رعاية المولود في المنزل: الشروط والأهداف والمخطط. استمارة رعاية الطفل: تعبئة عينة. مراقبة حديثي الولادة في منطقة الأطفال

28.07.2019

العديد من الأمهات الشابات ، بعد خروجهن من المستشفى ، أصبحن قلقات للغاية بسبب عدم اليقين في أفعالهن في رعاية المولود الجديد في الشهر الأول. بعد كل شيء ، هناك العديد من الأسئلة حول الرضاعة الطبيعية ونظام الطفل. يمكن الحصول على إجابات لهم من طبيب الأطفال بالمنطقة أو ممرضة عيادة الأطفال. لهذا ، لا تحتاج المرأة إلى الذهاب إلى منشأة طبية بنفسها ، بل والأكثر من ذلك أن تحمل طفلًا هناك. الحقيقة هي أنه يوجد في روسيا نظام رعاية حديثي الولادة ، أي مراقبة الأطفال حديثي الولادة في المنزل.

تتم رعاية المولود من قبل طبيب أطفال وممرضة من عيادة الأطفال وتنطبق على جميع الأطفال ، بغض النظر عما إذا كان والديهم لديهم تسجيل دائم وبوليصة تأمين صحي عامة.

تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في رعاية المولود الجديد في تقييم الحالة الصحية للطفل وأمه ، فضلاً عن الظروف الاجتماعية والاقتصادية للأسرة.

متى تتوقع الطبيب؟

من مستشفى الولادة ، يتم الإبلاغ عن معلومات حول خروج المولود عبر الهاتف إلى عيادة الأطفال ، التي سيتم إلحاق الطفل بها ، اعتمادًا على عنوان الإقامة الفعلي للأسرة. في سجل العيادة ، في سجل خاص لحديثي الولادة ، يتم تسجيل اسم العائلة والاسم واسم الأب وتاريخ ميلاد الطفل.

تتم الرعاية الأولية لحديثي الولادة خلال اليومين الأولين بعد الخروج من المستشفى. الأطفال الذين ينتمون إلى المجموعة عالية الخطورة للإصابة بعدد من الأمراض (الخداج ، ما بعد النضج ، سوء التغذية ، الحوادث الوعائية الدماغية) يجب أن يزورهم الطبيب المحلي في يوم الخروج من المستشفى. إذا صادف يوم الزيارة عطلة نهاية الأسبوع أو عطلة ، فسيأتي طبيب الأطفال المناوب للطفل. إذا لاحظ الطبيب ، أثناء إجراء الرعاية ، أي انحرافات في صحة الطفل أو الرضيع في خطر ، فيمكن زيادة عدد الزيارات.

إذا لم يأت الطبيب للمولود في اليومين الأولين بعد خروجه من المستشفى ، فيجب على الأم الاتصال بعيادة الأطفال في مكان الإقامة ومعرفة سبب عدم وجود طبيب رعاية.

الرعاية الأولية لحديثي الولادة

أثناء الرعاية الأولية لحديثي الولادة ، سيسأل الطبيب الأم العديد من الأسئلة المختلفة حول مسار الحمل والولادة وحالة الطفل عند الولادة والخروج من المستشفى ، والاهتمام بالظروف المعيشية ، ومعرفة ما إذا كانت الأم أو يعاني الأب أو أقاربهم من أي أمراض وراثية ومزمنة ، وما إلى ذلك. كل هذه المعلومات تساعد الطبيب على تحديد مجموعة الخطر لتطور الأمراض الوراثية عند الطفل.

ثم يقوم الطبيب بفحص الطفل: سيقيم نموه البدني ، ووجود أو عدم وجود تشوهات ووصمات تكوّن الجنين (الميكروبات). الوصمات هي نوع من الخلفية الميكروجينية للعائلة. هذه انحرافات صغيرة عن القاعدة يمكن أن تحدث في أحد أفراد الأسرة. على سبيل المثال: أنف ظهر مسطح ، وآذان بارزة ، ووحمات كبيرة ، ونمو شعر منخفض ، وما إلى ذلك. إذا اكتشف الطبيب أكثر من خمس أو ست وصمات من هذا القبيل ، فإن الطفل معرض لخطر الإصابة بأمراض مختلفة.

عند تقييم الحالة العصبية للطفل ، يأخذ الطبيب في الاعتبار وضعية المولود الجديد ونشاطه الحركي وتوتر العضلات وشدة ردود الفعل غير المشروطة. يتم أيضًا تقييم شكل وأبعاد الرأس ، وحجم ودرجة توتر اليافوخ الكبير والصغير ، وحالة خيوط عظام الجمجمة.

علاوة على ذلك ، أثناء الرعاية الأولية لحديثي الولادة ، يقوم الطبيب بفحص جلد الطفل: تقييم لونه ، ووجود الحرارة الشائكة ، وطفح الحفاض ، وما إلى ذلك. سيولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لحالة الجرح السري: فحص الجلد المحيط السرة ، ودرجة شفاء الجرح السري ، وما إذا كان هناك إفرازات منه.

ثم يستمع طبيب الأطفال بمنظار صوتي للتنفس ودقات القلب للفتات لتقييم حالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية واستبعاد التشوهات الخلقية. بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص بطن الطفل.

أثناء الرعاية الأولية لطفل حديث الولادة ، يجب على الطبيب التحقق من تناسق طيات الألوية وانتشار الساقين إلى الجانبين للكشف المبكر عن خلل التنسج الوركي. في حالة الاشتباه في هذا المرض ، يجب استشارة طبيب العظام للطفل وإرساله لإجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك. مع هذا المرض ، يكون التشخيص المبكر مهمًا للغاية ، لأنه مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم استعادة وظيفة مفصل الورك تمامًا.

في نهاية زيارة الرعاية ، يمكن لطبيب الأطفال الإجابة على جميع الأسئلة المتعلقة برعاية المولود الجديد في الشهر الأول (الاستحمام ، والمشي ، والعناية بجرح السري ، ومرحاض الطفل اليومي) ، والروتين اليومي ، والتغذية. يتم إيلاء اهتمام خاص لإطعام المولود من أجل مساعدة الأم على الرضاعة الطبيعية المناسبة. يجب أن يتأكد الطبيب من أن المرأة لديها حليب الثدي ، ويفحص الغدد الثديية (حالة الحلمتين) ، ويلاحظ ما إذا كانت تعلق الطفل بشكل صحيح بالثدي ، وأخبرها عن جدول إطعام الطفل وعن تغذية الطفل. امرأة تمرض.

أثناء الرعاية الأولية لحديثي الولادة ، يجب على الطبيب إخبار الأم عن جميع حالات الطفل التي تتطلب رعاية طبية عاجلة وحول المكان الذي يجب أن تتوجه إليه في حالة الطوارئ.

تستغرق الزيارة في المتوسط 15-20 دقيقة. يمكن للطبيب الحضور في أي وقت من اليوم (كقاعدة عامة ، تتم الزيارة دون سابق إنذار) ، مع ممرضة أو بدونها.

الرعاية الثانية للمولود الجديد

تتم الرعاية الثانية للطفل حديث الولادة في اليوم الرابع عشر من العمر. يقوم الطبيب بإعادة فحص الطفل وفحص جميع أعضائه وأنظمته لتقييم عمليات التكيف وتحديد حالته الصحية. تظهر عمليات التكيف كيف يتكيف الطفل مع الظروف الخارجية من حوله. لفهم هذا ، يحتاج طبيب الأطفال إلى معرفة كيف ينام المولود الجديد ، وكيف يتصرف أثناء اليقظة ، وما هو روتينه اليومي.

كما يجب على الطبيب الانتباه إلى كيفية زيادة وزن الطفل ، سواء كان قلقًا من قلس أو مغص في البطن. إذا لم يكن الطفل قلقًا بشأن أي شيء ، فهو يأكل جيدًا وينام بسلام ، يستنتج الطبيب أن تكيف الطفل سهل (أو جيد). مع عملية التكيف الصعبة (الطفل يكتسب وزنًا ضعيفًا ، يتجشأ ، غالبًا ما يبكي بدون سبب ، وما إلى ذلك) ، يقدم طبيب الأطفال توصيات للأم حول كيفية التعامل مع المشكلات التي نشأت.

