توقيت الفحص في الثلث الثاني من الحمل. في أي مرحلة من مراحل الحمل يتم إجراء الفحص الثاني قبل الولادة، كما يظهر بالموجات فوق الصوتية؟

وصف

المواد قيد الدراسةمصل الدم

يتم إجراء الدراسة لفحص النساء الحوامل لتقييم مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية - التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون)، والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز)، بالإضافة إلى عيب الأنبوب العصبي (NTD). يتم إجراء التقييم الكمي لنتائج البحث باستخدام برنامج PRISCA.

انتباه! لهذه الدراسة، نتائج الموجات فوق الصوتية مطلوبة!

الفحص البيوكيميائي للثلث الثاني من الحمل “الاختبار الثلاثي” للثلث الثاني يتكون من الدراسات التالية:

يتم استخدام تحديد تركيز هذه العلامات في فحص النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل من أجل تقييم خطر تشوهات الكروموسومات وعيوب الأنبوب العصبي للجنين. يتم إجراء الدراسة بين 15 و 20 أسبوعًا من الحمل. التوقيت الأمثل لفحص الثلث الثاني من الحمل هو من 16 إلى 18 أسبوعًا من الحمل.

إجراء فحص شامل في الأسبوع 11-14 من الحمل، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية وتحديد علامات مصل الأم (وحدة فرعية بيتا مجانية من hCG وPAPP-A)، يليه حساب برمجي شامل للمخاطر الفردية لإنجاب طفل مصاب بالكروموسومات يوصى بعلم الأمراض لجميع النساء الحوامل بأمر من وزارة الصحة RF بتاريخ 01 نوفمبر 2012 رقم 572 ن ("إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال أمراض النساء والتوليد"). إذا كانت نتائج فحص الأثلوث الأول طبيعية، فيمكن استخدام تحديد AFP منفصل في الأثلوث الثاني لاستبعاد عيب الأنبوب العصبي (انظر اختبار AFP رقم 92)، أو ملف PRISCA الكامل في الأثلوث الثاني من الحمل. قد يكون الاختبار البيوكيميائي الثلاثي مع حساب برمجي شامل للمخاطر في الثلث الثاني من الحمل مناسبًا بشكل خاص في حالة نتائج تقييم المخاطر الحدية أثناء فحص الثلث الأول من الحمل، وكذلك إذا لم يتم إجراء فحص الثلث الأول من الحمل في الوقت المحدد لسبب ما.

برنامج PRISCA (الذي طورته شركة Typolog Software، وتوزعه شركة Siemens) هو برنامج معتمد في الاتحاد الأوروبي (شهادة CE) ومسجل للاستخدام في الاتحاد الروسي ويدعم حساب المخاطر لفحوصات الفحص في الثلثين الأول والثاني من الحمل. يتم إجراء حساب المخاطر باستخدام مجموعة من العلامات البيوكيميائية ومؤشرات الموجات فوق الصوتية المفيدة للفترة المقابلة. يمكن استخدام البيانات المأخوذة من الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل والتي يتم إجراؤها في الأسبوع 11-13 لحساب المخاطر في برنامج PRISCA عند إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل. في هذه الحالة، سيقوم برنامج PRISCA بإجراء حساب متكامل للمخاطر مع الأخذ في الاعتبار قيمة TVP (سمك الحيز القفوي للجنين) بالنسبة للقيم المتوسطة لهذا المؤشر لعمر الحمل في تاريخ قياسه في الفصل الأول.

من المهم للغاية لإجراء الحسابات الصحيحة دقة البيانات الفردية المحددة، ومؤهلات الطبيب الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية في إجراء قياسات الموجات فوق الصوتية لفحص ما قبل الولادة، وكذلك جودة الاختبارات المعملية.

تحضير

يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة، بعد 8-14 ساعة من الصيام طوال الليل (يمكنك شرب الماء)، أو بعد 4 ساعات من تناول وجبة خفيفة خلال النهار.

عشية الدراسة، من الضروري استبعاد زيادة الضغط النفسي والعاطفي والجسدي (التدريب الرياضي)، وتناول الكحول، والتدخين قبل ساعة من الدراسة.

يعد الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى هو الأمثل في الأسبوع 11-13، والفحص في الفصل الثاني في الأسبوع 16-18. يمكن استخدام بيانات الموجات فوق الصوتية من الأشهر الثلاثة الأولى لحساب المخاطر عند إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الثانية.

مؤشرات للاستخدام

فحص الفحص للنساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل لتقييم مخاطر أمراض الكروموسومات وعيوب الأنبوب العصبي للجنين، وهو مناسب بشكل خاص في حالة النتائج الحدودية للمخاطر المحسوبة لأمراض الكروموسومات أثناء فحص الثلث الأول من الحمل، وكذلك إذا لم يتم إجراء فحص الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى في الوقت المحدد.

لإكمال الدراسة، يجب عليك ملء.

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج البحث على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق باستخدام نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ الطبي، نتائج الفحوصات الأخرى، إلخ.

يتم إصدار نتائج الفحص في شكل تقرير. فهو يشير إلى البيانات المستخدمة في الحسابات، ويقدم نتائج الدراسات التي أجريت، وقيم الشهر الشهري المعدلة. في الختام، تتم الإشارة إلى مؤشرات الخطر الكمية للتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون)، والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز) وعيوب الأنبوب العصبي (NTD)، والتي تعكس تكرار حدوث الأنواع المقابلة من الأمراض مع نتائج فحص وبيانات فردية مماثلة . على سبيل المثال، يعني مؤشر الخطر 1:6250 أن الاحتمال الإحصائي لإنجاب طفل مصاب بمرض مماثل هو حالة واحدة من أصل 6250 حالة حمل مع بيانات فردية مماثلة. وضع برنامج PRISCA عتبات مشروطة لتحديد المجموعة المعرضة للخطر - تردد أعلى من 1/250 للتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون)، أعلى من 1/100 للتثلث الصبغي 18، وAFP MoM أعلى من 2.5 لعيب الأنبوب العصبي.

