المشيمة على الجزء الخلفي من الرحم. ماذا يعني موقع المشيمة على ظهر الرحم وماذا يؤثر
- مضاعفات الحمل ، والتي تتميز بتوطين مكان الطفل في الجزء السفلي من الرحم ، على مسافة تزيد عن 6 سم من البلعوم الداخلي. يكمن الخطر في حقيقة أن الشذوذ لا يظهر بأي شكل من الأشكال. من الممكن تحديد الموقع المنخفض للمشيمة فقط أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو مع تطور المضاعفات - الضرر ، وانفصال العضو ، المصحوب بعلامات مرضية. يتم العلاج في العيادة الخارجية ، ويشار إلى نظام علاجي ووقائي وعلاج دوائي. في معظم الحالات ، مع انخفاض موقع المشيمة ، يتم إجراء الولادة عن طريق الولادة القيصرية.
كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن الموقع المنخفض للمشيمة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، ومع ذلك ، مع اقتراب الأسبوع العشرين ، في حوالي 70 ٪ من الحالات ، يهاجر مكان الطفل ، ويتم سحب التشخيص. بحلول نهاية الحمل ، استمرت هذه الحالة المرضية في 5 ٪ فقط من المرضى. إذا تم الكشف عن الموقع المنخفض للمشيمة في الثلث الثالث من الحمل ، فإن احتمالية حركتها تكون صغيرة للغاية.
الأسباب
لم يتمكن العلماء أخيرًا من تحديد أسباب انخفاض موقع المشيمة. ومع ذلك ، بناءً على العديد من الدراسات ، فقد تم اقتراح أن التعلق غير الطبيعي لمقعد الطفل يحدث على خلفية تضخم منتشر للزغابات المشيمية والموت الهامشي للعناصر الفردية من الساقط. يمكن أن يتسبب ترقق عضل الرحم ، الذي نشأ نتيجة للعديد من عمليات الإجهاض والكشط والتلاعبات النسائية الأخرى ، في حدوث مثل هذه التغييرات ويؤدي إلى انخفاض موقع المشيمة. يزداد خطر حدوث شذوذ الولادة على خلفية حالات الإجهاض السابقة والأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء التناسلية.
غالبًا ما يتم تشخيص انخفاض المشيمة بعد عملية قيصرية نتيجة تكوين ندبة على الرحم. من المرجح أن يتطور علم الأمراض مع حالات الحمل المتعددة ، إذا كان لدى المرأة تاريخ من 3 ولادات أو أكثر ، على خلفية الأمراض الحميدة ، مثل الأورام الليفية. التشوهات الخلقية للرحم ، على وجه الخصوص ، الرحم ذو القرنين أو السرج ، ووجود الحاجز في تجويف العضو ، يزيد أيضًا من احتمال انخفاض موقع المشيمة. تشمل المجموعة عالية الخطورة المرضى المعرضين للعادات السيئة والتوتر والقيام بعمل بدني شاق.
تصنيف
في التوليد ، يتم تشخيص انخفاض موقع المشيمة من نوعين ، اعتمادًا على توطين العضو الجنيني بالنسبة للرحم نفسه. بناءً على هذا المعيار ، يمكن أن يكون تشخيص الحمل مختلفًا أيضًا. يتم تمييز الأشكال التالية من الشذوذ:
- موقع منخفض للمشيمة على ظهر الرحم... هذا هو الخيار الأكثر ملاءمة لتطوير علم الأمراض. مع نمو الرحم في الحجم ، غالبًا ما تحدث هجرة مقعد الطفل. وفقًا لذلك ، يتم توفير مساحة للطفل ، ومن المرجح جدًا أن تتم الولادة من خلال مسارات طبيعية.
- موقع منخفض للمشيمة على طول الجدار الأمامي للرحم... نادرًا ما يتم تشخيصه ، لكن التكهن به سيئ. إذا كان مكان الطفل على الجدار الخلفي يميل إلى التحرك إلى أعلى ، ففي هذه الحالة ، مع نمو الرحم ، "تتحرك" المشيمة إلى أسفل. في هذه الحالة ، هناك خطر حدوث تداخل جزئي أو كامل في البلعوم الرحمي. غالبًا ما يصبح الموقع المنخفض الأمامي للمشيمة سببًا لتشابك الحبل السري ونقص الأكسجة لدى الجنين وانفصال المشيمة المبكر.