بالإضافة إلى ذلك ، خلال الرعاية الثانية ، يقوم الطبيب بمراقبة الامتثال لتوصيات الرعاية (علاج الجلد ، وجود حرارة شائكة أو طفح جلدي من الحفاض ، حالة الجرح السري ، إلخ) والتغذية ، والإجابة على الأسئلة التي ظهرت.

ثالث رعاية للمولود

تتم الرعاية الثالثة للمولود في اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل. والغرض منه هو مراقبة ديناميات صحة الطفل ونموه. يقوم الطبيب بفحص الطفل وتقييم نموه النفسي والصحة العامة.

أثناء الزيارة ، يقدم الطبيب نصائح للأم حول الوقاية من الكساح ، ويناقش معها قضايا تصلب الطفل ، ويظهر بعض تقنيات التدليك والجمباز للطفل في الشهر الأول من العمر ، والتي يمكن للوالدين القيام بها كل يوم بأنفسهم. .

طبيب الأطفال في المنطقة بعد كل رعاية يسجل البيانات التي تم الحصول عليها في تاريخ تطور الطفل. بحلول نهاية الشهر الأول ، يقوم بتوقع الحالة الصحية في جناحه ويحدد الفئات المعرضة للخطر. في حالة وجود انحرافات ، يرسل طبيب الأطفال المولود للتشاور مع الاختصاصي المناسب (طبيب العظام ، أخصائي الحساسية ، إلخ) لإجراء فحص وعلاج متعمق.

ممرضة رعاية

تقوم الممرضة بزيارة المولود في الأسبوع الأول من العمر مرتين مع الطبيب أو بمفردها ، ثم أسبوعياً خلال الشهر الأول.

في الرعاية الأولى ، تتحقق الممرضة لمعرفة ما إذا كان هناك كل ما هو ضروري لرعاية الطفل (سرير ، حمام ، عربة أطفال ، إلخ) ، وتقدم توصيات بشأن المشي ، وتوضح كيفية تحميم الطفل بشكل صحيح ، وتنفيذ المرحاض اليومي للطفل. حديثي الولادة ، يعالج الجرح السري. في الزيارات المتكررة ، تراقب الممرضة استيفاء الأم للمواعيد الطبية وتوصيات الرعاية.

إذا كان والدا الطفل لسبب ما غير راضين عن الطاقم الطبي الذي يقوم بمراقبة الرعاية ، يمكنك الاتصال برئيس العيادة بطلب كتابي لاستبدال الطبيب أو الممرضة.

الدول الحدودية

خلال زيارة رعاية ، يمكن لطبيب الأطفال أن يسأل الأم عن شكاويها ويتحدث عن الحالات الحدودية التي قد يمر بها الطفل في الأسابيع الأولى من حياته. إنها ليست مرضًا ولا تتطلب علاجًا خاصًا. الحالات الحدودية الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة هي:

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة(يترافق مع عدم نضج إنزيمات الكبد وزيادة مستوى البيليروبين في الدم). في اليوم الثاني والثالثين من العمر ، يظهر تلون جلدي للجلد عند الرضيع ، ويزداد في اليوم الخامس ، ويختفي بحلول اليوم السابع إلى العاشر.
حمامي الوليد.يتم ملاحظته في اليوم الثاني من العمر ويتم التعبير عنه في احمرار الجلد ، مصحوبًا أحيانًا بطفح جلدي (حطاطات وحويصلات). يختفي من تلقاء نفسه بنهاية الأسبوع الأول.
أزمة هرمونية عند الأطفال حديثي الولادة.يمكن أن يتجلى في احتقان الغدد الثديية للطفل (يبدأ في اليوم 3-4 ، ويصل إلى الحد الأقصى بحلول اليوم 7-8 ، ثم يتناقص) ؛ تظهر إفرازات مخاطية أو دموية من المهبل عند الفتيات في الأسبوع الأول من العمر وتختفي بحلول اليوم الرابع عشر.

من مستشفى الولادة حيث وُلد الطفل ، سيتم بالضرورة نقل المعلومات المتعلقة بالخروج إلى عيادة منطقة الأطفال ، حيث سيتم إرفاق الطفل بعنوان الإقامة الفعلي. ممرضة أولى في مستوصف الأطفال ، بعد أن تلقت معلومات عن خروج الطفل من مستشفى الولادة ، تقوم في نفس اليوم بإدخال البيانات في سجل المواليد الجدد ؛ تملأ تاريخ تطور الوليد ، وتلصق رعاية ما قبل الولادة فيه ، وتنقل تاريخ التطور إلى السجل أو مباشرة إلى ممرضة المنطقة.

يجب إجراء الرعاية الأولى لحديثي الولادة في موعد لا يتجاوز يوم أو يومين بعد خروجه من المستشفى ؛ يجب أن يقوم ممرض وطبيب محلي بزيارة الأطفال المبتسرين الذين يعانون من أعراض الفترة المحيطة بالولادة والأمراض الخلقية في يوم الخروج من المستشفى. إذا صادف هذا اليوم عطلة نهاية الأسبوع أو الإجازات ، يزور طبيب الأطفال المناوب هؤلاء الأطفال.

أهداف الرعاية

الهدف العام للرعاية هو إنشاء برنامج لإعادة تأهيل الطفل.

أهداف محددة:

تقييم الحالة الصحية للطفل ؛

تقييم الحالة الصحية للأم ؛

تقييم الظروف الاجتماعية والاقتصادية للأسرة ؛

تطوير برنامج تعليمي للأم يهدف إلى تلبية الاحتياجات الحيوية للطفل.

علاج او معاملة الجرح السري

يكفي علاج الجرح السري مرة واحدة في اليوم بعد حمام مسائي. لا تجتهد في القيام بذلك في كل فرصة: بهذه الطريقة سوف تمزق القشور التي تتشكل على الجرح في كثير من الأحيان ، الأمر الذي لن يسرع ، ولكنه سيعقد ويؤخر الشفاء.

سوف تحتاج:

مسحات قطنية،
محلول الكحول للأخضر اللامع ("الأخضر اللامع") أو الكلورفيليبت ،
ماصة نظيفة ،
3٪ محلول هيدروجين بيروكسيد.
خطوة بخطوة:
امسح جلد الطفل (على وجه التحديد ، البلل) بعد الاستحمام ، وجفف منطقة السرة أيضًا.
انقع قطعة قطن في المحلول المطهر وضعها على الجرح.
إذا كان هناك الكثير من الإفرازات والقشور في الجرح (يحدث هذا عادة في الأيام الأولى من حياة الطفل) ، فيمكن إزالتها بمحلول هيدروجين بيروكسايد بنسبة 3٪.
ارسم محلول HYDROGEN PEROXIDE في الماصة.
حرر المحلول في الجرح السري. عند ملامسته للوسائط البيولوجية ، سيبدأ في تكوين رغوة وإخراج القشور والتفريغ على السطح.
جفف الجرح بقطعة قطن جافة أو قطعة قطن.
باستخدام عصا أخرى ، قم بتليين الجرح بمحلول مطهر.
حاليًا ، في معظم مؤسسات التوليد الكبيرة ، تتم إزالة الحبل السري جراحيًا في اليوم الثاني من حياة الطفل. عادة ، مع هذا النهج ، ليست هناك حاجة لاستخدام بيروكسيد الهيدروجين ، لأن عملية الشفاء عادة ما تتم بسلاسة.
الاستحمام
جدول الزيارات
مم تتكون رعاية الأطفال حديثي الولادة؟
يتضمن برنامجه الرسمي ما يصل إلى 10 زيارات للطبيب والممرضة. لكن يمكن للوالدين تغييرها لأنها مريحة لهم وللطفل.
- اليوم 1،3،10،14 - زيارة طبيب الأطفال
- اليوم 2،4،11،15،21،28 - زيارات ممرضة الرعاية
- بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، سيكون لدى الطفل وقت ليصبح أقوى وستكون الأم قادرة على الذهاب معه إلى العيادة بنفسها.

