لقد وضعوا القليل من الماء. شكل طفولي من مرض الكلى المتعدد الكيسات. تناول بعض الأدوية

لا يؤثر عمر الأم الحامل ولا عدد المواليد على حقيقة ظهور المرض.

في كثير من الأحيان يكون سبب هذا المرض هو ارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص قلة السائل السلوي بالحمل المتعدد والحمل لفترات طويلة.

سبب آخر محتمل للمرض هو تخلف الظهارة ، التي تغطي غشاء الماء ، أو وظيفة إفرازية منخفضة لهذا الغشاء.

لسوء الحظ ، يمكن أن تسبب بعض التشوهات في نمو الطفل قلة السائل السلوي (على سبيل المثال ، علم الأمراض في تطور الكلى أو الوجه).

أعراض المرض

يمكن تشخيص نقص المياه بالأعراض التالية:

• حجم الرحم لا يتوافق مع عمر الحمل
• أمي تتألم عند تلويح الطفل
• الآلام المنتظمة في أسفل البطن
• ضعف
• جفاف الفم والغثيان

يحدث أنه في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يمكن أن يتسبب قلة السائل السلوي (إلى جانب أمراض الحمل الأخرى) في تحفيز المخاض. وإذا أصر الطبيب على ذلك ، فمن المنطقي اتباع نهج متوازن تجاه هذه التوصية: يزيد خطر حدوث نتيجة غير مواتية للولادة

لماذا قلة السائل السلوي خطير أثناء الحمل؟

انخفاض الماء هو إشارة إلى وجود مكان لبعض أمراض الحمل ، والتي تؤثر أولاً وقبل كل شيء على نمو الطفل.

لا يؤدي السائل الذي يحيط بالجنين وظيفة وقائية فقط: فهو يشارك في عملية التمثيل الغذائي بين الطفل والأم ، ويحتوي على الأكسجين والفيتامينات والأملاح والهرمونات والمواد المفيدة الأخرى. أنها تساعد على حماية الجنين من الالتهابات الخطيرة والعوامل السلبية الأخرى.

عليك أن تفهم أنه في مراحل مختلفة من الحمل ، تتغير أيضًا كمية السائل الأمنيوسي. في الثلث الثالث من الحمل ، يجب أن تكون حوالي 1-1.5 لتر.... إذا كانت مؤشرات المرأة الحامل أقل من هذه القيم ، فيمكننا التحدث عن نقص المياه.

يحدث انخفاض المياه:

• معتدل (ليس أقل من المعتاد)
• واضح (بشكل خطير أقل من المعتاد)

في الحالة الثانية ، ستحتاج الأم الحامل إلى دخول المستشفى في قسم أمراض الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإشراف الطبي للمرأة الحامل التي تعاني من مشكلة مماثلة يجب أن يكون ثابتًا ولا يمكن تجنب العلاج الدوائي.

إن ترك قلة السائل السلوي (بشكل خاص) دون علاج يعني تعريض حياة الطفل لخطر كبير. فيما يلي بعض المخاطر التي يمكن أن ينطوي عليها هذا التشخيص:

• عيوب نمو الطفل
• خطر انضغاط الحبل السري ، ونتيجة لذلك ، وفاة الطفل داخل الرحم
• عدوى الجنين داخل الرحم

تشخيص المرض

الاختبارات والامتحانات اللازمة

يتم الكشف عن انخفاض المياه عن طريق الموجات فوق الصوتية. ولكن حتى بدون معدات خاصة ، يمكن للطبيب إجراء هذا التشخيص.

للقيام بذلك ، سيجد ذلك محيط البطنو ارتفاع قاع العينالمرأة الحامل لا تلتزم بالموعد النهائي ، وشكاوى المرأة منها انخفاض نشاط الجنينفقط تعزز التشخيص. بجانب المثانة الجنينية المسطحةيمكن رؤيته في الفحص المهبلي.

لكن الطبيب لن يعتمد فقط على الفحص: سيتم إخضاع المرأة الحامل التي يشكك طبيبها في تشخيص قلة السائل السلوي. الموجات فوق الصوتيةو تصوير دوبلروغرافي.

CTGسيعطي معلومات حول حالة نبضات قلب الطفل ، و مسحاتو التحليلات القياسيةسيساعد في تحديد سبب انخفاض المياه ، والذي يجب التعامل معه في المقام الأول.

يمكن فقط للتشخيص الشامل ، بالإضافة إلى تحديد مدى شدة قلة السائل السلوي ، أن يوفر أساسًا لاختيار مسار العلاج.

العلاج والوقاية أثناء الحمل

علاج او معاملة

كل هذا يتوقف على شدة المرض والأسباب التي أدت إليه. على سبيل المثال ، إذا تسبب قلة السائل السلوي في حدوث اضطرابات أيضية لدى المرأة الحامل (السمنة) ، فسيتم توجيه المرأة لتغيير نظامها الغذائي ونظامها الغذائي.

في مَوَهُ السَّلَى المعتدلعادة ما يتم علاج المرأة الحامل في العيادة الخارجية. من الضروري استشارة الطبيب بانتظام وتناول أدوية خاصة وتقليل النشاط البدني والنشاط البدني في هذا الوقت.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تشخيص "مزدوج": شيخوخة المشيمة وقلة السائل السلوي. هذا يتطلب تناول بعض الأدوية ، حيث تتطور أمراض الحمل الخطيرة - قصور المشيمة. في أغلب الأحيان ، يتم وصف وكلاء مثل Actovegin.

في أعرب درجة المياه المنخفضةالقبول في علاج المرضى الداخليين إلزامي. إذا كانت خطورة حياة الجنين مرتفعة ، فقد يطلب طبيبك إجراء عملية قيصرية. إذا سمح عمر الحمل ، وكان التشخيص لا يتسامح مع قرارات أخرى ، يلجأون أيضًا إلى الولادة المبكرة.

الوقاية

لسوء الحظ ، لا يمكن أن يكون هناك تدابير وقائية مباشرة للجفاف. صحيح هناك بعض القواعد البسيطة، مما يقلل من مخاطر هذه الحالة المرضية. ليس من الصعب عليهم متابعة كل امرأة حامل تقريبًا:

• القضاء على النشاط البدني الخطيرعدم رفع الأثقال منذ بداية الحمل
• راقب نظامك الغذائيأكل كسور ، على الأقل خمس مرات في اليوم. رفض الوجبات السريعة وغيرها "الضارة" ، ومراقبة زيادة الوزن
• إجراء جميع الاختبارات في الوقت المناسب، اتبع جميع وصفات الطبيب من أجل التشخيص في الوقت المناسب في حالة الخطر
• يمشي في الهواء الطلق، الراحة ، المشاعر الإيجابية ، القدرة على الاسترخاء. بغض النظر عن مدى حديثهم عن نفسية المرأة الحامل ، فإن أهمية هذا الجانب لن تتضاءل. لسوء الحظ ، فإن التوتر المستمر وعدم القدرة على التحكم في عواطفك ، بطريقة أو بأخرى ، يؤثر على مسار الحمل. لذلك ، من هذه النقطة ، يجدر البدء في عملية الاستعداد للحمل بأكملها.

لا تخف من هذا التشخيص ، فالنقص الحاد في الماء ليس شائعًا. ولكن إذا تم التشخيص ، فلا يمكن تجنب التدخل الطبي.

يمكن فقط للمرضى المنضبطين والمسؤولين ، مع مثل هذا التشخيص الصعب ، أن يأملوا في نتيجة ناجحة للحمل والولادة.

