مشكلة التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الحمل. الحمل والتهاب الزائدة الدودية الحاد
تبلغ نسبة انتشار التهاب الزائدة الدودية الحاد عند النساء الحوامل 5٪ من النساء. غالبًا ما يحدث في الثلث الثاني من الحمل (أكثر من نصف الحالات) ، وغالبًا ما يحدث في الثلث الأول والثالث (20 و 15 ٪ ، على التوالي) ، في فترة ما بعد الولادة - ما يصل إلى 8 ٪.
بالنسبة لظهور المرض ، تكون العلامات التي تم محوها مميزة ، مما يعقد التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض. يشكل غياب العلاج على المدى الطويل وتطور عملية قيحية تهديدًا كبيرًا لحياة الأم والجنين. نظرًا لأن العلاج يتم فقط بطريقة جراحية ، فهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
ملامح التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل
بسبب الموقع غير النمطي لملحق الأعور ، تتغير الصورة السريرية المعتادة لالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل من النصف الثاني من الحمل. حتى مع التوطين المعتاد للزائدة الدودية ، غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من أعراض غير واضحة للمرض. لذلك ، إذا قمت بتطوير العلامات المميزة المذكورة أدناه ، فيجب عليك التماس العناية الطبية على الفور.
غالبًا ما يكون من الممكن تحديد التشخيص أخيرًا والحاجة إلى إجراء عملية في المستشفى بعد ساعات قليلة فقط من دخول المستشفى. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر وإجراء العلاج ، كان تشخيص الأم والطفل أكثر ملاءمة.
أعراض
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية عن أعراض النساء غير الحوامل. الصعوبة الوحيدة هي التشخيص التفريقي للتسمم. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتحرك الأعور لأعلى وللخلف ، ويتداخل الرحم معه. نتيجة لذلك ، لا يمكن الشعور بالملحق ، والألم ليس شديدًا ، وتغيير موضعه. عندما يتضخم الرحم ، يتم الكشف عن الرقة عند الجس في نصف الحالات فقط. يعد ارتفاع مستوى الكريات البيض في الدم عند النساء الحوامل ظاهرة فسيولوجية أيضًا ، مما يجعل من الصعب التعرف على المرض في الوقت المناسب.
نزوح الزائدة الدودية أثناء الحمل
بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، تظهر الملامح التالية للأحاسيس المؤلمة:
- ظهور مفاجئ للألم.
- الشخصية مقطوعة وثابتة.
- حركة تدريجية إلى المنطقة الحرقفية اليمنى (بعد 1-3 ساعات).
- التقوية في وضعية الاستلقاء على الجانب الأيمن وعند ثني الساق اليمنى للمعدة.
- المظهر عند الدفع على طول الحافة اليسرى للرحم من الجانب الآخر.
- ضعف عند الاستلقاء على الجانب الأيسر بسبب عدم ضغط الرحم على الزائدة الدودية.
- يتفاقم بسبب السعال.
من أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد عند النساء الحوامل هو أيضًا أحد أعراض الألم المنعكس. لتحديد ذلك ، تستلقي المرأة على ظهرها (في النصف الأول من الحمل) أو على جانبها الأيسر (في النصف الثاني). إذا ضغطت على المنطقة الحرقفية اليمنى ، فنتيجة للانتقال الانعكاسي للنبضات العصبية من الأعور الملتهبة ، يتم الشعور بالألم في الرحم وفي السرة (فوقها وتحتها) وفي المنطقة الحرقفية اليسرى.
التوتر الوقائي لعضلات البطن عند المرأة الحامل ليس واضحًا (خاصة في المراحل المتأخرة) ، كما هو الحال عادة ، لأن ألياف عضلات البطن تتمدد بشدة. يشير ظهور هذه الأعراض في 90٪ من الحالات إلى مسار مدمر من التهاب الزائدة الدودية وتطور التهاب الصفاق الذي ينطوي على خطر كبير على الحياة.
يتم إجراء جس البطن أثناء الاستلقاء على الجانب الأيسر. هذا يضمن إزاحة الرحم إلى اليسار وفتح جزء من الأمعاء مع الأعور. للتمييز بين التوتر في الرحم وعضلات البطن ، يقوم الطبيب بتدليك أسفل الرحم بأطراف أصابعه ، مما يؤدي إلى انقباضه بشكل دوري.
هناك أيضًا أعراض كلاسيكية لالتهاب الزائدة الدودية تظهر في كل من النساء الحوامل وغير الحوامل:
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- ترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة ؛
- فرق كبير بين درجة الحرارة المقاسة عن طريق المستقيم وتحت الإبط ؛
- غثيان؛
- فم جاف؛
- القيء.
في النصف الأول من الحمل ، يمكن إعطاء الألم أسفل البطن أو أسفل الظهر ، في وقت لاحق - إلى المراق الأيمن. نظرًا لأن المرض في أواخر الحمل يتميز بظهور أعراض منخفضة ، فإن ظهور العلامات الكلاسيكية لالتهاب الزائدة الدودية قد يشير إلى أن المرأة قد بدأت بالفعل في التعرض لمضاعفات.
التشخيص الصحيح لالتهاب الزائدة الدودية مهم للغاية ، لأن التدخل الجراحي غير المبرر في المراحل المبكرة يهدد بإنهاء الحمل ، وفي المراحل المتأخرة - الولادة المبكرة. في هذا الصدد ، من الضروري مراقبة حالتك بعناية خلال فترة الحمل.
الأعراض المذكورة أعلاه نموذجية أيضًا لأمراض أخرى: التهاب الحوض الكلوي والمرارة. لذلك ، يتم إجراء فحوصات مفيدة إضافية: الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض ، وتنظير البطن. الطريقة الأخيرة هي الأكثر إفادة وتستخدم في الحالات التي لا يمكن فيها إثبات التشخيص بوسائل أخرى ، في الثلثين الأول والثاني من الحمل. يسمح تنظير البطن بتصور الزائدة الدودية في أي مكان وتحديد أفضل طريقة جراحية.
العواقب على الأم والجنين
التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الحمل حالة خطيرة تهدد حياة الأم والجنين. عدد الوفيات بين النساء الحوامل أعلى بعشر مرات من معدل الوفيات في الفئات الأخرى من المرضى. تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة أيضًا في تلك الحالات التي يتم فيها إجراء التدخل الجراحي في الوقت المحدد.
نظرًا لأن العديد من النساء الحوامل يعانين من ألم التهاب الزائدة الدودية الحاد باعتباره مظهرًا "طبيعيًا" للحمل ، فإن هذا المرض يتميز بالتشخيص المتأخر. يتم إدخال حوالي ربع المرضى إلى الأقسام الجراحية بعد يومين فقط من ظهور المرض ، ويصل مستوى الأخطاء التشخيصية إلى 40٪. من الصعب بشكل خاص تشخيص التهاب الزائدة الدودية في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة ، لأن قاع الرحم يرتفع إلى المراق ويغطي معظم البطن للفحص. نتيجة لذلك ، يحدث تطور التهاب الصفاق في المراحل المتأخرة عند النساء الحوامل 5-6 مرات في كثير من الأحيان. المضاعفات الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل هي التسمم الحاد للمرأة وموت الجنين. مع مسار المرض غير المعقد ، تحدث وفاة الجنين في 8-10٪ من الحالات ، وفي حالة معقدة تصل إلى 50٪.
في فترة ما بعد الجراحة ، يعاني ثلث المرضى من الإنهاء المبكر للحمل. جميع النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية معرضات لخطر الإجهاض. يكون خطر إنهاء الحمل أعلى في الأسبوع الأول بعد الجراحة. لوحظت العواقب التالية أيضًا في فترة ما بعد الجراحة:
- انفصال المشيمة
- إصابة الجنين.
- التهاب الأغشية الداخلية أو الخارجية.
يمكن أن تحدث الولادة المبكرة بعد الجراحة للأسباب التالية:
- تطور عدوى قيحية مع النقائل مع العلاج المبكر ؛
- أصيب بصدمة نفسية وعاطفية وإثارة شديدة وخوف المريض ؛
- زيادة الضغط داخل تجويف البطن.
- تهيج منعكس للرحم بسبب الجراحة ؛
- تلف الرحم أثناء الجراحة.
