القيء طوال فترة الحمل. المستحضرات العشبية ذات التأثيرات الصفراوية والكبدية. الأسباب المرتبطة بالحمل
طوال فترة الحمل ، تحدث تغييرات باستمرار في جسم المرأة. إنها تتعلق بالتغيرات الهرمونية ، وإعادة توزيع الإجهاد الفسيولوجي وموقع الأعضاء الداخلية لتجويف البطن. يمكن للمرأة عاطفيًا وجسديًا أن تواجه مثل هذه التغييرات بطرق مختلفة. الغثيان أثناء الحمل المتأخر ليس من غير المألوف. يجب على المرأة أن تأخذ ظهور هذه الأعراض على محمل الجد نظرًا للأسباب الخطيرة لحدوثها.
يمكن أن يكون الغثيان في أواخر الحمل أحد مظاهر التسمم المتأخر (تسمم الحمل). إذا كان الغثيان والقيء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل نادراً ما يهددان الأعراض ، فإن هذه الحالة في المراحل المتأخرة تتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. وهذا هو السبب. تعتمد هذه الحالة على التغيرات المرضية في وظائف الكلى والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. مثل هذه العمليات تشكل خطرا على صحة حياة الأم والجنين. يمكن الإشارة إلى ظهور تسمم الحمل ليس فقط من خلال الغثيان في أواخر الحمل ، ولكن أيضًا من خلال الأعراض التالية:
- زيادة العطش؛
- الدوخة والصداع وطنين الأذن.
- زيادة سريعة في وزن الجسم بسبب ظهور الوذمة ؛
- ألم في المراق.
- الكشف عن البروتين في البول.
إذا تجاهلت المرأة مثل هذه "الإشارات" من جسدها ولم تتقدم بسرعة إلى مؤسسة طبية للحصول على مساعدة مؤهلة ، فإنها تخاطر بفقدان طفل أو حتى حياتها بسبب الوذمة الرئوية والدماغية. يولي الأطباء دائمًا اهتمامًا خاصًا للنساء الحوامل بعد سن 35 عامًا ، والنساء اللائي أجهضن في الماضي ، وأمراض الكلى ، وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. دائمًا ما يكون احتمال الإصابة بالحمل عند هؤلاء النساء الحوامل أعلى. أولئك الذين لديهم صراع Rh معرضون أيضًا للخطر.
تسمم في الثلث الثالث من الحمل
يمكن أن يكون ظهور الغثيان والقيء في أواخر الحمل نتيجة للأمراض المعدية والتسمم. أكثر أسباب الغثيان شيوعًا هي الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة ، المصحوبة بالحمى والتهاب الأنف والصداع. في مثل هذه الحالة ، سيكون من الصحيح استشارة الطبيب للحصول على المشورة. فقط الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار جميع المخاطر التي يتعرض لها الجنين والأم ، سيكون قادرًا على اختيار أكثر الأدوية أمانًا ، لأن معظم الأدوية ممنوعة أثناء الحمل.
هناك حالات يكون فيها الغثيان في الأشهر الأخيرة من الحمل مصحوبًا بالتهابات معوية حادة أو تسمم بمواد سامة. تتميز هذه الحالات بالقيء والإسهال والشعور بالضيق العام والحمى وتتطلب رعاية طبية فورية. في حالة التسمم بسبب الالتهابات المعوية والتسمم ، فإن العلاج الأكثر أمانًا وفعالية هو المواد الماصة (الفحم الأبيض ، المعوية ، الأتوكسيل) ، مما يساعد على تطهير الجهاز الهضمي والجسم بسرعة من المنتجات السامة.
الغثيان بسبب التهاب الزائدة الدودية الحاد
لا ينبغي استخدام علاج الغثيان أثناء الحمل من تلقاء نفسه إذا كنا نتحدث عن هجوم حاد من التهاب الزائدة الدودية. هذا المرض ، الذي يتطلب تدخلاً فوريًا من الجراح ، للأسف ، ليس نادرًا أثناء الحمل. إذا شعرت المرأة بألم في أسفل البطن ، وخاصة على اليمين ، وكذلك القيء والإسهال والضيق العام ، فيمكننا التحدث عن أعراض التهاب الزائدة الدودية. يجب عدم تناول المسكنات ومضادات التشنج وكذلك أدوية التقيؤ والإسهال حتى لو كانت آمنة تمامًا للطفل والمرأة الحامل.
إن مثل هذه التكتيكات لن تؤدي إلا إلى تشويه الصورة السريرية الشاملة وتعقيد التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب للمرض. تؤثر النوبة الحادة من التهاب الزائدة الدودية سلبًا على نمو الجنين وصحة الأم الحامل. لا يوجد سوى مخرج واحد في هذه الحالة - الجراحة الطارئة. تتطلب فترة ما بعد الجراحة إشرافًا طبيًا لمنع حدوث مضاعفات معدية. بشكل عام ، التوقعات إيجابية. كقاعدة عامة ، تلد النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية مرتبطة بإزالة الزائدة الدودية أطفالًا أصحاء دون مضاعفات في فترة ما بعد الولادة.
أسباب الغثيان التي لا تشكل خطرا على الحامل والطفل
قد ترتبط أسباب حدوث الغثيان في أواخر الحمل بالتغيرات الفسيولوجية داخل جسم الأم. يضغط الجنين المتنامي والرحم المتضخم تدريجياً على الأعضاء الداخلية: الكبد والمعدة والأمعاء. يمكن أن يتسبب هذا الوضع المتغير للرحم في الشعور بعدم الراحة والغثيان والحموضة المعوية. الغثيان قبل الولادة ليس من الأعراض المرضية.
الإفراط في الأكل ، على الرغم من الشهية الجيدة للمرأة الحامل في النصف الثاني من الحمل ، لا يساهم في الشعور اللطيف بالشبع. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذا الاستهلاك غير المعقول للأغذية يساهم في تدهور الحالة والغثيان والقيء.
يتداخل الضغط على الكبد مع وظائفه وقد يظهر تدفق الصفراء والغثيان. في هذه الحالة ، من غير العملي تناول علاج للغثيان أثناء الحمل بسبب حقيقة أن سبب هذه الحالة ليس فقط في تشويه عمل أعضاء الجهاز الهضمي ، ولكن في مكانها غير المعتاد في الداخل. يؤدي رمي محتويات المعدة والاثني عشر إلى المريء إلى الشعور بحرقة في المعدة. قد يسبب هذا أيضًا الغثيان والقيء.
في النساء الحوامل ، يمكن أن يرتبط بالتغيرات في المستويات الهرمونية وتأثيرات الضغط على الأمعاء. يساهم انتهاك التغوط في تسمم الجسم بسبب التواجد المطول للبراز في الأمعاء. تتميز هذه الحالة بظهور الغثيان. بالنسبة للإمساك ، فإن أفضل علاج للغثيان أثناء الحمل هو اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على كمية كافية من الألياف وأطعمة حمض اللاكتيك. سيكون آمنًا على أساس اللاكتولوز ، الذي يعمل في تجويف الأمعاء ولا يدخل مجرى الدم العام.
الغثيان قبل الولادة
الغثيان قبل الولادة عملية فسيولوجية وليست خطيرة. تظهر الهرمونات في الدم ، مما يساهم في السير الطبيعي للولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشعر المرأة بالإثارة التي تؤثر سلبًا أيضًا على الجهاز الهضمي. قد يصاحب التقلصات الغثيان قبل الولادة والقيء والإسهال اللاحق. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا ولا تشكل خطرًا على صحة الطفل والمرأة الحامل.
يجب أن تنتبه المرأة الحامل دائمًا إلى جسدها ، وإذا ظهرت أحاسيس وأعراض غير سارة ، فمن الضروري استشارة طبيبها للحصول على المشورة.
