CTG (تخطيط القلب) أثناء الحمل. مؤشرات ل CTG. إعداد وتنفيذ CTG. على الفيديو حول تخطيط القلب. المؤشرات الطبيعية لـ CTG

02.08.2019

4.2

الوقت المقدر للقراءة: 8 دقائق

إلى جانب العديد من التحليلات والدراسات ، يتم تعيين النساء لإجراء مهم مثل تخطيط القلب. يتم وصف CTG للجنين أثناء الحمل لجميع النساء ، دون استثناء ، لتشخيص حالة الطفل وتحديد درجة نموه. كقاعدة عامة ، يتم وصف الإجراء عدة مرات على مدار الفترة بأكملها ويساعد على مراقبة الحمل ، الذي يحدث مع المضاعفات والأمراض.

ما هو CTG

طريقة آمنة تمامًا وغير مؤلمة لتقييم الحالة العامة للطفل من خلال تقييم معدل ضربات القلب. كما أنه يساعد في تقييم حالة الرحم ودرجة نغمته. يتم نقل البيانات المستلمة إلى شريط معايرة ، حيث يتم عرض الإشارات الرسومية. تتم عملية الفحص باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، ويتم نقل البيانات إلى شاشة الكمبيوتر ، ثم يتم نقل المشغل إلى الشريط.

KGT ينقسم إلى نوعين:

يتم إجراء عملية خارجية مع سلامة المثانة الجنينية. عند الفحص ، يتم توصيل المستشعرات بأماكن محددة في البطن لتلقي إشارة أعمق وأكثر استقرارًا.
يوصف الفحص الداخلي لانتهاك الأغشية ، عادة قبل الولادة. يتم وضع قطب كهربي في تجويف الرحم لتقييم الضغط داخل الرحم ، والذي قد يتداخل مع الولادة المنتظمة.

تُظهر طريقة البحث هذه درجة عالية من الفعالية ، خاصةً مع الأمراض الموجودة. يجب وصف تخطيط القلب الحديث أثناء الولادة وقبل الولادة لكل أم حامل حتى تتمكن من مراقبة حالة الطفل وتحديد أساليب الحمل وتحديد طريقة الولادة.

تقويم CTG المخطط

تهتم العديد من الأمهات الحوامل بماهية CTG ، كم من الوقت يفعلونوما النتائج المتوقعة؟ وتجدر الإشارة إلى أنه يتم إرسال النساء للدراسة المخطط لها من 28 إلى 32 أسبوعًا. إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة في التحليلات العامة ، فيمكن تحديد موعد فحص CTG في وقت أبكر بكثير من التاريخ المخطط له.

إذا تم إجراء التشخيص في المراحل المبكرة ، حوالي 28 أسبوعًا ، فسيتم وصف CTG دون فشل في 33-34 أسبوعًا. في حالة عدم وجود اضطرابات مرضية ، يتم إجراء الدراسة لمدة 30-32 أسبوعًا ، ثم قبل الولادة المخطط لها. بناءً على المضاعفات الموجودة ، توصي وزارة الصحة بإجراء الدراسة اعتبارًا من الأسبوع 28 ، وفقًا للجدول التالي:

إذا كان الحمل متأخرًا - كل 5 أيام بعد تاريخ الولادة المحدد.
حمل غزير - مرة واحدة على الأقل كل 7 أيام.
مع فصيلة دم غير متوافقة - كل 14 يومًا.
إذا تم العثور على تشوهات - أسبوعيا.
إذا كان الطفل كبيرًا أو عانت الأم من أمراض معدية في الأشهر الثلاثة الأولى - كل عشرة أيام من الشهر.
تبلغ من العمر أكثر من 35 عامًا - كل عقد.

يهتم الكثيرون بعدد المرات التي يتم فيها إجراء CTG أثناء الحمل ولماذا يقرر كل طبيب نسائي من تلقاء نفسه متى يجري دراسة. في كثير من الأحيان ، يسترشد الطبيب المشرف بخبرته ومعرفته ، ويصف أيضًا دراسة تستند إلى البيانات التشخيصية التي تم الحصول عليها من فحوصات أخرى. يرسل المتخصصون المتمرسون إلى KTG وفقًا للمبدأ التالي:

الحمل المواتي - يمكن إجراء CTG بعد الشهر الثامن كل 14 يومًا.
بخلفية مثقلة - كل أسبوع من الشهر السابع.
إذا كانت نتائج الفحص السابق سلبية ، يتم إجراء CTG إضافي وإذا كانت النتائج مخيبة للآمال ، يتم إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى.

الاستثناء هو أولئك النساء الحوامل اللواتي لم يتم إجراء تخطيط القلب لهن. وشملت هذه الفئة النساء ذوات الصحة الممتازة وعدم وجود أي شكوك في علم الأمراض.

مؤشرات لتخطيط القلب

الفحص بالموجات فوق الصوتية مخصص للفئات التالية من النساء الحوامل:

كل امرأة تندرج تحت أي فئة لديها درجة من خطر الإصابة بتشوهات جنينية ، لذلك فهي ملزمة بالخضوع لتشخيصات عالية الدقة من أجل تقييم درجة نمو الطفل واستبعاد النتائج السلبية.

تقنية CTG

السؤال المناسب إلى حد ما الذي كثيرًا ما يسمعه أطباء أمراض النساء هو كيف يتم إجراء CTG على النساء الحوامل وهل يجب أن نتوقع أحاسيس غير سارة من الإجراء؟ من الضروري طمأنة الأمهات الحوامل اللواتي تمت إحالتهن لإجراء تخطيط القلب: لن يكون هناك أي إزعاج أو إزعاج ، لذلك عليك أن تهدأ قدر الإمكان من أجل الحصول على نتائج موثوقة.

تتم العملية على الأريكة حيث توضع الحامل بما يناسبها. علاوة على ذلك ، يتم إرفاق مستشعرات خاصة فائقة الحساسية بالأجزاء السفلية والجانبية من البطن ، لتنقل المعلومات الواردة إلى شاشة الاختصاصي. يتم استخدام نوعين من أجهزة الاستشعار في التشخيص:

مجسات لـ KGT للنساء الحوامل

مستشعر الضغط (مقياس الضغط)- يقيم معايير الرحم ونغمة وتواتر الانقباضات.
فوق صوتي- يلتقط وتيرة وإيقاع النشاط القلبي للطفل.

تستغرق العملية نفسها حوالي 60 دقيقة ، وأحيانًا أقل. كل هذا يتوقف على مدى نشاط الطفل في هذا الوقت. لتقليل وقت الإجراء ولتشجيع الطفل على "الإجراءات النشطة" ، يمكنك تناول لوح الشوكولاتة قبل ساعة من الإجراء. تحتاج أيضًا إلى تناول مياه الشرب معك ووجبة خفيفة صغيرة على شكل تفاحة.

يعد التحضير لـ CTG أثناء الحمل ضئيلًا ولا يتطلب من المرأة أن يكون لها أي قيود على التغذية أو النشاط البدني. الشيء الوحيد المطلوب من الأم الحامل هو الحد الأدنى من التوتر والقلق عشية الدراسة ، حيث يمكن الحصول على أخطاء في النتيجة. تحتاج المرأة إلى طمأنة نفسها وفهم أنه إذا لم يتم تحديد أي تشوهات مرضية قبل هذه الفترة ، فلا داعي للقلق.

نتائج CTG - فك التشفير والمعايير

يجب قراءة النتائج الرسومية التي تم الحصول عليها فقط من قبل الطبيب المعالج ، والذي ، وفقًا لتجربته الخاصة ، لا يمكنه رؤية الحقائق فحسب ، بل يلاحظ أيضًا بعض التناقضات في المؤشرات التي تم الحصول عليها بسبب ضعف نشاط الطفل. عند فك تشفير CTG أثناء الحمل ، تأخذ الدراسة في الاعتبار المؤشرات التالية:

انخفاض وزيادة معدل ضربات قلب الطفل في المرحلة النشطة ومع تقلصات الرحم.
تأثير تقلص الرحم على حركة الجنين.
معدل ضربات القلب القاعدية والمتغيرة للطفل.

ليس من الصعب تفسير البيانات التي تم الحصول عليها ، ويستخدم الأطباء طريقة حيث يتم إعطاء كل مؤشر تقدير نقطي. على سبيل المثال ، ما الذي يظهره CTG أثناء الحمل بالأرقام:

2 - أداء جيد ؛
1 - لوحظت المرحلة الأولى من علم الأمراض ؛
0 - علامات واضحة على علم الأمراض.

عادة ما يكون الإيقاع الأساسي 110-170 نبضة في الدقيقة. يتم تثبيت هذه المؤشرات بالرقم 2. إذا كانت هناك انتهاكات طفيفة ، فإن المؤشرات العادية تزيد أو تنقص بمقدار 10 أقسام. مع الأرقام المهددة ، سيكون الإيقاع أقل من 100 نبضة أو أكثر من 180 في الدقيقة.

إيقاع متغيرمقدرة بتردد الاتساع والتذبذب. تستند البيانات إلى نشاط الجنين وتقلص الرحم بالنسبة للإيقاع القاعدي. معدل الإيقاع المتغير هو 10-25 نبضة في الدقيقة. يجب أن يكون التنبيه نتيجة 5-9 أو أكثر من 25 نبضة في الدقيقة. إذا سجلت المؤشرات أقل من خمس ضربات في الدقيقة أو أكثر من 25 ، فإن العلاج في المستشفى ضروري.

التسريع- درجة تواتر الإيقاع البيولوجي للجسم في 30 دقيقة. مؤشر أكثر من 5 هو القاعدة ، من 4 إلى 1 مسموح به ، ولا يوجد إيقاع واحد مرئي - اضطراب في النمو.