أعراض انخفاض مكان المشيمة
سريريًا ، لا يظهر الموقع المنخفض للمشيمة في معظم الحالات. عادة ، تشعر النساء بالرضا ، ومن الممكن اكتشاف ارتباط غير طبيعي بمقعد الطفل أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية للولادة. قد يكون الموقع المنخفض للمشيمة مصحوبًا بأعراض مرضية إذا بدأت المضاعفات تتطور على خلفيتها. مع الانفصال المبكر ، من الممكن شد الآلام في البطن ، والعجز ، والنزيف. من النادر جدًا أن يساهم هذا التشخيص في تطور التسمم المتأخر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الوضع المنخفض للمشيمة في أواخر الحمل إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. يتجلى نقص الأكسجين في انخفاض النشاط الحركي للطفل ، وسرعة أو بطء ضربات القلب.
التشخيص والعلاج
من الممكن تحديد الموقع المنخفض للمشيمة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول أو الثاني أو الثالث من الحمل ، والتي يتم وصفها بشكل روتيني من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء لجميع المرضى في 12 و 20 و 30 أسبوعًا ، على التوالي. إن تحديد التعلق غير الطبيعي بمقعد الطفل في المراحل المبكرة ليس بالأمر الحاسم ، لأنه يهاجر بالقرب من منتصف الحمل ويأخذ الوضع الصحيح دون المخاطرة بصحة المرأة أو الجنين. لا تُظهر الموجات فوق الصوتية في مكان منخفض موقعها الدقيق فحسب ، بل تُظهر أيضًا سمك ومستوى تدفق الدم في الأوعية وحالة الجنين. يسمح تقييم هذه المعلمات للمرء أن يشتبه في حدوث مضاعفات أكثر خطورة ، على وجه الخصوص ، نقص الأكسجة والتشابك والانفصال الأولي.
يعتمد علاج انخفاض المشيمة على عمر الحمل وكذلك الحالة العامة للمرأة والجنين. لا يتطلب تحديد الحالات الشاذة في الأشهر الثلاثة الأولى علاجًا إضافيًا ، فهو يكفي للحد من النشاط البدني. مع احتمال كبير أن مكان الطفل يهاجر مع زيادة حجم الرحم. يشار إلى الاستشفاء في مكان منخفض من المشيمة عندما يكون هناك تهديد بالانفصال المبكر أو نقص الأكسجة الجنيني الشديد أو أقرب إلى الولادة في الفترة 35-36 أسبوعًا لفحص المريض وتحديد خطة الولادة.
يتطلب الموقع المنخفض للمشيمة تصحيح النظام اليومي. يجب أن يستريح المريض قدر الإمكان. من المهم استبعاد الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي تمامًا ، والاتصالات الجنسية ، لأن كل هذا يمكن أن يثير مضاعفات في شكل انفصال. مع انخفاض موقع المشيمة ، يجب أن تقلل من المشي ، وترفض السفر بالمواصلات العامة. يوصى بالراحة في وضع الاستلقاء ، بينما يجب رفع طرف الساق لزيادة تدفق الدم إلى أعضاء الحوض ، وخاصة الرحم والمشيمة.
لا يوصف العلاج الدوائي مع موقع منخفض من المشيمة. في هذه الحالة ، تتطلب إدارة الحمل مراقبة أكثر دقة ، على الأرجح ، سيتم وصف استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد. لا يتم تصحيح حالة المريض أو الجنين إلا مع وجود تهديد أو حدوث مضاعفات على خلفية التعلق غير الطبيعي. مع بداية انفصال المشيمة ، يظهر استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في أوعية الحبل السري ، ومجمعات فيتامين. في حالة وجود فرط توتر الرحم ، على خلفية الموقع المنخفض للمشيمة ، يتم استخدام حالات المخاض.
مع انخفاض موقع المشيمة ، يمكن الولادة ، سواء من خلال الجهاز التناسلي الطبيعي أو باستخدام عملية قيصرية. الخيار الأول ممكن عند وضع مقعد الطفل على مسافة لا تقل عن 5-6 سم من نظام التشغيل الداخلي للرحم ، بالإضافة إلى حالة جيدة للأم والجنين ونضج عنق الرحم الكافي والولادة النشطة. يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها عندما يكون الموقع المنخفض للمشيمة مصحوبًا بخطر الانفصال المبكر ، مع نقص الأكسجة الجنيني الشديد.