الحمل هو حالة مثيرة طال انتظارها للعديد من النساء. بالإضافة إلى المشاعر الممتعة ، تطارد الأمهات الحوامل أحاسيس غير عادية. بادئ ذي بدء ، هذا هو الغثيان أثناء الحمل المبكر. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض ليست نذيرًا لتطور الجنين غير الطبيعي. وفقًا للإحصاءات ، في غضون 4-7 أسابيع من الحمل ، تظهر علامات التسمم على 60 ٪ من النساء. وأقل من 10٪ من الأمهات الحوامل بحاجة إلى علاج داخل المستشفى.
في معظم الحالات ، يستمر التسمم دون عواقب أو مضاعفات. في شكل خفيف ، لا يتطلب أي علاج. إذا كان هناك نقص حاد في الوزن أو قيء شديد أو ضعف ، فلا يمكنك الاستغناء عن مساعدة أخصائي.
الاعتقاد الأكثر شيوعًا هو أن الضعف والغثيان أثناء الحمل المبكر يجب أن يكون إلزاميًا ، وغيابهما يعد إشارة مزعجة.
رمز ICD-10
R11 غثيان وقيء
أسباب الغثيان في بداية الحمل
وفقًا لمعظم الخبراء ، فإن أدنى تغيرات هرمونية تثير الغثيان. عوامل الخطر:
- أمراض الجهاز الهضمي.
- الوراثة.
- أمراض الغدة الدرقية أو الكلى.
- إجهاد متكرر
- أمراض معدية؛
- بدانة؛
- تسمم أو تسمم.
أيضًا ، يمكن أن يكون سبب الغثيان الشديد أثناء الحمل المبكر هو تدخين الأم الحامل. وفي بعض الحالات يكون هذا نتيجة التنويم المغناطيسي الذاتي. تعتمد العديد من الأمهات على الخبرات السابقة أو ينتبهن كثيرًا للتجارب. ربما ، في هذه الحالة ، يجب على المرأة الحامل زيارة طبيب نفساني.
على الرغم من أن الغثيان لا يشير إلى وجود خلل ، إلا أنه لا ينبغي اعتباره أمرًا طبيعيًا. نظرًا لأن الإسكات المتكرر والقوي يمكن أن يؤثر سلبًا ليس فقط على صحة الأم ، ولكن أيضًا على صحة الطفل. ويعتبر مقبولاً في الصباح على معدة فارغة.
طريقة تطور المرض
هناك العديد من النظريات المختلفة التي حاولت تفسير أسباب الغثيان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. من بينها: منعكس ، هرموني ، مناعي ، حساسية وغيرها. ومع ذلك ، حتى الآن ، لم يتمكن الخبراء من معرفة السبب الدقيق.
يتعرض جسد الأم الحامل لمحفزات مختلفة من لحظة الإخصاب. ليست كل الأنظمة والأعضاء جاهزة لمقاومة ذلك تمامًا ، ونتيجة لذلك يحدث نوع من الاستجابة.
أعراض الغثيان أثناء الحمل المبكر
تكتشف امرأة موقفها المثير للاهتمام في حوالي 4-5 أسابيع. في الوقت نفسه ، تظهر العلامات الأولى للتسمم المبكر. بالإضافة إلى الضعف والرغبة المستمرة في النوم والتهيج ، تبدأ الأم الحامل في الشعور بالغثيان والقيء وتفاقم حاسة الشم.
تعاني العديد من النساء الحوامل من الغثيان في بداية الحمل لتأخيره. يصعب تفسير أسباب هذه الظاهرة. ربما يكون هذا بسبب الخوف والقلق أو التنويم الذاتي.
الأعراض الرئيسية للغثيان أثناء الحمل المبكر هي:
- القيء. يحدد الأطباء عدة أشكال من القيء في وقت واحد:
- وزن خفيف. يتميز بهجمات قيء غير متكررة (تصل إلى خمسة في اليوم). في غضون أسبوع ، يمكن أن تفقد الأم الحامل 1-3 كجم. حالتها العامة طبيعية. قد تتطور اللامبالاة. لا يتم تسجيل التغييرات في التحليلات ؛
- معدل. يزداد عدد نوبات القيء حتى 10 مرات في اليوم ، ويتعطل التمثيل الغذائي. في سبعة أيام ، يمكن أن تفقد الأم الحامل ما يصل إلى 5 كيلوغرامات. قد ينخفض الضغط ويزيد معدل ضربات القلب. إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ، فسيكون التكهن مواتياً ؛
- ثقيل. هذا الشكل مصحوب بدوخة وغثيان في بداية الحمل. يصل تواتر هجمات القيء إلى عشرين مرة في اليوم. لوحظ اضطراب في النوم ، لا يتم الاحتفاظ بالسوائل والماء في المعدة. تفقد المرأة الحامل وزنها فجأة وتعاني من جفاف اللسان. تظهر رائحة نفاذة للأسيتون من الفم.
- جلدي. حالات ظهوره أقل شيوعًا. غالبًا ما تظهر على أنها حكة في الجلد.
- الاختناق أو الربو القصبي. المرض صعب ويرافقه سعال جاف.
- زيادة إفراز اللعاب. يمكن أن يظهر كعلم أمراض مستقل أو مع القيء.
لا يتطلب الغثيان الخفيف أي علاج وسوف يختفي بمرور الوقت. قد يحدث الغثيان بدون قيء أثناء الحمل المبكر. يحدث هذا غالبًا على معدة فارغة أو في الصباح. لإزالة الإحساس غير السار ، يكفي أن تأكل قليلاً.
ومع ذلك ، هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى الحاجة للذهاب إلى منشأة طبية والخضوع للفحص:
- تحدث نوبات القيء في كثير من الأحيان 10 مرات في اليوم ؛
- الحمى والغثيان في بداية الحمل.
- يزيد معدل ضربات القلب.
- تفقد الأم الحامل وزنها بسرعة.
إذا كانت لديك هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة أخصائي والخضوع للعلاج.
تشخيص الغثيان في بداية الحمل
ليس من الصعب على المتخصصين تشخيص غثيان الحمل. لتحديد درجة المرض وشدته ، يجب فحص واختبار الأم الحامل. نتيجة لذلك ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد محتوى البيليروبين في الدم ، والصوديوم ، والبوتاسيوم ، ومؤشرات الجلوكوز ، والنيتروجين ، والبروتين ، وكذلك أجزاء البروتين. في البول ، يحدد الطبيب مستوى البروتين والأسيتون والأصباغ الصفراوية واليوروبيلين. على مستوى Ht ، يمكنك تحديد مدى جفاف جسم الأم الحامل.
يشمل التشخيص الآلي للغثيان ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية. سيقيم فحص تجويف البطن ليس فقط حالة القناة الصفراوية والمرارة ، ولكن أيضًا الأمعاء والكلى والبنكرياس ؛
- اختبار الحموضة. ستظهر الدراسة مستوى الحموضة في الجسم. إذا أظهرت الدراسة أن الرقم الهيدروجيني للمعدة لا يزيد عن 2.0 ، فهذا يدل على وجود أمراض الجهاز الهضمي أو العمليات الالتهابية ؛
- تنظير المريء. وهو إجراء يسمح للأخصائي بتقييم حالة سطح المعدة والمريء والاثني عشر. لهذا الغرض ، يتم استخدام أداة خاصة - منظار داخلي. يتم تنفيذه في حالة الحاجة الملحة.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا. من الضروري تحديد التشخيص الدقيق. لأن الغثيان مصحوب بأمراض مختلفة. على سبيل المثال ، التهاب البنكرياس والتهاب المعدة والتسمم الغذائي وسرطان المعدة.
معالجة غثيان الحمل المبكر
تشعر الأمهات الحوامل بالقلق إزاء السؤال الرئيسي حول ما يجب القيام به وكيفية التخلص من الغثيان في بداية الحمل. هناك العديد من الطرق الفعالة للتعامل مع هذه المشكلة. ومع ذلك ، لا تداوي نفسك. حتى لا تؤذي نفسك والجنين ، من الأفضل الخضوع للفحص واتباع توصيات الطبيب المعالج.