بدلاً من الاستنتاج:

• قلة السائل السلوي هو نقص في السائل الأمنيوسي ، والذي يؤثر على الاضطرابات الأيضية بين كائنات الأم والطفل ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في نمو وتطور الطفل ؛
• إن التشخيص والتنفيذ في الوقت المناسب لجميع الوصفات الطبية للمرأة الحامل تتحدث عن تشخيص إيجابي لنتائج الحمل ؛
• مع انخفاض مستوى الماء ، يتم تحديد سبب هذه الحالة المرضية ، الأمر الذي يتطلب التصحيح ؛
• في معتدل انخفاض الماءيتم علاج المرأة الحامل في العيادة الخارجية ، شكل حاد من المرضيتطلب دخول المستشفى
• إذا كان التشخيص يمثل تهديدًا مباشرًا لحياة الطفل ، وكان عمر الحمل يقترح افتراضيًا الولادة أو تحفيز المخاض أو الولادة القيصرية ؛
• لا يعتمد حدوث انخفاض المياه على عمر المرأة الحامل أو عدد المواليد ؛
• سبب متكرر لإثارة هذه الحالة المرضية هو ضعف التمثيل الغذائي ، لذلك ينصح الأطباء بشدة أن تتبع النساء المصابات بالسمنة نظامًا غذائيًا قبل التخطيط للطفل

هذا انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي إلى 500 مل أو أقل.

أسباب نقص الماء أثناء الحمل

أسباب هذا الانتهاك ليست مفهومة جيدا. يُعتقد أن قلة السائل الأمنيوسي مرتبطة بتكوين غير كافٍ للسائل الأمنيوسي بواسطة الأغشية أو بزيادة امتصاصها بواسطة المشيمة أو الأغشية. في كثير من الأحيان ، يرتبط نقص الماء بتشوهات في الكلى للجنين ، وشكل الغياب التام لها ، وتضيق الحالب.

ومن الأهمية بمكان أيضًا حدوث انتهاك لتدفق الدم في نظام المشيمة والجنين.

يؤثر قلة الماء سلباً على مجرى الحمل وتطور الجنين. كمية صغيرة من الماء تقيد حركة الجنين ، وتؤدي الوضعية القسرية إلى ثني العمود الفقري ، والصعر أو حنف القدم ، وتشوهات أخرى في الهيكل العظمي. بكمية قليلة من الماء ، يلامس جلد الجنين الأغشية ، والتي يمكن أن تشكل خيوطًا (خيوطًا) من التصاقات أجزاء من جسم الجنين مع الأغشية. يمكن أن تؤدي هذه الخيوط أثناء حركات الجنين إلى التشابك مع الحبل السري ، وضغط الأصابع والأطراف ، وأحيانًا حتى البتر ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية للجنين عند ضغط أوعية الحبل السري.

يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية ، في الديناميات. يتم إدخال المرأة الحامل المصابة بقلة السائل السلوي إلى المستشفى في مستشفى الولادة ، حيث يتم إجراء العلاج لتحسين تدفق الدم في المشيمة ، لتحسين وظيفتها التغذوية. غالبًا ما يكون نقص السائل السلوي معقدًا بسبب الولادة المبكرة وانفصال المشيمة.

إذا تم تشخيص قلة السائل السلوي بالتزامن مع تشوهات جنينية ، يتم إنهاء الحمل لأسباب طبية. مع تأخر نمو الجنين ، تصبح نتيجة الحمل مشكلة. في الثلث الثالث من الحمل ، يمتد الحمل حتى 37 أسبوعًا ويتم إجراء الولادة المبكرة مع المراقبة الدقيقة لحالة الجنين.

يتميز قلة السائل السلوي الواضح بانخفاض عددها إلى 100 مل أو أقل (في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك عدة مليلتر من السائل في السائل الأمنيوسي).

تتنوع أسباب تطور انخفاض المياه ، على الرغم من أن الأسباب الموثوقة ، كما هو الحال مع مَوَه السَّلَى ، لم يتم تحديدها بدقة ولم تتم دراستها إلا قليلاً. في أغلب الأحيان ، يتشكل هذا المرض مع تطور غير كافٍ للظهارة التي يحيط بالجنين (الغشاء الكيسي الداخلي) أو انخفاض في وظيفتها الإفرازية (مطرح). يُعتقد أن قيمة معينة في الحدوث تنتمي إلى زيادة قدرة السلى (المثانة الجنينية) على ارتشاف (إعادة امتصاص) السائل الأمنيوسي (تم وصف حالات الاختفاء التام للسائل الأمنيوسي في الأدبيات العلمية ، والتي كانت كمية منها طبيعي في بداية الحمل). في حد ذاته ، لا يؤدي انخفاض حجم الماء إلى عواقب وخيمة في حالة عدم استمراره لفترة طويلة ثم يتعافى تدريجياً إلى المستوى المناسب. ومع ذلك ، إلى جانب انخفاض كمية الماء ، تعد متلازمة تأخر نمو الجنين أكثر شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الجنين الضخامي (منخفض الوزن) ، يتعطل الأداء الطبيعي للكلى بشكل طبيعي ، ويؤدي انخفاض كمية البول كل ساعة تدريجياً إلى انخفاض حجم السائل الأمنيوسي. يعتبر انخفاض المياه أمرًا شائعًا جدًا في حالات نمو التوائم المتماثلة ، وهو ما يفسره التوزيع غير المتكافئ للدم المنتشر في الجهاز المشيمي المشترك بين التوأمين. يتم طرح هذه الأسباب على أنها الأكثر افتراضًا ، ومع ذلك ، جنبًا إلى جنب مع سبب قلة السائل السلوي ، يمكن أن يكون مرتبطًا بأمراض خارج الجهاز التناسلي (خارج الجهاز التناسلي) للأم (فشل القلب والأوعية الدموية ، ضعف وظائف الكلى والكبد).

عندما يظهر هذا النوع من الأمراض في معظم الحالات ، تحدث مضاعفات الحمل ومسار الولادة ، والتي تنتهي بالإجهاض التلقائي والولادة المبكرة.

يؤثر وجود قلة الماء أثناء الحمل سلبًا على نمو الجنين وتطوره ، لذلك تنتمي هذه الحالة إلى فئة الحالات المؤلمة وتتطلب فحصًا وعلاجًا كاملين. تنجم اضطرابات النمو عن الحد من النشاط الحركي للجنين بسبب عدم كفاية السائل الأمنيوسي. على هذه الخلفية ، فإن حنف القدم الخلقية الأكثر شيوعًا ، وفي بعض الحالات انحناء العمود الفقري وتشوهات عظام أخرى في الهيكل العظمي. في كثير من الأحيان ، مع انخفاض الماء ، تتشكل التصاقات بين جلد الطفل والسلى. مع زيادة حجم الجنين ، يتمددون ، وبعد الولادة يأخذون شكل خيوط وخيوط. ومع ذلك ، فإنه لا يستبعد إمكانية تطوير مثل هذه الخيوط على خلفية شذوذ في تطور الأديم الظاهر. تغطي هذه التشكيلات أحيانًا جذع وأطراف الطفل ، الحبل السري ، مما يسبب تشوهًا أو حتى بترًا لأجزاء مختلفة من الجسم. موت الجنين المحتمل نتيجة لقط الحبل. التشوهات الجنينية المحتملة مع انخفاض مستويات الماء.

تتميز المياه الأولية المنخفضة بدورة مواتية نسبيًا ، لأنها لا ترتبط بانتهاك سلامة الأغشية التي يحيط بالجنين. الصدمة أو الثانوية ، وهي شكل أقل شيوعًا من هذا المرض ، تتميز بتلف الأغشية والتدفق التدريجي للسائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يحدث تدفق السائل الأمنيوسي من خلال الفجوة المتكونة بين الأغشية والسطح الداخلي للرحم. قد يكون مقدار الضرر مختلفًا ، ولكن كقاعدة عامة ، يكون حجمه صغيرًا ويتدفق الماء في أجزاء صغيرة لفترة طويلة في التجويف البطني (الاستسقاء السلوي). يمكن أن تكون عملية تدفق السائل الأمنيوسي ثابتة أو دورية. في الحالة التي يكون فيها للظهارة التي يحيط بالجنين القدرة على التوليف ، يتم تعويض مثل هذا التدفق للماء لبعض الوقت. تنتهي الحالات المستمرة لتطور قلة السائل السلوي في الإنهاء المبكر للحمل.