تباطؤ- انخفاض في وتيرة الإيقاع. إذا تم تسجيل مثل هذا التردد في الدقائق العشر الأولى ، فسيتم ضبط العلامة على القاعدة - نقطتان. تم إصلاح الإيقاع بعد 20 دقيقة - نقطة واحدة ، في حالة الغياب - 0 نقطة.

10-8 نقاط - نتائج CTG للجنين طبيعية ، فهي تشير إلى صحة الطفل والنتيجة الإيجابية للولادة ؛
يشير الرقم 7-5 إلى حالة مرضية خفيفة يجب ملاحظتها وتصحيحها ؛
4 أو أقل تشير إلى أنه من الضروري إجراء عملية قيصرية على وجه السرعة أو لتحفيز المخاض.

الفحص الذي يتم إجراؤه في 32 أو 35 أسبوعًا لا يحتوي على أي تغييرات كبيرة ، باستثناء وتيرة الإيقاع الأساسي.

معايير	0 نقطة	1 نقطة	2 نقطة
إيقاع قاعدي ، دقات / دقيقة	أقل من 100 أو أكثر من 180	100-120 أو 160-180	121-159
تقلب ، سعة ، دقات / دقيقة	اقل من 3	3-5	6-25
تقلب ، عدد في الدقيقة	اقل من 3	3-6	أكثر من 6
عدد التسارع في 30 دقيقة	رقم	1-4 فردي أو دوري	أكثر من 5 فردية
تباطؤ	متأخر أو متغير شديد غير نمطي	مبكر (شديد) أو متغير (خفيف ، معتدل)	غائب أو مبكر (خفيف ، معتدل)
حركة الجنين	رقم	1-2	أكثر من 3

هل يؤذي KGT الجنين وهل يمكن أن يكون هناك أخطاء في النتيجة؟

الموجات فوق الصوتية المستخدمة أثناء العملية لها أقل ترددات ، وبالتالي لا يوجد أي رد فعل سلبي على الطفل ووالدته. على مدى الممارسة طويلة المدى لـ CTG ، لم يتم تسجيل حالة واحدة تشير إلى تطور علم الأمراض أو الانحراف النمائي. لذلك ، لا داعي للقلق بشأن ما إذا كان CTG ضارًا بالجنين ، حيث لا توجد معلومات موثوقة حول هذا الموضوع.

في بعض الأحيان ، تلاحظ النساء أنه في وقت الدراسة ، يبدأ الطفل في التصرف بنشاط أو ، على العكس من ذلك ، يهدأ. يرتبط مثل هذا التفاعل بالصوت الذي يُعطى للطفل ، حيث يتم تثبيت المستشعرات بقوة كبيرة.

تهتم العديد من النساء الحوامل بمسألة ما إذا كان خطأ الاستماع يعطي خطأ وما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة السلبية. بالطبع هذه الحقيقة موجودة ، والسبب في ذلك ما يلي:

إذا أكلت المرأة الحامل كثيراً قبل العملية.
تم التسجيل خلال مرحلة الهدوء عندما كان الطفل نائما.
إذا كانت المرأة تعاني من أي مرحلة من مراحل السمنة ، فيمكن توقع حدوث تحيز في النتائج بسبب ضعف انتقال الإيقاع عبر الأنسجة الدهنية.
سيكون التسجيل غير دقيق إذا كان الطفل مفرط الحركة.
مع حالات الحمل المتعددة ، يكون سماع كل القلوب مشكلة.

ما هي الأمراض التي ستساعد CTG في تحديدها؟

يعد التصوير المقطعي للجنين مفيدًا قدر الإمكان ، ويسمح بالتعرف على الأمراض والمضاعفات الشديدة التي لها عواقب وخيمة على حياة الطفل. باستخدام هذه الطريقة ، في الممارسة الطبية ، كان من الممكن تقليل المؤشرات الحرجة للوفيات داخل الرحم بنسبة 25-45 ٪ ، اعتمادًا على المنطقة. من خلال تحديد وجود انحرافات خطيرة ، يتمكن أطباء أمراض النساء من التأثير على الموقف في الوقت المناسب والحفاظ على صحة الأم والطفل.

قصور المشيمة- من الأمراض الشائعة التي تؤدي إلى وفاة الجنين بنسبة 50 ٪. غالبًا ما يكون السبب هو تسمم الحمل المتأخر أو الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية للأم. لفهم سبب إجراء CTG على النساء الحوامل ، من الضروري تقييم الشدة التي يمكن أن تسببها التشوهات مثل FPI.

التهابات داخل الرحم- هذه مجموعة كاملة من الأمراض التي تحمل الكثير من التغيرات المرضية والتشوهات الخلقية وتأخر النمو العقلي والبدني وموت الجنين. مع التشخيص المبكر ، سيكون من الممكن تقليل سمية العدوى والقضاء على الظواهر المرضية.

الشيخوخة المبكرة للمشيمةيهدد تطور نقص الأكسجة وتجويع الجنينالذي يفتقر إلى العناصر الغذائية والفيتامينات. إذا كان الطفل يعاني من الأوكسجين والجوع الغذائي ، فسيؤثر ذلك على الجهاز النفسي والعاطفي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

نقص الأكسجة- متلازمة الحرمان من الأكسجين داخل الرحم ، والتي يمكن أن تسبب وذمة دماغية عند الرضيع ، تؤدي إلى تشنجات ، التهاب رئوي ، تنخر ، اختناق. يتطلب نقص الأكسجين علاج المرضى الداخليين من أجل تطبيع الدورة الدموية في المشيمة.

سكري الحمل أثناء الحمليمكن أن يسبب اختناق الجنين ، ويؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم ، عندما يكون جسم الطفل غير قادر على إنتاج الأنسولين من تلقاء نفسه. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يتطلب علاجًا طويل الأمد ودقيقًا حتى بعد الولادة ، لأنه في معظم الحالات ، تصاب النساء بعد ذلك بداء السكري.

تخطيط القلب أثناء الحمل (CTG)

معدل CTG للجنين هو سلسلة من الأرقام التي يعتبرها الطبيب مؤشرًا على الحالة الطبيعية للجنين النامي داخل الرحم.

يتم تنفيذ فك تشفير CTG للجنين على مرحلتين: أولاً ، يعالج البرنامج نفسه البيانات التي تم الحصول عليها ، ثم يعطي الطبيب الذي أجرى الفحص رأيه في ذلك.

ومع ذلك ، يتم إجراء التقييم النهائي للبيانات بطريقة شاملة ، عندما يستخلص الطبيب النتائج على أساس بيانات CTG ، وعلى أساس الفحص والتحليلات الأخرى للمرأة الحامل.

لماذا من الضروري إجراء مخطط القلب

هناك حاجة إلى مؤشرات CTG أثناء الحمل كتقييم شامل لحالة الجنين داخل الرحم. لا يكفي التصوير بالموجات فوق الصوتية أو حتى الدوبلر وحده لمعرفة ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين (حتى لو كانت الأوعية والمشيمة طبيعية تمامًا).

يوضح CTG للجنين أثناء الحمل كيف يتحمل النشاط البدني (على وجه الخصوص ، حركاته وانقباضات الرحم) ، ما إذا كان بإمكانه المرور عبر قناة الولادة الطبيعية والبقاء بصحة جيدة.

التحذير الوحيد: يجب إجراء تقييم CTG بعد 28 أسبوعًا ، عندما تكون هناك بالفعل علاقة وثيقة بين الجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب ، كما تم تحديد دورة النوم واليقظة.

سيساعد هذا في القضاء على الإيجابيات الخاطئة.

كيف يتم إجراء تحليل CTG ، ماذا تعني كل هذه الأرقام؟

1. الإيقاع الأساسي لمعدل ضربات قلب الطفل (عادةً ما يتم تقليل "BCHS"). يتم حساب هذا المؤشر على النحو التالي: في كل ثانية ، يتم أخذ قراءات معدل ضربات القلب ، ثم يتم طرح الزيادة والنقصان الواضحة ، ويتم أخذ المتوسط الحسابي لمدة 10 دقائق في الاعتبار.

معيار CTG الجنيني فيما يتعلق بـ BChS في أي وقت: 119-160 نبضة في الدقيقة ، إذا كان من المعروف أن الطفل نائم ، 130-190 نبضة ، إذا كان الطفل يتحرك بنشاط.

عادة ما يتم كتابة انتشار معدل ضربات القلب على مخطط القلب ، أي أنه لا يتم الإشارة إلى رقم واحد ، ولكن يتم الإشارة إلى رقمين.

2. تقلب (السعة والتردد) للإيقاع القاعدي. يتم تعريف السعة على أنها مقدار الانحراف عن خط الأساس للإيقاع القاعدي على طول عمودي الرسم البياني ، والتردد هو الانتشار في عدد التذبذبات في الدقيقة. اعتمادًا على التباين ، يتضمن تفسير CTG الجنيني الخصائص التالية للإيقاع الأساسي:

رتابة (أو كتم الصوت): لها سعة 0-5 في الدقيقة
متموجة قليلاً: السعة 5-10 في الدقيقة
متموج: انتشار 10-15 في الدقيقة
مذبح: 24-30 نبضة في الدقيقة السعة.

معيار CTG للجنين هو عند الإشارة إلى إيقاع الكلمة "متموج" أو "ملحي" ، أو كتابة الأرقام 9-25 نبضة في الدقيقة. إذا كانت هناك خصائص "رتيبة" أو "متموجة قليلاً" أو مكتوبة "تباين الإيقاع: أقل من 9 أو أكثر من 25 نبضة / دقيقة" - فهذه علامة على نقص الأكسجة لدى الجنين.

3. التسارع - ما يسمى ب "الهوابط" ، أي تلك الأسنان على الرسم البياني ، والتي يكون الجزء العلوي منها مقلوبًا. هذا يعني زيادة معدل ضربات قلب طفلك. يجب أن تظهر استجابة لانقباض ، وحركة ليست في نوم الطفل ، واختبارات الإجهاد وعدم الإجهاد. يجب أن يكون هناك الكثير من التسارع: 2 أو أكثر في 10 دقائق.

