمكن أن ينمو إلا عند المرأة (على سبيل المثال ، مع وذمة أو تَوَهُ السَّلَى). سوف تؤكد الموجات فوق الصوتية الشكوك.
3. خلال الموجات فوق الصوتية. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الفترة التي تتكون فيها جميع الأعضاء في الجنين ، وبالمعنى الحرفي للكلمة ، فهو لا يصل إلى درجة الدهون. يبدأ في تراكم كتلة العضلات والأنسجة الدهنية من الثلث الثاني من الحمل ، وأكثرها نشاطًا في الثلث الثالث. لذلك ، ستسمع معظم الأمهات لأول مرة أن طفلهن كبير (ميل إلى جنين كبير) ، حوالي p. في هذا الوقت فقط ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية المخطط لها ، حيث يقوم الطبيب بالضرورة بحساب وزن الطفل عن طريق قياس طول عظم الفخذ ومحيط الرأس والبطن (مرة أخرى وفقًا لجداول خاصة أو باستخدام البرنامج - في أجهزة الموجات فوق الصوتية الجديدة).
لكن هناك بعض المسرعات الشباب الذين يخلطون بين الأطباء وأبعادهم البطولية بالفعل في البداية ، وهي الموجات فوق الصوتية الجينية. ثم يطرح السؤال عادة حول صحة حساب عمر الحمل من قبل الأم نفسها ، حول دقة تسجيلها لتاريخ بداية آخر دورة شهرية أو يوم الحمل. في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد تاريخ الميلاد المقدر بواسطة الموجات فوق الصوتية (بالضبط في الوقت المناسب) ، ثم يتم كتابة الرقم الثاني ، محسوبًا وفقًا لدورة الطمث التي تشير إليها المرأة. لا توجد أسباب محددة للقلق ، حيث تعتبر الفجوة لمدة أسبوعين مقبولة ، خاصة وأن الطفل يبدو أكبر وليس أصغر مما ينبغي.
أهم أسباب ولادة الأطفال كبيرة الحجم
1. التسريع
هل تعتقد أن المراهقين فقط يسعون جاهدين للتغلب على والديهم في الطول؟ لا: لقد ولد أطفال الألغاز بشكل أكبر وأكبر لسنوات عديدة. لذلك ، يجب أن تكون المرأة مستعدة لأن أطفالها الناضجين سيكونون أكثر صعوبة عند الولادة منها هي وزوجها في عيد ميلادهم.
2. الوراثة
يُلاحظ أن الأم الهشة ، خاصة الأم الصغيرة (أقل من 20 عامًا) أو التي تبلغ من العمر عامًا واحدًا (بعد 34 عامًا) ، ستنمو في بطن البطل في كثير من الأحيان إذا كان الزوج قد ولد كبيرًا في وقت واحد . وإذا لم تكن المرأة في الطفولة صغيرة أيضًا ، فسيصبح الطفل مجرد عملاق.
الآباء المعرضون للوزن الزائد ، الذين ينمون بطنهم مع أم المستقبل ، غالبًا ما يولد الأطفال كأبطال.
النقطة ليست فقط في البرنامج المضمن وراثيًا للتطور البدني للفتات. في الواقع ، غالبًا ما يُقارن الأطفال ، الكبار عند الولادة ، في الوزن والطول مع أقرانهم في رياض الأطفال ، وحتى قبل ذلك بكثير. تعتبر السمات الوراثية للنشاط الأيضي في جسم الأم والطفل ، وبنية المشيمة نفسها أو شبكتها الوعائية (سيتم إمدادها بكميات كبيرة من الدم أو ذات أبعاد أكبر) مهمة.
3. إثقال كاهل
في حالة الحمل المطول أو اللاحق ، يجب أن يستغل البطن الصغير الفرصة للنمو بينما يستعد جسم الأم للولادة. قبل 14 يومًا ، لا يتعين عليك إجهاد نفسك للامتصاص والتنفس والصراخ والتعافي - يجب أن تعرف أنك سمين!
4. سوء تغذية الحامل
تُجبر الأمهات الحوامل في النصف الثاني من الحمل على الحد من نشاطهن البدني. في الوقت نفسه ، يتمكن القليل من تقليل نظامهم الغذائي بشكل طفيف: هنا على الأقل للتعامل مع زيادة الشهية. لذلك تظهر زيادة في السعرات الحرارية بشكل غير محسوس ، مما يضيف أرطالًا إضافية للأم وبطنها.
مشكلة منفصلة هي الحلويات المكررة والكعك المصنوع من الدقيق الممتاز. لا يقتصر الأمر على زيادة تناول الطعام الدؤوب لديهم من خطر الإصابة بسكري الحمل ، ولكن السكر ، وهو أسوأ من الملح ، يثير ظهور الوذمة. ومن هنا جاء الوزن الزائد والأبعاد الكبيرة إلى حد ما للحامل والوريث.