علاجات غثيان الحمل المبكر
يتضمن علاج الغثيان القضاء على السبب الكامن وراءه. هدفها الرئيسي هو استعادة التمثيل الغذائي ، استقلاب الماء والملح ، وتأسيس عمل الأعضاء الهامة. يتم علاج القيء الشديد والمتوسط في المستشفى. يمكنك التخلص من الغثيان الخفيف في العيادة الخارجية.
للقضاء على الغثيان في المساء أثناء الحمل المبكر ، فإن الخطوة الأولى هي مراجعة النظام الغذائي للمرأة الحامل. يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة حوالي 3-4 مرات في اليوم مثلجًا.
يشمل العلاج الطبي استخدام الأدوية التي يمكن أن تساعد في القضاء على الغثيان والقيء:
- موتيليوم. يستخدم الدواء لاضطرابات حركية الجهاز الهضمي ونوبات الغثيان الشديدة. له تأثير مضاد للقىء ومضاد للغثيان عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الخلايا العصبية. موانع الاستعمال: نزيف داخلي ، صرع ، ألم في البطن ، ارتفاع ضغط الدم. وفقًا للتعليمات ، فإن الجرعة اليومية من الدواء هي 1-2 حبة ، ويجب تقسيم المدخول على 3 مرات. من الضروري تناول موتيليوم بعد الوجبات.
- سيروكالوس. يساعد في تخفيف الغثيان المستمر أثناء الحمل المبكر. يستخدم للقيء المتكرر والغثيان وتشنجات المعدة. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي. لأن الدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الجنين. متوسط الجرعة اليومية هو 10-15 مجم 2-3 مرات. الآثار الجانبية: جفاف الفم ، والضعف ، واللامبالاة ، وتشنجات العضلات. إذا التزمت المرأة بتوصيات أخصائي وأخذت الدواء بشكل صحيح ، ونتيجة لذلك ، ستتحسن حالتها العامة بشكل كبير ، وسوف يتسارع عمل الأمعاء ؛
- ريجيدرون. يؤدي الإسهال والغثيان في بداية الحمل إلى إخراج كمية كبيرة من السوائل من الجسم. لاستعادته ، يصف الأطباء هذا الدواء. الجرعة اليومية من الدواء هي 30/60 مل من المحلول لكل كيلوغرام من الوزن. للحصول على لتر من الماء الدافئ ، يكفي كيس واحد من الدواء. يحظر إضافة السكر أو بدائله إلى المحلول الناتج ، لأنها تقلل من التأثير العلاجي. على الرغم من أن الدواء آمن ، فمن الأفضل تناوله تحت إشراف الطبيب ؛
- Polyphepan. وهو عامل معوي يساعد في علاج الإسهال والغثيان والقيء وله تأثير إزالة السموم. يؤخذ قبل الأكل بساعة. يحظر على النساء الحوامل تناول الدواء بمفردهن. يحدد الطبيب ، بعد الفحص ، الجرعة ومدة مسار العلاج.
للقضاء على الغثيان والقيء في المراحل المبكرة من الحمل ، يتم إجراء الإجراءات الجسدية. تشمل علاجات العلاج الطبيعي:
- الرحلان الكهربي داخل الأنف. لهذا الإجراء ، يتم استخدام فيتامينات ب ؛
- النوم الكهربائي.
- جلفنة الدماغ.
يساعد إجراء هذه الإجراءات على تثبيط نشاط مركز التقيؤ في الدماغ.
فاعلية الطب التقليدي في علاج الغثيان
للتخلص من الأعراض غير السارة ، يلجأ الكثيرون إلى العلاج البديل. أكثر العلاجات فعالية لغثيان الحمل المبكر في الصباح أو في المساء هي:
- عصير التوت البري. لتحضير مشروب الفاكهة ، تحتاج إلى غسل وطحن حوالي 150-200 جرام من التوت البري. يُسكب التوت المبشور بالماء المغلي ويُغلى لمدة عشر دقائق. يمكنك إضافة عصير الليمون والسكر إلى مشروب الفاكهة. اشرب العلاج عند ظهور القيء الأول.
- عصير البطاطس. تُطحن البطاطس بالخلاط أو مفرمة اللحم. يؤخذ السائل الناتج مع الغثيان بعد تناول الطعام في المراحل الأولى من الحمل ، حوالي 2 ملاعق كبيرة.
- للتخلص من الحموضة والغثيان في بداية الحمل ينصح باستخدام عصير اليقطين أو بذوره.
الغثيان في الليل أثناء الحمل المبكر يؤدي إلى اضطراب النوم والتهيج. للتخلص من الانزعاج ، يمكنك اللجوء إلى العلاج بالأعشاب. مرق بلسم الليمون الأكثر فعالية وأمانًا. لكل 1 لتر من الماء ، يتم استخدام 6 ملاعق كبيرة. ل. أعشاب. يجب سكب المليسا بالماء المغلي والإصرار لمدة 3 ساعات. خذ مغلي 0.5 كوب 4-5 مرات في اليوم.
الشاي المصنوع من النعناع (20 جم) ، جذر الناردين (15 جم) ، أزهار القطيفة (20 جم) والألفي (20 جم) يساعد أيضًا. يُسكب مزيج الأعشاب بالماء المغلي (0.5 لتر) ويترك لمدة 3 ساعات. بعد الشاي تحتاج إلى تصفيته وتناول ثلاث ملاعق كبيرة 6 مرات في اليوم.
الشمر علاج جيد آخر يساعد على نسيان الغثيان والقيء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يحسن الهضم ويهدئ المعدة. لتحضير المرق ، تحتاج إلى تحضير ملعقة صغيرة في كوب من الماء المغلي. بعد 10 دقائق ، يجب ترشيح المرق جيدًا. يمكنك إضافة العسل أو عصير الليمون.
العلاجات المثلية للغثيان
يفضل العديد من الخبراء وصف العلاجات المثلية التي تقلل القيء وتخفف من الحالة العامة للأم الحامل. اليوم ، الأدوية التالية هي الأكثر شيوعًا من المعالجة المثلية:
- كوكولين. تقضي الأقراص على الغثيان وتمنع القيء وتحسن الشهية. يتم تناول حبتين ثلاث مرات في اليوم يوميًا. الدواء ليس له آثار جانبية. تشمل موانع الاستعمال التعصب الفردي ؛
- بني داكن. تم تطوير الدواء على أساس حبر الحبار الصيدلاني المجفف. يوصف العلاج للقيء والغثيان المستمر والإمساك والألم. يتم تحديد مدة العلاج والجرعة من قبل الطبيب المعالج ؛
- عرق الذهب. يساعد العلاج على التخلص من الغثيان الشديد وزيادة إفراز اللعاب. يتم تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم. يتم تحديد الجرعات من قبل أخصائي.
- اللحلاح. مع الغثيان من الطعام والقشعريرة ، ينصح بتناول الدواء ثلاث مرات في اليوم ، ثلاث كرات (حبوب).
الوقاية
حتى لا تضطر إلى المعاناة من القيء والغثيان أثناء فترة الحمل ، يجب عليك الاستعداد للحمل بعناية. سيساعد الحمل المخطط له على تجنب ظهور العديد من الأعراض غير السارة.
أيضا ، يجب ألا ننسى التغذية. يجب أن يتنوع النظام الغذائي للمرأة الحامل. الوجبات صغيرة 3-4 مرات في اليوم.
يُنصح بعدم الانخراط في أي نشاط بدني. في هذه الحالة ، من الضروري المشي في الهواء الطلق لمدة ثلاث ساعات على الأقل يوميًا ، إذا سمحت الظروف الجوية بذلك. في فصل الشتاء ، يجب أن ترتدي ملابس دافئة حتى لا تتجمد.