4. التباطؤ في CTG هي أسنان الرسم البياني ، الموجهة نحو الأسفل ، "الصواعد". هذا هو انخفاض في معدل ضربات القلب بأكثر من 30 نبضة / دقيقة ، والتي تستمر لمدة 30 ثانية أو أكثر. هم من أنواع مختلفة:

مبكرًا (النوع الأول): تحدث جنبًا إلى جنب مع الانقباض أو تتأخر لبضع ثوان ؛ بداية ونهاية سلسة ؛ أقصر أو يساوي مدة الانكماش. عادة ، يجب أن يكون هناك عدد قليل منهم في CTG أثناء الحمل ، ولا ينبغي مقابلتهم في مجموعة ، ولكن يجب أن يكونوا عازبين وقصيروا للغاية وضحلين. يُعتقد أن هذه علامة على ضغط الحبل السري.
عمليات التباطؤ المتأخرة (يشار إليها أيضًا باسم "النوع الثاني"). هذا تباطؤ في معدل ضربات القلب ، وهو رد فعل لانقباض ، لكنه يتأخر لمدة نصف دقيقة أو أكثر ، ويتم تسجيل ذروته بعد أقصى توتر للرحم. هذه الأسنان تدوم لفترة أطول من سكروم. إذا كانت نتائج CTG ضمن الحدود الطبيعية ، فلا ينبغي أن تكون مثل هذه التباطؤات على الإطلاق ، فهذا مؤشر على اضطرابات الدورة الدموية في المشيمة.
التفكك المتغير (النوع الثالث). يتم توجيهها إلى أسفل ، ولكن لها شكل مختلف ، ولا يوجد اتصال واضح مع تقلص الرحم. هذه علامة على انضغاط الحبل السري ونقص الماء أو حركة الجنين.

معايير التقييم لتخطيط قلب الجنين

يتضمن فك تشفير CTG للجنين تحليلًا لجميع المؤشرات المذكورة أعلاه. على أساسها ، تم اقتراح التمييز بين ثلاثة أنواع من مخططات القلب.

المؤشرات الطبيعية لـ CTG للجنين هي كما يلي:

BHSS 119-160 للدقيقة عند الراحة
يتميز الإيقاع بأنه متموج أو مملح
تتم الإشارة إلى سعة التباين في حدود 10-25 في الدقيقة
في غضون 10 دقائق يكون هناك تسارعان أو أكثر
لا تباطؤ.

في هذه الحالة ، يتم تنفيذ الإجراء لمدة 40 دقيقة ، ويصف الطبيب فحصًا متكررًا ، بناءً على حالة التوليد.

قراءات مشكوك فيها CTG

BChSS 100-119 أو أكثر 160 في حالة الراحة
سعة التباين أقل من 10 أو أكثر من 25
لا يوجد تسارع أو القليل جدًا منه
هناك تباطؤات ضحلة وقصيرة.

في هذه الحالة ، من الضروري إجراء اختبارات عدم إجهاد أو إجهاد ، كرر الإجراء بعد بضع ساعات.

3. مخطط القلب المرضي

BChSS 100 وأقل أو 180 فأكثر
السعة أقل من 5 نبضة في الدقيقة
تسارع ضئيل أو معدوم
هناك تباطؤات متأخرة ومتغيرة
يمكن وصف الإيقاع بأنه جيبي.

عند استلام نسخة من CTG أثناء الحمل ، يجب على الطبيب الذي يجريها استدعاء سيارة إسعاف ، والتي ستنقل المرأة الحامل إلى المستشفى.

ماذا تعني النقاط على CTG؟

تساعد معايير فيشر في فك شفرة نتائج CTG. لهذا ، يتم تعيين كل مؤشر - معدل ضربات القلب ، التردد ، سعة التذبذبات ، التسارع والتباطؤ - من 0 إلى 2 نقطة. كلما كانت النتيجة أسوأ ، انخفضت درجة فيشر CTG:

BChSS:<100 или >180-0 نقطة ، 100-120 و 160-180 نقطة واحدة ، 119-160-2 نقطة.
تردد التذبذب: أقل من 3 في الدقيقة - 0 نقطة ، 3-6-1 نقطة ، أكثر من 6-2 نقطة.
سعة التذبذب: أقل من 5 في الدقيقة أو إيقاع جيبي - 0 ؛ 5-9 أو أكثر 25 دقيقة - نقطة واحدة ؛ 10-25 - 2 نقطة.
التسارع: لا - 0 نقطة ؛ دوري - 1 نقطة ؛ متكرر - 2 نقطة.
التباطؤ: النوع الثاني طويل المدى أو النوع الثالث - 0 نقطة ؛ النوع الثاني ، قصير أو النوع الثالث - نقطة واحدة ؛ لا أو في وقت مبكر - 2 نقطة.

يتم تقييم نتيجة CTG الجنيني من خلال نقاط المقياس:

8-10 نقاط - نشاط قلب طبيعي
5-7 نقاط - حالة الجنين الحدودية ، مطلوب استشارة متخصصة عاجلة وعلاج
4 نقاط أو أقل عند فك تشفير CTG وفقًا لـ Fisher - التغييرات التي تهدد الحياة في الحالة ، هناك حاجة إلى الاستشفاء العاجل للمرأة الحامل.

مؤشر صحة الجنين (FSP) في تخطيط القلب

هذا رقم يتم حسابه تلقائيًا ، وهو مدرج في قائمة المؤشرات الإلزامية لفك تشفير CTG للجنين PSP. هناك 4 أرقام فقط تعكس عرض النطاق الترددي للذاكرة:

معيار PSP CTG أثناء الحمل أقل من 1.0 (في بعض الحالات يكتبون - حتى 1.05) ، بينما يُعتقد أنه إذا كان PSP هو 0.8-1.0 ، فيجب تكرار الدراسة
1.05-2.0: هناك اضطرابات أولية في حالة الطفل ، يلزم العلاج والسيطرة على CTG - بعد 5 أيام - في الأسبوع
2.01-3.0 - حالة الجنين شديدة ، يلزم دخول المستشفى
PSP 3.0 أو أكثر - يلزم الاستشفاء العاجل وربما التسليم في حالات الطوارئ.

ماذا يعني إذا قال الطبيب أن CTG لديها "نتيجة سيئة"

إذا رأيت أن نسخة CTG تنص على ما يلي:

HRV أقل من 120 أو أكثر من 160 في الدقيقة
تقلب أقل من 5 أو أكثر من 25 نبضة
هناك إيقاع كلمة "رتيب" أو "جيبي"
العديد من عمليات التباطؤ المختلفة (أكثر من 5 - النوع الأول أو أكثر من 0 - النوع الثاني أو النوع الثالث)
تسارع ضئيل أو معدوم
عرض النطاق الترددي للذاكرة أعلى من 0.7
العدد الإجمالي لنقاط فيشر أقل من 8 ،

هذا هو CTG سيئة أثناء الحمل. أحتاج إلى استشارة عاجلة مع طبيب أمراض النساء والتوليد. في حالة عدم وجود طبيب التوليد الخاص بك ، يجب استشارة رئيس عيادة ما قبل الولادة أو طبيب مستشفى الولادة.

فك تشفير مخطط القلب اعتمادًا على المصطلح

يجب أن يتم تمثيل فك تشفير CTG للجنين عند 38 أسبوعًا بالمؤشرات "الطبيعية" الموضحة أعلاه: يجب أن يكون كل من HRV ، والسعة ، والتسارع ، والتباطؤ ضمن النطاق الطبيعي.

يصف تفسير CTG للجنين عند 36 أسبوعًا عادةً BCR خلال 120-160 في الدقيقة ، والتباين هو 10-25 نبضة ، ويجب ألا يزيد PSP عن 1.0 ، ويجب أن يكون العدد الإجمالي للنقاط أقل من 8.

يتم تنفيذ فك تشفير CTG للجنين 34 أسبوعًا وفقًا لنفس المؤشرات ، والمعايير الخاصة به هي نفسها ، فقط التباين يمكن أن يكون أكبر بكثير.

هل يمكن أن تظهر تقلصات القلب والأوعية الدموية؟

يظهر CTG بالضرورة تقلصات. يجب أن تكون موجودة بشكل طبيعي ، لأن الرحم يتفاعل مع حركات الجنين ، ويمكنه أيضًا الانقباض تلقائيًا. كلما طالت الفترة ، يجب أن تكون أكثر. الشيء الرئيسي الذي يقلق طبيب التوليد هو أنه استجابة للانقباضات لا يوجد تباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين أو ، ولكن في بعض الأحيان فقط ، كان هناك تباطؤ مبكر استجابة لذلك.

ما هو اختبار عدم الإجهاد

هذه دراسة نشاط القلب استجابة لحركات الجنين. إذا كان اختبار عدم الإجهاد في CTG سلبيًا ، فهذا جيد. هذا يعني أنه في غضون 20 دقيقة حدثت زيادة في معدل ضربات القلب مرتين على الأقل بمعدل 15 نبضة في الدقيقة أو أكثر ، واستمرت هذه النوبات لمدة 15 ثانية أو أكثر.

إذا كان هذا الاختبار غير تفاعلي أو إيجابي ، فإنه يشير إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. لاستبعاد نتيجة إيجابية خاطئة ، والتي قد تحدث إذا كان الطفل نائماً ، يتم إجراء الدراسة بعد بضع ساعات (2-3) ، وإذا لزم الأمر ، مع استكمالها باختبارات الإجهاد.

ماذا يعني مؤشر تفاعل الجنين مع CTG؟

هذا مؤشر يشير بشكل غير مباشر إلى قدرة الجهاز العصبي على الاستجابة بسرعة للتغيرات في الظروف الخارجية للجنين. يرتبط ارتباطًا وثيقًا ببيانات دراسة دوبلر لأوعية الجنين والمشيمة لقصور الجنين المشيمي.