التدخل الجراحي وأثره على الطفل
يتم علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد في أي مرحلة من مراحل الحمل عن طريق الجراحة فقط. في الثلث الأول من الحمل ، يتم إجراء شق على طول خط مائل في الحفرة الحرقفية اليمنى ، بالتوازي مع الرباط الأربي ، ويتم التخدير باستخدام التخدير الموضعي. في المراحل المتأخرة من الحمل ، يتم إجراء تشريح الأنسجة في المكان الذي يُلاحظ فيه أكبر قدر من الألم ، مع مراعاة بيانات الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن. في هذه الحالة ، يتم استخدام التخدير العام. يتم إجراء العملية باستخدام مرخيات العضلات - وهي مواد تقلل من تناغم عضلات الهيكل العظمي ، والتهوية الاصطناعية لضمان تشبع الأكسجين الكافي للجنين.
في التهاب الزائدة الدودية المدمر الحاد مع المضاعفات (التهاب الصفاق ، تكوين خراج في التجويف البطني ، التهاب الأوردة ، تعفن الدم) ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها التسليم الفوري ضروريًا ، يتم إجراء شق في خط الوسط. إذا أصيبت المرأة الحامل بالتهاب الصفاق أو تسمم شديد ، يتم وضع المرأة في وحدة العناية المركزة ، حيث يتم إجراء علاج مكثف. مع مسار غير معقد للمرض ، يتم التفريغ بعد 7-10 أيام من الجراحة ، إذا لم تكن هناك أعراض لخطر إنهاء الحمل.
بعد العملية ، يتم استخدام الأدوية التالية لاستعادة الحالة:
- المهدئات (بروميدات الصوديوم والبوتاسيوم).
- مسكنات الألم: بروميدول أفيوني المفعول للأيام 1-3 الأولى ، ثم الأدوية غير المخدرة.
- مضادات التشنج (No-shpa ، كبريتات المغنيسيوم ، التحاميل الشرجية مع البابافيرين).
- المضادات الحيوية من البنسلين ، سلسلة السيفالوسبورين.
- Dyufaston أو Utrozhestan أو Ginipral مع خطر إنهاء الحمل.
- فيتامينات.
أكبر تأثير سلبي على الجنين هو انتهاك إمدادات الدم ، وتجويع الأكسجين أثناء العملية ، وتأثير التخدير العام والتهاب الجنين داخل الرحم. وإذا سمحت لك التهوية الاصطناعية للرئتين أثناء العملية بحل مشكلة نقص الأكسجة ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا مع التخدير.
تقريبا جميع الأدوية المستخدمة في التخدير تعبر المشيمة ولها تأثير محبط على الجنين. لكن عدم وجود مسكنات الألم يمكن أن يؤدي إلى بداية الولادة المبكرة للمرأة الحامل. بالنسبة للطفل ، فإن عامل الخداج ليس له أهمية سلبية أقل (عدم نضج الحالة العصبية ، تطور العديد من الأمراض). لذلك ، في جميع الحالات ، يتم إجراء التخدير ليس فقط لراحة المرأة الحامل ، ولكن أيضًا لتقليل مخاطر الولادة المبكرة ، والحفاظ على صحة المولود الجديد. مع مسار غير معقد من التهاب الزائدة الدودية ، يكون خطر الإصابة بأمراض لدى الطفل ضئيلًا ، ومعظم الأطفال يولدون بصحة جيدة.
التهاب الزائدة الدوديةهو مرض يتميز بعملية التهابية في الزائدة الدودية (الملحق) من الأعور. هذه المضاعفات خطيرة للغاية ، خاصة في أواخر الحمل.
التهاب الزائدة الدودية- من أكثر الأمراض الجراحية الحادة شيوعاً ، وليس من الصعب تشخيصها. لا تزال النساء الحوامل يواجهن صعوبات في التشخيص ، لأن مظاهر التهاب الزائدة الدودية غالبًا ما يتم فرضها على التغيرات الأخرى في الجسم المصاحبة للحمل - التسمم ، وتهجير الأمعاء والأعضاء الداخلية ، وزيادة إنتاج الغازات والشعور بالضيق العام.
في الطب الحديث ، سيتمكن معظم الأطباء - أطباء أمراض النساء والجراحين - من تقديم المساعدة لمرضى خاصين مثل الأمهات الحوامل.
بعد قراءة هذا المقال ، لا تخف. في الواقع ، التهاب الزائدة الدودية الحاد نادر الحدوث بين النساء الحوامل (حوالي 5٪ من الحالات). من المهم أن تكون يقظًا بشكل خاص وأن تعرف الأعراض الرئيسية من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة.
أسباب التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل:
كقاعدة عامة ، غالبًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل في الأسبوع 35-38 ، أي في وقت لاحق. والشيء هو أن الرحم الذي زاد حجمه بشكل ملحوظ ، يزيح الأمعاء بقوة ويضغط عليها. ونتيجة لذلك ، ينزعج تدفق محتويات الزائدة إلى الخارج ويتطور الالتهاب.
ينكر الجراحون المعاصرون تأثير التغذية على تطور التهاب الزائدة الدودية. لم تكن البذور وعظام الأسماك والأطعمة الأخرى سببًا في التهاب الزائدة الدودية لفترة طويلة.
العوامل الأخرى التي تساهم في تطور التهاب الزائدة الدودية:
الإصابة بالديدان - داء الصفر.
حصوات معوية
ندوب على الأعور.
الاضطرابات العصبية التي تؤدي إلى اضطرابات في تعصيب وعمل الأعور والزائدة ؛
انخفاض المناعة
الإكثار من تناول اللحوم.
العوامل والمتطلبات المذكورة لتطور التهاب الزائدة الدودية تؤدي إلى حقيقة أن الأعور والملحق يصبحان عرضة للعدوى التي تخترق جدران الأمعاء بسهولة. لذلك ، فإن السبب الرئيسي (غالبًا ما يكون السبب الوحيد) لالتهاب الزائدة الدودية هو العدوى!
ما هي أشكال التهاب الزائدة الدودية التي تحدث عند النساء الحوامل؟:
أثناء الحمل ، غالبًا ما تصاب النساء بنوعين من التهاب الزائدة الدودية:
حار؛
مزمن ، والذي يتجلى بأعراض أثناء التفاقم على خلفية زيادة الرحم وتفاقم العملية المعدية والالتهابية في التذييل.
الأشكال المتبقية من المرض - الغرغرينا ، الفلغمون - هي خيارات نادرة جدًا أثناء الحمل.
علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الحمل:
التهاب الزائدة الدودية ومظاهرها المبكرة
في الثلث الأول وأوائل الثلث الثاني من الحمل ، تتشابه مظاهر المرض مع النساء غير الحوامل. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
الآلام الحادة في المنطقة الشرسوفية. يمكن التعرف على هذا القسم بسهولة من خلال قاعدة "المثلث". للقيام بذلك ، تحتاج إلى رسم مثلث وهمي ، ستمر قاعدته فوق السرة ، والجزء العلوي - على مستوى الأضلاع. كل المساحة الموجودة داخل المثلث هي المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.
ألم في منطقة السرة.
ألم في جميع أنحاء البطن.
ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى - أسفل البطن الأيمن من جانب الزائدة الدودية. لا تظهر مثل هذه الأحاسيس المؤلمة على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ؛
غثيان؛
القيء - مفرد أو متكرر ؛
زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37-37.6 درجة مئوية ؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
طلاء رمادي على اللسان.
جفاف اللسان والأغشية المخاطية للفم.
الانتفاخ
البطن لا يتنفس.
يحدث تدهور سريع في حالة المرأة أثناء انتقال التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى أشكال أكثر تعقيدًا وشدة - الغنغرينا أو الفلغمون ، وكذلك التهاب الصفاق. المظاهر الرئيسية هي كما يلي:
زيادة الألم الشديد في الأماكن المذكورة أعلاه ؛
مظاهر التسمم الحاد.
زيادة عدم انتظام دقات القلب.
زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية ؛
التغييرات في صورة الدم - يزداد عدد الكريات البيض بشكل كبير ، على وجه الخصوص ، يزداد عدد العدلات ؛
تستمر هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، لمدة يومين تقريبًا.