إن نتائج حساب خطر تشوهات الكروموسومات الجنينية بناءً على فحص الدراسات البيوكيميائية ومؤشرات الموجات فوق الصوتية ليست سوى مؤشرات احتمالية إحصائية ليست أساسًا لإجراء التشخيص، ولكنها يمكن أن تكون بمثابة مؤشر لوصف المزيد من طرق البحث الخاصة. وفقًا للتوصيات الحالية الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، عندما يتم تشخيص إصابة امرأة حامل بمخاطر عالية للإصابة باضطرابات الكروموسومات في الجنين (الخطر الفردي 1/100 أو أعلى)، يحيلها طبيب التوليد وأمراض النساء إلى الاستشارة الوراثية الطبية (المركز) للاستشارة الوراثية الطبية وتحديد أو تأكيد التشخيص باستخدام طرق الفحص الغزوي لتحديد النمط النووي للجنين.

إن استخدام الفحص الشامل (الموجات فوق الصوتية + الكيمياء الحيوية)، وفقًا لعدد من الدراسات، يجعل من الممكن اكتشاف متلازمة داون لدى الجنين الحامل في 85 - 90٪ من الحالات مع 5٪ من النتائج الإيجابية الكاذبة. لا يساعد الفحص الشامل في تحديد خطر تشوهات الكروموسومات لدى الجنين فحسب، بل يساعد أيضًا في تحديد الخطر العام لأمراض الحمل.

الفحص في الثلث الثاني من الحمل هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحديد الأمراض المحتملة في الجنين. وهو يتألف من فحص بالموجات فوق الصوتية وما يسمى بـ "الاختبار الثلاثي" (الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني من الحمل). يمكنك الخضوع لها ما بين 14 إلى 20 أسبوعًا، لكن الفترة المثالية تعتبر 16-18 أسبوعًا من الحمل.

كيف يعمل فحص الفصل الثاني؟

هذه دراسة إضافية، لكن ليس لديها أي مؤشرات خاصة لغرضها. لذلك لا تتفاجأي إذا أوصى طبيبك بإجراء فحص الثلث الثاني من الحمل – التحليل بالموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي. يمكنك رفض كل من الموجات فوق الصوتية والتحليل، والتي، بالمناسبة، يتم دفعها في معظم الحالات. ولكن لا تزال النساء في الظروف الحديثة تحاول في كثير من الأحيان الخضوع لأقصى نطاق من التشخيص.

أولاً، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. سيعطي فهمًا عامًا لحالة الجنين وتكوين أنظمته الأساسية. تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في تحديد موعد الولادة بشكل أكثر دقة، وهو أمر مهم جدًا عند فك تشفير فحص الثلث الثاني من الحمل - يتم وضع المعايير بدقة لكل فترة من فترات الحمل. ومن المهم بعد ذلك عدم تأخير التبرع بالدم لإجراء “الاختبار الثلاثي”. يتم التبرع بالدم من الوريد وعلى معدة فارغة، ويفضل أن يكون ذلك في اليوم التالي أو في الأيام التي تلي إجراء الموجات فوق الصوتية مباشرة. يهدف الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني من الحمل إلى تحديد مستوى ثلاث مواد خاصة في الدم:

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية - hCG، وهي الطريقة التي تعرف بها معظم النساء عن الحمل باستخدام الاختبارات المنزلية السريعة؛
• بروتين ألفا فيتوبروتين – AFP، وهو البروتين الذي يتم إنتاجه في جسم الجنين وهو المسؤول عن حمايته من التهديد المحتمل من الجهاز المناعي للأم.
• الأستريول الحر (غير المقترن وغير المنضم) هو هرمون الستيرويد، وهو هرمون الاستروجين الرئيسي أثناء الحمل، وهو ضروري لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي في نظام الأم والطفل.

شرح فحص الفصل الثاني

واستنادًا إلى بيانات فحص الدم، يتم الحصول على مؤشرات كمية لجميع مواد الاختبار الثلاثة. تم استخلاص المعايير الشرطية لكل مرحلة من مراحل الحمل.

معايير الفحص للفصل الثاني هي كما يلي:

• 16 أسبوعًا - 10.000-58.000 وحدة دولية/مل؛
• 17-18 أسبوعًا – 8000-57000 وحدة دولية/مل؛
• 19 أسبوعًا – 7000-49000 وحدة دولية/مل.

عادة ما يتم قياس موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بوحدات خاصة - العسل/ مل، والمعروفة أيضًا بـ mIU/ml. تستخدم بعض المختبرات القياس بالنانوجرام - نانوجرام / مل. 1 نانوغرام = 1 ميلي يو: 21.28.

• 12-14 أسبوع – 15-60 وحدة/مل؛
• 15-19 أسبوعًا – 15-95 وحدة/مل؛
• 20-24 أسبوع – 27-125 وحدة/مل.

• 13-14 أسبوع – 5.7-15 نانومول/لتر؛
• 15-16 أسبوع – 5.4-21 نانومول/لتر؛
• 17-18 أسبوعًا – 6.6-25 نانومول/لتر؛
• 19-20 أسبوعًا – 7.5-28 نانومول/لتر؛
• 21-22 أسبوع – 12-41 نانومول/لتر.

بالإضافة إلى هذه البيانات، يتم عرض متوسط ​​المعامل الشهري - نسبة المؤشرات. عادة، يتقلب الشهر الشهري بين 0.5-2.0.

هل فحص الفصل الثاني ضروري؟

أول شيء يجب التأكيد عليه هو أن هذه الدراسة ليست ضرورية. نتائج الاختبار غير موثوقة ولا تجعل من الممكن إجراء التشخيص - من هذه البيانات يمكن إجراء الافتراضات فقط. والحقيقة هي أن الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل لا يمكن أن يشير إلا إلى احتمال معين للإصابة بأمراض في الجنين. لذا، إذا كان كل شيء طبيعيًا وفقًا للموجات فوق الصوتية، فهذا مجرد تأكيد إضافي. إذا تم إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى، ولم تثير نتائجه المخاوف، فمن غير المرجح أن يصر طبيبك على إعادة التشخيص.

القرار بشأن الخضوع لفحص الثلث الثاني من الحمل أم لا يتم اتخاذه من قبل المرأة وفقًا لتقديرها الخاص. يوصى به للجميع دون استثناء، لأن علم الأمراض يمكن أن يظهر دون سبب واضح، من العدم. لذلك يخضع الكثير من الأشخاص لهذه الدراسة من أجل طمأنة أنفسهم مسبقًا، والتخلص من أحد المخاوف المتعلقة بصحة جنينهم. ويدرك آخرون بوضوح أنهم لن ينهوا الحمل تحت أي ذريعة، ويرفضون عمدا طريقة التشخيص هذه. ومع ذلك، فإن النساء اللاتي لا تتناسب مستويات دمهن مع معايير الفحص في الثلث الثاني من الحمل يعانين من الكثير من القلق.

