لماذا تتضخم الغدة الدرقية عند النساء الحوامل؟ مرض الغدة الدرقية والحمل

انتظار الأمومة فترة خاصة في حياة كل امرأة. في هذا الوقت ، يتعرض جسد المرأة لضغط متزايد. هذا يرجع إلى التغييرات التشريحية والفسيولوجية اللازمة لتكوين الجنين داخل الرحم الكامل.

وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل

وهي مسؤولة عن تنظيم عمليات التمثيل الغذائي من خلال إطلاق عدد من الهرمونات. عند حمل طفل ، يزداد الحمل على نظام الغدد الصماء.

يتم تحفيزه ، مرتبطًا بزيادة الحاجة إلى المواد الفعالة بيولوجيًا المحتوية على اليود. وتشمل هذه ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين ، والتي يشار إليها أيضًا باسم T3 و T4.

دور الهرمونات في نمو الجنين

يرجع تقوية تأثير الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى حقيقة أن الهرمونات المحتوية على اليود ضرورية لزرع الخلايا وتجديدها. لذلك ، قبل تكوين بيئة الغدد الصماء الخاصة به ، يحتاج الطفل إلى المواد البيولوجية للأم.

من أجل تكوين هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين ، هناك حاجة إلى وفرة كبيرة من اليود النقي والأحماض الأمينية ، وخاصة التيروزين.

يعد نقص اليود أحد أكثر المتطلبات الأساسية شيوعًا لأمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل.

أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل

هذه الزيادة في عدد وحجم البصيلات مصحوبة بفرط وظيفتها. يُسمى أيضًا مرض جريفز.

أعراض

خارجياً ، يمكن التعرف على المرضى من خلال وجود جحوظ أو جحوظ في العين.

بالإضافة إلى ذلك ، من السمات المميزة للتضخم الملموس وزيادة معدل ضربات القلب والرعشة والتعب المزمن والقلق والتعرق وزيادة الشهية.

الأسباب

حتى الآن ، لم يتم توضيح المسببات بشكل كامل. من المعروف فقط أن الوراثة الجينية لعملية المناعة الذاتية هذه مرجحة.

تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية حدوثه الإجهاد ونمط الحياة والالتهابات والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

المضاعفات

واحدة من التفاقم الخطير لتضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل هو زيادة احتمال الإجهاض و.

ربما يكون ورم خبيث أو ورم خبيث.

الانسمام الدرقي

هذه متلازمة إكلينيكية ناتجة عن زيادة مطولة في مستوى المواد المحتوية على اليود وتأثيرها السام على الأنسجة.

يمكن أن يكون بسبب فرط وظيفي ولها أصل المناعة الذاتية.

أعراض

يتميز بأعراض معينة - زيادة في الحجم ، ثابت ضغط الدم الانقباضي.

الأسباب

الرابط المهم في التسبب في المرض ليس زيادة في الغدة الدرقية ، ولكن وجود أجسام مضادة محفزة للغدة الدرقية في دم الأم. وبالتالي ، إذا عانت المرأة من فرط وظيفي قبل الحمل وبقيت الأجسام المضادة في الدم ، مخترقة المشيمة ، فإنها تمنع عمل نظام الغدد الصماء للطفل في المستقبل.

المضاعفات

يزيد من المخاطر والإجهاض. يمكن أن تحدث عن طريق تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية التي تعبر حاجز المشيمة.

هذا يؤدي إلى انخفاض وزيادة في وظيفة أجهزة الغدد الصماء لدى الطفل الذي لم يولد بعد.

ليس هناك من ينكر الصلة القوية بين وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية والحمل.

جراد البحر

من بصيلات الظهارة الغدية.

أعراض

في الغالب ، ترتبط بزيادة حجم الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية العنقية. وتشمل هذه: ألم في الجزء الأمامي من الرقبة ، وصعوبة في التنفس والبلع ، وصوت أجش ، وضيق الشهيق أو الزفير في التنفس.

يمكن أن تكون المراحل الأولية من علم الأورام بدون أعراض ، وتقتصر على خلل التنسج.

الأسباب

تشمل المسببات الإشعاع وعمليات المناعة الذاتية والاستعداد الوراثي والالتهاب المزمن.

المضاعفات

سرطان الغدة الدرقية والحمل ليسا متعارضين. يمكن أن يعقد الورم بشكل خطير التكوين الطبيعي للطفل ، لكنه لا يشكل خطورة على نموه. تعتبر علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي خطيرة عند انقسام الجنين.

يمكن أن يكون لمثل هذا التأثير السرطاني العواقب التالية: الإجهاض ، تجميد الجنين ، ورم خبيث ، والموت.

العقد

يمكن أن يصل تكوين البصيلات المتضخمة ، التي يمكن ملامستها الجسدية ، إلى قطر يبلغ 1 سم ، وهي ناتجة عن فرط وظيفي ، ونتيجة لذلك ، تؤدي زيادة الغروانية ، التي تستثمر في البصيلات ، إلى توسعها.

يتم إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة لتحديد ما إذا كانت الأورام خبيثة أو حميدة.

إذا تم تشخيص الخزعة بالسرطان ، فيمكن إجراء جراحة الإزالة في الثلث الثاني من الحمل. وبعد ذلك يبدأ العلاج بالهرمونات البديلة.

أعراض ظهور الفقمات

أحاسيس مزعجة في الحلق ، اضطرابات في التنفس والبلع ، شعور بالضغط على القصبة الهوائية.

الأسباب

قد يكون هناك استعداد وراثي وبيئة غير مواتية.

المضاعفات

لا توجد علاقة بين عقيدة الغدة الدرقية والحمل. ليس له تأثير قوي على نضج الجنين. يمكن أن يكون الورم الخبيث من المضاعفات الخطيرة.

قصور الغدة الدرقية

انخفاض مستمر في T3 و T4 ، بسبب التغيرات الهيكلية في أنسجة الغدة الدرقية.

أعراض

تهيمن العلامات على الضعف في جميع أنحاء الجسم ، وانخفاض الأداء ، والتغيرات في بنية الجلد ومشتقات الجلد. تصبح أرق وجافة.

في معظم النساء ، يظهر نقص الوظيفة في وقت الحمل ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في شكل كامن.

الأسباب

قد يكون هناك عيش في منطقة بها نقص في اليود وعدم كفاية تناوله يوميًا مع الطعام ، ووجود أجسام مضادة للغدة الدرقية لخلاياها وانخفاض في الخلايا العاملة ، بسبب عمليات استئصال أو إزالة العضو بأكمله.

المضاعفات

ترتبط بحقيقة أن هرمون الغدة الدرقية يلعب دورًا مهمًا في تكوين الجسم ، وخاصة الجهاز العصبي. لذلك ، يمكن أن يهدد انخفاض الوظيفة بانتهاك تكوين الجنين في كل من فترة ما قبل الولادة وبعدها. عادة ما يتم حل مشكلة نقص T3 و T4 عن طريق تناول الأدوية البديلة.

في هذه اللحظة ، تزداد حاجة الجسم إلى اليود بشكل كبير. هذا يرجع إلى وظائف ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين في الحمل. يلعبون دورًا رئيسيًا في الأسابيع الأولى في تكوين الخلايا العصبية الجنينية وفي تكوين جميع هياكل الدماغ ، بما في ذلك التأثير على السمع.

يؤثر نقص العناصر النزرة على تكاثر خلايا دماغ الطفل.

مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يحدث في أشكال كامنة. هذا هو السبب في أن التشخيص في الوقت المناسب للتشوهات الوظيفية مهم للغاية.

تشخيص أمراض الغدة الدرقية عند الحامل

يتم إجراؤه باستخدام طرق الفحص المخبرية والأدوات.

أحدها هو إجراء فحص دم لمؤشرات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. وفقا للنتائج التي قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد الاختبارات المفيدة البسيطة والمفيدة إلى حد ما. الميزة التي لا شك فيها هي السلامة المطلوبة أثناء حمل الجنين. يسمح لك بتحديد الأورام المرضية في الظهارة الغدية وتحديد أقطارها.

إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إجراء خزعة لتحديد طبيعة الورم ، والتي يمكن إجراؤها في الثلث الأول أو الثاني من الحمل.

إن دراسة أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل معقدة ، لأن بعض العلامات يحتمل أن تكون في هذا الوضع.

علاج الأمراض المحددة

بالنسبة لمشاكل الغدة الدرقية والحمل ، يعتمد العلاج على الأعراض.

يعتمد بشكل مباشر على وجود المواد البيولوجية النشطة للغدة الدرقية في مصل الدم وطبيعة التغييرات. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف علاج الأم الحامل اختلافًا جذريًا عن العلاج الدوائي التقليدي.

للتعيين الصحيح ، يتم أخذ عدد من الفروق الدقيقة في الاعتبار. مثل ، فترة حمل الجنين ، نفاذية المشيمة ، فترة الرضاعة ونقل الأدوية مع حليب الأم ، سوابق المريض والخصائص الفردية للمرضى.

في حالة وجود اضطرابات تتميز بزيادة كمية T3 و T4 ، يتم وصف مجموعات من الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، الغدة الدرقية.

إذا استمرت الأعراض في أول 12 أسبوعًا من الحمل ، فقد يكون هذا مؤشرًا على حدوث انقطاع طبي صناعي.

بالنسبة للتشوهات المصحوبة بخلل التنسج الشديد ، يمكن إجراء الجراحة بإزالة جزء من العضو.