التنبؤ والوقاية
الغالبية العظمى من حالات الحمل ذات المشيمة المنخفضة لها نتائج إيجابية. في 70٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، أقرب إلى الولادة ، يأخذ مكان الطفل الموضع الصحيح على الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. في حالات أخرى ، فإن التشخيص في الوقت المناسب وتعيين نظام وقائي يجعل من الممكن تجنب المضاعفات ، وجعل الحمل يصل إلى 38 أسبوعًا وولادة طفل يتمتع بصحة جيدة. 40٪ من النساء اللواتي يعانين من انخفاض في المشيمة يخضعن لعملية قيصرية. في حالات أخرى ، يولد الأطفال من خلال قناة الولادة الطبيعية. في بعض الأحيان تظهر علامات نقص الأكسجة داخل الرحم على جزء من الجنين.
تتمثل الوقاية من انخفاض موقع المشيمة في التشخيص والعلاج المبكر للتشوهات النسائية التي تساهم في ترقق بطانة الرحم. أيضا ، يجب على النساء تجنب الإجهاض ، والتسجيل في الوقت المناسب للحمل مع طبيب التوليد وأمراض النساء. سيساعد تقليل احتمالية تطوير مكان منخفض للمشيمة في التخلص من الإجهاد والنشاط البدني بعد الحمل. يجب أيضًا تجنب العمل في المؤسسات الخطرة ، والتخلي عن الإدمان ، والحصول على قسط كبير من الراحة وضمان تناول كمية كافية من العناصر الغذائية في جسم الأم الحامل. المشي في الهواء الطلق له تأثير إيجابي على صحة المرأة والجنين. يجب على كل مريض اتباع جميع توصيات طبيب التوليد وأمراض النساء ، وإجراء الاختبارات اللازمة وإجراء دراسات الفحص من أجل الكشف عن موقع المشيمة المنخفض في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج.
عرض هامشي للمشيمة على طول الجدار الأمامي والخلفي: ماذا يعني ، ما هو الخطر ، التنبؤات
في الحفاظ على الحمل ودعم حياة الطفل النامي ، تلعب المشيمة ، مكان الطفل ، الدور الرئيسي. لكن لهذا ، يجب أن يتشكل هو نفسه بشكل صحيح. غالبًا ما يتم اكتشاف العرض الهامشي للمشيمة في الثلث الثاني من الحمل ، عندما يأخذ العضو شكله النهائي.
في التوليد ، يتم تمييز العرض التقديمي على طول الجدار الأمامي والجدار الخلفي للرحم. أي من الخيارات أخطر من تهديد الطفل ، هل هناك فرصة لتصحيح الوضع ، سننظر أدناه.
- المشيمة ووظائفها وأصل العضو المؤقت
- التغييرات أثناء الحمل
- خيارات الموقع لمقعد الطفل
- ما هي المشيمة الحدية المنزاحة
- التشخيص
- عرض هامشي على الحائط الخلفي
- ما هو خطير على الأم والجنين
- التنبؤ
- عرض هامشي على الجدار الأمامي
- ما يهدد الطفل والمرأة الحامل
- التنبؤ
- كيف ستتم الولادة؟
- مؤشرات لعملية قيصرية
- لماذا الحياة الحميمة ممنوعة؟
- هل من الممكن رفع مقعد الطفل مع ممارسة الرياضة
- علاج او معاملة
- الاستنتاجات
ما هي المشيمة وما هي المهام التي تؤديها
كيف تسير الولادة مع الموقع الهامشي للمشيمة
لا يعتبر موقع المشيمة على طول الجدار الخلفي في حد ذاته موانع للولادة المستقلة. ما ينتبهون إليه:
- لا نزيف
- نغمة الرحم الكافية وانتظام الانقباضات ؛
- عنق ناعم وفتح بشكل صحيح ؛
- موقع الجنين في الرحم (الأمثل - رأسه لأسفل).