شاي الأعشاب مناسب لمكافحة القيء والغثيان. قبل أخذها ، يجب عليك استشارة أخصائي.
من الجدير بالذكر أن الغثيان يتبع جميع الأمهات الحوامل تقريبًا. ومع ذلك ، إذا استمعت إلى جسدك والتزمت بتوصيات الطبيب ، يمكن للمرأة أن تتغلب بسهولة على هذه المرحلة وتكون قادرة على الاستمتاع الكامل بفرحة الأمومة.
من المهم أن تعرف!
الغثيان ، وهو شعور غير سار بالحاجة إلى القيء هو دافع لا إرادي وارد (بما في ذلك زيادة في نغمة الجهاز السمبتاوي) لمركز القيء النخاعي. القيء - الإزالة القسرية لمحتويات المعدة بسبب الانقباض غير المقصود لعضلات جدار البطن أثناء خفض قاع المعدة واسترخاء العضلة العاصرة للمريء
إذا تقيأت امرأة شابة فجأة ، فإن أول ما يفكر فيه الشهود هو الحمل. في الواقع ، القيء أثناء الحمل ليس من غير المألوف. غالبًا ما يحدث في المراحل المبكرة جدًا وهو أحد علامات التسمم ، ولكن يحدث أن تتقيأ المرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة عندما تتطور. في معظم الحالات ، يكون القيء أثناء الحمل عرضًا مؤقتًا ويزول من تلقاء نفسه ، ولكن من الممكن أيضًا ظهور توقعات أقل تفاؤلاً.
تسمم النساء الحوامل
أكثر من نصف النساء الحوامل يعانين من الغثيان والقيء أثناء الحمل. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تتقيأ الأمهات الحوامل في الصباح ، ولكن تحدث بقية اليوم أيضًا. يعتبر القيء الصباحي أثناء الحمل مع إفراز اللعاب من أكثر مظاهر التسمم شيوعًا. هذه الظاهرة ، بالطبع ، هي الأكثر إزعاجًا ، لكن وفقًا لنتائج الدراسات الأمريكية ، يمكن اعتبارها علامة جيدة: القيء أثناء الحمل يشير إلى مساره الطبيعي ، كما يقول العلماء الأمريكيون. أظهرت دراساتهم أن النساء اللواتي يعانين من الغثيان والقيء أثناء الحمل لديهن فرصة كبيرة لإنجاح الحمل ، بينما غالبًا ما تشعر الأمهات الحوامل اللواتي لا يعانين من التسمم بالقلق. فقط في حالة ، لاحظت أنه إذا لم تتقيأ ، فهذا لا يعني أن الأمور سيئة. بالأحرى ، على العكس من ذلك: القيء أثناء الحمل ليس مدعاة للقلق بعد ، وبصورة أدق ، فهو بعيد كل البعد عن الدوام.
هناك عدة درجات من شدة القيء أثناء الحمل. في الغالبية العظمى من الحالات ، تواجه النساء أقل درجة ، عندما يحدث القيء حتى 4 مرات في اليوم. في الوقت نفسه ، على الرغم من الانزعاج الواضح ، لا تعاني الأم الحامل من مشاكل صحية واضحة مرتبطة بالتقيؤ. هذا الشرط لا يؤذي الطفل المستقبلي أيضًا.
يبدو أن هذه الظاهرة غير السارة قد تمت دراستها جيدًا. ومع ذلك ، فمن غير المعروف على وجه اليقين سبب تقيؤ المرأة الحامل. يقترح الأطباء فقط بعض الأسباب ، ويبدو أن أكثرها ترجيحًا هو التغيرات الهرمونية في جسم المرأة.
كيف تخفف الحالة؟
وعلى الرغم من عدم دراستها بشكل كافٍ ، إلا أن كل امرأة تهتم بكيفية إيقاف القيء أثناء الحمل؟ غالبًا ما يمكن تخفيف الحالة عن طريق إجراء تغييرات طفيفة في عاداتك اليومية. ابدأ بالاستيقاظ نفسه. إنه الصباح بالنسبة للعديد من النساء الحوامل التي يمكن أن تكون أصعبها على قيد الحياة. إذا كنت تتقيأ بعنف في الصباح ، فتعلم كيفية تهدئة معدتك قبل النهوض من السرير. يمكن أن يكون البسكويت الجاف أو البسكويت وقليل من الماء - اطهيه في المساء لتناول وجبة خفيفة في الصباح دون النهوض من السرير. لا تنهض إلا بعد مرور بعض الوقت حتى يستقر كل شيء. ومن الأفضل الاستلقاء في وضع نصف الجلوس ، ورفع الجزء العلوي من الجسم.
بشكل عام ، عند القيء أثناء الحمل ، من المهم للغاية عدم الجوع وشرب كمية كافية من السوائل. ولكن مع استخدام الماء والطعام ، غالبًا ما تكون هناك مشاكل: فكل شيء يعود على الفور. يحث الأطباء النساء الحوامل في مثل هذه الحالات على تناول الأطباق المرغوبة فقط ، ولكن بالتأكيد كسور: حرفيًا قليلاً ، ولكن في كثير من الأحيان. من الأفضل استبعاد جميع الأطعمة المقلية والمدخنة والأطعمة العدوانية الأخرى (على الرغم من أنها تثير اشمئزازك بالفعل) واختيار شيء خفيف كوجبات خفيفة: الخضروات والفواكه ومشروبات الحليب المخمرة. بالنسبة للإفطار ، البروتين (بيضة أو قطعة من اللحم قليل الدهن المسلوق) مفيد. حاول تضمين فيتامينات ب في نظامك الغذائي ، وخاصة فيتامين ب 6 (أو البيريدوكسين) - يمكن أن يقضي على الغثيان ويمنع القيء. يوجد البيريدوكسين في الحبوب الكاملة والحنطة السوداء والقمح المنبت والبطاطس والجزر والملفوف والموز والبندق والفول السوداني وبذور عباد الشمس والدجاج والأسماك. يُباع فيتامين ب 6 أيضًا كدواء في الصيدلية. ومع ذلك ، قبل استخدامه ، تأكد من استشارة طبيبك (الجرعة الموصى بها للمرأة الحامل لا تزيد عن 25 مجم 3-4 مرات في اليوم).
للتسمم ، الدورات الأولى مفيدة - الحساء الخفيف والمرق. يتم قبول الطعام السائل الدافئ ، كقاعدة عامة ، بامتنان من المعدة.
إذا كان الشرب أثناء الحمل يجعلك تتقيأ في كل مرة ، حاولي مص مكعبات الثلج. في هذه الحالة ، من الأفضل أن تشرب بين الوجبات وليس أثناء الشرب في رشفات وأجزاء صغيرة. ابحث عن طريقة لإدخال السوائل إلى جسمك ، لأنها مهمة جدًا! يتم مساعدة العديد من النساء الحوامل على تخفيف القيء عن طريق إضافة الليمون إلى الشاي أو المياه المعدنية. ستساعد الحلول الخاصة (على سبيل المثال ، Regidron) على تعويض نقص الإلكتروليت ؛ كما أن مرق الدجاج الإضافي مناسب أيضًا.
يمكن أن يساعد العلاج بالروائح أيضًا. الطريقة الأسهل والأسرع والأكثر ضررًا هي تقطيع الليمون والاستمتاع برائحة الحمضيات. يُعتقد أنه جيد في القضاء على الغثيان ويمكنه إيقاف نوبات القيء. يمكن أيضًا استخدام زيوت الحمضيات الأساسية ، ولكن من الأفضل استشارة ممارس واسع المعرفة هنا.