مباشرة بعد العملية ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة ، مع مراعاة الحاجة المتزايدة للأم الحامل.

توصيات للحوامل المصابات بتضخم الغدة الدرقية

ماذا تفعل إذا كان هناك تضخم في الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

بالطبع ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء فحص في الوقت المناسب. انتبه لما تشعر به ، سواء زادت شهيتك ، هل هناك ضعف أو إرهاق غير عادي ، هل لاحظت إحساسًا بالتعب؟

يمكن أن تكون طريقة الوقاية الإضافية هي الالتزام بنظام غذائي واستخدام الأطعمة المحتوية على اليود.

من الأسهل منع هذه التغيرات المرضية. لذلك ، لا تنسي التهديد الذي يشكله خلل الغدة الدرقية أثناء الحمل.

فيديو: أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال والنساء الحوامل

خلال فترة الحمل ، تحمل الغدة الدرقية للأم عبئًا متزايدًا حتى يطور الجنين الغدة الدرقية الخاصة به. أثناء الحمل ، يزداد نشاط الغدة الدرقية بشكل خاص في النصف الأول من المدة ، لأن هذا العضو لم ينمو بعد عند الطفل. الثيروكسين (أو رباعي يودوثيرونين ، T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) هما أهم هرمونات الغدة الدرقية التي تضمن تطور الأعضاء والأنظمة من الأسابيع الأولى من الحمل. لذلك ، من المهم جدًا أن يتم إنتاجها بالكمية المناسبة.

وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل

يزيد نظام الغدد الصماء للأم الحامل من نشاطه بشكل كبير عندما تنشأ الحياة بداخله. هرمون الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، يتم إفرازه بنسبة 30-45٪ أكثر مما كان عليه قبل الحمل. من المنشطات القوية للغدة الدرقية بشكل خاص موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG) ، عندما يزداد تركيزها ، ينخفض ​​مستوى هرمون الغدة الدرقية. أيضًا ، أثناء الحمل ، هناك زيادة في إنتاج هرمون الاستروجين ، ولها تأثير محفز على إنتاج الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (TSH) في الكبد. وهذا بدوره يؤدي إلى تحفيز إضافي للغدة الدرقية. كما يزداد تدفق الدم الكلوي بشكل كبير ، وهذا هو سبب إفراز كمية كبيرة من اليود في البول.

لذلك ، عندما تعمل الغدة الدرقية بسلاسة ، تحدث كل هذه التغييرات بشكل طبيعي ، ولا تسبب مشاكل للأم الحامل. ولكن إذا حدثت بعض العمليات المرضية في الغدة الدرقية ، فلا يمكنها التعامل مع الأحمال التي يجب أن تتحملها الغدة أثناء الحمل.

تطور وعمل الغدة الدرقية في الجنين

تبدأ الغدة الدرقية في التكون في غضون 3-4 أسابيع من الحمل ، وتظهر القدرة على امتصاص اليود في غضون 10-12 أسبوعًا. يبدأ الجنين في العمل بشكل مستقل وينتج هرمونات الغدة الدرقية فقط اعتبارًا من الأسبوع الخامس عشر ، وبالتالي ، فإن قوى الغدة الدرقية للأم فقط هي التي يمكن أن تشكل بقية الأعضاء والأنظمة.

أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل

أثناء فترة الحمل ، يخضع جسم الأنثى لتغييرات هرمونية ، وأحيانًا فيما يتعلق بهذا هناك اضطرابات في إنتاج الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية) ، سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) هو متلازمة يزداد فيها نشاط إنتاج الهرمونات (T4 و T3) بواسطة الغدة الدرقية. في معظم الحالات ، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب مرض آخر - تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز). التأثير على الجنين غير موات للغاية ، لذلك يجب على الأطباء وصف الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية.

في الحالات التي لا تعطي فيها الطريقة الطبية النتائج المرجوة ، يتم إجراء عملية يتم فيها إزالة جزء من الغدة الدرقية. يتم وصفه غالبًا في الثلث الثاني من الحمل ، عندما يكون خطر الإجهاض ضئيلًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة التي تحتوي على اليود من النظام الغذائي.

أعراض:

• فقدان الوزن؛
• التهيج؛
• الأرق؛
• ضغط دم مرتفع؛
• ضعف؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

من خلال التشخيص في الوقت المناسب لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكنك تجنب المضاعفات وإنجاب طفل سليم. لذلك ، إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

قصور الغدة الدرقية - الحالة المعاكسة ، بسبب نقص اليود ، هناك نقص في إنتاج الهرمونات. في النساء الحوامل ، هذا المرض ليس شائعًا ، إلى حد كبير لأنه سبب العقم. تعتبر حالات الشذوذ في تطور الغدة الدرقية ، والاستخدام المطول للأدوية المحتوية على اليود ، واستئصال الغدة الدرقية من أسباب قصور الغدة الدرقية. هذه الحالة خطيرة على الجنين ، حيث يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض ، والإملاص ، وتسمم الحمل ، وفقر الدم ، وكذلك التخلف العقلي للطفل ، والحول أو التقزم ؛ وحالات الاضطرابات النفسية الحركية ليست شائعة.

لتجنب ذلك ، يتم وصف العلاج بهرمونات الغدة الدرقية (L- ثيروكسين) ، سيحدد الطبيب الجرعة الدقيقة بناءً على نتائج الاختبار. من الضروري أيضًا إدخال منتجات تحتوي على اليود في النظام الغذائي (الأعشاب البحرية ، المأكولات البحرية ، الحمضيات ، إلخ).

أعراض:

• الم المفاصل؛
• تشنجات العضلات؛
• قلة الانتباه والنسيان.
• زيادة الوزن بسرعة
• عدم انتظام دقات القلب.
• تساقط الشعر وجفاف الجلد.
• الأمراض المعدية المتكررة.

حتى لو كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية وتم تشخيصك بالعقم ، فلا يجب أن تشعر باليأس. في الواقع ، بمساعدة العلاج البديل ، يمكنك تحقيق التركيز المطلوب للهرمونات في الجسم وإنجاب طفل.

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - تكوينات على الغدة الدرقية على شكل عقد. السبب الرئيسي لظهور هذا المرض هو نقص اليود في الجسم. هذا المرض له تأثير سلبي على الجنين ، فقد يصاب بقصور الغدة الدرقية ، لأن زيادة هرمونات الغدة الدرقية لدى الأم تمنع نمو الغدة النخامية عند الطفل. يجب التعامل مع العلاج بكل مسؤولية ، لأن 50 ٪ فقط من النساء اللواتي يعانين من العلاج المحافظ بالأدوية المحتوية على اليود يمكن أن يكون لهن تأثير إيجابي. يوصف التدخل الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثانية ، ويتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل ، لأن الجراحة المبكرة تزيد من خطر إنهاء الحمل.

أعراض:

• زيادة حجم الغدة الدرقية هي الأعراض الأولى والأكثر وضوحًا ؛
• السعال الجاف مع نوبات الاختناق.
• شعور بضيق في الرقبة.
• عدم الراحة عند البلع.
• بحة في الصوت
• ظروف اكتئابية
• نقص الطاقة الحيوية.

إذا تم تشخيص إصابتك بهذا المرض حتى قبل الحمل ، فاستعد لتفاقم المرض في النصف الأول من الحمل ، حيث سيزداد نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في النصف الثاني ، بسبب الحصار المفروض على هرمونات الغدة الدرقية الزائدة ، عادة ما يحدث التحسن.

الأورام في الغدة الدرقية هي أورام ، مع الفحص النسيجي وهي مقسمة إلى نوعين: حميدة وخبيثة. في كثير من الأحيان ، تبدو الأورام الخبيثة وكأنها عقدة في الغدة الدرقية ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الورم الحميد. فقط بمساعدة الفحص وأخذ خزعة من الأنسجة المصابة يمكن تحديد طبيعة الورم. كقاعدة عامة ، لا توجد تشوهات في عمل الغدة الدرقية في المراحل الأولية ، تصبح ملحوظة بالفعل في مراحل لاحقة من مسار المرض. دلالة العلاج الجراحي هي سرطان الغدة الدرقية ، ولا يمكن إجراء التدخل إلا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، لأن مخاطر الإجهاض ليست كبيرة مقارنة بالثلوث الأول من الحمل. بعد العملية ، توصف المرأة بعلاج بديل للأدوية.

يمكن للنساء المصابات بسرطان الغدة الدرقية التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عام بعد العلاج وفقط تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء ، إذا لم يتم العثور على عقد أثناء الفحص ، وتظهر اختبارات مستوى ثيروجلوبولين وجود اتجاه سلبي.

للوقاية من أمراض الغدة الدرقية ، حتى قبل الحمل ، يجب أن تحصل على توصيات من أخصائي الغدد الصماء. غالبًا ما يتم التقليل من أهمية الزيارات المنتظمة للأطباء أثناء الحمل ، وفي الواقع ، فإن المرض الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء التام للأم وولادة طفل سليم. انتبه لصحتك.

تعتبر الغدة الدرقية والحمل من الأمور الخاصة التي تهم كل امرأة تتوقع ولادة طفل. الغدة الدرقية هي عضو يتعرض في كثير من الأحيان لأمراض مختلفة بسبب الظروف البيئية غير المواتية.

هيكل وخصائص الغدة الدرقية

الغدة الدرقية عبارة عن عضو يقع في مقدمة العنق ويشبه الفراشة. وزنه عند البالغين 21 جرام. على الرغم من صغر حجمها ، تنتج الغدة الدرقية هرمونات حيوية للجسم.