ماذا تفعل إذا كانت نتائج فحص الفصل الثاني غير طبيعية؟

الشيء الرئيسي هو عدم الذعر! مهما كانت الانحرافات عن القاعدة، فهذا لا يعني شيئا. علاوة على ذلك، غالبا ما تكون هناك حالات عندما يولد أطفال أصحاء تماما، على الرغم من المؤشرات المخيفة بصراحة. لسوء الحظ، يحدث العكس - مع التحليلات المثالية، في النهاية، كل شيء لا يسير بسلاسة. أي أن البيانات التي تم الحصول عليها قد تكون سلبية كاذبة أو إيجابية كاذبة - حقيقة الاختبار لا تتجاوز 70٪.

سيحاول الطبيب، بناءً على حالتك المحددة، طمأنتك من خلال الإشارة إلى وجود عوامل أثرت على نتائج فحص الثلث الثاني من الحمل. وهناك الكثير منها: نزلات البرد، والسكري الأمومي، وانخفاض الوزن أو زيادة الوزن، والتدخين، وتناول الأدوية، وملامح الحمل (وليس الأمراض)، وما إلى ذلك. لذلك، إذا لم يُظهر الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص في الثلث الثاني من الحمل أي شيء مشبوه، فإن الكيمياء الحيوية ولا تؤخذ البيانات في الاعتبار بشكل خاص. على الرغم من أنه قد يتم إرسالك للتشاور مع عالم الوراثة، فمن غير المرجح أن تتمكن من الحصول على إجابة محددة منه - مجرد افتراضات.

في حالة وجود شكوك جدية، يقترح مواصلة التشخيص باستخدام أساليب أكثر خطورة. لسوء الحظ، لا يمكنهم أيضًا إعطاء نتيجة دقيقة، لكنهم في نفس الوقت يستغرقون الكثير من الوقت ويحملون عددًا من مضاعفات الحمل (بما في ذلك الإجهاض). وفي النهاية، بعد كل هذا الألم العقلي، قد تتلقى شيئًا آخر - عرضًا للإجهاض في الشهر الخامس أو حتى السادس من الحمل، بالاعتماد على نتائج بحث غير موثوقة. وبالإضافة إلى الجانب الأخلاقي والنفسي، فإن مثل هذا التدخل يؤثر أيضًا بشكل كبير على وظائف الأعضاء، مما يشكل خطرًا على صحة المرأة. 4.6 من 5 (45 صوتًا)

أي فحص يصفه الطبيب يسبب القلق لدى معظم المرضى. هذا صحيح بشكل خاص أثناء الحمل، عندما تكون الأم المستقبلية مسؤولة عن حياة واحدة، ولكن اثنين. المثير بشكل خاص هو فحص الفصل الثاني. ما هو الفحص الثاني؟ لماذا هو الإجراء المطلوب؟ وكم عدد المؤشرات التي تمت دراستها؟ كل هذا يقلق الأمهات الحوامل.

لماذا هناك حاجة إلى هذه الدراسة، وما الذي يبحثون عنه في الفصل الثاني؟

كم عدد الفحوصات الإلزامية السابقة للولادة التي تعتبر طبيعية؟ تصر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي على أن تخضع جميع النساء الحوامل لثلاثة اختبارات فحص قياسية. وهي إلزامية لممثلي المجموعات المعرضة للخطر:

• بلوغ المرأة سن 35 عاماً؛
• زواج الأقارب؛
• الوراثة (هناك أمراض الكروموسومات في الأسرة، والمرأة لديها أطفال يعانون من تشوهات وراثية)؛
• العديد من حالات الإجهاض الذاتي في تاريخ الولادة؛
• التهديد بفشل الحمل.
• علم الأورام لدى المرأة الحامل، الذي تم اكتشافه بعد 14 أسبوعًا من الحمل؛
• التعرض للإشعاع قبل أو بعد الحمل مباشرة لأي من الشريكين؛
• ARVI في الفترة من 14 إلى 20 أسبوعًا ؛
• التشوهات والأمراض الجنينية التي تم تحديدها خلال الفحص الأول.

يشمل الفحص الثاني أثناء الحمل أيضًا فحص الموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي. يمكن للمرأة أن ترفض الفحص قبل الولادة، لكن الأطباء لا ينصحون بإهمال إمكانيات التشخيص الحديث. في بعض الحالات، يصبح البحث الإضافي إلزاميا

إذا تم الكشف عن أمراض الأورام لدى المرأة الحامل، فسيتم إحالتها للتشاور مع عالم الوراثة من أجل حل مسألة الحاجة إلى إجراء أبحاث كيميائية حيوية إضافية في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. في كثير من الأحيان، يكون تكرار الموجات فوق الصوتية في مركز الفترة المحيطة بالولادة أو العيادة المتخصصة كافيًا.

يتم تقييم أعضاء الأم والطفل أثناء الفحص

ما الذي يتضمنه الفحص الثاني؟ في هذه المرحلة، ينظر الفحص في كل من مؤشرات قياس الجنين الرئيسية والحالة الوظيفية لأعضاء وأنظمة الجنين:

• العمود الفقري للجنين وعظام الوجه في الجمجمة.
• حالة الجهاز البولي التناسلي.
• هيكل عضلة القلب.
• مستوى تطور الجهاز الهضمي.
• تشريح هياكل الدماغ.
• البيانات الأساسية لقياس الجنين (BPR، LZR، سائل التبريد، OG، طول العظام الأنبوبية).

وفي وضعية معينة للطفل يستطيع الطبيب رؤية الخصائص الجنسية للطفل. بالإضافة إلى التقييم العام للجنين، فإنهم ينظرون أيضًا إلى حالة أعضاء وأنظمة جسم الأم، والتي يعتمد عليها نشاط حياة الطفل بشكل مباشر.

يقوم الطبيب بفحص دقيق:

• المشيمة (الموقع والحالة، أي السُمك والنضج والبنية)؛
• السائل الأمنيوسي (مؤشراتها الكمية)؛
• الحبل السري (عدد السفن)؛
• الرحم وملحقاته وعنق الرحم.

وفقا لبيانات الفحص الثاني قبل الولادة، يقوم الطبيب بإجراء استنتاجات معقولة حول وجود / عدم وجود تشوهات في نمو الجنين، فضلا عن انتهاكات حالته وإمدادات الدم وتهديد صحة وحياة كل من الأم وطفلها .