كيف يتم توفير المحسوبية؟ مراقبة حديثي الولادة في المنزل؟

يوجد في بلدنا نظام لرصد رعاية الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 1 شهر. يتم إجراء الفحص الأول والأكثر تفصيلاً من قبل طبيب الأطفال والممرضة المحليين خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد خروج الطفل من المستشفى. الزيارات القادمة في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين من حياة الطفل. وعندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا من عمره ، سيكون لديك أول رحلة إلى عيادة الأطفال. يقوم الطبيب المحلي والممرضة بزيارة المولود دون سابق إنذار.

من المهم جدًا ملاحظة أن الإشراف على المحسوبية يجب أن يتم مجانًا وبالكامل كل واحد الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عما إذا كان لدى والديهم تصريح إقامة دائمة ووثائق تأمين صحي إلزامية. إذا ولد الطفل ، لسبب أو لآخر ، خارج المستشفى الطبي ، يقوم طبيب الأطفال في المنطقة بإعداد شهادة ميلاد ، والتي على أساسها يقوم الوالدان بتسجيل الطفل في مكتب التسجيل.

من الذي يبلغ عيادة الأطفال عن مظهر المولود الجديد؟

إذا خرجت امرأة من مستشفى الولادة في مدينتها ، فإن الممرضة تقدم معلومات عن الطفل إلى عيادة الأطفال أو حدثت الولادة خارج المستشفى ، فيجب على الأم نفسها إبلاغ طبيب الأطفال المحلي عن مظهر المولود الجديد. للقيام بذلك ، فقط اتصل بعيادة الأطفال بالمنطقة.

كيف تسير الزيارة الأولى لطبيب الأطفال؟

في الزيارة الأولى ، يُدخل طبيب الأطفال في المنطقة بطاقة طبية للطفل. يقوم بإدخال معلومات حول الوالدين (الاسم الكامل ، التعليم ، مكان العمل) ، وتقييم الظروف المعيشية التي سيعيش فيها الطفل (وجود سرير ومكان للقمط ، بيئة الغرفة). ثم يجب على الطبيب أن يسأل عن الحالة الصحية للوالدين والأقارب. إذا كانت الأسرة تعرف حقائق أمراض الكلى ، والأمراض العصبية ، والربو والحساسية القصبية ، وإدمان الكحول ، والأمراض المعدية ، فسيتم تسجيل هذه المعلومات في السجل الطبي.

يتم إعطاء المرأة في مستشفى الولادة بطاقة تبادل تحتوي على معلومات تتعلق بحالتها الصحية ، ومسار الولادة وفترة ما بعد الولادة (يجب إعطاء هذا الجزء لطبيب عيادة ما قبل الولادة) ، بالإضافة إلى معلومات حول طفل موجه إلى طبيب الأطفال المحلي. بعد مراجعة المعلومات الواردة في هذا المقتطف ، سيطلب الطبيب بالتأكيد من الأم أن تخبرها بما يلي:

كيف كان الحمل والولادة؟
هل بكى الطفل فور ولادته ، ما هي طبيعة صراخه في رأي الأم ؛
ما إذا كان الطفل ملتصقًا بالثدي في غرفة الولادة ؛
ما إذا كان الطفل في المستشفى مع أمه وكيف تم ترتيب الرضاعة. بعد ذلك ، ينتقل الطبيب مباشرة إلى فحص المولود.

ما الذي ينتبه إليه طبيب الأطفال في المنطقة عند إجراء الفحص الأول لحديثي الولادة؟

لكل طبيب أطفال طريقته الخاصة في الفحص. يتضمن الفحص المؤهل الحصول على معلومات كاملة عن الطفل. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بفحص الطفل حرفيًا من الرأس إلى أخمص القدمين. دعونا نتحدث عن كل شيء بالترتيب.

جلد.يهتم طبيب الأطفال بلون الجلد ووجود الوحمات والبقع الوعائية والطفح الجلدي. يهتم الطبيب أيضًا بمظاهر اليرقان الفسيولوجي. عادة ما يختفي الظل اليرقي في منتصف الأول - بداية الأسبوع الثاني ، ويصبح الجلد شاحبًا. الملمس ، يجب أن يكون جلد الطفل ناعمًا ومخمليًا.

رأس.يقيس الطبيب حجم رأس الطفل ويفحصه بعناية ، مع الانتباه إلى شكله وحالة اليافوخ وخيوط الجمجمة. الغرض من هذا الفحص هو استبعاد العيوب في نظام الهيكل العظمي للرأس والكشف في الوقت المناسب عن علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة.

عيون.يراقب الطبيب كيف يتفاعل التلاميذ مع الضوء ، سواء كانوا يتحركون معًا أو منفصلين عن بعضهم البعض. كما أنه يهتم بحالة الجفون. قد يكون تورم الجفن واحمراره علامات على انسداد القناة الدمعية أو التهاب الملتحمة.

أنف.الطفل السليم يتنفس من خلال الأنف. إذا كانت الممرات الأنفية مسدودة ، فعليه أن يتنفس من فمه - في هذه الحالة ، قد يكون من الصعب إطعام الطفل.

تجويف الفم.يُفحص تجويف الفم من أجل استبعاد العيوب الخلقية: انقسام الشفتين أو الحنك ، وعيوب في بنية اللسان ، ووجود الأسنان الخلقية. يستحق الغشاء المخاطي للفم اهتماما خاصا. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر مظاهر التهاب الفم الفطري (القلاع) على شكل لوحة بيضاء جبنية.

رقبه.يحدد الطبيب ما إذا كانت الغدد اللمفاوية الموجودة على الرقبة متضخمة أم لا ، وما إذا كانت هناك تكيسات. في نفس الوقت يقوم بفحص حالة الجهاز العضلي. لسوء الحظ ، أثناء الولادة ، غالبًا ما تصاب عضلات الرقبة (خاصة في عرض المؤخرة). إذا لم يتم ملاحظة التغيرات المرضية في الوقت المناسب ، فقد يصاب الطفل بالصعر.

الترقوة.للتحقق من عظام الترقوة ، يمد الطبيب ذراعي الطفل ، ويفصل بينهما ويضعهما على رأس الطفل - من المهم كيف يتفاعل الطفل مع مثل هذه التلاعبات. إذا كان مقبضه معلقًا مثل السوط (شلل جزئي في الذراع) ، فسيشتبه الطبيب في كسر الترقوة.

القفص الصدري.يقيس طبيب الأطفال حجم الصدر. بمساعدة سماعة الطبيب ، تحدد وتيرة دقات قلب الطفل. معدل ضربات القلب الطبيعي لحديثي الولادة هو 120-140 نبضة في الدقيقة. من المهم للغاية استبعاد وجود عيب في القلب ، والذي يمكن الإشارة إليه من خلال نفخات مختلفة. يستمع طبيب الأطفال إلى تنفس الطفل من الأمام والخلف - لوجود أزيز. إن تنفس الطفل السليم منتظم تمامًا - 35-40 نفسًا في الدقيقة.بعض الأطباء يبدأون الفحص بمثل هذه التلاعبات - حتى يصرخ الطفل.

معدة.عادة ما يتحسس طبيب الأطفال بطن الطفل للتأكد من أنها ناعمة. ثم يتحقق لمعرفة ما إذا كانت الأعضاء الداخلية متضخمة. من المهم جدًا أن يكون حجم الكبد والطحال ضمن المعدل الطبيعي.

جرح سري.سيخبرك الطبيب بكيفية العناية بالجرح السري بشكل صحيح ، لأنه إذا لم يتم الاعتناء به بشكل صحيح ، فقد يصبح مصدرًا للعدوى. إذا كان الطفل يعاني من تورم صغير ، فمن المهم ألا يفوتك ظهور الفتق السري.