كيفية تحديد نقص الأكسجة بواسطة CTG

علامات نقص الأكسجة الجنينية وفقًا لـ CTG هي كما يلي:

معدل قاعدي منخفض أو مرتفع
رتابة إيقاع معدل ضربات القلب (خطير بشكل خاص إذا كان جيبيًا)
تقلب منخفض من HRV
عدد كبير من عمليات التباطؤ ، خاصة إذا كانت متأخرة أو متغيرة
تسارع ضئيل أو معدوم
اختبارات الإجهاد الإيجابي وعدم الإجهاد

أخطاء في تقييم CTG

هل يمكن أن يكون CTG خطأ؟بالطبع يمكن ذلك. لذلك ، لا ينبغي للمرء أن ينظر في مؤشرات مخطط القلب بشكل منفصل ، بمعزل عن الصورة السريرية والبيانات من الدراسات الأخرى. هذه الدراسة هي مجرد انعكاس لاستجابة الجهاز العصبي اللاإرادي للتوتر. التغييرات في معدل ضربات قلب الجنين تعكس بشكل غير مباشر طبيعة العمليات التي تحدث في جسم الطفل.

إذا كان الجنين يفتقر إلى الأكسجين (نقص الأكسجة) ، لكن أنسجته تمكنت من التكيف مع ذلك ، فلن تظهر CTG أي شيء ، على الرغم من وجود نقص الأكسجة. يحدث أيضًا أن هناك ما يكفي من الأكسجين في الدم ، لكن امتصاصه ضعيف. قد لا يؤثر هذا أيضًا على نشاط القلب والأوعية الدموية. بمعنى ، في هذه الحالة ، ستُظهر CTG أيضًا أن كل شيء على ما يرام.

لذلك ، يُقال أن CTG مجرد طريقة إضافية ، وإن كانت مهمة جدًا في تشخيص أمراض الجنين. إنه يعرض جزءًا فقط من العلاقة في نظام الأم والمشيمة والجنين ، وبالتالي ، لا يتم تشخيص سوى CTG واحد.

ما هو CTG ل؟

قيمة CTG أثناء الحمل لا تقدر بثمن. توضح هذه الدراسة كيف يشعر الطفل في الرحم. وإذا أظهر دوبلر والموجات فوق الصوتية التقليدية فقط بنية وإمداد الدم للمشيمة والجنين ، فعندئذ فقط CTG يمكن أن يعطي الطبيب فكرة عن كيفية امتصاص الطفل للأكسجين والمواد المغذية. أيضًا ، CTG مهم جدًا أثناء الولادة ، عندما لا يمكن تطبيق طرق أخرى: تساعد الدراسة في تحديد تكتيكات إدارتها ، وتبين كيف يمكن للجنين أن يتحمل مثل هذا العبء الثقيل.

وبالتالي ، فإن معدل CTG للجنين هو مفهوم مشروط. يجب تقييمه فقط من قبل الطبيب بشكل شامل ، مع مراعاة طرق البحث الأخرى. لا ينبغي أن يعتمد فك رموز CTG للجنين فقط على مقارنة المؤشرات الطبيعية مع المؤشرات الخاصة بهم. ولكن إذا سجل الجهاز إيقاعًا مرضيًا أو مؤشرات أخرى تشير إلى معاناة الجنين ، فيجب استشارة الطبيب.

الحمل هو وقت لا ينسى للمرأة. خلال هذه الفترة الرائعة والصعبة ، تمر الأم الحامل بالعديد من المشاعر والتجارب المختلفة ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالخوف على صحة طفلها.

خلال فترة الحمل ، يجب أن تخضع المرأة للعديد من الفحوصات ، والغرض منها هو توفير أكمل المعلومات حول حالة الجنين. واحدة من هذه الدراسات هي تخطيط القلب (CTG). هذه طريقة إعلامية إلى حد ما لتقييم حالة نشاط القلب للطفل. ما هو CTG وما هي دواعي إجرائه؟ في أي مرحلة من مراحل الحمل يُنصح ببدء هذه الدراسة؟ دعونا نفهمها بالترتيب.

جوهر الطريقة

بناءً على التجربة التاريخية ، يمكننا القول بأمان أن نظام القلب والأوعية الدموية لطفل في رحم الأم لفترة طويلة كان موضوع دراسة مفصلة للأطباء:

في حد ذاته ، جعل تسجيل دقات قلب الجنين من الممكن تحديد ما إذا كان على قيد الحياة أم لا.
يمكن أن تعطي دراسة المؤشرات الرئيسية لنشاط القلب للطفل ، بدرجة أو بأخرى ، فكرة عامة عن القدرات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية لديه.

في بداية القرن التاسع عشر ، كان بإمكان أطباء التوليد تسمع بطن المرأة الحامل ، حيث يمكن سماع دقات قلب طفلها بوضوح. على مدى المائتي عام التالية ، لم يتوقف الأطباء عن البحث عن المزيد والمزيد من الأساليب المتقدمة لفحص الأم الحامل وطفلها ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة جهاز القلب والأوعية الدموية بأكبر قدر من الدقة. واحدة من هذه الطرق التشخيصية مفيدة إلى حد ما هي تخطيط القلب ، أو CTG.

يتم إجراء CTG على المرأة الحامل في المقام الأول من أجل التقييم الموضوعي لعمل عضلة قلب الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، تتيح طريقة التشخيص الآلي هذه تحديد تواتر تقلصات قلب الطفل ، ومستوى نشاطه الحركي ، فضلاً عن ديناميات تقلصات الرحم.

عادة ما يتم تنفيذ CTG بالاشتراك مع قياس دوبلر(نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يجعل من الممكن تسجيل المؤشرات الرئيسية لمستوى تدفق الدم في أوعية الجنين والرحم والمشيمة) والموجات فوق الصوتية. هذا النهج يجعل من الممكن فهم حالة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل بشكل كامل ، وكذلك تسجيل الاضطرابات الهيكلية أو الوظيفية لتطوره في المراحل المبكرة ، والتي تحدد إلى حد كبير نتيجة المزيد من العلاج.

يسمح لك تخطيط القلب بتحديد الأمراض التالية لنمو الجنين داخل الرحم:

نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ؛
عدوى داخل الرحم
حجم غير كافٍ أو مفرط من السائل الأمنيوسي ؛
قصور الجنين (مزيج من الاضطرابات الهيكلية والوظيفية لتطور الجنين أو المشيمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة ، وتشكيل تشوهات مختلفة في نمو الجنين أو جوع الأكسجين) ؛
انتهاكات لتطور أعضاء الجهاز القلبي الوعائي للجنين.
تشوهات المشيمة ، إلخ.

أجريت هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص يتكون من زوج من أجهزة الاستشعار التي تخرج القراءات إلى جهاز تسجيل. يسجل المستشعر الأول (فوق الصوتي) النشاط القلبي للجنين ، والآخر (مقياس التوتر) - نشاط الرحم ورد الفعل المقابل له للطفل. كلاهما مربوط بأحزمة خاصة على بطن المرأة.

متى يتم تنفيذ CTG؟

أفضل وقت لأول CTG هو 32 أسبوعًا من الحمل ، بشرط عدم وجود مؤشرات خاصة. ضمنت وزارة الصحة على المستوى التشريعي الحق في إجراء هذه الدراسة على المرأة الحامل في وقت مبكر يصل إلى 28 أسبوعا.

للحصول على مؤشرات خاصة ، قد يصف الطبيب المعالج CTG في وقت أبكر من الفترة المحددة رسميًا ، ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، ستسجل الدراسة نبضات قلب الطفل فقط.لن يكون من الممكن تحديد رد فعله على النشاط الانقباضي للرحم ، وكذلك التغيرات في أداء عضلة القلب ، اعتمادًا على التغيير في وضع الجنين في فترة معينة من الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل لا يوجد اتصال وظيفي راسخ بين القلب والجهاز العصبي اللاإرادي للجنين.

لكل فترة حمل ، هناك مؤشرات تشخيصية للقاعدة ، تشير إلى التطور الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية للجنين.

أي انحرافات عن المعايير المقبولة ، اعتمادًا على الحالة المحددة ، يمكن أن ينظر إليها الطبيب المعالج كدليل على وجود علم أمراض النمو داخل الرحم.

لا يعتبر تخطيط القلب هو النوع الرئيسي من الفحص الفعال لحالة صحة الجنين ، والذي يمكن أن يحدد إلى حد كبير تكتيكات الحمل ، لذلك ، في حالة عدم وجود مؤشرات خاصة ، لا يتم إجراء CTG أكثر من مرتين خلال الثلث الثالث بأكمله.

هناك عدد من أمراض الحمل والمضاعفات المرتبطة بها ، والتي يشار إليها في وجود CTG بشكل أكثر تكرارًا. وتشمل هذه:

الحمل المطول - يتم إجراء هذه الدراسة مرة واحدة كل 4 أيام بعد تاريخ الميلاد المتوقع ؛
الحجم الزائد للسائل الأمنيوسي ، أمراض القلب المؤكدة ، قصور الجنين ، وجود التسمم الدرقي عند المرأة الحامل (الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية) - يتم إجراء CTG مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ؛
الحمل المتعدد ، ارتفاع ضغط الدم ، تضيق الحوض سريريًا ، عدوى الجهاز البولي التناسلي - 3 مرات في الشهر.

في النهاية ، يعود الحق في تحديد توقيت وتكرار CTG للطبيب المعالج. سوف يعتمد على خصائص مسار الحمل وتاريخ المرأة وكذلك نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.

إجراء ما قبل الولادة

يمكن وصف تخطيط القلب في بداية المخاض.