الأنشطة التحضيرية للفحص

كم عدد مراحل الامتحان الثاني؟ تتضمن الخطة التشخيصية للمرأة الحامل في الفحص الثاني المرحلة الثانية، فهي ليست معقدة ولا تستغرق الكثير من الوقت، ولكنها تتطلب القليل من التحضير. مراحل الفحص الثاني:

1. فحص الدم لمستويات الهرمونات (الكيمياء الحيوية) - يتم إجراؤه حاليًا وفقًا للمؤشرات.

ليست هناك حاجة إلى تدابير تحضيرية لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. عند إجراء الفحص الثاني، يتم إجراء التحضير من أجل اختبار الكيمياء الحيوية. لا يمكنك تناول الطعام قبل الاختبار - فهو يؤخذ على معدة فارغة. يجب أن تمر 4 ساعات على الأقل بعد تناول الطعام. قبل 30-40 دقيقة من الاختبار، يمكنك شرب بعض الماء الراكد، ومن الأفضل في المستقبل الامتناع عن شرب السوائل.

يتم إجراء فحص الدم كجزء من الفحص على معدة فارغة بحيث تكون النتائج مفيدة قدر الإمكان. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد الطبيب مدى توافق نمو الجنين مع المعايير، ويتحقق أيضًا من خطر حدوث تشوهات وراثية

وقت الفحص في الفصل الثاني

متى يكون أفضل وقت لإجراء الاختبار؟ هناك نطاق زمني محدد بدقة لهذا الغرض. توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل هو كما يلي:

• يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل بين 16-20 أسبوعًا. هذه المرة مهمة من الناحية التشخيصية، سواء بالنسبة لفعالية إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو للتبرع بالدم للكيمياء الحيوية وتحديد مستويات الهرمونات. الوقت الأمثل هو 18-19 أسبوعًا.
• من الأفضل الخضوع لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الفترة المحيطة بالولادة في الثلث الثاني من الحمل بعد ذلك بقليل - بعد الكيمياء الحيوية - في الأسبوع 20-24.

في الوقت نفسه، ليس من الضروري على الإطلاق إجراء الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم للكيمياء الحيوية في نفس اليوم. لكن لا يجب عليك تأخير التحليل أيضًا. إذا كان من الممكن تكرار الموجات فوق الصوتية بغض النظر عن فترة الحمل، فإن التحليل الكيميائي الحيوي يكون مفيدًا ضمن نطاق زمني محدد بدقة.

كيف يتم إجراء الفحوصات؟

يتبع الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل نفس القواعد مثل أي فحص آخر بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. ليس لديه موانع مطلقة. إن إجراء الموجات فوق الصوتية غير مؤلم وغير جراحي ويعتبر من أكثر الطرق أمانًا لفحص الأم الحامل وطفلها. أثناء الفحص، تستلقي المرأة على ظهرها في وضع مريح، ويقوم الطبيب بتشحيم الجلد في مكان ملامسة المستشعر للجلد باستخدام هلام مضاد للحساسية وإجراء التشخيص. يتم الفحص من خلال جدار البطن الأمامي. تتلقى المرأة النتائج وفك تشفير البيانات الموجودة بين يديها في غضون دقائق قليلة.

يتم التبرع بالدم لأغراض الكيمياء الحيوية على معدة فارغة. للدراسة، يتم جمع كمية صغيرة من الدم الوريدي. قبل البدء بالدراسة، من الضروري تقديم البيانات الشخصية وبيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ويتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام برامج خاصة. النتائج جاهزة خلال 14 يومًا.

نتائج الفحص الكيميائي الحيوي

يتم فك تشفير البيانات من قبل موظفين مؤهلين. يقوم بتقييم عدد من المؤشرات، كل منها يتم مقارنته بالقاعدة. عند فك رموز فحص الدم، يتم تقييم مستوى الهرمونات التالية في الدم:

1. وكالة فرانس برس (بروتين ألفا) ؛
2. لويز (استريول) ؛
3. HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

تعتمد المؤشرات الطبيعية لدراسة الفحص الثانية بشكل مباشر على فترة الحمل. بالنسبة للفصل الثاني، يتم عرض المعايير في الجدول:

المدة (أسابيع)	لويز (نمول/لتر)	قوات حرس السواحل الهايتية (مو/مل)	وكالة فرانس برس (وحدات / مل)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تقييم مستوى مثبط إفراز هرمون FSH (إينهيبين). يعتمد تقييم مؤشرات الفحص II على متوسط ​​القيمة (MoM). يتم حساب متوسط ​​القيمة باستخدام صيغة خاصة تأخذ بعين الاعتبار البيانات التالية:

• وزن جسم المرأة الحامل؛
• مؤشرات العمر
• مكان الإقامة.

يجب أن يكون متوسط ​​مستويات الهرمون الطبيعي ضمن الحدود التالية: من 0.5 شهر إلى 2.5 شهر. إذا كانت النتائج مختلفة عن النطاق المحدد، يتم تحويل المرأة للتشاور المتكرر مع أخصائي الوراثة. تظهر البيانات البيوكيميائية درجة خطورة إصابة الجنين بأمراض وراثية، مثل:

• متلازمة داون؛
• متلازمة باتو.
• متلازمة إدواردز وغيرها.

يعتبر المعيار مؤشرا يتجاوز خطر 1:380. تتطلب الدرجة العالية من المخاطر (1:250-1:360) استشارة إلزامية مع عالم الوراثة. عند مستويات الخطر العالية للغاية (1:100)، يلزم اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية. هذه إجراءات غازية، فهي تحمل درجة معينة من الخطر على الأم والجنين، ولكنها تجعل من الممكن تأكيد وجود ونوع الشذوذ من خلال دراسة مجموعة الكروموسومات لدى الطفل.

HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) هو "هرمون الحمل" الرئيسي الذي يظهر في جسم المرأة. وهذا هو العنصر الأساسي لتحديد الحمل باستخدام الاختبار. أثناء نمو الجنين، تزداد كمية هرمون قوات حرس السواحل الهايتية باستمرار، ولها معاييرها الخاصة في كل مرحلة من مراحل الحمل.

نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية للفحص الثاني هي دراسة معقدة. فهو يسمح لك بتقييم حالة الأعضاء التناسلية للمرأة والجنين والهياكل التي تضمن حياته ونموه. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتقييم:

• عظام الوجه في الجمجمة وملامح الوجه وحجمها وموقعها؛
• تطوير مقل العيون.
• العمود الفقري؛
• حالة الرئتين ودرجة نضجهما.
• تطوير هياكل الدماغ والقلب.
• الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.
• مؤشرات قياس الجنين.
• وجود تشوهات وراثية يمكن تمييزها بصريا (عدد الأطراف والأصابع).

بفضل الموجات فوق الصوتية للفحص الثاني، لدى الطبيب الفرصة، بناءً على بيانات موثوقة إلى حد ما، للحكم على درجة نمو الجنين خلال فترة الحمل، ووجود / عدم وجود عيوب في الأعضاء الداخلية، وقدرته على البقاء.

معايير فحص المؤشرات حسب الأسبوع

تظهر معايير بعض فترات الحمل في الجدول أدناه. فترة 20 أسبوعًا هي الفترة الأخيرة التي يمكن فيها تحديد ومقارنة مستويات الهرمونات في الدم. إذا لم تتمكن المرأة لسبب ما من التبرع بالدم للكيمياء الحيوية خلال هذه الفترة، في المستقبل يفقد هذا التحليل قيمته الإعلامية. لذلك، يتم تنفيذ إجراء الدوبلر وCTG فقط.

إذا لم تجتاز المرأة اختبار الدم البيوكيميائي قبل 20 أسبوعا من الحمل، فإنه يتوقف عن أن يكون ذا صلة. لتحديد حالة الجنين، يتم وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر، والتي توضح بوضوح إمداد الدم إلى أعضاء وأنظمة الطفل، كما تسمح لك برؤية تدفق الدم في الرحم والمشيمة والحبل السري

في حوالي 22 أسبوعًا، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية فقط، ولم يعد يتم أخذ الدم للكيمياء الحيوية. هذه هي الفترة الزمنية النهائية لاتخاذ قرار بشأن الإنهاء الطبي للحمل. يتم إجراء الإجهاض الدوائي قبل الأسبوع 22، وبعد 23 أسبوعًا يتم إنهاء الحمل عن طريق الولادة الاصطناعية.

فِهرِس	16 اسبوع	20 أسبوعا	22 اسبوع
عوج	112-136 ملم	154-186 ملم	178-212 ملم
موانئ دبي	15-21 ملم	26-34 ملم	31-39 ملم
النيابة العامة	12-18 ملم	22-29 ملم	26-34 ملم
ديسيبل	17-23 ملم	29-37 ملم	35-43 ملم
المبرد	88-116 ملم	124-164 ملم	148-190 ملم
المدير العام	15-21 ملم	26-34 ملم	31-39 ملم
LZR	41-49 ملم	56-68 ملم
إعادة هندسة العمليات	31-37 ملم	43-53 ملم	48-60 ملم
IAJ	73-201 ملم	85-230 ملم	89-235 ملم
نضج المشيمة		0
سمك المشيمة		16.7-28.6 ملم

يحتوي الجدول على البيانات التالية:

• OG - محيط الرأس،
• DP - طول عظم العضد،
• DPP - طول عظام الساعد،
• DB - طول عظم الفخذ،
• OB - محيط البطن،
• DG - طول عظام الساق،
• الأبعاد الأمامية القذالية والثنائية الجدارية ،
• مؤشر كمية السائل الأمنيوسي (AFI).

هذه هي المؤشرات الرئيسية المفيدة فيما يتعلق بتطور الجنين ووجود أو عدم وجود تشوهات هيكلية.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتائج الفحص؟

إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص تفي بالمعايير، فإن احتمال إنجاب طفل سليم مرتفع للغاية. ومع ذلك، لا تزال هناك نسبة من الخطأ في هذا التشخيص. وحتى نتائج الفحص غير الجيدة لا تشير دائمًا إلى وجود أمراض محتملة.

وهذا يعني أنه إذا كانت المؤشرات سيئة، فهناك احتمال أن يولد الطفل بصحة جيدة، ولكن الطفل الذي كان يعتبر بصحة جيدة طوال فترة الحمل بأكملها قد يصاب بمرض أو آخر بعد الولادة.

كما أن هناك عدد من العوامل التي تؤثر على نتائج الفحص، خاصة فيما يتعلق بالاختبار البيوكيميائي. وتشمل هذه:

• أمراض الأمهات المزمنة (مثل مرض السكري) ؛
• العادات السيئة (إدمان الكحول، التدخين، إدمان المخدرات)؛
• وزن المرأة الحامل (إذا كانت تعاني من زيادة الوزن، فإن المؤشرات تتجاوز القاعدة، وإذا كانت تعاني من نقص الوزن - فهي أقل من قيمتها)؛
• حمل متعدد؛
• يتم تحقيق الحمل من خلال التلقيح الاصطناعي.

إذا تم تحديد أمراض الجنين التي من شأنها أن تؤدي إلى عدم القدرة على الحياة أو تشوهات شديدة أو أمراض النمو، فمن المستحسن أن تخضع المرأة لطرق فحص إضافية الغازية (بزل السلى، بزل الحبل السري)، بالإضافة إلى إجراء إضافي بالموجات فوق الصوتية. وعلى أية حال، فإن المرأة هي التي تتخذ القرار بمواصلة الحمل أو إنهائه بنفسها. يمكن للطبيب تقديم التوصيات فقط. وحتى لو تم تأكيد المرض من خلال جميع الدراسات بدرجة عالية من اليقين، فإن للمرأة الحق في مواصلة الحمل.

يتم إجراء الفحص المعني بين الأسبوع 16 و20 من الحمل، ويتكون من مرحلتين: الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص الكيميائي الحيوي. في حالة عدم وجود أي تشوهات في الموجات فوق الصوتية، غالبا لا يتم وصف الاختبار الثلاثي.

بشكل عام، يعد الفحص في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل إجراءً طوعيًا. وفي بعض الحالات قد تكون النتائج إيجابية كاذبة مما يسبب التوتر ويؤثر سلبا على صحة الأم.

من ناحية أخرى، وبفضل هذا التشخيص، من الممكن تحديد العوامل التي تتداخل مع المسار الطبيعي للحمل والقضاء عليها بسرعة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

يتيح هذا النوع من التشخيص إجراء تقييم كامل لمستوى نمو الجنين أو تأكيد أو دحض وجود تشوهات فسيولوجية.