أنها تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي ، والنمو العقلي والحالة الجسدية. ثلاثي يودوثيرونين ، هرمون الغدة الدرقية - هرمونات تفرزها الغدة. اليود عنصر نادر مسئول عن عمل العضو. بفضله ، يتم تصنيع الهرمونات بالكميات المطلوبة ، وتجري عمليات تبادل المعادن والدهون والبروتينات والفيتامينات بطريقة قياسية. تؤثر هرمونات الغدة على النمو داخل الرحم.

من بين جميع الأمراض التي لوحظت في النساء الحوامل ، تحتل أمراض الغدة الدرقية مكانة رائدة. لهذا السبب ، يوصي الأطباء بمراقبة حالة هذا العضو بعناية ، وفحص المستوى الهرموني بشكل منهجي.

تتشكل الغدة الدرقية في الجنين في الأسبوع السادس من التطور. ابتداء من الشهر الثالث من تكوين الطفل ، تتراكم الغدة اليود وتنتج الهرمونات. يعتمد فقط على الأم مدى نمو الطفل. على الرغم من حقيقة أن الغدة الدرقية تعمل بنشاط ، فإن الإمداد المستمر باليود من الخارج ضروري لعملها.

أثناء الحمل ، يجب أن يتلقى الجسم 200 ميكروغرام من عنصر التتبع. مع نقص اليود ، تحدث الأمراض في كل من المرأة نفسها وطفلها. يتم علاج أمراض الغدة أثناء الحمل بطرق لطيفة. ومع ذلك ، هناك مؤشرات يوصي بها الأطباء بشدة بإنهاء الحمل.

التخطيط والغدة الدرقية

في التحضير للحمل ، تلعب الغدة دورًا مهمًا. يعتمد نجاح الحمل على حالتها ومستوى الهرمونات المنتجة. قبل بداية الحمل ، من المهم اجتياز الاختبارات لإجراء الموجات فوق الصوتية للعضو.

أثناء التخطيط ، يجب الانتباه إلى هرمون الغدة الدرقية. يجب أن تكون مؤشراته في حدود 2.5 ميكرو وحدة دولية / مل. إذا تجاوزت النتائج القاعدة ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. سيقوم الأخصائي بإجراء العلاج ، ويصف نظامًا غذائيًا غنيًا باليود في الأطعمة. فقط بعد تطبيع الخلفية الهرمونية يجوز التخطيط للحمل.

علم أمراض الغدة ومجرى الحمل

مع إعادة هيكلة الجسم تحدث بعض أمراض الغدة. الجسد الأنثوي ، الذي يواجه حملاً مزدوجًا ، ليس دائمًا قادرًا على التأقلم بمفرده. الأمراض الرئيسية التي تحدث غالبًا أثناء الحمل:

• علم أمراض الجنين: موقع غير صحيح أو غياب أو تخلف الغدة ؛
• تضخم الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود ، بيئة غير مواتية ؛
• المرض القبور؛
• قصور الغدة الدرقية - انخفاض نشاط الغدة.
• الغدة الدرقية - العمليات الالتهابية.
• الأورام.

يعتبر تضخم طفيف في الغدة أثناء الحمل أمرًا طبيعيًا. يوصي الخبراء فقط بالالتزام بنظام غذائي غني باليود. لسوء الحظ ، هناك بعض الحالات المرضية التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على الأم والطفل الحامل بشكل مباشر أو غير مباشر.

وتشمل هذه:

1. تضخم الغدة

   على الرغم من حقيقة أن التغيير في حجم الغدة الدرقية تحت تأثير الهرمونات يعتبر هو القاعدة ، إلا أن هناك عددًا من الأمراض التي يمكن أن تسبب تفاعلًا مشابهًا للعضو. هناك درجات من تضخم الغدة ، والتي يولي المتخصصون اهتمامًا خاصًا بها:

   • زيادة طفيفة لا تؤثر على رفاهية المرأة ؛
   • التغييرات في محيط العنق ، عند البلع ، تكون فصوص العضو مرئية بوضوح ؛
   • بالعين المجردة ، هناك زيادة ملحوظة في الغدة الدرقية ، وتصبح الرقبة أكثر سمكًا ، ويحدث ضيق في التنفس ، ويظهر الألم عند البلع ؛
   • زيادة قوية في العضو ، وتغير ملامح الرقبة ، وفصوص الغدة مرئية بوضوح ، وهناك سعال وعرق وألم عند ابتلاع الطعام ؛
   • ألم عند التنفس والبلع ، مما لا يسمح بإجراء هذه العمليات بشكل طبيعي. تغيير جرس الصوت أو اختفائه.

   تخضع أي مرحلة للمراقبة الإلزامية من قبل أخصائي الغدد الصماء.

2. جراد البحر

   مع التشخيص والعلاج الصحيح في الوقت المناسب ، لن يؤثر السرطان على صحة الطفل. يكمن خطر علم الأمراض في حقيقة أنه في المراحل الأولية يستمر دون أعراض معينة. من السهل جدًا الخلط بين علامات المرض التي تظهر والتسمم في المراحل الأولية.

   يمكن تشخيص المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية وخزعة الشفط واختبارات الدم. لا يؤثر فشل الخلفية الهرمونية على مسار المرض.

   لا يُسمح بالحمل بعد مرض الأورام إلا إذا كان العلاج ناجحًا. حتى مع الإزالة الكاملة للغدة ، يكون الحمل ممكنًا. فقط بعد عدة سنوات من علاج السرطان ، وكذلك بعد إعادة التأهيل ، يُسمح للأطباء بالتخطيط للحمل. لن يكون الحمل ناجحًا إلا إذا لم تكن هناك انتكاسات. إذا حدثت في بداية الحمل ، فيجب على المرأة مقاطعة الحمل.

3. كيس

   يمكن أن يتسبب الاضطراب الهرموني في تكوين أكياس على الغدة. يصعب تشخيص المرض لأن الأكياس صغيرة وتتطور بدون أعراض.

4. تضخم الغدة الدرقية

   يتمثل العرض الرئيسي لعلم الأمراض في زيادة سماكة الرقبة. يحسب الخبراء الأنواع التالية من تضخم الغدة الدرقية:

   • مع eufunction - نادر ؛
   • مع قصور وظيفي - يتطور بسبب أمراض المناعة الذاتية ونقص اليود ؛
   • مع فرط وظيفي - لوحظ في مرض جريفز والورم الحميد.
5. نقص الغدة

   لا موانع للحمل. الشرط الرئيسي هو استخدام الأدوية الهرمونية التي تعمل على استقرار الخلفية. مراقبة الحمل من قبل أخصائي الغدد الصماء إلزامي.

6. العقد

   مقسمة إلى:

   • خبيث - يتطلب العلاج ؛
   • حميدة - لا تؤثر على صحة الطفل ومجرى الحمل.
7. الورم الحميد

   هذا ورم حميد يتطور في أنسجة الغدة. يتميز علم الأمراض بالإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية. أعراض:

   • غثيان؛
   • مزاج غير مستقر
   • التعب السريع
   • التعرق
8. تضخم

   أعراض:

   • صعوبة في بلع الطعام.
   • ظهور شبكة الأوعية الدموية على الرقبة.
   • مشاكل في التنفس.

   الملح المخصب باليود هو الطريقة الرئيسية للوقاية من الأمراض.

9. نقص تصبغ

   2٪ فقط من النساء لديهن هذا المرض. يعتبر المرض خلقي. يتم العلاج باستخدام مستحضرات تحتوي على اليود.

10. قصور الغدة الدرقية

    السبب الرئيسي للمرض هو نقص اليود. يوصى بفحص النساء الحوامل بشكل منهجي لتحديد مستوى الهرمونات. مع إنتاج كمية غير كافية من الهرمونات ، يتم إجراء علاج داعم بأدوية خاصة.

    من الضروري علاج المرض أثناء الحمل ، لأن نقص الهرمونات بكميات كافية يمكن أن يؤدي إلى ولادة طفل مصاب بأمراض مختلفة ، وموت الجنين.

11. الغدة الدرقية المناعة الذاتية

    مع التغيرات الهرمونية يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان. أعراض:

    • ظهور تضخم الغدة الدرقية.
    • دوخة؛
    • التهيج؛
    • غثيان.

ترتبط الغدة الدرقية بالحمل ارتباطًا وثيقًا. سيسمح لك اتباع توصيات الطبيب فقط بحمل طفل سليم والحفاظ على صحتك. التشخيص المبكر مهم. فقط الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض يجعل من الممكن تقليل المخاطر المرتبطة بعدم كفاية أو الإفراط في تناول الهرمونات.

محاضرة للأطباء "أمراض الغدة الدرقية والحمل". دورة محاضرات في طب التوليد الباثولوجي لطلبة كلية الطب. محاضرة للأطباء من قبل S.M. Dyakova ، طبيب النساء والتوليد ، مدرس ، مع خبرة عمل إجمالية تبلغ 47 عامًا.

في ظل الظروف العادية ، أثناء الحمل ، هناك زيادة في وظيفة الغدة الدرقية وزيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، خاصة في النصف الأول من الحمل ، في مراحله المبكرة ، عندما لا تعمل الغدة الدرقية للجنين .

تعتبر هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل مهمة لنمو الجنين وعمليات نموه وتمايز الأنسجة. أنها تؤثر على تطور أنسجة الرئة ، وتكوين النخاع في الدماغ ، والتعظم.