إذا لم يحدد طبيب أمراض النساء أخيرًا التكتيكات الرئيسية لإدارة العمل ، فيمكنه حينئذٍ اللجوء إلى هذا الإجراء التشخيصي ، بناءً على النتائج التي يمكنه من خلالها اختيار الخوارزمية الأنسب لحالة معينة. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ CTG في كثير من الأحيان أكثر من المواعيد النهائية التي حددها القانون (حتى اليومية).

إذا قرر الطبيب إدارة الولادة بطريقة طبيعية في حالة الحمل المطول ، إذن تسلسل أفعاله خلال CTG هو كما يلي:

يتم إجراء الدراسة في يوم الولادة المخطط لها أو بعد يوم واحد.
يتم إجراء CTG التالي بعد 5 أيام ، إذا كانت نتائج الدراسة السابقة مرضية.
بعد نفس الفترة الزمنية ، يتم تكرار CTG.

إذا لم تحدث الولادة بعد 41 أسبوعًا من الحمل ، فقد يعيد طبيب النساء والتوليد المعالج النظر في التدبير المقترح للولادة. يمكنه اتخاذ قرار بشأن تحفيز المخاض أو الولادة الجراحية.

بطريقة أو بأخرى ، لاتخاذ مثل هذا القرار نتائج تخطيط القلب التي يتم إجراؤها لها تأثير مباشر، لأنها تظهر الحالة الحالية للطفل بشكل مفيد للغاية.

المؤشرات الطبيعية لـ CTG

مهما كانت نتائج تخطيط القلب ، فإنها لا يمكن أن تكون أساسًا مطلقًا لإجراء تشخيص معين. يمكن لبيانات CTG فقط عرض الحالة الحالية للجنين ، لذلك ، من أجل تجميع صورة سريرية أكثر اكتمالاً ، يجب تكرار هذا الإجراء التشخيصي عدة مرات.

يتم عرض بيانات CTG في شكل منحنى ، وبفضل ذلك يمكن تحديد عدد من التناقضات مع المؤشرات العادية المميزة لعمر حمل معين.

عند فك تشفير مخطط القلب ، يأخذ المتخصصون في الاعتبار المعلمات التالية:

المعدل الأساسي هو متوسط عدد ضربات القلب خلال فترة زمنية معينة.
تقلب الإيقاع هو المستوى المتوسط للانحراف عن المعلمة السابقة.
التباطؤ - انخفاض في عدد دقات القلب خلال فترة زمنية معينة. على مخطط القلب ، تبدو مثل المنخفضات الحادة.
التسارع - زيادة معدل تقلصات القلب. على مخطط القلب ، تبدو مثل الأسنان.
توكوجرام - يوضح مستوى نشاط الرحم.

وفقًا لطريقة أخذ المؤشرات ، هناك عدة أنواع من CTG:

اختبار عدم الإجهاد - يتم تسجيل البيانات الخاصة بالنشاط القلبي للطفل في أكثر الظروف الفسيولوجية بالنسبة له.
حركة الجنين - هذا هو المكان الذي يتم فيه تسجيل حركات الجنين عندما تتغير نغمة الرحم.
اختبار الأوكسيتوسين - لإجراء مثل هذا التلاعب التشخيصي للمرأة الحامل ، لا يتم إعطاء الأوكسيتوسين (مادة تحفز نشاط تقلص الرحم) ، بينما تلاحظ CTG استجابة الجنين للتقلصات.
اختبار الثدي - يتم تحفيز تقلصات الرحم عن طريق تحفيز حلمات المرأة. هذه الطريقة هي الأفضل مقارنة بالطريقة السابقة ، حيث تقل مخاطرها على الجنين.
اختبار صوتي - يتم استخدام أنواع مختلفة من المحفزات الصوتية وبعد ذلك يسجل الجهاز استجابة الجنين.

تدابير التحضير ل CTG

مثل العديد من طرق التشخيص الآلي ، يتطلب تخطيط القلب بعض التحضير.

لكي تكون بيانات البحث مفيدة بشكل كافٍ ، من الضروري أن يكون الجنين في حالة نشطة. للقيام بذلك ، يمكنك الذهاب إلى المسبح أو المشي مباشرة قبل إجراء التشخيص.

أسهل طريقة "لهزّته" لطفلك هي دغدغة بطنه. أهم شيء في محاولة استفزاز نشاط الجنين هو عدم المبالغة فيه حتى لا تؤذيه أو تؤذي نفسك.

أنسب وقت لتنفيذ هذا التلاعب التشخيصي هو الفترة من 9:00 إلى 14:00 ومن 19:00 إلى 00:00.

لا ينبغي أن تؤخذ CTG على معدة فارغة أو في غضون ساعة واحدة بعد تناول الوجبة أو تناول الجلوكوز. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لهذه القواعد البسيطة إلى ظهور عدد كبير من الأخطاء على مخطط القلب والتي تعمل على "تليين" الفكرة الحقيقية لحالة الجنين. في هذه الحالة ، على الأرجح ، سيتعين تكرار الإجراء.

هل هي قادرة على إحداث ضرر؟

لا يشكل إجراء CTG أثناء الحمل ، بغض النظر عن العدد الإجمالي للإجراءات ، أي تهديد لحالة المرأة وطفلها. هذا التلاعب التشخيصي ليس له أي موانع. لذلك ، فإن مخاوف بعض الأمهات الحوامل المرتبطة بتهديد محتمل من CTG لا أساس لها على الإطلاق.

من المهم لكل امرأة حامل أن تتذكر أن هذا النوع من البحث مفيد للغاية ، وفي حالات معينة يكون ضروريًا للغاية. لذلك ، لا ينبغي أن يقود المرء مخاوفه غير المعقولة والأحكام المسبقة غير المبررة. استخدم الحس السليم ونصيحة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

تعتمد الصورة السريرية الكاملة لصحة الطفل على مجموعة من التدابير التشخيصية الفعالة ، حيث يكون CTG أحدها.

للحصول على معلومات حول كيفية إجراء تخطيط القلب (CTG) ، انظر الفيديو التالي.

يساعد تخطيط القلب الجنيني (CTG ، KTG) على مراقبة حالة الطفل في الرحم ، لمراقبة نموه الطبيعي. الدراسة جزء من مجموعة من الإجراءات الإلزامية (الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر) ، والتي بفضلها يمكن تحديد العمليات المرضية في المراحل المبكرة من التطور (نقص الأكسجة ، والتشوهات في نشاط القلب).

يساعد تخطيط القلب في اكتشاف حالة الجنين.

تخطيط قلب الجنين - ما هو

CTG للجنين هي الدراسة الأكثر دقة التي تسمح لك بإعطاء تقييم شامل لحالة الطفل الذي لم يولد بعد:

تقييم نشاط القلب ومعدل ضربات القلب.
تحديد النشاط الحركي للطفل.
دراسة تواتر تقلصات الرحم وتقييم استجابة الطفل لمثل هذه الحركات للأعضاء التناسلية.

يتمثل جوهر تخطيط القلب في أنه يتم توصيل مستشعرين ببطن الأم ، يؤدي كل منهما وظيفته الخاصة:

قطب واحد يقرأ نبضات قلب الجنين (متصل بالمكان الذي يُسمع فيه الإيقاع بشكل أفضل) ؛
يسجل مستشعر آخر تقلصات الرحم (الموجودة في أسفل البطن - قاع الرحم).

أثناء الفحص ، يتم نقل المعلومات إلى جهاز خاص ، والذي يشكل رسمًا بيانيًا للقيم. تتم مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها بالمعلمات العادية ، والتي على أساسها يتم فك التشفير والاستنتاج.

يظهر في الصورة كيف تبدو المستشعرات مع القارئ. يشار هنا أيضًا إلى معامل الاستعداد الفني للمعدات.

جهاز تخطيط القلب

ماذا يظهر CTG أثناء الحمل

باستخدام طريقة KTG ، يستطيع المتخصصون تحديد التشوهات المرضية المحتملة أو دحض وجودها.

الدراسة قادرة على تحديد تطور مثل هذه الظروف الخطيرة أثناء الحمل ، مثل:

نقص الأكسجين في الجنين (نقص الأكسجة) ؛
تطوير العمليات المعدية داخل الرحم ؛
نقص أو زيادة السائل الأمنيوسي.
عمليات غير طبيعية في نشاط القلب للطفل.
اضطرابات وظيفية في المشيمة (قصور المشيمة) ؛
النضج المتسارع للمشيمة مما يهدد الولادة المبكرة.

تسمح التشوهات التي يتم اكتشافها في الوقت المناسب باستخدام تخطيط القلب للأخصائي بتصحيح إدارة الحمل أو وصف علاج خاص من أجل منع حدوث مضاعفات خطيرة.

يظهر CTG حالة المشيمة

من أي أسبوع تفعل CTGs

يمكن مراقبة معدل ضربات قلب الجنين باستخدام تخطيط القلب لمدة 28 أسبوعًا. في هذا الوقت ، تم بالفعل تتبع الانقباضات بوضوح ، ولكن لا يزال من المستحيل تقييم نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ككل. للحصول على صورة كاملة عن حالة الجنين ، يوصى بعمل CTG من 30 أسبوعًا.

بدءًا من الثلث الأخير من الحمل ، من الممكن بالفعل دراسة ليس فقط مستوى تقلصات العضو الحيوي ، ولكن أيضًا دراسة عدد من المؤشرات:

رد فعل الطفل على تواتر تقلصات الرحم ؛
طبيعة دقات القلب في لحظات حركة الجنين نفسه ؛
دورة النشاط وحالة النوم أو راحة الطفل.

يمكن إجراء CTG من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل.