نظرًا لعمر الطفل، يمكن تسجيل المؤشرات التالية باستخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية:

1. الجنس

يمكن تحديد الجنس إذا تم وضع الجنين بشكل مناسب.

خلاف ذلك، سيبقى آباء المستقبل في الظلام حتى الفحص التالي، أو حتى ولادة الطفل.

2. بيانات قياس الجنين

يتضمن عدة مكونات:

• طول عظم العضد والساعد . يقوم الطبيب بفحص وجود جميع أنسجة العظام وتناسق الساعدين.
• أبعاد عظم الفخذ والساق. يؤخذ في الاعتبار عدد أصابع اليدين والقدمين
• محيط البطن.
• الحجم الجبهي القذالي والمعلمات الثنائية لرأس الجنين.
• محيط الرأس .
• طول عظم الأنف. المعايير الخاصة بموضوع الدراسة هي: 3.7-7.3 ملم في الأسبوع 16-17 من الحمل؛ 5.3-8.1 ملم في الأسبوع 18-19؛ 5.8-8.3 ملم في الأسبوع 20-21. إذا كانت المؤشرات السابقة طبيعية، ولكن هناك انحرافات عن هذا المكون، فيعتبر أن الجنين لا يعاني من أي تشوهات صبغية.

إذا كانت هناك انحرافات كبيرة عن القاعدة في جميع هذه المؤشرات، فهناك خياران:

• تم تحديد عمر الجنين في البداية بشكل غير صحيح.
• يتطور الجنين مع بعض الأمراض.

3. المعلومات التشريحية

يسجل الطبيب الفروق الدقيقة التالية:

1. وجود الكلى وتماثلها.
2. موقع الأعضاء الداخلية: المثانة، الرئتين، المعدة، إلخ.
3. هيكل عظام الوجه. يمكن أن يكشف هذا الموجات فوق الصوتية عن عيوب في تشريح الشفة العليا.
4. هيكل القلب في قسم من أربع غرف.
5. أبعاد المخيخ، البطينات الجانبية للدماغ، الصهريج الكبير للجنين.

4. معلومات عن المشيمة

أنجح مكان لالتصاق المشيمة هو الجدار الخلفي للرحم، أو المنطقة القريبة من قاعه.

في هذه الحالة، إذا كانت المشيمة موجودة على الجدار الأمامي للرحم، فهناك خطر حدوث انفصالها في المستقبل.

يجب أن تكون بنية المشيمة من 16 إلى 20 أسبوعًا متجانسة. في حالة وجود انحرافات، يوصف العلاج بهدف تطبيع الدورة الدموية.

5. كمية السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي)

بالنسبة لقلة السائل السلوي البسيطة، تقتصر تدابير العلاج على العلاج بالفيتامينات، وتعديل النظام الغذائي، والحد من النشاط البدني.

قلة السائل السلوي الشديديتطلب تدابير أكثر جدية، والتي سوف تشمل تناول أدوية خاصة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الظاهرة يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الأطراف والعمود الفقري للجنين وتثير تشوهات في الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال الذين يولدون في ظروف انخفاض إمدادات المياه من التخلف العقلي والنحافة.

لا يقل خطورة على الجنين استسقاء السلى الشديد. في مثل هذه الحالات، غالبا ما يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى ويوصف العلاج المعقد.

6. عدد أوعية الحبل السري

تعتبر القاعدة حالة عندما يكون لدى الجنين شريانان وريد واحد.

في الحالات التي يكون فيها أخصائي الموجات فوق الصوتية قد حدد عددًا أقل من الأوعية الدموية، فلا داعي للذعر. تشير النتائج الجيدة لفحص الدم البيوكيميائي، وكذلك عدم وجود تشوهات في نمو الجنين (وفقًا للتشخيص بالموجات فوق الصوتية) إلى أن الشريان الوحيد قد تم تعويضه بالكامل عن عمل الشريان المفقود.

إذا تم تشخيص الطفل بوجود وعاء واحد فقط على الحبل السري، فمن المرجح أن يولد بوزن منخفض، ومع نموه قد تحدث أخطاء في عمل القلب. وتتطلب هذه الحالة مراقبة منتظمة من قبل الطبيب المناسب.

في المستقبل، يجب على الآباء مراقبة التغذية السليمة وتعزيز دفاعات جسم الطفل.

7. معلمات عنق الرحم وجدران الرحم

يهتم الطبيب بحجم عنق الرحم.

إذا لوحظ، بالمقارنة مع الفحص السابق، قصر (أقل من 30 ملم) أو فتح أو ليونة أنسجته، فقد يتم وصف تركيب فرزجة للحفاظ على الحمل.

اختبار ثلاثي

بعد اجتياز الفحص بالموجات فوق الصوتية، تنتظر المرأة الحامل المرحلة التالية من الفحص: التحليل الكيميائي الحيوي للدم الوريدي.

المهمة الرئيسية لهذا الاختبار هي تعريف المؤشرات الثلاثة:

1. استريول مجاني - الهرمون الجنسي، الذي يظهر منذ الأيام الأولى لتكوين المشيمة، ويرتفع مستواه كل شهر: 1.18-5.52 نانوغرام/مل في الأسبوع 16-17 من الحمل؛ 2.42-11.20 نانوغرام/مل في الأسبوع 18-19؛ 3.9-10.0 في الأسبوع 20-21.

يمكن أن يكون الانخفاض الحرج (40٪ أو أكثر) في الهرمون المعني نتيجة لعدة ظواهر:

• هناك خطر الإجهاض.
• هناك بعض التشوهات في تطور الأنبوب العصبي للجنين أو أعضائه الداخلية. على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على الغدد الكظرية.
• حدثت اضطرابات خطيرة في بنية المشيمة.
• هناك عدوى داخل الرحم.
• يتم تشخيص إصابة الجنين بمتلازمة داون.
• وفي وقت إجراء الاختبار الثلاثي، كانت المرأة الحامل تعالج بالمضادات الحيوية.

يمكن أن يرتفع مستوى الأستريول الحر في دم الأم الحامل في عدة حالات:

1. الحمل متعدد.
2. وزن الجنين يتجاوز القاعدة المسموح بها.

2. بيتا قوات حرس السواحل الهايتية الحرة. هذا المؤشر هو الذي يفضل ظهور الشريط الثاني عند إجراء اختبار الحمل.