بعد ذلك ، في النصف الثاني من الحمل ، ترتبط الزيادة في الهرمونات بالبروتينات وتصبح غير نشطة.

تبدأ الغدة الدرقية للجنين في العمل مبكرًا نسبيًا - من 14 إلى 16 أسبوعًا ، وبحلول وقت الولادة ، يكون النظام الوظيفي للغدة النخامية - يتكون بالكامل من الغدة الدرقية. لا تعبر هرمونات الغدة النخامية المحفزة للغدة الدرقية حاجز المشيمة ، ولكن هرمونات الغدة الدرقية تنتقل بحرية من الأم إلى الجنين والعودة عبر المشيمة (هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين).

يحدث أثناء الحمل الأكثر شيوعًا تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة(من 0.2 إلى 8٪) وأعراضه الإلزامية هي فرط تنسج وفرط نشاط الغدة الدرقية.

أثناء الحمل ، من الصعب تقييم درجة الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية في أمراضها وفرط نشاط الغدة الدرقية المرتبط بالحمل.

مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، هناك زيادة في إجمالي هرمون الغدة الدرقية ، وهو محتوى أعلى من اليود المرتبط بالبروتين. عادة ، يشكو المرضى من الخفقان (تسرع القلب في مخطط كهربية القلب ، وزيادة الجهد ، وزيادة قراءات الانقباض) ، والتعب ، والعصبية ، واضطرابات النوم ، والحمى ، وزيادة التعرق ، ورعاش اليد ، والجحوظ ، وتضخم الغدة الدرقية ، وحمى منخفضة الدرجة. مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في النصف الأول من الحمل ، على خلفية زيادة نشاط الغدة الدرقية ، تعاني جميع النساء من تفاقم المرض ؛ في النصف الثاني من الحمل ، بسبب الحصار المفرط للهرمونات ، بعض المرضى يعانون من مرض خفيف تحسن تجربة التسمم الدرقي.

لكن في معظم المرضى ، لا يحدث تحسن ، وفي وقت 28 أسبوعًا بسبب تكيف الدورة الدموية - زيادة في BCC ، النتاج القلبي - قد يحدث عدم تعويض القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب حتى 120-140 نبضة في الدقيقة ، اضطراب الإيقاع بسبب نوع الرجفان الأذيني ، تسرع ...

في النساء الحوامل المصابات بتضخم الغدة الدرقية السام ، يكون مسار الحمل في أغلب الأحيان (حتى 50 ٪) معقدًا بسبب التهديد بإنهاء الحمل ، خاصة في المراحل المبكرة. هذا بسبب زيادة هرمونات الغدة الدرقية ، التي تعطل الزرع ، والمشيمة - تؤثر سلبًا على نمو البويضة.

ثاني أكثر المضاعفات شيوعًا في مسار الحمل مع التسمم الدرقي هو التسمم المبكر للحوامل ، ويتزامن تطوره مع تفاقم الانسمام الدرقي ، وهو صعب ويصعب علاجه ، وبالتالي يجب مقاطعة الحمل بشكل متكرر. يحدث التسمم المتأخر للحوامل في كثير من الأحيان ، والأعراض السائدة هي ارتفاع ضغط الدم ؛ PTB شديد جدًا ويصعب علاجه.

أثناء الولادة ، يمكن أن يحدث غالبًا عدم تعويض الزغابات المشيمائية ، ونزيف في فترات ما بعد الولادة وفي فترات ما بعد الولادة المبكرة. لذلك ، أثناء الولادة ، من الضروري مراقبة حالة CVS بعناية ، في فترات ما بعد الولادة وفترات ما بعد الولادة المبكرة ، لتطبيق الوقاية من النزيف.

في فترة ما بعد الولادة ، غالبًا ما يُلاحظ تفاقم التسمم الدرقي - خفقان ، ضعف ، رعاش عام ، زيادة التعرق. يتطلب التفاقم الحاد في فترة ما بعد الولادة من التسمم الدرقي: 1) العلاج بمركازاليل ، وبما أنه يمر عبر اللبن للجنين ويؤثر عليه سلبًا ، 2) قمع الإرضاع.

يعد علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر السام أثناء الحمل مهمة بالغة الأهمية. فقط في 50-60 ٪ مع التسمم الدرقي الخفيف يمكن الحصول على تأثير علاجي كافٍ من استخدام مستحضرات اليود ، ولا سيما ديودوتيروسين ، على خلفية نظام غذائي غني بالفيتامينات والمهدئات (حشيشة الهر ، الأم). يعتبر العلاج باستخدام المركازاليل خطيرًا بسبب تأثيره الضار على تكوين الأعضاء في الغدة الدرقية للجنين - وهو خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية عند الجنين-حديثي الولادة.

لذلك ، مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ذو الشدة المعتدلة وتضخم الغدة الدرقية العقدي ، يشار إلى الإجهاض. ومع ذلك ، إذا لم توافق المرأة على إنهاء الحمل ، تظل طريقة العلاج الجراحية ، وهي الأكثر أمانًا (لا يمكن علاج Merkuzalil). من الضروري إجراء العملية أثناء الحمل في غضون 14 أسبوعًا ، لأن العملية مبكرة تزيد من تكرار الإجهاض.

يؤثر ضعف الغدة الدرقية عند النساء الحوامل سلبًا على الجنين ونمو الطفل - مع التسمم الدرقي في 12 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، يتم الكشف عن علامات قصور الغدة الدرقية ، نظرًا لأن زيادة هرمونات الغدة الدرقية لدى الأمهات تمنع تطور وظيفة تحفيز الغدة الدرقية للغدة النخامية الغدة ووظيفة الغدة الدرقية في الجنين. في الأطفال حديثي الولادة من هذه المجموعة ، لوحظ ما يلي: الجلد الجاف والمتورم ، ورقي عظام الجمجمة ، وفجوة الفم المفتوحة باستمرار ، واللسان السميك ، ونقص التوتر العضلي ونقص المنعكسات ، وتأخر التمعج المعوي ، والميل إلى الإمساك. في الوقت نفسه ، تطلب ما يقرب من 50 ٪ علاجًا ببدائل هرمون الغدة الدرقية.

تكتيكات أخصائي أمراض النساء والتوليد وأخصائي الغدد الصماء في إدارة النساء الحوامل المصابات بتضخم الغدة الدرقية المنتشر والعقدي هي كما يلي: الاستشفاء في المراحل المبكرة حتى 12 أسبوعًا للفحص وحل مسألة إمكانية الحمل ، خاصة نظرًا لوجود مضاعفات خاصة بالحمل خلال هذه الفترة (تسمم وتهديد بالانقطاع). يُمنع الحمل في حالة الشدة المعتدلة لتضخم الغدة الدرقية المنتشر وتضخم الغدة الدرقية العقدي ، إذا كانت المرأة لا تنوي إجراء عملية جراحية في غضون 14 أسبوعًا. لا يمكن إجراء الحمل إلا بدرجة خفيفة من التسمم الدرقي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر والعلاج الإيجابي بالديودوتيروزين. تساعد المراقبة المستمرة لطبيب التوليد وأمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء في تحديد مضاعفات الحمل وتقييم تأثير علاج التسمم الدرقي. في أدنى المضاعفات ، يشار إلى الاستشفاء. تتم الولادة في مستشفى متخصص للولادة (إقليمي) مع السيطرة على CVS والعلاج الموجه للقلب ، والوقاية من النزيف في فترات المتابعة وما بعد الولادة. يتم نقل الأطفال تحت إشراف طبيب الغدد الصماء للأطفال.

تشخيص أمراض الغدة الدرقية

من الضروري مقابلة المريض لجمع الشكاوى النموذجية ، والفحص العام (لون الجلد ، الرطوبة أو ، على العكس ، الجلد الجاف والأغشية المخاطية ، رعاش اليد ، الوذمة ، حجم الشق الجفني ودرجة انغلاقه ، تضخم بصري الغدة الدرقية ومقدمة العنق) ، ملامسة الغدة الدرقية (زيادة في حجمها ، سماكة معزولة لبرزخ الغدة ، الاتساق ، التقرح والتنقل ، وجود العقد الكبيرة).

1. مستوى هرمونات الغدة الدرقية. TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) هو مؤشر يستخدم لفحص أمراض الغدة الدرقية ، إذا كان هذا المؤشر طبيعيًا ، فلن يتم عرض مزيد من البحث. إنه أول علامة على جميع أمراض الغدة الدرقية خلل الهرمونات.

معيار TSH عند النساء الحوامل 0.2 - 3.5 ميكرو وحدة دولية / مل

يدور T4 (هرمون الغدة الدرقية ، رباعي يودوثيرونين) في البلازما في شكلين: مجاني ومرتبط ببروتينات البلازما. الثيروكسين هو هرمون غير نشط ، يتم تحويله في عملية التمثيل الغذائي إلى ثلاثي يودوثيرونين ، والذي له بالفعل جميع التأثيرات.

معدل T4 المجاني:

أنا الثلث 10.3 - 24.5 pmol / l
الثاني والثالث الثلث 8.2 - 24.7 pmol / l

معدل T4 العام:

أنا الثلث 100 - 209 نانومول / لتر
الثلث الثاني والثالث 117-236 نانومول / لتر

يختلف معيار TSH ومجموع T4 و T4 المجاني عند النساء الحوامل عن المعايير العامة للنساء.