يمكن وصف CTG في وقت أبكر من 30 أسبوعًا في حالة وجود شكوك في وجود انحرافات سلبية في التطريز الطبيعي للجنين. اعتمادًا على الأمراض التي تم تحديدها ، يمكن تنفيذ الإجراء بمعدل مرتين في الشهر إلى مرة واحدة في 5 أيام. إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي ، فإن 2-3 إجراءات كافية للثلث الثالث بأكمله.

تحضير النساء الحوامل لتخطيط القلب

يتم إجراء فحص الجنين باستخدام CTG أثناء فترة استيقاظ الطفل في الرحم. لذلك ، من المهم التأكد من أن الطفل مستيقظ قبل الإجراء ، وإلا سيتم تشويه المؤشرات. لكي يسير الفحص بشكل جيد ويعطي نتائج موثوقة ، تحتاج المرأة الحامل إلى اتباع بعض القواعد البسيطة.

لا تختبر على معدة فارغة. يوصى ليس فقط بتناول الطعام الجيد ، ولكن أيضًا بتناول شيء حلو. سيؤدي إطلاق الجلوكوز في مجرى الدم إلى إثارة الجنين.
للقيام بتمارين بدنية خفيفة - اصعد الدرجات ، وقم بالسير في الهواء الطلق ، وقم بتمارين بسيطة باستخدام كرة القدم.
قم بإجراء عملية إحماء للتنفس. خذ أنفاسًا عميقة للداخل والخارج. يتفاعل الأطفال بشكل إيجابي مع مثل هذه التلاعبات. لكن لا تحبس أنفاسك - نقص الأكسجين يمكن أن يضغط على الطفل ويضره.

مارس تمارين التنفس قبل إجراء تخطيط القلب

عند التحضير لهذا الإجراء ، يجب أن نتذكر أن إيقاظ الجنين يجب أن يكون طبيعيًا. لا تضرب على البطن أو تمسحها بالماء البارد أو تضع أشياء باردة. خلاف ذلك ، فإنه سوف يسبب حالة إجهاد في كائن صغير ، والتي سوف تشوه نتائج التحليل بشكل كبير.

كيف يتم عمل CTG

الفحص غير مؤلم وآمن لكل من الأم والطفل. يجب على المرأة الحامل أن تأخذ معها وسادة أو بطانية لتجلس بشكل مريح على الأريكة. بعد أن تتخذ المريضة وضعية ، مستلقية أو متكئة على ظهرها ، ينكشف البطن ويتم وضع قطبين - 1 في المكان الذي يكون فيه معدل ضربات قلب الطفل مسموعًا ، 2 في أسفل البطن (أسفل الرحم) .

مدة الدراسة من 35 دقيقة إلى 1 ساعة. خلال هذا الوقت ، تقرأ المستشعرات قيم المؤشرات الرئيسية لحالة الجنين على الجهاز الذي يطبعها على شريط ورقي.

فك رموز نتائج الفحص

يتضمن فك رموز CTG تفسير المؤشرات الكمية والنوعية لتطور الجنين داخل الرحم.

جدول "وصف المعلمات الرئيسية لـ CTG"

المؤشرات	معيار	الانحرافات الممكنة
معدل ضربات القلب القاعدية	110-160 ضربة / دقيقة	أقل من 110 نبضة / دقيقة - بطء القلب
		فوق 160 نبضة - عدم انتظام دقات القلب
		الانحراف عن القاعدة لا يزيد عن 20 ضربة للأعلى أو للأسفل - درجة طفيفة من انتهاكات معدل ضربات القلب (HR)
		أكثر من 20 جلطة من القاعدة - نقص الأكسجة ، عدوى داخل الرحم ، تشابك الحبل
تقلب تقلصات عضلة القلب (سعة معدل ضربات القلب). يمكن أن يكون قصير المدى (تغيير قصير المدى ، STV) وطويل الأجل (تغيير طويل الأجل ، LTV). يحدد حالة تعويض الجنين	6-25 ضربة في 60 ثانية STV - الفاصل الزمني في غضون 6-9 مللي ثانية LTV - 30-50 مللي ثانية	أقل من 6 نبضات - ضربات قلب رتيبة. بالاقتران مع بطء القلب ، فإنه يشير إلى تجويع الأكسجين للجنين - نقص الأكسجة
		تشير الزيادة في التباين إلى تأثير المنبهات الخارجية على الطفل (تناول الأدوية من قبل الأم)
		الفرق هو 2-4 نبضة (السعة 5-15) - إيقاع جيبي. يحدث هذا مع فقر الدم أو نقص الأكسجة الحاد.
التسارع (إيقاع أسرع من القاعدي)	زيادة قدرها 15 نبضة في الدقيقة ، والتي يجب تكرارها في غضون 10 دقائق مرتين على الأقل لمدة 15 ثانية	تسارعات متطابقة طوال فترة الدراسة بأكملها مع زيادة معدل ضربات القلب - نقص الأكسجة
تباطؤ (انخفاض ضربات القلب مقارنة بالمعدل الأساسي) أو نوبات منخفضة	لا ينبغي أن يكونوا كذلك	تباطؤ تقلصات القلب بمقدار 15 نبضة في الدقيقة أو أكثر لمدة تزيد عن 15 ثانية - اضطراب في الأداء الطبيعي للمشيمة
		نقص الأكسجين
		الانحرافات في توصيل الغلاف الواقي للجنين
اثارة الجنين	5-10 اضطرابات لكامل فترة الدراسة. يُسمح بحركات تشبه الفواق للطفل مع ضربات قلب طبيعية	قلة الحركة مع زيادة معدل ضربات القلب - اضطرابات في نشاط القلب
		حركات شبيهة بحركة Icot أو حركات طبيعية دون تسجيل التسارع - تطور نقص الأكسجة أو التشوهات في القلب
		انخفاض نشاط الجنين في أواخر الحمل - دليل على اقتراب المخاض

يستغرق تسجيل تخطيط القلب من 35 إلى 60 دقيقة. مع الفحص المطول ، يمكن ملاحظة فقدان الإشارة. هذا المؤشر ليس شرطًا أساسيًا في CTG. إذا زاد تواتر فقدان الإشارة ، لكن الصورة العامة خالية من الانحرافات ، فكل شيء في محله.

في المسار الطبيعي للحمل ، يستخدم الخبراء معايير Dowes-Rodman:

سعة معدل ضربات القلب في غضون 5-26 نبضة في الدقيقة ؛
هناك حركات جنينية (على الأقل 1-2) ؛
SVT - من 3 مللي ثانية ؛
تسجيل تسارعين على الأقل في 10 دقائق ؛
لا يوجد انخفاض في معدل ضربات القلب.

إذا تم استيفاء جميع المعايير في غضون 10 دقائق ، يعتبر الجنين طبيعيًا ويمكن إكمال الدراسة. إذا لم يتم ملاحظة القيم في غضون الوقت المخصص ، فإن CTG وفقًا لـ figo يعتبر مشبوهًا ، ويتم فحص جميع مؤشرات الدراسة بعناية.

مقياس فيشر

لا يتضمن تفسير نتائج CTG وصفًا لكل متغير فحسب ، بل يشمل أيضًا تقييمها. لهذا ، من المعتاد استخدام مقياس فيشر من 10 نقاط. يتم تقييم جميع مكونات الاختبار بنقاط من 0 إلى 2 ، وبعد ذلك يتم تلخيص القيم ويمكن للأخصائي إبراز مؤشر صحة الجنين (FSP).

من 8 إلى 10 نقاط - KTG جيد أثناء الحمل. يشعر الطفل بالارتياح ، والتحمل يسير بشكل طبيعي. يمكن إعادة الفحص مع اقتراب موعد الولادة.
6 إلى 7 - انقطاع أولي في إمداد الأكسجين الكافي للجنين.
من 1 إلى 5 - فقير CTG. الحالة الخطيرة للطفل في الرحم.

جدول فك تشفير CTG من فيشر

كلما انخفض العدد الإجمالي للنقاط ، زاد خطر الولادة المبكرة ، نظرًا لوجود احتمالية أكبر لنقص الأكسجة والتهابات داخل الرحم وفقر الدم أو تشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية. وهذا يتطلب فحصًا إضافيًا (الموجات فوق الصوتية ، الدوبلر ، الفحوصات المخبرية) وتحديد العلاج المناسب.

مؤشر تفاعل الجنين

مؤشر مهم لحالة الجنين في الرحم. يحدد مستوى تفاعل النظام الخاطئ مع المحفزات الخارجية.

يتم تقييم المؤشر على مقياس مكون من 5 نقاط:

يظهر التفاعل الطبيعي للجهاز العصبي أعلى درجة - 5 ؛
الانتهاكات السلبية الأولية - 4 نقاط ؛
تطور معتدل للانحرافات المرضية - 3 نقاط ؛
اضطرابات شديدة في التفاعل - نقطتان ؛
أمراض شديدة في تفاعل النظام الخاطئ - نقطة واحدة ؛
الغياب التام لرد فعل الطفل على المحفزات الخارجية - 0 نقطة.

مؤشرات تفاعل الجنين

تؤثر الانحرافات في التفاعل بشدة على عمل قلب الجنين والأوعية الدموية. من المهم تحديد الانتهاكات في الوقت المناسب وتعديل إدارة الحمل.

اختبار عدم الإجهاد

يتم إجراء مراقبة وتقييم نشاط القلب باستخدام اختبار عدم الإجهاد. قيمة جيدة لهذا المؤشر عندما يكون سالب. في هذه الحالة ، يجب أن يكون هناك 2-3 تسارع. في حالة وجود نتيجة إيجابية أو عدم وجودها نتحدث عن تجويع الأوكسجين للجنين. قد يكون هذا أيضًا إنذارًا خاطئًا ، لذلك يوصي الطبيب بإعادة الاختبار.