قد تلاحظ المرأة الحامل التي تعاني من انخفاض في كمية الماء ظهور ألم في الرحم. الألم مستمر ، مؤلم ، يتفاقم بسبب حركات الجنين ، مع تغير في وضع جسم المرأة الحامل نفسها. في البداية ، مع تطور المرض ، لم تكن علاماته واضحة جدًا ، فقد أصبحت ملحوظة بالنسبة للمرأة التي تعاني من انخفاض شديد في الماء ومع إضافة تشوهات جنينية (مثل هؤلاء الأطفال غير نشطين ، ونبض القلب بطيء).

تشخيص قلة السائل السلوي أثناء الحمل

المعيار التشخيصي الرئيسي لعلم الأمراض هو تحديد التناقض بين حجم الرحم وعمر الحمل الحقيقي. لأغراض التشخيص ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، مما يساعد على تحديد كمية الماء بالضبط ، لتوضيح عمر الحمل بحجم الجنين ، للتعرف على وجود أو عدم وجود تشوهات جنينية ، لتحديد موقعه في الرحم ، وكذلك لإجراء الفحص الطبي والجيني عن طريق خزعة المشيمة. تتضمن هذه الدراسة جمع المواد (الدم من الحبل السري أو الأوعية الأخرى) تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية لوجود أو الاستعداد لتطوير تشوهات النمو الوراثي.

مسار قلة السائل السلوي أثناء الحمل

يتميز مسار الحمل مع تطور نقص السائل السلوي بالإجهاض المتكرر - الإجهاض المبكر أو الولادة المبكرة في وقت لاحق.

يحدث عمل المخاض في وجود قلة السائل السلوي أيضًا بمضاعفات مختلفة. المخاض المطول هو الأكثر شيوعًا. فتح البلعوم الرحمي بطيء للغاية. يفسر هذا الوضع بعدم وجود الأداء السليم لمثانة الجنين ، مما يؤدي عادة إلى تجانس مناسب لعنق الرحم وفتح البلعوم الرحمي. تكون تقلصات الرحم مؤلمة للغاية ولا تسبب رد الفعل المطلوب من جانب حركة الجنين وبالتالي فتح قناة الولادة.

عواقب قلة السائل السلوي أثناء الحمل

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا للولادة مع قلة السائل السلوي هو الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. وهذه الحالة خطيرة بسبب تطور النزيف حتى موت الأم والجنين. يكشف الفحص المهبلي (عبر المهبل) أثناء الولادة عن عدم وجود توتر في المثانة الجنينية أثناء الانقباضات (المثانة الجنينية المسطحة) ، بينما تلتصق الأغشية بإحكام بالجزء الحالي من الجنين وتتداخل فقط مع المسار الطبيعي لفترة الفتح. يؤدي التمزق العفوي أو التخفيف الاصطناعي للأغشية إلى تسريع فتح البلعوم الرحمي وتقليل المدة الإجمالية للولادة. بعد فتح الأغشية ، يتم إطلاق كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي العكر (غالبًا مع خليط من العقي - براز الجنين).

يؤدي انخفاض الماء إلى نتائج غير مواتية للحمل ، ومع ذلك ، فإن شدة النتيجة تعتمد على عمر الحمل الذي بدأ فيه علم أمراض AFV. من ناحية أخرى ، إذا كان قلة السائل السلوي هو الاكتشاف الوحيد في الثلث الثالث من الحمل ، فإن النتيجة الجنينية عادة ما تكون جيدة. نظرًا لأن التقييم الدقيق بالموجات فوق الصوتية لـ AFF له حدوده ، يجب توخي الحذر لتجنب إساءة استخدام تشخيص فقدان السائل الأمنيوسي لتجنب الاستخدام غير الضروري للتدخلات الغازية أثناء الحمل ، مثل التحريض المبكر للولادة. على الرغم من هذا الجدل ، من الحكمة تقييم دليل الموجات فوق الصوتية على انخفاض حجم السائل الأمنيوسي للتأكد من أن هذا هو الاكتشاف الوحيد بالفعل.

التشوهات الجنينية / اختلال الصيغة الصبغية

عادة ما ترتبط التشوهات الخلقية واختلال الصيغة الصبغية الجنينية بقلة السائل السلوي في الثلث الثاني من الحمل. تحدث معظم تشوهات الجنين في الجهاز البولي التناسلي ؛ كما ترتبط العيوب في الهيكل العظمي والجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي بقلة السائل السلوي. من المهم أن نتذكر أن قلة السائل الأمنيوسي الثانوية نتيجة التشوهات الكلوية لا يتم اكتشافها حتى 18 أسبوعًا من الحمل ، حيث تظل مساهمة الأمهات في تكوين السائل الأمنيوسي عالية حتى 14-18 أسبوعًا. مطلوب تقييم شامل بالموجات فوق الصوتية لهيكل الأعضاء الداخلية للجنين ، وخاصة الكلى والمثانة. عادة ، مع الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، من الممكن تشخيص عدم تكوين الكلى بدقة ، وضعف التدفق من المثانة ، خلل التنسج الكلوي المتعدد الكيسات ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات عند الرضع. في حالة عدم وجود كل من الكلى والسوائل في المثانة الجنينية ، يتم تشخيص عدم تكوين الكلى. لمزيد من الفحص للجنين مع عدم تكوين الكلى ، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر الملون لتحديد موقع الشرايين الكلوية وتحديد الغدد الكظرية "الكاذبة". صورة بالموجات فوق الصوتية لكلى خلل التنسج متعدد الكيسات ومرض الكلى المتعدد الكيسات الطفلي - تضخم مفرط الصدى أو الكلى الكيسية. في حالة انسداد المثانة المصاحب لمتلازمة الصمام الخلفي للإحليل ، يتم تحديد المثانة المتضخمة على شكل ثقب المفتاح والحوض الكلوي المتضخم بشكل ملحوظ. بسبب قلة السائل السلوي الشديد ، يصعب أحيانًا التشخيص الدقيق قبل الولادة لهذه الحالات الجنينية باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر البطن.

مع ضعف تصور تشريح الجنين في بداية الفصل الثاني من الحمل ، فإن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مفيدة. لتحسين دقة الموجات فوق الصوتية ، تم اقتراح تسريب السائل السلوي ؛ جعل ظهور التصوير بالرنين المغناطيسي من الممكن في معظم الحالات التأكيد غير الجراحي لنتائج الموجات فوق الصوتية المبكرة. مع نقص السائل السلوي الشديد ، من الصعب إجراء بزل السلى لتقييم النمط النووي للجنين. طريقة الاختيار هي خزعة المشيمة. باستثناء متلازمة صمام الإحليل الخلفي ، عندما يمكن للجراحة داخل الرحم في بعض الحالات أن تحسن النتيجة ، يكون الجنين غير قادر على البقاء بسبب نقص تنسج الرئة الذي يتطور في هذه الحالات.

تمزق الأغشية

يتم تحديد تمزق الأغشية بسهولة بناءً على التاريخ والفحص. أثناء الفحص المهبلي بالمرايا المعقمة ، يتم تأكيد تراكم السائل الأمنيوسي ، ويتم تحديد الأس الهيدروجيني القلوي بالنتريسين ، ويتم الكشف عن ظاهرة التشجير النموذجية. إذا كان التاريخ وبيانات الفحص موضع تساؤل ، يتم استخدام طرق أخرى للتشخيص. إذا حدث تلطيخ للسدادة المهبلية بعد تسريب السائل السلوي من النيلي القرمزي في محلول رينجر (100-150 مل) ، فهذا يشير إلى تمزق الأغشية المبكر.