يتكون Tz (ثلاثي يودوثيرونين) من T4 عن طريق فصل ذرة يود واحدة (كانت هناك 4 ذرات يود لكل جزيء هرمون واحد ، ولكن يوجد الآن 3 ذرات). ثلاثي يودوثيرونين هو أكثر هرمونات الغدة الدرقية نشاطًا ، ويشارك في عمليات البلاستيك (بناء الأنسجة) والطاقة. T3 له أهمية كبيرة في عملية التمثيل الغذائي وتبادل الطاقة في أنسجة المخ وأنسجة القلب والعظام.

معدل T3 المجاني 2.3 - 6.3 مساءً / لتر
إجمالي نورم T3 1.3 - 2.7 نانومول / لتر

2. مستوى الأجسام المضادة لمختلف مكونات الغدة الدرقية. الأجسام المضادة هي بروتينات واقية ينتجها الجسم استجابة لدخول عامل عدواني (فيروس ، بكتيريا ، فطريات ، جسم غريب). في حالة مرض الغدة الدرقية ، يُظهر الجسم عدوانًا مناعيًا ضد خلاياه.

لتشخيص أمراض الغدة الدرقية ، يتم استخدام مؤشرات الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (AT إلى TG) والأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT إلى TPO).

معدل AT إلى TG يصل إلى 100 وحدة دولية / مل
معدل AT إلى TPO يصل إلى 30 وحدة دولية / مل

من الأجسام المضادة للتشخيص ، يُنصح بفحص الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية أو كلا النوعين من الأجسام المضادة ، نظرًا لأن النقل المعزول للأجسام المضادة إلى ثيروجلوبولين نادر وله قيمة تشخيصية أقل. يعد نقل الأجسام المضادة إلى بيروكسيداز الغدة الدرقية حالة شائعة جدًا لا تشير إلى مرض معين ، ولكن حاملي هذه الأجسام المضادة يصابون بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة في 50٪ من الحالات.

3. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية بنية الغدة وحجم الفصوص ووجود العقد والخراجات والتكوينات الأخرى. مع قياس دوبلر ، يتم تحديد تدفق الدم في الغدة ، في العقد الفردية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء التشخيص الأولي ، وكذلك في الديناميات لمراقبة حجم الفصوص أو العقد الفردية.

4. خزعة البزل هي أخذ تحليل بالضبط من البؤرة (عقدة أو كيس) بإبرة رفيعة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. يتم فحص السائل الناتج مجهريًا للبحث عن الخلايا السرطانية.

يحظر تمامًا استخدام طرق النويدات المشعة والأشعة السينية أثناء الحمل.

فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة يزداد فيها إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ويتطور التسمم الدرقي. يزيد فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يحدث أثناء الحمل بشكل كبير من مخاطر الإجهاض التلقائي وتأخر نمو الجنين والمضاعفات الخطيرة الأخرى.

الأسباب

فرط نشاط الغدة الدرقية ليس تشخيصًا ، ولكنه متلازمة ناتجة عن زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، يزيد تركيز T3 (هرمون الغدة الدرقية) و T4 (ثلاثي يودوثيرونين) في الدم. استجابة لفرط هرمونات الغدة الدرقية في خلايا وأنسجة الجسم ، يتطور التسمم الدرقي - تفاعل خاص مصحوب بتسريع جميع عمليات التمثيل الغذائي. يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب.

الأمراض التي يتم فيها الكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية:

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز) ؛
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
• التهاب الغدة الدرقية.
• سرطان الغدة الدرقية؛
• أورام الغدة النخامية
• أورام المبيض.

ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات التسمم الدرقي أثناء الحمل مرتبطة بمرض جريفز. الأسباب الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية عند الأمهات الحوامل نادرة للغاية.

أعراض

يعتمد تطور التسمم الدرقي على تسريع جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. مع زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، تحدث الأعراض التالية:

• زيادة الوزن المنخفض أثناء الحمل.
• التعرق المفرط
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم
• بشرة دافئة ورطبة
• ضعف العضلات
• التعب السريع
• جحوظ (جحوظ العينين) ؛
• تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).

تتطور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تدريجيًا على مدار عدة أشهر. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن المظاهر الأولى للمرض قبل فترة طويلة من الحمل. قد يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية مباشرة أثناء الحمل.

يتعارض الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية مع الأداء الطبيعي لجهاز القلب والأوعية الدموية. على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية ، تحدث الأعراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب (زيادة في معدل ضربات القلب بأكثر من 120 نبضة في الدقيقة) ؛
• زيادة ضغط الدم
• خفقان (في الصدر والرقبة والرأس والبطن).
• اضطرابات ضربات القلب.

مع الدورة الطويلة ، يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تطور قصور القلب. تزداد احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة في النصف الثاني من الحمل (28-30 أسبوعًا) خلال فترة الحمل الأقصى على القلب والأوعية الدموية. في حالات نادرة ، تحدث أزمة تسمم درقي - وهي حالة تهدد حياة المرأة والجنين.

يؤثر التسمم الدرقي أيضًا على حالة الجهاز الهضمي. على خلفية التوليف المفرط لهرمونات الغدة الدرقية ، تحدث الأعراض التالية:

• استفراغ و غثيان؛
• زيادة الشهية؛
• ألم في منطقة السرة.
• إسهال؛
• تضخم الكبد.
• اليرقان.

يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا على نشاط الجهاز العصبي. زيادة هرمونات الغدة الدرقية تجعل المرأة الحامل عصبية ، متقلبة ، قلقة. من الممكن حدوث اضطرابات خفيفة في الذاكرة والانتباه. رعاش اليد هي سمة مميزة. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد ، تشبه أعراض المرض أعراض اضطراب القلق أو الهوس النموذجي.

يتطور اعتلال العين بالغدد الصماء في 60٪ فقط من جميع النساء. لا تشمل التغييرات في مقلة العين جحوظ العين فحسب ، بل تشمل أيضًا أعراضًا أخرى. انخفاض في حركة مقل العيون ، احتقان (احمرار) الصلبة الصلبة والملتحمة ، وندرة رمش العين هي سمات مميزة للغاية.

تظهر جميع مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل ملحوظ في النصف الأول من الحمل. بعد 24-28 أسبوعًا ، تقل شدة الانسمام الدرقي. إن هدوء المرض واختفاء جميع الأعراض ممكن بسبب الانخفاض الفسيولوجي في مستوى الهرمونات.

التسمم الدرقي الحملي العابر

يتغير عمل الغدة الدرقية مع بداية الحمل. بعد فترة وجيزة من الحمل ، هناك زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية - T3 و T4. في النصف الأول من الحمل ، لا تعمل الغدة الدرقية للجنين ، وتتولى غدة جسم الأم دورها. بهذه الطريقة فقط يمكن للطفل تلقي هرمونات الغدة الدرقية اللازمة لنموه وتطوره الطبيعي.

تحدث زيادة في تخليق هرمونات الغدة الدرقية تحت تأثير قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). يشبه هذا الهرمون في تركيبه هرمون TSH (هرمون الغدة الدرقية) ، لذلك يمكنه تحفيز نشاط الغدة الدرقية. تحت تأثير قوات حرس السواحل الهايتية في النصف الأول من الحمل ، يتضاعف تركيز T3 و T4 تقريبًا. تسمى هذه الحالة بفرط نشاط الغدة الدرقية العابر وهي طبيعية تمامًا أثناء الحمل.

في بعض النساء ، يتجاوز تركيز هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) القاعدة المحددة للحمل. بالتزامن مع هذا ، هناك انخفاض في مستوى TSH. يتطور التسمم الدرقي العابر للحمل ، مصحوبًا بظهور جميع الأعراض غير السارة لهذا المرض (إثارة الجهاز العصبي المركزي ، والتغيرات في القلب والأوعية الدموية). عادة ما تكون مظاهر الانسمام الدرقي العابر خفيفة. في بعض النساء ، قد تكون أعراض المرض غائبة.

السمة المميزة للتسمم الدرقي العابر هي القيء الذي لا يقهر. القيء مع التسمم الدرقي يؤدي إلى فقدان الوزن ونقص الفيتامينات وفقر الدم. تستمر هذه الحالة حتى 14-16 أسبوعًا وتختفي من تلقاء نفسها دون أي علاج.

مضاعفات الحمل

على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية ، تزداد احتمالية الإصابة بمثل هذه الظروف:

• إجهاض تلقائي
• قصور المشيمة
• تأخر نمو الجنين
• تسمم الحمل.
• فقر دم؛
• انفصال المشيمة
• الولادة المبكرة؛
• موت الجنين داخل الرحم.

يؤثر الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية بشكل أساسي على الجهاز القلبي الوعائي للأم. يرتفع ضغط الدم ويزيد معدل ضربات القلب ويحدث اضطرابات مختلفة في نظم القلب. كل هذا يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في الأوعية الكبيرة والصغيرة ، بما في ذلك الحوض الصغير والمشيمة. يتطور قصور المشيمة - حالة تكون فيها المشيمة غير قادرة على أداء وظائفها (بما في ذلك تزويد الطفل بالعناصر الغذائية الضرورية والأكسجين). يؤدي قصور المشيمة إلى تأخير في نمو وتطور الجنين مما يؤثر سلبًا على صحة الطفل بعد الولادة.

يعتبر التسمم الدرقي العابر الذي يحدث في النصف الأول من الحمل خطيرًا أيضًا على المرأة والجنين. القيء الذي لا يقهر يؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة وتدهور كبير في حالة الأم الحامل. لا يتم امتصاص الطعام الوارد ، يتطور نقص الفيتامينات. يمكن أن يتسبب نقص العناصر الغذائية في حدوث إجهاض تلقائي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا.