تعتبر الولادة الطبيعية مع ظهور هامشي للمشيمة على طول الجدار الأمامي هي الأكثر صعوبة. من المهم هنا ما إذا كانت أعراض النزيف قد لوحظت أثناء فترة الحمل. يعد التقديم الأمامي خطيرًا مع خطر حدوث انفصال المشيمة أثناء الولادة ، وتطور نقص الأكسجة ، وموت الجنين. مع نزيف طفيف ورقبة ناعمة ومحاولات نشطة ، يتم إجراء بضع السلى - فتح السائل الأمنيوسي. يؤدي التلاعب إلى إنزال الجنين في القسم السفلي ، مما يسمح لك بالضغط لأسفل على أنسجة المشيمة النازفة. يتم إدخال الأوكسيتوسين ، والذي يعمل كعامل مرقئ ومنبه للولادة. إذا لم يتوقف النزيف ، يتم إجراء جراحة طارئة.
متى يشار إلى الولادة القيصرية؟
العملية القيصرية مع المشيمة المنزاحة هامشية لها مؤشرات محددة:
- فقدان الدم أثناء الحمل أو أثناء الولادة بحجم يزيد عن 300 مل ؛
- انسداد كامل للبلعوم الرحمي.
- مزيج من عرض تقديمي هامشي مع تاريخ غير موات: نوبات من الإجهاض ، والإجهاض المتعدد ، وأجزاء الرحم التي أجريت سابقًا ؛
- مزيج من العرض مع الحمل المتعدد ، وضع الحوض أو الساق للطفل في الرحم.
ولا تتأثر عملية ما بعد الولادة ، التي تقع على الجدار الخلفي ، أثناء الجراحة ، وبالتالي فإن الولادة تكون أكثر نجاحًا وبفقد أقل للدم ، حتى مع انفصال المشيمة. التدخل في موقع المشيمة على الجدار الأمامي يرتبط بحدوث نقص الأكسجة في الجنين. بالنسبة للأم ، تتفاقم هذه الحالة بسبب فقدان الدم بشكل كبير وفترة الشفاء الأطول.
في حالة وجود مؤشرات مطلقة ، ولكن مع عدم وجود نزيف ، يتم إجراء الولادة الجراحية بشكل روتيني في 39-40 أسبوعًا. مع تهديد المقاطعة ، قيصرية 36–. يتم إجراء التدخل الجراحي دائمًا على أساس القاعدة: تعتبر حياة المرأة أثناء المخاض أولوية.
الجنس المحظور؟
عند الحديث عما لا يمكن فعله مع المشيمة المنزاحة ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل الحياة الحميمة. تظهر المرأة المصابة بمثل هذا المرض راحة جنسية مطلقة. علاوة على ذلك ، ليس الجنس فقط في وضعية الكوع أو الركبة يقع تحت الحظر ، ولكن يجب التخلي عن الاختراق الفموي والشرجي. حتى ممارسة العادة السرية لا ينصح بها ، لأن الإثارة الجنسية بأي شكل من الأشكال تسبب تقلصًا إيقاعيًا للرحم ، ويمكن أن تؤدي إلى انفصال المشيمة وزيادة في النغمة. إذا أراد الزوجان إنجاب طفل سليم ، فهذه التضحيات ضرورية.
هل هناك تمارين لرفع المشيمة مع عرض هامشي
كقاعدة عامة ، تُنصح المرأة في مثل هذه الحالة بمراعاة نظام الراحة: لا تكن عصبيًا ، وتنام لمدة 8-10 ساعات ، وتمشي أكثر في الهواء الطلق ، ولا ترفع الأثقال. في بعض الحالات ، يُنصح بألعاب الجمباز الخاصة ، لكن التمارين ذات العرض الهامشي لا يمكنها التأثير على المشيمة بحيث ترتفع. تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى المشيمة المنخفضة وتخفيف التوتر ، وهو أمر مفيد للغاية عند ضغطه.
ماذا يمكنك أن تنصح:
- يتم إجراء تمرين "القط" على الأطراف الأربعة بالتناوب مع التقوس والتقوس للظهر ؛
- استلقِ على وضعية "البتولا" لمدة 5-10 دقائق عدة مرات في اليوم (مع رفع الساقين والراحة على الحائط) ؛
- يظهر ارتداء ضمادة ، خاصة في الفصل الثالث.
يجب أداء جميع التمارين بدون توتر أو إزعاج. لكن لا تنس أن هناك أيضًا أخطاء في التشخيص بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤها في المراحل المبكرة.