يجب تجنب استخدام الميثيلين الأزرق لأنه يمكن أن يؤدي إلى رتق الصائم في الجنين. بعد 22 أسبوعًا من الحمل ، يتم تحديد الفبرونيكتين الجنيني في محتويات القبو الخلفي ، على الرغم من أن هذا الاختبار لا يكون مفيدًا في الحمل غير المصحوب بمضاعفات. تم استخدام تعريفه كطريقة غير جراحية لتأكيد التمزق المبكر للأغشية مع نتائج مشكوك فيها من سوابق المريض والفحص السريري. كلما حدث تمزق الأغشية المبكر في وقت مبكر ، كان التشخيص أكثر دقة. الفجوة مع حدوث قلة السائل السلوي الحاد قبل 24 أسبوعًا من الحمل تحمل خطرًا إضافيًا لنقص تنسج الرئة ، على الرغم من عدم وضوحها كما هو الحال مع تشوهات الكلى الجنينية. في حالة تسرب السائل الأمنيوسي بعد بزل السلى في الثلث الثاني من الحمل ، يكون التشخيص جيدًا ، ومعدل البقاء على قيد الحياة أكثر من 90٪.

تأخر النمو داخل الرحم

يؤدي قصور الرحم المشيمي إلى إعادة توزيع تدفق الدم في الجنين لصالح الأعضاء الحيوية. يشير تاريخ المريض وبيانات الفحص إلى عوامل الخطر لمتلازمة تأخر النمو داخل الرحم (FGRS) - إدمان المخدرات وارتفاع ضغط الدم المزمن وتاريخ الولادة السابق ووزن الأطفال عند الولادة وتسمم الحمل. مع القياسات الحيوية للجنين ، يكون وزن الجنين أقل من النسبة المئوية العاشرة. بالنسبة لـ FGRP ، الذي تم اكتشافه في نهاية الفصل الثاني وفي الثلث الثالث من الحمل ، فإن عدم تناسق المعلمات البيومترية للجنين (عدم تناسق محيط الرأس مع محيط البطن) هو سمة مميزة ، بينما مع FGR الشديد في الفصل الثاني ، تأخر النمو المتماثل ملاحظ.

تكشف الموجات فوق الصوتية عن النضج المبكر للمشيمة (تكلس المشيمة المبكر). يتم توفير أدلة إضافية عن طريق فحص دوبلر ، الذي يقيس سرعة تدفق الدم في الأم والجنين. النتائج المرضية لفحص دوبلر للشريان الرحمي في الأسبوع 18-24 تشير إلى وجود مشيمة غير طبيعية ولها بعض الأهمية للتنبؤ بنتيجة الحمل غير المواتية. يكشف فحص دوبلر للشريان السري عن زيادة مقاومة المشيمة ، وهو ما يُلاحظ في قصور الرحم المشيمي. في المراحل المبكرة من تطور FGRP ، يكشف فحص دوبلر للشريان الدماغي الأوسط للجنين عن "متلازمة سرقة الدماغ" المرتبطة بإعادة توزيع تدفق الدم. يتم التعبير عنها في زيادة سرعة تدفق الدم الانبساطي وانخفاض في مؤشر النبض. على الرغم من عدم وجود دراسة منفصلة قبل الولادة لتأكيد FGR ، إلا أن نتائج الموجات فوق الصوتية الديناميكية المرضية مع التاريخ تسمح بحساب الإنذار واختيار نظام علاج منطقي.

ترتبط المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة ارتباطًا عكسيًا بعمر الحمل عند التشخيص. مع البداية المبكرة لـ FGR الشديد ، يجب فحص المريض بالتفصيل من أجل استبعاد التشوهات الجنينية.

أسباب منشط الذكورة

العديد من أسباب علاجي المنشأ تؤدي إلى نقص السائل السلوي. وتشمل هذه الإجراءات على الجنين - أخذ عينات من الزغابات المشيمية أو بزل السلى وأدوية مختلفة. يسمح لك الجمع الدقيق لسجلات الدم باستبعاد هذه الأسباب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل التروية الكلوية وتؤدي إلى نقص السائل السلوي. لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، يمكن عكس قلة السائل السلوي عند التوقف عن تناول هذه الأدوية.

بعد النضج

انخفاض حجم السائل الأمنيوسي أثناء الحمل المطوَّل هو انعكاس لقصور الرحم المشيمي الذي يحدث في أواخر الحمل. مع الحمل المطول ، يوصى بمراقبة حجم السائل الأمنيوسي ، وإذا ظهرت علامات قلة السائل السلوي ، يتم إجراء تحريض المخاض. ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كانت هذه التدابير تؤدي إلى نتائج جنينية محسنة.

انخفاض الماء - نقص السائل الأمنيوسي. يحدث في 20٪ من النساء الحوامل. يمكن أن يكون لهذه الحالة عواقب وخيمة ، فهي محفوفة بمضاعفات وانحرافات عن المسار الطبيعي للحمل ، ويزداد خطر الإصابة بأمراض الجنين. تكوين السائل الأمنيوسي متنوع للغاية. تحتوي المياه الموجودة داخل البويضة على العناصر الغذائية الضرورية لحياة الطفل وتطوره ، والأكسجين ، والهرمونات ، والأملاح ، والفيتامينات وغيرها من المواد التي تضمن المسار الطبيعي لنمو الجنين داخل الرحم.

وظيفة أخرى من السائل الأمنيوسي هي الحماية. يخلق الماء داخل المشيمة نوعًا من انعدام الوزن وبهذه الطريقة يحمي الطفل من التلف المحتمل بسبب ضغط الأعضاء الداخلية للمرأة.

في حالة حدوث تأثير ، فإنه يمتص ، وبالتالي فإن العواقب على الجنين تكون ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السائل الذي يحيط بالجنين يحمي الطفل من الالتهابات والعوامل السلبية الأخرى. وبالتالي ، فإن نقص الماء أثناء الحمل أمر خطير للغاية ، لأن ظاهرة مماثلة تتمثل في انخفاض جودة الوظائف الوقائية للسائل الأمنيوسي.

لماذا يحدث نقص السائل السلوي؟

تتغير كمية الماء داخل المشيمة تبعًا لاحتياجات الطفل ومدة الحمل ، فمن الواضح أنه في فترة 20 أسبوعًا يكون حجم الماء أقل من فترة 37 أسبوعًا. بحلول 38 أسبوعًا من الحمل الطبيعي ، يكون حجم السائل 1500 مل ، وفي 39 و 40 أسبوعًا ، يبدأ في الانخفاض تدريجيًا.

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن علامات قلة السائل السلوي في الثلث الثاني من الحمل (بحوالي 20 أسبوعًا) ، ولكن إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي في غضون 30-32 أسبوعًا ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مشكلات خطيرة.

إذا كان السائل الأمنيوسي أقل من 1000 مل لمدة 30 - 32 أسبوعًا ، فإننا نتحدث عن قلة السائل السلوي. اعتمادًا على كمية نقص السوائل في المشيمة ، يتم تشخيص قلة السائل السلوي الشديدة أو المعتدلة أثناء الحمل. للتشخيص ، غالبًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية.

أحيانًا يكون قلة السائل السلوي الخفيف أثناء الحمل نتيجة لسوء التغذية. في مثل هذه الحالة ، لا تحتاج المرأة الحامل إلى علاج ؛ يكفي وضع نظام غذائي ونظام غذائي. عادة ، يصف الأطباء نظامًا لطيفًا في مثل هذه الحالة ، والذي يتضمن تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن. بالتوازي مع النظام الغذائي ، من المهم مراجعة الطبيب بشكل دوري.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية نقصًا واضحًا في الماء ، فهذا يعني أنه ستكون هناك حاجة إلى إجراءات جادة ، بما في ذلك العلاج من تعاطي المخدرات. في مثل هذه الحالة ، سيتم وضع المرأة في مستشفى نهاري للحماية. كلما كان قلة السائل السلوي أكثر وضوحًا ، زادت خطورة العواقب على الطفل. يهدد قلة السائل السلوي الشديد تطور الأمراض التالية:

• تشوه نظام الهيكل العظمي للطفل ،
• الاختناق الذي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في الجهاز العصبي ويؤثر سلباً على نشاط الدماغ ،
• نمو غير طبيعي لأطراف الجنين.