العواقب على الجنين

إن هرمونات الأم (TSH و T3 و T4) عمليًا لا تعبر المشيمة ولا تؤثر على حالة الجنين. في الوقت نفسه ، يمر TSI (الأجسام المضادة لمستقبلات TSH) بسهولة عبر الحاجز الدموي الدماغي ويدخل مجرى دم الجنين. تحدث هذه الظاهرة مع مرض بازدو - وهو ضرر يصيب الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية. يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في الأم فرط نشاط الغدة الدرقية داخل الرحم. لا يتم استبعاد حدوث مرض مماثل فور ولادة الطفل.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الجنين:

• تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ؛
• تورم؛
• فشل القلب؛
• تباطؤ في النمو.

كلما ارتفع مستوى TSI ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات. مع فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي ، تزداد احتمالية موت الجنين داخل الرحم وولادة جنين ميت. بالنسبة للأطفال المولودين في الوقت المحدد ، فإن التكهن مواتٍ للغاية. في معظم الأطفال حديثي الولادة ، يزول فرط نشاط الغدة الدرقية من تلقاء نفسه في غضون 12 أسبوعًا.

التشخيص

لتحديد فرط نشاط الغدة الدرقية ، من الضروري التبرع بالدم لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية. يتم سحب الدم من الوريد. الوقت من اليوم لا يهم.

علامات فرط نشاط الغدة الدرقية:

• زيادة T3 و T4 ؛
• انخفاض في TSH ؛
• ظهور TSI (مع مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي).

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يتم تقييم حالة الجنين أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر وكذلك باستخدام CTG.

علاج او معاملة

خارج الحمل ، تعطى الأولوية للعلاج الدوائي باستخدام مستحضرات اليود المشعة. في ممارسة التوليد ، لا يتم استخدام هذه الأدوية. يمكن أن يؤدي استخدام النظائر المشعة لليود إلى تعطيل مسار الحمل والتدخل في النمو الطبيعي للجنين.

تستخدم الأدوية المضادة للغدة الدرقية (وليس النظائر المشعة) لعلاج النساء الحوامل. تثبط هذه الأدوية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وتخفف من أعراض التسمم الدرقي. يتم وصف الأدوية المضادة للغدة الدرقية في الأشهر الثلاثة الأولى بعد التشخيص مباشرة. في الثلث الثاني من الحمل ، تتم مراجعة جرعة الدواء. مع تطبيع مستوى الهرمونات ، يمكن الإلغاء الكامل للدواء.

يشار إلى العلاج الجراحي لفرط نشاط الغدة الدرقية في الحالات التالية:

• مسار شديد من الانسمام الدرقي.
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• تضخم الغدة الدرقية كبير مع ضغط الأعضاء المجاورة ؛
• اشتباه سرطان الغدة الدرقية.
• عدم تحمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

يتم إجراء العملية في الثلث الثاني من الحمل ، حيث يتم تقليل مخاطر الإجهاض التلقائي. يعتمد مقدار الجراحة على شدة المرض. في معظم الحالات ، يتم إجراء استئصال جزئي للدم (استئصال معظم الغدة الدرقية).

فرط نشاط الغدة الدرقية هو مؤشر على إنهاء الحمل. يمكن الإجهاض لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا. يعتبر الوقت الأمثل للإجهاض المحرض هو 12 أسبوعًا من الحمل.

التخطيط للحمل

يجب التخطيط للحمل مع فرط نشاط الغدة الدرقية. قبل الحمل ، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي الغدد الصماء. وفقًا للإشارات ، يتم تصحيح جرعة الأدوية التي يتم تناولها ، ويوصف علاج الأعراض. يمكنك التخطيط لإنجاب طفل في حالة سوية الغدة الدرقية (المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية). يوصى بالانتظار 3 أشهر بعد سحب الدواء.

الحمل مع قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو حالة ينخفض ​​فيها إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

الأسباب:

1. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية ، وجوهر المرض هو تلف الغدة الدرقية بواسطة الأجسام المضادة الواقية الخاصة بها)
2. نقص اليود
3. الضرر الناجم عن أنواع مختلفة من التعرض (الأدوية ، والتعرض للإشعاع ، والإزالة الجراحية وغيرها)
4. قصور الغدة الدرقية الخلقي

يعتبر السبب المنفصل هو قصور الغدة الدرقية النسبي الذي يحدث أثناء الحمل. بالنسبة للحياة العادية ، تكون هرمونات الغدة الدرقية كافية ، لكن في ظروف زيادة الاستهلاك أثناء الحمل ، لم تعد موجودة. قد يشير هذا إلى وجود اضطرابات في الغدة ، لكنها ظهرت فقط على خلفية زيادة الحمل.

تصنيف:

1. قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. قصور الغدة الدرقية ، والذي يتم اكتشافه وفقًا للأبحاث المخبرية ، ولكنه لا يظهر علامات سريرية واضحة. يمكن اكتشاف هذه المرحلة من قصور الغدة الدرقية عند فحص الزوجين المصابين بالعقم أو عند الإشارة إلى زيادة الوزن ، وكذلك في حالات أخرى من البحث التشخيصي. على الرغم من عدم وجود عيادة مشرقة ، فقد بدأت بالفعل تغييرات في التمثيل الغذائي ، وسوف تتطور إذا لم يبدأ العلاج.

2. يظهر قصور الغدة الدرقية. هذه المرحلة من قصور الغدة الدرقية مصحوبة بأعراض مميزة.

اعتمادًا على مدى توافر العلاج وتأثيره ، يتم التمييز بين:

تعويض (هناك تأثير سريري للعلاج ، وعاد مستوى TSH إلى طبيعته)
- لا تعويضي

3. معقد. قصور الغدة الدرقية المعقد (أو الشديد) هو حالة مصحوبة بخلل شديد في الأعضاء والأنظمة ، ويمكن أن تهدد الحياة.

أعراض:

1. تغيرات في الجلد وملحقاته (جفاف الجلد ، سواد وخشن جلد المرفقين ، تقصف الأظافر ، فقدان الحاجبين الذي يبدأ من الجزء الخارجي).

2. انخفاض ضغط الدم الشرياني ، في كثير من الأحيان أقل ارتفاع في ضغط الدم ، وهو أمر يصعب علاجه بالأدوية التقليدية الخافضة للضغط.

3. التعب الشديد ، الضعف ، النعاس ، فقدان الذاكرة ، الاكتئاب (غالبًا ما تكون هناك شكوى بأنني "أستيقظ متعبًا بالفعل").

5. زيادة الوزن مع انخفاض الشهية.

6. الوذمة المخاطية ، وذمة مخاطية في القلب (تورم للجميع

الأنسجة) ، تراكم السوائل في التجويف الجنبي (حول الرئتين) وفي

منطقة التامور (حول القلب) ، وذمة مخاطية غيبوبة (للغاية

مظاهر شديدة من قصور الغدة الدرقية مع تلف الجهاز العصبي المركزي

التشخيص:

عند الجس ، يمكن أن تتضخم الغدة الدرقية بشكل منتشر أو فقط البرزخ ، غير مؤلم ، متحرك ، يمكن أن يختلف القوام من لين (عجين) إلى كثيف معتدل.

1. بحث هرمونات الغدة الدرقية. مستوى TSH أعلى من 5 μIU / ml ، T4 طبيعي أو منخفض.

2. دراسة الأجسام المضادة. AT إلى TG أعلى من 100 وحدة دولية / مل. AT إلى TPO أعلى من 30 وحدة دولية / مل. يشير ارتفاع مستوى الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة للأنسجة) إلى مرض مناعي ذاتي ، وعلى الأرجح في هذه الحالة يكون سبب قصور الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

3. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن التغيرات في بنية وتجانس أنسجة الغدة الدرقية ، وهي علامة غير مباشرة على مرض الغدة الدرقية. يمكن أيضًا العثور على عقيدات أو أكياس صغيرة.

قصور الغدة الدرقية وأثره على الجنين.

يحدث قصور الغدة الدرقية في حوالي واحدة من كل 10 نساء حوامل ، ولكن واحدة فقط لديها أعراض صريحة. لكن تأثير نقص هرمونات الغدة الدرقية على الجنين يتجلى في كليهما.

1. التأثير على تطور الجهاز العصبي المركزي للجنين (CNS)... في الثلث الأول من الحمل ، لا تعمل الغدة الدرقية للجنين بعد ، ويحدث تطور الجهاز العصبي تحت تأثير هرمونات الأم. مع عدم وجودهم ، ستكون العواقب محزنة للغاية: تشوهات في الجهاز العصبي وعيوب أخرى ، القماءة.

2. خطر موت الجنين داخل الرحم.تعتبر الأشهر الثلاثة الأولى مهمة بشكل خاص ، في حين أن الغدة الدرقية للجنين لا تعمل بعد. بدون هرمونات الغدة الدرقية ، يتم تعطيل كامل طيف التمثيل الغذائي ، ويصبح نمو الجنين مستحيلاً.

3. نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم.يؤثر نقص الأكسجين سلبًا على جميع عمليات نمو الجنين ويزيد من خطر الوفاة داخل الرحم ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والولادة المبكرة وغير المنسقة.

4. ضعف الدفاعات المناعية.يولد الأطفال الذين يعانون من نقص هرمونات الغدة الدرقية عند الأم ولديهم ضعف في المناعة وضعف المقاومة للعدوى.