متى تدق ناقوس الخطر؟
يقول الخبراء أن 8-10٪ فقط من النساء اللاتي يعانين من الغثيان والقيء أثناء الحمل يحتاجن إلى رعاية طبية. هؤلاء هم من النساء الحوامل اللواتي يصبن بتقيؤ معتدل وشديد بشكل خاص. بالإضافة إلى حقيقة أن الأم الحامل لا تستطيع أن تأكل وتزود الجنين المتنامي بالمواد الضرورية ، فإنها لا تزال تفقد بسرعة الموارد المتراكمة من قبل الجسم ، والتي ليس لديها وقت لتجديدها. يحدث اضطراب في توازن الماء بالكهرباء ، ويحدث تسمم وجفاف ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة لكليهما.
يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب إذا:
- يتكرر القيء أكثر من 6 مرات في اليوم أو لا يتوقف على الإطلاق ؛
- بدأت في إنقاص وزنك (أكثر من 3 كجم في 10-14 يومًا) ؛
- انخفضت كمية البول واغمق لونها.
- لديك جفاف في الفم وشعور دائم بالعطش ؛
- جفاف الجلد والأغشية المخاطية للعينين والفم.
- أصبح رد الفعل مثبطًا ؛
- تشعر بالتعب والضعف طوال الوقت ؛
- أنت أغمي عليه
- تشم الأسيتون من فمك ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- مخفض؛
- سرعة ضربات القلب (أكثر من 80 نبضة في الدقيقة).
في هذه الحالة ، سيحيلك الطبيب إلى علاج المرضى الداخليين. في معظم الحالات ، يتم تخفيف حالة المرأة عن طريق الحقن الوريدي للأدوية التي توقف التسمم وتعوض فقدان السوائل والمغذيات. يقل استخدام مضادات القيء بسبب الاحتمالية العالية لتأثيراتها المسخية على الجنين.
إذا لم تساعد الإجراءات التي اتخذها الطاقم الطبي ولم يتوقف القيء ، فقد يقرر الطبيب إنهاء الحمل. لكن من الناحية العملية ، هذا نادر للغاية. كقاعدة عامة ، تتعامل جميع الأمهات الحوامل مع التسمم بمفردهن. ومع ذلك ، إذا لم تكن على ما يرام ، فلن يكون من الضروري إخطار طبيب أمراض النساء الرائد بهذا ، حتى لو لم تكن الحالة حرجة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن القيء أثناء الحمل ليس دائمًا علامة على التسمم. يمكننا التحدث ، على سبيل المثال ، عن نوع من أمراض الأعضاء الداخلية (التهاب المعدة ، القرحة ، تحص صفراوي ، التهاب البنكرياس وغيرها). لذلك ، على أي حال ، أخبر طبيبك أنك لست على ما يرام - سيساعد في تحديد التشخيص الصحيح والتخفيف من حالتك.
بالطبع ، ربما لا تملك القوة لتحمل نوبات القيء والغثيان المرهق. لكن بعد 12 أسبوعًا ، يجب أن تتحسن الأمور. خذ إجازة من العمل أو أخذ إجازة مرضية إذا كان تقيؤ الحمل يتعارض مع واجباتك. لا تخف من طلب الدعم والمساعدة من أحبائك: دعهم يهتمون بجميع الأعمال المنزلية والطهي إذا كنت لا تستطيع القيام بذلك بسبب الشعور بتوعك.
تذكري: أكثر من 50٪ من النساء يعانين من القيء أثناء الحمل. وهذا ليس أسوأ "أثر جانبي". كن صبورًا وشجاعًا: قريبًا سيصبح الأمر أسهل - ويمكنك الاستمتاع بهذه الفترة الرائعة من حياتك! ابق أنفك مرفوعا!
خصوصا ل- ايلينا كيشاك
يقلق الغثيان أثناء الحمل عددًا كبيرًا نسبيًا من النساء ، حوالي 6 من كل 10 يتعلمن ماهيته ويبحثن عن علاج - على الأقل كيف يمكن التخفيف من هذه الحالة.
يمكن أن ينشأ كمظهر من مظاهر التسمم المبكر للحوامل ، بسبب الأمراض ، وكعسر هضم وظيفي في مراحل لاحقة.
القيء أثناء الحمل المبكر
في معظم الحالات ، يحدث القيء بعد الغثيان ، إلى جانب الحموضة المعوية ، وقلة الشهية ، والحساسية للروائح - وهذا ما يسمى بالتسمم المبكر.متى يبدأ القيء أثناء الحمل؟
غالبًا ما يحدث هذا لأول مرة بعد 5-6 أسابيع. في أغلب الأحيان ، يصبح الأمر سيئًا في الصباح ، على الرغم من أن الأعراض ممكنة أيضًا في المساء ، كقاعدة عامة ، فهي دليل على حقيقة أنك متعب للغاية أثناء النهار وتحتاج إلى مزيد من الراحة. إذا كنت تشعر بصحة جيدة نسبيًا في الصباح ، وعندما تعود إلى المنزل بعد يوم عمل ، وتشعر بالتعب لدرجة أنك لا تستطيع حتى تناول الطعام ، بعد تناول الطعام ، تشعر بالقلق من الغثيان ، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى محاربة هذا الأمر. يجب أن يتلاشى العمل أثناء الحمل في الخلفية ، إذا لم تشعري جيدًا ، فاشتكي إلى طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة ، فسوف يساعدك.
يمكن أن يحدث إحساس مؤلم بعد الأكل ، بسبب الروائح القوية والحركات المفاجئة. إنه ناتج عن العديد من المنتجات ، كل لحظة مستقبلية لها خاصيتها ، وغالبًا ما يحدث أنك تريد هذا الطعام المعين بنفسك ، وتشعر كثيرًا بالجوع الحقيقي ، لكن جسمك لا يقبل هذا بشكل قاطع ، وينشأ رد فعل هفوة .
يؤدي القيء المستمر والشديد أثناء الحمل في الأسابيع الأولى إلى الجفاف وعدم توازن الكهارل وفقدان الوزن وتدهور حالة المرأة. الشعور بالسوء ، ومدة هذه المعاناة وعدم الراحة التي تسببها ، تجعلنا نبحث عن طرق لوقف هذا التأثير الجانبي.
خلال فترة الحمل ، لا يتم علاج التسمم المبكر إلا إذا حدثت ثوران من المعدة أكثر من 5 مرات في اليوم. يمكنك أن تقرأ بالتفصيل ما هو التسمم المبكر ، وما هي أدوية القيء التي يمكن وصفها لك أثناء الحمل.
القيء أثناء الحمل المتأخر
في المراحل اللاحقة ، هناك أيضًا سوابق للتسمم ، وفي نفس الوقت يحدث أحيانًا بشكل غير متوقع تمامًا. يمكنك أن تشعر بالرضا ، لا شيء ينذر حتى بإشارة من الغثيان ، فأنت سعيد بتناول الطعام ، على سبيل المثال ، الخوخ الحلو الناضج جدًا ، وفجأة ... تثور معدتك وتتحرر على الفور من كل من البرقوق وكل ما أكلته قليلاً ابكر. يحدث القيء في النصف الثاني من الحمل بسهولة عند تناول طعام رديء الجودة من وجهة نظر معدتك. الحمل يجعل الجهاز الهضمي شديد الحساسية لذلك تحمي الطبيعة الطفل. على ما يبدو ، كان البرقوق ناضجًا جدًا وإذا لم يكن هناك قيء ، لكان كل شيء ينتهي بالإسهال.يمكن أن يحدث القيء في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل أيضًا مع الإفراط في تناول الطعام بشكل طبيعي. هذا صحيح بشكل خاص قبل الولادة. ترك الرحم المتضخم مساحة صغيرة جدًا للمعدة.
وهناك سبب آخر مهم للغاية: العديد من النساء قبل الولادة وفي المرحلة الأولى من الولادة يعانين من مشاكل كبيرة جدًا ، سواء في الأمعاء أو المعدة. يعلم الجسم أن أفضل أداء للعمل الشاق هو خفيف ويتم تحريره من أي حمل. لذلك ، إذا مرضت فجأة في الشهر الأخير من الحمل ، فقد يشير ذلك إلى بدء المخاض.