اختبار قلب الجنين بدون إجهاد

ضرر تخطيط القلب

تخطيط القلب هو إحدى الدراسات القليلة التي تعتبر آمنة تمامًا لصحة الطفل والأم. لن يكون ضارًا حتى مع التكرار العالي. اعتمادًا على الانحرافات المحددة ، يمكن إجراء CTG على أساس يومي ، إذا كانت حالة المريض تتطلب ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يعد تخطيط القلب حدثًا إلزاميًا قبل الولادة مباشرة وأثناء المخاض ، والتقلصات. لا يعتمد استخدامه هنا على مسار الحمل (طبيعي أو مع أمراض) ، ولكنه يساعد في مراقبة حالة الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة.

تخطيط القلب هو إجراء آمن تمامًا

من المهم للمرأة الحامل أن تفهم أن مراقبة قلب الجنين ليست فقط الطريقة الأكثر فعالية لمراقبة حالة الجنين ، ولكنها أيضًا آمنة تمامًا. لا شيء يدعو للقلق.

الطريقة الأكثر دقة لدراسة تطور الجنين في الرحم هي تخطيط القلب. الطريقة مفيدة للغاية - تقيم حالة القلب والجهاز العصبي ونشاط الطفل. بمساعدتها ، يمكنك تحديد التغيرات المرضية في كائن صغير والقضاء عليها في الوقت المناسب. الفحص آمن تمامًا ولا يضر بصحة الأم والطفل.

متى يتم إجراء CTG أثناء الحمل والولادة ، وكيفية فهم نتائجه في أوقات مختلفة

ما هي المدة التي يظهر فيها CTG؟

من كم أسبوعًا تفعل CTG.
بأمر من وزارة الصحة ، أول CTGيمكن القيام به مع 28 أسبوعًاحمل. إذا كان هناك اشتباه في وجود حالة حرجة مع الجنين ، يمكن إجراء الدراسة في وقت سابق. لكن في هذه الحالات ، سيسجل الجهاز فقط نبضات قلب الجنين.

ما هي مدة عمل CTG؟
لا يزال من المستحيل تقييم كيفية تفاعل الطفل مع تقلصات الرحم ، وكيف تتغير طبيعة ضربات القلب اعتمادًا على حركات الجنين نفسه وبعض العوامل الأخرى.

حتى 28 أسبوعًا ، لا يوجد حتى الآن تفاعل كامل للقلب مع الجهاز العصبي اللاإرادي. وفي الحقيقة لتقييم كل هذه المؤشرات وإجراء هذه الدراسة.

لكن ، في الأساس ، يقومون بإجراء أول CTG في 30-32 أسبوعًا... لهذا الغرض والفترات اللاحقة ، تم وضع معايير التشخيص ، والتي يتم من خلالها تقييم حالة الجنين داخل الرحم.
كم مرة تفعل CTGs أثناء الحمل

هذا الفحص ليس هو الفحص الرئيسي من حيث تحديد أساليب الولادة وإدارة الحمل ، ولكنه الفحص المساعد فقط. يوصف CTG أثناء الحمل إذا كان يسير بشكل طبيعي ، ولا توجد تشوهات في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، مرة أو مرتين في الثلث الثالث من الحمل.

بأمر من وزارة الصحة ، فإن الإجابة على السؤال عن موعد إجراء CTG أثناء الحمل هي شيء من هذا القبيل: "إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي ، يتم إجراء CTG مرة واحدة كل عشرة أيام ، بدءًا من 28 أسبوعًا". في حالات الحمل المعقد ، هناك مثل هذه التوصيات:

للحمل المطوَّل - مرة كل 4-5 أيام بعد اقتراب موعد الاستحقاق المتوقع
إذا كان هناك عدم توافق مع عامل Rh أو فصيلة الدم - مرتين في الشهر
مع مَوَه السَّلَى - مرة في الأسبوع
لعيوب القلب - كل أسبوع
قصور المشيمة - مرة واحدة على الأقل في الأسبوع
مع التسمم الدرقي ، بغض النظر عما إذا كان هناك تضخم أم لا - مرة واحدة في الأسبوع
مع جنين كبير ، وحوض ضيق ، وحمل متعدد ، وحميراء ، وارتفاع ضغط الدم ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي للمرأة الحامل - حسب الحاجة ، ولكن على الأقل مرة واحدة في 10 أيام
مع المشيمة المنزاحة دون نزيف ، عند الحوامل فوق سن 35 - المعايير هي نفسها.

يُترك غالبًا موعد إجراء CTG أثناء الحمل لتقدير طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يشرف على حملك. في أغلب الأحيان ، يسترشد بالمعايير التالية:

إذا كان الحمل غير معقد ، CTG - مرتين في الشهر من 32 أسبوعًا
إذا كانت هناك مضاعفات أو خلفية متفاقمة لدى النساء الحوامل ، يتم إجراء CTG من 28 أسبوعًا ، بفاصل 5-7 أيام ، وأيضًا عند حدوث أي تغييرات في حالة المرأة
إذا كان الحمل معقدًا ، وكانت نتائج CTG السابقة غير مرضية ، يوصى بإدخال المرأة الحامل إلى المستشفى ، ومن ثم يجب تحديد الفترة الزمنية التي يتم من خلالها إجراء CTG بشكل فردي ، بناءً على حالة التوليد.

هل من الممكن عمل CTG قبل الولادة نفسها

يمكن إجراء CTG قبل الولادة مباشرة في يوم الولادة المقصودة أو في بداية المخاض. إذا لم يتخذ الطبيب قرارًا كاملاً بشأن أساليب إدارة المخاض ، فإن دراسة مخطط القلب يمكن أن تساعده في ذلك: تتم مثل هذه الدراسة كثيرًا (ويمكن استخدامها يوميًا أيضًا). إذا تم اختيار التكتيك لقيادة الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية ، وتم تأجيل الحمل ، يتم إجراء عملية قلب الجنين على النحو التالي:

في يوم الولادة المتوقعة أو في اليوم التالي
بعد 4-5 أيام إذا كانت النتائج جيدة
بعد 4-5 أيام أخرى.

في 41-42 أسبوعًاإذا لم يتم تطوير المخاض ، يقوم مجلس الأطباء بمراجعة أساليب إدارة العمل. يقرر الأطباء ما إذا كانوا سيحفزونهم أو يقضون وقتهم أو يذهبون للتسليم الفوري. في هذه الحالة ، تلعب بيانات CTG دورًا مهمًا ، لأنها توضح بشكل أوضح حالة الجنين.
الحاجة إلى CTG أثناء المخاض

يجب إجراء CTG أثناء الولادة لجميع النساء ، بغض النظر عن حالة الولادة. خلال فترة الانقباضات ، يوصى بإجراء دراسة كل 3 ساعات مع مسار عمل غير معقد ، مع عمل معقد - في كثير من الأحيان أو بشكل مستمر. يجب أن تتم الفترة الثانية للجميع تحت سيطرة CTG المستمرة.

أثناء الولادة ، يكون CTG مفيدًا بشكل خاص ، لأنه يوضح كيف يحمل الطفل الحمل. إذا كان يجب أن يكون المعيار 110-160 تقلصًا للقلب خارج الانقباض ، فعند حدوث نقص الأكسجة يكون هناك أولاً زيادة (أكثر من 160) ، ثم انخفاض في ضربات القلب. هذه إشارة لأطباء التوليد لتسريع ولادة الطفل. اعتمادًا على الحالة ، يمكن تحقيق هذا "التسارع" بمساعدة التوليد ، أو استخدام ملقط أو جهاز شفط الهواء ، أو بضع الفرج أو العجان. إذا لوحظت علامات نقص الأكسجة عندما لم يكن الرأس في الحوض بعد ، فمن الممكن إجراء عملية قيصرية طارئة.

علامات CTG لنقص الأكسجة أثناء المخاضبالإضافة إلى ذلك ، يقصدون أنك بحاجة إلى الاتصال بطبيب الإنعاش ، لأن المولود الجديد قد يحتاج إلى مساعدته.

كيف يتم عمل CTG أثناء الحمل

من الصحيح إجراء CTG في وضع نصف الجلوس أو على الجانب الأيسر ، لأنه إذا كنت مستلقية على الجانب الأيمن ، يمكنك نقل الوريد الأجوف السفلي إلى الرحم الحامل ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. قبل إجراء CTG للجنين ، يستمعون بسماعة طبية إلى المكان الموجود على بطن المرأة ، حيث من الأفضل سماع كيف ينبض قلب الطفل ، لأن ذلك يعتمد على كيفية استدارته.

يتم وضع مستشعر CTG في المكان الذي يتم فيه سماع نبضات القلب بشكل أفضل ، ويتم تثبيته في البطن بحزام. لا يتم إجراء CTG أثناء الحمل في غضون ساعة بعد تناول الوجبة أو إعطاء الجلوكوز في الوريد ، لأن مثل هذه الأشياء عادة ما تحفز نشاط الجنين. كما لا يتم تنفيذ صيام CTG. المدى الأمثل هو 2-3 ساعات بعد الوجبات. إذا لم يتم استيفاء المعلمات ، فقد تكون هناك أخطاء في الرمز المميز.

[2 ] كام ماموشكا

مدة CTG

كم من الوقت يستغرق CTG؟
عادة ما يكون هذا الإجراء طويلاً نوعًا ما. تستغرق من نصف ساعة إلى ساعة ونصف (حسب الطلبات 40 دقيقة على الأقل). إذا كان الرسم البياني طبيعيًا ، فهذا هو الفحص المجدول التالي ، وقد تم إجراء الفحص السابق قبل أقل من 10 أيام وكان طبيعيًا ، ويمكن إيقاف التسجيل بعد 10 دقائق.