5.قصور الغدة الدرقية الخلقي في الجنين.في حالة وجود المرض في الأم وعدم اكتمال التعويض ، يكون لدى الجنين مخاطر عالية للإصابة بقصور الغدة الدرقية الخلقي. تتنوع عواقب قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة ، وتحتاج إلى معرفة أنه إذا لم يتم علاجها ، فإنها تصبح غير قابلة للإصلاح. وتتميز بـ: تأخر النمو الجسدي والنفسي الحركي وصولاً إلى تطور القماءة. مع التشخيص المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص الطفل مواتياً.

عواقب قصور الغدة الدرقية على الأم

بالمقارنة مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، فإن قصور الغدة الدرقية الصريح له نفس المضاعفات ، ولكن في كثير من الأحيان.

1. تسمم الحمل. تسمم الحمل هو حالة مرضية خاصة بالنساء الحوامل فقط ، وتتجلى من خلال ثالوث من أعراض الوذمة - ارتفاع ضغط الدم الشرياني - وجود البروتين في البول (اقرأ المزيد في مقالتنا "تسمم الحمل").

2. انفصال المشيمة. يحدث الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي بسبب قصور المشيمة المزمن. هذا من المضاعفات الهائلة للحمل مع ارتفاع معدل وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة.

3. فقر الدم عند الحوامل. إن فقر الدم لدى النساء الحوامل شائع للغاية بالفعل بين السكان ، ولكن في النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية ، يتم فرض الصورة السريرية لفقر الدم (النعاس ، والتعب ، والخمول ، والمظاهر الجلدية وحالة نقص الأكسجة لدى الجنين) على نفس مظاهر قصور الغدة الدرقية ، والتي يعزز التأثير السلبي.

4. إطالة الحمل. على خلفية قصور الغدة الدرقية ، تتعطل أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي ، بما في ذلك الطاقة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الميل إلى إطالة فترة الحمل. الحمل المطوَّل هو حمل لأكثر من 41 أسبوعًا و 3 أيام.

5. العمل المعقد. للسبب نفسه ، يمكن أن تكون الولادة معقدة بسبب ضعف القوى العاملة وعدم التناسق.

6. النزيف في فترة النفاس. يزداد خطر حدوث نزيف خفيف التوتر ونزيف ونزيف في فترة ما بعد الولادة المتعاقبة والمبكرة ، حيث يتباطأ التمثيل الغذائي العام ويقل تفاعل الأوعية. يعقد النزيف بشكل كبير مسار فترة ما بعد الولادة ويحتل المرتبة الأولى بين أسباب وفيات الأمهات.

7. يزداد خطر حدوث مضاعفات قيحية في فترة ما بعد الولادة بسبب انخفاض المناعة.

8. Hypogalactia. يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض إنتاج حليب الثدي في فترة ما بعد الولادة هو نقص هرمونات الغدة الدرقية.

علاج او معاملة:

العلاج الوحيد المثبت علميًا هو العلاج بالهرمونات البديلة. يُظهر المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية علاجًا مدى الحياة باستخدام L- ثيروكسين (ليفوثيروكسين) بجرعة فردية. يتم حساب جرعة الدواء بناءً على الصورة السريرية ، ووزن المريض ، ومدة الحمل (في المراحل المبكرة ، تكون جرعة الهرمون أعلى ، ثم تنخفض). يتم تناول الدواء (الأسماء التجارية "إل-ثيروكسين" ، "إل-ثيروكسين برلين كيمي" ، "يوتيروكس" ، "ثيروتوم") ، بغض النظر عن الجرعة ، في الصباح على معدة فارغة ، على الأقل 30 دقيقة قبل الوجبات.

الوقاية:

في المناطق الموبوءة ، يشار إلى الوقاية من اليود للحياة في أنماط مختلفة (مع الانقطاعات).

أثناء الحمل ، يتم وصف مستحضرات اليود لجميع النساء الحوامل بجرعة لا تقل عن 150 ميكروغرام ، على سبيل المثال ، كجزء من الفيتامينات المعقدة للنساء الحوامل (فيميبيون ناتالكي 1 ، فيترام قبل الولادة).

يرجى ملاحظة أن عقار Elevit Pratal المشهور لا يحتوي على اليود في تركيبته ، لذلك توصف أيضًا مستحضرات يوديد البوتاسيوم (iodomarin ، اليود النشط ، 9 أشهر يوديد البوتاسيوم ، توازن اليود).

تبدأ جرعة مستحضرات اليود من 200 ميكروغرام ، كقاعدة عامة ، وهذا كافٍ للوقاية.

يبدأ تناول مستحضرات اليود قبل الحمل المتوقع بثلاثة أشهر (مع الثقة في أن الغدة الدرقية سليمة وأن الوقاية فقط مطلوبة) وتستمر طوال فترة الحمل والرضاعة.

الحمل مع فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) هو مرض يصيب الغدة الدرقية مصحوبًا بزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

هرمونات الغدة الدرقية تقويضية ، أي أنها تسرع عملية التمثيل الغذائي. مع وجود فائض منها ، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي عدة مرات ، ويتم حرق السعرات الحرارية التي يتم الحصول عليها من الكربوهيدرات والدهون بسرعة عالية ، ثم يحدث تكسير البروتينات ، ويعمل الجسم إلى أقصى حد و "يبلى" بشكل أسرع. يؤدي انهيار بروتينات العضلات إلى ضمور عضلة القلب وعضلات الهيكل العظمي وتعطيل توصيل الألياف العصبية وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء. ترتبط جميع مضاعفات التسمم الدرقي للأم والجنين تقريبًا بتأثير تقويضي معزز.

الأسباب:

1. تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (أو مرض Graves-Basedow ، وهو أن الجسم ينتج أجسامًا مضادة ذاتية لمستقبلات TSH ، لذلك تصبح المستقبلات غير حساسة للتأثيرات التنظيمية للغدة النخامية ويصبح إنتاج الهرمونات غير خاضع للسيطرة).

2. تضخم الغدة الدرقية عقيدية (تتشكل العقد في الغدة الدرقية ، والتي توفر فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية).

3. الأورام (الورم الحميد في الغدة الدرقية ، أورام الغدة النخامية التي تفرز TSH ، سدى المبيض هو ورم في المبيض يتكون من خلايا تشبه خلايا الغدة الدرقية وتنتج هرمونات).

4. جرعة زائدة من هرمونات الغدة الدرقية.

الأسباب المحددة للتسمم الدرقي عند المرأة الحامل هي:

زيادة عابرة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، والتي يتم تحديدها من الناحية الفسيولوجية (تعتمد على مستوى قوات حرس السواحل الهايتية). كقاعدة ، هذه الحالة مؤقتة ، ولا ترافقها عيادة ولا تحتاج إلى علاج. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يصبح الحمل نقطة البداية لمرض الغدة الدرقية ، والذي يتشكل تدريجيًا ، لكنه يتجلى فقط في ظروف زيادة التوتر.

يمكن أن يؤدي القيء المفرط للحوامل (التسمم الحاد المبكر) إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.

الانجراف الفقاعي (نمو يشبه الورم في الزغابات المشيمية ، بينما يأتي الحمل ، لكنه لا يتطور). يتم الكشف عن الحالة في المراحل الأولى من الحمل.

تصنيف

1. فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي (مستوى T4 طبيعي ، TSH منخفض ، لا توجد أعراض مميزة).

2. فرط نشاط الغدة الدرقية الواضح أو الصريح (يتم زيادة مستوى T4 ، يتم تقليل هرمون TSH بشكل كبير ، ويتم ملاحظة صورة سريرية مميزة).

3. فرط نشاط الغدة الدرقية المعقد (عدم انتظام ضربات القلب من نوع الرجفان الأذيني و / أو الرفرفة الأذينية ، وقصور القلب أو الغدة الكظرية ، وأعراض الاضطرابات النفسية الواضحة ، وضمور الأعضاء ، ونقص الكتلة الحاد وبعض الحالات الأخرى).

أعراض

1. القدرة العاطفية والقلق الذي لا أساس له والقلق والمخاوف والتهيج والصراع (ظهرت في فترة قصيرة من الزمن).

2. اضطرابات النوم (الأرق ، كثرة الاستيقاظ ليلاً).

3. رعاش (مصافحة ، وأحياناً رعاش عام).

4. جفاف وترقق الجلد.

5. زيادة معدل النبض ، الذي يتم ملاحظته بشكل ثابت ، لا ينخفض ​​الإيقاع عند الراحة وأثناء النوم ؛ اضطرابات نظم القلب مثل الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية (انقباض الأذينين والبطينين المنفصل عن القلب ، وتكرار الإيقاع يتجاوز أحيانًا 200 نبضة في الدقيقة).

6. ضيق التنفس ، قلة تحمل التمارين الرياضية ، التعب (بسبب قصور القلب).

7. ندرة رمش العين ، جفاف القرنية ، الدمع ، في الحالات المتقدمة سريرياً ، انتفاخ مقلة العين ، ضعف الرؤية بسبب ضمور العصب البصري.

8. زيادة الشهية ("الذئبية") ، ألم بطني مغص بدون سبب واضح ، براز رخو في بعض الأحيان بدون سبب.

9. إنقاص الوزن على خلفية زيادة الشهية.

10. كثرة التبول وغزير.

التشخيص

عند الجس ، تتضخم الغدة بشكل منتشر ، ويمكن ملامسة العقيدات ، والجس غير مؤلم ، ويكون الاتساق طريًا في العادة.