يتم تقليل العلاج إلى التغذية السليمة ، غالبًا في أجزاء صغيرة ، ووضعية مرتفعة أثناء النوم ، واستخدام وضعية الركبة والكوع. نادرا ما تكون هناك حاجة إلى الأدوية. يمكنك قراءة المزيد عن تدابير مكافحة الغثيان.
أسباب خطيرة للتقيؤ عند الحامل
الغثيان هو أحد الأعراض التي يمكن أن تحدث مع مجموعة متنوعة من الحالات الطبية التي لا علاقة لها بالحمل. قد تكون هناك أمراض تتطلب مساعدة عاجلة من الجراح وتهدد حياتك.يمكن أن يقترن القيء أثناء الحمل بشكل خطير بما يلي:
درجة حرارة. يحدث في حالة التسمم والتهاب الأمعاء والأمراض الجراحية الحادة لأعضاء البطن. على سبيل المثال ، يحدث الحمل والتهاب الزائدة الدودية معًا ، ولا يستبعد أحدهما الآخر ، وحتى إذا كنت في وضع مصاب بالتهاب الزائدة الدودية ، يلزم إجراء عملية جراحية عاجلة.
إسهال. غالبًا ما يحدث ذلك مع الالتهابات المعوية. داء السلمونيلات. الزحار ، التهاب المعدة والأمعاء الحاد من أصول مختلفة قد يظهر بشكل جيد مع أعراض مثل الحمى والقيء والإسهال. خلال فترة الحمل ، تعتبر هذه الأمراض خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية.
تحدث الصفراء في الحالات التي تكون فيها متكررة للغاية ، أو إذا كان هناك ارتجاع لمحتويات الاثني عشر إلى المعدة (ارتجاع الاثني عشر المعدي ، وهو مرض معدي معوي ، وعادة ما يتفاقم أثناء الحمل). إذا كانت المادة صفراء أو حتى خضراء ، فاستشر الطبيب على الفور.
ألم في البطن. يحدث في بداية المخاض ، مع أمراض جراحية والتهابات معوية والعديد من الأمراض الأخرى. تتطلب آلام البطن بالتأكيد استشارة طبية عاجلة ، اتصل بالإسعاف دون تردد.
دم. هذا مظهر من مظاهر مرض جراحي ، متلازمة ميلوري فايس. إذا تكررت الأعراض عدة مرات ، نتيجة القيء ، تظهر تشققات في الغشاء المخاطي في المعدة في المكان الذي تمر فيه إلى المريء. هذه حالة خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث القيء أثناء الحمل مصحوبًا بقرحة معدية ، مع دوالي الأوردة في المريء وبعض الأمراض الخطيرة الأخرى.
مما سبق ، من الواضح أن أسباب القيء عند النساء الحوامل ليست دائمًا غير مؤذية ، ومن الجدير دائمًا تحديد ما يجب فعله إذا كنت قلقًا بشأن هذه الأعراض غير السارة مع طبيبك.
المسببات (أسباب) القيء أثناء الحمل
لم يتم تحديد المسببات. تلعب انتهاكات العلاقة بين نشاط الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية دورًا مهمًا في تطور المرض. إن غلبة الإثارة في الهياكل تحت القشرية للجهاز العصبي المركزي (التكوين الشبكي ، مراكز تنظيم النخاع المستطيل) لها أهمية كبيرة. في هذه المناطق ، يوجد مركز القيء ومنطقة الزناد الكيميائي ، والتي تنظم عمل القيء ، والمراكز التنفسية ، والحركية الوعائية ، واللعابية ، وكذلك نوى الجهاز الشمي للدماغ. يتسبب الموقع القريب لهذه المراكز في الشعور بالغثيان الذي يسبق فعل القيء وعدد من الاضطرابات اللاإرادية المصاحبة (زيادة إفراز اللعاب ، وتعميق التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وشحوب الجلد بسبب تشنج الأوعية المحيطية).
في الهياكل تحت القشرية ، ترتبط غلبة إثارة الدماغ مع ظهور استجابة نباتية بالعمليات المرضية في الأعضاء التناسلية (الأمراض الالتهابية ، والتسمم) التي تعطل عمل جهاز المستقبل للرحم (من الممكن أيضًا إتلافه بواسطة البويضة) ، والذي يكون ممكنًا على الأرجح عند حدوث اضطراب في العلاقات الفسيولوجية بين الأم والأرومة الغاذية في المراحل المبكرة من الحمل.
في بداية الحمل ، يمكن أن تحدث الاضطرابات اللاإرادية في وقت واحد بسبب الاضطرابات الهرمونية ، على وجه الخصوص ، زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم. والدليل على ذلك هو حقيقة أنه مع حالات الحمل المتعددة والانجراف الكيسي ، عندما يتم إفراز كمية كبيرة من قوات حرس السواحل الهايتية ، يحدث القيء عند النساء الحوامل بشكل خاص في كثير من الأحيان.
تشمل العوامل المؤهبة لتطور التسمم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي والكبد وكذلك متلازمة الوهن.
طريقة تطور المرض
في التسبب في القيء عند النساء الحوامل ، تعتبر الروابط المحددة انتهاكًا لتنظيم الغدد الصم العصبية لجميع أنواع التمثيل الغذائي ، والجوع الجزئي (أو الكامل) والجفاف. في جسم الأم ، مع تطور القيء ، يتم تعطيل ملح الماء (نقص بوتاسيوم الدم) والكربوهيدرات والدهون والبروتينات تدريجياً على خلفية زيادة الجفاف والإرهاق وفقدان الوزن. يستنفد الصيام في البداية مخازن الجليكوجين في الكبد والأنسجة الأخرى. ثم يتم تنشيط التفاعلات التقويضية (زيادة التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات). على خلفية تثبيط نشاط أنظمة إنزيم تنفس الأنسجة ، يتم تلبية احتياجات الطاقة لجسم الأم بسبب التحلل اللاهوائي للجلوكوز والأحماض الأمينية. في ظل هذه الظروف ، يكون أكسدة الأحماض الدهنية β أمرًا مستحيلًا ، ونتيجة لذلك يتراكم الجسم مستقلبات مؤكسدة ناقصة التمثيل الغذائي للدهون - أجسام الكيتون (الأسيتون ، الأسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بوتريك الأحماض) ، والتي تفرز في البول.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحفاظ على الحالة الكيتونية من خلال التحلل اللاهوائي المعزز للأحماض الأمينية الكيتونية. على هذه الخلفية ، تتطور البيلة الكيتونية ، وينخفض أكسجة الدم الشرياني ، ويتحول CBS نحو الحماض.
تكون التغييرات في أعضاء المرأة الحامل وظيفية في البداية بطبيعتها ، وبعد ذلك ، مع زيادة الجفاف ، وتكثيف التفاعلات التقويضية ، والتسمم بمنتجات غير مؤكسدة ، تتحول إلى عمليات تصنع في الكبد والكلى والأعضاء الأخرى. في البداية ، البروتين التخليقي ، مضادات السموم ، الصباغ وغيرها من وظائف الكبد ، وظيفة إفراز الكلى مضطربة ؛ في التغييرات الحثولية اللاحقة لوحظت في الجهاز العصبي المركزي والرئتين والقلب.
الصورة السريرية
في 50-60 ٪ من الحالات ، يعتبر القيء عند النساء الحوامل علامة فسيولوجية للحمل ، وفي 8-10 ٪ - باعتباره أحد مضاعفات الحمل (تسمم). في الحمل الطبيعي ، لا يمكن أن يكون الغثيان والقيء أكثر من 2-3 مرات في اليوم في الصباح ، وغالبًا على معدة فارغة ، لكن هذا لا ينتهك الحالة العامة للمرأة ، وبالتالي لا يحتاج إلى علاج. كقاعدة عامة ، في نهاية عملية المشيمة ، يتوقف الغثيان والقيء لمدة 12-13 أسبوعًا.