كيف ومن يحلل CTG

كيف يتم عمل CTG أثناء الحمل

يتم إجراء تحليل CTG أثناء الحمل تلقائيًا في البداية:يقوم جهاز CTG بتحليل الإيقاع عند الراحة ، والحركات ، مع الحد الأدنى من الانقباضات ، والتي تحدث في أي وقت (الاختلاف في التردد فقط). يتم التقييم على مقياس مكون من 10 نقاط:

10-8 نقاط- الطفل بصحة جيدة
5-7 نقاطيعني أن حالة الجنين هي الحد الفاصل ، وإذا لم تتخذ إجراءً ، فقد تحدث كارثة
4 نقاط وما دونيعكس نقص الأكسجة الجنيني الشديد

يجب أيضًا تقييم مخطط المخاض من قبل الطبيب ؛ لا يتم إجراء التشخيص على أساس تقييم الجهاز.

المعايير التقريبية لـ CTG في 32 أسبوعًا

معدل ضربات القلب القاعدية: 120-160 نبضة في الدقيقة
تقلب معدلعشر: 10-25 نبضة / دقيقة
التسريعو: 2 أو أكثر لمدة 10 دقائق من التسجيل
متوسط سعة التسارع: 12-17
تباطؤ سريع في CTG عند 32 أسبوعًا من الحمل: يجب أن يكون الرقم حول 0-2
تباطؤ بطيءو: 0
عدد حركات الجنين: أكثر من 5 في نصف دقيقة.

معدل CTG في 33 أسبوعًا

المعدل الأساسي هو نفسه كما في 32 أسبوعًا
تقلبات النظم القاعدية من 10 إلى 25 في الدقيقة
عدد صغير جدًا ، أو أفضل - في حالة الغياب أو التباطؤ ، يجب أن تكون "سريعة".
التسارع: 2 أو أكثر أثناء التسجيل في 10 دقائق.

يجب ألا يقل الإيقاع الأساسي عن 110 نبضة / دقيقة... يجب ألا تظهر مؤشرات CTG عند 33 أسبوعًا تقلصات ، يجب أن يكون هناك تسارع بالتأكيد.

CTG في 35 أسبوعًا وما بعده

يتكون معيار CTG في 35 أسبوعًا من نفس المؤشرات ، ويجب أن يكون انتشارها هو نفسه في 32 أو 33 أسبوعًا.

الإيقاع الأساسي: 119-160 نبضة / دقيقة ؛
سعة التباين من 10 نبضة إلى 25 نبضة في الدقيقة.
طبيعة الإيقاع: متموج أو مملح.

قد يكون هناك تباطؤ أسرع ، لأن هذا يعكس إلى حد ما نشاط الإمساك. تكون حركات الجنين ، إذا كان مستيقظًا وقت الدراسة ، أكثر من 60 خلال كل هذا الوقت.

يجب ألا تختلف معدلات CTG عند 36 أسبوعًا كثيرًا عن تلك الموجودة في 35 أسبوعًا
CTG للجنين ، يجب أن تظهر قاعدة 36 أسبوعًا

معدل ضربات القلب القاعدية: هو نفسه كما في فترات أخرى
تأرجح معدل ضربات القلب: 10-25 في الدقيقة
الإيقاع: متموج أو ملحي
التسارع: أكثر من 10 في 40 دقيقة
عمليات التباطؤ السريع: ما يصل إلى 5 في كل وقت
لا يوجد تباطؤ متأخر أو إيقاع جيبي على CTG عند 36 أسبوعًا من الحمل.

يتم تنفيذ فك رموز CTG في الأسبوع 37 وفقًا لنفس المؤشرات. يجب ألا تكون المعدلات مختلفة تمامًا عن تلك المقدمة في 36 أسبوعًا.

كيف تبدو صورة CTG؟ في الأسبوع 38 من الحمل

يجب استيفاء نفس المعايير لهذا الإدخال. الشيء الرئيسي هو أنه كانت هناك تسارعات (2 على الأقل في 10 دقائق) ، ولم تكن هناك تباطؤات متأخرة أو إيقاع جيبي ، ولم يكن اتساع التباين أكثر من 25 وما لا يقل عن 10 نبضة / دقيقة. PSP هنا - ما يصل إلى 1.0 أمر طبيعي.

معايير CTG ل 39 و 40 أسبوعًا من الحمل - نفس الشيء. يجب ألا يؤثر المصطلح بأي شكل من الأشكال على وتيرة وطبيعة الإيقاع الأساسي ، وسعة التباين. أيضًا ، يجب ألا يكون هناك تباطؤات بطيئة وسريعة. عرض النطاق الترددي للذاكرة هو أيضا بين 0 و 1.0. يمكن أن يكون هناك فقط انخفاض في عدد الحركات ويتم وصف ظهور الانقباضات ، مما يعني تحضير الجسم للولادة.

عرض تقلصات الرحم على CTG

يتم عرض التقلصات في CTG على رسم بياني منفصل على مخطط القلب. يُسمح بكمية معينة منها ، مما يزيد مع زيادة مدة الحمل. يجب أن يرى طبيبك نتائج CTG ، الذي يحدد أساليب إدارة المخاض.

CTG أثناء الحمل ليست ضارة

لذلك ، إذا كان من المفترض أن تلد المرأة الحامل بعملية قيصرية ، فإن زيادة الانقباضات هي إشارة للذهاب إلى المستشفى وبدلاً من ذلك يتم تحديدها بالولادة.

تعد الانقباضات على CTG لمدة 36 أسبوعًا أو أكثر ، إذا لم تكن مصحوبة بتباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين (أي لا يوجد نقص الأكسجة) و / أو تدهور في درجة CTG بالنقاط ، أمر طبيعي.

أخطاء CTG

الخطأ الرئيسي هو السجل "لم يتم استيفاء معايير KTG"... وهذا يعني أن المستشعر لا يمكنه تقييم إيقاع وطبيعة نبضات قلب الجنين بشكل موثوق. يجب إعادة الدراسة. موعد القيام بذلك - كل يومين أو كل أسبوعين - يعتمد على حالة التوليد ، لذا استشيري طبيبك.

عندما يتم وصف CTG ، ومتى - دوبلر

CTG و Doppler هما طريقتان بحثيتان مختلفتان يتم وصفهما في وقت واحد تقريبًا.

CTGيساعد في تقييم حالة الجنين ، ما إذا كان يحتوي على كمية كافية من الأكسجين (يمكن ملاحظة ذلك من خلال كيفية تفاعله مع تقلصات الرحم وحركاته الخاصة).

دوبلركما يقيس قطر الأوعية في نظام الأم المشيمة والجنين وحالة تدفق الدم في المشيمة وسرعته. إنه يصور الأوعية الدموية وتدفق الدم فيها ، بينما يُظهر CTG بشكل غير مباشر كيفية امتصاص الأكسجين من الأوعية الطبيعية أو التي تم تغييرها بشكل مرضي.

البحث مترابط ، ويجب إجراء تقييمهم في مجمع. لذلك ، يمكن أن يظهر الدوبلر علامات تغيرات مرضية في الأوعية ، ويمكن أن يكون CTG طبيعيًا. هذا يعني أن المرأة الحامل تحتاج إلى المراقبة ، والعلاج بالأدوية ، وتكرار CTG ، ولكن لا تسرع في الولادة.

ما هي الاختبارات الموجودة لـ CTG

في الحالات التي يجب أن تحل فيها CTG بعض الشكوك حول رفاهية الجنين ، يتم إجراء الاختبارات أثناء ذلك. يستطيعون مجهدويتكون من إدخال في دم المرأة الحامل مواد خاصة تحفز النشاط الحركي للطفل.

هناك أيضا بهيجاختبار CTG. في الوقت نفسه ، يتم قياس رد فعل الجهاز القلبي الوعائي للطفل على حركاته. يحتوي هذا الاختبار على 3 درجات:

اختبار عدم إجهاد إيجابي (غير تفاعلي) هي نتيجة سيئة. هذا يعني أنه كانت هناك زيادات في معدل ضربات القلب مرتين أو أقل في الدراسة التي استغرقت 40 دقيقة. علاوة على ذلك ، حدث مثل هذا التفاعل لوقت أقل من 15 ثانية ، ولم تتجاوز الزيادة نفسها 15 نبضة في الدقيقة (أي إذا كانت 145 ، فقد أصبحت 160 نبضة في الدقيقة أو أقل).

يمكن أن تكون النتيجة إيجابية كاذبة.، عندما لم يكن هناك زيادة معينة في معدل ضربات القلب لمجرد أن الطفل كان نائماً. ثم يجب تكرار CTG بعد بضع ساعات (2-4).
نتيجة سلبية: في غضون 20 دقيقة ، كان هناك أكثر من خفقان في القلب ، استمر أكثر من 15 ثانية ، وتجاوز الفرق بينهما مع معدل ضربات القلب الرئيسي 15 نبضة في الدقيقة.

هل من الخطير عمل CTG لطفل

حقيقة أن CTG ضار أثناء الحمل ، لا يمكنك إلا أن تسمع من مصادر غير موثوقة لا تتعلق بالطب بأي شكل من الأشكال. لقد تم إثبات الأمان التام لطريقة البحث هذه بالنسبة للجنين. لا تسيئي استخدامه فحسب ، لأن الموجات فوق الصوتية قد تكون مزعجة لجهاز سمع الطفل. يبحث الكثيرون عن إجابة لمقدار تكاليف CTG أثناء الحمل. وفقًا لمعلوماتنا ، يبلغ متوسط السعر في روسيا حوالي 800-1200 روبل.

حتى الآن أنت تعرف متى تفعل CTG أثناء الحمل. يجب تحديد مؤشرات تكرار الفحص من قبل طبيب التوليد ، بناءً على حالتك. لكن ، إذا وصفت لك ، افعل ذلك دون أن تفشل: بهذه الطريقة ستعرف أن كل شيء على ما يرام مع الطفل. كيفية صنع CTG موصوفة أيضًا في المقالة. ستكون هذه المعلومات مفيدة حتى تعرف الأم الحامل ما يمكن أن يسبب أخطاء في الدراسة ويمكن أن تتجنبها.