يجب أن تعلم المرأة الحامل أن الانخفاض في حجم السائل الأمنيوسي في وقت لاحق (37 ، 38 ، 39 أسبوعًا) لا يُقرأ على أنه علم أمراض. هذه عملية تحضير طبيعية للولادة ، والتي تحدث في معظم الحالات عند 39 أو 40 أسبوعًا.

أعراض نقص الماء

أخطر شيء في هذه الحالة هو عدم وجود علامات واضحة على انخفاض المياه. جسديًا ، تشعر المرأة بالارتياح ولا تنحرف حالتها الصحية عن المعتاد. في بعض الأحيان فقط في اللحظة التي يتحرك فيها الجنين ، يمكن أن تشعر المرأة بألم في أسفل البطن ، لكن هذا عرض غير موثوق به.

إن الاختصاصي فقط هو الذي يمكنه تحديد ما إذا كانت المرأة الحامل مصابة بقلة السائل السلوي. لذلك ، يمكن للطبيب المتمرس تشخيص علم الأمراض في حالة:

• تأخر في الحجم أو تناقض في ارتفاع قاع الرحم ،
• تناقضها الخطير مع توقيت الحمل ،
• حجم البطن غير كاف لهذه الفترة.

إذا تم العثور على مثل هذه الأعراض ، قد يصل الطبيب إلى نتيجة مفادها أن قلة السائل السلوي موجودة في المرأة الحامل. يعرف كل طبيب ما يهدده قلة السائل السلوي إذا لم يعالج. إن مخاطر ولادة طفل مصاب بأمراض تطورية عالية جدًا ، خاصةً مع نقص حاد في الماء.

من أجل دحض هذا التشخيص أو العكس لتأكيده ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، على أساسه يجب إجراء التشخيص. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد كمية السوائل داخل المشيمة بدقة ، وعند تأكيد التشخيص ، سيستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتقييم خطورة وحالة الجنين. إذا كنت تشك في وجود قلة السائل السلوي ، فيجب فحص المرأة الحامل من قبل طبيب أمراض النساء.

يمكنهم تشخيص قلة السائل السلوي في الأسبوع 20 و 30 و 37. على الرغم من أنه لا يمكن تشخيص قلة السائل السلوي بالمعنى الكلاسيكي إلا في 39 أو 40 أسبوعًا ، إذا انخفض حجم السائل إلى 500 مل أو أقل.

ومع ذلك ، فإن التعريف الكلاسيكي قديم ، في الطب الحديث يمكننا التحدث عن انخفاض المياه بدءًا من 20 أسبوعًا. كلما اقتربت مدة الولادة (37 ، 38 ، 39 أسبوعًا) ، زاد عمر المشيمة وازداد اكتشاف نقص السائل السلوي في كثير من الأحيان.

أسباب نقص الماء

إذا قام الطبيب بتشخيص قلة السائل السلوي أثناء الحمل ، فقد تكون أسباب هذه الحالة مختلفة. لا يمكن للخبراء حتى يومنا هذا التوصل إلى رأي مشترك حول سبب حدوث قلة السائل السلوي. من خلال قائمة طويلة من الأسباب ، حدد العلماء ما يلي:

• انخفاض وظيفة إفراز الغشاء الذي يشكل البويضة ، وعدم كفاية أو نمو غير طبيعي للظهارة التي تغطي هذا الغشاء. إذا كانت المرأة الحامل لا تعرف ما هو خطر نقص الماء أثناء الحمل ، فهذا أفضل. معظم الصعوبات التي يواجهها الأطباء لا يتم تشخيصها وإنما "أعراض كاذبة" تظهر نتيجة إثارة الجهاز العصبي للمرأة.
• تطور الجنين غير الطبيعي. تشمل الخيارات الأخرى للتطور غير الطبيعي التشوهات الوراثية في نمو الوجه والكلى. من الممكن توضيح ذلك في الفترة ما بين 20 و 30 أسبوعًا ، عندما يكون قد تم بالفعل إجراء الفحص الإجباري الثاني بالموجات فوق الصوتية.
• ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل. بطبيعة الحال ، طوال فترة الحمل ، سيزداد الضغط ، لكن قفزاته ستكون ضئيلة. إذا كانت القفزات في ضغط الدم مرتفعة جدًا ، يمكن أن تسبب قلة السائل السلوي. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، قد يحدث تأخر في نمو الجنين أو تأخر النمو أو التجميد. يحدث هذا غالبًا بعد 20 أسبوعًا.

• سبب آخر لانخفاض الماء هو جميع أنواع الالتهابات البكتيرية التي تنقلها المرأة الحامل ولم يتم علاجها بكفاءة. أحيانًا يكون الخطر مخفيًا في العدوى التي كانت المرأة مريضة بها قبل فترة طويلة من الحمل. في مثل هذه الحالة ، يتم الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض بمساعدة التحليلات في قناة الولادة وفي السائل الأمنيوسي. يمكن الكشف عن مظهر من مظاهر هذا الخطر في الأسبوع 20 من الحمل ، عندما تبدأ العدوى ، تحت تأثير الهرمونات ، بالتوازي مع ذلك ، يتطور oligohydramnios. في فترة 30 أسبوعًا ، يصبح نقص الماء واضحًا.
• غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض المياه في حالة الحمل المتعدد. قد يكون سبب هذا المرض في مثل هذه الحالة هو التوزيع غير المتكافئ لتدفق الدم في المشيمة. في هذه الحالة ، يحصل طفل على أكسجين ومغذيات أكثر من الآخر. يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى موت جنين أضعف ؛ لذلك ، المراقبة الثابتة ضرورية.
• سبب آخر لنقص الماء هو زيادة الوزن. في الأسبوع 36 أو 37 ، يكون الطفل قد تشكل بالفعل وقد يظهر في أي وقت. تحمل النساء أحيانًا طفلًا لأكثر من 40 أسبوعًا ، ولكن من المهم معرفة أن قلة السائل السلوي يمكن أن تتطور من 38 أسبوعًا. والسبب في ذلك هو "تاريخ انتهاء صلاحية" المشيمة ، التي انتهت بالفعل في الوقت المناسب وبدأت في التقدم في السن. في بعض الأحيان يتم ملاحظة شيخوخة واضحة للمشيمة في وقت مبكر يصل إلى 37 أسبوعًا. نتيجة لذلك ، تتقشر وتصبح غير قادرة على أداء وظائفها. في ظل هذه الظروف ، يثير الأطباء مسألة الولادة القيصرية أو تحريض المخاض عن طريق ثقب المشيمة. لا تنزعج إذا اقترح الأطباء إجراء عملية جراحية في الأسبوع 37 أو 38. بحلول هذه الفترة ، يكون الطفل جاهزًا تمامًا للولادة.

• يمكن أن يتطور انخفاض الماء تدريجيًا ، بدءًا من الأسبوع الأول من الحمل ، ويمكن اكتشافه في 12 أو بعد 20 أسبوعًا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون سببها سمنة المرأة الحامل نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة. في مثل هذه الحالة ، من المهم معرفة مدى وضوحها ، ومدى خطورة تأثيرها على نمو الجنين. إذا كان نقص المياه لم يتح له الوقت حتى يصبح واضحًا واكتساب شخصية حرجة ، فيمكن عندئذٍ إنقاذ الطفل. للقيام بذلك ، يتم وضع المرأة الحامل في المستشفى ، حيث ستكون تحت إشراف الأطباء طوال فترة الحمل بأكملها. مع مثل هذا المرض ، تحتاج إلى إدخال نظام غذائي صارم ومعرفة أسباب السمنة. حتى مع الخيار الأفضل ، سيولد الطفل في موعد أقصاه 37 أو 38 أسبوعًا في الحالات القصوى. هذا بسبب موت المشيمة. في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية قيصرية.