1) فحص الدم للمحتوى الكمي للهرمونات: TSH منخفض أو طبيعي ، T4 و T3 يزدادان ، AT في TPO و TG ، كقاعدة عامة ، طبيعي.

2) الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتحديد حجمها وتجانس الأنسجة ووجود عقيدات بأحجام مختلفة.

3) تخطيط القلب لتحديد مدى صحة وتواتر معدل ضربات القلب ، ووجود علامات غير مباشرة لحثل عضلة القلب وانتهاكات عودة الاستقطاب (توصيل نبضة كهربائية).

العواقب الجنينية لفرط نشاط الغدة الدرقية

اجهاض عفوى
- الولادة المبكرة،
- تأخر نمو وتطور الجنين.
- ولادة أطفال منخفضي الوزن عند الولادة ،
- التشوهات الخلقية في نمو الجنين ،
- موت الجنين قبل الولادة ،
- تطور التسمم الدرقي في الرحم أو بعد ولادة الطفل مباشرة.

العواقب على الأم

أزمة التسمم الدرقي (ارتفاع حاد في هرمونات الغدة الدرقية ، مصحوبًا بإثارة واضحة ، تصل إلى الذهان ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية ، والغثيان ، والقيء ، واليرقان ، والغيبوبة في الحالات الشديدة).
- فقر الدم الحامل.
- الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي.
- تطور وتطور قصور القلب ، والذي يصبح لا رجعة فيه عند التقدم في الدورة.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- تسمم الحمل.

علاج او معاملة

يتم العلاج بنوعين من الأدوية المضادة للدماغ ، مشتقات إيميدازول (ثيامازول ، مركازول) أو بروبيل ثيوراسيل (بروبيسيل). Propylthiouracil هو الدواء المفضل أثناء الحمل ، لأنه يخترق حاجز المشيمة بدرجة أقل ويؤثر على الجنين.

يتم اختيار جرعة الدواء بطريقة تحافظ على مستوى هرمونات الغدة الدرقية عند الحد الأعلى للقاعدة أو أعلى بقليل ، لأنه في الجرعات الكبيرة التي تصل T4 إلى القيم الطبيعية ، تخترق هذه الأدوية المشيمة ويمكن أن تؤدي إلى لتثبيط وظيفة الغدة الدرقية للجنين وتشكيل تضخم الغدة الدرقية عند الجنين.

إذا أصيبت المرأة الحامل بمضادات الترقق ، فإن الرضاعة الطبيعية محظورة ، لأن الدواء يخترق الحليب وسيكون له تأثير سام على الجنين.

المؤشر الوحيد للعلاج الجراحي (استئصال الغدة الدرقية) هو عدم تحمل الغدة الدرقية. العلاج الجراحي في الأشهر الثلاثة الأولى هو بطلان ؛ وفقًا للإشارات الحيوية ، يتم إجراء العملية بدءًا من الثلث الثاني من الحمل. بعد العملية ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة مع ليفوثيروكسين للمريض مدى الحياة.

كعلاج مصاحب ، غالبًا ما يتم وصف حاصرات بيتا (betaloc-ZOK) مع اختيار جرعة فردية. يبطئ هذا الدواء ضربات القلب عن طريق منع مستقبلات الأدرينالين ، وبالتالي يقلل من الحمل على القلب ويمنع تطور قصور القلب وارتفاع ضغط الدم.

تخضع النساء الحوامل المصابات بأمراض القلب التي تم تطويرها على خلفية الانسمام الدرقي لإدارة مشتركة من قبل طبيب التوليد - أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء وأخصائي أمراض القلب.

أثناء الحمل ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للغدة الدرقية. يقع هذا العضو الداخلي في مقدمة العنق ويشبه إلى حد ما الفراشة. يبلغ الوزن الطبيعي للغدة الدرقية عند الشخص البالغ حوالي 20 جرامًا ، وعلى الرغم من ذلك ، فإن الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية لها تأثيرات متنوعة على التمثيل الغذائي والنمو الطبيعي والنمو البدني وحتى الذكاء. عندما نتحدث عن هرمونات الغدة الدرقية ، فإنها تعني هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). يشملوا. يعتبر عنصر التتبع هذا ضروريًا للغدة الدرقية لتخليق الهرمونات المذكورة أعلاه بالكمية اللازمة للجسم. إذا تم إنتاج ما يكفي من الهرمونات ، فسيتم عادة تبادل الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن. هرمونات هذا العضو مطلوبة للتطور الطبيعي داخل الرحم للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التناسلي ، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي ، لذلك من المهم جدًا مراقبة حالة الغدة الدرقية أثناء الحمل.

ملامح عمل الغدة الدرقية للمرأة الحامل

من المهم جدًا أن تهتم المرأة الحامل بحالة الغدة الدرقية نفسها ، لأن هذا العضو ، إذا كان عمله مضطربًا ، لا يؤذي ، ويمكن أن تمر زيادته دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

تشعر الغدة الدرقية للمرأة الحامل بالحمل المزدوج ، لأنها تعمل الآن على كائنين في آن واحد. يحدث زرع الغدة الدرقية للطفل في 4-5 أسابيع من النمو داخل الرحم ، بدءًا من الأسبوع الثاني عشر يبدأ العمل (يتراكم اليود ويصنع الهرمونات) ، وبحلول اليوم السادس عشر وحتى السابع عشر ، يكون قد تم تكوينه بالكامل ويعمل بفعالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المصدر الوحيد لليود للغدة الدرقية المتكونة للطفل هو اليود الذي يدور في دم الأم. إذا كان النظام الغذائي للمرأة يفتقر إلى اليود ، فإن الغدة الدرقية تقلل بشكل حاد من إنتاج الهرمونات. وهذا أمر خطير مع الاضطرابات في نمو الطفل: حتى لو ولد بصحة جيدة ، فقد تكون قدراته العقلية أقل من قدرات أقرانه. لذلك نستنتج أن تغذية الحامل يجب أن تكون كاملة ومتوازنة. يوجد الكثير من اليود في المأكولات البحرية: الأسماك والأعشاب البحرية. الكيوي والبرسيمون والفيجوا غنية أيضًا باليود.

أمراض الغدة الدرقية

من بين الاضطرابات الرئيسية في عمل الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية. كلا الحالتين لهما آثار سلبية على الجنين ونتائج الحمل.

فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي)- زيادة نشاط الغدة الدرقية. أثناء الحمل ، تكون هذه الحالة خطيرة بسبب حدوث قصور في القلب والأوعية الدموية ومضاعفات أخرى لدى المرأة ، وضعف المخاض ، وكذلك خطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية الخلقية عند الطفل.

أثناء وجودها في هذه الحالة ، قد تشعر المرأة بالضعف والتعب والشعور بالحرارة. الحمى ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون المريض المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية سريع الانفعال وخائف ومعذب. من بين أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، هناك أيضًا: كثرة الانقطاعات في عمل القلب ، زيادة ضغط الدم ، ضعف العضلات ، رعشة في اليدين والجسم كله ، ضعف الشهية ، براز رخو متكرر ، آلام في المعدة ، تعرق ، تساقط الشعر. . يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا على مظهر المرأة - فهي تعاني من لمعان غير صحي للعينين ، واتساع شقوق العين ، وفقدان الوزن.

أثبت العلماء الأمريكيون أن زيادة هرمونات الغدة الدرقية لها تأثير سام على الجنين البشري ، أي أن التسمم الذاتي يحدث في الجسم. إذا لم يتم علاجها أو علاجها بشكل غير كفء ، فهناك خطر حدوث النصف الثاني من الحمل وتشوهات الوليد وانخفاض وزن الجنين. مع التسمم الدرقي ، غالبًا ما يكون هناك خطر حدوث إجهاض تلقائي (خاصة في المراحل المبكرة) ، وهو أمر صعب ويصعب علاجه (غالبًا في مثل هذه الحالات ، يتم إنهاء الحمل). كلما تم تشخيص المرض مبكرًا واتخاذ التدابير اللازمة ، كان تشخيص الأم والطفل أفضل.

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) يصفون الأدوية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، يتم إجراء الجراحة لإزالة جزء من أنسجة الغدة الدرقية. يتم إجراء هذه العملية في موعد لا يتجاوز الثلث الثاني من الحمل.

قصور الغدة الدرقية- على عكس فرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي حالة لا تعمل فيها الغدة الدرقية بكفاءة كافية ، ونتيجة لذلك لا يتم إنتاج الكمية المطلوبة من الهرمونات. عادة ، مع قصور الغدة الدرقية ، تشكو المرأة الحامل من الضعف العام ، وانخفاض الأداء ، وتقلصات العضلات المتشنجة ، وآلام المفاصل ، والنعاس ، والنسيان ، وانخفاض الانتباه والذكاء ، وزيادة وزن الجسم ، وبطء القلب ، وانخفاض معدل التنفس ، وجفاف الجلد ، وتساقط الشعر ، وخشونة الصوت والغثيان وتورم الجلد. يمكن أن يتسبب قصور الغدة الدرقية أيضًا في حدوث الإجهاض أو موت الجنين ، كما يمكن حدوث حالات الإملاص أو ولادة أطفال يعانون من اضطرابات مختلفة ، مثل التخلف العقلي ، والصمم ، والحول ، والقزامة ، وما إلى ذلك.

لتجنب كل هذا ، يتم وصف جرعة إضافية من هرمون الغدة الدرقية ، كما يتم إجراء الوقاية من اليود (مستحضرات تحتوي على يوديد البوتاسيوم).

خصوصا ل- أولجا بافلوفا