في المستقبل ، يخترق الملحق - يحدث ثقب يسمى الجدار. أخطر حالة تتطور - التهاب الصفاق - التهاب تجويف البطن.
ملامح الأعراض في أواخر الحمل
في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتغير موقع الزائدة الدودية بشكل كبير. الرحم الحامل ينقله إلى الجانب:
الكلى.
المرارة؛
الحالب
العمود الفقري.
تتم إزالة الزائدة المصابة من الصفاق ، مما يقلل من خطر الإصابة بالتهاب على شكل التهاب الصفاق. لكن الخطر يكمن في الانتظار من ناحية أخرى - يمكن أن تنتشر العدوى من الزائدة الدودية الملتهبة بسهولة إلى الرحم والجنين. غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة بانقباضات في الرحم تهدد ببدء الولادة المبكرة أو موت الجنين.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية في أواخر الحمل هي:
1. ألم في منطقة أسفل الظهر.
2. ألم تحت الأضلاع على اليمين.
3. التكثيف السريع لمظاهر التسمم.
4. الزيادة السريعة في عدد العدلات في الدم.
5. زيادة ESR بعد يومين من ظهور المرض.
نفس الأعراض مصحوبة بتفاقم التهاب الزائدة الدودية المزمن عند النساء الحوامل.
ما هي الشروط التي يمكن الخلط بينها وبين التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل؟:
في أغلب الأحيان ، يكون تشخيص المرض في الوقت المناسب أمرًا صعبًا بسبب حقيقة أن التهاب الزائدة الدودية مخطئ بالنسبة لمثل هذه الأمراض والظروف التي تصيب المرأة التي تحمل طفلًا:
1. تسمم الحوامل.
2. التسمم.
3. التهاب البنكرياس.
4. تحص صفراوي (التهاب المرارة).
5. تحص بولي.
6. الأمراض المعدية.
7. الحمل خارج الرحم.
8. التهديد بإنهاء الحمل.
9. زيادة لهجة الرحم.
10. انفصال المشيمة المبكر.
11. كيس المبيض.
12. أورام أعضاء البطن.
كيف تحدد التشخيص الصحيح بسرعة؟:
طرق التشخيص هي كما يلي:
الفحص الطبي؛
جمع المعلومات حول وجود الأعراض ؛
فحص الدم بالصيغة (مهتم بعدد الكريات البيض ، العدلات ، وكذلك مؤشر ESR) ؛
تحليل البول لاستبعاد التهابات الجهاز البولي عند المرأة ؛
التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه بحضور طبيب نسائي وجراح. يسمح لك بتحديد التشخيص الصحيح في وقت قصير ؛
منظار البطن. يتم استخدامه في الحالات الصعبة لتشخيص المرض. إنها طريقة جائرة ، لذلك فهي محدودة للغاية كوسيلة لتشخيص النساء الحوامل.
علاج التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل:
إذا كان التهاب الزائدة الدودية ملتهبًا ، فمن المستحيل التعامل مع المرض دون تدخل جراحي عاجل ، تمامًا مثل انتظار ولادة الطفل. هذا المرض الخبيث لن ينتظر. تحتاج إلى التصرف بسرعة وحسم.
يمكن إجراء عملية إزالة الملحق بطريقتين:
1. تقليدي مع قطع ؛
2. تنظير البطن. هذه طريقة طفيفة التوغل ، وتتضمن تنفيذ ثلاثة ثقوب صغيرة لإدخال الأدوات ، وهي كاميرا منظار البطن.
يتم إجراء العملية تحت التخدير - تخدير موضعي أو عام أو تخدير في العمود الفقري. يتم اختيار طريقة التخدير فقط من قبل طبيب التخدير ، مع مراعاة العديد من عوامل حالة المريض.
الجراحة لإزالة التهاب الزائدة الدودية ليست حكماً على المرأة الحامل. العديد من النساء اللواتي نقلن إلى فترة 32-36 أسبوعًا انتظرن بأمان ولادة طفلهن بعد الأسبوع الأربعين.
مضاعفات التهاب الزائدة الدودية:
التهاب الزائدة الدودية محفوف بالمضاعفات التالية:
1. الانتقال إلى أشكال أكثر شدة - الغرغرينا ، الفلغمون.
2. التهاب الصفاق - التهاب في أعضاء البطن المتقاربة.
3. الولادة المبكرة.
4 - إنهاء الحمل.
5. موت الجنين.
حقيقة التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل ، بغض النظر عن شكلها ، هي دائمًا حالة مزعجة! جميع المنتجات التي تتشكل في جسم المرأة أثناء العملية المعدية والالتهابية تخترق الجنين ويمكن أن تهدد صحته. غالبًا ما يؤدي التشخيص ، الذي تم إنشاؤه بعد تأخير كبير ، إلى الحاجة إلى استخدام عقاقير قوية مضادة للبكتيريا وعقاقير أخرى.
لقد وصل الطب الحديث إلى هذا المستوى بحيث يتم تقديم المساعدة للحوامل المصابات بالتهاب الزائدة الدودية دون الإضرار بالجنين والحاجة إلى الولادة المبكرة. من المهم للمرأة أن تخضع للعلاج في عيادة متخصصة ، حيث يوجد كل من أطباء التوليد وأمراض النساء والجراحين. معًا ، سيساعدون المرأة على التخلص تمامًا من المرض ، وتحمل وتلد طفلًا في الوقت المحدد.
عواقب العملية:
تتطور المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة لدى النساء اللائي يتوقعن ولادة طفل في كثير من الأحيان. وتشمل هذه ما يلي:
العمليات الالتهابية بدرجات متفاوتة.
التهاب الصفاق؛
شفاء الغرز على المدى الطويل.
فقر دم؛
إجهاض الحمل.
الولادة المبكرة. من المهم أن يصف طبيب أمراض النساء الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم وتمنع الولادة المبكرة أو الإجهاض التلقائي ؛
إصابة الجنين والرحم.
الحاجة إلى تناول الأدوية التي تؤثر سلبًا على الجنين (بما في ذلك المضادات الحيوية) ؛
الحاجة إلى الولادة القيصرية وما قبلها.
ما الذي يحظر على الحوامل المصابات بالتهاب الزائدة الدودية؟:
يجب أن تفهم كل امرأة أنه من المستحيل إجراء تشخيص بمفردها. عندما تظهر أعراض مزعجة ، وأكثر من ذلك مع زيادتها السريعة ، فمن الضروري على الفور اتصل بالإسعاف!
يسعى العديد من المصابين إلى مجموعة من الإجراءات التي يعتقدون أنها ستساعد في تخفيف الألم والأعراض الأخرى. تذكر ما يجب القيام به ممنوع منعا باتا:
1. ضع أي تدفئة على المنطقة المؤلمة.
2. التدليك.
3. تناول المسكنات وخاصة القوية منها. سيؤدي ذلك إلى تعقيد عمل الطبيب بشكل كبير ؛
4. تناول أي أدوية ، بما في ذلك الأدوية الشعبية أو المعالجة المثلية
5. إعطاء الحقن الشرجية أو المسهلات.
6. أكل.
تذكر أن مساعدة الطبيب مطلوبة. بعد كل شيء ، نحن لا نتحدث فقط عن صحتك ، ولكن أيضًا عن الولادة الآمنة لطفل سليم!
تعتقد العديد من النساء أثناء الحمل أن عدم الراحة أو الألم في البطن يرتبط فقط بوضعهن ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. قلة من الناس يعرفون ، لكن الحمل هو الذي يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية. يجب أن يكون مفهوماً بوضوح ما هي الأعراض التي تحدث مع التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل وكيف يمكنك التعامل مع المرض.
معلومات عامة عن التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل
التهاب الزائدة الدودية هو عملية التهابية موضعية في منطقة الزائدة الدودية ، ونتيجة لذلك تحدث آلام في البطن ، مصحوبة بتغيرات مرضية في الأمعاء. تجدر الإشارة إلى أن النساء يتم تشخيصهن بالمتلازمة أثناء الحمل أكثر بقليل من حالة عدم وجود مثل هذا الموقف.