خواصر.سيضع الطبيب الطفل على ظهره ، ويثني ساقيه ويحاول تفريقهما بحيث يلمسان سطح الطاولة. وبالتالي ، فإنهم يتحققون مما إذا كان الطفل يعاني من خلع خلقي في الورك. عندما يبدأ الطفل في المشي بعد عام ، سيتعين على مفاصل وركه التعامل مع عبء خطير. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فإن نجاح العلاج يعتمد على كيفية تنفيذه في وقت مبكر.

أعضاء الجنس.يجب أن يتأكد الطبيب من أن الأعضاء التناسلية لها شكل طبيعي. بالنسبة للفتاة ، فإن الشكل العام لهيكل الشفرين مهم: يجب تغطية الشفرين الصغيرين بالشفرين الكبيرين. في الصبي الكامل ، يجب إنزال الخصيتين في كيس الصفن. عند الفحص ، يستبعد الطبيب أيضًا الاستسقاء في الخصيتين.

ردود الفعل. يعد فحص ردود الفعل عنصرًا إلزاميًا في الاختبار الأول. يبدو أحيانًا للأمهات أن الطبيب يقوم بحركات بهلوانية حقيقية مع أطفالهن. من أجل التحقق من منعكس الإمساك (العناق) ، والامتصاص ، والفم الراحي وردود الفعل ، يتم وضع الطفل على ظهره. يمكن ملاحظة الدعم ومنعكس المشية التلقائي من خلال دعم الطفل تحت الإبط بحيث تلمس ساقيه سطحًا أفقيًا. عند فحص رد الفعل الوقائي ورد الفعل الزحف ، يوضع الطفل على المعدة. لإجراء تقييم كامل لعمل الجهاز العصبي للطفل ، سيتحقق الطبيب أيضًا من آليات العمود الفقري الأخرى - رد فعل جالانت ، وردود فعل بيريز ، ورد الفعل على الخوف (منعكس مورو).

قوة العضلات.نغمة العضلات هي أحد المعايير التي يتم من خلالها تقييم عمل الجهاز العصبي للطفل.

عادة ، تستمر الزيادة الفسيولوجية في قوة العضلات لدى الأطفال حتى 2.5 شهر على الذراعين وحتى 4 أشهر على الساقين. ستلاحظ أمي على الأرجح مدى صعوبة فك ذراعي وأرجل المولود الجديد. إذا اكتشف الطبيب اضطرابات في توتر العضلات (زيادة ملحوظة في النغمة أو انخفاضها ، عدم تناسق في توتر العضلات على الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم) ، فسوف يصف استشارة طبيب أعصاب.

السلوك والرفاهية.عند فحص الطفل ، يلعب الطبيب بالضرورة ويتحدث معه ، بينما يراقب سلوكه بعناية: هل الطفل ليس خاملًا ، هل يشعر بأنه طبيعي. ربما يكون من المفيد ملاحظة أنه بناءً على طلب والدي الطفل ، يمكن لطبيب الأطفال من موقع آخر أن يراقب. للقيام بذلك ، يجب أن تتفق الأم شخصيًا مع الطبيب. إذا كان الحمل الرئيسي لا يسمح لطبيب الأطفال بمراقبة الطفل بشكل كامل من موقع آخر ، فقد يتم رفض هذا الطلب.

كيف تسير زيارة التمريض؟

في أول زيارة رعاية ، ستتحدث الممرضة بالتأكيد مع الأم حول قواعد رعاية الطفل ، وتعليم تقنيات تدليك التمسيد والجمباز البسيط. بالإضافة إلى ذلك ، ستترك الممرضة المعلومات التي يجب أن يكون لدى الوالدين ، وهي:

عنوان ورقم هاتف العيادة الشاملة بالمنطقة والعيادة الخارجية ومستشفى منطقة الأطفال ؛
ساعات من الاستشارات لطبيب الأطفال في المنطقة والمواعيد في "يوم الطفل" ؛
رقم هاتف الطوارئ أو القسم الطبي حيث يمكنك الذهاب للحصول على مساعدة عاجلة في المنزل ؛
معلومات عن مكان وكيفية التقدم للحصول على بوليصة التأمين الصحي الإلزامي لطفل.

بعد أن حضرت إلى منزلك ، يجب على الطبيب والممرضة أن يغسلوا أيديهم بالتأكيد. من بين الوثائق المعيارية ، لا يوجد نص يُطلب بموجبه خلع أحذيتهم وارتداء رداء الحمام. ولكن إذا قمت بإعداد أغطية الأحذية مسبقًا (من الواضح أنه قد لا يكون لديك أغطية أحذية في متناول اليد - فسوف نأخذ لك الحرية في نصحك بتقديم أكياس بلاستيكية نظيفة عادية إلى العامل الطبي) وثوب ، ثم الطبيب أو الممرضة من غير المرجح أن ترفض.

رعاية المولود الجديد هي زيارة يقوم بها العاملون الطبيون للطفل في المنزل في الشهر الأول من حياته. حتى في مستشفى الولادة ، سيطلبون منك عنوانك الفعلي ويرسلون البيانات إلى أقرب عيادة. وفي اليوم الأول والثاني بعد زيارة طبيب الأطفال أو الممرضة. تتم رعاية المنزل عادة ثلاث مرات. هذا مناسب جدًا للأم ، حيث سيتم إجراء الفحص اللازم للطفل في المنزل ، وسيتم تقديم توصيات لرعاية الطفل ، وخلال ذلك يمكنك طرح أي أسئلة قد تكون لديك حول الطفل وحالتك.

الرعاية الأولية لحديثي الولادة

من الأفضل الاستعداد مسبقًا للرعاية الأولية لحديثي الولادة وإعداد قائمة بالأسئلة التي تهمك والتي تريد طرحها على الطبيب. خلال الزيارة ، ستقوم الممرضة أو طبيب الأطفال بإجراء العمليات التالية:

فحص الجرح السري وتقديم توصيات لعلاجه ؛
يشعر بالبطن
فحص جلد الطفل بحثًا عن طفح الحفاض ، وتقديم المشورة بشأن رعايته ؛
سوف يسألونك عما إذا كان الطفل يرضع أم أنه يرضع ، وسوف يخبروك بقواعد الرضاعة ؛
التوصل إلى استنتاج حول صحة الطفل ؛
جمع المعلومات حول مسار الحمل والولادة والتطعيمات في مستشفى الولادة وأمراض الأسرة الوراثية وما إلى ذلك ؛
التوصل إلى استنتاج حول الحالة الجسدية والنفسية للأم ؛
ملء الحضانة
فحص الظروف المعيشية ومدى ملاءمتها للطفل ؛
سيخبروك بعنوان ورقم هاتف أقرب عيادة ، وساعات زيارة طبيب الأطفال المحلي واليوم الذي يتم فيه استقبال الأطفال.

أثناء فحص الطفل ، لا يخبر جميع الأطباء الأم بالتفصيل عن رعاية الطفل ، لذلك اسأل نفسك كل الأسئلة باستمرار.

الرعاية الثانوية لحديثي الولادة

تتم الزيارة الثانية للطبيب أو الممرضة في المنزل تقريبًا في اليوم الرابع عشر من حياة الطفل. أثناء ذلك ، سيقوم عامل طبي أيضًا بفحص الطفل. وسيرى مدى سرعة التئام الجرح السري واختفاء اليرقان الفسيولوجي. سيسأل الطبيب عن الرضاعة ويعطي النصيحة في هذا الشأن. في هذه الزيارة ، أعد أيضًا قائمة بمخاوفك بشأن رعاية الطفل (الأظافر ، والأذنين ، والعينين ، والجلد ، وعلاج طفح الحفاضات ، والاستحمام والغسيل ، والتغذية ، وتنظيف "قشور الحليب" ، وما إلى ذلك). يمكنك أيضًا أن تسأل عن صحتك واطلب التوجيه حول ذلك.