فحوصات وتحاليل لنقص المياه

قبل بدء العلاج يحتاج الطبيب إلى تحديد ما أدى إلى التشخيص المرضي. بادئ ذي بدء ، من المهم توضيح السبب الذي كان نتيجة نقص السائل الأمنيوسي وشدة انخفاض الماء. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إجراء سلسلة من التحليلات والدراسات:

1. الموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر ، ونتيجة لذلك يمكنك:

• تحديد كمية الماء في البويضة ؛
• لتوضيح درجة التأخر في نمو الطفل ؛
• لتقييم جودة تدفق الدم في شرايين الرحم للحامل ، وكذلك في الحبل السري والشريان الدماغي للجنين.

1. اختبار بول عام ، فحص دم عام ، مسحة لوجود عدوى محتملة وأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ستستبعد هذه التحليلات إمكانية إصابة الجنين ، مما يؤدي إلى تطور قلة السائل السلوي ؛
2. CTG من أجل تحديد صحة الجنين وحالته.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية إجراء مسح شفوي للمرأة الحامل. كلما كانت إجاباتها أكثر صدقًا ، كان من الممكن معرفة سبب نقص المياه بشكل أسرع. من المهم توضيح ما إذا كانت قد أساءت استخدام أي من المنتجات ، وما إذا كانت تستخدم الكحول ، وما إذا كانت المرأة الحامل مدخنة. كلما تم تحديد سبب قلة السائل السلوي بشكل أسرع ، كلما كان من الممكن بدء العلاج في وقت أقرب ، وبالتالي إنقاذ الطفل.

إذا تم تشخيص قلة السائل الأمنيوسي في مرحلة مبكرة ، فستحتاج المرأة الحامل إلى الخضوع لفحوصات إضافية طوال فترة الحمل لتحديد مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI). لكل أسبوع ، بدءًا من 16 ، من الضروري تحديد AFI. تكرار التحديد هو 20 و 30 و 32 و 34 و 35 و 36 و 37 و 38 و 39 و 40 أسبوعًا من الحمل (بشرط ألا تحدث الولادة القيصرية في الأسبوع 37).

علاج قلة السائل السلوي

تختلف طرق العلاج لهذا المرض. كل هذا يتوقف على شدة انخفاض الماء وأسباب حدوثه وتوقيت الحمل. على سبيل المثال ، في حالة الاضطرابات الأيضية والسمنة لمدة 30 أو 32 أسبوعًا ، توصف المرأة دواءً يعمل على تطبيع نشاط المشيمة.

سيصنع الطبيب أيضًا نظامًا غذائيًا خاصًا. إذا كانت فترة الحمل 33 أو 34 أسبوعًا أو أكثر ، يتم وصف علاج معقد ، والذي يتضمن تناول الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في المشيمة والفيتامينات والأدوية للسبب الرئيسي للمرض.

يمكن أن يتم العلاج في نسختين: العيادات الخارجية - بدرجة معتدلة من قلة السائل السلوي ، أو في المستشفى - إذا تم توضيح درجة قلة السائل السلوي. يتكون علاج العيادات الخارجية من:

• الحد من النشاط البدني ،
• الحفاظ على نظام تجنيب ،
• استبعاد المجهود البدني الثقيل ،
• تناول الأدوية التي يصفها الطبيب ،
• زيارات دورية لعيادة ما قبل الولادة.

عادة ، يتم وصف العلاج في العيادة الخارجية إذا كانت المرأة في الثلث الثاني من الحمل. توضع المرأة في المستشفى إذا:

• إذا كان نقص المياه واضحًا ؛
• إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي أقل بقليل من المعدل الطبيعي ، ولكن يتم الكشف عن نبرة الرحم ؛
• oligohydramnios في الأسبوع 34 - 35 من الحمل وما بعده.

إذا تم تشخيص قلة السائل السلوي ، فقد يصف الطبيب فحصًا أسبوعيًا بالموجات فوق الصوتية ، بدءًا من 34 أو 35 أسبوعًا ، CTG الجنيني والموجات فوق الصوتية دوبلر. هذه التدابير مهمة للغاية من أجل السيطرة على علم الأمراض. بعد ذلك ، إذا حدث خطأ ما ، فسيكون من الممكن اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.

إذا ظهر قلة السائل السلوي وكانت شدة المرض تهدد صحة الطفل ، فإن الطبيب ملزم باتخاذ التدابير وإجراء عملية قيصرية. الولادة المبكرة في هذه الحالة ممكنة فقط بعمر الحمل 33 أسبوعًا أو أكثر.

ومع ذلك ، كلما أمكن ذلك ، يحاول الأطباء بذل قصارى جهدهم للحفاظ على الحمل لمدة 35 أسبوعًا على الأقل ، حيث يعتبر الجنين ناضجًا تمامًا فقط بحلول نهاية الأسبوع 36. لكن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى التخلي عن العملية لمدة 34 أو 35 أسبوعًا ، لأنه مع قلة السائل السلوي يمكن أن يتضرر الجنين بشدة.

حالة المرأة المصابة بقلة السائل السلوي

انخفاض الماء له عواقب وخيمة وله تأثير سلبي على مجرى الحمل ، مما يؤدي إلى إحساس مؤلم ، وهذا واضح بشكل خاص خلال فترة حركة الجنين النشطة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي إلى إنهاء الحمل. خطر مرتفع بشكل خاص للإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

بغض النظر عن شكل قلة السائل السلوي (معتدل أو شديد) ، هناك مضاعفات لمسار المخاض. يمكن أن يتجلى هذا في ضعف عملية الولادة - تقلصات بسيطة ومحاولات ضعيفة.

يحدث هذا نتيجة انخفاض ضغط المثانة الجنينية ، والتي ، بسبب صغر حجمها ، لا يمكنها التأثير على سرعة تحضير قناة الولادة وتوسع عنق الرحم. لفترة أقل من 34 أسبوعًا ، يجب إجراء عملية قيصرية.

في مثل هذه الحالة ، قد يكون من الضروري حقن أدوية خاصة تحفز الانقباضات. هذا مهم بشكل خاص لمدة تزيد عن 35 أسبوعًا. في هذه الحالة ، ستكون المرأة قادرة على الولادة بنفسها.

الوقاية من قلة السائل السلوي

نظرًا لأن عواقب الجفاف يمكن أن تكون خطيرة ويصعب علاجها ، يجب اتخاذ تدابير وقائية. وهي تتكون من التغذية السليمة والالتزام بجميع التوصيات الطبية. من المهم إجراء الفحوصات والاختبارات في الوقت المحدد. يحظر رفع الأثقال.

يمكن أن يختلف السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالجنين) من حيث الحجم. يعتمد ذلك على وجود أمراض مختلفة ومدة الحمل. في هذه المقالة ، سوف نفهم أسباب وأعراض انخفاض المياه ، ونتحدث أيضًا عن طرق العلاج والوقاية والعواقب المحتملة.

الأسباب

هل كنت تعلم؟ وفقًا للإحصاءات ، يحدث قلة السائل السلوي في 4٪ من النساء الحوامل.

يمكن أن يكون انخفاض الماء أثناء الحمل في شكل متوسط ​​وحاد. في الحالة الأولى ، الأعراض عمليًا لا تشعر بها. يتم تحديد النقص المعتدل في السائل الأمنيوسي فقط بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية.
إذا كان نقص السائل الأمنيوسي في الأم بشكل واضح ، إذن الأعراض التالية:

• عندما يتحرك الجنين.
• يتناقص الحجم (يتناقص حجم البطن ، ويمكن ملاحظة ذلك حتى بصريًا ؛ أثناء الفحص التوليدي ، لوحظ انخفاض في ارتفاع قاع الرحم).
• التعب والشعور بالإعياء (غثيان ، ضعف ، جفاف في الفم).
• شعور بعدم الراحة في أسفل البطن مصحوبًا بألم وسحب في بعض الأحيان.