وفقًا للإحصاءات ، يخضع أكثر من 3.5٪ من جميع النساء الحوامل لعلاج التهاب الزائدة الدودية
ليس هناك شك في أن أي تغيير مرضي في جسم الأم الحامل لا يشكل تهديدًا لصحتها فحسب ، بل أيضًا على نمو الجنين. يعد تشخيص المرض في المراحل المبكرة من الحمل فرصة للوقاية في الوقت المناسب من النتائج السلبية لكل من الأم والطفل. إذا تم الكشف عن التهاب الزائدة الدودية خلال الثلث الثاني من الحمل ، فإن المخاطر تزداد بشكل كبير.
من بين التهديدات الرئيسية لمستقبل سعيد نلاحظ:
- خطر إنهاء الحمل.
- انسداد معوي
- إصابة كل من الأم والجنين.
ولكن في حالة العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فإن جميع المخاطر والنتائج السلبية نادرة للغاية. يحدث دخول العدوى إلى جسم الأم الحامل ، كقاعدة عامة ، بعد الجراحة. لهذا السبب ، يتم وصف العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لجميع النساء الحوامل بعد إزالة الزائدة الدودية من أجل منع النتائج السلبية.
أسباب تطور المرض أثناء الحمل
حتى الآن ، ليس لدى الأطباء إجابة واضحة على السؤال المتعلق بأسباب ظهور التهاب الزائدة الدودية خلال فترة حمل المرأة للجنين. ومع ذلك ، فإن النظرية-الفرضية الأكثر شيوعًا هي أن الجنين قد يساهم في انسداد التجويف الموجود بين تجويف الأعور والملحق. كقاعدة عامة ، تساهم هذه الحالة في اضطراب الدورة الدموية في الأمعاء ، ونتيجة لذلك - وذمة والتهاب الزائدة الدودية.
رأي الطبيب: خلال فترة نضوج الجنين ، يزيد رحم المرأة الحامل ، واعتمادًا على السمات التشريحية والظروف الإضافية ، يمكن أن يضغط على جدران الأمعاء.
هناك آراء أخرى حول أصل العملية ، ومع ذلك ، فإن الالتهاب الناتج عن ضعف الدورة الدموية في جدران الأعور هو النظرية الأكثر منطقية والأكثر شيوعًا لتطور التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل.
تشمل العوامل الأخرى في تطور التهاب الزائدة الدودية ما يلي:
- إزاحة الأعور والتذييل إلى أعلى وأقرب إلى سطح الجسم بسبب زيادة الرحم ، مما يؤدي إلى ثني الزائدة ؛
- أثناء الحمل ، يزداد الميل إلى الإمساك ، بسبب تكوين براز كثيف ، مما قد يؤدي إلى انسداد الأمعاء ؛
- إعادة هيكلة مناعة المرأة ، ولا سيما الجهاز اللمفاوي في الأعور ؛
- أثناء الحمل ، يتغير تكوين الدم ، مما يزيد من احتمالية حدوث جلطات وتشنجات دموية.
أعراض
في الطب السريري ، هناك نوعان رئيسيان من مسار المرض:
- نزلة.
- مدمرة.
في الشكل النزلي ، لا تتجاوز مدة تطور المرض 12 ساعة ، ثم قد يتشكل تمزق جدار الزائدة الدودية ، وتدخل محتويات العملية الملتهبة بالكامل إلى تجويف البطن. في الحالة الثانية ، تستغرق فترة تطور المتلازمة عدة أيام.
من المستحيل تحديد الأعراض التي تميز الحوامل المصابات بمثل هذه المشكلة بوضوح ، لأن هذا المرض يمكن أن يتجلى في كل حالة بطرق مختلفة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العملية في جميع الحالات سيكون لها موضع مختلف ، وبالتالي يمكن أن تحدث أحاسيس مؤلمة في مناطق مختلفة من البطن.
إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على الزائدة الدودية فقط ، فإن توطين الأحاسيس المؤلمة يتم تعريفه على أنه انزعاج شديد في الجزء الأوسط العلوي من البطن. ثم تهاجر الأحاسيس إلى أسفل البطن الأيمن. في كثير من الأحيان ، إلى جانب الألم ، قد تشعر المرأة بالغثيان والقيء واضطراب في المعدة.
في بعض الحالات ، يتم تحديد أعراض الألم دفعة واحدة في جميع مناطق البطن ؛ في هذه الحالة ، قد تكون الأحاسيس ضئيلة. عند الجس ، قد لا يحدث الألم على الفور وقد يغير طابعه وموقعه.
ملاحظة الطبيب: قد تشعر النساء الحوامل المصابات بعملية التهابية في الأمعاء بعدم الراحة عند الاستلقاء على جانبهن الأيمن. في ظل هذه الظروف ، يمارس الرحم أكبر ضغط على الأعور.
مع تقدم المرض ، تكتسب الآلام موضعًا أكثر تميزًا ، مما يؤثر على المنطقة الحرقفية اليمنى. في بعض الحالات ، يمكن أن يرتفع الانزعاج الشديد وقد يؤدي إلى إصابة المراق الأيمن ، مما يجعل التنفس صعبًا. تتناسب درجة الألم مع عمر الحمل - فكلما زاد حجم الرحم ، زاد الضغط على الجزء الملتهب من الأمعاء.
يجدر الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الحمل يمكن أن يشوه صورة مسار المرض ومجمع الأعراض. قد تتكثف بعض الأحاسيس ، أو على العكس من ذلك ، لا يتم الشعور بها فعليًا - يعتمد ذلك على مدة الحمل وعلى الخصائص الفردية لكل امرأة. لذلك ، فإن عملية "نضوج" العملية الملتهبة بسبب ضغط الرحم عليها إما أن تتباطأ أو تصبح عرضة للنمو المفرط ، مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن يؤدي توطين الزائدة الدودية إلى حدوث ارتباك أثناء التشخيص ، مما يتسبب في ظهور أعراض مشابهة لالتهاب المثانة (مع انخفاض موقع الزائدة الدودية) أو التهاب المعدة (مع توطين في المراق).
في إطار مسار المرض في شكل حاد أو مزمن ، يمكن تمييز عدة أعراض محددة.
علامات الأشكال الحادة والمزمنة للمرض
شكل المرض | مظاهر محددة |
التهابات الزائدة الدودية الحادة | تظهر المظاهر فجأة ، ولم تُلاحظ أي علامات من قبل. الألم لا يزول بل يزداد مع أي توتر في البطن (سعال أو ضحك). غالبًا ما يكون هناك انتفاخ في البطن أو براز رخو أو إمساك على العكس. ترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ. تزداد علامات التسمم وعدم انتظام دقات القلب تدريجيًا. |
التهاب الزائدة الدودية المزمن | الأعراض غير واضحة ، معبر عنها بشكل غامض. هناك شعور بانزعاج شديد وثقل في البطن ، وآلام خفيفة وآلام. عادة ما تكون درجة الحرارة طبيعية ، ويمكن أن ترتفع قليلاً في المساء. قد يحدث تبول متكرر ومؤلم. |
ملامح مظاهر المرض والتشخيص
يتم توجيه الشكاوى الرئيسية عند فحص المرأة الحامل إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، ومركب الوهن (الضعف ، والاكتئاب) ، وكذلك الأحاسيس المؤلمة. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن الأيمن ويزداد مع المشي. أثناء الجس ، تظهر الأحاسيس السلبية عندما يخفف الطبيب الضغط على البطن.
لتأكيد المرض ونبذ الفرضيات الأخرى يتم إجراء عدد من الفحوصات:
- فحص الدم.يتم الاستنتاج بناءً على عدد الكريات البيض. وتجدر الإشارة إلى أن القيمة المتزايدة قد لا تكون دليلًا على التهاب الزائدة الدودية ، حيث لوحظ أيضًا زيادة عدد الكريات البيضاء في حالات العدوى أو الالتهاب في جسم الإنسان. لهذا السبب ، فإن تعداد الدم الكامل ليس الطريقة الوحيدة لجمع البيانات لمشكلة معينة.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.واحدة من الطرق الرئيسية لتحديد المرض في المرأة في الموقف. لا تسمح عملية التشخيص هذه فقط برؤية وجود التهاب في منطقة الزائدة الدودية ، ولكن أيضًا لمعرفة طبيعة الخراج. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية ليست دائمًا طريقة تشخيصية فعالة ، حيث من الممكن إجراء تشخيص بناءً عليها في نصف الحالات فقط.