ثالث رعاية للمولود

الزيارة المنزلية الثالثة للعامل الصحي تتم في حوالي اليوم 21 من حياة الطفل. خلال ذلك ، سيقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل ، والتوصل إلى استنتاج حول صحته ، وتقديم توصيات ونصائح مفيدة. سيذكرك أيضًا أنه يجب عليك زيارة العيادة لفحص الطفل عندما يبلغ من العمر شهرًا واحدًا. كما هو الحال مع الزيارتين الأولى والثانية ، لا تنس طرح الأسئلة التي تهمك.

رعاية الأطفال حديثي الولادة في المنزل. تلخيص

في الشهر الأول من حياته ، تتم مراقبة الطفل في المنزل ثلاث مرات مجانًا ، بغض النظر عما إذا كان الوالدان مسجلين أم لا. ومع ذلك ، من أجل زيارة العيادة بعد شهر ، تحتاج إلى إنجاب طفل وتسجيله في عنوان أحد الوالدين.

مراقبة حديثي الولادة في موقع طب الأطفال

مولود بصحة جيدة - طفل مولود من أم سليمة عمليًا لم يكن لديها أي مضاعفات أثناء الحمل والولادة ، مع درجة أنغار من 8-10 نقاط ، ويبلغ وزن جسمها من 3 إلى 4.5 كجم ، مع معامل ارتفاع الوزن 60-80 ، مع فترة تكيف عادية ، مع انخفاض أقصى في الوزن الأولي للجسم لا يزيد عن 6-8٪ ، يرضعون من الثدي ويخرجون من مستشفى الولادة لمدة 5-6 أيام.

يشمل الأطفال حديثي الولادة بشكل مشروط أطفال الشهر الأول من العمر (حتى 28 يومًا).

تتميز المجموعات السريرية التالية لحديثي الولادة.

الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة عند 38-40 أسبوعًا من الحمل
بوزن جسم 2501 جم فأكثر وارتفاعه 47 سم أو أكثر شكليا و
وظيفيًا مناسبًا لسن الحمل.

الأطفال الخدج المولودين في سن الحمل أقل من
38 أسبوعًا ، وزن الجسم أقل من 2500 جرام ، والارتفاع أقل من 47 سم.
يمكن أن يكونوا ناضجين وغير ناضجين ومصابين بسوء التغذية داخل الرحم.

■ تصنيف درجات الخداج بالحمل
العمر عند الولادة مذكور أدناه.

♦ درجة علمية - 35-37 أسبوعًا من الحمل.

♦ الدرجة الثانية - 32-34 أسبوعًا من الحمل.

♦ الدرجة الثالثة - 29-31 أسبوعًا من الحمل.

♦ الدرجة الرابعة - أقل من 29 أسبوعًا من الحمل.

■ حتى الآن ، هناك تصنيف للأطفال الخدج في
حسب وزن الجسم.

♦ وزن الجسم 2500-2001 - درجة الخداج.

♦ وزن الجسم 2000 حتي 1501 جرام - الدرجة الثانية الخداج.

♦ وزن الجسم من 1500 إلى 1001 جم - الدرجة الثالثة الخداج.

♦ وزن الجسم من 1000 إلى 500 جرام - الدرجة الرابعة الخداج.

الأطفال غير الناضجين - لا يتوافق مع درجة نضج الحمل
إنه العمر. يمكن أن تكون كاملة المدة وسابقة لأوانها.

الأطفال بعد الأوان - أولئك الذين ولدوا في سن الحمل أكثر من
42 أسبوعًا وتظهر عليها علامات ما بعد النضج.

الأطفال المصابون بسوء التغذية داخل الرحم - الأطفال الذين لديهم نمو جماعي
المؤشر أقل من المعيار (القاعدة 60-80) أو هناك علامات على ذلك
دعم التطور داخل الرحم.

■ تم سرد أشكال تأخر النمو داخل الرحم أدناه.

♦ الشكل الضخامي: يتميز بشكل أساسي بالتحدي
cyt من وزن الجسم بالنسبة للطول.

شكل ناقص التنسج: متناسب نسبيًا
انخفاض في جميع مؤشرات التطور البدني.

♦ شكل التصنع (خلل التنسج): واضح
الاختلالات ، واضطراب الجسم ، والسباقات الغذائية
الأجهزة على خلفية انخفاض كبير ليس فقط في الكتلة
وكذلك طول الجسم ومحيط الرأس.

■ تخصيص الدرجات التالية من شدة تأخر النمو داخل الرحم.

- خفيف: فقدان الوزن بمقدار 2 سيجما مقارنة بالمعدل الطبيعي
قيمة صغيرة لوزن الجسم للحمل المقابل
العمر مع الطول الطبيعي أو المنخفض بشكل معتدل
لا ، أحجام الرأس لا تتجاوز M - 2 سيجما.

♦ متوسط ، انخفاض في وزن الجسم وطوله بمقدار 2 سيجما أو أكثر
مقارنة بالقيم العادية لهذه المؤشرات مع
عمر الحمل المناسب. في 75٪ من هؤلاء الأطفال
لاحظ انخفاضًا مشابهًا في محيط الرأس.

شديد: انخفاض ملحوظ في جميع المقاييس الفيزيائية
من هو النمو وخاصة طول الجسم (بنسبة 3 سيغما أو أكثر)

الأطفال الصغار الذين يولدون عند الولادة - الأطفال الذين يقل وزنهم عن 2500 جرام ، ينضجون تشريحيًا وعمليًا وفقًا لسن الحمل ، ويكون لديهم نمو يتناسب مع وزن الجسم.

بعد خروج المولود من مستشفى الولادة ، يتم نقل الطفل تحت الملاحظة إلى عيادة الأطفال. تأتي المعلومات حول خروج الأطفال إلى عيادة الأطفال يوميًا. يتم تسجيل هذه البيانات في سجل الأطفال حديثي الولادة وتحويلها إلى أطباء الأطفال المحليين في نفس اليوم.

تتم الرعاية الطبية والتمريضية لحديثي الولادة بغض النظر عن تسجيل الأم. يتمثل العمل الوقائي لهذه الفئة العمرية من الأطفال في إجراء الرعاية الطبية الأولية والتمريضية في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ، إذا كان المولود بصحة جيدة ، وبالضرورة في اليوم الأول ، إذا كان لديه انحرافات في الصحة أو الحياة غير المواتية الظروف.

رعاية الرضاعة الأولية

تتم الرعاية الطبية والتمريضية الأولية وفقًا لنظام معين.

يجب على طبيب الأطفال في المنطقة توضيح وتقييم التاريخ الاجتماعي والأنساب والبيولوجي ، باستخدام المعلومات من مقابلة الأم ، والرعاية قبل الولادة والبيانات من بطاقة تبادل حديثي الولادة.

يتم إيلاء اهتمام خاص لإطعام الوليد.

تقييم مهارات الأم ومعرفتها حول الرضاعة الطبيعية
لتحديد صعوبات ومشاكل التغذية.

افحص الغدد الثديية للأم.

كيفية وضع الطفل بشكل صحيح وتطبيقه على الثدي.

أطعمي الطفل عند الطلب (حتى 8-12 مرة في اليوم) بدون كل ليلة
فرامل.

لا تعطِ المولود أي طعام غير الرضاعة.
حليب.

لا تستخدمي اللهّايات أو اللهّايات.

أثناء الفحص الموضوعي لحديثي الولادة ، يتم الانتباه إلى عدد من العلامات

الحالة العامة ، بكاء ، مص.

حالة الجلد ، الأغشية المخاطية ، وجود وذمة ، فطيرة
ty ، زرقة ، "حالات عابرة" ، ردود فعل على إدخال اللقاح
BCG.

نوع الجسم ، التغذية.

الموقف ، وتوتر العضلات ، والنشاط الحركي.

نظام الهيكل العظمي: شكل الجمجمة ، والخيوط ، واليافوخ ، ووصمات التشوه.
نشأة ، الترقوة ، الخلع الخلقي للورك

الجهاز التنفسي: نوعه ، التردد ، نمط التنفس ، شكل الصدر
خلية ، قرع ، تسمع الجهاز التنفسي.