العلاج الطبي للتعلق الهامشي
لا يوجد علاج محدد يمكن أن يساعد في ارتفاع المشيمة. تهدف جميع التدابير إلى منع نقص الأكسجة الجنينية ومنع النزيف والحفاظ على الحمل لأطول فترة ممكنة. التكتيكات العلاجية هي كما يلي:
- Tocolytics - الأدوية التي تساعد على تمدد جدار العضلات بشكل أفضل ، قادرة على سحب المشيمة أعلى من البلعوم الداخلي. وتشمل هذه: No-shpa ، Papaverin.
- الوسائل التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى أنسجة المشيمة: Curantil ، Trental ، حمض الفوليك.
- مع تطور فقر الدم ، توصف الأدوية التي تحتوي على الحديد: Ferum-Lek ، Sorbifer.
- مع التهديد بالانفصال ، يظهر Utrozhestan في الشموع.
مع تطور المضاعفات في شكل نزيف منهجي ، ولكن غير مفرط ، يشار إلى إعطاء المغنيسيوم العضلي.
في حالة حدوث نزيف حاد ، سيتم إعطاء الأدوية القابلة للحقن عن طريق الوريد. يجب أن يتم العلاج طوال فترة الحمل.
الاستنتاجات
الموقع الهامشي للمشيمة هو حالة ، مسبباتها غير مفهومة تمامًا. يتميز بالتطور بدون أعراض في المراحل المبكرة من الحمل ومضاعفات هائلة في فترة ما قبل الولادة. لكن العرض ليس جملة. يساعد الاكتشاف في الوقت المناسب والمراقبة المستمرة والعلاج الوقائي المرأة على ولادة طفل سليم. ربما من أجل هذا الأمر يستحق التضحية بالحياة الحميمة ، والسفر بالطائرة والإجازة في البحر ، ثم الاستمتاع بفرحة الأمومة.
المشيمة على طول الجدار الخلفي للرحم هي الموقع الطبيعي للطفل حديث التكوين أثناء الحمل. هل يجب أن يكون الأمر كذلك؟ هل يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء عملية الحمل وأثناء الولادة؟ حاولنا الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها.
ما هي المشيمة؟
المشيمة عضو جنيني يتكون أثناء الحمل. يربط جسم الأم بالجنين ويعزز تبادل العناصر الغذائية. متى يبدأ هذا العضو في التكون؟ بعد غرس البويضة الملقحة في جدار الرحم ، تتم عملية التكوين "مكان الأطفال".
يحدث التطور الكامل لأغشية المشيمة في حوالي 16 أسبوعًا من الحمل. بمساعدة العضو الجنيني ، يتم تصفية الدم الداخل للجنين.
خيارات الترجمة
ماذا يعني هذا: تثبيت المشيمة على طول الجدار الخلفي؟ العديد من النساء ، بعد أن سمعن مصطلحًا مشابهًا في الموجات فوق الصوتية الأولى ، يخافن من التفكير في بعض التشوهات. في الواقع ، مثل هذا التعلق بالعضو الجنيني أمر طبيعي تمامًا. الخيار الأقل "نجاحًا" هو تطوير المشيمة أثناء الحمل على طول الجدار الأمامي للرحم. لماذا ا؟
الجدار الأمامي أكثر عرضة للتمدد لأنه أكثر مرونة. إذا كان موقع المشيمة منخفضًا بدرجة كافية ، فقد يؤدي ذلك إلى انفصالها. لذلك ، فإن العديد من النساء اللواتي يواجهن مشكلة مماثلة ، في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يذهبن إلى المستشفى للحفظ.
ماذا يعني جبل منخفض؟
الرحم نفسه عبارة عن وعاء مقلوب (عضو عضلي ملساء) وبالتالي يكون الجزء السفلي في الأعلى وليس عند الخروج. ما الذي يمكن أن يكون السبب في انخفاض التعلق بمشيمة الطفل على الجدار الخلفي؟ تتعرض جدران العضو الجنيني لضغط شديد مع نمو الجنين. لهذا السبب ، قد يبدأ النزيف مع مزيد من انفصال المشيمة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن موقع أغشية المشيمة المنخفض نوعًا ما يهدد بضعف إمداد جسم الطفل بالدم. النقص الحاد في الأكسجين محفوف بنقص الأكسجة الجنيني ، مما قد يؤدي إلى مزيد من التشوهات العقلية لدى الطفل.
ماذا يعني جبل منخفض؟ "مكان الأطفال"?