- منظار البطن.هذا النوع من التشخيص هو الأكثر فعالية من حيث إجراء التشخيص. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير يسمح بإدخال منظار البطن في تجويف البطن ، وفي نهايته توجد كاميرا. تتيح لك هذه الطريقة دراسة جميع الأعضاء في المنطقة البريتونية بالتفصيل ، بما في ذلك تحديد الالتهاب في الزائدة الدودية. إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا ، يتم تنفيذ العملية على الفور ، مما يمنع تطور الالتهاب وتطور المرض.
بالطبع ، عملية إجراء التشخيص أثناء الحمل معقدة بسبب الوضع الحالي للفتاة ، حيث أن الجنين في معظم الحالات يشوه مشاعر الأم الحامل. لتجنب العواقب السلبية ، عند الاشتباه الأول في التهاب الزائدة الدودية ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى ، حيث سيتم إجراء تشخيصات عالية الجودة.
علاج او معاملة
العلاج الوحيد لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل هو إزالة الزائدة الملتهبة من خلال الجراحة. يتم استخدام الطرق التالية:
- الاستئصال الكلاسيكي
- منظار البطن.
يتم إجراء النوع القياسي من الجراحة بشق صغير في الصفاق أعلى قليلاً من الزائدة الدودية. لا يتجاوز حجم القطع في المتوسط عشرة سنتيمترات. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بفحص العملية والمساحة المجاورة لها من أجل استبعاد وجود عمليات إضافية يمكن أن تعقد العملية وتؤدي إلى انتهاكات لاحقة.
إذا كانت طبيعة علم الأمراض واضحة ، فسيتم قطع العملية. إذا كان هناك ثقب في جدار الأمعاء وتطور خراج ، يتم تجفيف تجويف البطن باستخدام مصرف يتم إزالته إلى الخارج. ثم يقوم الجراح بخياطة الغرز التي يتم إزالتها بعد أسبوع ولكن فقط إذا كانت عملية الشفاء مواتية.
إذا تم استخدام طريقة التنظير البطني لعلاج التهاب الزائدة الدودية ، يتم إدخال نظام بصري خاص في تجويف البطن ، والذي يسمح بإزالة الزائدة الدودية من خلال ثقوب صغيرة. بالطبع ، هذه الطريقة لها العديد من المزايا عن الاستئصال الكلاسيكي:
- يتم تقليل آلام ما بعد الجراحة بشكل كبير.
- تكون عملية الاسترداد أسرع عدة مرات ، وما إلى ذلك.
يضمن تنظير البطن أيضًا تأثيرًا تجميليًا جيدًا ، حيث لا يبقى أثر على الجلد بعد العملية. هذه هي الطريقة الأكثر فاعلية وشيوعًا لعلاج هذا المرض ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بشابة حامل.
بعد إزالة الزائدة الدودية ، غالبًا ما يكون الحمل والولادة معقدًا ، وقد تحدث المشكلات التالية:
- زيادة خطر الولادة المبكرة وانفصال المشيمة ؛
- شذوذ عمل تقلص الرحم أثناء المخاض ؛
- نقص الأكسجة الجنينية
- غالبًا ما تكون فترة النفاس معقدة بسبب النزيف ؛
- إذا حدثت مشكلة في الثلث الثاني من الحمل ، فإن خطر الإجهاض يزيد 3 مرات ؛
- إذا كان الالتهاب معقدًا عن طريق الانثقاب ، فإن خطر وفاة الطفل يبلغ حوالي 25٪.
فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة
تختلف عملية شفاء المرأة الحامل بطريقة ما عن إعادة التأهيل التقليدية للمريض العادي بعد إزالة الزائدة الدودية. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد الجراحة ، لا تضع المرأة الحامل كمادات التبريد على منطقة البطن ، مما يعزز الشفاء المبكر ويمنع التورم. هذا النهج غير مناسب ، لأن البرد له تأثير سلبي على الجنين ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في المسار الطبيعي للحمل.
يقوم المتخصصون بتطوير نظام لطيف خاص يساهم في الشفاء العاجل. في الوقت نفسه ، يعد النظام الغذائي الخاص والأموال الإضافية في غاية الأهمية ، مما سيعيد عمل الجهاز الهضمي إلى طبيعته. لذا فإن كل امرأة بعد العملية تواجه مجموعة من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية التي تخضع لرقابة صارمة حتى لا يكون لها تأثير سلبي على الجنين.
يتم أيضًا تنفيذ العلاج الداعم ، الذي يهدف إلى الحفاظ على الحمل والحفاظ على الحالة الطبيعية للجنين. في معظم الحالات ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات وعوامل التقوية ، والراحة الصارمة في الفراش.
بعد خروج المرأة المستقبلية في المخاض من المستشفى ، يتم إضافتها تلقائيًا إلى قائمة الأشخاص المعرضين لخطر الولادة المبكرة أو إنهاء الحمل.
النظام الغذائي بعد الجراحة
تم تطوير النظام الغذائي للمرأة الحامل بعد إزالة الزائدة الدودية من قبل أخصائي ، مع مراعاة حالتها الحالية. من المهم أن نلاحظ أن الأيام الثلاثة الأولى هي الأصعب ، لأن عملية الأكل ليست فقط محكومة بإحكام ، ولكنها أيضًا محدودة بشكل كبير. في حالة النساء الحوامل ، يكون النظام الغذائي مصحوبًا بالتنقيط المخطط له بمحلول مغذي ، وهو عنصر أساسي في العلاج التأهيلي.
القواعد الأساسية للتغذية للمرأة الحامل بعد إجراء عملية إزالة الزائدة الدودية:
- أول 12 ساعة بعد العملية ، عادة لا تكون هناك شهية ، يُسمح بتبليل الشفاه بالماء أو أخذ بضع رشفات صغيرة ؛
- بعد يوم واحد ، مع المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة ، يُسمح بتناول القليل من مرق قليل الدسم على الدجاج أو الهلام المطبوخ على الفاكهة ؛
- من المهم أن يكون الطعام متكررًا في الأسبوع الأول بعد العملية ، وتكون الأجزاء صغيرة ، ويكون الطعام نفسه سائلًا أو يشبه القوام المهروس ؛
- يمكنك تناول المنتجات التالية: الزبادي الطبيعي ولحم الدجاج المسلوق والمرق والبطاطس المهروسة واليقطين أو نخاع الخضار ؛
- في الأسبوع الأول ، يجب تجنب الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة إنتاج الغازات أو الالتهاب (حامض ، مدخن ، حار ، بقوليات) ؛
- لتطبيع البراز ، يتم إدخال الخضار المخبوزة وحساء الحبوب والفواكه المجففة ومنتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والأسماك تدريجياً في النظام الغذائي ؛
- من المهم شرب الكثير من السوائل - على الأقل 8 أكواب في اليوم.
يعد التهاب الزائدة الدودية أحد أكثر الأمراض شيوعًا ، والحل الوحيد له هو الجراحة. يؤدي الحمل بطريقة ما إلى تعقيد عملية التشخيص والعلاج والتعافي للمريضة ، لكن التشخيص إيجابي. لكن الخطر يبقى دائما. في مثل هذه الحالة ، لا يتم تكثيف اهتمام المتخصصين بالمرأة الحامل فحسب ، بل يتم إجراء الولادة نفسها في ظل ظروف خاضعة للرقابة الخاصة.
بشكل منهجي ، إزالة الزائدة الدودية من الأعور ليست عملية صعبة ، ولكن هناك العديد من العوامل المصاحبة التي تجعل من الصعب على الأطباء التدخل في الجسم. يعتبر هذا العامل المعقد ، خاصة في المراحل اللاحقة ، لأنه لا يمكن لأي طبيب أن يضمن سلامة المرأة المستقبلية في المخاض وطفلها. يصبح التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل تحديًا حقيقيًا للمصير ، والذي يجب التعامل معه في الوقت المناسب لكل من الأم الحامل وطبيبها المعالج.