يمكن أن يختلف مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل: 10-57 ألف نانوغرام/مل في الأسبوع السادس عشر؛ 8-57 ألف نانوجرام/مل في الأسبوع 17-18؛ 7-48 ألف نانوجرام/مل في الأسبوع التاسع عشر من الحمل.

قد تزيد كمية بيتا-hCG المجانية في الدم إذا:

• يتطور الجنين بمتلازمة داون (مع انحراف عن القاعدة مرتين).
• - تحمل المرأة أكثر من طفل واحد.
• هناك أمراض مرتبطة بارتفاع ضغط الدم والتورم. في هذه الحالة، يكشف اختبار البول العام عن وجود البروتين.
• يتم تشخيص إصابة المرأة الحامل بمرض السكري.
• يتطور الجنين مع عيوب معينة.
• هناك أمراض في بنية بيضة الجنين. في 40٪ من الحالات، يمكن لهذه الظاهرة إثارة ظهور سرطان المشيمية.

قد تشير مستويات hCG المنخفضة إلى ما يلي:

1. هناك خطر الإجهاض.
2. لا يتطور الجنين بشكل صحيح أو لا يتطور على الإطلاق.
3. مات الجنين.
4. المشيمة غير قادرة على أداء وظائفها على أكمل وجه بسبب الاضطرابات في بنيتها.
5. إصابة الجنين بمتلازمة إدواردز أو متلازمة باتو.

إذا تم تحديد الفترة بشكل غير صحيح، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية لن يفي بالمعايير أيضًا.

3. بروتين ألفا الجنيني (أ ف ب). يتم إنتاج هذا البروتين في الكبد أو في الجهاز الهضمي للجنين بدءاً من الأسبوع الخامس من الحمل.

يعزز السائل الأمنيوسي إطلاق AFP في الدورة الدموية للأم، ومن الأسبوع العاشر من الحمل يرتفع مستوى هذا البروتين تدريجياً.

في الأسبوع 15-19 من الحمل، يتراوح المستوى المسموح به من بروتين ألفا من 15-95 وحدة / مل، وبعد الأسبوع العشرين - 28-125 وحدة / مل.

• حدد الطبيب عمر الحمل بشكل غير صحيح (إذا كانت الانحرافات عن القاعدة ليست كبيرة جدًا).
• إصابة الجنين بمتلازمة إدواردز/متلازمة داون.
• مات الجنين.
• هناك خطر الإجهاض.
• تحتوي البويضة المخصبة على بعض التشوهات (الخلد المائي).

يمكن أن تؤدي زيادة كمية AFP في دم المرأة الحامل إلى الظواهر التالية:

• هناك أخطاء في بنية الأنبوب العصبي الجنيني.
• الأمعاء أو الاثني عشر للجنين لديه عيوب في النمو.
• يعاني الطفل من متلازمة ميكل (في حالات نادرة للغاية).
• نخر الكبد، والذي كان نتيجة لعدوى في جسم المرأة الحامل.
• هناك تشوهات في بنية جدار البطن الأمامي.

إذا تأكدت الموجات فوق الصوتية حمل متعددنادرًا ما يصف الأطباء الفحص الكيميائي الحيوي: تنطبق المؤشرات الطبيعية الموجودة على حالات الحمل المفرد.

إن التحديد الدقيق لكيفية تغير المؤشرات إذا كانت المرأة تحمل جنينين أو أكثر يمثل مشكلة كبيرة.

الفحص الثاني السيئ - ماذا تفعل وأين تذهب بعد ذلك؟

إذا كانت النتائج إيجابية، فلا ينبغي للأمهات الحوامل أن يشعرن بالذعر على الفور - ففي 10٪ من الحالات يتبين أن هذه النتائج خاطئة.

ومع ذلك، إذا كان مستوى الخطر، وفقًا لنتائج برنامج الفحص، هو 1:250، فيجب على المرأة الحامل اتصل بعالم الوراثة. يمكن لهذا الأخصائي أن يصف طرق تشخيصية إضافية غير جراحية، يتم من خلالها تحديد وجود / عدم وجود تشوهات صبغية أو خلقية في الجنين.

إذا تم تقييم الخطر على أنه 1:100، فمن المستحسن الخضوع لطرق بحث غزوية، أو الخضوع لاختبار ما قبل الولادة غير غزوي:

• . يتضمن اختبار السائل الأمنيوسي، حيث يقوم الطبيب بثقب الصفاق لجمعه. فعالية مثل هذا التحليل هي 99٪، ولكن مثل هذا الإجراء يمكن أن يسبب الإجهاض في المستقبل القريب.
• بزل الحبل السري. المادة التي تتم دراستها هي دم الحبل السري للجنين. لجمعها، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الرحم عن طريق ثقب الصفاق الأمامي. يُنصح بتنفيذ هذا الإجراء بين 22 و 25 أسبوعًا، ولكن ليس قبل 18 أسبوعًا من الحمل. التلاعب المعني في حالات نادرة يمكن أن يسبب عدوى داخل الرحم أو الإجهاض.
• اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT). يمكن وصفه في وقت مبكر من الأسبوع العاشر من الحمل. لاختبار الحمض النووي للجنين، يتم استخدام الدم الوريدي للأم. يتم فحص عينة من الحمض النووي الجنيني المأخوذة من خلال التسلسل بحثًا عن مجموعة متنوعة من التشوهات الصبغية. والنتيجة السلبية هي ضمان بنسبة 100٪ تقريبًا لعدم وجود تشوهات في النمو. إذا كانت النتائج إيجابية، فإن تقنيات التشخيص الغازية الموضحة أعلاه مطلوبة. .

إذا أكدت التشخيصات الغازية نتائج غير مواتية للفحص الثاني، يكون لدى المرأة خياران:

• إنهاء الحمل. وكلما طالت الفترة، زادت خطورة العواقب على صحة المرأة ونفسيتها. ومع ذلك، مع اتخاذ تدابير إعادة التأهيل المناسبة، سيتمكن الوالدان قريبًا من البدء في التخطيط لحملهما التالي.
• اترك الطفل. عند اتخاذ مثل هذا القرار، يجب على الآباء المستقبليين أن يكونوا على دراية بجميع الصعوبات التي سيواجهونها عند تربية طفل مصاب بمرض خطير.