إذا كانت المسافة بين حلق العضو العضلي الملساء والحافة السفلية للعضو الجنيني 6 سم فقط ، فهذا يشير إلى انحراف.
في معظم الحالات ، يتم تسوية الوضع مع الموقع خلال الأشهر الأخيرة من حمل الفتات.
ويرجع ذلك إلى تمدد جدران الرحم ، ونتيجة لذلك يتحرك العضو الجنيني بعيدًا إلى حد ما عن قاعه.
الأسباب الرئيسية لانخفاض التوطين
يمكن أن يكون سبب انخفاض توطين مشيمة الطفل في الجزء الخلفي من الرحم عدد من الأسباب.
كقاعدة عامة ، ترتبط بالتلف المبكر للأغشية المخاطية للرحم:
- إجهاض؛
- عمليات أمراض النساء
- عمليات التهابية
- الإجهاض
- أمراض معدية؛
- علم أمراض تطور الرحم.
- العملية القيصرية.
كل الأسباب المذكورة أعلاه تؤدي إلى تكون الندبات التي تمنع دخول البيضة في الأجزاء العلوية من "رأس الجسر". أيضا ، توطين منخفض "مكان الأطفال"غالبًا ما ينشأ من الشكل غير المنتظم لعضو العضلات الملساء نفسه أو تخلفه.
أعراض الموقع المنخفض
في الواقع ، لا يوجد عملياً أي صورة أعراض في حالة تطور عضو جنيني بالقرب من قاع الرحم. وفقط مع نمو الجنين ، قد تشعر المرأة بعدم الراحة من شد الألم في أسفل البطن ، وفي بعض الحالات من النزيف.
لا يمكن تحديد وجود هذه الحالة المرضية إلا بعد الفحص من قبل طبيب الموجات فوق الصوتية. ولهذا السبب يصر جميع المتخصصين تقريبًا على إجراء الموجات فوق الصوتية الدورية.
الأنواع الرئيسية للعرض "مكان الطفل"
ما هو العرض؟
غالبًا ما يستخدم أطباء التوليد هذا المصطلح للإشارة إلى خيار ربط أغشية المشيمة في منطقة عنق الرحم. كما لوحظ بالفعل ، فإن التوطين المنخفض محفوف بنقص الأكسجة وانسداد قناة الولادة.
تعتبر هذه الحالة مرضية ، ولكن حتى حوالي 40 أسبوعًا من الحمل ، يتحرك مكان "خلع" موقع الجنين إلى حد ما.
ما هي خيارات العرض؟
يعتمد نوع علم الأمراض بشكل مباشر على خصائص ارتباط المشيمة.
فيما يتعلق بهذه الخصائص الفسيولوجية ، تم إنشاء التصنيف التالي للعروض التقديمية:
- مكتمل. في مثل هذه الحالة ، يسد العضو الجنيني البلعوم الداخلي تمامًا. يشير هذا إلى أنه حتى في حالة الاسترخاء التام لجدران الرحم ، لن يتمكن الطفل من دخول قناة الولادة بسبب الصمام المشيمي ؛
- جزئي. يتداخل "مكان الطفل" جزئيًا مع فتحة الرحم ، ومع ذلك ، أثناء الولادة ، لا يمكن لرأس الطفل ، كقاعدة عامة ، المرور عبر هذه القناة الضيقة ؛
- قليل. يتم توطين العضو الجنيني على مسافة حوالي 6-7 سم من مدخل فتحة عنق الرحم. في معظم الحالات ، لا يتعارض هذا المرض مع المرور الطبيعي للطفل عبر قناة الولادة ؛
- إقليمي. في حالة العرض التقديمي الهامشي ، يتطور "مكان الطفل" عند حافة ما يسمى بالبلعوم الداخلي ؛
- وسط. يتم حظر قناة عنق الرحم تمامًا بواسطة العضو الجنيني. في هذه الحالة ، فإن ولادة طفل بطريقة طبيعية أمر مستحيل. لإنقاذ حياة الطفل ، عليك إجراء عملية قيصرية ؛
- الجانبي. يتم تغطية فتحة عنق الرحم جزئيًا فقط بواسطة أغشية المشيمة ، مما يعقد لاحقًا عملية الولادة بسبب انسداد قناة الولادة نفسها.