يمكن للطبيب فقط تأكيد نقص السائل الأمنيوسي. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى ، يجب استشارة الطبيب على الفور لمزيد من الفحص والعلاج.

العواقب المحتملة

قلة الماء أثناء الحمل مرض خطير يترتب عليه عواقب وخيمة لكل من الأم والطفل.

للمرأة

قلة الماء أثناء الحمل نوع من الخطر على الأم. بادئ ذي بدء ، ستشعر المرأة بآلام شد غير سارة في أسفل البطن ، والتي تتفاقم باستمرار خلال لحظات الحركة النشطة للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نقص السائل الأمنيوسي في حالات نادرة إلى الإجهاض.

قلة الماء في الأسابيع الأخيرة من الحمل يؤدي إلى مضاعفات. يتجلى هذا غالبًا في شكل عمل ضعيف. يحدث الضعف عندما لا يتمكن السائل من الضغط على عنق الرحم بقوة كافية. نتيجة لذلك ، يتعين على الأطباء استخدام الأدوية التي تحفز المخاض.

لطفل

يمكن أن يؤدي نقص الماء أثناء الحمل إلى عواقب وخيمة على الطفل. مع نقص السائل الأمنيوسي تبدأ جدران الرحم بالالتصاق بنشاط بكيس الجنين ، وهذا يؤدي إلى ضغط شديد على الجنين. نتيجة لذلك ، ينحني الطفل في وضع خاطئ ، مما يؤدي إلى زيادة الجلد في غشاء الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الضغط على الجنين ، قد يعاني الطفل من انحناء العمود الفقري ، وضعف في نمو الهيكل العظمي ، ضعف في النشاط العصبي والدماغ ، تكوين غير طبيعي للأطراف ، تجعد وجفاف الجلد ، نقص الأكسجة ، وتأخر في الوزن والارتفاع.

الأهمية!يساعد شرب الكثير من السوائل (الماء ، العصير ، الحليب ، إلخ) في حالة انخفاض الماء.

ومع ذلك ، يجب أن يعتمد التشخيص بالموجات فوق الصوتية على بحث متكرر.

يمكن أن يشير الفحص بالموجات فوق الصوتية لمرة واحدة فقط إلى أن المرأة لديها نوع ما خلال فترة الحمل هذه. يمكن أن تترافق مع الأمراض الفيروسية المنقولة ، ثم تختفي فيما بعد بشكل مستقل وغير قابل للإلغاء. إذا تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل مستمر لمدة 1-3 أشهر ، وكان هناك دائمًا نقص في السائل الأمنيوسي ، فهذا يشير إلى وجود قلة السائل الأمنيوسي الواضحة.

حاليًا ، يقوم العديد من الأطباء بتشخيص قلة السائل السلوي على أساس فحص واحد بالموجات فوق الصوتية ، والذي في حد ذاته يمكن أن يعني فقط بيان الحقيقة. في هذه الحالة ، لا يوصف العلاج الدوائي الفعال. يمكن وصف دورة علاجية للنساء الحوامل بناءً على مجمعات غير ضارة.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية مرارًا وتكرارًا قصورًا واضحًا في السائل الأمنيوسي ، يتم وصف النساء الحوامل بالإضافة إلى ذلك قياس دوبلر لأوعية المشيمة(الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للأوعية الدموية) أو CTG للجنين(تخطيط القلب ، الذي يساعد على تقييم خصائص ضربات قلب الجنين). إذا كانت نتائج الطريقتين التشخيصيتين المذكورتين أعلاه طبيعية ، فهذا يعني أنه لا توجد انحرافات خطيرة ، وأن قلة السائل السلوي كانت مؤقتة وذات طبيعة وظيفية.
في حالة ضعف البيانات في دراسة CTG و Dopplerometry ، يصف الأطباء فحوصات إضافية و: دراسات للأجسام المضادة للريسوس ، ووجود عدوى في الدم ، ومؤشرات الجلوكوز ، إلخ. لا بد من عمل الموجات فوق الصوتية المستهدفة ، والتي تعطي صورة مفصلة لكل ما يحدث. إذا أمكن ، يتم أيضًا وصف النمط النووي وبزل السلى. تسمح لك طريقتان التشخيص الأخيرتان بتحديد العيوب الصبغية والوراثية للطفل.

هل كنت تعلم؟تسبب متلازمة داون والتثلث الصبغي 8 و 13 في الجنين قلة السائل السلوي في حوالي 100٪ من الحالات.

في بعض الأحيان ، قد يشك طبيب أمراض النساء في إصابة المرأة بالاستسقاء السلوي (تسرب السائل الأمنيوسي). في مثل هذه الحالات ، يتم وصف مسحات الماء. في أواخر الحمل ، يمكن أن يساعد تنظير السلى ، وهو إجراء آمن لكل من الأم والجنين ، في تحديد نقص السائل الأمنيوسي.

طرق العلاج

إذا وجدت نفسك مع أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فأنت لست بحاجة إلى العلاج الذاتي واستشر الطبيب فورًا ليصف لك مسارًا معينًا من العلاج لقلة السائل السلوي أثناء الحمل. يقوم الأطباء أولاً بإجراء تشخيص كامل واستبعاد خيارات تشوهات الجنين. خلاف ذلك ، سيتم وصف علاج متخصص مختلف.
إذا قام أطباء أمراض النساء بتكوين استسقاء السلوي ، فإنهم يصفون المرأة الحامل مستحضرات خاصة ومجمعات فيتامينمما يساعد على منع إصابة الطفل وتقليل نبرة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة الفراش. غالبًا ما يصف الأطباء رعاية المرضى الداخليين تحت إشراف كامل حتى بداية المخاض.

يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية في بعض الأحيان نقصًا في السائل الأمنيوسي عند النساء الحوامل. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات والتصالحية. بالإضافة إلى ذلك ، يصفون تناول مركبات الفيتامينات والأدوية التي تحفز دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

إذا تأخر الحمل ، يتم إجراء بضع السلى (ثقب المثانة) ويتم أخذ الولادة على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات تعاني فيها المرأة الحامل من خلل في نمو الأغشية ، وهذا هو سبب حدوث قلة السائل السلوي.

في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى الوقاية من الآفات المعدية داخل الرحم والعلاج الذي يهدف إلى الحفاظ على الحمل. ولا تنسَ أن التشخيص في الوقت المناسب لنقص السائل الأمنيوسي ونوعية العلاج يؤديان إلى نتائج إيجابية.

الوقاية

للوقاية من انخفاض المياه ، يمكنك استخدام عصارة البتولا ، التي لها تأثير مدر للبول جيد. لتقليل وإثراء الجسم بالفيتامينات ، تحتاج إلى تناول خنق التوت.
يحتوي على الفيتامينات التي يصفها الأطباء عند اكتشاف أعراض نقص السائل الأمنيوسي. يمكن استهلاك روان في شكل توت وعصير.

حتى لا ينشأ نقص السائل السلوي على الخلفية أو الإجهاد أو الإرهاق ، فأنت بحاجة إلى تناول صبغات من الأعشاب الطبية. أفضل ما في هذا النوع هو صبغات الأعشاب أو. يتم تناول هذه المشروبات قبل النوم ، فهي ممتازة لتهدئة وتخفيف التشنجات.

يتم تشخيص قلة السائل السلوي بواسطة 20٪ من النساء الحوامل. يتم التعبير عن هذه الظاهرة في نقص السائل الأمنيوسي. اعتمادًا على مدى تعقيد الدورة ، يمكن أن تكون خطيرة جدًا وفي بعض الحالات تهدد بالإجهاض.

السائل الذي يحيط بالجنين هو عنصر مهم للنمو السليم للجنين. تحتوي على الأكسجين الذي تحتاجه والفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى والأملاح والهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدون وظيفة وقائية ، تحمي الطفل من ضربات وضغط أعضاء الأم. وكذلك تمنع تغلغل العدوى والظواهر العدوانية الأخرى.