أسباب الالتهاب
في معظم الحالات ، يكون سبب التهاب الزائدة الدودية واحدًا: إنه رد فعل حاد للتطور الوفير للنباتات الدقيقة المعوية في التذييل. نظرًا لأنه يتكون من عدد كبير من العقد الليمفاوية ، عند أدنى زيادة في عيار البكتيريا ، يتفاعل الجسم على الفور مع التغيرات في المعلمات الميكروبيولوجية من خلال العملية الالتهابية.
في الأساس ، يحدث الالتهاب بسبب عدوى مختلطة من عدة مجموعات من البكتيريا اللاهوائية في وقت واحد (العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات المزدوجة ، الإشريكية القولونية). 
الحمل ليس مؤشرا على ظهور علم الأمراض ، ومع ذلك ، بين النساء في الموقف ، هناك ميل مباشر للتطور. يتم تسهيل ذلك من خلال إعادة الهيكلة العالمية لجسم الأم الحامل ، ونتيجة لذلك غالبًا ما تكون هناك زيادة في التمعج في التذييل ، وانعكاسه ، وركود الكتل البرازية ، وهو أمر نموذجي عند اضطراب الشخص السليم. في هذه الحالة ، يتم إنشاء الظروف المثالية للميكروبات الخطرة في عملية الأمعاء.
هل كنت تعلم؟منذ أكثر من مائة عام ، تم استئصال الزائدة الدودية قسراً في كثير من الأطفال ، مما ساعد على تجنب عواقب وخيمة في المستقبل.
في كثير من الأحيان ، يتم تسهيل إزالة الزائدة الدودية أثناء الحمل من خلال انسدادها بحجارة البراز أو جسم غريب من أصل عضوي وغير عضوي (أو عظام الفاكهة الأخرى ، وقشور البذور ، والأشياء الاصطناعية التي يتم ابتلاعها عن طريق الخطأ). في هذه الحالة ، تتراكم الكتل المخاطية الوفيرة في الأمعاء ، مما يسبب ضغطًا إضافيًا على جدران الأمعاء.
يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند النساء الحوامل بسبب سوء تغذية الأم الحامل.الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني يخلق ظروفًا مثالية في الجسم للتكاثر السريع للبكتيريا الضارة. 
أعراض
فيما يتعلق بالأداء الخاص للجسم عند النساء في الموقف ، تختلف أعراض المرض إلى حد ما عن المؤشرات القياسية. هذا بسبب إزاحة عملية الأعور نفسها عندما يتمدد جدار البطن. نتيجة لذلك ، من المهم إبراز الأعراض المميزة للالتهاب على الخلفية العامة للحالة الصحية غير المواتية للأم الحامل. وتشمل هذه في المقام الأول:
- الغثيان والقيء ، والتي يتم إخفاءها بمهارة وراء الوضع المميز للمرأة ؛
- في البطن ، المترجمة في الأول في المنطقة الحرقفية اليمنى. في فترات لاحقة ، يمكن أن تكون موضعية أعلى بكثير من الزائدة الدودية وحتى تؤدي إلى أحاسيس مزعجة في العمود الفقري أو في العمود الفقري ؛
- ضيق في التنفس وصعوبة عامة ملحوظة في التنفس ؛
- التوتر الشديد والانتفاخ ، والذي يتفاقم بسبب الجس البسيط ؛
- ارتفعت درجة حرارة الجسم العامة للمريض إلى 37-38 درجة.
- القلب.
- طلاء أبيض سميك على اللسان.
- ضعف التبول (من الأعراض النادرة ، ولكن عندما تظهر ، يجب على المرأة الانتباه إلى صحتها بشكل خاص).
الأهمية! يمكن أن يؤثر موقع الزائدة الدودية مع نمو البطن بشكل كبير على الأعراض ومسار المرض. على سبيل المثال ، إذا كانت الزائدة الدودية بالقرب من الكبد ، فعندما تصبح ملتهبة ، ستظهر الأعراض المميزة لالتهاب المعدة ؛ وعندما تكون الزائدة الدودية بالقرب من الجهاز البولي ، قد تشعر المرأة بألم في ساقيها.
التأثير على الجنين
عندما تظهر علامات التهاب الزائدة الدودية لدى المرأة أثناء الحمل ، فإن السؤال المهم التالي للأم الحامل هو كيف ستؤثر هذه الحالة على الطفل. لا يمكن القول بأن المرض لن يؤثر على الطفل. بدءًا من الثلث الثاني من الحمل ، يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في الأمعاء إلى الخسارة ، ولكن الأهم من ذلك كله ، أن خطر الإجهاض يكون حقيقيًا فقط من الثلث الثالث من الحمل.
هناك حالات يمكن أن يثير فيها المرض مرضًا رهيبًا - انفصال المشيمة. خلال هذه العملية ، يتم فصل النسيج الضام ، المعروف أيضًا باسم المشيمة ، عن الجدران ، مما يؤدي إلى فقدان الأداء الطبيعي لهذا العضو. 
هذا الانتهاك يهدد حياة الطفل بشكل مباشر. هذه الظاهرة هي الأكثر خطورة بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، لأنه خلال هذه الفترة تضيع إمكانية الشفاء الذاتي للأنسجة. وفيات الأجنة في هذه الحالة هي حالة واحدة من أصل 6.
أيضًا ، مع التهاب أجزاء من الأعور ، يمكن إصابة أغشية الأعضاء التناسلية ، ونتيجة لذلك يصاب الطفل بالميكروفلورا المسببة للأمراض ، والتي تسحب حمولة إضافية من الأدوية المضادة للبكتيريا. تحدث هذه الظاهرة في الغالب بعد الاستئصال الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية وتتطلب علاجًا تصالحيًا إلزاميًا.
من الصعب تشخيص أمراض الأعور. كما ذكر أعلاه ، فإن الحالة الخاصة لجسد الأنثى أثناء الحمل يمكن أن تضلل حتى الطبيب المتمرس. يشك الأطباء في مثل هذا المرض حتى عندما يشكو المريض من ألم في البطن ومحيطه حتى أثناء الراحة ، خاصةً عندما يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة ، يتم إجراء ملامسة البطن. إذا اشتد الألم عند الضغط عليه أو امتد إلى المنطقة المجاورة ، فإن الطبيب يعرب عن شك إضافي في حدوث خلل في الزائدة الدودية. 
الخطوة التالية هي جمع البول. علامة علم الأمراض هي زيادة محتوى الكريات البيض أثناء الفحص المجهري ، وهذا يشير إلى وجود عملية التهابية قوية في الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا التحليل ليس مؤشرا ، لأن الكريات البيض في البول تزداد بسبب أي التهاب أو عدوى ، وهذا هو السبب في أن مثل هذا التحليل لن يكون كافيا.
أحدث طريقة لتشخيص علم الأمراض هي الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الجهاز ، يمكن للطبيب التشخيص بسهولة تحديد التغييرات في حجم وسمك الملحق حتى تشخيص الخراج. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية تعطي النتيجة المتوقعة فقط في نصف الحالات ، حيث يمكن للجهاز رؤية عملية الأعور في نصف المرضى فقط. 
يعد تنظير البطن من أكثر طرق التحكم المخبرية والأدوات دقة. فقط بمساعدتها ، يمكن للطبيب تحديد حالة أعضاء البطن وعلم أمراضها. أثناء الإجراء ، يتم إدخال كاميرا خاصة في الجسم ، والتي تظهر على شاشة الطبيب كل ما يحدث في الداخل. يعتبر تنظير البطن حاليًا الطريقة الوحيدة التي تحدد بدقة الالتهاب في تجويف البطن.
هل يمكن أن تقطع أثناء الحمل
هذه واحدة من أكثر القضايا التي نوقشت في جميع المنتديات الطبية تقريبًا. لا توجد أم وحيدة ترغب في أن يترتب على مشاكل التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل عواقب على الطفل. إن استئصال الزائدة الدودية الملتهبة للمرأة الحامل ليس ممكنًا فحسب ، بل ضروريًا أيضًا. اليوم ، لا توجد طرق أخرى لعلاج هذا المرض في العلاج. لا ينبغي الخوف من الإزالة ، لأنها بسيطة وآمنة ، ويتم تقليل آثارها الجانبية. لكن التأخير في الإزالة يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الأم وطفلها. يمكن أن تأخذ العملية الالتهابية المستمرة شكلاً مزمنًا وتشمل أعضاء وأنظمة أخرى ، حتى الإجهاض ، حتى في وقت لاحق. يمكن أن يؤدي الإفراز المتراكم في اللقطة مع عيار عالٍ من البكتيريا المسببة للأمراض إلى إصابة الجنين ، مما قد يؤدي أيضًا إلى تعطيل الحمل بأكمله.