CCC: حدود القلب ، صوت النغمات ، الضوضاء ، النبض المرئي ،
معدل ضربات القلب.

حالة البطن: فحص الحلقة السرية والجرح السري ، مرجع سابق
تحديد حجم الكبد والطحال وفحص الأعضاء التناسلية. فيياس
نيات تردد وطبيعة الكرسي.

تتم مقارنة بيانات القياسات البشرية لحديثي الولادة مع مؤشرات التطور البدني للأطفال في عمر معين ، ويتم تقديم تقييم للنمو البدني.

هناك عدد من سمات الفحص العصبي لحديثي الولادة ، مميزة فقط لهذه الفترة العمرية. أولاً ، يتم فحص جميع ردود الفعل في وضع الاستلقاء ، ثم في حالة التعليق الرأسي مع الساقين لأسفل ، وأخيراً في وضعية الانبطاح. انتبه إلى موضع الرأس والجذع والأطراف وشدة الحركات العفوية للذراعين والساقين تحديد وضعية الطفل وشكل الجمجمة وحجمها وحالة الغرز القحفية وحجمها وحالتها. اليافوخ ، وجود ورم رأسي ، ورم ولادي ، وكذلك نزيف في فروة الرأس والوجه وصُلبة العين.

يتميز المواليد الجدد بفرط التوتر الفسيولوجي غير الحاد في عضلات الأطراف المثنية ، والساقين متباعدتان قليلاً عند الوركين ، واليدان مشدودة بقبضات. يتم زيادة التوتر العضلي للعضلات الباسطة للرأس والرقبة إلى حد ما ، لذلك في الأطفال حديثي الولادة الطبيعيين ، لوحظ ميل طفيف لإمالة الرأس إلى الخلف. مستلقيًا على ظهره ، يدير المولود رأسه جانبًا بشكل مستقل. في الوضع على بطنه ، يرفع رأسه أحيانًا لمدة 1-2 ثانية.

في الأسبوع الأول من الحياة ، يتم ملاحظة الميزات التالية.

يحدق الطفل ويقلق في الضوء الساطع ، عندما يرتجف
صوت مرتفع (جرس ، تصفيق) ، تطفو مقل العيون على الجانب
صوت عال.

قد يكون هناك حول متقارب خفيف.

يسود التثبيط على الإثارة.

عند الاستيقاظ والجوع يصرخ الطفل ويظهر على وجهه
كآبة الاستياء.

النوم هادئ ، يستيقظ الطفل إذا كان مبتلاً.

عند ثدي الأم ، تغذى وتلبس ، ينام الطفل.

جميع ردود الفعل غير المشروطة متماثلة ؛ من ردود الأوتار
البوم هي الركبة الأكثر ديمومة.

يمكنك أن تسبب ردود فعل فسيولوجية:
روبنسون ، مورو ، أخمصي ، ردود فعل تعليق ، دعم ، قذف
التحسس ، المشي الآلي ، بيريز ، الموهبة ، المص ، البلع.
بحلول اليوم العاشر ، يحاول الطفل ، وهو مستلقي على بطنه ، أن يرفع رأسه ،
تبقي عينيها على وجه والدتها.

يشير وجود رعشة يدوية واضحة ، ورأرأة ، وأعراض "غروب الشمس" ، والتشنجات ، وتيبس الرقبة ، والشلل الجزئي ، والشلل إلى وجود آفة وظيفية أو عضوية في الجهاز العصبي لحديثي الولادة.

نتيجة لتقييم الحالة الصحية ، يقومون بتحديد الفئة الصحية ومجموعة المخاطر ووضع خطة فحص طبي للشهر الأول من الحياة. يجب أن تتضمن الخطة لحظات من النظام ، والرعاية ، والتنشئة ، والتغذية ، وتصلب الطفل ، وإذا لزم الأمر ، التدابير التصالحية والوقائية والعلاجية. كما ينص على تدابير لمنع قصور الجاذبية لدى الأم.

يتم إدخال بيانات الرعاية الطبية والتمريضية الأولية في تاريخ تطور الطفل (نموذج رقم 112 / ذ).

في الفحوصات اللاحقة ، يتم تقييم تكيف الوليد مع الظروف المعيشية الجديدة ، وحالته الصحية ، وديناميات وزن الجسم ، والسمات السلوكية والتطور النفسي العصبي ، ومراقبة الامتثال لقواعد الرعاية والتغذية وتنفيذ التدابير الموصوفة.

الأبوة الطبية المتكررة

يجري طبيب الأطفال في المنطقة رعاية طبية متكررة لطفل حديث الولادة سليم في اليوم 14-21 من حياة الطفل ، وفي عمر شهر واحد ، تتم دعوة الأم والطفل لتحديد موعد وقائي في العيادة. كقاعدة عامة ، يزور الطبيب أطفال المجموعات الصحية II-V في كثير من الأحيان:

يفحص طبيب الأطفال أطفال المجموعة الصحية الثانية في اليوم الأول من
الخروج من مستشفى الولادة في اليوم العاشر والرابع عشر والحادي والعشرين من العمر وفي
عندما يكبر الطفل لمدة شهر واحد ، تتم دعوة الأم والطفل إلى موعد وقائي في
عيادة.

تتم زيارة أطفال المجموعة الصحية الثالثة في اليوم الأول بعد الخروج من المستشفى
كي من مستشفى الولادة ، ثم كل 5 أيام للشهر الأول
الحياة ، إذن وفقًا للمرض الأساسي.

يجب فحص أطفال المجموعات الصحية IV-V في الأول
بعد أيام من الخروج من قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة
مرتان في الأسبوع خلال الشهر الأول من العمر وبعد ذلك على التوالي
مرض تحتي.

تزور ممرضة الرعاية الطفل 20-25 مرة في السنة الأولى من العمر: في الشهر الأول في اليوم الأول بعد الخروج ، ثم مرتين في الأسبوع ، خلال الشهرين الثاني والثالث - 3 مرات في الشهر ، خلال اليوم الرابع ، الشهر الخامس والسادس - مرتين في الشهر وفي النصف الثاني من العام - مرة واحدة في الشهر. في حالة الاشتباه في وجود أمراض قيحية التهابية ، تفحص الممرضة المولود يوميًا لمدة 10 أيام.

خلال الشهر الأول من الحياة ، يتم توفير الرعاية الطبية للأطفال من قبل طبيب أطفال ومتخصصين في عيادة الأطفال في المنزل فقط.

بحلول نهاية فترة حديثي الولادة ™ ، يضع طبيب الأطفال المحلي خطة فحص طبي للسنة الأولى من حياة الطفل ، اعتمادًا على المجموعة الصحية والفئات المعرضة للخطر. تتضمن الخطة الأنشطة التالية.

إجراء التطعيمات الوقائية.

الفحوصات من قبل المتخصصين (يمكن مراقبة المستوصف).

فحوصات إضافية (تحاليل دم ، تحاليل بول ، ك
نيام الكيمياء الحيوية والإشعاعية والدراسات الآلية
dovaniya ، إلخ).

وقائي (الوقاية من فقر الدم والكساح) وتصحيحه
الأنشطة الترفيهية.

عند تقديم الرعاية الطبية لمولود مريض في المنزل ، يراقبه طبيب الأطفال والممرضة في المنطقة يوميًا حتى يتعافى تمامًا. وفقًا لشهادة الطفل في المنزل ، يتم إجراء جميع الفحوصات المخبرية اللازمة ، ويتم استدعاؤهم إلى:

مشاورات المتخصصين من الملف الشخصي الضيق. في حالة وجود صعوبات في التشخيص أو التشخيص التفريقي ، فإن طبيب الأطفال في المنطقة المحدد في علم أمراض الأطفال حديثي الولادة ملزم بدعوة رئيس القسم أو أخصائي مؤهل بدرجة أعلى. لا يحق للطبيب ترك الطفل مع تشخيص غير واضح في المنزل دون مساعدة طبية أو استشارة.