القيء الذي يحدث عدة مرات في اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، يكون مصحوبًا بانخفاض في الشهية ، وتغير في الطعم والرائحة ، والشعور بالضعف ، وأحيانًا انخفاض في وزن الجسم ، ويشار إليه باسم التسمم. يميز بين القيء الخفيف والمتوسط والمفرط للحوامل (الجدول 31-1).
الجدول 31-1. شدة القيء عند المرأة الحامل
| أعراض | شدة القيء عند المرأة الحامل | ||
| سهل | متوسط | شديد (مفرط) | |
| تكرار القيء في اليوم | 3-5 مرات | 6-10 مرات | 11-15 مرة أو أكثر (حتى مستمر) |
| معدل ضربات القلب في الدقيقة | 80–90 | 90–100 | اكثر من 100 |
| ضغط دم انقباضي | 120-110 ملم زئبق | 110-100 ملم زئبق | أقل من 100 مم زئبق |
| فقدان الوزن أسبوعيا | 1-3 كجم (حتى 5٪ من الوزن الأصلي) | 3-5 كجم (1-1.5 كجم في الأسبوع ، 6-10٪ من الوزن الأصلي) | أكثر من 5 كجم (2-3 كجم في الأسبوع ، أكثر من 10٪ من الوزن الأصلي) |
| زيادة في درجة حرارة الجسم لأعداد الحُمرة | مفقود | نادرا ما لوحظ | غالبًا ما يتم ملاحظته (في 35-80٪ من المرضى) |
| اصفرار الصلبة والجلد | مفقود | في 5-7٪ من المرضى | في 20-30٪ من المرضى |
| فرط صفراء الدم | مفقود | 21-40 ميكرولتر / لتر | 21-60 ميكرولتر / لتر |
| جلد جاف | + | ++ | +++ |
| كرسي | يوميا | مرة كل يومين إلى ثلاثة أيام | احتباس البراز |
| إدرار البول | 900-800 مل | 800-700 مل | أقل من 700 مل |
| بيلة كيتونية | +, ++ | +، ++، +++ (بشكل دوري في 20-50٪ من المرضى) | +++، ++++ (في 70-100٪ من المرضى) |
ملاحظة: + ، ++ ، +++ - الخطورة.
يحدث القيء الخفيف حتى 4-5 مرات في اليوم ويصاحبه شعور دائم تقريبًا بالغثيان.
على الرغم من القيء ، يتم الاحتفاظ بجزء من الطعام ولا تلاحظ النساء الحوامل فقدًا ملحوظًا في الوزن. إن النقص في وزن الجسم هو 1-3 كيلوجرام في الأسبوع (حتى 5٪ من الوزن الأولي). تظل الحالة العامة مرضية ، ومع ذلك ، قد يلاحظ المرضى اللامبالاة وانخفاض الأداء. تبقى المعلمات الديناميكية الدموية (النبض وضغط الدم) في معظم النساء الحوامل ضمن الحدود الطبيعية. في بعض الأحيان يلاحظون تسرع القلب المعتدل (80-90 نبضة / دقيقة) ، انخفاض ضغط الدم. لا يتغير إدرار البول. بيلة أسيتونيا غائبة. لا توجد تغييرات في التركيب المورفولوجي للدم. يتجاوب القيء الخفيف سريعًا مع العلاج أو يزول من تلقاء نفسه ، لذلك لا يلزم علاج خاص. ومع ذلك ، في 10-15 ٪ من النساء الحوامل ، تزداد شدتها ويمكن أن تنتقل إلى المرحلة التالية.
زيادة القيء حتى 10 مرات في اليوم أو أكثر ، والتدهور في الحالة العامة والتمثيل الغذائي مع تطور الحماض الكيتوني يشير إلى شدة معتدلة. غالبًا ما يكون القيء مصحوبًا بإفراز اللعاب ، مما يؤدي إلى فقدان كبير إضافي للسوائل والمواد المغذية. نتيجة لذلك ، يتطور الجفاف وفقدان الوزن إلى 3-5 كجم أسبوعيًا (6٪ من الوزن الأولي) حتى الإرهاق. تزداد الحالة العامة للمرأة الحامل سوءًا ، وهناك ضعف كبير ولامبالاة. الجلد شاحب وجاف واللسان مغطى بزهرة بيضاء وجافة. يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم تحت الحمى (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية) ، وعدم انتظام دقات القلب (حتى 100 نبضة / دقيقة) وانخفاض ضغط الدم الشرياني هي خصائص مميزة. يتم تقليل إدرار البول. في البول ، يتحدد الأسيتون في 20-50٪ من النساء الحوامل. في دراسة الدم ، يمكن الكشف عن فقر الدم الخفيف ، في تحليل CBS ، الحماض الأيضي. في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى الإمساك. عادة ما يكون التكهن بالعلاج في الوقت المناسب مناسبًا.
يتميز القيء المفرط (الشديد) ، والذي نادرًا ما يتم ملاحظته ، بخلل في الأعضاء والأنظمة الحيوية ، حتى حدوث تغيرات ضمور فيها بسبب التسمم الشديد والجفاف. يلاحظ القيء حتى 20 مرة في اليوم. يترافق مع غزارة اللعاب والغثيان المستمر. لا يتم الاحتفاظ بالطعام والسوائل. في الوقت نفسه ، فإن الحالة العامة خطيرة. يشكو المرضى من الصداع والدوخة. يلاحظ Adynamia. يتناقص وزن الجسم بسرعة (حتى 2-3 كجم في الأسبوع ، أي أكثر من 10٪ من وزن الجسم الأصلي). تختفي الطبقة الدهنية تحت الجلد ، ويصبح الجلد جافًا ومترهلًا ، ويجف اللسان والشفاه ، وتشعر برائحة الأسيتون من الفم ؛ درجة حرارة الجسم تحت درجة حرارة منخفضة ، ولكن يمكن أن ترتفع إلى 38 درجة مئوية ؛ عدم انتظام دقات القلب الشديد وانخفاض ضغط الدم يحدث. إدرار البول ينخفض بشكل حاد.
مع القيء المفرط في الدم ، تزداد مستويات النيتروجين واليوريا والبيليروبين المتبقي. زيادة في Ht وعدد الكريات البيض هو سمة مميزة. في الوقت نفسه ، ينخفض محتوى الألبومين والكوليسترول والبوتاسيوم والكلوريد. في البول ، يتم تحديد البروتين والقوالب ، واليوروبيلين ، والأصباغ الصفراوية ، وكريات الدم الحمراء ، والكريات البيض. تفاعل البول مع الأسيتون إيجابي بشكل حاد.
مع القيء المفرط ، لا يكون التشخيص دائمًا مواتًا. علامات الحالة المهددة التي تحدد مؤشرات الإنهاء الطارئ للحمل هي زيادة الضعف ، وأديناميا ، والنشوة أو الهذيان ، وعدم انتظام دقات القلب (حتى 110-120 نبضة / دقيقة) ، وانخفاض ضغط الدم (حتى 90-80 ملم زئبق) ، والصفرة من الجلد والصلبة ، ألم في المراق الأيمن ، انخفاض في كمية البول (حتى 300-400 مل في اليوم) ، فرط بيليروبين الدم (في حدود 100 ميكرولتر / لتر) ، زيادة مستويات النيتروجين المتبقي ، اليوريا ، البيلة البروتينية ، البيلة الأسطوانية.