مرحبا عزيزي القراء! سنتحدث اليوم عما يجعلنا، نحن الأمهات الحوامل، من ناحية، نشعر بالفراشات في بطوننا تحسبًا للاجتماع التالي مع الطفل، ومن ناحية أخرى، لا يمكننا العثور على مكان لأنفسنا من الإثارة. ومرة أخرى استبعد الفكرة: "ماذا لو كان هناك خطأ ما معه؟"

هل خمنت ما أعنيه؟ طبعا عن الفحص الشامل الجديد الذي يقع الآن في الثلث الثاني من الحمل. واسمه الفحص الثاني أثناء الحمل. توقيت تنفيذه والمؤشرات المعيارية والانحرافات عن القاعدة - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي تهم معظم النساء. سنتحدث عنهم.

الفحص الثاني، أو فحص الثلث الثاني من الحمل، هو دراسة تشخيصية، والغرض منها هو أيضًا تحديد مخاطر تطور الأمراض لدى الجنين.

تقليديا، فإنه يشمل الموجات فوق الصوتية المتقدمة واختبار الدم البيوكيميائي. ومن المثير للاهتمام أن هذا الأخير يسمى الثلاثي من حيث عدد البروتينات والهرمونات المدروسة.

ماذا تشمل؟ اختبار مستوى:

1. إستريول مجاني
2. ألفا فيتوبروتين.

كل منهم يجعل من الممكن تقييم حالة الجنين وتحديد أمراض الكبد والأمعاء والكلى وقصور الغدة الكظرية وعيوب الأنبوب العصبي والقناة الشوكية والسماك ومتلازمة سميث ليملي أوبيتز، وكذلك الكشف عن تسمم الحمل. ومرض السكري لدى الأم نفسها.

2. متى ولمن يتم إجراء الفحص الثاني؟

كم من الوقت تستغرق؟ من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه. والحقيقة هي أن بعض الخبراء ينصحون بإجراء فحص ثانٍ في الأسبوع 16-20، مع التأكيد على أن نتائج نفس الاختبار الكيميائي الحيوي أو اختبار الدم تعتبر دقيقة قدر الإمكان إذا تم أخذ المادة المخصصة للبحث بشكل صارم من 16 أسبوعًا إلى 6 أسابيع. اليوم الرابع من الاسبوع 18 . يصر آخرون على أنه يمكنك الانتظار حتى 22 - 24 أسبوعًا.

إذن متى يتم الفحص الثاني فعليًا؟هذا سؤال طبيعي تمامًا ولا يستطيع الإجابة عليه إلا الطبيب الذي يراقب الحمل. ببساطة لأنه يرى وحده نتائج الفحص السابق، وعلى أساسها يقرر متى يكون من الأفضل إجراء الفحص في كل حالة على حدة. أو ينصح بالتخلي عنه تماما. بعد كل شيء، مثل هذه الدراسة ليست إجراء إلزاميا ويتم الإشارة إليها فقط للنساء المعرضات للخطر. هل تستطيع تخمين من هو؟

• النساء فوق سن 35؛
• أولئك الذين عانوا من الإجهاض أو معرضين لخطره أو ما هو أسوأ من ذلك، مضاعفات في حالات الحمل السابقة، والإجهاض؛
• أولئك الذين عانوا من أمراض بكتيرية أو معدية حادة في المراحل المبكرة، ونتيجة لذلك تناولوا أدوية محظورة أثناء الحمل؛
• ومن لديهم أطفال مصابون بأمراض وراثية أو أفراد من الأسرة مصابون بتشوهات خلقية؛
• أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالأورام في الثلث الثاني من الحمل؛
• أولئك الذين كشف فحصهم السابق عن مخاطر عالية للإصابة بالعيوب.

جنبا إلى جنب معهم، من المرجح أن تتم دعوة الأم المستقبلية في المخاض إلى الفحص الثاني، إذا كان والد طفلها هو قريب الدم. سيتم إحالة أي شخص آخر فقط لإجراء فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية لتقييم الحالة العامة للجنين، والذي يتم إجراؤه عادةً في الأسبوع 22-24 من الحمل. على الرغم من أنهم إذا أرادوا أيضًا الخضوع لفحص آخر والتأكد مرة أخرى من عدم وجود مخاطر، فمن غير المرجح أن يتم رفضهم.

3. كيفية الاستعداد للعرض الثاني

الخبر السار للأم الحامل في هذا الوقت هو أنه ليست هناك حاجة للتحضير الشامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لفترة طويلة.

وهذا يعني أن شرب لترات من الماء مباشرة قبل الإجراء، وملء المثانة واحتجازها، ولكن بالتالي تزويد المتخصص بنوع من نافذة المشاهدة، لم يعد ضروريًا. الآن يتم تنفيذ هذه الوظيفة عن طريق السائل الأمنيوسي.

لسوء الحظ، هذا الخبر لا ينطبق على الاختبار البيوكيميائي. هناك، كما كان من قبل، من المهم اتباع نظام غذائي خاص، بفضله يمكنك الحصول على النتائج الأكثر دقة.

ما الذي يجب استبعاده؟ هذا صحيح، المواد المسببة للحساسية والوجبات السريعة، وهي:

• كاكاو؛
• شوكولاتة؛
• الحمضيات.
• مأكولات بحرية؛
• الدهنية بشكل مفرط.
• منال.

لكن الشيء الرئيسي هنا هو عدم الانزعاج. ما عليك سوى الانتظار لمدة يوم واحد قبل إجراء الاختبار الكيميائي الحيوي. في يوم الاختبار، يجب عليك الحضور إلى المختبر على معدة فارغة. كيف يتم الاختبار؟ مثل فحص الدم العادي من الوريد.

4. المؤشرات القياسية للفحص الثاني

ما رأيك في مثل هذه الدراسة تظهر؟ هذا صحيح، الوزن التقريبي للجنين وديناميكيات تطوره.

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها يمكن للأخصائي الحكم على:

1. بنية الجنين (هل لديه أذرع أو أرجل أو أصابع أو عمود فقري وما إلى ذلك) ؛
2. حالة الأعضاء الداخلية (الدماغ، القلب، الكلى، المعدة، الكبد، إلخ)؛
3. معلمات الجنين
4. حالة المشيمة وعنق الرحم.
5. كمية ونوعية السائل الأمنيوسي.
6. مجال الطفل المستقبلي.

عند الانتهاء، فإنه يصدر استنتاجا مع البيانات التي تم الحصول عليها. من خلال مقارنتها بالمعايير، يمكننا التحدث عن صحة الطفل الذي لم يولد بعد. وللتيسير عليك عرضناها على شكل جدول:

");