العواقب المحتملة للعرض التقديمي
ما هي تنبؤات أنواع المشيمة المنزاحة الهامشية وأنواع أخرى على طول الجدار الخلفي؟
تهدد الأمراض المرتبطة بالمكان الخاطئ "لخلع" العضو الجنيني الأم الحامل والطفل بالمضاعفات التالية:
- الحمل (التسمم المتأخر) ؛
- نمو غير طبيعي للجنين.
- عرض القدم
- الموقع غير النمطي للطفل في الرحم ؛
- نقص الأكسجة المزمن والحاد.
- خطر الإجهاض.
- قصور المشيمة
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
التوقعات مخيبة للآمال ، ولكن في معظم الحالات يختفي العرض التقديمي من تلقاء نفسه بحوالي 37-40 أسبوعًا من تطور الفتات.
الرغبة التالية للمرأة ، التي شاهدت أخيرًا الخطين العزيزين على الاختبار ، هي الرغبة في التعرف على الطفل المستقبلي في أقرب وقت ممكن. ستكون الفرصة التالية بالنسبة لهم في نهاية الثلث الأول من الحمل خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط للجنين ، والذي تأتي إليه النساء بالعديد من الأسئلة.
ومع ذلك ، فإن إجراء الموجات فوق الصوتية غالبًا ما يثير المزيد من الأسئلة. تثير العبارة المعتادة للطبيب "تقع المشيمة على طول الجدار الأمامي (الخلفي) للرحم" ارتباكًا ضمنيًا وانعكاسات حول ما إذا كان هذا هو المعيار أو الانحراف.
ما هي المشيمة.المشيمة عضو مذهل ، تظهر فقط أثناء الحمل ، وذلك لضمان الحياة الكاملة للجنين. تبدأ مقدمة المشيمة ، المشيمة الزغبية ، في التطور من اليوم التاسع من الحمل ، والتي تتحول في الأسبوع السادس عشر من الحمل إلى المشيمة ، أو كما يطلق عليها أيضًا مكان الطفل.
المشيمة على الجزء الخلفي من الرحم.في كثير من الأحيان ، ترتبط المشيمة بالجزء الخلفي من الرحم. الجدار الخلفي هو جانب الرحم الأقرب إلى العمود الفقري للمرأة. يعتمد موقع المشيمة عادة على موضع البويضة وقت الإخصاب. تلتصق البويضة الملقحة بجدار الرحم وتبدأ في النمو هناك. ومع ذلك ، من الممكن معرفة المكان الأخير لتعلق المشيمة فقط في الثلث الثالث من الحمل ، حيث أنه مع نمو الرحم ، يمكن أن يتغير موقع المشيمة أيضًا. تعتبر العديد من القابلات أن تطور المشيمة على طول الجدار الخلفي هو الأفضل ، لأنه يخلق ظروفًا مواتية لوضع الجنين بشكل صحيح في الرحم عشية الولادة.
من غير المحتمل أن تكون المرأة بمفردها قادرة على الشعور بأي جدار تقع المشيمة عليه. على الرغم من الاعتقاد بأنه إذا تم وضعه على الجدار الخلفي فإن المرأة ستشعر بحركات الجنين مبكرًا وبشكل أوضح ، حيث أن مكان الطفل يملأ المساحة الخلفية للرحم ، ويضغط الجنين بشدة على بطن المرأة ، حيث يسهل تحديد حركات الطفل ودقات قلبه.
المشيمة على طول الجدار الأمامي للرحم.مع الوضع الأمامي ، يتطور مكان الطفل على طول جدار الرحم ، وهو أقرب إلى بطن المرأة. هذا هو البديل من القاعدة ، ومع ذلك ، قد تنشأ بعض الصعوبات:
- بسبب حقيقة أن الطفل يقع خلف المشيمة ، يصعب على المرأة الشعور بالحركات ؛
- قد لا يكون نبض قلب الجنين أثناء الاستماع مميزًا ؛
- قد يكون بزل السلى والولادة القيصرية أمرًا صعبًا ، على الرغم من أن معظم الأطباء لديهم الخبرة اللازمة.
- نادر للغاية هو التراكم المرضي للمشيمة إلى الطبقة العضلية للرحم ، والذي يحدث إذا انتهت الولادة السابقة بعملية قيصرية ، ويزداد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات بشكل مباشر مع عدد CS. لذلك ، يُنصح النساء بتجنب المساعدة في التوليد بالجراحة بدون دواعي طبية.