يعتمد علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل على درجة مساره وتأثيره على الجنين وأسباب حدوثه. يمكن إجراء التشخيص في أي مرحلة من مراحل الإنجاب. غالبًا ما توجد في الثلث الثاني من الحمل ، ولكن ليس من غير المألوف اكتشافها في الثلث الثالث.

إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي في الأسابيع الأخيرة تتأرجح في حدود 1-1.5 لتر ، فهذا يشير إلى الكمية غير الكافية. في بعض الحالات ، يتحول إلى مشاكل خطيرة خلال هذه الفترة.

هناك نوعان من نقص السائل الأمنيوسي:

• معتدل. عادة ما يكون سببها التغذية غير السليمة ، لذلك ، للقضاء عليها ، تحتاج المرأة فقط إلى تعديل نظامها الغذائي ونظام الأكل. يوصي الأطباء بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية والفيتامينات. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا ، فيجب أن تخضع لفحوصات دورية من قبل طبيب أمراض النساء ؛
• أعربت. خطير على الجنين. يتم العلاج بطريقة شاملة ويتضمن تناول الأدوية. يجب إدخال المرأة إلى المستشفى للحفظ. كلما زاد قلة السائل السلوي وضوحا ، زادت المخاطر التي يتعرض لها الطفل ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تشوه نظام الهيكل العظمي للجنين ، وأمراض نمو الأطراف والاختناق ، مما يعطل عمل الجهاز العصبي والدماغ.

ما هو خطر قلة السائل السلوي الواضح أثناء الحمل؟

عادة لا تلاحظ المرأة وجود انتهاكات ، فهي تشعر بتحسن ، وحالتها لا تنحرف عن القاعدة. يمكننا القول أن هذا المرض ليس له أعراض واضحة ، مما يعقد بشكل كبير تشخيصه. ومع ذلك ، يعاني الكثير من الأشخاص من الألم عندما يتحرك الجنين ، لذلك يمكن أن يطلق على هذا بطريقة ما إحدى العلامات.

يمكن للطبيب فقط اكتشاف نقص السائل الأمنيوسي.

يقوم طبيب أمراض النساء المراقبة بإجراء فحوصات روتينية ، وبناءً على نتائجها ، يمكنه تحديد وجودها:

• تأخر نمو الرحم.
• ارتفاع غير مناسب لقاع الرحم.
• حجم البطن غير مناسب لسن الحمل.

يدرك الأطباء جيدًا مخاطر نقص المياه - حيث تزداد المخاطر على الجنين بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، كلما كانت أكثر وضوحًا ، كلما كانت أعلى.

للتحقق من دقة تشخيصه ، يرسل الطبيب المرأة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية ، وتؤكد نتائجه أو تنفي استنتاج الطبيب. وبالتوازي مع ذلك ، يتم تحديد كمية السائل داخل المشيمة وشدة الاضطراب وتأثيره على الجنين.

أسباب نقص الماء أثناء الحمل

• ضغط دم مرتفع. طوال فترة الحمل بأكملها ، يتم التأكد من قفزاته ، لكنها غير ذات أهمية وتقع ضمن النطاق الطبيعي. ولكن إذا تجاوزت التقلبات بشكل كبير التقلبات المسموح بها وتم ملاحظتها في كثير من الأحيان ، فقد تتسبب في نقص السائل الأمنيوسي. يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشديد على نمو الجنين ، ويبطئ نموه ويمكن أن يؤدي إلى تلاشي الحمل. غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض الناجم عن هذا السبب المحدد في حوالي 21 أسبوعًا ، ولكن خلال الأشهر الثلاثة الأولى بأكملها ليس نادرًا ؛
• يمكن أن يكون التطور غير الطبيعي للجنين عاملاً محفزًا أيضًا. يمكن العثور عليها أثناء الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية المخطط له ؛
• انخفاض إفراز الغشاء وضعف نمو الظهارة التي تغطيها ؛
• حمل متعدد. والسبب هو عدم انتظام تدفق الدم في المشيمة. في هذه الحالة ، يتلقى أحد الأطفال عناصر غذائية وعناصر أخرى أكثر من الآخر. هذا يمكن أن يؤدي إلى وفاة طفل أضعف ، لذلك يتم مراقبة هؤلاء النساء في المستشفى ؛
• الالتهابات البكتيرية قبل وأثناء الحمل. لا تدخل البكتيريا المسببة للأمراض أحيانًا إلى قناة الولادة فحسب ، بل تدخل أيضًا في السائل الأمنيوسي. في البداية ، لا يظهر نفسه ، ولكن عادة في غضون 21 أسبوعًا ، تحت تأثير الهرمونات ، يبدأ في التطور بشكل حاد وبعد 10 أسابيع يصبح نقص الماء واضحًا تمامًا ؛
• إثقال كاهل. تم التأكد منه عند النساء بعد 36 أسبوعاً. بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل جاهزًا تمامًا للولادة ويمكن أن يظهر في أي وقت. في بعض الحالات ، تحمل النساء طفلًا لمدة تصل إلى 40 أسبوعًا. من حوالي 38 ، تقل كمية الماء بسبب شيخوخة المشيمة. لقد أوفت بالفعل بوظائفها وهي تتقشر تدريجياً. الأطباء في هذه الحالة يسببون الولادة المبكرة أو يجرون عملية قيصرية ؛
• هناك أوقات يتطور فيها قلة السائل السلوي منذ لحظة الحمل. في ظل هذه الظروف ، يتم العثور عليه أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية في 12 أو 22 أسبوعًا. غالبًا ما يحدث على خلفية الاضطرابات الأيضية والسمنة للأم الحامل. يقوم الأطباء بتقييم درجة خطورتها وتأثيرها على الطفل. إذا لم تكن هناك انتهاكات خطيرة ، فهناك فرصة لإنقاذ الجنين. المرأة في هذه الحالة ستعالج في المستشفى حتى الولادة نفسها. يولد الأطفال في هذه الحالة بحد أقصى 37 أسبوعًا ، حيث تبدأ المشيمة في التقشير قبل الموعد المحدد. غالبًا ما تتم ولادة الطفل من خلال عملية قيصرية.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، بعد إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بتحديد السبب ، ومن ثم شدة هذه الظاهرة.

لهذا ، يستخدم المتخصصون مجموعة متنوعة من الاختبارات والتحليلات.:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر ، الموجات فوق الصوتية. إنها تساعد على تحديد كمية الماء في البويضة ، وكذلك تحديد تأخر نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه الأساليب لتقييم تدفق الدم في شرايين دماغ الجنين والحبل السري والرحم.
• تحاليل الدم والبول العامة ، مسحة لوجود أمراض بالمنطقة التناسلية. هذه الأساليب تقضي على احتمال إصابة الطفل ؛
• يسمح لك KGT بتحديد حالة ورفاهية الطفل.

كيفية علاج قلة السائل السلوي المعتدلة إلى الشديدة أثناء الحمل

اعتمادًا على الشدة والأسباب ودرجة التأثير ، يتم استخدام طرق مختلفة. على سبيل المثال ، إذا تم الكشف عن نقص السائل الأمنيوسي في الأسبوع 27 مع السمنة ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة المشيمة.

بدءًا من الأسبوع الحادي والثلاثين ، يتم تنفيذ نهج متكامل للعلاج ، بما في ذلك إعطاء الأدوية لتحفيز التمثيل الغذائي في المشيمة. يتم وصف الفيتامينات أيضًا ، وبالطبع علاجات للقضاء على السبب.

هناك طريقتان للعلاج: العيادات الخارجية والمرضى الداخليون. يستخدم الأول مع دورة معتدلة ، والثاني - مع واحد واضح.

في الحالة الأولى ، يجب على المرأة الحامل الالتزام بنظام تجنيب ، وتقليل النشاط البدني ، وعدم إرهاق نفسها ، وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب وزيارة الاستشارة بانتظام. في الأساس ، يتم وصف هذه الطريقة في الفصل الثاني.