تنظيم رعاية الأطفال حديثي الولادة في المنزل

بالنسبة لحديثي الولادة يتمتعون بصحة جيدة ، من المهم جدًا إنشاء نظام فردي مثالي. يساهم التناوب بين النوم واليقظة مع تغذية الطفل في الوقت المناسب في النشاط الطبيعي لجميع أنظمة الجسم الوظيفية.

عند إطعام المولود الجديد ، يوصى باستخدام طريقة التغذية المجانية ، حيث يتلقى الطفل الطعام 8-10 مرات في اليوم ، بما في ذلك في الليل. مع هذه الممارسة المتمثلة في تغذية المولود الجديد ، تطور الأم إنتاجًا سريعًا وكافيًا من حليب الثدي ، ويصبح سلوك الطفل أكثر هدوءًا ، ويتم إشباع حاجته إلى العناصر الغذائية تمامًا ، مما يضمن نموًا بدنيًا ونفسيًا عصبيًا عالي الجودة وكامل. مع التغذية المجانية ، لا يحتاج المولود الجديد ، كقاعدة عامة ، إلى سوائل إضافية (باستثناء حالات خاصة ، على سبيل المثال ، في الموسم الحار ، مع قلس شديد ، أثناء الأمراض ، وما إلى ذلك). عادة في المنزل ، بحلول نهاية فترة حديثي الولادة ، عندما يكون لدى الأم إرضاع كافٍ ، ويكون الطفل قادرًا على امتصاص الكمية المطلوبة من الحليب لكل رضعة ، فإنه يطور نظام تغذية فردي (6 أو 7 مرات في اليوم ، عادة بدون استراحة ليلية).

بالنسبة للأطفال الذين تأخروا في التعلق بالثدي ، أو الذين يخضعون للتغذية المختلطة والصناعية في وقت مبكر ، يُنصح بوصف البروبيوتيك لمدة 3-4 أسابيع.

بحلول الوقت الذي يخرج فيه المولود من مستشفى الولادة ، من الضروري تجهيز الغرفة التي سيتواجد فيها والأدوات اللازمة لرعايته. قبل التفريغ ، يجب أن تخضع الغرفة للتنظيف العام بالتطهير الرطب.

يجب وضع سرير الأطفال في أكثر الأماكن سطوعًا ودفئًا في الغرفة ، ولكن ليس بالقرب من البطارية وليس في تيار هوائي. البقاء الدائم للطفل في عربة الأطفال أمر غير مرغوب فيه. من أجل رفع النصف العلوي من جسم المولود قليلاً (بحوالي 30 درجة) ، ارفعي رأس المرتبة قليلاً (توضع وسادة مسطحة أو بطانية مطوية تحتها).

يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة التي يوجد بها المولود في حدود 22 درجة مئوية ، وبالنسبة للأطفال الخدج أو الذين يعانون من سوء التغذية - 23-24 درجة مئوية ، يجب تهوية الغرفة كل 3 ساعات لمدة 10-20 دقيقة في أي وقت من في فصل الشتاء ، يجب تغطية النافذة بشبكة لتقليل معدل تدفق الهواء.

يجب تحضير العناصر التالية مسبقًا لحديثي الولادة.

حوض استحمام ووعاء غسيل وحوض غسيل
طفل ، إبريق الماء.

3 موازين: لقياس درجة حرارة الجسم والهواء والماء.

العبوات المطاطية: لتطهير الحقنة الشرجية وللتنظيف
الممرات الأنفية من المخاط والقشور.

أنبوب غاز.

2 قدور: لحلمات الغليان و لغليان الزجاجات.

3-5 زجاجات مع أقسام (في حالة الرضاعة الصناعية
نيا).

برطمانات زجاجية مع اغطية للقطن المعقم ، الحلمة الصغيرة
zhechki.

حاوية لجمع البياضات المتسخة.

من أجل الرعاية اليومية لحديثي الولادة ومرحاضه ، فإن ما يلي ضروري.

بيبي كريم او مغلي ثم عباد الشمس
نفط.

5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم.

صابون اطفال.

مقص ، ماصات (للأنف والعينين).

4-6 ملاءات أطفال.

3 أغطية لحاف.

2 بطانية رقيقة و 1 بطانية دافئة.

20 حفاضة رقيقة مربعة بمساحة 1 م 2.

10 حفاضات من الفانيلا.

25-30 حفاضة بطول 65 سم وعرض 60 سم مصنوعة من الشاش أو
نسيج قطني مهترئ.

10-12 سترة ، منها 6-8 قطن و4-6 فانيلا
خارج.

2-3 أغطية أو أوشحة.

بامبرز بالحجم المناسب.

من الضروري إجراء مرحاض يومي لحديثي الولادة.

يتم إجراء مرحاض العيون عن طريق مسح الشقوق الجفنية بشكل منفصل
كل عين بقطعة قطن معقمة مبللة بماء بارد
ماء مغلي. إذا لزم الأمر ، استخدم محلول fu-

راسيلين (1: 5000). امسح الشقوق الجفنية من الحافة الخارجية للعين إلى الداخل. إذا كانت هناك مؤشرات ، بعد المرحاض ، يتم غرس محلول 20٪ من الألبوسيد ، و 0.25٪ من ليفوميسيتين في العين. مع الحفاظ المستمر على إفرازات قيحية من العين ، يوصى باستشارة الطفل مع طبيب عيون ، لإجراء فحص بكتيريولوجي.

يتم إجراء مرحاض الأنف في الصباح وأثناء النهار حسب الحاجة.
مسافه: بعد. يتم تنظيف الممرات الأنفية بسوط قطني (ل
كل ممر أنفي يستخدم سوطًا منفصلاً) ، مبلل
زيت نباتي معقم. في ظل وجود قشور جافة ، يمكنك ذلك
استخدم محلول ملحي أو حليب الأم (إذا
تصريف قيحي). مع ظهور التهاب الأنف (احتقان الأنف
الأنف ، إفرازات مصلية غزيرة) قبل كل رضاعة
تناول الطعام ، وإذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان ، تمتص المخاط من الممرات الأنفية
رذاذ مطاطي صغير ، يتم تشحيم طرفه
زيت نباتي معقم. بعد الشفط في الممرات الأنفية
غرس محلول 0.01٪ من نازيفين ، قبعات فيوراسيلين-أدرينالين
سواء استخدم المراهم المضادة للفيروسات. في وجود صديدي
الأمر الذي يتطلب فحصا من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة وفحص جرثومي
دوفاني.

يتم إجراء مرحاض الجرح السري بنسبة 70 ٪ من الكحول الإيثيلي ، وبعد ذلك
5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم أو 2٪ ماس
لون أخضر. في وجود إفرازات طازجة أو مجففة من السرة
الجرح ، تمت إزالته مسبقًا بمحلول 2-3 ٪
أكاسيد الهيدروجين. في حالات القشور النزفية أو النزيف
لعلاج الجرح ، يتم استخدام محلول الأدرينالين هيدروكلوريد.

علاج او معاملة الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال حديثي الولادة
البنك ضروري عند ظهور مرض القلاع. تتم المعالجة بنسبة 2٪
محلول الصودا (1 ملعقة صغيرة من الصودا لكل 200 مل من الماء المغلي) أو
الأدوية المضادة للفطريات. يتم التعامل مع تجويف الفم
قبل كل رضعة بضمادة شاش. تأثير
تعتمد فعالية علاج مرض القلاع لدى الطفل على نوعية مرض القلاع
حلمة تيرينسكي قبل الرضاعة الطبيعية. مع المثابرة
مرض القلاع وتاريخ من علاج القهم العصابي في الأم أو الطفل
الأدوية البكتيرية ، من الضروري فحص الطفل بحثًا عن -
riosis.

نادرًا ما يتم إنتاج مرحاض القنوات السمعية الخارجية: فهي ضد
رايوت مع سوط القطن الجاف.