التشخيص
تشخيص القيء أثناء الحمل ليس بالأمر الصعب. لتحديد شدة القيء ، من الضروري إجراء فحص سريري للمريض: دراسة لتحليل عام للدم والبول ؛ تحديد ديناميكيات Ht ، محتوى البيليروبين ، النيتروجين المتبقي واليوريا في الدم ، الشوارد (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلوريدات) ، البروتين الكلي والبروتينات ، الترانساميناسات ، مؤشرات CBS ، الجلوكوز. في البول ، يتم تحديد مستوى الأسيتون واليوروبيلين والأصباغ الصفراوية والبروتين. مع الجفاف الكبير في سماكة الدم ، قد تكون هناك مؤشرات كاذبة طبيعية لمحتوى الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، البروتين. يتم تحديد درجة الجفاف بمستوى Ht. تشير قيمته فوق 40٪ إلى جفاف شديد.
التشخيص التفاضلي
يجب التمييز بين مظاهر التسمم المبكر عند النساء الحوامل وبين عدد من الأمراض ، والتي تتميز أيضًا بالتقيؤ (التسمم الغذائي ، التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، تحص صفراوي ، سرطان المعدة ، التسمم الدرقي ، عدوى الأعصاب وحالات مرضية أخرى).
علاج القيء أثناء الحمل
أهداف العلاج
الهدف من العلاج هو استعادة استقلاب الماء والملح ، والتمثيل الغذائي ، ووظائف الأعضاء الحيوية.
دواعي الاستشفاء
مع القيء الخفيف ، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، مع القيء المعتدل والشديد - في المستشفى.
علاج القيء غير الدوائي
يجب إيلاء أهمية كبيرة للنظام الغذائي. فيما يتعلق بانخفاض الشهية ، يوصى بمجموعة متنوعة من الأطعمة وفقًا لرغبة المرأة. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم ، ويحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات.
يجب أن تؤخذ مبردة ، في أجزاء صغيرة كل 2-3 ساعات ، أثناء الاستلقاء في السرير. تظهر المياه القلوية المعدنية بدون غاز بكميات صغيرة (5-6 مرات في اليوم). يوصف أيضًا مغلي مبرد من الزنجبيل أو بلسم الليمون في أجزاء صغيرة لا تقل عن 1 لتر يوميًا.
مع القيء المعتدل الشدة ، يتم وصف مخاليط للتغذية المعوية.
بالنظر إلى فترة الحمل القصيرة ، للقضاء على التأثير السلبي للأدوية على البويضة ، يُنصح بإجراء علاج غير دوائي. لتطبيع الحالة الوظيفية للقشرة الدماغية والقضاء على الخلل اللاإرادي والتألم الكهربائي المركزي والوخز بالإبر والعلاج النفسي والعلاج بالتنويم المغناطيسي. استخدام الأدوية المثلية فعال. قد تكون طرق العلاج هذه كافية في علاج المرضى الذين يعانون من القيء الخفيف للحوامل ، وفي الحالات المتوسطة والشديدة ، يمكنهم الحد من كمية العلاج الدوائي.
علاج طبي متقيأ
عند قيء المرأة الحامل ، يجب أن يكون العلاج الدوائي شاملاً:
الأدوية التي تنظم وظيفة الجهاز العصبي المركزي وتمنع منعكس الكمامة ؛
عوامل التسريب لمعالجة الجفاف وإزالة السموم والتغذية بالحقن ؛
الأدوية المصممة لتطبيع الأيض.
القاعدة الرئيسية في العلاج الدوائي لشدة القيء الشديدة والمتوسطة هي الطريقة الوريدية لإعطاء الأدوية حتى يتحقق تأثير مستقر.
النظام العلاجي والوقائي المنظم بشكل صحيح ، والقضاء على المشاعر السلبية يلعب دورًا مهمًا في تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي. عند دخول المستشفى ، يُنصح بوضع المريض في جناح منفصل من أجل استبعاد القيء المنعكس.
وصف الأدوية التي تمنع منعكس البلع مباشرة: الأدوية التي تؤثر على أنظمة الناقلات العصبية المختلفة في النخاع المستطيل: حاصرات M-cholinergic (الأتروبين) ، حاصرات مستقبلات الدوبامين (مضادات الذهان - هالوبيريدول ، دروبيريدول ، مشتقات الفينوثيازين - ثيثيلبيرازين) ، وكذلك مضادات مباشرة من الأدوية التي تعمل بشكل مركزي من الدوباميدين والتي تمنع مستقبلات السيروتونين (أوندانسيترون).
يعتبر العلاج بالتسريب ، الذي يتضمن استخدام البلورات وعوامل التغذية الوريدية ، رابطًا مهمًا في العلاج. تم تصميم البلورات لترطيب الجسم. من البلورات ، يتم استخدام الحلول المعقدة ، مثل محلول رينجر لوك ، التريسول ، الكلوروسالت. للتغذية بالحقن ، يتم استخدام محاليل الجلوكوز والأحماض الأمينية ومستحلبات الدهون بقيمة إجمالية تصل إلى 1500 سعرة حرارية في اليوم. من أجل استيعاب الجلوكوز بشكل أفضل ، يتم إعطاء الأنسولين. مع انخفاض الحجم الكلي لبروتين الدم إلى 5 جم / لتر ، يشار إلى المحاليل الغروانية (على سبيل المثال ، 5-10 ٪ محلول الألبومين حتى 200-400 مل).
حجم العلاج بالتسريب هو 1-3 لتر ، وهذا يتوقف على شدة التسمم ووزن جسم المريض.
تعتبر معايير كفاية العلاج بالتسريب هي انخفاض في الجفاف وزيادة في تمزق الجلد وتطبيع Ht وإدرار البول.
إلى جانب العلاج بالتسريب ، توصف الأدوية التي تجعل عملية الأيض طبيعية. مع الأخذ في الاعتبار القيء ، فمن المستحسن وصفها بالحقن: الريبوفلافين (1 مل من محلول 1 ٪ عضليًا) ، وحمض الأسكوربيك (حتى 5 مل من محلول 5 ٪ عن طريق الوريد ، في العضل) ، Actovegin (5 مل في الوريد) ، ضروري الفسفوليبيدات (5 مل في الوريد).
يستمر العلاج حتى يتوقف القيء ، وتعود الحالة العامة إلى طبيعتها ويزداد وزن الجسم تدريجيًا. علاج القيء الخفيف إلى المتوسط عند النساء الحوامل دائمًا ما يكون فعالًا.
يعتبر القيء المفرط للحوامل في غياب تأثير العلاج المركب لمدة 3 أيام مؤشرا على إنهاء الحمل.
شروط وطرق التسليم
تعتبر الزيادة في البيلة الكيتونية والبيلة البروتينية ، وظهور اللون اليرقي للجلد والصلبة ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile علامات غير مواتية من الناحية التكهيرية تشير إلى عدم فعالية العلاج.
عدم فعالية العلاج هو مؤشر على إنهاء الحمل. لذلك ، فإن مؤشرات إنهاء الحمل هي:
عدم وجود تأثير من العلاج المعقد في غضون ثلاثة أيام ؛
القيء المستمر
زيادة جفاف الجسم.
فقدان الوزن التدريجي
بيلة كيتونية تدريجية في غضون 3-4 أيام ؛
عدم انتظام دقات القلب الشديد
ضعف الجهاز العصبي (الضعف ، اللامبالاة ، الهذيان ، النشوة) ؛
البيليروبين في الدم (حتى 40-80 ميكرو مول / لتر) ، فرط بيليروبين الدم من 100 ميكرو مول / لتر أمر بالغ الأهمية ؛
تلطيخ الجلد والصلبة.
معلومات المريض
يجب أن تعلم المرأة الحامل أن الحمل الطبيعي يمكن أن يكون مصحوبًا من الناحية الفيزيولوجية بالغثيان والقيء بمعدل 2-3 مرات في اليوم. يعتبر التدهور عابرًا ولا يتطلب علاجًا. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي ، يجدر تناول الأطعمة سهلة الهضم في أجزاء صغيرة.