يُلاحظ أنه مع السمنة من الدرجة الأولى ، تلد حوالي ربع النساء أطفالًا كبيرًا ، وفي كثير من الأحيان يتمتعون بصحة جيدة. لكن بعد ذلك - مع كل كيلوغرام زائد من الأم - تزداد نسبة الأبطال بشكل طفيف ، لكن خطر الإصابة بأمراض خطيرة في الجنين وإصابات أثناء الولادة عند كلاهما يزيد عدة مرات.
5. إعادة الميلاد
مع حالات الحمل المتساوية ، سيولد كل طفل تاليًا أكبر من السابق. كل شيء يفسر باستعداد جسد الأم للحمل وللتغيرات الهرمونية والفسيولوجية المرتبطة به. لكن هذا لن يكون كذلك إلا في الحالات التي تتاح فيها للمرأة الفرصة (الوقت ، التغذية الجيدة) للتعافي التام بين الولادة. وإلا فإن الأم تخاطر بإنجاب طفل صغير وتعاني لفترة طويلة من تعدد الفيتامينات ، والتي تتمثل أعراضها في ترقق الشعر وفقدان الحشوات في الأسنان وتقشير الأظافر وجفاف الجلد والعيون الباهتة والتعب اللامتناهي واكتئاب ما بعد الولادة.
6. داء السكري الذي عانت منه والدتي قبل الحمل
هناك مجموعة كاملة من الأعراض عند الأطفال تسمى اعتلال الأجنة السكري. في الواقع ، هذه هي نتائج الصدمات الهرمونية والارتفاع المفاجئ في مستويات السكر في الدم لدى الأم. من بينها ، أحد أقدم الأسباب وأكثرها شيوعًا هو الزيادة المفرطة في وزن الجنين بعد 20 أسبوعًا من الحمل بالإضافة إلى زيادة السوائل.
7. انتفاخ الحامل لأسباب مختلفة
بينما يكون الطفل في بطن الأم ، فإنه يرتبط بها ارتباطًا وثيقًا ، وهو جزء منها. لذلك ، فإن كل ما يحدث لها يؤثر بالضرورة على البطن. وإذا كانت المرأة لديها فتات. هذا يعني أنها سوف تزن أكثر.
ولكن هناك اختلافات مهمة يجب تذكرها: عندما يتراكم السائل المتورم عند المرأة الحامل فقط في الأنسجة تحت الجلد في الساقين ، ويتوزع في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الرئتين والقلب والدماغ. مما يعطل عمل جميع الأعضاء ويمنعها من بدء حياة مرضية بعد الولادة. تزداد المشيمة أيضًا: بسبب الوذمة ، تتكاثف ، ويتعطل تدفق الدم فيها ، ولا يتلقى الجنين الأكسجين. هذا هو السبب في أن الزيادة الكبيرة في كتلة الجنين مع الوذمة في أمه هي سبب للإثارة والعلاج الفعال.
8. مرض انحلال الرحم داخل الرحم
الشكل الوذمي لعدم التوافق مع عامل Rh للأم والجنين هو أشد أشكال مرض الانحلالي خطورة وخطورة. يعد شفاء المولود الجديد عملاً ضخمًا وغير فعال في كثير من الأحيان. لذلك ، يحاول الأطباء بكل قوتهم منع تطوره ، ويلاحظون بنشاط النساء الحوامل سلبيات الريس وينفذون مجموعة من التدابير الوقائية لهن.
9. علاجي المنشأ
هذا هو استقبال الأم الحامل للأدوية التي تساهم في النمو السريع للجنين أو تراكم السوائل الزائدة. هذه هي الكورتيكوستيرويد وهرمونات الجنس الأنثوي (الجستاجين) والجلوكوز والستيرويدات الابتنائية والإدمان المفرط للمخدرات التي تزيد من الدورة الدموية في المشيمة.
كيف يكون الحمل مع جنين كبير
النصف الأول من الحمل لا يختلف. ما لم يصبح البطن ملحوظًا قبل ذلك بقليل ، وحتى عند النساء ذوات الحوض الضيق. تحتاج الأم إلى الاستعداد لحقيقة أنه بمجرد أن يرى الأطباء ميلًا نحو جنين كبير الحجم ، سيتعين عليها الذهاب إلى الموجات فوق الصوتية كثيرًا وإجراء عدد قليل من الاختبارات الإضافية ، أولاً وقبل كل شيء - الدم من أجل السكر واختبار تحمل الجلوكوز . التوصية الرئيسية للطبيب الذي يراقب المرأة الحامل هي تناول الطعام بشكل صحيح ، وليس "الاتكاء" على الأطعمة الحلوة والدسمة.
في النصف الثاني من الحمل ، عندما يتم توضيح سبب نمو جنين كبير ، سيتم تقديم علاج لبعض الأمهات للمرضى الداخليين أو الخارجيين. سيتعين على معظم الأبطال الصغار الاستماع إلى التذكيرات معها حول الحاجة إلى مراقبة الطعام بشكل معتدل.