أثناء الولادة ، لا يهم موقع المشيمة على الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ولا يشكل تهديدًا على حياة الأم والطفل. أهم شيء بالنسبة للطفل هو رعايتك وحبك ، وموقع المشيمة يقلقه أكثر من أي شيء آخر.
تتشكل المشيمة في جسم المرأة فقط بعد الحمل وتعمل حتى ولادة الطفل. يكتمل تكوين هذا العضو في الأسبوع الخامس عشر والسادس عشر ، وبعد ذلك يبدأ في حماية الجنين من الالتهابات والمواد الخطرة ، وكذلك تغذية الطفل بالمكونات الضرورية.
التعريب على الجدار الخلفي
في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، تكتشف النساء دائمًا أي جدار من الرحم تلتصق به المشيمة. بالطبع ، تثار أسئلة حول الموقف الأكثر صحة. لتبدأ ، في معظم الحالات ، يتم ربط المشيمة بالجزء الخلفي من الرحم مع الانتقال إلى الجوانب الجانبية. يعتقد أطباء التوليد أن هذا التوطين أكثر ملاءمة لتطور الجنين ونموه ، لأن إمدادات الدم في هذا المجال أفضل بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشيمة على طول الجدار الخلفي للرحم محمية بشكل جيد من الإصابة العرضية ، ونتيجة لذلك يمر الحمل مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات. توفر الطبيعة المكان الأكثر أمانًا. كما أن الجدار الخلفي أقوى أيضًا ، وخلال الولادة يخضع لانكماش أقل. بالنسبة للأطباء ، يعد هذا الترتيب مناسبًا ، لأنه في الفحص بالموجات فوق الصوتية يكون من الأسهل بكثير مراعاة جميع المعلمات والاستماع إلى نبضات قلب الطفل.
ما هو الموقع الطبيعي للمشيمة؟
الشيء الرئيسي ليس على الجدار الذي تعلق عليه المشيمة ، ولكن مدى ارتفاعها من عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، في الموجات فوق الصوتية الأولى ، يتم إجراء التشخيص المرتبط بموقع منخفض للمشيمة ، ولكن من خلال الفحص المجدول الثاني ، يتم تصحيح الوضع في معظم الحالات. فقط في 5٪ من الحالات تتداخل المشيمة مع البلعوم ، لكن هذا ليس مخيفًا للغاية ، على الرغم من أن الولادة الطبيعية غير مسموح بها في هذه الحالة.
المشيمة على الجدار الأمامي
هذا الموقف أقل شيوعًا ، لكن هذا لا يعني أن مسار الحمل معقد. بالطبع ، سيكون إشراف الطبيب أكثر شمولاً ، لكن لا يلزم إجراء اختبارات أو فحوصات إضافية.
العلاقة بين التعلق بالمشيمة وحركات الجنين
لا تقلقي بشأن حركات الطفل وحجم بطنه. يمكنك في كثير من الأحيان سماع عبارات مفادها أنه إذا كان توطين المشيمة على طول الجدار الخلفي ، فمن الأسهل حملها وستشعر بهزات في وقت مبكر. وفي حالة الجدار الأمامي ، بناءً على البيانات ، تكون المعدة أكبر ، والحركات ليست واضحة جدًا. كما تظهر الممارسة ، في كل حالة يحدث كل شيء وفقًا للسيناريو الخاص به. ليس من الضروري على الإطلاق إذا كانت المشيمة على الجدار الخلفي للرحم ، يجب أن تشعري بالرعشة بحلول الأسبوع الرابع عشر والسادس عشر.
تجدر الإشارة إلى أنك لن تكون قادرًا على تحديد مكان المشيمة بمفردك. هذا يعني أنه من غير المرغوب فيه إجراء أي "تحقيق" ، لأن هذا يمكن أن يضر فقط. وهكذا ، نتذكر مرة أخرى أن الشيء الرئيسي ليس موقع المشيمة على طول الجدار الخلفي ، ولكن ارتفاعها من البلعوم الداخلي. كما أنه من غير المرغوب فيه أن تظهر نغمة في ذلك الجزء من الرحم حيث كان الجنين ملتصقًا به ، وذلك بسبب زيادة احتمالية الانفصال. إذا تبين في الموجات فوق الصوتية أن المشيمة تقع على طول الجدار الخلفي للرحم ولا توجد تشوهات في النمو ، فلا داعي للقلق ، لأن كل شيء طبيعي.