طرق العلاج
لقد توصلنا إلى كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، ثم علينا معرفة الطرق الرئيسية للقضاء على المرض. كما ذكرنا سابقًا ، من المستحيل علاج العملية الملتهبة ، فهذا النوع من الأمراض يوفر إزالتها بالكامل بمساعدة التدخل الجراحي في الجسم. في هذه المرحلة ، من الضروري تحديد الطريقة الممكنة والضرورية للقيام بذلك.
هل كنت تعلم؟الملحق هو ملك للحيوانات العاشبة على وجه الحصر. لكن على الرغم من ذلك ، لا يزال البشر مصنفين كممثلين للحيوانات المفترسة.
عملية قياسية
في هذا النوع من التدخل الجراحي ، يتم إجراء شق طوله حوالي 10 سم بالقرب من الجسم المراد إزالته ، يقوم الطبيب من خلاله بإزالة الزائدة الدودية الملتهبة ، ثم إجراء عدة غرز. علاوة على ذلك ، في حالة وجود خراج ، يتم تطبيق نظام تصريف على الجرح الجديد. بمساعدة أنابيب الصرف المطاطية ، يتم تجفيف منطقة المشكلة. من خلال دورة تأهيل مواتية ، في غضون 7-10 أيام بعد العملية ، يمكن للأطباء إزالة الغرز من الشق. 
هذا النوع من الجراحة هو المعيار في معظم الحالات ، ولكن له عيبًا تجميليًا واحدًا - ندبة ملحوظة تدوم مدى الحياة في أسفل البطن. باعتبارها الخيار الأكثر فائدة من الناحية التجميلية ، اكتسبت الجراحة بالمنظار شعبية في السنوات الأخيرة.
مع تنظير البطن ، يتلقى المريض ، كما في الحالة الأولى ، رعاية طبية عالية الجودة ، ولكن لا يحدث أي إدخال تقريبي في الجسم. مع هذا النوع من التلاعب ، يتم عمل ثقب صغير أو أكثر في الجسم ، يقوم الطبيب من خلاله ، بمساعدة أدوات خاصة ، بفحص وإزالة مشكلة الأمعاء في تجويف البطن. 
هذا الإجراء غير مؤلم عمليًا ولا يتطلب كمية كبيرة من مسكنات الألم. العيب الرئيسي لتنظير البطن هو المعدات الطبية باهظة الثمن إلى حد ما ، والتي لا تتوفر في جميع المؤسسات الطبية.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
بعد إزالة الزائدة الدودية ، حان وقت إعادة التأهيل. خلال هذه الفترة ، تخضع المرأة الحامل لإشراف طبي مستمر ، حيث يوجد احتمال كبير بحدوث مضاعفات خطيرة. يختار الأطباء مسارًا تجنيبًا لإعادة التأهيل ، حيث يتم استبدال الوسائل والأدوية القياسية بأخرى أكثر ليونة. في هذه الحالة ، من الممكن تقليل التأثير السلبي للعلاج على الجنين.
أيضًا ، يقوم الخبراء بالوقاية من الإنهاء المبكر والحمل العام. يُنصح الأم الحامل بالبقاء في الفراش ، وتطبيع النظام الغذائي والتخلي عن جميع الأطعمة غير الصحية ، وتناول دورة عامة من الفيتامينات للأمهات الشابات. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء مواد أخرى مضادة للتشنج.
كيف تسير الولادة؟
في معظم الحالات ، بعد إزالة الزائدة الدودية ، تسير الأمور على ما يرام ، خاصة إذا تم إجراء العملية 1.5 شهر أو حتى قبل ذلك. لكن المرأة في المخاض تصبح تلقائيًا موضع اهتمام إضافي من قبل الأطباء. يخضع الجنين ومسار تطوره لأقصى قدر من التحكم. في حالة حدوث تغييرات مرضية ، يتم إرسال المرأة الحامل على الفور إلى المستشفى. 
عندما تحدث الولادة في غضون أيام قليلة بعد العملية ، يتم إجراؤها بعناية قدر الإمكان ، ومراقبة حالة الجرح الجديد وسلامة الغرز. كما يتم الوقاية للقضاء على نقص الأكسجين لدى الطفل وتقصير فترة طرد الجنين. لأن هذا يقلل من خطر تمزق اللحامات المطبقة.
الأهمية! مع الولادة المواتية ، لا يمكن الحد من السيطرة على حالة المرأة ، في هذا الوقت من المهم منع حدوث مضاعفات خطيرة للجسم ، مثل النزيف أو غيره من الأمراض.
حتى إذا كنت لا تزال مضطرًا للخضوع لعملية إزالة الزائدة الدودية أثناء الحمل ، فلا داعي للقلق بشأن حياة الطفل ، لأن التحكم في سلامة الولادة سيكون تحت إشراف صارم ودقيق من الأطباء. في هذه الحالة ، تحتاج إلى التفكير في المزاج الأخلاقي للحصول على نتيجة إيجابية ، لأن الضغط نفسه يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية للعملية.
هل من الممكن التعرف في الوقت المناسب على التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ، والتي لا تظهر أعراضها كالمعتاد؟ لماذا تنشأ؟
هناك العديد من المتطلبات الأساسية لبدء العملية الالتهابية ، ولكن أهمها هو تضخم الرحم ، مما يؤدي إلى إزاحة كبيرة للأعضاء الداخلية ، وخاصة الأمعاء. يمكن أن يؤدي الاضطراب المستمر في الدورة الدموية في المنطقة البريتونية ، والذي يزداد تدريجياً ، إلى حدوث عمليات التهابية ليس فقط في الزائدة الدودية ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى.
الأسباب مختلفة:
- انخفاض المناعة العامة
- إزاحة منطقة التذييل ؛
- ظهور الإمساك المتكرر نتيجة سوء التغذية.
- شذوذ فردي لموقع التذييل.
توطين الألم في الزائدة الدودية
الملحق هو عملية من الأعور ، والتي تعتبر atavism. لا تؤدي أي وظائف ، ولا تحمل عبئًا في عملية الهضم ، بينما يمكن أن تلتهب وتسبب مشاكل كبيرة. يقع في أسفل البطن على اليمين ، وغالبًا ما يكون الألم مع التهابه موضعيًا هناك ، ومع ذلك ، يكون التشخيص الدقيق في بعض الأحيان صعبًا للغاية.
على الرغم من علامات التهاب الزائدة الدودية عند النساء أثناء الحمل ، إلا أنه من المستحيل تحديد المرض والتشخيص من كلامهن فقط. تنشأ صعوبات في التشخيص ، لأن نمو الجنين يزيح تدريجياً جميع الأعضاء ، لذلك من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أن الألم هو لهذا السبب على وجه التحديد.
التشخيص معقد بسبب حقيقة أنه قد لا يكون موجودًا في نفس المكان عند أشخاص مختلفين. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة مبكرة من العملية الالتهابية ، عادة ما يكون للألم طابع منتشر ويعني توطينه الواضح أن الموقف مهدد.
إذا حاولت تلخيص المعلومات المتاحة ، فيمكن أن تظهر علامات التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل في النماذج الموضحة أدناه.
- وفقًا لمتوسط الجسم ، يمكن أن تقع العملية العمياء على اليمين ، بين المراق والحوض. في هذه الحالة ، يكون موقعه الفردي ممكنًا - يمكن إزاحته في اتجاه الكبد أو المثانة. في هذا الصدد ، قد تضاف أعراض إضافية إلى الألم الناتج عن تطور التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، وتكون أعراضه ملحوظة. عندما تكون الزائدة الدودية أعلى أو أسفل ، فإنها تكون عبارة عن غثيان ، وحتى قيء ، وانزعاج في المعدة أو أحاسيس كما هو الحال مع التهاب أعضاء الجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الكلى أو الفخذ الأيمن أو الفخذ الأيمن.