كيف ستشعر الام الحامل؟ سوف تشعر بكمة في وقت أبكر من الآخرين. لن تكون الحمقى لطيفة وخجولة لفترة طويلة: في القريب العاجل ستضطر إلى الانتظار حتى يلعب لاعب كرة القدم بشكل كافٍ ويتوقف عن ركلها في الضلوع بشكل محسوس. وستمرح الفتيات مثل الفتيان. في الأمهات البطولات ، يبدأ ضيق التنفس في كثير من الأحيان وفي وقت أبكر بسبب الضغط من رحم المعدة والحجاب الحاجز. غالبًا ما يقلقون من الوذمة والدوالي في الساقين والبواسير بسبب تباطؤ تدفق الدم من الجزء السفلي من الجسم عبر الأوعية التي يضغط عليها الرحم. ألم محتمل في منطقة العجز بسبب فرط تمدد أسفل الظهر وآلام وتشنجات في القدمين وعضلات الربلة مع زيادة كبيرة في الوزن ونقص التغذية للمرأة الحامل. بالنسبة للكثيرين ، يحدث هذا بسبب عدم قدرة المرأة الحامل على النوم على ظهرها وستشعر بضيق في التنفس ودوخة أثناء الفحوصات في وضع الاستلقاء (الموجات فوق الصوتية ، الفحص في كرسي أمراض النساء).
هناك لحظة واحدة مضحكة: حتى اللحظة الأخيرة ، يمكنك الاستمرار في الاهتمام والابتسام في ظروف غامضة بدلاً من الإجابة على سؤال الغريب حول ما إذا كان التوائم متوقعين أم لا.
لقد حدث في بلدنا أن يُسأل عن وزن الطفل المولود حديثًا أثناء الولادة قبل الاسم. لكن هل وزن الطفل عند الولادة مهم جدًا وكيف يؤثر على مسار الحمل؟ طوال حياتك كنت تحلم برجل كما في لوحة فاسنيتسوف "الأبطال". ليس ثلاثًا دفعة واحدة ، بالطبع ، لكن واحدًا ما زال يظهر في حياتك.
والآن أنت سعيد ، غير مبتهج. معه مثل جدار حجري ، ومثل هذا الاهتمام ، بشكل عام ، زميل روسي شجاع حقًا. لديك عائلة سعيدة وتنتظر مولودًا. قبل الحمل فقط ، بدا لك أن ابنتك المستقبلية سترث جيناتك ، وستكون صغيرة الحجم ومضآلة ، وتشبه المرأة الفرنسية أكثر من كونها أميرة روسية من فئة وزن غير محدد. لكن ولد ولد يبلغ وزنه 4500 وجنتان أحمران. والولادة تسير على ما يرام.
تعتقد أن هذه كلها حكايات خرافية. كيف يمكن أن يكون هذا؟ لكن الكثير لا يعتمد فقط على وزن الطفل نفسه ، ولكن على الخصائص الفردية لجسم الأم. يمكن أن تعاني مع طفل يزن كيلوغرامين ونصف وتلد بأمان أربعة كيلوغرامات.
بشكل عام ، أثناء الحمل ، يكون طبيبك ملزمًا ببساطة بمراقبة الوزن المحتمل لجنينك. هذا ضروري لتحديد كيفية نمو الطفل ، كيف ستكون الولادة. يمكن حساب الوزن الدقيق للطفل باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
هناك رأي مفاده أنه إذا كان الطفل كبيرًا جدًا ، فمن المستحسن إجراء عملية قيصرية للأم. ولكنه ليس كذلك. من أجل وصف العملية القيصرية ، من الضروري معرفة الخصائص الفسيولوجية الفردية لجسم المرأة ، ولا سيما عرض الحوض.
إذا كان الحوض ضيقًا جدًا ، أو إذا كان رأس الطفل لا يتناسب مع حوض المرأة ، أو كان هناك عرض مقعدي للطفل ، فهذه مؤشرات أوضح للولادة القيصرية.
في حالات أخرى ، ستكون الأم الحامل قادرة على إنجاب طفل بطريقة طبيعية مهما كان وزنه. أهم شيء هو التزام الهدوء والعثور على طبيب جيد يمكنه تحديد وجود التشوهات في الوقت المناسب.
أسباب ضخامة الجنين أثناء الحمل
غالبًا ما يكون الجنين الكبير أثناء الحمل نتيجة وراثة وراثية. إذا كان طولك أنت وزوجك 1.60 وبوزن مناسب ، فإن احتمالية حصولك على بطل بطول مترين لا تكاد تذكر. انظر إلى أطفال أقربائك ، مع أي وزن يولدون. اولاد اقارب زوجك. سيساعدك هذا على تحديد الحجم الذي سيكون عليه طفلك. تحذير آخر: غالبًا ما يكون الطفل الثاني أكبر من الأول ، لذا إذا لم يكن هذا هو حملك الأول ، فضع في اعتبارك.
إذا كانت الأم الحامل مصابة بداء السكري ، فمن المرجح أن يكون وزن الطفل كبيرًا. هذا بسبب ضعف التمثيل الغذائي والجلوكوز في الجسم. ينمو مثل هؤلاء الأطفال أسرع من غيرهم ، وفي بعض الأحيان يصبح من الضروري تحريض الولادة بوسائل اصطناعية ، خاصة إذا بدأ تسمم الحمل المتأخر وانخفض مستوى الجلوكوز في الدم.