يجب قص أظافر الأطفال حديثي الولادة والرضع. من الأنسب استخدام المقص ذو الفكوك المستديرة أو قلامة الأظافر.

تشمل العناية ببشرة حديثي الولادة مرحاض الصباح ، والغسيل بعد التبرز ، والاستحمام الصحي. في الصباح التالي للنوم ، تمسح الأم جميع ثنايا جلد الطفل بمنديل مغموس في ماء مغلي ، وبعد تجفيفها بحفاض ناعم ، تزيّن بزيت نباتي معقم أو كريم أطفال. حاليا ، هناك مجموعة واسعة من هذه المنتجات معروضة للبيع. من غير المرغوب فيه استخدام مساحيق الأطفال ، لأنها تتدحرج إلى كرات مع إفرازات جلد الطفل وتتسبب في إصابة جلد المولود بالرضوض الدقيقة ، مما قد يتسبب في حدوث طفح جلدي من الحفاض وطفح جلدي بثري.

يجب أن تكون الملابس الداخلية للطفل نظيفة. يمكنك غسلها فقط بصابون الأطفال أو المساحيق الخاصة لملابس الأطفال ، ثم احرصي على كيها على كلا الجانبين.

يجب أن يتم الاستحمام للطفل بعد سقوط الحبل السري يوميًا. يتم الاستحمام في الماء المغلي بدرجة حرارة 36.5-37 درجة مئوية ، وللأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 شهرًا - بدرجة حرارة 36-36.5 درجة مئوية. مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع عند الاستحمام ، استخدم صابون الأطفال. في الأيام الأخرى ، يستحم الطفل بدون صابون ، باستخدام قفاز من الفانيلا أو تيري. من الأفضل أن يستحم الطفل قبل الرضاعة الأخيرة. يجب أن تكون مدة الاستحمام من 5 إلى 10 دقائق ويتم غسل الوجه والرأس أخيرًا. بعد الاستحمام ، يُسكب الطفل من إبريق بالماء عند درجة حرارة 36 درجة مئوية. ثم يتم تجفيف الجلد جيدًا بملاءة ناعمة أو حفاضات. طيات الجلد (خلف الأذنين ، على الرقبة ، في الإبطين والمناطق الأربية) يتم ترطيبها بكريم الأطفال أو الزيت. إذا كان الوالدان يفتقران إلى الخبرة ، فعند الاستحمام الأول ، يجب أن تكون ممرضة تقوم بهذا الاستحمام. بعد الاستحمام ، تطعم الأم الطفل وتضعها في الفراش.

إذا تم انتهاك الشروط الصحية والصحية للرعاية ، فقد يصاب المولود بحرارة شائكة - طفح جلدي صغير محمر موضعي في أماكن الطيات الطبيعية على جلد الجذع والأطراف. يرتبط ظهور الحرارة الشائكة بعدم كفاية أو رعاية الطفل بشكل غير لائق ، مع ارتفاع درجة حرارته. عادة ما تختفي الملاريا بعد القضاء على هذه العوامل. يمكن التوصية بالحمامات التي تحتوي على مغلي من الخيط ، بقلة الخطاطيف ، لحاء البلوط ، والبابونج ، ونبتة سانت جون كعوامل علاجية. يتم تحضير مغلي الأعشاب بمعدل 15 جم من المادة الجافة لكل حمام.

في حالة حديثي الولادة ، إذا تم انتهاك شروط الرعاية ، فقد يظهر طفح الحفاضات. غالبًا ما يتم توطينهم في الأرداف والفخذين الداخليين وفي الطيات الطبيعية وخلف الأذنين. هناك 3 درجات من الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات.

الدرجة الأولى: احمرار معتدل للجلد دون انتهاك واضح لسلامتها.

الدرجة الثانية: احتقان الجلد اللامع مع تآكل كبير.

ثالثا الدرجة ، احتقان الجلد الساطع ، البكاء نتيجة البرقوق
التعرية.

يمكن أن يصاب طفح الحفاضات من الدرجة الثانية والثالثة.

يتكون علاج طفح الحفاض من الرعاية الصحية المناسبة لحديثي الولادة: غسل شامل للطفل بعد التغوط ، يليه تجفيف الجلد بحفاض أو شرشف ناعم وعلاج الطيات بالزيت أو كريم الأطفال ، drapolene مرهم ، 1٪ محلول أخضر لامع. يُنصح بإجراء حمام صحي مع إضافة مغلي الأعشاب الطبية مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً). يجب كي الحفاضات بعناية من كلا الجانبين. مع طفح الحفاضات من الدرجتين الثانية والثالثة ، يمكن استخدام التقميط المفتوح والأشعة فوق البنفسجية الموضعية لمناطق الجلد المصابة. يجب على طبيب اللواء الانتباه إلى نظام الأم الغذائي ، واستبعاد المواد المسببة للحساسية منه ، ووصف مضادات الهيستامين للطفل. إذا اشتبه في نشوء حساسية من طفح الحفاض ، فإن الأدوية المختارة هي كلوروبرامين ، هيفينادين ، كليماستين بجرعات مناسبة للعمر. يمكن أيضًا استخدام مضادات الهيستامين في شكل مراهم.

عندما تصاب الحرارة الشائكة أو طفح الحفاض بالعدوى ، يمكن وصف المراهم التي تحتوي على عوامل مضادة للبكتيريا ، والتي يمكن دمجها مع الحمامات الطبية من مغلي الأعشاب. في مثل هذه الحالات ، يجب فحص الطفل بحثًا عن دسباقتريوز.

الأنشطة الصعبة

من المستحسن أن يكون المولود في الغرفة بدون غطاء. من الضروري لف الطفل أثناء النوم أو الرضاعة للحد من نشاطه الحركي العام. أثناء اليقظة ، يجب أن يكون الطفل مرتديًا سترة أو منزلقات أو سراويل داخلية. من الوسائل الجيدة للتصلب من فترة حديثي الولادة تعرض القدمين. إذا كانت القدمان باردتان وبدأ الطفل بالعطس ، يمكنك تغطية الجزء السفلي من الجسم ببطانية ، لكن لا تحطيه.

يمكن البدء في المشي في فصل الشتاء الدافئ ، في غياب موانع الاستعمال ، فور الخروج من مستشفى الولادة ، وتجنب أشعة الشمس المباشرة على الطفل. يجب أن تكون مدة المشي أولاً 15-20 دقيقة ، ثم يتم رفعها تدريجيًا إلى 1.5-2 ساعة. في الأيام العاصفة والممطرة والحارة جدًا (أكثر من 30 درجة مئوية) ، من الأفضل أن ينام الطفل في الداخل مع النوافذ المفتوحة أو في الشرفة الأرضية. في فصل الشتاء ، يجب أن تبدأ المشي مع الأطفال حديثي الولادة في المنزل من خلال نافذة أو نافذة مفتوحة. للبقاء في الهواء الطلق في وقت بارد يجب أن يعتاد الطفل تدريجياً ، ابتداءً من

مدة المسير 15-20 دقيقة ، ويمكنك إخراجها في نزهة على الأقدام عند درجة حرارة لا تقل عن 10 درجة مئوية تحت الصفر. يجب عدم تغطية وجه الطفل ، ولكن يجب ارتداء الملابس المناسبة للطقس.

من أجل النمو البدني السليم ، من الضروري من سن أسبوعين وضع المولود على المعدة قبل الرضاعة لمدة 2-3 دقائق مع زيادة تدريجية في هذا الوقت إلى 10 دقائق. أولاً ، يتم وضع الطفل على المعدة 1 -2 مرة ، ثم 3-4 مرات في اليوم.

من المؤشرات على فعالية المراقبة الصيدلانية لحديثي الولادة في مجال طب الأطفال هو نموه البدني والنفسي العصبي الطبيعي في غياب الأمراض.

يتم تسجيل نتائج مراقبة المولود وتقييم حالته من قبل الطبيب في تاريخ التطور (نموذج رقم 112 / ذ).