- كانت هناك حالات من بداية الالتهاب ، والتي شعرت بألم في اليسار ، ومغص في المعدة ، وفقط مع تقدم المرض ، تحولت المنطقة المؤلمة إلى اليمين.
- من الممكن توقع الموقع القياسي للمنطقة المؤلمة إذا كانت الفترة قصيرة ، ومع نمو الجنين ، سيكون أعلى وأعلى: على مستوى الضفيرة الشمسية أو أقرب إلى الأضلاع.
يجب أن نتذكر أن هذا ليس بالضرورة التهاب الزائدة الدودية ، فالأعراض أثناء الحمل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، يمكن أن تحدث لأسباب مختلفة ، على سبيل المثال ، يظهر الألم الشديد مع زيادة إنتاج الغازات. تزيد هذه الاحتمالات من تعقيد تعريف التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل.
علامات التهاب الزائدة الدودية
ومع ذلك ، يجب أن تعرف الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ، والتي تحدث على وجه التحديد نتيجة التهاب هذه العملية الصغيرة:
- يتزايد الألم ، والحالة تتدهور بسرعة ، وطبيعة الألم مغص ؛
- عند الحركة ، عند محاولة الاستلقاء على الجانب الأيمن ، يصبح الألم أقوى ، ولكن إذا استلقيت على ظهرك وشدت ساقيك إلى معدتك ، فإنه يضعف ؛
- عند محاولة تحديد تطور التهاب الزائدة الدودية عن طريق الضغط على البطن وإطلاقه فجأة ، قد لا تحصل على النتيجة ، في النساء الحوامل لا يحدث الألم المتوقع دائمًا ، حتى في حالة الإصابة بالتهاب ؛
- ظهور الضعف ، حتى الإغماء.
- من الممكن حدوث زيادة في درجة الحرارة ، وسيظهر مقياس الحرارة قيمًا مختلفة في المستقيم والإبط ؛
- قد يحدث الغثيان والقيء ، ولكن يتم تفسير هذه الأعراض في كثير من الأحيان على أنها تسمم ، خاصة إذا كانت الفترة قصيرة ؛
- سيكشف فحص الدم العام عن وجود عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء.
نظرًا لأن جميع علامات التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ، حتى مع المظاهر الشديدة ، ليست محددة ، فسيتم تحديد الفحص بالتأكيد.
تشخيص التهاب الزائدة الدودية
لا يمكن إجراء تشخيص دقيق على الفور إلا عن طريق الفحص بالمنظار. يتم إدخال مسبار مع جهاز استشعار من خلال ثقب صغير في المنطقة المفترضة للعملية العمياء لمعرفة حالتها. إذا كانت هناك علامات على حدوث التهاب ، يتم إزالة الزائدة الدودية على الفور. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة غير متوفرة في جميع العيادات.
الفحص بالمنظار
إذا لم يكن هناك معدات مناسبة ، إذا كان هناك اشتباه ، توضع المرأة في المستشفى ، حيث تتم مراقبة حالتها. مع تدهور ملحوظ ، يتم تأكيد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار البول. بالنظر إلى أن أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء أثناء الحمل وعلامات الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي متشابهة ، فإن غياب الكريات البيض في البول قد يشير إلى التهاب الزائدة الدودية ، ووجودها هو علامة على أمراض المثانة أو الكلى.
أيضا ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد حالة العملية العمياء ، لكنها في بعض الحالات غير فعالة.
إذا فشلت الطرق الكلاسيكية في تحديد وجود علم الأمراض على وجه اليقين ، تظل المرأة تحت إشراف الأطباء. في هذه الحالة ، لا يمكنك أخذ مخدر حتى تكون صورة الحالة واضحة وعلامات التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل تمكن الأطباء من التحليل واتخاذ الإجراءات وفقًا لها.
هل من الممكن القيام بالعملية
علاج العمى الملتهب لا يمكن إلا أن يكون جراحيًا ، ولا يجب تأجيله بأي حال من الأحوال ، لأن هذا المرض يشكل خطرًا جسيمًا على الحياة.
تتم إزالة الزائدة الدودية بالطريقة الجراحية المعتادة تحت التخدير ، ويوصف المريض بالمضادات الحيوية التي من شأنها أن تسبب ضررًا طفيفًا للأم والطفل. وهذا ضروري لمنع الالتهاب بعد الجراحة وكذلك لمنع إصابة الجنين بالعدوى.
يشمل العلاج خلال فترة التعافي الفيتامينات والأدوية التي تساعد على تطبيع تدفق الدم ووظيفة الأمعاء الجيدة. يوصى أيضًا بالأدوية لدعم توتر عضلات الرحم ومنع التشنجات. عادة ما يتم وصف الراحة في الفراش.
ستكون الأم الحامل ، التي كان عليها أن تخضع لعملية جراحية ، تحت إشراف الطبيب حتى نهاية فترة الحمل ، حيث يوجد خطر الولادة المبكرة.
إذا تم إجراء التدخل الجراحي في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، فسيتم إجراء مراقبة محسنة لحالة الأم والجنين ، بالإضافة إلى المراقبة الدقيقة لعملية الولادة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال المحاولات ، يمكن أن تتشتت خيوط الجراحة.
خطر التهاب الزائدة الدودية
غالبًا ما يحدث مثل هذا المرض أثناء الحمل ، حوالي 5 ٪ من النساء في أوقات مختلفة يواجهن مثل هذه المشكلة. لذلك ، لا داعي للخوف ، الشيء الرئيسي هو طلب المساعدة في حالة حدوث الألم.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي أو تناول المسكنات أو تأجيل زيارة العيادة. يمكن أن يعني حدوث آلام الشد أو المغص بدء التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، وقد تكون العواقب على الطفل مأساوية. لذلك ، من الأفضل تشغيلها بأمان.
هناك بعض مخاطر التعرض للأدوية التي يجب على المرأة تناولها قبل الجراحة وبعدها ، لكن خطر استخدام هذه الأدوية أقل بكثير من عواقب التهاب الصفاق ، والتي ستبدأ إذا لم تتم إزالة الزائدة الملتهبة في الوقت المناسب . في هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تموت.
لذلك ، إذا كان الطبيب غير متأكد من أن سبب الألم يكمن في مكان آخر ، فعليه اتخاذ قرار بشأن تعيين عملية على مسؤوليته الخاصة.
تتطور حالة خطيرة بشكل خاص إذا أصيبت المرأة الحامل بالتهاب حاد في الزائدة الدودية ، وفي هذه الحالة يمكن أن يؤدي غياب تدابير الطوارئ في غضون فترة زمنية قصيرة إلى الوفاة.
ومع ذلك ، يظهر الشكل غير المعقد من التهاب الزائدة الدودية في أكثر من نصف النساء. في نهاية فترة الحمل ، يكون خطر الإصابة بعلم الأمراض أعلى ، ويمكن أن يتخذ الالتهاب شكلاً حادًا ، على سبيل المثال ، الفلغموني ، والذي سيتحول إلى التهاب الصفاق.
تختلف درجة المخاطرة في أوقات مختلفة ، لكن هناك إحصائيات حزينة:
- مع شكل غير معقد ، يحدث الإجهاض التلقائي أو الولادة المختلة في 15 ٪ من الحالات ؛
- ينتقل انتقال الزائدة الدودية إلى التهاب الصفاق في 30٪ من الحالات إلى موت الجنين. هذا نتيجة للحالة العامة للمرأة مع تطور التهاب الصفاق ، حيث يصبح التفاعل الطبيعي للجنين وإمداده بالأكسجين مستحيلاً.
المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تظهر في أي وقت:
- فقدان طفل
- تسليم مبكر؛
- مضاعفات مختلفة بعد الجراحة.
- انسداد معوي حاد
- خلل في عضلات الرحم.
- نقص الأكسجين في الدم ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين ؛
- قد يظهر النزيف بعد الولادة.
أعلى مخاطر العواقب السلبية تكون في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.
استنتاج
إذا كان هناك ألم ، ضعف ، غثيان ، يجب ألا تلوم كل شيء على التسمم. في مرحلة مبكرة ، قد تكون علامات التهاب الزائدة الدودية مشابهة للأمراض البسيطة المعتادة للمرأة الحامل ، لذلك من الأفضل مراجعة طبيبك.